Моча зимницкого: как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа

Содержание

Анализ мочи по Зимницкому — как собирать. Сдать анализ мочи по Зимницкому в CMD

Метод исследования

  • Автоматизированное определение удельного веса мочи (рефрактометрия)


Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.


Процедура сбора мочи


Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).


Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

  • 1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
  • 2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
  • 3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
  • 4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
  • 5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
  • 6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
  • 7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
  • 8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00


Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).


В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.


ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00

Показания к исследованию:

  • Оценка функциональной активности почек.
  • Диагностика заболеваний почек.

Правила сбора мочи

Общий анализ | Суточный анализ | По Зимницкому | По Нечипоренко | ПЦР-исследования и бактериология | Гормоны | Биохимия |
 Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

 


 

Общие требования сбора мочи:

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.

  • Сбор мочи проводить до курса лечения антибиотиками.
  • Накануне не употреблять красящие продукты (свекла, морковь, черника и др.), продукты с красителями, в том числе газированные напитки, покупные сладости.
  • За сутки до сбора мочи не принимать лекарства (по согласованию с врачом).
  • За 2-3 дня исключить острую, соленую пищу, не употреблять алкоголь.
  • В день сбора мочи не принимать мочегонные препараты.
  • Женщинам не собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (только в случае срочной клинической необходимости, уведомив врача).

Общий анализ

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

  • Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др. ).
  • По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.


По Нечипоренко

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

  • Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
  • По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Правила сбора

  • Напишите на этикетке контейнера для сбора мочи ваши данные: Ф. И.О., дату рождения, дату и время сбора биоматериал, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
  • Начните мочеиспускание и, не прерывая процесс, соберите среднюю порцию мочи в емкость.
  • Проведите отбор пробы в вакуумную пробирку.

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.


Суточная моча

Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.

Правила сбора

  • Утром в интервале с 6:00 до 8:00 часов освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить в унитаз).
  • В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л.
  • Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить).
  • По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
  • Измерьте и запишите объем суточной мочи (диурез).
  • С помощью устройства для переноса пробы из контейнера наберите мочу в вакуумную пробирку.
  • Пробирку промаркируйте (номер образца в соответствии с направительным бланком) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.

Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:

  • Перед сном опорожните мочевой пузырь и отметьте время (эту порцию мочи вылить).
  • Затем помочитесь через 10–12 часов в специальный контейнер, эту порцию мочи доставьте для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:

  • Опорожните мочевой пузырь (эту порцию вылить), отметьте время и ровно через 2 или 3 часа соберите мочу для исследования.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.

Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.

Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.

Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.


По Зимницкому

Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).

Правила сбора

  • Перед сбором биоматериала напишите на каждом контейнере Ф. И.О., дату рождения и период времени сбора мочи: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов. Надписи делать разборчиво.
  • Сбор мочи необходимо начинать утром в 06:00 часов, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь в унитаз.
  • Далее моча собирается в течение полных суток каждые 3 часа, последний раз в 06:00 часов утра следующего дня. Для каждого периода времени используется отдельная емкость.
  • Каждую емкость необходимо ставить в прохладное темное место.
  • Объем каждой собранной порции измеряется, моча перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку для мочи со стабилизатором (пестрая крышка).
  • Полученные 8 пробирок промаркировать (ФИО, номер порции, время сбора, объем выделенной мочи)*.
  • На следующий день после последнего сбора мочи все пробирки (8 проб) необходимо доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.


ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.

При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

Порядок сбора:

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).

  1. Тщательно вымойте руки и гениталии, чтобы в мочу не попали выделения из них. Подмывание следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
  2. Насухо вытритесь чистым полотенцем.
  3. Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустите в унитаз, наполните мочой контейнер.
  4. Мужчины: отведите крайнюю плоть и выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполните мочой контейнер.
  5. После этого произведите отбор пробы в вакуумную пробирку.
  6. Опустите трубку держателя в жидкость, вставьте вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
  7. Возьмите пробирку пробкой вниз, надавите пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедитесь, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум.
  8. Пробирку с мочой доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов.

Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:

  • сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть ее крышки;
  • выньте пробирку из держателя и тщательно перемешайте ее содержимое сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта;
  • пробирку для отбора мочи переверните 8–10 раз на 180°;
  • выбросите контейнер и переходник в корзину для бытового мусора.

Биохимия

Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.


Гормоны

Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.

  • За 3 дня до сбора мочи не употреблять алкоголь, исключить интенсивные физические нагрузки, отменить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  • Накануне не переедать, не употреблять жирную, жареную, соленую пищу; не курить.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).

Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.

Правила сбора:

  • Если требуется, поместите консервант в контейнер до момента сбора суточной мочи.
  • Утром в 06:00 часов полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем собирать всю мочу в течение суток в 3-х контейнер, последний раз утром в 06:00 часов следующего дня.
  • По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать (15-30 раз плавно перевернуть плотно закрытый контейнер), затем точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточный диурез), которое позже необходимо будет указать на этикетке пробирки.
  • С помощью специально переходника набрать мочу из контейнера в вакуумную пробирку с бежевой крышкой.
  • На этикетке пробирки с мочой написать разборчиво Ф.И.О., суточный диурез в миллилитрах, дату и наименование исследования. Для детей до 14 лет в некоторых случаях требуется указать рост и вес.
  • Пробирку с отобранной суточной мочой доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам

Моча собирается пациентом самостоятельно и доставляется в медицинский центр.
ВАЖНО! Моча сдается в специальную вакуумную пробирку, которая позволяет сохранить биоматериал без потери информативности в течение 2-х суток при температуре 17-23 °С. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной и антимикотической терапии.

  • Туалет наружных половых органов (подмывание) следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.
  • Насухо вытереться чистым полотенцем. Снять крышку с контейнера для мочи, повернув ее против часовой стрелки.
  • Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустить в унитаз, наполнить мочой контейнер.
  • Мужчины: Отвести крайнюю плоть и выпустить небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполнить мочой контейнер
  • Опустить трубку держателя в жидкость.  
  • Вставить вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера. 
  • Взять пробирку пробкой вниз, надавить пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедиться, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум. Для обеспечения правильного наполнения удерживать пробирку в держателе, надавливая на её дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку.
    Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:
    1. Сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть её крышки;
    2. Если моча всё ещё не поступает, заменить пробирку. 
  • Вынуть пробирку из держателя. 
  • Тщательно перемешать содержимое пробирки сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта. Пробирки для отбора мочи перевернуть 8-10 раз на 180°. 
  • Выбросить контейнер и переходник в бытовой мусор.

<< Вернуться ко всем правилам подготовки

Памятка по сбору анализов мочи

Техника сбора мочи на общий анализ

После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»

После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора суточной мочи

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.

Допускается собирать мочу за 12 час.

Техника сбора мочи на бактериологический посев

Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.

  • после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;

  • выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.

Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!

Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)

Техника сбора мочи на глюкозурический профиль

Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.

  •  с 6-00 до 14-00.

  • с 14-00 до 22-00.

  • с 22-00 до 6-00.

Измеряется количество собранной мочи в мл.

Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.

Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.

Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).

Техника сбора мочи для пробы Реберга

Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.

При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)

Техника сбора мочи по Зимницкому

В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.

Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )

  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)

  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т. д. )

Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)

Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!

  • с 6 до 9 утра — всю мочу, выделенную в течение последующих 3-х часов собрать в первую емкость;
  • с 09 до 12 часов – во вторую емкость;
  • с 12 до 15 часов — в третью;
  • с 15 до 18 часов – в четвертую;
  • 18 до 21 часов — в пятую;
  • с 21 до 24 часов – в шестую;
  • с 24 до 03 часов – в седьмую;
  • с 03 до 06 часов утра заполнить последнюю, восьмую емкость.

Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).


Когда общего исследование недостаточно, или его результаты показывают на необходимость дополнительного анализа, проводят специфическую проверку. Одним из ее видов в урологии является анализ мочи по Зимницкому. Его проводят тогда, когда есть подозрения на почечнокаменную болезнь, на сахарный и несахарный диабет, для выявления пиелонефрита и иных патологий почек и мочевыводящих путей. Моча по Зимницкому при беременности назначается женщинам, страдающим от заболеваний почек или тем, кого мучает токсикоз или гестоз. Цель данного исследования — проверить концентрационные способности почек. Другими словами, проба Зинимцкого оценивает то, как морганизм может поддерживать постоянный объем жидкости.

Анализ мочи по Зимницкмоу: подготовка к исследованию


На образ жизни, привычки ли диету врачи не накладывают никаких ограничений. Все как всегда: старайтесь избегать того, что может хоть как-то исказить результаты. Например, пряной, соленой или жареной пищи, газированных напитков, повышенной физической нагрузки, эмоциональных перепадов — за день до сдачи анализа. Само исследование больше требует подготовки технической. Вам нужно будет запастись 8 чистыми емкостями для сбора мочи.

Как сдавать мочу по Зимницкому


Для того чтобы все прошло как можно комфортнее, а результаты были самыми точными, лучше день, когда вы собираетесь сдавать мочу по Зимницкому, освободить от лишних дел, в том числе работы. В идеале — лучше взять выходной. Итак, ваш день начнется в 6 утра. Первую — ночную — порцию мочи нужно спустить в унитаз. Дальше всю собираемую за день урину нужно будет опорожнять в специально подготовленные баночки. Но делать это нужно строго по часам. Если не уверены в том, что заполните расписание, мы рекомендуем завести будильник или поставить функцию напоминания на своем мобильном телефоне. Каждые три часа, а именно в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, полночь, 3.00 ночи, 6.00 следующего утра моча собирается в тару, и каждая баночка после заполнения подписывается и ставится в холодильник. Как-то менять привычный ритм жизни и рацион во время сдачи анализа по Зимницкому не рекомендуется. Ограничение есть только на красящие продукты, такие как свекла, например. Вместе с емкостями в лабораторию нужно сдать и показания о том, сколько именно жидкости вы выпили за неполные сутки. Это очень важно для точного анализа результатов.

Моча по Зимницкому: норма и расшифровка


Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:

  • Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл
  • 65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи
  • Дневная моча по объему больше ночной на 1/3
  • Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
  • Плотность мочи во всех емкостях — менее 1035 граммов на литр


Любые отклонения от указанных норм анализа по Зимницкому говорят о нарушении концентрационной способности почек и возможных заболеваниях. Например, повышенная плотность указывает на сахарный диабет (глюкоза повышает плотность мочи). Если за сутки выделяется меньше 65 % от всего потребленного объема, это может косвенно свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Где сдавать мочу по Зимницкому


Получить направление на анализ и сдать его можно в любое удобное для вас время по предварительной записи в нашей клинике. Результаты будут готовы уже через один рабочий день.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого используется в урологической практике для оценки способности почек к концентрированию и разведению мочи. Исследование должно проводиться при физиологических условиях, т.е. не допускается специальное увеличение или уменьшение потребляемой жидкости и пищи в день сбора мочи. В рамках теста определяется суточный диурез (общее кол-во мочи за сутки), дневной и ночной диурез, плотность мочи в каждой порции.

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

  • 1-я порция — с 06:00 до 09:00
  • 2-я порция — с 09:00 до 12:00
  • 3-я порция — с 12:00 до 15:00
  • 4-я порция — с 15:00 до 18:00
  • 5-я порция — с 18:00 до 21:00
  • 6-я порция — с 21:00 до 24:00
  • 7-я порция — с 24:00 до 03:00
  • 8-я порция — с 03:00 до 06:00

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Показания

  • При подозрении на почечную недостаточность.
  • При подозрении на несахарный диабет.
  • При подозрении на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь).

Формат результата, единицы измерения

Количественный

Интерпретация результата

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Сдать анализ мочи по Зимницкому на дому

Сдать анализ мочи по Зимницкому с выездом на дом медсестры можно, предварительно позвонив по телефону 8 (800) 700 09 99 или отставив заявку на сайте.

Сдать анализ мочи по зимницкому узнать цену и сдать в Ижевске

Биоматериал: Моча суточная, 8 порций

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.*

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): B03.016.015 «Исследование мочи методом Зимницкого»

Описание

Анализ мочи по Зимницкому — показатель концентрационной способности почек. Определяется общее количество мочи, выделенное в течение суток, количество и относительная плотность мочи в каждой порции. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию отмечается разброс в объёме собранной мочи (в среднем от 50 до 300 мл), колебания относительной плотности и преобладании дневного диуреза над ночным.

Показания к назначению

  • Клинические признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
  • Диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь.

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.). Исключить прием мочегонных средств (по согласованию с врачом) и по возможности, не принимать ряд медикаментов (витамины группы В, фурагин, аспирин).

Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента (не допускается избыточное, а так же ограниченное употребление жидкости). Учитывается общее количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда. Это количество необходимо будет сообщить в лабораторию. Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не нарушать режим сна (отход ко сну в обычное время).

Емкости для сбора мочи можно получить в медицинском центре заранее, до сбора мочи (8 емкостей). Предварительно написать на этикетке на емкостях для мочи свои данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора мочи 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Запись должна быть сделана разборчивым почерком.

Моча собирается в течение суток. Утром в 6 часов полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Далее вся моча собирается в отдельные промаркированные емкости каждые 3 часа (8 порций мочи):

  • с 6 до 9 часов;
  • с 9 до 12 часов;
  • с 12 до 15 часов;
  • с 15 до 18 часов;
  • с 18 до 21 часов;
  • с 21 до 24 часов;
  • с 24 до 3 часов;
  • с 3 до 6 часов.

На протяжении каждого из восьми 3-х часовых промежутков по времени, пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 0,5 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер и помещается в прохладное темное место.

Если за 3-х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но в лабораторию доставляется! Сбор мочи заканчивают в 6 часов утра на следующий день от момента начала сбора мочи.

Все 8 емкостей доставляются в медицинский центр, с обязательным указанием количества выпитой жидкости.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение относительной плотности выявляется при диабете (глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии.

Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, приеме диуретиков.

Где сдать анализ?

Адрес: Ижевск, Совхозная, 1а, телефон: +7 (3412) 970-807

Анализ мочи по Зимницкому, сдать поробу Зимницкого в Санкт-Петербурге, правила, расшифровка, советы врача

В клинике «АндроМеда» проводится прием биоматериала на 

Проба Зимницкого, исследование мочи методом Зимницкого

 

Проба Зимницкого представляет собой методику лабораторной диагностики, которая дает возможность провести исследование функциональности почек. При помощи пробы Зимницкого производится оценка выделительной способности почек.

Моча появляется в почках вследствие фильтрации крови. На протяжении 24 часов почки пропускают через себя 1800 литров крови, а у здорового человека должно выделяться 1,5-2 литра мочи, с которой выводятся из тела человека отходы жизнедеятельности, токсины. Также путем мочеиспускания проводится регулирование водного баланса. При малом поступлении жидкости в организм мочи выделяется небольшое количество, но она имеет большую концентрацию. Если выпивать много жидкости, уровень концентрация мочи уменьшается. При сбоях в функционировании почек данный механизм прекращает работу, что приводит к нарушению водного баланса, изменениям в составе крови. Это оказывает негативное влияние на общее состояние человеческого организма.

Выполнение анализа мочи по Зимницкому дает возможность определить, какое количество мочи в течение 24 часов выделяется и в какой концентрации.

Проба Зимницкого, показания

Основными показаниями к проведению пробы являются:

  • повышенное артериальное давление;
  • симптоматика почечной недостаточности;
  • симптоматика процесса воспалительного характера в области почек;
  • диагностирование диабета.

Проба Зимницкого в Инвитро

Моча для пробы по Зимницкому собирается в течение одних суток. Для этого необходимы восемь стерильных емкостей.

Собирать мочу требуется с утра. 1-ую порцию мочи после ночного сна не собирают, а спускают в унитаз. После этого во время следующих опорожнений мочевого пузыря биологическую жидкость собирают в контейнеры, для этого через каждые 3 часа применяется отдельная емкость.

