Нестрессовый тест плода: Нестрессовый тест КТГ плода — как и зачем проводится?

Нестрессовый тест КТГ плода — как и зачем проводится?

Нестрессовый тест КТГ (кардиотокография), также известный как мониторинг сердечного ритма плода – пренатальное исследование, которое проводится для проверки здоровья будущего ребенка. Во время выполнения контролируют частоту сердечных сокращений плода, чтобы увидеть, как она изменяется во время его физической активности.

В норме сердцебиение ребенка должно ускоряться во время активности на более поздних сроках беременности. Однако при таком состоянии, как гипоксия плода (когда он не получает достаточно кислорода) это может быть нарушено, что и позволяет обнаружить данное исследование.

Обычно КГТ плода рекомендуется, когда считается, что плод подвержен повышенному риску гибели. Тест может проводиться после 26-28 недель беременности, так как до этого времени ребенок еще недостаточно развит, чтобы реагировать на протокол теста. Некоторые результаты могут указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем контроле, обследовании или специальном уходе.

Зачем проводится?

Во время проведения КГТ плода смотрят на частоту его сердечных сокращений в ответ на двигательную активность. В норме она будет увеличиваться во время движения будущего ребенка, а в состоянии покоя – уменьшаться. Суть заключается в том, что для нормальной активности плода и частоты сердечных сокращений требуется достаточное количество кислорода. Когда его уровень низкий, плод может не давать нормальной реакции. Недостаточный уровень поступающего кислорода (гипоксия) часто может быть вызван проблемами с плацентой или пуповиной.

КТГ может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, обследования, лечения или стимуляции родов для предотвращения гибели плода.

Врач может порекомендовать вам пройти этот тест, если у вас:

• Многоплодная беременность с определенными осложнениями.
• Системное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление в период беременности.
• Беременность, которая продолжается через две недели после ПДР (предполагаемой даты родов).
• История осложнений в предыдущей беременности.
• Уменьшение количества движений плода или возможные проблемы с его ростом.
• Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) – потенциально серьезное явление, которое может возникнуть во время второй или последующей беременности, когда у вашей крови резус-фактор отрицательный, а у ребенка – резус-положительный.
• Маловодие (олигогидрамнион).

Доктор может порекомендовать проходить КГТ один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от состояния вашего здоровья и здоровья ребенка. Например, вам может потребоваться регулярное обследование, если врач подозревает, что плод получает недостаточное количество кислорода.

Риски

Это неинвазивный тест, который не представляет никакой физической опасности для вас или вашего ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что не проводятся дополнительные действия, такие как искусственная стимуляция сокращений матки, с целью заставить ребенка в утробе двигаться.

Это исследование может как дать уверенность в здоровье вашего ребенка, так и стать поводом для беспокойства. Нестрессовый тест также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. То есть не обнаружить существующую проблему или предположить, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к необходимости проведения дальнейшего обследования.

Кроме того, стоит иметь в виду, что хотя этот тест рекомендуется женщинам с повышенным риском потери беременности, не всегда ясно, будет ли он полезным.

Как подготовиться?

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки. Но вам могут посоветовать поесть непосредственно перед его выполнением в надежде, что еда будет стимулировать вашего ребенка больше двигаться. Хотя нет никаких веских доказательств того, что это действует, но и помешать тоже не сможет. Также хорошей идеей будет посетить туалет пред процедурой, потому что вы можете лежать присоединенной к монитору до часа.

Как проводится?

До процедуры

Сразу вам измерят кровяное давление.

Во время процедуры

Во время процедуры вы будете лежать на кресле с откидной спинкой, и у вас, скорее всего, будет периодически измеряться артериальное давление.

Два ремня с мониторами помещают на животе. Один из них будет фиксировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, а другой – любые сокращения матки, которые могут возникнуть. Возможно, вас попросят нажимать на кнопку, когда вы ощущаете движения ребенка, что будет отмечено в результатах. Врач посмотрит, бьется ли сердце плода быстрее во время двигательной активности.

Как правило, нестрессовый тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить его еще на 20 минут – с ожиданием, что малыш станет активным для обеспечения точных результатов. Доктор может попытаться стимулировать ребенка вручную или поместить устройство, которое издает шум, на живот матери.

После процедуры

После завершения обследования, врач, скорее всего, сразу же обсудит результаты с вами.

