Мини пили как принимать: Страница не найдена | Zanzu

Содержание

Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом


Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.


Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы


Плюсы

  • надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)

  • доступная цена

  • нет системного воздействия на организм

  • идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь

  • не требуют предварительных обследований для подбора


Минусы

  • снижение чувствительности

  • возможна аллергия на латекс

Спермициды


Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

  • частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)

  • подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

  • низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный

  • требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования

  • Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)


Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.


Плюсы

  • пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет

  • нет системного воздействия на организм

  • можно использовать во время лактации

Минусы

  • нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.

  • спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;

  • на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;

  • спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;

  • если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали


Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.


Плюсы

  • Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет

  • Нет системного действия

  • оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки

  • можно использовать во время лактации

Минусы

  • Нет защиты от ЗППП

  • Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью


Гормональная контрацепция


Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.


Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.


Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.


Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.


Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).


Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.


Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.


Пластырь меняется каждые 7 дней.


Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы  

  • надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)

  • активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний

  • регуляция менструального цикла

  • снижение болезненных ощущений при менструации

  • косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)

  • лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

  • необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)

  • не защищают от ЗППП

  • любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;

  • есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;

  • есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.

  • гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация


Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.


После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.


Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.


Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.


Плюсы

  • 100% защита от нежелательной беременности

  • вопрос решается раз и навсегда

Минусы

  • необратимость операции

  • необходимость хирургического вмешательства

  • по закону есть ограничения для проведения этой операции


Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»


Экстренная контрацепция


В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы


  • Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы


  • Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.


При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

таблетки для защиты от нежелательной беременности» – Яндекс.Кью

Алена Парецкая, педиатр

Содержание

Сегодня достаточно популярна оральная контрацепция, особенно у женщин молодого возраста. Актуальна защита от беременности в юности, когда девушка только вступает в половую жизнь, а также при лактации, когда второй ребенок пока не входит в планы молодых родителей. Такие таблетки, в которых отсутствуют гормоны эстрогенового ряда, обладают меньшим количеством побочных эффектов и подходят после 40 лет, так как их действие несколько мягче комбинированных средств. Какими же достоинствами и недостатками обладают эти препараты, каким образом нужно принимать такие пилюли?

Оральная контрацепция: мини-пили

Набирает популярность в нашей стране оральная контрацепция при помощи препаратов мини-пили или гестагенных таблеток. В их состав не входят синтетические гормоны эстрогенового ряда, за счет чего устраняются побочные эффекты и противопоказания, типичные для комбинированной оральной контрацепции. Хотя по эффективности в отношении защиты от нежелательной беременности они несколько менее надежны, но спектр их применения шире, они показаны тем группам пациенток, которые в силу физиологического положения (лактация) или определенных заболеваний не могут использовать комбинированную оральную контрацепцию.

Их эффект более физиологичный, мягкий и имеет комплексное влияние на репродуктивные органы женщины. Данные препараты приводят к увеличению вязкости секрета, который выделяет шейка матки, и состав его не меняется в середине цикла, не пропуская сперматозоиды в маточную полость. Кроме того, оральная контрацепция данной группы приводит к существенным изменениям в строении эндометрия, что сделает возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки маловероятной. Дополнительно гормоны этих препаратов влияют на снижение сократимости маточных труб, что приводит к существенным затруднениям в продвижении яйцеклетки в полость матки. У части женщин также отмечается подавление самого процесса овуляции. Типичными представителями данной группы считаются Микролют, Чарозетта или Эксклютон.

Плюсы препаратов: прием при лактации, безопасность

Из основных плюсов данных препаратов можно отметить их доступность по цене и возможности применения у женщин при лактации. На фоне их приема не меняется количество и состав молока, лактация сохраняется на прежнем уровне при достаточно высокой степени защиты от беременности. У кормящих мам их можно применять так долго, как это нужно самой женщине, не опасаясь того, что лактация пойдет на спад или же полностью прекратится.

Кроме того, они разрешены после 40 лет, при наличии определенных патологий, для которых комбинированные контрацептивы находятся под запретом. В составе препаратов нет эстрогенов, что снижает риск для женщин, склонных к тромбозам и патологиям печени, а также тем, кто страдает артериальной гипертензией. Препараты могут применяться с лечебными целями при болезненных менструациях, предменструальном синдроме или нарушении регулярности месячных. После их отмены восстановление способности к беременности происходит очень быстро, буквально через 2-4 цикла.

Недостатки данных таблеток

Хотя они относительно удобны в приеме, но необходимо принимать таблетки строго в одно и то же время каждый день, пропуск препарата для них более критичен, нежели для комбинированных средств. Естественно, что данные таблетки, как и любые другие препараты, также имеют свои противопоказания, о которых нужно помнить при выборе средств для защиты от нежелательной беременности. При приеме этих таблеток несколько повышаются риски внематочной беременности,

Принимать такие таблетки рекомендуют тем женщинам, которые не могут в силу определенных факторов использовать комбинированные препараты. По безопасности и надежности они вполне сопоставимы с КОК, если строго соблюдать все условия в отношении их графика приема.

Кому противопоказаны препараты с гормонами гестагенами

Естественно, что любые препараты содержащие гормоны, в том числе и контрацептивы, противопоказаны при подозрении на беременность. Также препараты могут быть под запретом при наличии тяжелой хронической патологии в стадии обострения, когда гормоны в их составе могут навредить течению болезни. Не менее опасны такие таблетки при внематочной беременности, имевшейся у женщины ранее, а также при наличии функциональных кист яичников. Гормоны препарата могут провоцировать ее рост и осложнения. Запрещен прием препаратов с гормонами при наличии рака груди и мигрени.

При приеме таблеток с содержанием в составе гестагеновых гормонов могут возникать головные боли, аменорея или нецикличные мажущие выделения, угнетается настроение и может снижаться либидо, увеличивается масса тела, возможны нарушения пищеварения с послаблением стула. Они бывают нечасто и быстро проходят по мере адаптации организма к приему таблеток.

Насколько хорошо защищают от нежелательной беременности?

Оральная контрацепция с применением мини-пили считается достаточно надежным методом, чтобы предотвратить нежелательную беременность. По данным разных авторов и при исследовании различных категорий женщин беременность наступает у 0,4-9,5% женщин, применяющих данные таблетки. Во многом проблемы с беременностью на фоне приема этих средств связаны с нарушением схемы приема или пропуском таблеток. Именно поэтому для этих препаратов нужна строгая дисциплина в приеме, чтобы таблетка была выпита всегда в одно и то же время каждый день без пропусков. Эффект наступает через 3-4 часа с момента попадания ее в пищеварительный тракт и держится до 24 часов, затем нужна повторная доза. Если же был пропуск препарата, то эффект контрацептива снижается и нужны дополнительные методы защиты, особенно в начальном периоде приема препаратов. Перед началом приема нужно ознакомиться с инструкцией, уточнив особые условия для применения таблеток, в какое время и по какой схеме их лучше всего принимать. Нередко их рекомендуют принять на ночь, перед сном или же утром, после пробуждения.

Использованные источники

  1. Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г.. — 2006
  2. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина. — 2013

Материал предоставлен

medaboutme.ru

за и против» – Яндекс.Кью

Александр Иванов

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в состав которых входит два типа гормонов (эстроген и прогестин), мини-пили, или «минимальные пилюли», содержат лишь один, прогестин, да и то в малых дозах – всего 300–500 мкг. Именно эта особенность обеспечивает им мягкое действие и определенную универсальность.

Механизм действия

Прием комбинированных препаратов блокирует созревание яйцеклетки и именно таким образом исключает овуляцию, а значит и возможность оплодотворения. Чисто прогестиновые таблетки не угнетают эту функцию. При приеме малых доз прогестина яйцеклетка дозревает и овуляция происходит, но существенно ухудшаются условия для зачатия:

  • Загустевает слизь, из-за чего сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки.
  • Изменяется состояние эндометрия (слизистой, выстилающей матку) – даже, если яйцеклетка оплодотворилась, она не может закрепиться.
  • Замедляется перистальтика маточных труб, по которым движется яйцеклетка.

Конечно, в сравнении с КОК, которые в принципе исключают образование полноценной яйцеклетки, прогестиновые препараты не так надежны, однако их эффективность все равно превышает 95%. При этом возможное негативное влияние на здоровье женщины минимально.

Преимущества

Мини-пили практически не имеют противопоказаний. Их можно применять всем здоровым женщинам репродуктивного возраста и в предменопаузе. Таблетки могут быть назначены даже в следующих случаях:

  • Кормление грудью.
  • Первый период после родов.
  • После аборта.
  • Курящие женщины (комбинированные препараты у этой категории могут провоцировать тромбообразование).
  • Болезни сердца, сердечные патологии и гипертония.
  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Сахарный диабет.

Минимальные дозы гормона прогестина и отсутствие эстрогена помогают избежать эмоциональной подавленности и снижения либидо, которые наблюдается при приеме комбинированных препаратов.

Кроме этого, мини-пили являются идеальным вариантом для тех женщин, которые лишь на время откладывают беременность и роды. Малая концентрация гормона и действие, не предполагающее нарушения процесса вызревания яйцеклетки, позволяет очень быстро восстанавливать способность к зачатию. Собственно, сразу же после отмены препарата женщина может забеременеть. Предохраняться барьерными контрацептивами на протяжении некоторого времени, как это рекомендуется при использовании КОК, не нужно. Небольшие дозы гормона не могут повлиять на развитие плода, поэтому если зачатие все же произошло, прием мини-пили нужно прекратить, но прерывать беременность нет необходимости.

Так же, как и комбинированные, прогестиновые препараты уменьшают боли при менструациях, благотворно влияют на лечение воспалительных процессов в области малого таза.

Недостатки

Основным недостатком монокомпонентных оральных контрацептивов является их сравнительно низкая эффективность. Более того, поскольку таблетки обеспечивают лишь неблагоприятные условия для зачатия, пропуск приема хотя бы одной пилюли существенно понижает их эффективность. Поэтому при предохранении с помощью мини-пили очень важно соблюдать точный режим, что не всегда подходит для занятых женщин или молодых мам. Среди других недостатков:

  • Возможные изменения в весе. Однако перемены небольшие – плюс-минус несколько килограмм.
  • Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.
  • Риск возникновения внематочной беременности – яйцеклетка может оплодотвориться, но не сможет закрепиться в матке из-за измененного эндометрия.
  • Изменение менструального цикла. При приеме мини-пили часто возникают небольшие кровотечения, мажущие выделения, иногда сложно проконтролировать менструальный цикл.
  • Вероятность развития кист яичников, однако после отмены препарата такие новообразования чаще всего проходят самостоятельно через 1-2 месяца.
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, побочным эффектом приема мини-пили может быть сильная тошнота, головокружение, общая слабость.

Нужно сказать, что различные симптомы и недомогания проявляются чаще всего в первый месяц приема прогестиновых препаратов и, как правило, исчезают в дальнейшем. Причиной отмены этих оральных контрацептивов может быть только существенное ухудшение состояния и отсутствие улучшения на протяжении 2-3 месяцев или обильные длительные кровотечения.

Противопоказания

Несмотря на сравнительную безопасность, мини-пили все же являются гормональными средствами, поэтому назначаться они могут лишь врачом после полного обследования пациентки. Конечно, у них меньше противопоказаний, чем у комбинированных препаратов, но все же определенные болезни являются прямым запретом на прием мини-пили. Среди них:

  • Заболевания печени – цирроз, опухоли, гепатиты разной этиологии.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты, значительное поражение сосудов сердца и головного мозга.
  • Склонность к судорогам, эпилепсия.
  • Кровотечения из половых органов неустановленной этиологии.
  • Болезни почек в периоде обострения.
  • Злокачественные новообразования (гормон может спровоцировать ускорение роста).

Считается, что гормональные контрацептивы благотворно влияют на воспалительные и другие заболевания половых органов. Однако все же при их наличии прием прогестиновых препаратов должен находиться под строгим контролем врача. Например, в некоторых случаях они могут ухудшать состояние при миоме матки.

Применение

Как уже говорилось, пропуск приема хотя бы одной таблетки грозит резким понижением эффективности препарата. Принимать мини-пили нужно ежедневно, включая дни менструаций, в одно и то же время. За счет низкого содержания гормона, даже задержка приема на 3 часа является существенным фактором. При таком нарушении графика гинекологи рекомендуют последующую неделю кроме приема мини-пили использовать еще и барьерные контрацептивы.

Наиболее выраженный эффект действие прогестина в таких малых дозах оказывает спустя 3-4 часа после приема. Поэтому рекомендуется пить таблетки вечером.

При возникновении рвоты или диареи в течение первых часов после приема таблетки, нужно принять еще одну, поскольку первая доза могла еще не усвоиться, а значит препарат может не подействовать в полной мере.

Контрацепция в период лактации

В период кормления грудью у женщины возникает лактационная аменорея – физиологическое бесплодие, при котором на время подавляется овуляция, однако все же в редких случаях яйцеклетка вызревает, и вероятность зачатия остается (даже без начала менструаций после родов). Именно в этот период мини-пили считаются идеальным вариантом контрацепции, поскольку отсутствие эстрогена никак не влияет на лактацию – молоко не изменяет вкус, стабильными остаются его количество и состав.

Можно сказать, что прогестиновые контрацептивы отлично подходят для тех, кто лишь на время откладывает беременность, поскольку детородная функция полностью восстанавливается буквально сразу после прекращения приема. Также они рекомендованы женщинам, у которых есть проблемы по здоровью, не дающие возможности принимать более эффективные комбинированные препараты. Как бы то ни было, мини-пили – гормональные средства, а значит, их целесообразность и безопасность может определить только врач.

Комментарий эксперта

Скобцова Анна Георгиевна, врач-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУ

Контрацептивные таблетки открыли женщинам возможность планировать сроки рождения детей. Среди современных средств контрацепции есть множество вариантов, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

Я за годы своей практики не нашла единых шаблонов в назначении контрацептивов. Нужно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины: характер месячных, какие заболевания перенесла, образ жизни, тип трудовой деятельности, организованность и пунктуальность, регулярность половой жизни и многое другое. На основании этих данных и лабораторных и инструментальных исследований я и подбираю один из множества современных контрацептивных средств.

Иногда препараты группы мини-пили подходят женщинам, но не чаще других. Почему? Мини-пили — не самый эффективный препарат среди современных средств, более мягкий и, следовательно, подходит больше для позднего репродуктивного возраста и в переменопаузе.

Я назначаю мини-пили кормящим мамам, живущим регулярной половой жизнью, так как мини-пили не влияют на грудное молоко и не ухудшают его вкус в отличии от комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Также порекомендовала бы мини-пили женщинам с гипертонией, курящим женщинам. А также тем женщинам, которые не хотят или не могут использовать КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Стоит отметить, что мини-пили больше подходят для более организованных женщин. Они применяются непрерывно – 365 дней в году и в одно и то же время. А это для некоторых современных дам огромная проблема, так как задержка приема более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного эффекта. Но, повторюсь, для определенных групп женщин (вышеперечисленных) и в определенные периоды жизни они подходят идеально. 

Наши женщины, к большому сожалению, не очень грамотны в вопросах контрацепции и действуют наугад. Опыт показывает — следует консультироваться с специалистом в вопросах контрацепции и среди множества современных средств врач подберет то, которое подходит конкретно вам.

