Манту делать или нет: Проба Манту в вопросах и ответах

Обязательна ли проба Манту?

Многие родители задаются вопросом: обязательно ли делать ребёнку пробу Манту или нет? По мнению Всемирной организации здравоохранения туберкулинодиагностика РЕКОМЕНДОВАНА, но актуальна она для стран с высоким процентом заболеваемости, к числу которых можно отнести и Россию.

На территории России существуют регионы, имеющие высокие показатели по заболеваемости туберкулёзом, среди которых Республика Алтай занимает не последнее место. По данным ежегодных мониторингов с 2010 по 2014 год наблюдалось снижение количества больных этой коварной социальной болезнью, но в 2015 году вновь отмечается её возрастание в 1,04 раза. Всего зарегистрировано 155 случаев, показатель заболеваемости 73,24 на 100 тыс. населения (в 2014 году — 148 новых случаев, показатель заболеваемости 70,36). Стабильно высокой остаётся заболеваемость туберкулезом среди детского населения: выявлено 15 случаев заболеваний, показатель на 100 тыс. детского населения составил 24,03 (в 2014 году — 12 случаев заболеваний, показатель заболеваемости 19,71).

Стоит ли подвергать своего ребёнка опасности, вводя его в коллектив, потенциально опасный в плане заражения? Ведь из всех детей в группе один может оказаться если и не болеющим, то носителем бацилл Коха, тогда именно ваш ребёнок, которого в своё время вы пожалели и не повели на туберкулинодиагностику, а не остальные, с пробой Манту, станет лёгкой мишенью для опасной болезни. Данные по нашей республике, приведённые выше, свидетельствуют в пользу проведения пробы.

В народе бытует мнение, что проба Манту – это прививка, но это не так. Это особый тест, который показывает, может ли организм бороться с возбудителями туберкулёза или нет. Во время пробы в область внутренней стороны предплечья (средняя треть) вводят туберкулин, причём делают это внутрикожно. Туберкулин – это органическая смесь, выделенная из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулёза – палочек Коха.

Реакция Манту помогает:

— выявить первичное инфицирование туберкулёзом, то есть при первом факте заражения палочкой Коха;

— подтвердить диагноз болезни;

— отобрать детей для проведения повторной вакцинации против туберкулёза;

— выявить инфицированных пациентов с чрезмерными реакциями, длящимися больше года;

— определить инфицированных лиц с увеличенным уплотнением на месте пробы;

— определить носителей инфекции туберкулёза, у которых отсутствуют какие-либо симптомы болезни.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации» (в редакции от 29.10.2009 г. № 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год), независимо от предыдущего результата.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью. По некоторым показаниям проба Манту может ставиться 2 раза в год.

Некоторые родители самостоятельно занимаются диагностикой результатов пробы Манту и пугаются её результатов. Это в корне неверная позиция, поскольку окончательные итоги теста может подвести только специалист (фтизиатр). А мнительные родители могут «заразиться» другой болезнью – «болезнью студента-медика» — находить в себе и своём ребёнке несуществующие «болячки».

Не пускают в школу без справки от фтизиатра Пермь февраль 2019 г | 59.ru

Что обо всем этом думают другие мамы и папы?

Родители учеников пермской гимназии № 3, от занятий в которой отстранили двух девочек без справки от фтизиатра, сами обратились в 59.RU, чтобы высказать свое мнение о происходящем.

— Туберкулез — это опасное заболевание, и каждый хочет, чтобы его ребенок был защищен, — сообщила мама ученика, кандидат биологических наук, научный сотрудник Института экологии и генетики микроорганизмов УроРАН Людмила Литвиненко. — Я считаю, что пренебрегать требованиями санитарного законодательства и отказываться получать справку от фтизиатра — ненормально. Правила едины для всех, все должны их соблюдать.

Людмила была бы недовольна, узнав о том, что в одном классе с ее ребенком учится кто-то не привитый от туберкулеза и не предоставивший справку о том, что он здоров.

— В такой ситуации я бы обратилась к классному руководителю и руководству школы, попросила бы решить проблему и обеспечить безопасность детей, — рассказала Людмила. — Это очень важно, потому что при выявлении туберкулеза у этого необследованного ребенка пострадают все его одноклассники — им придется принимать серьезные препараты для профилактического лечения. А сейчас из-за позиции той мамы страдают ее дети. Вместо того, чтобы полчаса потратить на визит к фтизиатру и пойти в школу, они пять месяцев сидят дома.

Позицию гимназии поддерживает и отец двоих учеников Марк Гладышев.

— Недообследованный ребенок — это угроза. Если он болен, то может заразить других детей, — считает Марк. — На мой взгляд, у мамы девочек однобокий, неправильный взгляд на ситуацию. Она ставит свое нежелание делать Манту и ходить к фтизиатру выше благополучия остальных семи сотен учеников.

Кроме того, Марка возмущает, что многие СМИ стали негативно отзываться о гимназии после того, как стало известно об отстранении девочек.

— Гимназия старалась защитить наших детей! — уверен Марк. — Это ее обязанность, и она ее выполнила. Все было законно, девочек не лишили права на образование. Маме предложили организовать для девочек дистанционное образование, но она отказалась. Мне очень обидно, что из-за всей этой истории страдает репутация гимназии. Там работают очень неравнодушные люди, которые всегда заботятся о благополучии детей и не заслужили обвинений в незаконном отстранении.

Похожие мнения высказали и еще два родителя, с которыми удалось пообщаться 59.RU.

Мы продолжим следить за развитием ситуации.

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

Туберкулез

Вопрос:

Малышке 4 мес. В роддомеот прививокотказались, первую БЦЖ делали в поликлинике через манту 13.10.16 (в 2 мес.). Педиатр сказала, что нужно будет вводить вторую вакцину БЦЖ в середине декабря. Это действительно необходимо? Разве график прививок изменен?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Уточните, пожалуйста, у педиатра, какую вакцину будете делать. Согласно календарю прививок,БЦЖ делается однократно, при необходимости проводится ревакцинация в 6 лет.

Вопрос:

Моему ребёнку 6,5 лет, и в их группе детского сада месяц назад делали пробы манту, а сегодня раздали родителям листочки с информацией о том, что будут проводить диаскинтест. В связи с чем у меня вопрос? Разные ли это исследования и для чего делать этот тест второй раз?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Проба Манту проводится для диагностики инфицирования туберкулезом, а также для определения необходимости вакцинации и ревакцинации БЦЖ, т.е.для определения поствакцинального иммунитета. В вашем возрасте — в 6-7 лет как раз при отрицательных пробах проводится ревакцинация БЦЖ.

Диаскинтест — тоже диагностическая проба, он проводится для более точного контроля наличия инфекции туберкулеза и активности процесса, если инфицирование состоялось; но этот тест не подходит для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. Также эта проба позволяет отдифференцировать поствакцинальную аллергию ( при. Больших значениях пробы манту) от туберкулезной инфекции. Возможно, у вас были большие показатели пробы манту, для этого могут проводить диаскин тест. Тест безопасен и проводится в любом возрасте.

Вопрос:

Правда ли, что большая часть людей от природы не предрасположена к заболеванию туберкулезом (имеет собственный природный иммунитет)? И правда ли, что после вакцинации такие люди теряют этот иммунитет?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Конечно, нет. Почитайте художественную литературу 19, начала 20 века, как болели туберкулезом. Именно потому, что у большинства людей высокая чувствительность к туберкулезу, особенно при неблагоприятных ситуациях (стресс, плохое питание и тд) и были созданы вакцины, чтобы снизить его частоту.

Вопрос:

Можно ли делать профилактические прививки (скажем, АКДС) в день проверки пробы Манту?

Можно ли вместо пробы Манту сделать квантифероновый тест ребенку? Какие документы нужно оформить, чтобы этот тест приняли взамен Манту?

Ответ

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

В день проверки пробы Манту можно делать прививки.

Квантифероновый тест не заменяет пробу Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку что профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Вопрос:

Почему на сайте не представлен состав вакцин? Почему до сих пор проводится ежегодная реакция Манту (зачастую не информативна), а не делается анализ по крови, например, квантифероновый тест? Как можно утверждать реакции иммунитета на введенную вакцину, если еще ни кому не известно в принципе, что такое иммунитет и как он работает, особенно если рассматривать каждого отдельно взятого человека?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Реакция Манту. По Приказу № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерациии» и Санитарным правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», несмотря на наличие новых тестов, детям необходимо ежегодно делать реакцию Манту, но так как этот тест может давать ложноположительные результаты, то при подозрении на тубинфицирование и активную туберкулезную инфекцию проводят Диаскин-тест. Диаскин-тест является высоко чувствительным (эффективным) для выявления активной туберкулезной инфекции (когда идет размножение микобактерий). Однако полностью перейти на Диаскин-тест и не делать реакцию Манту фтизиатры не рекомендуют, так как, он не «улавливает» раннее инфицирование, а это важно, особенно для детей, поскольку профилактика развития локальных форм туберкулеза эффективна именно в раннем периоде инфицирования. Кроме того, инфицирование микобактерией туберкулеза необходимо определять для решения вопроса о ревакцинации БЦЖ. К сожалению, нет ни одного теста, который бы со 100% точностью ответил на вопрос, есть инфицирование микобактерией или заболевание. Квантифероновый тест также выявляет только активные формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на инфицирование или заболевание (положительная реакция Манту, контакт с больным, наличие жалоб и пр.) используются комплексные методы (диаскин-тест, квантифероновый тест, рентгенография и др.).

Что касается «иммунитета и как он работает», в настоящее время иммунология — это высокоразвитая наука и многое, в частности, что касается процессов на фоне вакцинации – открыто и хорошо изучено.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, проводился ли сравнительный анализ по заболеваемости туберкулезом ранее привитых людей и не привитых и по поствакцинальным осложнениям на БЦЖ? И где данную информацию можно посмотреть

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Данный анализ проводится ежегодно. Фтизиатрическая служба региона (главный фтизиатр) владеет этой информацией.

