Наружное применение: Лекарственные формы для наружного применения — Студопедия

Лекарственные формы для наружного применения — Студопедия

Жидкие лекарственные формы для наружного применения включают растворы, суспензии, лосьоны и болтушки.

Растворы для наружного применения используют для профилактики и лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Растворы используют на волосистой части и головы и других покрытых волосами областях.

При остром мокнущем воспалении кожи наиболее эффективны влажные повязки (примочки). Многослойную повязку из тонкого полотна, марли или ваты пропитывают изотоническим раствором натрия хлорида, раствором вяжущего средства (1:20 — 1:40 раствор алюминия ацетата — жидкость Бурова), раствором антисептика (калия перманганат) и накладывают на 10-20 минут каждые 4 часа на протяжении 24-48 часов. Влажные повязки оказывают, благодаря испарению воды, осушающее и охлаждающее действие; очищают кожу, удаляя с неё экссудат и корки.

При заболеваниях слизистых растворы лекарственных веществ наносят на конъюнктиву, слизистые носоглотки, ротоглотки, влагалища, толстой кишки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для нанесения растворов на слизистую полости носа используются капли для носа, выпускаемые во флаконах и тюбик-капельницах, а также спреи. Спрей – устройство, с помощью которого раствор распыляется на слизистую носовых ходов. Путем механического нажатия на распылитель раствор нагнетается в распылительную головку, которая создает мелкодисперсную взвесь (рис. 2).

Рис. 2. Спрей назальный

Иногда нанесение лекарственного вещества на слизистые используют для достижения системных эффектов. Например, десмопрессин применяют в виде капель в нос для восполнения дефицита вазопрессина; препарат через слизистую носа попадает в кровоток. Спиртовой раствор нитроглицерина наносят на слизистую ротовой полости для улучшения коронарного кровотока.

Для лечения заболеваний глаз большинство лекарственных средств выпускаются в водных растворах, которые обычно вводят в нижний свод конъюнктивы в количестве одной или двух капель (рис. 3)

Рис. 3. Анатомия глазного яблока, глазницы и век.

Наружная поверхность века покрыта тонкой кожей, а внутренняя выстлана конъюнктивой век — богатой сосудами слизистой, которая продолжается в конъюнктиву глазного яблока. В месте перехода конъюнктивы с верхнего и нижнего век на глазное яблоко образуются верхний и нижний своды конъюнктивы (рис. 4).

Рис. 4. Передний отдел глаза: роговица, хрусталик, ресничное тело, радужно-роговичный угол

Чтобы препарат оказывал местные эффекты, он должен проникнуть через роговицу либо через конъюнктиву и склеру. Поэтому после закапывания в глаз препарат появляется в водянистой влаге не сразу, а лишь через определенное время. Прозрачная, лишенная сосудов роговица относится к переднему отделу глаза и состоит из пяти слоев: эпителия, передней пограничной пластинки (боуменовой оболочки), стромы, задней пограничной пластинки, эндотелия (рис. 4).

Эпителий роговицы препятствует проникновению чужеродных веществ, в том числе лекарственных средств; его клетки располагаются в 5 – 6 слоев. Под базальной мембраной эпителия лежит слой коллагеновых волокон — передняя пограничная пластинка. Примерно 90% всей толщины роговицы приходится на долю стромы. Строма гидрофильна и состоит из расположенных особым образом пластинок коллагеновых волокон. Затем следует задняя пограничная пластинка (десцеметова оболочка), которая является базальной мембраной эндотелия роговицы — одного слоя соединенных плотными контактами клеток и отвечает за процессы активного транспорта между роговицей и водянистой влагой передней камеры; как и эпителий, эндотелий является гидрофобным барьером. Таким образом, чтобы проникнуть через роговицу лекарственное средство должно преодолеть гидрофобно-гидрофильно-гидрофобный барьер (эпителий и эндотелий препятствуют проникновению гидрофильных, а строма — гидрофобных веществ). Таким образом, в идеале офтальмологический препарат должен быть амфифильным (то есть растворяться как в воде, так и в липидах).

При местном применении скорость и степень всасывания офтальмологических средств, кроме диффузии через роговицу и конъюнктиву, зависит от времени пребывания в конъюнктивальном мешке и слезной жидкости, покрывающей роговицу; степени оттока через слезоотводящие пути, разрушения ферментами тканей и слезной жидкости.

Слезоотводящие пути начинаются от маленьких слезных точек, расположенных у внутреннего угла глаза на верхнем и нижнем веках. При мигании лекарственное средство как и слезная жидкость попадает в слезные точки, затем в слезные канальцы, слезный мешок и, наконец, в носослезный проток, который открывается под нижней носовой раковиной (рис. 5).