Использованные источники

  1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА / Шперлинг Н.В., Шперлинг И.А., Арутюнян А.А. // Акушерство и гинекология. = 2015. — 6
  2. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: НЕ ТОЛЬКО КОНТРАЦЕПЦИЯ / Аганезова Н.В., Аганезов С.С. // Акушерство и гинекология. = 2015. — 6

Материал предоставлен

medaboutme.ru

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Лактинет-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lactinette-Richter Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (24218)

    При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний или факторов риска следует провести оценку ожидаемой пользы к возможному риску применения препарата. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата Лактинет®-Рихтер. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Врачу следует решить вопрос о необходимости отмены препарата Лактинет®-Рихтер

    Рак молочной железы

    Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Во время применения КОК риск того, что у женщины будет диагностирован рак молочной железы, незначительно увеличивается. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения пероральных контрацептивов, он не связан с продолжительностью применения, а зависит от возраста женщины во время применения КОК. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10 000 женщин, применявших КОК (в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, представлено в таблице ниже.

    Возрастная группа Ожидаемое количество случаев среди женщин, применявших КОК Ожидаемое количество случаев среди женщин, не применявших КОК
    16-19 лет 4.5 4
    20-24 лет 17.5 16
    25-29 лет 48.7 44
    30-34 лет 110 100
    35-39 лет 180 160
    40-44 лет 260 230

    Риск у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие только гестаген, например, препарат Лактинет®-Рихтер, возможно аналогичен таковому при применении КОК. Однако данные для пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген, не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни, увеличение риска, связанного с приемом КОК, является незначительным. У женщин, принимающих КОК, диагностируются более ранние клинические стадии рака молочной железы, чем у женщин никогда их не применявших. Повышенный риск у женщин, применяющих КОК, возможно обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами препарата или комбинацией этих двух факторов.

    Заболевания печени

    Поскольку невозможно исключить биологическое влияние гестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения «пользы-риска» при назначении препарата женщинам с раком печени.

    В случае возникновения острых или хронических нарушений функции печени женщина должна обратиться к специалисту для проведения обследования и консультации.

    Артериальная гипертензия

    В случае развития устойчивой артериальной гипертензии на фоне приема препаратаЛактинет®-Рихтер или при неэффективности антигипертензивной терапии и клинически значимом повышении артериального давления следует рассмотреть возможность прекращения применения препаратаЛактинет®-Рихтер.

    Тромбоэмболические нарушения

    Венозная тромбоэмболия. В эпидемиологических исследованиях установлена связь между приемом КОК и повышенной частотой возникновения ВТЭ (ТГВ и ТЭЛА). И хотя клиническое значение этих данных для дезогестрела, как контрацептива, не содержащего эстрогенного компонента, неизвестно, прием препарата в случае развития тромбоза следует прекратить.

    Длительная иммобилизация, связанная с операцией или с заболеванием. Следует рассмотреть возможность прекращения приема дезогестрела в случае длительной иммобилизации, связанной с оперативным вмешательством, травмой или заболеванием. При тромбоэмболических осложнениях в анамнезе следует предупредить женщину о возможных рецидивах заболевания на фоне приема препарата.

    Сахарный диабет

    Хотя гестагены могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих гестагенсодержащие пероральные контрацептивы, как правило, не требуется. Однако такие женщины должны находиться под тщательным врачебным наблюдением в течение первых месяцев приема препарата Лактинет®-Рихтер.

    Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

    Применение дезогестрела ведет к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе. До настоящего времени неизвестно, оказывает ли это снижение какое-либо клинически значимое влияние на МПКТ.

    Предупреждение внематочной беременности

    Предупреждение внематочной беременности традиционными гестагенсодержащими пероральными контрацептивами («мини-пили») не столь эффективно, как при приеме КОК, поскольку при их применении часто происходит овуляция.

    Несмотря на то что дезогестрел эффективно подавляет овуляцию, в случае аменореи или появления болей в животе следует исключить внематочную беременность.

    Хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы во время предшествующей беременности

    В редких случаях развивалась хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе во время беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема дезогестрела.

    Другие состояния

    Следующие состояния наблюдались в период беременности и применения половых гормонов, хотя их взаимосвязь с приемом гестагенов еще не установлена: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; желчекаменная болезнь, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом, наследственный ангионевротический отек.

    Депрессивное настроение и депрессия являются известной нежелательной реакцией при применении гормональных контрацептивов (см. раздел «Побочное действие»). Депрессия может быть серьезным расстройством и является известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует посоветовать обратиться к своему врачу в случае появления изменений настроения и депрессивных симптомов, в т.ч. вскоре после начала лечения.

    Медицинские обследования/консультации

    Перед назначением препарата следует тщательно собрать общий и гинекологический анамнез женщины, провести клинико-лабораторное обследование для исключения беременности. При наличии в анамнезе нарушений менструального цикла, например, олигоменореи и аменореи, следует установить причину их возникновения.

    Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется врачом в каждом индивидуальном случае (но не менее 1 раза в год).

    Если прием дезогестрела может повлиять на латентное или существующее заболевание, следует составить соответствующий график контрольных медицинских осмотров.

    Несмотря на регулярный прием препарата Лактинет®-Рихтер, иногда могут возникать нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения очень частые и нерегулярные, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если указанные выше симптомы являются устойчивыми, то в этом случае необходимо исключить органическую патологию. Тактика по отношению к аменорее во время применения препарата зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией, и может включать проведение теста на беременность. В случае беременности прием препарата Лактинет®-Рихтер следует прекратить.

    Женщины должны быть информированы о том, что препарат Лактинет®-Рихтер не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и от других заболеваний, передающихся половым путем.

    Снижение эффективности

    Эффективность гестагенсодержащих пероральных контрацептивов может быть снижена в случае пропуска приема таблеток, желудочно-кишечного расстройства (см. раздел «Режим дозирования») или в случае сопутствующей терапии, что снижает концентрацию этоногестрела – активного метаболита дезогестрела – в плазме крови (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

    Изменения характера менструаций

    В период приема гестагенсодержащих контрацептивов у некоторых женщин кровотечения из половых путей могут стать более частыми или более продолжительными либо более редкими или вообще прекратиться. Эти изменения часто бывают причиной того, что женщина отказывается от данного метода контрацепции или перестает строго соблюдать указания врача. При подробной консультации с женщинами, решившими использовать в качестве метода контрацепции прием дезогестрела, врачу следует обсудить возможность таких изменений в характере менструального цикла. Оценка кровотечений должна проводиться на основании клинической картины и может включать обследование с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

    Развитие фолликулов

    При приеме всех низкодозированных гормональных контрацептивов происходит развитие фолликулов, изредка размер фолликула может достигать размеров, превышающих таковые в нормальном цикле. Часто это протекает бессимптомно, в некоторых случаях может отмечаться легкая боль внизу живота. Обычно эти увеличенные фолликулы регрессируют спонтанно. Хирургическое вмешательство требуется редко.

    Лабораторные анализы

    Применение КОК может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на концентрации (транспортных) белков в плазме крови, например, на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), на фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Неизвестно в какой степени это также применимо и к контрацептивам, содержащим только гестаген.

    Вспомогательные вещества

    Пациенткам с непереносимостью лактозы следует иметь в виду, что 1 таблетка Лактинет®-Рихтер содержит 55.095 мг лактозы моногидрата. Пациентки с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны принимать данный препарат.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Исходя из фармакодинамического профиля, считается, что препарат Лактинет®-Рихтер не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

    Современные методы контрацепции

    Барьерные методы контрацепции

    Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. В первой половине нашего столетия различные формы барьерных методов были единственными контрацептивными средствами. Появление более эффективных способов контрацепции за последние 20 лет значительно снизило популярность барьерных методов. Однако осложнения, которые могут возникать при применении более современных методов контрацепции, противопоказания к использованию, а также значительная распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, заставляют совершенствовать барьерные методы контрацепции.

    Различают следующие виды барьерных контрацептивов:

    • Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.
    • Мужские барьерные средства.

    Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

    Показания к их применению:

    • противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;
    • во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;
    • в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственная активность яичников еще не полностью подавлена;
    • при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;
    • после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;
    • в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

    Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

    Влагалищная диафрагма, или влагалищный пессарий. Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или исхудания размер должен быть подобран снова.

    Инструкция по применению. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.

    Процедура установки следующая:

    • Осмотр женщины и подбор диафрагмы по размеру и типу.
    • Введение диафрагмы: двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа на спине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половые губы) в сжатом виде сверху и продвигает ее по задней стенке влагалища, пока не достигнет заднего свода влагалища. Затем часть края, которая проходила последней, подталкивается кверху до соприкосновения с нижним краем лобковой кости.
    • После введения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы, покрывающей шейку матки.
    • Медицинский работник проводит повторную проверку, чтобы определить, правильно ли женщина ввела диафрагму.
    • Извлечение влагалищной диафрагмы следует производить указательным пальцем путем подтягивания вниз за передний край. Если возникнут трудности, то женщина должна потужиться. После извлечения диафрагмы ее следует вымыть горячей водой с мылом, вытереть и поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта.

    Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

    Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

    Побочные эффекты:

    • возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру;
    • возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

    Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

    Шеечные колпачки. В настоящее время существуют три типа цервикальных колпачков, изготовляемых из латексной резины. Цервикальный колпачок Прентифа — глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком и выемкой для усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейки и влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа: 22, 25, 28, 31 мм (диаметр наружного ободка). Колпачок Вимуля имеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливается непосредственно над шейкой матки, однако его открытый конец закрывает и часть влагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров — диаметром 42, 48 и 52 мм. Колпачок Думаса, или сводчатый колпачок, имеет конфигурацию плоского купола и напоминает диафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотного материала и в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от 50 до 75 мм. Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.

    Инструкция по применению. Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой — за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

    Контрацептивная губка. В некоторых странах — США, Великобритания, Нидерланды — получила распространение как приемлемый метод контрацепции вагинальная губка. Медицинская полиуретановая губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка содержит в качестве спермицида 1 г ноноксинола-9. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителя спермицида и резервуара эякулята. Губку можно вводить за сутки до полового акта и оставлять во влагалище на 30 ч.

    Презерватив. Презерватив — единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичной резины, толщиной около 1 мм, в результате чего обеспечивается возможность увеличения презерватива в зависимости от размеров полового члена. Длина презерватива 10 см, ширина 2,5 см.

    Применение. Скрученный кондом надевают на половой член, находящийся в состоянии эрекции, когда головка не покрыта крайней плотью.Распространенность данного метода составляет 20-30%. Теоретическая эффективность составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

    Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива. Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив при-меняется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план. Достижения в области контрацепции позволили снизить риск возникновения нежелательной беременности. В то же время в последнее десятилетие после появления СПИДа все большее внимание уделяется проблеме заболеваний, передающихся половым путем, особенно когда стало ясно, что СПИД не »привилегия» особых групп населения. Если при сексуальном контакте контрацепция не применялась, то остаются два выхода — посткоитальная контрацепция или прерывание беременности. Если же не использовались средства профилактики СПИДа, то способа подстраховки нет. Кроме того, если большинство инфекций, передающихся половым путем, можно лечить, то эффективных методов терапии СПИДа нет, что предопределяет его фатальный исход. Поэтому презерватив должен применяться не только как метод контрацепции, но и как эффективный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа.

    Химические средства контрацепции

    Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции. Современные спермициды состоят из спермоубивающего вещества и носителя. Оба компонента играют одинаково важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта. Носитель обеспечивает дисперсию химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его так, чтобы ни один сперматозоид не смог бы избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Активным ингредиентом для большинства современных спермицидов являются сильнодействующие сурфактанты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Это ноноксинол-9 (Делфин, Контрацентол), менфегол (Неосампуун), октооктинол (Коромекс, Ортогинал) и хлорид бензалкониум (Фарматекс). Форма выпуска спермицидного препарата зависит от его носителя.  Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 мин до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

    Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов.

    Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

    Эффективность. Частота неудач изолированного использования спермицидов колеблется от 3 до 5 беременностей на 100 женщин в год при правильном применении данного метода. В среднем же она составляет около 16 беременностей на 100 женщин-лет.

    Биологический метод

    Биологический (ритмический, или календарный) метод основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни. Биологический метод также называют методом периодической абстиненции, ритмическим методом контрацепции, естественным методом планирования семьи и методом определения фертильности. По определению ВОЗ, метод контроля фертильности является способом планирования или предотвращения беременности с помощью определения фертильных дней менструального цикла, в период которых женщина полагается на периодическую абстиненцию или другие методы предохранения от беременности. Несмотря на значительный прогресс методологических возможностей, ценность тестов функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы, которые являются доступными и легко выполнимыми, не потеряли своей актуальности. В настоящее время применяют четыре метода контроля фертильности: календарный, или ритмический, температурный, симптотермальный метод и метод цервикальной слизи.

    Календарный (ритмический) метод. Метод осн

    Особенности контрацепции после родов

    Врачи советуют женщинам, которые только что родили, планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Именно поэтому вопрос послеродовой контрацепции чрезвычайно важен, ведь организм должен быть готов физически к следующему вынашиванию плода. 

    Следует знать, что не все методы контрацепции в данном случае подходят. Предупреждение беременности в послеродовой период имеет определенные особенности, но главное правило – это безопасность для ребенка и, конечно, высокая эффективность.

    Наиболее оптимальным считается метод лактационной аменореи. Сразу стоит отметить, что репродуктивная способность женщины может восстанавливаться уже через 30 дней после родов, поэтому позаботиться о контрацепции следует заблаговременно.

    Лактационная аменорея подходит не всем. Для ее эффективности должны быть соответствующие условия. Так, количество кормлений должно составлять 6 раз в сутки. Вероятность забеременеть уменьшается, если проводить вскармливание ребенка по требованию. Данный метод высокоэффективен до 6 месяцев вскармливаний. Когда ребенку вводят первый прикорм, частота кормлений уменьшается. Это ведет к снижению секреции грудного молока и, соответственно, гормона пролактина.

    Важно знать, что наличие менструации на фоне лактации свидетельствует о том, что женщина может забеременеть, поэтому лактационная аменорея в данном случае неэффективна. Забеременеть можно и при отсутствии месячных! Физиологически лактационная аменорея основана на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т. е. овуляции не происходит и беременность невозможна. При этом необходимо знать, что данный метод эффективен только в течение полугода с рождения ребенка и лишь при исключительно грудном вскармливании.Надежность такого метода предупреждения беременности снижается и при условии, если количество грудного молока недостаточно, поэтому женщина вынуждена проводить смешанное вскармливание. 

    Если говорить о преимуществах метода лактационной аменореи, то следует отметить следующее:
    — высокая эффективность — если соблюдать все правила, то она составляет 98 %;
    — легко применять;
    — никоим образом не влияет на половой акт;
    — нет побочных действий;
    — одновременно снижает риск кровотечений после родов;
    — не требует консультации врача.

     

    Если говорить о недостатках — ужасные риски незапланированной беременности! 🙂 

    Высокий контрацептивный эффект имеют гормональные препараты. Женщинам в послеродовом периоде рекомендуют принимать мини-пили, в состав которых входят только прогестины. Женщины через месяц после родов могут применять гормональные препараты, если они не кормят грудью.

    Препараты мини-пили, составляющие отдельную группу противозачаточных средств: Чарозетта, Оврет, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Континуин.

    После восстановления менструаций лучше принимать комбинированные контрацептивы, содержащие гестаген и эстроген. Женщинам, которые придерживаются естественного вскармливания, применять гормональную контрацепцию нельзя, поскольку она уменьшает секрецию молока и ухудшает его качество.

    Как правило, применяют оральные контрацептивы, хотя также могут вводиться инъекционные формы или подкожные капсулы.

    Среди недостатков гормональной контрацепции отмечают необходимость регулярного приема таблеток. Кроме этого, могут наблюдаться кровотечения между менструациями, тошнота, может появляться угревая сыпь или снижаться либидо. При приеме гормональных контрацептивов увеличивается вероятность увеличения массы тела и развития внематочной беременности.

    Внутриматочная спираль является еще одним надежным методом контрацепции. Важным преимуществом метода является его продолжительность — противозачаточное действие внутриматочной спирали продолжается 3-5 лет.

