Перевернулось яичко у мальчика: Перекрут яичка у мальчиков и мужчин: причины, симтомы, операция

Синдром острой мошонки у мальчиков

Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей.  Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.

Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).

Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:

— отек мошонки, иногда очень выраженный;

— гиперемия (покраснение) кожи мошонки;

— сильные боли в этой области.

Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться  повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!

Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).

Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.

Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить  перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.

Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка.  Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.

Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.

В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.

Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.

Перекрут яичка у детей: симптомы и последствия

Перекрут яичка – заболевание, которое начинается при отсутствии нормального прикрепления семенника к мошонковому дну. Происходит перекручивание по причине чрезмерной подвижности семенника. Начинается перекручивание семенного канатика, к которому крепится семенник, в результате кровь не поступает в него. По этой причине наблюдается опухоль мошонки, появляется резкая острая боль, которые чаще всего распространяется в живот. Нелеченный перекрут может привести к гидроцеле и водянкае яичек.

Иногда перекрут яичка у детей описывают как перекрут семенного канатика. И не удивительно, ведь при сдавливании сосудов в канатике происходят застойные явления и отек в семеннике.

Примерно у одного пациента среди 500 урологи диагностируют перекрут. При этом до 10-летнего возраст это заболевание диагностируется у 20%, после 10-летнего – в 50%.

У перекручивания яичек бывает две формы:

• вневлагалищная
• внутривлагалищная

Спровоцировать данную патологию способны разнообразные травмирования, ушибы мошонки, и даже просто резкие движения и так далее. Если тестикул нормально не прикрепляется к мошонковому дну, есть повод говорить об аномалии развития. Кроме того, перекручиваться способен тестикул, если у ребенка наблюдаются пороки развития, связанные с миграционными нарушениями семенника в мошонку (крипторхизмом).

Перекрут яичка у новорожденного происходит из-за того, что половые органы не до конца созрели, из-за этого они сверхподвижны. Здесь даже незначительное движение может провоцировать полный или неполный перекрут яичка. Кстати, данная патология может развиться еще, когда малыш находится в материнской утробе. В этом случае скорее всего не обойтись без удаления. Маме же врач должен объяснить, что с одним семенником мужчина может вести вполне полноценную половую жизнь, стать папой и не иметь никаких проблем в будущем. При этом после операции следует регулярно посещать детского уролога, а также стараться не заниматься «опасными» видами спорта. В более старшем возрасте главная причина перекручивания – травмы, резкое движение, например, при занятиях спортом, активными играми и так далее.

Исследования показали, что почти у 20% обратившихся за помощью причина перекручивания семенников кроется в аномальном строении половой системы.

Так визуально выглядит перекрученное яичко у грудничка

Симптомы перекрута яичка

Симптомов у данной патологии достаточно много. Однако они не всегда специфичны, и могут свидетельствовать о другом серьезном заболевании. При появлении какого-то из симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Итак, главные проявления заворота семенников:

Перекручивание яичка и его придатка

При перекручивании можно прощупать семенник вверху, иногда при этом придатки располагаются впереди. Семенные канатики, как правило, утолщены. В скором времени наблюдается гиперемия и отек.

Кроме того, симптоматика проявляется в зависимости от возраста. Так, при диагностировании заболевания у новорожденных увеличена половина мошонки, кожа ее имеет синеватый или красноватый оттенок, контуры мошонки изменены из-за перекрученного семенника (оно располагается выше, чем здоровое). Через несколько часов после рождения малыш становится беспокойным, у него может начаться жар и открыться рвота.

Несколько другая картина наблюдается у грудничков:

• ребенок плачет и становится беспокойным, особенно при попытках поменять подгузник
• увеличена половина мошонки, ее кожа темно-синяя
• контуры мошонки изменяются
• рвота и повышение температуры

У детей старшего возраста и у взрослых мужчин перекрут яичка проявляется:

• сильными паховыми болями
• посинением кожных покровов
• приподнятым семенником
• тошнотой и рвотой
• повышением температуры

Перекрут придатка яичка

В некоторых случаях данные симптомы могут свидетельствовать о том, что начался перекрут гидатиды яичка. Гидатида – округлое образование на верхнем полюсе яичка. Она крепится к семеннику на ножке. Если эта ножка слишком длинная, может происходить ее перекручивание. Первый признак перекрута придатка яичка – сильная боль.

При обращении за медицинской помощью, обязательно назначается диафаноскопия и УЗИ гидатида.

Лечится перекрут придатков консервативно или оперативно. При этом консервативное лечение уместно только при не острой форме перекрута и если доктор прогнозирует регресс заболевания в ближайшее время.

Оперативное вмешательство чаще всего проводится в экстренных условиях. Такие операции занимают второе место после операций по удалению аппендицита у детей. Немедленное оперативное вмешательство позволяет избежать таких негативных последствий, как водянки, атрофии, эпидимита и так далее.

Диагностика и лечение перекручивания

Промедления в лечении могут привести к фатальным последствиям, вплоть до потери яичка. Поэтому никогда нельзя игнорировать появившиеся признаки и при первой же возможности обратиться к доктору. Если картина четка, и постановка диагноза у доктора не вызывает сомнений, назначается немедленная операция. Если же картина нечеткая, и врач сомневается, он может назначить дополнительное обследование человека:

• УЗИ
• Допплерография
• Радионуклидное сканирование
• Общие анализы мочи

О сохранении яичка речь может идти только, если с момента перекрута прошло не более 6 часов. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощь. Через сутки после начала патологии яичко утрачивает свою жизнеспособность

Главным способом лечения является оперативное вмешательство. Чтобы спасти орган от некроза и атрофии, нужно непременно Раскрутить семенной канатик. Это можно сделать в два способа:

1. хирургическим путем
2. внешним раскручиванием

Иногда, при условии своевременного обращения, заболевание ликвидируется в первые часы после его начала. Делает это врач посредством внешней ручной деторсии с последующей орходопексией. В случае неэффективности данных манипуляций показано немедленное оперативное вмешательство.

В ходе операции яичко обнажается до белковой оболочки. Это позволяет осуществить полную ревизию и выяснить формы патологии. Во избежание рецидивов семенник фиксируют в мошонке.

Перекрученный семенной канатик

Если диагностируется полный некроз, яичко в обязательном порядке удаляют. Каждый перенесший операцию, связанную с перекрутом, попадает на диспансерный учет.

Если оперативное вмешательство проведено своевременно, то прогнозы на дальнейшую жизнь человека весьма благоприятны, репродуктивные функции не утрачиваются. Если перекрут яичка двусторонний, то миновать импотенцию не удается.

Последствия перекрута

О последствиях перекручивания яичек можно говорить, учитывая время обращения пациента за помощью и своевременность начатого лечения. Чем скорее человек обратился за помощью, тем выше шансы на сохранение яичка.

Если человек обратился менее, чем через 6 часов от начала симптомов, это гарантирует ему 100% сохранение яичка и всех его функций. Если от момента начала патологии прошло от 12 часов до суток, то яичко погибает в 80% случаев. Почти никогда не удается спасти яичко, если обращение в больницу произошло спустя сутки и более после появления первых признаков.

Перекрут в будущем грозит бесплодием мужчины. Кроме того, имеется связь между перекрутом семенника и раком. Более половины пациентов, которые когда-либо страдали перекрутом, подвержены развитию онкозаболевания.

httpv://www.youtube.com/watch?v=M5N-dcHt-9g

Каких-либо специальных профилактических мер по предупреждению перекручивания семенников и их придатков не существует. Единственная рекомендация по этому поводу – бережно относитесь к своим гениталиям, стараться избегать травм этой области. И, конечно же, при первых признаках или возникновении боли, не медля обращаться к специалисту. 

