ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚: НСкроз ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ эпитСлия ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· — Acute tubular necrosis

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ( АВН ) являСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с участиСм ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ . ATN проявляСтся острым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (AKI) ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ AKI. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ АВН Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСфротоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Β«ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… слСпков Β» ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π²ΠΎ врСмя Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, являСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для ATN. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ полагаСтся Π½Π° агрСссивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ATN (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, гидратация ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнного срСдства). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ постоянно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сами собой, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ATN довольно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ, Ссли основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° устранСна, ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСроятно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–21 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ATN ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ токсичный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ . ВоксичСский АВН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ токсичного вСщСства ( нСфротоксичСский АВН). Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ АВН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ достаточно кислорода, ΠΈ ΠΊ этому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ восприимчивы ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° .

Диагностика

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ «почСчная» (Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° острого поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании FENa ( Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия )> 3% ΠΈ наличия ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зСрнистого слСпка ) Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ гистопатологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тубулорСксис , Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выстилки ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ чисто «нСкротичСскими».

Воксичный ATN

Воксичный ATN ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ свободным Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ , лСкарствами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ , статины, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ аторвастатин , ΠΈ цитотоксичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ цисплатин , ΠΈΠ»ΠΈ интоксикациСй ( ΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ , Β«Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„Ρ€ΠΈΠ·Β»).

Гистопатология : токсичСский ATN характСризуСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия (отсутствиС ядСр, интСнсивная ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ гомогСнная Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, Π½ΠΎ сохранСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) ΠΈΠ·-Π·Π° токсичного вСщСства (яды, органичСскиС растворитСли, лСкарства, тяТСлыС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Ρ‹ ). НСкротичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π° , закупоривая Π΅Π³ΠΎ ΠΈ опрСдСляя ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°, поэтому Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° рСгСнСрация ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. ΠšΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ АВН

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ АВН ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ нСдостаточной ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, стСнозом ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя шока . ГипопСрфузия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° эмболиСй ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Учитывая ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² массивной рСабсорбции ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ элСктролитов, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌ ΠΈ толстой восходящСй конСчности Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС трСбуСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство АВЀ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ATN спСцифичСски Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пропусканиС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ….

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Бсылки

внСшниС ссылки

<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

ОписаниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Занятии β„– 01,02

ОписаниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²
ΠΏΠΎ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Анатомии Π½Π° Занятии
β„– 1,2

(Π­Ρ‚ΠΎ
ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ описаниС, Π½Π΅ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅,
Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ,
Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ описаниС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚)

Π—ΠΠΠ―Π’Π˜Π•
β„–1 ИБВОРИЯ ΠšΠΠ€Π•Π”Π Π« ПАВ. АНАВОМИИ ММА
Π˜ΠœΠ•ΠΠ˜ И.М.Π‘Π•Π§Π•ΠΠžΠ’Π

Π‘ΠΌ.
Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π—ΠΠΠ―Π’Π˜Π•
β„– 2 ΠΠ•ΠšΠ ΠžΠ—. ΠΠŸΠžΠŸΠ’ΠžΠ—.

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
β„–20 Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ ИНЀАРКВ Π‘Π•Π›Π•Π—Π•ΠΠšΠ˜

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ
Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚, с появлСниСм Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лизосом.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
β„–7 ΠΠ•ΠšΠ ΠžΠ— Π­ΠŸΠ˜Π’Π•Π›Π˜Π― Π˜Π—Π’Π˜Π’Π«Π₯ ΠŸΠ ΠžΠšΠ‘Π˜ΠœΠΠ›Π¬ΠΠ«Π₯
И Π”Π˜Π‘Π’ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ ΠšΠΠΠΠ›Π¬Π¦Π•Π’ ПОЧКИ. ОКРАБКА
Π“Π•ΠœΠΠ’ΠžΠšΠ‘Π˜Π›Π˜Π-Π­ΠžΠ—Π˜ΠΠžΠœ

Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
прокс ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ
ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ содСрТат ядра. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° Π²
сост коагуляции, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСстах
Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (тубулорСксис).
ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ·, кариолизис,
плазморСксис. ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²
ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹, Π° сосуды ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Ρ‰-Π²Π°
ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
β„–6 Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ ИНЀАРКВ ПОЧКИ. ОКРАБКА
Π“Π•Πœ. – Π­ΠžΠ—
.

Π—ΠΎΠ½Π°
Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° прСдставлСна бСсструктурными
массами, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
воспалСния, прСдставлСнного ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ
сосудами с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ просвСтами ΠΈ
ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ – ядСрными Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’
ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° структура Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°,
ядро Π½Π΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ·Π°,
кариорСксиса, кариолизиса.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
β„–8 ΠΠ•ΠšΠ ΠžΠ— Π€ΠžΠ›Π›Π˜ΠšΠ£Π›ΠžΠ’ Π›Π˜ΠœΠ€. Π£Π—Π›ΠžΠ’ (ОКР.
Π“Π•Πœ.-Π­ΠžΠ—.)