Время сбора мочи по Зимницкому:

  • с девяти часов утра до двенадцати часов дня;
  • с двенадцати часов дня до пятнадцати часов дня;
  • с пятнадцати часов дня до восемнадцати часов вечера;
  • с восемнадцати часов вечера до двадцати одного часа вечера;
  • с двадцати одного часа вечера до полуночи;
  • с полуночи до трех часов утра;
  • с трех часов утра до шести часов утра;
  • с шести часов утра до девяти часов утра.

Собранные порции естественной жидкости следует держать в холодильнике. После того, как будет собрана последняя порция мочи, все контейнеры необходимо доставить к нам в процедурный кабинет . В дальнейшем емкость с биоматериалом отправляется в лабораторию Инвитро по условиям партерского договора.

Как подготовиться к пробе по Зимницкому

Особая подготовка к пробе не проводится. За день до процедуры и непосредственно в день анализа нельзя употреблять мочегонные составы. В день сбора биологической жидкости требуется придерживаться привычного питания и употреблять жидкостей не больше, чем в обычный день (не более 1,5-2 литров за 24 часа). Рекомендовано осуществить подсчет объема выпитой за день жидкости (стоит учесть и жидкие блюда – борщи, супы, кисели и тому подобное).

Специфика расшифровки анализа

Общий объем выделяемой естественной жидкости должен быть в пределах нормы от 1500 до 2000 миллилитров. Если же в сутки у пациента выделяется свыше 2000 миллилитров мочи, то можно поставит диагноз «полиурия». Это симптом диабета и почечной недостаточности.

По норме количество мочи, выделяемой днем, должно быть больше, чем количество мочи, выделяемое в темное время суток. Повышение либо преобладание доли ночного диуреза является косвенным признаком сбоев в функционировании сердечной мышцы. При равных долях диуреза днем и ночью можно предположить нарушение функционирования почек.

Моча по плотности может различаться и зависит от порций, так как на протяжении суток почки приспосабливаются к изменениям баланса воды и активности человеческого тела. Средняя плотность мочи здорового человека составляет от 1,012 до 1,025 грамм/миллилитр. Более низкая плотность естественной жидкости свидетельствует о нарушениях функционирования почек. Это симптом пиелонефрита, диабета, сердечной и почечной недостаточности.

Узнать цены, сколько стоит сдать анализ мочи по Зимницкому, во сколько обойдутся все расходы на анализ мочи, пробу мочи по Зимницкому — можно по телефонам нашей клиники.

МИН — Функциональные пробы почек, проба Зимницкого

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого, основанная на исследовании относительной плотности отдельных порций мочи, выделяемой при произвольном мочеиспускании в течение дня в определенном ритме. Исследование проводилось в режиме обычного питания без ограничения жидкости.

Мочу собирали каждые три часа в течение дня и проверяли ее количество, относительную плотность и количество хлорида натрия и мочевины.Содержание хлорида и мочевины определяется в дневных и ночных образцах мочи. Общее количество выделяемой за сутки мочи составляет 65-75% от выпитой жидкости.

О нормальной реакции почек судят по следующим критериям:

  • превышение дневного диуреза над ночным
  • Наибольшее колебание объема и относительной плотности мочи от 1,004 до 1,032 отдельными порциями
  • разница между высшей и наименьшей относительной плотностью, которая не должна быть меньше 0.007
  • Резкое учащение мочеиспускания после приема жидкости
  • Почечная экскреция не менее 80% введенной жидкости

О патологии указывают:

  • монотонное мочеиспускание
  • Избыток ночной мочи за дневное время
  • малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007–1,009–1.010–1 012)
  • полиурия

Методы, основанные на исследовании очищающей функции (клиренса) почек, считаются наиболее надежными.

Под почечным клиренсом понимается количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое полностью очищается за единицу времени от любых экзогенных или эндогенных веществ. Следующие виды зазоров:

  1. Фильтрационный клиренс — вещество выделяется в результате фильтрации и не всасывается в канальцах.Таким клиренсом обладает креатинин. Он определяет количество клубочковой фильтрации.
  2. Выведение — вещество выделяется путем фильтрации и канальцевой экскреции без реабсорбции. Этот клиренс определяет количество плазмы, прошедшей через почки. Такое вещество — диодраст.
  3. Клиренс реабсорбции — вещество выделяется фильтрацией, а затем полностью реабсорбируется в канальцах. К таким веществам относятся глюкоза, белок.Их клиренс равен 0. При высоких концентрациях вещества в крови клиренс определяет максимальную способность канальцев к реабсорбции.
  4. Смешанный клиренс — наблюдается в способности фильтруемых веществ к частичной реабсорбции. В этом зазоре есть мочевина.

Клиренс аналита соответствует разнице между содержанием вещества в моче и плазме за 1 минуту.Зазор ( C ) рассчитываем по формуле:

С = (U х V): Р

где C — клиренс исследуемого вещества в мл / мин
U — концентрация исследуемого вещества в моче в мг / мл
V — диурез в мл / мин
P — концентрация анализируемого вещества в плазме в мг / мл

Клиренс зависит от возраста, поэтому он различается у детей и взрослых, а также от степени поражения почек.

Чаще всего для выявления нарушения функции почек (функциональной способности клубочков и канальцев), а также при дифференциальной диагностике нефропатии используются креатинин и мочевина.

Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, сопутствующее нарушение функции почек — симптом, патогномоничный для почечной недостаточности, однако концентрация креатинина в крови повышается раньше, чем мочевина. Определение для выявления нарушения функции почек более значимо.

Гидронефроз

Гидронефроз — это постепенная атрофия тканей почек в результате нарушения оттока мочи и сужения тазово-мочеточникового соединения (где лоханка почки сужается и превращается в мочеточник).

Выделяют несколько стадий заболевания: расширение таза без клинических проявлений, ранний и поздний гидронефроз. Последний этап наиболее опасен, так как высока вероятность необратимых изменений почек.В этом случае требуется операция по удалению пораженного органа.

Зараженный гидронефроз может возникать у ослабленных пациентов или у пациентов, страдающих инфекционными и воспалительными заболеваниями репродуктивных органов или кишечника. Следствие — пиелонефрит (воспаление почек), требующий срочного хирургического лечения.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз может протекать бессимптомно. Часто заболевание выявляется только в терминальной стадии, когда функциональная способность почки уже утрачена.Боль в поясничной области, кровь в моче (гематурия) и повышенное артериальное давление — грозные симптомы гидронефроза, при появлении которых необходимо срочно обратиться к урологу.

Диагностика гидронефроза

Гидронефроз выявляется с помощью УЗИ, МРТ или КТ. В проекции тазовой системы обнаруживается повышенное скопление жидкости.

Для определения стадии нарушения накопительной и выделительной функций почек проводят динамическую и статическую нефросцинтиграфию, по результатам которой определяется лечение.

Помимо общеклинического обследования, для оценки степени готовности пациента к операции проводятся биохимические анализы крови, проба Реберга и анализ мочи по Зимницкому.

Лечение гидронефроза

Основой лечения гидронефроза является устранение закупорки зоны сужения мочеточника и реконструкция тазово-мочеточникового перехода для восстановления нормального оттока мочи.

На кафедре урологии Сеченовского университета проводится 3D-моделирование мочевыводящих путей и окружающих сосудов с помощью компьютерной томографии, что позволяет подготовиться к операции с учетом течения заболевания и физиологических особенностей. терпение.

Лапароскопическая операция считается «золотым стандартом» лечения гидронефроза. Хирургическое вмешательство проводится под контролем HD-оптики через несколько проколов живота, не требующих наложения швов. Пребывание в больнице занимает 4-7 дней.

Кафедра урологии Сеченовского университета обладает передовыми технологиями, спасающими почти мертвую почку. Метод основан на стимуляции клеток костного мозга специальными препаратами в сочетании с органосохраняющей операцией.

