Мазки из носа и зева на bl: что это такое, алгоритм взятия мазка БЛ

Содержание

что это такое, алгоритм взятия мазка БЛ

Мазок на BL– это анализ на дифтерию, «BL» расшифровывается как «бацилла Леффлера». Заболевание вызывает коринебактерия, или дифтерийная палочка, которая в большинстве случаев (более 90%) поражает ротоглотку, но может затрагивать гортань, бронхи, кожные покровы и другие органы.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако не исключено заражение контактно-бытовым и орально-фекальным (через продукты) способом, особенно в странах с жарким климатом.

Тяжесть заболевания обусловлена крайне опасным токсином, выделяемым бациллами Леффлера. Хотя иногда встречаются неагрессивные формы, – в частности, дифтерия носа, протекающая без каких-либо осложнений.

Справка:
При поражении ротоглотки возможно развитие крупа – сужения просвета гортани за счет образования дифтерийной пленки и отечности. Особенно часто это случается в детском возрасте.

Когда назначается

Забор мазка на БЛ показан людям с характерными симптомами, которые бывают при дифтерии. Их не всегда можно отличить, поэтому предварительный диагноз подтверждается или опровергается лабораторно.

Поводом для сдачи мазка могут стать следующие признаки:

  • резкий подъем температуры до 38° и больше;
  • сильная головная боль, слабость;
  • учащенное сердцебиение – тахикардия;
  • увеличение и уплотнение региональных лимфоузлов, которые реагируют болью на надавливание.

Если дифтерия протекает в легкой форме, то состояние улучшается уже спустя трое суток: падает температура тела, пленка в горле становится грязно-белой. Тяжелая форма дифтерии сопровождается лихорадкой, посинением носогубного треугольника, снижением артериального давления. При значительной интоксикации возникают галлюцинации, на шее появляется плотный отек.

Дифтерия входит в перечень болезней, от которых делают прививку в детстве. Это достаточно опасная патология, способная вызвать тяжелые осложнения при поздней диагностике и лечении. К ним относятся:

  • приступы удушья;
  • токсический шок;
  • почечная недостаточность;
  • поражение нервной системы и сердца (миокардит).

Для профилактики

Анализ мазка на BL требуется также в следующих случаях:

  • при поступлении на работу в детское, медицинское учреждение, заведение общественного питания;
  • в период беременности, для исключения риска осложнений;
  • если имел место контакт с заболевшим дифтерией.

Взятие мазка из зева
Сегодня дифтерия встречается очень редко, поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение

Справка:
Превентивные мероприятия необходимы для предотвращения распространения эпидемии, которую может спровоцировать дифтерийная палочка.

Подготовка

За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием пероральных антибиотиков. Антибактериальные препараты местного действия исключают за двое суток.

За 3-4 часа до взятия мазка из носа нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями/спреями и промывать носовые ходы.

За 3-4 часа до взятия мазка из зева – ротоглотки – не есть, не пить, не чистить зубы, исключить любые полоскания горла и жевание резинки, не курить.

Алгоритм взятия мазка из зева

Важным условием является строгое соблюдение правильной техники. В ходе процедуры нельзя касаться инструментом эпителия горла и языка, поскольку на них находятся ложнодифтерийные палочки Гофмана.

Они очень похожи на настоящие бациллы Леффлера и имеют почти аналогичную структуру, но к патогенам не относятся. Если в ротовой полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

Алгоритм забора таков:

  • Пациента сажают лицом к источнику света.
  • В левую руку медик берет стерильный шпатель с меткой З (зев) и пробирку.
  • Пациент открывает рот, а лаборант надавливает шпателем на корень языка, правой рукой извлекая тут же из пробирки за пробку стерильный тампон.
  • Мазок берется этим тампоном, которым проводят по дугам ротоглотки и небным миндалинам, не касаясь слизистых по бокам.
  • Тампон извлекается и помещается в пробирку, пробирка ставится в штатив, шпатель дезинфицируется.

Для процедуры могут также использоваться деревянные или металлические спицы, на которые наматываются ватные или марлевые тампоны. Перед взятием мазка последние смачиваются в физрастворе 9%.

Техника забора мазка из носа

Перед процедурой нос пациента очищается от слизи и корочек с помощью ватных палочек или марлевых, ватных жгутиков, смоченных в физрастворе. Делается это аккуратно, чтобы не поранить слизистую, так как при попадании крови в образец исказятся результаты исследования.

Взятие биоматериала производится по следующему алгоритму:

  • Пациент сидит с запрокинутой головой.
  • Медик берет стерильную пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, правой извлекает из нее тампон.
  • Приподняв кончик носа пациента, специалист правой рукой вводит тампон сначала в один носовой ход на глубину 1.5-2 см, затем в другой.

После извлечения тампона из носа его помещают в пробирку, стараясь не касаться ее стенок.

Суть исследования

В лабораторных условиях осуществляется посев образца на питательные среды с содержанием веществ, необходимых для активного роста и клонирования коринебактерий дифтерии. Емкости с субстратом и пробой, взятой у больного, ставятся в специальный термостат. В течение суток в нем поддерживается определенные условия – влажность, температура и давление.

Коринебактерии
Большинство коринебактерий не патогенны для человека, corynebacterium diphthtriae – одно из немногих исключений

Спустя 24 часа биоматериал достают из термостата и изучают. Присутствие бацилл Леффлера проявится ростом их колоний. Тогда выполняется бактериоскопический анализ, и часть бацилл из выросших колоний перекладывается на предметное стекло.

Микроорганизмы окрашиваются специальными красителями и осматриваются под микроскопом. Дифтерийные палочки выглядят как длинные отрезки, утолщенные с одной стороны. Они неподвижны и не образовывают споры.

Справка:
Споры – это особо стойкая форма жизни некоторых микроорганизмов, в которой они могут долго сохранять активность даже при неблагоприятных условиях.

В случае обнаружения коринебактерий лаборатория дает положительный ответ, что возбудитель дифтерии найден. Далее делается несколько посевов на питательных средах с целью определения разновидности патогена и степени его токсичности – то есть способности синтезировать токсины.