Π’
Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° опрСдСляСтся гомогСнная
бСсструктурная масса. По ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²
(Π² сост ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ·Π°). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ
мноТСство бСспорядочно располоТСнных
Π³Π»Ρ‹Π±ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π° (кариорСксис)

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
ΠŸΠΠΠšΠ Π•ΠžΠΠ•ΠšΠ ΠžΠ— (ОКР. Π“Π•Πœ.-Π­ΠžΠ—.)

ЖСлСзистая
Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ прСдставлСна бСсструктурной
массой, содСрТ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ядра Π² сост
ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ·Π°. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆ Π³Π»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
β„–215 Π—ΠžΠΠ Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π˜ Π’ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π•. ШИК- Π Π•ΠΠšΠ¦Π˜Π―.

НаличиС
Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° – ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅
участки. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° – свСтлыС
участки.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ ИНЀАРКВ Π‘Π•Π›Π•Π—Π•ΠΠšΠ˜

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ°
ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π¦Π²Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π½
– Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ Π±ΡƒΡ€ΠΎ-красный, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚
ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° полоска 1-2 см Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ окраски. ΠžΡ‡Π°Π³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ
Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ консистСнции, основаниС
ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΊ капсулС. На капсулС Π² области
ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° – ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ налоТСния
Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π”-Π·: ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚
сСлСзСнки

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
ИНЀАРКВ Π“ΠžΠ›ΠžΠ’ΠΠžΠ“Πž ΠœΠžΠ—Π“Π. ΠžΠ§ΠΠ“ Π‘Π•Π ΠžΠ“Πž
Π ΠΠ—ΠœΠ―Π“Π§Π•ΠΠ˜Π―.

ΠžΡ‡Π°Π³
находится Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ, сСроватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ
Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, дряблой консистСнции. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π»
ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈΠ»ΠΈ эмболии ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…
сосудов.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
ГАНГРЕНА ΠŸΠΠ›Π¬Π¦Π БВОПЫ

Бухая
Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°. Π’ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (Π·Π° счСт
ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆ сСрнистого ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°). УмСньшСна Π²
объСмС, с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ
Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
ГАНГРЕНА КИШКИ

Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°
влаТная. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π° стСнка кишки, отСчная,
дряблой консистСнции, Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎ-красного
Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. БСрозная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° тусклая с
налоТСниями Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…
Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
Π’Π£Π‘Π•Π ΠšΠ£Π›Π•Π— Π›Π˜ΠœΠ€. Π£Π—Π›ΠžΠ’

Π’
Π»/Ρƒ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ (твороТистого)
Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π–Π΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ
консистСнции, ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ‰Π°ΡΡΡ.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚
ΠŸΠ•Π’Π Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ’Π« Π’ Π›Π•Π“ΠšΠžΠœ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅)

ΠžΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ
Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, бСлСсовато-сСрой окраски,
камСнистой плотности (Π·Π° счСт отлоТСния
ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ)

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· β€” это Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосочков ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнноС ишСмиСй ΠΌΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ эпизодами ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ, тянущими болями Π² поясницС, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосочков. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ бактСриологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, урСтСропиСлоскопии. Для лСчСния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, пСрифСричСскиС Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антикоагулянты, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹, мСмбраностабилизаторы, антиоксиданты, гСмостатики, Π²Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ стСнтированиС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΠΊ, Π΄Π΅ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π² 1877 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Николаусом Π€Ρ€ΠΈΠ΄Ρ€Π΅ΠΉΡ…ΠΎΠΌ. ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (нСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков), ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, диагностируСтся Ρƒ 0,3-1% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² урологичСских ΠΈ нСфрологичСских стационаров. Π£ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ достигаСт 3%.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 30-40-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ возрастС. Π£ 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ развиваСтся хроничСски с постСпСнным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ нарастаниСм ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции. Π’ 58% случаСв Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-дСструктивный процСсс являСтся двухсторонним. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ наблюдСний, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дСструкция Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ассоциирована с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских состояниях.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

НСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ являСтся полиэтиологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских состояний ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° нСфротоксичных вСщСств. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡΡ‹Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ возникновСнию Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особСнности анатомичСского строСния мСдуллярного вСщСства – гипоксии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков способствуСт сочСтаниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ васкуляризации анатомичСской структуры ΠΈ высокого осмотичСского давлСния Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. БпСциалистами Π² сфСрС соврСмСнной ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ установлСно нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. НСдостаточноС поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сосочковому Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ измСнСниях сосудистой стСнки Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атСросклСрозом, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, васкулитами. ИшСмию папиллярных структур ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… микрососудов, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго нСкротичСским ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ослоТняСтся сСрповидно-клСточная анСмия, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π”Π’Π‘-синдром ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ гипСркоагуляционныС состояния.

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ обструкции мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с Π΅Π΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмС. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ способствуСт обсСмСнСнию ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков бактСриями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТатся Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅, ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв лоханочная гипСртСнзия формируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, случайной пСрСвязкС Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свища.

  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСлых Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-дСструктивных процСссов. МассивноС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… протСолитичСскиС экзотоксины, способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² процСсс дСструкции сосочков. ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, апостСматозного Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π°, абсцСсса.

  • ЛСкарствСнная нСфропатия. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ мСдуллярного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ прямых сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сосочки, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… грубая ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дСструкция. ΠΠŸΠ’Π‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямой токсичСский эффСкт Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ вСщСство ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ усугубляСт папиллярныС нСкротичСскиС процСссы.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ основных патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° β€” ангиопатичСский, вазокомпрСссионный, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, приводя ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ расплавлСниСм ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… масс. УмСньшСниС просвСта сосочковых Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» вслСдствиС утолщСния ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹, уплотнСния стСнки, сдавлСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ интСрстициСм, полная обтурация ΠΈΡ… просвСта Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ возникновСнию ишСмии ΠΈ дСструкции Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Битуация усугубляСтся суТСниСм Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° сосудов, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосочки, ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΈ обструкции ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², становятся воспалСниС ΠΈ вСнозная гипСрСмия ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π°. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосочСк ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной дСструкции с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ тяТСлых случаях нСкротизируСтся вся мальпигиСва ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” мСдуллярный слой ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° всСм протяТСнии. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСкротичСский процСсс ослоТняСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БистСматизация Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ развития заболСвания, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской симптоматики. БпСциалисты-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ нСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, обусловлСнный ишСмиСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-склСротичСских измСнСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосочка говорят ΠΎ папиллярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ дСструкции, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ β€” ΠΎ мСдуллярной. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ особСнностСй тСчСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ отличаСтся Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ нСфрологичСскиС заболСвания, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·.

  • Π₯роничСский папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ симптомы Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо, нСспСцифичны. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ хроничСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ангиопатиях, сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ диагностируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСспСцифичными. Часто ΠΏΡ€ΠΈ папиллярном Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ встрСчаСтся почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° вслСдствиС отдСлСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ постоянныС тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясничной области, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ интоксикационный синдром Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности: ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Ρ‹, головная боль, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСкротичСского ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, β€” Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… участков ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСроватых масс с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ солСй извСсти. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской симптоматикС.

ОслоТнСния

Π’ случаС присоСдинСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ апостСматозный ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ выявляСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности – олигурия ΠΈΠ»ΠΈ анурия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания вслСдствиС Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π₯роничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСского ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π₯ПН, которая ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ дСкомпСнсированного мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ 40% случаСв Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² диагностируСтся почСчнокамСнная болСзнь с высоким риском образования ΠΊΠΎΡ€Π°Π»Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ папиллярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· часто сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Диагностика

Из-Π·Π° полиморфности клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ отсутствия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. БлоТности Π² диагностикС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обусловлСны скрытым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°). План обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° нСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Для папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈ макрогСматурия, лСйкоцитурия, бактСриурия, появлСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π¨Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°-Мальбина. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСкротичСскиС массы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ кусочков Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ бактСриологичСским исслСдованиСм ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

  • ВнутривСнная урография. На снимках ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ смазанныС очСртания Π·ΠΎΠ½Ρ‹ форникса, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ Π² просвСтС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мСдуллярныС свищи. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосочка Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ выявляСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наполнСния. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° – Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ контраста Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (симптом Β«ΠΏΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈ костра»).

  • УрСтСропиСлоскопия. Для провСдСния нСфроскопии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΉ эндоскоп, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводят Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС дСструкции ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹.

Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ папиллярном ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния: Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа палочкоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ. Для комплСксной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² диагностикС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ патологичСскиС состояния β€” ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика нСкротичСского ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° проводится с острым ΠΈ хроничСским ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ, аномалиями развития (мСдуллярной Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазиСй, тубуломСдуллярной Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ), Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ, злокачСствСнными новообразованиями. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ наблюдСния ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, инфСкциониста, эндокринолога, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния ΠΈ особСнностями тСчСния нСкротичСского ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. По возмоТности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ этиопатогСнСтичСским, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ослоТнилось папиллярным Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΡƒΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ остром Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… симптомов β€” ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, окклюзии Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° нСкротичСскими массами, кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосочков.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия острого папиллярного ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° прСдусматриваСт ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ схСму лСчСния основного заболСвания, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ развился ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π² сочСтании с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. АнтибиотикотСрапия ΠΏΠΎ возмоТности назначаСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ возбудитСля, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. НаиболСС эффСктивным являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ уроантисСптиков Π±Π΅Π· нСфротоксичСского дСйствия β€” Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½ΠΎΠ², цСфалоспоринов, фосфомицинов, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… налидиксовой ΠΈ ΠΏΠΈΠΏΠ΅ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислот.

  • БрСдства для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ишСмии. Π’ качСствС Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ пСрифСричСскиС Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ прямыми антикоагулянтами, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ антиоксиданты ΠΈ мСмбраностабилизаторы, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ папиллярных структур.

  • ГСмостатичСская тСрапия. БрСдства для остановки кровотСчСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ массивной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ свСТСзамороТСнная ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ этамзилата. ИспользованиС гСмостатиков ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ папиллярных Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ.

  • Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСских масс. Если ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ сосочков Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ окклюзию ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², производится ΠΈΡ… катСтСризация. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ стСнтированиС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пассаТ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. НСкротичСскиС массы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ урСтСроскопии, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ чрСскоТной нСфроскопии (пиСлоскопии).

ΠŸΡ€ΠΈ нарастании симптоматики Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ тСрапСвтичСски рСзистСнтного острого ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, длящСгося Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ двухстороннСм нСкротичСском процСссС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° β€” нСфростомия, дСкапсуляция ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, рСзСкция (частичная нСфрэктомия) для удалСния участка с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ папиллярными структурами. Радикальная нСфрэктомия выполняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ одностороннСм ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ мСдуллярного слоя ΠΈ достаточной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ уросСптичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-6 мСсяцСв 8-14 Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ курсами с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ пСрифСричСских Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², антикоагулянтов, Π²Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° рСгСнСрация эпитСлия с восстановлСниСм всСх Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный. Благодаря использованию соврСмСнных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ остром нСкротичСском ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ с 50% Π΄ΠΎ 10%.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° папиллярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°, систСмных васкулитов, токсичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обоснованном Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’Π‘. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π²Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания β€” диспансСрноС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Диагностика, Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ОслоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· β€” патологичСскоС состояниС вслСдствиС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ хотя Π±Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ называСтся ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.


НСкроз ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

НСкрозом ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ процСсс омСртвлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур Π² Π½ΠΈΡ… с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (лизис).

НСкротичСскиС измСнСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ вслСдствиС тяТСлой интоксикации ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ вСщСствами ядовитыми, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развития процСссов Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся сниТСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² самом ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии стСпСни кровоснабТСния развиваСтся ишСмия ΠΈ гипоксия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Часто Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ развиваСтся Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, происходит это ΠΈΠ·-Π·Π° обильного кровотСчСния ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойки Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ патологичСски Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ данная патология встрСчаСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ вирусного ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π² качСствС ослоТнСния обСзвоТивания (ΠΏΡ€ΠΈ обильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅).

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

НСкроз ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

ВоксичСскиС вСщСства ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – эпитСлий ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ токсичСских вСщСств ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ:

  • Π―Π΄ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹, входящиС Π² состав Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств;
  • БоСдинСния тяТСлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΡŒ, свинСц ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊ;
  • Π­Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ – ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ растворитСлСй органичСских.

На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ нСкротичСскиС измнСния ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ острый тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· β€” ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚

А.- Π‘Π΅Π·ΡŠΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ; Π‘. β€” Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ядра Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅; Π’. Босуды Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острого тубулярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² сильном сдавливании ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’ случаС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, эпитСлий ΠΈΡ… нСкротизируСтся ΠΈ слущиваСтся.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° острой ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнной Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ появляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, сниТаСтся частота мочСиспусканий Π² сутки. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ дискомфорт ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² поясничной области. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ развития опасного патологичСского состояния с дисфункциСй ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

НСкроз ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ обусловлСн ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ внутрисосудистым свСртываниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ локально Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π² кровСносном руслС всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°). ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сворачиваСтся интСнсивно ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния уровня Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ тромбопластина ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° приносящих ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ…) ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровоснабТСния ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Как слСдствиС провСдСния ΠΊΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π² Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условиях Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ токсины. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ поступлСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… токсинов Π² большом количСствС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шокового состояния (эндотоксичСский шок).

ΠŸΡ€ΠΈ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅ поступаСт Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС ΠΈ наступаСт Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·.

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто нСкротичСскиС измСнСния ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ: присутствуСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, частота мочСиспускания ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ отсутствия. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области спины (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части), Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ сильная Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Если процСсс внутрисосудистой коагуляции Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ – ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы пораТСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития нСкротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… сосочков ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ путям, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ пСрСносятся Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько сосочков. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развиваСтся лизис ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° прСдставлСна Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ интоксикационными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠ°ΠΏΠΏΠΈΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠšΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ

НСкроз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° мСстС роста ΠΈ развития Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ сифилитичСских Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ (разрастаний). Часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΏΡ€Π°. Ка

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²: симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ острый Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²?

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ пораТаСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка кислорода ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ. БостояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ структуры, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Они ΠΎΡ‚Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ структуры ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².Когда это происходит, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ элСктролитов ΠΈ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ бСзопасного уровня.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ острый Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²?

Ряд ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ острому Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ состояния, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поступлСниС кислорода Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчный приступ. Π₯имичСскиС вСщСства Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹. К Π½ΠΈΠΌ относятся рСнтгСноконтрастный ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ токсичныС химичСскиС вСщСства.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития острого тубулярного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°?

НСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ острому Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². К Π½ΠΈΠΌ относятся ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ прСкращаСтся ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ кровяного давлСния ΠΈΠ»ΠΈ шок. Бостояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ острому Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы острого Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²?

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько симптомов.К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • ОбСзвоТиваниС ΠΈΠ»ΠΈ чрСзмСрная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°
  • НСбольшоС количСство Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°
  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости
  • Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ / ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Чувство вялости
  • ΠŸΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Π°

Π”Π°Π»Π΅Π΅: Диагностика ΠΈ тСсты

ПослСдний Ρ€Π°Π· провСрял мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ Cleveland Clinic 01.04.2017.

Бсылки

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΈ

Π΅ Новости

Клиника КливлСнда — нСкоммСрчСский акадСмичСский мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€.Π Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ° Π½Π° нашСм сайтС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΡƒ миссию. ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ услуги, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Cleveland Clinic.
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°

.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — ВидСолСкция

00:01

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° появится ATN,
ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° наша диагностичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°

ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅
ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ?

