Нейроциркуляторная астения: Нейроциркуляторная дистония — профилактика и лечение

Можно ли не Служить с Таким Диагнозом 

18.10.2020

Нейроциркуляторная астения: общая информация о заболевании. Классификация болезни. Какие категории можно получить с НЦА? Как правильно проходить медицинскую комиссию? Можно ли откосить от армии с НЦА?

Астения обычно сопровождается нарушениями работы сердца.

Нейроциркуляторная дистония – распространенный медицинский термин, его можно встретить не только на интернет-форумах, но и в серьезной медицинской литературе. Он до сих пор часто употребляется кардиологами, неврологами и терапевтами. Несмотря на это, вы не найдете его в Расписании болезней, поскольку он считается устаревшим.

Сегодня для обозначения этой патологии используется другое название – «нейроциркуляторная астения». Болезнь нередко встречается у призывников, но получить освобождение от армии с ней непросто. В военкомате молодому человеку придется доказать, что его заболевание не совместимо с исполнением воинских обязанностей.

Итак, астенический синдром: призовут ли в армию с таким диагнозом?

Что такое нейроциркулярная астения

Нейроциркулярная астения (НЦА) – это сложный полиэтиологический синдром, причина которого – нарушения работы вегетативной нервной системы. У него много названий: нейроциркуляторная дистония (НЦД), кардионевроз, психовегетативный синдром.

Обычно НЦА проявляется в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной системы или различных респираторных расстройств. При этом заболевании вегетативный отдел нервной системы неспособен адекватно реагировать на внешние или внутренние воздействия.

Причины возникновения заболевания могут быть разными:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• частые и сильные стрессы;
• значительные изменения гормонального фона в подростковом возрасте.

В ряде случаев НЦА – часть гипертонической болезни или ИБС, их причиной также могут быть психические расстройства.

Основные симптомы астении. Их можно разделить на несколько групп.

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько типов НЦА:

• Гипертонический. Данный тип заболевания сопровождается частым повышением АД.
• Гипотонический. Для этого типа НЦА характерны приступы пониженного АД, быстрая утомляемость, обмороки.
• Кардиальный. Для него характерны скачки АД, боли в сердце, тахикардия, ощущения нехватки воздуха.

Иногда еще выделяют смешанный тип НЦА, при котором сочетаются нарушения работы сердца с резкими скачками артериального давления.

Болезнь может сопровождаться головными болями, повышением температуры, одышкой, сильной потливостью, нарушением работы вестибулярного аппарата.

Еще одним проявлением заболевания является астено-невротический или астенический синдром – сильное истощение нервной системы. Он проявляется в виде физической слабости, постоянной усталости, нехватке сил. У больных ухудшается память, теряется способность в концентрации внимания, нарушается сон.

Различают три степени данного заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Нейроциркулярная астения требует комплексного и длительного лечения. Для начала необходимо определить причины заболевания и подобрать подходящую терапию. Важно учитывать индивидуальные клинические проявления. К хорошим результатам приводит нормализация образа жизни, устранение стрессов, умеренная физическая активность.

Астения и армия

Нарушения работы сердца при астении — главная причина освобождения от военной службы.

В нашей стране каждый мужчина, достигший призывного возраста, обязан пройти срочную службу в рядах вооруженных сил. Из этого правила есть исключения – не подлежат призыву юноши, которые по состоянию здоровья не могут переносить тяготы военной службы.

Их пригодность определяет военно-медицинская комиссия, которая работает во время каждого призывного цикла. Она принимает решения на основании Расписания болезней – документа, содержащего список расстройств и патологий, несовместимых со службой в армии.

После освидетельствования каждый призывник получает определенную категорию годности. Всего их существует пять:

• «А». Эта категория присваивается призывникам, у которых нет проблем со здоровьем. С данной категорией военнообязанный может служить в любых родах войск, включая специальные войска и ВДВ.
• «Б». Данная категория указывает, что призывник в целом здоров и может быть призван на службу, но в определенные рода войск ему путь заказан. Причина не обязательно кроется в физических нагрузках – юношу со слабым зрением не возьмут водителем или наводчиком орудия.
• «В». Категория указывает, что состояние здоровья не позволяет призывнику проходить военную службу в мирное время. После получения категории «В» молодой человек отправляется в запас. Его могут забрать в армию только в случае всеобщей мобилизации.
• «Г». Эта категория указывает, что военнообязанный не годен к призыву на службу временно. Обычно ее дают при наличии незначительных проблем, которые можно поправить сравнительно быстро. Также категорию «Г» присваивают, если призывнику нужно дополнительное обследование. Другими словами, данная категория означает отсрочку от службы, которую, как правило, дают на пять-шесть месяцев или на год.
• «Д». Категория означает полное освобождение от службы в вооруженных силах.

Нейроциркулярная астения проходит по 47 статье РБ. С таким диагнозом получить освобождение от службы можно, но, как показывает практика, сделать это непросто. Статья 47 имеет два пункта: «а» и «б». С подобным заболеванием призывник может рассчитывать на три категории: «Б», «В» и «Г».

Проблема заключается в том, что НЦА – сложная комплексная патология, которая имеет множество симптомов и поражает сразу несколько систем организма.

Поэтому призывнику придется пройти освидетельствование у нескольких специалистов и сдать множество анализов. Очень важно, чтобы в личное дело был записан диагноз «нейроциркулярная астения», ибо именно так болезнь называется в РБ.

Категория призывника зависит от тяжести проявления болезни и частоты обострений. Не возьмут служить:

• С частыми и выраженными гипертоническими реакциями. Для получения непризывной категории обязательным регулярные жалобы на самочувствие, наличие других симптомов НЦА, заболевание должно фиксироваться на протяжении минимум шести месяцев.
• При стойком пониженном давлении (100/60 мм рт. ст.), которое не поддается лечению. Диагноз должен быть подтвержден регулярными жалобами и другими характерными симптомами заболевания.
• Со значительными нарушениями сердечного ритма, которые не удалось излечить в стационарных условиях.

Чтобы получить военный билет, нужно доказать комиссии, длительность проявления симптомов, а также отсутствие положительных результатов лечения. Члены комиссии должны прийти к выводу, что заболевание «значительно снижает трудоспособность и мешает исполнению служебных обязанностей».

Астения по смешанному и гипертоническому типу

Практика показывает, что получить непризывную категорию с данной формой заболевания очень сложно. Как правило, у молодых людей призывного возраста НЦА этого типа не настолько выражена, чтобы мешать прохождению службы.

Обычно нарушения признают «умеренными», военнообязанный получает «ограниченную» категорию «Б» и отправляется служить.

Астения по гипотоническому типу

НЦА по гипотоническому типу часто сопровождается астеническим синдромом. Он выражается в постоянной слабости и упадке сил.

С этой формой заболевания получить военный билет проще, но и здесь придется доказывать, что ваше расстройство ярко выражено.

Чтобы получить непризывную категорию, НЦА должно сопровождаться следующими симптомами:

• Беспокойство, нарушения работы сердца, одышка, пониженная температура.
• Головные боли, нарушение зрения.
• Обмороки и головокружения.
• Нарушение сна, ухудшение координации движений.
• Ухудшение внимания, депрессивные состояния.

НЦА по гипотоническому типу нередко приводит к астении – слабости, упадку сил. Астенический синдром и армия плохо сочетаются, поэтому призывники с подобными проявлениями волне могут рассчитывать на категорию «В» и военный билет.

Как проходить медкомиссию

Получить отсрочку или полное освобождение от службы с диагнозом «нейроциркулярная астения» непросто. Вашего устного рассказа и перечисления симптомов заболевания будет явно недостаточно. Все это должно быть подтверждено документально: справками, выписками из медицинской карты, результатами анализов и исследований.

Перед началом комиссии желательно пройти обследование у кардиолога, невролога, эндокринолога и других специалистов.

Обычно при НЦА назначают следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на гормоны.
• ЭКГ сердца.
• Рентгеноскопия грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости, сердца и его клапанов, щитовидной железы.
• Мониторинг давления на протяжении суток.
• МРТ сосудов мозга.

Для установления точного диагноза медкомиссия имеет право отправить молодого человека на дополнительное обследование. Обычно в этом случае ему предоставляется отсрочка.

Если вы не согласны с вердиктом медицинской комиссии, то его можно обжаловать в вышестоящей инстанции или в обычном суде. На время разбирательства решение военкомата будет приостановлено.

Нужно понимать, что в военкомате медкомиссия не изучает здоровье молодых людей и не ставит им диагнозы. Она лишь освидетельствует, насколько они подходят для военной службы. Поэтому следует сразу сообщить врачам о своем диагнозе и уверенно отстаивать его, а если надо, то и защищать свою точку зрения в суде.

Можно ли «откосить» по астении

Астения – не самый удачный диагноз для желающих «откосить» от армии.

Симулировать заболевания, чтобы избежать призыва в армию – занятие сложное и неблагодарное. А иногда и совсем бесперспективное. Астения – не слишком подходящее заболевание для «откоса» от службы.

Даже действительно имея такой диагноз, трудно получить непризывную категорию. Многие военные врачи не считают НЦА серьезным недугом, полагая? что физические нагрузки, простое и здоровое питание, сбалансированный режим – лучшее лечение от любой астении.

Чтобы получить освобождение от армии по этому заболеванию, необходимо пройти освидетельствование сразу у нескольких специалистов. Обмануть их всех практически нереально. Кроме того, диагноз нужно подтвердить результатами анализов.

Получить «непризывную» категорию по астении можно только в случае длительной истории заболевания.

В карте у призывника должны присутствовать задокументированные обращения в медицинские учреждения, подтвержденные факты обмороков, сосудистых кризов. Еще лучше, если молодой человек лечился от этого заболеваний в стационаре. Если болезнь появится за несколько месяцев до призыва? в нее никто не поверит.

Поэтому если вы хотите с помощью симуляции избежать службы в вооруженных силах, то лучше выбрать другой диагноз.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Свежие публикации автора:

С друзьями поделились:

Состояние микроциркуляции по данным тепловизионного исследования у юношей призывного возраста с нейроциркуляторной астенией | Иванов

1. Клубкова И.А., Авдеева М.В., Щеглова Л.В., Кирьянова Д.Р., Ерина М.Ю. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у подростков и юношей призывного возраста с брадиаритмиями. Педиатр. 2018;9(3):64-71. doi: 10.17816/PED9364-71.

2. Аничкова И.В., Батракова И.В., Гембицкая Т.Е., Греймер М.С., Гуркин Ю.А., Земцовский Э.В. Подростковая медицина: руководство. 2-е изд., пере-раб. и доп. СПб.: Питер; 2006. 534 c. Режим доступа: https://www.literu.ru/pediatriya/podrostkovaya-meditsina/

3. Лупинская З.А., Зарифьян А.Г., Гурович Т.Ц., Шлейфер С.Г. Эндотелий: функция и дисфункция. Бишкек: КРСУ; 2008. 373 с. Режим доступа: http://www.lib.krsu.edu.kg/uploads/files/public/93.pdf.

4. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2003. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Nevrologiya/book_311/Vegetativnye_rasstroystva_Klinika_diagnostika_lechenie-Veyn_AM_Voznesenskaya_TG_Vorobeva_OV-2003-djvu.

5. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина; 2005. 192 с.

6. Автандилов А.Г., Крутовцев И.А., Магкаева О.В., Булгаков М.С., Тимофеева А.В. Особенности регуляции периферического кровообращения у больных с нейроциркуляторной астенией по данным велоэргометрии. Практическая медицина. 2015;(3):111-115.

7. Есина Е.Ю., Лютов В.В., Цыган В.Н. Анализ функционального состояния миокарда у больных нейроциркуляторной астенией женского пола с низким уровнем физической активности по данным дисперсионного картирования ЭКГ. Современные проблемы науки и образования. 2016;(3):109. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27205949.

8. Цыган В.Н., Есина Е.Ю. Структура факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных нейроциркуляторной астенией лиц молодого возраста. Профилактическая медицина. 2016;19(2-3):83-84. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28758602.

9. Прокопьев Н.Я., Колунин Е.Т., Гуртовая М.Н., Митасов Д.И. Физиологические подходы к оценке функциональных нагрузочных проб в спорте. Фундаментальные исследования. 2014;(2):146-150. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21370236.

10. Стрижаков Л.А., Моисеев C.B., Семенкова E.H., Коган Е.А., Паша С.П., Кузнецова Е.И. и др. Клинико-патоморфологические варианты поражения сердца у больных системными васкулитами и возможности неинвазивных методов диагностики. Фарматека. 2013;(9):65-71. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20138801.

11. Усанов Д.А., Скрипаль A.B., Протопопов A.A., Сагайдачный A.A., Рытик А.П., Мирошниченко Е.В. Тепловизионная диагностика тонического состояния артериальных сосудов. В: Усанов Д.А. (ред.) Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине — 2008: Материалы ежегодной Всероссийской научной школы-семинара. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та; 2008. С. 24-26.

12. Черкасова В.Г. Методы исследования вегетативной нервной системы: методические рекомендации. Пермь: Престайм; 2010. Режим доступа: http://www.rbvl.ru/services/recomendations/files/vns.pdf.

13. Земцовский Э.В., Матус К.М., Санкин А.Н. Современные технологии при исследовании сердечно-сосудистой системы. СПб.; 1997. С. 2-6.

14. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца: (введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск: Челябинский дом печати; 1998. 161 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01001802056.

15. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation. 1991;84:482-492. doi: 10.1161/01.cir.84.2.482.

Статья 47. Нейроциркуляторная астения | Служба защиты призывников

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Что это такое
  Назад  
  
  Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не уверен
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не уверен
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Скоро увижу 🙂
  Назад  
  
  Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не уверен
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не уверен
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Скоро увижу 🙂
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов:

Хочу служить

Не хочу служить

Уже отслужил
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Что это такое
  Назад  
  
  Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не знаю
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов:

Да

Нет
  Назад  
  
  Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не уверен
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов:

Да

Нет

Не уверен
  Назад  
  
  Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов:

Да

Нет

Скоро увижу 🙂
  Назад  
  
  Вперед  

ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ АСТЕНИЕЙ Н. Л. Фролова, Л. С. Чутко, С. Ю. Сурушкина

13 декабря 2012 г.

                                                                                            Журнал НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2012

Н. Л. ФРОЛОВА, Л. С. ЧУТКО*, С. Ю. СУРУШКИНА

Кафедра военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинскои академии им. С.М. Кирова, Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург

Kirov Military Medical Academy; N. Bekhtereva Institute of Human Brain, St-Petersburg, Russian Academy of Sciences

Представлены результаты клинического, физиологического и психологического обследования 31 пациента с нейроциркуляторной астенией с синдромом артериальной гипертензии. Установлено увеличение уровня реактивной тревоги и личностной тревожности, сопряженные с изменением целого ряда физиологических показателей функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что, по мнению авторов, подтверждает ведущую роль психоэмоциональной сферы в формировании гипертензивных реакций. В изученной группе больных установлена высокая эффективность адаптола в суточной дозе 1500 мг в течение 8 недель — улучшение в 74% случаев.

The authors present the results of clinical, physiological and psychological examination of 31 patients with neurocirculatory asthenia with arterial hypertension syndrome. There was an increase in the levels of state and trait anxiety correlated with a number of physiological traits that confirmed a leading role of psycho-emotional sphere in the formation of hypertensive reactions. An evaluation of the efficacy of the drug Adaptol used in daily dosage 1500 mg during 8 weeks in the treatment of these patients revealed its high efficacy (the improvement was seen in 74% of cases) confirmed by the data of clinical and psychological studies.

Нейроциркуляторная астения (НЦА) относится к психовегетативным расстройствам, при которых подразу­мевается психическое происхождение соматических фе­номенов. В современной психиатрии данная патология чаще всего рассматривается как «соматоформное рас­стройство (СФР)». Это группа психогенных заболеваний, характеризующихся клиническими проявлениями, напо­минающими соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никакой органической патологии и име­ются лишь неспецифические функциональные наруше­ния. В нашей стране это заболевание традиционно рас­сматривается в свете нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Согласно определению, предложенному Н.Н. Са­вицким, «НЦД — полиэтиологическое страдание, в осно­ве которого лежат расстройства нейроэндокринной регу­ляции с множественными и разнообразными клиниче­скими симптомами, возникающими и усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий и отличающимися до­брокачественностью и благоприятным прогнозом» (цит. по [9]).

Наиболее стойкими при НЦА оказываются кардиова­скулярные расстройства, респираторные и вегетативные нарушения. Одним из наиболее распространенных синдромов при НЦА является синдром артериальной гипер­тензии [12]. Спонтанные повышения артериального дав­ления (АД) наблюдаются у большинства больных НЦА. В отличие от больных гипертонической болезнью, АД при НЦА повышается умеренно (больше систолическое). Уровень АД отличается крайней лабильностью на протяжении суток и зависит в основном от эмоциональных факторов; утром и ночью, как правило, АД нормальное [8].

Доля больных НЦА в общей структуре сердечно-со­судистых заболеваний составляет до 30—50% [5]. По­скольку НЦА встречается преимущественно у лиц трудо­способного возраста, успешное лечение этого заболева­ния, безусловно, имеет большое социальное значение.

Значительную роль в генезе НЦА играют тревожные расстройства. По данным С.В. Иванова [5], тревожно-фо­бические расстройства отмечаются у пациентов с данной патологией в 65% случаев. Еще Da Costa в 1871 г. на осно­ве наблюдений, сделанных во время гражданской войны в США, описал нарушения сердечно-сосудистой системы, названные им «возбудимым сердцем солдата» и позднее получившие название «синдром Да Коста». В 1966 г. W. Thiele [19] описал психовегетативный синдром — пси­хофизиологическое расстройство с превалированием ве­гетативных нарушений в ответ на эмоциональное напряжение, отмечая естественное взаимодействие и одновре­менное развитие психических и вегетативных сдвигов. Изучением рассматриваемой патологии занимаются как кардиологи, так и психотерапевты, и неврологи.

Для коррекции психоэмоционального состояния и нейровегетативных нарушений, обусловливающих повы­шение АД у больных НЦА, используются препараты из группы транквилизаторов (анксиолитики). Под влиянием анксиолитиков уменьшается возбудимость подкорковых областей головного мозга (лимбической системы, таламу­са, гипоталамуса), ответственных за осуществление эмо­циональных реакций, и тормозится взаимодействие меж­ду этими структурами и корой большого мозга. Ранее ча­сто использовались транквилизаторы бензодиазепиновой группы (диазепам, феназепам, альпразолам, грандаксин и др.), при применении которых возможно развитие целого ряда побочных эффектов, в том числе возникающих после отмены бензодиазепинов, в виде возобновления или даже усиления прежней симптоматики (синдром рикошета) [14]. В связи с этим в последнее время большее распро­странение получили небензодиазепиновые анксиолити­ки. Эту группу составляют различные по химической структуре лекарственные препараты, которые также ока­зывают анксиолитическое действие, но не вызывают мио- релаксации, мнестических расстройств и синдрома зависи­мости. Одним из таких лекарственных средств является препарат адаптол, который обладает умеренной анксиоли­тической активностью, устраняет или ослабляет беспокой­ство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряже­ние и раздражительность [3, 4]. Транквилизирующий эф­фект препарата не сопровождается сонливостью, миорелаксацией и нарушением координации движений. Адаптол не снижает умственную и двигательную активность, поэто­му его можно применять перед началом рабочего дня.

Цель исследования — изучение психовегетативных проявлений у больных НЦА с синдромом артериальной гипертензии и оценка эффективности препарата адаптол в этих случаях.

Материал и методы

Исследование проводилось в Клинике военно-мор­ской и госпитальной терапии Военно-медицинской ака­демии им. С.М. Кирова.

В соответствии с критериями ВОЗ, был отобран 31 па­циент с НЦА гипертензивного типа, которые составили основную группу. В контрольную группу вошли 34 прак­тически здоровых человека. Эти группы были сопостави­мы по полу и возрасту. Средний возраст в исследуемых группах составил 32,7+5,8 года.

Критерии исключения из исследования были следую­щие: стойкое повышение АД (выше 140/90 мм рт.ст.) не менее чем в 2 из 3 амбулаторных измерений АД, прово­дившихся с интервалом в 1 нед; наличие изменений со стороны одного и/или нескольких внутренних органов; бронхиальная астма или хронический бронхит в анамне­зе; сопутствующие хронические заболевания пищевари­тельной и мочеполовой системы в стадии обострения; за­болевания эндокринной системы; острое инфекционное заболевание или обострение хронической инфекции на момент обследования.

Во всех случаях проводились сбор анамнеза и обще­соматическое обследование. Оценка вегетативных нарушений осуществлялась с помощью опросника для выяв­ления признаков вегетативных нарушений А.М. Вейна и соавт. [2]. Выполнялось суточное мониторирование АД, осуществлялся спектральный анализ вариабельности сер­дечного ритма (ВСР) согласно принятым международным стандартам. Интенсивность головной боли и кардиалгий вычислялась с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ, 10-балльный вариант). Реактивная тревога и лич­ностная тревожность оценивались с помощью шкалы Спилбергера—Ханина, уровень депрессии — по адапти­рованной шкале Цунга.

Для исследования нейровегетативной регуляции сер­дечного ритма использовался прибор САКР — спироартериокардиоритмограф, разработанный ООО ИНТОКС, который позволяет одномоментно непрерывно осущест­влять регистрацию АД, потоков вдыхаемого и выдыхаемо­го воздуха и сердечного ритма по ЭКГ. Всем испытуемым проводилась фоновая регистрация кардиоритмограммы (КРГ), АД и дыхания в течение 2 и 5 мин, а также выпол­нялись следующие 2-х минутные дыхательные тесты: про­ба с фиксированным дыханием 6 дыхательных циклов в минуту; синхронизированное с сердечным ритмом дыха­ние [12], для выполнения которого участникам экспери­мента дополнительно накладывались ЭКГ-электроды кардиосигнализатора фирмы «Биосвязь». Колебания сер­дечного ритма преобразовывались в световые и звуковые сигналы, что позволяло, используя принцип биоуправле­ния с обратной связью, при увеличении частоты сердеч­ных сокращений (ЧСС) выполнять вдох, а при снижении ЧСС — выдох. Используя эти дыхательные методики, мы исходили из представлений, что дыхательный тест может выявлять связанные с активностью барорефлекса пери­ферические парасимпатические влияния на синусовый узел. Синхронизация дыхания с колебаниями сердечного ритма выявляет собственную частоту центрального води­теля ритма, или центральную пейсмейкерную активность, осуществляющуюся через симпатический отдел вегета­тивной нервной системы [7,18].

Пациентам с НЦА адаптол назначался в течение 8 нед. в суточной дозе 1500 мг, разделенной на 3 приема. Другой терапии в течение этого времени и за 1 мес. до обследова­ния пациенты не получали.

Результаты

Ведущими жалобами пациентов основной группы яв­лялись слабость, повышенная утомляемость, плохая пере­носимость физических и психоэмоциональных нагрузок.

Среднее значение систолического АД было 130+16, диастолического АД — 83+11 мм рт.ст.; максимальные цифры регистрируемого систолического АД — 169+28, диастолического АД — 103,6+9,2 мм рт.ст. Средняя ЧСС — 68,8+13,1 уд. в минуту.

Помимо синдрома артериальной гипертензии, у 25 (80,6%) больных встречался кардиалгический синдром, который проявлялся колющими, ноющими болями, как правило, в области верхушки сердца, связанными с пси­хоэмоциональными нагрузками и прекращающимися при отвлечении больного на внешние факторы. Средняя ин­тенсивность сердечной боли по ВАШ составила 5,8+3,1.

У всех пациентов основной группы отмечались голов­ные боли. В 22 (70,9%) случаях цефалгии имели тупой, диффузный, сжимающий характер и не были связаны с­ динамикой АД. 

Это позволило оценить данные цефалгии как головные боли напряжения (ГБН). При этом у 18 (58,1%) пациентов отмечались частые (эпизодические) ГБН. Частота приступов головной боли в таких случаях составляла 3—10 раз в месяц. Диагноз «хронические ГБН» был поставлен в 4 (12,9%) случаях. Мигренозные боли от­мечались у 9 (29,0%) человек, при этом мигрень без ауры была в 7 (22,6%) случаях, мигрень с типичной аурой — в 2 случаях. Средняя интенсивность головной боли по ВАШ составила 7,2 ±2,5.

Комплексный балл оценки тяжести вегетативных на­рушений по опроснику А.М. Вейна составил в основной группе 43,6± 13,2, в контрольной группе — 22,5±6,7 балла (норма — 20—25 баллов).

Результаты психологического исследования по тесту Спилбергера—Ханина показали, что у пациентов с НЦА имелось умеренное повышение реактивной тревожности и выраженное повышение личностной тревожности по сравнению с контрольной группой (см. таблицу).

При спектральном анализе ВСР выяснилось, что об­щая мощность состояния в покое в группах больных НЦА с артериальной гипертензией и здоровых достоверно раз­личалась (р<0,01) (см. таблицу). Кроме того, мощность медленноволнового диапазона ВСР больных НЦА также была значимо (р<0,05) больше, чем у здоровых. При ана­лизе мощности быстроволнового спектра ВСР, а также соотношения медленных и быстрых волн значимые раз­личия получены не были.

Синхронизация дыхания с сердечным ритмом выяви­ла значимое (р<0,05) увеличение общей мощности спек­тра, а также его медленноволнового диапазона. В еще большей степени общая мощность и мощность медлен­ных волн увеличились при выполнении дыхательного те­ста — 6 циклов в минуту (см. таблицу).

Наибольшего внимания заслуживает анализ амплиту­ды мощности медленноволнового пика, характеризующе­го синхронизацию ритмической активности, что проявля­ется в гармонизации (и повышении амплитуды основного пика спектральной мощности ВСР) либо дезорганизации (и снижении амплитуды основного пика).

После лечения адаптолом улучшение состояния было отмечено у 23 (74,1%) пациентов. Отмечалось существен­ное снижение частоты эпизодов сердечной боли, сниже­ние средних и максимальных значений систолического и диастолического АД (см. таблицу). Средняя интенсив­ность сердечной боли после курса лечения составила 3,4±1,6, т.е. имело место статистически достоверное (р<0,05) уменьшение интенсивности боли. Отмечалось также после лечения достоверное уменьшение реактив­ной тревожности (р<0,01). При оценке болевого синдрома с помощью ВАШ средняя интенсивность головной боли после лечения составила 3,1±1,5 балла. Таким образом, отмечено достоверное уменьшение интенсивности боли (р<0,01). Наибольшее снижение интенсивности цефалгии наблюдалось у пациентов с ГБН (особенно с частыми эпизодами).

Комплексный балл оценки тяжести вегетативных на­рушений после курса адаптола по шкале А.М. Вейна со­ставил 27,1+5,9, что свидетельствует о достоверном улуч­шении (р<0,05). Помимо улучшения самочувствия после курса адаптола отмечалось достоверное снижение мощ­ности медленноволнового диапазона ВСР (р<0,05).

В 2 случаях во время 1-й недели лечения отмечалась незначительная сонливость, которая не потребовала от­мены терапии и прошла самостоятельно. Других нежела­тельных побочных эффектов и осложнений не было.

Обсуждение

Полученные результаты показали, что больных НЦА с преобладающим синдромом артериальной гипертензии отличает повышение уровня реактивной тревоги и, в большей степени, личностной тревожности. Результаты наших исследований согласуются с данными, ранее полу­ченными О.В. Антонышевой и В.И. Козловским

[ 1], кото­рые при обследовании пациентов с артериальной гипер­тензией выявили повышенный уровень личностной тре­вожности и реактивной тревоги, что подтверждает вовле­ченность психоэмоциональной сферы в формирование гипертензивных реакций.

Анализ ВСР является интегральным показателем, от­ражающим воздействие симпатического и парасимпати­ческого отделов автономной нервной системы на синусо­вый узел. Анализируя спектральные показатели вариа­бельности АД при фоновой его регистрации, нами полу­чено значимое уменьшение мощности медленноволно­вого спектра систолического АД у больных НЦА по сравнению со здоровыми, что, учитывая значимое увели­чение медленноволновой мощности ВСР в сравнении со здоровыми, указывает на явное рассогласование между ВСР и АД, что не наблюдается у здоровых. Повышение общей мощности ВСР указывает на весомый вклад вегетативнои нервной системы в регуляцию сердечного ритма у больных НЦА. В то же время увеличение мощности медленноволнового диапазона ВСР у больных НЦА с ар­териальной гипертензией в сравнении со здоровыми мо­жет быть косвенным свидетельством повышенной симпа­тической активности [15].

Таким образом, повышение АД у больных НЦА про­исходит на фоне психической и нейровегетативной дезадаптации: состояния дистресса, при котором на фоне общей активации автономной нервной системы с преоб­ладанием симпатикотонии наблюдается дезорганизация ритмических процессов, выявляющаяся с помощью дыха­тельных тестов [17]. Тревожность в этом случае играет роль своего рода связующего звена между психической и соматической сферами [11], подтверждая мнение J. Lipowsky [16] о том, что механизм соматизации опреде­ляется склонностью переживать психологический стресс на физиологическом уровне. Дыхательные пробы в ком­плексе с сердечным ритмом позволяют более точно выяв­лять особенности симпатовагусных взаимоотношений, а также активности «центрального осциллятора» и перифе­рической барорефлекторной чувствительности. У боль­ных НЦА имеет место дезорганизация ритмов, которая проявляется при синхронизации дыхания с сердечным ритмом.

Подводя итоги результатов исследования, следует еще раз подчеркнуть, что повышенная активность веге­тативной нервной системы, симпатикотония у больных НЦА с синдромом артериальной гипертензии ассоции­рованы с повышенным уровнем реактивной и личност­ной тревожности [10]. В связи с этим патогенетически обоснованным представляется применение анксиолитиков в лечении НЦА. Препарат адаптол проявляет ан­тагонистическую активность по отношению к возбуж­дающей адренергической и глутаматергической систе­мам и усиливает функционирование тормозных серото­нин- и ГАМК-ергических механизмов мозга [3]. Приме­нение адаптола приводит к снижению уровня реактив­ной тревоги и нормализации вегетативного баланса в сердечно-сосудистой системе, что и обеспечивает нормализацию состояния и снижение АД у больных НЦА. Полученные клинические изменения во многом опре­деляются анксиолитическим и вегетостабилизирующим эффектами адаптола, что делает его эффективным средством лечения НЦА.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антонышева О.В., Козловский В.И. Профиль личности, тревожные и депрессивные расстройства у больных артериальной гипертензией. Вестник ВГМУ 2010; 9: 2.
2. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Психосоматические отношения. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагно­стика. Под ред. А.М. Вейна. М: МИА 2000.
3. Громов Л.О., Дудко Е.Т. «Типичные» и «атипичные» транквилизато­ры. Вестник фармакологии и фармации 2003; 10: 11—17.
4. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Марченко А.А., Пуляткина О.В. Прогностическое значение содержания в крови нейротрофического фактора мозга (BDNF) при терапии некоторых функциональных и органических заболеваний нервной системы с применением адаптола. Журн неврол и психиат 2012; 4.
5. Иванов С.В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпи­демиология, коморбидные психосоматические соотношения, тера­пия: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 2002; 38.
6. Ионеску В. Сердечно-сосудистые расстройства на грани между нор­мой и патологией. Пер. с рум. Бухарест: Из-во Академии социалисти­ческой республики Румыния 1973; 203.
7. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., Шустов Е.Б., Кова­ленко И.Ю., Давыденко В.Ю. Вариабельность ритма сердца: представ­ления о механизмах. Физиология человека 2002; 28: 1: 130—141.
8. Маколкин В.И., Абакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в тера­певтической практике. М: Медицина 1985; 192.
9. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная астения — важная проблема со­временной клинической медицины. Казанский мед журнал 1973; 4:
10. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. М: МИА 2005; 784.
11. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстрой­ства. М: Медицина 1986; 384.
12. Фролова Н.Л., Свистов А.С., Филиппов А.Е., Суворов Н.Б. Использова­ние кардиореспираторного биоуправления в диагностике и коррек­ции регуляторных нарушений при нейроциркуляторной астении. Вестн Рос воен-мед акад 2005; 2: 13: 243—247.
13. Шанин В.Ю., Кропотов С.П. Клиническая патофизиология функцио­нальных систем. Под ред. Ю.Р. Шевченко. СПб: Спец лит 1997; 332.
14. Шейдер Р., Гринблат Д. Тревожные состояния. Психиатрия. Под ред. Р. Шейдера. М 1998; 353—381.
15. Akselrod S. Components of heart rate variability. Basis Studies. From: Malik M., Camm A.J. Heart rate variability. Armonk: Futura Publishing Company, Inc 1995; 147—160.
16. Lipowski Z.J. Somatization: the concept and its clinical application. Am J Psychiatry 1988; 145: 11—21.
17. Melcher A. Carotid baroreflex heart rate control during the active and the assisted breathing cycle in man. Acta Physiol Scand 1980; 108: 2: 165.
18. Richter D.W., Spyer K.M. Central regulation of automomic fluctuations Cardiorespiratory control .NY: Oxford Univ Press 1990; 189.
19. Thiele W. Psycho-vegetative Syndrome. Ment Welt 1966; 1: 9—13.

Autonomic and endothelial dysfunction with neurocirculatory asthenia in young men of call-up age | Ivanov

ВВЕДЕНИЕ

Нейроциркуляторная астения (НЦА) часто встречается у юношей призывного возраста и составляет 75 % в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы [2, 3]. НЦА представляет собой синдром функциональных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы в результате неадекватности нервной регуляции с развитием вегетативной дисфункции [6–10]. По международной классификации болезней МКБ-10 эти расстройства входят в рубрику соматоформной вегетативной дисфункции. В расписании болезней ¹ применяется термин «нейроциркуляторная астения» вместо термина «нейроциркуляторная дистония».

Наиболее частыми жалобами при НЦА являются боли в области сердца, верхних и нижних конечностей с их похолоданием и гипергидрозом. Генез этих расстройств изучен недостаточно [4, 5], поэтому не разработан патогенетический подход к их лечению.

Цель настоящего исследования заключалась в изучении сосудистых нарушений у юношей призывного возраста при НЦА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основную исследуемую группу составили 70 юношей призывного возраста (17–21 год) с НЦА первичного генеза, которые проходили обследование и лечение в отделениях терапевтического профиля Мариинской больницы по направлению райвоенкоматов и поликлиник Санкт-Петербурга. Диагноз НЦА первичного генеза верифицирован на основании полного клинико-инструментального обследования. Контрольную группу составили 20 практически здоровых юношей того же возраста.

Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) проводили ритмографическое исследование — кардиоинтервалографию (КИГ), позволяющую изучить вариабельность ритма сердца (ВРС). Исследование осуществляли на автоматизированном комплексе «Кардиометр-МТ» (ТОО «Микард») на базе персонального компьютера [1]. Оценивали следующие показатели: тип вегетативной регуляции, реактивность отделов ВНС и вегетативное обеспечение сердечной деятельности. Тип вегетативной регуляции (ВР) определяли по среднему значению интервала R–R и показателю вариабельности ритма сердца (∆R–R). При нормотоническом типе ВР значение R–R_ср колеблется от 0,70 до 0,90 с при ∆R–R = 0,20–0,40 с, при ваготоническом и симпатикотоническом типах ВР эти показатели составляют соответственно: R–R_ср > 0,90 с при ∆R–R > 0,40 с и R–R_ср < 0,70 с при ∆R–R < 0,20 с.

Реактивность парасимпатического (ПСО) и симпатического (СО) отделов ВНС и вегетативное обеспечение (ВО) сердечной деятельности изучали с помощью дыхательной пробы [2]. В покое и при проведении дыхательной пробы (ДП) анализировали следующие показатели ВРС: максимальное значение интервалов R–R (R–R_макс в секундах), минимальное значение интервалов R–R (R–R_мин в секундах). Эти показатели исследовали до пробы и в момент проведения пробы. При этом регистрировали по 100 кардиоциклов до и во время ДП.

В зависимости от того, на какую величину происходит прирост значений максимальных интервалов R–R (∆R–R_макс) и уменьшение минимальных интервалов R–R (∆R–R_мин) в момент пробы, оценивали реактивность ПСО и СО ВНС. Для нормальной реактивности ПСО ВНС характерно увеличение ∆R–R_макс на 0,05–0,10 с, а СО — уменьшение ∆R–R_мин на ту же величину, а ВО пробы осуществляется за счет обоих отделов ВНС. При повышении реактивности ПСО или СО ВНС эти показатели превышают 0,10 с, а ВО пробы избыточное за счет одного из отделов либо равномерно избыточное за счет обоих отделов ВНС. При снижении реактивности ПСО или СО ВНС показатели ∆R–R_макс и ∆R–R_мин составляют менее 0,05 с, что свидетельствует о низком ВО пробы за счет одного из отделов либо равномерно низком за счет обоих отделов ВНС.

К дезадаптации ВО сердечной деятельности относятся реакции с низким ВО со стороны обоих отделов ВНС и парадоксальные реакции, при которых наблюдается уменьшение показателя ∆R–R_макс (вместо увеличения) и увеличение ∆R–R_мин (вместо уменьшения). Эти реакции свидетельствуют о вегетативной дисфункции.

Функцию эндотелия оценивали по эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) с помощью ультразвукового метода на аппарате SA 9900 Sonos фирмы Medisson. Исследование проводили в покое и при функциональной пробе (компрессия плеча). Доплеровским методом измеряли диаметр плечевой артерии в миллиметрах и степень ее расширения после прекращения компрессии. Нормальной реакцией является дилатация плечевой артерии на 10 % и более от исходного диаметра на фоне реактивной гиперемии.

Статистическую обработку полученных данных производили с применением компьютерной программы Excel пакета Microsoft Office и Statistica. Достоверность различий по группам оценивали на основе расчета критерия Стьюдента при доверительных интервалах 0,01–0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

В табл. 1 представлена сравнительная характеристика различных типов ВР сердечной деятельности у юношей контрольной группы и юношей с НЦА. Нормотонический тип ВР у больных с НЦА встречается достоверно реже, а симпатикотонический — в 6 раз чаще по сравнению с юношами контрольной группы (соответственно 42,0 ± 3,7 и 63,4 ± 6,2 % при р ≤ 0,05; 18,0 ± 2,8 и 3,3 ± 0,9 % при р ≤ 0,01). Что касается ваготонического типа ВР, то его частота достоверно не различается в обследованных группах (р ≥ 0,05).

Таблица 1 / Table 1

Сравнительная характеристика частоты различных типов вегетативной регуляции сердечной деятельности у юношей с нейроциркуляторной астенией и юношей контрольной группы (%)

Comparative characteristics of the frequency of different types of vegetative regulation of cardiac activity in young men with NCA and the young man in the control group (%)

Проанализирована частота ВО сердечной деятельности у юношей с НЦА, протекающей с адаптацией и дезадаптацией, в зависимости от типа ВР (табл. 2).

Таблица 2 / Table 2

Сравнительная характеристика частоты вегетативного обеспечения сердечной деятельности, протекающей с адаптацией и дезадаптацией, при различных типах вегетативной регуляции у юношей с нейроциркуляторной астенией (%)

Comparative characteristics of the frequency of vegetative maintenance of cardiac activity, which proceeds with adaptation and disadaptation, for various types of vegetative regulation in young men with NCA (%)

У юношей с НЦА нормотонический тип ВР в большинстве случаев протекает с адаптацией ВО сердечной деятельности (68,5 ± 3,8 и 31,5 ± 9,8 % при р ≤ 0,05). У юношей с ваготоническим и симпатикотоническим типами ВР вегетативное обеспечение сердечной деятельности достоверно чаще протекает на фоне дезадаптации (соответственно 72,9 ± 6,7 и 27,8 ± 2,1 % при р ≤ 0,01; 69,2 ± 7,3 и 30,8 ± 3,1 % при р ≤ 0,01).

Произведена сравнительная оценка ЭЗВД в контрольной группе и в группе юношей с НЦА в зависимости от типа ВР (табл. 3).

Таблица 3 / Table 3

Сравнительная характеристика эндотелийзависимой вазодилатации в контрольной группе и группе юношей с нейроциркуляторной астенией в зависимости от типа вегетативной регуляции

Comparative characteristics of EDVD in the control group and in the group of young men with NCA, depending on the type of autonomic regulation

При нормотоническом типе вегетативной регуляции ЭЗВД достоверно не различается в обследованных группах и не выходит за пределы нормы (р ≥ 0,05). При ваготоническом и симпатикотоническом типах вегетативной регуляции ЭЗВД у юношей с НЦА с высокой степенью достоверности снижена по сравнению как с нормой, так и с юношами контрольной группы (соответственно 6,2 ± 0,5 и 10,8 ± 0,9 % при р ≤ 0,01; 6,8 ± 0,6 и 11,6 ± 0,9 % при р ≤ 0,01).

Проведено исследование ЭЗВД у юношей с НЦА в зависимости от типа ВР и ВО сердечной деятельности, протекающей с адаптацией и дезадаптацией (рис. 1).

Рис. 1. Эндотелийзависимая вазодилатация в зависимости от типа вегетативной регуляции и вегетативного обеспечения сердечной деятельности, протекающей с явлениями адаптации и дезадаптации

Fig. 1. Endothelium-dependent vasodilation depending on the type of autonomic regulation and autonomic support of cardiac activity, occurring with the phenomena of adaptation and disadaptation

У юношей с НЦА ЭЗВД снижена при ваготоническом и симпатикотоническом типах ВР по сравнению с нормотоническим (р ≤ 0,01). При этом наиболее выраженное снижение ЭЗВД определяется при дезадаптации ВО сердечной деятельности по сравнению с адаптацией (соответственно 4,6 ± 0,3 и 7,7 ± 0,5 % при р ≤ 0,01; 4,8 ± 0,7 и 8,7 ± 0,5 % при р ≤ 0,01). Эти данные свидетельствуют о снижении вазодилататорного резерва артерий, обусловленного эндотелиальной дисфункцией, что может быть причиной нарушения кровообращения в различных отделах сердечно-сосудистой системы у юношей с НЦА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У юношей призывного возраста с НЦА реже встречается нормотонический и чаще — симпатикотонический тип ВР по сравнению с практически здоровыми лицами. При симпатикотоническом и ваготоническом типах ВР происходит нарушение (дезадаптация) ВО по сравнению с нормотоническим типом, что свидетельствует о развитии вегетативной дисфункции.

С учетом снижения вазодилататорного резерва артерий у юношей призывного возраста с НЦА при ваготоническом и симпатикотоническом типах ВР, протекающей на фоне явлений дезадаптации, развивается эндотелиальная дисфункция. В свою очередь, развитие эндотелиальной дисфункции может служить причиной развития сосудистых расстройств у юношей с НЦА.

Примечание:

¹ Положение о военно-врачебной экспертизе № 123, утверждено постановлением Правительства РФ от 25.02.2003.

Vladimir S. Ivanov

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: [email protected]

Russian Federation, Saint Petersburg

MD, PhD, Associate Professor of Department of Hospital Therapy with Endocrinology Course

Lilia I. Levina

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: [email protected]

Russian Federation, Saint Petersburg

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor of Department of Hospital Therapy with Endocrinology Course

Sergey N. Ivanov

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: [email protected]

Russian Federation, Saint Petersburg

MD, PhD, Associate Professor of Department of Hospital Therapy with Endocrinology Course

Vladimir S. Vasilenko

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: [email protected]

Russian Federation, Saint Petersburg

MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Head of Department of Hospital Therapy with Endocrinology Course

Статья 47 — Нейроциркуляторная астения

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях АД 90/50–100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких или другими болезнями.

При выявлении повышения АД медицинское освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.

У граждан, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, диагноз нейроциркуляторной астении должен быть подтвержден результатами медицинского обследования в стационарных условиях с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и других врачей-специалистов.

Граждане при приписке к призывным участкам, у которых диагностирована нейроциркуляторная астения, признаются по статье 48 расписания болезней временно негодными к военной службе на 6 месяцев, подлежат медицинскому обследованию и лечению в стационарных условиях.

К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения, значительно снижающая трудоспособность и исполнение служебных обязанностей:

• с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией АД ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения ритма и (или) проводимости, безуспешности повторного лечения в стационарных условиях;
• с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся значительно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойким нарушением ритма и (или) проводимости, безуспешности повторного лечения в стационарных условиях.

К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения со стойкими умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, в том числе с преходящим нарушением ритма и (или) проводимости, не снижающими трудоспособность и исполнение служебных обязанностей.

Нейроциркуляторная астения с незначительно выраженными проявлениями не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Характеристика нарушений ритма и (или) проводимости приведена в статье 42 расписания болезней.

При нарушении ритма и (или) проводимости, обусловленном органическими изменениями миокарда, медицинское освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

Статья 47. Нейроциркуляторная астения

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях АД 90/50–100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких или другими болезнями.

При выявлении повышения АД медицинское освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.

У граждан, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, диагноз нейроциркуляторной астении должен быть подтвержден результатами медицинского обследования в стационарных условиях с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и других врачей-специалистов.

Граждане при приписке к призывным участкам, у которых диагностирована нейроциркуляторная астения, признаются по статье 48 расписания болезней временно негодными к военной службе на 6 месяцев, подлежат медицинскому обследованию и лечению в стационарных условиях.

К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения, значительно снижающая трудоспособность и исполнение служебных обязанностей:

• с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией АД ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения ритма и (или) проводимости, безуспешности повторного лечения в стационарных условиях;
• с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся значительно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойким нарушением ритма и (или) проводимости, безуспешности повторного лечения в стационарных условиях.

К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения со стойкими умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, в том числе с преходящим нарушением ритма и (или) проводимости, не снижающими трудоспособность и исполнение служебных обязанностей.

Нейроциркуляторная астения с незначительно выраженными проявлениями не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Характеристика нарушений ритма и (или) проводимости приведена в статье 42 расписания болезней.

При нарушении ритма и (или) проводимости, обусловленном органическими изменениями миокарда, медицинское освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

Блокада адренергических бета-рецепторов при нейроциркуляторной астении

Нейроциркуляторная астения: болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было размещено!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с нейроциркуляторной астенией, чтобы быть в ней!

Блоги

События

Видео

Отправьте свое видео о нейроциркуляторной астении, чтобы его отметили!

Благотворительность

Разместите свою благотворительную кампанию против нейроциркуляторной астении, чтобы она была опубликована!

Исследования нейроциркуляторной астении связывают с расстройствами дистонии, астенией, невротическими расстройствами, гипертонической болезнью, сердечными заболеваниями.Изучение нейроциркуляторной астении упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с нейроциркуляторной астенией, включают патогенез, экскрецию, кровообращение, рефлекс, полет. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения нейроциркуляторной астении, включая антитела и наборы для ELISA против REST, INS, HGF, REN, SLC17A5.

Инструмент для биоинформатики нейроциркуляторной астении

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о нейроциркуляторной астении ниже!
Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Реагенты Top Research

У нас есть 2009 продуктов для исследования нейроциркуляторной астении, которые могут быть применены к проточной цитометрии, вестерн-блоттингу, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, иммунопреципитации хроматина (ChIP) из нашего каталога антител и наборов для ELISA.NB100-757

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P

NBP2-34260

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, свинья
Приложения WB, Flow, ICC / IF

Коза Поликлональная
Виды Мышь
Приложения WB, IHC, IP

NBP2-20383

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ICC / IF, IHC

NB100-1533

Коза Поликлональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

NB600-41532

Коза Поликлональная
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

NBP1-87383

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ICC / IF, IHC

NBP1-31386

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, IHC, IHC-P

NB110-68800

Мышь Моноклональная
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ICC / IF

NBP1-92172

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, ICC / IF, IHC

NBP2-38770

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB

Коза Поликлональная
Виды Мышь, Крыса
Приложения WB, IHC, ELISA (Cap)

MAB9167

Мышь Моноклональная
Виды Человек
Приложения WB, Flow, IHC

NBP1-82820

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, Simple Western, ICC / IF

NBP1-30475

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ICC / IF, IHC

Мышь Моноклональная
Виды Человек
Приложения WB, IP

NBP1-58268

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, IHC, IHC-P

Родственные гены

Нейроциркуляторная астения исследовалась против:

Связанные пути

Нейроциркуляторная астения связана с:

Сопутствующие болезни

Нейроциркуляторная астения изучалась в связи с такими заболеваниями, как:

Альтернативные названия

Нейроциркуляторная астения также известна как нейроциркуляторная астения, сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная психическими факторами, синдром пролапса митрального клапана, сердечно-сосудистый невроз, синдром да Коста, болезнь Кришабера, функциональное расстройство.

JCI —
УРОВНИ ТЕПЛОВОГО СТИМУЛА, ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО БОЛЬНЫМ И ВЫЗЫВАЮЩИМ ВОДОЙ И РЕАКЦИЮ ОТСТРАНЕНИЯ

^{Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Массачусетская больница общего профиля, Филиал больницы Холл-Мерсер, Бостон}

^{Кафедра медицины, неврологии и психиатрии Гарвардской медицинской школы, Бостон}

1

Работа, описанная в этом документе, была выполнена в соответствии с контрактом, рекомендованным Комитетом по медицинским исследованиям, между Управлением научных исследований и разработок и Массачусетской больницей общего профиля.Ответственные следователи: Стэнли Кобб и Пол Д. Уайт.

Найти статьи по
Чепмен, В.
в:
JCI
|
PubMed
|
Google ученый

^{Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Массачусетская больница общего профиля, Филиал больницы Холл-Мерсер, Бостон}

^{Кафедра медицины, неврологии и психиатрии Гарвардской медицинской школы, Бостон}

1

Работа, описанная в этом документе, была выполнена в соответствии с контрактом, рекомендованным Комитетом по медицинским исследованиям, между Управлением научных исследований и разработок и Массачусетской больницей общего профиля.Ответственные следователи: Стэнли Кобб и Пол Д. Уайт.

Найти статьи по
Коэн, М.
в:
JCI
|
PubMed
|
Google ученый

^{Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Массачусетская больница общего профиля, Филиал больницы Холл-Мерсер, Бостон}

^{Кафедра медицины, неврологии и психиатрии Гарвардской медицинской школы, Бостон}

1

Работа, описанная в этом документе, была выполнена в соответствии с контрактом, рекомендованным Комитетом по медицинским исследованиям, между Управлением научных исследований и разработок и Массачусетской больницей общего профиля.Ответственные следователи: Стэнли Кобб и Пол Д. Уайт.

Найти статьи по
Кобб, С.
в:
JCI
|
PubMed
|
Google ученый

Астения (слабость): причины, симптомы и лечение

Термин астения относится к физической слабости или недостатку энергии. Астения может поражать определенные части тела или все тело.

Астения не является заболеванием, но является общим признаком множества различных острых и хронических заболеваний.Астения также может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств.

В этой статье описаны причины и симптомы астении. Он также предоставляет информацию о том, как врачи диагностируют и лечат причины и основные состояния, которые приводят к астении.

Возможные причины астении включают:

Основные состояния здоровья

Согласно более ранней статье, астения является частым симптомом различных состояний, в том числе:

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как слабость и усталость.

Примеры этих лекарств:

Естественное старение

Старение также может вызвать саркопению, то есть постепенную потерю мышечной ткани и силы. Эта общая потеря мышечной силы может привести к астении или более распространенной усталости.

В зависимости от причины астения может вызывать региональную слабость или слабость всего тела.

Региональная слабость

Региональная слабость из-за астении возникает в определенных частях тела, таких как руки или ноги. Это не то же самое, что паралич, то есть неспособность двигаться.Человеку с регионарной слабостью из-за астении может казаться, что ему нужно приложить много усилий, чтобы двигаться.

Части тела, испытывающие региональную слабость, могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

• мышечные спазмы или судороги
• дрожь или тремор
• замедленное или замедленное движение

Слабость всего тела

Слабость всего тела влияет на все тело. Человек также может испытывать сильную усталость или утомляемость.

Другие возможные признаки и симптомы общей слабости включают:

В редких случаях астения может быть признаком инсульта или сердечного приступа.Оба состояния могут вызвать слабость в одной или обеих сторонах тела.

Инсульт может вызвать другие внезапные и серьезные симптомы, такие как:

• трудности с речью или пониманием речи
• нарушение зрения в одном или обоих глазах
• трудности при ходьбе
• потеря равновесия
• отсутствие координации
• головокружение
• спутанность сознания
• внезапная и сильная головная боль
• паралич части тела

Сердечный приступ может также вызвать другие внезапные и серьезные симптомы.Примеры включают:

Всем, кто испытывает симптомы инсульта или сердечного приступа, следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи. Без своевременного лечения эти состояния могут быстро привести к тяжелым осложнениям или смерти.

Врачи могут посчитать диагностику астении сложной задачей, поскольку существует множество возможных причин.

Врач обычно спрашивает о симптомах человека и собирает полный медицинский и семейный анамнез. Они также оценят любые лекарства, которые человек в настоящее время принимает, чтобы определить, вызывают ли они симптомы у него.

Если человек испытывает локальную слабость, врач может также провести подробный физический осмотр пораженной части тела.

После проведения первичной оценки врач может лучше понять причину астении. Они могут пройти один или несколько диагностических тестов, в том числе:

• анализов крови для проверки гормонального дисбаланса или признаков инфекции
• анализа мочи для проверки признаков инфекции и заболевания
• одного или нескольких из следующих медицинских изображений тесты для выявления причин повреждения костей, нервов или мышц в пораженной части тела:

Тип лечения, которое получает человек, будет зависеть от причины его астении.

Лечение острого заболевания

В некоторых случаях астения может исчезнуть после лечения острого заболевания.

Например, астения, развившаяся в результате бактериальной инфекции, должна исчезнуть после того, как человек завершит курс антибиотиков.

Хронические заболевания

Иногда астения может быть вызвана более хроническим заболеванием. Чтобы вылечить астению, врачу необходимо успешно диагностировать и лечить основное заболевание.

Некоторые хронические состояния требуют длительного лечения.Например, люди, страдающие рассеянным склерозом, будут получать постоянную реабилитацию, эмоциональную поддержку и лекарства для лечения симптомов.

Побочные эффекты лекарств

У некоторых людей астения может быть побочным эффектом приема определенных лекарств. По возможности врач может порекомендовать снизить дозу препарата или перейти на альтернативный.

Однако человек никогда не должен корректировать дозу лекарства или прекращать прием лекарства, если его врач не сказал ему, что это безопасно.

Астения и миастения — это разные состояния, при которых наблюдается слабость в одной или нескольких частях тела.

Миастения или миастения (MG) является аутоиммунным заболеванием. При MG иммунная система периодически атакует определенные части нервов и мышц. Это приводит к тому, что мышцы становятся слабыми и быстро утомляются.

Симптомы MG имеют тенденцию ухудшаться, когда человек устает, и могут включать:

• двоение в глазах
• опущенные веки
• трудности с выражением лица
• затруднения при разговоре
• затруднения при жевании и глотании
• затруднение дыхания
• слабость в конечностях

Хотя MG неизлечимо, существуют лекарства, которые могут помочь справиться с этим состоянием.

Не всегда удается предотвратить астению. Однако здоровый образ жизни может снизить риск хронических заболеваний, которые могут вызвать астению.

Некоторые шаги, которые может предпринять человек, чтобы снизить риск развития астении, включают:

Некоторые случаи астении проходят сами по себе. Однако людям, которые испытывают постоянные или частые приступы астении, следует обратиться к врачу. У них может быть основное заболевание, требующее лечения.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах астении, которые возникают наряду с симптомами сердечного приступа или инсульта.

Астения — это симптом основного заболевания. Таким образом, он должен исчезнуть после успешного лечения вызвавшего его состояния. Хронические состояния могут потребовать пожизненного лечения для сдерживания симптомов.

В случаях, когда астения является побочным эффектом того или иного лекарства, врач может порекомендовать снизить дозу лекарства или перейти на альтернативный. Это должно помочь устранить астению.

Однако некоторые люди могут быть не в состоянии безопасно скорректировать или изменить свое лекарство.В этом случае врач может назначить дополнительные лекарства наряду с обычными лекарствами, чтобы помочь контролировать астению.

Иногда астения может быть симптомом опасного для жизни состояния, например сердечного приступа или инсульта. Любой, кто страдает астенией наряду с симптомами любого из этих состояний, должен позвонить в службу экстренной помощи. Своевременное лечение жизненно важно для предотвращения осложнений и смерти.

Трезори
Терапия при нейроциркуляторной астении]

Читать
перед Бюро гомеопатии на Девяносто первом ежегодном съезде
А.I.H., Нью-Йорк, 2-6 июня 1935 г.

ДОНАЛЬД Р. ФЕРГУСОН, M.D.

Филадельфия, Пенсильвания.

ВСЕГДА со времен Первой мировой войны
интересовались нейроциркуляторной астенией
(«Раздражающее сердце» — «Синдром усилия»), потому что это было
среди солдат, которых я впервые увидел, что может испытать человек
страдает этой формой невроза. После войны это было быстро
поняли, что многие люди в гражданской жизни тоже поддаются этому
функциональное нарушение.Мне нравится думать об этом с точки зрения Стивенса
определение, а именно, «подсознательная защитная реакция на невыносимое
ситуация », представленная в различной степени невзгодами, тревогой, горем и
волноваться. Давайте сделаем паузу и подумаем, как часто и в каком разнообразии
фаз это состояние может возникнуть, и мы вынуждены удивляться тому, что, по крайней мере,
не каждый второй человек, которого мы встречаем, стал его жертвой. Что это
неправда заставляет нас удивляться почти безграничной стойкости большинства
человеческий разум и тело.

Тема актуальна, когда
нервная система многих руководителей и бизнесменов ломается от
продолжительный и постоянный стресс нашего времени. В конце концов это
постоянная нагрузка растяжения обязательно приведет к полному нарушению
особенно нервной, сердечной и почечной сфер, если не используются терапевтические
может быть применен агент, который будет стимулировать различные ткани нашего
сложный человеческий механизм, так что они стали способны противостоять постоянному
шок этих катастрофических сил.такие агенты можно найти среди
различные бесценные лекарства в гомеопатической Материи медике. Естественно
любой здравомыслящий медицинский или непрофессиональный наблюдатель скажет: «Но сначала удалите
причина «. Очень мудро и очень верно мы предоставляем, но мы утверждаем, что, не
иметь возможность сделать последнее из-за нашего бессилия контролировать огромные
экономические факторы в работе, обращение к первому методу логично, разумно
и выгодно. На мой взгляд, это соответствует лучшему из благороднейших в мире.
гомеопатическая философия.

Я испытываю значительную смелость в
представление этой темы перед аудиторией гомеопатических
врачей, потому что я могу представить только известные факты в возможно
немного другие фары. Часто, конечно, нужно стоять в
положение аналогично евангелисту, который должен побуждать свою паству к
небесная цель повторным увещеванием.

Симптомы разнообразны, но
классическая-легкая утомляемость при умственных или физических нагрузках, быстрая
истощение, чрезмерные вздохи, чувство удушья, различные типы
боль в груди, особенно прекардиальная, сердцебиение, аномальная пульсация,
тахикардия, брадикардия, синкопальные приступы, головная боль, тремор, головокружение,
нарушение зрения, бессонница и симптомы различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
неврозы.Сделав общее окружение максимально приятным, мы
позаботьтесь о том, чтобы эти люди имели здоровую пищу, достаточный сон,
градуированные упражнения и адекватное развлечение. Врач со своим молоком
человеческой доброты, может проводить психотерапию в виде полезных
предложения и оптимистические заверения. Но, как ни странно, часто бывает
правильно примененное гомеопатическое средство, которое действует как синергетический
агент, который направляет все эти силы до конца, который извращает функции
снова возвращаются на нормальный путь.

Аконит Я нашел очень полезным там, где
выраженная тревога и страх смерти присутствовали вместе с быстрым,
ограничивающий пульс и сильные, словно ножевые, боли в межреберных нервах.

Chininum arsenicosum. Общий
Отмечаются усталость, истощение и прострация. Есть сердцебиение
и приступы удушья. Пациент жаждет свежего воздуха.

Хина лекарственная. Периодические приступы
слабости, апатии, уныния, сердцебиения с ощущением учащенного
нерегулярная сердечная деятельность.Это часто связано с выраженным кишечным
вздутие живота, обильная потливость, блуждающие боли в конечностях,
бессонница или неосвежающий сон с ужасными сновидениями.

Natrum muriaticum. Ощущение трепета
в прекордиуме и ощущение, что пульсация сердца сотрясает
все тело. Не терплю утешения. Бесится по пустякам.

Nux vomica. Часто применяется к
быстрый, активный, нервный деловой человек с преобладанием умственных способностей
работа и малоподвижный образ жизни.Плохо реагирует на стимуляторы, плохо спит, имеет
сильное желудочно-кишечное расстройство с последующим головокружением, сердцебиением и
тахикардия.

Дигиталис. Много лет назад доктор Райсбек сделал
мне неоценимую услугу, когда он указал, что это средство недавно
приготовил гомеопатические разведения бизнесмену, который забеспокоился и
тоскует по поводу будущего, демонстрирует слабость, головокружение, спутанность сознания,
сильное сердцебиение, часто слабый, медленный пульс, частые колющие боли
через прекордиум и продолжающуюся бессонницу.

Игнатия Амара. Бдительный, нервный,
тревожный, напряженный, чувствительный, легко плачет, вздыхает постоянно,
самоанализ, меланхолия и задумчивость; симптомы усугубляются табаком и
кофе; чувство полноты в сердце и желудке, ощущение комка в
горло. Pulsatilla, ромашку и пассифлору нужно осторожно
изучены и дифференцированы от ignatia.

Latrodectus mactans может быть очень полезным
если приступы прекардиальной боли с мучительной интенсивностью и
распространение стенокардии являются выдающейся особенностью.Кактус
крупноцветковая. Меланхолия, страх смерти, сильное сердцебиение, чувство
удушье, холодный пот, неспособность лечь на левый бок, колющая боль
хотя сердце с чувством этого сердца с чувством этого сердца в
порок; боль распространяется от верхушки к плечу и вниз по
левая рука; слабый пульс, головокружение, одышка и метеоризм.

Crataegus. Очень нервный и раздражительный,
тревожная, сильная одышка; учащенный, слабый пульс; прекардиальная боль.

Lachesis. Пациент становится очень
разговорчивый, внезапно не хочет заниматься делами, сильное сердцебиение
с чувством сжатия в горле, так что они не хотят
одежда на шее и груди, синкопальные приступы — всегда спит в
обострение всех симптомов.

Carbo Vegetabilis часто очень
эффективен там, где преобладает специфический набор желудочно-кишечных симптомов
изображение.

Lycopodium имеет много симптомов в
психическая, а также желудочно-кишечная сфера, что часто приводит к
использовать его как similimum в этом состоянии с последующим удовлетворением
полученные результаты.

Я не знаю ничего, что могло бы усугубить
и продлить это состояние больше, чем ассоциированную очаговую инфекцию. Это
очень часто вызывает токсический множественный межреберный неврит. В
пациент быстро убеждается, что боль «в его
сердце «, особенно когда это происходит в левой части груди, и
он также убежден в этом, если есть связанный плечевой
неврит с последующей болью, струящейся по руке и предплечью.я
всегда очень осторожно объяснять природу такой боли и заверять
пациенту, что это не в его сердце. От такой боли я чаще всего
использовать спигелии, ранункулюсы, колоцинт или фосфат железа,
в зависимости от того, что кажется наиболее очевидным, и в качестве адъювантного лечения я назначаю
пораженные участки нервов слегка окрашены настойкой йода и
нагревается инфракрасным светом.

Я уже говорил об этих нескольких средствах
потому что именно они чаще всего подходят для случаев, когда я
увидел.Однако, пожалуйста, поймите, что я предлагаю использовать
конкретное лекарство из Материи медика, симптоматика которого лучше всего подходит
каждый случай индивидуальный.

В заключение позвольте отметить, что
факты, представленные здесь, не являются слухами — они были
непосредственно для работы с больными людьми, и либо видит результаты в
облегчение симптомов и восстановление нормального здоровья пациентов или
с сожалением терпит неудачу.ОБСУЖДЕНИЕ.

DR. ХАРЛАН Г. УЭЛЛС: Господин председатель,
дамы и господа, для меня это, конечно, невозможно за короткое время
это предназначено для обсуждения, чтобы перейти к указаниям для различных
средства для лечения этого очень распространенного состояния, которое мы называем
«нейроциркуляторная астения», но я думаю, что доктор Фергюсон сделал
нам всем очень большая услуга, внушая ценность очень больших
благосклонности, внушая нам ценность гомеопатических средств в
эти случаи.

Очень распространенная практика, когда
пациент этого типа представляет себя, либо обозначить его как
неудобства, и избавиться от него, или прописать какое-нибудь соединение, которое
ему спать, и мы надеемся убаюкивать некоторые из его ощущений, так что мы не
больше с ним возился. Эта процедура обычно изрядно усугубляет
болезнь, от которой страдает пациент, и я обычно
заботиться об одном или двух, а иногда и о более, жертвах этого типа назначения,
чьи нервы были расстреляны постоянным употреблением наркотиков
барбитуратов в безнадежных и тщетных попытках избавиться от этих
нейроциркуляторные явления.

Это больные люди; их
болезни не мнимые, и вне различных исправлений в их
методы жизни, их методы работы и другие факторы,
самая большая надежда заключается в выборе правильно указанных
гомеопатическое средство.

Седативные, снотворные и наркотические средства
этого типа в подавляющем большинстве случаев заставляют этих пациентов постоянно
хуже, и если они будут продолжать их достаточно долго, у нас обычно есть токсичный препарат
картина, с которой нужно бороться в дополнение к первоначальной болезни.

Большинство средств, которые предлагает доктор Фергюсон
упомянутые лекарства, которые я использовал много раз и могу подтвердить
их полезность.

Очень рада, что подарил
этот предмет с точки зрения клинициста. Философия
медицина и гомеопатия — очень увлекательный предмет и очень
важная тема, но все-таки финальное испытание любого метода медицинского
практика — это то, как она действует у постели больного.Мы можем теоретизировать все
нам нравится, какая конкретная система практики или определенная субстанция
должен делать, но это действительно важно, и что, на мой взгляд, делает больше
для гомеопатии, а не для чего-либо другого, это реальные лечебные результаты, которые мы
получить с нашими пациентами. Мы можем проводить рекламные кампании, или
умело проведенный шумихой, но все-таки величайшая реклама
для отдельного врача или для гомеопатии — это результаты, которые он может
на практике, и я действительно очень рад, что Доктор
дал нам пользу из своего опыта с его лекарствами.я думаю мы
нужно больше таких вещей.

Концептуальный прорыв? Доктор Белл рассказывает о «очень захватывающих» выводах о возможных причинах, тестах и ​​методах лечения симптомов CFIDS

Детали

Последнее обновление: 7 ноября 2015 г. 7 ноября 2015 г.

Страница 1 из 7

Джоан Ливингстон

( Прим. Редактора, 2008 г .: Эта статья представляет собой отчет о лекции доктора Ф.Bell и был написан для информационного бюллетеня Массачусетской ассоциации CFIDS / ME и FM The UDATE, зима 1997–1998 гг. В отчете обсуждается открытие доктором Беллом и доктором Стритеном уменьшения объема плазмы и красных кровяных телец в крови пациентов с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости (ME / CFS). В то время как доктор Белл предположил, что эти факторы могут быть основной причиной ME / CFS, более современные исследования показывают, что другие физиологические системы играют более важную роль в возникновении ME / CFS.Однако многие выводы доктора Белла в этой статье актуальны и в 2008 году — эти выводы указывают на важные физиологические процессы и симптомы, обнаруженные при болезни.)

( Прим. Редактора, 2015: У многих пациентов все еще есть проблемы, описанные в этой статье, и у них может быть улучшение, если они будут следовать предложенным методам лечения. Однако эти факторы не играют важной роли в возникновении ME / CFS, а скорее в результате ME / CFS у многих пациентов, согласно текущим исследованиям.)

Введение

Может оказаться, что это не просто причудливая метафора. Описывая свое заболевание, многие пациенты с синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции (CFIDS) говорят, что чувствуют, как будто их жизненную силу высосал вампир. По словам доктора Дэвида Белла, это субъективное ощущение может быть объяснено буквально объективным отклонением от нормы. Новое исследовательское исследование доктора Белла и его коллег предполагает, что большинство людей с CFIDS (PWC) могут иметь «чрезвычайно» низкий объем циркулирующей крови (примечание: , а не низкое кровяное давление) и низкий уровень эритроцитов (RBC). масса (аналогично, не анемия или количество других эритроцитов, обычно измеряемых в основных анализах крови).

Хотя объем циркулирующей крови, уровни плазмы (жидкая, неклеточная часть крови) и масса эритроцитов редко проверяются в лабораторных условиях, которым большинство из нас подвергаются во время ежегодных медосмотров, они вряд ли являются эзотерическими мерами. Их легко измерить с помощью стандартных — «не модных, не спорных» — анализов крови, которые использовались десятилетиями.

Во время недавней презентации для членов Массачусетской ассоциации CFIDS / ME и FM CFIDS, доктор Белл — известный клиницист и исследователь CFIDS / ME из Линдонвилля, штат Нью-Йорк, — описал «поразительные» аномалии крови, обнаруженные у пациентов, которых он изучал. аномалии, которые могут идти дальше других, ранее задокументированных аномалий, обеспечивая прочную теоретическую основу для совокупности симптомов, ощущений и нарушений, присущих CFIDS / ME.Последние результаты Белла, ранее не представленные в США, планируется опубликовать в январском журнале Jour nal of Chronic Fatigue Syndrome, в статье, ведущим автором которой является эндокринолог доктор Дэвид Стритен из Сиракуз, штат Нью-Йорк,

.

Собираем лоскутное одеяло

Разветвления теории доктора Белла? Они могут быть далеко идущими, охватывая простой для получения и возможный диагностический маркер (наконец-то!), прямое объяснение сумасшедшего лоскутного одеяла колеблющихся симптомов, испытываемых пациентами (то же самое!), Окончательный конец дебатам о является ли CFIDS / ME психосоматическим (то же самое!) и — возможно, наиболее значимым для PWC — последствиями для эффективного лечения, направленного на устранение аномалий крови и, следовательно, устранение множества ослабляющих симптомов CFIDS / ME (то же самое, то же самое!).

До недавнего времени Белл сказал: «Медицинская помощь при СХУ была ужасной. Основная основная проблема заключалась в отсутствии физиологических маркеров, что привело к появлению теории за теорией о том, что вызывает эти симптомы. Врачам почти не с чем было работать. Если бы у врачей был единственный маркер, такой как зрительно-вызванная реакция при РС, они бы сказали: «Да, я знаю, что это такое, и что с этим делать». Вместо этого они были сбиты с толку характером симптомов CFS и часто не знали, как с ними бороться.«

Д-р Белл далее отметил, что существующие в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) диагностические критерии, основанные на симптомах, являются весьма проблематичными, вызывая «ужасающие проблемы при подаче заявлений о нетрудоспособности, и пациенты подвергаются преследованиям со стороны страховых компаний с видом дискриминации. думать действительно непростительно »; критерии также затрудняют диагностику детей, у которых могут быть симптомы, отличные от симптомов взрослых.

НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ИЗМЕНЕНИЯМИ ЦИРКУЛЯТОРА, ДЫХАНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ У КРОЛИКОВ, КОТОРЫЕ ПОЛУЧИЛИ ИНЪЕКЦИЮ АЛЮМИНО-КРЕМА В СУБАРАХНОИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО.

Аннотация

Считается, что нейроциркуляторная астения (Оппенгеймера) является функциональным расстройством кровообращения или нервной системы и тревожным неврозом, но ее причина до сих пор неизвестна. Профессор М. Маэкава пришел к выводу, что почти все эти неврозы могут быть соматически обусловлены субклиническим арахноидитом adhesiva cerebrospinalis. В этом исследовании я наблюдал соматические реакции и эмоциональное поведение у кроликов, которым вводили крем альмина или заполняли виниловую трубку альмина. -крем вводили в субарахноидальное пространство позвоночника.Результаты следующие: 1. Из 7 случаев, когда глинозем-крем применялся на верхнем грудном уровне (D. 1-5), синусовая тахикардия была в 6 случаях, а электрокардиографически инвертированный зубец T. Во всех 3 случаях, когда в субарахноидальное пространство была вставлена ​​виниловая трубка, заполненная кремом из глинозема на верхнем грудном уровне (D.