Исследование занимает некоторое время, поэтому результаты пациенту выдаются лишь через 2-4 дня.

Расшифровка

При отсутствии дифтерийной палочки в графе «референсные значения» будет написано «нет роста». То есть в норме бацилл Леффлера в мазке быть не должно.

При выявлении патогенного микроорганизма подтверждается предварительный диагноз «дифтерия» или, если симптомов нет, бактерионосительство.

Палочки Леффлера
Бациллы Леффлера распознаются по форме, расположению и характерному окрашиванию желтоватый и синий цвет

После определения типа возбудителя проводится анализ на чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных назначается наиболее эффективный препарат, к которому бациллы Леффлера устойчивы меньше всего.

Стандартные схемы лечения

Взрослым женщинам и мужчинам обязательно назначаются антибиотики. Чаще всего это средства, указанные в следующей таблице:

НазваниеКак принимают
ЭритромицинПерорально, по 250-500 мг каждые 6 часов. Бактерионосителям – по 250 мг каждые 12 часов. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом лабораторных данных
ЦефтриаксонВнутримышечные инъекции в дозировке 0.5-2 г 1-2 раза в день. Max суточная доза – 4 г
РифампицинВ таблетках по 450-600 мг 1-2 раза в день

Советы, как не заразиться дифтерией

Совет №1

Так как заболевание передается при общении между людьми, через предметы и личные вещи, крайне важна тщательная гигиена. Следует меньше находиться в местах сильного скопления людей, не пользоваться чужими столовыми приборами, чаще мыть руки. Кроме того, нужно бороться с привычкой трогать нос или рот грязными руками.

Но одна только гигиена от инфицирования не спасает, отсюда следующий совет.

Совет №2

Самый надежный способ уберечься от грозной инфекции – сделать прививку. В нашей стране вакцинирование проводится у детей с раннего возраста, о чем родителей обязательно ставят в известность педиатры.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заболеть дифтерией повторно?
Да. Людям присуща высокая естественная восприимчивость к болезни, но после перенесенной инфекции формируется противотоксический иммунитет. Однако он не защищает от бактерионосительства и повторного заражения, хотя и способствует облегчению течения заболевания. Кроме того, намного реже возникают осложнения.

Новорожденных детей до года защищают специфические антитела к дифтерийному токсину, которые передаются от матери плоду через плаценту.

Сколько времени сохраняется иммунитет после вакцинации?
После прививки иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Тем не менее, детям ее делают в 3, 4.5, 6 месяцев и повторяют в 1.5 года, 6 и 14 лет.

алгоритм и техника взятия, что показывает

Взятие мазка из зева и носа является стандартной процедурой лабораторной диагностики патологий ЛОР-органов инфекционно-воспалительного происхождения. Полученный таким образом образец отправляют в лабораторию, где выявляют тип возбудителя заболевания и его восприимчивость к антибактериальным препаратам.

На основании результатов исследования врач-отоларинголог разрабатывает терапевтическую тактику, наиболее эффективную для конкретного случая. Для получения точных данных забор мазка производится по определенному алгоритму и после предварительной подготовки пациента.

Что это такое

Органы человека, которые сообщаются с окружающей средой, обладают собственной микрофлорой. Она достаточно обильная и отличается постоянством. В состав флоры входит целый спектр разных микроорганизмов – как полезных, так и условно-хороших, которые называются «условно-патогенными».

Условно-патогенные микробы не опасны до тех пор, пока численность полезных бактерий достаточно высока. Если же баланс сдвигается в сторону первых, то начинает развиваться патологический процесс.

Мазок на флору забирают для бактериоскопического исследования биоматериала. Достоинствами данной методики являются доступность и высокая скорость получения результатов. Суть процедуры очень проста и состоит во взятии отделяемого со слизистых оболочек. Затем образец может обрабатываться красителями, солевыми растворами или гидроксидом калия, чтобы четко просматривались детали.

Изучение мазка из зева позволяет выявить бациллы, грибки и простейшие, но таким методом определяется только их численность, форма и размеры. Тип бактерий не всегда удается установить из-за их сходства между собой и низкой концентрации. Кроме того, многие микроорганизмы могут менять внешний вид под влиянием лекарственных препаратов и других факторов (полиморфные бактерии). В связи с этим при необходимости проводятся дополнительные анализы.

Мазок из зева и носа на микрофлору – это анализ, позволяющий получить представление о функциональном состоянии ЛОР-органов и подтвердить воспаление при его наличии, а также оценить интенсивность последнего даже в случае бессимптомного или малосимптомного течения.

Мазок из зева и носа
Мазок из носо- и ротоглотки – это высокоинформативное исследование, позволяющее поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение

Помимо изучения под микроскопом, биоматериал может применяться для бактериологического исследования – посева на микрофлору. Именно этот тест делается для диагностики конкретной разновидности возбудителя или возбудителей, если болезнь вызвана ассоциацией микробов. Кроме того, образец подходит для того, чтобы выполнить тест на чувствительность к антибиотикам. Это помогает подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Что он показывает

На слизистых носовой полости и глотки находится множество микроорганизмов – представителей нормальной микрофлоры. Результат анализа показывает ее качественный и количественный состав. В таблице представлены наименования безопасных и опасных бактерий.

БезопасныеОпасные
Бактероидыбета-гемолитический стрептококк категории А
Вейллонеллыпневмококк
Эшерихия колизолотистый стафилококк
Бранхамеллыкоринобактерии дифтерии
Синегнойная палочкаменингококк
Зеленящий стрептококкгемофильная палочка
Клебсиелла пневмонии (Klebsiella Pneumoniae)бордетелла (возбудитель коклюша)
Эпидермальный стрептококклистерия
Непатогенные нейссериигрибы Кандида
Дифтероидыморакселлы
Коринебактерииэнтеробактерии
Актиномиценты

Сдавать мазок необходимо при подозрении на присоединение бактериальной инфекции при рините, синусите и других заболеваниях верхних дыхательных путей. Цель – подбор оптимальной методики лечения.

Как берут: алгоритм

Техника взятия мазка соответствует чек-листу, согласно которому выполняются все манипуляции. Она аналогична для выявления любого инфекционного возбудителя, разница лишь в способе транспортировки и условиях хранения образцов.

Забор мазка из зева осуществляется в такой последовательности:

  • Пациент садится на стул лицом к лаборанту, перед источником направленного на него света.
  • Голова откидывается назад, рот максимально широко открывается.
  • Специалист берет шпатель в левую руку и надавливает им на спинку языка.
  • Правой рукой он вводит в полость рта тампон и продвигает его за корень языка.
  • Стараясь не касаться тампоном слизистых щек и ротовой полости, медик собирает мазок с глоточного кольца за один раз.
  • Тампон изо рта извлекается – аккуратно, над шпателем – и помещается в пробирку, не касаясь внешней поверхности ее стенок. Емкость плотно укупоривается и отправляется в лабораторию для посева на питательные среды.

Если мазок взят правильно, то болевых ощущений не будет. Однако отсутствие дискомфорта не гарантируется, и у людей с выраженным рвотным рефлексом касание корня языка способно спровоцировать желудочные спазмы.

Мазок из зева и носа
При взятии мазка из носа зонд с тампоном вводится на глубину 1.5-2 см

Похожий алгоритм при взятии мазка из носа:

  • Человек садится на стул и поднимает голову.
  • Врач вводит ватный тампон в нос, в каждую ноздрю по очереди, и собирает отделяемое со стенок.
  • После извлечения из носовой полости тампон помещают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию.

Эта процедура также безболезненна, но рвотных позывов не вызывает, хотя ее все же нельзя назвать комфортной.

В пробирках, куда помещается образец, содержится специальный раствор для «консервации» бактерий. Это необходимо, чтобы микробы не погибли до того, как их идентифицируют.

Советы, как подготовиться

Для максимальной достоверности результатов к взятию анализа необходимо подготовиться.

Совет №1

За 2 недели следует завершить лечение антибактериальными препаратами.

Совет №2

За 5-7 дней – прекратить использование антибиотиков местного действия – растворов, ополаскивателей, назальных капель и спреев, мазей и суспензий.

Совет №3

Анализ сдается натощак, после последнего приема пищи должно пройти не меньше 2-х часов.

Совет №4

Перед процедурой нельзя чистить зубы, жевать резинку и пить любую жидкость.

Совет №5

При наличии корочек в носу их можно размягчить специальной жидкостью.

Справка:
Забор мазков лучше осуществлять утром, после ночного сна.

Разновидности

Посев на дифтерию

Данный анализ может называться «мазок на Bl», «на дифтерийную палочку», «на бациллы Лефтера (БЛ)». Коринебактерия дифтерии – так называется этот возбудитель – представляет собой грамположительный микроорганизм рода коринебактерий, который вызывает дифтерию и обладает способностью синтезировать особый токсин.

Дифтерия передается воздушно-капельным способом, от человека к человеку. Источником инфекции может быть больной или бактерионоситель. Период инкубации составляет 2-5 дней, после чего развивается фибринозный воспалительный процесс в слизистых рта и дыхательных путей.

Мазок на дифтерию назначается при заболеваниях, протекающих со схожими симптомами – ангинах разной природы, паратонзиллярных абсцессах, инфекционном мононуклеозе, остром ларинготрахеите, астме и эпиглоттите. Данный анализ необходим, чтобы исключить либо подтвердить предварительный диагноз.

Взятие мазка из зева
Подозрение на дифтерию – одно из показаний для взятия мазка

Если был контакт с инфицированным, первые признаки возникают на 2-10 день. Температура поднимается до 38-39°, начинает сильно болеть горло, особенно при глотании. Клиническая картина дифтерии очень похожа на ангину, однако есть и отличия.

При дифтерии на гландах образуется налет в виде плотной пленки. Свежий налет снимается довольно легко, но он быстро уплотняется настолько, что после очищения под ним остается кровоточащая рана.

Справка:
Описанные симптомы наблюдаются обычно у людей, не прошедших вакцинацию и имеющих слабый иммунитет против дифтерии. Если прививка была, и иммунная система срабатывает как надо, болезнь протекает в менее острой форме, а вместо пленок в горле образуется рыхлый налет. Поэтому нетипичные формы дифтерии можно легко спутать с обычной ангиной.

Мазок на дифтерию может также назначаться для оценки эффективности антибактериальной терапии, но не раньше чем через 2 недели после ее окончания. Иногда такой анализ требуется перед госпитализацией человека в больницу, с целью профилактики.

Neisseria SPP

По имени А. Нейссера, который первым «познакомился» с возбудителем гонореи в 1879 г, назвали обширную группу однотипных бактерий. Ей дали название Neisseria Spp, или Neisseria species – бациллы рода Нейссерий.

Самым известным представителем данной группы является гонококк, несколько меньшую «популярность» приобрела Neisseria Meningitidis – менингококк, вызывающий бактериальный менингит.

Прочие же «члены семьи» Нейссерий СПП оживут на слизистых в организме человека, не причиняя вреда. Поэтому их относят к непатогенным нейссериям. Они обнаруживаются в горле, носовой полости в норме, у здоровых людей.

Большинство нейссерий обитают на слизистых верхних дыхательных путей. Исключение составляют гонококки и гонококкоподобная бактерия Neisseria cinerea, «местом жительства» которых являются слизистые урогенитального тракта.

Патогенные нейссерии отличаются способностью проникать сквозь слизистые оболочки и внедряться в подслизистое пространство, а оттуда – в системный кровоток. Кроме того, и гоно-, и менингококк оснащены защитными механизмами, позволяющими обманывать иммунитет. Непатогенные бактерии данного рода ничем подобным не обладают.

Таким образом, выявление Neisseria Spp в мазке из зева и носа не является показанием для лечения. Намного больший риск представляют диагностические ошибки, которые иногда случаются, и гонококков путают с непатогенными нейссериями. То есть выдается ложноположительный результат на гонорею.

Neisseria Spp может представлять угрозу для ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, людей с иммунодефицитными состояниями на фоне онкологии, химиотерапевтического лечения, а также после трансплантации органов.

Klebsiella Pneumoniae

Эта бактерия встречается повсеместно в окружающей среде, включая почву и поверхностные воды. Ее первооткрывателем в 1882 г стал К. Фридлендер, по имени которого она еще называется палочкой Фридлендера.

О клебсиелле пневмоние

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, живущим в человеческом организме и никак себя не проявляющим. Однако так происходит, пока сохраняется здоровый баланс, и поддерживается нормальная микрофлора.

При снижении или ослаблении полезных бактерий палочка Фридлендера может активизироваться и провоцировать следующие болезни:

  • инфекции мочевыводящей системы;
  • бактериемию;
  • сепсис – заражение крови;
  • менингит;
  • печеночные абсцессы;
  • воспаление легких.

Чаще всего клебсиелла становится возбудителем пневмонии, в группу повышенного риска входят люди с серьезными системными патологиями, сниженным иммунитетом.

Справка:
Клебсиелла пневмонии является самым распространенном инициатором внутрибольничных пневмоний. Источником инфекции может быть больной человек или носитель. Передается бактерия воздушно-капельным, контактно-бытовым и орально-фекальным способом.

Стоит отметить, что клебсиелла отличается высокой устойчивостью к антибиотикам. Поэтому очень важно своевременно ее выявить, так как врачи осведомлены о механизмах резистентности и имеют возможности для борьбы с ней.

Мазок на короновирус

Диагностика коронавирусной инфекции также включает забор мазка из носа и зева. Более того, этот анализ является основным и наиболее точным. Согласно статистике, Covid-19 чаще всего находят именно на слизистых носа – 63% – и горла – 32% – в то время как в крови он обнаруживался лишь у 1% зараженных.

Исследование назальной слизи на коронавирус достоверно более чем на 90%. Причем выявляется он таким образом даже у бессимптомных вирусоносителей.

Анализ мазка на Sars-CoV-2 выполняют многие частные лаборатории, включая Инвитро и Гемотест. Цена теста примерно одинаковая и составляет 1840 и 1900 руб соответственно. Это итоговая стоимость, которая включает услугу самого забора биоматериала.

Проверка на чувствительность к антибиотикам

Если проводится исследование на флору и на чувствительность к антибиотикам, к полученным данным прилагается антибиотикограмма. Это может быть таблица или список с наименованиями препаратов, напротив каждого из которых указывается устойчивость и ее степень:

  • S, sensitive (чувствительный) – значит, микроб восприимчив к данному средству, и оно может стать препаратом выбора при данной инфекции;
  • R, resistant (резистентный, устойчивый) – бактерия не реагирует на указанный антибиотик, применять его в лечении бесполезно;
  • I, intermediate (промежуточный) – микроб проявляет определенную чувствительность, но в невысокой степени. Данный препарат может использоваться при наличии аллергии у пациента на другие лекарства или невозможности приобретения более эффективного средства. Однако дозировка и/или продолжительность терапии должна быть увеличена.

Когда дается направление

На сдачу мазка из зева и носа направляют, прежде всего, при подозрении на дифтерию или коклюш, а также при комплексной диагностике:

  • туберкулеза;
  • ринита, синусита, фарингита;
  • частых простуд, протекающих с насморком, хронических заболеваний носоглотки;
  • ангины, сопровождающейся образованием налета на миндалинах;
  • стенозирующего ларинготрахеита;
  • гнойных абсцессов вблизи миндалин;
  • инфекционного мононуклеоза.

У ребенка берут мазок из зева
Детям анализ назначается в рамках комплексного обследования перед поступлением в детские учреждения – сады и школы

Забор мазка осуществляется в обязательном порядке у детей перед их поступлением в школу или детский сад. У беременных женщин особую опасность представляет микоплазма, которую также выявляют посредством взятия мазка. Эту инфекцию намного проще предупредить, так как при беременности она способна очень быстро прогрессировать и вызвать ряд осложнений.

Частые вопросы

Где чаще заражаются клебсиеллой? Действительно ли эта супербактерия настолько опасна, как о ней пишут?
В последние годы клебсиелла все чаще становится возбудителем инфекции внутри больниц. Она входит в категорию так называемых внутристационарных инфекций, заразиться которой вне больниц очень сложно, почти невозможно.

Да, клебсиеллы обладают поистине экстремальной резистентностью к лекарствам, однако большинство механизмов этой устойчивости уже установлено, и создаются новые препараты для ее преодоления. Здесь важно вовремя выявить возбудителя и назначить массированную антибактериальную терапию против этого госпитального микроба.

Что означает отрицательный результат посева на микрофлору?
Это значит, что возбудителей бактериальной, грибковой инфекции не обнаружено. Следовательно, болезнь вызвана вирусами, а не грибками или бациллами.

При положительном итоге отмечается рост патогенной или условно-патогенной флоры, что может приводить к развитию острого фарингита, коклюша и других патологий инфекционного происхождения.

При росте грибковой флоры наблюдается молочница (кандидоз) ротовой полости, вызываемая дрожжеподобными грибами – биоагентами 3-ей группы патогенности.

Мазок из зева и носа на дифтерию: как сдавать, сколько делается

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого стали бактерии, локализующиеся на ротоглотке, носовых проходах. Реже болезнь поражает глаза и ушную раковину. Внешним признаком патологии, является налет в виде пленки на очаге поражения. Для определения клинической картины необходим мазок на дифтерию.

Показания для проведения анализа

Определить наличие палочки Леффлера, которая является возбудителем дифтерии, можно по симптомокомплексу. Такие проявления станут побудительной причиной для сдачи мазка на дифтерию:

  • резкий скачок температуры, гипертермия достигает отметки 38 градусов и выше,
  • сильные головные боли, общее недомогание,
  • при дифтерии сильные приступы тахикардии,
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных около очага поражения, при пальпации они болезненные.

Причиной для сдачи мазка на дифтерию

Причиной для сдачи мазка на дифтерию

Если дифтерия не токсической формы, через три дня нормализуется температура, пленка приобретает мутно-белый цвет. При токсической форме дифтерии к симптомам прибавляется лихорадка, синюшный цвет носогубного треугольника, снижение артериального давления. При интоксикации появляются галлюцинации, отек и уплотнение в области шеи.

Патология входит в список заболеваний, против которых проводится вакцинация в детском возрасте. При несвоевременном обнаружении и лечении дифтерия способна вызвать:

  • асфиксию (удушье),
  • токсический шок,
  • почечную недостаточность,
  • поражение нервной системы,
  • аномалии сердечной мышцы (миокардит).

Токсический шок

Токсический шок

В частых случаях мазок на флору и наличие палочки Леффлера, проводится не только для постановки диагноза и подбора терапии, но и для профилактики:

  • при трудоустройстве в детское заведение, сферу питания, медицинское учреждение, берется мазок на дифтерию,
  • перед началом учебного года,
  • во время беременности, чтобы исключить риск осложнений,
  • после контакта с инфицированным дифтерией.

С помощью профилактических мероприятий удается предотвратить распространение эпидемии, связанной с бактериальным возбудителем.

Подготовка перед сдачей мазков

Для достоверности анализа на дифтерийную палочку, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С учетом того, что мазок берется с ротовой полости и носовых проходов перед забором необходимо отказаться:

Сосудосуживающих назальных препаратов

Сосудосуживающих назальных препаратов

  • от сосудосуживающих назальных препаратов за два дня до процедуры,
  • от применения мазей на основе антибиотиков,
  • в день сдачи мазка из носоглотки от приема пищи,
  • непосредственно перед анализом от чистки зубов.

Если применяются препараты местного действия, в составе которых антибиотики, то их исключают из терапии за 2 дня до сдачи мазка на дифтерию. Прием перорально антибиотиков прекращается за две недели до анализа. При нарушении рекомендаций результат бактериологического исследования может быть неточным, что повлияет на дальнейшее лечение дифтерии.

Забор материала из зева и носа

Процедура проведения мазка на флору несложная, здесь нет необходимости в оборудовании, основное требование – стерильность инструментов.

Мазок из зева

Как правильно взять мазок из зева

Как правильно взять мазок из зева

Для исследования на предмет дифтерии собирается слизь или фрагменты пленки со стенок горла. Предварительно пациент предупреждается о нежелательности приема пищи перед процедурой. Если он поел, тщательно полощется ротовая полость, забор анализа на дифтерию проводится по истечении 2 часов.

Мазок из зева делается специалистом, условия для забора – нельзя касаться слизистой горла или языка, избегать контакта с зубами. На данных участках локализуются ложнодифтерийные палочки, по своему строению они схожи с оригиналом, но возбудителем заболевания не являются. Если в полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.

Последовательность процедуры:

  • пациентом принимается позиция, лежа или сидя,
  • максимально широко открывается рот, при помощи шпателя фиксируется язык, для предотвращения рвотного и глотательного рефлексов,
    спиртом обрабатывается зона забора,
  • для процедуры берутся стерильные ватные или марлевые тампоны,
  • их наматывают на деревянную или металлическую палочку,
  • помещается конструкция в 9% физиологический раствор,
  • осторожно, не касаясь стенок ротовой полости, берут мазок из зева с места наибольшей концентрации палочки Леффлера, по краю пленочного налета.

Палочка с биологическим материалом помещается в стерильную пробирку для дальнейшего микроскопического исследования.

Мазок из носа

Алгоритм проведения процедуры мазка из носа не отличается от анализа из зева. Перед процедурой необходимо очистить слизистую носовых проходов от уплотнений в виде корочек и скопившего секрета. Для этой цели подойдут ватные палочки, смоченные в физиологическом растворе, заменить их можно марлевыми или ватными жгутиками.

Удаление корочек проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить целостность капилляров. Кровяные выделения повлияют на точность результата риноцитограммы. Тампон для взятия мазка на дифтерию из носа готовится по тому же принципу, что и для зева, только меньшего размера. Биологический материал берется со всей поверхности носовых проходов, помещается в стерильную пробирку для последующего анализа.

Мазок из носа

Мазок из носа

После получения мазка из носоглотки и носовых проходов, материал поступает в лабораторию для высевания флоры. Тампоны со слизью помещают в специальную среду, стимулирующую их рост. Лаборант отмечает, какие из них являются доминантами. Процесс роста бактерий занимает 48 часов. Меняя состав питательной среды до тех пор, пока колония перестает расти.  Затем приступают к анализу колониеобразующей микрофлоры.

Расшифровка полученных результатов

Исследованием результата мазка из носа и зева занимаются врачи-микробиологи, занося результаты в специальный бланк. Нормальное содержание сапрофитов и условных патогенов:  или  колониеобразующих микроорганизмов на 1 миллиметр. Болезнетворные бактерии должны отсутствовать полностью.

Исследованием

Исследованием

После определения рода и вида, тестируют чувствительность к антибиотикам, противомикробным и антибактериальным препаратам. Лечение дифтерии назначается с учетом медикаментозного препарата, к которому менее устойчив патогенный микроорганизм.

Видео по теме: Дифтерия и как с ней бороться

Мазок из зева и носа на bl при ангине

Мазок из горла при ангине берется в соответствии с определенными правилами. Во-первых, мазок берется утром натощак, или спустя минимум 2 часа после приема пищи. Перед забором мазка при ангине не следует полоскать горло. Вообще мазок должен браться до начала применения антибиотиков и других средств для лечения ангины.

Мазок из горла берется сухим и стерильным ватным тампоном, который укреплен на специальной проволочной палочке, помещенной в стерильную пробирку. Для забора мазка человек широко открывает рот, а врач левой рукой шпателем прижимает корень языка, а правой достает стерильный тампон из пробирки и аккуратно подводит его к миндалинам, не касаясь поверхности щек или языка. Затем легкими вращательными движениями на тампон наматывается слизь, гной и налет с пораженных миндалин. Если в горле отсутствует гной и наложения, то собирают слизь с поверхности миндалин, дужек и язычка. Ватный тампон с забранным материалом вновь помещают в стерильную пробирку и закрывают плотно подогнанной пробкой. Забранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 3 часов.

В лаборатории материал, собранный из зева, высевают на питательную среду (кровяной агар). Затем среду помещают в термостат, где растут колонии бактерий, находящихся на слизи, вытащенной из горла. Колонии вырастают в течение 2 – 3 суток, после чего производится идентификация микроорганизмов. Таким образом, точно выявляется возбудитель ангины.

Точно так же забирается мазок при ангине на бациллу Леффлера (BL). Однако забранный материал высевается на кровяную теллуритовую среду Клауберга. При этом определяется токсикогенность дифтерийной палочки, а также ее принадлежность к определенному типу (gravis, mitis, intermedius).

Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.

Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

  1. Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
  2. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
  3. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
  4. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
  5. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
  6. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
  7. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.

Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.

После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.

В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.

Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.

Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.

ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.

Как правильно взять мазок из горла

Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:

  1. Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры.
  2. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры.
  3. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак.
  4. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.

Растворы для

полоскания

и

препараты для горла

и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.

После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:

  • бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А;
  • возбудитель дифтерии;
  • грибки;
  • возбудитель коклюша.

Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить

аллергический фактор

, при проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.

Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.

Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.

Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.

При воспалительных заболеваниях носа и ротоглотки врач может назначить мазок на BL – микробиологическое исследование, которое позволяет выявить наличие дифтерии.

Возбудителем заболевания являются бактерии Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера), отсюда и название анализа – мазок на БЛ или BL на латинице, посев на дифтерийную палочку.

Чаще всего мазок назначают при подозрении на дифтерию и для более точной диагностики заболеваний, протекающих со схожими симптомами: ангины, мононуклеоз, ларинготрахеит, абсцесс, коклюш и пр.

Мазок могут взять и для подтверждения эффективности проводимой противомикробной терапии, перед госпитализацией в профилактических целях.

Забор материала

Правильный забор материала для исследования включает отдельные мазки из зева и носа. Каждый мазок собирают специальной тонкой петлей из проволоки, обернутой стерильной ватой.

Для забора материала из носа пациенту вводят петлю сначала в одну ноздрю, а затем в другую, примерно на 10 – 20 мм, и аккуратно проводят по слизистой носовых проходов.

Для выявления дифтерийной палочки петлю с материалом для анализа погружают в сухую стерильную пробирку и доставляют в лабораторию в течение 3 часов.

Если же транспортировка до лаборатории занимает больше времени, то петли с материалом для анализа погружают в раствор глицерина для консервации.

Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется прочистить полость носа (высморкаться) без применения дополнительных средств, растворов или медикаментов.

Для забора мазка на БЛ из зева врачу потребуется специальная проволочная петля со стерильной ватой и стерильный шпатель (чаще всего одноразовый).

Врач шпателем прижимает корень языка больного, чтобы петля для забора не касалась слизистой ротовой полости, особенно языка.

Затем аккуратно проводит петлей с ватой по небным дужкам, миндалинам и задней стенке ротоглотки.

Наиболее достоверным считается мазок, взятый с границы воспаленных и здоровых тканей, возле очагов налета – именно в этих областях скапливается максимальное количество болезнетворных бактерий.

Так же, как и материал при мазке из носовой полости, шпатель с полученным материалом помещают в сухую стерильную пробирку или раствор глицерина.

Перед проведением процедуры больному рекомендуется избегать применения противомикробных или антибактериальных препаратов (пастилок, ингаляторов, растворов, травяных отваров и пр.)

Минимум за 2 часа до забора материала необходимо отказаться от употребления пищи и жидкостей, не чистить зубы и не полоскать горло.

Расшифровка результатов

Мазок из зева и носа на BL транспортируют в лабораторию, где проводят «посев» – полученный биоматериал помещают в различные питательные среды для выявления наличия возбудителей тех или иных заболеваний.

Если слизь из носовой области и гортани была транспортирована в сухой пробирке, то результаты анализа будут готовы через 1-2 дня.

Если же пришлось помещать пробу в консервант (раствор глицерина), то результатов теста придется ждать немного дольше, обычно 2 – 4 суток.

Если по результатам анализа вам выдают результат «нет роста» – это означает, что бактерий БЛ не обнаружено. В большинстве случаев если бактерии в мазке не присутствуют, то заражения дифтерией нет.

Исключение составляют случаи, когда больной находится или недавно завершил курс антибактериальной терапии – в таком случае, возможно, потребуется сдать мазок повторно.

Видео:

Если же у больного не обнаружено роста БЛ, но у кого-то из членов семьи результаты анализа положительные, то диагноз «дифтерия» подтверждается.

Мазок на BL может дать положительные результаты и у человека, не проявляющего никаких внешних симптомов заболевания (нет боли в горле, воспаления, налета, повышения температуры).

Такой пациент считается носителем дифтерии, хотя сам активно заболевание не переносит. Как правило, врач порекомендует дальнейшие действия: антибактериальную терапию или временную изоляцию, чтобы предотвратить заражение других.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое может поражать как взрослых, так и детей. Чаще всего дифтерия ассоциируется с воспаленным горлом и образованием язвочек или пленок, но эта болезнь может поражать и другие органы: сердце, почки, кожный покров и т. д.

Заболевание провоцирует особый вид микробов, дифтерийные палочки, но основной вред наносят не сами бактерии, а токсичные продукты их жизнедеятельности.

Дифтерия может поражать зев, гортань, нос, глаза, уши, половые органы, кожу и т. д. Чаще всего заболевание проявляется воспалением слизистой, отеком и образованием характерных пленок.

Но существует и атипичная форма заболевания, которая не сопровождается образованием пленок, но является наиболее опасной для здоровья.

