На каком сроке чаще всего происходит выкидыш: Угроза прерывания беременности — медицинский центр «Мать и Дитя

зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

«Ошибки быть не может»

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»

Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.

«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.

Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.

«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.

После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

«После 22 недель — это уже полноценные роды»

До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.

Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.

«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.

Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках-тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.

«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не родившегося малыша.

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.

Невынашивание беременности

Невынашивание беременности

Невынашивание – это самопроизвольное преждевременное прерывание беременности на сроке менее 20 недель, то есть в период, когда эмбрион или плод еще не может выжить самостоятельно вне женского организма. Это самое распространенное осложнение первого триместра беременности.

Приблизительно 10-20  % всех беременностей заканчивается невынашиванием. Чаще всего спонтанный аборт происходит в первые 12 недель. В ряде случаев беременность прерывается еще до того, как женщина узнает о ее существовании.

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом: у женщин моложе 35 лет он составляет 15  %, от 35 до 45 лет – 20-35  %, старше 45 лет – более 50  %. У женщин, в прошлом перенесших невынашивание, повышен риск спонтанного аборта. Однако если женщина здорова и повторная беременность наступает через 2-3 месяца после спонтанного аборта, то она чаще всего заканчивается благополучно.

Если женщина переживает три и более спонтанных аборта, то это состояние называют привычным невынашиванием беременности. Оно диагностируется приблизительно у 1  % женщин, перенесших спонтанный аборт. Выявление непосредственной причины привычного невынашивания и соответствующее лечение позволяет большинству пациенток в последующем забеременеть и родить здорового ребенка.

Синонимы русские

Спонтанный аборт, самопроизвольный аборт.

Синонимы английские

Miscarriage, early miscarriage, recurrent miscarriage, spontaneous abortion.

Симптомы

Симптомы при невынашивании беременности могут быть как практически незаметными, так и ярко выраженными. Длительность проявлений также может варьироваться. В некоторых случаях основным симптомам предшествует период неспецифических проявлений: может наблюдаться потеря веса, слабость, боли в пояснице, кровянистые или слизистые выделения из половых органов.

Основными симптомами невынашивания беременности являются:

• кровотечение из половых органов;
• боли в животе;
• схватки.

Схожие симптомы могут быть и у других осложнений беременности, например внематочной беременности. Поэтому при каких-либо нарушениях необходимо как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины патологии и своевременного лечения.

Общая информация о заболевании

Невынашивание беременности возникает достаточно часто, и во многих случаях невозможно установить причину этой патологии. Выделяют несколько групп факторов, способных привести к спонтанному аборту.

• Хромосомные нарушения в клетках зародыша. Хромосомы – это клеточные структуры, которые содержат генетическую информацию. Хромосомные нарушения, несовместимые с жизнью, вызывают самопроизвольный аборт на ранних стадиях беременности. Более чем половина случаев невынашивания в первом триместре связана именно с ними. Риск генетических аномалий увеличивается пропорционально возрасту матери.
• Патология со стороны материнского организма. Чаще всего болезни матери приводят к невынашиванию беременности в период между 12-й и 20-й неделей беременности. Выделяют:
• Хронические заболевания матери: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелая патология мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка), нарушения свертывания крови (дефицит фактора Лейдена), а также определенные хромосомные нарушения в организме матери.
• Острые заболевания матери: тяжелые травмы, ожоги, инфекции, в частности цитомегаловирусная инфекция, микоплазма, а также сильный эмоциональный стресс.
• Заболевания и нарушения строения половых органов женщины: патология строения матки, цервикальная недостаточность, фибромиома матки. К этой же группе относят аномалии строения и положения плаценты, а также многоплодную беременность, которая также увеличивает риск невынашивания.
• Употребление женщиной алкоголя, психоактивных веществ.

При нормальном течении беременности у здоровой женщины умеренная физическая активность и секс не могут стать причиной невынашивания. Однако в некоторых случаях для сохранения беременности врач может посоветовать пациентке ограничить физическую активность и на время прекратить половые контакты.

Выделяют следующие типы невынашивания беременности:

• Угрожающий самопроизвольный аборт. Этот термин используется при любых кровотечениях из полости матки в первой половине беременности. При этом наружный зев шейки матки закрыт и присутствуют признаки жизнедеятельности эмбриона.
• Неизбежный аборт. Диагностируется, если кровотечение из полости матки сопровождается раскрытием шейки матки, однако плод и плацента еще находятся в полости матки.
• Неполный аборт. Состояние, при котором части эмбриона или плаценты еще находятся в полости матки.
• Полный аборт. При полном аборте все компоненты плода, плаценты, плодных оболочек полностью изгнаны из полости матки.
• Замершая беременность. Состояние, при котором происходит внутриутробная гибель плода, однако ни плод, ни плацента не изгоняются из полости матки.

Кто в группе риска?

• Женщины старше 35 лет
• Женщины, перенесшие самопроизвольный аборт в прошлом
• Женщины с хроническими заболеваниями
• Женщины с острой инфекционной патологией, травмами, истощением, подвергшиеся ионизирующему излучению
• Курящие женщины, а также употребляющие алкоголь и/или наркотики
• Женщины с многоплодной беременностью

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт врач, прежде всего, проводит гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет оценить состояние матки, ее шейки, наличие элементов плода и плаценты в ее полости. Иногда для наблюдения за течением беременности, а также для выявления причин невынашивания может потребоваться ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

•          Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели позволяют оценить общее состояние пациентки, выявить признаки анемии, инфекции и других заболеваний, влияющих на нормальное течение беременности.
•          Общий анализ мочи с микроскопией, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке. Эти исследования позволяют оценить работу мочевыделительной системы и выявить заболевания почек, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.
•          Гемостазиологические исследования, при которых оценивается активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, выявляются заболевания, повышающие риск невынашивания беременности:
•          D-димер
•          Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
•          Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
•          Фибриноген
•          Исследование функций печени. Позволяет выявить признаки острой или хронической патологии печени:
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Белок общий в сыворотке
•          Билирубин общий
•          Билирубин прямой
•          Глюкоза в плазме. Увеличение уровня глюкозы в крови может быть признаком сахарного диабета – одного из основных факторов риска невынашивания беременности.
•          Тиреотропный гормон (ТТГ). Позволяет оценить активность щитовидной железы и признаки эндокринных заболеваний, влияющих на течение беременности.
•          Диагностика инфекционных заболеваний. Определяется уровень различных типов антител к определенным инфекциям:
•          HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
•          anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
•          HBsAg, сверхчувствительно
•          Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
•          Toxoplasma gondii, IgM
•          Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
•          Rubella Virus, IgM
•          Rubella Virus, IgG (количественно)
•          Cytomegalovirus, IgM (количественно)
•          Cytomegalovirus, IgG
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
•          Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Это гликопротеид, который синтезируется плацентой. Снижение уровня бета-ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, позволяет заподозрить патологию.
•          Диагностика антифосфолипидного синдрома, который может стать причиной невынашивания беременности:
•          Антифосфолипидные антитела IgG
•          Антифосфолипидные антитела IgM
•          Генетические исследования. Позволяют вывить хромосомные нарушения у матери, которые могут стать причиной неправильного гаметогенеза и, как следствие, генетических аномалий плода, несовместимых с жизнью. Возможно также выявление генетической предрасположенности к ранней привычной потере беременности.

Инструментальные методы исследования

В ходе визуального обследования органов малого таза оценивается состояние матки, выявляются аномалии ее строения, патологии репродуктивной системы, устанавливается наличие или отсутствие в полости матки элементов плаценты и эмбриона.

•          УЗИ органов малого таза
•          Гистероскопия
•          Лапароскопия

Лечение

Лечение зависит от типа самопроизвольного аборта, состояния женщины. При полном самопроизвольном аборте, когда в матке отсутствуют элементы плода и плаценты, дополнительное вмешательство обычно не требуется. При неполном аборте необходимо удалить все элементы плодных оболочек, эмбриона и последа из полости матки. Для этого может быть проведено выскабливание или в ряде случаев медикаментозное лечение.

При угрозе невынашивания и сохранении признаков жизнедеятельности плода необходимо постараться сохранить беременность. В зависимости от тяжести состояния женщина может быть помещена в стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях. Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины невынашивания, срока беременности, состояния пациентки и других факторов.

Профилактика

Профилактика невынашивания беременности включает как заботу родителей о своем здоровье еще до зачатия, так и следование определенным рекомендациям уже после наступления беременности. Беременной женщине, чтобы снизить риск прерывания беременности, необходимо:

•          отказаться от алкоголя, курения, ограничить или прекратить употребление кофе и кофеинсодержащих напитков;
•          регулярно проходить профилактические осмотры;
•          отказаться от экстремальных видов спорта, результатом которых может стать серьезная травма;
•          избегать ионизирующего излучения, контакта с источниками инфекции.

Рекомендуемые анализы

•          Общий анализ крови
•          Лейкоцитарная формула
•          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•          Общий анализ мочи с микроскопией
•          D-димер
•          Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
•          Коагулограмма № 1 (протромбин (по квику), МНО)
•          Фибриноген
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•          Глюкоза в плазме
•          Креатинин в сыворотке
•          Мочевина в сыворотке
•          Белок общий в сыворотке
•          Билирубин общий
•          Билирубин прямой
•          HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
•          anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
•          HBsAg, сверхчувствительно
•          Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
•          Toxoplasma gondii, IgM
•          Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
•          Rubella Virus, IgM
•          Rubella Virus, IgG (количественно)
•          Cytomegalovirus, IgM
•          Cytomegalovirus, IgG
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
•          Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
•          Тиреотропный гормон (ТТГ)
•          Беременность — I триместр
•          Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
•          Антифосфолипидные антитела IgG
•          Антифосфолипидные антитела IgM
•          Предрасположенность к ранней привычной потере беременности
•          Предрасположенность к ранней привычной потере беременности (расширенный)

Аборт и его последствия — Медико-санитарная часть №1

Статистика печальна: в России из трех беременностей только одна заканчивается родами. Почти 10% женщин детородного возраста раз в год делают аборт, причем 60% женщин прерывают, таким образом, первую беременность. То есть, аборт остается самым распространенным методом «контрацепции». В чем истоки этого, можно сказать, национального феномена — тема отдельного разговора. А пока обратимся к прошлому…

Немного истории

В Древней Греции и Риме жизнь плода законом не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось. Оно наказывалось лишь в тех случаях, когда производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям. В то время для производства аборта применяли препараты растения, вызывающего спастические сокращения маточной мускулатуры и изгнание плода. Этот способ не всегда провоцировал выкидыш и обладал серьезными побочными явлениями. Позднее — когда Римская империя стала нуждаться в увеличении числа рабов и солдатах для захвата чужих земель — женщин и лиц, способствовавших производству аборта, начали строго наказывать.
Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе — большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й половины XX века. В Англии аборт был разрешен по медицинским показаниям, а также в случае наступления беременности после изнасилования. И в настоящее время во многих европейских странах аборт запрещен.

Установление факта беременности. Беременность или задержка?

Излишне напоминать, что святое женское дело — следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации — бегом к врачу. Беременность девушки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев (12 недель): бывает, что у девушки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все «придет» или «рассосется» не оправдываются.
Конечно, если Вы не беременны, а задержка произошла, то к врачу обратиться все равно придется, чтобы выяснить причину нарушения менструального цикла, пройти обследование и лечение по этому поводу. А если все-таки беременны? Чем позднее Вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего «ждут у моря погоды»…

Как же установить факт беременности?

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и практически не беременели, и не рожали.

Всегда ли можно верить УЗИ?

Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ — один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых днях задержки он не всегда способен достоверно «рассмотреть» беременность.
Установление беременности по уровню гормонов

«Тест-полоска». Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности, которое можно купить в любой аптеке. Принцип такой диагностики прост — во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест. Иногда (но не часто!) тест может ошибаться.

Совет — покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности. Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени и средств.

Итак, беременность установлена

Если сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь, то о чем, прежде всего, должен рассказать вам хороший врач?

Во-первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было.
Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:
1. в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;
2. аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
3. аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма; женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом;
4. это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;
5. как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили, и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:
1. Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка, чтобы вы вместе приняли решение. Будет очень полезен совет мамы, родителей или более старшего близкого для вас человека.
2. Если решение о нежелательности беременности принято окончательно, то делайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 5 недель). Еще раз следует отметить, что при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте, для вашего здоровья дорог каждый день!
В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.
Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, познакомит со всеми возможностями современной медицины, и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредит: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол.
Выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, — это выбор средств контрацепции, если рождение детей пока не входит в его планы.

Хороших абортов не бывает

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сроках от 12 до 25 дней задержки.

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков — наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.
Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая женскую консультацию или частную клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача — сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования и дальнейшей реабилитации, которая включает применение гормональной контрацепции, если нет к ней противопоказаний.

Осложнения после аборта

После операции у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови.
Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время аборта или сразу после него, а поздние проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции. Вообще, осложнения после аборта — не такое уж редкое явление. Однако, прежде чем говорить о них подробнее, перечислим категории женщин, входящих в «группу риска» получения возможных осложнений.

Группа риска

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:
сделавших два и более абортов; страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови; ранее перенесших операцию на матке и яичниках; прерывающих хирургическим путем первую беременность.

Ранние осложнения

Самое страшное осложнение аборта — нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (перитониту). Зачастую такое осложнение приводит к бесплодию.
Наиболее частые осложнения — кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще всего инфекция не заносится инструментами (они стерильны), а проникает из влагалища после раскрытия шейки матки, поэтому важно пройти предабортную подготовку, которую вам назначит ваш врач.

Поздние осложнения

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения будущих, часто уже желанных беременностей.
Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели следующей беременности.
После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.
После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух — возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41 %. Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.
Советы врача-гинеколога

Итак, выбор решившейся на аборт женщины, по возможности, должен падать на безоперационные методы.
Конечно, они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из хирургических методов предпочтителен «мини-аборт», характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции.
Любое хирургическое прерывание беременности настоятельно рекомендуется проводить «под прикрытием» антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта. Желательно после аборта оставаться под наблюдением врача — вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половую жизнь после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных — не ранее чем через месяц.

Методы прерывания беременности

Медикаментозный аборт

• Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца. Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней.

Хирургические методы прерывания беременности

• Ваккум-аспирация («мини-аборт») На сроках беременности до 4-5 недель.
• Инструментальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием полости матки. На сроках беременности до 12 недель.
• «Поздний аборт» В плодный пузырь вводятся растворы, вызывающие родовую деятельность. Проводится уже на сроках более 12 недель беременности, но исключительно по особым показаниям.
• Малое кесарево сечение Прерывание беременности на большом сроке по медицинским показаниям.

Еще раз напоминаем!

Основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов, если Вы решили пока отложить рождение детей, – это
грамотное использование современных методов контрацепции! 

Беременность или аборт — Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича

Статистика печальна: в России из трех беременностей только одна заканчивается родами. Почти 10% женщин детородного возраста раз в год делают аборт, причем 60% женщин прерывают таким образом первую беременность. То есть аборт остается самым распространенным методом «контрацепции».

Установление фактов беременности

Беременность или задержка?

Думаю, излишне напоминать, что святое женское дело — следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации — бегом к врачу. Беременность девочки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев: бывает, что у девочки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все «придет» или «рассосется» не оправдываются.

Конечно, если вы не беременны, все наладится само собой. А если все-таки беременны? Чем позднее вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего «ждут у моря погоды»…

Как же установить факт беременности?

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и не беременели, и не рожали.

Всегда ли поможет УЗИ?

Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ — один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых неделях задержки он еще не способен достоверно «рассмотреть» беременность, а время бежит.

Установление беременности по уровню гормонов

«Тест-полоска». Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности можно купить в любом аптечном киоске. Принцип такой диагностики прост — во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест.

Совет — покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени.

Итак, беременность установлена

Сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь. О чем прежде всего должен рассказать вам хороший врач?

Во первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было. Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:

в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;

аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;

аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;

женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом — это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;

как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:

Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка и вместе примите решение.

Сделайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 6 недель). Вообще при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте — дорог каждый день.

В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.

Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, задача этой статьи — познакомить женщину со всеми возможностями современной медицины, познакомить и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредить: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол; выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, — это выбор средств контрацепции!

Нехирургические методы прерывания беременности

Гомеопатия

Эффективность не более 20%

Иглорефлексотерапия

Эффективность до 40% при небольшой (10-15 дней) задержке и зависит от квалификации специалиста

Магнитная индукция («магнитный колпачок»)

Метод основан на искусственном нарушении нормальной передачи электрических импульсов от матки в головной мозг, вызывающем сократительную активность матки и провоцирующем выкидыш

Эффективность 50% при задержке не более 3-5 дней, применяется только при отсутствии противопоказаний

Медикаментозный аборт («французские таблетки»)

Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца

Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней

Хирургические методы прерывания беременности

Вакуум-аспирация («мини-аборт»)

На сроках беременности до 4-5 недель

Медицинский аборт

Инструментальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием полости матки

На сроках беременности до 12 недель

«Поздний аборт»

В плодный пузырь вводятся растворы, вызывающие родовую деятельность

На сроках более 12 недель беременности по особым показаниям

Малое кесарево сечение

Прерывание беременности на большом сроке по медицинским показаниям

Хороших абортов не бывает

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сверхранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков — наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.

Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача — сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно также после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования.

