Парентеральным путем: Парентеральное введение лекарственных средств — это… Что такое Парентеральное введение лекарственных средств?

Б. Парентеральные пути введения — Студопедия

К парентеральным путям введения относятся:

• внутривенный;

• внутриартериальный;

• интрастернальный;

• внутримышечный;

• подкожный;

• внутрибрюшинный;

• под оболочки мозга; и некоторые другие.

Внутривенное введение. При таком пути введения лекарственные вещества сразу попадают в системный кровоток, чем объясняется короткий латентный период их действия.

В вену вводят водные растворы лекарственных веществ. Введение в вену боль­шинства лекарственных веществ следует производить медленно (часто после пред­варительного разведения препарата раствором натрия хлорида или глюкозы).

Однако, если нужно быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в крови, его вводят быстро, струйно. Внутривенное введение растворов больших объемов осуществляют капельным (инфузионным) способом. В этих случаях используются специальные системы с капельницами, позволяющие ре­гулировать скорость введения. Последняя обычно составляет 20—60 капель в мин, что соответствует примерно 1—3 мл раствора.

В небольших количествах внутривенно можно вводить гипертонические ра­створы (например, 10-20 мл 40% раствора глюкозы). Из-за риска закупорки со­судов (эмболии) недопустимо внутривенное введение масляных растворов, сус­пензий, водных растворов с пузырьками газа. Введение в вену средств с раздражающим действием может привести к развитию тромбоза.

Внутривенный путь введения обычно используется при оказании неотложной медицинской помощи, но может применяться планово и для курсового лечения в условиях стационара и амбулаторно.

Внутриартериальное введение. Введение лекарственного вещества в артерию, кровоснабжающую определенный орган, дает возможность создать в нем высо­кую концентрацию действующего вещества. Внутриартериально вводят рентге-ноконтрастные и противоопухолевые препараты. В некоторых случаях внутриар­териально вводят антибиотики.

Интрастернальное введение (введение в грудину). Этот путь введения исполь­зуют при невозможности внутривенного введения, например, у детей, лиц стар­ческого возраста.

Внутримышечное введение. Лекарственные вещества обычно вводят в верхне-наружную область ягодичной мышцы. Внутримышечно вводят как липофильные, так и гидрофильные лекарственные вещества. Всасывание гидрофильных Л В при внутримышечном введении происходит в основном путем фильтрации через меж­клеточные промежутки в эндотелии сосудов скелетных мышц. Липофильные ЛВ всасываются в кровь путем пассивной диффузии. Мышечная ткань имеет хоро­шее кровоснабжение и поэтому всасывание лекарственных веществ в кровь про­исходит довольно быстро, что позволяет через 5-10 мин создать достаточно вы­сокую концентрацию лекарственного вещества в крови

Внутримышечно вводят водные растворы (до 10 мл), а для обеспечения дли­тельного эффекта — масляные растворы и суспензии, что задерживает всасыва­ние вещества из места введения в кровь (рис. 1.5). Внутримышечно нельзя вво­дить гипертонические растворы и раздражающие вещества.

Подкожное введение. При введении под кожу лекарственные вещества (липо­фильные и гидрофильные) всасываются такими же способами (т.е. путем пассив­ной диффузии и фильтрации), что и при внутримышечном введении. Однако из подкожной клетчатки лекарственные вещества всасываются несколько медлен­нее, чем из мышечной ткани, поскольку кровоснабжение подкожной клетчатки менее интенсивно, чем кровоснабжение скелетных мышц.

Подкожно вводят водные растворы и с осторожностью масляные растворы и суспензии (см. рис. 1.5). В подкожную клетчатку имплантируются силиконовые контейнеры; таблетированные стерильные твердые лекарственные формы им­плантируются в межлопаточную область. Подкожно нельзя вводить вещества с раздражающим действием и гипертонические растворы.

Внутрибрюшинное введение. Вещества вводят в полость брюшины между ее па­риетальным и висцеральными листками. Этот путь используется, например, для введения антибиотиков во время операций на брюшной полости.

Введение под оболочки мозга. Лекарственные вещества можно вводить суб-арахноидально или субдурально. Таким образом при инфекционных поражениях тканей иоболочек мозга вводят антибиотики, плохо проникающие через гемато-энцефалический барьер. Субарахноидальное введение местных анестетиков ис­пользуют для спинномозговой анестезии.

Внутривенное, внутриартериальное, интрастернальное, внутримышечное, под­кожное введение и введение под оболочки мозга требуют стерильных лекарст­венных форм и осуществляются квалифицированным медицинским персоналом.

Ингаляционное введение (от лат. inhalare — вдыхать). Ингаляционно вводят газообразные вещества, пары легко испаряющихся жидкостей, аэрозоли и воз­душные взвеси мелкодисперсных твердых веществ. Всасывание лекарственных веществ в кровь с большой поверхности легких происходит очень быстро. Таким образом вводят средства для ингаляционного наркоза.

Ингаляционное введение (обычно в виде аэрозолей) используют также для воз­действия на слизистую оболочку и гладкие мышцы дыхательных путей. Это один из самых распространенных способов введения бронхорасширяющих средств и препаратов глюкокортикоидов при бронхиальной астме. В этом случае всасыва­ние веществ в кровь является нежелательным, так как приводит к появлению си­стемных побочных эффектов.

Интраназальное введение. Вещества вводят в полость носа в виде капель или специальных интраназальных спреев. Всасывание происходит со слизистой обо­лочки полости носа. Таким путем вводят препараты некоторых пептидных гор­монов, которые назначают в малых дозах. Например, десмопрессин, аналог ан­тидиуретического гормона задней доли гипофиза, применяют интраназально при несахарном диабете в дозе 10-20 мкг.

Трансдермальное введение. Некоторые липофильные лекарственные вещества в форме дозированных мазей или пластырей (трансдермальные терапевтические системы) наносятся на кожу, всасываются с ее поверхности в кровь (при этом вещества попадают в системный кровоток, минуя печень) и оказывают резорб-тивное действие. В последнее время этот путь используют для введения нитро­глицерина. С помощью трансдермальных лекарственных форм можно длительно поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию лекарственного ве­щества в крови и таким образом обеспечить продолжительный лечебный эффект. Так, пластыри, содержащие нитроглицерин, оказывают антиангинальное действие (лечебный эффект при стенокардии) в течение 12 ч.

Возможно введение ионизированных лекарственных веществ с помощью ионо-фореза (ионофоретическое введение). Всасывание таких веществ после нанесе­ния их на кожу или слизистые оболочки происходит под воздействием слабого электрического поля.

Кроме того, лекарственные вещества наносят на кожу или слизистые оболоч­ки для получения местного действия. В таких случаях используют специальные лекарственные формы для наружного применения (мази, кремы, растворы для наружного применения и т.д.). При этом всасывание ЛВ в кровь является неже­лательным.

Лекарственные вещества можно вводить также в полость плевры (противоту­беркулезные средства), в полость суставной сумки (введение гидрокортизона при ревматоидном артрите), в тело и в просвет органа (например, введение окситФ^ цина в шейку и тело матки для остановки послеродовых кровотечений).

Парентеральный путь

Способы применения лекарственных
средств, при которых они не вводятся в
желудочно-кишечный тракт, называются
парентеральными. К парентеральным
способам относятся различные виды
инъекций, ингаляции, электрофорез и
поверхностное нанесение препаратов на
кожу и слизистые оболочки.

Внутривенное введение. Введение
лекарственных веществ в вену обеспечивает
быстрое наступление и точное дозирование
эффекта; быстрое прекращение поступления
препарата в кровяное русло при
возникновении побочных реакций;
возможность введения веществ, которые
не всасываются из желудочно-кишечного
тракта или раздражают его слизистую
оболочку.

При внутривенном введении лекарственных
средств следует соблюдать предосторожность.
Прежде чем вводить препарат, необходимо
убедиться в том, что игла находится в
вене. Попадание лекарственного вещества
в околовенозное пространство может
сопровождаться сильным раздражением,
вплоть до некроза тканей. Некоторые
препараты, например сердечные гликозиды,
вводят очень медленно, так как быстрое
повышение их концентрации в крови может
быть опасным.

Время кровотока от вен верхних конечностей
до языка составляет 13±3 с. Для большинства
лекарственных средств время введения,
равное 4-5 таким циклам, достаточно для
равномерного растворения препарата в
крови.

При длительном лечении возможно
возникновение венозного тромбоза.
Внутривенное введение является также
основным путем инфицирования вирусами
гепатита В и иммунодефицита человека.

Внутриартериальное введение.Для лечения заболеваний некоторых
органов (печень, конечности) лекарственные
вещества, которые быстро метаболизируются
или связываются тканями, вводят в
артерию. При этом высокая концентрация
препарата создается только в соответствующем
органе, а системного действия удается
избежать. Следует помнить, что возможный
тромбоз артерии является значительно
более серьезным осложнением, чем тромбоз
вены.

Внутримышечное введение.При
внутримышечном введении препарата
обеспечивается относительно быстрое
наступление эффекта (растворимые
лекарственные вещества всасываются в
течение 10-30 мин). Таким образом можно
применять лекарственные средства,
оказывающие умеренное раздражающее
действие, а также депо-препараты. Объем
вводимого вещества не должен превышать
10 мл. После введения препаратов
внутримышечно могут появиться местная
болезненность и даже абсцессы. Не следует
делать инъекции вблизи нервных стволов,
так как раздражающие вещества могут
повреждать нервные волокна, в результате
чего появляются сильные боли, а иногда
парез мышц. Опасным может оказаться
случайное попадание иглы в кровеносный
сосуд.

Подкожное введение.При подкожном
введении всасывание лекарственных
веществ, а следовательно, и проявление
терапевтического действия происходит
медленнее, чем при внутримышечном и
внутривенном введении. Однако эффект
сохраняется более длительно. Следует
помнить, что подкожно введенные вещества
плохо всасываются при недостаточности
периферического кровообращения
(например, при шоке).

Ингаляция.Путем ингаляций
лекарственные вещества вводят в виде
аэрозолей (b-адреномиметики), газов
(летучие анестетики) и порошков
(хромогликат натрия). При ингаляционном
введении лекарственные вещества быстро
всасываются и оказывают местное и
системное действие. При использовании
газообразных веществ прекращение
ингаляции ведет к быстрому прекращению
их действия (эфир для наркоза, фторотан).
При вдыхании аэрозоля достигается
высокая концентрация лекарственного
средства в бронхах (беклометазон,
сальбутамол) при минимальном системном
эффекте.

Ингаляционным путем невозможно применение
раздражающих лекарственных веществ.
Следует помнить о возможном действии
ингалируемых лекарственных препаратов,
например, средств для наркоза, на
окружающих людей. Кроме того, при
ингаляциях лекарственные вещества
поступают сразу в левые отделы сердца
через легочные вены и могут оказать
кардиотоксическое действие.

Интратекальное введение.Для
непосредственного действия на ЦНС
лекарственные вещества вводят в
субарахноидальное пространство. Так
применяют местные анестезирующие
средства для спинномозговой анестезии.
Этот путь используется также в тех
случаях, когда необходимо создать
высокую концентрацию вещества (например,
антибиотика или глюкокортикоида) в
субарахноидальном пространстве.

Местное применение. Нанесение лекарственных
средств на поверхность кожи или слизистых
оболочек используется для получения
локального эффекта. Однако некоторые
вещества при нанесении их на слизистые
оболочки носа, глаз и даже кожу могут
всасываться и оказывать системное
действие. Например, длительное нанесение
на кожу глюкокортикоидов приводит к
возникновению у больного побочных
реакций, подобных таковым при пероральном
применении этих препаратов.

В последнее время разработаны особые
лекарственные формы, которые фиксируются
клейким веществом на коже и обеспечивают
медленное и длительное всасывание
лекарственного средства, за счет чего
увеличивается продолжительность его
действия. Таким путем вводятся, например,
нитроглицерин и скополамин.

Электрофорез.Метод основан на
использовании гальванического тока
для переноса лекарственных веществ с
поверхности кожи в глубоко расположенные
ткани.

описание, симптомы, группы риска, профилактика и лечение,прогнозы

Парентеральные гепатиты по праву считаются одним из самых опасных заболеваний, которые распространяются все больше с каждым годом. Статистические исследования показывают, что гепатитом В на данный момент в мире заражены 2 миллиарда человек, а гепатитом С инфицирован каждый третий человек из ста. В статье подробнее поговорим о болезни, а также о профилактике парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций.

О заболевании

Под парентеральными инфекциями печени понимают воспалительные заболевания, которые развиваются под воздействием разных факторов. Болезнь распространяется через повреждения на коже и слизистой оболочке. Вирус проникает в организм человека через кровь, реже через другие биологические жидкости инфицированного человека.

Парентеральные вирусные гепатиты очень опасны, ведь для инфицирования достаточно небольшого количества зараженного материала. Помимо парентеральных, есть и энтеральные гепатиты, которые способствуют возникновению таких заболеваний, как гепатиты А и Е. Парентеральные возбудители способствуют развитию вирусов B, D, С, F, G. Болезнетворные микроорганизмы провоцируют появление опасных заболеваний, которые нередко ведут к смерти человека.

Что такое парентеральный путь заражения

Этот путь считается лидером в распространении таких заболеваний, как СПИД, ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты. Это означает, что заражение происходит через кровь, а также при повреждении слизистых и кожных покровов. Примером могут быть:

• заражение через шприц;
• половые контакты с инфицированными;
• переливание крови;
• хирургическое вмешательство и другие способы.

Возбудители

Гепатиты и парентеральные инфекции развиваются после проникновения в организм человека множества вирусов, которые классифицируют по группам. Специалисты выделяют следующие виды патогенных микроорганизмов, которые способствуют развитию заболеваний:

• HBV. Вызывает гепатит В, имеет сложную структуру и относится к группе гепаднавирусов. Эта инфекция устойчива к физическому и химическому воздействию. Может выживать в кислой среде, при кипячении в течение 30 минут и при температуре до минус двадцати градусов.
• HCV. Относится к группе флавивирусов. Основной путь заражения — кровь. Возбудитель склонен к постоянным мутациям, он может самовоспроизводиться в разных вариациях. Именно из-за этой особенности возникают сложности в создании вакцины против вируса. Зачастую заболевание протекает в скрытой форме и переходит в хроническую стадию.
• HDV. Является представителем дельта-вирусов. Заражение происходит парентеральным путем. Для размножения использует белки HBV, так как самостоятельно не способен их вырабатывать.
• HFV. Этот вирус еще не до конца изучен. Известно, что он передается гематогенным и фекально-оральным способами. По строению похож на аденовирусную инфекцию.
• HGV. Для выявления этого вируса проводят анализ на ПЦР и иммуноферментный анализ крови. Передается парентеральным способом, часто выявляется у больных с хронической кровоточивостью и хроническим гепатитом.

Это основные виды возбудителей.

По медицинской статистике, инфекции HFV и HGV встречаются редко. К наиболее распространенным видам вирусных гепатитов относят B, D, C. При развитии последних повышается вероятность опасных последствий, вплоть до летального исхода.

Пути передачи

Парентеральные вирусы гепатита получили свое название, потому что распространяются через гемоконтакты. Сюда относят инфицирование через кровь, слюну или сперму. Во время контакта должен произойти обмен жидкостями для того, чтобы инфекция перешла от носителя к зараженному.

Примерами могут быть: неоднократное использование шприца носителем вируса, половой контакт, использование носового платка или бритвы, передача заболевания от матери к плоду во время вынашивания или кормления грудью.

Среди всех видов возбудителей особенно распространен гепатит В. Его отличием от других вирусов является агрессивная форма развития и устойчивость к выживанию при нахождении вне носителя. Это заболевание по распространенности приравнивают к таким инфекциям, как ВИЧ и СПИД.

Выделяют два вида заражения гепатитом:

• энтеральный (орально-фекальный): характерен для гепатита А, им можно заразиться через воду, продукты, грязные руки;
• парентеральный гепатит: характерен для формы В, C, D, F и G.

Важной особенностью в заражении энтеральной инфекцией считается то, что больной должен находиться в острой степени заболевания. В этот период в его слюне содержится повышенное количество вируса. Обычно при такой форме заболевания больных изолируют на какое-то время от здоровых людей.

Гепатиты В и С передаются только через хронических носителей вируса. Способы заражения хорошо изучены, и выявлены эффективные методы предотвращения болезни, но полного излечения от таких форм не существует.

Что вирус может переносить

Парентеральные гепатиты отличаются тем, что во многих выделениях человека содержание возбудителя инфекции завышено, из-за этого возможность заражения серьезно возрастает. Итак, гепатит распространяется через такие жидкости:

• моча;
• слюна;
• кровь;
• молоко матери;
• сперма;
• желчь.

Самыми опасными биологическими жидкостями являются кровь и сперма, они почти со 100%-й вероятностью передают инфекцию. В слюне содержится наименьшее количество возбудителей гепатита, это говорит о том, что при контакте с зараженным слюна не является продуктом особого риска.

Распространению болезни способствует возросший уровень наркомании, ведь для ввода наркотиков необходимо пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, чем обычно пренебрегают наркозависимые. Намного реже можно получить инфекцию путем переливания крови, такие случаи засвидетельствованы в медицинской практике. Еще одним путем заражения являются половые контакты, во время которых выделения из половых органов попадают в кровь через микротрещены.

Риск заразиться во время полового акта значительно ниже, чем через кровь, но все же он считается вторым по количеству заражений. Благодаря пропаганде контрацептивов, инфицирование гепатитом через половые контакты значительно снизилось.

При нанесении татуировок или татуажа необходимо убедиться, что все иглы являются одноразовыми, так как через них может произойти заражение.

Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ каждый человек должен соблюдать гигиенические нормы: пользоваться индивидуальными бритвами, зубными щетками, полотенцами, наборами для маникюра и средствами личной гигиены.

Симптомы

Парентеральные гепатиты В и С имеют похожую симптоматику. Начало заболевания может быть хорошо выраженным, а может быть скрытым. Инкубационный период длится при заражении гепатитом В от двух до шести месяцев, гепатитом С — от 1,5 до 2 месяцев. После его завершения появляются первые симптомы, которые сказываются на самочувствии инфицированного.

К ним относятся:

• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• потеря аппетита;
• озноб;
• лихорадка;
• боли в области живота и правом подреберье;
• тяжесть в правой части тела.

Многие считают, что инфекция должна проходить по мере угасания признаков желтухи. Но это не так. Часто желтуха может не проявляться вовсе, а пожелтение кожи наблюдается не при всех видах гепатита.

Вовремя обнаруженные признаки помогают провести необходимое лечение, в запущенной стадии возникают серьезные осложнения. Несвоевременное обращение к врачу вызывает переход острой стадии в хроническую, что бывает в большинстве случаев. Практически при всех формах парентеральных гепатитов можно жить полноценной жизнью, если проводить постоянную поддерживающую терапию.

Осложнения

Самым опасным заболеванием считается гепатит В. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в здоровье человека, в том числе и к летальному исходу. К основным осложнениям относятся:

• цирроз;
• тяжелая недостаточность печени;
• печеночная кома;
• преобразование функциональной ткани органа в жировую;
• фиброз тканей;
• рак печени.

Особенно опасно для больного развитие сразу нескольких форм инфекции. Это сильно осложняет работу печени, вызывает моментальное поражение органа.

Сочетание нескольких видов гепатитов невозможно вылечить, поэтому больному придется на протяжении всей жизни проходить поддерживающую терапию. В тех случаях, когда структура печени полностью заменяется жировой или соединительной тканью, необходима пересадка органа.

Диагностика

Назначение лечения при вирусных гепатитах возможно только после проведения диагностических процедур, после чего будет видно, какая степень, вид и тяжесть инфекции. Помимо этого, при помощи диагностики можно выявить пораженные участки печени. Без проведения таких процедур медицинский работник не имеет права назначать лечение. Предварительный диагноз ставится после определения симптомов, беспокоящих пациента. Более точно определить болезнь помогают лабораторные исследования, которые включают в себя:

• выявление маркеров инфекции;
• определение уровня трансаминазы и билирубина;
• анализ белкового состава крови;
• изучение антигенов и антител.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные обследования: МРТ, УЗИ или КТ. После того, как диагноз будет известен, больному назначается комплексное лечение.

Лечение

Больным с таким подтвержденным диагнозом, как парентеральный гепатит, проводят комплексное лечение. Во время средней и тяжелой стадии инфицированному проводят терапию в медицинском учреждении. В этот период необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от алкоголя, так как он вызывает гибель клеток печени. При назначении лечения специалист учитывает индивидуальные особенности больного и его состояние здоровья. В основном лечение проводится следующим образом:

• противовирусные лекарства;
• строгая диета, ограничивающая употребление жира и белков;
• прием витаминов;
• прием медикаментов, восстанавливающих клетки печени;
• препараты, нормализующие обмен веществ;
• желчегонные средства;
• при интоксикации организма ставятся капельницы.

Профилактика парентеральных гепатитов

При помощи профилактических мероприятий можно предупредить инфицирование, тем самым спасти себе жизнь.

Самым распространенным методом считается вакцинация. В ней нуждаются: новорожденные, студенты медицинских вузов, сотрудники лабораторий, а так же люди, тесно контактирующие с зараженными.

Помимо вакцинации существует еще несколько способов профилактики парентеральных вирусных гепатитов:

• отказ от приема наркотических препаратов;
• использование индивидуальных средств личной гигиены;
• отказ от случайных половых контактов;
• использование новых или стерильных инструментов во время косметологических мероприятий;
• обращение за помощью к медикам в случае возникновения тяжелой травмы.

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций: кому необходима

Ее основной целью является уничтожение и блокирование инфекции на раннем сроке. Для этого необходимо вовремя узнать о контакте с зараженным лицом и принять нужные меры.

Выделяют несколько групп людей, которые находятся в группе риска и нуждаются в профилактике экстренного характера:

• работники медицинских учреждений, а также студенты, проходящие там практику;
• новорожденные от инфицированных матерей;
• лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• наркозависимые;
• родственники, проживающие на одной территории с зараженным;
• лица, пережившие сексуальное насилие;
• больные, нуждающиеся в постоянном переливании крови.

Как проводится

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций заключается в следующих мероприятиях:

• в случае укола либо пореза необходимо выдавить кровь из раны, затем промыть руки и обработать их 70 процентным спиртом, после чего смазать ранку йодом;
• при попадании биологических жидкостей или крови на кожу это место обрабатывают 70%-м спиртом, затем промывают и заново обрабатывают спиртом;
• если кровь попадает в слизистые глаз, их промывают 1%-м раствором борной кислоты;
• для слизистых носа используется 1%-й раствор протаргола;
• для рта — 70-процентный раствор спирта или 1%-й раствор борной кислоты.

С целью экстренной профилактики назначают азидотимидин в течение первого месяца. Этот препарат улучшает антивирусную защиту организма человека. При высоких рисках заражения необходимо обратиться к специалисту, который объяснит все необходимые процедуры.

Медицинским сотрудникам, у которых произошел контакт с биоматериалом зараженного человека, вводят иммуноглобулин и вакцину против гепатита В.

Прогнозы

Парентеральные гепатиты редко приводят к летальному исходу, только в случаях тяжелого течения. Прогноз может ухудшиться при имеющихся в организме заболеваниях печени или при сочетании двух разных форм гепатита. Как правило, больные живут несколько десятков лет, а смерть возникает в результате цирроза или рака печени.

Пути передачи половой инфекции – половой, парентеральный, бытовой, вертикальный

Заболевания, передающиеся половым путем, как видно из их названия, передаются в основном половым путем. Однако возможны и другие пути передачи инфекции.

Половой путь

Чаще всего венерические инфекции передаются при непосредственном контакте половых органов мужчины и женщины. Это связано с тем, что большинство возбудителей этих заболеваний выделяются во внешнюю среду из уретры или половых путей.

Входными воротами для большинства из них тоже является мочеполовой тракт. Но есть и другие способы передачи половых инфекций, помимо межгенитального контакта.

Это может быть:

• генитально-оральный контакт
• генитально-анальный контакт

Некоторые инфекции выделяются во внешнюю среду из половых органов, но могут поражать слизистые оболочки полости рта или прямой кишки.

К таким в первую очередь следует отнести:

• гонорею
• сифилис
• папилломавирус

Другие инфекции способны проникать в кровь. В таком случае они могут передаваться при оральном или анальном сексе, если во рту или прямой кишке есть повреждения.

К таким заболеваниям относятся:

• сифилис
• ВИЧ
• вирусные гепатиты
• папилломавирус

В некоторых случаях возможно выделение возбудителя не из уретры, а из других органов, являющихся первичным очагом инфекции. Например, при гонококковом проктите у женщины заразиться гонореей во время анального секса может мужчина. В данном случае инфекция проникает из прямой кишки в уретру, а не наоборот, как это обычно бывает.

Парентеральный путь

В очень редких случаях передача половых инфекций возможна парентеральным путем. Заражение происходит, когда кровь больного пациента попадает в кровоток здорового человека.

Данным способом может осуществляться передача:

• гепатитов
• ВИЧ
• сифилиса

На практике такие случаи крайне редки. Все больные, поступающие в стационар, а также доноры, сдающие кровь, тщательно проверяются на эти инфекции.

Большинство материалов для инвазивных процедур – одноразовые. Материалы многоразового использования стерилизуются, поэтому инфекции на них не остается.

Парентеральный путь передачи половых инфекций чаще бывает профессиональным. Врачи или средний медперсонал заражаются от пациента, которому проводится хирургическое вмешательство либо инвазивные процедуры.

Бытовой путь

В редких случаях инфекции передаются бытовым путем. Данный механизм отличается от полового тем, что инфекционный агент попадает вначале на сторонний предмет или поверхность, и только после этого проникает в мочеполовую систему. Бытовой путь передачи реализуется при совместном использовании больным и здоровым человеком предметов личной гигиены.

Полотенце, мыло или мочалка контактирует с половыми органами пациента, из которых выделяется гной или слизь. В течение ближайших нескольких минут или нескольких часов (в зависимости от возбудителя) данный предмет может быть заразным для окружающих. Контакт предмета, содержащего возбудителя на своей поверхности, с половыми органами здорового человека, может привести к заражению.

Бытовым путем может передаваться инфекция:

• сифилитическая
• гонококковая
• хламидийная
• папилломавирусная
• герпетическая

Сифилис на второй стадии особенно заразен, так как возбудитель выделяется не из половых органов, а из морфологических элементов на коже. Они могут располагаться по всему телу и содержат большое количество бактерий.

Вертикальный путь

Нередко у беременных женщин диагностируются половые инфекции.

Пути передачи их предполагают возможность заражения ребенка во время родов или внутриутробно (трансплацентарный путь).

К таким инфекциям относятся:

• герпес
• гонорея
• сифилис
• ВИЧ
• вирусные гепатиты
• хламидиоз

В случае выявления половых инфекций во время беременности женщине необходимо лечение.

Если вы хотите сдать анализы на ЗППП или пройти консультацию о путях передачи — обращайтесь в нашу клинику.

Поставьте оценку статье: 

парентерально — это … Что такое парентерально?

.

парентерально — это … Что такое парентерально?

.

определение парентерально в Медицинском словаре

каким-либо путем, отличным от пищеварительного канала, например, путем подкожной, внутримышечной, внутригрудной или внутривенной инъекции.

парентеральное питание методика удовлетворения потребностей пациента в питании посредством внутривенного кормления; иногда его называют перееданием, , хотя он не обеспечивает чрезмерного количества питательных веществ. Питание посредством внутривенного кормления может быть либо общим парентеральным питанием , либо только дополнительным.

Полное парентеральное питание обеспечивает все углеводы, белки, жиры, воду, электролиты, витамины и минералы, необходимые для построения тканей, расхода энергии и других физиологических действий. Процедура зародилась как экстренная методика спасения жизни после операции по поводу тяжелой и массивной травмы желудочно-кишечного тракта, но в настоящее время стала относительно обычным средством обеспечения отдыха кишечника и питания в различных условиях, несмотря на присущие риски. Хотя в основном он используется в качестве краткосрочной временной меры до тех пор, пока хирургическое или медицинское лечение не исправит желудочно-кишечную дисфункцию, оно также с некоторым успехом использовалось в качестве долгосрочной терапии для отдельных пациентов в амбулаторных условиях.

Парентеральное питание можно использовать при следующих состояниях: недостаточность питания в результате таких острых и хронических воспалительных заболеваний кишечника, как регионарный илеит (болезнь Крона) и язвенный колит, частичная или полная непроходимость желудочно-кишечного тракта, которая не может быть устранена немедленно хирургическим путем, врожденные аномалии у новорожденного до операции — массивные ожоги, вызывающие критическую потерю белка, и другие расстройства, при которых недоедание представляет угрозу для жизни пациента, который не может получать питательные вещества через пищеварительный тракт.

Смесь питательных веществ разработана с учетом индивидуальных потребностей и переносимости пациента. Среди экспертов нет полного согласия относительно идеального сочетания, особенно аминокислот. Питательные растворы обычно готовят в помещениях с чистым воздухом в аптеке больницы в асептических условиях, чтобы избежать заражения.

Введение питательных веществ осуществляется через центральный венозный катетер, обычно вставляемый в верхнюю полую вену. Способ введения, необходимая постоянная скорость потока и потенциальная чувствительность пациента к вводимым элементам — все это способствует возможным осложнениям парентерального питания.

Из многих осложнений, которые могут развиться, наиболее распространенными являются лихорадочные реакции, возникающие из-за непереносимости пациентом требуемой скорости потока, реакции из-за индивидуальной чувствительности к некоторым элементам в смеси питательных веществ и инфекции в результате заражения любого участка введения катетера или аппарата, используемого для введения питательных веществ. Другие осложнения, которые могут развиться, включают флебит и тромбоз полой вены, электролитный дисбаланс, гипергликемию, сердечную перегрузку, обезвоживание, метаболический ацидоз и механическую травму сердца.

Уход за пациентами. При ежедневной смене повязок, работе с питательным раствором и оборудованием для введения необходимо соблюдать принципы строгой асептики. Катетер, через который вводятся питательные вещества, не следует использовать для введения лекарств, крови или любого другого вещества, которое может вызвать свертывание в вене.

Верхняя полая вена Введение парентерального питания через подключичную венозную линию. Из Lammon et al., 1996.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

определение парентерального по Медицинскому словарю

каким-либо путем, отличным от пищеварительного канала, например, подкожной, внутримышечной, внутригрудной или внутривенной инъекцией.

парентеральное питание методика удовлетворения потребностей пациента в питании посредством внутривенного кормления; иногда его называют перееданием, , хотя он не обеспечивает чрезмерного количества питательных веществ. Питание посредством внутривенного кормления может быть либо общим парентеральным питанием , либо только дополнительным.

Полное парентеральное питание обеспечивает все углеводы, белки, жиры, воду, электролиты, витамины и минералы, необходимые для построения тканей, расхода энергии и других физиологических действий. Процедура зародилась как экстренная методика спасения жизни после операции по поводу тяжелой и массивной травмы желудочно-кишечного тракта, но в настоящее время стала относительно обычным средством обеспечения отдыха кишечника и питания в различных условиях, несмотря на присущие риски. Хотя в основном он используется в качестве краткосрочной временной меры до тех пор, пока хирургическое или медицинское лечение не исправит желудочно-кишечную дисфункцию, оно также с некоторым успехом использовалось в качестве долгосрочной терапии для отдельных пациентов в амбулаторных условиях.

Парентеральное питание можно использовать при следующих состояниях: недостаточность питания в результате таких острых и хронических воспалительных заболеваний кишечника, как регионарный илеит (болезнь Крона) и язвенный колит, частичная или полная непроходимость желудочно-кишечного тракта, которая не может быть устранена немедленно хирургическим путем, врожденные аномалии у новорожденного до операции — массивные ожоги, вызывающие критическую потерю белка, и другие расстройства, при которых недоедание представляет угрозу для жизни пациента, который не может получать питательные вещества через пищеварительный тракт.

Смесь питательных веществ разработана с учетом индивидуальных потребностей и переносимости пациента. Среди экспертов нет полного согласия относительно идеального сочетания, особенно аминокислот. Питательные растворы обычно готовят в помещениях с чистым воздухом в аптеке больницы в асептических условиях, чтобы избежать заражения.

Введение питательных веществ осуществляется через центральный венозный катетер, обычно вставляемый в верхнюю полую вену. Способ введения, необходимая постоянная скорость потока и потенциальная чувствительность пациента к вводимым элементам — все это способствует возможным осложнениям парентерального питания.

Из многих осложнений, которые могут развиться, наиболее распространенными являются лихорадочные реакции, возникающие из-за непереносимости пациентом требуемой скорости потока, реакции из-за индивидуальной чувствительности к некоторым элементам в смеси питательных веществ и инфекции в результате заражения любого участка введения катетера или аппарата, используемого для введения питательных веществ. Другие осложнения, которые могут развиться, включают флебит и тромбоз полой вены, электролитный дисбаланс, гипергликемию, сердечную перегрузку, обезвоживание, метаболический ацидоз и механическую травму сердца.

Уход за пациентами. При ежедневной смене повязок, работе с питательным раствором и оборудованием для введения необходимо соблюдать принципы строгой асептики. Катетер, через который вводятся питательные вещества, не следует использовать для введения лекарств, крови или любого другого вещества, которое может вызвать свертывание в вене.

Верхняя полая вена Введение парентерального питания через подключичную венозную линию. Из Lammon et al., 1996.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.