Дифтерия передается в основном воздушно-капельным путем от человека к человеку, т. е. заразиться от домашних питомцев или других животных невозможно.

Самая быстрая, но не единственная, форма распространения – контакт с носителем дифтерийной палочки.

Причем носитель бактерий не всегда сам подвергается заболеванию. В редких случаях дифтерия может передаваться через третьи лица или предметы обихода, посуду, продукты питания.

Видео:

Лучше всего заболевание распространяется в холодное время года, поскольку микробы не боятся низких температур. Зимой бактерии могут выживать до полугода на предметах, сохраняя свои опасные свойства.

Прямой солнечный свет, высокие температуры и антибактериальные средства эти микроорганизмы переносят плохо, поэтому для профилактики распространения заболевания рекомендуется перестирать белье больного в горячей воде, тщательно вымыть и обдать кипятком посуду, которой он пользовался.

Если болезнь перенес ребенок, то необходимо предпринять меры по обеззараживанию игрушек.

Что показывает мазок из носа и горла (расшифровка основных показателей). Как понять нужно ли мне проходить лечение?

Толкование результатов мазка из горла и носа всегда тесно привязано к причине, которая вызвала необходимость провести этот анализ.

Это значит, что выявление того или иного микроба при помощи мазка имеет значение (и может указывать на необходимость лечения) только если данный микроб мог вызвать болезнь по поводу которой был проведен анализ.

Это значит, например, что если у человека с частыми фурункулами (известна тесная связь этой болезни с Золотистым стафилококком) при мазке горла будет выявлен бета-гемотилический стрептококк из группы А, то ему не нужно будет проводить какое-либо специальное лечение так как очевидно, что у него эти микробы не вызывают инфекцию горла (например, ангину) которую они способны спровоцировать у других людей.

По этой причине, может считаться нормальным выявление у здорового человека таких микробов как:

  • Бактероиды
  • Branhamella
  • Veillonella
  • Candida albicans
  • Streptococcus mutans
  • Haemophilus influenza
  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumonia
  • Neisseria meningitides
  • Corynebacteria diphtheriae
  • Klebsiella pneumonia
  • Pseudomonas
  • Escherichia coli
  • Цитомегаловирус
  • Вирус простого герпеса
  • Вирус Эпштейна-Барр

(многие из этих микробов могут спровоцировать опасные болезни, но могут и не причинять никакого вреда).

Нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, с целью устранить из горла всех потенциально опасных микробов. Более того, полностью очистить горло или нос от всех потенциально опасных микробов практически невозможно. Вскоре после завершения лечения антибиотиками многие из них снова появятся в горле.

Нужно ли делать мазок из носа и горла и здоровым людям, родственникам заболевшего человека?

В большинстве случаев в проведении мазка у здоровых членов семьи нет необходимости. Тем не менее, в некоторых ситуациях, когда врач предполагает что источником постоянного заражения болеющего человека является кто-то из здоровых членов семьи, он может порекомендовать сделать мазок из горла или носа всем членам семьи.

Такая  практика, например, бывает, необходима для решения проблемы частых фурункулов, которые появляются у некоторых людей зараженных Золотистым стафилококком.

Подробно об этом сказано в нашей статье посвященной решению проблемы фурункулов.

При некоторых инфекциях у детей, наличии длительного насморка, острого тонзиллита или сомнений в диагнозе врач назначает специфический анализ – мазок из носа и зева (горла) ребенка. Его проводят для определения природы инфекции (микробы или вирусы, грибковая инфекция), а в некоторых случаях он проводится для выявления аллергии (подозрение на поллиноз).

Оглавление:   Когда показаны мазки из носа и глотки?  Какие варианты анализов возможны?  Микробные сообщества в норме и при патологиях  Как подготовить ребенка к забору мазков?  Методика забора мазков у детей: помощь родителей  Проведение микроскопического анализа  Посевы мазков и их результаты  Расшифровка мазка из зева, носа, горла

Подобный мазок назначает ЛОР-врач, педиатр или врачи других специальностей, когда необходимо провести стандартное или прицельное бактериологическое исследование. Оно поможет выявить состав нормальной микрофлоры носоглотки, наличие условно-патогенных и опасных микробов, а также по результатам посева и определения чувствительности опасных возбудителей к антибиотикам, подобрать лечение. 

Мазки могут быть показаны детям с острыми респираторными инфекциями или наличием хронических патологий – ринитов, фарингитов, аденоидита, тонзиллитов. Чтобы результаты были наиболее точными и помогли в лечении ребенка, необходимо правильно подготовиться к исследованию и знать методику забора.

Когда показаны мазки из носа и глотки?

Мазки назначаются не всем категориям детей, а только некоторым, имеющим определенные заболевания или подозрения на них, либо проходящим профилактические осмотры, находящимся на карантине.

Забор мазков будет показан при:

  • Подозрении на острый тонзиллит (ангину), которую может вызывать гемолитический стрептококк. Его необходимо выявлять в силу опасности таких осложнений как ревматизм, поражения почек и клапанного аппарата сердца.
  • наличии фурункулов или иных стафилококковых поражений кожи, при подозрении на носительство стафилококка в носоглотке.
  • исключение дифтерии зева при поражении миндалин и задней стенки глотки с образованием обширных налетов.
  • для исключения коклюшной или менингококковой инфекции.
  • в диагностике ларингитов, мононуклеозного поражения глотки, при подозрении на заглоточные абсцессы.

Также забор мазков проводят у детей, которые контактировали с другими малышами, болеющими опасными инфекциями (дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш). Необходимо проведение подобных мазков у тех малышей, которые оформляются в детские сады или школы с целью исключения носительства опасных микробов (бактерионосительство и бактериовыделение).

Какие варианты анализов возможны?

Наиболее часто мазки из носа и зева проводят для того, чтобы определить состав микробной флоры носоглотки и выявить среди них опасные патогенные штаммы. С этой целью забранный стерильными инструментами материал отправляют в баклаборатории с целью посева их на питательные среды, выращивания колоний и определения их природы, а также при обнаружении опасных микробов, проведения тестов на чувствительность к антибиотикам.

Обратите внимание

В некоторых случаях делается прицельный анализ на выявление конкретного возбудителя, о чем указывается в сопроводительном направлении от врача (мазок на BL, определение коклюша, стафилококка).

Особым вариантом исследования будет забор мазков-отпечатков с целью определения состава клеток слизистых носа. Полученные со слизистой материалы помещаются на предметное стекло, чтобы потом их мог прицельно изучить лаборант. Обычно ведется подсчет эозинофилов и других клеток, попадающих в поле зрения микроскопа. Это нужно для выявления аллергической предрасположенности и респираторных аллергозов

Микробные сообщества в норме и при патологиях

Слизистая оболочка носоглотки с рождения ребенка активно заселяется сапрофитной (безобидной) и условно-патогенной флорой. При инфекциях могут также обнаруживаться и патогенные виды микробов. При изучении мазков проводят как качественное определение состава микробов, так и подсчитывают количество тех или иных групп, обитающих как в области носа, так и горла. Есть целая группа микробов, которые могут быть обнаружены в носу и глотке, и никак не вредят ребенку, врачи их прекрасно знают.

При патологиях могут выявляться совершенно иные типы бактерий – пневмо-, стафило- и стрептококки, дифтиретические бактерии, грибки и много иных возбудителей. В бланке с результатами указывают их наличие, тип микроба и его количественные характеристики. Если это патогенные, опасные микробы и необходимо решение о лечении, проводится определение чувствительности возбудителей к антибиотикам с указанием групп препаратов.

Как подготовить ребенка к забору мазков?

Никакой особой сложности и боли забор мазков не представляет, хотя процедура может быть немного неприятна малышу. Чтобы результаты показали максимальную достоверность, важно правильно собрать материалы для исследования.

Как минимум за две недели отменяется прием антибиотиков внутрь, а за неделю до проведения мазков отменяют все местные препараты в виде полосканий, растворов и спреев, мазей и прочих форм.

Важно

Анализ сдается утром натощак, нельзя перед забором мазков чистить зубы, жевать жевательные резинки или пить жидкости, иначе результаты могут быть существенно искажены.

Если речь идет о мазках из носа на определение эозинофилов (аллергии) их также забирают натощак, или через два часа после еды. До их забора не применяют спреи для носа, антигистаминные препараты и промывание солевыми растворами.

Методика забора мазков у детей: помощь родителей

Чтобы правильно собрать достаточный объем материала, важно правильно держать ребенка при процедуре. Если это младенец, его укладывают на кушетку, родители фиксируют тело и головку. Если это дети постарше, их сажают на колени, обхватывая своими ногами их ноги, одной рукой держа за грудь, второй — в области лба фиксируя голову, прижатую к своей груди.

Медсестра или врач при помощи шпателя прижимает язык и специальной стерильной палочкой забирает материал для исследования из глотки. Это самая неприятная часть процедуры. Затем палочку  ваткой на конце помещают в пробирку со стерильным питательным раствором. Важно держать ребенка крепко, чтобы он не дергался, и персонал не прикасался к корню языка, это провоцирует позывы к рвоте.

Мазок из носа берется аналогичной палочкой со стерильной ватой на кончике путем введения ее в носовые ходы, и проворачивают его в носовых ходах, плотно прижимая к слизистым. Затем палочку также помещают в пробирку со стерильным раствором и доставляют в лабораторию для исследования. Перед забором мазков рекомендует высморкать ребенку нос.

Проведение микроскопического анализа

После доставки материала в лабораторию его наносят пипеткой на предметное стекло, проводят необходимые этапы обработки препаратов, затем помещают под микроскоп, где лаборант их изучает. Проводят выявление и идентификацию, подсчет микробных тел, обнаруженных в препарате. Можно таким образом определить кокковую флору, бациллярную, грамотрицательные палочки ил положительные. По определенным характеристикам микробов в мазках уже можно сделать предварительные заключения о природе инфекции. Но дополнить и уточнить ее можно только по результатам посевов.

Посевы мазков и их результаты

Рост тех или иных групп микробов происходит на своей питательной среде, это иногда помогает уже сразу поставить диагноз. На выращивание колоний в среднем уходит от 1-2 до 7 суток и более, в зависимости от возбудителя. По внешнему виду выраженных колоний микробов, а также набору определенных свойств лаборанты идентифицируют возбудителя, а также проводят исследование их чувствительности к тем или иным антибиотикам.

Результаты обоих исследований лаборанты пишут или печатают на специальных бланках, чтобы расшифровать нормы и патологии, врачам они дополнительно указывают нормы для данной лаборатории, вида анализа и питательной среды.

Микробы в анализе могут быть отнесены к трем группам:

  • Сапрофитные, то есть безопасные, входящие в состав нормальной привычной микрофлоры.
  • условно-патогенные, относящиеся к группе тех, что могут прибывать на слизистых, но при особых условиях грозят вызывать патологии.
  • патогенные, этих бактерий у здоровых детей быть не должно, они однозначно опасны и вызывают инфекции.

Важно

Если в отношении патогенных микробов все понятно, то с условно-патогенными и необходимостью их лечения определяется врач. Опасное их количество обычно превышает 103-104 КОЕ/мл.

Для патогенных микробов также будет отдельно указано в графе чувствительность к антибиотикам тех или иных групп, наиболее распространенных в практике.

Расшифровка мазка из зева, носа, горла

Возможно получение двух вариантов результата по данным посева на флору из носа и глотки:

  • Отрицательные результаты. Если это здоровый ребенок, без признаков респираторных патологий и анализ проводился в рамках профилактического обследования, на это все и завершается. Если же ребенок болен, делается вывод о том, что причинами патологии стали вирусы или неинфекционные поражения.
  • положительные результаты с выявлением роста условно-патогенных или патогенных микробов, способных к провокации воспалительных поражений носоглотки. Помимо микробных, возможно также выявление роста и грибковых возбудителей. По этим данным подбирается лечение и проводится уже врачом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Информация для медицинских работников о мазках из носа

Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.