Российское законодательство об абортах

В дореволюционной России производство абортов считалось преступлением, ответственность за которое несли как сама женщина, так и лицо, производившее операцию (женщине грозило заключение в исправительный дом, а врачу — тюрьма).

После революции положение изменилось: Постановлением Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата юстиции от 16 ноября 1920 г. Об искусственном прерывании беременности» аборты были легализованы.

Затем в 1936 г., в связи со сложной демографической ситуацией, операции по искусственному прерыванию беременности вновь были запрещены под страхом уголовной ответственности (Постановление ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 г. «О запрещении абортов»).

23 ноября 1955 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов» производство операции искусственного прерывания беременности было разрешено всем женщинам при отсутствии медицинских противопоказаний. Приказом Минздрава СССР от 29 ноября 1956 г. была принята Инструкция «О порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта)», детально регулировавшая этот вопрос, в 1961 г. в нее были внесены некоторые изменения, касающиеся выдачи больничных листов.

При этом производство незаконного (криминального) аборта влекло за собой достаточно строгое наказание. Ст. 116 Уголовного кодекса РСФСР (1960) предусматривала ответственность (от 1 до 8 лет лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью) за незаконное производство аборта лицом без высшего медицинского образования и даже врачом, не имеющим специальной подготовки, а также за производство аборта вне специализированного медучреждения. Ряд УК союзных республик предусматривал также ответственность за принуждение женщины к аборту.

В настоящее время аборт официально разрешен, однако его производство строго регламентировано Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (утверждена Приказом Минздрава РФ №242 от 11 июня 1996 г.), отступление от которой влечет за собой уголовную ответственность в виде лишения свободы на срок до 5 лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью.

Производство аборта допускается только в стационарных лечебных учреждениях, специально предназначенных для проведения подобного рода операций, при сроке беременности не более 12 недель.

При наличии медицинских или социальных показаний возможно проведение аборта и в срок свыше 12, но до 22 недель. Медицинскими показаниями считаются наличие у женщины заболеваний, создающих угрозу ее жизни и здоровью при вынашивании беременности и родах; тяжелые заболевания у будущего ребенка. Эти показания содержатся в Перечне медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (утвержден Приказом Минздрава РФ № 302 от 28.12.1993 г.).

Производство аборта по социальным показаниям: несовершеннолетие беременной, многодетность, пребывание в исправительном учреждении, наступление беременности в период войны и др. (их перечень утвержден Постановлением Правительства РФ № 567 от 8 мая 1996 г.) осуществляется после рассмотрения каждого конкретного случая специальной комиссией.

Несовершеннолетним беременным до 15 лет аборт делается только с согласия родителей или лиц, их заменяющих (ст.32 Основ законодательства о здравоохранении РФ).

Вагинальное кровотечение на раннем сроке беременности — причины, обследование и лечение | Симптомы

Внематочная беременность 
Признаки: Иногда только небольшое вагинальное кровотечение. Боль в области брюшной полости или малого таза, которая часто внезапна и постоянна (не спастическая), возникает в определенном месте, иногда незначительная.
Обычно болезненные ощущения при проведении обследования органов малого таза. При прерывании внематочной беременности — обморок, головокружение, учащенное сердцебиение.

Выкидыш

Признаки: Спастические боли в области малого таза, часто отдающие в брюшную полость. Часто вагинальное кровотечение, иногда с выходом фрагментами тканей плода.

Септический аборт (инфицирование содержимого матки)

Признаки: Лихорадка и озноб, постоянная боль в животе, влагалищные выделения, содержащие гной. Как правило, у женщин, которые сделали искусственный аборт. 

Пузырный занос (чрезмерное разрастание ткани плаценты) 

Признаки: Размеры матки больше, чем предполагается. У плода отсутствуют движения и не прослушивается сердцебиение. Иногда повышенное артериальное давление, отеки ног или рук, сильная рвота или выход ткани, похожей на виноградную гроздь.

Разрыв кисты желтого тела

Признаки: Боль в области брюшной полости или малого таза, которая возникает в определенном месте, иногда вызывает тошноту и рвоту, возникает внезапно, чаще всего случается в течение первых 12 недель беременности.

Вагинит (воспаление влагалища)

Признаки: Только незначительные кровянистые выделения или легкое кровотечение. Влагалищные выделения. Иногда боль во время полового акта, боль в области таза, или и то, и другое.

Цервицит (инфекции шейки матки)

Признаки: Только незначительные кровянистые выделения или легкое кровотечение. Иногда болезненные ощущения при обследовании органов малого таза, боли в животе или и то, и другое.

Полипы шейки матки (пальцевидные новообразования) 

Признаки: Незначительное кровотечение. Отсутствие боли. Иногда видно, как полипы выступают из шейки матки.

Травма

Признаки: Разрыв шейки матки или влагалища. Возможно, вследствие амниоцентеза.

признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

Лечение и профилактика при выкидыше

Выкидыш. Симптомы

Причины выкидыша

Вопросы врачу по поводу выкидыша

Диагностика выкидыша

Если существует угроза возникновения выкидыша, врач может рекомендовать соблюдать покой до тех пор, пока не прекратится кровотечение или боль. Врач может также рекомендовать воздержаться от занятий спортом и ведения половой жизни. Лучше не путешествовать и, особенно, не совершать поездки в места, где трудно получить скорую медицинскую помощь.

Благодаря широкому применению ультразвукового исследования, в наши дни гораздо проще узнать о смерти эмбриона или о том, что он не формировался вообще, а также точно установить, что случится выкидыш. В таком случае существует несколько вариантов:

Выжидательная тактика. До того как ультразвуковые исследования начали применяться на ранних сроках беременности, большинство женщин даже не подозревали о том, что у них будет выкидыш. Некоторые женщины позволяют процессу развиваться естественным образом. Обычно выкидыш происходит через несколько недель после установления смерти эмбриона. К сожалению, данный процесс может занять от трех до четырех недель. С эмоциональной точки зрения это может быть достаточно сложным периодом.

Консервативное лечение при выкидыше. Если после диагностирования выкидыша, женщина решает ускорить процесс, то выведение зародышевой ткани и плаценты из организма можно спровоцировать благодаря приёму определенных препаратов. Некоторые препараты принимаются внутрь, но врач может назначить приём препаратов для интравагинального применения, чтобы повысить эффективность действия и снизить риск возникновения побочных эффектов, например, тошноты, болей в животе и диареи. Скорее всего, выкидыш произойдет дома. Время действия препарата может варьироваться. Также может потребоваться более чем одна доза препарата. В 70% случаев препарат начинает действовать в течение суток, а выкидыш случается в ближайшие несколько дней или недель.

Хирургическое лечение. Еще одним вариантом лечения является вакуум-аспирация и выскабливание. Во время данной процедуры врач раскрывает шейку матки и с помощью специального аппарата аккуратно отсасывает ткань из матки. Иногда для выскабливания стенок матки после вакуум-аспирации используется специальный хирургический инструмент из металла с петлей на конце (кюретка). Осложнения возникают редко, однако может повредиться соединительная ткань шейки матки или стенка матки.

В случае неизбежного выкидыша, хирургическое вмешательство необходимо для остановки кровотечения.

Образ жизни и лечение в домашних условиях

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до нескольких дней. Для того чтобы вернуться к обычному образу жизни потребуется 4-6 недель. В этот период в случае возникновения обильного кровотечения, жара, озноба или сильной боли необходимо связываться со своим врачом. Эти признаки и симптомы могут свидетельствовать о наличие инфекции. На протяжении двух недель после выкидыша не стоит вести половую жизнь, пользоваться тампонами или промывать влагалище.

Последующая беременность

Существует возможность забеременеть во время менструации сразу же после выкидыша. Если Вы и Ваш партнер решаете попробовать завести ребенка, удостоверьтесь, что вы эмоционально и физически к этому готовы. Врач может рекомендовать отложить данный процесс до следующей менструации, а может даже и больше.

При более чем трех выкидышах подряд следует провести обследование для установления стоящих за этим причин, например, патологии матки, проблем с коагуляцией или патологий на хромосомном уровне. В некоторых случаях врач предлагает пройти обследования после двух выкидышей подряд, однако два выкидыша все равно могут и не иметь скрытых медицинских причин. Если причину возникновения выкидышей установить не удается — не теряйте надежду. 60-70% женщин, у которых наблюдались следующие друг за другом выкидыши, могут забеременеть в будущем, даже не проходя лечения.

Как справиться с болезнью и где найти поддержку

На психологическое восстановление может уйти гораздо больше времени, чем на физическое. Выкидыш — это мучительная потеря, которую окружающие не смогут понять до конца. Вы можете испытывать совершенно разные чувства: от злости до отчаяния. Дайте себе время пережить это горе и найдите поддержку у близких. Не стоит винить себя в случившемся. Вы вряд ли сможете забыть все надежды и мечты, возлагавшиеся на эту беременность, но со временем принятие облегчит боль. Поговорите со своим лечащим врачом, если испытываете глубокую печаль или депрессию.

Профилактика

При таком большом количестве возможных причин возникновения выкидыша, средства для того, чтобы его предотвратить, просто не существует. Лучше сконцентрировать все силы на заботе о себе и своем будущем ребенке. Необходимо наблюдаться у врача и избегать известных факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя. При наличии хронических заболеваний, нужно консультироваться со своим лечащим врачом для того, чтобы контролировать состояние здоровья.

Более подробную информацию о выкидыше вы можете получить и гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Статистика выкидышей

Очевидно, что беременность — это время не только ожиданий, но и тревог, и многие беременные женщины беспокоятся, особенно те, у которых ранее был выкидыш. Некоторые ищут утешения в статистике, испытывая большее облегчение после прохождения определенных этапов беременности, при которых статистические шансы на выкидыш снижаются.

Возможно, вы захотите узнать, на каком этапе беременности вы сможете вздохнуть с облегчением и перестать так сильно беспокоиться о выкидышах.

Что такое выкидыш?

Ранняя потеря беременности — это потеря беременности или выкидыш до 13-й недели беременности (в течение первого триместра). Потери беременности, которые происходят между 13 и 19 неделями беременности, называются потерями во втором триместре или выкидышами во втором триместре.

Потеря беременности на сроке 20 недель и более называется не выкидышем, а мертворождением, когда плод умирает в матке матери.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, примерно 80 процентов выкидышей происходит в течение первого триместра.По мере прогрессирования беременности риск выкидыша снижается. Кроме того, риск выкидыша значительно снижается после того, как врач обнаружит сердцебиение на УЗИ.

Насколько часто бывают выкидыши?

Если вам интересно, когда случаются выкидыши, у вас также могут возникнуть вопросы о том, насколько распространены выкидыши. Хорошая новость заключается в том, что к тому времени, когда вы действительно получите положительный результат теста на беременность, ваш риск выкидыша будет на нижнем пределе этого диапазона.

В более раннем исследовании, опубликованном в журнале « New England Journal of Medicine », исследователи наблюдали за 221 женщиной на протяжении 707 менструальных циклов и 198 беременностей.Они обнаружили, что 22 процента беременностей заканчивались до того, как их можно было выявить клинически (например, с помощью стандартных тестов на беременность в моче). Включая ранние выкидыши, общий показатель выкидышей составил 31 процент.

Текущие данные подтверждают это более раннее исследование, предполагающее, что от 8 до 20 процентов из признанных беременностей заканчиваются выкидышем, а от 30 до 40 процентов всех зачатий заканчиваются выкидышем.

В то время как потеря беременности на ранних сроках происходит примерно в 10 процентах всех признанных беременностей, выкидыши во втором триместре происходят примерно в 1–5 процентах беременностей.Мертворождение происходит примерно в 0,3 процента беременностей.

Причины

Около половины выкидышей вызвано хромосомными аномалиями, что делает эти проблемы наиболее частой причиной выкидыша. Большинство из них — случайные разовые случаи, которые не передаются по наследству от родителей.

Чем раньше происходит выкидыш, тем больше вероятность, что он был вызван хромосомной аномалией. Частота выкидышей через 15 недель для плодов, не имеющих хромосомных или структурных аномалий, составляет всего около 0.6 процентов.

Обычно эти аномалии представляют собой анеуплоидии, что означает неправильное количество хромосом, либо лишнюю хромосому (как в случае трисомии 21 или синдрома Дауна), либо недостающую хромосому.

Самый большой фактор риска выкидыша — возраст матери. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологов, количество выкидышей в первом триместре у женщин резко увеличивается с возрастом. Вот статистика, показывающая этот рост:

• Возраст от 20 до 30 лет : частота выкидышей от 9 до 17%
• Возраст 35 лет : 20% выкидышей
• Возраст 40 лет : 40% выкидышей
• Возраст 45 лет : 80% выкидышей

Уровень выкидышей ниже у женщин, у которых ранее был ребенок, примерно на 5 процентов до 20 недель гестации.

Слово от Verywell

Если вы пережили выкидыш в прошлом и беспокоитесь, что у вас может быть один или оба, знайте, что вы не одиноки. Если ваше беспокойство не прекращается и влияет на ваше самочувствие и функционирование, обязательно обратитесь за советом к врачу. Существует ряд методов лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Как долго длится выкидыш? Физические симптомы за последние 2-8 недель

• Симптомы выкидыша, в первую очередь сильное кровотечение и спазмы, могут длиться до двух недель, тогда как легкое кровотечение может продолжаться еще одну-две недели.
• Для восстановления нормальных менструаций может потребоваться от четырех до шести недель, а нерегулярные периоды сразу после выкидыша — обычное явление.
• Эмоциональные последствия выкидыша, которые менее часто обсуждаются, могут быть длительными и трудными.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Выкидыш с медицинской точки зрения определяется как потеря беременности на сроке до 20 недель. После этого это технически считается мертворождением.

Однако выкидыш часто используется как общий термин для обозначения прерывания беременности на любом этапе. Выкидыш происходит примерно в 15-25% беременностей в США, и большинство из них происходит в течение первых 10 недель беременности.Только 5% женщин испытают два выкидыша подряд, а 1% — три или более.

Выкидышей, вероятно, больше, чем мы знаем, потому что некоторые из них происходят до того, как беременность будет обнаружена тестом, говорит Аманда Каллен, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины.

Вот некоторые признаки прерывания беременности и чего ожидать, если у вас случился выкидыш.

Как долго длится выкидыш?

Симптомы выкидыша — в первую очередь сильное кровотечение и спазмы — могут длиться до двух недель.Легкое кровотечение может длиться еще одну-две недели. В зависимости от того, как долго длилась беременность, уровень гормонов беременности может оставаться высоким в течение нескольких дней или нескольких недель.

Для восстановления нормальных менструаций может потребоваться от четырех до шести недель, хотя нерегулярные периоды сразу после выкидышей являются обычным явлением.

Иногда эмоциональные последствия выкидыша даже более сложны, чем физические симптомы, — говорит Каллен, которая сама пережила две потери. По словам Каллена, психологическая боль усугубляется тем, что женщины склонны молчать, потому что в обществе существует табу на выкидыши.

Согласно исследованиям, социальная поддержка играет решающую роль в эмоциональном исцелении, которое происходит после потери беременности.

«Процесс скорби может быть значительным, и часто он не является линейным», — говорит Каллен. «В зависимости от того, сколько времени прошло, или если кто-то вложил время и энергию в лечение бесплодия — или даже для кого-то, кто легко забеременел и чувствует связь с этой беременностью — процесс может длиться долго и быть сложным».

Типы выкидыша и симптомы

Кровянистые выделения в первом триместре — первых 12 неделях беременности — довольно распространены.Но если кровотечение сильное и сопровождается спазмами, это может быть признаком чего-то еще худшего.

«Любое кровотечение, связанное с замачиванием прокладки в течение часа, должно быть тщательно обследовано», — говорит Каллен. «Первоначальные случаи кровотечения следует, по крайней мере, обсудить с врачом. С этим можно справиться при более тщательном наблюдении и обсуждении».

Различные типы потери беременности:

Химическая беременность — Также называемая «биохимическая беременность», это потеря беременности, которая происходит в течение первых пяти недель беременности.Организм вырабатывает достаточно репродуктивного гормона — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — для положительного результата теста, но не приводит к клинической беременности. Считается, что около 50% -75% всех выкидышей связаны с химической беременностью. Возможные причины включают пожилой возраст матери и хромосомные аномалии.

Несостоявшийся выкидыш — При невынашивании беременности — также известном как тихий выкидыш или замершая беременность — ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но эмбрион умер или никогда не сформировался должным образом.У людей, переживших это, есть три варианта. Они могут подождать, чтобы увидеть, проходит ли организм естественным образом через ткани, или принимают мизопростол — лекарство, которое предотвращает язву желудка, но также может помочь в лечении выкидышей. Третий вариант — это D&C или дилатация и выскабливание, при котором используются хирургические инструменты или отсасывание для удаления ткани вручную. По словам Каллена, решение зависит от предпочтений каждого человека, обстоятельств выкидыша и рекомендации врача.

Потеря в первом триместре — Пропущенные выкидыши и химическая беременность подпадают под понятие потери в первом триместре.Эти выкидыши происходят в первые 12 недель беременности. Факторы риска включают возраст матери 35 лет и старше, хронические заболевания, такие как:

диабет
или заболевание щитовидной железы и ожирение, наряду с курением сигарет и употреблением запрещенных наркотиков. Около 80% случаев невынашивания беременности происходит в первом триместре.

Выкидыши во втором триместре — Выкидыши, происходящие между 12 и 24 неделями беременности, встречаются гораздо реже — только 2–3% беременностей теряются в это время.По словам Каллена, в отличие от ранних выкидышей, потеря чаще вызвана травмой, инфекциями или нарушениями свертывания крови. Также могут быть проблемы с развитием плода или проблемы с маткой, например, аномалии формы.

Выкидыш на позднем сроке беременности — Потери, которые происходят в последнем сроке, часто вызваны проблемами с плацентой, врожденными дефектами, инфекциями плода или плаценты или осложнениями со стороны пуповины. Как и выкидыш во втором триместре, диабет или преэклампсия также могут иметь значение.Употребление марихуаны, сигарет и запрещенных наркотиков увеличивает риск мертворождения.

Когда обращаться к врачу в случае выкидыша

Каллен говорит, что если у вас возникнет кровотечение после положительного результата теста на беременность, сообщите об этом своему врачу, который сможет дополнительно оценить состояние беременности.

Если нет признаков инфекции, также называемой септическим выкидышем, можно безопасно позволить ранний выкидыш произойти естественным путем, говорит Каллен.

Но если присутствуют симптомы септического выкидыша, такие как лихорадка, озноб, болезненность в нижней части живота и выделения из влагалища с неприятным запахом, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если врач считает необходимым использовать лекарства для лечения выкидыша в домашних условиях, некоторые варианты включают:

• Таблетки мизопростола: Их вводят во влагалище, что обычно приводит к судорогам и кровотечению, которое начинается в течение двух-двух месяцев. через шесть часов.Мизопростол также может быть назначен перорально.
• Ибупрофен: Прием ибупрофена может помочь при судорогах.

«В случае выкидыша во втором и третьем триместре потребуется медицинское вмешательство», — говорит Каллен.

Тем, у кого есть D&C, врачи часто рекомендуют заранее принять обезболивающее. Процедура обычно занимает менее 10 минут и может проводиться в кабинете врача в амбулаторных условиях или в больнице. Будет использоваться общий или местный анестетик, и у большинства женщин в течение нескольких дней после операции возникают легкие спазмы и кровотечение.

Вывод инсайдера

Выкидыши — довольно распространенное явление, и опыт каждой женщины зависит от обстоятельств. Выкидыш на раннем сроке более распространен, чем выкидыш на более позднем сроке, и часто с ним можно справиться в домашних условиях.

Если вы подозреваете, что у вас выкидыш, всегда обращайтесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты. Физические эффекты могут длиться несколько недель, но эмоциональные эффекты, которые редко обсуждаются, могут быть длительными и трудными.

«Потеря беременности индивидуальна для каждого человека», — говорит Каллен. «Это может быть своего рода секретный опыт, потому что женщины могут пройти через него, и многие об этом не знают. Тишина вокруг этого — самая сложная часть».

Кровотечение на ранних сроках беременности: когда следует беспокоиться?

Легкое кровотечение в первом триместре — обычное явление. На самом деле, это испытывают около 20 процентов женщин, поэтому, если это происходит с вами, не волнуйтесь — все, вероятно, в порядке.

Однако кровотечение иногда может быть признаком чего-то серьезного, поэтому важно знать, что искать и когда обращаться за медицинской помощью.

Возможные причины кровотечения в первом триместре

У вас могут возникнуть кровянистые выделения, когда вы ожидаете менструации. Это называется имплантационным кровотечением и происходит примерно через 6–12 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку. Это кровотечение должно быть легким — возможно, длиться пару дней, но это совершенно нормально.

Поскольку выкидыши чаще всего происходят в первом триместре, беспокоиться о кровотечении на ранних сроках беременности — это нормально. Но, как объясняет доктор Алексис Свокос, акушер-гинеколог в Geisinger, «после того, как сердцебиение выявляется на УЗИ, у более чем 90 процентов женщин, у которых наблюдается вагинальное кровотечение в первом триместре, выкидыш не происходит».

Во время беременности к шейке матки приливает лишняя кровь. Половой акт или мазок Папаниколау, которые вызывают контакт с шейкой матки, могут вызвать легкое кровотечение.

Каковы признаки выкидыша?

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих признаков выкидыша:

• Сильная боль или спазмы внизу живота
• Сильное кровотечение с болью или без нее
• Выделения из влагалища, содержащие ткани
• Головокружение или обморок
• Озноб
• Температура выше 100.4 ° F

«Если у вас сильное кровотечение во время беременности, не используйте тампон. Наденьте прокладку и не меняйте ее перед тем, как отправиться в отделение неотложной помощи », — говорит доктор Свокос. «Врачи должны знать, сколько у вас кровотечения; розовая, коричневая или красная кровь; и если он гладкий или полный сгустков. Обязательно принесите на анализ любые ткани, которые проходят через влагалище ».

Ваш врач проведет ультразвуковое исследование влагалища и брюшной полости, чтобы определить причину кровотечения.Если выкидыш все же происходит, это часто означает, что ребенок не развивается нормально.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, продолжают иметь здоровую беременность, но выкидыш — одна из самых сложных вещей, которые могут пройти женщина и ее партнер. Не торопите процесс скорби. Очень может помочь найти группа поддержки или консультант.

Забеременеть после выкидыша

Вы можете овулировать и забеременеть уже через 2 недели после выкидыша, но многие медицинские работники рекомендуют подождать немного дольше.Воздержание от секса в течение нескольких недель после выкидыша из-за риска заражения также является хорошей идеей. Спросите своего врача, что лучше для вас.

Если вы испытали два или более выкидыша подряд, ваш врач может порекомендовать пройти обследование, чтобы определить, есть ли основная причина. Простой анализ крови можно использовать для выявления потенциальных проблем с вашими гормонами или иммунной системой. Вам и вашему партнеру могут быть сделаны другие анализы крови, чтобы узнать, является ли генетический фактор фактором. Также может быть рекомендовано обследование на наличие проблем с маткой.

Предотвращение выкидыша в следующий раз

«Поскольку большинство выкидышей вызвано генетическими аномалиями или другими факторами здоровья, которые не поддаются контролю, женщинам важно понимать, что это не их вина», — говорит д-р Свокос. «Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить выкидыши. Но оставаться здоровым во время попытки зачать ребенка — и во время беременности — определенно лучший подход ». Ее рекомендации?

• Придерживайтесь полноценной и сбалансированной диеты
• Регулярные тренировки
• Избегайте алкоголя, рекреационных наркотиков и сигарет
• Снизьте потребление кофеина до одной чашки в день
• Регулярно посещайте дородовой период
• Принимайте витамины для беременных

К концу 12 недели ваши шансы на выкидыш значительно снижаются.Начало второго триместра означает, что вы, вероятно, почувствуете себя лучше и (будем надеяться) меньше будете беспокоиться.

Следующие шаги:

Познакомьтесь с Алексисом Свокосом, MD
Узнайте об уходе за беременными в Geisinger

Выкидыш | NHS inform

Выкидыш — это потеря ребенка до 24 недель. Ранние выкидыши случаются в первые 12 недель беременности. Поздние выкидыши случаются между 12 и 24 неделями.

В большинстве случаев нет ясной причины, почему это происходит, но очень маловероятно, что это вызвано чем-то, что вы сделали или не сделали.

Примерно 1 из 5 беременностей заканчивается выкидышем. Поскольку многие выкидыши не регистрируются, цифра может быть выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

• у вас кровотечение из влагалища
• У вас сильная схваткообразная боль
• ваши воды разбиваются
• движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали их движения

Если вы зарегистрированы, обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение.Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111.

Что вызывает выкидыш?

Врачи считают, что большинство выкидышей происходит из-за неправильных строительных блоков, контролирующих развитие ребенка (хромосомы). Младенцы со слишком большим или недостаточным количеством хромосом не будут развиваться должным образом. Это приводит к выкидышу.

Выкидыши также могут быть вызваны:

• Проблемы с плацентой
• Слабость шейки матки — когда шейка матки (шейка матки) начинает открываться

Ранние выкидыши

Выкидыш на ранних сроках происходит в первые 12 недель беременности.У большинства женщин выкидыш происходит в первые 12 недель беременности.

Многие женщины терпят выкидыш, даже не подозревая о своей беременности. Если это произойдет, это может показаться поздним периодом с сильным кровотечением.

Симптомы преждевременного выкидыша

У вас может быть ранний выкидыш, если:

• у вас кровотечение из влагалища
• у вас спазмы внизу живота — они могут казаться сильными менструальными болями
• Из влагалища выходит жидкость или ткань
• ваша грудь больше не нежная, и утреннее недомогание прошло

Кровотечение

Легкое кровотечение довольно часто встречается в первые 12 недель беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас началось кровотечение, вам всегда следует обращаться к терапевту или акушерке и получить совет о том, что делать.

Что происходит во время выкидыша на ранних сроках

Если вы на ранних сроках беременности:

• вас, вероятно, сразу же попросят обратиться в отделение ранней беременности в вашей местной больнице
• у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование.
• ваше тело обычно завершает выкидыш естественным путем

В зависимости от срока беременности вы можете родить маленького ребенка.Это может быть шоком и, по понятным причинам, расстраивающим временем.

Поздние выкидыши

Поздний выкидыш случается через 12 недель и раньше, чем через 24 недели.

Для многих родителей, потерявших ребенка из-за позднего выкидыша, слово «выкидыш» не отражает должным образом последствия их потери. Потеря ребенка в любой момент — это ужасное потрясение, а поздний выкидыш может оказаться особенно тяжелым.

Симптомы позднего выкидыша

У вас может быть поздний выкидыш, если:

• у вас кровотечение из влагалища — оно может быть сильным, и у вас могут быть сгустки крови
• Сильные схваткообразные боли

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

• у вас кровотечение
• движения вашего ребенка изменились или вы какое-то время не чувствуете никаких движений.
• у вас отходит вода, и ваш ребенок рождается очень быстро

Обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение, если вы зарегистрированы в них. Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Что происходит во время позднего выкидыша

Если вы забеременели позднее:

• вас могут попросить пойти в родильное отделение
• у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование.
• у вас, вероятно, начнутся роды в больнице, и у вас могут возникнуть роды

Во время родов у вас, вероятно, будут более сильные кровотечения и боли, похожие на родовые.

Принятие сложных решений

Если у вас случился выкидыш, ваш врач или акушерка позвонят:

• поговорить с вами о том, что будет дальше
• поможет вам и вашему партнеру, если он у вас есть, решить, чем вы хотите заниматься.

В это время вам, возможно, придется принять много трудных решений, и вы будете испытывать подавляющие эмоции. Не торопитесь. Ваша акушерка или врач могут помочь, и существует множество организаций, которые могут поддержать вас, отца вашего ребенка и вашу семью.

Получите поддержку от SANDS

Получите поддержку от SiMBA

После выкидыша

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии беременности ваша акушерка или врач могут спросить, хотите ли вы осмотреть или подержать ребенка.

Некоторые родители решают, что не хотят видеть своего ребенка, а другие предпочитают не видеть этого по религиозным или культурным причинам. Это решение можете принять только вы. Это может быть очень сложно, когда вы чувствуете себя подавленным. Все, что вы решите, нормально.

Если вас беспокоит, как выглядит ваш ребенок, ваша акушерка или врач могут описать его, чтобы помочь вам принять решение.

Если симптомы не исчезнут

У вас наверняка будет кровотечение неделю или две. Если симптомы не исчезнут после выкидыша, это может означать, что часть тканей беременных все еще находится в вашей утробе.

Некоторым женщинам для лечения этого заболевания могут потребоваться лекарства или короткая операция.

Если вы беспокоитесь о лечении, возможно, с вами поедет друг. Поддержка очень важна в это трудное время.

Отрыв от работы

Многие женщины захотят взять отпуск после выкидыша.

Если у вас случился выкидыш до конца 24-й недели, вы имеете право на:

• взять больничный
• любая выплата по болезни, на которую вы обычно имеете право

Если вы потеряете ребенка по истечении 24-й недели, вы имеете право на:

• взять декретный отпуск
• любая выплата по беременности и родам, на которую вы имеете право

Поговорите со своим работодателем о том, какой выбор подходит вам и вашей семье.

Работающие семьи узнают больше о ваших правах на работе после выкидыша

Повторные выкидыши

У большинства женщин беременность протекает успешно, а после выкидыша рождается здоровый ребенок.Но, к сожалению, у некоторых женщин случаются повторные выкидыши.

Если у вас было:

• 1 или 2 выкидыша — вероятность повторного выкидыша у вас не выше, чем у кого-либо
• 3 или более выкидыша — ваш терапевт может направить вас к специалисту, чтобы узнать, есть ли конкретная причина.

Таблица вероятности выкидыша

О таблице вероятности выкидыша

Знание не должно быть страшным. Диаграмма вероятности ежедневного выкидыша рассчитывает вероятность выкидыша или, наоборот, вероятность невынашивания беременности с учетом того, на каком этапе беременности женщина находится.Базовая модель также может учитывать дополнительные факторы риска, такие как возраст матери, вес, количество предыдущих выкидышей и количество предыдущих живорождений.

Таблица вероятности выкидыша отображает вероятность выкидыша в определенный момент беременности или после него. Таким образом, вы можете найти шансы для конкретного дня или шансы между двумя моментами времени, вычитая вероятность, связанную с датой, из другого. Например, если модель дает вероятность выкидыша на 4 неделе или позже, 0 дней равно 25.2%, а вероятность выкидыша, произошедшего через 4 недели, 1 день, составляет 24,4%, тогда вероятность выкидыша, наступившего ровно через 4 недели, 0 дней, составляет 25,2-24,4 или 0,8%. Вероятности в таблице округлены до ближайшей десятой доли процента, поэтому очень небольшие различия вероятностей между двумя датами могут быть не заметны в таблице.

Возьмите вероятности с собой
Хотите добавить в закладки диаграмму вероятности выкидыша со всеми ее данными, чтобы вам не приходилось повторно вводить информацию о матери изо дня в день?
Щелкните здесь, чтобы получить параметризованный URL.

Определение того, сколько вам осталось
Неделя относится к неделям беременности. Если у вас было УЗИ в 1-м триместре (иногда называемое УЗИ для свиданий), ваш врач, возможно, назначил вам дату родов и срок беременности, которые отличаются от тех, которые были рассчитаны для последней менструации (LMP). Некоторые женщины также отслеживают овуляцию, что может дать им еще один возможный срок беременности. Гестационный возраст, рассчитанный на основе ультразвукового датирования, будет наиболее точным, за ним следует гестационный возраст, основанный на овуляции, и, наконец, гестационный возраст, основанный на LMP.Все еще не уверены, как далеко вы продвинулись? Попробуйте Календарь беременности по неделям, который покажет вам гестационный возраст на основе LMP, овуляции или срока родов.

О модели
Выкидыш клинически определяется как потеря беременности до 20 недель беременности. Это определение мы тоже используем. На этой странице рассчитывается совокупная вероятность выкидыша с определенного момента беременности до 20 недель беременности.

Модель, лежащая в основе этого сайта, получена с использованием мета-анализа следующих рецензируемых статей по выкидышу.Модель может использоваться без дополнительных вводных данных или может быть скорректирована с учетом любой комбинации возраста матери, роста / веса (ИМТ), количества предыдущих выкидышей и количества предыдущих родов. Каждая переменная моделируется отдельно, предполагается, что она независима, и предполагается, что она влияет на вероятность выкидыша одинаково с течением времени. Эти предположения, вероятно, слишком сильны, так как, вероятно, существуют смешивающие переменные, но это наиболее разумное приближение при отсутствии дополнительных данных.

• [1] Тонг, С., Каур, А., Уокер, С. П., Брайант, В., Онвуд, Дж. Л., и Пермезель, М. (2008), Риск выкидыша для бессимптомных женщин после нормального дородового визита в первом триместре. Акушерство и гинекология: март 2008 г. — том 111 — выпуск 3 — стр. 710-714 doi: 10.1097 / AOG.0b013e318163747c
• [2] Ван, Дж. Х, Дэвис, М. Дж. И Норман, Р. Дж. (2002), Ожирение увеличивает риск спонтанного Аборт при лечении бесплодия. Исследование ожирения, 10: 551–554. DOI: 10.1038 / oby.2002.74
• [3] Maconochie, N., Дойл, П., Прайор, С. и Симмонс, Р. (2007), Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты популяционного исследования случай-контроль в Великобритании. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, 114: 170–186. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2006.01193.x
• [4] Авалос, Л. А., Галиндо, К., Ли, Д. (2012) Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Исследование врожденных дефектов, Часть A: Клиническая и молекулярная тератология, том 94, выпуск 6. страницы 417–423.doi: 10.1002 / bdra.23014
  Включая процитированные исследования:
• [5] Мукерджи, С., Велес Эдвардс, Д. Р., Бэрд, Д. Д., Савиц, Д. А., Хартманн, К. Э .; (2013) Риск выкидыша среди чернокожих и белых женщин в проспективном когортном исследовании в США. Am J Epidemiol 2013; 177 (11): 1271-1278. doi: 10.1093 / aje / kws393

В совокупности исследования включают результаты более чем 50 000 участников. Результаты нескольких исследований оцениваются по-разному в зависимости от количества участников, включенных в исследование, демографии участников исследования и методологии исследования.

Заинтересованы в чтении исследований? Мы собрали краткий обзор передовых методов работы с исследовательскими работами о выкидышах, чтобы вы могли извлечь из них максимальную пользу.

Есть вопросы по модели или инструменту?

Вероятностные модели часто могут вести себя неинтуитивно. Не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть. Ниже приведены некоторые из вопросов, которые я получаю чаще всего.

А как насчет пропущенных выкидышей?
Пропущенный выкидыш (также иногда называемый тихим или отсроченным выкидышем) — это когда гибель плода протекает бессимптомно.В цитированных выше статьях сообщается о проценте женщин с подтвержденной жизнеспособной беременностью на определенном сроке беременности, у которых гибель плода наступает до 20 недель. Этот дизайн исследования позволяет включать невынашиваемые выкидыши без необходимости точно оценивать, когда выкидыш произошел. Пропущенные выкидыши включены в вышеуказанные статьи и, как следствие, в нашу производную модель.

А как насчет сердцебиения?
Heartbeat — это скрытая переменная в нашей модели. Это моделируется косвенно, а не явно, что согласуется с цитированными выше статьями.

Почему бы не включить данные о мертворождении?
Выкидыш и мертворождение — это два разных типа потери с разным набором причин и факторов риска. Что наиболее важно (для целей моделирования), недельный риск мертворождения фактически увеличивается на более поздних сроках беременности, примерно во время родов. Чтобы эффективно смоделировать совокупный риск всех типов потери беременности, включая мертворождение, нам необходимо оценить продолжительность беременности, что мы можем сделать, но это внесет дополнительную неопределенность и снизит точность.

Этот веб-сайт предназначен только для общих информационных и развлекательных целей. Этот веб-сайт не предназначен для использования в качестве медицинской консультации. Я с радостью отвечу на вопросы о приложениях и их математике. Я не могу ответить на медицинские вопросы.

Беременная? Вы можете пользоваться другими нашими приложениями для беременных, такими как «Страхование выкидыша» или «Персонализированный недельный календарь». Когда ваша беременность немного продлится, обязательно ознакомьтесь с калькулятором вероятности родов и таблицей вероятности родов.

В распределения вероятностей? Возможно, вас заинтересует наша диаграмма вероятности трудозатрат, которая отображает вероятность трудозатрат с течением времени с использованием скошенного влево нормального распределения.

Хотите забеременеть? Наш Оценщик времени до зачатия может оценить, сколько времени это может занять.

Часто задаваемые вопросы о выкидышах и прерывании беременности

Здесь вы найдете быстрые ответы на наши наиболее часто задаваемые вопросы со ссылками на то, где вы можете узнать больше.

Мы стремимся предоставлять точную и актуальную информацию, но она не может и не должна заменять индивидуальную медицинскую консультацию.

В: Какое влияние коронавирус (COVID-19) оказывает на людей, пострадавших от потери беременности и нуждающихся в медицинской помощи и поддержке?

Пандемия коронавируса оказывает серьезное влияние на многие жизни и особенно на доступ к здравоохранению.

Независимо от того, беременны ли вы в настоящее время, переживаете ли вы потерю или думаете о попытках завести ребенка, вы найдете дополнительную информацию о коронавирусе здесь.

У нас есть отдельная страница, посвященная пропущенному и неполному выкидышу во время пандемии коронавируса, со ссылками на информационные страницы о внематочной беременности и молярной беременности.

Мы также обновили многие наши веб-страницы информацией и поддержкой, относящейся к пандемии коронавируса, выделенной красным, чтобы вам было легче ее увидеть.

Q: У меня кровотечение / кровянистые выделения. У меня выкидыш?

Может быть, но даже сильное кровотечение не всегда означает выкидыш. Ультразвук может рассказать вам больше, но не раньше, чем через 7 недель, и даже тогда оно может не дать полной картины.См. Признаки и симптомы для получения дополнительной информации. Мы обновили эту страницу информацией, касающейся пандемии коронавируса.

Рассмотрите возможность обращения к своему терапевту, акушерке, в отделение ранней беременности или в отделение неотложной помощи, если у вас больше боли и кровотечений, чем вы можете справиться.

Обратитесь в к своему терапевту, акушерке, в отделение ранней беременности или в отделение неотложной помощи, если вы:

• У вас ранее была внематочная беременность, или
• У вас возникла острая односторонняя боль и / или боль в плечах, или
• Ощущение сильной слабости или головокружения.

Ранняя диагностика и лечение внематочной беременности не спасут беременность, но могут предотвратить острую неотложную помощь и могут означать менее радикальное лечение. Здесь вы найдете дополнительную информацию.

В: Когда можно будет сделать сканирование? / Почему мне нужно ждать сканирования? / Почему мне нужно повторять сканирование?

Лучшее время для прохождения сканирования — примерно с 7 недель беременности, когда можно будет увидеть сердцебиение ребенка. Но бывает трудно обнаружить сердцебиение на ранних сроках беременности, и может быть трудно понять, умер ребенок или вообще не развился, или он просто меньше, чем ожидалось, но все еще развивается.См. УЗИ для получения дополнительной информации.

Пандемия коронавируса означает ограничения на посещение некоторых сеансов сканирования. Смотрите здесь для получения дополнительной информации.

В: Что такое полюс плода?

Полюс плода — это первый видимый признак развивающегося эмбриона, с головой эмбриона на одном конце и чем-то похожим на хвост на другом конце. Если вы читали или слышали термин «длина макушки», или CRL, который описывает измерение от головы до «хвоста», которое помогает датировать беременность.

В: Что такое пропущенный выкидыш? Почему это происходит?

Пропущенный выкидыш (также называемый тихим или отсроченным выкидышем) — это когда ребенок умер или не смог развиться, но ваше тело на самом деле не произвело выкидыша.На снимке сканирования показан беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе. Уровень гормонов беременности может все еще быть высоким, поэтому вы, возможно, не подозревали, что что-то не так, все еще чувствуете себя беременным и имеете положительный тест на беременность.

Неясно, есть ли конкретная причина такого выкидыша. Некоторые люди думают, что это всего лишь обратная сторона тестов на беременность и УЗИ на ранних сроках: если бы выкидыш не был диагностирован, скажем, при сканировании бронирования, вы бы узнали, что у вас выкидыш, только тогда, когда начался этот физический процесс.

Здесь вы можете найти более общую информацию.

У нас также есть отдельная страница о пропущенных и неполных выкидышах во время пандемии коронавируса.

В: Какие существуют варианты лечения пропущенного или неполного выкидыша?

Возможны следующие варианты: натуральный (ожидание, пока природа пойдет своим чередом), медицинский (таблетки или пессарии для запуска или ускорения процесса выкидыша) или хирургический (удаление останков вашего ребенка). беременность, под общей или местной анестезией).

Дополнительную информацию можно найти здесь.

Подробную информацию о каждом из них вы найдете в этой брошюре.

В случае потери через 14 недель дополнительная информация представлена ​​на странице 3 этой брошюры.

Обратите внимание, что во время пандемии коронавируса гораздо реже будет предложено хирургическое лечение. У нас есть информация об этом здесь.

В: Могу ли я выбрать, как «управлять» выкидышем?

Обычно у вас должна быть возможность выбрать вариант, с которым, по вашему мнению, вы можете справиться лучше всего, но могут быть медицинские причины, по которым у вас не должно быть того или иного варианта, или может быть, что больница не предлагает все виды управление.

Национальное руководство

(NICE) также рекомендует больницам во многих случаях предлагать естественное лечение в течение двух недель или около того, прежде чем предлагать другие варианты. Если вы действительно не хотите этого и нет медицинских причин для ожидания, вам, возможно, придется настаивать на медицинском или хирургическом лечении, но это неправильно.

Обратите внимание, что во время пандемии коронавируса гораздо реже будет предложено хирургическое лечение. У нас есть информация об этом здесь.

В: Что происходит с останками моего ребенка?

Новое руководство рекомендует больницам предлагать возможность кремации или захоронения останков беременных или, если родители предпочитают, возможность забрать останки ребенка домой и организовать индивидуальные мероприятия.У вас должно быть время, чтобы решить. Однако реальная практика сильно различается, и, к сожалению, некоторые больницы могут по-прежнему рассматривать остатки ранней утраты как клинические отходы, если вы не потребуете иного. (Это не является незаконным в Англии и Уэльсе, хотя в Шотландии действуют другие правила.)

Подробнее об этом и возможных вариантах вы можете прочитать здесь. Сюда входит информация о том, что делать в случае выкидыша дома.

В: Что происходит в больнице?

Это зависит от ваших симптомов, от того, в какое отделение вы обратились, в какой день и время.

Если вас заметят в отделении «Несчастный случай и чрезвычайная ситуация» (A&E, Emerty), вам, возможно, придется ждать долго, особенно если он занят. Возможно, вас не будут рассматривать в качестве приоритета, и другие могут оказаться впереди вас. Если у вас сильное кровотечение, вам может быть стыдно.

После осмотра вас могут направить в отделение ранней беременности (EPU), клинику неотложной гинекологии или гинекологическое отделение сразу или в другое время. Большинство EPU открыты только ограниченное время и очень мало — по вечерам или в выходные дни.

Если вас осмотрят в специализированном отделении EPU или отделении неотложной гинекологии, вас будут осматривать люди, которые понимают, что такое потеря беременности. Они посоветуют, что будет дальше. Некоторые люди все еще будут ждать, возможно, с некоторыми людьми, которые расстроены и встревожены, и другими, которые взволнованы и / или явно беременны.

Имейте в виду, что во время пандемии коронавируса действуют ограничения на некоторые медицинские услуги. Многие услуги, такие как ультразвуковое сканирование, ограничены, поэтому вы не сможете быть осмотренными так быстро, как вам бы хотелось, и вы, вероятно, не сможете иметь с собой кого-либо в комнате для сканирования или ожидания.Смотрите здесь для получения дополнительной информации.

В: Что такое химическая беременность?

Химическая беременность (иногда называемая биохимической беременностью) — это термин, который врачи иногда используют для описания очень ранней потери беременности. Такая потеря обычно происходит сразу после имплантации эмбриона (до или примерно через 5 недель) и до того, как что-либо можно будет увидеть на ультразвуковом сканировании.

Обычно нет необходимости в лечении или вмешательстве.

Несмотря на раннюю утрату, она все же может вызывать беспокойство.

Вы можете найти больше информации о фактах и ​​ощущениях здесь.

Q: Какие у меня права на работе — могу ли я получить отпуск после выкидыша?

Сотрудники могут взять отпуск в случае болезни. И у вас есть право на «отпуск по беременности» во время и после выкидыша, внематочной или молярной беременности. Этот отпуск следует регистрировать отдельно и никоим образом не использовать против вас.

Здесь у нас есть дополнительная информация и поддержка о ваших правах и об управлении вашими отношениями с работой во время вашего выздоровления.

В: Когда мы снова сможем заняться сексом? Когда мы можем попробовать еще раз?

Лучше не заниматься сексом до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения. Как только кровотечение остановится, вы можете попробовать еще раз, когда вы и ваш партнер почувствуете себя готовыми, хотя рекомендации по срокам могут отличаться после позднего выкидыша, внематочной или молярной беременности.

Если вы подождете окончания первой менструации, это может упростить дату следующей беременности, но это не повлияет на риск повторного выкидыша.

Дополнительную информацию можно найти здесь.

В: Когда у меня начнутся месячные?

В большинстве случаев от 4 до шести недель после потери, хотя это может варьироваться. Первый период может быть тяжелее и длиться дольше, чем обычно.

Если у вас не было менструаций по прошествии 6 недель, стоит сделать тест на беременность. Если результат положительный, но вы знаете, что у вас нет шансов снова забеременеть, рекомендуется обратиться к терапевту или в больницу, где вы лечились.

В: Почему у меня был выкидыш / внематочная беременность / молярная беременность? Я что-то сделал?

Обычно трудно понять, почему случается выкидыш, хотя очень вряд ли произойдет из-за того, что вы сделали или не сделали.Вы можете узнать больше о причинах выкидыша здесь и использовать эти ссылки, чтобы узнать больше о внематочной беременности и молярной беременности.

В: Может ли диабет вызвать выкидыш?

Сахарный диабет 1 и 2 типа сопряжены с повышенным риском беременности, включая риск выкидыша. Лучший способ снизить эти риски — убедиться, что заболевание находится под хорошим контролем до того, как вы забеременеете, и на протяжении всей беременности.

Информацию о диабете и беременности см. На сайте https: // www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/existing-health-conditions/diabetes/).

Q: Где я могу найти кого-нибудь, с кем можно поговорить, кто меня поймет?

Наша горячая линия, поддержка по электронной почте, чат, онлайн-форум, местные волонтеры поддержки и группы в Facebook — все это способы, с помощью которых вы можете связаться с дружелюбными, поддерживающими и полезными людьми, которые могут понять. Здесь вы найдете полный список.

Стандартные методы лечения выкидыша — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это то, что происходит, когда беременность перестает расти. Иногда это обнаруживается у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности или во время обычных анализов.

Выкидыш случается при беременности, которая не была бы здоровой по независящим от вас причинам. Это не вызвано стрессом или регулярными занятиями, такими как занятия спортом или секс.

Что происходит во время выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, и ткань беременных не вышла полностью, есть три варианта лечения:

1. Смотрите и ждите: дождитесь, пока выкидыш произойдет сам по себе.

2. Лекарство: используйте таблетки мизопростола (торговая марка: Cytotec), чтобы выкидыш случился раньше.

3. Процедура отсасывания: попросите врача удалить ткань беременных с помощью простой офисной процедуры.

Все три варианта лечения безопасны и не повлияют на вашу способность забеременеть.

Какое лечение выбрать?

Наиболее эффективное лечение может зависеть от типа выкидыша:

• Неполный выкидыш — это когда ткань беременности начинает отойти самостоятельно. При использовании функции «смотреть и ждать» более 90 процентов времени он проходит самостоятельно, но на это могут уйти недели.При использовании мизопростола ткань проходит более 90 процентов времени в течение одной недели.

• Гибель плода или эмбриона [EM-bree-ON-ik] — это когда беременность перестала расти, но не проходит сама по себе. При использовании режима ожидания этот тип выкидыша проходит сам по себе примерно в 75% случаев, но на это могут уйти недели. При использовании мизопростола ткань проходит почти 90 процентов времени в течение одной недели.

• Анэмбриональная беременность [AN-EM-bree-ON-ik] или «пустой мешок» — это когда беременность перестала расти до того, как развился плод.При использовании режима ожидания этот тип выкидыша пройдет сам по себе только в 66% случаев и может занять много недель. При использовании мизопростола ткань проходит примерно 80 процентов времени в течение одной недели.

Многие женщины предпочитают смотреть и ждать в качестве первого варианта. Если это займет слишком много времени, вы можете в любой момент вернуться к врачу и попробовать другой вариант. Если лекарство не подействует, вы можете вернуться для процедуры отсасывания. Процедура отсасывания работает в 100% случаев при любом типе выкидыша.

Чего мне следует ожидать после того, как я выберу лечение?

Чего ожидать, если вы решите смотреть и ждать:

Спазмы и кровотечение могут начаться в любой момент. Обычно спазмы усиливаются, а кровотечение сильнее, чем во время менструации. Сильное кровотечение не опасно и обычно длится от трех до пяти часов. Легкое кровотечение часто длится от одной до двух недель и может останавливаться и начинаться несколько раз. Прием ибупрофена (до 800 мг каждые восемь часов) и использование грелки могут помочь облегчить болезненные спазмы.

Чего ожидать, если вы решите использовать лекарство:

Таблетки мизопростола вводятся во влагалище в выбранное вами время. Спазмы и кровотечение обычно начинаются через два-шесть часов после размещения таблеток и продолжаются в течение трех-пяти часов. Чтобы облегчить судороги, можно использовать грелку, ибупрофен и / или рецептурное обезболивающее.

Некоторые женщины испытывают тошноту, диарею или озноб вскоре после приема мизопростола. Это должно улучшиться через несколько часов. Прием ибупрофена перед использованием мизопростола помогает предотвратить некоторые побочные эффекты.Кровотечение может быть намного сильнее менструального цикла. Это сильное кровотечение не опасно; значит, лечение работает. Легкое кровотечение часто длится от одной до двух недель и может останавливаться и начинаться несколько раз.

Чего ожидать, если вам предстоит процедура аспирации:

Прием обезболивающих перед процедурой помогает облегчить судороги. Начало процедуры похоже на взятие мазка Папаниколау или плановое обследование органов малого таза. Чтобы заглушить боль, вокруг отверстия матки, называемого шейкой матки, вводят местную анестезию.Затем шейку матки осторожно растягивают и с помощью небольшого пластикового приспособления удаляют ткань беременных.

Обычно процедура занимает менее 10 минут. Отдохнув от 15 до 30 минут, вы сможете пойти домой. Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Легкие спазмы и кровотечение в течение нескольких дней после процедуры являются нормальным явлением.

Что происходит после выкидыша?

Вам будут даны инструкции по применению. Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение, при котором замачивается более двух подушечек макси в час в течение двух часов подряд.

• Температура выше 102 ° F (при использовании мизопростола часто наблюдается небольшая температура до 102 ° F или ниже).

• Чувствует себя очень плохо, с болью в нижней части живота после того, как закончились сильные спазмы и кровотечение.

При последующем посещении врач убедится, что выкидыш закончился, с помощью УЗИ, анализа крови или того и другого. Этот визит также дает возможность поговорить о любых эмоциональных проблемах, которые могут возникнуть у вас после выкидыша.