Вопрос:

С 1 по 6 класс в школе ежегодно делали манту. Последние 2 года как выяснилось прививку не делали. Есть ли обязательство у школы проводить данную прививку? Могу ли я сослаться на какой-то закон, что школа обязана это проводить — ведь карта прививок хранится у них? Или мне эту карту забрать и следить за этим самостоятельно?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Манту – не прививка, а проба, которая выявляет наличие иммунитета к туберкулезу после проведенной прививки БЦЖ. Ваш ребенок уже большой, с 2014 года была отменена ревакцинация БЦЖ в 14 лет, поэтому детям старше 14 лет реакцию Манту не делают, а для исключения туберкулеза может быть предложено проведение флюорограммы.

Вопрос:

Меня интересует проба Манту. Она не включена в план прививок, тем не менее её рекомендуют делать каждый год. Я не понимаю зачем, если есть прививка БЦЖ, ребенок не из проблемной семьи, симптоматики заболевания не наблюдается. По всем показаниям ребенок здоров, все прививки сделаны. Так всё же проба Манту обязательна или нет? Я могу от неё отказаться?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Туберкулез – широко-распространенное заболевание, которое может поражать детей и взрослых, в том числе из социально благополучных семей. Возбудитель туберкулеза чрезвычайно жизнеспособен, например, в сухом состоянии он может сохраняться до 3-х лет, быть устойчивым к спирту, высоким температурам и др. Риск встречи с микробом очень велик. Так, к подростковому возрасту почти все дети инфицируются туберкулезной палочкой. К сожалению, БЦЖ вакцина не совершенна и защищает преимущественно детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза. И для того, чтобы диагностировать, чем закончилась встреча с микробом – инфицированностью или заболеванием, существует проба Манту – внутрикожная аллергическая проба. Это не прививка!!! В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится привитым против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Это обязательная процедура. Реакцию Манту делают 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб (документ Санитарные правила 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).

Вопрос:

Также антивакцинологи говорят, что ведущие государства мира отказались от вакцинации новорожденных и грудных детей живыми вакцинами от туберкулеза? Так ли это? Они утверждают, что во многих странах прививка от туберкулеза (БЦЖ) запрещена в связи с ее опасностью и бесполезностью.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Кроме живой вакцины от туберкулеза – других нет. Нигде вакцина не запрещена. В странах, где заболеваемость туберкулезом менее 0,1% населения (США, Англия, Германия, Израиль и др.) прививают группы риска – детей из семей, где есть туберкулез и мигрантов из стран с высокой заболеваемостью, но в более 130 стран мира – всех прививают в роддоме.

Вопрос:

Если пробу манту измерят не через 72 часа, а через 77 часов, будет ли результат информативен? Просто доктор раньше не принимает.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

5 часов разницы во времени не повлияет на достоверность пробы.

Вопрос:

Сыну 11 лет. В школе поставили манту — размеры 11мм. Сделали обзорный снимок лёгких, Фтизиатр поставила диагноз тубинфицирование в неопасном состоянии. Прописали лечение на дому, антибиотиков нет .У меня есть некоторые опасения а поможет ли ,и на сколько этот диагноз опасен?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Здоровое тубинфицирование предполагает, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза без развития заболевания. Этот диагноз не является опасным, свидетельствует лишь о контакте с микробом, который закончился благополучно для ребенка. В некоторых случаях назначают профилактическое лечение без антибиотиков.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, какой минимальный интервал между вакцинацией против гепатита В и туберкулеза? В настоящее время родильные дома стремятся сокращать сроки пребывания матери и ребенка в стационаре до 3 суток. Поэтому если ребенка по каким либо причинам не привили против гепатита В в первые сутки, то встает вопрос можно ли делать БЦЖ-М на 3 сутки и выписывать или нужно выдержать интервал 2-3 дня между прививкой против гепатита В и против тубекулеза?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В роддоме можно делать прививку против Гепатита В и БЦЖ-М с любым интервалом, но не в один день.

Вопрос:

Является ли гемоглобин 101 противопоказанием для проведения БЦЖ? Реакция манту отрицательная.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для того, чтобы решить вопрос о возможности проведения прививок, не достаточно только одного показателя гемоглобина. Необходимо знать причину его снижения. Учитывается анамнез и состояние ребенка, причины его непривитости к данному моменту. Принципиально, вакцинация возможна при цифрах гемоглобина 100 г/л и выше.

Вопрос:

Как отличается длительность иммунитете при проведении БЦЖ и БЦЖ-М?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

На сегодняшний день ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Например, многие отечественные ученые считают, что значительной разницы по длительности иммунитета после БЦЖ и БЦЖ-М нет, в среднем он сохраняется 5-7 лет, то есть к 7 годам чувствительность к туберкулину должна быть отрицательная. Но на практике это бывает редко, или сохраняется поствакцинная аллергия, или к данному возрасту происходит инфицирование. Поскольку противотуберкулезные вакцины обладают доказанной эффективностью только в отношении туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза у детей первых лет жизни, но не защищает от инфицирования, реактивации латентной инфекции, развития локальных форм. Также дискутабельным является вопрос по поводу эффективности ревакцинации. Каких-либо рандомизированных исследований в отношении сравнения этих двух вакцин нет.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношенным, 33 нед , сейчас 2,5 мес, вес 4кг, здорова . Реакция манту отрицательная от 20.02.16. Можно проводить Бцж и Гепатит В в один день?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно Национальному календарю прививок России (Приказ №125н от 21.03.2014) при изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок в один день кроме вакцин для профилактики туберкулеза. Т.е. вакцинацию против Гепатита В и БЦЖ (БЦЖ-М) в один день проводить нельзя.

Еда Ближнего Востока: манту (афганские пельмени с говядиной)

Фотографии Дэвида Эверетта

Пельмени с говядиной, тушеные овощи, йогуртовый соус и свежая мята. Несладкое блюдо со сладкими, острыми нотками — это блюдо обязательно порадует в любом случае!

Еще неделя, другой рецепт. Сегодня мы приготовим еще одно классическое афганское блюдо: манту. Кажется, нет конца вариациям этого популярного угощения! В каждом рецепте разная начинка, разные специи и даже разные начинки.Вне зависимости от того, как вы их приготовите, эти пикантные клецки обязательно понравятся вашим вкусовым рецепторам. Поверьте, вы не сможете съесть только одну. Или шесть. Хорошо, в основном … вы можете захотеть сделать много таких. Хорошая новость в том, что все, что вы не приготовили сразу, можно легко заморозить и сохранить на потом! Хранить готовые к приготовлению на пару пельмени в морозильной камере — это всегда хорошая идея, когда вы обнаруживаете, что хотите вкусно поесть, но не хотите тратить много времени на приготовление прямо сейчас.

Давайте приступим к приготовлению этого свежего ароматного блюда.

перейти к рецепту

Сначала готовьте говядину на среднем огне 10-15 минут. Ничего страшного, если он не полностью подрумянился, он продолжит готовиться, когда пельмени готовятся на пару. Когда говядина будет в основном готовой, слейте из кастрюли лишнюю воду.

Нарезать две чашки лука. Постарайтесь измельчить их как можно меньше (для этой части можно использовать даже кухонный комбайн).

Добавьте к говядине соль, перец, кориандр и лук.Дайте остыть в течение нескольких минут.

Как только мясо немного остынет, можно начинать его заворачивать! Сначала намочите края обертки от вонтона. Затем возьмите хорошую ложку (примерно чуть меньше столовой) и поместите ее в середину.

Сложите вонтон, сжав углы. Начните с двух противоположных углов, сожмите их вместе на концах, затем сложите два других и плотно сожмите все четыре вместе посередине. Также сожмите и защипните швы, чтобы вонтон был полностью герметизирован.

Вот пример того, как они должны выглядеть! Набить, щепотку, прочее, щепотку, прочее, щепотку! Вам нужно заполнить много оберток.

Когда будете готовы, доведите немного воды до кипения в большой кастрюле и сбрызните внутреннюю часть пароварки небольшим слоем масла. Поставьте вонтоны на решетку и накройте крышкой. Готовьте на среднем или сильном огне 40 минут. Проверьте их на полпути; сбрызните их небольшим количеством воды, чтобы они оставались красивыми и влажными.

Тем временем нагрейте рапсовое масло на сковороде с антипригарным покрытием и обжарьте лук и чеснок с добавлением куркумы. Похоже на наш последний рецепт, не так ли?

Примерно через 5-7 минут лук должен стать нежным. Добавьте томатный соус, соль, перец и 1/2 стакана замороженной овощной смеси. Дайте этой смеси покипеть 5 минут.

Это также относится к йогуртовому соусу! Смешайте 1 стакан простого йогурта (я использовал греческий йогурт), измельченный чеснок, сушеную мяту и несколько чайных ложек воды.Подготовьте тарелку, намазав нижний слой йогуртового соуса.

Тада! Вареники готовы!

Положите клецки на покрытую йогуртом тарелку, затем полейте еще немного йогуртового соуса.

Добавьте ко всему этому свой томатно-овощной соус.

Выглядит хорошо! Теперь все, что вам нужно сделать, это посыпать нарезанной свежей мятой, и все готово. М-м-м. Обязательно смакуйте этот первый укус… и будьте готовы на несколько секунд! Nooshe jaan.

Манту

Пельмени Ингредиенты:
1 фунт говяжьего фарша
2 стакана измельченного желтого лука
1/2 чайной ложки соли
1/2 чайной ложки черного перца
2 чайных ложки молотого кориандра
1 упаковка вонтон-оберток

Вегетарианский соус Ингредиенты:
2 столовые ложки рапсового масла
1 средний желтый лук, порезанный по-французски
1 зубчик чеснока, измельченный
1/2 чайной ложки куркумы
соль и перец по вкусу
1,5 стакана томатного соуса
1/2 стакана замороженной смеси овощи

Йогуртовый соус Состав:
1 чашка простого йогурта
2 зубчика чеснока, измельченного и измельченного
1/2 чайной ложки сушеной мяты
4 чайной ложки горячей воды

Гарнир:
мята нарезанная свежая

Проезд

Пельмени:
1.Добавьте говяжий фарш и обжарьте на среднем огне примерно 10-15 минут. Снимите с огня и при необходимости слейте воду.
2. Добавьте 2 гр. измельченный лук, 1/2 чайной ложки соли, 1/2 чайной ложки перца и 2 чайные ложки кориандра. Смешайте и дайте остыть.
3. Завернуть в вонтоны. Смочите края вонтона и поместите в середину чуть меньше столовой ложки смеси говядины и лука. Сложите два противоположных угла, прижмите друг к другу. Поднимите два других угла и плотно сожмите все четыре угла вместе. Зажмите краевые швы, чтобы герметизировать их полностью.
4. Обрызгайте поддон пароварки маслом. Расставьте вонтоны так, чтобы они не касались друг друга.
5. Готовьте вонтоны на 40 минут. Наполовину сбрызните их водой, чтобы они оставались влажными.

Вегетарианский соус:
6. Нагрейте 2 столовые ложки масла канолы на сковороде с антипригарным покрытием. Обжарьте лук и чеснок с 1/2 чайной ложки куркумы на среднем или сильном огне до мягкости (5-7 минут).
7. Добавить 1,5 стакана томатного соуса и соль / перец по вкусу, нагревать в течение одной минуты.
8. Добавьте 1/2 стакана замороженных овощей и тушите 5 минут.

Йогуртовый соус:
9. Смешать 1 гр. йогурт, измельченный чеснок, 1/2 чайной ложки сушеной мяты и 4 чайные ложки горячей воды.

Собираем все вместе:
10. Смажьте сервировочную тарелку слоем йогуртового соуса. Сверху выложить вареные на пару клецки. Смажьте клецки йогуртовым соусом и полейте все овощным соусом. Сверху посыпать измельченной свежей мятой для украшения.

Рецепт, вдохновленный и адаптированный из:
— Путешествие в Афганистан
— Культура Афганистана
— Веревки для фартука
— Yahoo! Ответы

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind.Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.
Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real.Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade. Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 6410e02abd943a89.

Что означает имя Манту?

Имя
<100
в U.С.
с 1880 г.

Фамилия
<100
в США
в 2010 г.

Какой тип имени Манту ?

Какое наиболее точное происхождение имени Манту ?

Что означает манту?

Обзор

: Какой из следующих списков вас интересует?

Какие имена можно было бы включить в список, озаглавленный «»?

Обзор

: Какой забавный / полезный / полезный различных списков имен мы можем вам показать?

Мы заметили, что у вас есть микрофон.Если вы знаете, как произносится манту, просто нажмите кнопку, чтобы записать. Мы сохраним его, рассмотрим и опубликуем, чтобы помочь другим.
Запрещены записи детей младше 18 лет.

Значение и происхождение

Что означает название Манту? Узнайте ниже.

Происхождение и значение манту

Происхождение, отправленное пользователем

Значения, отправленные пользователем

1. По словам пользователя из Индии, имя Манту имеет индийское (санскритское) происхождение и означает «Дар Богу».

Ищите другие имена по смыслу.

Сообщите нам происхождение и / или значение манту ниже

Происхождение Манту

UnknownAfricanAfrican Голландский (африкаанс) AkanAmharicArabicAramaicBantuBerberChewaEgyptianEritreaGandaGeezHausaIgboIslamic / MuslimKikuyuKurdishLesothoLuhyaLuoNdebeleNigerianPersian / IranianPortugueseShonaSwahiliTswanaUrhoboXhosaYorubaZimbabweZuluAfrican AmericanAmericanAmerican SamoaAztec (науатль) CanadianDominican RepublicEnglishGrenadianHawaiianIslamic / MuslimJamaicanJewishMexicanPortuguesePuerto RicanNative AmericanArabicAramaicArmenianBengaliCambodianChineseGeorgianGujaratiHindiHinduIndian (санскрит) IndonesianIslamic / MuslimJapaneseJewishKannadaKazakh (Казахстан) KoreanKurdishKyrgyz (Кыргызстан) MalayalamMarathiMongolianNepaliOdiaPakistaniPersian / IranianFilipino (Филиппины) PunjabiRussianSanskritSlavicTajik (Таджикистан) TamilTelugaThaiTibetanUrduUzbek (Узбекистан) VietnameseAboriginalAmerican SamoaAustralianFijianFilipino (Филиппины) ГавайскийИсламский / МусульманинМаориНовая ЗеландияПолинезийский / ГавайскийАлбанскийАнглосаксонскийАрабскийАрамейскийАрмянскийБаскскийБолгарскийКельтскийХорватскийКипрЧешскийДатскийНидерландскийАнглийскийEst онскийфинскийфранцузскийГэльскийГрузинскийНемецкийгреческийеввритвенгерскийИсландскийИрландскийИсламский / МусульманскийитальянскийеврейскийКурдскийЛатинскийЛатышскийЛитскийМакедонскийНорвежскийПерсидский / ИранскийПольскийПортугальскийРумынский Румынский

Спасибо! Мы рассмотрим вашу заявку в ближайшее время!

Где популярно имя Манту?

Международные интересы для Манту

Интерес основан на том, сколько людей просмотрели это имя из каждой страны, и масштабируется на основе общего количества просмотров в каждой стране, так что большие страны не всегда проявляют наибольший интерес.Темно-синий цвет на карте означает, что люди в стране с большей вероятностью будут искать это имя.

Более длинные столбцы на гистограмме указывают на то, что жители страны больше заинтересованы в этом имени. Не все страны, проявившие интерес к названию, перечислены на гистограмме.

Интересные факты об имени Манту

• Насколько уникально имя Манту? Из 6,122,890 записей в США.С. публичные данные Управления социального обеспечения, имя Mantu не присутствовало. Возможно, имя, которое вы ищете, встречается менее пяти раз в год.
• Странные вещи в имени Манту: Имя, написанное задом наперед, — Утнам . Случайная перестановка букв в имени (анаграмма) даст Matnu . Как ты это произносишь?

Какие Мантус посещали эту страницу?

Прошлая жизнь для

Манту , родившегося 4 февраля 1937 г.

Не знаю, как вы к этому относитесь, но в вашем последнем земном воплощении вы были женщиной .Вы родились где-то на территории Арктика примерно на 750 . По профессии артист, музыкант, поэт и храмовый танцор .

Вы были здравомыслящим, практичным человеком, материалистом без духовного сознания. Ваша простая мудрость помогла слабым и бедным. Вы должны развивать свой талант к любви, счастью и энтузиазму и дарить эти чувства всем людям.

Именной плакат Манту

(нажмите, чтобы сохранить качественную версию)

• Источники:
• U.S. Бюро переписи населения: часто встречающиеся фамилии из переписи 2000 года (общественное достояние).

Амайя и Манту: начало с чистого листа (Глава 4)

Манту обвиняет gc (гаджананд чобей) и говорит из-за него, что Амайя живет хуже, чем ад, где она не меньше, чем живое мертвое тело ежедневно. Gc говорит, что это амайя. жива? манту говорит: да, она жива физически, ее душа похоронена сама рама, как ты мог пожертвовать счастьем своей внучки ради репутации своей семьи, уважение можно вернуть, ни более счастливые дни, которые Амайя могла провести, ни боль, которую она чувствовала, ты можешь возродиться ты испортил жизнь твоей внучке, никогда не встречал такого деда, как ты, gc говорит, прекрати это, откуда ты знаешь, что Амайя счастлива или нет? Манту говорит, когда мы любим кого-то и женимся на ком-то, как может кто-то быть счастливым, что этот человек будет ненавидеть жизнь, чем мертвая, gc спрашивает, любила ли амайя somelse? манту отвечает, что она любила меня, она любит меня до меня и будет любить меня вечно, gc спрашивает, как это может случиться? кто сказал, что вы, амая любит тебя, манту отвечает, что любовь не нужно говорить Я могу понять по ее глазам, но уйду, ты мне никогда не поверишь, но обещай Я сделаю все правильно, я избавлю Амайю от этих нежелательных отношений и наполню ее жизнь счастьем, которого она всегда заслуживала, gc no, ты никогда не сможешь сделать, чтобы уважение моей семьи было разрушено манту шокирован и говорит, что ты все еще заботишься об уважении, во-первых заботиться о семье.Снеха приходит сзади и говорит «Оставь манту», папа никогда не поймет о семье и заботится о своем уважении, gc шокирован, увидев снеха здесь, и спрашивает тебя здесь, манту звонил тебе, снеха отвечает «нет», когда я видел манту в больнице последовал за ним и хотел поговорить с ним, но когда я услышал разговор манту с тобой и узнал твою реальность, если бы я знал, что сломав стену заплатит эту цену, я мог бы позволить этому случиться, gc говорит, что рама хороший парень, будет держать амайю счастлив намного лучше, чем манту, снеха говорит, что не оправдывай своих действий, говоря это, неважно, хороша рама или нет, я просто знаю, что никогда не найду никого, кто будет амайя больше, чем манту, когда все мы думали, что амайя ошибается, Манту тоже какое-то время неправильно ее понимал, но поверил в свою любовь и нашел истину, я верну счастье своей дочери.gc говорит, что ты испортишь жизнь своей дочери из-за этого. Снеха говорит, что ты не беспокойся о них, мои три дочери — это моя жизнь, я знаю, что с ними делать, я не пожертвую их счастьем ради фальшивого уважения общества и уходит с манту .

Сцена переходит к амайе в ожидании манту, сколько времени займет манту? Поскольку он ушел на свидание с милой, если он уйдет, я не пощажу ни его, ни девушку. В больнице манту смотрит на часы и думает, что Амая выпьет из меня сок, амая же думает, что манту, ты должен заплатить за то, что заставила мисс Амайя Матур ждать, и открывает резиновую игрушку в виде ящерицы в коробке и думает о моменте, когда манту испугался из этого, позвольте ему прийти, я буду приветствовать его в таком стиле, который он никогда не забудет в своей жизни.

PRECAP: снеха просит манту прописать амайю, манту говорит, согласится ли Амайя, она согласится, что вы ее пропишите сегодня, снеха собирается дать ей кольцо, когда манту показывает кольцо, которое он выбрал 4 амайя, амайя злится, ожидая 4 его

Кредит: Тина

www.anylaw.com

Вот как получить более подробные и релевантные результаты поиска:

Yummy Cuisine Афганское манту 500 г

Вкусная кухня Афганский манту 500 г

Попробуйте одно из самых популярных блюд Афганистана — манту!
Это восхитительные пельмени из говядины и баранины, предназначенные для варки на пару и отваривания.
Попробуйте подать их с домашним чесночным йогуртом или кунжутным соусом.

Состав: мука пшеничная, масло канолы, вода, шелуха подорожника, говядина, баранина, лук, морковь, перец, семена кориандра, чеснок, соль.

Продукт Австралии.

Вес нетто: 500 г

(9

)

В то время как мы работаем над тем, чтобы информация о продукте была верной, иногда производители могут изменять свои списки ингредиентов. Фактическая упаковка и материалы продукта могут содержать больше и / или отличаться от информации, представленной на нашем веб-сайте.Мы рекомендуем вам не полагаться исключительно на представленную информацию и всегда читать этикетки, предупреждения и инструкции перед использованием или потреблением продукта. За дополнительной информацией о продукте обращайтесь к производителю. Контент на этом сайте предназначен для справочных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача, фармацевта или другого лицензированного специалиста в области здравоохранения. Вы не должны использовать эту информацию для самодиагностики или для лечения проблемы со здоровьем или заболевания.Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем. Информация и заявления о пищевых добавках не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья. Ruski Way Deli & Cafe не несет ответственности за неточности или искажения в отношении продуктов.

Будьте первым, кто рассмотрит этот продукт!

Помогите другим пользователям Gourmet Planet Pty Ltd делать покупки с умом, написав отзывы о приобретенных вами продуктах.

Напишите отзыв о продукте

Манту, штат Техас 77530 Уход за деревьями, удаление, обрезка, лесоводство, внесение удобрений

Где я могу найти лучший сервис для ухода за деревьями рядом со мной в Манту, штат Техас 77530?

Лучшее обслуживание деревьев в Манту, штат Техас 77530 прямо здесь:

• Признан лучшим выбором для удаления деревьев в Манту
• Лицензированные профессиональные арбористы
• Цены на конкурентоспособные услуги по дереву
• Служба по уходу за деревьями 5 звезд

Получите БЕСПЛАТНУЮ смету на любую из наших отмеченных наградами услуг по работе с деревьями:

Посмотреть услуги по работе с деревьями, предлагаемые рядом с вами в Манту, штат Техас 77530:

Удаление деревьев Манту Техас 77530

Удаление деревьев — это процесс удаления мешающих деревьев.Эти деревья могут быть больными, поврежденными или мертвыми и представлять угрозу для собственности. Если вы столкнулись с чрезвычайной ситуацией, связанной с падающим, упавшим или умирающим деревом, то ArborTrue Tree Service — ваш лучший выбор для любого проекта по удалению деревьев, малого или большого. Предлагая постоянные, своевременные и полностью гарантированные услуги по удалению деревьев и решения для жителей Манту, мы являемся компанией по удалению деревьев с полным спектром услуг, хорошо известной среди наших клиентов тем, что предлагает широкий спектр услуг. Опираясь на многолетний опыт в предоставлении широко известных услуг по уходу за деревьями, включая удаление деревьев, ArborTrue — ваш идеальный выбор для любого вида обслуживания опасных деревьев, которое выполняется безопасным, профессиональным и квалифицированным образом.Для лучшего удаления деревьев в Манту, Техас, позвоните нам!

Узнайте больше о том, зачем вам экспертное удаление дерева в Манту.

Обрезка и обрезка деревьев Манту, Техас 77530

В ArborTrue Tree Service в 77530 мы специализируемся на обрезке и обрезке деревьев, которые заросли в городской среде. Кроме того, наша сервисная команда хорошо обучена выполнению задач по обрезке деревьев с использованием правильной техники, особенно при выполнении обрезки.

Если один спил сделан не в том месте, это может привести к необратимому повреждению дерева или даже к сокращению его жизни. Поэтому мы принимаем правила техники безопасности, на которые ссылается ISA.

Узнайте больше о том, зачем вам профессиональная обрезка деревьев в Манту.