    Как и любой метод контрацепции, установка внутриматочной спирали имеет свои недостатки — появление мажущих выделений, увеличение объема менструальных кровотечений, дискомфорт или боль при половом акте, более высокий риск восходящих инфекций половых органов.В любом случае, необходима консультация с гинекологом перед выбором вмс. 

    Оптимальным выбором контрацепции могут стать презервативы, которые не только защищают от беременности, но и от инфекций, которые передаются при половых контактах.

    Надо сказать, что для каждой женщины надо подбирать метод контрацепции индивидуально, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

    Как приготовить мини-пивные шоты (сделанные из ликера 43)

    Питье Mini Beer Shots — это веселый и вкусный способ отпраздновать! Сделанные из ликера 43 и жирных сливок, эти рюмки еще лучше, если их подавать в мини-пивных бокалах.

    Мини пивные рюмки

    Я долго думал о том, чтобы опубликовать эти мини-пивные шоты, и просто откладывал это. Однако недавно я наткнулся на эти мини-бокалы для пива. Именно тогда я понял, что пора наконец поделиться с вами этим рецептом.

    Я подумал, что пост о Mini Beer Shots также может быть своевременным, поскольку День Святого Патрика не за горами. Итак, я заказал мини-бокалы и несколько дней спустя приготовил эти мини-пивные рюмки.

    Я всегда не решаюсь делиться рецептами шотландских шотов, потому что я не сторонник пьянства. Конечно, если сделать в меру, снимок может добавить празднику приятный элемент. И, как и все алкогольные напитки, размещенные на IBC, эти Mini Beer Shots предназначены только для взрослых, которые умеют пить ответственно.

    Из чего делают мини-пиво?

    Что касается ингредиентов, то нет ничего проще. Для приготовления этих пивных мини-шотов вам понадобятся всего две вещи:

    .

    — Ликор 43
    — Густые сливки

    Ага, вот и все! Красиво, просто, правда?

    Какой сорт алкоголя принадлежит Licor 43?

    Возможно, вам интересно узнать о Licor 43, если вы не слышали о нем и не пробовали его. Licor 43 — сладкий ликер со вкусом ванили. Он производится в Испании и состоит из 43 ароматизаторов, отсюда и название.

    Что делает эти снимки такими восхитительными, так это смешивание Licor 43 со сливками; это почти на вкус как молочный коктейль. Ням!

    Как сделать мини-пивные шоты?

    Начните с наполнения рюмки на 2/3 охлажденного Licor 43. (Для наилучшего эффекта я рекомендую использовать рюмку, которая выглядит как мини-пивной бокал. Вы можете найти те, которые я использовал ЗДЕСЬ.)

    Затем создайте «пену», добавив слой жирных сливок на верхнюю часть Licor 43.Вы можете сделать это, очень медленно поливая крем. Другой способ — полить кремом тыльную сторону ложки.

    Вот и все! Осталось налить еще немного друзьям. Пришло время поднять настроение и насладиться приятным вкусом!

    По вкусу Mini Beer Shot напоминает сладкий ванильный молочный коктейль с небольшим количеством алкоголя. Этот снимок понравится многим взрослым!

    Ищете другие уникальные рецепты коктейлей? Попробуйте эти:

    Надеюсь, вы попробуете.Если да, дайте мне знать, что вы думаете, оставив комментарий ниже! Вы когда-нибудь слышали о Mini Beer Shots или они для вас новичок?

    Любите этот рецепт и хотите еще?

    Присоединяйтесь к списку рассылки IBC, чтобы получать все мои рецепты, проекты и идеи прямо на ваш почтовый ящик! Надеюсь, вы также присоединитесь ко мне в социальных сетях, чтобы получать ежедневные обновления и закулисные обзоры моей работы и приключений.

    Свяжитесь с Майклом! Instagram // Facebook // Pinterest // Twitter

    Вы пробовали этот рецепт? Подпишитесь на меня в Instagram, затем поделитесь СВОИМ блюдом с #myIBC и отметьте @inspiredbycharm.Приятно наблюдать, как люди используют рецепты от IBC.

    Мини-пивные рюмки Рецепт:

    Мини пивные рюмки

    Вы приготовили этот рецепт? Оставьте отзыв!


    Курс: напитки

    Кухня: американская

    Ключевое слово: ликер 43, мини-пиво, рюмка

    Порций: 1 рюмка

    Время приготовления 5 минут

    Время приготовления 0 минут

    Общее время 5 минут

    Питье Mini Beer Shots — это веселый и вкусный способ отпраздновать! Сделанные из Licor43 и жирных сливок, эти рюмки еще лучше, если их подавать в мини-пивных бокалах.

    • Начните с наполнения рюмки на 2/3 охлажденного Licor 43. (Для полного эффекта я рекомендую использовать рюмку, которая выглядит как мини-пивной бокал. Я связал несколько из моих любимых в разделе заметок. ниже.)

    • Затем создайте «пену», добавив слой жирных сливок на верхнюю часть Licor 43. Вы можете сделать это, поливая сливки очень медленно. Другой вариант — полить кремом тыльную сторону ложки.

    • Наконец-то пора тосты и наслаждаться!

    Нужны очаровательные мини-пивные бокалы, это некоторые из моих любимых!


    Калории: 150 ккал • Углеводы: 1 г • Белки: 1 г • Жиры: 6 г • Насыщенные жиры: 3 г • Холестерин: 21 мг • Натрий: 6 мг • Сахар: 1 г • Витамин A: 221 МЕ

    10 блестящих способов использования мини-бутылок с ликером

    Если вы не на высоте нескольких тысяч футов, производя контрабандный джин-тоник, крошечные одноразовые бутылки с ликером не так уж и популярны в повседневной жизни.Но у очаровательных контейнеров для духов размером с пикси есть много потенциальных применений. Независимо от того, собрали ли вы коллекцию случайно или вам просто нравится их причудливый размер, вот несколько отличных способов заставить эти миниатюрные бутылки (как полные, так и пустые) работать.

    ПОЛНЫЕ БУТЫЛКИ

    Сувениры для вечеринки
    Лучшие хозяева коктейльных вечеринок не только подают убийственные напитки во время вечеринок, но и отправляют гостей домой с одним в дорогу (образно говоря, конечно). Сделайте вашу следующую вечеринку по-настоящему незабываемой, разложив мини-бутылки у дверей на выходе с этикетками, чтобы отметить это событие.Если вы сами готовите напитки для вечеринки, наполните пустые бутылки своим творением.

    Infuse Small Fruits
    Профессиональные участники летних вечеринок уже знают, как легко заварить арбуз с помощью дрели и полной бутылки выпивки (просто просверлите дыру в дыне, воткните туда перевернутую бутылку и ждите). Тот же трюк работает с меньшими фруктами. Вы можете залить мини-бутылкой фрукты, такие как киви или персики, или прорезать небольшое отверстие в фруктах с жесткой кожурой или кожурой, такой как дыня или грейпфруты, а затем вставить бутылку.

    Сделайте настоящий мини-бар
    У вас есть бесплатный ящик на рабочем столе? Уже нет. Теперь у вас есть выдвижной мини-бар. Мы не потворствуем выпивке на работе. Мы просто говорим, что добавлять в кофе потихоньку легче, если у вас есть подходящие запасы. Делайте что хотите с этой информацией.

    Подарите кому-нибудь питьевую смесь
    Как бы мы ни любили тюльпаны или ромашки, мы все можем согласиться с тем, что в любой день ликер лучше цветов в качестве подарка. Хотя в крайнем случае подойдет бутылка чего-нибудь приятного, презентация имеет большое значение.Сделайте подарочную корзину жидких съедобных композиций, наполнив корзину пеной, приклеив мини-бутылки из-под выпивки к дюбелям и воткнув их в пену. Вы даже можете пофантазировать с мишурой или искусственными цветами, чтобы заполнить корзину. Или просто добавьте еще бутылок.

    Охота за пасхальными яйцами для взрослых
    Бегать по лужайке в теплый весенний день в поисках шоколада может показаться малолетним людям пьющего возраста. А вот бегать по лужайке теплым весенним днем ​​в поисках выпивки, с другой стороны, это просто отличная суббота.Просто спрячьте бутылки (в пластиковые яйца или просто сами), скажите иди и наблюдайте, как юношеское ликование омывает ваших друзей.

    ПУСТЫЕ БУТЫЛКИ

    Пристройка для кухни
    Если вы постоянно тянетесь за огромным мешком сахара или гигантской бутылкой оливкового масла всего за чайную ложку или брызги, попробуйте этот кухонный прием: налейте ингредиенты в пустые и вымытые мини-бутылки. Переименуйте бутылки, чтобы они отражали их новое содержимое, или просто помните, что теперь «Джек Дэниэлс» означает соевый соус.

    Шейкеры для соли и перца
    Наполнить Маргариту солью или украсить Гибсон щепоткой черного перца еще лучше, если приправой служат шейкеры для соли и перца, сделанные из пустых мини-бутылочек. Просто просверлите крошечные отверстия в крышке, наполните бутылки и встряхните.

    Сделайте свои собственные рюмки
    Используя бритву, кипяток, ледяную воду и соблюдая осторожность, вы можете сделать себе рюмку на заказ. Команда Tipsy Bartender разработала простой способ превращения мини-бутылок в рюмки: проведите бритвой по бутылке в том месте, где должна заканчиваться рюмка.Затем поочередно окуните бутылку в кипящую воду и ледяную воду. Бутылка должна расколоться на линии. Просто не забудьте отшлифовать край стекла, прежде чем делать снимок.

    Ваза для бутонов
    Украсьте небольшие пространства, барные полки или следующий поднос с завтраком в постели одним цветком в пустой мини-бутылке из-под выпивки.

    Праздничные огни
    Сделайте свой следующий праздник еще более праздничным, заменив скучные мерцающие огни на цепочку светящихся бутылок с ликером.Просверлите отверстия в крышках бутылок, чтобы они соответствовали вашим светильникам, прикрутите бутылки и нажмите выключатель на светящихся лампах для спиртных напитков.

    Что можно и чего нельзя пить узо

    Узо — безусловно, самый известный алкогольный напиток Греции.

    Это сладкий крепкий алкогольный напиток, похожий на ликер, который изготавливается из побочных продуктов винограда, которые использовались для виноделия (в основном из кожицы и стеблей). Затем он перегоняется в крепкий алкогольный напиток, приправленный в основном анисом, что придает ему характерный лакричный вкус.

    Питье узо в Греции — это культурный ритуал, у которого есть свое особое время и место, обычно поздно днем ​​или ранним вечером и всегда сопровождаемый небольшими тарелками еды.

    Одни говорят, что употребление узо — это искусство, другие — образ жизни.

    Вот список того, что можно и чего нельзя делать, чтобы каждый глоток вам понравился:

    • Наслаждайтесь этим жарким, солнечным, поздним днем ​​или ранним вечером в счастливый час.
    • Пейте холодным, но не охлаждайте. Положите один или два кубика льда в небольшой стакан. Налейте немного узо на лед. Узо превратится из прозрачного в мутный, когда анис вступит в реакцию со льдом. Или налейте небольшое количество узо в стакан в чистом виде, а затем добавьте немного очень холодной воды вместо льда.
    • Не делайте снимков узо! Это сводит на нет всю цель, и последствия будут самыми худшими из тех, что вы когда-либо испытывали, не говоря уже о том, чтобы вызвать самое ужасное похмелье.
    • Выпейте его с небольшой тарелкой или двумя мезедес — греческой версией тапаса. Всегда пейте его во время еды. Узо очень сильный; пить его натощак — не лучшая идея. Греки гордятся тем, что сочетают и подают определенные виды мезеде с узо, такие как жареный осьминог, креветки или кальмары; сырные и мясные ассорти или другие «маленькие кусочки». Существуют даже специальные заведения, называемые «узери», посвященные исключительно этой практике.
    • Делайте глоток медленно.Не глотай. Узо предназначено для смакования; ритуал узо и мезедес предназначен для расслабления, и этим процессом следует наслаждаться в течение двух или более часов.
    • Не пейте узо в качестве аперитива (перед ужином), дижестива (после обеда) или во время ужина. Вкус не дополняет традиционные греческие закуски. Во время еды греки пьют вино, пиво или безалкогольные напитки, и всегда — столовую воду в бутылках.
    • Находясь в Греции, попробуйте первоклассное островное пиво (полагайтесь на местные знания, чтобы направить вас правильно) или широко доступные Plomari и Ouzo Mini, которые есть на полках магазинов повсюду.
    • Наконец, чтобы полностью насладиться и насладиться не только самим напитком, но и культурным ритуалом его употребления, обязательно пейте Узо — по-гречески!

    * Источник: crushbrew.com

    Команда GCT

    Эта статья была исследована и написана членом команды GCT.




    13 способов напиться, даже не выпив

    Не удовлетворенные традиционным способом напиться, то есть выпивкой, дети и алкоголики годами изобретают новые методы.Некоторые из них совершенно безвредны, другие — новаторские, но большинство из них довольно опасны. Хотя придерживаться скучного старого традиционного пьянства по-прежнему является вашим лучшим выбором, вот 13 способов, которыми люди напиваются, не выпивая на самом деле . Ниже спирт для глазных яблок, носа, тампонов, кексов, мармеладных мишек и пиццы. Не пытайтесь делать это дома, сомнительная молодежь.

    1. Водка-тампон

    [Скриншот: KPHO]

    Где-то между увлечением водкой под завязку и захватом братства, глотающего задницу, пришло открытие, что молодежь Америки — это , замачивание тампонов в водке и, в общем, вставка их .И нет, не только дамы используют свои ресурсы, чтобы придерживаться давней традиции водочных клизм.

    2. Поперечный захват

    [Скриншот: HLNtv]

    Менее изящный родственник алкогольных клизм, пыхтение задницей стало известным, когда, по слухам, член братства Университета Теннесси попал в больницу после того, как выпил вино через воронку в прямую кишку . Хотя адвокат отрицает обвинения, это все еще вполне возможный и ужасно опасный способ напиться.

    3. Машины самоволки

    [Фото: PRNewswire]

    Этакий старший брат ингаляционных спиртовых спреев — автомат самоволки, превращающий спирт в туман . Согласно отчету MSNBC от 2004 года, производители заявляют, что он может уменьшить потребление углеводов и уменьшить похмелье. Возможно, это не совсем так, но на самом деле это не имеет значения, поскольку они довольно широко запрещены в Америке.

    4. Спрей на спирте

    [Фото: Franck Fife / AFP]

    Для тех, кто хочет быстро и ненадолго напиться, дизайнер Филип Старк и ученый Дэвид Эдвардс объединились, чтобы создать спиртовой спрей под названием Wahh Quantum Sensations .Спрей обеспечивает 0,075 миллилитра спирта на одну порцию, что на его веб-сайте объясняется вкусом как «водка или острая перечная специя». Этот спрей доступен только в Европе.

    5. Водка Eyeballing

    [Скриншот: YouTube]

    Водка под завязку появилась пару лет назад как новый метод похудания — просто налей рюмку водки себе в глазные яблоки и, престо, вы оба пьяны и испытываете серьезную боль. Это могло быть, а могло и не быть реальным явлением в США и Великобритании, но в любом случае это вдохновило Стивена Колберта предупредить, что это может быть входом в «шотландскую ноздрю, сосок с текилой», и, прежде чем вы это узнаете, вы — Ягер- порча.»

    6. Фырканье алкоголя

    [Скриншот: YouTube]

    Что ж, может быть, Стивен Колберт был не так уж далек от своего предсказания по поводу шотландской ноздри, потому что есть такая вещь, как нюхание выпивки. Несколько лет назад британские владельцы баров рассказали BBC о растущей тенденции студентов , нюхающих водку через соломинку . Некоторые из этих детей «отреагировали так быстро, что в результате их увидели, как они упали на пол», и официальное заявление Консультационной службы по проблемам алкоголя гласит, что да, это повредит ваш нос.

    7. Дезинфицирующее средство для рук

    [Скриншот: Colbert Nation]

    Хорошо, конечно, технически нужно принимать дезинфицирующее средство для рук традиционным способом, известным как «питье», но это не традиционный алкоголь, и поэтому он полностью учитывается. Родители начали волноваться по поводу того, что их детей напиваются дезинфицирующим средством для рук в начале этого года, когда несколько подростков из Лос-Анджелеса оказались в больнице, и LA Times объявили это тенденцией. Некоторые из этих детей использовали соль, чтобы отделить спирт от дезинфицирующего средства.

    8. Мармеладные мишки с алкогольными напитками

    [Снимок экрана: CBS 47]

    Пропитанные водкой мармеладные мишки — это тенденция к употреблению алкоголя, которая, кажется, дружелюбна для детей всех возрастов, если бы не вся эта часть алкоголя. Осенью 2011 года родители, местные телеканалы и полицейские управления были в ужасе от этой угрозы, поскольку детей повсюду искупали своих мармеладных мишек в ванне с водкой и, возможно, тайком прятали их в школы под видом простых конфет.

    9. Кексы алкогольные

    Cuptails [Фото: Ресторан PS 7]

    Зачем пить водку для кексов, если можно просто съесть восхитительный кекс с водкой ? Вашингтон, округ Колумбия, полностью воспринял эту конкретную тенденцию, сначала с алкогольными кексами, затем с хвостиками (кексы + коктейли) и, наконец, с кексами, приготовленными с крафтовым пивом.

    10. Сливки алкогольные взбитые

    [Фото: без ящика]

    Что может быть невиннее взбитых сливок, как мармеладные мишки и кексы? Уж точно не версия с добавлением алкоголя , также известная как whipahol , которая подделывала всю страну.Whipped Lightning предлагает такие вкусы, как Tropical Passion и Strawberry Colada, по цене от 10 до 13 долларов за банку. Однако вместо того, чтобы просто немного выпить мороженое, дети просто пьют эти канистры, каждая из которых эквивалентна трем или четырем бокам пива.

    11. Пицца алкогольная

    [Скриншот: WCVB]

    Учитывая все возможности начинки для пиццы, почему бы просто не добавить выпивку? Мини-сеть Salvatore выпустила пиццу только для взрослых в районе Бостона в начале этого года, включая такие начинки, как сушеные вишни, пропитанные малиновой водкой, тушеная свинина, маринованная в калуа, и персики, настоянные на роме, .К счастью, дети не могут добраться до этого, так как посетителям нужно прошить удостоверение личности, чтобы получить один из этих пирогов.

    12. Фруктовое мороженое с алкогольными напитками

    Арнольд Палмер в King of Pops [Фото: Facebook]

    Atlanta’s King of Pops предлагает обширную линейку интригующих вкусов эскимо, но в этом году они представили совершенно новое творение: коктейлей из мороженого, известных как «poptails ». » Комбинации включают бурбон и апельсиновый сок, клубничную маргариту и «загруженный Арнольд Палмер» с водкой, сладким чаем и лимонадом.Да, они карта.

    13. Молекулярные коктейли

    Сфера газированного мохито. [Фото: StarChefs.com]

    Благодаря волшебству методов молекулярной гастрономии миксологи создают всевозможные способы пить коктейли, технически вообще ничего не употребляя. Есть наполненные жидкостью сферы, такие как мохито в бывшем воплощении мини-бара José Andrés ‘, твердые творения Eben Freeman , такие как зефир с джином, шипучка и белые русские хлопья для завтрака, и желеобразные коктейли, такие как Grant Achatz ‘ s Sazerac и жевательные резинки для виски Heston Blumenthal .Блюменталь также недавно приступил к созданию алкогольного съедобного снега.

    ·: Покрытие всех новинок на Eater [-E-]
    · Все списки на Eater [-E-]

    Как пить свое постное мясо с чашкой Slomocup

    В наши дни действительно нет лучшего места, чтобы накормить свои пороки, чем Instagram. К счастью, еще в июле на вашем рабочем столе появился поиск с поддержкой грамматики. Таким образом, я могу тратить свое время, как и на днях, на поиск хэштегов, таких как #codeinecowboy, #promethazinekings и #purplejelly.

    Меня заинтересовал постный, он же sizzurp, иначе известный как Purple Drank, который представляет собой способ употребления сиропа от кашля, отпускаемого по рецепту, который содержит кодеин и прометазин. Этот метод получения кайфа от сиропа от кашля восходит к блюзовой сцене 1960-х годов в Хьюстоне, штат Техас, когда музыканты смешивали Робитуссин и пиво.

    Сегодня вы, возможно, слышали об этом, потому что некоторые известные рэперы, такие как Lil Wayne, могли иметь или не иметь с этим какие-то проблемы. Three 6 Mafia не боится хвастаться: «Я постоянно пью шипучку», но Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками говорит подросткам: «это , а не круто», главным образом потому, что это может убить вас (см. Википедию: заметные смерти).

    Online было много фотографий худого человека, загруженных пользователями Instagram. Пурпурный напиток заметить нетрудно. Чаще всего его смешивают с газировкой и конфетами, как у Jolly Ranchers, и его поклонники предпочитают пить его из больших двойных чашек из пенополистирола. Но что-то привлекло мое внимание среди всех этих граммов: особая двойная чашка, которую вы можете использовать для … ну, что вы делаете со своим Slomocup, решать вам.

    Чемпионат мира по футболу родился в сознании 25-летнего Кэла Маршалла, который живет в Сан-Франциско.Он жил в Окленде и когда-то служил в береговой охране. Когда я отправил ему электронное письмо и спросил, могу ли я взять у него интервью для этого блога, он ответил: «Да, мне интересно!» В последнее время я много смотрел «Shark Tank», и Slomocup Кэла показался мне намного более интересной идеей, чем все, что я видел, торгуя наборами лака для ногтей, печеными пирожными или освещенными ледяными сундуками в шоу. Как выяснилось, Кэл уже писал «Shark Tank» по электронной почте о своей хирургической двойной пластиковой чашке Bayer за 50 долларов, сделанной в Америке, которая была замечена в руках таких суперзвезд, как Рик Росс, Future и сам Лил Уэйн.

    «Я сам был мало пьющим и принадлежал к этой культуре, и я просто подумал, что, знаете, что, если бы кто-то сделал двойной пластиковый стаканчик?» он объяснил происхождение Slomocup. Он признался: «Когда у меня возникла идея, я был очень кайфом». Как правило, нежирное мясо потребляется из двух стаканов Stryofoam, уложенных в два ряда по двум основным причинам: во-первых, он сохраняет лед в холодном состоянии, а во-вторых, ваш пурпурный или красный постный продукт может просочиться через поры в пене, но если вы сделаете двойной стакан это не будет.Итак, подумал Кэл, почему бы не сделать что-нибудь лучше? Почему бы не создать чашу, которую можно было бы хранить вечно, которую можно было бы персонализировать с помощью искусства, которая говорила бы всему миру: Я серьезно отношусь к тому, что это такое, я пью из этой чашки ?

    Персонализированные плащаницы с изображением Александра Суэлто слева и Тома справа. (Фотография… [+] кредит: Cal Caliente)

    Кэл получил форму, изготовленную в Окленде, создал свой веб-сайт и разработал дизайн упаковки.«Я хотел, чтобы это было что-то вроде продукта Apple, чего-то очень высокого класса», — сказал он мне. «Я хотел смешать уличную культуру с высококачественным продуктом одновременно». Около года назад он начал продавать Slomocup. Теперь RiFF RAFF также продает их на своем веб-сайте, где в тексте отмечается, что чашка на 24 унции называется «Для настоящего глотка, который выскакивает из тюленей». Кэл тоже разговаривает с Urban Outfitters о продаже его в их магазинах.

    В конце концов, чашка не предназначена специально для постного мяса.«Я продаю чашку для художественных целей и использую ее как произведение искусства», — заявил он. «То, что люди решают делать со своими чашками, зависит от них». Кроме того, Slomocup лучше для окружающей среды, чем пенополистирол. «Это похоже на будущее потягивания», — отметил Кэл.

    Я спросил Кэла, видит ли он себя молодым черным бизнесменом или молодым бизнесменом. «Я вижу себя просто американским предпринимателем, который просто пытается заработать миллиард долларов, понимаете», — сказал он, а затем вернулся к продаже Slomocups.

    «Я вижу себя просто американским предпринимателем, просто пытающимся заработать миллиард долларов, как вы … [+] знаете, — говорит Кэл. (Фото: @collincasino)

    BuzzBallz | Готовые коктейли

    BuzzBallz | Готовые коктейли

    Открыть всплывающее окно

    Рубиново-красный

    Грейпфрут

    Почувствуйте яркий, свежий вкус грейпфрутового сока.

    Посмотреть продукт

    Орчата

    Почувствуйте себя перемещенным, когда вы попробуете нежные экзотические ароматы Мексики.

    Посмотреть продукт

    Новый

    BuzzClub

    Присоединяйтесь к вечеринке и зарабатывайте Buzzies на эксклюзивные подарки и призы!

    Войти / Зарегистрироваться

    Теперь доступно

    BuzzTallz

    Избавьтесь от хлопот с приготовлением коктейлей, чтобы просто расслабиться и насладиться любимым напитком.

    Посмотреть продукт

    Choc Tease

    Окунитесь в сладкое искушение водки премиум-класса и шелковистых сливок и побалуйте себя.

    Посмотреть продукт

    Biggies

    Spirit Based, равно 8 BuzzBallz

    Посмотреть больше

    О нас

    Возьмите Buzzballz на пляж, в кемпинг, в бассейн, на прогулку, на пикники и почти куда угодно.Наши коктейли, состоящие из 100% сока и ингредиентов премиум-класса, станут настоящим украшением вечеринки и идеальным способом встретиться с лучшими друзьями.

    Учить больше

    Осенний коктейль: Horchata Pumpkin Spice Latte

    Официально это время года. Ваш свитер, ботинки и PSL зовут вас. Если…

    Подробнее

    4 главных совета по организации лучшего ужина

    Обеды — это простой и интимный способ разделить еду, напитки и т. Д.

    Подробнее

    BuzzBallz Chili Mango здесь, и в названии написано I…

    BuzzBallz / Southern Champion, LLC добавляет новый коктейль в свою линейку готовых напитков: BuzzBallz Cocktails Chili Mango.…

    Подробнее

    ×

    Этот сайт использует файлы cookie. Используя этот сайт или закрывая это уведомление, вы соглашаетесь на использование файлов cookie и нашу политику конфиденциальности.

    Ok

    Что происходит, когда вы пьете алкоголь

    Когда вы пьете алкоголь, вы не перевариваете алкоголь.Он быстро попадает в ваш кровоток и распространяется во все части вашего тела. Алкоголь сначала поражает мозг, затем почки, легкие и печень. Воздействие на ваше тело зависит от вашего возраста, пола, веса и вида алкоголя.

    Как алкоголь распространяется по вашему телу

    Ваш кровоток быстро распределяет алкоголь в мозг, почки, легкие и печень. В среднем вашей печени требуется час, чтобы расщепить одну единицу алкоголя. Это может зависеть от:

    • вашего веса
    • вашего пола
    • вашего возраста
    • насколько быстро ваше тело превращает пищу в энергию
    • сколько еды вы съели
    • крепости и типа алкоголя
    • любого лекарства вы принимаем

    Вес

    Если у вас низкий вес, вы быстрее чувствуете действие алкоголя, потому что у вас меньше тканей для поглощения алкоголя.

    Возраст

    Большинство детей и молодых людей меньше и весят меньше, чем взрослые. Алкоголь может быстро повлиять на них. Мозг детей и молодых людей все еще развивается, поэтому даже небольшое количество алкоголя может нанести вред.

    Ваше тело меняется с возрастом. У вас увеличилось количество жировых отложений и уменьшилось количество воды в организме. Это влияет на то, как ваш организм перерабатывает алкоголь. Если вы по-прежнему пьете то же количество алкоголя, которое выпили в зрелом возрасте, вы почувствуете последствия более серьезно. Пожилые люди, употребляющие слишком много алкоголя, подвергаются большему риску возникновения проблем с физическим и психическим здоровьем, в том числе:

    Пол

    Алкоголь влияет на женщин быстрее, чем на мужчин.Женщины обычно меньше и весят меньше, чем мужчины, и у них меньше тканей для поглощения алкоголя.

    В женском теле больше жира и меньше воды, чем в мужском. Если мужчина и женщина одного роста и пьют одинаковое количество, алкоголь в крови женщины сильнее, чем в крови мужчины. Женщина быстрее напьется и дольше почувствует эффект.

    Алкоголь также дольше остается в крови женщин. У них более низкий уровень фермента, расщепляющего алкоголь.

    Женщины быстрее чувствуют воздействие алкоголя перед менструацией и во время овуляции.Противозачаточные таблетки могут иметь противоположный эффект — алкоголь дольше выводится из организма. Женщина в этой ситуации может выпить больше, чем она думает, прежде чем почувствует последствия.

    Желудок

    Вы всасываете 20 процентов алкоголя в кровь через желудок, а остальное — в кровоток через тонкий кишечник.

    Употребление небольшого количества алкоголя стимулирует аппетит, поскольку увеличивает выделение желудочного сока. Большое количество алкоголя притупляет аппетит и может вызвать недоедание.

    Язва желудка может развиться из-за чрезмерного употребления алкоголя. Это может произойти, когда стимулированный желудочный сок смешивается с высоким содержанием алкоголя и раздражает слизистую оболочку желудка.

    Кровоток

    Когда алкоголь попадает в кровоток, он расширяет кровеносные сосуды. Это вызывает:

    • покраснение из-за большего притока крови к поверхности кожи
    • временное ощущение тепла
    • потеря тепла и быстрое снижение температуры тела
    • падение артериального давления

    Мозг

    Алкоголь притупляет те части вашего мозга, которые контролируют работу вашего тела.Это влияет на ваши действия и вашу способность принимать решения и сохранять контроль. Алкоголь влияет на ваше настроение, а также может заставить вас чувствовать себя подавленным или агрессивным.

    По мере увеличения концентрации алкоголя в крови ваше поведение и функции организма изменяются. Поначалу вы можете чувствовать себя счастливым и менее подавленным, но после нескольких напитков вы, вероятно:

    • невнятно произносите слова
    • нечетко видите
    • теряете координацию

    Нет немедленного способа протрезветь.Вашему организму требуется время, чтобы переработать алкоголь. Наутро после тяжелого ночного пьянства у вас, вероятно, будет высокая концентрация алкоголя в вашем кровотоке.

    Возможно, вам небезопасно водить автомобиль. Законный лимит алкоголя для вождения определяет количество алкоголя в вашем дыхании, крови или моче.

    Почки

    Алкоголь является мочегонным средством и увеличивает выработку мочи. Когда вы употребляете алкоголь, вам нужно чаще мочиться. Это вызывает жажду и обезвоживание.

    Легкие

    Когда алкоголь газообразный, вы можете его вдохнуть. Из легких алкоголь быстро попадает в кровоток.

    Печень

    Когда вы пьете алкоголь, ваша печень окисляет 95 процентов алкоголя. Это означает, что ваша печень превращает алкоголь в воду и окись углерода. Ваша печень может окислить только одну единицу алкоголя в час.

    Напиток на пустой или полный желудок

    Если вы употребляете алкоголь натощак, алкоголь попадает прямо в кровоток.Если вы ели перед тем, как пить, скорость абсорбции алкоголя замедляется, но не останавливается.

    Типы напитков

    Спирт, смешанный с водой или фруктовым соком, всасывается медленнее. Алкоголь, смешанный с газированными напитками или миксерами, всасывается быстрее.

    Еще полезные ссылки

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *