Манту 1 5 см: Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

На самые частые вопросы про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей отвечает заведующий детским отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии  Инесса Бычкова.

— Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых вакцин вводимый новорожденному является — вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-7 день жизни ребенка. В настоящее время в Чувашской Республике  всем новорожденным детям, детям первых лет жизни вакцинация проводится ослабленной вакциной, которая называется БЦЖ-М.

Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза. Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. Прививочная реакция характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратной развитию в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, свидетельствующий о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами — ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на место введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой.

— Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза —Диаскинтест. Чем он отличается от пробы Манту?

Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с инфекцией.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3—7‑й день жизни.

Что касается отличий, реакция Манту показывает наличие антител, выработанных как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в естественной среде, и отображает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета. Диаскинтест содержит два специфических белка (ESAT6/CFP10), характерных только для возбудителей туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что позволяет отличить поствакцинальную реакцию от истинного инфицирования.

— Можно ли отказаться от пробы Манту?

Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации),  В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.

— Зачем перед школой надо делать повторную БЦЖ?

Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте от 6 до 7 лет при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14‑летнем возрасте отменена.

10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест ® ) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту — сравнение эффективности | Слогоцкая

1. Аксенова ВА. Туберкулез у детей в России. Туберкулез и социально-значимые заболевания 2014; (5): 6-14.

2. Мейснер АФ, Овсянкина ЕС, Стахеева ЛБ. Туберкулиндиагностика у детей. Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция? Проблемы туберкулеза и болезней легких 2008; 85(6): 29-33.

3. Мейснер АФ, Овсянкина ЕС, Стахеева ЛБ. Выявление туберкулеза у подростков в Москве. Проблемы туберкулеза и болезней легких 2009; 86(1): 40-4.

4. Sepulveda RL, Ferrer X, Latrach C, Sorensen RU. The influence of Calmette-Guerin bacillus immunization on the booster effect of tuberculin testing in healthy young adults. Am Rev Respir Dis. 1990; 142(1): 24-8.

5. Menzies R. Tuberculin skin testing. In: Reichman LB, Hershfield ES, ed. Tuberculosis: a comprehensive international approach. New York: Marcel Dekker. Inc., 2000. P. 279-322.

6. Horowitz HW, Luciano BB, Kadel JR, Wormser GP. Tuberculin skin test conversion in hospital employees vaccinated with bacille Calmette-Guerin: recent Mycobacterium tuberculosis infection or booster effect? Am J Infect Control. 1995; 23(3): 181-7.

7. Аксенова ВА, Леви ДТ, Закирова НР. Современные проблемы вакцинопрофилактики туберкулеза у детей. Российский вестник перинаталогии и педиатрии 1999; 44(1): 3-6.

8. Richards NM, Nelson KE, Batt MD, Hackbarth D, Heidenreich JG. Tuberculin test conversion during repeated skin testing, associated with sensitivity to nontuberculous mycobacteria. Am Rev Respir Dis. 1979; 120(1). 59-65.

9. Богородская ЕМ, Белиловский ЕМ, Пучков КГ, Сенчихина ОЮ, Шамуратова ЛФ. Заболеваемость туберкулезом детей раннего возраста в городе Москве и факторы, влияющие на нее. Туберкулез и социально-значимые заболевания 2014; (5): 15-25.

10. Слогоцкая ЛВ, Сенчихина ОЮ, Никитина ГВ, Богородская ЕМ. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. Педиатрическая фармакология 2015; (1): 99-103.

11. Волчкова ИЛ, Казимирова НЕ, Панкратова ЛЭ. Использование пробы с диаскинтестом для отбора на превентивную терапию детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией. Туберкулез и болезни легких 2015; (5): 64-5.

12. Сапожникова НВ, Истомина ЕВ, Старшинова АА, Пантелеев АМ, Журавлев ВЮ, Чернохаева ИВ и др. Выявление латентной туберкулезной инфекции среди групп риска по развитию туберкулеза. Туберкулез и болезни легких 2015; (7): 123.

13. Старшинова АА, Корнева НВ, Ананьев СМ, Довгалюк ИФ, Ильина НИ, Плахтиенко МВ и др. Сравнение диагностической значимости иммунологических тестов (T-SPOT.TB и пробы Манту с 2 ТЕ) в диагностике латентной туберкулезной инфекции у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. Туберкулез и болезни легких 2015; (7): 133-4.

14. Comstock GW, Edwards LB, Philip RN, Winn WA. A comparison in the United States of America of two tuberculins, PPD-S and RT23. Bull World Health Organ. 1964; 31: 161-70.

15. Diel R, Loddenkemper R, Meywald-Walter K, Gottschalk R, Nienhaus A. Comparative performance of tuberculin skin test, QuantiFERON-TB-Gold In Tube assay, and T-Spot.TB test in contact investigations for tuberculosis. Chest 2009; 135(4): 1010-8.

16. Menzies D, Pai M, Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research. Ann Intern Med. 2007; 146(5): 340-54.

17. Поддубная ЛВ, Шилова ЕП, Степченко ИМ, Кононенко ВГ. Эпидемиологические факторы и иммунологические пробы в формировании групп риска по заболеванию туберкулезом. Туберкулез и болезни легких 2015; (5): 153-4.

18. Boussiotis VA, Tsai EY, Yunis EJ, Thim S, Delgado JC, Dascher CC, et al. IL-10-producing T cells suppress immune responses in anergic tuberculosis patients. J Clin Invest. 2000; 105(9):1317-25.

19. Thye T, Browne EN, Chinbuah MA, Gyapong J, Osei I, Owusu-Dabo E, et al. IL10 haplotype associated with tuberculin skin test response but not with pulmonary TB. PLoS One 2009; 4(5): e5420.

20. Nyboe J. The immediate effects of BCG revaccination. Bull World Health Organ. 1969; 41(1): 63-73.

21. Ferreira AA, Ferreira Mde F, Macedo EA, Cunha I, Santos SL, Reis AR, et al. BCG revaccination in school children: evolution of the lesion at the vaccination site between 48 hours and 10 weeks. J Pediatr (Rio J). 2002; 78(4): 289-94.

22. Styblo K. The relationship between the risk of tuberculosis infection and the risk of developing infectious tuberculosis. Bull Int Union Tuberc Lung Dis. 1985; 60: 117-9.

23. Watkins RE, Brennan R, Plant AJ. Tuberculin reactivity and the risk of tuberculosis: a review. Int J Tuberc Lung Dis. 2000; 4(10): 895-903.

24. Berkel GM, Cobelens FG, de Vries G, Draayer-Jansen IW, Borgdorff MW. Tuberculin skin test: estimation of positive and negative predictive values from routine data. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9(3): 310-6.

25. Ewer K, Deeks J, Alvarez L, Bryant G, Waller S, Andersen P, et al. Comparison of T-cell-based assay with tuberculin skin test for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in a school tuberculosis outbreak. Lancet 2003; 361(9364): 1168-73.

26. Pai M, Zwerling A, Menzies D. Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann Intern Med. 2008; 149(3): 177-84.

27. Doherty TM, Demissie A, Olobo J, Wolday D, Britton S, Eguale T, et al. Immune responses to the Mycobacterium tuberculosis-specific antigen ESAT-6 signal subclinical infection among contacts of tuberculosis patients. J Clin Microbiol. 2002; 40(2): 704-6.

28. Bakir M, Millington KA, Soysal A, Deeks JJ, Efee S, Aslan Y, et al. Prognostic value of a T-cell-based, interferon-gamma biomarker in children with tuberculosis contact. Ann Intern Med. 2008; 149(11): 777-87.

29. Lienhardt C, Fielding K, Hane AA, Niang A, Ndao CT, Karam F, et al. Evaluation of the prognostic value of IFN-γ release assay and tuberculin skin test in household contacts of infectious tuberculosis cases in Senegal. PLoS One 2010; 5(5): e10508.

30. Brock I, Weldingh K, Lillebaek T, Follmann F, Andersen P. Comparison of tuberculin skin test and new specific blood test in tuberculosis contacts. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170(1): 65-9.

31. Arend SM, Thijsen SF, Leyten EM, Bouwman JJ, Franken WP, Koster BF, et al. Comparison of two interferon-gamma assays and tuberculin skin test for tracing tuberculosis contacts. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175(6): 618-27.

32. Mack U, Migliori GB, Sester M, Rieder HL, Ehlers S, Goletti D, et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M. tuberculosis? A TBNET consensus statement. Eur Respir J. 2009; 33(5): 956-73.

33. Diel R, Loddenkemper R, Niemann S, Meywald-Walter, K, Nienhaus A. Negative and positive predictive value of a whole-blood interferon-γ release assay for developing active tuberculosis: an update. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183(1): 88-95.

34. Lamberti M, Uccello R, Monaco MG, Muoio M, Feola D, Sannolo N, et al. Tuberculin skin test and Quantiferon test agreement and influencing factors in tuberculosis screening of healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. J Occup Med Toxicol. 2015; 10: 2.

35. Rangaka MX, Wilkinson KA, Glynn JR, Ling D, Menzies D, Mwansa-Kambafwile J, et al. Predictive value of interferon-γ release assays for incident active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012; 12(1): 45-55.

36. Metcalfe JZ, Everett CK, Steingart KR, Cattamanchi A, Huang L, Hopewell PC, Pai M. Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. J Infect Dis. 2011; 204 (Suppl. 4): 1120-9.

37. Kik SV, Franken WP, Mensen M, Cobelens FG, Kamphorst M, Arend SM, et al. Predictive value for progression to tuberculosis by IGRA and TST in immigrant contacts. Eur Respir J. 2010; 35(6): 1346-53.

38. Diel R, Goletti D, Ferrara G, Bothamley G, Cirillo D, Kampmann B, et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2011; 37(1): 88-99.

39. Leung CC, Yam WC, Yew WW, Ho PL, Tam CM, Law WS, et al. T-Spot. TB outperforms tuberculin skin test in predicting tuberculosis disease. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182(6): 834-40.

40. Salinas C, Pascual Erquicia S, Diez R, Aguirre U, Egurrola M, Altube L, Capelastegui A. Three-month course of rifampicin and isoniazid for the treatment of latent tuberculous infection. Med Clin (Barc). 2010; 135(7): 293-9.

41. Lalvani A, Pareek M. A 100 year update on diagnosis of tuberculosis infection. Br Med Bull. 2010; 93: 69-84.

42. Yoshiyama T, Harada N, Higuchi K, Sekiya Y, Uchimura K. Use of the QuantiFERON-TB Gold test for screening tuberculosis contacts and predicting active disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2010; 14(7): 819-27.

43. Борисов СЕ, Лукина ГВ, Слогоцкая ЛВ, Кочетков ЯА, Гунтупова ЛД, Куликовская НВ. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. Туберкулез и болезни легких 2011; 88(6): 42-50.

44. Campainha S, Gomes T, Carvalho A, Duarte R. Negative predictive value of TST and IGRA in anti-TNF treated patients. Eur Respir J. 2012; 40(3): 790-1.

45. Pai M, Kalantri S, Menzies D. Discordance between tuberculin skin test and interferon-gamma assays. Int J Tuberc Lung Dis. 2006; 10(8): 942-3.

46. Vordermeier HM, Chambers MA, Cockle PJ, Whelan AO, Simmons J, Hewinson RG. Correlation of ESAT-6-specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental bovine tuberculosis. Infect Immun. 2002; 70(6): 3026-32.

47. Weldingh K, Andersen P. ESAT-6 / CFP10 skin test predicts disease in M. tuberculosis-infected guinea pigs. PLoS One 2008; 3(4): e1978.

