Миелосупрессия это: Что такое миелосупрессия?

Что такое миелосупрессия?

Миелосупрессия — это снижение активности костного мозга, что приводит к снижению количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Это состояние чаще всего наблюдается как побочный эффект от приема лекарств, хотя бывают случаи, когда оно может быть намеренно вызвано, например, когда пациенты готовятся к пересадке костного мозга. В то время как костный мозг функционирует ниже нормального уровня, пациент находится в опасности и нуждается в очень тщательном мониторинге. В некоторых случаях госпитализация рекомендуется людям с миелосупрессией до нормального функционирования их костного мозга.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения этого заболевания является химиотерапевтическое лечение рака. Миелосупрессия является перечисленным побочным эффектом для многих лекарств для химиотерапии, и ее необходимо взвесить при разработке плана лечения для пациента и при мониторинге пациента в процессе лечения. Поскольку умирание от рака представляет собой более непосредственный риск, пациентам все равно обычно дают эти лекарства, но режим лечения может быть скорректирован с учетом падения активности костного мозга.

В то время как у кого-то миелосупрессия, костный мозг не производит столько клеток крови, сколько должно быть. Поскольку многие клетки крови имеют очень короткую жизнь в организме, пациент может начать испытывать медицинские осложнения практически сразу. Они включают анемию в результате низкого количества эритроцитов, а также иммуносупрессию, вызванную низким количеством лейкоцитов. Пациент подвержен риску развития серьезных инфекций и неспособности бороться с ними, и относительно здоровый организм может стать опасным.

Пациентам, получающим химиотерапию и другие лекарства, которые, как известно, обладают миелосупрессивным эффектом, обычно сдают регулярные анализы крови для проверки их здоровья. Они также будут опрошены на наличие признаков осложнений, таких как усталость и недомогание. Если у пациента наблюдается быстрая миелосуппрессия, цикл химиотерапии может быть изменен, чтобы дать костному мозгу больше времени для восстановления между процедурами. Пациент также может быть госпитализирован в чистой среде, чтобы снизить риск развития смертельной инфекции.

Когда миелосупрессия намеренно индуцируется для трансплантации костного мозга, пациент будет находиться в больнице и подвергаться мониторингу, поскольку активность костного мозга снижается с помощью лекарств. Когда врачи удовлетворены уровнем подавления, донорский мозг может быть введен. Этот костный мозг начнет работать в теле пациента, производя новые клетки крови и возвращая показатели крови к нормальному уровню.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

МИЕЛОСУПРЕССИЯ — это… Что такое МИЕЛОСУПРЕССИЯ?

МИЕЛОСУПРЕССИЯ

(myelosuppression) — уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови. Обычно миелосупрессия может развиться у человека после курса химиотерапии или в результате анемии, инфекции или какого-либо аномального кровотечения (см. Тромбоцитопения, Нейтропения). — Миелосупрессивный (myelosuppressive).

Толковый словарь по медицине.
2013.

• МИЕЛОМАЛЯЦИЯ
• МИЕЛОФИБРОЗ

Смотреть что такое «МИЕЛОСУПРЕССИЯ» в других словарях:

• Миеломенингоцеле (Myelomeningocele) — см. Дефекты развития нервной трубки. МИЕЛОСУПРЕССИЯ (myelosuppression) уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови. Обычно миелосупрессия может развиться у человека после курса химиотерапии или в результате анемии, инфекции… …   Медицинские термины

• Адрибластин быстрорастворимый — Действующее вещество ›› Доксорубицин* (Doxorubicin*) Латинское название Adriblastina rapid dissolution АТХ: ›› L01DB01 Доксорубицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C40 C41… …   Словарь медицинских препаратов

• Бластокарб — Действующее вещество ›› Карбоплатин* (Carboplatin*) Латинское название Blastocarb АТХ: ›› L01XA02 Карбоплатин Фармакологическая группа: Алкилирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C53 Злокачественное новообразование шейки матки …   Словарь медицинских препаратов

• Дакоген — Действующее вещество ›› Децитабин* (Decitabine*) Латинское название Dacogen АТХ: ›› L01B Антиметаболиты Фармакологическая группа: Антиметаболиты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› D46 Миелодиспластические синдромы Состав и форма выпуска… …   Словарь медицинских препаратов

• Келикс — Действующее вещество ›› Доксорубицин* (Doxorubicin*) Латинское название Caelyx АТХ: ›› L01DB01 Доксорубицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C50 Злокачественные новообразования… …   Словарь медицинских препаратов

• Ломустин — Действующее вещество ›› Ломустин* (Lomustine*) Латинское название Lomustine АТХ: ›› L01AD02 Ломустин Фармакологическая группа: Алкилирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C15 C26 Злокачественные новообразования органов… …   Словарь медицинских препаратов

• Платимит — Действующее вещество ›› Цисплатин* (Cisplatin*) Латинское название Platimit АТХ: ›› L01XA01 Цисплатин Фармакологическая группа: Алкилирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C53 Злокачественное новообразование шейки матки ›› C56… …   Словарь медицинских препаратов

• Рубида — Действующее вещество ›› Идарубицин* (Idarubicin*) Латинское название Rubide АТХ: ›› L01DB06 Идарубицин Фармакологическая группа: Противоопухолевые антибиотики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C50 Злокачественные новообразования молочной… …   Словарь медицинских препаратов

• Темодал — Действующее вещество ›› Темозоломид* (Temozolomide*) Латинское название Temodal АТХ: ›› L01AX03 Темозоломид Фармакологическая группа: Алкилирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C43 Злокачественная меланома кожи ›› C71… …   Словарь медицинских препаратов

• Флудара — Действующее вещество ›› Флударабин* (Fludarabine*) Латинское название Fludara АТХ: ›› L01BB05 Флударабин Фармакологическая группа: Антиметаболиты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы ›› C91 …   Словарь медицинских препаратов

Статья «‎Что должен знать о химиотерапии каждый пациент»

Химиотерапия — страшно и невыносимо. Об этом говорит нам медиапространство, и неудивительно, что из-за такой гиперболизации многие пациенты боятся ее едва ли не больше, чем самого заболевания. Однако ни один фильм и ни один роман не рассказывает, что это такое, как работает и насколько оправдан страх лекарственного лечения. Вместе с химиотерапевтом клиники «Луч» и научным сотрудником СПбКнПЦСВМП(о) Марией Степановой мы составили инструкцию для пациентов и разобрались, что такое лекарственная терапия и от чего зависит схема лечения.

Что такое лекарственное лечение

Лекарственная терапия — один из вариантов лечения онкологических заболеваний. Ее возможности и эффективность зависят от типа злокачественного образования. В лекарственной терапии выделяется четыре вида: химиотерапия, наиболее изученный вид терапии; гормонотерапия; таргетная терапия (англ. target «цель, мишень») и иммунотерапия, самый молодой и мало изученный вид лечения. Чтобы понять, почему врач выбирает тот или иной вид терапии, давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Химиотерапия (ХТ)

Некоторые до сих пор ошибочно считают, что лекарственная терапия сводится исключительно к химиотерапии. Действительно, долгое время лекарственное лечение злокачественных опухолей отводилось цитостатикам, противоопухолевым препаратам, принцип действия которых — разрушение быстро делящихся клеток. В том числе — злокачественных.