Слизистая нижнего носового хода выстлана мерцательным эпителием и обильно кровоснабжается, по этой причине применяемые местно офтальмологические средства могут попадать через слезоотводящие пути непосредственно в кровоток. Кроме того, проникая через роговицу либо конъюнктиву и склеру, препарат накапливается в водянистой влаге, которая затем через трабекулярную сеточку оттекает в венозный синус склеры; это другой возможный путь попадания препарата в кровоток. Поэтому офтальмологические лекарственные средства могут вызывать системные побочные эффекты. Глазные капли обычно содержат антисептики, например, бензалкония хлорид, из-за которого может возникнуть точечный кератит или язва роговицы.

Рис. 5. Анатомия слезных органов

В офтальмологии наружно используются лекарственные средства для лечения конъюнктивита и кератита, вызванного грибами, вирусами и бактериями; средства для сужения и расширения зрачка, снижения внутриглазного давления, поражении фолликулов ресниц вшами и клещами, необходимости вызвать паралич аккомодации, местную анестезию, сужение сосудов.

Лекарственные формы для наружного применения

К растительным формам для наружной терапии можно отнести кашицы, пластыри, порошки, пасты, масла и мази. Также

лекарственные растения можно использовать наружно, как важнейшую составную часть ванн, обертываний, компрессов, повязок, примочек, клизм и т. д. Все лечебные препараты отличаются составом ингредиентов, способом применения и степенью глубины воздействия:              чем острее процесс, тем

поверхностнее должна действовать выбираемая лекарственная форма. При выборе средства для внешнего применения следует учитывать их соответствие стадии заболевания и индивидуальную

                            Tb              w              VJ

переносимость. В связи с этим аллергикам и людям с нежной кожей при использовании лекарственной формы в первый раз желательно провести тестирование: нанести ее на ограниченный участок кожи.

Порошки, кашицы и пасты

Способы приготовления лекарственных препаратов во многом зависят от химического состава действующих веществ, которые необходимо извлечь из растительного сырья, удобства и действенности применения домашних снадобий. Самые простые формы, которые можно приготовить из всех растений, — это порошки и кашицы. Они могут быть использованы самостоятельно или в качестве полуфабрикатов, которые потребуются для создания более сложных лекарственных форм.

Порошок — лекарственная форма из тщательно высушенных трав, листьев, корней, клубней, цветов и прочих частей растения, растертых до дисперсионного состояния. Для быстрого его приготовления допускается применение кофемолки — механической или ручной. Хранить порошок желательно в стеклянной емкости, а использовать лучше свежеприготовленным. Порошки можно употреблять внутрь, запивая небольшим количеством кипяченой воды или молоком, а также наружно для приготовления более сложных лекарственных форм — мазей, паст, масел и различных целебных напитков и растворов в виде отваров, настоев, настоек, экстрактов, чаев и т. д.

Кашица — лекарственная полужидкая форма, приготовленная из свежесорванных растений, пропущенных через мясорубку или соковыжималку. Отжав лишний сок, можно получить травяную кашицу разной степени вязкости, которую используют наружно для наложения на больные места в виде повязок, компрессов, обертываний и примочек. Кашицу часто применяют для приготовления травяных масел, мазей и паст.

При отжимании сока до предельной нормы получают жмых, который можно также использовать в лечебных целях.

Для лечения головной боли, мигрени и при головокружении народная медицина предлагает использовать наружно:

• Свежую траву спорыша, пропустив через мясорубку, накладывать на затылок — действует при головных болях как горчичник.
• При головной боли, если она сосредотачивается в височной области, наложить на больные участки кашицу из чеснока. Можно также слегка втирать ее в кожу.
• Полезно при головной боли накладывать на височную, лобную и затылочную области головы компресс из листьев липы, перемолотых в кашицу.
• Свежеизмельченную траву горца перечного приложить к затылку при головной боли.
• На 25-30 минут прикладывать к больному участку мешочек с распаренными семенами льна.
• При головокружениях помогут запаренные листья мелиссы или мяты лимонной.

Медово-луковый состав

Понадобится: 1 ст. л. меда, 2 ст. л. сока лука-порея.

Способ приготовления и применения:              сок лука-порея

соединить с жидким медом и тщательно перемешать. Использовать полученную кашицу для повязки, которую следует накладывать на виски и (или) затылочную область головы. При сильной боли нужно закапывать 1-2 капли медово-лукового состава для закапывания в уши и нос.

Кашица из корневищ аира и листьев мяты

Понадобится:              50              г листьев мяты,              50 г корневища аира

болотного.

Способ приготовления и применения: на мелкой терке натереть корневища аира (можно также пропустить их через мясорубку) и хорошо перемешать с измельченными в мелкий порошок листьями мяты. Полученную кашицу наложить на лобную, височную или затылочную область на 40-60 минут, перебинтовав или закрепив лейкопластырем либо повязкой.

Имбирная кашица

Понадобится: 50 г свежего имбиря, 50-70 мл воды.

Способ приготовления и применения:              корень имбиря

пропустить через мясорубку или тщательно натереть на очень мелкой терке, добавить охлажденную кипяченую воду, перемешать и наложить полученное средство на больные участки головы. Можно накрыть полиэтиленовой пленкой и перевязать натуральной тканью. На месте наложения имбирной кашицы образуется красное пятно, которое может чесаться и гореть. Компресс обладает раздражающим и отвлекающим действием, что приводит к прекращению головной боли.

