Медсестра с пациентом: Our Blog | ПОЛИКЛИНИКА 6

Общение медсестры с пациентом — Союз медицинских работников Чувашской Республики

Памятка для медицинских сестер
1. Постарайтесь создать комфортную психологическую обстановку для беседы

Прежде всего поинтересуйтесь у пациента, готов ли он к разговору, быть может он устал, боится чего-либо или у него что-то очень болит — тогда он, вероятно, будет слишком удручен и неразговорчив.

Важно, чтобы в помещении, где будет происходить общение не было никаких раздражающих факторов (например, слишком яркого света или громкой музыки). При наличии таких факторов можно попробовать их изменить. Если это невозможно — попробуйте просто перейти в другое помещение.

Возможно, пациент будет чувствовать себя скованно в присутствии посторонних людей, поэтому лучше спланировать беседу так, чтобы в этот момент не было соседей по палате, а посетителей можно попросить временно выйти в холл, если только пациент не будет возражать.

При наличии у пациента боли, выполните манипуляции, назначенные врачом. Отведите на разговор не меньше 15 минут. Не спешите — для хороших результатов беседа может продлиться и час. Предположим, что у Вас нет времени для непрерывного разговора. Разделите его на несколько частей и объясните больному, почему Вы это делаете.

2. Предварительно получите информацию о Вашем пациенте до разговора с ним

Найдите как можно больше информации о пациенте из доступных источников и предыдущих мест лечения (если они были). Таким образом, Вы сэкономите свое время и не утомите пациента лишними расспросами. Однако, не забудьте убедится в достоверности полученной Вами информации.

3. Задайте благожелательный тон разговора

Начните разговор с вопроса о самочувствии и позвольте пациенту выговориться о своей болезни, показывая ему при этом свою заинтересованность, понимание и сочувствие.

Дайте возможность больному отвечать на Ваши вопросы свободно, но если он слишком уклонится от темы — возвратите его к предмету разговора. Чтобы сделать это тактично задавайте ему наводящие вопросы, касающийся его болезни. (например: «Расскажите подробнее о боли в животе»)

Если Вы не уверены, что пациент Вас понял, не стесняйтесь спросить его об этом и при необходимости объясните все заново.

Не разглашайте информацию, полученную от больного.

Не высказывайте своих собственных предположений по поводу невыясненных проблем пациента, не посоветовавшись с врачом.

4. Формулируйте точные и однозначные фразы

В ходе разговора контролируйте себя, говорите просто и понятно. Избегайте использования медицинских терминов. Помните, что Ваш пациент не захочет оставаться в неведении относительно их значения.

5. Делайте записи

Не полагайтесь на свою память. Лучше делать заметки во время беседы, чем потом заставлять пациента повторять несколько раз одну и ту же информацию.

Записывайте информацию кратко, не увлекайтесь и не создавайте паузы в беседе. Пишите только даты, ключевые слова и фразы, которые вы сможете дополнить позже.

КАК РАЗГОВАРИВАТЬ С ПАЦИЕНТОМ | Медсестра.by

Профессор Ю. К. Абаев

Редакция журналов «Здравоохранение» и «Медицинские знания»

Может быть, человек не так нуждается в любви,
как в понимании.
Дж. Оруэлл

Конфликт между медицинским работником и па­циентом – всегда психотравмирующая ситуация для обеих сторон, которая сказывается на лечебном про­цессе. Исследования свидетельствуют, что основны­ми причинами конфликтных ситуаций и ведущей причиной жалоб являются дефекты общения меди­ков с больными и их родственниками. Сегодня паци­ент ожидает быстрого эффекта от лечения, высокого уровня комфорта, а главное, что его выслушают и по­сочувствуют. В связи с этим удовлетворенность ме­дицинской помощью во многом определяется пра­вильно налаженным контактом с врачом, медицин­ской сестрой и доверием к ним.

Какого врача и медицинскую сестру пациент счи­тает хорошими? На этот счет у него есть свое мнение. И при несоответствии он занижает оценку, разочаро­вывается и отказывает в доверии. Естественно, это затрудняет работу медиков. Чего же ожидает боль­ной, кроме лечения? В первую очередь он ищет каче­ства, которые обязательны для человека, избравше­го благородную профессию медицинского работника. Доброта, приветливость, сочувствие, терпимость, го­товность помочь, внимательность, бескорыстие – вот черты характера, которыми, по его мнению, должен обладать медик. Все это пациент может увидеть и по­чувствовать уже в первые минуты общения, и если он убеждается, что доктор или медицинская сестра обладает такими качествами, сразу проникается сим­патией и доверием.

Определенное значение в процессе общения с па­циентом имеет внешний вид медицинского работни­ка. Для большинства людей медицина – область зна­ний особенная, имеющая отношение к здоровью, жизни и смерти. И если пациент видит, что врач или медицинская сестра одеты неряшливо, невольно делает заключение, что их профессиональные зна­ния так же беспорядочны, как и внешний вид. Впро­чем, не в меру щеголеватый облик, а у женщины-ме­дика обилие косметики и украшений тоже разочаро­вывают и вызывают недоверие.

Пациент пытается угадать не только черты харак­тера тех, кто оказывает медицинскую помощь, но и меру их профессиональной пригодности. Каза­лось бы, ему это недоступно, адекватно оценить зна­ния могут только специалисты, коллеги по профес­сии. Какие же особенности поведения позво- ляют больному оценить умения врача и медицинской сестры? Любого мастера своего дела сразу видно по спокойной, уверенной работе, без суеты и лишних движений. Неудивительно, что пациенты часто вы­деляют опытного медика и их оценка большей ча­стью оказывается верной. Для больного важен еще один критерий – уровень культуры. Такой медицин­ский работник вежлив, учтив, деликатен, от него не услышишь резкого слова.

Важным показателем является пунктуальность, поскольку свидетельствует об уважении к другому человеку. Опоздания обычно говорят об администра­тивной небрежности, плохом планировании работы, пренебрежении ко времени других людей и распро­страненной среди медиков уверенности, будто бы па­циенты думают, что они заняты более тяжелы­ми больными. Существенными факторами в оцен­ке медицинского работника являются его характер и манера поведения. От врача и медсестры должны исходить положительный заряд и оптимизм. Пациен­ту необходима надежда, даже если болезнь неизлечи­ма и быстро прогрессирует. Не поддаваясь на фаль­шивый оптимизм, тяжелобольные рады проявлению заботы.

Итак, пациент хочет, чтобы внешний вид, пове­дение и манеры медицинского работника соответ­ствовали образу, который он себе создал. Прене­брегать этим разумным и справедливым желанием не следует. Ведь, если действительность совпадает с идеалом, возникает доверие, столь важное в ле­чебной практике.

Но вот начинается беседа. Иногда врач и медсе­стра не разговаривают, а выстреливают вопрос за во­просом. Они думают, что так более полно и точно со­берут необходимые сведения. Им кажется, пациент слишком многословен, лучше оборвать его монолог и сразу перейти к вопросам. Действительно, та­кая тактика экономит время, но она позволяет уз­нать только то, что врач или медсестра считает нуж­ным. Это частая ошибка. Не менее важно выяснить, чем на самом деле озабочен пациент, чего он от нас хочет. Беседа не должна превращаться в допрос. По­меньше писать, чаще глядеть больному в глаза, а главное, всем своим поведением показывать, что не только его проблема, но и он сам вам не безраз­личны и вы искренне хотите ему помочь.

Важным фактором является умение слушать па­циента. Исследования показывают: медики преры- вают больного через каждые 15–30 с. Это является свидетельством нетерпения, спешки или отсутствияинтереса к тому, что важно для пациента. Подробные вопросы показывают готовность изучить его насущ­ные нужды. Пациент больше доверяет, когда скрупу­лезно изучают его историю заболевания, интересу­ются работой, связанными с ней проблемами, и обна­руживает искреннюю озабоченность по поводу них. Преимущество будет у медицинского работника, ко­торый сыграет роль человека, располагающего мас­сой времени, особенно если пациент точно знает, что его ожидают другие больные.

В процессе разговора не всегда наиболее важны­ми являются прямые вопросы, которые задают при сборе анамнеза. Важной является эмоциональная ре­акция на, казалось бы, нейтральный вопрос. Когда имеешь дело с интимной, легко ранимой сферой вну­тренней жизни человека, вопросы в лоб могут пока­заться грубым вторжением в душевный мир и вы­звать негодование. Пациент замкнется, контакт будет потерян. Чтобы помочь раскрыться, важно создать атмосферу теплоты и симпатии. Если медик привык использовать тактику формального допроса, значи­тельная часть внутренней жизни пациента останется неизвестной. В результате диагноз может оказаться неполным либо вовсе неверным. Есть еще одно важ­ное обстоятельство. Когда больной раскрывается, он не только помогает диагностическому поиску, признание благотворно действует на самого пациен­та. Если вдуматься, выражение «облегчить душу» удивительно точно в буквальном смысле. Иными словами, выяснение анамнеза в обстановке сочув­ствия и взаимного доверия является одновременно и началом лечебного процесса.

Следует отметить, что присутствие близкого род­ственника ускоряет получение важной информации и сокращает время, необходимое для сбора анамнеза. Известный американский кардиолог Б. Лаун описы­вал такой случай. Как-то он спросил больного о сек­се, и тот быстро ответил: «Секс не проблема». И каж­дый раз, когда он приходил на прием, ответ был тот же. Однажды пациент пришел на прием с женой. На во­прос о сексе последовал обычный ответ, однако при этом жена удивленно посмотрела на него. Б. Лаун спросил пациента: «А какие знаки препинания вы ставите в своем ответе?» Пациент смутился и от­ветил: «Секса нет. Проблема».

Существует еще одно ценное качество медицин­ского работника – это готовность признать свою ошибку. Умный пациент знает: медицина не являет­ся точной наукой, ошибки неизбежны даже у самых добросовестных специалистов. Признание своих ошибок – это лучший способ довести до минимума их повторение и признак первоклассного врачевания.

Нарушение дистанции при общении серьезно ухудшает первое впечатление. Оптимальным для ин­тимного разговора является расстояние до 0,5 м, дру­жеского – до 1,5 м, делового – до 3 м, лекторского – до 7 м. Дистанция существенно влияет на пере- дачу того, что не выразишь словами: чувства жало­сти, сострадания и т. п. Конечно, сам текст можно усвоить и на большом расстоянии, но из невербаль­ной информации многое ускользает. Еще опаснее рас­положиться ближе, чем положено. Чтобы не нарушить дистанцию общения, лучше предложить пациенту са­мому выбрать место возле уже сидящего медицинско­го работника. Это покажет, на каком расстоянии он предпочитает вести беседу. При этом общаться луч­ше не через стол, а сидя рядом.

Облегчает общение использование техники при­соединения. Например, присоединение по дыханию. Синхронизируя свое дыхание с ритмом дыхания па­циента, его легче понять и договориться. Помогает зеркальное повторение позы и выражения лица. Встреча глаз должна происходить периодически. Нельзя сверлить пациента взглядом, однако при об­суждении интимных вопросов не следует отво­дить глаза – это приведет к потере контакта. Поза активного слушания: подбородок на руке, легкий на­клон головы к собеседнику. Приемы активного слу­шания: умение молчать, поддакивать, ни в коем слу­чае не оценивать, т. е. вовлеченность при минималь­ном словесном участии в разговоре. Медик, задающий тон в беседе, выигрывает в информации и во времени, но теряет контакт. Активно слушающий выигрывает в контакте, но утрачивает веду­щую роль.

С помощью приемов эмпатии (сопереживания, со­чувствия) можно передать свою заинтересованность. Например: «Я представляю, что Вы тогда чувствова­ли», «Сколько же Вам пришлось пережить», «У Вас вид усталого человека», «Как Вам достается» и т. п. Но перегружать беседу подобными фразами нельзя, так как сверхсочувствие – это разновидность бесчув­ственности. Как же задавать вопросы? В положи­тельной или ложноположительной форме. Например: «Степан Иванович, боли в сердце у Вас нет?» Психо­логи рекомендуют вести опрос с применением лож­ноположительной формулировки вопросов. В таком случае при наличии боли в сердце пациент должен возразить врачу. Психологически возразить всег­да труднее. Прежде чем это сделать, человеку надо хорошо подумать. Значит, мы получим более точное описание состояния пациента.

Первая встреча с больным или его родственника­ми имеет особое значение. Беседа должна быть не­торопливой: если пациент заметил спешку в обще­нии с ним, хорошего сотрудничества, складного рас­сказа о жизни и болезни не получится. Настойчи­вость в выяснении деталей жизни, болезни, динамики самочувствия всегда вызывает доверие, ощущение, что он попал в надежные руки. Пациент проникается доверием к медицинскому работнику, который не де­лает сразу записей в ходе беседы, смотрит прямо в глаза, не осуждает медиков, которые до этого «поль­зовали» больного.

Что касается взгляда глаза в глаза, то им надо уметь пользоваться. С пациентами молодого и сред­него возраста можно чаще встречаться взглядом, они это выдерживают. А вот люди пожилого и старческого возраста такой взгляд могут истолковать пре­вратно, сочтут его нахальным или непочтительным. В начале беседы важно разговорить собеседника и получить максимум информации. Эффективен при­ем «эхо», когда врач повторяет конец фразы пациента. Например: «На работе случилась авария и у меня бы­ли большие неприятности». – «Были большие непри­ятности?»

Имеются психологические приемы усиления диалога: «Продолжайте, это очень важно», «А с это­го момента, пожалуйста, поподробнее», «Мне ка­жется, Вы сейчас чувствуете…» Надо уметь видеть симптомы напряженности в речи собеседника: по­явление пауз, слов-паразитов, штампов, если их не было раньше. Убыстрение темпа речи, появле­ние иронии тоже свидетельствуют о психологиче­ском неблагополучии, в отличие от юмора, кото­рый, напротив, говорит о хорошем контроле над ситуацией. Часто сатира – это оружие интелли­гентного агрессора. Предупреждающие сигналы – слова «просто» и «вообще»: «Сколько у Вас де­тей?» – «Вообще-то двое…» и т. д.

В процессе беседы важно выявить признаки на­пряженности у собеседника. Человек лучше всего «держит» лицо, а на лице – глаза. А вот нижняя челюсть «лжет» гораздо меньше: сжатые зубы вы­дают агрессию, не говоря о желваках на скулах. Еще хуже человек контролирует руки: постукива­ние пальцами, игра с очками или ручкой тоже при­знаки напряженности. Совсем плохо человек кон­тролирует ноги: покачивание или направленные к выходу носки стоп – признак напряженности и желания окончить разговор.

В процессе беседы с некоторыми пациентами по­лезно использовать метод «дефицита». Сказав, на­пример, об очереди на фиброколоноскопию, удает­ся быстрее доказать необходимость данного исследо­вания. Такой подход лучше использовать для убежде­ния женщин. Хорошо применять метод выбора: описав все за и против, подвести собеседника макси­мально близко к решению вопроса, например, об опе­рации и… остановиться. Решение пациент примет сам. Прямые советы, как правило, вызывают сопро­тивление. Лучше работает косвенное внушение. Пси­хологические клише: «Я бы на Вашем месте посту­пил так…», «Мое мнение, если хотите знать, такое…»

Необходимо учитывать: важная информация должна исходить от человека, имеющего влияние на больного. Если контакт с пациентом формальный, лучше поискать в его окружении родственника или друга, к которому он прислушивается, и через него донести необходимую информацию. Определенную помощь оказывает тест с пуговицами. Больному предлагается набор больших и маленьких пуговиц черного и белого цветов. Пуговица «Я» ставится в центре, а вокруг наподобие Солнечной системы па­циент располагает свое ближайшее окружение (род­ственники, друзья, коллеги и др.). Результат теста – анализ степени близости или удаленности от пуговицы «Я» остальных участников «системы», цвета и размера (белые приятны пациенту, черные враждебны).

Однако, чтобы лечить не просто болезнь, а забо­левание, нужно знать не только жалобы пациента, но и что это за человек. Для этого нельзя ограничить­ся формальным набором вопросов. В простом обще­нии мы постигаем собеседника не только на основе его ответов. Не менее важные сведения дают его умолчания, интонация, мимика, жесты, т. е. поведе­ние в целом – то, что называется «невербальная ин­формация». Мы не только слушаем, но одновремен­но используем и другие органы чувств. Призыв би­блейского пророка «Слушайте и внемлите!» – это не только ораторский прием, когда второе слово уси­ливает или поясняет первое. Это точное обозначение двух разных способов познания. Надо не только слы­шать, что отвечает больной, но и внимать, т. е. вос­принимать собеседника всеми органами чувств. Не­мало информации могут передать темп речи, предпо­чтение цвета в одежде, косметика и др.