Как ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ
Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌ.

00:13

ΠœΡ‹ посмотрим Π½Π° эту ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ
ΠΈ сдСлайтС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.00:15

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ

Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия Π²
ICU ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…?

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ишСмии?
ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅?

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ радиоконтрасту?

Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ, с появлСниСм элСктронных
мСдицинская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π°, это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ.00:35

ΠœΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ просто Π·Π°Π³Π»ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°ΡˆΡƒ диагностику
изобраТСния, ΠΏΠΎΠ΄ нашим сСрдСчным слСпком

ΠΈ посмотритС, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ
ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ контраст ΠΈΠ· Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

00:45

И Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ,
Ρƒ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сСпсиса.00:48

Π‘Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… сСптичСская физиология?

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ?

Π­Ρ‚ΠΎ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ
Π²Π΅Π΄ΠΈ нас Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ
Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² острый тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·.01:00

ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, поэтому ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ
запись ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарств Π² нашСм AMR,

ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π» Π»ΠΈ этот ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅
Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ?

АмфотСрицин Π’ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ?

ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ
ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.01:16

Для нас Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π°
наши Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ доставлСны

ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ
Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²

ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ явлСниС, Π³Π΄Π΅
ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ

ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚
Ρ€Π°Π·Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.01:30

И это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·.

01:34

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ
это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит.

01:38

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ смотрим Π½Π° наши сСрологичСскиС исслСдования,
ΠΌΡ‹ смотрим Π½Π° АМК ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½.01:42

И особСнно часто с
чистый ATN, Π²Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ

ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АМК ΠΊ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρƒ
мСньшС 10-15: 1

Π­Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅
ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это большС, Ρ‡Π΅ΠΌ 20: 1.

01:54

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 10-15: 1.01:56

И Ссли Π²Ρ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ это происходит, ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅
Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ сказали патофизиологичСски, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит.

02:01

Π£ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· участка Π² сСгмСнтС S3
ΠΈ толстая восходящая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ Π“Π΅Π½Π»Π΅.02:05

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ области, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ собираСмся Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ
рСабсорбируСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ, поэтому, Ссли Ρƒ нас Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‚

ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹,
Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ мСньшС Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² нашСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

02:15

Π’Π°ΠΊ Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ БУН
коэффициСнт ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС.02:18

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ натрия ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² нашСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅
Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ высоким, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, снова Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 мэкв / Π»

ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π²
ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ Π΅Π΅

Π² этом ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅ ΠΈ толстом
восходящая ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅.02:32

Когда ΠΌΡ‹ вычисляСм Π½Π°ΡˆΡƒ FENa, которая
ΠΌΡ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π»ΠΈ Π² нашСм ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ,

ΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС 2% ΠΈ
это Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π½Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

этот ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, скорСС всСго, Π½Π΅ собираСтся
Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.02:45

Π’ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΌΡ‹
Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ.

02:47

И ΠΌΠΎΡ‡Π° всСгда ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚
ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² изостСнурия,

Π£ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс
это ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.02:54

Они Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ
ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ потСряли эту ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

02:57

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ? ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСдуллярный
Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚

ΠΈ Π½Π΅ поддСрТиваСтся, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ снова, Ссли Π²Ρ‹
ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉ, Π³Π΄Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Π²ΠΎΡ‚ ΠΈ всС

толстая восходящая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΡ‚
критичСски Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ для поддСрТания мСдуллярного Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.03:10

И ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
ΠΈΠ·-Π·Π° этого ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 450 мОсм / ΠΊΠ³.

часто это изоосмолярный
ΠΊ осмолярности сыворотки.

3:22

Наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚
ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ,

ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 500 (ΠΌΠ³) Π΄ΠΎ 1
Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов.3:31

И это часто ΠΈΠ·-Π·Π° ослаблСнных
рСабсорбция Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ….

3:36

Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ гломСрулярноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Π΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°

Π² этих ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊ снова
Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅Ρ† ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½,

ΠΌΡ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ.3:46

А ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ моя любимая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ —
Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ я Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»Π° Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅

я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ
ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом

ΠΈ это интСрСсно, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ
Π΅ΡΡ‚ΡŒ подсказки для мСня, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ говорят ΠΌΠ½Π΅

ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ,
ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ вашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ‚ АВН.03:59

Π’ этой ситуации ΠΌΡ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ
Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ слСпок, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ зСрнистым слСпком.

04:06

И ΠΎΠ½ΠΈ выглядят Π²ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ,
это ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π» ATN, ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ
эти красивыС ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ цилиндричСскиС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΊΠΈ

гранулярныС ΠΏΠΎ качСству
ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ всС ΠΏΠΎΠ»Π΅,

это смотрит Π½Π° 10-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄.04:19

И это Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ спСцифика высока ΠΈ
сообщаСт Π½Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ трубчатая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°

Иногда, Ссли Ρ‚Π΅Π±Π΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π΅Ρ‚, Ρ‚Ρ‹
Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ

свободно ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.04:32

И это всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я Ρ‚Π΅Π±Π΅ скаТу
Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, вСроятно, острый Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

04:38

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния клиничСской
ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ люди относятся ΠΊ ATN,

ΠΎΠ½ΠΈ часто проходят
своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° трСхэтапный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄.04:47

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Π·Π° ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°
Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ,

А Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ этап обслуТивания,
Π²ΠΎΡ‚ Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°.

04:57

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит Π³Π΄Π΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ
Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

А ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„Π°Π·Π° восстановлСния,
Π³Π΄Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ растворСнных вСщСств ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выводятся ΠΊΠ°ΠΊ
ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ΅Ρ† подвСргаСтся Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Ρƒ.05:08

И это часто Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ полиуричСский
Ρ„Π°Π·Π°, ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ATN

И это Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
фактичСски измСнился ΠΈΡ… клиничСский Π²ΠΈΠ΄.

05:17

ВмСсто Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ олигуристами, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ
полиуричСскиС — Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.05:22

3 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

05:23

И снова, отчасти ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ просто
ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… растворСнных вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ создали

ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π½ΠΈΡ… почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.05:29

Но отчасти это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ потСряли это
Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΈΡ… мСдуллярном интСрстиции

ΠΈ поэтому ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, ΠΎΠ½ΠΈ довольно ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅
ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ.

05:41

ВосстановлСниС Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ
происходят Π³Π΄Π΅-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 14-21 Π΄Π½Π΅ΠΌ.05:46

Π― Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΈ ΠΎΠ½
Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли Π±Ρ‹ наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ всСгда Ρ‚Π°ΠΊ сСбя Π²Π΅Π»ΠΈ,

Π½ΠΎ часто ATN ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ
ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅.

05:56

А ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв для
наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².06:04

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹
Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· АВН,

Как ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ
ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ этого Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ?

ΠœΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сказали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²
ОПП ΠΈΠ·-Π·Π° связанной с Π½ΠΈΠΌ смСртности.06:17

Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ
ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска,

Ρ‚Π°ΠΊ люди, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅
пСрСнСсла ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ?

ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шанс ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π²
срСднСС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² хирургичСских случаях.

06:29

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² шокС, Π΄Π°?

Π£ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эти ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
шок, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок,

наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ
условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ.06:38

Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с хроничСским
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ

насколько ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ уязвимы
с острой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

06:46

Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ с пСрифСричСскими сосудами
болСзнь, снова наступаСт Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚,

люди со злокачСствСнными новообразованиями, сСрдцС
ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΈ истощСнныС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.06:54

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, люди, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ эти ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅
условия Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску

ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ входят Π²
Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

07:03

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ это
риск Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ этих людСй

ΠΊΡ‚ΠΎ подвСргаСтся риску, ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ
состояниС объСма ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.07:12

Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ
Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ишСмии.

07:17

ΠœΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСфротоксичСского воздСйствия.

07:20

Π― ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ
ΠΌΠΎΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΡ… прСбывания

Ссли я Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это насСлСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅
Ρ€ΠΈΡΠΊΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².07:28

Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ я Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌ нСфротоксичный
Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства, ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹,

Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ — Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызванная контрастом.

07:37

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π° Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅
ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ.07:40

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, я знаю, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ
контраст, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ
происходит с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°

ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ приходят с острым
ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹

для установки стСнта ΠΈΠ»ΠΈ диагностичСской
посмотри, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π½ΠΈΠΌΠΈ происходит

А ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ я сдСлаю ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ.07:59

Π― Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ…
статус громкости Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½.

8:03

Они Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² это
ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° гиповолСмичСская.

8:05

Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ я ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ
кристаллоиды, Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ физиологичСского раствора

Π΄ΠΎ ΠΈ послС контрастирования, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ
Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ этот контраст

ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ это
ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС.8:18

Π― Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡΡŒ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ со своим Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ
ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ

ΠΈ я ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡˆΡƒ ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сумму
контраста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для ΠΌΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

8:26

Иногда Π½Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сойти с Ρ€ΡƒΠΊ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшС
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ контрастный Π°Π³Π΅Π½Ρ‚

ΠΊΠ°ΠΊ CO2, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ наши
судов, ΠΈ это Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ.8:35

Π― просто Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ
Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы

Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли Π±Ρ‹ ΠΌΡ‹ Π΄Π°Π»ΠΈ
ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ

ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ
эти контрасты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ сдСлали Π±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅,

ΠœΡ‹ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ
Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ АВН.8:52

ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΈΡ…, Ссли Ρƒ нашСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ
ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½, ΠΈ ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ объСм.

8:57

Но ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сущСствСнно
пСрСводят свою ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² нСолигуричСскоС состояниС

ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ сущСству ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ
Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ это Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ.09:08

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, это ATN.

09:10

И снова большиС Π²Π΅Ρ‰ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅
Π― Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

это такая ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ
Π΅Π³ΠΎ связи со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.09:17

И ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅
ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния выявлСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ риска

Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ
ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ.

.

Wikizero — ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·

Из Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ Π² свободной энциклопСдии

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ( ATN ) — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с гибСлью ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ATN проявляСтся острым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (AKI) ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ AKI. [1] РаспространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ АВН Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСфротоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². [1] ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Β«ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΊΒ» ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π²ΠΎ врСмя Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, являСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для ATN. [2] Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ полагаСтся Π½Π° агрСссивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ ATN (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, гидратация ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнного срСдства). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ постоянно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сами собой, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ATN довольно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ, Ссли основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° устранСна, ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСроятно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–21 Π΄Π½Π΅ΠΉ. [1]

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ [ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ]

ATN ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ токсичный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ .ВоксичСский АВН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ токсичного вСщСства (нСфротоксичСский АВН). Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ATN Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ достаточного количСства кислорода, ΠΈ ΠΊ этому ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ восприимчивы ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. [3]

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ]

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ тубулярный Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ «почСчная» (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° острого поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании FENa (Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия)> 3% ΠΈ наличия ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зСрнистого слСпка) Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈ гистопатологии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ имССтся тубулорСксис , Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выстилки ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. [4] ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ чисто «нСкротичСскими». [5] [6] [7] [8] [9]

Воксичный ATN [ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ]

Воксичный ATN ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ свободным Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, лСкарствами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², статинов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ аторвастатин, ΠΈ цитотоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ цисплатин, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ интоксикации (ΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ, Β«Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„Ρ€ΠΈΠ·Β»).

Гистопатология: Воксичный АВН характСризуСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия (Π±Π΅Π· ядСр, интСнсивная ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ гомогСнная Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, Π½ΠΎ сохранСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) ΠΈΠ·-Π·Π° токсичного вСщСства (яды, органичСскиС растворитСли, лСкарства, тяТСлыС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Ρ‹). НСкротичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°, закупоривая Π΅Π³ΠΎ ΠΈ опрСдСляя ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°, [ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ссылка ] , поэтому рСгСнСрация ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°. ΠšΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. [1]

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ATN [ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ]

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ATN ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ нСдостаточно ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Ρ‚.Π΅. Racusen LC, Fivush BA, Li YL, Slatnik I., Solez K (Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 1991 Π³.). «Диссоциация отслоСния ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ клиничСском ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΒ« остром ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ »». Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС . 64 (4): 546–56. PMID 1673163.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ссылки [ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ]

.

ПОЧЧКИ ΠžΠ‘Π’Π Π«Π™ Π’Π Π£Π‘ΠžΠ§ΠΠ«Π™ ΠΠ•ΠšΠ ΠžΠ—

Диагностика: страница 2 ΠΈΠ· 5

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ — это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ содСрТится ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.БущСствуСт ряд Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

РЕАГЕНВНЫЕ ΠŸΠžΠ›ΠžΠ‘Π« Π”Π›Π― Π£Π Π˜ΠΠΠ›Π˜Π—Π

ΠŸΠžΠ›ΠžΠ‘Π« Π‘ Π Π•ΠΠ“Π•ΠΠ’ΠΠœΠ˜ Π”Π›Π― Π£Π Π˜ΠΠΠ›Π˜Π—Π ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄ Рикс-младший, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Copyright 2010 ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄ Рикс-младший, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ воспроизвСдСн Π½ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктронных ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСских срСдств,

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?

ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ? Dr Edmund Chiong Asst.ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ отдСлСния ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ кисты ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ? Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ структуры Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

НСфрология (почСчная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°)

НСфрология (почСчная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°) Π”-Ρ€ Π¨Π°Π±Π±ΠΈΡ€ ΠœΡƒΡ‡Ρ…Π°Π»Π° НСфролог, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΉ бСсплатной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½ Π”Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с цистинуриСй 1 фСвраля 2014 Π³. НСфролог Π£Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ созданы для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π’Π΅Π»ΠΎ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π¨ΠΎΠ½ А.ΠŸΡŒΠ΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹; ΠΈ Π”Π°Ρ€Ρ€Π΅Π½ Π’. Π‘Π΅ΠΉΠΊΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, FRCSC Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдставлСно Π½Π° Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌΠ΅ сСмСйной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ КоллСдТа канадских сСмСйных Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎ, ΠžΠ½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΎ. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (сыворотка, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ)

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (сыворотка, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ) 1 НазваниС ΠΈ описаниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° 1.1 НазваниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π² сывороткС, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (см. 2.1 (2)) 1.2 ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ названия НСт 1.3 Код NMLC 1.4 ОписаниС

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Гарвардского тСхнологичСского института HST.021: ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ патофизиология, IAP 2006 Π”ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ курса: Π΄-Ρ€ Π”ΡƒΠ°ΠΉΡ‚ Π . Робинсон БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ аутоиммунная болСзнь

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π― 1 ΠŸΠžΠ§Π•Π§ΠΠΠ― ЀУНКЦИЯ

Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π― 1 ЀУНКЦИЯ ПОЧКИ ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы 2 ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ 2 ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π° Π‘ΠΌ. Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² своих Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Рисунок 2-1, стр. 10 Бостав ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠšΠΎΡ€Π° Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π₯роничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 1 ΠΈΠ· 6 Π₯роничСская болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π₯роничСская болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π₯Π‘ΠŸ) ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ваши ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π₯Π‘ΠŸ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это:

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ГЛАВА 20: ΠœΠžΠ§Π•Π’ΠΠ― Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ

Π—ΠΠ”ΠΠ§Π˜: 1. НазовитС ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π½Π°ΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ (Π½Π° схСмС) ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эту систСму. 2. ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉΒ». 3. Π”Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρƒ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠžΠ‘Π—ΠžΠ  Π Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Π Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠžΠ‘Π—ΠžΠ  Π Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ являСтся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ ΠΏΠΎ распространСнности Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ взрослых.Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² БША рСгистрируСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 54000 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ —

.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠšΠΎΠ½Ρ€Π°Π΄ Π”ΠΆ. Диас PT, DPT, CCS ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ дисбаланс ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ коагуляции Дисбаланс Тидкости Дисбаланс элСктролитов натрия

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ (гСматурия)

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ (гСматурия) ГСматурия — это Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€

.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ВСсты Π½Π° Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρƒ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρƒ

ВСсты Π½Π° Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρƒ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρƒ Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстна ΠΊΠ°ΠΊ: Π­ΠΌΠΈ Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ имя: ВСсты Π½Π° Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρƒ: ВСст Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρƒ ВСст Π½Π° Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ назначаСтся, часто вмСстС с тСстом Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ДиабСтичСская нСфропатия

ДиабСтичСская нСфропатия ЗаболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 ΠΌΠ³ Π·Π° 24-часовой сбор ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠœΠΠžΠ–Π•Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠΠ― ΠœΠ˜Π•Π›ΠžΠœΠ 1 ΠΠΠ Π£Π¨Π•ΠΠ˜Π― ΠŸΠ›ΠΠ—ΠœΠ•ΠΠΠ«Π₯ ΠšΠ›Π•Π’ΠžΠš ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° Моноклональная гаммопатия нСустановлСнной значимости (MGUS) Π’Π»Π΅ΡŽΡ‰Π°Ρ мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° (SMM) Болитарная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π½ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ (гСматурия)

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ (гСматурия) Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅? Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Π½ΠΎ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° присутствуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ нСбольшом количСствС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ Π½Π΅

.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ЦСль (Ρ†Π΅Π»ΠΈ) ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° (Ρ†Π΅Π»ΠΈ) Π­Ρ‚ΠΎ руководство сосрСдоточСно Π½Π° выявлСнии, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ людСй с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΠ°Ρ€ΠΌΠ΅Π»Π»Π° Π›. Π”. АддСзио, DO, MS, FACOI, LTC, USAF, MC

ВСсты Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Carmella L.D Addezio, DO, MS, FACOI, LTC, USAF, MC Π¦Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ этого обсуТдСния Π²Ρ‹ смоТСтС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ: ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ тСст Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для скрининга ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π‘ΡƒΠΊΠ»Π΅Ρ‚ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ

1E Kent Ridge Road NUHS Tower Block, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 7, Π‘ΠΈΠ½Π³Π°ΠΏΡƒΡ€, 119228 ЭлСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π°: ncis @ nuhs.edu.sg Π’Π΅Π±-сайт: www.ncis.com.sg КАК НАБ НА FACEBOOK www.facebook.com/ nationaluniversitycancerinstitutesingapore Multiple

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ЧОИ Кина MB, BS (HK), LMC (Канада), LRCP (Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½), MRCS (Англия), MRCP (ВСликобритания), FRCP (Π˜Ρ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈΡ), FHKCP, FHKAM (ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ), FACTM, FRACGP, FHKCFP, FHKAM (сСмСйство

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠžΠΊΡΠ°Π»Π°Ρ‚ (ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°)

ΠžΠΊΡΠ°Π»Π°Ρ‚ (ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°) 1 НазваниС ΠΈ описаниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° 1.1 НазваниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° ΠžΠΊΡΠ°Π»Π°Ρ‚ 1.2 ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ названия 1.3 Код NLMC Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ 1.4. Ѐункция Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° ΠžΠΊΡΠ°Π»Π°Ρ‚ — это ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Ѐосфат (сыворотка, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΌΠΎΡ‡Π°)

Ѐосфат (сыворотка, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΌΠΎΡ‡Π°) 1 НазваниС ΠΈ описаниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° 1.1 НазваниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π° Ѐосфат 1.2 ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ названия Ѐосфор, нСорганичСский фосфор (Pi), PO 4. 1.3 НомСр NMLC 1.4 ОписаниС Π°Π½Π°Π»ΠΈΡ‚Π°

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ гомСостаз (Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ 3)

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ / основной гомСостаз (Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 3) ГрафичСскиС изобраТСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: Pearson Education Inc., публикуСтся ΠΊΠ°ΠΊ Benjamin Cummings (http://www.aw-bc.com) 27. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ гиповСнтиляции Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ посмотрим, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

InDependent Diabetes Trust

InDependent Diabetes Trust ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ОбновлСно Π² июлС 2015 Π³. РСгистрационный Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ 3148360 ЗарСгистрированная Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ организация β„– 1058284 Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ЗаболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ИспользованиС

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС заболСвания.патология

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ АтСросклСроз ЗаболСвания сосудов Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ стСнок Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ накоплСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ холСстСрин, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ острым заболСваниям.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистый риск ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистый риск ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π›ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹. ГипСрхолСстСринСмия — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ с Π½Π΅ΠΉ слСдуСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ со всСми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 —

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π΅

ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π΅ Π― ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» свой Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ² Π² ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΉ бСсплатной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π² Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅, занимаясь Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π― Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ² ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ: 1) Π― ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ заинтСрСсован Π² этом

.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *