Почему на ранних сроках беременности происходит выкидыш: Почему происходит выкидыш на ранних сроках беременности — основные причины

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, сделать медицинский аборт, мини аборт

Раннее прерывание беременности. Медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности – это один из самых безопасных методов и является прекрасной альтернативой хирургическому аборту. Медикаментозный аборт проводится на сроке до 6 недель беременности. При проведении медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках используются лекарственные препараты, по своему механизму действия подавляющие синтез прогестерона.

Медикаментозный аборт выполняется только под строгим контролем врача-гинеколога. После медикаментозного прерывания беременности обязательно проведение УЗИ для осмотра полости матки.

Прерывание беременности на ранних сроках методом медикаментозного аборта не нарушает репродуктивную функцию женщины. По данным множества исследований, после проведения медикаментозного прерывания беременности восстановление овуляции происходит в кратчайшие сроки. Дополнительным положительным качеством медикаментозного аборта считается возможность его проведения непосредственно в день обращения.

Прерывание беременности на ранних сроках – мини-аборт

Мини-аборт как метод раннего прерывания беременности можно проводить на сроке с 6 по 12 неделю. Основная методика проведения мини-аборта – это вакуум-аспирация. Плодное яйцо удаляется из полости матки с помощью специального электрического отсоса. Этот вариант раннего прерывания беременности носит более щадящий характер, чем стандартные варианты хирургического аборта.

Нельзя забывать о том, что чем раньше сделать аборт, тем меньше риск возникновения осложнений.

Процедура длится около 5 минут, женщина может пойти домой уже через несколько часов после выполнения манипуляции. Слизистая матки, в отличие от выскабливания, травмируется незначительно. Противопоказанием к проведению прерывания беременности таким способом является наличие инфекции в остром периоде. После проведения мини-аборта выполняется контрольное УЗ-исследование полости матки.

Где сделать аборт?

Многие женщины (особенно юного возраста), чтобы не афишировать беременность начинают искать варианты, где сделать аборт. Нужно запомнить, что правильнее всего сделать аборт, в клинике, под наблюдением специалистов, а не с помощью народных средств.

Причины невынашивания беременности — Роддом «Лелека»

Невынашивание беременности – разрешение от бремени раньше нормального срока, часто осложненное гибелью плода. До 22 недели невынашивание называется самопроизвольным абортом или выкидышем. После 25 недели это считается преждевременными родами; дети, появившиеся на свет после этого срока, имеют шанс на выживание при условии надлежащего ухода и медицинской помощи. В целом, выживание плода в период от 22 до 28 недели зависит от состояния здоровья матери, веса плода, качества медицинской помощи и других факторов.

Выкидыш на ранних сроках

По статистике, примерно 20% беременностей заканчивается выкидышем. Причем зачастую этого не замечает сама женщина: для нее это выглядит, как небольшая задержка месячных и чуть более обильное кровотечение. Так бывает, когда плодному яйцу не удается закрепиться в матке.

Но даже при закреплении яйца беременность может прерваться. Вот список наиболее частых причин выкидыша на ранних сроках:

• генетические аномалии плода;
• патологии развития половых органов матери;
• инфекции и ЗППП в скрытой и открытой форме;
• резус-конфликт матери и плода;
• сбои в гормональной системе;
• чрезмерное физическое напряжение;
• сильный стресс;
• употребление алкоголя, других стимулирующих веществ;
• употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
• физические факторы — удары, сильные сотрясения, прыжки, падение.

Если выкидыш на ранних сроках не вызван внешними факторами, это не стоит рассматривать как трагедию. Это природный механизм, который предотвращает развитие нежизнеспособного плода. Но для матери это однозначный сигнал заняться своим здоровьем: обследовать половые органы, гормональную систему, сдать анализы на инфекции, и так далее.

Прерывание беременности на поздних сроках

В случае преждевременных родов есть шанс сохранить жизнь и здоровье и ребенку, и матери. Но чем раньше появляется на свет новорожденный, тем этот шанс меньше.  Преждевременные роды могут спровоцировать все те же причины, что приводят к выкидышу на ранней стадии беременности. Дополнительные факторы риска:

• если у женщины ранее были преждевременные роды;
• если преждевременные роды случались у матери или у бабушки;
• многоплодная беременность;
• маленький перерыв после предыдущих родов;
• тяжелая патология развития плода;
• тяжелое заболевание матери.

Как определить, что происходит прерывание беременности

Вот симптомы, при которых надо немедленно обратиться к врачу:

• резкая, часто тянущая боль внизу живота;
• кровянистые выделения, красные или коричневые;
• повышение температуры;
• головокружение, слабость;
• для поздних сроков – схватки, отхождение пробки.

Ждать, пока симптомы пройдут сами, ни в коем случае нельзя!

Что делать для сохранения беременности

В идеале, заботиться о сохранении беременности надо начинать до ее наступления. Вылечить инфекции, посетить гинеколога и эндокринолога, избегать стресса, дозировать физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек. Но понятно, что так бывает редко, и об этом поздно сожалеть в момент угрозы выкидыша.

Если угроза выкидыша возникла на раннем сроке беременности:

• вызвать врача;
• убрать вредные внешние факторы, когда это возможно;
• принять успокоительное на растительной основе;
• расслабиться.

Если срок большой и начались преждевременные роды, то кроме устранения вредных внешних факторов и успокоительного, стоит согласиться на госпитализацию. В стационарных условиях легче пройти обследование, выявить причину проблемы и определить  меры предосторожности.

Если беременность удалось сохранить, то в дальнейшем надо  не только избегать стрессов и нагрузок, но возможно, добавить медикаментозное лечение – фолиеву кислоту, препараты на растительной основе, и так далее.

Искусственное прерывание беременности и его последствия

ИСКУСТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ

Мамочка, здравствуй.

Мамочка, здравствуй, чудесное утро!

Я не мешал тебе спать?

Вырасту — буду я сильным и мудрым,

Буду твой сон охранять.

Мама, смотри, вот мой маленький пальчик!

Мама, с тобой хорошо!

Мама, ты знаешь, я, кажется, мальчик!

Буду, как папа, большой…

Мама, ты знаешь, я слышал сегодня

Новое слово — «аборт»…

Мама, зачем чьи-то пальцы так больно

Твой нажимают живот?

Маму не трогайте, дяди и тёти!

Вы не отправитесь в рай,

Если вы маму случайно убьёте!

Мамочка, не умирай!

Мама, скажи им, пускай перестанут!

Мама, откуда здесь свет?

Мама, мне больно, куда меня тянут?!

Мама!.. Меня больше нет…

 Мама звонит своей близкой подружке:

«Что ж, всё прошло хорошо…

День отлежусь, и закатим пирушку,

И погуляем ещё…»

Сегодня вряд ли найдется хоть один человек, который бы положительно относился к абортам. Тем не менее, во всех странах женщины прибегают к такому методу, чтобы прервать беременность, которая по каким-либо причинам оказалась нежеланной. Каждый год в мире производится около 53 млн. абортов. Однако уровень абортов в различных странах существенно различается. Так, например, в Японии, Нидерландах, Англии, Финляндии, Швеции их число сведено к минимуму.

К сожалению, в России аборты до сих пор остаются основным способом регулирования рождаемости, по их числу мы занимаем второе место в мире после Румынии. Ежегодно в России производится свыше 2 миллионов абортов, причем около 10% из них приходится на молодых женщин в возрасте до 19 лет. Количество абортов среди подростков в России является одним из самых высоких в мире. Абортом заканчивается первая беременность у 94% подростков моложе 14 лет и у половины подростков 15-19 лет. Если учесть, что более 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения, то при отсутствии действенных мер имеет место реальная угроза потери здоровья будущего населения страны. Уровень абортов, состояние репродуктивного здоровья женщин и применение современных методов контрацепции тесно связаны.

Хорошо известно, что прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины, особенно в подростковом возрасте, являясь одной из причин гинекологических заболеваний и последующих нарушений репродуктивной функции. Неблагоприятно сказывается аборт и на течении последующей беременности.

Принятие решения об аборте — очень серьезный и ответственный шаг.

 Чтобы не совершить этого шага, повторим информацию об опасности аборта.

1. 1.Прерывание беременности угрожает жизни женщины и будущего малыша. 25-30% материнской   и   20-25%   перинатальной   смертности  последствия   сделанных женщинами абортов. Аборт в последующем может привести к невынашиванию беременности — самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

2. Аборт сопровождается многочисленными осложнениями: массивное кровотечение, прободение (перфорация) матки, воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструального цикла, а спустя месяцы и годы после аборта -нарушение репродуктивной функции  с последующим развитием  гормонально-зависимых   заболеваний   —   эндометриоза,   миомы   матки,   дисфункциональных маточных     кровотечений,    мастопатии,     гиперпластических    и    предраковыхпроцессов.

3. Аборт часто провоцирует воспалительный процесс. Начавшись в матке, он словно пожар перекидывается на маточные трубы и яичники. В трубах образуются спайки, в результате которых в последующем могут развиться внематочная беременность или бесплодие.

В этой связи следует еще раз напомнить о воздержании от половой жизни до брака, о вопросах предохранения от беременности, о значимости зачатия ребенка в полноценной и здоровой семье.

Осложнения после аборта являются одной из основных причин женского бесплодия.

Так же аборт для  женщины — это еще и тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с четким осознанием тех обстоятельств, которые вынуждают ее принимать такое непростое решение. Чтобы избежать новых переживаний, связанных с абортом, сберечь свое здоровье и здоровье своих будущих детей, женщина должна знать обо всех методах предупреждения нежелательной беременности. Многочисленные исследования убедительно показали, что риск, связанный с применением контрацептивных средств, значительно ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.

Медицинской аборт — это искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований. Аборт производится в медицинском учреждении с информированного согласия женщины, с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям (беременность в результате изнасилования, смерть мужа во время беременности и др.) — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Таким образом, после 12 недель беременности женщина не может прервать беременность по собственному желанию. В такой ситуации решение о прерывании беременности принимает специальная комиссия, в которую входят врач, юрист и другие специалисты.

Операция искусственного аборта путем выскабливания матки сводится к расширению канала шейки матки с помощью специальных расширителей (металлические палочки различного диаметра), удалению плодного яйца с помощью специальных инструментов с последующим выскабливанием стенок полости матки и освобождением ее от плодного яйца и эндометрия. Эта операция проводится под местной анестезией или под наркозом, что исключает возможность болевых ощущений для женщины. Прерывание беременности в поздние сроки еще более сложная и опасная операция.

Помимо традиционного способа прерывания беременности существуют другие методы искусственного аборта, в том числе мини-аборт и медикаментозный аборт. Мини-аборт производится на ранних сроках беременности: при сроке до 20 дней задержки менструации. Необходимо отметить, что чем раньше производится аборт, тем он безопаснее, меньше вероятность осложнений. Суть этой операции также сводится к удалению из матки плодного яйца с помощью специального вакуумного аппарата. Операция менее болезненная и травматичная.

Метод искусственного прерывания беременности с помощью специальных лекарственных средств называется медикаментозным абортом. Он также производится на ранних сроках беременности и считается менее опасным. Введением лекарственных средств достигается расширение шейки матки, повышение сократительной активности матки с последующим отторжением и выведением плодного яйца из полости матки.

К сожалению, некоторые женщины считают возможным прерывать беременность вне медицинского учреждения, в этом случае говорят о криминальном аборте. Такой аборт нередко приводит к тяжелым последствиям для женщины: кровотечению, травмам половых органов, тяжелым осложнениям воспалительных заболеваний, нередко со смертельным исходом. Очень редко такой аборт не влечет за собой тяжелых расстройств репродуктивной функции, включая бесплодие.

С наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, способствующие нормальному развитию плода, подготовке организма к предстоящим родам и грудному вскармливанию ребенка. Жизненные силы организма женщины направлены в это время на рождение здорового ребенка. Аборт нарушает эти физиологические изменения, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной, иммунной и эндокринной систем. Такое насильственное вмешательство в сложные биологические процессы не может пройти бесследно для организма.

Милые дамы, любите себя,

берегите себя и заботьтесь о своем здоровье

сами. Здоровье бесценно и очень понадобится

вам, когда Вы решите,

что вам уже пора стать мамой.

Прерывание беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт)

Прерывание беременности на ранних сроках – вопрос актуальный на сегодняшний день. Одним из самых популярных методов является медикаментозный аборт (таблетками мифегин, мифепристон, мифепрекс), который проводится на раннем сроке до 4-5 недель беременности. Положительной стороной этого вида аборта является то, что он не предполагает полостного вмешательства, так как производится с помощью лекарственных препаратов. 

Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов и предполагает, по меньшей мере, три визита женщины к гинекологу. Во время первых двух посещений женщине даются препараты, изгоняющие яйцеклетку из матки и заставляющие матку сокращаться. 

Третий визит к врачу – контрольный, во время которого гинеколог подтверждает, что аборт состоялся. Предпочтительнее медикаментозный аборт для молодых не рожавших женщин, так как сильным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости инструментального вмешательства. Также важным достоинством является то, что медикаментозный аборт дает возможность провести прерывание беременности на самых ранних сроках.

Перед медикаментозным или хирургическим абортом независимо от срока беременности рекомендуется сделать клинические анализы крови, УЗИ, бактериоскопический мазок из влагалища, установить точный срок беременности и нахождении плодового яйца в полости тела матки.

Медикаментозное прерывание является самым безопасным способом для организма и позволяет избежать эмоциональной нагрузки. В современный гинекологии такой метод является самым предпочтительным.

Этапы медикаментозного прерывания беременности: (без операции)

Во время первого обращения к гинекологу, врач осматривает женщину и проводит УЗИ. Это необходимо для подтверждения беременности, для того, чтобы удостовериться, что беременность имеет маточный характер и для определения срока беременности (медикаментозное прерывание беременности возможно на сроке до 42 дней, если считать от 1 дня последних месячных).

Если у женщины отсутствуют противопоказания для медикаментозного аборта, то она должна подписать бланк информированного согласия на аборт. Врач разъясняет порядок и все этапы процедуры, возможные реакции организма и порядок действий при медикаментозном аборте. Женщина ставится в известность, что имеется небольшой риск (от 2 до 5%), что аборт не произойдет и тогда потребуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Для этого пациентке требуется заранее сдать ряд анализов: кровь на RW, мазок на флору. После информирования женщина получает три таблетки лекарственного препарата, которые требуется выпить в присутствии врача. Лекарство способствует отслойе плодного яйца от стенок матки.

Второй визит к гинекологу происходит через 1,5-2 суток после приема лекарственного препарата. На этом этапе происходит изгнание плодного яйца из полости матки. Для этого пациентке даётся препарат для сокращения матки – простагландин. Схема применения простагландина: 2 таблетки препарата, перерыв 3 часа, ещё 2 таблетки. Во время трехчасового перерыва женщине необходимо находиться в клинике, так как в это время часто начинаются кровянистые выделения из половых путей.

Во время третьего посещения врача, которое назначается на 10-14 день после аборта, гинеколог удостоверяется, что плодное яйцо изгнано полностью. Если препарат не смог прервать беременность и плодное яйцо присутствует, то аборт должен быть завершен хирургическим способом. Медикаментозный аборт не рекомендуется подвергать организм повышенным физическим нагрузкам, посещать баню или бассейн, вести половую жизнь.

Прерывание беременности посредством мини-аборта происходит после подробного обследования общего состояния здоровья женщины и установления точного срока беременности.

Мини-аборт имеет следующие противопоказания:

1) инфекционные заболевания органов репродукции 

2) аллергия на средства анестезии

3) срок беременности более 6 недель

4) внематочная беременность

Операция по прерыванию беременности проходит под местным или общим обезболиванием. 

почему случается выкидыш, причины выкидыша, лечение бесплодия Днепр

К огромному сожалению, самопроизвольное прерывание беременности – случай далеко не редкий. Это происходит в 15% всех беременностей. Это всегда удар для женщины, независимо от срока развития плода. Переживания из-за потери ребенка дополняются волнением по поводу следующей беременности, опасениями, будет ли она удачной.

Практика показывает, что прерывание на очень ранних сроках по каким-либо причинам, редко заканчивается аналогичным повторением. Естественно, что при следующей беременности необходимо быть более аккуратной, проходить поддерживающую терапию, укреплять общее состояние здоровья, нормализировать эмоциональное состояние. 

Нужно знать, что случайная потеря беременности отличается от выкидыша. Последнее спровоцировано проблемами в женском организме. Выявить их можно после проведения тщательного обследования. Правильная диагностика причин потери ребенка, даже если срок составляет до 12 недель, позволит избежать подобных ситуаций в дальнейшем. В таких случаях назначается комплексное лечение репродуктивной системы.

Генетический сбой – частая угроза выкидыша

Ошибка в передаче генетической информации может стать обоснованной причиной выкидыша. Женские репродуктивные органы обладают способностью распознать эмбрион, при формировании которого нарушилась передача информации. Включается механизм естественного отбора и беременность может замереть или прерваться на очень ранних сроках. Подобная ситуация не указывает на аналогичное развитие событий в дальнейшем. В приоритетном большинстве случаев последующие беременности заканчиваются успешно.

Другие причины выкидыша

Вирусы, бактерии и хронические заболевания также становятся причинами выкидыша. Естественное снижение иммунитета беременной на ранних сроках приводит к повышению уязвимости организма. Инфекционные заболевания в свою очередь могут негативно повлиять на развитии беременности. Многое здесь зависит от бактерии или вируса, которые атакуют. И в небольшой мере исход зависит от срока беременности.

Если в качестве причины выкидыша рассматривается наличие заболеваний хронического характера, требуется тщательное обследование органов. Основным исследованием является ультразвуковое исследование на предмет обнаружения аномалий в развитии матки и эндометрия. В качестве дополнительной диагностики используется гистероскопия. Она позволяет диагностировать и удалить спайки, полипы и отдельные узлы.

Выкидыши при ЭКО — Причины и признаки

Наблюдение за здоровьем женщины и ее плода на протяжении всего срока беременности требуется для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений, которые наиболее вероятны на ранних сроках беременности после ЭКО.

Считается, что риск самопроизвольного аборта (выкидыша) после процедуры экстракорпорального оплодотворения выше, чем при зачатии, которое произошло естественным путём.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель, за этот период плод не достигает жизнеспособного состояния. Примерно в 30% случаев после успешного оплодотворения с помощью ЭКО диагностируется самопроизвольный аборт.

Как правило, частота выкидыша при ЭКО напрямую связана с факторами, которые привели женщину к необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения, к ним относятся: поздний репродуктивный возраст, эндокринная патология, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и другие патологии.

Несмотря на то, что при планировании ЭКО, как правило, многие хронические заболевания приводятся в состояние стойкой ремиссии, во время наступления беременности чаще всего болезни обостряются. Все это сказывается на работе иммунной системы и ведет к снижению выработки гормонов, которые отвечают за нормальное протекание беременности.

Причины выкидыша после ЭКО на каждой неделе беременности могут быть разными. Поэтому на каждом сроке врачи уделяют повышенное внимание определенным типам патологий.

Причины раннего выкидыша при ЭКО

Причиной выкидыша после ЭКО на раннем сроке обычно становится замирание беременности, когда организм естественным образом выводит из матки плод, который не способен развиваться. На сегодняшний день замершая беременность на раннем сроке после ЭКО диагностируется примерно в 15 % всех успешных случаев зачатия.

С первой по шестую неделю после проведения ЭКО наиболее частой причиной гибели развивающегося эмбриона являются нарушения, связанные с патологией хромосом. В ряде случаев половые клетки родителей делятся несимметрично, формируя яйцеклетки или сперматозоиды с недостаточным или избыточным числом хромосом. При их слиянии сразу образуется эмбрион с неполноценным генетическим набором.

Бывает, что мутации возникают на ранних стадиях деления оплодотворенной яйцеклетки ― хромосомы удваиваются, расходятся, при этом могут утрачиваться важные гены, необходимые для дальнейшего развития плода. Наиболее редкий вариант, когда хромосомные аномалии изначально присутствуют у одного из родителей и передаются эмбриону генетически.

Из всех причин самопроизвольных абортов хромосомные отклонения считаются самыми распространенными. Частота возникновения хромосомных аномалий увеличивается с возрастом женщины. Поэтому при подготовке к ЭКО врачи рекомендуют провести преимплантационную генетическую диагностику.

Также одним из факторов раннего прерывания беременности являются нарушения в работе иммунной системы матери, которые приводят к отторжению эмбриона.

Причиной выкидыша после ЭКО на ранних сроках может стать и выраженный резус-конфликт, который не удаётся подавить обычными методами.

С седьмой по десятую неделю отрицательно повлиять на течение беременности могут такие проблемы со здоровьем женщины, как дисфункция щитовидной железы, гиперпролактинемия, повышенное содержание в крови женщины мужских половых гормонов.

На раннем сроке беременности угрозой выкидыша являются факторы, связанные с неправильной работой яичников, а также с имеющимися у женщины пороками развития или механическими повреждениями матки.

Причины позднего выкидыша при ЭКО

Беременность после ЭКО может прерываться не только на ранних сроках, но также во втором и третьем триместре. Многоплодная беременность после переноса эмбрионов в рамках проведения программы ЭКО встречается у 25 % женщин. Вынашивание двух и более плодов часто сопровождается осложнениями, такими как возникновение истмико-цервикальной недостаточности (преждевременное укорочение длины шейки матки и/или расширение цервикального канала). Эта патология связана с аномалиями шейки матки и перешейка.

Также большую угрозу самопроизвольного прерывания беременности несут патологические изменения эндометрия (слизистой матки), которые способны нарушить нормальное закрепление плода. К таким патологиям эндометрия относят полипоз, миоматоз и наличие спаек в полости матки. Причиной выкидыша после ЭКО на позднем сроке также может стать патология плаценты ― отслойка либо предлежание.

Хронические инфекции в организме беременной женщины могут стать причиной внутриутробного инфицирования плода или его антенатальной гибели.
Известно, что на благополучный исход беременности влияет образ жизни женщины. Так, есть ряд внешних причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша как в ранние, так и в поздние сроки беременности:

• интенсивные физические нагрузки;
• сильные стрессы;
• психические перегрузки;
• наличие табачной, алкогольной или наркотической зависимостей;
• неправильное питание;
• чрезмерно напряженный ритм работы;
• различного рода травмы (ушибы живота и/или головы).

Признаки выкидыша после ЭКО

Первичные симптомы выкидыша могут быть схожи с теми, которые обычно возникают при беременности ― тошнота, рвота, искажения обонятельного и вкусового восприятия.

Из-за этого женщина может не заметить угрозы потери беременности, пока симптомы не проявят себя открыто:

• схваткообразные боли в животе;
• интенсивная ноющая боль, которая нередко сопровождается похожими ощущениями в пояснице;
• кровотечение из влагалища.

Каждая женщина переносит произошедший выкидыш по-разному: общее самочувствие может быть удовлетворительным или тяжелым. Характерны для этого состояния бледность кожных покровов, тахикардия. Значительная кровопотеря сопровождается упадком сил, головокружением, обмороком. Начавшийся выкидыш невозможно купировать, и следует обращаться к врачу при первых же подозрениях угрозы для беременности.

Как сохранить беременность после ЭКО?

Для сведения к минимуму рисков невынашивания беременности после ЭКО требуется регулярное наблюдение за состоянием здоровья женщины врачом-гинекологом. В случае выявления отклонений ее состояние корректируют.

Для устранения гормональных нарушений в организме матери в первом триместре беременности назначают курс поддерживающей гормональной терапии.

Если у женщины многоплодная беременность, в первом триместре при наличии показаний врач может рекомендовать проведение процедуры редукции эмбрионов (если их число более двух).

В случае высокого содержания антиовариальных антител (антитела к тканям собственных яичников) в организме женщины перед проведением протокола ЭКО врач назначает лечение кортикостероидными препаратами.

Профилактика и лечение плацентарной недостаточности проводятся курсом метаболической терапии, приемом витаминов и препаратов, содержащих железо.

При угрозе резус-конфликта вводится специальная сыворотка, препятствующая развитию нарушений, связанных с обеспечением кровью плодного яйца. Но не во всех случаях введение сыворотки помогает избавиться от проблемы.

Довольно часто прерывание беременности после ЭКО происходит по причине несвоевременного обращения к врачу-гинекологу.

Будущая мама должна следить за своим состоянием и обращаться к врачу при малейших опасениях, связанных со здоровьем. Только врач может определить по результатам визуального осмотра, а также УЗИ и других исследований, есть ли риск преждевременного прерывания беременности.

Ведение беременности в клинике Euromed In Vitro ― это индивидуальный подход к здоровью будущей мамы и малыша с учетом всех особенностей течения беременности.

Главные плюсы индивидуальной программы ведения беременности в клинике Euromed In Vitro ― профессионализм врачей-гинекологов, большой опыт ведения беременности после процедуры ЭКО, доброжелательное отношение к будущей маме, пристальное внимание к каждому необычному ощущению, связанному с вынашиванием плода.

Личный врач-гинеколог, которого женщина выберет по своему желанию, будет постоянно на связи. Ему можно позвонить или написать, задать волнующий вопрос и получить на него исчерпывающий ответ или рекомендации. При необходимости будущей маме будут назначены дополнительные обследования и лечебные мероприятия. Все это позволит создать условия для нормального течения беременности.

Беременность после ЭКО ― это начало нового и сложного пути. Но качественная подготовка к протоколу, адекватная поддержка после переноса эмбрионов и индивидуальное ведение беременности повышают шансы на успешные роды.

Для записи на консультацию звоните по телефону + 7 812 327 03 01.

Выкидыши у собак — симптомы, лечение в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Симптомы выкидыша

Лечение

Собаки в группе риска

Как правило, у домашних собак выкидыши не так распространены, как, например, у бездомных. Обычно они происходят в течение последних недель беременности, хотя не исключено их появление и на более ранних сроках. Многие собаки могут съесть ткани плаценты и плода во время выкидыша, что является частью нормальных гигиенических мероприятий. Это может осложнить владельцам возможность обнаружить выкидыш, особенно на ранних сроках беременности. После выкидыша собаке требуется повышенное внимание и любовь от своих хозяев.

Симптомы выкидыша

Обнаружить признаки выкидыша порой бывает сложно даже самым внимательным владельцам. Обычно нет ничего очевидного дома или во дворе, что говорило бы о случившемся. Часто собаки съедают порванные ткани плаценты и плода, не оставляя никаких следов, особенно на ранних сроках беременности. Также одним из репродуктивных нарушений домашних собак является резорбция щенков, когда тело суки поглощает плод и плацентарные ткани, не оставляя при этом никаких признаков беременности. Резорбция может произойти и после того, как беременность была подтверждена с помощью УЗИ – щенки в прямом смысле слова рассасываются и буквально исчезают.

Симптомы выкидыша, которые могут заметить владельцы:

• несоблюдение срока беременности (в среднем у собак беременность длится 63 дня, хотя возможно рождение щенков на 5 или более дней до или после этого срока),
• выделения из влагалища (во время выкидыша часто обильные, от темно-зеленоватого до черного цвета, возможно с примесью гноя; иногда – скудные и кровавые),
• сильный и неприятный запах, исходящий от вульвы,
• отсутствие аппетита, потеря веса,
• повышение температуры тела,
• боль в области живота,
• беспокойство, вялость,
• обезвоживание,
• рвота,
• диарея,
• выход темной, кровавой ткани плаценты и плода,
• рождение мертвых щенков.

Лечение

К сожалению, нет конкретных способов лечения выкидышей. Если у собаки случился выкидыш, то, как правило, это происходит спонтанно и необратимо. Как было сказано, к несчастью, не все владельцы могут вовремя заметить произошедший выкидыш, особенно если это произошло на ранних сроках. Единственным способом лечения выкидыша будет только определение причин потери помета и принятие мер для предотвращения дальнейших выкидышей.

Нормальный период беременности у собак, как говорилось, составляет 63 дня. Это довольно короткий промежуток времени, особенно, если учесть возможное количество щенков. Так как нет никакого способа вылечить выкидыш, единственное, что может сделать врач – это попытаться предотвратить его.

Многие заводчики проводят периодические УЗИ примерно после 25 дней беременности, чтобы подтвердить, что их собака беременна и контролировать в дальнейшем жизнеспособность щенков. Также может быть взят анализ крови на прогестерон. Для того, чтобы поддерживать беременность, собака должна иметь нормальный уровень прогестерона в крови. При низком содержании прогестерона в сыворотке крови назначают гормон прогестерон на все оставшееся время до родов, чтобы помочь собаке сохранить беременность.

Если произошел выкидыш, то собаке может потребоваться поддерживающая терапия, внутривенные капельницы для того, чтобы избежать обезвоживания. Также может быть необходим курс антибиотиков, особенно если у собаки повышенная температура или есть подозрения на бактериальную инфекцию. Необходимо следить за состоянием молочных желез, чтобы вовремя заметить признаки мастита. Следует помнить, что собаки после выкидыша подвержены развитию воспаления матки. Собаке потребуется дополнительный уход и внимание от своего хозяина.

Собаки в группе риска

Недоедающие собаки имеют значительно более высокий риск выкидыша, как и пожилые, имеющие системные заболевания. Беременные собаки с внутренними и внешними бактериальными инфекциями также имеют высокий шанс на преждевременное прерывание беременности. Однако, если выкидыш был вызван Brucella canis или вирусом герпеса, то в дальнейшем есть возможность успешно зачать и выносить последующий помет. Если Brucella canis поражают репродуктивный тракт собаки, то их будет очень сложно устранить. Если же собака имеет инфекцию матки (пиометра), то она будет предрасположена к повторяющимся маточным инфекциям, которые будут усложнять беременность и вынашивания плодов в срок.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Выкидыш | Беременность Рождение и ребенок

Потеря ребенка в результате выкидыша может быть очень неприятной. Выкидыш обычно происходит по причинам, не зависящим от вас, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить или остановить его. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, в будущем сохранят здоровую беременность.

Выкидыш — это потеря ребенка до 20 недели беременности. Потеря ребенка через 20 недель называется мертворождением.

До 1 из 5 подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем до 20 недель, но у многих других женщин выкидыш, не осознавая, что они беременны.

Общие признаки выкидыша включают:

Если вы считаете, что у вас выкидыш, обратитесь к врачу или в местное отделение неотложной помощи.

Многие женщины испытывают кровянистые выделения из влагалища в первом триместре, которые не приводят к потере беременности.

Подробнее о признаках выкидыша.

Виды выкидыша

Существует несколько типов выкидыша: угрожающий, неизбежный, полный, неполный или пропущенный. Также существуют другие типы потери беременности, такие как внематочная беременность, молярная беременность и пораженная плодная яйцеклетка.

Подробнее о типах выкидыша.

Причины выкидыша

Многие женщины задаются вопросом, не по их ли вине произошел выкидыш. В большинстве случаев выкидыш не имеет ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали. Нет никаких доказательств того, что упражнения, стресс, работа или секс вызывают выкидыш.

Большинство родителей никогда не узнают точную причину. Однако известно, что выкидыши часто происходят из-за того, что ребенок не может развиваться должным образом, обычно из-за хромосомной аномалии, которая была спонтанной, а не унаследованной.

Иногда причиной выкидыша являются:

• Гормональные нарушения
• Проблемы иммунной системы и свертывания крови
• заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или диабет
• тяжелые инфекции, вызывающие высокую температуру (не обычные простуды)
• физические проблемы с маткой или шейкой матки

Факторы риска выкидыша

Вероятность выкидыша у женщин выше, если они:

• старше
• дым
• употреблять алкоголь в первом триместре
• Употребление слишком большого количества кофеина в кофе, чае или энергетических напитках
• имели несколько выкидышей в прошлом

Профилактика выкидыша

Здоровый образ жизни — отказ от сигарет, алкоголя и практически без кофеина — может снизить риск выкидыша.Во время беременности рекомендуется избегать контактов с людьми, которые страдают серьезными инфекционными заболеваниями.

К сожалению, невозможно предотвратить или остановить выкидыш, если он уже начался.

Будущие беременности

У большинства женщин, перенесших выкидыш, беременность протекает успешно. Если у вас был один выкидыш, вероятность повторного выкидыша составляет 1 из 5 беременностей.

Если у вас были повторяющиеся выкидыши (3 или более подряд), ваш врач может предложить пройти обследование, чтобы попытаться найти конкретную причину.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Что вызывает выкидыш и насколько они распространены?

Эта статья также доступна на: português

Статья была опубликована 1 июля 2016 года.

* Выкидыш иногда называют «самопроизвольным абортом».«Мы также писали о том, чего ожидать до и после искусственного аборта .

Выкидыш — обычная часть репродуктивного цикла (1). Выкидыш может быть очень тяжелым испытанием для некоторых людей, для других это может быть облегчением. Понимание того, почему и как часто происходит выкидыш, может помочь людям осмыслить этот опыт.

Почему происходит выкидыш?

Большинство выкидышей происходит по той же причине, что и большинство оплодотворенных яйцеклеток. до беременности — хромосомная аномалия (1) .Это когда есть что-то неожиданное в генах яйцеклетки, сперматозоида или в обоих генах вместе. Эта изменчивость обычно вызвана типичными случайными ошибками, которые случаются при делении клеток, а не потому, что существует более серьезная проблема в генах одного из родителей. Выкидыш предотвращает превращение этих хромосомных различий в беременность (2).

От 5 до 7 из каждых 10 ранних выкидышей вызваны хромосомными аномалиями эмбриона (3, 4).

Иногда выкидыш может быть вызван заболеванием беременной женщины.Это может быть гормональное состояние, такое как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание щитовидной железы или физическая проблема матки, связанная с такими состояниями, как миома матки или эндометриоз (5-8). Некоторые другие факторы риска выкидыша включают пожилой возраст любого из родителей, предыдущий выкидыш, вспомогательное зачатие, частое высокое потребление алкоголя (более 14 порций в неделю) и стресс (9, 10).

После того, как беременность перестает развиваться на ранних сроках, внутренняя ткань матки вместе с любой новой выросшей тканью обычно отходит сама по себе через влагалище (11).К моменту возникновения кровотечения беременность уже закончилась, а это означает, что ранний выкидыш нельзя «остановить», остановив кровотечение или спазмы (11).

Большинство людей, перенесших один, два или даже три выкидыша по необъяснимой причине, могут иметь здоровую беременность (12, 13).

Насколько распространены выкидыши?

Выкидыш происходит примерно в 1 из 5 выявленных беременностей (14). С учетом невыявленных беременностей частота выкидышей приближается к 1 из 3 (15-17).В большинстве случаев выкидыш не вызван действиями, поведением или даже телом беременной женщины.

Несмотря на это, вокруг этой темы по-прежнему много неразберихи, молчания и дезинформации. Понимание того, что такое выкидыш и почему он происходит, является важным шагом в избавлении от стигмы вокруг него.

Поздний период на самом деле может быть выкидышем

Выкидыш — это беременность, которая заканчивается в течение первых 20 недель, но чаще всего происходит в течение первых восьми недель (18).Выкидыш может произойти даже до того, как беременность будет обнаружена (2).

У людей, имеющих незащищенный половой акт, нередко нерегулярный цикл возникает из-за выкидыша, прежде чем кто-то даже узнает о своей беременности (2, 17, 19).

Поскольку выкидыш может произойти примерно в то же время, когда кто-то ожидает менструацию, его можно принять за менструацию (2).

Не все оплодотворенные яйцеклетки приводят к беременности

Когда сперматозоид встречает яйцеклетку в маточной трубе, она может оплодотворяться.Если это произойдет, оплодотворенная яйцеклетка затем немного вырастет и разовьется, прежде чем сможет имплантироваться в матку (2). Многие оплодотворенные яйца не проходят эту стадию — они вообще не начинают развиваться или не могут имплантироваться (2). В этих случаях человек не беременеет, и менструальный цикл продолжается в обычном режиме.

Вы можете иметь фертильность сразу после выкидыша

Для полного изгнания крови и тканей после выкидыша из матки может потребоваться от нескольких часов до нескольких недель (20).Если выкидыш происходит в течение первых восьми недель беременности, обычно требуется 4–6 недель, чтобы менструация возобновилась (20). Сразу после выкидыша можно снова забеременеть, то есть человек может забеременеть даже до того, как возобновятся менструации (20).

Эмоции могут измениться после выкидыша

До 1 из 2 человек будут испытывать значительные эмоциональные симптомы в течение недель и месяцев после выкидыша (21). Тревога, печаль, горе и депрессия — обычные чувства, которые могут длиться недели или месяцы (21).Другие люди могут почувствовать облегчение, если не захотят забеременеть.

Признание болезненной потери может быть полезным инструментом в эмоциональном выздоровлении (22).

Некоторым людям, у которых случился выкидыш, нужно будет искать помощи, чтобы избавиться от сильных эмоций, которые продолжаются и становятся подавляющими.

Знание возможных вариантов может помочь

Большинство выкидышей не обязательно требуют вмешательства, и их можно лечить с медицинской точки зрения с помощью процесса, называемого «настороженное ожидание» (11, 23, 24).Некоторые люди могут выбрать вмешательство, чтобы иметь некоторый контроль над своим опытом, и / или им хотелось бы, чтобы оно закончилось быстрее. Другим может потребоваться вмешательство из-за риска осложнений или из-за того, что выкидыш не завершился сам по себе. В зависимости от времени вмешательства включают процедуру аспирации для удаления содержимого матки или прием таблеток для более быстрого его удаления (11).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать свои месячные.

4.8

2M + рейтинги

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас может быть выкидыш. Они зададут вам несколько вопросов и убедятся, что все в порядке. Некоторым людям может потребоваться анализ крови. В некоторых случаях выкидыш не завершается сам по себе и требует лечения. Если вы испытываете резкую боль, головокружение, жар или боль в плече, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы исключить такие осложнения, как внематочная беременность.

Отслеживание характера кровотечений и других симптомов с помощью Clue во время и / или после выкидыша может помочь зафиксировать, как все меняется.Это также может помочь определить, когда что-то не так или когда выкидыш может потребовать дальнейшего лечения. Если вас беспокоит цикл или какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Помните, что вы можете убедиться, что выкидыш (или другие неожиданные циклы) не повлияют на прогнозы Clue (и ваши средние статистические показатели), исключив в дальнейшем любые нерегулярные циклы.

Понимание того, насколько на самом деле распространен выкидыш и почему он происходит, может помочь сформировать и сформировать принятие решений и эмоциональные процессы.И чем больше мы можем говорить о выкидышах, тем больше мы преодолеем проблемную культурную стигму.

Загрузите Clue , чтобы узнать больше о своем периоде и отслеживать изменения.

Выкидыш | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это прерывание беременности в
первые 20 недель беременности. Примерно у 1-2 женщин из 10 выкидыш, чаще всего
первый триместр (первые 13 недель беременности).От зачатия до восьмой недели
При беременности развивающийся ребенок называется эмбрионом. После восьмой недели беременности
ребенка называют плодом.

Существуют разные типы
выкидыш. К ним относятся:

• Под угрозой. Кровянистые выделения или кровотечение
  Первый триместр может означать, а может и не означать, что произойдет выкидыш.
• Завершено. Эмбрион или плод,
  плацента и другие ткани выходят с кровотечением.
• Незавершенное. Только часть
  ткани проходят. Некоторая ткань остается в матке. Могут быть тяжелые вагинальные
  кровотечение.
• Пропущено. Эмбрион или плод умирают, но
  не выходит из матки. Иногда возникают темно-коричневые пятна. Здесь нет
  сердцебиение плода или рост плода.
• Септик. Это выкидыш, который
  заражается. У матери жар, возможно кровотечение и выделения с
  неприятный запах. Боль в животе — обычное явление. Это серьезная проблема, которая может вызвать шок.
  и органная недостаточность, если ее не лечить.
• Повторяющийся . Три или
  больше выкидышей.

Что вызывает выкидыш?

Примерно половина беременности на ранних сроках
потери происходят из-за хромосомных дефектов эмбриона или плода.Другие причины могут включать:

• Аномальное развитие эмбриона
• Гормональные проблемы у матери. К ним относятся низкий уровень прогестерона или проблемы с щитовидной железой.
• Сахарный диабет у матери, особенно плохо контролируемый уровень сахара в крови
• Проблемы в матке. К ним относятся рубцовая ткань внутри матки, аномальная форма матки или миома.
• Открытие матки не может оставаться закрытым во время беременности (несостоятельность шейки матки)
• Инфекция от микробов.К ним относятся цитомегаловирус (ЦМВ), микоплазма, хламидиоз, листерия и токсоплазма.
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, при которых организм атакует собственные ткани
• Травма или травма
• Воздействие токсичных веществ и химикатов, таких как противоопухолевые препараты

Часто причину выкидыша невозможно определить.

Кто подвержен риску выкидыша?

Некоторые вещи могут повысить вероятность выкидыша.В их числе:

• Быть пожилой матерью
• Выпадение беременности на ранних сроках
  прошлое
• Курение сигарет
• Алкоголь алкогольный
• Выпить больше кофеина
• Употребление кокаина
• Низкий уровень фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это
  Витамин В.
• Принимая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) во время
  зачатие
• Проблема с маткой, например миома.Миома — это нераковые образования в
  матка. Другой проблемой может быть перегородка матки. Это состояние присутствует в
  роды, когда ткань разделяет матку.
• Наличие определенных состояний, таких как целиакия, высокое кровяное давление, щитовидная железа
  болезнь, или диабет
• Серьезная инфекция или серьезное заболевание
  травма

Каковы симптомы выкидыша?

Самый частый симптом выкидыша — вагинальное кровотечение.Кровотечение может быть безболезненным. Или у вас может быть слабая или сильная боль в спине или спазмы в животе. У некоторых женщин могут выделяться ткани беременных.

Как диагностируется выкидыш?

Кровянистые выделения или небольшие кровотечения в течение первого триместра являются обычным явлением. Это может означать, а может и не означать, что у вас выкидыш. Ваш лечащий врач, скорее всего, будет использовать ультразвук для диагностики выкидыша. Если плод больше не находится в матке или больше нет сердцебиения, ваш врач диагностирует выкидыш.Другие тесты включают анализы крови на гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уровень этого гормона ниже нормы или уровень, который не повышается, могут означать, что беременность не растет должным образом.

Как лечить выкидыш?

Если у вас вагинальное кровотечение, но лабораторные анализы и УЗИ показывают, что беременность в порядке, ваш лечащий врач может посоветовать вам отдохнуть в течение нескольких дней. Вы будете наблюдать за кровотечением.Вам могут быть назначены дополнительные анализы крови на ХГЧ и ультразвуковые исследования, чтобы проверить рост плода и сердцебиение плода.

Если тесты показывают, что у вас был выкидыш в первом триместре, у вас может быть несколько вариантов. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении. Варианты лечения включают:

• Ожидающий менеджмент. Это означает ожидание, чтобы выкидыш произошел сам по себе. В это время вас будут часто проверять.
• Медицинский менеджмент. Это лечение лекарствами, которые помогают тканям беременности пройти. Вы можете получить лекарство под названием мизопростол. Это заставляет матку сокращаться и выталкивать ткани беременности.
• Хирургическое лечение. Вам может потребоваться операция по удалению плода и других тканей, если не все они были переданы естественным путем. Процедура называется хирургическим опорожнением матки или дилатацией и выскабливанием (D&C).Анестезия используется, потому что процедура может быть болезненной для матери. Отверстие шейки матки растянуто (расширено). Врач использует аспирацию или инструмент, называемый кюреткой, для удаления всех тканей беременных внутри матки.

Ткани для беременных могут быть отправлены в лабораторию для проверки на наличие генных или хромосомных дефектов.

Если у вас есть инфекция, ваш лечащий врач пропишет вам антибиотики.

При потере беременности после 20 недель могут потребоваться другие процедуры.Вы можете получать такие лекарства, как мизопростол или простагландин. Эти лекарства помогают открыть шейку матки, заставляют матку сокращаться и выталкивать плод и ткани.

Каковы осложнения выкидыша?

Выкидыш — значительная потеря для женщины и ее семьи. Скорбеть о потере уместно и нормально.

Потеря беременности обычно не вызывает других серьезных проблем со здоровьем, за исключением случаев, когда у вас есть инфекция или ткани не передаются.Серьезным осложнением выкидыша через 20 недель является серьезная проблема свертывания крови. Это более вероятно, если для прохождения плода и других тканей требуется много времени (обычно месяц или больше).

Женщинам с отрицательным резус-фактором крови может потребоваться лечение после выкидыша, чтобы предотвратить проблемы несовместимости крови при будущей беременности. Может быть дано лекарство под названием Rh-иммуноглобулин.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если во время беременности у вас возникло кровотечение.Если у вас есть и другие симптомы, например сильные спазмы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Основные сведения о невынашивании беременности

• Выкидыш — это потеря беременности в первые 20 недель беременности.
• Кровотечение во время беременности может быть признаком выкидыша, а может и не быть.
• Если у вас кровотечение и другие симптомы, например сильные спазмы, как можно скорее обратитесь к врачу.
• Если у вас случился выкидыш, вам может потребоваться процедура по удалению плода и других тканей, если не все они прошли естественным путем.
• Если выкидыш не произошел, вам, вероятно, предложат отдохнуть. Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Уотсон, Л. Рене, MSN, RN

Медицинский обозреватель: Pierce-Smith, Daphne, RN, MSN, CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Выкидыш | Королевский женский госпиталь

Выкидыш случается, когда беременность перестает расти.В конце концов, ткань беременных выйдет из организма. Некоторые женщины будут чувствовать спазмы, похожие на менструальные боли, и в большинстве случаев будет вагинальное кровотечение.

Выкидыш — очень распространенное явление в первые несколько недель беременности. Исследования показывают, что до одной из пяти женщин, знающих о своей беременности, выкидыш наступает до 20 недель. В основном это произойдет в первые 12 недель. Фактический уровень выкидышей еще выше, потому что у некоторых женщин выкидыши происходят очень рано, даже не подозревая, что они беременны.

Если выкидыш у женщины происходит три или более раз, можно провести анализы для поиска причины. Тестирование обычно не предлагается женщинам, у которых случился один или два выкидыша, потому что очень маловероятно, что что-то будет найдено.

Что вызывает выкидыш?

Обычно выкидыш не поддается лечению. Исследования говорят нам, что примерно половина всех выкидышей происходит из-за того, что хромосомы в эмбрионе аномальны и беременность не развивается должным образом с самого начала.В этом случае выкидыш — это естественный способ борьбы с аномальным эмбрионом. Ничего нельзя сделать для предотвращения выкидыша, если беременность развивается ненормально.

• Выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых женщин, в основном потому, что хромосомные аномалии чаще встречаются с возрастом.
• Выкидыши также чаще встречаются у курящих женщин и у женщин, употребляющих более трех алкогольных напитков в неделю в течение первых 12 недель беременности.Исследования показывают, что выкидыш также чаще встречается у женщин, употребляющих более 500 мг кофеина в день; это примерно от трех до пяти чашек кофе.
• Некоторые заболевания матери, такие как неконтролируемый диабет, миома или проблемы с щитовидной железой, могут привести к выкидышу. Редкие заболевания, влияющие на свертываемость крови, также могут вызвать выкидыш. Женщины, у которых произошло три и более выкидыша подряд, должны быть проверены на наличие этих условий.
• Ранние тесты во время беременности, такие как биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша.Это тесты, при которых в матку вводят иглу.
• Высокая температура может привести к выкидышу, но незначительные инфекции (например, простуда) не опасны.

Предотвращение выкидыша

Выкидыши случаются даже у самых здоровых женщин; тем не менее, будучи здоровым, вы увеличиваете свои шансы на здоровую беременность. Лучшее, что вы можете сделать, — это следовать совету для здоровой беременности:

• не курить
• изменить потребление кофеина
• избегать употребления алкоголя
• по возможности избегайте контактов с другими людьми, страдающими серьезными инфекционными заболеваниями.

Если у вас ранее был выкидыш, ваша следующая беременность, скорее всего, будет нормальной. Если у вас было три выкидыша подряд, рекомендуется провести дополнительные анализы.

Диагностика выкидыша

Женщины обращаются за медицинской помощью на разных стадиях выкидыша; иногда выкидыш уже случился, а иногда он только начался. Чтобы подтвердить, что у вас был или выкидыш, врач рассмотрит ряд вещей, в том числе:

• Ваши симптомы, такие как боль и кровотечение
• заключение экспертизы
• УЗИ и анализы крови.

После осмотра врач обычно может сказать вам, является ли выкидыш «полным», «неполным» или «пропущенным».

• выкидыш завершился, когда все ткани беременности прошли
• выкидыш неполный, когда часть беременных тканей вышла, но часть все еще находится внутри матки
• «пропущенный» выкидыш — это когда беременность перестала расти, но ткань не прошла и в матке все еще есть мешок (структура, окружающая эмбрион или плод).

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности.Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Уменьшение беспокойства, связанного с выкидышем в течение первых 12 недель беременности

Будь то ваша первая беременность или вы уже проходили через нее раньше, каждый родитель испытывает беспокойство по пути.Среди них для многих — страх выкидыша, особенно в течение первых 12 недель или первого триместра беременности.

Наша команда в женском центре Cache Valley в отеле Lodge в Логане, штат Юта, готова поддержать вас и вашего растущего ребенка на протяжении всего периода беременности. Вот некоторые из наших профессиональных советов, когда дело доходит до успокоения беспокойства, связанного с выкидышем, и того, как вы можете иметь безопасную и здоровую беременность.

Выкидыш и ранняя беременность

Знаете ли вы, что большинство беременностей заканчивается здоровыми родами? Фактически, согласно текущим исследованиям, менее 20 процентов заканчиваются выкидышем.Кроме того, многие выкидыши происходят в течение первых нескольких недель беременности, когда женщины могут этого не ожидать или не осознавать. Некоторые выкидыши даже принимают за нормальный период.

Риск выкидыша также значительно снижается — примерно до 5 процентов — после того, как врач обнаруживает сердцебиение. Обычно это происходит на отметке от 6 до 8 недель. Шансы на второй выкидыш после того, как он уже был у женщины, также очень мал — менее 3 процентов.

Многие женщины задаются вопросом, что вызывает выкидыш? И что я могу сделать, чтобы это предотвратить? Выкидыши часто происходят в результате хромосомной аномалии — это означает, что плод не может нормально развиваться, и выкидыш совершенно неизбежен.

Это означает, что во многих случаях выкидыш случается не из-за того, что мать сделала или не сделала. Скажем так: выкидыша чаще всего случаются не по вине будущей матери.

Сказав это, определенно есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск выкидыша. Это включает сокращение потребления кофеина примерно до 200 миллиграммов или меньше каждый день и отказ от курения, употребления наркотиков или алкоголя.

Ослабление страха перед выкидышем

Первые несколько недель беременности могут быть тяжелыми для матерей умственно, эмоционально и физически. Виной тому может быть повышенный уровень гормонов, но также может быть и естественное беспокойство о безопасности и благополучии вашего ребенка.

Постарайтесь вспомнить, что ваши страхи нормальны, но эта фаза пройдет. Найдите время для практики внимательности, медитации и уделите время себе. Сюда могут входить любые занятия по снижению стресса, которые вам нравятся, например, йога или прогулка.

Найдите время, чтобы познакомиться с полезными фактами и узнать, как распознать, через что проходит ваше тело, но постарайтесь не обременяться своими заботами.

В качестве утешения помните, что некоторые симптомы, которые могут показаться вызывающими беспокойство, часто являются нормальными на ранних сроках беременности.Хотя в некоторых случаях кровотечение и спазмы могут указывать на выкидыш, помните, что они также часто встречаются при здоровой беременности в течение первого триместра. Фактически, до 25 процентов женщин испытывают кровотечение на ранних сроках беременности.

Если вы заметите какие-либо необъяснимые кровянистые выделения, обратитесь к нашей команде в Женский центр Cache Valley. Мы можем провести такие тесты, как УЗИ или анализ крови, чтобы убедиться, что ваша беременность все еще находится на правильном пути и здорова.

Женский центр Cache Valley в отеле Lodge In Logan, Юта

Прежде всего, постарайтесь сохранять спокойствие и позитив.Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать — например, на здоровой диете (или, по крайней мере, на приеме большого количества жидкости, если вы страдаете утренним недомоганием), приеме витаминов для беременных и легких физических упражнениях. И помните, вы не пройдете это путешествие в одиночку.

Женский центр Cache Valley находится здесь, чтобы утешить, направить и поддержать вас на протяжении всего периода беременности и после нее.

По любым вопросам или проблемам, связанным с беременностью, обращайтесь в женский центр Cache Valley в отеле Lodge.Мы здесь, когда мы вам понадобимся.

Признаки выкидыша, симптомы выкидыша и причины потери беременности на ранних сроках

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности в первые 20 недель. На медицинском языке термин «самопроизвольный аборт» часто используется вместо выкидыша. Когда это происходит в первом триместре, выкидыш также называют преждевременной потерей беременности.

Около 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих беременностей случаются до 12 недель.Риск выкидыша значительно снижается по мере прогрессирования беременности. В одном исследовании ученые обнаружили, что частота выкидышей составляет 9,4 процента на 6 неделе беременности, 4,2 процента на 7 неделе, 1,5 процента на 8 неделе, 0,5 процента на 9 неделе и 0,7 процента на 10 неделе.

Сюда не входят ситуации, когда вы теряете оплодотворенную яйцеклетку до установления беременности. Исследования показали, что от 30 до 50 процентов оплодотворенных яйцеклеток теряются до или во время процесса имплантации — часто настолько рано, что у женщины начинается менструация примерно в ожидаемое время или с опозданием на неделю.Это называется химической беременностью.

Признаки выкидыша

Если у вас есть эти признаки выкидыша, немедленно позвоните своему врачу или акушерке, чтобы они могли определить, есть ли у вас проблема, которую необходимо немедленно решить:

• Кровотечение или кровянистые выделения. Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение обычно являются первым признаком выкидыша. Однако имейте в виду, что до 1 из 4 беременных женщин имеют кровотечения или кровянистые выделения (обнаружение пятен крови на трусах или туалетной ткани) на ранних сроках беременности, и большинство этих беременностей не заканчивается выкидышем.
• Боль в животе. Боль в животе обычно начинается после первого кровотечения. Это может быть спастическая или постоянная, легкая или острая боль или больше похожа на боль в пояснице или давление в области таза.

Если у вас одновременно и кровотечение, и боль, шансы на продолжение беременности намного ниже. Очень важно знать, что вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или боль на ранних сроках беременности также могут сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если ваша кровь резус-отрицательная, вам может потребоваться прививка резус-иммуноглобулина в течение двух или трех дней после того, как вы впервые заметили кровотечение, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным.

Впервые подозрение на выкидыши возникает во время обычного дородового осмотра, когда врач или акушерка не слышит сердцебиение ребенка или замечает, что ваша матка не растет должным образом. (Часто эмбрион или плод перестают развиваться за несколько недель до того, как у вас появятся такие симптомы, как кровотечение или спазмы.)

Если ваш врач подозревает, что у вас был выкидыш, он закажет УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в вашей матке. Они также могут сделать анализ крови.

Что вызывает выкидыш?

Существует множество мифов о причинах выкидыша.Но такие вещи, как стресс, упражнения, секс и прием противозачаточных таблеток до беременности, не вызывают выкидыша. То же самое и с утренним недомоганием, падением или ударом в живот. Не вини себя. Выкидыш обычно происходит из-за того, что оплодотворенный эмбрион не может нормально развиваться.

Считается, что от 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре являются случайными событиями, вызванными хромосомными аномалиями оплодотворенного эмбриона. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом.

Иногда причиной выкидыша являются проблемы, возникающие в ходе деликатного процесса раннего развития. Это может включать яйцо, которое не имплантируется должным образом в матку, или эмбрион со структурными дефектами, которые препятствуют его развитию.

Поскольку большинство практикующих врачей не проводят полномасштабное обследование здоровой женщины после одного выкидыша, обычно невозможно сказать, почему беременность была прервана. И даже когда проводится детальная оценка — например, после двух или трех выкидышей подряд — причина все равно остается неизвестной половину времени.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные проблемы, вы можете получить то, что иногда называют зараженной яйцеклеткой (в медицинских кругах это обычно называют ранней потерей беременности или замершей беременностью). В этом случае оплодотворенные имплантаты эмбриона в матке, плаценте и гестационном мешке начинают развиваться, но полученный эмбрион либо перестает развиваться очень рано, либо вообще не формируется.

Поскольку плацента начинает выделять гормоны, вы получите положительный тест на беременность и у вас могут быть симптомы беременности на ранних сроках, но УЗИ покажет пустой гестационный мешок.В других случаях эмбрион действительно развивается некоторое время, но имеет аномалии, которые делают невозможным выживание, и развитие останавливается до того, как сердце начинает биться.

Факторы риска выкидыша

Хотя выкидыш может произойти у любой женщины, у одних вероятность выкидыша выше, чем у других. Вот некоторые факторы риска:

• Возраст: У пожилых женщин больше шансов зачать ребенка с хромосомной аномалией и, как следствие, выкидыша. Фактически, у 40-летних вероятность выкидыша примерно в два раза выше, чем у 20-летних.Риск выкидыша также возрастает с каждым рождением ребенка.
• История выкидышей: У женщин, у которых было два или более выкидыша подряд, вероятность повторного выкидыша выше, чем у других женщин.
• Хронические заболевания или расстройства: Плохо контролируемый диабет, аутоиммунные нарушения (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) — вот некоторые из состояний, которые могут повысить риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки: Наличие определенных врожденных аномалий матки, тяжелых спаек матки (полос рубцовой ткани) или слабой или аномально короткой шейки матки (известной как цервикальная недостаточность) увеличивает шансы на выкидыш. Связь между миомой матки (обычным доброкачественным образованием) и выкидышем противоречива, но большинство миом не вызывают проблем.
• История врожденных дефектов или генетических проблем: Если у вас, вашего партнера или членов вашей семьи есть генетическая аномалия, вы ее выявили во время предыдущей беременности или родили ребенка с врожденным дефектом, вы ‘ повторно подвержены более высокому риску выкидыша.
• Инфекции: Исследования показали несколько более высокий риск выкидыша, если у вас листерия, эпидемический паротит, краснуха, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Курение, употребление алкоголя и наркотиков, таких как кокаин и МДМА (экстази) во время беременности, могут увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают, что высокий уровень потребления кофеина связан с повышенным риском выкидыша.
• Лекарства: Некоторые лекарства связаны с повышенным риском выкидыша, поэтому важно спросить своего опекуна о безопасности любых лекарств, которые вы принимаете, даже когда вы пытаетесь зачать ребенка. Это касается лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин.
• Экологические токсины: Факторы окружающей среды, которые могут увеличить ваш риск, включают свинец; мышьяк; некоторые химические вещества, такие как формальдегид, бензол и оксид этилена; и большие дозы радиации или анестезирующих газов.
• Отцовские факторы: Мало что известно о том, как состояние отца влияет на риск выкидыша у пары, хотя риск действительно возрастает с возрастом отца. Исследователи изучают степень, в которой сперматозоиды могут быть повреждены токсинами окружающей среды, но при этом им удается оплодотворить яйцеклетку. Некоторые исследования показали, что риск выкидыша повышается, когда отец подвергается воздействию ртути, свинца, а также некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
• Ожирение: Некоторые исследования показывают связь между ожирением и выкидышем.
• Диагностические процедуры: Существует небольшое повышение риска выкидыша после взятия проб ворсинок хориона и амниоцентеза, который может быть выполнен для диагностического генетического тестирования.
• Короткий промежуток между беременностями: Ваш риск выкидыша выше, если вы забеременеете в течение трех месяцев после родов.

Если вы думаете, что у вас выкидыш

Немедленно позвоните своему врачу или акушерке, если вы заметите необычные симптомы, такие как кровотечение или спазмы во время беременности.Врач осмотрит вас, чтобы определить, идет ли кровотечение из шейки матки, и проверит состояние матки. Они также могут сделать анализ крови, чтобы проверить гормон беременности ХГЧ, и повторить его через два-три дня, чтобы увидеть, повышаются ли ваши уровни должным образом.

Если у вас кровотечение или спазмы, и у вашего врача есть хотя бы малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам сразу же сделают УЗИ. Если нет никаких признаков проблемы, но вы продолжаете обнаруживать, вам будет проведено еще одно УЗИ через пару недель.

На этом этапе, если сонограф видит эмбрион с нормальным сердцебиением, у вас есть жизнеспособная беременность и ваш риск выкидыша теперь намного ниже, но вам нужно будет сделать еще одно УЗИ позже, если у вас продолжится кровотечение. Если сонограф определит, что эмбрион подходящего размера, но нет сердцебиения, это может означать, что эмбрион не сформировался или не выжил.

Если вы находитесь во втором триместре и ультразвуковое исследование показывает, что шейка матки укорачивается или открывается, ваш врач может решить провести процедуру, называемую серкляжем, при которой он зашивает шейку матки, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.(Предполагается, что ваш ребенок выглядит нормальным на УЗИ, и у вас нет признаков внутриутробной инфекции.) Cerclage не лишен риска, и вы можете не соответствовать критериям для него.

Ваш опекун может посоветовать вам не заниматься сексом, пока у вас кровотечение или спазмы. Секс не вызывает выкидыша, но лучше воздержаться, пока у вас есть эти симптомы.

Лечение выкидыша

Если у вас выкидыш, обсудите плюсы и минусы вариантов лечения со своим опекуном.Если для вашего здоровья нет угрозы, вы можете подождать и позволить ткани пройти самостоятельно. (Более чем у половины женщин происходит самопроизвольный выкидыш в течение недели после того, как выясняется, что беременность более нежизнеспособна.)

Если вы подождете, пока ткань пройдет сама по себе, у вас может быть легкое кровотечение и спазмы в течение нескольких недель. Вы можете носить гигиенические прокладки, но не тампоны в это время, и принимать ацетаминофен от боли. Кровотечение и спазмы, скорее всего, усугубятся незадолго до выхода «продуктов зачатия», то есть плаценты и ткани эмбриона или плода, которые будут выглядеть сероватыми и могут включать сгустки крови.

Или вы можете решить провести хирургическую процедуру по удалению ткани. Это делается путем всасывания и выскабливания (D&C).

Вам обязательно нужно немедленно удалить ткань, если у вас возникнут какие-либо проблемы, делающие ожидание небезопасным, например сильное кровотечение или признаки инфекции. И ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если это ваш второй или третий выкидыш подряд, чтобы можно было проверить ткань на генетическую причину.

Если вы выберете отсосную дилатацию и кюретаж, процедура обычно не требует ночевки, если у вас нет осложнений.Как и при любой операции, вам нужно прибыть на пустой желудок — без еды и питья с ночи накануне.

Врач вставит вам расширитель во влагалище, очистит шейку матки и влагалище антисептическим раствором и расширит шейку матки узкими металлическими стержнями (если шейка матки уже не расширилась из-за прохождения некоторых тканей). В большинстве случаев вам будут вводить седативный эффект через капельницу и местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки.

Затем врач проведет через шейку матки полую пластиковую трубку и отсосит ткань из матки.Наконец, они будут использовать инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы аккуратно соскрести оставшуюся ткань со стенок вашей матки. Вся процедура может занять от 15 до 20 минут, хотя само удаление ткани занимает менее десяти минут.

Наконец, если ваша кровь резус-отрицательная, вы получите прививку резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже резус-отрицательный.

Что происходит после выкидыша

Независимо от того, пропускаете ли вы ткань самостоятельно или удалите ее, у вас будут легкие менструальные судороги в течение одного дня или около того и легкое кровотечение в течение недели или двух.Используйте тампоны вместо тампонов и принимайте ибупрофен или ацетаминофен при судорогах. Избегайте секса, плавания и использования вагинальных лекарств как минимум пару недель и до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Если у вас началось сильное кровотечение (вы смочите гигиеническую прокладку через час), появились какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, боль или неприятные выделения из влагалища) или почувствуете сильную боль, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь к врачу. отделение неотложной помощи. Если у вас сильное кровотечение и вы начинаете чувствовать слабость, головокружение или головокружение, у вас может быть шок.В этом случае немедленно звоните 911 — не дожидайтесь ответа от лица, осуществляющего уход, и не езжайте в скорую помощь.

Вероятность повторного выкидыша

Беспокойство по поводу возможности повторного выкидыша вполне понятно, но эксперты по фертильности не считают одиночную потерю беременности на ранних сроках признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Некоторые врачи назначают специальные анализы крови и генетические анализы, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух выкидышей подряд, особенно если вам 35 лет или больше или у вас есть определенные заболевания.Другие будут ждать, пока у вас не будет трех проигрышей подряд. В определенных ситуациях, например, если у вас был выкидыш во втором триместре или преждевременные роды в начале третьего триместра из-за ослабленной шейки матки, вас могут направить к специалисту с высоким риском после одной потери, чтобы можно было тщательно контролировать вашу беременность.

Повторное зачатие после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, случился ли у вас самопроизвольный выкидыш, с помощью лекарств или была удалена ткань, у вас, как правило, возобновятся месячные через четыре-шесть недель.

Вы можете снова начать попытки зачать ребенка по истечении этого периода, но вы можете подождать дольше, чтобы у вас было больше времени для восстановления физического и эмоционального состояния. (Вам нужно будет использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить зачатие в это время, потому что у вас может быть овуляция уже через две недели после выкидыша.)

Как справиться с выкидышем

Хотя вы можете быть физически готовы снова забеременеть, вы можете не чувствовать себя готовым эмоционально. Некоторые женщины лучше всего справляются с этим, обращая свое внимание на попытку как можно скорее зачать новую беременность.Другие обнаруживают, что проходят месяцы или даже больше, прежде чем они будут готовы снова попытаться зачать ребенка. Найдите время, чтобы изучить свои чувства и сделать то, что кажется правильным для вас и вашего партнера. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как справиться с невынашиванием беременности.

Вы можете найти помощь в группе поддержки (к которой вас может направить ваш опекун) или в нашей общественной группе поддержки выкидышей, мертворождений и утраты младенцев.

Если вы чувствуете себя подавленным своей грустью, позвоните своему опекуну. Они могут связать вас с терапевтом, который сможет вам помочь.

Если вам интересно, как объяснить ребенку потерю беременности, прочитайте, как поговорить со своим дошкольником о невынашивании беременности.

COVID-19 и причина невынашивания беременности во время пандемии: систематический обзор

Абстрактные

Введение

Связь между коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) и абортом обсуждается с начала пандемии COVID-19. Мы стремились провести этот систематический обзор, чтобы лучше понять потенциальные эффекты тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), на потерю плода у инфицированных матерей, перенесших аборт после этой инфекции.

Методы

Мы включили статьи, опубликованные в базах данных PubMed / Medline, Web of Science, Clinicaltrials.gov и Embase в 2019 и 2020 годах, путем комплексного поиска по соответствующим ключевым словам, включая COVID-19 и синонимы абортов. Были собраны все исследования с данными об абортах у беременных женщин, подтвержденных COVID-19.

Результаты

Из 208 потенциально релевантных статей 11 статей могли быть включены в систематический обзор. Включенные отчеты были опубликованы по следующим причинам: (1) выкидыш в первом триместре; (2) поздний выкидыш; (3) осложнение инфекции COVID-19 во время беременности; (4) COVID-19 при искусственной беременности.Аборт в первом триместре был обнаружен в 5 исследованиях, а аборт во втором триместре — в 7 исследованиях. Два пациента заразились инфекцией во время пребывания в больнице, когда их направили на прерывание беременности. Сообщения, касающиеся абортов у беременных женщин с COVID-19, показывают, что большинство выкидышей из-за COVID-19 в первом триместре было вызвано плацентарной недостаточностью.

Выводы

Существует повышенный риск аборта у матерей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, что было выявлено в нескольких отчетах и ​​сериях случаев во время пандемии.Воспаление плаценты во время вирусной инфекции может привести к задержке роста плода и вызвать аборт. Не было никаких убедительных доказательств вертикальной передачи вируса от матери к плоду, что требует дальнейшего изучения.

Образец цитирования: Каземи С.Н., Хаджихани Б., Дидар Х., Хоссейни С.С., Хаддади С., Халили Ф. и др. (2021) COVID-19 и причина невынашивания беременности во время пандемии: систематический обзор. PLoS ONE 16 (8):
e0255994.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0255994

Редактор: Казумичи Фудзиока, Высшая школа медицины Университета Кобе, ЯПОНИЯ

Поступила: 23 апреля 2021 г .; Принята к печати: 27 июля 2021 г .; Опубликован: 11 августа 2021 г.

Это статья в открытом доступе, свободная от всех авторских прав, и ее можно свободно воспроизводить, распространять, передавать, изменять, строить или иным образом использовать в любых законных целях. Работа сделана доступной по лицензии Creative Commons CC0 как общественное достояние.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Первый случай коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) был зарегистрирован в Ухане, Китай, в декабре 2019 г., и в течение нескольких месяцев он перерос во всемирную пандемию [1].COVID-19 вызывается тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом-2 (SARS-CoV-2). Беременность считается фактором риска тяжелого заболевания, вызванного коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) [2–6]. Кроме того, беременные женщины с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску других неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды и аборт [6–10]. Исследования показали, что все больше доказательств связи COVID-19 с абортом [11–13].Передача этого вируса от инфицированной матери к плоду обсуждается с начала пандемии COVID-19 [14–17]. Этот спор о вертикальной передаче вируса изучался на беременных женщинах, испытывающих признаки и симптомы COVID-19 [14–17]. Вертикальная передача от матери к плоду с тяжелыми последствиями для плода может происходить при инфицировании матери возбудителями TORCH (токсоплазма, другие, краснуха, цитомегаловирус, герпес) и вирусом Зика [18–20]. Поскольку органы плода развиваются в течение первого триместра беременности, материнские инфекции на этом этапе могут быть более серьезными по сравнению с более поздними сроками беременности [18, 19].Инфекция парвовирусом B19 в первом триместре беременности, даже у бессимптомных женщин, была связана с увеличением толщины воротниковой зоны [21]. В течение первых 24 недель невынашивание беременности определяется как аборт или выкидыш, на которые приходится большинство случаев выкидыша [22]. Выкидыш в первом триместре происходит примерно в 10–15% клинически диагностированных беременностей. Факторы риска и этиология выкидыша в первом триместре являются генетическими, средовыми или многофакторными [23]. Выкидыш в середине триместра (MTL) происходит между 12 и 24 неделями беременности, а оценочная частота случаев составляет от 1% до 2% беременностей.Причина ИМТ часто неоднородна и в большей степени, чем на аборт в первом триместре, влияет общее состояние матери [24].

Предполагается, что существенным фактором, связанным с абортом у матерей с COVID-19, является воспаление и плацентарная недостаточность из-за прямого воздействия вируса на плаценту [3, 6]. Следовательно, смерть плода может быть результатом COVID-19 во время беременности [25]. Систематического обзора исследований, сообщающих об абортах у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, не проводилось.Во время пандемии COVID-19 аборты у матерей, инфицированных SARS-CoV-2, имеют важное значение для определения эффективных профилактических и терапевтических мер. Состояние матери и плода требует дальнейшего изучения воздействия вируса SARS-CoV-2 на беременность.

Методы

Настоящий систематический обзор соответствует заявлению «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) (таблица S1) [26].

Стратегия поиска

Комплексный систематический поиск соответствующих статей, опубликованных в PubMed / Medline, Web of Science, клинических исследованиях.gov и Embase. Учитывались все исследования, опубликованные на английском языке до 30 октября 2020 года.

В стратегии поиска использовались следующие термины: Covid-19, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2, SARS-CoV-2 в сочетании с синонимами аборта. При поиске в PubMed / Medline и Embase использовались термины MeSH и Emtree. Кроме того, вручную проводился поиск ссылок на выбранные статьи на предмет дополнительных релевантных статей.

Выбор исследования

Мы проанализировали все исследования, в которых были представлены данные об абортах у беременных пациенток с подтвержденным COVID-19.Тезисы, комментарии, письма редактору, инструкции и обзорные статьи были исключены.

Два исследователя просмотрели заголовки и аннотации статей, найденных во время первоначального поиска, на соответствие критериям включения в исследование. Все потенциально релевантные отчеты были получены и тщательно проанализированы. Два исследователя независимо оценивали полные тексты статей, и любые расхождения разрешались путем обсуждения.

Извлечение данных и оценка качества

Такие данные, как страна происхождения, количество беременных с подтвержденным COVID-19, клинические симптомы, лабораторные данные, исходы, методы диагностики и лечение были взяты из окончательно отобранных статей.Два автора независимо друг от друга извлекли данные из всех включенных исследований и создали форму для извлечения данных на листе Excel. Разногласия между авторами разрешались путем обсуждения.

Результаты

Как показано на рис. 1, эта стратегия поиска привела к первоначальному количеству 208 потенциально релевантных статей, из которых 132 были исключены по заголовку и оценке тезисов. После применения критериев включения / исключения к полнотекстовым документам было включено 11 статей, 5 историй болезни и 6 серий случаев из 9 стран, всего 196 уникальных случаев COVID-19 со средним возрастом 30 лет.Все включенные исследования были полностью посвящены беременным пациенткам, у которых аборт упоминался как одно из осложнений беременности (Таблица 1).

Включенные отчеты / серии клинических случаев были опубликованы по следующим причинам: (1) выкидыш в первом триместре; (2) поздний выкидыш; (3) осложнение инфекции COVID-19 во время беременности; и (4) инфекция COVID-19 при искусственной беременности. Положительная полимеразная цепная реакция (ПЦР) SARS-CoV-2 наблюдалась у всех пациентов; однако компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки (CXR) также были сделаны только в двух случаях, которые указали на паттерн COVID-19.

Сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, не выявлены. Ожирение было единственной сопутствующей патологией в 4 исследованиях, а средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 29. Один из клинических случаев был связан с пациентом с серповидно-клеточной анемией гемоглобина. В данном случае искусственный аборт был вызван страхом перед кризисом болезней во время пандемии COVID-19. Это был единственный случай аборта из соображений безопасности матери, когда мать заразилась COVID-19 в больнице.Искусственного аборта из-за аномалии плода не было.

Пациенты имели различные симптомы, наиболее частыми из которых были кашель и лихорадка (таблица 2). Лимфопения и лейкоцитоз были зарегистрированы в 2 исследованиях, анемия и повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) — в 3 исследованиях (Таблица 3). Сообщалось о прогрессировании острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у 2 пациентов. Один пациент с кардиомиопатией был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и умер от COVID-19. В исследованиях был опробован широкий спектр терапевтических методов, и мы суммировали все использованные препараты (таблица 4).

Как указано в таблице 5, аборт в первом триместре был обнаружен в 5 исследованиях, а аборт во втором триместре — в 7 исследованиях. Восемь пациентов нуждались в госпитализации для прерывания беременности, а одна пациентка сделала аборт дома. Два пациента заразились инфекцией во время пребывания в больнице, когда их направили на прерывание беременности. Четырем пациентам потребовалась индукция аборта простагландином, двум пациентам было выполнено выскабливание. Четыре исследования показали смерть плода до родов во втором триместре. В трех других исследованиях преждевременное сокращение вызывало преждевременный разрыв мембраны в одном случае и преждевременные роды в двух других случаях.Три исследования показали воспаление плаценты на основании отчета о патологии; однако только одно исследование, ПЦР-тест SARS-CoV-2, было положительным [27–29]. В таблице 6 показаны основные состояния среди пациентов с подтвержденным COVID-19 в включенных исследованиях.

Обсуждение

Было опубликовано несколько наблюдательных исследований возможности вертикальной передачи SARS-CoV-2 во время беременности [30]. Однако доказательств трансплацентарной передачи COVID-19 плоду во время беременности нет [16].Соответственно, важно отметить, что продукция иммуноглобулина плодом может не происходить в течение первых недель гестационного возраста в первом триместре. Таким образом, это открытие затрудняет понимание того, может ли SARS-CoV-2 передаваться вертикально без какого-либо первичного ответа антител в течение первых недель беременности [31]. В любом случае необходимы дальнейшие исследования абортов в первом триместре и детей, рожденных от матерей с IgM к SARS-CoV-2 [32].

Этиологические факторы потери плода в течение первых 24 недель беременности были классифицированы на несколько систематических воспалительных явлений, включая, но не ограничиваясь, систематическое воспаление плаценты [3].Эти этиологические факторы могут вызвать преждевременное сокращение и преждевременный разрыв мембраны, что приведет к преждевременным родам. Кроме того, хорошо известно, что потеря беременности на ранних сроках в основном связана с внутренними эмбриональными врожденными ошибками [33]. У не госпитализированных беременных с инфекцией COVID-19, выявленной серологическими методами, не было значительных различий по толщине воротниковой зоны и двойному тесту при скрининге в первом триместре. Кроме того, не было значительного повышенного риска прерывания беременности у женщин с инфекцией COVID-19 в первом триместре [34, 35].Таким образом, исследования, связанные с абортами у беременных женщин с COVID-19, показывают, что большинство выкидышей из-за COVID-19 в первом триместре были вызваны плацентарной недостаточностью [36, 37]. Такие состояния, которые привели к выкидышам, связанным с COVID-19, включают самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды и ограничение внутриутробного развития. Последний также был значительно выше во время беременности при SARS-CoV. Во время эпидемии 2002–2003 гг. Было зарегистрировано 57% выкидышей в первом триместре из-за SARS-CoV [38].Аналогичным образом, эпидемия коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) выявила более высокие показатели неблагоприятных исходов беременности [27, 38, 39]. Острая или хроническая плацентарная недостаточность, приводящая к последующему выкидышу или задержке внутриутробного развития (ЗВУР), наблюдалась у 40% матерей с БВРС-КоВ и ТОРС-КоВ [29]. Недавние исследования показали отложение перивиллярного фибрина и множественные ворсинчатые инфаркты в плаценте матерей, инфицированных SARS-CoV-2 [27]. В результате плацентарная инфекция может нарушить транспортировку питательных веществ от матери к плоду, что приведет к неблагоприятным исходам беременности [27].

У некоторых новорожденных вскоре после рождения был обнаружен положительный результат на SARS-CoV-2 [40]. Неизвестно, были ли эти новорожденные инфицированы вирусом до, во время или после рождения в результате тесного контакта с инфицированным человеком. Различные пути передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду, включая вертикальную передачу и дисфункцию плаценты / аборт, необходимо тщательно изучить в клинических исследованиях и исследованиях на животных.

Это исследование имеет некоторые ограничения, включая ограниченные данные во время пандемии среди беременных женщин.Частично это может быть связано со страхом беременных женщин перед посещением клиник во время плановой дородовой помощи во время пандемии COVID-19. Более того, отсутствие результатов патологии и ПЦР-теста SARS-CoV-2 и ограниченный отбор образцов от абортированного плода или плаценты из-за отсутствия согласия матери и т. Д. Ограничивают текущие данные об этих абортах зарегистрированными случаями.

В заключение, существует повышенный риск аборта у матерей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, что в отчетах и ​​сериях случаев было выявлено во время пандемии.Большинство этих исследований касалось влияния вируса на плаценту и воспаление, которое приводит к задержке роста плода и может вызвать аборт. Данные о беременных женщинах, перенесших аборт во время пандемии, ограничены. Следовательно, необходимо дальнейшее расследование, чтобы определить причины потери беременности у матерей, инфицированных SARS-CoV-2, а также наличие каких-либо доказательств передачи вируса плоду, вызывающего аборт из-за прямого воздействия вируса на органы плода.

Ссылки

1. 1.
   Насири М.Дж., Хаддади С., Тахвилдари А., Фарси Ю., Арбаби М. и др. (2020) Клинические характеристики COVID-19 и риск смертности в зависимости от пола: систематический обзор и метаанализ. Границы медицины 7: 459. pmid: 32793620
2. 2.
   Phoswa WN, Khaliq OP (2020) Является ли беременность фактором риска COVID-19? Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 252: 605–609. pmid: 32620513
3. 3.Wastnedge EA, Reynolds RM, van Boeckel SR, Stock SJ, Denison FC и др. (2021) Беременность и COVID-19. Физиологические обзоры 101: 303–318. pmid: 32969772
4. 4.
   Dashraath P, Wong JLJ, Lim MXK, Lim LM, Li S и др. (2020) Пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) и беременность. Американский журнал акушерства и гинекологии 222: 521–531. pmid: 32217113
5. 5.
   Alberca RW, Перейра NZ, Oliveira LMDS, Gozzi-Silva SC, Sato MN (2020) Беременность, вирусная инфекция и COVID-19.Границы иммунологии 11.
6. 6.
   Прочаска Э., Джанг М., Бурд I (2020) COVID-19 во время беременности: вовлечение плаценты и новорожденного. Американский журнал репродуктивной иммунологии 84: e13306. pmid: 32779810
7. 7.
   Кристи А. (2020) COVID-19: Обзор для детского невролога. J Child Neurol 35: 934–939. pmid: 32660309
8. 8.
   Каруана-Финкель Л. (2020) Аборт во время COVID-19: перспективы с Мальты. Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья 28: 1780679.pmid: 32516072
9. 9.
   Ван И, Ян К. (2021 г.) Уход и лечение после аборта после искусственного прерывания беременности во время пандемии COVID-19: консенсус китайских экспертов. Достижения в терапии: 1–13. pmid: 33459975
10. 10.
    Гуйски М., Гуменюк Е., Бояр И. (2020) Текущее состояние знаний о заболеваниях SARS-CoV-2 и COVID-19 у беременных женщин. Med Sci Monit 26: e924725. pmid: 32385225
11. 11.
    Хосиер Х., Фархадиан С.Ф., Моротти Р.А., Дешмук У., Лу-Каллиган А. и др.(2020) SARS-CoV-2 Инфекция плаценты. Дж. Клин Инвест 130: 4947–4953. pmid: 32573498
12. 12.
    Ди Мацио Д., Сен С., Сакконе Дж., Галиндо А., Грюнебаум А. и др. (2020) Факторы риска, связанные с неблагоприятными исходами для плода при беременности, затронутой коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): вторичный анализ исследования WAPM по COVID-19. J Perinat Med 48: 950–958. pmid: 32975205
13. 13.
    Шмаков Р.Г., Приходько А., Полушкина Е., Шмакова Е., Пырегов А. и др. (2020) Клиническое течение новой инфекции COVID-19 у беременных.J Matern Fetal Neonatal Med: 1–7. pmid: 33249969
14. 14.
    Шмаков Р.Г., Приходько А., Полушкина Е., Шмакова Е., Пырегов А. и др. (2020) Клиническое течение новой инфекции COVID-19 у беременных. Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров: 1–7. pmid: 33249969
15. 15.
    Мимуни Ф., Лакшминрусимха С., Перлман С.А., Раджу Т., Галлахер П.Г. и др.(2020) Перинатальные аспекты пандемии COVID-19: практический ресурс для специалистов в области перинатального и неонатального заболеваний. Журнал перинатологии 40: 820–826. pmid: 32277162
16. 16.
    Muhidin S, Moghadam ZB, Vizheh M (2020) Анализ материнских коронавирусных инфекций и новорожденных, рожденных от матерей с 2019-nCoV; систематический обзор. Архив академической неотложной медицины 8. pmid: 32440660
17. 17.
    Параццини Ф., Бортолус Р., Маури П.А., Фавилли А., Герли С. и др. (2020) Роды у беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2: быстрый обзор.Международный журнал гинекологии и акушерства 150: 41–46.
18. 18.
    Силаси М., Карденас И., Квон Дж.Й., Расикот К., Альдо П. и др. (2015) Вирусные инфекции во время беременности. Американский журнал репродуктивной иммунологии 73: 199–213. pmid: 25582523
19. 19.
    Альварадо М.Г., Шварц Д.А. (2017) Инфекция, вызванная вирусом Зика, при беременности, микроцефалии и здоровье матери и плода: что мы думаем, что мы знаем и что мы думаем, что знаем. Архив патологии и лабораторной медицины 141: 26–32.
20. 20.
    Шварц Д.А., Грэм А.Л. (2020) Возможные исходы для матери и ребенка от коронавируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2), заражающего беременных женщин: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека. Вирусы 12: 194.
21. 21.
    Grubman O, Hussain FN, Nelson Z, Brustman L (2019) Инфекция материнского парвовируса B19, вызывающая в первом триместре повышенную прозрачность затылочной кости и водянку плода. История болезни в акушерстве и гинекологии 2019. pmid: 31360565
22. 22.Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, et al. (1988) Частота преждевременного прерывания беременности. Медицинский журнал Новой Англии 319: 189–194. pmid: 3393170
23. 23.
    Cohain JS, Buxbaum RE, Mankuta D (2017) Показатели спонтанных выкидышей в первом триместре на одну женщину среди рожениц с 1 или более беременностями продолжительностью 24 недели и более. BMC при беременности и родах 17: 1–7. pmid: 28049520
24. 24.
    McNamee KM, Dawood F, Farquharson RG (2014) Потеря беременности в середине триместра.Клиники акушерства и гинекологии 41: 87–102. pmid: 24491985
25. 25.
    Richtmann R, Torloni MR, Oyamada Otani AR, Levi JE, Crema Tobara M и др. (2020) Смертность плода при беременности с инфекцией SARS-CoV-2 в Бразилии: серия случаев. Case Rep Womens Health 27: e00243. pmid: 32704477
26. 26.
    Knobloch K, Yoon U, Vogt PM (2011) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) Заявление и предвзятость публикации. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии 39: 91–92.pmid: 21145753
27. 27.
    Рана М.С., Усман М., Алам М.М., Халид А., Икрам А. и др. (2020) Выкидыш в первом триместре у беременной женщины, инфицированной COVID-19, в Пакистане. J Infect.
28. 28.
    Майер А., Бинуа О., Галло В., Хестерс Л., Бенуа А. и др. (2020) Первое наблюдение за искусственными беременностями в контексте вспышки COVID-19. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 253: 71–75. pmid: 32805629
29. 29.
    Бод Д., Грёуб Дж., Фавр Дж., Генглер С., Джатон К. и др.(2020) Выкидыш во втором триместре у беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2. JAMA 323: 2198–2200. pmid: 32352491
30. 30.
    Шмаков Р.Г., Приходько А., Полушкина Е., Шмакова Е., Пырегов А. и др. (2020) Клиническое течение новой инфекции COVID-19 у беременных. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины: 1–7. pmid: 33249969
31. 31.
    van Furth R, Schuit HR, Hijmans W (1965) Иммунологическое развитие человеческого плода. J Exp Med 122: 1173–1188.pmid: 4159036
32. 32.
    Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q и др. (2020) Антитела у младенцев, рожденных матерями с пневмонией COVID-19. JAMA 323: 1848–1849. pmid: 32215589
33. 33.
    Пилип Л.Ю., Спиненко Л.О., Верхогляд Н.В., Мищенко А.О., Микитенко Д.О. и др. (2018) Хромосомные аномалии продуктов зачатия при выкидышах в первом триместре, обнаруженные с помощью обычного цитогенетического анализа: обзор 1000 случаев. Журнал вспомогательной репродукции и генетики 35: 265–271.pmid: 2

34. 20
35. 34.
    la Cour Freiesleben N, Egerup P, Hviid KVR, Severinsen ER, Kolte A и др. (2021) SARS-CoV-2 в первом триместре беременности: когортное исследование. Репродукция человека 36: 40–47. pmid: 33145598
36. 35.
    Cosma S, Carosso AR, Cusato J, Borella F, Carosso M и др. (2021) Коронавирусная болезнь 2019 и самопроизвольный аборт в первом триместре: исследование методом случай-контроль с участием 225 беременных. Американский журнал акушерства и гинекологии 224: 391. e391-391.e397. pmid: 33039396
37. 36.
    Ryan GA, Purandare NC, McAuliffe FM, Hod M, Purandare CN (2020) Клинические обновления COVID-19 во время беременности: обзорная статья. Журнал исследований акушерства и гинекологии 46: 1235–1245. pmid: 32500549
38. 37.
    Рана М.С., Усман М., Алам М.М., Халид А., Икрам А. и др. (2021) Выкидыш в первом триместре у беременной женщины, инфицированной COVID-19, в Пакистане. Журнал инфекций 82: e27.
39. 38.
    Вонг С.Ф., Чоу К.М., Леунг Т.Н., Нг У.Ф., Нг Т.К. и др.(2004) Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Американский журнал акушерства и гинекологии 191: 292–297. pmid: 15295381
40. 39.
    Wong TC, Lee ZY, Sia TLL, Chang AKW, Chua HH (2020) Риск выкидыша при инфекции COVID-19. СН комплексная клиническая медицина: 1–4. pmid: 32838193
41. 40.
    Цзэн Л., Ся С., Юань В., Ян К., Сяо Ф. и др. (2020) Ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай.Педиатрия JAMA 174: 722–725. pmid: 32215598
42. 41.
    Fang Nz CPMDA (2020) Случай аборта COVID-19 в больнице на ранней стадии пандемии. Контрацепция. pmid: 32416144
43. 42.
    Хашем Р., Марку Г.А., Велуппиллаи С., Понселе С. (2020) Поздний выкидыш как серьезное проявление COVID-19. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 252: 614. pmid: 326

44. 43.
    Shojaei S, Kouchek M, Miri MM, Salarian S, Sistanizad M, et al. (2020) Беременная женщина-близнец с COVID-19: отчет о болезни.Журнал клеточной и молекулярной анестезии 5: 43–46.
45. 44.
    Ян JGJFCJJYXLJFLLCCHQYLDWCXG (2020) Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у беременных женщин: отчет, основанный на 116 случаях. Американский журнал акушерства и гинекологии. pmid: 32335053
46. 45.
    Buonsenso D CSSMCPPBMSCBLATEVGVP (2020) Инфекция новорожденных с поздним началом и тяжелым острым респираторным синдромом.