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Перекрут яичка. Перекрут яичка у новорожденных

Перекрут яичка у новорожденных. Перекрут яичка у новорожденных имеет своеобразные клинические проявления, в связи с чем оправдано отдельное рассмотрение этого вопроса. Перекрут яичка у новорожденных правильнее относить к истинному перекруту семенного канатика (от наружного пахового кольца вниз) или к экстравагинальному перекруту яичка, что существенно отличает его от характерного для детей не новорожденных интравагинального перекрута яичка (а не канатика).

На новорожденных приходится около 10% всех случаев некроза яичка, связанного с перекрутом. Хотя не понятно, какие этиологические факторы лежат в основе этой патологии, однако принято считать, что экстравагинальный заворот возникает в связи с ослаблением или отсутствием соединения ткани гонад с мошонкой.

Связь яичка с мошонкой в норме существует в течение всего процесса опускания яичка и короткий промежуток времени после завершения этого процесса. Недостаточность или утрата соединения яичка с мошонкой обеспечивает яичку свободную ротационную подвижность, что и приводит к перекруту сосудов с последующей ишемией и некрозом. Подобное предположение является в основном теоретическим и не может объяснить относительную редкость перекрута яичек у новорожденных.

Если слабость или отсутствие фиксации оболочек принципиально является основным фактором, ведущим к экстравагинальному перекруту в процессе опускания или вскоре после его завершения, то логично было бы предположить, что частота данной патологии должна быть значительно более высокой. Таким образом, механизм, лежащий в основе перекрута яичек у новорожденных, по-прежнему остается неясным.

Нередко перекрут яичка возникает внутриутробно, и тогда при первом же осмотре после рождения в одной из половин мошонки определяется плотное безболезненное образование. Кожа мошонки может быть с изменением окраски, экхимозами и отеком. Внутриутробный перекрут порой происходит довольно рано, и тогда в результате воспалительных изменений некротически измененные гонады в некоторых случаях подпаиваются к внутренней поверхности мошонки.

Необходимость дифференциальной диагностики между перекрутом яичка и ущемленной грыжей может потребовать срочной операции, но если во время вмешательства обнаруживается перекрут яичка, то оно редко бывает жизнеспособным. Наш опыт, как и опыт других хирургов, говорит о том, что полный некроз, к сожалению, является правилом, а устранение перекрута ни у одного ребенка не приводит к восстановлению жизнеспособности яичка.

Наиболее важное показание к операции в таких случаях — необходимость фиксации контралатерального яичка для предотвращения возможного в будущем перекрута и некроза. Несмотря на наш пессимизм, мы не медлим с операцией при данной патологии, поскольку имеются сообщения о «спасении» яичка, хотя отдаленные результаты в этих случаях не известны. Мы придерживаемся той точки зрения, что перекрут яичка у новорожденных, возможно, является причиной синдрома «исчезающего яичка», который проявляется в виде одностороннего крипторхизма в более позднем возрасте.

Этиология. По общему мнению, предрасполагающим к перекруту и некрозу яичка фактором является аномальная, неполная или отсутствующая фиксация яичка, то есть слабость или отсутствие подвешивающего аппарата. Следующие компоненты участвуют в перекруте: излишняя подвижность яичка, связанная со слабым прикреплением оболочек яичка у новорожденного; аномальное прикрепление губернакулума и отсутствие фиксации оболочек неопустившегося яичка; деформация яичка, расположенного в мошонке, в виде «языка колокола».

Термин «деформация в виде языка колокола», широко использующийся в отношении пациентов с хирургически доказанным перекрутом яичка, применяется для обозначения аномально высокого перехода одного листка влагалищной оболочки в другой, в результате чего яичко оказывается висящим подобно языку колокола внутри влагалищной оболочки и может свободно вращаться вокруг продольной оси семенного канатика.

Сокращение волокон кремастера, спровоцированное травмой, физическими упражнениями, воздействием холода или раздражением половых органов, стимулирует вращательные движения яичка, аналогичные по своему характеру движениям языка колокола, что и приводит в конечном счете к ишемии.

Диагностика. Хотя при острой мошонке всегда желательно до начала операции максимально точно установить диагноз, однако если промедление с операцией сопровождается риском для жизнеспособности яичка, то следует воздержаться от всяких дополнительных обследований.

Во всех случаях, когда клинические проявления с большой долей вероятности позволяют предполагать перекрут яичка, показано диагностическое вмешательство, при этом дополнительные методы исследования должны быть оставлены в стороне. В тех же ситуациях, когда клиническая картина не столь очевидна, дополнительное обследование может оказать существенную помощь.

Всем детям необходимо делать анализы крови (полный клинический) и мочи. Лейкоцитоз может говорить о перекруте яичка, хотя этот показатель не специфичен. При пиурии, которая чаще отмечается при эпидидимите, следует сделать посев мочи и, как правило, проводить консервативное лечение.

Высказывалось предложение использовать в диагностике допплеровское исследование кровотока в мошонке, однако данный метод не нашел широкого применения в связи с высокой частотой ложно-отрицательных результатов. Даже несмотря на сравнение с данными обследования второй, неизмененной половины, мошонки результаты искажаются из-за болезненности и отека мошонки, и локального нарушения кровотока при гиперемии.

Применение новых модификаций обследования по Допплеру, возможно, повысит точность получаемых результатов. В настоящее время существенно ограничивает применение этого метода и очень высокая стоимость оборудования.

Ультразвуковое исследование достаточно четко позволяет установить анатомические изменения мошонки и ее содержимого, однако точность получаемых результатов, то есть характер изменений эхогенности, уменьшается параллельно увеличению длительности заболевания.

В ранние сроки от начала заболевания яичко может быть гипоэхогенным с явлениями застоя и отека, однако позже оно иногда становится локально или диффузно гиперэхогенным, даже при кистозных изменениях, возникающих в результате нарушений кровообращения. По нашему опыту, ультразвуковое исследование более показано при подозрении на те редкие заболевания, при которых превалируют анатомические изменения, например опухоль яичка или паратестикулярная опухоль. Мы не применяем ультразвуковое исследование в качестве первичного метода диагностики из-за его ограниченных диагностических возможностей.

В тех случаях, когда при острой мошонке возникает необходимость в применении лучевых методов исследования, методом выбора мы считаем изотопную сцинтиграфию яичка. Возможность получения быстрых последовательных снимков с технецием 99m с дополнительными полями зрения при использовании коллиматора с малым отверстием, дает наилучшие результаты, благодаря высокой разрешающей способности метода в плане выявления мельчайших анатомических деталей.

При перекруте яичка характер сцинтиграфической картины варьирует в зависимости от давности заболевания. Может быть выделено три фазы этой картины. Ранняя фаза (первые 6 часов) показывает либо нормальный ток, одинаковый с контралатеральной стороной, либо чаще всего сниженный (рис. 50-3).

Средняя фаза (следующие 18 часов) выявляет ореол слегка повышенной активности вокруг неизмененного центра. В поздней фазе при своевременно недиагностированном перекруте отмечается резкое повышение радиоактивного излучения вокруг малоактивного центра.

Рис. 50-3. Ранняя и средняя фаза на сцинтиграмме при перекруте левого яичка. Видна обедненная зона в левой половине мошонки.

Эпидидимит проявляется заметным увеличением кровотока на пораженной стороне при отсутствии участка гипоперфузии. Подобные изменения бывают и при завороте придатков. Такая картина диффузной гиперперфузии достаточно четко позволяет отказаться от диагноза перекрута яичка.

Квалифицированное использование этого метода и тщательная трактовка полученных результатов позволяют с высокой степенью точности дифференцировать перекрут яичка с перекрутом его придатков и с эпидидимитом. В литературе нередко приводятся данные о 90%-ной диагностической точности данного метода. Разумеется, изотопная сцинтиграфия может быть использована только в тех случаях, когда есть возможность срочного проведения обследования (наличие специалистов и соответствующих фармакологических препаратов).

Однако редко бывает так, чтобы результаты сканирования можно было бы получить раньше, чем через 45 минут, даже при наличии оптимальных условий. Чаще всего дети с острой мошонкой поступают в экстренном порядке вечером или ночью, поскольку покраснение и отек мошонки обычно обращают на себя внимание, когда ребенок ложится спать или моется перед сном, либо когда ночью усиливается боль.

Проведение сканирования в это время суток требует по меньшей мере 1,5—2 часов в связи с отсутствием, как правило, неотложной службы вспомогательных методов исследования. При таких условиях детский хирург или детский уролог должен тщательно взвесить опасность задержки оперативного вмешательства при перекруте яичка с ценностью сведений, получаемых при обследовании. Мы считаем, что при наличии сомнений нецелесообразно откладывать оперативное вмешательство для того, чтобы сделать сцинтиграфию.

По вышеуказанным причинам мы применяем лучевые методы диагностики — специальную сцинтиграфию яичка — в тех случаях, когда на основании клинических данных в большей степени подозреваем не перекрут яичка, а эпидидимит или перекрут придатков, к тому же при условии, что обследование будет проведено не позже, чем через час.

Еще одним критерием мы руководствуемся в диагностике и принятии решения о необходимости проведения дополнительного обследования или неотложного оперативного вмешательства. Поскольку после 24-часовой ишемии (см. ниже в разделе лечения) жизнеспособность яичка редко восстанавливается и лишь при длительности перекрута менее 12 часов удается, как правило, сохранить яичко, то мы придерживаемся этих временных ограничений, когда определяем необходимость использования лучевых методов исследования, не допуская, чтобы их применение увеличивало риск утраты жизнеспособности яичка.

Поэтому, при острой мошонке с продолжительностью заболевания 24 часа и более, мы несколько дольше можем ожидать проведения сцинтиграфии, чем при длительности заболевания меньше 12 часов, разумеется, при отсутствии каких-либо других клинических данных, дополнительно влияющих на нашу тактику.

К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер

Опубликовал Константин Моканов

Яичко у мальчика опухло: яичко увеличилось в размере, симптомы, причины, диагностика, лечение и отзывы врачей

Нередко мамы мальчиков в роддоме замечают всевозможные проблемы с мошонкой и яичками у своих малышей. Например, опухло яичко у ребенка или не опускается в мошонку. Даже минимальное отклонение от нормального расположения яичек является поводом обратиться к специалисту, чтобы он выявил имеющиеся проблемы. Но родителям вовсе не стоит паниковать, устанавливать диагноз и проводить лечение самостоятельно.

Мошонка – это кожный и мышечный мешочек, выполняющий защитную функцию. Яички опускаются в мошонку еще до 35 недели беременности. Данный процесс является очень важным, поскольку, если яички вовремя не опустились, в подростковом возрасте не будут в полной мере вырабатываться сперматозоиды, что в будущем будет влиять на процесс деторождения у мальчика. Почему опухло яичко у ребенка? Стоит разобраться в этом вопросе.

Причины опухания у младенцев

У новорожденного отмечается повышенная капризность и беспокойство, он может плакать при купании или смене подгузника. Если у ребенка опухло яичко, причины могут быть самыми разнообразными:

1. Гидроцеле – образование упругое и мягкое, а опухать может как одно, так и два яичка без стойкого покраснения. При пальпации можно ощутить, что внутри яичка скапливается жидкость.
2. Травма. Мошонка может повредиться при родах. Особого беспокойства данное состояние вызывать не должно – опухание проходит спустя несколько недель.
3. Паховая или мошоночная грыжа. Может отмечаться опухание яичка из-за опущения органов, расположенных в брюшной полости. У младенца появляются следующие симптомы: возникают запоры, опухание при ощупывании может исчезать. Единственный способ решить данную проблему – только выполнить хирургическую операцию.
4. Перекрут яичка. Изначально орган краснеет и наблюдается уплотнение в этом месте. Довольно серьезный недуг, и при несвоевременном лечении может стать причиной атрофии половых органов. Также в большинстве случаев у ребенка ухудшается общее состояние: у него наблюдается рвота, он становится беспокойным, часто плачет, может повышаться температура.
5. Также яичко может опухать в результате определенных злокачественных новообразований.

Причины опухания в 1-14 лет

В более взрослом возрасте причины заболевания определяют по симптоматике и своему виду:

1. Эпидидимит или орхит. При данном недуге яички могут краснеть, распухать и болеть. Обычно состояние развивается после ветрянки, ОРВИ, монуклеоза или излеченной свинки. Несомненно, воспалительный процесс в придатке и семеннике будет доставлять мальчику большой дискомфорт. Без должного лечения воспаление перейдет на соседние органы.
2. Отек яичка вследствие расширения сосудов. Опухание может развиваться из-за механического воздействия (удар, падение) на мошонку.
3. Варикоцеле, при котором ребенок постоянно жалуется на болезненные ощущения.
4. Сперматоцеле: ребенок не ощущает особых симптомов, но из-за увеличения количества жидкости в яичках обычно появляется дискомфорт.
5. Киста также может провоцировать отек яичка.
6. Водянка.
7. Перекрут яичка.
8. Паховая грыжа.

Пора идти к доктору?

Несомненно, патологическое отекание яичка и половых придатков ребенка беспокоит родителей, которые должны тут же обратиться к опытному доктору. В особенности это важно при появлении следующих симптомов:

• Резкая колющая боль в паху.
• Повышение температуры.
• Тошнота и рвота.
• Патологическое расположение яичек, деформация органа, неправильные очертания мошонки.
• Опухание сопровождается покраснением кожи.
• Чрезмерное увеличение яичек.

Самостоятельная диагностика

Родители должны регулярно выполнять осмотр яичек и мошонки малыша: необходимо во время купания ощупывать органы, поскольку в этот момент вода максимально расслабляет мышцы, и яички опускаются в мошонку.

Нужно аккуратно ощупать придатки, пытаясь их прокатить. В норме они упругие и мягкие, хорошо прощупываются и беспрепятственно передвигаются между пальцами. Также визуально нужно осмотреть кожу мошонки на возможное наличие выступающих вен и покраснения кожи.

При обнаружении опухания яичка даже легкой степени, необходимо приподнять его вверх и максимально аккуратно прощупать мошонку. Если одна часть мошонки находится несколько ниже другой, это является вариантом нормы. Также важно, чтобы на половых органах не было никакого покраснения и чрезмерного расширения вен.

Осмотр у доктора

Врач проводит диагностику опухшего яичка несколькими последовательными этапами. Для начала опухоль просвечивают специальным светом для выявления задержки экссудата, который может являться причиной данного недуга.

Также врач может назначить проведение УЗИ, которое поможет определить объем возможной жидкости в яичке, и выявит точный характер опухоли. При подозрении на воспалительный процесс, маленькому пациенту могут назначить сдачу анализа мочи и крови, а также взятие пункции экссудата.

Лечение опухших яичек

Чтобы эффективно и довольно быстро избавить ребенка от проблемы опухания одного или двух яичек, показано выполнение медикаментозной терапии посредством использования противовоспалительных средств и антибиотиков.

Иногда в детском возрасте назначают оперативное вмешательство, если было обнаружено новообразование. После проведения процедуры ребенок должен обязательно пройти курс химио- и лучевой терапии во избежание возможного рецидива болезни.

Если яичко припухло вследствие застоя водички в мошонке, данное состояние через некоторое время может пройти самостоятельно. Но если отмечается опухание тестикул у ребенка, следует обязательно провести медицинскую диагностику. Опасения должны вызывать следующие симптомы: покраснение яичек и дискомфорт при ощупывании опухшей области. При несвоевременно начатом или неэффективном лечении может начаться воспаление и атрофия придатков.

Терапия припухлости яичка у детей может быть оперативной или медикаментозной (антибиотики, обезболивающие препараты, средства для излечения основного заболевания). При причинах не патологического характера может быть назначена местная терапия опухших яичек:

• Прикладывание холода, в особенности после перенесенных травм.
• После этого ребенку можно принимать сидячие теплые ванны.
• В особых случаях может быть показано ношение бандажа.
• Снижение активности.

Важность лечения

Многие родители могут путать опухоль яичка с водянкой, полагая, что данное состояние пройдет самостоятельно, не обращаясь к доктору. Но без должного лечения новообразование может значительно увеличиться. У детей припухлость обычно развивается достаточно медленно, сопровождаясь водянкой яичка.

Стоит при малейшей патологии проводить диагностику. Если яичко у мальчика опухло (яичко увеличилось в размерах), состояние может отличаться злокачественным течением. Например, рак яичка начинает метастазировать на начальной стадии, довольно быстро проникая в лимфатическую систему неокрепшего организма, поражая его.

Изначально могут воспаляться паховые и расположенные вблизи аортальные лимфоузлы. После этого страдают другие отдаленные органы. Опухание левого и правого яичек практически никак не отличается. В этом случае одинакова диагностика, симптоматика и лечение. Отличие состоит только в окончательной степени поражения, когда одно яичко значительно больше другого по размерам.

А может, водянка?

Водянка у мальчиков представляет собой заболевание, которое характеризуется чрезмерным скоплением воды между оболочками в мошонке. Данный недуг, по статистике, поражает около 7-9 % детей. Примечательно то, что изначально определить развитие этой патологии довольно сложно, но спустя некоторое время мошонка вместе с яичками могут синеть и краснеть, у ребенка обычно отмечается затрудненное мочеиспускание.

Основным симптомом развивающейся водянки называют то, что яичко у мальчика опухло (яичко увеличилось в размере). Также у пациента может появиться синюшность кожных покровов мошонки, усиливающаяся во время ощупывания. Иногда даже может ощущаться подвижность опухоли. Ели водянка яичка развилась после травмы половых органов, мальчик может жаловаться на «распирание» и болезненные ощущения в паху, проблемы с походом в туалет, озноб, бессонницу, повышенную усталость и беспокойство.

Если опухают яички у ребенка младенческого возраста, оперативное вмешательство обычно не требуется. Достаточно просто соблюдать правила гигиены, и наблюдаться у доктора. Он может назначить выполнение пункции яичка, чтобы иметь возможность устранить из него лишнюю жидкость.

Обычно лечение водянки проходит у ребенка без особых осложнений в процессе зарастания отростка брюшной полости и физиологического развития малыша. Напомним, что оперативное вмешательство при водянке не показано!

Если водянка имеет реактивный характер, необходимо излечить основное заболевание. Инфекционный, острый и несообщающийся тип водянки без лечения может приобрести неблагоприятный прогноз, требующий стационарного наблюдения.

Оперативное вмешательство

При выявлении показаний к проведению не консервативного лечения (яичко у мальчика опухло, в яичке выраженная болезненность, наличие паховой грыжи, инфекционное поражение), доктор все же может назначить операцию. Данная процедура не является опасной и сложной: длительность операции составляет около получаса, но заранее следует качественно выполнить подготовку.

Предоперационная подготовка включает в себя терапию ОРВИ и инфекционных заболеваний. Это даст возможность не допустить развития возможных осложнений и заражения инфекцией или даже пневмонией после проведенного оперативного вмешательства.

Перед операцией доктор назначает ребенку УЗИ, необходимые лабораторные анализы, а также другие результативные исследования. Поскольку операция по устранению водянки выполняется под наркозом, за 7 часов до нее желательно не давать ребенку пить и есть.

Оперативное лечение того, что у мальчика опухло яичко ( в яичке набирается вода и прочее) выполняют в стационаре, и уже через несколько часов ребенка с родителями отпускают домой, объяснив, как правильно делать перевязки, и когда приходить на послеоперационный врачебный осмотр.

Нередко возникновение водянки у ребенка может указывать на следующие сопутствующие заболевания: липоспадия, крипторхизм, недоношенность, недостаточность веса, муковисцидоз, перекрут яичка, инфекционное поражение, перитонеальный диализ, заболевания печени с выделением асцита, ложный гермафродитизм, гипоспадия, отягощенная наследственность и т. д.

Прогноз

Чем ранее будет обнаружена патология и обследован ребенок, выявлено, почему у мальчика опухло одно яичко и болит, тем быстрее будет принятая схема лечения, что увеличит шансы на получение положительного эффекта. Несвоевременное обращение к специалисту и неверно поставленный диагноз уже через короткий промежуток времени может привести к опасным последствиям.

Профилактика

Дабы в будущем не допустить развитие опухания яичек у детей, следует:

• при наличии признаков крипторхизма быстрее вылечить его;
• при атрофии и травмах тканей половых органов своевременно проводить их лечение;
• родителям нужно регулярно осматривать яички и мошонку ребенка, в особенности, если ранее ему был поставлен диагноз гипоплазии яичка.

Отзывы специалистов

Врачи говорят, что родители должны тщательно следить за своими детьми. Ведь даже неправильно надетые трусики, которые пережимают орган, приведут к такой патологии. Поэтому, чтобы предотвратить болезнь, необходимо внимательно выбирать одежду, следить за гигиеной и играми малышей.

Быть мамами мальчишек, как видите, довольно непросто. При появлении первых симптомов (если у ребенка опухло яичко и болит) главное — как можно быстрее провести осмотр ребенка самостоятельно, после чего обратиться за консультацией к опытному специалисту. В любом случае, заболевание при обращении за медицинской помощью излечивается.

Крипторхизм у детей: причины, симптомы, лечение

Крипторхизм является врожденной аномалией развития и подразумевает отсутствие при рождении одного или обоих яичек из-за задержки их опускания. Выявить такое нарушение можно на осмотре у врача и посредством инструментальной диагностики. Лечение требуется только в определенных случаях, чаще требует хирургического вмешательства. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

ДаНет

Общая характеристика заболевания

Нормальное внутриутробное развитие предполагает закладку яичек в брюшной полости. Сформироваться и опуститься в мошонку они должны к 6-й неделе после рождения, а сам процесс начинается еще на 6-м месяце внутриутробной жизни плода. При наличии некоторых особенностей организма и генетических факторов процесс может завершиться к году.

Опущение яичек называется их миграцией. Она бывает абдоминальной (в норме заканчивается к 23 неделе гестации) и пахово-мошоночной (заканчивается после 28 недели беременности, но до рождения ребенка).

Крипторхизм возможен только у мальчиков. Такая патология может подразумевать следующие нарушения:

• яичко недоопущено в мошонку;
• яички расположены вне мошонки;
• неправильное опущение яичка и его смещение.

Крипторхизм наблюдается примерно у 3% доношенных новорожденных детей. К годовалому возрасту такую патологию диагностируют в 3 раза реже. Наибольшая вероятность этого нарушения среди недоношенных новорожденных – у такой категории детей крипторхизм обнаруживают в 20-30% случаев.

Крипторхизм часто причисляют к симптомам задержки внутриутробного развития. Его могут сопровождать и другие врожденные аномалии:

• расширенная переносица;
• диспластичные ушные раковины;
• неправильный прикус;
• патология грудной клетки;
• искривление позвоночника;
• грыжа: паховая, пупочная;
• патологическая форма черепа.

Классификация

Одно яичко может полностью отсутствовать. Такое патологическое состояние называют монорхизмом. Иногда отсутствуют оба яичка. Это явление называют анорхизмом.

Различают также следующие виды крипторхизма:

• Истинный. В этом случае возможно несколько мест расположения яичка: брюшная полость, паховый канал, участок около поверхностного пахового кольца верхний или средний сегмент мошонки. При таком виде патологии ручное низведение яичка не позволяет переместить его в мошонку. Расположение яичка в брюшной полости называют абдоминальной формой крипторхизма.
• Ложный. Такая разновидность патологии наблюдается чаще, ее называют также маятниковой. При любом первоначальном положении яичка его можно низвести в мошонку. Поднимается оно из-за повышенного мышечного тонуса. Наблюдается такое обычно в возрасте 2 лет и может сохраняться до 8 лет. До половины случаев крипторхизма приходится на эту разновидность.
• Эктопия. В этом случае яичко попадает в область промежности, может быть расположено рядом с корнем полового члена, на бедре или в паховой области. Последний вариант называют паховой эктопией, а расположение яичка на бедре – бедренной эктопией. Различают также лобковую, пениальную и промежностную эктопию. Такая разновидность крипторхизма встречается в 5% его случаев.
• Поднявшееся яичко. В этом случае смещение яичка происходит уже после опущения в мошонку. Причиной является замедленный рост семенного канатика.

Крипторхизм различают также по локализации неопущенного яичка. По такому признаку патология бывает:

• односторонняя – левосторонняя или правосторонняя;
• двухсторонняя.

В половине случаев наблюдается правосторонний крипторхизм. На втором месте по частоте находится левостороннее нарушение (35%) случаев. Реже (14% пациентов) наблюдается двухсторонняя патология. Ей нередко сопутствует паховая грыжа, гипогонадизм, гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Причины

Точный механизм развития крипторхизма неизвестен, но различают несколько факторов, которые могут привести к такой аномалии:

1. Механическое препятствие, которое не дает яичку опуститься в мошонку. Это может быть спровоцировано следующими факторами:
   • недоразвитый влагалищный отросток брюшины и мошонки;
   • грыжа;
   • узкий паховый канал;
   • укороченный и недоразвитый семенной канатик, его сосуды;
   • гипоплазия семенной артерии;
   • отсутствующая направляющая связка или ее внутрибрюшное сращение;
   • недостаточность кровоснабжения тестикулов.
2. Хромосомная патология. Эта причина подразумевает сразу несколько возможных факторов:
   • внешнее химическое воздействие: алкоголь, никотин, другие химические вещества;
   • вирусное заболевание, которое имело место во время беременности: венерическая патология, краснуха, паразитарная инфекция, грипп;
   • гормональные нарушения, как у плода, так и у матери;
   • болезнь Дауна.
3. Задержка внутриутробного развития.
4. Прием во время беременности обезболивающих медикаментов ненаркотического происхождения. Это может быть Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин. Если беременная женщина принимает одновременно 2 из этих препаратов, то риск крипторхизма у ребенка повышается в 16 раз.
5. Преждевременные роды.

Симптомы крипторхизма

При физикальном осмотре основным признаком крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Визуально можно наблюдать следующие признаки патологии:

• недоразвитость мошонки, ее асимметричность, уплощенность;
• возможна боль в паховой области или животе тянущего и ноющего характера – этот признак проблематично выявить у маленьких детей;
• появление боли в брюшной полости больше свойственно пубертатному периоду, болезненные ощущения усиливаются на фоне полового возбуждения, напряжения мышц, запора, натуживания.

Крипторхизм часто сопровождается паховой грыжей, что может вызвать ущемление яичка и петель кишечника в паховом кольце. В таком случае кровоснабжение яичка нарушается, что вызывает резкие боли и его гибель в течение нескольких часов.

Диагностика

При подозрении на такое патологическое нарушение у ребенка следует обратиться к детскому урологу. Диагностику крипторхизма начинают с пальпации. Яичко может быть обнаружено в паховом канале либо отсутствовать при прощупывании. Паховое расположение характеризуется определенной подвижностью яичка и его смещением. В случае ложного крипторхизма яичко легко можно сместить в мошонку, когда при истинной патологии это невозможно.

Дополнительно применяют инструментальные исследования:

• ультразвуковое сканирование мошонки и брюшной полости для определения локализации яичка или выявления его отсутствия, его объема и размеров, структуры, состояния окружающих тканей и кровотока;
• допплерография – позволяет оценить состояние кровотока на патологическом участке;
• компьютерная томография;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная вазография, когда подозревается анорхизм или монорхизм;
• гормональное исследование, когда крипторхизм проблематично обнаружить либо имеет место двухсторонняя патология;
• лапароскопия – эндоскопическое исследование, которое требуется при нахождении яичка в забрюшинном пространстве, позволяет выявить анорхизм или монорхизм.

Лечение крипторхизма

При выявлении крипторхизма у новорожденного до достижения им годовалого возраста обычно выбирают выжидательную тактику. Постепенно уровень тестостерона повышается, поэтому в большинстве случаев (примерно 75%) яички опускаются самостоятельно. К годовалому возрасту проблема остается только у 1% детей.

Если опущение яичка к этому периоду так и не произошло, то необходимо хирургическое вмешательство. Его особенности определяются во время операции. Яичко может отсутствовать либо необходимо его удаление при грубых дегенеративных изменениях в физиологическом строении. В половине случаев такие изменения отсутствуют, поэтому проводят орхипексию.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство проводят в обязательном порядке. Прямым показанием является перекрут яичка, его ущемление, паховая грыжа, эктопия.

Орхипексия и орхидофуникулолизис

Такое оперативное вмешательство называют также орхиопекией и орхидопексией. Операция подразумевает прикрепление яичка к соседним тканям. Для фиксации используют шов.

Оптимально проводить такое лечение до 1,5-2 лет. Оно позволяет решить следующие задачи:

• предотвратить ;
• скорректировать косые паховые грыжи, которые наблюдаются одновременно с крипторхизмом у 90% пациентов;
• предотвратить травму, риск которой после года повышается из-за возрастания физической активности ребенка;
• снизить риск злокачественного перерождения;
• предотвратить психические нарушения;
• предотвратить перекрут яичек.

Привлекательность такого хирургического вмешательства заключается также в низком риске осложнений. К ним относят гематому, воспалительный процесс и атрофию низведенного яичка при нарушении кровоснабжения.

Оперативный доступ обеспечивается через паховую область. Там выделяется яичко, а затем удаляется паховая грыжа (необходимо в большинстве случаев). После яичко низводят в специальный карман на мошонке, который создается дополнительным разрезом. Завершающим этапом операции является фиксация яичка в этом кармане.

В ходе операции необходима биопсия яичка. Такая мера позволяет исключить злокачественные процессы и дискинезию яичек.

Орхидофуникулолизис подразумевает рассечение и удаление всех волокон мышцы, которая поднимает яичко.

Лапароскопия

Такая методика может потребоваться с двумя целями – диагностики и лечения. Это оперативное вмешательство подразумевает выполнение нескольких небольших проколов, через которых проводятся все манипуляции.

В диагностических целях лапароскопия позволяет найти яичко в забрюшинном пространстве, когда оно расположено над паховым каналом. В лечебных целях такая процедура обеспечивает подготовку яичка к низведению в мошонку либо его удаление по причине недоразвитости.

При лапароскопии яичко низводят в мошонку, если длина его сосудов позволяет произвести такую операцию. При невозможности одномоментного выполнения этой процедуры назначают курс гормональной терапии. После ее прохождения проводят повторную лапароскопию – после предыдущего вмешательства должно пройти не менее полугода. На повторной операции оценивают длину сосудов яичка и семявыносящего протока. Если показатели позволяют, то яичко низводят в мошонку.

Операция Фоулера-Стефанса

Эта методика необходима, когда невозможно низвести яичко. Проводят операцию в 2 этапа. Сначала пересекают сосуды, затем через несколько месяцев проводят второй этап – низведение яичка. Сначала пересекают основной сосудистый пучок, а само низведение проводят посредством петли семявыносящего протока с его сосудами.

Гормональная терапия

Такое лечение используется преимущественно при ложном крипторхизме. Рекомендуется его проведение не раньше достижения ребенком полугодовалого возраста.

Гормональная терапия подразумевает введение хорионического гонадотропина. Лекарственное вещество получают из мочи беременных женщин. Его применение при крипторхизме позволяет стимулировать выработку половых гормонов в яичниках, развитие половых органов и вторичных половых признаков. Гормональная терапия обеспечивает также стимуляцию сперматогенеза – развития сперматозоидов.

Человеческий хорионический гонадотропин вводят внутримышечно. Альтернативой является применение гонадорелина (естественный гормон, стимулирующий выработку гонадотропинов). В таком случае используют интраназальное введение.

К такой разновидности лечения прибегают также на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. Операцию проводят через месяц после окончания приема гормонов.

Недостаток гормональной терапии в качестве консервативного лечения заключается в том, что его успешность составляет до 60%. Следует также учитывать, что у 20% пациентов после приема гормонов наблюдается рецидив патологии.

Гормональная терапия противопоказана в пубертатном периоде, так как у мальчиков такого возраста собственный тестостерон и гонадотропные гормоны повышаются.

Прогноз, осложнения

Гистологические исследования показали, что еще на этапе внутриутробного развития крипторхизм провоцирует дегенеративные изменения. Прогноз ориентируют на высоту расположения яичка в брюшной полости и продолжительность его нахождения там. Температура в брюшной полости примерно на 2 градуса выше, чем в мошонке, что отрицательно сказывается на сперматогенезе. Чем меньше времени яичко будет находиться в брюшной полости и ниже располагаться, тем меньше влияние повышенной температуры на детородную функцию.

На фоне крипторхизма возникают также следующие осложнения:

• нарушение выработки гормонов – андрогенной функции;
• нарушение своевременного и полного развития вторичных половых признаков: полное или частичное отсутствие оволосения в паху и лобковой зоне, медленный и слабый рост усов и бороды, высокий голос;
• гипоспадия – порок развития мочеполовой системы, подразумевающий открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена;
• водянка оболочек яичка;
• женоподобность;
• развитие импотенции;
• повышенный риск злокачественного перерождения яичка;
• заворот яичка;
• травма яичка.

Наивысший риск бесплодия наблюдается при эктопии яичка. Бесплодным остается большинство пациентов даже после лечения. При условии раннего лечения (до 2-летнего возраста) риск бесплодия составляет 20% при одностороннем крипторхизме и до 80% при двухсторонней патологии.

Что нужно знать родителям о крипторхизме у детей, рассказывает детский уролог Караман Абрамов:

Крипторхизм свойственен только мужскому полу и является врожденной патологией. В большинстве случаев нарушение устраняется самостоятельно в течение первого года жизни ребенка. Для остальных пациентов необходимо лечение, которое может быть медикаментозным (гормональная терапия) или хирургическим. Операцию проводят разными методами.

Загрузка…

симптомы и последствия после операции

Интересно, что недуг может быть диагностирован и у новорожденных, и у мальчиков постарше (подростков), и у взрослых мужчин.

Патологию нельзя считать несерьезной, зачастую она требует операции и особого восстановительного периода. О симптомах и лечении перекрута яичка у ребенка поговорим в статье.

Как проводится операция по удалению водянки яичка у ребенка? Узнайте из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Перекрут гидатиды яичка — фото:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Перекрутом называют экстренное состояние, обусловленное ротацией яичка, сбоем в нормальном кровоснабжении.

Заболевание это нельзя назвать частым, по статистическим данным оно встречается в пропорции 1:500. У малышей болезнь замечают редко, лишь в каждом пятом случае, в подростковом возрасте патология определяется быстрее.

Соединяющая ткань между яичком и придатком повернута в какую-то сторону.

Перекрут чреват ущемлением и некрозом тканей, есть даже вероятность образования тромба и последующего кровоизлияния. Потому так важна своевременная диагностика заболевания.

к содержанию ↑

Причины

Есть несколько распространенных причин, которые могут привести к подобному диагнозу. Самой частой будет получение травмы мошонки — в большинстве случаев именно она провоцирует патологию.

Другие случаи перекрута гидатиды яичка:

• резкий мышечный спазм мышц брюшины;
• патологические процессы при формировании яичка и придатка;
• аномальное развитие яичка в период их опускания в мошонку;
• вневлагалищное перекручивание яичек возможно из-за неправильности созревания семенного канатика, патологической длины и/или ширины созревания пахового канала, а еще повышенного тонуса мышц.

Чаще диагностируется односторонний перекрут. Двухсторонний является большой редкостью. А по механизму развития перекрут бывает вневлагалищый и внутривлагалищный. В первом случае перекрут развивается вместе с оболочкой яичка, во втором — внутри оболочки.

Так, у мальчиков постарше перекрут возникает вследствие травмы, а у новорожденных это может быть спровоцировано патологическим внутриутробным развитием половых органов.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Первые признаки недуга увидеть можно и самостоятельно. Они развиваются быстро, хотя если перекрут вызвала травма, то первые несколько часов ничего подозрительного с ребенком не произойдет.

Симптоматика патологии:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

1. Пораженная половина мошонки начнет увеличиваться в размерах.
2. Яичко краснеет или синеет, причем, за короткое количество времени.
3. Сам контур мошонки меняется.
4. Если прикоснуться к яичку, на нем появляются небольшие красные точки.
5. У ребенка поднимается температура тела.
6. Не исключены тошнота и рвота.
7. Грудной ребенок беспокойный, часто плачет.
8. Детки, которые говорят, жалуются на боль в зоне мошонки.

Если это грудничок, то даже при смене подгузника он будет чувствовать боль, при любом прикосновении к мошонке.

Ждать не нужно — везите малыша к педиатру, а тот уже направит вас, скорее всего, к хирургу.

к содержанию ↑

Возможные осложнения и последствия

Если случился поворот яичка и семенного канатика на 180 градусов и более, исключить осложнения трудно. Есть даже риск образования тромба с дальнейшим кровоизлиянием.

И такая патология может стать причиной дальнейшего бесплодия, потому запускать болезнь нельзя, да и сложно это сделать с учетом того, что недуг доставляет страдания ребенку.

Нужна ли операция при варикоцеле яичка у подростка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Диагностика

Врач составит анамнез, в котором будут учтены факторы, способствующие возникновению патологии. Доктор обязательно осмотрит поврежденное яичко. А чтобы исключить вариант инфекции, ребенок сдает общий анализ мочи.

Чтобы выявить, не нарушен ли кровоток в органах, ребенку проводят УЗИ.

Если случай того требует, доктор отправляет маленького пациента на пункцию оболочек травмированного органа.

В постановке диагноза трудностей не возникает.

к содержанию ↑

Методы лечения

Самостоятельно лечить этот недуг нельзя! Если случилась травма мошонки, и ребенок очень мал, вызывайте скорую. Или сами везите ребенка к врачу, не медля. От того, как скоро вы обратились за помощью, будет зависеть и метод лечения.

Если случилась травма менее 6 часов назад, то орган можно спасти с вероятностью в 100% — потому так важна своевременная и точная реакция родителей на состояние малыша.

Если же после травмы прошло более шести часов, то сложно делать прогнозы. А если прошли сутки, то спасти яичко не представляется возможным — оно уже будет нежизнеспособным.

Вылечить патологию можно только раскручиванием семенного канатика:

1. Консервативный метод — врач вручную раскручивает канатик в противоположную сторону, делается это за несколько минут, если результата нет, то нужны другие действия.
2. Хирургический метод — ребенку делают общий наркоз, врач обнажает яичко из белковой оболочки, и во время самой операции делается вывод, жизнеспособно ли яичко, нужно его удалять или присоединять к придаткам.

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Доступ для оперативных мер предполагает несколько вариантов.

Если речь идет о грудничке, то это будет операция с паховым доступом, у ребят старше 10 лет и у взрослых мужчин обычно выбирается доступ через мошонку.

Удаляют яичко, если обнаружен полный некроз. Но если яичко сохраняется, то его подшивают к мошоночной перегородке двумя или тремя шовчиками за нижнюю связочку придатка. Потом в рану вводится дренажная трубка, налаживается орошение антибиотиками.

О причинах и последствиях гипоспадии у новорожденных мальчиков читайте здесь.

к содержанию ↑

Реабилитация после оперативного вмешательства

Период реабилитации более чем важен. Для ребенка обязательна физиотерапия, пациенту дают сенсибилизирующие средства и препараты для нормализации микроциркуляции в яичке.

Швы после операции снимаются примерно через недельку.

В некоторых стационарах практикуется терапия с помощью гальванизации, УВЧ, а также магнитотерапии. Датчики этого оборудования прикрепляются на обе стороны мошонки ребенка, процедура длится не больше 20 минут, ведь высокие температуры не лучшим образом скажутся на процессах сперматогенеза.

Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не простыл после операции. Даже небольшая вирусная инфекция может серьезно сказаться на реабилитационном процессе.

Больным также нельзя долго бывать на морозе, купаться в холодной воде, пить холодные соки и компоты.

Разумеется, с детьми никто подобных экспериментов не проводит, но операцию делают мальчикам разных возрастов, и взрослым мужчинам тоже, потому это стоит знать.

к содержанию ↑

Прогноз

Если родители ребенка незамедлительно обратились к врачу, то прогноз благоприятный — и операция может не понадобиться, и здоровье придет в норму.

Но если случилось промедление, операция или восстановительный период прошли с осложнениями, то в последующем мужчина может столкнуться с диагнозом бесплодие.

Перекрут яичка даже находится в некоторой корреляции с раком яичка, который диагностируют уже у взрослых мужчин.

Но паниковать не стоит — современная медицина снижает риски осложнений, да и родители теперь информированнее, быстро обращаются за помощью, хорошо ухаживают за малышом после операции.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры, конечно, обязательны. Малыш с раннего возраста должен знать, что себя нужно беречь, травм следует избегать и т.д. Объясняйте, как вести себя дома и на улице, а также говорите о том, что родителям нужно сообщать о травмах и любых своих повреждениях.

По указанию врача ребенок, который уже пережил перекрут яичка, может быт подвергнут превентивной орхипексии с другой стороны.

Если ребенок пожаловался на боль в районе мошонки, тут же ведите его к врачу. Не ждите, пока пройдет само, избегайте любого самолечение. Промедление очень опасно.

Так как данная патология редкая, не нужно заранее паниковать, если ребенок пожаловался на боль. Дело может быть не столь серьезным, но осмотр врача все равно обязателен.

Помните, что успех в лечении зависит, прежде всего, оттого, как быстро отреагировали родители. Некоторые детские патологии, связанные с половыми органами, грозят мальчику последующим бесплодием, а значит, все решать нужно своевременно, быстро, и только у профессионалов.

Рекомендации по диагностике и лечению паховой грыжи у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

О симптомах перекрута яичка у ребенка вы можете узнать из видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Состояние яичек

Неопустившееся яичко — это яичко, которое отсутствует в мошонке и застряло в паху или в нижней части живота. Это не вызывает боли и не влияет на мочеиспускание мальчика (моча).

Неопущенные яички могут вызывать проблемы, потому что, если яичко находится в брюшной полости, оно может быть слишком теплым для нормального развития сперматозоидов.

Если неопустившееся яичко не опущено в первый год или два жизни, это может повлиять на способность мальчика производить сперму и отцовство детей в более позднем возрасте.

Человек с неопущенным яичком также имеет больше шансов заболеть раком яичка во взрослой жизни.

Виды неопущенных яичек

Есть 2 типа неопустившихся яичек:

• Врожденное — когда одно или оба яичка не опускаются при рождении или в течение следующих нескольких месяцев. Это чаще встречается у мальчиков, рожденных недоношенными или очень маленьких при рождении.
• Acquired — у некоторых мальчиков яичко постепенно выходит из мошонки в возрасте от 1 до 10 лет.Это называется приобретенным или восходящим яичком, и его следует проверить, поскольку может потребоваться лечение.

Проверка на неопущение яичек

Убедитесь, что оба яичка находятся в мошонке в течение нескольких месяцев после рождения. В это время ваш врач и медсестра будут регулярно проверять состояние ребенка.

Если трудно найти или увидеть яички во вторые 6 месяцев жизни, посоветуйтесь с врачом или медсестрой вашего ребенка.

По мере того, как мальчики растут, важно проверять их каждый год или около того, чтобы убедиться, что яички видны или прощупываются в мошонке.Если вы не можете найти одно или оба, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.

Медсестра будет проверять яички вашего ребенка на каждом приеме по Фиолетовой книге от рождения до 12 месяцев.

Если мошонка или яички стали красными, опухшими или болезненными в любом возрасте, важно немедленно обратиться к врачу. .

Лечение неопущенного яичка

Если яичко не попадает в мошонку в течение первых 6 месяцев, проводится операция, называемая орхидопексией, чтобы опустить его и зафиксировать на месте.Обычно это делают в возрасте около 12 месяцев.

Если яичко выходит из мошонки мальчика, проводится аналогичная операция, чтобы зафиксировать его.

Неопустившиеся яички все еще оперируются, если они возникают после двухлетнего возраста, чтобы снизить вероятность рака яичек.

Яички, которые двигаются вверх и вниз (ретрактивные яички), не нуждаются в лечении, но должны находиться под наблюдением, поскольку они с большей вероятностью не опускаются.

Фертильность неопущенных яичек

Биопсия неопущенных яичек (где исследуется небольшой образец ткани яичек) показала, что количество сперматозоидов в норме до возраста 6 месяцев.После этого возраста количество зародышевых клеток начинает уменьшаться.

На втором году жизни более одной трети неопущенных яичек теряют все половые клетки. Это означает, что они не смогут образовывать сперму.

Количество половых клеток, присутствующих во время орхидопексии, связано с количеством сперматозоидов в более позднем возрасте.

Фертильность ретрактивных яичек (яичек, которые входят и выходят из мошонки) в норме.

Одного нормального яичка достаточно для нормальной фертильности (способности иметь детей).

.

Мужчина, у которого боль в яичках оказалась ТУБЕРКУЛЕЗ

Мужчина, у которого боль в яичках оказалась ТУБЕРКУЛЕЗ: 38-летний мужчина ошибочно опасался рака до того, как врачи обнаружили инфекцию

• Безымянный мужчина жаловался на «сильную» боль в левом яичке, которая длилась четыре дня
• Поставлен диагноз: воспаление «тестикулярной трубки»; не справлялся с антибиотиками
• Выявил другие симптомы, такие как усталость, которые начались после посещения его больных кузенов

Александра Томпсон, старший репортер по вопросам здравоохранения для Mailonline

Опубликовано: 15:43 BST, 20 февраля 2019 | Обновлено: 15:48 BST, 21 февраля 2019 г.

У мужчины диагностировали туберкулез яичек (ТБ) после того, как он боролся с болью внизу.

Мужчина, имя которого не названо, обратился в больницу в Фримли, графство Суррей, с жалобами на «сильную» боль в левом яичке в течение последних четырех дней.

Нащупав болезненную опухоль размером 5 x 4 см в яичке, врачи диагностировали у него воспаление трубы в задней части репродуктивного органа, известное как эпидидимит.

Но когда антибиотики не смогли облегчить его страдания, мужчина вернулся, и медики опасались, что у него может быть рак яичек.

Мужчина, переехавший в Великобританию из Судана в 2017 году, затем упомянул, что борется с усталостью, лихорадкой и потерей веса с тех пор, как шесть месяцев назад посетил своих туберкулезных кузенов в африканской стране.

Образцы жидкости, взятые из его яичка, подтвердили, что у него инфекция, которая чаще всего поражает легкие.

И после шести месяцев «химиотерапии туберкулезом» он был признан здоровым.

Сканирование правого яичка безымянного пациента. Хотя болезненно ощущалась левая сторона, обследование показало опухоль размером 3×5 мм в его правом яичке, что вызвало опасения рака.

В настоящее время в Англии самый низкий уровень заболеваемости туберкулезом за последние 30 лет: две трети больных родились за границей, особенно в регионах с высоким риском, таких как страны Африки к югу от Сахары и Азия.

Туберкулез яичек встречается редко и составляет всего 1,6 процента от общего числа случаев туберкулеза в Англии.

Хотя это вторая по распространенности форма туберкулеза за пределами легких, в 2016 году в Англии было зарегистрировано только 89 случаев.

.

фактов о яичках, которые вам необходимо знать

Читайте дальше, чтобы узнать несколько фактов о яичках, которые научат вас некоторым вещам о самых сильных половых органах в организме мужчины.

• Ваши яички могут увеличиться в размере на 50 процентов непосредственно перед эякуляцией из-за увеличения кровотока.
• Если сжать яички мужчине достаточно сильно, он потеряет сознание. Ударьте их с достаточной силой, и вы стерилизуете его на всю жизнь.

• Вы чувствуете травму яичка в области живота, потому что нервный конец, ведущий от ваших яичек, прикреплен к вашему животу.
• Ваша сперма процветает при температуре тела достаточно долго, чтобы пройти через женский репродуктивный тракт и оплодотворить яйцеклетку. По окончании этого путешествия они быстро умирают.
• Ваш кремастерический рефлекс опускает яички, чтобы снизить температуру, потому что сперма более стабильна, когда она хранится в более прохладной среде.

• Кремастерная мышца также срабатывает, чтобы защитить ваши яички, когда вы чувствуете угрозу, перемещая их ближе к вашему телу.
• Вы можете проверить свой кремастерический рефлекс, погладив внутреннюю поверхность бедра. Если ваши яички поднимаются, все системы работают.
• Ваше левое яичко, скорее всего, будет больше и висит ниже внутри мошонки. Если ваше правое яичко больше и свисает ниже, вы, скорее всего, левша.
• Непосредственно перед эякуляцией ваши яички приподнимаются и вступают в прямой контакт с вашим телом. Если ваши яички не поднимаются, у вас не будет эякуляции.
• Мужчина, рожденный с одним яичком, все еще способен к оплодотворению женщин и отцовству детей.
• Сообщалось, что у Наполеона Бонапарта, Адольфа Гитлера и Арнольда Шварценеггера было только одно яичко.
• В средние века мужчины, желавшие потомства мужского пола, иногда отрубали себе левое яичко, потому что считали, что правое яичко производит сперму мальчиков, а левое — сперму девочек.
• Еще один факт о яичках. У вашего пениса больше нервных окончаний, чем у яичек, но в яичках гораздо больше болевых рецепторов.

Авокадо на ацтекском языке означает яичко.

Тестостерон контролирует объем яичек, поэтому чем больше у вас T, тем больше будут ваши яички.

• Если яичек мужчины подвергнутся воздействию слишком большого количества эстрогена, он станет бесплодным.
• Полиорхизм — это слово, используемое для описания мужчин, рожденных с тремя яичками. Это редкое заболевание, в медицинской литературе описано менее 200 случаев.
• Вы выделяете до 500 миллионов сперматозоидов за одно семяизвержение, но только около 200 из этих пловцов дойдут до яйцеклетки для возможного оплодотворения.
• После полового созревания объем семенников увеличивается на целых 500 процентов по сравнению с их размером до полового созревания.
• Рак яичек — это болезнь молодых мужчин, причем большинству мужчин ее диагностируют в возрасте от 20 до 39 лет.

• У львов-самцов огромные шары. Когда у самки львиная течка, он спаривается с ней каждые полчаса в течение трех дней подряд.
• У одного вида кузнечиков яички занимают половину их массы тела.
• Синий кит — самое большое животное на Земле, но у правильного кита самые большие яички.Каждый весит колоссальные 1100 фунтов.
• Среднее человеческое яичко имеет длину 2 дюйма и высоту 1,2 дюйма.

• Факты о яичках человека, яичко человека меньше, чем у шимпанзе, но намного больше, чем у горилл.
• Средний размер яичка человека в промышленно развитых странах мира за последние четыре десятилетия постепенно уменьшался.

Вот как можно избежать участия в этой статистике.

.

ТВ-обзор: Человек с 10 каменными яичками показал мячи

Уэсли Уоррен-младший проявил удивительное мужество и решимость, чтобы получить необходимую ему операцию (фото: прилагается)

ТВ-обзор: Уэсли Уоррен-младший продемонстрировал решимость, которая соответствовала размеру его мошонки.

Ослабьте меня, но как вы оцениваете такое шоу, как «Человек с 10-каменными яичками» (C4)? Программа, в которой каждые две минуты или около того вы получаете то, что в телеиндустрии называют «О, черт!» момент.

Вот Уэсли Уоррен-младший из бедного района Лас-Вегаса — да, есть такой — поднимает на скамейку что-то похожее на мешок черного картофеля. Оказывается, это его яички. О, черт. Вот как хирург Уэсли описывает состояние своего пациента: «Его пенис утопает в ноге внутри его тела. Как и его яички ». О, черт! И так далее.

Но за фасадом уродского шоу, который иногда принимался режиссером Гарри Беней, скрывалась довольно вдохновляющая история человеческой стойкости перед лицом диковинной неудачи.Виной всему был сам Уэсли, крупный парень с наглым и дерзким чувством юмора.

Глядя прямо в камеру, собираясь перекусить, он невозмутимо спросил: «Будет ли это интересно одному из ваших британских таблоидов? Мужчина ест из увеличенного мешка яичек? »Да, он перекусил не этим подносом, а… О, черт!

Уэсли обвинил свое гротескное и изнурительное состояние — его опухшая мошонка набирала три фунта в месяц, что делало ходьбу практически невозможным — на странную аварию.Его нога упала на яичко, когда он однажды утром перевернулся в постели, и опухоль продолжала расти. И растет. У него слоновая болезнь мошонки, если использовать технический термин для огромных гонад.

ПОДРОБНЕЕ: Человек с 10 камнями яичек был «вуайеристом и возбуждающим», говорит психолог

Вот здесь и появилась политика. У Уэсли не было здравоохранения, что в США означало, что его состояние не лечили. В течение пяти лет его жизнь была кошмаром, пока, благодаря его решимости, его рекламная кампания не убедила хирурга сделать ему бесплатную операцию.Без этого его единственным выходом была кастрация.

Операция не обошлась без чернокожих комических моментов — не может быть много процедур, куда идет команда: «Ого! Яичко, когда они ловят рыбу в массивной насыпи набухшего мешка. Когда Уэсли наконец освободили от лишнего груза, весы поднялись до 132,5 фунта. Так что, если быть точным, это был «Человек с девятью камнями и шестью с половиной фунтами яичек». Но это косяк.

А мораль его рассказа? Не получи в Лас-Вегасе сильно набухших яиц.И не переворачивайся в постели слишком быстро. Как я уже сказал, черт возьми!

.