У ХТ существует три типа схем: высокоэметогенные (то есть «тошнотворные»), средние и низкие. Чтобы понять, к какому типу относится та или иная комбинация препаратов, химиотерапевт использует специальные схемы и таблицы. Поскольку вместе с опухолью под удар цитостатиков попадают и здоровые клетки, ХТ влечет за собой ярко выраженные побочные эффекты: снижение продукции клеток крови (миелосупрессия), воспаление слизистой оболочки рта (мукозит), выпадение волос, тошнота и рвота. Такой список способен напугать кого угодно, и Мария успокаивает:

— Для пациента, который беспокоится о выраженности тошноты важно знать, какие препараты входят в конкретно его схему лечения. Я всегда рассказываю об этом и при необходимости назначаю препараты для снижения побочных эффектов. Чаще всего это сочетание внутривенного и таблетированного вариантов противорвотных препаратов. Однако, плохое самочувствие может нагнать пациента уже дома, и тогда я обсуждаю это и назначаю препараты, которые он может принимать без надзора врача.

— Получается, как в фильмах бывает редко?

— Крайне редко! Конечно, мутить будет, и многие сравнивают это ощущение с токсикозом во время беременности. В таких случаях я рекомендую пить чай с имбирем, использовать жевательные резинки, карамель с кислым вкусом, соленые и кислые продукты.

При химиотерапии используют множество препаратов с разным механизмом действия, ориентированным под разные особенности опухоли. Поэтому врачи используют либо монотерапию (один препарат), либо комбинированное лечение (два и более препарата). Это позволяет усилить противоопухолевый эффект и уменьшить вероятность развития устойчивости опухоли к лечению.

Выделяют также чувствительные к ХТ опухоли (например, герминогенные опухоли, хорионкарциномы, лимфомы) и опухоли, малочувствительные к ХТ (меланома, некоторые виды сарком). Чтобы найти оптимальные варианты лечения для увеличения продолжительности жизни, сейчас активно ведутся клинические исследования о возможности комбинировать этот вид терапии с иммунотерапией.

Гормональная терапия (ГТ)

При гормональной терапии применяются препараты, подавляющие выработку в организме его естественных гормонов или их взаимодействие с рецепторами. Самый частый вариант опухоли, где применяется данный вариант лечения, — рак молочной железы (РМЖ). При выполнении иммуногистохимического (ИГХ) исследования и наличии положительных рецепторов эстрогена и/или прогестерона, оптимальной опцией лечения является гормонотерапия. С ее помощью, можно остановить опухолевый рост и даже добиться полного или частичного исчезновения опухоли.

— Особенность применения этих препаратов, в том что они в подавляющем случае в таблетированной форме и имеют приемлемую токсичность по сравнению с ХТ. Это позволяет пациентам совмещать лечение с работой, хобби и путешествиями.

Таргетная терапия (ТТ)

В отличие от ХТ таргетные (целенаправленные) препараты атакуют только опухолевые клетки. Опухоль для ТТ — своего рода мишень, уничтожение которой означает прекращение репликации (воспроизведения) клеток и метастазирования.

Все началось с того, что врачи отметили недостаточный эффект от цитостатиков и начали внедрять иммуногистохимические параметры. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) выявляет в образце ткани белки, специфичные для того или иного вида клеток. Это позволяет отличать один вид опухоли от другого и выявлять маркеры, которые отвечают за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.

— Таргетная терапия начинается с немелкоклеточного рака легкого: в порыве клинических исследований врачи разработали препарат, который начали применять в рамках клинических исследований. Широкое использование Ирессы в клинической практике сопровождалось преимущественно разочарованиями, связанными с редкостью проявления лечебного эффекта. Загадка разрешилась достаточно быстро: анализ нуклеотидной последовательности гена EGFR, проведенный тремя независимыми исследовательскими коллективами, установил, что опухоли легких, характеризующиеся чувствительностью к Ирессе или Тарцеве, содержат мутированную форму этого рецептора. Таким образом, с 2009 года Ирессу внедрили в клиническую практику для пациентов имеющих мутацию в гене EGFR. Особенность механизма действия ТТ, заключается в блокировании мутации, в результате чего опухоль не может делиться, — поясняет Мария.

Побочные эффекты при таргетной терапии менее выражены, и пациенту чаще всего не нужно находиться в стационаре. Некоторые таргетные препараты используются в таблетированной форме, во время их приема качество жизни пациента значительно не страдает, и пациенты могут вести привычный образ жизни.

Иммунотерапия (ИТ)

Иммунотерапия — самая молодая отрасль лекарственного лечения. Существует несколько групп иммунопрепаратов с разными механизмами действия. Одни воздействуют на звено образования кровеносных сосудов в опухоли и блокируют их развитие (после чего опухоль перестает получать питание и погибает), а другие активируют и направляют иммунные силы организма на борьбу с опухолью. занимает много времени, имеет свой спектр побочных эффектов, а также требует внимания врачей и тщательной оценки динамики состояния пациента.

— По идее мы с помощью введения препаратов обучаем иммунную систему распознавать клетки опухоли и разрушать их. Это все равно что установить антивирус, — объясняет Мария.

Цели и оценка эффективности лекарственного лечения

Лекарственная терапия бывает трех видов: предоперационная (неоадъювантная), профилактическая (адъювантная) и паллиативная (поддерживающая).

— Как проходит лечение в каждом из случаев?

— Начнем с предоперационной лекарственной терапии. Например, в отделение поступает пациент с диагнозом рак желудка. Результаты КТ показывают, что отдаленных метастатических очагов нет, однако в связи с распространением первичной опухоли операция на первом этапе невозможна. В этом случае лечение выглядит так: четыре курса терапии, затем — операция, а после нее — еще четыре курса адъювантной терапии. Зачем еще? Формально опухоль убрали, но есть риск возврата образования, и адъювантная терапия помогает его отсрочить.

Паллиативную терапию врач выбирает, когда хирургические методы бессильны (например, при отдаленных метастазах в легкие, печень, лимфоузлы и т.д.). Тогда лечение, в первую очередь, направлено на поддержание качества жизни пациента и контроль заболевания, и продолжительность лечения зависит от его эффекта. В химиотерапии врачи пользуются REСIST 1.1 — системой критериев оценки ответа опухоли на терапию, а в иммунотерапии — irRECIST.

— Объясню, как это работает, на примере пациента с опухолью толстой кишки и с множественными метастазами в печени и легких. Чтобы оценить серьезность ситуации, мы проводим обследование, выявляем наиболее измеряемые очаги и проводим два-три цикла химиотерапии. Большая часть курсов ХТ — введение препарата. Между первым введением и вторым — 14-21 дней — и этот временной промежуток называется циклом.

Далее мы смотрим и сравниваем. Если опухоль уменьшилась более чем на 30% — это частичный ответ, и нужно продолжать терапию до шести курсов. Если она ушла — это полный регресс, и тоже добавляем четыре курса, чтобы закрепить результат. Если опухоль увеличилась или уменьшилась на 20% — это стабилизация, мы делаем еще два курса и снова смотрим: если ситуация не изменилась, пациент отправляется на химиотерапевтические каникулы до прогрессирования заболевания, а потом схема повторяется.

Но если опухоль на фоне лечения выросла больше чем на 20% — мы имеем дело с прогрессией, вероятнее всего, это говорит нам об агрессивности опухоли. В этом случае я объясняю пациенту, что с ним происходит и почему мы меняем лечение.

— Как уговорить пациента на лечение?

— К каждому нужен индивидуальный подход. Я всегда говорю: «Химия может ухудшить ваше состояние, но бояться этого не стоит — мы попытаемся подобрать оптимальную симптоматическую терапию, которое уменьшит нежелательные явления». Если после этого во время лечения появятся данные о плохой переносимости, мы подумаем об уменьшении дозы цитостатика. Бывают случаи, когда я буквально уговариваю пациента пойти на терапию и объясняю ему, за что мы боремся. И объясняю это вне зависимости от серьезности случая — если при агрессивной опухоли человек настроен бороться до последнего, моя обязанность ему эту возможность дать.

Беседовала Дарья Семеина

23 мая 2016

Поддерживающая терапия в онкологии: как повысить доступность лечения и качество жизни?

20 мая 2016 года в рамках Второй российской конференции по поддерживающей терапии в онкологии состоялся пресс-клуб компании «Сандоз» по теме «Поддерживающая терапия: доступность лечения и качество жизни». На пресс-мероприятии ведущие специалисты в области онкологических заболеваний и химиотерапии обсудили ключевые проблемы поддерживающей терапии для онкобольных. Особое внимание было уделено вопросам ее доступности. Также была затронута тема, касающаяся качества жизни пациентов, имеющих злокачественные новообразования.

Онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности во всем мире. Более 24,6 млн. человек на планете имеют диагноз онкология, при этом ежегодно регистрируется около 11 млн. новых случаев злокачественных новообразований [1]. В России в 2014 году примерный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 000 населения составил 388,9 человек, что на 4,1% выше уровня 2013 года. К концу 2014 года число больных достигло 3 291 035 человек (для сравнения, в 2013 году – 3 098 855 человек), т.е. около 2,25% населения страны [2].

Современные цитостатические средства позволяют проводить эффективное лечение онкологических заболеваний, однако этот процесс может повлечь за собой нежелательные явления, вызванные химиотерапевтическим лечением, со стороны различных органов и систем: например, миелосупрессия [3], анемия, тошнота, рвота, болевой синдром и др.

В лечении больных с онкологическими заболеваниями, помимо эффективности основного курса лечения (цитотредуктивной терапии), немаловажным является и поддерживающая терапия. Корректная поддерживающая терапия может значительно улучшить как сам процесс лечения пациента, так и облегчить его последующую реабилитацию.

«Поддерживающая терапия – это неотъемлемая часть комплексного лечения при онкологических заболеваниях. Она помогает облегчить симптомы: уменьшить болевой синдром и негативные последствия противоопухолевой терапии, улучшить и поддерживать качество жизни больных. Случаи рецидивов онкологических заболеваний встречаются довольно часто. К сожалению, в части случаев виной тому неадекватная поддерживающая терапия, которая не позволяет проводить химиотерапию в полном объеме», – отметил в ходе своего выступления Михаил Юрьевич Бяхов, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по онкологии Московского клинического научно-практического центра, заместитель главного внештатного специалиста-онколога Департамента здравоохранения г. Москвы.

В настоящее время существует проблема доступности поддерживающей терапии. Появление воспроизведенных лекарственных средств в данной области призвано снизить стоимость лечения, что в перспективе должно обеспечить всех пациентов необходимыми медикаментами.

«Для каждого больного необходимо подбирать курс лечения в отдельности, учитывая индивидуальные особенности. Несмотря на то, что сейчас существует много современных препаратов, как оригинальных, так и воспроизведенных, многие пациенты отказываются от курса поддерживающей терапии ввиду ее высокой стоимости. Появление более доступных воспроизведенных препаратов дает надежду большему количеству больных на скорейшее восстановление и поддержание комфортного уровня жизни во время лечения», – прокомментировал Антон Владимирович Снеговой, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, член правления Российского общества клинической онкологии, председатель рабочей группы по разработке практических рекомендаций RUSSCO (Российское общество клинической онкологии).

Участники конференции сошлись во мнении, что для оказания эффективной помощи пациентам, имеющим онкологические заболевания, критически важен курс правильно подобранной поддерживающей терапии. Увеличение числа препаратов дженерикового происхождения для поддерживающей терапии на российском рынке, повышает качество лечения пациентов с онкологической патологией и снижает бремя финансовой нагрузки.

О компании «Сандоз»

Компания «Сандоз», подразделение группы компаний «Новартис», является мировым лидером в области воспроизведенных лекарственных средств и биоаналогов, а также постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов. Компания поставляет широкий спектр доступных по цене препаратов-дженериков пациентам в разных странах мира.

Компания «Сандоз» располагает портфелем лекарственных средств, состоящим из более чем 1100 химических соединений, с объемом продаж в 9,2 млрд. долларов США в 2015 г. Штаб-квартира компании находится в г. Хольцкирхен, Германия. Компания «Сандоз» занимает лидирующую позицию в мире как в области биоаналогов, так и на рынке противоинфекционных, офтальмологических воспроизведенных лекарственных средств, а также дженериков, применяемых в трансплантологии.

Компания «Сандоз» представлена в Twitter. Подписывайтесь на новости компании по ссылке @Sandoz_global at twitter.com/Sandoz_Global.

Ссылки:

1. Евразийский Коммуникационный Центр / eurasiancenter.ru
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва, 2015 г.
3. Миелосупрессия – снижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов, частое осложнение химиотерапии злокачественных опухолей; развивается вследствие того, что противоопухолевые препараты действуют на быстро делящиеся клетки костного мозга, а так как продолжительность жизни лейкоцитов и тромбоцитов по сравнению с эритроцитами значительно меньше, поэтому и развивается миелосупрессия; пик миелосупрессии наступает через 1-2 недели от начала лечения.

Гематологические исследования

Гематологические исследования – это комплекс исследований, в результате проведения которого получают информацию о количественном и качественном составе клеточных элементов системы крови.

Гематологические исследования выполняются на Отделении лабораторной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Наиболее часто в комплекс гематологических исследований входят клинический анализ крови, определение СОЭ, подсчёт ретикулоцитов в крови, исследование пунктата костного мозга с подсчётом миелограммы.

• Клинический анализ крови – один из важнейших диагностических методов, отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях крови ему отводят ведущую роль.

Клинический анализ крови выполняется в несколько этапов – исследование образцов крови на гематологическом анализаторе (определение гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и  вычисление других показателей) и исследование мазков крови в световом микроскопе (при необходимости), когда проводится дифференцировка и определение процентного содержания различных субпопуляций лейкоцитов, а также оценивается морфология клеток крови.

Высокая заболеваемость анемией у онкобольных обусловлена несколькими факторами, включающими радиационно-индуцированную супрессию кроветворения, кровопотерю, гемолиз, инфильтрацию раковых клеток в костный мозг, дефицит питательных веществ и нарушение продукции цитокинов при хронических заболеваниях.

Проведение химиотерапии также сопряжено с развитием целого ряда осложнений, среди которых наиболее клинически значима миелосупрессия (нейтропения, тромбоцитопения, анемия).   Нейтропения – одно из основных и опасных проявлений миелотоксичности, принципиальная роль которой сводится к развитию тяжёлой инфекции.

