Парентеральный путь передачи: инфекция — источник заражения, пути передачи, меры профилактики и защиты!

Содержание

инфекция — источник заражения, пути передачи, меры профилактики и защиты!

 

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2014 год были: инъекционное употребление наркотических веществ — 54,5%, половой путь передачи — 43,6%, из них 33,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 10,3% — при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах: 30-34 лет — 29,7%, 25-29 лет — 26,1%, 40 лет и старше — 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

 

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

  • Парентеральный путь (через кровь) — заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
  • Половой путь — заражение происходит при половом контакте с

ВИЧ-инфицированным

  • Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ — не передается

  •  при дружеских поцелуях;
  •  при рукопожатиях;
  •  при кашле, чихании;
  •  через посуду, одежду, бельё;
  •  при посещении бассейна, сауны, туалета;
  •  при укусах насекомых.

Лечение болезни

За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.

ВИЧ — среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

  •  почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
  •  женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
  •  вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
  •  женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
  •  распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

 Меры профилактики и защиты

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.

  • Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
  • Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
  • Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых — обязательно пользоваться презервативом.
  • Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
  • Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
  • Не употреблять наркотические препараты.

Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).

 

ГБ1 Копейск — Пути передачи ВИЧ-инфекции

Печальная статистика.

 

    Ведущее значение в передаче ВИЧ имеет контактный механизм передачи возбудителя. Он  включает половой и гемоконтактный (трансфузионный, парентеральный,  при контакте с кровью и грудном вскармливании) пути.

     Особенно интенсивная передача ВИЧ наблюдается при гомосексуальных половых контактах, при этом риск заражения пассивного гомосексуалиста в 3-4 раза выше, чем активного.

    Гемоконтактный путь передачи реализуется при переливании крови и некоторых её препаратов, повторном использовании инфицированного медицинского инструментария. Чаще всего это происходит у наркоманов при внутривенном введении наркотиков одними и теми же шприцами и иглами, либо при применении общего оборудования для использования наркотика или при употреблении уже заведомо инфицированного наркотического средства (парентеральный путь заражения).

    Вертикальный механизм передачи возбудителя реализуется в организме беременной женщины, когда плод заражается в матке (трансплацентарный путь).

    Трансмиссивная передача ВИЧ невозможна, так как возбудитель не размножается в организме кровососов. Бытовая передача вируса при обычном общении людей так же  невозможна, при соблюдении правил личной гигиены. ВИЧ не передаётся через воздух, питьевую воду и пищевые продукты.  Восприимчивость к ВИЧ всеобщая.

    На  01.10.2019 г.  число зарегистрированных  ВИЧ-инфицированных в Копейском городском округе  составляет     2 569 чел., из них мужчин – 1 550 чел. (60,0%) и  женщин — 1019 чел. (40,0%), в т.ч. 3 подростка и 14 детей.

В 2019 г.  выявлено 5 детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции (заражение произошло во время беременности и грудного вскармливания).

    В начале эпидемии большинство ВИЧ-инфицированных женщин являлись потребителями инъекционных наркотиков или половыми партнерами потребителей инъекционных наркотиков. Часть из них не догадывались о том, что партнер употребляет наркотики и имеет ВИЧ-положительный статус, другие – знали обо всём с самого начала, но не были достаточно информированы о профилактике полового пути заражения.

    В последнее время увеличилось число женщин, проживающих в официальном браке, имеющих образование, постоянную работу, но не застрахованных от полового пути заражения ВИЧ-инфекцией от единственного партнера.

 Разработана профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, которая снижает риск передачи ВИЧ  от матери ребенку до 1-2%. Это прием лекарственных препаратов во время беременности (лекарства выдаются бесплатно), в родах, отказ от грудного вскармливания (все дети обеспечиваются бесплатно молочными смесями до года).

   Чтобы не допустить заражение ВИЧ-инфекцией, необходимо использовать средство защиты, особенно при случайных половых контактах, отказаться от употребления наркотиков.  Единственным  и надежным средством защиты  является презерватив.

   Обследовать полового партнера на ВИЧ-инфекцию можно в поликлинике по месту жительства, особенно это актуально для беременных женщин при постановке на диспансерный учет в женских консультациях.

   В настоящее время ВИЧ – это «управляемая» инфекция и при приеме лекарственных препаратов не происходит ослабления иммунной системы, вирус не циркулирует в свободном виде и человек ведет полноценную жизнь.

   В случае выявления ВИЧ-инфекции необходимо встать на диспансерный учет (г.Копейск, пос.Потанино, ул.Тореза, 13,  здание поликлиники, 2 этаж, кабинет № 15), обследовать на ВИЧ-инфекцию половых партнеров и детей, начать прием антиретровирусной терапии, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Парентеральные вирусные гепатиты – группа заболеваний человека вирусного происхождения с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относящихся к числу повсеместно распространенных болезней и занимающих одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти болезни характеризуются тяжелым клиническим течением, поражают преимущественно печень с развитием общетоксического,  диспептического и печёночного синдромов. Парентеральные вирусные гепатиты  являются частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. Наиболее часто встречаются гепатиты, вызванные вирусами В и С.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В цельной крови и её препаратах сохраняется годами. Антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязнённых кровью (в течение нескольких месяцев при комнатной температуре).

Источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами заболевания, а так же так называемые «здоровые» носители. Заразность источника инфекции определяется активностью патологического процесса в печени, концентрацией вируса в крови.

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Инфицирование может произойти естественным и искусственным путём.

Из естественных механизмов передачи реализуются половой путь. Также  передача вируса может происходить через загрязнённые предметы обихода (бритвы, зубные щётки, полотенца, мочалки) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение парентеральным гепатитом возможно в результате нанесения татуировок, прокола ушей, проведении маникюра и педикюра, косметических процедурах травмирующего характера. Главную опасность представляют носители и больные хроническими формами в условиях тесного внутрисемейного контакта.

Человек может быть инфицирован при проведении лечебно-диагностических процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические и косметолологические процедуры), если есть нарушения в обработке многоразового инструментария и не соблюдаются профилактические и противоэпидемические мероприятия при проведении этих процедур.

Заболевание может передаваться при переливаниях крови и кровезаменителей, при пересадке органов и тканей. Этот путь реализуется крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке проходят обследование на гепатиты.

Очень часто встречаются случаи заражения при парентеральном введении наркотических и психотропных средств.

Возможна вертикальная передача возбудителя от матери ребёнку.

Профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых или стерильных инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки.

Прерывание путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве, отказ от употребления любых наркотических средств.

Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Самым эффективным методом предупреждения заражения вирусным гепатитом В является вакцинация. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В у детей и у медицинских работников из группы риска, контактных лиц из домашних очагов   введена в национальный календарь профилактических прививок. Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок.

Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства или работы. Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В.

Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов  вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике. Своевременно проведенное лабораторное обследование на маркеры гепатитов – первый шаг к выздоровлению, так как гепатит С может быть полностью излечим.

Автор врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска» Качалко Л.В.

 

 

 

 

Как защитить себя от парентерального вирусного гепатита

Что такое парентеральный вирусный гепатит (далее по тексу  – ПВГ)?

Парентеральный вирусный гепатит  — это инфекционное воспалительное заболевание печени, протекающее как в острой, так и хронической форме. Вызывают заболевание вирусы гепатита В, D, С.

Как протекает заболевание и в чём его опасность?

Период от момента заражения до первых клинических сиптомов составляет от 2-6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается в организме. Далее наступает преджелтушный период (4-10 дней),  беспокоят чувство слабости, появляется тошнота, рвота. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет, кал обесцвечивается. И, наконец, наступает желтушный период, длительностью до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается головной болью, сонливостью, повышением температуры, болями с правой стороны в области печени.  Когда желтуха угасает, наступает период выздоровления.

Опасность этой патологии заключается в том, что острая инфекция у части пациентов  переходит в хронический гепатит или сразу развивается длительный хронический бессимптомный процесс.  Вирус может сохраняться  в организме человека десятки лет,  и постепенно разрушая клетки печени, привести к развитию цирроза или  рака печени.

Часть пациентов с хронической инфекцией не знают, что они являются носителями вируса. Они чувствуют себя практически здоровыми (может  беспокоить снижение жизненного тонуса, усталость), но при этом могут стать  источником инфекции для других людей.

Какие существуют  пути и факторы инфицирования ПВГ?

Вирусы гепатитов В, D, С содержатся в крови, сперме, вагинальном секрете, слюне, желчи, поте, грудном молоке и других биологических секретах инфицированного человека.  Проникновение вирусов  в организм здорового человека происходит через повреждённые кожные и слизистые покровы. Реальную эпидемиологическую опасность в качестве факторов передачи инфекции представляют преимущественно — кровь, сперма, вагинальный секрет, а также, возможно, и слюна, так как в других жидкостях концентрация вирусов очень мала. Не доказана эпидемиологическая значимость грудного молока, как фактора передачи инфекции.

Распространение инфекции в семьях может происходить, в основном, тремя путями — половым, контактно-бытовым и от матери ребёнку. Существует также парентеральный путь передачи инфекции (через кровь) – при использовании общих инструментов (игл, шприцев) при инъекционном немедицинском введении наркотических веществ. Риск также существует при использовании общих загрязненных кровью многоразовых инструментов для тату, маникюра/педикюра, пирсинга, бритвенных лезвий.

Риск инфицирования половым путём при незащищённом половом контакте для гепатита С достигает 10%, для гепатита В — 40%.

Контактно-бытовой путь реализуется при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, зубных щёток, ножниц, полотенец, посуды, мочалок, расчесок), либо колющих, режущих бытовых предметов (например, швейных игл). Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде. При комнатной температуре на различных поверхностях вирус  сохраняет свою инфекционность (т.е. способность вызывать заболевание при попадании в организм здорового человека) в течение 3 месяцев. Вирус гепатита С менее устойчив, может выживать при комнатной температуре в высушенных каплях крови до 4 дней. Также возможно инфицирование во время ухода, осуществляемого родственниками за больным при прямом соприкосновении с повреждёнными кожными и слизистыми покровами при наличии у контактных лиц порезов и травм.

При передаче возбудителя от матери ребёнку заражение чаще всего происходит во время родов. 5 из 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом гепатита С, могут  заболеть гепатитом С. Для гепатита В это соотношение выше, т.е. заболеть гепатитом В могут до 60 из 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом гепатита В. При этом риск передачи инфекции от матери ребёнку зависит от клинического течения заболевания, активности и остроты процесса у матери. Поэтому все беременные женщины в обязательном порядке в 1-м и 3-м триместре беременности обследуются на наличие вирусов парентеральных гепатитов. Если у беременной женщины выявляется вирус, то она подлежит обязательной постановке на диспансерный учёт в поликлинике по месту жительства с целью медицинского наблюдения и  проведении мероприятий по минимизации риска инфицирования ребёнка вирусом гепатита С.

Как можно предупредить передачу инфекции от метери ребёнку?

Для защиты малыша от гепатита В все новорожденные дети в первые 12 часов жизни получают первую прививку против гепатита В, далее в 2,3 и 4 месяца. Курс вакцинации детей, родившихся от матерей с гепатитом В, состоит из 4 инъекций по экстренной схеме: сразу при рождении, в 1, 2 и 12 месяцев. В 18 месяцев дети подлежат обследованию на напряженность иммунитета против гепатита В. Применяемые вакцины характеризуется высокой эффективностью — не менее 98% привитых детей вырабатывают иммунитет к вирусу гепатита В длительностью 15 лет и более — и хорошей переносимостью. Курс вакцинации детей, родившихся от матерей, не болеющих гепатитом В, состоит из 3-х прививок — сразу при рождении, в 1 и 5 месяцев.

Дети, родившиеся от матерей с вирусным гепатитом С, подлежат диспансерному наблюдению до 18 месяцев, т.к. материнские антитела к гепатиту С могут циркулировать в крови ребёнка до этого возраста. Наличие антител в крови не является чётким доказательством инфицирования ребёнка. Материнские антитела исчезают к 18 месяцам. Поэтому дети наблюдаются в динамике, им проводится лабораторное обследование в 3, 6 и 18 месяцев, при необходимости назначается лечение. И только по итогам 18 месячного диспансерного наблюдения подтверждается или опровергается факт инфицирования ребёнка.

 Профилактика ПВГ  – это:

  • Вакцинация против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится, обладает дополнительно лечебным эффектом (активизирует иммунитет, препятствует разрастанию рубцовой ткани в печени, оказывает  противораковое действие). Не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более.
  • Надёжный единственный половой партнёр и использование презерватива.
  • Категорический отказ от наркотиков.
  • Осторожное отношение ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов – к татуировкам, пирсингу, маникюру и др. — особенно если они проводятся в неприспособленных сомнительных условиях, где не соблюдается принцип стерильности предметов и оборудования.
  • Использование только индивидуальных предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, полотенец.  ножниц, расчесок, мочалок, зубных щёток.

Какие следует соблюдать  правила безопасного поведения с целью предупреждения распространения ПВГ среди членов семьи?

Если кто-нибудь из Вашего семейного окружения болеет парентеральным вирусным гепатитом или является носителем этих вирусов, то с целью предупреждения распространения инфекции среди других членов семьи, необходимо знать и строго соблюдать определённые правила безопасного поведения.

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены. Больному и каждому члену семьи выделить индивидуальные предметы личной гигиены: полотенце, зубную щетку, бритвенные приборы, маникюрный набор, мочалку, расческу. Особое внимание следует уделять колюще­-режущим предметам (швейным иглам, кухонным ножам, тёркам). Если один член семьи получил травму во время бытовых работ, и кровь попала на любой колюще-режущий предмет, то его обязательно надо продезинфицировать.

