Цель: 1.Диагностическая. 2.Лечебная Показания: 1. 2. 3. 4. 5. Противопоказания: 1.Общее 2. 3. 4. Подготовить: 1.Стерильный 2. 3. 4 5. 6. Подготовка 1. 2.Накануне 3.Вечером 4. 5.Непосредственно Техника 1. 2. 3. 4. Последующий 1.Туалет 2.Создать Возможные 1. 2. 3. Примечания: 1.При 2.В 3.Врач 4.Во 5.Метод | — — — — — — — — — — — — — |
Подготовка пациента к ректороманоскопии и колоноскопии
Подготовка пациента к ректороманоскопии и колоноскопии
Подготовка пациента к ректороманоскопии.
Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Целями подготовки к ректороманоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания. Тяжелое общее состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.
Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии:
1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак.
2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером.
3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.
Ректороманоскопия:
а — осмотр толстой кишки; б — схема введения ректоскопа
Подготовка пациента к колоноскопии
Целью исследования является осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения. Целями подготовки к колоноскопии являются предупреждение газообразования, опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания толстого кишечника.
Противопоказания. Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии:
1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования.
2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 — 50 мл касторового масла).
3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
4. Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.
5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.
6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после исследования возвращают в отделение.
7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.
Возможно заинтересует:
Советуем прочитать:
Ректороманоскопия или ректосигмоскопия — 7 клиник
Ректороманоскопия или ректосигмоскопия — инструментальное эндоскопическое исследование стенки прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки с помощью устройства — ректороманоскопа.
Диагностический метод направлен на оценку состояния стенки и слизистой оболочки, а также проходимости кишки. При выполнении процедуры врач может обнаружить различные язвенные дефекты, опухоли и другие патологии.
В «Семейной клинике» ректороманоскопия проводится с использованием современного оборудования, которое способно не только визуально оценить состояние кишечника, но и произвести хирургическое лечение в ходе исследования.
Показания и Противопоказания
Показаниями к назначению исследования служат опухолевые образования кишечника, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, выпадение варикозно-измененных вен анального канала. Исследование может выявить воспалительные болезни кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. С помощью ректороманоскопа диагностируются различные аномалии развития сигмовидной кишки, а также деформации органа.
Процедура может осуществляться для получения биопсийного материала с последующим его гистологическим исследованием для дифференциальной диагностики опухолей. Ректороманоскопия позволяет не только исследовать состояние кишечника, но и провести хирургическое лечение — во время процедуры врач может удалить полип или опухоль, а также остановить кровотечение.
К жалобам, требующим проведение исследования относятся:
- остро возникший или хронический запор или диарея;
- патологические выделения из прямой кишки с примесью гноя, слизи или крови;
- боль во время акта дефекации;
- подозрение на онкологическое заболевание кишки;
- выпадение геморроидальных узлов;
- подозрение на полипы.
Противопоказания к ректороманоскопии отсутствуют. Однако, исследование откладывается при профузном кровотечении из нижних отделов пищеварительного тракта, обострения воспалительного заболевания кишки, трещины анального отверстия в остром периоде, выраженного сужения просвета кишечника различного происхождения. В таких случаях диагностика выполняется после консервативного лечения возникшей патологии.
Осложнения ректороманоскопии возникают редко в связи с безопасностью диагностического метода. Однако, в некоторых случаях может произойти повреждение слизистой оболочки или перфорация стенки кишечника ректороманоскопом, а также вдуваемым воздухом. Возникновение кровотечения чаще всего связано с проведением множественной биопсии.
Методика проведения
Перед проведением исследования требуется подготовка пациента. Следует провести очистительную клизму или принять слабительное средство, чтобы обеспечить хорошую визуализацию и прохождение аппарата по кишечнику. Рекомендуется соблюдать диету за день до процедуры — исключить из меню жирные, копченые блюда, снизить количество потребляемой пищи. Исследование проводится натощак.
Пациент принимает коленно-локтевую позу на кушетке, после чего врач проводит предварительное пальцевое ректальное исследование. Больным преклонного возраста или с кахексией процедуру осуществляют в положении лежа на боку. Диагностика проводится без обезболивания. Это связано с хорошей переносимостью исследования, кроме того, появление боли во время процедуры является важным диагностическим критерием. В анальное отверстие вводится тубус.
Затем ректоскоп обрабатывается кремоподобной мазью и вводится в кишечник на глубину нескольких сантиметров, удаляется составная часть устройства — обтуратор, вставляется окуляр. Дальнейшее продвижение ректороманоскопа производится под зрительным контролем. Во время манипуляции врач осуществляет прохождение аппарата по каналу с помощью волнообразных движений. В некоторых ситуациях требуется закачивание воздуха в прямую кишку с помощью специальной груши, чтобы расширить просвет.
В ходе исследования специалист оценивает окраску и структуру слизистой, проходимость кишечника, наличие кровотечения или опухолевого образования.
По окончании диагностики ректороманоскоп извлекается из кишечника аккуратными круговыми движениями.
Эффективность
Ректороманоскопия является наиболее информативным методом исследования прямой и сигмовидной кишки. Диагностический метод выявляет большинство патологий, а богатое оснащение современного оборудования позволяет забрать биопсию для дальнейшего гистологического изучения, а также провести хирургическое лечение заболеваний. Процедура может проводиться даже тяжелобольным пациентам в связи с малыми рисками развития осложнений и безопасностью метода.
Подготовка к осмотру колопроктолога и к ректороманоскопии
Главная > Подготовка к осмотру колопроктолога и к ректороманоскопии
1. Подготовка с помощью препарата «Энема Клин».
Накануне исследования не ужинать, пить можно без ограничений. В день исследования, за 1-1.5 часа до выхода из дома, лежа на левом боку с согнутыми коленями, аккуратно ввести силиконовый наконечник в прямую кишку и выдавить содержимое флакона «Энема Клин».
Полежать до возникновения позыва к опорожнению кишки (5-10 мин). Утром можно выпить стакан чая, съесть йогурт. Больные диабетом могут позавтракать.
Препарат отпускается без рецепта в аптеках Санкт-Петербурга.
2. Подготовка с помощью микроклизм «Микролакс».
Накануне исследования не ужинать, пить можно без ограничений. В день исследования, за 1-1.5 часа до выхода из дома, ввести в прямую кишку сразу 2 микроклизмы «Микролакс». Утром можно выпить стакан чая, съесть йогурт. Больные диабетом могут позавтракать.
3. Подготовка с помощью очистительных клизм.
Накануне исследования, вечером, начинается подготовка. В кружку Эсмарха набрать 1-1.5 литра сырой воды комнатной температуры, смазать наконечник клизмы и анальный канал вазелином или детским кремом. Лежа на левом боку, с приведенными к груди коленями, аккуратно, не глубоко ввести наконечник в анальный канал, медленно ввести воду в кишку. Через 5 минут можно эвакуировать содержимое.
Необходимо повторить процедуру до тех пор, пока из кишки будет эвакуироваться вода, не окрашенная калом. Утром выполнить 1-2 клизмы, не позднее 2 часов до исследования.
Не ужинать. Утром можно выпить стакан чая, съесть йогурт. Больные диабетом могут позавтракать.
Подготовка не проводится:
– при выраженном болевом синдроме
– при массивном кровотечении из заднего прохода
Беременным необходимо согласовать подготовку с администратором.
Запись по тел. +7 (812) 318-03-03
ᐈ 【Ректороманоскопия в Киеве】 Ректороманоскопия цена в Украине
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:
Ректороманоскопия — метод инструментального обследования прямой кишки и конечного (дистального) отдела сигмовидной кишки путем их осмотра с помощью ректоскопа, введенного через задний проход.
Ректороманоскопия является обязательным видом обследования пациента, обратившегося за помощью к проктологу, особенно при жалобах на кровотечения, выделение слизи и гноя из заднего прохода.
