Обрабатывать пупок новорожденного как часто: «Новогодний конкурс»

Аптечка для новорожденного — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Очень облегчает жизнь мам такая прозаическая вещь, как мочесборник: он понадобится всегда.

Детям до 3 лет нельзя принимать Анальгин и Аспирин. Единственное средство, которое можно использовать, – Парацетамол и препараты, его содержащие.

О том, какие лекарственные средства вам понадобятся для ухода за малышом, проконсультируйтесь с врачом. Не забудьте обсудить также способы их применения: ведь та же банальная марганцовка, разведенная неправильно, причинит больше вреда, чем пользы

антисептики

В первые дни после рождения надо будет постоянно ухаживать за пупочной ранкой. Для этого потребуются перекись водорода (3%-ный раствор) и раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Некоторые врачи рекомендуют вместо «зеленки» обрабатывать пупок 5%-ным раствором перманганата калия (марганцовка). Сухой порошок марганцовки в аптеках больше не продают, но можно купить раствор в готовом виде. Раньше марганцовку добавляли в ванночку для купания (чтобы обеззаразить воду), но сегодня врачи считают, что в этом нет необходимости.

средства гигиены

Стерильные ватные палочки – они тоже понадобятся для обработки пупочной ранки.

Вата стерильная. Для чистки ушек и носика из ваты делают жгутики. У грудных детей нельзя использовать ватные палочки, потому что ими можно повредить носовые ходы или барабанную перепонку.

Стерильные марлевые салфетки. Они редко, но иногда требуются, если пупочную ранку надо как-то дополнительно обрабатывать. Поэтому на всякий случай их можно приобрести.

средства для ухода за кожей малыша

Для увлажнения и питания кожи малыша часто используют детский крем или детское молочко. Обычно они нужны, если кожа ребенка слишком сухая. Еще может пригодиться детское масло – его используют для массажа или чтобы размягчить корочки на голове малыша. А вот для профилактики или лечения раздражений на коже и опрелостей, наоборот, необходимы подсушивающие средства: практически все детские косметические фирмы выпускают так называемый крем от раздражений и опрелостей или присыпку. Важный момент: нельзя одновременно пользоваться и кремом, и присыпкой.

приспособления для сбора анализов

Очень облегчает жизнь мам такая прозаическая вещь, как мочесборник: он понадобится всегда. Мочесборники выпускаются специально для мальчиков и для девочек, адаптированы под физиологические особенности детей, стерильны – это значит, что на результат анализа ничто постороннее не повлияет. Нет нужды простаивать часами над малышом, лежащим на клеенке, в ожидании, пока он сделает свое дело. А сдать собранное на анализ можно в стерильных пластиковых баночках с плотно закручивающимися крышками (а не в стеклянных банках из-под детского питания, как прежде).

что понадобится при подъеме температуры тела

Термометры – один нужен для измерения температуры воды, другой – для измерения температуры тела. Чаще всего новорожденному покупают электронные термометры, которые очень быстро, буквально за несколько секунд, показывают результат, к тому же гораздо более безопасны в использовании. Еще есть инфракрасные термометры, которые измеряют температуру тела, ориентируясь на измерения теплового излучения барабанной перепонки. Достаточно поместить датчик в ушной проход, и на табло высветится результат. Кроме этого, есть специальные термополоски, которые накладываются на тело (например, на лоб) и меняют цвет, если температура отличается от нормальной. Существуют и термометры-пустышки. Очень удобно: мама может одновременно и успокоить кроху, и температуру ему измерить. Правда, если малыш не сосет пустышку, заставить его померить таким образом температуру будет сложно.

Парацетамол в виде суспензии или ректальных свечей (таблетки грудничок проглотить не сможет). Если у малыша температура поднялась выше 38 °С, необходимо дать ему жаропонижающее средство и сразу вызвать врача. Следует помнить, что детям до 3 лет нельзя принимать Анальгин и Аспирин. Единственное средство, которое можно использовать, – Парацетамол и препараты, его содержащие.

удобные вещи

Для того чтобы быть готовыми к нештатным ситуациям, может потребоваться еще кое-какое «оборудование».

Клизма № 1. Лучше купить две-три штуки. Из одной клизмы можно сделать газоотводную трубочку (нужно отрезать верхний свод клизмы так, чтобы получилась воронка). Перед тем как использовать клизму, ее надо прокипятить и обработать кончик стерильным маслом.

Аспиратор для удаления слизи из носа при насморке – это маленькая клизма с мягким наконечником. Насморк – не безобидный симптом для грудных детей. При насморке ребенок совсем не может дышать во время кормления, часто отказывается от груди, а сон в этот период нарушается не только у ребенка, но и у всех окружающих. Поэтому можно купить специальный аспиратор для удаления слизи из носа, он всегда пригодится, до тех пор пока ребенок не научится сморкаться сам.

Специальные приспособления для дачи лекарств. Это могут быть маленькие прозрачные бутылочки, с хорошо видимой мерной шкалой, которая идеальна для дозировки лекарства. Обычно такие бутылочки снабжаются антиколиковыми сосками или мерными ложечками, а еще их можно использовать для самого первого прикорма, который поначалу дается микроскопическими дозами. Кроме того, жидкие формы лекарства можно дать с помощью специальной пустышки. У нее есть емкость, куда помещается раствор, постепенно при сосании вытекающий через особое отверстие. Существуют и дозаторы для введения лекарств, отдаленно напоминающие шприц. Только наконечник у них резиновый. Лекарство помещается внутрь резервуара со шкалой, а потом помпой мягко отправляется по назначению. Такие дозаторы удобно использовать даже у новорожденных.

Если в доме появился малыш, все эти вещи лучше иметь под рукой. Совсем не значит, что все средства из детской аптечки пригодятся, но они добавят молодым родителям спокойствия и уверенности.

Омфалит у детей: причины, методы лечения и правила ухода за пупком новорожденного

Содержание: 

Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.

Омфалит — что это значит?

Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.

Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина. Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.

Почему возникает омфалит у взрослых?

Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.

Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.

Виды омфалита

Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.

Катаральный

Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.

Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.

Гнойный

Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается.  В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.

Некротический

Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.

В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.

Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.

Осложнения омфалита 

Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии. 

Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его. 

Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление. 

Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока. 

Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.

При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита в самом начале заболевания:

• покраснение в области пупка;

• воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;

• отечность;

• боль вокруг пупка;

• дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;

• образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.

Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.

Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.

При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.

Как лечить омфалит?

Лечение омфалита зависит от стадии, на которой находится заболевание. При простой форме и у взрослых, и у детей лечение проходит на дому. Оно заключается в тщательном туалете пупка и в его обработке антисептиками 3-4 раза в сутки.

Для дезинфекции пупочной ранки можно использовать:

Не затягивайте с лечением омфалита, так как развитие болезни и переход в гнойную форму требует лечения в стационаре. Здесь врач назначит антибиотики, препараты для дезинтоксикации и заживляющие повязки на рану (например, с мазью Левомеколь).

Некротическая форма лечится хирургически и подразумевает иссечение отмерших тканей вокруг пупка.

Профилактика омфалита

Избежать воспаления пупка очень просто. Сразу после выписки из роддома начинайте тщательно обрабатывать пуповину ребенка антисептическими средствами и следите за чистотой пупочной ранки. После того, как пуповина отпадет, уход за пупком должен стать еще более тщательным. Чаще всего ранку принято обрабатывать бриллиантовым зеленым. Если к 15 дню после рождения пупочная ранка малыша не затянулась, обращайтесь к врачу за консультацией.

Взрослым для профилактики омфалита нужно следить за чистотой своего пупка. Если он у вас глубокий, то хорошо мойте его при проведении ежедневных гигиенических процедур.

Если вы сделали пирсинг, а пупок воспалился и сильно болит, обрабатывайте пораженный участок так же, как это делают и новорожденным. Если воспаление не проходит, а продолжает развиваться, это значит, что сережку в пупке вам не носить. Не делайте повторный пирсинг, так как патологический процесс в этой области может стать для вас постоянным.

Также узнайте о том, что нужно делать при первых симптомах коронавируса — знание самых первых симптомов и этих первых действий поможет сориентироваться и поступить правильно, сохранив здоровье.

А еще мы, команда Медмаркета Аптека24, провели собственное исследование и узнали, как лечат коронавирус в Украине и в странах мира. Теперь вы тоже можете узнать не только все известные ученым и исследователям подробности о COVID-19, но и чем наше лечение отличается от зарубежного.

apteka24.ua желает вам здоровья и завидного спокойствия!

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную педиатром медицинского центра Medical Plaza — Бондаренко Сергеем Анатольевичем.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Как обрабатывать пупок новорожденному с прищепкой и без нее

Содержание статьи

После выписки из роддома родители сталкиваются с множеством вопросов. Как обрабатывать пупок новорожденному, один из них. Как часто обрабатывать пупок, чем его обрабатывать? Есть ли разница в обработке пупка с прищепкой и без? Почему пупок кровит или мокнет? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Для чего нужно обрабатывать пупок новорожденному

Всю беременность малыш привязан к маме пуповиной. После появления на свет пуповину сначала зажимают прищепкой, затем отсекают. У малыша образуется пупочная ранка, которая может легко инфицироваться при неправильном уходе за ребенком.

Чтобы не допустить попадания инфекции в ранку и ускорить ее заживление необходимо ежедневно обрабатывать пупок малыша.

Чем и сколько раз обрабатывать пупок

Подробную консультацию об обработке пупка новорожденного вы можете получить у педиатра в роддоме или у вашего патронажного врача и медсестры.

Обычно пупок обрабатывают один или два раз в день. Если вы уже купаете малыша, то одну обработку лучше проводить сразу после водных процедур. Если пока не купаете, обрабатывайте утром и вечером, но желательно чтоб время между обработками было одинаковым (каждые 12 часов).

Существует много мнений о том, чем можно обрабатывать пупок. Но большинство врачей склоняется к классической обработке перекисью и зеленкой. Для такой обработки пупка вам понадобится перекись водорода 3%, бриллиантовый зеленый спиртовой раствор (зеленка) или спиртовой хлорофиллипт, ватные палочки и стерильные салфетки.

Перекись водорода 3%. Это дезинфицирующее средство, ее пузырьки помогают очищать ранку от загрязнений и отделять присохшие корочки, которые образуются в процессе заживления. Зеленка помимо антисептического действия хорошо подсушивает ранку, а сухая ранка быстрее заживает.

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Прищепка – зажим на пупке может отделиться еще в роддоме, а может оставаться на пупке до двух недель. Прищепка отпадает тогда, кода пуповина отсохнет, а это зависит от толщины пуповины, от качества ухода и индивидуальных особенностей малыша.

Обработка пупка с прищепкой пошаговое руководство

1. Приготовьте все, что вам понадобиться для обработки пупка и разместите на пеленальном столике (или в любом другом месте, где вы планируете положить малыша).
2. Хорошо вымойте руки с мылом.
3. Аккуратно приподнимите прищепку, поворачивая ее на бок так, чтобы вам было видно пуповину под ней. ВАЖНО! Сильно тянуть не нужно, чтобы не оторвать прищепку.
4. Капните в пупочную ямку перекись водорода 3%.
5. Когда перекись перестанет пузыриться, осторожно промокните пупок стерильной салфеткой, стараясь собрать всю влагу и отделившиеся корочки.
6. Обмакните ватную палочку в зеленку и обработайте пупок, немного захватывая обычную кожу вокруг пуповины.
7. После завершения обработки малышу лучше несколько минут побыть голеньким, чтобы пуповина подсохла.

Как обрабатывать пупок новорожденному без прищепки

Когда прищепка с пуповиной отделилась, на их месте остается пупочная ранка. Обрабатывают ее теми же средствами и с той же частотой до полного заживления.

Обработка пупочной ранки пошагово

1. Хорошо вымойте руки с мылом
2. Визуально оцените пупочную ранку. Не появилась ли краснота или отек.
3. Аккуратно указательным и большим пальцем раздвиньте пупочное кольцо.
4. Капните в пупочную ямку перекись 3%, и подождите, пока раствор закончит пузыриться.
5. Промокните ранку стерильной салфеткой, удаляя отделившиеся корочки и влагу. ВАЖНО! Удалять корочки, которые не отделились самостоятельно не нужно!
6. Нанесите на ранку зеленку, стараясь не пропустить складочки.
7. Как и в предыдущем случае оставьте малыша голеньким на несколько минут.

Когда можно купать новорожденного после роддома?

Почему пупок у новорожденного долго заживает

Полное заживление пука наступает тогда, когда пупок полностью покрывается кожей (эпителизация). Обычно это происходит ко второй или третьей недели жизни ребенка. Но бывает так, что в это период времени возникают проблемы.

Пупок кровит или мокнет

В процессе заживления может выделяться немного крови или сукровицы, когда отделяется прищепка с пуповиной, либо отрываются корочки. Ничего страшного в этом нет, если нет признаков воспаления, перечисленных ниже.

Обратиться к врачу необходимо при следующих изменениях пупка:

1. Пупок или кожа вокруг него покраснела
2. Неприятный запах от пупка
3. Прозрачная жидкость отделяется из пупка регулярно, мешая заживлению
4. Появилось гнойное отделяемое из пупка
5. Отек пупочного кольца и его выбухание
6. Появление узелков или выпячиваний в пупочном кольце

Как ускорить заживление пупка

Вы можете ускорить заживление пупка и уменьшить риск возможного инфицирования если:

1. Ежедневно и хорошо обрабатывать пупочную ранку
2. Чаще оставлять малыша голеньким
3. Не перегревать и не кутать ребенка
4. Не закрывать пупок подгузником и не накладывать повязок

Видео по теме

В этой статье мы постарались максимально подробно ответить на вопрос  как обрабатывать пупок новорожденному.

Прочитали:
13 958

Как обрабатывать пупок новорожденного в домашних условиях

Малыш с прищепкой

Толстый белый шнур, соединяющий животик новорожденного и мамину плаценту – это пуповина. Сразу после появления малыша на свет акушерка пережимает ее двумя зажимами и перерезает. Так кроха становится самостоятельным человеком, а о долгой связи с мамой напоминает пупочный остаток, который временно торчит из животика. На него накладывают скобу и тугую марлевую повязку.

Раньше остаток пуповины в родильных домах было принято перевязывать узлом, чтобы предотвратить кровотечение. Его либо отсекали на второй день жизни крохи, либо давали отпасть ему самостоятельно. Версия о том, что в разных учреждениях могут «завязывать» пупочный остаток по-разному, — ерунда. Вид пупка в будущем от этого не зависит: его форма индивидуальна и уникальна у каждого человека.

За пупочной ранкой нужно тщательно следить до ее полного заживления и правильно ухаживать. В роддоме обрабатывать пупок новорожденного маме помогают акушерки, а после выписки остаток ежедневно проверяет патронажная медицинская сестра. Но основная ответственность за уходом, в любом случае, лежит на родителях. Для ежедневного ритуала в домашних условиях необходимы:

• Стерильные ватные тампоны;
  
• Раствор перекиси водорода 3%;
  
• Антисептик для обработки ранки: марганцовка, зеленка, 5% раствор йода, спиртовой хлорфилипт или 70% раствор спирта. Чаще всего мамы и папы используют первые два средства.

Процедуру лучше проводить с утра и перед сном. Схема следующая:

1. Распеленать малыша, снять подгузник.
   
2. Искупать кроху в ванночке, промокнуть все тело мягким полотенцем.
   
3. Капнуть прямо на пупочную ранку немного перекиси водорода, подождать, пока она закончит «шипеть». Раствором стоит обработать и саму «прищепку», затем – протереть аксессуар спиртом.
   
4. Промокнуть ранку ватным тампоном и капните на нее пару капель зеленки. Подождите, пока ранка подсохнет, и одевайте малыша.
   

К слову, мнения о купании в период заживания пупочной ранки, у медиков расходятся. Есть версия, что она дольше заживает, если часто мокнет. Одни считают, что, пока пупок полностью не зажил, его либо не стоит мочить вообще, либо производить купание исключительно в кипяченой воде, другие не против того, чтобы родители сразу умывали малыша в теплой водопроводной воде комфортной температуры. Этот момент лучше проговорить с педиатром или врачом в роддоме, но в любом случае лучше не задевать ранку руками при купании.

Пока заживает ранка

Источник фото: shutterstock.com

Только не вздумайте «помогать» малышу избавляться от пупочного остатка со скобой! Это может повлечь за собой множество рисков для здоровья маленького человечка. Остаток отпадает сам, когда приходит время. В целом же превращение пуповины в аккуратный детский пупок происходит в несколько этапов:

1. Непосредственно перерезание пуповины после рождения и накладывание скобы;
   
2. Отсыхание пупочного остатка на второй неделе жизни малыша, иногда позже;
   
3. Выделение из пупочной ранки небольшого количества сукровицы, постепенное заживление с образованием корочек;
   
4. Полное затягивание ранки, которое продолжается 3-4 недели.
   

Пока проходят первые 28 дней жизни малыша, это врачи называют периодом новорожденности, пупочную ранку не стоит лишний раз тревожить руками и травмировать одеждой. Даже первые подгузники для малышей сейчас выпускаются со специальным «отделением» для пуповинного остатка со скобой, чтобы его не повредить. За 3-4 недели пупочная ранка должна полностью зажить.

Возможные проблемы

Источник фото: shutterstock.com

Довольно часто бывает, что в период младенчества образуется пупочная грыжа. Она заметна, когда кроха кричит или плачет – в районе пупка выделяется плотный бугорок. Паниковать не стоит – в большинстве случаев грыжа у новорожденного проходит сама собой и никакой опасности не несет.

Иногда не заживший пупок новорожденного может воспаляться. В этом случае кожа возле пупка краснеет, немного припухает, а сама ранка гноится и выделяет неприятный запах. При омфалите, так называется воспаление, стоит сразу вызывать врача, который назначит другую процедуру обработки ранки. В редких случаях омфалит приходится лечить антибиотиками, так как есть риск развития перитонита – воспаления брюшной стенки. Впрочем, если помощь малышу специалист оказывает вовремя, до такого ситуация точно не дойдет.

Воспаление вокруг ранки может вызвать и сам высохший пупочный остаток. Проверить это можно, аккуратно отодвинув остаток со скобой от воспаленного участка кожи, подождать полчаса и посмотреть, как реагирует ранка. Если покраснение осталось, лучше проинформировать об этом врача, а если покраснение начало спадать, значит, причиной раздражения был отмерший остаток, скоро он отпадет, и воспаление прекратится.

Вполне нормально, если пупочная ранка немного кровит. Волноваться стоит, если выделения не останавливаются в течение пяти-семи минут – нужно обратиться к педиатру.

Еще одно возможное осложнение при заживании пупочной ранки – это образование гранулемы, или фунгус пупка. Случается после отпадания пупочного остатка – на его месте выпирает красный выпуклый бугорок, похожий на плотную шляпку гриба или пуговицу. Это значит, что в ранку попала инфекция. Лечение фунгуса назначит врач. Чаще всего это прижигание образования ляписным карандашом.

Чтобы не допустить вышеперечисленных проблем, вот что лучше не делать с пупочной ранкой младенца:

• Обрабатывать реже одного раза в день;
  
• Ковырять ранку ватными палочками;
  
• Самостоятельно отрывать пупочный остаток со скобкой;
  
• Использовать при обработке ранки сразу несколько разных антисептиков;
  
• Заклеивать ранку пластырем, чтобы не задеть ее одеждой (вы только перекроете доступ к кислороду, так необходимому для заживания ранки).
  

Некоторые мамы с нетерпением ждут, когда же отпадет пупочный остаток, и даже сохраняют его на память вместе со скобкой. Это след долгого пребывания внутри мамы, поэтому не стоит спешить избавить малыша от него – младенцу такой аксессуар точно не мешает.

Памятка при выписке из роддома

Памятка при выписке из роддома

Первый месяц жизни (период новорожденности) — период привыкания ребенка к новым условиям существования. У него теперь другая среда и другое питание. Вы с крохой заново привыкаете друг к другу. Надеемся, что наша памятка поможет Вам в этот период. У Вас все получится! Любовь творит чудеса. Мы желаем Вам успехов!

Кормите малыша по требованию, и если ребенок не просыпается более 3х часов, его можно попытаться разбудить для кормления, в том числе и в ночное время. Держите малыша на груди не менее 20 мин. Не давайте ребенку никакого питья и другой пищи и другой пищи, кроме своего молока, если Ваш педиатр не назначил Вам его специально. Сцеживать молоко не нужно, просто дайте малышу возможность полностью опорожнить грудь, и тогда молока, будет столько, сколько необходимо. Если на Ваш взгляд ребенок не наелся, можно предложить ему другую грудь, но в следующее кормление начните с той груди, из которой докармливали.

Температура в помещении, где находится малыш, должна быть 22 — 25 градусов (если Ваш малыш весит более 3х кг). При этой температуре малыш может быть одет в подгузник, ползунки, кофточку с длинным рукавом. Если у него мерзнут ножки, то можно надеть носочки. Шапочку надевать не нужно. Непродолжительные воздушные ванны полезны для укрепления иммунитета ребенка. Их проводят во время переодевания, оставляя его голеньким на 5 — 7 мин. Не пеленайте ребенка в пеленки. Он много месяцев имел возможность свободно двигаться, а когда ему стало слишком тесно, он родился, чтобы обрести новую свободу. Менять распашонку нужно не реже 2 раз в день (утром и вечером после купания), а ползунки по мере загрязнения.

Проветривайте комнату не менее 3х раз в день. Во время проветривания выносите кроху в другую комнату или оденьте чуть теплее (наденьте шапочку, укройте одеялом).

Купать ребенка можно, даже если у него не отпал пуповинный остаток. Просто обсушите пуповину после купания. Подмывайте ребенка каждый раз после опорожнения кишечника. Если ребенок только помочился подмывать не нужно. Девочку подмывайте спереди назад. Не допускайте, чтобы ребенок находился в испачканном подгузнике. Кипятить воду не обязательно. Марганцовку в воду добавлять не следует — она «сушит кожу» и убивает не только «вредных», но и «полезных» для нашей крови микробов. Не чаще 2х раз в неделю можно добавить в воду отвар детского сбора для купания. С мылом кроху следует мыть только 1 раз в неделю. Температура воды для купания 36 — 37 оС, а для споласкивания после завершения купания 35 — 36 оС. Воды следует наливать столько, чтобы тельце ребенка было полностью покрыто водой. Не опасайтесь, что вода попадет в ушки (ребенок до 9 месяцев жил в воде, да и, став взрослым, он будет плавать и нырять) просто просушите их после купания и пока не высохнут волосы, наденьте шапочку. Там, где Вы купаете, температура воздуха должна быть не ниже 22 оС. Если купаете в комнате, не забывайте прикрыть форточку.

После купания обсушите ребенка промокательными движениями мягким полотенцем. Не трите кожу, она очень нежная. Складочки обрабатывайте вазелиновым (или детским) маслом. Сперва за ушами, затем шея, подмышки, локтевые складочки, подколенные, паховые и ягодичные. При использовании одноразовых подгузников смажьте кожу ягодиц специальным кремом «под подгузник».

Если пуповина не отпала — не волнуйтесь. К 2 — х недельному возрасту отпадение обычно происходит самостоятельно. Если этого не произошло, Вас проконсультирует Ваша детская патронажная сестра или Ваш участковый педиатр.

Самое главное держать пуповину чистой и сухой. Если пуповина отпала, то образуется так называемая пупочная ранка. Ее можно обрабатывать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, можно обрабатывать спиртовым раствором зеленки. Хорошо растяните края пупочной ранки палочкой с ватой, смоченной одним из перечисленных растворов, обработайте ранку по кругу изнутри кнаружи. Если в течении всего дня пупочная ранка сухая и чистая, кожа вокруг обычного цвета после купания просто просушите ее чистой ватной палочкой. Если кожа вокруг пупочной ранки покраснела или из ранки выделяется гной или мутное белесоватое отделяемое немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Умывайте утром ребенка, используя вату, смоченную кипяченой водой, а когда малыш подрастет, умывайте под проточной водой, также как умываетесь сами. Промывать глаза малышу необходимо, только если это специально рекомендовано Вашим врачом. При необходимости можно почистить нос ребенку (т.к. если затруднено носовое дыхание, то малыш не может сосать грудь). Помните, что при очищении слуховых и носовых ходов нельзя использовать твердые предметы. Скрутите ватный жгутик между пальцами или ладонями, смочите его вазелиновым маслом и вращательными движениями по очереди очистите носовые ходы. Иногда может помочь закапывание 3 — 4 капель физиологического раствора в каждый носовой ход. Очищать слуховые ходы не следует. Можно почистить только ушную раковину ( например, если ребенок срыгнул и молоко попало в ушко). Если Вам кажется, что слуховой ход все же следует очистить, то обратитесь за помощью к медицинским работникам. Никогда не капайте свое молоко малышу в нос, глаза и ушки. Это питательная среда для размножения микробов.

Ногти подстригайте очень осторожно, специальными ножницами. Сперва обработайте ножницы и ноготки спиртом, затем аккуратно подстригите ногти.

Никогда не оставляйте ребенка на столе, кровати или диване без присмотра (даже если Вам кажется, что он не может перевернуться). Вообще не оставляйте ребенка надолго одного! Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) с точки зрения возможной асфиксии не безопасен. Совместный сон может фактором риска удушения малыша. Оптимальным будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны это обеспечит безопасность малыша, с другой — Вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и Вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Мы желаем Вам и Вашему малышу здоровья и счастья и готовы всегда прийти Вам на помощь. Если у Вас возникают затруднения, Вы можете проконсультироваться по телефону по вопросам грудного вскармливания или состояния ребенка.

Контактный телефон группы поддержки по грудному вскармливанию: 8(8443)31-71-43, 8(8443)31-01-89

Состояния, требующие срочной консультации участкового врача:

1. Срыгивание — это процесс возвращения ( через пищевод и род) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет — это причины для немедленного обращения к врачу.

2. Колики — это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю, требуют обращения к врачу.

3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.

4. Здоровый ребенок спит 18 — 22 часа в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опят засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток — показания для обследования ребенка.

5. Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладывается в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза — показания для обращения к врачу.

С уважением, коллектив перинатального центра № 1

Как обрабатывать пупок новорождённого

Родителей довольно часто волнуют вопросы, связанные с пупком своего любимого малыша, они зачастую не знают, как правильно ухаживать и как обрабатывать пупок новорождённого.

Ещё не так давно, пуповину новорождённым детям перевязывали и отсекали. В настоящее время от этого отошли — пуповину пережимают специальной скобкой и отсекают. Скобка остаётся с ребёнком до тех пор, пока пуповина не отвалится сама вместе с ней, т.е. самостоятельно снимать её не нужно. Считается, что таким образом гораздо лучше пережимаются кровеносные сосуды пуповины, через которые осуществлялась циркуляция крови между мамой и ребёнком, и за счёт лучшего пережатия оставшаяся часть пуповины быстрее мумифицируется и отпадает сама собой вместе со скребкой.

Сколько заживает пупок

Если рассматривать сколько заживает пупок новорождённых можно отметить, что полностью это происходит через 3-4 недели.

С рождения до момента мумификации оставшегося кусочка пуповины проходит 4-5 дней, далее недели 2-3 заживает как обычная ранка, хоть и достаточно глубокая.

Пупочная ранка требует внимательный бережный уход с соблюдением ряда правил. Не стоит ими пренебрегать, так как статистика осложнений пупочной ранки оставляет желать лучшего, так легко в неё может проникнуть инфекционный агент.

Так же пересмотрели и запрет на купание до времени заживления пупка новорождённого, то есть купать малышей теперь разрешается с первых дней жизни, единственное, желательно это делать в кипячёной воде, остуженной до 37 градусов.

Правила обработки пупка

Обработка пупка у новорождённых – важнейшие правила ухода:

• Соблюдайте правила асептики и антисептики! Тщательно мойте руки перед каждой процедурой ухода за пупком ребёнка, так как вероятность попадания инфекции очень велика;
• Действует правило «сухой, открытый уход за пупком», правильно, если после каждой обработки он остаётся чистым и сухим, так пуповина быстрее высохнет и отпадёт. Не закрывайте пупочек ни повязками, ни памперсом, пелёнка и одежда должны быть чистыми и стерильными. Если всё же вам хочется одеть памперс поверх пупка, можно сделать в нём специальную дырочку для него, либо подкладывать тоненькую сухую стерильную салфетку на пупочек;
• Обработка пупка у новорождённых проводится 1 раз в день. Возьмите этиловый спирт 70 градусов и точечным движением промокните пупок. Далее обрабатывайте антисептическими растворами 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием 5% раствора калия перманганата, можно заменить на 1% раствор бриллиантовый зелёный. Пользуйтесь ватными турундочками или ватными палочками. После обработки – обязательна воздушная ванна. Примерно спустя неделю от спирта можно отказаться, а растворы для обработки оставить. На 3-4 неделе, если пупок уже полностью сухой можно отказаться и от перекиси водорода;
• Как клипса отвалится может остаться небольшая ранка. Обработка и уход за пупочной ранкой такие же, как описано выше. Добиваемся чтобы ранка сохла и не размокала.

Уход за мокнущей пупочной ранкой

Если пупочная ранка постоянно мокнет и никак не хочет высыхать, уход за пупочной ранкой следующий:

• Раз мокнет — нужно подсушить (вспомните главное правило ухода «сухой, открытый уход за пупком») — увеличьте частоту обработки антисептическими растворами до 2-3 раз в день, они являются главными обеззараживающими и подсушивающими компонентами в уходе за пупочной ранкой;
• Чаще проводите воздушные ванны;
• Водные процедуры исключать не нужно, вода тоже помогает подсушиванию, можно сократить время купания в большой ванне до 5 минут, чтобы ранка излишне не размокала;
• Если из пупочной ранки появляется отделяемое грязно-бурого или желтоватого цвета, продолжайте обрабатывать также, на фоне обработки через 3-5 дней образуется корочка, которую не нужно отковыривать, под ней ранка быстрее и лучше эпителизируется, а корочка отпадёт сама;
• В случае же, если выделения продолжаются, пупок мокнет, не останавливайте уход и обработку и обратитесь к доктору. Ничего не выдавливайте и не отковыривайте, вы рискуете здоровьем малыша! Открытая рана является прямыми входными воротами для бактериальных микроорганизмов в маленький организм.

Если ранка мокнет разобрались, а что делать если кровоточит пупок у новорождённого?

Уход за кровоточащей пупочной ранкой

Если это не сильное кровотечение, а капельки от оторвавшейся корочки, нужно просто хорошо обработать место кровоточивости отдельным кусочком стерильной ваты с 3% раствором перекиси водорода и далее смазать 5% раствором калия перманганата либо 1% раствор бриллиантовый зелёный. Лучше всего конечно проконсультироваться с педиатром, который сможет определить причину кровоточивости и правильно ли выполняется уход за пупком новорождённого.

Пупочная грыжа

В районе пупка прощупывается пустое место или видна выпуклость, тогда возможно, речь идёт о пупочной грыже. Обратитесь к врачу, в зависимости от выраженности процесса он определит дальнейшую тактику лечения и как правильно проводить уход за ней. Чаще пупочная грыжа проходит без специфического лечения до возраста 1 года.

Родителям рекомендуется выполнять дома следующие профилактические мероприятия для предотвращения образования пупочной грыжи у новорождённого ребёнка – почаще выкладывайте малыша на животик, выполняйте гимнастическую зарядку соответствующую возрасту малыша для укрепления мышц передней брюшной стенки, занимайтесь плаванием в ванной на животе с поддержкой родителя.

Малыши не очень любят процедуры по уходу за собой, поэтому постарайтесь делать всё чётко и достаточно быстро, чтобы ребёнок не успел раскапризничаться. Можно рассказывать ему в этот момент забавную потешку или просто ласково с ним поговорить. Это они точно любят.

Вопросы, касающиеся как обрабатывать пупок новорождённого в тех или иных случаях, часто вводят родителей в ступор. И не зря. Стоит помнить, что самолечение, как правило, ни к чему хорошему не приводит, поэтому не поленитесь проконсультироваться со специалистом, даже если вы нашли интересующую вас информацию в сторонних источниках.

Здоровья вам и вашим малышам!

Зайцева Валентина,
Врач, лечебное дело

Операция при пупочной грыже | 1ДМЦ

Операция при пупочной грыже: показания, техники проведения, реабилитация

Пупочная грыжа – патология, при которой внутренние органы (либо жировые ткани) выходят за пределы передней брюшной стенки через пупок. Такое заболевание очень часто встречается у детей: примерно у 20% новорожденных детей, примечательно, что чаще данная патология встречается у девочек. 

Пупочная грыжа у взрослого человека является прямым показанием к оперативному вмешательству. Говоря о детях, стоит отметить, что в 90% случаев пупочные грыжи закрываются самостоятельно. Однако, в ряде случаев, все же необходимо хирургическое лечение: это касается детей старше 6 лет и более юных пациентов, у которых диагностированы гигантские и ущемленные пупочные грыжи.

Специалисты Первого детского центра расскажут о причинах возникновения патологии и процедуре хирургического лечения данного заболевания. 

Причины возникновения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у ребенка может возникнуть по ряду причин, например, из-за:

— ослабленных мышц брюшной стенки;

— малого веса и недоношенности;

— заболеваний желудочно-кишечного тракта;

— частых запоров и пр.

При данном заболевании ребенок не испытывает болевые ощущения, однако колики и вздутие живота в данном случае тяжелее переносятся малышами. Грыжа небольшого размера может исчезнуть самостоятельно в период первого года жизни ребенка. В случае, если этого не произошло, то ребенка необходимо наблюдать у педиатра и хирурга до 4 лет. Если до этого времени грыжа не исчезла, то до достижения 5-летнего возраста необходимо провести операцию. хирургическое лечение пупочной грыжи позволяет полностью избавиться от проблемы. Данная операция не только высокоэффективна, но и безопасна, так как вероятность развития каких-либо осложнений практически исключена (осложнения составляют менее 1%). Большая часть детей легко переносит операцию при пупочной грыже. 

Диагностика пупочной грыжи у детей

Диагностика пупочной грыжи не вызывает каких-либо трудностей. Врач Первого детского медицинского центра проводит осмотр ребенка и пальпирует грыжу. В ходе обследования также проводят УЗИ брюшной полости, что позволяет определить ширину пупочного кольца и исключить патологии пищеварительного тракта.  

Показания к хирургическому лечению пупочной грыжи у детей

Методика лечения пупочной грыжи определяется детским хирургом. Направление на операцию выдается доктором в следующих случаях:

1. Пупочная грыжа у ребенка старше 6 лет. Данная патология имеет потенциал к самоизлечению, однако, если до достижения 6-летнего возраста этого не произошло — хирургическое вмешательство обязательно.

2. Грыжа имеет большие размеры. Если диаметр пупочной грыжи больше 1,5 сантиметров, операция проводится от 3 лет, так как грыжи такого размера почти никогда не закрываются самостоятельно.

3. Грыжа имеет хоботообразное строение. Хоботообразные грыжи также не имеют тенденции излечиваться самостоятельно, поэтому детей с данной патологией оперируют уже от 1 года. 

4. Осложненные пупочные грыжи. Осложнения, как правило, связаны с ущемлением органов. Ущемление внутренних органов считается острой ситуацией, при которой требуется срочная хирургическая помощь.

Подготовка к операции

Как уже отмечалось ранее, большая часть хирургических операций при пупочной грыже проводится в возрасте до 5 лет. Перед непосредственным проведением операции ребенка направляют на предоперационную подготовку, включающую в себя:

— консультации педиатра и хирурга;

— общий анализ крови;

— определение резус-фактора;

— общий анализ мочи;

— биохимический анализ;

— ЭКГ.

После прохождения ребенком предоперационной подготовки, проходит консультация анестезиолога с родителями малыша. Операция проходит под общим наркозом. 

Проведение операции

В Первом детском медицинском центре возможно проведение операции с использованием открытого доступа (через разрез брюшной стенки).

В ходе операции хирург иссекает грыжу и вправляет содержимое в брюшную полость. Затем осуществляются манипуляции с тканями пупочного кольца (укрепление тканей для исключения рецидива). После этого пупку придается эстетический внешний вид. Как правило, такого рода операции длятся не более получаса. 

Реабилитационный период

Данная операция относится к, так называемой, амбулаторной хирургии. После непосредственного оперативного вмешательства, ребенок проводит от 6 до 12 часов в стационаре, после чего отправляется домой. Перед выпиской обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для получения рекомендаций по уходу за ребенком. Очень важно производить ежедневную обработку раны и содержать ее в чистоте. По истечение недели (или 10 дней) необходимо приехать в Центр для снятия швов и наблюдения у хирурга. Стоит отметить, что реабилитационный период довольно легко проходит, так как практически все дети хорошо переносят подобные хирургические манипуляции. 

Преимущества лечения пупочной грыжи в Первом детском медицинском центре

Первый детский медицинский центр оснащен современным оборудованием. При проведении операций используются передовые технологии. Все это вкупе с опытом наших врачей позволяет практически к нулю свести риск развития каких-либо осложнений, а также травматичность вмешательств.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к хирургу

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Как ухаживать за ним естественно

Хотите знать об уходе за пуповиной? Для ухода за культей алкоголь больше не рекомендуется. Узнайте о безопасных и эффективных натуральных альтернативах.

Уход за пуповиной, кажется, постоянно меняется. Когда-то алкоголь использовался регулярно, но его больше не рекомендуют (и это не очень естественно!) — так какая же альтернатива?

Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут вам естественным образом соблюдать правила ухода за пуповиной.

Когда отпадает пуповина новорожденного?

Пуповина ребенка может отпасть от 3 дней до 2 недель после рождения. Сколько времени это займет, может зависеть от того, как вы ухаживаете за культей пуповины (или пуповиной, если вы рожаете лотос).

Как ухаживать за детской пуповиной

Вот рекомендации по правильному уходу за пуповиной новорожденного.

✔ Оставь это в покое

Вопреки тому, что многим мамам говорили в течение многих лет, оставить культю в покое — лучший способ поддержать заживление.Это означает, что не трогайте его и не пытайтесь заставить его упасть.

✔ Дать высохнуть

Дайте воздуху максимально проникнуть в него. Если вы будете держать культю в сухом состоянии, это поможет высохнуть и отпасть. Сложите подгузник ребенка, чтобы он мог дышать. Если возможно, откажитесь от комбинезонов, пока культя не упадет.

✔ Губка для ванн

Пока у ребенка не отвалится пуповина, мыть его следует только губкой. В любом случае младенцам не нужно много купаться (как и взрослым). Положите ребенка на сиденье для ванны и используйте теплую воду, мягкое мыло и тряпку для мытья посуды, чтобы очистить кожу ребенка, но избегайте культей пуповины.Если он намокнет, вытрите его мягкой тканью.

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Как чистить пупок ребенка

Если культя пуповины ребенка нуждается в небольшом уходе, помимо естественного заживления, есть несколько щадящих способов сохранить ее в чистоте.

Алкоголь когда-то регулярно использовался для ухода за пуповиной новорожденных, но больше не рекомендуется.К счастью, есть безопасные и естественные альтернативы.

✔ Стерильная вода

Если культя неровная, вы можете использовать влажную ватную палочку, чтобы удалить грязь. После этого хорошо просушите мягкой тканью.

✔ Грудное молоко

Грудное молоко полно живых пробиотиков, антител и антибактериальных свойств. Выдавите немного свежего грудного молока на культю, чтобы предотвратить заражение, или вылечите возникающую инфекцию (сначала поговорите со своим врачом, если вы подозреваете инфекцию).

✔ Травы в порошке

Порошок корня желтокорня, сушеный розмарин и сушеная мирра — это несколько трав, которыми можно посыпать культю ребенка. Акушерки клянутся силой антибактериальных трав, которые помогают сдерживать инфекцию. Сушеные травы также могут помочь быстрее опадать культю.

Неофициальные данные показывают, что пни, на которых были высушены травы, отпали примерно на 3-й день, в отличие от стандартных 1-2 недель — какая разница! Все, что вам нужно сделать, это при каждой смене подгузника присыпать культю пуповины небольшим количеством сушеных трав.

✔ Травяная ванна

Травяная ванна отлично подходит для послеродового заживления и для мамы: она может помочь культе пуповины высохнуть и отпасть. Окопник, календула, лаванда, мирра, розмарин и тысячелистник — вот некоторые лечебные травы, которые вы можете использовать в травяной ванне. Только обязательно хорошо просушите культю перед тем, как одевать малыша.

✔ Гамамелис

Некоторые мамы используют гамамелис вместо традиционного алкоголя, но многие марки гамамелиса содержат довольно много алкоголя. Если вы хотите использовать гамамелис, выберите чистый бренд, например этот.

Инни против Аутти

Есть какой-нибудь способ узнать, будет ли у ребенка пустышка или выход? Ну нет. Многие младенцы выглядят так, как будто у них был ребенок, но их пупок превращается в инни, когда ребенок растет. И нет никакого способа «превратить» пупок в пустышку или выходку. Думаю, это просто удача розыгрыша!

Шнур упал — что теперь?

Как только пуповина ребенка отпадет, вы можете купать ребенка как обычно. Имейте в виду, что культя может по-прежнему выглядеть красной и сырой или покрытой коркой, но она должна стать более «нормальной» в течение периода от нескольких дней до двух недель.

Зараженная пуповина: когда звонить врачу

Иногда, когда культя отпадает, у ребенка остается красная масса, называемая пуповиной. гранулема . Масса может быть влажной или воспаленной, но это не чрезвычайная ситуация, и с ней легко справиться. Если у вашего ребенка гранулема, не погружайте его в ванну. Немедленно позвоните своему педиатру.

Если вы заметили признаки инфекции, как можно скорее позвоните своему педиатру.

Симптомы инфекции могут включать:

• Лихорадка
• Красная, опухшая и теплая культя пуповины и окружающая кожа
• Желтый или зеленый гной
• Непрерывное кровотечение из культи пуповины
• Неприятный запах

Последние мысли об уходе за пуповиной новорожденного

Лучше всего оставить культю пуповины для самостоятельного заживления.Следите за ним и убедитесь, что он не заразился, но в противном случае позвольте природе идти своим чередом. Вы будете рады, что сделали!

Список литературы

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9836156?dopt=Abstract
• http://www.gentlebirth.org/archives/cordcare.html
• https://www.fairview.org/HealthLibrary/Article/511182EN

Руководство по уходу за пуповиной новорожденных

Как лучше всего ухаживать за пуповиной вашего ребенка? Если вы слышали споры, варьирующиеся от «сухой гигиены» до употребления алкоголя, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что делать как родитель.Возможно, вам сказали поливать пуповину ребенка спиртом (70% изопропиловый спирт или медицинский спирт) до тех пор, пока она не отвалится, но с такой же вероятностью вам могли посоветовать вообще не употреблять алкоголь. Возможно, вам рассказали, как ухаживать за пуповиной одним способом с первым ребенком, а сейчас — другим.

Почему изменились рекомендации по уходу за пуповиной

Некоторые эксперты считают, что слишком много алкоголя может привести к тому, что культя пуповины останется на более длительном сроке, чего большинство родителей определенно не хотят.И исследования показали, что алкоголь не оказывает такого сильного защитного эффекта от инфекций, как просто позволяет пуповине высохнуть самостоятельно (сухой уход).

Тройной краситель против гексахлорофена против отсутствия обработки

Сразу после рождения место пуповины вашего ребенка можно обрабатывать или не обрабатывать веществом, снижающим риск заражения. Некоторые больницы наносят тройной краситель на пуповину новорожденного. (Если вы заметили пурпурный цвет вокруг пуповины вашего ребенка, это причина.) Некоторые больницы используют хлоргексидин. В некоторых больницах используются другие вещества, такие как бацитрацин, сульфадиазин серебра и гексахлорофен.

Что лучше? По-видимому, у каждого метода есть свои преимущества и недостатки, наиболее распространенным из которых является то, что они могут уменьшить количество бактерий, присутствующих вокруг пуповины. В то же время лечение часто приводит к тому, что до отпадания пуповины требуется больше времени.

Недавний обзор исследований на сегодняшний день показал, что хлоргексидин снижает риск инфекций пуповины ( омфалит, ) и младенческой смертности, но эти опасения, вероятно, гораздо больше в развивающихся, чем в развитых странах.

Менеджмент

Когда вы пойдете домой, ваш врач может порекомендовать или не порекомендовать приложить спирт к культю пуповины вашего ребенка. Если для ухода за пуповиной ребенка используется спирт, обычно лучше наносить его ватным тампоном или ватным диском несколько раз в день.

Чаще вам могут посоветовать отказаться от алкоголя. Однако родители, которым говорят, что им не нужно употреблять алкоголь, часто заходят слишком далеко. Они могут никогда не чистить пуповину своего ребенка или даже прикасаться к ней.Имейте в виду, что при сухом уходе за пуповиной вы должны вымыть пуповину водой с мылом, когда она станет грязной, протереть ее сухой ватной палочкой и затем дать ей высохнуть на воздухе.

Что нужно знать

Несмотря на некоторые исследования по этому вопросу, у нас до сих пор нет четкого представления об оптимальных методах ухода за пуповиной. К счастью, инфекции пуповины не очень распространены и часто легко поддаются лечению, если их быстро распознать.

Пока не будут проведены дополнительные исследования, спросите своего педиатра, что они предлагают относительно ухода за пуповиной.Большинство рекомендуют очищать культю пуповины водой с мылом. Алкоголь может убить бактерии, которые помогают пуповине высохнуть и отделиться.

Уход за культей пуповины в домашних условиях

Культя пуповины вашего ребенка должна отпасть к тому времени, когда ему исполнится одна-четыре недели. Некоторые источники рекомендуют позвонить вашему врачу, если пуповина все еще прикреплена к четырем неделям. Спросите своего педиатра, что они рекомендуют, и ошибитесь, если позвоните раньше, чем позже, если у вас возникнут какие-либо проблемы как у родителей.

При надевании подгузников складывайте подгузники так, чтобы они не закрывали пуповину. Вы можете купить подгузники для новорожденных или вырезанные подгузники, чтобы эта область не натирала культю. Пока он достаточно теплый, оставление пупочной области открытым для воздуха может помочь ей быстрее высохнуть.

Следите за тем, чтобы культя пуповины вашего ребенка была чистой и сухой, пока она не отвалится. Помните, что вашему ребенку нужно только обмывать губкой, пока его пуповина не отпадет, и что пуповину нельзя погружать в ванну до тех пор, пока это не произойдет.Когда культя отваливается, вокруг культи может быть несколько капель засохшей крови, но любое реальное кровотечение должно насторожить вас, чтобы вы немедленно позвонили своему педиатру.

Когда обращаться к педиатру по поводу проблем с пуповиной

Инфекции пуповины или омфалит: Признаки инфекции пуповины включают покраснение вокруг области, неприятный запах и выделения или дискомфорт при прикосновении к области вокруг пуповины. Немедленно позвоните своему педиатру, если у вас появится какой-либо из этих симптомов или признаков.

Гранулемы пуповины: Иногда гранулема — узелок розоватого цвета, из которого вытекает небольшое количество желто-зеленого материала — может образоваться после отсасывания пуповины. Это очень часто и обычно проходит в течение недели. Если проблема не исчезнет, ​​педиатр может прижечь пораженную область нитратом серебра.

Пупочная грыжа у младенцев и детей

Причины пупочной грыжи

По мере развития плода во время беременности в брюшных мышцах есть небольшое отверстие, через которое проходит пуповина, соединяющая мать с ребенком.

По мере роста ребенка после рождения это отверстие в брюшных мышцах закрывается. Однако иногда эти мышцы не встречаются и полностью срастаются, и остается небольшое отверстие. Это отверстие называется пупочной грыжей.

Признаки и симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи проявляются в виде выпуклости или припухлости в области пупка. Припухлость может стать более заметной, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок будет спокоен.Если врач осторожно надавит на выпуклость, когда ребенок лежит и успокаивается, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Иногда кишечник попадает в пупочную грыжу. Это называется ущемленной грыжей. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Требуется срочное медицинское обследование для исключения ущемленной грыжи, чтобы предотвратить возможное повреждение кишечника. Это случается редко.

Диагностика пупочной грыжи

Физический осмотр врача может диагностировать пупочную грыжу, а также определить, есть ли какое-либо содержимое брюшной полости, попавшее в грыжевой мешок.

Лечение пупочной грыжи

Многие пупочные грыжи закрываются самопроизвольно в возрасте от 3 до 4 лет. Если к этому времени закрытие не происходит, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. У детей младшего возраста, если есть эпизод лишения свободы или если грыжа очень большая, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция по восстановлению грыжи проводится под общим наркозом.

У основания пупка делается небольшой разрез. Если в грыже присутствует кишечник, его снова помещают в брюшную полость. Затем отверстие в мышце восстанавливается несколькими слоями швов, чтобы предотвратить повторную грыжу. Для того, чтобы пупок оставался плоским, накладывается повязка и / или клей для разрезов.

В то время как недоношенным младенцам и детям с определенными заболеваниями может потребоваться ночное наблюдение в больнице, большинство детей могут вернуться домой в течение нескольких часов после операции.

Долгосрочная перспектива

После закрытия грыжи маловероятно, что она появится снова. Однако риск рецидива увеличивается у пациентов, у которых после операции возникли раневые инфекции.

Кровотечение из пуповины новорожденного: причины и лечение

Пуповина очень важна, поскольку она помогает обеспечить плод питательными веществами от матери. После рождения ребенка пуповина больше не нужна для обеспечения питательными веществами, и врач перерезает ее и перерезает.Однако небольшая часть пуповины все еще будет присутствовать на животе ребенка; это называется пуповиной. Культя обычно отрывается сама по себе, и это может вызвать кровотечение из пупка. Вы, должно быть, читали статьи с такими заголовками, как «У моего ребенка оторвалась пуповина, но все еще идет кровь » , но если вы все еще не знаете, что это значит, прочтите, чтобы узнать об этом больше.

Что считается нормальным кровотечением из пуповины

Когда пуповина отваливается, нормально видеть кровь из пупка новорожденного.Кровотечение из пупка у этого новорожденного можно увидеть сразу после отпадания пуповины или может произойти через неделю. Это более вероятно, если шнур рано отвалится из-за того, что его случайно потянули или потянули. В основном вы заметите это, когда увидите небольшое количество крови на подгузнике или футболке ребенка.

Также нормально видеть небольшие выделения при отваливании шнура. Это часто бывает зеленого или желтого цвета и может выглядеть как гной. Но это всего лишь слизь и не является признаком инфекции.Вы можете увидеть это также на подгузнике или футболке в течение двух недель после того, как пуповина отпадет.

Следовательно, небольшое количество желтых или зеленых выделений и небольшое количество крови — это нормально; это не о чем беспокоиться.

Причины кровотечения из пупка у ребенка

В большинстве случаев кровотечение из пупка является естественным. Пупок вашего ребенка может кровоточить, когда:

• Пуповина ребенка начинает отделяться от тела. На этом этапе вы можете заметить кровь.
• Когда такие вещи, как кусок ткани или подгузник, трутся о пуповину, это может раздражать область пупка и вызывать кровотечение.

Чего следует избегать, пока заживает культя

Когда культя заживает, лучше избегать:

1. Прикрыть культю подгузником

Лучше не закрывать эту область подгузником, так как подгузник может натирать и раздражать эти части. Большинство подгузников для новорожденных обычно укорочены спереди ниже, так что область пупка не закрывается.Однако, если это не относится к подгузнику, который у вас есть, тогда сложите подгузник спереди, чтобы подгузник не касался и не раздражал область пупка или его окрестности.

2. Связывание чего-либо на шнур.

Связывание чего-либо вокруг шнура или поверх него может предотвратить его высыхание. Это также могло повредить ребенку.

3. Медицинский спирт

Лучше не протирать культю спиртом, так как это может замедлить заживление или высыхание пуповины.Большинство врачей не рекомендуют наносить спирт на эту область, если нет других причин, по которым его употребление необходимо.

Лечение

Когда у ребенка идет кровотечение из пуповины, возьмите стерилизованную марлевую салфетку и прижмите ее к пуповине, слегка надавливая — это обычно то, что рекомендует большинство медицинских работников, так как это обычно останавливает кровотечение. Однако, если пуповина продолжает кровоточить даже после того, как вы надавили, обратитесь к врачу и немедленно обратитесь за лечением.

Основная цель состоит в том, чтобы область пуповины оставалась сухой и чистой до тех пор, пока она не отвалится сама. У пуповины нет нервного окончания, поэтому, когда она отвалится или когда вы ее очистите, ваш ребенок не почувствует дискомфорта или боли. Чтобы практиковать уход за пуповиной, вы можете следовать инструкциям, приведенным ниже:

• Не опускайте ребенка в ванну, пока шнур не отвалится. Вместо этого используйте влажную мочалку или губку, чтобы купать ребенка.
• Чтобы стул или моча не достигли пуповины, чаще меняйте подгузник ребенку
• Если вы обнаружите грязь вокруг области пуповины ребенка, протрите ее влажной салфеткой или используйте мягкое мыло и воду.
• Убедитесь, что подгузник не касается шнура.
• Шнур остается сухим на воздухе. Поэтому не надевайте ничего туго натянутого (например, ленты) на шнур.
• Позвольте шнуру оторваться самостоятельно. Попытка удалить культю до того, как она упадет сама по себе, может вызвать кровотечение и боль, а также может привести к инфекции.
• Обратите внимание на признаки инфекции.

Когда беспокоиться о кровотечении из пуповины ребенка

Если вам очень трудно остановить кровотечение из пуповины ребенка или если вы заметили более нескольких капель крови, то, возможно, пришло время обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком инфекции.

Другие признаки инфекции, которые вы можете увидеть при кровотечении, приведены ниже:

• Пупок может казаться немного теплее по сравнению с температурой окружающей кожи.
• Кожа вокруг пупка ребенка очень красная.
• Вокруг пупка волдыри, прыщи или сыпь.
• Гнойный или мутный дренаж в области пупка. Иногда это может сопровождаться неприятным запахом. Тем не менее, запах и выделения являются нормальным явлением, пока пуповина отделяется.
• У вашего ребенка температура выше 100,4 ° F.
• При прикосновении к пупку вашему ребенку кажется, что он чувствует боль или дискомфорт.
• Пуповина не отпадает в сроки, указанные врачом.
• У ребенка есть другие симптомы или он кажется больным.

Заражение в процессе заживления пуповины очень редко, но может случиться. Не о чем беспокоиться, если пупок вашего новорожденного кровоточит после того, как отвалилась культя, так как это можно лечить дома.Однако, если вы заметили гной, отек или избыточное количество крови, лучше немедленно связаться с вашим лечащим врачом.

Также читают:

Как позаботиться о новорожденном
Мифы и факты о новорожденном
Как позаботиться о новорожденном сразу после рождения

Профилактика заболеваний пупка | Животноводство

Использование йода в пупке любого новорожденного сельскохозяйственного животного — важный метод профилактики заболеваний пупка.Пупок новорожденного представляет собой полую трубку, которая ведет непосредственно в брюшную полость и печень животного. Он остается влажным в течение нескольких дней после рождения, облегчая проникновение бактерий в организм. Это особенно вероятно, если животное рождено в антисанитарных условиях. Escherichia coli — очень распространенная бактерия, которая легко проникает в организм через влажный пупок. Это может вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем, таких как: сепсис (инфицирование кровотока), приводящий к внезапной смерти, абсцессы печени и почек (что приводит к ухудшению здоровья животного), перитонит (инфекция брюшной полости), артрит, вызванный абсцессами в суставах, и менингит (инфекция центральной нервной системы).

Симптомы болезни обычно не наблюдаются большинством производителей до третьей недели жизни, когда один или несколько суставов животного становятся горячими, опухшими, полными гноя и болезненными. Тем не менее, это может появиться через 3-5 дней после рождения, когда новорожденный внезапно умирает от того, что, кажется, является чистым. Фактической причиной может быть E. coli , которая попала в кровоток через пуповину и вызвала сепсис и внезапную смерть.

Животные, пережившие раннюю стадию болезни пупка, обычно становятся «бедняками».Они плохо растут, часто впадают в депрессию и могут умереть позже. У них обычно есть внутренние абсцессы, вызванные E. coli в печени или почках, брюшной полости или других частях тела.

Чтобы предотвратить заболевание пупка, сразу после рождения используйте сильную 7% -ную настойку йода на пупке. Йод следует наносить, окунув пупок в банку с йодом или тщательно опрыскивая пупок. Если вы используете йодный раствор для лечения нескольких новорожденных животных, меняйте йод между каждыми 2 или 3 животными, потому что он деактивируется.Важно использовать 7% -ную крепость, потому что она намного лучше высушивает влажный пупок. Йод используется для дезинфекции, но, что более важно, он сушит пуповину.

Уход за пуповиной новорожденного

Резюме

Послеродовые инфекции остаются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Высокий процент этих инфекций может быть вызван бактериальной колонизацией пуповины, поскольку методы ухода за пуповиной различаются в зависимости от культурных традиций внутри сообществ и различий в практике здравоохранения во всем мире.После рождения омертвевшая пуповина часто оказывается идеальным субстратом для роста бактерий, а также обеспечивает прямой доступ к кровотоку новорожденного. Бактериальная колонизация пуповины нередко приводит к омфалиту и связанному с ним тромбофлебиту, целлюлиту или некротическому фасцииту. Во всем мире для ухода за пуповиной продолжают использоваться различные вещества местного действия, чтобы снизить риск серьезной инфекции. В последнее время, особенно в странах с высокими ресурсами, парадигма лечения сместилась в сторону ухода за сухим пуповиной.В этом клиническом отчете рассматриваются доказательства, лежащие в основе рекомендаций по уходу за пуповиной в различных клинических условиях.

Введение

Несмотря на значительный глобальный прогресс в последние десятилетия, ¹ бактериальных инфекций ( сепсис, менингит и пневмония) по-прежнему являются причиной примерно 700 000 неонатальных смертей каждый год, или почти четверть из 3 миллионов неонатальных смертей, происходящих во всем мире. ^{1 , 2} Хотя масштабы его вклада в эти смерти остаются неопределенными, пуповина может быть обычным входом для инвазивных патогенных бактерий, ³ с клиническими признаками омфалита или без них. Таким образом, неонатальная смертность, связанная с бактериальным заражением культи пуповины, может стать одной из величайших возможностей общественного здравоохранения в 21 веке.

Общие факторы риска развития омфалита новорожденных включают незапланированные домашние роды или септические роды, низкий вес при рождении, длительный разрыв плодных оболочек, катетеризацию пуповины и хориоамнионит. ^{4 , 5} В странах с ограниченными ресурсами риск омфалита может быть в 6 раз выше для младенцев, родившихся дома, чем для родов в больнице. ⁶ Множественные исследования выявили восприимчивость пуповины к бактериальной колонизации. Метод ухода за пуповиной после рождения влияет как на колонизацию бактерий, так и на время до отделения пуповины. ^{7 — 10} Девитализированная пуповина представляет собой идеальную среду для роста бактерий.Источники потенциально патогенных бактерий, колонизирующих пуповину, включают родовые пути матери и различные местные бактериальные источники в месте родов, в первую очередь нестерильные руки любого человека, помогающего с родами. ¹¹ Staphylococcus aureus остается наиболее часто регистрируемым организмом. ^{5 — 7 , 12} Другие распространенные патогены включают группу A и группу B Streptococci и грамотрицательные палочки, включая Escherichia coli , Klebsiella видов и Pseudomonas.В редких случаях также могут возникать анаэробные и полимикробные инфекции. Помимо омфалита, столбняк у новорожденных может быть следствием колонизации пуповины, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Эта инфекция возникает в результате заражения места отделения пуповины Clostridium tetani , приобретенного из нестерильного устройства, используемого для отделения пуповины в послеродовой период, или в результате нанесения антисанитарных веществ на культю пуповины.

Множественные осложнения могут возникнуть в результате бактериальной колонизации и инфицирования пуповины из-за ее прямого доступа к кровотоку.Эти осложнения включают развитие внутрибрюшных абсцессов, околопупубного целлюлита, тромбофлебита воротной и / или пупочной вен, перитонита и ишемии кишечника. ^{13 — 16} Неонатальный омфалит может иметь 4 степени тяжести: (1) фунизит / выделения из пуповины (нездоровый вид пуповины с гнойными, зловонными выделениями), (2) омфалит с целлюлитом брюшной стенки (околопупочная эритема и болезненность в дополнение к нездоровому виду пуповины с выделениями), (3) омфалит с системными признаками инфекции и (4) омфалит с некротическим фасциитом (пупочный некроз с околопупочным экхимозом, крепитацией, пузырями и признаками вовлечения поверхностных и глубокая фасция; часто ассоциируется с признаками и симптомами подавляющего сепсиса и шока). ⁶

Заболеваемость омфалитом, зарегистрированная в разных сообществах, сильно различается в зависимости от пренатальной и перинатальной практики, культурных различий в уходе за пуповиной и места родов (дома или в больнице). Надежные текущие данные о показателях у нелеченных младенцев на удивление скудны. В странах с высокими ресурсами неонатальный омфалит в настоящее время встречается редко, с оценочной заболеваемостью примерно 1 на 1000 младенцев, получающих лечение с использованием сухого пуповины (например, всего 3 случая среди 3518 младенцев, описанных в 2 отчетах из Канады ^{17 , 18} ).В сообществах с низкими доходами омфалит встречается у 8% младенцев, рожденных в больницах, и у 22% младенцев, рожденных дома, у которых омфалит от средней до тяжелой степени встречается у 17% и связан с сепсисом у 2%. ¹⁹ В зависимости от определения омфалита, летальность достигает 13%. ⁴ Развитие некротического фасциита с предсказуемыми осложнениями септического шока связано с гораздо более высокими показателями смертности. ⁵ Эти несопоставимые наблюдения в разных условиях привели к разным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по уходу за пуповиной, которая поддерживает уход за сухим пуповиной для младенцев, рожденных в больнице или в условиях низкой неонатальной смертности, и применение раствора хлоргексидина или гель для младенцев, рожденных дома или в условиях высокой неонатальной смертности. ²⁰

Доказательная практика

Лучшие методы антисептики пуповины продолжают оставаться в некоторой степени противоречивыми и вариативными даже в странах с высокими ресурсами и относительно асептическими условиями на момент родоразрешения. В странах с ограниченными ресурсами, в соответствии с культурными традициями, антисанитарные вещества продолжают наноситься на пупок, создавая среду, идеальную для развития омфалита новорожденных. Чтобы достичь цели предотвращения омфалита во всем мире, роды должны быть чистыми, а уход за пуповиной должен быть гигиеничным.Пуповину следует разрезать стерильным лезвием или ножницами, предпочтительно в стерильных перчатках, чтобы предотвратить бактериальное заражение, ведущее к омфалиту или столбняку новорожденных. Как обсуждается ниже, уход за сухим пуповиной без применения местных веществ предпочтительнее в большинстве случаев в странах с высокими ресурсами и для родов в больнице в других местах; Применение местного хлоргексидина рекомендуется для младенцев, рожденных вне больниц в общинах с высокими показателями неонатальной смертности. ²⁰

Методы ухода за пуповиной были предметом 4 недавних метаанализов, ^{21 — 24} , включая 2 Кокрановских обзора. ^{23 , 24} Хотя объем и методология этих обзоров различались, все 4 стратифицированных результата в соответствии с условиями исследования отличали результаты, полученные в сообществах с высокой долей домашних родов и высокими показателями неонатальной смертности, от результатов, полученных в больницы и учреждения с низким уровнем неонатальной смертности.Эти анализы пришли к выводу, что 3 исследования (включая> 44 000 субъектов) в общественных местах в Южной Азии с высоким уровнем неонатальной смертности ^{3 , 25 , 26} подтверждают эффективность применения 4% раствора хлоргексидина. или гель на культе пуповины в течение 24 часов после рождения, что приводит к значительному снижению как омфалита (относительный риск [ОР]: 0,48; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,40–0,57), так и неонатальной смертности (ОР: 0 .81; 95% ДИ: 0,71–0,92) по сравнению с использованием сухого пуповины. ²⁴ Никакие другие стратегии лечения пуповины не подвергались систематической оценке в таких условиях, но применение традиционных материалов (например, золы, травяных или других растительных припарок и грудного молока) может стать источником заражения патогенными бактериями, включая C тетани . ²⁷ Напротив, мета-анализ не нашел доказательств пользы местного лечения младенцев, рожденных в больницах. ^{22 — 24} В мета-анализах использовались разные критерии для включения испытаний и сравнивались различные методы лечения с использованием сухого пуповины или друг с другом.Только в одном исследовании ²⁸ были представлены данные о смертности, которые не различались между местным хлоргексидином и сухим уходом (ОР: 0,11; 95% ДИ: 0,01–2,04). Однако низкий уровень смертности и небольшой вклад бактериальной инфекции ²⁹ в этих условиях предоставляют лишь небольшую возможность для снижения показателей смертности. В 5 таких испытаниях ^{30 — 33} , проанализированных Карумби и др., ²² , не было обнаружено, что лечение значительно уменьшило бы омфалит и сепсис по сравнению друг с другом, хотя размеры выборки были небольшими, и доказательства были сочтены необходимыми. низкое качество. ²² Кокрановский обзор Imdad et al, ²³ , в котором сравнивались различные пары местных агентов, пришел к аналогичным выводам. Самый последний метаанализ, проведенный Sinha et al., ²⁴ , рассматривал 2 исследования ^{28 , 34} , сравнивающих хлоргексидин с уходом за сухим пуповиной. В первом из них 140 младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии в больнице на севере Индии, были случайным образом распределены для лечения пуповины раствором хлоргексидина или для ухода за сухим пуповиной. ²⁸ Критерии включения в исследование включали гестационный возраст> 32 недель и массу тела при рождении> 1500 г, но предоставленные демографические данные предполагают, что младенцы преимущественно были недоношенными на поздних сроках, и у них была высокая частота осложнений недоношенности (включая асфиксию, респираторный дистресс, механическое повреждение). вентиляция, некротический энтероколит). Ни в одной из групп не сообщалось ни о каких случаях пупочного сепсиса, но подтвержденный посевом сепсис был более распространен в группе, получавшей сухой пуповина, чем в группе хлоргексидина (15 из 70 против 2 из 70; P =.002). Эти наблюдения нельзя распространять на всех здоровых младенцев, рожденных в больнице. Во второй вошли 669 субъектов, которым случайным образом было назначено лечение с использованием порошка хлоргексидина или средства для ухода за сухим пуповиной. ³⁴ Неблагоприятные явления, связанные с пуповиной (эрозия, раздражение, поражение, омфалит, эритема, пупочная гранулема, гнойность, кровотечение, выделения или мокнутие из пупка), чаще встречались в группе, принимавшей сухой пуповина (29% против 16%; P = 0,001), но не было различий в серьезных нежелательных явлениях (2.1% в обеих группах) или заболеваемость омфалитом (2,1% против 0,6%; P = 0,1). Хотя метаанализ показал значительную разницу в объединенном риске омфалита (ОР: 0,48; 95% ДИ: 0,28–0,84), объединение подтвержденных посевом результатов сепсиса ²⁸ со случаями омфалита ³⁴ нецелесообразно. Этот анализ дает только очень слабые доказательства или, возможно, вовсе не свидетельствует о пользе лечения хлоргексидином.

С 1998 года ВОЗ выступает за использование сухой пуповины в условиях высоких ресурсов. ³⁵ Уход за сухим шнуром включает в себя поддержание его в чистоте и оставление его на воздухе или под неплотно накрытым чистой тканью. В случае загрязнения остаток шнура промойте стерильной водой с мылом. В ситуациях, когда гигиенические условия плохие и / или высокий уровень инфицирования, ВОЗ рекомендует хлоргексидин. ¹⁶

Существует некоторая неопределенность в отношении влияния хлоргексидина на смертность при нанесении на пуповину новорожденных в больничных условиях, но есть умеренные доказательства его влияния на профилактику инфекций. ²⁴ Хотя применение хлоргексидина считается безопасным, ³⁵ следовых уровней этого соединения были обнаружены в крови младенцев после очистки пуповины. ^{36 , 37} Кроме того, контактный дерматит был зарегистрирован у 15% младенцев с очень низкой массой тела при рождении после наложения повязки, пропитанной 0,5% хлоргексидином, на центральный венозный катетер. ³⁸ Данные о безопасности применения хлоргексидина неполны, и количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, неизвестно. ²⁴ В дополнение к постепенному увеличению стоимости использования хлоргексидина, практика уменьшения бактериальной колонизации может иметь непредвиденные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов без очевидных преимуществ. ²⁴ Поскольку заболеваемость омфалитом очень низкая в странах с высокими ресурсами, а степень тяжести умеренная, преобладающие данные свидетельствуют в пользу ухода за сухим пуповиной.

Содействие непатогенной колонизации пуповины

Содействие колонизации пуповины непатогенными бактериями может предотвратить развитие омфалита новорожденных.Позволяя новорожденным «жить вместе» со своими матерями, можно создать среду, способствующую колонизации менее патогенными бактериями, полученными из флоры матери. ³⁹ Этот тип колонизации помогает уменьшить колонизацию и инфицирование потенциально патогенными организмами, которые повсеместно распространены в больничной среде. Со временем попытки уменьшить бактериальную колонизацию с помощью местных противомикробных препаратов могут фактически привести к отбору устойчивых и более патогенных организмов ³⁵ (уровень доказательности: III).

Значение для клинической практики

1. Применение некоторых противомикробных препаратов на пуповине может быть полезным для младенцев, рожденных дома в странах с ограниченными ресурсами, где высок риск омфалита и связанных с ним последствий.

2. Применение избранных противомикробных агентов к пуповине не дает явных преимуществ в условиях больниц или в странах с высокими ресурсами, где уменьшение бактериальной колонизации может иметь непреднамеренные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов.По этой причине в странах с высокими ресурсами наблюдается отход от использования местных противомикробных препаратов при лечении пуповины.

3. При родах вне родильных домов или больниц и в группах населения с ограниченными ресурсами (например, в общинах коренных американцев) нанесение профилактических местных антимикробных препаратов на пуповину остается целесообразным.

4. При выписке ознакомление родителей с признаками и симптомами омфалита может снизить значительную заболеваемость и даже связанную с этим смертность.

5. Чрезвычайно важно, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи внимательно сообщали об инфекциях, связанных с лечением пуповины. Разработка местной системы отчетности о возникновении омфалита и / или его заболеваемости поставщикам медицинских услуг на месте доставки позволит получить более надежные данные, что позволит улучшить парадигмы лечения в будущем.

Ведущие авторы

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Уильям Э.Бениц, доктор медицины, FAAP

Комитет по вопросам плода и новорожденного, 2015–2016 годы

Кристи Л. Ваттерберг, доктор медицины, FAAP, председатель

Джеймс Дж. Каммингс, доктор медицины, FAAP

Уильям Э. Бениц, доктор медицины, FAAP

Эрик К. Эйхенвальд, MD, FAAP

Бренда Б. Пойндекстер, MD, FAAP

Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP

Susan W. Aucott, MD, FAAP

Джей П. Голдсмит, MD, FAAP

Карен М. Пуополо, доктор медицинских наук, FAAP

Каспер С. Ван, доктор медицинских наук, FAAP

Связь

Тонсе Н.К. Раджу, MD, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Ванда Д. Барфилд, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Эрин Л. Килс, APRN, MS, NNP- BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер

Thierry Lacaze, MD — Канадское педиатрическое общество

Maria Mascola, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов

Footnotes

• Этот документ защищен авторским правом Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

Уход за новорожденными | Больница для женщин и младенцев

Большинство людей слышали о желтухе, когда кожа ребенка желтая, но могут не понимать, почему это происходит и что с этим делать.

Когда рождаются дети, в них содержится много красных кровяных телец. Эти лишние эритроциты распадаются на билирубин (произносится как билли-ру-бен). Печень новорожденного еще не созрела, чтобы избавиться от этого билирубина, поэтому он накапливается в организме ребенка и вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Если уровень билирубина станет слишком высоким, это может повредить нервную систему вашего ребенка.

Обнаружить, что у вашего ребенка желтуха, может быть страшно, но это очень распространенное явление и в большинстве случаев не вызывает никаких проблем.Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу желтухи у вашего ребенка. Вы также можете позвонить на горячую линию по телефону 1-800-711-7011. На горячей линии работают дипломированные медсестры, которые ответят на ваши вопросы о вашем ребенке. Горячая линия работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 21:00 и с 9:00 до 17:00. в субботу и воскресенье.

Существуют ли разные типы желтухи?

Есть два типа желтухи. Нормальная желтуха встречается примерно у половины всех доношенных детей и примерно у 80 процентов детей, рожденных рано (до 37 недель).Желтуха может длиться дольше у детей, родившихся рано.

Патологическая желтуха вызвана болезнью или другой медицинской проблемой, например инфекцией. Иногда группа крови ребенка отличается от группы крови матери, что вызывает такие проблемы, как желтуха. Другими причинами могут быть проблемы с печенью или кишечником, а также слишком раннее рождение.

Когда я увижу изменение цвета?

Желтуха обычно начинает проявляться примерно на два или три дня жизни. Уровень билирубина достигает наивысшего уровня примерно к третьему или четвертому дню доношенного ребенка.Уровни у недоношенного ребенка (родившегося в возрасте от 35 до 37 недель) достигают пика между пятым и седьмым днем. Желтуха обычно исчезает примерно через неделю, но может длиться дольше у детей, родившихся рано.

Желтый цвет сначала появляется в глазах и на лице, а затем распространяется по всему телу. Если ребенок пожелтел прямо перед лицом, ничего страшного. Если ребенок желтел до пупка или вы не можете разбудить ребенка для кормления, позвоните детскому врачу или на горячую линию (1-800-711-7011).

Как узнать, появляется ли у ребенка желтуха?

При естественном освещении надавите кончиком пальца на кожу ребенка.Когда вы поднимаете палец, кожа должна быть белой. Если он желтый, у вашего ребенка уже есть желтуха. У младенцев, цвет кожи которых более темный, нужно следить за желтым цветом в белке их глаз и ладонях.

Как они будут проверять желтуху?

Из пятки ребенка возьмут небольшой кусочек крови и проверит, сколько билирубина в крови.

Как мой ребенок избавляется от билирубина?

Билирубин накапливается в стуле ребенка.При дефекации билирубин выходит наружу. Если у ребенка нет дефекации, билирубин возвращается в организм, и его уровень повышается. Итак, мы хотим, чтобы у детей была дефекация. Их очень важно кормить. Вода им не нужна. Вода заставит их мочиться, но не стул. Им нужны калории (еда), чтобы они опорожняли кишечник.

Если вы кормите грудью, убедитесь, что вы кормите ребенка от восьми до 12 раз за 24 часа. Если вы кормите ребенка из бутылочки, кормите ребенка от шести до восьми раз за 24 часа.

Как они лечат желтуху?

Лечение может включать:

• Ребенка кормят грудным молоком или смесью (не водой или сахарной водой). Это помогает ребенку опорожнять кишечник и выводить билирубин из его / ее тела.
• Иногда ребенка помещают под специальные лампы, чтобы помочь расщепить билирубин. С ребенка снимают всю одежду и закрывают глаза, чтобы защитить их. Если это необходимо, решит врач вашего ребенка.
• Если желтуха появится в больнице, некоторые дети пойдут домой с инструкциями о сдаче анализов крови.
• Если у вас есть какие-либо вопросы о желтухе, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, медсестре или позвоните на горячую линию (1-800-711-7011).

Вызывает ли грудное вскармливание желтуху?

Желтуха у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, часто происходит из-за того, что он недостаточно кормит грудью и не имеет стула. Кормление грудью днем ​​и ночью может помочь предотвратить желтуху. Грудное молоко является естественным слабительным средством, и частое кормление ребенка поможет избавиться от желтухи. Иногда желтуха у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может возникнуть в возрасте двух или трех недель.Это может быть связано с тем, что в грудном молоке что-то препятствует удалению билирубина. Лечение обычно не требуется. Если у желтухи нет других причин, продолжайте кормить грудью.