Дезинфекции следует подвергать все предметы личной гигиены и вещи больного гепатитом, а также поверхности внешней среды, загрязнённые кровью. Дезинфекцию можно проводить методом кипячения в течение 30 минут или химическим методом с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным (т.е. активным в отношении вирусов) действием. Приобретать дезинфицирующие средства следует в аптечной сети города, применять — согласно инструкции. Можно использовать методы орошения, протирания, погружения.

  1. При половых контактах (если не планируется беременность) желательно использовать презерватив, являющийся механическим барьером на пути вирусов.
  2. У детей следует коротко стричь ногти для предотвращения нанесения царапин себе и окружающим.
  3. Необходимо иметь в аптечке несколько пар резиновых перчаток и одевать их при оказании медицинской помощи члену семьи, инфицированному вирусом парентерального гепатита.
  4. При наличии у членов семьи хронических кожных повреждений следует использовать напальчники или лейкопластырь.
  5. В случае контакта здорового человека с кровью пациента (например, в результате укола во время проведения инъекции больному, при бытовых травмах) следует: снять перчатки наружной стороной внутрь, тщательно промыть рану под проточной водой, обработать рану 3% перекисью водорода. При попадании материала на слизистые глаз — слизистую оболочку следует  промыть водой. Использованный шприц и перчатки выбрасываются после  дезинфекции. Необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения клинико­-лабораторного наблюдения.
  6. Взрослым, в семьях которых есть носитель или больной гепатитом В, также проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлиниках по месту жительства. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие вируса в крови.
  7. Члены семьи пациента  или бессимптомного вирусоносителя вируса гепатита С подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

Соблюдая эти правила в семье, Вы предупредите распространение инфекции среди близких. Знание и Ваши активные действия — основа профилактики внутрисемейного инфицирования.

Урайская городская клиническая больница

ВИЧ/СПИД что это? Узнай на рабочем месте

ВИЧ/СПИД, что надо знать. 

Многие люди считают, что проблема ВИЧ/СПИДа их не касается, но опыт показывает, что единственное средство защиты от ВИЧ – это достоверная информация об инфекции, безопасное поведение и здравый смысл. 

ВИЧ-инфекция – это болезнь. Ее вызывает вирус иммунодефицита человека (иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям). 

ВИЧ живет и размножается только в организме человека, он очень неустойчив, быстро погибает во внешней среде. 

Вирус поражает иммунную систему, со временем лишая ее возможности сопротивляться не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям (например, туберкулезу, грибкам, даже ОРВИ). 

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия развития ВИЧ — инфекции. В этой стадии иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. 

Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому эта инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. 

Есть три пути заражения ВИЧ-инфекцией: 

Парентеральный путь передачи. 

Вирус может попасть в организм вместе с инфицированной кровью:

 – при совместном использовании шприцев, игл, для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца;

 –– при нанесении татуировок и пирсинга нестерильным оборудованием, обрядовые манипуляции; при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу, рану или слизистую

; – при переливании крови, не проверенной на наличие ВИЧ, либо при пересадке органов (в настоящее время доноры обязательно проходят стандартное обследование, и этот путь заражения практически исключен). 

Соблюдение правил личной гигиены (использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных и маникюрных принадлежностей и др.) позволяет исключить риск заражения ВИЧ. 

Половой путь передачи. 

Половой путь передачи ВИЧ возможен при незащищенном сексуальном контакте, когда вирус, содержащийся в сперме или влагалищных выделениях, попадает в кровоток через микротрещины в слизистой оболочке. 

Предотвратить передачу вируса можно, исключив случайные половые контакты без использования презерватива. Риск заражения ВИЧ возрастает при наличии у партнера инфекций, передаваемых половым путем. 

Вертикальный путь передачи (от матери к ребенку). 

Передача вируса иммунодефицита от матери ребенку может произойти на трех этапах: во время беременности, родов и кормления грудью. 

Сегодня у ВИЧ-положительных женщин высока вероятность рождения здорового ребенка, а риск передачи ВИЧ от матери малышу можно значительно снизить и даже свести к нулю, если получать необходимое профилактическое лечение во время беременности и в послеродовой период, а также использовать искусственное вскармливание. 

ВИЧ НЕ передается: 

Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем и ванной, постельным бельем, при рукопожатиях и объятиях, через поцелуй, через пот или слезы, при кашле и чихании. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, а также через укус насекомого или общение с животными. 

Как и где можно пройти тестирование на ВИЧ? 

У ВИЧ-инфекции нет специфических симптомов. Человек, в организме которого есть ВИЧ, может долгое время даже не подозревать об этом, поэтому наличие ВИЧ- инфекции можно определить только с помощью специального лабораторного теста. Каждый житель Российской Федерации имеет право на бесплатное тестирование на ВИЧ. Независимо от того, где и когда был сделан анализ на ВИЧ, сведения о результатах теста, о состоянии здоровья и о том, куда человек обращался за медицинским обследованием, составляют врачебную тайну, за разглашение которой полагается уголовная ответственность. 

Обследоваться на наличие ВИЧ-инфекции Вы можете в городской поликлинике БУ «Урайская городская клиническая больница» добровольно или анонимно. 

ВИЧ-инфекция – это реально существующая проблема, которую, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, довольно просто предотвратить. Нужно всего лишь соблюдать меры профилактики: отказаться от рискованного поведения (частой смены половых партнеров и случайных контактов), пользоваться презервативом при любых формах полового акта, не принимать наркотики, а также стараться избегать и предотвращать другие ситуации, которые сопровождаются повышенным риском ВИЧ- инфицирования. 

Медицинский психолог кабинета профилактики ВИЧ-инфекции 
Н.В.Черепанова

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Парентеральные вирусные гепатиты – группа заболеваний человека вирусного происхождения с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относящихся к числу повсеместно распространенных болезней и занимающих одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти болезни характеризуются тяжелым клиническим течением, поражают преимущественно печень с развитием общетоксического, диспептического и печёночного синдромов. Парентеральные вирусные гепатиты являются частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. Наиболее часто встречаются гепатиты, вызванные вирусами В и С.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В цельной крови и её препаратах сохраняется годами. Антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязнённых кровью (в течение нескольких месяцев при комнатной температуре). Вирус теряет активность после автоклавирования при 120С через 45 минут, стерилизации сухим жаром при 180С через 60 минут. На вирус губительно действуют дезинфицирующие средства, рекомендуемые для этих целей при соблюдении условий использования, указанных в инструкции к применению. Вирус гепатита С менее устойчив во внешней среде, но при этом предметы, загрязнённые кровью и другими биологическими жидкостями представляют опасность.

Источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами заболевания, а так же так называемые «здоровые» носители. Заразность источника инфекции определяется активностью патологического процесса в печени, концентрацией вируса в крови.

Механизм передачи. Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Инфицирование может произойти естественным и искусственным путём.

Из естественных механизмов передачи реализуются половой путь, роль половых контактов в передаче ВГС незначительна и составляет около 5-10%, в то время, как при гепатите В — 30-35%. Передача вируса может происходить через загрязнённые предметы обихода (бритвы, зубные щётки, полотенца, мочалки) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение парентеральным гепатитом возможно в результате нанесения татуировок, прокола ушей, проведении маникюра и педикюра, косметических процедурах травмирующего характера. Главную опасность представляют носители и больные хроническими формами в условиях тесного внутрисемейного контакта.

Человек может быть инфицирован при проведении лечебно-диагностических процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические и гинекологические процедуры), если есть нарушения в обработке многоразового инструментария и не соблюдаются профилактические и противоэпидемические мероприятия при проведении этих процедур.

Заболевание может передаваться при переливаниях крови и кровезаменителей, при пересадке органов и тканей. Этот путь реализуется крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке проходят обследование на гепатиты.

Часто встречаются случаи заражения при парентеральном введении наркотических и психотропных средств.

Возможна вертикальная передача возбудителя от матери ребёнку.

К группам повышенного риска относятся больные, многократно получающие кровь и ее препараты (например, препараты факторов свертывания, плазма, альбумин, иммуноглобулины и т.д.), а также лица, имеющие в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Существует профессиональный риск для медицинских работников, имеющих контакт с кровью и биологическими жидкостями. Высока распространенность вирусного гепатита С среди наркоманов. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении гепатита С.

В эпидемический процесс наиболее активно вовлекается молодое трудоспособное население, на возрастную группу 15-35 лет приходится до 90% вновь выявленных случаев болезни и носительства.

Профилактические мероприятия. В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Все доноры подвергаются комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие маркеров гепатита В и С. От донорства отстраняются лица, перенесшие вирусные гепатиты В и С, независимо от срока давности, а также контактировавшие с больными в течение последних 6 месяцев. К сдаче крови не допускаются лица, страдающие хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшиеся за последние годы гемотрансфузии. Перспективным является внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции.

Неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов достигается применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, проведением дезинфекции инструментария, оборудования, мебели, опасных отходов. Такие же требования должны соблюдаться при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки.

Прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве.

Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.

Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно использование резиновых перчаток.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, самым эффективным методом предупреждения является специфическая профилактика — вакцинация против вирусного гепатита В. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени. Более 75 стран включили в свои программы вакцинации рутинную иммунизацию против гепатита В новорожденных и подростков. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В введена в национальный календарь профилактических прививок. Прививкам подлежат дети, подростки и взрослые в возрасте до 55 лет, не привитые ранее против данной инфекции.

Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок. Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства или работы, на здравпунктах предприятий, фельдшерско-акушерских пунктах.

Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В. Если в силу каких-либо обстоятельств повторные прививки не были сделаны в рекомендуемые сроки, врачом назначается индивидуальная схема иммунизации.

Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике.

Врач – эпидемиолог санитарно-эпидемиологического отдела

противоэпидемического отделения Центра гигиены и эпидемиологии

Партизанского района г. Минска

О.И. Кондратова

Всё про гепатит В

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2010 г. было решено отмечать Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля.

Этот день учрежден с целью обеспечения возможностей для просвещения и более глубокого понимания вирусного гепатита в качестве проблемы глобального общественного здравоохранения, а также с целью стимулирования усиленных мер по профилактике и борьбе с этой болезнью во всех странах мира.

Этот день предоставляет возможность для привлечения внимания к таким конкретным действиям в этой области, как укрепление профилактики, скрининга и борьбы с вирусным гепатитом и связанными с ним заболеваниями; расширение охвата вакцинацией против гепатита В и ее интеграция в национальные программы иммунизации; а также координация глобальных ответных действий в отношении гепатита.

Гепатит является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире, но многие люди — включая лиц, формирующих политику в области здравоохранения, — остаются неосведомленными в отношении его тяжелого бремени для глобального здравоохранения.

Ежегодно регистрируется около 1,4 млн случаев заболевания гепатитом А. Вирусом гепатита В инфицировано около 2 млрд человек в мире. Около 130 млн человек хронически инфицированы вирусом гепатита С. Около 1 млн ежегодных случаев смерти обусловлено инфекциями вирусного гепатита.

Гепатит — это воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Почти каждый третий человек в мире (примерно 2 млрд человек) инфицирован HBV, а каждый двенадцатый человек (более 520 млн человек) живет с хронической инфекцией HBV или HBC. Несмотря на то, что большинство людей, инфицированных этими вирусами, не знает о своей инфекции, у них может развиться тяжелая или смертельная болезнь печени на каком-либо этапе их жизни. Не зная о своей инфекции, они могут также передавать ее другим людям.


Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи

Качество жизни человека в первую очередь зависит от его здоровья. Парентеральные гепатиты занимают лидирующее положение среди инфекционных болезней у человека. Заболевание распространено повсеместно. Количество заболевших и носителей перешагнуло миллиардный рубеж и увеличивается с каждым годом. Клиническое течение этих инфекций сопряжено с тяжелыми последствиями и переходом в хронические формы, провоцируя цирроз и первичный рак печени. Парентеральный вирусный гепатит объединяет большую группу болезней печени, среди которых наиболее известны и опасны гепатиты В, С, D и G.

Все о гепатитах

Под гепатитом, как правило, подразумевают воспаление, вызванное различными вирусами. Парентеральный гепатит имеет свою специфическую симптоматику. Однако при скрытой форме заболевание диагностируется только с помощью специальных анализов на маркеры гепатита. Течение заболевания зависит от иммунной защиты человека и от агрессивности вируса. Главный путь заражения — гемоконтакты. Вирусы можно обнаружить в слюне, желчи, моче, сперме больного человека или носителя.

Незнание возможных способов передачи инфекции, вызывающей гепатиты с парентеральным путем передачи, несоблюдение правил личной гигиены часто приводят к тяжелым последствиям. Парентеральный путь заражения возможен, например, через микротравмы на теле, посредством контакта с предметами обихода (бритвенными лезвиями), при нанесении татуировок, прокалывании мочек ушей, при частой смене половых партнеров. Учитывая различные способы заражения, специалисты обращают внимание на следующие группы повышенного риска:

 

Причины возникновения болезней печени, пути заражения и группы риска

 

Парентеральный путь заражения свойственный людям, которые злоупотребляют наркотиками и алкоголем.

 

 

  • наркоманы и алкоголики;
  • больные, многократно получающие кровь и ее препараты;
  • медицинские работники, связанные с парентеральными манипуляциями;
  • люди с гомосексуальными наклонностями;
  • дети, рожденные от больной матери.

Коварные вирусы

Ранние стадии инфицирования протекают скрыто. Вирусные гепатиты парентерального происхождения зачастую маскируются под другие болезни. С момента заражения до первых видимых проявлений составляет от недели до месяцев. Человек не догадывается о заболевании, не принимает надлежащих мер, что впоследствии чревато серьезными проблемами со здоровьем. Различают следующие виды парентеральных гепатитов.

Вирус гепатита В

Инкубационный период может превышать полгода. Пожелтевшая кожа и склер глаз, ощущение усталости, дискомфорта появляются как у детей, так и у взрослых. Кроме того, наблюдается значительное увеличение печени и селезенки, подтвержденное УЗИ. При заражении этим вирусом, если вовремя не были приняты меры, в пораженных клетках печени возникают необратимые изменения, что может спровоцировать рак.

Вирус гепатита С

Это вид гепатита иногда называют «ласковым убийцей» по схожести признаков со множеством других заболеваний. Желтушность, как правило, не проявляется, что усложняет клиническое диагностирование болезни. Человек часто не догадываться, какую опасную болезнь вызвал контакт с зараженной кровью или биожидкостью. Это заболевание склонно к хронической форме протекания и вызывает цирроз печени.

Вирус гепатита D

Вирус D не может существовать самостоятельно. Он развивается в тех случаях, если в организме уже присутствует вирус гепатита В. Одновременное действие двух инфекций вызывает тяжелые осложнения, в том числе цирроз печени. Характерные симптомы этого заболевания — приступообразные тянущие боли в правом подреберье, повышение температуры, желтушность кожных покровов.

Вирус гепатита G

Эта моноинфекция находится в стадии изучения. Гепатит G часто приводит к поражению желчевыводящих протоков. Симптоматически заболевание схоже с действием вируса С, но в более легкой форме. Этот вид заболевания зачастую протекает остро, но без тяжелых симптомов и последствий. Однако при одновременном воздействии с вирусом С развивается молниеносно и опасен для здоровья человека.

Инфицирование парентеральным путем

Вовремя проведенная диагностика и выявление заболевания — путь к успешному лечению. Заражения гепатитом парентеральным путем обусловлено проникновением вируса через поврежденные участки слизистых и кожи. Инфекция передается при обмене биожидкостями:

  • через кровь при порезах и после оперативных вмешательств;
  • при повторном использовании необработанного инструмента;
  • при переливании крови от инфицированного донора;
  • через инъекции и другие медицинские манипуляции, проведенные нестерильными шприцами;
  • половым путем;
  • плоду от матери внутриутробно и через молоко при кормлении.

Профилактика

Учитывая способы передачи инфекции, проводится неспецифическая и специфическая профилактика. Специфическая профилактика позволяет действием эффективной вакцины спровоцировать реакцию нашего организма на борьбу с инфекцией. В медицине еще не существует вакцины от всех видом гепатитов. Только гепатит В может быть предупрежден проведением вакцинации. Неспецифическая включает в себя:

  • соблюдение правил личной гигиены в быту, при посещении сауны, бани;
  • максимально возможное использование разового стерильного инструмента;
  • выполнение обеззараживания многоразового инструмента;
  • ограничение переливаний биологических жидкостей;
  • защищенный секс с использованием презервативов.

Парентеральная передача ВИЧ в Африке

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

  • 1 Отдел медицинских наук, Фонд Рокфеллера, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10036.

Элемент в буфере обмена

Обзор

С Беркли.

СПИД.

1991 г.

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

Принадлежность

  • 1 Отдел медицинских наук, Фонд Рокфеллера, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк 10036.

Элемент в буфере обмена

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный


PIP:

Известно, что ВИЧ передается половым, перинатальным и парентеральным путем.Парентеральная передача определяется как передача, происходящая вне пищеварительного тракта, например при подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутригрудных инъекциях. Относительный процент ВИЧ-инфекции, вызываемой каждым из этих путей, зависит от распространенности инфекции среди определенных групп населения и от их общего поведения. Хотя гетеросексуальная передача является основным способом заражения ВИЧ в Африке, медицинские работники и народные целители как в медицинских учреждениях Африки, так и за их пределами применяют большое количество инъекций.Таким образом, парентеральная передача может вносить значительный вклад в распространение ВИЧ-инфекции в регионе. В этой статье содержится обзор того, что известно о парентеральной передаче ВИЧ в Африке. Описывается биология парентеральной передачи через кровь и интерстициальную жидкость, затем следуют разделы, посвященные передаче ВИЧ инъекционным путем, профессиональной передаче, передаче путем скарификации и передаче путем иммунизации. Имеющиеся данные позволяют предположить, что, хотя ВИЧ может иногда передаваться в Африке через инъекции, он, скорее всего, не является основным путем заражения в регионе.Стерилизация игл и шприцев, а также использование инъекций в качестве последнего средства лечения значительно снизят риск парентеральной передачи ВИЧ.

Похожие статьи

  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека и СПИД в Восточной Африке: проблемы и возможности профилактики и борьбы.

    Мхалу Ф.С., Лямуя Э.Mhalu FS, et al.
    East Afr Med J. 1996, январь; 73 (1): 13-9.
    Ист-Афр Мед Дж. 1996.

    PMID: 8625855

    Обзор.

  • Взаимосвязь между ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

    Mhalu FS.
    Mhalu FS.
    East Afr Med J. 1990 июл; 67 (7): 512-7.
    Ист-Афр Мед Дж. 1990.

    PMID: 2226231

  • ВИЧ-инфекция среди учащихся средних школ в Джибути, Африканский Рог: знания, подверженность и распространенность.

    Родье Г.Р., Моранд Дж. Дж., Олсон Дж. С., Уоттс Д.М., Саид-Салах.
    Родье Г.Р. и др.
    East Afr Med J. 1993 июл; 70 (7): 414-7.
    Ист-Афр Мед Дж. 1993.

    PMID: 82

  • Молекулярная эпидемиология ВИЧ-1 в бывшем Советском Союзе: анализ последовательностей env V3 и их корреляция с эпидемиологическими данными.

    Бобков А., Гараев М.М., Ржанинова А., Калебу П., Питман Р., Вебер Ю.Н., Чингсонг-Попов Р.Бобков А, и др.
    СПИД. 1994 Май; 8 (5): 619-24.
    СПИД. 1994 г.

    PMID: 8060542

  • [СПИД в Африке].

    Sansone R, Carobbi S, Alloro G, Strigini P.
    Sansone R и др.
    Энн Иг. 1989 сентябрь-октябрь; 1 (5): 1057-66.
    Энн Иг. 1989 г.

    PMID: 2483891

    Обзор.
    Итальянский.

Процитировано

1
артикул

  • Роль коммуникативного неравенства в опосредовании воздействия социально-экологического и социально-экономического неравенства на знания о ВИЧ / СПИДе и восприятие риска.

    Бекалу М.А., Эггермонт С.
    Бекалу М.А. и др.
    Int J Equity Health. 2014 10 февраля; 13:16. DOI: 10.1186 / 1475-9276-13-16.
    Int J Equity Health. 2014 г.

    PMID: 24512185
    Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

  • ВИЧ-инфекции / эпидемиология
  • Инфекции / передача ВИЧ *
  • Инфузии, Парентерально / побочные эффекты *

Как передается гепатит

Существует множество форм гепатита, включая вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, гепатит с ожирением печени, алкогольный гепатит и токсин-индуцированный гепатит, что также означает, что существует множество способов заражения или развития гепатита.Единственная форма гепатита, которая может передаваться от одного человека к другому, — это вирусный гепатит, но то, как эти вирусы передаются, обычно неправильно понимается.

ТОМАС ФРЕДБЕРГ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Типы вирусных гепатитов

Существует пять основных типов вирусных гепатитов, известных как гепатит A (HAV), гепатит B (HBV), гепатит C (HCV), гепатит D (HDV) и гепатит E (HEV). Тем не менее, были случаи острого гепатита, которые нельзя было связать ни с одним из этих пяти типов вирусов гепатита, алкоголем, наркотиками или аутоиммунным заболеванием, что побуждает исследователей искать другую причину.

Хотя этиология этих вирусов еще полностью не установлена, исследователи идентифицировали три других типа вирусного гепатита (и связанные с ними вирусы), которые они назвали гепатитом F (HFV), гепатитом G (HFG) и вирусом, передаваемым при переливании крови ( ТТВ). Поскольку относительно новые болезни и вирусные открытия, информация о них и о том, как они действуют, относительно скудна. Однако мы знаем, что случаи TTV были связаны с гепатитом только у людей, перенесших переливание крови.

Пять типов вирусного гепатита

Кишечные пути: передача гепатита А и гепатита Е

Вирусы гепатита А и гепатита Е (HAV и HEV) передаются кишечным, пищеварительным или фекальным путями. Это также известно как фекально-оральный путь. Чтобы подвергнуться воздействию этих вирусов, вы должны проглотить фекалии, инфицированные этим вирусом. Хотя существует несколько способов установления этого фекально-орального пути, плохая гигиена и плохие санитарные условия в некоторых странах приводят к более высокому уровню инфицирования этими вирусами.

В результате некоторые регионы мира, такие как Индия, Бангладеш, а также Центральная и Южная Америка, особенно подвержены вирусу гепатита E. Около одной трети людей в Соединенных Штатах заразились вирусом гепатита А.

Считается, что вирус гепатита F (HFV) также может передаваться кишечным путем.

Парентеральные пути: передача гепатита B, гепатита D и гепатита C

Вирусы гепатита B, C и D (HBV, HCV и HDV) передаются так называемым парентеральным путем.Парентерально просто означает, что эти вирусы могут быть занесены всеми путями, кроме кишечного тракта, что оставляет двери широко открытыми с точки зрения возможного воздействия. Давайте более подробно рассмотрим возможные пути передачи каждого из этих типов вируса гепатита.

Как передается ВГВ

Вирус гепатита B может передаваться через физиологические жидкости инфицированного человека, то есть вирус может передаваться через кровь, пот, слезы, слюну, сперму, вагинальные выделения, менструальную кровь и грудь. молоко инфицированного человека.Тем не менее, наличие гепатита B не обязательно означает, что вы заразны; только некоторые люди с ВГВ действительно заразны.

Возможности заражения могут включать совместное использование шприца или нанесение татуировок или пирсинга инфицированными инструментами. Но это также означает, что возможно подвергнуться воздействию во время родов, а также при половом контакте и половом акте. Фактически, почти две трети острых случаев гепатита B в Соединенных Штатах вызваны половым контактом.

Хотя ВГВ может передаваться через кровь, риск заражения вирусом при переливании крови, как правило, очень низок, поскольку большинство стран начали скрининг на него к 1975 году.

Как распространяется ВГС

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, при контакте с кровью, а это означает, что человек может заразиться этим вирусом, если кровь человека, который является носителем вируса, попадет в кровоток другого человека.

Следовательно, как и в случае с гепатитом B, переливание крови (в данном случае до 1990 г.), нанесение татуировок и пирсинг, профессиональное облучение, медицинские процедуры и внутривенное употребление наркотиков — все это может привести к возможному контакту с вирусом.Однако, в отличие от гепатита В, сексуальный контакт и роды оказались неэффективным путем заражения ВГС.

Считается, что вирус гепатита G передается аналогично ВГС.

Трансмиссия HDV

Вирус гепатита D передается так же, как и гепатит B. Однако гепатит D может существовать только с вирусом гепатита B. HDV может быть заражен одновременно с HBV (это называется коинфекцией). Известно, что этот тип инфекции хорошо очищает организм (от 90% до 95%).Другие заражаются вирусом гепатита D отдельно, когда они уже инфицированы HBV (что известно как суперинфекция). В этих случаях от 70% до 95% заболевают более серьезной хронической формой гепатита D.

Узнайте больше о признаках и симптомах гепатита.

Анализ с использованием вируса гепатита С в качестве прокси-биомаркера

авторское право
© 2014 Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Возможность парентеральной передачи вируса иммунодефицита человека на Ближнем Востоке и в Северной Африке: анализ с использованием вируса гепатита С в качестве косвенного биомаркера

Юсра А Мохамуд, Ф. ДеВулф Миллер, Лейт Дж. Абу-Раддад

Yousra A Mohamoud, Laith J Abu-Raddad, Группа эпидемиологии инфекционных заболеваний, Медицинский колледж Weill Cornell — Катар, Корнельский университет, Фонд Катара — Город образования, Доха 24144, Катар

F DeWolfe Miller, Департамент тропической медицины , Медицинская микробиология и фармакология, Медицинская школа Джона А. Бернса, Гавайский университет, Гонолулу, HI 96813, США

Лейт Дж. Абу-Раддад, Департамент политики и исследований в области здравоохранения, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Корнельский университет, Нью-Йорк York, NY 11213, США

Laith J Abu-Raddad, Отделение вакцин и инфекционных заболеваний, Центр исследования рака Фреда Хатчинсона, Сиэтл, Вашингтон 98109, США

Номер ORCID: $ [AuthorORCIDs]

Вклад авторов : Mohamoud YA и Abu-Raddad LJ провели обзор литературы и поиск данных; Мохамуд Ю.А. провел анализ и написал первый черновик статьи; Миллер Ф.Д. участвовал в анализе и написании статьи; Абу-Раддад LJ задумал и руководил дизайном исследования, анализа и составления статьи; все авторы участвовали в обсуждении результатов и написании рукописи.

При поддержке гранта NPRP Катарского национального исследовательского фонда (член Катарского фонда), № NPRP 04-924-3-251; и Центр исследований биостатистики, эпидемиологии и биоматематики Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Катаре

Переписка на : Лейт Дж. Абу-Раддад, доктор философии, доцент группы эпидемиологии инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Вейл Корнелл — Катар, Катарский фонд — Education City, Доха 24144, Катар. lja2002 @ qatar-med.Cornell.edu

Телефон : + 974-44-1 Факс: + 974-44-3

Получено: 12 декабря 2013 г.
Доработано: 20 февраля 2014 г.
Принято: 28 мая 2014 г.
Опубликовано онлайн: 28 сентября 2014 г.

ВВЕДЕНИЕ

В регионе Ближнего Востока и Северной Африки (MENA) произошло несколько крупных событий парентеральной передачи инфекционных заболеваний. К ним относятся крупнейшая в мире ятрогенная передача патогена, передающегося с кровью; эпидемия вируса гепатита С (ВГС) в Египте в эпоху парентеральной антишистосомной терапии (ПАТ) [1] и две вспышки вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в центрах почечного диализа также в Египте [2,3].В регионе также была зафиксирована самая крупная задокументированная внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), произошедшая в детской больнице в Ливии и охватившая 402 ребенка, 19 матерей (в результате грудного вскармливания) и двух медсестер [4-6] .

Документально подтверждена парентеральная передача патогенов, передающихся через кровь, особенно в условиях ограниченных ресурсов, включая различные страны Ближнего Востока и Северной Африки [7,8]. В некоторых странах этого региона, таких как Афганистан, Пакистан, Сомали и Йемен, все еще отсутствуют ресурсы, необходимые для проверки всей донорской крови и стерилизации медицинского оборудования [9-15].Системы общественного здравоохранения в этих странах перегружены, что приводит к некоторым упущениям в мерах безопасности [16]. Стандартные меры предосторожности обычно не применяются в общественных местах и ​​тем более в частной практике, например, среди стоматологов [17,18] и в центрах гемодиализа [19].

MENA также страдает от высокой распространенности ненужных медицинских инъекций, ненужных переливаний, повторного использования игл и шприцев и скарификаций [6,10,11,16,20-24]. В этом регионе — 4,3 в год — самый высокий уровень инъекций на человека в год из всех регионов [25].Инъекции являются предпочтительным методом терапии, даже если альтернативные методы одинаково эффективны и доступны [26,27]. Иногда переливание крови проводится даже без медицинских показаний [28]. Значительная часть населения сообщает о таких процедурах, от 6,7% до 14,2% различных групп населения в Судане сообщили о переливании крови хотя бы один раз в жизни [29–39].

ВГС, впервые выявленный в 1989 г., представляет собой вирусную инфекцию, передающуюся через кровь [40,41]. В первую очередь он передается при прямом чрескожном контакте с кровью, таком как переливание крови, совместное использование игл и случайное чрескожное воздействие на рабочем месте [42].ВГС является основной причиной хронических заболеваний печени и гепатоцеллюлярной карциномы [43], а также наиболее распространенной инфекцией, передаваемой при переливании крови [44]. По оценкам, 130–170 миллионов человек во всем мире инфицированы ВГС [45,46].

И ВИЧ, и ВГС легко передаются через инфицированные иглы [47]. Данные исследований травм от укола иглой показывают, что вероятность передачи вируса гепатита С при инъекции в 10 раз выше, чем вероятность передачи ВИЧ [47, 48]. Основываясь на этом, недавняя работа установила полезность использования распространенности антител к ВГС (серологической распространенности) в качестве мощного косвенного биомаркера потенциального распространения ВИЧ через парентеральные пути передачи [49-54].Результаты исследования показывают, например, что среди населения, употребляющего инъекционные наркотики (ЛУИН), если распространенность ВГС составляет менее 30%, то распространенность ВИЧ, вероятно, будет незначительной [52-54]. Однако, если распространенность ВГС превышает 30%, тогда распространенность ВИЧ будет постепенно увеличиваться с увеличением распространенности ВГС [52-54]. Соответственно, на основании эпидемиологического перекрытия между этими двумя инфекциями, распространенность ВГС может определять вероятность парентеральной передачи ВИЧ в популяции и прогнозировать размер потенциальной эпидемии ВИЧ.В этом отношении HCV является лучшим показателем парентеральной передачи, чем вирус гепатита B (HBV), у которого есть другие непарентеральные основные пути передачи [55].

Учитывая историю основных событий парентеральной передачи патогенов, передающихся через кровь в странах БВСА, и возникающих эпидемий ВИЧ среди групп высокого риска [56-58], возникли вопросы относительно того, существует ли парентеральная передача ВИЧ в странах БВСА за пределами ЛУИН. и объясняет ли такая передача часть случаев заражения ВИЧ, при которых не наблюдается явного идентифицируемого рискованного поведения [59].Чтобы ответить на эти вопросы, учитывая ограниченность данных о ВИЧ, мы провели обзор распространенности ВГС среди населения в целом и групп высокого риска в странах Ближнего Востока и Северной Африки, чтобы оценить потенциал парентеральной передачи ВИЧ в регионе.

Этот обзор основан на результатах Проекта синтеза ВИЧ / СПИДа в странах Ближнего Востока и Северной Африки, крупнейшего на сегодняшний день исследования ВИЧ в странах Ближнего Востока и Северной Африки [58,59]. Проект состоит из компиляции, обобщения и анализа имеющихся данных о ВИЧ, инфекциях, передаваемых половым путем, и рискованном сексуальном поведении среди различных групп населения и различных стран Ближнего Востока и Северной Африки [59].В этом обзоре мы резюмируем один аспект проекта синтеза ВИЧ / СПИДа, который представляет собой попытку изучить возможность серьезной парентеральной передачи ВИЧ в этом регионе.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВГС И ПОТЕНЦИАЛ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ В ОБЩИХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ В БВСА

В таблице 1 обобщены результаты нашего обзора распространенности ВГС среди групп населения в целом. В целом уровни распространенности ВГС от низкого до среднего обнаруживаются среди общих групп населения в большинстве стран MENA.Распространенность ВГС среди доноров крови в Афганистане колеблется от 0,3% до 1,9% и от 0,1% до 2,1% в Иране. Распространенность среди беременных женщин составляет менее 1% в большинстве стран MENA. Эти уровни не отличаются от уровней в Северной и Южной Америке, Азии и Европе [60]. Эти довольно низкие уровни означают, что существует низкий риск парентеральной передачи ВИЧ среди основных групп населения в регионе.

Таблица 1 Распространенность вируса гепатита С среди основных групп населения на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

9021 9022 9022 Египет призывники

90,1034 9024,130,130

90a234 Кандидаты

9024 Семья из

Пациенты с положительной реакцией на ВГС

Беременные

Доноры крови 0,4-0,7

21 женщины

, 76,194-201]

9021

] Беременные женщины

0,6

9021 9022 902 9017 [229,230] Общее население

Помолвленные пары

902 902 902 9021

Страна Население Серопространственность (%) Ref.
Афганистан Доноры крови 0,3-1,9 [123,124]
Беременные женщины 0,31 [125] 9022

[126]
Беременные 0.19-0,63 [126,127]
Бахрейн Доноры крови 0,3 [128]
Джибути Доноры крови 0,3 22,1 [130]
Доноры крови 2,7-26,6 [103,131-140]
Дети 2,1-12,1 Семья инфицированных ВГС 0-14 [143]
Персонал пожарной охраны 39 [103]
Население в целом 10-41.9 [91,144,145]
Здоровое население 5-46,7 [95,146-150]
Национальное обследование 14,7 [62] 34 902 902 902 21 беременных женщин 4,3 -19 [151-154]
Сельское население 2,7-60 [90,155-158]
Туристические работники 14,3 [159] 31.5 [95]
Иран Доноры крови 0,1–2,1 [114,160-166]
Дети 0-0,6 [167,168] ​​

1,3 [169]
Население в целом 0,1–3,1 [170]
Здоровое население 12,3 [171]

3.2 [172]
Кувейт Доноры крови 0,8–5,4 [173]
Амбулаторные больные 1 [174]
[175-178]
Население в целом 0,7 [179]
Ливия Доноры крови 0,9-6,6 [180-183]

Здоровое население 1.6-7,9 [180,182]
Национальное обследование 1,2 [184]
Марокко Доноры крови 0,2-1,1 [185-188]

0,5-1 [185,189]
Оман Доноры крови 0,4-1,5 [190-193]
Пакистан Доноры крови 0,5-16 [
Дети 1.7-2,1 [75,76]
Семья инфицированных ВГС 0,4-20,5 [202-204]
Население в целом 4,7-5,4 [64,76 ]
Здоровые взрослые 3 [76]
Сельское население 4,6-33,7 [66,67,121,205,206]
Vacpox 67]
Женщины 6.7 [205]
Палестина Население в целом 2,2 [144]
Катар Доноры крови 0,4–2,8 [207,208 9021

[207,208 9021

0,9 [209]
Саудовская Аравия Доноры крови 0,4–4,6 [72,210–218]
Дети 0,1–1,8 [70–72]

Население в целом 1.7-3,6 [219,220]
Амбулаторные больные 2,1-22,5 [221]
Беременные женщины 0,1-4,6 [7221 9017 9017 HC 9022] 902 902 5,1 [210]
Сомали Доноры крови 0,6 [224]
Доноры крови и госпитализированные группы 2,4 0-1.5 [73,74]
Здоровое население 1-6,5 [73,225]
Судан Амбулаторные больные 3 [226 902 902
[227]
Сирия Доноры крови 0,95 [228]
Тунис Доноры крови 0,6–1,1 902 9017

0.2-1,7 [231-233]
Турция Доноры крови 0,2-0,4 [234-239]
Контрольные органы 1,3 [240]

0,1 [241]
Семья инфицированных ВГС 2 [242]
Население в целом 0,6-2,3 9024

Пациенты акушерства и гинекологии 0.9 [245]
Амбулаторные больные 2,2 [246]
Сельское население 1 [247]
]
ОАЭ Доноры крови 0,5–1,10 [248,249]
Студенты колледжей 0-0,4 [250,251]
Йемен.1 [252]
Здоровое население 2,1–4,2 [253,254] ​​

Несмотря на довольно низкие уровни распространенности ВГС, наблюдаемые в большинстве стран, MENA в целом, по-видимому, имеет самую высокую распространенность ВГС во всем мире [61]. Это во многом связано с высокой распространенностью, обнаруженной в сильно пораженных странах, особенно в Египте [62,63] и Пакистане [64-67]. Демографическое и медицинское обследование, проведенное в Египте в 2008 году, оценило распространенность в 14 человек.7% среди лиц 15-59 лет [62]. Считается, что этот высокий уровень является следствием, по крайней мере частично, самой крупной в мире документированной ятрогенной передачи патогенов, передающихся с кровью, в эпоху массовых кампаний PAT в Египте [1,68]. С 1950-х до начала 1980-х годов министерство здравоохранения Египта проводило широкомасштабные кампании по борьбе с шистосомозом [68]. Миллионы людей лечились с помощью внутривенных инъекций рвотного камня до того, как пероральные препараты заменили этот стандарт лечения по всей стране в 1980-х годах [1].Повторное использование стеклянных шприцев и неаккуратные методы стерилизации во время кампаний PAT, по-видимому, привели к широкому распространению инфекции ВГС, так что сегодня в Египте самый высокий уровень распространенности ВГС в мире [42,46,61,63].

Пакистан, по-видимому, также страдает высокой распространенностью ВГС. Недавний метаанализ, объединяющий 132 исследования, показал, что распространенность ВГС составляет 3% среди доноров крови и 4,7% среди населения в целом в Пакистане [64]. Хотя причины высоких уровней ВГС в этой стране до сих пор не изучены, в нескольких исследованиях изучались факторы риска, связанные с инфекцией ВГС.Сообщается, что внутрибольничное воздействие, включая повторное использование игл, медицинские процедуры и переливание крови, в этой стране тесно связано с инфекцией ВГС [69]. Кроме того, факторы риска также были определены как факторы риска в результате совместного использования бритв и обрезания парикмахерами [69]. Высокие уровни ВГС и парентеральное воздействие, выявленные как в Египте, так и в Пакистане, могут указывать на возможность некоторой маргинальной парентеральной передачи ВИЧ в этих странах.

Парентеральная передача ВГС среди основных групп населения в регионе, по-видимому, продолжается, хотя в основном на низких уровнях.Это подчеркивается, например, в исследованиях, проведенных среди детей. Распространенность ВГС среди детей в Саудовской Аравии колеблется от 0,1% до 1,8% [70–72] и достигает 1,5% в Сомали [73,74] и 2,1% в Пакистане [75,76]. Исследования, проведенные в Египте, показывают, что помимо вертикальной передачи дети могли заразиться ВГС горизонтально, возможно, в результате воздействия в домашних условиях [77–81]. Также показано медицинское воздействие ВГС в очень молодом возрасте [82–85]. Однако уровни распространенности ВГС слишком низки, чтобы свидетельствовать об устойчивой парентеральной передаче ВИЧ, поскольку они намного меньше порогового значения распространенности ВГС около 30%, что свидетельствует о значительном потенциале парентеральной передачи ВИЧ [52].

ВОЗМОЖНОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВГС И ПЕРЕДАЧИ ВИЧ В ГРУППАХ ВЫСОКОГО РИСКА В БВСА

В странах Ближнего Востока и Северной Африки существуют определенные группы населения с повышенным риском парентеральной передачи ВГС и ВИЧ. В таблице 2 обобщены результаты нашего обзора распространенности ВГС среди различных групп населения с повышенным риском инфицирования ВГС. Высокая распространенность ВГС обнаружена среди госпитализированных и клинических групп населения, которые испытали различные медицинские процедуры в учреждениях, такие как пациенты, находящиеся на гемодиализе, и пациенты, перенесшие несколько переливаний крови.Недавнее исследование, проведенное в Алжире, показало, что распространенность ВГС среди больных гемофилией составляет 30% [86]. Исследования заболеваемости, проведенные в Тунисе и Марокко, оценивают довольно высокие уровни заболеваемости HCV-инфекцией среди диализных пациентов (2,76 и 9,41 на 100 человеко-лет, соответственно) [87,88]. Многочисленные исследования в этом регионе выявили сильную корреляцию между инфекцией ВГС и различными медицинскими процедурами, перинатальным уходом и стоматологическим лечением [89–97]. Соответственно, контакты в медицинских учреждениях могут стать потенциальными путями парентеральной передачи ВИЧ.

Таблица 2 Распространенность вируса гепатита С среди различных групп населения с повышенным риском заражения вирусом гепатита С на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

902 21 Бахрейн

Женщины

Иран

902

902 Ирак

902 ВИЧ-положительные пациенты

-30734

пациенты, перенесшие несколько переливов

7

,314 9022 9022 пациенты

9022

332

2,2

[228]

6

Медицинские работники

9022 9022 902 902 902 902 пациентов 42-50.5

Страна Население Серопространственность (%) Ref.
Афганистан Люди, употребляющие инъекционные наркотики 36,6 [255]
Алжир Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 30 902 21 Бахрейн 7.4-9,24 [128,256]
Пациенты, перенесшие несколько переливаний крови 40 [257]
Египет Дети с гепатоспленомегалией 16,4 902 902

16,4 902 902

Хроническая печень больные 46,2-73,5 [130,258]
Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой 78,5-84 [147,259]
Медицинские работники 1.4-7,7 [137,260]
Больные, находящиеся на гемодиализе 46,2-100 [130,137,261-263]
Люди, употребляющие инъекционные наркотики 63 9021

пациенты 27,3 [265]
Пациенты, перенесшие трансплантацию почки 23,3 [266]
Пациенты, получившие несколько переливаний крови 11.1-81.6 [84,103,130,137,267-271]
Заключенные 31,4 [103]
Больные инфекциями, передающимися половым путем 5,3 [272]
2,7 [273]
Пациенты с вирусом гепатита В 12,3 [274]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 2.9-55,9 [160,275-279]
ВИЧ-положительные пациенты 11,5 [280]
Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 5,1-71,3 61 [44,113,160172]

Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков 7,4-80 [104,105,164,278,294-299]
Заключенные 30-78 [104,105,297,300,301]
[302]
Пациенты, перенесшие несколько переливаний крови 67.3 [303]
Иордания Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 40,5 [304]
Кувейт Пациенты, находящиеся на гемодиализе 27-40 Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 33 [308]
Ливан Медицинские работники 2,6 [309]
ВИЧ-положительные пациенты 9017 Ливия Диабетики 24.4 [311]
Медицинские работники 2-6,8 [180,182,312]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 20,5-42,5 10,8 [180]
Марокко Парикмахерские 1,1-5 [99,314]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 10,1-76 2.3-42,4 [185,316-318]
Оман Больные, находящиеся на гемодиализе 26,5 [190]
Лица, употребляющие инъекционные наркотики 11-53 1

[1]

Пациенты с трансплантацией почки 13,4 [190]
Студенты-медики 0 [190]
Пакистан Пациенты с ГЦК 33 рабочие 5.5-31 [76 321 322]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 68 [65 323]
Больницы 3,1 [324]

34 лица, не употребляющие инъекционные наркотики, и потребители инъекционных наркотиков

34 22-91 [325-328]
Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 13,2-60,0 [329-331]
Пациенты, получающие частые инъекции 44
Пациенты с диабетом 2 типа 36 [333]
Катар Пациенты, находящиеся на гемодиализе 44.6 [334]
Саудовская Аравия Больные раком 11 [70]
Пациенты с хроническим заболеванием печени 63,6 [335] 34 902 [335] 34
[336]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 6,9-84,6 [72,210,219,256,337-343]
Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков 10.5-74,6 [72,220]
Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 4,6-78,6 [222,344-347]
Пациенты с неходжкинской лимфомой 21

21
Пациенты с шистосомозом 17,9 [336]
Сомали Пациенты с хроническим заболеванием печени 40,3 [225]
Больные туберкулезом, передаваемые половым путем

1.8 [349]
Госпитализированные пациенты 2,2 [73]
Судан Больные, находящиеся на гемодиализе 19-34 [350,351] Больница, посетившая [352]
Регион с высоким шистосомозом 2,2 [353]
Сирия Работницы секс-бизнеса 1,96 [228] Медицинские работники 0222
[354]
Больные, находящиеся на гемодиализе 54.4 [355]
Люди, употребляющие инъекционные наркотики 60,5 [228]
Тунис Диабетики 1,3 [356]

[356]

[357]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 20-46,5 [358-361]
ВИЧ-положительные пациенты 39,7 [362]
[363-365]
Турция Парикмахерские 2,8 [100]
Онкологические больные 2,8-5,8 [366-368] 34 34 3,2-20,8 [240,369]
Работницы секс-бизнеса 0,8 [370]
Медицинские работники 0,3-1,5 [234,371] 902 пациентов с гемодиализом

[234,371] 902 0-51.2 [369,371-374]
Пациенты с хронической болезнью почек 7 [375]
Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 4-24,4 Арабский [371,37634]

Арабский [371,37634] Эмирейтс Пациенты, находящиеся на гемодиализе 24,4 [377]
Пациенты, перенесшие несколько переливаний крови 18,8 [378]
Йемен 9022 пациентов с хроническим заболеванием печени.5-37,1 [253,254] ​​
Медицинские работники 0,5-3,5 [252,379]

Было измерено и задокументировано

распространенности ВИЧ среди этих групп высокого риска в нескольких странах Ближнего Востока и Северной Африки. В таблице 3 перечислены эти показатели распространенности ВИЧ. Сообщалось о высоком уровне распространенности ВИЧ — 38,5% среди детей с талассемией в Катаре (таблица 3). Аналогичным образом, распространенность ВИЧ среди реципиентов крови или продуктов крови в Египте составила 4,8% (таблица 3).Однако эти исследования с высокой распространенностью ВИЧ, как правило, являются старыми исследованиями, опубликованными в начале 1990-х годов и отражающими инфекции, которые произошли в основном до улучшения мер безопасности и до введения строгих протоколов скрининга крови. Между тем, нулевой показатель распространенности, о котором сообщалось в более поздних исследованиях, проведенных в Иране, Иордании, Ливане и Марокко, отражает перекрестные исследования после того, как меры безопасности и строгий скрининг крови были широко внедрены в этом регионе.

Таблица 3 Распространенность вируса иммунодефицита человека среди групп населения с высоким риском парентеральной передачи вируса иммунодефицита на Ближнем Востоке и в Северной Африке (кроме лиц, употребляющих инъекционные наркотики).

9022

902

, 328, 228, 228, 213-22

]

Страна Население Серопространственность (%) Ref.
Бахрейн Дети с наследственной гемолитической анемией 1,6 [257]
Египет Реципиенты крови или продуктов крови 4,8 4,8 0 [381]
Дети с гемофилией 0 [382]
Иран Пациенты с талассемией 0 0-2.3 [161 277 281-284 287]
Иордания Пациенты, получавшие несколько переливаний крови 0 [304]
Ливан Пациенты, получившие несколько переливаний крови 902 382 Марокко.98 [277]
Катар Дети с талассемией 38,5 [386]
Саудовская Аравия Многотрансфузия, талассемия и серповидноклеточная анемия

[
Дети, проходящие курс лечения рака 0 [70]
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 0 [388]
Пациенты с Тунисом

9022

35921
Гемофилики 8.6 [365]

Люди определенных профессий могут подвергаться более высокому риску заражения или передачи инфекций, передающихся через кровь, из-за контакта с жидкостями организма. Производственные травмы среди медицинских работников (МР) распространены в регионе. В Марокко было обнаружено, что производственные травмы встречаются очень часто, хотя они редко декларируются [22,98]. Сорок девять процентов медицинских работников в Египте [19], 58,9% в Марокко [98] и 45% в Пакистане [16] сообщили об уколах иглой в предыдущем году [16].Другой такой профессиональной категорией являются парикмахеры, у которых, по всей видимости, распространенность ВГС в пять раз выше, чем среди населения в целом (5% в Марокко [99] и 2,8% в Турции [100]). В Пакистане зарегистрировано заражение ВГС в парикмахерских [65,76,101]. Исследования традиционных парикмахеров в Марокко и Пакистане показали, что парикмахеры и их клиенты не знали о риске инфекций, передающихся через кровь, и что условия гигиены были неудовлетворительными [99,102]. Это вызывает озабоченность в связи с традицией парикмахеров, практикующих медицину в странах Ближнего Востока и Северной Африки [99].

Заключенные составляют еще одну группу с повышенным риском заражения и передачи ВГС в регионе. Распространенность ВГС составляла 31,4% среди заключенных в Египте [103], в то время как распространенность колебалась от 30% [104] до 78% [105] среди заключенных в Иране. Такая высокая распространенность свидетельствует о том, что употребление инъекционных наркотиков и совместное использование принадлежностей для инъекций и неинъекционных наркотиков являются обычным явлением в тюрьмах.

В странах Ближнего Востока и Северной Африки, по-видимому, продолжается парентеральная передача ВГС в медицинских учреждениях. Об этом свидетельствует высокий уровень распространенности ВГС среди детей с талассемией и детей, находящихся на гемодиализе.Недавнее исследование, проведенное в 2010 г. среди 692 египетских детей с диабетом со средним возрастом 10,4 года, показало распространенность 2,5% [85]. Аналогичным образом, другое исследование, проведенное в Саудовской Аравии, сообщило о распространенности 11% среди детей с онкологическими заболеваниями, проходящих химиотерапию [70].

ОБСУЖДЕНИЕ

Учитывая довольно низкую распространенность ВГС в общих группах населения в большинстве стран MENA, парентеральная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на эндемических уровнях, по-видимому, не вызывает беспокойства.Единственными возможными исключениями являются Египет и Пакистан, где, по всей видимости, сохраняется более высокий уровень парентеральной передачи ВГС. Однако распространенность ВГС в этих двух странах все еще значительно ниже порогового уровня в 30% и, следовательно, недостаточна для устойчивой парентеральной передачи ВИЧ.

Тем не менее, отдельные вспышки ВИЧ в этих двух странах и в других странах региона, особенно в медицинских учреждениях, все еще могут происходить, как и в прошлом. Самая крупная внутрибольничная вспышка ВИЧ / СПИДа произошла в детской больнице в Ливии [4-6].Первая когда-либо задокументированная вспышка ВИЧ в центрах почечного диализа произошла в Египте [2], что позже стало свидетелем второй вспышки ВИЧ в другом центре почечного диализа [3]. Совсем недавно при обследовании населения в целом в Гуджарате, Пакистан, был обнаружен высокий уровень распространенности ВИЧ — 35,8%, что, по-видимому, может отражать вспышку парентеральной передачи ВИЧ, связанную с процедурами оказания медицинской помощи [106].

В то время как генотип 4 HCV наиболее распространен в Египте [107], распределение генотипов HCV варьируется между странами и внутри стран в остальной части региона MENA [107].Различные генотипы ВГС могут иметь разную вероятность передачи или естественное течение. Это говорит о том, что наша способность использовать распространенность ВГС в качестве показателя потенциальной парентеральной передачи ВИЧ может зависеть от того, какой генотип преобладает в странах MENA. Однако, как продемонстрировали Викерман и др. [52-54], потенциальные различия в вероятности передачи или естественном течении различных генотипов, по-видимому, не влияют на полезность распространенности ВГС в качестве косвенного биомаркера парентеральной передачи ВИЧ [49- 54].

Несмотря на то, что риск устойчивой передачи ВИЧ очень ограничен, по-прежнему существует проблема с другими инфекциями, передающимися с кровью, и внутрибольничными инфекциями. В MENA самый высокий уровень среди всех регионов по доле случаев инфицирования HBV (58,3%) и HCV (81,7%), которые связаны с зараженными инъекциями [25]. Каждый год в странах Ближнего Востока и Северной Африки зараженные инъекции становятся причиной 2,5 миллиона случаев инфицирования HBV, 645 000 случаев инфицирования HCV и 2200 случаев инфицирования ВИЧ [25]. В Кувейте госпитальные инфекции произошли в 5 странах.1% всех стационарных больных обходится национальной системе здравоохранения примерно в 267000 долларов в день [108]. Совсем недавно в Саудовской Аравии у 8,5% госпитализированных пациентов развились внутрибольничные инфекции, причем самые высокие показатели наблюдались у пациентов яслей (35,8%), интенсивной терапии (19,8%), гинекологических (16,2%) и хирургических (11,7%) [109].

В последние годы в странах Ближнего Востока и Северной Африки наблюдались неуклонные улучшения в области инфекционного контроля и мер безопасности, связанных с парентеральными способами передачи инфекции, и лишь несколько стран все еще отстают в достижении удовлетворительных стандартов.Распространенность ВГС является показателем кумулятивного риска парентерального воздействия в течение длительного периода времени и, таким образом, может не соответствовать более поздним тенденциям. Улучшение мер по обеспечению безопасности крови, по-видимому, привело к сокращению числа случаев инфицирования ВИЧ из-за зараженной крови в регионе с 12,1% всех случаев инфицирования в 1993 г. до 0,4% в 2003 г. [110]. В Ливане и Палестине за несколько лет не было выявлено новых случаев ВИЧ-инфекции при переливании крови [111, 112]. В Иране распространенность ВГС среди больных талассемией снизилась с 22.От 8% до 2,6% после проведения скрининга доноров крови [113]. Также в Иране распространенность ВГС среди гемодиализных пациентов снизилась с 18% в 2001 году до 12% в 2006 году в одном исследовании [114] и с 14,4% в 1999 году до 4,5% в 2006 году в другом исследовании [115]. Аналогичное снижение было также достигнуто для HBV как в Иране, так и в Турции [44,115,116]. Распространенность ВГВ в Иране снизилась с 3,4% -3,5% в 1979-1980 годах до 0,61% в 2005-2006 годах [44]. Как и в Турции, распространенность ВГВ среди доноров крови упала с 5,98% в 1987 году до 2.07% в 2003 г. [116]. В Египте 95% женщин, участвовавших в демографическом и медицинском обследовании 2005 г., сообщили, что поставщик медицинских услуг следовал основным процедурам безопасности инъекций [117].

Однако эти улучшения, возможно, не были единообразными в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Исследование, проведенное в Пакистане, показало рост распространенности ВГС в последние годы [118]. Имеются данные о продолжающейся заболеваемости ВГС в стоматологических и медицинских учреждениях [91–94], а также на уровне домохозяйств и населения в Египте [77,89,119,120]. По-видимому, в Пакистане наблюдается кластеризация инфекции ВГС внутри семьи и в домашних хозяйствах [121].Талаат и др. [108] сообщили об оценочном обзоре методов инфекционного контроля, проведенном в случайно выбранных медицинских учреждениях Египта. Опрос выявил слабую концепцию инфекционного контроля в большинстве медицинских учреждений [108]. Руководства по инфекционному контролю отсутствовали, усилия по предотвращению передачи внутрибольничных инфекций были недостаточными, и ощущалась нехватка основных предметов первой необходимости, таких как антисептики, перчатки, маски, халаты и одноразовые шприцы [108].

Есть возможности для улучшения инфекционного контроля и мер безопасности в медицинских учреждениях в странах Ближнего Востока и Северной Африки.Эти улучшения должны быть основаны на обучении и наращивании потенциала персонала инфекционного контроля, регулярном мониторинге и надзоре за программами инфекционного контроля в медицинских учреждениях, а также на создании систем эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями [108,122]. Кроме того, наличие критически важных материалов и оборудования, такого как дезинфицирующие средства и защитные барьеры, часто затруднено в условиях ограниченных ресурсов и требует улучшения [108,122]. Для решения этих проблем необходимы бюджетные ассигнования и эффективный предварительный заказ.Наконец, содействие охране труда и здоровья среди медработников имеет решающее значение для снижения числа случаев небезопасной практики и травм от уколов иглой среди этой группы населения. Это ключевой момент, поскольку медицинские учреждения являются основным местом заражения инфекциями, передающимися с кровью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Некоторая передача ВИЧ может происходить по тем же путям, которые ВГС использует для распространения в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Однако парентеральные пути передачи ВИЧ в регионе, за исключением употребления инъекционных наркотиков, не имеют такого масштаба, который может выдержать эпидемию ВИЧ.Однако изолированные вспышки ВИЧ все еще могут происходить в некоторых странах MENA, как и в прошлом. Несмотря на неуклонное улучшение инфекционного контроля и мер безопасности, в странах MENA по-прежнему сохраняется контакт с кровью и биологическими жидкостями, что вызывает опасения по поводу передачи других инфекций, передающихся через кровь. Необходимо принять дополнительные меры предосторожности, включая обучение инфекционному контролю и наращивание потенциала, мониторинг и надзор за программами инфекционного контроля, системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями, наличие материалов и оборудования для инфекционного контроля, в дополнение к большему охвату и оценке программ иммунизации против ВГВ. чтобы избежать ненужного распространения ВГС, ВИЧ и других патогенов, передающихся через кровь, парентеральными путями передачи.

P- Рецензент: Berkane S, Kanda T S- Редактор: Ma YJ L- Редактор: A E- Редактор: Zhang DN

Антигистаминный препарат (пероральный, парентеральный, ректальный) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих это лекарство внутрь:

  • При необходимости антигистаминные препараты можно принимать во время еды или со стаканом воды или молока, чтобы уменьшить раздражение желудка.
  • Если вы принимаете это лекарство в форме таблеток с пролонгированным высвобождением, проглатывайте таблетки целиком.Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте перед проглатыванием.

Для пациентов, принимающих дименгидринат или дифенгидрамин от укачивания:

  • Принимайте это лекарство как минимум за 30 минут, а еще лучше за 1-2 часа до начала путешествия.

Для пациентов, использующих форму суппозитория этого лекарства:

  • Чтобы вставить суппозиторий: сначала снимите обертку из фольги и смочите суппозиторий холодной водой. Лягте на бок и пальцем протолкните суппозиторий вверх в прямую кишку.Если суппозиторий слишком мягкий для вставки, охладите суппозиторий в холодильнике в течение 30 минут или промойте его холодной водой, прежде чем снимать обертку из фольги.

Для пациентов, принимающих инъекционную форму этого лекарства:

  • Если вы собираетесь делать себе инъекцию, убедитесь, что вы точно понимаете, как ее делать. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом.

Антигистаминные препараты используются для облегчения или предотвращения симптомов вашей медицинской проблемы.Принимайте их только по назначению. Не принимайте их больше и не принимайте чаще, чем рекомендовано на этикетке, если иное не указано вашим доктором. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для использования в качестве антигистаминного средства:

Для азатадина
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):

    • Взрослые? 1-2 миллиграмма (мг) каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
    • Дети 12 лет и старше? От 0,5 мг до 1 мг два раза в день по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для бромфенирамина
  • Для обычных (короткого действия) пероральных лекарственных форм (капсул, таблеток или жидкости):

    • Взрослые и подростки? 4 миллиграмма (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? 2 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? 1 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые и подростки? 10 миллиграммов (мг) вводят в мышцу, под кожу или в вену каждые восемь-двенадцать часов.
    • Дети от 4 до 12 лет? 0,125 мг на килограмм (0,06 мг на фунт) веса тела вводят в мышцу, под кожу или в вену три или четыре раза в день по мере необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для цетиризина
  • Для пероральных лекарственных форм (сироп и таблетки):

    • Взрослые? От 5 до 10 миллиграммов (мг) один раз в день.
    • Дети от 6 лет и старше? От 5 до 10 мг один раз в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? 2,5 мг один раз в день, максимум до 5 мг один раз в день или 2,5 мг два раза в день.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для хлорфенирамина
  • Для обычных (короткого действия) пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):

    • Взрослые и подростки? 4 миллиграмма (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? 2 мг три или четыре раза в день по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для пероральных лекарственных форм длительного действия (капсулы или таблетки):

    • Взрослые? 8 или 12 миллиграммов (мг) каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
    • Дети 12 лет и старше? 8 мг каждые двенадцать часов по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? От 5 до 40 миллиграммов (мг) вводят в мышцу, в вену или под кожу.
    • Детям от 4 лет — 0.0875 мг на килограмм (0,04 мг на фунт) веса тела вводится под кожу каждые шесть часов по мере необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для клемастина
  • Для пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):

    • Взрослые и подростки? 1,34 миллиграмма (мг) два раза в день или 2,68 мг один-три раза в день по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет — 0.От 67 до 1,34 мг два раза в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для ципрогептадина
  • Для пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):

    • Взрослые и дети от 14 лет и старше? 4 миллиграмма (мг) каждые восемь часов. При необходимости врач может увеличить дозу.
    • Дети от 6 до 14 лет? 4 мг каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? 2 мг каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для дезлоратадина
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):

    • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 5 миллиграммов (мг) один раз в день.
    • Дети от 4 до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для дексхлорфенирамина
  • Для обычной (короткого действия) пероральной лекарственной формы (таблеток или жидкости):

    • Взрослые и подростки? 2 миллиграмма (мг) каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 5 до 12 лет? 1 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 4 до 5 лет? 0,5 ​​мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для пероральной лекарственной формы длительного действия (таблетки):

    • Взрослые? 4 или 6 миллиграммов (мг) каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
    • Дети от 4 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для дифенгидрамина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые и подростки? 25-50 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? 12,5-25 мг каждые четыре-шесть часов.
    • Дети от 4 до 6 лет — 6.25-12,5 мг каждые четыре-шесть часов.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? От 10 до 50 миллиграммов (мг) вводятся в мышцу или в вену.
    • Дети от 4 лет и старше? 1,25 мг на кг (0,6 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу четыре раза в день.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для доксиламина
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):

    • Взрослые и подростки? От 12,5 до 25 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? 6,25 до 12,5 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для фексофенадина
  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):

    • Взрослые и подростки? 60 миллиграммов (мг) два раза в день по мере необходимости или 180 мг один раз в день.
    • Дети от 6 до 11 лет? 30 мг два раза в день по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для лоратадина
  • Для пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):

    • Взрослые и дети от 6 лет и старше? 10 миллиграммов (мг) один раз в день.
    • Дети от 4 до 5 лет? 5 мг один раз в день.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для фениндамина
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):

    • Взрослые и подростки? 25 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? 12,5 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

При тошноте, рвоте и головокружении (при головокружении используются только дименгидринат и дифенгидрамин):

Для дименгидрината
  • Для обычных (короткого действия) пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):

    • Взрослые и подростки? 50-100 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 12 лет? 25-50 мг каждые шесть-восемь часов при необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? 12,5-25 мг каждые шесть-восемь часов при необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для пероральных лекарственных форм длительного действия (капсулы):

    • Взрослые? 1 капсула (содержит 25 миллиграммов [мг] для немедленного действия и 50 мг для длительного действия) каждые двенадцать часов.
    • Дети от 4 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или в вену каждые четыре часа по мере необходимости.
    • Дети от 2 лет и старше? 1,25 мг на кг (0,6 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу или в вену каждые шесть часов по мере необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для лекарственной формы суппозитория:

    • Взрослые? 50-100 миллиграммов (мг) вводятся в прямую кишку каждые шесть-восемь часов при необходимости.
    • Дети 12 лет и старше? 50 мг вводят в прямую кишку каждые восемь-двенадцать часов по мере необходимости.
    • Дети от 8 до 12 лет? 25-50 мг вводят в прямую кишку каждые восемь-двенадцать часов по мере необходимости.
    • Дети от 6 до 8 лет? 12,5-25 мг вводят в прямую кишку каждые восемь-двенадцать часов по мере необходимости.
    • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для дифенгидрамина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые? 25-50 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети от 4 лет и старше? От 1 до 1,5 мг на кг (0,45 до 0,7 мг на фунт) веса тела каждые четыре-шесть часов при необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? 10 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или в вену. Дозу можно увеличивать до 25-50 мг каждые два-три часа.
    • Дети от 4 лет и старше — от 1 до 1.5 мг на кг (от 0,45 до 0,68 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу каждые шесть часов.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для гидроксизина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые? От 25 до 100 миллиграммов (мг) три или четыре раза в день по мере необходимости.
    • Детям от 6 лет и старше — 12 лет.При необходимости от 5 до 25 мг каждые шесть часов.
    • Дети от 4 до 6 лет? 12,5 мг каждые шесть часов по мере необходимости.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? От 25 до 100 миллиграммов (мг) в мышцу.
    • Дети от 4 лет и старше? 1 мг на кг (0,45 мг на фунт) веса тела, введенного в мышцу.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для болезни Паркинсона:

Для дифенгидрамина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) три раза в день при начале лечения. При необходимости ваш врач может постепенно увеличивать дозу.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? От 10 до 50 миллиграммов (мг) вводятся в мышцу или в вену.
    • Дети? 1,25 мг на кг (0,6 мг на фунт) веса тела четыре раза в день, вводимые в мышцу.

Для использования в качестве успокаивающего средства (для улучшения сна):

Для дифенгидрамина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) за двадцать-тридцать минут до сна, если необходимо.
Для доксиламина
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):

    • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) за тридцать минут до сна, если необходимо.
    • Дети от 4 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
Для гидроксизина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые? От 50 до 100 миллиграммов (мг).
    • Дети от 4 лет и старше? 0,6 мг на кг (0.3 мг на фунт) веса тела.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) в мышцу.

Для беспокойства:

Для гидроксизина
  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):

    • Взрослые? От 50 до 100 миллиграммов (мг).
    • Дети от 4 лет и старше? 0,6 мг на кг (0,3 мг на фунт) веса тела.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
  • Для инъекционной лекарственной формы:

    • Взрослые? От 50 до 100 миллиграммов (мг) вводят в мышцу каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
    • Дети от 4 лет и старше? 1 мг на килограмм (0,45 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу.
    • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

анализ с использованием вируса гепатита С в качестве прокси-биомаркера.

Потенциал парентеральной передачи вируса иммунодефицита человека на Ближнем Востоке и в Северной Африке: анализ с использованием вируса гепатита С в качестве косвенного биомаркера.

Форма поиска

Обзор

аннотация

  • В регионе Ближнего Востока и Северной Африки (MENA) произошло несколько серьезных случаев парентеральной передачи инфекции.Недавняя работа установила полезность использования вируса гепатита С (ВГС) в качестве косвенного биомаркера для оценки эпидемического потенциала парентеральной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В этом обзоре мы используем данные о распространенности антител к инфекции ВГС (серологической распространенности) среди населения в целом и групп высокого риска для оценки возможности парентеральной передачи ВИЧ в странах Ближнего Востока и Северной Африки. Относительно низкая распространенность инфекции ВГС среди общих групп населения была зарегистрирована в большинстве стран MENA, что указывает на то, что парентеральная передача ВИЧ на эндемических уровнях, по-видимому, не является поводом для беспокойства.Тем не менее, в некоторых условиях, например в медицинских учреждениях, могут существовать возможности для локальных вспышек ВИЧ и передачи других инфекций, передающихся через кровь. Хотя в регионе неуклонно совершенствовались меры безопасности, связанные с парентеральными путями передачи, эти улучшения не были единообразными для всех стран. Необходимо принять дополнительные меры предосторожности, включая программы обучения инфекционному контролю, системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями, а также более широкий охват и оценку программ иммунизации против вируса гепатита В, чтобы избежать ненужного распространения ВИЧ, ВГС и других патогенов, передающихся через кровь, при парентеральном введении. коробка передач.

авторов

дата публикации

опубликовано в

Исследования

ключевых слов

  • Перекрестная инфекция

  • Эпидемии

  • ВИЧ

  • ВИЧ-инфекции

  • Гепацивирус

  • Гепатит С

  • Осложнения беременности, Инфекционные

Личность

PubMed Central ID

Идентификатор документа Scopus

Идентификатор цифрового объекта (DOI)

  • 10.3748 / wjg.v20.i36.12734

PubMed ID

Дополнительная информация о документе

имеет глобальную частоту цитирования

том

выпуск

© 2021
Проект VIVO
| Условия использования
|
Работает на VIVO

Распространенность ВИЧ, ВГС и сифилиса среди бразильских заключенных: преобладание парентеральной передачи

  • 1.

    Wormser GP, Krupp LB, Hanrahan JP, Gavis G, Spira TJ, Cunningham-Rundles S. Синдром приобретенного иммунодефицита у мужчин-заключенных. Ann Intern Med 1983; 98: 297–303.

    Google Scholar

  • 2.

    Центры по контролю за заболеваниями (CDC). Синдром приобретенного иммунодефицита в исправительных учреждениях: отчет Национального института юстиции и Американской исправительной ассоциации. MMWR 1986; 35: 195–199.

    Google Scholar

  • 3.

    Harding TW. СПИД в тюрьме. Ланцет 1987 г .; II: 1260–1263.

    Google Scholar

  • 4.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Консультация ВОЗ по профилактике и борьбе со СПИДом в тюрьмах. Ланцет 1987 г .; II: 1263–1264.

    Google Scholar

  • 5.

    Abeni D, Perucci CA, Dolan C, Sangalli M. Тюрьма и ВИЧ-1 инфекция среди инъекционных наркотиков. В: Стимсон Дж., Де Ярле, округ Колумбия, Болл А (ред.), Инъекционное употребление наркотиков и ВИЧ-инфекция.Лондон: UCL Press, 1998: 168–182.

    Google Scholar

  • 6.

    Макки К.Дж., Пауэр КГ. ВИЧ / СПИД в тюрьмах. Scotish Med J 1992; 37: 132–137.

    Google Scholar

  • 7.

    Долан К., Водак А., Пенни Р. СПИД за решеткой: предотвращение распространения ВИЧ среди заключенных наркоманов. AIDS 1995; 9: 825–832.

    Google Scholar

  • 8.

    Bird AG, Гор С.М. Внутренняя методология: надзор за ВИЧ в тюрьмах. AIDS 1994; 8: 1345–1346.

    Google Scholar

  • 9.

    Carvell ALM, Hart GJ. Поведение, связанное с риском заражения ВИЧ среди потребителей наркотиков в тюрьмах. Br Med J 1990; 300: 1383–1384.

    Google Scholar

  • 10.

    Gaughwin MD, Дуглас Р.М., Водак, AD. За решеткой — Поведение, связанное с риском передачи ВИЧ в тюрьмах, обзор.В: Norberry J, Gerull SA, Gaughwin MD (ред.), Материалы конференции по ВИЧ / СПИДу и тюрьмам. Канберра: Австралийский институт криминологии, 1991 г.

    Google Scholar

  • 11.

    Кеннеди Д.Х., Наир Дж., Эллиотт Л., Диттон Дж. Злоупотребление наркотиками и совместное использование игл в шотландских тюрьмах. Br Med J 1991; 302: 1507.

    Google Scholar

  • 12.

    Краситель С., Айзекс К. Внутривенное употребление наркотиков среди заключенных: последствия для распространения ВИЧ.Br Med J 1991; 302: 1506.

    Google Scholar

  • 13.

    Берд А.Г., Гор С.М., Джоллифф Д.В., Бернс С.М. Анонимный эпиднадзор за ВИЧ в тюрьме Сотон, Эдинбург. AIDS 1992; 6: 725–733.

    Google Scholar

  • 14.

    Гор С.М., Берд А.Г., Бернс С.М., Голдберг Д.Д., Росс А.Дж., МакГрегор Дж. Инъекции наркотиков и распространенность ВИЧ среди заключенных тюрьмы Гленочил. Br Med J 1995; 310: 293–296.

    Google Scholar

  • 15.

    Брюэр Т.Ф., Влахов Д., Тейлор Э., Холл D, Муньос А., Полк Б.Ф. Передача ВИЧ в пенитенциарной системе штата. AIDS 1988; 2: 363–367.

    Google Scholar

  • 16.

    Хорсбург К.Р., Джарвис Дж. К., МакАртур Т., Игнасио Т., Сток П. Сероконверсия вируса иммунодефицита человека у заключенных. Am J Pub Health 1990; 80: 209–210.

    Google Scholar

  • 17.

    Гор С.М., Берд АГ, Росс А.Дж.Тюремные обряды: Начало укола внутрь. Br Med J 1995; 311: 1135–1136.

    Google Scholar

  • 18.

    Мартин В., Гонсалес П. Выявление случая туберкулеза легких при поступлении в пенитенциарный центр. Tubercule and Lung Dis 1993; 75 (1): 49–53.

    Google Scholar

  • 19.

    Влахов Д., Брюер Ф., Кастро К.Г., Наркунас Дж. П., Салив М.Э., Ульрих Дж., Муньос А. Распространенность антител к ВИЧ-1 среди поступающих в исправительные учреждения США.JAMA 1991; 265: 1129–1132.

    Google Scholar

  • 20.

    Rotily M, Pujol AG, Obadia Y, Moatti JP, Toubiana P, Vaiasse CV, Gastaut JA. Тестирование на ВИЧ, ВИЧ-инфекция и связанные с этим факторы риска среди заключенных в тюрьмах на юго-востоке Франции. AIDS 1994; 8: 1341–1344.

    Google Scholar

  • 21.

    NUPAIDS — Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em AIDS. HIV / AIDS em populações confinadas — Технический отчет.Бразилиа: Министерство здравоохранения, 1996 г. (на португальском языке).

  • 22.

    Peixinho ZF, Mendes NF, Longo IM, Moura NC, Hernandez HJ, Lacouture CL, Dines I, Coscina AL, Gonzaga AL, Giraldes PRC, Porto AGM, Nakaie C, Paiva ACM. Сероэпидемиологические исследования инфекции ВИЧ-1 в крупных городах Бразилии. Nat Immun Cell G Reg 1990; 9: 133–136.

    Google Scholar

  • 23.

    Лоренсо Р. Эпидемиология заражения ВИЧ-1 как институты Carcerárias Brasileiras Masculinas do Complexo Penitenciário do Carandiru [Магистерская диссертация].Сан-Паулу, Бразилия: Escola Paulista de Medicina, 1992, 168 стр.

    Google Scholar

  • 24.

    Massad E, Burattini MN, Azevedo-Neto RS, Strazza L, Menezes RX, Carvalho HB, Medeiros M, Petrescu CS, Almeida LNB, Castrignano SB, Meneghim P, Neitzert E. Распространенность ВИЧ и риск поведение среди обездоленной молодежи в Сан-Паулу, Бразилия. Тезисы докладов XI Международной конференции по СПИДу 1996 г .; 2: 461, абс. Pub.C. 1146.

    Google Scholar

  • 25.

    Carvalho HB, Burattini MN, Massad E, Mesquita F, Bueno RC, Lopes GT, Ruiz MA. Распространенность ВИЧ среди ПИН в Сантосе, Бразилия: анализ факторов риска ВИЧ и гендерных различий в поведении. Тезисы докладов XI Международной конференции по СПИДу 1996 г .; 2: 454, абс. Pub.C. 1099.

    Google Scholar

  • 26.

    Massad E, Coutinho FAB, Yang HM, Carvalho HB, Mesquita F, Burattini MN. Базовый коэффициент воспроизводства ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.Математические биологические науки 1994; 123: 227–247.

    Google Scholar

  • 27.

    Карвалью HB, Мескита F, Massad E, Bueno RC, Lopes GT, Ruiz MA, Burattini MN. ВИЧ и инфекции с аналогичными схемами передачи в сообществе потребителей инъекционных наркотиков в Сантосе, Бразилия. JAIDS 1996; 12 (1): 84–92.

    Google Scholar

  • 28.

    Мескита Ф, Теллес П., Бастос Ф, Стимсон Г.В. Городские эпидемии и контексты.В: Стимсон Дж., Де Ярлиас, округ Колумбия, Болл А (редакторы), Инъекционное употребление наркотиков и ВИЧ-инфекция. Лондон: UCL Press, 1998: 243–276.

    Google Scholar

  • 29.

    Бастос Ф., Стимсон Г.В., Теллес П., Барселлос К. Города, реагирующие на эпидемию ВИЧ-1 среди потребителей инъекционных наркотиков. В: Стимсон Дж., Де Ярле, округ Колумбия, Болл А (ред.), Инъекционное употребление наркотиков и ВИЧ-инфекция. Лондон: UCL Press, 1998: 149–167.

    Google Scholar

  • 30.

    Strathdee SA, van Ameijden EJC, Mesquita F, Wodak A, Rana S, Vlahov D. Можно ли предотвратить эпидемию ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков? AIDS 1998; 12 (дополнение A): S71 – S79.

    Google Scholar

  • 31.

    Розман М.А., Массад Э., Азеведо-Нето Р.С., Сильвейра АСБ, Менегим П., Такей К., Ямамото Ю.И., Страцца Л., Феррейра ММС, Карвалью Х.Б., Бухала С.М., Шехтман М., Бураттини М.Н. Передача ВИЧ / СПИДа в крупной бразильской тюрьме: связь со сроком заключения.Тезисы докладов VII Международного конгресса по инфекционным болезням 1996 г .; стр.12, аннотация 11007.

  • 32.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика и борьба с туберкулезом в исправительных учреждениях: рекомендации экспертной комиссии по ликвидации туберкулеза. MMWR 1989; 38: 313–321.

    Google Scholar

  • 33.

    Стрэнг Дж. Сексуальное и инъекционное поведение в тюрьме: от дисциплинарной проблемы к головоломке общественного здравоохранения.Преступное поведение и психическое здоровье 1993; 3: 393–402.

    Google Scholar

  • 34.

    Национальная комиссия США по СПИДу. Отчет: Заболевание ВИЧ в исправительных учреждениях. Под редакцией Национального института юстиции, Вашингтон, округ Колумбия, США, 1990.

  • 35.

    Lwanga SK, Lemeshow S, eds. Определение размеров выборки в исследованиях здоровья — Практическое руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994.

    .
    Google Scholar

  • 36.

    Международная группа сотрудничества ВОЗ. Исследование, проведенное в нескольких городах по вопросам инъекционного употребления наркотиков и риска заражения ВИЧ. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1994.

    .
    Google Scholar

  • 37.

    Феррейра О.К., Сулейман Дж., Бритес С., Новоа П., Пиовесана М., Сулейман Дж., Канаяма Р.Х., Русел Т.Р., Свернве Р., Харрингтон В. мл., Хо Дж. Л.. Быстрый и надежный анализ для подсчета Т-лимфоцитов CD4 + в цельной крови. JAIDS 1994; 7: 1124–1127.

    Google Scholar

  • 38.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Пересмотренная система классификации ВИЧ-инфекции и расширенное определение случаев эпиднадзора за СПИДом среди подростков и взрослых. MMWR 1993; RR-7: 1–19.

    Google Scholar

  • 39.

    Dean AG, Dean JA, Burton AH, Dicker RC. Epi Info Version 5: программа обработки текстов, базы данных и статистики для эпидемиологии на микрокомпьютерах. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1990.

    Google Scholar

  • 40.

    Корпорация статистических и эпидемиологических исследований. Справочное руководство Egret. Сиэтл, 1990.

  • 41.

    Розман М.А. СПИД и туберкулез в детском доме Сан-Паулу [диссертация на степень магистра]. Сан-Паулу, Бразилия: Университет Сан-Паулу, 1995, 114 стр.

    Google Scholar

  • 42.

    Osmond DH, Charlebois E, Sheppard HW, Page K, Winkelstein W, Moss AR, Reingold A.Сравнение факторов риска заражения гепатитом С и вирусами гепатита В у гомосексуальных мужчин. JID 1993; 167 (1): 66–71.

    Google Scholar

  • 43.

    Watts DM, Corwin AL, Omar MA, Hyams KC. Низкий риск передачи вируса гепатита С половым путем в Сомали. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1994; 88 (1): 55–56.

    Google Scholar

  • 44.

    Desenclos JC, Drucker J. Передача вируса гепатита C: Certitude et hypothéses.Presse Medicale 1995; 24 (1): 7–9.

    Google Scholar

  • 45.

    Иварсон С., Норкранс Г., Вейстал Р. Гепатит С: естественная история уникальной инфекции. Clin Infec Dis 1995; 20 (5): 1361–1370.

    Google Scholar

  • 46.

    Мюллер Т. Партнерство и сексуальное поведение потребителей запрещенных наркотиков: опрос 654 человек на «открытой» сцене в Цюрихе. Соз Правентивмед 1995; 40 (5): 285–97.

    Google Scholar

  • парентеральная передача — французский перевод — Linguee

    Вирус гепатита С обычно передается прямым или косвенным путем

    […]
    кровь cont ac t ( парентеральная передача ) .

    elpa-info.org

    Распространение вируса патита С вместо прямого контакта

    […]
    непрямой средний и г (c onta gi на родительском) .

    elpa-info.org

    Неправильная практика переливания крови —

    […]
    еще один важный маршрут e o f парентерально H I V передача .

    exclusion.net

    Lorsqu’elle est pratique dans

    […]

    de mauvaises conditions, la transfusion sanguine constitue une autre

    […]
    voie im po rtant e d e transfer parentrale d u V IH .

    exclusion.net

    Тогда как роль профессии

    […]

    экспозиции к

    […]
    загрязненные инструменты ( i. e . парентерально e x po sure) для v ir u a n d последовательная инфекция […]

    риска неоспоримы,

    […]

    роль «пассивной» перфорации перфорации для предотвращения бактериальной и / или вирусной инфекции менее изучена.

    aseptic-surgery-forum.com

    Le rle de l’exposition Professionalnelle par le

    […]

    biais d’instruments

    […]
    contamin s (exp osit io n parentrale p ar exe mple) da ns la трансмиссия 90v139 de le risque […]

    conscutif d’infection признано неоспоримым.

    aseptic-surgery-forum.com

    Количество передач ВГС в категории «Прочие» было рассчитано на пропорциональной основе, чтобы исправить

    […]

    процентов от

    […]
    инфекции, связанные с n o n парентерально d r ug использование, se xu a l и d передача i n t he healthcare […]

    настройка на основе данных

    […]

    из EHSSS, а также исследований, проведенных в США.

    pandemiedinfluenza.gc.ca

    Nous avons divis de faon correnelle le nombre de cas de Transmission du VHC inclus dans la catgorie autres pour tablir le pourcentage des инфекций

    […]

    ложь l’usage de drogues

    […]
    d’adm in istra tio nn на parentrale, la трансмиссия пол ue lle e t la dans dans dans dans dans tablissement […]

    de sant en

    […]

    nous fondant sur les donnes du SSASH et sur des tudes menes aux tats-Unis.

    pandemiedinfluenza.gc.ca

    Рекомендуется определять концентрацию карнитина в плазме до

    .
    […]
    начало th i s парентерально t h er apy.

    ppcdrugs.com

    Самый рекомендуемый прибор для определения концентрации карнитина в плазме крови по сравнению с

    […]
    Начинающий ce tte t hr api e parentrale .

    ppcdrugs.com

    T h e трансмиссия o f H C V i s парентерально парентерально от 60 до 70% […]

    всех случаев.

    lab-cerba.com

    L a трансмиссия du VHC es t parentrale d ans au moin s 60 70 […]

    % des cas.

    lab-cerba.com

    и нижний ряд k o f трансмиссия t h rou g h парентерально парентерально уверен, чем другие патогены, передающиеся с кровью, […]

    например, вирусы гепатита B и C

    hc-sc.gc.ca

    et un plus

    […]
    faible ri sq ue d e sa передача par expo si t io n pa r vo ie ed parentrale parentrale parentrale autr es патогенов […]

    передаваемых по пар.

    […]

    le sang, стр.бывший. les virus de l’hpatite B et de

    hc-sc.gc.ca

    Практически все эти пациенты прошли лечение

    […]
    эмпирически wi t h парентерально a n ti biotics.

    ppcdrugs.com

    Признаки преждевременного ухода за пациентами

    […]
    empiriquement par des a ntibi oti qu es parentraux .

    ppcdrugs.com

    Это положение не распространяется на поставку ветеринарных препаратов

    […]
    продукты для ora l o r парентерально t r ea tment бактериального […]

    инфекций.

    europarl.europa.eu

    La prsente disposition n’est pas

    […]

    Применимая мебель для мебели vtrinaires destins

    […]
    au trai te ment orra l o u parentral d ‘in fec tions b actriennes.

    europarl.europa.eu

    Почечная экскреция имеет второстепенное значение, так как экскреция с мочой составляет

    […]
    менее 5% из a парентерально d o se .

    gsk.ca

    L’limination rnale est peu importante, car elle touche

    […]
    moins de 5 % de l и ose parentrale .

    gsk.ca

    Неблагоприятного воздействия на перинатальное развитие у потомства не отмечено

    […]
    крыс подвергаются воздействию d t o парентерально P P S .

    janssen.ca

    Эффект благоприятный, но не в отношении развития, начального или послеродового в соответствии с прогнозом развития крыс

    […]
    reu du PPS par vo т.е. parentrale .

    janssen.ca

    Пациенты, которые не переносят пероральный антибиотик, могут быть

    […]
    обработанные wi t h парентерально a m pi циллин, цефтриаксон […]

    или цефазолин.

    cps.ca

    Les Patient Incapables de tolrer les antibiotiques oraux peuvent Recevoir de l’ampicilline, de la ceftriaxone ou

    […]
    de la cfaz ol внутри ar voi e parentrale .

    cps.ca

    Может быть разумно рассмотреть

    […]
    питательные трубки или t ot a l парентерально n u tr ition as possible […]

    варианта лечения, в зависимости от общих обстоятельств.

    virtualhospice.ca

    Il faudrait alors envisager la possible

    […]

    Введение в желудочный зонд

    […]
    ou l ‘ al iment ati on parentrale to tal e, co mp te tenu […]

    глобальная ситуация.

    virtualhospice.около

    Воспользуйтесь нашим опытом в области металлоорганических реакций

    […]

    и асимметричное гидрирование, а также производство активных фармацевтических препаратов

    […]
    ингредиенты f o r парентерально a p pl ications.

    millipore.hu

    Profitez de notre expert spcifique dans les ractions organomtalliques et d’hydrognation

    […]

    asymtrique aussi bien que pour la Fabrication Des Ingrdients Pharmaceutiques

    […]
    actifs pou r les a pplic ati ons parentrales .

    millipore.hu

    В процессе изучения способов, которыми члены семьи реагируют на CACS, стало очевидно, что многие члены семьи имеют значительные пробелы в знаниях относительно причин рака, анорексии и кахексии,

    […]

    и почему такие вмешательства как

    […]
    кормление через зонд, всего a n d парентеральное n u tr ition обычно […]

    не соответствует

    […]

    запущенное заболевание4. Дальнейшие исследования в этой области будут сосредоточены на разработке образовательного вмешательства о причинах и лечении CACS, которое затем можно будет протестировать с членами семьи в контексте рандомизированного контролируемого исследования.

    virtualhospice.ca

    Lors de notre enqute sur la faon dont les members de la famille ragissent relativement au синдром анорексии-кахексии, связанный с раком, il est devenu vident que de nombreux members de la famille avaient des lacunes importantes sur les cause de l’anorexie- maciation dans le cas d’un Cancer et sur la raison pour laquelle

    […]

    по телефону

    […]
    gavage et l a Nutrition tio n parentrale t ota le so nt gnralement […]

    inappropries dans le cas de

    […]

    пациентов обнаруживают недомогание в среднем развитии. auprs de familles dans le contextxte d’un essai Comparatif alatoire.

    virtualhospice.ca

    В центрах, имеющих

    […]
    способность предлагать ho m e парентерально t h er apy, NVP может быть […]

    подходящее состояние для лечения таким образом.

    sogc.org

    Dans les center pouvant

    […]
    offrir un tra item en t родительский d omic ile, l es NVG […]

    для лечения проблем, связанных с медицинской восприимчивостью, не имеют ничего общего с этим заболеванием.

    sogc.org

    Большинство пациентов относились к группе риска

    […]

    факторов билиарного застоя и желчного отстоя, например предшествующая основной терапии, тяжелая

    […]
    болезни и t от a l парентерально n u tr ition.

    rochecanada.com

    La plupart des Patients prsentaient des facteurs de risque de stase biliaire et de boue biliairecom, par instance, avant

    […]

    un traitement important, en prsence d’une maladie grave, et chez des пациентов

    […]
    Ресивант u ne nu tri tio n parentrale t ota le .

    rochecanada.com

    Можно использовать любой продукт f o r парентерально p h os phate replace.

    ismpcanada.ca

    L’un ou l’autre de ces produits peut tre utilis pour le

    […]
    rempla ce ment du phos phat e par vo ie parentrale .

    ismpcanada.ca

    Мы хотели бы продолжить в том же духе, чтобы иметь возможность предоставлять ботанические, гомеопатические и пищевые

    […]
    добавки, a n d парентерально m e di cines.

    www2.parl.gc.ca

    Nous voudrions poursuivre dans cette veine et pouvoir offrir des produits

    […]

    d’herboristerie, des Supplments Homopathiques et Nutritionnels ainsi que des

    […]
    remdes admini st rs p ar voi e parentrale .

    www2.parl.gc.ca

    Мобильная сеть

    […]
    доступ и вещание ti n g передача s e rv льды становятся […]

    становится все более конкурентоспособным.

    eur-lex.europa.eu

    L’accs au

    […]
    rseau m ob ile e t les s ervic es de radiodiffusion de viennent […]

    de plus en plus concurrentiels.

    eur-lex.europa.eu

    с содержанием 16% подходит для питания недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, в случаях

    […]

    исключительно энтерального питания,

    […]
    комбинированное питание wi t h парентерально n u tr ition and enteral […]

    поступление в трофических целях.

    fasska.com

    Восстановление 16% удобных продуктов питания и продуктов питания

    […]

    Entrale Exclusive, d’une питание

    […]
    объединить un e alime nta tio n parentrale o u d ‘ap портов e ntraux […]

    des fins trophiques.

    fasska.com

    Положения f o r парентерально c a lc ium администрация должна […]

    будет доступен во время первых нескольких введений кальцитонина.

    sanofi-aventis.ca

    Все предложения

    […]
    pour l’a dm inist rat io n parentrale d e cal cium de vront […]

    цены на кальцитонин.

    sanofi-aventis.ca

    Было показано, что ниацин обладает низкой острой токсичностью для крыс, мышей и собак при введении

    […]
    через оральный a n d парентерально r o ut es.

    sepracorpharma.ca

    Il a t mis en vidence que la niacine posdait peu de

    […]

    pouvoir dexicit aigu chez les rats, les souris et les chiens, quand elle est administre

    […]
    par v oi es или ale e t parentrale .

    sepracorpharma.ca

    Производители трансдермальных систем с фентанилом (FTS) в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Канады хотят предоставить вам важную информацию об изменениях в Рекомендациях по преобразованию дозы (Таблица 1.1) и

    .
    […]

    к обезболивающему эквиваленту

    […]
    таблица: Опиоидные анальгетики ic s : Парентерально / O r al / Ректальное эквианальгетическое […]

    Преобразование мощности (таблица 1.2)

    […]

    в разделе «Дозировка и администрация» Канадских монографий по продуктам для FTS.

    ratiopharm.ca

    Изготовители трансдермальных систем фентанила (STF), в сотрудничестве с Сант Канада, dsirent vous faire parvenir des renseignements, важных для внесения изменений в Руководство по преобразованию доз (Таблица 1.1) и таблицу преобразования quianalgsique intitule Analgsiques

    […]

    опиоидов: конверсия

    […]
    quianalgsique pa rt ir d es v oi es parentrale / или al e / re ctal e (Таблица […]

    1.2) sous la rubrique Posologie

    […]

    и администрация канадских монографий STF.

    ratiopharm.ca

    Схемы приема антибиотиков могут состоять из

    […]
    ini ti a l парентерально p h as e следовало […]

    оральной фазой или может состоять только из оральной фазы.

    sogc.org

    Les schmas posologiques d’antibiotiques peuvent

    […]
    comprendre un e phas e parentrale i niti al e suivie […]

    d’une phase orale ou n’tre constitus que d’une phase orale.

    sogc.org

    Как и a l l парентерально d r ug продуктов, внутривенно […]

    примесей следует проверять визуально на прозрачность, твердые частицы,

    […]

    выпадает в осадок, обесцвечивание и утечка перед администрацией, если позволяют решение и контейнер.

    rochecanada.com

    Comme c’est le cas pour tous les

    […]
    mdica me nts us возраст родительский, le s s oluti on s pour […]

    внутривенное введение доивент

    […]

    faire l’objet d’un examen visuel avant leur Администрация для en vrifier la lpidit, l’absence de partial, de prcipit, de changement de couleur et de fuite, lorsque la solution et son contenant le permettent.

    rochecanada.com

    Миссис Люллинг, эта овация показывает, насколько мы лучше

    […]
    теперь поймите t h e трансмиссия o f t he основные агрегаты […]

    национальных счетов.

    europarl.europa.eu

    Cette ovation, chre collgue,

    […]

    vous montre quel point nous sommes

    […]
    maintenant cl ai rs s ur la трансмиссия de s p rinci pa ux agrgats […]

    des comptes nationaux.

    europarl.europa.eu

    Цифровое телевещание

    […]
    технология позволяет значительно улучшить срок s o f передача c a pa город (количество каналов и услуг), изображение […]

    управление качеством и информацией.

    eur-lex.europa.eu

    La technologie de

    […]
    Радиодиффузия tlvisuelle numrique permet une amlioration sensible de la capacity t de transfer (no mb re de […]

    chanes et de services),

    […]

    de la qualit d’image et de la gestion de l’information.

    eur-lex.europa.eu

    Это обозначение es a передача p r oc edure, который обеспечит высокоскоростной Интернет da t .

    alpha-eu.de

    Il s’agit d’un proc d de трансмиссия impl iq ua nt une трансмиссия d’in fo rmations haut dbit.

    alpha-eu.de

    И, наконец,

    […]
    Группа придерживается мнения, что satel li t e передача s e rv ico может сделать возможным дополнение наземных сетей, особенно f r трансмиссии t o m гибкие клеммы.

    eutelsat.com

    Enfin, le Groupe considre que

    […]
    les se rv ices de трансмиссия pa r sat el lite peuvent permettre de fournir un compment aux rseaux terrestre notamment pour ce q ui de la ui de la ver s les t erminaux [.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.