48. Киселев ВИ, Барановский ПМ, Пупышев СА, Рудых ИВ, Перельман МИ, Пальцев МА. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Молекулярная медицина 2008; (4): 28-35.

49. Леви ДТ, Рухамина МЛ. Доклинические исследования препарата «ДИАСКИНТЕСТ®». В кн.: Пальцева МА, ред. Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции, М.: Медицина; 2010. С. 65-79.

50. Бочарова ИВ, Демин АВ. Доклинические исследования специфической активности препарата «ДИАСКИНТЕСТ». B кн.: Пальцева МА, ред. Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» — новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. 2-е изд. М.: Шико; 2011. С. 114-25.

51. Слогоцкая ЛВ. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным, содержащим рекомбинантный белок CFP10-ESAT6, в диагностике, выявлении и определении активности туберкулезной инфекции. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М.; 2011.

52. Слогоцкая ЛИ, Литвинов ВИ, Сельцовский ПП, Шустер АМ, Мартьянов ВА, Кудлай ДА. Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ®) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией. Пульмонология 2011; (1): 60-4.

53. Слогоцкая ЛВ, Сенчихина ОЮ, Богородская ЕМ. Чувствительность теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, содержащим белок CFP10-ESAT6, у впервые выявленных больных туберкулезом детей и подростков в городе Москве. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2013; (1): 37-44.

54. Долженко ЕН. Использование аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста) в выявлении активного туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2013; (6): 28-9.

55. Долженко ЕН, Шейкис ЕГ, Серегина ИВ. Диагностические возможности аллергена туберкулезного рекомбинантного в скрининг-диагностике туберкулезной инфекции у детей подросткового возраста в Рязанской области. Туберкулез и болезни легких 2015; (6): 56-7.

56. Корнева НВ, Старшинова АА, Овчинникова ЮЭ, Довгалюк ИФ. Сравнение результатов пробы Манту с 2 ТЕ и Диаскинтеста при различных проявлениях туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких 2013; (6): 49-50.

57. Слогоцкая ЛВ, Овсянкина ЕС, Кочетков ЯА, Стахеева ЛБ. Инфицированность туберкулезом детей и подростков — взгляд через столетие. Туберкулез и болезни легких 2011; (3): 21-8.

58. Аксенова ВА, Леви ДТ. Туберкулез у детей и подростков. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2012; (1): 21-5.

59. Моисеева НН, Одинец ВС. Опыт применения кожной пробы с диаскинтестом при массовом обследовании на туберкулез. Туберкулез и болезни легких 2015; (7): 92-3.

60. Бармина НА, Барышникова ЛА, Шурыгин АА, Рейхардт ВВ. Скрининговое обследование детей и подростков III, IV и V групп здоровья с применением нового диагностического теста. Туберкулез и болезни легких 2015; (5): 40-1.

61. Сотнева ИБ, Павлунин АВ. Использование пробы с диаскинтестом для массового обследования детей и подростков Нижегородской области в 2013 г. Туберкулез и болезни легких 2015; (5): 173.

62. Материалы Профильной комиссии по специальности «Фтизиатрия» при главном внештатном детском специалисте фтизиатре Минздрава России. Available from: http://www.humanhealth.ru.

63. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М.; 2015.

64. Овсянкина ЕС, Слогоцкая ЛВ, Губкина МФ. Рекомендации по применению кожной пробы с препаратом аллерген туберкулезный рекомбинантный 0,2 мкг в 0,1 мл раствор для внутрикожного введения (ДИАСКИНТЕСТ®) для идентификации туберкулезной инфекции у детей и диспансерного наблюдения в противотуберкулезных учреждениях. Методические рекомендации. М.: МНПЦБТ, 2010.

65. Слогоцкая ЛВ, Туктарова ЛМ, Волошина ЕП, Сенчихина ОЮ, Кяримова СИ. Работа в очагах туберкулезной инфекции в студенческих коллективах. Гл. 8. В кн.: Богородская ЕМ, Сельцовский ПП, ред. Очаги туберкулезной инфекции в мегаполисе: выявление, идентификация, ликвидация. М.: МНПЦБТ, 2015. С. 144-55.

66. Слогоцкая ЛВ, Иванова ДА, Кочетков ЯА, Куликовская НВ, Ванеева ТВ, Филиппов АВ. Сравнительные результаты кожного теста с препаратом, содержащим рекомбинантный белок CFP-10-ESAT-6 и лабораторного теста QuantiFERON-GIT. Туберкулез и болезни легких 2012 (10): 27-33.

67. Лозовская МЭ, Белушков ВБ, Новик ГА, Васильева ЕБ, Клочкова ЛВ, Дементьева ЕА. Диагностика туберкулеза у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями на основе иммуноаллергических тестов. Туберкулез и болезни легких 2015; (7): 84-5.

68. van Zyl-Smit RN, Pai M, Peprah K, Meldau R, Kieck J, Juritz J, et al. Within-subject variability and boosting of T-cell interferon-gamma responses after tuberculin skin testing. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180(1): 49-58.

69. Slogotskaya L, Bogorodskaya E, Litvinov V, Kudlay D, Seltsovsky P, Nikolenko N, Ivanova D. Prevalence of tuberculosis infection estimated by skin testing with recombinant protein CFP10-ESAT6 among hospital workers in Moscow. EAACI-WAO World Allergy and Asthma Congress. Available from: https://goo.gl/JXNBDf.

70. Колпакова ЛВ, Аюшева ЛБ. Распространение латентной туберкулезной инфекции среди сотрудников медицинских организаций. Тезисы докладов научной программы. Московская медицина 2016; (спец. выпуск 1): 131-2.

71. Богородская ЕМ, Борисов СЕ, Мохирева ЛВ, Ильченко АД, Синицын МВ. Профилактика туберкулеза в группах высокого риска как основа для снижения заболеваемости в г. Москве в относительно благоприятной эпидемиологической ситуации. Тезисы докладов научной программы. Московская медицина 2016; (спец. выпуск 1): 86.

72. Синицын МВ, Аюшеева ЛБ, Колпакова ЛВ. Совершенствование химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Медицинский вестник Юга России 2016; (4): 45-9.

73. Мохирева ЛВ, Данькевич ЕН, Тимофеева ЕА, Солдатенко АВ, Кузьмина ВГ, Мусаткина НВ, Скачков ВВ. Применение пробы с препаратом «Аллерген туберкулезный рекомбинантный» в поликлинических группах высокого риска по заболеванию туберкулезом у взрослого населения. В сб.: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез в XXI: новые задачи и современные решения». М.; 2016. С. 76-7.

74. Богородская ЕМ, Слогоцкая ЛВ, ред. Клинические рекомендации по диагностике латентной туберкулезной инфекции и химиопрофилактике заболевания в группах риска у взрослых. М.: РООИ «Здоровье человека»; 2017.

75. Hoff ST, Peter JG, Theron G, Pascoe M, Tingskov PN, Aggerbeck H, et al. Sensitivity of C-Tb: a novel RD-1-specific skin test for the diagnosis of tuberculosis infection. Eur Respir J. 2016; 47(3): 919-28.

76. Aggerbeck H, Giemza R, Joshi P, Tingskov PN, Hoff ST, Boyle J, et al. Randomised clinical trial investigating the specificity of a novel skin test (C-Tb) for diagnosis of M. tuberculosis infection. PLoS One 2013; 8(5): e64215.

77. Flores-Villalva S, Suбrez-Gьemes F, Espitia C, Whelan AO, Vordermeier M, Gutiйrrez-Pabello JA. Specificity of the tuberculin skin test is modified by use of a protein cocktail containing ESAT-6 and CFP-10 in cattle naturally infected with Mycobacterium bovis. Clin Vaccine Immunol. 2012; 19(5): 797-803.

Прайс | Киндер Клиник

С полным прайс-листом можно ознакомиться на информационных стендах Клиники. При разночтении цен преимущество имеет прейскурант, находящийся на информационных стендах.

ПЕДИАТР

* Повторной считается консультация при лечении одного и того же заболевания в течение 14 дней у одного и того же врача.

** С выдачей справки в ДДУ и ООУ. По результатам осмотра врач может отказать Пациенту в выдаче справки, в случае, если по медицинским показаниям и состоянию здоровья требуемая справка не может быть выдана. В указанном случае стоимость приема не возвращается.

*** Для анализов, назначенных ранее педиатром нашей Клиники.

**** Для анализов сданных без направления нашего педиатра или сданных в стороннем ЛПУ.
При одновременном обращении к педиатру скидка на консультацию второго ребенка и каждого следующего ребенка из одной семьи 50%.

* Отсчет километража ведется от адреса нахождения клиники.

** для Наро-Фоминска: включая д.Терновка, Турейка, д.Латышская, район Красной Пресни.

При осмотре на дому двух или более детей из одной семьи скидка на консультацию второго и каждого следующего ребенка 50%

* Отсчет километража ведется от адреса нахождения клиники.

**для Наро-Фоминска: включая д.Терновка, Турейка, д.Латышская, район Красной Пресни.

При осмотре на дому двух или более детей из одной семьи скидка на консультацию второго и каждого следующего ребенка 50%

Оформление справок и медицинских карт

* По результатам осмотра врач может отказать Пациенту в выдаче справки, в случае, если по медицинским показаниям и состоянию здоровья требуемая справка не может быть выдана. В указанном случае стоимость приема не возвращается.
** Время исполнения 5 рабочих дней.

КОНСУЛЬТАНТ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ (для Наро-Фоминска)

При продлении времени консультации доплата за каждый последующий час составляет 50% от полной стоимости.

* Повторной считается консультация по той же проблеме в течение 14 дней у одного и того же специалиста.

* Отсчет километража ведется от центра г.Наро-Фоминск.

** включая д.Терновка, Турейка, д.Латышская, район Красной Пресни.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ (ЛОР)

* Повторной считается консультация по той же проблеме в течение 14 дней у одного и того же специалиста.

** При осмотре на дому двух или более детей из одной семьи скидка на консультацию второго и каждого следующего ребенка 50%

ОФТАЛЬМОЛОГ

* Характер обследования назначется врачом и может включать: осмотр глазного дна, авторефрактометрию, биомикроскопию, измерение ВГД, визометрию, осмотр сред глаза, определение угла косоглазия, определение объема движения глаз и конвергенции, выявление нарушения зрительных функций


** Повторной считается консультация по той же проблеме в течение 14 дней у одного и того же специалиста или контрольный осмотр по результатам назначенного лечения

ХИРУРГ. ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГ

* Повторной считается консультация по той же проблеме в течение 14 дней у одного и того же специалиста.

ЭНДОКРИНОЛОГ

ЛОГОПЕД

МАССАЖ

* Выезд на дом осуществляется в пределах г. Наро-Фоминск, а также д.Тёрновка, д.Турейка, д.Латышская, район Красной Пресни.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ

СТОМАТОЛОГ

Точная сумма лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей, предварительная сумма рассчитывается после проведения диагностики и может корректироваться в процессе лечения.

АНАЛИЗЫ. ОБСЛЕДОВАНИЯ

** Отсчет километража ведется от адреса нахождения клиники.

* г.Наро-Фоминск: Включая д.Терновка, Турейка, д.Латышская, район Красной Пресни.

НЕВРОЛОГ

УЗИ

ПСИХОЛОГ

ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинация проводится по назначению врача-педиатра при отсутствии противопоказаний и предъявлении результатов общих анализов крови и мочи. Требуется предоставление сведений о ранее проведенных прививках.

Отменить запрет на посещение детских учреждений детьми без пробы Манту

25 июля 2014 г. вступили в силу Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60). Эти Правила стали огромным камнем преткновения между родителями и врачами. Этими Правилами трясут перед носом родителей заведующие и директора детских образовательных учреждений, закрывая двери перед здоровыми детьми, чьи родители воспользовались своим законным правом на отказ от любого медицинского вмешательства. И если отказ от вакцинации своего ребенка вызывает показное возмущение врачей, то отказ от пробы Манту, которая является разновидностью противотуберкулезной помощи, провоцирует настоящую войну между родителями, врачами и заведующими ДОУ и становится схожа с «охотой на ведьм».

Сотрудники Роспотребнадзора стали безосновательно обвинять здоровых детей, которым не ставилась проба Манту в наличии заболевания туберкулезом, при этом исключив обязанность обосновать свои предположения и обвинения.

Причиной всему стал пункт 5.7 раздела V Правил, где сказано: «Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Именно эти слова висят на дверях всех кабинетов детских поликлиник. И на основании этого отказывают в выдаче медицинской карты ребенка для поступления в детский сад и школы, несмотря на законные письменные отказы родителей от вакцинации и противотуберкулезной помощи. Им ставят условие: либо Манту, либо фтизиатр. Но фтизиатр требует либо Манту, либо рентген, проведение которого допускается только с 14 лет.

Таким образом, во-первых, были грубо нарушены нормы действующего законодательства, а именно:

1. Статья 19 п.5 пп.8 (отказ от медицинского вмешательства) и статья 20 (согласие на медицинское вмешательство) Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

2. Статья 7, ч.3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) Федерального закона от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».

Во-вторых, в Правилах СП 3.1.2.3114-13 есть еще второй абзац п. 5.1., который врачи скромно не заметили: «Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран».

Семьи являются гражданами РФ, и зачастую не являются социально-неблагополучными, нигде не состоят на учёте, следовательно, дети НЕ подлежат обязательному обследованию на туберкулез.

Школьные врачи указывают, что отказ от Манту является основанием для направления к фтизиатру.

Данное утверждение крайне некомпетентно, т.к. отказ от реакции Манту не является диагнозом, необходимым для направления к специалисту. В Правилах есть раздел III «Выявление больных туберкулезом», где расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулез по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру. Более того, согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания. (Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза п. 9). Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. При отсутствии у ребенка клинических признаков туберкулезной интоксикации врач не может подозревать у него туберкулез, без признаков недомогания или симптомов заболевания ребенок считается здоровым!

Поэтому такой ребенок не может рассматриваться как субъект, нарушающий благоприятную среду обитания других людей или представляющий повышенную опасность для здоровья других несовершеннолетних. В противном случае, такой подход дискриминирует права ребенка и противоречит законодательству РФ.

Дети ежегодно проходят диспансеризацию и медицинские осмотры в ДОУ, сдают все необходимые анализы. Заключения всех специалистов и все анализы подтверждают, что дети здоровы. У них нет симптоматики туберкулеза.

Родителей, отказавшихся от пробы Манту, фтизиатры направляют делать ребенку рентген. Но требование подвергнуть ребенка или его родителей флюорографическому (или рентгенографическому) обследованию вместо пробы Манту также противоречит праву на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Назначение рентгенологического обследования также не допустимо согласно Санитарным правилам и нормативам СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»:

«7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные…».

В Генпрокуратуре России рассмотрено более 300 обращений граждан о принуждении к прохождению туберкулинодиагностики и отказе образовательных организаций в приеме детей без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом. В письме Генпрокуратуры от 15.09.2014 № 72/1-1164-14 сказано, что «с учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения».

Согласно решению Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454: «Оспариваемое положение пункта 5.7 Правил не противоречит приведенным нормам закона, так как не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закрепленного в статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ.

Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в Российской Федерации, гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ».

Следовательно, п.5.7. Правил не касается детей, родители которых предоставили письменный отказ на оказание противотуберкулезной помощи, при условии, что у этих детей не заподозрено заболевание туберкулез.

Но, несмотря на все это, Правила СП 3.1.2.3114-13 трактуются работниками медицинских и образовательных учреждений, а иногда и работниками прокуратуры и суда, как запрет в приеме детей в детские организации без проведения туберкулинодиагностики, вплоть до того, что детей отчисляют из садов и школ, нарушая тем самым, кроме вышеперечисленных законов, статью 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное) и Федеральный закон от 29.12.2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», в котором не указано никаких медицинских причин для временного отстранения ребенка от посещения образовательного учреждения.

При этом ДОУ, детские сады и школы, зачастую не могут обеспечить детей иным, отличным от очного, образованием таким как электронное и дистанционное, что в свою очередь является безусловным воздействием на родителей «Хотите чтобы ваш ребенок получал образование, делайте Манту». И большинство родителей не согласных сделать Манту своим детям соглашаются на неё, что является нарушением федерального законодательства и Конституции РФ.

В то же время туберкулиновые тесты не помогают при диагностике заболевания туберкулезом и нередко бывают ошибочными, так как могут давать ложноотрицательные и ложноположительные ответы. Так, ложноотрицательные реакции на туберкулин отмечаются у 10-47% больных с активным туберкулезным процессом. Вероятность таких ложноотрицательных реакций увеличивается у стариков и при распространенных поражениях. Примечательно, что подобная анергия к туберкулину имеет временный характер, так как после лечения в течении 1 месяца или более положительные реакции на туберкулин восстанавливаются у 95% таких больных. Ложноотрицательные результаты туберкулиновых тестов особенно часто встречаются при активном туберкулезе легких, развившемся у ВИЧ-инфицированных больных. Их частота зависит от степени подавления иммунитета. Действительно, ложноположительные ответы на внутрикожное введение туберкулина имеют место у 30% больных, в крови которых насчитывается более 500 СD4-T-лимфоцитов на 1 мкл, но частота таких ответов возрастает до 100% при падении количества этих клеток ниже 200 в 1 мкл. (Директор туберкулезной клиники Монреальского института патологии органов грудной клетки Университета Мак-Гилл, Монреаль (Канада). Д.Мензиз. Всемирная организация здравоохранения. Сборник «Туберкулез. Лечение. Выявление. Мониторинг.» — стр.100).

Положительный результат туберкулиновой кожной пробы (ТКП) указывает на наличие у пациента туберкулезной инфекции, но не обязательно свидетельствует о заболевании туберкулезом. Тем не менее, ТКП может применяться в качестве дополнительного теста при диагностике туберкулеза у детей с симптомами этого заболевания, этот метод используется наряду с другими методами диагностики.

Кроме того, возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты ТКП. В некоторых случаях целесообразно проводить повторные ТКП после улучшения общего статуса ребенка или после снятия симптомов тяжелого заболевания (в том числе, туберкулеза), поскольку сначала ТКП может дать отрицательный результат, но через 2-3 месяца после начала лечения результат окажется положительным. Отрицательный результат ТКП никогда не исключает наличие туберкулеза у детей. (Всемирная организация здравоохранения. «Руководство по лечению туберкулеза у детей». – стр 13-14).

«За период с 1997 г. по 2002 г. мы наблюдали 10 больных в возрасте от 3 до 13 лет. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание крови, при котором резко снижается число тромбоцитов; без лечения такие больные погибают от кровоизлияния в мозг) у этих детей возникла на 2-20-й день от постановки пробы Манту. Другие возможные провоцирующие факторы. у этих больных были исключены». (Петров В. Ю. и др. «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциирующаяся с введением туберкулина», журнал «Педиатрия», 2004, № 4)

«Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость». (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03)

«Основа диагностической пробы – реакции Манту – туберкулин. Это фильтрат микобактерий туберкулёза. Сильнейший аллерген. Повреждает генетический аппарат: вызывает неправильное расхождение хромосом при делении клеток. Обладает выраженной способностью вызывать и другие цитогенетические нарушения». (Г.П.Червонская «Прививки: мифы и реальность. Основы вакцинологии», Москва, 2004)

«В качестве консервантов и стабилизаторов в пробе Манту используются такие вещества, как фенол (цитотоксический яд) и полисорбат (или ТВИН-80 (при введении животным это вещество вызывало у них серьёзные нарушения в органах размножения)» (Александр Коток «Беспощадная иммунизация», Москва, 2004.).

«Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику». (Аксёнова В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» «Российский медицинский журнал» 1997, 5).

«При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.» (Приказ № 109 Минздрава России от 21.03.03).

Существует целый перечень состояний, которые наблюдаются не только у детей, но и взрослых после того, как подкожно введена проба Манту. Причиной аллергических эффектов является все тот же туберкулин. И возникает парадоксальная ситуация: после введения препарата у пациентов присутствует ухудшение самочувствия, но то, что оно наступило из-за туберкулина, официальная медицина усиленно отрицает. Если проба Манту вызвала у человека побочную реакцию, наблюдаются:

запоры;

нарушение поведенческих реакций;

головная боль;

головокружение;

повышенная до 40 градусов температура тела;

лихорадочные состояния;

тошнота и рвота;

аллергические отеки и высыпания на кожных покровах;

астматические приступы;

зуд кожи конечности, где введена проба.

Практический результат

Прекратится преследование здоровых детей, которым не ставилась проба Манту, исключится двоякое понимание действующего законодательства по выявлению и лечению туберкулеза, прекратится нарушение прав детей на медицинское невмешательство и образование.

Шесть туберкулиновых кожных проб Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 единицами у здорового мужчины без побочных эффектов — является ли кожная реакция линейной функцией дозы туберкулина?

¹ и ¹

Иоаннис Д.К. Димолиатис

¹ Кафедра гигиены и эпидемиологии, Медицинская школа Университета Иоаннина, университетский городок, 45110, Иоаннина, Греция

Христос А Лиаскос Гигиена и эпидемиология, Медицинская школа Университета Янины, университетский городок, 45110, Янина, Греция

¹ Кафедра гигиены и эпидемиологии, Медицинская школа Университета Янины, университетский городок, 45110, Янина, Греция

Корреспондент автора.

Поступило 3 июня 2008 г .; Принято 20 августа 2008 г.

Copyright © 2008 Димолиатис и Ляскос; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.

Реферат

Предпосылки

Туберкулез остается серьезным заболеванием во всем мире.Участники противотуберкулезной кампании много раз сталкиваются с отрицательными туберкулиновыми кожными пробами после вакцинации бациллой Кальметта Герена. Решением может быть увеличение количества туберкулиновых единиц. Однако является ли реакция кожи линейной функцией дозы туберкулина? Есть ли побочные эффекты при приеме более высоких доз туберкулина?

Описание клинического случая

Шесть одновременных кожных туберкулиновых проб Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 туберкулиновых единиц (всего 88) очищенного производного белка RT23 на 0.1 мл был применен к здоровому мужчине-греку 35 лет с известной естественной первичной инфекцией Mycobacterium tuberculosis за последние пять лет. Через 72 часа уплотнения на коже составили 15, 22, 23, 19, 23 и 27 мм соответственно.

Заключение

Не наблюдается линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией; кожная реакция усиливалась по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, что кажется правильно определенным для выявления естественной инфекции.Побочных эффектов не было.

Предпосылки

В восьмидесятые годы первый автор (ID), ответственный за противотуберкулезную кампанию в префектуре Иоаннина, Греция, много раз сталкивался с отрицательными результатами туберкулиновых кожных тестов (TST) после вакцинации Bacille Calmette-Guérin (БЦЖ), и ему приходилось отвечать Почему. Была ли вакцина БЦЖ недостаточной? Была ли техника прививки недостаточной? Была ли обычная доза туберкулина в тестах TST, рекомендованная для выявления естественной инфекции, достаточной для выявления искусственной БЦЖ-инфекции?

БЦЖ содержит слабые бациллы; ТКП после БЦЖ может потребовать увеличения дозы туберкулина.Он увеличил туберкулиновые единицы (ТЕ) [1], предположив, что чем больше единиц, тем больше реакция. Однако об этом ничего не известно. Кроме того, есть ли побочные эффекты при приеме более высоких доз туберкулина?

ID экспериментировал на себе, используя одновременно шесть различных разведений: 1, 2, 5, 10, 20 и 50 TU на 0,1 мл (всего 88 TU). Ни одна из трех соответствующих статей [2-4], полученных (22 мая 2008 г.) из Medline с использованием алгоритма (Манту ИЛИ Имотест ИЛИ Тин ИЛИ «туберкулиновая кожная проба *» ИЛИ «туберкулиновая проба *») И (одновременное * ИЛИ множественное ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же пациент») И (доза ИЛИ дозировка ИЛИ единица * ИЛИ «ЕД»), одновременно применяли более 15 ЕД для одного и того же человека, по сравнению с 88 ЕД в нашем случае.

Туберкулез остается серьезным заболеванием, убивающим миллионы людей во всем мире [5-7], особенно после пандемии вируса иммунодефицита человека и появления во всем мире штаммов с множественной лекарственной устойчивостью [6]; более того, он вернулся даже там, где, как мы думали, он был устранен [8]. Этот эксперимент над собой ничего не потерял в своей ценности; наоборот, он снова стал вечнозеленым. Его результаты могут заинтересовать фтизиатров, практикующих врачей и исследователей иммунитета.

Описание клинического случая

Методы

У здорового греческого врача-мужчины, 35 лет, рост 173 см, вес 72 кг, никогда не куривший, выпивающий не более одного или двух напитков в неделю, с известной естественной инфекцией с пяти лет 12 ноября 1985 г. было применено шесть TST (рисунок).Руки принадлежат первому автору, специализирующемуся на пульмонологии в Афинской больнице болезней грудной клетки в 1976–1980 годах. В течение этого периода он неоднократно получал отрицательные результаты тестов Манту / Сокаля; последний отрицательный результат 10 апреля 1980 г. Первый положительный результат у Манту произошел 20 июня 1980 г. С 11 февраля 1980 г. по 11 апреля 1980 г. он вообще не контактировал; таким образом, наиболее вероятный период заражения пришелся на период с 11 по 20 апреля 1980 г., в первую неделю его службы в армии, когда имел место контакт с очень вероятным больным туберкулезом. Он получал химиопрофилактику (300 мг изониазида и 25 мг пиридоксина каждое утро) с июля 1980 года по май 1981 года.

Шесть одновременных туберкулиновых кожных проб на одном и том же человеке (незначительная ретушь в 1 ЕД) . Руки принадлежат здоровому мужчине-греку 35 лет, с известным естественным заражением Mycobacterium tuberculosis в течение 5 лет (первый автор). Шесть точек в середине эритемы обозначают точки внутрикожной инъекции (метод Манту). Цифры между точками указывают расстояние между точками впрыска (в мм). Цифры под заголовком «TU» означают количество туберкулиновых единиц PPD-RT23 на инъекцию (доза туберкулина).Цифры под заголовком «мм» обозначают диаметр уплотнения в мм. Маленькие вертикальные линии | … | показаны границы уплотнения, а стрелки к этим линиям, поперек оси бревна предплечья, указывают на следы шариковой ручки, сделанные для определения границ методом Сокаля.

Все флаконы с 1, 2, 5, 10, 20, 50 ТЕ на 0,1 мл очищенного производного белка (PPD) RT23 были предоставлены Институтом Пастера Греции в тот же день, сохранены в идентичных условиях и введены в течение нескольких дней. после изготовления, задолго до истечения срока годности.

Тестировщиком была медсестра по месту жительства противотуберкулезной кампании Янины с более чем двадцатилетним опытом работы. Во все шесть тестов вводили lege-artis (одна одноразовая игла 25 G с острым скосом и пластиковый туберкулиновый шприц на тест; внутрикожная инъекция ровно одной десятой миллилитра туберкулина PPD; белый блистер 4 мм). Индурация была определена через 72 часа по методике Сокала (рисунок).

Результаты

Результаты представлены на рисунке.Кожная реакция не была линейной функцией дозы туберкулина; уплотнение увеличивалось с уменьшающейся скоростью по мере увеличения дозы туберкулина (рисунок), в то время как неожиданное уменьшение произошло в дозе 10 ТЕ. Эритема (покраснение) не измерялась, но она была параллельна уплотнению (рисунок). Побочных эффектов не было.

Индурация туберкулиновой кожной пробы в зависимости от дозы туберкулина . Шесть одновременных тестов Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 единиц PPD-RT23 на 0,1 мл (см. Рисунок 1).

Обсуждение

Снижение роста также обнаружило Tzimakas et al (1980; четыре TST на человека, 1, 2, 5 и 10 TU PPD на 0,1 мл, у греческих здоровых мужчин и больных туберкулезом; у последних была более выраженная реакция) [9], Tzimakas et al (1984; 30 здоровых греческих молодых женщин, из которых десять были протестированы Манту с 2, десять с 5 и десять с 10 TUs PPD-RT23 на 0,1 мл) [10], Dimoliatis (1987; либо 1 или 2 или 10 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл Манту на группу у 279 греческих школьников, вакцинированных жидкой или лиофилизированной БЦЖ; 6 групп) [1], Alcaide et al (1992; две единицы Манту, 2 и 5 ТЕ PPD-RT23 , у 2575 испанцев) [2], Стюарт и др. (2000; два TST на человека, 5 и 10 TUs PPD на 0.1 мл у 128 австралийских медицинских работников) [3] и Jentoft et al (2001; уплотнение ≥ 15 мм в 32% и 41% тестов Манту с 2 и 5 ТЕ PPD-RT23, соответственно, в Норвегии) ​​[4 ]. Tzimakas et al (1980) [9] и Stuart et al (2000) [3] не уточняют, какой штамм использовался PPD; возможно, PPD-RT23 и PPD-S соответственно, поскольку PPD-RT23 используется в Греции и, вероятно, PPD-S в Австралии.

Парадокс более низкого уплотнения при 10 ТЕ по сравнению с 5 ТЕ (рисунок) может быть вызван случайностью, техническими ошибками, недостаточной концентрацией в этом конкретном флаконе или неизвестным фактором (факторами).Мы не думаем, что произошли технические ошибки (один и тот же опытный тестировщик, одно и то же время, точно 0,1 мл / тест, идентичный блистер на тест, идентичные условия хранения флаконов). Вероятность крайне маловероятна, потому что это явление снова наблюдалось несколько дней спустя (ноябрь 1985 г.), когда 431 ребенок, ранее вакцинированный лиофилизированной БЦЖ (апрель 1985 г.), был протестирован Манту с использованием тех же пузырьков и обнаружил ту же картину, в частности среднее диаметр в мм 5,8 (стандартное отклонение 4,8) у 74 детей, испытанных с 1 ЕД, 9.3 (4,4) в 15 с 2 ТЕ, 10,9 (5,7) в 88 с 5 ТЕ, 10,0 (5,4) в 94 с 10 ТЕ, 11,4 (5,8) в 78 с 20 ТЕ и 14,5 (4,9) в 82 с 50 ТЕ [11]. Таким образом, наиболее вероятным объяснением является то, что что-то было не так с этой конкретной партией 10 TU. Tzimakas et al [9] и Stuart et al [3] не предоставили подробностей о размерах реакции и используемом штамме PPD соответственно; таким образом, невозможно проверить, существует ли наше снижение на 10 единиц TU также в их данных.

Основная мысль исследователя, когда он осмелился ввозить в свой организм такое количество ТЕ (в 44 раза больше обычной дозы TST и в 5-6 раз больше, чем указано в библиографии), заключалась в том, что гораздо больше количества (неочищенного) Производные mtb должны находиться в теле туберкулеза и, кроме того, в легких, а не просто внутрикожно.Отсутствие каких-либо побочных эффектов подтвердило эту гипотезу. Он также основывался на уже использовавшемся более плотных разведениях [1], где он пришел к выводу, что реакция TST не является линейной функцией дозы туберкулина, а скорее возрастающей зависимостью, совместимой с известной в иммунологии кривой антиген-антитело [ 6]. Эта гипотеза также была подтверждена этим экспериментом на самом себе: кожная реакция является возрастающей функцией дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ.Стоит отметить, что из-за этой скорости уменьшения рекомендуемая доза для рутинного выявления естественной инфекции была правильно определена как 2 TU PPD-RT23 на 0,1 мл: несмотря на то, что прирост в мм уплотнения большой до этой дозы, он составляет незначительно сверх этого.

Это история болезни. Однако эти результаты были повторены в шести группах детей, протестированных с шестью флаконами, показанными на рисунке [11], и соответствуют другим исследованиям [1-4,9,10].

Заключение

После шести одновременных кожных проб с туберкулином Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ у здорового мужчины 35, т.е.е. после одновременной инъекции одному и тому же человеку в 44 раза больше ТЕ, чем обычная доза TST 2 ТЕ PPD-RT23, (i) побочных эффектов не наблюдалось; (ii) не наблюдается линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией; последняя увеличивалась по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, что (iii) кажется правильно определенным для выявления естественной инфекции.

Сокращения

БЦЖ: Бацилла Кальметта Герена; мл: миллилитр; mtb: Mycobacterium tuberculosis ; PPD: очищенное производное белка; RT23: название использованного туберкулина; ТКП: туберкулиновая кожная проба; ТУ: Туберкулиновое отделение.

Согласие

«Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором этого журнала».

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

ID задумал идею и провел эксперимент. CL выполнил поиск в медлайн и написал первый черновик.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. ID является гарантом бумаги.

Ссылки

• Dimoliatis JD. Величина кожной реакции на туберкулин в зависимости от дозы туберкулина. Ятрики. 1987. 52: 538–542. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
• Алькаид Дж., Альтет Миннесота, Баталла Дж., Планы П., Табернер Дж. Л., Саллерас Л., Ромеро Массачусетс. Сравнительное исследование кожной чувствительности человека к 2 и 5 международным единицам туберкулина PPD RT 23 с твином 80.Med Clin (Barc) 1992; 99: 525–528. (на испанском языке с аннотацией на английском языке). [PubMed] [Google Scholar]
• Стюарт Р.Л., Беннетт Н., Форбс А., Грейсон М.Л. Парное сравнение результатов туберкулиновой кожной пробы у медицинских работников, принимавших туберкулин 5 и 10 ТЕ. Грудная клетка. 2000. 55: 693–695. DOI: 10.1136 / thorax.55.8.693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jentoft HF, Omenaas E, Eide GE, Gulsvik A. Сравнение теста на адреналин-Пирке с международными туберкулиновыми тестами PPD.Respir Med. 2001; 95: 205–211. DOI: 10.1053 / средн.2000.1023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Murray CJL, Lopez AD. Глобальное бремя болезней. Всемирная организация здравоохранения, Гарвардская школа общественного здравоохранения и Всемирный банк; 1996. стр. 361. [Google Scholar]
• Иван Ройтт. Основная иммунология Ройта. 9. Blackwell Science, Оксфорд; 1997. 336 269 300. [Google Scholar]
• Lao LY, De Guia TS. Туберкулиновая кожная проба: детерминанты и реакция. Респирология. 1999; 4: 311–317.DOI: 10.1046 / j.1440-1843.1999.00198.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. Здоровье 21 — основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген; 1999. стр. 47. [PubMed] [Google Scholar]
• Цимакас К., Зарогулидис К., Анастасиаду Б., Димитриадис Г. Наблюдения за эффективностью туберкулиновых кожных проб с различными туберкулиновыми единицами. Материалы 8-го Медицинского конгресса вооруженных сил Греции. 1980 г.п. 71. (резюме 113; на греческом языке).
• Tzimakas C, Kalafati-Tzimaka H, ​​Kakavelas H, Kapaltzoglou A. Помехи одновременной туберкулиновой кожной пробы. Гален. 1984; 26: 83–88. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
• Димолиатис I. Труды Третьего Греческого медицинского конгресса по заболеваниям грудной клетки. Салоники, Греция; 1986. Программа вакцинации лиофилизированной БЦЖ у 1690 детей в возрасте от 3 до 18 лет; до и после вакцинации туберкулиновая кожная проба; п. 119. (аннотация 103; на греческом языке).[Google Scholar]

Тег: Манту | Турецкий стол Озлем

Эти восхитительные крошечные сокровища, манты или манту, пельмени с пряным фаршем и луком, — одно из самых любимых блюд Турции. В частности, в Анатолии члены семьи собираются, чтобы приготовить тесто и вместе заполнить крошечные квадратики теста начинкой; это небольшой труд любви, так что собраться вместе для его создания — это здорово, и поэтому усилия стоят того. Сочетание тающих во рту клецок с чесночным йогуртовым соусом и оливковым маслом со специями просто неотразимо.Пикантный сумах, хлопья красного перца и сушеная мята, настоянная на оливковом масле, — все это добавляет еще один вкус и отлично сочетается с чесночным йогуртом в качестве соуса для мантов.

Manti; вкусные пельмени с начинкой из фарша, подаются с чесночным йогуртом и оливковым маслом, настоянным на специях

Слово «манты» происходит от слова «манту», что означает «пельмени». Это общее кулинарное наследие, которое кочевые турецкие племена принесли с собой, когда они путешествовали из Средней Азии в Анатолию, нынешнюю Турцию, в XIII ^{-м и} -м веках.По словам Холли Чейз, « тюркских и монгольских всадника на ходу должны были нести замороженные или сушеные манты, которые можно было быстро сварить над лагерем»; какая блестящая идея. Эти восхитительные пельмени популярны в большинстве тюркских кухонь, а также в армянской, кавказской, среднеазиатской, афганской и китайской исламской кухнях.

В наши дни готовые манты можно купить в большинстве супермаркетов Турции, а также в специализированных и интернет-магазинах за рубежом.

В наши дни вы можете легко найти эти восхитительные пельмени и манты в каждом супермаркете в Турции и специализированных турецких магазинах, а также в ближневосточных магазинах за рубежом, но нет ничего лучше домашних мантов.В нашей семье мы делаем двойную партию, выпекаем пельмени (что дает мантам приятный укус) и замораживаем их, чтобы потом был вкусный сюрприз, я очень рекомендую это сделать. Традиционно начинка состоит из мясного фарша, лука и специй, хотя в Восточной Анатолии в качестве начинки также используют измельченный нут с тмином и хлопьями красного перца, и это восхитительный вегетарианский вариант.

Вкусные крошечные сокровища, манты; Турецкие пельмени с начинкой из приправленного фарша.

Я надеюсь, что эти восхитительные манты могут быть подарком хорошей еды, наполненной историей, которой вы поделитесь с семьей и друзьями.

Очаровательный Пергам, Бергама — Турция

Мне очень нравится вкусная и здоровая турецкая кухня моей родины; Более 90 аутентичных турецких рецептов включены в мою кулинарную книгу «Турецкий стол Озлем», Рецептов с моей Родины ; Подписанные экземпляры в твердом переплете здесь со скидкой 25% и доставляются по всему миру, включая США и Канаду. Доступен вариант электронных книг.Афийет Олсун.

Афийет Олсун,

Озлем

Обслуживает 4 человек

Ингредиенты теста:

300 г / 2 чашки / 10 ½ унций. универсальная обычная мука (плюс немного для раскатки)
1 взбитое яйцо
4 эт. унция. / ¼ стакана воды

30 мл / 2 ст. оливковое масло
5 мл / 1 чайная ложка морской соли

Для начинки:

225 г говяжьего фарша или нежирного баранины
1 луковица, натертая или очень мелко нарезанная
Соль и свежемолотый черный перец

Для чесночного йогурта:

500 г / 2 ¼ стакана густого сливочного йогурта без добавок

1-2 зубчика чеснока, измельченных и мелко нарезанных

Соль по вкусу

Для соуса:

15 мл / 1 ст.Турецкая паста из острого перца, бибер салькаси (дайте ссылку) или томатная паста

60 мл / 4 ст. оливковое масло

10 мл / 2 ч. сушеная мята, куру нане

5 мл / 1 ч. (или более) молотый сумах (по желанию)

5 мл / 1 ч. (или более) хлопья турецкого красного перца, хлопья чили, пул бибер

Разогрейте духовку до 180 C / 350 F

Сначала замесите тесто. Просейте муку и соль в широкую миску и сделайте углубление посередине. Влейте взбитое яйцо и воду, руками втяните в жидкость муку и замесите тесто.Влейте оливковое масло и месите тесто около 5-8 минут, пока оно не станет гладким и эластичным. Тесто для мантов должно быть достаточно твердым; накройте тесто пищевой пленкой или кухонным полотенцем и оставьте на 30 минут в холодном месте или в холодильнике.

Пока тесто отдыхает, сделайте начинку. Лук натереть на терке или мелко нарезать и соединить с фаршем. Приправить солью и молотым черным перцем и хорошо перемешать.

В отдельной миске взбить йогурт с чесноком и приправить солью по вкусу.

Выложите немного начинки, округленной до размера половинки нута, в середину каждого квадрата.

Разрезать тесто на 3 части. Работая по одному куску теста (а оставшиеся куски теста тем временем накройте влажным полотенцем, чтобы они не высохли), раскатайте тесто как можно тоньше в лист на слегка присыпанной мукой поверхности. . Острым ножом нарежьте тесто на небольшие квадраты (примерно 2,5 см). Выложите немного начинки, округленной до размера половинки нута, в середину каждого квадрата.

Сожмите противоположные углы, чтобы образовался небольшой мешочек, и сожмите швы вместе, чтобы плотно запечатать.

Выпекать без крышки 10 минут, пока манты и пельмени не станут светло-золотистыми.

Повторите то же самое с остальным тестом и поместите фаршированные пельмени в смазанную жиром форму для запекания, складывая их рядом друг с другом. Выпекать без крышки 10 минут, пока манты не станут светло-золотистыми. Достаньте их из духовки и дайте мантам остыть.Вы можете заморозить некоторые из этих запеченных мантов в запечатанном пакете на срок до 3 недель.

Налейте горячую воду и щепотку соли в большую кастрюлю и доведите до кипения. Осторожно опустите запеченные клецки в кипящую воду и тушите 8-10 минут, пока они не станут готовыми. После приготовления слейте воду и верните манты в кастрюлю. Сбрызните их небольшим количеством масла, чтобы они не слипались.

Пока манты готовятся, приготовьте соус. Нагрейте масло в широкой сковороде и добавьте пасту из острого перца, бибер салькази или томатную пасту.Добавьте хлопья красного перца, сушеную мяту и сумах, хорошо перемешайте и тушите 1-2 минуты.

Manti; восхитительные турецкие пельмени с приправленным пряностями фаршем, подаются с чесночным йогуртом и оливковым маслом, заправленным специями.

Выложите манты на теплую сервировочную тарелку и выложите на них чесночный йогурт. Затем сбрызните чесночный йогурт соусом из пасты из томатов и красного перца со специями. Можно украсить хлопьями красного перца, сушеной мятой и сумахом и сразу же подавать.

Afiyet olsun; Будьте счастливы и здоровы с этой вкусной пищей, которую вы едите;

Озлем

мантуу — Liquipedia Counter-Strike Wiki

Родился:

21 августа 1997 (1997-08-21) (24 года)

лет активности (игрок):

2015 — Настоящее время

Прибл. Общий выигрыш:

161 782 долл. США

Никнеймов:

Большой человек Тинг

2015-07- ?? — 31.05.2016

31.05.2016 — 02.09.2016

02.09.2016 — 18.05.2017

18.05.2017 — 24.04.2018

22.09.2018 — 31.12.2018

2019-01-06-2019-12-04

Mateusz « mantuu » Wilczewski (родился 21 августа 1997 г.) — польско-британский ^[1] профессиональный игрок Counter-Strike: Global Offensive , который играет за OG как AWPer.В настоящее время он живет в Варшаве. ^[2]

Gear and Settings [править]

9034

Достижения [править]

• Родился в Хелме, городе на востоке Польши. Позже он переехал в Южный Лондон со своими родителями в пятилетнем возрасте, где он рос и с тех пор жил в основном. [2]

Особенности

[править]

Основные моменты [править]

HLTV [править]

Другое [править]

Интервью [править]

Галерея [править]

Ссылки [править]

Покупки, сделанные с использованием розничных ссылок на этой странице, могут приносить Liquipedia небольшую комиссию.

Понимание стадий и степени злокачественности рака кожи

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака кожи - один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения. Немеланомный рак кожи, такой как базальноклеточная карцинома, редко распространяется и не может быть стадийным. Вероятность распространения плоскоклеточного рака немного выше.

Американский объединенный комитет по раку разработал единую систему для описания стадий рака кожи.Эта система позволяет врачам определять, насколько далеко продвинулся рак кожи, и делиться этой информацией друг с другом значимым образом. Эта система, известная как система TNM, состоит из трех основных частей информации:

T (опухоль): Здесь описываются размер опухоли, ее расположение и глубина ее прорастания в кожу.

N (узел): Это указывает, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы или каналы, соединяющие лимфатические узлы.

M (метастаз): Это относится к тому, распространились ли раковые клетки на отдаленные органы.

Стадии базальноклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии базальноклеточного рака. К ним относятся:

• Толщина более 2 мм
• Поражение нижних слоев дермы или подкожного слоя кожи
• Поражение крошечных нервов кожи
• Расположение на ухе или на волосяной губе

После того, как компоненты TNM и факторы риска установлены, раку назначают стадию.Для определения стадии базальноклеточного рака факторы сгруппированы и обозначены от 0 до 4. Характеристики и стадии базальноклеточного рака следующие:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространился глубже в дерму.

Базально-клеточная карцинома 1 стадии: Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Базальноклеточная карцинома 2 стадии : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, а также опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия 3 базальноклеточная карцинома : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия 4 базальноклеточная карцинома : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) в 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и мог распространиться на кости или другие органы тела.

Стадии плоскоклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии плоскоклеточного рака. К ним относятся:

• Толщина более 2 мм
• Поражение нижних слоев дермы или подкожного слоя кожи
• Поражение крошечных нервов кожи
• Расположение на ухе или на волосяной губе

После того, как были установлены компоненты TNM и факторы риска, рак относят к одной из пяти стадий плоскоклеточного рака, которые обозначены от 0 до 4.Характеристики и стадии плоскоклеточного рака:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространился глубже в дерму.

Стадия 1 плоскоклеточный рак : Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Стадия 2 плоскоклеточная карцинома клеток : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, или опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия 3 плоскоклеточный клеточный рак : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия 4 плоскоклеточная клеточная карцинома : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) на 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и, возможно, распространился на кости или другие органы тела.

Следующая тема: Как диагностируется рак кожи?

Veļas Grozi, mantu uzglabāšanas kastes

Veļas grozi un mantu uzglabāšanas kastes internetā

Ikviens Veļas, Lai MĀJAS valdītu kārtībā ип Tīrība , TOMER esošā Telpa пе vienmēr л pietiekama VISU lietu izvietošanai - Тада Gadījuma situāciju glābj Манту grozi ип plastmasas kastes, Kas palīdz izvairīties нет haosa не rašanās ип uztur patīkamu Mājas atmosfēru, Куры л Labi un mājīgi dzīvot .

Kastes Sikam lietām ļauj Erti salikt apakšveļu +, CITUS nelielus aksesuārus + вай sīkas detaļas, беты Šo izstrādājumu skaistais Dizains ļauj uzglabāt tās visiem vietā доступна для заказа - Тад Gadījuma grozs lietu uzglabāšanai kļūst пар uzmanību piesaistošu akcentu Mājas Interjera. Paši skaists stils un spilgtas krāsas raksturīgas bērnu mantu kastēm , kas patīk arī mazajiem ģimenes locekļiem. Tāpēc, ja Jūs meklējat jautru veidu, kā iemācīt mazulim sakārtot mantas, tad grozs bērnu mantām ar rotaļīgām detaām var būt viens no tādiem variantiem.

oti populāri ir veļas grozi - bez tiem būtu grūti kārtīgi uzglabāt netīro veļu un ērti pārnest tīro veļu. Tāpēc, ja Jūs nolemsiet, ka Jūsu mājā vajadzīgs grozs lietu uzglabāšanai , tad šo preču sortimentā varēsiet atrast daudzus funkcionālus un kvalitatīvus variantus. Mantu uzglabāšanas grozu cenas atbilst to kvalitātei , tāpēc Jūs varēsiet būt pārliecināts par to, ka šie izstrādājumi Jums veiksmīgi kalposad ne vienu vien.

Jums interesē mantu uzglabāšanas grozi, plastmasas mantu kastes , bet varbūt Jūs meklējat, kur pārdod veļas grozus par zemāku cenu? Tad iepazīstieties ar mūsu piedāvājumiem - internetveikalā 220.lv veļas grozus var iegādāties ar ļoti pievilcīgiem nosacījumiem. Šeit Jūs sagaida pievilcīgas cenas veļas groziem un dažādu modeļu lietu uzglabāšanas groziem, tāpēc ikvienam izdosies atrast variantus, kas ne tikai atdzīvinās mājas interjerbujus, bet arīt ājas interjerbuja, bet arīt ājas interjerbuja.

Mantu uzglabāšanas grozu, veļas grozu pasūtīšana internetā - tā ir alternatīva ikvienam, kas steidzas un plāno savu laiku. Jums tikai jāizvēlas, kādas preces vajadzīgas (iespējams, Jūsu uzmanību piesaistīs veļas grozs Curver, bet varbūt ieinteresēs cits варианты), bet mēs parūpēsimies par to, lai tie uīdāiādīzāgāka jūdājātīdāāāāā.

Memahami Fungsi Tes Mantoux dan Prosedur yang Dilakukan

Tes Mantoux atau туберкулиновая кожная проба (TST) adalah pemeriksaan yang dilakukan Untuk mengetahui ada atau tidaknya kuman penyebab penyakit tuberkulosis pada tubuh. Tes ini sangat disarankan bagi Anda yang kerap melakukan kontak langsung dengan penderita tuberkulosis.

Penyakit tuberkulosis (TB) merupakan penyakit paru yang disbabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang dapat menular.Penularan penyakit TB dapat terjadi melalui udara, misalnya saat penderita TB batuk kemudian percikan air liurnya yang mengandung bakteri terhirup oleh orang di sekitar.

Prosedur Tes Mantoux

Tes mantoux dilakukan dengan cara menyuntikkan sejumlah zat kecil cairan yang disable dengan PPD tuberculin , pada kulit lengan. Паска пенюнтикан, биасанья акан тербентук бенджолан кесил ди пермукаан кулит.

Dokter akan memberi tanda batas awal di sekeliling benjolan tersebut menggunakan spidol agar dapat diketahui apabila nanti terdapat perubahan ukuran benjolan.48-72 jam setelah tes Mantoux dilakukan, dokter akan memeriksa kembali benjolan yang terbentuk untuk melihat adanya perubahan.

Jika tidak muncul pembesaran pada benjolan, dapat disimpulkan bahwa hasil tes Mantoux negatif atau pasien tidak terpapar kuman TB. Сементара, пада хасил тес янь менунджуккан пенамбахан укуран бенджолан, биасанья себаньяк 5-9 мм дан терлихат аданья пераданган, ини берарти тес манту дикатакан позитиф, якни пасиен седанг атау судах пернах терпапар куман туберкулез. Hasil tes ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut Untuk memastikan apakah terdapatfeksi TB.

Hal yang Dapat Memengaruhi Hasil Tes Mantoux

Meski dapat menjadi acuan untuk mengetahui ada atau tidaknya kuman TB dalam tubuh, hasil tes Mantoux bisa saja keliru pada beberapa kondisi tertentu. Hal ini dikenal dengan hasil tes negatif palsu atau positif palsu.

Пада хасил тес негатиф палсу, тес Манту акан менунджуккан хасил негатиф, падахал себенарня пасиен теринфекси куман туберкулез. Кекелируан акан хасил тес ини биса дисебабкан олех беберапа хал, сеперти:

• Ketidakmampuan tubuh untuk bereaksi terhadap uji kulit karena daa tahan tubuh yang lemah.
• Инфекси ТБ бару терджади, якни антара 8-10 булан
• Инфекси куман ТБ терджади суда лама (бертахун-тахун)
• Baru melakukan vaksin yang mengandung virus hidup, seperti vaksi campak atau cacar.
• Menderita penyakit yang disbabkan oleh virus, seperti campak atau cacar air.
• Menderita penyakit yang menurunkan daya tahan tubuh, seperti kanker atau AIDS.
• Teknik penyuntikan yang salah
• Salah mengartikan reaksi yang muncul

Sementara itu, pada hasil tes positif palsu, tes Mantoux akan menunjukkan hasil yang positif, padahal pasien sesungguhnya tidak terpapar kuman TB.Кекелируан хасил тес ини биса дисебабкан беберапа хал, сеперти:

• Terindentifikasi adanya bakteri M ycobacterium , tapi bukan jenis tuberculosis
• Baru melakukan imunisasi BCG
• Teknik penyuntikan yang salah
• Penggunaan botol antigen yang salah
• Salah mengartikan reaksi yang muncul

Мески Тес Манту Биса Менджади Толак Укур Аданья Куман ТБ Далам Тубух, Керап Кали тердапат Кекелируан Пада Хаси Тес Ини.Мака дари Иту Untuk Hasil Ян лебих Акурат, Доктер Биасанья Акан Мерекомендасикан Пемериксаан Ланджутан, Сеперти Фото Рентген Дада Дан Пемериксаан Дахак, Гуна Мемастикан Ада Атау Тидакня Инфекси ТБ Далам Тубух.

Урология на Берегу сокровищ

Записаться на прием

После завершения резидентуры по урологии в Университете штата Огайо, доктор Муз прошел стажировку в области роботизированной хирургии, эндоурологии и малоинвазивной урологической онкологии в Колумбийском университете в Нью-Йорке.Затем он четыре года проработал доцентом в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Доктор Муес лечит широкий спектр урологических заболеваний, включая рак простаты, рак почек, рак мочевого пузыря, комплексную почечнокаменную болезнь, дисфункцию мочеиспускания, недержание мочи и операции по выпадению тазовых органов.

Теперь, когда доктор Муз присоединился к Martin Medical Group, пациентам с раком простаты на Берегу сокровищ больше не нужно ехать для роботизированной простатэктомии - они могут пройти процедуру прямо здесь, недалеко от дома.

• Роботизированная простатэктомия
• Минимально инвазивная урологическая онкология
• Эндоурология
• Рак простаты
• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Рак полового члена
• Камни в почках
• Роботизированная хирургия
• Дисфункция мочеиспускания
• Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)
• Эректильная дисфункция
• Недержание мочи
• Мужское бесплодие
• Стриктура мочеточника
• Гиперактивный мочевой пузырь

Ссылки на статьи:

Хирургия камней в почках

Сведения об образовании:

Пресвитерианская больница Колумбийского университета в Нью-Йорке, Нью-Йорк, стипендия Нью-Йорка - урологическая онкология, передовая роботизированная хирургия, 7 / 2009-6 / 2011 Эндоурология и комплексное лечение камней в почках

Государственный университет Огайо Колумбус, Огайо
Резидент урологической хирургии 7 / 2005-6 / 2009

Государственный университет Огайо Колумбус, Огайо
Интернатура по общей хирургии 7 / 2004-6 / 2005

Медицинский колледж Университета Небраски, Омаха, NE
Доктор медицины 8 / 2000-5 / 2004

Канзасский университет имени Лоуренса, KS
Бакалавр химии с отличием 8 / 1995-12 / 1999
• Программа отличия химического факультета
• Pi Beta Kappa

Публикации:

Адам С.Муз, Рей К. Чиу, Кристин Л. Брэдбери, Джозеф К. Андерсон. Долгосрочное выживание дивертикулярного рака уретры после радикальной уретрэктомии с сохранением мочевого пузыря.
JTUA 2006; 17 (3): 99-101.

Рей К. Чиу, Адам К. Муз, Кристофер Р. Чиу, Вэнь С. Чен. Безскальпельная вазовазостомия: хирургическая техника и клинический опыт.
JTUA 2006; 17 (2): 48-51.

Адам К. Муз, Бодо Э. Кнудсен. Гольмий: YAG-лазер в клинической урологии
Biophotonics International 2007; 14 (7): 52-53.

Эндрю Дж. Маркс, Адам К. Муз, Бодо Э. Кнудсен, Джоэл М.Х. Тейчман. Гольмий: YAG-литотрипсия проксимального волокна из-за несоответствия лазера и волокна.
Урология 2008; 71 (6): 1049-1051.

Adam C. Mues, Joel M.H. Тейхман, Бодо Э. Кнудсен. Оценка 24 оптических волокон гольмиевого лазера: YAG для гибкой уретероскопии.
Дж Урол 2009; 182 (1): 348-354.

Adam C. Mues, Joel M.H. Тейхман, Бодо Э. Кнудсен. Количественная оценка деградации оптического наконечника Ho: YAG: фактор, влияющий на эффективность литотрипции?
J Endourol 2009; 23 (9): 1425-1428.

Адам К. Муз и Хайме Лэндман. Текущее состояние абляционной терапии опухолей почек.
Ind J Urol 2009; 25 (4): 499-507.

Рей К. Чиу, Химаншу Аггарвал, Адам К. Муес, Кристофер Р. Чиу, Флер Л. Бротон. Клинический опыт и результаты сексуальной функции пациентов с приапизмом, получавших шунт кавернозно-дорсальной вены полового члена с использованием трансплантата подкожной вены.
Урология 2009; 73 (3): 556-561.

Адам К. Муз, Джеффри Н. Бокс, Ронни Абаза. Нарушение изоляции роботизированного инструмента: первоначальный отчет о потенциальном источнике травмы пациента.
Урология 2011; 77 (1) 104-107.

Адам К. Муз и Хайме Лэндман. Небольшие почечные образования: современные концепции естествознания и размышления о рекомендациях AUA.
Curr Opin Urol 2010; 20 (2): 105-110.

Адам К. Муз и Хайме Лэндман. Результаты криоабляции опухолей почки: сохранение функции почек и онкологическая эффективность.
World J Urol 2010; 28 (5): 565-570.

Адам К. Муес, Хайме Ландман и Мантуя Гупта. Эндоскопическое лечение полностью исключенных чашечек: опыт единственного учреждения.
J Endourol 2010; 24 (8): 1241-1245.

Георгиос Харамис, Хуан Карлос Росалес, Хорхе Морено Паласиос, Жамшид Охунов, Адам К. Муес, Диана Ли
Кетан Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман. Проспективная рандомизированная оценка гелевых подушечек для ног для комфорта персонала операционной во время лапароскопической хирургии почек.
Урология 2010; 76 (6): 1405-1408.

Адам К. Муес, Жамшид Охунов, Джордж Харамис, Брюс В. Шинглтаун и Хайме Лэндман. Сравнение чрескожной и лапароскопической криоаблации почек для лечения малых (<3.0 см) Почечные образования.
J Endourol 2010; 24 (7): 1097-1100.

Адам К. Муз и Хайме Лэндман. Чрескожная абляция опухолей почек под визуальным контролем: результаты, техника и применение в урологической практике.
Curr Urol Rep 2010; 11 (1): 8-14.

Адам К. Муес, Жамшид Охунов, Кетан Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман. Интраоперационная оценка почечного кровотока во время лапароскопической частичной нефрэктомии с использованием новой допплеровской системы. J Endourol 2010; 24 (12): 1953-1957.
Адам К.Муз, Джордж Харамис, Кристин Казазза, Кетан Бадани, Манту Гупта, Джеймс Маккирнан, Митчелл К. Бенсон. Активное наблюдение за крупными (pT1bN0M0 и pT2N0M0) новообразованиями коры почек. Урология 2010; 76 (3): 620-623.

Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Альберто Перес-Ланзак де Лорка и Хайме Ландман. Активное наблюдение за новообразованиями коркового слоя почек: современный обзор.
J. Последипломная медицина. 2011; 123 (1): 105-113.

Адам К. Муес, Джордж Харамис, Майкл Б. Ротберг, Жамшид Охунов, Кристин Казацца и Хайме Ландман.Современный опыт лапароскопической радикальной нефрэктомии.
J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2010; 21 (1): 15-18.

Адам К. Муес, Джордж Харамис, Кристин Казазза, Жамшид Охунов и Хайме Ландман. Рандомизированное сравнение механических характеристик новых и переработанных лапароскопических троакаров.
J Am Coll Surg 2010; 211 (6): 738-743.

Адам К. Муес, Хорхе М. Паласиос, Джордж Харамис, Кристин Казазза, Кетан К. Бадани, Манту Гупта, Джеймс М. Маккирнан, Митчелл К. Бенсон и Хайме Лэндман.Современный опыт лечения ангиомиолипомы.
J Endourol 2010; 24 (11): 1883-1886.

Георгиос Харамис, Адам К. Муес, Хуан Карлос Росалес, Кетан К. Бадани, Манту Гупта, Митчелл К. Бенсон, Джеймс М. Маккирнан и Хайме Ландман. Естественная история новообразований коркового вещества почек при активном наблюдении с периодом наблюдения более 5 лет.
Урология 2010; 77 (4): 787-791.

Руслан Корец, Адам С. Муес, Манту Гупта.
Минимально инвазивная чрескожная абляция кист парапазовых почек и дивертикулов чашечки с использованием биполярной энергии
J Endourol 2011; 25 (5): 1-5.

Адам К. Муес, Жамшид Охунов, Джордж Харамис и Хайме Ландман. Современный опыт лапароскопической частичной нефрэктомии.
J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2011; 21 (4): 323-327.

Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муз, Хайме Ландман. Лапароскопическая абляция новообразований почек.
J Endourol 2011; 25 (2): 187-194.

Адам К. Муз, Мэттью Трусдейл, Кристин Казацца и Хайме Лэндман. Стабилизация ледяного шара BioGlue для минимизации риска кровотечения во время лапароскопической криоаблации почек.
Урология 2011.

Джозеф А. Граверсен, Руслан Корец, Грег В. Хруби, Оскар М. Вальдеррама, Адам К. Муес, Хироши К. Кацуми, Дженис А. Сантос Кортес, Хайме Ландман и Манту Гупта. Оценка биоимпеданса как нового предиктора успеха экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.
J Endourol 2011.

Чад Р. Рич, Адам К. Муз, Джеймс М. Маккирнан, Митчелл К. Бенсон и Джейми Лэндман. Сравнение стратегий ведения дистального отдела мочеточника во время лапароскопической нефроуретерэктомии.
J Endourol 2011.

Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муз и Хайме Ландман. Фокальная терапия для лечения небольшого новообразования коркового вещества почек
Японская статья об абляции 2011

Джозеф А. Граверсен, Руслан Корец, Адам К. Муес, Хироши К. Кацуми, Кетан К. Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман. Проспективная рандомизированная оценка подушечек стопы гельмат в эндоскопической комплектации.
J Endourol 2011

Руслан Корец, Джозеф А. Граверсен, Адам С. Муес
Системный воспалительный ответ после ПНЛ: проспективный анализ дооперационной мочи, почечной тазовой мочи и каменных культур
Дж Урол 2011

Эллисон Р. Полланд, Джозеф А.Graversen, Adam C. Mues, Ketan K. Badani
Полигликонатный однонаправленный шовный материал с зазубринами для задней реконструкции и анастомоза во время роботизированной простатэктомии: влияние на время процедуры, эффективность и минимальный период наблюдения через 6 месяцев.
J Endourol 2011

Руслан Корец, Адам С. Муес, Джозеф А. Граверсен, Манту Гупта, Митчелл К. Бенсон, Кимберли Л. Купер, Хайме Ландман, Кетан К. Бадани Урологи-ординаторы
Урология 2011

Мэтью Д. Трусдейл, Адам С.Муес, Саманта Сартори, Кристин Н. Казацца, Грегори В. Хруби, Лара Р. Харик,
Кэтлин М. О'Тул, Кетан К. Бадани, Альберто Перес-Ланзак, Хайме Ландман
Сравнение двух основных методов биопсии до и после Лапароскопическая криоабляция малых новообразований коркового вещества почек
JSLS 2011

Graversen JA, Suh LK, Mues AC, Korets R, Donovan MJ, Khan FM, Liu Q, Landman J, Gupta M, McKiernan JM, Badani KK.
Независимые диагностические модели и прогностические модели после лечения рака простаты демонстрируют значительную корреляцию с конечными точками прогрессирования заболевания.J Endourol 2011.

Адам К. Муз, Джозеф А. Граверсен, Руслан Корец, Эллисон Р. Полланд, Кетан К. Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман.
Неишемическая лапароскопическая частичная нефрэктомия с использованием нового влажного монополярного устройства на модели свиньи
J Endourol 2010 Endourological Society Clinical Essay Contest

Эллисон Р. Полланд, Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Одед Тал, Хайме Ландман.
Оценка пилотного исследования стандартного лапароскопического наложения швов и нового механизма паренхиматозной аппозиции для минимально инвазивной реконструкции почек.
JLAST 2011

Adam C. Mues, Phillip Mucksavage, Joseph A. Graversen, Jaime Landman
Хирургический клей BioGlue в качестве теплового отражателя во время лапароскопической криоабляции: влияние на размер ледяного шара и диаметр зоны абляции
JSLS 2011

Георгиос Харамис, Адам К. Муес, Джозеф А. Граверсен, Хуан Карлос Росалес и Хайме Ландман.
Ретроспективное сравнение лапароскопической частичной нефрэктомии и лапароскопической криоабляции почек для
малых почечных образований (<3.5 см). J Lap Endo Adv Surg. 2011

Адам С. Муес, Руслан Корец, Джозеф А. Граверсен, Кетан К. Бадани, Винсент Г. Берд, Сара Л. Бест,
Джеффри А. Кадедду, Ральф В. Клейман, Элспет Макдугал, Курдо Барвари, Пилар Лагуна, Жан де ла Розетт, Луи Кавусси, Жамшид Охунов, Рави Манвер, Сатчин Р. Патель, Стивен Накада, Матвей Цивиан, Томас Дж. Полашик, Арье Шалхав, У. Брюс Шинглтон, Эмили К. Джонсон, Дж. Стюарт Вольф, младший, и Хайме Ландман.
Клинические, патологические и функциональные результаты после нефронсохраняющей хирургии у пациентов с единственной почкой:
Многоцентровый опыт
J Endourol.2012 Октябрь; 26 (10): 1361-6

Джозеф А. Граверсен, Оскар М. Вальдеррама, Руслан Корец, Адам К. Муес, Кетан К. Бадани, Оливье Траксер, Хайме Ландман, Манту Гупта. Ex vivo оценка на свиньях риска повреждения мочеточника во время развертывания кожухов для доступа к мочеточнику с внепросветной страховочной проволокой и без нее.
Урология. 2012 Май; 79 (5): 1011-4.

Жамшид Охунов, Адам К. Муес, Клайн М., Джордж Харамис, Сюй Б., Мирабиле Г., Вира М. и Хайме Ландман. Оценка периренального жира как предиктора гистопатологии кортикального новообразования почек cT1 и исходов хирургических вмешательств.
J Endourol. 2012 июл; 26 (7): 911-6

Борофски М.С., Вальтер Д., Шах О., Гольдфарб Д.С., Муес А.С., Макаров Д.В.
Хирургическая декомпрессия связана со снижением смертности у пациентов с сепсисом и камнями мочеточника.
J Urol. 2013 Март; 189 (3): 946-51

Глав книги:

Адам К. Муз, Бодо Э. Кнудсен, Бенджамин К. Каналес. Хирургическое лечение почечно-каменной болезни. Доказательная урология (Wiley and Blackwell). 2009; Глава 23: 218-224.

Рикардо А.Наталин, Хайме Ландман и Адам К. Муз. Лапароскопический выход: удаление, закрытие и дренирование образца. В печати - Смит, Учебник эндоурологии 2010.
Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Манту Гупта. Преодоление трудностей при гибкой нефроскопии почек. В прессе - «Трудные случаи в эндоурологии», 2010 г.
Атлас Неттера: Мочеполовое издание (2010 г.): Адам С. Мьюз, Кристофер Келли и Хайме Ландман
1. Современные методы абляционной терапии опухолей почек
2. Доброкачественные опухоли почек: диагностика и Менеджмент
3.Злокачественные опухоли почек: диагностика и лечение
4. Простая и радикальная нефрэктомия: показания, хирургические подходы и осложнения
5. Частичная нефрэктомия: показания, хирургическая техника, осложнения
6. Уретероскопия: показания, методика и осложнения
7. Цистоуретроскопия: Показания, оборудование и методика
8. Обструктивная уропатия
9. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: механизм, показания и осложнения
10. Хирургическое лечение стеноза почечной артерии, реноваскулярной гипертензии и ишемической нефропатии
11.Опухоли почечной лоханки и мочеточника
12. Заболевание стриктуры мочеточника: диагностика и лечение
13. Трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря: показания, хирургическая техника и осложнения

Плакаты и презентации:

Адам К. Муз и Випул Р. Патель. Роботизированная радикальная простатэктомия: гистопатологические и биохимические данные о рецидивах при последующем наблюдении через год
(Всемирный конгресс эндоурологов 2006)

Adam C. Mues, Joel M.H. Тейчман, Бодо Э.Кнудсен. Оценка 24 оптических волокон гольмиевого лазера: YAG для гибкой уретероскопии.
(Всемирный конгресс по эндоурологии, 2006 г., Общество урологов Огайо, 2007 г., Общество инженеров по фотографическому оборудованию, 2007 г., Общество инженеров и урологов, 2007 г.)

Adam C. Mues, Joel M.H. Тейхман, Рэндольф Д. Гликман, Бодо Э. Кнудсен. Взаимозаменяемы ли лазерные оптические волокна с различными гольмиевыми: YAG-лазерами?
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2006 г., Общество инженеров по фотографическому оборудованию, 2007 г., Общество инженеров и урологов, 2007 г.)

Майкл К.Луи, Адам С. Муз, Грегори Дж. Лоу, Бодо Э. Кнудсен. Оптимальная частота подачи воздуха для Lithoclast Ultra в цистолиталопаксии Модель
(Общество инженеров и урологов 2007 г., Всемирный конгресс эндоурологов 2007 г.)

Адам К. Муз и Бодо Э. Кнудсен. Комбинированный пневматический и ультразвуковой литотрит для лечения камней большого мочевого пузыря
(Всемирный конгресс эндоурологов 2007)

Адам К. Муес, Монодж Монга, Ренато Педро, Брайан Хинк, Бодо Э. Кнудсен. Многоцентровое лазерное волокно с гольмием: YAG Использование: долговечность многоразовых волокон.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2007 г.)

Адам К. Муз, Кеннет Дж. Палмер, Випул Р. Патель. Лечение сложной анатомии во время роботизированной простатэктомии
(Всемирный конгресс эндоурологов 2007)

Адам К. Муз, Кеннет Дж. Палмер, Випул Р. Патель. Проблемы ведения пациентов с ожирением во время простатэктомии с помощью роботов
(Всемирный конгресс эндоурологов 2007)

Адам К. Муз, Джеффри Кофлин, Випул Р. Патель. Оценка непрерывного пузырно-уретрального анастомоза после роботизированной радикальной простатэктомии.
(Американская урологическая ассоциация 2007 г., Всемирный конгресс эндоурологов 2007 г.)

Бодо Э. Кнудсен и Адам К. Муз. Текущее ограничение цифровой уретероскопии Olympus WA50201A - эффект заката
(Всемирный конгресс эндоурологов 2007)

Adam C. Mues, Joel M.H. Тейхман, Бодо Э. Кнудсен. Количественная оценка деградации оптического наконечника Ho: YAG: фактор, влияющий на эффективность литотрипции?
(Американская урологическая ассоциация 2008 г., Общество урологов Огайо 2008 г., Общество инженеров фотографического оборудования 2009 г.)

Аша Д.White, Adam C. Mues, Bodo E. Knudsen Оценка валидности лица и содержимого недорогой имитационной модели уретероскопии с низкой точностью
(Американская урологическая ассоциация, 2008 г.)

Дэвид К. Аренд, Адам К. Муз, Бодо Э. Кнудсен. Первоначальный опыт использования спиральных металлических мочеточниковых стентов при злокачественной и хронической доброкачественной обструкции мочеточника
(Американская урологическая ассоциация, 2008 г.)

Жамшид Охунов, Адам К. Муес, Хайме Ландман. Сравнение методов адреналэктомии: боковой
Трансперитонеальный и нижний забрюшинный доступ
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2009 г.)

Хуан Карлос Росалес, Хорхе Морено, Джордж Харамис, Адам С.Муз, Хайме Ландман. Биоимпедансное тело
Анализ состава позволяет прогнозировать гистопатологию небольших новообразований коры почек
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2009 г.), (Общество инженеров и урологов, 2010 г.)

Адам К. Муз, Джеффри Н. Бокс, Ронни Абаза. Нарушение изоляции роботизированного инструмента: первоначальный отчет о потенциальном источнике травмы пациента.
(Общество урологов Огайо, 2009 г.)

Джордж Харамис, Хуан Росалес, Адам К. Муес, Хайме Ландман. Ретроспективное сравнение лапароскопической частичной нефрэктомии
и лапароскопической криоаблации почек при небольших почечных образованиях.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2009 г.)

Adam C. Mues, Joel M.H. Тайчман, Хайме Ландман и Бодо Э. Кнудсен. Гольмий: иттрий-алюминиевый гранат, лазерное разрушение наконечника волокна и передача энергии с кальцием моногидрата оксалата кальция (Всемирный конгресс эндоурологов, 2009 г.)

Жамшид Охунов, Адам К. Муес, Джордж Харамис и Хайме Ландман. Современный опыт лапароскопической частичной нефрэктомии.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2010 г.)

Адам К. Муес, Жамшид Охунов, Кетан Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман.Интраоперационная оценка почечного кровотока во время лапароскопической частичной нефрэктомии с использованием новой допплеровской системы. (Общество инженеров и урологов 2010 г., Всемирный конгресс эндоурологов 2010 г.)

Георгиос Харамис, Адам К. Муес, Хуан Карлос Росалес, Кетан Бадани, Манту Гупта, Митчелл К. Бенсон, Джеймс Маккирнан и Хайме Ландман. Естественная история новообразований коркового вещества почек при активном наблюдении с периодом наблюдения более 5 лет.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2010 г.)

Адам С.Муес, Джордж Харамис, Кристин Казазза, Жамшид Охунов и Хайме Ландман. Рандомизированное сравнение механических характеристик новых и переработанных лапароскопических троакаров.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2010 г.)

Адам К. Муз, Мэттью Трусдейл, Кристин Казацца и Хайме Лэндман. Стабилизация ледяного шара BioGlue для минимизации риска кровотечения во время лапароскопической криоаблации почек.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2010 г.)

Жамшид Охунов, Джордж Харамис, Адам С.Муес, Кристин Казацца, Кетан К. Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман. Влияние периренальной жировой ткани на гистопатологию и хирургическое лечение небольших новообразований коркового вещества почек.
(Всемирный конгресс эндоурологов, 2010 г.)

Adam C. Mues, Will Kirby, Trushar Patel, Greg Hruby, Mitchell C. Benson, James M. McKiernan, Ketan K. Badani
Профилактика гепарином и риск венозной тромбоэмболии после роботизированной лапароскопической простатэктомии
(World Congress of Endourology 2010 )

Адам С.Mues, Christopher Kelly, Jaime Landman
Оценка новой системы лазерной абляции и аспирации для чрескожной нефролитотомии
Видеосессия - (Всемирный конгресс эндоурологов 2010)

Adam C. Mues, Jaime Landman, Bruce Shingleton
Отказ после криоабляции почек: сравнение лапароскопического и чрескожного доступа
(Европейская ассоциация урологов 2011, Американская урологическая ассоциация 2011)

Адам К. Муес, Джозеф А. Граверсен, Руслан Корец, Эллисон Полланд и Хайме Ландман
Неишемическая лапароскопическая частичная нефрэктомия с использованием нового влажного монополярного устройства: электрохирургический резектор с добавлением физиологического раствора (SEER)
Презентация на подиуме: (Американская урологическая ассоциация 2011)

Випул Р.Патель, Лара К. Сух, Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муз, Майкл Дж. Донован, Фейсал М. Хан, Куихуа Лю
Хайме Ландман, Манту Гупта, Джеймс М. Маккирнан и Кетан К. Бадани. Независимые модели диагностики и прогноза после лечения рака простаты демонстрируют значительную корреляцию с конечными точками прогрессирования заболевания
(Американская урологическая ассоциация, 2011 г.) (собрание Американского общества клинической онкологии, 2011 г.)

Лара К. Сух, Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Хайме Ландман, Манту Гупта и Кетан К.Badani
Соответствие результатов биопсии простаты по шкале Глисона при внутренней переоценке
(Американская урологическая ассоциация 2011)

Лара К. Сух, Руслан Корец, Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Хайме Ландман, Манту Гупта, Джеймс
М. МакКирнан и Кетан К. Бадани
Предсказывает ли прогностическое моделирование диагностической биопсии простаты неблагоприятную хирургическую патологию? Анализ образцов Aureon Prostate Px + и простатэктомии
(Американская урологическая ассоциация 2011)

Руслан Корец, Адам С.Муес, Джозеф А. Граверсен, Манту Гупта, Хайме Ландман и Кетан К. Бадани
Сравнение навыков роботизированной хирургии между dV-Trainer и хирургической системой da Vinci®: рандомизированное контролируемое исследование

(Американская урологическая ассоциация 2011)

Руслан Корец, Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Манту Гупта, Хайме Ландман и Кетан К. Бадани
Оценка достоверности лица и конструкции симулятора роботизированной хирургии 2-го поколения
(Американская урологическая ассоциация 2011)

Джозеф А.Graversen, Adam C. Mues, Jaime Landman, Ketan K. Badani
Влияние швов с зазубринами на реконструкцию заднего отдела и уретровезикальный анастомоз во время роботизированной лапароскопической простатэктомии.
(Общество инженеров и урологов 2011)

Джозеф А. Граверсен, Руслан Корец, Адам К. Муес, Хироши К. Кацуми,
Кетан К. Бадани, Хайме Ландман, Манту Гупта. Проспективная рандомизированная оценка гелевых подушечек стоп для хирургов при эндоурологических процедурах.
(Общество инженеров и урологов 2011)

Эллисон Р.Полланд, Джозеф А. Граверсен, Адам К. Муес, Хайме Ландман.
Оценка пилотного исследования стандартного лапароскопического наложения швов и нового механизма паренхиматозной аппозиции для минимально инвазивной реконструкции почек.
(Общество инженеров и урологов 2011)

Джозеф А. Граверсен, Оскар М. Вальдеррама, Руслан Корец, Адам К. Муес, Кетан К. Бадани, Оливье Траксер, Хайме Ландман, Манту Гупта. Ex vivo оценка на свиньях риска повреждения мочеточника во время развертывания кожухов для доступа к мочеточнику с внепросветной страховочной проволокой и без нее.
(Общество инженеров и урологов 2011)

Борофски М.С., Вальтер Д., Шах О., Гольдфарб Д.С., Муес А.С., Макаров Д.В.
Хирургическая декомпрессия связана со снижением смертности у пациентов с сепсисом и камнями мочеточника.
(Американская урологическая ассоциация - 2013)

Приглашенные презентации / Статьи:

Adam C. Mues
Рабочая группа по визуально-управляемой терапии: (Всемирный конгресс эндоурологов, 2010 г.)
Лекция: Активное наблюдение за малым почечным кортикальным новообразованием

Адам С.Mues
Курс по тканевым и абляционным средствам Американской ассоциации урологов: почки и простата 2010
Клинический факультет
Лекция: Последние достижения: криоаблативные технологии

Adam C. Mues и Jaime Landman
UroToday: Beyond the Abstract
Сравнение чрескожной и лапароскопической криоабляции почек при небольших (<3,0 см) новообразованиях почек

Адам К. Муес, Джозеф А. Граверсен, Руслан Корец, Эллисон Р. Полланд, Кетан К. Бадани, Манту Гупта и Хайме Ландман. Неишемическая лапароскопическая частичная нефрэктомия с использованием нового влажного монополярного устройства
Подиумная сессия - (Американская урологическая ассоциация 2011)

Адам С.Mues
Американская урологическая ассоциация 2011
Практический курс - чрескожный доступ и нефростомия
Руководитель курса

Adam C. Mues
Грандиозные раунды Колумбийского университета
Лечение непроходимости мочевыводящих путей верхнего тракта
Лапароскопическая хирургия почки

Adam C. Mues, Joseph A. Graversen, Jaime Landman
Ethicon Endosurgery
Основы лапароскопической хирургии и лапароскопического оборудования
Обучение в лаборатории на живых животных и инструктаж по хирургии

Адам С.Mues
Медицинский факультет Нью-Йоркского университета, аспирантура 2011
Хирургические, фармакологические и технологические достижения в урологии
«Лечение уротелиальной карциномы высокой степени дистального отдела мочеточника»
«Удаление опухолей почек: это для всех?»

Adam C.