Результаты

• Реактивный результат. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение ребенка ускоряется до определенного уровня выше базового дважды или более раз минимум на 10 секунд каждый за время 20-минутного исследования. На 32-й неделе беременности и позже правила те же самые, только длительность сердцебиение ребенка должно ускоряться уже минимум на 15 секунд.
• Нереактивный результат. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Такие результаты могут возникнуть потому, что малыш был неактивен или спал во время КТГ.

Реактивный (нормальный) результат КТГ, на котором видно учащенное сердцебиения (акселерацию) плода на фоне его активности

Если тест продлен до 40 минут, а результаты у вашего ребенка нереактивны, и вы на 39 неделе беременности (полный срок), врач может порекомендовать стимулировать роды. Если у вас неполный срок беременности, он, скорее всего, проведет дополнительное исследование для дальнейшего анализа здоровья малыша. Например:

• Стресс-тест плода на маточные сокращения. Это исследование подобно нестрессовому тесту и проводится при помощи того же оборудования и также показывает, как меняется сердечный ритм вашего ребенка после зафиксированной активности матки. Но в данном случае сокращения матки стимулируют при помощи массажа соска или введения окситоцина, а не просто надеяться, что все произойдет само по себе.
• Биофизический профиль плода. Это исследование сочетает в себе стресс-тест с ультразвуком плода для оценки сердечной деятельности, дыхания, движения тела, мышечного тонуса плода и уровня околоплодных вод.

Врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест на следующий день. Имейте в виду, что реактивный результат гораздо более вероятен, чем нереактивный. Если у вас нереактивный результат одного КТГ и второй является реактивным, результаты второго теста считаются надежными.

Другие возможные причины нереактивного результата, помимо того, что плод неактивен или спит, включают снижение уровня кислорода (гипоксия плода), курение матери, использование лекарств и неврологические или сердечные аномалии.

Редко обнаруживаются проблемы с частотой сердечных сокращений ребенка, которые требуют дальнейшего контроля или лечения.

Обязательно обсудите с лечащим врачом результаты обследования и то, что они могут значить для вас и вашего ребенка.

Загрузка…

Определение, значение, расшифровка показателей, нормы

*Взято из нескольких источников. Сокращено.

Определение, проведение и значение анализа

Кардиотокография (КТГ)— это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода.

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Для выявления резервных возможностей плода и повышения точности диагностики нарушений состояния плода применяют следующие функциональные пробы:

• нестрессовый тест;

• окситоциновый контрактильный тест;

• маммарный стрессовый тест;

• степ-тест;

• тест со звуковой стимуляцией.

Нестрессовый тест внастоящее время он является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии. Он основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций и децелераций за счет миокардиального рефлекса. Таким образом, предметом исследования при нестрессовом тесте является координационная деятельность центральной нервной системы плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше. Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результата, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Норма КТГ плода– это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Основные параметры. Расшифровка

Базальный ритм (БЧСС, ЧСС)— средняя частота сокращений сердца плода.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. — брадикардией.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

Вариабельность (размах ЧСС), амплитуда мгновенных осцилляций— изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма).

Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

— монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту;

— слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту;

— ундулирующий: разброс 10-15 в минуту;

— сальтаторный: 24-30 ударов в минуту;

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии.

Акцелерации— ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.

Акцелерации – то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх, — это отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд.Они означают учащение сердцебиения малыша и должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут, что являетсяхорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода.

Децелерации— урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек. двигательная активность плода.

Децелерации на КТГ – зубья графика, направленные вниз — периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек.Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности и не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением.

Они бывают разных видов:

Ранние (I тип): возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.

Поздние (II тип): это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.

Вариабельные (III тип): они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

Показатель состояния плода (ПСП)— это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода.

Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок:

1. поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
2. автоматическое определение продолжительности и, при необходимости, продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
3. учёт двигательной активности плода.
4. установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

0,0 — 1,0(в некоторых случаях пишут – до 1,05): — норма, при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0 исследование нужно повторить;

1,05-2,0:имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5-7 дней;

2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация;

3,0 и более– необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Индекс реактивности плода — показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий.

Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Токограммапоказывает активность сокращений матки.

В норме маточных сокращений должно быть не более 15% от БЧСС,а по длительности они не превышают 30 секунд.

Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук:для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

Что означают баллы на КТГ?

Очевидно, что оценивая КТГ по такому числу параметров (часть из которых являются количественными, другие — качественными), врач зачастую делает это весьма субъективно. Чтобы уменьшить вклад субъективного компонента, рядом исследователей были предложены шкалы количественной оценки КТГ.

При этом каждый из параметров, в зависимости от соответствия его критериям нормы, оценивают от 0 до 2 баллов. Так, помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера:

БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.

Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.

Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.

Акцелерации:нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.

Децелерации:II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Оценка в 8- 10 баллов – означает нормальную деятельность сердца; 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение; 4 и меньше баллов – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Расшифровка КТГ плода в 38 недельдолжна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недельв норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки.

Таким образом,норма КТГ плода– понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Источники:

http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.html

http://www.medison.ru/si/art239.htm

http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/

http://lopotun.ru/article/vajnoe-o-kardiotokografii-ili-ktg

http://puzyaka.ru/advices/beremennost/kardiotokografiya-ktg-ploda/t35900

http://sochi.md/KTG

http://www.probirka.org/biblio/glossary/k/4084-ktg-kardiotokografiya.html

https://ru.wikipedia.org/wiki/Показатель_состояния_плода

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Категория: Секреты неонатологии и перинатологии

Опубликовано: 11 декабря 2012

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

Расшифровка результатов КТГ плода — Гинекология

анонимно, Женщина, 31 год

Добрый день!
У меня 32 недели беременности. Неделю назад проводили плановое УЗИ третьего триместра (срок был 30 недель и 6 дней). Все показатели в норме и у малыша, и у меня. Все измерения соответствуют сроку. На этой неделе 20.03 (срок ровно 32 недели) проводили плановое КТГ. По времени КТГ длилось 16 минут. Из них первые 7 минут малыш спал (заметных шевелений не было, только слабые), затем врач сказала перевернуться на левый бок. Малыш проснулся, шевеления появились. Из них активных (которые сопровождались повышением ЧСС на 15 ударов и длились более 15с) за 8 минут было 2 и остальные — несильные, затем врач наблюдения прекратила, сказав, что все хорошо — ребенок проснулся и все в норме. ЧСС -128-135 уд./минуту. Однако на листе результатов увидела такую надпись «нестрессовый тест: положительный». Поискав описание в интернете, обнаружила, что положительный результат нестрессового теста говорит о глубокой гипоксии плода и требующемся срочном родоразрешении.
Ситуации очень напугала. Тем более, что врач обо всем этом сказала, что все хорошо, никаких дополнительных обследований не назначила.
Меня также еще немного смущает, что ребенок у меня очень активный — норма для нас — 15-20 активных шевелений в час. Бывают, конечно, периоды затишья, но шевелится он гораздо чаще. В интрнете также пишут о возможной гипоксии из-за слишком активных шевелений. Уточняла у врача, она регулярно слушала сердцебиение ребенка — все в норме. Говорила, что у него такой характер — просто сам по себе очень активный. По этому поводу (сама, врач не назначал)на 29 неделе проводила допплерометрию плода — нарушений кровотока нет, все показатели соответствуют норме.

Но теперь результаты КТГ совсем засмущали.. Может ли быть такое, что при положительном нестрессовом тесте все остальные показатели в норме?

Беременность протекает нормально, никаких осложнений не было.

Результаты КТГ (1 вложение), УЗИ(2 вложение) и допплерометрии (3 вложение) прилагаю во вложенных файлах.

Спасибо!

К вопросу приложено фото

расшифровка, норма, что значит/показывает, как делают

Вынашивание малыша – приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Для того чтобы беременность протекала благополучно, роды прошли без осложнений, а малыш появился на свет здоровеньким, за женщиной наблюдают медики на протяжении всего периода гестации. Проводится множество плановых или внеплановых (по показаниям) исследований. Одним из таких обязательных исследований является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

Когда?

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как  лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще. 

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений  — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

• поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
• артериальная гипертензия любой этиологии
• анемия 
• многоводие
• маловодие
• многоплодная беременность
• резус-конфликтная беременность
• перенашивание
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• гипотрофия плода
• тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Как?

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой). 

Первый  способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения  исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

Для чего?

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

 В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

• потребления большого количества пищи перед обследованием;
• совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
• избыточная масса тела будущей матери;
• чрезмерная активность плода;
• наличие в матке более одного плода;
• неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту. 
2. Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
3. Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
4. Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
5. Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале  Савельевой, где:

1. Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
2. Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
3. От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры 

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности

Нестрессовый тест плода что это такое

Нестрессовый тест КТГ плода — как и зачем проводится?

Нестрессовый тест КТГ (кардиотокография), также известный как мониторинг сердечного ритма плода – пренатальное исследование, которое проводится для проверки здоровья будущего ребенка. Во время выполнения контролируют частоту сердечных сокращений плода, чтобы увидеть, как она изменяется во время его физической активности.

В норме сердцебиение ребенка должно ускоряться во время активности на более поздних сроках беременности. Однако при таком состоянии, как гипоксия плода (когда он не получает достаточно кислорода) это может быть нарушено, что и позволяет обнаружить данное исследование.

Обычно КГТ плода рекомендуется, когда считается, что плод подвержен повышенному риску гибели. Тест может проводиться после 26-28 недель беременности, так как до этого времени ребенок еще недостаточно развит, чтобы реагировать на протокол теста. Некоторые результаты могут указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем контроле, обследовании или специальном уходе.1 2

Зачем проводится?

Во время проведения КГТ плода смотрят на частоту его сердечных сокращений в ответ на двигательную активность. В норме она будет увеличиваться во время движения будущего ребенка, а в состоянии покоя – уменьшаться. Суть заключается в том, что для нормальной активности плода и частоты сердечных сокращений требуется достаточное количество кислорода. Когда его уровень низкий, плод может не давать нормальной реакции. Недостаточный уровень поступающего кислорода (гипоксия) часто может быть вызван проблемами с плацентой или пуповиной.2

КТГ может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, обследования, лечения или стимуляции родов для предотвращения гибели плода.

Врач может порекомендовать вам пройти этот тест, если у вас:

• Многоплодная беременность с определенными осложнениями.
• Системное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление в период беременности.
• Беременность, которая продолжается через две недели после ПДР (предполагаемой даты родов).
• История осложнений в предыдущей беременности.
• Уменьшение количества движений плода или возможные проблемы с его ростом.
• Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) – потенциально серьезное явление, которое может возникнуть во время второй или последующей беременности, когда у вашей крови резус-фактор отрицательный, а у ребенка – резус-положительный.
• Маловодие (олигогидрамнион).

Доктор может порекомендовать проходить КГТ один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от состояния вашего здоровья и здоровья ребенка. Например, вам может потребоваться регулярное обследование, если врач подозревает, что плод получает недостаточное количество кислорода.

Риски

Это неинвазивный тест, который не представляет никакой физической опасности для вас или вашего ребенка. Термин «нестрессовый» относится к тому факту, что не проводятся дополнительные действия, такие как искусственная стимуляция сокращений матки, с целью заставить ребенка в утробе двигаться.

Это исследование может как дать уверенность в здоровье вашего ребенка, так и стать поводом для беспокойства. Нестрессовый тест также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. То есть не обнаружить существующую проблему или предположить, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к необходимости проведения дальнейшего обследования.

Кроме того, стоит иметь в виду, что хотя этот тест рекомендуется женщинам с повышенным риском потери беременности, не всегда ясно, будет ли он полезным.1

Как подготовиться?

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки. Но вам могут посоветовать поесть непосредственно перед его выполнением в надежде, что еда будет стимулировать вашего ребенка больше двигаться. Хотя нет никаких веских доказательств того, что это действует, но и помешать тоже не сможет. Также хорошей идеей буде

Нестрессовый тест, стрессовый тест, подсчет шевелений плода

Какие методы антенатальной оценки состояния плода наиболее часто используют у беременных групп риска?

• Подсчет шевелений плода.
• Нестрессовый тест.
• Стрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Модифицированный биофизический профиль.
• Допплеровсое исследование кровотока в пупочной артерии.

Каким образом производят подсчет шевелений плода?

Всех беременных желательно обучать регулярному подсчету шевелений плода во второй половине беременности. Относительно наилучшего метода количественной оценки двигательной активности плода единого мнения нет, однако принято преду­преждать беременных о том, что при резком урежении шевелений (менее 2 в час) необходимо немедленно обратиться к врачу для более точной оценки состояния плода

Что такое нестрессовый тест?

Широко распространенный в клинической практике нестрессовый тест основан на использовании естественного увеличения частоты сердечных сокращений плода в ответ на его шевеления. Акцелерации частоты сердечных сокращений в ответ на шевеления свидетельствуют о нормальной физиологической реактивности ЦНС. Нестрессовый тест обычно проводят амбулаторно, используя стандартный токодинамометр и определяя частоту сердечных сокращений путем допплеровского исследования. Как правило, наблюдается не менее двух акцелераций амплитудой более 15 сокращений сердца в 1 мин и продолжительностью не менее 15 с за 20 мин. Если число и характеристика акцелераций не достигают этого уровня, результат расцени­вают как ареактивный и продолжают исследование еще 20 мин, чтобы исключить пребывание плода во сне. Если и в этом случае результат остается ареактивным, по­казан стрессовый тест или определение биофизического профиля.

Что такое стрессовый тест?

Стрессовый тест, один из наиболее старых методов оценки состояния плода, отражает реакцию частоты сердечных сокращений плода на сокращения матки, вызванные окситоцином. Матери внутривенно с постоянной скоростью вводят окситоцин до тех пор, пока не начнутся достаточно сильные сокращения матки. Реакцию частоты сердечных сокращений плода на них определяют с помощью токодинамометра и допплеровского исследования. Как отрицательный результат стрессового теста расценивают отсутствие поздних децелераций в ответ на три сокращения матки за 10 мин, как положительный, свидетельствующий об угро­жающей здоровью и жизни плода гипоксии — наличие таких децелераций. (По не­которым данным риск перинатальной гибели плода при наличии децелераций составляет 15%.) Положительный результат стрессового теста ставит акушера перед необходимостью прибегнуть к родовозбуждению или, при неготовности шейки матки к родам, произвести кесарево сечение. При неопределенном резуль­тате стрессового теста целесообразно его повторение через сутки.

Вместо окситоцина используют тактильную стимуляцию сосков. Это ускоря­ет проведение теста и не требует внутривенного введения окситоцина. Критерии оценки при использовании стимуляции сосков те же. Стрессовый тест использу­ют, в первую очередь, при стойко ареактивном нестрессовом. Сочетание ареактивного нестрессового теста с положительным результатом стрессового исключает ложный результат какого-либо из них почти на 100% и свидетельствует о необхо­димости немедленного вмешательства.

Назад в раздел

Нестрессовый тест — Mayo Clinic

Обзор

Нестрессовый тест — это распространенный пренатальный тест, который используется для проверки здоровья ребенка. Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на движения ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Обычно нестрессовый тест рекомендуется, когда считается, что ребенок находится в группе повышенного риска смерти.Нестрессовый тест можно проводить после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее наблюдение, тестирование или особый уход.

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет никаких физических рисков для вас или вашего ребенка.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Зачем это нужно

Нестрессовый тест используется для оценки здоровья ребенка до рождения.Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию об обеспечении вашего ребенка кислородом путем проверки его или ее пульса и того, как он реагирует на движения вашего ребенка. Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активен на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточно кислорода, могут нарушить эту реакцию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти нестрессовый тест, если у вас есть:

• Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
• Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление во время беременности
• Беременность, которая продлилась на две недели позже установленного срока (доношенная беременность)
• Осложнения предыдущей беременности в анамнезе
• Ребенок с ограниченными движениями плода или с возможными проблемами роста плода
• Rh (резус) сенсибилизация — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда ваша группа крови по антигену эритроцитов является резус-отрицательной, а группа крови вашего ребенка резус-положительной.
• Мало околоплодных вод (олигогидрамнион)

Ваш лечащий врач может порекомендовать проходить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Риски

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Хотя нестрессовый тест может подтвердить здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может указывать на то, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

Кроме того, имейте в виду, что, хотя при повышенном риске выкидыша часто рекомендуется пройти нестрессовый тест, не всегда ясно, поможет ли этот тест.

Как вы готовитесь

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

Что вы можете ожидать

Нестресс-тест обычно проводится в офисе вашего поставщика медицинских услуг.

Перед процедурой

Перед началом нестрессового теста вам измерит артериальное давление.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы лягте на кресло с откидной спинкой. Во время теста вы будете регулярно измерять артериальное давление.

Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады разместит вокруг вашего живота датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Обычно нестресс-тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с ожиданием, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив устройство, издающее шум, вам на живот.

После процедуры

После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Учитываются результаты нестрессового теста:

• Реактивный. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного в два или более раза в течение не менее 10 секунд каждое в течение 20-минутного окна.На 32 неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня, превышающего исходный, дважды или более в течение не менее 15 секунд каждое в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
• Неактивно. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут возникнуть из-за того, что ваш ребенок во время теста был неактивен или спал.

Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого времени наблюдения.Однако, если тест продлен до 40 минут, а результаты нестрессового теста вашего ребенка не реагируют, ваш врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

• Биофизический профиль. Биофизический профиль объединяет нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, которое оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод.
• Тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение вашей матки.Если во время теста на сократительную нагрузку адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам будет введен окситоцин внутривенно или попросят потереть соски, чтобы стимулировать активность матки.

Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо бездействия плода или его сна, включают снижение содержания кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием лекарств матерью, а также неврологические или сердечные аномалии плода.

В редких случаях во время нестрессового теста выявляются проблемы с ЧСС у ребенка, которые требуют дальнейшего наблюдения или лечения.

Обязательно обсудите результаты своего нестрессового теста со своим врачом и их значение для вас и вашего ребенка.

.

Нестрессовые испытания (NST) | Отделение медицины матери и плода Джонса Хопкинса

Матерям и младенцам, нуждающимся в особой медицинской помощи и дополнительном внимании, может потребоваться нестрессовый тест (НСТ). NST — это простая безболезненная процедура. Мы будем отслеживать сердцебиение вашего ребенка, что является способом оценки состояния вашего будущего ребенка. Мы будем слушать и записывать сердцебиение ребенка, пока он отдыхает и пока ребенок двигается. Обычно заполнение NST занимает от 20 до 40 минут.

Часто задаваемые вопросы

Почему проводится NST?

Некоторые распространенные причины для NST:

Кто будет проводить тест?

NST выполнит медсестра, которая специализируется на тестировании плода.

Когда будет проведено NST?

NST обычно проводятся один или два раза в неделю. Вам назначат встречу на следующий NST. Мы постараемся назначить ваш тест на тот же день, что и визит вашего врача.

Чего я могу ожидать во время NST?

• Мы хотели бы, чтобы вы поели перед тестом, потому что некоторые дети больше двигаются после того, как их мама поела.
• Вам будет удобнее опорожнить мочевой пузырь до NST. Мы попросим вас лечь на левый бок во время теста. Две части монитора плода будут размещены на вашем животе и зафиксированы эластичными ремнями. Одна деталь записывает сердцебиение и движения ребенка. Другое устройство записывает любые сокращения вашей матки.
• Мы будем следить за движениями ребенка и частотой сердечных сокращений.Подобно тому, как ваше сердце бьется быстрее, когда вы бежите по лестнице, сердце вашего ребенка должно биться быстрее, когда вы пинаете и двигаетесь.
• NST — это реактивный , если сердце бьется быстрее, когда ребенок двигается. Это должно произойти не менее двух раз за 20 минут. Если ваш ребенок молчит и не двигается, медсестра может дать вам пить сок или воду.
• NST — это инертный , если сердце не бьется быстрее, когда ребенок шевелится или если ребенок тихий и неподвижный.Это не значит, что что-то не так! Это просто означает, что NST не предоставил нам достаточно информации. Могут потребоваться дополнительные тесты, такие как биофизический профиль или стресс-тест сокращения.

Где будет проходить тест?

Тест будет проводиться в Центре оценки плода , который расположен на втором этаже здания Nelson / Harvey, комната 278 . Пожалуйста, принесите свой номерной знак больницы Джонса Хопкинса и информацию о страховке для каждого запланированного теста.

После завершения теста он рассматривается специалистом по материнско-фетальной медицине, и даются рекомендации по текущему тестированию / вмешательству.

.

Нестресс-тест плода

Если ваша беременность относится к группе повышенного риска, ваш врач может захотеть начать проводить нестрессовые тесты плода где-то после 30 ^-й недели беременности. Нестрессовый тест плода (называемый NST) — названный так потому, что он неинвазивен и не оказывает стресса на развивающийся плод — предназначен для определения «благополучия» плода путем выявления изменений в его сердцебиении, и это назначается, если врач обеспокоен тем, что плод может не получать достаточно кислорода.В некоторых случаях это делается только один раз по определенной причине, а иногда это делается регулярно до доставки.

Причины проведения нестрессового теста плода

Этот тест может проводиться по ряду причин. Если вы указали своему врачу, что ваш ребенок, кажется, не двигается так часто, как раньше, или если другие тесты показывают, что есть основания подозревать аномалии, влияющие на пуповину или плаценту, ваш врач может захотеть провести не -стресс тест.

Другие причины для этого теста включают:

В зависимости от причины теста ваш врач может порекомендовать дополнительное нестрессовое тестирование на протяжении всей беременности, возможно, даже один или два раза в неделю до родов.

Чего ожидать во время процедуры и как подготовиться?

Нестрессовый тест плода (НСТ) обычно проводится в кабинете врача. Вас могут попросить съесть что-нибудь или, возможно, выпить немного сока перед тестом, поскольку некоторые дети становятся более активными после того, как их мать поела.После того, как вы приедете в офис и зарегистрируетесь, вам будет рекомендовано опорожнить мочевой пузырь для вашего удобства. Затем вас проведут в комнату для осмотра и попросят лечь, и вам будет измерено артериальное давление перед тестом.

Используемое устройство похоже на монитор плода, который используется во время родов, а иногда и является точно таким же. Чтобы начать тест, вам обернут два растягивающихся ремня вокруг вашего живота. К этим ремням будут прикреплены мониторы для записи частоты сердечных сокращений ребенка и для отслеживания сокращений матки, если они у вас есть.

Вас могут попросить показать движения ребенка врачу или медсестре, проводящим тест, путем нажатия кнопки всякий раз, когда ребенок двигается. Врач или медсестра будут следить за учащением пульса ребенка, которое должно совпадать с каждым движением. Однако недавние модификации протокола NST больше не зависят от соответствия изменений ЧСС плода движению плода, поэтому в некоторых практиках пациент больше не отмечает движение.

Нестрессовый тест плода обычно длится около двадцати минут, хотя может длиться до сорока минут, если ребенок спит или не особенно активен.Если кажется, что ребенок спит, врач может попытаться разбудить его (или ее!) С помощью небольшого шумового или вибрирующего устройства или просто попросив вас выпить стакан сока или холодной воды.

Как интерпретируются результаты нестрессового теста плода?

Результаты классифицируются как реактивный или нереактивный . Частота сердечных сокращений здорового реактивного плода должна увеличиваться при движении и должна периодически увеличиваться независимо от движений плода).Это должно произойти как минимум дважды в течение двадцати- или тридцатиминутного периода тестирования. Не беспокойтесь, если вы не чувствуете движений ребенка во время проведения теста; устройство, используемое для отслеживания частоты пульса ребенка, улавливает увеличение частоты пульса, даже если движения ребенка слишком малозаметны для вас. Реактивный NST также иногда называют испытанием частоты сердечных сокращений плода успокаивающим .

В начале теста определяется исходная частота сердечных сокращений плода.Плод старше 32 недель будет считаться реактивным, если хотя бы дважды в течение 20-минутного окна его частота сердечных сокращений превышает базовый уровень как минимум на 15 ударов в минуту (ударов в минуту) в течение как минимум 15 секунд. Более молодой плод будет считаться реактивным, если частота сердечных сокращений увеличивается как минимум на 10 ударов в минуту в течение как минимум 10 секунд.

Что произойдет, если мой ребенок будет считаться «нереактивным»?

Если реакция вашего ребенка на нестрессовый тест плода не соответствует критериям, описанным выше, будет назначено дополнительное тестирование.Это могло произойти по ряду причин — например, «нереактивный» плод мог просто проспать во время теста, несмотря на попытки врача разбудить его или ее.

Если это произойдет, ваш врач, скорее всего, назначит еще один нестрессовый тест и, возможно, также назначит биофизический профиль . Биофизический профиль объединяет нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, чтобы оценить движения ребенка и уровень околоплодных вод в вашей матке.

Стресс-тесты сокращения также могут использоваться для поиска изменений частоты сердечных сокращений плода, которые совпадают с сокращениями матки (сокращения могут быть вызваны с помощью внутривенного введения питоцина или иногда стимуляции сосков), но этот тип теста не пользуется популярностью и редко сделанный.

Почему делаются эти тесты?

Целью этих тестов является определение «благополучия» плода. Этот неспецифический термин предназначен для того, чтобы заверить поставщиков медицинских услуг в том, что ребенок получает достаточный кровоток, кислород и питательные вещества из плаценты, и поэтому такие вмешательства, как роды или госпитализация для более интенсивного наблюдения, являются весьма серьезными. вряд ли понадобится.

Реактивный NST дает «уверенность» в том, что ребенок чувствует себя хорошо. В зависимости от причины теста, его можно повторить снова через несколько дней или, возможно, через неделю; в других случаях это может быть только одноразовый тест в связи с разрешенным эпизодом снижения подвижности плода.

.

Нестрессовый тест (НСТ) во время беременности: процедура и результаты

Во время беременности существует множество тестов, которые подтверждают ваше благополучие и здоровье ребенка. Если у вашей беременности есть какие-то осложнения или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, врач порекомендует вам дополнительные тесты, такие как нестрессовый тест.

Пренатальный нестрессовый тест отслеживает сердцебиение ребенка в течение определенного периода времени, а также схватки. В этом посте MomJunction расскажет, что это за тест, зачем он нужен и как его проводить.

Что такое нестрессовый тест?

Нестрессовый тест, также известный как мониторинг сердечного ритма плода, представляет собой простой и неинвазивный тест, который обычно проводится после 28 недель беременности. Он измеряет частоту сердечных сокращений плода в ответ на его движения.

Нестрессовый тест назван так потому, что он не вызывает физического стресса ни у вас, ни у вашего плода (1).

Тест может быть простым, но он важен для отслеживания здоровья ребенка.

[Читать: Что такое стресс-тест на сжатие ]

Вернуться к началу

Зачем вам нужен нестрессовый тест?

Есть много показаний для выполнения нестрессового теста, и обычно некоторые осложнения, связанные с беременностью, могут служить основанием для проведения NST.

Некоторые причины, по которым ваш врач порекомендовал бы пройти нестрессовый тест:

• болезни почек, щитовидной железы или сердца, высокое кровяное давление или диабет.

• Ваш ребенок медленно растет, он или она двигается меньше, чем обычно.

• Уровень амниотической жидкости либо слишком высок, либо слишком низок.

• Вы подвергались таким процедурам, как наружная версия головного мозга или амниоцентез в третьем триместре.

• Срок платежа истек.

• У вашего ребенка диагностирован какой-либо врожденный дефект или аномалия.

• У вас ранее был выкидыш или мертворожденный ребенок.

• Вы носите близнецов или близнецов.

Ваш врач может порекомендовать NST сначала один или два раза в неделю, а иногда и позже, в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка.

Вернуться к началу

[Читать: Мониторы сердца плода ]

Как проходит нестрессовый тест?

Тест обычно проводится в больнице и включает следующую процедуру.

• Когда вы ложитесь на спину, ваш живот фиксируется двумя ремнями с прикрепленными мониторами.

• Один пояс измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка, а другой измеряет любые сокращения матки, которые могут у вас возникнуть.

• Вы можете заметить движения вашего ребенка, которые записываются на монитор и распечатываются в конце теста.

• Графики на бумаге помогают врачу оценить сердцебиение вашего ребенка во время движений.

• Тест длится около 20 минут. Если ребенок спит или малоподвижен, его можно продлить еще на 20 минут. Ваш врач попытается стимулировать ребенка с помощью акустического устройства, которое издает шум и будит ребенка. Вам также могут посоветовать съесть или выпить что-нибудь, чтобы сделать ребенка активным (3).

После завершения теста результаты доступны практически сразу.

Вернуться к началу

Что нужно знать о результатах нестрессовых тестов?

Врач будет использовать две ключевые фразы для интерпретации результатов:

1. Реактивный (нормальный): Нормальный результат, если сердце плода бьется быстрее (около 15 ударов в минуту) во время движения не менее 15 секунд, на двух отдельных ускорениях за 20-минутный период результат является реактивным (4).

2. Нереактивный: Обычно требуется дальнейшее тестирование. Результат не является реактивным, если он не соответствует критериям, указанным в первом пункте. Хотя результат вызывает беспокойство, отсутствие реакции также может быть связано с тем, что ваш ребенок спал или был неактивен во время процесса (3).

Если тест длится до 40 минут, а результаты не являются реактивными, врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование или даже роды, если вы пришли в срок.Если вы еще не приблизились к завершению доношенного срока, ваш врач проведет другие пренатальные тесты, чтобы оценить здоровье вашего ребенка. Последующие тесты включают стресс-тест сокращения (CST), биофизический профиль (BPP) и модифицированный биофизический профиль (MBPP).

[Читать: Процедура эхокардиографии плода ]

Последующие тесты:

1. Биофизический профиль: Этот тест объединяет NST с ультразвуком плода. Он оценивает дыхание ребенка, его движения, мышечный тонус и уровень амниотических веществ.Результаты теста могут быть нормальными, ненормальными или иногда неясными. Если результаты сердцебиения ненормальные, вам следует пойти на ранние роды, а если результаты неясны, вам придется провести повторное обследование.

2. Модифицированный биофизический профиль: MBPP также является NST вместе с ультразвуком, который проверяет только уровни амниотической жидкости. Этого теста достаточно, чтобы определить здоровье ребенка, и он занимает меньше времени, чем ДПП (1).

Прочтите, чтобы узнать об часто используемых терминах в результатах NST.

Вернуться к началу

[Прочитать: Когда завершится НИПТ ]

Конечная цель этого теста — убедить вас и вашего партнера в том, что у ребенка все хорошо. Он не оказывает вредного воздействия на вас или ребенка, но помогает врачу обнаружить любые нарушения в снабжении кислородом. Вы можете поговорить со своим врачом перед тестом, чтобы развеять любые опасения.

Если вы уже проходили тест во время беременности, поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

.