Кашица из корня женьшеня

Понадобится: 2 ст. л. измельченного корня женьшеня, 2-3 ст. л. воды.

Способ приготовления и применения:              корень              женьшеня

измельчить, залить кипяченой водой, нагреть на водяной бане до 60-70 °С и настаивать в течение 30 минут, после чего охладить до комнатной температуры. Использовать полученную кашицу в виде компрессов или повязок, накладывая на больные участки головы.

Порошок из морской капусты при головокружении

Понадобится: 100 г морской капусты в порошке.

Способ приготовления и применения:              при частых

головокружениях регулярно употреблять перед обедом 1 ч. л.

порошка морской капусты. Его нужно глотать не сразу, следует подержать его во рту в течение некоторого времени.

Целебные масла и мази

Научившись лечиться растениями, человек стал создавать и более сложные многокомпонентные препараты, приготовленные из лекарственных трав в сочетании с дополнительными ингредиентами. Так появились мази и лекарственные масла. При лечении разных видов головных болей их применяют главным образом наружно. В качестве травяной основы этих лекарственных форм обычно берется одно растение (моносырье), однако в некоторых рецептах допускается смесь из 2-4 растений, а при использовании травяного сбора получают масляный бальзам. Терапевтический эффект от применения тех или иных масел и мазей в значительной степени определяется травяной основой.

Травяное масло — жидкая тягучая целебная форма, которую можно получить, настаивая травяное сырье в растительном масле. Для этого могут использоваться оливковое, льняное, конопляное, подсолнечное, кукурузное или любое другое масло. Каждое из них является сложным по составу и содержит множество благотворно действующих биологически активных веществ. Вобрав в себя полезные фармакологические компоненты растений, они приобретают дополнительные целебные качества, а значит, обладают большими возможностями, способствуя более быстрому излечению.

В лечебных целях травяное масло можно вдыхать, применяя в виде ингаляции, делать с его помощью массаж, использовать в качестве мазей, добавлять в ванну или принимать внутрь. Древние восточные целители считали, что оно высвобождает скрытые ресурсы жизненных сил, как бы размягчает болезнь и постепенно выводит ее из организма, который под его воздействием оживает и начинает бороться за здоровье. Масла повышают защитные силы организма, действуя, в отличие от лекарств, щадяще и мягко, не нарушая природного равновесия человеческого организма. Они также улучшают циркуляцию крови, восстанавливают иммунитет и придают силы. Кроме того, с их помощью выводятся токсины и шлаки.

Получают это лекарственное средство следующим образом: подземная или надземная часть растения измельчается, засыпается в емкость из темного стекла, заполняется до определенного объема, заливается подогретым до 50-70 °C растительным маслом. Средненасыщенный состав готовится в соотношении 1: 5, а более мягкий — 1: 10. Например, 20 г (или 10 г) измельченной травы нужно настаивать в 100 мл масла в течение 1-3 недель в затемненном прохладном месте, изредка перемешивая, а после этого полученный масляный раствор процедить.

Лечебные фитомасла готовятся с использованием как одного растения, так и сбора, а в качестве липидной основы берется одно растительное масло, которое смешивается с растопленным жиром. Для приготовления травяного масла лучше применять высушенное растительное сырье, поскольку в свежих растениях много влаги, которая способна снизить качество приготавливаемого лечебного средства. Необходимо также учитывать следующее: чем выше температура масла-основы, тем быстрее проходят мацерация (размягчение) и экстракция (извлечение) трав. Однако сильное нагревание снижает ценность готовой масляно-растительной смеси. Хранить травяное масло можно в темном прохладном месте в течение 3-6 месяцев.

Мазь — это жирная полутвердая лекарственная форма, которая является более густой, чем масло. Она предназначена для наружного применения. Получают ее, смешивая мелко измельченную надземную или подземную часть растений с растопленной жировой основой — свежеперетопленными гусиным, куриным, свиным, говяжьим салом либо топленым или сливочным маслом, а также с вазелином, ланолином, различными лекарственными и формосвязывающими веществами.

Способы приготовления. Классический рецепт мази основан на соотношении растительной смеси и жировой основы — 1: 4 (например, 25 г измельченных трав на 100 г основы). Существуют 2 способа приготовления целебных мазей в домашних условиях — горячий и холодный.

Горячий способ: для приготовления мази мелкоизмельченный травяной состав (растительный порошок, пудра) засыпать в эмалированную емкость, залить растопленным животным жиром, поставить на водяную баню и держать, постоянно помешивая до образования однородной мягкой массы. Холодный способ: в керамическую или фарфоровую емкость засыпать измельченный травяной порошок, добавить растопленный холодный жир и тщательно перетереть полученный состав. Преимущество данного метода получения мази заключается в том, что растительные и другие ингредиенты не подвергаются воздействию температуры, которая ослабляет их лечебные свойства. В соответствии с рецептом в мазь иногда добавляют эфирные масла или другие ароматизированные вещества. Чтобы она не расслоилась, их вводят в последнюю очередь, когда основа уже начала остывать, но окончательно не загустела. Если надо отфильтровать мелкие частицы (прополис, порошок из растений и т. д.), мазь следует еще раз нагреть.

Созданная на животном жире мазь быстро портится, может прогоркнуть и разложиться, вызывая раздражение кожи, поэтому готовить ее лучше перед самым употреблением, а хранить следует на нижней полке холодильника в стеклянной или фарфоровой емкости с плотно закрывающейся крышкой.

Мази используются наружно для местного воздействия на кожу и слизистые оболочки. Поскольку эта лекарственная форма хорошо всасывается, ее часто применяют при патологических процессах во внутренних органов, в том числе и при головных болях различного происхождения.

Паста — тестообразная лекарственная форма с высоким содержанием (не менее 25 %) порошкообразных лекарственных и формосвязывающих веществ.

• При мигренях и головных болях в кожу лба и висков рекомендуется втирать мази с использованием лаванды, мяты, сирени, эвкалипта или камфоросодержащих мазей.
• Делать примочки с использованием кедровой живицы, нанося ее на чистую марлю и накладывая на больные места (например, на затылок) и болезненные участки позвоночника.

Масло с листьями борщевика

Понадобится: 50 мл сока листьев борщевика сибирского, 50 мл растительного масла.

Способ приготовления и применения: в сок из листьев борщевика, влить разогретое растительное масло, хорошо перемешать и настаивать в течение 1-3 дней. Травяное масло втирать в кожу при головной боли.

Свежие листья многих видов борщевиков, особенно борщевика Сосновского, содержат эфирные масла и фурокумарины — вещества, относящиеся к группе фотосенсибилизаторов, которые повышают чувствительность человека к восприятию солнечного света. Это может привести к ожогам I, II и даже III степени. Однако борщевик сибирский не содержит фурокумаринов, а значит, он не жжется. Тем не менее, при работе с ним следует соблюдать осторожность.

Масло с цветками жасмина

Понадобится: 40 г цветков жасмина, 200 мл растительного масла.

Способ приготовления и применения: свежие цветки жасмина залить растительным маслом и настаивать на солнце в течение 40 дней в плотно закрытой емкости, периодически встряхивая содержимое. Полученное средство можно использовать, не процеживая его. При мигрени и головных болях простудного характера втирать травяное растительное масло в виски, лобную часть, затылочную ямку, суставы, ладони и пятки.

Лавровое масло

Понадобится: 50 г измельченных листьев лавра благородного, 200 мл рафинированного подсолнечного или любого другого растительного масла.

Способ приготовления и применения: измельченные листья лавра залить подсолнечным маслом и настаивать в прохладном темном месте 10-15 дней, после чего процедить. Полученное средство использовать для втирания в виски или затылочную область при головной боли.

Масло из белой лилии

Понадобится: 2 ст. л. кашицы из луковиц белой лилии, 2 ст. л. цветков лилии, 200 мл растительного масла.

Способ приготовления и применения: луковицы лилии белой хорошо измельчить, залить растительным маслом, добавить лепестки цветков и поставить на 20 дней на солнечное место, периодически встряхивая. Полученное масло процедить и использовать для втираний в височную, лобную и затылочную области головы.

Масло маковое

Понадобится: 40 г семян мака, 200 мл оливкового масла.

Способ приготовления и применения: семена мака размять в фарфоровой емкости, залить оливковым маслом, поставить на водяную баню на медленный огонь, держать 2 часа, затем настаивать в течение еще 1 часа, после чего процедить. Полученное средство втирать в область висков и лба при головной боли.

Масло с травой пупавки

Понадобится: 50 мл сока травы пупавки, 50 мл растительного масла.

Способ приготовления и применения: сок травы пупавки соединить с растительным маслом и хорошо перемешать.

При головных болях втирать полученное средство в больные участки — лоб, височную часть и затылок.

Целебное масло из полыни и бешеного огурца

Понадобится: 1 ст. л. корней бешеного огурца, 1 ст. л. травы с корнями полыни горькой, 200 мл оливкового масла.

Способ приготовления и применения: измельченную траву полыни соединить с порошком из корней бешеного огурца, залить оливковым или любым другим растительным маслом, хорошо перемешать и держать на водяной бане, чтобы все части растений разварились. Полученное средство использовать для втираний в больные участки (виски, лоб, затылок), а также делать лекарственные повязки и компрессы, накладывая на больную голову.

Мазь с цветками белой сирени

Понадобится: 25 г цветков белой сирени, 100 г нутряного свиного жира.

Способ приготовления и применения: свежесорванные цветки сирени истолочь в фарфоровой ступке, залить растопленным свиным салом и выдержать в течение 5-7 дней в холодильнике. Втирать полученную мазь в виски при головной боли, а также в болезненные участки при невралгии.

Мазь с мать-и-мачехой

Понадобится: 2 ст. л. мать-и-мачехи, 200 г топленого масла.

Способ приготовления и применения: измельченные листья мать-и-мачехи залить разогретым топленым маслом и настаивать в темном прохладном месте в течение 1-2 дней. Полученное средство использовать для втираний в лобную и затылочную части головы.

Паста с живицей

Понадобится: 25 г живицы (сосновой, еловой, кедровой), 25 мл облепихового масла, 50 г топленого масла.

Способ приготовления и применения: живицу растопить, хорошо перемешать с топленым и облепиховым маслами и взбить до образования однородной массы. Использовать для повязок, накладывая полученную смесь на больной участок головы на 30-60 минут 2-4 раза в день. При головной боли, вызванной остеохондрозом, можно втирать целебную мазь в затылочную ямку и на больные участки позвоночника.

Целебная паста с базиликом и живицей

Понадобится: 50 г порошка травы базилика, 50 г еловой живицы, 100 г гусиного жира.

Способ приготовления и применения: растопить живицу на водяной бане, добавить гусиный жир и хорошо перемешать. Сняв с огня, всыпать порошок травы базилика и взбить до образования однородной массы. Использовать полученную пасту для втираний в лобную, затылочную и височную части головы. Можно также накладывать повязки на больные участки до полного выздоровления.

После снятия повязки оставшуюся на коже пасту промокнуть чистой салфеткой.

НПВС для наружного применения список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

При подозрении на развитие реакции повышенной чувствительности или тяжелой формы раздражения кожи следует прекратить применение препарата.

В некоторых случаях, в зависимости от степени раздражения кожи, число нанесений может быть сокращено или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения. Возобновление лечения возможно после консультации с врачом.

Следует избегать попадания геля в глаза, рот, уголки носа и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата на слизистые оболочки глаз, необходимо промыть их теплой водой.

Препарат нельзя наносить на поврежденную в результате травмы (порезы и ссадины), солнечного ожога или экзематозную кожу.

Не следует применять адапален в монотерапии у пациентов с тяжелой формой угревой сыпи на обширных участках кожи.

Во избежание раздражения кожи при применении адапалена необходимо свести к минимуму воздействие солнечного света и искусственного ультрафиолетового облучения, включая лампы солнечного света. Если избежать воздействия не представляется возможным, рекомендуется применение солнцезащитных средств и одежды для защиты обработанных препаратом участков кожи.

При применении препарата Адолен^® возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными или вяжущими свойствами.

Гель Адолен® содержит метилиарагидроксибензоат (E218), который может вызывать аллергические реакции во время или после завершения лечения, и пропиленгликоль, который может оказывать раздражающее воздействие на кожу.

Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как начать применение препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Гель Адолен^® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Стр 1 из 4Следующая ⇒

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов по специальности «дерматовенерология»

Г. Краснодар

Г.

УДК 616.5-085.262

ББК 55.83

Н 28

Составители:

зав. кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, к.м.н., Тлиш М. М.

профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО КубГМУ, д.м.н., Катханова О.А.

ассистент кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО КубГМУ Поповская Е.Б., Наатыж Ж.Ю.

Под редакциейТлиш М. М.

Рецензенты:

зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, Галенко-Ярошевский П.А.

зав. кафедрой клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор Пономарева А.И.

« Наружная терапия в дерматологии»: учебно-методическое пособие

Краснодар, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России , 2011.- стр.33

Учебно-методическое пособие «Наружная терапия в дерматологии» составлено на основе типового учебного плана и программы для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов

Рекомендованы к печати ЦМС КубГМУ

Протокол №

ПРЕДИСЛОВИЕ

В учебно — методическом пособии освещаются вопросы наружной терапии болезней кожи, подробно разбираются различные лекарственные формы и механизмы их действия. Дается обзор лекарственных средств, используемых для наружного лечения различных дерматозов, приводятся примеры классических прописей лекарственных препаратов. Предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов по специальности «дерматовенерология».

Цели изучения раздела:

Сформировать у студентов знания, умения и навыки на основе содержания раздела, а также ценностное отношение к приобретенным знаниям и умениям как профессионально ориентированным. Студент должен знать основные лекарственные формы, используемые для наружной терапии дерматозов, механизмы их действия, а также уметь применять их в зависимости от патологического процесса и приводить примеры прописей лекарственных препаратов.

ВВЕДЕНИЕ

Многообразие экзогенных и эндогенных причин и провоцирующих факторов обусловливают полиморфизм кожных сыпей (ответной реакции организма), которые имеют свои характерные клинические особенности.

Не вызывает сомнения тот факт, что наряду с установлением причинно-следственных связей возникновения дерматозов и применением современных терапевтических средств и методов общего воздействия на организм, рациональное наружное лечение имеет немаловажное значение для ликвидации кожных проявлений и улучшения психоэмоционального состояния пациента.

Кожа весьма доступна и позволяет использовать комбинированное воздействие на различные участки тела больного. При этом следует учитывать возможность общерезорбтивного действия и проявления побочных эффектов некоторых местных препаратов. В связи с этим при назначении нового для больного наружного средства необходимо проводить пробное лечение. При наружном лечении дерматозов можно использовать разнообразные лекарственные формы и способы их применения, учитывая при этом остроту воспалительной реакции, степень, глубину и распространенность поражения кожи.

Лекарственные вещества проникают в организм через кератиновый слой путем абсорбции, частично через волосяные фолликулы и сальные железы, растворяясь в воде и жирах, подвергаясь при этом сложным физико-химическим изменениям. Неповрежденный кератиновый слой выступает в роли депо, из которого лекарственные препараты проникают глубже в кожу, оказывая постепенный лечебный эффект. При этом нужно учитывать возможность кумулятивного токсического эффекта на организм пациента. При нарушении кератинового слоя (экзема, дерматиты и др.) возможно более активное всасывание препаратов и вследствие этого развитие интоксикаций, аллергических реакций с тяжелыми проявлениями (отек Квинке, токсидермии и др.), требующих интенсивной терапии.

Выбор лекарственной формы (кремы, мази и др.) зависит не только от лекарственного вещества, но и от конкретной кожной патологии, понимания этиологии и патогенеза заболевания, при котором оно назначается.

ЛИТЕРАТУРА

1. Адаскевич В.П., Козин В.М. Кожные и венерические болезни. — М.: Мед. лит, 2006. -672с.

2. Бабаянц Р.С. Учебное пособие по дерматовенерологии (для студентов и практических врачей), М., 1976.

3. Бакстон Пол К. Дерматология. Пер. с англ.; Под ред. проф. Н.Н. Потекаева. — Москва. Издат. Бином. – 170с.

4. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: учебник.– М.: Шико,2002.-480с.

5. Козин В.М. Наружная фармакотерапия дерматозов: Учеб. пособие.-Мн.: Выш. шк., 1997.-80с.

6. Кулага В.В., И.М. Романенко. Лечение болезней кожи (справочное руководство). Луганск, 1996.

7. Машкиллейсон А.Л. Лечение кожных болезней (руководство для врачей), М. «Медицина», 1990.

8. Мордовцев В.Н. Фармакотерапия в дерматовенерологии. Алма-Ата «Казахстан». 1994.

9. Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.М., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. М. «Медицина», 1985.

10. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.П. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей: В 2т.- М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2006- т.1.2.-904с.

11. Самцов В.И. Руководство по кожным венерическим болезням. «Медицина» Ленинград. 1982.

12. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей), М. «Медицина», 1995.

13. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни.- М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007.-544с.

14. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах. — М., Медицина, 1999.-880с.

15. Соколовский Е.В. Основы наружной терапии болезни кожи. Васкулиты кожи.-СПб.: СОТИС, 1999.-с.198.

16. Шахмейстер И.Я., Шварц Г.Я. Новые лекарственные препараты в дерматологии. М., «Медицина», 1995.

17. Хебиф Т.П. Кожные болезни: Диагностика и лечение/Томас П. Хебиф; Пер. с англ.; Под общ. Ред. акад. РАМН, проф. А.А.Кубановой. – М.: МЕДпресс-информ, 2007.-2 изд..-672 с.: ил.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ

ПУДРЫ (ПРИСЫПКИ)

Пудры — порошкообразные вещества, которые применяют в виде присыпок. Минеральные порошкообразные вещества (окись цинка, тальк, белую глину, углекислую магнезию) и органические (крахмал, лакричный порошок) смешивают между собой в различных соотношениях.

Из индифферентных (химически инертных) минеральных порошков в состав присыпок включают тальк, оксид цинка, мел, белую глину, оксид магния.

Действие – подсушивающее, адсорбирующее, охлаждающее, сосудосуживающее, в некоторых случаях бактерицидное и бактериостатическое.

Применение. Острые и подострые дерматиты, опрелости без мокнутия, при повышенной потливости и усиленном салоотделении. Для лечения эрозий и язв, вегетаций в состав присыпок вводят сульфаниламиды, ксероформ, дерматол, висмут, метилурацил, резорцин. Для усиления противозудного эффекта – ментол, анестезин. Для получения жирных присыпок добавляют нафталанскую нефть. Порошок равномерно наносят ватным тампоном.

Крахмал следует исключить из присыпок при повышенной потливости (особенно в крупных складках), как органическое вещество, он подвергается брожению.

Присыпки наносят на кожу 2-3 раза в сутки.

В состав присыпок можно вводить:

• сульфаниламиды, помня при этом о возможности их сенсибилизирующего действия;
• борную кислоту (2-5%) – с целью придания присыпке дезинфицирующих свойств;
• ментол (0,5-2%), анестезин (5-10%) – для противозудного действия;
• салициловую кислоту (1-3%) как дезодорирующий и дезинфицирующий препарат;
• танин (5-10% и более) – в качестве вяжущего средства.