Методика проведения
Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевом положении пациента (на четвереньках). Смазанный вазелином ректоскоп вводят в анальный канал, затем удаляют обтуратор, и постепенно продвигают апарат вперед, на глубину 20-35 см, расправляя просвет кишки воздухом с помощью манжетки. При ректоскопии, как и при любом другом эндоскопическом исследовании, может быть взят материал для гистологического исследования (биопсия).
Показания к ректороманоскопии
Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректороманоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 30 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет.
Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.
Подготовка к ректороманоскопии.
Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли.
Два варианта подготовки к исследованию:
1 вариант: за сутки перед исследованием – бесшлаковая диета (стол №4 — исключить мясо, овощи, фрукты), вечером – легкий ужин, после 18.00. не есть, только чай. Сделать 2 очистительные клизмы накануне вечером, в 21.00. и 22.00., в день исследования: утром — 1 клизму и за 2 часа до исследования. Вместо обычных клизм возможно применение микроклизмы «Нормакол».
2 вариант: накануне вечером легкий ужин, после 18.00. не есть, только чай, принять 2-3 пакета фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела) с 17.00 до 21.00. (1 пакет растворить в 1 л воды без газа, пить в течении часа).
Длительность исследования 30 минут.
Заключение выдается в течение 15 минут после окончания исследования.
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия диагностическая с забором биопсийного материала.
Ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки с выполнением ряда диагностических и лечебных манипуляций под контролем специального прибора — ректоскопа.
Показания:
- подозрение на наличие новообразования, язвы, воспаления в прямой кишке
- постоянные запоры или поносы
- геморрой (для уточнения состояния внутренних геморроидальных узлов)
- как лечебная процедура для удаления небольших доброкачественных образований в прямой кишке
Противопоказания:
- общее тяжелое состояние больного
- острые воспалительные и нагноительные поражения области заднего прохода
Подготовка к исследованию схожа с подготовкой к колоноскопии (бесшлаковая диета, очищение клизмами, использование слабительных препаратов)
Процедура исследования:
Процедура практически безболезненная, поэтому обезболивание не требуется. Ректороманоскопия проводится в колено-локтевом положении пациента, иногда в положении лежа на левом боку. Ректоскоп осторожно вводят на глубину 4 — 5 см, затем накачивают небольшое количество воздуха для того, чтобы расправить складки слизистой прямой кишки. Состояние слизистой оболочки кишки врач детально рассматривает на экране монитора, куда подается изображение из ректоскопа. При необходимости имеется возможность взять биопсию измененного участка кишечника для исследования или провести удаление полипа.
Длительность ректороманоскопии — примерно 15 минут.
Риски ректороманоскопии и безопасность:
Осложнений практически не бывает. Возможные нежелательные последствия — прободение прямой кишки. Высокая квалификация врачей-эндоскопистов сводит риск к минимуму.
Запись на исследование:
Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону: 268−78−36
При невозможности явиться в назначенное время просим заранее позвонить в отделение!
Ректосигмоскопия подготовка к исследованию желудка и кишечника, подготовка и диагностика желудка
Эндоскопические исследования позволяют проводить точные эффективные обследования и лечение проблем, связанных с кишечником. Одной из процедур, входящих в перечень эндоскопических исследования является ректосигмоскопия. Она позволяет обследовать 20-30 см прямого кишечника и часть сигмовидной кишки на предмет онкологии, наличия свищей, полипов, прочих наростов, источников кровотечения. Показана для диагностики проблем со стулом, непроходимости кишечника, геморроя, прочих отклонений.
При ректосигмоскопии могут быть взяты образцы биопсии. Также манипуляции позволяет проводить малоинвазивные вмешательства у слабых пациентов, детей, удалять полипы, т. п.
Подготовка кишечника к ректороманоскопии является важным мероприятием на пути к достижению высокой результативности исследований. На первом этапе подготовка к ректороманоскопии диета, на втором — тщательная очистка кишечника.
Подготовка пациента к ректороманоскопии обязательное мероприятие. При осложненных случаях, в экстренной ситуации может быть проведена ректороманоскопия без подготовки.
Подготовка к ректороманоскопии: питание
Подготовка к обследованию прямой кишки начинается за 2-3 суток до манипуляции. Питание перед ректороманоскопией должно быть щадящим. В рационе оставляют мясо, рыбу, птицу нежирных сортов, кисломолочные продукты, из круп — хорошо проваренный белый рис на воде. Хлебобулочные изделия исключают полностью или оставляют только галетное печенье. Из питья лучше предпочесть чистую воду, без газа.
С вечера перед процедурой нужно перейти на воду. Выполняется исследование натощак.
Подготовка к ректоскопии прямой кишки: очищение кишечника
Пациентам важно понимать, как готовиться к ректороманоскопии, за какой промежуток времени следует проводить очистку кишечника. Из препаратов со слабительным эффектом, обладающих мягким действием, могут быть назначены:
- Мовипреп;
- Микролакс;
- Лавакол.
Подготовка к ректосигмоскопии с помощью слабительных проводится строго по схеме, составленной врачом. Важно четко соблюдать временные рамки.
Подготовка к ректороманоскопии клизмой выполняется вечером и утром перед процедурой. С вечера в промежутке с 18.00 до 20.00 ставится клизма перед ректороманоскопией объемом 1,5-2 л. Манипуляция выполняется дважды. Утренняя процедура аналогична. Если после второго промывания воды содержат примеси каловых масс, требуется дополнительная клизма.
Подготовка больного к ректороманоскопии с клизмой проводится только теплой питьевой водой. Примерная температура жидкости +35…37°С. Если подготовка к ректороманоскопии проводится слишком холодной водой, это повышает тонус сфинктера.
Где пройти обследование
ENDO Expert — киевский диагностический центр, предлагающий эндоскопические исследования различной сложности, лечение заболеваний ЖКТ. Здесь пациенты смогут узнать все об эндоскопии прямой кишки, подготовке, получить консультации относительно дальнейших действий. Как подготовиться к ректороманоскопии и действовать после прохождения обследования расскажет опытный эндоскопист с большим стажем работы. Исследования в центре проводятся на современных цифровых аппаратах высокой точности.
Запись на обследование прямой кишки, консультации о прохождении подготовки можно получить по телефонам, указанным на сайте центра. Работает клиника семь дней в неделю. Запись открыта для всех желающих. В работе используются качественные одноразовые расходники, лучшие дезинфекционные средства.
Гибкая сигмоидоскопия: скрининг колоректального рака
БРЕТТ ЭНДРЮ ДЖОНСОН, доктор медицины, Программа резидентуры по семейной практике Хамота, Эри, Пенсильвания
Am Famician. , 15 января 1999; 59 (2): 313-324.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о гибкой ректороманоскопии, написанный авторами этой статьи.
Гибкая ректороманоскопия — важная процедура скрининга из-за ее способности обнаруживать ранние изменения в дистальном отделе толстой кишки.Гибкий сигмоидоскоп диаметром 60 см обеспечивает отличную визуализацию с минимальным дискомфортом для пациентов. Успешная ректороманоскопия требует надлежащей подготовки пациента, надлежащего оборудования и опытного экзаменатора, который может распознавать как нормальные, так и отклоняющиеся от нормы результаты. Осложнения, возникающие при ректороманоскопии, редки, но пациенты могут испытывать спазмы, газы или водянистый стул. Скрининг и первичные профилактические меры, включая регулярные физические упражнения и повышенное потребление пищевых волокон, могут снизить заболеваемость и смертность, связанные с колоректальным раком.