Оценивая невербальные признаки, нужно пом­нить – все они имеют значение лишь в контексте дан­ного разговора. Жест не имеет смысловой нагрузки, если он существовал до беседы. Рассогласован­ность речи и жестов является серьезным предупреж­дением – верить следует больше невербальной ин­формации. Правильное понимание позиции пациен­та, выраженной на языке бессловесного общения, подскажет, как изменить тактику, чтобы достичь же­лаемого результата. Группа жестов, свидетельствующих о сомнениях собеседника: потирание рук, пе­реносицы, подбородка, покусывание дужки очков. Их появление сигнализирует о том, что прерывать бе­седу в этот момент нельзя. Вы еще не убедили паци­ента в своей правоте, либо он думает, что вы говори­те неправду. Необходимо дать время подумать, а за­тем привести более убедительные аргументы. Жест «палец вдоль щеки» выражает скепсис. В ответ на не­го следует изменить тактику беседы. Жест «закры­тый рукой рот» показывает, что в разговоре нащупа­на горячая точка, о которой собеседник пока говорить не намерен. Какие невербальные знаки предупредят о том, что собеседник занял оборонительную пози­цию? Это жесты защиты: руки, скрещенные на груди, сцепленные, спрятанные за спину или в карманы, удаление с одежды воображаемой пылинки. Жесты агрессии: руки на поясе или на бедрах, указующий перст, сжатые кулаки.

Стоит сказать о жестах, показывающих, что внима­ние собеседника исчерпано, информация больше не воспринимается и разговор пора заканчивать. Во- первых, это взгляд на часы. Кстати, в кабинете у медика они должны быть расположены так, чтобы в любую ми­нуту можно было узнать время, не оскорбляя собесед­ника взглядом на часы. Это грубый жест – «пора за­канчивать». Во-вторых, ерзание на стуле, комплекс «оживление взора: на пациента – на дверь». В-третьих, перекладывание бумаг на столе.19

Через прикосновение к пациенту легче проник­нуть в суть проблемы. Первая встреча с врачом и мед­сестрой, как правило, бывает безликой. Отношения коренным образом меняются после физического ос­мотра больного. Напряженность в общении перехо­дит в непринужденную беседу. Вопросы восприни­маются без обиды. То, что пациент скрывал, выясня­ется без особого труда. Чужой становится своим в те­чение нескольких минут и говорит об интимных вещах, о которых можно поведать только близкому другу.

Первым прикосновением врача к пациенту долж­но быть рукопожатие – радушное приветствие, жест гостеприимства, сигнал готовности при­нять больного как своего ближнего. В этом ритуале кроется целый кладезь информации о характере и психологическом состоянии пациента: протянута ли рука с пылом или с робостью, не дрожит ли она. Или человек сдержанно, как бы нехотя отвечает на рукопожатие. Твердая рука человека, который дер­жит все под контролем, отличается от скользкой ла­дони смущенного и обеспокоенного пациента, едва касающейся пальцев врача. Человек, избравший по­зицию превосходства, подает руку ладонью вниз, тогда как в позиции подчиненного здоровается ладо­нью вверх. Рукопожатие равных – параллельно рас­положенными ладонями. Разоружить здоровающего­ся с вами «агрессора» не сложно: надо встретить его руку обеими руками. Это жест готовности к кон­такту, кстати, точно так же, как раскрытые руки или расстегнутый пиджак.

Еще один важный вопрос: как сообщить пациенту плохую новость о его болезни? Мы откладываем это до последнего момента, стараемся не оставаться с больным наедине, игнорируем его намеки. Почему, по образному выражению западных коллег, мы ведем себя как рабочие кладбища – скорбно, мрачно, закры­то? Мы слишком профессиональны: термины, назна­чения – все, кроме эмоционального ответа. Мы боим­ся, что нас обвинят, опасаемся реакции больного, что не сможем ответить на все его вопросы, боимся, на­конец, сами проявить свои эмоции и расстроиться.

В странах Запада считают честность лучшей стра­тегией. В СНГ до сих пор нет единого взгляда на эту проблему. По-видимому, задача медика – выяс­нить ту дозу правды, которую пациент хочет услы­шать. Как получить представление об этом? Один из путей – рассказать о своей жизни. Естественно, без умения разговорить больного нечего и думать о том, чтобы сообщить ему плохие новости. Эмоцио­нальность врача и медицинской сестры здесь только полезна. Говорить лучше не наедине, а в присутствии нескольких людей. Желательно, если неприятное из­вестие сообщит близкий человек. Страшно ока- заться в одиночестве перед страхом смерти, поэтому чем больше людей (родственники, друзья, врач, медсестра) будет рядом, тем лучше. Никогда не стоит прогнозировать, сколько осталось жить, – это отни­мает надежду. Полезно иметь в виду, что лучше усваивается конец беседы, хуже – начало, совсем плохо – середина. Вот и стоит подумать, куда поста­вить неприятное сообщение, чтобы оно не привело к спору или конфликту.

Без споров не обойтись ни в жизни, ни в медици­не. В спорах мы становимся умнее, логичнее. Знание, преподнесенное в беседе, лишь информация к раз­мышлению. Знание, полученное в споре, становится убеждением. Спор – это борьба, и побеждает тот, кто лучше вооружен. Необходимо различать два вида спора: конструктивный (в нем совершается поиск истины) и конфликтный (истина не важна, необходи­ма победа любой ценой). В конструктивный спор вступать можно и нужно, спора конфликтного следу­ет избегать.

Признаки конфликтного спора:

• нежелание слушать – монолог, а не диалог;
• небезопасность спорящих – эмоциональная агрессия, демонстрация своей значительности, пред­убежденность.

Как поступать, будучи втянутым в конфликтный спор? Во-первых, дать противнику возможность пол­ностью изложить свою точку зрения. Первым выска­зывается, как правило, тот, кто больше «заряжен». Спокойствие – мощная сила при конфликте. Пока со­беседник говорит, есть время собраться с мыслями, успокоить дыхание и т. п. Во-вторых, попытаться ло­кализовать спор, не игнорируя доводы противоположной стороны. Возможно, спорщик увидел что-то важное – с этим нужно согласиться. Психоло­гическое клише: не «Неужели Вы даже этого не зна­ете?», а «Как Вы, конечно, знаете». Попытаться на­вести мосты: «Не исключено, я в чем-то ошибаюсь, давайте разберемся вместе». Показателем хорошей самооценки является следующая фраза: «Меня заде­ло то-то… а Вас? Давайте попробуем больше этого не делать». Выгодно на какое-то время отвести паци­енту доминирующую роль. Одна из техник в подобной ситуации – «замаскированная похвала»: «Не знаю, как и поступить, посоветуйте, пожалуй­ста». Помогает метод пересаживания, особенно если собеседник находится в оборонительной позе. При этом самому не следует обнаруживать невербальных оборонительных знаков. Собственный переход в позу активного слушания или другие жесты открытости в такой ситуации стоят усилий, но эффект от них оче­виден.

Если позитивных тенденций недостаточно, мож­но использовать психологическое клише («Как Вы думаете, что будет, если мы не договоримся?») или приемы корректного отбоя («Ваша точка зрения, безусловно, интересна, но…», «Вы, конечно, можете со мной не согласиться, но я совершенно уверен в том, что…»). Важно без напряжения уметь пользо­ваться следующими фразами: «Когда со мной гово­рят в таком тоне, я прекращаю разговор», «Поду-майте, в какое положение Вы меня ставите», «Я хо­тел бы сменить тему разговора», «Поговорим позже, когда у Вас настроение будет лучше».3’2019

Данные приемы позволяют вести спор без боль­ших психологических потерь. Главное в конфликт­ном споре – узнать мотивы собеседника, для чего он затеял полемику. Если это стремление к превос­ходству, не стоит обвинять себя в несостоятельности по сути спора. Опытный медик всегда анализирует конфликтные ситуации, иногда даже с излишней реф­лексией и самообвинениями. После разговора полез­но спросить себя: «Что хорошего я сделал, чего уда­лось добиться, что сделал бы по-другому?» Уме­ние говорить с пациентом отличает хороших врача и медсестру от просто эрудированного медицинско­го работника.

Болезнь всегда содержит выраженный психологи­ческий компонент. Чтобы воздействовать на больно­го, необходимо проникнуть в его душевный мир. Этому способствуют приветливость и сочувствие, неподдельный интерес к деталям заболевания и об­стоятельствам жизни, уверенное выполнение диа­гностических манипуляций. Такое поведение меди­цинского работника глубоко впечатляет пациента, вызывая у него чувство благодарности. Это позитив­ное психологическое воздействие происходит да­же без использования специальных психотерапевти­ческих методик. Больной уже подготовлен, и даже простые слова, что все обойдется, что можно помочь и опасности нет, будут восприняты с доверием и ра­достью. В такой атмосфере все дальнейшие высказы­вания врача и медицинской сестры окажутся плодотворными.

Успокоить и ободрить пациента, вдохнуть в него надежду, укрепить волю, заставить активно бороться с недугом – все это не менее важно, чем лечебные процедуры, таблетки и инъекции. Это и есть психо­терапия. Вот почему хорошие врач и медицинская сестра всегда оказывают мощное благотворное пси­хотерапевтическое воздействие, даже если просто бе­седуют с больным. Пациент стремится найти медика, для которого он не являлся бы безликим больным и которому мог бы рассказать о своих проблемах. И главное, он хочет найти врача и медицинскую се­стру, чья забота о нем вызвана желанием выполнить свой долг и оправдать ни с чем несравнимую честь своей профессии.

Половина успеха в выздоровлении пациента зависит от медсестры

Значимость сестринского дела в системе здравоохранения признается во всем мире, грамотная медсестра — это половина успеха в выздоровлении пациента. Об этом в Международный день медицинской сестры рассказала ТАСС заведующая кафедрой управления сестринской деятельностью и социальной работы Сеченовского университета Наталия Касимовская.

«Современная, развивается высокотехнологичная медицинская помощь, телемедицина, но роль медицинских сестер в оказании медицинской помощи все также остается актуальной, как и совершенствование ее качества. На каком бы высокотехнологичном оборудовании, какую бы сложную операцию не провел хирург, 50% выздоровления пациента зависит от качества ухода медсестер. Медицинская сестра сегодня — это тот работник, который ежедневно выполняет свой профессиональный долг, внося значительный вклад в сохранение здоровья и жизни пациентов», — отметила она.

В Минздраве РФ отмечают, что с развитием новой организационно-правовой модели специалиста со средним медицинским образованием, также расширяются и функции медицинский сестры. «Происходит пересмотр профессиональных ролей и совокупности умений; расширение функций сестринского персонала в лечебно-диагностическом процессе, в проведении профилактических мероприятий, медицинской реабилитации и оказании паллиативной помощи. Специалисты в области сестринского дела приобретают все больший вес в системе здравоохранения», — сообщили в министерстве на запрос ТАСС.

По словам Касимовской, прошедшие реформы в системе здравоохранения предъявляют новые требования к специалистам при подготовке кадров. Современная медсестра должна владеть знаниями и навыками работы с передовыми технологиями, при этом сохраняя функции высококвалифицированного сестринского ухода. Однако, если за рубежом существуют университеты, реализующий программы бакалавриата и магистратуры для медсестер, то в регионах России наблюдается тенденция по отказу подготовки бакалавров, а магистратура в стране находится на стадии становления. Касимовская считает, что высшим учебным заведениям следует в магистратуре открыть направление «Управление сестринской деятельностью» для обеспечения отрасли здравоохранения организаторами сестринского дела, развития научных направлений и подготовки научно-педагогических кадров по данному профилю.

Ссылка на публикацию:
tass.ru

Медсестра похитила деньги умирающего пациента и потратила их на обои: Происшествия: Из жизни: Lenta.ru

Медсестра из английского города Хартлпул, графство Дарем, использовала банковскую карту умирающего пациента, чтобы похитить деньги и потратить их на товары в интернет-магазине. Об этом сообщает издание Express.

В июле 2020 года Лесли Рашуорт был госпитализирован с пневмонией, анорексией и общим ухудшением самочувствия. В больнице за ним ухаживала 40-летняя медсестра Линн Уоллес.

Материалы по теме

00:02 — 10 ноября 2018

00:02 — 3 июня 2019

Беспечный покойник

Жена похоронила мужа ради многомиллионной страховки. Спустя три года его нашли живым

Женщина неоднократно пользовалась данными банковской карты пациента, чтобы приобретать обои, товары домашнего обихода и продукты в интернет-магазине Amazon.

О действиях медсестры стало известно после того, как сын Рашуорта увидел на телефоне отца сообщение от банка о подозрительной активности. Сначала он подумал, что это сообщение от мошенников, но вскоре от банка пришло еще одно послание. Мужчина отследил финансовые транзакции, которые были произведены, пока его отец находился в больнице.

В результате проведенного руководством больницы служебного расследования выяснилось, что все транзакции были осуществлены в те дни, когда на смене работала Уоллес. Выяснилось, что помимо покупок женщина использовала данные банковской карты Рашуорта для погашения крупного кредита.

Вскоре после этого Рашуорт скончался.

Уоллес признала, что злоупотребляла служебным положением для похищения средств пациента. До этого медсестра никогда не привлекалась к уголовной ответственности. Заместитель окружного судьи Том Моран заявил поверенному Уоллес, что дело необходимо передать в суд высшей инстанции.

Ранее сообщалось, что жительница английского города Хантингдон, графство Кембриджшир, обокрала смертельно больную мать и спустила деньги на алкоголь и оплату долгов. Она признала, что сняла деньги со счета матери, чтобы купить алкоголь и выплатить долги, и была арестована за мошенничество.

Coцсети: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Медсестра рассказала о том, как уличила семью пациента в обмане. Женщина обнаружила, что они специально увеличивали количество работы, которую она должна была сделать, чтобы проверить, насколько хорошо она ухаживает за их родственником. Она поделилась своей историей на Reddit и попросила других пользователей оценить, правильно ли она поступила, отказавшись от этой работы.

Автор поста объяснила, что в ее обязанности входило помогать прикованному к постели человеку, которому нужен уход. Рассказчица отметила, что должна была присматривать за пациентом в течение недели, чтобы член семьи, который обычно занимается этим, смог отдохнуть.

Во время работы женщина выяснила, что семья ее подопечного специально усложняла ей жизнь. К примеру, они специально мочили постель пациента, чтобы проверить, сменит ли медсестра постельное белье.

«Когда я узнала об этом, я была в бешенстве. Они создавали для меня дополнительную работу, а поменять постельное белье прикованному к постели человеку — это то, что не так просто сделать одной», — подчеркнула героиня истории. Она сразу же сообщила об обмане своему работодателю и отказалась сотрудничать с семьей, которая заставляла ее работать в два раза усерднее из-за такого теста.

Однако вскоре родственники пациента попросили рассказчицу вернуться. По их словам, она оказалась единственной медсестрой, которая была действительно внимательной к подопечному. Женщина все-таки отказалась. «Они могли бы установить камеру или придумать что-то еще, нежели заставлять меня менять постельное белье, когда в этом не было необходимости», — объяснила она свое решение. Некоторые друзья рассказчицы посчитали, что она не права, поэтому женщина попросила пользователей Reddit рассудить их.

В комментариях многие призвали ее не отказываться от работы. «Пожалуйста, помоги этому пациенту, если сможешь!» — написал один из пользователей. В то же время большинство юзеров согласилось с тем, что родственники пациента поступили некорректно. Некоторые даже порекомендовали медсестре сообщить о том, что они издеваются над прикованным к постели человеком.

«Мой пациент». Как медсестра из Белгорода организовала работу персонала по‑новому

Что поменялось

Кто, оказавшись на больничной койке, не чувствовал себя растерянным? Скорый осмотр замотанных больничной нагрузкой врачей, постоянно спешащие медсёстры… А больному важно, чтобы его поддержали и объяснили, что делать дальше.

«Для этого просто не было никакой возможности, – рассказывает медсестра неврологического отделения областной больницы Татьяна Протасенко. – Ещё в прошлом году я работала процедурной медсестрой, каждый день у меня проходило 30–40 пациентов. Но я могла уделить им времени ровно столько, сколько занимала медицинская манипуляция».

Сейчас Татьяна Евгеньевна занимается всего с 14 пациентами, причём каждого ведёт от госпитализации до выписки. Она и её коллеги работают по принципу универсальных медсестёр. Именно благодаря внедрению этой модели работы Галина Гиенко стала лучшей главной медсестрой России.

Постовая, процедурная, перевязочная медсёстры. Сегодня в 8 из 22 отделений областной больницы от такой привычной системы распределения обязанностей среднего медперсонала отказались.

«Здесь внедрена новая должность – универсальная медицинская сестра, которая выполняет все функции, – объясняет Галина Гиенко. – Раньше медсёстры занимались только должностными обязанностями. Сегодня они единая команда, ориентированная на пациента».

С момента поступления больного в отделение и до выписки с ним работает один специалист: одна и та же сестра делает инъекции и перевязки, выдаёт лекарства, готовит к обследованиям и анализам, заполняет документацию, проводит реабилитацию.

Фото: Павел Колядин

Культура общения медсестры с пациентом

1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фармацевтический колледж
Культура общения
медсестры с пациентом
Выполнила: студентка
209-1 группы Едиханова М.Р.
Проверила: Демиденко Т.Г.

2. Цели:

определить важность культуры общения
дать студентам необходимые рекомендации для эффективного
общения с пациентами
Задачи:
изучить необходимые ресурсы Интернета и литературу
определить, какая наука занимается культурой общения медсестры с
пациентом
провести опрос
доказать или опровергнуть гипотезу
сделать вывод

3. Гипотеза:

культура общения не имеет значения для медсестры, которая наделена
профессиональными навыками.

4. Общение — неотъемлемый компонент сестринского дела

Общение в сестринском деле –
это процесс, порождаемый
потребностями совместной
деятельности пациента и
медицинской сестры, искусство
воздействия на личность пациента
с целью адаптации
(приспособления) к изменениям в
жизни в связи с изменениями
состояния здоровья.
Медицинская этика или медицинская деонтология – совокупность
этических норм и принципов поведения медицинских работников при
выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
Считается, что основные принципы медицинской этики
сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа).
Для замены понятия «врачебная этика» хирург Н. Н. Петров в 1944 г.
ввел в русский язык термин «медицинская деонтология», распространив
ее принципы на деятельность медицинских сестер.

6. Культура речи медсестры предполагает умение:

1. точно формулировать мысль
2. грамматически правильно ее оформлять
3. излагать ее доступным для пациента языком
4. ориентироваться на реакцию пациента
В общении с пациентами медсестре не стоит злоупотреблять
медицинской терминологией, часто не понятной для пациента и
пугающей его.
ГИПЕРСПЛЕНИЗМ (греч. hyper- над, сверх + splēn селезенка) увеличение размеров селезенки, сопровождающееся возрастанием числа
клеточных элементов в костном мозге и уменьшением количества
форменных элементов в крови.
ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС (от англ. oxidative окислительный
+ stress давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка) — процесс повреждения
клетки в результате окисления.
ЭПИГАСТРИЙ (греч. epi на + gaster живот) — часть брюшной полости
пониже грудной кости.
Следует избавляться от слов паразитов, обильных вводных
предложений, применения излишних определений, низкопробных слов,
сленга. Речь не должна «резать слух» неправильным ударением и
произношением.
Речь медсестры должна служить показателем ее заинтересованности в
судьбе пациента, показателем ее профессиональной компетентности и
культуры.
В общении важны не только слова как таковые, но и мысли, чувства,
передаваемые словами.

10. Правила, позволяющие выслушать собеседника:

1. минимум ответов (невмешательство).
2. быть своеобразной «губкой», впитывающей все, что говорит
собеседник, без какого-либо отбора и сортировки.
3. постоянно подавать собеседнику сигналы, что его слушают и
сосредоточены на том, что он говорит (реплики: да-да, кивки головы).

11. Опрос:

1) Как вы думаете, культура общения занимает важное место в
профессии медсестры?
27%
38%
не зна ю
35%
нет
да
2) Как часто вы встречаетесь с хамством медсестры ?
3) Культура общения – это врожденное или приобретенное умение ?
30%
врожденное
70%
приобретенное
4) Можно ли человека научить культуре общения ?
5) Как вы считаете, медсестры качественно выполняют свою работу ?

16. Техника профессионального общения

1. Обращайтесь к пациенту по имени-отчеству и на «вы».
2. Начинайте беседу с указания вашего имени-отчества и должности.
3. Смотрите пациенту в глаза на одном уровне, улыбайтесь;
если пациент лежит, присядьте на стул, стоящий рядом.
4. Обеспечьте конфиденциальность вашей беседы. Помните, что
конфиденциальность является условием создания доверительных
отношений с пациентом.
5. Поощряйте вопросы вашего пациента.
6. Говорите неторопливо, доходчиво, пользуйтесь исключительно
положительной интонацией вашего голоса.
7. Соблюдайте принципы эффективного умения слушать.
8. Проявляйте мастерство общения медицинской сестры с пациентом.
9. Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологического
микроклимата при общении с пациентом.
10. Будьте естественны при разговоре, создайте атмосферу
взаимопонимания и доверия.

17. Вывод

Для оказания максимальной помощи и
поддержки пациента медсестре необходимы
коммуникативные и профессиональные знания,
умение слушать, задавать вопросы, сопереживать,
проявлять внимание и заботу.
Общение с пациентом и всеми, кто участвует в
уходе, требует понимания,уважения и веры в
выздоровление. Уникальность сестринского
общения в том,что пациент должен верить в
доброту и силу, способность медсестры
руководить процессом адаптации.
Медсестра, выполняя какую-то процедуру, обязательно влияет на больного, и
не только «ловкостью рук», но и настроением своим, взглядом, словом, даже
интонацией.
Она может очень просто и ненавязчиво помочь ему, поддержать, утешить,
успокоить или, наоборот, рассмешить, поднять настроение – и это тоже будет её
вкладом в его выздоровление, возможно, не менее важным, чем сами процедуры.
В конце проделанной работы я бы
хотела опровергнуть свою гипотезу,
так как настоящая медсестра должна
обладать как культурой общения, так
и профессионализмом для
эффективной работы с пациентами.
Медицинская сестра Флоренс
Найтингейл почти 100 лет назад
сказала: «Сестра должна иметь
тройную квалификацию:
сердечную — для понимания
больных, научную — для понимания
болезней, техническую — для ухода
за больными».

19. Список литературы

http://yamedsestra.ru
http://fictionbook.ru
http://nsportal.ru
http://lektsii.net
Квасенко A.B., Зубарев Ю.Г. Психология больного. — Л.:
Медицина, 1980.
Межличностные аспекты сестринского дела Учебное пособие: Пер.
с англ./ Под общ. ред. профессора Г.М. Перфильевой: – М.:
ГЭОТАР МЕД, 2006.
Силуянова И.В. Нравственная культура врача как основание
медицинского профессионализма // Экономика здравоохранения. 2005. — № 1.
Теоретические основы сестринского дела : учебник / С. А. Мухина,
И. И. Тарновская. 2010г.

20. Спасибо за внимание !!!

Влияние взаимоотношений между медсестрой и пациентом на качество медицинской помощи и независимость пациента при принятии решений

Влияние взаимоотношений между медсестрой и пациентом на качество медицинской помощи и пациента Автономность в принятии решений

Более высокое соотношение количества медсестер и пациентов равняется лучшему уходу за пациентами

Новое исследование, проведенное Школой медсестер Пенсильванского университета и опубликованное в Medical Care , показывает, что создание благоприятной рабочей среды для медсестер и более высокое соотношение количества медсестер и пациентов может привести к более здоровому состоянию пациентов и меньшему количеству повторных госпитализаций.Пациенты выздоравливают быстрее, если за ними ухаживает адекватно укомплектованная бригада медсестер, которая чувствует себя комфортно и счастливо в своей рабочей среде.

Более высокое соотношение медсестер и пациентов означает более низкую смертность

Линда Х. Эйкен, доктор философии, и ее коллеги-исследователи провели исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, , показывающее риски, связанные с низким соотношением медсестер и пациентов в условиях больницы. Исследователи собрали данные 232 342 пациентов в различных больницах.После внесения поправок на различные характеристики больницы, включая размер больницы и доступную технологию в каждой больнице, статистика на основе данных показала, что «каждый дополнительный пациент на медсестру был связан с увеличением вероятности смерти на 7% в течение 30 дней после госпитализации и на 7%». % увеличение шансов неудачи в спасении ».

Медсестры выгорают раньше, когда у них слишком много обязанностей

Вышеупомянутое исследование также показало, что каждый новый пациент, добавляемый к работе медсестры, ассоциировался с 23% увеличением чувства «выгорания» у медсестры и снижением ее удовлетворенности работой на 15%.Авторы сообщают, что восприятие медсестрой недостаточного количества персонала также было результатом более низкого уровня доступного вспомогательного персонала. Медсестры разочаровываются в том, что слишком много «не связанных с уходом» задач, включая доставку подносов с едой, транспортировку пациентов и выполнение работы по дому. Медицинским организациям следует рассмотреть возможность внедрения программного обеспечения для управления производительностью своего сестринского персонала, чтобы они могли ставить, отслеживать и оценивать цели, поставленные перед своим сестринским персоналом. Согласовав повседневные задачи медперсонала с целями организации, такими как повышение удовлетворенности пациентов, это должно помочь повысить ответственность сотрудников и стимулировать вовлеченность сотрудников.

Более высокое соотношение медсестер и пациентов снижает количество медицинских ошибок

Nursing Research опубликовало исследование, в котором документально подтвержден тот факт, что по мере увеличения отношения RN к количеству пациентов количество неблагоприятных исходов уменьшалось. В этом исследовании, проведенном Линдой Х. Айкен, доктором философии, были собраны данные о следующих типах неблагоприятных исходов: ошибки приема лекарств, падения пациента, разрушение кожи, жалобы пациентов и членов семьи, инфекции и смерти. Каждая из измеренных областей показывала лучшие результаты, когда было больше медсестер для ухода за пациентами.Другое очень крупное исследование 5 миллионов медицинских пациентов и 1,1 миллиона хирургических пациентов, проведенное Агентством США по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), показало, что в больницах с более высоким коэффициентом укомплектованности RN были лучшие результаты в отношении пациентов с ИМП, пневмония, шок, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и продолжительность пребывания в больнице. В исследовании было отмечено, что более высокий уровень укомплектования персоналом всех видов лиц, осуществляющих уход (не только медперсоналов), был связан с улучшением результатов лечения пациентов на 2–25%.Три отдельных исследования, финансируемых AHRQ, отметили, что статистика пневмонии однозначно уязвима при недостаточном уровне медсестринского ухода. Одно из этих исследований показало, что 1 дополнительный час RN на пациента в день привел к снижению вероятности развития рака у хирургического пациента на 8,9%. Аналогичным образом, другое исследование показывает снижение заболеваемости пневмонией на 9,5% на каждые 10% увеличения штата медсестер. Чтобы обеспечить соответствие штата медсестер потребностям пациентов, больницы должны рассмотреть возможность внедрения технологии отслеживания заявителей.Используя систему отслеживания кандидатов, больницы смогут оптимизировать свои процессы приема на работу и гарантировать, что у них всегда будет надежный резерв потенциальных медсестер для поддержания адекватного уровня персонала.

Удовлетворенность работой медсестер можно повысить

Опрос, проведенный университетом Пенсильвании среди более чем 13 000 медицинских сестер, показал, что только 60% довольны своей работой, а более 33% считают, что нет достаточного количества медсестер для оказания пациентам высококачественной помощи.У медсестер уровень неудовлетворенности работой выше среднего из-за требований их работы. Удовлетворенность медсестрой работой является важным элементом в достижении положительных результатов для их пациентов. Поэтому крайне важно нанимать медсестер, которые, скорее всего, будут действовать положительно на работе. Когда профессии, занимающиеся приобретением талантов в области здравоохранения, используют поведенческие оценки в процессе найма для оценки своих медсестер и непосредственных медицинских работников, они могут выявить людей, обладающих неотъемлемыми поведенческими компетенциями, необходимыми для достижения успеха.Когда кандидат заполняет опросник по оценке поведения, его оценивают на предмет таких компетенций, как сострадание, превосходное обслуживание и ориентация на клиента, — все эти качества могут способствовать созданию более позитивной рабочей среды. Как сказал Мэтью МакХью, руководитель исследования и доцент Школы медсестер Пенсильванского университета: «Пациентам лучше жить в больницах, где медсестры более счастливы, выполняя свою работу».

Узнайте, как передовые методы найма могут повысить баллы HCAHPS. Загрузите нашу техническую документацию: Четыре передовых метода приема на работу, повышающие показатели HCAHPS !

Соотношение количества медсестер и пациентов отделения интенсивной терапии

| Cooley Dickinson

В Массачусетсе все больницы, в которых работают отделения интенсивной терапии, должны ежеквартально сообщать в Департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс соотношение количества медсестер и пациентов, зарегистрированных в отделениях интенсивной терапии, начиная с первого квартала 2016 года (с января по март). . Постановление 95 CMR HPC 8.00 для реализации Закона о персонале медсестер интенсивной терапии был подписан тогдашним губернатором Патриком 30 июня 2014 года.

Больницы с отделениями интенсивной терапии должны ежеквартально предоставлять следующую информацию:
• Тип отделения интенсивной терапии
• Среднее количество пациентов в день
перепись
• Среднесуточное соотношение количества медсестер к числу пациентов

Закон частично предусматривает, что «во всех отделениях интенсивной терапии распределение пациентов для дипломированной медсестры должно быть 1: 1 или 1: 2 в зависимости от устойчивости пациента, поскольку оценивается с помощью инструмента для оценки остроты зрения и штатными медсестрами в отделении, в том числе менеджером медсестры или назначенным менеджером медсестры, когда это необходимо для разрешения разногласий.Закон вступил в силу 28 сентября 2014 года.

Персонал отделения интенсивной терапии больницы Кули Дикинсон

Узнайте больше о соотношении количества медсестер и пациентов в отделении интенсивной терапии.

июль

9000 Июнь 2021 г. (2 квартал 2021 г.)

Больницы Калифорнии повышают ограничения на рабочую нагрузку медсестер из-за всплесков COVID-19: выстрелы

Нерисса Блэк работает медсестрой по телеметрии в больнице Генри Мэйо Ньюхолл в Валенсии, Калифорния. С начала декабря ей поручено ухаживать за шестью тяжелобольными пациентами в смену вместо четырех.

Нерисса Блэк

скрыть подпись

переключить подпись

Нерисса Блэк

Нерисса Блэк работает медсестрой по телеметрии в больнице Генри Майо Ньюхолл в Валенсии, Калифорния.С начала декабря ей поручили ухаживать за шестью тяжелобольными в смену вместо четырех.

Нерисса Блэк

Медсестры телеметрии Калифорнии, специализирующиеся на электронном наблюдении за тяжелобольными пациентами, обычно обслуживают сразу четырех пациентов. Но с тех пор, как в середине декабря штат Калифорнии ослабил обязательное соотношение медсестер и пациентов, Нериссе Блэк пришлось следить за шестью.

И эти шесть пациентов действительно больны: все они нуждаются в постоянном электронном мониторинге сердца, и многие из них одновременно проходят лечение от инсульта и COVID-19 или сердечного приступа и COVID-19.Поскольку больше пациентов, чем обычно, нуждаются в более сложном лечении, Блэк говорит, что опасается, что что-то упустит или сделает ошибку.

«У нас на 50% больше пациентов, и мы должны делать на 50% больше дел за то же время», — говорит Блэк, который в прошлом работал в больнице Генри Майо Ньюхолл в Валенсии, Калифорния. семь лет. «Я иду домой и чувствую, что мог бы сделать больше. Я не чувствую, что оказываю помощь своим пациентам так, как того заслуживает человек».

У нас на 50% больше пациентов, и мы должны делать на 50% больше дел за то же время.

Нерисса Блэк, медсестра телеметрии

По мере того как пациенты с COVID-19 продолжают наводнять отделения неотложной помощи в Калифорнии, больницы все больше отчаянно пытаются найти достаточно персонала, чтобы позаботиться обо всех них. Штат просит медсестер заботиться о большем количестве пациентов одновременно, чем обычно, сглаживая то, что многие медсестры и их профсоюзы считают своей самой священной защитой работы: закон, существующий только в Калифорнии, который налагает правовые ограничения на соотношение количества медсестер и пациентов. .

«Нам нужно временно — очень краткосрочно, временно — выглядеть немного по-другому с точки зрения наших кадровых потребностей», — сказал губернатор Гэвин Ньюсом после того, как в декабре тихо позволил больницам скорректировать соотношение количества медсестер и пациентов. 11. Обычно закон Калифорнии требует, чтобы больница сначала получила одобрение от штата, прежде чем вносить изменения в эти коэффициенты; Этот шаг Ньюсома дал больницам предполагаемое разрешение на немедленную работу вне рамок нормативных требований.

С тех пор 170 больниц, в основном в Южной Калифорнии, работают в соответствии с новым коэффициентом пандемии: им могут потребоваться медсестры интенсивной терапии для ухода за тремя пациентами вместо двух.Медсестер отделения неотложной помощи и телеметрии теперь можно попросить ухаживать за шестью пациентами вместо четырех. Медсестры-медсестры ухаживают за семью пациентами вместо пяти.

Это катастрофа, и мы не можем избежать этой математики. У нас просто нет медсестер, врачей, респираторных терапевтов.

Кармела Койл, президент и генеральный директор Калифорнийской больничной ассоциации

Медсестры вышли на улицы в знак протеста, проводят социально дистанцированные демонстрации по всему штату, выкрикивая и неся плакаты с надписью: «Коэффициенты спасают жизни.Профсоюз Калифорнийской ассоциации медсестер заявляет, что нехватка персонала является результатом плохого управления больницей, использования реактивного подхода к укомплектованию кадрами, а не проактивности: увольнение медсестер на лето, а затем недостаточный набор или обучение на зиму.

«То, что мы наблюдаем в этих больницах, — это их своевременная реакция на пандемию, к которой они никогда не готовились: своевременное укомплектование персоналом, своевременные ресурсы, отсутствие укомплектования персоналом, вызов медсестер на смену в самый последний момент — для увеличения прибыли », — говорит Стефани Роберсон, директор по связям с правительством Калифорнийской ассоциации медсестер.«И мы видим, как медсестер становится еще тоньше».

Профсоюзы медсестер в Калифорнии провели митинг 5 августа в рамках Национального дня действий, чтобы повысить осведомленность, по их словам, о том, как соотношение количества медсестер в больницах может повлиять на безопасность пациентов.

Нерисса Блэк

скрыть подпись

переключить подпись

Нерисса Блэк

Профсоюзы медсестер в Калифорнии провели митинг августа.5 в рамках Национального дня действий для повышения осведомленности, по их словам, о том, как соотношение количества медсестер в больницах может повлиять на безопасность пациентов.

Нерисса Блэк

Но больницы говорят, что это беспрецедентный кризис, который вышел из-под их контроля. Во время нынешнего всплеска в четыре раза больше калифорнийцев дали положительный результат на коронавирус, чем во время летнего пика. По словам Кармелы Койл, возглавляющей Калифорнийскую ассоциацию больниц, в скором времени в больницы Калифорнии каждый день могут приходить до 7000 новых пациентов.

«Это катастрофа, и мы не можем увернуться от этой математики», — говорит она. «У нас просто нет медсестер, врачей, респираторных терапевтов».

Штат запросил у федерального правительства персонал, в том числе 200 медицинских работников из Министерства обороны США, и попытался возобновить работу Калифорнийского корпуса здравоохранения, инициативы по найму вышедших на пенсию медицинских работников, чтобы они вернулись к работе, но это дало мало результатов. люди с квалификацией, необходимой для ухода за госпитализированными пациентами с COVID-19.

Наем медсестер по контракту из агентств временного найма или других штатов сейчас практически невозможен, говорит Койл.

«Поскольку Калифорния росла в начале лета, а в других частях Соединенных Штатов затем росла волна после этого, — говорит она, — тех медсестер взяли на работу . »

Следующим шагом больниц

будет попытка «командного ухода», — говорит Койл, — привлекая медсестер из других отделений, например, из операционной, и объединяя их с опытными медсестрами интенсивной терапии для оказания помощи пациентам с COVID-19.

Джоан Спец — профессор экономики, изучающая вопросы кадровых ресурсов здравоохранения в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Она говорит, что больницы должны были начать обучение медсестер для коллективного ухода в течение лета в ожидании зимнего всплеска, но они этого не сделали, либо из-за затрат — больницы потеряли много доходов из-за отмены плановых операций, которые могли бы оплатить это обучение. — или из-за чрезмерного оптимизма.

« Калифорния преуспевала», — говорит она.«Всем нам было легко поверить, что мы вроде как взяли это под контроль, и я думаю, что было много веры в то, что мы сможем сохранить это».

У Калифорнийской ассоциации медсестер есть веские основания для защиты, когда дело доходит до целостности закона о соотношении пациентов, говорит Спец. Потребовалось 10 лет лоббирования и активности, прежде чем законопроект был принят законодательным собранием штата в 1999 году, а затем еще несколько лет, чтобы преодолеть многочисленные судебные иски, в том числе один от тогдашнего правительства. Арнольд Шварцнеггер.

«Я всегда пинаю их задницу, вот почему я им не нравлюсь», — классно сказал Шварценеггер о медсестрах, вызвав широкое недовольство профсоюза медсестер и его союзников.

Медсестры преобладали в суде общественного мнения и закона; В 2004 году наконец вступили в силу правила, устанавливающие юридический предел количества пациентов на одну медсестру. Но долгая битва заставила медсестер яростно защищать свою победу. Они даже обвинили больницы в том, что они использовали пандемию, чтобы попытаться навсегда снизить показатели.

«Это проявление капитализма катастроф во всей его красе, когда [администрация больниц] полностью максимизирует свои возможности, чтобы воспользоваться этим кризисом», — говорит Роберсон.

Больницы отрицают, что они хотят навсегда изменить закон о соотношении, и Спец говорит, что вряд ли они добьются успеха, если они попытаются.

Общественность может видеть, что медсестры перегружены работой и выгорели из-за пандемии, добавляет она, поэтому сокращение их защиты рабочих мест, когда она закончится, вряд ли найдет поддержку.

«Подойти и сказать:« О, вы явно так хорошо справились без соотношений, когда мы позволили вам отказаться от них, так что давайте просто полностью их устраним », я думаю, было бы просто дополнительным оскорблением к моральному ущербу», — говорит Спец.

Как отношения между медсестрой и пациентом влияют на выздоровление

1. Дом
2. Магистерские программы онлайн
3. Магистр медсестер
4. Как отношения между медсестрой и пациентом влияют на выздоровление

Ресурсные статьи //

От медсестер до практикующих медсестер, то, как медсестра взаимодействует с пациентами, может повлиять на выздоровление пациента.

Мы часто думаем о медицинской помощи как о серии процедур и лекарств. Но хороший уход — это больше, чем просто улучшение физического состояния. Речь идет о том, чтобы общаться с пациентами таким образом, чтобы помочь им принять свое выздоровление.

Лучшие медсестры знают, что установление прочных отношений со своими пациентами является неотъемлемой частью успеха в качестве медсестры. Если вы подумываете о том, чтобы начать карьеру медсестры или если вы думаете о продвижении по карьерной лестнице, став практикующей медсестрой, отношения между медсестрой и пациентом имеют огромное значение.

Каковы преимущества хороших отношений между медсестрой и пациентом?

Исследования показывают, что отношения между поставщиком медицинских услуг и пациентом влияют на результаты лечения. ^* Это означает, что то, как вы взаимодействуете со своими пациентами, помимо оказания простой медицинской помощи, влияет на их выздоровление.

Это верно для самых разных настроек. Например, крепкие отношения между врачом и пациентом улучшают выздоровление от психического заболевания, † сострадательный уход приводит к меньшему количеству пролежней и падению среди госпитализированных пациентов, ^‡ и пациенты, чьи медицинские работники помогают им с оптимизмом относиться к медицинской процедуре, испытывают меньше боли и выздоравливают. быстрее, чем пациенты, которые настроены пессимистично. ^§

Связь между хорошими отношениями между медсестрой и пациентом и более высоким качеством ухода настолько сильна, что Институт медицины рекомендует всем медсестрам следовать методу ухода, ориентированному на пациента, который Институт медицины определяет как «оказание помощи с уважением и уважением. реагировать на индивидуальные предпочтения, потребности и ценности пациентов ». ** Очевидно, что если вы хотите преуспеть в качестве медсестры, вам нужно серьезно относиться к своим отношениям с пациентами.

Как построить хорошие отношения между медсестрой и пациентом?

Есть несколько способов помочь установить крепкие отношения со своими пациентами.К ним относятся:

• Прослушивание . Может быть, вы слышали поговорку «Не слушай, а слушай». Это хороший совет, когда вы работаете с пациентами. Активное слушание — уделение пристального внимания значению и подтексту того, что кто-то говорит, — может помочь вам лучше понять потребности, страхи и жалобы пациента. А это, в свою очередь, поможет вам обеспечить более качественный и внимательный уход.
• Присутствует . Медсестринское дело — трудоемкая работа, и легко попасть в спешку. Но всякий раз, когда вы входите в смотровую комнату или палату пациента, сделайте вдох и уделите пациенту все свое внимание.Особенно важен зрительный контакт, равно как и выражение лица, передающее ваше сочувствие и заботу о благополучии пациента.
• Остаться позитивным . Если у вас плохой день, не говорите об этом своим пациентам. Вы хотите, чтобы они поверили в вас и в эффективность их лечения. Негативное отношение с вашей стороны может подорвать эффективность лечения.
• Проявление уважения . Когда пациенты обсуждают свои медицинские проблемы или подключаются к медицинскому оборудованию, они могут чувствовать себя уязвимыми, смущенными или даже униженными.Примите это во внимание, когда будете относиться к своим пациентам, и постарайтесь проявить к ним уважение. Это включает в себя обеспечение конфиденциальности, когда они хотят конфиденциальности. Чем больше вы заставляете своего пациента чувствовать себя полноценным и ценным человеком, тем лучше будут ваши отношения с ним.
• Внимание . Ваши пациенты вряд ли будут сообщать обо всех своих потребностях устно. В некоторых случаях они могут быть обижены, подавлены, расстроены или сбиты с толку, но при этом не хотят говорить об этом. Чтобы противодействовать этому, вам нужно обращать пристальное внимание на невербальные подсказки, такие как язык тела, пищевые привычки и другое поведение.Это может помочь вам определить, что вашим пациентам действительно нужно от вас.

Как можно улучшить свои навыки ухода за больными?

Есть два основных способа улучшить свои навыки: опыт и образование. Опыт приходит со временем, но образование можно получить, когда захотите. Если вы заинтересованы в совершенствовании своих сестринских навыков или хотите получить навыки, которые помогут вам начать карьеру медсестры, вам следует подумать о получении степени магистра наук в области сестринского дела (MSN).

Магистерская программа по сестринскому делу не только может помочь вам в приобретении передовых навыков, но и может помочь вам получить право на многие из лучших медсестринских должностей и на самые высокие медсестринские зарплаты.Лучше всего то, что благодаря онлайн-обучению вам не нужно делать перерыв в текущей работе, чтобы получить степень магистра медсестринского дела. Когда вы зарегистрируетесь в онлайн-программе MSN, вы сможете выполнять большую часть курсовой работы из дома. Кроме того, онлайн-программа магистра по медсестринскому делу позволит вам посещать занятия в любое время дня, которое лучше всего подходит для вашего расписания, что даст вам возможность продолжать работать полный рабочий день, пока вы получаете степень.

Когда дело доходит до выбора онлайн-школы медсестер, вам следует искать программы MSN, аккредитованные CCNE, нанимать преподавателей, подготовленных с докторской степенью, обеспечивать множество студенческих ресурсов и предлагать различные степени магистра по медсестринским специальностям.Одна школа медсестер, в которой есть все это и даже больше, — это Университет Уолдена. Уолден даже предлагает онлайн-программу от RN до MSN, которая позволяет вам перейти прямо из вашего RN в MSN без необходимости сначала получать степень бакалавра.

Учитывая все, что он предлагает, неудивительно, что Уолден занимает первое место в рейтинге магистров медсестринского дела в США. ^†† Это отличное место, чтобы получить степень MSN и улучшить свои сестринские навыки.

Университет Уолдена — это аккредитованное учреждение, предлагающее онлайн-программу получения степени магистра наук в области сестринского дела.Расширьте возможности своей карьеры и получите степень в удобном и гибком формате, который соответствует вашей загруженной жизни.

* Дж. Келли и др. др., Влияние взаимоотношений пациента и врача на результаты здравоохранения: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний, PLoS One, в Интернете по адресу www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3981763.

† С. Green, et. др., «Понимание того, как отношения между врачом и пациентом и непрерывность лечения влияют на выздоровление от серьезного психического заболевания: результаты исследования STARS», журнал Psychiatric Rehabilitation Journal, в Интернете на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2573468.

‡ Система здравоохранения Университета Лойолы, Сострадание при ориентации на медсестер ведет к меньшему количеству пролежней, Падения, Science Daily, в Интернете по адресу www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140723105949.htm.

§ABC News, Positive Thinking, Faster Recovery, в Интернете по адресу http://abcnews.go.com/Health/story?id=117317&page=1.

** Институт медицины, Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века, The National Academics Press, доступно для покупки в Интернете на сайте www.nap.edu/catalog/10027/crossing-the-quality-chasm-a-new-health-system-for-the?gclid=Cj0KCQjwybvPBRDBARIsAA7T2kgYQheZ1wq7lomD7t9W9W9H9OOyYu5gWaZIqwhp

†† Источник: база данных IPEDS Национального центра статистики образования (NCES). Получено в июле 2017 года с использованием кода CIP 51.3801 (Registered Nursing / Registered Nurse). Включает предварительные данные за 2016 год.

Университет Уолдена аккредитован Комиссией по высшему образованию, www.hlcommission.org.

Важность безопасного соотношения укомплектованности пациента и медсестры

Безопасное соотношение укомплектованности медсестрой и пациентом невероятно важно в медицинских учреждениях.Надлежащее количество медсестер может обеспечить более качественный уход за пациентами, повысить удовлетворенность пациентов и снизить утомляемость медсестер.

По закону, учреждения, сертифицированные программой Medicare, должны «иметь достаточное количество лицензированных зарегистрированных медсестер, лицензированных практических (профессиональных) медсестер и другого персонала для оказания сестринской помощи всем пациентам по мере необходимости».

Калифорния была первым штатом, который ввел в действие закон, который требует, чтобы учреждения постоянно поддерживали минимальное соотношение медсестер и пациентов каждым отделением.Было доказано, что правильное соотношение медсестер и пациентов может привести к клиническим улучшениям в уходе за пациентами и снижению затрат на здравоохранение, например:

Повышение безопасности за счет уменьшения падений, пролежней и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (HAIs). )

• Пролежни обычно возникают на костных выступах тела при одновременном продолжительном воздействии давления. Пролежни можно предотвратить. Если есть больше дежурных медсестер, они смогут сообщить о состоянии пациента и оценить кожу на предмет язв.
• HAI — это инфекции, которые возникают, когда пациент получает лечение от хирургического или медицинского состояния во время острого или длительного пребывания в больнице или хирургическом центре. Имея адекватную численность медицинского персонала, у медсестер есть время для принятия мер предосторожности, таких как стерильное оборудование и процедуры, предотвращающие инфекции HAI.
• Количество падений можно уменьшить, если в штате будет больше медсестер. Медперсонал может распознавать и контролировать пациентов из группы высокого риска.Медсестры могут действовать как помощники по обеспечению безопасности и могут выполнять больше обходов безопасности, чтобы обеспечить надлежащий уход за пациентами.

Сокращение числа медицинских и медикаментозных ошибок, смерти пациентов, повторной госпитализации и продолжительности пребывания в больнице

Госпитализация может быть рискованной для многих пациентов. Лучшее соотношение медсестер к пациентам помогает обеспечить соблюдение пяти прав приема лекарств и соблюдение надлежащих процедур согласования приема лекарств. Медсестры могут дважды или трижды проверять друг друга, и у них появляется больше времени, чтобы все точно задокументировать.Медсестры могут сократить повторную госпитализацию, правильно определив готовность пациента к выписке, составив точную сводку о выписке, координируя помощь в различных условиях и проведя дополнительные телефонные звонки. Достаточное количество медсестер может предотвратить нежелательные явления у пациента, которые могут привести к более длительному пребыванию в больнице.

Повышение удовлетворенности пациентов и улучшение показателей HCAHPS (Оценка потребителей медицинских услуг в больницах)

Лучшее соотношение количества медсестер означает более высокое качество обслуживания для всех пациентов.Это может улучшить командную работу и координацию ухода. У медсестер есть больше времени, чтобы обучить своих пациентов их медицинским проблемам. Медсестры также могут предоставить пациентам ресурсы, чтобы улучшить их жизнь и лучше управлять своим состоянием.

Профилактика усталости, неудовлетворенности работой и эмоционального выгорания для медсестер

Нехватка медсестер требует, чтобы дежурные медсестры работали много часов в крайне стрессовых условиях. Это может привести к сильному истощению, неудовлетворенности работой и даже травмам.Медсестры, работающие в таких условиях, с большей вероятностью совершат медицинскую ошибку или ошибку. Медсестры могут начать чувствовать себя перегруженными, особенно когда им приходится иметь дело с эмоциональным стрессом, связанным с потерей пациентов и поддержкой их семей.

Снижение затрат на лечение пациентов за счет предотвращения незапланированных повторных госпитализаций

При наличии достаточного количества медсестер они могут проводить контрольные звонки с пациентами. Это дает пациентам доступ к образовательным услугам и позволяет им записываться на прием к врачу и следить за ним.Эти звонки также дают медсестрам возможность оставаться в курсе текущего состояния пациента, чтобы они могли дать правильные рекомендации.

Для оказания максимально возможной помощи и получения максимальной отдачи от дипломированных медсестер необходим оптимальный уровень укомплектования персоналом.

Преимущества больше, когда модели укомплектования персоналом корректируют соотношение медсестер и пациентов с учетом факторов смены и уровня подразделения. В настоящее время существуют национальные организации здравоохранения и медсестер, выступающие за стандартизованное соотношение медсестер и пациентов и другие законы о безопасном укомплектовании персоналом.

Если вы работаете в медицинском учреждении, в котором не хватает медсестер, вам может помочь служба NurseRegistry. У нас есть высококвалифицированные медсестры, обладающие опытом в широком спектре специальностей, таких как предоперационная, послеоперационная и хирургическая помощь, а также другие специальности.

Калифорнийские медсестры доступны для суточных, краткосрочных или долгосрочных смен. Позвоните нам по телефону (650) 462-1001, чтобы обсудить с нашим специалистом по приему персонала конкретные кадровые потребности вашего учреждения.

Ресурсы

Национальная кампания по обеспечению безопасного соотношения кадровых ресурсов RN и пациентов направлена ​​на обеспечение безопасного соотношения кадров для RN ​​и пациентов по всей стране.

Дополнительные ресурсы и информацию можно найти на веб-сайте Американской ассоциации медсестер.

Американская организация медицинских сестер работает с национальными организациями здравоохранения и медсестер, чтобы решить проблемы, касающиеся безопасного соотношения медсестер и пациентов.