Почему скапливается жидкость в брюшной полости: Асцит: диагностика и лечение

Асцит: диагностика и лечение

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Среди пациентов с асцитом большинство страдают циррозом и портальной гипертензией. Асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, встречается гораздо реже: примерно у 7% пациентов. У некоторых пациентов отмечаются сразу две причины возникновения асцита — например, цирроз и перитонеальный карциноматоз (множественные метастазы по брюшине).

Почему развивается асцит? 

Асцит, связанный с злокачественными новообразованиями, можно наблюдать при многих опухолях, включая злокачественные опухоли яичника, молочной железы, толстой кишки, легких, поджелудочной железы и печени. Лимфома также может быть осложнена асцитом.

Асциты обычно развиваются в условиях рецидивирующего или прогрессирующего рака. До развития асцита пациенты могут иметь метастатическое поражение брюшины или печени, увеличенные внутрибрюшные лимфатические узлы или большой объем опухоли

Происхождение первичной опухоли оказывает влияние на развитие асцита.

• Злокачественные опухоли яичника и мочевого пузыря, а также перитонеальная мезотелиома, как правило, вызывают карциноматоз брюшины. В таких случаях накопление жидкости является результатом блокирования дренирующих лимфатических каналов и повышенной проницаемости сосудов.

• Рак толстой кишки, желудка, груди, поджелудочной железы и легких может вызвать карциноматоз брюшины и / или массивные метастазы в печени, что приводит к асциту либо из-за опухолевых клеток, продуцирующих жидкость в брюшной полости, из-за обструкции / сжатия портальных вен, приводящих к портальной гипертензии, или печеночной недостаточности.

• Лимфомы могут вызывать обструкцию лимфатических узлов с накоплением асцита, или симптоматические серозные выпоты.

Асцит при опухолях печени

Асцит у пациентов с заболеванием печени обычно обусловлен гепатоцеллюлярной карциномой, а не метастазами в печени. Развитие асцита может быть первым признаком первичной гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Четыре наиболее распространенных варианта развития асцита, связанных с гепатоцеллюлярной карциномой печени:

• у пациентов с хроническим гепатитом B, приобретенных в младенчестве или детстве,

• у пациентов с безалкогольной жировой болезнью печени,

• у пациентов с хроническим гепатитом C,

• у пациентов с алкогольным циррозом.

В этих условиях асцит часто развивается, когда объем опухоли увеличивается до такой степени, что он замещает критическую часть функциональной массы печени или приводит к тромбозу воротной вены.

Симптомы асцита

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью из-за боли в животе, одышки или быстрого насыщения, нередко развивается отек ног. Боль в животе может быть вызвана комбинацией факторов, включая инвазию нервов опухолью, растяжение капсулы печени или у пациентов с большим асцитом — растяжением брюшной стенки. Поскольку асцит обычно развивается в условиях большой массы опухоли, пациенты обычно теряют вес до развития асцита (несмотря на добавленный вес от самой асцитической жидкости).

Диагностика асцита

Диагноз асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, основывается на клинических проявлениях, методах визуализации, пункции и анализе асцитической жидкости.

Пациенты с установленным онкологическим диагнозом, у которых развивается асцит, часто не требуют обширного обследования. Поскольку развитие асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, является плохим прогностическим признаком, диагностический подход должен быть сосредоточен на быстрой оценке и эвакуации асцита, при этом лечение нацелено на улучшение качества жизни пациента. С другой стороны, наличие асцита у женщины с эпителиальным раком яичников не обязательно связано с очень плохим прогнозом.

Физикальное обследование позволяет приблизительно определить уровень накопления асцита.Пациенты с подозрением на асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, должны пройти обследование, чтобы подтвердить присутствие асцита. Обследование начинается с УЗИ органов брюшной полости,  по необходимости подключается КТ или МРТ исследование органов брюшной полости.

Лапароцентез (прокол брюшиной стенки ) с соответствующим анализом асцитической жидкости — наиболее эффективный способ подтвердить наличие асцита, диагностировать его причину и определить, инфицирована ли жидкость и есть ли в ней злокачественные клетки.

Лечение асцита

Основным методом лечения карциноматоза брюшины является терапевтический лапароцентез (эвакуация жидкости из брюшной полости). Исключение составляет асцит при раке яичников. Пациентам, которые не переносят повторяющиеся лапароцентезы, можно рекомендовать установку перитонеальных портов и катетеров. Пациентам с портальной гипертензией (с массивными метастазами в печени, циррозом с гепатоцеллюлярной карциномой или злокачественным синдромом Бадд-Киари) могут быть назначены диуретики (лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование).

У пациентов с асцитом при раке яичников варианты лечения включают циторедуктивную операцию (удаление возможно большего объема опухоли и метастазов) и химиотерапию.

В Институте онкологии EMС по адресу Москва, ул. Щепкина, оказывается комплексная помощь пациентам с асцитом по современным международным стандартам. Асцит можно эвакуировать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда, в сложных случаях, при плохой переносимости манипуляции или по желанию пациент может быть госпитализирован.

Госпитализация в ЕМС может быть и экстренной – 24 часа в сутки дежурные хирурги готовы оказать помощь в эвакуации асцита. 

Асцит у кошек: причины, лечение

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

В Центре радиохирургии установили первую перитонеальную порт-систему

Назад к списку новостей

13
сент.
2016
13.09.2016

На прошлой неделе в Центре радиохирургии МИБС им. С.М.Березина установили перитонеальную порт-систему первому пациенту. Несложная операция резко повышает качество жизни онкологических больных с асцитом.

В случаях распространенного рака с метастазами в брюшную полость нередко у пациента  возникает асцит – скопление жидкости в животе. Со временем этой жидкости становится  все больше, ее объем достигает 10-15 литров, что мешает человеку дышать, давит на сердце, ему становится тяжело двигаться. При таком состоянии, называемом напряжённым асцитом, человеку делают  прокол брюшной полости (лапароцентез), устанавливают дренаж и откачивают жидкость.

Проблема онкологических больных заключается в том, что в брюшной полости жидкость накапливается постоянно. «Первому пациенту,  которому был установлен перитонеальный порт,  мы выполняли лапароцентез еженедельно на протяжении полутора месяцев. Так как одновременно вводили химиопрепараты в брюшную полость, объем накапливающейся жидкости снизился с 15 до 8 литров. Но все равно остался значительным для того, чтобы мешать нормальной жизни», — рассказывает врач-хирург, заместитель главного врача МИБС им. С.М.Березина Михаил Черкашин. 

Каждый прокол брюшины, по сути, является маленькой операцией и связан с опасностью повредить кишечник или крупный сосуд. Для снижения рисков развития осложнений и облегчения процесса эвакуации жидкости врачи МИБС приняли решение установить пациенту перитонеальнаую порт-систему.

Под контролем аппарата УЗИ на животе был сделан небольшой разрез, и второй —  на реберной дуге. На фасцию большой грудной мышцы была установлена капсула порт-системы. Разрезы соединили подкожным тоннелем, по которому был проведен катетер.  Тонкая трубочка протянулась от брюшной полости до капсулы порт-системы, через которую теперь идет удаление жидкости и при необходимости вводятся химиотерапевтические препараты.  Порт-системой можно пользоваться всю жизнь.

Операция технически несложная: выполняется под местной анестезией, по времени занимает около часа. Но обеспечивает принципиально иное качество жизни. «На четвертый день после операции у  пациента в брюшном пространстве уже скопилось некоторое количество жидкости. Но теперь не нужно делать прокол: через кожу в порт-систему на груди ввели тонкую иголочку и  откачали 3 литра жидкости», — рассказывает Михаил Черкашин.

Впоследствии человек сможет  проводить удаление жидкости из брюшной полости в поликлинике по месту жительства и даже дома: врачи МИБС обучают пациента и родственников.

Такие операции в РФ пока распространены не очень широко. Это связано с высокой стоимостью порт-системы (ОМС не покрывает расходы на ее установку). А также с тем, что, многие врачи просто не знают, как можно и нужно облегчать жизнь онкологическим больным с асцитом. Точную цифру потребности в таких операциях назвать сложно. Но только через Центр радиохирургии ЛДЦ МИБС за последние две недели прошли 4 пациента, жизнь которых стала бы качественно иной после установки такого порта.

Установка перитонеальной порт-системы, проводимая в МИБС, резко повышает качество жизни пациентов с напряженным асцитом

Асцит: как облегчить жизнь больного?

Несложная операция по установке перитонеальной порт-системы резко повышает качество жизни пациентов с напряженным асцитом.

В случаях распространенного рака с метастазами в брюшную полость нередко у пациента возникает асцит – скопление жидкости в животе. Со временем этой жидкости становится все больше, ее объем достигает 10-15 литров, что мешает человеку дышать, давит на сердце, ему становится тяжело двигаться. При таком состоянии, называемом напряжённым асцитом, человеку делают прокол брюшной полости (лапароцентез), устанавливают дренаж и откачивают жидкость. 

Жидкость накапливается постоянно и откачивать ее приходится еженедельно. Каждый прокол брюшины является маленькой операцией и связан с опасностью повредить кишечник или крупный сосуд. Для снижения рисков развития осложнений и облегчения процесса эвакуации жидкости врачи МИБС устанавливают перитонеальнаую порт-систему. 

Под контролем аппарата УЗИ на животе делается небольшой разрез, второй —  на реберной дуге. На фасцию большой грудной мышцы устанавливается капсула порт-системы. Разрезы соединяют подкожным тоннелем, по которому проходит катетер. Тонкая трубочка протягивается от брюшной полости до капсулы порт-системы, через которую идет удаление жидкости и при необходимости вводятся химиотерапевтические препараты.  Порт-системой можно пользоваться всю жизнь.

Операция технически несложная: выполняется под местной анестезией, по времени занимает около часа. Но обеспечивает принципиально иное качество жизни. Необходимость в проколах брюшной стенки отпадает: через кожу в порт-систему на груди вводится тонкая игла и откачивается жидкость. Впоследствии человек может проводить удаление жидкости из брюшной полости в поликлинике по месту жительства и даже дома: врачи МИБС обучают этому пациента и родственников.

Помощь онкологическим больным при асците

Асцит у собак: симптомы и лечение

Содержание статьи

Владельцев домашних псов беспокоят заболевания, которые могут нести угрозу здоровью и жизни их любимцев. К сожалению, собаки, как и люди, имеют склонность болеть и страдать от множества заболеваний, часть которых имеет грозные и опасные проявления. К числу таких болезней относится и асцит у собак.

Что такое асцит

Собственно асцит заболеванием не является, это состояние, которое сопровождает и усугубляет течение множества других заболеваний. При нем у собаки в брюшной полости скапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и вызывает нарушение их нормальной деятельности.

В очень редких случаях асцит брюшной полости у собак возникает из-за нарушений, травм или заболеваний, которые можно легко вылечить. В основном такое состояние является очень тревожным симптомом и должно служить указанием для владельца животного срочно посетить ветеринара.

Признаки асцита у собаки

Иногда асцит у собак ошибочно принимается за наличие беременности, глистов или метеоризма у животного, а также за признак ожирения или сильного переедания. Проверить, так ли это, вполне возможно и в домашних условиях.

Если перевернуть собаку на спину, ее живот расплывется по бокам, как у лягушки — это асцит.

Если поднять животное на задние лапы и живот оплывет вниз, приняв грушевидную форму — это характерное проявление асцита. Так как при нем в животе у собаки скапливается много жидкости, то он меняет свои очертания при изменении положения животного. В других случаях этого не возникает.

Существуют характерные признаки, которые дают основание подозревать наличие жидкости, заполняющей брюшную полость:

• увеличенный в объеме живот. Если пес тучный, этот симптом можно проглядеть;
• одышка, затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке;
• изменение цвета слизистых оболочек. Они становятся синюшными из-за нехватки кислорода. Скопление жидкости в животе приводит к сдавливанию внутренних органов, к смещению сердца и легких, что провоцирует нарушения их нормального функционирования;
• собака теряет активность, перестает бегать и играть, ей тяжело находиться в любом положении — она предпочитает сидеть в вынужденной позе, так как живот ей сильно мешает и доставляет дискомфорт;
• у животного появляется апатия, равнодушное отношение ко всему окружающему, она теряет интерес к своим игрушкам;
• при нарушениях работы почек пес может испытывать сильную жажду, часто и обильно мочится;
• у собаки пропадает аппетит, она сильно худеет. При запущенном заболевании вздутый живот подчеркивает обтянутые кожей кости и позвоночник. Идет сильная потеря мышечной массы;
• при поражении печени и других внутренних органов животное может страдать от тошноты и постоянной рвоты.

Так как причин у такого состояния может быть много, и все они разные, принимать решение о лечении может только ветеринар. Заболевшего пса нужно доставить в клинику как можно скорее, иногда от принятых мер зависит сама жизнь собаки.

Причины возникновения асцита

Зачастую асцит у собак является признаком тяжелейших и очень опасных заболеваний. В лучшем случае водянка у собаки вызвана превышением доли натрия в пище и лечится эта проблема исключением соли и диуретическим средством, назначенным ветеринаром.

Также причиной, по которой происходит накопление жидкости в брюшной полости домашнего питомца, может быть неправильное питание с отсутствием или слишком малым количеством белка.

Стоит изменить рацион и провести необходимое лечение по назначению своего ветеринара, как заболевание отступает. То же самое происходит при некоторых видах травм. Когда причина заболевания устранена, жидкость перестает скапливаться в полости живота, и собака успешно поправляется.

Однако зачастую быстро прогрессирующий асцит вызывается очень серьезными и даже смертельными заболеваниями. Среди них можно назвать следующие.

• Разнообразные опухоли, доброкачественные и злокачественные. Чаще всего причинами развития асцита становятся онкологические новообразования. Так как рак можно успешно лечить и оперировать только на ранних (2 первых) стадиях, своевременное обращение к врачу может спасти жизнь любимцу или, по крайней мере, продлить его жизнь без сильных мучений.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Они чаще всего становятся причинами развития асцита. Больное или слабое из-за возраста сердце не справляется с работой, кровь застаивается, а жидкость просачивается через стенки сосудов, заполняя полость.
• Заболевания печени. Эти состояния угрожают развитием так называемой портальной гипертонии, то есть высокого артериального давления, вызванного проблемами с печеночными артериями. Скопление воды в полости живота сильно усугубляет проблему.
• Заболевания почек. При слабости или болезни почек они не могут переработать всю мочу, качественно очистить и вывести ее. Организм не только не избавляется от лишней жидкости, но еще и отравляется продуктами обмена веществ и токсинами. Появляются отеки и сильный асцит.
• Перитонит, или нарушение целостности кишечника. Содержимое изливается или просачивается в брюшную полость, вызывает скопление жидкости, увеличение живота, сильные боли. Очень опасное состояние, при отсутствии мгновенной реакции животное погибнет.

По тому, насколько разные причины могут вызвать это состояние, становится понятно, что бороться с ним нельзя одинаковыми во всех случаях мерами. Иногда необходимо отдать предпочтение не препаратам, а хирургическому вмешательству. В ряде случаев только оно может спасти жизнь собаки.

Способы лечения и прогноз

В том случае, если само заболевание, ставшее причиной накопления воды в животе, благополучно поддается лечению, то прогноз положительный. В других ситуациях продолжительность жизни при асците полностью зависит от стадии заболевания и своевременности принятых мер.

В качестве экстренной меры для улучшения состояние собаки и снижения негативного влияния на ее здоровье ветеринар проводит откачку лишней влаги из полости. После этого обычно наступает облегчение, но мера эта вынужденная и временная, к тому же она не помогает при некоторых заболеваниях, например, при перитоните.

Когда домашнему питомцу полегчает, врач примется за лечение основного заболевания. Тут терапия всегда назначается профильная и комплексная. Назвать точный список препаратов невозможно, так как он зависит от вида болезни, возраста пациента, наличия у собаки других проблем со здоровьем, даже от ее веса.

В основном больному прописывают мочегонные средства, но применять диуретики нужно с умом и строго по врачебной схеме, так как эти средства способствуют выведению белка и калия из организма животного. Так как при откачке жидкости белок и так сильно выводится, то такие меры потребуют коррекции питания собаки.

На передний план выходит необходимость лечения основного заболевания. Врачом назначается специфическая лекарственная терапия, а также правильная диета. Хозяевам придется следить не только за тем, что именно ест их четверолапый друг, но и что и в каких количествах он пьет.

Жидкость рекомендуют ограничивать и строжайшим образом следить за уровнем соли в еде, особенно если у собаки больны почки или сердце. Применяются препараты, поддерживающие работу сердца, и гепатопротекторы.

Помните, что для собаки нельзя бесконтрольно применять «человеческие» лекарства. Ориентироваться можно только на те препараты, которые прописал ветеринар.

Больной пес требует к себе повышенного внимания. Если ему необходима операция, от нее нельзя отказываться, так как она направлена на сохранение жизни животного. После хирургического вмешательства собаку нужно активно и целенаправленно лечить.

Ветеринар даст перечень необходимых препаратов и расскажет, как ими пользоваться, а также посоветует, как и чем кормить больное животное. Владельцы должны помнить, что зачастую здоровье и жизнь питомцев зависят только от любви и внимательности человека.

Интересные темы

Асцит у собаки: симптомы и лечение водянки

Асцит у собаки — патологическая форма заболевания, бороться с которой приходится комплексно и только под наблюдением ветеринарного врача. Некоторые патологии в организме животного чреваты тем, что провоцируют так называемые вторичные заболевания. Они возникают на фоне воспалительных или патологических процессов вследствие травм, родовых осложнений и прочих причин. К таким явлениям вторичной этиологии относится и водянка, или, как звучит это осложнение в терминологии ветврачей, асцит.

Заподозрить этот недуг владелец животного сможет и самостоятельно — по увеличивающемуся с каждым днем объему живота. Так происходит вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Такой жидкостью может быть лимфа, экссудат, транссудат, модифицированный транссудат, кровь.

Асцитом считается патологическое явление, при котором в брюшной полости собаки скапливается чрезмерное количество жидких компонентов. Их объем может быть от нескольких миллилитров у мелких пород и при неопасных причинах до 20 литров у крупных собак или при обильных выделениях жидкости. Это явление опасно развитием осложнений, а также риском летального исхода.

Причины возникновения асцита у собак

Водянку у собак могут вызвать различные причины. Часто она возникает на фоне неправильного кормления. Уменьшение белка в рационе животного приводит к образованию и накоплению патологической жидкости в брюшной полости.

Вместе с тем данное патологическое состояние вызывает и недостаточная концентрация натриевых солей в тканях собаки. Достаточно сбалансировать рацион — и владелец питомца не столкнется с последствиями. Однако не реже асцит у собак вызывают и более серьезные причины:

• Онкологические новообразования. Чаще всего провоцируют асцит злокачественные опухоли, но в то же время и от доброкачественных у собак может скапливаться жидкость в брюшной полости;

• Патологии печени, особенно цирроз и гепатит. Следствием этих заболеваний становится падение доли белка в кровяной сыворотке, что приводит к образованию и выделению в брюшину большого объема жидкости;

• Нарушения физиологии почек, в результате чего переработанная жидкость не выделяется из организма полностью. На фоне этого дополнительно происходит интоксикация тканей и органов продуктами переработки, токсинами, шлаками, солями;

• Аномалии свертываемости крови как следствие отравления, например, крысиным ядом;

• Перитонит. Воспалительный процесс в брюшине, сопровождающийся вытеканием кишечного содержимого;

• Сердечная недостаточность, при которой жидкие фракции выделяются в полость через истонченные стенки кровеносных сосудов;

• Травмы внутренних органов: почек, селезенки, печени, желчного пузыря.

Судя по тому, сколь разнообразными могут оказаться вызвавшие асцит у собаки причины, закономерны и различия в клинической картине.

Симптомы водянки

Определить и отличить асцит у собаки можно даже в домашних условиях силами самого владельца питомца. Для этого нужно поднять собаку за передние лапы и понаблюдать за формой живота. В вертикальном положении туловища живот опускается вниз к области таза и принимает грушевидную форму. При других схожих симптомах и заболеваниях такого не происходит. Только из-за скопления большого объема жидкости живот вместе с содержимым становится подвижным. И все же будет лучше убедиться в корректности своих выводов и получить подтверждение методами дифференциальной диагностики. В нее включается и ряд характерных симптомов асцита у собаки:

• Принятие неестественной позы в сидячем положении;

• Нарушение походки;

• Появление тяжелой одышки даже при отсутствии физических нагрузок;

• Апатичность и безразличие к корму и прогулкам;

• Частые приступы тошноты;

• Затрудненная дефекация;

• Из-за недостатка кислорода при обилии жидкости изменяется цвет слизистых оболочек носа, ротовой полости и глаз. Они приобретают синюшный оттенок.

Из-за увеличения объема живота может отмечаться затруднение глотательного рефлекса, трудности с пережевыванием корма.

Эти симптомы проявления водянки у собаки могут быть характерными и при некоторых других заболеваниях, поэтому следует их рассматривать в контексте общей клинической картины. Важно установить первопричину возникновения лишней жидкости в полости живота. Следовательно, придется учитывать и симптоматику, характерную для некоторых заболеваний, вызывающих асцит у собаки.

