Обучение самостоятельному перемещению пациента: Обучение пациента с ограничением движения самостоятельному перемещению

Содержание

Презентация на тему: ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ


1


Первый слайд презентации: ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ

для студентов 1 курса очного и
очно-заочного отделения
Преподаватель: Колосова С.Е.

Изображение слайда


2


Слайд 2

Начиная работу с пациентом медицинская сестра оценивает его состояние и решает, какой объем помощи нужен в каждом конкретном случае. Действия медицинской сестры ограничиваются обучением пациента самостоятельному перемещению, это снимает проблему зависимости больного от медицинского работника, улучшает состояние и повышает мотивацию на выздоровление.
Подготовка к обучению:
оценить возможности пациента и предложить ему наиболее подходящий способ перемещения;
убрать любые мешающие движению предметы;
убедиться, что кровать, кресло-каталка стоят на тормозе;
решить, какое оборудование или приспособление могут помочь пациенту (упоры, подъемник, лестница)
Обучение будет эффективным если медицинская сестра:
знает и понимает каждый этап манипуляции;
умеет доступно объяснить пациенту необходимые действия;
с терпением относится к немощному человеку;
хвалит пациента за успех;
делает перерыв при плохом самочувствии больного

Изображение слайда


3


Слайд 3: Цель: пациент займет устойчивое положение на стуле, кресле-качалке, кровати. Условия: пациент подтвердил, что он в состоянии самостоятельно перемещаться. Исходное положение: пациент лежит на спине

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВСТАВАНИЮ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ» И «СТОЯ»

Изображение слайда


4


Слайд 4

ПЕРЕХОД В
ПОЛОЖЕНИЕ
«СИДЯ»

Изображение слайда


5


Слайд 5

ПЕРЕХОД В
ПОЛОЖЕНИЕ
«СТОЯ»

Изображение слайда


6


Слайд 6

УСАЖИВАНИЕ
В
ПОСТЕЛИ

Изображение слайда


7


Слайд 7

ОБУЧЕНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ»

Изображение слайда


8


Слайд 8

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПОВОРОТУ НА БОК

Изображение слайда


9


Слайд 9

ОБУЧЕНИЕ
ПАЦИЕНТА
СМЕЩЕНИЮ
К КРАЮ КРОВАТИ

Изображение слайда


10


Слайд 10

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА УСАЖИВАНИЮ В КРОВАТИ, СВЕСИВ НОГИ, ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ»

Изображение слайда


11


Слайд 11

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПЕРЕСАЖИВАНИЮ С КРОВАТИ В КРЕСЛО-КАТАЛКУ И ОБРАТНО

Изображение слайда


12


Слайд 12: ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЗАХВАТОВ И ПОДДЕРЖЕК ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ПАЦИЕНТА

Одиночный запястный захват
Двойной запястный захват

Изображение слайда


13


Слайд 13

Ладонный захват (рукопожатие)
Захват за пальцы

Изображение слайда


14


Слайд 14

Захват за руки
Двойной заплечный захват

Изображение слайда


15


Слайд 15

«Ладонь в ладонь» без захвата большого пальца
«Ладонь в ладонь» с захватом большого пальца

Изображение слайда


16


Слайд 16

Подмышечный захват
Захват за локти

Изображение слайда


17


Слайд 17

«Медвежьи
объятия»

Изображение слайда


18


Слайд 18

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ

Изображение слайда


19


Слайд 19

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПАДЕНИИ СПОСОБОМ «БЕЗ УСАЖИВАНИЯ НА КОЛЕНО»

Изображение слайда


20


Слайд 20

Изображение слайда


21


Слайд 21

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВОЙНОГО ЗАПЯСТНОГО ЗАХВАТА

Изображение слайда


22


Слайд 22

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВОЙНОГО ЗАПЛЕЧНОГО ЗАХВАТА

Изображение слайда


23


Слайд 23

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ, СВЕСИВ НОГИ» ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ»

Изображение слайда


24


Слайд 24

ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК МЕТОДОМ ОТТАЛКИВАНИЯ ОТ СЕБЯ

Изображение слайда


25


Слайд 25

ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК, СТОЯ КОЛЕНОМ НА КРОВАТИ

Изображение слайда


26


Слайд 26

СМЕЩЕНИЕ
ПАЦИЕНТА К КРАЮ
ПОСТЕЛИ
МЕТОДОМ КОНТРБАЛАНСА
(ПРОТИВОВЕСА)

Изображение слайда


27


Слайд 27

СМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ СПОСОБОМ АВСТРАЛИЙСКОГО ПОДЪЕМА

Изображение слайда


28


Слайд 28

СМЕЩЕНИЕ К КРАЮ КРОВАТИ СПОСОБОМ УДЕРЖАНИЯ ЗА СТУПНИ ПРИ СОГНУТЫХ КОЛЕНЯХ

Изображение слайда


29


Слайд 29

Изображение слайда


30


Слайд 30: ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА ПРИКРОВАТНЫЙ СТУЛ

1. Встать напротив пациента. Придерживая пациента за плечи в средней трети, попросить Вас взять за талию.
2. Ступни м/с и пациента должны находиться в положении «стопа к стопе». Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать

Изображение слайда


31


Слайд 31

3. Поворачиваясь влево и поддерживая пациента, помогаем ему встать спиной к стулу.
4. Придерживая пациента за плечи и фиксируя его колени своими коленями, попросить пациента сесть на стул, стоящий сзади него.
Усадить пациента поудобнее, убедиться, что он чувствует себя уверенно и устойчиво.

Изображение слайда


32


Слайд 32: ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ НА СТУЛЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «ЛЕЖА НА КРОВАТИ»

1. Встать лицом к пациенту, так чтобы ступни м/с и пациента были «стопа к стопе», а колени м/с фиксировали колени пациента.
2. Слегка согнув ноги в коленях, обхватив пациента за корпус, руки пациента при этом сложены пассивно на коленях. Слегка наклонив корпус на себя, помочь ему приподняться со стула и, поворачиваясь к кровати, помочь ему сесть.

Изображение слайда


33


Слайд 33

3. Убедившись, что пациент сидит устойчиво, отпустить его. Встав справа от пациента, подведите свою правую руку ему под колени, а левой рукой придерживать за спину на уровне лопаток.
4. Поворачивая пациента вокруг оси на 90гр, надо опустить его голову на подушку, а ноги поднять на кровать.
Убедившись, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его одеялом.

Изображение слайда


34


Слайд 34: УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ «НА СПИНЕ»

1. Убрать лишние подушки, оставив под головой одну плоскую подушечку.
2. Подложить под поясницу пациента небольшое, свернутое трубкой полотенце, чтобы поддерживалась поясничная часть позвоночника.
3. Под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента подложить небольшую плоскую подушку, чтобы обеспечить правильное распределение верхней части тела и предупредить сгибательные контуры в области шейных позвонков.
4. Вдоль наружной поверхности бедер, начиная в большого вертела бедренной кости, положить валик из скатанной в рулон простыни, чтобы не было поворота бедра наружу.
5. Под нижнюю треть голени, чтобы уменьшить давление на пятки подложить небольшую подушечку или валик.

Изображение слайда


35


Слайд 35: 6. Обеспечить упор для стоп под углом 90 гр. (подставить скамеечку), чтобы предупредить провисание стопы. 7. Руки пациента расположить вдоль туловища ладонями вниз, под предплечья положить небольшие плоские подушечки, чтобы уменьшить поворот плеча и предотвратить переразгибание в локтевом суставе. 8. В ладони пациента вложить небольшие валики для уменьшения разгибания пальцев и отведения 1 пальца

Изображение слайда


36


Слайд 36: Перемещение пациента из положения «на спине» в положение «на боку» и укладывание на правый бок

1. Опустить боковое ограждение у кровати, если оно есть. Сообщить пациенту о своих действиях, получить его согласие. Попросить пациента обхватить себя самого за плечи.
2. Согнуть левую ногу пациента в колене. Левую стопу пациента поместить под правую ногу в области подколенной ямки. Взять пациента правой рукой в области нижней трети левого бедра, а левой рукой в области левого плеча и с усилием повернуть пациента к себе лицом.

Изображение слайда


37


Слайд 37: 3. Убедиться, что пациент находится в удобном и устойчивом положении. 4. Придать обеим рукам слегка согнутое положение: — левую руку, находящуюся сверху, положить на уровне плеча и головы; — правую руку, находящуюся снизу, уложить на подушке рядом с головой (обеспечивается защита плечевых суставов и обеспечиваются движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию). 5. Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (можно удерживать пациента в положении «на боку»). 6. Подложить подушку под согнутую левую ногу пациента (от паховой области до стопы), что предотвращает образование пролежней в области коленного сустава и лодыжек и переразгибание ноги. 7. Обеспечить упор под углом 90 гр. Для правой (нижней) стопы, чтобы предотвратить провисание стопы и сохранить тыльный изгиб стопы

Изображение слайда


38


Слайд 38: Укладывание пациента в положение «на животе»

1. Убрать подушку из-под головы пациента. Руку пациента разогнуть положить вдоль туловища, прижать к бедру по всей длине, кисть руки подложить под бедро и «переваливать» пациента через его руку на живот. Передвинуть пациента на середину кровати. Повернуть голову пациента (по желанию пациента) и подложить под нее плоскую подушку, чтобы уменьшить сгибание или переразгибание шейных позвонков.
2. Под живот, чуть ниже уровня диафрагмы, подложить небольшую подушку, чтобы уменьшить переразгибание поясничных позвонков, а у женщин уменьшается давление на грудь. Руки пациента согнуть в локтях, чтобы кисти были на уровне головы. Под локти, предплечья, кисти подложить плоские подушки. Под нижнюю треть голени и стопы подложить подушку, чтобы не было провисание стоп и поворота их наружу, давления на пальцы ног.

Изображение слайда


39


Слайд 39: Укладывание пациента в положение СИМСА

Положение Симса – положение, промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку.
Цель: Изменить положение тела пациента.
Показания: Риск образования пролежней.
Оснащение:
1. Функциональная кровать.
2. Подушки.
3. Скамеечка.

Изображение слайда


40


Слайд 40: 1. Привести кровать в горизонтальное положение. 2. Перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели должна находиться лишь часть живота пациента). 3. Подложить небольшую подушечку под голову пациента, повернуть ее на бок. 4. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 гр., «нижнюю» руку положить на постель ладонью вверх. 5. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень оказалась на уровне нижней трети бедра ( переразгибания конечности и профилактике пролежней в области коленных суставов и лодыжек. 6. Для упора стоп под углом 90 гр. подставить скамеечку

Изображение слайда


41


Слайд 41: Укладывание пациента в положение ФАУЛЕРА – положение полулежа или полусидя

1. Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60 градусов (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать, общаться с окружающими.
2. Положить под голову пациента небольшую подушку или оставить без нее.
3. Положить под руки пациента подушки (если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками), чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава.
4. Под поясницу положить подушку для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Изображение слайда


42


Последний слайд презентации: ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ

5. Под бедра и коленные суставы положить подушку или небольшой валик для предупреждения переразгибания в коленных суставах.
6. Подложить небольшую подушечку или валик на нижнюю треть голени для предупреждения длительного давления матраца на пятки.
7. Подставить скамеечку для упора стоп пациента под углом 90 гр. Для предупреждения «провисания стопы».
8. Уложив пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Изображение слайда

Обучение самостоятельному перемещению — Студопедия

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Каким образом можно оценить удовлетворенность потребности двигаться и поддерживать нужное положение?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Вам представлены некоторые приспособления для безопасного перемещения пациента. Напишите для чего используются данные приспособления.

А Б

В Г Д

Е Ж

А ___________________________________________________________

Б ____________________________________________________________

В _____________________________________________________________

Г _____________________________________________________________

Д _____________________________________________________________

Е ______________________________________________________________

Ж ______________________________________________________________

3) Прежде, чем начать перемещение пациента, необходимо определить:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4) Правила транспортировки пациента на носилках: ___________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) Правила транспортировки пациента на коляске: ___________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6) Общие правила безопасного перемещения пациента: ___________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7) Профилактические мероприятия падения пациентов: __________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8) Определение

Функциональные кровати — это кровати, характерной чертой которых является _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


9) Заполните схему «Виды функциональных кроватей»

 
 

10) Назовите приспособления для создания пациенту удобного положения в постели

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11) Определите виды положения пациента в постели, представленные на данном рисунке:

1 ___________________________________________________________

2 ____________________________________________________________

3 _____________________________________________________________

4 _____________________________________________________________

5 _____________________________________________________________

12) «Укладывание пациента в положение Фаулера» (установите правильную последовательность)

  1. Подложите подушку под голову и плечи-профилактика сгибательной контрактуры шейных мышц.
  2. Объяснить ход и цель размещения, получить согласие.
  3. Подложите пациенту подушку под поясницу (таким образом,уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
  4. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение.
  5. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки (таким образом предупреждается вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней конечности).
  6. Вымыть руки гигиеническим способом.
  7. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента(таким образом, предупреждается переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
  8. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза (если имеются).
  9. Подложите пациенту небольшую подушечку или валик под нижнюю треть голени (таким образом предупреждается длительное давление матраца на пятки).
  10. Убедиться. что пациент лежит удобно.
  11. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60 градусов ( в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими).
  12. Приготовить все необходимое (подушки, валики, упор)
  13. Поставьте упор для стоп пациента под углом 90 градусов (таким образом поддерживается тыльное сгибание их и предупреждение «провисание»).

13) «Укладывание пациента в положение Симса» (установите правильную последовательность)

  1. Приготовить все необходимое (подушки, валики, упор)
  2. Подложите подушку под голову пациента (таким образом предотвращается чрезмерное сгибание шеи).
  3. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек).
  4. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение.
  5. Положите пациента на спину.
  6. Переведите пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента).
  7. Объяснить ход и цель размещения, получить согласие.
  8. Подложите подушку под «верхнюю» согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусом, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (таким образом сохраняется правильная биомеханика тела).
  9. Вымыть руки гигиеническим способом.
  10. Обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов (таким обоазом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание»).
  11. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза (если имеются).
  12. Убедиться, что пациент лежит удобно.

14) Последовательность действий при переводе пациента из положения «сидя» на стуле в положение «сидя» на кровати

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15) Последовательность действий при пересаживании пациента с кровати на прикроватный стул

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16) Назовите средства, используемые для обеспечения устойчивости пациента при ходьбе

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка – ________________________

Дата «____»________________ 201__ г.

Преподаватель _____________/____________________________/

Медицинская эргономика Безопасное перемещение пациента Физические перегрузки



Медицинская эргономика Безопасное перемещение пациента



Физические перегрузки: o Воздействие токсических веществ o Инфекции o Радиация o Психоэмоциональные перегрузки



РАЗДЕЛ I Обучение пациента с ограничением движений самостоятельному перемещению



Обучение пациента усаживанию в постели



Обучение пациента перемещению к изголовью кровати из положения «сидя» .



Обучение пациента повороту на бок



Обучение пациента смещению к краю кровати.



Обучение пациента усаживанию в кровати свесив ноги, из положения «лёжа на боку» .



Обучение пациента вставанию после падения



РАЗДЕЛ II Перемещение пациента одной медицинской сестрой



Виды захватов руки



1. Одиночный запястный захват



2. Двойной запястный захват



3. Захват рукой



4. Захват пальцами



5. Захват «Ладонь в ладонь» с захватом большого пальца



6. Захват «ладонь в ладонь» без захвата большого пальца



Захват и поддержка пациента при подъёме со стула, кровати, при перемещении



Поддержка пациента при ходьбе.



Поддержка пациента при падении способом «без усаживания на колени»



Усаживание пациента в постели с использованием различных видов захватов



Усаживание пациента в постели, в положении «сидя, свесив ноги»



Поворот пациента на бок методом отталкивания от себя



Поворот пациента на бок, стоя коленом на кровати



Перемещение пациента к краю кровати методом контрбаланса (противовеса)



Усаживание пациента в кровати способом переноса



Удержание и перемещение пациента методом «захват через руку»



РАЗДЕЛ III Перемещение пациента двумя и более медицинскими сёстрами



Удерживание пациента при ходьбе



Помощь пациенту при падении



Смещение пациента к краю кровати методом переноса



Поворот пациента на бок (левый)



Усаживание пациента в постели, из положения «лёжа на боку» в положение «сидя, свесив ноги»



Смещение пациента к изголовью кровати



РАЗДЕЛ IV Перемещение пациента при помощи эргономического оборудования



Обучение пациента перемещению в кровати с использованием эргономической лесенки



Использование МАТРАЦА-СЛАЙДЕРА



Применение упоров для передвижения



Применение скользящей доски



Применение удерживающего пояса



Использование подъёмника для перемещения пациента



Применение скользящей двусторонней простыни МАКСИ-СЛАЙД

Курс младшая медицинская сестра по уходу за больными

Программа
обучения

Расписание
занятий

Дипломы об
окончании

Как происходит
обучение

МОДУЛЬ 1.Экономические и правовые основы производственной деятельности. Значение общего ухода за больными.
МОДУЛЬ 2. Профессиональная этика в работе младшей медицинской сестры.
МОДУЛЬ 3. Основы анатомии, физиологии и патологии.
МОДУЛЬ 4. Основы микробиологии, гигиены и экологии человека.
МОДУЛЬ 5. Мероприятия по обеспечению личной гигиены больного.
МОДУЛЬ 6. Безопасная среда для пациента и персонала.
МОДУЛЬ 7. Технология оказания простых медицинских услуг.
МОДУЛЬ 8. Питание больных. Наблюдение и уход за пациентами с различными профилями заболеваний.
МОДУЛЬ 9. Итоговая аттестация (тест и письменная контрольная работа).

Скачать
всю программу в PDF

Даты обучения:

Сертификаты / дипломы:

Как происходит обучение

  1. Вы записываетесь на обучение с помощью формы на сайте или звонка нашему менеджеру.
  2. Менеджер обговаривает с вами все условия и желаемую дату начала обучения.
  3. Мы формируем итоговую стоимость обучения и согласовываем с вами дату начала вашего обучения и его график
  4. Вы подписываете договор на обучение, а так же оплачиваете его. (возможна частичная или полная оплата).
  5. Мы записываем Вас на курс на определенную дату.
  6. Обучение.
  7. По окончании обучения вы проходите аттестацию или экзамен.
  8. Вручение дипломов.
  9. Анкетирование выпускников.

Как происходит дистанционное обучение

  1. Вы записываетесь на обучение с помощью формы на сайте или звонка нашему менеджеру.
  2. Менеджер обговаривает с вами все условия и желаемую дату начала обучения.
  3. Вы подписываете договор на обучение, а так же оплачиваете его.
  4. Заполняете анкеты учащегося для отправки документов в ваш город.
  5. Обучение.
  6. По окончании обучения вы проходите аттестацию или экзамен.
  7. Отправка в ваш город документа по окончанию курса.

Обучение ходьбе с тростью

18.09.2015

В действительности обучают ходьбе с тростью врачи по ЛФК или же специальные инструктора, а рассказать об этом в теории всегда могут травматологи-ортопеды. Однако нередко случается так, что больной либо пренебрегает этими правилами либо получает некачественную помощь, поэтому осваивать ходьбу с тростью приходится самостоятельно.

Дело в том, что существует определенная техника передвижения с использованием для этого вспомогательной опоры. Кроме того, ходьба может быть как с одной тростью, так и сразу с двумя для того, чтобы разгрузить сразу две ноги. А для большей устойчивости вместо традиционной трости могут также применяться костыли с локтевым упором или же подмышечные модели костылей.

Передвижение с опорой на трость

Как показывают исследования, опираясь на трость человек может сократить нагрузку на больную ногу до 20% от массы своего дела. В то же время важное значение в этом играет длина трости, так как она формирует грамотный тип походки. Так, короткая модель трости во время опоры значительно снижает поддержку, а длинная перегружает мышцы рук. Размер трости принято определять в вертикально выпрямленном положении больного: таким образом, чтобы рука, в которой будет находиться трость, была согнута в локте под углом 160 градусов при расположении трости исключительно вертикально.

Опираться на трость нужно одновременно с опорой на проблемную ногу. Таким образом, помимо того, что вы разгружаете ослабленную ногу, вы также удерживаете таз непосредственно от наклона во фронтальной плоскости. В этом случае функция ослабленной средней ягодичной мышцы со стороны поврежденной ноги дублируется. В итоге трость предоставляет возможность восстановить симметричность привычной для человека походки, снизив нагрузку на большую ногу, которая происходит из-за раскачивания таза. Однако, если по ошибке вы расположили трость на больной стороне тела, то нагрузка на суставы возрастает в 4 раза. Поэтому с этим следует быть предельно осторожными.

Первый шаг необходимо производить больной ногой, вынося в этот момент трость для опоры. Опора на больную ногу происходит вместе с опорой на саму трость, после чего начинается постепенное обучение ходьбе в среднем темпе.

Чем больше вы ходите с опорой, тем лучше у вас развивается непринужденная походка, а также налаживается координациями при ходьбе между нижними и верхними конечностями. Сами шаги при этом должны быть небольшими, так как это значительно облегчает процесс обучения. Следует особенно обращать внимание на то, что больному не рекомендуется расставлять ноги широко, выполняя широкий шаг. Проводить ходьбу нужно в обуви с каблуком, лучше если в такт будет идти ритмичная музыка или следовать удары метронома пропорционально шагу.

Обучение пациента и членов его семьи, просветительская работа

Восстановление и укрепление здоровья требуют регулярных процедур и упражнений. Для нас важно, чтобы процедуры осуществлялись своевременно и надлежащим образом, поскольку от этого зависит оздоровительный эффект таких мероприятий.

Новые занятия и знания способствуют как самостоятельности пациента, так и компетентной заботе, проявляемой членами его семьи.

Наши сотрудники:

Обучают пациентов самостоятельному использованию оздоровительных методик и процедур, контролируют их правильное выполнение, равно как и выполнение назначений врачей-специалистов.

Обучают членов семьи наших пациентов правильному оказанию помощи, уходу, использованию реабилитационного оборудования, дают необходимые инструкции, связанные с выполнением назначенных пациенту процедур.

Ведут просветительскую работу, побуждая клиентов и членов их семей должным образом заботиться о своем здоровье, правильно поступать при ухудшении самочувствия, не лениться использовать безопасные и доступные способы поддержания и укрепления здоровья.

Пример страницы

Записаться

Лицензии

Записаться

Карта сайта

Записаться

Постоянным клиентам

Поскольку наши клиенты нередко обращаются к нам повторно, заказывая продление реабилитационной программы, либо подбирая новые услуги по оздоровлению и восстановлению, мы предусмотрели специальные цены для таких случаев: В случае, если клиент приобретает ту или иную реабилитационную программу центра в качестве […]

Записаться

Выездная служба помощи и реабилитации

Цель наших программ — обеспечить качественные медицинские услуги на дому, позволяющие надлежащим образом следить за своим здоровьем, общаться со специалистами, восстанавливать функции организма, ослабленные болезнью или травмой. Наши сотрудники не только оказывают медицинскую помощь, но создают столь важную для здоровья атмосферу […]

Записаться

О нас

Наш центр Выездная служба помощи и реабилитации «Здоровье наших родителей» возник при частной клинике «Лама», как один из проектов развития. Клиника была образована в 1997 году группой врачей–энтузиастов, каждый из которых был известным специалистом в своей области. С 2006 года […]

Записаться

Качество жизни

Наши убеждения: Люди старшего возраста должны иметь доступ к услугам, которые привносят в их жизнь комфорт, здоровье, спокойствие и защищенность. Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана […]

Записаться

Контакты

Если вы хотите узнать поподробнее о наших программах и услугах, пожалуйста, позвоните нашему консультанту: +7 (495) 433-11-30 Дополнительно (для экстренных звонков): +7 (495) 544-86-25 Email: [email protected] Наша страница в Facebook   Наш адрес: Москва, ст.метро «Юго-Западная» ул. 26-ти Бакинских комиссаров, […]

Записаться

Программы Центра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Восстановительная медицина и реабилитация на дому Помощь в восстановлении движения и речи (после перенесенного инсульта, инфаркта, операции, травмы, перелома, заболевания). Поддержка и улучшение функционирования при серьезных хронических заболеваниях. Укрепление физического состояния, восстановление душевного равновесия и […]

Записаться

Медицина и поддержка для людей старшего возраста

Подбор наиболее желательных процедур и услуг В наши программы входят визиты закреплённого за клиентом медработника, терапевта, лабораторные исследования, визиты врачей-специалистов, медицинские процедуры и иные услуги. Количество визитов запланировано в разумном количестве: достаточном, чтобы приносить пользу, и в тоже время необременительном […]

Записаться

Восстановление (реабилитация) на дому

Специализация восстановительных программ Программы нашего центра направлены на восстановление после инфаркта, инсульта, перенесенных операций, а также после травм и переломов. Речь идет о реабилитации после заболеваний, которые наносят внезапный и серьезный ущерб здоровью  пациента, качеству его жизни, и, как правило, […]

Записаться

Восстановительное лечение на дому при хронических заболеваниях

Подбор наиболее желательных процедур и услуг Поддерживающая программа включает комплекс мероприятий: диагностику, мануальную и физиотерапию, упражнения, укрепляющие функции организма. Мероприятия могут быть направлены как на работу с функциями, пострадавшими от заболевания, так и иметь предупредительный характер. Программа подбирается в соответствии […]

Записаться

Сопровождение пациентов в стационаре

Оказание медицинской помощи и поддержки на дому — наша главная задача. Тем не менее, если потребуется, наши сотрудники готовы оказать помощь и в том случае, если пациент пребывает в стационаре и нуждается в дополнительной заботе. Мы можем предоставить: реабилитационные и укрепляющие […]

Записаться

Вызов врача на дом

Реабилитационные и профилактические программы Центра «Здоровье наших родителей» предусматривают участие врачей-специалистов, которые осматривают и консультируют пациентов, назначают и корректируют курс реабилитации, лечения или профилактики. В связи с этим большинство врачей специалистов работают в Центре на постоянной основе: это неврологи, врачи […]

Записаться

Социальная поддержка

У человеческих характеров и склонностей, равно как и у болезней, которым человек подвержен, есть определенные названия. Но эти названия не означают, что два энтузиаста похожи друг на друга, а две простуды у двух людей протекают совершенно одинаково. Каждый человек уникален — […]

Записаться

Профилактика заболеваний

Вопреки тому, что в средствах массовой информации — в телевизионных передачах, в журналах, в интернете — можно найти огромное количество данных о то, какие профилактические мероприятия способствуют поддержанию здоровья пожилых людей. Информационный поток велик, выделить и запомнить главное затруднительно. На практике нередко […]

Записаться

Укрепление здоровья

О здоровье нужно заботиться, здоровье нужно укреплять — мало кто станет спорить с этими утверждениями. Многие из нас заботятся о своем здоровье: кто-то делает это постоянно и успешно, кто-то урывками, коря себя за нарушение собственноручно намеченных планов. Любопытный факт: заботиться о […]

Записаться

Гипертония

Записаться

Вегето-сосудистые расстройства

Вегето-сосудистая дистония дает о себе знать самым разным образом и отнюдь не только в пожилом возрасте. Упадок сил, головная боль, покалывания в области сердца, аритмии, миалгии (боли в мышцах, связках и сухожилиях), плохой сон, головокружение, дрожь, обмороки, нарушение дыхания, ощущение […]

Записаться

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сосудов и сердца в пожилом возрасте (с 60—70 лет) диагностируются чрезвычайно часто, хотя и берут свое начало, как правило, в то время, когда человек находится в расцвете своей трудоспособности — в 30—35 лет. Прежде всего речь может идти о болезнях, […]

Записаться

Заболевания суставов

На периодические боли в суставах, мышцах, сухожилиях люди в среднем начинают обращать внимание после сорока лет. Наиболее часто болезненность в коленном, локтевом, плечевом суставе, в пояснице или в шейном отделе позвоночника возникает после резкой физической нагрузки при малоподвижном образе жизни. […]

Записаться

Расстройства сна

«В молодости я мог крепко спать, но не успевал выспаться; теперь, когда мне за сорок, я мог бы выспаться, но сон уже не тот, что прежде» — так можно перефразировать известную пословицу о молодости и старости. Проблема сна с годами […]

Записаться

Расстройства пищеварения

Расстройства пищеварения у людей преклонного возраста связаны с изменениями органов желудочно-кищечного тракта (возрастные атрофии тканей), их функционирования. В первую очередь снижается секреторная и двигательная активность, перистальтика, развиваются дискенезии. Изменения влияют на состав микрофлоры кишечника, замедляют пищеварение, что в целом приводит […]

Записаться

Депрессия и тревожность

Расстройства настроения в пожилом возрасте случаются нередко, различные исследования обозначают цифру от 12 до 45 процентов. Их основные проявления — подавленность, тоска, тревога и страх, агрессия. В отличие от обычных перемен в настроении, данные перемены носят затяжной характер, зачастую необоснованы внешними […]

Записаться

Когнитивные расстройства

Снижение памяти, внимания, реакций чрезвычайно часто отмечаются в пожилом возрасте, хотя сама тенденция к снижению возникает еще в 30—35 лет. Снижается также способность к обучению, усвоению новых знаний и навыков, гибкость, переключаемость, отсюда берет начало так называемый «консерватизм» пожилых людей. […]

Записаться

Простудные заболевания

Простудные заболевания — досадное событие в жизни каждого человека (за исключением школьника, мечтающего о приятном домашнем отдыхе). Простуда может стать напастью, затянувшись на несколько недель, или опасностью, перейдя в серьезное воспалительное заболевание. Особенности пожилого организма способствуют тому, что простуда переносится человеком […]

Записаться

Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста

Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана не только с физическим дискомфортом и переутомлением. Для людей старшего возраста важно сохранение личного пространства, привычной обстановки, приспособленности к конкретным условиям и вещам. Домашние условия помогают сосредоточиться на […]

Записаться

Послеоперационная реабилитация

В преклонном возрасте восстановление после операций требует значительных усилий и временных затрат. Даже, если человек старался вести активный образ жизни, поддерживать физическую форму, вынужденная неподвижность сводит на нет его усилия, все приходится наверстывать заново — восстанавливать амплитуду движений, способность сгибать и разгибать […]

Записаться

Инсульт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Врачи-специалисты центра «Здоровье наших родителей» составляют индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, учитывая особенности протекания заболевания, медицинские и психологические потребности пациента, домашние и семейные нюансы. Наши медработники не просто проводят необходимые процедуры — они заботятся […]

Записаться

Инфаркт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Реабилитация после инфаркта требует бережного поэтапного подхода. После того, как были проведены неотложные мероприятия по рассасыванию тромба и предупреждению возникновения новых тромбов (интенсивная терапия) пациенту назначается постельный режим, исключающий нагрузку, дыхательная гимнастика. И только после стабилизации […]

Записаться

Перелом шейки бедра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом шейки бедренной кости — серьезная травма, которой человек наиболее подвержен именно в пожилом возрасте, когда кости утрачивают крепость и плохо сращиваются. Оперативное лечение такого перелома (как правило эндопротезирование сустава) — наиболее щадящий и быстрый вариант, […]

Записаться

Травмы конечностей

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Программа реабилитации после травмы на дому подбирается нашими врачами-специалистами индивидуально и длится от двух недель до одного месяца, в зависимости от требуемой интенсивности занятий с инструктором: С пациентом работает мультидисциплинарная команда: врач ЛФК, хирург-травматолог, инструктор ЛФК. При […]

Записаться

Артрит

Артрит — это заболевание одного или нескольких суставов, характеризующееся воспалительным процессом.  Возникновению артрита способствуют самые различные причины: травмы, закрытые и открытые повреждения суставов, физические перегрузки, инфекция (в том числе в результате ОРВИ), общее снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность и […]

Записаться

Артроз

Артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание, связанное с разрушением хрящевой связи суставов. В отличие от артрита, для которого характерен воспалительный процесс, при артрозе на хрящевую ткань действуют дегенеративно-дистрофические процессы. При прогрессирующем артрозе в процесс разрушения кроме хряща попадают также костные ткани, связки […]

Записаться

Диабет

Записаться

ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа заболеваний, характеризующихся  частичным или полным нарушением  поступления кислорода к сердечной мышечной ткани (миокарду) по коронарным артериям. Основная причина этой патологии — атеросклероз коронарных артерий, когда образуются бляшки, суживающие просвет артерий. Ишемическая болезнь сердца имеет очень разнообразные […]

Записаться

Стенокардия

Записаться

Гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — устойчивое повышенное артериальное давление более 140/90 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Гипертония — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Риск повышенного артериального давления значительно увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 60-ти лет подвержены гипертонии. Причинами […]

Записаться

Эндокринологические нарушения

Записаться

Неврологические нарушения

Записаться

Болезнь Паркинсона

Записаться

Болезнь Альцгеймера

Записаться

Обучение родственников и близких пациента

Записаться

Обучение пациентов

Записаться

Обучение медицинских и социальных работников

Записаться

Просветительская работа

Записаться

Статьи

Записаться

Вакансии

Инструктор ЛФК Требуемый опыт работы: от 3 лет Условия труда: Гибкий график работы Возможность самостоятельно планировать рабочий день и график работы Требования: Среднее или высшее медицинское образование Действующий сертификат по специальности Опыт работы по специальности Доброжелательность, профессионализм‚ ответственность‚ аккуратность Обязанности: […]

Записаться

Chousky Centre (Торонто, Канада)

Доктор Кэри Чауский является одними из ведущих специалистов в области периферической невропатии в Северной Америке. Методы лечения людей, страдающих от заболеваний и нарушений периферической нервной системы (боли различной степени, парезы и другие нарушения) — уникальны, клинически испытаны и сертифицированы. Клиника доктора […]

Записаться

Прейскурант

Записаться

Аренда тренажеров для реабилитации

Центр «Здоровье наших родителей» предоставляет в аренду на необходимый для восстановления период реабилитационное оборудование и тренажеры. В настоящее время мы предоставляем в аренду: ARTROMOT K1 standart Электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава, с ручным программным пультом Стоимость аренды: […]

Записаться

Ведущие специалисты Центра

Пушкина Екатерина Александровна Нейрохирург, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук Закончила Российский Государственный медицинский Университет, специальность «Лечебное дело». Клиническая ординатура при Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности «нейрохирургия». Защитила диссертацию на соискание звания кандидата медицинских наук в […]

Записаться

Оздоровление и профилактика на дому

Наши лечебно-профилактические программы разработаны для клиентов, которые: имеют возрастные и профессиональные заболевания в начальной или стёртой форме испытывают дискомфорт от таких их проявлений как:  головная боль, боль в шее и спине, суставах и конечностях, остеохондроз, артроз, плоскостопие, «отложения солей», проблемы с […]

Записаться

Экспертный совет

  Председатель экспертного совета: Проскурин Владислав Васильевич Невролог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Окончил аспирантуру и клиническую ординатуру Российского университета дружбы народов (кафедра нервных болезней и нейрохирургии с курсом медицинской генетики). В течении семнадцати лет руководил неврологическим […]

Записаться

Реабилитация на дому

Реабилитация после инсульта, инфаркта, переломов и травм, операций. Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 В приведенной краткой информации указана длительность программ, периодичность и количество занятий с инструктором. С пациентом работает мультидисциплинарная бригада: врач ЛФК, врач по профилю заболевания (невролог, […]

Записаться

Остеохондроз

Записаться

Черепно-мозговая травма

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Лечение черепно-мозговой травмы включает в себя несколько этапов: непосредственно оказание первой медицинской помощи, диагностика и последующее квалифицированное лечение в стационаре, а также возможные реабилитационные действия и процедуры на дому. Нередко восстановительный период после черепно-мозговой […]

Записаться

Занятия с логопедом: восстановление речи после инсульта, черепно-мозговой травмы

Специалистами нашего центра разработаны программы, направленные на восстановление речи на дому после инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний и травм, вызвавших нарушения речевой деятельности. С пациентом работают логопед и врач-специалист (врач-невролог, врач ЛФК), который вместе с логопедом выезжает к пациенту для […]

Записаться

Методы реабилитации

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия. Проблема описания современных методов реабилитации связана с […]

Записаться

Перелом бедренной кости

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в скелетном каркасе человека. Перелом бедренной кости требует незамедлительного лечения и достаточно продолжительного периода реабилитации. Пожилые люди часто подвержены риску данного перелома из-за ослабленной костной тканевой структуры. Перелом бедренной […]

Записаться

Перелом лодыжки

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом лодыжки является самым частым среди переломов нижних конечностей. Для людей пожилого возраста этот вид травмы также очень распространён ещё и по причине недостатка кальция в организме и как следствие повышенной хрупкости костей. Перелом лодыжки […]

Записаться

Программы медподдержки на дому

Наши краткосрочные программы медицинской и социальной поддержки на дому приспособлены к ситуациям, когда пожилой человек нуждается в нескольких визитах медработника и врача-специалиста по профилю в течение короткого периода времени. Чаще всего такие запросы к нам поступают, когда требуется дополнительный уход […]

Записаться

Обучение пациента и членов его семьи, просветительская работа

Восстановление и укрепление здоровья требуют регулярных процедур и упражнений. Для нас важно, чтобы процедуры осуществлялись своевременно и надлежащим образом, поскольку от этого зависит оздоровительный эффект таких мероприятий. Новые занятия и знания способствуют как самостоятельности пациента, так и компетентной заботе, проявляемой […]

Записаться

Телефон службы поддержки

В Центре медицинской и социальной поддержки работает телефонная служба. При необходимости наши клиенты могут связаться с нашей службой поддержки, чтобы получить срочную консультацию, посоветоваться, уточнить детали, касающиеся заботы о пациенте (оздоровительные и реабилитационные занятия, обустройство быта и пр). Сотрудники телефонной […]

Записаться

Способы перемещения — презентация онлайн

1. СПОСОБЫ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ

• Важное значение в адаптации инвалида к внешней среде имеет
возможность самостоятельно передвигаться, выполнять
действия самообслуживания, ориентироваться, общаться.
• В этой связи представляется целесообразным использования
различных технических средств реабилитации.
• Технические средства реабилитации используются при
ограничениях передвижения, самообслуживания, ориентации,
общения.
• К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся
устройства, содержащие технические решения, в том числе
специальные, используемые для компенсации или устранения
стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
• К иным средствам реабилитации относят средства,
используемые
по
тому
же
назначению,
но
не
квалифицируемые в качестве технических средств.

3. Техническими и иными средствами реабилитации инвалидов являются:

• средства для передвижения (включая
транспортные средства с ручным
управлением;
• · специальные средства для
самообслуживания;
• · специальные средства для ухода;
• · специальные средства для ориентирования
(включая собак-проводников с комплектов
снаряжения), общения и обмена
информацией;
• · специальные средства для обучения.

4. Технические средства реабилитации для инвалидов и пожилых граждан с поражением нижних конечностей

• Средства для самостоятельного передвижения
• К вспомогательным средствам передвижения
относятся любые приспособления, которые
действуют как продолжение рук (-и) инвалида или
пожилого человека и помогают ему нести его вес
или сохранять равновесие при ходьбе.
• У каждого вида вспомогательных средств
передвижения есть свои преимущества и
недостатки.
• Каждый вид подходит для инвалидов и пожилых
граждан с определенным поражением опорнодвигательного аппарата.
• Вспомогательные средства передвижения
должны подходить человеку с нарушением
• опорно-двигательного аппарата. В
большинстве случаев, когда конец костыля,
ходунков
• или трости находится на расстоянии
приблизительно 15 см. впереди стопы
пользователя ,
• а его рука – на ручке ходунков, костыля или
трости, локоть пользователя должен быть
• согнут под углом приблизительно 30° .

6. Трости.

• Одна или две трости с широким основанием используются для
инвалидов или пожилых граждан, у которых слабость в одной
или обеих ногах, а также для инвалидов и пожилых людей, у
которых нарушение равновесия в легкой или средней степени.
• У трости с широким основанием есть изогнутая, прямая или в
виде пистолета ручка, за которую пользователь опорного
средства может держаться, и регулируемый металлический
шест, который соединяет ручку с основанием.
• У основания трости располагаются три или четыре короткие
ножки с резиновыми наконечниками.
• Одна или две ножки направлены в стороны, две другие ножки
направлены вперед и назад.
• У трости с более широким основанием ножки расположены на
расстоянии приблизительно 20 см. одна от другой. Такая трость
более стабильна, чем та, у которой расстояние между ножками
меньше.
• У трости с более узким основанием ножки
расположены на расстоянии
• приблизительно 10 см. одна от другой.
Преимущества трости с широким основанием по
• сравнению с другими вспомогательными
средствами передвижения: с помощью такой
трости можно достаточно быстро научиться ходить .
Трости с менее широким основанием могут
использоваться для подъема по ступенькам.
• С такой тростью можно маневрировать на
маленьких площадях.
• Такие трости могут использоваться инвалидами и
пожилыми гражданами, у которых функционирует
только одна рука.

8. Недостатки тростей с широким основанием

• Они менее устойчивы, чем ходунки, они должны быть
отрегулированы для использования правой или левой рукой
пользователя. В случае спользования в руке на стороне
пораженной конечности, инвалид может спотыкаться о ножку
трости.
• С такой тростью очень трудно ходить инвалидам, которые
переносят свой вес только при помощи рук, так как трости
могут наклоняться в стороны.
• Одна или две обычные трости используются инвалидами, у
которых легкая или небольшая слабость или боль в одной или
обеих ногах, а также инвалидом, у которого незначительно
нарушено равновесие.
• Трость с одним концом имеет изогнутую, в форме буквы Т или в
форме пистолета верхнюю часть, за которую инвалид может
держаться, цельный деревянный или регулируемый
металлический шест и один конец с резиновым наконечником.

9. Преимущества трости с одним концом

• можно легко использовать для преодоления ступенек,
маневрировать на маленьких площадях.
• Она может применяться инвалидом, который использует только
одну руку. Недостатки трости с одним концом по сравнению с
другими вспомогательными средствами передвижения: — одна
трость с одним концом обеспечивает незначительную
• поддержку и используется, в основном, для поддержания
равновесия.
• Две трости с одним концом могут быть использованы
инвалидом для переноса своего веса частично при помощи рук,
частично при помощи ног при передвижении на короткие
расстояния.
• Трость (-и) с одним концом не поможет инвалиду, у которого
утрачено
• равновесие.

10. Костыли

• .Костыли должны, как правило, использоваться в паре, а не по
одному.
• Стандартные костыли состоят их подмышечной части, которая
хорошо помещается под рукой инвалида, специальной
полочки, на которую для опоры кладется кисть руки, и двух
длинных планок, которые соединяют подмышечную часть,
полочку для кисти руки и конец костыля.
• У всех костылей должен быть мягкий резиновый наконечник.
• У некоторых костылей есть мягкая подкладка на подмышечной
части и на полочке для кисти руки.
• Стандартные костыли изготавливаются из дерева или
трубчатого металла.
• В настоящее время существует много разновидностей
костылей.
• Костыли-платформа состоят из горизонтальной
платформы с небольшим шестом спереди, на который
кладется кисть руки. Все это прикрепляется к шесту –
подпорке, на конец которого надевается резиновый
наконечник.
• Платформа располагается на уровне локтя инвалида.
• Костыли-платформа обычно делают из трубчатого
металла и их размер легко регулируется.
• Костыли для предплечий, имеют металлическое или
пластмассовое кольцо, в которое больной просовывает
свою кисть.
• Кольцо должно быть посередине предплечья больного.
• Костыли для предплечий используются инвалидами, у
которых сильные руки и которым, возможно, придется
пользоваться костылями долгое время.
• Костыли используются тогда, когда инвалиду не разрешена опора на
ногу.
• Костыли рекомендуется использовать только тогда, когда инвалид
может пользоваться обеими руками.
• Костыли используются и тогда, когда у инвалида полностью или
частично
• парализованы обе ноги, отсутствует одна (обе) ноги.
• Как правило, костыли не используются инвалидами, у которых
проблемы с равновесием.
• Костыли не настолько устойчивы, как ходунки.
• Преимущества костылей перед другими вспомогательными
• средствами передвижения:
• можно маневрировать на небольшом пространстве,
• использовать там, где есть ступеньки,
• используя костыли, можно быстро научиться ходить.
• Недостатки костылей по сравнению с другими вспомогательными
средствами
• передвижения:
• они менее устойчивы, чем ходунки.

13. Ходунки

• Ходунки – это приспособление прямоугольной формы,
изготовленное из трубчатого металла, с ручками,
расположенными на расстоянии примерно 75 см. друг
от
• друга, стоящее на четырех ножках (по одной ножке в
каждом углу прямоугольника).
• На ножках находятся резиновые наконечники.
• Ходунки используются (рекомендуются) инвалидам,
которые или очень слабы, или у них имеются боли в
одной или обеих ногах, а также инвалидами , у которых
отмечаются умеренные или серьезные проблемы с
• равновесием.
• Для того чтобы пользоваться ходунками, инвалиду
нужны кисти обеих рук.
• Существуют различные варианты ходунков:
ходунки без колесиков и без опорных
• устройств,
• ходунки на колесиках,
• толкаемые вперед руками, в том числе
каталки (роляторы) с сидениями для
отдыха.
• У ходунков лучшая устойчивость, чем у костылей, но
когда инвалид пользуется ходунками, у него должны
быть более сильные руки, чем у
• инвалида, который использует костыли, особенно когда
ходунки используются для инвалида, который
переносит свой вес только при помощи рук.
• Большинство инвалидов, которые пользуются
ходунками, во время ходьбы могут переносить часть
своего веса при помощи рук и часть при помощи ног.
• Переносить свой вес только при помощи рук,
передвигаясь на короткие расстояния, могут только
очень сильные инвалиды.
• Существуют несколько видов ходунков: стандартные
ходунки, или ходунки, которые инвалид поднимает. При
использовании этого вида ходунков инвалид поднимает
их, ставит перед собой, затем делает два шага вперед, к
ходункам.
• У катящихся ходунков резиновые наконечники
передних ножек заменены колесами.
• На задних ножках часто используются
специальные предназначенные обеспечить
сцепление, когда определенный вес давит на
ходунки.
• Складывающиеся ходунки. Это могут быть
стандартные ходунки или ходунки на колесах.
• Их удобно использовать для поездок на
машине. Складывающиеся ходунки
• расшатываются скорее, чем стандартные
ходунки.
• Ходунки-платформа. У этих ходунков платформа может
быть с одной или с обеих сторон. Они неуклюжи, но
обеспечивают хорошую боковую устойчивость, когда
руки инвалида закреплены на платформе.
• Существует много других видов ходунков, включая
• специально расположенные ручки; ходунки, которые
позволяют чередовать движения;
• ходунки, которые призваны помогать инвалиду
подниматься по ступенькам.
• Как привило, они не лучше, а иногда даже хуже, чем
стандартные ходунки или ходунки на колесах.
• Преимущества ходунков :
• они более устойчивы, чем костыли и трости с широким
основанием или одним концом.

18. Недостатки

• ходунков по сравнению с другими
вспомогательными
средствами
передвижения:
• ходунки не могут быть использованы для
подъема по лестничному маршруту, а
только по одной-двум ступенькам, если
ступеньки достаточно широкие.
• Ходунки не могут маневрировать на
маленьких площадях.

19. Кресла-коляски.

• Инвалиду с грубым нарушением
передвижения рекомендуются использовать
кресла.
• Существует много вариантов кресел-колясок.
• С фиксированными подлокотниками
достаточно просты и надежны, конструкция их
прочна и устойчива, они обеспечивают
надежное размещение больного в коляске,
безопасное передвижение.
• Однако фиксированные подлокотники
несколько затрудняют инвалиду процесс
пересаживания.

20. Кресла-коляски.

• для передвижения коляски исключительно
по ровной, твердой поверхности, так как
любая неровность будет отдаваться во всем
теле седока коляски.
• Современные типы колясок включают в себя
съемные
или
откидывающиеся
назад
подлокотники, что создает удобство быстрого
пересаживания, регулируемые по высоте и
поворачивающиеся
подножки,
которые
обеспечивают удобное размещение конечностей
• инвалида,
регулируемую
высоту
сидения,
подлокотников.
• Наклонная спинка и подголовник — создадут
удобство и определенный комфорт в повседневной
эксплуатации,
• складная рама позволит освободить место для
хранения коляски и создаст удобство при
транспортировке.
• Модели колясок активного типа позволяют
инвалидам с частичной потерей опорнодвигательной функции вести активный образ
жизни, быстро и легко передвигаться,
маневрировать в пространстве, даже заниматься
определенными видами спорта.
• Такие коляски очень легки, маневренны, быстро
разбираются и популярны у молодежи.
• Перемещение в них, при определенном навыке,
создает у больного ощущение полноценного образа
жизни.
• Коляски с электроприводом оправданы при
наличии средств и позволяют комфортно
передвигаться инвалиду в пространстве.
• Коляска предназначена для передвижения
пожилых и инвалидов с частичной
• утратой функций опорно-двигательного
аппарата в условиях помещений и на
площадках с
• твердым покрытием, имеет современный
дизайн, легка в управлении, надежна в
• эксплуатации.
• Коляска в стиле лучших американских
образцов недорогой
• инвалидной техники и предназначена для
самостоятельного
• передвижения пациента или его перевозки
сопровождающим лицом
• как внутри помещения, так и на улице. Коляска
легко складывается,
• подножки снимаются. Коляска выполнена из
стали и ПВХ.

25. виды кресел-колясок:

• кресла-коляски, управляемые пользователем,
• · кресла-коляски, приводимые в движение и
управляемые сопровождающим лицом,
• · кресла-коляски с двуручным приводом задних или
передних колес,
• · кресла-коляски с двуручным рычажным приводом,
• · кресла-коляски, приводимые в движение одной рукой
или одной рукой и одной ногой,
• · кресла-коляски с электроприводом и ручным
управлением,
• · кресла-коляски с приводом от двигателя внутреннего
сгорания (мотоколяски).

26. Поручни

• . Поручни выполняют четыре основные
функции: «отталкивание» при вставании,
«подтягивание», «стабилизация» при
усаживании и обеспечение безопасности
при переходе с места на место.
• Сочетание вертикальных, горизонтальных,
угловых и осевых поручней могут
способствовать стабилизации тела при
вставании и перемещению с места на
место.
• Длинные поручни, установленные вблизи
кровати, могут помочь инвалиду или
пожилому человеку поворачиваться ночью
в постели, ложиться в постель и вставать с
нее.
• К средствам перемещения
вспомогательным относятся: опорные
устройства (поручни, стойки, перила для
самоподнимания, брусья и т.д.).

28. Подъемники

• Подъемники мобильные с сиденьями,
подвешенными на канатах (стропах), с
жесткими сиденьями, подъемники-тельферы
(для подъема и свободного перемещения
человека в лежачем положении).
• Имеются различные виды подъемников:
• подъемники стационарные, прикрепленные к
стене, полу или потолку,
• подъемники стационарные, например,
подъемники для ванны,
• подъемники, свободно устанавливаемые на
полу

29. Новая технология объективного подбора ТСР (тростей, костылей, ходунков)

• Для инвалида или пожилого человека, который не
потерял полностью способность передвижения, очень
важно правильно подобрать средство, помогающее ему
облегчить выполнение задачи по передвижению в
пространстве.
• Дополнительные средства опоры обычно применяются
при нарушении функции равновесия, которая
встречается при
• различных поражениях опорно-двигательного аппарата,
центральной нервной системы и других видов атаксии.
• Опорные средства (трости, костыли, ходунки) позволяют
инвалидам и пожилым гражданам компенсировать
нарушенную функцию равновесия, расширяют их
возможности в быту, улучшают самообслуживание.
• Эффективность использования средств опоры
значительно повышается при их адекватном подборе.
• В настоящее время подбор указанных средств опоры
осуществляется субъективно.
• Всем инвалидам и пожилым гражданам нуждающимся
в дополнительных средствах опоры, наиболее
эффективно проводить подбор средств опоры с
помощью стабилоанализатора.
• Необходимо
отметить,
что
с
помощью
реабилитационных методик, имеющихся в программах
стабилоанализатора возможно и улучшение функции
равновесия этой категории людей.
• Противопоказаний
при
использовании
стабилоанализатора, как при подборе средств опоры,
так и при проведении реабилитационных методик нет.
• Стабилография (статокинзиметрия), как
• Методика точного количественного,
пространственного и временного анализа
устойчивости человека при поддержании
вертикальной позы, была разработана группой
ученых Института проблем передачи
информации под руководством В.С.
Гурфинкелем еще в 1952 году.
• Однако только с развитием компьютерной
техники и ее широкого использования при
регистрации и обработке стабилографических
сигналов эта методика стала перспективной
для широкого практического использования.
• Подбор средств опоры является адекватным, когда при
использовании средства опоры максимально компенсируется
нарушенная функция равновесия и само средство является
субъективно удобным для использования.
• Компенсация функции равновесия определяется по показателю
качества функции равновесия, выражающемуся в процентах (до
100% ).
• Выбор оптимального средства опоры осуществляется по
максимальному значению КФР с учетом индивидуальных
особенностей человека.
• Данный метод рекомендуется использовать при подборе
тростей, костылей, ходунков.
• Подбор средств опоры осуществляется по следующей методике.
• Вначале инвалид становится на платформу, и стоит на ней с
открытыми глазами в течение 20 сек. без дополнительной опоры.
• Для отвлечения внимания ему предлагается
считать белые круги, которые появляются на
экране монитора.
• Затем исследование повторяют, но
испытуемый стоит уже с закрытыми глазами
также без дополнительной опоры и считает
звуковые сигналы.
• Во время следующих (трех-четырех )
исследований испытуемый с закрытыми
глазами стоит с различными вариантами
средств опоры.
• Адекватный подбор средств опоры определяется по максимальным
значениям функции равновесия
• На Рис.32 представлен стандартный протокол подбора трости
инвалида.
• Первое исследование произведено без дополнительной опоры, и
коэффициент функции равновесия составил 32%.
• Затем инвалиду было предложено четыре варианта тростей различной высоты и с различной формой ручек.
• Как видно из данных протоколов исследования, максимальное
значение величины функции равновесия составило 80% и это
значение было определено у инвалида во
• время исследования с тростью
• Таким образом, оптимальный вариант трости для инвалида трость
• Важно отметить, что время подбора средств опоры составило всего
две минуты.
• При использовании данного метода в практических службах
специалисту, занимающемся подбором средств опоры, не
обязательно распечатывать протоколы исследования, достаточно
только записывать значения качества функции равновесия при
различных вариантах тростей, костылей или ходунков.
• Функция равновесия определяется по коэффециенту функции
равновесия (КФР),
• являющимся максимальным при адекватном подборе средств опоры.
Выбор оптимального
• средства опоры осуществляется по максимальному значению КФР с
учетом
• индивидуальных особенностей человека. Опыт использования
данного метода при
• подборе средств опоры инвалидов показал, что 80% обследованных
людей(инвалидов и
• пожилых граждан) пользуется неадекватными средствами опоры.
Таким образом,
• использование метода компьютерной статокинезиметрии, позволяет
эффективно
• осуществлять подбор имеющихся средств опоры.

36. Технические средства реабилитации для инвалидов и пожилых граждан с поражением верхних конечностей

• Технические средства реабилитации при
нарушении функции схвата.
• · специальные наборы столовых приборов с
крепежом для удержания на кисти или
предплечье
• приспособления для перелистывания
страниц, для самостоятельного надевания
• одежды, обуви
• приспособления на ручки дверей, ключей
• приспособления для удержания зубной
щетки
• широкие ручки на мебели
• дистанционное управление бытовыми
приборами с ножным управлением.

38. Технические средства реабилитации при нарушении функции движения в локтевом или плечевом суставе

бытовые предметы с удлиненными ручками
·приспособления для поддержания предплечья,
специальные приспособления для чтения,
·бытовые приборы с дистанционным управлением,
специальные столовые приборы,
высота расположения электрических розеток,
звонков, выключателей устанавливается
• на уровне кисти опущенной руки или на полу,
• технические средства для самостоятельного
одевания и раздевания обувания и снимания обуви

39. Технические средства реабилитации при отсутствии верхних конечностей

• высота расположения электрических розеток, звонков,
• Выключателей устанавливается на уровне колена или на
полу,
• педально-ножное устройство для смыва унитаза,
• приспособление для самостоятельной еды,
• автоматическое устройство для подачи бумаги в
туалете,
• устройства для переворачивания страниц при чтении
книг, журналов,
• приспособление для удержания бумаги при письме,
• дистанционное управление бытовыми приборами с
голоса инвалида.

40. Технические средства реабилитации для слабовидящих и слепых инвалидов

• В основе тифлотехнических средств лежит
преобразование визуальной информации в
сигналы, доступные для восприятия
посредством слуха и осязания.
• Коррекция неполноценного зрения
осуществляется путём усиления полезного
оптического сигнала, за счёт увеличения
яркости, контрастности, чёткости изображения.
Для этого используются оптические,
телевизионные и светотехнические средства.
• представлено накладное оптическое
• средство для слабовидящих инвалидов,
предназначенное для чтения, письма и
других работ.
• Можно рекомендовать для использования
в домашних условиях и телевизионное
• устройство, позволяющее увеличивать
изображение в 60 раз
• В этом устройстве яркость и контрастность
изображения регулируются
индивидуально.
• В настоящее время существуют и различные
дисплеи для слабовидящих инвалидов,
• работающие по принципу преобразования
входной кодовой информации в изображение
знаков и символов на сегментных, матричных
или растровых индикаторах.
• В случае, когда острота зрение ухудшается в
условиях повышенной освещенности, можно
• рекомендовать использовать светозащитные
корригирующие линзы из цветного стекла.
• Следующая группа технических средств
предназначена для облегчения выполнения
• бытовых действий — приспособление для вдевания
нитки в иголку, грифель и приборы для
• измерения, приборы для рельефного черчения и
рисования.
• Значительно облегчает возможность чтения и
специальная
система
«Говорящая
книга»,
представляющая
собой
тиражированные
аудиозаписи художественной литературы .
• Техническим средством для облегчения набора
номера является телефонный аппарат с
расширенными кнопками набора номера
• Для ориентировки в пространстве
существуют трости, различного вида
звуковые маяки, ультразвуковые локаторы,
излучающие и принимающие отраженные
от окружающих предметов сигналы,
содержащие информацию о направлении и
расстоянии до препятствий.
• Используются для ориентации в пространстве и «Очки-локатор» инфракрасный прибор с речевым оповестителем о расстоянии до
препятствия
• Последним достижением в этой области являются «Зрячие» туфли для
слепых. В подошву «чудо-обуви» вмонтировано устройство,
испускающее инфракрасный свет. Находящийся в нем датчик
улавливает световые волны, которые отражаются от препятствий,
встречающихся на пути слепого человека. Улавливая отражающую
волну,
датчик
включает
специальный
вибратор,
тоже
вмонтированный в подошву. Вибрация подошвы предупреждает
владельца о том, что на его пути находится преграда и ему следует
быть осторожнее.
• От обычной обуви туфли для слепых отличаются лишь подошвой.
• Для инвалидов, потерявших зрение• будильник с синтезатором речи,различные варианты наручных часов
(шашки и шахматы для слепых, карты и лото для слепых, «звучащие»
мячи, термометры и пипетки для незрячих, аптечки-контейнеры с
Брайлевскими метками и др.

47. Технические средства реабилитации детей

• Технические средства реабилитации
применяются для компенсации нарушенных
или утраченных функций ребенка.
• Цель их применения — создание с их помощью
удобной и доступной среды обитания (в
данном случае – квартиры) и обеспечение тем
самым условий для независимого
существования ребенка в семье.
• Необходимо помнить, что применение различных
технических средств реабилитации у детей зависит
от характера, степени и тяжести нарушенной или
утраченной функции, а также от возраста ребенка.
• До того как применить то или иное техническое
средство, необходимо оценить степень нарушенной
функции и выбрать именно то техническое средство
или комплекс технических средств, с применением
которых у ребенка-инвалида была бы возможность
с одной стороны скомпенсировать имеющийся
дефект, с другой — осталась бы возможность
восстановить нарушенную функцию.
• · Средства передвижения
• — различные варианты детских инвалидных колясок:
• комнатные, прогулочные, функциональные,
спортивные.
• · Средства, облегчающие передвижение ребенкаинвалида — костыли, трости, поручни, ходунки.
• Детям, как здоровым, так и больным, свойственно
много двигаться. Для самостоятельного
передвижения маленького ребенка мы
рекомендуем использовать
• различные варианты колясок-ползунков
• Детей с детским церебральным параличом обычно
трудно научить самостоятельно сидеть, вставать,
ходить.
• Значительную помощь и ребенку и родителям
может оказать в данном случае специальный стуллесенка
• Стул со спинкой в виде лесенки является удобным и
простым приспособлением для облегчения
обучения ребенка самостоятельно вставать, сидеть
и ходить.
• Ребенок с помощью рук держится за перекладины
на спинке стула и самостоятельно учится садиться.
• Этот же стул активно используется приобучении
• ребенка самостоятельному вставанию и хождению.
• С 3-х лет детям с умеренными
нарушениями передвижения
рекомендуется использовать
• ходунки
• Существуют ходунки с колесами и без колес
(шагающие), ходунки с тормозом.
• Имеются ходунки как для передвижения
внутри квартиры, так и прогулочные.
• Особенно привлекательны для детей
данного возраста игровые варианты
ходунков.
• Вариант для девочек выполнен в виде
коляски для кукол, для мальчиков — в виде
большой тачки.
• Следует иметь в виду, что конструкция креслаколяски, предназначенная для дома,
отличается от конструкции прогулочного
варианта кресла-коляски.
• Так, для детей младшего возраста в коляске
может быть съемное судно
• В коляске для дома можно также установить и
маленький столик
• Существуют также варианты колясок, в
которых ребенка можно перевести в
• горизонтальное положение
• Для детей старшего школьного возраста с
сохранным интеллектом предлагается
многофункциональная коляска в которой
ребенок может провести значительное время
и быть относительно независимым от
окружающих.
• В такой коляске имеется столик для занятий
или приема пищи, съемное судно, отделение
для хранения книг, журналов, специальная
емкость для хранения термоса с пищей.
• Хваталки позволяют ребенку пользоваться
различными бытовыми предметами
самостоятельно.
• В случае необходимости в туалете возможна установка
специальных унитазов. Существует большое количество
различных вариантов унитазов для детей с поражением
• Нижних конечностей
• Оборудование квартиры унитазом с регуляцией по
• высоте дает возможность индивидуально подобрать
• оптимальную высоту унитаза для вашего ребенка, а
• при наличии тремора укрепить его мягкими ремнями
• Для детей-инвалидов с поражением тазобедренного
сустава необходимы специальные
• насадки на унитаз.
• Такие насадки подбираются индивидуально, в
зависимости от возраста ребенка и степени
выраженности контрактуры сустава

Помощь пациентам в количественной оценке данных об их здоровье: количественное самодвижение

Количественное самодвижение

Количественное самодвижение было начато еще в 2007 году группой блоггеров из журнала Wired Magazine, которые начали вести блог о концепции «ведения журнала жизни» или, как его иногда называют, гуманистический интеллект. Последствия этой технологической инновации имеют широкое значение для улучшения здравоохранения, и технологические мегалиты, такие как Apple и Sony, стремились получить свой кусок пирога, участвуя в гонках за разработкой приложений и носимых устройств для пациентов.

Отслеживание 24/7

Идея количественного самодвижения заключается в том, что либо посредством ручного отслеживания, либо с помощью круглосуточного отслеживания, которое может быть достигнуто с помощью носимых устройств практически без участия пациента, данные Данные о состоянии здоровья пациента могут быть собраны в режиме реального времени и затем проанализированы, чтобы помочь получить более количественную картину их общего состояния здоровья. Благодаря специально разработанным компьютерным алгоритмам и статистике, линейная регрессия может использоваться для оценки качества данных и поиска корреляций между переменными, которые могут помочь в понимании образа жизни пациента.

Что отслеживать?

Такие факторы, как потребление калорий, количество часов сна, уровень активности и даже артериальное давление и температура тела, можно собирать ежедневно в течение многих лет, а это означает, что объем доступных данных для пациента и его медицинской бригады превышает когда-либо прежде. Эти данные обладают практически безграничным потенциалом, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг и их пациентам установить связь между образом жизни и здоровьем, возможно, даже обнаружить ранее неизвестные корреляции, которые могут привести к инновациям в лечении и, возможно, даже к лекарствам от различных заболеваний.

В частности, с появлением носимых устройств, для пациентов стало не только практично собирать данные, но и упростить. По мере того, как технология продолжает расширяться и улучшаться, даже стоимость приобретения части технологии, будь то браслет или телефон, также продолжает снижаться. Это означает, что более широкая демографическая группа пациентов сможет позволить себе эту технологию и беспрепятственно интегрировать ее в свою повседневную жизнь.

Отслеживание данных = ключевые показатели для врачей

Для врачей данные количественного определения собственного движения будут бесценными.Действия пациентов, о которых сообщают сами пациенты, особенно когда речь идет об образе жизни, заведомо ненадежны. Пациенты не всегда стремятся быть неточными историками, но простая просьба пациента отслеживать потребление калорий, показания артериального давления или уровня сахара в крови приветствуется в результате человеческой ошибки.

Конечно, пациенты могут также чувствовать давление, чтобы исключить случаи, когда они уклонились от рекомендаций лечения или не достигли своих целей, что делает данные спорными. В некоторых случаях врач может даже не быть уверен, какие данные будут наиболее полезными, но, получив информацию от носимых устройств, он может сначала получить общий обзор, а затем оценить, какие меры могут потребовать более глубокого изучения.

Лучший «лайфхак»?

Techies также продвигают идею о том, что пристальное отслеживание пациентами своих данных является окончательным «лайфхаком»: наличие такого объема информации под рукой означает, что они не могут отрицать свое состояние здоровья; достоверные данные не лгут. Концепция самопознания и сбора данных никоим образом не нова: Бенджамин Франклин, как известно, ежедневно вел дневник в надежде достичь самосовершенствования через самосознание. Но у него не было FitBit, чтобы помочь ему.

Технологии сделали концепцию количественной оценки себя более доступной, а компьютерные технологии в сочетании с передовой статистикой не только изменят наши методы медицинской практики, но и, скорее всего, будут способствовать выработке рекомендаций по здоровью населения на долгие годы.

Пациенты уже отслеживают свои данные?

Почти 70% взрослых отслеживают и сообщают хотя бы об одном показателе состояния здоровья; но половина из них пытается делать все в уме, а это означает, что данные, скорее всего, ненадежны.Участие пациентов, конечно, имеет первостепенное значение, но эти пациенты также должны работать с врачами и поставщиками медицинских услуг, которые готовы использовать и помогать им анализировать данные в рамках своего лечения.

Генетическое секвенирование

Еще более глубокий подход к самооценке данных пациентов проявился в форме генетического секвенирования, которое теперь стало более доступным для потребителей через такие компании, как 23andMe. Теперь у пациентов есть генетические данные, которые могут сказать им все, от риска заболевания до естественного иммунитета и таких болезней, как норовирус.

Они также могут установить связь между своим семейным анамнезом и фактическим генетическим риском развития заболеваний в более позднем возрасте, таких как сердечные заболевания. Использование этой информации и ее сопоставление с текущими данными о состоянии здоровья может помочь пациенту расставить приоритеты в изменении образа жизни в зависимости от того, какие состояния они наиболее подвержены риску развития.

Захватывающие изменения в здравоохранении с помощью носимых устройств

Количественная оценка жизни пациента уже начала менять наши методы медицинской практики, и это подтверждает партнерство между пациентами и их поставщиками медицинских услуг, которое продвигается в медицинских домах, ориентированных на пациента.Возможно, это не правильный выбор для каждого пациента, но это может быть один из способов привлечь определенные демографические группы, которые было трудно задействовать в прошлом, особенно молодых людей, которые, прикованные к своим телефонам, могут быть идеальным рынком для носимых технологий.

Вовлечение этих пациентов в исследования и разработку этих инструментов может стать самым захватывающим событием в области здравоохранения в следующем десятилетии и, конечно же, в этом году.

Комментарии закрыты.

Почему движение Quantified-Self будет продолжать проникать в Medi

«Многие люди приходят ко мне в офис…. пришли потому, что современная медицина каким-то образом подвела их, или они использовали ее силу, чтобы помочь им, и они не знают, что еще делать ». — Рэйчел Наоми Ремен, доктор медицины

Первоначально инженер по образованию, Пол Абрамсон, доктор медицины, занимается «бета-тестированием» модели здравоохранения, которая сопоставляет пациентов с коучами по количественному анализу в дополнение к опытным врачам с количественной оценкой. Изображение из Stanford Med X.

Пару недель назад, в Stanford Med X Пол Абрамсон, доктор медицины, использовал эту цитату, чтобы начать презентацию о том, как движение «Количественное Я» пересекается с медициной.Абрамсон, изначально инженер-электрик по образованию, обнаружил, что его больше мотивирует слушать рассказы людей и пытаться им помочь, чем проводить исследования в области инженерии. Затем он поступил в медицинский институт и со временем начал заниматься семейной медициной. Позже он начал заниматься самотслеживанием, чтобы выяснить, почему у него периодически возникали головные боли. Позже он использовал данные, полученные в ходе экспериментов, чтобы связать головные боли с проблемами со сном, и получил прозрение: «Почему мы не можем сделать [что-то подобное] для многих людей?»

Среди самых больших проблем в медицине, по мнению Абрамсона, является недостаток полномочий пациентов и плохое обслуживание клиентов.Он объяснил, что движение «Количественное Я» можно использовать для решения таких проблем. Во многом то, что делают трекеры здоровья, является продолжением давних медицинских традиций. «Врачи прописывают журналы регистрации головной боли для людей с мигренью и журналы питания [в течение длительного времени]». Хотя количественное самодвижение дает приверженцам новые возможности контролировать свое здоровье, большинство людей, однако, имеют ограниченный успех в самотслеживании, если они не он признал, что очень мотивирован. Чтобы справиться с этой проблемой, Абрамсон в своей медицинской практике разработал парадигму, которая позволяет пациенту связаться с тренером по отслеживанию данных, а также с врачом.«Это командный подход, но на самом деле он основан на модели самоисследования». Коуч по количественной оценке работает с пациентом как со сверстником, чтобы мотивировать его и интерпретировать данные о его здоровье.

Несмотря на неуклонный рост движения Quantified Self, это все еще что-то вроде нишевого движения. Она станет более популярной, поскольку производители лучше понимают, как меняются потребности и ожидания пациентов, поскольку мобильные технологии продолжают распространяться и развиваться.

В связи с этим рассмотрим случай Бастьяна Хаука, технически подкованного диабетика, который недавно выступал на форуме MedTech Forum 2012 в Брюсселе.Он использует приложение MySugar для отслеживания своего диабета на своем iPhone, но его инсулиновая ручка не может передавать данные в приложение. «Почему бы не встроить Wi-Fi или Bluetooth?» он был процитирован как спрашивающий на medtechinsider . Это поле открыто для компаний, которые, как, например, AgaMatrix, разрабатывают медицинские устройства, упрощающие доступ к ним и анализирующие показатели здоровья с помощью мобильных технологий.

«В наши дни я прописываю гораздо больше приложений, чем лекарств.
— Эрик Тополь, доктор медицины

По мере того, как алгоритмы со временем становятся все более мощными, движение «Количественное Я», вероятно, будет и дальше побуждать пациентов к изменению поведения и углублять их понимание своего здоровья. Например, посмотрите на что уже есть у пациентов, использующих устройства iHealth или Withings для отслеживания своего кровяного давления. Эти системы собирают данные, а затем графически показывают их пациентам, что позволяет им лучше понимать изменения своего кровяного давления с течением времени.Эрик Тополь, доктор медицины, автор книги «Творческое разрушение медицины», объясняет, что он видел пациентов в клинике, которые собрали сотни показаний артериального давления. Результатом этого является то, что пациенты сами обнаруживают, что их кровяное давление может подскочить по мере того, как прекращается действие лекарства, или что оно повышается в понедельник утром, когда они возвращаются к работе. «Они видят это, потому что это их жизнь, и они знают закономерность, и теперь у них есть все эти данные», — говорит он. «Они видят тенденции, которые я не смог бы уловить», — говорит он.«Вот я и сейчас прописываю гораздо больше приложений, чем лекарств, и у моих пациентов есть все данные, и они знают, как их интерпретировать, благодаря программному обеспечению, которое является частью приложения».

Брайан Бунц — главный редактор медицинской группы UBM Canon. Следуйте за ним в Twitter: @brian_buntz .

От «принудительного» самопроверки до постоянных аффективных контактов при организации ухода

Digit Health.2017 январь-декабрь; 3: 2055207617725231.

Департамент антропологии / Департамент общественного здравоохранения, Центр здорового старения, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Нете Швеннесен, Копенгагенский университет, Øster Farimagsgade 5, 1014 Копенгаген K, Дания. Электронная почта: [email protected] Twitter: @c_nwolise

Получено 7 ноября 2016 г .; Принято к печати 12 мая 2017 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье я исследую, что происходит, когда технологии и устройства самоконтроля попадают в контекст физической реабилитации и составляют то, что Луптон назвал «подталкивающим» самотслеживанием.Распаковывая процессы, с помощью которых технология самоконтроля используется в физической реабилитации в Дании, а также отношения, которые пациенты и медицинские работники устанавливают с помощью этой технологии и с ее помощью, я показываю, как формируется новая география ответственности, где ответственность поскольку профессиональное руководство делегировано технологии, и ожидается, что пациенты будут производить и использовать данные о движениях. В отличие от образа « подталкивания » как отдельного действия, в котором одна часть (технология) имеет право подталкивать другую (пациента) к определенным действиям, я утверждаю, что « толчок » лучше описывать как продолжающийся и случайный процесс, который развивается через аффективные и влияющие встречи между людьми (пациенты, медицинские работники) и нечеловеческими (технологии, алгоритмы, программное обеспечение) участниками.Я показываю, что, хотя ответственность делегирована технологии, она не может заставить тела двигаться сама по себе. Скорее, то, что определяет, чем «оно» становится и как «оно» начинает действовать, становится возможным благодаря конституции более широкой схемы ухода и способности механизмов воздействовать на определенные тела и реагировать на них.

Ключевые слова: Самостоятельное отслеживание, физическая реабилитация, этнография, социо-материалы, организация ухода

Введение

В последнее десятилетие все большее количество мобильных устройств и приложений для самоконтроля было разработано с функцией самоконтроля. датчики и программное обеспечение, отслеживающие и измеряющие состояние здоровья и движения тела (например,г. Fitbit, Vivofit, Endomondo, Apple Watch). Поскольку устройства самоконтроля все чаще используются людьми, живущими на глобальном Севере, для отслеживания своего здоровья и поведения, в ответ на это быстро появилась литература по социальным наукам. 1–3 Эта возникающая научная область в основном связана с членами движения Quantified Self (QS), группой энтузиастов, занимающихся самоотслеживанием, которые собирают и интерпретируют данные самоотслеживания и делятся опытом через домашнюю страницу сообщества QS и ежегодные встречи в разных странах. мир.

В последние годы мобильные устройства и датчики для самопроверки переместились в контекст сектора здравоохранения, в частности, для физической реабилитации. Когда самоконтроль переходит в контекст физической реабилитации, цель и функциональность самоконтроля трансформируются. В то время как исследования членов QS описывают самотрекинг как средство развития саморефлексии и внимательности, 1 самотрекинг становится средством передвижения и восстановления «беспорядочных» тел. Более того, самопроверки при физической реабилитации — это не обязательно увлеченные пользователи цифровых устройств, а чаще всего немощные пожилые люди, которые могут страдать хроническими заболеваниями.Они занимаются самотслеживанием, но не как самостоятельная практика, а в ответ на профессиональную поддержку и советы, составляя то, что Луптон охарактеризовал как «принудительное самонаблюдение». 4

Когда в реабилитационных практиках «подталкивают» самоконтроль, он вступает в отношения между пациентом и медицинским работником с взаимными обязанностями, ожиданиями и ролями, которые, как ожидается, возьмет на себя каждая из сторон. 5 Недавнее исследование телемедицины проливает свет на то, как внедрение коммуникационных технологий в существующие схемы оказания помощи создает новую «географию ответственности» и перераспределяет ожидания, роли и задачи между медицинскими работниками и пациентами, а также между людьми и машинами. 6–8 Технологии телемедицины и самоконтроля подвергались критике за усиление индивидуальной ответственности и за добавление дополнительного уровня наблюдения в современное общество, 9 , что может привести к медикализации общества, которой необходимо сопротивляться. 10 Однако ученые-социологи, применяющие социо-материальный подход к изучению пользователей и технологий, подчеркнули, как технологии развиваются совместно в процессах, с помощью которых пользователи пытаются заставить их работать. 5–11 Эти исследования показывают, что значения и эффекты технологий телемедицины не могут быть определены априори, а определяются конкретным механизмом оказания помощи, частью которого они становятся.

Далее я прослеживаю процессы, посредством которых «принудительное самонаблюдение» становится частью социально-материального устройства физической реабилитации в Дании и составляет новую «географию ответственности». Я применяю социально-материальный подход и раскрываю процессы, посредством которых технологии самоконтроля используются в физической реабилитации, а также тип отношений, которые пациенты и поставщики медицинских услуг устанавливают с этими технологиями и с их помощью. При этом я подчеркиваю эмоциональные отношения, которые развиваются между пациентами и профессионалами при их использовании, что менее изучено. 12–13 Я начинаю с случая в Дании, где приложение для смартфона для удаленного мониторинга домашних тренировок было разработано для использования в физической реабилитации пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава. В исследовании рассматривается процесс внедрения технологии физической реабилитации в датском муниципалитете и задается вопрос: как эта технология изменяет конфигурацию отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг в социально-материальной структуре физической реабилитации? Какие социальные и эмоциональные отношения развиваются во время встреч между пациентом, медицинскими работниками и технологией? Как в этих столкновениях создается и достигается авторитет? В отличие от образа « подталкивания » как отдельного действия, в котором одна (технология) имеет право подталкивать другого (пациента) к определенным действиям, я утверждаю, что « подталкивание » лучше описать как непрерывный и условный процесс. который развивается через аффективные и влияющие встречи между людьми (пациенты, медицинские работники) и нечеловеческими (сенсоры, алгоритмы, коды, интерфейсы) участниками.Я показываю, что, хотя ответственность делегирована технологии, она не может заставить тела двигаться сама по себе. Скорее, то, что определяет то, чем «он» становится (авторитетным / неавторитетным, компетентным / некомпетентным) и как оно начинает действовать, становится возможным благодаря конституции более широкого набора человеческих и нечеловеческих субъектов, а также способности этих механизмов влиять на конкретные ситуации и реагировать на них. тела.

Visions

Технология состоит из приложения для смартфона с ежедневной программой тренировок и пяти датчиков, которые пациенты должны носить во время домашних тренировок: по два на каждой ноге и один на животе.Датчики виртуально подключены к смартфону и выдают данные о движениях тела, которые затем сохраняются в цифровой системе. Цифровая система классифицирует данные о движении по трем цветным категориям, указывающим качество движения: зеленый (хорошее качество), красный (плохое качество) и желтый (между хорошим и плохим). Для пациента эти данные преобразуются в немедленную цифровую обратную связь (устную и визуальную), которая передается ему или ей во время тренировки. Для поставщика медицинских услуг эти данные дают возможность узнать о качестве обучения и степени, в которой пациенты проходят обучение, о котором они договорились.

В начале 2016 года технология была установлена ​​как элемент в программах физической реабилитации, предлагаемых пациентам, перенесшим операцию по замене тазобедренного сустава в Дании. Удаленный мониторинг домашних тренировок отражает недавние амбиции дизайнеров в области физической реабилитации: стремление разработать датчики самопроверки и программное обеспечение, способное обеспечивать «интеллектуальное» цифровое руководство пациентами, когда они выполняют свои реабилитационные упражнения дома.Идея состоит в том, чтобы создать виртуального тренера, который может заменить физиотерапевта, который будет использоваться в различных сценариях, когда настоящий тренер не может присутствовать по финансовым или другим причинам. 14

В нынешнюю эпоху «демографического старения» и ожидаемого роста числа немощных людей, нуждающихся в социальных услугах в будущем, технологии ухода, обещающие более эффективную организацию работы по уходу, рассматриваются многими европейскими странами как привлекательные. нехватка ресурсов. 15 То же самое и в Дании, где развитие и инвестиции в инновационные и эффективные социальные технологии занимают важное место в политической повестке дня. 16 Концепция рентабельности была прочной основой для разработки исследуемой технологии, что было четко подчеркнуто консультантом по здравоохранению, участвовавшим в процессе ее разработки:

Технология разработана для замены физической посещение реабилитационных центров с помощью чего-то цифрового, основанного на домашнем обучении.Ясно, что в этом есть экономическая рациональность; что это также средство для экономии денег (консультант по вопросам здоровья).

Это видение рентабельности было связано с видением «расширения возможностей» пациентов, которым предлагалось его использовать. Это рассматривалось как средство для более активного вовлечения пациентов в физическую реабилитацию и обеспечение независимости в тренировках. Внедрение технологии в коллективные практики физической реабилитации изменило географию ответственности и пространства, через которые проходила физическая реабилитация.В то время как ранее пациенты должны были посещать групповые тренировки в реабилитационном центре 1 час два раза в неделю, пациенты, которые хотели использовать его, должны были встречаться для тренировок только один раз в неделю. Предполагалось, что технология может выступать в роли заместителя или заместителя физиотерапевта, когда пациент выполняет свои упражнения дома. Следовательно, ответственность за руководство и профессиональный надзор была частично делегирована технологии, и предполагалось, что пациенты будут активно участвовать в процессе получения данных о движениях тела и реагирования на них.

Видение рентабельности нашло отражение в функциональности технологии автопродвижения и дизайне шаблонов со стандартизованными программами обучения. Когда ряд упражнений завершен и выполняется правильно в соответствии с датчиками, система автоматически переходит к новым и более сложным упражнениям. Автоматизированный прогресс и стандартизованные шаблоны рассматривались как средства продвижения вперед процесса обучения и реабилитации, а также как фундаментальная предпосылка для экономии времени и, тем самым, денег.

Если основная идея состоит в том, чтобы сэкономить время, чтобы иметь возможность заниматься другими делами, что ж, тогда не имеет смысла, если профессионалу придется тратить время на составление программ упражнений для пациента. Поэтому мы решили включить автопрогресс, чтобы этого избежать. Мы также сделали шаблоны, поэтому, если у вас есть тазобедренный пациент, вы можете легко и быстро нажать кнопку шаблона, тогда вам не придется тратить время на добавление упражнений самостоятельно. (консультант по здоровью).

Как освещает Наташа Шюлл в своей статье Данные для жизни: носимые технологии и дизайн средств самообслуживания , носимые технологии, отслеживающие физическую активность, разработаны с учетом конкретных предположений о человеческом поведении и мотивации. 2 То же самое и с этой технологией: если программа оценивает движения тела как «плохие» или «недостаточно хорошие», голос исправляет человека, выполняющего упражнение, говоря такие вещи, как «поднимите колено» в более высокое положение »или« поставь колени ближе друг к другу ». Кроме того, общее качество тренировки оценивается и отображается на дисплее смартфона в виде звездочек после каждой тренировки. Пациент получит до трех звезд, если тренировка будет оценена как идеальная.Следовательно, технология предназначена для вовлечения пользователя в отношения, которые подталкивают пользователя выполнять свои упражнения и выполнять их правильно.

Этот информативный способ восприятия и производства знаний опирается на широкую сеть алгоритмов и кодов. В отличие от описанного Фуко клинического взгляда, который фокусировался на взглядах, звуках и запахах больных тел, 17 тела оцениваются удаленно из пространства и времени тела — в облачной / цифровой сфере алгоритмической системой, а не в смотровая комната.Алгоритмическая система переводит данные о движении тела в цифровую обратную связь, которая оценивает движения. Алгоритмическая система и конкретные параметры, которые преобразуют данные, являются результатом сложного процесса выбора конкретных показателей и параметров, который, помимо профессиональных оценок, регулировался способностью датчиков измерять и контролировать движения тела:

Мы начали с описания 24 параметров, которые считали важными для оценки того, было ли упражнение выполнено достаточно хорошо, и закончили выбором девяти.В этом процессе нам пришлось исключить некоторые параметры, поскольку датчики не могут измерять эти конкретные параметры. (консультант по вопросам здоровья).

Следовательно, в процессе разработки алгоритмических параметров системы, которые считались важными для оценки правильности выполнения упражнения, были исключены в случаях, когда датчики не могли технически оценить эти конкретные параметры. Это, однако, стремилось компенсировать разработкой письменной обратной связи с пользователем по параметрам, не включенным в общее измерение.

От «принудительного самотрекинга» до постоянных аффективных встреч

Чтобы раскрыть процессы, посредством которых «подталкивает» самоконтроль к физической реабилитации, я черпаю вдохновение из литературы о взаимно конституирующем характере медицинской технологии и пользователя. Акрич, который был одним из первых, кто исследовал отношения между технологией и пользователем, утверждает, что технические объекты определяют нечеловеческих и человеческих акторов, пространства, в которых они перемещаются, и способы, которыми они взаимодействуют при использовании объекта. 8 Используя понятие сценария, она показывает, как дизайнеры вписывают определенные рамки действий в технологию и, таким образом, как компетенции распределяются в сценариях технических объектов. Мол, показывает, как тела, а не ранее существовавшие сущности, разыгрываются в сетях человеческих и нечеловеческих субъектов. 18 Pols вводит понятие положений пациента, чтобы подчеркнуть, что пациент создается совместно с конкретными ситуациями и пространствами, а не как фиксированная личность, независимая от клинического контекста. 19

Недавние исследования в области телемедицины подтверждают идею о том, что положение пациента вписывается в технологии телемедицины и актуализируется в определенных условиях; тем не менее, он также обращает внимание на различные способы, которыми использование технологии по сценарию оспаривается и согласовывается пользователями. 20 Пирас и Миле в своем исследовании клинического самоконтроля показывают, как технология неожиданным образом опосредует отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг. В то время как в некоторых ситуациях клиническое самонаблюдение шло по пути, желаемому поставщиками, в других случаях пользователи обманывали ожидания поставщиков и были в состоянии договориться о желаемых отношениях с поставщиками через их использование. 5 Полс и Виллемс в своем исследовании телемедицины освещают, как значение телекомпании эволюционирует в процессах, с помощью которых пользователи и поставщики медицинских услуг пытаются заставить их работать; следовательно, «одна и та же» технология может по-разному работать при разных схемах ухода. 11

Далее я хочу объединить литературу о взаимном строении тел и технологий вместе с литературой, которая сосредотачивается на социальных и аффективных отношениях, с которыми могут работать эти встречи.Лишь несколько исследований посвящены аффективным отношениям, которые люди могут развивать с помощью медицинских технологий. 12 Единственным исключением являются Полс и Мозер, которые обращают внимание на «общительность» медицинских технологий и демонстрируют, что отношения с технологиями здравоохранения не только функциональны, но также социальны и аффективны. 13 Они утверждают, что в то время как медицинские технологии воплощают представления и ценности, к которым пациенты могут стремиться или не стремиться, технологии опосредуют аффективные отношения посредством их использования. 13,21 Пантзар и Рукенштейн также обращают внимание на способы, которыми технологии самопроверки не только генерируют информацию и данные, но и эмоциональную привязанность к данным и отслеживаемым действиям. 22

Философ Винчиан Деспре рассмотрел процессы, посредством которых тела оказываются затронутыми при столкновении с другими телами, и то, как эти процессы связаны с властью. Поступая таким образом, она обращает внимание на авторитет как на относительный и динамический результат аффективных процессов, а не на результат подавления. 22 На примере производства знаний в контексте экспериментов на животных она демонстрирует, что власть работает через процессы доверия и тела, которые становятся доступными для трансформации. 22 С этой точки зрения мы можем понять «подталкиваемое самонаблюдение» — не как процесс, когда один актер говорит другому актеру, что делать, — а как эмоциональный и динамический процесс, посредством которого люди становятся эмоционально вовлеченными в свое тело, свои упражнения. и данные, которые генерирует самоконтроль.

Исследование

Настоящая работа основана на этнографическом исследовании реализации дистанционного мониторинга домашнего обучения в реабилитационном центре в муниципалитете Дании. В течение двух месяцев 2016 года я наблюдал за 15 людьми, проходящими физическую реабилитацию, которым было предложено использовать эту технологию. Я посещал еженедельные 1-часовые тренинги, беседы физиотерапевта и пациента о технологии и участвовал в неформальных беседах с физиотерапевтами и пациентами.Кроме того, я опросил восемь пациентов в их домах и наблюдал за их домашними тренировками, а также опросил четырех физиотерапевтов, которые в первую очередь отвечали за обучение пользователей и внедрение технологии в реабилитационном центре. Я также взял интервью у консультанта по вопросам здравоохранения, который участвовал в процессе разработки технологии и сейчас работает в компании, которой она принадлежит. Обширные полевые заметки были сделаны во время клинических встреч в реабилитационном центре и во время домашних тренировок, и они были записаны сразу после ухода с места.Впоследствии полевые заметки были проанализированы по источникам и сайтам. Интервью были записаны, и общие темы были обозначены в полевых заметках и стенограммах.

Телесные движения в физической реабилитации

Софи скоро исполнится 70 лет. Она живет одна в квартире на четвертом этаже. У нее четверо детей, которых она вырастила, и шесть внуков. В течение многих лет она работала на двух работах, чтобы зарабатывать на жизнь, но несколько лет назад вышла на пенсию. Она описывает себя как «борца», который никогда не сдается, хотя жизнь иногда бывает тяжелой.Я впервые встретил Софи в реабилитационном центре через 3 недели после того, как ей сделали операцию по замене тазобедренного сустава, и через неделю я посетил ее дома. Софи сказала мне, что она рада, что ей разрешили проводить домашние тренировки с дистанционным наблюдением, а это означало, что ей нужно будет посещать тренировки только раз в неделю. Хотя она не могла самостоятельно добраться до реабилитационного центра в своем нынешнем состоянии, ей пришлось ждать муниципальной службы такси, что часто требовало многочасового ожидания.Следовательно, технология обещала ей независимость и гибкость, позволив ей проводить обучение под присмотром дома.

Когда я встретил Софи, она ходила с костылем, ей было трудно передвигаться по квартире и выполнять повседневные задачи, например, одеваться или сходить в туалет. Однако она была уверена, что, если она последует указаниям технологии, ее тело преобразится и восстановится, и оно станет таким же мобильным, каким оно было до операции.

Во время домашнего обучения Софи использовала цифровую обратную связь, которую она получала, корректируя свои движения, когда цифровой голос исправлял ее ().Тем не менее, она испытала разрыв между своими движениями и тем, как цифровой голос реагировал на них, что ее раздражало:

Софи: Он говорит, что мне нужно растянуть колено, но я не могу растянуть проклятое колено больше, чем Я уже знаю, понимаете? Я могу так рассердиться на него.

NS: Ага?

Софи: В больнице мне сказали, что у меня это действительно хорошо получается! Он просто отчитывает меня. Но я больше не могу растягивать, не так ли?

Софи также испытала несоответствие между отзывами, которые она получила от физиотерапевтов, и отзывами, которые она получила от технологии.Этот пробел и постоянная отрицательная обратная связь, которая «отчитывала ее», вызвали у Софи чувственный опыт, который рассердился и расстроился. Она продолжала делать то, что хотела, но получала отрицательные отзывы. На нее повлияли отзывы технологии; она была счастлива, когда получила три звезды, и расстроилась, когда они поправили ее, и стремилась удовлетворить их.

Софи на домашней тренировке (фото: Нете Швеннесен).

Несмотря на то, что технология разочаровала ее, она восприняла ее как «друга», который помогал и поддерживал ее в выполнении упражнений дома.

Софи: Иногда он просто не понимает, о чем говорит, но я думаю, что он тоже помог мне .

NS: Да? Значит, он имеет значение?

Софи: Да, он меняет ситуацию, он держит меня на ногах. Если бы мне приходилось тренироваться самостоятельно дома, было бы намного проще жульничать, и я не думаю, что тренировался бы так много.

NS: Так он поддерживает вашу активность?

Софи: Да, определенно знает.

Аффективная деятельность, поставленная на карту в этой ситуации, указывает на аффект как на находящийся во взаимосвязи между технологиями и телами, конструирующими эти технологии, и телами определенными способами, которые вызывают эмоциональные реакции. 13,23 То есть аффект был не врожденной реакцией, а результатом потоков между телом и технологией. Во время обучения Софи и техника сделали то, что от них ожидалось. Их отношения были сформированы доверием Софи к технологии, которая превратила ее в авторитетную антропоморфную технологию.Однако, когда я встретил Софи 2 недели спустя в реабилитационном центре, она сказала мне, что у нее была ужасная боль, особенно в бедре, которое не подвергалось операции, которое начало болеть. Несколько недель спустя я снова поговорил с профессионалами центра, и они сказали мне, что Софи теперь назначена операция по замене тазобедренного сустава на «здоровом» бедре. Софи объяснила мне, что, по ее мнению, травма была вызвана тренировкой. Хотя мы не можем предположить, что объяснение причинной связи Софи настолько прямолинейно, разработчики технологии признают, что существует риск того, что пациенты станут « слишком послушными » и начнут слишком много тренироваться:

Пациенты чрезвычайно заинтересованы в том, чтобы делать свое упражнения; они действительно много тренируются.У нас были такие, кто тренировался слишком много, так что очевидно, что в этом есть риск…. Пациенты знают, что физиотерапевты могут видеть, что они делают дома, и хотят соответствовать этому. И сделать это как можно лучше (консультант по вопросам здоровья).

Софи изо всех сил старалась следовать рекомендациям технологии, хотя и чувствовала боль в теле. Софи не снимала телесную боль, которую испытывала во время тренировок. Она продолжила обучение, будучи уверена, что технологии, цифровая обратная связь и программа обучения помогут ей достичь эффективного процесса физической реабилитации.В этом процессе она дала авторитет технологии, а не своим телесным чувствам, явление, которое также обнаружено Молом в ее исследовании по измерению уровня сахара в крови, 24 , и Оклундом в его исследовании использования цифровых технологий для предотвращения образа жизни. . 25 Они оба показывают, как использование устройства и работа с данными может отвлечь внимание людей от их физических ощущений в повседневной жизни к измеряемым числам.

Несовпадение темпоральности и согласованная власть

История Софи указывает на несоответствие между темпоральностью физического развития, записанной в программе упражнений, и трансформацией тела Софи.Технология и ее стандартизированные функции автопрогрессии воплощают в жизнь конкретное видение телесных движений: она вызывает линейное видение трансформации, в котором нынешнее «несоответствующее» тело воображается трансформируемым в прошлое пригодное тело посредством различных «восстанавливающих» вмешательств. это обещание трансформации. Тело, которое проходит реабилитацию после операции по замене тазобедренного сустава, со временем часто постепенно становится более подвижным, но сроки и степень, в которой это произойдет, неизвестны.Таким образом, процесс физической реабилитации можно охарактеризовать как неопределенный и нелинейный. В случае Софи стандартная программа тренировок, линейная темпоральность автопрогрессии и более циклическая и непредсказуемая темпоральность ее тела не были согласованы, что привело к боли.

Не все пациенты доверяли технологии и проводили домашнее обучение с таким же энтузиазмом и решимостью, как Софи. Испытываемое несоответствие между движениями их тела и цифровой обратной связью заставило многих пациентов усомниться в том, что это был компетентный помощник физиотерапевта, и они начали сомневаться в его достоверности.

Ну, все мы знаем, что это просто алгоритм, это просто машина, а не человек (Женщина, 65 лет) .

Для многих пациентов их отношения с технологией превратились в более стратегическое и тактическое взаимодействие в течение 8-недельной программы реабилитации. Они начали пропускать особо болезненные упражнения и делать упражнения только раз в два-три дня или тренироваться без техники.

Во время еженедельной 1-часовой тренировки многие пациенты выражали неуверенность в том, как найти правильный баланс между развитием тела и болью.Они также жаловались, что технология продолжала исправлять их, хотя они прилагали все усилия, чтобы удовлетворить это. Обучение в реабилитационном центре не было напрямую связано с опытом пациентов во время домашнего обучения, и упражнения в основном выполнялись без его использования. Медицинские работники подчеркнули, что они ничего не изменили в своем планировании еженедельных тренировок по сравнению с тем, как они обычно тренируют людей (без домашнего мониторинга), и что они сознательно решили выполнять упражнения, которые пациенты не выполняли дома. чтобы поддерживать их мотивацию.Когда пациенты жаловались на боль и спрашивали, как найти правильный баланс между болью и прогрессированием, медицинские работники чаще всего отвечали, что технология «тупоголовая»; они также описали эту технологию как «не очень яркую» и «неспособную обрабатывать сложные детали». При этом медицинские работники отменили разрешение на использование технологии и предоставили пациентам право судить самостоятельно. Однако для многих пациентов это не воспринималось как осторожная реакция на возникшие у них проблемы.

Когда я говорю им, что это больно, они просто говорят мне, что я тренируюсь слишком много, ну да, я тренируюсь слишком много, но что они хотят, чтобы я делал? Я просто следую программе упражнений … Какие упражнения они не хотят, чтобы я выполнял? Программа не учитывает особенности моего тела, и я не могу корректировать программу тренировок самостоятельно. Я не образован в этом, я впервые пробую это… Я не думаю, что физиотерапевты берут на себя ответственность за этот (женщина, 70 лет).

Как видно из приведенной выше цитаты, некоторые чувствовали, что их оставили наедине с невыполнимой задачей — решить для себя, когда и когда не следовать указаниям технологии, сколько боли они должны принять, прежде чем прекратить тренировки, как часто тренироваться, Многие пациенты также сталкивались с тем, что медицинские работники не проверяли данные об их передвижениях и что медицинские работники не обращались к ним напрямую во время еженедельных учебных занятий в центре. Несмотря на то, что технология позволяла медицинским работникам наблюдать за обучением пациентов на расстоянии, она редко использовалась в качестве инструмента для наблюдения и контроля.Парадоксально, но пациенты действительно хотели, чтобы их контролировали и заботились медицинские работники. Когда пациенты поняли, что это не так, многие из них выразили разочарование. Следовательно, ни специалисты здравоохранения, ни технология не действовали так, как ожидалось, что у некоторых пациентов вызвало потерю доверия. Некоторые пациенты начали тренироваться, не используя их, а некоторые даже наняли частного физиотерапевта, чтобы контролировать их прогресс в тренировках. В этих ситуациях технология не могла вовлечь и повлиять ни на пациентов, ни на медицинских работников в практике самоконтроля, и поэтому стала бесполезным объектом, не имеющим никакого смысла или функциональности.

Общий уход и перемещение тел

До сих пор мы видели, как (не) способность технологии вовлекать пациентов в практику самоконтроля не определяется самим устройством, а является частью динамического процесса, который работает через отношения аффекта и доверия. В этой последней части статьи я буду обсуждать взаимосвязь между властью и заботой в процессах авторизации, что, по мнению Деспре, является актуальным вопросом о том, имеет ли субъект право становиться и поддерживать свое положение в качестве авторитета. 22 Деспре проводит различие между послушными телами и телами, которые становятся доступными для трансформации. При этом она проводит различие между смотрителем и судьей или хозяином. Она утверждает, что опекун — это тот, кто заинтересован в возможном становлении другого актера и позволяет ему или себе трансформироваться посредством процесса настройки. В случае Софи, представленном выше, ее тело стало послушным, поскольку она продолжала выполнять упражнения под руководством технологии, даже несмотря на то, что она испытывала боль в теле.Технология не была доступна для трансформации и не была приспособлена к временным параметрам конкретного тела Софи. Технология реагировала на ее индивидуальное тело только в ситуациях, когда оно прогрессировало, как планировалось, а не в ситуациях, когда ее тело могло выиграть от замедления, выполнения чего-то еще или перерыва в тренировке, чтобы, возможно, восстановить свое физическое состояние.

Однако технология была не единственным субъектом, который стал недоступен для трансформации.Софи продолжала следовать его указаниям, хотя и испытывала боль в теле. Она не обращала внимания на свои телесные ощущения и не действовала в соответствии с ними. Медицинские работники также не уделяли внимания его настройке для создания более подходящей связи между устройством и конкретными пациентами (можно было создавать индивидуальные программы обучения и настраивать функциональность автопродвижения), и они редко проверяли движения пациента. данные. Короче говоря, они продолжали делать то, что делали до того, как технология стала частью системы ухода, и не считали ее объектом, с которым можно было бы возиться; скорее, они пришли отделить его от пациентов, подчеркнув его некомпетентность.Не уделялось много внимания поддержке пациентов в их способности прислушиваться к своему телу, и в конечном итоге , а не , следовали указаниям технологии, когда их тело испытывало боль. Проблема, по-видимому, в том, что никто из участников новой системы ухода, состоящей из людей и нечеловеческих существ, на самом деле не скорректировал свое взаимодействие друг с другом, что составляло отстраненные и незанятые отношения между технологией, пациентами и поставщиками медицинских услуг.

В своем исследовании тестов для инвалидных колясок Уинанс обращает внимание на совместную работу по регулировке, которая требуется для создания посадки между человеком и инвалидной коляской, которая позволяет ему или ей двигаться. 26,27 Она описывает эту работу по настройке как «совместную работу» между инвалидной коляской, тестером и человеком в инвалидной коляске, направленную на совместное исследование ощущений, которые создают различные связи между людьми и нечеловеческими субъектами. В процессе создания соответствия все участники коллективной заботы были вовлечены в эксперименты и опробовали различные связи и создаваемые ими ощущения. Каждый человек в коллективном существе был одновременно объектом и объектом заботы.Если мы подумаем вместе с Уинанс и ее понятием заботы как совместной работой и представлением Деспрет о попечителе как о чем-то или о ком-то, кто делает себя доступным для трансформации, я бы сказал, что можно было бы создать систему заботы с помощью технологии, которая позволит реабилитировать тела с течением времени. Тем не менее, он не может этого сделать сам по себе. Это потребует, чтобы пациенты и поставщики медицинских услуг были постоянно внимательны и чутко относились к установлению подходящих связей между технологией и конкретными органами, а также были готовы пострадать от этих контактов.

Заключительные замечания

В этой статье я исследовал, что происходит, когда технологии самоконтроля переходят в контекст физической реабилитации и становятся «подталкиваемым» самослежением. В отличие от образа « подталкивания » как отдельного действия, в котором одна (технология) имеет право подталкивать другого (пациента) к определенным действиям, я утверждаю, что « подталкивание » лучше описать как непрерывный и условный процесс. который развивается через аффективные и влияющие встречи между людьми (пациентами, поставщиками медицинских услуг) и нечеловеческими (технологии, алгоритмы, программное обеспечение) субъектами.Следовательно, в отличие от исследований движения QS, которые изображают самотрекинг как индивидуализирующее средство саморефлексии и внимательности, это исследование показывает, как самоконтроль становится посредником во взаимоотношениях между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Этот процесс представляет собой новую географию ответственности, где ответственность за руководство во время домашнего обучения делегируется цифровому устройству, и ожидается, что пациенты будут участвовать в производстве данных о движениях. Хотя концепция этой технологии заключается в том, чтобы она действовала как компетентная замена для поставщика медицинских услуг, мотивируя и направляя пациентов в процессе реабилитации, я показал, что она не может заставить тела двигаться сами по себе.Скорее, работа технологии и ее способность действовать в качестве компетентной поддержки трансформации тел становятся возможными благодаря созданию более широкого набора социальных и материальных акторов, а также их способности влиять и подвергаться влиянию этих столкновений.

Благодарности

Спасибо всем пациентам и профессионалам, которые согласились принять участие в этом исследовании. Исследование проводилось в Центре здорового старения Копенгагенского университета, Дания, при поддержке фонда Nordea.Автор также хотел бы поблагодарить адъюнкт-профессора Генриетту Лангструп за ценные комментарии и вдохновение в отношении общего оформления статьи.

Участие

NS несет полную ответственность за все этапы исследовательского процесса.

Заявление о конфликте интересов

Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Этическое одобрение

Это качественное исследование не требовало этического одобрения датских властей.

Финансирование

Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Исследование проводилось в связи с Центром здорового старения при Копенгагенском университете, который финансируется фондом Nordea.

Рецензирование

Эту рукопись рецензировали Шею Ли, Госпиталь Западно-Китайского университета Сычуаньского университета, Маргарет Аллман-Фаринелли, Сиднейский университет, Браулио Сезар Боното, Федеральный университет Минас-Жерайс и еще один человек, пожелавший остаться неизвестным.

Каталожные номера

2. Schüll DN.
Данные для жизни: носимые технологии и дизайн самообслуживания. Биосообщества
2016; 11: 317–333. [Google Scholar] 3. Нафус Д., Шерман Дж.
Это не доходит до 11: Движение Quantified Self как альтернативная практика больших данных. Int J Comm
2014; 8: 11. [Google Scholar] 5. Пирас Э.М., Миле Ф.
Клинические технологии самоконтроля и мониторинга: переговоры в рамках ИКТ-опосредованных отношений между пациентом и поставщиком услуг. Health Sociol Rev
2017; 26: 38–53. [Google Scholar] 6.Оудсхорн Н.
Телекоммуникационные технологии и трансформация здравоохранения, Хэмпшир: Palgrave, 2011. [Google Scholar] 7. Лангструп Х.
Установление связи с помощью онлайн-мониторинга астмы. Хроническое заболевание
2008; 4: 118–126. [PubMed] [Google Scholar] 8. Акрич М.
Описание технических объектов. В: Bijker W, Law J. (ред.). Формирование технологии / построения общества: исследования социотехнических изменений, Кембридж: M IT Press, 1992, стр. 205–244. [Google Scholar] 9. Bossewitch J, Sinnreich A.
Конец забвения: стратегическое агентство за пределами паноптикума.Новые медиа и социальные сети
2013; 15: 224–242. [Google Scholar] 10. Fox NJ.
Технологии личного здоровья, микрополитика и сопротивление: новый материалистический анализ. Здоровье
2017; 21: 136–153. [PubMed] [Google Scholar] 11. Полс Дж., Виллемс Д.
Инновации и оценка: укрощение и распространение технологий телекомпании. Sociol Health Illn
2011; 33: 484–498. [PubMed] [Google Scholar] 12. Луптон Д.
Количественная оценка тела: мониторинг и измерение здоровья в эпоху технологий мобильного здравоохранения. Критика общественного здравоохранения
2013; 23: 393–403.[Google Scholar] 13. Полс Дж., Мозер И.
Холодные технологии против теплой заботы? Об аффективных и социальных отношениях с технологиями ухода и через них. Eur J Disabil Res
2009; 3: 159– 178. [Google Scholar] 14. Рутткай З., Велберген Х.
Локти выше! Выполнение, наблюдение и корректировка упражнений виртуальным тренером. Международный семинар по интеллектуальным виртуальным агентам. Springer Berlin Heidelberg, 2008. [Google Scholar] 17. Фуко М.
Рождение клиники, Лондон: Routledge, 2012. [Google Scholar] 18. Мол А.Множественное тело: Онтология в медицинской практике, Дарем, Северная Каролина: Duke University Press, 2000. [Google Scholar] 19. Полс Дж.
Забота на расстоянии: О близости технологий, Амстердам: Издательство Амстердамского университета, 2012. [Google Scholar] 20. Морт М., Робертс К., Каллен Б.
Старение с дистанционным уходом: забота или принуждение в условиях строгой экономии. Sociol Health Illn
2013; 35: 799–812. [PubMed] [Google Scholar] 21. Полс Дж.
Приспособления для ухода: о тепле, холоде и «приподнятости». Medische Antropologie
2010; 22: 143–160. [Google Scholar] 22.Деспре В.
Тело, о котором мы заботимся: Фигуры антропозоогенеза. Body Soc
2004; 10: 111–134. [Google Scholar] 23. Швеннесен Н.
Et omsorgsfuldt (selv) bedrag? Om brug af robotter der immiterer mennesker I ældreplejen. Геронтологи
2016; 32: 28–33. [Google Scholar] 24. Мол А.
Что делают диагностические приборы: Случай измерения сахара в крови. Теор Мед Биоэт
2000; 21: 9–22. [PubMed] [Google Scholar] 25. Оклунд Б.
Жизнь в числах: динамическое взаимодействие измерительных технологий, бессимптомных состояний и профилактического лечения среди пожилых людей в Дании.Антропологи и Финляндия
2012; 37: 3. [Google Scholar] 26. Уинанс М.
Уход и инвалидность. Практики экспериментирования, экспериментирования и расстановки людей и технических средств. В: Мол А, Мозер I, Польс Дж. (Ред.). Уход на практике. На возню в поликлиниках, домах и на фермах. Стенограмма, 2010, 93–117. [Google Scholar] 27. Уинанс М.
Испытание инвалидной коляски: взаимное формирование людей и устройств посредством регулировки. Человеческие ценности Sci Technol
2006; 31: 52–72. [Google Scholar]

My Quantified Self «Wellpepper: Цифровые планы лечения пациентов

Автор: Элизабет Зампино, 23 февраля 2013 г.

Мой племянник спросил меня на днях: «Как быстро может бегать человек?» Моя первая мысль была об Олимпийских играх и беге на 100 метров, и я быстро пытался мысленно перевести в мили в час.Тогда я подумал: «Подожди! Я знаю свою среднюю скорость ». Я все время смотрю на эту информацию.

Смотри, мама — я бегала вокруг вулкана!

Я готовлюсь к своему первому полумарафону и использую NikePlus и RunKeeper, чтобы отслеживать свой прогресс. Мне очень нравятся эти приложения, и я пристрастился к отслеживанию, анализу и обмену моей личной статистикой бега. Оба эти приложения отлично справляются с визуализацией данных — пройденного расстояния, сожженных калорий и среднего темпа — что делает их интересными и легкими для обмена.На днях я даже получил «штраф за превышение скорости» от Notch.me, интегрированного приложения с RunKeeper, когда я достиг нового уровня темпа.

Это пристрастие к данным привело меня к тому, что я начал отслеживать другие элементы моей жизни. Теперь я отслеживаю свой режим сна с помощью приложения под названием Sleep Cycle. HeartMath проверяет мой ежедневный уровень стресса, используя камеру на моем iPhone, чтобы измерить частоту пульса в состоянии покоя. Это отслеживание не ограничивается данными о здоровье. Я использовал Klout для измерения моего влияния в социальных сетях, InMaps от Linkedin, чтобы увидеть визуальное представление моих связей, и Mint, чтобы распознать закономерности в моих расходах.Осведомленность, которую дает это отслеживание, привело к личному росту и положительным изменениям во всех этих областях.

И я не один. Согласно недавнему исследованию, проведенному Исследовательским центром Pew Internet & American Life Project,

Семь из десяти (69%) взрослых в США отслеживают показатель здоровья для себя или любимого человека, и многие говорят, что эта деятельность изменила их общий подход к здоровью.

Некоторые люди идут намного дальше в отслеживании своего здоровья: основанное Кевином Келли и Гэри Вольфом из журнала Wired, количественное самодвижение резко выросло за последние 5 лет, начиная с начальной группы из 15 человек в районе залива и заканчивая организацией из тысяч человек. это охватывает США и Канаду.Встречи, на которых участники собираются вместе, чтобы обсудить, что они отслеживают, как они отслеживают и что они изучают, появляются по всей Северной Америке. Девиз «Я», выраженный количественно: «Самопознание через числа».

Ходов Сюжетная линия

Однако, согласно исследованию Pew, не все пользуются преимуществами тысяч новых приложений и медицинских устройств слежения, доступных только каждому пятому человеку, использующему те или иные технологии для отслеживания данных о своем здоровье. Большая часть этого отслеживания остается неофициальной: 49% говорят, что отслеживают прогресс в уме.

Пассивные приложения для отслеживания данных, такие как Moves, которые отслеживают ваши ежедневные движения, могут усилить отслеживание «в голове». Абсолютно никакого ввода не требуется, приложение для iPhone просто автоматически записывает любую прогулку, езду на велосипеде или бег, которые вы делаете. Это дневник ваших ежедневных движений, краткое изложение ваших повседневных упражнений, которое поможет вам по-новому взглянуть на свою жизнь. Знание того, сколько шагов до офиса, может побудить вас ходить туда чаще. Даже самые незначительные изменения могут иметь огромное значение, и обычно именно с этого люди начинают делать выбор, ведущий к долгосрочным здоровым привычкам.

Так как же нам побудить людей использовать эти инструменты и технологии, если мы знаем, что данные оказывают такое сильное влияние на их мотивацию к позитивным изменениям?

Я думаю, что приложения, такие как Moves, которые позволяют пользователям легко самостоятельно отслеживать работу без особых усилий, являются отличным началом. Красивые интерфейсы и плавная навигация имеют решающее значение. Для каждого приложения, установленного на моем iPhone, я загрузил и удалил еще 6. Если он не интересен, прост в использовании и предоставляет новую ценную услугу — он исчезает, и обычно в течение первых 10 минут.Потрясающая визуализация релевантных данных также важна для того, чтобы пользователи могли видеть обычно скучную статистику в увлекательной и творческой форме, мотивируя их улучшать эти цифры и делиться ими со своими сторонниками.

Какие приложения для самостоятельного отслеживания вы используете? И какие функции побудили вас продолжать использовать эти приложения?

Количественное самодвижение: некоторые социологические перспективы

Сегодняшняя тренировка на треке (Фото: nocklebeast)

В последнее время в дискуссиях о том, как лучше всего оптимизировать свою жизнь, начали появляться концепции «самопроверки» и «количественной оценки себя».Эти концепции относятся к практике сбора данных о себе на регулярной основе, а затем записи и анализа данных для создания статистики и графиков, касающихся функций организма, диеты, симптомов болезни, внешнего вида, социальных контактов, телефонных звонков, результатов работы, компьютера. использование, настроение и многие другие аспекты повседневной жизни.

Появление цифровых технологий, способных помочь в сборе, измерении, вычислении и отображении этих данных, было жизненно важным в продвижении причины самопроверки.В то время как люди могли отслеживать и измерять аспекты своего тела и себя с помощью нецифровых технологий на протяжении веков, мобильные цифровые устройства, подключенные к Интернету, способствовали еще более детальному измерению и мониторингу тела и повседневной жизни в режиме реального времени и анализ, представление и совместное использование этих данных.

Эти технологии включают не только цифровые камеры, смартфоны и планшетные компьютеры, но также носимые браслеты, повязки на голову или нашивки с цифровыми технологиями, встроенными в их ткань, которые позволяют измерять функции тела или движения и передавать данные по беспроводной сети.Крошечные датчики также могут быть встроены в повседневные предметы, такие как зубные щетки, пижамы или лейки, для измерения таких действий. Можно приобрести манжеты для измерения артериального давления и весы для измерения веса тела, которые подключаются к приложениям по беспроводной сети. Устройства глобального позиционирования и акселерометры в мобильных устройствах обеспечивают пространственное местоположение и количественную оценку движения. Приложения, которые регулярно просят пользователей задокументировать их настроение, могут отслеживать аффективные состояния. Кажется, что нет предела способам, с помощью которых можно контролировать, измерять и количественно определять повседневную деятельность.Некоторые преданные своему делу специалисты по самопроверке даже регулярно отправляют образцы стула и крови на анализ и используют коммерчески доступные генетические тесты в рамках своих усилий по построению подробной карты своих функций и благополучия.

Хотя концепция самоконтроля не нова, термин «количественная оценка себя» (QS) для обозначения социального движения, которому способствуют цифровые технологии, является новым. Движение QS было впервые разработано двумя редакторами журнала Wired Magazine , которые в 2008 году создали веб-сайт, посвященный этому движению, и, таким образом, возникло как технологически обоснованное явление.Согласно определению Википедии, «Количественное Я» — это движение, направленное на внедрение технологий в сбор данных об аспектах повседневной жизни человека с точки зрения входных данных (например, потребляемой пищи, качества окружающего воздуха), состояний (например, настроения, возбуждения, уровня кислорода в крови). ) и производительности (умственной и физической) ». Это определение сразу же начинает формировать представление о теле / ​​себе как о машиноподобной сущности с «входами» и «выходами» (в определении обозначаемых как «производительность»), которые можно легко измерить и количественно оценить.

Как можно интерпретировать движение QS через социологическую призму? Один из способов анализа этого явления — теоретические перспективы, предлагаемые тезисом «общества риска», разработанным Ульрихом Беком (1992). В мире, в котором риски и угрозы кажутся постоянными, уверенность, обещанная интенсивным самоконтролем « самоконтроля », может быть истолкована как средство попытки сдержать риск, контролировать капризы судьбы и какой-то степени. Бек описывает концепцию саморефлексии, то есть поиска информации и принятия решений о своей жизни в контексте, в котором традиционные шаблоны и рамки, которые когда-то структурировали жизненный путь, в значительной степени растворились.Само-отслеживание представляет собой апофеоз саморефлексии в ее интенсивном сосредоточении на себе и использовании данных о себе для принятия решений о будущем поведении. Что касается вопросов здоровья, самоконтроль предлагает пользователям таких технологий стратегию, с помощью которой они чувствуют, что могут собирать данные о показателях своего здоровья, чтобы избежать болезней и болезней. Самопознание, которое рассматривается как возникающее из мельчайших деталей данных, регистрирующих множество аспектов тела, является психологической мазью от страха телесной дегенерации.Как заметил один самотслеживающий, его усилия по отслеживанию «заставили меня поверить, что я имею больше власти над своим здоровьем, чем я думал».

Другой подход, который можно принять, — это взгляд на философию Мишеля Фуко. Работы Фуко о практиках и технологиях «я» в неолиберализме имеют отношение к пониманию QS как особого способа управления «я». Самообслуживание можно рассматривать как одну из многих разнородных стратегий и дискурсов, которые позиционируют неолиберальное «я» как ответственного гражданина, желающего и способного позаботиться о своих интересах и благополучии.Как отмечали Фуко и другие, использующие его работу, неолиберализм продвигает концепцию гражданина, которому не нужно принуждение, чтобы вести себя продуктивно и в интересах государства. Скорее, гражданин добровольно принимает такие методы работы, которые одновременно преследуют собственные интересы и соответствуют целям государства (см. Lupton, 1995, где эта точка зрения применима к общественному здравоохранению).

Движение QS принимает и интерпретирует взгляд на тело / себя, который позиционирует его как поддающееся совершенствованию, как объект персонального предприятия и работы.Здесь неотъемлемым источником знаний являются показатели. Статистический аспект практики самоконтроля — способность производить «числа», измеряющие аспекты своей жизни, — неотъемлемая часть этого подхода. Предполагается, что получение таких достоверных / объективных данных — лучший способ оценить и представить ценность своей жизни, и что в результате будет получено лучшее « самопознание »: что характерно, официальный сайт QS имеет девизом « самопознание через числа ». Смысл этого девиза заключается в том, что «самопознание», достигаемое посредством самонаблюдения и производства «чисел», является достойной целью для людей, к которой нужно стремиться.Чем больше мы знаем о себе и своем теле, тем более продуктивными, богатыми, мудрыми, здоровыми, эмоционально стабильными и так далее мы можем быть.

Соблазн «чисел» в том, что они кажутся научно нейтральными и точными. Таким образом, тело / я в том виде, в каком оно создается посредством QS, является одновременно предметом и продуктом научных измерений и интерпретаций. Использование самопроверки с помощью цифровых технологий побуждает людей думать о своем теле и себе по-разному; через числа и как продукт компьютеризированных технологий.Такая трансформация расширяет возможности перехода от тактильных ощущений (ощущения прикосновения) к оптическому или визуальному пониманию тела / себя в медицине, а также к растущему вниманию к метрике как ценному источнику знаний во многих других аспектах социальной жизни. . По мере того, как состояния и функции тела становятся все более записываемыми и визуализируемыми с помощью дисплеев данных, становится легче доверять «числам», а не физическим ощущениям.

Как показал недавний социологический анализ вопросов измерения и ценности, в целом наблюдается огромный рост использования метрик во многих аспектах социальной жизни, чему в значительной степени способствовало развитие технологий для достижения количественной оценки (Adkins and Lury 2012).Тем не менее, существует политика измерения: числа не нейтральны, несмотря на общепринятую концепцию их как лишенных оценочных суждений, допущений и значений. Способы количественной оценки и интерпретации явлений, а также цели, для которых ставятся эти измерения, всегда связаны с социальными отношениями, динамикой власти и способами видения.

Литература, посвященная обществу наблюдения (например, Lyon, 2007), может трактовать движение QS несколько иначе. Согласно этой литературе, в обществе наблюдения цифровые технологии все чаще отслеживают и измеряют людей, независимо от того, достигается ли это с помощью камер видеонаблюдения, которые стали повсеместными в общественных местах, карт лояльности, предлагаемых предприятиями, или мобильных цифровых технологий, которые можно теперь носите или носите на теле.Большая часть литературы, посвященной обществу наблюдения, сосредоточена на том, как другие используют собранные ими данные о лицах, использующих цифровые технологии в целях безопасности или в целях ведения бизнеса. Что еще предстоит полностью изучить, так это то, как данные, которые добровольно собираются человеком с использованием таких подходов, как самонаблюдение (другими словами, самонаблюдение или совместное наблюдение), используются этим человеком в своих собственных целях (Lupton, 2012).

Новейшие технологии самопроверки позволяют людям транслировать свои «числа» многим другим через инструменты социальных сетей, такие как Facebook и Twitter.Самонаблюдение здесь переходит от направленной внутрь озабоченности своим телом / собой к перформативному режиму, требующему дальнейшего изучения со стороны друзей и последователей. Инструменты социальных сетей и другие цифровые платформы также позволяют людям сопоставлять свои собственные данные с данными других людей, заинтересованных в том же явлении, или сравнивать свои данные с данными других. Действительно, по крайней мере, одно многонациональное рабочее место уже ввело соревнование, требующее от участвующих сотрудников загружать и отображать всем другим сотрудникам данные, которые они собрали о своих телесных движениях и потере веса с помощью устройств самоконтроля, в рамках усилий, направленных на их мотивацию к достижению более высокого уровня физической подготовки. .

Подходы постфеноменологии, разработанные в исследованиях науки и технологий и философии, предлагают теоретический подход к размышлению о том, как люди взаимодействуют со своими технологиями (см., Например, Ihde, 2009). Эти перспективы обращаются к таким вопросам, как онтологическая природа взаимодействия человека и технологии, способы, которыми технологии включаются в концепции воплощения и самости, и как они расширяют или улучшают их, и как социальные отношения конфигурируются посредством технологий и с их помощью.С этой теоретической точки зрения трудно, если не невозможно, отделить технологию от пользователя, поскольку обе рассматриваются как составные части. Вопросы исследования сосредоточены на том, как сконфигурирована совокупность пользователь / технология, и как эта совокупность видит себя и взаимодействует с другими человеческими и нечеловеческими акторами или совокупностями. Здесь возникают сложные онтологические вопросы, касающиеся способов конструирования и реконструкции совокупности человек / технология.

Было опубликовано небольшое конкретное академическое исследование, которое конкретно касалось движения QS, поскольку это такое новое явление (хотя некоторые интересные сообщения в блогах, которые начали исследовать некоторые из этих вопросов, см. В моем Scoop.сборник «Социология количественной оценки Я»). Однако с социологической точки зрения возникает ряд интересных вопросов о стремлении достичь «самопознания с помощью чисел», в том числе следующие: какие типы людей привлекают самоконтроль? Как они используют полученные данные? Как с помощью этих данных настраиваются и согласовываются концепции тела, себя, социальных отношений, здоровья и счастья? Как участники их социальных сетей реагируют на обмен данными, полученными в результате этого самонаблюдения? Как врачи или терапевты, занимающиеся самообслуживанием, используют полученные данные? Каковы последствия обмена данными, полученными в результате самоконтроля, для расширения прав и возможностей пациентов? Как цифровое устройство конструирует реальность для своего пользователя, как оно включается в распорядок повседневной жизни, как оно формирует социальные контакты, как оно представляет пользователей другим и самим себе? Здесь нужно исследовать гораздо больше в связи с попыткой достичь «самопознания с помощью чисел».

Список литературы

Адкинс, Л. и Лури, К. (2012) Введение: специальные меры. Социологический обзор , 59 (s2), 5–23.

Бек, У. (1992) Общество риска: к новой современности . Лондон: Мудрец.

Ихде Д. (2009) Постфеноменология и технонаука . Нью-Йорк: Государственный университет Нью-Йорка.

Луптон, Д. (1995) Императив здоровья: общественное здравоохранение и регулируемый орган . Лондон: Мудрец.

Люптон, Д. (2012) Мобильное здоровье и укрепление здоровья: цифровой киборг и общество наблюдения. Социальная теория и здоровье , 10, 229–44.

Лайон Д. (2007) Исследования по надзору: обзор . Кембридж: Polity Press.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Увлечение «количественной самооценкой» помогает людям следить за своим здоровьем

Эмма Окерман
| Detroit Free Press

ДЕТРОЙТ. Через шесть лет после операции на сердце Ричард Левандовски чувствует себя прекрасно.

66-летний Левандовски из Анн-Арбора использует четыре кардиомонитора, жадно отслеживает уровень глюкозы в крови и артериальное давление, а затем проводит 15 минут в день со своей доской для баланса Wii Fit. Если бы кто-нибудь спросил, как у него дела, он мог бы показать им собранные им данные.

«Если вы знаете себя, вы можете принимать решения о том, как вы хотите измениться», — сказал Левандовски.

Левандовски является частью растущего движения количественной оценки Я, безумного увлечения данными, которое включает в себя отслеживание здоровья вашего тела и разума с помощью разнообразного оборудования и методов.Термин «количественная оценка себя» был придуман в 2007 году редакторами журнала Wired Гэри Вульфом и Ким Келли, которые увлеклись отслеживанием каждого их движения.

Левандовски сказал, что он уже интересовался биологической обратной связью и стал все активнее участвовать в движении количественной самооценки после просмотра статьи в Wired.

«Единственное, что отделяет биологическую обратную связь от движения с количественной самооценкой, — это то, что с количественной самооценкой вы несете ответственность за агрегирование или обработку данных и сами делаете предположения», — сказал Левандовски.

После операции на сердце в Мичиганском университете по поводу закупорки и нерегулярного сердцебиения, количественное самодвижение позволило Левандовски рассматривать свое тело как эксперимент, сказал он. Перед операцией он практиковал количественные методы, чтобы предотвратить дальнейшую закупорку.

«Я обнаружил, что единственный способ остановиться, это использовать кардиомониторинг или заниматься чем-то, что увеличивало мой темп», — сказал Левандовски, который сейчас обходится без лечения и лекарств.

Движение количественной самооценки используют больше, чем те, у кого уже есть проблемы со здоровьем.Согласно опросу, проведенному Исследовательским центром Pew Internet & American Life Project, семь из 10 опрошенных регулярно отслеживают некоторые аспекты своего здоровья. Половина опрошенных также вели письменный учет.

Джейсон Маллуф, 23-летний личный тренер фитнес-центра Pointe в Харпер-Вудс, в течение последнего года следил за своим здоровьем.

«Я использую пульсометр, вероятно, с тех пор, как начал тренироваться. Но я отслеживал количество потребляемых и расходуемых калорий, сколько калорий я сжигаю в день и веду статистику о том, сколько ( вес) Я занимаюсь поднятием тяжестей уже год », — сказал Маллуф.

Маллуф сказал, что записывает информацию в журнал вместе с потреблением жира, своим настроением и записями о тренировке.

«Если бы я мог себе это позволить и у меня было самое лучшее оборудование, я бы, вероятно, отслеживал что угодно», — сказал Маллуф.

Однако Деннис Нэш, президент Data Speaks Health Solutions в Уэст-Блумфилде, сказал, что у самотрекинга есть свои недостатки, несмотря на то, что он сам практикует его. Он сказал, что данные сложно проанализировать без помощи врача, и они могут вызвать ипохондрическое поведение.

«Люди, с которыми мы разговаривали, приняли решение получить контроль над определенной проблемой, с которой они столкнулись. Как только вы начнете это делать, вы можете начать пристраститься к сбору дополнительных данных», — сказал Нэш.

Маллуф частично согласен.

«То, что вы принимаете, всегда должно быть постоянным. Ваше тело постоянно меняется; если вы выпили вчера галлон воды, а сегодня выпили два стакана, это сбросит ваш вес. когда вы напрягаетесь, это подвергает ваше тело давлению, и это тоже сбивает вас с толку.»

Бенгт Арнец, профессор гигиены окружающей среды на рабочем месте в Государственном университете Уэйна, со-руководит Wireless Health Initiative, общеуниверситетской инициативой по предоставлению медицинских услуг пациентам с помощью беспроводных технологий. Он специализируется на технологиях, предусматривающих самостоятельное отслеживание здоровье сердечно-сосудистой системы.

«Мы прикрепляем к вам датчик и передаем его на ваш телефон. В телефоне можно хранить вещи… Мы отправляем сообщение только в том случае, если у вас высокий пульс и вы действительно испытываете стресс », — сказал Арнец.

Невин Бриттен, 44 года, основатель Health Numeric, компании из Ист-Лансинг, которая поставляет медицинским работникам оборудование для мониторинга для отслеживания биометрических данных пациента. Он хранит данные в облачной службе, которая позволяет пациенту и поставщику услуг видеть немедленные изменения. Если данные пациента выходят за рамки требований поставщика, он предупреждает лиц, осуществляющих уход.

Бриттен — заядлый специалист по самооценке и говорит, что эта практика делает медицинское обслуживание более простым и доступным. Он носит устройства слежения, такие как Jawbone UP, браслет, который отслеживает статистические данные о состоянии здоровья и сохраняет их на вашем смартфоне.

Левандовски стал таким сторонником количественной самооценки, что подарил 100 шагомеров семье и друзьям.

«Люди пытаются … обрести благополучие», — сказал он.

Как фармацевтика может способствовать количественному самодвижению

Движение количественного самооценки (QS), или лайфлоги, как его называют некоторые люди, продолжает набирать обороты, поскольку все больше носимых устройств и мобильных решений для здоровья (mHealth) продолжают наводнять рынок — позволить людям отслеживать, сколько шагов они делают, насколько хорошо спят, сколько калорий они потребляют, как прогрессируют их тренировки и многое другое.Некоторые из наиболее популярных в настоящее время носимых устройств включают Nike + FuelBand, Fitbit и Jawbone UP. Люди используют эти и другие устройства для сбора данных, которые помогают улучшить свою повседневную жизнь, найти для себя наилучшие способы оставаться в форме, управлять своими хроническими заболеваниями и т. Д. Однако, несмотря на то, что редакторы Wired Magazine придумали термин «количественно определенное Я» в 2007 году, эта концепция существует уже некоторое время.

«Вспомните, как ходили на весах?» — спрашивает Джулиана Чуа, директор Zensorium Business Group, компании, стремящейся помочь людям повысить качество своей жизни с помощью целого ряда инновационных сенсорных устройств, таких как Tinké.«Движение квантифицированного« я »не ново, — объясняет Чуа. «Однако разница заключается в технологии, которая теперь позволяет нам количественно определять показатели, которые мы раньше не могли оценить. Благодаря этому все более популярному глобальному движению оно помогает нам всем принимать более правильные решения, ставить цели для получения контроля, самооценки и критического анализа для отслеживания прогресса ».

Чего хотят пользователи QS? Более!

По данным исследования Pew Research Center 2013 Internet & American Life Project , 69% из 3 014 U.Опрошенные S. взрослые люди отслеживают по крайней мере один показатель здоровья, такой как вес, диета, режим упражнений или симптомы. Совсем недавно в отчете PwC «Опыт клиентов в фармацевтическом секторе: ближе к пациенту» были обнаружены четыре элемента, которые определяют следующее поколение пациентов: 1) им нужна более персонализированная информация и обратная связь в режиме реального времени; 2) они готовы принимать активное участие в уходе и лечении; 3) они хотят больше услуг по запросу, которые удобны для их напряженной жизни; 4) они хотят иметь возможность проводить поиск выгодных покупок с помощью сравнительных покупок.Таким образом, кажется, что движение «Количественное Я» будет только расти.

«Лично я думаю, что это становится все более популярным, потому что данные становятся все более доступными, а мониторинг и самосознание растут, так что это своего рода тройной эффект», — объясняет Кристофер Минс, исполнительный директор по продажам и маркетингу компании Digifit, первый разработчик приложений, внедривший мониторинг сердечного ритма на iPhone, который теперь предлагает набор приложений для отслеживания кардио, бега, езды на велосипеде и многого другого. «Кроме того, барьеры для входа в настоящее время намного ниже, так что это уже не просто парень, который ведет электронную таблицу Excel всего, что он ел с 1992 года.Это люди, которые используют мобильные приложения, такие как MyFitnessPal, а затем выявляют корреляции между этими различными приложениями и точками данных ».

Однако не только люди видят преимущества сбора всех этих данных. Крис Бергстром, директор по стратегии и коммерции WellDoc, согласен с тем, что по своей сути движение QS направлено на расширение возможностей людей лучше управлять своим здоровьем, он также понимает, почему это движение воодушевляет других участников экосистемы здравоохранения.

«Истеблишмент ценит движение количественной самооценки, потому что оно дает доступ к набору данных, который они никогда раньше не видели», — объясняет Бергстром. «Фактически, это самый большой набор данных во всем здравоохранении, то есть он содержит все, что происходит с человеком в период между посещениями лаборатории, врача или аптеки. Кроме того, теперь признано, что только благодаря расширению прав и возможностей пациентов, а также имея возможность использовать «реальные» данные пациентов, мы можем выполнить необходимый шаг по децентрализации здравоохранения и обратить вспять курс нашей неустойчивой кривой затрат.

Тогда возникает вопрос, как фармацевтические и медицинские компании могут внести свой вклад в это движение и помочь улучшить результаты лечения пациентов и / или систему здравоохранения в целом.

«Развитие технологий имеет тенденцию разделять фармацевтическую промышленность на два лагеря, — говорит Джен Фурман-Кестлер, директор по цифровым медиа, здравоохранение в GolinHarris. «Те, кто видит безграничный потенциал в использовании технологий, чтобы помочь пациентам вести более здоровый образ жизни, и те, кто видит непреодолимый риск в решении чего-то незнакомого.”

Чтобы помочь медицинским компаниям сделать рывок в движении QS немного легче для понимания, PM360 обратился к разработчикам мобильного здравоохранения и устройств, чьи продукты используются участниками движения, а также к фармацевтам за советом. , идеи и разработки, за которыми стоит следить.

Количественно самостоятельные разработчики мобильного здравоохранения и устройств

1. Мобильная рецептурная терапия для диабета BlueStar от WellDoc (одобрено FDA для лечения диабета 2 типа)

BlueStar одобрен FDA и предназначен только для рецептов для взрослых с диабетом 2 типа. это разработано, чтобы выйти «за рамки таблетки» и отказаться от традиционного акцента на данных и общей информации.

«Благодаря персонализированному обучению, коучингу и поддержке принятия решений BlueStar в режиме реального времени мы можем дать пациентам и их поставщикам возможность придерживаться оптимизированного плана лечения», — поясняет Бергстром. «Эта улучшенная координация помощи и постоянная поддержка помогают людям, живущим с диабетом, сталкиваться с повседневными проблемами, связанными с заболеванием, одновременно помогая поставщикам медицинских услуг, ACO и системам здравоохранения достичь показателей качества и показателей удовлетворенности пациентов, за которые они теперь несут ответственность.

Хотя это первая в мире мобильная рецептурная терапия, Бергстром говорит, что не стоит ожидать, что она станет последней.

«Пациенты очень хотят узнавать и получать от своего врача цифровые продукты для здоровья», — поясняет Бергстром. «Фактически, недавнее исследование Digitas Health показало, что у них больше желания получать мобильные рецепты, чем традиционные рецепты. Однако сегодня врачи могут обсуждать только различных цифровых продуктов для здоровья. Пройдет какое-то время, прежде чем у них появится хотя бы горстка настоящих мобильных рецептурных терапий, предназначенных только для рецептов.Препятствия чрезвычайно высоки с точки зрения регулирования, безопасности, эффективности и сквозного развертывания. Так что, как и в случае с другими рецептурными продуктами, время и инвестиции, необходимые для вывода этих продуктов на рынок, огромны, хотя, безусловно, стоит вложенных средств ».

Консультации для фармацевтических / медицинских устройств: Бергстром считает, что в будущем данные станут валютой здравоохранения. Однако осмысленное использование собранной вами информации важнее самих данных. «Производители медицинского оборудования и фармацевтические компании должны подключиться к этой экосистеме, иначе они рискуют оказаться ниже и ниже в цепочке создания стоимости.Но, быстро двигаясь к партнерству и получая доступ к лидерам в области цифрового здравоохранения, они могут совместно разработать долгосрочную стратегию и устойчивую платформу для перехода от производителя виджетов к более широкому поставщику решений ».

2. OptimizeMe (приложение для отслеживания повседневной жизни)

OptimizeMe — это приложение, которое помогает записывать вашу жизнь, чтобы понять, как вы можете ее улучшить. Например, вы можете отслеживать свою повседневную деятельность, места, которые вы посещаете, людей, которых вы встречаете, свое настроение и многое другое.Затем приложение автоматически переводит эти данные в личные данные, в том числе: Как ходьба влияет на ваш сон? Как ваша работа влияет на ваше здоровье? Как другие люди влияют на ваше настроение?

Богдан Герия, основатель и генеральный директор OptimizeMe, говорит, что приложение также предоставляет гибко настраиваемую структуру, которая позволяет компании адаптировать ее к широкому спектру задач, включая общее отслеживание пациентов, коучинг пациентов, отслеживание приема лекарств и симптомов, отслеживание физических упражнений для фитнес-студии и др.Герия добавляет, что, хотя к OptimizeMe не обращались фармацевтические компании, стремящиеся к сотрудничеству, компания еще не сообщила широкой публике о своем предложении white label. Фактически, Герия намеревается начать работу с рядом фармацевтических компаний в Швейцарии, где находится компания.

Консультации для фармацевтического / медицинского устройства: Герия говорит, что движение Quantified Self предлагает множество контекстных данных, которые в сочетании с симптоматическими данными могут помочь фармацевтическим компаниям значительно больше узнать о своих пациентах и ​​поддержать текущие усилия. к более персонализированной медицине.Он также предлагает медтехнологическим компаниям, у которых есть длительные циклы исследований и разработок из-за строгих правил, сначала представить свои продукты на менее регулируемом рынке здоровья и фитнеса, чтобы обеспечить свою долю на быстро развивающемся рынке носимых устройств. Однако любой продукт, предназначенный для аудитории QS, должен:

  • Быть интуитивно понятным и простым в использовании решением.
  • Обеспечьте очевидную пользу для пациента.
  • Предлагаем открытый доступ к собственным данным.
  • Обеспечьте долгосрочную мотивацию для продолжения использования решения.

3. Digifit ( мобильных решений для кардиотренировок)

Digifit предлагает набор приложений для устройств iPhone и Android, которые отслеживают кардио, бег, вращение и другие данные с датчиков, совместимых с ANT + и Bluetooth, включая Пульсометр Polar H7 BLE, монитор сердечного ритма Scosche Rhythm и монитор активности Fitbit One. Приложения также могут синхронизироваться с уже доступными мобильными решениями для питания, такими как MyFitnessPal и LoseIt !, потому что, как отмечает Минс: «Если вы не обращаете внимания на то, что вы вкладываете в свое тело, вы не добьетесь больших успехов в весе. потеря.«

Приложения, — говорит Минс, — также пытаются понять, кто такой человек и где он находится в своих режимах упражнений и общих уровнях физической подготовки, чтобы настроить идеальные зоны частоты пульса и программы упражнений. Но одна из вещей, которыми компания особенно гордится: способ отображения данных на их платформе.

«Наша цель состояла в том, чтобы сделать отображение данных простым и понятным», — поясняет Минс. «В этом году я был на выставке CES, и там было около трех разных кабин — включая один гигантский экран для всех этих компаний, занимающихся мониторами сердечного ритма и мониторами активности, — и они отображали нашу диаграмму сердечного ритма, потому что мы потратили много времени на ее визуализацию. , чтобы сделать его красивым, красочным, легко читаемым, очень дружелюбным и информативным одновременно.Так что вы можете в мгновение ока понять, что происходит ».

В настоящее время компания планирует работать над более целенаправленными решениями, в том числе для конкретных заболеваний. Он даже дал понять, что компания будет очень готова сотрудничать с фармацевтической компанией или производителем медицинских устройств. Один из примеров более целевых предложений, над которыми работает компания, включает решение, которое они разработали с Moms in Motion, группой, которая объединяет и дает мамам возможность прийти в форму и, надеюсь, повеселиться, делая это.Приложение включает в себя контент, над которым они работали вместе с Национальным институтом здравоохранения по вопросам здоровья и питания детей, а также некоторые обучающие программы Digifit.

Этот пример показывает, что не все эти более целевые решения должны быть связаны с отслеживанием данных. Некоторые могут быть более содержательными, содержать образовательные материалы и видео, в то время как другие могут быть сосредоточены на социальном аспекте — поддержании связи с группой поддержки. Минс говорит, что отзывы пользователей компании также показывают, что люди ищут больше способов общаться и тренироваться с группами, а также индивидуальные варианты обучения.И теперь платформу Digifit можно использовать даже для предоставления тренеру доступа ко всей информации для людей в его / ее группе, а также с возможностью предлагать персонализированную обратную связь на основе их данных. Минс говорит, что подобная установка могла бы работать для врача и его / ее пациентов.

Advice to Pharma / Med Device: Means полагает, что движение Quantified Self уже стало мейнстримом, поэтому, вероятно, кто-то ошибается, думая, что это преходящая тенденция.«В iPhone теперь есть чип M7, который знает, когда вы бежите, когда вы идете пешком, и знает вашу повседневную деятельность. Такая доступность все чаще встроена в телефоны и другие устройства », — объясняет он. «Наш конкретный взгляд на это на данный момент: само оборудование становится более продвинутым, менее инвазивным и более общедоступным, поэтому мы больше сосредоточены на создании опыта, который доставит вас из точки А в точку Б и предоставит смысл, чтобы вы могли здоровые привычки — это выбор образа жизни, а не то, что вы просто делаете в течение определенного периода времени.”

4. Tinké (прибор для измерения фитнеса и благополучия)

Одним прикосновением пальца Tinké может измерить вашу частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, уровень насыщения крови кислородом и вариабельность сердечного ритма. Tinké работает с помощью оптического датчика, который измеряет изменения в объеме вашей крови, поэтому вам не придется уколоть палец, а измерение займет всего несколько секунд. Чуа объясняет, что по четырем параметрам, измеряемым устройством, он может количественно определить, насколько ваше тело в форме и насколько вы напряжены.

Консультации для фармацевтического / медицинского устройства: Чуа говорит, что компания ведет переговоры с многочисленными медицинскими компаниями и рада видеть высокий уровень восприимчивости — и чувство ответственности — со стороны фармацевтических компаний / производителей медицинского оборудования в отношении QS. «Движение QS совершает революцию в сфере фармацевтики и медицинского оборудования в серии волн», — объясняет она. «Обмен традиционными знаниями помогает быстро преодолеть разрыв между технологиями и медициной, чтобы предоставлять более простые продукты, которые приносят пользу клиентам / потребителям не только для пациентов, но и для здоровых и здоровых людей, которые хотят сохранить / улучшить свой образ жизни и остаться. сознательные в решениях, которые они принимают, чтобы вести лучшую жизнь.”

5. Лаборатория GERO (исследование локомотомов для возможной диагностики)

Подайте заявку на эту компанию под одним именем. Сейчас исследовательская компания, базирующаяся в Москве, все еще проводит различные исследования, работая над разработкой технологической платформы для неинвазивной диагностики хронических заболеваний на ранних стадиях. Компания изучает двигательную активность, которая представляет собой сложную технологию, основанную на условиях окружающей среды, реакции человека на окружающую среду и эндогенных стрессах.Доказано, что это точный способ обнаружения биологических маркеров здоровья человека.

Вера Козырь, соучредитель и генеральный директор GERO Lab, предлагает простой пример того, как это работает: подумайте о том, когда вы больны. Вы сразу замечаете изменение в своем поведении. Вы можете больше лежать или двигаться немного медленнее. Хотя эти действия легко заметить, ваше тело также претерпевает крошечные, неузнаваемые изменения, поскольку у вас развиваются хронические возрастные заболевания, такие как диабет 2 типа, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и высокое кровяное давление.

GERO, тем не менее, может отслеживать эти изменения, отслеживая ваши точные движения с помощью носимых устройств, таких как те, которые доступны в Jawbone, Fitbit, BodyMedia и Withings, или из приложения GERO, которое использует акселерометр в вашем смартфоне. Затем, когда будет собрано достаточно данных за достаточно длительный период времени — один месяц с их текущими алгоритмами — компания может определить, есть ли у вас вероятность развития какого-либо из этих заболеваний.

На данный момент компания завершила исследование Fitbit с участием 3000 пользователей, а также небольшие исследования с конкретными диабетическими клиниками в Москве.В этих исследованиях они просят добровольцев с одним из заболеваний, которые они пытаются отслеживать, чтобы увидеть, могут ли они точно диагностировать их. В настоящее время они точны в 86% случаев для диабета, 85% для болезни Паркинсона, 70% для депрессии и 68% для высокого кровяного давления. Их следующая цель — завершить исследование с участием 50 000 пользователей, а в настоящее время у них зарегистрировано около 5 000 пользователей, по словам Кристофера Папазяна, директора по маркетингу GERO.

В конечном счете, Козырь говорит, что компания хочет разработать диагностическую технологию, которая может быть одобрена FDA, а это означает, что им нужно будет получить рейтинг точности выше текущего стандарта для болезней, на которых они ориентированы.Козырь говорит, что можно обнаружить и другие заболевания, но с ними придется подождать еще день.

В настоящее время компания сосредоточена исключительно на фазе исследований и повышении уровня точности, поскольку они еще не рассмотрели варианты коммерциализации. Козырь признает, что технология не обязательно должна быть приложением, поскольку многие клиники и учреждения заинтересованы в этой функции. Но компания даже не знает, подадут ли они заявку на одобрение, поскольку они превышают диагностический стандарт для каждого заболевания, или ждут, пока они не достигнут этого стандарта для всех болезней.

В краткосрочной перспективе, однако, компания рассматривает возможность выпуска продукта, который может определять биологический возраст человека, который в основном является мерой того, насколько хорошо или плохо ваше тело функционирует относительно вашего хронологического возраста. Для этого не потребуется одобрение FDA, и они приближаются к желаемому уровню точности. Но в настоящее время компания также не уверена, будет ли это то, что они выпустят как отдельное решение мобильного здравоохранения, или они будут интегрированы в некоторые другие функции «крупного игрока».

Совет для фармацевтического / медицинского устройства: Несмотря на то, что компания еще некоторое время находится в стороне от коммерциализации технологии, Папазян все же признает некоторые более крупные тенденции, на которые стоит обратить внимание. «Рынок носимых устройств должен развиваться дальше простых показателей, чтобы просуществовать долгую жизнь», — объясняет он. «По мере того, как движение Quantified Self улучшается, все большее число людей будут хотеть этих вещей, но не инвазивности имплантатов». Проблема сейчас в том, что большинство людей носят свои Fitbit, Jawbone Up или аналогичные устройства всего несколько месяцев, прежде чем отказаться от них, поскольку данные для них мало что значат.Или, как он выразился: «Отлично, я сделал 12 000 шагов. Значит ли это, что теперь я могу выпить три пива и куриные крылышки? » Ключевым моментом будет предоставление информации, которая будет ценна для пользователей, например, о том, куда движется их здоровье.

Рекомендации по выходу на рынок носимых устройств

Носимые устройства, очевидно, составляют значительную часть движения QS, и фармацевтические компании, похоже, заинтригованы этими возможностями. Примите во внимание эти шесть советов, если ваша компания задумывается о выходе на этот рынок.

1. Обратите внимание на Apple: Дженнифер Хейг, менеджер по социальным сетям в Intouch Solutions, отмечает, что, согласно SiliconAngle.com, Apple получила патент на биометрическую систему наушников, которая может определять различные показатели, такие как температура, частота сердечных сокращений и уровни потоотделения. Но, конечно, Хейг говорит, что Intouch не кладет все свои яблоки в одну корзину, поскольку агентство проводит несколько исследований, изучающих, как приложения могут принести пользу жизни пациента. Сюда входит пробное приложение, которое демонстрирует преимущества мобильных устройств и возможности подключения в качестве лекарств, обеспечивая биологическую обратную связь для онлайн-платформы здравоохранения.

2.Решить неудовлетворенные потребности: Точно так же, как фармацевтические компании стремятся разрабатывать лекарства для удовлетворения неудовлетворенных потребностей пациентов, производители должны предоставлять правильные технологии для удовлетворения неудовлетворенных потребностей на рынке носимых устройств, — объясняет Фурман-Кестлер из GolinHarris. Для этого может потребоваться изготовление или приобретение оригинального носимого устройства или разработка приложения для существующих носимых устройств, таких как Google Glass или Samsung Galaxy Gear. Она добавляет: «Независимо от оборудования, фундаментальный вклад в успех носимых устройств для здравоохранения — это их способность стимулировать и вознаграждать положительные изменения в поведении, позволяя smart ставить цели в высоко персонализированном, упрощающем жизнь и устойчивом виде.”

3. Комфортный и привлекательный дизайн: Фурман-Кестлер также считает, что, несмотря на то, что эстетическая привлекательность дизайна — это в основном неизведанная территория в этой отрасли, решение задач дизайна также открывает новые возможности. Например, носимое устройство для начала разговора может понравиться тем пациентам, которые хотят повысить осведомленность о своем болезненном состоянии. Однако другие группы пациентов могут предпочесть «слиться» и не захотеть еще одного физического напоминания о своей болезни.С этой точки зрения было бы лучше разработать приложение для существующего устройства, такого как Google Glass или Samsung Galaxy Gear.

4. Обеспечьте реальную ценность для здоровья: Джефф МакКлири, вице-президент, директор группы мобильных инноваций в Digitas Health, считает, что задача для фармацевтики (и отрасли здравоохранения в целом) будет заключаться в том, чтобы придать реальную ценность для здоровья этим данным в виде осмысленно. Хотя эти устройства хорошо умеют считать шаги, сожженные калории и основные биологические функции, такие как частота сердечных сокращений, МакКлири считает, что продукты должны сделать еще один шаг, чтобы начать отвечать на такие вопросы, как: Как частота пульса и дыхание влияют на то, как я метаболизирую. медицина? Как мое ежедневное потребление кофеина влияет на соблюдение режима приема лекарств? Почему я добьюсь лучших результатов, если по утрам буду придерживаться более богатой белком диеты? Он также считает, что мы могли бы извлечь выгоду из стандартного универсального профиля здоровья, который содержит все данные о нашем здоровье: прошлое (посещения врача и результаты анализов), настоящее (данные устройства и активность лекарств) и будущее (профили ДНК и риски).

5. Добейтесь результатов: Бернхард Каппе, основатель и президент Pathfinder Software, компании, которая помогает компаниям, производящим медицинские устройства и медицинские услуги, проектировать, разрабатывать и запускать правильное программное обеспечение и мобильные приложения, считает, что прежде, чем фармацевтическая компания решит внести свой вклад в Это движение должно определять ценность взаимодействия с пользователями QS. Он отмечает, что текущие бизнес-модели претерпевают сбой, поскольку плательщики и поставщики принимают решения о покупке и определяют цены больше на основе реальных результатов, а не точечных решений, рекомендованных врачами.Проще говоря: «Если у вас есть системы, улучшающие результаты, вы создаете ценность и можете получать за это деньги. Если вы этого не сделаете, вы рискуете превратиться в товар (как производители тест-полосок в сфере диабета) ».

Но у Каппе есть один пример, из которого фармацевтика может извлечь уроки. Компания Propeller Health разрабатывает датчики, которые прикрепляются к ингаляторам для лечения астмы и ХОБЛ. Датчики отправляют сигналы через Bluetooth через мобильный телефон в облако всякий раз, когда используется ингалятор. Эти данные, наряду с данными других пользователей, а также данными об окружающей среде, обрабатываются и используются для предоставления рекомендаций, которые помогут пациентам управлять своим состоянием.Каппе объясняет, что это приводит к результатам, которые эквивалентны или лучше, чем у лучших лекарств от астмы, и обеспечивают снижение затрат на 600 долларов на пациента в год для плательщика.

6. Представьте будущее: Грег Коэн, старший менеджер по социальным сетям и влиянию в UCB, рисует день, когда носимые устройства могут доставить опыт, очень похожий на то, над чем работает GERO. «Должно быть будущее, в котором движение« Количественное Я »перейдет от подсчета шагов и мониторинга сна к потенциальному выявлению определенных заболеваний на ранних стадиях», — говорит он.«Изношенное устройство может измерять незначительные изменения походки, незаметный тремор и учащенное сердцебиение — все это потенциальные ранние признаки определенных заболеваний». Но Коэн также видит преимущества, которые это приносит во взаимоотношениях между пациентом и врачом.

«Вместо обычного« Я чувствую себя хорошо »у пациента может быть количественный отчет, точно показывающий, что происходит», — объясняет Коэн. «Некоторых приемов можно даже избежать полностью, в зависимости от уровня сложности продукта, что позволяет очистить графики врачей для пациентов с более острой потребностью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *