Отравление амфивитамин: Передозировка амфетамином, симптомы, первая помощь, последствия

Отравление амфетамином: симптомы, лечение

Его разнообразные метилендиоксилированные производные (например, экстази) имеют широкое нелегальное распространение и обладают дополнительным галлюциногенным эффектом (как у ЛСД).

Амфетамины являются симпатомиметическими наркотиками, обладающими свойствами стимулятора ЦНС и способностью вызывать эйфорию, чьи токсичные побочные эффекты включают бред, гипертонию, судороги и гипертермию (которые способны вызвать острый некроз скелетных мышц и почечную недостаточность). Токсичность купируется поддерживающей терапией, включая внутривенное введение бензодиазепинов (при ажитации, гипертонии и судорогах) и методы охлаждения (при гипертермии). Стереотипный синдром отмены не наблюдается.

Оригинальный наркотик в этом классе, амфетамин, был модифицирован различными заменами на фенильном кольце, что привело в результате к созданию множества вариаций, в том числе метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, 3,4-метилендиокси-М-этиламфетамин (MDEA) и многие другие.

Некоторые амфетамины, в том числе декстроамфетамин, метамфетамин и связанный с ним метилфенидат, широко применяются в медицине для лечения синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, ожирения, нарколепсии, тем самым создавая пути утечки для незаконного использования. Метамфетамин легко изготовить нелегально.

Амфетамины повышают выброс катехоламинов,повышая интрасинаптические уровни нор-адреналина, дофамина и серотонина. В результате выраженная стимуляция альфа- и бета-рецепторов и общее возбуждение ЦНС вызывают «желаемый» эффект повышенной активности, эйфории и анорексии, а также неблагоприятные последствия делирия, гипертензии, гипертермии и судорог. Действие амфетаминов схожее, различается по интенсивности и продолжительности психоактивных эффектов; МДМА и родственные ему наркотики обладают свойствами в большей степени улучшать настроение, что может быть связано с большим воздействием на серотонин. Амфетамины принимают внутрь в виде таблеток или капсул, путем вдыхания через нос или курения или в виде инъекций.

Хронические эффекты. Повторное использование амфетаминов вызывает зависимость. Толерантность развивается медленно, но глотать или вводить шприцем можно только количества в несколько сот раз превышающие первоначальное количество. Терпимость к различным воздействиям развивается неравномерно. Тахикардия и усиление бдительности уменьшаются, но могут развиться галлюцинации и делирий.

Использование ассоциируется с небезопасным сексом, и наркоманы подвергаются повышенному риску инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию. Злоупотребляющие амфетаминами люди склонны к травмам, потому что наркотик вызывает возбуждение и идеи величия с последующей избыточной усталостью и сонливостью.

Амфетамины отравление: симптомы и признаки

• Симпатомиметический эффект
• Центральный эффект
• Мидриаз
• Повышенная возбудимость
• Гипертензия
• Возбуждение
• Тахикардия
• Говорливость
• Бледность кожи
• Паранойя (особенно при хроническом применении)

Острые эффекты. Многие психологические эффекты амфетаминов аналогичны эффектам после употребления кокаина, они включают повышение бдительности и концентрации, эйфорию и чувство благополучия и идеи величия. Во время интоксикации наблюдаются сердцебиение, тремор, потоотделение и расширение зрачков.

«Марафон», т.е непрерывное употребление наркотиков, приводит к синдрому истощения, включая чрезмерную усталость и потребность в сне после фазы стимуляции.

Токсичность или передозировка. Наблюдаются тахикардия, аритмии, боль в груди, гипертензия, головокружение, тошнота, рвота, понос. ЦНС страдает от острых делирия и токсического психоза. Передозировка вызывает инсульт (обычно геморрагический), судороги, ригидность мышц, и гипертермию (свыше 40°), все эти эффекты могут спровоцировать острый некроз скелетных мышц, который приводит к почечной недостаточности.

Хронические эффекты. В результате длительного применения может возникнуть параноидальный психоз; в редких случаях психоз вызывается одной высокой дозой или повторными умеренными дозами. Типичные характеристики включают манию преследования, идеи отношения (понятие того, что обычные явления имеют специальное значение или значимость лично предназначенные или направленные на пациента) и чувство всемогущества. Некоторые наркоманы испытывают затяжную депрессию, во время которой могут совершить самоубийство. Восстановление после даже длительного психоза от употребления амфетамина протекает обычно, но медленно. Наиболее ярко выраженные симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, но некоторая спутанность сознания, потеря памяти и бредовые идеи обычно сохраняются в течение месяца.

У наркоманов сильно распространена заболеваемость тяжелым кариесом зубов, поражающим сверхкомплектные зубы; причинами являются снижение слюноотделения, кислые продукты и плохая гигиена полости рта.

Отмена. Хотя после прекращения употребления амфитаминов никакой стереотипный синдром отмены не наблюдается, происходят изменения ЭЭГ, которые, по мнению некоторых экспертов, выполняют функции физических критериев зависимости. Резкое прекращение употребления может раскрыть или усугубить лежащую в основе депрессию или спровоцировать возникновение серьезной депрессивной реакции. Отмена часто сопровождается 2-3-дневной глубокой усталостью или сонливостью и депрессией.

Диагноз

• Клиническая оценка.
• Тестирование по мере необходимости, чтобы исключить серьезные немедикаментозные нарушения (например, вызывающие изменения психического статуса).

Диагноз, как правило, клинический, хотя, когда история употребления наркотиков и диагноз неясны, проводят тесты, показанные для пациента с недифференцированным изменением психического статуса, гипертермией, или судорогами. Оценка обычно включает КТ, пункцию спинного мозга и лабораторные тесты на выявление инфекций и аномалий метаболизма. Амфетамины, обычно, являются частью стандартных анализов мочи с целью выявления запрещенных препаратов, которые проводят, если история введения наркотика не ясна; конкретные уровни наркотиков не измеряются. Иммуноферментные анализы мочи на содержание амфетаминов могут дать ложно-положительные результаты и не обнаружить метамфетамин и метилфенидат.

Амфетамины отравление: осложнения

• Внутричерепное (и субарахноидальное) кровоизлияние: обусловлено гипертензивным эффектом амфетаминов и может возникнуть уже после приема одной дозы.
• Вазоспазм может быт выявлен при проведении ангиографии.
• Отравление экстази может сопровождать синдром злокачественной гипертермии.

Амфетамины отравление. Неблагоприятные прогностические признаки

• Гипертермия (выше 42 °С).
• Рабдомиолиз.
• ДВС-синдром.
• Острая почечная недостаточность.
• Острая печеночная недостаточность.

Амфетамины отравление: лечение

• Бензодиазепины внутривенно.
• При необходимости нитраты внутривенно при гипертонии, не поддающейся лечению бензодиазепинами.
• При необходимости охлаждение при гипертермии.

Токсичность или передозировка. При недавней значительной пероральной токсичности (например, менее 2 ч) можно давать активированный уголь для ограничения всасывания, хотя это вмешательство, как показано, не снижает заболеваемость и смертность. Окисление мочи ускоряет экскрецию амфетамина.

Бензодиазепины являются предпочтительным первоначальным лечением при возбуждении ЦНС, судорогах, тахикардии и гипертонии. Можно применить лоразепам, титрованный до появления эффекта. Могут потребоваться большие дозировки или непрерывное вливание. При остром возбуждении назначают пропофол с искусственной вентиляцией легких. Гипертонию, которая не поддается лечению бензодиазепинами, при необходимости лечат нитратами (иногда нитропруссид) или другими противогипертензивными препаратами, в зависимости от тяжести гипертензии. При тяжелой желудочковой аритмии или тахикардии применяют бета-блокаторы.

Гипертермия может быть опасна для жизни и ее следует агрессивно купировать посредством седации, охлаждения испарением или мешками со льдом и поддержания внутрисосудистого объема и выделения мочи с помощью внутривенного введения физиологического раствора.

Нижний порог судорожной активности фенотиазинов, а также их антихолинергического действия может помешать охлаждению, таким образом, их предпочитают не применять для седации.

Отмена и реабилитация. Специфическое лечение не требуется. На начальном этапе следует проверить артериальное давление и настроение. Пациенты, у которых депрессия сохраняется в течение более короткого периода после прекращения приема амфетаминов, могут реагировать на антидепрессанты.

Для некоторых пациентов эффективна когнитивно-поведенческая терапия (форма психотерапии). Других проверенных процедур восстановления и поддержки состояния после детоксикации не существует.

Назначают с седативной целью бензодиазепины: диазепама внутривенно или внутримышечно. При наличии психоза может потребоваться введение галоперидола внутримышечно. Галоперидол может снизить порог судорожной готовности.

В начале лечения контролируют температуру тела как минимум каждый час.

Купируют судороги введением диазепама.

При выраженной гипертензии  снижения АД можно достигнуть введением диазепама. При отсутствии эффекта начинают внутривенную инфузию нитроглицерина под контролем АД или вводят внутривенно лабеталол при условии, что пациент находится в отделении интенсивной терапии.

При гипертермии требуется быстрое охлаждение путем обтирания прохладной водой и в некоторых случаях даже введения охлажденных растворов для поддержания ректальной температуры тела ниже 38,5 °С. Хлорпромазин оказывает гипотермический эффект, но может вызвать угнетение сознания и гипотензию. Для лечения гипертермии можно использовать дантролен.

Закисление мочи способствует ускорению элиминации амфетаминов, но может сопровождаться нарушением электролитного и кислотно-основного баланса.

Метилендиоксиметамфетамин (экстази, mdma)

MDMA является амфетаминовым аналогом со стимулирующим и галлюциногенным действием.

MDMA воздействует главным образом на нейроны, вырабатывающие серотонин, но также влияет на дофаминергические нейроны. MDMA обычно принимают в виде таблеток; действие начинается через 30-60 мин после приема наркотика и обычно длятся от 4 до 6 ч.

Симптомы и признаки

MDMA вызывает состояние возбуждения и расторможенность и подчеркивает физическое ощущение, сопереживание и чувства межличностной близости. Токсические эффекты аналогичны тем, которые вызывают другие амфетамины, но наблюдаются реже, возможно, потому что применение скорее всего периодическое. Однако даже при случайном применении могут возникнуть значительные проблемы, такие как гипертермия и гипонатриемия; эффект от периодического, случайного применения является неопределенным. В редких случаях возникает молниеносная печеночная недостаточность.

Длительное, повторное применение может вызвать проблемы, аналогичные тем, которые вызывают амфетамины, в том числе зависимость. У некоторых наркоманов развивается параноидальный психоз. При повторном, частом применении может также наблюдаться снижение когнитивной функции.

Диагноз

МДМА нельзя обнаружить с помощью обычного иммунологического анализа на содержание наркотиков в моче.

Лечение

Лечение острой токсичности и зависимости аналогично лечению от амфетаминов.

что делать, симптомы, первая помощь, последствия и смертельная доза

Таблетки

Передозировка Амфетамином происходит из-за приема неправильно рассчитанной дозы психотропного средства. Признаки интоксикации обусловлены перевозбуждением нервной системы. Превышение допустимой нормы приводит к увеличению температуры тела и артериального давления, частому сердцебиению, паническим атакам. Состояние не проходит самостоятельно. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как распознать отравление

Отравление Амфетамином происходит из-за применения человеком высокой разовой дозировки препарата. Угроза для жизни появляется вследствие чрезмерной стимуляции сосудистой системы. Возрастает вероятность инсульта, инфаркта. Негативное воздействие Амфетамина способно привести к острому психозу, суициду.

Признаки интоксикации наркотическим средством Амфетамин:

• головная боль;
• увеличение зрачков;
• побледнение кожи, возможна сыпь;
• спазмы сосудов, повышение артериального давления;
• сильное потоотделение;
• рвота, понос, судорожное состояние;
• изменение сердечного ритма;
• галлюцинации;
• расстройство мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• трудное дыхание;
• депрессия, апатия, тревога.

Внимание! При превышении дозы у наркомана возникают конвульсивные сокращения, выступает пот, появляются колики и рвота. Такое состояние схоже с эпилептическим припадком. Может произойти гипертермия или мозговое кровоизлияние – и то, и другое грозит летальным исходом.

Какое количество Амфетамина понадобится для передозировки

Признаки отравления могут появиться при употреблении вещества в разных количествах. Излишек Амфетамина устанавливается не только принятой дозой, но длительностью и систематичностью предыдущего использования, химической чистотой препарата, наличием сопрягающих заболеваний и физическим состоянием организма.

Проявления интоксикации диагностируются при в/в инъекции 10-30 мг лекарства у людей, которые не страдают наркотической зависимостью. Наркозависимые способны выдерживать дозу до 1000 мг/сутки. Губительной является 20-40 мг/кг.

Первая помощь при интоксикации

Оказать помощь при переизбытке Амфетамином следует незамедлительно. Наркоман ведет себя неадекватно и способен навредить не только себе. Промывание желудка производить нецелесообразно, поскольку вещества препарата быстро поступили в кровоток.

Корвалол

В момент оказания помощи нужно следовать алгоритму:

1. Вызвать врача – подобное состояние способно привести к смертельному исходу.
2. До прибытия неотложки стараться поддерживать человека в сознании. Можно поднести к носу нашатырь, разговаривать с пострадавшим, слегка пощипывать мочку уха.
3. Обеспечить пациенту спокойное дыхание, расстегнуть одежду.
4. Помочь принять прохладный душ либо приложить ко лбу мокрое полотенце – не допустить гипертермических проявлений у наркомана.
5. Успокоить и нормализовать дыхание поможет Корвалол.
6. При нарушениях сердца применяют Анаприлин, Пропранолол – данные средства уменьшают частоту и силу сокращений миокарда, понижают давление, устраняют адреналиновое действие.
7. Прием жидкости поможет быстрее вывести токсические вещества из организма.
8. Если пациент в бессознательном положении, следует уложить на твердую поверхность и наблюдать (велика вероятность заглатывания языка из-за расслабленности мышечных тканей). При переизбытке Амфетамина в организме следует обеспечить человеку полноценный физический и эмоциональный покой, не допускать сильной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Как проводится лечение

Терапевтические мероприятия передозировки стимулятора предполагают прием симптоматических лекарств:

• антагонисты препарата, которые ослабляют воздействие на центральную нервную систему – применяются средства бензодиазепинового ряда;
• барбитураты – используются с целью устранения конвульсий;
• адреноблокаторы – снижают артериальное давление;
• капельницы с изотонической жидкостью – помогают быстро вывести вредные вещества из организма и наладить общее состояние;
• форсированный диурез – назначается при отравлениях.

Далее в домашних условиях нужно принять меры по восстановлению обмена веществ, провести лечение истощения и устранение психоэмоциональной зависимости.

Антидота у Амфетамина нет. Если не имеется опасной для жизни симптоматики, терапия в стационаре осуществляется седативными препаратами. В последующие несколько дней ведется интенсивное наблюдение за пациентом. При осложнении отравления производятся реанимационные действия, инфузионное лечение, катетеризация мочевого пузыря для обеспечения мониторинга диуреза.

Возможные последствия переизбытка вещества

Большое содержание наркотика в крови может привести к тяжелым расстройствам. Люди, которые принимают высокую дозу Амфетамина, рискуют стать инвалидами на всю жизнь.

Последствия отравления препаратом:

• острая печеночная, почечная недостаточность;
• психические расстройства;
• токсическая отечность легких;
• потеря умственных способностей, шизофрения;
• эпилепсия;
• инфаркт миокарда;
• депрессивное состояние;
• нарушение мозгового кровообращения.

Внимание! Наркозависимые люди вводят Амфетамин внутривенно, из-за чего возрастает вероятность заражения инфекциями, которые распространяются через кровь, и развития воспалительных патологий сосудов.

Особенности действия наркотического средства в организме

Структурная формула амфетамина

Амфетамин – группа наркотических компонентов. В состав препарата входит меткатинон, эфедрин, метамфетамин и прочее. Лекарство является стимулятором центральной нервной системы и в правильной дозировке применяется для лечения постоянной сонливости, недомоганий, заторможенности, депрессивного состояния.

Действие Амфетамина на организм:

• увеличивается умственная активность;
• улучшается настроение;
• появляется уверенность в себе;
• повышается дееспособность;
• происходит расширение зрачков;
• снижается аппетит;
• учащается сердцебиение;
• увеличивается артериальное давление и двигательная активность;
• исчезают комплексы, человек становится разговорчивым.

Наркотическое вещество быстро вызывает привыкание. Организм уже не в состоянии самостоятельно производить нейростимуляторы, которые регулируют ощущения удовлетворительности, спокойствия, бодрости. В итоге для отличного самочувствия понадобится постоянное применение Амфетамина. Наркотическое опьянение действует не более 12 ч, после чего происходит упадок сил, ощущается пустота, апатия, депрессия. Возможны психозы, галлюцинации в момент приема и по истечении его воздействия.

Амфетамин – психотропное средство, которое активизирует нервную систему. При переизбытке вещества возникают симптомы амфетаминовой передозировки, галлюцинации, психозы. При употреблении чрезмерной дозы возможно наступление смерти в результате спазма сосудов, остановки сердца. Участились случаи суицида. Поэтому важно обезопасить человека от неадекватных действий и вызвать бригаду врачей.

последствия употребления, действие на организм

Амфетаминами называют класс веществ, который включает сам амфетамин и его производные. Все амфетамины стимулируют ЦНС — поднимают настроение и придают сил, помогают сконцентрироваться. Поэтому в небольших дозировках их применяют в медицине для лечения СДВГ и нарколепсии. Но из-за выраженных психоактивных свойств многие амфетамины являются распространенными наркотиками.

Что такое Амфетамин

Амфетамин – мощный стимулятор ЦНС и эйфоретик. Продается в виде порошка грязно-белого цвета, реже в виде разноцветных таблеток с гравировкой. Среди наркоманов амфетамин также известен как «скорость», «спиды», «фен», «голландец».

Так выглядят разные виды амфетамина

Некоторые модификации Амфетамина активно применяются в медицинской практике западных стран. Их выписывают детям и взрослым при синдроме дефицита внимания (СДВ), аутизме, ожирении и депрессии.

Такое легальное использование наркотика открывает широкие возможности для недобросовестных врачей и наркоманов. Например, с каждым годом в США увеличивается число больных с диагнозом СДВ.

В России лекарственное средство на основе амфетамина выпускают под торговой маркой «Фенамин».

Как действует Амфетамин

Амфетамин стимулирует огромный выброс нейромедиаторов дофамина, серотонина, а также норадреналина. Последний помогает нам эффективно действовать во время стресса.

Наркотик как бы «обманывает» организм, сообщая ложную информацию, что вокруг опасность. Организм реагирует на стресс и мобилизует значительные ресурсы. Дыхание при этом учащается, сердце бьется быстрее, мышечный тонус и болевой порог увеличиваются, обмен веществ ускоряется.

В результате человек быстрее двигается и думает, становится более выносливым, быстрее анализирует и запоминает информацию. Концентрация и работоспособность повышается в разы, а усталость и голод исчезают. Неудивительно, что после такого вливания наркоман чувствует себя супергероем.

Из-за этого эффекта «ускорения» стимуляторы амфетаминового ряда (амфетамин, метаметамин, мефедрон, МДМА, МДА, эфедрин, катинон, ДОБ) прозвали спидами или скоростью.

Дофамин, серотонин и норадреналин влияют на активность, настроение и либидо. Вот почему под скоростью нам хочется совершать подвиги, усиленно тренироваться, танцевать всю ночь, знакомится, много и близко общаться с людьми.

Но эффект заканчивается быстро — уже после 3 часов при пероральном или интраназальном употреблении. Для его повторения со временем требуется все большая доза, и приятные переживания перекрываются побочками.

Побочные эффекты

Как и любой стимулятор, Амфетамин не наполняет тело энергией извне, не вырабатывает ее, как пища или сон, а лишь высвобождает в единицу времени наши собственные ресурсы, которые были рассчитаны, скажем, на неделю (зависит от дозировки).

Когда действие проходит, наркоман ощущает себя физически и психологически истощенным. Проявляются побочные эффекты – ужасная усталость, обостренное чувство голода, раздраженность и агрессивность. На смену эйфории приходит тяжелая депрессия – еще недавно человек ощущал себя практически всемогущим, а теперь ему не под силу простейшие физические и умственные задачи.

Зависимость от амфетамина?Узнайте методы, сроки и стоимость лечения

Типичный потребитель Амфетамина

Из-за своего эффекта вещество пользуются спросом у всех, кому необходимо продлить бодрствование — от студентов вузов, медработников и людей активного умственного труда до официантов и таксистов. Препарат также принимают военные и спортсмены.

Типичные признаки амфетаминового наркомана:

• Расширенные зрачки без реакции на свет.

• Резкие перепады настроения – чрезмерная бодрость и болтливость сменяются апатией.

• Частая работа мелкой моторики – наркоману нравится собирать пазлы, разбирать технику, вертеть в руках мелкие предметы.

• Болезненная худоба, любовь к сладостям – организм пытается восполнить энергию глюкозой.

• Скрипящие и крошащиеся зубы – из-за спазма челюстных мышц.

• Покрасневшее лицо – из-за высокого давления кровь приливает к голове.

Как употребляют Амфетамин

Амфетамин употребляют по-разному: кто-то ест таблетки живьем, кто-то втирает порошок в слизистые (в том числе генитальные), кто-то раскуривает самокрутки или делает ингаляции с бонгом. Есть такие, кто пьет «бодрящий» амфетаминовый чай вместо кофе. Но чаще стимулятор просто «нюхают» — вдыхают через слизистую носа, как кокаин.

Соли также вводят внутривенно. Инъекции дают максимально яркий эффект, ведь вещество сразу попадает в кровь. Но такой способ – наиболее опасный. Внутренние органы быстро привыкают к наркотику, и болезненные симптомы обычной ломки усиливаются раз в десять. Более того – мозг быстро запоминает периодичность приема (по времени суток, определенным дням недели), и в урочное время наркомана мучает сильнейшая жажда дозы.

Чем разбавляют Амфетамин

Без лабораторного анализа вы никогда не узнаете, что именно вам продали. Для экономии чистого вещества и изготовители, и посредники разбавляют соли чем угодно, что отдаленно похоже на соль — от безобидной муки и соды до токсичного стирального порошка и толченого стекла (есть мнение, что через микропорезы слизистой «штырит» лучше). 

Последствия внутривенного приема

• Высокий риск передозировки. Наркотик вместе со всеми вредными примесями без какой-либо фильтрации разносится по внутренним органам, что часто приводит к токсическому шоку.

• Ускоренное формирование зависимости. Стойкая зависимость при внутривенном приеме формируется уже после 1-2 доз: из-за мощного эффекта психика особенно быстро привыкает к допингу.

• Сожженные вены. При большой дозировке и чистоте вещества амфетамин буквально сжигает вены изнутри – токсичные соединения вызывают химический ожог стенок вен и разрушают их.

• Потеря сна. Мощная доза амфетамина провоцирует сильнейший выброс адреналина, который влияет на работу центра сна и бодрствования в головном мозге. Человек мучается бессонницей и не может уснуть несколько суток подряд. Недостаток сна вызывает клиническую депрессию, галлюцинации, острые психозы, паранойю, обмороки.

• «Игра в догонялки». Желание вколоть еще одну дозу сразу после предыдущей усиливается многократно – зависимый может сделать себе сразу несколько инъекций за ночь. На языке наркоманов это называется «марафоном».

• Термический шок. Мощная доза амфетамина в разы ускоряет кровоток, провоцирует мощный выброс энергии и приводит к тепловому шоку. Кровь сгущается, образуются тромбы, возрастает риск инфаркта. Нарушается процесс образования мочи – токсины не выводятся из организма и вызывают сильную интоксикацию. Перегрев влияет и на дыхательный центр мозга – возможна смерть от остановки дыхания.

• Сепсис. Амфетамин сам по себе необычайно токсичен, при этом для увеличения дозы дилеры часто разводят его не менее опасными добавками – например, стиральным порошком. При попадании в кровоток эти ядовитые вещества провоцируют заражение крови и могут вызвать быструю смерть от инфекционного шока.

Последствия системного употребления

Каждая доза Амфетамина заставляет тело и психику работать на пределе, изнашивает внутренние органы, отравляет их токсинами. И последствия регулярного приема ощущают все системы организма:

• Сердечно-сосудистая система. Скорость кровотока ускоряется, но сосуды сужаются и в любой момент могут лопнуть, вызывая инсульт. А токсичные соединения в составе препарата воспаляют и разрушают сосуды – вены и артерии гниют, что приводит к гангрене.

• Печень и почки. Ядовитые вещества в больших количествах воспаляют ткани печени и почек, заставляют органы работать «на износ» – в итоге они быстро изнашиваются и не успевают очищать организм от токсинов. Каждая доза амфетаминщика со стажем может привести к смерти от острого отравления.

• Органы дыхания. При вдыхании наркотик обжигает слизистые носа, трахеи и легких, воспаляет ткани и запускает процессы гниения. Угнетается защитная функция дыхательной системы – бактерии уже не выводятся с кашлем и чиханием. В итоге даже легкие вирусы провоцируют тяжелое воспаление легких и смерть от удушья из-за спазма дыхательных путей.

• Зрение. Постоянное перенапряжение глазных мышц приводит к частичной и полной слепоте.

• Пищеварительная система. Амфетаминовый наркоман теряет аппетит, и организм недополучает ценные питательные вещества. А токсичные соединения отравляют желудок и кишечник, вызывают тошноту и рвоту, диарею.

• Иммунитет. Токсины нарушают функцию кроветворения – организм перестает вырабатывать защитные лимфоциты в нужном количестве, и человек остается беззащитным перед любой инфекцией.

• Костная ткань. Амфетамин обладает мощным мочегонным эффектом – а вместе с мочой почки вымывают из тела кальций. Кости становятся более хрупкими и с легкостью ломаются, суставы быстро стираются. Появляется сильная сутулость, боли даже при незначительных физических нагрузках.

• Умственные способности. Продолжительный прием чрезвычайно опасен для мозга ­– из-за повышенного давления, сильного перегрева и отравления токсинами мозговые клетки отмирают, нейронные связи разрушаются. У больного ухудшается память, речь, способность к быстрому и логическому мышлению. И мозг уже не способен быстро анализировать и запоминать информацию, как раньше.

• Психика. Амфетамин держит нервную систему в постоянном напряжении. Результаты длительного воздействия: синдром хронической усталости, панические атаки, агрессивное поведение,  тяжелая депрессия и навязчивые мысли о самоубийстве. А также «амфетаминовый психоз» – зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации с параноидальным бредом.

Абсолютные противопоказания к употреблению

Факторы, которые многократно увеличивают риск смерти от Амфетамина:

• Болезни сердца и сосудов, печени и почек. На эти органы приходится основной удар, поэтому патологии могут вызвать острый сердечный приступ, кому и полный отказ печени и почек.

• Алкоголизм. Сочетание психостимуляторов с этанолом перенагружает печень и сердце, вызывает смерть от острой интоксикации, термического шока, инфаркта. Амфетаминовые «коктейли» с алкоголем также провоцируют вспышки ярости – наркоман может навредить окружающим.

• Прием антидепрессантов. В сети бытует миф, что смесь психостимуляторов с антидепрессантами приносит особенно сильный «кайф». Но вот отзывов от любителей такого коктейля не найти – потому что удовольствие «одноразовое», вызывает тяжелую интоксикацию мозга и тахикардию с остановкой сердца.

• Травмы головы. Вещество повышает артериальное давление и может вызвать кровоизлияние в мозг.

• Психические нарушения. Больной может совершить убийство или суицид, спровоцировать аварию из-за реалистичных галлюцинаций и бреда.

Также сильно рискуют те, кто смешивают скорость с кофеином или сексуальными стимуляторами.

Зависимость от Амфетамина

Любой, кто пробовал «ускориться» с помощью спидов, не забудет это ощущение всемогущества, абсолютной концентрации и ясности мышления в сочетании с фантастической эйфорией. Когда же действие «волшебного» порошка проходит, и наркоман попадает в реальность, все вокруг ему кажется безвкусным, серым и замедленным.

На самом деле так происходит, потому что запас нейромедиаторов ограничен, и если расходовать его резко, рано или поздно наступит откат. Отсюда плохое настроение, дикий голод, злость и слабость при отмене. Но подсевший на быстрое удовольствие мозг подсказывает решение — принять новую дозу.

После нее, конечно, станет лучше, но процесс расхода нейромедиаторов продолжится, потребуется большее количество вещества, и так раз за разом, до первых серьезных последствий. Незаметно для себя человек подсаживается на марафоны.

«Игра в догонялки» или марафоны неизбежно вызывают стойкую психическую зависимость. На формирование зависимости также сильно влияет способ употребления: быстрее и крепче подсаживаются при внутривенном употреблении, затем идет ноздревой, а за ним — пероральный.

А ведь чтобы «втянутся», достаточно всего 1-2 употреблений.

Амфетаминовая ломка — насколько страшен абстинентный синдром

Амфетаминовая ломка довольно тяжелая как в физическом, так и в моральном плане. Причем она тяжелая уже после первого употребления и может длиться до 4 суток:

• Первые сутки. Сильная усталость, бессонница, нарастающее чувство тревоги, подавленное настроение, раздражительность и агрессивность. Мучает жажда, бьет озноб, появляется навязчивое желание принять новую дозу.

• Вторые-третьи сутки. Тяга к веществу становится невыносимой. Навязчивые мысли о дозе сопровождает сильная тахикардия, тошнота, галлюцинации, панические атаки.

• Четвертые сутки. Острая нехватка Амфетамина сменяется глубокой тоской и депрессией, ничто не способно вызвать интерес и принести радость. Мир становится серым, ощущение собственного бессилия и слабости угнетает. Развивается затяжная депрессия, которая может остаться с наркоманом на месяцы и годы.

Избавиться от этого состояния поможет только процедура детоксикации.

Передозировка

Из-за популярности «марафонов» Амфетамин занимает лидирующие позиции среди ПАВ с высоким риском передозировки. При многократном приеме наркотические вещества в огромном количестве накапливаются в крови – печень и почки просто не успевают очищать организм от токсинов. И каждая новая доза может стать последней каплей.

Симптомы передозировки Амфетамином:

• Зрительные и тактильные галлюцинации, бред
• Жар, обильное потоотделение
• Судороги
• Тошнота, рвота, диарея
• Тахикардия, пульсирующая головная боль
• Нарушение координации
• Зацикленность движений

Первая помощь при передозировке:

• Вызвать скорую, предупредить врачей о передозировке.

• Положить больного на пол, очистить рот от рвоты, проверить – не запал ли язык.

• Проверить пульс и дыхание.

• Если нет пульса – сделать непрямой массаж сердца по такой схеме: 2 вдоха через рот, 4-5 нажатий на нижнюю часть грудины в одинаковом ритме. При необходимости повторять.

• Если пульс есть, но нет дыхания: положить ткань на рот, зажать нос и сделать 5 ритмичных вдохов через ткань. Повторять до возобновления дыхания.

• Давать больному как можно больше воды, обтирать тело холодной водой для снижения жара.

• Не оставлять пострадавшего без присмотра до приезда скорой – из-за галлюцинаций и панических атак он может навредить себе и окружающим.

Лечение зависимости от Амфетамина

Из-за эпизодического характера зависимости многие родственники не считают Амфетамин опасным наркотиком и решают лечить больного без врачей. Но домашняя помощь не дает никаких результатов: зависимый манипулирует эмоциями близких и легко достает наркотик у друзей. Более того, в попытках помочь наркоману родные только позволяют зависимости прогрессировать: читают нотации и усугубляют депрессию, покатают его капризам. 

А главное – наркоман остается в той среде, которая и подтолкнула его к употреблению: семейные конфликты, проблемы с учебой или работой, трудности в общении, друзья по интересам. 

Поэтому вылечить амфетаминовую зависимость может только полноценная социальная реабилитация в стационаре.

Больной живет в изолированном центре вдали от семьи и друзей-наркоманов, потому может полностью сконцентрироваться на лечении. А комплексный курс с программами психологического и духовного роста помогает решить психосоциальные проблемы, постепенно меняет образ мышления и учит больного справляться со стрессом без допинга.

Передозировка Амфетамином: симптомы, первая помощь, лечение

Передозировка Амфетамином оказывает негативное влияние непосредственно на ЦНС. Продолжительное использование вызывает зависимость, поэтому с 2010 года препарат внесен в список наркотических и психотропных лекарственных средств, приобрести которые можно только после предъявления рецептурного листа.

Код по МКБ 10 Т36-Т50.

Характеристика препарата

Амфетамин является синтетическим производным фенилэтиламина. Влияние на организм определяется выбросом дофамина, серотонина и норадреналина в кровоток, что и приводит к появлению положительных эффектов:

1. У человека поднимается настроение.
2. Существенно улучшаются концентрация внимания и память.
3. Повышается уверенность в себе.
4. Стимулируются двигательная активность и работоспособность.
5. Оказывается общее тонизирующее действие.

Одновременно с этим отмечаются следующие симптомы:

1. Аппетит значительно снижается.
2. Проявляется тахикардия.
3. Растет артериальное давление.
4. Зрачки расширяются.
5. Повышается температура.
6. Слизистые ротовой полости становятся сухими.

Такие качества препарата позволяли ранее использовать Амфетамин в терапии серьезных стадий ожирения, депрессивного состояния, зависимости от алкоголя, дефицита внимания у гиперактивного ребенка. После внесения препарата в список психотропных средств, назначают избирательно, учитывая риски развития привычки.

Показания

Терапия вероятна, если у пациента выявлены такие проблемы:

• тяжелая интоксикация наркотическими веществами, спиртными напитками;
• аллергическая реакция;
• энурез;
• депрессия;
• гипотония;
• постэнцефалитический паркинсонизм;
• кома.

Продолжительность лечения не дольше 3 месяцев. В ином случае велика вероятность развития психической и физической зависимости.

Противопоказания

Запрещено принимать при следующих патологиях:

• гипертония;
• шизофрения;
• перевозбуждение;
• атеросклероз;
• тиреотоксикоз;
• стенокардия;
• нарушения работы печени.

Не рекомендуется прием Амфетамина пожилым людям.

Причины отравления

Факторы, приводящие к интоксикации:

1. Передозировка. В большинстве случаев терапия приводит к снижению чувствительности к препарату. В результате пациент может превышать рекомендованный объем, что и провоцирует поражение головного мозга, почек, дыхательной системы и сердечной мышцы.
2. Бесконтрольное использование. Пройдя курс Амфетамина и получив зависимость, наркоман любыми способами добывает лекарство.
3. Неправильное хранение. Психотропное средство должно находиться подальше от детей. Если кому-то из родителей прописан данный медикамент, необходимо предусмотреть риски употребления малышом.
4. Попытка суицида.

Превышение допустимого количества таблеток нередко приводит к летальному исходу.

Клиническая картина передозировки

Патогенез острого отравления характеризуется агрессивным влиянием на организм, которое проявляется спустя 30 минут после приема. Как следствие развивается сердечная и дыхательная недостаточность. При неоказании помощи человек умирает.

Но чаще диагностируется комплексная интоксикация. В этом случае доза Амфетамина (amphetamine) увеличивается постепенно, промежутки времени между приемами сокращаются. Вещество накапливается достаточно быстро.

Признаки передозировки:

1. Учащаются сердечный ритм и дыхание.
2. Характерна импульсивная реакция.
3. Тяжесть в голове, сильная боль.
4. Беспричинная паника.
5. Температура поднимается до критических показателей.
6. Нарушается координация.
7. Человек находится в состоянии бреда.
8. Речь невнятная.
9. Развиваются слуховые и зрительные галлюцинации.
10. Отмечаются навязчивые жесты – потирание мочек, сглатывание, почесывание подбородка.

При одноразовом превышении расширяются зрачки, увеличивается выделение пота, проявляются судороги. Внешне клиническая картина напоминает эпилептический припадок. Последствием часто является кровоизлияние в ткани головного мозга или остановка сердца.

Смертельная доза

Вероятность летального исхода во многом определяется видом производных Амфетамина. Например, к трагедии приводит употребление более 500 мг МДА или МДМА. Если использовали ДОБ, достаточно всего 30–35 мг.

Первая помощь

Отравление Амфетамином смертельно опасно, поэтому уже при начальных признаках передоза необходимо вызывать неотложку. Прибегать к привычным процедурам, вроде промывания желудка, бессмысленно, так как вещество стремительно всасывается в кровоток.

Как можно в домашних условиях облегчить состояние пострадавшего:

1. Нужно обездвижить человека. В противном случае он легко нанесет вред как себе, так и окружающим.
2. Поддерживать в сознании. Необходимо давать нюхать нашатырь, похлопывать по щекам, разговаривать.
3. Лучше расстегнуть одежду, стесняющую дыхание.
4. Желательно попытаться беседой успокоить, снять паническую атаку. Поможет холодный душ, который, кстати, немного снизит критические показания температуры.
5. Если после передозировки человек потерял сознание, нужно уложить его набок и следить, чтобы не захлебнулся рвотными массами.
6. Для восстановления сердечного ритма рекомендуют применять Корвалол, но только при отсутствии противопоказаний к средству.
7. Обеспечивают частое питье небольшими объемами.

Дальнейшее лечение выполняется в условиях стационара.

Антидот

В качестве антагонистов применяют лекарства на основе бензодиазепинов – Диазепам, Валиум, Либриум, Ксанакс. О

Отравление амфетамином и другие последствия употребления наркотика

Впервые амфетамин был открыт и синтезирован в конце XIX века немецким химиком, чье изобретение было забыто на долгие годы до обнаружения способности этого вещества стимулировать работу ЦНС. В военное время свойство амфетамина снимать усталость и повышать выносливость принесло ему популярность и привело к появлению наркозависимости в США, Японии и Германии.

Позднее амфетамин и его производные широко использовались в традиционной медицине, в частности – психиатрии. Препараты на его основе по-прежнему назначаются психотерапевтами многих стран мира. Это вещество признано наркотиком, а его производство и распространение – незаконным.

Это вещество отличается высокой токсичностью, поэтому отравление амфетамином может произойти даже в результате употребления его в малом количестве. Повальное увлечение наркотиками, которое наблюдается на протяжении последних десятилетий, не только подрывает здоровье людей, но и разрушает сотни жизней. Наркотическая зависимость грозит стать настоящей трагедией современного общества.

Разновидности и свойства амфетамина

АМФ (AMPH), амфетамин сульфат (amphetamine sulfate), фен, фенечка, фенамин, федя, УПС, спид (speed), скорость, бомжатина – лишь некоторые из наименований вещества а-метилфенетиламина, под которыми оно известно в определенных кругах. Амфетамин и его производные по структуре относятся к группе фенилэтиламинов.

Характерные особенности амфетамина в «чистом» виде:

• Основа – слаболетучая жидкость, не имеющая цвета, с ярко выраженным неприятным запахом и высокой температурой кипения.
• Амфетаминовые соли (сульфаты, фосфаты, гидрохлориды, аскорбаты и др.) – белые кристаллические порошки, растворимые в воды и спиртах (кроме хлороформа, эфира и ацетона).
• Наиболее часто встречается в виде сульфата.
• Обладает двумя стереоизомерами (левамфетамин и дестроамфетамин) с разными свойствами.
• Попадает в организм орально, назально и внутривенно.
• Период полувыведения составляет от 10 до 13 часов для разных изомеров.

Благодаря своему фармакологическому действию, амфетамин стал базовым компонентом таких наркотических препаратов как MDMA, метамфетамин и его аналоги. Нелегально распространяется амфетамин в следующих формах:

• белый, коричневый, оранжевый или фиолетовый порошок с резким запахом и специфическим вкусом,
• капсулы с добавлением кофеина и глюкозы,
• крупные кристаллы (лёд) или кристаллический порошок.

Действие вещества на организм человека

В медицине амфетамин был психостимулирующим лекарственным средством, с помощью которого повышали умственную и физическую активность. Его выписывали в индивидуальных дозах, учитывая чувствительность и переносимость препарата пациентом, для лечения заболеваний, которые сопровождаются вялостью, апатией и сонливостью (депрессии, нарколепсии, синдрома дефицита внимания, неврастении и т.д.).

В основе фармакологического действия лежит стимуляция выработки трёх нейротрансмиттеров и препятствование их обратному захвату:

• Дофамин влияет на участок коры головного мозга, который отвечает за наслаждение и является основной причиной поднятия настроения вплоть до эйфории.
• Серотонин усиливает действие дофамина и обладает схожим эффектом.
• Норадреналин провоцирует всплеск энергии, в результате чего снимается усталость сонливость, повышается активность и выносливость.

Амфетамин находится в категории запрещенных законом наркотических препаратов из-за своего психотропного воздействия. Отпускаться может в тех странах, где это возможно, исключительно по рецепту врача, имеющего соответствующее разрешение. Не существует безопасной дозы, любое отклонение от медицинского предписания может стать причиной передозировки амфетамином.

Активное состояние наступает спустя 10-30 минут после употребления наркотика и может длиться от нескольких часов до 2-3 суток в зависимости от принятой дозы. Начало его действия характеризуется резким повышением настроения, психической и физической функциональности. Его влияние прекращается так же внезапно, как и проявляется.

Побочный эффект амфетамина и последствия его употребления

Нелегальное применение амфетамина и других психостимулирующих препаратов без рекомендации медиков приводит к нарушению работы центральной и периферической нервной системы. Эти вещества насильно вынуждают организм расходовать внутренние ресурсы. Те, кто отважился переступить черту наркомании, должны быть готовы к побочному действию:

• ухудшение или отсутствие аппетита, отвращение к еде, появление неприятного привкуса во рту, тошнота, рвота,
• боли в области ЖКТ, диарея,
• сердечные боли, аритмия, тахикардия, гипертония, нарушение работы сердца,
• частое мочеиспускание,
• повышенное сексуальное влечение,
• бессонница, нарушение координации, судороги, дрожь конечностей, частые смены настроения.

«Синдром отмены» наблюдается даже после однократного употребления амфетамина и характеризуется сильными головными болями, апатией, слабостью, депрессией, нервозностью, паранойей и резкими перепадами настроения. Желание избавиться от этих ощущений ведёт к повторному приему и возникновению наркозависимости.

Регулярное употребление влечёт за собой массу последствий:

• риск инсульта и развитие сердечно-сосудистых заболеваний,
• почечная недостаточность,
• постоянная рвота, расстройство желудка и боли в кишечнике,
• проблемы с зубами, сухостью слизистых рта и носа (если наркотик принимался орально или назально),
• изменение либидо, импотенция,
• слабый иммунитет, восприимчивость к различным инфекциям,
• нарушение или отсутствие сна и аппетита, потеря веса, анорексия,
• нарушение концентрации внимания, повышенная тревожность,
• галлюцинации, бред, психоз, паранойя, БАР, риск развития шизофрении.

Наркомания приводит к появлению финансовых трудностей, потере друзей, работы, доверия родных и близких людей. Стремление уйти от решения проблем вынуждает зависимых увеличивать количество наркотика и частоту его приёма, что становится причиной «передоза» амфетамином и многократного усиления его побочного действия.

Как распознать отравление наркотиком?

Используемый в немедицинских целях, амфетамин не успевает выводиться из организма, когда заканчивается его действие. Каждый последующий приём способствует накоплению токсического вещества и увеличивает риск передозировки. Для того чтобы отравиться амфетамином, необязательно превышать допустимую норму, поэтому безопасной для здоровья дозы не существует.

Попытки избежать возникновения состояния «ломки» приводят к комплексной передозировке. Она может быть результатом «марафона» – периодического употребления наркотика в любых количествах через малые промежутки времени, за которые организм не успевает избавиться от стимулятора. По окончанию действия амфетамина, рука зависимого тянется за следующей порцией. Это может продолжаться сколь угодно долго до тех пор, пока не накопится достаточно вещества, чтобы вызвать интоксикацию.

Так как этот наркотик относится к сильнодействующим, первые признаки «передоза» амфетамином проявляются в течение получаса после приёма, причём поражаются все внутренние органы и системы человека (нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, дыхательная).

Появление побочных эффектов указывает на отравление и, в зависимости от степени его тяжести, может привести к трагическим последствиям в результате угнетения функций нервной, дыхательной систем и нарушения работы сердца. Острое отравление характеризуется психозом, суицидальными мыслями, изменением сознания больного, коматозным состоянием и бредом.

Симптомы передозировки:

• сильная головная боль, головокружение, спутанное сознание,
• повышение температуры тела и давления,
• ненормально частое сердцебиение,
• панические атаки, бред, навязчивые мысли,
• нервозные движения, нарушение ориентации в пространстве,
• галлюцинации.

Летальная передозировка наступает в результате приёма наркотика в большом количестве за один раз. В этом состоянии у больного могут быть конвульсии и эпилептические припадки. Аномально высокое давление угрожает кровоизлиянием в мозг, возможна остановка сердца и смерть пострадавшего.

Что делать при передозировке амфетамином?

Как правило, больной не способен осознать у себя «передоз» и оказать помощь себе самостоятельно. При наличии признаков отравления амфетамином у другого человека следует понимать, что промывание желудка бесполезно, так как наркотик уже поступил в кровь. Целесообразным выходом станет вызов бригады скорой помощи при первых симптомах отравления.

До её прибытия можно облегчить состояние пострадавшего:

• Не допускать потери сознания с помощью физического воздействия или нашатырного спирта.
• Избавить от тесной одежды, обеспечить свободное дыхание и приток свежего воздуха.
• Сделать холодный компресс, умыть или заставить принять прохладный душ.
• Напоить чистой водой и дать принять успокоительные капли.
• Убрать за пределы досягаемости опасные предметы, ограничивать больного в движениях, чтобы он не причинил себе вреда.

Если человек находится без сознания, необходимо перевернуть его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой, и следить за тем, чтобы язык не западал внутрь.

В условиях стационара медики купируют действие наркотика с помощью препаратов-антагонистов и проводят симптоматическую терапию. Для ускорения выведения вещества из организма прибегают к форсированному диурезу.

Передозировка амфетамином чаще заканчивается летальным исходом. Лечение немногих выживших не сводится к нормализации обменных процессов организма. Пострадавшего ожидает длительный период реабилитации, работы с психологами и психотерапевтами.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Передозировка амфетамином: симптомы, помощь, лечение, последствия

Амфетамин (amphetamine) относится к разряду психотропных веществ, которые являются стимуляторами нервной системы. Впервые препарат синтезирован в конце XIX века. Поначалу он применялся как заменитель эфедрина в качестве бронхорасширяющего средства при астме, а в диетологии — для подавления аппетита. Во время Второй мировой войны амфетамин и его производные использовались в армии США, Великобритании, Японии и Германии как энергетики для солдат. В начале 60-х годов XX века накопилось достаточно сведений о психологической зависимости от лекарства и его связи с острыми психозами, в результате чего его оборот был ограничен.

В России амфетамин занесён в список запрещённых наркотических препаратов с 2010 года. Этот наркотик распространён среди завсегдатаев ночных клубов, а в США получил название «кокаин для бедных». Давайте выясним, как действует амфетамин на нервную систему, насколько опасен приём препарата и что делать при передозировке амфетамином?

Амфетамин и его действие на организм

Действие на организм амфетамина обуславливается его влиянием прежде всего на центральную и периферическую нервную систему. Высвобождая активные биологические вещества — нейромедиаторы норадреналин и дофамин, препарат оказывает стимулирующий эффект, усиливая все нервные процессы и вызывая прилив сил и энергии. Также наркотик влияет на выброс серотонина, с чем связано возникающее ощущение счастья.

Под воздействием наркотика происходит следующее:

• повышается артериальное давление;
• учащается сердцебиение;
• расширяются зрачки;
• повышается умственная активность;
• снижается аппетит;
• улучшается настроение;
• повышается двигательная активность.

Наркоман, принявший дозу, ощущает состояние счастья и довольства, становится общительным, разговорчивым, он любит весь мир. Иногда возникают красочные галлюцинации.

Побочные эффекты связаны с расстройством психики:

• неадекватное поведение;
• паника;
• раздражительность.

При длительном применении амфетамина развивается привыкание — требуется постоянное повышение дозы для достижения нужного эффекта. Также очень быстро возникает психическая зависимость, иногда даже после первого приёма наркотика. Физическая зависимость и синдром отмены связаны с истощением нервной системы в результате постоянного выброса медиаторов, бессонницей и истощением внутренних резервов.

Симптомы передозировки амфетамином

Передозировка амфетамином может возникнуть вследствие употребления наркоманом большой разовой дозы или в результате так называемого марафона — когда при ослаблении наркотических ощущений принимается повторная доза.

Угроза для жизни возникает из-за избыточной стимуляции сердечно-сосудистой системы — повышения артериального давления, риска инфаркта и инсульта. Также отрицательное влияние препарата на психику может вызывать состояние острого психоза и приводить к суициду.

Чтобы оказать своевременную помощь при передозировке амфетамином, следует знать характерные признаки — часто симптомы похожи на эпилептический припадок.

галлюцинации

Наиболее выраженные нарушения:

• галлюцинации тактильного и визуального типа;
• повышение температуры;
• бред, навязчивые состояния, монотонные повторяющиеся движения;
• обильное потоотделение;
• судороги;
• рвота, изжога, колики, диарея, отсутствие аппетита;
• нарушение мочеиспускания;
• головная боль;
• расширенные зрачки;
• нарушение ритма сердца — тахикардия, аритмия;
• бледность кожи;
• спазм сосудов и повышение артериального давления.

Также может развиться метаболический ацидоз, острая почечная недостаточность, произойти потеря сознания и остановка сердца.

Помощь при передозировке амфетамином

Первую помощь при передозировке необходимо оказывать тем, кто присутствует рядом с пострадавшим, поскольку наркоман обычно находится в неадекватном состоянии.

Если он в сознании, необходимо принять меры, чтобы ограничить его двигательную активность во избежание суицидальных ситуаций и проявления насилия со стороны наркомана. Далее, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Самостоятельно помогать пострадавшему недопустимо, так как высок риск вероятного смертельного исхода. В случае если медицинская помощь недоступна, можно предпринять ряд действий.

1. Вывести амфетамин из организма можно только с помощью обильного питья, поскольку рвоту вызывать бесполезно — препарат уже давно всосался из желудка.
2. При появлении угрожающих признаков расстройства сердечно-сосудистой системы нужно принять средства, понижающие артериальное давление и нейтрализующие эффект адреналина. В случае передозировки амфетаминами с этим справятся «Анаприлин», «Обзидан», «Пропранолол», «Индерал».
3. Антидота у амфетамина нет, но есть препараты-антагонисты из группы бензодиазепина, угнетающие нервную систему (снотворные): «Валиум», «Диазепам», «Ксанакс», «Либриум» и прочее. Поскольку они относятся к группе психотропных препаратов, то отпускаются по рецепту.
4. Чтобы снизить температуру применяют обтирание холодной водой.

При слабовыраженных признаках передозировки амфетамином «Корвалол» снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему и окажет седативное действие. В крайнем случае для достижения тормозящего эффекта можно выпить 100–150 гр водки.

Лечение

Для лечения передозировки амфетаминами применяются симптоматические препараты.

Антагонисты амфетамина, нейтрализующие его действие на нервную систему — препараты бензодиазепинового ряда. Для снятия конвульсий применяют барбитураты, в качестве средств, понижающих артериальное давление — адреноблокаторы. Одним из наиболее часто применяемых способов как вывести амфетамин из организма является форсированный диурез, используемый в качестве стандартной меры при отравлениях.

Восстановительный период включает в себя нормализацию обмена веществ в организме, лечение истощения и снятие психической зависимости.

Последствия от употребления амфетамина

Вред амфетамина для организма заключается в первую очередь в его истощающем действии. При длительном применении препарата для восстановления уже недостаточно простого отдыха и хорошего питания. Человек сильно теряет в весе, развивается состояние апатии. Чтобы привести организм в нормальное состояние требуется специальное лечение, которое может растянуться на длительное время.

вред амфетамина

Развивается расстройство сердечно-сосудистой деятельности, аритмия, гипертензия, возможны разного рода осложнения: инфаркт, инсульт, расслоение аорты.

Развивается импотенция, спазмы сосудов, синдром хронической усталости. Из организма выводится кальций, что приводит к повышению хрупкости костей и проблемам с зубами. Возможно, истощение надпочечников.

Смешение амфетаминов и алкоголя отрицательно влияет на печень и почки. Также велик риск отравления в результате приёма некачественных уличных наркотиков.

Наркоманы со стажем употребляют амфетамин внутривенно. Из-за этого повышается риск возникновения инфекций, передающихся с кровью, воспалительных заболеваний сосудов.

Опасны и психологические последствия приёма амфетаминов. Высок риск развития острого психоза, дезориентации, появления антисоциального поведения, суицидальных наклонностей. Возникающее расстройство психики по своим признакам сходно с шизофренией.

Амфетамин — психотропный препарат, стимулирующий нервную систему. При передозировке амфетамином появляются симптомы расстройства сердечно-сосудистой и нервной системы, возникают психозы и галлюцинации. При сильном отравлении может наступить смерть из-за остановки сердца, спазма сосудов или в результате суицидальных действий. Поэтому необходимо обезопасить наркомана от совершения неадекватных действий и вызвать скорую помощь.

таблеток амфетамина — информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: сульфат амфетамина
Лекарственная форма: таблетка

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2020 г.

Предупреждение

АМФЕТАМИНЫ ИМЕЮТ ВЫСОКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЛЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ. ПРИМЕНЕНИЕ АМФЕТАМИНОВ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЕ ПЕРИОДЫ ВРЕМЕНИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НАРКОЗАВИСИМОСТИ И НЕОБХОДИМО ИЗБЕЖАТЬ. ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ДОЛЖНО ОБРАТИТЬСЯ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ АМФЕТАМИНОВ ДЛЯ НЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЙ ИЛИ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ДРУГИМ, И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДПИСАННЫМИ ИЛИ РАЗДАЧИМИСЬ.

НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АМФЕТАМИНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ И СЕРЬЕЗНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ СОБЫТИЯМ.

Описание таблеток амфетамина

Сульфат амфетамина, USP, представляет собой симпатомиметический амин группы амфетаминов. Это белый кристаллический порошок без запаха. Имеет горьковатый привкус. Его растворы кислые до лакмуса, имеют pH от 5 до 8. Он легко растворяется в воде, слабо растворяется в спирте и практически не растворяется в эфире.

Каждая таблетка для перорального приема содержит 5 или 10 мг сульфата амфетамина.Каждая таблетка также содержит следующие неактивные ингредиенты: кросповидон, силикатизированную микрокристаллическую целлюлозу и стеарат магния. Таблетка 10 мг также содержит алюминиевое озеро FD&C Yellow # 6.

Структурная формула:

Таблетки амфетамина — клиническая фармакология

Амфетамины — это некатехоламиновые симпатомиметические амины, обладающие активностью, стимулирующей ЦНС. Периферическое действие включает повышение систолического и диастолического артериального давления, а также слабое действие бронходилататора и стимулятора дыхания.

Амфетамин как рацемическая форма отличается от декстроамфетамина по многим параметрам. L-изомер более эффективен, чем d-изомер в отношении сердечно-сосудистой деятельности, но гораздо менее эффективен в отношении возбуждающего действия на ЦНС. Рацемическая смесь также менее эффективна в качестве средства подавления аппетита по сравнению с декстроамфетамином. Нет ни конкретных доказательств, которые четко устанавливают механизм, посредством которого амфетамины вызывают психические и поведенческие эффекты у детей, ни убедительных доказательств того, как эти эффекты связаны с состоянием центральной нервной системы.

Препараты этого класса, применяемые при ожирении, широко известны как «анорексигенные» или «анорексигенные». Однако не установлено, что действие таких лекарств при лечении ожирения в первую очередь заключается в подавлении аппетита. Например, могут быть задействованы другие действия центральной нервной системы или метаболические эффекты. Взрослые субъекты с ожирением, прошедшие инструктаж по соблюдению диеты и получавшие «аноректические» препараты, теряют в среднем больше веса, чем пациенты, получавшие плацебо и диету, как было определено в относительно краткосрочных клинических испытаниях.

Величина увеличения потери веса у пациентов, принимающих лекарства, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, составляет лишь долю фунта в неделю. Скорость потери веса максимальна в первые недели терапии как для пациентов, так и для пациентов, принимающих плацебо, и имеет тенденцию к снижению в последующие недели. Причины повышенной потери веса из-за различных возможных эффектов лекарств не установлены. Степень потери веса, связанная с использованием «аноректического» препарата, варьируется от испытания к испытанию, и повышенная потеря веса, по-видимому, частично связана с другими факторами, помимо прописанного лекарства, такими как врач-исследователь, группа пациентов, проходящих лечение. , и предписанная диета.Исследования не позволяют делать выводы об относительной важности лекарственных и немедикаментозных факторов для похудания.

Естественное течение ожирения измеряется годами, тогда как продолжительность цитируемых исследований ограничивается несколькими неделями; таким образом, общее влияние потери веса, вызванной лекарственными средствами, по сравнению с одной диетой, следует считать клинически ограниченным.

Показания и применение таблеток амфетамина

Таблетки сульфата амфетамина USP, 5 мг и 10 мг указаны для:

1. Нарколепсия
2. Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью как неотъемлемая часть общей программы лечения, которая обычно включает другие лечебные меры (психологические, образовательные, социальные) для стабилизирующего эффекта у детей с поведенческим синдромом, характеризующимся следующей группой несоответствующих развитию симптомов: от умеренной до тяжелой. отвлекаемость, непродолжительное внимание, гиперактивность, эмоциональная лабильность и импульсивность.Диагноз синдрома не следует ставить окончательно, если эти симптомы появились сравнительно недавно. Нелокализационные (мягкие) неврологические признаки, неспособность к обучению и аномальная ЭЭГ могут присутствовать или отсутствовать, а диагноз дисфункции центральной нервной системы может быть обоснованным или необоснованным.
3. Экзогенное ожирение в качестве краткосрочного (несколько недель) дополнения к режиму снижения веса, основанному на ограничении калорийности, для пациентов, невосприимчивых к альтернативной терапии, например, повторным диетам, групповым программам и другим лекарствам.Ограниченная полезность амфетаминов (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ) должна быть сопоставлена ​​с возможными рисками, присущими применению препарата, такими как описанные ниже.

Противопоказания

Артериосклероз на поздней стадии, симптоматические сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия от умеренной до тяжелой, гипертиреоз, известная гиперчувствительность или идиосинкразия к симпатомиметическим аминам.

Взволнованные состояния.

Пациенты, злоупотребляющие наркотиками.

Во время или в течение 14 дней после приема ингибиторов моноаминоксидазы (может возникнуть гипертонический криз).

Предупреждение

Серьезные сердечно-сосудистые события

Внезапная смерть и существующие структурные аномалии сердца или другие серьезные проблемы с сердцем

Дети и подростки

Сообщалось о внезапной смерти в связи с лечением стимуляторами ЦНС в обычных дозах у детей и подростков со структурными сердечными аномалиями или другими серьезными сердечными проблемами. Хотя некоторые серьезные проблемы с сердцем сами по себе несут повышенный риск внезапной смерти, стимуляторы, как правило, не следует использовать у детей и подростков с известными серьезными структурными сердечными аномалиями, кардиомиопатией, серьезными нарушениями сердечного ритма или другими серьезными сердечными проблемами, которые могут привести к их увеличению. уязвимость к симпатомиметическим эффектам стимуляторов (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Взрослые

Сообщалось о внезапной смерти, инсульте и инфаркте миокарда у взрослых, принимавших стимулирующие препараты в обычных дозах для лечения СДВГ. Хотя роль стимуляторов в этих взрослых случаях также неизвестна, взрослые имеют большую вероятность, чем дети, иметь серьезные структурные сердечные аномалии, кардиомиопатию, серьезные нарушения сердечного ритма, ишемическую болезнь сердца или другие серьезные сердечные проблемы. Взрослым с такими отклонениями также, как правило, не следует назначать стимулирующие препараты (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания

Стимуляторы вызывают умеренное повышение среднего кровяного давления (примерно от 2 до 4 мм рт. Ст.) И средней частоты сердечных сокращений (примерно от 3 до 6 ударов в минуту), а у людей это может быть более значительным. Хотя нельзя ожидать, что средние изменения сами по себе будут иметь краткосрочные последствия, за всеми пациентами следует наблюдать на предмет более значительных изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, у которых основное заболевание может быть нарушено повышением артериального давления или частоты сердечных сокращений, например.g., пациенты с ранее существовавшей артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, недавно перенесенным инфарктом миокарда или желудочковой аритмией (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов, получающих стимуляторы

Дети, подростки или взрослые, которым рассматривается возможность лечения стимулирующими препаратами, должны иметь тщательный анамнез (включая оценку семейного анамнеза внезапной смерти или желудочковой аритмии) и физический осмотр для оценки наличия сердечного заболевания, и должны получить дальнейшее кардиологическое обследование, если результаты предполагают наличие такого заболевания (например,г., электрокардиограмма и эхокардиограмма). Пациентам, у которых во время лечения стимуляторами развиваются такие симптомы, как боль в груди при физической нагрузке, необъяснимые обмороки или другие симптомы, указывающие на сердечное заболевание, следует немедленно пройти кардиологическое обследование.

Психиатрические нежелательные явления

Существовавший ранее психоз

Введение стимуляторов может обострить симптомы нарушения поведения и мышления у пациентов с ранее существовавшим психотическим расстройством.

Биполярное заболевание

Следует проявлять особую осторожность при использовании стимуляторов для лечения СДВГ у пациентов с коморбидным биполярным расстройством из-за опасений по поводу возможной индукции смешанного / маниакального эпизода у таких пациентов.Перед началом лечения стимулятором пациенты с сопутствующими депрессивными симптомами должны пройти надлежащий скрининг, чтобы определить, подвержены ли они риску биполярного расстройства; такой скрининг должен включать подробный психиатрический анамнез, включая семейный анамнез самоубийств, биполярного расстройства и депрессии.

Появление новых психотических или маниакальных симптомов

Лечение возникающих психотических или маниакальных симптомов, например галлюцинаций, бредового мышления или мании у детей и подростков без предшествующих психотических заболеваний или мании в анамнезе, может быть вызвано стимуляторами в обычных дозах.Если возникают такие симптомы, следует учитывать возможную причинную роль стимулятора, и может потребоваться прекращение лечения. В объединенном анализе нескольких краткосрочных плацебо-контролируемых исследований такие симптомы наблюдались примерно у 0,1% (4 пациента с событиями из 3482, подвергшихся воздействию метилфенидата или амфетамина в течение нескольких недель в обычных дозах) пациентов, получавших стимуляторы, по сравнению с 0 у пациентов, получавших плацебо.

Напор

Агрессивное поведение или враждебность часто наблюдается у детей и подростков с СДВГ, о них сообщалось в ходе клинических испытаний и постмаркетингового опыта некоторых лекарств, предназначенных для лечения СДВГ.Хотя нет систематических доказательств того, что стимуляторы вызывают агрессивное поведение или враждебность, пациенты, начинающие лечение СДВГ, должны находиться под наблюдением на предмет появления или ухудшения агрессивного поведения или враждебности.

Долгосрочное подавление роста

Тщательное наблюдение за массой тела и ростом у детей в возрасте от 7 до 10 лет, которые были рандомизированы в группы лечения метилфенидатом или немедикаментозные препараты в течение 14 месяцев, а также в натуралистические подгруппы детей старше получающих метилфенидат и не принимавших лекарства. 36 месяцев (в возрасте от 10 до 13 лет) предполагает, что дети, постоянно принимающие лекарства (т.е., лечение 7 дней в неделю в течение года) имеют временное замедление темпов роста (в среднем примерно на 2 см меньше роста и 2,7 кг меньше роста веса за 3 года) без признаков роста отскок в этот период развития. Опубликованных данных недостаточно для определения того, может ли хроническое употребление амфетаминов вызывать подобное подавление роста, однако ожидается, что они, вероятно, также имеют этот эффект. Таким образом, во время лечения стимуляторами следует контролировать рост, и пациентам, которые не растут или не набирают рост или вес, как ожидалось, может потребоваться прервать лечение.

Изъятия

Имеются некоторые клинические доказательства того, что стимуляторы могут снижать судорожный порог у пациентов с предшествующими приступами в анамнезе, у пациентов с предшествующими аномалиями ЭЭГ в отсутствие приступов и, очень редко, у пациентов без судорог в анамнезе и без предшествующих ЭЭГ-свидетельств судороги. При наличии судорог прием препарата следует прекратить.

Периферическая васкулопатия, включая феномен Рейно

Стимуляторы, включая сульфат амфетамина, используемые для лечения СДВГ, связаны с периферической васкулопатией, включая феномен Рейно.Признаки и симптомы обычно прерывистые и легкие; однако очень редкие последствия включают изъязвление пальцев и / или разрушение мягких тканей. Эффекты периферической васкулопатии, включая феномен Рейно, наблюдались в постмаркетинговых отчетах в разное время и в терапевтических дозах во всех возрастных группах на протяжении всего курса лечения. Признаки и симптомы обычно улучшаются после уменьшения дозы или отмены препарата. Во время лечения стимуляторами СДВГ необходимо тщательное наблюдение за цифровыми изменениями.Некоторым пациентам может потребоваться дальнейшее клиническое обследование (например, направление к специалисту по ревматологии).

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром, потенциально опасная для жизни реакция, может возникнуть, когда амфетамины используются в сочетании с другими лекарствами, которые влияют на системы серотонинергических нейротрансмиттеров, такими как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина ( ИОЗСН), триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон и зверобой.Зверобой (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ). Известно, что амфетамины и производные амфетамина в некоторой степени метаболизируются цитохромом P450 2D6 (CYP2D6) и демонстрируют незначительное ингибирование метаболизма CYP2D6 (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ). При одновременном применении ингибиторов CYP2D6 существует возможность фармакокинетического взаимодействия, что может повысить риск при повышенном воздействии сульфата амфетамина. В этих ситуациях рассмотрите альтернативный несеротонинергический препарат или альтернативный препарат, который не ингибирует CYP2D6 (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ).

Симптомы серотонинового синдрома могут включать изменения психического статуса (например, возбуждение, галлюцинации, делирий и кома), вегетативную нестабильность (например, тахикардию, лабильное артериальное давление, головокружение, потоотделение, приливы крови, гипертермию), нервно-мышечные симптомы (например, тремор, ригидность , миоклонус, гиперрефлексия, нарушение координации движений), судороги и / или желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея).

Одновременное применение сульфата амфетамина с препаратами ИМАО противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Немедленно прекратите лечение сульфатом амфетамина и любыми сопутствующими серотонинергическими агентами при появлении вышеуказанных симптомов и начните поддерживающее симптоматическое лечение. Если одновременное применение сульфата амфетамина с другими серотонинергическими препаратами или ингибиторами CYP2D6 клинически оправдано, назначьте сульфат амфетамина более низкими дозами, наблюдайте за пациентами на предмет появления серотонинового синдрома во время начала приема или титрования препарата и проинформируйте пациентов о повышенном риске серотонинового синдрома.

Нарушение зрения

Сообщалось о проблемах с аккомодацией и нечеткостью зрения при лечении стимуляторами.

Меры предосторожности

Общие

Следует проявлять осторожность при назначении амфетаминов пациентам даже с легкой гипертензией.

Наименьшее возможное количество следует назначать или отпускать за один раз, чтобы свести к минимуму возможность передозировки.

Информация для пациентов

Амфетамины могут нарушить способность пациента заниматься потенциально опасными видами деятельности, такими как работа с механизмами или транспортными средствами; поэтому пациента следует соответствующим образом предупредить.

Проблемы кровообращения в пальцах рук и ног [Периферическая васкулопатия, включая феномен Рейно]

• Проинструктируйте пациентов, начинающих лечение сульфатом амфетамина, о риске периферической васкулопатии, включая феномен Рейно, и связанных с ним признаках и симптомах: пальцы рук и ног могут ощущаться онемением, холодом, болезненностью и / или могут менять цвет с бледного, на синий, на красный.
• Попросите пациентов сообщать своему врачу о любом новом онемении, боли, изменении цвета кожи или чувствительности к температуре в пальцах рук или ног.
• Попросите пациентов немедленно вызвать своего врача при появлении любых признаков необъяснимых ран на пальцах рук или ног во время приема таблеток сульфата амфетамина.
• Некоторым пациентам может потребоваться дальнейшая клиническая оценка (например, направление к специалисту по ревматологии).

Лекарственные взаимодействия

Подкисляющие вещества

Подкисляющие вещества желудочно-кишечного тракта (гуанетидин, резерпин, глутаминовая кислота HCl, аскорбиновая кислота, фруктовые соки и т. Д.) Снижают абсорбцию амфетаминов.Подкислители мочи (хлорид аммония, кислый фосфат натрия и т. Д.) Увеличивают концентрацию ионизированных форм молекулы амфетамина, тем самым увеличивая выведение с мочой. Обе группы агентов снижают уровень в крови и эффективность амфетаминов.

Адреноблокаторы

Адреноблокаторы ингибируются амфетаминами.

Подщелачивающие вещества

Подщелачивающие агенты (бикарбонат натрия и др.) Увеличивают абсорбцию амфетаминов.Подщелачивающие агенты (ацетазоламид, некоторые тиазиды) увеличивают концентрацию неионизированных форм молекулы амфетамина, тем самым снижая экскрецию с мочой. Обе группы агентов повышают уровень в крови и, следовательно, усиливают действие амфетаминов.

Антидепрессанты трициклические

Амфетамины могут усиливать активность трициклических или симпатомиметических агентов; d-амфетамин с дезипрамином или протриптилином и, возможно, другими трицикликами вызывают резкое и устойчивое повышение концентрации d-амфетамина в мозге; сердечно-сосудистые эффекты могут быть усилены.

Ингибиторы CYP2D6

Одновременное применение сульфата амфетамина и ингибиторов CYP2D6 может увеличить воздействие сульфата амфетамина по сравнению с применением одного препарата и увеличить риск серотонинового синдрома. Начните с более низких доз и наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов серотонинового синдрома, особенно во время начала приема сульфата амфетамина и после увеличения дозировки. При возникновении серотонинового синдрома прекратите прием сульфата амфетамина и ингибитора CYP2D6 (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ПЕРЕДОЗИРОВКА).Примеры ингибиторов CYP2D6 включают пароксетин и флуоксетин (также серотонинергические препараты), хинидин, ритонавир.

Серотонинергические препараты

Одновременное употребление сульфата амфетамина и серотонинергических препаратов увеличивает риск серотонинового синдрома. Начните с более низких доз и наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов серотонинового синдрома, особенно во время начала приема сульфата амфетамина или увеличения дозировки. Если возникает серотониновый синдром, прекратите прием сульфата амфетамина и сопутствующие серотонинергические препараты (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).Примеры серотонинергических препаратов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, зверобой.

Ингибиторы МАО

Антидепрессанты MAOI, а также метаболический фуразолидон, замедляют метаболизм амфетамина. Это замедление усиливает действие амфетаминов, усиливая их влияние на высвобождение норадреналина и других моноаминов из окончаний адренергических нервов; это может вызвать головные боли и другие признаки гипертонического криза.Возможны различные неврологические токсические эффекты и злокачественная гиперпирексия, иногда со смертельным исходом.

Антигистаминные препараты

Амфетамины могут противодействовать седативному эффекту антигистаминных препаратов.

Антигипертензивные

Амфетамины могут противодействовать гипотензивному эффекту гипотензивных средств.

Хлорпромазин

Хлорпромазин блокирует обратный захват дофамина и норэпинефрина, таким образом подавляя центральные стимулирующие эффекты амфетамина, и может использоваться для лечения отравления амфетамином.

Этосуксимид

Амфетамины могут задерживать всасывание этосуксимида в кишечнике.

Галоперидол

Галоперидол блокирует обратный захват дофамина и норэпинефрина, тем самым подавляя центральные стимулирующие эффекты амфетаминов.

Карбонат лития

Карбонат лития подавляет действие амфетаминов против ожирения и стимулирующее действие.

Меперидин

Амфетамины усиливают обезболивающее действие меперидина.

Метенаминная терапия

Выведение амфетаминов с мочой увеличивается, а эффективность снижается за счет подкисляющих агентов, используемых в терапии метенамином.

Норэпинефрин

Амфетамины усиливают адренергический эффект норэпинефрина.

Фенобарбитал

Амфетамины могут задерживать всасывание фенобарбитала в кишечнике. Одновременное применение фенобарбитала может оказывать синергетическое противосудорожное действие.

Фенитоин

Амфетамины могут задерживать всасывание фенитоина в кишечнике; Совместное применение фенитоина может оказывать синергетическое противосудорожное действие.

Пропоксифен

В случае передозировки пропоксифена усиливается стимуляция ЦНС амфетамином и могут возникнуть фатальные судороги.

Алкалоиды Veratrum

Амфетамины подавляют гипотензивный эффект алкалоидов вератрума.

Взаимодействие с лекарствами / лабораторными исследованиями

Амфетамины могут вызывать значительное повышение уровня кортикостероидов в плазме. Это увеличение больше всего к вечеру. Амфетамины могут влиять на определение стероидов в моче.

Канцерогенез / мутагенез

Исследования мутагенности и долгосрочные исследования на животных для определения канцерогенного потенциала сульфата амфетамина не проводились.

Беременность

Тератогенные эффекты

Было показано, что

сульфат декстроамфетамина оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие при введении мышам A / Jax и C57BL в дозах, примерно в 41 раз превышающих максимальную дозу для человека. Эмбриотоксические эффекты не наблюдались у новозеландских белых кроликов, получавших препарат в дозах, в 7 раз превышающих дозу для человека, и у крыс, получавших 12.5-кратная максимальная доза для человека. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Сульфат амфетамина следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Нетератогенные эффекты

Младенцы, рожденные от матерей, зависимых от амфетаминов, имеют повышенный риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. Кроме того, у этих младенцев могут наблюдаться симптомы абстиненции, о чем свидетельствует дисфория, включая возбуждение и значительную усталость.

Кормящие матери

Амфетамины выделяются с грудным молоком. Матерям, принимающим амфетамины, следует рекомендовать воздерживаться от кормления грудью.

Использование в педиатрии

Долгосрочные эффекты амфетаминов у детей точно не установлены.

Амфетамины не рекомендуются для использования в качестве аноректических агентов у детей младше 12 лет или у детей младше 3 лет с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, описанным в разделе ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ.

Клинический опыт показывает, что у детей-психотиков прием амфетаминов может усугубить симптомы расстройства поведения и мышления.

Сообщалось, что амфетамины обостряют моторные и звуковые тики и синдром Туретта. Следовательно, клиническая оценка тиков и синдрома Туретта у детей и их семей должна предшествовать применению стимулирующих препаратов.

Данных недостаточно, чтобы определить, может ли хроническое введение амфетаминов быть связано с задержкой роста; поэтому во время лечения следует контролировать рост.Медикаментозное лечение показано не во всех случаях синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, и его следует рассматривать только в свете полного анамнеза и оценки ребенка. Решение о назначении амфетаминов должно зависеть от оценки врачом хроничности и тяжести симптомов ребенка и их соответствия его возрасту. Рецепт не должен зависеть исключительно от наличия одной или нескольких поведенческих характеристик.

Когда эти симптомы связаны с острыми стрессовыми реакциями, лечение амфетаминами обычно не показано.

Побочные реакции

Сердечно-сосудистые

Сердцебиение, тахикардия, повышение артериального давления. Были отдельные сообщения о кардиомиопатии, связанной с хроническим употреблением амфетамина.

Центральная нервная система

Психотические эпизоды в рекомендуемых дозах (редко), чрезмерная стимуляция, возбужденное состояние, головокружение, бессонница, эйфория, дискинезия, дисфория, тремор, головная боль, обострение моторных и фонических тиков и синдром Туретта.

Желудочно-кишечный

Сухость во рту, неприятный вкус, диарея, запор и другие желудочно-кишечные расстройства.Анорексия

Фактов о злоупотреблении амфетамином | Признаки и симптомы употребления амфетаминов

Обзор

Амфетамины — это синтетические наркотики, изменяющие настроение, которые были впервые обнаружены в конце 1800-х годов и позже использовались в медицине для лечения астматических пациентов. Это мощный психостимулятор, который влияет на ключевые нейротрансмиттеры в головном мозге (дофамин, норэпинефрин и серотонин), вызывая у человека чувство сильной эйфории.

Сегодня амфетамины легально используются в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту, для лечения нарколепсии, СДВГ, ожирения, синдрома хронической усталости и депрессии.Он также используется для улучшения развития мозга. Незаконно произведенный амфетамин продается из-за его стимулирующих свойств.

Несмотря на то, что амфетамины полезны при правильном применении под строгим медицинским наблюдением, они вызывают сильную зависимость и вызывают множество неприятных побочных эффектов, в том числе агрессивное поведение, вызывающее чрезмерную уверенность, возбуждение и дезориентацию. Он обеспечивает быстрое и интенсивное кайф, но считается «низкой переносимостью», что означает, что для достижения такого же эффекта требуется больше препарата. Привыкание к наркотику не занимает много времени.

Отсечка и время обнаружения при скрининге

Как и в случае любого другого наркотика, скрининг на амфетамины регулируется четкими пороговыми уровнями, которые зависят от типа используемого образца. Существуют также разные пороговые уровни для скрининга и газовой хроматографии, масс-спектрометрии, подтверждающего тестирования ГХ / МС, поскольку в них используются разные методологии тестирования.

Различные методы тестирования означают разные пороговые уровни.

Иммуноферментные тесты, проводимые во время первоначального скрининга, предназначены для выявления широкого спектра соединений, которые химически подобны и реагируют с антителами, содержащимися в реагентах.С другой стороны, подтверждающие тесты газовой хроматографии, масс-спектрометрии, ГХ / МС, ищут конкретные метаболиты, которые идентифицируют и количественно определяют конкретное лекарство.

Класс лекарств DEA

Амфетамины классифицируются и ер Список II Закона о контролируемых веществах, в котором перечислены лекарства, вещества или химические вещества, которые имеют высокий потенциал злоупотребления, использование которых потенциально может привести к серьезной физической и психологической зависимости, но с допустимым медицинским использованием.Препараты этого класса считаются опасными и требуют рецепта.

Вот некоторые примеры наркотиков, подпадающих под этот класс:

Тип наркотика

Амфетамин является стимулятором. Это то, что на улицах называют «верхом». Стимуляторы повышают внимание, бдительность и энергию человека. Он также повышает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Впервые стимуляторы стали использовать в медицине для лечения респираторных заболеваний, таких как астма, поскольку они действуют как бронходилататоры.В настоящее время амфетамины назначают для лечения СДВГ, нарколепсии, ожирения и депрессии.

Формы и способы введения

Амфетамины доступны в форме таблеток / капсул, основы / пасты, кристаллов в форме пластинок, порошка / скорости и жидких форм. Форма основы / пасты иногда называется «мокрой скоростью» и популярна в Европе. Его вводят путем втирания в десны. Когда он высыхает, он становится порошком, который затем можно втирать в десны, нюхать или смешивать с напитками и принимать внутрь.Способы введения зависят от того, какая форма лекарственного средства используется, а именно:

• Пероральный — это единственный метод введения, используемый в терапевтических целях, но он также является обычным методом для рекреационных целей и использует препарат в форме таблеток / капсул. Этот метод занимает больше всего времени, чтобы лекарство подействовало, от 15 до 60 минут, потому что оно должно пройти через метаболический процесс в организме. Пероральный путь также обычно является самым безопасным. Порошковые и / или пастообразные формы препарата можно принимать перорально с парашютом.Это означает, что порошок или паста смешивают с жидкостью или помещают внутрь капсулы, чтобы ее можно было проглотить.
• Нюхание — Этот метод, также называемый инсуффляцией или интраназальным введением, никогда не используется в терапевтических целях и требует, чтобы лекарство находилось в форме мелкого порошка. Уличные амфетамины почти всегда уже в порошке, поэтому никаких дополнительных приготовлений не требуется. Кристаллы, таблетку и шарики внутри капсул необходимо растолочь, пока они не станут мелким порошком.После высыхания паста превращается в порошок.
• Курение (вдыхание) — Кристаллическую и жидкую формы наркотика можно нагревать до тех пор, пока он не превратится в пар, который затем можно вдохнуть. Это то, что многие называют «курящими» амфетаминами. При курении прилив эйфории почти мгновенный, но кратковременный, а спад бывает резким. Этот метод особенно вреден для легких и вызывает сильное привыкание.
• Инъекция — Введение через инъекцию не используется в терапевтических целях, за исключением случаев, когда проводятся тесты на животных.Инъекция обеспечивает самый быстрый кайф, поскольку все лекарство попадает в кровоток, в отличие от перорального введения, при котором большая часть лекарства теряется в процессе метаболизма, или при ингаляции, когда часть его теряется в результате испарения.

Список амфетаминов — Торговые наименования

• Adderall
• Adderall XR
• Concerta
• Desoxyn
• Dexedrine
• Dexedrine Spansule
• Dextrostat
• RRCentrall

ProCentrain

Focalin

• Strattera
• Vyvanse
• Zenzedi

Использование амфетаминов

Амфетамины используются в терапевтических и рекреационных целях.Терапевтическое применение не было установлено сразу после открытия препарата в конце 1800-х годов, но заняло десятилетия.

Терапевтическое (медицинское) применение — Амфетамины назначаются для лечения:

• СДВГ
• СДВ
• Астма
• Депрессия
• Нарколепсия
• Ожирение
• Реконструкция болезни Паркинсона
• Психиатрическая Использует — Многие потребители амфетамина и наркоманы, особенно студенты, спортсмены и молодые люди, ссылаются на следующие причины употребления наркотика:
  • Чтобы не спать во время подготовки к экзаменам
  • Для повышения концентрации и обострения внимания
  • Чтобы потерять аппетит / потерять вес
  • Для повышения энергии
  • Для повышения уверенности

  Названия улиц

  • Adipex-p
  • batu
  • bennies
  • Black Beauties
  • Chalk
  • Crack
  • Glass
  • Ice
  • Meth
  • черные красавицы
  • кривошип
  • кристалл
  • dixies
  • d-meth
  • открыватели для глаз
  • fastin
  • glass
  • goey
  • Ice
  • kidi-speed
  • Leopard’s blood
  • lid poppers
  • liquid red
  • louee
  • ox blood
  • бодрящие таблетки
  • красная скорость
  • шабу
  • скорость
  • верх
  • пробуждения
  • белые кресты
  • свист

  Эффект амфетаминов

  Амфетамины влияют на высвобождение нейротрансмиттеров норадреналина и дофамина в мозгу, но из-за того, что их обратный захват тормозится, они вызывают накопление.Это наращивание затем стимулирует мотивацию, познание и возбуждение в системе вознаграждения. При приеме высоких доз человек тоже испытывает эйфорию. Эти эффекты в среднем проявляются в течение 15-30 минут после приема и продолжаются часами. Чем дольше человек употребляет амфетамин, тем сильнее возрастают изменения в мозге и в том, как он работает. Терпимость и зависимость начинают проявляться. Некоторые из очень специфических эффектов, которые употребление амфетамина оказывает на мозг, включают следующее:

  • Увеличение объема базальных ганглиев
  • Когнитивный дефицит
  • Дефицит объема гиппокампа
  • Нарушения транспортера дофамина
  • Увеличение в париетальном объеме
  • Повышенный париетальный метаболизм глюкозы
  • Нарушение мелкой моторики
  • Нарушение вербальной беглости
  • Дефицит памяти
  • Дефицит моторной памяти
  • Дефицит моторной памяти
  • Относительный метаболизм глюкозы = нарушение настроения

    Спектроскопические нарушения

  Краткосрочные эффекты амфетаминов

  Амфетамины — это стимуляторы, которые действуют на центральную нервную систему и вызывают следующие эффекты вскоре после приема:

  • Изменение полового поведения
  • Аритмии
  • Кардиоваскулярные системы отказ
  • Снижение аппетита
  • Снижение утомляемости / сонливости
  • Расширенные зрачки
  • Сухость во рту
  • Эйфория
  • Чувство энергии / бодрствования
  • Чувство возбуждения / счастья
  • Чувство силы
  • Головная боль

  /

  • Повышенная бдительность энергия
  • Повышенное чувство благополучия
  • Высокая температура тела
  • Враждебность / Паранойя
  • Повышенная активность / разговорчивость
  • Повышенная внимательность
  • Повышенная концентрация
  • Повышенное кровяное давление
  • Повышенное дыхание
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение / сердцебиение
  • Раздражительность
  • Тошнота
  • Нервозность
  • Сердцебиение
  • Более быстрое время реакции
  • Утрата социальных запретов
  • Беспокойство
  • Подергивание мышц
  • Нереалистичное ощущение сообразительности

  Наблюдая за поведением сотрудников для определения употребления амфетаминов на рабочем месте, менеджеры по безопасности и другие ключевые сотрудники, ответственные за реализацию программ их организации на рабочем месте без наркотиков, смогут принимать обоснованные решения относительно того, когда и где проводить выборочные тесты на наркотики или тесты на наркотики с обоснованным подозрением.Простой тест может очень хорошо предотвратить несчастные случаи на рабочем месте, которые могут привести к материальному ущербу, травмам или еще более серьезной смерти.

  Долгосрочные эффекты амфетаминов

  По мере того, как повреждение мозга увеличивается при длительном употреблении амфетаминов, начинают проявляться многие долгосрочные эффекты:

  • Амфетаминовая зависимость
  • Нервная анорексия / потеря веса
  • Слуховые и зрительные галлюцинации
  • Расстройства поведения
  • Сердечные аритмии
  • Кома
  • Судороги
  • Смерть
  • Затрудненное дыхание
  • Головокружение
  • Эмоциональная нестабильность
  • Неустойчивое поведение / расстройства настроения 9044
  • Истощение14

  s

  • Приливы крови к голове (скорость): каковы эффекты?

    Эффекты любого наркотика (включая амфетамины) варьируются от человека к человеку.Как амфетамины влияют на человека, зависит от многих факторов, включая их размер, вес и состояние здоровья, а также от того, привык ли человек их принимать. Эффекты амфетаминов, как и любого другого наркотика, также зависят от принятого количества.

    Не существует безопасного уровня употребления амфетамина . Использование любого лекарства всегда сопряжено с определенным риском — даже лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты. При приеме любых препаратов важно соблюдать осторожность.

    Немедленное воздействие

    В зависимости от того, как принимаются амфетамины, эффекты могут ощущаться немедленно (при инъекции или курении) или в течение 30 минут (при вдыхании или проглатывании).

    От малых до средних доз

    • чувство эйфории, волнения и благополучия
    • Повышение уверенности и мотивации
    • Чувство власти и превосходства над другими
    • Повышенная разговорчивость
    • повторение простых действий
    • нервозность, беспокойство, возбуждение и паника
    • Повышенное либидо
    • паранойя
    • галлюцинации
    • Раздражительность, неприязнь и агрессия
    • головные боли
    • головокружение
    • Чувство бодрствования и бодрствования, снижение потребности во сне и трудности со сном
    • резкие сдвиги в мыслях и речи, которые могут затруднить понимание людей
    • зрачки увеличенные (расширенные)
    • сухость во рту
    • учащение дыхания
    • одышка (от курения)
    • Повышение ЧСС и артериального давления
    • Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение
    • боль в груди
    • снижение аппетита
    • спазмы желудка
    • Раздражение желудка (при проглатывании)
    • чувствовать себя бодрее
    • Повышенное потоотделение
    • Повышенная температура тела
    • быстрее время реакции
    • чувства повышенной силы
    • зуд, покалывание и расчесывание.

    Высшие дозы

    Высокая доза амфетаминов может вызвать у человека передозировку. Это означает, что человек принял больше амфетаминов, чем его организм может справиться. Незнание силы или чистоты амфетаминов увеличивает риск передозировки. Инъекция повышает риск передозировки из-за того, что большое количество препарата попадает в кровоток и быстро попадает в мозг.

    Воздействие высоких доз амфетаминов может усилить некоторые из эффектов, перечисленных на диаграмме.Люди могут также испытывать:

    • Затуманенное зрение
    • толчки
    • нерегулярное дыхание
    • потеря координации
    • развал
    • быстро колотящееся сердце
    • насильственное или агрессивное поведение
    • галлюцинации
    • изъятия
    • ход
    • кома.

    Высокие дозы и частое интенсивное употребление могут также вызвать «амфетаминовый психоз», характеризующийся параноидальным бредом, галлюцинациями и причудливым, агрессивным или агрессивным поведением.Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней после того, как человек перестанет употреблять амфетамины.

    Спуск

    По мере того, как действие амфетаминов начинает ослабевать, человек может испытывать ряд эффектов. Эти эффекты могут длиться несколько дней после использования и могут включать:

    • чувство беспокойства, раздражительности и беспокойства
    • агрессия, которая может привести к насилию
    • напряжение
    • радикальные перепады настроения
    • депрессия
    • паранойя
    • летаргия
    • полное истощение.

    Долгосрочные эффекты

    Некоторые из долгосрочных последствий употребления амфетамина включают:

    • недоедание и быстрое похудание из-за снижения аппетита
    • хронические нарушения сна
    • снижение иммунитета и повышенная восприимчивость к инфекциям из-за неправильного сна и питания
    • Треснувшие зубы и другие стоматологические проблемы из-за сжатия челюсти, скрежета зубами, сухости во рту и плохой гигиены
    • Высокое кровяное давление и учащенное и нерегулярное сердцебиение, которые создают нагрузку на сердце и могут увеличить риск сердечных осложнений, таких как сердечный приступ и сердечная недостаточность
    • Повышенная нагрузка на почки, которая может привести к почечной недостаточности
    • повышенный риск инсульта
    • депрессия, тревога и напряжение
    • паранойя
    • насилие
    • паника и замешательство
    • Жесткость мышц
    • одышка
    • повреждение сердечной мышцы
    • психологические проблемы, такие как плохая память и концентрация.

    Другие последствия употребления амфетамина

    Прием амфетаминов с другими наркотиками

    Эффекты от смешивания амфетаминов с другими наркотиками, включая алкоголь, лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто непредсказуемы.

    Смешивание амфетаминов с другими стимуляторами (такими как кокаин или экстази) усиливает стимулирующее действие и оказывает огромное давление на сердце и тело, что может привести к инсульту.

    Комбинация амфетаминов с депрессантами, такими как алкоголь, каннабис, героин или бензодиазепины, также подвергает организм сильному стрессу.

    Для получения дополнительной информации нажмите на логотип Фонда по борьбе с алкоголем и наркотиками (ранее Австралийский фонд по наркотикам) ниже.

    Нравится:

    Нравится Загрузка …

    Связанные

    Последняя редакция:
    27.01.2012

    Воспроизведено с любезного разрешения Австралийского фонда лекарств.

    ---

    ---

    Список литературы

    Австралийский фонд лекарств. Информация о лекарствах. Факты об амфетамине.Последнее обновление — 27 января 2012 г. http://www.druginfo.adf.org.au/drug-facts/amphetamines (по состоянию на январь 2013 г.).

    Информационные бюллетени TripSit — Амфетамин

    Резюме

    Доза

    Очень популярный стимулятор ЦНС, доступный по рецептам и на черном рынке. Отдых в больших дозах, вызывающий легкую эйфорию и прилив энергии. Популярно в Восточной Европе и США. Обычные Обычные наркотики — это те, которые хорошо известны и широко используются в наркологическом сообществе.Это не обязательно означает, что они безопасны, но обычно это связано с более длительной относительной историей использования у людей, с которой можно установить профиль безопасности.

    Тяжелый

    Инсуффлированный
    Легкий	15-25 мг
    Обычный	25-40 мг	Тяжелый	Сильный
    75-100 мг

    Оральный
    Легкий	10-20 мг
    Общий	20-50 мг
    	Сильный		Тяжелый		Тяжелый 70-90 мг

    ПРИМЕЧАНИЕ. Уличный амфетамин, как правило, очень нечистый. Если вы работаете с более чистым химическим веществом, более низкие дозы будут иметь больший эффект.

    Продолжительность

    Орально
    Начало	15-30 минут
    Продолжительность	4-8 часов

    936 936 936 9000 Повышенная концентрация внимания, изобилие энергии, гонка мыслей, учащенное сердцебиение.

    Обнаружение

    Кровь: 12 часов. Слюна: ~ 3 дня. Моча: 1-4 дня. Волосы: до 90 дней.

    Псевдонимы

    скорость
    pepp
    амфетамины
    амфетамин
    амфетамин
    amph
    сердец

    Marquis

    Ярко-красновато-оранжевый — Темно-красновато-коричневый

    000

    стимуляторы

    Смешивание депрессантов и стимуляторов очень тяжело для сердца.MXE также следует избегать (возможность серотонинового синдрома)

    Инсуффлированный
    Начало	5-10 минут
    Продолжительность	3-6 часов
    Последствия	1-12 часов

    Синтетические сокращения в подпольных лабораториях амфетамина и метамфетамина

    Сводка

    Представлен обзор синтетических восстановленных веществ, используемых при подпольном изготовлении амфетамина и метамфетамина. Генеральная
    обсуждение механизма гетерогенного катализа, растворения металлов, гидридов и неметаллических восстановлений, используемых в производстве
    амфетамина и метамфетамина с более чем 90 ссылками.

    Введение

    В этом обзоре рассматривается сокращение нелегального синтеза метамфетамина и амфетамина. Центральное место в разнообразных маршрутах, опубликованных для
    Синтез амфетамина и метамфетамина на определенном этапе синтеза представляет собой восстановительную стадию. Из 95 исследованных ссылок на
    синтез этих контролируемых препаратов, все, кроме десяти, используют восстановительный подход. Поскольку такое разнообразие существует в этих подходах, мы почувствовали, что
    комплексный обзор литературы и обсуждение химии, вовлеченной в этот процесс, поможет судебным химикам, занимающимся исследованием этих
    подпольные лаборатории.Во-вторых, мы посчитали, что составной список ссылок поможет сопоставить найденные примечания или процедуры.
    в подпольных лабораториях к открытой литературе. Наконец, появились две обзорные статьи в области судебной экспертизы, и обе
    были лишены обширных ссылок ^1,2 .

    Обзор синтетических подходов к восстановительным путям использования метамфетамина и амфетамина представлен в таблицах 1 и 2 . Таблица 1 сгруппирована по типу каталитической поверхности или восстанавливающих частиц; я.е. Pd, Pt, LiAlH ₄ , HCOOH и т. Д. Таблица 2 организована по синтетическим
    маршрутный или промежуточный; то есть Лейкарта, основания Шиффа, оксима, нитростирола и т. д. На рисунках 1-12 показаны химические формулы химического вещества.
    пути сокращения до амфетамина и метамфетамина. Ссылки [3,72] аннотированы с указанием типа восстановительного катализатора / реагента и маршрута.
    используется. Ссылки на Chemical Abstracts [C.A. Vol, Page (year)] включены для каждой ссылки для облегчения перекрестной ссылки с загадочными
    записки, которые часто можно найти в подпольных лабораториях.Наконец, периодическое использование терминологии «открытая литература» относится к законным,
    аккредитованные журналы в отличие от подпольных публикаций или заметок, передаваемых между подпольными производителями.

    Таблица 1

    (Мет) амфетамин

    Гетерогенные реакции (внешний источник водорода)
    А	Pd 3-17,39
    B	Pd / C 7,9,12,15-17
    С	Pd / BaSO 4 5,8
    D	Пт 18-24
    E	Pt / C 23
    Ф.	CuO, CaSO 4 , BaSO 4 25
    G	Никель Ренея (Ni-Al) 26-38
    Гетерогенные реакции (внутренний источник водорода)
    H	CaH 2 / Pd, HCl 39
    Восстановление растворения металла (внутренний электролитический)
    Я	Al / Hg 40-45
    Дж	Al / Pd, HCl 54
    К	Na / Спирт 46-49
    л	Na / Hg 50-51
    M	Fe / HCl 52-53
    N	Zn / HCl 54
    O	Zn / Cu, HCl 54
    п.	Zn / Pd, HCl 54
    Q	Zn / Cu / Pd, HCl 54
    Металлогидридные редукции (источник гидрида)
    R	NaBH 4 55-56
    S	NaBH 3 CN 57
    Т	LiAlH 4 58-62
    Неметаллические редукторы
    U	HI 63; *
    В	HCOOH 64-72

    Таблица 2

    (Мет) амфетамин путем восстановления

    Метамфетамин через		Маршрут №
    Эфедрин
    А	Прямой 3,8,17; Дж.Хеги (*)	1
    B	Аналог Halo 3-5,17-19,39,54	1
    С	Сложный эфир сульфата 6	1
    D	Сложный эфир фосфорной кислоты 7	1
    E	Сложный эфир перхлората 8	1
    База Шиффа 10,20-22,25,40-44,46,55,57		2
    Тиазол 47		9
    Leuckart 58,64,66		8
    d -Фенилаланин карбамат		10
    N-Формил 58,66		8
    Амфетамин через		Маршрут №
    Оксим 11-12,30-31,48-49,60		3
    Нитростирол 13,32-33,35,50,61		4
    2-кетооксим 14-16,36,38,51		5
    Гидразон 23-24		6
    База Шиффа 26-29,45		2
    Аналог 3-йода 62		11
    Leuckart 65, 67-70		8
    Демеркурация 56		12

    * Дж.Heagy , личное сообщение, на основе информации, полученной при посещении подпольных лабораторий.

    Гетерогенный катализ

    Роль гетерогенного каталитического гидрирования и гидрогенолиза в органическом синтезе широко освещена в литературе. Тем не менее
    Механизм роли катализатора остается невыясненным в основном из-за сложности изучения таких гетерогенных систем. Недавние исследования
    в этой области было показано, что система, заряженная H ₂ и D ₂ в присутствии катализатора, дает HD.Это было интерпретировано как
    координация катализатора с молекулярным H ₂ и ослабление или разрыв связи H-H ^87-88 . Исследования Майера и др. (Личное сообщение) в
    каталитическая поверхность которых была покрыта SiO ₂ , показали, что H-H (который проникает в слой SiO ₂ и координируется с
    каталитическая поверхность) действительно разорвана, давая ° H. Кроме того, происходило гидрирование органических веществ (неспособных проникать через слой SiO ₂ ).Это предполагает, что координация между органическим фрагментом и каталитической поверхностью может не быть необходимой. «Селективность» для органического субстрата в некоторых системах каталитического гидрирования металлов, как недавно было показано, зависит от топологии
    каталитическая поверхность ⁸⁹ . Будем с интересом следить за дальнейшей работой в этой области.

    Гетерогенное каталитическое гидрирование эфедрина до метамфетамина в подпольных лабораториях часто достигается с помощью палладия ^3-8,15,17,39 ;
    использование платины (катализ Адамса) является вторым по частоте ^18,19 ( рис. 1 ).Подобные корреляции применимы к снижению фенилпропаноламина.
    к амфетамину с использованием палладия, платины и никеля Ренея.

    Гидрогенолиз эфедрина или фенилпропаноламина (здесь гидрогенолиз определяется как восстановление C-X) не является результатом восстановления
    бензильная связь углерод-ОН. Фактически восстановленный фрагмент представляет собой C-X, где X относится к галогену ^{3-5,17-19,39,54} , сульфату ⁶ , фосфату ⁷ или
    перхлорат ⁸ сложных эфиров ( Фиг.1 ).Этот фрагмент (C-X) может быть получен in situ ^3,17 или синтезирован извне, выделен и затем восстановлен ^{4,9,18-19,39,54} . Стереохимия и аналитическая методология метамфетамина, полученного из эфедрина и псевдоэфедрина, имеют
    недавно обращался ^92-93 .

    Гетерогенный катализ был использован для восстановления иминной связи оснований Шиффа, образованных фенил-2-пропаноном и аммиаком или метиламином в
    для производства амфетамина ^26-29 или метамфетамина ^{9-10,20-22,25} ( Рис. 2 ).Когда в этом методе Шиффа используется гетерогенный катализ
    восстановление основания, конкурирующая реакция восстановления P2P до 1-фенил-2-пропанола, ограничивает выход амфетамина или метамфетамина.
    Добавления аминового компонента в больших количествах в этих реакциях использовали для подавления восстановления кетона. Это ограничило
    применимость, так как оптимальный pH для оснований Шиффа составляет от 6 до 7.

    Другие тайные пути, хотя и менее популярные, но имеющие открытую литературу, в которых используется гетерогенный катализ для синтеза.
    амфетамина — это восстановление оксима ^12,30-31,35 ( фиг.3 ), восстановление нитростирола ^13,32-33 ( фиг.4 ), восстановление 2-кетооксима ^16,36,38 ( Фиг.5 ) и восстановление гидразона ^23,34 ( Фиг.6 ).

    Прекурсоры амфетамина (фенилпропаноламин) и метамфетамина (эфедрин) были синтезированы с помощью гетерогенного катализа ^16,38 ( Рис. 5 ).

    Редукции растворяющегося металла

    Восстановление растворенных металлов, в частности алюминия, по-прежнему остается наиболее популярным синтетическим путем получения метамфетамина и амфетамина в
    подпольные лаборатории в США. Хотя молекулярный H ₂ образуется при растворении металла, это обычно считается
    ущерб сокращению органических видов.Фактический механизм восстановления не включает молекулярный H ₂ , но фактически является результатом
    «внутренний электролитический процесс» . Перенос электрона от металла к гетероатому приводит к образованию радикального углерода, который отводит
    водород из раствора до полного восстановления. В металлах с более высокой степенью окисления (например, Al, Mg, Zn) димеры могут образовываться в виде
    результат внутримолекулярного сочетания радикалов ^54,90-91 .

    Отравление катализом в одном подходе, используемом для минимизации быстрого растворения металла и уменьшения выделения H ₂ .Амальгамы, сделанные между
    натрий и ртуть снижают активность исходного металла, тем самым замедляя растворение восстанавливающих частиц.
    Амальгамирование алюминия и ртути имеет дополнительное преимущество, предотвращающее образование оксидов на поверхности алюминия при контакте с воздухом.
    Амальгама алюминия и ртути служит ядом для металла где-то между крайностями сверхактивного металла и неактивного оксида металла.

    В подпольном производстве амфетамина и метамфетамина наиболее популярным способом является сокращение амальгамы алюминия и ртути.
    Аддукт основания Шиффа фенил-2-пропанона (P2P) и соответствующего амина ^40-45 ( фиг. 2 ).Эта популярность сохраняется, несмотря на правительство США.
    контроль (Таблица II) P2P в 1980 году. Этот контролируемый статус привел к росту подпольного производства P2P. Разнообразие
    синтетические пути появились в подпольных лабораториях, в основном через фенилуксусную кислоту ^73-77 ( Рис. 7 ). Альтернативы
    фенилуксусная кислота (отныне отчетный график в некоторых штатах), синтез P2P появились ^78-79 . Один подход к P2P использует
    растворение металлов восстановление нитростирола железом и соляной кислотой ^52-53 ( Рис. 4 ).

    Подпольные лаборатории, использующие другие способы восстановления растворяющегося металла, встречаются нечасто. Однако уменьшение
    Основание Шиффа до метамфетамина ⁴⁶ ( рис. 2 ) и 5-фенил-4-метилтиазола до амфетамина ⁴⁷ ( рис. 8 ) с использованием натрия в спирте цитируются в
    открытая литература. Кроме того, восстановление оксима Na / спиртом ^48-49 ( рис. 3 ), восстановление нитростирола с помощью амальгамы Na / Hg ⁵⁰ ( рис. 4 )
    или 2-кетооксим ⁵¹ ( рис. 5, ) до амфетамина и цинк / HCl восстановления хлораналогов эфедрина до метамфетамина ⁵⁴ ( рис. 1 ) являются
    также цитируется в литературе.

    Металлогидридные редукции

    Восстановление гидридов металлов не захватило воображение подпольных химиков-лабораторий, в отличие от остальной части научного сообщества.
    Этот факт, вероятно, является результатом их неспособности использовать текущую номенклатуру Chemical Abstracts, в которой большинство литературных ссылок
    с металлогидридами. Гидриды металлов функционируют путем переноса иона гидрида на электронодефицитный центр (обычно углерод)
    двойная связь. Протонирование на богатый электронами центр осуществляется через среду растворителя в случае NaBH ₄ или переработку продукта в случае LiAlH ₄ .

    Редкое использование металлогидридных восстановителей не может быть объяснено отсутствием открытых литературных ссылок на эти агенты. ^55-62 .
    Метанмфетамин производился в подпольных лабораториях с помощью NaBH ₄ восстановления аддукта основания Шиффа P2P и метиламима
    следуя процедуре Weichet et al. ⁵⁵ ( Рис. 2 ). К сожалению, активности NaBH ₄ достаточно для восстановления кетона P2P, и
    это конкурирующая реакция.Это не относится к более селективному восстановителю NaBH ₃ CN, активность которого зависит от pH.
    реакционной среды ⁵⁷ . Литийалюминийгидрид, активность которого выше и, следовательно, менее селективна, чем у NaBH ₄ , был использован для
    производить метамфетамин или амфетамин за счет восстановления множества функциональных групп; т.е. формил ⁵⁸ ( Fig 9 ), карбамат ⁵⁹ ( Fig 10 ), оксим ⁶⁰ ( Fig 3 ), нитростиролы ⁶¹ ( Fig 4 ) и галогенные аналоги 1082 ^{62 910 ( Рис.11 ).Боргидрид натрия также использовался в
    путь процедуры демеркурации с последующим кислотным гидролизом до амфетамина (в подпольной лаборатории), как в Рис. 12 56 .}

    Неметаллические редукции

    Восстановление неметаллов до амфетамина и метамфетамина было тем, что можно было бы назвать «причудой» подпольного лабораторного синтеза внутри
    Соединенные Штаты. В начале и середине 1970-х гг. Синтез Лейкарта, в котором используется муравьиная кислота, был тайным способом
    амфетамин и метамфетамин.По какой-то причине этот маршрут, который до сих пор очень распространен в Западной Европе, потерял популярность в
    США к концу 1970-х гг. В начале 1980-х годов восстановление эфедрина с использованием иодоводородной кислоты до метамфетамина начало увеличиваться в
    частота в юго-западных и западных областях США. Хотя несколько литературных ссылок связывают синтез Лейкарта
    ( Рис. 9 ) к амфетамину ^67-69 и метамгетамину ^64-66 , нет ссылка в открытой литературе напрямую связывает восстановление водородной кислоты
    бензиловый спирт для производства метамфетамина (, рис. 1, ).Некоторые обычные бензильные спирты были восстановлены до их алифатических
    аналоги ⁶³ . Однако это «перекрестное применение» химического синтеза потребует уровня химических знаний, не распространенного среди
    подпольные химики.

    Механизм реакции Лейкарта был изучен ^65,71-72 и показал, что это свободнорадикальный процесс, инициированный муравьиной кислотой.
    К сожалению, механизм восстановления йодоводородной кислоты не установлен.Кажется очевидным, что бензиловый спирт
    эфедрин подвергается реакции замещения йодом. Однако механизм уменьшения углерод-галогенов остается неясным; я. е.
    перенос гидрида, внутренний электролиз посредством диспропорнирования йода или разложение HI при повышенных температурах до H ₂ и I ₂ , посредством чего
    H ₂ уменьшает связь C-I ⁶³ .

    Заключение

    В этом обзоре мы рассмотрели восстановительные подходы к амфетамину и метамфетамину посредством гетерогенного катализа, растворения металлов,
    гидриды металлов и неметаллические восстановления.Химия этих разнообразных подходов была подчеркнута с акцентом на роли
    редуцирующие виды. Можно сделать вывод, что существует множество вариантов, доступных подпольным химикам (см. Рис. 1-12 ). Однако в действительности
    На практике три наиболее часто встречающихся маршрута в США:

    1. Восстановление алюминиевой фольги аддукта основания Шиффа P2P и метиламина ^40-44
    2. Катализируемое палладием восстановление хлорного аналога эфедрина до метамфетамина ^4-5 и
    3. Восстановление эфедрина с использованием иодоводородной кислоты до метамфетамина ^{63; Дж.Хеги *} .

    Прогноз после отравления амфетамином.

    Scand J Public Health 2017, 21 декабря; 45 (8): 773-781. Epub 2017 21 августа.

    1 Отделение клинической фармакологии, больница Биспебьерг и Фредериксберг, Университет Копенгагена, Дания.

    Цели : В этом исследовании изучалась долгосрочная смертность после отравления амфетамином или замещенными амфетаминами. Кроме того, мы изучили социальные проблемы и сопутствующие соматические и психические заболевания, связанные с отравлением амфетамином, и их влияние на долгосрочное выживание.

    Методы : Мы идентифицировали пациентов, отравленных амфетамином, из базы данных Датского центра информации о ядах и сопоставили их личные идентификационные номера с семью датскими национальными реестрами, относящимися к различным социальным аспектам и аспектам здоровья. Для каждого случая мы отобрали 100 контрольных групп, соответствующих возрасту и полу, из фоновой популяции.

    Результаты : С августа 2006 г. по декабрь 2013 г. мы выявили 1444 пациента (70% мужчин), перенесших отравление амфетамином; 52% случаев были классифицированы как отравления смешанного типа, а средний возраст первого контакта составил 24 года.8 лет (СО 8,6). Распространенность психических расстройств, ВИЧ, вирусного гепатита и предыдущего тюремного заключения была примерно в 10 раз выше, чем среди здоровых людей из контрольной группы.