Пеленочная сыпь: Пеленочная сыпь — Симптомы, диагностика и лечение

Опрелости: симптомы, лечение и предотвращение

Если кожа под подгузником у вашего ребенка выглядит покрасневшей или раздраженной, возможно, это сыпь от подгузника. Pampers всегда рядом, чтобы помочь вам защитить кожу ребенка, предотвратить появление сыпи и избавиться от опрелости как можно быстрее. Чтобы понимать, как лечить опрелости, сперва нужно разобраться в происхождении этого недуга

Что такое опрелость?

Опрелость — это распространенная форма воспаления кожи, при которой на коже вашего ребенка в области подгузника появляются красные пятна или бугорки.

Симптомы опрелости

Если кожа в области подгузника выглядит раздраженной и красной, возможно, это и есть опрелость. Кожа также может быть слегка припухлой и теплой на ощупь. Опрелости бывают небольшими — несколько красных пятен на маленьком участке — или обширными, с красными бугорками, распространяющиеся на животик и бедра ребенка. Пример опрелости можно увидеть на фото по следующей ссылке.

Если сыпь распространяется за пределы зоны подгузника, и локализуется на теле малыша или на лице, возможно есть более серьезная причина её возникновения. Обратитесь к вашему педиатру, он осмотрит малыша и даст рекомендации.

Поскольку малыш пока не может сказать вам, что с ним что-то не так, он будет выражать свои неприятные ощущения через плач и раздражительность во время смены подгузника или через отказ от еды.

Что поможет в борьбе с опрелостями у детей

Для лечения опрелости чаще меняйте подгузники, чтобы избежать чрезмерной влажности кожи.  А также:

• Проветривайте кожу, позволяя ребенку каждый день некоторое время проводить без подгузника.

• После испражнения тщательно очищайте попку вашего ребенка и насухо вытирайте перед тем, как надевать подгузник.

• Нанесите на кожу слой цинковой мази, вазелина или средства, рекомендованного вашим детским врачом, чтобы предотвратить появление опрелостей.

• Вспомните, не менялась ли диета малыша в последнее время. Возможно, появление опрелостей вызвано каким-либо изменением в привычном для малыша рационе или, возможно, в условиях проживания.

• Позвоните детскому врачу, если опрелость не проходит несколько дней или в случае появления волдырей и гнойников.

Предотвращение “пеленочной сыпи”

Поскольку опрелости являются довольно распространенным явлением, вот несколько советов, чтобы предотвратить появление сыпи на попке вашего малыша:

• Меняйте ребенку подгузник сразу же после того, как он пописал или покакал.

• Деликатно очищайте попку младенца после каждого испражнения и вытирайте этот участок насухо, стараясь не тереть кожу слишком долго и сильно, а промакивать мягкой сухой тканью.

• Нанесите на попку вашего ребенка тонкий слой защитного крема или вазелина.

• Меняя малышу подгузник, следите за тем, чтобы он был комфортно застегнут — не слабо, но и не слишком туго. Под подгузником должно оставаться место для циркуляции воздуха.

• Выбирайте одноразовые подгузники, такие как Pampers Swaddlers, с небольшим количеством лосьона на внутреннем слое, позволяющим нежной коже малыша оставаться сухой.

• Если ваш ребенок принимает антибиотик или у него диарея, внимательно наблюдайте, нет ли покраснений и чаще меняйте подгузники.

То, что родители часто принимают за опрелости на попке малыша, вполне может быть симптомом другого заболевания. Поэтому важно отличать одно от другого и действовать в каждом случае соответствующим образом. К примеру, очень часто путают с опрелостями импетиго, себорейный дерматит и потницу.

Импетиго

Инфекционное бактериальное поражение кожи, передающееся через телесный контакт и проявляющееся на коже под подгузником, а также на лице и руках в виде прыщиков и струпьев медового цвета, сопровождающееся зудом и шелушением. Эта инфекция заразна, поэтому во избежание ее распространения всем членам семьи необходимо тщательно мыть руки с мылом. Если вы заметили такие струпья, обратитесь к педиатру, который, скорее всего, пропишет антибиотик в форме мази или таблеток.

Себорейный дерматит

Распространенное заболевание кожи, которое часто встречается у детей в первый год жизни. Заболевание проявляется в виде рельефных уплотнений на коже, покрытых твердыми белыми или желтыми чешуйками, преимущественно в области паха, гениталий и нижней части живота; если аналогичные образования появляются на коже головы, такое состояние называют гнейсом. Обязательно обратитесь к педиатру, он подскажет, как правильно ухаживать за кожей, какой шампунь выбрать и при необходимости выпишет лекарственные препараты.

Потница

Жара и влажность могут приводить к потнице, причиной которой является излишнее скопление влаги на коже и невозможность ее испарения. Такое состояние редко встречается у детей старше 3 месяцев. Сыпь при потнице похожа на очень маленькие прыщики. Потница может появляться в складочках кожи в области, закрытой подгузником, особенно в местах соприкосновения подгузника с кожей. Влага является основной причиной возникновения потницы, поэтому следите за тем, чтобы ребенок не потел и его кожа оставалась сухой. Если потница усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Пеленочный дерматит (опрелости) — Доказательная медицина для всех

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

К СВЕДЕНИЮ: Распространенность пеленочного дерматита крайне широка и измеряется сотнями тысяч обращений к педиатру в год. В какой-то период времени от 7 до 35% всех младенцев один или несколько раз заболевают пеленочным дерма­титом — чаще всего в возрасте от девяти до двенадцати месяцев. Однако, уже в недельном возрасте у ребенка могут развиться опрелости. Подробнее: ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ. Информация для ВРАЧЕЙ.

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности. 

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

• Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах. 




• Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже. 

Фото 2.  Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни. 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Чаще всего пеленочный дерматит развивается на вы­пуклых поверхностях ягодиц, бедер и паха. После эпизодов поноса и/или терапии антибиотиками по­являются эритематозные пятна и папулы, особен­но в перианальной области. В случае сильно выра­женного пеленочного дерматита могут (независимо от этиологии) образоваться эрозии и язвы. ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ (ОПРЕЛОСТИ). ОПИСАНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ СЫПИ.

Когда обращаться к врачу 

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).  

Покажите ребенка врачу, если: 

• Сыпь ярко выражена 




• Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям 




• Опрелости сопровождаются лихорадкой 




• На опрелостях есть пузыри или мокнутие 




• Сыпь выходит за пределы области подгузников 




• Сыпь гноится 




• Ребенок слишком много плачет 




• Ребенок чрезмерно сонлив 

Интересное о детском плаче. Все новорожденные и младенцы плачут. Так сколько же могут плакать дети в норме (как бы странно это ни звучало)? При изучении документированного поведения почти 9000 детей выяснилось, что в первые 6 недель жизни дети в среднем плачут 117–133 минуты в день. К десятой — двенадцатой неделе этот показатель снижается до 68 минут в день. Очевидно, что разброс этих показателей был достаточно существенным. Подробнее: КОЛИКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча. 

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка. 

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит). 

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита 

К СВЕДЕНИЮ: Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже заболевают пеленочным дерматитом, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, возможно, потому, что у младенцев, вскармливаемых грудью, более низкий уровень pH стула. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.  

Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей. 

Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики. 

Подготовка к визиту врача 

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру. 

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:

1. Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы. 




2. Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон. 

К СВЕДЕНИЮ: Диарея – частый и/или жидкий стул, от кашицеобразной до водянистой консистенции. Диарея — это не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологий. Основной опасностью диареи является обезвоживание, приводящее к нарушению баланса электролитов в организме. Тяжелое обезвоживание — это потенциально жизнеугрожающее состояние. Подробнее: ДИАРЕЯ У РЕБЕНКА. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ.

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача: 

• Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь? 




• Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка? 




• Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот? 




• Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка? 




• Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств? 




• Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения? 




• Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита? 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача: 

• Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка? 




• Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости? 




• Какую марку подгузников Вы обычно используете? 




• Как часто вы меняете подгузник своему ребенку? 




• Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка? 




• Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла? 




• Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка? 




• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании? 




• Вы уже вводили прикормы, какие? 




• Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения? 




• Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи? 




• Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства? 

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача? 

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.  

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится! 

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить: 

• Легкий стероидный крем 




• Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию 




• Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция 

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

ЭТО ИНТЕРЕСНО: В одном исследовании, в котором участвовали 150 младенцев с пеленочным дерматитом от легкой до средней степени тяжести, грудное молоко было столь же эффективным, как 1% крем с гидрокортизоном в устранении сыпи после семи дней лечения. Рекомендуем прочитать: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка. 

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога. 

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки 

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др) 

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник). 

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита. 

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка. 

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка: 

• Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое. 




• Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.  




• После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.




• Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах). 




• Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки. 




• Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани. 




• Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей. 




• После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи. 

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Цинковая мазь

Состав:

действующее вещество: цинка оксид;

1 г мази содержит цинка оксида 0,1 г

вспомогательные вещества: парафин белый мягкий.

Врачебная форма. Мазь 10%.

Основные физико-химические свойства: мазь белого или белого с желтым оттенком цвета. По внешнему виду мазь должна быть однородной.

Фармакологическая группа. Препараты со смягчающим и защитным действием. Код АТХ D02A B.

Фармакологические свойства.

Фармакологические. «Цинковая мазь» оказывает вяжущее, адсорбирующее, антисептическое действие, уменьшает выраженность экссудативных процессов.

При местном применении уменьшает проявления воспаления и раздражения кожи, смягчает и подсушивает ее.

Фармакокинетика. При наружном применении «Цинковая мазь» практически не абсорбируется в системный кровоток и не проявляет резорбтивного действия.

Клинические характеристики. Показания.

Лечение и профилактика пеленочного дерматита. Лечение дерматитов, экземы, опрелостей, повреждений кожи (небольшие термические и солнечные ожоги, порезы, царапины).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и прилегающих тканей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Взаимодействие не установлено.

Особенности применения. Мазь предназначена только для наружного применения. Не применять при гнойничковых заболеваниях кожи.

Мазь наносить только на неинфицированные участки кожи.

Не допускать попадания мази на слизистые оболочки и в глаза. В случае попадания мази в глаза следует промыть их большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.

Если пеленочный сыпь у ребенка не исчезает в течение 7 дней от начала применения препарата, необходимо прекратить лечение и обратиться за повторной консультацией к врачу.

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение лекарственного средства в период беременности и кормления грудью возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работе с механизмами.

Способ применения и дозы. Пеленочный дерматит у детей

С целью профилактики мазь наносить на чистую и сухую кожу (под пеленки), особенно перед сном, для предотвращения возникновения раздражения кожи через длительный контакт с мокрыми пеленками.

С лечебной целью мазь наносить на кожу тонким слоем три раза в сутки (при необходимости — во время каждой смены пеленок) при появлении первых признаков гиперемии (покраснения кожи), опрелости или незначительного раздражения кожи.

Дерматиты, экзема, термические и солнечные ожоги, порезы, царапины, опрелости

Мазь наносят тонким слоем на пораженную поверхность. В случае необходимости накладывать марлевую повязку.

Срок лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Дети. Препарат можно применять в педиатрической практике.

Передозировки. При местном применении передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь в больших дозах могут возникать боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, стимуляция центральной нервной системы и судороги.

Побочные реакции. Реакции повышенной чувствительности к препарату, включая зуд, гиперемия, сыпь, изменения в месте нанесения мази, шелушение, боль, крапивница. При длительном применении возможно раздражение кожи.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 20 г в тубах.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя.

ООО «Тернофарм».

Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 23.10.18

Пеленочный дерматит: причины появления, лечение и профилктика

Для лечения пеленочного дерматита широко используется комбинированная местная терапия. В состав кремов, мазей и лосьонов должны входить антибиотики широкого спектра действия, чувствительные к грамположительной бактериальной флоре (гентамицин, эритромицин, клиндамицин), в результате присоединения грибковой инфекции необходимо использовать противогрибковые препараты (кандид), антисептические и дезинфицирующие средства для местного применения (фукорцин), в тяжелых случаях, когда высыпания не проходят – глюкокортикостероиды. Незаменимыми в лечении данного заболевания есть средства на основе декспантенола, например, известный препарат — Бепантен.

Пантотеновая кислота, входящая в состав Бепантена, стимулирует выработку глюкокортикостероидов (противовоспалительных стероидных гормонов), которые в свою очередь способствуют ингибированию аллергического процесса. 5% крем «Бепантен» нужно мазать на места выраженных высыпаний (попа, область возле ануса и пах) при каждой смене подгузников, предварительно промыв кожу теплой проточной водой без использования вспомогательных средств и промокнув насухо (от четырех раз в течение дня с лечебной целью и дважды — с профилактической).

Не менее эффективными в лечении данного заболевания являются народные средства. Такие травы, как ромашка, петрушка, череда, овес обладают противовоспалительным действием, успокаивают кожу, способствуют подсушиванию ранок. Настои наносят на места локализации высыпаний.

Для достижения максимального результата лечения важно следовать общепринятым правилам:

• не изменять действующие вещества официального препарата, так как при этом меняются фармакологические свойства;
• не использовать одновременно различные по составу мази и кремы;
• помнить, что использование средств наружного применения имеет накопительный эффект, поэтому результат будет заметен не сразу.

Профилактика развития дерматита от памперсов – соблюдние простых правил, указанных ниже:

■  не следует одевать грудного ребенка в плотную одежду с большим количеством складок; нужно использовать исключительно натуральные дышащие ткани (хлопок), которые улучшают терморегуляцию и защищают младенца от перегрева

■  проветривать зону под подгузником, чтобы предостеречь ребенка от возникновения мацерации

■  поддерживать необходимый рН кожи, используя подгузники с высокими впитывающими свойствами

■  размер подгузника должен соответствовать полу и возрасту малыша

■  не забывать регулярно менять подгузники каждые 1–2 часа в течение дня и 1–2 раза во время ночного сна, а также минимизировать контакт кожи грудничка с фекалиями и мочой, вовремя сменив подгузник

■ тщательно очищать кожу при ее загрязнении, используя проточную воду и деликатные рН-нейтральные средства; бумажные полотенца из мягкой хлопчатобумажной ткани отлично подойдут для просушивания детской кожи

■ не использовать средства, содержащие в составе спирт, поскольку возможно усиление воспалительного процесса и возникновение сильной аллергической реакции

■ запрещено использовать жирные мази под одноразовые подгузники, данные средства усугубляют ситуацию и способствуют возникновению опрелостей.

Деситин, крем от опрелостей д/дет туба 50мл

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с противовоспалительными свойствами для наружного применения. Предупреждает развитие пеленочного дерматита, защищает кожу от раздражающего действия мочи и других веществ, смягчает кожу.

Свойства препарата обусловлены эффектами его компонентов. Цинка оксид, масло печени трески в сочетании с вазелино-ланолиновой основой мази создают физический барьер, образуя защитное покрытие на коже или слизистых оболочках, уменьшающее воздействие раздражающих веществ на пораженную область и предупреждает появление сыпи. Деситин дает заметный эффект при пеленочной сыпи в течение 24 ч после начала применения.

Деситин обеспечивает продолжительный защитный эффект от влаги, особенно в ночное время, когда ребенок может находиться в мокрых пеленках.

Оказывает также слабое вяжущее действие, поэтому его применяют в качестве противовоспалительного и защитного средства при небольших ожогах, порезах, царапинах, а также при экземе и поражениях кожи легкой степени.

Показания
Профилактика и лечение пеленочного дерматита, поверхностные раны, ожоги, в т.ч. солнечные, порезы, царапины.

Противопоказания
Гиперчувствительность

Состав
Действующее вещество: цинка оксид — 0,4 г;

Вспомогательные вещества: белый вазелин; масло из печени трески; тальк; бутилированный гидроксианизол; ароматизированное масло; безводный ланолин; метилпарабен

Способ применения и дозы
Наружно.

Пеленочная сыпь у детей с грудного возраста: лечение — перед применением необходимо вымыть и высушить пораженную область. При появлении первых признаков покраснения, опрелости или небольшого раздражения кожи мазь наносят на кожу 3 или более раз в сутки (обычно при любой смене пеленок или памперсов).

Профилактика — наносят на кожу, покрываемую пеленкой или памперсами, до начала появления признаков раздражения (особенно перед сном), когда ребенок может долгое время находиться в мокрых пеленках (подгузниках, памперсах).

Порезы, царапины и солнечные ожоги: наносят тонким слоем (при необходимости накладывают марлевую повязку). Наносят только на поверхностные и неинфицированные поражения.

Условия хранения
При температуре не выше 30 °C (не замораживать).

Пеленочный дерматит. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

• Пеленочный дерматит




• Дети




• Подгузник




• Candida albicans

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

С. albicans  – Candida albicans

Термины и определения

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

1.2 Этиология и патогенез

 Пеленочный дерматит – мультифакториальное заболевание. Основными этиологическими факторами его развития являются трение подгузника, мацерация (размягчение верхних слоев эпидермиса в результате мокнутия), в следствии воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами, присоединение вторичной грибковой инфекции (C. albicans).

Несоблюдение гигиенических процедур приводит к продолжительному  контакту кожи ребенка в области подгузника с мочой и калом, что обусловливает повышенную влажность кожи в этой зоне и проникновение щелочных веществ через эпидермальный барьер. При сохранении указанных условий более трех дней отмечается присоединение C. albicans.

1.3 Эпидемиология

Пеленочный дерматит развивается у 20% младенцев и детей в возрасте до 2 лет, чаще всего в возрастной период между 9 и 12 месяцами [1,2]. Заболевание с одинаковой частотой наблюдается у детей женского и мужского пола [3, 4].

1.4 Кодирование по МКБ 10

L22 – Пеленочный дерматит.

1.5. Классификация

Общепринятой классификации не существует. 

1.6 Клиническая картина

В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом [5].

Пеленочный дерматит в результате трения  является наиболее легкой и часто встречающейся клинической формой пеленочного дерматита у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой. Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи.

Контактный ирритантный пеленочный дерматит чаще всего локализуется в области межъягодичной складки, на лобке, перианально. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер. Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы. Тяжелые формы заболевания характеризуются нарушением целостности кожного покрова вплоть до появления эрозий. Основными провоцирующими факторами их развития являются диарея и щелочная рН кала.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, характеризуется ярко-красными эрозивными очагами высыпаний с приподнятыми периферическими краями и влажной поверхностью, точечными везикуло-пустулами и единичными сателлитными пустулами. Высыпания локализуются в генитальной области, нижней части живота, на ягодицах, внутренней поверхности бедер и могут выходить за пределы зоны подгузника.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Дискомфорт, зуд, жжение в аногенитальной области.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления пеленочного дерматита, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

• Рекомендуется микроскопическое исследование на Candida.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)

2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная диагностика

 Не применяется.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

• Рекомендуется проведение комплекса мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания. Комплекс мероприятий по уходу является ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом. При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.

Уровень убедительности рекомендаций  D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Для лечения пеленочного  дерматита, осложненного  С. albicans, рекомендуется назначение наружно одного из следующих антимикотических препаратов:

клотримазол 1% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

или

нистатин мазь 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

или

натамицин 2% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [21].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

• Для лечения пеленочного  дерматита, осложненного  стафилококковой или стрептококковой инфекцией, рекомендуется назначение наружно одного из следующих препаратов:

мупироцин 2% мазь 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней [19].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

или

фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 7–10 дней [19].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

• Для лечения ирритантного пеленочного  дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение наружно декспантенола 5% крем в сочетании с цинковой  мазью в течение 7 дней [20].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

Не применяется.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Для профилактики пеленочного дерматита применяется  комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].

• Рекомендуются воздушные ванны, позволяющие сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником [7,8].  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

• Рекомендуются наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создающие барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами [9].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

• Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ [10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

• Рекомендуется очищение кожи, являющееся неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита.

Комментарии: Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи  [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

• При выборе влажных салфеток рекомендуется избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит [13].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

• Рекомендуется своевременная смена подгузника, являющаяся одним из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1–3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)

• Рекомендуется информирование родителей или ухаживающего персонала об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентирование на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

1. Merrill L. Prevention, treatment and parent education for diaper dermatitis. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337.




2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Characterization of diaper dermatitis in the Unated States. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946.




3. Atherton, D.J. The aetiology and management of irritant diaper dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15 (Suppl. 1), 1–4.




4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Management of diaper dermatitis. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834.




5. PallerA.S., Mancini A.J., editors. 2011. Hurwit»z Clinical Pediatric Dermatology, 4th edition. London: Elsevier.




6. Boiko, S. (). Treatment of diaper dermatitis. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240.




7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487.




8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1–7.




9. Heimall L.M., Storey B., Stellar J.J., Davis K.F. Beginning at the bottom: Evidence-based care of diaper dermatitis. MCN Am J Matern Child Nurs 2012; 37 (1), 10–16.




10.  Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. et al: Inhalation of baby powder: an unappreciated hazard. BMJ 1991; 302 (6786): 1200–1201.




11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: Assess or blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59.




12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. et al. Prevention of diaper dermatitis in infants—A literature review. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413–429.




13. Fields K.S., Nelson T., Powell D. (). Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Suppl.): S230–S232.




14. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses(AWHONN). (2013). Neonatal skin care evidence-based clinical practice guideline (3rd ed.). Washington, DC: Author.




15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Disposable nappies for preventing napkin dermatitis in infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262.




16. Atherton D.J. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649.




17. Odio M., Thaman, L. Diapering, diaper technology,and diaper area skin health. Pediatr Dermatol 2014; 31 (Suppl.1): 9–14.




18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Efficacy and safety of two different antifungal pastes in infants with diaper dermatitis: A randomized, controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094–1098.




19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. et al: Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261.




20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Comparison of  dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from diarrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.




21. Самсыгина Г.А., Буслаев Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первого месяца жизни. М.: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

Приложение А1. Состав рабочей группы

1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН,  доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.




2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.




3. Прошутинская Диана Владиславовна – доктор медицинских наук, доцент, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, педиатры;




2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

1. С целью предупреждения развития пеленочного дерматита необходимо  своевременное соблюдение гигиенических профилактических мероприятий по уходу за кожей ребенка.




2. При отсутствии положительной динамики от проводимого немедикаментозного лечения в течение 2-3 дней следует обратиться к специалисту для проведения медикаментозной терапии.

Сыпь на попе или пеленочная сыпь

Эксперты ответят на Ваши вопросы о пеленочной сыпи

Если у вас родился малыш, есть шанс, что вы будете лечить опрелости в какой-то момент. Читайте, что говорят педиатры об этом распространенном заболевании и как сделать так, чтобы ваш малыш чувствовал себя комфортно.

Разве это моя вина, если у моего ребенка появляется опрелость?

“Если у вашего ребенка появляется опрелость, не расстраивайтесь», — говорит Эллен Шуман, доктор медицинских наук, педиатр из Уэстона, штат Висконсин. Большинство детей страдают опрелостями, и некоторые будут сталкиваться с ними много раз. “Опрелости не отражают Ваших родительских навыков. В большинстве случаев это не Ваша вина.”

Почему случаются опрелости?

Общие причины включают в себя:

• Ваш малыш слишком долго сидит в мокрых или испачканных подгузниках
• Диарея у ребенка
• Ваш ребенок начинает есть твердую пищу, что вызывает изменения в его стуле
• Опрелости могут появиться, если ребенок (или кормящая мама) принимает антибиотики
• Дрожжевая инфекция

Как я могу избежать и вылечить опрелости?

Главное, держать кожу вашего ребенка в чистоте и сухости. Меняйте влажные или испачканные подгузники как можно скорее, чтобы предотвратить раздражение кожи. оксид цинка или вазелин можно нанести на покрасневшие участки. Они могут служить барьером, между подгузником и телом ребенка и предотврощать прилипание к коже.

Покупайте супер впитывающие подгузники. Они специально сделаны для того, чтобы влага не касалась тела Вашего ребенка.

Если вы используете влажные салфетки, убедитесь, что они без запаха и спирта. Если сыпь не проходит, прекратите использовать салфетки и попробуйте вместо них воду или влажную мочалку.

Прежде чем надеть новый подгузник, убедитесь, что попка вашего ребенка полностью чистая и сухая. Не оставляйте ребенка с пеленочной сыпью под тепловой лампой или под солнце летом.

Не используйте никаких стероидных кремов, таких как гидрокортизоновый крем, на вашем ребенке, если Ваш врач не сказал Вам делать обратное.

Что делать при поносе у ребенка?

Опрелости могут появиться, когда у вашего ребенка диарея/понос. При этом вы можете увидеть:

• покраснение, которое не исчезнет
• маленькие красные бугорки
• шелушащуюся кожу
• кровотечение.

Мойте малыша чаще и намазывайте и используйте специальные крема под подгузник.

• Промойте попку вашего ребенка под водой, а не используйте салфетки, которые могут раздражать его кожу. Или используйте вместо этого влажную мочалку или ватный тампон.
• Пусть ваш ребенок походит без подгузников, чтобы тело малыша подышало (Вы можете просто положить полотенце или пеленку под него, пока пне оденете подгузник обратно.)

Когда мне следует вызвать врача?

Если сыпь не проходит через несколько дней с регулярным очищением и мазью, самое время обратиться к педиатру, говорит Аднан мир, доктор медицинских наук, детский дерматолог из Центра здоровья детей в Далласе. Вашему ребенку могут понадобиться лекарства для лечения любого воспаления или инфекции. Если симптомы все еще не проходят, у вашего ребенка может быть состояние кожи, которое нуждается в другом лечении, говорит он.

Вы также должны обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть белые пятна во рту вместе с опрелостями. Это может быть молочница, обычная дрожжевая инфекция во рту. Педиатр может определить, молочница это или просто молоко или слюна на языке вашего ребенка.

Сыпь от подгузников — Диагностика и лечение

Лечение

Лучшее средство от опрелостей — это поддерживать кожу ребенка как можно более чистой и сухой. Если сыпь от подгузников у вашего ребенка не проходит, несмотря на домашнее лечение, ваш врач может прописать:

• Мягкий крем с гидрокортизоном (стероидом)
• Противогрибковый крем, если у вашего ребенка грибковая инфекция
• Антибиотики для местного или перорального применения, если у вашего ребенка бактериальная инфекция

Используйте кремы или мази со стероидами только по рекомендации педиатра или дерматолога вашего ребенка — сильные стероиды или частое использование могут привести к дополнительным проблемам.

Сыпь от подгузников обычно проходит через несколько дней, и сыпь может возвращаться снова и снова. Если сыпь не проходит, несмотря на лечение по рецепту, ваш врач может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Образ жизни и домашние средства

Как правило, опрелости можно успешно лечить в домашних условиях с помощью следующих методов:

• Содержание подгузников в чистоте и сухости. Лучший способ содержать подгузники вашего ребенка в чистоте и сухости — это менять подгузники сразу после того, как они намокли или испачкались. Пока сыпь не исчезнет, ​​это может означать, что нужно вставать ночью, чтобы сменить подгузник.

  После того, как вы аккуратно очистите и высушите кожу, нанесите крем, пасту или мазь. Некоторые продукты, такие как оксид цинка и вазелин, хорошо защищают кожу от влаги. Не пытайтесь полностью стереть этот защитный слой при следующей смене подгузника, так как это может еще больше повредить кожу.Если вы все же хотите удалить его, попробуйте нанести минеральное масло на ватный диск.

• Увеличивающийся воздушный поток. Чтобы помочь заживлению опрелостей, сделайте все возможное, чтобы увеличить воздействие воздуха на область подгузников. Эти советы могут помочь:
• Проветрите кожу ребенка, позволяя ему обходиться без подгузника и мази на короткое время, возможно, три раза в день по 10 минут каждый раз, например, во время сна.
• Избегайте воздухонепроницаемых пластиковых штанов и чехлов для подгузников.
• Используйте подгузники большего размера, чем обычно, пока сыпь не исчезнет.

• Нанесение мази, пасты, крема или лосьона. Различные лекарства от опрелостей доступны без рецепта. Поговорите со своим врачом или фармацевтом за конкретными рекомендациями. Некоторые популярные безрецептурные продукты включают A + D, Balmex, Desitin, Triple Paste и Lotrimin (от дрожжевых инфекций).

  Оксид цинка является активным ингредиентом многих средств против опрелостей.Обычно их наносят на сыпь в течение дня, чтобы успокоить и защитить кожу вашего ребенка. Это не займет много времени — подойдет тонкое покрытие. При необходимости продукт можно наносить поверх лечебных кремов, таких как противогрибковые или стероидные. Вы также можете нанести сверху вазелин, чтобы подгузник не прилипал к крему.

  Мази, пасты или кремы могут вызывать меньше раздражения, чем лосьоны. Но мази и пасты создают барьер на коже и не пропускают воздух.Кремы сохнут на коже и пропускают воздух. Поговорите со своим врачом о том, какой продукт лучше подходит для лечения сыпи у вашего ребенка.

  Как правило, пользуйтесь продуктами, предназначенными для младенцев. Избегайте продуктов, содержащих пищевую соду, борную кислоту, камфору, фенол, бензокаин, дифенгидрамин или салицилаты. Эти ингредиенты могут быть токсичными для младенцев.

• Купание ежедневно. Пока сыпь не исчезнет, ​​купайте ребенка каждый день. Используйте теплую воду с мягким мылом без отдушек.

Альтернативная медицина

Следующие альтернативные методы лечения помогли некоторым людям:

• Гамамелис (зимнее цветение), цветущее растение. Исследование показало, что нанесение мази на основе гамамелиса от опрелостей помогает. В исследование были включены 309 детей.

• Грудное молоко. Результаты неоднозначны относительно того, лучше ли применение грудного молока при опрелостях по сравнению с другими методами лечения. Одно исследование показало, что применение грудного молока при опрелостях — эффективное и безопасное лечение.Младенцев с опрелостями лечили либо 1-процентной мазью с гидрокортизоном, либо грудным молоком. В исследование был включен 141 ребенок. Лечение грудным молоком было так же эффективно, как и только мазь.

  В другом исследовании сравнивали грудное молоко человека со сливками из оксида цинка и рыбьего жира. Новорожденных с опрелостями лечили кремом или грудным молоком. В исследование включены 63 новорожденных. Лечение кремом оказалось более эффективным.

• Календула и алоэ вера. Исследование, сравнивающее алоэ вера и календулу в лечении опрелостей у детей, показало, что каждое из них является эффективным средством лечения опрелостей.
• Шампунь глина (бентонит). Исследование показало, что глиняный шампунь эффективен при лечении опрелостей и действует быстрее, чем календула. В исследование были включены 60 детей грудного возраста.
• Вещества прочие. Были опробованы и другие натуральные средства, включая примулу вечернюю и смесь меда, оливкового масла и пчелиного воска.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность при лечении опрелостей. Некоторые из этих веществ могут способствовать росту бактерий.

Подготовка к приему

Как правило, опрелости можно успешно лечить в домашних условиях. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если сыпь усиливается, несмотря на несколько дней домашнего лечения, является серьезной или возникает вместе с лихорадкой.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы умеете

• Перечислите признаки и симптомы вашего ребенка, и как долго они были у вашего ребенка.
• Перечислите основную информацию о состоянии здоровья вашего ребенка и приеме пищи. Например, лечился ли ваш ребенок от какой-либо болезни или давал ли в последнее время какие-либо лекарства? Изменилась ли диета малыша? Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, также обратите внимание на любые лекарства, которым он или она, возможно, подверглись через грудное молоко, а также на изменения в рационе матери, такие как увеличение потребления продуктов на основе томатов.
• Перечислите все продукты, которые контактируют с кожей вашего ребенка. Врач вашего ребенка захочет узнать, какую марку подгузников, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел вы используете для своего ребенка. Если вы подозреваете, что один или несколько продуктов могут быть причиной опрелостей у вашего ребенка, вы можете принести их на прием, чтобы врач мог прочитать этикетку.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу по поводу опрелостей.

• Какая наиболее вероятная причина сыпи у моего ребенка?
• Какие еще возможные причины?
• Что я могу сделать, чтобы кожа моего ребенка зажила?
• Какие мази, пасты, кремы или лосьоны для подгузников вы бы порекомендовали моему ребенку?
• Когда мне следует использовать мазь или пасту вместо крема или лосьона?
• Вы предлагаете какие-либо другие методы лечения?
• Какие продукты или ингредиенты мне следует избегать с моим ребенком?
• Следует ли мне избегать употребления в пищу моего ребенка определенных продуктов с грудным молоком или с диетой моего ребенка?
• Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов моего ребенка?
• Что я могу сделать, чтобы это состояние не повторялось?
• Сыпь — признак другой внутренней проблемы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили признаки и симптомы вашего ребенка?
• Какие подгузники обычно носит ваш ребенок?
• Как часто вы или воспитатель вашего ребенка меняете подгузник?
• Какие типы мыла и салфеток вы используете для мытья ребенка?
• Наносите ли вы ребенку какие-либо средства по уходу за кожей, такие как лосьоны, пудры, кремы и масла?
• Кормят ли ребенка грудью? Если да, принимает ли мать антибиотики? Есть ли какие-либо изменения в собственном питании матери?
• Привели ли вы своего ребенка к твердой пище?
• Какие методы лечения сыпи у вашего ребенка вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?
• Были ли у вашего ребенка в последнее время какие-либо другие заболевания, включая какое-либо заболевание, вызвавшее диарею?
• Принимал ли ваш ребенок в последнее время какие-либо новые лекарства?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом избегайте продуктов, которые могут вызвать сыпь у вашего ребенка.Мойте попку ребенка водой после каждой смены подгузников. Избегайте мыла и салфеток, содержащих спирт или отдушки.

Дайте вашему ребенку как можно больше времени без подгузников, чтобы его или ее кожа могла оставаться сухой и начать заживать. Когда вы все же используете подгузники, часто меняйте их и наносите крем, лосьон, пасту или мазь от опрелостей, которые будут служить барьером между кожей вашего ребенка и грязным подгузником.

7 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Что я могу сделать, если у моего ребенка появятся опрелости? Американская академия педиатрии.http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/pages/Diaper-Rash-Solution.aspx. По состоянию на 12 марта 2015 г.
2. AskMayoExpert. Пеленочный дерматит (детский). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
3. Хорий К.А. и др. Обзор пеленочного дерматита у младенцев и детей. www.uptodate.com/home. По состоянию на 17 марта 2015 г.
4. Buttaravoli P, et al. Пеленочный дерматит. В: Незначительные чрезвычайные ситуации. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс Эльзевьер; 2012.
5. Klunk C, et al. Обновленная информация о пеленочном дерматите. Клиники дерматологии. 2014; 32: 477.
6. Фарахани Л.А. и др. Сравнение действия женского молока и местного 1% гидрокортизона на пеленочный дерматит. Детская дерматология. 2013; 30: 725.
7. Gozen D, et al. Уход за пеленочным дерматитом новорожденных: грудное молоко или защитный крем. Журнал клинического сестринского дела. 2014; 23: 515. www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2015 г.
8. Hajbaghery AM, et al.Шампунь-глина лечит опрелости быстрее, чем календула лекарственная. Исследования медсестер-акушерок. 2014; 3: e14180.
9. Календула. Обширная база данных по натуральным лекарствам. http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 18 марта 2015 г.
10. Сыпь от подгузников. Обширная база данных по натуральным лекарствам. http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 18 марта 2015 г.
11. Ravanfar P, et al. Пеленочный дерматит: обзор и обновление. Современные мнения в педиатрии. 2012; 24: 472.
12. Борковски С.Уход и лечение опрелостей. Педиатрический уход. 2004; 30: 467.
13. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 марта 2015 г.

Сыпь от подгузников: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лучшее средство от опрелостей — поддерживать кожу чистой и сухой. Это также помогает предотвратить появление новой сыпи от подгузников. По возможности кладите ребенка на полотенце без подгузника.Чем дольше ребенок не будет носить подгузник, тем лучше.

Другие советы:

• Всегда мойте руки до и после смены подгузника.
• Меняйте подгузник ребенку часто и как можно скорее после того, как ребенок помочится или испортится.
• Используйте воду и мягкую ткань или ватный диск, чтобы аккуратно очищать область подгузника при каждой смене подгузника. Не трите и не трите эту область. Для чувствительных участков можно использовать шприц с водой.
• Промокните область насухо или дайте высохнуть на воздухе.
• Наденьте подгузники свободно. Слишком узкие подгузники не пропускают достаточный поток воздуха и могут натирать и раздражать талию или бедра ребенка.
• Использование впитывающих подгузников помогает сохранить кожу сухой и снижает вероятность заражения.
• Спросите своего врача или медсестру, какие кремы, мази или порошки лучше всего использовать в области подгузников.
• Спросите, может ли вам помочь крем от опрелостей. Продукты на основе оксида цинка или вазелина помогают удерживать влагу от кожи ребенка при нанесении на полностью чистую, сухую кожу.
• Не используйте салфетки, содержащие спирт или духи. Они могут сушить или еще больше раздражать кожу.
• Не используйте тальк (тальк). Он может попасть в легкие вашего ребенка.

Определенные кремы и мази для кожи избавляют от инфекций, вызванных дрожжами. Нистатин, миконазол, клотримазол и кетоконазол обычно используются при лечении дрожжевой опрелости. При сильных высыпаниях можно применять стероидную мазь, например 1% гидрокортизон. Вы можете купить их без рецепта.Но сначала спросите своего врача, помогут ли эти лекарства.

Если вы используете тканевые подгузники:

• Не надевайте пластиковые или резиновые штаны поверх подгузника. Они не пропускают достаточно воздуха. Вместо этого используйте дышащие подгузники.
• Не используйте смягчители ткани или сушилки. Они могут усугубить сыпь.
• При стирке тканевых подгузников промойте 2 или 3 раза, чтобы удалить все мыло, если у вашего ребенка уже была или уже была сыпь.

Сыпь от подгузников — типы, причины и лечение сыпи от подгузников у детей

В первый раз, когда вы обнаружите россыпь крошечных красных шишек на сладкой попке вашего ребенка, вы обязательно немного испугаетесь.Но сыпь от подгузников в значительной степени является частью детской упаковки — по крайней мере, у половины людей, одетых в подгузники, она возникает в какой-то момент — а у некоторых, кажется, она проявляется почти все время.

Вы можете ожидать, что опрелость — красноватое раздражение кожи на ягодице и внутренней стороне бедер ребенка — будет оставаться потенциальной проблемой, пока ваш малыш носит подгузники. Но эти советы и рекомендации по лечению должны помочь вылечить эту надоедливую, иногда болезненную проблему, а также предотвратить рецидивы.

Типы опрелостей

Существует множество различных типов опрелостей, в том числе:

• Натирание (наиболее распространенный тип): покраснение, часто сопровождающееся небольшими пятнами или бугорками на участках с сильным трением.
• Дрожжевые инфекции (также известные как кандидозный дерматит): ярко-красная нежная сыпь, которая обычно начинается в складках между животом и бедрами и распространяется оттуда.
• Колыбель колыбели (также известный как себорейный дерматит): темно-красная сыпь с желтыми чешуйками, которая появляется на головах младенцев, но может также начинаться (или доходить до) в области подгузников.
• Экзема (также известная как атопический дерматит): сухих, зудящих, красных пятен, которые чаще появляются на лице и волосистой части головы, чем в области подгузников.
• Импетиго: вторичная бактериальная инфекция, отмеченная большими, заполненными гноем язвами, которые открываются и выделяют желтоватую жидкость, а затем покрываются коркой.
• Intertrigo: сыпь, которая может появляться в складках кожи и вызывать зуд или сочиться белой или желтоватой жидкостью.

Крем от опрелостей — хорошая идея?

Профилактика — лучшее средство от опрелостей. Нанесение толстого защитного слоя мази или крема на попку ребенка после очистки во время смены может помочь предотвратить появление опрелостей или облегчить существующую сыпь и избежать ее дальнейшего раздражения.

Существует два типа продуктов: продукты на нефтяной основе (например, мазь A&D или простой старый вазелин) и продукты, содержащие оксид цинка (например, Desitin или Balmex). Ягодицы каждого ребенка индивидуальны, поэтому поэкспериментируйте, чтобы определить, какой крем от опрелостей лучше всего подходит для лечения и предотвращения опрелостей у вашего малыша.

Прежде чем наносить мазь или крем на попку ребенка, убедитесь, что ее кожа полностью высохла. Попавшая под защитный крем влага может повысить вероятность появления опрелостей или усугубить тяжелые случаи опрелостей.

Обязательно нанесите его густо, как глазурь, и аккуратно. Не беспокойтесь о том, чтобы полностью удалять его при каждой смене подгузника — растирание и чистка могут повредить кожу вашего ребенка и сделать ее более склонной к высыпанию.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует пропускать отпускаемые без рецепта мази, содержащие антибиотики, поскольку некоторые ингредиенты в этих продуктах действительно могут усугубить раздражение кожи.

Другие способы лечения опрелостей

Если опрелости все же появляются, вы можете попробовать альтернативные методы лечения, которые помогут избавиться от нее, например:

• Мазь гамамелиса
• Грудное молоко
• Алоэ вера или календула
• Глина для шампуня

Хотя некоторые люди добились успеха с этими видами альтернативного лечения, они не гарантированы.Вы можете обсудить их с врачом вашего ребенка, прежде чем попробовать.

Причина появления опрелостей?

Комбинация факторов часто способствует появлению опрелостей у вашего ребенка, в том числе:

• Грязные подгузники. Большинство высыпаний возникает при длительном контакте с грязными подгузниками. Ферменты в фекалиях вашего ребенка могут раздражать его чувствительную кожу. Влажность (когда ребенок еще не мокрый?) Также может сделать пухлые щеки более восприимчивыми к опрелости.
• Трение пеленки. Когда мягкие складки кожи вашего ребенка натирают или трутся друг о друга или о сам подгузник, это может усилить раздражение кожи и вызвать сыпь.
• Дрожжи. Дрожжи — еще одна распространенная причина, особенно при стойких высыпаниях, поскольку дрожжи любят теплую влажную среду. Более того, если мама кормит грудью и принимает антибиотики — или если ребенку нужны эти лекарства — это может увеличить риск дрожжевой инфекции (и диареи), вызывающей опрелости.
• Раздражители. Ингредиенты одноразовых подгузников, салфеток, средств для ванн, детских лосьонов и моющих средств могут раздражать нежную кожу ребенка и вызывать опрелости.
• Изменения в питании. Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может меняться по консистенции и частоте в зависимости от того, что ест мама. Вы можете заметить то же самое, когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу и будет употреблять больше продуктов.

Так как это в значительной степени отражает то, что попа вашего ребенка подвергается воздействию большей части дня и ночи, неудивительно, что она (как и многие ее товарищи в подгузниках) не всегда сидит красиво.

Как выглядит опрелость?

Хотите знать, как выглядят опрелости на нежной коже вашего малыша? Характерным признаком является красная воспаленная сыпь на гениталиях, ягодицах или бедрах вашего ребенка. Оно может быть легким или может покрывать большую часть площади подгузника. Иногда он может распространяться за пределы области подгузника. В худших случаях это может привести к появлению прыщиков, волдырей или язв, которые могут открыться и начать сочиться жидкостью или гноем.

Ваш ребенок может выражать дискомфорт, суетясь или плача, когда его моют или вытирают во время смены подгузников.

Вот несколько фотографий, по которым можно проверить попку вашего ребенка. Но помните: если вы сомневаетесь, уточните это у педиатра и не пытайтесь диагностировать своего ребенка дома.

Домашние средства для предотвращения опрелостей

Чтобы сохранить нежную кисть вашего ребенка в идеальной форме, лучше всего принять профилактический подход к опрелости. Попробуйте эти проверенные ребенком стратегии (которые также должны помочь излечить любую имеющуюся сыпь):

• Часто меняйте подгузник ребенку. Замена подгузника, накрашенного или накакавшего, на чистый, сухой играет ключевую роль в предотвращении появления опрелостей.Это потому, что, когда кожа слишком долго остается влажной, она становится более восприимчивой к ферментам, вызывающим сыпь. Поэтому, даже если ваш ребенок не стремится к разнообразию, все равно поменяйте его, как только вы узнаете, что его подгузник мокрый или грязный. Старайтесь давать ей новые подгузники каждые 1-2 часа или около того. И не забудьте нанести крем для подгузников!
• Мойте руки до и после. Это помогает избежать распространения любых микробов, которые могут вызвать инфекции, приводящие к опрелости.
• Иди без одежды. Перед тем, как сменить подгузник, дайте попке ребенка немного проветриться.Накройте поверхность, которую вы выберете, чтобы позволить ей насладиться легким ветерком, впитывающим диском или полотенцем на случай, если у нее возникнет неожиданная утечка. Старайтесь проветривать это место несколько раз в день не менее 10 минут за один раз. Нет времени? Подуйте ей на попку или используйте чистую пеленку, чтобы высушить ее веером.
• Ослабить. Оставьте немного места для дыхания в подгузнике, когда он надет. Вам нужно, чтобы подгузник вашего ребенка был достаточно плотно прилегающим, чтобы предотвратить протекание, но не настолько, чтобы он не натирался и не натирался. Вы даже можете увеличить на размер, чтобы освободить место, пока сыпь не исчезнет.Если она в тканевых подгузниках, используйте дышащие подгузники.
• Уклоняйтесь от раздражителей. Избегайте использования духов и спиртов в мыле, ароматизированных детских салфетках и других продуктах, которые вступают в контакт с нижней областью вашего ребенка. Предотвратите появление опрелостей, протирая ее попку ватными тампонами или мочалкой, смоченной в теплой воде, вместо салфеток — по крайней мере, на стадии новорожденного, когда эта нежная кожа наиболее чувствительна. Также выберите подход, основанный только на воде, или выберите продукты без спирта и запаха, если ваш малыш особенно склонен к высыпанию.Берите мыло только при необходимости.
• Купайтесь регулярно. Принимайте ванну каждый день или через день с теплой водой и мягким мылом без отдушек, чтобы избавить кожу от раздражителей до тех пор, пока не исчезнет сыпь. Только будьте осторожны, не купайте ребенка слишком много, так как это также может вызвать раздражение кожи. В случае сомнений посоветуйтесь со своим педиатром, как часто следует купать ребенка.
• Смена марки или типа подгузников . Иногда супервпитывающие одноразовые материалы настолько эффективно удерживают влагу, что вызывают появление высыпаний.Попробуйте поэкспериментировать с разными типами подгузников или переключитесь на ткань, чтобы узнать, помогает ли это предотвратить появление опрелостей. Тканевые подгузники обладают меньшей абсорбирующей способностью, что способствует более частой смене (изменение к лучшему, если оно приводит к меньшему количеству высыпаний). Но тканевые подгузники также могут означать для некоторых младенцев больше высыпаний от подгузников (или более серьезных случаев), что усложняется тем фактом, что с ними нельзя использовать многие кремы от опрелостей. Если это происходит с вашим малышом, может помочь смена моющего средства, в котором вы стираете подгузники, на моющее средство, не содержащее красителей и других раздражителей, равно как и замена ткани на одноразовые, по крайней мере, временно.
  

What to Expect выбирает продукты на основе независимых исследований и предложений нашего сообщества миллионов родителей; узнайте больше о нашем процессе проверки. Мы можем получать комиссию с торговых ссылок.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Когда обращаться к врачу по поводу опрелостей у ребенка

Если вас беспокоит опрелость, вы не одиноки. Это одна из наиболее частых причин, по которой родители обращаются к педиатру своего ребенка.

Возможно, самое время поговорить с врачом вашего ребенка, если:

• Сыпь не исчезнет и не начнет улучшаться через несколько дней.

• Сыпь усиливается, несмотря на попытки лечить ее дома.

• Появляются прыщики, шелушение кожи, волдыри или пустулы.

• Сыпь болезненна для вашего ребенка.

• Сыпь распространяется за пределы области подгузника.

• У вашего ребенка также высокая температура, сопровождающая сыпь.

Педиатр вашего ребенка может прописать местный противогрибковый крем или мазь, стероидный крем или (что гораздо менее вероятно) пероральный антибиотик, чтобы помочь избавиться от опрелостей.

Помните: немногие детские попки полностью избавляются от опрелостей — она ​​возникает вместе с территорией ношения подгузников.Но даже если вы не можете полностью предотвратить появление опрелостей, вы можете многое сделать, чтобы свести эти высыпания к минимуму.

Сыпь от подгузников

Причина опрелостей

Наиболее частой причиной опрелостей является раздражение от контакта кожи с мочой и стулом. Другие причины включают:

• Бактериальная или дрожжевая инфекция кожи
• Болезни, вызывающие учащенное опорожнение кишечника
• Болезни, требующие лечения пероральными антибиотиками
• Экзема или псориаз

Симптомы опрелостей

Опрелости могут развиваться постепенно или внезапно в зависимости от причины.Вы можете заметить участки покраснения, шелушения, гнойничков и / или язв. Младенцы старшего возраста могут поцарапать пораженный участок при снятии подгузника. Сыпь от подгузников обычно не распространяется за пределы участков, покрытых подгузником.

Решения от опрелостей

• Лучший способ избавиться от опрелостей — предотвратить ее. Очень важно, чтобы подгузник оставался чистым и сухим. Полезна частая смена подгузников, а также нанесение защитных мазей, например, содержащих оксид цинка. Примеры включают A&D, Desitin и Triple Paste.
• Для очистки области подгузника может оказаться полезным просто использовать воду и мягкую ткань или ватный диск. Избегайте использования салфеток на спиртовой основе, которые могут вызвать раздражение кожи ребенка.
• Не надевайте подгузники слишком туго. Слишком узкие подгузники не позволяют коже «дышать» и могут натирать или раздражать кожу ребенка.
• Ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать лечебный крем или мазь при подозрении на инфекцию.

• Нистатин, миконазол, клотримазол и кетаконазол обычно используются для лечения опрелостей, вызванных дрожжами.
• Мупироцин и бацитрацин обычно назначают для лечения бактериальных инфекций кожи в области подгузников.

• Не используйте следующие продукты на попе вашего ребенка:

• Кукурузный крахмал — Он может усилить сыпь от подгузников
• Тальк — младенцы могут вдыхать порошок в легкие, где он может вызвать проблемы с дыханием

• Если вы используете тканевые подгузники, не используйте смягчители ткани или сушилки, поскольку они могут усилить сыпь.При стирке тканевых подгузников прополощите подгузники два или три раза после стирки, чтобы удалить все следы стирального порошка.
• Всегда мойте руки до и после смены подгузника.

Позвоните своему детскому врачу, если:

• Сыпь от подгузников усиливается или не проходит в течение 2-3 дней.
• Сыпь распространяется на живот, спину, руки или лицо ребенка.
• Вы замечаете фурункулы, язвы или кровотечение в области подгузников.
• Вашему ребенку очень некомфортно или ему больно.
• У вашего ребенка высокая температура (температура 100,4 и выше).

Пеленочный дерматит (пеленочная сыпь): обзор, профилактика и лечение

Сыпь от подгузников — это термин, используемый для описания красной и болезненной кожи на ягодицах ребенка в области, покрытой подгузником. Кожа не должна быть повреждена волдырями или сыпью, чтобы ее можно было назвать опрелостями.

Сыпь от подгузников обычно возникает из-за того, что кожа слишком долго подвергается воздействию влаги (мочи и дефекации).Влага раздражает кожу, которая начинает разрушаться. Кожа повреждается при трении о подгузник. Химические вещества в моче и кале могут еще больше повредить кожу и вызвать сыпь. Раздраженная кожа может быть подвержена риску инфицирования.

Некоторые другие причины опрелостей могут включать:

• Ребенок начал есть твердую пищу
• Аллергическая реакция на материал подгузников
• У ребенка частые дефекации или диарея
• Кормящая мама или ребенок принимает антибиотики или другие новые лекарства
• Подгузник слишком тесный

Как предотвратить сыпь от подгузников

Для предотвращения опрелостей:

• Следите за тем, чтобы кожа ребенка была как можно более чистой и сухой.
• Меняйте подгузник, как только он или она намокнут или испражняются.
• Очищайте попку ребенка салфетками для подгузников спереди назад при каждой смене подгузника. Избегайте салфеток со спиртом или ароматизаторами.
• Обязательно очищайте кожные складки ребенка.
• Если возможно, дайте коже высохнуть на воздухе. Дайте ему немного побыть без подгузника (Изображение 1) .
• Если вы знаете, что ваш ребенок находится в группе риска, после очистки кожи используйте безрецептурный кожный барьер или крем с оксидом цинка, например, вазелин (вазелин®), Desitin®, Triple Paste®, A + D®. или Balmex®.
• Наденьте подгузники свободно.

Что делать при сыпи от подгузников

Если кожа вашего ребенка раздражается и краснеет, есть несколько способов избавиться от опрелостей. Он должен зажить в течение 2-3 дней.

• Меняйте подгузник, как только ребенок промокнет или испражняется.
  Вы можете сменить подгузник один раз за ночь.
• Полощите попку ребенка после каждой смены подгузников. Осторожно протрите область подгузника теплой водой и мягкой мочалкой (Изображение 2) .
• Используйте мягкое мыло и воду только в том случае, если стул не отделяется легко.
• Избегайте тереть или тереть. Это может еще больше повредить кожу.
• Если сыпь сильная, используйте струю воды для очистки и ополаскивания, не теряя. Или может быть полезно замачивать попку ребенка в ванне с теплой водой после каждой смены подгузника.
• Старайтесь не пользоваться детскими салфетками. Особенно избегайте употребления спиртных напитков или ароматизаторов.
• Промокните кожу насухо.Дайте области полностью высохнуть на воздухе.
• Нанесите толстый слой безрецептурного кожного барьера или крема с оксидом цинка. Эти кремы не нужно полностью удалять при каждой смене подгузника.
• Не наносите стероидные кремы или детскую присыпку на попку ребенка.
• Позвольте вашему ребенку поиграть или вздремнуть без подгузника. Воздух помогает высохнуть и заживить сыпь.
• Избегайте резиновых штанов или пластиковых подкладок поверх подгузника.
• Наденьте подгузник свободно, чтобы он не слишком сильно натирал кожу.

Когда вызывать врача:

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Сыпь не проходит и не проходит через 3 дня, или если сыпь усиливается.
• На нем появляются волдыри или ярко-красный цвет с выступающими шишками.
• Ваш ребенок принимает антибиотик, и его кожа ярко-красная с красными пятнами.
• Сыпь очень болезненная.
• У ребенка высокая температура и сыпь.

Сыпь от подгузников (PDF)

HH-I-28 10/75, пересмотрено 17 мая Copyright 1975, Национальная детская больница

Помощь родителям при лечении опрелостей

Фарм США .2012; 37 (3): 12-15.

Сыпь от подгузников — это многофакторное заболевание, которое
крайне неудобно для младенца и может вызвать множество
беспокойство за родителей. Чтобы еще больше усугубить проблему, в то время как настоящий подгузник
сыпь (также известная как раздражающий пеленочный дерматит ) довольно проста
чтобы распознать и лечить, подгузники могут усугубить такие дерматологические нарушения
как себорейный дерматит, псориаз и атопический дерматит.

Проявления опрелостей

Сыпь от опрелостей обычно проявляется в виде ярко-красного раздражения мошонки и полового члена у мальчиков и половых губ и влагалища у девочек. ¹
Он включает широкий спектр дерматозов, таких как шелушение, образование пузырей,
язвы, большие шишки, прыщи или гнойные язвы. Дети, способные
это может привести к появлению царапин во время смены подгузников. Если площадь
приобретает ярко-красный цвет, если есть небольшие красные шишки на
внешние края пораженного участка, или если ребенок сильно плачет, когда
моча касается кожи, вероятна кандидозная колонизация и врач
направление обязательно. ^2,3

Безопасное лечение опрелостей

Очевидно, что младенцы очень уязвимы для опасных
химические вещества, наносимые на кожу.Это особенно верно с учетом того, что
подгузник представляет собой окклюзионную повязку, улучшающую впитывание любых
местно применяемый фармакологически активный ингредиент. Кроме того,
кожа младенца с опрелостями часто повреждается или надрывается,
дальнейшее увеличение степени абсорбции. По этой причине только
одобрены самые безопасные и тщательно исследованные ингредиенты
как защитники. Некоторые защитные средства химически инертны, но все покрывают и
защищать кожные поверхности. Они обеспечивают механический барьер для исключения
раздражители, исключают или удаляют влажность и защищают кожу, контактирующую с
Противоположная кожа (опрелость). ²

Общие инструкции FDA по средствам защиты кожи
продукты включают совет прекратить их использование и обратиться за помощью к врачу
если симптомы сохраняются более 7 дней, и менять влажные и грязные
подгузники быстро очищают область подгузника и дают ему высохнуть. ²
Другой надежный федеральный веб-сайт рекомендует обратиться к врачу, если
область ухудшается или полностью не заживает в течение 2-3 дней, более безопасный
лимит времени. ¹ Родителям также рекомендуется наносить мазь,
крем или пудру так часто, как это необходимо, с каждым подгузником
перемены, особенно перед сном или в любое время при воздействии влажных
подгузники могут быть продлены.Что касается порошковых продуктов, родители желают большего.
проинструктирован наносить порошок близко к телу, но подальше от ребенка
лицо и осторожно втирать порошок в подгузник или в руку
и нанесите на область подгузника.

Специальные защитные ингредиенты

Если кожа младенца повреждена, родителям следует посоветовать обратиться к врачу. ²
Однако, если раздражение ограничивается воспалением, защитные средства
безопасно и эффективно.Аллантоин (0,5% -2%), каламин (1% -25%), диметикон
(1% -30%) и каолин (4% -20%) являются безопасными защитными средствами. ² Треска
печеночное масло (5% -13,56%) также безопасно и эффективно, но имеет
неприятный запах, поэтому его комбинируют с другими ингредиентами для предотвращения
этот запах. Ланолин 15,5% безопасен и эффективен, но его следует избегать.
так как это контактный сенсибилизатор. ^2,4 Продукты, содержащие
ланолин включает оригинальную мазь A + D, детский крем Weleda Baby Calendula,
Крем Belli Baby Protect Me от опрелостей и сыпь от подгузников бабушки Эль
Средства правовой защиты и профилактики.

Минеральное масло (50% -100%) — безопасное и эффективное смягчающее средство.
средство от опрелостей. Он нерастворим в воде, что создает барьер.
эффект. Однако он остается на коже неопределенно долго, пока физически
удаляется и может накапливаться на коже, если ее периодически не очищать. ²
Поскольку FDA предписывает опекуну очищать область подгузников
при каждой смене подгузников минеральное масло не должно скапливаться. Однако если
пациенты не могут правильно очистить ребенка, это может вызвать хронические кожные заболевания
раздражение и фолликулит.Это активный ингредиент Johnson’s
Детское масло.

Пасты и мази с оксидом цинка (25-40%) безопасны и безопасны.
эффективны при опрелостях, но в более высокой концентрации они
трудно снимается с кожи ребенка из-за их толстой и плотной
природа. Это основной активный ингредиент в таких продуктах, как Desitin.
Паста Maximum Strength (40% оксида цинка) и крем от подгузников A + D (10%).

Петролатум (30% -100%) — идеальное средство от опрелостей.
Практически неаллергенен, не имеет неприятного запаха, легко
удаляется с кожи и эффективен как отдельный ингредиент без
возможность фолликулита или раздражения. ² Это единственный активный ингредиент в вазелиновом желе и вазелине для младенцев.

Кукурузный крахмал (10% -98%) выпускается в виде порошка. это
широко считается безопасной детской присыпкой, но она может быть опасной. В
один такой случай, месячный младенец был доставлен в отделение неотложной помощи
из-за неправильного питания и нарушения дыхания. ⁵ The
врачи назначили рентген грудной клетки, который выявил диффузное помутнение
в обоих легких, с темно-синими многоугольными кристаллами, видимыми на
Окраска по Граму.В конечном итоге было показано, что кристаллы представляют собой кукурузный крахмал.
Мать призналась, что использовала порошок кукурузного крахмала во время пеленания.
изменения. Врачи диагностировали кукурузный крахмальный пневмонит, предостерегая.
что неосторожное использование порошка может привести к случайной аспирации
с последующим тяжелым респираторным заболеванием.

Еще одна проблема, связанная с кукурузным крахмалом, заключается в том, что он может служить питательной средой для Candida albicans . ⁶
По этой причине фармацевт не должен рекомендовать использование
кукурузный крахмал.Продукты, содержащие кукурузный крахмал, включают Johnson’s Baby Pure
Кукурузный крахмал с лепестками магнолии. Лепестки магнолии в этом продукте
не одобрен для использования в качестве защитных средств. Национальные институты здоровья
(NIH) рекомендует не использовать кукурузный крахмал в любое время, поскольку он может ухудшить
опрелости при кандидозной инфекции. ¹

Тальк (45% -100%) когда-то считался безопасным и эффективным
в качестве абсорбента при профилактике и лечении опрелостей, но может быть
опасен в виде талька при неправильном использовании и
никогда нельзя рекомендовать. ¹ Продукты, содержащие тальк
включая детскую присыпку Johnson’s Baby Powder. Порошок талька представляет респираторные и
дерматологические риски для ребенка. Случайное вдыхание может быть смертельным,
факт, из которых не менее 42% матерей (младенцев до 2-х лет
лет) совершенно не осведомлены. ^7,8 В одном исследовании эпизодов
вдыхание талька, 55% пострадавших были в возрасте до 1 года
возраста, и 41% были на втором курсе. ^7,8

В некоторых из наихудших случаев, указанных FDA, один ребенок
развилась аспирационная пневмония, а другому потребовалось несколько дней
респиратор. ⁸ В нетипичном случае трехлетний брат налил
тальк в рот и нос месячному ребенку, которому потребовалось
реанимация по поводу остановки сердца и легких, но выжила. Другой ребенок
22 месяцев играл с тальком, вдыхая достаточно пыли, чтобы
вызывают респираторный дистресс и периоральный цианоз. Через 20 часов
внимательности, он скончался от трудноизлечимой сердечно-легочной недостаточности. ⁸

Эта проблема вызвала такую ​​серьезную озабоченность FDA, что
общественное собрание было проведено в 1994 году для обсуждения безопасного использования талька.
в потребительских товарах. ⁹ Особый интерес вызвало исследование
Национальная программа токсикологии, которая подвергала грызунов воздействию талька,
обнаружив, что существует риск хронического повреждения легких и смерти. В
FDA требует обязательного предупреждения о продуктах, содержащих тальк.
чтобы свести к минимуму опасность аспирации: «Держите порошок подальше от
лицо ребенка, чтобы избежать вдыхания, которое может вызвать проблемы с дыханием ». ⁸

Тальк представляет дерматологическую опасность для младенцев. Если
его наносят на поврежденную кожу, тальк может вызвать образование корок,
инфекции и гранулемы кожи.По этой причине продукты, содержащие
Тальк на порошке должен содержать предупреждение: «Не наносите на поврежденную кожу».
Пеленочный дерматит, который лечится только порошками, может не исчезнуть должным образом.
В одном из таких случаев 6-месячный младенец с легким пеленочным дерматитом
обработанные только порошками, на поверхности образовалась гранулематозная ткань.
ягодицы, возможно, в результате использования присыпок. ¹⁰

Фармацевт должен посоветовать не использовать тальк.
как защитное средство кожи из-за дерматологических и респираторных
опасности, как рекомендовано NIH. ¹ Если родители покупают
продукт несмотря на этот совет, они должны быть осторожны
в заявке согласно предупреждению FDA, но родитель или опекун должны
Кроме того, будьте осторожны, чтобы хранить продукты в недоступном для детей месте,
сколько ядов хранятся. Эти меры предосторожности относятся конкретно к
тальк, но его можно распространить на использование всех порошков в
младенцам, независимо от ингредиентов.

Неизвестные ингредиенты продуктов от опрелостей

Средства от опрелостей доступны в большом количестве
известные бренды (например,g., Vaseline, Desitin, A + D, Johnson’s), но также
как множество малоизвестных продуктов со странными названиями. ¹¹ Некоторые из
первые и многие из последних загружают свои продукты ингредиентами
безопасность и эффективность от опрелостей неизвестны. Они часто включают несколько
растительные ингредиенты, которые могут быть аллергенными или токсичными, если
впитывается. Желательно избегать этих перегруженных составов в
в пользу тех, которые содержат одно безопасное и эффективное средство защиты (например,
вазелин).

Известно, что борная кислота опасна для младенцев, но она входит в состав таких продуктов, как Butt Paste Boudreaux. ²
Обезжиренное сухое молоко и козье молоко необъяснимо включены в такие
такие продукты, как система для снятия сыпи подгузника The First Years Bottom Care и
Мазь из козьего молока Canus Li’l. Масло чайного дерева содержится в Bum Boosa
Мазь от бамбуковой сыпи от подгузников и не жгучая и нежная мазь California Baby
Успокаивающие средства для мытья подгузников. Хотя они также содержат оксид цинка,
различные растительные ингредиенты содержатся в Aveeno Baby Soothing Relief
Крем от подгузников Aveeno Baby Organic Harvest Diaper Rash Cream,
Крем от подгузников Balmex и сыпь от подгузников Puristics с оксидом цинка для детей
Кремовый цвет. ¹¹

Некоторые родители могут спросить об использовании местных противогрибковых средств.
от опрелостей. Это правда, что сломанная кожа под подгузником часто бывает
колонизирован Candida , но посещение врача обязательно. ²
Доступные в настоящее время противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, показаны только для
грибковые заболевания, такие как tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis.
Их эффективность в отношении Candida неизвестна.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Выбор подходящего типа подгузников

Сыпь от подгузников может причинить большой дискомфорт
детка.Поскольку цель состоит в том, чтобы кожа оставалась сухой, родители должны выбирать
подгузники с маркировкой суперабсорбирующие или сверхабсорбирующие. Эти
предотвращают появление опрелостей лучше, чем старые обычные впитывающие подгузники. Некоторые
родители предпочитают тканевые подгузники из соображений экономии, санитарии или
сохранение, но одноразовые намного лучше, чем многоразовые тканевые подгузники
в предотвращении опрелостей. Если используются тканевые подгузники, их нельзя
быть закрытым пластиковыми штанами, так как пластик удерживает влагу
внутри подгузника и увеличивает вероятность появления опрелостей.

Во время активного случая опрелостей кожа очень
чувствительный. Во время этого следует избегать использования большинства имеющихся в продаже салфеток для подгузников.
время, так как эти продукты могут содержать химические вещества, которые раздражают кожу
затронуты сыпью. Немедленная очистка области мягким мылом.
самая безопасная альтернатива.

Средства защиты кожи

Защитные средства для кожи — самые безопасные ингредиенты для лечения
опрелости. К ним относятся такие ингредиенты, как аллантоин, каламин, треска.
масло печени, диметикон, каолин, ланолин, минеральное масло, вазелин, тальк,
крахмал для местного применения (также известный как кукурузный крахмал , ), белый вазелин и
оксид цинка.Однако некоторые из них лучше других. Вазелин
(например, вазелин) — отличный выбор.

Порошки, содержащие каолин, кукурузный крахмал или тальк, могут вызывать
проблемы, если кожа ребенка сломана или поранена, и их следует избегать.
Если вы все равно решите использовать их, сохраните любые порошковые средства от опрелостей.
подальше от лица ребенка, пока вы надеваете его на руки
или прикладывая его к попе ребенка. Если вы позволите порошку попасть в
воздух, ребенок будет вдыхать его во время дыхания, потенциально производя
химическая пневмония, которая может привести к постоянным проблемам с дыханием или
смерть.

Лучший способ наносить порошки — это уехать куда-нибудь подальше.
от младенца. Поместите емкость ближе к телу и подальше от
лицо. Аккуратно нанесите небольшое количество порошка на руку. Когда
осела пудра, подойдите к малышу и нанесите на область подгузника.
Никогда не позволяйте старшему брату или сестре играть с порошками в одиночку или
вокруг ребенка по тем же причинам.

Продукты, которых следует избегать

Некоторые химические вещества нельзя использовать для лечения ребенка.Не надо
используйте домашние препараты, такие как пищевая сода, поскольку их безопасность
быть сомнительным. Любой продукт, содержащий борную кислоту или бура, небезопасен.
и этого следует избегать. Химические вещества, такие как алоэ вера, бензиловый спирт, касторовое масло.
семена, перуанский бальзам, обезжиренное сухое молоко, арника, огуречник, тимол,
календула, масло шиповника и масло чайного дерева не одобрены FDA.
протекторы. Некоторые могут быть указаны как неактивные ингредиенты, но все же могут
вызывают аллергические реакции или другие проблемы. Мази с антибиотиками
содержащие такие ингредиенты, как неомицин, полимиксин или бацитрацин, должны
нельзя использовать при опрелостях.Препараты с гидрокортизоном использовать нельзя.
без рекомендации врача. Вы не должны использовать противогрибковые
или противокандидозные средства от опрелостей.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Опрелостей. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000964.htm. По состоянию на 30 января 2012 г.

2. Молитесь WS. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.

3. Сыпь — ребенок до 2 лет. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003259.htm. По состоянию на 30 января 2012 г.

4. Клигман AM. Аллергия на ланолин: кризис или комедия. Контактный дерматит . 1983; 9: 99-107.

5. Сильвер П., Саги М., Рубин Л. Дыхательная недостаточность из-за аспирации кукурузного крахмала: опасность смены подгузников. Скорая помощь педиатру . 1996; 12: 108-110.

6.Фаррингтон Э. Пеленочный дерматит. Педиатр-медсестра . 1992; 18: 81-82.

7. Престон С.Л., Брайант Б.Г. Этиология и лечение пеленочного дерматита. Хосп Фарм . 1994; 29: 1086-1088, 1097.

8. Лекарственные препараты для защиты кожи, отпускаемые без рецепта людьми; предложено нормотворчество лекарственных препаратов для лечения опрелостей. Реестр ФРС . 1990; 55: 25204-25232.

9. Тальк; потребительское использование и перспективы здоровья; общественные собрания. Реестр ФРС . 1994; 59: 2319.

10.Конья Дж, Гоу Э. Младенческая ягодичная гранулема. Australas J Dermatol . 1996; 37: 57-58.

11. Средства от опрелостей. www.drugstore.com. Доступ 7 февраля 2012 г.

12. Semiz S, Balci YI, Ergin S, et al. Два случая синдрома Кушинга из-за чрезмерного использования местных стероидов в области подгузников. Педиатр дерматол . 2008; 25: 544-547.

13. Tempark T, Phatarakijnirund V, Chatproedprai S, et al.
Экзогенный синдром Кушинга из-за местного применения кортикостероидов:
отчет о болезни и обзор литературы. Эндокринная . 2010; 38: 328-334.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Сыпь от подгузников (раздражающий пеленочный дерматит) у младенца или ребенка: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51386
32

Информация для
Младенец

подпись идет сюда …

Изображения дерматита, раздражающего действия подгузников

Обзор

Сыпь от подгузников (раздражающий пеленочный дерматит) возникает, когда чувствительная кожа младенца подвергается воздействию мочи и стула, когда подгузник натирает и натирает кожу, плотно прилегающий подгузник или подгузник остается слишком долго.Диарейное заболевание может вызвать или ухудшить состояние.

Кто в опасности?

Сыпь от подгузников может возникнуть у любого, кто носит подгузники. Это чрезвычайно распространенное заболевание у младенцев.

Признаки и симптомы

Сыпь от подгузников обычно возникает на любой области, закрытой под подгузником. Кожа, покрытая подгузником, будет казаться красной и раздраженной, за исключением складок кожи, на которые обычно не влияет опрелость.Покраснение может быть особенно сильным, когда кожа соприкасается с краями подгузника.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя одноразовые подгузники могут быть суперабсорбирующими и могут не требовать такой частой смены подгузников, как тканевые подгузники, частая смена подгузников поможет сохранить место в чистоте и сухости. При чистке области подгузника попробуйте использовать салфетки для подгузников без ароматизаторов или дополнительных добавок или даже просто используйте воду и чистые мочалки. Нанесение защитного крема, например, с оксидом цинка, на область подгузника поможет уменьшить трение и контакт кожи с мочой и стулом.Если возможно, позвольте вашему ребенку проводить время «голым», когда он или она свободны от подгузника, чтобы сократить время, в течение которого кожа контактирует с подгузниками.

Чтобы предотвратить появление опрелостей, всегда следует соблюдать указанные выше меры по уходу за собой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки сыпи от подгузников, которая не проходит с помощью средств ухода за собой, усиливается или затрагивает складки кожи или любую область, не покрытую подгузником.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может посоветовать следующее:

• Кортикостероиды слабого действия для местного применения для лечения воспаленных участков кожи. Будьте осторожны, чтобы предотвратить истончение кожи (атрофию) от использования стероидов в кожных складках и окклюзионных областях, тщательно следуя инструкциям, данным для кортикостероидов.
• Мазь такролимуса, нестероидная мазь, может быть назначена, если сыпь от подгузников не проходит при других методах лечения.Однако это лекарство не одобрено для использования у детей в возрасте до 2 лет.

Надежных ссылок

MedlinePlus: общие проблемы младенцев и новорожденных
MedlinePlus: сыпь

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, раздражающего действия подгузников

Список литературы

Болонья, Жан Л.