Сроки исполнения анализа – несколько часов.

• Скорость оседания эритроцитов – неспецифичный индикатор патологического состояния организма, используемый для выявления воспалительных, онкологических процессов, эндокринных нарушений, а также для наблюдения за течением болезни.

Исследование проводится на автоматическом анализаторе СОЭ.

Наиболее частые причины увеличения СОЭ – воспалительные заболевания различной этиологии, парапротеинемические гемобластозы, симптоматические парапротеинемии, сопутствующие злокачественным новообразованиям, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, анемии, оперативные вмешательства,  гипопротеинемии и др.

Срок исполнения анализа — полчаса.

• Исследование ретикулоцитов – подсчёт количества ретикулоцитов (абсолютное и процентное содержание), а также определение концентрации гемоглобина в ретикулоцитах и фракций ретикулоцитов по степени зрелости.

Ретикулоциты – это «молодые» эритроциты. В норме примерно 1% эритроцитов организме ежедневно заменяется юными клетками.

Исследование ретикулоцитов проводится на гематологическом анализаторе.

Эти тесты необходимо использовать для мониторинга костномозговой регенерации после трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии, мониторинга терапии дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, мониторинга токсического воздействия химиопрепаратов на костный мозг, детекции апластических кризов.

Срок исполнения анализа – несколько часов.

• Исследование костного мозга с подсчётом миелограммы – важный диагностический метод, позволяющий определить состояние кроветворения, поражение  костного мозга при гемобластозах и метастазировании злокачественных опухолей. Миелограмма – морфологический анализ клеток костного мозга и определение процентного содержания форменных элементов костного мозга с одновременной оценкой уровня кроветворения.

Исследование пунктата костного мозга проводится при микроскопии окрашенных мазков в несколько этапов.

Анализ костного мозга показан также, когда клиническая картина и результаты анализа крови оставляют сомнения в диагнозе, например, в случаях: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии неустановленного генеза, панцитопении, моноклональной гипергаммоглобулинемии; для оценки наличия генерализации лимфомы, когда в кровотоке отсутствуют патологические клетки. 

Срок исполнения анализа – несколько часов.

Назад к видам исследований

Цены на некоторые основные виды исследований:

Общий анализ крови на гематологическом анализаторе

Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

Исследование пунктатов органов кроветворения (костный мозг) с заключением (подсчет формулы костного мозга)

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Химиотерапия

Нормальные клетки растут и умирают контролируемым образом. При возникновении опухоли клетки организма начинают бесконтрольно делиться и образовывать новые клетки. Противоопухолевые препараты уничтожают опухолевые клетки, прекращая их рост или размножение. Препараты могут повреждать и здоровые клетки, особенно если они быстро делятся. Повреждение здоровых клеток приводит к возникновению побочных эффектов. Обычно здоровые клетки восстанавливаются после химиотерапии самостоятельно. В связи с тем, что некоторые препараты лучше работают в сочетании друг с другом, чем по отдельности, одновременно могут назначать два и более препаратов. В таком случае говорят о комбинированной химиотерапии.

Для лечения онкологических заболеваний могут быть использованы препараты и других групп. Например, могут применяться лекарства, блокирующие эффекты собственных гормонов организма.Также врачи могут назначать таргетную терапию (после молекулярно-генетического исследования на мутации определенных генов) или иммунотерапию, которая подразумевает применение веществ, активирующих иммунную систему организма для борьбы с опухолевыми клетками. В норме в организме вырабатываются небольшие количества веществ для борьбы с образованием опухолей или другими заболеваниями. Эти вещества могут быть созданы в лаборатории и введены пациентам для уничтожения опухолевых клеток или изменения реакции организма на опухоль. Эти вещества также могут помочь организму восстановить или создать новые клетки взамен уничтоженных химиотерапией.
⠀
В зависимости от типа рака и степени его распространенности цели химиотерапии могут быть различными:
• Вылечить рак. Излечением при раке считается полное отсутствие признаков опухолевых клеток в организме.
• Контролировать рак. Этот подход направлен на предотвращение распространения рака; замедление опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток, которые могли распространиться по телу от исходной опухоли.
• Облегчить симптомы, связанные с раком. Облегчение симптомов, таких как болевой синдром, позволяет улучшить качество жизни.
⠀
Источник: https://www.cancer.gov/publications/patient-educat…

Поддерживающая терапия онкобольных в Спб

Что представляет собой поддерживающая терапия

Это симптоматическая терапия, то есть лечение, применяемое для того, чтобы устранить отдельные симптомы заболевания. Целенаправленно на опухоль оно не воздействует, только используется в качестве дополнения к основному противоопухолевому лечению.

Когда применяется

Ее проводят в любой момент проведения системного противоопухолевого лечения (до, после и во время терапии). Она нужна в целях профилактики и лечения осложнений, которые появляются из-за лечения опухолей. Практически все химиопрепараты являются цитотоксическими, то есть от их применения разрушаются структуры клеток. Кроме воздействия на опухоль, они оказывают влияние на весь организм в целом, в частности на быстро делящиеся клетки, вызывая при этом побочные эффекты. Кроме этого вследствие приема противоопухолевых средств само новообразование выделяет биологически активные компоненты, что повышает интоксикацию.

Симптоматическая терапия помогает устранить побочные реакции. Она необходима при наличии следующих симптомов и синдромов:

• анорексии;
• кахексии;
• гиперкальциемии;
• поноса;
• запора;
• рвоты;
• болей;
• нарушений в работе органов;
• печеночной и почечной недостаточности;
• компрессии;
• механических нарушения абсорбции.

Все эти нарушения являются непосредственными признаками эндогенной и экзогенной интоксикации.

Положительные эффекты

При симптоматической терапии организм восстанавливается быстрее, что позволяет проводить следующий цикл системной противоопухолевой терапии, а это, в свою очередь, увеличивает успешность и радикальность используемого лечения. Также благодаря коррекции нарушений работы организма повышается качество жизни, ускоряется возврат к привычным вещам.

Нужно проводить сопроводительное лечение или нет, решает врач после проведения контрольных обследований, полученных результатов анализов и объективных данных. Каждому пациенту прописывается индивидуальный терапевтический курс, с учетом особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий.

Мы вам перезвоним

Оставьте ваш номер телефона

Состав терапии

Что входит в состав терапии

Детоксикационное лечение

Практически каждый больной со злокачественными образованиями страдает от синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ). Это комплекс отрицательных симптомов, которые влияют на работу систем и органов организма. Появляется вследствие скопления в биологических жидкостях и тканях экзо- и эндотоксинов — продуктов естественного обмена, белковой и клеточной деградации в очень большой концентрации.

Его симптомы зависят от местоположения опухоли, стадии патологии и прочих факторов. Проявляется синдром астеновегетативными диспепсическими нарушениями, что не только отрицательно влияет на самочувствие пациентов, сокращая уровень качества жизни, но и ограничивает сроки проведения этапов специального лечения.

Коррекция гематологических осложнений

Во время химиотерапии нередко наблюдается угнетение функции костного мозга, что приводит к миелосупрессии — снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Причиной является воздействие противоопухолевых препаратов на быстро делящиеся клетки костного мозга. Тромбоциты и лейкоциты живут значительно меньше эритроцитов, вследствие чего развивается миелосупрессия. Ее пик наступает спустя 7-14 дней после начала терапии.

Нутритивная поддержка

Иногда от приема противоопухолевых препаратов возникает анорексия. На ее развитие влияет опухолевая интоксикация, скопление в организме недоокисленных продуктов (кетонов, молочной кислоты), прямое воздействие токсинов и продуктов распада новообразования на соответствующий центр головного мозга, изменение вкуса и обоняния, а также психологические факторы.

Гепатотропное лечение

Печеночная недостаточность появляется вследствие сбоев обменных процессов из-за влияния опухоли либо прямого повреждающего воздействия цитостатиков. В крови повышается уровень аммония, ЩФ, ЛДГ, трансаминаз. Также вследствие угнетения производства альбуминов в печени, их концентрация в крови сокращается. К сбоям в работе печени приводят: первичный рак печени или наличие в органе метастаз, прием цитостатиков, острый либо хронический сывороточный/инфекционный гепатит.

Остеомодифицирующее лечение

Из-за приема противоопухолевых препаратов происходит потеря костной массы (остеопороз), а при распространенном раке возникают метастазы в костях. Вследствие костного поражения значительно ухудшается качество жизни пациентов с раком: ограничивается подвижность, движения сопровождаются болью), что сокращает выживаемость.

Профилактика иммуноопосредованных негативных последствий

Иммуноопосредованные нежелательные явления (ИНЯ) относятся к особому классу отрицательных явлений, которые появляются в процессе иммунотерапии злокачественных опухолей. Этому способствует избыточная активация иммунной системы, сопровождаемая аутоиммунным поражением здоровых тканей разных систем и органов, которые не являются основной целью лечения.

Коррекция нарушений состояния и функционирования почек

Злокачественные образования на разных стадиях (особенно при терминальной стадии), а также прием противоопухолевых препаратов нередко приводят к острой и хронической почечной недостаточности, которая вызывает скопление в крови конечных продуктов азотного обмена, сопровождаемое прогрессивным развитием нефротического синдрома.

Лечение анемии

Анемия часто сопровождает онкобольных пациентов. Для ее устранения применяются общеукрепляющие средства — витамины, анаболические препараты и некоторые виды биологических стимуляторов. Эта терапия рассчитана на компенсацию катаболических процессов, улучшение сопротивляемости организма к инфекциям, устранение дистрофических изменений в тканях, увеличение противоопухолевого иммунитета.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, первичный
2000

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога), первичный
2000

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) по грудному вскармливанию (1 категория)
2500

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога) по грудному вскармливанию (2 категория)
3200

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, повторный
1800

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (маммолога), повторный
1800

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный
3000

Прием (осмотр, консультация) заместителя генерального директора по медицинской части
3000

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный
2500

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, д.м.н., первичный
5000

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, д.м.н., повторный
4500

Консультация врача-специалиста онлайн
5000

Тонкоигольная биопсия новообразовия молочной железы под контролем ультразвукового исследования
5000

Трепан-биопсия новообразования молочной железы под контролем ультразвукового исследования
6000

Получение отделяемого из соска молочной железы
500

Молекулярно-генетическое исследование 1 драйверной мутации
3600

Иммуногистохимическое исследование 1 антитело
3800

Комплексное геномное секвенирование
460000

Анализ нуклеотидной последовательности всех кодирующих участков и сайтов сплайсинга 100 генов, мутации в которых связаны с повышенным риском развития онкологии
34990

Пункция новообразований молочной железы под контролем ультразвукового исследования
3500

* Информация о стоимости, размещенная на сайте, не является публичной
офертой. Возможность оказания услуги и ее стоимость уточняйте у администратора.

Для получения услуги запишитесь на прием к специалисту по телефону:

Миелосупрессия: симптомы, причины и лечение

Если у вас есть связанный с кровью рак, например множественная миелома, ваш костный мозг может не вырабатывать достаточное количество клеток крови. Это называется миелосупрессией или подавлением костного мозга. Это также может быть побочным эффектом некоторых методов лечения рака, таких как лучевая терапия, химиотерапевтические препараты и стероиды.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в середине ваших костей. Здесь производятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Каждый из них играет свою роль в поддержании вашего здоровья.

Если у вас миелосупрессия, клетки крови не заменяются по мере их смерти. Это может привести к:

Анемии. Если у вас недостаточно эритроцитов, ваше тело не получит достаточно кислорода.

Нейтропения. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, защищают вас от инфекций. Они составляют около 60% иммунной системы вашего тела. Если ваше тело не может вырабатывать достаточно нейтрофилов, вам будет труднее бороться с микробами.

Тромбоцитопения. Тромбоциты в крови заставляют ее свертываться, когда вы получаете травму. Если у вас недостаточно тромбоцитов, у вас могут появиться синяки и кровотечение.

Симптомы

Признаки миелосупрессии зависят от того, каких клеток крови мало. В некоторых случаях это вызывает только легкие симптомы. Но это также может привести к серьезным проблемам и даже быть опасным для жизни.

Симптомы анемии включают:

Нейтропения не имеет симптомов.Но если вы заразились, у вас могут быть:

Симптомы тромбоцитопении включают:

Диагностика и анализы

Ваш врач возьмет образец вашей крови, чтобы проверить количество клеток крови. Они также могут заказать аспирацию костного мозга и биопсию, которая включает взятие крошечных образцов костного мозга и кости, обычно из вашей бедренной кости.

Для этой процедуры ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, и вы лягте на бок. Вы сделаете снимок, чтобы обезболить эту область.Затем врач будет использовать специальные иглы для взятия образцов. Это может немного повредить, и вы можете почувствовать некоторое давление, но только на несколько секунд.

Лечение

Ваш врач может лечить миелосупрессию с помощью:

лекарств. Некоторые лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец, нейтрофилов или тромбоцитов. Если у вас тромбоцитопения, врач также посоветует вам прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь, например аспирина. Если у вас нейтропения, вам также могут прописать антибиотики для лечения любых инфекций.

Замена лекарств. Если у вас нейтропения из-за лечения рака, ваш врач может назначить вам другие химиотерапевтические препараты или отложить следующий сеанс.

Переливание. В тяжелых случаях может потребоваться ввести кровь через капельницу, которая вводит ее прямо в вену на руке через небольшую трубку.

Другие проблемы со здоровьем

Инфекция, вызванная нейтропенией, является самой большой проблемой. Наиболее распространенные бактериальные инфекции включают пневмонию, сепсис, целлюлит и пиелонефрит, тяжелую инфекцию мочевыводящих путей.Опоясывающий герпес и грипп — самые распространенные вирусы.

Миелосупрессия также может увеличить продолжительность лечения рака и повлиять на качество вашей жизни.

Советы по предотвращению проблем

Если у вас низкий уровень клеток крови, вы можете внести несколько изменений в свой распорядок дня, чтобы оставаться здоровым. Например:

• Не выполняйте никаких тяжелых работ или действий, которые действительно утомляют вас.
• Старайтесь не кашлять и не чихать слишком сильно.
• Отдохните побольше.
• Держитесь подальше от больших толп и больных людей.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием нежирного белка.
• Позаботьтесь о зубах и деснах.
• Не ешьте твердую грубую пищу, например сырые овощи.
• Если вы порезались или поцарапались, немедленно очистите это место.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать определенные вакцины, которые помогут защитить вас от таких инфекций, как грипп и некоторые виды пневмонии.

Миелосупрессия: симптомы, причины и лечение

Если у вас есть связанный с кровью рак, например множественная миелома, ваш костный мозг может быть не в состоянии производить достаточное количество клеток крови.Это называется миелосупрессией или подавлением костного мозга. Это также может быть побочным эффектом некоторых методов лечения рака, таких как лучевая терапия, химиотерапевтические препараты и стероиды.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в середине ваших костей. Здесь производятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Каждый из них играет свою роль в поддержании вашего здоровья.

Если у вас миелосупрессия, клетки крови не заменяются по мере их смерти. Это может привести к:

Анемии. Если у вас недостаточно эритроцитов, ваше тело не получит достаточно кислорода.

Нейтропения. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, защищают вас от инфекций. Они составляют около 60% иммунной системы вашего тела. Если ваше тело не может вырабатывать достаточно нейтрофилов, вам будет труднее бороться с микробами.

Тромбоцитопения. Тромбоциты в крови заставляют ее свертываться, когда вы получаете травму. Если у вас недостаточно тромбоцитов, у вас могут появиться синяки и кровотечение.

Симптомы

Признаки миелосупрессии зависят от того, каких клеток крови мало. В некоторых случаях это вызывает только легкие симптомы. Но это также может привести к серьезным проблемам и даже быть опасным для жизни.

Симптомы анемии включают:

Нейтропения не имеет симптомов. Но если вы заразились, у вас могут быть:

Симптомы тромбоцитопении включают:

Диагностика и анализы

Ваш врач возьмет образец вашей крови, чтобы проверить количество клеток крови.Они также могут заказать аспирацию костного мозга и биопсию, которая включает взятие крошечных образцов костного мозга и кости, обычно из вашей бедренной кости.

Для этой процедуры ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, и вы лягте на бок. Вы сделаете снимок, чтобы обезболить эту область. Затем врач будет использовать специальные иглы для взятия образцов. Это может немного повредить, и вы можете почувствовать некоторое давление, но только на несколько секунд.

Лечение

Ваш врач может лечить миелосупрессию с помощью:

лекарств. Некоторые лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец, нейтрофилов или тромбоцитов. Если у вас тромбоцитопения, врач также посоветует вам прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь, например аспирина. Если у вас нейтропения, вам также могут прописать антибиотики для лечения любых инфекций.

Замена лекарств. Если у вас нейтропения из-за лечения рака, ваш врач может назначить вам другие химиотерапевтические препараты или отложить следующий сеанс.

Переливание. В тяжелых случаях может потребоваться ввести кровь через капельницу, которая вводит ее прямо в вену на руке через небольшую трубку.

Другие проблемы со здоровьем

Инфекция, вызванная нейтропенией, является самой большой проблемой. Наиболее распространенные бактериальные инфекции включают пневмонию, сепсис, целлюлит и пиелонефрит, тяжелую инфекцию мочевыводящих путей. Опоясывающий герпес и грипп — самые распространенные вирусы.

Миелосупрессия также может увеличить продолжительность лечения рака и повлиять на качество вашей жизни.

Советы по предотвращению проблем

Если у вас низкий уровень клеток крови, вы можете внести несколько изменений в свой распорядок дня, чтобы оставаться здоровым. Например:

• Не выполняйте никаких тяжелых работ или действий, которые действительно утомляют вас.
• Старайтесь не кашлять и не чихать слишком сильно.
• Отдохните побольше.
• Держитесь подальше от больших толп и больных людей.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием нежирного белка.
• Позаботьтесь о зубах и деснах.
• Не ешьте твердую грубую пищу, например сырые овощи.
• Если вы порезались или поцарапались, немедленно очистите это место.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать определенные вакцины, которые помогут защитить вас от таких инфекций, как грипп и некоторые виды пневмонии.

Миелосупрессия: симптомы, причины и лечение

Если у вас есть связанный с кровью рак, например множественная миелома, ваш костный мозг может быть не в состоянии производить достаточное количество клеток крови. Это называется миелосупрессией или подавлением костного мозга.Это также может быть побочным эффектом некоторых методов лечения рака, таких как лучевая терапия, химиотерапевтические препараты и стероиды.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в середине ваших костей. Здесь производятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Каждый из них играет свою роль в поддержании вашего здоровья.

Если у вас миелосупрессия, клетки крови не заменяются по мере их смерти. Это может привести к:

Анемии. Если у вас недостаточно эритроцитов, ваше тело не получит достаточно кислорода.

Нейтропения. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, защищают вас от инфекций. Они составляют около 60% иммунной системы вашего тела. Если ваше тело не может вырабатывать достаточно нейтрофилов, вам будет труднее бороться с микробами.

Тромбоцитопения. Тромбоциты в крови заставляют ее свертываться, когда вы получаете травму. Если у вас недостаточно тромбоцитов, у вас могут появиться синяки и кровотечение.

Симптомы

Признаки миелосупрессии зависят от того, каких клеток крови мало.В некоторых случаях это вызывает только легкие симптомы. Но это также может привести к серьезным проблемам и даже быть опасным для жизни.

Симптомы анемии включают:

Нейтропения не имеет симптомов. Но если вы заразились, у вас могут быть:

Симптомы тромбоцитопении включают:

Диагностика и анализы

Ваш врач возьмет образец вашей крови, чтобы проверить количество клеток крови. Они также могут заказать аспирацию костного мозга и биопсию, которая включает взятие крошечных образцов костного мозга и кости, обычно из вашей бедренной кости.

Для этой процедуры ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, и вы лягте на бок. Вы сделаете снимок, чтобы обезболить эту область. Затем врач будет использовать специальные иглы для взятия образцов. Это может немного повредить, и вы можете почувствовать некоторое давление, но только на несколько секунд.

Лечение

Ваш врач может лечить миелосупрессию с помощью:

лекарств. Некоторые лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец, нейтрофилов или тромбоцитов.Если у вас тромбоцитопения, врач также посоветует вам прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь, например аспирина. Если у вас нейтропения, вам также могут прописать антибиотики для лечения любых инфекций.

Замена лекарств. Если у вас нейтропения из-за лечения рака, ваш врач может назначить вам другие химиотерапевтические препараты или отложить следующий сеанс.

Переливание. В тяжелых случаях может потребоваться ввести кровь через капельницу, которая вводит ее прямо в вену на руке через небольшую трубку.

Другие проблемы со здоровьем

Инфекция, вызванная нейтропенией, является самой большой проблемой. Наиболее распространенные бактериальные инфекции включают пневмонию, сепсис, целлюлит и пиелонефрит, тяжелую инфекцию мочевыводящих путей. Опоясывающий герпес и грипп — самые распространенные вирусы.

Миелосупрессия также может увеличить продолжительность лечения рака и повлиять на качество вашей жизни.

