Мальротация кишечника: MongoDB Exception (#13053)

Медицинская энциклопедия — значение слова Мальрота́ция Кише́чника


(malrotatio intestini; лат. mains плохой + rotatio вращение)
см. Незавершенный поворот кишечника (Незавершённый поворот кишечника).

Смотреть значение Мальрота́ция Кише́чника в других словарях


Кишечника Микрофлора — количественный и качественный состав К. м. зависит от отдела кишечника. В тощей и подвздошной кишках, так же как и в двенадцатиперстной кишке (см.), обнаруживаются фекальные……..
Словарь микробиологии


Бейлисса-старлинга «закон Кишечника» — (W. M. Bayliss, 1860-1924, англ. физиолог; Е. Н. Starling, 1866-1927, англ. физиолог) закономерность, согласно которой механическое раздражение стенок кишечника вызывает их сокращение выше……..
Большой медицинский словарь


Движение Кишечника Маятникообразные — ритмически чередующееся укорочение и удлинение участка кишечника вследствие сокращения и расслабления его продольного мышечного слоя.
Большой медицинский словарь


Дискинезия Кишечника Атоническая — (d. intestini atonica) Д. кишечника, характеризующаяся резким ослаблением его тонуса и перистальтики, проявляющаяся запорами, тупыми распирающими болями в животе, иногда динамической……..
Большой медицинский словарь


Дискинезия Кишечника Спастическая — (d. intestini spastica) Д. кишечника, характеризующаяся повышением его тонуса и спастическими сокращениями, проявляющаяся запорами и приступообразными коликоподобными болями в животе.
Большой медицинский словарь


Инфаркт Кишечника — (i. intestini) геморрагический или смешанный И., возникающий в кишечнике при закупорке одной из ветвей брыжеечной артерии и проявляющийся симптомами странгуляционной непроходимости……..
Большой медицинский словарь


Катар Кишечника Переходный — см. Диспепсия физиологическая.
Большой медицинский словарь


Мальротация Кишечника — (malrotatio intestini; лат. malus плохой + rotatio вращение) см. Незавершенный поворот кишечника.
Большой медицинский словарь


Меланоз Кишечника — (melanosis intestinorum) меланоз слизистой оболочки кишечника, как правило илеоцекального угла (реже прямой или сигмовидной кишки).
Большой медицинский словарь


Незавершенный Поворот Кишечника — (син.: мальротация кишечника, нонротация кишечника) общее название аномалий развития, обусловленных нарушением процесса вращения кишечника на ранней стадии эмбрионального……..
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника — (ileus) нарушение прохождения кишечного содержимого по кишечнику, проявляющееся задержкой стула и газов, метеоризмом, острыми болями в животе, рвотой, явлениями интоксикации.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Алиментарная — (i. alimentarius) обтурационная или динамическая Н. к., возникающая при приеме большого количества грубой пищи больными, истощенными длительным голоданием.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Артерио-мезентериальная — (i. arteriomesenterialis) обтурационная Н. к., вызванная сдавлением начальной части тощей кишки в «вилке(между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Врожденная — (i. congenitus) Н. к., обусловленная аномалиями развития кишечника (атрезия,
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Высокая — Н. к. на уровне начальных отделов тонкой кишки.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Динамическая — (i. dynamicus) Н. к., обусловленная нарушениями перистальтики кишечника.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Мекониевая — врожденная обтурационная Н. к. при муковисцидозе, характеризующаяся закупоркой просвета кишки меконием густой и вязкой консистенции.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Механическая — (i. mechanicus) Н. к., обусловленная наличием механического препятствия на пути продвижения кишечного содержимого.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Обтурационная — (i. ex obturatione) механическая Н. к., обусловленная перекрытием просвета кишки, не сопровождающимся нарушением ее кровоснабжения.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Паралитическая — (i. paralyticus) динамическая Н. к., обусловленная прекращением перистальтики кишечника.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Спастическая — (i. spasticus) динамическая Н. к., обусловленная спазматическим сокращением кишечной стенки.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Странгуляционная — (i. е strangulatione) механическая Н. к., сопровождающаяся перекручиванием или ущемлением брыжейки со сдавлением проходящих в ней кровеносных сосудов.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника Частичная — (i. partialis) обтурационная Н. к., обусловленная относительным сужением просвета кишки, чаще за счет спаек, и протекающая обычно в виде повторных непродолжительных приступов.
Большой медицинский словарь


Нонротация Кишечника — (лат. non не + rotatio вращение) см. Незавершенный поворот кишечника.
Большой медицинский словарь


Перфузия Кишечника — см. Диализ интестинальный.
Большой медицинский словарь


Пневматизация Кишечника — рентгенологическая характеристика степени наполнения кишечника газами.
Большой медицинский словарь


Непроходимость Кишечника — нарушение или полное прекращение продвижениясодержимого кишечника при закрытии просвета кишки опухолью, рубцовымсужением, при завороте кишок (перекручивание части……..
Большой энциклопедический словарь


Непроходимость Кишечника — (intestinal obstruction) — нарушение проходимости кишечника; основными симптомами в этом случае являются рвота, вздутие живота и боли в нем; обычно также наблюдается нарушение. …….
Психологическая энциклопедия


Непроходимость Кишечника, Илеус — (ileus) — нспроходимость кишечника, обычно части тонкой кишки (подвздошной кишки). Паралитическая непроходимость кишечника (paralytic, или adynamic ileus) представляет функциональное……..
Психологическая энциклопедия


Оболочка Кишечника Мышечная — (myenteron) — мышечная оболочка кишечника, в состав которой входят круговой и продольный слои гладких мышц. Эти мышцы осуществляют перистальтику кишечника. — Миэнтерический (myenteric).
Психологическая энциклопедия

Посмотреть еще слова :

НЕЗАВЕРШЁННЫЙ ПОВОРОТ КИШЕЧНИКА — Med24info.com

Незавершённый поворот кишечника — аномальное положение и фиксация средней кишки е брюшной полости (рис. 27-3). Обычно вовлечена вся тонкая кишка от ампулы Фа’тера До проксимальных 2/3 поперечно-ободочной кишки. Мальротация возникает либо незаеи-

Рис. 27-3. Незавершённый поворот с узлообразованием средней кишки

симо, либо в связи с другими мальформаnиями (например, диафрагмальная грыжа, омфало- nеле, гастрошизис).

А. Патологическая анатомия

Нормальное развитие в эмбриогенезе. Средняя кишка мигрирует внутрь брюшины,

где совершает поворот на 270°.

а.              Слепая кишка локализуется в правой подвздошной области.

б.              Восходящая ободочная кишка фиксируется в правом латеральном канале.

в.              Двенадnатиперстная кишка занимает ретроперитонеальное положение, по её передней поверхности проходит верхняя брыжеечная артерия.

Смещения, вызванные мальротацией

а.              Наблюдают различные варианты фиксадии слепой кишки. Наиболее типична фикса- дия в правом верхнем квадранте фиброзными тяжами (тяжи Лёдда), проходящими поверх нисходящей части д;венадnатиперстной кишки. При этом слепая кишка не фиксируется в правом нижнем квадранте брюшной полости, верхняя брыжеечная артерия не проходит по передней поверхности двенаддатиперстной кишки.

б.              Тонкая кишка не фиксирована связкой Трейтца, поддержку осуществляет только верхняя брыжеечная артерия.

Последствия мальротации достаточно серьёзны.

а.              Обструкция кишечника возникает в результате сдавления кишки тяжами, проходящими поверх нисходящей части двенаддатиперстной кишки и фиксированными в правом верхнем квадранте брюшной полости.

б.              Заворот средней кишки — более опасное осложнение, чем обструкция.

Возникает при повороте кишечника вокруг сосудистой ножки (верхней брыжееч-

ной артерии), приводит к ишемии и обструкции средней кишки.

Результат — гангрена тонкой кишки.

Б. Клиническая картина

Рвота с примесью жёлчи — один из ранних симптомов.

Кровавый стул (мелена) — позднее проявление, признак ишемии и некроза стенки кишки.

Внешний вид новорождённого зависит от стадии. На поздних стадиях выявляют признаки дегидратадии и/или шока.

В. Ранняя диагностика мальротации крайне важна для предотвращения заворота и гангрены кишечника.

Рентгенография

а.              Симптом двойного газового пузыря. На рентгенавскам снимке в прямей проекции видны газовые пузыри желудка и двенадцатиперстной кишки с отсутствием газа в других отделах кишечника. У новорождённого с рвотой этот симптом — показание к хирургическому вмешательству.

б.              На снимках верхнего отдела ЖКТ можно выявить аномальную локализацию связки Трёйтца, расположение двенадцатиперстной кишки слева от срединной линии, клювообразный затёк бариевой взвеси в месте заворота кишки.

Немедленное хирургическое вмешательство обязательно при подозрении на мальро- тацию кишечника, т.к. приблизительно у 50% больных с обструкгивной мальротацией обнаруживают заворот.

Г. Оперативное лечение

Простая мальротация. Показана операция Лёдда.

а.              Кишечник освобождают от фиброзных тяжей, мобилизуют двенадцатиперстную кишку.

б.              Слепую кишку фиксируют в левом верхнем квадранте, двенадцатиперстную — в правых латеральных отделах брюшной полости. Такое расположение органов предотвращает обструкцию или ишемию кишечника.

в.              Выполняют аппендэктомию (отечественные детские хирурги не считают её обязательной).

г.              Проводят ревизию брюшной полости с целью выявления других аномалий (например, мембрана двенадцатиперстной кишки).

Мальротация с заворотом

а.              При небольшом размере участков некроза выполняют резекцию некротизированной кишки с последующим проведением операции Лёдда.

б.              Если жизнеспособность большого участка кишечника вызывает сомнение, выполняют отсроченную резекцию. На первом этапе заворот ликвидируют и ушивают брюшную стенку. Через 24 ч выполняют релапаротомию. За это время границы некроза становятся явными.

Д. Прогноз

Заворот кишечника может рецидивировать после проведения хирургического вмешательства и операции Лёдда в 10% случаев (обычно в ранний послеоперационный период).

Простая мальротация. Осложнения возникают очень редко. При обширной резекции результат в значительной степени зависит от длины оставляемого кишечника. Чрезмерные резекции ведут к развитию тяжёлого синдрома мальабсорбции и даже к летальному исходу.

Кишечника — Студопедия

К порокам ротации и фиксации кишечника (синдром) мальротации относятся все пороки ЖКТ, обусловленные внутриутробным нарушением ротации и фиксации средней кишки. К наиболее часто встречающимся порокам ротации кишечника относятся неосложненная форма мальротации (общая брыжейка тонкой и толстой кишки, отсутствие заворота кишки), синдром Ледда (синдром мальротации, осложненный заворотом средней кишки), мезентерикопариетальная грыжа и гиперротация толстой кишки. Мальротация является компонентом таких пороков, как диафрагмальная грыжа, омфалоцеле, гастрошизис, а также часто сопутствует дуоденальной непроходимости, особенно если она обусловлена мембраной двенадцатиперстной кишки.

Состояние новорожденных с неосложненной мальротацией может оставаться вполне удовлетворительным, однако, нередко отмечается приступообразное беспокойство, непостоянные срыгивания, медленная прибавка массы тела, задержка физического развития. У этой категории больных в клинической картине на первое место выступают симптомы частичной высокой кишечной непроходимости. После периода новорожденности у детей грудного и более старшего возраста высокая КН при пороках ротации и фиксации кишечника может носить рецидивирующий характер, но иногда, в редких случаях, развивается и остро. При этом только своевременная диагностика пороков ротации и столь же своевременное оперативное вмешательство могут предотвратить развитие жизнеопасных осложнений. Трудности диагностики могут быть в значительной степени преодолены, если помнить о том, что пороки ротации и фиксации кишечника следует активно искать:



· У новорожденных и детей грудного возраста с клиникой высокой частичной кишечной непроходимости.

· При периодических болях в животе и «необъяснимых» рвотах, не сопровождающихся другими симптомами, в частности признаками воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

· Мальротацию необходимо включать в перечень дифференцируемых заболеваний у пациентов любого возраста с повторными болями в животе и у новорожденных детей с церебровисцеральным синдромом (родовая травма, асфиксия в родах, интранатальная инфекция).

В данном пособии будут рассмотрены особенности клинических проявлений, диагностика и лечение осложненных форм мальротации, которые чаще всего манифистируют в периоде новорожденности, и при запоздалой диагностике могут приводить к тяжелейшим осложнениям и даже к гибели детей. Прежде всего — это синдром Ледда.

кишечник_малротация

Мальротация кишечника
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 Q43.3
МКБ-9 751,4
OMIM 193250
eMedicine пед / 1200

Мальротация кишечника — это врожденная аномалия вращения средней кишки (эмбриологически кишечник подвергается сложной ротации вне брюшной полости).Как результат:

  • Тонкая кишка находится преимущественно с правой стороны живота
  • слепая кишка смещена (из обычного положения в правом нижнем квадранте) в эпигастрий — правое подреберье
  • связка Treitz смещена вниз и вправо
  • фиброзные связки (Ladd) проходят по горизонтальной части двенадцатиперстной кишки (DII), вызывая кишечную непроходимость.
  • Тонкая кишка имеет необычно узкое основание, и поэтому средняя кишка склонна к завороту (перекручивание, которое может закупорить брыжеечные кровеносные сосуды и вызвать кишечную ишемию).

Рекомендуемые дополнительные знания

Сопутствующие условия

Это может привести к ряду проявлений болезни, таких как:

  • Острый заворот средней кишки
  • хронический заворот средней кишки
  • острая дуоденальная непроходимость
  • хроническая дуоденальная непроходимость
  • внутренняя грыжа

Причины

Точные причины неизвестны.Это не связано с конкретным геном, но есть некоторые свидетельства рецидива в семьях. [1]

Презентация

У пациентов (часто младенцев) остро образуется заворот средней кишки, проявляющийся рвотой желчью, спастической болью в животе, вздутием живота и выделением крови и слизи с калом. Пациенты с хронической неисправленной мальротацией могут испытывать периодические боли в животе и рвоту.

Мальротация также может протекать бессимптомно.

Диагностика

У пациентов с острыми заболеваниями рассмотрите возможность экстренной хирургической лапаротомии, если есть высокий показатель подозрения.

Обычная рентгенография может выявить признаки непроходимости двенадцатиперстной кишки с дилатацией проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и желудка, но часто неспецифическая. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это метод выбора для оценки мальротации, поскольку он покажет ненормальное положение дуодено-тощего изгиба (связки Трейца). В случаях мальротации, осложненной заворотом, он демонстрирует вид штопора дистального отдела двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.В случае закупорки лент Лэдда будет выявлена ​​дуоденальная непроходимость.

В сомнительных случаях может быть полезна контрастная клизма, показывая слепую кишку в ненормальном месте.

Обычно обнаруживается при рождении, но в некоторых случаях обнаруживается только в зрелом возрасте. [2] У взрослых «признак водоворота» верхней брыжеечной артерии может быть полезен для определения мальротации. [3]

Лечение

Проведите реанимацию пациента жидкостями для их стабилизации перед хирургическим вмешательством

  • исправление неправильного вращения
  • перерезание фиброзных лент над двенадцатиперстной кишкой.

Один хирургический метод известен как «процедура Лэдда» в честь доктора Уильяма Лэдда. [4] [5]

Список литературы

Мальротация кишечника — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Мальротация кишечника — это врожденная аномалия вращения средней кишки (эмбриологически кишечник подвергается сложному вращению вне брюшной полости). В итоге:

Сопутствующие условия

Это может привести к ряду проявлений болезни, таких как:

Причины

Точные причины неизвестны. Это не связано с конкретным геном, но есть некоторые свидетельства рецидива в семьях. [1]

Презентация

У пациентов (часто младенцев) остро образуется заворот средней кишки, проявляющийся рвотой желчью, спастической болью в животе, вздутием живота, а также отхождением крови и слизи в стуле. Пациенты с хронической неисправленной мальротацией могут испытывать периодические боли в животе и рвоту.

Мальротация также может протекать бессимптомно.

Диагностика

У пациентов с острыми заболеваниями рассмотрите возможность экстренной хирургической лапаротомии, если есть высокий показатель подозрения.

Обычная рентгенография может показать признаки непроходимости двенадцатиперстной кишки с расширением проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и желудка, но часто неспецифическая. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это метод выбора для оценки мальротации, поскольку он покажет ненормальное положение дуодено-тощего изгиба (связки Трейца). В случаях мальротации, осложненной заворотом, он демонстрирует вид штопора дистального отдела двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.В случае закупорки лент Лэдда будет выявлена ​​дуоденальная непроходимость.

В сомнительных случаях может помочь контрастная клизма, показывающая ненормальное место слепой кишки.

Обычно обнаруживается при рождении, но в некоторых случаях обнаруживается только в зрелом возрасте. [2] У взрослых «признак водоворота» верхней брыжеечной артерии может быть полезен для определения мальротации. [3]

Лечение

Лечение возможно, и следующие шаги: Реанимируйте пациента жидкостями, чтобы стабилизировать их перед хирургическим вмешательством

  • Коррекция мальротации (вращение кишечника против часовой стрелки)
  • разрезание фиброзных лент над двенадцатиперстной кишкой.
  • расширение брыжеечной ножки за счет разделения двенадцатиперстной и слепой кишки

При этом состоянии аппендикс часто находится на неправильной стороне тела и поэтому удаляется в качестве меры предосторожности во время хирургической процедуры.

Один хирургический метод известен как «процедура Лэдда» в честь доктора Уильяма Лэдда. [4] [5]

Долгосрочное исследование процедуры Лэдда показывает, что даже после процедуры пациенты подвержены жалобам и могут нуждаться в дополнительной операции. [6]

См. Также

Научная статья с обзором литературы по теме опубликована в 2011 г. [7]

Список литературы

  1. ↑ Stalker HJ, Chitayat D (1992). «Семейная мальротация кишечника с заворотом средней кишки и лицевыми аномалиями: заболевание, связанное с геном, контролирующим нормальное вращение кишечника?». Am. J. Med. Genet . 44 (1): 46–7. DOI: 10.1002 / ajmg.1320440111. PMID 1519649.
  2. ↑ Dietz DW, Walsh RM, Grundfest-Broniatowski S, Lavery IC, Fazio VW, Vogt DP (2002). «Мальротация кишечника: редкая, но важная причина непроходимости кишечника у взрослых». Дис. Прямая кишка . 45 (10): 1381–6. DOI: 10.1007 / s10350-004-6429-0. PMID 12394439. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  3. ↑ Yeh WC, Wang HP, Chen C, Wang HH, Wu MS, Lin JT (1999).«Предоперационная сонографическая диагностика мальротации средней кишки с заворотом у взрослых: признак« водоворота »». Журнал клинического ультразвука . 27 (5): 279–83. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0096 (199906) 27: 5 <279 :: AID-JCU8> 3.0.CO; 2-G. PMID 10355892. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. ↑ Лэдд В.Е. (1936). «Хирургические заболевания пищеварительного тракта у младенцев». N Engl J Med . 215 : 705–8. DOI: 10.1056 / NEJM193610152151604.
  5. ↑ Bass KD, Rothenberg SS, Chang JH (1998). «Лапароскопическая процедура Лэдда у младенцев с мальротацией». J. Pediatr. Сургут . 33 (2): 279–81. DOI: 10.1016 / S0022-3468 (98)
    -X. PMID 9498402.     CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. ↑ Мерфи, Флорида, Спарнон, Альберта (01.04.2006).«Долгосрочные осложнения после мальротации кишечника и процедуры Лэдда: обзор за 15 лет». Международная организация детской хирургии . 22 (4): 326–329. DOI: 10.1007 / s00383-006-1653-4.
  7. ↑ Эманува; и другие. (2011). «Мальротация средней кишки, впервые представленная как острая кишечная непроходимость во взрослом возрасте: отчет о болезни и обзор литературы» (PDF). Всемирный журнал неотложной хирургии . 6 (22). DOI: 10.1186 / 1749-7922-6-22. css»>

Внешние ссылки

Врожденный синдром короткой кишки с мальротацией — Тайбэйский медицинский университет

  • Перейти к главной навигации
  • Перейти к поиску
  • Перейти к основному содержанию