Пневмония мкб код: Септическая пневмония — МКБ-10 | Medum.ru

Содержание

Септическая пневмония — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J18 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азитромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Азтреонам

    Фармакологическая группа: Монобактамы

  • Алтея лекарственного травы экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Алтея лекарственного корни

    Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Амброксол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Амикацин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Аммония хлорид

    Фармакологические группы: Диуретики, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Амоксициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Амоксициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Ампициллин + Оксациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилцистеин

    Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Детоксицирующие средства, включая антидоты

  • Бакампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Бифидобактерии бифидум

    Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника

  • Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

    Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами

  • Бромгексин

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Рацементол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Ванкомицин

    Фармакологическая группа: Гликопептиды

  • Гентамицин

    Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты

  • Глауцин

    Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты

  • Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]

    Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

  • Глауцин + Эфедрин + [Шалфея масло]

    Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

  • Грепафлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Джозамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Джозамицина пропионат

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Дигидрокверцетин

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства

  • Диметилоксобутилфосфонилдиметилат

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

  • Диритромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Доксициклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Дорипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Дорназа альфа

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Ибупрофен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

    Фармакологическая группа: Интерлейкины

  • Кальция хлорид

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Канамицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Карбенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Карбоцистеин

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Кларитромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Клиндамицин

    Фармакологическая группа: Линкозамиды

  • Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Левофлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Метилглукамина акридонацетат

    Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов

  • Меропенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Метациклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

    Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Метронидазол

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Мидекамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Натрия нуклеинат

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Нетилмицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Окселадин

    Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты

  • Оксиметилурацил

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Олеандомицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Олеандомицин + Тетрациклин

    Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами

  • Офлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиобактериофаг

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Пиперациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Полимиксин В

    Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

  • Ретинол

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

  • Рокситромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Сизомицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Спарфлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Спирамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Сультамициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Сульфадимидин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфален

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметоксипиридазин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметрол + Триметоприм

    Фармакологические группы: Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами

  • Сульфатиазол

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфацетамид

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Сульфаниламиды

  • Сульфаэтидол

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Телаванцин

    Фармакологическая группа: Гликопептиды

  • Тигециклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Тикарциллин + Клавулановая кислота

    Фармакологическая группа:

    • Пневмония без уточнения возбудителя — МКБ 10 код J18

    Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J18 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азитромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Азтреонам

    Фармакологическая группа: Монобактамы

  • Алтея лекарственного корни

    Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Алтея лекарственного травы экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Амброксол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Амикацин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Аммония хлорид

    Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Диуретики

  • Амоксициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Амоксициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Ампициллин + Оксациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ампициллин + Сульбактам

    Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилцистеин

    Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Бакампициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Бифидобактерии бифидум

    Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника

  • Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

    Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами

  • Бромгексин

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Рацементол

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Ванкомицин

    Фармакологическая группа: Гликопептиды

  • Гентамицин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Аминогликозиды

  • Глауцин

    Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты

  • Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]

    Фармакологические группы: Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами

  • Глауцин + Эфедрин + [Шалфея масло]

    Фармакологические группы: Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами

  • Грепафлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Джозамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Джозамицина пропионат

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Дигидрокверцетин

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства

  • Диметилоксобутилфосфонилдиметилат

    Фармакологические группы: Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС, Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства

  • Диритромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Доксициклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Дорипенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Дорназа альфа

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Ибупрофен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

    Фармакологическая группа: Интерлейкины

  • Кальция хлорид

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Канамицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Карбенициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Карбоцистеин

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Кларитромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Клиндамицин

    Фармакологическая группа: Линкозамиды

  • Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Левофлоксацин

    Фармакологические группы: Хинолоны/фторхинолоны, Офтальмологические препараты

  • Меропенем

    Фармакологическая группа: Карбапенемы

  • Метациклин

    Фармакологическая группа: Тетрациклины

  • Метилглукамина акридонацетат

    Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов

  • Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

    Фармакологические группы: Прочие иммуномодуляторы, Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  • Метронидазол

    Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

  • Мидекамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Натрия нуклеинат

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Нетилмицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Окселадин

    Фармакологическая группа: Противокашлевые препараты

  • Оксиметилурацил

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Олеандомицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Олеандомицин + Тетрациклин

    Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами

  • Офлоксацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

  • Пиобактериофаг

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Пиперациллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты

  • Полимиксин В

    Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

  • Ретинол

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

  • Рокситромицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Сизомицин

    Фармакологическая группа: Аминогликозиды

  • Спарфлоксацин

    Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

  • Спирамицин

    Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

  • Сультамициллин

    Фармакологическая группа: Пенициллины

  • Сульфадимидин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфален

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметоксипиридазин

    Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

  • Сульфаметрол + Триметоприм

    Фар

    • МКБ-10 код мкб пневмония

    A48

    Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

    A48.2

    Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]

    B01

    Ветряная оспа [varicella]

    B01.2

    Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)

    B05

    Корь

    B05.2

    Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

    B20

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

    B20.6

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

    B22

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

    B22.1

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

    B25

    Цитомегаловирусная болезнь

    B25.0

    Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)

    J10

    Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

    J10.0

    Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

    J11

    Грипп, вирус не идентифицирован

    J11.0

    Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

    J12

    Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J12.0

    Аденовирусная пневмония

    J12.1

    Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

    J12.2

    Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

    J12.3

    Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

    J12.8

    Другая вирусная пневмония

    J12.9

    Вирусная пневмония неуточненная

    J13

    Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

    J14

    Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

    J15

    Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J15.0

    Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

    J15.1

    Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

    J15.2

    Пневмония, вызванная стафилококком

    J15.3

    Пневмония, вызванная стрептококком группы B

    J15.4

    Пневмония, вызванная другими стрептококками

    J15.5

    Пневмония, вызванная Escherichia coli

    J15.6

    Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

    J15.7

    Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

    J15.8

    Другие бактериальные пневмонии

    J15.9

    Бактериальная пневмония неуточненная

    Рекламный блок

    J16

    Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

    J16.0

    Пневмония, вызванная хламидиями

    J16.8

    Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами

    J17

    Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.0

    Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.1

    Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.2

    Пневмония при микозах

    J17.3

    Пневмония при паразитарных болезнях

    J17.8

    Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    J18

    Пневмония без уточнения возбудителя

    J18.0

    Бронхопневмония неуточненная

    J18.1

    Долевая пневмония неуточненная

    J18.2

    Гипостатическая пневмония неуточненная

    J18.8

    Другая пневмония, возбудитель не уточнен

    J18.9

    Пневмония неуточненная

    J67

    Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

    J67.8

    Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

    J67.9

    Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

    J68

    Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

    J68.0

    Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

    J69

    Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

    J69.0

    Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

    J69.1

    Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций

    J69.8

    Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

    J85

    Абсцесс легкого и средостения

    J85.1

    Абсцесс легкого с пневмонией

    J85.2

    Абсцесс легкого без пневмонии

    O74

    Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

    O74.0

    Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения

    P23

    Врожденная пневмония

    P23.0

    Вирусная врожденная пневмония

    P23.1

    Врожденная пневмония, вызванная хламидиями

    P23.2

    Врожденная пневмония, вызванная стафилококком

    P23.3

    Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B

    P23.4

    Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichia coli]

    P23.5

    Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas

    P23.6

    Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами

    P23.8

    Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями

    P23.9

    Врожденная пневмония неуточненная

    МКБ-10 пневмония мкб код

    A48

    Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

    A48.2

    Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]

    B01

    Ветряная оспа [varicella]

    B01.2

    Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)

    B05

    Корь

    B05.2

    Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

    B20

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

    B20.6

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

    B22

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

    B22.1

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

    B25

    Цитомегаловирусная болезнь

    B25.0

    Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)

    J10

    Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

    J10.0

    Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

    J11

    Грипп, вирус не идентифицирован

    J11.0

    Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

    J12

    Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J12.0

    Аденовирусная пневмония

    J12.1

    Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

    J12.2

    Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

    J12.3

    Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

    J12.8

    Другая вирусная пневмония

    J12.9

    Вирусная пневмония неуточненная

    J13

    Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

    J14

    Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

    J15

    Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J15.0

    Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

    J15.1

    Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

    J15.2

    Пневмония, вызванная стафилококком

    J15.3

    Пневмония, вызванная стрептококком группы B

    J15.4

    Пневмония, вызванная другими стрептококками

    J15.5

    Пневмония, вызванная Escherichia coli

    J15.6

    Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

    J15.7

    Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

    J15.8

    Другие бактериальные пневмонии

    J15.9

    Бактериальная пневмония неуточненная

    Рекламный блок

    J16

    Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

    J16.0

    Пневмония, вызванная хламидиями

    J16.8

    Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами

    J17

    Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.0

    Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.1

    Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.2

    Пневмония при микозах

    J17.3

    Пневмония при паразитарных болезнях

    J17.8

    Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    J18

    Пневмония без уточнения возбудителя

    J18.0

    Бронхопневмония неуточненная

    J18.1

    Долевая пневмония неуточненная

    J18.2

    Гипостатическая пневмония неуточненная

    J18.8

    Другая пневмония, возбудитель не уточнен

    J18.9

    Пневмония неуточненная

    J67

    Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

    J67.8

    Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

    J67.9

    Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

    J68

    Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

    J68.0

    Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

    J69

    Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

    J69.0

    Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

    J69.1

    Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций

    J69.8

    Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

    J85

    Абсцесс легкого и средостения

    J85.1

    Абсцесс легкого с пневмонией

    J85.2

    Абсцесс легкого без пневмонии

    O74

    Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

    O74.0

    Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения

    P23

    Врожденная пневмония

    P23.0

    Вирусная врожденная пневмония

    P23.1

    Врожденная пневмония, вызванная хламидиями

    P23.2

    Врожденная пневмония, вызванная стафилококком

    P23.3

    Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B

    P23.4

    Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichia coli]

    P23.5

    Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas

    P23.6

    Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами

    P23.8

    Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями

    P23.9

    Врожденная пневмония неуточненная

    МКБ-10 пневмония мкб

    A48

    Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

    A48.2

    Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]

    B01

    Ветряная оспа [varicella]

    B01.2

    Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)

    B05

    Корь

    B05.2

    Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

    B20

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

    B20.6

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

    B22

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

    B22.1

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

    B25

    Цитомегаловирусная болезнь

    B25.0

    Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)

    J10

    Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

    J10.0

    Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

    J11

    Грипп, вирус не идентифицирован

    J11.0

    Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

    J12

    Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J12.0

    Аденовирусная пневмония

    J12.1

    Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

    J12.2

    Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

    J12.3

    Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

    J12.8

    Другая вирусная пневмония

    J12.9

    Вирусная пневмония неуточненная

    J13

    Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

    J14

    Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

    J15

    Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J15.0

    Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

    J15.1

    Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

    J15.2

    Пневмония, вызванная стафилококком

    J15.3

    Пневмония, вызванная стрептококком группы B

    J15.4

    Пневмония, вызванная другими стрептококками

    J15.5

    Пневмония, вызванная Escherichia coli

    J15.6

    Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

    J15.7

    Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

    J15.8

    Другие бактериальные пневмонии

    J15.9

    Бактериальная пневмония неуточненная

    Рекламный блок

    J16

    Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

    J16.0

    Пневмония, вызванная хламидиями

    J16.8

    Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами

    J17

    Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.0

    Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.1

    Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.2

    Пневмония при микозах

    J17.3

    Пневмония при паразитарных болезнях

    J17.8

    Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    J18

    Пневмония без уточнения возбудителя

    J18.0

    Бронхопневмония неуточненная

    J18.1

    Долевая пневмония неуточненная

    J18.2

    Гипостатическая пневмония

    МКБ-10 пневмония код мкб

    A48

    Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

    A48.2

    Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]

    B01

    Ветряная оспа [varicella]

    B01.2

    Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)

    B05

    Корь

    B05.2

    Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

    B20

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

    B20.6

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

    B22

    Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

    B22.1

    Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

    B25

    Цитомегаловирусная болезнь

    B25.0

    Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)

    J10

    Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

    J10.0

    Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

    J11

    Грипп, вирус не идентифицирован

    J11.0

    Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

    J12

    Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J12.0

    Аденовирусная пневмония

    J12.1

    Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

    J12.2

    Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

    J12.3

    Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

    J12.8

    Другая вирусная пневмония

    J12.9

    Вирусная пневмония неуточненная

    J13

    Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

    J14

    Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

    J15

    Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    J15.0

    Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

    J15.1

    Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

    J15.2

    Пневмония, вызванная стафилококком

    J15.3

    Пневмония, вызванная стрептококком группы B

    J15.4

    Пневмония, вызванная другими стрептококками

    J15.5

    Пневмония, вызванная Escherichia coli

    J15.6

    Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

    J15.7

    Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

    J15.8

    Другие бактериальные пневмонии

    J15.9

    Бактериальная пневмония неуточненная

    Рекламный блок

    J16

    Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

    J16.0

    Пневмония, вызванная хламидиями

    J16.8

    Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами

    J17

    Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.0

    Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.1

    Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.2

    Пневмония при микозах

    J17.3

    Пневмония при паразитарных болезнях

    J17.8

    Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    J18

    Пневмония без уточнения возбудителя

    J18.0

    Бронхопневмония неуточненная

    J18.1

    Долевая пневмония неуточненная

    J18.2

    Гипостатич

    Рекомендации по приобретению пневмонии в сообществе — MPR

    Решения по месту лечения

    • Определите, следует ли лечить пациента в стационаре или
    амбулаторный

    º Амбулаторное лечение: в состоянии принять
    пероральные препараты и адекватный амбулаторный уход

    º Стационарное лечение: на основе
    баллы тяжести заболевания (например, критерии CURB ‑ 65 [ c при переливании,
    u remia, r частота дыхания, низкая b lood
    давление, 65 лет или старше]) или прогностические модели (например,
    Индекс тяжести пневмонии [PSI]) и профессиональная оценка

    • Пациенты с баллом CURB ‑ 65 ≥2
    требуют госпитализации или агрессивного амбулаторного лечения

    • Если требуется стационарное лечение, определите, есть ли у пациента
    следует поместить в отделение интенсивной терапии или общую палату

    º Требуется госпитализация: септик
    шок, требующий вазопрессоров, или острая дыхательная недостаточность, требующая интубации и
    механическая вентиляция

    º Рекомендуется госпитализация: 1
    основные критерии или присутствуют 3 второстепенных критерия

    Критерии строгой CAP
    Второстепенные критерии

    • Гипотермия (<36 ° C)

    • PaO 2 / FiO 2 отношение ≤250

    • Лейкопения (лейкоциты <4000 клеток / мм³)

    • Многодолевой инфильтрат

    • Замешательство / дезориентация

    • Частота дыхания ≥30 вдохов / мин

    • Уремия (АМК ≥20 мг / дл)

    • Тромбоцитопения (тромбоциты <100000 ячеек / мм³)

    • Гипотония, требующая агрессивной жидкостной реанимации

    • Прочие сведения: гипогликемия,
    острый алкоголизм / алкогольная абстиненция, гипонатриемия, необъяснимый метаболический ацидоз,
    повышенный лактат, цирроз, аспления

    Основные критерии

    • Инвазивная механическая вентиляция легких

    • Септический шок, требующий вазопрессоров

    Диагностические тесты

    • Физический осмотр:

    º Хрипы или хрипы, бронхиальное дыхание,
    гипоксемия тахипническая

    º Признаки / симптомы кашля, лихорадки, выделения мокроты,
    плевритная боль в груди

    • Рентгенограмма грудной клетки:

    º Наблюдайте за явными долевыми или двусторонними инфильтратами.
    с микробиологическими доказательствами или без них

    º Госпитализирован с подозрением на пневмонию, но отрицательный результат
    Рентгенограмма грудной клетки: возможно получение эмпирических антибиотиков с повторной рентгенограммой грудной клетки
    24−48 часов спустя

    • Лабораторные испытания:

    º Предварительный посев крови и / или откашливание
    образцы мокроты для посева и окраски по Граму следует брать в следующих случаях: при поступлении в реанимацию, амбулаторно
    неэффективность антибактериальной терапии, полостные инфильтраты, лейкопения, активное злоупотребление алкоголем, хронические
    тяжелое заболевание печени и легких, аспления, положительный результат Legionella или
    пневмококковый результат UAT, плевральный выпот; опционально для других показаний

    º Упомянутые выше тесты не являются обязательными для пациентов.
    без этих условий

    • Пульсоксиметрия

    • Тяжелая ВБП: необходимо сдать кровь
    посев, посев откашливаемой мокроты, тесты на антиген в моче на Legionella
    pneumophila     и S.pneumoniae ; образец эндотрахеального аспирата для интубированного
    пациентов

    • Не реагирует на антибиотики: КТ грудной клетки,
    плевроцентез, бронхоскопия с БАЛ и трансбронхиальная биопсия для исключения других причин
    при недостаточности антибиотиков

    • Диагностические тесты для определения этиологии не являются обязательными для
    амбулаторные

    Амбулаторное эмпирическое лечение

    Ранее здоровые, без факторов риска лекарственной устойчивости
    С.pneumoniae (DRSP) или отказ от применения противомикробных препаратов в предыдущие
    3 месяца

    Макролид:

    • азитромицин, кларитромицин или эритромицин

    Альтернатива: доксициклин

    Коморбидные состояния:

    Диабет, хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек, алкоголизм,
    злокачественные новообразования, аспления, иммуносупрессивные состояния или лекарства, использование противомикробных препаратов в
    предыдущие 3 месяца или другие риски заражения DRSP

    Респираторный фторхинолон:

    • моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин (750 мг)

    ИЛИ

    β ‑ Лактам ПЛЮС макролид:

    • амоксициллин (1 г три раза в день) или

    • амоксициллин / клавуланат (2 г два раза в день) или

    • цефподоксим, цефтриаксон или цефуроксим (500 мг два раза в день) плюс

    • азитромицин, кларитромицин или эритромицин

    Альтернатива макролиду: доксициклин

    Районы с высоким уровнем (> 25%) устойчивости к макролидам S.пневмония

    Рассмотрим альтернативные агенты:

    • например, β ‑ лактам или Респираторный фторхинолон

    Стационарное эмпирическое лечение
    Без интенсивной терапии

    Рекомендации:

    Респираторный фторхинолон

    ИЛИ

    β ‑ Лактам ПЛЮС макролид:

    • цефотаксим, цефтриаксон или ампициллин плюс

    • эртапенем (отдельные пациенты)

    Альтернатива макролиду: доксициклин

    ** Аллергия на пенициллин **: используйте респираторный фторхинолон

    ОИТ

    Минимальные рекомендации:

    β ‑ Лактам ПЛЮС Азитромицин ИЛИ Фторхинолон:

    • цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин / сульбактам

    ** Аллергия на пенициллин **: a Респираторный фторхинолон
    Рекомендуются И Азтреонам

    Дополнительные рекомендации или модификации:

    Если Pseudomonas Инфекция

    Противопневмококковые антипсевдомонадные β ‑ лактам * ПЛЮС ципрофлоксацин ИЛИ
    Левофлоксацин (750 мг):

    • пиперациллин-тазобактам, цефепим, имипенем, меропенем

    ИЛИ

    * Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И азитромицин

    ИЛИ

    * Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И Антипневмококковый фторхинолон

    ** Аллергия на пенициллин **: заменить азтреонам на вышеуказанный β ‑ лактам

    При приобретении в сообществе устойчивых к метициллину S.aureus (CA ‑ MRSA)

    Добавить ванкомицин или линезолид

    Лечение патогенов

    S. pneumoniae Чувствительность к PCN (МИК <2 мкг / мл)

    Предпочтительные: пенициллин G, амоксициллин

    Альтернатива: макролид, цефалоспорины (цефподоксим,
    цефпрозил, цефуроксим, цефдинир, цефтриаксон, цефотаксим), клиндамицин,
    доксициклин, респираторный фторхинолон

    С.pneumoniae Устойчивость к PCN (МИК ≥2 мкг / мл)

    Предпочтительно: в зависимости от чувствительности, включая цефотаксим,
    цефтриаксон, фторхинолон

    Альтернатива: ванкомицин, линезолид, амоксициллин в высоких дозах
    (3 г / день при МПК ПКН ≤4 мкг / мл)

    H.influenzae не продуцирует β-лактамазу

    Предпочтительно: амоксициллин

    Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин

    H.influenzae продуцирует β-лактамазу

    Предпочтительно: Цефалоспорин 2-го или 3-го поколения, амоксициллин / клавуланат

    Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин

    Legionella вида

    Предпочтительные: фторхинолон, азитромицин

    Альтернатива: доксициклин

    Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae

    Предпочтительно: макролид, тетрациклин

    Альтернатива: фторхинолон

    Грипп A

    Предпочтительно: инициировать осельтамивир или занамивир в течение 48 часов, если
    выявлен грипп А.Не рекомендуется при неосложненном гриппе и продолжающихся симптомах.
    для> 48 часов.

    Грипп H5N1

    Предпочтительно: осельтамивир 75 мг два раза в день для 5 человек.
    дней

    Прочие виды лечения

    • Рассмотрите местные образцы резистентности, предыдущие антибиотики
    использование и сопутствующие заболевания при выборе эмпирических антибиотиков

    • Назначьте неинвазивную вентиляцию легких в случае гипоксемии.
    или респираторный дистресс, если немедленная интубация не требуется из-за тяжелой гипоксемии или
    двусторонние альвеолярные инфильтраты

    • Вентиляция с низким дыхательным объемом (6 см³ / кг IBW) для
    пациенты с диффузной двусторонней пневмонией или острым респираторным дистресс-синдромом

    • Скрининг скрытой надпочечниковой недостаточности при гипотонии.
    пациенты с ограничением жидкости с тяжелой формой ВП

    Продолжительность лечения

    • Прием через отделение неотложной помощи:
    ввести 1-ю дозу антибиотика в ED

    • Начните лечение в течение 6-8 часов после
    презентация

    • Продолжительность: минимум 5 дней
    лечение, должно быть отсутствие лихорадки в течение 48-72 часов и не более 1 признака ВП
    Клиническая нестабильность перед прекращением терапии

    • В некоторых случаях может потребоваться более длительная терапия.
    обстоятельства (например, начальная терапия не нацелена на выявленный патоген, внелегочные
    инфекции, такие как менингит или эндокардит)

    IV для перорального переключения

    • Переключитесь после гемодинамически стабильной, заметной клинической
    улучшение, нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и возможность пероральной терапии

    • Обычно переходят на пероральную форму того же антибиотика или того же антибиотика.
    фармакологический класс

    • Выделения после клинически стабильных состояний, без других активных состояний.
    медицинские проблемы и иметь безопасные условия для продолжения амбулаторного лечения

    • Критерии клинической стабильности:

    º Temp ≤37.8 ° С

    º ЧСС ≤100 ударов в минуту

    º Частота дыхания ≤24 вдоха в минуту

    º Систолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст.

    º Артериальная 0 2 сатурация ≥90% или
    pO 2 ≥60 мм рт. ст.

    º Поддерживать пероральный прием и нормальный умственный
    статус

    Профилактика

    • В госпитале следует посоветовать бросить курить.
    пациентов

    • Оценить вакцинационный статус во время пребывания в больнице.
    прием

    • Инактивированная вакцина против гриппа рекомендуется для всех
    дети от 6 до 23 месяцев и старше 50 лет, лица высокого риска 6
    от месяцев до 49 лет, бытовые контакты лиц из группы высокого риска, здравоохранение
    рабочие, беременность, диабет, астма

    • Пневмококковая вакцина, рекомендованная для людей
    ≥65 лет, люди из группы высокого риска от 2 до 64 лет, курильщики, диабет,
    аспления, алкоголизм, хронические сердечно-сосудистые, легочные, почечные или печеночные заболевания

    • Предложите введение вакцины против гриппа во время выписки.
    или амбулаторное лечение; вакцины можно вводить в любое время

    .

    Диагностика и лечение внебольничной пневмонии

    М. НАВАЛ ЛУТФИЙЯ, доктор философии, ЭРИК ХЕНЛИ, доктор медицинских наук, и ЛИНДА Ф. ЧАНГ, фармацевт, доктор медицинских наук, BCPS, Медицинский колледж Университета Иллинойса в Рокфорд, Рокфорд, Иллинойс

    СТЕФАНИ ВЕССЕЛ РЕЙБЕРН, доктор медицины, магистр здравоохранения, Школа последипломного медицинского образования Мэйо, Рочестер, Миннесота

    Семейный врач. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 442-450.

    Пациенты с внебольничной пневмонией часто проявляют кашель, лихорадку, озноб, усталость, одышку, озноб и плевритную боль в груди.Когда у пациента есть подозрение на внебольничную пневмонию, врач должен сначала оценить потребность в госпитализации, используя инструмент прогнозирования смертности, такой как индекс тяжести пневмонии, в сочетании с клинической оценкой. Консенсусные рекомендации нескольких организаций рекомендуют эмпирическую терапию макролидами, фторхинолонами или доксициклином. Пациентов, которые госпитализированы, следует переключить с парентеральных антибиотиков на пероральные антибиотики после того, как их симптомы улучшатся, у них повысится температура и они смогут переносить пероральные препараты.Клинические методы являются важными инструментами для улучшения ухода и максимальной экономической эффективности госпитализированных пациентов.

    Внебольничная пневмония (ВП) определяется как пневмония, приобретенная не в больнице или учреждении длительного лечения. Несмотря на наличие мощных новых противомикробных препаратов и эффективных вакцин 1, в США ежегодно регистрируется 5,6 миллиона случаев ВП2. Предполагаемая общая годовая стоимость медицинского обслуживания ВП в США составляет 8,4 миллиарда долларов2. обзор ВП, включая определение, признаки и симптомы, этиологию и факторы риска.

    Просмотр / печать таблицы

    СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

    Пациенты с подозрением на внебольничную пневмонию (ВП) должны пройти рентгенографию грудной клетки .

    C

    8

    Индекс тяжести пневмонии следует использовать для принятия решений о госпитализации пациентов с ВП.

    A

    8,9,15,16

    Первоначальное лечение ВП является эмпирическим, и большинству пациентов следует использовать макролиды или доксициклин (вибрамицин).

    C

    8,9,29

    Респираторные фторхинолоны следует использовать, когда пациенты не прошли терапию первой линии, имеют серьезные сопутствующие заболевания, недавно получали антибактериальную терапию, страдают аллергией на альтернативные препараты, или имеете документально подтвержденную инфекцию пневмококками с высокой лекарственной устойчивостью.

    C

    8,9,28,29

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Источники

    Пациенты с подозрением на внебольничная пневмония (ВП) должна пройти рентгенографию грудной клетки.

    C

    8

    Индекс тяжести пневмонии следует использовать для принятия решений о госпитализации пациентов с ВП.

    A

    8,9,15,16

    Первоначальное лечение ВП является эмпирическим, и большинству пациентов следует использовать макролиды или доксициклин (вибрамицин).

    C

    8,9,29

    Респираторные фторхинолоны следует использовать, когда пациенты не прошли терапию первой линии, имеют серьезные сопутствующие заболевания, недавно получали антибактериальную терапию, страдают аллергией на альтернативные препараты, или имеете документально подтвержденную инфекцию пневмококками с высокой лекарственной устойчивостью.

    C

    8,9,28,29

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1

    Обзор внебольничной пневмонии

    Определение

    Инфекция нижних дыхательных путей у негоспитализированного человека, связанная с симптомами острой инфекции с новым инфильтратом или без него на рентгенограммах грудной клетки

    Клиническая картина

    Температура выше 38 ° C (100.4 ° F)

    Кашель с мокротой или без нее, кровохарканье

    Плевритная боль в груди

    Миалгия

    Желудочно-кишечные симптомы

    , хрипы, свистящее дыхание

    Эгофония, звуки бронхиального дыхания

    Тупость при перкуссии

    Атипичные симптомы у пожилых пациентов

    Этиология

    Бактериальные

    видов Chlamydia

    гемофильной

    видов

    Legionella

    моракселла катаралис

    микоплазмы пневмонии

    золотистый стафилококк

    пневмококк

    Вирусный

    аденовируса

    гриппа а и В

    парагриппа

    Respiratorysyncytial вирус

    Эндемические грибы

    Бластомикоз

    Кокцидиоидомикоз

    Гистоплазмоз

    Факторы риска

    Возраст старше 65 лет

    Вирус иммунодефицита человека или иммунодефицит

    Недавняя антибиотикотерапия или устойчивость к антибиотикам

    Сопутствующие заболевания

    Обструктивная болезнь

    легочная болезнь

    Хроническая почечная недостаточность

    Застойная сердечная недостаточность

    Диабет

    Болезнь печени

    Новообразование

    Сообщество

    Определение

    Инфекция нижних дыхательных путей у негоспитализированного человека, связанная с симптомами острой инфекции с новым инфильтратом или без него на рентгенограммах грудной клетки

    Клиническая картина

    Температура выше 38 ° C (100.4 ° F)

    Кашель с мокротой или без нее, кровохарканье

    Плевритная боль в груди

    Миалгия

    Желудочно-кишечные симптомы

    , хрипы, свистящее дыхание

    Эгофония, звуки бронхиального дыхания

    Тупость при перкуссии

    Атипичные симптомы у пожилых пациентов

    Этиология

    Бактериальные

    видов Chlamydia

    гемофильной

    видов

    Legionella

    моракселла катаралис

    микоплазмы пневмонии

    золотистый стафилококк

    пневмококк

    Вирусный

    аденовируса

    гриппа а и В

    парагриппа

    Respiratorysyncytial вирус

    Эндемические грибы

    Бластомикоз

    Кокцидиоидомикоз

    Гистоплазмоз

    Факторы риска

    Возраст старше 65 лет

    Вирус иммунодефицита человека или иммунодефицит

    Недавняя антибактериальная терапия или устойчивость к антибиотикам

    Сопутствующие заболевания

    Обструктивная болезнь

    болезнь легких

    Хроническая почечная недостаточность

    Застойная сердечная недостаточность

    Диабет

    Заболевание печени

    Неопластическое заболевание

    Эпидемия 900mi

    неясно, поскольку доступно мало статистических данных по населению только по этому заболеванию.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объединяют пневмонию с гриппом при сборе данных о заболеваемости и смертности, хотя они не объединяют их при сборе данных о выписке из больницы. В 2001 году грипп и пневмония вместе взятые были седьмыми по значимости причинами смерти в Соединенных Штатах, на 3,4 ниже шестого места в предыдущие годы, и представляли собой скорректированный по возрасту коэффициент смертности 21,8 на 100000 пациентов3. Смертность от ВП увеличивается с увеличением наличие коморбидности и преклонного возраста; состояние в равной степени влияет на людей любой расы или пола.Снижение показателей смертности от пневмонии и гриппа в основном связано с вакцинами для уязвимых групп населения (например, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом).

    Клиническая картина

    Пневмония — это воспаление или инфекция легких, вызывающая их ненормальное функционирование. Пневмонию можно классифицировать как типичную или атипичную, хотя клинические проявления часто схожи. У пациентов с пневмонией обычно присутствуют несколько симптомов.

    ТИПЫ КРЫШКИ

    Типичная пневмония обычно вызывается такими бактериями, как Streptococcus pneumoniae.Атипичная пневмония обычно вызывается вирусом гриппа, микоплазмой, хламидиозом, легионеллой, аденовирусом или другим неустановленным микроорганизмом. Возраст пациента является основным отличительным фактором между типичной и атипичной пневмонией; молодые люди более склонны к атипичным причинам 5,6, а очень молодые и пожилые люди более предрасположены к типичным причинам.

    СИМПТОМЫ

    Общие клинические симптомы ВП включают кашель, лихорадку, озноб, усталость, одышку, озноб и плевритную боль в груди.В зависимости от возбудителя кашель пациента может быть стойким и сухим или может выделяться мокрота. Другие проявления могут включать головную боль и миалгию. Определенные этиологии, такие как легионелла, также могут вызывать желудочно-кишечные симптомы.

    Диагноз

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Физический осмотр может выявить тупость при перкуссии грудной клетки, хрипы или хрипы при аускультации, звуки бронхиального дыхания, тактильный фермитус и эгофонию (изменение «E» на «A»). У пациента также может быть тахипноэ.Проспективное исследование7 показало, что пациенты с типичной пневмонией с большей вероятностью имели одышку и звуки бронхиального дыхания при аускультации.

    РАДИОГРАФИЯ

    Рентгенография грудной клетки (задне-передняя и боковая проекции) оказалась важным компонентом в диагностике пневмонии.8 Согласно последним рекомендациям Американского торакального общества (ATS) по диагностике и лечению взрослых с ВП, «все пациенты» при подозрении на ВП необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки для установления диагноза и выявления осложнений (плевральный выпот, многодолевое заболевание).»8 Рентгенография грудной клетки может выявить дольчатое уплотнение, которое часто встречается при типичной пневмонии; или он может показать двусторонние, более диффузные инфильтраты, чем те, которые обычно наблюдаются при атипичной пневмонии. Однако рентгенография грудной клетки, выполненная на ранней стадии заболевания, может быть отрицательной.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

    Исторически, обычные лабораторные тесты на пневмонию включали подсчет лейкоцитов, окраску мокроты по Граму, два набора культур крови и антигены мочи. Тем не менее, достоверность этих тестов недавно была поставлена ​​под сомнение после того, как были обнаружены низкие показатели положительного посева (например,g., культуральные изоляты S. pneumoniae присутствовали только в 40-50 процентах случаев) .9 Такие низкие показатели положительного посева, вероятно, связаны с проблемами с забором образцов из нижних дыхательных путей, предыдущим введением антибиотиков, загрязнением из верхних дыхательных путей, неправильным отделением мокроты от слюны при нанесении штрихов на предметные стекла или планшеты 9 или вирусной этиологии. Кроме того, образцы мокроты пригодны только у 52,3 процента пациентов с ВП, и только 44 процента этих образцов содержат патогены.10 Тем не менее, начальная терапия часто основана на предположении, что настоящее заболевание вызывается обычным бактериальным патогеном.

    Результаты11 также ставят под сомнение клиническую полезность получения культур крови от пациентов с подозрением на ВП. В исследовании12 случаев ВП в 19 канадских больницах за шестимесячный период положительные посевы крови были получены только у 5,2–6,2 процента пациентов, включая пациентов с наиболее тяжелым заболеванием. На основании этих результатов другие исследователи13 пришли к выводу, что положительный посев крови не коррелирует с тяжестью заболевания или исходом.Другое проспективное исследование10 показало, что посевы крови были положительными только у 10,5% пациентов с пневмонией. Несмотря на эти и другие результаты исследований, текущие руководящие принципы ATS8 рекомендуют пациентам, госпитализированным с подозрением на ВП, сделать два набора культур крови. Однако посев крови не является необходимым для амбулаторной диагностики.8

    Антигены Legionella были обнаружены в моче 48 процентов пациентов с подозрением на инфекцию Legionella pneumophila серогруппы 114. Таблица 22,8,11,13 включает чувствительность и специфичность диагностические тесты на ВП.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2

    Чувствительность и специфичность диагностических тестов для CAP

    до

    5

    ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)

    2

    0 PC

    —

    23

    мокрота, жидкость БАЛ)

    0

    Диагностические тесты по патогенам Чувствительность (%) Специфичность (%)

    Chlamydia

    Быстрая ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)

    от 30 до 95

    > 95

    Серология (четырехкратное увеличение титров сыворотки и выздоравливающих)

    от 10 до 100

    —

    Посев мокроты

    от 10 до 80

    > 95

    грамотрицательные палочки

    мокроты по граммам

    11 до 100

    Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, P neumoniae

    Посев мокроты

    Диагностическая ценность от 20 до 79 *

    Диагностическая ценность от 20 до 79 *

    Грипп

    Rapid DAL (жидкая мокрота)

    22-75

    90

    Legionella pneumophila

    DFA (мокрота, жидкость BAL)

    22-75

    0

    от 83 до 100

    > 95

    Острый титр сыворотки

    от 10 до 27

    > 85

    > 85

    антиген

    55-90

    > 95

    Mycoplasma pneumoni кэ

    Титры антибиотиков

    от 75 до 95

    > 90

    Холодные агглютинины

    от 50 до 60

    от 30 до 95

    > 95

    Пневмококковая пневмония

    Рентгенография грудной клетки (долевой инфильтрат)

    9003

    Посев мокроты

    Диагностический результат от 20 до 79 *

    Диагностический результат от 20 до 79 *

    Окрашивание мокроты по Граму

    от 15 до 100

    от 11 до 100

    ТАБЛИЦА 2

    Чувствительность и специфичность диагностических тестов для CAP

    , Moraxella

    9016 Mycoplasia

    6 900

    Пневмококковая пневмония

    Диагностические тесты по патогену Чувствительность (%) Специфичность (%)

    Хламидиоз

    Быстрая ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)

    от 30 до 95

    		 > 95

    Серология (четырехкратное повышение титров сыворотки и выздоравливающих)

    от 10 до 100

    —

    Посев мокроты

    от 10 до 80

    		 95

    Грамотрицательные палочки

    Окраска по Граму мокроты

    15 до 100

    11 до 100

    Haemophilus influenzae

    Посев мокроты

    Диагностический результат от 20 до 79 *

    Диагностическая ценность от 20 до 79 *

    Грипп

    Rapid DFA (мокрота, жидкость БАЛ)

    22-75

    90

    52 Legionella

    DFA (мокрота, жидкость БАЛ)

    22-75

    90

    ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)

    83-100

    > 95 9000

    Острый титр сыворотки

    от 10 до 27

    > 85

    Мочевой антиген

    55 до 90

    > 95

    Титры антибиотиков

    75-95

    > 90

    900 35

    Холодные агглютинины

    от 50 до 60

    —

    ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)

    30 до 95

    > 95

    23

    Рентгенография грудной клетки (долевой инфильтрат)

    40 †

    —

    Посев мокроты

    Диагностический результат 20-79 *

    Диагностическая ценность От 20 до 79 *

    Окраска по Граму мокроты

    от 15 до 100

    от 11 до 100

    Лечение

    Первоначальное лечение ВП основано на результатах физикального обследования, лабораторных данных и характеристики пациента (например,g., возраст, хронические заболевания, история курения, история болезни) .15 Врачи должны начинать свои решения о лечении с оценки потребности в госпитализации, используя инструмент прогнозирования повышенной смертности, такой как индекс тяжести пневмонии (таблица 315), в сочетании с клинической оценкой.9

    АМБУЛАТОР VS. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Выбор между амбулаторным и стационарным лечением является решающим решением из-за возможного риска смерти.9,15,16 Это решение не только влияет на диагностическое тестирование и выбор лекарств, но и может иметь психологическое влияние на пациентов и их семьи.В среднем ориентировочная стоимость стационарного лечения пациентов с ВП составляет 7500 долларов. Амбулаторное лечение может стоить всего 150–350 долларов. 17–19 Госпитализация пациента должна зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести имеющегося заболевания.9,20

    Врачи склонны переоценивать риск смерти пациента24; поэтому многие пациенты с низким уровнем риска, которых можно было бы безопасно лечить амбулаторно, поступают для более дорогостоящего стационарного лечения. Индекс тяжести пневмонии (таблица 315) был разработан, чтобы помочь врачам выявлять пациентов с повышенным риском осложнений и с большей вероятностью получить пользу от госпитализации.9,15,16 Исследователи разработали модель риска на основе проспективного когортного исследования16 с участием 2287 пациентов с ВП в Питтсбурге, Бостоне и Галифаксе, Новая Шотландия. Используя модель, авторы обнаружили, что от 26 до 31 процента госпитализированных пациентов были хорошими кандидатами на амбулаторное лечение, а еще от 13 до 19 процентов требовалось лишь краткое наблюдение в больнице. Они подтвердили эту модель, используя данные17 более чем 50 000 пациентов с ВП в 275 больницах США и Канады.15–17,21,22

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3

    Индекс тяжести пневмонии

    9112

    9002

    9112

    сбой

    72

    Психическое изменение

    03

    9139 2

    Характеристики пациентов Баллы

    Демография

    Мужчина

    Возраст (лет)

    Женский

    Возраст (лет) — 10

    Резидент в доме престарелых

    + 10

    Коморбидное заболевание

    Неопластическое заболевание

    + 30

    Застойное заболевание печени

    + 10

    Cereb сосудистое заболевание

    + 10

    Заболевание почек

    + 10

    Заключение медицинского осмотра

    900

    Частота дыхания> 30 вдохов в минуту

    + 20

    Систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст.

    + 20

    Температура <35 ° C (95 ° F) или> 40 ° C (104 ° F)

    + 15

    Частота пульса> 125 ударов в минуту

    + 10

    Лабораторные и рентгенографические данные

    Артериальный pH <7.35

    + 30

    Азот мочевины крови> 64 мг на дл (22,85 ммоль на л)

    + 20

    Натрий <130 мЭкв на л (130 ммоль на л )

    + 20

    Глюкоза> 250 мг на дл (13,87 ммоль на л)

    + 10

    Гематокрит <30 процентов

    		5 + 1029 900

    Парциальное давление артериального кислорода <60 мм рт. Ст. Или процентное насыщение кислородом <90 процентов

    + 10

    Плевральный выпот

    + 10

    Всего баллов:

    _______

    Всего баллов

    2

    2

    > 130

    Риск Класс риска Летальность% (No.пациентов) Рекомендуемое место оказания помощи

    Нет предикторов

    Низкий

    I

    0,1 (3,034)

    Амбулаторно

    35 ≤

    Низкий

    II

    0,6 (5,778)

    Амбулаторный

    71-90

    Низкий

    III

    8 (6,790)

    Стационарный (кратковременно)

    91-130

    Умеренный

    IV

    8,2 (13,104)

    Высокий

    V

    29,2 (9,333)

    Стационарный

    ТАБЛИЦА 3

    Индекс тяжести пневмонии

    2

    0

    2

    0

    2

    + 10

    03

    Очки

    Демография

    Мужчина

    Возраст (лет)

    Женский

    Возраст (лет) — 10

    Житель дома престарелых

    		5

    Коморбидное заболевание

    90 002 Новообразование

    + 30

    Болезнь печени

    + 20

    Застойная сердечная недостаточность

    + 10

    Заболевание почек

    + 10

    Результаты медицинского осмотра

    Измененное психическое состояние

    + 20

    Частота дыхания вдохов в минуту

    + 20

    Систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст.

    + 20

    Температура <35 ° C (95 ° F) или> 40 ° C ( 104 ° F)

    + 15

    Частота пульса> 125 ударов в минуту

    + 10

    Лабораторные и рентгенографические данные

    Артериальный pH <7.35

    + 30

    Азот мочевины крови> 64 мг на дл (22,85 ммоль на л)

    + 20

    Натрий <130 мЭкв на л (130 ммоль на л )

    + 20

    Глюкоза> 250 мг на дл (13,87 ммоль на л)

    + 10

    Гематокрит <30 процентов

    		5 + 1029 900

    Парциальное давление артериального кислорода <60 мм рт.

    _______

    .

    Ключ к диагностике и лечению заболеваний

    Внебольничная пневмония (ВП) — опасное заболевание, вызываемое целым рядом бактериальных и вирусных патогенов. Выбор специфической терапии и необходимость госпитализации или перевода в реанимацию определяются возбудителем и тяжестью заболевания. Микробиологический анализ мокроты во многом зависит от качества полученного материала. Прогноз тяжести и длительность терапии определяется индивидуально, и обычно используются существующие прогностические шкалы.В этом обзоре изучаются возможности использования конкретных серологических биомаркеров для выявления бактериальной или вирусной этиологии ВП и оценки тяжести заболевания. Особое внимание уделяется использованию сигнатур биомаркеров и открытию кандидатов в биомаркеры для однократного мультиплексного анализа.

    1. Введение

    Внебольничная пневмония (ВП) — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний и важная причина смерти детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах и взрослых старше 65 лет в развитых странах.Бактериальные и вирусные агенты являются основными причинами пневмонии [1]. Грибковые и паразитарные инфекции легких — менее частые причины [2, 3].

    Пневмония может возникнуть в результате воздействия респираторного вируса на легкие, которое приводит как к первичной вирусной пневмонии, так и к пневмонии со вторичной бактериальной этиологией, а также к более поздним бактериальным осложнениям вирусного заболевания дыхательных путей. У некоторых пациентов развивается смешанная инфекция вирусно-бактериальной этиологии. Кроме того, ВП может быть вызвана одновременно несколькими патогенами [4].Больных с иммуносупрессией, с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких или хронической астмой и с туберкулезом легких следует выделять в отдельные группы [5, 6].

    Спектр бактериальных патогенов, вызывающих воспаление в легких, довольно обширен [1]. Самая большая группа представлена ​​внеклеточными бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus . Другая группа включает «атипичные» внутриклеточные бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila, , которые трудно идентифицировать с использованием традиционных методов культивирования [7].Не существует клинических признаков, позволяющих распознать внутриклеточные и внеклеточные патогены пневмонии, хотя внелегочные проявления часто связаны с внутриклеточными патогенами при ВП [8]. Доля случаев тяжелой пневмонии с участием «атипичных» бактерий оценивается в пределах от 1 до 7% [7]. Кроме того, в тяжелых случаях ВП часто встречается коинфекция с другими патогенами. Исследование Cilloniz et al. [9], в которую вошли 362 взрослых пациента с тяжелой ВП, было установлено, что 10% случаев с определенной микробной этиологией были вызваны внутриклеточными патогенами.Коинфекция с участием внутриклеточных патогенов и других патогенов наблюдалась в 30% случаев, вызванных внутриклеточными патогенами.

    Очевидно, что респираторные вирусы могут вызывать как пневмонию, так и предрасполагать пациента к вторичной инфекции бактериальными патогенами [10]. Однако взаимодействие между вирусами, бактериями и хозяином во время коинфекции изучено не полностью [11]. Прямое взаимодействие вирусного белка с бактериальным агентом, по-видимому, приводит к повышенной бактериальной вирулентности и плохим клиническим результатам [12].Вирусные агенты, наиболее часто выявляемые у пациентов, госпитализированных с пневмонией, — это риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вирус парагриппа (PIV) и аденовирус [13]. Однако важно тщательно оценить вклад различных агентов в заболеваемость пневмонией, поскольку возбудитель болезни не может быть обнаружен более чем у половины пациентов, госпитализированных с пневмонией [14]. Открытие новых вирусов, связанных с развитием пневмонии, может прояснить этиологию заболевания [15].

    Несмотря на технологические достижения в области молекулярной диагностики, определение причины пневмонии остается сложной задачей [16]. Недавние исследования показали, что доля первичной вирусной пневмонии среди всех случаев ВП недооценена и сопоставима с долей бактериальной пневмонии [

    .

    MCB — это … Что такое MCB?

  • MCB — или mcb может использоваться в качестве аббревиатуры для: * Maidenhead Citadel Band of The Salvation Band * Mauritius Commercial Bank, старейшего и крупнейшего банковского учреждения на Маврикии * MCB Tower, небоскреба в Пакистане, принадлежащего мусульманам Коммерческий банк… Википедия

  • MCB — управление: главный блок управления, логистика или физическая база морской пехоты, база морской пехоты США Лейтсистем, немецкий государственный корпус морской пехоты США, код морской пехоты США… Код морской пехоты США. Википедия

  • MCB-1 — Roland MCB 1 — это блок расширения, разработанный для звуковой карты Roland LAPC I.MCB 1 взаимодействует с LAPC I через собственный интерфейс с разъемом DB 15. MCB 1 имеет четыре разъема DIN: 1 MIDI IN, 2 MIDI OUT, SYNC OUT…… Wikipedia

  • MCB — батальон управления движением… Военный словарь

  • MCB — Молекулярная и клеточная биология (академические и научные »университеты) Молекулярная и клеточная биология (академические и научные» академические степени) * База морской пехоты (правительственные »военные) * База морской пехоты (правительственные» правительства США) * Магистр …… Словарь сокращений

  • MCB — основной банк клеток; перепончатое цитоплазматическое тело; монохлорбиман… Медицинский словарь

  • McB — McBurney [точка]… Медицинский словарь

  • MCB — • Концептуальный блок передачи • Печатная плата модуля • Блок управления памятью • McComb, MS, USA International Flughafen Kennung… Сокращения

  • MCB — ● ►en sg.м. ► Блок управления памятью MSDOS. Bloc de Contrôle de la mémoire, servant à gérer la mémoire vive. Terme qui devrait faire partie de la catégorie Historique… Dictionnaire d’informatique francophone

  • mcb — ISO 639 3 Код языка ISO 639 2 / B Код: ISO 639 2 / T Код: ISO 639 1 Код: Область применения: Индивидуальный тип языка: Живой язык Имя: Machiguenga… Названия языков ISO 639-3

  • MCB — [1] Концептуальный блок посредничества [2] Печатная плата модуля [3] Блок управления памятью [4] McComb, MS, USA International Fughafen Kennung… Сокращения от A до Z

    • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *