Операция фонтена на сердце: Единственный желудочек сердца. Клинические рекомендации.

Близко к сердцу. Академик Алекян о том, как сегодня лечат инфаркт и инсульт | Здоровая жизнь | Здоровье

В ноябре 1996 года первый президент России Борис Ельцин перенёс аортокоронарное шунтирование – сложнейшую операцию на сердце, после которой ему потребовалось длительное восстановление. И сегодня к таким вмешательствам прибегают в исключительных случаях.

Операции на открытом сердце почти полностью вытеснили эндоваскулярные методики (стентирование коронарных артерий), которые выполняются без скальпеля и без наркоза. Сравнительно недавно стентирование стали использовать для лечения острого инсульта.

О методе, изменившем представление о кардиохирургии, рассказывает главный специалист Минздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, руководитель центра рентгенэндоваскулярной хирургии института хирургии им. Вишневского академик Баграт Алекян.

Лидия Юдина, «АиФ»: Баграт Гегамович, могла ли спасти жизнь первому президенту России щадящая и малотравматичная операция? 

Баграт Алекян: Для ответа на вопрос нужно знать клиническую картину заболевания. Но скорее, нет. В середине 90-х годов основным методом восстановления артериального кровотока было коронарное шунтирование. Прибегать к стентированию врачи начали позже. Важнее другое. Операция была сделана в период, когда шунтирование только зарождалось, а врачи начинали делать первые операции. Болезнь президента привлекла внимание людей к проблеме лечения ишемической болезни сердца, и они стали обращаться к врачам.

История вопроса

– Насколько я знаю, такие операции делали ещё во времена СССР…

– Баллонный катетер для расширения коронарных артерий (который необходим при таких операциях) был создан в 1977 году, тогда же профессор Андреас Грюнциг в Цюрихе провёл первую операцию. В СССР аналогичное вмешательство было проведено в 1982 году в центре хирургии им. Петровского.

В 1995 году метод стентирования коронарных сосудов был введён в клиническую практику для расширения коронарных артерий при лечении больных с угрозой инфаркта миокарда. За 25 лет произошли революционные изменения. Если в 2000 году в России выполнялось всего 3800 таких операций в год (ничтожно мало для огромной страны), то в 2018 году – 220 тысяч.

Согласно национальной программе по борьбе с заболеваниями сердца, к 2024 году в нашей стране будет выполняться 340 тысяч операций по стентированию в год. Половина из них придётся на больных с острым инфарктом миокарда. 

– Как человек может понять, что ему нужна такая операция?

– Стентирование необходимо людям, у которых выявлена ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острые нарушения или хронические формы. Главные симптомы ишемической болезни – боль за грудиной разной степени интенсивности (давящая, сжимающая, душащая), которая появляется на фоне физических или психических нагрузок и самостоятельно проходит в покое.

Ишемическая болезнь сердца – одно из самых часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы (80% всех заболеваний сердца).

Со 100%-ной точностью показать необходимость стентирования в профилактических целях может селективная коронарография. Во время этого исследования с помощью катетера (который через артерию на руке проводится к сердцу) вводится контрастное вещество, которое показывает место, характер и степень сужения коронарной артерии. В 2018 году такое обследование прошли 500 тысяч человек, из них 220 тысячам пациентов было проведено стентирование.

– Всегда ли малоинвазивное вмешательство может заменить операцию на открытом сердце?

– Не всегда, однако стентирование сегодня является основным методом лечения больных с коронарной патологией сердца – как в нашей стране, так и за рубежом. Оно применяется у 80–85% больных, в то время как операция коронарного шунтирования – у 15–20%. 

Ограничений по возрасту не существует. Более того, для пожилых пациентов стентирование предпочтительнее, поскольку оно малотравматично, проводится без наркоза и разрезов и пациент через два дня может вернуться к привычному образу жизни. Единственное, что требуется после такой операции, – это приём антиагрегантных препаратов в течение 3–6 месяцев.  

Каждый второй

– Можно ли вообще избежать операции?

– Думаю, что нет, поскольку больных, нуждающихся в таких вмешательствах, с каждым годом становится больше – не только в России, но и в мире. Чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать определённые правила (см. инфографику).

Нажмите для увеличения

В последние годы эндоваскулярные операции стали применять для лечения больных с острым инсультом. Ещё недавно после удара 25–30% пациентов умирали, 60% становились инвалидами и только 10–15% возвращались к полноценной жизни. Исследования в Европе и Америке показали, что если больного с острым инсультом вовремя доставить в специализированный центр и с помощью катетерной технологии удалить тромб из сосуда головного мозга, то более 50% пациентов полностью восстанавливаются. В мире были созданы специальные устройства (стенты-ретриверы), которые позволяют в течение нескольких минут через катетер, который проводится через бедренную артерию, обнаружить место, где произо­шла закупорка артерии, и удалить тромб. Сегодня в американских, европейских и российских рекомендациях эта технология стала технологией № 1 для лечения больных с острым инсультом. После её внедрения в клиническую практику летальность в мире снизилась в 3,5 раза, инвалидизация – в 3 раза. Этот метод позволяет полностью восстановиться после инсульта каждому второму пациенту. Эта революционная технология позволяет оказывать помощь даже больным, находящимся в коме. 

В 2018 году с помощью катетерной технологии в нашей стране были пролечены 1800 пациентов в крупных городах (в Москве, Красноярске, Санкт-Петербурге). Думаю, через год катетерные технологии для лечения инсульта будут внедрены в национальном масштабе и станут доступны и в других регионах.

Эндоваскулярная хирургия широко применяется и для лечения больных с патологией аорты и периферических артерий. При поражений артерий, питающих нижние конечности, возникает гангрена, приводящая к ампутации (которой в России ежегодно подвергаются 20–25 тысяч человек). Сегодня доля ампутаций  стала резко уменьшаться именно благодаря внедрению эндоваскулярных технологий. 

Смотрите также:

Операция гленна | Медик тут!

Операция, названная именем американского кардиохирурга, доктора Гленна, является одним из этапов комплексной гемодинамической коррекции у детей со сложными врождёнными пороками сердца, когда невозможно выполнить радикальную коррекцию порока. Суть подобной гемодинамической коррекции заключается в том, что система кровообращения ребёнка разделяется на два независимых круга – системный (большой) и легочной (малый) круг кровообращения. Но если у здорового человека за работу системного круга кровообращения отвечают левые отделы сердца, а за работу малого круга кровообращения отвечают правые отделы сердца, то у детей с некоторыми сложными ВПС не представляется возможным разделить правые и левые отделы сердца. В этом случае выполняется гемодинамическая коррекция известная как операция Фонтен, которая позволяет разделить эти два круга таким образом, что сердце накачивает кровь в системный круг кровообращения (то есть ко всем органам и тканям), а в малый легочной круг кровообращения кровь попадает самостоятельно, минуя сердце. Во многих случаях такая операция позволяет сохранить жизнь пациенту.

Для того, чтобы подобная кардиохирургическая операция прошла успешно, необходимо что в венозной системе основного круга кровообращения поддерживалось достаточной давление, которое сможет протолкнуть поток крови через лёгкие. Давайте рассмотрим подробнее, за счёт чего возникает давление в венозной системе.

Авторские права на представленный материал принадлежат сайту http://cardiopapa.ru

Как известно сердце проталкивая кровь в аорту, заставляет её течь по системе разветвлённых артерий капилляров, после чего кровь собираясь в венах течёт обратно к сердцу. Но давление крови в системе каппиляров ничтожно мало, и этого давления недостаточно, чтобы проталкивать кровь по венам. Поэтому роль насосной функции сердца для венозного кровотока ничтожна. Основное же давление в венозной системе создаётся за счёт структуры самих вен, и мышц, около которых эти вены проходят.

Кровь по венам течёт всегда в одном направлении – в сторону сердца, благодаря тому, что вены внутри себя имеют клапаны. Поэтому если саму вену периодически сжимать и расслаблять, то в направлении сердца сформируется устойчивый кровоток под некоторым венозным давлением. Особенно это важно для вен нижней половины туловища, поскольку кровь, поднимаясь от ног к сердцу должна преодолевать силу тяжести. В этом случае движущую силу для венозного кровотока создают мышцы ног.

Теперь возвращаясь к проблеме гемодинамической коррекции тяжелых пороков сердца, можно сделать вывод, что успешность операции Фонтена, кроме других факторов, во многом зависит от развитости мышечной массы, что особенно важно для нижней половины тела. Поэтому считается что гемодинамическая коррекция может быть успешной в том случае, когда ребёнок до операции уже начал ходить, и его мышцы ног выполняют определённую работу в повседневной жизни. Отсюда сформировался общепринятый критерий минимального возраста для гемодинамической коррекции (операции Фонтена) – не менее 4 лет. В некоторых зарубежных источниках этот порог снижен до 2 лет, однако и там отмечается, что до операции ребёнок уже должен уметь самостоятельно ходить.

Здесь возникает другая проблема связанная с тем, что многие сложные ВПС нарушают нормальные физиологические процессы в организме ребёнка, из-за чего ребёнок может не дожить до минимального возраста, подходящего для операции Фонтена. Либо если он доживёт, то параметры кровообращения могут быть настолько изменены, что уже невозможно будет выполнить гемодинамическую коррекцию по Фонтену. В таких случаях, сразу после рождения, а затем в возрасте около года, выполняют ряд вспомогательных операций. Одна из таких операций была разработана и внедрена доктором Гленном и получила название – двунаправленный кавопульмональный анастомоз.

Доктор Вильям Гленн (William W.L. Glenn) – выдающийся американский кардиохирург, который получил мировое признание своим вкладом в развитие детской кардиохирургии. Основными его достижениями является разработка самых первых систем искусственного кровообращения, а также разработка методов ранней гемодинамической коррекции у детей со сложными пороками сердца. За свои заслуги в развитии мировой кардиохирургии доктор Гленн стал первым кардиохирургом который был избран президентом American Heart Association.

Операция Гленна была разработана и внедрена в 1954 году, и получила название классического кавопульмонального анастомоза, в некоторых случаях её называют “классический Гленн“. Суть этой операции заключался в формировании дополнительного соединения (анастамоза) между верхней полой веной и правой легочной артерией. Это позволяет пусть часть легочной кровотока в обход правых (дефектных) отделов сердца.

Операции Гленна – это ещё не полная гемодинамическая коррекция, потому что в результате этой операции системный круг кровообращения ещё не полностью изолирован от легочного круга, кровь из нижней полой вены по прежнему проходит через дефектные правые отделы сердца. Однако эта операция позволяет улучшить гемодинамический показатели и подготовить организм ребёнка к последующей операции Фонтена. В тоже время, поскольку нижняя полая вена не изолирована от сердца, то в этом случае нет необходимости ждать, пока ребёнок начнёт ходить и у него будут развиты мышцы ног. Поэтому операцию Гленна можно проводить в самом раннем возрасте, обычно её делают от 1 до 3 лет.

В классическом варианте операция Гленна сейчас не применяется, потому что были выявлены серьёзные и неожиданные недостатки: при соединении верхней полой вены и правой легочной артерии конец в конец, то есть без соединений с другими артериями, постепенно разрушается структура капилляров правого лёгкого – возникают множественные мелкие обходные соединения между артериями и венами лёгкого, из-за этого легкое перестаёт работать. Такие проблемы наблюдаются только в правом лёгком, а в левом легком в то же время всё нормально. Такая странность объясняется влиянием печёночных ферментов на работу сосудистой системы лёгких – при таком разделении кровотока печёночные ферменты неравномерно попадают в правое и левое лёгкое, и это отрицательно влияет на функционирование сосудистой системы пациента.

Чтобы избежать подобного осложнения был разработан более современный вариант операции Гленна, который получил название двунаправленный кавопульмональный анастомоз.

Операция Гленна — Двунаправленный кавопульмональный анастомоз

Суть модифицированный операции Гленна заключается в том, что с помощью анастомоза соединяют верхнюю полую вену как с правой легочной артерией, так и с левой. При этом кровь из верхней полой вены течёт в двух направлениях: в левое лёгкое и в правое. Отсюда и название “двунаправленный“. В таком виде операция Гленна широко применяется и в наши дни. Учитывая высокую эффективность современных модификаций операции Фонтена, после которой пациент становится практически здоровым и может жить почти полноценной жизнью, то роль операции Гленна как подготовительного этапа операции Фонтена становится ещё более важной. Теперь операция Гленна даёт многим детям хороший шанс дожить до того возраста, когда можно будет выполнить операцию Фонтена, и при этом сохранить все гемодинамические показатели на требуемом уровне. Это во многом определяет успешность полной гемодинамической коррекции.

Важные слова этой статьи:

операция гленнОперация гленна на сердцеанастомоз гленаАнастомоз Гленнадвунаправленный кавапульмональный анастомозоперация глена фонтеначто такое операция гленнагленн операциякавопульмональный анастомозоперация на сердце глена

Нет похожих статей.

из Вашего сайта.

Как делают операцию на сердце методом стенирования?

Утро. Петроверигский переулок, дом 10. По этому московскому адресу в районе Китай-Города я прибыла в федеральный центр диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний angiography.su, входящий в состав государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, чтобы вновь облачиться в стерильный костюм и побывать в операционной.

Ангиография — это метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгена и контрастной жидкости. Он применяется для выявления повреждений и пороков. Без него не была бы возможна та операция, о которой я собираюсь рассказать — стентирование.

Немного крови все-таки будет. Считаю, что должна об этом предупредить впечатлительных людей до того, как они откроют пост целиком.

Кто ни разу не слышал про холестериновые бляшки, тот не смотрел шоу Елены Малышевой. Бляшки — это отложения на внутренних стенках сосудов, копящиеся годами. По консистенции они напоминают плотный воск. Бляшка состоит не только из холестерина, к ней прилипает находящийся в крови кальций, делая отложения еще более плотными. И вся эта конструкция медленно, но верно закупоривает сосуды, мешая нашему пламенному мотору, вернее насосу, доставлять питательные вещества и кислород в разные органы, в том числе и в само сердце.

До появления метода стентирования, о котором пойдет речь, у врачей был на вооружении только хирургический метод шунтирования, всенародно прославившийся благодаря операции на сердце Бориса Николаевича Ельцина в 1996 году в круглой операционной. Мне этот случай запомнился ярко (воспоминание из детства), хотя подобную операцию делали очень многим известным людям.

Шунтирование — операция полостная. Человеку дают наркоз, распиливают грудную клетку (именно распиливают, одним скальпелем не справиться), останавливают сердце и запускают систему искусственного кровообращения. Работающее сердце очень сильно бьется и мешает операции, поэтому приходится останавливать. Чтобы добраться до всех артерий и прошунтировать, нужно сердце достать и перевернуть. Шунт — это донорская артерия, взятая у самого же пациента, например, из руки. Нехилый стресс для организма.

