Ощущения боли при схватках: 404 — Страница не найдена

Почему память о пережитой боли не покидает нас

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

26 марта 2015

Автор фото, Thinkstock

Если бы люди не были способны забывать однажды испытанную боль, женщины ни за что не решились бы на рождение второго ребенка. По крайне мере, так гласит популярный миф. Однако, в действительности, как выяснила корреспондент

BBC Future, болезненные воспоминания тускнеют далеко не всегда.

Поговорите с любой женщиной, только что родившей дитя, и она, описывая боль, испытанную во время родов, почти обязательно скажет: «Еще раз? Да никогда в жизни!» Одна моя подруга умоляла меня отговорить ее от такого шага, если она в будущем хотя бы заикнется о втором ребенке. И что же? Прошло всего несколько лет, и вот, пожалуйста: ей подходит срок рожать…

Обычное объяснение таково: женщины просто забывают, какую боль они пережили во время родов, поскольку мозг редактирует воспоминания. С точки зрения эволюции, разумно было бы забывать боль деторождения, если воспоминания о ней сдерживали бы стремление людей к размножению. К несчастью, все не так просто.

Что касается, в частности, деторождения, обзор исследований, проведенных до 2000 года, позволяет заключить, что женщины не забывают полностью боль родовых схваток, а также интенсивность боли, которую им пришлось испытать. Это, впрочем, сложная тема для изучения. Существует шкала, позволяющая людям оценить степень остроты боли, но поскольку роды могут продолжаться по многу часов, не очень понятно, на каком именно этапе схваток или собственно родов концентрировали свое внимание участницы исследования. Даже боль при каждом сокращении матки может варьироваться по степени остроты, поэтому оценить болезненные ощущения, испытанные в течение всего процесса, вряд ли когда-нибудь окажется легкой задачей.

Тем не менее, кое-что сделать все-таки можно — например, исследовать вопрос о том, менялись ли с течением времени воспоминания конкретной женщины об испытанной ею боли. Шведские специалисты провели анкетирование 2428 женщин и сравнили их воспоминания о пережитой боли через два месяца и через год после родов.

Полученные данные свидетельствовали, что большинство женщин не забывают своих ощущений: воспоминания об опыте деторождения у 60% женщин оставались одинаковыми, как через два, так и через 12 месяцев. В действительности, всего лишь треть матерей через 12 месяцев забыла, насколько болезненным вспоминалось им деторождение через два месяца после родов. С 18% опрошенных женщин произошло нечто прямо противоположное – они не только не забыли интенсивность пережитой боли, но, напротив, в их памяти роды стали более болезненными 12 месяцев спустя.

Переписать прошлое

Прошло пять лет, и ученые снова провели опрос той же группы женщин. К этому времени, действительно, память о боли у некоторых из них притупилась. Примерно половина сказала, что боль была менее острой, чем она им представлялась через два месяца после родов. Однако тех, кто наиболее негативным образом оценивал пережитый опыт деторождения черед два месяца после события, воспоминания о боли не покинули. Впрочем, это не обязательно плохо. В ходе некоторых исследований выяснилось, что женщины, которые помнят боль, испытанную во время родов, воспринимают это событие, как собственное достижение, остающееся с ними навсегда. «Если я смогла справиться с болью во время схваток, я могу справиться с чем угодно».

И в то же время сам факт, что память о боли не меняется с течением времени, может вызвать удивление. Как показывают результаты психологических исследований, проводившихся на протяжении нескольких десятилетий, всякий раз, когда мы о чем-нибудь вспоминаем, мы реконструируем события прошлого немного иначе.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Боль, которую женщина испытывает при родах, трудно измерить

Наша память – это не коллекция цифровых дисков с видеозаписями, воспроизводя которые мы всякий раз будем видеть события прошлого именно такими, какими он были в действительности. Вместо этого меняется контекст исходного воспоминания. Мы рассказываем о том или ином событии, всякий раз воспроизводя его по памяти несколько иначе, чем прежде.

Боль при деторождении имеет определенную цель. Если роды прошли благополучно, сам по себе этот положительный результат должен притупить воспоминания о страдании. Но очевидно и другое: для некоторых матерей даже счастливое событие рождения ребенка не сглаживает болезненные воспоминания о процессе деторождения.

Итак, если интенсивность такого рода «положительной» боли вовсе не обязательно забывается, как обстоят дела с отрицательными переживаниями?

Порой бывает важно, чтобы мы испытывали боль и помнили, что именно стало ее причиной. Такая память обеспечивает нашу безопасность и позволяет избегать повторения болезненных неприятностей. Если вы больно порежетесь, открывая консервную банку, в следующий раз, когда вы станете готовить обед, вы будете осторожнее. Или же, если вы, подобно мне, решите проверить, действительно ли металлический обод вокруг очага сильно нагревается, и дотронетесь до него четырьмя пальцами, вероятно, вы уже не станете повторять такой эксперимент. Увы, мне было 30 лет, а не пять. Неудивительно, что люди, страдающие расстройствами, которые не позволяют им чувствовать боль, часто обжигаются или наносят себе другие травмы. Так что забывать о боли вовсе не обязательно.

Забывать о боли все же порой полезно, хотя хроническая боль часто ассоциируется с такими заболеваниями, как, например, диабет. Ключ к регулированию такого рода боли и избавлению от нее на молекулярном уровне дают некоторые новые открытия.

Даже когда вы просто проходите в калитку, где вы когда-то порезали ногу, или открываете дверь, которой вы как-то раз прищемили палец, вы зажмуритесь при воспоминании об этих происшествиях. В 2006 году исследователи из Медицинского колледжа Университета штата Аризона выступили с утверждением, что это связано с функцией молекулы ПКМ-дзета (PKM-ζ). Эта молекула (так же называемая в научно-популярной литературе молекулой памяти) усиливает связи между нейронами в мозге, когда мы узнаем что-то новое. Она же создает физическую чувствительность после испытанной боли.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Даже если воспоминания о боли можно стереть — что это даст?

Опыты на мышах продемонстрировали, что если блокировать определенную молекулу в позвоночнике подопытных животных, тем самым можно стереть у них дополнительную восприимчивость к боли. Впрочем, позже другие ученые поставили результаты описанного эксперимента под сомнение и доказали, что мыши, рожденные с молекулой ПКМ-дзета, по-прежнему могли чувствовать боль.

А как быть с неудобной или травматической болью, которая ассоциируется с определенными медицинскими процедурами? Например, когда колоноскопия (зондирование кишечники) проводится методом седации с сохранением сознания, пациентам иногда дают средство, именуемое медазолам, которое уменьшает позывы к дефекации и способствует развитию неспособности формировать воспоминания после начала заболевания. Пациенты могут морщиться или корчиться от неприятных ощущений во время этой процедуры, но зато есть надежда, что по окончании колоноскопии они не будут чувствовать боли и дискомфорта.

Подспудные ощущения

Кое-кто ставит под сомнение этичность такого подхода, а также его последствия. В статье, опубликованной в прошлом году, Эндрю Дэвидсон, анестезиолог из Королевской детской больницы Виктории в Австралии, предупреждает, что хотя такие лекарства, как мидазолам, и затрудняют формирование осознанных воспоминаний, они не могут воздействовать на имплицитные, бессознательные воспоминания. Эти воспоминания оказывают воздействие на нас, хотя мы не можем сознательно воспроизвести их. Точно так, как мы автоматически застегиваем рубашку на пуговицы или приходим на автобусную остановку знакомым путем, не задумываясь над тем, когда и как у нас сформировались воспоминания об этих действиях.

Внушает беспокойство другое: как предполагает Дэвидсон, даже если вы забудете про колоноскопию, вы «будете испытывать странный дискомфорт при виде садового шланга». Не этичнее ли будет заранее предупредить пациента, что это может произойти.

Предлагалось даже, что для предотвращения психологической травмы, которая может возникнуть в результате такого редкого явления, как пробуждение пациента во время операции под общим наркозом, ему следовало бы вводить мидазолам, как только анестезиолог заметит, что он бодрствует, чтобы предотвратить образование воспоминания об этом происшествии. Но это может очистить память только на момент приема лекарства, но не после пробуждения по завершении операции.

Этическая сторона применения лекарств такого рода останется и впредь предметом дискуссий. Тот факт, что эта проблема обсуждается, подчеркивает одно: к сожалению, для многих людей, рожавших детей или испытавших иные виды острых болезненных ощущений, утверждение о том, что боль не имеет памяти, останется не более чем мифом.

Page not found | rotunda

• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Gynaecology
  • Colposcopy
  • Admission Preparation
• Support
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
• Rotunda Private

Page Not Found

Back Home

Rotunda Links

• • Contact Us
• • History
• • Governance
• • Freedom of Information
• • Latest Reports

Patient Admin

• • Patient Rights
• • Patient Safety
• • Feedback/Complaints
• • Healthcare Records
• • Online Privacy Notice

Research

• • Perinatal Ireland
• • Mother and Baby CTNI
• • Ethics, Education, and Library
• • Research Department

Healthcare Professionals

• • Laboratory Medicine
• • GP Information
• • Careers

© 2021 rotunda.

• Home
  • Visitor Information
  • About Rotunda
  • News
  • FAQ’s
• Planning a Baby
  • Ovulation Calculator
  • Fertility Treatment
• Pregnancy
  • Due Date Calculator
  • Crisis Pregnancy
  • Care Options
  • First Visit
  • Further Antenatal Visits
  • Healthy Pregnancy
  • Problems and Concerns
• Birth
  • Preparing for Labour
  • Hospital Bag
  • Stages Of Labour
  • Labour & Birth
  • Assisted Delivery
  • Post Natal Care For Mother
• Baby Care
  • Caring For Baby
  • Feeding Baby
  • Neonatal Unit
  • Paediatric Outpatients
• Women’s Health
  • Gynaecology
  • Colposcopy
  • Admission Preparation
• Support
  • Specialist Clinics
  • Parent Education
  • Clinical Nutrition and Dietetics
  • Physiotherapy
  • Breastfeeding
  • Birth Reflections
  • Mental Health
  • Bereavement
  • Sexual Assault – SATU
  • Advice for Partners
• Rotunda Private
• English
  • polski
  • Română
  • Русский
  • 简体中文
• Donate
• News
• Contacts
• Careers






Search

Родить с удовольствием? Да! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Почему рожать больно?

