Подготовка к ректоскопии прямой кишки: Подготовка к ректороманоскопия

Эндоскопические исследования

При проведении исследований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, эндоультрасонографии подготовка перед исследованием заключается в следующем: процедура проводится строго натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10часов.

При исследовании толстого кишечника (ректосигмоколоноскопия, ректосигмоскопия) подготовка следующая:

За день до исследования (накануне) — голод. До исследования разрешается прием жидкости, соков в неограниченном количестве, прием пищи запрещен. С 16-17 часов до 20-21 часа пациент должен выпить три пакета препарата Фортранс. Каждый пакет разводится в литре питьевой воды, пьется по стакану через 10-15 минут, в среднем 1 литр в течение часа. Пить лучше охлажденным, разрешается запивать. Через некоторое время от начала приема (от 10 минут до часа) начинается очищение кишечника (понос), которое прекращается через 2-4 часа после окончания приема Фортранса. Исследование назначается на следующий день в первой половине дня.

При осмотре прямой кишки (ректоскопия) подготовка может быть такой же, как и при проведении ректосигмоскопии и ректосигмоколоноскопии. Так же можно подготовиться путем постановки очистительной клизмы утром перед исследованием (промывать прямую кишку до появления чистой воды, последняя клизма не позже чем за 1 час до исследования).

Что с собой иметь:

При проведении исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагоскопия, эзофагогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эндоультрасонография) необходимо иметь при себе чистую пеленку (полотенце).

При проведении исследования толстой кишки (ректоскопия, ректосигмоскопия, ректосигмоколоноскопия) необходимо иметь при себе чистую простынь.

Трансназальная гастроскопия

Если после ознакомление с вышеуказанной информацией у Вас остались вопросы, то позвоните в наше отделение по телефону (017) 287-86-17, мы постараемся на них ответить.

Ректороманоскопия в Красноярске, цена в Medical On Group

Ректороманоскопия — это один из наиболее востребованных эндоскопических методов обследования нижней части прямой кишки. В клинике «Медикал Он Груп» в Красноярске ректороманоскопия проводится максимально деликатно, что позволяет значительно снизить сопутствующие неприятные ощущения и при этом провести точную диагностику.

Подготовка к процедуре

Для осмотра состояния слизистой оболочки прямой кишки ее просвет должен быть свободен от каловых масс. Этого можно добиться с помощью двукратной очищающей клизмы, проведенной вечером и утром перед процедурой, или при использовании специальных препаратов.

Рекомендации по приему слабительных препаратов, использующихся для подготовки к исследованиям, даст ваш лечащий врач. Врач-проктолог подберет оптимальный метод очищения кишечника с учетом ваших пожеланий.

Для того чтобы исследование прошло более комфортно за несколько дней до ректороманоскопии желательно исключить из меню продукты, влияющие на процессы брожения: черный хлеб и мучные изделия, газированные напитки и алкоголь, фрукты и овощи.

Как проводится процедура

Перед началом ректороманоскопии еще раз проводится внешний осмотр и пальцевое исследование, чтобы исключить возможные противопоказания к процедуре.

После этого ректороманоскоп, представляющий собой длинный узкий цилиндр со встроенной миниатюрной видеокамерой, осторожно и медленно вводят в прямую кишку. Врач просит пациента немного натужиться, чтобы продвижение ректороманоскопа было более свободным.

Чтобы прибор не упирался в стенку кишечника, с помощью специальной манжеты в кишечник закачивается небольшое количество воздуха. Стенки кишечника раздвигаются, складки расправляются, что позволяет более свободно продвигать прибор и при этом внимательно осмотреть все участки внутренней оболочки кишечника. Растяжение стенок кишки может вызвать неприятные ощущения и позывы к дефекации.

Ректороманоскопия ребенку

Ректороманоскопия ребенку – эндоскопическое обследование прямой кишки и дистальной трети сигмовидной кишки с помощью тубусного эндоскопа (ректоскопа), введенного через задний проход. Ректороманоскопия обычно дополняет результаты, полученные при пальцевом ректальном исследовании и аноскопии.

Показаниями для ректороманоскопии ребенку служат:

• кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности,
• патологические выделения из прямой кишки (слизь, гной),
• запоры,
• подозрение на полипы и инородные тела прямой кишки,
• симптом неполного опорожнения кишечника,
• выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки.

Выполнение ректороманоскопии должно предшествовать проведению колоноскопии и ирригоскопии.

С помощью ректороманоскопии удается распознать неспецифический язвенный колит, острый и хронический проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказания:

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости — разлитой перитонит, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Противопоказаниями являются выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области, значительная степень сужения заднего прохода.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

Подготовка к ректороманоскопии:

за 30 мин до процедуры ребенку делают микроклизму с Микролаксом. Через 5-15 минут происходит опорожнение прямой кишки. После этого ребенку ставят клизму с водой и выполняют ректороманоскопию.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Осложнения:

Ректороманоскопия — процедура безопасная!

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Методика ректороманоскопии:

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами. Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.

Ректороманоскопия в клинике «Мир здоровья» – это уверенность в точности диагноза, отсутствие очередей, современной диагностическое оборудование и квалифицированные опытные, внимательные врачи. А также, располагающая к лечению обстановка.

Если у вас имеется рекомендации или направление на ректороманоскопию, выписанные врачом любого медицинского учреждения, вы можете сразу же пройти обследование в нашей клинике. При этом достаточно записаться на исследование по телефону на удобное для вас время.

Если вы хотите пройти процедуру ректороманоскопии самостоятельно, необходимо записаться на прием к детскому хирургу и определиться с необходимостью в проведении диагностики.

Мы используем только современное и новое оборудование, новейшие методики диагностики и лечения заболеваний прямой кишки и не только.

У нас вы сможете комфортно для себя пройти ректороманоскопию. При необходимости мы возьмем биопсию прямой кишки и проведем гистологическое исследование биоптата в кратчайшие сроки.

Записаться на консультацию к детскому врачу-хирургу или на услугу — ректороманоскопии можно по телефону:

+7 (4942) 42-15-15,

или заказать обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте: clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.
Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём детский врач-хирург:

Проценко Владимир Александрович —
детский хирург, детский уролог-андролог, руководитель детского урологического консультативно-диагностического центра

Ректороманоскопия в Иркутске, цена в Medical On Group

Ректороманоскопия — это обследование кишечника, являющееся одним из базисных методов диагностики проктологических заболеваний. Благодаря этому обследованию специалист оценивает состояние прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопии выявляется местонахождение, воспалений, повреждений слизистой оболочки, полипов, патологических образований кровотечений и других изменений.

Подготовка к процедуре

От подготовки пациента к ректороманоскопии во многом зависит качество результата проведенного обследования. Для того чтобы кишечник был доступен для осмотра, его необходимо очистить. Вы можете выбрать один из двух способов подготовки:

• Клизма. Проводится водой комнатной температуры без примесей за 3–4 часа до предполагаемого осмотра, либо накануне вечером за 1–2 часа до сна. В течение дня исключить из рациона жирные, копченые, соленые и молочные продукты.
• «Микролакс» за 1–2 часа до предполагаемого приема,1-2 тюбика вводиться в прямую кишку, или другие подобные препараты.

Проведение процедуры

Процедура может вызывать умеренный дискомфорт, поэтому в местном обезболивании нет необходимости. По желанию пациента могут использоваться спреи или гели с анестетиком, чтобы снизить уровень неприятных ощущений при введении аппарата.

Непосредственно перед ректороманоскопией врач проводит пальцевое обследование заднепроходного отверстия, чтобы выявить возможные противопоказания для проведения процедуры. Далее в анальное отверстие аккуратно и медленно вводится сам ректороманоскоп. Во время продвижения аппарата по кишечнику в его просвет закачивается воздух, который расправляет складки и делает слизистую полностью доступной для осмотра. Именно растяжение стенок кишечника и может вызвать неприятные ощущения и позывы к дефекации.

Такой внимательный подход к пациенту со стороны всего персонала, высокая квалификация врачей, позволяющая провести качественную диагностику, современное оборудование с высокой разрешающей способностью позволяет всем нашим пациентам чувствовать себя максимально комфортно и уверенно.

Ректороманоскопия (ректосигмоскопия) — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки в госпитале в Москве

Метод эндоскопической диагностики ректороманоскопия (или ректосигмоскопия) является самым точным и достоверным в обнаружении заболеваний прямой и сигмовидной кишки. В нашей клинике такая диагностика проводится на современном оборудовании, дополненном возможностями эндоскопической хирургии. Эндоскопические операции — наиболее щадящие для пациентов, обеспечивающие самое быстрое восстановление.

Что даёт ректороманоскопия

Анатомически близкое расположение прямой и сигмовидной кишки сказывается на течении некоторых заболеваний. Поэтому не всегда врачу достаточно обследования одной прямой кишки, аноскопии, и он назначает ректороманоскопию.

С помощью ректоромано- или ректосигмоскопа врач получает возможность взглянуть внутрь полого органа и своими глазами увидеть болезненные изменения. Например, воспалительные или опухолевые поражения кишечной стенки, полипы, геморроидальные узлы, свищи, эрозии при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, абсцесс, трещины, установить источник кровотечения.

Исследование помогает определиться с тактикой лечения и осуществить забор тканей для биопсии, выполнить удаление мелких образований — доброкачественных опухолей, полипов. Специалисты нашей клиники успешно проводят как эндоскопические с помощью ректороманоскопа, так и другие виды оперативного вмешательства.

Наша клиника предоставляет возможность диагностики и лечения болезней в комфортных условиях — без очередей и негативных эмоций. Пациентов всегда ждёт доброжелательное отношение и со стороны медицинского персонала и качественное современное медицинское обслуживание.

Методика проведения ректороманоскопии

Диагностическая процедура очень информативна и абсолютно безболезненна. В редких случаях, при уже имеющихся болях в прямой кишке, могут возникнуть трудности с проведением исследования. В нашей клинике эту проблему решают с помощью дополнительного обезболивания местнодействующими препаратами или внутривенным наркозом. При необходимости процедура проводится в присутствии анестезиолога и при контроле общего состояния здоровья пациента.

Само исследование проводится очень быстро. В том числе, со взятием биопсии. Учитывая, что прямая кишка изнутри не содержит болевых окончаний, то все манипуляции со слизистым слоем (в том числе биопсия тканей и экстракция) проходят безболезненно.

Во время процедуры больной на специальном кресле принимает по возможности коленно-локтевую позу или укладывается на бок. В нашей клинике имеется специальный процедурный кабинет, оборудованный всем необходимым для диагностики колопроктологических заболеваний. Исследование проводит только специалист, и оно длится буквально несколько минут.

После диагностики пациенты могут свободно отправляться домой.

Не забудьте, что для проведения ректосигмоскопии требуется некоторая подготовка.

Как подготовиться к ректороманоскопии

При записи на исследование пациент обязательно получит разъяснения, как правильно подготовиться к ректоромано- или ректосигмоскопии. Подготовка направлена на очищение кишечника, облегчает осмотр слизистой оболочки и улучшает качество диагностики заболеваний. Для этого достаточно за 2–3 часа до исследования сделать микроклизмы с «Микролаксом» с интервалом 30 мин. Опорожнение прямой и дистальной части сигмовидной кишки происходит в течение 5–10 мин.

Если вам показана ректороманоскопия, не откладывайте, пройдите исследование прямой и сигмовидной кишки в нашем госпитале, где вас ждёт индивидуальный подход, качественная диагностика и при необходимости эффективное бережное лечение.

Ректороманоскопия под седацией в Н. Новгороде.

Клинические проявления заболеваний толстого кишечника очень многообразны и зачастую носят слабо выраженный характер. Чтобы оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и установить точный диагноз, специалисты многопрофильного медицинского центра «РУСМЕД» применяют самые современные методы обследования, одним из которых является ректороманоскопия (ректоскопия).

Ректороманоскопия – исследование слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки, с помощью специального оптического прибора, ректороманоскопа. В ходе процедуры специалист оценивает состояние слизистой, а также наличие на ее стенках трещин, узлов и других патологических изменений. Во время этого исследования есть возможность взять фрагмент тканей из патологического очага, для гистологического исследования (биопсия) с целью ранней диагностики рака. Кроме того, ректороманоскопия является малоинвазивным и эффективным методом лечения полипов (полипэктомия), язв, эрозий и кровотечений из мелких сосудов.

Ректороманоскопия является одним из самых информативных, безопасных и безболезненных способов эндоскопической диагностики. Выполняется данное исследование в амбулаторных условиях, а это значит, что сразу после процедуры Вы сможете заняться привычными делами.

Показания к проведению ректороманоскопии

Данное исследование назначают, если присутствуют следующие симптомы и заболевания:

• проблемы с дефекацией (запор, диарея), которые в течение длительного времени не поддаются лечению
• примесь крови в кале
• патологические выделения
• частая боль внизу живота, зуд, дискомфорт и выделения в области заднего прохода
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
• подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки
• хронические воспалительные заболевания прямой кишки
• хронический геморрой
• при подозрении на опухоль предстательной железы у мужчин
• при подозрении на опухоль области малого таза у женщин

Какие заболевания позволяет выявить ректороманоскопия

Данное исследование позволяет диагностировать следующие заболевания:

• язвенный колит
• абсцесс
• аденома простаты у мужчин
• эндометриоз прямой кишки или ретроцервикальный эндометриоз у женщин
• геморрой, как наружный, так и внутренний
• хронический парапроктит
• трещины, полипы прямой и сигмовидной кишки
• злокачественная опухоль кишки

Подготовка к ректороманоскопии

Существуют основные правила подготовки к процедуре, которые повышают ее результативность:

• соблюдение диеты за 3 дня до процедуры
• очищение кишечника накануне с помощью специальных препаратов
• рекомендуется воздержаться от курения хотя бы на 3-4 часа до процедуры, иначе результаты исследования могут быть искажены
• за 48 часов до обследования под запретом любой алкоголь, а за 24 часа – кофе или любые напитки с кофеином

Подробную памятку по подготовке к процедуре и четкую инструкцию по применению необходимых препаратов Вам выдаст врач на приеме.

Ректороманоскопия под седацией (медикаментозный сон)

Ректоскопия является безопасной и безболезненной процедурой, но если вы хотите максимально оградить себя от какого-либо дискомфорта, то в нашей клинике есть возможность проведения эндоскопической диагностики в условиях медикаментозного сна.

Врач-колопроктолог

Врач-колопроктолог:

Ибатуллин Рустам Тахирович, кандидат медицинских наук, первая квалификационная категория.

(полную информацию о специалисте и часах приема вы можете посмотреть в структуре поликлиники – хирургическое отделение Комсомольская, д. 31)

Проктоло́гия (от греч. πρωκτός — задний проход + λόγος — учение) или Колопроктоло́гия (от κόλον — толстая кишка) — отрасль медицины, изучающая болезни толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области.

В 1997 году в России специальность проктология была официально переименована в колопроктологию.

Заболевания прямой и ободочной кишок, анального канала и промежности широко распространены. Так, согласно популяционными исследованиями геморрой, анальная трещина, запоры возникают у каждого пятого жителя планеты.

Понимание важности этой проблемы, а также стремление создать оптимальные условия для изучения патогенеза и клиники этих заболеваний, разработки алгоритмов диагностики и эффективных методов лечения этих заболеваний стало основанием для того, чтобы достаточно рано выделить колопроктологию из общей хирургии в отдельную медицинскую специальность. Первой клиникой целиком направленной на оказание помощи проктологическим больным стал Госпиталь Святого Марка (St. Marks Hospital), основанный Фредериком Салмоном в 1835 году в Лондоне. И хотя в нем было всего лишь 7 коек, уже в первый год лечение в нем прошел 131 пациент.

В трудах отечественных ученых-медиков вопросы заболеваний ободочной и прямой кишки, заднего прохода и промежности издавна занимали заметное место. Такие книги, как «Наставление по хирургии» Н. Бидлоо (1710), «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф. Буша (1807) стали первыми трудами по хирургии, вышедшими в России, в которых авторы касались вопросов колопроктологии, а «Руководство к изучению болезней прямой кишки и заднего прохода» И.Г. Карпинского (1870) стало первым отечественным изданием целиком посвященным колопроктологическим заболеваниям. В XX столетии такие книги исчислялись уже сотнями названий. Среди них следует особо отметить работы А.В. Вишневского (1903), Н.П. Тринклера (1906), В.Р. Брайцева (1910), А.В. Старкова (1912). Вопросам этиологии, патогенеза и лечения заболеваний прямой и ободочной кишки посвятили свои труды С.И. Спасокукоцкий, С.П. Федоров, С.А. Холдин. Однако, настоящее развитие отечественной колопроктологии началось в 1950-х годах, когда по инициативе профессора А.Н. Рыжих (Москва) и А. М. Аминева (Куйбышев) были созданы специализированные проктологические отделения, на базе которых формировались крупные научные школы — основные центры подготовки специалистов-проктологов. 

Подготовка к обследованию.

1. Накануне вечером ограничивается питание (не ужинать). 
При запорах на ночь следует принять слабительное ( Бисакодил 2др.)
2. Вечером делаются две очистительные клизмы по 1,5-2 литра каждая.
3. Утром перед осмотром, за 1-1,5 часа до исследования, делаются еще минимум 4-5 очистительных клизм (до чистых вод) по 1,5-2 литра каждая.
4. Клизмы делаются простой водой комнатной температуры без каких-либо добавок.
5. Очистительные клизмы делаются в поло-жении лежа на левом боку, с согнутыми к животу коленями.
Наконечник следует хорошо смазать вазелином или кремом.
Клизмы делаются кружкой Эсмарха.
6. После последней клизмы в течении 1 часа следует неоднократно сходить в туалет.
Нет необходимости голодать в день исследования. Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе).
7. Не забудьте взять с собой пеленку. 

Пальцевое исследование (PR)

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости.

Показания к пальцевому исследованию
Его выполняют во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника.
Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом.
Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Аноскопия — метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход.
Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12—14 см. Положение больного такое же, как и при ректороманоскопии.
Показания к аноскопии.
Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.
Подготовка к аноскопии
Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму — 1,5-2 литра воды температуры тела после стула/

Ректороманоскопия (RRS).

Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30—35 см от заднего прохода.

Показания к ректороманоскопии   

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли. Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы. Исследование лучше проводить непосредственно после дефекации, т.к. в это время можно отчетливо диагностировать выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Техника выполнения

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки. Ректороманоскопия обычно выполняется в коленно-грудном положении пациента. При выраженных болях в области заднего прохода (например, анальной трещине с болевым синдромом, анусалгии) ректоскопию проводят под местной (дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, перианальная блокада) или общей анастезией. В анальный канал вводят ректоскоп и постепенно продвигают его вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки, после удаления обтуратора ректоскопа под контролем зрения его проводят вверх до сигмовидной кишки. Затем круговыми движениями тубус выводят из просвета кишки, продолжая непрерывный осмотр ее стенки. О болевых ощущениях, возникающих во время исследования, вы должны сказать врачу. При применении увеличивающей оптики можно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При ректоскопии может быть взят материал для гистологического исследования. При наличии опухолевых образований именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о доброкачественности опухоли. Применение специальных инструментов позволяет производить различные эндоскопические операции при доброкачественных или злокачественных опухолях (полипэктомия, остановка кровотечений, проведение зондов, реканализация стенозов и др.). 

Геморрой.

Геморрой все еще остается наиболее частым заболеванием человека.
В настоящее время определение «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Его распространенность достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%.
По данным Тимербулатова В.М., Гайнутдинова Ф. М., Шенбергера И.Л. (1990г.) геморрой занимает первое место в амбулаторной обращаемости, а также в структуре больных колопроктологического отделения, составляя соответственно 25,8% и 17,5%.

Клиническая картина

Для геморроя традиционно характерны два основных симптома — кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%).
При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделения слизи (2%).

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак.
Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение ее пальцевого исследования, ректоскопии, колоно- или ирригоскопии.

Классификация

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзномышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.
Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.
Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него).
Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
Эта классификация дает возможность в практической работе выбрать адекватный метод лечения. По локализации геморроидальных узлов геморрой делится на наружный, внутренний и комбинированный.
Острый геморрой по клиническому течению разделяется на три стадии (Воробьев Г.И., 1999):
1. Тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи. 

Лечение

Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение, но следует отметить, что его профилактика, прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении синдрома раздраженной толстой кишки, который встречается более чем у половины пациентов, заболевших геморроем.
Назначаются ферментные препараты, средства, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве их источника в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов.
Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

1.Консервативное лечение Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания.
Этот вид терапии складывался из общего и местного лечения. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

2.Малоинвазивные методы лечения геморроя

В последние годы в связи с развитием новых технологий в медицинской промышленности, созданием новых препаратов все большее распространение получают так называемые малоинвазивные способы лечения геморроя, вполне пригодные для применения в амбулаторных условиях.
К ним относятся склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др.
В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения (A. Neiger, 1992; М. Cormann и соавт., 1994; Н. Abcarion и соавт., 1994).
В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3%.
Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.
Для фотокоагуляции применя- ется аппарат «Инфратон МВВ-АТ» (Германия), «IRC» и др. состоящие из инфракрасного фотокоагулятора и жесткого кварцевого световода.
Сфокусированный отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод.
Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу до контакта с ним.

Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. 

Такую коагуляцию проводят в 2-6 местах ближе к его ножке.
В результате воздействия теплового потока происходит коагуляция стенки сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его склерозом и облитерацией просвета.
Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечения, выпадения геморроидальных узлов и обострения заболевания.
Удовлетворительным результатом считается уменьшение размеров узла, сокращение частоты обострения геморроя и прекращение кровотечения.
Под неудовлетворительным результатом мы подразумевали кратковременный эффект и ранний рецидив заболевания.

Склерозирующее лечение геморроя

В качестве флебосклерозирующих препаратов применяется 3% растворы тромбовара и этоксисклерола.
По механизму действия они являются детергентами, т.е. после их введения в просвет геморроидального узла происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов, тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.
Склерозирующее лечение геморроя выполняет врач-колопроктолог в амбулаторных и стационарных условиях.
Суть метода заключается в том, что шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у ее острого края при помощи аноскопа с осветителем в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводят 1,5-2 мл склерозирующего препарата.
Одновременно введение препарата возможно не более чем в два геморроидальных узла, так как при введении большего количества препарата развивается выраженный болевой синдром.
При необходимости повторный сеанс проводят не ранее чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса.
При первой и второй стадии заболевания после склеротерапии число хороших результатов достигает 85-71%.
При поздних стадиях хорошие результаты возможны у 52-26% пациентов.
Соответственно в третьей и четвертой стадии неудовлетворительные результаты получены 31-62% наблюдений.

3. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот вид лечения производят в основном при поздних стадиях заболевания. 
Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора Karl Storz, Германия набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 7-10 день.
На месте отторжения геморроидального узла формируется его культя, покрытая соединительной тканью.
Установлено, что в 87,7% происходит полное купирование всех симптомов заболевания. 

 
При второй стадии хороших результатов можно добиться у 90,4% больных. При третьей и четвертой стадии заболевания хорошие результаты могут быть получены в 87,9 и 84,5 случаев соответственно. 

Таким образом, правильно выбранные показания для лигирования внутренних геморроидальных узлов позволяют получить хороший результат лечения у 87,7% пациентов.

Оперативное лечение
В настоящее время в нашей стране и за рубежом большая часть колопроктологов при геморрое выполняет операцию, направленную на иссечение трех геморроидальных узлов.
Эта операция, предложенная Миллиганом и Морганом (1934) в 30-х годах нашего столетия, продолжает модифицироваться до настоящего времени. В последние годы в нашей стране и за рубежом применяют в основном три разновидности операций.

Ректоскопия и аноскопия | THD

Ректоскопия и аноскопия: что это такое и для чего они нужны

Ректоскопия и аноскопия — это тесты, используемые для диагностики различных заболеваний анальной области и нижней части прямой кишки. Когда нет особых проблем, эти тесты являются неотъемлемой частью колоректального обследования.

Специальные инструменты под названием аноскоп и ректоскоп используются для проведения тестов: врач смазывает их, а затем осторожно вводит в задний проход.

Как только желаемая глубина будет достигнута, врач осторожно перемещает устройство круговыми движениями, чтобы получить полный обзор анального канала и стенок нижней части прямой кишки.

С помощью аноскопии или ректоскопии специалист может диагностировать различные заболевания , такие как геморрой, полипы заднего прохода или прямой кишки, анальные свищи, кондиломы и трещины заднего прохода, а также дистальные опухоли.

Другие инструменты также могут быть вставлены в устройство: например, если требуется биопсия или образцы ткани должны быть исследованы.Во время обследования также можно провести мелких процедур , таких как удаление полипов или кондилом заднего прохода.

Up

Ректоскопия и аноскопия: различия

Аноскоп короче ректоскопа и позволяет исследовать анальный канал; Ректоскоп позволяет также просматривать нижнюю часть прямой кишки.

Ректоскоп может также иметь увеличительное стекло и лампу для лучшей визуализации области за счет увеличения обзора после легкого расширения стенок прямой кишки.

Up

Ректоскопия и аноскопия: подготовка

Чтобы обеспечить надлежащий осмотр аноректального канала во время обследования, врач обычно просит пациента сделать клизму за день до обследования и снова за несколько часов до приема. Для этого обследования не требуется никаких диетических изменений, слабительных или лекарств.

Up

Аноскопия высокого разрешения: что это такое и для чего нужна

Аноскопия высокого разрешения (HRA) — это эволюция традиционной аноскопии, и ее можно проводить в кабинете врача без анестезии .

Это малоинвазивная процедура , которая длится всего несколько минут . Тем не менее, он позволяет с высокой точностью просмотреть поражения в анусе или перианальной области и удалить или взять их для биопсии.

С помощью HRA специалист может просматривать увеличенных изображений аноректального канала на мониторе, записывать их и сравнивать с результатами предыдущих исследований или последующих диагностических тестов.

Сегодня HRA является одним из самых надежных инструментов для диагностики поражений, вызванных вирусом ВПЧ, даже на очень ранней стадии .

С помощью этого теста в специализированных центрах врач может сразу подтвердить или исключить наличие дисплазии заднего прохода, которая может перерасти в рак. Тем не менее, для точного выявления и оценки этого типа дисплазии рекомендуется биопсия.

Up

Общие сведения об аноскопии: подробный обзор процедуры

Аноскопия — это обследование, при котором используется небольшой жесткий трубчатый инструмент, называемый аноскопом. Цель этой процедуры — выявить какие-либо отклонения в работе желудочно-кишечного тракта врачами.Врачи достигают этого, визуализируя стенку ануса и нижнюю часть прямой кишки.

Почему проводится данная процедура?

С помощью аноскопии можно определить различные состояния, которые могут иметь место у человека и которые могут повлиять на нижнюю часть кишечника. Некоторые из этих состояний включают, помимо прочего, анальные трещины, абсцесс, геморрой, полипы, воспаление и рак.

• Анальные трещины: Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может быть острым или хроническим.Симптомы анальной трещины включают боль при дефекации, кровотечение, зуд и выделения с неприятным запахом.
• Абсцесс: Абсцесс — это ограниченный гнойный карман, который скапливается в тканях, органах и пространствах внутри тела. Абсцесс легко ощутить и обычно возникает из-за инфекции.
• Геморрой: Геморрой — это опухшие и воспаленные вены в прямой кишке и анусе, которые вызывают дискомфорт и кровотечение. Существуют различные потенциальные причины, связанные с геморроем; однако часто возникает напряжение во время дефекации.Геморрой может располагаться внутри заднего прохода или развиваться на коже вокруг заднего прохода.
• Полипы: Полипы — это аномальный рост ткани на слизистой оболочке. В частности, колоректальные полипы могут расти в любой части толстой кишки. Полипы по большей части безвредны; однако полипы могут стать злокачественными, поэтому их следует лечить немедленно.
• Воспаление: Воспаление — это необычное покраснение, отек и / или раздражение. Воспаление в области прямой кишки можно разделить на такие состояния, как проктит и анусит.Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое может протекать в острой или хронической форме. Анусит — это воспаленная область внутри заднего прохода. Пациенты обычно жалуются на небольшое количество выделений в анальной области, которые приводят к крошечным трещинам, которые, в свою очередь, вызывают зуд.
• Рак: Рак — это заболевание, при котором аномальные клетки бесконтрольно делятся и разрушают ткани тела. Рак может образоваться везде, где есть клетки, поэтому такие процедуры, как аноскопия, позволяют врачам найти любые раковые клетки в области прямой кишки.

Процесс аноскопии

Аноскопия — это малоинвазивная операция, которая не требует слишком много времени и не требует седативных средств. Перед проведением процедуры ваш врач попросит вас снять все нижнее белье и принять позу эмбриона на столе или наклониться вперед на столе. Врач также может попросить пациента сжать анальные мышцы, как при дефекации. Затем осторожно вводят смазанный аноскоп.

Важно отметить, что вместе с аноскопией могут выполняться и другие процедуры, такие как пальцевое ректальное исследование и биопсия. Цифровое ректальное исследование будет проведено до начала процесса аноскопии, а биопсия будет проведена после процесса аноскопии, если это необходимо.

• Пальцевое исследование прямой кишки: Пальцевое исследование прямой кишки — это исследование нижней части прямой кишки. Врач будет использовать смазанный палец в перчатке, чтобы проверить нижнюю часть прямой кишки на предмет каких-либо аномалий.Как правило, врач ищет такие проблемы, как геморрой или трещины.
• Биопсия: Биопсия — это исследование ткани, удаленной из живого тела. Это поможет обнаружить наличие, причину или степень текущего состояния.

Некоторые аноскопы имеют встроенные светильники, которые позволяют врачам хорошо видеть ректальную область. Тем не менее, у врачей есть возможность использовать аноскопы без света, что дает им возможность прикрепить предпочтительный источник света для правильного освещения поля зрения.

Подготовка к процедуре

Перед проведением аноскопии пациентам необходимо предварительно опорожнить мочевой пузырь и опорожнить кишечник. Это гарантирует, что вы будете чувствовать себя максимально комфортно во время процедуры. Обратите внимание, что ваш врач может дать вам слабительное или клизму, чтобы помочь вам опорожнить кишечник перед началом процедуры.

Какие есть осложнения?

Пациенты не должны испытывать никаких осложнений после процедуры аноскопии.При возникновении осложнений пациенты должны обратиться к врачу за немедленной медицинской помощью. С учетом сказанного, эта процедура относительно короткая и не должна быть безболезненной. Однако; после завершения процедуры пациенты могут чувствовать давление в области анального отверстия или испытывать позыв к дефекации. В случае геморроя может наблюдаться небольшое кровотечение, но оно должно прекратиться вскоре после процедуры.

Об аноскопе

Многие люди опасаются процедуры аноскопии из-за неудобства.Однако, поскольку этот процесс является минимально инвазивным, пациенты не должны беспокоиться, если у них есть доверенный врач, который поможет им в этом быстром процессе. Процедура аноскопии и используемые медицинские инструменты безвредны и сделают пациента на шаг ближе к более здоровой жизни.

Аноскоп — это устройство, состоящее из двух частей, состоящее из оболочки и твердого внутреннего обтуратора. Обтуратор имеет закругленный конец, что облегчает его введение. Аноскопы могут быть как металлическими, так и пластиковыми. Важно отметить, что ни один из вариантов не вызывает большего дискомфорта, чем другой.Ваш врач будет использовать все, что доступно для процедуры. Металлические аноскопы многоразовые, но их необходимо стерилизовать между использованием. Большинство пластиковых аноскопов одноразового использования.

Одним из преимуществ аноскопа является то, что он имеет ширину около 2 дюймов, что сопоставимо с шириной нормального испражнения. С учетом сказанного, по-прежнему важно, чтобы аноскоп был правильно смазан из-за возможного дискомфорта от введения с противоположного конца.

Итог

Процедура аноскопии отлично помогает пациентам находить возможные отклонения от нормы, которые могут мешать их здоровью.Если врач рекомендует вам сделать процедуру аноскопии, важно, чтобы вы серьезно рассмотрели возможность продвижения этой процедуры, поскольку это поможет вам в долгосрочной перспективе, выявляя вредные состояния и предотвращая их дальнейшее распространение.

obp создает инновационные медицинские устройства, которые помогают врачам работать более безопасно и эффективно. Если у вас есть какие-либо вопросы об аноскопии или вы хотите узнать больше о медицинских устройствах, свяжитесь с нами сегодня.

Ригмоидоскопия (аноскопия, проктоскопия) | HealthLink BC

Обзор теста

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю выстилку вашего заднего прохода, вашу прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки).Эти тесты используются для поиска аномальных новообразований (например, опухолей или полипов), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (например, дивертикулеза).

Эти тесты используют разные области видимости для разных участков толстой кишки.

• Аноскопия. Во время аноскопии короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света, используется для осмотра последних 5 см (2 дюйма) толстой кишки (анального канала). Аноскопию обычно можно провести в любое время, поскольку она не требует специальной подготовки (клизм или слабительных) для опорожнения толстой кишки.
• Проктоскопия. Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется инструмент немного более длинный, чем аноскоп. Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку перед проведением анализа.
  • Проктоскоп имеет длину от 25 см (10 дюймов) до 30 см (12 дюймов) и ширину 2,5 см (1 дюйм). Он позволяет вашему врачу заглядывать в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает в толстую кишку так глубоко, как гибкий сигмоидоскоп.
• Ригмоидоскопия. Во время ректороманоскопии через задний проход вводится трубка с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и собрать образцы тканей (биопсия) с помощью сигмоидоскопа. Вам нужно будет использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы очистить толстую кишку перед проведением теста.
  • Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 70 см (2,3 фута) и ширину 1 см (0,5 дюйма) с системой линз с подсветкой. Этот инструмент позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.

Гибкая ректороманоскопия — один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача. Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это делается

Эти тесты проводятся для:

• Выявление проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижних отделов толстой кишки (сигмовидной кишки). Эти тесты часто проводятся для изучения таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
• Удалить полипы или геморрой.
• Наблюдать за ростом полипов или лечить воспалительные заболевания кишечника.
• Экран для рака толстой кишки или полипов.

Как подготовиться

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и ректороманоскопия

Подготовка к обследованию для проктоскопии и ректороманоскопии может быть аналогичной. Перед тестом:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие антикоагулянты, перед тестом.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с кишечником или вы недавно перенесли операцию.

Подготовка к этим тестам обычно включает в себя тщательную очистку нижней части толстой кишки, поскольку она должна быть полностью очищена от стула (фекалий). Даже небольшое количество фекалий может повлиять на точность теста.

• Вам могут посоветовать соблюдать жидкую диету за 1-2 дня до теста.
• Вас могут попросить воздержаться от еды за 12 часов до теста.
• Возможно, вам потребуется сделать две клизмы перед обследованием.
• Возможно, вам не понадобится специальная подготовка, особенно если у вас водянистая или кровавая диарея.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости этого теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Скорее всего, во время теста вы будете лежать на левом боку.Вас также могут попросить встать на колени на столе, подняв зад в воздух.

Как только вы займете положение:

• Ваш врач осторожно вставит палец в перчатке в ваш задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
• Затем вставляется смазанный прицел. Прицел медленно продвигается вперед в прямую и нижнюю части ободочной кишки. Во время ректороманоскопии через зрительную трубку иногда продувают потоки воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы врач мог видеть более четко.
• Отсос можно использовать для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через прицел.
• После того, как ваш врач продвинул зонд как можно дальше вперед, он медленно извлекается, а ткани тщательно исследуются.
• Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через эндоскоп для взятия образцов ткани (биопсия) или для удаления новообразований. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

Все обследование обычно занимает от 5 до 15 минут, немного дольше, если взяты образцы тканей или если удалены полипы.

После теста

После снятия эндоскопа ваша анальная область будет очищена салфетками. Если у вас судороги, их может облегчить отхождение газов.

Если вы получили успокаивающее средство во время теста, не водите машину, не работайте с механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после теста. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после теста.

После теста вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш врач не даст вам других указаний. Обязательно пейте много жидкости, чтобы заменить те, которые вы потеряли во время подготовки к ректороманоскопии.

Как это себя чувствует

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутия живота или кратковременная острая боль, когда прицел перемещается вперед или когда воздух попадает в толстую кишку. По мере того, как зонд перемещается вверх по толстой кишке, вы можете почувствовать потребность в дефекации и отхождении газов. Если вы испытываете боль, сообщите об этом своему врачу.

Удаление образцов ткани (биопсия) из толстой кишки не вызывает дискомфорта.При биопсии анальной области используется местный анестетик. Ваш анус может болеть несколько дней.

У вас могут возникнуть легкие боли при газах, и после процедуры может потребоваться их отхождение. Прогулка может облегчить боли, связанные с газами.

Если была сделана биопсия или удален полип, в стуле могут оставаться следы крови в течение нескольких дней.

Риски

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Сильное ректальное кровотечение.
• Сильная боль в животе.
• Лихорадка.

Результаты

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса и прямой кишки, а также нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки).

Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста.Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Стул в толстой или прямой кишке.
• Структура толстой кишки, например, толстая кишка с множеством витков.
• Бариевая клизма сделана за неделю до ректороманоскопии.
• У вас перитонит, дивертикулит, токсический мегаколон или вы недавно перенесли операцию на кишечнике.

Что думать о

• Последующие тесты, такие как колоноскопия, могут потребоваться после ректороманоскопии. Колоноскопия также может потребоваться для исследования верхнего отдела толстой кишки, если во время ректороманоскопии были замечены новообразования.Чтобы узнать больше, см. Тему Колоноскопия.
• В некоторых случаях сигмоидоскоп может быть присоединен к видеомонитору и записывающему устройству, которое позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки и записать результаты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на: 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина и доктор Арвидас Д. Ванагунас — Гастроэнтерология

Ректоскопия — Medicover — Частное здравоохранение

Ректоскопия — это обследование, которое позволяет врачу непосредственно осмотреть слизистую оболочку заднего прохода и последнюю часть толстой кишки (так называемую толстую кишку).Обследование проводится с помощью проктоскопа — инструмента, оснащенного видеокамерой для просмотра изображения изнутри тела. Важным преимуществом проктоскопа является возможность оценить состояние слизистой оболочки, а также собрать небольшой образец ткани, предположительно имеющей повреждения, для дальнейших процедур, и все это всего за одну процедуру.

Показания к ректоскопии:

• подозрение на раннее состояние развития рака анального канала и рака прямой кишки
• подозрение на предраковое состояние в виде полипов
• Язвенный колит
• Дивертикулез
• эндометриоз
• Боль в поясничном отделе позвоночника и в области крестца
• Установление причин кровотечения, диареи, хронического запора

Нет необходимости проводить дополнительные обследования.

Подготовка к экзамену

• Если нижеперечисленный способ подготовки не может быть использован для данного пациента, лечащий врач принимает решение о другом типе подготовки.
• За день до обследования, поздно вечером, провести проктоклич с помощью ENEMA (препарат отпускается без рецепта).
• В день обследования, за 3 часа до его начала, следует провести проктоклиз с помощью ENEMA.
• В день обследования можно пить жидкость.

Лекарства

В день обследования необходимо принять все лекарства, которые вы принимаете регулярно. Исключение составляют препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, применяемые больными диабетом. Дозировку таких препаратов должен уточнить лечащий врач.

Необходимая информация передается врачу

Пациент должен предоставить документацию о проведенных ранее эндоскопических исследованиях и информационный лист из больницы.Вы должны сообщить обо всех принимаемых вами лекарствах.

Цифровой ректальный осмотр

(DRE) | Cancer.Net

Цифровой ректальный экзамен (DRE) — это тест, который исследует нижнюю часть прямой кишки, таз и нижнюю часть живота. Этот тест может помочь вашему врачу проверить наличие рака и других проблем со здоровьем, в том числе:

Когда мне понадобится DRE?

Врач может выполнить DRE в рамках обычного медицинского осмотра. Или вам может потребоваться DRE, если у вас есть такие симптомы, как:

• Ректальное кровотечение или кровь в стуле

• Изменение привычки кишечника

• Выделение или кровотечение из уретры, трубки, по которой моча выводится из организма

• Изменение потока мочи

О прямой кишке

Прямая кишка — это часть вашей пищеварительной системы.Пищеварительная система обрабатывает пищу, которую ваше тело не использует. Ободочная кишка — это самая большая часть толстой кишки. Он попадает в прямую кишку, где отходы собираются вместе с испражнениями. Прямая кишка впадает в задний проход, где испражнения покидают тело.

На рисунке ниже показаны различные части толстой и прямой кишки.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки. Восходящая ободочная кишка — это начало толстой кишки, в которую впадает тонкий кишечник; он начинается в нижней правой части живота, а затем ведет к поперечной ободочной кишке.Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево, приводя к нисходящей ободочной кишке, которая выводит отходы вниз с левой стороны. Наконец, сигмовидная кишка внизу выводит отходы еще на несколько дюймов вниз, в прямую кишку. Поперечный разрез прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы выходят из организма через задний проход. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

К какому врачу я обращусь по поводу DRE?

Врач первичной медико-санитарной помощи или гинеколог обычно выполняет DRE.Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женской репродуктивной системы. Другие типы врачей, включая гастроэнтерологов, хирургов и онкологов, могут выполнять DRE. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Онколог — это врач, занимающийся лечением рака.

Как мне подготовиться к DRE?

Для подготовки к DRE не нужно делать ничего особенного. Но нужно помнить о нескольких вещах.

• Сообщите своему лечащему врачу, если у вас геморрой или трещины заднего прохода.DRE может сделать их хуже.

• Если вас беспокоит стоимость вашего DRE, заранее узнайте у своей страховой компании, какие расходы они покроют. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить из своего кармана.

• Вам будет предложено подписать форму согласия перед DRE. В форме будет указано, что вы понимаете преимущества и риски DRE и соглашаетесь пройти тест. Ваш врач или медсестра объяснят вам результаты теста, прежде чем вы подпишете форму, и вы сможете задать вопросы.

Что происходит во время DRE?

DRE будет проходить в частном смотровом кабинете в кабинете вашего врача. Тест занимает всего несколько минут. Вам нужно будет снять любую одежду ниже пояса. Вам дадут халат или ткань, которую можно обернуть вокруг тела.

Для мужчин. Врач попросит вас встать и наклониться вперед в пояснице или лягте на бок на смотровом столе, подтянув колени к груди. Когда они начинают DRE, врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох.Затем они осторожно введут вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Врач нащупывает размер вашей предстательной железы. Они также будут прощупывать неровности, мягкие или твердые участки или другие аномальные участки. Врач также осмотрит стенку нижней и прямой кишок.

Для женщин. Врач обычно просит вас лечь на спину на стол для осмотра. Ваши ноги будут в поднятых стременах. Врач может попросить вас расслабиться и сделать глубокий вдох, когда начнется DRE. Затем они осторожно введут вам смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Цель — пощупать репродуктивные органы и кишечник. Врач также может нащупать проблемы с вашими внутренними органами. Они делают это, надавливая другой рукой на нижнюю часть живота или область таза.

A DRE обычно не повредит, но вам может быть неудобно. Вы также можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Если простата у мужчины увеличена, во время обследования может возникнуть некоторый дискомфорт или легкая боль.

Что происходит после DRE?

После DRE вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.После этого у вас может появиться небольшое кровотечение из прямой кишки. Это более вероятно, если у вас есть геморрой или трещины заднего прохода.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас сильное ректальное кровотечение.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как пройти DRE, вы можете задать следующие вопросы:

• Почему вы рекомендуете мне DRE?

• Что происходит во время DRE?

• Кто будет делать DRE?

• Сколько времени займет DRE?

• Будет ли больно?

• Может ли DRE найти рак?

• Когда и как я получу результаты теста?

• Кто мне их объяснит?

• Потребуются ли мне дополнительные тесты, такие как колоноскопия или бариевая клизма, если DRE предполагает рак?

Связанные ресурсы

Скрининг рака

Рак простаты

Рак яичников, маточных труб и брюшины

Рак матки

Дополнительная информация

MedlinePlus: Цифровой ректальный осмотр

Как подготовиться к аноскопии?

ДЖУЛС ГАРБУС М.Д.

В отделе хирургии толстой и прямой кишки из Нью-Йорка наши хирурги предлагают широкий спектр диагностических тестов, предназначенных для точного выявления колоректальных заболеваний даже на самых ранних стадиях. Такое своевременное выявление нарушений позволяет нам в кратчайшие сроки обеспечить наиболее эффективное и консервативное лечение, возможное в данных обстоятельствах. Среди тестов, доступных в нашей клинике, есть аноскопия, которая используется для диагностики аномалий в желудочно-кишечном тракте.

К счастью, подготовка к аноскопии в нашей клинике колоректальной хирургии на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, является чрезвычайно простым делом, поскольку процедура проста и обычно безболезненна. Во многих случаях пациенты не нуждаются в специальной подготовке к аноскопии. Ваш хирург обсудит, чего вы можете ожидать от конкретной процедуры во время консультации у специалистов по хирургии толстой и прямой кишки.

Мы приглашаем вас запланировать первую консультацию у одного из наших известных колоректальных хирургов сегодня.

Что такое аноскопия?

Аноскопия — это диагностическая процедура, используемая для выявления и диагностики аномалий желудочно-кишечного тракта, особенно внутренней части ануса и прямой кишки. Эта процедура эффективно помогает нашим хирургам диагностировать ряд колоректальных заболеваний, включая геморрой, трещины заднего прохода (разрывы слизистой оболочки заднего прохода), полипы прямой кишки, абсцессы и, хотя они редко появляются в этой области, некоторые виды рака.

Сам аноскоп представляет собой длинную жесткую трубку с полой внутренней частью.На одном конце есть свет, чтобы наши хирурги могли четко видеть внутреннюю часть заднего прохода и прямой кишки. Аноскоп вводится непосредственно в задний проход с помощью смазки.

Обычно мы выполняем аноскопию в сочетании с другими диагностическими тестами или, возможно, в ответ на результаты других тестов. В некоторых случаях мы выполняем биопсию или взятие небольшого образца ткани для исследования во время аноскопии.

Как подготовиться к аноскопии

В отличие от многих других процедур, перед аноскопией не требуется специальной подготовки.Однако перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно во время аноскопии. При необходимости мы можем предоставить вам слабительное или клизму перед процедурой, чтобы убедиться, что ваш кишечник полностью опорожнен.

Когда вы приедете в наш офис на аноскопию, вас проведут в комнату, где будет проводиться процедура, в назначенное вами время. Вас попросят снять нижнее белье и либо лечь на стол, либо наклониться над ним, чтобы вставить аноскоп.

Аноскопия — это простая амбулаторная процедура, безболезненная для большинства пациентов. Вы должны иметь возможность самостоятельно добраться до дома, поэтому нет необходимости организовывать поездку в наш офис и обратно перед назначением, если только вы не захотите это сделать.

Узнать больше о том, как подготовиться к аноскопии

Если вы хотите узнать больше о том, как подготовиться к аноскопии, обратитесь к специалистам по хирургии толстой и прямой кишки в Нью-Йорке сегодня.

Аноскопия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Аноскопия — это недорогая процедура у постели больного, которую можно быстро выполнить без подготовки кишечника или седативных препаратов.С помощью этого метода врач может визуализировать внутренние части анального сфинктера и дистальную часть прямой кишки. Проспективные исследования показывают, что аноскопия имеет более высокую чувствительность к аноректальным поражениям, таким как внутренний геморрой, проктит, разрывы, свищи, язвы и новообразования, чем гибкая ректороманоскопия. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания и методы аноскопии и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении пациентов с аноректальной патологией.

Цели:

• Определить технику выполнения аноскопии.

• Опишите показания к аноскопии.

• Ознакомьтесь с противопоказаниями к аноскопии.

• Объясните структурированный межпрофессиональный командный подход для облегчения дискомфорта и обеспечения эффективного ухода и надлежащего наблюдения за пациентами, которым проводится аноскопия.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Аноскопия — это недорогая процедура у постели больного, которую можно провести быстро, без подготовки кишечника или необходимости применения седативных препаратов. С помощью этого метода врач может визуализировать внутренние части анального сфинктера и дистальную часть прямой кишки. Проспективные исследования показывают, что аноскопия имеет более высокую чувствительность к аноректальным поражениям, таким как внутренний геморрой, проктит, разрывы, свищи, язвы и новообразования, чем гибкая ректороманоскопия. До 50% ректальных кровотечений можно ошибочно отнести к геморрою без внутреннего обследования для подтверждения этого диагноза.[1] [2] [3] [4]

Анатомия и физиология

Наиболее важные видимые структуры нижнего желудочно-кишечного тракта, включая:

• Аноректальный канал длиной четыре см

• средняя точка аноректального канала, известная как зубчатая линия (переход между дистальным плоскоклеточным и проксимальным столбчатым эпителием)

• Анальные железы

• Продольные складки слизистой оболочки столбиков Морганьи, которые заканчиваются небольшими криптами (вследствие они могут быть заблокированы и впоследствии инфицированы).

Геморрой — это скопления сосудистой, соединительной и гладкомышечной ткани, которые находятся в левой боковой, правой передней и правой задней частях анального канала. В то время как внутренний геморрой перетекает в средние и верхние ректальные вены, у пациентов с портальной гипертензией, тем не менее, не наблюдается повышенной заболеваемости различными заболеваниями. Поскольку внутренний геморрой находится выше зубчатой ​​линии, он имеет висцеральную иннервацию и не вызывает болезненных ощущений, но может стать симптоматическим из-за кровотечения и / или выпадения из ректального канала.Сильно выпавший внутренний геморрой может быть болезненным при ущемлении и вторичным ишемическим. И наоборот, внешний геморрой возникает ниже зубчатой ​​линии и имеет соматическую иннервацию со стороны перианальной кожи и может вызывать значительный дискомфорт. Аноскопия может быть полезна для определения наличия увеличенного внутреннего геморроя, но внешний геморрой может помешать аноскопии из-за дискомфорта.

Показания

воспаление, варикоз прямой кишки или травма.Аноскопия может быть полезна при диагностике рака анального канала, особенно в группах высокого риска, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами и имеющие сопутствующую ВИЧ-инфекцию. Это означает, что пожизненный риск для инфицированного мужчины в возрасте 20 лет составляет от 7% до 8%. В настоящее время нет текущих рекомендаций по регулярному обследованию. [5] [6] [7] [8].

Аноскопия поможет визуализировать задний проход, анальный канал и внутренний сфинктер, она обычно используется, когда пальцевое ректальное исследование не дает результатов.

Ниже приведены показания к аноскопии

• Первичная оценка ректального кровотечения (геморрой, проктит, новообразование)

• Получение цитологических образцов для скрининга на плоскоклеточные поражения заднего прохода, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией высокого риска)

• Оценка анальной кондиломы

• Анальная / перианальная боль (тромбированный геморрой, трещины)

• Анальный свищ

• Оценка анальной травмы Перианальный зуд

• Боль в животе

• Изменение привычки кишечника

• Анальные выделения / пролапс

• Извлечение инородного тела

• Оценка фекального сдавления

• Лечение выпадения рога перевязка бандажа (с помощью щелевого noscope)

Противопоказания

Противопоказания включают неспособность пациента переносить обследование из-за дискомфорта, опасений, значительного активного кровотечения, которое может помешать адекватной визуализации исследователем, или наличие известного новообразования в дистальном отделе прямой кишки, которое может быть повреждено или раздражается введением жесткого аноскопа.

Аноскопию нельзя проводить при неперфорированном анальном отверстии.

Оборудование

Оборудование, необходимое для процедуры:

• Смазывающее желе или лидокаиновое желе

• Стерильные или нестерильные перчатки

• Бумажные полотенца или папиросная бумага

• Одноразовый лист

• источник (если он еще не встроен в аноскоп)

• Аноскоп

Риски, преимущества и альтернативы процедуры следует обсудить с пациентом до начала аноскопии.Пациента следует проинформировать об ожидании некоторого дискомфорта во время обследования.

Аноскопы бывают с прорезями и без прорезей, как с обтуратором, так и с окклюзионным устройством, которое остается на месте во время введения. Затем оба устройства постепенно удаляются с удалением обтуратора, что обеспечивает визуализацию. Вариант без прорезей имеет то преимущество, что позволяет визуализировать весь анальный проход на 360 градусов по сравнению с версией с прорезями, которая обеспечивает одновременный обзор только небольшой части дистальной прямой кишки и анального отверстия.Как следствие, версия с прорезями может потребовать нескольких проходов для обеспечения полной визуализации, если пациент не может выдержать вращение устройства. Большинство имеющихся в продаже аноскопов не имеют встроенного источника света, поэтому провайдеры могут использовать либо налобный источник света, либо нанять помощника для управления источником света, чтобы обеспечить адекватную визуализацию. Аноскопия с высоким разрешением — это специализированная процедура, включающая увеличение с помощью камеры, и обычно считается, что она выходит за рамки практики практикующих врачей, не прошедших специальной подготовки по ее использованию.

Подготовка

Подготовка пациента

Анестезия

Применяется местная анестезия с введением 2% лидокаина в анальный канал не менее чем за 10 минут до введения аноскопа. При необходимости для обезболивания и легкого седативного эффекта можно вводить внутривенные (IV) препараты, такие как опиаты (например, сульфат морфина) или бензодиазепины (например, лоразепам, диазепам, мидазолам). В некоторых ситуациях может быть разумным рассмотреть вопрос о внутривенной седации такими агентами, как фентанил, мидазолам, пропофол, кетамин или этомидат.

Позиционирование

Техника

Обычно врач сначала выполняет пальцевое ректальное исследование, чтобы убедиться, что никакие массы или ткани не препятствуют анальному каналу, которые могут быть повреждены во время введения устройства. Недостаточно доказательств, чтобы прокомментировать эффективность местного применения лидокаина перед процедурой для обезболивания во время аноскопии, но в отсутствие известной аллергии на лидокаин многие практикующие врачи считают эту меру разумной.Водорастворимая смазка наносится на сам аноскоп перед введением для облегчения введения. Это может быть выполнено с использованием местного анестетика в качестве фактического лубриканта, тем самым обеспечивая возможность распределения лидокаина по пути аноскопа до его введения. Обычно устройство вводится с установленным обтуратором, который затем удаляется, что позволяет исследователю визуализировать анальный канал и дистальную часть прямой кишки при медленном извлечении аноскопа. В случае аноскопов с прорезями, которые позволяют визуализировать только часть слизистой оболочки в то время, обтуратор должен быть повторно вставлен перед повторной вставкой или поворотом устройства из-за дискомфорта, связанного с наложением тракции сегмента ткани, который выпячивается в прорезь. сегмент.

Осложнения

• Дискомфорт после осмотра

• Разрыв перианальной кожи или слизистой оболочки

• Абразия или разрыв геморроидальной ткани

• Инфекция после процедуры возможна, но возникает очень редко

  0 Дискомфорт и истирание можно предотвратить за счет адекватного использования лубрикантов. Инфекция является очень редким осложнением, поэтому в некоторых группах высокого риска можно назначить профилактическое лечение антибиотиками.Будьте осторожны с пациентами, у которых в анамнезе были анальные операции или трещины заднего прохода [9]

  Клиническая значимость

  В то время как аноскопия, по-видимому, является лучшей процедурой для выявления дистальных аноректальных патологий [10], таких как внутренний геморрой, проктит или язвы (которые не могут достоверно идентифицировать или отличать друг от друга при пальцевом ректальном исследовании), что может привести к тому, что пациенты будут жаловаться на кровотечение или дискомфорт, у этой процедуры есть значительные ограничения.Хотя аноскопия очень чувствительна для выявления патологии, такой как внутренний геморрой, результаты, полученные при аноскопии, не позволяют практикующим врачам исключить проксимальный источник желудочно-кишечного кровотечения, который впоследствии выявляется при эндоскопии в 50% случаев. Следовательно, обнаружение потенциального источника желудочно-кишечного кровотечения, такого как внутренний геморрой, изолированно не позволяет исследователю исключить дополнительный источник кровотечения.

  В конечном счете, аноскопия является полезным дополнением к скринингу на аноректальную патологию, которое недорогое и может быть выполнено быстро и без подготовки.Однако нельзя чрезмерно полагаться на эту процедуру при обследовании пациента с ректальным кровотечением, поскольку наличие ректальной патологии не исключает проксимального источника кровотечения.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Медицинские работники, включая практикующих медсестер и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, должны быть знакомы с аноскопией. Эта прикроватная процедура стоит недорого, ее можно быстро провести без подготовки кишечника и необходимости седации. С помощью этого метода врач может визуализировать внутренние части анального сфинктера и дистальную часть прямой кишки.Проспективные исследования показывают, что аноскопия имеет более высокую чувствительность к аноректальным поражениям, таким как внутренний геморрой, проктит, разрывы, свищи, язвы и новообразования, чем гибкая ректороманоскопия. До 50% ректальных кровотечений можно ошибочно отнести к геморрою без внутреннего обследования для подтверждения этого диагноза. Однако также важно знать ограничения аноскопии, и всякий раз, когда есть сомнения в диагнозе, пациента следует направить к гастроэнтерологу или хирургу общего профиля для дальнейшего обследования.

  Непрерывное образование / вопросы для повторения

  Ссылки

  1.

  Гудур А., Шанмуганандамурти Д., Сзеп З., Поджио Дж. Л.. Обновленная информация о современной роли аноскопии высокого разрешения у пациентов с анальной дисплазией. Anticancer Res. 2019 Янв; 39 (1): 17-23. [PubMed: 30591436]

  2.

  Мортон М., Мельничук Н., Бледей Р. Плоскоклеточная карцинома анального канала. Curr Probl Cancer. 2018 сентябрь; 42 (5): 486-492. [PubMed: 30497849]

  3.

  Cho SD, Groves E, Lao VV.История аноскопии высокого разрешения. Clin Colon Rectal Surg. 2018 ноя; 31 (6): 336-346. [Бесплатная статья PMC: PMC6237179] [PubMed: 30450017]

  4.

  Раджаб Т.К., Бордейану Л.Г., фон Кёделл А., Раджаб Х., Чжоу Х. Цифровое исследование прямой кишки и аноскопия. N Engl J Med. 2018 31 мая; 378 (22): e30. [PubMed: 29847759]

  5.

  Дэвис К.Г., Оранджио Г.Р. Фундаментальная наука, эпидемиология и скрининг анальной интраэпителиальной неоплазии и ее связи с плоскоклеточным раком анального канала. Clin Colon Rectal Surg.2018 ноя; 31 (6): 368-378. [Бесплатная статья PMC: PMC6214809] [PubMed: 30397396]

  6.

  Ciombor KK, Ernst RD, Brown G. Диагностика и диагностическая визуализация рака анального канала.