ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ констриктивный это: ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ облитСрация ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, приводящиС ΠΊ сдавлСнию сСрдца ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ диастоличСского наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ проявляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, асцитом, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° подтвСрТдаСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π­ΠšΠ“, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, КВ ΠΈ МРВ сСрдца, зондирования полостСй сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – пСрикардэктомия.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ относится ΠΊ числу Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Β­Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1 % ΠΎΡ‚ всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ встрСчаСтся Π² 3-5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Π² возрастС 20 — 50 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слуТат понятия Β«ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Β», Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС».

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнным острым ΠΈΠ»ΠΈ хроничСским экссудативным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространСнным этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (Π² 30% случаСв) являСтся Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, вирусная ΠΈ грибковая ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ранСниями, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСдостСния, новообразованиями (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹). ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ спустя нСсколько нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв послС кардиохирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ ярдС случаСв констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ выступаСт ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ) ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° хрони­чСском Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅).

Π’ настоящСС врСмя растСт число случаСв идиопатичСского констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ остаСтся нС­извСстной.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сСрдцС ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ наполнСнию ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя диастолы. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ (Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС») ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-извСстковой полосы ΠΏΠΎ атриовСнтрикулярной Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ склСротичСскому ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСрдСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹: ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°, ΡΡƒΠ±Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°, пСчСночная ΠΈ сСлСзСночная капсулы, стволы Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Β­Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ обызвСствлСнный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅ ΠΈ тканям срСдостСния, ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΈ ниТнюю ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя диастолы ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² систСмных Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. ЧастичноС Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма, сСрдСчного выброса ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ВслСдствиС сниТСния Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ атрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы сСрдца.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ 4 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°: скрытый, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний ΠΈ дистрофичСский. Π’ΠΎ врСмя скрытого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ остаточныС явлСния пСрСнСсСнного острого ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ хроничСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… спаСк, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ сдавлСниС сСрдца с постСпСнным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° характСризуСтся появлСниСм ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпСрСносимости физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ; Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ утомляСмости ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ физичСском напряТСнии. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π»ΠΈΡ†Π°, шСи, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (Π¦Π’Π”), тахикардия, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания сопровоТдаСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, диспСпсиСй, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° отмСчаСтся сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ стойкий подъСм Π¦Π’Π” (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 250-300 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄. ст.), усилСниС отСчности ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи (Β«ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°Β»), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ асцита. ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ортопноэ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отсутствуСт, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ гидротораксС ΠΈΠ»ΠΈ высоком стоянии Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ вслСдствиС асцита.

Π’ дистрофичСской стадии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ отмСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ истощСниСм, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тяТСлыми Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ астСничСским синдромом, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй, Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ атрофия скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ трофичСскиС язвы, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия (Ρƒ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, нСфротичСский синдром, экссудативная энтСропатия, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания — Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС».

Диагностика констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ДиагностикС констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π­ΠšΠ“, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, КВ ΠΈ МРВ сСрдца, биопсии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, зондирования полостСй сСрдца.

ЀизикальноС обслСдованиС больного констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ выявляСт Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ асцит, пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ (синдром Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹), Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ высокоС Π¦Π’Π”, стойкая тахикар­дия, сниТСниС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ мягкий (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, отсутствиС Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄-Ρ‚ΠΎΠ½.

ИзмСнСния ΠΏΡ€ΠΈ конст­риктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, выявляСмыС Π²ΠΎ врСмя Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ процСссы, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ прСдсСрдий. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сращСний, отсутствиС увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² сСрдца, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ.

РСнтгСнография сСрдца позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° сСрдца, ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ рисунка ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ отлоТСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сращСния, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚. БиохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹Β­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠΌΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ МБКВ ΠΈ МРВ, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ полостСй сСрдца. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ диагностичСской Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ для нСпосрСдствСнного осмотра ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° проводят с:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ консСрвативная тСрапия нСэффСктивна, СдинствСнный Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния — пСрикардэктомия, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ околосСрдСчной сумки ΠΈ освобоТдСнии сСрдца ΠΈ сосудов ΠΎΡ‚ сдавлСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ низкосолСвая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ПолноС хирургичСскоС иссСчСниС обызвСствлСнного ΠΈ припаянного ΠΊ сСрдцу ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° связано с риском ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнок сСрдца, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровотСчСния. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ пСрикардэктомии составляСт 5%.

ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΈ послС пСрикардэктомии. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводится мСдикамСнтозная ΠΈ физичСская рСабилитация Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ застойных процСссов ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия послС пСрикардэктомии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ сразу ΠΈΠ»ΠΈ спустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для стойкого восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ нСдостаточно эффСктивна ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ пСрикардэктомии ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ нСблагоприятный. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ 10-15 Π»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии дСкомпСнсации – с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ остаточных явлСний сСрдСчной нСдостаточности – с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ инвалидности.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых слоТно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… — это констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π•Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто связано с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь Π½Π΅ прогрСссируСт ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (КП) являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ клиничСской сСрдСчной нСдостаточности. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди насСлСния нСизвСстна, Π½ΠΎ срСди Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ опрСдСляСтся вирусный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, встрСчаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 0,5% случаСв. Но ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ КП являСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΅Π³ΠΎ появлСниС связано с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ систСмными заболСваниями.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ КП нСспСцифичны, поэтому ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способы диагностики. Для прСдупрСТдСния развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго хирургичСскоС. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ОписаниС констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — это хроничСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, часто Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ хроничСским Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² основном ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с диастоличСской дисфункциСй сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию сСрдСчного выброса ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… слоСв, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сСрозного слоя ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ волокнистого слоя. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈ сохранСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ мСханичСского воздСйствия Π½Π° сСрдцС. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ иммунологичСской, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, фибринолитичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

[1 — Π¨Π°Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΉ Π . ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄. НорвСлл (ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚Ρ): Kluwer Academic Publishers; 2003. Π‘.1-50].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ минимально прСпятствуСт растяТимости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ КП ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ структуры ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° создаСт ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ противодСйствиС. ПодобноС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ диастоличСского давлСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния для Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ВоспалСнный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π² сочСтании с констрикциСй ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ диастоличСского давлСния Π²ΠΎ всСх ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это проявляСтся прСимущСствСнно ΠΊΠ°ΠΊ правосторонняя гипСрСмия (растяТСниС ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ асцит).

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ капиллярном руслС ΠΈ сниТСниС сСрдСчного выброса Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ (ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) приводят ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ ΠΈ нСпСрСносимости Ρ„ΠΈΠ·Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ типичная систоличСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ КП ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π½Π΅ пСрСдаСтся Π½Π° внутрисСрдСчноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт усиливаСт инспираторноС сниТСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π² основном Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ). ПодобноС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ лСвостороннСй инспираторной ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ лСвосторонний объСм Π²Π΄ΠΎΡ…Π°. ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° КП ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, облСгчая диагностику.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС.
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Ρ….
  • ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.
  • ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³.
  • КашСль.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ спинС.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π°Ρ (вызванная Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков).
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° больной ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ.
  • Чувство облСгчСния наступаСт Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° больной сидит ΠΈΠ»ΠΈ наклоняСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ часто ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° сСрдСчный приступ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, особСнно Ссли Ρƒ сСбя ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… опрСдСляСтся боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ смоТСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ КП Π² странах Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€Π°, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ КП Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Полная пСрикардэктомия, Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, остаСтся СдинствСнным ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания. КП ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠŸΠ•Π Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π’ β€” воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Диагностика констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Для установки ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° КП ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится физичСский осмотр больного. ОсобСнного внимания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, облучСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования:

  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ярСмного Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ опрСдСляСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСспособности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ инспираторного давлСния Π² ярСмных Π²Π΅Π½Π°Ρ….
  • Высокий ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ вдоль Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ опрСдСляСмый ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Асцит ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ скоплСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ просачивания ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сСрдСчной нСдостаточности.