Во время родов существует два вида боли.

Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.

Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.

Представить себе механизм развития боли несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц, «сжимается». Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, они мешают ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивают его назад. Из-за этого страдает и малыш, и роженица, у которой потуги затягиваются. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен «пробиться» через зажатые мышцы.

В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.

Переступить порог

По силе боль может варьироваться от чувства легкого дискомфорта до нестерпимых мучений. Ведь наши ощущения очень индивидуальны, как и мы сами. И порог болевой чувствительности у каждого человека тоже свой. У людей «толстокожих» он высокий: только значительное раздражение рецепторов (например, при сильной травме) вызывает ощущение боли. А людей с низким порогом чувствительности даже легкая царапина заставляет страдать.

Кто устанавливает болевой порог в нашем организме? Своеобразная «антиболевая система». По сути, наша боль – это сложнейший биохимический процесс. В ответ на травму информация от раздраженных болевых рецепторов по нервным волокнам поступает в головной и спинной мозг, обрабатывается – и центральная нервная система отвечает встречным нервным импульсом. Это и есть боль.

К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.

Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.

Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.

В чем спасение

Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.

Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.

Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.

Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.

Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.

ПАМЯТКА

Как способствовать выработке эндорфинов?

Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.

1. Дыхательные упражнения и аутотренинг помогают устранить один из важных механизмов развития и поддержания боли – отрицательную эмоциональную реакцию.




2. Акупунктура активизирует компоненты «противоболевой системы».




3. Некоторые виды массажа также оказывают расслабляющее, успокаивающее, отвлекающее действие. В родах можно массировать крестец, поясницу, низ живота, рассеивая и уменьшая болевые ощущения.

Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни. 

У каждого мужчины теперь есть возможность гораздо лучше понять женщин

В Китае создан прибор, который имитирует родовые схватки. Экспериментальным путём доказано — почти никто из представителей сильной половины человечества не может выдержать эту боль. Так что — если бы рождение детей зависело от мужчин — Китай, вряд ли бы стал самой населённой страной на планете.

Скоро супруги Чжан станут родителями. Чем ближе важное событие – тем сильнее волнение. Чтобы понять, через что предстоит пройти жене, муж решился в прямом смысле прочувствовать родовые схватки.

Испытание для сильных духом. К животу крепятся датчики, которые передают электрические импульсы. Сперва человек ощущает незначительное покалывание. С каждой минутой врач усиливает напряжение. На последнем —  12-м уровне — боль уже сопоставима с самыми сильными родовыми схватками. Супруга смотрит с улыбкой на стремительно бледнеющего мужа – ему уже не до смеха. И хоть он за весь эксперимент не проронил ни слова, испарина на лбу говорит сама за себя.

«Словами не описать, это просто пытка. Теперь я знаю, рождение ребенка — это так тяжело! Так что нам нужно лучше заботиться о наших любимых женах», — говорит будущий отец Чжан Хунлин.

«Мы с мужем теперь стали ближе друг другу. А то ведь мужчины не понимают, что такое роды. Им кажется, что это все очень естественно и просто, но это далеко не так!» — говорит будущая мать Чжан Шуи.

К счастью испытуемых, эксперимент можно прекратить в любой момент. Мало кому удается продержаться дольше 5 секунд. А ведь настоящие схватки не остановить — роженицы терпят сильную боль часами.

«Я и подумать не мог, что это боль, адская боль! Как будто что-то разрывает изнутри! Бедные женщины, их нужно на руках носить после таких испытаний», — говорит Лиу Ян.

От мужчин, желающих почувствовать себя немножко беременными, нет отбоя. Роддом уже не вмещает всех добровольцев – акции проводят в торговых центрах. Для многих стало открытием – на такое исключительно женское дело нужна изрядная доля мужества. Кто-то терпит, сцепив зубы. Кто-то не может усидеть на месте. А кто-то и вовсе сразу молит о пощаде.

«У нас до сих пор в некоторых семьях мужьям не разрешают присутствовать при родах, считается, что это сугубо для женщин. Но ведь роженице в эти моменты особенно нужна поддержка! А прочувствовав на себе, мужчины уже не будут безучастными», — говорит директор роддома, автор эксперимента У Цзисин.

Женщинам участвовать в эксперименте не запрещается. Однако добровольно решивших пройти через родовые схватки раньше времени, очень мало. Те, кто все же отважился, теперь знают, к чему готовиться.

А вот мужчины, похоже, забудут эти ощущения нескоро.

Боль — Geburtsinfo Wien

Роды — это важное событие в жизни любой женщины, и оно неизбежно связано с родовыми схватками и болевыми ощущениями. Эти болевые ощущения утомительны и могут оказаться интенсивными и трудно переносимыми, но в них есть свой смысл.

• Боль во время родов заставляет женщин проявлять активность. Если вы можете двигаться при родах, вы невольно занимаете такое положение, которое облегчает боль. Это также снижает давление на головку ребенка и, таким образом, уменьшает стресс для него. Кроме того, так вы оберегаете саму себя от травм.
• Боль заставляет ваш организм выделять гормоны. Это дает особую силу и энергию для родов. Некоторые гормоны к тому же помогают ребенку лучше справиться с нагрузкой. Они поддерживают ребенка сразу после родов, когда ему приходится приспосабливаться к жизни вне материнского тела.
• Под действием боли производятся эндорфины, представляющие собой гормоны, облегчающие боль. Они защищают и вас, и ребенка от слишком сильных болевых ощущений. Никогда в жизни у женщины не бывает больше эндорфинов в организме, чем после родов.

Родовые схватки и боли могут ощущаться с очень разной интенсивностью. Важно не допустить, чтобы они вышли на первый план во время родов и повлияли на их протекание и восприятие. Чтобы своевременно разорвать порочный круг из страха, напряжения и боли, существуют различные возможности облегчения боли.

На первом этапе хорошая подготовка к родам позволит вам узнать, какие методы могут помочь в родах и как лучше всего можно справиться с болями.

• Роды проходят быстрее, если вы двигаетесь, стоите или сидите прямо.
• Правильное дыхание во время родов позволяет вам и вашему ребенку получить достаточно кислорода. Оно дает одновременно силу и энергию, которые позволяют вам легче переносить боль.
• В паузах между схватками очень важно расслабиться. Этому могут способствовать массаж, прикосновения или теплая ванна.
• Присутствие во время родов кого-то, кому вы доверяете, может стать для вас дополнительной поддержкой.

Если этих умеренных мер окажется недостаточно, на втором этапе можно использовать обезболивающие средства и спазмолитические медикаменты для облечения болевых ощущений. Если требуется более сильное уменьшение боли, можно использовать самую эффективную разновидность родовспомогательной болевой терапии — эпидуральную (перидуральную) анестезию.

При родовспомогательном уменьшении болей на первом месте всегда стоит благополучие будущей матери и ребенка. Роды связаны с болью, и у этой боли есть свой смысл. Однако необходимо избегать слишком болезненного или травматического опыта родов. Для этого есть действенные медикаменты, которые занимают свое место в современном родовспоможении и могут эффективно использоваться.

МСЧ №52 Кирово-Чепецка | Электронная регистратура


Спросите любую женщину, какая боль в её жизни была самой сильной, и почти каждая ответит:
«При родах, конечно!» Примерно половина женщин, уже преодолевших это жизненное испытание,
рассказывают о сильной, а иногда о практически нестерпимой боли, перенесённой ими в родах.


Но обязательны ли эти мучения? Нет! Родовой боли можно избежать! Сегодня есть множество способов,
избавляющих женщину от испытаний болью во время родов.


На календаре XXI век, а мы всё ещё сталкиваемся с вредными по сути своей рекомендациями: «Все родили,
и ты родишь! Терпи!» Известно, что излишне продолжительная родовая боль утомляет женщину, приводит
к нарушению сократительной деятельности матки (нарушается механизм схваток) и может серьёзно повлиять
на исход родов, поскольку из-за длительного болевого стресса у матери ребёнок начинает испытывать
кислородное голодание.


Да, женщине нужно приложить немалые усилия, чтобы произвести на свет младенца. Но в настоящее время
роженицы получили массу возможностей справиться с такой трудной и важной задачей,
не испытывая при этом мучительной боли.

Почему возникает боль во время родов?


Боль во время родов возникает из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности и сдавливания
мягких тканей продвигающейся головкой плода. Болевые ощущения, испытываемые роженицей,
во многом зависят от её способности переносить боль, размеров и положения плода, силы сокращения матки.


К сожалению, родовая боль очень часто усугубляется неведением женщины, непониманием того,
что с ней происходит. Страх – плохой помощник при родах!


Чтобы рождение вашего ребёнка прошло наименее безболезненно, постарайтесь заранее как можно больше
узнать о процессе родов. Будьте не только физически, но и морально готовы к испытанию.


Получить соответствующие знания можно с помощью доступной в наше время многочисленной литературы,
занятий в кабинетах подготовки к родам при женских консультациях и на курсах для беременных.
Женщинам, психологически подготовленным к родам, рожать несравненно легче.


Психопрофилактическая подготовка к родам помогает уменьшить уровень родовой боли.

Когда высока вероятность болезненных родов?

• Имевшиеся до наступления беременности нарушения менструального цикла и болезненные менструации.
• Крупный плод.
• Неправильное предлежание плода.
• Первые роды.
• Первые роды у женщин в возрасте 30 лет и старше.
• Наличие изменений на шейке матки (наложение кругового шва на шейку матки, эрозия шейки матки).
• Преждевременные роды.
• Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
• Недостаточная подготовка роженицы к родам.
• Низкий порог индивидуальной переносимости боли у пациентки.

Как можно обезболить роды?

Наиболее распространёнными обезболивания родов являются:

1. 
   Применение промедола (наркотического вещества). Его вводят внутривенно или внутримышечно. Промедол
   может вызвать сонливость у роженицы и ребёнка, поэтому его введение обычно используется для
   обезболивания на ранних этапах родов или для отдыха во время предвестников родов,
   чтобы дать женщине набраться сил и отдохнуть. У промедола есть ряд недостатков: он может вызывать
   угнетение дыхания у матери и плода, тошноту и рвоту, выраженное затормаживающее действие,
   резкое снижение артериального давления при попытке роженицы встать. Промедол роженице можно вводить
   только однократно, чтобы не подвергать плод вредному влиянию препарата.
   Действие препарата кратковременно: 1,5 – 2 часа. Он не устраняет боль полностью, но значительно
   меняет восприятие болевых ощущений и снижает их остроту и интенсивность.
2. 
   Эпидуральная анальгезия – метод обезболивания, при котором обезболивающее вещество вводится в
   пространство перед твёрдой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. При этом у роженицы не
   возникает сонливость, не бывает угнетения сознания, не угнетается дыхательная функция новорожденного.
   Этот метод позволяет достигать длительного обезболивания (4-6 часов и более) родов,
   включая период потуг. Эпидуральная анальгезия позволяет контролировать боль на всём протяжении родов.
   Известно, что основное препятствие, которое встречает головка плода при своём продвижении в родах,
   является шейка матки. Под влиянием эпидуральной анальгезии шейка матки значительно размягчается
   и раскрывается быстрее. Перечисленные преимущества, включая гарантии безопасности плода, и стали
   основной причиной огромной популярности эпидуральной анальгезии у современных рожениц.

В чём заключается суть метода эпидуральной анальгезии?


Врач-анестезиолог безболезненно для роженицы вводит специальный стерильный катетер в пространство
перед твёрдой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. В этом пространстве проходят корешки нервов,
по которым болевые импульсы от сокращающейся матки поступают в спинной мозг, а оттуда – в головной мозг,
где и формируется ощущение боли. Через катетер, установленный в области поясницы, в эпидуральное
пространство вводится раствор обезболивающего средства (местного анестетика), чтобы на время родов
блокировать нервные корешки и прервать поток болевой информации.


Многих женщин пугает необходимость проведения манипуляции в области позвоночника и, как им кажется,
в непосредственной близости от спинного мозга. На самом деле эти опасения напрасны. Повредить
спинной мозг при данном методе обезболивания практически невозможно, так как на уровне места пункции
в спинномозговом канале находятся только нервные корешки. В результате их блокирования женщина
перестаёт ощущать боль во время схваток, при этом родовая деятельность и схватки продолжаются.


Женщина во время обезболивания родов прекрасно осознаёт происходящее, комфортно себя чувствует и
может общаться с окружающими, не теряя при этом своей активности. Если после родов понадобиться ушить
разрывы мягких тканей родовых путей, то можно будет прекрасно обойтись без наркоза, усилив эффект
обезболивания дополнительным введением местного анестетика.


Если во время родов по каким-то причинам возникает необходимость выполнения операции кесарева сечения,
можно без промедления использовать этот вид обезболивания во время операции.

Когда выполняется эпидуральная анальгезия?


Показания для проведения эпидурального обезболивания родов достаточно варьируют. В некоторых европейских
центрах сам факт родов, а также наличие согласия пациентки уже являются показанием для эпидуральной
анальгезии при родах. В других стационарах эпидуральную анальгезию родов начинают, если беспокоящие
женщину болевые ощущения очень выражены и приносят очень большой дискомфорт.


Время для начала эпидуральной анальгезии и показания к ней определяются акушером-гинекологом,
ведущим роды, и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и плода во время родов.

Как выполняется пункция эпидурального пространства?


Пункция эпидурального пространства выполняется в нижней части спины в положении роженицы сидя или
лёжа на боку. Данная манипуляция производится значительно ниже того уровня, на котором заканчивается
спинной мозг, поэтому повреждение его во время пункции практически исключается.


До выполнения пункции кожа предварительно обрабатывается антисептическим средством. Затем анестезиолог
тоненькой иглой выполняет местную анестезию кожи в месте пункции, в связи с чем дальнейшая манипуляция
становится безболезненной. Потом специальная одноразовая игла вводится в эпидуральное пространство,
не достигая спинного мозга, через неё вводится одноразовый катетер, представляющий собой тонкую гибкую
трубочку. Игла извлекается, а катетер прикрепляется к спине.


Последующие за этим введения в эпидуральное пространство раствора местного анестетика уже не потребуют
повторной пункции иглой, поскольку будут производится непосредственно через катетер.

Как скоро наступает эффект обезболивания?


Начало действия эпидуральной анальгезии будет постепенным. Ощутимый эффект обезболивания обычно
развивается через 10 – 15 минут, и обезболивание может быть продолжено до конца родов.


После введения первой дозы местного анестетика женщины, как правило, ощущают, что по ногам постепенно
распространяется тепло. Затем наступает существенное снижение интенсивности родовых болей,
но может ощущаться лёгкое давление при схватках и влагалищном обследовании.

В каких случаях эпидуральную анальгезию применять нельзя?

• Нарушение свёртывания крови у роженицы.
• Наличие инфекции у матери.
• Наличие гнойничковых высыпаний в области предстоящей пункции.
• Тяжёлые неврологические заболевания.
• Пороки сердца.
• Отказ пациентки от данного метода обезболивания.



Роды – это физиологический процесс и Вы в состоянии справится со всеми трудностями на Вашем пути!
Задача врачей – помочь вам в этом, используя адекватные методы обезболивания.


Гипноз как средство управления болью во время родов

В чем суть проблемы?

Болевые ощущения женщин во время родов являются сложными и разнообразными. Такие техники, как гипноз, были предложены как возможные способы облегчения боли у женщин во время родов. Гипноз представляет собой аспект сознания (осознанной осведомленности), подобный дневным сновидениям и включает фокусирование внимания внутри себя, а также усиленную ответную реакцию на внушение. Внушения — это вербальные и невербальные сообщения, которые могут влиять на восприятие (например, схваток), настроение или поведение. Во время родов женщины могут использовать гипноз разными способами: как средство релаксации, отстранения от боли или изменения её восприятия. Например, схватки могут восприниматься как способ приближения момента рождения своего ребенка, а не как боль и страдания, которые более часто связаны с повреждениями и нетрудоспособностью. Женщины могут быть введены в состояние гипноза специалистом во время родов или же научиться самогипнозу в течение беременности для последующего его применения во время родов. Такие тренировки по использованию гипноза во время беременности иногда дополняются аудио записями с гипнотическими внушениями.

Почему это важно?

Рождение ребенка является главным физическим, эмоциональным и социальным событием в жизни женщины. Важными вопросами для многих женщин являются испытание боли и управление болью во время родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили девять исследований, в которых 2954 женщины были случайным образом распределены в группы гипноза или в контрольные группы, в которых женщины получали стандартный уход, тренировки на расслабление, или консультирование и поддержку. В восьми испытаниях женщины были обучены самогипнозу во время беременности для возможности его использования во время родов. В одном испытании гипнотерапевт присутствовал во время родов.

Не было ясных различий между женщинами в группе гипноза и женщинами контрольных групп по таким показателям как число нормальных родов, удовлетворенность женщин методом обезболивания или чувство контроля родов (чувство, что женщина справляется с родами). Однако, в группе гипноза меньшее число женщин использовало обезболивающие препараты во время родов. Между двумя группами не было различий в использовании эпидуральной анестезии. Все доказательства в отношении этих исходов были оценены как доказательства низкого качества. В этих исследованиях измеряли и ряд других исходов, и не обнаружили согласующихся различий.

Что это значит?

Гипноз может снизить общее использование обезболивающих препаратов во время родов, но не снижает использование эпидуральной анестезии. Для женщин, использующих гипноз, вероятность нормальных вагинальных родов не повышалась. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы говорить, что гипноз ведет к повышению удовлетворенности обезболиванием женщин во время родов. Также нет доказательств того, что гипноз усиливает у рожениц чувство контроля процесса родов. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, которые должны включать оценку удовлетворенности женщин обезболиванием и чувства контроля родов. Наши выводы о влиянии гипноза на боль во время родов могут измениться с появлением новых исследований высокого качества.

Как избавиться от боли во время родов (для родителей)

Узнавать все, что можно о родах и родах, — один из лучших способов помочь вам справиться с болью при родах, когда придет время.

Боль во время родов

Боль во время родов вызвана сокращением мускулов матки и давлением на шейку матки. Эта боль может ощущаться как сильные спазмы в животе, паху и спине, а также как болезненное ощущение. Некоторые женщины также испытывают боль в боках или бедрах.

Другие причины боли во время родов включают давление на мочевой пузырь и кишечник головой ребенка, а также растяжение родовых путей и влагалища.

Боль во время схваток у каждой женщины индивидуальна. Он широко варьируется от женщины к женщине и даже от беременности к беременности. Женщины по-разному переживают родовые схватки — некоторым они напоминают менструальные спазмы; для других — сильное давление; а для других — чрезвычайно сильные волны, напоминающие диарейные судороги.

Часто женщинам тяжелее всего кажется не боль от каждой схватки сама по себе, а тот факт, что схватки продолжаются — и по мере того, как схватки прогрессируют, между схватками остается все меньше и меньше времени для расслабления.

Подготовка к работе

Чтобы облегчить боль во время родов, вот несколько вещей, которые вы можете начать делать до или во время беременности:

Регулярные и разумные упражнения (которые, по мнению врача, допустимы) могут помочь укрепить ваши мышцы и подготовить тело к стрессу от родов. Упражнения также могут повысить вашу выносливость, что пригодится, если у вас долгие роды. При выполнении любых упражнений важно помнить о том, чтобы не переусердствовать, особенно если вы беременны.Поговорите со своим врачом о том, что он считает безопасным для вас планом упражнений.

Если вы и ваш партнер посещаете занятия по родам, вы научитесь различным методам борьбы с болью, от визуализации до растяжек, предназначенных для укрепления мышц, поддерживающих вашу матку. Две наиболее распространенные философии родовспоможения в Соединенных Штатах — это метод Ламаза и метод Брэдли.

Метод Ламаз — наиболее широко используемый метод в США.Философия Ламаз учит, что роды — это нормальный, естественный и здоровый процесс, и что женщины должны иметь возможность подходить к нему с уверенностью. Уроки Ламаз рассказывают женщинам о том, как они могут уменьшить восприятие боли, например, с помощью техник расслабления, дыхательных упражнений, отвлечения внимания или массажа с помощью поддерживающего тренера. Ламаз занимает нейтральную позицию по отношению к обезболивающим, побуждая женщин принять осознанное решение о том, подходит ли это им.

Метод Брэдли (также называемый «Рождение под руководством мужа») подчеркивает естественный подход к родам и активное участие отца ребенка в качестве наставника по родам.Основная цель этого метода — избегать приема лекарств без крайней необходимости. Метод Брэдли также фокусируется на правильном питании и физических упражнениях во время беременности, а также на расслаблении и технике глубокого дыхания как методе борьбы с родами. Хотя метод Брэдли пропагандирует роды без лекарств, на занятиях обсуждаются неожиданные осложнения или ситуации, такие как экстренное кесарево сечение.

Безмедикаментозные способы облегчения боли во время родов включают:

• гипноз
• йога
• медитация
• ходьба
• массаж или противодавление
• изменение положения
• принимает ванну или душ
• слушать музыку
• отвлечение себя подсчетом или выполнением действий, которые занимают ваш ум иным образом

стр.3

Обезболивающие

Во время схваток и родоразрешения можно использовать различные обезболивающие, в зависимости от ситуации.Многие женщины полагаются на такие лекарства, и это может стать огромным облегчением, если быстро унять боль и сосредоточить энергию на том, чтобы справиться с схватками. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого типа лекарств.

Анальгетики. Анальгетики облегчают боль, но не заглушают ее полностью. Они не влияют на ощущения или движение мышц. Их можно дать разными способами. Если они вводятся внутривенно (через капельницу в вену) или через укол в мышцу, они могут повлиять на все тело.Эти лекарства могут вызывать у матери побочные эффекты, включая сонливость и тошноту. Они также могут повлиять на ребенка.

Регионарная анестезия. Это то, о чем думает большинство женщин, когда они принимают во внимание обезболивающие во время родов. Блокируя ощущения от определенных участков тела, эти методы можно использовать для облегчения боли как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия, форма местной анестезии, снимает большую часть боли во всем теле ниже пупка, включая стенки влагалища, во время схваток и родов.При эпидуральной анестезии анестезиолог вводит лекарство через тонкий трубчатый катетер, который вводится в поясницу женщины. Количество лекарства может быть увеличено или уменьшено в зависимости от потребностей женщины. До ребенка доходит очень мало лекарств, поэтому обычно этот метод обезболивания не оказывает на ребенка никакого воздействия.

У эпидуральной анестезии есть некоторые недостатки — они могут вызвать падение артериального давления у женщины и затруднить мочеиспускание. Они также могут вызывать у матери зуд, тошноту и головные боли.Риски для ребенка минимальны, но включают проблемы, вызванные низким кровяным давлением у матери.

Транквилизаторы. Эти препараты не снимают боль, но могут помочь успокоить и расслабить очень тревожных женщин. Иногда их применяют вместе с анальгетиками. Эти препараты могут оказывать действие как на мать, так и на ребенка, и их применяют нечасто. Они также могут затруднить запоминание женщинами подробностей родов. Обсудите с врачом опасность приема транквилизаторов.

Естественные роды

Некоторые женщины предпочитают рожать вообще без лекарств, вместо этого полагаясь на методы релаксации и контролируемое дыхание для снятия боли. Если вы хотите, чтобы роды прошли без обезболивающих, обсудите это со своим врачом.

На что обратить внимание

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать, рассматривая возможность обезболивания во время родов:

• Лекарства могут облегчить большую часть вашей боли, но, вероятно, не избавят ее полностью.
• Роды могут повредить больше, чем вы ожидали. Некоторые женщины, которые сказали, что не хотят никаких обезболивающих, в конечном итоге меняют свое мнение, когда они на самом деле рожают.
• Некоторые лекарства могут влиять на вашего ребенка, вызывая сонливость или изменение частоты сердечных сокращений.

Разговор с вашим лечащим врачом

Вы захотите обсудить варианты обезболивания с человеком, который будет рожать вашего ребенка. Узнайте, что есть в наличии, насколько они могут быть эффективными и когда лучше не использовать некоторые лекарства.

Если вы хотите использовать другие методы обезболивания, кроме лекарств, сообщите об этом своему врачу и персоналу больницы. Вы также можете подумать о том, чтобы составить план родов, который четко разъясняет ваши предпочтения.

Помните, многие женщины принимают решения об обезболивании, от которых они отказываются — часто по очень веской причине — в последнюю минуту. Ваша способность переносить боль при родах не имеет ничего общего с вашей ценностью как матери. Подготовившись и обучившись, вы сможете решить, какое обезболивание лучше всего подходит для вас.

Ой! Снятие родовых болей

Мы все видели те сцены из фильмов, когда женщину в инвалидном кресле выгоняют через двери больницы после того, как у нее отошли воды. Смена плана — будущая мать кричит изо всех сил, выталкивая ребенка. Затем произошел денежный выстрел в новых родителей, которые с обожанием смотрели на своего новорожденного. Но в реальной жизни роды могут занять намного больше времени, чем несколько минут отредактированного экранного времени, и есть множество способов справиться с болью, возникающей при рождении ребенка на свет.

Эрика Ву, сертифицированная медсестра-акушерка в Калифорнийском университете в Сан-Диего, рассказывает о стадиях родов, боли, связанной с процессом, и доступных вмешательствах — как медикаментозных, так и немедикаментозных.

Как беременная узнает, что у нее роды?

Труд очень загадочен, и никогда нельзя точно знать, когда он начнется. У большинства женщин различные признаки схваток появляются за несколько часов или недель даже до официального начала родов. К ним могут относиться:

• Увеличенные выделения из влагалища — коричневые, розовые или увеличенные слизистые выделения в целом являются хорошим признаком того, что шейка матки начинает созревать и слизистая пробка, закрытый вход в матку, высвобождается.
• Многие женщины замечают большее давление в тазу, когда голова ребенка опускается в ее таз. Некоторые называют это «осветлением», и это может произойти за несколько недель до начала схваток.
• У некоторых женщин усиливается тошнота, жидкий стул или даже диарея, когда организм готовится к родам.
• Наиболее частым признаком родов является учащение спазмов, связанных с сжатием живота или синдромом Брэкстона. Эти ранние сокращения обычно начинаются в нижней части живота / лобковой области и распространяются в сторону поясницы.Их частота и продолжительность начинают увеличиваться, становясь более регулярными и ритмичными. Иногда эти сокращения могут начаться и быстро нарастать, но в большинстве случаев это может занять несколько часов или даже несколько дней. Мы рассчитываем схватки от начала одного до начала следующего сокращения. Когда они все еще нерегулярны и с интервалом более пяти минут, большинство женщин все еще находятся на стадии созревания шейки матки / очень ранней стадии родов. Эти нерегулярные схватки могут даже замедлиться или прекратиться, чтобы дать маме отдохнуть.Когда частота начинает увеличиваться и схватки разделяются на пять минут или меньше в течение часа или более, наблюдается тенденция к расширению шейки матки и изменениям, которые знаменуют начало раннего прогрессирования родов.

Какие стадии родов и какие боли связаны с каждой стадией?

Первый период родов — это раскрытие шейки матки или раскрытие шейки матки от 0 до 10 сантиметров. Ранние роды — это когда шейка матки начинает расширяться с закрытой до пяти сантиметров при регулярных сокращениях.Ранние схватки, как правило, немного короче по продолжительности (60 секунд или меньше) и более похожи на менструальные спазмы в нижней части живота и спине. Ранние роды могут длиться несколько часов, даже день или больше.

Когда схватки усиливаются, охватывают верхнюю часть живота и с интервалом в две-три минуты, скорее всего, начинаются активные роды, то есть на стадии от 6 до 10 сантиметров. Активные схватки намного сильнее, продолжительнее (продолжительностью от одной до двух минут) и почти всегда требуют большего внимания, дыхания и смены положения / поддержки родов.У женщин также обычно наблюдается более регулярное расширение шейки матки с интервалом в среднем один или несколько сантиметров в час. Конечно, все роды могут быть разными для каждой женщины, так что это может быть переменный континуум.

Как только женщина достигает 10 сантиметров, начинается второй период родов, когда ребенок не рожает. Это может занять от нескольких минут до часов в зависимости от положения ребенка, усилий матери и анестезиологического вмешательства.

Третий период родов — это когда ребенок рождается и рождается плацента.

Какие виды немедикаментозных вмешательств обеспечивает UC San Diego Health при родовой боли?

Кадр Кэтрин Хейгл и Сета Рогена из Universal Picture
Подбитый .

Множественные изменения положения : ходьба, выпады, приседания, шарики для родов, стулья для родов и использование Rebozos (тканевая шаль, родом из Мексики, которая при правильном размещении может помочь снять вес нижней части живота с лобковой кости, сжать бедра при работе со спиной или помочь на этапе толкания, натягивая ткань в разных положениях (сидя, на корточках или стоя).Все эти положения помогают переместить ребенка в положение, в котором он спускается по родовым путям, помогая женщине справиться с схватками. Женщины часто могут сосредоточиться на движении, а не на сокращении.

Doulas : Женщины могут нанять частных доул или попросить одного из наших волонтеров
Программа «Сердца и руки». Доулы полезны во многих отношениях, но, в частности, они обеспечивают непрерывную немедицинскую поддержку в родах, включая помощь в дыхательных техниках, противодавлении, изменении положения и массаже, и могут быть защитником ваших предпочтений в отношении родов и родов.

Гидротерапия (родовые ванны) : Плавучесть может помочь сохранить свободу движений во время схваток. Теплая вода помогает расслабиться между схватками, облегчает боли в теле, в том числе боли в спине, улучшает кровообращение и является безопасным и эффективным средством снятия боли.

Душевые кабины : теплая вода помогает расслабиться и снижает материнское напряжение во время пика схваток. Партнерам предлагается присоединиться, чтобы помочь с поддержкой.

Водонепроницаемые беспроводные мониторы : Они позволяют роженицам принимать душ для облегчения боли, сохраняя при этом преимущества гидротерапии и тщательного наблюдения за ребенком.Беспроводные мониторы также позволяют женщинам легко менять положение и свободно ходить по своим комнатам или по коридорам, если они того пожелают.

Какие виды медикаментозных вмешательств предоставляет UC San Diego Health при родовой боли?

Закись азота : Закись азота — это газ, который женщины вдыхают через маску во время схваток. Женщины по-прежнему осознают схватки, но закись азота помогает уменьшить беспокойство во время них. Некоторые женщины вначале могут испытывать тошноту или головокружение, но обычно они проходят через несколько минут.Это вмешательство обеспечивает свободу движений, например, стоя или сидя на мяче для родов, чтобы помочь ребенку спуститься по родовому каналу. Женщины могут использовать закись азота как единственную форму обезболивания или ее также можно использовать как мост к другим формам обезболивания по мере прогрессирования родов. Это безопасно и эффективно как для мамы, так и для малыша. Он не такой сильный, как газ, который вы получаете при посещении стоматологического кабинета, и вы не будете смеяться во время родов. Его можно использовать в любое время во время родов, на стадии толчка или даже во время заживления ран, если у матери нет лекарств.

Обезболивающее для внутривенного введения : Наркотики или опиоиды помогают расслабить ум и тело во время пика схваток. Они помогают уменьшить болевые ощущения и, в зависимости от стадии родов, могут даже позволить женщине немного отдохнуть и поспать. Он действительно передается ребенку через плаценту, но со временем, как и мать, он проходит и имеет небольшие побочные эффекты. Некоторые женщины также чувствуют первоначальное головокружение и тошноту, но это часто проходит со временем.Мы часто комбинируем наркотик с противорвотным (против тошноты) лекарством, чтобы помочь, а также продлить время обезболивания. Существуют разные виды наркотиков, которые используются на разных этапах родов, чтобы уменьшить побочные эффекты у новорожденного в случае быстрых родов.

Региональная анестезия (эпидуральная анестезия) : это метод обезболивания, который уменьшает болевые ощущения в области живота и внизу, помещая небольшую трубку в область, окружающую спинной мозг в нижней части спины, и подсоединенную к помпе.Лекарство непрерывно вводится во время родов, в то время как женщина остается бодрствующей и бдительной. Большинство женщин не испытывают большинства болевых ощущений при схватках, но некоторые ощущают давление ребенка, опускающегося в таз, что помогает женщинам толкаться, когда они готовы. Женщинам не разрешается ходить с эпидуральной анестезией, но они могут менять положение в постели.

Узнать больше о
варианты лечения боли при родах в UC San Diego Health.

О медицинских акушерках Калифорнийского университета в Сан-Диего

---

Чтобы узнать больше об указанных медицинских специальностях, посетите:

Боль при родах: чего ожидать и способы облегчить боль

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации .Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1121-1122.

Это мой первый ребенок. На что будут похожи роды?

Почти все женщины считают роды болезненными.Во время первого периода родов отверстие в матку (называемое шейкой матки) медленно открывается. Боль обычно ощущается в животе или спине во время схваток (схваток). Во втором периоде родов шейка матки открыта, и вы можете протолкнуть ребенка через влагалище. Боль обычно распространяется в область таза и влагалища. Во время родов область между влагалищем и анусом (так называемая промежность) растягивается. Во время родов из головы вашего ребенка может возникнуть чувство жжения в промежности.

Как подготовиться к схваткам?

Занятия по родам дают вам возможность больше узнать о том, что происходит во время беременности и родов. Большинство занятий включают информацию о естественных родах. Это роды без применения обезболивающих. Вы узнаете о различных способах борьбы с болью во время родов, таких как ходьба, смена положения, принятие душа или теплые ванны, а также использование дыхательных упражнений, гипноза, расслабления и массажа. Вы можете задать вопросы о доступных обезболивающих, и вы узнаете о преимуществах и рисках каждого из них.

Что такое доула? Как может мне помочь доула?

Дула (скажем: ду-ла) — это женщина, обученная оказывать эмоциональную поддержку женщинам во время родов. Если вы используете доулу, вам могут быть менее нужны обезболивающие. У вас также может быть меньше шансов на кесарево сечение. Ваша больница или родильный центр могут предоставить доулу, или вы можете нанять ее на время беременности. Некоторым женщинам нравится, когда их партнер, друзья или члены семьи находятся с ними во время родов. Однако эти люди могут не обеспечивать тех же преимуществ, что и тренированная доула.

Я слышал, что у меня могут быть многочасовые схватки, прежде чем шейка матки начнет открываться. Что я могу сделать в это время? Лучше всего в это время находиться в больнице?

На самом раннем этапе родов шейка матки открывается очень медленно. Врачи обычно просят женщин оставаться в это время дома, если нет проблем.

В это время могут быть полезны ходьба, дыхательные упражнения и принятие ванны или душа. Если схватки слишком болезненны, врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться и уснуть, пока роды не начнутся.

Насколько полезны внутривенные лекарства во время родов? Какие лекарства помогают больше всего?

Внутривенные лекарства (также называемые внутривенными лекарствами) вводятся вам в вены. Если вы принимаете лекарства внутривенно, вы, вероятно, все равно будете ощущать некоторую боль во время схваток. Но многие женщины считают, что эти лекарства снимают боль и помогают им расслабиться между схватками. Ни одно лекарство не работает лучше других, и в каждой больнице или родильном доме используются разные лекарства.

Если вы принимаете лекарства внутривенно, вы можете почувствовать сонливость или легкое недомогание в желудке.Лекарства также могут вызвать у ребенка сонливость.

Как работает эпидуральная анестезия? Есть разные виды?

Эпидуральная анестезия — самый распространенный способ облегчить боль при родах. Они используются более чем у половины женщин во время родов. Если вам сделают эпидуральную анестезию, вам в поясницу введут иглу с тонкой пластиковой трубкой внутри. Трубку ставят рядом с перепонками, покрывающими спинной мозг. Затем игла удаляется. Обезболивающее проходит через трубку и обезболивает нервы, вызывающие боль.У большинства женщин эпидуральная анестезия почти полностью снимает боль во время схваток, но примерно каждая 10-я женщина, получившая эпидуральную анестезию, все еще чувствует некоторую боль.

Типы и количество лекарств, используемых при эпидуральной анестезии, изменились за последние 10 лет. Эти изменения могут дать вам больший контроль над мышцами ног и возможность вытолкнуть ребенка наружу во время второго периода родов. Один из видов эпидуральной анестезии называется эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что многие женщины, получившие ее, могут вставать с постели и ходить во время родов.

Как эпидуральное обезболивающее повлияет на мои роды? Есть ли риски или побочные эффекты?

Если у вас эпидуральная анестезия, вы будете подключены к аппарату, который будет контролировать сердцебиение вашего ребенка.Возможно, вы не сможете помочиться самостоятельно, поэтому врач может вставить катетер в мочевой пузырь. Большинству женщин с эпидуральной анестезией приходится оставаться в постели до рождения ребенка.

Врачи не уверены, что женщинам, использующим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Но эпидуральная анестезия может продлить ваши роды, особенно на втором этапе, когда вы выталкиваете ребенка из своего тела. Женщинам, использующим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью понадобится вакуум-экстрактор или щипцы, надетые на голову ребенка, чтобы помочь вытащить ребенка из их тела.Эти действия повышают вероятность разрыва промежности во время родов. Использование эпидуральной анестезии может вызвать повышение температуры; тогда вашему ребенку могут потребоваться анализы крови и антибиотики.

Существуют ли другие лекарства, которые могут облегчить боль при родах?

Большинство больниц используют внутривенные лекарства или эпидуральную анестезию для снятия боли. Некоторые больницы также используют другие методы. Некоторые из них включают закись азота (также называемую веселящим газом) и различные виды инъекций, в некоторых из которых под кожу вводится стерильная вода. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этих видах обезболивания.

Веб-сайты с информацией о боли при родах

Как мне решить, использовать ли доулу, лекарство или другие способы облегчения боли при родах?

Вы можете узнать больше, посещая родильные классы, читая книги и посещая веб-сайты. Вы можете решить использовать один или все из этих методов. Ваш выбор будет зависеть от желаемого рода родов и вашего собственного опыта в родах.

Как на самом деле ощущаются схватки?

Большинство женщин действительно чувствуют схватки во время схваток, и они пытаются объяснить это друзьям, семье, мужьям и партнерам как можно лучше, но нам нужны подробности того, что они действительно чувствуют, особенно мамам-новичкам! Здесь мы рассмотрим, что такое схватки, три различных типа схваток, которые вы, вероятно, испытаете, включая то, как определить, что у вас ложные роды, плюс настоящие мамы описывают наилучшим образом, что на самом деле ощущается при схватках. вот так ты будешь готов к труду, как чемпион!

Подробнее: Будет ли моя беременность похожа на беременность моей мамы?

Что такое сокращение?

Сокращение — это ритмичное укорачивание мышцы матки, которое сужается и заставляет матку сжиматься, а шейку матки расширяться с конечной целью — толкнуть ребенка по родовым путям в ваши ожидающие руки!

Вы можете испытывать три типа схваток.Ниже мы разберем, что они из себя представляют и как они себя чувствуют по мнению настоящих мам.

1. Сокращения Брэкстона-Хикса

Роды — это естественный процесс, который приводит к рождению вашего долгожданного ребенка, но перед большим днем ​​многие мамы испытывают предродовые схватки в третьем триместре, называемые схватками Брэкстона-Хикса. Это тренировочные сокращения (по сравнению с настоящими), которые подготавливают мышцы матки к схваткам и родам, и наиболее часто встречаются в последнем триместре беременности.Поскольку ваша матка будет выполнять очень много тяжелой работы во время родов, эти сокращения похожи на подготовку к игровому дню, поскольку они сужаются и смягчаются. Эти сокращения не имеют регулярного характера и не должны причинять боль или ощущаться как спазмы во время менструации. Переход в другую позу и поддержание водного баланса путем употребления большого количества воды может помочь остановить Брэкстона Хикса.

Как ощущаются схватки Брэкстона-Хикса: Многие мамы говорят, что Брэкстон-Хикс ощущается как тугая повязка вокруг их живота, которая медленно расслабляется и расслабляется.Другие мамы сообщают, что Брэкстон Хикс чувствует, что их живот твердеет, а затем смягчается. Как правило, эти практические схватки происходят без боли, характерной для настоящих схваток, и должны приходить и уходить. То же самое можно сказать и о ложных родах, но, как всегда, звоните своему врачу за медицинской консультацией, если у вас есть какие-либо проблемы, или если вы испытываете длительные спазмы или преждевременные схватки, которые не прекращаются.

Подробнее: Знаки труда

2.Ранние родовые схватки

Если Брэкстона Хикса можно описать как сгибание и расслабление мышц матки, то настоящие родовые схватки — это совершенно другой опыт. Во-первых, они не проходят, а их интенсивность, скорость и боль будут увеличиваться по мере того, как роды прогрессируют, а шейка матки начинает расширяться, стираться или истончаться. Настоящие схватки укорачивают, сужают и заставляют матку сжиматься. Женщины часто сообщают, что первые схватки ощущаются как сильные менструальные спазмы или тупая боль в спине.Во время ранних родов другими сигналами того, что это действительно так, является потеря слизистой пробки или кровянистые выделения, выделение воды медленной струйкой или огромным потоком, а также регулярные интервалы схваток.

Как ощущаются ранние схватки: Следующие мамы описывают свои ранние схватки…

«Эти схватки были похожи на очень сильные менструальные спазмы». Сьюзан, мама одного ребенка.

«Раньше они чувствовали себя как судороги ПМС, но потом они почувствовали себя стальными лентами, стиснутыми вокруг моей нижней части живота.«Лиза, мама двоих детей.

« Схватки в начале родов казались мне жаром, начинающимся в моей спине ». Анастасия, мама четырех детей.

«Я лично подумал, что с близнецами у меня болит живот после того, как я вместе поел болоньи и сырников в шоколадной глазури, и это было за день до их родов. Было ощущение, что они толкаются с боков». Майя, мама троих детей.

Подробнее: Стадии родов

3. Активные схватки

По мере развития схваток схватки становятся более регулярными, заметными и болезненными.У каждой схватки есть начало, середина и конец, как у американских горок. Вы можете почувствовать начало сокращения, когда оно начинает увеличиваться, достигать пика, затем уменьшаться, и время становится более постоянным. Именно во время активных родов многие женщины выбирают эпидуральную анестезию или другое обезболивающее. Некоторым мамам больше всего нужен их помощник на этом этапе родов, будь то доула или партнер, и им может потребоваться сменить положение, используя шарик для родов или теплую ванну.

Как ощущаются активные схватки: Эти мамы описывают свои активные схватки…

«Схватки были похожи на сильные периодические спазмы, которые начинались медленно в течение ночи, а затем резко усилились в геометрической прогрессии.Они были как колющие ощущения в нижней части живота! «Тален, мама одного ребенка.

» Волны увеличения живота интенсивны, Чарли Хорсз «. Джоди, мама троих детей.

» Когда они наконец начали болеть (изменение шейки матки) ) схватки, которые они чувствовали как жгучие, охватывающие мою нижнюю часть спины, очень напоминали самые ужасные менструальные спазмы, которые вы можете себе представить. Из тех, от которых меня тошнило в старшей школе. Сначала я рассмеялся, думая, что те, которые, как я думал, у меня были недели до родов, на самом деле вовсе не были ничем.«Дарлин, трое детей.

» Волны сильных менструальных спазмов с небольшими перерывами между ними до самого, самого конца (перехода), когда нет перерыва или облегчения, но затем рождается ребенок. Так было со всеми пятью детьми ». Жанна, мама пятерых детей.

« Гром прокатился по моему телу ». Стейси, мама троих детей.

« Мои схватки были болезненными, но то, что я так отчетливо помню, — это то, насколько огромны и они были мощными и всепоглощающими. Каждая частичка моего разума и тела находилась на огромной приливной волне, которая была полностью вне моего контроля, но также была настолько удивительной, потому что я полностью осознавал, что это была собственная сила моего тела, работавшая на то, чтобы заставить ребенка земную сторону.Не поймите меня неправильно. Они чертовски больно, но их сила — это то, что по какой-то причине держится со мной больше, чем боль ». Николь, мама двоих детей.

« Схватки были похожи на очень сильные менструальные спазмы. Я просто ощущал это как красивую боль в том смысле, что каждый раз, когда я сокращался, мое тело обнимало меня и приводило его ко мне ». Сьюзен, мама одного ребенка.

« Схватки с младенцем номер один отчетливо ощущались как огненный шар, который летит. вынужден попытаться сбежать из моей спины. С младенцем номер два у меня не было яркого зрительного образа или чего-то подобного, но за пару часов до рождения ребенка схватки казались ужасающе невероятным давлением.Давление, как будто я даже не подозревал, что такое сильное давление может существовать ». Линдси, мама двоих детей.

« Для меня схватки казались мне так, как будто каждый нерв во всем моем теле был поражен током. Боль начинается в матке и быстро распространяется на каждый дюйм моего тела. Любое движение любого дюйма моего тела, даже дыхание во время схватки, вызвало бы еще более невообразимую боль в моей матке до такой степени, что я думал, что собираюсь потерять сознание или, по крайней мере, надеялся, что это сделаю, просто чтобы я мог почувствовать мгновенное облегчение и не почувствовал ждать, пока боль отступит.«Рэнди, мама одного ребенка.

» С первым ребенком у меня было несколько стреляющих болей в пояснице, типичных болей в области живота не было. Я чувствовал, как кончиками пальцев становится мой живот, но никакой боли не было, и она родилась в отделении неотложной помощи, так как она пришла так быстро! Второе, я пришел с работы домой и почувствовал себя плохо. Я чувствовал себя усталым, более усталым, чем обычно. Я прилег на пару минут, когда вернулся домой, и как только я встал, у меня отошла вода. У меня по-прежнему не было боли, просто выделялась вода каждые несколько минут при каждом сокращении.Он родился сразу после того, как я попала в больницу ». Джина, мама двоих детей.

Хотите узнать больше о своей беременности? Ознакомьтесь с нашим ежедневным отслеживанием беременности.

На что похожи роды? Мамы описывают

Единственный способ по-настоящему узнать, что такое труд, — это испытать его — своего рода уловка-22 для новичков, которые хотят знать, что им предстоит!

Мы сделали следующий шаг и попросили около 1000 читателей BabyCenter рассказать нам о своем собственном опыте работы.Никто не может предсказать, каковы будут ваши роды, но информация от тех, кто был там, может помочь вам ознакомиться с возможностями.

Труд у всех разный

Результаты нашего опроса ясно показали одно: роды у каждой женщины разные, с болью от легкой до сильной. Даже стаж родов после эпидуральной анестезии сильно различается. Одна мама описала это словами Форреста Гампа: «Труд подобен коробке конфет, никогда не знаешь, что получишь.«

Некоторые женщины описали роды как относительно безболезненные:

«Моя боль была раздражающей, но не невыносимой».

«Мои сокращения были похожи на мышечные спазмы и не были очень болезненными».

«Сначала я не знала, что у меня схватки, и думала, что мне нужно опорожнить кишечник. К тому времени, когда мы приехали в больницу, у меня было 10 сантиметров. Было больно, но не так уж плохо».

«Это было почти безболезненно, благодаря всем тренировкам и подготовке, которые я выполняла во время беременности.«

Другие сообщили о сильной боли:

«У меня была мучительная боль».

«Боль была всеобъемлющей».

«Я чувствовал себя так, словно меня сбил поезд».

«Я умолял мужа выбросить меня из машины по дороге в больницу, было так больно».

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию, показали смешанные результаты:

«Меня возбудили, и мне сделали эпидуральную анестезию раньше, поэтому я почувствовал лишь незначительные сокращения. Все это было довольно легко!»

«У меня были спазмы, похожие на менструальные, пока мне не сделали эпидуральную анестезию.Тогда я просто ждал «.

«Эпидуральная анестезия не избавила меня от всего, как я надеялся. Я чувствовал давление каждого сокращения и боль от венчика».

«Больно, пока мне не сделали эпидуральную анестезию! Это спасло мне жизнь!»

«Я все еще чувствовал большую часть боли даже после эпидуральной анестезии».

Судороги

Многие мамы рассказывали нам, что их схватки ощущались как крайняя версия менструальных спазмов, в то время как другие сравнивали их со спазмами от газа, желудочного гриппа или чарликовой лошади.

«Мои схватки были похожи на менструальные спазмы на стероидах».

«Спазмы прошли от верхней части живота до лобка».

«Было тысячу раз, как от газовой боли».

«Ужасная судорога, которая началась у меня в спине и распространилась в живот».

«Очень болезненные спазмы и стягивания, которые начались в верхней части матки и распространились вниз и через мою спину».

«Сильные менструальные спазмы, которые приходили и уходили. Они начинались низко и распространялись вверх по моему животу и вокруг меня в нижнюю часть спины.«

«Как спазмы, которые случаются при действительно сильном желудочном гриппе, но они длятся дольше!»

«Роды ощущаются внизу живота, как у лошадей Чарли».

Затяжка

Несколько женщин описали схватки как ощущение «стягивания», а не спазмы.

«Мне казалось, что весь мой желудок сжимается в болезненный комок. Но сокращения вовсе не были невыносимыми».

«Я буквально почувствовала напряжение в мышцах матки.«

«Судороги ощущались так, будто все мое тело сжималось».

«Это было похоже на то, как будто кто-то схватил всю кожу на моей спине и очень медленно потянул, пока она не стала натянутой, а затем держала ее в течение минуты и отпускала».

«У меня напряжение по всему животу, иррадиирующие в нижнюю часть спины и прямую кишку».

«Мне казалось, что кто-то сжимал мой живот каждые две или три минуты».

«Как будто кто-то сжимал мои внутренности изо всех сил».

Стучать

Некоторые женщины описывали роды как больше похоже на ощущение ударов руками или ногами.

«Было ощущение, что схватки ударили чем-то очень твердым».

«Каждое сокращение ощущалось как удар в живот — такой удар, который выбивает из вас весь воздух».

«Это было похоже на удары кулаком в спину и живот одновременно, но только после того, как эпидуральная анестезия прошла».

Колющее

В некоторых случаях схватки были явно более острыми, чем тупыми.

«Мне казалось, что меня проткнули раскаленной кочергой.«

«Это было похоже на то, как будто кто-то взял зазубренный нож и медленно ударил меня ножом в верхнюю часть живота, медленно пилил вниз до лобковой кости, а затем остановился на несколько минут и начал все сначала».

«Мне показалось, будто мою шейку матки пронзил нож».

Горение

Несколько мам почувствовали жжение во время схваток и коронации.

«Я ожидал, что схватки будут похожи на сильные менструальные спазмы, но это было больше похоже на жжение.«

«Я почувствовал жгучую боль, которая распространилась по нижней части живота, а затем медленно утихла, когда схватка закончилась».

«Во время коронации было определенное ощущение жжения, но я действительно порвала, и от этого стало намного лучше, хотите верьте, хотите нет».

Боль в спине

Мы склонны думать, что схватки возникают в животе, но у некоторых боль возникает в спине.

«У меня ужасно болела спина. У меня не было сокращений в животе, как в фильмах.«

« Это было похоже на сильную боль в спине ».

«Мне казалось, будто грузовик Mack снова и снова пробегает по моей спине».

«Я чувствовал себя ножом в спине при каждом сокращении. Я буквально пытался уйти от собственной спины».

Боль в других областях

Ноги, бедра и ректальная область также хорошо переносили боль.

«У меня с самого начала были боли в прямой кишке при каждом сокращении».

«У меня был час родов, прежде чем мне поставили эпидуральную анестезию с очень сильными спазмами в верхней части бедер.«

« Было такое ощущение, как будто мужчина весом 400 фунтов давил на каждое бедро ».

«Я почувствовал резкую боль в бедрах».

«Мне показалось, что кто-то ударил меня ножом в задницу и бедра изнутри. У меня не было боли в спине или животе».

Волны

Роды, конечно же, — это не поездка на пляж, но многие женщины описывают волнообразный эффект схваток.

«Каждое сокращение ощущалось как волна боли, которая поднималась, усиливалась и опускалась».

«Я чувствовал, как начинается каждое сокращение, нарастает и нарастает, затем достигает пика и спадает.Когда схватка закончилась, я почувствовал себя совершенно нормально ».

«У меня были очень сильные волны боли, которые накладывались одна на другую».

Давление

Многие женщины чувствовали давление еще до этапа толкания. Какая аналогия используется для описания ощущения? Если отбросить все приличия, думаю, надо какать.

«После эпидуральной анестезии я почувствовал такое сильное давление. Я был удивлен тем, что мне показалось, что мне нужно было испражняться, а не давить во влагалище.«

«Вы чувствуете, что очень сильно хотите какать, и какое-то давление давит вниз».

«Честно говоря, это было похоже на большую какашку.»

«Когда у меня начались схватки, я подумал, что мне нужно опорожнить кишечник».

«Я почувствовал сильное давление на прямую кишку».

«У меня было сильное давление в паховой области».

«У меня было сильное давление на копчик и влагалище».

«Было такое ощущение, что мне пришлось принять гигантскую какашку! Честно! Давление было безумным!»

«Переход заставил меня почувствовать, что мне нужно опорожнить кишечник.«

«Когда начались схватки, до того, как они стали по-настоящему болеть, мне казалось, что я должна пойти в ванную!»

Толкая

Многие женщины описывали толкание как облегчение, в то время как другие считали его болезненным.

«Давление очень велико, и как только ты начинаешь толкать, становится так больно останавливаться».

«Мои схватки были управляемыми, но ректальное давление было сильным! Давить на него успокаивало, а выталкивать наружу — невероятно успокаивающе».

«Толкать было ужасно, как будто я сто раз болел запором и пытался вытолкнуть ребенка из своей задницы!»

«Толкать было здорово, потому что я наконец-то смог что-то сделать.«

«Я почувствовал сокращения во время толчка, они были довольно сильными, но толкание заставило их перестать болеть».

«У меня были сильные волны сильной боли до тех пор, пока я не смог толкаться. Затем боль стала частью фонового шума, как будто я был в измененном состоянии».

Связано или нет с телом

В то время как некоторые женщины чувствовали себя присутствующими в своем теле во время родов, другие чувствовали себя разделенными.

«Мне казалось, что я не контролирую свое тело».

«Мое тело хотело взять верх и делать свое дело.«

«Это было похоже на переживание вне тела».

«Я застрял между агонией от схваток, экстазом, когда я крадучись толкнул, и чувством, будто я пытался остановить товарный поезд (стараясь не толкаться, когда было желание). Я никогда не был больше в своем теле . »

«Это было очень спокойно. Я работал своим телом и чувствовал себя очень сильным».

«Я чувствовал, что мое тело знает, что делать, и я плыл по течению. Я думаю, что страх сильно влияет на уровень боли.По мере того, как страх уменьшался, боль становилась менее изнурительной ».

Истощение

Они не зря называют это трудом. Мамы определенно признали, сколько работы было проделано.

«Это было очень утомительно. Я не мог думать или делать что-либо еще после того, как начались схватки».

«Это была большая физическая работа, вроде тренировки с отягощениями в спортзале».

«Если бы я мог описать это, я бы сказал, что это была самая тяжелая работа , которую я когда-либо делал в своей жизни.»

» Это было утомительно. Я не ел, поэтому у меня было очень мало энергии, и примерно половину моей работы приходилось получать на кислороде ».

«Толчок заставил время лететь, но в то же время действительно утомил меня так, как я не был готов».

Солнечная сторона труда

Даже если ваш собственный кусочек из коробки шоколадных конфет окажется значительно менее вкусным, помните, что у родов есть определенная солнечная сторона, которую отмечают многие мамы BabyCenter.

«Это была самая прекрасная боль, которую я когда-либо испытывал.«

«Это было потрясающе. Больно, да, но я могла видеть (в зеркало), как выходит мой ребенок!»

«Я шутил между схватками. Я получил удовольствие и не боялся».

«Это было естественно, как будто мое тело предназначено для этого, и я должен просто позволить этому случиться».

«Это было больно, конечно, но это была другая боль. Я никогда не чувствовал боли с какой-то целью. Почему-то знание конечного результата и того, что это нормально, облегчало перенос».

«В эмоциональном плане это было потрясающе.Многие люди говорят, что боль исчезает, когда ребенок оказывается у вас на руках, и они правы! »

Боль во время родов

Эпидуральная анальгезия

Эпидуральная анальгезия считается наиболее эффективным методом обезболивания во время родов и включает инъекции местного анестетика вблизи нервов, передающих боль. Это также дает возможность обеспечить региональную анестезию при акушерских вмешательствах, таких как введение щипцов и кесарево сечение, а также для беременных с ожирением и других родов, которые подвержены риску акушерских вмешательств, особенно выигрывают от ранней эпидуральной анестезии.

Низкие дозы местных анестетиков и опиоидных смесей; обычно 10–15 мл 0,1% бупивакаина с 2 мкг / мл фентанила в настоящее время используются в большинстве единиц доставки, однако в некоторых единицах все еще используются более высокие концентрации бупивакаина для обезболивания родов. Считается, что смеси с низкими дозами обеспечивают отличное обезболивание при сохранении двигательной функции, при этом мать с большей вероятностью может мобилизоваться во время родов или родить без посторонней помощи ¹⁶ . На практике большинство женщин не мобилизуются в родах.

Был продемонстрирован синергетический эффект нейроаксиальных опиоидов и местных анестетиков, а добавление опиоидов, таких как фентанил, к эпидуральному местному анестетику связано с улучшением обезболивания матери. Смесь с низкой дозой может быть использована в качестве тестовой дозы путем тщательного титрования; обычно 10 мл 0,1% бупивакаина с 2 мкг / мл фентанила, способствуя ранней анальгезии при правильно установленном катетере и позволяя раннее выявить случайную интратекальную инъекцию, проявляющуюся в быстром наступлении анальгезии, моторном блоке (особенно сакральном) и симпатическом блоке.

Поддержание обезболивания во время родов обеспечивается периодическим добавлением акушерок, непрерывной инфузией или использованием контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии (PCEA). Непрерывные эпидуральные инфузии связаны с более сильным моторным блоком, чем дозаправка или ПКЭА. PCEA в родах начинается с небольшой фоновой инфузии и добавок, которые меньше по объему, чем те, которые обычно вводят акушерки или анестезиологи, но которые можно вводить чаще. Это приводит к удовлетворительному обезболиванию с уменьшением общей дозы бупивакаина и фентанила.

Эпидуральная анестезия при родах связана с увеличением продолжительности второй стадии и повышенным риском инструментальных вагинальных родов. Они также связаны с повышенной потребностью в стимуляции схваток и могут вызвать снижение артериального давления у матери и повышение температуры тела. Они являются наиболее частой причиной гипертермии во время родов, которая тесно связана с плохим исходом новорожденных в виде неонатальной энцефалопатии и церебрального паралича. Точный механизм неизвестен, но считается, что повышение температуры тканей увеличивает скорость их метаболизма и, следовательно, их потребность в кислороде, что приводит к церебральному параличу.

Симпатическая блокада, сопровождающая введение низких доз эпидуральной анестезии, начинается медленно и редко бывает обширной. Гипотония у матери в этих обстоятельствах обычно связана с компрессией аорто-кавальной полости.

Непосредственные серьезные осложнения эпидуральной анальгезии включают: массивную неправильную инъекцию внутрисосудисто, интратекально или субдурально, высокий или тотальный спинномозговой блок (редко), гипотензию и судороги, вызванные местной анестезией, и остановку сердца (редко). Отсроченные осложнения включают головную боль после пункции твердой мозговой оболочки, преходящую боль в спине, задержку мочи, эпидуральную гематому, абсцесс или менингит (редко) и стойкий неврологический дефицит (редко).Большинство неврологических травм в этом случае возникают не в результате нейроаксиальной анальгезии, а возникают при родах.

Амидный местный анестетик, левобупивакаин, менее кардиотоксичен, чем рацемический бупивакаин при внутривенном введении. Тем не менее, кардиотоксические дозы бупивакаина вряд ли будут достигнуты при использовании инфузий или добавок низких доз. 20% липидная эмульсия теперь широко доступна для лечения остановки сердца, вызванной передозировкой этих местных анестетиков длительного действия ¹⁷ .

Комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (CSE)

Это включает первоначальную инъекцию низкой дозы местного анестетика и опиоида (например, 2,5 мг бупивакаина + фентанил 15–25 мкг) в субарахноидальное пространство с последующей эпидуральной дозаправкой. Считается, что этот метод обеспечивает более быстрое и полное обезболивание с меньшим моторным блоком по сравнению с обычным эпидуральным методом ¹⁸ . На практике традиционная эпидуральная анестезия выполняется гораздо чаще для обезболивания родов, чем CSE.Кажется, нет оснований для предложения CSE вместо эпидуральной анестезии во время родов, и остается спорным вопрос о том, может ли когда-либо быть оправдано нарушение твердой мозговой оболочки.

Доказательства показывают отсутствие разницы в ретроспективной удовлетворенности матери, способности к мобилизации, а также в акушерских и неонатальных исходах. Многие отделения резервируют эту технику для тех, у кого быстро прогрессирующие роды, когда требуется анальгезия, особенно крестцовая, во втором периоде родов, а также для повторнородящих, которым ранее была неэффективна эпидуральная анестезия.Предполагаемые риски техники CSE включают повышенную частоту возникновения головной боли после пункции твердой мозговой оболочки, менингита и миграции эпидурального катетера через отверстие в твердой мозговой оболочке.

Непрерывная спинномозговая анальгезия (CSA)

Это обычно обеспечивается либо с помощью периодических болюсных инъекций, либо с помощью методов непрерывной инфузии и может быть предпочтительным в случаях случайной пункции твердой мозговой оболочки.

Используется, когда другие методы обезболивания недоступны, у матери на очень поздней стадии первого периода родов или в родильных домах с высоким риском.CSA с микрокатетерами имеет некоторые преимущества по сравнению с однократной спинальной или непрерывной эпидуральной анестезией, но она связана с такими осложнениями, как синдром конского хвоста, и может быть по своей сути более опасной, чем два других метода.

Как будут ощущаться схватки?

То, как вы ощущаете схватки, может зависеть от разных вещей. Положение вашего ребенка, сила ваших родов, а также ваше физическое и эмоциональное самочувствие — все это может иметь значение. Окружающая среда, в которой вы рожаете, и наличие у вас хорошей поддержки во время родов также будут иметь значение.

Опыт рождения каждой женщины является для нее личным. Но большинство женщин согласны с тем, что схватки становятся сильнее по мере прогрессирования родов. Они могут быть ошеломляющими, интенсивными и очень утомительными.

Некоторые говорят, что боль при схватках отличается от обычной боли. Боль, к которой вы привыкли, когда причиняете себе вред, — это способ вашего тела предупредить вас о том, что что-то не так. Боль при схватках обычно является признаком того, что ваше тело поступает правильно. Ваше тело естественным образом помогает вам справиться, высвобождая эндорфины, которые могут помочь изменить ваше восприятие боли.

После рождения память об этих изнурительных схватках, вероятно, испарится, когда вы впервые возьмете на руки своего новорожденного. Этот опыт может дать вам чувство расширения возможностей и достижений, наряду с восторгом от того, что вы станете мамой.

Если вы опасаетесь схваток и того, как вы собираетесь с ними справиться, помните, что ваша акушерка будет рядом, чтобы помочь. Она может помочь вам справиться с болью или предоставить необходимое обезболивающее.

Может также помочь понимание того, какую замечательную работу выполняет ваше тело во время схваток.

Ваша матка (матка) имеет мощную мышечную стенку, которая сжимается, а затем расслабляется. На первом этапе родов ваши схватки постепенно открывают шейку матки. Во втором периоде родов они помогают ребенку пройти через влагалище (родовые пути) и выйти наружу. На третьем этапе родов они вытесняют плаценту и закупоривают кровеносные сосуды, поскольку ваша матка (матка) сокращается.

Если вы положите руку на живот во время сокращения, вы можете почувствовать, как ваша матка затвердевает по мере сокращения мышц.Вы, вероятно, будете ощущать каждое сокращение как волнообразный спазм, интенсивность которого возрастает до пика, прежде чем снова исчезнуть. По мере того, как ваши схватки удлиняются, пик также удлиняется, так что вам придется выдерживать более длительный период сильных спазмов или болей, прежде чем они начнут исчезать.

Схватки различаются в зависимости от того, насколько давно вы находитесь в родах. Ранние схватки могут ощущаться как менструальные боли. У вас могут быть судороги или боль в спине, или и то, и другое. Или у вас может быть только боль или тяжесть в нижней части живота.Возможно, вы почувствуете потребность покакать или просто почувствуете дискомфорт, но не сможете понять, почему.

Вы можете почувствовать боль, тянущую вверх и поперек матки, или она может быть сосредоточена в одной или двух областях. Вы можете почувствовать боль или тяжесть в спине, влагалище и половых губах или внизу живота.

У некоторых женщин схватки регулярные и болезненные с самого начала, с того момента, как шейка матки начинает открываться (расширяться). Другие женщины вступают в схватки, даже не подозревая об этом. У некоторых женщин во время схваток неумолимо болит спина, и им очень трудно устроиться поудобнее и отдохнуть.

По мере того, как ваши роды прогрессируют, ваши схватки, вероятно, станут более сильными и частыми. Схватки могут накладываться друг на друга, поэтому между ними будет меньше перерывов. Вы также можете обнаружить, что у них двойной пик. Когда это происходит, ощущение сжатия нарастает до пика, начинает исчезать, а затем нарастает до второго пика перед тем, как исчезнуть.

Вы, вероятно, почувствуете эти двухпиковые сокращения, когда достигнете точки, когда шейка матки почти полностью раскрыта.Это называется переходным периодом, потому что он отмечает конец первой стадии и начало второй стадии родов. На втором этапе ваш ребенок родится, как правило, в результате сочетания сокращений и ваших толчков, которые перемещают ребенка вниз по влагалищу и выводят его наружу.

Сокращения второго периода родов ощущаются по-другому, потому что имеют другое назначение. Вы можете почувствовать сильное желание надавить, поскольку схватки заставляют вашего ребенка опускаться.Но не волнуйтесь, если вы не чувствуете позывы. Акушерка скажет вам, когда и как долго нужно давить, а также напомнит, чтобы вы давили на зад.

При схватках во время третьего периода родов плаценту отсоединяют, чтобы ее можно было вытолкнуть. Они будут менее мощными, чем схватки. Но вы все равно будете знать о них.

Прочтите, что мамы BabyCentre говорят о схватках.

Список литературы

Эта статья написана с использованием следующих ссылок:

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др.2010. Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение первородящих и повторнородящих женщин . Int J Obstet Anesthesia 19 (2): 167-70

Jackson K, Marshall JE, Brydon S. 2014. Физиология и уход во время первого периода родов . В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 327-66

NHS Choices. 2015. Признаков начала родов . NHS Choices, Здоровье от А до Я.www.nhs.uk

RCM. 2012. Среда рождения . Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. Королевский колледж акушерок

RCM. 2012. Содействие роженицам . Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. Королевский колледж акушерок

Симкин П., Анчета Р. 2011. Справочник по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции . 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл

Уолш Д.2009. Боль и эпидуральная анестезия при нормальных родах . Доказательная акушерство 7 (3): 89

Ядоллахи П.