LD | GVM Care & Research

Преимущества медицинского тестирования в GVM International:

  • Вы можете сдать анализы непосредственно до или после посещения врача. Тебе не нужно приходить за этим в другой раз.
  • Все результаты лабораторной диагностики передаются пациенту лично и заносятся в электронную базу данных, что исключает возможность потери бумаги и необходимость повторного тестирования.
  • Результаты тестов поступают в кратчайшие сроки.

Пациенты GVM International пользуются полностью автоматизированной лабораторией для выполнения всех типов рутинных лабораторных исследований, а также широкого спектра специализированных тестов. В нашей лаборатории используется самое современное оборудование, компьютеризация и соблюдение стандартов качества. Для вашего удобства наш высококвалифицированный и зарегистрированный персонал на месте своевременно проводит диагностические исследования и интерпретацию, чтобы помочь вашему врачу в ваших медицинских нуждах.

Порядок сдачи медицинских анализов

Лабораторная диагностика в GVM International максимально адаптирована к потребностям пациента.На специализированной медицинской консультации пациенту выдается карта приема, по которой он может направить в процедурный кабинет. Сдача анализов в одном медицинском учреждении исключает возможность ошибки. Все расходные материалы, необходимые для анализа, включены в стоимость. Когда результаты готовы, они немедленно отправляются к лечащему врачу, что сводит к минимуму время от консультации до лечения.

Отбор проб биологического материала

Анализ крови

По возможности рекомендуется сдавать анализ крови утром с 08:00 до 10:00, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов отдыха кишечника, питьевая вода в обычный режим) и избегать переедания накануне сдачи анализов крови.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, вам следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения анализов в период приема лекарств или о возможности отмены лекарств перед обследованием; Срок отмены определяется периодом выведения лекарства из крови.

Исключить алкоголь за день до лабораторных исследований.

Следует избегать курения не менее чем за 1 час до лабораторных исследований.

Исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне лабораторных исследований.

После прибытия в больницу и перед сдачей анализов крови рекомендуется отдохнуть (присесть) в течение 10-20 минут.

Не рекомендуется проводить анализы крови сразу после физиотерапевтических процедур, инструментальных обследований и других медицинских процедур. Лабораторный анализ рекомендуется отложить на несколько дней после нескольких медицинских процедур (например, биопсии предстательной железы перед тестом на ПСА).

Для контроля лабораторных показателей с течением времени рекомендуется проводить повторные анализы в аналогичных условиях: в той же лаборатории, сдавать анализ крови в одно и то же время дня и т. Д.

Общий анализ мочи

За день до анализа мочи рекомендуется не есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), А также не принимать мочегонные средства.

Моча, которая впервые выделяется утром, предпочтительна, потому что она наиболее концентрированная.

Наилучший образец для анализа собирается в стерильный контейнер после того, как наружные гениталии были очищены с использованием метода промежуточной пустоты (чистого улова).Этот образец можно культивировать, если лабораторные данные указывают на бактериурию.

Чтобы предотвратить заражение менструальной кровью, выделениями из влагалища или микробами с наружных половых органов, рекомендуется выпустить немного мочи перед началом сбора образца.

Образец мочи следует собирать в неиспользованный одноразовый пластиковый контейнер объемом 125 мл с плотно закрывающейся крышкой. Его можно найти в аптеках. Емкость стерильна, не требует предварительной обработки, готова к использованию.

Проба Нечипоренко

По методу Нечипоренко первое количество утренней мочи (15-20 мл) выводится, а моча в середине потока помещается в подготовленную чистую и сухую емкость.

Определение суточного объема мочи

Мочу следует собирать после очистки наружных половых органов.

Первый образец утренней мочи не следует собирать, но отметьте время первого мочеиспускания.Далее соберите всю мочу в течение 24 часов с момента первого мочеиспускания до того же часа следующего дня.

Оптимально собрать всю мочу в специализированную градуированную пластиковую емкость объемом 2,7 л.

Помочитесь прямо в контейнер. После каждого мочеиспускания плотно завинтите крышку. Мочу можно хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замерзания.

По окончании сбора мочи (последнее мочеиспускание должно происходить в то же время, которое отмечается как время первого мочеиспускания, но через день) мочу можно взять в лаборатории: взболтайте суточную мочу в закрытом помещении. емкость, а затем возьмите 100 мл.образец в небольшом контейнере для клинического анализа. Необязательно приносить мочу целиком, достаточно сообщить об этом врачу в Медицинском центре.

Зимницкий проба

Для проведения теста Зимницкого у вас собирают мочу отдельными порциями каждые три часа в течение дня и ночи (8 порций вместе). Следует удалить первую утреннюю порцию мочи. Мочу нужно собирать в разные емкости (50 мл), купленные в аптеке.Отметьте время сбора мочи на каждой емкости.

После сбора мочи необходимо точно измерить ее содержимое. Смешайте их и сразу же перенесите небольшую пробу в отдельный контейнер, купленный в аптеке. Отнесите этот контейнер в Медицинский центр для исследования. Сносить весь объем мочи не обязательно, достаточно сообщить об этом врачу.

Определение глюкозы в моче

Собирать мочу по 50-100 мл или 3 порциями в день с интервалом 8 часов:

1 порция — от 8.00 до 16.00;

2 порции — с 16.00 до 24.00;

3 порции — с 24.00 до 8.00.

Тест стула

Не проводите анализ стула раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта и колоноскопии.

Не принимать никаких лекарственных веществ (кроме сахароснижающих и разжижающих кровь!)

в том числе:

  • слабительные;
  • активированный уголь;
  • добавки железа, меди, висмута;
  • суппозитории ректальные на жировой основе.

Избегать контакта с мочой и водой.

Отложите анализ стула, если у вас менструация.

Соберите стул утром. Вы можете сделать это заранее, но не более чем за 8 часов до лабораторного теста. В этом случае храните его в холодильнике (но не замораживайте).

Помочитесь перед сбором стула, чтобы не допустить попадания мочи в образец стула.

Лучший образец для анализа следует собрать в стерильный контейнер после очистки наружных половых органов.Закройте контейнер крышкой и напишите на нем свое имя и дату сбора стула.

Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию. Возможно, вам потребуется доставить образец в лабораторию в течение определенного времени. Сообщите своему врачу, если считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с доставкой образца в лабораторию вовремя.

Анализ кала на скрытую кровь

Избегайте мяса, рыбы, помидоров (вместо этого ешьте молочно-зерновые продукты) за 3-5 дней до теста.Не чистите зубы. На четвертый день соберите стул в стерильный сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Тесты мазка: ПЦР, FTAT, бактериальный посев вагинальной флоры, микоплазма, трихомонады, микотическая инфекция

  • Избегать мазка мазка в период приема любых противомикробных препаратов
  • Избегать мазка мазка в период менструации и в течение 1-2 дней после ее окончания
  • Прекратите использовать любые вагинальные таблетки, шарики, свечи, лечебные и противозачаточные препараты (Фарматекс, Патентекс Овал, Клион-Д, Полижинакс и т. Д.)) За 2-3 дня до мазка
  • Не принимайте душ / ванну или спринцевание вечером накануне и утром в день проведения мазка.

ВНИМАНИЕ! Избегайте теста мазка на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

Мазок из уретры

Воздержитесь от мочеиспускания за 1,5–2 часа до взятия мазка из уретры.

Посев бактериальной мокроты

Образцы мокроты могут кашлять или индуцироваться.Прокашлявшиеся образцы помещают в стерильную чашку. Обычно требуется глубокий кашель, и человека следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать, следуя предоставленным инструкциям и вдыхая стерильный физиологический раствор или аэрозоль глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких. Паровая ингаляция или горячий душ также могут быть полезны для разжижения мокроты. Иногда сбору мокроты может помочь специалист по респираторной терапии.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие. Перед обработкой образцы мокроты должны быть проанализированы и приняты лабораторией.

Диагностические исследования в урологии — AMBOSS

Последнее обновление: 24 февраля 2021 г.