Уход за деревьями и консультации лесоводов

Арборист, хирург деревьев или (реже) лесовод, является профессионалом в практике садоводства, которая заключается в выращивании, управлении и изучении отдельных деревьев , кустарников, виноградных лоз и других многолетних древесных растений в дендрологии и садоводство.

Иногда деревья в Манту, Техас, тоже нуждаются в небольшой помощи! Строительные повреждения, болезни, засуха, вредители и механические травмы могут иметь разрушительные последствия для деревьев, когда ими пренебрегают, и может потребоваться сертифицированный лесовод ISA. Не просто самопровозглашенного «Доктора деревьев» достаточно. Практика лесоводства требует обширных знаний в области номеклатуры растений, биологии деревьев, физиологии, обрезки, удаления, безопасности, типов почвы, патологии растений, борьбы с вредителями и многого другого. Очень немногие древесные компании могут предложить необходимые знания и опыт, необходимые для правильной диагностики того, что происходит с вашим деревом. ArborTrue обладает всеми необходимыми знаниями и с нетерпением ждет возможности провести с вами время, чтобы помочь подробно объяснить необходимый курс действий.

Узнайте больше о том, зачем вам нужна консультация арбориста в Манту.

Удобрение в Манту

Мы используем органические и устойчивые подходы к более зеленой траве, более качественным кустарникам и более здоровым деревьям. Мы не используем химикаты и в этом нет необходимости. Недвижимость, которой мы управляем, является самой зеленой и здоровой на улице, в квартале и во всем районе.Мы достигаем этого, уважая биологию почвы и используя ее в ваших интересах. Подкармливайте сначала почву, а почва питает растения, так устроена природа. Когда мы уважаем природу и участвуем в естественных циклах, мы достигаем непревзойденных результатов. Химические продукты обходят эти системы и вызывают множество дополнительных проблем. Большинство проблем с газоном связано с использованием химикатов и соленых удобрений, мы не будем их использовать. Когда мы смотрим на лужайку через призму экологии, мы смотрим на городской луг, а не только на траву.Поддержание биологии почвы означает меньшее количество коричневых пятен, уничтожение всех участков, жуков-клопов, червей дерновой паутины и многое другое. Эти вредители становятся большой проблемой, если игнорировать биологию почвы. Если вы устали играть с ядами, которые просто не действуют, звоните нам, чтобы получить реальные результаты вовремя, каждый раз.

Посмотрите на другие районы рядом с вами, мы выполнили лучшие работы с деревьями в Техасе!

ArborTrue Tree Service Of Mantu Texas 77530 Информация о местонахождении 29.79773 -95.09021

Телефон: (832) 980-8733

Советы по найму подрядчика по обслуживанию деревьев в Манту.

Узнайте, как добиться успеха в поиске подходящего подрядчика по обслуживанию деревьев

Большинство людей в то или иное время нуждаются в лицензированном подрядчике по удалению деревьев. Подрядчики по обслуживанию деревьев могут срезать углы, поэтому будьте осторожны, особенно если вы хотите, чтобы ваша работа выполнялась быстро и по умеренной цене. Если вы выполните эти простые шаги, легко найти надежного арбориста.

Строительные нормы и правила уникальны для каждого муниципалитета.Они должны быть хорошо осведомлены о своих обязательствах по контракту и соблюдать законы, применимые к их сфере работы. Подрядчик по вырубке деревьев, который знаком с правилами и положениями, будет более эффективным. Предложите несколько придуманных сценариев, чтобы представить вашему арбористу некоторые возможные проблемы и спросите его, как он отреагирует на каждую из них.

Всегда ищите как минимум три предложения, когда вы выбираете подрядчика по вывозу деревьев для проекта. Принятие самой низкой ставки может быть не самым разумным шагом.Чем дороже арборист, тем лучше работа, вообще говоря. Поставщик услуг по удалению деревьев должен иметь возможность отображать все падения цен.

Лето — самая горячая пора для подрядчиков по вывозу деревьев в Манту из-за теплой погоды. Крайне важно соблюдать осторожность при найме арбористов, чтобы избежать потенциальных ловушек. Чтобы получить как можно больше денег, специалисты по обслуживанию деревьев часто берут на себя слишком много проектов, чем они на самом деле могут выполнить. Поговорите со своим лесоводом о продолжительности времени, необходимого для вашего проекта, и спросите, действительно ли у них достаточно времени для этого.

Авторитетные подрядчики по удалению деревьев работают очень усердно, чтобы добиться результатов, которые порадуют их клиентов. Лучшие арбористы всегда могут сдержать свои обещания и выполнить свои обещания вовремя. Если лицензированный профессионал по обслуживанию деревьев должен эффективно завершить работу, ему нужно необходимое количество времени и как можно меньше перерывов. Узнайте, какие шаги планирует предпринять ваш арборист, чтобы тщательно решать любые вопросы ответственности.

Сделайте ваши надежды очевидными, когда дело доходит до переговоров с потенциальным подрядчиком по оказанию услуг по удалению деревьев.