Оба здоровы но беременность не наступает причины: «Почему не наступает беременность, если оба партнера здоровы?» – Яндекс.Кью

почему не наступает беременность если оба здоровы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, это замечательная статья доктора Березовской! Читайте пожалуйста всю до конца, не ленитесь! Очень толково и дельно всё написано. Я после этой статьи сразу в себя пришла и успокоилась

В жизни почти каждой женщины возникает вопрос зачатия детей с целью создания семьи, независимо от того, были прерывания беременностей раньше или будут еще в будущем. Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения «Беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать. Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.

Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2-3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам — то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2-3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4-4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2-3 недели, это может означать, что 2-3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности — это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28-30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1-2 недели (зависит от цикла).

А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка — это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового — мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы — жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.

Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.

В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7-10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.

Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток -ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.

Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300-500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст — это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.

Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники — это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте — в 25-26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка — от 21 до 25 лет, или приблизительно 4-5 лет.

Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21-25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели — их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений — так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии — зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины — хорион (отсюда и название гормона — «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами — эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?

Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция — момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру — 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?

Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) — прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования — пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу — природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24-48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18-28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины — 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом — это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.

Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90-92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.

Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5-20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий — 2-5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца — пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.

Существует также еще один феномен — чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо — это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная — женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.

Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия — стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.

Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза — природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.

Другая особенность процесса имплантации — это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо — это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять — вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» — своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца — создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин, ибупрофен и др.), процесс имплантации может быть нарушен.

Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7-14 дней, то есть 5-6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.

Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности — это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.

Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место — плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.

Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности — хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.

При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.

Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди — все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать — скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.

Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4-4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение — это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.

А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.

Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) — в среднем 280 дней (40 недель) — от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели — лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.

Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26-30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35-40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11-14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.

Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.

Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность — не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности — гестационным периодом. Другое название беременности — «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.

Хотя беременность — это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни — и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:

В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
— А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная — беременностью и «не пахнет».
— Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!- кто-то говорит.
— А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?- возмущается мужчина.

Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе».
Первый признак беременности — задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать — частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7-14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.

У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.

Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке — она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.

Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.

Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1-2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4-6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6-8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого — уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности — один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц — альфы и бета: ?-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот ?-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется ХГЧ.

Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах — мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6-8 день после зачатия, то есть на 21-23 день менструального цикла, а моче женщины на 8-9 день после зачатия.

Существует четыре основных лаборатоных метода определения ?-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.

Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6-7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5-4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48-72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9-10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6-7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.

Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2-3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1-2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче — от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.

Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01-1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты ?-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.

Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.

Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5, 5-6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.

Весь период беременности делят на три части — триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.

Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38-40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов — плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.

На этом я закончу свое повествование о зачатии и первых днях беременности. Эта тема настолько обширная, что она включена по частям в три мои книги: «Подготовка к беременности», «Настольное пособие для беременных женщин» и «Мифы о бесплодии». Всем желаю крепкого здоровья и исполнения задуманных планов. Если в эти планы входит зачатие ребенка и пополнение семьи, пусть ваши желания сбудутся.

почему у здоровых пар не получается иметь детей

«Не могу забеременеть, хотя проблем со здоровьем нет» — всё чаще современные женщины жалуются на невозможность завести ребёнка по психологическим причинам. В таких случаях врачи разводят руками: с точки зрения физиологии с женщиной всё в порядке, но беременность почему-то не наступает. Автор Дэйли Бэби вместе с опытными специалистами разбиралась, что такое психологическое бесплодие, кто подвержен этому и как бороться.

Психологическое бесплодие — не миф

Для того, чтобы зачать и выносить малыша недостаточно лишь физического здоровья. Важно, чтобы будущие родители разобрались со своими психологическими проблемами и были готовы к новому этапу в жизни. Что это значит?

Представьте: пара мечтает о ребёнке. В течение нескольких месяцев молодые люди сдают анализы, ходят по врачам и готовятся стать родителями. Специалисты выносят вердикт: вы совершенно здоровы и можете иметь детей. Однако проходят недели, месяцы, может, даже годы, а беременность не наступает. С медицинской точки зрения бесплодной считается пара, у которой не появляется ребёнок в течение года регулярных незащищённых половых актов.

Так в чём же дело, если физически оба партнёра здоровы? Узнав такую пару поближе, можно заметить: девушка жутко боится родов и самого факта появления в себе нового человека. Мужчина может переживать о финансах — получает не так много, а ведь ещё кредит за машину платить надо. Ребёнка оба искренне хотят, но где-то глубоко внутри себя ставят блоки: «мы не справимся», «ещё не время, у нас слишком много проблем» и «я боюсь».

Комментирует Оксана Наумова, клинический психолог со специализацией по системной психосоматической терапии RECALL HEALING, гештальт-терапевт 2 ступени (специализация «Травмотерапия в гештальт-подходе»).

— Бесплодие — это комплекс различных психологических и физиологических факторов, которые приводят к нарушению в репродукции человека. Когда на фоне физиологического здоровья пара не может зачать и выносить ребёнка, говорят о возможной психологической причине.

Бесплодие бывает и мужское, и женское. Его могут вызывать внутренние противоречия в отношении рождения детей, конфликты с родителями, партнёрами, возрастные кризисы, желание строить карьеру.

Рождение детей может помешать таким планам. Высокий уровень инфантилизма будущих родителей, различные страхи становятся серьёзным препятствием к осуществлению мечты стать родителями.

Симптом — это всегда следствие, необходимо прояснять, из чего он проистекает, что ему предшествует.

Перинатальный психолог, доула и мама четверых детей Юлия Плотникова также считает, что бесплодие нередко имеет психологическую основу.

— У самодостаточного, любимого и любящего человека, которого с детства окружали заботой и вниманием, меньше рисков иметь психологическое бесплодие. Если же с самого детства были какие-то проблемы в семье, воспитании, взаимоотношениях с окружающими, есть вероятность возникновения сложностей и с зачатием. Очень часто женщина детородного возраста, здоровая и полная сил, просто морально не готова к материнству. На неё давят родители, муж, общество: нужно рожать. А она вроде и не против, но не получается. Природа удивительно умна. Организм чувствует: что-то не то, есть какая-то опасность извне, не время беременеть. Эти зажимы нужно снимать, посещая не гинеколога, а психолога или даже психотерапевта, — объясняет Юлия.

Кстати, некоторые психологи предпочитают не использовать слово «бесплодие». Они заменяют его термином «нереализованное желание иметь ребёнка». Ведь психологическое бесплодие довольно легко поддаётся лечению, поэтому этот диагноз временный и подразумевает, что пара пока не может зачать малыша.

Некоторые специалисты уверены: у бесплодия — психосоматическая природа. Невозможность зачать ребёнка рассматривается в этом случае как реакция на психологический или эмоциональный конфликт.

— Пока проблема не выходит за рамки психологии, человек не заболевает. Но как только она переходит в разряд физиологии, мозг переносит конфликт в тело, и болезнь начинает развиваться. Многие болезни — это не что иное, как биологическое взаимодействие между частью мозга, которая контролирует проблемный орган, и самим этим органом, который содержит биологический конфликт. Есть теория, что в жизни не бывает случайностей. Психологическое бесплодие зачастую сигнализирует о неготовности к появлению малыша. Организм как бы даёт людям время для переосмысления жизненных приоритетов и осознания: готовы ли мы стать родителями?

Бывает и так, что пара отчаивается забеременеть и усыновляет ребёнка. А спустя какое-то время супруги рожают совместного малыша. Это и не случайность, и не закономерность. Ведь причины, хранящиеся внутри каждого из пары, разрешаются в свой срок или не разрешаются, — говорит Оксана Наумова.         

Почему не получается?

Психологических причин бесплодия очень много. Вот только часть из них:

• боязнь ответственности и нежелание менять свою жизнь из-за малыша,
• страх родов,
• недоверие к партнёру,
• подсознательный страх испортить фигуру, получить растяжки и разрывы,
• финансовое неблагополучие и, как следствие, неуверенность в завтрашнем дне,
• неуверенность в том, что сможешь стать для своего ребёнка хорошим родителем,
• психологическая незрелость: «я ещё сам(а) ребёнок, какие мне дети»,
• давление со стороны окружающих: меня все заставляют повзрослеть и завести наследника. Организм включает защиту: принципиально не буду идти на поводу у «всех».

— Каждый человек является хранителем всей или части семейной истории, того, что он услышал, увидел, пережил.

Каждый сталкивается с многочисленными семейными, социальными и психическими явлениями и процессами, пытаясь обрести целостность с появлением смысла в своём существовании. «Я не хочу быть тем, кто я есть»: эта ситуация может быть причиной бесплодия, когда женщина бессознательно старается препятствовать появлению потомства, дабы прервать род, представителей которого она стыдится. Ещё одним психосоматическим аспектом бесплодия может быть следующее: «не быть такой, какой тебя хотят видеть родители». Это такой бессознательный протест против родителей, — говорит психолог Оксана Наумова.

По словам Оксаны, причиной бесплодия может стать гражданский брак, ведь любой женщине необходима стабильность и безопасность. А рождение ребёнка в небезопасной обстановке — серьёзный стресс для будущей мамы.

 — События окружающего мира, в которых находится женщина, могут влиять на функционирование её репродуктивной системы.

Известен феномен аменореи военного времени, когда у женщин не было месячных. Женский организм получал команду: «не время для зачатия» и переставал работать так, как велит ему природа. Женщине и потомку ничего вроде бы не угрожает, а кнопка «вкл» не отжата.

В мирное время женщины не меньше ощущают опасность и бессознательно не позволяют себе забеременеть, например, в период экономического кризиса. Тем более, если у женщины есть финансовые трудности, — объясняет психолог.

 Нередко у женщины есть страх боли, боязнь умереть во время родов или потерять младенца. Особенно остро это может ощущаться, если подобные случаи уже были в роду.

— Бессознательное чувствование того, что материнство — это горе, может способствовать внутреннему отказу от него. 

Есть культуры, в которых приветствуется рождение мальчиков и отношение к женщине зависит от того, ребёнка какого пола она родила. Неосознанный страх забеременеть девочкой может подавить репродукцию. Религиозные установки так же влияют на реализацию материнской сферы. Женщины — эмоциональные создания, они чётко чувствуют отношение к себе в обществе и реализуют это через своё репродуктивное поведение. Одной из важных составляющих психологических факторов бесплодия является мотивационный конфликт в психике женщины. Она делает всё, чтобы забеременеть, при этом для ребёнка нет места в её внешнем и внутреннем пространствах. Часто женщине важно не ударить в грязь лицом, она задаёт себе вопрос: смогу ли я стать хорошей матерью? Это сильно нервирует будущую мать. Тревоги, опасения — всё это отрицательно сказывается на возможности забеременеть, — поясняет Оксана Наумова.

 Юлия Плотникова уверена: важно вовремя решать психологические проблемы, мешающие забеременеть. Ведь они копятся и образуют огромный снежный ком, с которым со временем всё сложнее справиться.

— Одна из возможных причин психологического бесплодия — недоверие к партнёру. Женщина либо вообще не может выбрать себе постоянного спутника жизни,  либо не очень доверяет мужчине, который есть в её жизни.

Из этого вытекает много психосоматических ситуаций, мешающих спокойному зачатию. Иногда получается некий замкнутый круг. Женщина пытается забеременеть, у неё не сразу это получается, и появляется страх: вдруг у меня вообще не получится. Возникает много вопросов: почему не получается? Что со мной не так? Всё это негативно сказывается на репродуктивной функции и забеременеть становится ещё сложнее.

Женщина может бояться новой роли. Что произойдёт, когда она станет мамой? Появляется страх потерять независимость, свободу, статус и положение в обществе. Как справляться с ребёнком? Как пережить роды? В какую сторону изменится моя жизнь? Опасений очень много. Такие неосознанные страхи порождают психологические зажимы в теле, способствуют выработке «неправильных» гормонов, которые препятствуют зачатию. Если человек подсознательно чувствует эти страхи, естественно, тело наполняется зажимами и гормонами, не дающими расслабиться и жить здесь и сейчас, — говорит Юлия.

Постоянное напряжение и гонка за результатом, в данном случае, за двумя полосками на тесте — всё это только усугубляет ситуацию. Если женщина одержима идеей забеременеть, и все занятия любовью с супругом сводятся только к одному: зачать малыша, это может дать обратный эффект. Неудача приводит к ещё большему страху, затем случается следующая неудача, страх усиливается. Получается снежный ком. Психологическое бесплодие нередко зарождается, когда попытки завести ребёнка переходят из трепетного ожидания в разряд: «надо» и «должна».

Бывает ли у мужчин психологическое бесплодие?

 Психологические причины невозможности зачать ребёнка у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин. Они разнообразнее и шире, но, в целом, схожи.

— Мужчины всё-таки чаще бесплодны физиологически. Однако есть и психологические причины, из-за которых супруг может оказаться не способен зачать малыша. Мужчина, например, не боится рожать, однако может испытывать страх, что его любимая женщина умрёт при родах, особенно если в истории его семьи были такие случаи, — говорит Оксана Наумова.

Так, мужчина неосознанно в нужный для зачатия срок может избегать сексуального контакта, тем самым предотвращая беременность женщины.

— Во время встреч с психологом специалист выявляет причины, которые мешают зачать или выносить ребёнка. Очень важно понять, что именно этой паре мешает стать родителями. Иногда бывает так, что мужчины, сами того не осознавая и не желая, становятся главной причиной психологического бесплодия своей любимой жены. Иногда мужчина не понимает свою жену, не умеет или не хочет поддерживать супругу в такой ответственный момент жизни. Безразличие и отстранённость мужа приводят женщину к мысли о том, что она не хочет иметь детей. Бывает и так, что мужчина подсознательно или даже осознанно не хочет детей от конкретной женщины или вовсе не желает становиться отцом. В этом случае его организм может вырабатывать антитела, снижающие качество спермы или подвижность сперматозоидов, — поясняет Оксана Наумова.

Что делать?

Если при диагностике выясняется, что с физиологической точки зрения у пары всё хорошо, рекомендуется искать причины бесплодия на консультациях у перинатального психолога. Специалист выявит истинные причины невозможности зачать малыша и поможет побороть страхи.

— Заботьтесь о себе, хорошо питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте полноценный сон и отдых, избегайте стрессов. Кроме психотерапии, можно использовать другие методы, например, иглотерапию. И обязательно работайте с профессиональным психологом: он поможет преодолеть все страхи и комплексы, — советует Оксана Наумова.

Специалист уверена: важно понять, что ребёнок — это не только трудности, но и большое счастье. Тогда женский организм «примет» беременность и «согласится» выносить малыша.

Психолог Юлия Плотникова добавляет: иногда нужно просто «отпустить» ситуацию и максимально расслабиться.

— Как только женщина принимает ситуацию, расслабляется и перестаёт переживать о том, что не удаётся забеременеть, у неё всё получается. Дети приходят именно в тот момент, когда родители максимально радостны, когда они наполнены спокойствием, умиротворённостью и любовью. Когда они не переживают, а живут здесь и сейчас. Даже физиологическим проблемам с зачатием можно найти объяснение в психологии. Они часто связаны с непринятием женщиной своей роли: она стыдится себя, своей физиологии, женственности, сексуальности. Все эти комплексы и зажимы нужно убирать, тогда долгожданная беременность обязательно наступит.

Спецпроект «В ожидании чуда»

Все материалы спецпроекта

— поделитесь с друзьями!

Эксперты:

Юлия Плотникова

Оксана Наумова

Почему не наступает беременность: стресс военного положения

Женщины, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, знают: в том, что беременность не наступает, принято винить стресс. Гинекологи в один голос говорят: если оба партнера здоровы, значит, есть все предпосылки для зачатия, так что «просто расслабьтесь», избавьтесь от стресса — и все получится.

Звучит как издевательство, да?

Как избавиться от стресса, если вы занимаетесь сексом по календарю (чтобы не пропустить овуляцию), постоянно видите вокруг счастливых подруг с детьми, а муж отводит глаза, делая вид, что все в порядке, хотя сам думает о том же?

То, что беременность никак не наступает, — само по себе стресс. А если для бесплодия нет объективных причин и медики не назначают лечение, это стресс вдвойне. Как женщина чаще всего поступает в такой ситуации? Отвлекается, скажем, на работу — где тоже без стресса не обходится. А заодно винит себя в том, что слишком много работает и волнуется и что из-за этого беременность не наступает…

Все это понятно, скажете вы, а делать-то что?

Вернуться с войны

Возможно, вы слышали, что в военное время у девушек исчезали месячные: тело принимало тот факт, что в нынешней стрессовой ситуации деторождение невозможно, и отключало детородную функцию.

Сейчас, конечно, не война, стресс не такой масштабный, но не менее стабильный. Мы постоянно подвергаемся стрессовому воздействию на работе или даже по дороге куда-то — в метро или за рулем. Стабильность эмоционального напряжения может создать в теле иллюзию «военного положения»: организм на уровне всех систем «признает» тот факт, что изменений к лучшему не будет, а значит, создавать новую жизнь смысла нет.

Как доказать телу, что время мирное? Вот несколько факторов, которые действуют на него успокаивающе.

1. Более медленный темп

Полностью отдохнуть от работы не всегда возможно, а вот снизить темп под силу почти каждому из нас. Да, иногда — с риском для карьеры. Но если семья в приоритете, оно того стоит.

Снижайте скорость работы за счет более точного планирования. Осознанно выделяйте время на перерывы, чтобы между рабочими задачами появилось время на чашку чая, прогулку вместо пробежки до/от метро, разговор с коллегами. Чередование напряжения и расслабления сообщает телу, что время мирное: в крайнем случае всегда можно отдохнуть, никто не заставит напряженно пахать от забора и до обеда.

2. Забота о теле

Давайте вспомним, как ведут себя… обезьяны. В «мирное время», когда все опасности миновали и еда добыта, они сидят и выбирают из шерсти друг друга насекомых. Пример не самый романтичный, зато очень понятный. Джунгли — не самое безопасное место, но, если есть время на груминг, значит, жизнь идет своим чередом.

Приходя домой, выделяйте время на объятия с партнером. Не секс по расписанию, а массаж, объятия, прикосновения, совместную ванну. То, что будет на биологическом уровне «включать» состояние безопасности.

3. Практики расслабления

Полезно ввести в свой распорядок дня упражнения, позволяющие целенаправленно проработать мышечные зажимы, а значит, и опосредованно нормализовать работу нервной системы.

Одна из таких практик, прорабатывающих все тело, — цигун для позвоночника Синг Шен Джуанг. Кроме того, что вы «перезагружаете» тело, расслабляя накопленные напряжения, такая практика может стать своеобразным ритуалом, который также будет сообщать телу о стабильности положительных изменений, что возможно только в «мирное время».

Как победить бесплодие

12/03/2018 — 08:47

В России уровень бесплодных пар составляет около 15-17%. При этом в половине случаев диагностируется мужской фактор. Согласно статистическим данным, в России бесплодными признаны около 4 миллионов мужчин. С каждым годом данная проблема становится все более актуальной.

О причинах бесплодия и методах борьбы с ним агентству «Урал-пресс-информ» рассказала заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Екатерина Орехова.

— Екатерина Владимировна, через какой период после безуспешных попыток забеременеть паре стоит обратиться к врачу?

— Если в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность не наступает, то ставится диагноз бесплодие. Необходимо обратиться к врачу и начать обследования.

— Какие обследования необходимо пройти в первую очередь?

— Начать нужно с консультации гинеколога, который составит индивидуальный план обследования. Оно будет включать УЗИ органов малого таза, обследование инфекционного статуса, гормонального профиля по фазам менструального цикла. Проверить здоровье необходимо обоим супругам. Мужчине нужно сдать спермограмму, при выявлении патологических изменений необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу.

— Увеличилось ли за последние годы число бесплодных пар, и с чем это может быть связано?

— Число бесплодных пар из года в год остается примерно на одном уровне. Это около 15-20% пар в браке.

— С какими причинами бесплодия чаще всего приходится сталкиваться в вашем отделении?

— Наиболее часто встречается трубно-перитонеальный фактор, то есть непроходимость маточных труб, вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний половой сферы, а так же отсутствие маточных труб после внематочной беременности. Это около 50% всех причин бесплодия. По данной патологии нами было проведено 303 цикла ЭКО.

На втором месте — отсутствие овуляции, то есть эндокринное бесплодие, при котором не созревают яйцеклетки. Число пациенток с данным диагнозом составляет около 25%. На третьем месте — мужской фактор бесплодия (около 21%).

— Какие методы лечения бесплодия применяются в вашем отделении?

— В отделении ВРТ проводится лечение методом контролируемой индукции моноовуляции, а так же внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора в стимулированном или естественном цикле.

Кроме того в состав перинатального центра входит гинекологическое отделение на 20 коек, которое расположено в корпусе по улице Тимирязева, 17. Здесь проводятся лечебно-диагностические эндоскопические операции при бесплодии. Такое лечение дает наступление беременности в ближайшие 8-12 месяцев. Эффективность оперативного вмешательства составляет до 35%.

Повторные аналогичные процедуры бесперспективны, если через год после лапароскопии не наступила беременность, то рекомендуется ЭКО. (Подробнее о процедуре ЭКО можно узнать из интервью агентства с Екатериной Владимировной).

— Бывают случаи, когда оба партнера здоровы, а беременность все равно не наступает?

— Иногда при обследовании бесплодной пары не выявляется никакой патологии ни у одного из супругов. В этом случае говорят об идиопатическом бесплодии или бесплодии неясного генеза. Причины подобной патологии могут быть связаны с генетическими аномалиями или иметь психогенные причины. Важное значение в данном случае имеет возраст женщины. Согласно исследованиям у женщин до 30 лет спонтанная беременность в течение года регулярной половой жизни без предохранения наступает в 80% случаев, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет — в 25% случаев, а у женщин старше 40 лет — только в 10% случаев. Соответственно необходимо своевременно обратиться к врачу репродуктологу.

— А что такое «психологическое бесплодие», и как оно лечится?

— Психологическое бесплодие — это фактор, мешающий зачатию ребенка по причинам, не связанным с физическим состоянием потенциальной матери или потенциального отца. Причиной может стать хронический стресс или слишком сильное желание иметь детей, зацикленность на мечте о материнстве.

Женщине нужно научиться не торопить события, постараться изменить свое отношение к данному вопросу, мыслить позитивно. Расслабиться поможет плавание, массаж, занятия йогой. Мужьям в данном ситуации нужно быть терпимее, прислушиваться к своей супруге, не отказываться пройти обследование. Это поможет сохранить перспективное видение того, какие альтернативы существуют у пары. Нужно верить в хорошее, и все обязательно получится!

8 причин психологического бесплодия | Милосердие.ru

Фото с сайта winfertility.com

О таком явлении, как психологическое бесплодие, знают не все врачи, и пациенты часто не могут найти адекватную информацию и поддержку. Куда больше банальных советов вроде «расслабьтесь» и «перестаньте ждать, тогда чудо «случится само».

О том, как на самом деле помочь при психологическом бесплодии, говорим с психологом Верой Якуповой и акушером-гинекологом Татьяной Строковой.

У каждой свой профессиональный опыт, но оба специалиста пришли к похожим выводам. Оба убеждены, что в работе с психологическим бесплодием важен комплексный подход, и практически у любой пары есть шанс стать родителями.

Вот такой психосоматический «синдром»

Вера Якупова. Фото: Павел Смертин

Вера Якупова — психотерапевт, кандидат психологических наук, специализируется  на психологии беременности и родительства. Научный сотрудник факультета психологии МГУ:

— Психологи не ставят диагнозов, а акушеры-гинекологи лечат только тело. Но тем не менее психологическое бесплодие относится к психосоматическим заболеваниям: имеющим физиологическое выражение, но возникшим из внутреннего психологического конфликта. Это первое, что стоит понимать и врачам, и пациентам, когда они заняты лечением этого заболевания.

Психологическое бесплодие – понятие широкое. Принято считать, что это, прежде всего, ситуации, когда на фоне здоровья или с большой долей успешности завершенного лечения репродуктивной сферы беременность все же не наступает.

Чаще психологическое бесплодие случается у женщин, но и у мужчин оно не редкость.

Встречается оно в возрасте, в среднем, от 30 лет и старше, но это связано скорее с тем, что именно в этот период люди сознательно решают стать родителями и сталкиваются со сложностями разного рода.

Есть определенный тип людей, «склонный» к психологическому бесплодию: это люди, которым свойственно соматизировать тревогу и переживания, заболевать «с горя», испытывать боль в том или ином органе при острых переживаниях.

Их тело уже знакомо с таким механизмом и охотно хватается за привычный вариант развития событий и в случае попытки забеременеть.

О причинах: мешает неправильное отношение к себе, супругу, родителям

Скриншот с youtube.com

Стресс, напряжение, возникающие в процессе ожидания беременности. Это постоянные качели от надежды к отчаянию, когда с каждым новым циклом ребенок «не получается». Немалую роль здесь может играть давление родственников, неоправданные ожидания супруга, подозрения в «несостоятельности». Особенно это характерно для восточных семей, где беременность «должна» наступать сразу после свадьбы.

Одна клиентка со слезами на глазах мне говорила: «Прошло семь месяцев, а я все еще не беременна, и свекровь уже подыскивает моему мужу новую невесту».

В такой ситуации женщина не может не испытывать стресс, а это – главный противник зачатия. Если организм в стрессе, он спасает себя и рожать просто не готов.

Излишний контроль над собственной жизнью. Люди, которые привыкли все планировать и добиваться желаемого любой ценой, вдруг сталкиваются с тем, что рождение ребенка – не в их власти. Приходит ощущение бессилия, и это тоже сильно давит и вызывает напряжение.

Другая клиентка сказала: «Все, я хочу решить вопрос. Как угодно, но побыстрее. Чтобы был ребенок».

Тем, кто стремится все максимально контролировать в жизни, очень тяжело в состоянии бессилия. Все-таки мы не управляем рождением и смертью. Важно принимать, что человек не волен руководить рождением и смертью. 

Трудности в семье, причем не всегда явные, часто они не осознанны самими супругами. Ребенок ведь рождается не в вакууме, он приходит к маме и папе. Когда у кого-то их супругов нет уверенности в другом человеке, в будущем с ним – зачатие может «блокироваться».

В период беременности, родов и первых лет жизни ребенка женщина очень уязвима.

Если она не может положиться на мужа – она сама (бессознательно) блокирует возможность появления ребенка. Аналогичный процесс происходит у мужчин.

Он тоже может быть не уверен в супруге, бояться например, возможного развода и разлуки с ребенком.

Играет роль отношения женщины с ее матерью и мужчины – с его отцом. Причем речь даже не о реальном положении дел, а о том образе родителя, с которым в связи с рождением ребенка придется себя идентифицировать.

Первый образ матери, который у нас есть — это наша собственная мама. Если у женщины были тяжелые, эмоционально отстраненные отношения с матерью, то этот образ не очень привлекательный. Сложно поверить в то, что у тебя получится быть хорошей мамой, если самый главный пример отталкивающий.

Могут иметь место и созависимые отношения с родителем, который не отпускает от себя взрослого ребенка, фактически «не позволяет» ему забеременеть, поскольку это маркер самостоятельности. Мужчинам тоже бывает не так легко отделиться от родителей и сделать ответственный шаг.

Значимы и отношения женщины (мужчины) с самими собой, осознание своей женственности/мужественности и всего того, что ей сопутствует, в том числе (и прежде всего) привлекательности для противоположного пола. Ребенок все-таки появляется от близких отношений, и если в этой области есть проблемы, например, ощущения себя нежеланным, несвободным, это тоже может сыграть свою роль.

Сейчас много спекуляций на тему, что женственность можно разбудить с помощью подбора соответствующего гардероба из юбок и платьев, рукоделия и других подчеркнуто феминизированных занятий. Но ведь женственность прежде всего в душе, мироощущении, а не во внешних атрибутах. Женщине важно нравится самой себе в роли матери, чувствовать себя в ней органично.

Страх перемен. Появление ребенка влечет за собой серьезные перемены в жизни, забота о малыше требует перестройки уже устоявшегося уклада семьи. Иногда присутствует страх, что ребенок разрушит привычную жизнь, навсегда сделает невозможными какие-то вещи, например путешествия, продвижение в карьере – это может давить создавать напряжение, а в итоге – пара или один из супругов подсознательно избегает родительства.

Детские травмы. Бывает, что забота о ребенке вызывает внутреннее отторжение, которое родом из детства. Чаще всего это опыт старших братьев и сестер, на которых в детстве возложили слишком много несоразмерных возрасту обязанностей по уходу за младшими детьми. Во взрослом возрасте у них совершенно нет желания все это повторять.

Излишняя идеализация беременности и родительства. Как бы это ни парадоксально звучало, идеализация — суть то же отрицание. В фокус внимания попадает только хорошее, а плохое, трудное, неоднозначное, игнорируется. Но у реальности всегда две стороны, важно знать о них и быть готовым к трудностям. Принятие положительных и сложных сторон материнства ведет к гармонии.

Психотерапия, тренинг доул, группы поддержки – что поможет?

Скриншот с healthline.com

Осознать причины и разобраться как раз и помогает психолог. Когда обратиться к психологу и стоит ли – каждый решает сам. Некоторым необходимо проработать уже первый, возникший от ожидания стресс, другие будут терпеть «до последнего». Это не хорошо и не плохо, это – индивидуально.

Психотерапия, как правило, занимает от нескольких месяцев до года, поскольку человеку и тем более паре требуется время, чтобы открыться, а потом проработать свои больные точки. Темп у всех индивидуальный, но быстрого эффекта ждать не стоит. Терапевтическая работа вообще постепенная, чтобы результаты были глубокими и настоящими, нужно время.

Работа у человека немалая: осознать проблему, признать, что именно это со мной происходит, именно так я реагирую, — то есть преодолеть собственное сопротивление, найти пути выхода и пойти по новому пути.

Сегодня существует немало тренингов на тему сложностей с зачатием. Но прежде чем идти, я рекомендую выяснить, если ли у ведущих профильное — психологическое или медицинское образование.

Если обещают «быструю беременность», стоит насторожиться. Такого рода групповые встречи если и имеют эффект, то непродолжительный. Они создают ощущение эйфории, эмоциональный настрой, увлекают, окрыляют, но не больше. Глубокой внутренней работы там не происходит.

Я бы скорее посоветовала тем, кто находится на трудном пути ожидания, или имеет опыт потери на этом пути, посещать психотерапевтические группы – там можно обменяться опытом, получить поддержку других женщин или семей в сходной ситуации, почувствовать, что вы не одиноки. О таких группах рассказывают в профильных сообществах в социальных сетях, некоторые психологические центры занимаются этой темой, например студия Полины Гавердовской.

Как вы представляете свое материнство?

Фото с сайта nyfertility.org

Во всем есть свой смысл, и в том, что беременность не наступает – тоже. Поэтому очень важно спокойно и честно продумать свое будущее с ребенком, проговорить с собой все радостное и сложное максимально подробно, не идеализировано; представить себе свое, а не некое вообще материнство.

Ребенок – это не красавица- кукла, которую так приятно одевать в прелестные вещички и укладывать в кроватку. Ребенок плачет, болеет, будит по ночам, не дает сделать многое из того, что хочется.

Многие не хотят думать о возможных трудностях, гонят от себя мысли о том, как изменится жизнь с рождением ребенка. В результате для многих пар в ожидании ребенка целью становятся две полоски на тесте (мы сделали это!), а не родительство, и когда ребенок рождается – они оказываются в полной растерянности и неготовности.

Есть расхожий совет подержать на руках чужого ребенка — это «помогает» забеременеть. Я бы переформулировала его так – пообщайтесь с мамами малышей,  посмотрите — как устроена их жизнь. Что вам в этой жизни нравится, а что отталкивает. Я и сама, например, приняла решение о том, что хочу стать матерью, из-за того, что я много общалась с мамами младенцев.

Лечиться можно бесконечно, а точка расслабления и отпускания у каждого своя. Кто-то беременеет самостоятельно. Кто-то усыновляет, и уже после этого все получается. Кто-то отказывается от мечты стать родителями, и «вдруг» все происходит само собой. Ну а кто-то серьезно прорабатывает свои сомнения и страхи и тоже достигает успеха.

Какие бы семья не испытывала проблемы, важно сохранять контакт между собой, не замыкаться, не уходить в себя. Главное говорить, не молчать…

«Пострашней инфекций, скажу я вам!»

Татьяна Строкова. Фото: Павел Смертин

Татьяна Строкова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. В настоящее время консультирует в «Центре женского здоровья» в Медведково:

— Статистические данные пятилетней давности по России говорят о том, что с проблемой бесплодия сталкивается порядка 15% семей, или в среднем каждая пятая-шестая пара. Мое субъективное ощущение состоит  в том, что процент бесплодных пар неуклонно растет.

Разумеется, это еще и потому, что здоровые люди к врачу не обращаются. Но совершенно точно могу сказать, что за 30 лет моей работы картина полностью изменилась. Увеличился процент мужского бесплодия, все чаще на прием приходят пары, и проблемы обнаруживаются у обоих партнеров. Приходится проводить массу обследований, чтобы понять, в чем причина бесплодия и чем можно помочь.

В акушерстве диагноз «бесплодие» ставят не ранее чем через год-полтора регулярной совместной жизни мужчины и женщины. Существует протокол обследования, которого я стараюсь придерживаться. Он включает анализы на инфекции и гормоны, узи органов малого таза.

Среди ведущих факторов, провоцирующих проблемы с зачатием, я могу назвать инфекционные и вирусные заболевания. Они часто проходят бессимптомно, так что человек не обращается сразу к врачу, и успевают серьезно нарушить работу репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. В моей практике также достаточно случаев, когда в невозможности зачатия приходится «винить» нарушения свертываемости крови, гормональные сбои.

А порой проблема кроется и вовсе вне поля деятельности гинеколога – например, есть сложности с позвоночником, нарушено кровообращение в малом тазу. Случается, что свою негативную роль может сыграть щитовидная железа, надпочечники и другие органы.

Впрочем, самого слова «бесплодие» я в своей практике стараюсь по возможности избегать.

Слово страшное, хотелось бы, чтобы коллеги не бросались им направо и налево, оно пугает пациентов.

Лучше озвучивать конкретные диагнозы и настраивать людей на поэтапное решение проблем, чем сразу отбирать надежду.

Ведь психологический фактор зачастую играет если не ведущую, то существенную роль в том, что муж и жена пока не могут иметь детей.

Важно понимать, что говорить о полном необратимом бесплодии можно лишь тогда, когда у одного из супругов нет соответствующего органа. Во всех остальных случаях можно и нужно решать конкретные проблемы.

Я всегда говорю: давайте попробуем, но нужно будет сделать то-то и это (например, вылечить инфекцию, пройти ряд процедур, уколы, капельницы и так далее).

Увы, далеко не все пациенты это понимают. Сегодня тенденция такова, что уже после первой неудачной попыткой многие торопятся прибегнуть к процедуре ЭКО, не зная, что, затратив определенные усилия, можно стать родителями естественным путем.

Ждать не хочет почти никто, а первые же трудности создают порочный круг: неуверенность в благополучном исходе растет, пара начинает испытывать стресс, и на первый план выходят уже не медицинские, а психологические факторы бесплодия, бороться с которыми зачастую даже тяжелее.

Как такового диагноза «психологическое бесплодие» не существует, но мы понимаем под ним такую ситуацию, когда физиологические препятствия к зачатию несущественны, либо были устранены в процессе лечения, а беременность не наступает.

Таких пациентов обычно видно сразу, и очень часто на первом приеме звучит такая фраза: «Мы уже совсем потеряли надежду».

Это всегда отчаяние, боль, страх, и главное – неверие в себя. Пострашнее инфекций, скажу я вам!

Есть и другая категория женщин. Вроде бы они абсолютно здоровы, но в них есть глубоко засевший страх всего, что связано с деторождением.

То ли мама в детстве напугала страшилками про роды, то ли неудачно какой-то фильм посмотрела, и ничего не получается.

Пытаешься раскачать ее на обследование, настраиваешь, объясняешь – и натыкаешься на стену. На словах она мечтает стать матерью, а на деле врач ощущает, что это куда больше нужно ему самому, чем пациентке. Как будто везешь чужой воз.

Еще один типаж – те, кто привык получать все здесь и сейчас. У них по плану ребенок, и они не могут ждать.

Уже первый неуспех в этой области их пугает, проблемы они пытаются решать как восхождение по карьерной лестнице, и очень нервничают от того, что есть что-то, чего нельзя купить, добиться никакими средствами.

Кстати, для подобных «контролеров» часто самоцелью являются две полоски на тесте, а вот что делать потом, они не знают. Одна моя пациентка, чудом впервые забеременев в 40 лет после очень трудного и долгого лечения, вдруг пришла на сроке 10 недель и сказала: «Зачем я вообще его оставила? Меня тошнит, мне плохо, я порушила свою жизнь».

Мы ее уговаривали всей клиникой и реально боялись того, что она выйдет от нас и пойдет на аборт – до такой степени человек оказался не готов к тому, что такое беременность.

Даже самый минимум – тошноту и рвоту она перетерпеть уже не могла. К счастью, эта история закончилась хорошо, женщина поняла, что это, скорее всего, ее первый и последний шанс стать матерью. Но и такое случается, что в многолетней борьбе результат становится не желанен.

«И мне приходилось слушать исповеди отчаявшихся женщин»

Фото с сайта verywell.com

Так или иначе, с пациентом необходимо установить контакт, вызвать доверие.

Страшнее всего то, что у женщин и даже пар именно с психологическим бесплодием очень высок уровень недоверия к медицине.

Они перепроверяют назначения, не соглашаются, спорят – но это еще полбеды. Многие и вовсе начинают самостоятельно назначать себе гормональную стимуляцию, принимать довольно серьезные препараты, доводя ситуацию до абсурда. В то время как порой бывает достаточно просто успокоиться и расслабиться.

Врач, конечно, не психолог, но уловить, что проблема лежит именно в этой плоскости, и направить к профильному специалисту, несложно, а в большинстве случаев  — необходимо.

Гинеколог же просто может не знать о каких-то тонких моментах – какие у женщины отношения с мамой, с мужем, какие у нее травмы в детстве были и так далее. Тут уже должны разбираться специалисты.

Я очень часто направляю своих пациентов к психологу, и это приносит свои добрые результаты. Хотя порой и мне приходится слушать исповеди отчаявшихся женщин и вытирать слезы, убеждать, что все будет хорошо, и вселять надежду. Конечно, мне, как человеку православному, проще в этом случае с верующими пациентами – они, по крайней мере, понимают, что над тайной рождения мы не властны. Никогда не обещаю чудес, но всегда говорю: давайте пробовать.

Для себя я поняла: получается у тех, кто умеет ждать. Одна моя пациентка лечилась более двух лет – мы очень медленно и методично шли к цели, избегали резких вмешательств, большинство проблем решали консервативными методами, без операций. Восстановили проходимость труб, пролечили инфекции, наладили цикл. Были не только таблетки и уколы, но и санаторно-курортное лечение.

В результате она стала мамой, родила прекрасного малыша и очень счастлива. Увы, не все готовы таким образом двигаться к этой благой цели.

Обычно лечение – это долгий путь, и за это время важно не потерять себя, все время помнить о том, для чего ты хочешь быть матерью. Не превращать этот процесс в постоянную борьбу, сражение за какой-то невероятный приз.

Все стандартные советы, которые можно прочесть в интернете о том, как настроить себя на беременность, — работают, говорю это на своем опыте. Нужно обязательно любить друг друга, любить своего будущего ребенка, думать о нем и ждать. А иногда – когда все, что может сделать медицина, сделано, — на время отстраниться от лечения и принимать только витамины и уповать на чудо.

Пары, которые сначала усыновили ребенка, а потом смогли родить сами, не миф – таких в моей практике было очень много.

Просто  расслабились, отпустили ситуацию и перестали переживать.

Впрочем, и от врачей тут зависит очень многое. Роль врача в успехе очень немалая, если честно. Немного самонадеянно, может быть, звучит, но я так думаю.

Несовместимость пар | клиника ДАХНО

10.05.2019

Бесплодие можно отнести к наиболее актуальным проблемах последнего десятилетия. По данным ВООЗ (Всемирной Организации Охраны Здоровья), бесплодными являются не менее 100 миллионов семейных пар, и каждый год эта цифра увеличивается на 10 %. В Украине за помощью к репродуктологам обращается каждая пятая семья, так как испытывает трудности с зачатием. Среди причин, вызывавших бесплодие, могут быть проблемы в репродуктивном здоровье женщины или мужчины, а также обоих партнеров одновременно. 

Но, все чаще встречаются случаи, когда супруги вполне здоровы, а беременность либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке. И главной причиной подобной ситуации является несовместимость партнеров.

Несовместимость пар: главные признаки и причины

Можно выделить два основных признака несовместимости и таким образом, понять, что речь может идти именно об этой проблеме. А именно:

• зачатие не происходит на протяжении одного года, при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов для женщин до 35 лет и 6 месяцев после 35 лет, при этом оба партнера не имеют проблем с репродуктивным здоровьем;
• беременность наступает, но замирает или прерывается на раннем сроке, так как организм матери по каким-либо причинам отторгает плод.

Среди причин возникновения несовместимости пары выделяют несколько основных и от того насколько точно и правильно врач определит причину и метод лечения зависит, сможет ли женщина не только забеременеть, но и выносить долгожданного и здорового ребенка.

Иммунологическая несовместимость пары: особенности

Среди пар, которые столкнулись с проблемой забеременеть, иммунологическая несовместимость диагностируется у 10%. При этом патологическом состоянии женский организм воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные и начинает с ними бороться, активно вырабатывая антитела. Таким образом, сперматозоиды погибают сразу после попадания в половые пути женщины. Безусловно, полностью исключить вероятность беременности нельзя, так как иногда женщина все же может забеременеть, но, в подавляющем большинстве случаев исход неблагоприятный. Иммунные клетки организма женщины на ранней стадии развития повреждают зародыш, что вызывает самопроизвольное прерывание беременности.

Среди причин иммунологической несовместимости выделяют следующие:

• ослабленный иммунитет женщины, мужчины или обоих партнеров вследствие заболеваний хронического происхождения, вредных привычек. Также негативное влияние оказывают аборты, гинекологические операции у женщины в прошлом;
• длительное использование в качестве контрацепции презервативов;
• гибель половых клеток мужчины из-за аллергии на собственную семенную жидкость;
• аллергическая реакция организма женщины на семенную жидкость определенного партнера;
• беспорядочные половые контакты в прошлом.

Диагностировать иммунологическую несовместимость можно с помощью современных тестов.

Для лечения иммунологической несовместимости пары врач может порекомендовать использование презервативов на протяжении нескольких месяцев для того, чтобы снизить чувствительность организма женщины к сперме, прием антигистаминных препаратов, иммуносупрессивные препараты для подавления реакции иммунитета, лечение иммуностимуляторами. Однако в некоторых случаях проблему можно решить только с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Генетическая несовместимость пары: особенности

При этом виде несовместимости неправильное сочетание резусов будущих родителей приводит к конфликту. Резус-фактор – это соединение белковых фракций на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он может быть либо положительным, если антиген присутствует, либо отрицательным, если антигена нет. Практически 85% людей резус-положительные и только 15% – отрицательные. Если у обоих партнеров резус-фактор одинаковый, или резус женщины положительный, то проблем с зачатием и вынашиванием не возникнет. Но, в случаях, когда резус женщины отрицательный, а мужчины наоборот положительный только первая беременность пройдет без осложнений, при условии, что до этого у женщины не было беременностей, которые бы закончились выкидышем, внематочной беременностью или абортом. При планировании второй беременности организм будущей матери уже будет пытаться избавиться от эмбриона, считая его чужеродным. Определить несовместимость пары по резус-конфликту достаточно просто. Для этого будущим родителям следует сдать анализ крови, который поможет выявить резус-конфликт, а вторую и последующие беременности тщательно планировать и находиться под контролем гинеколога, который будет регулярно проверять уровень антител в крови.

На сегодняшний день медицина развивается стремительными темпами и предлагает решения проблемы практически при любом виде бесплодия, и несовместимость партнеров не является исключением.

оба здоровы, а беременность не наступает

Содержание статьи

Здравствуйте, читатели блога!

Многие из нас знакомы с супругами, не имеющими детей. Иногда они просто хотят «пожить для себя», но бывает – мечтают о ребенке, но хоть оба здоровы, а беременность все не наступает. Что же делать?

Главное – не отчаиваться!

Специалисты в один голос утверждают: излишняя сосредоточенность на данной проблеме, навязчивые мысли о собственном несовершенстве только мешают благополучной развязке. Позитивный настрой, гармоничные отношения с окружающими, радость от близости с любимым человеком способны кардинально изменить ситуацию.

Загляните на форумы. Вы обязательно наткнетесь на что-то подобное: «2 года не могла забеременеть, хоть думала только об этом, но ушла с напряженной работы, перестала нервничать, и буквально через месяц долгожданное событие произошло!»; «Побывали с мужем у многих специалистов, сдали все мыслимые анализы, каждый раз радовались тому, что все в порядке, но…  А потом решили немного отвлечься. В конце концов, мы молоды, здоровы. Поехали в путешествие и неожиданно «привезли» оттуда нашего сыночка».

Подобных явлений не так мало, как может показаться. Известны случаи, когда семьи после долгих попыток обзавестись наследником, усыновляют или удочеряют малышей из Дома малютки, и через полгода, а то и раньше, узнают о наступлении беременности.  Выходит, как только исчезает психологическое блокирование внутренней саморегуляции организма, природа спокойно берет свое.

Но сказанное вовсе не означает, что надо отказаться от достижений современной медицины и полагаться только на естественное течение событий. Грамотные обследования могут выявить скрытые причины существующих проблем, что позволит вовремя справиться с ними.

Почему же беременность не наступает

Договоримся сразу: сегодня речь не идет о патологиях.  Нас интересуют только ситуации, когда оба супруга здоровы. О первой причине – излишней сосредоточенности на ожидании ребенка – уже было сказано, хотя эту тему можно развивать еще долго.

Причина вторая – наше тотальное незнание физиологии. Зачатия «с первого раза» – большая редкость. В норме же вероятность забеременеть в течение одного менструального цикла у здоровой женщины составляет всего 25%. Медики объясняют это так: оплодотворение яйцеклетки происходит в строго определенные дни. Их называют фертильными. Продолжительность этого благоприятного для зачатия периода составляет 5-6 суток. У каждой пары они – свои.

Поэтому, чтобы «не промахнуться», нужно внимательно прислушиваться к своему организму. О том, как это делать, мы поговорим чуть ниже.

Еще один фактор, осложняющий наступление беременности, – неотрегулированная половая жизнь. Препятствием могут стать, как слишком редкие, так и излишне частые ночи любви. Особенно, если они не будут совпадать с днями фертильности и овуляции.

Помешать родительскому счастью может бесконтрольный прием некоторых лекарств. Наше легкомысленное отношение к анальгетикам,  антибиотикам, антидепрессантам может негативно сказаться на способности к зачатию. Принимая то или иное лекарственное средство, не поленитесь заглянуть в инструкцию.  В памятках потребителя, составленных для качественных препаратов отмечается их способность снижать фертильность женщины.

Еще одно предостережение: не считайте преувеличением негативное воздействие вредных привычек. Курение, наркотическая зависимость и, казалось бы, невинное злоупотребление кофеином снижают шансы выносить и родить здоровое дитя. А об опасности алкоголя знали даже наши далекие предки.

Серьезным препятствием на пути к желанной беременности может стать возраст родителей, как будущей мамы, так и папы. Об этом стоит всерьез задуматься тем, кто не хочет раньше времени связывать себя хлопотами о младенце, считает более важным карьеру, материальное благополучие.

Разлад детородной системы

Если первая беременность долго не наступает, репродуктивные органы не выполняют своих функций и медленно «угасают». Ухудшается регуляция гормонов, нарушается микроциркуляция в тканях. Следствием этого становится разлад всей детородной системы. Снижается способность женских яйцеклеток к оплодотворению, овуляция происходит не каждый месяц.

У мужчин – свои проблемы. Одна из них – уменьшение количества и подвижности сперматозоидов. Так что, как говорила героиня известного фильма: «С ребеночком лучше не затягивать!».

Хочу обратить ваше внимание и на такой аспект. Особенностью наших дней стало настойчивое стремление девушек к устрашающей худобе, которую пытаются выдать за изящество. Так вот, дефицит веса тоже может стать фактором риска для тех, кто мечтает о сыне или дочери. Так же, как и пониженный иммунитет, хронический стресс.

Все перечисленное не является болезнью или патологией. Оба партнера могут искренне думать, что они совершенно здоровы. Перечисленные факторы  могут создать супружеской паре, которая очень хочет получить статус родителей, немалые трудности.

Как приблизить счастливое событие

С медицинской точки зрения критическим отсутствие беременности называется не ранее, чем через год после  начала регулярных супружеских отношений. Но беспокойство по этому поводу может появиться у молодой семьи гораздо раньше. Всегда ли нужна помощь врача?

Иногда, чтобы повысить шансы на беременность, достаточно упорядочить режим труда и отдыха, начать принимать комплекс хороших поливитаминов. Если в силу каких-то причин сделать так не выходит, и разрекламированные «продвинутые» препараты – не по карману, можно ограничиться самыми важными для вас в настоящий момент – просто принимать по отдельности витамины С, Е и фолиевую кислоту. Она особенно важна для продуктивного зачатия и последующего протекания беременности.

Существует заблуждение, что пить ее должна только будущая мама. Это неверно!

Нехватка этого вещества у обоих будущих родителей может надолго отсрочить исполнение мечты. Поэтому необходимо включать в ежедневный рацион продукты, содержащие фолиевую кислоту (говяжью печень, сыр, листовую зелень, гречку, овсянку, рис, цитрусовые, орехи), и – посоветовавшись с врачом – принимать аптечные препараты. Дозу установит наблюдающий доктор, но в среднем назначают 800 мкг для женщин и 400 мкг для мужчин.

Из того, что было сказано раньше, вполне понятно, что важным условием достижения цели является регулярная половая жизнь.  Но «регулярная», не значит постоянная. С медицинской точки зрения правильная – перерывы между актами в три дня.  Это позитивно отразится на репродуктивной функции мужа, полноценности его сперматозоидов.

Репродуктологи считают, что  мечтающим о малыше супругам нужно пить много чистой воды. Это идеальное в данных обстоятельствах питье освобождает организм от шлаков, ускоряет процессы обновления и обмена веществ, наполняет клетки влагой и тем самым омолаживает их.

В питании существуют интересные воззрения. Но о них, давайте, поговорим чуть позже. А сейчас обратимся к самому важному.

Что такое дни фертильности и овуляции, мы уже обсудили.  Как же их отследить?

Методы определения дней овуляции

Для начала – немного теории. Как известно, яйцеклетка достигает своей «наилучшей формы» в период овуляции, когда она полностью созревает для оплодотворения. Стрессы, неблагополучие в семье, плохое питание, даже недостаток свежего воздуха могут внести разлад в этот тончайший механизмом, и осложнить образование естественного лютеинизирующего гормона.

Врачи обозначают его как «ЛГ». Уровень и объем ЛГ имеют первостепенное значение для готовности организма женщины дать новую жизнь. Раньше узнать показатели можно было, только сдав анализы  в лаборатории.  Сегодня все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке несколько специальных тестов, чтобы сделать это в домашних условиях.

Надежным вариантом определения дней фертильности признан и метод измерения базальной температуры, которую женщине нужно фиксировать в своем календарике. Главное – делать это регулярно в одно и то же время. Каждый час сна увеличивает температуру на слизистых на 0,1 градуса, и если отклоняться в ту или иную сторону, нетрудно ошибиться в расчетах.

В начале и конце цикла показатели держатся в пределах 36,3- 36, 5. Повышение базальной температуры выше 37-ми градусов как раз и сигнализирует об активизации ЛГ, о том, наступает  фаза фертильности.

Если овуляции не происходит, температура остается без изменений. Подробнее о методе можно узнать, зайдя на один из сайтов, посвященных этой тематике.

А я хочу напомнить вот о чем. Относиться к «особенным» дням нужно спокойно, без напряжения. Они не пролетают мгновенно. В природе все очень гармонично. У женщины фертильность длится 5 дней до овуляции и  полтора десятка часов после нее. Мужские сперматозоиды, попав в женский организм, сохраняют свою активность в течение пяти дней. Оценили? Этого достаточно для зачатия малыша.

Небольшое отступление – о питании

Понятно, что преимущественное большинство родителей счастливы появлению первенца любого пола, но ведь бывает по-всякому. Кто-то не мыслит жизни без сорванца и футболиста, а кто-то грезит о бантиках в косичках.  Поэтому пришло время поговорить в этой статье о влиянии питания на пол будущего ребенка. Тем более, что я это обещала.

Общеизвестно, что оно должно быть полноценным с точки зрения витаминов и минералов и достаточно калорийным. Но не чересчур! Далее – внимание!

Французские ученые пришли к выводу, что повлиять на пол новорожденного может диета, которой будущие родители начнут придерживаться хотя бы за два месяца до того, как наступит беременность.

Семья, «заказывающая» мальчика, должна отдавать предпочтение продуктам, в которых содержится больше натрия и калия. Те, кто мечтает о дочурке, обязаны не забывать о кальции и магнии. Это утверждение не выглядит таким уж спорным.

Существует статистика успешности/неуспешности применения этой теории. Она говорит о том, что даже при очень точном соблюдении диеты, реальный пол каждого пятого малыша не соответствовал ожиданиям. Но и четыре точных «попадания» — тоже неплохой результат, правда? Поэтому перечислю вам некоторые нужные продукты.

Для того чтобы «получилась» девочка будущей маме, а также – папе, следует заранее свести к минимуму употребление соли, картофеля, мясных продуктов и сахара. Рекомендуется налегать на свеклу, морковь, огурцы, лук и многие  другие овощи, мучные и крупяные блюда. В них много натурального магния. Нельзя упускать из виду и кальций, который в достаточном количестве есть в молоке, яйцах, фруктах (исключение – бананы и персики, на них налегать не стоит), нужны рыба и дары моря. Разрешаются выпечка, в разумных пределах – сладости и лакомства.

«Планируя» мальчика, муж и жена могут есть любые сорта мяса и рыбы, не слишком ограничивая себя в соли и соленых продуктах. (Правда, такие вольности с солью возможны лишь при условии, что они здоровы и до того, как наступает долгожданная беременность. Потом женщине придется контролировать потребление этого элемента, чтобы не спровоцировать отеки).

Хорошо подойдут любые фрукты, но особенно – сушеные и вяленые (курага, финики, чернослив), из свежих – абрикосы, бананы, персики, апельсины. Из овощей можно все, но особенно полезными могут оказаться картофель, фасоль горох, чечевица. А вот от молочных продуктов, в том числе – молочного шоколада, сдобы,  «морских коктейлей» и кондитерских изделий придется на какое-то время отказаться – пока не забеременели.

Диагностика

Сегодня многие неразрешимые прежде проблемы удается решить с помощью правильной диагностики, поэтому стоит пройти все возможные обследования, которые предложит специалист.

Для женщин это, в первую очередь, выяснение проходимости маточных труб, УЗИ органов малого таза, щитовидки и молочных желез, рентген сегмента черепа, в котором находится гипофиз, определение уровня разных гормонов.

Для мужчин актуальны исследования  спермы – ее объем, консистенция, строение и подвижность сперматозоидов, наличие инфекций, грибковых заболеваний, в которых может таиться одна из причин мужского бесплодия.

Есть и специальные тесты для обоих партнеров, в том числе – иммунологические и на совместимость. О них супругам расскажут в клинике, а когда суть проблемы будет определена, сделают нужны назначения, проведут необходимые процедуры и манипуляции.

Чаще всего затруднения с наступлением беременности связаны с тремя причинами:

• гормональными нарушениями, которые происходят под влиянием разных обстоятельств;
• воспалениями и инфекционными процессами;
• генетическими (хромосомными) расстройствами.

Не исключено, что паре с таким диагнозом предложат какой-либо вспомогательный способ современной репродукции

Кого будем планировать

Но пока этого еще не случилось, не теряйте оптимизма!  Верьте в родительское счастье, даже если оно наступит далеко не завтра, приближайте его своими мыслями и отношением к настоящему и будущему. Все у вас будет хорошо!

Как оставаться здоровым во время беременности (для родителей)

Теперь, когда вы беременны, забота о себе как никогда важна. Вот как сделать так, чтобы вы и ваш ребенок были максимально здоровыми.

Дородовое здравоохранение

Ключом к защите здоровья вашего ребенка является регулярный дородовой уход. Если вы думаете, что беременны, позвоните своему врачу, чтобы назначить первый дородовой прием. Однако многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит до 8 недель беременности, если нет проблем.

Во время этого первого визита ваш лечащий врач, вероятно, проведет тест на беременность и определит, сколько недель у вас беременности, на основе медицинского осмотра и даты вашей последней менструации. Он или она также будет использовать эту информацию, чтобы предсказать дату ваших родов (ультразвуковое исследование, сделанное на более позднем этапе беременности, поможет подтвердить эту дату).

Если вы здоровы и у вас нет осложняющих факторов риска, большинство медицинских работников захотят вас видеть:

• каждые 4 недели до 28 недели беременности
• затем каждые 2 недели до 36 недель
• затем один раз в неделю до доставки

На протяжении всей беременности ваш лечащий врач будет проверять ваш вес и артериальное давление, а также проверять рост и развитие вашего ребенка (например, прощупывая живот, прислушиваясь к сердцебиению плода, начиная со второго триместра, и измеряя ваш живот).Во время беременности у вас также будут пренатальные анализы, включая анализы крови, мочи и шейки матки, и, возможно, хотя бы одно УЗИ.

При выборе поставщика медицинских услуг, который будет консультировать и лечить вас во время беременности, вы можете выбрать следующие варианты:

• акушеры-гинекологи (также известные как акушеры-гинекологи): врачи, специализирующиеся на беременности и родах, а также на женском здоровье
• семейные врачи: врачи, которые предоставляют широкий спектр услуг для пациентов всех возрастов, в некоторых случаях это включает акушерскую помощь
• сертифицированных медсестер-акушерок: медсестры передового уровня, специализирующиеся на уходе за женским здоровьем, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход при неосложненной беременности.Существуют также другие акушерки, но вам следует искать акушерок с формальным образованием, сертифицированных в этой области.

Любой из них — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать осложнений с беременностью и родами. Однако медсестры-акушерки должны иметь доступного врача для родов в случае возникновения неожиданной проблемы или необходимости кесарева сечения (кесарева сечения).

-P

Питание и пищевые добавки

Теперь, когда вы едите на двоих (или больше!), Сейчас не время сокращать калории или сесть на диету.На самом деле все наоборот — вам нужно около 300 дополнительных калорий в день, особенно на поздних сроках беременности, когда ваш ребенок быстро растет. Если вы очень худощавы, очень активны или носите кратные, вам понадобится еще больше. Но если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может посоветовать вам потреблять меньше дополнительных калорий.

Здоровое питание всегда важно, особенно когда вы беременны. Итак, убедитесь, что ваши калории поступают из питательной пищи, которая будет способствовать росту и развитию вашего ребенка.

Постарайтесь придерживаться хорошо сбалансированной диеты, которая включает следующие диетические рекомендации:

• нежирное мясо
• фруктов
• овощи
• хлеб цельнозерновой
• Нежирные молочные продукты

Соблюдая здоровую сбалансированную диету, вы с большей вероятностью получите необходимые питательные вещества. Но вам понадобится больше необходимых питательных веществ (особенно кальция, железа и фолиевой кислоты), чем до беременности.Ваш лечащий врач пропишет вам витамины для беременных, чтобы убедиться, что и вы, и ваш растущий ребенок получаете их в достаточном количестве.

Но прием витаминов для беременных не означает, что вы можете придерживаться диеты, в которой не хватает питательных веществ. Важно помнить, что во время беременности вам все равно нужно хорошо питаться. Витамины для беременных предназначены для дополнения вашего рациона, а не для того, чтобы быть единственным источником столь необходимых питательных веществ.

Кальций

Большинство женщин 19 лет и старше, включая беременных, не часто получают рекомендованную 1000 мг кальция в день.Поскольку потребность вашего растущего ребенка в кальции высока, вам следует увеличить потребление кальция, чтобы предотвратить потерю кальция из ваших собственных костей. Ваш врач также, скорее всего, пропишет вам витамины для беременных, которые могут содержать дополнительный кальций.

Хорошие источники кальция:

• нежирные молочные продукты, включая молоко, пастеризованный сыр и йогурт
• Продукты, обогащенные кальцием, включая апельсиновый сок, соевое молоко и злаки
• темно-зеленые овощи, включая шпинат, капусту и брокколи
• тофу
• фасоль сушеная
• миндаль

Утюг

Беременным женщинам необходимо около 30 мг железа каждый день.Почему? Потому что железо необходимо для выработки гемоглобина, кислородного компонента красных кровяных телец. Красные кровяные тельца циркулируют по всему телу, доставляя кислород ко всем его клеткам.

Без достаточного количества железа организм не может производить достаточно красных кровяных телец, а ткани и органы тела не получают кислород, необходимый для нормального функционирования. Поэтому беременным женщинам особенно важно получать достаточное количество железа в ежедневном рационе — для себя и своих растущих детей.

Хотя это питательное вещество содержится в различных продуктах питания, железо из мясных источников легче усваивается организмом, чем железо, содержащееся в растительной пище.Продукты, богатые железом, включают:

• красное мясо
• птица темная
• лосось
• яиц
• тофу
• обогащенных зерен
• Сушеные бобы и горох
• сухофруктов
• темные листовые зеленые овощи
• меласса чёрная
• сухие завтраки, обогащенные железом

Фолат (фолиевая кислота)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам детородного возраста — и особенно тем, кто планирует беременность — получать около 400 мкг (0.4 миллиграмма) добавок фолиевой кислоты каждый день. Это может быть добавка поливитаминов или фолиевой кислоты в дополнение к фолиевой кислоте, содержащейся в пище.

Итак, почему фолиевая кислота так важна? Исследования показали, что прием добавок фолиевой кислоты за 1 месяц до и в течение первых 3 месяцев беременности снижает риск дефектов нервной трубки.

Нервная трубка, сформированная в течение первых нескольких недель беременности, возможно, еще до того, как женщина узнает о своей беременности, становится развивающимся головным и спинным мозгом ребенка.Когда нервная трубка не формируется должным образом, результатом является дефект нервной трубки, такой как расщелина позвоночника.

Опять же, ваш лечащий врач может прописать вам витамин для беременных, содержащий нужное количество фолиевой кислоты. Некоторые медицинские работники при беременности даже рекомендуют принимать дополнительную добавку фолиевой кислоты, особенно если у женщины ранее был ребенок с дефектом нервной трубки.

Если вы покупаете добавку, отпускаемую без рецепта, помните, что большинство поливитаминов содержат фолиевую кислоту, но не всех из них достаточно для удовлетворения потребностей беременных женщин в питании.Поэтому не забудьте внимательно проверить этикетки, прежде чем выбирать один, и проконсультироваться со своим врачом.

-P

Жидкости

Во время беременности важно пить много жидкости, особенно воды. Объем крови у женщины резко увеличивается во время беременности, и ежедневное употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить такие распространенные проблемы, как обезвоживание и запор.

Упражнение

Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует не менее 150 минут (это 2 часа 30 минут) аэробной активности средней интенсивности каждую неделю, если вы еще не очень активны или не занимаетесь высокой интенсивностью.

Если вы очень активны или занимались интенсивной аэробной нагрузкой до беременности, вы можете продолжать тренировки, пока ваш врач говорит, что это безопасно. Перед тем, как начать или продолжить любую тренировку, поговорите со своим врачом.

Было доказано, что упражнения во время беременности очень полезны. Регулярные упражнения могут помочь:

• предотвратить лишний вес
• уменьшает проблемы, связанные с беременностью, такие как боли в спине, отеки и запоры
• улучшить сон
• увеличить энергию
• поднимите настроение
• подготовьте свое тело к труду
• уменьшить время восстановления после родов

Легкие упражнения средней интенсивности (например, ходьба и плавание) — отличный выбор.Вы также можете попробовать занятия йогой или пилатесом, видео или приложения для упражнений, специально предназначенные для беременности. Они обладают малой нагрузкой и работают на силу, гибкость и расслабление.

Но вам следует ограничить занятия аэробикой с высокими ударными нагрузками и избегать занятий спортом и занятий, которые могут привести к падению или травме живота. К ним относятся контактные виды спорта, горные лыжи, подводное плавание с аквалангом и верховая езда.

Также важно знать, как меняется ваше тело. Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон, известный как релаксин .Считается, что он помогает подготовить лобковую область и шейку матки к родам. Релаксин ослабляет связки в вашем теле, делая вас менее устойчивыми и более склонными к травмам.

Итак, легко перетянуть или перетянуть себя, особенно суставы таза, поясницы и коленей. Кроме того, ваш центр тяжести смещается по мере развития беременности, поэтому вы можете почувствовать потерю равновесия и рискуете упасть. Помните об этом, выбирая занятие, и не переусердствуйте.

Какой бы вид упражнений вы ни выбрали, обязательно делайте много перерывов и пейте много жидкости.Снизьте скорость или остановитесь, если у вас возникнет одышка или вы почувствуете дискомфорт. Если у вас есть какие-либо вопросы о занятиях спортом или активностью во время беременности, поговорите со своим врачом.

Сон

Во время беременности важно высыпаться. Вы, вероятно, почувствуете себя более уставшим, чем обычно. По мере того, как ваш ребенок становится больше, вам будет все труднее найти удобное положение, когда вы пытаетесь заснуть.

Лежа на боку с согнутыми коленями, вероятно, будет наиболее удобной позой в процессе беременности.Это также облегчает работу вашего сердца, поскольку удерживает вес ребенка от давления на крупные кровеносные сосуды, по которым кровь идет к вашему сердцу, ступням и ногам и от них. Лежание на боку также может помочь предотвратить или уменьшить варикозное расширение вен, геморрой и отеки на ногах.

Некоторые врачи специально рекомендуют беременным спать на левом боку. Поскольку один из этих больших кровеносных сосудов находится на правой стороне живота, лежа на левой стороне, матка не попадает в него.Лежание на левом боку способствует притоку крови к плаценте и, следовательно, к ребенку.

Спросите, что рекомендует ваш лечащий врач. В большинстве случаев лежа на боку помогает снять напряжение со спины. Для более комфортного отдыха положите подушки между ног, за спину и под живот.

с.

Чего следует избегать

Когда вы беременны, то, что вы не вкладываете в свое тело (или не подвергаете его воздействию), почти так же важно, как то, что вы делаете.Вот чего следует избегать:

Спирт

Хотя может показаться безобидным выпить бокал вина за обедом или кружку пива с друзьями, никто не определил, какое «безопасное количество» алкоголя употреблять во время беременности. Одна из наиболее распространенных причин психических и физических врожденных дефектов, алкоголь может вызвать серьезные отклонения от нормы у развивающегося плода.

Алкоголь легко передается ребенку, который менее подготовлен к избавлению от алкоголя, чем мать.Это означает, что у еще не родившегося ребенка, как правило, вырабатывается высокая концентрация алкоголя, который остается в организме ребенка дольше, чем в организме матери. А умеренное употребление алкоголя, а также периодическое запойное употребление алкоголя могут нанести вред развивающейся нервной системе ребенка.

Если вы выпили или два напитка до того, как узнали, что беременны (как делают многие женщины), не беспокойтесь об этом слишком сильно. Но лучше всего не употреблять алкоголь до конца беременности.

Рекреационные наркотики

Беременные женщины, употребляющие наркотики, могут подвергать своих будущих детей риску преждевременных родов, замедленного роста, врожденных дефектов, а также проблем с поведением и обучением.И их дети тоже могли родиться зависимыми от этих наркотиков.

Если вы беременны и принимаете наркотики, медицинская клиника, такая как Planned Parenthood, может порекомендовать за небольшую плату или бесплатно поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам избавиться от привычки и добиться более здоровой беременности.

Если вы принимали какие-либо лекарства на каком-либо этапе беременности, важно сообщить об этом своему врачу. Даже если вы бросите курить, ваш будущий ребенок все равно может столкнуться с проблемами со здоровьем.

Никотин

Курящие беременные женщины передают никотин и угарный газ своим растущим детям.Риски этого включают:

Если вы курите, рождение ребенка может быть мотивацией для отказа от курения. Поговорите со своим врачом о вариантах избавления от этой привычки.

Кофеин

Высокое потребление кофеина связано с повышенным риском выкидыша, поэтому, вероятно, будет разумным ограничить или даже полностью отказаться от кофеина, если это возможно.

Если вам сложно отказаться от кофе с холодной индейкой, вот как вы можете начать:

• Снизьте потребление до одной или двух чашек в день.
• Постепенно уменьшайте количество получаемого кофеина, сочетая кофе без кофеина с обычным кофе.
• Постарайтесь вообще отказаться от обычного кофе.

И помните, что кофеин — это , а не только кофе. Многие чаи, колы и другие безалкогольные напитки содержат кофеин. Попробуйте перейти на продукты без кофеина (которые все еще могут содержать некоторое количество кофеина, но в гораздо меньших количествах) или альтернативы без кофеина.

Если вам интересно, вызывает ли беспокойство шоколад, который также содержит кофеин, хорошая новость в том, что вы можете есть его в умеренных количествах.В то время как средняя плитка шоколада содержит от 5 до 30 миллиграммов кофеина, в чашке сваренного кофе содержится от 95 до 135 миллиграммов. Итак, небольшое количество шоколада — это нормально.

с.

Food Smarts и другие меры предосторожности

Хотя во время беременности вам нужно есть много здоровой пищи, вам также необходимо избегать пищевых заболеваний, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.

Продукты, от которых стоит избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• молоко, соки и яблочный сидр непастеризованные
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс, тирамису, сырое тесто для печенья, домашнее мороженое и заправку «Цезарь» (хотя некоторые торговые марки заправки могут не содержать сырых яиц)
• сырое или недоваренное мясо, рыба (суши) или моллюски
• мясные полуфабрикаты, такие как хот-доги и мясные деликатесы (если они не разогреваются до готовности на пару)
• акула
• рыба-меч
• Скумбрия
• кафельная рыба
• Стейк из тунца (большеглазый или ахи)
• марлин
• оранжевый грубый

Эти виды рыб могут содержать большое количество ртути, которая может вызвать повреждение развивающегося мозга плода.Выбирая морепродукты, ограничьте их общее количество примерно 12 унциями в неделю — это примерно два приема пищи. Также, если вам нравится консервированный тунец, обратите внимание на вид консервированного тунца. Консервы из светлого тунца обычно содержат более мелкую рыбу, и их можно есть два раза в неделю. Но альбакор / белый тунец содержит более крупную рыбу, и его следует есть только один раз в неделю. Ознакомьтесь с любыми местными советами, прежде чем есть рыбу, пойманную в развлекательных целях.

Замена лотка

Беременность — лучшее время, чтобы вылезти из туалетного лотка котенка.Почему? Потому что токсоплазмоз может передаваться через загрязненные кошачьи туалеты и вызывать серьезные проблемы, включая недоношенность, плохой рост и серьезное повреждение глаз и головного мозга. Заболевшая беременная женщина часто не имеет симптомов, но все же может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Даже обычные безрецептурные лекарства, которые в целом безопасны, могут считаться запрещенными во время беременности из-за их потенциального воздействия на ребенка.Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут нанести вред развивающемуся плоду.

Чтобы убедиться, что вы не принимаете ничего, что может нанести вред вашему ребенку:

• Спросите своего лечащего врача, какие лекарства — отпускаемые без рецепта или по рецепту — можно безопасно принимать во время беременности.
• Поговорите со своим врачом о любых рецептурных лекарствах, которые вы принимаете.
• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы беременны, чтобы они учли это, рекомендуя или выписывая какие-либо лекарства.
• Также не забудьте обсудить натуральные лечебные средства, добавки и витамины.

Если вам прописали лекарство до того, как вы забеременели от болезни, заболевания или состояния, которое у вас все еще есть, поговорите со своим врачом, который поможет вам взвесить потенциальные выгоды и риски продолжения вашего назначения.

Если вы заболели (например, простудились) или у вас появились симптомы, вызывающие дискомфорт или боль (например, головная боль или боль в спине), поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы можете принимать, и об альтернативных способах, которые помогут вам почувствовать себя лучше без медицина.

Привычки здоровой беременности: от начала до конца

С первой до сороковой недели беременности важно заботиться о себе, чтобы заботиться о своем ребенке. Несмотря на то, что вы должны принимать некоторые меры предосторожности и всегда осознавать, как то, что вы делаете — и не делаете — может повлиять на вашего ребенка, многие женщины говорят, что никогда не чувствовали себя здоровее, чем во время беременности.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может возникнуть во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы подвержены риску, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была резус-положительной, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не потребуется еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить повышение резус-сенсибилизации?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если вы уже чувствительны к резус-фактору.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-факторам, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас резус-отрицательный результат

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметите уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить вам живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно лечить:

Если ваш тест на резус-сенсибилизацию положителен, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы вас наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам предстоит пройти в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• Во время первого дородового осмотра ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем беременным с отрицательным резус-фактором, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, примерно на 28 неделе беременности вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.

Инъекция иммуноглобулина Rh

• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител нечувствительной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Этапы беременности и изменения — Канал лучшего здоровья

Если вы беременны, ваше тело претерпевает серьезные изменения. От симптомов, которые вы можете ожидать, до совершенно неожиданных, у каждой женщины будет свой опыт беременности.

Полезно иметь представление о том, как ваш организм может реагировать на разные стадии беременности.Это также помогает узнать, как беременность может повлиять на ваши эмоции и чувства.

Изменения в вашем теле, которые могут указывать на беременность

Вы можете впервые осознать, что беременны, когда у вас не будет менструации. Это хорошее время, чтобы пройти тест на беременность или поговорить с врачом.

На ранних сроках беременности вы можете испытывать некоторые (или все, или даже ни одного) из следующих симптомов:

• боли (возможно, в нижней части живота и в суставах)
• тошнота по утрам, которая может быть тошнотой или фактическая рвота, а не просто утром
• запор
• тяга к еде и отвращение
• изжога и несварение желудка
• потребность в более частом мочеиспускании
• боль в спине
• усталость
• молочница во влагалище
• изменения кожи и зуд и, возможно, кожные метки
• геморрой (также известный как геморрой)
• судороги ног
• беспокойные ноги (подергивание ног по ночам)
• варикозное расширение вен
• опухоль в лодыжках, ступнях и руках
• головокружение или обморок
• усталость , или недостаток энергии
• проблемы с носом, или одышка
• большие, нежные груди.

Better Health Channel содержит дополнительную информацию об этих симптомах беременности.

Если какой-либо из симптомов становится трудно контролировать, поговорите со своим врачом о том, что делать. В частности, если из-за утреннего недомогания, ломоты и боли, головокружения или затрудненного дыхания вам трудно прожить обычный день, попросите совета.

Подробнее об утреннем недомогании

Первое, что нужно знать об утреннем недомогании, — это то, что оно может поразить вас в любое время дня.
Вероятно, это результат изменения гормонов, обычно он начинается примерно на шестой неделе и проходит к 14-й неделе.Хорошая новость в том, что вы можете почувствовать себя лучше, если:

• часто пьете небольшое количество жидкости. Попробуйте плоский лимонад, спортивные напитки, разбавленный фруктовый сок, некрепкий чай, прозрачный суп или горячий напиток из бульона
• рассосите лед или ледяные блоки (если вы не можете сдерживать другие жидкости)
• попробуйте имбирь в таблетках, сухой имбирный эль или имбирный чай
• ешьте небольшие количества пищи чаще, чтобы не натощак
• ешьте сухой бисквит, когда просыпаетесь утром, чтобы избежать плохого самочувствия при вставании с постели
• попробуйте соленые продукты, такие как картофельные чипсы или соленое печенье
• сосать ячменный сахар или вареные леденцы
• избегать жирной, жирной или острой пищи
• избегать запаха горячей пищи
• избегать приготовления блюд с сильным запахом
• отдыхайте столько же, сколько ты можешь.

У небольшого процента женщин наблюдается длительная и чрезмерная рвота (так называемая гиперемезис), которая может привести к обезвоживанию, если ее не лечить. Обратитесь к врачу, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

В некоторых крайних случаях женщинам требуется регидратация в больнице с использованием внутривенных жидкостей.

Стадии беременности

Мы говорим о трех стадиях беременности: первом триместре, втором триместре и третьем триместре. Некоторые физические и эмоциональные переживания чаще встречаются в каждом из этих триместров.

Первый триместр

В первом триместре:

• Вы чувствуете сильную усталость и, возможно, тошноту.
• Вы набираете 1 или 2 кг, а может и меньше, если вас тошнит по утрам. Большая часть этого веса приходится на плаценту (которая кормит вашего ребенка), вашу грудь, матку и дополнительную кровь.
• Ваше сердцебиение и частота дыхания учащаются.
• Ваша грудь становится нежной, крупной и тяжелой.
• Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому вам кажется, что вам нужно много мочиться.
• Вы можете почувствовать колебания настроения.
• Вы точно знаете, как вы относитесь к рождению ребенка, или не знаете, как себя чувствовать!

Второй триместр

Во втором триместре:

• Вы начинаете чувствовать себя лучше, с меньшей утомляемостью, утренним недомоганием и капризностью.
• Вам может казаться, что ваш ум блуждает и не сосредоточен на работе или дома.
• Вы набираете примерно 6 килограммов.
• Вы можете беспокоиться по поводу тестов (в том числе УЗИ), сделанных на этом этапе.Но если они обнаружат какие-либо проблемы со здоровьем, эти тесты гарантируют, что вы и ваш ребенок получите правильный уход.
• Волосы могут стать гуще, а ногти — крепче. Или ваши ногти могут быть мягче и легче ломаться.
• Вы можете испытывать тягу к некоторым продуктам, например сладким, острым или жирным.
• Вам могут не нравиться вкус или запах некоторых продуктов.

Третий триместр

В третьем триместре:

• Забвение может продолжаться.
• Вы чувствуете себя усталым и, вероятно, неудобно.
• Вас может раздражать дискомфорт.
• По мере приближения вы можете начать беспокоиться о родах.
• Вы, наверное, наберете килограмм на пять. Большую часть этого веса составляет ваш ребенок, но также и околоплодные воды, плацента, грудь, кровь и матка.
• У вас может быть боль в спине.
• Вам может быть трудно заснуть, потому что вам неудобно.
• Ребенок может давить на ваши легкие, что затрудняет дыхание.
• Вы можете почувствовать сокращения Брэкстона-Хикса (напряжение мышц матки).Они не означают, что роды начинаются.

Ваши чувства и эмоции во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, испытаете много взлетов и падений. Вы можете испытать некоторые или все эти эмоции (и они могут быстро измениться):

• сюрприз — если ваша беременность неожиданна. Затем вы можете почувствовать радость (если вы приветствуете беременность) или страх (если вы не уверены в изменении своей жизни) или и то, и другое.
• счастье, особенно если вы пытались завести ребенка и чувствуете себя хорошо. может возникать в результате гормональных изменений в вашем организме, из-за чувства уязвимости или из-за неприятных или болезненных симптомов беременности, которые вызывают беспокойство за здоровье ребенка, если у вас есть опасения по поводу болезни или инвалидности вашего ребенка.Если вас беспокоит особый риск, поговорите со своей акушеркой или врачом.
• Страх родов, который является признанным психологическим расстройством. Консультации и беседы с акушеркой или врачом могут помочь вам преодолеть этот страх
• любовь к ребенку, партнеру и семье
• печаль или разочарование, если у вас есть болезнь или осложнения во время беременности, или у вас нет плана родов что вы бы предпочли
• общую печаль о мире, из-за которой вам трудно смотреть новости или слышать печальные истории о детях или семьях
• горе, если у вас случился выкидыш, потеря на более поздней стадии беременности или мертворождение
• длительная грусть от перинатальной депрессии.В этом случае вам понадобится помощь специалистов-медиков.

Перепады настроения во время беременности

Изменения гормонов в вашем теле означают, что у вас, вероятно, будут повышенные эмоции, как положительные, так и отрицательные. И вы, вероятно, будете колебаться между этими эмоциями.

Хотя вы можете быть вне себя от радости от рождения ребенка, вы также можете испытывать стресс и подавленность. Вас может беспокоить:

• ваш ребенок повлияет на ваши отношения с вашим партнером
• вы справитесь финансово
• сможете совмещать работу и воспитание
• вы будете хорошей матерью
• ребенок будет здоровый
• другие ваши дети примут и полюбят новорожденного.

Вы также можете не впечатляться своим изменчивым телом. Вы можете беспокоиться о том, что наберете слишком большой или недостаточный вес. Или невозможность выполнять обычную физическую активность. Или не выглядит привлекательным для вашего партнера.

Добавьте к этому гормональную усталость, забывчивость и капризность, и вы можете почувствовать себя совершенно неконтролируемым. Это все обычное дело.

Депрессия во время беременности

Около 15 процентов женщин страдают депрессией или тревогой во время беременности.А после родов от этих состояний пострадает еще больше.

Многие женщины не обращаются за помощью, потому что они стесняются или чувствуют себя виноватыми из-за того, что чувствуют себя так ужасно, когда они должны быть счастливы. Но депрессию нельзя контролировать таким образом.

Поскольку невылеченное психическое заболевание может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья и благополучия, а также для вашего ребенка, правильное лечение имеет жизненно важное значение. Поговорите со своим врачом, если вы:

• подавлены или несчастны большую часть дня и в большинстве дней
• раздражены, злы или тревожны постоянно
• много плачешь (и не всегда по какой-то причине)
• потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
• изо всех сил пытается заснуть (даже когда ваш ребенок спит) или спать дольше обычного
• недоедание или переедание
• чувство усталости большую часть времени
• не может сконцентрироваться
• озабоченность или беспокойство по поводу того, что с вашей беременностью идет не так, как вы, ваш ребенок или ваш партнер
• чувство, что вы не связаны со своим ребенком, или что у вас нет материнских чувств
• чувство вины или чувство, что вы терпите неудачу в качестве мать
• думает о том, чтобы навредить себе
• думает, что было бы лучше, если бы вы или ваш ребенок умерли
• думали о самоубийстве.

Помните, сообщите кому-нибудь, если вы чувствуете депрессию, потому что раннее лечение — лучшее лечение.

Существует множество безопасных и эффективных методов лечения депрессии во время беременности и кормления грудью. Но травяные и дополнительные методы лечения, такие как зверобой, могут быть небезопасными во время беременности.

Беспокойство во время беременности

Возможно, вы очень беспокоитесь о своей беременности и о том, чтобы быть родителем. Многие беременные женщины испытывают некоторую тревогу, но у некоторых развивается тревожное расстройство, требующее лечения.

Симптомы тревожного расстройства включают:

• постоянное беспокойство, стресс или нервозность
• мышечное напряжение и сжатие зубов
• никогда не чувствую себя спокойно
• не может спать спокойно или долго
• панические атаки.

Другие серьезные проблемы во время беременности

У некоторых беременных женщин развиваются психические заболевания, которые представляют значительный риск как для них, так и для их ребенка. У других женщин уже может быть психическое заболевание, с которым труднее справиться во время беременности.

В частности, специализированная медицинская помощь необходима беременным женщинам с:

• биполярным расстройством (из которых беременность может вызвать первый эпизод), с маниакальными приступами и депрессивными депрессиями
• шизофренией
• расстройствами пищевого поведения, включая нервную анорексию и булимию нервная. Риски включают потерю питания для вашего ребенка, повышенный риск выкидыша и анемию.

Куда обратиться за помощью

Как справиться с общими неудобствами при беременности

Беременность вызывает множество физических изменений.Помимо веса и формы тела, происходят и другие изменения в химическом составе и функциях вашего тела. Сердце работает тяжелее, ваша температура немного выше, секреция тела увеличивается, суставы и связки становятся более гибкими, а гормоны изменяются.

Изменения настроения являются обычным явлением в результате сочетания гормональных изменений и повышенной утомляемости, а также обычного беспокойства по поводу образа тела, сексуальности, финансов, семейных ролей и предстоящего отцовства.

Ниже приводится список наиболее распространенных неудобств при беременности и некоторые рекомендации по их устранению.

Тошнота и рвота

• Ешьте часто небольшими порциями. Слишком долгое воздержание от еды во время беременности может вызвать тошноту или усугубить ее. Если вы испытываете постоянную тошноту, ешьте каждые 1-2 часа.
• Избегайте жирной, жирной пищи. Они труднее перевариваются.
• Употребляйте сухие крахмальные продукты, такие как крекеры, тосты или хлопья, утром перед тем, как встать с постели. Кроме того, полезно оставаться в постели в течение 20 минут или около того после еды и медленно вставать с постели, поскольку резкое изменение положения может усилить тошноту.
• Могут помочь газированные напитки, а также чаи из перечной, мяты и ромашки.
• Ешьте много продуктов, богатых углеводами, таких как хлопья, фрукты, хлеб и рис. Они легко усваиваются и дают энергию.
• Принимайте витамины для беременных только по назначению. Если они вызывают расстройство желудка, спросите своего врача, можно ли отложить их прием на несколько недель.
• Некоторые продукты, такие как молоко или чай, успокаивающие одну женщину, могут расстраивать другую. Однако большинству женщин холодная пища и напитки переносятся легче, чем горячие.
• Съешьте перед сном перекус с высоким содержанием белка, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.
• Ограничьте потребление кофе. Он стимулирует секрецию кислоты, что может усилить тошноту.
• Употребляйте жидкости отдельно от еды, подождите примерно 20–30 минут.
• Носите браслеты для защиты от морской болезни. Их можно найти в большинстве аптек.
• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, сырые овощи, цельнозерновые продукты, орехи и сухофрукты.Выберите хлопья для завтрака, которые содержат не менее 5 граммов клетчатки на порцию. Эти продукты помогают смягчить стул и способствуют естественной деятельности кишечника.
• Пейте много жидкости.
• Упражнения, даже ходьба, помогут избавиться от запора.
• Ешьте чернослив или инжир или пейте чернослив. Эти фрукты содержат натуральное слабительное.
• Избегайте слабительных. Если проблема не решена с помощью приведенных выше предложений, сообщите об этом своему практикующему врачу. Могут быть назначены безопасные во время беременности размягчители стула.
• Добавки железа могут усугубить запор — рецепт на железо может быть скорректирован, если это станет проблемой.

Продолжить чтение

• Чтобы избежать геморроя и предотвратить запор, придерживайтесь диеты с высоким содержанием жидкости и клетчатки.
• Гамамелис или подушечки Tucks можно прикладывать к области геморроя для облегчения симптомов.
• Избегайте безрецептурных слабительных. Если твердый стул усугубляет геморрой, можно использовать смягчители стула, но сначала проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций.

Усталость

Это очень часто встречается в первом триместре. Высыпайтесь или отдыхайте как можно больше — даже короткий сон поможет. Ваш уровень энергии повысится после первых трех месяцев. Однако усталость и бессонница, как правило, повторяются в последние месяцы беременности. Теплая ванна, массаж или горячий напиток перед сном часто помогают расслабиться и подготовиться ко сну.

Нежность груди

Болезненность груди наиболее выражена в течение первых трех месяцев. Грудь увеличивается в размерах и может быть довольно нежной.Хороший поддерживающий бюстгальтер поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание — еще один симптом беременности, который наиболее выражен в первом триместре, а также в конце беременности. Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы уменьшить частоту мочеиспускания. Если вы не испытываете жжения или боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание является нормальным и со временем пройдет.

Судороги ног

Судороги в икре или бедре чаще всего возникают ночью.Одним из способов лечения может быть увеличение потребления кальция. Спросите своего врача о добавках кальция. Находясь в постели, тянитесь пятками, а не пальцами ног. Это поможет снять спазм.

Изжога

• Старайтесь есть меньше, но чаще.
• Избегайте сильно приправленной, жирной и жирной пищи.
• Не ложиться после еды. Если вам необходимо лечь, приподнимите голову и плечи подушками.
• Газированные напитки и молоко часто помогают облегчить изжогу.
• Некоторые антациды не рекомендуются во время беременности. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед использованием безрецептурных антацидных препаратов.

Боль в спине

Боль в пояснице часто встречается во время беременности. Это вызвано изменением позы, вызванным переносом лишнего веса впереди.

• Старайтесь не стоять в одном положении слишком долго.
• Упражнение, называемое тазовым камнем, поможет облегчить боль в спине и укрепить мышцы нижней части спины, которые испытывают наибольшую нагрузку.
• Поднимите ноги на табурет в сидячем положении.

Головокружение

Головокружение или дурнота могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови или внезапной сменой положения. Чтобы избежать этого чувства:

• При вставании из положения сидя или лежа двигайтесь медленно.
• Ешьте хорошо и часто. Женщины, склонные к низкому уровню сахара в крови, должны всегда носить с собой закуски. Особенно хороши соки и фрукты.

Отеки кистей и стоп

Небольшие отеки рук и ног часто встречаются на поздних сроках беременности.Всегда важно адекватное потребление жидкости. Улучшите кровообращение в ногах и ступнях, поднимая их как можно чаще. Лягте на кровать или на пол и поднимите ноги о стену, держа колени согнутыми. Если вы носите эластичный шланг, осушите ноги таким образом, прежде чем надевать их.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Очень важно получить хороший уход до, во время и после беременности. Это может помочь вашему ребенку расти и развиваться, а вы оба останетесь здоровыми.Это лучший способ быть уверенным, что ваш малыш сможет начать здоровый образ жизни.

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ УХОД

Хороший дородовой уход включает правильное питание и здоровые привычки до и во время беременности. В идеале вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем вы начнете пытаться забеременеть. Вот некоторые вещи, которые вам нужно сделать:

Выберите поставщика услуг: Вы захотите выбрать поставщика услуг для вашей беременности и родов. Этот поставщик предоставит дородовой уход, родовспоможение и послеродовые услуги.

Принимайте фолиевую кислоту: Если вы планируете беременность или беременны, вы должны принимать добавку, содержащую не менее 400 микрограммов (0,4 мг) фолиевой кислоты каждый день. Прием фолиевой кислоты снижает риск некоторых врожденных дефектов. Витамины для беременных почти всегда содержат более 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты на капсулу или таблетку.

Вам также следует:

• Поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта.Вам следует принимать только те лекарства, которые ваш поставщик медицинских услуг считает безопасными для беременных.
• Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков и ограничьте потребление кофеина.
• Бросьте курить, если курите.

Пройдите пренатальные визиты и анализы: Во время беременности вы будете посещать своего врача много раз для дородового ухода. Количество посещений и типы обследований, которые вы будете проходить, будут меняться в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь:

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о различных тестах, которые вы можете пройти во время беременности.Эти тесты могут помочь вашему врачу увидеть, как развивается ваш ребенок, и есть ли какие-либо проблемы с вашей беременностью. Эти тесты могут включать:

В зависимости от вашего семейного анамнеза вы можете выбрать скрининг на генетические проблемы. Перед проведением генетического тестирования следует подумать о многом. Ваш поставщик услуг может помочь вам решить, подходит ли это вам.

Если у вас беременность с высоким риском, вам, возможно, придется чаще посещать врача и проходить дополнительные тесты.

ЧТО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ваш врач обсудит с вами, как справиться с распространенными жалобами на беременность, например:

Нет двух одинаковых беременностей.У некоторых женщин во время беременности проявляются незначительные или легкие симптомы. Многие женщины работают полный срок и путешествуют во время беременности. Другим, возможно, придется сократить часы работы или прекратить работу. Некоторым женщинам требуется постельный режим в течение нескольких дней или, возможно, недель, чтобы продолжить здоровую беременность.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность — сложный процесс. Хотя у многих женщин беременность протекает нормально, могут возникнуть осложнения. Однако наличие осложнения не означает, что у вас не будет здорового ребенка.Это означает, что ваш врач будет внимательно следить за вами и уделять особое внимание вам и вашему ребенку в течение оставшейся части вашего срока.

Общие осложнения включают:

Думать о возможных проблемах может быть страшно. Но это важно знать, чтобы вы могли сообщить своему врачу, если заметите необычные симптомы.

ТРУД И РОДЫ

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чего ожидать во время родов. Вы можете заявить о своих желаниях, составив план родов. Поговорите со своим врачом о том, что включить в свой план родов.Вы можете указать такие вещи, как:

Также неплохо составить список вещей, которые нужно принести в больницу. Заранее упакуйте сумку, чтобы она была готова к работе, когда у вас начнутся схватки.

По мере приближения срока оплаты вы заметите определенные изменения. Не всегда легко сказать, когда у вас начнутся роды. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, когда пора прийти на обследование или пойти в больницу для родов.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, что произойдет, если вы превысите установленный срок.В зависимости от вашего возраста и факторов риска вашему врачу может потребоваться вызвать роды на сроке от 39 до 42 недель.

Когда начнутся роды, вы можете использовать ряд стратегий, чтобы справиться с трудом.

ЧТО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Рождение ребенка — это захватывающее и прекрасное событие. Для матери это тоже тяжелая работа. Вам нужно будет позаботиться о себе в первые несколько недель после родов. Тип необходимого вам ухода зависит от того, как вы родили ребенка.

Если у вас были роды через естественные родовые пути, вы, скорее всего, проведете 1-2 дня в больнице, прежде чем отправиться домой.

Если вам сделали кесарево сечение, вы останетесь в больнице в течение 2–3 дней, прежде чем отправиться домой. Ваш врач объяснит, как ухаживать за собой дома во время выздоровления.

Если вы можете кормить грудью, грудное вскармливание имеет много преимуществ. Это также может помочь вам сбросить вес во время беременности.

Будьте терпеливы, когда учитесь кормить грудью. Чтобы научиться кормить ребенка грудью, может потребоваться 2–3 недели. Есть чему поучиться, например:

Если вам нужна помощь, есть много ресурсов для молодых мам.

КОГДА НАЗВАТЬ ВАШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Позвоните своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны, и:

• Вы принимаете лекарства от диабета, заболеваний щитовидной железы, судорог или высокого кровяного давления
• Вы не получаете пренатальный период уход
• Вы не можете справиться с обычными жалобами на беременность без лекарств
• Возможно, вы подверглись заражению половым путем, химическим веществам, радиации или необычным загрязнителям

Немедленно позвоните своему врачу, если вы беременны и вы:

• У вас есть лихорадка, озноб или болезненное мочеиспускание
• Влагалищное кровотечение
• Сильная боль в животе
• Физическая или тяжелая эмоциональная травма
• У вас водный разрыв (разрыв плодных оболочек)
• Вы находитесь на последней половине беременности и заметили, что ребенок меньше двигается или нет

5 причин, почему нельзя забеременеть

Продолжаете получать отрицательные результаты каждый раз, когда писаете на палку? Вот пять саботажников фертильности, которые могут быть причиной того, что вы не забеременеете.

Вы уже знаете, что такое упражнение — когда вы пытаетесь зачать ребенка, вы не можете выйти из дома, не увидев живота беременной. Каждый раз, когда вы включаете телевизор, на вас смотрит милый ребенок из рекламы подгузников. Когда вы бежите в супермаркет, вам всегда кажется, что по крайней мере четверо новорожденных прижались в переносках, сидящих на тележках с продуктами, но похоже, что вы не можете забеременеть.

Пытаетесь ли вы в течение нескольких месяцев или думаете о скорейшем создании семьи ( девять вещей, которые нужно сделать, прежде чем вы зачать ребенка, ), вы знаете, что у сомнений есть дети в уме.К настоящему времени вы, вероятно, знаете, что многие из нас не забеременеют с первого раза. Но что может быть неожиданной новостью, так это то, что существует мифов о фертильности , которые могут нанести ущерб вашим шансам на зачатие. Вот как справиться с пятью возможными причинами, по которым вы не забеременеете.

1. Напряжение

Когда вы говорите друзьям и семье, что «пытаетесь», вы почти наверняка услышите, как кто-то скажет: «Просто расслабьтесь, и это произойдет». Легче сказать, чем сделать.Стресс, хороший или плохой, скажется на вас как физически, так и морально. По словам врача-натуропата Виа Битидис, содиректора Клиники натуропатии Северного Торонто, уравновешенность и спокойствие являются ключевыми составляющими при попытке зачать ребенка. «Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваша надпочечниковая система страдает. Ваше тело не скажет: «Хорошо, давайте забеременеть». Научиться говорить «нет» и уделять время себе важно для повышения ваших шансов на зачатие ребенка ». Меган Карнис, медицинский директор клиники The ONE Fertility Clinic в Берлингтоне, Онтарио., соглашается с предостережением: «Многие женщины думают, что лучшее, что можно сделать, когда вы в стрессе, — это взять отпуск на работу. По моему опыту, это не помогает, потому что это заставляет женщину чувствовать, что она должна забеременеть в это время, и тогда стресс, чтобы забеременеть, намного выше, — говорит она. Вместо того, чтобы полностью менять свой распорядок дня, Карнис рекомендует консультирование, арт-терапию, медитацию и упражнения для снижения уровня стресса.

Подробнее: Советы по бесплодию и зачатию

2.Недосыпание

Вы уже знаете, что ловля достаточного количества zzz делает утреннюю встречу в отделе более сносной, но вот еще одна причина, чтобы лечь спать до рассвета. Недостаток сна создает нагрузку на тело (снова это надоедливое ругательство), и когда вы устаете, вы не бежите на полную катушку. «У людей, которые не высыпаются, их иммунная система немного снижается, и они с большей вероятностью могут получить инфекции, которые повлияют на репродуктивный цикл», — говорит Карнис.«Это относится и к мужчинам. Инфекции могут вызвать жар, а избыток тепла может временно повредить сперму », — говорит она. «Женщины, которые не высыпаются, также могут начать испытывать беспокойство, что может привести к задержке менструации». Сохранение здоровья — это главное для ребенка, поэтому установите PVR на запись Mad Men и установите новое время отхода ко сну.

3. Весовые вопросы

Женщина с недостаточным или избыточным весом может испытывать трудности с зачатием ребенка. «Недоедающий организм может не овулировать должным образом», — говорит Битидис.С другой стороны, лишний вес может существенно повлиять на фертильность. «Просто превышение идеального веса снижает ваши шансы забеременеть, даже если у вас регулярная овуляция», — говорит Карнис. «Чем дальше вы отклоняетесь от индекса массы тела выше 25, тем хуже становится». Соблюдение здоровой диеты и разработка разумного режима упражнений творит чудеса для вашего ума и тела », — добавляет Битидис.

Подробнее: Можете ли вы повысить фертильность?

4.Путаница цикла

«Многие женщины не понимают своих собственных циклов», — говорит Битидис. Большинству из нас преподавали типичный 28-дневный цикл на уроках здоровья еще в старшей школе, но все женщины разные, и циклы различаются по продолжительности. «Самое главное — это время», — говорит Карнис. «Мы учим женщин, что овуляция происходит за две недели до менструации. Большинство людей думают, что это произойдет через две недели, но это только при четырехнедельном цикле », — говорит она. Вам повезет с зачатием, если вы проследите за овуляцией и начнете заниматься сексом в нужное время.«Мы также рассказываем людям о жизни сперматозоидов — они могут жить в шейке матки в течение трех дней, поэтому вам не нужно заниматься сексом в день овуляции, это может быть накануне. Мы также обнаружили, что многие люди не знают, что лубрикант снижает подвижность и передачу сперматозоидов, поэтому вам не следует использовать лубрикант, когда вы пытаетесь забеременеть », — говорит Карнис.

5. Биологическая обратная связь

«Сохранять позитивный настрой невероятно важно. Существует огромная связь между разумом и телом. Старайтесь не слушать негативные истории и наберитесь терпения », — советует Битидис.Если вы планируете создать семью в ближайшем будущем, подготовка к беременности за год до нее может быть хорошей идеей, так вы сможете сосредоточиться на изменении образа жизни. Если вы пытаетесь сейчас, помните, что на зачатие может потребоваться время — по мнению экспертов, до года. Если вас беспокоит, что это заняло слишком много времени, поговорите со своим врачом о возможных вариантах консультирования и лечения по бесплодию.

Подробнее о беременности

Значение определения, когда женщина беременна

Согласно научному сообществу и давней федеральной политике, женщина считается беременной только в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку ее матки; однако государственные определения беременности сильно различаются.Различия могут быть более чем академическими. Дебаты по поводу экстренной контрацепции поставили этот вопрос в центр внимания с потенциально серьезными последствиями.

Вопрос о том, когда начинается жизнь, вечен, обсуждается философами и теологами на протяжении веков и, вероятно, навсегда ускользнет от консенсуса. Однако в отношении отдельного, но тесно связанного с этим вопроса о том, когда женщина считается беременной, медицинское сообщество уже давно ясно дало понять: беременность устанавливается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку матки женщины.Это определение имеет решающее значение для проведения различия между контрацептивом, предотвращающим беременность, и абортивным средством, которое ее прерывает. И в этом отношении федеральная политика долгое время была последовательной и согласованной с учеными: лекарства и устройства, действующие до имплантации, предотвращают, а не прерывают беременность.

На уровне штата, однако, определения беременности — как правило, как часть более крупных мер, принятых для регулирования абортов или предписания наказаний за нападение на беременную женщину — сильно различаются.Некоторые из этих законов гласят, что беременность начинается при оплодотворении, другие — при имплантации. Некоторые используют термин «зачатие», который часто используется как синоним оплодотворения, но с медицинской точки зрения он приравнивается к имплантации.

На сегодняшний день ни один из этих законов не использовался для ограничения доступа к ряду гормональных методов контрацепции, которые иногда могут действовать между оплодотворением и имплантацией, но такие ограничения являются давней целью по крайней мере некоторых активистов против абортов и контрацепции.И хотя попытки законодательно навязать веру в то, что беременность начинается при оплодотворении, неоднократно (иногда в узком смысле) отвергались — в последний раз Конгрессом в 1998 году — нынешние дебаты по поводу экстренной контрацепции снова вернули этот вопрос в центр внимания.

Когда начинается беременность?

Несмотря на широкое распространение, определения, которые стремятся установить оплодотворение как начало беременности, противоречат давнему взгляду медиков и десятилетиям федеральной политики, сформулированным совсем недавно, во времена администрации Буша.Фактически, медицинские эксперты — в частности, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — согласны с тем, что для установления беременности требуется несколько дней и не завершается до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не будет имплантирована в слизистую оболочку матки женщины. (Фактически, согласно ACOG, термин «зачатие» означает имплантацию.) Беременность считается установленной только после завершения процесса имплантации (см. Вставку на стр. 8).

Когда женщина беременна?

Конечно, не каждый половой акт приводит к беременности.Во-первых, должна произойти овуляция (то есть ежемесячное выделение женской яйцеклетки). Затем яйцо необходимо оплодотворить. Оплодотворение описывает процесс, при котором один сперматозоид постепенно проникает через слои яйцеклетки с образованием новой клетки («зиготы»). Обычно это происходит в маточных трубах и может занять до 24 часов. Есть только короткий промежуток времени, в течение которого яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оплодотворение не происходит в это время, яйцеклетка растворяется, и гормональные изменения вызывают менструацию; однако, если оплодотворение все же происходит, зигота делится и дифференцируется на «преэмбрион», когда ее переносят по фаллопиевой трубе к матке.Имплантация преэмбриона в слизистую оболочку матки начинается примерно через пять дней после оплодотворения. Имплантация может быть завершена уже через восемь дней или через 18 дней после оплодотворения, но обычно занимает около 14 дней. От одной трети до половины всех оплодотворенных яйцеклеток никогда не имплантируются полностью. Беременность считается установленной только после завершения имплантации.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

Федеральное правительство давно приняло это определение беременности и, соответственно, то, что составляет ее профилактику.Например, в федеральных постановлениях, разработанных для реализации Поправки Хайда — положения, запрещающего использование государственных средств для оплаты услуг по прерыванию беременности для женщин с низким доходом, — говорится, что, хотя финансирование для абортов недоступно, оно доступно для «лекарств или устройства для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки ».

С 1970-х годов Министерство здравоохранения и социальных служб имеет официальное определение беременности с целью установления определенных гарантий, когда в исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, участвуют беременные женщины.Во время последней недели пребывания у власти президента Клинтона его администрация опубликовала пересмотр давних правил, регулирующих исследования с участием людей. Вскоре после прихода к власти президента Буша его администрация приостановила действие этих правил и переиздала собственное постановление в конце 2001 года. Однако, как и предложенное постановление Клинтона, правила, принятые администрацией Буша и действующие сегодня, гласят, что беременность »охватывает период времени от имплантации до родов.«

Развитие государственной политики

Обзор законов штата, проведенный в апреле 2005 г. Институтом Алана Гутмахера, показал, что 22 штата приняли один или несколько законов, определяющих «беременность». (Некоторые из этих штатов приняли четкое определение беременности, в то время как другие сделали это неявно, определив либо «плод», либо «нерожденный ребенок».) Несмотря на четкий и давний медицинский консенсус в отношении того, что беременность не устанавливается до имплантации, 18 штатов приняли положения, основанные на том, что беременность начинается с оплодотворения или зачатия (см. Таблицу).(Хотя во многих из этих законов используется неточный термин «зачатие», во всех, кроме пяти, он не определен. Примечательно, однако, что все пять штатов, которые действительно определяют этот термин, приравнивают его к оплодотворению.) В шести штатах есть положения, определяющие беременность как начало беременности. имплантация, хотя два из этих состояний включают и другие определения.

Massachusetts2

Монтана

Монтана

Монтана

C

Огайо

9201120

9201120

9201120

Государственные определения беременности
	Определения беременности, содержащиеся в законах о …
	Исследования плода	Нападение на плод	Аборт
Alabama
Аризона			F
Калифорния			I
Колорадо
Кентукки	& nbsp	C	F
Луизиана		F, C, I	F, C, I
		F
Миннесота		C	F
Миссури			C
Невада			C
Нью-Мексико	C		I
F203				F203							C
Южная Каролина			C
Южная Дакота			I
Tex as			F
Вашингтон			I
Висконсин				C			C			C		: F = беременность начинается с оплодотворения, C = зачатие и I = имплантация.

Эти положения можно найти в различных областях правовых кодексов штата, включая те, которые устанавливают юридические требования к услугам по прерыванию беременности (17 штатов), предусматривают наказания за нападение на беременную женщину (семь штатов) и ограничивают исследования плода (один штат). ). В большинстве из 18 штатов есть несколько различных положений, иногда в разных типах статутов, а иногда даже в рамках одного и того же раздела закона. Например, в Алабаме есть семь определений в кодексе абортов: три относятся к зачатию, а четыре — к оплодотворению.В некоторых штатах термины «зачатие», «оплодотворение» и «имплантация» используются как синонимы, хотя они имеют разные медицинские значения и значения. Например, в кодексе абортов Луизианы и его положениях, касающихся нападения на беременных женщин, используются все три термина, иногда в рамках одного определения.

Применение контрацепции

Не совсем понятно, что движет этим интересом и деятельностью. Конечно, это могло бы показаться проистекающим из сложной политики вопроса об абортах и ​​из давней кампании некоторых активистов против абортов, чтобы олицетворять плод и изображать его, часто используя язык как мощный инструмент, как ребенка с момента оплодотворения. (см. рамку на странице 9).В связи с этим вполне вероятно, что сторонники законов штата могли не знать, как на самом деле работают различные методы контрацепции, и, вероятно, не нацелились на них напрямую. Фактически, из 18 штатов, в которых беременность определяется как начало оплодотворения или зачатия, в 12 аборт определяется как прерывание «известной» беременности. Кроме того, два из этих штатов (Аризона и Техас) специально исключают противозачаточные средства из своих определений аборта, даже несмотря на то, что они используют оплодотворение в качестве отправной точки для беременности в других положениях своих законодательных актов.

Вопросы языка

Законодательная деятельность как на федеральном уровне, так и на уровне штатов по проблеме боли у плода подчеркивает, как несоответствие терминологии, используемой в текущих политических дебатах, может иметь реальные последствия.

Законодательство, ожидающее рассмотрения в Конгрессе, потребует, чтобы женщинам, делающим аборт после определенного срока беременности, сообщали о способности плода чувствовать боль и предлагали анестезию, которую можно было бы вводить непосредственно плоду.В законодательстве этот момент неоднократно упоминается как «20 недель после оплодотворения». Однако с медицинской точки зрения беременность обычно «датируется» периодом «беременности», определяемым как время последнего менструального цикла женщины, потому что это дата, которую большинство женщин может точно определить. В результате федеральный мандат, если он будет принят, на самом деле будет эффективен для того, что врачи сочтут плодом на 22 неделе, а не на 20 неделе.

Так ли обстоит дело с различными государственными законопроектами — другой вопрос.В этом году закон о боли у плода был принят почти в половине штатов и принят в Арканзасе. Хотя почти все эти меры, как и федеральный закон, относятся к «20 неделям», в большинстве из них также используется термин «беременность», а не «оплодотворение». Означает ли это, что они нацелены на аборты, сделанные на 22 неделе после последнего менструального цикла женщины или на 20 неделе после этого, неясно. А в реальном мире эта двухнедельная разница имеет значение.

к основному тексту

С другой стороны, многие участники движения против абортов четко понимают механизмы действия методов контрацепции, особенно гормональных методов (см. Вставку на стр. 10).Понимая это, они должны знать, что конечный результат применения определения, что беременность начинается с оплодотворения, будет включать не только некоторые гормональные методы, но и все они.

Это явно вызывает дискомфорт в рядах противников абортов. Некоторые группы, в частности, Национальный комитет по праву на жизнь, стараются полностью избежать этой проблемы, заявляя, что у них нет позиции по контрацепции. Но многие, в том числе организация «Обеспокоенные женщины в Америке» и Секретариат по защите жизни США.С. Конференция католических епископов ясно и последовательно: для них беременность начинается с оплодотворения, и если этот «факт» подразумевает контрацепцию, пусть будет так. Еще в 1981 году Джуди Браун, давний президент Американской Лиги Жизни, довольно четко сформулировала эту мысль в своих показаниях перед комитетом Конгресса: «Однако, как только химическое вещество или устройство действует, чтобы уничтожить недавно оплодотворенную яйцеклетку, которая является Совершенно новая жизнь, значит, мы больше не имеем дело с противозачаточными средствами. Мы имеем дело с абортом.«

Противники абортов, которые пытались продвигать эту точку зрения, чтобы заманить в ловушку противозачаточные средства, часто получали публичный отпор в Конгрессе. В самом громком случае Сенат отклонил закон, принятый в первые дни правления администрации Рейгана, который пытался использовать «открытие» Конгресса о том, что жизнь начинается с момента зачатия, как способ обойти необходимость внесения поправки в конституцию, отменяющей Роу против Уэйда. и запретить аборты по всей стране. Одним из наиболее спорных вопросов в этой дискуссии, помимо очевидного вопроса о правомерности законодательного органа, выносящего такие моральные и этические определения, было потенциальное влияние этого вывода на многие широко используемые формы контрацепции.Свидетельствуя о потенциальном воздействии закона, Джордж Райан, тогдашний президент ACOG, сказал: «Я считаю, что реалистично предположить, что ВМС и низкие дозы оральных контрацептивов могут рассматриваться как абортивные средства и, следовательно, объявлены незаконными». После месяцев споров в 1982 году эта мера была отклонена Сенатом в полном составе.

В 1998 г. при рассмотрении меры по включению покрытия услуг и принадлежностей противозачаточных средств в страховое покрытие, приобретаемое для федеральных служащих и их иждивенцев, респ.Крис Смит (R-NJ) предложил поправку, чтобы исключить покрытие «абортивных средств». Во время жарких дебатов тогдашний представитель (а теперь сенатор) Том Кобурн (R-OK) попытался «прояснить» дискуссию, настаивая на том, что эта мера повлияет только на ВМС и экстренную контрацепцию, но не на какие-либо оральные контрацептивы, несмотря на то, что четкие заявления Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о том, что они также могут действовать после оплодотворения, чтобы предотвратить имплантацию.

Член палаты представителей Нэнси Джонсон (R-CT) приняла меры напрямую, объяснив научные данные, лежащие в основе этого положения, и мотивацию для этого: «Нет ли предела готовности моего коллеги навязать свою концепцию того, когда начинается жизнь? другие? Зачатие — это процесс.Оплодотворение яйца — часть этого процесса. Но если это оплодотворенное яйцо не будет имплантировано, оно не вырастет … Для тех, кто не верит, что жизнь начинается с оплодотворения, но на самом деле считает, что это оплодотворенное яйцо должно быть имплантировано, джентльмен навязывает свое мнение как до того момента, когда жизнь начинается с этого человека, и тем самым отказывая ему в том, что могло бы быть самым безопасным средством контрацепции, доступным для него ». Поправка была отклонена, 198–222.

Значение для экстренной контрацепции

Продолжающиеся дебаты по поводу экстренной контрацепции снова привлекли внимание общественности к вопросу о разделительной линии между предотвращением и прерыванием беременности.Продукт, упакованный специально для использования в качестве средства экстренной контрацепции, был впервые одобрен FDA в 1998 году как метод предотвращения беременности; год спустя агентство одобрило второй такой продукт, Plan B. В документе с вопросами и ответами, разработанном в 2004 году, FDA четко описало метод действия препарата: «План Б работает так же, как и другие противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность. План Б действует, прежде всего, путем остановки выхода яйцеклетки из яичник (овуляция). Это может предотвратить слияние сперматозоидов и яйцеклеток (оплодотворение).Если оплодотворение действительно происходит, план Б может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке (имплантация) ». Короче говоря, несмотря на путаницу, которую оппоненты внушили окружающим способом действия экстренной контрацепции, то, как этот метод работает, больше зависит от того, когда женщина ежемесячный менструальный цикл измеряется (и, в частности, была ли у нее овуляция), чем во время полового акта.

Тем не менее, пытаясь извлечь выгоду из этой путаницы, некоторые защитники абортов восприняли заявление FDA как признание, подтверждающее их точку зрения о том, что, поскольку экстренная контрацепция может действовать после оплодотворения для предотвращения имплантации, она явно должна быть абортивным средством.Например, епископы спросили: «Как это противозачаточное средство?» Женщин вводят в заблуждение, заставляя думать, что эти таблетки по своей природе являются противозачаточными. Но один из распространенных и предполагаемых способов их действия — предотвратить развитие эмбриона, которое приведет к его или ее смерти «.

Будут ли противники абортов стремиться «активировать» существующие законы штата, определяющие беременность, с целью ограничения доступа к сокращению — или будут пытаться добавить новые определения для этой конкретной цели — еще предстоит увидеть.Однако ясно, что они напрямую нацелены на экстренную контрацепцию и стремятся отделить ее от других методов контрацепции, независимо от того, что наука говорит об обратном.

Это усилие стало самым публичным явлением в бушующем споре о том, должны ли фармацевты предоставлять экстренную контрацепцию и в какой степени и в какой степени. Но стоит отметить два менее заметных события в штатах в этом году. Во-первых, мера, предусматривающая обязательное покрытие противозачаточных средств в планах частного страхования в Арканзасе, специально исключает использование средств экстренной контрацепции.Точно так же мера, недавно принятая в Индиане, которая предписывает штату обратиться к федеральному правительству с просьбой о расширении права на услуги по планированию семьи, покрываемые программой Medicaid, исключает «лекарство или устройство, предназначенное для прерывания беременности после оплодотворения» из пакета, который будет покрыт. Конечное влияние этого положения может зависеть от использования слова «намереваюсь», поскольку ясно, что основным способом действия экстренной контрацепции является действие до оплодотворения, а его намерение не состоит в том, чтобы действовать после этого момента.Но, тем не менее, эта кампания имеет зловещие последствия для экстренной контрацепции и, если довести ее до логического завершения, для контрацепции в целом.

Как контрацептивы предотвращают беременность?

Противозачаточные препараты и устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предотвращают беременность одним или несколькими из трех основных способов: подавляя овуляцию, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой или препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.Мужские и женские презервативы всегда препятствуют оплодотворению; однако механизм действия любого гормонального метода может варьироваться не только от женщины к женщине, но и для каждой отдельной женщины от месяца к месяцу, в зависимости от времени полового акта в связи с овуляцией.

• Основным механизмом действия «комбинированных» оральных контрацептивов (содержащих как эстроген, так и прогестин) является подавление овуляции. Кроме того, эти таблетки могут мешать транспорту сперматозоидов и яйцеклеток, влиять на жидкости в репродуктивном тракте женщины или влиять на созревание сперматозоидов или готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Таблетки и инъекции, содержащие только прогестерон, могут подавлять овуляцию; однако другие способы действия, препятствующие оплодотворению и имплантации, считаются более важными для этих методов, чем для методов, содержащих эстроген. Например, методы, содержащие только прогестин, могут вызвать сгущение цервикальной слизи у женщины, что приведет к снижению транспорта сперматозоидов и яйцеклеток; мешают созреванию сперматозоидов; или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Как и в случае с другими гормональными контрацептивами, не существует единого механизма действия для экстренной контрацепции.Считается, что этот метод действует в основном за счет подавления овуляции; он также может снизить транспорт сперматозоидов и яйцеклеток или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Основным механизмом действия ВМС является подавление оплодотворения, вызывая сгущение цервикальной слизи (для высвобождающих прогестерон ВМС) или изменяя жидкости в фаллопиевых трубах и матке (для высвобождающих медь ВМС). Кроме того, ВМС влияют на слизистую оболочку матки, что может быть неблагоприятным для имплантации.

Таким образом, по данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, «основным противозачаточным эффектом всех небарьерных методов, включая экстренное применение противозачаточных таблеток, является предотвращение овуляции и / или оплодотворения. Дополнительные меры контрацепции для всех из них также может повлиять на процесс, выходящий за рамки оплодотворения, но до беременности ».

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

.