Резюме

Пациентам с урологическими симптомами ставится диагноз на основании клинических особенностей и рутинной диагностики. Уродинамические тесты помогают оценить функциональные и анатомические аномалии нижних мочевыводящих путей.Наиболее распространенными тестами являются цистометрия, урофлоуметрия, профиль уретрального давления и давление в точке утечки. Визуализация может использоваться в сочетании для диагностики основных патологий и часто используется для оценки анатомических обструкций или аномалий (например, непроходимости мочевыводящих путей, вызванной камнями в почках, новообразованиями почек).

Дополнительные сведения о тестах функции почек, анализе мочи, тест-полоске мочи и биопсии почек см. В разделе «Диагностическая оценка почек и мочевыводящих путей».
Для получения дополнительной информации о посеве мочи см. «Лабораторные тесты» в разделе «Диагностика инфекций мочевыводящих путей».

Уродинамические исследования

Уродинамические исследования используют характеристики потока мочи (давление и скорость потока в различных точках во время мочеиспускания и в покое) для оценки функциональных и анатомических аномалий нижних мочевыводящих путей.

Цистометрия

  • Описание

    • Оценивает давление в мочевом пузыре во время наполнения
    • Определяет функцию детрузора и мочевого пузыря (активность, ощущения, емкость и податливость)
    • Мочевой пузырь с постоянной скоростью заполняется водой через уретральный катетер → через этот уретральный канал измеряется пузырьковое давление катетер, в то время как внутрибрюшное давление измеряется с помощью вагинального или ректального катетера давления → давление детрузора = разница в давлении между этими двумя катетерами
  • Показания

Урофлоуметрия

  • Описание

    • Измеряет объем выделенной мочи с течением времени.
    • Пациента просят опорожнить воронку, которая измеряет объем и скорость выделения мочи.
      • Нормальный: непрерывная колоколообразная кривая с объемом мочи> 200 мл (в течение 15–30 секунд) и со скоростью> 15 мл / сек.
      • Аномальный: аномальная кривая или объем мочи с определенной скоростью (объем мочи увеличивает риск неточной оценки)
  • Показания

Давление-расход

  • Описание

    • Для определения основного механизма аномальной оценки урофлоуметрии
    • Измеряет давление детрузора во время мочеиспускания
  • Показания

Профиль уретрального давления

  • Описание

    • Оценивает внутреннюю функцию сфинктера
    • Измеряет внутрипросветную целостность уретры при различных давлениях (давление наполнения и опорожнения измеряется при различных типах провокации, например.g., маневр Вальсальвы, кашель и т. д.)
    • Специализированный уретральный катетер, снабженный микротрансдукторами, медленно и равномерно выводится из мочевого пузыря до тех пор, пока он не выйдет из наружного прохода уретры.
  • Показания

Давление в точке утечки

  • Описание

    • Оценивает внутреннюю функцию сфинктера (но во время динамического тестирования, в отличие от теста профиля уретрального давления).
    • Определяет внутрипузырное давление, необходимое для протекания мочи при повышенном абдоминальном давлении (т.е.е., во время маневра вальсальвы) и отсутствие сокращения детрузора
    • Может выполняться во время цистометрии
  • Показания

Остаточный объем после мочеиспускания

Электромиелограмма (ЭМГ)

  • Может выполняться во время цистометрии
  • Изучает электрические потенциалы деполяризованных мышц, в частности нервные пути, участвующие в мочеиспускании (путем оценки вовлеченного сегмента крестцового спинного мозга).
  • В сфинктер уретры вводят электроды или концентрическую иглу.
  • Показания: для определения неврологических нарушений мочевого пузыря (например, гипотонического мочевого пузыря)

Ссылки: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [6]

Методы визуализации

  • Показания

    • Почечные: визуализация опухолей почек, кист почек, нефролитиаза, гидронефроза
    • Мочевой пузырь: толщина стенки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, опухоли, задержка мочи
    • Простата; : для оценки объема, формы, эхогенности простаты, абсцессов или новообразований предстательной железы
    • Мошонка и половой член: для оценки перекрута яичек, крипторхизма, травм, опухолей яичек, варикоцеле и эпидидимита.

Мочевой пузырь должен быть полным для визуализации структур таза!

КТ

  • Описание

    • Внутривенное введение технеция (пертехнетат Tc-99m / гамма-излучатель) и измерение его распределения в организме с помощью гамма-камеры
    • Статическая сцинтиграфия почек

      • Процедура
        • Вводится Tc-99m DMSA.
        • Визуализация выполняется примерно через 3 часа после инъекции, когда краситель достигает почек для почечного клиренса.
      • Помогает визуализировать морфологию почек (положение, форму, размер, аномалии)
    • Динамическая сцинтиграфия почек (сканирование почек MAG3)
  • Показания

Цистоуретрограмма мочеиспускания

  • Описание:

    • Рентгеноконтрастный краситель вводится в мочевой пузырь с помощью мочевого катетера (ретроградное контрастное наполнение мочевого пузыря).
    • Во время мочеиспускания проводится серийная рентгенография.
    • Позволяет визуализировать мочеточник и уретру
    • Во время мочеиспускания давление в мочевом пузыре увеличивается, и это может выявить ранее скрытый рефлюкс [7]
  • Показания

КТ урография

  • Описание: компьютерная томография с контрастным красителем, вводимым внутривенно для оценки анатомии и, в определенной степени, функции мочевыводящей системы, чашечек почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  • Показания: визуализирующий тест первой линии для оценки аномалий мочеполовой системы (например, злокачественных новообразований, стриктуры)

Ретроградная уретрограмма

Ретроградная КТ-цистография

Ссылки: [1] [8] [9] [10] [11] [12]

Цистоскопия

  • Описание

    • Эндоскопический метод, используемый для визуализации уретры, мочевого пузыря и отверстий мочеточника.
    • Гибкий или жесткий цистоскоп вводится в уретру с использованием ирригационной жидкости, содержащей электролит, или стерильной воды.
  • Показания
  • Осложнения

Каталожные номера: [13]

Ссылки

  1. Hanson KA. Диагностические тесты и инструменты в оценке урологических заболеваний: Часть II. Урол Нурс . 2003; 23
    (6).

  2. Whitfield HN. Урологическое обследование. BMJ . 2006; 333
    (7565): с.432–435.
    DOI: 10.1136 / bmj.333.7565.432. | Открыть в режиме чтения QxMD

  3. ДеРиддер PA, Dauben RD.Электромиелография — полезный тест для оценки крестцового отдела спинного мозга. Дж Урол . 1981; 125
    (6): с.835-838.

  4. Chernecky CC, Berger BJ. Лабораторные исследования и диагностические процедуры .
    Elsevier Health Sciences
    ; 2012 г.

  5. Nitti VW. Уродинамические исследования давления и потока: золотой стандарт диагностики обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Ред. Урол . 2005; 7
    (Приложение 6): стр.S14-S21.

  6. Чаппл С.Р., МакДиармид С.А., Патель А. Уродинамика стала проще .
    Elsevier Health Sciences
    ; 2012 г.

  7. Рейнард Дж, Брюстер С., Бирс С. Оксфордский справочник по урологии .
    ОУП Оксфорд
    ; 2013

  8. Данник Р., Сандлер С., Ньюхаус Дж. Учебник урорадиологии .
    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
    ; 2012 г.

  9. Мочевая цистоуретрография. https://radiopaedia.org/articles/voiding-cystourethrography-1 .
    Обновлено: 16 января 2017 г.
    Доступ: 16 января 2017 г.
  10. Уоррелл Д.А., Кокс TM, Ферт Дж. Д. Оксфордский учебник медицины .
    Oxford University Press
    ; 2015 г.

  11. Адам А., Диксон А. К., Гиллард Дж. Х., Шефер-Прокоп С., Грейнджер Р. Г., Эллисон Д. Д.. Электронная книга по диагностической радиологии Grainger & Allison .
    Elsevier Health Sciences
    ; 2014 г.