Эхокардиография

Π’ качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского тСста эхокардиография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· КП Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, особСнно Ссли Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для провСдСния качСствСнного тСста достаточно высока. Эхокардиография (ΡΡ…ΠΎΠšΠ“) дСмонстрируСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ взаимозависимости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ-внутрисСрдСчной диссоциации.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для КП являСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ смСщСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ этому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ, сущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аномальноС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая β€œΠ΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒβ€, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ быстрого Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ диастоличСского наполнСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ измСнСния Π² систСмС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ диастоличСского прямого ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

РСнтгСнография сСрдца

ΠŸΡ€ΠΈ КП рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ для клиничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² частности МРВ дСмонстрируСт ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (93%) Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ утолщСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 4 ΠΌΠΌ. Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ 18% случаСв хирургичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ КП ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, нСсмотря Π½Π° патологичСскоС нСсоотвСтствиС.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эхокардиографии, КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ КП. МРВ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ воспалСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии тСрапСвтичСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, снимок МРВ сСрдца обСспСчиваСт ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кардиомиопатичСскиС процСссы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эхокардиографии, КВ ΠΈ МРВ сСрдца Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ срСды обитания больного ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдца, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эхокардиографичСская визуализация являСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. РСспирофазныС сдвиги Π² Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ КВ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, КВ ΠΈ МРВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика сСрдца

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца остаСтся Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом Π² диагностикС КП, особСнно Ссли Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ тСстированиС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ наличия суТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСмодинамичСской значимости. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с КП Π½Π΅ трСбуСтся гСмодинамичСская катСтСризация для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ болСзнью сСрдца. Π£ Π½ΠΈΡ… часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.

Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высококачСствСнной эхокардиографии ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ инвазивная гСмодинамичСская катСтСризация для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния наполнСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ диастоличСского выравнивания, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ взаимозависимости ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ-внутрисСрдСчной диссоциации.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ КП нСспСцифичны. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ BNP (натрийдиурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ совпадСниС диагностичСских Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² этой популяции, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ КП Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ пСрвичная этиология Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ соотвСтствСнно управляСма.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ КП — это ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ пСрикардиэктомии, Π³Π΄Π΅ это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому гСмодинамичСскому ΠΈ симптоматичСскому ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Однако Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ систоличСской дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСского лСчСния проводится Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях. ВсС ΠΆΠ΅ этот Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° остаСтся спорным.

Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ КП отличаСтся ΠΎΡ‚ лСчСния острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ использованиС нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (ΠΠŸΠ’ΠŸ), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² циклооксигСназы (Π¦ΠžΠ“) -2, ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, кортикостСроидов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ особСнности этого Π²ΠΈΠ΄Π° лСчСния:

  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ систСмной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ любоС сниТСниС внутрисосудистого объСма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ падСнию сСрдСчного выброса. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ строгоС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм натрия. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ослоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики Π‘Π  ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния суТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ослоТнСний, связанных с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологиСй суТСния ΠΈΠ»ΠΈ связанных с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ КП ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° стСроиды (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹), особСнно Ссли ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ использовались Π΄ΠΎ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°.
  • Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с КП, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’ частности, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ подходящСй являСтся противотубСркулСзная тСрапия.
  • БвязанныС с КП ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ использования собствСнной спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, антиаритмичСских срСдств.

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ синусовая тахикардия, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ констрикции, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ поддСрТиваСтся сСрдСчный выброс ΠΏΡ€ΠΈ настройкС фиксированного ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ фиксированному диастоличСскому наполнСнию).

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΈ атрофия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСниС подвиТности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², особСнно свободной стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Помимо Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ послС пСрикардэктомии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ суТСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компрСссии сСрдца, связанной с постоянным воспалСниСм срСдостСния ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, дСлая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ объСмной ΠΈ слоТной, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, гСмодинамичСской Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ смСрти.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ сСрдСчный выброс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикой, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ истощСниСм. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с асцитом ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Тидкости. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² строгих ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ смСрти. Π’ частности, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ высокого давлСния Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, симпатомимСтичСскиС вливания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ для поддСрТания сСрдСчного выброса Π² этот критичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° систСмы кровообращСния, такая ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ систСма Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… устройств, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ критичСских состояниях. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой нСдостаточности ΠŸΠ– Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ смСртности послС пСрикардэктомии.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΈ устранСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ для прСдотвращСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ развития суТСния Π² дальнСйшСм. Иногда КП Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ остаСтся СдинствСнным ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, особСнно Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ своСм Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° послС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° КП. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрикардэктомия рСкомСндуСтся Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° суТСния, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… всС Π΅Ρ‰Π΅ опрСдСляСтся благоприятноС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ благоприятных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π² краткосрочной, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² долгосрочной пСрспСктивС.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ тСрапия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ констрикции, Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приняты всС допустимыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΅Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠŸΠ•Π Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π’ β€” воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°


5.00 avg. rating (95% score) — 2 votes — ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – воспалСниС околосСрдСчной сумки (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца- ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, рСвматичСского ΠΈΠ»ΠΈ постинфарктного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, постоянными болями Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, кашлСм (сухой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚) ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сильной ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ опасСн Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца (сдавлСниСм сСрдца ΠΈ сосудов накопившСйся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – воспалСниС околосСрдСчной сумки (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца- ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, рСвматичСского ΠΈΠ»ΠΈ постинфарктного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, постоянными болями Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, кашлСм (сухой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚) ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сильной ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ опасСн Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца (сдавлСниСм сСрдца ΠΈ сосудов накопившСйся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ симптом ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ заболСвания (систСмного, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ), ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ослоТнСниСм ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологиях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…. Иногда Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ уходят Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ всСгда диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 3 – 6% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° аутопсии. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² любом возрастС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСди взрослого ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ насСлСния, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ВоспалСниС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ (асСптичСским). Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° слуТат Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… слоСв сСрдца: эндокарда ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ рСвматичСской ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ этиологии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ проявлСниСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСского процСсса. Иногда Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ лимфатичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

Риск развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° увСличиваСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояниях:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ — вирусныС (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ) ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, скарлатина, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°), сСпсис, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Иногда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с сосСдних с сСрдцСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, эндокардитС (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ)

  • аллСргичСскиС заболСвания (сывороточная болСзнь, лСкарствСнная аллСргия)

  • систСмныС заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.)

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, эндокардита ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°)

  • поврСТдСния сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца), опСрациях

  • злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

  • ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (токсичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅), Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

  • ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (кисты, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹)

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (приводят ΠΊ накоплСнию Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого)

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ сСрдца – сСрозный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ (ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пластинку ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ИзмСнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровСносных сосудов, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, спаСчным процСссом ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков ΠΈ сдавлСниСм сСрдца.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (Ρƒ основания сСрдца), частичным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всю ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСских особСнностСй Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ острыС ΠΈ хроничСскиС.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстро, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 мСсяцСв ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

1. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровСнаполнСния сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°; ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ экссудат присутствуСт Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ количСствС.

2. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ экссудативный — Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ экссудата Π² полости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ листками ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ экссудат ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°:

  • сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ (смСсь ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пластичСского экссудата, Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ)

  • гСморрагичСский (кровянистый экссудат) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ воспалСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
    1. с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца — Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° излишка Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования сСрдца

    2. Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, эритроциты ΠΈ Π΄Ρ€.) Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… количСствах ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² экссудатС Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

Π₯роничСскиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹

Π₯роничСскиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 мСсяцСв ΠΈ дСлятся Π½Π°:

1. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ экссудативный.

2. АдгСзивный (слипчивый) — прСдставляСт собой остаточныС явлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈΠ· экссудативной стадии Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° происходит Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ грануляционной, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, листки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ»ΠΈΠΏΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спаСк ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, ΠΈΠ»ΠΈ с сосСдними тканями (Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ):

  • бСссимптомный (Π±Π΅Π· стойких Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кровообращСния)

  • с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

  • с ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅Β» сСрдцС»)

  • с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сращСниями (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ)

  • констриктивный — с прорастаниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ уплотнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° появляСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наполнСния ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π²ΠΎ врСмя диастолы ΠΈ развиваСтся Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой.

  • с диссСминациСй ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ (Β«ΠΆΠ΅ΠΌΡ‡ΡƒΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°Β»), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅

3. Экссудативно-Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹:

  1. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ — скоплСниС сСрозной Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ослоТнились хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

  2. Π“Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ — скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ранСния сСрдца.

  3. Π₯ΠΈΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ — скоплСниС Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

  4. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ — Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

  5. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ миксСдСмС, ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ новообразования:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: доброкачСствСнныС – Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ злокачСствСнныС – саркомы, ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΠΌΡ‹.

  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распространСния мСтастазов злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€.).

  • ΠŸΠ°Ρ€Π°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, цСломичСскиС) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π˜Ρ… стСнка прСдставлСна Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ выстлана ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (послСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кисты Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ постоянными ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° зависят ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, стадии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° экссудата ΠΈ скорости Π΅Π³ΠΎ накоплСния Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, выраТСнности спаСчного процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ остром воспалСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отмСчаСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ (сухой) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, проявлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСссС выдСлСния ΠΈ накоплСния экссудата.

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ болью Π² области сСрдца ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ – тупая ΠΈ давящая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, шСю, ΠΎΠ±Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приступ стСнокардии. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈ стСнокардии для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΅Π΅ постСпСнноС нарастаниС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, сСрдцСбиСниС, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, сухой кашСль, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сблиТаСт симптоматику заболСвания с проявлСниями сухого ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ являСтся Π΅Π΅ усилСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ усилСниС Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС), Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ повСрхностноС ΠΈ частоС.

Π¨ΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… больного. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2β€”3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² экссудативный ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ.

Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Экссудативный (Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС сухого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ аллСргичСских, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ….

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, чувство стСснСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ экссудата происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, сдавливаСтся ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ — дисфагия), Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (появляСтся ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°). ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Для внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, шСя, пСрСдняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ шСи («Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ Бтокса»), блСдная с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся сглаТиваниС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ².

ОслоТнСния

Π’ случаС экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца, Π² случаС констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостаточности кровообращСния: сдавлСниС экссудатом ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт диастолу ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²; Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρƒ слоях ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). Π—Π° счСт развития Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сращСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ с ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ (мСдиастино-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚).

Диагностика

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ случаям относятся ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с острой Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹. НСобходимо провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ острым ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Диагностика ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, осмотр больного (Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ выстукиваниС сСрдца), ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

  1. Анализы. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, иммунологичСский ΠΈ биохимичСский (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, сиаловыС кислоты, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, сСромукоид, Π‘Π Π‘, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, LE-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводят для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

  2. ЭлСктрокардиография. Π­ΠšΠ“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС острого сухого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΈ сдавливании полостСй сСрдца). Π’ случаС экссудативного ΠΈ хроничСского воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС элСктричСской активности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π€ΠšΠ“ (фонокардиография) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ систоличСскиС ΠΈ диастоличСскиС ΡˆΡƒΠΌΡ‹, Π½Π΅ связанныС с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСрдСчным Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ, ΠΈ пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ высокочастотныС колСбания.

  3. ЛучСвая диагностика. РСнтгСнография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° для диагностики экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ силуэта сСрдца: ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для острого процСсса, Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ – для хроничСского). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎ 250 ΠΌΠ» экссудата Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ослаблСнная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π½ΠΈ сСрдца. ВСнь сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠ° Π·Π° Ρ‚Π΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ экссудатом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сСрдца ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сращСний. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ количСство спаСк ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ «Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ΅» сСрдцС, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ смСнС полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΒ» сСрдцС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ извСстковыС отлоТСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, МРВ ΠΈ МБКВ сСрдца диагностируСт утолщСния ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

  4. Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Эхокардиография — основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ экссудата (~ 15 ΠΌΠ») Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдца, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сращСний, утолщСния листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

  5. ДиагностичСская пункция ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ случаС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° позволяСт провСсти исслСдованиС экссудата (цитологичСскоС, биохимичСскоС, бактСриологичСскоС, иммунологичСскоС). НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния, гноя, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

КВ ΠžΠ“Πš. Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ВСрапия острых ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° выбираСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с острым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π΄ΠΎ стихания активности процСсса. Π’ случаС хроничСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ опрСдСляСтся состояниСм больного (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности, диСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅, с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСблСния соли).

ΠŸΡ€ΠΈ острых Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… (сухих) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ… назначаСтся прСимущСствСнно симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ацСтилсалициловая кислота, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ для снятия Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых экссудативных ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сдавлСния сСрдца, Π² основном, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ сухих ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом обязатСлСн рСгулярный строгий ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ основных ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (АД, Π¦Π’Π”, Π§Π‘Π‘, сСрдСчного ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ индСксов ΠΈ Π΄Ρ€.), объСма Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² развития острой Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца.

Если экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ развился Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаях Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ мСстно — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ послС дрСнирования полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°). Антибиотики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ выявлСнного возбудитСля. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 2 – 3 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-8 мСсяцСв. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ввСдСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ цитостатичСских срСдств ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; для аспирации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ввСдСния фибринолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°) способствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ… аллСргичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ основного заболСвания (систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡŽΠ²Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚).

ΠŸΡ€ΠΈ быстром нарастании накоплСния экссудата (ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца) проводят ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·) для удалСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ рассасывании Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 нСдСль) для выявлСния Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ фСнСстрации ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² случаС хроничСского Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя ΠΈ сдавлСния сСрдца проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅: Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ спаСк (ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрикардэктомия).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв благоприятный, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² восстанавливаСтся практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ случаС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π‘Π»ΠΈΠΏΡ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ (Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ оставляСт стойкиС измСнСния, Ρ‚.ΠΊ. хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ оказываСтся нСдостаточно эффСктивным.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² диспансСрном наблюдСнии Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, рСгулярном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ элСктрокардиографии ΠΈ эхокардиографии, санации ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚: симптомы, патофизиология, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ЗБН), особСнно правосторонняя сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСспособности сСрдца ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ объСм.Β Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, сСрдСчный выброс постСпСнно становится Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, сначала ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅,Β Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² состоянии покоя.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΈ классичСскиС гСмодинамичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ быстрым диастоличСским Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ диастоличСского давлСния Π²ΠΎ всСх ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСрдца.Β Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ диастоличСскоС Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, приводя ΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчного выброса, всС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ.

Π₯роничСский констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ связано с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ тяТСсти. Он ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎ развиваСтся, ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях этиология Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ опрСдСляСтся.Β Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 10%) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ пСрикардит присутствуСт.Β ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ случаям суТСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° субклиничСская ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ВсС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ привСсти ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ классифицированы Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнныС ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.Β ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ 3 ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ идиопатичСская (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вирусная), ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ хирургия ΠΈ лучСвая тСрапия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, согласно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ исслСдованию, отвСтствСнны Π·Π° 46%, 37% ΠΈ 9% случаСв суТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° соотвСтствСнно (Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²). ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅).

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях, особСнно Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½.Β Π­Ρ‚ΠΈ случаи Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ идиопатичСскими.Β ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ идиопатичСских случаСв констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ распознанным ΠΈΠ»ΠΈ нСраспознанным вирусным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ вирусная)

ВубСркулСз являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах, Π½ΠΎ прСдставляСт собой лишь Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСвания.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² частотС.Β Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, связанный с ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым проявлСниСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ источника.Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΎ частоту ΠΈ спСктр Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнноС проявлСниС Π² настоящСС врСмя происходит послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ всС большСС количСство Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мноТСствСнныС рСзистСнтныС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ стафилококков.Β Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ A ΠΈ B ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€,Β Π²ΠΈΠ΄Ρ‹Β PseudomonasΒ ,Β Escherichia coliΒ ΠΈΒ KlebsiellaΒ ) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

Π₯отя Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число случаСв Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти процСссы ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тСсно связанными с констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. НСдавний проспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота возникновСния констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° составила 0,76 случаСв Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎ-Π»Π΅Ρ‚ послС острого идиопатичСского / вирусного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ 31,7 случая Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎ-Π»Π΅Ρ‚ для острого Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ 52,7 случая Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎ-Π»Π΅Ρ‚ для Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ВирусныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ вирус Коксаки, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, адСновирус ΠΈ эховирус.

Π˜Π·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ

ДолгосрочныС эффСкты Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСдостСния (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСматологичСских, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ) всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.Β ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСрдСчных ослоТнСний связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ микроциркуляции с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эндотСлия, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ капилляров ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².Β Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для образования спаСк ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ.Β Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ каскад ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ проявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-10 Π»Π΅Ρ‚ послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.Β Π’ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π‘Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, срСднСС врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ пСрикардиэктомиСй составляло 11 Π»Π΅Ρ‚, с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ 2-30 Π»Π΅Ρ‚.Β Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдований.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° сСрдцС

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ опСративная ΠΈΠ»ΠΈ инвазивная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ открываСтся, подвСргаСтся манипуляциям ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΒ ΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρƒ (синдром постпСрикардиотомии). НаиболСС распространСнным ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ являСтся констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π² условиях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (CABG), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° рСзСцируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

МСнСС распространСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ (грибковая)

Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ источником констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Β Π’ΠΈΠ΄Ρ‹Β NocardiaΒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ возбудитСлями, особСнно Π² эндСмичных Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° Огайо.Β Π’ΠΈΠ΄Ρ‹Β Aspergillus, CandidaΒ ΠΈΒ CoccidioidesΒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π’Π˜Π§, ΠΈ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хозяСв с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ЗлокачСствСнноС Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ (с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ инкапсулированного сСрдца с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоСв, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β Π₯отя ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСтастатичСскими злокачСствСнными новообразованиями, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связанными с констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.Β Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ злокачСствСнныС новообразования с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частотой Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΠΌΡƒ.

УрСмия

УрСмия с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связана с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Расстройства ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

АутоиммунныС расстройства, связанныС с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ нСбольшой Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ эпизод острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.Β Π₯роничСскоС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связанным с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) ΠΈ склСродСрмия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ констриктивному ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρƒ;Β Π² послСднСм случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поврСТдСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ суТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.Β ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ постконфликтном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅.Β ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ синдром ДрСсслСра ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ послС тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство симптомов, постановка Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° основании истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°.Β ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, эти симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎ всСх своих симптомах Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΡ… Π½Π΅ спросят.Β ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ симптомы сходны с симптомами, связанными с застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ справа (ЗБН).

ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным симптомом ΠΈ встрСчаСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Β Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ортопноэ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ.Β ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ дискомфорт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ распространСны. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ застоСм Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ совмСстимым с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ), Ρ‡Π΅ΠΌ с суТСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° прСобладания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², связанных с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмой.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, хотя ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Β Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ЛСгкая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ночная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°

  • ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 1978 ΠΈ 2008 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ суТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;Β ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Ρƒ 4 (36%), ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ Ρƒ 2 (18%) ΠΈ симптомы сСрдСчной нСдостаточности Ρƒ 3 (27%).

ЀизикальноС обслСдованиС

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях физичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½. На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ истощСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, кахСксиСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ.Β Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нСобъяснимого Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ асцита.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС заболСвания

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ярСмноС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°.Β Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ случайно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Бинусовая тахикардия часто встрСчаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии заболСвания.

ΠΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ часто Π½Π΅ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌ, ΠΈ ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца. ВрСния Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стук, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ соотвСтствуСт Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ диастолы, встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ вдоль Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ принят Π·Π°Β Π³Π°Π»ΠΎΠΏΒ S3.Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, стук ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту, Ρ‡Π΅ΠΌΒ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΒ S3,Β ΠΈ происходит Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π² диастолу.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отсутствуСт, Ссли Π½Π΅ присутствуСт ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ фиброзная полоса, которая суТаСт ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Pulsus paradoxus – пСрСмСнная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. Если ΠΎΠ½Π° присутствуСт,Β Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.. Если Π½Π΅ сущСствуСт ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с аномально ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π—Π½Π°ΠΊ Kussmaul (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систСмного Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅) являСтся распространСнным нСспСцифичСским ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом, хотя, Π² частности, Π½Π΅ Π² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡΡ катСтСризация сСрдца обСспСчиваСт ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ давлСния наполнСния сСрдца ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС суТСния, помогая ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ физичСского обслСдования с количСствСнными Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ЖСлудочковая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ»Π½Π° давлСния , ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ , дСмонстрируСт крутой у спуска послС систолы с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ быстрым диастоличСским Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диастолы) ,Β ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ достигнуто. БущСствуСт нСбольшоС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, нСсмотря Π½Π° сокращСниС прСдсСрдий.Β Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ быстрому наполнСнию Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ТСсткий ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π½Π΅ прСпятствуСт ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ диастоличСскому наполнСнию (формируя Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π·Π½Π°ΠΊ Β«ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎΒ»).

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ систСмы

ГСпатомСгалия с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Β Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ хроничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚Β Π°ΡΡ†ΠΈΡ‚, ангиоматичСскиС ΠΏΠ°ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ эритСму, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ распространСнному, Π½ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (зависимый) ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм, хотя ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ.

Диагностика

НСт Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² хроничСски ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ правостороннСго прСдсСрдного давлСния ΠΈ пассивного скоплСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ отклонСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… трансаминаз ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС.

Ряд Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² диагностикС. К Π½ΠΈΠΌ относятся рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ), ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ), эхокардиография ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСрСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Учитывая ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, стационарноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ диагностичСского тСстирования, являСтся Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ суТСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ (Ρ‚. Π΅. пСрикардиэктомия).Β ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому гСмодинамичСскому ΠΈ симптоматичСскому ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.Β ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях; Однако этот Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ являСтся спорным.

Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ использовались Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ систСмной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Однако, это слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ,Β Ρ‚Π°ΠΊ как любоС сниТСниС внутрисосудистого объСма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного выброса. ОслоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° нСвозмоТности Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ).

АмбулаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ цСлСсообразным Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½, Π° симптомы ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹.Β Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм соли ΠΈ Тидкости.Β Π₯отя Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… особых ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ трСбуСтся, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ часто ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сильно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° симптомами.

ЀармакологичСская тСрапия

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв мСдицинскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивно, Ссли Π½Π΅ присутствуСт Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚.Β Π’ этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ отличаСтся ΠΎΡ‚ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ использованиС нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠŸΠ’ΠŸ), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² циклооксигСназы (Π¦ΠžΠ“) -2, ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, кортикостСроидов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ суТСниС.Β Π‘Ρ‹Π» описан прСходящий констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, поэтому Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ суТСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ с мСдицинской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 мСсяцСв (с использованиСм ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ стСроидов).Β Π­Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ людСй с ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статусом объСма ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ симптомами.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ сообраТСния, связанныС с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:

  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° стСроиды, Ссли лСчится Π΄ΠΎ возникновСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°

  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π² частности ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основой, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ скоплСния ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ статуса клиничСского объСма;Β ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сниТСния сСрдСчного выброса ΠΈ,Β ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ,Β Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля

  • Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ спСцифичСскими для основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

  • Π›ΡŽΠ±Π°Ρ тСрапия, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚

  • ОслоТнСния (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, прСдсСрдныС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

  • Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ синусовая тахикардия, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, выполняСт ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, поддСрТивая сСрдСчный выброс Π² условиях фиксированного ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ фиксированному диастоличСскому наполнСнию)

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Β Ρ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, связанными с суТСниСм, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ пСрикардиэктомии; это часто Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особСнно высокий хирургичСский риск.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ характСризуСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. БлипшиСся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ листки Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ возмоТности сСрдцу ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя диастолы. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ кровСнаполнСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ранСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сСрдца.
  • ЗаболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π‘ΠšΠ’).
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
  • ДоброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сСрдца.
  • Новообразования рядом располоТСнных структур (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).
  • Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Иногда это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π² этом случаС Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ идиопатичСским.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ любого Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° разрастаСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ приводят ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ этого участка. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСрдСчным сокращСниям.

Иногда, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ обызвСствлСниС (ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков. ЀормируСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅Β» сСрдцС. Помимо ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° пСтрификация Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅, стволах  Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ спайки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сСрдцС ΠΊ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнным ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ сильнСС затрудняСт сСрдСчныС сокращСния.

Из-Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ…, сниТаСтся ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ объСм сСрдца. УмСньшСниС наполнСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ нСдостаточности ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° этого заболСвания:

  • Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ. Π’ это врСмя измСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Однако ΠΎΠ½ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСблагоприятного влияния Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро ΡƒΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… клиничСских симптомов Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… двиТСниях, сСрдцСбиСниС. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ появляСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сопровоТдаСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, диспСпсичСскими расстройствами, сниТСниСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° являСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
  • Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ тяТСло ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи, скоплСниС Тидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.
  • ДистрофичСский. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлоС состояниС. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Β ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ относятся ΠΊ нСспСцСфичСским проявлСниям констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· симптомов констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСлСзСнка, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ внСшний Π²ΠΈΠ΄, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π£ Π½ΠΈΡ… большой Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Для диагностирования ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнныС заболСвания. Для констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся появлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй послС асцита, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ появляСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ осмотр. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ярСмных Π²Π΅Π½, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ быстром Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ кахСксия.
  • ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ увСличСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ втягиваниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области пятого ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ Π²ΠΎ врСмя систолы ΠΈ выпячиваниС Π²ΠΎ врСмя диастолы.
  • ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ. НС Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ², сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ 3 Ρ‚ΠΎΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частоты) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² диастолу.
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π½Π΅ опрСдСляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² сСрдца.
  • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, трансаминаз, сниТСниС Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ.
  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. На ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡ… уплощСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ  ΠΈ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄.
  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°: обызвСствлСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Β« ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅Β» сСрдцС), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.
  • Эхокардиография (ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сСрдца). ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сращСниС Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, участки ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². БниТаСтся фракция выброса, функция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
  • КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ утолщСнная ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ наруТная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сСрдца.
  • ВСнтрикулография, биопсия ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца. ДСлаСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ пСрикардитЭхокардиография – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌΒ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, саркоидозом, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π’ слоТных случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (рассСчСниС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) для нСпосрСдствСнного осмотра ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сСрдца.

Бпособы лСчСния

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСскоС ΠΈ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСроприятиями ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • УстранСниС этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. НапримСр, использованиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅, цитостатиков ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ облучСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Если Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°.
  • ВоздСйствиС Π½Π° патогСнСтичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.
  • УмСньшСниС выраТСнности клиничСских симптомов. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π»ΡΒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, лСчСния ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’ острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли ΠΈ холСстСрина, большим содСрТаниСм микроэлСмСнтов (калия, магния, фосфора).

Π₯ирургичСскиС

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ основным Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: пСрикардэктомия. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² иссСчСнии спаСк ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², освобоТдСнии сСрдца ΠΈ сосудов ΠΎΡ‚ сдавливания.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² нСсколько этапов:

  1. Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ.
  2. Послойно Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ всС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  3. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ остороТно ΠΎΡ‚ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ листок ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
  4. ΠžΡ‚ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ иссСчСния производят, начиная с Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ пСрСходят Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, прСдсСрдиС ΠΈ отвСрстия ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.
  5. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ слСва ΠΈ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅ справа.
  6. Послойно ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ.
  7. Π Π°Π½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антисСптиками, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ повязку.
  8. На Π΄Π²ΠΎΠ΅ суток Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ для ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Тидкости.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· способов лСчСния констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ дСлаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрикардэктомии. ПолноС восстановлСниС кровообращСния ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 мСсяца.

Однако такая опСрация нСдостаточно эффСктивна ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ стойких ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия назначаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΡ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, с тяТСлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

К ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ для лСчСния констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, относятся:

  • НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства.
  • Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….
  • ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния.
  • ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болях Π² сСрдцС, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ввСдСния наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ – асцитичСского синдрома.
  • Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.
  • Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, мСтаболичСскиС ΠΈ сосудистыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ срСдства симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ онкологичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях, состоянии послС ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° исход, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, нСблагоприятный.

Π’ΠΎ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, воврСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ восстанавливаСтся, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ послСопСрационной субкомпСнсации ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ проявлСния сСрдСчной нСдостаточности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ послСдствиям, тяТСло ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… формируСтся правоТСлудочковая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

БпСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ сущСствуСт. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ случаи возникновСния этого заболСвания Π±Π΅Π· выявлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Однако, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ рСкомСндациям относятся:

  • Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (холСциститы, аднСкситы, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, кариСс).
  • АдСкватная тСрапия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… систСмных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, сифилиса).
  • БыстроС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.
  • ИзбСганиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
  • РСгулярноС наблюдСниС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ болСзнях сСрдСчно – сосудистой систСмы.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ относится ΠΊ патологиям, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ достаточно слоТно. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов Ρƒ этого заболСвания Π½Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² сСрдцС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ основС названия этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ латинскоС слово Β«constricteΒ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° русский Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ «тСснота», «суТСниС». ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² число Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания, сопровоТдаСмого Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ листок околосСрдСчной сумки Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π‘Π»ΠΎΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΡ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ листкС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сдавливаСт сСрдцС. НСрСдко пораТСнная ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ хроничСского заболСвания.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – адгСзивная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх случаСв сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π° Π΅Π΅ долю приходится Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ мСньшС 1%. ΠŸΡ€ΠΈ этом констриктивному ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° муТская Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ насСлСния ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ основного наимСнования, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ сСрдцСм», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ происходящиС процСссы.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ относится ΠΊ числу ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ становится слСдствиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вызываСтся:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болСзнями, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ – ослоТнСниСм, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ стала Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ скарлатина;
  • аллСргичСскими заболСваниями ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° собствСнныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ поврСТдСниям вслСдствиС Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ΅ΠΌ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ сСрдца, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ‚. Π΄. Бюда ΠΆΠ΅ относятся поврСТдСния сСрдСчных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния;
  • систСмными патологиями, ΠΊΡƒΠ΄Π° входят заболСвания, связанныС с кровСносной систСмой, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ тканями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ грубая рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ замСняСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
  • послСдствиями ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° сСрдцС;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, обусловлСнными ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ – Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ поддаСтся классификации, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ относят ΠΊ идиопатичСским. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго эти заболСвания носят вирусный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ остаСтся Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€ΡŒΠΌΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами.

Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ

На протяТСнии этого ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ явных симптомов. Если патология сопровоТдаСт Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π² острой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ спайки. Π˜Ρ… появлСниС Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ отраТаСтся Π½Π° функциях сСрдСчно-сосудистой систСмы.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ.
  • ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
  • Π’Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ истощСнии.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обусловлСно Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ сдавливаниСм сСрдца ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний отмСчаСтся сильной ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ подъСмом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ послСднСго ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 300 ΠΌΠΌ. Π²ΠΎΠ΄. ст. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. УсиливаСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСйной области, развиваСтся асцит.

ДистрофичСский

ДистрофичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° выраТаСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ истощСниСм. Π’ это врСмя Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… больного Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ пСрСстаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ВсС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ подвСргаСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ, проявляСтся астСничСский синдром. Π‘ΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ постСпСнно Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ трофичСскиС язвы ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСн ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, экссудативной энтСропатиСй ΠΈ нСфротичСским синдромом.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ воспалСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° подвСргаСтся ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. УмСньшСниС объСма сСрдСчной сумки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ стСнок, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ диастоличСского давлСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСдсСрдия, Π²Π΅Π½Ρ‹, задСйствованныС Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния, ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ВсС это способствуСт сниТСнию объСма, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования сСрдца.

НСрСдко Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс практичСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Ρ…. Однако сдавливаниС сСрдца, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ подвиТности ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, асциту ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈ этом появлСниС асцита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с послСдними. ОбъяснСниСм этого Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° становятся суТСнныС ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сращивания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°.

ИзмСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ подвСргаСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ вслСдствиС констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Диагностика

Поводом ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° становятся ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² постоянных болях Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ области, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, отСчности ΠΈ слабости, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, спСциалистами анализируСтся Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, производится Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр, проводятся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, задСйствуСтся элСктро- ΠΈ эхокардиография, рСнтгСнография, снимаСтся КВ ΠΈ МРВ сСрдца. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся биопсия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчныС полости.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° производится ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, пСрСнСсСнными заболСваниями, послСдствиями Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ заболСвания сСрдца ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ наблюдались Ρƒ родствСнников больного.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², физичСских отклонСниях, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ…, одутловатости, асцитС ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдцСбиСния ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ простукивания сСрдца спСциалист опрСдСляСт, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ измСнСниям подвСргся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ вСщСств ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… появлСнию констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

О Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСниС Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π  ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… комплСксов 0&5. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ фибриляции прСдсСрдий. Если элСктрокардиограмма фиксируСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ прСдсСрдно-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ процСсса прорастания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эхокардиографии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ утолщСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ нСзависимыми сигналами висцСлярного ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ опрСдСляСтся сращиваниС листков сСрдСчной сумки, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свободного пространства для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, являСтся рСнтгСнография. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца. Π˜Ρ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ появлСнии ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ производится фиксированиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнографичСских исслСдованиях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ участки ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях).

Π’ качСствС Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выявлСния утолщСния ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎ-рСзонансная ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π΄Π°Π΅Ρ‚ наглядноС прСдставлСниС ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ΠΎ врСмя лСчСния констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго общСпринятых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² оказываСтся нСдостаточно. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всСгда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрикардэктомии – ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° иссСчСниС ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков ΠΈ Π·ΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ нСкротичСскому Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ становится освобоТдСниС пространства, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ сСрдцу для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования.

Π’ любом случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ этапом лСчСния констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° становится ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ тяТСлоС сСрдСчноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ сумку сСрдца, примСняСтся тСрапия, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Она ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов.

Из лСкарствСнных срСдств ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ стало слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСкарства, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания, особСнно Ссли ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ½ΡƒΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ застойной сСрдСчной нСдостаточности, кахСксии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаях Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² качСствС лСкарствСнных срСдств ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия лСчится ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ.

Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Поводом для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° являСтся ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спаСчный процСсс, прСдставлСнный Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ листки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Ссли ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности сСрдца приблиТаСтся ΠΊ критичСской ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π² сСрдСчной сумкС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ большоС скоплСниС Тидкости ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΎ сущСствСнных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ – СдинствСнный Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ частичноС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… спаСк, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ удаляСтся вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии заболСвания ΠΈ нСпринятии Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ всС Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ – СдинствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ вСсьма ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹. Π‘Π°ΠΌΠ° пСрикардэктомия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ всС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС, – довольно слоТный ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ процСсс. Как ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ статистика, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи Π²ΠΎ врСмя провСдСния этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 50%. Π¦ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, стадии Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обнаруТСния ΠΈ ослоТнСний, сущСствСнно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° успСх лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном исходС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ соблюдСнии впослСдствии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ», Π΄ΠΎ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10–15 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ тяТСсти заболСвания являСтся довольно высоким ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ входят:

  • Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ.
  • ИзбСганиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ (особСнно Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ).
  • Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дСнь Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ослоТнСния

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ являСтся хроничСской стадиСй ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ прСдставлСн Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрдцС. Он состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… листков с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ посСрСдинС, которая обСспСчиваСт мягкоС ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ пСрикардитС эта Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца воспаляСтся, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ лСпСстками накапливаСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ сСрдцС страдаСт ΠΎΡ‚ давлСния Тидкости, Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ½ΠΎ страдаСт ΠΎΡ‚ высоких Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит рассасываниС Тидкости, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условиях Π² сСрдцС Π½Π΅ поступаСт достаточно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ доставляСт Π΅Π΅ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ тканям, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отраТаСтся Π½Π° всСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сниТаСт срок слуТбы сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° 1

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° происходит:

  • Ссли Π² сСрдцС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹;
  • Π² связи с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ;
  • ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ:

  • Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСрСнСс ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° сСрдцС;
  • послС Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Ρƒ людСй с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… патологиях;
  • послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°;
  • ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π½Π΅ удаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях патология ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

НаиболСС частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° – это ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² этого заболСвания:

  1. Π‘ экссудативным ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ утолщаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π½ΠΎ ΠΈ скапливаСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΅Π³ΠΎ полости. Из-Π·Π° этого сСрдцС сдавливаСтся сильнСС ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.
  2. Π‘Π΅Π· экссудативного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ сСрдца

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

КакиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΊΡ‚ΠΎ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚. МногиС ΡΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Но постСпСнно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставляСт больного ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ страдаСт ΠΎΡ‚ ряда нСприятных симптомов:

  • постоянно бСспокоит ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся масса Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • тянСт справа ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΠΌΠΈ;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшиС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • увСличиваСтся ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚;
  • ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ;
  • Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° шСС.

На Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° часто являСтся сильная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ° покрываСтся трофичСскими язвами ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ проявлСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дистрофии.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ больной становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹ΠΌ с большим ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ.

КашСльВакТС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΡŽΡ‚, Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ощущаСтся боль. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ застойных процСссах Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

Когда Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ накапливаСтся большС Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° Тидкости, Ρ‚ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ дискомфорт.

Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ появились ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ряд исслСдований.

Диагностика

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ проводят осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, относится Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ элСктрокардиограмму.

Если Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя провСдСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ свСтлыС пятна Π½Π° сСрдцС. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π° снимкС проявляСтся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ кости.

Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ:

  • рСнтгСнологичСским исслСдованиям;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ;
  • элСктрокардиограммС ΠΈ эхокардиографии;
  • ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца;
  • Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лСпСстки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° трутся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Но Ссли болСзнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ вмСсто ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° подбираСтся Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стадии развития находится болСзнь, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии достаточно ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вывСдСния лишнСй Тидкости ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдствам. ВяТСлыС случаи Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ примСнСния стСроидных лСкарств.

ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для стимуляции Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Если констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ симптомы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°. ΠžΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСстСроидными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, Аспирином. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ этой ситуации Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

К хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния больного Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ частичном ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листка ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Благодаря этому Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° сСрдцС сниТаСтся ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Ρƒ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ лишнюю ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.

УспСха Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ссли ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии устранСния основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ удастся ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ особых Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² нСльзя Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ спаСк, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСского процСсса. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности провСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв. По истСчСнии этого срока больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

На протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ физичСского ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ постоянно Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм спСциалиста.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Если Π½Π΅ провСсти ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях, Ρ‚ΠΎ Π½Π° благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ стоит Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ситуация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ нСдостаточноС кровоснабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅:

  1. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца. Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ссли болСзнь сопровоТдаСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экссудата Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом сСрдцС страдаСт ΠΎΡ‚ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ процСсса затруднСния ΠΈ расслаблСния. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  2. Π‘ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сокращСний сСрдца, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.
  3. ВоспалСнная ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° покрываСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ отлоТСниями ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сСрдца образуСтся ТСсткий ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сдавливаСт Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ сСрдцСм.
  4. БкапливаСтся большоС количСство Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π•Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 25 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ².
  5. РазвиваСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ этом состоянии ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ способности сСрдца ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ своих Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Из-Π·Π° этого всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ нСдостаточно ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° кислорода ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.

Если Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎ постСпСнно эти ослоТнСния приводят ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

БпСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π΅ сущСствуСт. ВсС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ смоТСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, это:

  1. Если появились ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссов, срочным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ….
  3. РСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ осмотр Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСскоС обслСдованиС Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄, Π° Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ хроничСскиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.
  4. Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
  5. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π² хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.
  6. Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ поступало достаточноС количСство Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
  7. Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ употрСблСния спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ курСния.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… для прогнозирования являСтся констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π•Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто связано с хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь Π½Π΅ прогрСссируСт ΠΈ этого Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСкарства.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (Π₯П) — ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° клиничСской сСрдСчной нСдостаточности.Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди насСлСния нСизвСстна, Π½ΠΎ срСди Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ опрСдСляСт вирусный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, встрСчаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 0,5% случаСв. Но ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ КП — ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ обратимая патология, нСльзя ΡƒΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΅Π³ΠΎ появлСниС связано с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ систСмными заболСваниями.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π₯П нСспСцифичны, поэтому ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики.Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, трСбуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго хирургичСскоС. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ | ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ОписаниС констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — хроничСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, часто Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ хроничСским Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² основном связано с диастоличСской дисфункциСй сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию сСрдСчного выброса ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… слоСв, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сСрозного слоя ΠΈ внСшнСго Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ выполняСт мноТСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ сСрдца ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ мСханичСских воздСйствий Π½Π° сСрдцС. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ иммунологичСской, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, фибринолитичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

[1 — ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Ρ€. Π¨Π°Π±Ρ‚Π°ΠΉ. Norwell (ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚Ρ): Kluwer Academic Publishers; 2003.стр.1-50].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ минимально прСпятствуСт Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π½Π° сСрдцС. ΠŸΡ€ΠΈ КП ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ структуры ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° создаСт ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ диастоличСского давлСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния для Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ВоспалСнный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π² сочСтании с суТСниСм ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ диастоличСского давлСния Π²ΠΎ всСх ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ….ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проявляСтся Π² основном правостороннСй Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (растяТСниСм ярСмной Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, асцитом).

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈ сниТСниС сСрдСчного выброса Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ (ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) приводят ΠΊ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ ΠΈ нСпСрСносимости физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ типичная систоличСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Когда Π₯П Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ нСподходящим ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π° Π½Π΅ пСрСдаСтся внутрисСрдСчному давлСнию.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт усиливаСт инспираторноС сниТСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π² основном располоТСны ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ инспираторного давлСния ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ инспираторного объСма. ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° КП ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, облСгчая диагностику.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Π»ΠΌ.
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Ρ….
  • ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.
  • ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³.
  • КашСль.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ спинС.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… створок).
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΡΠ΅Ρ‚, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° Π·Π΅ΠΌΠ»Π΅.
  • Чувство облСгчСния наступаСт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит ΠΈΠ»ΠΈ наклоняСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.
  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° часто ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° сСрдСчныС приступы. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ подозрСния, Π²Π°ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, особСнно Ссли Ρƒ вас боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’Ρ€Π°Ρ‡ смоТСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ остаСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π₯П Π² странах Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€Π°, Π·Π° Π½ΠΈΠΌ слСдуСт хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ КП Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Полная пСрикардэктомия, Ссли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, остаСтся СдинствСнным ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лСкарством ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. КП ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠšΠžΠΠ‘Π’Π Π£ΠšΠ’Π˜Π’ΠΠ«Π™ ΠŸΠ•Π Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π’ НИК НИКАМ MD MHA

Диагностика констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Для постановки ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π₯П Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Особого внимания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с кардиохирургичСскими опСрациями, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ этом случаС Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра:

  • НаличиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ярСмного Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ опрСдСляСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСспособности ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ инспираторного давлСния Π² ярСмных Π²Π΅Π½Π°Ρ….
  • Высокий ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ , Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСляСмый ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Асцит ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй , ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ скоплСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сСрдСчной нСдостаточности.

Эхокардиография

Π’ качСствС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского тСста эхокардиография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯П Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, особСнно Ссли Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ качСствСнного тСста достаточно высока. Эхокардиография (ΡΡ…ΠΎΠšΠ“) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ взаимозависимости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ-внутрисСрдСчной диссоциации.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для КП являСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ смСщСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ . Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ этой особСнности сущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая Β«Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒΒ», которая Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ быстрым Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ диастоличСским Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ измСнСния Π² систСмС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ диастоличСского прямого ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ сСрдца

ΠŸΡ€ΠΈ Π₯П рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ для клиничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² частности, МРВ дСмонстрируСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (93%) Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ утолщСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 ΠΌΠΌ. Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ 18% случаСв хирургичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π₯П ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, нСсмотря Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эхокардиографии, КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π₯П.МРВ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ воспалСнии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² принятии тСрапСвтичСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, МРВ сСрдца Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кардиомиопатичСскиС процСссы, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эхокардиографии, КВ ΠΈ МРВ сСрдца Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ срСды обитания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдца, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эхокардиографичСская визуализация Π½Π΅ являСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сдвиги Π² Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° КВ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° МРВ.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, КВ ΠΈ МРВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика сСрдца

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца остаСтся Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом Π² диагностикС Π₯П, особСнно Ссли Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ тСстированиС оказалось нСэффСктивным для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ наличия суТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСмодинамичСской значимости. Π₯отя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯П Π½Π΅ трСбуСтся гСмодинамичСская катСтСризация для диагностики, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ болСзнью сСрдца.Им часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы суТСния.

Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высококачСствСнной эхокардиографии ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ инвазивная гСмодинамичСская катСтСризация для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ увСличСния давлСния наполнСния с диастоличСским Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ-внутрисСрдСчной диссоциациСй.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования с Π₯П нСспСцифичны. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ BNP (Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ диурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ совпадСниС диагностичСских Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² этой популяции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния КП — ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯П являСтся хирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ пСрикардиэктомии, Π³Π΄Π΅ это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ симптоматики Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Однако Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ систоличСской дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСского лСчСния проводится Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлых случаях. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, этот Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния остаСтся спорным.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯П отличаСтся ΠΎΡ‚ лСчСния острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ циклооксигСназы (Π¦ΠžΠ“) -2, ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½, кортикостСроиды ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ .

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ характСристики Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° лСчСния:

  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ систСмной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ.Однако ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ любоС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ внутрисосудистого объСма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ падСнию сСрдСчного выброса. НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ строгоС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм натрия. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ослоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° нСвозмоТности Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики Π‘Π  ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния суТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ослоТнСний, связанных с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологиСй суТСния ΠΈΠ»ΠΈ связанных с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π₯П ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° стСроиды (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹), особСнно Ссли ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ развития Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  • Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства, примСняСмыС для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с КП, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’ частности, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ умСстна противотубСркулСзная тСрапия.
  • ОслоТнСния, связанныС с

  • КП, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ примСнСния собствСнной спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² .

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ синусовая тахикардия, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Он ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ сСрдСчного выброса ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ фиксированного ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ фиксированному диастоличСскому наполнСнию).

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ атрофия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСниС подвиТности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², особСнно свободной стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Помимо Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ долгосрочному Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ послС пСрикардиэктомии, относятся нСполная дСкортикация, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сокращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ сСрдца, связанному со стойким воспалСниСм срСдостСния ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

На Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обызвСствлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π§Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, эти ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, дСлая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ слоТной, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ смСрти.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ сСрдСчный выброс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлыми симптомами, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ истощСниСм. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с асцитом ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Тидкости. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ строгиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ смСрти. Π’ частности, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ высокого давлСния Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ симпатомимСтиков ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ для поддСрТания сСрдСчного выброса Π² этот критичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° систСмы кровообращСния, такая ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ систСма Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… устройств, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² критичСских условиях. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для прСдотвращСния развития острой нСдостаточности ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ смСртности послС пСрикардэктомии.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΈ устранСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΈΠ»ΠΈ дальнСйшСС суТСниС.Иногда КП ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ остаСтся СдинствСнным ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, особСнно Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° послС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π₯П. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, пСрикардэктомия рСкомСндуСтся Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ суТСния, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ сохраняСтся благоприятноС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ благоприятных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² краткосрочной ΠΈ долгосрочной пСрспСктивС.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ суТСния, Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ всС дСйствСнныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для Π΅Π΅ устранСния.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°


5,00 ср. Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ ( 95 % Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) — 2 голосов — голосов

.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях, связанных с инфСкциями, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями, развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ остроС ΠΈ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ опасности Π½Π΅Ρ‚. Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ спаСчным процСссом ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ патологичСскими состояниями.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (ПК) — это воспалСниС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, состоящий ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… листков, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.Под влияниСм Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° воздСйствия Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ экссудат ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ физиологичСскиС возмоТности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° обнаруТиваСтся нСбольшоС количСство Тидкости, которая прСдставляСт собой ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Π•Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ трСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ сокращСнии сСрдца.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ объСм Тидкости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСшкС увСличиваСтся, мСняСтся Π΅Π΅ состав, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сначала появляСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сСрдцС, Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спайки.На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ появляСтся характСрная ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’ тяТСлых случаях Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ослоТняСтся сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, поэтому ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ курс лСчСния.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. По Π½ΠΈΠΌ составляСтся ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, соотвСтствСнно, Π² дальнСйшСм назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ЭтиологичСская классификация ΠΏΠΎ Π“ΠΎΠ³ΠΈΠ½Ρƒ Π­. Π­. с 1979 Π³ .:

  1. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ПК — дСлятся Π½Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, вирусныС, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅, рСвматичСскиС, риккСтсийныС, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ самыС простыС.
  2. АсСптичСскиС ПК — Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ аллСргичСских, травматичСских этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ часто связан с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π‘, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, постинфарктными состояниями, злокачСствСнными ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСскими Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ.
  3. НСопознанныС ПК (идиопатичСскиС).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация прСдставлСна ​​Волынским Π—. М .:

  1. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² экссудативной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, сухой, Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ с Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ сСрдца. Экссудативный Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСрофибринозный, холСстСриновый, Ρ‚ΡƒΡ…Π»Ρ‹ΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ гСморрагичСский.
  2. Π₯роничСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ с отлоТСниями извСстковых ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ развиваСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС).Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ бСссимптомныС ΠΈ спаСчныС хроничСскиС ПК.

БущСствуСт классификация Valigur J. S. с 1978 Π³ΠΎΠ΄Π°, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ПК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ экссудативным, ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опрСдСляСтся сСрдцС ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… связаны с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ воздСйствия, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ соматичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развился ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚.Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ воспалСнию ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ — гСморрагичСский мСшок, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сокращСн ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ анатомичСском ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ находится особая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, которая образуСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ОбъСм этой Тидкости Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ — ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ», Π½ΠΎ Π΅Π΅ функция «смазки» Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎ листок ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.Если количСство ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости увСличиваСтся ΠΈΠ»ΠΈ измСняСтся Π΅Π΅ состав, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° всСй систСмы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ:

  1. Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ связан с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Тидкости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСшкС.
  2. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сСрдцС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивно.
  3. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ расслаблСния сСрдца Π² диастолу, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ расстройству диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  4. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΡΡ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
  5. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° способствуСт сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятном ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ ПК, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сток Π±Ρ‹Π» нСбольшим, экссудат ΠΈΠ· охристого мСшка исчСзаСт сам.На Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² дальнСйшСм ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спайки. Π§Π΅ΠΌ большС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… патологичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌ слоТнСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сСрдцу Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свою ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π’ тяТСлых случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° процСсс образования экссудата ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΈ Π΅Π³ΠΎ количСство ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ, развиваСтся Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сильного угнСтСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² диастолу, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сСрдСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π½Π΅ растягиваСтся ΠΈ пСрСстаСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ / Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ классификациях сущСствуСт мноТСство Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ПК;
  • пСрСтяТка ПК;
  • сухой ПК;
  • Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ПК;

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ стоит Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, вСдь Π΅ΡΡ‚ΡŒ особСнности Π΅Π³ΠΎ тСчСния ΠΈ проявлСния ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

БущСствуСт мноТСство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… возникновСнию острых ПК, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, вирусных ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСпросто, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ этиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго патологичСский процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остро, поэтому ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹. Если ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ скопилась Π² большом количСствС, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ пункция ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² основном проводится ΠΏΠΎ этиологии, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ вводятся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄.

vospal-perikarda

vospal-perikarda

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ПК.РазвиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудистой стСнки, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Одна ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ способностСй — Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ осадок, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° накапливаСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ участии ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ благоприятноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли больной своСврСмСнно Π½Π΅ обратился ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС.Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ экссудативного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ слоТнСС ΠΈ опасно для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ПК. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ суставы, утолщаСтся сам ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° появляСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ΠΈ большиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² тяТСлых случаях Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ пораТаСтся сСрдСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ПК часто связано с тяТСлыми инфСкциями, ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ†ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ сСрдца, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ воспалСниСм.

Π’ клиничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ суТСниС ПК часто Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° доходящиС Π΄ΠΎ асцита. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ физичСскиС упраТнСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ПК лСчится ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ структуры ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСсполСзно.

travmaticheskiy-perikardit

travmaticheskiy-perikardit

Π˜ΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, аллСргичСских, вирусных.Часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ связь с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ, стрСптококковой ΠΈ стафилококковой инфСкциями. ΠŸΡƒΡˆΠΊΠΈΠ½, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ транссудаты ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ излияниС. Π›ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экссудата Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сСрдцС увСличиваСтся, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивно.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ объСма скопившСгося экссудата. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, часто с приступообразным Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ риск Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ekssudativnyy-perikardit

ekssudativnyy-perikardit

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… стафилококковых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² часто развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π’ основном ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² острой экссудативной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с вирусными заболСваниями, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Часто опрСдСляСтся связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ПК ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ сСрдца, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ C, заболСваниями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ сразу ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ симптомы с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ часто ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ вирусного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.БвоСврСмСнная диагностика Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эхокардиограммы позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π° Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ пяти Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сСрдСчно-сосудистой систСмы Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΎΡ€Π°.

Диагностика

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя мноТСство ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² тяТСлых случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² асцит.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ Π½Π° шСС. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠšΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ смСщаСтся Π² сторону. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ компСнсаторная тахикардия. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сухом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

Клиника

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго выступаСт ослоТнСниСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, поэтому Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСских клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПК маскируСтся ΠΏΠΎΠ΄ симптомы основного заболСвания, Π° тяТСлоС часто проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ:

  • приступ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния;
  • боль Π² области сСрдца;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ;
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅
  • сухой кашСль
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны. ИзмСнСниС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° асцит. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто связано с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ патологичСским процСссом.Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…, Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² спокойном состоянии.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов зависит ΠΎΡ‚ активности патологичСского процСсса. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ развития ПК Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависят ΠΎΡ‚ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ПК длится ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, хроничСский — Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ изысканий

ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π² основном ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ элСктрокардиограф .Π‘ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния элСктричСской активности сСрдца:

  • ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± Π ;
  • комплСкс QRS Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня;
  • Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ST ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ;
  • Π·ΡƒΠ± Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ заострСнный ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ дополняСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эхокардиограммы , Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшоС количСство Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСшкС.ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ с Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ частности, Π²ΠΎ врСмя диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ достовСрный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ наличия Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ — это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° диастоличСский объСм Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅.

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ частСй Π² частности. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ сущСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ структурныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ опрСдСлСния сСрдцСбиСния ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄ Β«Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΊΠΈ с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉΒ».

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° проводится Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΈ с диагностичСской. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ биопсии проводится ряд цитологичСских, биохимичСских, иммунологичСских, бактСриологичСских Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводятся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.Но ΠΈΠ·-Π·Π° слабой спСцифичности ΠΈΡ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ОслоТнСния

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ тяТСлым ослоТнСниСм являСтся Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца, ΠΎΠ½ΠΎ развиваСтся Π² основном Π² экссудативном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ констриктивном ПК часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° симптомы Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π½, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

ЗатяТной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом количСствС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ отсутствии способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ спаСчного процСсса сСрдцС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ мСдиастин-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρƒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ПК, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ соотвСтствии с этими критСриями Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
  • Π₯роничСский — Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся Π΅Π³ΠΎ состояниСм, ΠΏΡ€ΠΈ этом рСгулируСтся количСство соли, назначаСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
  • Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — примСняСтся симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ для снятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ срСдства для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств.
  • Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сухих ПК, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° состояниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания (аллСргия, Π‘ΠšΠ’, рСвматоидная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°), ΠΏΡ€ΠΈ этом часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
  • ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — примСняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, пСрикардэктомия выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… свариваСмых листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ссли имССтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство экссудата.ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΈ производятся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ воврСмя Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡˆΠ°Ρ‚Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ гнилостный, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск прСкращСния сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° отсутствуСт, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания.Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости — Ρƒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ физичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости проводят ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­ΠšΠ“ ΠΈ эхокардиографии.

5,00 ср. Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ ( 97 % ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°) — 4 голосов — голосов

.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° The Free Dictionary

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ сам ΠΏΠΎ сСбС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ встрСчаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ случая Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца [3]. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с IgG4, Π² настоящСС врСмя являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ, хотя ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚), ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π· Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ [6, 7]. Π₯ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ асцит ΠΈ Ρ…ΠΈΠ»ΠΎΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ констриктивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими состояниями.Espinosa et al., «Π­Ρ…окардиографичСская диагностика констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Майо», Циркуляция: сСрдСчно-сосудистая визуализация, Ρ‚ΠΎΠΌ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈ рСвматичСский ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца. На Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ послСднСм Π³ΠΎΠ΄Ρƒ обучСния ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ случаи Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡŽ, Π²ΡΠ»ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡŽ, гСмиплСгию, PICA, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, вирусный энцСфалит, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π₯ΠžΠ‘Π›, астму, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π‘ΠšΠ’, систСмный склСрозомиозит , ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, застойная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, гипСртония, рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ рСвматичСская болСзнь сСрдца, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, фибрилляция прСдсСрдий, НСсмотря Π½Π° нСоспоримый прогрСсс диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ для клиницистов. высокий индСкс Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ.Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· PMPM слоТно ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° нСспСцифична: правосторонняя сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. К соТалСнию, 70% этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ посмСртно. Π₯отя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ часто встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ’, случаи Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ ΠΈ констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ HFpEF, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, анСмию ΠΈ Ρ‚. Π”. констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ сСрдцС ТСстким, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ саркоидоз сСрдца..

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *