Мокрота на кум расшифровка: Анализ мокроты на КУМ

Содержание

Туберкулез – проблема только врачей или каждого человека?

Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся в основном воздушно-капельным путем.

Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis. Основную опасность в распространении туберкулеза представляют больные легочной формой туберкулеза. Возбудитель заболевания попадает в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре больного туберкулезом. Каждый больной бактериовыделитель, не получающий лечения, может инфицировать от 10 до 15 человек в год.

Возможно также заражение туберкулезом при употреблении в пищу не пастеризованного молока от больных коров. В этих случаях возбудителем заболевания является Mycobacterium bovis. Очень редко заражение происходит через поврежденную кожу, плаценту, измененную патологическим процессом.
Организм отвечает на вторжение микобактерий мобилизацией своих защитных сил, клеточными реакциями, фагоцитозом, выработкой антител. Не всегда инфицированные лица заболевают туберкулезом. Нередко микобактерии долгое время остаются в тканях, не вызывая специфического воспаления («латентный микробизм»). Лишь у 5-10% инфицированных разовьется активная и, возможно, заразная форма заболевания. Это объясняется тем, что при нарушении иммунологического состояния организма и срыве его защитных сил микобактерии проявляют свое патогенное действие. В этих случаях развивается туберкулез как болезнь.
В зависимости от места внедрения микобактерий очаг специфического воспаления может образовываться в легких, ротовой полости, кишечнике, лимфатических узлах и др.
В одних случаях туберкулез протекает на фоне повышенной аллергии и нестойкого иммунитета, в других отмечаются обратные соотношения. Все это отражается на морфологических проявлениях туберкулеза, его клиническом течении и создает необычный полиморфизм, разнообразие клинико-морфологических проявлений заболевания.
Для развития туберкулеза органа, кроме попадания в него микобактерий, имеют значение особенности его кровоснабжения и состояние местного иммунитета.

Состояние организма в целом имеет решающее значение для возникновения туберкулеза.

Ежегодно в мире заболевают 7 — 10 млн человек, 2,7-3,0 млн. умирают, из них 300 тысяч — дети. Общее количество больных в мире на сегодня достигает 60 млн. В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез глобальной опасностью человечества.

Как известно, выявление туберкулеза у нас в стране основано на: а) флюорографии у взрослых; б) туберкулинодиагностике у детей. Лечение туберкулеза базируется, главным образом, на длительном стационарном и последующем санаторном лечении.

Наиболее дорогостоящим противотуберкулезным мероприятием является лечение туберкулеза, что, с одной стороны, является принципиально неверным, ибо максимум средств нужно вкладывать в предупреждение и раннее выявление любого заболевания, а не в ликвидацию его последствий.

Необходимо выявление туберкулеза при обращении за медицинской помощью разного характера, так как свыше половины населения в течение года по разным причинам обращаются за медицинской помощью. Перед этим, однако, нужно радикально повысить уровень знаний наших врачей общей лечебной сети в области туберкулеза. Они должны быть премированы за своевременное выявление каждого конкретного больного и, наоборот, оштрафованы за ошибку.

В зависимости от результатов микробиологической и лучевой диагностики, полученных в лечебном учреждении общей лечебной сети (ОЛС), пациенты направляются в противотуберкулезный диспансер (ПТД) для дальнейшего обследования. Возможны 4 варианта результатов первичного исследования мокроты и рентгенологических исследований. Данный алгоритм описывает все этапы выявления и диагностики туберкулеза:

  1. Если КУМ (кислотоустойчивые бактерии) обнаружены в 2-3-х мазках мокроты, – больной направляется в ПТД.
  2. Если КУМ обнаружены хотя бы в одном из 3 исследуемых мазков мокроты, то больному выполняется рентгенологическое исследование и он направляется в противотуберкулезное учреждение для подтверждения или исключения диагноза.
  3. Если КУМ не обнаружены ни в одном из 3-х исследуемых мазков мокроты, но имеются клинические и рентгенологические признаки неспецифического заболевания легких, то в течение 2 недель проводится терапия антибиотиками широкого спектра действия.
    Запрещается применять препараты, обладающие противотуберкулезной активностью (стрептомицин, канамицин, рифампицин, капреомицин, микобутин, фторхинолоны).
    При наличии положительного эффекта от проводимой терапии диагноз туберкулеза снимается. В случае отсутствия эффекта от антибактериальной терапии должен быть заподозрен туберкулез, и больного следует перевести в противотуберкулезное учреждение.
  4. Если КУМ не обнаружены ни в одном из 3-х исследуемых мазков мокроты, но имеются определенные рентгенологические изменения (диссеминация, округлые образования, полости, патология ВГЛУ, плевриты), пациент направляется в противотуберкулезное учреждение для консультации.

Человек должен получить суровую информацию о том, что если он в течение года не прошел флюорографию (это несложно сделать через стационарные флюорографы, которые есть во всех больницах или сохранившиеся передвижные флюорографы), то в случае заболевания туберкулезомбудут оштрафованы. Это будет должным образом стимулировать и, при должной пропаганде, значительно увеличит число прошедших флюорографическое обследование.

Все кашляющие и выделяющие мокроту, как и во всем мире, должны сдавать ее для бактериологического обследования. Это и недорого, и достаточно информативно. В сельской местности следует активизировать систему подворных обходов населения с опросом на туберкулез, другие инфекции, также премируя медработников или наказывая их за «липовые» данные, которые сейчас превалируют.

Следует резко сместить акценты со стационарного лечения на контролируемое амбулаторное. Система интенсивного контролируемого амбулаторного лечения больных за рубежом, приносит лучшие результаты, нежели наше дорогостоящее стационарное лечение.

Эта система имеет один серьезный изъян: требует от больного дисциплины. Более же чем значительная часть больных туберкулезом таковой не может похвастаться. Поэтому здесь мы обречены на непопулярную меру: при отказе больного от амбулаторного лечения, его следует лечить принудительно в стационарах «закрытого типа», которые раньше были, а сейчас практически исчезли.

Конечно, это вызовет многочисленные возмущения, разговоры об ущемлении прав человека и пр. Однако подумайте о том, что один больной туберкулезом может заразить, т. е. очень серьезно «ущемить» (вплоть до смерти или инвалидности) права десятков человек, включая детей. Поэтому нам необходимо принять жесткий закон о принудительном лечении определенных категорий больных туберкулезом. Это будут больницы, где алкоголики, наркоманы и им подобные больные заразным туберкулезом лица, представляющие огромную угрозу обществу, будут лечиться от опасного заболевания до тех пор, пока перестанут быть заразными. Это будет полезно и большинству, и конкретному заболевшему.

С другой стороны, немалое количество хронических больных туберкулезом, которых сложно вылечить в амбулаторных условиях, у которых не на что купить препараты, еду, нужно лечить в стационарах социально-лечебного типа. Это могло бы привести к наилучшим результатам лечения данной категории больных.

Знакомство врачей поликлинической и стационарной сети с основными разделами фтизиатрии может дать положительный результат в организации работы по предупреждению заболевания и повышение эффективности его лечения, но также каждый взрослый человек должен думать о своем здоровье и своих детей, что во многом облегчит работу медперсонала и позволить улучшить эпидемический прогноз.

 Врач-фтизиатр Н.Б.Левченко

Здравствуйте. При обследовании мокроты выявили КУМ положительно 1+. и то — слово мокрота зачеркуто и написано — слюна. Можно ли говорить, что у меня — туберкулез открытой формы? или это следствие моей болезни? Анализ ПЦР из мокроты еще не готов. Мой диагноз — бронхоэктатическая болезнь и бр. астма. Заключение последнего КТ с контрастом — КТ-картина правосторонней нижнедолевой пневмонии, осложненной образованием абсцесса. Если туберкулез открытый подтвердится, можно ли лечиться в вашей клинике в палате повышенной комфортности на платной основе? Прописка в г. Обь. Елена. — Вопросы по госпитализации — вопрос-ответ

Чтобы задать вопрос специалистам Новосибирского НИИ туберкулеза, заполните форму обратной связи и отправьте свое сообщение. Мы постараемся ответить Вам максимально быстро. 

ВАЖНО! Раздел не предназначен для предоставления медицинских рекомендаций в случаях скорой или неотложной медицинской помощи! 

Раздел не может служить местом проведения заочной консультации.

Ограниченный формат сайта «вопрос-ответ» не предназначен для решения такой сложной проблемы, как диагностика, лечение или реабилитация пациента заочно: ответы специалистов ННИИТ здесь носят исключительно рекомендательный общий характер и не являются основанием для смены режимов лечения, например, при возникновении сопутствующих заболеваний или осложнений.

В случае необходимости проведения заочного или очного консультирования необходимо предоставить комплект документов, указанных на нашем сайте.


Часто задаваемые вопросы / Вопросы по госпитализации

19.11.16

Вопрос: Здравствуйте. При обследовании мокроты выявили КУМ положительно 1+. и то — слово мокрота зачеркуто и написано — слюна. Можно ли говорить, что у меня — туберкулез открытой формы? или это следствие моей болезни? Анализ ПЦР из мокроты еще не готов. Мой диагноз — бронхоэктатическая болезнь и бр. астма. Заключение последнего КТ с контрастом — КТ-картина правосторонней нижнедолевой пневмонии, осложненной образованием абсцесса.
Если туберкулез открытый подтвердится, можно ли лечиться в вашей клинике в палате повышенной комфортности на платной основе? Прописка в г. Обь. Елена.

Ответ: Заместитель директора ННИИТ по лечебной работе, к.м.н. Геннадий Владимирович Плетнёв: Здравствуйте, Елена! Я посмотрел снимки Вашей МСКТ, которые Вы прислали на электронный адрес нашего учреждения и могу сказать, что в настоящее время диагноз требует уточнения. Необходимо дождаться результатов ПЦР мокроты, а также иметь несколько результатов анализов мокроты на МБТ люминесцентным методом и методом посева. Нужны результаты диагностической бронхоскопии. Советую Вам обратиться к участковому фтизиатру по месту жительства для того, чтобы получить от него направление на консультацию в наш институт. С этим направлением приезжайте к нам на очную консультацию, в ходе которой мы постараемся ответить на Ваши вопросы. 





Список тем вопросов
/ Вопросы по госпитализации

Анализ мокроты

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Анализ мокроты — лабораторное исследование, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Анализ мокроты — лабораторное исследование, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Что показывает анализ мокроты?

Лабораторное исследование мокроты позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы (в том числе микобактерию туберкулеза), клетки злокачественных опухолей, примеси (кровь, гной и т.п.) характерные для определенных болезней, а также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

Какие существуют показания для исследования мокроты?

  • кашель с мокротой;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез легких.

Как подготовиться к исследованию?

Мокрота лучше отходит, если накануне исследования принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой жидкости. Перед сбором мокроты необходимо предварительно почистить зубы щёткой и прополоскать рот кипячёной водой.

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) до еды в стерильный контейнер, который выдают в лаборатории.

Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты.

Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора.

До момента отправки в лабораторию закрытый контейнер с мокротой необходимо хранить в холодильнике.

Какие нормальные результаты анализа мокроты?

В норме у здорового человека мокрота не выделяется. Мокрота — это патологические выделения из дыхательных путей, отходящие при кашле.

Для оценки результатов анализа проводится лабораторный анализ физических, химических свойств, а также бактериологическое, цитологическое и другие виды исследования.

Срок исполнения анализа — не менее 3 рабочих дней.

Источники

  • Calderwood CJ., Wilson JP., Fielding KL., Harris RC., Karat AS., Mansukhani R., Falconer J., Bergstrom M., Johnson SM., McCreesh N., Monk EJM., Odayar J., Scott PJ., Stokes SA., Theodorou H., Moore DAJ. Dynamics of sputum conversion during effective tuberculosis treatment: A systematic review and meta-analysis. // PLoS Med — 2021 — Vol18 — N4 — p.e1003566; PMID:33901173
  • Gannon AD., Darch SE. Tools for the Real-Time Assessment of a Pseudomonas aeruginosa Infection Model. // J Vis Exp — 2021 — Vol — N170 — p.; PMID:33900293
  • Liu Y., Zhang L., Li HL., Liang BM., Wang J., Zhang X., Chen ZH., Zhang HP., Xie M., Wang L., Wang G., Oliver BG. Small Airway Dysfunction in Asthma Is Associated with Perceived Respiratory Symptoms, Non-Type 2 Airway Inflammation, and Poor Responses to Therapy. // Respiration — 2021 — Vol — NNULL — p.1-13; PMID:33895739
  • Badi YE., Pavel AB., Pavlidis S., Riley JH., Bates S., Kermani NZ., Knowles R., Kolmert J., Wheelock CE., Worsley S., Uddin M., Alving K., Bakke PS., Behndig A., Caruso M., Chanez P., Fleming LJ., Fowler SJ., Frey U., Howarth P., Horváth I., Krug N., Maitland-van der Zee AH., Montuschi P., Roberts G., Sanak M., Shaw DE., Singer F., Sterk PJ., Djukanovic R., Dahlen SE., Guo YK., Chung KF., Guttman-Yassky E., Adcock IM. Mapping atopic dermatitis and anti-IL-22 response signatures to Type 2-low severe neutrophilic asthma. // J Allergy Clin Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891981
  • Xu C., Zhang W., Wang X., Li Z., Guan G., Wang S., Fan N., Guo Y., Rao W., Wang J., Zheng T., Zang Y. Correlation analysis of pleural effusion and lung infection after liver transplantation. // Minerva Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890441
  • Zhang X., Pang L., Lv X., Zhang H. Risk factors for bronchiectasis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. // Clinics (Sao Paulo) — 2021 — Vol76 — NNULL — p.e2420; PMID:33886788
  • Velen K., Podewils LJ., Shah NS., Lewis JJ., Dinake T., Churchyard GJ., Reichler M., Charalambous S. Performance of GeneXpert MTB/RIF for Diagnosing Tuberculosis Among Symptomatic Household Contacts of Index Patients in South Africa. // Open Forum Infect Dis — 2021 — Vol8 — N4 — p.ofab025; PMID:33884274
  • Feng JN., Gao L., Sun YX., Yang JC., Deng SW., Sun F., Zhan SY. [Accuracy of Xpert® MTB/RIF for the detection of tuberculosis and rifampicin-resistance tuberculosis in China: A systematic review and meta-analysis]. // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban — 2020 — Vol53 — N2 — p.320-326; PMID:33879905
  • Hu SY., Long F., Long L., Huang WT., Fu P., Dong HB., Gan JF., Huang ZH. [Analysis of the clinical efficacy and safety of bronchial thermoplasty in the treatment of patients with severe asthma and asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap]. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi — 2021 — Vol101 — N15 — p.1071-1076; PMID:33878834
  • McEvoy NL., Clarke JL., Mc Elvaney OJ., Mc Elvaney OF., Boland F., Hyland D., Geoghegan P., Donnelly K., Friel O., Cullen A., Collins AM., Fraughen D., Martin-Loeches I., Hennessy M., Laffey JG., Mc Elvaney NG., Curley GF. A randomised, double-blind, placebo-controlled, pilot trial of intravenous plasma purified alpha-1 antitrypsin for SARS-CoV-2-induced Acute Respiratory Distress Syndrome: a structured summary of a study protocol for a randomised, controlled trial. // Trials — 2021 — Vol22 — N1 — p.288; PMID:33874981

Мокрота на КУМ анализ для определения заболевания туберкулезом

Туберкулез – это заболевание, которое своими симптомами и признаками может быть похожим на многие другие респираторные болезни человека. Именно поэтому диагностика данного недуга требует проведения нескольких типов исследований – как инструментальных, так и лабораторных. Одним из них является определения наличия КУМ в мокроте пациента.

Что такое анализ мокроты на КУМ?

Необходимость сбора мокроты при туберкулезе объясняется тем, что в данном биологическом материале содержатся специфические микроорганизмы, позволяющие с высокой точностью вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Исследования мокроты на КУМ – это специальные бактериологические и общеклинические способы исследования биологического материала, которые нацелены на выявление в нем кислоустойчивых микобактерий (КУМ). Этот способ обследования пациента проводится в несколько этапов, что требует трех сдач анализов.

Метод исследования мокроты больного человека на КУМ требует трех исследований вследствие того, что в природе существует довольно большое количество разнообразных кислоустойчивых микроорганизмов, что по своей структуре строения схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Виды исследований мокроты

Процесс сбора мокроты у пациентов с туберкулезом осуществления для проведения одного из трех типов исследования данного биологического материала. Они существенно отличаются друг от друга, именно поэтому необходимо понимать, в чем заключается разница:

  1. Бактериоскопическое исследование. Данный метод также называется окраской по Цилю-Нильсену. Для того чтобы его провести, необходимо первоначально обработать биоматериал при помощи карболового фуксина, после чего обесцветить 5-процентным раствором серной кислоты (или 3-процентным раствором солянокислого спирта), а также в итоге докрасить посредством 0,25-процентного раствора метиленового спирта. Если в мокроте присутствуют КУМ, они приобретут красный цвет, а фон вокруг них – синий.
  2. Люминесцентная микроскопия. Данный метод в отличии от предыдущего считается более эффективным и надежным для диагностики туберкулеза у пациента. Для того чтобы провести подобное обследование, следует использовать флюорохромы. Они представляют собой красители органического происхождение, которое способны светить при воздействии на них лучей ультрафиолетового, фиолетового или синего спектра. Чаще всего лаборанты используют аурамин 00 или же родамин С.
  3. Бактериологический (культуральный) метод. В данном случае у пациента берут мокроту для помещения ее на питательную среду. Для того чтобы выявить активные туберкулезные микроорганизмы, достаточно всего лишь нескольких клеток в образце материала. Чтобы зарегистрировать рост культуры, может понадобиться от 21 до 90 суток. В качестве питательной среды обычно используют плотные вещества на основе яйца, полужидкие вещества на основе агара, а также жидкие синтетические и полусинтетические вещества.

Плюсы и недостатки методов

Первый метод отличается своей доступностью, оперативностью и низкой стоимостью. Для того чтобы оценить материал, необходимо осмотреть 100 полей зрения (площадь 1 поля зрения равна 0,02 мм2, увеличенная в 1000 раз под микроскопом). Если в них не обнаруживаются кислоустойчивые микобактерии, необходимо провести исследование в два раза большего количества мокроты. В целом работа такого типа занимает около часа. В свою очередь пациент получить результаты может уже на следующий день от своего лечащего врача.

Второй метод отличается тем, что он позволяет не только подтвердить наличие КУМ, но и оценить их количество. Данный критерий используется для осуществления оценки эпидемической опасности больного человека.

Главный недостаток третьего метода заключается в длительном выращивании культуры микобактерий. Таким образом можно дождаться развития туберкулеза и возникновения неблагоприятных симптомов.

Интерпретация результатов

Бактериоскопический и люминесцентный анализ

Интерпретация результатов исследования сбора мокроты – это процесс, который напрямую зависит от метода проведения анализа. При бактериоскопическом и люминесцентном способе возможно получение следующих данных:

  1. Кислоустойчивые микобактерии отсутствует в 200 полях зрения. В таком случае результат исследования отрицательный.
  2. Наличие от 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения. При таком результате врача результат положительный.
  3. Наличие от 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения. В данном случае результат положительный +.
  4. Наличие от 1 до 10 КУМ в 1 поле зрения. В этой ситуации результат положительный ++.
  5. Наличие больше 10 КУМ в 1 поле зрения. Такие данный свидетельствуют о том, что результат положительный +++.

Бактериологический анализ

Если было принято проводить бактериологический анализ, интерпретация результатов происходит по другому способу:

  1. Наличие от 1 до 20 колоний КУМ. В таком случае результат является положительным +.
  2. Наличие от 21 до 100 колоний КУМ. В данной ситуации результат считается положительным ++.
  3. Наличие свыше 100 колоний КУМ. Такие данные говорят о том, что результат положительный +++.

Кроме сбора мокроты для выявления в нем микобактерий, дополнительно проводится еще и определение их устойчивости посредством метода абсолютных концентраций. На основе собранных данных осуществляется подбор эффективных антибиотиков.

Подготовка к процедуре

Анализ мокроты на КУМ – это процедура, которая требует соответствующей подготовки. Для того чтобы она прошла максимально корректно, а результат исследования был объективным, нужно выполнить несколько простых правил, таких как:

  • Последний прием пищи перед проведением исследования должен состояться за 12 часов. Сдачу мокроты нужно проводить утром натощак.
  • Перед тем, как провести забор биологического материала, пациенту следует прополоскать ротовую полость.
  • Утром обязательно стоит почистить зубы. Это нужно делать щеткой без зубной пасты. Остатки пищи или каких-либо других веществ могут повлиять на конечный результат обследования для выявления туберкулеза.

Контейнер для сбора мокроты выдается врачом. Предварительно его приобретать в аптечных киосках не требуется.

Процесс осуществления анализа

Исследования мокроты на обнаружение возбудителей туберкулеза должно проводится по определенных правилам. Это касается, в том числе, и процесса сбора биоматериала пациента. Правила его проведения следующие:

  • Пациенту следует откашливать слизь из глотки, а не слюну из ротовой полости. Они отличаются прежде всего своей консистенцией.
  • Для того чтобы получить продуктивный кашель, способный спровоцировать выделение мокроты, стоит несколько раз глубоко вдохнуть, наполнив легкие воздухом.
  • Контейнер следует держать как можно ближе к ротовой полости. Чтобы получить объективный результат, слизь нужно сразу же поместить в эту емкость.

В некоторых случаях выделение мокроты для диагностики туберкулеза происходит затруднительно. Таким пациентам нужно несколько раз ударить себя по груди, а также глубоко подышать. В крайних ситуациях врачи разрешают вдохнуть пар от кипяченной воды, в которой помещена пищевая сода.

Контейнер для сбора мокроты на диагностику туберкулеза – это емкость, которую не обязательно следует стерилизовать. Главное – чтобы она была, чистой, сухой и закрывающейся. Контейнер может быть выполнен, как из пластика, так и из стекла. Это позволяет получить объективный результат обследования пациента.

Другие методы диагностики туберкулеза

Анализ мокроты для выявления возбудителей туберкулеза – это не единственный способ постановки диагноза. Результат такого обследования преимущественно достоверный, но дополнительно зачастую еще проводится и другая диагностика:

  • Проба Манту. Это один из самых популярных методов выявление туберкулеза. Его недостаток заключается в относительно низком уровне надежности.
  • Диаскинтест. Результат данного обследования в отличие от пробы Манту является более надежным и достоверным. Этот анализ проводится по такой же схеме, как и предыдущий. Если в организме пациента присутствуют микобактерии туберкулеза, это исследование их покажет.
  • Анализ мочи. Этот метод заключается в проведении бактериоскопического исследования содержимого мочевого пузыря человека. Для того чтобы обнаружить в нем микобактерии, чаще всего требует 2-3 обследования. Если результат данной диагностики оказался отрицательным, это не значит, что у человека нет туберкулеза.

Анализ на проведение исследования биологических материалов человека на предмет наличия в них микобактерий ставится чаще всего в случаях наличия симптомов туберкулеза или в ситуациях получения положительной реакции Манту.

МЕТОД УСКОРЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА / 2-й номер / 2010 год