  12. Внутривенная урография. https://radiopaedia.org/articles/intravenous-urography .
    Обновлено: 1 января 2017 г.
    Доступ: 19 ноября 2017 г.
  13. Уретрография.
    https://radiopaedia.org/articles/urethrography .
    Обновлено: 1 января 2017 г.
    Доступ: 19 ноября 2017 г.
  14. Urologie Online Lehrbuch.
    http://www.urologielehrbuch.de .
    .
    Доступ: 1 января 2012 г.

Как собрать анализ мочи по Зимницкому Норма показателей исследования

Даже при современном оборудовании для диагностики заболеваний почек и экспресс-тестов анализ мочи по Зимницкому продолжает использоваться врачами разных специальностей, так как отражает эффективность физиологического процесса выведения мочи в динамике.

Что показывает анализ?

Если лечащий врач направил вас сдать мочу на анализ по Зимницкому, значит, необходимо проверить состояние почек, а именно их способность выводить мочу.Методика испытаний основана на физиологических характеристиках почек, позволяющих адаптироваться к изменениям водного и пищевого режима человека. Проба Зимницкого позволяет узнать, хорошо ли почки концентрируют мочу, т.е. сколько жидкости выделяется за сутки и какова плотность различных примесей (удельный вес мочи).

Detonic — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.

Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления.Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные.

Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.

Показания к исследованию

Исследование суточной мочи по Зимницкому имеет достаточно четкие показания для:

  • пиелонефрита,
  • почечной недостаточности
  • гломеролонефрита,
  • подозрения на нарушение функции почек при других заболеваниях (сахарный диабет, артериальный гипертензия). , сердечная недостаточность),
  • Недостаточно информативный общий анализ мочи.

Сдать анализ нужно не только взрослым, но и детям. При беременности анализ мочи по Зимницкому назначают, если у будущей мамы хроническое заболевание почек или другие заболевания, которые могут повлиять на функцию органа. Обследованию подлежат все беременные с сильным отеком и потерей белка с мочой, т.е. с развитием токсикоза или гестоза.

Правильный сбор мочи

Вы можете подготовить и сдать анализ самостоятельно.Продолжительность сбора биоматериала — сутки. Второе название пробы — восемь стаканов, что означает, что для сбора мочи по Зимницкому вам понадобится восемь емкостей, в которые нужно мочиться каждые 3 часа. Сбор мочи по Зимницкому проводится строго по следующему алгоритму:

  • Сбор мочи проводится с 6 утра и заканчивается к 6 утра следующего дня.
  • Перед наполнением первой чашки необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  • Первый сбор мочи проводится с 6 до 9 утра, последний — с 3 до 6 утра.
  • Моча собирается каждые три часа, емкость пронумерована и на ней указано время сбора.
  • Если в течение трех часов не было позывов к мочеиспусканию, то банку с соответствующим номером следует оставить пустой.
  • Если в течение дня вам нужно сходить в туалет более 8 раз, то возьмите дополнительные емкости и также напишите на них точное время опорожнения мочевого пузыря.
  • Мочу следует хранить в темном прохладном месте (можно использовать холодильник).
  • Перед тем, как сдать анализ мочи по Зимницкому у ребенка, нужно его промыть. Девушкам достаточно промыть переднюю часть, а мальчикам нужно тщательно промыть головку члена.
  • Поскольку у детей выделяется моча в разы меньше, чем у взрослых, вся моча собирается в банке.
  • Если ребенок все еще носит подгузники, то сбор мочи проводится с помощью детского сборщика мочи, который легко прикрепляется к коже.

Готово к сбору!

Правильная подготовка больного заключается, во-первых, в том, чтобы объяснить ему правила сбора мочи. Если пациент находится в больнице, об этом позаботится медсестра. Она также будит его ночью, чтобы собрать анализ.

А если вы собираетесь собирать мочу дома, рекомендуется ставить будильник каждые три часа. Сдача анализов мочи, собранных по Зимницкому, не требует специальной подготовки для проведения.За день до исследования рекомендуется:

  • не пить слишком много или слишком мало жидкости, чтобы не разбавлять и концентрировать мочу искусственно. Следует придерживаться привычного водно-пищевого режима,
  • не есть много соленой и острой пищи,
  • отказаться от пищи с искусственными красителями,
  • накануне сбора, диуретики не принимать, предварительно посоветовавшись с врачом ,
  • Записывайте количество жидкости, которую вы пьете в день исследования (чай, кофе, соки, супы, вода).

Также необходимо учитывать объем введенной внутривенной жидкости. На следующий день после сбора анализа все банки с мочой и без нее отправляются в лабораторию.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Интерпретация основана на оценке количества мочи и ее удельного веса (плотности) и соотношении этих показателей. Плотность мочи должна быть в пределах 1010-1025 г / л. Общее количество мочи за 24 часа — это суточный диурез.Первые четыре порции считаются дневным диурезом, а остальные четыре — ночным диурезом.

Ваши почки в порядке, если расшифровка пробы по Зимницкому выявила следующее:

  • потребность в туалете увеличивается после употребления жидкости,
  • выделяется 1500-2000 мл мочи в сутки,
  • суточный диурез составляет 2/3 суточного, т.е. количество дневной мочи всегда должно быть больше, чем ночная порция,
  • почки выделяют более 75% выпитой жидкости,
  • наибольшая порция мочи превышает наименьшую на 2-3 раза,
  • максимальная относительная плотность мочи не более 1035 г / л,
  • разница между порциями с наибольшим и наименьшим удельным весом более 10 г / л.

Такая картина — норма, но анализ мочи по Зимницкому может выявить отклонения, которые укажут на нарушение концентрационной функции почек.

Снижение удельного веса мочи во всех порциях менее 1012 г / л называется гипостенурией. Возникает при пиелонефрите, пороках сердца и хронической почечной недостаточности. Уменьшение разницы между наиболее концентрированной и наиболее разбавленной порциями менее 10 обозначается термином изостенурия.При пиелонефрите в период ремиссии эти два нарушения сочетаются (гипоизостенурия) (1010-1012 г / л). Гиперстенурия, т.е. увеличение удельного веса мочи во всех порциях (более 1035), возникает при уменьшении объема циркулирующей крови (гиповолемия), а также мочекислого диатеза, гломерулонефита, нефротического синдрома и гестоза.

Помимо определения удельного веса, расшифровка анализа мочи по Зимницкому указывает, какой процент выпитой жидкости был выведен почками в виде мочи и в какое время.

Ноктурия — увеличение ночного диуреза и уменьшение дневного диуреза — является самым ранним признаком почечной недостаточности.

Полиурия (увеличение объема суточной мочи) характерна для сахарного диабета. Олигурия (малое количество суточной мочи) возникает при тяжелой почечной и сердечной недостаточности.

Почечная недостаточность может быть связана не только с заболеванием почек. Ситуации, когда в организме накапливается много токсинов, а также при недостатке белка или его избытке, приводят к перегрузке почек.Именно белок удерживает жидкость внутри сосуда. Ожоги и интоксикации, нарушение гормонального фона (гипотиреоз), аллергические реакции, онкология также могут затронуть парный орган.

Интерпретация результатов анализов у ​​детей и беременных

Особое внимание следует уделить анализу мочи по Зимницкому у детей. Разница между высшей и наименьшей плотностью должна равняться десяти — 1015-1025 г / л. Другие параметры также могут быть ниже, чем у взрослых, но это не считается отклонением.Дело в том, что способность почек концентрировать мочу с возрастом увеличивается.

Что касается данных анализа у беременной, то необходимо учитывать множество факторов. Со второго триместра беременности объем циркулирующей крови увеличивается, а количество кровяных телец — нет, т.е. происходит естественное разжижение крови.

Все приведенные выше данные представляют собой простую интерпретацию анализа мочи. Осуществление множества расчетов и сравнение результатов с клинической картиной должен проводить опытный нефролог, который при необходимости назначит дополнительные методы диагностики.

Что такое суд над Зимницким?

Очень часто в поликлинике можно услышать эту медицинскую инструкцию — сделать пробу в Зимницком. Недоступные медицине, эти термины загадочны и непонятны, поэтому попробуем разобраться, что это такое.