Колоректальные злокачественные новообразования стали причиной около 10 процентов смертей от рака в США в прошлом году. К концу 1998 г. было диагностировано примерно 131 600 новых случаев колоректального рака, и 56 500 человек умерли от этого заболевания.1
При локализации в кишечнике колоректальный рак хорошо поддается лечению и часто излечим. При раннем выявлении пятилетняя выживаемость пациентов с этим злокачественным новообразованием составляет 92 процента2. Хотя заболеваемость колоректальным раком увеличивается, общий уровень смертности снижается.Неясно, является ли улучшение выживаемости результатом более раннего выявления, более точной диагностики, более эффективного лечения или выявления и удаления предраковых полипов.
Многопрофильная группа экспертов, представляющая Американское онкологическое общество (ACS), Американский колледж гастроэнтерологии и Американское общество гастроэнтерологов-эндоскопистов, дала конкретные рекомендации по скринингу и наблюдению за пациентами со средним или повышенным риском колоректального рака (Таблица 1 ).3 Американская академия семейных врачей (AAFP) и Целевая группа профилактических служб США также рекомендуют ректороманоскопию, начиная с 50-летнего возраста. Интересно, что на людей с повышенным риском приходится только 25 процентов колоректального рака.3 Таким образом, большинство злокачественных новообразований было бы упущено, если бы скрининг был ограничен группой высокого риска.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1
Рекомендации по колоректальному скринингу
| Категория риска | Факторы риска | Рекомендации |
|---|---|---|
Средний риск | Возраст 50 лет и старше, но бессимптомный и без каких-либо характеристик или ситуаций, указывающих на повышенный риск | Ежегодный скрининг кала на скрытую кровь |
Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет или колоноскопия каждые 10 лет или бариевая клизма с двойным контрастом каждые 5-10 лет | ||
Повышенный риск | Близкие родственники болели колоректальным раком или аденоматозным полипом | Те же рекомендации, что и выше, но скрининг начинается, когда пациенту 40 лет. |
Семейный анамнез аденоматозный полипоз | ||
Гибкая ректороманоскопия с генным носителем каждые 12 месяцев, начиная с периода полового созревания | ||
Семейный анамнез наследственного неполипозного колоректального рака | Генетическое консультирование / тестирование | Обследование всей толстой кишки каждые 1-2 года, начиная с возраста пациента от 20 до 30 лет |
Обследование всей толстой кишки ежегодно после достижения пациентом 40 лет | ||
История болезни аденоматозные полипы | Колоноскопия 3 года после первичного обследования, с последующими обследованиями, в зависимости от типа обнаруженных полипов | |
Колоректальный рак в анамнезе | Полное обследование через 1 год после операции на толстой кишке; в норме — повторное обследование толстой кишки через 3 года; если все еще в норме, повторное обследование через 5 лет | |
Воспалительное заболевание кишечника | Наблюдательная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с 8 лет заболевания у пациента с панколитом и через 15 лет у пациента с левой толстой кишкой только участие |
ТАБЛИЦА 1
Рекомендации по колоректальному скринингу
| Категория риска | Факторы риска | Рекомендации |
|---|---|---|
Средний риск | Возраст 50 лет и старше, но бессимптомный и без каких-либо симптомов характеристики или ситуации, указывающие на повышенный риск | Ежегодный скрининг кала на скрытую кровь |
Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет или колоноскопия каждые 10 лет или бариевая клизма с двойным контрастом каждые 5-10 лет | ||
Повышенный риск | Близкие родственники имели колоректальный рак или аденоматозный полип | Рекомендации те же, что и выше, но скрининг начинается, когда пациенту 40 лет |
Семейный анамнез семейного аденоматозного полипоза | Генетический консультирование / тестирование | |
Гибкая ректороманоскопия с генным носителем каждые 12 месяцев, начиная с периода полового созревания | ||
Семейный анамнез наследственного неполипозного колоректального рака | Генетическое консультирование / тестирование | |
Обследование всей толстой кишки ежегодно после достижения пациентом 40 лет | ||
Аденоматозные полипы в анамнезе | Колоноскопия через 3 года после первичного обследования ция, с последующим обследованием, в зависимости от типа обнаруженных полипов | |
Колоректальный рак в анамнезе | Полное обследование через 1 год после операции на толстой кишке; в норме — повторное обследование толстой кишки через 3 года; если все еще в норме, повторное обследование через 5 лет | |
Воспалительное заболевание кишечника | Наблюдательная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с 8 лет заболевания у пациента с панколитом и через 15 лет у пациента с левой толстой кишкой только участие |
На сегодняшний день ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало, что гибкая ректороманоскопия снижает уровень смертности, связанной с колоректальным раком.Однако в одном исследовании «случай-контроль» 4 было обнаружено, что у пациентов, прошедших скрининг с помощью жесткой ректороманоскопии, риск фатального рака дистального отдела толстой кишки составлял лишь 30 процентов от риска у пациентов, не прошедших скрининг.
Гибкая ректороманоскопия — ценный процедурный навык для семейных врачей. Многие врачи приобретают этот навык в ординатуре и, таким образом, с большей вероятностью будут использовать его позже на практике5. 1 января 1998 года Medicare начала покрывать скрининг на колоректальный рак. Теперь врачи смогут убедить больше пациентов пройти ректороманоскопию.
AAFP предлагает курсы по гибкой сигмоидоскопии и предоставляет клинические семинары на ежегодной научной ассамблее. Имеются учебные материалы, которые могут помочь в обучении на ректороманоскопии.
Процедуры скрининга на рак прямой кишки выполняются с использованием жесткого 25-сантиметрового или гибкого 35- или 60-сантиметрового зондов. Гибкие эндоскопы предпочтительны, поскольку они обеспечивают превосходную визуализацию слизистой оболочки и облегчают полное обследование кишечника с минимальным дискомфортом для пациента. 60-сантиметровый осциллограф обеспечивает прямую визуализацию проксимального отдела сигмовидной кишки и нисходящей кишки.При таком большом объеме исследований можно идентифицировать примерно 50 процентов раковых опухолей и аденом толстой кишки6.
Ригмоидоскопия чаще всего используется для скрининга бессимптомных пациентов на предмет предраковых изменений и злокачественных новообразований. Признаки и симптомы, такие как диарея, проктит и боль в прямой кишке, можно оценить с помощью гибкой ректороманоскопии, но у пациентов с симптомами может потребоваться дальнейшее обследование с помощью бариевой клизмы или колоноскопии.
Противопоказания к ректороманоскопии включают острый перитонит, острый дивертикулит, токсический мегаколон и недавнюю операцию на кишечнике.Более того, может быть трудно успешно выполнить ректороманоскопию у пациентов, которые отказываются сотрудничать, или соматически или эмоционально нестабильны7. (стр. 56–7)
Спазмы в животе и вздутие живота — это осложнения, наиболее часто связанные с ректороманоскопией. Пациенты обычно испытывают легкий или умеренный дискомфорт на протяжении всего обследования. Растяжение и тяга от инструмента в первую очередь ответственны за этот дискомфорт, но считается, что также играет роль чрезмерное растяжение в результате вдыхания воздуха.7 (pp117–25) Пациенты, которые ранее перенесли абдоминальные операции (например, гистерэктомию), могут испытывать больший дискомфорт, чем пациенты, которым такая операция не проводилась.
Травма, вызванная прицелом, может вызвать кровотечение после процедуры. Это кровотечение обычно незначительное и проходит самостоятельно.
Перфорация кишечника — наиболее серьезное осложнение ректороманоскопии. К счастью, это осложнение встречается очень редко: по оценкам, один случай на 5 000–10 000 обследований7. (pp117–25) Перфорация кишечника может быть вызвана чрезмерным усилием введения, чрезмерным растягиванием воздуха или травмой при биопсии.Перфорация может потребовать хирургического вмешательства.
Подготовка пациента
Перед проведением ректороманоскопии врач должен предоставить учебные материалы и обсудить детали обследования с пациентом. Врач также должен изучить риски процедуры и получить информированное согласие.
Необходимо получить полную историю болезни, чтобы гарантировать соответствие и безопасность обследования. Хотя нет необходимости отказываться от приема лекарств для ректороманоскопии, врач должен знать о любых лекарствах, которые принимает пациент.
Подготовка кишечника важна для адекватной визуализации во время ректороманоскопии. Могут использоваться разные схемы, но необходимо полностью опорожнить левую часть толстой кишки. У большинства пациентов кишечник можно надлежащим образом подготовить, назначив две клизмы Флит утром в день обследования. Еще лучших результатов можно добиться, добавив оральное слабительное. Сам по себе пероральный прием, например, две таблетки бисакодила (Дульколакс) по 10 мг с одной бутылкой цитрата магния (принимаемый вечером перед процедурой), также обеспечивает хорошую подготовку кишечника.8 По сравнению с клизмами пероральные схемы часто лучше воспринимаются пациентами.
Антибиотикопрофилактика бактериального эндокардита, связанного с гибкой ректороманоскопией, не является обязательной, даже если выполняется биопсия. Профилактика чаще применяется у пациентов из группы высокого риска, например у пациентов с предыдущим эндокардитом или протезами клапанов.9 Как правило, спазмолитики и седативные средства не показаны или не нужны.
Оборудование
Гибкий сигмоидоскоп состоит из контрольной головки, вводной трубки и пуповины.На контрольной головке находятся окуляр, ручки отклонения, клапаны (воздух-вода и всасывание) и канал для биопсии (рис. 1). Адаптер можно надеть на окуляр для визуализации на телевизионном мониторе. Две ручки отклонения управляют движениями вверх-вниз и вправо-влево дистальной части вводимой трубки. Клапан воздух-вода обычно расположен под всасывающим клапаном на управляющей головке. Воздух вдыхается в толстую кишку, когда палец помещается над отверстием клапана. Во время исследования линзу можно промыть водой, быстро нажав на этот клапан.Отсос можно использовать для удаления слизи и жидкого стула, тем самым улучшая визуализацию; однако твердые частицы не могут быть удалены через всасывающий канал.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Управляющая головка гибкого сигмоидоскопа (A = окуляр; B = ручки отражения; C = всасывающий клапан; D = клапан воздух-вода; E = биопсия. канал).
РИСУНОК 1.
Управляющая головка гибкого сигмоидоскопа (A = окуляр; B = ручки отражения; C = всасывающий клапан; D = воздухо-водяной клапан; E = канал для биопсии).
Доступны два типа сигмоидоскопических систем: оптоволоконная система и система видеотракта. Диаметр вставной трубки больше у видеосистемы. Хотя видеосистема примерно в два раза дороже волоконно-оптической системы, она обеспечивает более четкое изображение и позволяет получать визуальную запись. Видеосистема помогает документировать процедуры и поддерживать компетентность экзаменатора в программах обучения.10
Гибкий сигмоидоскоп можно использовать с одноразовым тубусом, который защищает рабочие поверхности инструмента от загрязнения.Воздухо-водяной и всасывающий каналы расположены в многоразовой части прицела. Использование одноразового интродьюсера сокращает время чистки, что очень практично для врачей, которые осматривают нескольких пациентов последовательно.11
Процедурная комната должна быть достаточно большой, чтобы можно было легко провести обследование. Стол для осмотра должен быть регулируемым, с достаточным пространством вокруг него, чтобы позволить экзаменующему и ассистенту перемещаться. Мобильная тележка идеально подходит для установки источника света, всасывающего насоса и прицела (рис. 2).Нестерильные перчатки, марлевые прокладки размером 4 на 4 дюйма и водорастворимый смазочный гель — единственные необходимые дополнительные материалы. Полезно иметь туалет рядом с процедурным кабинетом для использования пациентом.
РИСУНОК 2.
Подготовленная тележка для сигмоидоскопии.
Процедура
Пациента помещают на смотровой стол в левом боку, прижав колени к груди. На пациента от талии вниз накидывается простыня, расположенная для оптимальной визуализации.
Анус тщательно осматривают на предмет аномалий, таких как внешний геморрой, трещины или свищи. Пальцевое ректальное исследование проводится для пальпации прямой кишки, а у пациентов мужского пола — предстательной железы.
После пальцевого ректального исследования эндоскопист меняет перчатки и готовится к сигмоидоскопической процедуре. Смазочный гель размазывается по прицелу, чтобы уменьшить дискомфорт пациента.
Расположив указательный палец вдоль хорошо смазанного наконечника эндоскопа, эндоскопист направляет наконечник инструмента через задний проход в прямую кишку, где он продвигается примерно на 6–8 см.На этапе обучения эндоскопист должен выдвинуть и отвести наконечник эндоскопа, чтобы усовершенствовать технику.
Прицел не должен выдвигаться против сопротивления. «Красный» — это термин, используемый для описания того, что происходит, когда наконечник прицела помещается слишком близко к слизистой оболочке стенки кишечника. В этой ситуации отражение света от васкуляризированной ткани вызывает красную дымку. Слегка отодвинув эндоскоп, эндоскопист может снова получить четкое изображение стенки кишечника.
Прямая кишка повторяет кривизну крестца и простирается примерно на 12 см до ректосигмоидного перехода.Прямая кишка обычно имеет три складки (клапаны Хьюстона), которые необходимо преодолеть (рис. 3). Обычно две из этих полулунных складок расположены на левой стороне пациента, а одна — на правой. Однако количество и расположение этих складок могут отличаться.12
РИСУНОК 3.
Ректальные складки.
Прозрачность слизистой оболочки прямой кишки позволяет наблюдать за кровеносными сосудами. Сосудистая сеть прямой кишки более выражена, чем сосудистая сеть сигмовидной или нисходящей ободочной кишки (рис. 4).
РИСУНОК 4.
Сосудистая сеть слизистой оболочки прямой кишки.
Сигмовидная кишка с выступающими круговыми складками; выемки между складками называются «хаустрой» (рис. 5). Этот отдел толстой кишки извилистый и подвижный, потому что он анатомически не закреплен. Чтобы преодолеть изгибы сигмовидной кишки, можно использовать различные методы. К счастью, нисходящая кишка прямая и относительно проста в навигации. Просветные складки приобретают треугольную форму по мере прохождения дистального отдела толстой кишки.13
РИСУНОК 5.
Нормальная сигмовидная кишка с хаустрой.
Лучше всего осматривать двоеточие, и его легче всего осматривать, так как прицел снимается после полного продвижения. В это время следует исследовать просвет и складки толстой кишки на предмет патологии, и следует задокументировать расположение любых аномалий. Чтобы не пропустить ни одного поражения, необходимо внимательно осмотреть складки толстой кишки.
После того, как эндоскоп был выведен на уровень прямой кишки, его следует ретрофлексировать, чтобы смотреть на себя (рис. 6).Маневр J (описанный в следующем разделе, посвященном методикам) дает возможность просмотреть дистальную область прямой кишки, которую трудно наблюдать во время введения 14
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 6.
Изображение с ретрофлексией, показывающее поражение прямой кишки в положении «3 часа» (стрелка).
РИСУНОК 6.
Ретрофлексированный вид, показывающий поражение прямой кишки в положении «3 часа» (стрелка).
После осмотра дистального отдела толстой кишки наконечник зонда возвращается в неотраженное положение. Когда просвет снова определяется, для облегчения состояния пациента всасывается воздух. Затем из прямой кишки удаляется прицел. Мыльную воду следует немедленно отсосать через эндоскоп, чтобы предотвратить высыхание и засорение каналов.
После завершения обследования врач должен напомнить пациенту, что ему следует ожидать спазмов в животе, газов или водянистого стула. Пациент должен быть проинструктирован сообщать врачу о более серьезных проблемах.
После процедуры сигмоидоскоп необходимо очистить и продезинфицировать. Должен быть составлен протокол для надлежащего обслуживания оборудования. Механическая очистка удаляет органические вещества и снижает риск загрязнения. Дезинфекция устраняет риск передачи патогенов. Для дезинфекции прицел должен быть пропитан 2-процентным раствором глутарового альдегида или другим подходящим дезинфицирующим средством в хорошо вентилируемом помещении15. ближайший к пациенту).Расширение толстой кишки помогает в визуализации, но следует проявлять осторожность, чтобы не раздувать толстую кишку слишком сильно. Чрезмерная инфляция вызывает дискомфорт у пациента, а также может создавать более резкие изгибы, с которыми необходимо вести переговоры.
ВСАСЫВАНИЕ
Вдуваемый воздух удаляется из толстой кишки путем нажатия на всасывающий клапан (клапан, ближайший к оператору). Всасывание также удаляет слизь и жидкий стул из толстой кишки. Однако эндоскопист должен осторожно использовать аспирацию, чтобы не втянуть слизистую толстой кишки в эндоскоп.Это может привести к локализованному отеку слизистой оболочки, напоминающему полип. «Всасывающий полип» обычно рассасывается в течение минуты7. (стр. 56–7)
ПРОМЫВКА
Если изображение становится нечетким, линзу прицела можно промыть, быстро и периодически нажимая на водяной клапан. Кроме того, через рабочий канал или канал для биопсии можно промыть воду, чтобы удалить мусор с поверхности слизистой оболочки, тем самым облегчая более полное обследование.
БИОПСИЯ
Не все семейные врачи выполняют биопсию во время ректороманоскопии.Однако при безопасном выполнении в соответствующих условиях образцы биопсии могут предоставить ценную информацию.
Биопсийные щипцы продвигаются через специальный порт сразу под контрольной головкой эндоскопа. Инструмент направляют на поражение, перемещая кончик эндоскопа, а затем продвигая конец щипцов к поражению. Полезно, чтобы ассистент открывал и закрывал щипцы для биопсии. После захвата поражения эндоскопист слегка снимает щипцы, чтобы увидеть, отодвигается ли поражение от стенки кишечника.Если это так, эндоскопист быстро щелкнет предплечьем и запястьем, чтобы удалить поражение. Кровотечение в месте биопсии обычно минимальное.
Желательно выполнять биопсию при извлечении эндоскопа и начинать с более проксимальных поражений толстой кишки. Биопсию не следует выполнять на сосудистом поражении или внутри дивертикула16.
КРЮЧОК И ОТДЕЛЕНИЕ
Методика «крючок-отвод» полезна для выпрямления сигмовидной кишки. В этом методе наконечник прицела отклоняется от 30 до 90 градусов за складку слизистой оболочки, а прицел извлекается на 5–10 см.Это действие тянет сегмент толстой кишки вниз.17
МАНЕВ СДЕЛЕНИЯ-КРУТКИ
Маневр смещения-скручивания складывает толстую кишку на эндоскоп, эффективно позволяя исследовать больше толстой кишки. Для этого маневра наконечник прицела отклоняется примерно на 30 градусов в направлении просвета. Когда вал продвигается на 3–6 см, он поворачивается против часовой стрелки на 45–60 градусов. Затем процесс меняется на противоположный путем извлечения и поворота прицела по часовой стрелке в исходное положение.Маневр повторяется ритмично.18
ПОГРУЖЕНИЕ
Техника покачивания включает в себя перемещение прицела внутрь и наружу с шагом 5-10 см. Во время маневра сохраняется обзор просвета.
RETROFLEXION J MANEUVER
От анального края наконечник зонда помещается примерно на 10 см в прямую кишку. Затем наконечник максимально отклоняется, и прицел продвигается на 5-10 см вдоль слизистой оболочки кишечника. При этом кончик эндоскопа переворачивается, что позволяет визуализировать геморрой и другие патологические состояния в прямой кишке.На этом этапе прицел можно повернуть для обзора аноректальной области на 360 градусов14.
Ненормальные результаты
Необходимо использовать форму для документирования всех нормальных и аномальных результатов, обнаруженных при сигмоидоскопическом исследовании. Эту форму можно использовать для просмотра результатов обследования с пациентом.
Пациентов со многими патологическими состояниями, описанными в следующих разделах, следует направлять на колоноскопию. Последующее наблюдение зависит от результатов эндоскопии и индивидуального уровня риска пациента.
ГЕМОРРОЙ
Геморрой, берущий начало выше зубчатой линии, называют «внутренним», а те, что берут начало ниже этой линии, — «наружным». Внутренний геморрой безболезнен и виден при ретроверсии (рис. 7). Как правило, они состоят из синеватых кровеносных вен возле анального отверстия. Внешний геморрой можно легко увидеть, если осмотреть задний проход с раздвинутыми ягодицами. Эти варикозные расширения могут быть довольно болезненными, особенно если они тромбированы.
РИСУНОК 7.
Внутренний геморрой. Обратите внимание на голубоватый оттенок.
Трещины заднего прохода
Анальные трещины — болезненные разрывы слизистой оболочки, которые обычно возникают в задней средней линии, но могут также возникать в передней средней линии. Для выявления трещин заднего прохода требуется как внешний осмотр, так и аноскопическое исследование. Слезы, обнаруженные не в средней линии, должны вызывать подозрение на воспалительное заболевание кишечника, иммуносупрессию, сифилис или карциному19.
РАК РЕКТАЛЬНОЙ ЧАСТИ
Рак прямой кишки может проявляться в виде больших грибковых масс или изолированной язвы.Эти злокачественные новообразования обычно безболезненны, но имеют тенденцию к кровотечению.
ДИВЕРТИКУЛ
Дивертикул — это слепой мешок или мешочек, который обычно развивается в результате длительного повышенного внутрипросветного давления7 (стр. 56–7) (рис. 8). Врач должен позаботиться о том, чтобы не перепутать открытие дивертикула с просветом толстой кишки и не продвинуть в него зрительную трубу. Дивертикулит возникает при инфицировании дивертикула.
Просмотр / печать рисунка
РИСУНОК 8.
Дивертикул большой. Просвет толстой кишки — это крайнее правое отверстие.
РИСУНОК 8.
Большой дивертикул. Просвет толстой кишки — это крайнее правое отверстие.
CROHN’S COLITIS
Болезнь Крона или колит поражает как слизистую, так и подслизистую. Язвы Крона окружены слизистой оболочкой нормального вида (рис. 9). «Брусчатка» — это термин, используемый для описания области однородной неровности, вызванной отеком подслизистой оболочки. Болезнь Крона или колит могут щадить сегменты кишечника.Прямая кишка поражена только у половины больных.13
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 9.
Изъязвление в положении «6 часов» у пациента с болезнью Крона.
РИСУНОК 9.
Изъязвление в положении «6 часов» у пациента с болезнью Крона.
Язвенный колит
Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки. Прямая кишка поражается примерно у 95 процентов пациентов с этим заболеванием.Эпителий красный, зернистый, рыхлый. Возникают поверхностные язвы, окруженные эритематозной слизистой оболочкой.13 Токсичный мегаколон является серьезным осложнением язвенного колита.
Псевдомембранный колит
Псевдомембранозный колит характеризуется желтой мембраной, покрывающей поверхность слизистой оболочки. Нижележащая слизистая оболочка воспаляется и иногда становится геморрагической. Если поражена только проксимальная часть толстой кишки, слизистая оболочка может выглядеть нормальной при сигмоидоскопическом исследовании.
POLYPS
Колоректальные полипы классифицируются как аденоматозные и гиперпластические.Аденоматозный полип — это предраковое поражение. Около 5 процентов аденом толстой кишки претерпевают злокачественную трансформацию.20 Факторы, влияющие на эту трансформацию, включают размер полипа, особенности ворсинок и наличие тяжелой дисплазии. Неровности поверхности, такие как изъязвление, узловатость и твердость, могут быть признаками раковой инвазии.
