Обработка пупочной ранки у новорожденного алгоритм: Обработка пупочной ранки

уход за пупком с прищепкой и без

Средства для обработки пупка

Первый вопрос, который задают себе новоиспеченные родители: чем лучше обрабатывать пупок новорожденного? Среди огромного числа как традиционных, так и современных фармацевтических разработок самыми популярными и востребованными остаются: перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор и, из последних новинок, хлорофиллипт.

Однако чему бы вы ни отдали предпочтение, использовать средство необходимо строго по назначению. Неаккуратное обращение или слишком обильное использование любой мази может вызвать на коже у новорожденного ожоги и дополнительные ранки.

Содержащий такие вещества, как бацитрацин и неомицин, австрийский препарат банеоцин является эффективным дезинфицирующим средством для обработки пупка. Составляющие компоненты прекрасно уничтожают микроорганизмы, которые живут в области пупочной ранки. Производится он в виде мази или порошка.

Использование банеоцина при уходе за пупочной ранкой способствует ее заживлению и помогает предотвратить возможное воспаление кожи вокруг пупка новорожденного. Его рекомендуют многие современные педиатры.

Перед использованием данной присыпки место нанесения следует обработать 3% перекисью водорода и легкими движениями промокнуть ватным диском или тампоном. При естественном процессе отпадания пупка процедуру надо повторять дважды в день, однако если из ранки выделяется сукровица и она продолжает быть мокрой, количество процедур необходимо увеличить до 4-5 раз. Стоит отметить, что на протяжении короткого курса лечения (порядка 5-7 дней) банеоцин абсолютно безвреден для малыша .

Хлорофиллипт

Один из последних новомодных способов — обработка хлорофиллиптом. Его широкое распространение связано с рядом имеющихся у него преимуществ:

• хлорофилипт — натуральный препарат, в состав которого входит вытяжка эвкалипта;
• эффективность в борьбе с инфекциями;
• не пересушивает кожу ребенка и не вызывает у него болезненных или неприятных ощущений.

Процедуры с хлорофиллиптом всегда проводятся после купания грудничка. Вначале из пипетки капают несколько капель 1% спиртового раствора данного лекарства непосредственно внутрь пупка. Далее с помощью ватной палочки нужно аккуратно мазать кожу вокруг пупочной ранки хлорофиллиптом.

Раствор марганцовки

Существует ряд нюансов, которые надо знать при использовании марганцовки.

• Во-первых, для обработки пупка больше подходит 2-5% раствор.
• Во-вторых, перед тем, как обрабатывать пупочную ранку, следует развести темно-розовый раствор марганцовки и хорошо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Такая процедура обеспечит предотвращение попадания на чувствительные участки кожи крохи нерастворенных кристаллов марганцовки.
• В-третьих, хранить уже готовый раствор можно не дольше десяти дней.

Перекись водорода

При уходе за пупком в процессе заживления многие мамы отдают предпочтение 3% раствору перекиси водорода

С помощью пипетки его капают в саму пупочную ямку младенца, а затем смоченной в перекиси водорода ватной палочкой осторожно обрабатывают всю ранку. До сих пор часто вместе с перекисью водорода использовалась зеленка, но в настоящее время применение зеленки стало нежелательным

Современные врачи утверждают, что тонкая пленка на коже, которую образовывает зеленка, препятствует быстрому и эффективному заживлению.

Этапы ухода за пупочной ранкой

Для быстрого заживления пупочной ранки необходимо обеспечить правильный уход. Он состоит не только в правильной обработке пупочной ранки, но и в соблюдении правил купания, перевязки, ношения одежды и другого.

Подготовка к процедуре

Самое первое, что нужно сделать перед обработкой пупочной ранки – это подготовить все необходимое для ее проведения. Для обработки рекомендуется использовать такие средства:

• Стерильная пипетка, ватный диск или ватная палочка.
• Стерильный пинцет.
• Емкость для использованных принадлежностей.
• Хлоргексидин. Раствор предназначен для антисептической обработки. Безопасен в использовании, не имеет цвета и запаха.
• Перекись водорода. Подходит для обработки 3-процентный раствор. С ее помощью можно избавиться от сукровицы.
• Зеленка. Универсальное 1-процентное дезинфицирующее средство.
• Марганцовка. Служит средством для избавления от бактерий и инфекций.

Выполнение

Еще в роддоме пупочную ранку обрабатывают раствором, состоящим из перекиси водорода и марганцовки.

Со временем она засыхает и мумифицируется.

Часто бывает, что из роддома выписывают раньше, чем оставшаяся часть пуповины отсохнет и отпадет.

Тогда уход за пупочной ранкой ложится на плечи мам и пап.

С 7 по 10 день пупочную рану необходимо обрабатывать зеленкой. Обработка должна осуществляться один раз в день после купания, перед сном.

Во время проведения процедуры ребенок должен быть полностью раздет. Лучше обработку пупочной ранки проводить на пеленальном столике. Под малыша необходимо подкладывать чистую пеленку.

1. Указательным и большим пальцами одной руки пупочную ранку необходимо как следует растянуть.
2. На раскрытую ранку капнуть перекисью водорода и оставить на 1–2 минуты. Пенообразование говорит о том, что в пупочной ранке есть частички крови.
3. Обязательно необходимо удалить все засохшие частички, потому что они могут стать пищей для микробов.
4. Ватным тампоном (с помощью пинцета) или ватной палочкой слегка просушить пупочную ранку.
5. Новой палочкой или тампоном (с помощью пинцета) обработать ранку хлоргексидином.
6. Еще одной палочкой или ватным тампоном (с помощью пинцета) смазать ранку зеленкой. Кожу вокруг пупка лучше не трогать, так как можно не заметить изменения на коже.

Окончание

Все использованные принадлежности опустить в емкость для отработанных материалов.

Вымыть руки с мылом и обработать антисептическим раствором. Ребенка нужно одеть.

Одежда должна быть удобной, из натуральных материалов и не сдавливать новорожденного.

Она должна тщательно стираться и пропариваться утюгом, чтобы предотвратить попадание инфекции в пупочную ранку.

Если нет никаких осложнений, накладывать повязку на пупочную ранку не требуется.

При использовании подгузника необходимо надевать его так, чтобы он не задевал пупочную ранку. Существуют даже подгузники с вырезом для пупка. Не нужно допускать, чтобы моча попадала на ранку, подгузники необходимо вовремя менять.

Моя кроха — «пуп земли»

То, что новоиспеченная мама видит у своей крохи в области пупка в первые дни после родов, на самом деле пока еще мало напоминает нормальный, стандартный, человеческий пупок.

После обрезания пуповины, врач, принимавший младенца, оставляет у него небольшой пупочный канатик — длинной буквально несколько сантиметров. Спустя 4-10 дней этот «хвостик», подсохнув, отпадет самостоятельно. И боже упаси вас пытаться избавиться от него каким-либо вспомогательными средствами! Не стоит травмировать собственного ребенка своими же руками.

Собственно, сама по себе незажившая еще пупочная ранка и есть то принципиальное отличие, которое выделяет новорожденных ребятишек из общем массы младенцев.

После того, как пупочный канатик отвалится, за ранкой все еще нужно систематически ухаживать, а именно: обрабатывать ее дезинфицирующими средствами, не мочить водой (купание новорожденного крохи принципиальной отличается от купания младенца постарше), лишний раз не прикасаться к ней руками и стараться не травмировать одеждой или одноразовыми подгузниками. Как правило, в среднем пупочная ранка новорожденного полностью заживает за 3-4 недели.

Опасные симптомы

Если в течение трех недель ранка не зажила, чрезмерно длительный период эпителизации сигнализирует о наличии инфекции. На данном этапе стоит посетить врача. Педиатр проведет осмотр, определит, почему не происходит заживление, пропишет подходящие препараты. Частым явлением бывает мокнущий пупок. Такое определение используется, если в ранке постоянно скапливается гной. Симптом свидетельствует об инфицировании.

Консультация с педиатром также требуется при:

• гиперемии, зуде в околопупочной области;
• отёчности, воспалении;
• выраженной влажности кожных покровов;
• выделениях гнойного характера;
• систематических кровянистых выделениях;
• выраженном нехарактерном запахе из пупка.

Если околопупочная область загноится, продолжает мокнуть после трёхразовой обработки, важно не допускать перегрева малыша, стараться избежать потливости. Необходимое условие – создать сухой микроклимат в помещении, где основную часть времени проводит ребенок.. Важно понимать, что самолечение для ребенка крайне опасно

Если стандартные меры ухода не помогают важно своевременно посетить педиатра. Только специалист сможет решить каким препаратом лучше обрабатывать незаживающий пупок, и сколько дней следует проводить процедуры исходя из особенностей каждой ситуации. Несоблюдение правил гигиены может вызывать опасные симптомы для малыша

Важно понимать, что самолечение для ребенка крайне опасно. Если стандартные меры ухода не помогают важно своевременно посетить педиатра

Только специалист сможет решить каким препаратом лучше обрабатывать незаживающий пупок, и сколько дней следует проводить процедуры исходя из особенностей каждой ситуации. Несоблюдение правил гигиены может вызывать опасные симптомы для малыша.

Наглядно увидеть процесс можно в видео:

Уход за пупочной ранкой в домашних условиях

После выписки из роддома молодая мама окунается в омут забот о малыше, уделяя внимание области пуповины. При этом правила ухода за пупком имеют свои особенности в зависимости от этапа: до момента отпадения фрагмента пуповинного канала с прищепкой и после него

В первом случае мероприятия проводятся по следующей схеме:

• Молодая мама не купает малыша в этот период и избегает попадания влаги. Гигиеническая процедура проводится в момент, когда новорожденный пребывает в хорошем расположении духа, спокоен.
• Женщина готовит заранее необходимые принадлежности (стерильные ватные палочки, раствор бриллиантовой зелени), тщательно моет руки, располагает кроху на пеленальном столике на спинке.
• Плавными движениями раздвигает кожу вокруг пупка.
• Помещаем стерильную ватную палочку в раствор избранного антисептика. Дезинфекция проводится путём тщательного смазывания зелёнкой пупочное кольцо, а затем фрагмент пуповины.

При этом слишком большой радиус обработки зелёнкой нежелателен. Такие действия могут скрывать развивающиеся воспалительные процессы в околопупочной зоне. Остаток пуповинного каната может сохраняться до 10 дней.

После отпадения прищепки рекомендуется следующая последовательность действий:

• Когда фрагмент пуповинного каната отвалился, процедуру рекомендуется выполнять после вечернего купания. При необходимости повтора гигиенических мероприятий в течение дня выбирают моменты, когда ребенок спокоен, не требует пищи, не переутомлён.
• После водных процедур, молодая мама тщательно моет руки, подготавливает необходимый инвентарь, препараты и принадлежности: стерильные ватные палочки, салфетки, пипетку, зелёнку, перекись водорода и др.
• Располагает малыша на пеленальном столике.
• 2–3 капли перекиси водорода капают в пуповинку. Характерный шипящий звук сигнализирует о скопившихся в углублении частиц крови и выделений.

В первые дни раствор будет пениться. Как только жидкость перестал проявлять реакцию, это значит, что ранка зажила и на следующие сутки можно прекращать обработку.

Действие перекиси должно длиться несколько минут

Затем мягкими движениями при помощи ватной палочки удаляем засохшие корочки
На данном этапе важно не переусердствовать пытаясь вычищать трудноотделимые остатки, чтобы не вызвать кровотечения.
Осторожно удаляем остатки влаги с помощью салфетки.
Используя антисептические препараты надо тщательно мазать ранку и небольшой участок кожи вокруг неё начиная от центра к периферии. Важно не захватывать слишком большой радиус вокруг пупочной ранки.

Рекомендации доктора Комаровского можно узнать на видео:

Почему долго не затягивается?

Есть множество причин, по которым пупок новорожденного долго не заживает. Одни из них являются безобидными и быстро устраняются. Другие достаточно опасные, требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Распространенные причины долгого заживления пупочной раны:

грыжа. Пупок выглядит выпяченным. Болезнь связана с внутренним давлением в брюшной полости. Сильнее выпирает грыжа при надрывном плаче, крике

Важно при подозрении на такую патологию сразу обратиться за помощью к медикам. Врожденную грыжу у ребенка может выявить сонолог еще в период беременности женщины;

тугое пеленание, тесная одежда

Это может приводить к нарушению кровообращения, травмированию, сдиранию корочки;

широкая пупочная ранка. У некоторых детей размер пупка превышает норму. Из-за большого диаметра рана заживает медленно. Размер пупка определяется толщиной пуповины. Он зависит от физиологических особенностей матери;

неправильный уход за ранкой. Сдирание корочки, повреждение тонкой кожи, нерегулярная обработка пупка могут приводить к воспалению, долгому заживлению;

нагноение. Возникает при инфицировании ранки. Проявляется обильными мутными выделениями, неприятным запахом. Пупок постоянно остается мокрым. У ребенка может повышаться температура. При нагноении требуется помощь специалистов;

постоянное использование подгузников. Из-за отсутствия доступа воздуха ранка остается мокрой, не засыхает и не затягивается;

снижение иммунитета. Если ребенок недоношенный, ослабленный, имеет недостаточную массу тела, тогда его организму тяжело справляться с заживлением глубокой ранки. Выявить низкий иммунитет может педиатр во время осмотра ребенка. В случае слабости защитных сил надо использовать специальные медикаментозные средства.

Можно ли купать, если сочится рана

Ребенка можно купать с мокнущим пупком только с одобрения педиатра. Врач объяснит, сколько раз в неделю и как проводить водные процедуры. Безусловно, используется кипяченая вода, без добавления каких-либо средств (травы, шампунь и т. д.). Ванны с перманганатом калия делают не чаще 1 раза в неделю, чтобы не усугубить ситуацию и не сушить кожу грудничка.

Детские хирурги более категоричны в этом вопросе и однозначно запрещают купание. Поэтому, чтобы не навредить ребенку, всегда следует исходить из конкретной ситуации и смотреть на состояние малыша. Если есть нагноение, повышение температуры тела, то ни о каком купании не может быть и речи.

Доброго дня, дорогие читатели! Сегодня у меня плохая новость. Знаете ли, что неправильная обработка пуповины может привести к заражению крови? Жутко! Какие же причины провоцируют это событие? Самым опасным поводом является, если у новорождённого гноится пупок, что делать при этом?

Как обрабатывать пупок новорожденному

После выписки из роддома родители сталкиваются с множеством вопросов. Как обрабатывать пупок новорожденному, один из них. Как часто обрабатывать пупок, чем его обрабатывать? Есть ли разница в обработке пупка с прищепкой и без? Почему пупок кровит или мокнет? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Для чего нужно обрабатывать пупок новорожденному

Всю беременность малыш привязан к маме пуповиной. После появления на свет пуповину сначала зажимают прищепкой, затем отсекают. У малыша образуется пупочная ранка, которая может легко инфицироваться при неправильном уходе за ребенком.

Чтобы не допустить попадания инфекции в ранку и ускорить ее заживление необходимо ежедневно обрабатывать пупок малыша.

Чем и сколько раз обрабатывать пупок

Подробную консультацию об обработке пупка новорожденного вы можете получить у педиатра в роддоме или у вашего патронажного врача и медсестры.

Обычно пупок обрабатывают один или два раз в день. Если вы уже купаете малыша, то одну обработку лучше проводить сразу после водных процедур. Если пока не купаете, обрабатывайте утром и вечером, но желательно чтоб время между обработками было одинаковым (каждые 12 часов).

Перекись водорода 3%. Это дезинфицирующее средство, ее пузырьки помогают очищать ранку от загрязнений и отделять присохшие корочки, которые образуются в процессе заживления. Зеленка помимо антисептического действия хорошо подсушивает ранку, а сухая ранка быстрее заживает.

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Прищепка – зажим на пупке может отделиться еще в роддоме, а может оставаться на пупке до двух недель. Прищепка отпадает тогда, кода пуповина отсохнет, а это зависит от толщины пуповины, от качества ухода и индивидуальных особенностей малыша.

Обработка пупка с прищепкой пошаговое руководство

Приготовьте все, что вам понадобиться для обработки пупка и разместите на пеленальном столике (или в любом другом месте, где вы планируете положить малыша).
Хорошо вымойте руки с мылом.
Аккуратно приподнимите прищепку, поворачивая ее на бок так, чтобы вам было видно пуповину под ней
ВАЖНО! Сильно тянуть не нужно, чтобы не оторвать прищепку.
Капните в пупочную ямку перекись водорода 3%.
Когда перекись перестанет пузыриться, осторожно промокните пупок стерильной салфеткой, стараясь собрать всю влагу и отделившиеся корочки.
Обмакните ватную палочку в зеленку и обработайте пупок, немного захватывая обычную кожу вокруг пуповины.
После завершения обработки малышу лучше несколько минут побыть голеньким, чтобы пуповина подсохла.

Как обрабатывать пупок новорожденному без прищепки

Когда прищепка с пуповиной отделилась, на их месте остается пупочная ранка. Обрабатывают ее теми же средствами и с той же частотой до полного заживления.

Обработка пупочной ранки пошагово

Хорошо вымойте руки с мылом
Визуально оцените пупочную ранку. Не появилась ли краснота или отек.
Аккуратно указательным и большим пальцем раздвиньте пупочное кольцо.
Капните в пупочную ямку перекись 3%, и подождите, пока раствор закончит пузыриться.
Промокните ранку стерильной салфеткой, удаляя отделившиеся корочки и влагу

ВАЖНО! Удалять корочки, которые не отделились самостоятельно не нужно!
Нанесите на ранку зеленку, стараясь не пропустить складочки.
Как и в предыдущем случае оставьте малыша голеньким на несколько минут.

Когда можно купать новорожденного после роддома?

Почему пупок у новорожденного долго заживает

Полное заживление пука наступает тогда, когда пупок полностью покрывается кожей (эпителизация). Обычно это происходит ко второй или третьей недели жизни ребенка. Но бывает так, что в это период времени возникают проблемы.

Пупок кровит или мокнет

В процессе заживления может выделяться немного крови или сукровицы, когда отделяется прищепка с пуповиной, либо отрываются корочки. Ничего страшного в этом нет, если нет признаков воспаления, перечисленных ниже.

Обратиться к врачу необходимо при следующих изменениях пупка:

1. Пупок или кожа вокруг него покраснела
2. Неприятный запах от пупка
3. Прозрачная жидкость отделяется из пупка регулярно, мешая заживлению
4. Появилось гнойное отделяемое из пупка
5. Отек пупочного кольца и его выбухание
6. Появление узелков или выпячиваний в пупочном кольце

Как ускорить заживление пупка

Вы можете ускорить заживление пупка и уменьшить риск возможного инфицирования если:

1. Ежедневно и хорошо обрабатывать пупочную ранку
2. Чаще оставлять малыша голеньким
3. Не перегревать и не кутать ребенка
4. Не закрывать пупок подгузником и не накладывать повязок

Памятка по обработке пупочной ранки новорожденного

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ПУПОК НОВОРОЖДЕННОГО С ПРИЩЕПКОЙ

Для того чтобы процесс мумифицирования пуповинного остатка протекал без его инфицирования необходимо четко соблюдать следующие правила по уходу за ним:

1. Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.
2. При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.
3. Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.
4. В обязательном порядке купать малыша  и регулярно выкладывать его на живот. Ни скоба, ни остаток пуповины не помешают проведению этих процедур.
5. Как только остаток пуповины отпадет, надо оставить ребенка с открытым животиком, в положении «лежа на спине», для того чтобы просохла пупочная ранка.

Необходимо знать! Одежда новорожденного должна быть из качественных натуральных тканей, которые обеспечат доступ воздуха и не вызовут возникновения опрелости кожного покрова ребенка. Для того чтобы не травмировать область пупка желательно использовать ползунки со слабой резинкой. Родителям следует внимательно относиться к процессу заживления пупочного места.

При малейших изменениях в виде выделений, покраснений или отечности следует обратиться за консультацией к лечащему врачу-педиатру. После того как врач осмотрит ребенка и сделает необходимое назначение, необходимо его выполнить.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ УХОДА ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ

В результате отпадания остатка пуповины образуется ранка, которая может немного кровоточить. Далее, в ранке образуются корочки, имеющие желто-коричневый цвет. Для того, чтобы избежать возникновения бактериальной инфекции (а вышеуказанные корочки являются благоприятной средой для этого), необходимо обрабатывать область пупочной ранки один раз в день, после вечернего купания.

Алгоритм обработки пупочной ранки у новорожденного.

Выполняется она следующим образом:

• раствор перекиси водорода 3% набрать в пипетку;
• капнуть несколько капель в пупочную ранку;
• излишний раствор промокнуть с помощью стерильного марлевого  тампона;
• двумя пальцами руки, очень нежно, раздвинуть края пупка малыша;
• ватной палочкой, предварительно смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно очистить пупочную ранку от образовавшихся корочек;
• промокнуть область пупка стерильным марлевым тампоном. Ранка должна просохнуть;
• капнуть несколько капель зеленки  из пипетки внутрь пупка, окружающая кожа должна быть не затронута.

Важно! Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки и соблюдать стерильность

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД ЗАЖИВЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

 Приблизительно, время заживления пупочной ранки составляет двадцать дней со дня рождения малыша. То есть, к этому сроку ранка затягивается. На протяжении процесса заживления из нее возможны незначительные выделения. Они могут быть кровянистыми или светлыми.

Тревожными симптомами являются:

1. Цвет выделений с зеленым или желтым оттенками.
2. Неприятный запах выделяемой из пупочной ранки жидкости.
3. Воспаление и отечность кожного покрова пупочной области.

Перечисленные симптомы, это возможное инфицирование. При их возникновении требуется срочно обратиться к врачу-педиатру, так как воспаление пупка у новорожденных — это серьезное заболевание, которое может потребовать прием антибиотиков перорально или местно в мазях.

Тарасова В.В.

Как правильно ухаживать

Обязательно обрабатывайте пупок под прищепкой.

Будущей маме стоит заранее начать собирать информацию об уходе за младенцем. При женских консультациях есть специальные курсы. Там педиатры и уже состоявшиеся мамы делятся бесценным опытом. Навыки отрабатываются на манекенах. Посетив такие занятия, вы будете уверенней себя чувствовать после рождения малыша. Не побоитесь его впервые искупать и помазать зеленкой пупочную ранку.

Несколько советов о том, как правильно ухаживать за малышом:

• Нельзя кутать его и туго пеленать. Ребенок будет капризничать, потеть. В таких условиях под подгузником прекрасно развиваются микробы и бактерии.
• Чаще делайте воздушные ванны. В комнате должно быть достаточно тепло. Ребенку непременно понравится лежать голышом.
• Следите за влажностью в комнате. Высокая и низкая одинаково вредна.
• Не слушайте советы подруг и интернет-блогеров. В любой сомнительной ситуации идите к врачу.

Пупочная ранка – это открытая дверь для многочисленных микроорганизмов. Чтобы не допустить их попадания внутрь, необходимо регулярно и правильно ухаживать. Используя в течении 3-4 недель простой алгоритм действий, вы поможете ребенку избежать осложнений.

Каждый раз меняя подгузник, осматривайте пупок

Если заметили жидкость, осторожно удалите ее ватной палочкой.
Закрывать пупок пластырем нельзя
Для быстрого заживления необходим доступ кислорода.
Обратите внимание, как сидит подгузник. Верхний край не должен закрывать пупок
Он будет натирать это место и мешать лечению

Чтобы этого избежать, заверните край или вырежьте часть. Ранка должна дышать.
В некоторых клиниках практикуют насильственное отделение пуповины. Большинство врачей против таких методов. Пуповина должна сама полностью засохнуть и отпасть. В этом случае риск появления гноя и других выделений значительно меньше.
В первую неделю жизни ребенка не купают. Рекомендуется его протирать мокрой губкой, чтобы влага не попала в рану.

Как обрабатывать:

1. Вымойте руки с мылом.
2. Положите ребенка на горизонтальную поверхность. Снимите подгузник.
3. Указательным и большим пальцем раздвиньте пупок так, чтобы он стал виден изнутри.
4. Налейте в просвет немного перекиси водорода. Дайте пошипеть.
5. Удалите ватной палочкой корочки.
6. Повторите процедуру.
7. Когда пупок станет чистым, ватной палочкой аккуратно смажьте его зеленкой.
8. Немного подуйте чтобы ранка просохла.

Некоторым родителям не нравиться форма пупка их ребенка. К сожалению, изменить ее невозможно. В попытках что-то исправить вы можете нанести вред здоровью малыша.

Уход за младенцем не так уж сложен

Важно делать все правильно и не бояться задавать вопросы врачам. Соблюдайте правила гигиены и обрабатывайте пупочную ранку под прищепкой утром и вечером

Этим вы сохраните здоровье своему ребенку.

Чем лучше обрабатывать

Обработка пупка новорожденного, согласно советскому стандарту, подразумевает использование 3%-ной перекиси водорода и раствора бриллиантового зеленого. На ранку вначале нужно капнуть несколько капелек перекиси, затем почистить ее от корочек и загрязнений, аккуратно оттянув зажим, потом прижигать зеленкой. Прищепку также следует смазывать антисептиком.

Некоторые врачи категорически не советуют мазать пупочную ранку бриллиантовой зеленью, так как из-за насыщенного изумрудного цвета можно не заметить покраснения на коже. Чем заменить зеленку — есть несколько вариантов:

фурацилин — является абсолютно безопасным средством, обладает мощным противомикробным эффектом, рекомендован при гнойных осложнениях, но с фурацилиновым спиртом надо быть аккуратнее, так как он может вызвать кожные реакции;
хлоргексидин 0,05% — хороший антисептик, однако способен сушить кожу, провоцируя зуд и проявления дерматита;
спрей и раствор «Мирамистин» — очень популярный препарат, который дает хороший результат и редко вызывает нежелательные последствия;
5%-ный раствор йода — проверенное средство, но может привести к ожогу кожи и аллергии, поэтому его следует применять с осторожностью, возможно использование «Бетадина» и йодинола, которые также содержат йод, но имеют меньше побочных эффектов;
«Фукорцин» (на водной или спиртовой основе) — используется при мокнущем пупке и появлении инфекции;
настойка календулы — прекрасное природное средство, оказывающее заживляющее действие;
порошок «Банеоцин» — показан при лечении мокнущего пупка;
1%-ный спиртовой раствор «Хлорофиллипта» — натуральный растительный препарат, с мягким действием, особенно эффективный при стафилококковой инфекции;
порошок стрептоцида — рекомендован при осложнениях и развитии микробной инфекции;
борный спирт — показан при наличии воспаления, может сушить кожу и вызывать побочные реакции;
2%-ная салициловая кислота — допустима к применению по предписанию врача;
«Пурелан» (ланолин) — прекрасно подходит для заживления нежной кожи пупка, абсолютно безвредный;
мазь «Левомеколь» — используется по назначению врача при инфекционных осложнениях.

Еще одним классическим средством в арсенале русских врачей была и остается марганцовка. Раствор можно приготавливать дома самостоятельно, растворив кристаллы перманганата калия (5 г) в кипяченой воде (100 мл).

Однако лучше купить готовый препарат в аптеке, чтобы не ошибиться с пропорциями. Перед применением марганцовку нужно пропускать через несколько слоев марли, чтобы исключить ожог кожи нерастворившимися кристаллами. Готовый раствор хранится не более суток в плотно закрытой посуде.

Следует понимать, что любой из этих препаратов может негативно повлиять на состояние и здоровье ребенка, так как организм маленького человека еще до конца не сформирован и способен давать неожиданные реакции.

Кожа грудничка (особенно недоношенного) еще не зрелая и не обладает барьерной функцией, как у взрослых людей или детей старшего возраста. Поэтому лучше воздержаться от экспериментов со своим малышом и четко следовать инструкциям доктора.

Уход за пупком с первых дней

Если вы будите дотрагиваться до пупочной ранки чистыми руками, то никакого вреда не причините, малыш при этом может проявлять слабое беспокойство. Без ухода пупочная ранка может воспалиться и вызвать серьёзные заболевания, поэтому место должно тщательно обрабатываться в течение 10-15 дней.

Если ранка долго «мокнет», не засыхает, а место вокруг неё краснеет, то нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Ранку и область вокруг неё нельзя накрывать марлевыми пелёнками или одноразовыми памперсами. Если эту зону закрыть, то будут создаваться условия для увлажнения пупочной ранки и проникновения через неё инфекции. При одевании подгузников их следует отгибать, чтобы область пупка оставалась свободной.

Обработка пупка с прищепкой хлорофиллиптом, марганцовкой

Для обработки пупка понадобятся следующие материалы и инструменты:

• зелёнка 1 %;
• пипетка;
• ватные палочки;
• салфетки или ватные тампоны.

Обрабатывать пупок нужно 2 раза в день по схеме:

Смочите ватный тампон и очистите пупок от засохшей крови и других выделений. Тереть тампоном не обязательно, достаточно просто приложить его на 2-3 минуты. болевых ощущений не вызывает, поэтому не бойтесь, если малыш проявляет беспокойство.
Ватным тампоном нужно удалить с пупка корочки жёлтого цвета, в которых часто размножаются микробы. сильно размягчает их, облегчая процесс

Для удаления одной рукой осторожно раздвиньте края пупка, в другую возьмите ватную палочку и ею аккуратно счищайте корочки. Перед этим смочите палочку в

Если корочка не удаляется, то оставьте её, нельзя их отдирать насильно.
После удаления жёлтых корочек промокните тампоном ранку, чтобы высушить поверхность. Затем используйте зелёнку или для обработки пупка новорождённых. При этом постарайтесь, чтобы антисептик не попадал на кожу вокруг пупочной ранки.

Купание малыша с ранкой

Не существует единогласного заключения по вопросу, стоит ли купать ребёнка с незажившей пупочной ранкой. Одни врачи говорят о риске занесения инфекции из воды. Другие настаивают на том, что при дезинфицировании воды, можно свести эту опасность к минимуму, к тому же вода размягчает жёлтые корочки и способствует быстрому очищению пупка.

С последней точкой зрения согласны многие мамы, ведь очистить воду от микробов с помощью марганцовки или кипячения достаточно просто. А размягчение и удаление корочек снижает риск занесения инфекции. Но тут нужно вспомнить, что растворы марганцовки сушат кожу ребёнка. Для дезинфекции воду лучше кипятить, а это отнимает много времени.

Когда решили купать малыша с незажившей ранкой, придерживайтесь нескольких правил:

1. Для купания воду набирайте не во взрослую ванну, а в маленькую ванночку.
2. Дезинфицировать воду лучше кипячением, без использования марганцовки и других химических средств. Кипятить воду нужно до того, как пупочная ранка не заживёт полностью.
3. После купания обязательно очистите ранку, используя раствор или порошок для обработки пупка новорождённого, согласно приведённой выше схеме.

Ранку нельзя накрывать марлевыми или одноразовыми памперсами.

Обработка пупочной ранки у новорожденного

Наконец вы стали родителями, ваш малыш родился и добавляет с каждым новым днем все больше и больше забот. И одним из первых испытаний для молодых мам становится обработка пупочной ранки новорожденного.

Пупочная ранка возникает после отпадения пупочного остатка примерно на 10-15 сутки от момента рождения ребенка и с этого момента она требует тщательного ухода. Многих молодых мам очень пугает такая процедура, поскольку они боятся причинить боль своему малышу и занести инфекцию в саму ранку.

По поводу первого следует заметить, что пуповина не имеет нервных окончаний, а потом не чувствительна. Ребенок не испытывает никаких болезненных ощущений, когда ему перерезают пуповину или обрабатывают пупочную ранку.

По поводу инфекций нужно сказать, что соблюдение правил гигиены и правильности выполнения процедуры защитит вашего малыша от подобных инфекций.

Если же не уделять должного внимание пупочной ранке, то как раз и возрастает риск инфицирования ребенка, поскольку ранка является входным отверстием для различного рода микроорганизмов.

Чтобы правильно обработать пупочную ранку новорожденного, маме понадобятся следующие средства:

• ватные палочки;
• перекись водорода 3%;
• раствор бриллиантовой зелени (зеленка) или раствор марганцовки 5%.

Чем обрабатывать пупочную ранку: зеленкой или марганцовкой – дело вкуса каждой мамочки. Даже педиатры расходятся во мнении, что лучше использовать. Одни считают, что зеленка является прекрасным антисептиком и как нельзя лучше подходит для обработки различного рода ран. Другие утверждают, что зеленка малоэффективна для обработки пупочной ранки, поскольку способствует ее подпреванию и закрашивает кожу так, что можно пропустить начало воспалительного процесса в тканях, в то время, как раствор 5%-ой марганцовки хорошо подсушивает ранку и не окрашивает кожу ребенка.

Обрабатывать пупочную ранку нужно как минимум 2 раза в сутки: первый раз утром, при проведении туалета новорожденного, и второй раз – после купания. Время купания определяется мамой и индивидуальным режимом малыша.

Порядок действий при обработке пупочной ранки новорожденного следующий:

• Взять ватную палочку в правую руку.
• Намочить ее в 3%-ом растворе перекиси водорода. Нужно знать, что срок годности перекиси водорода составляет 10 суток с момента откупоривания пузырька.
• Палочку следует аккуратно отжать о горлышко пузырька. Раствор с ватной палочки в ранку капать не должен. Также не рекомендуется заливать перекись непосредственно в пупочную ранку. Раствор является достаточно агрессивной средой и может вызвать ожог слизистой пупка.
• Большим и указательным пальцами левой руки раскрыть пупочную ранку.
• Вращательными движениями обработать ранку палочкой с перекисью, от центра к периферии.
• Перевернуть ватную палочку и просушить ранку ее сухим концом.
• Взять другую ватную палочку в правую руку.
• Намочить ее в растворе зеленки или марганцовки, аккуратно отжать о горлышко пузырька.
• Большим и указательным пальцами левой руки раскрыть пупочную ранку.
• Обработать антисептическим раствором культю непосредственно внутри.

Обрабатывать кожу вокруг ранки обрабатывать не рекомендуется, так как это может вызвать ожог ткани. К тому же любой воспалительный процесс сопровождается гиперемией, т.е. покраснением ткани в области воспаления. Если закрасить цветным антисептиком кожу вокруг пупка, то первые признаки воспаления можно пропустить.

Накладывать на область пупочной ранки дополнительных повязок или салфеток необходимости нет. Очень важно, чтобы после обработки ранка находилась на поверхности и была сухой. Для этого необходимо либо покупать одноразовые подгузники с вырезом для пупка (с выемкой), либо передний край подгузника придется отворачивать.

Пупочная ранка должна зажить примерно к трехнедельному возрасту ребенка. О полной эпителизации пупочной ранки свидетельствует отсутствие пузырьков при обработке ее 3%-ым раствором перекиси водорода. Если пузырьки не формируются, то ранка уже зажила. Если они продолжают формироваться, обработку следует продолжать.

Если из пупочной ранки выделяются жидкость, гной и прочее, околопупочное кольцо покраснело, необходимо обратиться к участковому педиатру.

Обработка пупочной ранки новорожденного алгоритм. Обработка пупочной ранки у новорожденного ребенка: алгоритм, техника.

До
проведения исследования и после
необходимо вымыть и обработать руки
антисептическим раствором.

Оснащение

Приборы,
инструменты, изделия медицинского
назначения

Стерильная
пипетка — 1 шт.

Стерильный
пинцет — 1 шт.

Лоток
для обработанного материала — 1шт.

Лекарственные
средства

Антисептический
раствор — 2 разовые дозы.

Локализация пуповины с серозным или серозным или корпускулярным мозолью, сопровождающаяся покраснением и отеком кожи вокруг пупка, а также усиление потепления пуповины вокруг перикарда указывает на перикардит. Это условие требует неотложного общего лечения антибиотиков и местного лечения, часто в больнице. Немедленно сообщите врачу!

Тяжелое кровотечение из пупка может быть симптомом нарушений коагуляции и требует лабораторных испытаний. Но пока он не сохнет и не упадет, многое может случиться. Например, если область не обрабатывается должным образом, может произойти локальная инфекция, которая может отрицательно повлиять на здоровье ребенка.

3%
раствор перекиси водорода — 50 мл.

70%
этиловый спирт — 10 мл.

1
% раствор бриллиантового зелёного — 5
мл.

Прочий
расходуемый материал

Мыло
— для обработки рук. Стерильный ватный
тампон — 5 шт

Алгоритм
ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка
к процедуре:

представиться
маме (или другим родственникам
новорожденного), объяснить цель и ход
предстоящей процедуры;

Какую роль играет пуповина?

Как долго у вашего ребенка будет пуповина

Примерно через 10-21 день эта булочка будет высыхать и падать, оставляя небольшую рану, которая может занять несколько дней, чтобы залечить. У вас есть две возможности: если вы решите сделать свою ванну, прикрывайте область пупка стерильной повязкой, которую вы бы избегали при чистке кожи вашего ребенка. Второй вариант — очистить кожу ребенка влажным полотенцем до тех пор, пока пупок не упадет.

Шаги по уходу за новорожденным ребенком

Для чувствительного ухода за областью вам нужны стерильные компрессы, алкогольный раствор или бетадин. Хорошо очищает область. Бюст вытирается круговыми движениями с помощью компрессов, пропитанных лекарственным спиртом. Если область очень сухая, можно капать спирт с помощью безыгольного шприца на сжатый компресс. Не нажимайте пупок ребенка, потому что вы можете начать кровотечение. Бурик мягко очищается мумифицированным мусором, чтобы не создавать благоприятную для бактерий среду, и в конечном итоге возможно заражение.

подготовить
необходимое оснащение;

вымыть,
просушить и обработать руки антисептическим
раствором;

распеленать
ребенка в кроватке (или на
«нестерильном» пеленальном столе).
Внутреннюю пеленку развернуть, не
касаясь кожи ребенка руками.

2. Выполнение
процедуры:

Хорошо
растянуть края пупочной ранки указательным
и большим пальцами левой руки.

Отпустите пуповину для быстрой сушки. Нет необходимости добавлять патчи, особенно если они не предназначены для чувствительной кожи новорожденного. У ребенка могут быть аллергии на бляшки. Кроме того, рекомендуется, чтобы пупочная область оставалась свободной, для быстрой вентиляции и сушки. Вот почему вам нужно быть осторожным, когда вы кладете подгузник, чтобы не наклеивать его на ягодицы, а под ним.

Специальные методы медицинской помощи

Повторите процедуру по крайней мере 2-3 раза в день до полного выздоровления. Уход за сосками следует принимать после отсоединения, пока шрам не ранен падением пуповины. Покраснение. В некоторых случаях пупок ребенка представляет собой небольшие осложнения, такие как покраснение — в медицинских терминах гранулемы. Это обрабатывается химическим прижиганием. Процедура выполняется только в стерилизованных медицинских практиках один раз или, в зависимости от обстоятельств, может повторяться через несколько дней.

С
помощью пипетки или ватного тампона,
взятого пинцетом,
обильно покрыть
пупочную ранку 3% раствором перекиси
водорода.

Через
20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим
стерильным ватным тампоном с помощью
пинцета.

Обработать
ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным
тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом
(движением изнутри кнаружи).

Пуповинная пуповинная кровь. Еще одна распространенная привязанность среди новорожденных — это пупочная грыжа. Конкретные симптомы набухают в брюшной полости, особенно в области пупка. Это опухание не убирается после пуповины и лечится хирургическим вмешательством.

Методы ухода на основе лечения детей

Когда нужно обратиться к врачу

Посещение врача требуется, если: Ребенок проявляет раздражение, отек или другие осложнения; — у новорожденного есть лихорадка; — Всякий раз, когда вы чувствуете, что что-то не так. Как у вас есть или ухаживать за пупом вашего ребенка?

Другим
ватным тампоном, смоченным в
1% растворе бриллиантового зелёного,
обработать только ранку, не касаясь
кожи вокруг ранки.

3. Окончание
процедуры:

Сбросить
отработанный материал в емкость для
дезинфекции или пакет для утилизации
в соответствии с классом отходов.

Вымыть,
просушить и обработать руки антисептическим
раствором.

Уход за пуповиной новорожденного является одним из важнейших факторов его здоровья. Царапина пупочной области, за которой следует засорение этой области, производится из краев в центр в течение 3-4 недель после рождения. У недоношенных детей с синдромами кровотечения или инфекциями, повреждение пуповины и пупочное рубцевание откладываются.

Как мы заботимся о пуповине?

Новорожденному захоронению нужно много внимания. Буферизация ран проводится несколько раз в день, чаще всего утром и вечером. Сделайте это, чтобы все было у вас под рукой. Сначала протрите рану перекисью водорода с помощью стерильной подушки из хлопка, обернутой на тонкую палочку, и сразу же после этого перекись водорода и кровь входят в реакцию, образуя пленку. Удалите его осторожно с помощью той же процедуры.

Запеленать
ребенка или одеть.

Сделать
соответствующую запись о выполненной
процедуре в медицинской документации.

Достигаемые
результаты и их оценка:

Отсутствие
видимых изменений (раздражений) со
стороны пупочной ранки новорожденного.

Гигиеническая
ванна:

купание в первые 6 месяцев ежедневное
(во втором полугодии — через день).

Даже если кровь не оторвалась, пуповина должна быть сухой с марлевой подушкой. Затем ранить рану антисептическим препаратом, чтобы высушить его — белый спирт или лекарственные спирты, даже с бедным раствором трансганатата калия. Излишек жидкости также будет удален стерильным мазком. Если пупок сухой и покрыт земной корой следами крови, он не удаляет его, иначе окончательное рубцевание раны продлится очень долго.

Какие могут возникнуть осложнения пупочного желудка

Чтобы не иметь проблем после ухода за ребенком, не забывайте, что вы узнали от медицинского персонала: младенца, купания и ежедневного ухода за ребенком. Местные воспалительные заболевания неизбежны, и чаще всего речь идет о омфалите, тошноте, которая происходит особенно, когда пупок всегда влажный.

срок начала проведения
гигиенической ванны определяет врач
(до или только после заживления пупочной
ранки).

если купание назначено, но
ранка пока полностью не зажила, то в
воду добавляют рас­твор перманганата
калия до получения слабо-розового цвета
(кристаллики предвари­тельно растворяют
в отдельной емкости).

воду кипятят только в том
случае, если ее берут из открытых
водоемов.

Рана развивает гнойную утечку или серозную жидкость, затвердевшую инфильтрацию, покраснение области вокруг пупка. В такой ситуации рубцы очень медленные, и желательно, чтобы новорожденный постоянно находился под медицинским наблюдением. Лечение обычно состоит из местных приложений, буферов с антисептическими растворами.

Иногда врожденные аномалии развития приводят к образованию фистулы в пуповине, которая может быть или не быть полной. Как только пуповина упала, есть отверстие, которое удаляет красноватую секрецию. Врожденный фистулач подозревает, когда пупочное сплетение откладывается, чтобы заживать и переполнять все время. В такой ситуации необходимо срочно проконсультироваться с хирургом для ребенка, большую часть времени требуя операции и госпитализации.

используют специальную
детскую ванночку, предназначенную
только для купания ре­бенка, хранят
ее в чистом месте, перед использованием
моют с мылом, а затем ополаски­вают
горячей водой.

температура воды для купания
— 37°С, температура воздуха в помещении
— не ниже 22°С.

купать лучше вечером (в интервале 19-20
час).

мыло используют не чаще
1-2 раза в неделю (профилактика сухости
кожи), намылива­ние производят на
«рукавичку», комок ваты или мягкой
ткани, на руку (мочалки, губки еще грубы
для нежной кожи младенца).

Часто новорожденные также сталкиваются с проблемой, связанной с пупочной грыжей, вызванной закрытием пуповины. Это происходит в течение первых 6 месяцев со дня рождения. Если случается, что, когда ребенок просто сжимается немного и сразу в пуповину и имеет овальные или округлые удары, вы должны немедленно обратиться к хирургу.

Очень эффективный массаж также можно использовать для тонизирования мышц брюшной полости, а также различных связок. Обычно, если диаметр дефекта стены равен или меньше 1 см, он спонтанно заживает через несколько месяцев. Пуповина транспортировала питательные вещества от вас к ребенку во время беременности. Теперь есть только маленький синеватый пень. Потребуется некоторое время, чтобы область высохла, и пень будет оторваться. Вы должны обратить внимание на пупок вашего ребенка, чтобы избежать возможной инфекции и раздражения.

продолжительность ванны 5-7 мин.

на последнем этапе проводят
обливание водой, температура которой
на 1°С ниже тем­пературы воды в ванночке
— элемент закаливания;

обсушивание проводят
промокательными движениями, затем
обрабатывают естествен­ные складки,
пеленают и кормят ребенка.

Прогулки

в летнее время новорожденного можно
выносить на прогулку практически сразу
после выписки из роддома (на 2-3 день),
вначале на 20-40 мин, затем быстро увеличивая
время пребывания на свежем воздухе до
6-8 час в день;

Каковы признаки инфекции?

Педиатры рекомендовали очистить основу пупка спиртом, но теперь большинство предпочитает оставлять бюст в покое, потому что алкоголь может раздражать кожу и иногда затягивать заживление. Некоторые из них рекомендуют применять раствор йода, а другие рекомендуют антибиотический порошок. Другие альтернативные методы ухода за кормлением ребенка включают использование гентан-корня. Лучше проконсультироваться с вашим педиатром, чтобы узнать, что он / она рекомендует вам. Позволяет пупку, когда это возможно, подвергаться воздействию воздуха. Это позволит сухим пуповинам высохнуть и сократить время, необходимое для исцеления. Положите подгузник всегда под пупок. Если позволяет погода, поместите ребенка только в футболку и подгузник, чтобы дать больше времени для сушки пупка. Посмотрите на ванную! Больше не рекомендуется полностью избегать ванн, пока живот ребенка еще не упал, но хорошо вымыть ребенка с осторожностью и полностью высушить область. Не протирайте полотенце, потому что вы можете его раздражать. Позвольте веревке излечить естественным путем. Может возникнуть соблазн «помочь» шнуру для сушки и отсоединения, особенно если он больше не висит в нитке. Лучше всего, однако, позволить природе следовать своему курсу. Остерегайтесь снять пуповину. Поддерживает сухую область.
. Пупочная гранулема представляет собой небольшой узел, состоящий из розоватой ткани с устойчивым желто-зеленым дренажем.

зимой же в средней полосе
России детей впервые выносят на улицу
в возрасте 2-3 недели при температуре
воздуха не ниже — 5 °С, начиная с 15-20 мин
и постепенно доводя это время до 1,5-2
часов 2 раза в сутки (подход осуществляют
индивидуально, с учетом погоды).

Оценка
и регистрация стула.

У новорожден­ных первородный
кал (меконий),

представляющий собой густую вязкую
массу темного цвета, отходит к концу
пер­вых суток жизни. На вторые-третьи
сутки появляется переходный
стул
, имеющий
кашицеобразную кон­систенцию,
темноватого цвета, затем устанавливается
нормальный стул

желтого цвета с кислым запахом (груд­ной
стул). Частота стула у новорожденных —
2-6 раз в сутки, у старших детей — 2-4 раза
в сутки.

Это отличается от инфекции, потому что она не сопровождается воспалением, покраснением, жарой, нежностью или лихорадкой. Его чаще всего лечат путем прижигания, что достигается применением нитрата серебра, который сжигает ткань. В этом районе нет нервных окончаний, поэтому это не больно. Также можно использовать жидкий азот. Хирургическую нить можно связать вокруг основания гранулемы, заставляя ее отсоединиться.

Невозможно предсказать, какой пупок у вашего ребенка будет иметь. Многие люди думают, что если они присоединяют маятник или любой другой плоский объект в этой области, он предоставляет им «неприятную березу» для ребенка, но это всего лишь миф. Бедренная анемия, установленная в первые годы жизни, имеет негативные последствия для развития ребенка: — задержка развития психомоторного развития ребенка; — Низкая производительность по лингвистическим, моторным и координационным навыкам, а также более низкая оценка интеллекта в 5-10 баллов для дошкольников и школьников; — отрицательно влияет на эмоциональный статус ребенка, предпочитая нерешительное поведение.

Характер и частота стула
зависят от вида вскармлива­ния. При
грудном вскармливании

стул бывает 3-4 раза в сутки, желтого
цвета, кашицеобразный, с кислым запахом.
При искусственном
вскармливании
стул
наблюдается реже, 1-2 раза в сутки, более
плотный, оформленный, светло-зеленый,
иногда серовато-глинистый, по консис­тенции
напоминает замазку, с резким запахом.

Необязательные исследования — общая связывающая способность железа; Насыщение трансферрина; свободный протопоррин эритроцитов; Растворимый рецептор трансферрина; — количество тромбоцитов — тест на оккультное кровотечение в кресле. Ненужное исследование Исследование костного мозга как признак низкого запаса железа.

Лечение заболеваний, которые вызывают потерю крови. Независимо от графика питания. Скрининг гемоглобина в разном возрасте: 12 месяцев. мягкие анафилактические реакции. Реакция на лечение характеризуется: -клиническим увеличением аппетита. Нелечение причин кровотечения. — Недостаточная терапия.

Жидкий стул может быть при
расстройствах пищеваре­ния; цвет кала
меняется, появляются патологические
при­меси в виде слизи, зелени, крови
и т.д.

Элементы
воспитания новорожденных

НПР – воспитание

Первые игрушки подвешивают над грудью
ребенка не ниже 50 см и их периодически
меняют Яркая одноцветная игрушка для
подвешивания. Для развития зрительного,
сосредоточения. Для разглядывания, лежа
на животе

Он проявляется как геморрагический синдром, характеризующийся кровотечением в коже и слизистых оболочках. -Увеличение заболеваемости в холодное время года. гемолитический уремический. гематурия. Ненужные исследования: — Тестирование антитромбоцитарных антител.

Плазмаферез. через 5-6 недель или хронологию в 10% случаев. анти-пневмококк. Витамин С вызывает сомнительную терапевтическую эффективность. Анти-менингококковая вакцинация. Количество тромбоцитов у новорожденных и материнская эволюция самоограничивается.

Патогенез: мать развивается во время беременности. Это объясняет аналогичную симптоматику между гемофилией А и конкретным подтипом болезни Виллебранда. Эпизоды запускаются спонтанно или после травмы. Гемофилия А составляет 85% общей гемофилии. 1% гемофилиев являются гетерозиготными по болезни фон Виллебранда. Болезнь характеризуется: — гемартрозом: колени часто интересуются коленями. В плазме. Клиническое обследование: в случае гематокрита: внутрисуставная жидкость под напряжением. Ротолианский шок присутствует.

Физическое развитие –
тактильный
массаж

Неспециальные методы закаливания
применяют сразу после рождения
ребенка. После рождения ребенок проходит
период адаптации к внеутробной среде
обитания, который занимает от 1 недели
до 1,5-2 месяцев. Неспециальные методы
включают подбор одежды ребенка в
соответствии с температурой окружающей
среды и создание пульсирующего теплового
режима в помещении.

Существенное значение имеет правильное
одевание ре­бенка, начиная с периода
новорожденности. При температуре воздуха
+21-22 °С ребенка первых месяцев жизни во
время бодр­ствования необходимо
одевать в легкую распашонку и бай­ковую
кофточку. Ситце­вую или байковую
шапочку носят только до 2-недельного
воз­раста. Во время бодрствования
малыш осуществляет большое количество
движений. Уже в возрасте 1 месяца, когда
удлиняется период бодрствова­ния,
детям можно надевать ползунки, в которых
свободно осуществляются движения.

Вид одежды ребенка при различной
температуре воздуха в помещении

(по данным Г.В.Терентьевой)

Неспециальное закаливание возможно и
при проведении гигиенических процедур,
например при умывании, или купании
ребенка. В первые месяцы жизни лицо
ребенка умывают теплой водой, температура
которой 32–33 °С. Затем постепенно сни­жают
температуру воды.

Специальные методы закаливания

Закаливание воздухом

Воздушная ванна
– это первая в жизни
ребенка специальная закаливающая
про­цедура.

Проведение воздушных ванн,
как и других закаливающих специальных
процедур, целесообразно осуществлять
в утреннее, либо в вечернее время (в
17-18 часов). Воздушные ванны должны
проводиться не ранее, чем через 1,5 часа
после еды и не позднее, чем за 30 минут
до еды. В это время у ребенка определяются
высокие исходные энергетические траты,
высокий уровень метаболизма и способ­ность
мобилизовать энергетические и пластические
ресурсы для осуществления адаптивных
реакций. В этот период дня максимально
выражены и восстановительные процессы
после осуществления двигательной
активности и других закаливаю­щих
воздействий.

Смена пеленок, переодевание,
раздевание новорожденного перед купанием
– это первые воздушные ванны, первые
закаливающие процедуры. Для грудного
ребенка температура воздуха, как в
комнате, так и на улице при воздушной
ванне должна быть не ниже 22 0 С.
После соответствующих тренировок
температура при воздушной ванне может
быть 20 и 18 0 С.

Воздушные ванны необходимо
проводить осторожно; продолжительность
их вначале не должна превышать 2 – 3 мин.
постепенно время увеличивают

Примерные комплексы закаливающих
мероприятий

Одна из первостепенных задач, возникающих перед мамой и папой после возвращения из роддома — обработка пупка новорожденного. Именно пупочная ранка является прямым путем для попадания инфекции в еще неокрепший организм малыша, а неправильный уход может стать причиной долгого заживления околопупочных тканей, что способствует появлению грибков и размножению болезнетворных бактерий.

О пуповине

В период, когда ребенок еще находится в утробе матери, пуповина связывает его с ней. После рождения органы новорожденного готовы к самостоятельному функционированию и необходимость в подобной связи отпадает. Как только малыш появляется на свет, практически всю пуповину отрезают, а маленький, около 2 см, отросток зажимают специальной прищепкой для пупка. В течение некоторого времени остаток пуповины с прищепкой еще торчит, но уже через несколько дней, затвердев и высохнув, сам безболезненно отваливается. Для того чтобы пупок отвалился незаметно и без особых трудностей, родителям важно знать как следует ухаживать за пупочной ранкой и какие специальные растворы при этом использовать.

После рождения ребенка акушерка перерезает его пуповину, оставляя лишь небольшую ее часть. Пройдет время и пупочный отросток отсохнет, оставив после себя небольшую впадинку

Средства для обработки пупка

Первый вопрос, который задают себе новоиспеченные родители: чем лучше обрабатывать пупок новорожденного? Среди огромного числа как традиционных, так и современных фармацевтических разработок самыми популярными и востребованными остаются: перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор и, из последних новинок, хлорофиллипт.

Однако чему бы вы ни отдали предпочтение, использовать средство необходимо строго по назначению. Неаккуратное обращение или слишком обильное использование любой мази может вызвать на коже у новорожденного ожоги и дополнительные ранки.

Банеоцин

Использование банеоцина при уходе за пупочной ранкой способствует ее заживлению и помогает предотвратить возможное воспаление кожи вокруг пупка новорожденного. Его рекомендуют многие современные педиатры.

Перед использованием данной присыпки место нанесения следует обработать 3% перекисью водорода
и легкими движениями промокнуть ватным диском или тампоном. При естественном процессе отпадания пупка процедуру надо повторять дважды в день, однако если из ранки выделяется сукровица и она продолжает быть мокрой, количество процедур необходимо увеличить до 4-5 раз. Стоит отметить, что на протяжении короткого курса лечения (порядка 5-7 дней) банеоцин абсолютно безвреден для малыша
.

Хлорофиллипт

Один из последних новомодных способов — обработка хлорофиллиптом. Его широкое распространение связано с рядом имеющихся у него преимуществ:

Процедуры с хлорофиллиптом всегда проводятся после купания грудничка. Вначале из пипетки капают несколько капель 1% спиртового раствора данного лекарства непосредственно внутрь пупка. Далее с помощью ватной палочки нужно аккуратно мазать кожу вокруг пупочной ранки хлорофиллиптом.

Раствор марганцовки

Существует ряд нюансов, которые надо знать при использовании марганцовки.

• Во-первых, для обработки пупка больше подходит 2-5% раствор.
• Во-вторых, перед тем, как обрабатывать пупочную ранку, следует развести темно-розовый раствор марганцовки и хорошо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Такая процедура обеспечит предотвращение попадания на чувствительные участки кожи крохи нерастворенных кристаллов марганцовки.
• В-третьих, хранить уже готовый раствор можно не дольше десяти дней.

Перекись водорода

При уходе за пупком в процессе заживления многие мамы отдают предпочтение 3% раствору перекиси водорода. С помощью пипетки его капают в саму пупочную ямку младенца, а затем смоченной в перекиси водорода ватной палочкой осторожно обрабатывают всю ранку. До сих пор часто вместе с перекисью водорода использовалась зеленка, но в настоящее время применение зеленки стало нежелательным. Современные врачи утверждают, что тонкая пленка на коже, которую образовывает зеленка, препятствует быстрому и эффективному заживлению.

Основные правила и последовательность обработки пупка

Изначально пупок обрабатывают еще в роддоме. Следует продолжать делать соответствующие процедуры и в домашних условиях до полного заживания пупочной ранки малыша. Чтобы подобные манипуляции были качественными и безопасными, понадобятся:

• ватные палочки, диски или тампоны;
• пипетка;
• теплая кипяченая вода;
• перекись водорода;
• выбранное средство для обработки (марганцовка, хлорфиллипт или другое).

Поэтапный алгоритм действий при обрабатывании пупка младенцу:

1. Вымойте руки с мылом непосредственно перед процедурой. Грязные руки — источник микробов и бактерий.
2. Смоченный в перекиси водорода ватный диск приложите к пупочной ранке или обычной пипеткой накапайте немного раствора на пупок.
3. Ватным тампоном уберите остатки перекиси и отпавшие корочки, предварительно смочив его кипяченой водой.
4. С помощью ватных палочек обработайте ранку соответствующим средством.

Еще несколько важных моментов о технике проведения процедур:

• Все манипуляции с пупком проделывайте бережно и аккуратно. Ни в коем случае не давите или трите поврежденные места кожи.
• Наносите все растворы исключительно на ранку, чтобы не вызвать дополнительное раздражение вокруг пупка.
• Нет необходимости за один раз удалять все засохшие корочки. В свое время они безболезненно отпадут сами собой, иначе можно повредить и так особо чувствительные ткани.
• Следите, чтобы место ранки всегда было открыто, а к пупку был постоянный доступ воздуха — это ускорит процесс его заживления. Одевайте памперс таким образом, чтобы он не закрывал ранку, и не заклеивайте.

Длительность и частота обработки пупочной ранки

Кроме вопросов, как и чем обрабатывать пупочную ранку, родителей интересуют вопросы как часто и сколько следует проводить подобные процедуры. В начальный период пупок следует обрабатывать дважды в день, желательно утром и вечером перед сном. Если процесс заживления идет нормально, то количество процедур можно сократить до одной в день. Если же пупок остается мокрым и продолжает кровоточить число обработок следует увеличить до 3-4 в день.

Обрабатывать пупок нужно до окончательного восстановления поврежденных тканей. Обычно, при правильном уходе, пупок полностью заживает в течение 3 недель. Иначе стоит показать новорожденного врачу.

Также, надо обращаться к доктору, если ребенок ведет себя беспокойно на фоне появившихся припухлостей или покраснения кожи в области пупка. Иногда процесс заживления может сопровождать сильное кровотечение. Паниковать не стоит, его причиной может быть отслоение большой корки.

В период новорожденности малыша слишком беспокойное поведение мам и пап вполне естественно. Тем более, излишняя бдительность в вопросе, связанным с обработкой пупка новорожденного не помешает. Для родителей, и особенно еще не опытных, полезно будет посмотреть видео — урок с доктором Комаровским как раз на эту тему. Важно внимательно следить за его состоянием и обеспечить должный уход. Необходимо постоянно проверять выделения из пупочной ранки: если это сукровица — все в порядке, но если появился гной, воспалилась кожа — не откладывайте визит к врачу. Нагноение может быть следствием пупочного свища.

Обработка пупочной ранки у новорожденного ребенка: алгоритм, техника

Все девять месяцев младенец, как искусный и опытный водолаз, сидел в околоплодных водах и получал кислород и питание через мамину пуповину.

.

Эта трубочка была его нитью жизни. Недаром в культурах многих народов детскому месту — плаценте с прикрепленной к ней пуповиной — уделялось так много внимания. Бытует мнение, что существует и энергетическая пуповина, связывающая маму и ребенка примерно до достижения им трех лет. Так вот, при родах пуповину перерезают, и эта связь прерывается. Все! Ребенок начинает существовать самостоятельно. Пусть он рядом и зависим от мамы, но начало новой жизни положено!

В пуповине проходит несколько кровеносных сосудов.

Когда их перерезают, кровь сворачивается, и образуются запекшиеся кровяные черные корочки, которые защищают пупочную ранку от проникновения инфекции. Когда они засохнут и отпадут, это будет означать, что процесс заживления в ранке закончен.

Как и чем обрабатывать пупочную ранку дома?

Первый этап. Наливаем в пупочную ранку три-пять капель 3%-ной перекиси водорода. Обычно это рекомендуется делать после купания малыша, когда корочки на ранке немного размокнут в воде. Прелесть перекиси в том, что она представляет собой не только качественный антисептик, но еще и отлично пенится, и ее пузырьки помогают чисто механически смыть с пупочной ранки те темные корочки, которые уже высохли и готовы отпасть. Пожалуйста, при обработке перекисью не чистите пупочек ватной палочкой и не отковыривайте от ранки еще не готовые отпасть корочки! Если вы насильно снимете пару-тройку таких корок, то пупочная ранка снова станет свежей и мокрой. А значит, организму ребенка опять придется ставить заслон инфекции, образовывать защитные корочки, и процесс «корки — ранка — корки — ранка» зациклится.

Из практики

Я помню случай, когда одна молодая мама тщательно и активно «чистила ребенку пупочек до самого дна, как колодец, а он целый месяц никак не заживал, пока это не выяснилось и я не остановила ее.

Второй этап. Наливаем в пупочную ранку две-четыре капли спиртовой настойки. Обычно я рекомендую родителям своих маленьких пациентов 1%-ную спиртовую настойку хлорофиллипта (настойка листьев эвкалипта).

В чем преимущество эвкалипта? Рядом с нами сосуществует множество микробов. Особенно широко, но печально известен золотистый стафилококк. Как раз он чаще всего и вызывает воспаление в пупочной ранке у новорожденных. В том или ином количестве золотистый стафилококк есть и дома, но особенно его много в больничных учреждениях. За последние десятилетия этот стафилококк травили множеством химических препаратов. В результате к подавляющему большинству из них он стал нечувствителен, а вот натуральное средство — вытяжка из листьев эвкалипта — его пока легко побеждает.

Практические рекомендации по обработке пупочной ранки:

• удобно пользоваться обычными пипетками для точного попадания препаратов в пупок;
• если есть выбор, то можно купить перекись в бутылочке с узким носиком, и тогда для нее пипетка не потребуется;
• при обработке старайтесь не касаться самой пупочной ранки руками, ватными дисками или палочками, чтобы не инфицировать ее;
• все препараты старайтесь капать точно в сердцевину пупочной ранки, а пролитую мимо и растекшуюся жидкость сразу вытирайте, например, ватным диском, чтобы не вызвать раздражения кожи животика у малыша;
• если пуповинный остаток достаточно высокий и как-то загнулся-свернулся, то его можно с боков слегка приподнять чистыми руками, чтобы удобнее было капать в середину пупочка, как в бутон розы;
• в случае использовании скобы на пуповине обработку проводить так же.

Как часто обрабатывать пупочек?

Обычно один раз в сутки после ванны. Если врачу покажется, что пупок у ребенка мокнет и есть тенденция к воспалению, то, вероятно, он порекомендует родителям чаще обрабатывать пупочную ранку или сменить препараты.

Пупочная ранка — это входные ворота инфекции в брюшную полость ребенка, поэтому вам надо очень внимательно за ней следить и осматривать ее пару раз в день. Если вы вдруг увидите на ранке признаки воспаления, такие как покраснение, отек или мокнутие, особенно с цветными выделениями (желтого или зеленоватого цвета), то необходимо срочно показать новорожденного врачу!

Часто мамы спрашивают, надо ли закрывать пупочную ранку стерильной марлевой салфеткой и отворачивать край подгузника. Этого делать не нужно за исключением тех случаев, когда малышу в роддоме наложили на пуповину достаточно большую пластмассовую скобу. В этом случае вам придется самим отворачивать край подгузника или сдвигать его чуть ниже пупка.

Из практики

Очень часто я слышу от мам: «В роддоме моему ребеночку плохо завязали пупочек и он теперь некрасиво торчит!» Это самое частое заблуждение! Запомните: нельзя красиво или некрасиво обрезать пуповину! Врач всегда обрезает чуть выше, чем заканчивается кожа, переходящая с живота на пуповину. Просто у одного ребенка кожа практически на нее не заходит, а у другого, наоборот, высоко поднялась по пуповине, и поэтому образовался большой «пенек», который как раз и не нравится родителям. Врачи называют его «кожным» пупком. Да, он буде казаться неаккуратным и крупным по сравнению с обычным, но не волнуйтесь со временем пупок как бы сплющится, свернется, к тому же жирок на животике появится, и в конце концов пупочек будет красивый и замечательный!

Большинство родителей панически боятся обрабатывать ребенку пупок. Да, это серьезная и ответственная, но, согласитесь, легкая процедура. Не бойтесь обрабатывать пупок, внимательно следите за его состоянием.

Туалет пупочной ранки

Оснащение:3% раствор перекиси водорода, 1% раствор бриллиантового зеленого, 70^○ этиловый спирт, стерильные ватные палочки, емкость с дезинфицирующим раствором, пеленки, резиновые перчатки, лоток.

Методика подсчета дефицита массы

Показания:снижение массы тела, коррекция питания.

Оснащение:весы, пеленка, дезинфицирующий раствор, резиновые перчатки, таблица для оценки массы и роста.

Расчет дефицита массы

Определите дефицит массы путем вычитания фактической массы из долженствующей

Возьмите долженствующую массу за 100%, а дефицит за Х.

Составьте пропорцию:

Долженствующая масса — 100%

Дефицит массы — Х

Решите пропорцию:

1.

2. Х – это дефицит массы в %, т.е. степень гипотрофии

I степень – 10-20%

II степень – 20-30%

III степень – более 30%

что для этого необходимо и как проводится процедура

С такой процедурой, как обработка пупочной ранки новорожденного, сталкиваются все молодые мамочки. Конечно, если бы это делал врач, то было бы все очень даже неплохо. Но, увы! Обработка пупочной ранки новорожденного будет лежать именно на ваших плечах. Когда у крохи отпадет пупочный остаток, то образуется небольшая раневая поверхность, которая становится «входом» для большинства инфекций. Именно поэтому пупок младенца должен подвергаться тщательному уходу. Давайте разберемся, что нужно делать и как происходит обработка пупочной ранки новорожденного. Вначале выясним, что потребуется для такого процесса:

1. Ватные палочки (стерильные).

2. Зеленка (однопроцентная).

3. Стерильные марлевые салфетки.

4. Раствор перекиси водорода.

Обработка пупочной ранки новорожденного, алгоритм проведения

Такие действия рекомендуют проводить один или два раза в день, желательно перед кормлением утром и после вечернего купания. Примерно через две недели ранка должна подсохнуть и зажить. Купать ребенка в этот период рекомендуется только в кипяченой воде и исключительно с добавлением раствора марганцовки (добавлять только перед процедурой). Итак:

1. Хорошо вымойте руки.

2. Растяните края пупка большим и указательным пальцем левой руки.

3. Смажьте ватной палочкой (смоченной в растворе перекиси водорода) края пупочной ранки.

4. Возьмите сухую ватную палочку и просушите ранку малыша (можете взять вместо палочки ватный тампон).

5. Обработайте место зеленкой.

6. Наложите стерильную салфетку на пупочную ранку.

Первичная обработка новорожденного

Большинство мамочек даже не подозревают, куда же забирают кроху сразу после рождения. Ответ достаточно прост: на обработку и осмотр. Немаловажным остается тот факт, что первый уход за ребенком — самый важный момент. Ведь кроха ваш только что появился и так же, как и все взрослые, нуждается в элементарных правилах гигиены. Давайте рассмотрим поэтапно, как происходит обработка новорожденных. Делят ее на четыре этапа:

Первый этап — самый важный и ответственный

Аспирация содержимого полости рта и носоглотки. Делается это для того, чтобы освободить вышеуказанные места от скоплений слизи, которые могу помешать нормальному дыханию младенца.

Второй этап

Профилактика гонореи малыша. На этом этапе веки крохи протирают сухим и стерильным ватным тампоном.

Третий этап

Профилактика кровотечений из пуповины, пупочного сепсиса. На определенный участок пупочка врачи накладывают два зажима и перерезают стерильными ножницами. Оставшиеся ранки обрабатывают 96% спиртом.

Четвертый этап

Профилактика пиодермии. Кожа ребенка обрабатывается ватным тампоном, смоченным в вазелиновом и растительном масле, для удаления загрязнений и сыровидной смазки.

Подведем итоги

Обработка пупочной ранки – дело несложное, но требующее внимания со стороны родителей. После того как акушер торжественно дал вам в первый раз вашего малыша, он также передал вам все «полномочия» по уходу за ребенком. Не забывайте про самые простые правила гигиены и этапы ухода за своим чадом. Главное – не бояться! И тогда у вас все получится!

Практика ухода за кожей, термообработкой и пуповиной новорожденных в южных сельских районах Замбии: качественное исследование | BMC по беременности и родам

Участницы

Возраст респондентов (n = 75) был от 18 до 59 лет, хотя многие пожилые женщины не смогли назвать точный возраст. Большинство участвовавших в исследовании женщин, администраторов и пожилых людей имели образование ниже среднего, и только две респондентки имели среднее образование, причем обе были из деревень, ближайших к больнице Маха. Обученные ТАП прошли около шести недель обучения от правительства, хотя с 2002 года обучение не проводилось. Обученные ТАБ базировались в сельских медпунктах и ​​имели некоторый доступ к базовым расходным материалам, таким как латексные перчатки в ограниченных и нерегулярных количествах. Большинство респондентов относились к этнической группе батонга и говорили на читонге.

Уход за кожей

Практика ухода за кожей часто дублировалась и была связана с методами ухода за кожей. Практика варьировалась между новорожденными, которых считали «обычными», и теми, кого считали «маленькими» или «больными».Обычно сообщалось, что новорожденного при рождении можно определить как «здорового» или «больного». Ожидается, что здоровый новорожденный будет иметь гладкую кожу с высокой эластичностью, громкий крик и сильный мышечный тонус (активно двигать руками и ногами). Вялые или малоподвижные новорожденные считаются «слабыми» ( кубула нгузу ).

Сообщается, что матери наносили ряд веществ на кожу новорожденного сразу после родов. Детский лосьон, который имеется в продаже, был наиболее распространенным, хотя несколько матерей сообщили, что его стоимость (~ 4 доллара США) была непомерно высокой.Часто использовался вазелин, который можно купить в местных магазинах по несколько более низкой цене, чем детский лосьон. Некоторые матери не любили вазелин, потому что они утверждали, что он вызывает «водянистую сыпь», которую можно лечить только с помощью инъекции в больнице. Те, кто проживал рядом с больницей, сообщали о более частом использовании лосьона или вазелина, которые можно купить в магазине на территории больницы, хотя даже эти женщины отметили, что их высокая стоимость препятствовала использованию закупленных материалов. Реже всего покупали и использовали глицериновый лосьон, и многие женщины заявили, что он не так эффективен для смягчения кожи новорожденного.Небольшой процент женщин сообщил, что, когда они не могли купить лосьон или вазелин, они использовали кулинарное масло, ^{Footnote 1} , которое, как сообщалось, согревалось и наносилось местно, и его можно купить на местных рынках и часто повторно используют. Все женщины в фокус-группах, которых попросили продемонстрировать на кукле, как предметы наносятся на кожу, показали, что смягчающие вещества наносятся на все лицо и тело. Наблюдатели отметили, что это было сделано осторожно, хотя не было предпринято никаких мер, чтобы защитить рот, глаза или нос новорожденного от лосьона.

«Понимаете, мы используем лосьон, когда меняем их… с головы, ног мы делаем это. Это… может сохранить их кожу красивой ». (Фокус-группа, недавно родившая женщина)

Широко сообщалось, что грудное молоко использовалось для смягчения кожи новорожденного и прикладывалось к ноздрям, влагалищу или под крайней плотью новорожденного. Считалось, что это помогает новорожденному лучше мочиться и дышать, потому что проходы становятся более гладкими. Грудное молоко использовалось в качестве мази при ожогах кожи новорожденных, хотя о нем меньше сообщалось.

Респонденты считали верникс жирным. В отношении новорожденных, которых считали «здоровыми» и доношенными, матери сообщали о том, что вытирали верникс относительно быстро, исходя из предположения, что верникс не нужен доношенным детям. Однако женщины обычно ждали, пока они смогут искупать младенца в теплой воде, а затем наносили какое-либо вещество на кожу, немедленно одевали их и заворачивали в одеяла. Для младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, этот жир считается жидкостью организма, которая больна и немедленно смывается, прежде чем она впитается в кожу.Новорожденных, контактировавших с ВИЧ, вымывают сразу после родов холодной или теплой водой. Многие участники выразили обеспокоенность по поводу быстрой передачи вируса через кожу новорожденного.

«Вы должны мыть ребенка быстро. Ребенок не может пачкаться или удерживать больную жидкость ». (Интервью, традиционная акушерка)

«Жир [vernix] просачивается в кожу. Вот почему их нужно так быстро стирать. В жире есть вирус.Это опасно.» (Интервью, традиционная акушерка)

Новорожденные на местном уровне определяются как «недоношенные» ( mayaba ), если они родились до того, как мать пропустила девять менструальных циклов. Все респонденты согласились с тем, что для маленьких новорожденных полезно иметь лишний жир, при том понимании, что жир из верникса может просочиться в кожу, если его не мыть. Поэтому недоношенных новорожденных сразу же заворачивают и не купают, если только известно, что мать ВИЧ-инфицирована.Считается, что удерживание верникса и покрытие кожи способствует его абсорбции кожей в течение первой недели жизни.

«Если вы купаете их, они теряют жир. Если вы купите их слишком рано, они потеряют кожу. Жир помогает им проникать в кожу. Они слишком хрупкие, когда рождаются раньше срока ». (Интервью, традиционная акушерка)

Чтобы защитить кожу, все недавно родившие женщины недоношенных детей сообщили, что прикладывали листьев мабоно (касторового масла) к коже новорожденного для согрева по крайней мере на месяц или до тех пор, пока он «не станет полноценным».Эти листья достаточно большие, чтобы покрыть туловище новорожденного (рис. 1). Для недоношенных детей, которых не купают сразу, верникс удерживает листья новорожденного. Женщины сообщили, что те же листья мабоно можно использовать до двух недель без необходимости их замены. Некоторые матери также сообщили, что нанесли масло на кожу под листьями.

Рис. 1

TBA, демонстрирующие, как завернуть недоношенного новорожденного в листьев мабоно для тепла с помощью пластиковой обучающей куклы

«Масло согревает ребенка, поэтому я использую масло много раз в день.Я растираю все тело, чтобы вся кожа была покрыта, а его кожа блестела, но я всегда снова покрываю его мабоно , чтобы он согрелся и стал больше ». (Интервью, недавно доставленная женщина)

Кроме того, для новорожденных, которые кажутся маленькими, листья растения мабоно можно растереть в вазелине и нанести смягчающее средство прямо на кожу по всему телу новорожденного. Считается, что эти листья содержат ингредиент, который помогает сделать новорожденного «толстым».«Реже, но считается, что они обладают аналогичным эффектом, — листья того же типа помещали в воду для питья младенца, клали в мешочек, чтобы повесить на шею или талию новорожденного, или измельчали ​​и вдавливали в небольшой разрез на коже новорожденного. Этот процесс часто приводит к образованию стойких келоидных рубцов и в некоторых местах называется «татуировкой». Наблюдалось нанесение смягчающего средства на кожу, но не нанесение татуировок, хотя у одной новорожденной на руках были шрамы там, где это было сделано в предыдущие дни.

Более традиционный, но менее распространенный метод обработки кожи недоношенных детей — это приготовление «масла» из стручков мабоно путем обжаривания стручков, извлечения белой ткани или бобов, измельчения их в порошок, добавления в вода, а затем кипячение смеси. Некоторые женщины ответили, что их матери или родственницы сделали это для них перед родами, поскольку, в отличие от некоторых масел, его можно хранить в бутылке и наносить на кожу позже без подогрева или подготовки.Более молодые женщины были менее осведомлены о том, как приготовить масло, но в равной степени были готовы его использовать.

Термальный уход

Новорожденных, особенно головы, держали укрытыми. Родничок новорожденных ( caamutwe ) широко считается важным каналом связи между новорожденными и духами предков, и каждый участник заявил, что независимо от температуры окружающей среды, все новорожденные должны постоянно носить головные уборы, чтобы защитить родничок от обоих факторов. травмы и злонамеренные намерения других лиц.Это было обычным заявлением для всех сайтов и независимо от уровня образования матерей или близости к учреждению. Таким образом, новорожденные носят головные уборы внутри и снаружи (за исключением купания) для тепла, а также для защиты родничка.

«Младенцы дышат через это место [родничок] около года и шести [один год и шесть месяцев]. Это очень важно. Если пятно закроется слишком рано, ребенок задохнется и умрет, и никто не сможет ему помочь ». (Интервью, народный целитель)

Отчеты и наблюдения подтвердили, что новорожденные и младенцы, как правило, большую часть времени одеты.Чаще всего наблюдались практики кормления, хотя были также отмечены некоторые практики купания и пеленания. Новорожденных, помимо головных уборов, одевают в носки на обе ступни и руки и заворачивают в одеяла. Это наблюдалось у всех новорожденных. Женщины сообщили, что если бы у них был только один комплект одежды для новорожденных, они бы одевали новорожденного в негабаритную одежду старшего ребенка, стирая комплект для новорожденного. Женщины без специальной одежды для новорожденных сообщали, что использовали детские или взрослые рубашки, а затем также заворачивали ребенка в традиционные ткани или одеяла.Для новорожденных, считающихся «слабыми» ( кубула нгузу ), респонденты описали ежедневное использование теплых сухих полотен в качестве компресса на суставы новорожденных. Считается, что это придает силу и восстанавливает подвижность суставов новорожденного.

Новорожденных обычно купают два раза в день, утром и перед заходом солнца, хотя сообщалось о некоторых вариациях в частоте купания, с менее частым купанием, когда у матери была напряженная работа или долгие часы работы, например, сбор урожая.Около половины респондентов заявили, что затрудняются купать своих младенцев так часто, как им хотелось бы. Женщины, которые жили дальше от источников воды, больше беспокоились по поводу своей способности добывать воду для купания и сообщали, что купают новорожденного реже. Женщины подчеркнули важность использования теплой или прохладной воды для купания младенца, за исключением ритуального первого омовения после отделения пуповины, когда новорожденного омывают холодной водой, поскольку это считается моментом, когда он больше не является хрупким. и, таким образом, достаточно сильны, чтобы противостоять небольшому вызову.Кроме того, некоторые матери и ТВ сообщили о практике мытья новорожденного на ночь холодной водой.

«Если ребенок просыпается и дрожит ночью, его следует обмыть холодной водой, чтобы дрожь прекратилась. Это хорошая тренировка, и она сделает его сильным ». (Фокус-группа, Традиционная акушерка)

Это ночное купание практиковалось только для доношенных младенцев и чаще было характерно для новорожденных мужского пола, для которых сила во время невзгод рассматривается как достоинство.Новорожденных обычно купают сразу после рождения, но есть некоторые свидетельства изменения тенденций, поскольку клиники поощряют отсроченное купание. Некоторые матери сообщили, что они ждали несколько часов для первой ванны, хотя все заявили, что новорожденных следует купать перед сном, чтобы новорожденный был чистым во время сна. Женщины сообщили, что хотят, чтобы новорожденный чувствовал себя комфортно в течение ночи, что означало, что он должен быть чистым и сухим, а также помещать его на мягкий коврик. Наблюдатели отметили, что купание перед заходом солнца обычно происходило в теплой части дома, но если кровати не было, новорожденных во время этого процесса можно было положить на циновку на полу.

Участники, которые жили ближе к больнице, сообщили, что слышали больше сообщений об отсрочке купания и ждали на несколько часов дольше, чтобы искупать новорожденного, но ни одна из матерей не желала ждать до следующего дня для первой ванны в течение всего срока беременности. младенец. Все респонденты категорически заявили, что они не будут откладывать купание ВИЧ-инфицированного младенца даже на несколько часов, поскольку считается, что сохранение верникса увеличивает риск передачи инфекции новорожденному.

Уход за пуповиной

Пуповина ( kakombakombo ) и плацента ( camacembele ) считаются важными после родов из-за их духовной связи с новорожденным.Многие респонденты обсуждали важность удаления или захоронения как культи пуповины, так и плаценты в безопасных местах, где другие не могут их найти. Пуповина и плацента считаются продолжением новорожденного, и люди, желающие причинить вред новорожденному, могут использовать эти части в ритуалах, чтобы «проклясть» ребенка.

Все респонденты отметили важность ухода за чистым пуповиной после родов. Многие ТВА заявили, что в прошлом использовалось любое бритвенное лезвие, но из-за просвещения по поводу чистых поставок они теперь пытаются купить новое.Однако некоторые сообщили, что, особенно если это была ранняя доставка без времени на подготовку, они по-прежнему использовали старое лезвие, несмотря на риски. Использование старых лезвий было более распространено в более изолированных деревнях, которые были дальше от доступных рынков.

«Вы не знаете, когда придут роды. Вы не контролируете его, оно просто выбирает. Это просто случается, и вы не знаете, когда. Ты хочешь быть готовым, но иногда нет времени ». (Интервью, традиционная акушерка)

Если ВИЧ-инфекционный статус матери известен, ТП заявили, что они не будут перерезать пуповину и проинструктируют других членов семьи не вступать в контакт с кровью, поэтому матери должны сами перерезать пуповину.Это часто приводит к задержке перерезания пуповины у новорожденных, контактировавших с ВИЧ. ^{Footnote 2}

Появление тромбов в культе пуповины ( bulongo-longo ) считается аномалией и потенциально ранним симптомом будущего заболевания. Новорожденных с этим заболеванием часто отвозят к целителю, который лечит культю травами, или в больницу.

Чтобы ускорить отделение пуповины, матери сообщали, что кладут грудное молоко на культю. Это используется для того, чтобы он «гнил» и быстрее опадал. ^{Footnote 3} Для описания этого процесса участники использовали слова Читонга для обозначения «гниения» ( кубола ) и «высыхания» ( куюма ). И матери, и медицинские работники заявили, что грудь не должна касаться культи, носа или гениталий новорожденного, а молоко следует сцеживать и капать на часть тела.

До тех пор, пока пуповина не разорвется, мать должна обматывать талию новорожденного. Если пуповина упадет на половые органы, считается, что новорожденный будет бесплодным, как взрослый.Также матери сообщили, что пуповина не должна упасть на пол, и все респонденты заявили, что уделяли особое внимание культю в первые дни жизни новорожденного.

Одна из описанных традиционных практик чаще применялась среди женщин, живущих в более изолированных районах, дальше от больницы, но была признана всеми респондентами.

«Когда культя падает, или утром, если это было ночью, мать и ребенок должны купаться [e] в холодной воде, чтобы сделать их сильными.Маленького ребенка называют, может быть, дочерью или сыном старшему брату. Девочки будут пристегивать [носить] девочку, или мальчик пристегивает мальчика. Мальчик пойдет с топором срубить небольшое деревце, а девочка пойдет за водой, чтобы принести семье. Так мы показываем новорожденному хорошему мужчине или хорошей жене ». (Фокус-группа, Традиционный целитель)

Это символическое событие, в котором гендерные роли моделируются и передаются следующему поколению, также является символическим, поскольку впервые новорожденного привязывают к спине и выносят за пределы дома.Новорожденного, родившегося в больнице, несут домой впереди в перевязке, и его не знакомят с общественностью до тех пор, пока не будет проведен ритуал.

Матери и беременные женщины сообщили, что хотят, чтобы пуповина быстро отделилась, поскольку новорожденный считается более хрупким до разрыва пуповины. Администрация транссексуалов были уверены, что прекратят посещения, как только пуповина разорвется, и семьи увидят в этом время, когда они могут познакомить новорожденного с обществом. Матери также выразили беспокойство по поводу того, что отсроченное отделение пуповины является симптомом более серьезной проблемы, и они будут принимать защитные меры, чтобы ускорить отделение пуповины.

Чтобы помочь заживлению пупка, матери сообщили, что в культю втирают травы. Для доношенных здоровых новорожденных применяют «черный порошок», который делают из обгоревшего стебля тыквы. В отношении недоношенных новорожденных матери сообщили об использовании «зеленого порошка» из растения mweeye . Зеленый порошок делают из высушенных измельченных корней, которые считаются более мягкими для слабых и недоношенных новорожденных. И мамы, и медсестры продемонстрировали, как его кладут прямо на культю. Если определенные травы не могут быть найдены, по сообщениям, вместо них использовался кирпичный пепел.Согласно традиции, зародившейся в Зимбабве, некоторые матери сообщали, что свежий высушенный куриный помет измельчают и кладут на рану после того, как пень отпадет. Для новорожденного женского пола используют петушиный навоз; для новорожденного мужского пола используют сушеный куриный помет.

профилактика, диагностика и лечение »Акушерство и гинекология

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Цель: обобщить опыт работы с сухим остатком Рекомендованная ВОЗ процедура управления пуповиной и анализ эффективности профилактики, диагностики и лечения омфалита новорожденных.
Материал и методы. Проведено популяционное исследование — ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных, пролеченных в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (НПИПУ) акушерского учреждения третьего уровня в Центральном федеральном округе Российской Федерации в 2006-2010 годах. . Всего было отобрано 1833 истории болезни пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсис, врожденная и приобретенная пневмония, омфалит, ринит, конъюнктивит, везикулез и энтероколит) с использованием разработанной модели аудита для вышеуказанных неонатальных заболеваний.Изучены тенденции инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе омфалитов, в структуре заболеваемости больных НПИПУ и частота антибактериальной терапии.
Полученные результаты. Пуповина была пережата через минуту после рождения; зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца; другой зажим Кохера накладывали на пуповину как можно ближе к наружным гениталиям роженицы; третий зажим вынесен на 2 см снаружи от первого; Пупочную часть между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, пропитанным 95% этиловым спиртом, и разрезали стерильными ножницами.Для вторичной обработки пуповины исследователи использовали пластиковый зажим для утилизации, который был наложен на оставшуюся часть пуповины; оптимальное расстояние от кожи живота до зажима — 2–3 см. Применение зажима слишком близко к коже может вызвать шероховатость кожи пупочного кольца. После пережатия оставшуюся пуповину над зажимом отрезали, стерли кровь и обработали 95% спиртом. После первого прикладывания ребенка к груди на оставшуюся часть пуповины накладывали пластиковый зажим.Для демпфирования авторы использовали специальные щипцы, которые не повредили оставшуюся часть пуповины и позволили при необходимости провести катетеризацию вены. После этого пупочная культя подвергается естественной мумификации и самопроизвольной отслойке в течение 2 недель. Окончательная эпителизация пупочной раны происходит через 3-4 недели после рождения. Ежедневный осмотр культи пуповины выявляет этапы естественного разделения пуповины: оставшаяся культя пуповины сохнет, сморщивается, становится более толстой и темно-коричневой и отпадает.После отпадения пуповины происходит эпителизация нижней части пупка. При гнойных выделениях пупочную рану следует обработать 3% перекисью водорода, а затем 5% перманганатом калия или водными растворами анилиновых красителей (1-2% водный бриллиантовый зеленый или 10% водный метиленовый синий), а затем накрыть 5% раствором метиленового синего. -10% гипертоническая солевая повязка. Во время местного лечения можно использовать антисептические мази (левозин, левомикол, 5% эмульсия синтомицина, бактробан, бепантен плюс).Флегмонозный омфалит требует хирургического вмешательства, антибактериальной терапии и внутривенного введения иммуноглобулинов A, M и G (пентаглобина). Некротическая форма требует хирургического вмешательства (некротические ткани иссекают до границы неповрежденной кожи), массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационной терапии и внутривенного введения глобулинов.
Вывод. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалита внедряется с 2009 года. Анализ структуры инфекционно-воспалительных заболеваний, зарегистрированных в 2006-2011 годах, показал снижение доли омфалита с 31.От 1 до 3,0%, несмотря на то, что за последние три года увеличилось общее количество новорожденных, поступивших в отделение, и доля недоношенных новорожденных среди всех детей, госпитализированных в отделение. С 2009 года в отделении постоянно проводится аудит неонатальных инфекционных и воспалительных заболеваний, что позволяет снизить гипердиагностику инфекционных и воспалительных заболеваний и количество младенцев, получающих антибактериальную терапию.

пуповина

культя пуповины

пупочная рана

омфалит

новорожденный

1.Базовая помовь — международный опыт / Под ред. Н. Н. Володина, Г. Т. Сухих. — М .: ГЕОТАР-Медиа, 2008.
2. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. — Л .: Медицина, 1975.
3. Неонатология: Национальное руководство / Под ред. Н. Н. Володина. — М .: ГеОТАР-Медиа, 2007.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Создание Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV. — С.76–95.
5.Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. — 5-е изд.- М .: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — С.184.
6. Андрич М.П., ​​Голден С.М. Уход за пуповиной: исследование мази с бацитрацином против тройного красителя // Клин. Педиатр. — 1984. — Т. 23. — С. 342–344.
7. Болдуин Дж. Н., Райнс М. С., Сильвестр Р. Ф. Стафилококковые инфекции у новорожденных: III. Колонизация новорожденных Staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Ребенок. — 1957. — Т. 94. — С.107–116.
8. Corner B.D., Crowther S.Т., Идес С. Борьба со стафилококковой инфекцией в родильном доме: Клинический обзор профилактического применения гексахлорофена // Бр. Med. Ж. — 1960. — Т.1. — P.1927–1929.
9. Каллен Т. Эмбриология, анатомия и болезни пупка вместе с болезнями урахуса. — Филадельфия: WB Saunders, 1916.
10. Дор С., Бьюкен Д., Кулас С. Алкоголь против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденных // J.Obstet. Гинеколь. Неонатальные медсестры. — 1998. — Т. 27, № 6. — С. 621–627.
11.Форшалл И. Септический пупочный артериит // Арх. Дис. Чайлд — 1957. — Т. 32. — С. 25–30.
12. Гиллеспи В.А., Симпсон К., Тозер Р. Стафилококковая инфекция в родильном доме: эпидемиология и борьба // Ланцет. — 1958. — Т. 2. — С.1075–1084.
13. Глюк Л., Саймон Х. Дж., Яффе С. Дж. Эффективная борьба со стафилококками в питомниках // Ам. J. Dis. Ребенок. — 1961. — Т. 102. — P.737–739.
14. Глюк Л., Вуд Х. Влияние режима антисептического ухода за кожей на уменьшение колонизации стафилококков у новорожденных // Н.Англ. J. Med. — 1961. — Т. 265. — С. 1177–1181.
15. Хардимент А.Ф., Уилсон Р.А., Кокрофт В. Наблюдения по бактериологии и эпидемиологии детских инфекций // Педиатрия. — 1960. — Вып. 25. — С. 907–918.
16. Ховард Р. Целесообразное применение местных противомикробных и антисептических средств у детей // Педиатр. Анна. — 2001. — Т.30. — С.219–224.
17. Херст В. Передача госпитальных стафилококков среди новорожденных: I. Наблюдения за заражением новых яслей // Педиатрия.- 1960. — Вып. 25. — С. 11–20.
18. Hutton E.K., Hassan E.S. Позднее или раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных. Систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований // J.A.M.A. — 2007. — Т. 297. — С.1241–1252.
19. Jellard J. Пуповина как резервуар инфекции в родильном доме // Br. Med. Ж. — 1957. — Вып. 1. — С. 925–928.
20. Medves J.M., O´Brien B.A.C. Чистящие растворы и бактериальная колонизация способствуют заживлению и раннему отделению пуповины у здоровых новорожденных // Кан.J. Publ. Hlth. — 1997. — Т. 88. — С. 380–382.
21. Новак А.Х., Мюллер Б., Охс Х. Разделение пуповины у нормального новорожденного // Am. J. Dis. Ребенок. — 1988. — Т. 142. — С.220–223.
22. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Стафилококковые инфекции у новорожденных: I. Изучение эпидемии у детей грудного возраста и кормящих матерей // Педиатрия. — 1956. — Т. 18. — С. 750–761.
23. Саймон Х.Дж., Яффе С.Дж., Глюк Л. Эффективный контроль стафилококков в питомнике // N. Engl.J. Med. — 1961. — Т. 265. — С. 1171–1176.
24. Спрей А., Зигфрид Э. Дерматологическая токсикология у детей // Педиатр. Анна. — 2001. — Т. 30. — С.197–202.
25. Taquino L.T. Содействие заживлению ран у новорожденных: процесс против протокола // J. Perinatal Neonatal Nurs. — 2000. — Т. 14. — С.104–115.
26. Уильямс К.П.С., Оливер Т.К. Детские режимы и стафилококковая колонизация новорожденных // Педиатрия. — 1969. — Вып. 44. — С. 640–646.

Рюмина Ирина Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, академик В.Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: Россия,
, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, 4
Телефон: 8 (495) 438-22-00, (8-903) 770-80-48
E-mail: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, академик В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: ул. Академика Опарина, 4., Москва 119997, Россия
Телефон: 8 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Евтеева Наталья Васильевна, к.м.н., заместитель заведующего по клинической работе отделения патологии новорожденных и новорожденных. Недоношенные дети, Академик В.И. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова Минздравсоцразвития,
Адрес: Россия,
, 119997, Москва, ул. Академика Опарина, 4 Телефон: 8 (495) 438-22-66
E-mail: Невтеева @ oparina4.ru

Трансляционный журнал биомедицины | Рецензирование

Импакт-фактор журнала: 1,12; 1,52 (5-летний импакт-фактор)

Индекс Х: 4, SJIF = 4,081

Идентификатор NLM: 101574282

ISSN: 2172-0479

Трансляционная биомедицина — международный рецензируемый научный журнал открытого доступа * с импакт-фактором журнала 1.12. Журнал публикует оригинальные научно обоснованные исследования, которые продвигают связь между научным открытием и улучшением здоровья.

Журнал охватывает широкий круг тем в этой дисциплине и создает платформу для авторов, чтобы внести свой вклад в развитие трансляционной медицины, молекулярной медицины, трансляционной геномики, клинической генетики, трансляционных исследований и клинического вмешательства, трансляционного инсульта, трансляционной нейробиологии, трансляционной онкологии. , Сердечно-сосудистая наука, трансляционная медицина стволовых клеток и т. Д. Примеры областей трансляционной биомедицины.

Трансляционная биомедицина индексируется и извлекается из следующих баз данных :

Scimago, CiteFactor, SciLit, DeepDyve, Genamics JournalSeek, CrossRef, Journal TOC, Open J-Gate, Библиотека электронных журналов и многие другие.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/translational-biomedicine.html

Translational Biomedicine публикует оригинальные исследования и / или комментарии по заболеваниям, имеющим значение для лечения. Клинический перевод, в котором научные идеи переводятся в клинические испытания или приложения. Исследования в области питания: взаимодействие и подтверждение между исследованиями и применением. Перспективы и обзоры текущей фундаментальной науки или клинической науки. темы исследования Обзор недавних важных опубликованных результатов.Комментарии по политике, регулированию, образованию, правовым и другим вопросам, национальным или глобальным Медицинская биоинформатика.

Translational Biomedicine приветствует исследовательские статьи, отчеты о случаях, подробные / мини-обзоры и краткие сообщения от фундаментальных наук до клинических наук.

Трансляционные биомедицинские исследования

Трансляционные биомедицинские исследования в последнее время стали чрезвычайно популярным модным словом в мире биомедицинских исследований. В основном трансляционные исследования направлены на «перевод» существующих знаний о биологии в методы и инструменты для лечения болезней человека: от кабинета до постели больного.Кроме того, определение становится немного расплывчатым, но в основном это просто прикладное исследование для мира медицины, и, как и все в медицине, оно требует своего собственного неясного названия. В рамках журнала трансляционные исследования охватывают медицинскую генетику, онкологию и кардиологию, а также другие соответствующие области медицины. Например, учитывая, что гены существуют в каждой форме жизни, текущие исследования наследственных заболеваний могут быть изучены на всех живых организмах, включая микроорганизмы, растения, животных и людей.Современная наука генетика началась с Грегора Менделя. Он призван улучшить наше понимание результатов исследований, касающихся новых или улучшенных стратегий для устойчивого расширения наших знаний о фундаментальных, доклинических, клинических, эпидемиологических и медицинских исследованиях.

Связанные журналы трансляционных биомедицинских исследований

Трансляционная биомедицина, Журнал биомедицинских наук, Insights in Biomedicine, Журнал трансляционных исследований онкологии, Трансляционная медицина, Журнал медицины и биомедицинских исследований, Африканский журнал биомедицинских исследований, Биомедицинские исследования, Африканский журнал биомедицинских исследований, Биомедицинские исследования, биомедицина, BioMedicine (Нидерланды) ), Биомедицина и фармакотерапия

Трансляционные исследования и клиническое вмешательство

В нескольких недавних отчетах отмечалось, что существует 20-летний разрыв между знаниями, полученными в результате наших лучших клинических исследований, и их использованием в нашем секторе здравоохранения.Цель трансляционной науки — ускорить использование результатов наших лучших научных исследований в обычных условиях оказания медицинской помощи и наладить партнерские отношения между исследовательскими и практическими группами. Исследование помогает в мультидисциплинарных клинических исследованиях, включающих ряд терапевтических вмешательств (например, лекарств, биологических препаратов, устройств и психотерапевтических, психосоциальных и нефармакологических методов) от доклинической разработки до испытаний на поздних стадиях и оценки медицинских технологий. Основное внимание уделяется оригинальным, подробным исследовательским статьям, систематическим обзорам, метаанализу, кратким отчетам, повествовательным обзорам, комментариям, письмам, перспективам и новостям исследований, которые способствуют профилактике и лечению болезни Альцгеймера, деменции и когнитивных нарушений.

Связанные журналы трансляционных исследований и клинического вмешательства

Трансляционная биомедицина, Анналы клинических и лабораторных исследований, Архивы клинической микробиологии, Клинической педиатрии и дерматологии, Клинической психиатрии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Clinical & Experimental Nephrology, Translational Research, American Journal of Translational Research, Journal of Cardiovascular Translational Research , Доставка лекарств и трансляционные исследования, Трансляционные исследования в биомедицине.Клинические вмешательства в процесс старения, Клиническая генетика, Клинический рак мочеполовой системы, Клиническая гериатрияКлинический геронтолог, Клиническое руководство, Клиническая гемореология и микроциркуляция, Клиническая визуализация, Клиническая иммунология, Клиническая имплантология и связанные с ней исследования, Клинические инфекционные заболевания, Клинические вмешательства в старение, Клинический журнал клинической энтерологии Журнал онкологии, Медицинский клинический журнал Американского общества нефрологов

Трансляционный инсульт

Translational Stroke Research охватывает фундаментальные, трансляционные и клинические исследования.В этом исследовании подчеркиваются новаторские подходы, которые помогут перевести научные открытия из фундаментальных исследований инсульта в разработку новых стратегий профилактики, оценки, лечения и восстановления после инсульта и других форм нейротравм. Трансляционные исследования инсульта фокусируются на трансляционных исследованиях и актуальны как для фундаментальных ученых, так и для врачей, включая, помимо прочего, нейробиологов, сосудистых биологов, неврологов, нейровизуализаторов и нейрохирургов. В области исследований трансляционного инсульта несоответствие нейропротекторной эффективности доклиническим исследованиям и клиническим испытаниям вызывает растущую озабоченность.

Связанные журналы трансляционного инсульта

Журнал неврологии и неврологии, Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Исследования и терапия инсульта, Экспериментальная и трансляционная медицина инсульта, Исследования трансляционного инсульта, Экспериментальная и трансляционная медицина инсульта, Международный журнал инсульта, Журнал экспериментального инсульта и трансляционный Медицина

Трансляционная неврология

Трансляционная неврология — это исследование, в котором используются все технологические достижения, чтобы предложить пациентам с неврологическими заболеваниями новые методы лечения с измеримыми результатами.Эта концепция проистекает из необходимости перевести богатство базовых знаний о нейробиологии, нейропатогенезе и нейроинженерии в траекторию, которая реалистично приведет к терапевтическим и измеримым преимуществам для людей, находящихся в группе риска или страдающих неврологическими заболеваниями. Трансляционная нейробиология обеспечивает более тесное взаимодействие между базовыми и клиническими нейробиологами для расширения понимания структуры, функций и заболеваний мозга, а также для применения этих знаний в клинических приложениях и новых методах лечения расстройств нервной системы.

Связанные журналы Трансляционная неврология

Трансляционная биомедицина, Журнал неврологии и нейробиологии, Нейробиотехнология, Понимание нейрохирургии, Понимание клинической неврологии, Журнал нейропсихиатрии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, Китайский журнал современной неврологии и нейрохирургии, Текущие отчеты о неврологии и нейронауке Медицина и детская неврология

Трансляционная онкология

Научно-исследовательские исследования, объединяющие лабораторные и клинические параметры, включая оценку риска, клеточную и молекулярную характеристику, профилактику, обнаружение, диагностику и лечение рака человека, с общей целью улучшения клинической помощи онкологическим пациентам.Результатом исследования трансляционной онкологии являются лабораторные исследования новых терапевтических вмешательств, а также клинические испытания, в которых оцениваются новые парадигмы лечения рака. Он охватывает все аспекты исследований рака, от более фундаментальных открытий, касающихся как клеточной, так и молекулярной биологии опухолевых клеток, до самых передовых клинических тестов традиционных и новых лекарств.

Связанные журналы трансляционной онкологии

Трансляционная биомедицина, Журнал нейроонкологии: открытый доступ, Архивы исследований рака, Колоректальный рак: открытый доступ, Журнал аденокарциномы, Трансляционная онкология, Клиническая и трансляционная онкология, Китайский журнал онкологии, Журнал психосоциальной онкологии, Психоонкология, Клинический журнал онкологической медсестры

Трансляционная визуализация

Перевод технологий биомедицинской визуализации в клинические и исследовательские программы.Область исследований трансляционной визуализации — это разработка новых инструментов и методов для изучения нейротрансмиссии в живом человеческом мозге, а также применение этих методов в клинических исследованиях для устранения химического дисбаланса, связанного с тяжелыми психическими заболеваниями и наркоманией. Подход к визуализации имеет трансляционный акцент, используя визуализацию для выявления фенотипов, которые могут быть протестированы на моделях животных, или наоборот, с использованием моделей, полученных из доклинических знаний, для тестирования в клинических популяциях.Целью этого исследования является разработка новых методов магнитно-резонансной томографии в нашей лаборатории микровизуализации и «перевод» этих концепций в доклинические условия.

Связанные журналы трансляционной визуализации

Трансляционная биомедицина, Журнал визуализации и интервенционной радиологии, Журнал неврологии и нейробиологии, Журнал молекулярной визуализации и динамики, Контрастные среды и молекулярная визуализация, Текущие обзоры медицинской визуализации, Диагностическая и интервенционная визуализация, European Heart Journal Cardiovascular Imaging, European Journal of Nuclear Медицина и молекулярная визуализация, Индийский журнал радиологии и визуализации, Insights into Imaging, Международный журнал биомедицинской визуализации, Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации, JACC: Cardiovascular Imaging, Journal of Digital Imaging, Journal of Forensic Radiology and Imaging, Journal of Magnetic Resonance Imaging , Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии

Трансляционная психиатрия

Индивидуальные методы лечения стали основной целью трансляционных психиатрических исследований.Они включают идентификацию нервных цепей, связанных с психическими расстройствами, и определение лечения в соответствии с индивидуальными характеристиками. Было разработано много новых инструментов и технологий, но необходимы дальнейшие усилия, чтобы понять, как эти научные достижения в психиатрии могут быть преобразованы в более эффективные терапевтические подходы. Препятствия на пути прогресса трансляционной психиатрии также связаны с многочисленными научными, финансовыми, этическими, логистическими и нормативными аспектами.Молекулярная психиатрия исследует путь трансляции между исследованиями в области нейробиологии и концептуально новыми методами лечения.

Связанные журналы переводческой психиатрии

Трансляционная биомедицина, Acta Psychopathologica, журнал нейропсихиатрии, клинической психиатрии, журнал неврологии и нейробиологии, трансляционная психиатрия, тенденции в психиатрии и психотерапии, Wiadomosci Psychiatryczne, Всемирный журнал биологической психиатрии в психиатрии, академическая биология Журнал психиатрии, Американский журнал гериатрической психиатрии, Американский журнал ортопсихиатрии, Американский журнал психиатрии, Анналы клинической психиатрии, Анналы общей психиатрии, Архивы психиатрии и психотерапии, Азиатский журнал психиатрии, Азиатско-Тихоокеанская психиатрия, Австралазийская психиатрия, Австралия. и Новозеландский журнал психиатрии

Ортопедический перевод

«Ортопедический перевод» ориентирован на быстрорастущую область исследований в области ортопедических переводов.Чтобы действительно улучшить здоровье людей, научные исследования на клеточном и молекулярном уровне должны использоваться и надлежащим образом применяться в клинических условиях. Это исследование посвящено искусству трансляционных исследований будет монументальным шагом в развитии опорно-двигательной помощи пути привлечения передовых знаний на передний план и позволяя пионер ортопедического перевода для обмена и взаимно усилить экспертизу.

Связанные журналы ортопедического перевода

Трансляционная биомедицина, Журнал клинической и экспериментальной ортопедии, Журнал ортодонтии и эндодонтии, Клиники CiOS в ортопедической хирургии, Ортопедические клиники Северной Америки, Клиники CiOS в ортопедической хирургии, Ортопедические клиники Северной Америки, Клиники CiOS в ортопедической хирургии

Стволовые клетки Перевод медицины

Трансляционная медицина стволовых клеток работает над улучшением клинического использования молекулярной и клеточной биологии стволовых клеток.Объединяя исследования стволовых клеток и помогая ускорить перевод новых лабораторных открытий в клинические испытания, трансляционная медицина STEM CELLS поможет приблизить применение этих критически важных исследований к общепринятым передовым методам и, в конечном итоге, улучшить результаты лечения пациентов. Исследование, специально посвященное стволовым клеткам, быстро разрослось, но темпы роста по-прежнему впечатляют. В этой статье мы сосредоточились на создании окончательного списка стволовых клеток.

Связанные журналы медицины трансляции стволовых клеток

Трансляционная биомедицина, Информация о стволовых клетках, Текущие протоколы в биологии стволовых клеток, Текущие исследования и терапия стволовых клеток, Гематология / онкология и терапия стволовыми клетками, Международный журнал гематологии-онкологии и исследований стволовых клеток, Открытый журнал стволовых клеток, Отчеты о стволовых клетках , Исследования стволовых клеток, Исследования и терапия стволовых клеток, Обзоры и отчеты о стволовых клетках, Стволовые клетки, Стволовые клетки и клонирование: достижения и применения, Стволовые клетки и разработки, Stem Cells International, Трансляционная медицина стволовых клеток

Трансляционная протеомика

Translation Proteomics охватывает все области протеомики человека с использованием мультидисциплинарных подходов для распутывания сложных болезненных процессов.Особое внимание уделяется объединению фундаментальных наук с клиническими исследованиями (от пациента до скамьи и у постели больного). Он ориентирован на быстрое распространение новых открытий. Он охватывает все области протеомики человека с использованием мультидисциплинарных подходов к распутыванию сложных болезненных процессов. Белки являются фундаментальными частями живых организмов, поскольку они являются основными компонентами физиологических метаболических путей клеток. Причина большинства болезней человека кроется в нарушении функциональной регуляции белковых взаимодействий.Протеомика, которая включает изучение взаимодействия клеточных белков, возникла в результате достижений научных знаний и технологий.

Связанные журналы протеомики переводов

Трансляционная биомедицина, интеллектуальный анализ данных в геномике и протеомике, протеомике и биоинформатике, фармакогеномике и фармакопротеомике, трансляционной протеомике, протеомике и энзимологии, Biochimica et Biophysica Acta — белки и протеомика, геномика и протеомика рака, клиническая биохимия, сравнительная биохимия, клиническая биохимия : Геномика и протеомика, Современная протеомика, Biochimica et Biophysica Acta-Proteins и протеомика, Геномика и протеомика рака, Открытая протеомика EuPA, Экспертный обзор протеомики, Биоинформатика геномики, Журнал протеомики, Журнал протеомики и биоинформатики, Молекулярная и клеточная протеомика Открытый журнал протеомики, Протеомика

Трансляционная нейробиология

Трансляционная нейробиология применяет результаты фундаментальных лабораторных исследований, касающихся структуры и функций мозга, для разработки новых методов лечения нейродегенеративных, нервно-психических заболеваний и заболеваний нервной системы.Трансляционная нейробиология изучает, как лабораторные исследования, касающиеся структуры и функций мозга, используются для разработки новых методов лечения заболеваний нервной системы. Трансляционная нейробиология — это процесс использования всех технологических достижений для внедрения новых методов лечения с измеримыми результатами для пациентов с неврологическими заболеваниями. Эта концепция проистекает из необходимости перевести богатство базовых знаний о нейробиологии, нейропатогенезе и нейроинженерии в траекторию, которая реалистично приведет к терапевтическим и измеримым преимуществам для людей, находящихся в группе риска или страдающих неврологическими заболеваниями.

Связанные журналы трансляционной нейробиологии

Трансляционная биомедицина, Журнал неврологии и нейробиологии, Нейробиотехнология, Понимание нейрохирургии, Понимание клинической неврологии, Журнал нейропсихиатрии, Трансляционная нейронаука, Тенденции в нейронауке и образовании, Тенденции в нейронауках, Визуальная нейронаука, Химическая неврология ACS, Нейронаука ACS Neurosciences, Annual Review of Neuroscience, Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical, Basic and Clinical Neuroscience, Behavioral Neuroscience, BMC Neuroscience

Translational Cancer Research

Translational Cancer Research направлено на поощрение крупных онкологических учреждений и похвальных программ в соответствующих исследовательских дисциплинах для интеграции в междисциплинарные и трансляционные предприятия, специализирующиеся на борьбе с раком.Перевод Cancer Research превращает последние лабораторные открытия в инновационные методы лечения онкологических больных. Прелесть этого исследования в том, что оно часто приводит к тому, что пациенты получают эффективное лечение как можно быстрее. Это означает сосредоточение внимания на клинике, чтобы управлять тем, что происходит в лаборатории, и наоборот: ученые смотрят на болезни на молекулярном уровне и разрабатывают инструменты, которые врачи могут опробовать в клинических испытаниях, в то время как клиницисты делают наблюдения о заболеваниях у людей, которые управляют автомобилем. усилия ученых.

Связанные журналы трансляционных исследований рака

Трансляционная биомедицина, Архивы исследований рака, Журнал аденокарциномы, Колоректальный рак: открытый доступ, Журнал новообразований, Исследования рака головы и шеи, Исследования рака груди, Исследования и лечение рака груди, Исследования рака, Исследования и клиника рака, Исследования рака и Лечение, Китайский журнал исследований рака, Клинические исследования рака, Текущие исследования рака, Международный журнал исследований рака, Журнал исследований рака и клинической онкологии, Журнал экспериментальных и клинических исследований рака

Discovery Biology

Discovery Biology проводит как фундаментальные, так и прикладные исследования в области открытия лекарств, в первую очередь в области рака и забытых болезней.Изучение биологии открытий направлено как на фундаментальные, так и на прикладные исследования в области открытия лекарств, в первую очередь в области рака и забытых болезней. Услуги Discovery Biology, которые являются частью наших интегрированных фармацевтических услуг, включают создание реагентов, разработку анализов, скрининг, исследование биомаркеров, создание нестандартных моноклональных антител и разработку стабильных линий, а также тестирование биобезопасности и случайных вирусов. Биология открытия включает критическую массу ученых, обладающих обширным опытом в области рецепторно-молекулярной и клеточной биологии, исследований на животных и трансляционных открытий.

Связанные журналы Discovery Biology

Трансляционный журнал биомедицины, биохимии и молекулярной биологии, Электронный журнал биологии, Архив клинической микробиологии, Международный журнал прикладной биологии и фармацевтических технологий, Nature Reviews Drug Discovery, Drug Discovery Today, Proceedings of the ACM SIGKDD International Conference on Knowledge Discovery and Data Разработка, интеллектуальный анализ данных и открытие знаний, текущие взгляды на открытие и разработку лекарств, открытие рака, перспективы в открытии и разработке лекарств, медицина открытий, недавние патенты на открытие противораковых лекарств, недавние патенты на открытие лекарств от воспаления и аллергии, вычислительные науки и Открытия, открытия и инновации

Медицинская биотехнология

Область медицинской биотехнологии включает исследования и разработки технологий, используемых в медицинской, сельскохозяйственной и фармацевтической промышленности.Медицинская биотехнология — это использование живых клеток и клеточных материалов для исследования и производства фармацевтических и диагностических продуктов, которые помогают лечить и предотвращать заболевания человека. Большинство медицинских биотехнологов работают в академических или промышленных условиях. Медицинская биотехнология — это использование живых клеток и клеточных материалов для исследования и производства фармацевтических и диагностических продуктов, которые помогают лечить и предотвращать заболевания человека. Большинство медицинских биотехнологов работают в академических или промышленных условиях. В академических лабораториях эти специалисты проводят эксперименты в рамках медицинских исследований; промышленные биотехнологи работают над созданием лекарств или вакцин.Область медицинской биотехнологии помогла вывести на рынок микробные пестициды, устойчивые к насекомым культуры и методы очистки окружающей среды.

Связанные журналы по медицинской биотехнологии

Трансляционная биомедицина, Insights in Biomedicine, Journal of Medical Toxicology and Clinical Forensic Medicine, Neurobiotechnology, Avicenna Journal of Medical Biotechnology, Bioscience, Biotechnology and Biochemistry, Biotechnology and Genetic Engineering Reviews, Biotechnology Journal, BMC Biotechnology, Critical Reviews in Biotechnology, Current Opinion в области биотехнологии, Текущая фармацевтическая биотехнология, Текущие тенденции в биотехнологии и фармации, Новости европейской биотехнологической науки и промышленности, Журнал генной инженерии и биотехнологии, Новости генной инженерии и биотехнологии, Индийский журнал биотехнологии

Молекулярная терапия

Молекулярная терапия — это клеточные модификации на молекулярном уровне.Исследование включает области переноса генов, разработки и дизайна векторов, манипуляции со стволовыми клетками, разработки генных, пептидных и белковых, олигонуклеотидных и клеточных терапевтических средств для коррекции генетических и приобретенных заболеваний, разработки вакцин, доклинических целей. валидация, исследования безопасности / эффективности и клинические испытания. Молекулярно-таргетная терапия использует лекарства для нацеливания на определенные молекулы (например, белки) на поверхности или внутри вредоносных клеток. Эти молекулы помогают посылать сигналы, которые говорят клеткам расти или делиться.Нацеливаясь на эти молекулы, лекарства останавливают рост и распространение вредных клеток, ограничивая при этом вред нормальным клеткам. При таргетной терапии используются разные типы лекарств, и каждый из них действует по-своему. Исследователи изучают различные виды таргетной терапии на животных (доклинические испытания) и на людях (клинические испытания). Однако для лечения было одобрено несколько таргетных методов лечения. Таргетные методы лечения могут в конечном итоге оказаться более эффективными и менее вредными, чем современные методы лечения.

Связанные журналы молекулярной терапии

Трансляционная биомедицина, Журнал тяжелых металлов и хелатотерапии, Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия, Исследования и терапия инсульта, Журнал клеточной и молекулярной патологии, Журнал биохимии и молекулярной биологии, Журнал хэви-метал и хелатотерапии, Журнал редких Заболевания: Диагностика и терапия, Исследования и терапия инсульта, Журнал клеточной и молекулярной патологии, Журнал биохимии и молекулярной биологии, Клеточная и молекулярная медицина: открытый доступ, молекулярная терапия, молекулярная терапия — нуклеиновые кислоты

Уход за кожей новорожденных и младенцев

Вступление

Цель

Определение терминов

Оценка

Управление

Распространенные высыпания у новорожденных

Ссылки

Таблица доказательств

Рекомендации

Введение

Сохранение целостности кожи, снижение факторов риска и обучение родителей уходу за кожей новорожденных являются ключевыми приоритетами медсестер при уходе за доношенными и недоношенными новорожденными.

Кожа состоит из трех отдельных слоев. Самый верхний слой — роговой слой. Он обеспечивает барьерную функцию кожи и имеет 10-20 слоев у взрослых и доношенных новорожденных. Он защищает от токсинов, раздражителей, аллергенов и патогенов, сохраняет тепло и воду, а также поддерживает нормальный микробиом. В течение первого года жизни роговой слой не полностью созревает и примерно на 30% тоньше, чем кожа взрослого человека. Непосредственно под роговым слоем находится базальный слой эпидермиса, а затем и дерма, которые также тоньше и недоразвиты у новорожденных по сравнению со взрослыми.У недоношенных новорожденных роговой слой имеет всего 2-3 слоя. Этот недостаток и незрелость рогового слоя приводит к увеличению потерь жидкости и тепла, что приводит к дисбалансу электролитов, снижению терморегуляции и увеличению риска инфицирования.

Понимание физиологических и анатомических различий кожи у недоношенных и доношенных новорожденных важно для тщательной оценки и надлежащего ухода за кожей.

Пожалуйста, посмотрите
основные отличия кожи новорожденных для получения дополнительной информации о структуре и функциях кожи новорожденных.

Это
В руководстве представлены рекомендации по уходу за кожей новорожденных (от рождения до 28 лет).
дней) всех гестационных возрастов. Дополнительные рекомендации для недоношенных
новорожденные и предложения по продуктам указаны в полях под каждым
раздел.

Цель

Для поддержания целостности кожи и минимизации потерь тепла у новорожденных, нуждающихся в госпитализации. Это достигается за счет понимания ключевых различий кожи недоношенных и доношенных новорожденных, что позволяет проводить надлежащую оценку и лечение нашей популяции новорожденных с использованием доказательной практики.

Определение терминов

• Атопия — Семейный анамнез экземы, астмы или аллергического ринита
  
• Stratum Corneum — Самый внешний слой эпидермиса
  
• pH — показывает кислотность или щелочность раствора в логарифмической шкале, где 7 — нейтральный,
  <7 более кислая, а> 7 более щелочная.
• Vernix Caseosa — Восково-белое вещество на коже новорожденного
  
• Слои кожи — Эпидермис, дерма и гиподерма (подкожная клетчатка)
  

Оценка

Оценка кожи новорожденных должна проводиться ежедневно или чаще, в зависимости от клинических показаний.Новорожденные с повышенным риском системной инфекции и более длительным пребыванием в больнице будут выявлены незамедлительно. Оценка состояния кожи новорожденных (NSCS) может использоваться для объективного измерения состояния кожи.

Критерии NSCS

Сухость :

1 = Нормальный, без признаков сухой кожи

2 = Сухая кожа с видимым шелушением

3 = Очень сухая кожа с трещинами и / или трещинами

Эритема :

1 = Нет признаков эритемы

2 = Видимая эритема (
<50% поверхности тела)
3 = Видимая эритема (> 50% поверхности тела) *

Расшифровка :

1 = Нет очевидных

2 = Небольшие и / или локализованные районы

3 = Обширный

Управление

Уход за подгузниками

Окружающая среда промежности подвержена изменениям кожного барьера, вызывающим раздражение кожи. Повышенная влажность, длительный контакт с раздражителями и щелочная поверхность кожи могут способствовать разрушению кожи.

• Смена подгузников должна производиться через регулярные промежутки времени (если это клинически целесообразно), чтобы избежать раздражения кожи промежности
• Оценка области промежности требуется при каждой смене подгузников для раннего выявления дерматита промежности и кандидозных инфекций
• Предпочтительны одноразовые подгузники
• Ватные диски или одноразовые мягкие полотенца (например, Rediwipes ™) с теплой водой являются предпочтительным методом очистки.
• Очищающее средство с нейтральным pH (см. Рекомендации по продуктам в разделе, посвященном купанию) можно использовать, если стул сухой и его трудно удалить.
• Следует избегать салфеток (при необходимости они не должны содержать спирта и отдушек)
• Защитные кремы следует использовать для всех новорожденных с риском развития дерматита промежности при каждой смене подгузников при первых признаках эритемы или разрушения кожи
• Не нужно снимать защитный крем между сменой подгузников, лучше нанести еще один слой.Избегайте использования защитных кремов, содержащих растительные экстракты и / или отдушки
• Факторы риска дерматита промежности включают: частый стул; использование антибиотиков; мальабсорбция; абстиненция опиатов; ненормальный тонус ректального сфинктера
  

Уход за глазами и полостью рта

• Регулярный осмотр глаз и рта (минимум 4 раза в час)
  • Оценка экссудата, состояния кожи и уровня влажности
    

Уход за глазами

• оценка
  следует использовать для выявления отклонений.
• При появлении экссудата глаза следует протереть от внутреннего угла кнаружи одноразовым ватным тампоном, смоченным в 0,9% растворе хлорида натрия (NaCl).
  • Экссудат из глаз может быть обычным явлением у новорожденных, однако усиление экссудата гнойного цвета может указывать на инфекцию и поэтому требует медицинского осмотра.
    
• Новорожденный с нарушением функции век (т.е. недоношенный новорожденный, новорожденный с седативным действием / новорожденный с расслабленной мышечной массой) потребуется регулярный уход за глазами для поддержания смазки.
  
  • Очищение глаз с помощью 0,9% NaCl от внутреннего угла кнаружи минимум 4 часа с помощью одноразового ватного диска
  • Нанесение смазывающей глазной мази
  • Монитор признаков инфекции и ссадины

Уход за полостью рта

Термин «новорожденный с нормальной анатомией и физиологией ротовой полости» не требует обычного ухода за полостью рта.Для выявления отклонений следует использовать плановую оценку.

• новорожденный, требующий регулярного ротоглоточного отсасывания; интубация или другие вспомогательные устройства для полости рта (например, повторная установка трубки) потребуют регулярного ухода за полостью рта, чтобы уменьшить повреждение губ и слизистой оболочки полости рта, а именно:
  
  • Очищение губ стерильной водой для инъекций минимум 4 раза в час; следите за тем, чтобы не отрывать кожу, которая может подниматься преждевременно
    
  • Нанесение парафиновой мази на губы
    
  • Оценка уровня влажности языка и слизистой оболочки полости рта; может потребоваться назначенное пероральное лечение (т.е. мукозит, вызванный химиотерапией)
    
  • Оценка состояния кожи вокруг рта, в частности, травм от давления, вызванных оборудованием (например, ЭТТ, трубкой Replogle)
    
• Оральная иммунотерапия с EBM — это введение небольшого количества EBM на ватную палочку (0.2 мл между каждой щекой) каждые 2-4 часа.
  
  • Оральная иммунотерапия с EBM — это введение небольшого количества EBM на ватную палочку (0,2 мл на каждую щеку) каждые 2-4 часа.
    
  • Оральная иммунотерапия с использованием EBM обеспечивает определенный уровень иммунозащиты, особенно у крайне недоношенных новорожденных, и расширяет возможности семей по уходу за новорожденным.

Купание

Общие принципы купания

Соблюдайте правила безопасности при купании новорожденных

• Соблюдайте стандартные меры предосторожности, включая ношение перчаток до первого купания новорожденного.
  
• Убедитесь, что банные принадлежности не являются источником перекрестного заражения новорожденных
  
• Осуществить контроль окружающей среды, чтобы создать нейтральную тепловую среду и минимизировать тепловые потери.
  
• Выбор техники купания зависит от гестационного возраста новорожденного и клинического статуса.
  

Пеленание-погружение

• Рекомендуемая методика для новорожденных
  
• Преимущества включают снижение поведенческого и физиологического стресса, включая колебания температуры.
• Техника включает в себя пеленание новорожденного в легкую пеленальную ткань (например, муслиновую пеленку или тканевый подгузник), погружение его тела до уровня плеч, осторожное обнажение каждой конечности по очереди для мытья и, если в любой момент проявляется дистресс, приостановка и обеспечение сдерживания и / или всасывания питательных веществ.

Губка
купание

• Наименее рекомендуемая техника, так как этот метод может привести к гемодинамическим нарушениям (т.е.е. потеря тепла) и поведенческие расстройства. Если требуется обмывание губкой, убедитесь, что новорожденного содержат, где это возможно, чтобы уменьшить поведенческий дистресс, используйте теплую среду (т. Е. Лучистую среду).
  теплее или изолет) и физиологический мониторинг продолжается.

Первая ванна (относится ко всем новорожденным, дополнительные рекомендации для недоношенных новорожденных приведены ниже)

• Обеспечьте первую ванну, как только новорожденный достигнет кардиореспираторной и терморегуляторной стабильности
  
• Отсрочка первой ванны по крайней мере до 6-24 часов после родов
  предпочтительно
  
• Новорожденным, рожденным от ВИЧ-инфицированной матери, первая ванна должна быть сделана как можно скорее после рождения.
  
• Используйте теплую водопроводную воду (температура должна быть 37-37.5 ° C) и очищающее средство с нейтральным или слабокислым pH, если необходимо, чтобы помочь с удалением крови и околоплодных вод.
  
• Сделайте купание коротким (примерно 5 минут)
  
• По возможности оставьте верникс нетронутым
  
• Примите соответствующие меры по согреванию после купания, в том числе при контакте кожи с кожей

Обычное купание

• Частота купания и время дня должны определяться индивидуальными потребностями после консультации с семьей.
  
• Должны быть приняты соответствующие меры безопасности
  
• Дезинфицируйте ванну до и после каждого использования
  
• Поддерживайте адекватно обогреваемую внешнюю среду с идеальной комнатной температурой 21-24 ° C (закройте двери в комнату, чтобы минимизировать конвективные потери тепла)
  
• Вода должна быть достаточно глубокой, чтобы плечи новорожденного могли быть хорошо прикрыты.
  
• Нейтральный или слабокислый (pH 5.5-7.0) моющее средство (см. Предложения ниже).
  
• Очищающие средства не должны содержать потенциальных раздражителей, таких как ароматизаторы, спирт, эфирные масла, растительные вещества и агрессивные моющие средства (например, лаурилсульфат натрия).
  
• Новорожденных следует немедленно накрыть полотенцем и промокнуть насухо.
  
• Убедитесь, что все кожные складки тщательно высушены (подмышки, пах, шея и за ушами)
  
• Согласно COCOON, поощрять, поддерживать и вовлекать родителей в купание своего новорожденного
  
• Смягчающее средство можно применять при сухости кожи (рекомендации см. В разделе об использовании смягчающих средств)
  

Клеи

Ряд мер может быть предпринят для снижения частоты травм кожи с использованием клея в отделении интенсивной терапии

• Выбирайте клеи, которые вызывают наименьшие травмы, но при этом обеспечивают надежную фиксацию медицинских устройств.
  
• Подумайте о защите кожи с помощью защитных пленок на основе силикона.
  
• Лента должна быть покрыта ватой или лентой.
  
• Избегайте удаления клея как минимум через 24 часа после нанесения.
  
• Удалите клей горизонтально теплой водой с мягким парафином.
  
• Избегайте использования растворителей (салфетки Convacare ™).
  
• Если требуется средство для удаления клея, рассмотрите возможность использования средства для удаления клея на силиконовой основе (ConvaTec Niltac).
  

Обвязка ETT / NPT

• Используйте защитную пленку на основе силикона (т.е.е. Comfeel ™ или Duoderm ™)
  
• Убедитесь, что ленты обрезаны до подходящего размера и соответствуют размеру защитной пленки для кожи.

точки ЭКГ

• Подумайте, действительно ли нужны точки ЭКГ; за новорожденным можно безопасно наблюдать только с помощью датчика насыщения.
  
• Использование исключительно гидрогелевых электродов
  
• Регулярно оценивайте место установки электродов
  
• Заменяйте электроды каждые 7 дней или после купания
  
• Снимите электроды «горизонтальным методом», медленно и осторожно смоченным марлевым квадратом.
  

Чрескожный мониторинг (ТКМ)

• Поворот между двумя сайтами каждые 2–4 часа
  
• Избегайте одновременного использования более двух сайтов TCM
  
• Уменьшите температуру участка TCM, если на этом участке появляется покраснение
  

Тейпирование (венозный и артериальный доступ)

В настоящее время существует передовая практика для тейпирования венозных и артериальных линий, однако ниже приведены общие соображения.

• Постоянное усиление повязки для CVAD не рекомендуется, так как это приводит к повышенному риску инфекции, разрушения кожи и смещения CVAD
  
• Используйте полоски Steri -Strips для фиксации внутривенной канюли

Интраоперационная повязка на глаза

• Силиконовые ленты являются предпочтительным продуктом для интраоперационной перевязки век новорожденным
• Если силиконовые ленты недоступны, предпочтительны стандартные акрилатные клейкие ленты (Micropore)
  

Дезинфицирующие средства

Имеется очень мало данных о том, какие дезинфицирующие средства лучше всего подходят для кожи новорожденных, особенно для кожи недоношенных новорожденных.

• Если у новорожденных младше 14 дней и / или менее 30 недель беременности требуется дезинфицирующее средство, осторожно промойте кожу стерильной водой после процедуры.
  

Уход за пуповиной

• Держите область шнура чистой водой. Не используйте спиртовые салфетки.
  
• При загрязнении мочой или стулом промыть водой и очищающим средством с нейтральным pH.
  
• Сложите подгузник ниже пупка
  
• Зажим шнура может оставаться на месте до отсоединения
  
• По возможности, культю пуповины следует держать на воздухе или свободно накрывать чистой одеждой, чтобы избежать раздражения и способствовать заживлению.
  
• Избегайте воздействия химических веществ на околопупочную кожу, чтобы предотвратить ожоги околопупочной области.
  
• Регулярное обследование необходимо, чтобы отличить нормальное заживление пуповины от потенциальных проблем, включая инфекцию

Смягчающие

Смягчающие вещества восстанавливают уровень липидов, улучшают гидратацию, сохраняют естественные увлажняющие факторы и обладают значительной буферной способностью для нормализации pH кожи и поддержания микробиома кожи.

• Ежедневно наносите смягчающее средство на пальцы ног при первых признаках сухости, трещин или шелушения.
  
• Поддерживайте стерильность, заказывая специальные контейнеры для пациентов или декантируя продукты на бумажное полотенце перед применением
  
• Использование смягчающего средства не связано с отрицательными тепловыми эффектами или ожогами и может использоваться в сочетании с фототерапией или лучистым теплом.
  
• Смягчающие средства должны содержать хорошо переносимые консерванты
  
• Использование смягчающего средства может мешать использованию клеев.
  

Распространенные высыпания у новорожденных

,00

Erythema Toxicum Neonatorum

Распространенное заболевание, поражающее до половины всех доношенных новорожденных.Наиболее заметно на 2-й день, хотя начало может быть уже в двухнедельном возрасте. Часто начинается на лице и распространяется на туловище и конечности. Ладони и подошвы обычно не поражаются.

Клинические признаки : Токсическая эритема проявляется в различных сочетаниях эритематозных пятен (плоских красных пятен), папул (небольших бугорков) и пустул. Высыпание обычно длится несколько дней, однако индивидуальное поражение редко сохраняется более суток.

Лечение : В остальном новорожденный здоров и не требует лечения.

Рисунок 1. Токсическая эритема новорожденных (
http://www.huidziekten.nl/afbeeldingen/erythema-toxicum-neonatorum-2.jpg)

Милия новорожденных

Поражает 40-50% новорожденных. От немногих до многочисленных поражений.

Клинические признаки : Безвредные кисты представляют собой крошечные жемчужно-белые бугорки прямо под поверхностью кожи. Часто наблюдается на носу, но может также возникать внутри рта на слизистой оболочке (жемчуг Эпштейна) или нёбе (узелки Бона) или более широко на коже черепа, лица и верхней части туловища.
Лечение : Поражения заживают спонтанно в течение нескольких недель после рождения.

Рис. 2. Милии новорожденных (
http://www.forestlanepediatrics.com/wp-content/uploads/2014/04/Milia.jpg)

Miliaria (тепловая сыпь)

Возникает из-за закупорки потовых протоков. У новорожденных поражения обычно появляются на шее, паху и подмышками, но также и на лице.

Клинические признаки : папулы 1-3 мм (везикулярные или папулезные).

Обработка : Удалите из нагретой влажной среды или отрегулируйте температуру инкубатора. Примите прохладную ванну или приложите прохладные компрессы. Местные стероиды могут использоваться для облегчения облегчения, пока состояние не исчезнет.

Рисунок 3 и 4 Потница (
http://www.leememorial.org/HealthInformation/graphics/images/en/2892.jpg)

Питирозопрум фолликулит

Неонатальное акне или «молочные пятна». Поражает младенцев в течение первых нескольких недель жизни. Повышенная активность сальных желез новорожденных вызывает воспаление и фолликулит.

Клинические признаки : Эритематозные куполообразные папулы и поверхностные пустулы возникают на зерновых культурах, обычно поражая щеки, нос и лоб. Эта сыпь не вызывает зуда.

Лечение : исчезнет в течение нескольких недель без лечения или можно лечить шампунем с кетоконазолом (т.е. Шампунь Sebizole) разбавить водой 1: 5. Применяйте ватной палочкой два раза в день. Смойте водой через 10 минут. Или нанесите крем Hydrozole bd на пораженные участки, пока сыпь не исчезнет.

Рисунок 5 и 6 Pityrosoprum Folliculitus (изображения любезно предоставлены доктором Дэвидом Орчардом, дерматологом RCH)

Ссылки

Таблица доказательств

Таблица доказательств
С рекомендациями по уходу за кожей новорожденных и младенцев можно ознакомиться здесь.

Список литературы

• Албахрани, Ю. и Хант, Р. (2019). Уход за кожей новорожденных. Педиатрические анналы. 48 (1), 11-15
  
• Оллвуд, М. (2011). Рекомендации по уходу за кожей младенцев на сроках 23-30 недель беременности: обзор литературы. Неонатология, педиатрия и уход за здоровьем детей, 14 (1), 20-27.
  
• Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (2018).Уход за кожей новорожденных (четвертое издание) — Руководство по клинической практике, основанное на доказательствах.
  
• Блэкберн, С. (2007). Материнская, эмбриональная и неонатальная физиология: клиническая перспектива. Миссури: Сондерс Эльзевьер
  
• Блюм-Пейтави, У., Лаванда, Т., Йенерович, Д., Рюмина, И., Сталдер, Дж., Торрело, А., Корк, М. (2016). Рекомендации Европейского круглого стола по передовому опыту ухода за здоровой кожей новорожденных.Детская дематология. 33 (3). 311-321.
  
• Чалмерс, Дж., Хейнс, Р., Брэдшоу, Л., Монтгомери, А., Томас, К., Браун, С. и др. (2020). Ежедневное смягчающее средство в младенчестве для профилактики экземы: рандомизированное контролируемое исследование BEEP. Ланцет. Опубликовано онлайн 19 февраля 2020 г.
  
• Клемисон, Дж., И Макгуайр, У. (2016). Смягчающее средство для местного применения для предотвращения инфицирования недоношенных детей (обзор).Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 1. Ст. №: CD001150. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001150.pub3.
  
• Форум экспертов: Симпозиум по здоровью и уходу за кожей новорожденных 2015 г. www.researchreview.com.au
  
• Грегори, Дж., Аншау, Н., Маккатчан, Д., Паттерсон, Дж., Мартин, С., & Олвуд, М. (2011). Рекомендации по уходу за кожей младенцев в отделении интенсивной терапии. Калейдоскоп, Сеть детского здоровья.
• Horimukai, K., Morita, K., Masami, N., & Mai, K., et al. (2014). Применение увлажняющего крема для новорожденных предотвращает развитие атопического дерматита. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 134, стр. 824.
  
• Lund, C., Nonato, L., Kuller, J., Frank, L., Cullander, C., & Durand. (2010) Нарушение барьерной функции кожи новорожденных, связанное с удалением адгезива. Журнал педиатрии, 131 (3), стр.367 — 372.
  
• Новозеландское дерматологическое общество (NZDS), http://dermnetnz.org/, май 2013 г.
  
• Simpson, E., Chalmers, J., Hanifin J., & Thomas, K., et al. (2014). Смягчающее усиление кожного барьера с рождения обеспечивает эффективную профилактику атопического дерматита. Журнал «Аллергия и клиническая иммунология», 134, стр. 818-823.
  
• Skjerven, H., Ребиндер, Э., Веттукаттил, Р., ЛеБлан, М., Гранум, Б., Хауген, Г. и др. (2020). Смягчающее средство для кожи и ранний прикорм для предотвращения младенческого атопического дерматита (PreventADALL): фактическое, многоцентровое, кластерно-рандомизированное исследование. Ланцет. Опубликовано онлайн, февраль 2020 г.

• Королевская детская больница. Рекомендации по клинической практике — сыпь от подгузников. Получено с: http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Nappy_Rash/
  
• Королевская женская больница (2016).Руководство по клинической практике — Уход за кожей новорожденных.
  
  Варда, К., и Бенке, Р. (2000). Влияние времени принятия ванны на температуру новорожденного. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 27 (32).

Не забудьте прочитать
отказ от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Робин Кеннеди, практикующей медсестрой, дерматологом, и Аланой-Рэй Кроул, младшей медсестрой, заведующей отделением ЦНС, интенсивной терапии новорожденных и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено май 2020 г.

практик по уходу за пуповиной в регионе Вольта, Гана: перекрестное исследование

Сессия

, представленная в субботу, 23 июля 2016 г .: Цель: в развивающихся странах, таких как Гана, уход за пуповиной вызывает серьезную озабоченность, поскольку она является одним из основных источников сепсиса новорожденных (Black et al., 2010). Большинству женщин, а иногда и медицинских работников, включая традиционных акушерок (TBA), не хватает необходимых знаний и навыков для ухода за пуповиной новорожденных (Asif Padiyath, Bhat, & Ekambaram, 2010).Немногочисленные исследования в развивающихся странах показывают, что различные вещества, в том числе коровий навоз, горчичное масло, зола, грязь, грудное молоко, слюна, вода, зола, грязь, крысиные экскременты, куркума, масло и масло ши, обычно наносятся на пупочную рану для ускорения заживления. (Mullany et al., 2007; Soofi et al., 2012). Эти методы связаны с повышенным риском омфалита, который напрямую связан с повышенной неонатальной смертностью. Целью этого исследования было изучить знания медицинских работников и матерей в регионе Вольта в Гане и узнать о текущей практике в этом сообществе.Это исследование было проведено в сотрудничестве с Региональным управлением здравоохранения Вольты при Гане. Методы службы здравоохранения: это было перекрестное исследование 102 матерей и 66 медицинских работников в 11 медицинских центрах и больницах в регионе Вольта в Гане. Медицинские работники в этом исследовании включали медсестер и акушерок, которые оказывали беременным женщинам дородовой, внутриродовый и послеродовой уход. Данные опроса были собраны посредством личных полуструктурированных интервью. Данные, полученные от матерей, включали их социально-демографические характеристики, лечение пуповины, которое они использовали для последнего ребенка, и их источники информации о методе лечения.Работников здравоохранения спросили об их образовании и квалификации, а также их рекомендациях по уходу за пуповиной. Описательная статистика использовалась для обобщения результатов исследования. Результаты: Чаще всего использовался метилированный спирт (68%). В то время как большинство участников исследования использовали метилированный спирт (68%) как рекомендованную практику, значительное количество матерей использовали не рекомендуемые методы, включая масло ши (18%), зубную пасту (4%), масло (2%), воду (2%). %) и 6% ничего не использовали. В целом 79% опрошенных матерей получили рекомендации медицинских работников о лучшей медицинской практике.Матери, проживающие в районе южной Вольты или в городах, а также матери с более высоким уровнем образования, скорее всего, следовали рекомендуемым передовым методам ухода за пуповиной. Недоверие к медицинским работникам и низкий уровень образования оказались основными препятствиями на пути к соблюдению рекомендованных практик. Медицинские работники сообщили, что они хорошо осведомлены и уверены в методах ухода за пуповиной (61%), и большинство (97%) поддерживают рекомендованные с медицинской точки зрения методы ухода за пуповиной. Медсестер и акушерок обучили передовому опыту ухода за новорожденными за пуповину во время предлицензионного обучения.Вывод: более одной из пяти матерей не соблюдают рекомендуемые методы ухода за новорожденными за пуповину. Это исследование имеет значение для общественного здравоохранения и политики в отношении детской смертности, особенно от неонатального сепсиса. Необходимы меры общественного здравоохранения для распространения передовых методов ухода за пуповиной, особенно в северной части Вольты, в сельских районах и среди женщин с низким уровнем образования. Дальнейшие исследования будут сосредоточены на образовательных мероприятиях, которые будут информировать сообщество о передовых методах ухода за пуповиной.

пупочных гранулем — возьмите с собой щепотку соли? — ПЕНА

Доктор Марк Батлер

Пупочные гранулемы — это то, что мы довольно часто видим в острой педиатрии — они встречаются примерно у 1 из 500 детей. Хотя они, как правило, безвредны для ребенка, они могут вызвать у родителей много беспокойства — родители могут беспокоиться о том, что у ребенка развилась инфекция, или о том, что это место болезненно и раздражено, или о внешнем виде.

Пуповина обычно высыхает и самопроизвольно отваливается примерно через 5-14 дней после родов (вы помните из своих членских экзаменов (!), Что редкий случай отсроченного отделения пуповины может быть ранним признаком нарушения адгезии лейкоцитов ).После отрыва пуповины основание пупка быстро заживает и покрывается плоским эпителием.

Процесс развития пупочных гранулем не совсем ясен — считается, что обычный процесс заживления нарушается и воспаление приводит как к чрезмерному росту эндотелиальных клеток, так и к недостаточной эпителизации. Мы видим воспаленный, часто розоватый мясистый отек, который может выделять экссудат.

Химические ожоги после обработки нитратом серебра http: // adc.bmj.com/content/90/7/674.full

Наиболее часто используемым методом лечения пупочных гранулем было применение нитрата серебра для местного применения для прижигания пораженной области. Поскольку этот метод связан с риском химического ожога окружающей здоровой кожи, вам потребуется определенная степень навыков и уверенности, чтобы делать это безопасно. Всегда следует использовать парафиновый гель (или другой защитный крем для кожи), чтобы защитить окружающую кожу. Часто требуется более одного лечения.

Различные другие методы лечения были опробованы на протяжении многих лет, включая хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, криотерапию, клобетазол или другие местные стероиды, местные антибиотики и этанол.

Но иногда простые методы оказываются лучшим…

Так как насчет соли? Пупочные гранулемы можно лечить с помощью местного нанесения поваренной соли (NaCl, хлорид натрия, приправа для стружки). Этот вариант был впервые использован в условиях ограниченных ресурсов в качестве альтернативы, когда нитрат серебра или медицинский работник были недоступны. После того, как ряд исследований доказал безопасность и эффективность использования поваренной соли, многие районы Великобритании также начали использовать этот подход, и несколько трестов NHS рекомендуют соль в качестве лечения первой линии.

Первая статья об использовании соли была опубликована в 1983 году и описывала лечение более 100 младенцев без рецидива гранулемы. В нескольких дальнейших исследованиях сравнивали соль с консервативным лечением или с алкоголем для местного применения, и все они показали, что соль безопасна и эффективна. Также было изучено, как именно наносить соль — в ряде различных исследований рассматривались режимы от 10 минут до 24 часа применения соли . Нет никаких убедительных доказательств того, что один режим лучше другого (хотя есть некоторые свидетельства того, что более длительное лечение более быстрое).

Хотя риски, связанные с нитратом серебра, как правило, низки, вероятность серьезных травм все еще существует (сообщалось о химических ожогах, достаточно серьезных, чтобы потребовалось лечение в больнице). Соляная терапия доказала свою безопасность и эффективность , она популярна среди семей и практически БЕСПЛАТНА! Важно убедиться, что пупочная гранулема была диагностирована правильно — после подтверждения диагноза компетентным специалистом солевое лечение может проводиться дома родителями с медицинским осмотром только в том случае, если симптомы не исчезнут.

Резюме

Пупочные гранулемы встречаются часто. Они могут причинить много беспокойства родителям, но вряд ли причинят серьезный вред младенцам.

Лечение нитратом серебра может быть связано с серьезными, хотя и нечастыми, осложнениями.

Лечение солью безопасно, эффективно и практически бесплатно — и его стоит рассказать вашим коллегам!

Д-р Марк Батлер — педиатр-консультант, Детская больница Эвелины, Лондон

Загрузка…

Ссылки / Ресурсы

Превосходный бюллетень объединенного комитета по назначению лекарств Бедфордшира и Лутона, включающий резюме доказательств и оригинальные ссылки

Информационный буклет для родителей от траста NHS Royal United Hospitals Bath — с описанием состояния и инструкциями по лечению

Кесари Н, Бабу П.С., Банапуртхаматх ЧР и др. Пупочная гранулема. Индийский педиатр 1983

Majjiga V, Kumaresan P, & Glass E J.Ожоги нитратом серебра после лечения пупочной гранулемы Arch Dis Child 2005

Связанные

[Полный текст] Лечение солью пупочной гранулемы — эффективное, дешевое, an

¹ Университет Мекелле, Колледж медицинских наук, педиатрии и здоровья детей, Мекелле, Эфиопия; ² Mekelle University, College of Health Science, Mekelle, Ethiopia

Для корреспонденции: Hansa Haftu
Mekelle University, College of Health Science, Pediatric, and Child Health, Tigray, Mekelle, Ethiopia
Tel +251948487877
u Email hansahaft.com

Введение: Пупочная гранулема (UG) является наиболее частой причиной образования пуповины и образуется в первые несколько недель жизни после отделения пуповины. Несмотря на то, что в литературе описаны различные варианты лечения, нет четкого консенсуса в отношении наилучшего варианта лечения. В нашем случае мы опишем полное разрешение гранулемы с помощью солевой обработки без побочных эффектов.
Описание случая: 18-дневная младенец поступила в амбулаторное отделение (OPD) с опасениями по поводу опухоли над пупком с желтоватыми выделениями однодневной продолжительности, замеченными после отделения пуповины.Первоначально выделения не имели запаха, кала или мочи, боли и изменений в поведении новорожденного. Матери посоветовали промыть губкой и нанести нитрат серебра или жидкий азот. Через пять дней у пациента появляются гнойные выделения из опухоли пуповины двухдневной продолжительности, других жалоб нет. Выделения были гнойными, но без эритемы на окружающей коже. Лабораторно лейкоцитоз не выявил. Чайную ложку поваренной соли наносили, чтобы покрыть всю гранулему, и на 30 минут накрывали пупок марлей.Через 30 минут на упаковке соль была удалена и промыта физиологическим раствором. Впоследствии после применения соли цвет гранулемы изменился с красного на румянец. После трех применений солевого компресса гранулема уменьшилась в размерах, стала сухой и отделилась. Не было отмечено никаких побочных эффектов, и ребенок находился под наблюдением без рецидива в возрасте 3 месяцев.
Заключение: Лечение солью оказалось эффективным, доступным и менее дорогостоящим вариантом лечения пупочной гранулемы.

Введение

Пупочная гранулема — наиболее частое образование пуповины в неонатальном периоде. Хотя точная причина неизвестна, считается, что эта розовая рыхлая масса образовалась из-за чрезмерного воспаления в основании пуповины, вероятно, из-за инфекции, которая может привести к отсроченному отделению пуповины. ^1,2 Культя пуповины обычно сохнет и отделяется в течение 1-2 недель после родов. ² Пупочная гранулема выглядит как небольшой кусочек ярко-красной влажной плоти, которая остается в пупке после отделения пуповины, когда должно было произойти нормальное заживление. ³ Хотя нет сообщений о спонтанном регрессе пупочной гранулемы без лечения, некоторые авторы рекомендуют наблюдательное консервативное лечение без какого-либо вмешательства. ^2,4 Существуют и другие альтернативные варианты лечения гранулем, такие как метод двойной лигатуры, который прост в исполнении и обеспечивает хорошие косметические и функциональные результаты с незначительными осложнениями, такими как кровотечение. ⁵ Первый отчет об использовании соли для лечения пупочной гранулемы был опубликован Шмиттом в 1972 году, а затем подробно описан Кесари в 1983 году.Мировая практика и большинство основных педиатрических и неонатологических учебников по педиатрии и неонатологии рекомендуют нитрат серебра в качестве варианта лечения первой линии. Применение нитрата серебра связано с поверхностными ожогами и требует частого нанесения. ^1,6,7 Несмотря на то, что в литературе есть различные варианты лечения, нет четкого консенсуса в отношении управления UG. ⁶ Хотя наиболее часто используемым методом лечения является применение нитрата серебра, в литературе есть и другие варианты лечения, такие как соль, местный антисептик и стероид.Акушерки и неонатологи высказали некоторые сомнения в отношении солевого лечения из-за ограниченности доказательств. ⁷ Одной из причин, по которой медицинские справочники до сих пор не поддерживают использование поваренной соли для лечения пупочной гранулемы, является небольшое количество исследований, проведенных в этой области. ⁷ В нашем отчете о клиническом случае описана роль солевой терапии в полном разрешении УГ и отсутствии побочных эффектов и отсутствия рецидива у пациентов с пупочной гранулемой.

Презентация кейса

18-дневный новорожденный из Мекелле поступил в OPD с розоватым припухлостью над пупком и желтоватыми выделениями продолжительностью один день после отделения пуповины.Первоначально выделения не имели запаха, кала или мочи. Согласно описанию матери, у новорожденного не было боли и изменений в поведении. При физикальном обследовании ребенок был бдительным, жизненные показатели стабильны. Переохлаждения и лихорадки не было. Красная пупочная масса размером около 15 мм в диаметре, связанная с желтыми выделениями, состояла из пупочной гранулемы (рис. 1). Отека и изменения цвета окружающей кожи не было, гнойного оттока из пупка.Матери посоветовали обработать гранулы нитратом серебра или жидким азотом в близлежащих поликлиниках. Но она не может найти лекарство. Через пять дней у пациента появились гнойные выделения из области пуповины двухдневной продолжительности, но никаких других жалоб не было. Жизненно важные показатели в норме. Были гнойные выделения из корня пупочной гранулемы с припухлостью вокруг пупка, но без эритемы кожи вокруг пупка (рис. 2). При обследовании лейкоцитоза не было.Пациенту в течение нескольких недель лечили рану антибиотиками местного действия (ТТС), и она стала прозрачной, выделений не было. Пациент выписан с консультацией по гигиене. Опять же, после 3 дней приема антибиотиков и прекращения ухода за раной у пациента появляются минимальные гнойные выделения из опухоли, но стабильные показатели жизнедеятельности. Поваренная соль была применена, чтобы покрыть все поражение после того, как область была очищена физиологическим раствором. Область накрыли марлевой повязкой и держали на месте 30 минут.Это выполнялось два раза в день. После однократного применения соли в гранулеме произошло изменение цвета (рис. 3). Впоследствии после трехкратного нанесения гранулема уменьшилась в размере с изменением цвета и отделилась (рис. 4). Не было видимых побочных эффектов соли на коже (нет покраснения) или кровотечения во время применения. При последующем осмотре через 3 месяца рецидива гранулемы не было. Пациент — годовалый здоровый, нормальный рост и развитие.

Обсуждение и заключение

Пупочная гранулема — это заболевание, которое может развиться в пуповине новорожденного. Пупочные гранулемы развиваются примерно у 1 из 500 новорожденных. ⁶ Обычно он выглядит как бугорок нежно-розового или красного цвета и часто влажный с небольшим количеством прозрачной или желтой жидкости. Почти все стандартные ссылки рекомендуют обрабатывать грануляционную ткань путем прижигания нитратом серебра, повторяемого с интервалом в несколько дней, пока основа не высохнет. ² Чаще всего встречается в первые несколько недель жизни ребенка. ⁴ Как и у нашего пациента, это обычно появляется после отрыва пуповины и с отеком и выделениями из гранулемы. Есть два хорошо известных важных метода управления.Обычным лечением является применение палочки с 75% нитратом серебра, которое обычно повторяется два-три раза при посещении клиники. Сообщалось об ожогах после попадания на окружающие ткани. Другой метод заключается в использовании иссечения и наложения рассасывающихся гемостатических материалов, но у них есть свое собственное ограничение, повторяющееся, кровотечение. ^1,3,7 Первое сообщение о применении соли как средства лечения пупочной гранулемы было первоначально опубликовано Шмиттом в 1972 году, а затем подробно описано Кесари в 1983 году. ⁶ Соль создает разницу осмоляльности, в результате чего вода вытягивается из гранулемы, что приводит к высыханию гранулемы и ее отделению. Применение соли показало свою эффективность при лечении пиогенной гранулемы. ^6,7 Пять пациентов с гранулемой лечились солью, что привело к полному выздоровлению без рецидива при последующем наблюдении через один месяц и без серьезных побочных эффектов соли, за исключением легкой жгучей боли с небольшим кровотечением, которое позже исчезло во время первого применения.Время полного разрешения гранулемы составляло 7–14 дней в зависимости от размера. ⁶ Аналогичным образом, пациент, описанный в нашем отчете, показал полное выздоровление в течение двух дней без рецидива при последующем наблюдении. У нашего пациента мы описываем процесс применения соли для лечения УГ. Гранулемы и окружающую кожу предварительно очищали физиологическим раствором. Нанесите небольшую щепотку поваренной или поваренной соли на пупочную гранулему.Накройте пораженный участок марлевой повязкой и закрепите на 30 минут. Это следует повторять дважды в день в течение как минимум двух дней. Ожидается, что примерно через два-три дня гранулема уменьшится в размерах, изменит цвет и высохнет. В течение следующих нескольких дней эта область постепенно заживет. ^4,8 У нашего пациента мы использовали поваренную соль, и эта процедура была соблюдена, и изменение цвета было замечено даже раньше (Рисунок 3), чем ожидалось, и гранулема отделилась на второй день (Рисунок 4).Первоначальные доказательства, связанные с солевым лечением, основаны на менее качественных исследованиях, проведенных в развивающихся странах. Однако результаты этого прагматического метода кажутся последовательными и указывают на хороший клинический результат. ¹ Наш клинический случай показывает эффективность, доступность и простоту применения соли. Kesaree et al сообщили о 100% успешности лечения гранулемы с помощью соли в исследуемой популяции. ⁹ В одном проспективном исследовании Hossain et al. Сообщалось, что применение поваренной соли привело к отличным результатам у 91 пациента.7% их пациентов без побочных эффектов. В этом исследовании группа лечения нитратом серебра также достигла хороших результатов, но с побочными эффектами (ожогами и болью). Авторы не рекомендовали нитрат серебра из-за небольших ожогов и боли в пупке у некоторых пациентов. ¹⁰ Jimish et al сообщают о полном исчезновении пупочной гранулемы после осторожного нанесения поваренной соли на поражение. Затем гранулема была закрыта хирургической липкой лентой на 24 часа. На следующий день пациентов наблюдали с целью удаления окклюзионной ленты и оценки улучшения.Все семнадцать пациентов хорошо отреагировали на этот подход с полным исчезновением поражений через 24 часа. На месте гранулемы был обнаружен небольшой сгусток, похожий на сморщенную ткань, который легко соскоблился при нежной очистке. Через 3 месяца наблюдения серьезных осложнений или рецидивов не было. ¹¹ Как ранее сообщалось в литературе, мы можем сделать вывод, что полное разрешение пупочной гранулемы может быть достигнуто при продолжении применения поваренной соли в течение 2–3 дней два раза в день.Соль вызывает сокращение гранулемы внутри закупоренной гиперосмолярной камеры за счет осушающего действия. Преимущества этого варианта лечения заключаются в том, что его легко применять при невысокой стоимости, он доступен повсеместно, имеет низкую стоимость и обеспечивает быстрое разрешение без осложнений.

Сокращения

УГ, пупочная гранулема; ОПД, амбулаторное отделение.

Заявление об обмене данными

Пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором для запросов данных.

Утверждение этических норм и согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было получено от матери пациента для публикации этого случая с включением симптомов, признаков и изображений пациентов в рукопись.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала. В нашем учреждении нет необходимости получать этическое одобрение отчетов о случаях.

Благодарность

Я благодарю педиатров, пожилых людей и других сотрудников больниц Айдер, которые внесли свой вклад в управление больницами наших пациентов. Я также благодарен пациентке и ее матери за их готовность к публикации, а также г-ну Теклу и доктору Абелю за их поддержку в написании этого отчета.

Авторские взносы

Все авторы внесли значительный вклад в представленную работу, будь то концепция, дизайн исследования, выполнение, сбор данных, анализ и интерпретация, или во всех этих областях; принимал участие в написании, редактировании или критическом рецензировании статьи; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; договорились о журнале, в который была подана статья; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Специального финансирования получено не было.

Раскрытие

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов в данной работе.

Список литературы

1. Карагузель Г., Алдемир А. Гранулема пуповины: современное понимание этиопатогенеза, диагностики и лечения. J Педиатр по уходу за новорожденными . 2016; 4 (3): 1–5. DOI: 10.15406 / jpnc.2016.04.00136

2. Эми Т. Н., Пупок, Гранулема; Педиатрия Нельсона 21 издание. 4175–4176.

3. Али Н., Муслим К., Раззак Дж. И др. Лечение пупочной гранулемы. Тхи-Кар Мед Дж. . 2010. 4 (4): 82–87.

4. Бригада медсестер детской больницы Уистон. Солевое лечение пупочной гранулемы у младенцев, Сент-Хеленс и Ноусли, учебная больница. 2018.