Проба Зимницкого — это анализ мочи, направленный на изучение концентрационной функции наших почек. Обычно этот анализ назначают при хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, сахарном диабете (не сахарном), гипертонической болезни. Основная цель этого анализа — выявить функциональные возможности почек.

Концентрационная функция почек напрямую зависит от плотности мочи, ее удельного веса. Следует помнить, что в моче концентрируются в основном продукты распада белков и азотистых шлаков. Если в моче много шлаков, это указывает на нормальную функцию почек.

При этом количество шлака выражается в удельном весе, что очень удобно для сравнения этой функции у разных возрастных групп пациентов.Удельный вес — это отношение веса раствора к весу воды, которое принимается за единицу. Полученный показатель, прежде всего, отражает способность удерживать воду в организме или выводить ее. Обычно физиологические отклонения присутствуют у детей и пожилых людей.

Проба Зимницкого — это измерение относительной плотности в части мочи, собранной по определенной схеме. Утренняя моча, выработанная за ночь, не исследуется, но в дальнейшем пациентам необходимо собирать мочу каждые три часа, то есть всего восемь порций в день.Проба Зимницкого проводится в каждой порции отдельно. Важно видеть целостную картину показателей всех порций, собранных за день. Если почки в полной мере способны к осмотическому разбавлению мочи и ее концентрации, объем выделяемой мочи будет колебаться — от пятидесяти миллилитров до трехсот. В этом случае количество выделяемой в течение дня мочи будет преобладать над ночным. Если ночью выделяется больше мочи, это может быть признаком сердечной недостаточности.

При неспособности почек концентрировать мочу, что можно определить пробой Зимницкого, диагностировать изостенурию. Основным показателем изостенурии, который получают в лабораторных условиях после анализа, является низкая плотность, характерная для первичной мочи. А при хронической почечной недостаточности говорят о гипоизостенурии, когда во всех порциях собранной мочи определяется низкая плотность мочи. Получая такие данные из лаборатории, врачи обычно подозревают хронические заболевания человека, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит.Но при резкой амплитуде удельного веса в нескольких порциях стоит говорить о несахарном диабете.

Чтобы суд над Зимницким был достоверным, анализы сделали, соблюдая обычную диету. Пациентам не обязательно пить больше жидкости, чтобы дать необходимые порции, иначе относительная плотность мочи будет искусственно снижена. Однако для врачей важно, сколько воды было выпито — обычно человеческое тело отображает от шестидесяти до восьмидесяти процентов всей воды, которая была ему подана, а моча производит вдвое больше воды за день.

Проба Зимницкого — достаточно информативный анализ для медиков. Но для пациентов важно правильно собрать исследуемый материал, чтобы параметры были достоверными. Мочу следует собирать на образец через двадцать четыре часа, включая время сна пациента, но не поле пробуждения, а отсчет от него. Заранее нужно подготовить емкости (8 чистых банок) и наклеить на них название, четко указав номер баночки и время сбора в нее мочи. За три часа можно два-три раза помочиться в одну банку, что и предназначено для этого временного промежутка.После этого моча поступает в лабораторию, а результаты анализа интерпретирует лечащий врач.

Лечение детей с гиперактивным мочевым пузырем и ночной полиурией

Справочная информация: Предлагаемый способ лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).
коррекция у детей включает стандартное лекарственное увеличение мочевого пузыря
с использованием мускариновых холинолитиков. Для метода характерны дополнительные
исследование уровня концентрации адиуретического гормона (АДГ).

Цель: Обследовано 150 детей в возрасте от 5 до
17 лет с ГАМП, включая дневник мочеиспускания, календарь мочеиспускания
недержание мочи, анализ мочи по Зимницкому, урофлоуметрия с остаточной мочой
определение, и УЗИ почек и мочевого пузыря. Наблюдение было
проводится более 3 месяцев. У 60 детей выявлена ​​распространенность
ночная моча. Первоначально мы разделили пациентов на группы по
степени тяжести никтурии на основании суточного диуреза.Группа I состояла
двадцати детей с ночным диурезом на уровне 40-49% суточного
показатель; II группа — пятнадцать детей с 50-59%; и III группа — пятеро детей.
с более чем 60%. Кроме того, мы определили относительную важность
осмоляльность ночной мочи у детей. При сравнении этих групп
и уровня осмоляльности мочи, мы получили прямое, хотя и слабое,
корреляция (r = 0,45; p> 0,05).

Методы: Для выявления дефицита АДГ используется метод определения
Использовалась осмоляльность суточной и ночной мочи.Когда концентрация АДГ
снижается до уровня ночной осмолярности не менее 200 мосм / л и
выше 458 мосм / л, терапию дополняют десмопрессином
(Минирин MELT).

Результатов: Эффективность данного метода лечения была выше в
На 40 детей с оксибутинином и минирином больше, чем с оксибутинином
один. Об этом свидетельствует увеличение продолжительности жизни без эпизодов
ежедневное и ночное недержание мочи и увеличение мочевого пузыря через 4-6 недель
лечения по сравнению с группой без Минирина, достигающей того же
эффект только через 10-12 недель лечения.

Заключение: В связи с предложенным лечением уровень ночного
полиурия снизилась, а осмоляльность ночной мочи увеличилась у всех
дети.

Гиперактивный мочевой пузырь, Ночная полиурия, Дети, Адиуретический гормон, Осмолярность.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это клинический симптом, который включает неотложные
и частое мочеиспускание в сочетании с дневным недержанием мочи (International
Стандартная терминология (ICS), 2002).Данная патология наблюдается у 17%.
детей в возрасте от 5 до 12 лет [1]. Основной патогенный фактор
недержание мочи при ГАМП всегда было высоким внутрипузырным давлением и
снижение функциональной емкости мочевого пузыря [2]. Лечение пациентов с
данная нозология направлена ​​на исправление патогенетической связи с применением препаратов, способствующих увеличению мочевого пузыря, таких как оксибутинин,
толтеродин, троспиум хлорид и другие [3]. Тем не менее
результаты лечения детей с ГАМП не могут быть учтены
удовлетворительное из-за остающегося неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря
ночью, но с полным купированием острого синдрома
во время бодрствования.

Результаты обследования пациентов с ГАМП в
Детская больница Сперанского в Москве в 2007-
2011 г. (16578 человек) — учащенное мочеиспускание в
ночные часы и недержание мочи двух и более
раз за ночь у 40% (6458 человек) больных [4].
Учитывая незрелость вегетативной регуляции
функция нижних мочевыводящих путей у детей из-за неравномерного
развитие органов и структур в процессе роста,
мы предположили, что повторное опорожнение не контролируется
из-за повышенной ночной продукции мочи у детей.В
сочетание ночной полиурии и малого объема мочевого пузыря
создать устойчивую «конфликтную ситуацию» [5]. Его суть заключается в
дисбаланс между скоростью производства мочи и
способность мочевого пузыря к его накоплению в ночные часы.
В этих случаях ночной диурез превышает функциональный мочевой пузырь.
работоспособность из-за нехватки адиуретического гормона (АДГ),
что коренным образом меняет обычное мочеиспускание
процесс выведения на уровне нижних мочевыводящих путей,
провоцирование частого мочеиспускания в ночное время.Ранее применявшиеся
лечение ГАМП в ночное время оказалось неэффективным.

Здесь осмоляльность мочи остается ниже 200 миллиосмолей.
на литр (мосм / л), а его выход на уровне более 0,5 мл / л.
час. Полный нефрогенный несахарный диабет не имеет естественного
ответ на вазопрессин. Когда прием жидкости прекращается
У этих пациентов секреция вазопрессина повышена.К моменту завершения этого образца скорость выведения
и осмолярность (мера концентрации мочи, в которой
большие значения указывают на концентрированную мочу, а маленькие значения
указать разбавленную мочу) [4]. Расход воды (в т.ч.
вода, содержащаяся в пище) влияет на осмоляльность мочи.
концентрация действующих веществ в 1 литре раствора)
моча будет отражать физиологический уровень вазопрессина, который
влияет на неповрежденные почечные канальцы, проникающие в интерстициальные
мозгового вещества. Концентрация мочевины и хлорида натрия составляла
низкий из-за их хронического вымывания.Другими словами,
процесс промывки определяет верхний предел осмолярности
мочи. Следовательно, у пациентов с первичной полидипсией
концентрирующая способность почек будет субмаксимальной,
несмотря на нормальную секрецию вазопрессина. Экзогенный
вазопрессин может повышать осмотическую концентрацию мочи,
хотя и незначительно, менее чем на 9%. Основная причина
ограничение осмоса — это процесс вымывания
растворенные вещества из мозгового вещества
почки, а не при отсутствии достаточной секреции
вазопрессин или нечувствительность почечных канальцев.Обычно,
к концу теста с лишением приема жидкости
осмоляльность выделяемой мочи превышает 400 мосм / кг [6].

В данном контексте проблема, которую предстоит решить предлагаемым
метод диагностики, позволяет проводить дифференциальную диагностику
несахарный диабет и повышение эффективности ГАМП
лечение.Эта проблема была решена путем определения
новый патогенетический фактор ГАМП, такой как никтурия, и разработка соответствующего медикаментозного лечения. Не только
увеличение емкости мочевого пузыря, но и коррекция
ночное перепроизводство мочи оказывается значительным
результат для внедрения диагностики осмолярности мочи
в диагностическом комплексе детей с ГАМП.

Обследовано 150 детей в возрасте от пяти до семнадцати лет.
лет с OAB.В протокол обследования включен
дневник мочеиспускания, календарь эпизодов недержания мочи,
анализ мочи по Зимницкому, урофлоуметрия с остаточной мочой
определение и УЗИ почек и мочевого пузыря. В
наблюдение проводилось более 3 месяцев. У 60 детей
мы выявили преобладание ночной мочи. Мы изначально
разделили пациентов на группы по степени тяжести
никтурия в процентах от суточного диуреза. Группа I
состояла из двадцати детей с ночным диурезом на уровне
40-49% от суточной ставки; II группа — пятнадцать детей с 50- летнего возраста.
59% от суточной ставки; и III группа — пять детей с более
более 60% суточной ставки.Кроме того, мы определили
относительное значение осмоляльности ночной мочи в
дети. При сравнении этих групп детей и
уровня осмоляльности мочи, мы получили прямую, хотя и слабую,
корреляция (r = 0,45; p> 0,05).

Для выявления дефицита АДГ используется метод определения
использовали осмоляльность суточной и ночной мочи. В течение
за сутки у больного собраны две порции мочи: первая
от 6 а.м. до 18:00 а второй с 18:00. до 6 утра
Осмолярность мочи измерялась усовершенствованным микропроцессором.
осмометр, Модель 3300. Основные показатели у пациента.
с полиурией — относительная плотность и осмолярность
моча. Осмолярность характеризует осморегуляторную функцию
почек. Значение 300 мосм / кг, соответствующее
примерно 0,3 осм / л и указывает на изотоническую мочу
концентрация в плазме означает отсутствие концентрации клубочков
фильтрата и соответствует удельной плотности мочи 1010
— 1012.

Относительная плотность мочи, более 1012 (моча
осмолярность выше 300 мосм / кг), у пациентов с полиурией
свидетельствует о выделении большого количества солей, вызванном
настой солевых растворов, осмотический диурез, применение диуретиков,
кистозные поражения мозгового вещества почек или некроз после выздоровления или
двусторонняя непроходимость почечных канальцев. Относительная плотность мочи
менее 1005 (осмолярность мочи ниже 150 мосм / кг),
у пациента с полиурией означает фактическое отсутствие АДГ
секреция.

В исследование были включены 60 детей с ГАМП для определения
осмолярность суточной и ночной мочи и оценить ее
взаимосвязь уровня ночной полиурии. Группа
из них 37 мальчиков (81%) и 23 девочки (29%) со средним
возраст 9,78 ± 3,1. Все наблюдаемые дети вели ночной образ жизни.
полиурия, которая составила 57,7 ± 8,4% суточной мочи
выход, при этом ночной диурез значительно выше
чем дневная (P = 0.01; п

Таким образом, показанием для Минирина является концентрация АДГ.
с осмолярностью 200 мосм \ л. Лечение начинается с
минимальная доза 60 мкг из-за отсутствия лечения
опыт использования этого лекарства у пациентов с ГАМП.
Однако препарат был назначен на 3 месяца в соответствии с
с официальными рекомендациями по рецепту для детей.
Сорок пациентов получали оксибутинин в дозе 5 мг 2 раза.
в сутки, а Минирин в возрастающей ежемесячной дозе 60-120-
180 мкг перед 7 р.м. (это было сделано по двум причинам:
тенденция роста концентрации мочи в течение дня и
избегать комбинации двух препаратов в одной дозе).
У детей до 14 лет объем мочеиспускания увеличился на 40%.
лет от 45,5 + 15 мл до 75,5 + 15 мл. У детей в возрасте
от 14 до 17 лет объем мочеиспускания изначально был выше
на уровне 58,8 + 18 мл, а прирост достиг 30%,
до 90 + 20 мл.

Двадцать пациентов получили всего 5 мг оксибутинина.
2 раза в день.Побочные эффекты в виде сухости слизистой.
мембраны при приеме оксибутинина наблюдались в
только один пациент. Побочных эффектов при приеме не было.
Минирин и десмопрессин 60 детей, 20 лечились.
только оксибутинином в течение 3 месяцев. Эпизоды терапии
прекратилось дневное недержание мочи, ночные эпизоды
недержания мочи осталось без изменений. Мы ожидали
увеличение объема мочевого пузыря с 40,3 + 16,2 мл до 97,3
+ 14,7 мл. Объем ночной мочи составлял 45-51% с
без изменений, дневная и ночная осмоляльность осталась прежней,
что указывает на продолжающуюся нехватку АДГ.Начальная доза
Минирин был увеличен через месяц с 60 мкг до
120 мкг для всех 40 человек в связи с продолжающимся
преобладание ночной мочи до 51% суточной
показатель. Доза увеличена со 120 до 180 мкг у 25 пациентов.
в возрасте от 14 до 17 лет после одного месяца приема,
так как ночной диурез составлял 42-47% дневной нормы. В 15
пациентам доза осталась на прежнем уровне 120 мкг из-за
к снижению количества ночной мочи до 36-40%. После трех месяцев лечения у всех 40 пациентов количество
эпизоды ночного недержания мочи снизились до 0–1 раз в неделю.

Предлагаемый способ обследования и лечения
дети с ГАМП позволяют проводить дифференциальную диагностику диабета
несахарный, что увеличивает эффективность его коррекции
с помощью раннего выявления этого заболевания.
концентрация снижается до уровня ночной осмолярности
минимум 200 мосм / л и выше 458 мосм / л, терапия
дополнен десмопрессином (Минирин MELT). Для
определение нижнего уровня мочи ниже 200 мосм \ л,
Пациент направлен на лечение к эндокринологу.В
Продолжительность лечения 3 месяца. Однако лечение
детей с ГАМП и никтурией отличается тем, что
использование Минирина начинается с минимальной дозы во время первого
месяц, который составляет 60 мкг сублингвально до 19 часов, затем
увеличением дозы через один и два месяца для ночного образа жизни
полиурия составляет более 40% суточного диуреза.

Эффективность предлагаемого метода лечения
был выше у 40 детей с оксибутинином и минирином
чем у пациентов с одним оксибутинином.Это доказано
увеличение продолжительности жизни без дневных и ночных эпизодов
недержание мочи и увеличение мочевого пузыря через 4-6 недель
лечение по сравнению с группой без достижения Минирина
такой же эффект только через 10-12 недель лечения. Должное
к предлагаемому лечению, уровень ночной полиурии
снизился, а уровень осмоляльности ночной мочи
увеличился у всех детей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.