ПРИМЕРЫ ПРОПИСЕЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИСЫПОК

ПРИМОЧКИ

Способ применения. Охлажденными лекарственными растворами смачивают 4-6 слоев марли или мягкой ткани, отжимают их и накладывают на пораженный участок кожи. Примочки меняют через 5 –15 мин (по мере высыхания и согревания) в течение 1 – 1,5 часов. Такую процедуру проводят 3 – 4 раза за сутки. Растворы – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твердого или жидкого лекарственного вещества. Для примочек назначают в виде растворов противовоспалительные, вяжущие, дезинфицирующие и бактерицидные препараты.

Действие – охлаждающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, дезинфицирующее, вяжущее, боле- и зудоутоляющее.

Показания. Острое воспаление кожи с мокнутием или без явлений экссудации (ограниченные экземы, острые дерматиты, токсикодермии и т. д.) для уменьшения зуда, отечности, мокнутия, жжения в очагах поражения. При длительном воздействии примочек кожа становится сухой, могут появиться трещины. При затяжных процессах рекомендуется менять состав примочек. Грудным детям примочки желательно не применять, особенно противопоказаны примочки борной кислотой, риванолом и резорцином вследствие их токсического действия.

МАСЛА

Масла в дерматологии используют как в чистом виде, так и в качестве составной части для масляной болтушки (см. выше).

В чистом виде их употребляют для смягчения кожи, очищения очагов поражения от пыли, грязи, чешуек, корок, удаления остатков применявшихся лекарственных веществ. В бытовых условиях масло перед нанесением на очаг поражения обязательно необходимо простерилизовать на водяной бане (t – 100 ⁰ C).

Растительные масла делятся на:

“высыхающие” или загустевающие на воздухе:

— льняное масло (Ol. Lini)

— масло какао (Ol. Cacao)

— масло ореховое (Ol.Nucis)

— масло конопляное (Ol. Cannabis)

“не высыхающие масла”:

— персиковое (Ol. Persicorum)

— миндальное (Ol. Amygdalarum)

— оливковое (Ol. Olivarum)

— касторовое (Ol. Ricini)

— арахисовое (Ol. Arachidis)

— соевое (Ol. Soae)

— подсолнечное (Ol.Helianthi)

— кукурузное (Ol. Maydis)

— кунжутное (Ol. Sesami)

— хлопковое (Ol. Gossypii)

К минеральным основам жидкой консистенции относятся:

— вазелиновое масло (Ol. Vaselini)

— жидкий парафин (Paraffinum liquidum)

— машинные (автоловое, солидол, турбинное и др.)

Минеральные, особенно машинные масла – стойки, не разлагаются и не раздражают кожу, не всасываются, обладают выраженным кератопластическим эффектом и оказывают хорошее эпителизирующее действие при эрозивных и эрозивно-язвенных поражениях кожи.

ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩАЯ ПОВЯЗКА

Готовится по принципу примочки, но слоев ткани (марли) больше – 8 – 12. Смоченная в соответствующем растворе марля накладывается на пораженный участок кожи, покрывается тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывается. Смена повязки проводится по мере ее высыхания обычно через 1-3 часа. Медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и тем самым способствует стиханию острого воспаления.

Действие, растворы и показания, как для примочек.

КОМПРЕССЫ

Компресс – несколько слоев марли или марля, проложенная ватой.

Несколько слоев марли пропитывают лекарственным веществом и накладывают на очаг поражения вместе с водопроницаемой бумагой и ватой на несколько часов.

Действие. Согревающее, противовоспалительное, болеутоляющее, рассасывающее.

Применение. Хронические воспалительные процессы, инфильтрация кожи.

Для компрессов обычно применяются:

1. Spiritus aethylicus 40 %

2. Ichthyolum

3. Liquor Burovi

4. Sol. Acidi borici 2%

5. Жидкость АСД 3 – я фракция

АЭРОЗОЛИ

Аэрозоли – дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твердые и жидкие лекарственные препараты. Аэрозоли с жидкой дисперсионной средой называются спреями. Важнейшее свойство аэрозолей – способность твердых или жидких частиц сохраняться во взвешенном состоянии. В зависимости от размера частиц дисперсионной фазы аэрозоли делятся на высоко-, средне- и низкодисперсные. Обычно они содержат кортикостероиды, антибиотики, антимикотики и выпускаются в специальных герметичных баллонах с клапанным устройством.

Действие. По механизму действия близки к взбалтываемым взвесям.

Применение. Различной степени воспаления кожи, в том числе сопровождающиеся мокнутием, пиодермии, микозы, ожоги, отморожения, пролежни и т. д.

Способ применения: из баллона орошают участки поражения 2-3 раза в день.

Аэрозоли позволяют равномерно наносить лекарственный препарат на обрабатываемую поверхность, значительно сокращают его расход, предупреждают кристализацию и более устойчивы, чем другие формы. Они удобны для применения фармакологических средств в области складок, где использование примочек, паст, кремов и мазей представляет известные трудности. В основе аэрозолей отсутствуют жиры, поэтому они могут применяться у лиц с непереносимостью мазей и кремов. Их можно наносить и на мокнущие, эрозивно-язвенные очаги поражения.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПЕНЫ

Это сравнительно новая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему с газовой дисперсионной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой. Системы типа “газ – жидкость” иногда называют газовыми эмульсиями. Пены делят на малоустойчивые (динамические), быстроразрушающиеся и высокостабильные, существующие в течение нескольких минут и даже часов.

В дерматологии часто используются пены, содержащие кортикостероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Они выпускаются в аэрозольной упаковке. Поверхностное действие аэрозолей обуславливает минимальное влияние гормонов на соединительную ткань, что позволяет избежать возникновения атрофии кожи. Лечебные пены обладают также защитным действием.

ГЕЛИ

Гель (желе) – дисперсная система с жидкой дисперсионной средой. Представляет собой студенистую массу, способную сохранять форму, обладающую эластичностью и пластичностью. Гели с водной дисперсионной средой называются гидрогелями, с углеводородной – органогелями. В дерматологии чаще применяются гидрогели – коллоидная лекарственная форма, по механизму действия приближающаяся к болтушке, а по консистенции — к мази, но свободная от жиров.

ВОДА ГИДРОГЕЛЬ ГИДРОФИЛЬНОЕ ВЕЩЕСТВО

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО

Их готовят из гидрофильных веществ, разбухающих в воде с образованием коллоидных систем – желатина, гуммиарабика, агар-агара, трагаканта, крахмала, пектина, тилозы, глицерина и т. п.

В желеобразную массу могут быть добавлены различные лекарственные вещества. В частности, при лечении себореи в форме геля применяется 10% бензоилпероксид, 0,01 – 0,025% изотретиноин, при лечении грибковых заболеваний – 2% дактарин, 1% нафтинин, пиодермитов – 2% фузидин натрия, розацеа – 1 – 2% гель с метронидазолом и т. д.

Действие: гидрогели действуют преимущественно поверхностно, охлаждают кожу, уменьшают воспаление и зуд. По своему физическому эффекту они приближаются к взбалтываемым смесям, но в отличие от них могут применяться при остром и подостром воспалении с небольшим мокнутием. Гидрогели не ожиривают кожу, не способствуют образованию корок. Благодаря гидрофильности они хорошо смываются водой и смешиваются с кожными секретами. Гели довольно хорошо всасывается, проводя фармакологические средства в глубь кожи.

Применение: в тех случаях, когда кожа не переносит жир

для наружного применения — это … Что такое наружное применение?

наружное применение — это… Что такое наружное применение?

Как добавить CSS

Когда браузер читает таблицу стилей, он форматирует HTML-документ в соответствии с
информация в таблице стилей.

Три способа вставки CSS

Есть три способа вставить таблицу стилей:

• Внешний CSS
• Внутренний CSS
• Встроенный CSS

Внешний CSS

С
внешняя таблица стилей, вы можете изменить внешний вид всего веб-сайта, изменив
всего один файл!

Каждая HTML-страница должна содержать ссылку на файл внешней таблицы стилей внутри
элемент внутри раздела заголовка.

Пример

Внешние стили определяются в элементе в разделе HTML-страницы:

Это заголовок

Это абзац.

Попробуй сам »

Внешняя таблица стилей может быть написана в любом текстовом редакторе и должна быть сохранена с расширением .css.

Внешний файл .css не должен содержать тегов HTML.

Вот как выглядит файл mystyle.css:

«mystyle.css»

корпус {
background-color: светло-голубой;
}

h2 {
цвет: темно-синий;
margin-left: 20 пикселей;
}

Примечание. Не добавляйте пробел между значением свойства и единицей измерения (например, margin-left: 20 пикселей; ). Правильный способ: margin-left: 20px;

Внутренний CSS

Внутренняя таблица стилей может использоваться, если одна-единственная страница HTML имеет уникальный стиль.

Внутренний стиль определяется внутри элемента

Это
заголовок

Это абзац.

Попробуй сам "

Встроенный CSS

Встроенный стиль может использоваться для применения уникального стиля для отдельного элемента.

Чтобы использовать встроенные стили, добавьте атрибут стиля к соответствующему элементу. В
Атрибут style может содержать любое свойство CSS.

Пример

Встроенные стили определяются в атрибуте style соответствующего
элемент:

Это
это заголовок

Это абзац.

Попробуй сам "

Совет: Встроенный стиль теряет многие преимущества таблицы стилей (смешивая
содержание с презентацией). Используйте этот метод умеренно.

Несколько таблиц стилей

Если некоторые свойства были определены для одного и того же селектора (элемента) в разных таблицах стилей,
будет использоваться значение из последней прочитанной таблицы стилей.

Предположим, что внешняя таблица стилей имеет следующий стиль для элемента

:

h2
{
цвет: темно-синий;
}

Затем предположим, что внутренняя таблица стилей также имеет следующий стиль для элемента

:

h2
{
оранжевый цвет;

}

Пример

Если внутренний стиль определен как после , ссылка на

.