Может от пролежней быть температура: Температура при пролежнях

Температура при пролежнях

Пожилой человек пережил инсульт, перелом таза или позвоночника, оказался обездвижен из-за возрастного нейродегенеративного заболевания (Паркинсона, деменции и пр.)? Во всех этих случаях необходимо уделять повышенное внимание гигиене лежачего больного, использовать профилактические мази и повязки, делать массаж.

Лечение пролежней I стадии

На начальном этапе используются защитные пленочные повязки типа «Бранолинд», «Гидроколл». Вся их поверхность перфорированная. Отверстия обеспечивают приток воздуха, способствуют заживлению кожи.

Применяется также массаж и обработка поврежденной поверхности мазями, которые усиливают приток крови и восстанавливают метаболизм мягких тканей. Примеры таких средств: «Seni Care», «Эплан».

Лечение пролежней II стадии

На этом этапе появляется угроза инфицирования раны, поэтому лечение мазями и повязками дополняется медикаментозной терапией. Пациент получает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и иммуномодуляторов. Рану несколько раз в день промывают стерильным физраствором.

На поврежденную поверхность накладывают специальные гидроколлоидные повязки, полупроницаемые пленки или пенистые защитные средства («Комфил Плюс», «Сорбалгон»). Они защищают рану от инфекции и физического воздействия, способствуют ее заживлению.

Лечение пролежней III–IV стадии

Рану очищают от экссудата и омертвевшей ткани, промывают физраствором, при наличии гнойных выделений обрабатывают метронидазолом (антибиотик). Защитить ее помогают гидрогелевые атравматичные повязки, оказывающие тампонирующее действие.

Например, такие, как «Сорбалгон». Эта повязка закладывается в рану как тампон. Она впитывает гной и бактерии, тем самым очищая глубокий пролежень и помогая тканям восстанавливаться. Параллельно проводится профилактика кровотечений, антибиотикотерапия и укрепление иммунитета.

Существует также хирургическая санация раны. Отмершие ткани в этом случае удаляют под наркозом при помощи скальпеля. Операция проводится в обязательном порядке, если некроз дошел до костей и связок, а также присутствует угроза сепсиса, исключающая консервативное лечение.

Стимулирует процесс заживления раны терапия отрицательным давлением, ультразвуком, слабыми электрическими разрядами. На всех стадиях пролежней проводится коррекция питания и контроль хронических заболеваний.

Профилактика пролежней в домашних условиях | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Почему появляются опрелости и пролежни?

Причина — в длительном раздражении кожных покровов.

Источником может выступать высокая влажность (при контакте с мочой, калом, избыточном потоотделении).

Влияет недостаточный доступ воздуха к коже, частое трение — мешают швы, складки.

Сдавливание и длительная статичная поза вызывают нарушение кровоснабжения и питания тканей, что облегчает инфицирование.

Если причина раздражения кожи не устраняется вовремя, возникает опрелость и/или формируется пролежень.

Опрелость — это воспалительный процесс в складках кожи. Чаще всего страдают пах, подмышечные впадины, у женщин — область под грудными железами.

У тучных пациентов опрелости могут образовываться во всех складках.

Пролежень — более серьезное состояние. Он характеризуется омертвением, некрозом ткани из-за нарушения кровотока.

Если пролежни не лечить, процесс некроза расширяется и углубляется, может дойти до костей.

Чаще всего пролежни образуются у больных с ограниченной подвижностью. В основном страдают лежачие пациенты, не способные без помощи изменять позу достаточно часто.

От наиболее привычной позы больного зависят ареалы формирования пролежней.

При позе лежа на спине часто страдает крестец, затылок, локти, ягодицы, область между лопатками, пятки.

У тех, кто лежит на боку, пролежни появляются на предплечьях, коленях, над подвздошными костями, на лодыжках и скулах.

При позе сидя (в инвалидной коляске) страдают чаще всего лопатки, ягодицы и пятки.

Еще один фактор, влияющий на образование пролежней — возраст больного.

70% пациентов с пролежнями — пожилые люди. Проблема недостаточного ухода быстро усугубляется при возрастных изменениях системы кровоснабжения и способности тканей к регенерации.

Степени пролежней

Выделяют 4 степени патологического процесса.

На первой кожа краснеет, грубеет, возможен небольшой отек в месте давления тела. Структурных изменений кожных покровов нет. После массажа или смены положения проходит.

На этой стадии легче всего добиться результата при своевременном лечении и улучшении ухода за больным.

Для улучшения состояния кожи на первой стадии местно используют препараты Солкосерил, Актовегин, крем с пантотеновой кислотой (пантенолом).

На второй степени поражен верхний слой эпидермиса, появляются микротравмы, отслоения и эрозии вплоть до слоя подкожной клетчатки. Если нажать на пролежень — кожа не бледнеет.

Появляются поверхностные язвы, наросты, пузыри. Лечение дома все еще возможно.

Третья стадия характеризуется серьезными осложнениями для здоровья и трудностями лечения. Кожа отечная, красная, неприятный запах от раны.

На этом этапе появляется некроз кожи, под отмершими участками покровов видны жировые и мышечные ткани. Возможно выделение гноя.

Четвертая степень — критическая, с разрушением сухожилий, костной ткани.

Раны глубокие, кожные покровы и подкожный жир разрушены некротическим процессом. Выделяется гной. На дне язвы — почерневшие куски кожи.

Терапия четвертой стадии проводится только в стационаре, преимущественно хирургическими методами.

Лечение пролежней — процесс долгий и болезненный. Сил и ресурсов требуется намного больше, чем на их профилактику.

Факторы риска

Чтобы лучше понимать особенности профилактики пролежней, надо знать о факторах риска.

Исключение причин в большинстве случаев становится основой профилактики.

К факторам риска появления пролежней относят малоподвижность или обездвиженность больного, недостаточность рациона питания и питья, истощение и лишний вес.

Среди погрешностей ухода повышают вероятность образования пролежней длительный контакт с мочой и калом при недержании, грязная кожа, повышенное потоотделение, недостаточно частая смена постельного белья и одежды.

Неподходящая одежда больного и постельное белье — грубая ткань, складки, завязки, пуговицы, резинки — усугубляет состояние.

Аллергические реакции на средства по уходу за больным увеличивает вероятность и тяжесть пролежней. Средства для ухода не должны быть спиртосодержащими или с выраженным запахом.

Дома больной: как организовать профилактику пролежней?

Профилактика — не однократное мероприятие, а непрерывный комплексный уход.

В первую очередь надо исключить или снизить влияние факторов риска.

Кожу осматривать каждый день, особенно в ареалах возможных пролежней и опрелостей.

Каждые 2-3 часа, в том числе и во время ночного сна надо помогать больному менять положение. Переворачивать и двигать человека надо осторожно, чтобы не растягивать или травмировать кожу.

Оптимальный вариант — медицинская кровать с доступом к ней со всех сторон, противопролежневый матрас и подушка.

Клеенки нежелательны, для предотвращения протекания стоит использовать двухслойные или впитывающие простыни и влагонепроницаемый наматрасник.

Помещение надо регулярно проветривать и избегать высокой температуры и влажности, чтобы не провоцировать потоотделение.

Одежда и постельное белье должны быть из натуральных материалов, по возможности без швов.

При необходимости использования урологических прокладок и подгузников их надо регулярно менять. При смене нужны очистка кожи, воздушные ванны, после — нанесение защитного крема.

Ногти на руках и ногах необходимо подстригать коротко, чтобы пациент не расчесывал зудящую кожу.

Если противопролежневый матрас недоступен, можно подложить под участок наибольшего давления надувной круг из резины.

Круг размещают под простыней так, чтобы проблемное место было над отверстием.

Ежедневный поверхностный массаж улучшает тонус и кровоснабжение. Разрешается применять ручные вибромассажеры с разными насадками.

Кварцевые облучатели для дома улучшают состояние кожи и обеспечивают дезинфекцию помещения.

Если нет полного паралича и больной в сознании, необходимо поощрять любую физическую активность — даже сгибание пальцев или шевеление губами.

Спреи от пролежней : назначение и эффективность

Эффективные спреи для предупреждения образования пролежней

Извечная истина, что болезнь легче предупредить, чем лечить, в данной ситуации как нельзя более актуальна. Начавшийся процесс отмирания тканей у лежачего больного остановить очень сложно, поэтому нужно предпринять все меры, чтобы кожа не пострадала. К таким мерам можно отнести регулярное переворачивание больного, использование специальных водных матрацев, кремов и, конечно же, профилактических спреев от пролежней, опрелостей и других раздражений, возникающих вследствие постоянного контакта кожи с постелью, а также испражнениями, если человек в силу болезни не в состоянии встать и сходить в туалет.

Трудно указать определенные названия спреев от пролежней, поскольку большинство этих средств являются неспецифическими и находят свое применения в различных областях жизнедеятельности человека: медицине, косметологии и даже ветеринарии.

«Кавилон» (Cavilon), который иначе еще называют жидким пластырем, является профилактическим средством от возникновения опрелостей и раздражений, а также для предупреждения инфицирования образовавшихся повреждений кожи, включая пролежни 1 и 2 стадии.

Cavilon представляет собой быстро высыхающий раствор, который образует на коже больного тончайшую защитную пленку, не пропускающую влагу и бактерии, но позволяющую коже дышать. Предохраняющее действие этой пленки длится в течение 3 суток. При этом ее применение не затрудняет терапию другими препаратами.

«Кавилон» не вызывает аллергических или болевых реакций, он не способствует развитию некроза тканей, выполняя лишь роль защитного барьера. Тем не менее, существуют и некоторые противопоказания к применению. Жидкий пластырь не используют в качестве единственной защиты открытых ран, нарушений целостности кожи, требующих дополнительной защиты специальной антибактериальной повязкой, и в случае, если в рану уже попала инфекция.

Нельзя сочетать препарат с другими кремами, мазями и лосьонами.

Cavilon доспускается к использованию как у взрослых пациентов, так и у новорожденных.

Для ухода за лежачими больными подходят как аптечные, так и косметические средства, имеющие противовоспалительные и защитные свойства.

Меналинд — серия специальных косметических средств, которые используют для ухода за сухой зрелой кожей. Тем не менее, опыт показывает, что они не менее эффективны как профилактическое средство от пролежней у лежачих больных. Они прекрасно очищают, увлажняют и защищают сухую кожу от повреждений.

Например, очищающая пена из этой серии позволяет проводить гигиенические мероприятия без мыла и воды. Средство из баллончика наносится на кожу или мягкую салфетку, которой протирают кожу больного.

В серии Меналинд есть также защитное масло-спрей и протектор для кожи, которые образовывают на коже защитный барьер в виде прозрачной тонкой пленки, предохраняющий кожу от пересыхания и влияния негативных факторов окружающей среды, а также стимулирующий восстановительные процессы в тканях.

Наш находчивый народ не ограничивает поиски средств от пролежней лишь «человеческими» препаратами. На борьбу с данной проблемой задействуются также ветеринарные средства. Например, спрей с алюминием для лечения различных ран у животных с необычным названием «Вторая кожа».

Этот препарат нельзя назвать полноценным спреем от пролежней, тем не менее, его состав, включающий в себя противовоспалительные и ранозаживляющие экстракты чистотела и подорожника, а также активный порошок алюминия, создающий защитную пленку на коже, говорит в пользу использования спрея для профилактики развития воспалительных процессов на коже. Обладая также ощутимым противомикробным действием «Вторая кожа» подходит  и для заживления уже образовавшихся небольших ран.

Как и средства Меналинд данный препарат не имеет побочных действий, кроме реакций гиперчувствительности к компонентам, и не способен вызвать передозировку.

Не рекомендуется применять ветеринарный спрей более 2-х недель. При этом нужно соблюдать некоторые меры предосторожности, поскольку «Вторая кожа» обладает красящими свойствами.

[20], [21], [22]

Лечебно-профилактические спреи от пролежней

На первых стадиях образования пролежней эффективными могут оказаться и вышеописанные препараты, но иногда их действия недостаточно. Тогда на помощь приходят средства, в составе которых есть активные антисептические, антибактериальные, анестезирующие и противовоспалительные компоненты.

«Пантенол», всем известный как незаменимое средство при солнечных ожогах, оказывается не менее эффективно лечит и пролежни. Декспантенол – основное действующее вещество препарата – оказывает не только противовоспалительное действие, он также восстанавливает обмен веществ в мягких тканях, увеличивает прочность волокон коллагена, оказывает регенерирующее действие на кожу.

Препарат обладает прекрасными проникающими и охлаждающими свойствами, убирая жар и раздражение в области повреждения. Недостатком препарата является то, что данный спрей, используемый от пролежней, не обладает достаточными антимикробными свойствами, поэтому его нанесение целесообразно после обработки поверхности раны антисептиками. После чего «Пантенол» распыляют тонким слоем на пораженную кожу, где он образует тонкую лечебно-профилактическую пленку.

Наносить препарат рекомендуется от 1 до 4 раз в сутки. Если средство применяется длительное время необходимо делать небольшие перерывы во избежание влияния на синтез гормонов в организме. Не использовать на мокнущих ранах!

Побочные действия «Пантенола» наблюдаются крайне редко и связаны с реакциями повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими препаратами стоит обсудить с лечащим врачом, для назначения оптимальной схемы их приема. А пока стоит заметить, что «Пантенол» способен продлевать действие сердечного миорелаксанта «Сукцинилхоллина».

«Пантенол» рекомендуется использовать до истечения срока годности, составляющего 24 месяца. Для того, чтобы в течение этого времени средство оставалось эффективным нужно соблюдать необходимые условия хранения: оберегать препарат от попадания прямых лучей солнца и хранить при температуре 15-25 градусов.

«Ацербин»  — универсальное ранозаживляющее и антисептическое средство на основе яблочной, бензойной и салициловой кислоты, одинаково эффективно помогающее как при укусах насекомых и ожогах, так и в случае лечения инфицированных труднозаживающих ран. Препарат оказывает заметное противовоспалительное и анестезирующее действие, способствует очищению раны, эффективно борется с различными инфекциями в ней, стимулирует заживление раны и регенерацию поврежденных тканей.

Препарат безопасен как для взрослых пациентов, так и для детей. Не имеет противопоказаний к применению, кроме повышенной чувствительности к его компонентам. Возможно применение в период беременности и лактации.

Основным побочным действием препарата можно назвать небольшое жжение в области нанесения. Но данный симптом не требует отмены лекарственного средства в отличие от аллергических реакций, которые хоть и редко, но бывают.

«Ацербин» не образует защитной пленки, поэтому место нанесения нужно накрыть стерильной повязкой. Возможно нанесение препарата непосредственно на перевязочный материал с последующим помещением на раневую поверхность. В начале лечения рекомендуется использовать спрей 2-3 раза в день, а когда рана начнет затягиваться перейти на однократное применение.

Взаимодействие с другими препаратами. Из компонентов, входящих в состав препарата более всего склонна к вступлению в реакцию салициловая кислота. Вот именно по этому поводу стоит проконсультироваться с врачом. Салициловая кислота несовместима с «Резорцином» и оксидом цинка. И может усиливать побочные действия других препаратов («Метотрексат», гипогликемические лекарства, производные сульфонилмочевины).

Препарат не вызывает передозировки и не требует особых условий хранения. Температура в месте хранения средства должна быть в пределах 15-25 градусов.

«Витаргол» — не что иное, как водный раствор коллоидного серебра (био-серебро), обладающий противовоспалительным и антимикробным дествием. Применяется как антибактериальной средство в комплексной терапии пролежней, ран, стоматологических и ЛОР-заболеваний.

Наносить препарат рекомендуется от 3 до 5 раз в течение суток. При серьезных повреждениях может потребоваться дополнительная защита раны в виде стерильной повязки. Длительность терапии должна составлять не более 10 дней.

«Витаргол» практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний к применению, за исключением реакций гиперчувствительности.

Хранить препарат нужно при комнатной температуре, а после вскрытия флакона – в холодильнике. Срок годности – 1,5 года.

На аптечных полках также можно найти специальный косметический лосьон «ЭмикСи», предназначенный для ухода за лежачими больными. Выпускается он также в виде аэрозоля. Данный спрей от пролежней славится своим противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным действием. Он хорошо очищает кожу и, благодаря экстракту прополиса, насыщает ее необходимыми полезными веществами.

Это ухаживающий лосьон, который оказывает положительное действие на поврежденную кожу, в результате чего ее состояние заметно улучшается. Однако использовать его целесообразно лишь на первых стадиях развития повреждений кожи у лежачих больных, а также в качестве профилактического средства, предупреждающего появление раздражений и некротизации кожи.

Антибактериальные лечебные спреи от пролежней

В случаях, если в раны или микроповреждения на коже попадает инфекция, лечение пролежней становится более затруднительным. Здесь уже одними антисептическими средствами чаще всего не обойтись, нужны лекарства посильнее, способные в краткие сроки предотвратить рост и размножение бактерий. К таким лекарственным средствам относятся антибиотики.

Каковы бы ни были названия антибактериальных спреев, помогающих от пролежней, их действие в первую очередь должно быть направлено на борьбу с инфекцией, а уж потом на восстановление тканей.

Итак, «Левовинизоль» относится к группе бактериостатических антибиотиков с широким спектром действия. Для удобства использования выпускается в виде аэрозоля.

Действующее вещество спрея – хлорамфеникол, он же левомицетин – проходит сквозь клеточную мембрану бактерий и нарушает синтез белка в них, что приводит к гибели микроорганизмов. Помимо этого компоненты препарата способствуют очищению раневой поверхности, заживлению ран и регенерации кожи на месте повреждения (эпителизации).

Применяется препарат на инфицированных поверхностях, площадь которых не превышает 20 см². Наносят средство на кожу путем распыления с расстояния 20-30 см. Делать это нужно не чаще 2-3 раз в неделю, но в случае сильных поражений тканей допустимо и ежедневное применение.

Побочные действия препарата ограничиваются чувством жжения в месте использования, которое очень быстро проходит и не требует прекращения лечения. Среди противопоказаний к применению стоит выделить непереносимость левомицетина. Кроме этого, препарат не используется на обширных гранулированных ранах.

«Олазоль» — спрей с облепихой от пролежней и гнойных ран. Облепиховое масло выступает здесь в качестве ранозаживляющего компонента, а бактериостатический эффект достигается введением в состав препарата левомицетина и борной кислоты. В составе препарата присутствует также анестезин, который обеспечивает лекарству обезболивающий эффект в месте нанесения.

Аэрозоль оснащен съемной распыляющей головкой, что позволяет расходовать средство очень экономно. Наносят лекарство с расстояния не более 5 см от конца сопла до поверхности раны. Расход препарата и толщина наносимого слоя регулируется силой нажатия на клапан головки. Частота использования спрея зависит от тяжести повреждения и степени заживления раны, в любом случае она не должна превышать 4 раз в сутки.

«Олазоль» не применяется у пациентов с нарушениями функции почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата, у детей младше 2-х лет, а также во время беременности и лактации. Не используют на больших раневых поверхностях.

Длительная терапия «Олазолем» может спровоцировать наступление неприятных симптомов: мигрени, сумрачность сознания, появление судорог, уменьшение объема мочи, шелушение поверхности раны при эпителизации, а также различные расстройства пищеварения, которые из острых токсических переходят в хронические.  Эти симптомы характерны для передозировки препаратом. При кратковременном применении препарата побочные действия обычно не наблюдаются.

Терапию препаратом не стоит совмещать по времени с нанесением других антимикробных средств, дабы избежать лекарственного взаимодействия с другими препаратами.

Хранить аэрозоль нужно в местах, куда доступ детям ограничен, вдали от тепла и систем отопления. Избегать ударов и падения баллончика во избежание его повреждения. Срок годности – 2 года.

Повествование о популярном препарате «Чеми спрей» стоит начать с того, что это средство для лечения животных, а не людей, которое, как и «Вторая кожа», оказалось достаточно эффективным в лечении пролежней, в результате чего получило широкое распространение.

«Чеми спрей» относится к группе комбинированных противомикробных препаратов. Бактериостатическое действие достигается за счет включения в состав средства генциана виолета, левомицетина и гидрохлорида хлортетрациклина. Данные вещества блокируют функцию рибосом клеток бактерии, отвечающие за синтез белка и аминокислот.

Препарат  обладает сильным антибактериальным и противогрибковым действием. Это делает возможным его применение в комплексной терапии тяжелых инфекций в ране.

Показаниями к применению ветеринарного препарата служат раны и абсцесс у животных, тем не менее «Чеми спрей» с успехом используется и для лечения инфицированных ран и пролежней у людей. Большим недостатком данного препарата является его цвет. Суспензия в баллончике имеет яркий фиолетовый оттенок, поэтому место нанесения препарата целесообразно накрыть повязкой.

Распылять препарат на кожу нужно с расстояния 20 см в течение не менее 2 секунд. Перед использованием спрея нужно рану подготовить к процедуре, для чего из нее старательно удаляют гнойные и некротические массы. Наносить средство на кожу можно не более 3 раз в сутки и не дольше 10 дней.

Побочные действия препарата сводятся к аллергическим реакциям на фоне непереносимости левомицетина. Случаев передозировки не отмечено.

Каким бы эффективным ни казался ветеринарный спрей, использовать его нужно лишь в крайнем случае. Препарат обладает сильным подсушивающим эффектом, поэтому его применение ограничено кожей, склонной к жирности. В противном случае не избежать ощутимого дискомфорта при использовании препарата.

Важным моментом в терапии препаратом «Чеми спрей» является ограниченно

Температура от пролежней может быть

Грозным осложнением, от которого страдают лежачие пациенты, является образование некроза кожи в местах продолжительного сдавливания. Такие некротические раны носят название пролежни и значительно ухудшают состояние больного. В зависимости от характера заболевания и стадии процесса пролежни сопровождаются общей интоксикацией, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом, ухудшением общего состояния.

Классификация некротических изменений

Влияние местных некротических изменений на общее состояние организма зависит от вида и стадии пролежня.

По глубине поражения

Различают 4 стадии процесса:

• 1 стадия – образование на коже участка гиперемии;
• 2 стадия – к гиперемии присоединяются эрозии, затрагивающие верхний слой эпидермиса;
• 3 стадия – некротическое поражение переходит на подкожно-жировую клетчатку;
• 4 стадия – процесс затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.

Температура при пролежнях повышается на 3-4 стадии процесса, начальные степени поражения протекают без серьезных изменений со стороны организма в целом.

По характеру развития

Различают два типа некроза: сухой и влажный.

Для сухого пролежня характерно вялое течение без выраженных признаков интоксикации со стороны организма. Рана со скудным экссудатом или без него, пораженный участок мумифицируется. Процесс заживления проходит медленно.

Влажный некроз характеризуется быстрым прогрессированием заболевания и наличием раны с обильным отделяемым. В процесс интенсивно вовлекаются подлежащие слои и окружающие ткани. Наблюдается выраженная реакция со стороны организма: признаки интоксикации и воспаления, боль и гипертермия.

Причины гипертермии

Основной особенностью мокнущего некроза является инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами. В связи с этим в ране развиваются гнилостные процессы, которые влияют на состояние всего организма в целом. Токсины их, попадая в кровь, вызывают усиление деятельности гипоталамуса и температурная кривая ползет вверх.

Рожистое воспаление при пролежнях

Процесс развивается быстро, гнойное расплавление тканей в области пролежня сопровождается ростом болезнетворной флоры. Пациенты отмечают сильную слабость, тошноту, головную боль. При таком течении заболевания температура от пролежней повышается до 39 градусов, состояние пациента быстро ухудшается, наблюдаются признаки сильной интоксикации.

Флегмонозное воспаление при пролежнях

Этот процесс так же сопровождается признаками интоксикации и повышением температуры до 40 градусов. Осложнение в виде флегмоны возникает при инфицировании раны стафилококком, кишечной палочкой и другими видами гноеродных микроорганизмов.

Высокая температура в этом случае может стать причиной сильной головной боли, спутанности сознания, нарушения работы внутренних органов.

Септическое воспаление при пролежнях

Рожистое и флегмонозное поражение при пролежнях быстро переходит в сепсис. Септическое воспаление при пролежнях характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, сильнейшей интоксикацией и тяжелым общим состоянием пациента. С развитием шока температура падает до 35-36 градусов, отмечается угнетение сердечной и дыхательной деятельности, снижение АД.

Во всех этих случаях распространение патогенной микрофлоры от пролежней приводит к значительному повышению температуры тела и требует немедленной терапии.

Виды гипертермии

В зависимости от действия на иммунную систему организма различают несколько видов патологической температуры тела.

При дальнейшем повышении температуры человек погибает. Субфебрильная температура при пролежнях означает, что организм сопротивляется инфекции. Температура тела до 38 градусов является иммуностимулирующей, и снижать ее не нужно. Если жар усиливается и достигает 38,5 градусов нужно срочно принимать меры.

Жаропонижающие препараты и народные средства

В числе популярных медикаментозных средств, применяемых от температуры при пролежнях, рекомендуют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофен, Индометацин, Метамизол, Мелаксикам.

При выраженном гипертезивном синдроме рекомендованы инъекции лекарственных средств, например раствор Анальгина и раствор Димедрола внутримышечно.

Для уменьшения вязкости крови и устранения признаков обезвоживания, а так же с целью снижения концентрации токсинов назначают капельницы с физраствором.

Важно! В лечении пролежней жаропонижающие препараты следует принимать только при фебрильной и высокой температуре. Нельзя использовать их в целях профилактики гипертермии.

Если температура от пролежней поднялась внезапно, и нет возможности снизить ее медикаментозно следует использовать народные средства:

• Жаропонижающими свойствами обладают картофель свежий, капуста белокочанная, квашеная капуста, соленые огурцы – их используют для компрессов на лоб, икры ног.
• Чай из плодов малины свежей или сушеной – заваривать и пить чуть теплым. Можно с этой же целью использовать яблоки сушеные.
• Травяной сбор: 25 грамм липового цвета, 20 грамм подорожника, ромашка, шиповник, мать-и-мачеха по 10 грамм – 4 чайных ложки сухого вещества залить стаканом кипятка, настоять 10 минут и пить в течение дня 3-4 раза.

Повышение температуры при пролежнях от 38,5 градусов и выше приводит к повышенной нагрузке на сердечную мышцу, что может вызвать микроинфаркт. Нарушается функционирование коры головного мозга – отсюда и помутнение сознания, бредовые состояния.

Обезвоживание организма приводит к усилению общей интоксикации, что сказывается на состоянии всех органов. На фоне гипертензии могут обостриться хронические заболевания.

При высокой температуре происходит свертывание белка, наблюдаются судороги, может наступить смерть. Поэтому всегда под рукой должны быть жаропонижающие средства.

Видео

113

Бывает ли температура при пролежнях

Здравствуйте!

Хотелось бы получить предварительную виртуальную консультацию.

Предыстория, со слов больного

22.03.2005 Миронов Дмитрий Витальевич, 1970 г. рождения, получил травму шейного отдела позвоночника. Точный диагноз: осложненный сцепившийся вывих C4 позвонка , нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов по типу задержки.

23.03.2005 Сделана операция. Из-за неосторожности мед-персонала при перекладывании больного потребовалась вторая операция, которая была проведена на следующий день.

Состояние после операции: отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже груди, при этом хорошая чувствительность на прикосновения. Не работали ноги, поясница, пальцы рук.

Послеоперационный период был сложным – были проблемы с легкими, по урологии, высокая температура, открылся поверхностный пролежень на крестце размером около 10 см кв. глубиной 0,4 мм. Для лечения использовали мазь Левомеколь, когда началась грануляция, сделана пересадка кожи. Пролежень полностью зажил через полгода.

23.05.2005 был выписан. После этого проходил реабилитацию последовательно: в ортопедическом центре, у доктора Качесова, в домашних условиях на тренажерах.

За 2 года реабилитации по состоянию на 18.04.2007 добились следующих результатов:

— появились слабые движения в пальцах рук

— самостоятельно разгибал ноги в коленях из положения лежа на животе

— в бассейне появились незначительные движения в пояснице и в ногах

— граница и характер чувствительности не изменились.

Начало периода болезни

18.04.2007 Повышение температуры до 40 градусов

20.04.2007 Госпитализация врачом скорой помощи в урологическое отделение ЦМСЧ-8 (Обнинск) с подозрением на восходящий пиелонефрит.
Перед перевозкой в левое бедро был сделан укол Анальгина медицинской сестрой.

Лечение пиелонефрита в отделении: антибиотики, глюкоза и физраствор внутривенно.

23.04.2007 – распухло левое бедро. Врачи решили, что это произошло из-за избытка жидкости в организме.

Сделали рентген почек – отклонений не обнаружено. Анализ мочи в норме. Температура не спадает. Возникли подозрения на гнойный процесс в левом бедре.

02.05.2007 Вызванный для консультации хирург после осмотра нащупал обширную флегмону в левом бедре. Флегмону вскрыли и откачали примерно 500 мл «старой» крови со сгустками и гноем. Переведен в отделение гнойной хирургии.

11.05.2007 Выписан домой, т.к. вынужденная неподвижность приводила к образованию новых пролежней. На этот момент у больного, несмотря на уход и противопролежневый матрас, образовались пролежни на бедрах с обеих сторон и на крестце в начальной стадии, температура держится 37-38 градусов с антибиотиками, 40 градусов без них.

Дома продолжили прием антибиотиков внутривенно и в таблетках.

Самая хорошая реакция была на Тиенам + Преднизолон: Температура снижалась до 36 градусов.

Было отмечено изменение характера спастики, перестали работать пальцы рук, поясница. Также была отмечена повышенная склонность к образованию пролежней.

Разрез на бедре зажил через 2 месяца после выписки.

К июлю в пролежнях на бедрах пошло развитие некроза вглубь.

08.06.2007 После виртуальной консультации доктора Качесова сделана рентгенограмма таза. Снимки от 08.06 и 30.06 прилагаются (см. вторую страницу на ФотоФайле).

В пролежнях на бедрах пошло развитие некроза вглубь. В состоянии больного улучшений не наступало – температура не спадала.

09.07.2007 — Хирургом было принято решение о повторной госпитализации в отделение гнойной хирургии с диагнозом «Пролежни (трофические язвы)».

При повторной госпитализации больной продолжал прием антибиотиков. Назначены внутривенные вливания эритроцитной массы, белковой массы, плазмы. Некроз в пролежнях выстригали, для лечения использовали Химопсин, мазь Левомеколь.

11.07.2007 Разрез на бедре зажил (через 2 месяца после выписки).

18.07.2007 Сделана компьютерная томография таза, которая показала флегмону в подвздошной области. Изображения КТ прилагаются.

19.07.2007 Флегмона вскрыта, откачали 200 мл серозной жидкости (по словам хирурга). Сделан посев и выяснилось, что жидкость асептическая. Разрез на данный момент зажил.

23, 27.07.2007 По направлению хирурга была сделана повторная рентгенограмма таза. Снимки от 23.08 и 27.08 прилагаются в архиве (см. вторую страницу на фотофайле).

07.09.2007 Выписан домой — врачи просто не знают, что ещё можно сделать.

На данный момент принимает Амоксиклав и Преднизолон. Температура 37-38 градусов, глубокие (до кости) пролежни на бедрах с обеих сторон, поверхностный пролежень на крестце. Площадь пролежней — примерно 12 кв. см каждый.

Цели:

1) Выяснить, каки

Может ли быть от пролежней температура

Риск и стадии развития пролежней, чем лечить?

​Автор: Подлеснова-Кистол А. Ф.​ между телом и датчиком​ обладает тканевой основой, которая​Обеспечение комплексного грамотного ухода за​Цинковая мазь strong(циндол)​ но чаще всего имеет​ ускоряется.​сеть лимфатических сосудов;​ воды;​ медико-профилактическому уходу пролежни возникают​

Что такое пролежни?

​ антисептиков.​ состояние кожи, когда уже​ — поражаются лобок и​ нередко – изогнутый, тонкий​ оксигенация, виброфонирование, лазерная терапия​Важно следить за питанием больного.​ сухое и чистое;​Развитие пролежней на теле осложняет​ кожа обрабатывается контактным гелем.​

Краткая характеристика патологических изменений на теле:

• ​ приклеивается к коже.​ кожными покровами больного с​
• ​оксид цинка.​ вид язвы.​Чаще всего в развитии пролежней​волосяные луковицы;​удерживает тепло в организме;​
• ​ у 15 – 20​Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль​ визуализируются небольшие поверхностные повреждения.​ скулы​
• ​ и извилистый. При свищевой​ и другие аналогичные методы)​
• ​ В рацион нужно включить​пренебрежение гигиеническими процедурами (обработка тела​ лечение больных в палатах​Под влиянием ультразвука в тканях​
• ​Пролежни надо обрабатывать только щадящими​ пролежневыми процессами позволит ускорить​Влияет на воспалительный процесс, значительно​3 стадия​
• ​ участвуют нескольких причин. ​потовые железы.​выполняет защитную роль для внутренних​
• ​ процентов больных. В Соединенных​ здоровых тканей, окружающих пролежень​

​ На данной стадии проводится​ ​При положении на боку —​ форме пролежней часто наблюдается​Во вторую фазу, после очистки​ продукты, в которых есть​ специальными растворами, обсушивание, массаж​

​ интенсивной терапии, гериатрических отделениях,​ инициируются различные процессы, которые​ ​ антисептиками, которые не вызывают​ заживление ран и предупредить​ уменьшая экссудацию. В результате​На этой стадии образуется глубокая​Причинами образования пролежней являются:​

​Основными функциями гиподермального слоя являю

Рабочие температуры ПК: насколько жарко становится слишком жарко?

Вы беспокоитесь о температуре вашего компьютера? Чрезмерный нагрев может повлиять на производительность вашего устройства и срок службы жесткого диска.

Но как узнать, перегревается он или просто жарко? Какова хорошая температура для вашего центрального процессора (ЦП)? И на какие признаки следует обращать внимание?

Как ваш компьютер вырабатывает тепло?

Простой факт в том, что тепло — это естественный побочный продукт электричества. Все, что использует энергию для приведения в движение активности — будь то компьютер, двигатель автомобиля или наши собственные тела — приводит к передаче тепла. Конечно, количество необходимой электроэнергии зависит от выполняемой задачи.

Компоненты внутри вашего компьютера легко выделяют тепло, особенно ЦП (что такое ЦП?) И Графический процессор (ГП), поскольку электричество передается по цепям и испытывает сопротивление.

Что такое ЦП и для чего он нужен?

Аббревиатуры в области вычислительной техники сбивают с толку. Что такое ЦП? А мне нужен четырехъядерный или двухъядерный процессор? А как насчет AMD или Intel? Мы здесь, чтобы помочь объяснить разницу!

Например, при разгоне происходит чрезмерное нагревание.Это когда вы используете процессор с более высокой тактовой частотой, чем предполагают его производители. Как правило, вы можете узнать идеальную тактовую частоту, посетив сайт производителя вашего процессора, но, если вы не разбираетесь в скорости, это не будет иметь большого значения для вас.

Основное преимущество разгона — более эффективная и быстрая операционная система, но для выполнения задач также требуется более высокое напряжение. Эта большая потребность в электричестве приводит к тому, что ваш процессор выделяет больше тепла.

Игра в игры, просмотр дисков Blu-ray и DVD, копирование, запись и обмен файлами могут вызвать нагрузку на ваш процессор, как и обычное обслуживание, редактирование и кодирование системы.Как вы понимаете, при одновременном выполнении нескольких задач перегрев может стать серьезной проблемой.

Некоторые пользователи пытаются противодействовать этому, используя процесс, называемый понижением частоты; это снижает теплопередачу за счет замены кристалла генератора внутри компонента. Но это, естественно, снижает и эффективность системы. Фактически, если вы хотите, чтобы в вашей комнате было прохладно без кондиционера, вы можете полностью выключить компьютер.

Как определить перегрев ПК

Несмотря на то, что тепло влияет на производительность, температура вашего ПК редко становится достаточно высокой, чтобы нарушить повседневную работу. Однако, если ваш компьютер работает медленно или регулярно зависает, это главный показатель того, что вы превышаете максимальную рекомендуемую рабочую температуру процессора.

Внутренние вентиляторы также могут быть более шумными, чем обычно, что означает, что они работают быстрее, чтобы снизить температуру материнской платы и процессора. Это достигается за счет отвода более горячего воздуха от важных компонентов через радиатор (естественно теплопроводный компонент, обычно сделанный из алюминия) и из корпуса.

В компьютерах есть устройство защиты от сбоев, которое отключает перегретые части для предотвращения необратимого повреждения. В некоторых случаях вся система будет отключена и откажется от полного перезапуска, пока она не остынет. Даже тогда, если есть неисправное оборудование, это может позволить вам ненадолго получить доступ к файлам, прежде чем снова выключиться.

Если у вас есть доступ к внутренней части компьютера, отключите компьютер от электросети и осторожно прикоснитесь к его компонентам. Ожидайте, что они будут довольно теплыми, но ни к чему нельзя прикасаться. Будьте осторожны при этом, чтобы не пораниться или повредить что-нибудь внутри машины.

Это перегрев или просто жарко?

Не паникуйте, если вы слышите, как работают вентиляторы вашего ПК. Это совершенно нормально. Любые сложные задачи, выполняемые процессором, графическим процессором, жестким диском (HDD) и, в меньшей степени, оптическим приводом (DVD или Blu-ray), повышают температуру вашего ПК. Компьютеры обычно выделяют тепло без вредного воздействия.

Конечно, если ваши вентиляторы постоянно работают со значительной шумной скоростью, это признак перегрева. Однако, если вы не слышите вентилятор, это тоже может быть проблемой.

Сломанный вентилятор может быть причиной того, что ваша система слишком горячая, но как еще вы можете определить, слишком ли горячая машина? Ваш главный показатель — производительность вашего ПК.

Вы могли заметить, что он работает медленнее, чем обычно, даже при попытке выполнить базовые задачи, такие как открытие множества вкладок в браузере или одновременный запуск двух программ.Ваш компьютер может выключаться или перезагружаться без предварительного предупреждения. И, конечно, если он полностью зависает и показывает синий экран смерти, что-то определенно не так!

Естественно, проблемы с производительностью не обязательно означают превышение идеальной температуры процессора.Вредоносное ПО также может повлиять на ваш компьютер, поэтому уменьшите этот риск, приняв надежные меры безопасности.

В Windows вы можете проверить, какие приложения наиболее загружают процессор с помощью монитора ресурсов.Просто найдите приложение на своем рабочем столе, и вы увидите, какие программы работают в фоновом режиме (и, вероятно, некоторые из них были недавно закрыты). Не волнуйтесь: этот список будет обширным, и это совершенно нормально.

Помимо сломанного вентилятора, плохой воздушный поток, вызванный плохо расположенными компонентами или закупоркой вентиляционных отверстий, также может быть причиной перегрева.Где твой компьютер? Замкнутое пространство может задерживать тепло; в пыльных помещениях вентиляционные отверстия могут забиться. Узнайте больше о том, как тепло влияет на ваш компьютер.

Какая температура должна быть у вашего процессора?

Ваш компьютер рассчитан на работу с максимальной производительностью при комнатной температуре — то есть в комфортабельной комнате, в которой не кажется ни слишком жарко, ни слишком холодно.Легко сказать, но все предпочитают разную температуру!

Так какова нормальная температура компьютера? С научной точки зрения, температура окружающей среды в помещении составляет от 20 ° C / 68 ° F до 26 ° C / 79 ° F, в среднем около 23 ° C / 73 ° F.Все, что превышает 27 ° C / 80 ° F, потенциально может повредить ваш компьютер. Очевидно, летом этого стоит особенно остерегаться.

Холод, конечно, не так опасен, как чрезмерная жара.Не стоит бояться температуры чуть ниже 20 ° C / 68 ° F.

Простой ртутный термометр может дать вам точный указатель размера вашей столешницы.

Хорошая идея — следить за своим процессором, доступным через базовую систему ввода / вывода ( BIOS) или унифицированный расширяемый интерфейс микропрограмм (UEFI).По сути, это система, которая дает команду оборудованию загрузить операционную систему сразу после включения компьютера. По необходимости это означает, что у вас есть узкое окно для доступа к BIOS.

Ваш процессор будет работать при более высокой температуре, чем в комнате, поэтому не паникуйте, когда вы его впервые увидите.Что слишком горячее, чтобы процессор мог работать? Вам следует обратиться к документации по вашей системе, поскольку она зависит от того, в каких условиях ваше оборудование должно нормально работать.

Итак, насколько горячим может стать процессор? Как правило, ваш процессор не должен работать при температуре выше 75 ° C / 167 ° F.

Как поддерживать безопасную температуру процессора

Ключевым моментом является поддержание прохлады в среде вашего компьютера.Это может быть так же просто, как открыть ближайшее окно или установить поблизости качающийся вентилятор.

Потенциально простые решения включают изменение окружающей обстановки (например, перенос компьютера или ноутбука в более прохладную комнату летом) и использование баллона со сжатым воздухом для открытия вентиляционных отверстий.

Ноутбуки легче охладить, чем компьютеры, но они также склонны к перегреву из-за меньшего размера радиаторов и более узких вентиляционных отверстий.

Средиземноморский климат и растительность

Экологический английский: Урок грамматики 23: Будущие времена

Уровень: ниже среднего / A2

Щелкните значок «Print Friendly» внизу страницы, если вы хотите распечатать это упражнение.

Время для еще одного урока грамматики!
Снова вернемся к одному из наших любимых времен!

А:
Поместите глаголы в скобки в правильной будущей форме ( will / Should + infinitive, going
до или по настоящее время непрерывно). Иногда возможно несколько форм.

1) A :
Здесь холодно! B : должен ли I закрыть окно? (близко)

2) Небо действительно чистое.Я уверен
прекрасный день завтра. (быть)

3) A :
Как вы думаете, , пока мы в
Лондон? (дождь)

Б:
Может быть. У меня мой зонт на всякий случай. (взять)

4) A :
ср обед в саду? (иметь)

Б:
Да, я стол.(заложить)

5) A :
Который час вам ? (уехать)

B :
Через десять минут. Я уверен, что там многовато трафика (не будет), а у меня медленно.
(водить машину)

B: Прочтите эти прогнозы о климате
изменение. Дополните их словом из списка ниже:

Грозовые тучи на горизонте

Климат
изменение — это то, на что мы не можем закрыть глаза,
и правительства всего мира наконец поняли, что им нужно сидеть
вверх и обратите внимание.Это некоторые из вещей, которые предсказывают многие ученые.
произойдет, если мы продолжим загрязнять атмосферу углекислым газом
выбросы.

Краткосрочный: к 2050 году.

• Более трети мировых
  виды растений и животных будут (1) вымерли .
• Лед в Arctic Sea будет
  тают каждое лето, вызывая вымирание белых медведей и многих
  ледники будут иметь (2)
  полностью.
• 50% горнолыжных курортов мира
  будет (3) из-за отсутствия снега.

Среднесрочная: к 2100 г.

• Уровни моря будут иметь (4) на расстоянии от 16 см до 18 см, поэтому
  низменный остров вроде Мальдив больше не пригоден для проживания.
• Количество серьезных прибрежных
  бури и цунами будут иметь (5) .
• городов Северной Европы будут
  (6) 50 дней в году аномальной жары, когда температура
  выше 30ºC (сейчас это всего 6-9 дней).

Долгосрочная: к 3000 году

• Температуры будут (7)
  примерно на 15 ºC.
• Уровни моря будут иметь (8) более чем на 11 метров, затопляя большие площади
  земли и многих крупных городов.
• Одна треть мира будет (9) от экстремальных засух, а половина
  в мире будет (10) умеренных засух. Десятки
  миллионам африканцев придется эмигрировать.

Адаптировано из New English File Upper-intermediate OUP

Ответы ниже!

А:

1) A :
Здесь холодно! B : должно
Я закрываю окно? (близко)

2) Небо действительно чистое.Я уверен, что это
будет прекрасный день завтра. (быть)

3) A :
Как вы думаете, будет дождь / будет дождь
пока мы в Лондоне? (дождь)

Б:
Может быть. Я возьму мой
зонт на всякий случай. (взять)

4) A :
должны мы иметь обед в
сад? (иметь)

Б:
Да, у меня будет стол.(заложить)

5) A :
Когда вы собираетесь уйти ? (уехать)

B :
Через десять минут. Я уверен, что тоже не будет
много трафика (не будет) но я буду проехать
медленно. (водить машину)

А:

Краткосрочный: к 2050 году.

• Более трети мировых
  виды растений и животных будут иметь (1) стать
  вымершие.
• Лед в Arctic Sea будет
  тают каждое лето, вызывая вымирание белых медведей и многих
  ледники будут (2) таять
  полностью.
• 50% горнолыжных курортов мира
  будет (3) закрыто к оплате
  к отсутствию снега.

Среднесрочная: до 2100 г.

• Уровень моря будет (4) повышен на 16-18 см,
  сделать такой низменный остров, как Мальдивы, непригодным для жизни.
• Количество серьезных прибрежных
  штормы и цунами будут иметь (5) удвоение .
• городов Северной Европы будут
  (6) имея 50 дней в году
  жара при температуре выше 30ºC (сейчас это всего 6-9 дней).

Долгосрочная: к 3000 году

• Температура (7) повысится примерно на 15 ºC.
• Уровень моря поднимется (8) более чем на 11 метров, наводнение
  большие участки земли и множество крупных городов.
• Одна треть мира будет (9)
  пострадал от крайнего
  засухи, и половина мира будет (10) с умеренными засухами. Десятки миллионов
  африканцев придется эмигрировать.

Адаптировано из New English File Upper-intermediate OUP

Вставьте правильные идиомы, связанные с погодой, в пропуски, обращая особое внимание на форму.

Прочтите этот небольшой рассказ о погоде в Великобритании.

Я вышел из дома с brolly в сумке, потому что прогноз погоды предсказывал легкие ливней и, конечно же, как только я вышел на улицу, я почувствовал моросящий дождь . Я поднял свою тележку и поспешил, но сильный порыв ветра вывел машину наизнанку. Когда я изо всех сил пытался починить brolly , моросящий дождь начал превращаться в ливень. Я пробежал под ближайшую автобусную остановку, чтобы укрыться, и небеса открылись , он начал лить , действительно рушиться.Мой brolly не подлежал ремонту, поэтому я бросил его в ближайший мусорный бак и просто сидел и смотрел на ливень . Примерно через пять минут он остановился и выглянуло солнце, поэтому я продолжил идти, но примерно через минуту он снова начал плевать , и мне пришлось укрыться в магазине. На этот раз это был просто быстрый душ, и когда я вернулся на улицу, он был мягким, с теплым ветерком . Однако, когда я продолжал идти по улице, машина пробежала огромную лужу на дороге и залила меня брызгами, я был промокшим с головы до пят.

Сопоставьте эти определения с выделенными словами в рассказе.

1. Легкий дождь:

2. Кратковременный дождь:

3. Зонтик (сленг):

4. Очень влажный / покрытый водой:

5. Сильный дождь (фразовый глагол):

6. Сильный ветер:

7. Сильный дождь (существительное):

8. Легкий дождь в начале ливня или ливня:

9. Легкий ветер:

10. Водоем в улица:

11.Сильный дождь (идиома):

Поместите правильные идиомы, связанные с погодой, в пропуски, обращая особое внимание на форму.

1. Я только потрогал его новую машину, и он сошел с ума. Он чрезмерно защищает это и сделал настоящий __________.

2. Он __________ с тех пор, как был пойман на обмане на экзамене. Все смотрят на него странно, и ему потребуется много времени, прежде чем ему снова начнут доверять.

3. Если вы чувствуете себя немного __________, прогуляйтесь вокруг квартала, подышите свежим воздухом и постарайтесь немного успокоиться.

4. Вы чувствуете себя немного __________? Вы выглядели немного уставшими и больными с тех пор, как пришли в офис сегодня утром.

5. Сначала банк прислал нам грубое письмо о ссуде, потом взломали дом, потом сегодня утром Джон потерял работу! __________.

6. Я никогда не могу сказать, в каком настроении она будет. Она всегда __________, и вы должны быть очень осторожны с ней.

7. Когда я потерял работу три года назад, я чувствовал себя очень подавленным, но это правда, что __________: Я начал свой собственный бизнес и с тех пор стал счастливее.

8. У нас почти нет денег. Вам придется согласиться на любую работу, которую они вам предложат, потому что нам отчаянно нужны деньги. Мы должны принять __________.

9. Ваш дядя был так доволен своей новой моделью автомобиля, что он закончил, но его жена обернулась и действительно __________ сказала, что это просто игрушка для детей.

10. До следующего общежития было всего пять миль, но мы __________ __________ из-за веса пакетов, и чтобы добраться туда, потребовалось почти три часа.

11.Я вообще не знал о возможности найти новую работу. Я только __________ от Кэти, которая слышала, как менеджеры разговаривают за обедом в столовой для персонала.

12. Дейзи всегда __________ — настоящая мечтательница, которой трудно принять обыденное в жизни. Она типичный подросток!