Советы по предотвращению проблем

Если у вас низкий уровень клеток крови, вы можете внести несколько изменений в свой распорядок дня, чтобы оставаться здоровым.Например:

• Не выполняйте никаких тяжелых работ или действий, которые действительно утомляют вас.
• Старайтесь не кашлять и не чихать слишком сильно.
• Отдохните побольше.
• Держитесь подальше от больших толп и больных людей.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием нежирного белка.
• Позаботьтесь о зубах и деснах.
• Не ешьте твердую грубую пищу, например сырые овощи.
• Если вы порезались или поцарапались, немедленно очистите это место.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать определенные вакцины, которые помогут защитить вас от таких инфекций, как грипп и некоторые виды пневмонии.

Миелосупрессия: симптомы, причины и лечение

Если у вас есть связанный с кровью рак, например множественная миелома, ваш костный мозг может быть не в состоянии производить достаточное количество клеток крови. Это называется миелосупрессией или подавлением костного мозга. Это также может быть побочным эффектом некоторых методов лечения рака, таких как лучевая терапия, химиотерапевтические препараты и стероиды.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в середине ваших костей. Здесь производятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Каждый из них играет свою роль в поддержании вашего здоровья.

Если у вас миелосупрессия, клетки крови не заменяются по мере их смерти. Это может привести к:

Анемии. Если у вас недостаточно эритроцитов, ваше тело не получит достаточно кислорода.

Нейтропения. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, защищают вас от инфекций.Они составляют около 60% иммунной системы вашего тела. Если ваше тело не может вырабатывать достаточно нейтрофилов, вам будет труднее бороться с микробами.

Тромбоцитопения. Тромбоциты в крови заставляют ее свертываться, когда вы получаете травму. Если у вас недостаточно тромбоцитов, у вас могут появиться синяки и кровотечение.

Симптомы

Признаки миелосупрессии зависят от того, каких клеток крови мало. В некоторых случаях это вызывает только легкие симптомы. Но это также может привести к серьезным проблемам и даже быть опасным для жизни.

Симптомы анемии включают:

Нейтропения не имеет симптомов. Но если вы заразились, у вас могут быть:

Симптомы тромбоцитопении включают:

Диагностика и анализы

Ваш врач возьмет образец вашей крови, чтобы проверить количество клеток крови. Они также могут заказать аспирацию костного мозга и биопсию, которая включает взятие крошечных образцов костного мозга и кости, обычно из вашей бедренной кости.

Для этой процедуры ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, и вы лягте на бок.Вы сделаете снимок, чтобы обезболить эту область. Затем врач будет использовать специальные иглы для взятия образцов. Это может немного повредить, и вы можете почувствовать некоторое давление, но только на несколько секунд.

Лечение

Ваш врач может лечить миелосупрессию с помощью:

лекарств. Некоторые лекарства помогают вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец, нейтрофилов или тромбоцитов. Если у вас тромбоцитопения, врач также посоветует вам прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь, например аспирина.Если у вас нейтропения, вам также могут прописать антибиотики для лечения любых инфекций.

Замена лекарств. Если у вас нейтропения из-за лечения рака, ваш врач может назначить вам другие химиотерапевтические препараты или отложить следующий сеанс.

Переливание. В тяжелых случаях может потребоваться ввести кровь через капельницу, которая вводит ее прямо в вену на руке через небольшую трубку.

Другие проблемы со здоровьем

Инфекция, вызванная нейтропенией, является самой большой проблемой.Наиболее распространенные бактериальные инфекции включают пневмонию, сепсис, целлюлит и пиелонефрит, тяжелую инфекцию мочевыводящих путей. Опоясывающий герпес и грипп — самые распространенные вирусы.

Миелосупрессия также может увеличить продолжительность лечения рака и повлиять на качество вашей жизни.

Советы по предотвращению проблем

Если у вас низкий уровень клеток крови, вы можете внести несколько изменений в свой распорядок дня, чтобы оставаться здоровым. Например:

• Не выполняйте никаких тяжелых работ или действий, которые действительно утомляют вас.
• Старайтесь не кашлять и не чихать слишком сильно.
• Отдохните побольше.
• Держитесь подальше от больших толп и больных людей.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием нежирного белка.
• Позаботьтесь о зубах и деснах.
• Не ешьте твердую грубую пищу, например сырые овощи.
• Если вы порезались или поцарапались, немедленно очистите это место.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать определенные вакцины, которые помогут защитить вас от таких инфекций, как грипп и некоторые виды пневмонии.

Миелосупрессия как побочный эффект химиотерапии

Миелосупрессия как побочный эффект химиотерапии

Миелосупрессия, иногда называемая подавлением костного мозга, является частым побочным эффектом химиотерапии, который характеризуется снижением производства клеток крови.

В костном мозге организма вырабатываются три разных вида клеток крови — красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты. Миелосупрессия может привести к уменьшению одного, двух или всех трех типов клеток крови.Уменьшение количества эритроцитов — наиболее распространенный тип миелосупрессии, с которым сталкиваются пациенты, проходящие курс химиотерапии. Этот тип подавления костного мозга называется анемией.

Пониженное производство лейкоцитов также довольно распространено среди онкологических больных. Когда химиотерапия приводит к снижению нейтрофилов, определенного типа лейкоцитов, миелосупрессия классифицируется как нейтропения.

Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Этот тип подавления костного мозга встречается довольно редко и отрицательно влияет только на менее 10 процентов всех онкологических больных.Когда у человека падает количество всех трех типов клеток крови, это состояние называется панцитопенией.

Причины миелосупрессии

Большинство химиотерапевтических препаратов связано с миелосупрессией. Однако разные химиотерапевтические агенты по-разному влияют на выработку клеток крови. Список наиболее распространенных противораковых препаратов и их миелосупрессивные характеристики приведены ниже:

• Фторурацил: все формы миелосупрессии
• Оксалиплатин: нейтропения и тромбоцитопения
• Иринотекан: нейтропения
• Капецитабин: все формы миелосупрессии

Обычно, когда применимые лекарственные средства, указанные выше, вводятся болюсно, а не непрерывно, чаще встречается миелосуппрессия.Противораковые препараты, такие как бевацизумаб и цетуксимаб, обычно не вызывают снижения количества клеток крови. Однако при приеме в сочетании с другими лекарствами вероятность угнетения функции костного мозга увеличивается.

Другие причины миелосупрессии включают недостаточность питания, вирусы, терапевтические рентгеновские лучи, проводимые онкологическим больным, и сами раковые клетки. Иногда раковые клетки атакуют костный мозг, уменьшая их количество. В других случаях рак препятствует активности костного мозга без инвазии.

Симптомы миелосупрессии

Миелосупрессия сама по себе не причиняет вреда. Однако ряд побочных эффектов, возникающих в результате низкого количества клеток крови, может иметь значительное влияние на здоровье человека. Хотя большинство побочных эффектов не опасны для жизни, они могут резко повлиять на краткосрочное качество жизни пациента.

Симптомы, связанные с миелосупрессией, различаются в зависимости от конкретного типа. Наиболее частые побочные эффекты анемии включают усталость, головокружение и одышку.В зависимости от степени тяжести пациенты с анемией могут также иметь бледную кожу, особенно в области губ и ногтевых лож. Повышенная частота сердечных сокращений — еще один частый симптом анемии.

Нейтропения приводит к снижению способности организма бороться с болезнями. В результате лихорадка и озноб являются наиболее частыми побочными эффектами снижения количества белых кровяных телец. Также могут присутствовать признаки инфекции, в том числе отек, покраснение или теплая на ощупь область. Другие распространенные побочные эффекты нейтропении включают диарею и сыпь.

Тромбоцитопения обычно характеризуется легкими синяками и кровотечением из носа, десен или рта. Кровь также может обнаруживаться в моче или дефекации. Также могут проявляться небольшие красные пятна на коже, называемые петехиями.

Лечение миелосупрессии

Количество клеток крови обычно начинает падать через 7-10 дней после начала химиотерапии. После завершения химиотерапии показатели крови должны вернуться к норме через несколько недель. В легких случаях лечение не требуется.Однако в редких случаях химиотерапия может нанести непоправимый ущерб. Если выявляются ранние признаки такого повреждения или показатели крови становятся опасно низкими, химиотерапия может быть приостановлена, снижена или вообще прекращена, чтобы костный мозг восстановился.

Переливания могут быть эффективными для восполнения количества эритроцитов и тромбоцитов. Однако облегчение обычно бывает кратковременным и требует повторного лечения.

Альтернативой переливанию крови являются инъекции фактора роста. Эти факторы роста представляют собой природные химические вещества, которые повышают производительность костного мозга.Различные типы факторов роста могут использоваться для нацеливания на воспроизводство эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

В редких случаях, когда костный мозг поврежден без возможности восстановления, трансплантация костного мозга может быть необходимой формой лечения.

Минимизация симптомов миелосупрессии

Для легких случаев миелосупрессии, не требующих дополнительного лечения, есть несколько простых способов уменьшить видимые симптомы. К ним относятся:

• Избегать физических нагрузок, например контактных видов спорта
• Занятия с упражнениями с малой нагрузкой
• Избегайте продуктов с острыми краями, которые могут вызвать кровотечение
• Отказ от алкоголя
• Часто мыть руки во избежание заражения
• Диета с высоким содержанием белка
• Как избежать обезвоживания
• Прекратить брить руки, ноги и лицо

Лечение Побочные эффекты Риски и симптомы

Миелома развивается и растет в костном мозге.Заболевание может подавлять способность костного мозга производить новые клетки крови (миелосупрессия или подавление костного мозга). Многие препараты, применяемые для лечения множественной миеломы, также могут вызывать миелосупрессию.

Что такое миелосупрессия?

Миелосупрессия, также известная как подавление костного мозга, представляет собой снижение активности костного мозга, которое приводит к снижению производства клеток крови. Некоторые заболевания клеток крови включают:

• меньше эритроцитов (анемия)
• меньше лейкоцитов (нейтропения)
• меньше тромбоцитов (тромбоцитопения)

Управление побочными эффектами лечения:

Риск миелосупрессии зависит от лекарства.Управлять побочными эффектами можно:

• уменьшите дискомфорт
• предотвратить серьезные осложнения
• позволит вам получить лучшее лечение от вашей болезни

Чтобы справиться с симптомами миелосупрессии, ваш лечащий врач может изменить дозу или график приема лекарств. Не прекращайте прием и не изменяйте прием лекарств, не обсудив это с вашим лечащим врачом.

Узнайте больше об анемии, низком уровне эритроцитов или низком уровне гемоглобина.

Нейтропения

Нейтрофилы — это белые кровяные тельца.Они составляют около 60% клеток иммунной системы. Нейтрофилы обеспечивают защиту от грибковых и бактериальных заболеваний. Они первыми достигают места заражения.

Нейтропения — это уменьшение количества этих нейтрофилов. Таким образом, наибольшее беспокойство при нейтропении вызывает инфекция.

Симптомы инфекции

Если вы испытываете симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Инфекция у пациента с множественной миеломой может привести к летальному исходу.Не игнорируйте ни один из следующих возможных симптомов:

• температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше
• озноб
• головокружение
• обморок
• покраснение в области раны
• затрудненное дыхание
• кашель
• заложенность носовых пазух
• боль в горле
• язвы во рту

Ваш врач проверит ваши показатели крови. Она или он может прописать антибиотики для предотвращения инфекций, а также факторы роста для стимуляции роста лейкоцитов.

Несколько советов о том, как снизить риск заражения

Хотя эти советы могут быть очевидными, вот быстрое напоминание:

• Часто мойте руки.
• Избегайте скопления людей.
• Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями врача.

Тромбоциты и тромбоцитопения

Тромбоциты — это тромбоциты или клетки крови, которые способствуют свертыванию крови после травмы. Тромбоцитопения — это уменьшение этих тромбоцитов.Часто это побочный эффект лечения ингибиторами протеасом, такими как Velcade® (бортезомиб), Kyprolis® (карфилзомиб) и Ninlaro® (иксазомиб). Если вы заметили признаки тромбоцитопении, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы тромбоцитопении

Симптомы включают:

• синяк
• моча розовая
• кровотечение из носа
• маленькие красные или пурпурные пятна на теле (петехии)
• кровотечение, которое не прекращается давлением

Ваш врач будет контролировать показатели крови.Он или она может внести изменения в выбор, дозировку или график приема ваших лекарств или других методов лечения. При необходимости врач может назначить переливание тромбоцитов.

Как снизить риск синяков или кровотечений

• Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен.
• Избегайте действий, которые могут вызвать кровоподтеки или кровотечения.

Подавление костного мозга — обзор

ОБЫЧНАЯ МЕДИЦИНА

²

Миелосупрессия во время и после химиотерапии является одним из факторов, способствующих распространению инфекции.Анемии могут быть препятствием на пути к раннему разрешению рака, а иногда при миелодиспластических синдромах анемии, вызванные лечением, могут приводить к рефрактерным анемиям и новым злокачественным новообразованиям. Нередко пациенты освобождаются от цитотоксической терапии и переходят только к мониторингу без анализа их текущего статуса в отношении общих уровней в крови. Если это верно в отношении вашего пациента, убедитесь, что сделан хотя бы полный анализ крови (CBC) с дифференциалом. Иногда бывает, что пациенты все еще страдают анемией через 6 месяцев или даже дольше после обычного лечения.

Гемопоэтические факторы роста используются для ускорения выздоровления от анемии, вызванной химиотерапией. Есть токсичность, связанная с гемопоэтическими факторами роста. GM-CSF может сопровождаться гиперемией, тахикардией, одышкой, гипоксемией и тошнотой. Это может вызвать жар и озноб, которые трудно отличить от инфекции. Вялость, миалгия, боли в костях и анорексия — частые жалобы. Может развиться синдром утечки капилляров, который характеризуется отеком, излинием и воспалением.GM-CSF может усугубить тромбоцитопению и реактивировать аутоиммунные нарушения, которые лежали в основе рака у некоторых пациентов. Наиболее частая токсичность G-CSF — боль в костях. Иногда присутствуют лихорадка, сыпь и артралгия, а также может возникать легкая спленомегалия. Иногда сообщается о тромбоцитопении.

Эти факторы роста, колониестимулирующие факторы, эритропоэтин, тромбопоэтин и ретиноиды обычно используются в качестве биологической терапии для лечения побочных эффектов химиотерапии, связанных с миелосупрессией.