Острая диарея: Диарея — симптомы, причины и лечение

Диарея

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
• устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

• Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
• заторможенность/бессознательное состояние;
• запавшие глаза;
• больной не может пить или пьет плохо;
• после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
• Умеренная дегидратация:
• беспокойное поведение, раздражительность;
• запавшие глаза;
• больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
• Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

• доступ к безопасной питьевой воде;
• улучшенные средства санитарии;
• мытье рук с мылом;
• исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
• надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
• санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
• вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

• Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
• Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
• Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

• содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
• разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
• содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

Диарея: причины и лечение | Актофлор-C

Оглавление

Диарея (понос или жидкий стул) представляет собой учащенное опорожнение кишечника, обычно с увеличением количества каловых масс и изменением их консистенции (разжижением). Разберёмся что делать и какое нужно лечение, если обнаружили у себя симптомы.

По течению диарея может быть острой и хронической [1].

Острая диарея — внезапное учащение стула до 3 раз/сутки, как правило, сопровождающееся изменением его консистенции.

Хроническая диарея — учащение стула более 3 раз/сутки, продолжающееся дольше 1 месяца. 

Причинами острой и хронической диареи могут быть различные состояния [1]:

Причины острой диареи-]

• Острые кишечные инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)
• Пищевые токсикоинфекции
• Отравление некоторыми веществами или лекарствами
• Нервно-психические нарушения («медвежья болезнь»)
• Интоксикации, вызванные внутренними факторами (уремический понос)

Причины хронической диареи

• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
• Прием некоторых лекарств (слабительные, антибиотики, препараты железы и др.)
• Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта
• Гипертиреоз, СПИД
• Инфекции (лямблиозы)
• Варианты синдрома нарушенного всасывания (целиакия, заболевания поджелудочной железы и т.п.)
• Функциональные нарушения моторики (синдром раздраженного кишечника)

Лечение диареи зависит от заболевания, послужившего причиной её развития [2]. 

Если причиной послужила инфекция

Лечение инфекционной диареи включает в себя борьбу с обезвоживанием при помощи регидратационной терапии. При начальных степенях обезвоживания используется:

• чай
• минеральная вода
• при более выраженном обезвоживании применяют специальные растворы

При острой инфекционной диарее рекомендуется соблюдать диету с включением:

• риса
• подсушенного хлеба
• подсоленных крекеров
• яиц и т.д.

При лечении поноса следует избегать приема продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, острых и жирных блюд, кофе, алкоголя. При необходимости специалистом могут быть назначены антибактериальные препараты, адсорбенты (пектины, танин, альбуминат, аттапульгит), а также препараты для восстановления микрофлоры [2].

Подходящее средство от диареи может подобрать только врач.

 Если у диареи неинфекционное происхождение

Лечение неинфекционной диареи может включать в себя лоперамид, а также препараты с преимущественно адсорбирующим и обволакивающим действием (смектит, аттапульгит) [2]. 

Диарея может сопровождаться нарушением баланса микрофлоры человека [3]. Скорректировать эти нарушения и активировать собственную полезную микрофлору кишечника может помочь метабиотик нового поколения «Актофлор-С». Комплекс бактериальных метаболитов и аминокислот, входящий в состав этого препарата, помогает в лечении кишечника: способствует устранению  симптомов диареи и кишечных расстройств [4].

Важно помнить, для того, чтобы корректно диагностировать причину развития диареи и правильно подобрать лечение, необходимо обратиться к специалисту.

Список литературы:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. -2-е изд., доп. И перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-848с.:ил.

2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание/под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-480с.

3. Ардатская М. Д. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №. 5 (117).

4. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.

Лечение острой диареи с ИМОДИУМ®

Количество просмотров: 144 663

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание

Причины острого поноса
Симптомы острой диареи

Вне зависимости от причин, вызвавших сильный понос, он всегда причиняет дискомфорт, снижает качество жизни и способен привести к серьезным осложнениям.

Причины острого поноса

Инфекции. Очень часто за возникновение острой диареи несет ответственность инфекционный процесс, развившийся в кишечнике. Причиной заражения, как правило, является несоблюдение требований гигиены – потребление загрязненной воды, немытых овощей и фруктов, из-за чего болезнетворные микроорганизмы проникают в желудочно-кишечный тракт. Большинство бактерий, вирусов или простейших погибают при контакте с желудочным соком, но при определенных обстоятельствах могут выживать и перемещаться в кишечник, вызывая сильную диарею.

Вторичное инфицирование может развиться в самом кишечнике: при частой диарее, обусловленной перееданием или приемом каких-либо медикаментов, нарушается баланс кишечной микрофлоры. При этом полезные для человека микроорганизмы погибают или теряют активность, и их замещают патогенные (вызывающие болезни) и условно-патогенные (способные вызывать заболевания при определенных обстоятельствах) бактерии и простейшие. В этом случае наблюдается следующее: у человека, страдавшего около недели от диареи, связанной с перееданием или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта питания, развивается понос инфекционного характера.

Прием лекарственных препаратов. Это одна из самых распространенных причин частой диареи и жидкого стула. Механизм действия различных лекарственных веществ очень разнообразен, и медикаментозная диарея часто обусловлена раздражением кишечника, чрезмерным количеством в нем воды, нарушением работы рецепторов в стенках кишечника и другими факторами, вызванными побочным эффектом от приема медикаментов.

Пищевое отравление. Продолжительность диареи – 3 дня и больше. При этом частота опорожнения кишечника достигает 2–3 раз в час и сопровождается рвотой, что может свидетельствовать о запуске «защитного механизма», действие которого направлено на выведение из организма какого-либо вредного вещества. К таким веществам можно отнести любые пищевые химические агенты (красители, ароматизаторы, вкусовые добавки), к которым у организма человека повышенная чувствительность, а также отравляющие вещества (бытовая химия, сельскохозяйственные удобрения) и пр.

Симптомы острой диареи

Симптомы острого поноса могут значительно варьироваться в зависимости от причин, вызвавших диарею или жидкий стул, индивидуальных особенностей организма больного и наличия/отсутствия других заболеваний. В связи с этим можно выделить две условные группы симптомов острого поноса: абсолютные (наблюдающиеся во всех случаях) и условные (которые могу присутствовать, но не обязательно).

Абсолютные симптомы. К этой категории относятся:

• сильный понос, возникающий без предшествующего недомогания;
• частота опорожнения кишечника колеблется от 3–4 раз в день до нескольких позывов в течение часа;
• раздражение в области заднепроходного отверстия;
• при продолжительности диареи более 3 дней возникает чувство мышечной слабости, вялости, сонливости;
• при продолжительности поноса неделю и больше развиваются симптомы обезвоживания организма: сухость слизистых оболочек, бледность кожи, редкое мочеиспускание с малым количеством мочи и пр., что требует незамедлительного обращения к врачу;
• отсутствие аппетита.

Условные симптомы. Перечисленные ниже симптомы диареи могут наблюдаться в зависимости от наличия или отсутствия определенных обстоятельств. Они могут свидетельствовать об инфекционном процессе, дегидратации, снижении уровня электролитов, интоксикации и многих других факторах, которые важно знать врачу для определения направления диагностики и лечения диареи:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела при поносе;
• боль в животе при диарее (может локализоваться в верхней части живота, в области пупка, над лоном) разнообразного характера – ноющая, режущая, распирающая;
• головная боль, слабость при диарее.

Если острый понос не проходит самостоятельно длительное время, необходимо обратиться к врачу для детальной диагностики и выяснения причин диареи. В тех случаях, когда понос начинает сопровождаться признаками интоксикации и/или обезвоживания, проконсультироваться с врачом необходимо как можно раньше.

Диарея: Причины, симптомы, лечение

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Диарея у взрослых: причины, лечение

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин — диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:
— Обезвоживание.
— Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.
— Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества — желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.
После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Острая диарея, ассоциированная с Clostridium difficile

Содержание номера

Т.А. Соломенцева,
ГУ «Институт терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины», г. Харьков

Диарейный синдром, особенно острая диарея, которая не проходит самостоятельно, является труднокурируемой патологией, требующей скорой помощи пациенту, так как влечет за собой нарушение электролитного баланса и трофологическую недостаточность. При острой диарее быстро развивается значительно выраженная дегидратация организма. Иногда она приобретает катастрофическое значение и может угрожать жизни пациента. Возникновение острой диареи требует проведения неотложных мероприятий для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии.
В зависимости от причины возникновения диареи и ведущего механизма развития необходим дифференцированный подход к лечению. Поэтому важным этапом является установление причины острой диареи для назначения своевременного и успешного лечения, от которого зависит прогноз больного.
Диарея (понос) — это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала (кал становится жидким и кашицеобразным). Диагностическим критерием диареи является повышение содержания жидкости в фекалиях с 60–75 до 85–90% или увеличение их массы более 200 г в сутки. Острой диарея считается, если ее продолжительность не превышает 2–3 недель, хронической — если жидкий стул продолжается более 3 недель [1].
Причинами развития острой диареи чаще всего являются прием лекарственных препаратов, инфекционные возбудители или их токсины, воспалительные или ишемические заболевания кишечника, воспаление в органах малого таза.
Инфекционная диарея является наиболее угрожающей для жизни пациента и наиболее сложной для выбора тактики лечения. Часто этиологический фактор поноса, обусловленного инфекционными агентами, установить не удается. Очень важным в этой связи является выделение из спектра инфекционной диареи колита, обусловленного инфекцией Clostridium difficile (С. difficile), так как данная патология требует особого подхода к тактике ведения пациентов. Предполагать наличие С. difficile как этиологического фактора диареи необходимо у любого больного, прошедшего курс антибиотикотерапии в течение предшествующих 4–8 недель. Симптомы могут возникать в первые дни приема антибиотиков и до 2 месяцев после прекращения лечения.
Антибиотикоассоциированный колит — воспалительное заболевание толстой кишки, ассоциированное с антибиотикотерапией, чаще всего вызванное инфекцией С. difficile и варьирующее от кратковременной диареи до тяжелого псевдомембранозного колита с образованием фибринозных бляшек на слизистой оболочке толстой кишки. Иногда используется также неофициальное название — С. difficile-колит.
Актуальность проблемы антибиотикоассоциированных диарей связана с неконтролируемым применением антибиотиков, что обусловливает усиление побочных эффектов антибиотикотерапии. Частым осложнением антибиотикотерапии является диарея, которая регистрируется в 3–25% от всех случаев применения антибиотиков. Виновником острой диареи у половины пациентов, принимающих антибиотики или другие антибактериальные агенты, является С. difficile.
Инфекция С. difficile — наиболее частая причина госпитальной диареи. В лечебных учреждениях и домах престарелых С. difficile выделяется у 30% больных с бессимптомным течением заболевания и в настоящее время признана основной причиной госпитальной диареи. При внутрибольничных вспышках наблюдается наиболее тяжелое течение данной инфекции [1]. Распространенность антибиотикоассоциированной диареи у амбулаторных больных также высока и cоставляет 22 случая на 100 тысяч населения [3].
Фактором риска развития колита, обусловленного С. difficile, служит прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами. Прием практически любого антибиотика может быть связан с риском возникновения антибиотикоассоциированной диареи, но чаще всего тяжелое воспаление в кишечнике вызывают антибиотики широкого спектра действия. К наиболее опасным в этом отношении относятся клиндамицин, цефалоспорины (цефазолин, цефалексин и др.), производные пенициллина, клавулановая кислота. Клиндамицин — один из антибиотиков, который вызывает классические нарушения в кишечнике, характерные для псевдомембранозного колита. Совместное применение антибиотиков и лекарственных препаратов с антихолинергическими эффектами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита в несколько раз. Препараты данной группы замедляют кишечный транзит и увеличивают время контакта бактерий со слизистой оболочкой кишки, задерживают токсины, усиливают эффекты антибиотиков широкого спектра действия.
Лица старше 60 лет более подвержены этому заболеванию. Пациенты, имеющие сопутствующую патологию, особенно сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, также попадают в группу риска развития псевдомембранозного колита. У больных, получающих иммуносупрессивную терапию, рост С. difficile наблюдается в 2 раза чаще, чем в общей популяции. К другим факторам риска относят последствия оперативного вмешательства и инвазивные процедуры на органах брюшной полости. Следует отметить, что сам факт госпитализации в стационар увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.
В некоторых опубликованных источниках имеются единичные сведения о том, что длительный прием ингибиторов протонной помпы может усиливать размножение C. difficile в кишечнике и провоцировать развитие псевдомембранозного колита [2]. На сегодняшний день этот вопрос остается недостаточно изученным. Для более убедительного подтверждения данного предположения необходимо проведение широкомасштабных клинических исследований. Данные недавно проведенного многоцентрового контролируемого исследования показали, что ингибиторы протонной помпы не являются факторами риска развития псевдомембранозного колита. [4]
Реакция микрофлоры кишки на прием антибиотиков связана с нарушением нормального функционирования кишечной микробиоты. Под воздействием антибиотиков широкого спектра действия уменьшается количество анаэробов нормальной кишечной микрофлоры, нарушаются переваривание и всасывание углеводов и клетчатки, что обусловливает возникновение осмотической диареи. Неабсорбированные углеводы в просвете кишки создают избыточное осмотическое давление, способствуя повышенной секреции воды в просвет кишечника. Нарушение нормальной бактериальной флоры кишечника вызывает снижение синтеза короткоцепочечных жирных кислот и также приводит к нарушению адсорбции воды и электролитов, что усиливает диарейный синдром.
Важным механизмом развития диареи при приеме антибиотиков является снижение защитной функции кишки за счет снижения колонизационной резистентности, способности нормальной кишечной микрофлоры эффективно подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов. В результате этого снижаются местный иммунитет, синтез иммуноглобулина А, лизоцима. В условиях снижения конкуренции за жизненное пространство и питательные вещества появляется возможность для гораздо более бурного роста патогенных бактерий, в частности С. difficile [3]. С. difficile — это грамположительный спорообразующий анаэроб, являющийся представителем условно-патогенной кишечной микрофлоры. Повреждающее воздействие на кишечную стенку наносится посредством выработки токсинов А и В, которые действуют синергически и потенцируют друг друга. [3].
Спектр заболеваний, связанных с размножением в толстой кишке С. difficile, варьирует от легкой диареи до тяжелых форм псевдомембранозного колита, который при нераспознанных случаях может осложняться токсическим мегаколоном и перфорацией толстой кишки. Необходимо помнить, что симптомы заболевания могут возникать как в первые дни приема антибиотиков, так и в течение 2 месяцев после прекращения лечения.
Псевдомембранозный колит характеризуется поносом до 7–10 раз в сутки, в тяжелых случаях — до 15–20 раз в сутки, абдоминальной болью и лихорадкой. Обычно понос не сопровождается выделением крови, хотя кровь может появляться, если больной принимает антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты либо имеет сопутствующее заболевание кишечника, например геморрой. Боль в животе почти всегда присутствует, носит схваткообразный характер и может быть достаточно интенсивной. Иногда наблюдаются перитонеальные симптомы, положительный симптом раздражения брюшины при пальпации живота. В легких случаях температура тела субфебрильная, однако у некоторых пациентов может повышаться до 38–40°С. Конституциональные симптомы типа лихорадки, дегидратации, потери аппетита также выражены в развернутой фазе заболевания. Общая астенизация очень характерна для пациентов с колитом, ассоциированным с патологическим ростом С. difficile. Фактически один из основных способов заподозрить псевдомембранозный колит у лиц с диарей, вызванной антибиотиками, — это правильная оценка астенического состояния. Пациенты часто выглядят обессиленными, сонливыми и вообще нездоровыми, имеют «больной» внешний вид. Однако подобная клиническая картина может наблюдаться при любой острой инфекционной диарее, тяжелых формах воспалительных заболеваний кишечника. Отсутствие четких типичных клинических симптомов может затруднить диагностику и отсрочить начало этиотропной терапии.
Диагностика псевдомембранозного колита строится на классических принципах. Для постановки правильного диагноза существенно важны данные анамнеза заболевания. Тщательный сбор анамнеза является ключом к выбору дальнейшей тактики обследования и лечения пациентов с острой диареей. В большинстве случаев пациент, заболевший псевдомембранозным колитом, недавно принимал антибиотики. Любое применение пациентом антибактериальных средств в течение последних месяцев должно привлечь внимание врача. Болезнь может развиться уже после одного или двух месяцев использования антибиотиков. Хотя есть некоторая зависимость между дозой и продолжительностью приема антибиотика и вероятностью развития псевдомембранозного колита, заболевание может возникнуть даже после однократного приема антибиотика. Профилактическое назначение антибиотика перед оперативным вмешательством у пациентов с хирургической патологией также может быть причиной развития пседомембранозного колита в послеоперационный период.
Тщательный осмотр больного и правильная интерпретация клинических симптомов позволяют предположить наличие у пациента псевдомембранозного колита.
Результаты лабораторных исследований могут лишь незначительно дополнить информацию, полученную при сборе анамнеза и объективном осмотре. При оценке результатов лабораторных исследований в крови выявляют анемию, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), низкий сывороточный альбумин. Лейкоцитоз иногда может достигать высоких значений. Копрологическое исследование показывает наличие лейкоцитоза, обильной йодофильной микрофлоры, иногда — небольшого количества эритроцитов.
Стандартом диагностики служит исследование кала на наличие токсинов А и В С. difficile методом иммуноферментного анализа, результаты которого можно получить в течение нескольких часов, а чувствительность и специфичность метода приближаются к 100%. В редких случаях определить наличие токсинов не удается; это связано с тем, что часть штаммов C. difficile вырабатывает другие токсины. В стандартные панели для диагностики входит исследование только двух токсинов — А и B.
В таких случаях диагностика должна базироваться на данных колоноскопии и микробиологического исследования кала.
Диагностика заболевания при помощи получения культуры стула ограничивается временными интервалами, а также микробиологическими особенностями С. difficile. Выделить культуру из фекалий пациента и получить рост колоний С. difficile удается приблизительно в 20% случаев антибиотикоассоциированной диареи. Поэтому иммуноферментный метод диагностики является более информативным.
Колоноскопия и сигмоскопия используются для проведения дифференциальной диагностики с воспалительными заболевания толстой кишки, опухолями. Чаще воспалительные изменения при псевдомембранозном колите локализуются преимущественно в дистальных отделах ободочной кишки, в некоторых случаях могут поражаться и правые отделы толстого кишечника. При эндоскопическом исследовании при колите, ассоциированном с С. difficile, определяется выраженный отек, гиперемия слизистой оболочки, контактная кровоточивость. Характерными являются патологические образования на стенках ободочной или прямой кишки, в виде желтых фибринозных пленок (псевдомембран) на слизистой оболочке. До появления результатов иммуноферментного и бактериологического исследований стула диагноз устанавливается на основании характерной картины эндоскопии.
Осложнениями псевдомембранозного колита являются электролитные нарушения, дегидратация, снижение артериального давления, перфорация толстой кишки. Угрожающее жизни осложнение — развитие токсического мегаколона. Дилатация кишки более 6 см и рефрактерное течение проводимой терапии являются показанием к срочной тотальной колэктомии.
Выбор лечения во многом зависит от тяжести состояния пациента, сопутствующей патологии, наличия осложнений. Препаратами этиотропной терапии являются метранидазол и ванкомицин.
Обычно при легких и среднетяжелых формах колита лечение начинают с метронидазола, который назначается перорально по 250 мг 4 раза в сутки в течение 7–10 дней. В качестве альтернативного препарата может применяться ванкомицин перорально по 125 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. При тяжелых формах псевдомембранозного колита, угрозе развития осложнений дозы антибиотиков повышаются. Так, метранидазол назначается по 500 мг внутривенно каждые 6 часов, доза ванкомицина также может быть увеличена до 2 г в сутки, разделенная на четыре приема внутрь. Внутривенное введение ванкомицина неэффективно, так как при таком способе не достигается необходимая концентрация препарата в полости толстой кишки. При необходимости можно вводить препарат через назогастральный зонд.
Ванкомицин для лечения данной патологии является препаратом резерва. Ограничение применения ванкомицина связано с его высокой стоимостью и высоким риском развития устойчивого к нему энтерококка. Поэтому круг назначения ванкомицина ограничивается группой пациентов, нечувствительных к метронидазолу, или с известной непереносимостью препарата. Также ванкомицин назначается в качестве терапии первой линии беременным женщинам, лицам, употребляющим алкоголь во время лечения, пациентам с рецидивом псевдомембранозного колита после курса метронидазола.
Применение пробиотиков в качестве этиотропного лечебного средства не привело к желаемым результатам. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором применялся пробиотический напиток, содержащий Lactobacillus casei, L. bulgaricus и Streptococcus thermophilus, показало невысокую эффективность данной терапии по сравнению с традиционными методами лечения [6].
Более удовлетворительные результаты были получены при использовании грибов Saccharomyces boulardii для лечения 124 пациентов с рецидивом псевдомембранозного колита [5].
В качестве альтернативы традиционного лечения была предложена фекальная бактериотерапия — процедура, связанная со введением бактериальной флоры, полученной от здорового донора, в толстую кишку больного. Данный метод лечения основан на ликвидации бактериального дисбаланса, который наблюдается у пациентов с рецидивированием инфекции С. difficile. Высокая вероятность успеха — почти 95% — делает ее эффективным методом резервной терапии для антибиотикоустойчивых и рецидивирующих форм C. difficile-инфекции.
Сопутствующая терапия может включать холестирамин, сорбенты, способные связывать токсины С. difficile.
Регидратационная терапия показана всем пациентам с наличием электролитных нарушений.
Несмотря на проводимую терапию, нерешенной проблемой антибиотикоассоциированной диареи является рецидив инфекции С. difficile. Она становится причиной рецидивирующей диареи у 12–20% пациентов. Причиной рецидива может быть как сохранение в споровой форме первичного штамма, так и повторное заражение другим штаммом. Рецидивы возникают обычно через 28 недель после окончания специфической терапии, направленной на уничтожение С. difficile.
Острая диарея, вызванная ростом С. difficile, является достаточно распространенным заболеванием, которое отягощает течение основного заболевания, особенно у лиц с наличием сочетанной патологии. Поэтому дифференцированное назначения антибиотиков по строгим показаниям позволит уменьшить риск развития С. difficile и будет способствовать профилактике возникновения антибиотикоассоциированной диареи.
Литература
1. Парфенов А.И. Энтерология. – М.: Триада Х, 2002. – 724 с.
2. Dial S., Delaney C., Schneider V., Suissa S. Proton pump inhibitor use and risk of community-acquired Clostridium difficile-associated disease defined by prescription for oral vancomycin therapy // CMAJ. – 2006. – Vol. 175 (7). – P. 745–748.
3. Pepin J., Saheb N., Coulombe M. et al. Emergence of fluoroquinolones as the predominant risk factor for Clostridium difficile associated diarrhea: a cohort study during an epidemic in Quebec // Clin. Infect. Dis. – 2005. – Vol. 41. – P. 1254–1260.
4. Lowe D.O., Mamdani M.M., Kopp A. et al. Proton pump inhibitors and hospitalization for Clostridium difficile-associated disease: a population-based study // Clin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 43 (10). – P. 1272–1276.
5. McFarland L.V., Surawicz C.M., Greenberg R.N. et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease // JAMA. – 1994. – Vol. 271 (24). – P. 1913–1918.

6. Hickson M., D’Souza A.L., Muthu N. et al. Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhoea associated with antibiotics: randomized double blind placebo controlled trial // BMJ. – 2007. – Vol. 335 (7610). – P. 80.

причины, симптомы, как быстро остановить

Острая диарея – многофакторный синдром, входящий в перечень симптомов многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основной признак патологии – частый жидкий стул. Каловые массы становятся водянистыми или кашицеобразными. При обостренном течении первичного заболевания в кале присутствуют непереваренные остатки пищи, слизь, пена. Позывы к дефекации учащаются и возникают с промежутком в 2-3 часа.

Общие сведения

Ежегодно признаки диареи выявляются у двух миллиардов человек по всему миру. Расстройство стула остается самым распространенным проявлением патологических процессов гастроэнтерологического, проктологического и инфекционного типов.

Заболевание характеризуется благоприятным течением при наличии адекватного и своевременного лечения. Пациентов с острыми кишечными инфекциями помещают в стационары. Диареи иного генеза могут лечиться в амбулаторном режиме.

Причины заболевания

Расстройство стула развивается у пациентов под действием различных факторов:

• Инфекций;
• токсинов;
• приема лекарств;
• воспалительных процессов в ЖКТ;
• острых заболеваний органов малого таза.

В странах с высокой культурой личной гигиены диарея становится результатом попадания в организм человека инфекций. Их возбудители – ротавирусы и аденовирусы. Бактериальные инфекции остаются не менее распространенной причиной возникновения диарей. Расстройство стула провоцируется сальмонеллами, кишечной палочкой, шигеллой. Аналогичным образом на состояние детей и взрослых влияют глистные инвазии.

Распространенная форма патологии – диарея путешественников. Она развивается у людей, которые перемещаются между странами с жесткими санитарными нормами и государствами с низким уровнем санитарии.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется видом кишечного расстройства, выявленного у пациента. Секреторная форма диареи протекает без абдоминальных болей. Суточный объем жидкого стула превышает 1 литр. Легкое течение заболевания объясняется повышенной секрецией воды в кишечнике на фоне раздражения его слизистой оболочки токсинами. Частота позывов к дефекации не зависит от рациона пациента.

Обостренное течение диареи сопровождается рядом неспецифических симптомов:

• абдоминальными болями;
• повышением температуры тела;
• приступами тошноты;
• эпизодической рвотой.

Существенно участившийся стул провоцирует обезвоживание. На фоне этого пациент сталкивается с дегидратацией и ее проявлениями в виде иссушения кожных покровов, роста артериального давления и тахикардии. Меняется запах и цвет каловых масс – доминируют темные оттенки зеленого. Патологические процессы в толстом кишечнике могут привести к окрашиванию стула кровью, появлению слизи и пены.

У вас появились симптомы диареи?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика

Осмотр пациента выполняется инфекционистом, проктологом или гастроэнтерологом. Врач собирает данные для анамнеза и уточняет перечень препаратов, которые употреблялись ребенком или взрослым перед началом диареи. Основным диагностическим критерием заболевания становится жидкий стул, наблюдаемый у человека не менее трех раз в день. Продолжительность кишечного расстройства не должна превышать трех суток.

Подтверждение диагноза осуществляется после проведения лабораторных тестов. Общие анализы крови и кала позволяют убедиться в наличии воспалительного процесса в организме ребенка или взрослого. Копрограмма содержит информацию о концентрации в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов. На основании этих данных врачи дифференцируют воспалительные и невоспалительные типы патологии. Выявление признаков воспаления предполагает проведение бактериологического посева. Данная методика дает возможность определить возбудителя патологии, вызвавшей острую диарею. Изредка микробиологические исследования оказываются неэффективными. В этом случае пациента направляют на аппаратные тесты, которые призваны установить причину расстройства стула.

Терапевтические меры

Лечение диареи основано на купировании основных симптомов. Пациентам с расстройством стула назначается диета, эубиотики и адсорбенты. В рацион включаются продукты, снижающие моторику кишечника и уменьшающие секрецию жидкости в нем. Взрослым и детям следует на время отказаться от блюд, которые могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта и повреждать их.

Диареи часто сопровождаются выраженными потерями жидкости и электролитов. Восстановление водного баланса выполняется посредством регидратационной терапии. Легкая степень обезвоживания устраняется при пероральном приеме солесодержащих растворов. Тяжелые формы патологии требуют парентеральной регидратации. Внутривенное вливание солевых растворов быстро нормализует состояние пациентов.

Назначение антибактериальных препаратов уместно при обнаружении в анализах детей или взрослых патогенных бактерий. Пероральный прием медикаментов продолжается до полного исчезновения следов инфекции из биоматериалов пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослого или ребенка относительно просто – достаточно устранить основные причины попадания патогенов в организм. Соблюдение правил личной гигиены остается ключевым элементом профилактики. Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. Продукты в холодильнике нуждаются в регулярной ревизии – товары с истекшим сроком годности необходимо подвергать утилизации. Аналогичным образом стоит поступать с любыми покупками с поврежденной упаковкой.

Вопросы и ответы

Каковы особенности диеты при диарее?

Пациентам следует употреблять воду, легкие бульоны, чай. При нормализации состояния (на 2-3 день) допустимо включение в рацион приготовленного на пару мяса, слизистых супов. Следует избегать продуктов с большим количеством волокон. Пищу необходимо принимать небольшими порциями с интервалом в 2-2,5 часа.

Как предупредить развитие диареи у ребенка дошкольного возраста?

Родителям следует провести с малышами профилактическую беседу и рассказать о необходимости соблюдений правил личной гигиены. Ребенку следует знать об опасности употребления немытых овощей и фруктов, основных способах передачи вирусных и бактериальных инфекций. Закрепить полученные знания можно в игровых ситуациях. Родители могут личным примером показать детям легкость соблюдения всех правил.

Острая диарея и Saccharomyces boulardii CNCM I-745

Что такое острая диарея?

Острая диарея определяется как наличие водянистого или жидкого стула 3 или более раз в день^1,2 и является распространенной проблемой во всем мире.¹ По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),

ежегодно регистрируется 1,7 миллиарда случаев диареи у детей.¹

Наряду с водянистым стулом также может возникать тошнота / рвота, спазмы в животе или лихорадка.² Острая диарея может длиться от нескольких часов до нескольких дней.³

Что вызывает острую диарею?

Одна из распространенных причин острой диареи включает инфекционные агенты, такие как вирусы, бактерии и паразиты.¹ Источники этих агентов : ^1,2

• Приготовление пищи в антисанитарных условиях
• Зараженная вода и/или пища
• Передача от человека к человеку

Кроме того, острая диарея может быть вызвана неинфекционными причинами, например, приемом антибиотиков.⁴

Диарея возникает в результате воздействия этих инфекционных и неинфекционных факторов как на кишечник, так и на кишечную микробиоту. Воздействие одной из вышеупомянутых причин диареи приводит к нарушениям в работе кишечнике из-за усиления воспаления, повреждения клеток и увеличения выделения / снижения всасывания воды.⁴

Кроме того, болезнетворные бактерии могут вытеснять полезную микробиоту, что влечет снижение уровня этих полезных микроорганизмов и ухудшает пищеварение, приводя к нарушению всасывания питательных веществ и увеличению количества воды в кишечнике.⁵

Увеличение количества воды приводит к диарее.⁵

Как предотвратить и лечить диарею?

Доступные меры профилактики диареи могут включать следующее : ¹

• Мытье рук с мылом
• Хорошая гигиена продуктов питания
• Эффективная санитарная обработка
• Чистая и безопасная питьевая вода

Основные методы лечения острой диареи :

• Обильное питье для восполнения жидкости в организме¹
• Противодиарейные препараты²
• Добавки цинка²
• Пища с высокой питательной ценностью (богатая питательными веществами)²

Пробиотики²

Обезвоживание является самой серьезной опасностью при диарее, поскольку при каждом эпизоде диареи теряется вода и электролиты.¹ Поэтому главный метод лечения — восполнение жидкости в организме.¹ При острой диарее следует пить раствор, восполняющий жидкость в организме, который состоит из сахара, солей и воды и способствует обратному всасыванию кишечником воды и электролитов.¹

Дефицит цинка может подавлять иммунную систему и приводить к более тяжелой диарее.² ВОЗ рекомендует прием добавок цинка, особенно детям², поскольку это снижает продолжительность диареи и объем стула.¹

Дети, страдающие от истощения, более подвержены диарее, а диарея, в свою очередь, может привести к дальнейшему истощению.¹ Поэтому ВОЗ рекомендует пациентам с диареей принимать пищу с высокой питательной ценностью .¹

Другие методы лечения включают неспецифические противодиарейные и антимикробные препараты², однако они применяются не при всех случаях острой диареи.²

Пробиотики в качестве средства лечения диареи

Благодаря своему механизму действия, устраняющему нарушение баланса кишечной микробиоты, и продемонстрированной противомикробной активности, пробиотики считаются дополнительным методом лечения острой диареи.⁶

Дрожжевой пробиотик не только воздействует на возбудителей инфекции, но также восстанавливает нормальную микробиоту кишечника.^5,7

Это помогает нормализовать правильную работу кишечника.⁵

Дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii CNCM I-745 — пробиотик, убедительно продемонстрировавший, что он может снизить частоту и продолжительность острой диареи.⁶

Каким образом

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 останавливают острую диарею?

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 могут устранять причины возникновения острой диареи несколькими способами : ⁴

• Антитоксическое действие — расщепление  токсинов или связывание с ними, что предотвращает вызванное токсинами увеличение количества воды в кишечнике;
• Антимикробная активность — блокирование прикрепления болезнетворных бактерий к слизистой оболочке кишечника или их проникновения в клетки кишечника; образуют плотные соединения/барьер ;
• Противовоспалительная активность — снижение интенсивности воспаления в кишечнике ;
• Изменение среды в кишечнике — для поддержания развития полезных кишечных микроорганизмов, которые помогают восстановить нормальную работу кишечника ;
• Способствует поддержанию нормальной физиологии и иммунной защиты кишечника.

Благодаря убедительным клиническим данным, которые демонстрируют, что пробиотик

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 эффективен против острой диареи,

он рекомендуется к применению в профессиональных руководствах, используемых врачами, включая рекомендации для детей и взрослых от Всемирной организации гастроэнтерологов⁶ и рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии для снижения продолжительности диареи у детей. ⁹

Внутренний код : 20.27

Острая диарея у взрослых — Американский семейный врач

1. Геррант Р.Л.,
Ван Гилдер Т,
Штайнер Т.С.,

и другие.;
Общество инфекционных болезней Америки.
Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Clin Infect Dis .
2001; 32 (3): 331–351 ….

2. Косек М.,
Берн C,
Геррант Р.Л.
Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных между 1992 и 2000 годами. Орган здоровья Bull World .
2003. 81 (3): 197–204.

3. Скаллан Э.,
Хоэкстра Р.М.,
Ангуло Ф.Дж.,

и другие.
Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в США. Emerg Infect Dis .
2011; 17 (1): 7–15.

4. Скаллан Э.,
Гриффин П.М.,
Ангуло Ф.Дж.,
Tauxe RV,
Hoekstra RM.
Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в США — неуказанные агенты. Emerg Infect Dis .
2011; 17 (1): 16–22.

5. DuPont HL.
Диарейные заболевания в развивающихся странах. Инфекция Dis Clin North Am .
1995. 9 (2): 313–324.

6. Хедберг CW,
Макдональд К.Л.,
Остерхольм MT.
Изменение эпидемиологии болезней пищевого происхождения: перспектива Миннесоты. Clin Infect Dis .
1994. 18 (5): 671–680.

7. Аранда-Мишель Дж.,
Джаннелла РА.
Острая диарея: практический обзор. Ам Дж. Мед .
1999. 106 (6): 670–676.

8. Тургеон ДК,
Fritsche TR.
Лабораторные подходы к инфекционной диарее. Гастроэнтерол Clin North Am .
2001. 30 (3): 693–707.

9. Джонс Т.Ф.,
Буленс СН,
Геттнер С,

и другие.
Использование наборов для сбора стула, доставляемых пациентам, может улучшить подтверждение этиологии вспышек болезней пищевого происхождения. Clin Infect Dis .
2004. 39 (10): 1454–1459.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Предварительные данные FoodNet о частоте инфицирования патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2010. 59 (14): 418–422.

11. DuPont HL.
Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1997. 92 (11): 1962–1975.

12. Хоф Х.
История и эпидемиология листериоза. FEMS Immunol Med Microbiol .
2003. 35 (3): 199–202.

13. Джанакираман В.
Листериоз при беременности: диагностика, лечение и профилактика. Рев Акушер Гинеколь .
2008. 1 (4): 179–185.

14. Тильман Н.М.,
Геррант Р.Л.
Клиническая практика. Острая инфекционная диарея. N Engl J Med .
2004. 350 (1): 38–47.

15. Ильницкий А.
Клиническая оценка и лечение острой инфекционной диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin North Am .
2001. 30 (3): 599–609.

16. Фартинг М,
Салам М.А.,
Линдберг Г,

и другие.;
Всемирная гастроэнтерологическая организация.
Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Дж Клин Гастроэнтерол .
2013; 47 (1): 12–20.

17. Геррант Р.Л.,
Щиты ДС,
Торсон С.М.,
Шорлинг Дж.Б.,
Gröschel DH.
Оценка и диагностика острой инфекционной диареи. Ам Дж. Мед .
1985; 78 (6B): 91–98.

18. Джилл CJ,
Лау Дж,
Горбач С.Л.,
Hamer DH.
Диагностическая точность анализов кала на воспалительный бактериальный гастроэнтерит в развитых и бедных ресурсами странах. Clin Infect Dis .
2003. 37 (3): 365–375.

19. Чен СС,
Чанг CJ,
Лин Т.Ю.,
Лай МВт,
Чао ХК,
Kong MS.
Полезность фекального лактоферрина в прогнозировании и мониторинге клинической тяжести инфекционной диареи. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2011. 17 (37): 4218–4224.

20. Чой SW,
Парк CH,
Сильва TM,
Заенкер Э.И.,
Геррант Р.Л.
Посев или не посев: скрининг фекального лактоферрина на воспалительную бактериальную диарею. Дж. Клин Микробиол .
1996. 34 (4): 928–932.

21. Хаякава Т,
Джин CX,
Ко СБ,
Китагава М,
Исигуро Х.
Лактоферрин при желудочно-кишечных заболеваниях. Intern Med .2009. 48 (15): 1251–1254.

22. Геррант Р.Л.,
Ванке Калифорния,
Барретт LJ,
Schwartzman JD.
Экономичный и действенный подход к диагностике и лечению острой инфекционной диареи. Бюлл Н Й Акад Мед .
1987. 63 (6): 484–499.

23. Гангароса РЭ,
Стекло РИ,
Лью Дж. Ф.,
Скучный JR.
Госпитализации по поводу гастроэнтерита в США, 1985 г .: особое бремя болезни среди пожилых людей. Am J Epidemiol .
1992. 135 (3): 281–290.

24. Талан Д,
Моран Г.Дж.,
Ньюдоу М,

и другие.;
EMERGEncy ID NET Study Group.
Этиология кровавой диареи у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи США: распространенность Escherichia coli O157: H7 и других энтеропатогенов. Clin Infect Dis .
2001. 32 (4): 573–580.

25. Bauer TM,
Лалвани А,
Ференбах Я,

и другие.Разработка и проверка руководств по культивированию стула на энтеропатогенные бактерии, отличные от Clostridium difficile, у госпитализированных взрослых. JAMA .
2001. 285 (3): 313–319.

26. Манацатхит С,
Dupont HL,
Фартинг М,

и другие.;
Рабочая группа Программного комитета Всемирного гастроэнтерологического конгресса в Бангкоке, 2002 г.
Руководство по ведению острой диареи у взрослых. Дж Гастроэнтерол Гепатол .2002; 17 (доп.): S54 – S71.

27. Ронер П.,
Питте Д.,
Пепи Б,
Нидже-Кинге Т,
Окенталер Р.
Этиологические агенты инфекционной диареи: значение для запросов на микробную культуру. Дж. Клин Микробиол .
1997. 35 (6): 1427–1432.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Жизненно важные признаки: предотвращение инфекций, вызванных Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2012. 61 (9): 157–162.

29. Сигель Д.Л.,
Эдельштейн PH,
Начамкин И.
Несоответствующее обследование на диарейные заболевания в больнице. JAMA .
1990. 263 (7): 979–982.

30. Шэнь Б,
Хан К,
Икенберри СО,

и другие.;
Комитет по стандартам практики ASGE.
Роль эндоскопии в ведении пациентов с диареей. Гастроинтест Эндоск .
2010. 71 (6): 887–892.

31. Bellaiche G,
Ле Пеннек депутат,
Slama JL,

и другие.Значение ректосигмоидоскопии и бактериологического посева биоптатов толстой кишки в этиологической диагностике острой диареи у взрослых. Проспективное исследование 65 пациентов [на французском языке]. Ann Gastroenterol Hepatol (Париж) .
1996; 32 (1): 11–17.

32. Hahn S,
Ким И,
Гарнер П.
Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания из-за диареи у детей: систематический обзор. BMJ .
2001. 323 (7304): 81–85.

33. Алам NH,
Юнус М,
Фарук А.С.,

и другие.
Симптоматическая гипонатриемия во время лечения дегидратирующей диарейной болезни пероральным регидратационным раствором пониженной осмолярности. JAMA .
2006. 296 (5): 567–573.

34. Дагган С,
Нурко С.
«Питание кишечника»: научная основа для продолжения энтерального питания во время острой диареи. Дж Педиатр .
1997. 131 (6): 801–808.

35. Гадевар С,
Фазано А.Современные концепции оценки, диагностики и лечения острой инфекционной диареи. Curr Opin Pharmacol .
2005. 5 (6): 559–565.

36. Де Брюйн Г.
Диарея у взрослых (острая). Am Fam Врач .
2008. 78 (4): 503–504.

37. Тейлор Д. Н.,
Санчес JL,
Кэндлер W,
Торнтон С,
Маккуин С,
Эчеверрия П.
Лечение диареи путешественников: ципрофлоксацин плюс лоперамид по сравнению с одним ципрофлоксацином.Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .
1991. 114 (9): 731–734.

38. Риддл М.С.,
Арнольд С,
Tribble DR.
Влияние дополнительного лоперамида в сочетании с антибиотиками на результаты лечения диареи путешественников: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis .
2008. 47 (8): 1007–1014.

39. Hanauer SB,
DuPont HL,
Купер КМ,
Лаудадио К.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание лоперамида плюс симетикон в сравнении с одним лоперамидом и одним симетиконом при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами. Curr Med Res Opin .
2007. 23 (5): 1033–1043.

40. DuPont HL,
Хорник РБ.
Побочный эффект терапии ломотилом при шигеллезе. JAMA .
1973; 226 (13): 1525–1528.

41. Мэтисон А.Дж.,
Благородный С.
Рацекадотрил. Наркотики .
2000. 59 (4): 829–835.

42. De Bruyn G,
Хан С,
Борвик А.
Лечение антибиотиками диареи путешественников. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (3): CD002242.

43. Wong CS,
Елачич С,
Хабиб Р.Л.,
Уоткинс С.Л.,
Tarr PI.
Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med .
2000; 342 (26): 1930–1936.

44. Casburn-Jones AC,
Фартинг MJ.
Лечение инфекционной диареи. Кишечник .
2004. 53 (2): 296–305.

45. McMahan ZH,
DuPont HL.Обзорная статья: история лечения острой инфекционной диареи — от плохо сфокусированного эмпиризма до инфузионной терапии и современной фармакотерапии. Алимент Фармакол Тер .
2007. 25 (7): 759–769.

46. Аллен С.Дж.,
Мартинес Э.Г.,
Грегорио Г.В.,
Данс Л.Ф.
Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (11): CD003048.

47. Bhutta ZA,
Птица СМ,
Черный RE,

и другие.Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж. Клин Нутр .
2000. 72 (6): 1516–1522.

48. Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи. Пособие для врачей и других старших медицинских работников. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. По состоянию на 1 октября 2013 г.

49. Ejemot RI,
Эхири Дж. Э.,
Меремикву М.М.,
Critchley JA.Мытье рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD004265.

Типы, причины, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диарея?

Ходить в туалет, опорожнять кишечник, какать — как бы вы это ни называли, стул — это обычная часть вашей жизни.Однако иногда процесс выведения шлаков из вашего тела меняется. Жидкий или водянистый стул называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

Диарея может возникать по разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней. При диарее вам может потребоваться срочно срочно бежать в ванную комнату, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете почувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда тошноту.

Хотя в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно (происходит в течение фиксированного периода времени и постоянного уровня тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваше тело теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (недостаточное количество крови / жидкости поступает в почки). . Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом.Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не проходит (выздоравливает), ухудшается и не лечится должным образом.

В чем разница между нормальной диареей и тяжелой диареей?

На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. К этим типам диареи относятся:

• Острая диарея : Наиболее распространенной острой диареей является жидкая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней. Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
• Стойкая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель — от двух до четырех недель
• Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или возникает и проходит регулярно в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

Кто может заболеть диареей?

Любой может заболеть диареей. У многих людей нередко бывает понос несколько раз в год. Это очень распространенное явление и обычно не вызывает серьезной озабоченности у большинства людей.

Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, в том числе:

• Дети младшего возраста.
• Пожилые люди (пожилые люди).
• Лица с заболеваниями.

У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Может ли диарея нанести вред вашему здоровью?

Как правило, диарея купируется самостоятельно и проходит (проходит) без вмешательства. Если диарея не исчезнет полностью, вы можете столкнуться с риском осложнений (обезвоживание, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность и повреждение органов).

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

• Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.
• Покрасневшая, сухая кожа.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Бред и головокружение.
• Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или сдерживать что-либо через рот.

Симптомы и причины

Что вызывает диарею?

Причина большинства случаев диареи, купирующейся самостоятельно, обычно не устанавливается. Наиболее частой причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».”

Другие возможные причины диареи могут включать:

• Заражение бактериями.
• Инфекции, вызванные другими организмами и предварительно образованными токсинами
• Употребление в пищу продуктов, нарушающих работу пищеварительной системы.
• Аллергия и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
• Лекарства.
• Лучевая терапия.
• Нарушение всасывания пищи (плохое всасывание).

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицины и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею.Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, ваша толстая кишка может быть переполнена плохими (патологическими) бактериями, вызывающими колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любой момент во время приема антибиотика или вскоре после него. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить лучший вариант для облегчения этого побочного эффекта.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы, которые могут возникнуть при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и в зависимости от причины диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, требующим лечения.

При диарее вы можете испытывать все эти симптомы или только некоторые из них. Основной симптом диареи — жидкий или водянистый стул.

Другие симптомы легкой диареи могут включать:

• Вздутие живота или спазмы в животе.
• Сильная и острая потребность в дефекации.
• Тошнота (расстройство желудка).

Если у вас тяжелая диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Лихорадка.
• Похудание.
• Обезвоживание.
• Сильная боль.
• Рвота.
• Кровь.

Тяжелая диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

Цвет ваших фекалий (стула) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет еды, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться.Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или испражнение станет черным, это может быть чем-то более серьезным. Записывайте все испражнения, которые:

• Черные и смолистые.
• В них кровь или гной.
• Постоянно жирные или жирные, несмотря на нежирную пищу.
• Очень неприятный запах.

Как диагностировать диарею?

В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длятся только определенное количество времени) и проходят без медицинского вмешательства.Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия — поддержание водного баланса и щадящая диета.

Более серьезные случаи диареи могут потребовать медицинской помощи. В таких ситуациях ваш врач может заказать несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

• Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших путешествий и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
• Проведение анализа стула на взятом образце стула для проверки на наличие крови, бактериальных инфекций, паразитов и маркеров воспаления.
• Проведение дыхательного теста для проверки на непереносимость лактозы или фруктозы и избыточный бактериальный рост.
• Выполнение анализа крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевание щитовидной железы, чревный спру и заболевания поджелудочной железы.
• Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язв, инфекций, опухолевых процессов).

Ведение и лечение

Как лечится диарея?

В большинстве случаев вы можете лечить легкую и неосложненную диарею в домашних условиях.Используя безрецептурный продукт, такой как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы обычно очень быстро чувствуете себя лучше.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, — не всегда решение. Если диарея вызвана инфекцией или паразитом, вам необходимо обратиться за лечением к врачу. Общее правило — не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от диареи, если у вас также жар или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему врачу.

Если диарея длится длительное время (несколько недель), ваш лечащий врач назначит ваше лечение на основании ее причины.Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

• Антибиотики : Ваш лечащий врач может прописать антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
• Лекарства от определенного состояния : Диарея может быть признаком нескольких других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост.Как только причина диареи определена, ее обычно можно контролировать.
• Пробиотики : Группы хороших бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей. В некоторых случаях может помочь введение пробиотиков, и некоторые медицинские работники считают, что попробовать стоит. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

Как мне принимать безрецептурные лекарства от диареи?

Важно всегда следовать инструкциям на упаковке, когда вы принимаете лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта.Правила ведения диареи у взрослого человека другие, чем у ребенка. Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от диареи.

Совет по лечению диареи у взрослых с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, включает:

• Принимать две столовые ложки Kaopectate® или две столовые ложки Pepto-Bismol® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз за 24 часа.

Могу ли я справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

Если у вас острая диарея, вы можете лечить ее, не прибегая к лекарствам.Вот несколько способов лечения диареи:

• Обильное питье воды и других жидкостей с электролитным балансом (например, разбавленных фруктовых соков и без мякоти, бульонов, спортивных напитков (Gatorade®) и газированных напитков без кофеина). Обязательно гидратируйте в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свое тело от обезвоживания.
• Изменение диеты. Вместо того, чтобы выбирать жирную, жирную или жареную пищу, придерживайтесь диеты BRAT:
  • B: Бананы.
  • R: Рис (белый рис).
  • A: Яблочное пюре.
  • T: Тост (белый хлеб).
• Сокращение употребления кофеина. Еда и напитки, содержащие кофеин, могут иметь легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий / зеленый чай и даже шоколад.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газ. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество веществ, вызывающих газы.Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

Иногда диарея может вызвать непереносимость лактозы. Обычно это временно, и это означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут помочь мне уйти от диареи?

Вы действительно можете избавиться от диареи, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать стул более твердым.

Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

• Картофель.
• Рис (белый).
• Лапша.
• Бананы.
• Яблочное пюре.
• Хлеб белый.
• Курица или индейка без кожи.
• Нежирный говяжий фарш.
• Рыба.

Что мне делать, если у моего ребенка или маленького ребенка диарея?

Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством их лечащего врача. Очень важно следить за тем, чтобы у вашего ребенка не было жидкости. Ваш провайдер поможет вам определить лучший способ сделать это, но варианты часто включают:

• Грудное молоко.
• Формула.
• Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста — не рекомендуется для младенцев.

Оптимальный способ обезвоживания вашего ребенка может измениться с возрастом.Перед тем, как давать ребенку новую жидкость или какое-либо лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему провайдеру.

Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

• Зуд.
• Горение.
• Боль при дефекации.

Если вы испытываете какой-либо из этих неудобств, вы можете сделать несколько вещей, в том числе:

• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Промокните область прямой кишки насухо чистым мягким полотенцем после выхода из ванны или душа. Не вытирайте это место насухо, потому что это только усугубит раздражение.
• Нанесите вазелин или крем от геморроя на задний проход.

Профилактика

Можно ли предотвратить диарею?

Есть несколько способов снизить вероятность возникновения диареи, в том числе:

• Избегайте инфекций с помощью правильных гигиенических привычек : Мытье рук с мылом после посещения туалета, а также приготовление пищи, обращение и прием пищи — важный способ предотвратить диарею.Тщательное мытье рук действительно может помочь сохранить здоровье вам и окружающим.
• Получение прививок : Ротавирус, одна из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Его вводят младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
• Правильное хранение продуктов : Храните пищу при правильной температуре, не ешьте испорченных вещей, готовьте пищу до рекомендованной температуры и безопасно обращаясь со всеми продуктами, вы можете предотвратить диарею.
• Наблюдать за тем, что вы пьете во время путешествия : Диарея путешественника может возникнуть, когда вы пьете воду или другие напитки, которые не лечились должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы избежать диареи, следуйте нескольким советам. Смотрите, что пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты у уличных торговцев, употребляя сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи.Если сомневаетесь, пейте бутилированную воду или что-нибудь, что предварительно прокипятили (кофе или чай).

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли диарея?

Диарея — очень распространенное явление, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям.Обезвоживание — один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия. При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу восполнять жидкость и электролиты, которые теряются при диарее.

В некоторых частях мира диарея представляет собой опасное для жизни состояние из-за обезвоживания и потери электролитов.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

Если у вас диарея, которая не проходит или не проходит полностью, вам следует позвонить своему врачу.Следите за любыми другими симптомами, которые вы можете испытывать, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и кровь в стуле. Если у вас есть какие-либо проблемы, всегда лучше позвонить своему врачу.

Типы, причины, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диарея?

Ходить в туалет, опорожнять кишечник, какать — как бы вы это ни называли, стул — это обычная часть вашей жизни.Однако иногда процесс выведения шлаков из вашего тела меняется. Жидкий или водянистый стул называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

Диарея может возникать по разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней. При диарее вам может потребоваться срочно срочно бежать в ванную комнату, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете почувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда тошноту.

Хотя в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно (происходит в течение фиксированного периода времени и постоянного уровня тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваше тело теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (недостаточное количество крови / жидкости поступает в почки). . Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом.Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не проходит (выздоравливает), ухудшается и не лечится должным образом.

В чем разница между нормальной диареей и тяжелой диареей?

На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. К этим типам диареи относятся:

• Острая диарея : Наиболее распространенной острой диареей является жидкая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней. Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
• Стойкая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель — от двух до четырех недель
• Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или возникает и проходит регулярно в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

Кто может заболеть диареей?

Любой может заболеть диареей. У многих людей нередко бывает понос несколько раз в год. Это очень распространенное явление и обычно не вызывает серьезной озабоченности у большинства людей.

Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, в том числе:

• Дети младшего возраста.
• Пожилые люди (пожилые люди).
• Лица с заболеваниями.

У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Может ли диарея нанести вред вашему здоровью?

Как правило, диарея купируется самостоятельно и проходит (проходит) без вмешательства. Если диарея не исчезнет полностью, вы можете столкнуться с риском осложнений (обезвоживание, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность и повреждение органов).

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

• Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.
• Покрасневшая, сухая кожа.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Бред и головокружение.
• Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или сдерживать что-либо через рот.

Симптомы и причины

Что вызывает диарею?

Причина большинства случаев диареи, купирующейся самостоятельно, обычно не устанавливается. Наиболее частой причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».”

Другие возможные причины диареи могут включать:

• Заражение бактериями.
• Инфекции, вызванные другими организмами и предварительно образованными токсинами
• Употребление в пищу продуктов, нарушающих работу пищеварительной системы.
• Аллергия и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
• Лекарства.
• Лучевая терапия.
• Нарушение всасывания пищи (плохое всасывание).

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицины и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею.Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, ваша толстая кишка может быть переполнена плохими (патологическими) бактериями, вызывающими колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любой момент во время приема антибиотика или вскоре после него. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить лучший вариант для облегчения этого побочного эффекта.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы, которые могут возникнуть при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и в зависимости от причины диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, требующим лечения.

При диарее вы можете испытывать все эти симптомы или только некоторые из них. Основной симптом диареи — жидкий или водянистый стул.

Другие симптомы легкой диареи могут включать:

• Вздутие живота или спазмы в животе.
• Сильная и острая потребность в дефекации.
• Тошнота (расстройство желудка).

Если у вас тяжелая диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Лихорадка.
• Похудание.
• Обезвоживание.
• Сильная боль.
• Рвота.
• Кровь.

Тяжелая диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

Цвет ваших фекалий (стула) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет еды, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться.Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или испражнение станет черным, это может быть чем-то более серьезным. Записывайте все испражнения, которые:

• Черные и смолистые.
• В них кровь или гной.
• Постоянно жирные или жирные, несмотря на нежирную пищу.
• Очень неприятный запах.

Как диагностировать диарею?

В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длятся только определенное количество времени) и проходят без медицинского вмешательства.Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия — поддержание водного баланса и щадящая диета.

Более серьезные случаи диареи могут потребовать медицинской помощи. В таких ситуациях ваш врач может заказать несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

• Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших путешествий и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
• Проведение анализа стула на взятом образце стула для проверки на наличие крови, бактериальных инфекций, паразитов и маркеров воспаления.
• Проведение дыхательного теста для проверки на непереносимость лактозы или фруктозы и избыточный бактериальный рост.
• Выполнение анализа крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевание щитовидной железы, чревный спру и заболевания поджелудочной железы.
• Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язв, инфекций, опухолевых процессов).

Ведение и лечение

Как лечится диарея?

В большинстве случаев вы можете лечить легкую и неосложненную диарею в домашних условиях.Используя безрецептурный продукт, такой как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы обычно очень быстро чувствуете себя лучше.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, — не всегда решение. Если диарея вызвана инфекцией или паразитом, вам необходимо обратиться за лечением к врачу. Общее правило — не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от диареи, если у вас также жар или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему врачу.

Если диарея длится длительное время (несколько недель), ваш лечащий врач назначит ваше лечение на основании ее причины.Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

• Антибиотики : Ваш лечащий врач может прописать антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
• Лекарства от определенного состояния : Диарея может быть признаком нескольких других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост.Как только причина диареи определена, ее обычно можно контролировать.
• Пробиотики : Группы хороших бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей. В некоторых случаях может помочь введение пробиотиков, и некоторые медицинские работники считают, что попробовать стоит. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

Как мне принимать безрецептурные лекарства от диареи?

Важно всегда следовать инструкциям на упаковке, когда вы принимаете лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта.Правила ведения диареи у взрослого человека другие, чем у ребенка. Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от диареи.

Совет по лечению диареи у взрослых с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, включает:

• Принимать две столовые ложки Kaopectate® или две столовые ложки Pepto-Bismol® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз за 24 часа.

Могу ли я справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

Если у вас острая диарея, вы можете лечить ее, не прибегая к лекарствам.Вот несколько способов лечения диареи:

• Обильное питье воды и других жидкостей с электролитным балансом (например, разбавленных фруктовых соков и без мякоти, бульонов, спортивных напитков (Gatorade®) и газированных напитков без кофеина). Обязательно гидратируйте в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свое тело от обезвоживания.
• Изменение диеты. Вместо того, чтобы выбирать жирную, жирную или жареную пищу, придерживайтесь диеты BRAT:
  • B: Бананы.
  • R: Рис (белый рис).
  • A: Яблочное пюре.
  • T: Тост (белый хлеб).
• Сокращение употребления кофеина. Еда и напитки, содержащие кофеин, могут иметь легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий / зеленый чай и даже шоколад.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газ. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество веществ, вызывающих газы.Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

Иногда диарея может вызвать непереносимость лактозы. Обычно это временно, и это означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут помочь мне уйти от диареи?

Вы действительно можете избавиться от диареи, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать стул более твердым.

Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

• Картофель.
• Рис (белый).
• Лапша.
• Бананы.
• Яблочное пюре.
• Хлеб белый.
• Курица или индейка без кожи.
• Нежирный говяжий фарш.
• Рыба.

Что мне делать, если у моего ребенка или маленького ребенка диарея?

Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством их лечащего врача. Очень важно следить за тем, чтобы у вашего ребенка не было жидкости. Ваш провайдер поможет вам определить лучший способ сделать это, но варианты часто включают:

• Грудное молоко.
• Формула.
• Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста — не рекомендуется для младенцев.

Оптимальный способ обезвоживания вашего ребенка может измениться с возрастом.Перед тем, как давать ребенку новую жидкость или какое-либо лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему провайдеру.

Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

• Зуд.
• Горение.
• Боль при дефекации.

Если вы испытываете какой-либо из этих неудобств, вы можете сделать несколько вещей, в том числе:

• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Промокните область прямой кишки насухо чистым мягким полотенцем после выхода из ванны или душа. Не вытирайте это место насухо, потому что это только усугубит раздражение.
• Нанесите вазелин или крем от геморроя на задний проход.

Профилактика

Можно ли предотвратить диарею?

Есть несколько способов снизить вероятность возникновения диареи, в том числе:

• Избегайте инфекций с помощью правильных гигиенических привычек : Мытье рук с мылом после посещения туалета, а также приготовление пищи, обращение и прием пищи — важный способ предотвратить диарею.Тщательное мытье рук действительно может помочь сохранить здоровье вам и окружающим.
• Получение прививок : Ротавирус, одна из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Его вводят младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
• Правильное хранение продуктов : Храните пищу при правильной температуре, не ешьте испорченных вещей, готовьте пищу до рекомендованной температуры и безопасно обращаясь со всеми продуктами, вы можете предотвратить диарею.
• Наблюдать за тем, что вы пьете во время путешествия : Диарея путешественника может возникнуть, когда вы пьете воду или другие напитки, которые не лечились должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы избежать диареи, следуйте нескольким советам. Смотрите, что пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты у уличных торговцев, употребляя сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи.Если сомневаетесь, пейте бутилированную воду или что-нибудь, что предварительно прокипятили (кофе или чай).

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли диарея?

Диарея — очень распространенное явление, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям.Обезвоживание — один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия. При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу восполнять жидкость и электролиты, которые теряются при диарее.

В некоторых частях мира диарея представляет собой опасное для жизни состояние из-за обезвоживания и потери электролитов.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

Если у вас диарея, которая не проходит или не проходит полностью, вам следует позвонить своему врачу.Следите за любыми другими симптомами, которые вы можете испытывать, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и кровь в стуле. Если у вас есть какие-либо проблемы, всегда лучше позвонить своему врачу.

Типы, причины, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диарея?

Ходить в туалет, опорожнять кишечник, какать — как бы вы это ни называли, стул — это обычная часть вашей жизни.Однако иногда процесс выведения шлаков из вашего тела меняется. Жидкий или водянистый стул называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

Диарея может возникать по разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней. При диарее вам может потребоваться срочно срочно бежать в ванную комнату, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете почувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда тошноту.

Хотя в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно (происходит в течение фиксированного периода времени и постоянного уровня тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваше тело теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (недостаточное количество крови / жидкости поступает в почки). . Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом.Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не проходит (выздоравливает), ухудшается и не лечится должным образом.

В чем разница между нормальной диареей и тяжелой диареей?

На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. К этим типам диареи относятся:

• Острая диарея : Наиболее распространенной острой диареей является жидкая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней. Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
• Стойкая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель — от двух до четырех недель
• Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или возникает и проходит регулярно в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

Кто может заболеть диареей?

Любой может заболеть диареей. У многих людей нередко бывает понос несколько раз в год. Это очень распространенное явление и обычно не вызывает серьезной озабоченности у большинства людей.

Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, в том числе:

• Дети младшего возраста.
• Пожилые люди (пожилые люди).
• Лица с заболеваниями.

У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Может ли диарея нанести вред вашему здоровью?

Как правило, диарея купируется самостоятельно и проходит (проходит) без вмешательства. Если диарея не исчезнет полностью, вы можете столкнуться с риском осложнений (обезвоживание, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность и повреждение органов).

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

• Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.
• Покрасневшая, сухая кожа.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Бред и головокружение.
• Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или сдерживать что-либо через рот.

Симптомы и причины

Что вызывает диарею?

Причина большинства случаев диареи, купирующейся самостоятельно, обычно не устанавливается. Наиболее частой причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».”

Другие возможные причины диареи могут включать:

• Заражение бактериями.
• Инфекции, вызванные другими организмами и предварительно образованными токсинами
• Употребление в пищу продуктов, нарушающих работу пищеварительной системы.
• Аллергия и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
• Лекарства.
• Лучевая терапия.
• Нарушение всасывания пищи (плохое всасывание).

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицины и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею.Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, ваша толстая кишка может быть переполнена плохими (патологическими) бактериями, вызывающими колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любой момент во время приема антибиотика или вскоре после него. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить лучший вариант для облегчения этого побочного эффекта.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы, которые могут возникнуть при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и в зависимости от причины диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, требующим лечения.

При диарее вы можете испытывать все эти симптомы или только некоторые из них. Основной симптом диареи — жидкий или водянистый стул.

Другие симптомы легкой диареи могут включать:

• Вздутие живота или спазмы в животе.
• Сильная и острая потребность в дефекации.
• Тошнота (расстройство желудка).

Если у вас тяжелая диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Лихорадка.
• Похудание.
• Обезвоживание.
• Сильная боль.
• Рвота.
• Кровь.

Тяжелая диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

Цвет ваших фекалий (стула) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет еды, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться.Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или испражнение станет черным, это может быть чем-то более серьезным. Записывайте все испражнения, которые:

• Черные и смолистые.
• В них кровь или гной.
• Постоянно жирные или жирные, несмотря на нежирную пищу.
• Очень неприятный запах.

Как диагностировать диарею?

В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длятся только определенное количество времени) и проходят без медицинского вмешательства.Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия — поддержание водного баланса и щадящая диета.

Более серьезные случаи диареи могут потребовать медицинской помощи. В таких ситуациях ваш врач может заказать несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

• Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших путешествий и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
• Проведение анализа стула на взятом образце стула для проверки на наличие крови, бактериальных инфекций, паразитов и маркеров воспаления.
• Проведение дыхательного теста для проверки на непереносимость лактозы или фруктозы и избыточный бактериальный рост.
• Выполнение анализа крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевание щитовидной железы, чревный спру и заболевания поджелудочной железы.
• Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язв, инфекций, опухолевых процессов).

Ведение и лечение

Как лечится диарея?

В большинстве случаев вы можете лечить легкую и неосложненную диарею в домашних условиях.Используя безрецептурный продукт, такой как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы обычно очень быстро чувствуете себя лучше.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, — не всегда решение. Если диарея вызвана инфекцией или паразитом, вам необходимо обратиться за лечением к врачу. Общее правило — не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от диареи, если у вас также жар или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему врачу.

Если диарея длится длительное время (несколько недель), ваш лечащий врач назначит ваше лечение на основании ее причины.Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

• Антибиотики : Ваш лечащий врач может прописать антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
• Лекарства от определенного состояния : Диарея может быть признаком нескольких других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост.Как только причина диареи определена, ее обычно можно контролировать.
• Пробиотики : Группы хороших бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей. В некоторых случаях может помочь введение пробиотиков, и некоторые медицинские работники считают, что попробовать стоит. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

Как мне принимать безрецептурные лекарства от диареи?

Важно всегда следовать инструкциям на упаковке, когда вы принимаете лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта.Правила ведения диареи у взрослого человека другие, чем у ребенка. Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от диареи.

Совет по лечению диареи у взрослых с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, включает:

• Принимать две столовые ложки Kaopectate® или две столовые ложки Pepto-Bismol® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз за 24 часа.

Могу ли я справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

Если у вас острая диарея, вы можете лечить ее, не прибегая к лекарствам.Вот несколько способов лечения диареи:

• Обильное питье воды и других жидкостей с электролитным балансом (например, разбавленных фруктовых соков и без мякоти, бульонов, спортивных напитков (Gatorade®) и газированных напитков без кофеина). Обязательно гидратируйте в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свое тело от обезвоживания.
• Изменение диеты. Вместо того, чтобы выбирать жирную, жирную или жареную пищу, придерживайтесь диеты BRAT:
  • B: Бананы.
  • R: Рис (белый рис).
  • A: Яблочное пюре.
  • T: Тост (белый хлеб).
• Сокращение употребления кофеина. Еда и напитки, содержащие кофеин, могут иметь легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий / зеленый чай и даже шоколад.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газ. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество веществ, вызывающих газы.Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

Иногда диарея может вызвать непереносимость лактозы. Обычно это временно, и это означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут помочь мне уйти от диареи?

Вы действительно можете избавиться от диареи, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать стул более твердым.

Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

• Картофель.
• Рис (белый).
• Лапша.
• Бананы.
• Яблочное пюре.
• Хлеб белый.
• Курица или индейка без кожи.
• Нежирный говяжий фарш.
• Рыба.

Что мне делать, если у моего ребенка или маленького ребенка диарея?

Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством их лечащего врача. Очень важно следить за тем, чтобы у вашего ребенка не было жидкости. Ваш провайдер поможет вам определить лучший способ сделать это, но варианты часто включают:

• Грудное молоко.
• Формула.
• Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста — не рекомендуется для младенцев.

Оптимальный способ обезвоживания вашего ребенка может измениться с возрастом.Перед тем, как давать ребенку новую жидкость или какое-либо лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему провайдеру.

Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

• Зуд.
• Горение.
• Боль при дефекации.

Если вы испытываете какой-либо из этих неудобств, вы можете сделать несколько вещей, в том числе:

• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Промокните область прямой кишки насухо чистым мягким полотенцем после выхода из ванны или душа. Не вытирайте это место насухо, потому что это только усугубит раздражение.
• Нанесите вазелин или крем от геморроя на задний проход.

Профилактика

Можно ли предотвратить диарею?

Есть несколько способов снизить вероятность возникновения диареи, в том числе:

• Избегайте инфекций с помощью правильных гигиенических привычек : Мытье рук с мылом после посещения туалета, а также приготовление пищи, обращение и прием пищи — важный способ предотвратить диарею.Тщательное мытье рук действительно может помочь сохранить здоровье вам и окружающим.
• Получение прививок : Ротавирус, одна из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Его вводят младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
• Правильное хранение продуктов : Храните пищу при правильной температуре, не ешьте испорченных вещей, готовьте пищу до рекомендованной температуры и безопасно обращаясь со всеми продуктами, вы можете предотвратить диарею.
• Наблюдать за тем, что вы пьете во время путешествия : Диарея путешественника может возникнуть, когда вы пьете воду или другие напитки, которые не лечились должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы избежать диареи, следуйте нескольким советам. Смотрите, что пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты у уличных торговцев, употребляя сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи.Если сомневаетесь, пейте бутилированную воду или что-нибудь, что предварительно прокипятили (кофе или чай).

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли диарея?

Диарея — очень распространенное явление, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям.Обезвоживание — один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия. При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу восполнять жидкость и электролиты, которые теряются при диарее.

В некоторых частях мира диарея представляет собой опасное для жизни состояние из-за обезвоживания и потери электролитов.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

Если у вас диарея, которая не проходит или не проходит полностью, вам следует позвонить своему врачу.Следите за любыми другими симптомами, которые вы можете испытывать, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и кровь в стуле. Если у вас есть какие-либо проблемы, всегда лучше позвонить своему врачу.

Диарейные болезни — острые и хронические

Обзор

Острая диарея — одно из наиболее часто регистрируемых заболеваний в США, уступающее только респираторным инфекциям.Во всем мире это основная причина смертности детей младше четырех лет, особенно в развивающихся странах. Диарея, которая длится менее 2 недель, называется острой диареей. Стойкая диарея длится от 2 до 4 недель. Хроническая диарея длится более 4 недель.

Симптомы

Диарейный стул — это стул, имеющий форму сосуда, поэтому его часто описывают как жидкий или водянистый. Некоторые люди считают понос увеличением количества стула, но на самом деле его отличительной чертой является его консистенция.Сопутствующие симптомы могут включать спазмы в животе, лихорадку, тошноту, рвоту, усталость и позывы. Хроническая диарея может сопровождаться потерей веса, недоеданием, болями в животе или другими симптомами второстепенного заболевания. Признаками органических заболеваний являются потеря веса, диарея, которая будит вас по ночам, или кровь в стуле. Это признаки того, что ваш врач захочет провести тщательное обследование, чтобы определить причину ваших симптомов. Также сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история целиакии, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), непреднамеренная потеря веса, лихорадка, спазмы в животе или снижение аппетита.Сообщите своему врачу, если у вас объемный, жирный или очень неприятный запах стула.

Причины — острая диарея

Большинство случаев острой водянистой диареи вызвано вирусами (вирусный гастроэнтерит). Самыми распространенными из них у детей являются ротавирусные, а у взрослых — норовирус (это иногда называют «диареей круизных судов» из-за широко разрекламированных эпидемий). Бактерии — частая причина диареи путешественников.

Причины — хроническая диарея

Хроническая диарея классифицируется как жирная или мальабсорбционная, воспалительная или, как правило, водянистая.Хроническая кровавая диарея может быть вызвана воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которое представляет собой язвенный колит или болезнь Крона. К другим менее частым причинам относятся ишемия кишечника, инфекции, лучевая терапия и рак толстой кишки или полипы. Инфекции, приводящие к хронической диарее, встречаются редко, за исключением паразитов.

Двумя основными причинами жирной или мальабсорбтивной диареи являются нарушение переваривания жиров из-за низкого уровня ферментов поджелудочной железы и нарушение всасывания жиров из-за заболевания тонкой кишки.Эти условия мешают нормальной переработке жиров в рационе. Первый обычно возникает из-за хронического панкреатита, который является результатом хронического повреждения поджелудочной железы. Повреждение поджелудочной железы алкоголем является наиболее частой причиной хронического панкреатита в США. Другие причины хронического панкреатита включают муковисцидоз, наследственный панкреатит, травму поджелудочной железы и рак поджелудочной железы.

Самым распространенным заболеванием тонкой кишки в США является глютеновая болезнь, также называемая глютеновой спру.Болезнь Крона также может поражать тонкий кишечник. Болезнь Уиппла, тропический спру и эозинофильный гастроэнтерит — некоторые из редких состояний, которые могут привести к диарее, связанной с нарушением всасывания.

Есть много причин водянистой диареи, включая мальабсорбцию углеводов, таких как лактоза, сорбитол и непереносимость фруктозы. Симптомы вздутия живота и чрезмерного газообразования после употребления молочных продуктов указывают на непереносимость лактозы. Это состояние чаще встречается у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения.Некоторые безалкогольные напитки, соки, сухофрукты и жевательные резинки содержат сорбит и фруктозу, что может привести к водянистой диарее у людей с непереносимостью сорбита и фруктозы. Диарея — частый побочный эффект антибиотиков. Некоторые другие лекарства, такие как НПВП, антациды, гипотензивные средства, антибиотики и антиаритмические средства, могут иметь побочные эффекты, приводящие к диарее.

Паразитарные кишечные инфекции, такие как лямблиоз, могут вызывать хроническую диарею. Сахарный диабет может быть связан с диареей из-за повреждения нервов и избыточного бактериального роста; это происходит в основном у пациентов с давним плохо контролируемым диабетом.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, часто связанное с диареей, запором или, чаще, чередованием диареи и запора. Другими распространенными симптомами являются вздутие живота, боль в животе, уменьшающаяся при дефекации, и ощущение неполного опорожнения.

Факторы риска

Воздействие инфекционных агентов является основным фактором риска острой диареи. Бактерии и вирусы часто передаются фекально-оральным путем, поэтому мытье рук и соблюдение гигиены важны для предотвращения заражения.Мыло и вода лучше, потому что дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирусы. Лекарства, такие как антибиотики и препараты, содержащие продукты магния, также являются частыми нарушителями. Недавние изменения в питании также могут привести к острой диарее. К ним относятся потребление кофе, чая, колы, диетических продуктов, жевательных резинок или мятных конфет, которые содержат плохо усваиваемый сахар. Острая кровавая диарея предполагает бактериальную причину, такую ​​как Campylobacter , Salmonella или Shigella или Shiga-toxin E.coli . Диарея путешественников часто встречается у тех, кто путешествует в развивающиеся страны, и возникает в результате воздействия бактериальных патогенов, чаще всего энтеротоксигенных E. coli . Лучший метод профилактики — избегать употребления в пищу загрязненных или сырых продуктов и напитков.

Скрининг / Диагностика

Большинство эпизодов острой диареи быстро проходят без антибактериальной терапии и с простыми изменениями в диете. Обратитесь к врачу, если вы почувствуете себя плохо, у вас кровавый понос, сильная боль в животе или диарея, которая длится более 48 часов.У пациентов с легкой острой диареей лабораторное обследование не требуется, поскольку болезнь обычно проходит быстро. Ваш врач может выполнить анализ стула на наличие бактерий и паразитов, если у вас тяжелая диарея или кровь, или если вы приехали в район, где распространены инфекции. Если у вас тяжелая диарея, анализы крови помогут определить восполнение жидкости, электролитов и минералов, таких как магний, калий и цинк, которые могут истощиться.

Если у вас хроническая диарея, ваш врач захочет дополнительно оценить этиологические факторы или осложнения диареи, выполнив несколько анализов.Они могут включать анализ крови для выявления анемии и инфекций, анализ электролитов и функции почек для оценки электролитных нарушений и почечной недостаточности, а также альбумин для оценки вашего статуса питания.

Образец стула может помочь определить тип диареи. Наличие жира, микроскопического количества крови и белых клеток крови поможет определить, присутствует ли диарея: жировая, воспалительная или водянистая. Бактериальный посев и исследования яиц / паразитов в образце стула также помогут определить инфекционную этиологию.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии и верхняя эндоскопия помогают определить этиологию хронической диареи, поскольку это позволяет напрямую исследовать слизистую оболочку кишечника и получать биопсии для микроскопической оценки. Двухбаллонная энтероскопия и капсульная эндоскопия иногда используются для исследования слизистой оболочки тонкой кишки, недоступной для обычных эндоскопов.

Рентгенографические исследования, такие как серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма, обычно не выполняются при оценке хронической диареи и в значительной степени заменены поперечной визуализацией.Ультразвук и компьютерная томография брюшной полости могут быть полезны для оценки состояния кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

Лечение острой диареи

Важно пить много жидкости с сахаром и солью, чтобы избежать обезвоживания. Соль и сахар вместе в напитке помогают кишечнику абсорбировать жидкость. Следует избегать молока и молочных продуктов в течение 24-48 часов, так как они могут усугубить диарею. Первоначальный выбор диеты при возобновлении кормления должен начинаться с супов и бульонов.

Противодиарейная лекарственная терапия может быть полезной для контроля тяжелых симптомов и включает субсалицилат висмута и агенты, снижающие моторику, такие как лоперамид. Однако их следует избегать людям с высокой температурой или кровавой диареей, поскольку они могут усугубить тяжелые инфекции толстой кишки, а также у детей, поскольку использование противодиарейных средств может привести к осложнениям гемолитико-уремического синдрома в случае шига-токсина E. coli. ( E. coli 0157: H7).

Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас высокая температура, дизентерия или диарея путешественников от умеренной до тяжелой.Некоторые инфекции, такие как Shigella , всегда требуют антибактериальной терапии.

Лечение хронической диареи зависит от этиологии хронической диареи. Часто эмпирическое лечение может быть предоставлено для облегчения симптомов, когда не удается поставить конкретный диагноз или если диагноз не поддается лечению.

Средства против моторики, такие как лоперамид, являются наиболее эффективными средствами для лечения хронической диареи. Они уменьшают симптомы, а также уменьшают вес стула.Следует обратить внимание на восполнение дефицита минералов и витаминов, особенно кальция, калия, магния и цинка.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Бланка Очоа, доктор медицины и Кристина М. Суравич, доктор медицины, MACG, Школа медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, штат Вашингтон — опубликовано в октябре 2002 г. Обновлено в апреле 2007 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Диарея: основы практики, история вопроса, патофизиология

Диарея | MedlinePlus

Что такое диарея?

Диарея — жидкий водянистый стул (дефекация). У вас понос, если жидкий стул три или более раз в день.Острая диарея — это непродолжительный понос. Это обычная проблема. Обычно это длится около одного-двух дней, но может длиться и дольше. Затем он уходит сам по себе.

Диарея, продолжающаяся более нескольких дней, может быть признаком более серьезной проблемы. Хроническая диарея — диарея, которая длится не менее четырех недель — может быть симптомом хронического заболевания. Симптомы хронической диареи могут быть постоянными или приходить и уходить.

Что вызывает диарею?

К наиболее частым причинам диареи относятся

• Бактерии из зараженных пищевых продуктов или воды
• Вирусы, такие как грипп, норовирус или ротавирус.Ротавирус — самая частая причина острой диареи у детей.
• Паразиты — крошечные организмы, обнаруживаемые в зараженной пище или воде
• Лекарства, содержащие магний, такие как антибиотики, противораковые препараты и антациды
• Пищевая непереносимость и чувствительность, то есть проблемы с перевариванием определенных ингредиентов или продуктов. Пример — непереносимость лактозы.
• Заболевания, поражающие желудок, тонкий или толстый кишечник, например болезнь Крона
• Проблемы с функционированием толстой кишки, например синдром раздраженного кишечника

У некоторых людей также возникает диарея после операции на желудке, потому что иногда операции могут привести к более быстрому прохождению пищи через пищеварительную систему.

Иногда не удается найти причину. Если диарея проходит в течение нескольких дней, обычно нет необходимости в поиске причины.

Кто подвержен риску диареи?

Люди любого возраста могут заболеть диареей. В среднем у взрослых в США острая диарея бывает раз в год. У маленьких детей он бывает в среднем два раза в год.

Люди, посещающие развивающиеся страны, подвержены риску диареи путешественников. Это вызвано употреблением зараженной пищи или воды.

Какие еще симптомы могут быть у меня при диарее?

Другие возможные симптомы диареи включают

• Спазмы или боли в животе
• Срочно нужно в туалет
• Нарушение контроля кишечника

Если причиной диареи являются вирус или бактерии, у вас также может быть жар, озноб и кровавый стул.

Диарея может вызвать обезвоживание, а это означает, что вашему организму не хватает жидкости для нормальной работы.Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, особенно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу диареи?

Хотя диарея обычно не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть

.

• Признаки обезвоживания
• Диарея более 2 дней, если вы взрослый. Что касается детей, обратитесь к поставщику, если он длится более 24 часов.
• Сильная боль в животе или прямой кишке (для взрослых)
• Температура 102 градуса и выше
• Стул, содержащий кровь или гной
• Табуреты черные с дегтем

Если у ребенка диарея, родители или опекуны должны без колебаний позвонить поставщику медицинских услуг. Диарея может быть особенно опасной для новорожденных и младенцев.

Как диагностируется причина диареи?

Чтобы выяснить причину диареи, ваш лечащий врач может

• Пройти медицинский осмотр
• Спросите о любых лекарствах, которые вы принимаете
• Проверьте свой стул или кровь на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезни или инфекции
• Попросить вас перестать есть определенные продукты, чтобы посмотреть, исчезнет ли ваша диарея

Если у вас хроническая диарея, ваш лечащий врач может провести другие тесты для выявления признаков заболевания.

Какие методы лечения диареи?

Диарея лечится путем восполнения потерянных жидкостей и электролитов для предотвращения обезвоживания. В зависимости от причины проблемы вам могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию.

Взрослым с диареей следует пить воду, фруктовые соки, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. По мере улучшения симптомов вы можете есть мягкую безвкусную пищу.