Одно яичко у новорожденного: Отсутствие яичек в мошонке у ребенка

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

• 
  Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
• 
  Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
• 
  Множественные беременности (двойня, тройня)
• 
  Преждевременные роды
• 
  Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

• 
  Улучшение способности к оплодотворению
• 
  Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
• 
  Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
• 
  Предотвращение перекрута яичка
• 
  Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

• 
  Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
• 
  Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
• 
  Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
• 
  Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской
Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской
Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp)
Николаева Василия Викторовича

Назад

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Неопущение яичка: Причины заболевания,Симптомы и диагностика неопущения яичка,Лечение неопущения яичка

Причины заболевания

Медики до сих пор не установили точных причин, по которым у некоторых детей не происходит опускание яичек в мошонку. Однако определены факторы, которые могут косвенно повлиять на возникновение данной проблемы:

• слабость мышц, участвующих в процессе движения яичка, из-за чего нет возможности обеспечить его передвижение в мошонку, и яичко остается в брюшной полости;
• в процессе передвижения яичко потеряло направление и остановилось не в мошонке, а в паховом канале;
• разросшаяся соединительная ткань заблокировала путь яичку в паховый канал;
• гормоны матери и гормоны плода не запустили механизм перемещения яичка;
• яичко недостаточно развито, из-за чего не опустилось в мошонку.

Опущение яичка значительно влияет на способность пациента в будущем иметь детей. Яичко, хранящееся внутри брюшной полости, не обеспечивает условий для созревания сперматозоидов, так как температура внутри тела значительно выше, чем в мошонке. По данным ряда исследователей, недопущение яичка увеличивает риск заболевания раком яичка (примерно 1 случай на 2500 пациентов с крипторхизмом). Не исключены также проблемы психологического характера.

Неопущение яичка диагностируют у 3% доношенных детей и у 10% недоношенных.

Симптомы и диагностика неопущения яичка

Диагностика неопущения яичка – обязательный элемент общего осмотра ребенка сразу после родов. Первоначальная проверка заключается в пальпации мошонки. Если в результате было обнаружено, что яичко не опустилось, специалисту нужно точно выяснить, на какой стадии данный процесс застопорился.

Если прощупывание пахового канала не дало возможности нащупать яичко, пациента отправляют на ультразвуковое сканирование. В сложных случаях используют лапароскопию – внутреннее обследование брюшной полости. Эту методику обычно совмещают с операцией по перемещению яичка в мошонку.

Лечение неопущения яичка

В 70% случаев происходит самостоятельное опущение яичка в мошонку в первые 4 месяца после родов. Если в течение первого года жизни яичко не опустилось в мошонку, пациенту назначают операцию. Оперативное вмешательство чаще всего проводят на 2-м или 3-м году жизни. В зависимости от расположения яичка, хирург применит одну из утвержденных методик. Самое незначительное хирургическое вмешательство проводится, если яичко прощупывается рядом с мошонкой – в области пахового канала. После такой операции ребенка даже не оставляют в стационаре. Для сложных случаев используют лапароскопию.

Для того чтобы решить проблему недопущения яичка, нужно обратиться к опытному хирургу, предварительно проконсультировавшись у педиатра или уролога. Найти лучших специалистов и записаться к ним на прием можно на сайте Doc.ua.

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

Крипторхизм. Новый мальчик – новые проблемы.

У вас мальчик, поздравляю! Наверняка это самый красивый мальчик на свете? Сморщенный носик, слегка припухшие от родов веки, крошечные ушки, ручки-ножки с пальчиками и – все остальное, что положено иметь мальчикам… Вот эти-то мальчиковые части тела и требуют к себе немалого внимания, поскольку нередко молодые родители сталкиваются с мальчиковыми проблемами. И эти проблемы могут возникнуть в любой период жизни, некоторые бывают даже врожденными, например, крипторхизм или гипоспадия.

Давайте и поговорим сейчас о некоторых врожденных болезнях наших маленьких мужчин. Начнем, пожалуй, с крипторхизма.

Крипторхизм.

Что такое крипторхизм? Это довольно распространенная аномалия развития мужских органов, при которой в мошонке отсутствует одно или оба яичка. Эта патология встречается примерно у 3-4% доношенных мальчиков и у 30% недоношенных.

Яички формируются в животике малыша и к родам они должны спуститься в мошонку. Однако определенные проблемы: недостаток тестостерона, недоразвитый половой канал, препятствия в виде соединительной ткани – могут привести к тому, что яичко не опускается на место: налицо крипторхизм.

Почему природа определила место яичек именно в мошонке? Температура в мошонке на 2-3 градуса ниже температуры всего тела: это имеет решающее значение для нормального сперматогенеза. Иными словами, чем позже «беглец» был возвращен на место, тем более вероятно будет бесплодие в зрелом возрасте. Кроме того, крипторхизм опасен своими осложнениями (например, рак яичек в 10 раз чаще встречается у больных крипторхизмом, чаще случается перекрут или ущемление яичка, грыжи, в яичке часто возникают боли).

Диагностика крипторхизма.

Как правило, крипторхизм обнаруживают внимательные родители методом пальпации. Это действительно сделать просто: проверьте, оба ли яичка у вашего малыша на месте. Если да, то они легко прощупываются. Если же одного или обоих яичек нет, или они есть, но выше, чем им положено быть: в паховом канале, необходимо обратиться к специалисту: к урологу или к андрологу.

Необходимо при этом помнить о так называемом «ложном крипторхизме», который выражается в следующем: яичко при осмотре в мошонке отсутствует, но когда малыш расслаблен, под воздействием тепла яичко возвращается на место. Это объясняется тем, что размер яичка пока меньше пахового кольца и мышца, поднимающая яичко, при сокращении выводит его из мошонки. Ложный крипторхизм считается вариантом нормы и лечения не требует.

Лечение крипторхизма.

Если диагноз «крипторхизм» ставится новорожденному, то месяцев до шести суетиться не стоит: вполне возможно самостоятельное опущение яичек на место. В шесть месяцев следует обсудить возможные варианты лечения крипторхизма с врачом. В принципе самостоятельного опущения яичка в мошонку имеет смысл ожидать в течение первого года жизни. Увеличить вероятность этого может медикаментозное лечение (инъекции гормональных препаратов). К сожалению, эффективность медикаментозного лечения крипторхизма невелика, она колеблется от 6 до 50% и во много зависит от первоначального расположения яичек. Чем ближе они к мошонке, тем выше вероятность благоприятного исхода (в отдельных случаях она достигает 90%). Если же по достижению года (в некоторых случаях можно ждать чуть больше, до двух лет) яички в мошонку не опустились, следует обратиться к хирургическому вмешательству.

Однако существую и иные данные о терапевтическом лечении гормонами. Например, была получена информацию, согласно которой через какое-то время после лечения яичко снова убегает вверх. И сами родители порой высказываются за первичное оперативное вмешательство, отказываясь от гормонального лечения. Мотивируют они это тем, что эффективность гормонального вмешательства, да и сам механизм действия гормональной терапии достаточно спорны.

Оперативное лечение крипторхизма (орхипексия) возможно двумя способами: лапароскопией либо путем открытого оперативного вмешательства.

Тем мальчикам, у кого яички не были найдены до операции методом пальпации и УЗИ, лапароскопия настоятельно рекомендуется в качестве первоначального хирургического вмешательства. В околопупочной области делают небольшой разрез и пытаются обнаружить яичко в брюшной полости. Однако в некоторых случаях в ходе лапароскопии может быть подтверждено отсутствие яичка в принципе, тогда, естественно, открытое оперативное вмешательство противопоказано. Если же яичко есть, то тогда планируют дальнейшее лечение.

В некоторых клиниках все процедуры по опущению яичка выполняются в ходе лапароскопии, однако же большинство больниц все-таки проводят эту операцию в ходе открытого вмешательства, поскольку в этому случае анатомические особенности мальчика становятся более понятны.

Открытое хирургическое вмешательство начинается с разреза в области паховой связки. Идентифицируют и обследуют семенной канатик, пока не обнаруживают яичко, которое освобождают от окружающих тканей и помещают на новое место, в мошонку. Ключевым моментом при этом является сохранение нормального кровоснабжения яичка и надежная его фиксация в мошонке. Число осложнений при этом невелико (около1%), в их число может входить повреждение семенных сосудов, кровотечение, инфекция и т.д.
В сложных случаях операция может выполняться в 2 этапа с промежутком примерно 6 месяцев.

Как правило, при своевременно начатом лечении (возвращение яичка на место до 2 лет) можно сохранить плодовитость крипторхичного яичка более чем в 90% случаев. Все мальчики, у которых в детстве был диагностирован и пролечен крипторхизм, должны регулярно наблюдаться у специалистов.

Наталья Гаврилястая

Опубликовать в своем блоге
Скопируйте приведенный ниже HTML-код и вставьте его в свой блог:
<p><a href=»http://ourboys.ru/cryptorchism» target=»_blank»><strong>Крипторхизм. Новый мальчик – новые проблемы.</strong></a></p><p>Что такое крипторхизм? Это довольно распространенная аномалия развития мужских органов, при которой в мошонке отсутствует одно или оба яичка. Эта патология встречается примерно у 3-4% доношенных мальчиков и у 30% недоношенных. Яички формируются в животике малыша и к родам они должны спуститься в мошонку. Однако определенные проблемы: недостаток тестостерона, недоразвитый половой канал, препятствия в виде соединительной ткани – могут привести к тому, что яичко не опускается на место: налицо крипторхизм.</p><p><a href=»http://ourboys.ru/» target=»_blank»>Полный текст статьи на сайте для мам мальчиков OurBoys.ru</a></p>

Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз

Отсутствие яичка в мошонки – синдром «пустой мошонки» может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм, эктопия яичка, ретракция яичка, агенезия яичка.
Крипторхизм – аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке, «задерживаясь» по пути следования из брюшной полости в мошонку.

Эктопия яичка, в отличие от крипторхизма, характеризуется отклонением от нормального пути следования. При этом яичко может находиться в промежности, бедренной , паховой, лобковой областии или даже в другой половине мошонки (поперечная эктопия).

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

Рис. крипторхизм слева.

Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм или ретракция яичка) — состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется.

История вопроса крипторхизма.

Эту наиболее частую для новорожденных мальчиков врожденную аномалию выявляют почти у 1 % всех доношенных детей к концу первого года жизни. Поскольку данные о локализации и наличии яичек непосредственно влияют на тактику лечения, представляется целесообразным деление на пальпируемый и непальпируемый крипторхизм.

• Если яички удается отвести в мошонку, но вне мошонки они не фиксируются, то это не крипторхизм и какого-либо лечения или операции, кроме наблюдения, не требуется. Такая подвижность яичек наблюдается при их полном опущении, а их выявление в паховой области может быть связано с мощным кремастерным рефлексом.

• Если яички с обеих сторон не пальпируются и возникают какие-либо сомнения насчет половой принадлежности ребенка, например при гипоспадии, необходимо срочно провести эндокринологическое и генетическое обследования.

Диагностика крипторхизма

Единственный метод различения пальпируемых и непальпируемых яичек – физикальное обследование. Дополнительно возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной токомпьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Одностороннее отсутствие пальпируемого яичка при увеличенном втором яичке может косвенно свидетельствовать об отсутствии или атрофии яичка, но этот симптом неспецифичен и не должен служить основанием отказа от хирургической ревизии. При непальпируемых яичках в паховой области, для исключения эктопии яичек, особое внимание при осмотре следует уделить бедренной и промежностной областям. Единственным надежным методом исследования при крипторхизме, позволяющим подтвердить или исключить внутрибрюшное расположение яичек, а также диагноз отсутствующего/скрывающегося яичка (непальпируемое яичко), служит диагностическая лапароскопия.

Лечение

Если яичко не опустилось в мошонку к возрасту 1 года, преимуществ от выжидательной тактики в отношении его самостоятельного опущения нет. Чтобы предотвратить морфологическое повреждение ткани яичка, лечение крипторхизма следует провести и завершить примерно к 2 годам.

Лекарственная терапия при крипторхизме

Поскольку процесс опущения яичек регулируется гормонально, проводят гормональную терапию человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) или рилизинг-гормоном гонадотропина (ГнРГ) с максимальной эффективностью 20 %. Чем выше расположено неопустившееся яичко, тем чаще гормональная терапия оказывается неэффективной. Человеческий хорионический гонадотропин используют в суммарной дозе 6 000–9 000 МЕ, вводя его в 4 приема в течение 2–3 нед, в зависимости от массы и возраста ребенка, параллельно с ГнРГ – в дозе 1,2 мг/сут, разделенной на 3 приема, в течение 4 нед с помощью назального спрея.

Хирургические вмешательства при крипторхизме.

Пальпируемые яички. Хирургические методы лечения при крипторхизме включают операции: орхидофуникулолизис и орхидопексию, проводимые через паховый доступ, эффективность которых достигает 90-95 %. Для предотвращения вторичного выхода яичек из мошонки важно удалить и рассечь все волокна мышцы, поднимающей яичко. При выявлении других нарушений, например открытого влагалищного отростка, их также можно осторожно рассечь и ушить. Рекомендуется размещать яичко в кармане под его мясистой оболочкой. Необходимо избегать наложения фиксирующих швов либо накладывать их между влагалищной оболочкой и мышцами мясистой оболочки.

Непальпируемые яички. При непальпируемом яичке следует проводить поиск в брюшной полости. Лапароскопическая операция является наилучшей для обнаружения яичка в брюшной полости. Кроме того, как удаление, так и низведение яичка можно проводить через лапароскопический доступ. У мальчиков 10 лет и старше яичко, расположенное в брюшной полости, при сохранном 2-м яичке необходимо удалить. При двустороннем внутрибрюшном расположении яичек, а также у мальчиков младше 10 лет можно провести 1-этапную или 2-этапную процедуру Фаулера–Стивенса. При 2-этапной процедуре яичковые сосуды либо лапароскопически пережимают, либо коагулируют проксимальнее яичка, что способствовует развитию коллатеральных сосудов. Второй этап, при котором яички проводят непосредственно над симфизом в мошонку, можно провести только лапароскопически через 4-6 мес.

Крипторхизм — прогноз.

Хотя у мальчиков с 1 неопустившимся яичком уровень фертильности снижен, на возможности стать отцом это никак не отражается. При двустороннем крипторхизме снижены фертильность и показатели отцовства. У мальчиков с неопустившимся яичком риск развития опухолей яичек возрастает в 20 раз, причем проведение каких-либо видов лечения на него не влияет. Поэтому им во время и после полового созревания рекомендуется проводить скрининговое обследование. В систематическом обзоре и метаанализе литературы, проведенном в США, авторы пришли к выводу, что орхипексия в препубертате может снижать риск развития рака яичек и что детям с крипторхизмом показано раннее хирургическое вмешательство. При избыточно подвижных яичках лекарственной или хирургической терапии не требуется, но вплоть до пубертатного возраста необходимо проводить тщательное динамическое наблюдение.

Рекомендации по крипторхизму

Учитывая отсутствие самостоятельного опущения яичек до возраста 1 год и риск функциональных нарушений в яичках, рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста 12–18 мес К настоящему времени представляется, что на фертильность в старшем возрасте может положительно повлиять гормональное лечение в пред- или послеоперационном периоде.

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

Статьи отделения урологии:

Контакты отделения плановой хирургии и урологии :

Заведующий отделением урологии

Запись на первичную консультацию к урологу-андрологу:

+7(499) 254-10-10
Сайт отделения www.детскаяурология.рф

Электронная почта:

Feature Box

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer adipiscing erat eget risus sollicitudin pellentesque et non erat. Maecenas nibh dolor, malesuada et bibendum a, sagittis accumsan ipsum.

Госпитализации иногородних детей.

Для решения вопросов о госпитализации иногородних детей через департамент здравоохранения просим запросы, выписки, результаты исследований направлять на
e-mail: [email protected], [email protected]
fax.: 8-(499) 766-71-41

Какими патологиями занимается уролог-андролог?

Заболевания почек и мочевого пузыря

• Гидронефроз
• Мегауретер
• Пузырно мочеточниковы рефлюкс
• Экстрофия мочевого пузыря
• Кистозные дисплазии почек (мультикистоз, поликистоз)
• Солитарные кисты почек
• Травма почек и мочевого тузыря
• Воспалительные поражения почек ( пиелонефриты )
• Цистит, уретрит
• Дисфунукция мочеиспускания (энурез…..
• Нефроптоз
• Кочекаменная болезнь
• Нефункционирующая почка
• Новообразования надпочечников
• Новообразования почек
• Удвоение почки
• Подковообразная почка
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Аплазия почки, генезия почки
• Клапан задней уретры

Заболевания полового члена

• Гипоспадия, эписпадия
• Фимоз
• Парафимоз
• Скрытый половой член
• Баланит, баланопастит
• Синехии крайней плоти
• Короткая уздечка полового члена

Заболевания органов мошонки 

• Варикоцеле
• Крипторхизм
• Острые заболевания органов машонки
• Уретероцеле
• Сперматоцеле (киста придатка яичка)
• Водянка оболочек яичка
• Синдром отечной мошонки

• Паховая грыжа
• Пупочная грыжа
• Грыжа белой линии живота

«Вопросы врачу» — коммерческий портал удаленной консультации и госпитализации.

Если возможность приехать на очную консультацию будет затруднительна
(другой город, другой регион), Вы можете воспользоваться удаленной консультацией через коммерческий портал ВОПРОСЫ ВРАЧУ .

Тело новорожденного. Ваш малыш от рождения до двух лет

Тело новорожденного

Изменение веса. В первую неделю новорожденные обычно теряют примерно 170–280 г, или примерно 5–8 процентов своего веса при рождении. Дети рождаются с запасом жидкости и жира, который помогает им выжить, пока материнское молоко не сможет обеспечить их достаточным количеством жидкости и питательных веществ. Как много веса потеряет новорожденный, зависит от следующих факторов.

Крупные дети с большим запасом дополнительной жидкости обычно теряют больше всего веса; дети, которых прикладывают к груди по первому сигналу и которые пребывают вместе с матерью, теряют меньше всего веса. Потеря веса вашим ребенком также зависит от того, как скоро у вас появится молоко. Если вы пребываете в одной палате с новорожденным (руминг-ин) и кормите его по первому требованию, высококалорийное «заднее» молоко появится у вас быстрее, и ребенок потеряет меньше веса. Дети, в течение первой недели большую часть времени разлученные со своей матерью или получающие кормление по расписанию каждые 3–4 часа, обычно теряют больше всего веса. Не забудьте зафиксировать вес своего ребенка при выписке из роддома – это важная информация для вычисления прибавки веса во время первого медосмотра вашего ребенка. К 10–14-му дню новорожденные обычно восстанавливают свой вес.

Нормальные шишки. Если вы проведете рукой по голове своего ребенка, вы можете нащупать множество шишек и бугров, особенно на макушке, на затылке и за ушами. У ребенка кости черепа состоят из множества мелких костей, пока не соединенных между собой, что позволяет расти мозгу, а также обеспечивает более легкое прохождение по родовому каналу, поскольку кости черепа могут складываться. На втором году жизни голова ребенка будет ровнее.

Еще одна нормальная шишка – это твердый выступ в центре груди ребенка, чуть выше животика. Это конец грудины, и у некоторых детей он в течение нескольких месяцев выступает наружу. Примерно на втором или третьем месяце вы обнаружите несколько уплотнений размером с горошины под кожей на затылке и на шее. Это совершенно нормальные лимфатические узлы.

Вздутая мошонка. Яички формируются внутри брюшной полости и, обычно перед рождением, опускаются через паховую ткань, образовавшую мошонку. (Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения, но они могут опуститься позднее. Если яички не опустились к году, их можно опустить гормональным лечением или хирургическим путем.) Отверстие в брюшной стенке, через которое вышли яички, обычно закрывается. Иногда этот проход остается открытым, позволяя жидкости скапливаться вокруг яичек. Это вздутие, называемое гидроцеле, редко беспокоит ребенка и обычно исчезает к первому дню рождения. Во время осмотра вашего сына врач может направить на мошонку фонарик, чтобы разглядеть жидкость, скопившуюся вокруг яичка, для подтверждения диагноза.

Иногда через это отверстие в мошонку может попасть загнутая петлей кишка. Это называется паховой грыжей. В отличие от гидроцеле, на ощупь круглого и мягкого, грыжа более твердая и продолговатая, размером примерно с большой палец руки. Вздутие, вызванное грыжей, то появляется, то исчезает: обычно кишка возвращается назад в брюшную полость, когда ребенок спит или находится в спокойном состоянии, и снова выпячивается наружу во время плача. Укажите врачу на это вздутие во время следующего осмотра. Грыжу требуется вправить, что является небольшой хирургической процедурой, после которой обычно не требуется оставаться в больнице даже на ночь.

В редких случаях петля из кишки застревает в мошонке, и тогда требуется немедленно освободить ее хирургическим путем, чтобы не допустить повреждения кишечника. Незамедлительно позвоните врачу, если вздутие внезапно станет больше, тверже, темнее, болезненнее или у ребенка откроется рвота и появится боль в животе.

Припухлость груди у ребенка. Из-за выброса гормонов, вызывающих увеличение груди во время беременности, молочные железы у вашего ребенка могут набухнуть и затвердеть на первой неделе после рождения. И эта детская грудь может даже выработать несколько капель молока. Это совершенно нормальные физиологические изменения, наблюдающиеся как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько месяцев припухлость должна пройти.

Зарастающая вагина. На первом или втором году жизни вы можете заметить, что похожее на щель отверстие вагины вашей дочери начинает закрываться, что случается нередко. Обратите на это внимание вашего врача во время регулярного осмотра ребенка. Называемое лабиальным сращением, это явление имеет место потому, что стенки вагинального отверстия находятся так близко друг к другу, что начинают срастаться. Это не вызывает у ребенка никакого дискомфорта и не приносит ему вреда. Чаще всего это отверстие открывается само по себе. Но если сращение становится все толще или закрывает все отверстие, так что прекращается отток мочи, ваш врач может осторожно восстановить отверстие. Ежедневно раскрывайте половые губы, чтоб предотвратить сращение. Если стенки снова срастаются, врач может прописать мазь с эстрогеном, которую следует наносить на края для предупреждения дальнейшего срастания. В возрасте примерно двух лет, когда эта ткань у вашей дочери начнет сама вырабатывать эстроген, проблем со сращением больше не будет.

Уплотнение в половых губах. Половые губы являются эквивалентом мошонки у представителей мужского пола. Иногда яичник опускается в губы и прощупывается под кожей как подвижный, достаточно крупный шарик. Скажите об этом своему врачу, который назначит небольшую хирургическую операцию, во время которой яичник будет возвращен на прежнее место.

Выпяченный пупок. Дети рождаются с отверстием в брюшной стенке, через которое сосуды пупочного канатика соединяются с плацентой. Когда пуповина перерезана, культя отсыхает. Иногда пупок выпирает наружу, иногда остается плоским или втянутым внутрь. Выпяченный пупок или втянутый – зависит от индивидуальных особенностей заживления культи пуповины, а не от того, как была перерезана пуповина. Большинство выпяченных пупков со временем уплощается.

Косолапость

Ноги и стопы новорожденного несут на себе отпечаток стиснутого положения в матке, что называется «и встать негде». Ножки обычно сильно изогнуты дугой, а ступни повернуты внутрь. Поскольку кости пребывали в таком изогнутом положении в течение многих месяцев внутриутробной жизни, будьте готовы, что пройдет несколько месяцев свободных движений, прежде чем ножки и ступни выпрямятся.

Вы можете помочь процессу выпрямления, не давая ребенку спать в положении зародыша – когда ступни и ножки подвернуты вниз. Если ребенок упрямо занимает это положение, сшейте штанины пижамы вместе – это не даст ему занимать такое положение.

Когда беспокойство излишне. Возьмите эти драгоценные ножки в свои руки и внимательно посмотрите на подошвы стоп. Это нормально, если передняя часть стопы немного загнута вовнутрь. Теперь возьмите пятку ребенка одной рукой и осторожно тяните переднюю часть стопы, чтобы привести ее в выпрямленное положение. Если стопа выпрямляется легко, без приложения особых усилий, это естественный изгиб, который устранится сам собой через несколько месяцев. Чтобы помочь этим маленьким ножкам выпрямиться, проделывайте это упражнение на растяжку при каждой смене подгузника и ограничьте сон в положении зародыша, как было указано выше.

Когда может иметься потребность в лечении. Ваш врач может порекомендовать лечение, если передняя часть стопы изогнута вовнутрь и в наличии имеются следующие характеристики:

• Передняя часть стопы очень сильно изогнута относительно задней части стопы.

• Вы не можете выпрямить стопу легким нажатием.

• На стопе имеется глубокая складка в том месте, где передняя часть стопы начинает загибаться внутрь.

Если одна стопа вашего ребенка или обе (обычно обе) имеют эти характеристики при рождении и нет признаков их самостоятельного исправления по истечении одного или двух месяцев, ваш врач может дать вам направление к ортопеду, который проведет простое и безболезненное лечение путем наложения серии гипсовых слепков. На ножках ребенка закрепляются гипсовые слепки, похожие на маленькие белые ботиночки. Врач меняет эти слепки каждые две недели, каждый раз немного выпрямляя стопу, в течение двух или трех месяцев. После этого лечения ваш врач может выписать вам специальную обувь еще на несколько месяцев, чтобы зафиксировать стопу в выпрямленном положении.

Косолапая стопа

Нормальная стопа

Две крупные мышцы проходят посередине животика ребенка, обрамляя пупок. Иногда между этими мышцами имеется отверстие, и когда ребенок плачет или напрягается, наружу выдается весь пупок. Кишечник выходит через это отверстие под кожу, и вы чувствуете кишечник вокруг пупка в виде мягкого бугра. Это пупочная грыжа. Она может быть размером с мяч для гольфа или с кончик пальца. По мере роста мышц отверстие вокруг пупка закрывается, и грыжа исчезает. Пупочные грыжи особенно часто встречаются у афроамериканских детей. Они не причиняют ребенку боли или вреда. Не приклеивайте поверх грыжи лейкопластырь. Это не ускоряет выздоровление и может привести к воспалению. Практически во всех случаях требуется лишь лечение временем, и практически всегда грыжа исчезает к двум годам.

Ребенок дрожит и трясется. Незрелость нервной системы ребенка часто приводит к мышечным судорогам: подергивающийся подбородок, трясущиеся руки и ноги, а также судороги губ, напоминающие оскал. Эти совершенно нормальные явления, особенно часто наблюдаемые, когда ребенок отходит ко сну, проходят к трем месяцам.

Хруст в суставах. Когда вы двигаете суставы ребенка, вы можете услышать похрустывание. Это нормальное явление, вызываемое слабыми связками и отстоящими друг от друга костями.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Чего ожидать, если он у вашего ребенка

Вот что вам нужно знать, если ваш мальчик родился с крипторхизмом, включая все подробности хирургии неопустившегося яичка.

Когда медсестра в больнице заметила, что у новорожденного сына Кортни Дофини неопустившееся яичко, то есть у него в мошонке был только один «клубок», а не два, мама из Оттавы очень испугалась. «Я даже не хотела на это смотреть», — признается она.

Дофини не нужно было беспокоиться — к тому времени, когда ее сын был осмотрен педиатром в возрасте через неделю в возрасте лет, его яичко опустилось на свое законное место без какого-либо вмешательства.Им повезло; Чаще всего в такой ситуации ребенку в конечном итоге требуется операция на неопущенном яичке.

Что такое — неопущенное яичко ?

Когда в матке мамы растет мальчик, в его брюшной полости формируются яички. За последних двух месяцев беременности яичек спускаются к мошонке. Но у трех процентов мальчиков одно (реже оба) яичко не завершило свое путешествие к моменту рождения.Шансы на то, что яичко недоношенного ребенка не полностью опущено при рождении, намного выше — 30 процентов.

Врачи и акушерки обычно проверяют неопустившееся яичко (также называемое крипторхизмом) при осмотре новорожденных . Если они его найдут, они обычно направят вас к специалисту.

Специалист — обычно детский уролог — может занять выжидательную позицию. Это связано с тем, что неопущенное яичко часто само добирается до нужного места через четыре-шесть месяцев, говорит Валид А.Фархат, детский уролог Детской больницы Торонто. Однако ваш врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ, чтобы определить точное местоположение яичка. Однако в этих тестах нет необходимости (читайте дальше, чтобы узнать, почему).

Потребуется ли моему ребенку операция по поводу неопущенного яичка?

Если яичко вашего сына не опускается через четыре-шесть месяцев, маловероятно, что это произойдет само по себе. «Это те мальчики, для которых мы ищем хирургическую коррекцию», — говорит Питер Андерсон, детский уролог из медицинского центра IWK в Галифаксе.

Мысль о том, что вашему младенцу или малышу предстоит операция, может расстраивать и даже пугать, но очень важно опустить яичко. Во-первых, от этого может зависеть будущая фертильность мальчика. По словам Фархата, яичко, которое находится вверху в теле, а не в мошонке, будет слишком горячим, поэтому сперма не сможет развиваться должным образом . Вдобавок ко всему, неопущенные яички имеют небольшое повышение риска рака — и хотя хирургическое опускание яичка не обязательно сводит на нет риск, это дает возможность проверить яичко на наличие шишек.Андерсон подчеркивает, что повышенный риск рака невелик и применим только к яичкам, которые опускаются вниз от живота, а не к области паха.

Что

можно ожидать до и после операции по поводу неопустившегося яичка?

Идеальный возраст для операции — от шести до 18 месяцев. «Мы не любим слишком долго ждать, спустя год или полтора, потому что чем дольше яичко находится в неподходящей среде, это начинает ограничивать его способность к зачатию», — говорит Фархат.Он отмечает, что риск проблем с фертильностью минимален, если неопущенное яичко лечится до двухлетнего возраста.

Операция относительно быстрая — от одного до двух часов, в зависимости от расположения яичка. (В некоторых случаях, когда яичко находится в брюшной полости, может потребоваться двухэтапная процедура.) Операция обычно неосложненная и включает один или два небольших разреза в паху или мошонке. В случаях, когда яичко выше, можно использовать лапароскопию .

Восстановление обычно быстрое.В течение дня или двух большинство детей вернутся к нормальной деятельности, перестанут плакать или проявлять другие признаки боли. «От восьмидесяти до девяноста процентов детей выздоравливают так быстро, что они даже не подозревают, что перенесли операцию», — говорит Фархат, отмечая, что, как правило, чем младше ребенок, тем легче выздоравливает.

Тем не менее, после этого можно ожидать довольно сильного отека. «Отек и синяки становятся наиболее сильными через 48–72 часа после операции», — говорит Меган Сондерс, медсестра больницы для больных детей Торонто.Она говорит, что ей часто звонят запаниковавшие родители. «Он может внезапно превратиться из нормального в довольно тревожный», — говорит она. Она добавляет, что все, от мяча для гольфа до опухоли размером с теннисный мяч, является нормальным (серьезно!) И не является признаком осложнений или боли. Отек может длиться до шести недель.

Берлингтон, Онтарио. Мама Нэнси Коулман * и ее муж нервничали, когда яичко их третьего ребенка еще не опускалось в возрасте одного года, и ему потребовалась операция. «Отправлять нашего малыша с доктором и медсестрами было так страшно для меня и моего мужа», — говорит она.Но операция прошла быстро — она ​​была закончена за час — и его выздоровление было столь же быстрым. «Он действительно испытывал небольшую боль после процедуры, но на следующий день он гулял и играл, только более осторожно, чем обычно», — говорит она. И хотя операция была тяжелой для ее семьи, они рады, что сделали это. «Мы хотели убедиться, что в дальнейшей жизни у него не будет проблем», — говорит Коулман. (Вот несколько советов, как пройти дневное отделение для вашего ребенка .)

Неопущенное яичко против ретрактивного яичка

Некоторые родители сообщают, что врач их сына не смог почувствовать оба яичка при осмотре новорожденного, но они смогли почувствовать их дома, возможно, в ванне или во время смены подгузников. В этом случае может оказаться, что у ребенка действительно было так называемое ретрактивное яичко. Это когда яичко движется вперед и назад между мошонкой и пахом. У большинства детей яичко переместится на свое место и останется там навсегда до или во время полового созревания без какого-либо вмешательства.

Требуется ли моему ребенку УЗИ, компьютерная томография или МРТ перед операцией по поводу неопущенного яичка ?

Перед тем, как вы обратитесь к специалисту, врач вашего ребенка может направить вас на УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить положение яичка. По словам Фархата, это устаревшая практика, поскольку она не дает полезной информации. Андерсон соглашается. «[Эти тесты], как правило, не влияют на план управления», — говорит он.

Вот почему: если яичко находится в паху, хирург может надавить на пах и ощупать его, так что местоположение известно.В противном случае яичко находится в брюшной полости (или отсутствует, что иногда бывает). Но у младенца или малыша яички маленькие, и технология визуализации не позволяет с уверенностью сказать, что то, что выявляется при сканировании, определенно является неопущенным яичком. Таким образом, чтобы определить местонахождение яичка, все равно потребуется хирургическое вмешательство — и тогда оно тоже будет перемещено. Если ваш врач рекомендует визуализацию, Фархат предлагает спросить вашего врача, что будет делать это исследование.

* Имя изменено

Подробнее:
Крайняя плоть 101: Как вести дела вашего мальчика
Последние рекомендации по обрезанию в Канаде
Когда ваш ребенок рождается со значительным врожденным дефектом

5 вещей, которые нужно знать, если у вашего ребенка не выпало яичко — Health Essentials от Cleveland Clinic

Вы, вероятно, обеспокоены, если у вашего мальчика нет яичка при рождении.Но не паникуйте — он, вероятно, есть, но вы его просто не видите.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Находясь в матке, яички ребенка сначала развиваются в брюшной полости. Незадолго до рождения они обычно «падают» (правильный медицинский термин — «спускаться») в его мошонку. Однако в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются до рождения.Это называется неопущением яичка или тем, что врачи называют крипторхизмом.

Крипторхизм — это не то
необычно для мальчиков, особенно если они родились рано. Это происходит только в
около 3% доношенных детей, но этот процент возрастает до 30% у недоношенных детей
мальчики.

Так что же делать? Детский уролог Джеффри Донохо, доктор медицины, обсуждает пять ключевых фактов, которые вы должны знать о неопустившихся яичках:

1.
У 80% детей с крипторхизмом яичко находится в паху.

В этом случае ваш педиатр, вероятно, сможет почувствовать это во время медицинского осмотра. Если врач не прощупывает яичко, оно также может находиться в брюшной полости. В любом случае состояние вашего сына маловероятно.

2.
Крипторхизм может быть вызван разными факторами.

Доктор Донохо говорит, что он может быть врожденным (присутствует при рождении) или приобретенным (яичко выходит из мошонки, когда ваш ребенок начинает расти).

3.
Визуальные исследования не рекомендуются.

Неопустившиеся яички обычно диагностируются во время медицинского осмотра. Вашему ребенку не нужно делать УЗИ, рентгеновские снимки, компьютерную томографию, МРТ или другие методы визуализации.

4.
Вам необходимо обратиться к специалисту.

«Большинство педиатров хорошо умеют определять крипторхизм на ранней стадии и направлять ребенка к урологу», — говорит д-р Донохо. Вам следует отвести сына к урологу к 6 месяцам или раньше, если у вас возникнут проблемы или вопросы.

Если у вашего ребенка одновременно крипторхизм и гипоспадия (врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена), ему потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться, что у него не будет проблем с половым развитием. А если крипторхизм двусторонний (с обеих сторон), у него также могут быть проблемы с половым развитием.

5.
Для лечения может потребоваться операция.

Вполне возможно, что яичко опустится само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев.Если этого не произойдет, ему понадобится операция. Хорошая новость заключается в том, что хирургическое вмешательство — это амбулаторная процедура с небольшими разрезами. Если яичко находится в брюшной полости, процедура может быть выполнена лапароскопически, минимально инвазивным способом.

Хотя крипторхизм
безболезненно, важно устранить, чтобы снизить риск
осложнения от рака яичек и бесплодия.

У моего ребенка диагностировали неопущение яичек: экспертное руководство о том, что будет дальше

Что такое неопустившееся яичко (UDT)?

Неопустившееся яичко, также известное как крипторхизм, — это когда яичко ребенка не попадает в мошонку, а останавливается где-то по пути.UDT — наиболее частая врожденная аномалия мочеполовых путей.

У большинства мальчиков при рождении оба яичка находятся в мошонке. Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку при рождении. Заболеваемость UDT у новорожденных составляет 3-5% (из которых 15% двусторонние). Новорожденные, родившиеся недоношенными и имеющие низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску. В этой популяции недоношенных детей 10% будут иметь UDT, тогда как только 3% доношенных мальчиков испытывают это.

Из этих детей с UDT, 20% из них будут иметь непальпируемое яичко, что означает, что его невозможно найти при физическом осмотре. Из этих детей с непальпируемым UDT у 25% будет отсутствующее яичко.

Мы ожидаем, что к 6 месяцам большинство из них исчезнет самостоятельно без медицинского вмешательства. Однако у 1% яички по-прежнему не опускаются, что требует хирургического вмешательства. Причина этого до сих пор неизвестна, и существует несколько теорий, объясняющих это состояние.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка UDT?

После рождения ребенка осторожно пощупайте мошонку с обеих сторон и найдите маленький «шарик» с обеих сторон.Если вы не можете найти их в мошонке, позвоните своему педиатру, чтобы он осмотрел вашего ребенка и исключил UDT. На рисунке выше показан тракт, по которому яичко опускается в мошонку. Он также показывает различные места, где он может перестать вести к UDT.

Типы УДТ:

• Ретрактильные яички: это нормальные яички, которые поднимаются вверх в над мошонке в паховом канале из-за кремастерного рефлекса. Этот поверхностный рефлекс заставляет мышцу семенного канатика сокращаться, когда мальчику холодно, в тревоге или при поглаживании внутренней части бедра.Яичко прощупывается и возвращается в нормальное положение мошонки, когда ребенок расслаблен. Никакой хирургической коррекции не требуется.
• Внематочные яички (<5% случаев): это яичко, которое опущено правильно, но затем было неправильно направлено за пределы внешнего пахового кольца. В этих случаях яичко обнаруживается в других областях.
• Неполностью опущенные семенники (95% случаев): яичко не полностью опускается по ходу тракта и поэтому может быть обнаружено внутри брюшной полости, в паховом канале или даже во внешнем кольце:
  • Пальпируется (80%): яичко обнаруживается во время исследования либо в препубическом, либо в паховом канале
  • Непальпируемый (15%): во время обследования яичко не обнаруживается, обычно находится в брюшной полости или отсутствует
• Отсутствующие или атрофические семенники (3.3% всех случаев)

Будущие риски:

Если оставить как есть, неопустившееся яичко может привести к некоторым проблемам в будущем, включая:

• Рак яичек: ребенок, у которого остается UDT, имеет более высокий риск рака яичек. Когда ваш мальчик вырастет, вероятность того, что он узнает о раке яичек, снизится, поскольку яичко не пальпируется в мошонке. Одиннадцать процентов случаев рака яичек происходят от UDT. Повышенный риск для этих пациентов в 25-30 раз.Из пациентов с UDT у 1 из 100 разовьется рак яичек.
• Риски бесплодия: Это становится проблемой, когда у ребенка не опущены оба яичка, в результате чего коэффициент отцовства (способность родить ребенка естественным путем) составляет 62%. Если у ребенка только один UDT, процент отцовства аналогичен ребенку с опущенными обоими яичками.
• Паховая грыжа: Большинство врожденных неопущенных яичек (около 90%) проявляются паховой грыжей.
• Перекрут яичка: Это в 10 раз больше похоже на то, что происходит у пациента с неопущенными яичками.
• Травма яичка: Ваш ребенок с большей вероятностью получит травму из-за того, что область сдавливает лобковую кость.

Как диагностировать:

UDT обычно диагностируется в клинике при тщательном медицинском осмотре. Ваш врач осторожно осмотрит мошонку, чтобы найти яички. Если они не обнаружены в мошонке, воспитатель вашего ребенка проведет осмотр над мошонкой и будет медленно продвигаться вниз к мошонке, прикладывая легкое давление вниз.

Визуализацию для обнаружения яичка обычно не проводят, поскольку она дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. В случае непальпируемых яичек может быть выполнено ультразвуковое исследование мошонки, но операция по-прежнему необходима, поэтому визуализация обычно не требуется.

Лечение:

А теперь давайте это исправим! Хирургия — единственный способ исправить это. Мы стремимся к операции как можно скорее, после 6-месячного возраста. В возрасте старше 6 месяцев очень маловероятно, что яичко самопроизвольно опускается.

При пальпации яичек хирург делает небольшой разрез в паху на пораженной стороне, затем находит яичко и освобождает его от окружающей ткани, удерживающей его.

Если грыжа присутствует, она будет исправлена ​​в это время. Затем яички опускаются и помещаются в мошонку через второе отверстие. Затем яичко фиксируют швом. Вероятность успеха составляет 99%, и большинство этих операций проводится в амбулаторных условиях.

Непальпируемые яички необходимо сначала найти с помощью лапароскопического исследования.Это делается в операционной под общим наркозом. Камера будет вставлена ​​в брюшную полость через небольшое отверстие. Как только яичко будет идентифицировано, его поместят в мошонку в 1 или 2 этапа. Если выявлено аномальное или слишком маленькое яичко, его можно удалить, поскольку оно вряд ли будет нормально функционировать. Если яичко не обнаружено, процедура завершается.

Ретрактильные яички не требуют медицинского вмешательства.

Каталожные номера:

Неопустившееся яичко — симптомы и причины

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) — это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожном мешке, висящем под половым членом (мошонкой) до рождения.Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко обычно нечасто, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопущенное яичко само перемещается в нужное положение в течение первых нескольких месяцев жизни. Если у вашего сына неопущенное яичко, которое не исправляется, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видимости или ощущения яичка там, где вы ожидаете, что оно находится в мошонке, является основным признаком неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно спускаются из брюшной полости через трубчатый проход в паху (паховый канал) в мошонку. При неопущении яичка этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно обнаруживается при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто вашего сына нужно будет обследовать.Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в дальнейшей жизни, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко «не хватает». Это условие может означать:

• Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко направлено рукой в ​​мошонку во время физического осмотра.Это не ненормально и связано с рефлексом мышц мошонки.
• Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах, и его сложно провести рукой в ​​мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопущения яичка неизвестна.Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неопустившегося яичка у новорожденного, включают:

• Низкая масса тела при рождении
• Преждевременные роды
• В семейном анамнезе неопущенные яички или другие проблемы полового развития
• Состояния плода, ограничивающие рост, например синдром Дауна или дефект брюшной стенки
• Употребление алкоголя матерью во время беременности
• Выкуривание сигарет матерью или пассивное курение
• Воздействие некоторых пестицидов на родителей

Осложнения

Для нормального развития и функционирования яичек они должны быть немного ниже нормальной температуры тела.Мошонка обеспечивает эту более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

• Рак яичек. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелые сперматозоиды. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых не опускалось яичко, имеют повышенный риск рака яичка.

  Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка.Хирургическая коррекция неопущенного яичка может снизить, но не устранить риск рака яичка в будущем.

• Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, низкое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых не опускалось яичко. Это может быть связано с аномальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопущенного яичка, включают:

• Перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма от яичка к половому члену. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

  Если вовремя не лечить, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка в неопущенных яичках встречается в 10 раз чаще, чем в нормальных яичках.

• Травма. Если яичко расположено в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
• Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком свободное, часть кишечника может протолкнуться в пах.

Неопущенные яички — BabyCentre UK

У моего мальчика неопустившееся яичко. Что это значит?

Некоторые мальчики рождаются с одним яичком в кожном мешочке или мошонке, который находится за их половым членом.Обычно другое яичко присутствует, но оно выше, чем должно быть, в животике вашего ребенка. У некоторых детей это случается с обоими яичками. Независимо от того, не опущены ли одно яичко или оба яичка, медицинский термин — крипторхизм.

Неопущенные яички — обычное явление. В Великобритании примерно у одного новорожденного мальчика из 20 есть по крайней мере одно неопустившееся яичко (Acerini et al 2009, GOSH 2012, NHS 2015). Они чаще встречаются у недоношенных детей (Sumfest 2016).

Проверка на наличие неопустившегося яичка должна быть частью регулярных проверок вашего новорожденного ребенка (NHS 2015, PHE 2016).Осмотр новорожденных проводится педиатром или специально обученной акушеркой. Ваш врач или акушерка осмотрит и нащупывают, находятся ли оба яичка вашего ребенка в мошонке (Tekgül et al 2010).

Вероятно, яичко вашего ребенка откроется само по себе до того, как ему исполнится шесть месяцев (Newson 2015). По этой причине врачи обычно откладывают лечение. Однако, если яичко вашего ребенка не опускается в течение шести месяцев, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение (Hutson 2010, Newson 2015, NHS 2015).

Как лечить неопустившееся яичко?

Если яичко вашего ребенка не опускается к шести месяцам, ваш врач, вероятно, порекомендует хирургическую операцию, называемую орхидопексией. Обычно это делается, когда вашему ребенку исполняется от шести месяцев до двух лет, в идеале до того, как ему исполнится один год (Newson 2015, NHS 2015).
Ваш ребенок будет спать перед операцией под общим наркозом. Хирург найдет яичко и поместит его на свое место в мошонке.Если яичко находится довольно высоко в животе вашего сына, ему может потребоваться операция поэтапно с двумя операциями с интервалом примерно в шесть месяцев (GOSH 2012, NHS 2015).

В редких случаях хирург вашего сына может обнаружить, что яичко неправильно сформировано или повреждено. В этом случае она удалит поврежденное яичко, а также может закрепить здоровое яичко в мошонке вашего сына, чтобы оно могло нормально развиваться (GOSH 2012).

У некоторых детей яичко снова восстанавливается после операции, поэтому вашему сыну нужно время от времени проходить медицинские осмотры (Sumfest 2016).

Что вызывает неопустившееся яичко?

У большинства мальчиков яички движутся вниз по проходу из живота в мошонку после 28 недель беременности (GOSH 2012, Sumfest 2016, Virtanen and Toppari 2008). Неопустившееся яичко не совершило или не завершило свой путь к мошонке. Он остался в животе или дошел только до паха.

Это одна из причин, почему неопущенные яички чаще встречаются у недоношенных детей. Эти младенцы просто рождаются до того, как яички успевают завершить свое путешествие.

Однако, как правило, никто точно не знает, в чем причина. Возможно, курение или употребление алкоголя во время беременности влияет на яички, но это только теории (Bathold 2008, Main 2009).

Также возможно, что причиной является воздействие чего-то в окружающей среде, например, химикатов. Опять же, доказательства не полные. Частично причина может быть генетической, то есть младенцы наследуют ее от своих родителей (Barthold 2008, Main 2009).

Иногда неопустившееся яичко возникает вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как небольшое отверстие в стенке мышцы живота, называемое грыжей (Virtanen and Toppari 2008).Грыжа обычно выглядит как небольшая шишка на животе или в паху вашего ребенка.

Будут ли у моего сына проблемы в будущем из-за неопустившегося яичка?

Корректирующее лечение в младенчестве поможет сохранить здоровье вашего сына на долгие годы.

Операция в молодом возрасте может снизить риск рака яичек в зрелом возрасте (Sumfest 2016, Walsh 2007).

Мужчины с неопущенными яичками имеют более высокий риск рака яичек (GOSH 2012, Zhao Lin Lip et al 2013).Врачи не могут прийти к единому мнению о точной причине этого, но одна из причин заключается в том, что легче проверить опущенное яичко на наличие шишек (Sumfest 2016).

Лечение неопущенных яичек в детстве улучшает фертильность в долгосрочной перспективе (NHS 2015). Сперма должна быть прохладнее, чем температура тела, поэтому нормальное положение яичек под телом в мошонке является идеальным. Неопущенное яичко, расположенное, например, в животе, будет иметь нормальную температуру тела — это небольшое повышение температуры может снизить количество сперматозоидов у мужчины (GOSH 2012).

Если во время операции пришлось удалить неопустившееся яичко вашего ребенка из-за его повреждения, это не должно снизить его фертильность в долгосрочной перспективе (Sumfest 2016). Многие мужчины с одним яичком становятся отцами (Sumfest 2016). В зрелом возрасте ваш сын должен вести нормальную половую жизнь, но стоит знать, что он может стесняться того, как выглядят его гениталии, когда он достигает половой зрелости. Если вы думаете, что консультация вашего сына будет полезна в любой момент, начните с посещения терапевта.

Список литературы

Acerini CL, Miles HL, Dunger DB и др.2009. Описательная эпидемиология врожденного и приобретенного крипторхизма в когорте младенцев Великобритании. Arch Dis Child 94: 868-72. adc.bmj.com [по состоянию на август 2016 г.]

Barthold JS. 2008. Неопустившееся яичко: современные теории этиологии. Curr Opin Urol 18: 395-400. www.pubmed.gov [Проверено в августе 2016 г.]

GOSH. 2012. Неопущенные яички . Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [по состоянию на август 2016 г.] Hutson JM, Balic A, Nation T и др.2010. Крипторхизм. www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступ в августе 2016 г.]

Main KM, Skakkebaek NE, Toppari J. 2009. Крипторхизм как часть синдрома дисгенезии яичек: связь с окружающей средой. Endocr Dev 14: 167-73. www.pubmed.gov [Проверено в августе 2016 г.]

Newson L. 2015. Неопущенные семенники . www.patient.info [Проверено в августе 2016 г.]

NHS. 2015. Неопущенные яички . NHS Choices. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Доступ в августе 2016 г.]

PHE.2016. Справочник программы NHS по физическому обследованию новорожденных и младенцев, 2016–2017 гг. . Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [Доступ в августе 2016 г.]

Sumfest JM, Kolon TF, Rukstalis DB. 2016. Кипторхизм . www.emedicine.medscape.com [по состоянию на август 2016 г.]

Tekgul S, Riedmiller H, Gerharz E, et al. 2010. Руководство по детской урологии. Обновление от марта 2009 г. Европейская ассоциация урологов. www.uroweb.org [Доступ в августе 2016 г.]

Виртанен HE, Toppari J.2008. Эпидемиология и патогенез крипторхизма. Обновление Hum Reprod 14: 49-58. www.oxfordjournals.org [Проверено в августе 2016 г.]

Walsh TJ, Dall’era MA, Croughan MS, et al. 2007. Препубертатная орхиопексия при крипторхизме может быть связана с более низким риском рака яичек. Дж Урол 178: 1440-6. www.pubmed.gov [Доступ в августе 2016 г.]

Чжао Линь Губ С., Murchison LED, Cullis PS, et al. 2013. Метаанализ риска развития рака яичек у мальчиков с изолированным крипторхизмом в более позднем возрасте. Arch Dis Child 98: 20-26. adc.bmj.com [доступ в августе 2016 г.]

неопущенных яичек — NHS

Неопущенные яички — обычное детское заболевание, при котором яички мальчика не находятся на своем обычном месте в мошонке.

По оценкам, примерно 1 из 25 мальчиков рождается с неопустившимися яичками.

В большинстве случаев лечение не требуется, поскольку яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3–6 месяцев жизни.

Но примерно у 1 из 100 мальчиков яички остаются неопущенными без лечения.

Медицинский термин для обозначения одного или двух неопущенных яичек — односторонний или двусторонний крипторхизм.

Когда обращаться к GP

Неопустившиеся яички обычно обнаруживаются при физикальном осмотре новорожденного, проводимом вскоре после рождения, или во время планового осмотра через 6–8 недель.

Обратитесь к терапевту, если в какой-то момент вы заметите, что одно или оба яичка вашего ребенка находятся не в нормальном месте в пределах мошонки.

Неопущенные яички не вызывают болезненных ощущений, и у вашего ребенка нет непосредственного риска возникновения каких-либо проблем со здоровьем, но врач должен наблюдать за ними на случай, если в дальнейшем потребуется лечение.

Что вызывает неопущение яичек?

Во время беременности яички формируются внутри живота (живота) мальчика, а затем медленно опускаются в мошонку примерно за месяц или два до рождения.

Точно неизвестно, почему некоторые мальчики рождаются с неопущенными яичками.Большинство мальчиков с этим заболеванием в остальном полностью здоровы.

Преждевременное рождение (до 37-й недели беременности), низкий вес при рождении и наличие в семейном анамнезе неопустившихся яичек могут увеличить шансы на то, что мальчик родится с этим заболеванием.

Диагностика неопущенных яичек

Неопущение яичек обычно можно диагностировать после физического осмотра.

Это позволит определить, можно ли прощупать яички рядом с мошонкой (пальпировать) или их вообще нельзя прощупать (не пальпировать).

Этот медицинский осмотр иногда может быть трудным, поэтому вашему врачу может потребоваться направить вашего ребенка к детскому хирургу.

Никаких дополнительных сканирований или тестов для определения местоположения яичек не требуется, если их может ощупать врач.

Если они не ощущаются, часть начального хирургического лечения может включать операцию замочной скважины (диагностическая лапароскопия), чтобы проверить, находятся ли яички внутри брюшной полости.

Как лечить неопустившиеся яички

Если яички не опускаются к 6 месяцам, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что у мальчиков с необработанными неопущенными яичками в более позднем возрасте могут быть проблемы с фертильностью и повышенный риск развития рака яичек.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхидопексией, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки. Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Операция идеально проводится в возрасте до 12 месяцев. Если лечить неопущенные яички в раннем возрасте, можно снизить риск проблем с фертильностью и рака яичек.

Подробнее о лечении неопущенных яичек.

Втягивание яичек

У большинства мальчиков яички могут входить и выходить из мошонки в разное время, обычно меняя положение в результате изменений температуры или чувства страха или возбуждения.

Это отдельное состояние, известное как втягивание яичек.

Втягивание яичек у мальчиков не является поводом для беспокойства, так как пораженные яички часто постоянно оседают в мошонке по мере взросления.

Но, возможно, они нуждаются в наблюдении в детстве, потому что иногда они не опускаются естественным путем, и может потребоваться лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили, что яички вашего ребенка не находятся в мошонке. Ваш терапевт может провести осмотр, чтобы определить, не опущены ли яички вашего ребенка или нет.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 июля 2021 г.

неопущенных семенников | Бостонская детская больница

Что такое неопустившееся яичко?

Неопущение яичек, также известное как крипторхизм, является довольно распространенным и обычно безболезненным врожденным заболеванием, при котором одно или оба яичка ребенка не смещены в правильное положение.От одного до 2 процентов младенцев мужского пола страдают.

Перед рождением мальчика в брюшной полости ребенка формируются яички. В течение третьего триместра яички перемещаются из брюшной полости, вниз по паху и в мошонку (кожный мешок под половым членом). Неопущенное яичко не завершает процесс опускания. Яичко может располагаться в любом месте от живота до паха и может поражать одно или оба яичка.

Недоношенные дети чаще поражаются неопущенными яичками.Чем более недоношенным ваш ребенок, тем выше вероятность неопустившегося яичка.

В некоторых случаях — примерно у 20 процентов пораженных мальчиков — неопустившееся яичко опускается (или «падает») само по себе в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Тем, кто этого не сделает, потребуется операция.

Родители мальчиков, у которых диагностировано неопущение яичек, часто беспокоятся, «Сможет ли мой сын иметь собственных детей?» К счастью, для мальчиков с одним неопущенным яичком в большинстве случаев ответ — «да».

Каковы симптомы неопустившегося яичка?

У ребенка с неопущенными яичками одно или оба яичка либо отсутствуют, либо не ощущаются в мошонке. Если оба яичка не опущены, мошонка будет выглядеть необычно маленькой и плоской. Если поражено только одно яичко, мошонка может выглядеть криво.

Если кажется, что яичко вашего ребенка «иногда там, а иногда нет», мы называем это яичко втягивающимся. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Что вызывает неопустившееся яичко?

Эксперты еще не установили ни одной причины неопущения яичек. Следующие факторы могут препятствовать нормальному опусканию и развитию яичек:

• аномальная анатомия
• гормональные проблемы
• влияние окружающей среды

Какие проблемы связаны с неопущенным яичком?

Неопущенные яички могут увеличить риск бесплодия.Обычно, когда яички находятся в мошонке, они на три-пять градусов холоднее, чем если бы они оставались внутри брюшной полости тела. Более высокие температуры внутри тела могут нарушить развитие яичек и могут повлиять на выработку здоровой спермы, когда мальчик станет старше.

Мальчики, рожденные с неопущенными яичками, также несколько более склонны к раку яичек даже после корректирующей операции. Однако преимущество операции заключается в том, что она перемещает яички в место, позволяющее проводить рутинное самообследование, что может привести к раннему выявлению любых отклонений в более позднем возрасте.

Как мы ухаживаем за неопущенными яичками

Некоторые неопущенные яички со временем вернутся в правильное положение без какого-либо лечения в течение первых шести месяцев жизни ребенка; те, которые этого не делают, нужно будет перемещать хирургическим путем.

Бостонская детская больница была одной из первых больниц в стране, где использовалась лапароскопия — минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя осмотр брюшной полости через крошечные разрезы и использование миниатюрных высокочувствительных операционных инструментов, камер и телескопов.