Аденоматозные полипы на ножке или сидячие. Полип на ножке прикрепляется к стенке толстой кишки ножкой (рис. 10), тогда как полип на сидячей основе прикрепляется непосредственно к стенке (рис. 11).Доброкачественные признаки включают резкую границу между аденомой и стенкой кишечника, отсутствие изъязвлений и отсутствие фиксации к подслизистой основе.
РИСУНОК 10.
Полип на ножке.
РИСУНОК 11.
Сачковый полип.
Гиперпластический полип обычно имеет размер менее 6 мм и выглядит как небольшой сидячий выступ. Это наиболее распространенный доброкачественный полип толстой кишки, особенно в дистальных отделах толстой и прямой кишки.Эндоскопически гиперпластичный полип очень трудно отличить от аденомы.7 (pp56–7)
АДЕНОКАРЦИНОМА
Аденокарцинома прямой кишки обычно выглядит как полиповидное или экзофитное поражение диаметром от 1 до 10 см. Поражение обычно плотное, имеет неправильный контур и связано с изъязвлениями и некрозом (рис. 12). У пациентов с локализованным распространением поражение может образовывать кольцо внутри просвета и, следовательно, закупорить ректальный канал.
Просмотр / печать рисунка
РИСУНОК 12.
Аденокарцинома в позиции 6 часов. Также видны полипы.
РИСУНОК 12.
Аденокарцинома в позиции 6 часов. Также видны полипы.
Первичная профилактика рака толстой кишки
Роль семейного врача состоит в том, чтобы следить за изменениями образа жизни пациентов с целью снижения риска колоректального рака. Пациентам следует рекомендовать делать следующее:
Уделите 30 минут физической активности каждый день.
Ешьте продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки. ACS рекомендует есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день и шесть порций других продуктов растительного происхождения (например, хлеба, риса, макаронных изделий и злаков).
Бросьте курить.
Ограничьте употребление алкоголя.
Недавнее исследование21 показало, что нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин могут снизить риск колоректального рака. Также важно побудить близких родственников пациента с колоректальным раком пройти обследование.
Благодаря сочетанию первичной профилактики и улучшенного скрининга количество случаев колоректального рака должно значительно снизиться в будущем.
Подготовка к сигмоидоскопии — Региональный хирургический центр
Что такое гибкая ректороманоскопия?
Гибкая ректороманоскопия — это процедура, которая позволяет непосредственно визуализировать слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки. Гибкая трубка вводится в задний проход и медленно продвигается к нижней части толстой кишки.
Какая требуется подготовка?
Как правило, подготовка состоит из одной или двух флотных клизм перед процедурой. В некоторых случаях вам могут посоветовать отказаться от какой-либо специальной подготовки.
Следует ли мне продолжать принимать текущие лекарства?
Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме. Сообщите нам о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах аспирина или антикоагулянтах (разжижающих кровь). Также сообщайте нам о любых аллергиях на лекарства.
А как насчет аспирина?
Не прекращайте прием аспирина. Возможно, вы прекратили прием аспирина перед предыдущей сигмоидоскопией. Последние исследования и руководства говорят нам, что выполнять рутинную ректороманоскопию и удаление полипов безопасно, пока пациенты продолжают принимать аспирин. Данные также показывают нам, что риск кровотечения очень низок, и по сравнению с риском инсульта или другого события свертывания крови, кровотечение относительно легко контролировать. Серьезные события свертывания крови, такие как инсульт, могут нанести необратимый ущерб.
А как насчет Плавикс® (клопидогрель)?
Не прекращайте прием Плавикс® (клопидогрель). Возможно, вы прекратили прием препарата Плавикс® перед предыдущей сигмоидоскопией. Последние исследования и руководства говорят нам, что выполнять рутинную ректороманоскопию и удаление полипов безопасно, пока пациенты продолжают принимать Плавикс®. Данные также показывают нам, что риск кровотечения очень низок, и по сравнению с риском инсульта или другого события свертывания крови, кровотечение относительно легко контролировать. Серьезные события свертывания крови, такие как инсульт, могут нанести необратимый ущерб.
А как насчет Прадакса® (дабигатран)?
Пожалуйста, прекратите прием Pradaxa® (дабигатран) за 36 часов до вашего EMR. Прадакса® (дабигатран) имеет чрезвычайно короткий период полувыведения, в отличие от кумадина®, что означает, что эффект разжижения крови исчезает через 24-36 часов после прекращения приема лекарства.
А как насчет кумадина®?
Не прекращайте прием Coumadin®. Возможно, вы прекратили прием Coumadin® перед предыдущей сигмоидоскопией. Последние исследования и руководства говорят нам, что выполнять рутинную ректороманоскопию и удаление полипов безопасно, пока пациенты продолжают принимать кумадин®, пока МНО находится в стандартном терапевтическом диапазоне от 2 до 3.Данные также показывают нам, что риск кровотечения очень низок, и по сравнению с риском инсульта или другого события свертывания крови, кровотечение относительно легко контролировать. Серьезные события свертывания крови, такие как инсульт, могут нанести необратимый ущерб.
Потребуются ли мне антибиотики?
Нет. Даже если у вас протез клапана сердца или другой протез, последние рекомендации обществ желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы не рекомендуют использовать антибиотики для рутинной ректороманоскопии независимо от протезных устройств.
Чего мне ожидать во время гибкой ректороманоскопии?
Гибкая ректороманоскопия обычно переносится хорошо. Наша анестезиологическая бригада даст вам успокаивающее средство, пропофол, и будет следить за вашими жизненно важными показателями во время обследования. Во время обследования вы будете лежать на левом боку.
Что, если гибкая ректороманоскопия обнаружит что-то ненормальное?
Если есть аномальная область в толстой кишке, может быть взята биопсия для дальнейшего анализа.При обнаружении полипа обычно проводят биопсию. Затем обычно рекомендуется колоноскопия (полное обследование толстой кишки) для удаления полипа и поиска дополнительных полипов, которые могут присутствовать в областях толстой кишки, которые не были визуализированы при ректороманоскопии.
Что происходит после гибкой ректороманоскопии?
Результаты обследования оговариваются с вами. Если была взята биопсия или полип был удален, материал отправляется в лабораторию патологии, и результаты доступны примерно через 5 рабочих дней.Ваши результаты будут переданы вам непосредственно на контрольном приеме, или вы получите письмо стандартной почтой с результатами и рекомендациями по дальнейшим действиям. Все результаты, включая результаты вашей патологии и отчеты о процедурах, будут отправлены вашему лечащему врачу и врачу, который направил вас к консультантам по гастроэнтерологии.
Вам не разрешат водить машину в течение 12 часов. Вам нужно будет организовать, чтобы кто-нибудь сопроводил вас домой из нашего офиса.Даже если вы почувствуете бодрость после процедуры, ваше суждение и рефлексы могут быть нарушены до конца дня. У вас могут быть спазмы или вздутие живота из-за попадания воздуха в толстую кишку во время обследования. Это должно быстро исчезнуть, когда вы пропустите газ. Ходьба — лучший способ быстро избавиться от лишнего газа.
Какие возможные осложнения гибкой ректороманоскопии?
Гибкая ректороманоскопия и биопсия считаются очень безопасными. Осложнения возникают редко, но важно распознать ранние признаки возможных осложнений.Свяжитесь с нами, если вы заметили сильную боль в животе, лихорадку и озноб или ректальное кровотечение объемом более половины чашки. Обратите внимание, что ректальное кровотечение может возникнуть через несколько дней после биопсии.
Гибкая сигмоидоскопия | Коннектикут, GI
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (толстой кишки), вставляя гибкую трубку толщиной с палец в задний проход и медленно продвигая ее в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
Какая требуется подготовка?
Ваш врач скажет вам, какую процедуру очищения использовать. Как правило, подготовка состоит из одной или двух клизм перед процедурой, но также может включать слабительные или диетические изменения. Однако в некоторых случаях врач может посоветовать вам отказаться от какой-либо специальной подготовки. Поскольку прямая кишка и нижняя часть толстой кишки должны быть полностью пустыми, чтобы процедура была точной, важно тщательно следовать инструкциям врача.
Стоит ли мне продолжать принимать текущие лекарства?
Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме. Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах аспирина или антикоагулянтах (разжижающих кровь), а также о любых аллергиях на лекарства. Кроме того, сообщите своему врачу, если вам требуются антибиотики перед стоматологическими процедурами, потому что вам могут потребоваться антибиотики и перед ректороманоскопией.
Чего можно ожидать от гибкой сигмоидоскопии?
F Гибкая ректороманоскопия обычно хорошо переносится.Во время процедуры вы можете почувствовать давление, вздутие живота или спазмы. Вы будете лежать на боку, пока ваш врач проводит сигмоидоскоп через прямую и толстую кишку. Когда ваш врач извлечет инструмент, он внимательно осмотрит слизистую оболочку кишечника.
Что делать, если гибкая сигмоидоскопия обнаруживает что-то ненормальное?
Если ваш врач видит область, требующую дальнейшего обследования, он может взять биопсию (образец слизистой оболочки толстой кишки) для анализа.Биопсия используется для выявления многих заболеваний, и ваш врач может назначить ее, даже если он или она не подозревает рак. Если ваш врач обнаружит полипы, он также может взять их биопсию. Полипы, которые представляют собой разрастания слизистой оболочки толстой кишки, различаются по размеру и типу. Полипы, известные как «гиперпластические», могут не потребовать удаления, но доброкачественные полипы, известные как «аденомы», потенциально являются предраковыми. Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать колоноскопию (полное обследование толстой кишки), чтобы удалить любые большие полипы или небольшие аденомы.
Что происходит после гибкой сигмоидоскопии?
Ваш врач объяснит вам результаты, когда процедура будет завершена. Вы можете почувствовать вздутие живота или легкие спазмы из-за попадания воздуха в толстую кишку во время обследования. Это быстро исчезнет, когда вы пропустите газ. Вы должны иметь возможность есть и вернуться к своей обычной деятельности после выхода из кабинета врача или больницы.
Какие возможные осложнения гибкой сигмоидоскопии?
Гибкая ректороманоскопия и биопсия безопасны, если их проводят врачи, специально обученные и опытные в этих эндоскопических процедурах.Осложнения возникают редко, но важно распознать ранние признаки возможных осложнений. Обратитесь к врачу, если вы заметили сильную боль в животе, лихорадку и озноб или ректальное кровотечение объемом более половины чашки. Обратите внимание, что ректальное кровотечение может возникнуть через несколько дней после биопсии.
Гибкая сигмоидоскопия — GI Consultants
Гибкая сигмоидоскопия часто используется для оценки нижней части толстой или толстой кишки, а также прямой кишки.Обследование проводит ваш врач с помощью сигмоидоскопа — гибкой трубки длиной около 60 см, равной толщине вашего мизинца.
Ваш гастроэнтеролог может порекомендовать гибкую сигмоидоскопию для исследования причины определенных симптомов, например:
- Изменения в работе кишечника
- Ректальное кровотечение
- Боль в прямой кишке
- Диарея
Гибкая сигмоидоскопия также часто используется для оценки толстой кишки и для выявления рака толстой кишки.
Подготовка к гибкой сигмоидоскопии
Во избежание ненужных осложнений во время обследования очень важно следовать всем инструкциям, которые дает вам ваш врач. Вполне вероятно, что ваш врач посоветует вам очистить толстую кишку с помощью клизм перед процедурой. Очень важно, чтобы в нижней или прямой кишке не было стула, чтобы врач мог получить точные результаты гибкого рентгеноскопического обследования.В ситуациях, когда к экзамену приводит частая диарея, вам может не потребоваться использование слабительного при подготовке к экзамену. Ваш врач сможет предоставить вам конкретные инструкции, адаптированные к вашим индивидуальным потребностям и целям, при подготовке к предстоящей гибкой ректороманоскопии.
Перед прохождением любого обследования важно поговорить со своим врачом относительно всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, в дополнение к истории осложнений со здоровьем.Будьте особенно осторожны, обсуждая историю своего здоровья с врачом, если у вас есть сердечные заболевания, искусственный сердечный клапан или ранее заменяли колено или бедро.
Чего ожидать во время гибкой сигмоидоскопии
В целом, обследование с помощью гибкой сигмоидоскопии не вызывает сильной боли или дискомфорта, и, как следствие, седация обычно не требуется. Из-за отсутствия седативных средств вы сможете вернуться к своему распорядку дня после экзамена. Во время обследования врач вставит сигмоидоскоп в прямую кишку.Обычно это вызывает легкое чувство полноты, давления, спазмов и ощущение вздутия живота. Во время обследования вам будет предложено лечь на левый бок, и по мере продвижения сигмоидоскопа через прямую и толстую кишку врач сможет видеть улучшенное изображение на телевизионном мониторе в комнате для обследования. Процедура обычно занимает от пяти до пятнадцати минут.
При обнаружении аномалии в прямой или толстой кишке ваш врач сможет получить образец ткани (или биопсию) для дальнейшего исследования под микроскопом.Одной из распространенных аномалий, обнаруживаемых во время этого обследования, является полип, небольшой рост, который возникает на внутренней оболочке толстой кишки. Если полипы будут обнаружены во время гибкой сигмоидоскопии, вас могут попросить вернуться на колоноскопию — аналогичное обследование, при котором оценивается вся длина толстой кишки, а не только нижняя часть.
После завершения обследования вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня. Вы можете испытывать спазмы и вздутие живота до конца дня, но эти симптомы быстро пройдут.
Понимание гибкой сигмоидоскопии — Центр здоровья и питания пищеварительной системы
Эта информация была разработана Комитетом по публикациям Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации о ASGE посетите www.asge.org.
Эта информация предназначена только для общего ознакомления. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу тщательно исследовать прямую и сигмовидную кишки, а также взять ткань слизистой оболочки толстой кишки для биопсии.
Что такое гибкая ректороманоскопия?
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (толстой кишки), вставляя гибкую трубку толщиной с палец в задний проход и медленно продвигая ее в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
Какая требуется подготовка?
Ваш врач подскажет, какую процедуру очищения использовать. Как правило, подготовка состоит из одной или двух клизм перед процедурой, но также может включать слабительные или диетические изменения.Однако в некоторых случаях врач может посоветовать вам отказаться от какой-либо специальной подготовки. Поскольку прямая кишка и нижняя часть толстой кишки должны быть полностью пустыми, чтобы процедура была точной, важно тщательно следовать инструкциям врача.
Если во время процедуры обнаруживаются полипы, врач может взять образец ткани для биопсии. Некоторые полипы совершенно безвредны. Другие, хотя и доброкачественные, могут иметь небольшой риск развития рака.
Следует ли мне продолжать принимать текущие лекарства?
Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме.Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах аспирина, антикоагулянтах (разжижающих кровь, таких как варфарин или гепарин) или клопидогреле, а также о любой аллергии на лекарства.
Чего мне ожидать во время гибкой ректороманоскопии?
Гибкая ректороманоскопия обычно переносится хорошо. Во время процедуры вы можете почувствовать давление, вздутие живота или спазмы. Вы будете лежать на боку, пока врач проводит сигмоидоскоп через прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.Когда ваш врач извлечет инструмент, он внимательно осмотрит слизистую оболочку кишечника.
Гибкая ректороманоскопия почти всегда проводится в амбулаторных условиях. Обычно процедура занимает менее 15 минут.
Что, если гибкая ректороманоскопия обнаружит что-то ненормальное?
Если ваш врач видит область, которая требует дальнейшего обследования, он или она может взять биопсию (образец ткани) для анализа. Получение биопсии не вызывает боли и дискомфорта. Биопсия используется для выявления многих заболеваний, и ваш врач может назначить ее, даже если он или она не подозревает рак.Если ваш врач обнаружит полипы, он также может взять их биопсию. Полипы, которые представляют собой разрастания слизистой оболочки толстой кишки, различаются по размеру и типу. Полипы, известные как «гиперпластические», могут не нуждаться в удалении, но другие доброкачественные полипы, известные как «аденомы», имеют небольшой риск стать злокачественными. Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать колоноскопию (полное обследование толстой кишки), чтобы удалить любые большие полипы или небольшие аденомы.
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу тщательно исследовать прямую и сигмовидную кишки, а также взять ткань слизистой оболочки толстой кишки для биопсии.
Что происходит после гибкой ректороманоскопии?
Ваш врач объяснит вам результаты, когда процедура будет сделана. Вы можете почувствовать вздутие живота или легкие спазмы из-за попадания воздуха в толстую кишку во время обследования. Это быстро исчезнет, когда вы пропустите газ. Вы должны иметь возможность есть и вернуться к своей обычной деятельности после выхода из кабинета врача или больницы, при условии, что вы не принимали никаких седативных препаратов.
Какие возможные осложнения при гибкой ректороманоскопии?
Гибкая ректороманоскопия и биопсия безопасны, если их проводят врачи, специально обученные и имеющие опыт выполнения этих эндоскопических процедур.Осложнения возникают редко, но важно распознать ранние признаки возможных осложнений. Обратитесь к врачу, если вы заметили сильную боль в животе, лихорадку и озноб или ректальное кровотечение. Обратите внимание, что ректальное кровотечение может возникнуть через несколько дней после обследования.
Гибкая сигмоидоскопия :: Центр эндоскопии Саратога Скенектади
Что такое гибкая ректороманоскопия?
Гибкая сигмоидоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой или толстой кишки, вставляя гибкую трубку, называемую сигмоидоскопом, в задний проход и медленно продвигая ее в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
Какая подготовка требуется?
Ваш врач подскажет, какую процедуру очищения использовать. Как правило, подготовка состоит из одной или двух клизм перед процедурой, но также может включать слабительные или диетические изменения.
В некоторых случаях врач может посоветовать вам не делать специальной подготовки. Поскольку ваша прямая кишка и нижняя часть толстой кишки должны быть полностью пусты, чтобы процедура была точной, вы должны тщательно следовать инструкциям врача.
Чего мне ожидать во время гибкой ректороманоскопии?
Во время процедуры вы можете почувствовать давление, вздутие живота или спазмы.Вы будете лежать на боку, пока врач проводит сигмоидоскоп через прямую и толстую кишку. Когда ваш врач вытащит инструмент, он внимательно осмотрит слизистую оболочку вашего кишечника.
Что делать, если гибкая ректороманоскопия обнаруживает что-то ненормальное?
Если ваш врач видит область, требующую дальнейшего обследования, он может взять биопсию или образец ткани для анализа. Биопсия не вызывает боли и дискомфорта. Биопсия используется для выявления многих заболеваний, и ваш врач может назначить ее, даже если он не подозревает рак.
Если ваш врач обнаружит полипы, он также может взять их биопсию. Полипы, вырастающие из слизистой оболочки толстой кишки, различаются по размеру и типу. Некоторые полипы могут не потребовать удаления, но доброкачественные полипы, называемые аденомами, имеют небольшой риск стать злокачественными. Ваш врач, вероятно, попросит вас сделать колоноскопию для удаления любых крупных полипов или небольших аденом.
Что происходит после гибкой ректороманоскопии?
Ваш врач объяснит вам результаты, когда процедура будет сделана.Вы можете почувствовать вздутие живота или легкие спазмы из-за попадания воздуха в толстую кишку во время обследования. Это быстро исчезнет, когда вы пропустите газ.
Вы должны иметь возможность есть и вернуться к своей обычной деятельности после выхода из кабинета врача или больницы, при условии, что вы не принимали успокаивающее средство.
Какие возможные осложнения?
Гибкая ректороманоскопия и биопсия безопасны, если их проводят врачи, прошедшие специальную подготовку и имеющие опыт выполнения этих эндоскопических процедур.Осложнения возникают редко, но обратитесь к врачу, если вы заметили сильную боль в животе, лихорадку и озноб или ректальное кровотечение. Обратите внимание, что ректальное кровотечение может возникнуть через несколько дней после обследования.
ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Понимание гибкой сигмоидоскопии — Кингспорт, Теннесси и Джонсон-Сити, Теннесси: Tri-Cities Gastroenterology
Эта информация была разработана Комитетом по публикациям Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).Для получения дополнительной информации о ASGE посетите www.asge.org.
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Прочтите статью полностью!
Что такое гибкая ректороманоскопия?
Гибкая сигмоидоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки, вставляя гибкую трубку толщиной с палец в задний проход и медленно продвигая ее в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. .
Какая требуется подготовка?
Ваш врач скажет вам, какую процедуру очищения использовать. Как правило, подготовка состоит из одной или двух клизм перед процедурой, но также может включать слабительные или диетические изменения. Однако в некоторых случаях врач может посоветовать вам отказаться от какой-либо специальной подготовки. Поскольку прямая кишка и нижняя часть толстой кишки должны быть полностью пустыми, чтобы процедура была точной, важно тщательно следовать инструкциям врача.
Следует ли мне продолжать принимать текущие лекарства?
Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме. Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах аспирина, антикоагулянтах (разжижающих кровь, таких как варфарин или гепарин) или клопидогреле, а также о любой аллергии на лекарства.
Чего мне ожидать во время гибкой сигмоидоскопии?
Гибкая ректороманоскопия обычно переносится хорошо. Во время процедуры вы можете почувствовать давление, вздутие живота или спазмы.Вы будете лежать на боку, пока врач проводит сигмоидоскоп через прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Когда ваш врач извлечет инструмент, он внимательно осмотрит слизистую оболочку кишечника.
Что делать, если гибкая ректороманоскопия обнаруживает что-то ненормальное?
Если ваш врач видит область, требующую дальнейшего обследования, он или она может взять биопсию (образец ткани) для анализа. Получение биопсии не вызывает боли и дискомфорта.Биопсия используется для выявления многих заболеваний, и ваш врач может назначить ее, даже если он или она не подозревает рак. Если ваш врач обнаружит полипы, он также может взять их биопсию. Полипы, которые представляют собой разрастания слизистой оболочки толстой кишки, различаются по размеру и типу. Полипы, известные как «гиперпластические», могут не нуждаться в удалении, но другие доброкачественные полипы, известные как «аденомы», имеют небольшой риск стать злокачественными. Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать колоноскопию (полное обследование толстой кишки), чтобы удалить любые большие полипы или небольшие аденомы.
Что происходит после гибкой ректороманоскопии?
Ваш врач объяснит вам результаты, когда процедура будет завершена. Вы можете почувствовать вздутие живота или легкие спазмы из-за попадания воздуха в толстую кишку во время обследования. Это быстро исчезнет, когда вы пропустите газ. Вы должны иметь возможность есть и вернуться к своей обычной деятельности после выхода из кабинета врача или больницы, при условии, что вы не принимали никаких седативных препаратов.
Какие возможные осложнения гибкой сигмоидоскопии?
Гибкая ректороманоскопия и биопсия безопасны, если их проводят врачи, специально обученные и опытные в этих эндоскопических процедурах.