При стентировании пациент остается в сознании (все происходит под местной анестезией), может задерживать дыхание или делать глубокие вдохи по просьбе врача. Потери крови самые минимальные, а разрезы крошечные, потому как в артерии проникают через катетер, устанавливающийся, как правило, в бедренную артерию. И ставят стент — механический расширитель сосудов. В общем, элегантная операция (-:

Операцию Сергею Иосифовичу делали в три этапа. Я оказалась на завершающей операция в серии. Ставить все стенты сразу нельзя.

Хирургический стол и ангиограф (полукруглый прибор, нависающий над пациентом) составляют единый механизм, работающий сообща. Стол двигается вперед-назад, а аппарат поворачивается вокруг стола, чтобы сделать рентгеновские снимки сердца с разных ракурсов.

Пациент укладывается на стол, фиксируется и подключается к кардиомонитору.

Чтобы было понятно устройство ангиографа, покажу его отдельно. Это маленький ангиограф, не такой большой, как стоит в операционной. При необходимости его можно даже в палату привезти.

Работает он довольно просто. Снизу установлен излучатель, вверху преобразователь (это на него наклеена улыбочка), с которого уже передается сигнал с изображением на монитор. Рассеивания рентгеновских лучей в пространстве фактически не происходит, однако все присутствующие в операционной находятся в защите. В день делается около восьми подобных операций.

Через сосуд на руке или бедре, как в нашем случае, вводится специальный катетер.

Через катетер в артерию вводится тонкая металлическая проволочка — проводник, чтобы доставить стент до места закупорки. Я была поражена его длиной!

Стент — сетчатый цилиндр — прикреплен к концу этой проволочки в сжатом состоянии. Он смонтирован на баллончике, который будет надут в нужный момент времени, чтобы раскрыть стент. Изначально эта конструкция не толще самого проводника.

Вот так выглядит раскрытый стент.

А это масштабная модель стента другого типа. В случае, когда стенки сосудов повреждены, устанавливают такие, с мембраной. Они не только поддерживают сосуд в раскрытом состоянии, но и выполняют роль стенок сосудов.

Все через то же катетер вводится йодсодержащее контрастное вещество. С током крови оно заполняет коронарные артерии. Это позволяет рентгену их визуализировать и вычислять места закупорки, на которые и будут ставить стенты.

Вот такой бассейн Амазонки получается при впрыскивании контраста.

Все внимание на мониторы! Весь процесс установки стента наблюдается через рентгенотелевидение.

После доставки стента на место баллон, на котором он крепится, нужно раздуть. Делается это с помощью прибора с манометром (измеритель давления). Этот девайс, похожий на большой шприц, виден на фотке с длинными проволочками-проводниками.

Стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку сосуда. Для полной уверенности в том, что стент расширился правильно, баллон остается в раздутом состоянии двадцать-тридцать секунд. Затем он сдувается и вытаскивается на проволочке из артерии. Стент остается и поддерживает просвет сосуда.

В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов. В таком случае они ставятся один за другим внахлест.

А вот как стент работает. Ниже скриншоты с рентгенотелевизора. На первой картинке мы видим только одну артерию, кудрявую такую. Но должна быть видна еще одна, под ней. Из-за бляшки ток крови полностью перекрыт.

Толстая колбаска на второй — стент, который только что развернули. Артерии не видны, потому что в них не запущен контраст, но проволочки как раз видно.

Третья показывает результат. Артерия проявились, кровь потекла. А теперь еще раз сравните первую картинку с третьей.

Концепцию расширения пораженных участков сосуда с помощью некоего каркаса ещё сорок лет назад предложил Чарльз Доттер. Разработка метода заняла длительное время, первая операция по этой технологии была произведена группой французских хирургов только в 1986 году. А лишь в 1993 году была доказана эффективность метода для восстановления проходимости коронарной артерии и удержания её в новом состоянии в дальнейшем.

В настоящее время зарубежными компаниями разработано около 400 различных моделей стентов. В нашем случае это Cordis от Johnson & Johnson. Артем Шаноян, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в центре, на мой вопрос про российских производителей стентов ответил, что их просто нет.

Операция длится около получаса. На место пункции артерии накладывается давящая повязка. Из операционной пациент отправляется в палату интенсивной терапии, а через два часа в общую палату, откуда уже вовсю можно строчить радостные смс-ки родным. А через несколько дней они уже смогут увидеться дома.

Ограничения в образе жизни, типичные для сердечников, после стентирования обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Источник

Хирургия сердца

В клинике

Cleveland Clinic работает одна из крупнейших и наиболее опытных кардиохирургических бригад в мире. За последние 12 лет более 30 000 пациентов перенесли операции на сердце в клинике Кливленда — от операций на митральном клапане до шунтирования сердца и трансплантации.

Клиника Кливленда Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии предлагает кардиохирургических пациентов:

Выдающиеся хирурги

Наши кардиохирурги квалифицированы, отзывчивы и известны во всем мире как лидеры в своей области.

Полный спектр кардиохирургических услуг

Опыт и результаты имеют значение при выборе клиники для операции на сердце. Кардиохирурги Cleveland Clinic обладают обширным опытом и знаниями во всех областях кардиохирургии, в том числе:

Клиника

Cleveland Clinic имеет самую большую практику по хирургии сердечного клапана в Соединенных Штатах, а наша программа трансплантации сердца является одной из трех крупнейших программ трансплантации в стране. Даже сложные операции, такие как операции второго и третьего шунтирования, а также операции на аорте и магистральных сосудах, обычно выполняются в клинике Кливленда с отличными результатами.

Уход, ориентированный на пациента

Мы стремимся предоставить каждому пациенту и члену семьи образование, поддержку и медицинское обслуживание мирового уровня, начиная с вашего первого визита в клинику Кливленда и заканчивая выпиской домой. Мы также гордимся тем, что предоставляем персональные услуги (включая бесплатную услугу «консьержа» для пациентов за пределами штата), которые ставят комфорт и благополучие кардиохирургических пациентов превыше всего.

Превосходные результаты

Каждый год кардиохирурги Cleveland Clinic добиваются выдающихся хирургических результатов — даже в самых сложных случаях.

Последние достижения

Кардиохирурги клиники

Cleveland Clinic используют передовые методы лечения, такие как минимально инвазивная кардиохирургия, обходной анастомоз, роботизированная хирургия и процедура транскатетерного клапана (например, транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) и чрескожное лечение митрального клапана).

Если вы не нашли то, что ищете, свяжитесь с нами.

Мы будем рады вам помочь.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.07.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Хирургия сердца | NHLBI, NIH

Шунтирование коронарной артерии

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — наиболее распространенный вид операций на сердце. АКШ улучшает приток крови к сердцу. Хирурги используют АКШ для лечения людей с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС).

ИБС — это заболевание, при котором внутри коронарных артерий накапливается восковое вещество, называемое бляшкой (бляшкой). Эти артерии снабжают ваше сердце кровью, богатой кислородом.

Со временем налет может затвердеть или разорваться (расколоться). Затвердевший налет сужает коронарные артерии и снижает приток богатой кислородом крови к сердцу. Это может вызвать боль в груди или дискомфорт, называемый стенокардией (an-JI-nuh или AN-juh-nuh).

При разрыве бляшки на ее поверхности может образоваться сгусток крови.Большой сгусток крови может частично или полностью блокировать кровоток через коронарную артерию. Это наиболее частая причина сердечного приступа. Со временем разорванная бляшка также затвердевает и сужает коронарные артерии.

Во время АКШ здоровая артерия или вена от тела соединяется или пересаживается с заблокированной коронарной артерией. Пересаженная артерия или вена обходит (то есть огибает) заблокированный участок коронарной артерии. Это создает новый путь для потока богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Хирурги могут обойти несколько заблокированных коронарных артерий за одну операцию.

Аортокоронарное шунтирование

На рисунке А показано расположение сердца. На рисунке B показано, как к сердцу прикрепляются шунтирующие трансплантаты вены и артерии.

АКШ — не единственное лечение ИБС. Нехирургическая процедура, которая открывает заблокированные или узкие коронарные артерии, — это чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как коронарная ангиопластика.

Во время ЧКВ тонкая гибкая трубка с баллоном на конце продевается через кровеносный сосуд к узкой или заблокированной коронарной артерии. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы прижать бляшку к стенке артерии. Это восстанавливает кровоток по артерии.

Во время ЧКВ в коронарную артерию может быть помещен стент, чтобы помочь сохранить ее открытой. Стент — это небольшая сетчатая трубка, поддерживающая внутреннюю стенку артерии.

Если возможны и АКШ, и ЧКВ, ваш врач может помочь вам решить, какое лечение вам подходит.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

Трансмиокардиальная (tranz-mi-o-KAR-de-al) лазерная реваскуляризация (re-VAS-kyu-lar-ih-ZA-shun) или TMR — это операция, используемая для лечения стенокардии.

TMR чаще всего используется, когда никакие другие методы лечения не работают. Например, если у вас уже была одна процедура АКШ и вы не можете сделать еще одну, вариант TMR может быть вариантом. У некоторых людей ПМР сочетается с АКШ.

Если TMR выполняется самостоятельно, процедура может выполняться через небольшое отверстие в груди.

Во время TMR хирург использует лазеры для создания небольших каналов через сердечную мышцу в нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек).

Неизвестно, как TMR снимает стенокардию. Операция может помочь сердцу вырастить крошечные новые кровеносные сосуды. Богатая кислородом кровь может течь по этим сосудам в сердечную мышцу, что может облегчить приступ стенокардии.

Ремонт или замена сердечного клапана

Для нормальной работы сердца кровь должна течь только в одном направлении.Это возможно благодаря клапанам сердца. Здоровые клапаны открываются и закрываются точно так же, как сердце перекачивает кровь.

Каждый клапан имеет набор створок, называемых створками. Листочки открываются, позволяя крови проходить из одной камеры сердца в другую или в артерии. Затем листочки плотно закрываются, чтобы кровь не оттекала назад.

Операция на сердце используется для исправления листочков, которые не раскрываются так широко, как должны. Это может произойти, если они станут толстыми или жесткими или сольются вместе. В результате через клапан проходит недостаточно крови.

Хирургия сердца также используется для исправления неплотно закрывающихся створок. Эта проблема может вызвать утечку крови обратно в камеры сердца, а не только продвижение вперед в артерии, как должно.

Чтобы решить эти проблемы, хирурги либо ремонтируют клапан, либо заменяют его искусственным или биологическим клапаном. Биологические клапаны сделаны из ткани сердца свиньи, коровы или человека, а также могут иметь искусственные части.

Для восстановления слишком узкого митрального (MI-trul) или легочного (PULL-mun-ary) клапана кардиолог (кардиолог) вводит катетер (тонкую гибкую трубку) через большой кровеносный сосуд и направляет его к сердце.

Кардиолог поместит конец катетера внутрь узкого клапана. Он или она надувает и спускает небольшой баллон на кончике катетера. Это расширяет клапан, позволяя большему количеству крови проходить через него. Этот подход менее инвазивен, чем операция на открытом сердце.

Исследователи также тестируют новые способы использования катетеров при других типах операций на клапанах. Например, катетеры можно использовать для установки зажимов на створки митрального клапана, чтобы удерживать их на месте.

Катетеры

также могут использоваться для замены неисправных аортальных клапанов.Для этой процедуры катетер обычно вводят в артерию в паховой области (верхней части бедра) и продвигают к сердцу.

В некоторых случаях хирурги могут сделать небольшой разрез в груди и левом желудочке (нижняя левая камера сердца). Они введут катетер в сердце через небольшое отверстие.

Катетер имеет спущенный баллон на конце со сложенным сменным клапаном вокруг него. Баллон используется для расширения нового клапана, чтобы он надежно вошел в старый клапан.

В настоящее время операция по замене клапана является традиционным лечением для относительно здоровых людей. Однако катетерные процедуры могут быть более безопасным вариантом для пациентов, у которых есть условия, которые делают операцию на открытом сердце очень рискованной.

Лечение аритмии

Аритмия (ай-РИТ-ме-ай) — это проблема с частотой или ритмом сердцебиения. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.

Многие аритмии безвредны, но некоторые могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Если частота сердечных сокращений ненормальна, сердце может не перекачивать достаточно крови к телу. Недостаток кровотока может привести к повреждению мозга, сердца и других органов.

Медицина обычно является первой линией лечения аритмий. Если лекарство не подействует, ваш врач может порекомендовать операцию. Например, хирургическим путем может быть имплантирован кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди или живота.Провода подключают кардиостимулятор к камерам сердца. Устройство использует электрические импульсы низкой энергии для управления сердечным ритмом. У большинства кардиостимуляторов есть датчик, который запускает устройство только при нарушении сердечного ритма.

ИКД — это еще одно небольшое устройство, которое помещается под кожу груди или живота. Это устройство также связано с вашим сердцем с помощью проводов. ИКД проверяет ваше сердцебиение на наличие опасных аритмий. Если устройство обнаруживает его, оно посылает в ваше сердце электрический разряд, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Еще одно лечение аритмии называется операцией лабиринта. Для этой операции хирург прокладывает новые пути, по которым электрические сигналы сердца проходят. Этот тип хирургии используется для лечения фибрилляции предсердий, наиболее распространенного типа серьезной аритмии.

Более простые и менее инвазивные процедуры также используются для лечения фибрилляции предсердий. В этих процедурах используется высокая температура или сильный холод, чтобы предотвратить прохождение аномальных электрических сигналов через сердце.

Ремонт аневризмы

Аневризма (АН-у-ризма) — это баллоновидная выпуклость в стенке артерии или сердечной мышцы.Эта выпуклость может возникнуть, если стенка артерии ослабнет. Давление крови, движущейся через артерию или сердце, заставляет слабое место вздуваться.

Со временем аневризма может разрастаться и лопнуть, вызывая опасное, часто смертельное кровотечение внутри тела. При аневризме может развиться расщепление одного или нескольких слоев стенки артерии. Раскол вызывает кровотечение в слоях стенки артерии и вдоль них.

Аневризмы сердца чаще всего возникают в нижней левой камере сердца (левом желудочке).Восстановление аневризмы включает в себя операцию по замене слабого участка артерии или сердечной стенки пластырем или трансплантатом.

Пересадка сердца

Пересадка сердца — это операция по удалению больного сердца человека и замене его здоровым сердцем от умершего донора. Большинство операций по пересадке сердца проводится пациентам с сердечной недостаточностью в терминальной стадии.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце повреждено или ослаблено. В результате он не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.«Конечная стадия» означает, что состояние настолько тяжелое, что все методы лечения, кроме трансплантации сердца, не дали результатов.

Пациенты в очереди на донорское сердце получают постоянное лечение сердечной недостаточности и других заболеваний. Для лечения таких пациентов могут использоваться вспомогательные желудочковые устройства (VAD) или полное искусственное сердце (TAH).

Операция по установке вспомогательных желудочковых устройств или искусственного сердца

VAD — это механический насос, который используется для поддержки работы сердца и кровотока у людей с ослабленным сердцем.

Ваш врач может порекомендовать VAD, если у вас сердечная недостаточность, которая не поддается лечению, или если вы ждете пересадки сердца. Вы можете использовать VAD в течение короткого времени или месяцев или лет, в зависимости от вашей ситуации.

TAH — это устройство, которое заменяет две нижние камеры сердца (желудочки). Вы можете получить пользу от TAH, если оба желудочка не работают должным образом из-за сердечной недостаточности в конечной стадии.

Для установки любого устройства требуется операция на открытом сердце.

Хирургические доступы

Хирурги могут использовать различные подходы к операциям на сердце, включая операции на открытом сердце, операции на сердце без помпы и малоинвазивные операции на сердце.

Хирургический подход будет зависеть от проблемы с сердцем пациента, общего состояния здоровья и других факторов.

Операция на открытом сердце

Операция на открытом сердце — это любой вид операции, при которой хирург делает большой разрез (разрез) в груди, чтобы открыть грудную клетку и оперировать сердце.«Открытый» относится к груди, а не к сердцу. В зависимости от типа операции хирург также может открыть сердце.

После обнажения сердца пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Машина берет на себя насосное действие сердца и отводит кровь от сердца. Это позволяет хирургу оперировать сердце, которое не бьется и по которому не течет кровь.

Операция на открытом сердце используется для проведения АКШ, восстановления или замены сердечных клапанов, лечения фибрилляции предсердий, трансплантации сердца и установки VAD и TAH.

Хирургия сердца без помпы

Хирурги также используют операцию без помпы, или операцию на сердце, для проведения АКШ. Этот подход похож на традиционную операцию на открытом сердце, поскольку грудная кость открывается для доступа к сердцу. Однако сердце не останавливается, и аппарат искусственного кровообращения не используется.

Операция на сердце без помпы подходит не всем пациентам. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы решить, подходит ли вам этот тип операции. Ваш врач внимательно рассмотрит вашу проблему с сердцем, возраст, общее состояние здоровья и другие факторы, которые могут повлиять на операцию.

Минимально инвазивная хирургия сердца

При малоинвазивной хирургии сердца хирург делает небольшие надрезы (разрезы) на груди между ребрами. Этот тип хирургии может использовать или не использовать аппарат искусственного кровообращения.

Минимально инвазивная хирургия сердца используется для некоторых операций шунтирования и лабиринта. Он также используется для ремонта или замены сердечных клапанов, установки кардиостимуляторов или ИКД или извлечения вены или артерии из тела для использования в качестве обходного трансплантата для АКШ.

Один из видов малоинвазивной хирургии сердца, который становится все более распространенным, — это роботизированная хирургия.Для этой операции хирург использует компьютер для управления хирургическими инструментами на тонких роботизированных руках.

Инструменты вводятся через небольшие разрезы в груди. Это позволяет хирургу проводить сложные и высокоточные операции. Хирург всегда полностью контролирует роботизированные руки; они не двигаются сами по себе.

Хирургическая медсестра проведет вас через операцию на открытом сердце Стивен Монтейро

Изучите шаг за шагом весь опыт операции на открытом сердце
Каждая операция имеет свои преимущества и риски, особенно такая важная, как операция на открытом сердце.Следуя современным рекомендациям, изложенным в этой книге, вы сможете минимизировать риски и добиться отличных результатов кардиохирургии.

Хирургическая медсестра с более чем 20-летним опытом работы в операционной g

Изучите шаг за шагом весь опыт операции на открытом сердце
Каждая операция сопряжена с преимуществами и рисками, особенно с такой важной, как операция на открытом сердце. Следуя современным рекомендациям, изложенным в этой книге, вы можете минимизировать свои риски и добиться отличных результатов кардиохирургии.

Хирургическая медсестра с более чем 20-летним опытом работы в операционной проведет вас через операцию на открытом сердце. Разберитесь на каждом этапе процесса, от вашего диагноза, анализов, операции и восстановления — до того, что вы можете ожидать в тот день, когда наконец вернетесь домой. Узнайте обо всех поставщиках медицинских услуг, с которыми вы встретитесь. Каковы их роли? Чего они ждут от вас? Кто лучший?

Эта книга отвечает на все эти вопросы

По правде говоря, операция — это страшно.Операция на открытом сердце, вероятно, считается одной из самых пугающих операций — большинству людей она неизвестна. Сама мысль об операции на сердце вызывает у большинства людей страх и беспокойство: Я перенесу эту операцию? Что-то пойдет не так? Неужели я умру ?! »

Хирургия: открытое сердце ответит на все эти и многие другие вопросы.

Где бы вы ни находились в этом путешествии — будь то диагноз только через несколько дней после запланированной операции или даже после восстановления после операции дома — эта книга поможет вам оставаться сильными и сосредоточенными.
Основная цель этой книги — помочь вам достичь своих жизненных целей после операции на открытом сердце: вернуться на работу, насладиться прогулками с семьей, заняться спортом, рыбалкой или даже просто отдохнуть в любимом кресле и посмотреть телевизор…

Загрузите Surgery: Open Heart сегодня! Давайте проведем вас в операционную, мимо палаты восстановления и благополучно вернемся домой с семьей — туда, где вы принадлежите!

Вот краткий обзор того, что вы узнаете…
Ваш первоначальный диагноз, тесты и подготовка
Как выбрать лучшего хирурга
Что делать вечером перед операцией
Ваш операционный день: персонал операционной
Что происходит, пока вы спите
Восстановление в отделении интенсивной терапии
Стационарное отделение: ближе к дому
Дом, милый дом
Полезные сайты

Скачайте Surgery: Open Heart сегодня всего за 2 доллара. 99!

Лучшая кардиологическая больница в Дели, Индия | Кардиохирург, врачи и специалист — Кардиологический центр

В кардиологическом центре есть специализированные подразделения, которые в дальнейшем были преобразованы в различные дисциплины «Кардиологической помощи». К ним относятся:

• Интервенционная кардиология
• Услуги кардиоторакальной и сосудистой хирургии
• Неинвазивная кардиология
• Клиническая и критическая кардиология
• Служба электрофизиологии и аритмии
• Клиника сердечной недостаточности

Интервенционная кардиология
Кардиологический центр BLK предлагает широкий спектр интервенционных процедур в кардиологии.Отделение инвазивной кардиологии выполнило комплексные коронарные ангиопластики, включая ротацию, ЧКВ под контролем FFR при промежуточных поражениях, эндоваскулярные процедуры, такие как аорто-подвздошная ангиопластика и установка стента, аневризма аорты, лечение диссекции, стентирование сонной артерии и врожденные дефекты. Этим процедурам помогает визуализация, такая как ВСУЗИ и ОКТ, используемые при сложных ангиопластиках, а также трехмерная TEE, КТ-визуализация во время структурных операций на сердце.

Неинвазивная кардиология — Отделение неинвазивной кардиологии работает для точной диагностики сердечных пациентов.Широкий спектр диагностического оборудования, предлагаемого в Центре, включает:

• 2D / 3D Эхо
• Цветной допплер
• 2D / 3D TEE (чреспищеводная эхокардиография)
• Визуализация скорости деформации
• Contrast 2D Echo / TEE
• TMT
• Стресс-эхокардиограмма с упражнениями и добутамином
• Эхо оценки диссинхронии
• Холтеровское обследование, амбулаторный мониторинг АД
• Сосудистый допплер
• 128 Срезы / КТ-коронарография
• HUTT

Клиническая и реанимационная кардиология
Центр предлагает последние инновации в области кардиологии и клинической терапии. Наши расширенные тесты и процедуры помогают нам поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения для пациентов. В нашем ультрасовременном кардиологическом центре ведется лечение тяжелобольных кардиологических пациентов с сопутствующими заболеваниями при надежной поддержке многопрофильных медицинских экспертов. Центр обеспечивает комплексную помощь пациентам, у которых не только очень распространенные проблемы с сердцем, такие как стенокардия, коронарная артерия, клапанные пороки сердца, нарушения ритма и сердечная недостаточность, но и тем, кто страдает очень редкими формами сердечных заболеваний.

Наши современные лаборатории Biplane Cath Labs предоставляют комплексную кардиологическую помощь при поддержке преданных своему делу сотрудников, которые доступны круглосуточно. В отделении достигнуто рекордное время выполнения протоколов первичной ангиопластики (ангиопластика при остром сердечном приступе).

Ядерная кардиология включает такие услуги, как:

• Ядерное сканирование сердца Te99 SPECT
• ПЭТ-сканирование для исследований жизнеспособности миокарда
• МРТ сердца

Служба электрофизиологии и аритмии
Специалисты, прошедшие международную подготовку и имеющие большой опыт в процедурах спасения жизней, проводят исследование EP и радиочастотную абляцию с использованием трехмерного картирования сложной тахикардии. Устройства для кардиостимуляции при сердечной недостаточности, такие как AICD и комбинированные имплантации, являются одними из сложных процедур, выполняемых группой электрофизиологов в Центре сердца.
Услуги кардиоторакальной и сосудистой хирургии
В Центре работает наиболее опытная команда кардиоторакальных и сосудистых хирургов, которая выполняет все виды кардиологических процедур, таких как — коронарное шунтирование, хирургия Midcab, хирургия клапанных заболеваний, хирургия аневризмы и аритмии, лечение сердечной недостаточности с помощью различных хирургических процедур, включая LVAD, TAVI и Пересадка.Специалисты центра также проводят все виды торакальных, торакальных и сосудистых вмешательств.

BLK Клиника сердечной недостаточности
В кардиологическом центре BLK работает клиника сердечной недостаточности, предназначенная для пациентов с сердечной недостаточностью. Пациентов информируют о причинах сердечной недостаточности и способах их лечения, а также проводят соответствующие консультации для стабилизации симптомов.