Например, в области правого подреберья, в верхней его части, могут отмечаться болезненность, колики при нарушениях работы печени. Они же могут вызывать и эффект желтушности слизистых оболочек и даже кожного покрова в местах со светлой пигментацией. При нарушениях в работе почек будет отмечаться обильное выделение мочи, наряду с частыми актами мочеиспускания. Кроме того, в большинстве случаев будут отмечаться общие признаки, характерные для многих болезней. Ими могут быть повышение температуры, озноб, жар, потеря аппетита, проявление беспокойства.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Диагностика

При подозрении на асцит проводится диагностическое исследование. Целью диагностического обследования собаки является установление истинных причин образования патологической жидкости в брюшной полости. Одновременно с этим при постановке диагноза необходимо установить характер жидкости — это может быть кровь, лимфа, тканевые жидкости, транссудат или экссудат. Поэтому для корректной постановки окончательного диагноза применяется комплекс мероприятий и исследований:

• Клинический осмотр;

• Лабораторное исследование;

• Аппаратно-инструментальные методы.

Во время клинического осмотра при подозрении на асцит проводится пальпация области живота собаки. При нажатии на него водянка будет проявляться звуками флуктуации (переливания), подвижностью брюшной стенки, быстрым восстановлением формы. При хронических формах и интенсивном прогрессировании могут отмечаться болезненные состояния. Визуально отмечается увеличение объема живота. Причем пропорции его формы могут быть одинаковыми. Кроме того, ветеринарный врач собирает анамнез (историю течения болезни) для установления вероятных причин асцита у собаки.

Лабораторная диагностика призвана определить характер жидкости и ее содержимое. Для этого проводится несложная хирургическая манипуляция — пункция (абдоминоцентез или лапароцентез). Другими словами — делается прокол брюшной стенки и отбирается проба жидкости в объеме до 20 мл для лабораторного исследования. В лаборатории эту субстанцию исследуют на наличие и количество белка, примесей компонентов крови, наличие инфекционных агентов и продуктов воспалительного процесса. По этим результатам устанавливается форма течения болезни и диагностируется ее тяжесть.

Чтобы подтвердить предварительно установленный диагноз, в тяжелых случаях назначаются аппаратные методы диагностики:

• Абдоминальное УЗИ;

• Рентгенография;

• Компьютерная томография;

• Магнитно-резонансная томография;

• Лапароскопия — компьютерное зондирование брюшной полости и ее содержимого.

Поговорим о том, лечится ли водянка у собак и какие методы лечения существуют.

Лечение асцита

Лечение асцита у собаки проводится строго при участии ветеринара. Запрещено заниматься лечением самостоятельно, поскольку это может привести к необратимым последствиям. Врач решает, как лечить асцит у собаки, с учетом того, что вызвало это патологическое состояние. В зависимости от этого применяются следующие методы и средства терапии:

• Лапароцентез — первый этап, направленный на удаление жидкости через прокол в стенке брюшины;

• Внутримышечно вводят антибиотики и противовоспалительные медикаменты;

• Абдоминально (внутрь брюшной полости) инъецируются антисептические растворы;

• Назначается курс медикаментозной терапии с сердечными, обезболивающими и гепатопротекторными группами препаратов.

Прежде чем начнется применение рекомендованных лечебных средств, нужно обнаружить причину, вызвавшую скопление жидкости в животе. И сначала следует заняться ее устранением, т. е. вылечить саму болезнь, чтобы прекратить выделение жидкого экссудата в брюшную полость.

После того как собака вылечится от асцита, она сможет и дальше жить полноценной жизнью.

Важно помнить, что конкретные решения, как вылечить водянку, принимает только ветеринарный врач на основании результатов диагностики.

Прогноз для собак после лечения асцита

При своевременном обращении за ветеринарной помощью и недопущении хронического развития первичных заболеваний прогноз по лечению асцита у собак благоприятный. В некоторых случаях при осложненных инфекциями болезнях и хронических формах течения, а также при несвоевременном лечении водянки у собак может наступить летальный исход.

Однако в большинстве случаев асцит у собаки можно вылечить, устранив первопричину.

Меры профилактики асцита у собак

К сожалению, недопущение этого недуга — задача сложная, учитывая его вторичное происхождение. Поэтому при любых болезнях внутренних органов и травмах необходимо сразу же обращаться за ветеринарной помощью. При малейших признаках брюшной водянки у собак также нужно везти питомца на клинический осмотр.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИВОТА – «Ветеринар приедет!», г. Москва

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИВОТА может происходить по самым различным причинам и в различные сроки – от нескольких часов до нескольких недель.

В целом это состояние может наблюдаться по следующим причинам:

– увеличение за счет объемных внутренних образований: беременность, (особенно многоплодная), крупная опухоль, сильно увеличенные рога матки при ее гнойном воспалении – пиометре, значительные скопления газа в желудке и кишечнике, застой каловых масс, резко увеличенный мочевой пузырь при острой задержке мочи или атонии. В некоторых случаях большие грыжи могут также симулировать увеличенный живот.

– увеличение за счет отвисания брюшной стенки: при эндокринных заболеваниях – например, при гипотиреозе, синдроме Кушинга; похожим образом проявляется и ожирение.

– увеличение за счёт скопления жидкости в брюшной полости (характер жидкости может быть разным – воспалительным и невоспалительным (транссудат, экссудат, модифицированный транссудат). Таким образом могут проявляться инфекционный перитонит кошек, гемоабдомен (скопление крови в брюшной полости при кровотечении), асцит при патологии печени (например, цирроза), сердечной недостаточности, новообразованиях и других заболеваниях.

На что обратить внимание:

– в зависимости от скорости увеличения живота, сопутствующих обстоятельств и общего состояния можно предположить с большей вероятностью определенные диагнозы.

– если объем живота резко увеличился (за несколько часов) после травмы/недавней операции, состояние животного заметно ухудшилось (слабость, одышка, побледнение, понижение температуры, возможны, кровоизлияния на животе), то более вероятным будет кровотечение. К кровотечению могут приводит и разрывы опухолей брюшной полости – если Ваше животное уже наблюдалось с подобным диагнозом или такая вероятность есть в связи с пожилым возрастом – помощь должна быть оказана незамедлительно!

Если по УЗИ подверждается скопление жидкости, то дальше она берется на анализ. При кровотечении одновременно проводят забор крови из вены на клинический анализ, чтобы отследить нарастание кровотечения, степень анемии, необходимость переливания крови, возможность проведения экстренной операции.

– внезапно раздувшийся живот после кормления у средних/крупных собак, с резким ухудшением состояния (беспокойство, слюнотечение, позывы на рвоту, позже начинаются явления расстройства дыхания, слабость конечностей, побледнение слизистых) будет почти наверняка ассоциироваться с острым расширением и заворотом желудка.

Для оказания первой помощи (потребуется экстренная операция после стабилизации состояния) у Вас всего пара часов! Дальше состояние животного и прогноз будут стремительно ухудшаться. Заворот и перерастяжение стенки желудка ведут к развитию болевого шока, тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, падению давления, токсемии, нарушению свёртывания крови и другим угрожающим жизни состояниям. Без операции 100% животных погибают. Временное облегчение состояния даёт введение зонда в желудок или удаление газов через прокол. При подозрении на острое расширение и заворот желудка необходимо везти животное в клинику, а не вызывать врача на дом!

На рисунке собака с острым расширением и заворотом желудка.

– при постепенном увеличении живота у самок через 1.5-2 мес после течки должны в первую очереди исключаться беременность (если животное хоть на несколько минут остаётся на прогулке без присмотра или свободно выгуливается на даче) и воспаление матки – пиометра.

На фото беременная собака

Важно: при пиометре гнойные истечения из матки не являются обязательными – при закрытой шейке матки их может быть! Характерным симптомом при воспалении матки явлется повышенная жажда (полидипсия). Прощупывание живота должно быть очень осторожным во избежании разрыва матки. Если сердцебиение плодов и их шевеление на поздних сроках не ощущается, то даже в случае плановой беременности УЗИ строго обязательно (нормально развивающаяся беременность может переходить в патологическую с гибелью плодов). В остальных случаев УЗИ также будет решающей процедурой при постановке диагноза.

На фото удаленная матка с гноем (пиометра) у кошки.

– при таких симптомах как полидипсия/полиурия (повышенная жажда/повышенное мочеиспускание), одновременном ухудшении качества шерсти (поредение, вплоть до залысин; неопрятный внешний вид), снижении активности на фоне постепенного увеличения живота (точнее провисания брюшной стенки) необходимо в первую очередь исключать эндокринные заболевания. Если в случае с гипотиреозом в большинстве случаев достаточно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, то для подтверждения синдрома Кушинга требуется проведение специальных тестов (например, малая дексаметазоновая проба или другие). Характерно, что в отличие от ожирения животные с эндокринными заболеваниями могут выглядеть как «худые, но с увеличенным животом».

На фото собака с гипотиреозом.

– скопление большого количества жидкости (в норме несколько мл) в брюшной полости у собак и кошек называется асцитом (в простонародье «водянка»). Отличить это состояние от увеличения внутренних органов, ожирения, отвисания брюшной стенки можно по характерному перемещению жидкости при изменении позы животного (см фото). УЗИ подтверждает этот симптом (самостоятельным диагнозом асцит не является), не характеризуя вид жидкости (кровь, лимфа, гной, воспалительный экссудат или невоспалительный транссудат). Для выявления причины асцита понадобится полное обследование со стороны сердца, печени, почек, исключение онкологических заболеваний. Реже процесс связан с другими заболеваниями, например, перитонитом, глистной инвазией, или серьёзными погрешностями в диете – избытком натрия, нехваткой белка. Обязательно берётся асцитная жидкость на анализ. Откачивание жидкости рекомендуется только в случаях значительного ухудшения качества жизни, одышке, затруднении дефекации, т.к. с ней теряется большое количество белка и, как правило, она быстро накапливается вновь (при неустраненной причине).

При хронической почечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся значительной потерей белка, возможно, сочетание асцита с периферическими отёками (т.е. в области лап, морды). Также во время обследования проверяют наличие жидкости в грудной полости (гидроторакс).

При обследовании понадобятся клинический и биохимический анализы крови, анализ асцитной жидкости, общий анализ мочи, УЗИ или рентген.

На фото собака с асцитом. Характерно перетекание жидкости при изменении позы.

– вирусный перитонит кошек – одна из частых причин скопления жидкости и, как следствие, увеличения размера живота у кошек. Это инфекция вызывается коронавирусом, и скопление жидкости в брюшной/грудной полости является одной из форм ее проявления (возможно, бессимптомное протекание или «сухая форма» – без выпота). Как правило, болезнь сопровождается анорексией (отказом от еды) и повышением температуры. Чаще всего заболевают породистые и молодые животные до 2 лет, особенно из крупных питомников, участвующие в выставках. Прогноз почти всегда неблагоприятный. Для постановки диагноза учитывают данные осмотра, истории болезни, общий анализ выпотной жидкости и ПЦР на коронавирус (но возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты в связи с особенностями вируса!). Для выбора тактики медикаментозной поддержки животного потребуются общий и биохимический анализы крови.

На фото котёнок с вирусным перитонитом

– в редких случаях крупные грыжи (особенно у пушистых животных) могут имитировать увеличение живота или выглядеть как опухоль. Значительных размеров могут достигать врожденные, травматические грыжи или при несостоятельности швов при операциях на брюшной полости. Возможность вправления содержимого, прощупывание грыжевых ворот, характерное местоположение, УЗИ и история болезни обычно позволяют легко поставить диагноз. Лечение в случае крупных грыж только оперативное.

На фото собака с пупочной грыжей

– под частой жалобой на отвисание «чего-то» («мешочков», опухолей, «курдючка») внизу живота у кошек скрывается проблема избыточного веса или сильной растяжимости кожи, слабости брюшной стенки. Если классическое ожирение не вызывает сомнений у владельцев, то локальное отвисание кожи с жировой прослойкой в области паха у сфинксов, британцев и других кошек (заметнее на короткошерстных, см.фото) часто замечается «вдруг», несмотря на постепенность появления. Проблема скорее косметическая, но рекомендуется увеличение физической активности и стабилизация веса для регресса данного явления. Важно при малейших сомнениях показать животное врачу, чтобы дифференцировать «курдючок» от грыж, опухолей и других патологических состояний.

Отвисание кожи в области паха у кошки

– крайне важной является быстрая и точная диагностика увеличенного живота у маленьких котят и щенков. Самым частым диагнозом, который «на глазок» ставят владельцы и форумчане в таких случаях – «глисты». Тем не менее врожденные пороки сердца точно так же будут проявляться вялостью, анемией, внешней худобой при увеличенном животике. Необходимо ДО агрессивной антигельминтной терапии исключить кардио заболевания во избежании серьёзного ухудшения состояния!

– реже встречаются другие причины увеличения живота – из-за метеоризма или застоя каловых масс (мегаколон), разрыва мочевого пузыря или задержке его опорожнения, крупных опухолей в брюшной полости – эти состояния обычно легче диагностируются из-за «яркой» истории болезни и характерных данных при прощупывании животного. УЗИ или рентген позволяют подтвердить диагноз.

Что НАДО делать:

– во всех случаях увеличения живота необходимо обращение к врачу независимо от возраста животного – вариантов «само рассосётся» не бывает!

– чем стремительней увеличился живот, тем экстреннее должно быть обращение к врачу. При одновременном значительном ухудшении самочувствия ехать необходимо сразу в клинику, где возможно проведение УЗИ/рентгена и при необходимости операции.

– для самостоятельного контроля количества жидкости в брюшной полости можно использовать взвешивание + измерение объема живота сантиметровой лентой. Тем не менее первостепенное значение при выборе тактики лечения придаётся именно общему состоянию животного и степени напряженности брюшной стенки, а не весу/объему.

Что НЕ НАДО делать:

– самовольно давать мочегонные при асците – во-первых, они работают только на нормально гидратированных животных (не обезвоженных), в противном случае они действуют слабо или значительно ухудшают состояние больного, во-вторых, требуют понимания причины болезни.

– без острой необходимости удалять (тем более неоднократно) асцитную жидкость. Это приводит к дополнительной потере белка и может усугубить состояние (если причина в гипопротеинемии).

В то же время если жидкость накапливается быстро и в большом количестве, то без своевременного удаления исход будет неблагоприятный из-за нарушения функции внутренних органов, затруднения дыхания и работы сердца. Окончательное решение принимается врачом с учетом всех обстоятельств (важным критерием является выраженная напряженность брюшной стенки) и причины болезни.

– смиряться с эндокринными заболеваниями и не лечить их, потому что дорого, пожизненно, «вроде не очень страдает», «уже и так старое» и т.д. Несмотря на то, что есть сложные ситуации, где лечение не даёт 100% результата, в большинстве случаев эффект от лечения очень радует владельцев – значительно улучшается состояние шерсти, питомец становится активнее, лучше заживают раны, живот подтягивается – внешне животное «молодеет».

– с большой осторожностью относиться к консервативному лечению пиометры (гнойного воспаления матки) при закрытой шейке матки. Даже при открытой форме (возможности выхода гноя) и внешней успешности лечения антибиотиками очень часты рецидивы болезни. В целом же раннее удаление пораженного органа (после стабилизации состояние) позволяет избежать грозных последствий тяжелой интоксикации организма и угрозы перитонита из-за разрыва увеличенной матки.

– считать все случаи увеличения живота у щенков и котят «глистной инвазией» или «метеоризмом», и соответственно самостоятельно лечить антигельминтиками или Эспумизаном. Самолечение и недодиагностика опасны в любом возрасте, а у малышей особенно!

Жидкость в брюшной полости или асцит

Асцит — это скопление жидкости в пространстве вокруг органов в брюшной полости. Когда асцит вызван раком, это называется злокачественным асцитом. Злокачественный асцит чаще всего встречается у людей со следующими видами рака:

Симптомы асцита

Асцит часто доставляет много дискомфорта. У людей с асцитом могут быть следующие симптомы:

• Прибавка в весе

• Одышка, также называемая одышкой

• Вздутие живота

• Чувство полноты или вздутия живота

• Чувство тяжести

• Расстройство желудка

• Тошнота или рвота

• Изменения пупка

• Геморрой, вызывающий болезненную опухоль около заднего прохода

• Отек лодыжки

• Усталость

• Потеря аппетита

Диагностика асцита

Чтобы диагностировать асцит, врач может осмотреть ваш живот и спросить вас о любых недавних симптомах.Следующие тесты могут помочь найти асцит:

• Рентгеновский снимок внутренней части тела

• Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения внутренней части тела

• Компьютерная томография (КТ или CAT), которая создает трехмерное изображение внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей.

• Парацентез, то есть удаление и анализ жидкости из брюшной полости с помощью иглы.Этот тест можно использовать для выяснения причины асцита.

Лечение и лечение асцита

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах асцита, которые у вас есть, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Цель лечения асцита — облегчить симптомы, вызывающие дискомфорт. Вам может не потребоваться лечение, если асцит не вызывает дискомфорта.Лечение асцита может иметь неприятные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого варианта, прежде чем принимать решение о плане лечения.

Варианты, помогающие облегчить асцит, включают:

• Есть меньше соли и пить меньше воды и других жидкостей. Однако многим это неприятно, и за ними трудно уследить.

• Прием мочегонных средств, которые помогают уменьшить количество воды в организме. Диуретики эффективны и не вызывают побочных эффектов у большинства людей.Но у некоторых людей они могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Парацентез, если асцит вызывает проблемы с дыханием или диуретики перестают действовать. Если вам часто требуется парацентез, вам может понадобиться специальная трубка, называемая катетером, помещенная в брюшную полость. Этот катетер поможет облегчить удаление жидкости, даже когда вы находитесь дома.

• Химиотерапия для людей с определенными видами рака, такими как лимфома, рак груди или яичников. Однако химиотерапия редко используется для лечения асцита.

• В редких случаях человеку может потребоваться устройство, называемое шунтом, для обхода или отвода жидкости из одного места в другое.

Связанные ресурсы

Задержка жидкости или отек

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

асцитов | GI специалисты Грузии

Что такое асцит?

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости (брюшной полости). Сбор асцитической жидкости может быть вызван болезнью печени, сердца, почек и даже раком.

Что вызывает асцит?

Самая частая причина асцита — цирроз / рубцевание печени. Цирроз / рубцевание печени может быть вторичным по отношению к алкоголю, ожирению печени, гепатиту B и C. Цирроз вызывает дисбаланс давления между кровообращением (система высокого давления) и брюшной полостью (пространство низкого давления). Этот градиент давления вместе со снижением продукции белка (из-за цирроза) в конечном итоге приводит к асциту.

Асцит также может быть результатом сердечного заболевания в виде застойной сердечной недостаточности или порока клапанов сердца.Асцит также может быть результатом потери белка с мочой из-за хронического заболевания почек. Злокачественный асцит возникает в результате рака.

Каковы симптомы асцита?

По мере того, как в брюшной полости накапливается все больше и больше аскетической жидкости, увеличивается обхват живота. Кроме того, симптомы включают боль в животе, одышку, преждевременное насыщение и усиление отека нижних конечностей. Из-за снижения выработки белка пациенты с циррозом легко подвержены инфекциям, особенно инфекциям асцитической жидкости, которые называются спонтанным бактериальным перитонитом.

Как диагностируется асцит?

Обычно асцит в больших количествах приводит к косметическому обезображиванию большого живота и легко идентифицируется при физикальном осмотре. Однако, если объем асцитической жидкости меньше 500 см3, для диагностики наличия асцита можно использовать физикальное обследование с помощью ультразвукового исследования.

Асцит — это симптом, ключевым моментом которого является диагностика основного заболевания, приводящего к асциту. Обычно для диагностики основного состояния печени требуется анализ крови и иногда биопсия печени.

Что такое лечение асцита?

Лечение зависит от основных условий. Контроль основного заболевания лечит асцит, вызванный заболеванием сердца или почек. Злокачественный асцит лечится химиотерапией или лучевой терапией основного рака. Поскольку хроническое заболевание печени является основной причиной асцита, основное внимание будет уделяться лечению асцита, вторичного по отношению к хроническому заболеванию печени.

Лечение асцита, вторичного по отношению к заболеванию печени, имеет четырехэлементный подход:

1. Ограничение диетического потребления соли до менее 2 г / день и ограничение потребления диетической жидкости до менее 2 литров / день.
2. Мочегонные препараты, включая спиронолактон и фуросемид. Обычно дозы лекарств корректируются в зависимости от функции почек и уровня электролитов, как указано в анализах крови.
3. Терапевтический парацентез — это процедура, при которой асцитическая жидкость периодически дренируется через кожный разрез. Люди, не отвечающие только на диету и лекарства, получают пользу от периодического проведения большого объема парацентеза.
4. Операция в виде трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) предназначена для пациентов, не отвечающих на вышеуказанное лечение.Процедура TIPS выполняется в радиологии интервенционным радиологом, при этом шунт помещается в портовенозную (вены печени) и системные вены (вены, возвращающие кровь из печени в сердце), тем самым снижая портальное давление (внутри печени). Поскольку кровь отводится от печени, эта процедура может привести к обострению печеночной энцефалопатии (термин, используемый для описания спутанности сознания в результате прогрессирующего заболевания печени).

Наконец, в институтах трансплантации печени можно рассмотреть возможность трансплантации печени при запущенном цирротическом заболевании печени.

Асцит — Guts UK

Какие методы лечения асцита доступны?

Его можно лечить по-разному, от изменения образа жизни и диеты до лекарств и медицинских процедур. Всем пациентам с асцитом, вызванным циррозом печени, рекомендуется свести к минимуму или прекратить употребление алкоголя, поскольку это поможет предотвратить накопление жидкости и улучшить реакцию на лекарства. Важно соблюдать диету без добавления соли, чтобы диетолог мог обсудить это с вами и знать, что многие продукты содержат больше соли, чем можно было ожидать.В некоторых легких случаях асцита для его контроля достаточно уменьшения потребления соли. Однако, если это не удается или объем асцита более значительный, могут потребоваться лекарства, называемые диуретиками («водные таблетки»). Они работают, удаляя лишнюю жидкость, частично за счет увеличения количества мочи, производимой организмом.

К сожалению, иногда эти простые меры и лекарства не могут предотвратить дальнейшее накопление жидкости. В этом случае может потребоваться дальнейшее лечение, называемое парацентезом, также известным как «асцитический дренаж».Это включает в себя онемение кожи сбоку живота, а затем введение небольшой трубки в брюшную полость для слива жидкости. Затем трубка удаляется после того, как жидкость стечет. Если жидкость снова накапливается, эту процедуру, возможно, придется повторить.

У некоторых людей может быть «рефрактерный асцит», что означает отсутствие реакции на низкосолевую диету или лекарства, есть побочные эффекты от лекарств или необходимость частого дренирования (парацентеза). Варианты лечения в этой ситуации включают радиологическую (под рентгенологическим контролем) процедуру кровеносных сосудов в печени (называемую «трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом» или «TIPSS») или, в редких случаях, трансплантацию печени.

Нужно ли контролировать асцит, и если да, то как?

Да, это нужно контролировать. Регулярные измерения веса и размера живота — полезные способы контролировать объем жидкости, поскольку быстрые изменения веса могут указывать на потерю или прибавку жидкости. Если вы чувствуете, что ваш вес меняется очень быстро, возможно, вам потребуется обратиться к врачу для проверки. Во время приема мочегонных препаратов важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень соли и функцию почек, поскольку диуретики могут влиять на работу почек.Если диуретики только начали принимать, эти анализы крови будут проводиться чаще, пока организм не привыкнет к лекарству.

Асцитов (хилезных асцитов) | Детская больница Филадельфии

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. В тяжелом состоянии асцит может вызвать вздутие живота, боль в животе, затрудненное дыхание и прием пищи.

Есть несколько видов асцита. Две распространенные формы вызваны циррозом печени (заболеванием печени) или некоторыми видами рака брюшной полости.Когда накопление жидкости содержит хилус (жидкость молочного цвета, которая представляет собой комбинацию лимфатической жидкости и жира), эта форма асцита известна как хилезный асцит и представляет собой нарушение лимфатического кровотока.

Лимфатические сосуды переносят лимфатическую жидкость в вены, где она возвращается в кровоток, играя решающую роль в иммунной функции и транспорте жиров и белков. Повреждение лимфатических сосудов, врожденные аномалии или чрезмерно высокое венозное давление могут привести к проблемам с лимфатическим потоком и утечке лимфатической жидкости в грудную клетку, брюшную полость или другие полости тела.

Асцит может иметь множество потенциальных причин, в том числе:

• Повреждения центральной лимфатической системы в результате хирургического вмешательства или травмы (это также известно как травматический хилезный асцит)
• Врожденные лимфатические аномалии, такие как лимфангиоматоз
• Опухоли
• Системные болезни или инфекции, такие как туберкулез
• Врожденные синдромы, такие как синдромы Горхэма-Стаута, Нунана и Тернера
• Повышенное венозное давление вследствие сердечной недостаточности, легочной гипертензии или врожденной хирургии сердца

Первоначально асцит вызывает мало симптомов.Однако, когда накапливается достаточное количество жидкости, у пораженных людей будет либо безболезненное вздутие живота, либо боль в животе.

Иногда жидкость из брюшной полости может проходить через отверстия в диафрагме и приводить к скоплению жидкости в груди. Когда это происходит, это может вызвать затруднение дыхания.

Врачи используют комбинацию визуализационных тестов для диагностики асцита. Обследования могут включать рентген, КТ, УЗИ или МРТ. Диагноз асцита ставится, когда эти тесты демонстрируют наличие жидкости в перитонеальном пространстве.

Ваш врач может также использовать тонкую иглу для удаления скопившейся жидкости. Затем жидкость можно проверить, чтобы определить, возникла ли она в лимфатической системе.

Кроме того, для определения точного источника жидкости могут использоваться методы лимфатической визуализации, такие как интранодальная лимфангиография и динамическая контрастная магнитно-резонансная лимфангиография.

Лечение асцита зависит от его причины. В Центре лимфатических заболеваний Джилл и Марк Фишман пациентов лечит команда экспертов, специализирующихся на визуализации лимфатических узлов и вмешательствах.Команда определит лучший подход к лечению для каждого состояния пациента.

Когда лимфатическая визуализация позволяет определить источник утечки, вызывающей асцит, источник можно закрыть во время процедуры эмболизации.

Долгосрочные прогнозы для пациентов с асцитом различаются. Многие пациенты с хилезным асцитом, вызванным травмой центральной лимфатической системы, могут быть излечены.

Однако лечение пациентов, у которых асцит вызван такими заболеваниями, как заболевание печени или сердечная недостаточность, может быть более сложной задачей.Однако специалисты Лимфатического центра в настоящее время разрабатывают новые методы визуализации и лечения для этих пациентов.

Большую часть последующего ухода будет оказывать основной врач вашего ребенка или вашего ребенка в сотрудничестве с командой Центра лимфатических заболеваний имени Джилла и Марка Фишман. Это может включать рекомендации относительно новых лекарств, отлучения от приема лекарств или рекомендации по диете.

Эксперты сотрудничают в исследованиях, направленных на лучшее понимание лимфатической системы, разработку новых интервенционных лимфатических процедур и улучшение методов визуализации лимфатической системы.

Наша команда имеет один из крупнейших в мире специалистов по лечению асцита как у детей, так и у взрослых. Мы разработали множество инновационных методов визуализации и интервенционных вмешательств, которые улучшили возможности минимально инвазивного лечения, доступные пациентам.

НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЕРДЦЕ

За последние несколько недель мой муж заметил постепенно увеличивающуюся опухоль в животе. По словам его врача, опухоль вызвана жидкостью.Я хотел бы знать, что могло быть причиной этого и что с этим делать?

Асцит, медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в брюшной (брюшной) полости, может прогрессировать медленно и не замечаться в течение нескольких месяцев, потому что на ранних стадиях он обычно не вызывает боли или других симптомов.

Первый намек может появиться, когда ремень или одежда натянуты. Большое количество жидкости может вызвать изжогу, расстройство желудка и даже одышку из-за подталкивания диафрагмы вверх, чтобы уменьшить воздушное пространство в легких.Присутствие небольшого количества жидкости можно обнаружить только с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Наиболее частыми причинами асцита являются цирроз печени, сердечная недостаточность и метастатический рак. Реже асцит возникает из-за инфекций в брюшной полости, включая туберкулез, панкреатит, низкий уровень гормона щитовидной железы (гипотиреоз) и нефроз (заболевание почек, характеризующееся потерей большого количества белка с мочой).

Накопление жидкости в других частях тела, называемое отеком, может сопровождать асцит у пациентов с циррозом, сердечной недостаточностью, гипотиреозом или нефрозом.

Хотя асцит обычно ограничивается брюшной полостью, примерно в 10 процентах случаев жидкость может проходить через диафрагму и попадать в плевральную полость вокруг правого легкого.

Введение иглы в брюшную полость для забора части жидкости в шприц необходимо для определения причины путем исследования жидкости на наличие белков, клеток и бактерий.

Рак можно определить по наличию злокачественных клеток в жидкости, но может потребоваться биопсия оболочки (брюшины), выстилающей брюшную полость.

Обнаружение бактерий позволяет начать соответствующее лечение инфекции.

Ограничение потребления соли и диуретики (лекарства, которые способствуют потере натрия с мочой) являются основой лечения асцита, вызванного циррозом или сердечной недостаточностью. Если эти меры не помогают справиться с асцитом, может потребоваться, чтобы врач периодически удалял большое количество жидкости с помощью иглы.

В некоторых случаях врачи вставляют перитовенозный шунт — длинную трубку, соединяющую жидкость в брюшной полости с яремной веной или правым предсердием сердца.Трубка оснащена односторонним «клапаном», который открывается и позволяет сливать жидкость, когда давление в брюшной полости достаточно высоко. К сожалению, такой подход может сопровождаться опасными осложнениями.

Доктор Марголис — профессор медицины и биологической химии Медицинской школы Джонса Хопкинса.

Дата публикации: 29.04.97

Асциты — обзор | Темы ScienceDirect

МОЧЕВОЙ АСЦИТ

Асцит мочевого пузыря — редкое заболевание, хотя и частая причина асцита у новорожденных, и составляет до трети случаев изолированного асцита. ^14,65 Мужчин больше, чем женщин, в соотношении 7: 1. ²¹ Непроходимость нижних мочевых путей, особенно клапанов задней уретры, составляет примерно 70% случаев асцита при мочеиспускании. Другие причины обструкции мочевого асцита включают уретероцеле, стеноз мочеточника, нейрогенный мочевой пузырь и стеноз или атрезию уретры. ^{14,21,26,44,65} Экстравазация мочи из дискретной перфорации отмечается примерно у 65% пациентов с обструктивной причиной.Задний свод — самая слабая часть мочевыделительной системы. Таким образом, место перфорации чаще всего находится в почечной лоханке, хотя часто бывает и перфорация мочевого пузыря. ^14,44 Другие причины асцита мочевого пузыря, не носящие обструктивного характера, включают травму урахального остатка, часто в результате попытки катетеризации пупочной артерии, спонтанный разрыв мочевого пузыря у младенцев с нарушениями соединительной ткани и у женщин с стойкий урогенитальный синус или порок клоаки, подтекание мочи непосредственно в брюшную полость через матку и маточные трубы. ^*

Большинство пациентов с асцитом мочевого пузыря распознаются вскоре после рождения. Однако пренатальное ультразвуковое исследование также может обнаружить асцит. ^{3,10,11,32,42} При физикальном осмотре вздутие живота, часто с пальпируемыми образованиями на боках, является наиболее частой находкой. Могут присутствовать респираторный дистресс и ацидоз (всасывание мочи из брюшной полости). Может быть обнаружен синдром Поттера (материнское олигогидрамнион и гипоплазия почек, легких и грудной клетки).Синдром чернослива-живота также может быть физическим признаком. ^14,42,50 Гипонатриемия, гиперкалиемия и повышенный уровень азота мочевины в сыворотке крови и уровень креатинина также распространены. ^14,16,21

Обследование следует начинать с УЗИ брюшной полости, которое покажет асцитическую жидкость. Он также позволит выявить наиболее распространенные аномалии мочевыводящих путей, связанные с асцитом мочевыводящих путей, такие как гидронефроз, расширенные мочеточники и расширенный или утолщенный мочевой пузырь. ⁶⁵ Цистоуретрография мочеиспускания (VCUG) демонстрирует любые препятствующие поражения и может показать точку экстравазации. ^26,44,63 Внутривенная пиелография (IVP) или сканирование почек с диэтилентриаминпентауксусной кислотой (DTPA) или меркаптоацетилтриглицерином (MAG 3) может предоставить информацию о степени повреждения паренхимы почек, вызванного длительной обструкцией, и может показать точка экстравазации. ²²

Лечение направлено на устранение основной обструкции мочевыводящих путей.Жидкая реанимация, антибиотики и дренаж дистальных отделов мочевыводящих путей составляют начальное лечение этих пациентов. ^26,44,63 Также может быть рассмотрено дородовое вмешательство при значительной обструкции мочевыводящих путей. ⁴⁷ Декомпрессия мочевыводящих путей может быть выполнена катетеризацией Фолея, особенно в случае клапанов задней уретры. Цистоскопия с абляцией клапана затем выполняется выборочно, если дренирование катетера Фолея прошло успешно. Другие стратегии декомпрессии могут включать чрескожную нефростомию или хирургическую везикостомию или пиелостомию, в зависимости от поражающего поражения и состояния пациента. ^26,44 Хотя некоторые выступают за рутинное дренирование асцита, дренирование асцита или восстановление перфорации обычно не требуется, потому что асцит при мочеиспускании реабсорбируется после того, как дренаж мочи был достигнут, и перфорация быстро заживает. ^14,21,44 Дренирование асцита необходимо при наличии респираторной недостаточности или инфекции. ¹⁴ После того, как вышеупомянутые меры были успешно завершены, может быть предпринята радикальная операция для устранения проблемного поражения.Существует риск долгосрочного нарушения функции почек из-за хронической обструкции. Однако считается, что спонтанная декомпрессия непроходимости, приводящая к асциту мочевого пузыря, защищает функцию почек. Таким образом, у значительного числа пациентов сохраняется хорошая функция почек, хотя она требует длительного наблюдения. ^{3,14,21,33,65} С улучшением ухода за новорожденными и ранним распознаванием этих состояний смертность от асцита при мочеиспускании снизилась с 70% до 0%. ⁴⁴

Парацентез | Huron Gastroenterology Assoc

Версия PDF для печати

Что это такое и зачем оно мне?

Парацентез — это процедура по удалению жидкости (асцита) из брюшной полости. Избыточная жидкость скапливается в брюшной полости чаще всего из-за цирроза, но также иногда из-за сердечной недостаточности, почечной недостаточности или некоторых видов рака.

Парацентез выполняется, чтобы помочь определить, почему жидкость задерживается в брюшной полости, или исключить инфекцию в жидкости путем взятия пробы и ее анализа в лаборатории.Он также используется для удаления большого количества жидкости, чтобы уменьшить вздутие живота.

Риски

Риск парацентеза обычно низок (менее 1%), но включает кровотечение, инфекцию и перфорацию кишечника других органов. Также существует небольшой риск травмы почек или утечки жидкости из места введения иглы. Если происходит утечка, она обычно проходит через несколько дней. Если у вас есть опасения по поводу этих рисков, обратитесь к врачу перед процедурой.Вы также сможете обсудить это со своим врачом во время экзамена.

Препарат

Никакой специальной подготовки не требуется, если только ваш врач не предоставит конкретных инструкций. В некоторых случаях ваш врач может назначить ультразвуковое исследование перед процедурой, чтобы отметить место удаления жидкости.