Поджелудочная железа физиология и анатомия: Поджелудочная железа: анатомия и физиология

Поджелудочная железа: анатомия и физиология

Анатомия и физиология поджелудочной железы

Содержание статьи

Поджелудочная железа – очень важный орган для правильной работы всего организма человека.
Ее особенностью является то, что она одновременно выполняет две функции:

•  экзокринную — она управляет процессом пищеварения, его скоростью;
•  эндокринную — контролирует углеводный и жировой обмен, поддерживает иммунную систему.
  Анатомия и физиология поджелудочной железы позволяет лучше понять уникальность этого органа.

Анатомия поджелудочной железы

Это — удлиненный орган с однородной плотной структурой, находится на втором месте по величине после печени.
Для здорового человека в юношеском и среднем возрасте характерна однородная структура железы. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) поджелудочной железы ее эхогенность (то есть отражение ультразвуковых волн тканями органа) сопоставима с результатами исследования печени, обычно описывается как мелкозернистая и однородная.
Но также нормальной считается пониженная эхогенность у полных людей и повышенная эхогенность— у худых людей.

Орган закладывается на пятой неделе беременности. Полностью развитие поджелудочной железы завершается к шести годам.
У новорожденного ребенка ее размер равен 5÷5,5 см, у годовалого — 7 см, у десятилетнего – 15 см.
У взрослого человека размер поджелудочной железы достигает длины 16÷23 см и толщины до 5 см в самой широкой части.
Вес поджелудочной железы равен 60÷80 граммам, причем в пожилом возрасте он снижается до 50÷60 граммов.
Величина органа может быть больше или меньше нормы при возникновении различных заболеваний. Он может увеличиться при воспалении (панкриатите) из-за отеков и сдавливать рядом лежащие внутренние органы, что тоже отрицательно скажется на них. При атрофии железистой ткани поджелудочной железы (паренхимы) возникает уменьшение ее размера.

Поэтому при любых симптомах (боль в животе, диспепсия) рекомендуется обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Орган условно можно разделить на:

•  Головку – это самая толстая часть органа (до 5 см). Она лежит в подковообразной петле двенадцатиперстной кишки, чуть сместившись вправо от линии позвоночного столба.
•  Тело поджелудочной железы проходит за желудком влево и вглубь брюшной полости.
•  Хвост (до 2 см) немного приподнят вверх и подходит к селезенке.

Орган состоит из основной части – паренхимы, которая по строению напоминает цветную капусту. Сверху она покрыта оболочкой из соединительной ткани, называемой капсулой.
Ткань паренхимы (98% всей массы поджелудочной железы) составляют дольки (ацинусы). Они вырабатывают панкреатический сок и передают его по микропротокам в основной канал органа — вирсунгов проток, который открывается вместе с желчным протоком в 12-перстную кишку, где происходит переваривание пищи.

В течение суток у взрослого здорового человека вырабатывается 1,5÷2 литра панкреатического сока.

Панкреатический сок содержит:

•  главные пищеварительные ферменты — липазу, амилазу и протеазу, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов;
•  бикарбонаты, которые создают в 12-перстной кишке щелочную среду и этим нейтрализуют поступающую из желудка кислоту.

Оставшиеся 2% органа заняты мелкими островками Лангерганса, большинство которых расположено в хвосте. Эти группы клеток, не имеют протоков, находятся рядом с кровеносными капиллярами и выделяют прямо в кровь гормоны, в частности, инсулин.

Кровоснабжение тканей поджелудочной железы происходит благодаря крупным артериям, от которых отходят более мелкие поджелудочные артерии. Они разветвляются и образуют мощную капиллярную сеть, которая пронизывает все ацинусы (клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты), обеспечивая их необходимыми элементами.
При воспалении железа может увеличиться и сдавить артерии, что ухудшает питание органа и провоцирует дальнейшее осложнение болезни.
Также при остром воспалительном процессе существует опасность возникновения сильного кровотечения, которое будет сложно остановить.

Где находится поджелудочная железа?

Орган располагается за желудком в левой части (кроме головки) брюшной полости примерно на 6÷8 см выше пупочной области (в точке перехода от грудного отдела позвоночника к поясничному). Его головка плотно охватывается петлей 12-перстной кишки, тело почти перпендикулярно идет вглубь, а хвост – влево и вверх до селезенки.

Фактически орган защищен со всех сторон:

•  впереди от него располагается желудок;
•  позади — позвоночник;
•  с левой стороны — селезенка;
•  с правой стороны — 12-перстная кишка.

Физиология поджелудочной железы

Этот орган выполняет двойную функцию:

1. Пищеварительная (экзокринная) функция поджелудочной железы
98% всей массы поджелудочной железы составляют дольки (ацинусы). Именно они занимаются производством панкреатического сока, а затем передают его по микропротокам в основной канал органа — вирсунгов проток, который открывается вместе с желчным протоком в 12-перстную кишку, где происходит переваривание пищи.
Панкреатический сок содержит:

•  ферменты, которые преобразуют жиры, белки и углеводы в простые элементы и помогают организму их усвоить, то есть преобразовать в энергию или органическую ткань;
•  бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоты, поступившие в 12-перстную кишку из желудка.

Ферменты, входящие в состав поджелудочного сока:

Липаза — расщепляет жиры, поступившие в кишечник до глицерина и жирных кислот, для дальнейшего поступления в кровь.
Амилаза — преобразует крахмал в олигосахариды, которые при помощи других ферментов превращаются в глюкозу, а она поступает в кровь, откуда в качестве энергии распространяется по всему человеческому организму.
Протеазы (пепсин, химотрипсин, карбоксипептидаза и эластаза) — преобразуют белки в аминокислоты, которые легко усваиваются организмом.

Процесс переработки углеводов (сахароза, фруктоза, глюкоза) начинается уже при нахождении в ротовой полости, но здесь расщепляются только простые сахара, а сложные могут распадаться только под влиянием специализированных ферментов поджелудочной железы в 12-перстной кишке, а также ферментов тонкого кишечника (мальтазы, лактазы и инвертазы), и только после этого организм сможет их усвоить.

Жиры поступают в 12-перстную кишку «нетронутые», и здесь начинается их переработка. При помощи фермента поджелудочной железы липазы и других ферментов, вступивших между собой в реакцию и образовавших сложные комплексы, жир расщепляется в жирные кислоты, а те проходят через стенки тонкого кишечника и попадают в кровь.

Производство пищеварительных ферментов начинается при поступлении сигналов, возникающих при растяжении стенок желудочно-кишечного тракта, а также от вкуса и запаха пищи, а прекращается при достижении определенного уровня их концентрации.

Если у поджелудочной железы нарушается проходимость протоков (это возникает при остром панкреатите), ферменты активируются в самом органе и начинают расщеплять его ткани, а позже — вызывают некроз клеток и образуют токсины. При этом начинается острая боль. В то же время из-за недостатка ферментов в пищеварительном тракте возникает диспепсия.

2. Гормональная (эндокринная) функция поджелудочной железы
Наряду с пищеварительными ферментами орган производит гормоны, управляющие углеводным и жировым обменом.
Их в поджелудочной железе вырабатывают группы клеток, называемые островками Лангерганса и занимающие всего2% массы органа (в основном в хвостовой части). Они не имеют протоков, находятся рядом с кровеносными капиллярами и выделяют гормоны прямо в кровь.

Поджелудочной железой вырабатываются следующие гормоны:

•  инсулин, управляющий поступлением питательных веществ, в частности глюкозы, в клетку;
•  глюкагон, управляющий уровнем глюкозы в крови и активизирующий ее получение из жировых запасов организма при недостаточном количестве;
•  соматостатин и панкреатический полипептин, останавливающие производство других гормонов или ферментов при отсутствии их надобности.

Инсулин играет огромную роль в обмене веществ организма и обеспечение его энергией.
Если выработка этого гормона снижается, у человека возникает сахарный диабет. Теперь ему придется в течение всей своей жизни понижать уровень глюкозы в крови при помощи лекарств: регулярно делать себе инъекции инсулина или принимать специальные препараты, уменьшающие содержание сахара.

Поджелудочная железа и другие органы, расположенные рядом

Железа находится в брюшной полости, вокруг располагаются кровеносные сосуды, печень, почки, желудочно-кишечный тракт и т. д. Отсюда следует, что при заболевании какого-нибудь одного органа, его увеличении или инфицировании, существует опасность и для других, не зря симптомы многих заболеваний совпадают.

Так, деятельность поджелудочной железы тесно связана с 12-перстной кишкой: через вирсунгов проток в кишечник поступает панкреатический сок, расщепляющий пищу для полного усвоения питательных веществ.
Например, при язве 12-перстной кишки и, как следствие, сужении протока возникает воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Если болезнь не лечить, железа прекращает производство гормонов и ферментов, нормальную ткань постепенно заменяет рубцовая, возникающая гнойная инфекция приводит к возникновению перитонита, при котором возможен летальный исход.

Кроме того, и поджелудочная железа, и печень сильно страдают от приема алкоголя и курения — их клетки перестают выполнять свои функции, и на их месте могут возникнуть злокачественные опухоли.

Поджелудочная железа – строение, анатомия, функции, патологии

Поджелудочная железа (лат. pancreas) – эндокринный орган смешанной секреции, выполняющий пищеварительную и сахарорегулирующую функции в организме человека. Филогенетически это одна из самых древних желёз. Впервые её зачатки появляются у миног, у амфибий можно обнаружить уже многодольчатую поджелудочную. Отдельным образованием орган представлен у птиц и рептилий. У человека же это изолированный орган, который имеет чёткое разделение на дольки. Своим строением человеческая pancreas отличается от таковой у животных.

Анатомическое строение

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа. Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые. Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.

Открытие общего протока вариантное:

• По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
• Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
• Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.

Положение и проекция на поверхность тела

Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.

На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:

• Головка – в левой подрёберной области;
• Тело – в эпигастральной области;
• Хвост – в правом подреберье.

Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.

Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.

Скелетотопия

Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.

Синтопия

Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.

В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.

Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.

Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.

Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.

Гистологическое и микроскопическое строение

Если посмотреть срез под увеличением, то можно заметить, что ткань железы (паренхима) состоит из двух элементов: клеток и стромы (участки соединительной ткани). В строме располагаются кровеносные сосуды и выводные протоки. Она осуществляет связь между дольками и способствует выводу секрета.

Что касается клеток, то их 2 вида:

1. Эндокринные – секретируют гормоны прямо в прилегающие сосуды, выполняя внутрисекреторную функцию. Клетки объединены между собой в несколько групп (островки Лангерганса). Эти панкреатические островки содержат четыре вида клеток, каждая из которых синтезирует свой гормон.
2. Экзокринные (секреторные) – синтезируют и выделяют пищеварительные ферменты, тем самым выполняя внешнесекреторные функции. Внутри каждой клетки имеются гранулы, заполненные биологически активными веществами. Клетки собраны в концевые ацинусы, каждый из которых имеет свой выводной проток. Строение их таково, что в последующем они сливаются в один общий проток, концевой отдел которого открывается на верхушке дуоденального сосочка.

Физиология

При поступлении пищи в полость желудка и при последующей её эвакуации в полость тонкой кишки поджелудочная начинает активно секретировать пищеварительные ферменты. Эти метаболиты изначально вырабатываются в неактивной форме, так как являются активными метаболитами, способными переварить собственные ткани. Попадая в просвет кишечника происходит их активация, после чего начинается полостной этап переваривания пищи.

Ферменты, осуществляющие внутриполостное переваривание пищи:

1. Трипсин.
2. Химотрипсин.
3. Карбоксипептидаза.
4. Эластаза.
5. Липаза.
6. Амилаза.

После того, как переваривание закончится, расщеплённые нутриенты всасываются в кровь. В норме в ответ на повышение глюкозы в крови pancreas моментально ответит выбросом гормона инсулина.

Инсулин – единственный сахароснижающий гормон в нашем организме. Это пептид, строение которого представляет собой цепочку из аминокислот. Вырабатывается инсулин в неактивной форме. Попадая в кровоток, инсулин претерпевает несколько биохимических реакций, после чего он начинает активно выполнять свою функцию: утилизировать глюкозу и другие простые сахара из крови в клетки ткани. При воспалении и другой патологии выработка инсулина снижается, наступает состояние гипергликемии, а в последующем инсулинозависимый сахарный диабет.

Другой гормон – глюкагон. Ритм его секреции монотонный на протяжении всего времени суток. Глюкагон высвобождает глюкозу из сложных соединений, повышая сахар крови.

Выполняемые функции и роль в обмене веществ

Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, относящийся к железам смешанной секреции. Она выполняет внешнесекреторные функции (продукция пищеварительных ферментов в полость тонкой кишки) и внутрисекреторные (синтез сахарорегулирующих гормонов в кровоток) функции. Играя важную роль в нашей жизнедеятельности, pancreas выполняет:

• Пищеварительную функцию – участие в переваривании пищи, расщеплении нутриентов до простых соединений.
• Ферментативную функцию – продукция и выделение трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, липазы, эластазы, амилазы.
• Гормональную функцию – непрерывная секреция инсулина и глюкагона в кровоток.

Роль отдельных ферментов

Трипсин. Выделяется изначально в виде профермента. Активируется в полости тонкой кишки. После активации начинает активировать другие пищеварительные ферменты. Трипсин расщепляет пептиды до аминокислот, стимулирует полостное переваривание пищи.

Липаза. Расщепляет жиры до мономеров жирных кислот. Выделяется в виде профермента, активируется под действием желчи и желчных кислот. Участвует в усваивании жирорастворимых витаминов. Уровень липазы определяется при воспалении и других патологиях.

Амилаза. Маркёр повреждения клеток pancreas, органоспецифический фермент. Уровень амилазы определяется в первые часы в крови всех больных с подозрением на воспаление поджелудочной железы. Амилаза расщепляет сложные углеводы до простых, помогает в усваивании глюкозы.

Эластаза. Органоспецифический фермент, свидетельствующий о повреждении клеток. Функция эластазы — участие в расщеплении пищевых волокон и коллагена.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Частая патология среди взрослого населения, при которой происходит воспалительное поражение стромы и паренхимы pancreas, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, болью и нарушением строения и функций органа.

Как болит поджелудочная железа и другие симптомы воспаления, характерные для панкреатита:

1. Боль опоясывающего характера с иррадиацией в правое или левое подреберье. Реже боль занимает весь верхний этаж брюшной полости. Опоясывающий характер боли обусловлен близким расположением верхнего брыжеечного нервного сплетения. В силу своего строения, раздражение одного участка нерва приводит к распространению нервного импульса на все соседние нервные волокна. Боль словно обручем сжимает верх живота. Боли возникают после обильного приёма пищи или после жирного.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул (понос) с примесью жира. Может наблюдаться снижение аппетита, вздутие живота, урчание.
3. Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, головокружение. При остром процессе наблюдается субфебрильная температура тела. Фебрильная лихорадка для панкреатита не характерна.

Эти признаки характерны для отёчной (начальной) формы воспаления. По мере прогрессирования заболевания воспаление затрагивает всё более глубокие участки ткани, что в конечном счёте приводит к некрозу и омертвению отдельных долек, нарушению строения и функций органа. Клиника такого состояния яркая, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Связано это с тем, что боль более выражена, пациент мечется и не может найти себе удобного положения.

Как выявить воспаление поджелудочной железы

Чтобы выявить ту или иную патологию поджелудочной железы, в том числе воспаления, не достаточно одного симптома боли. Назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

К лабораторным методам относятся:

• Клинический анализ крови на выявление наличия признаков воспаления и интоксикации. В пользу воспаления говорят ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, качественные изменения лейкоцитарной формулы.
• Биохимический анализ крови. О воспалении говорит повышение общего белка, качественные изменения в белковом составе крови. Если в крови обнаруживается высокое содержание амилазы и других органоспецифических ферментов, то можно с полной уверенностью говорить о повреждении и разрушении железистых клеток.
• Биохимический анализ мочи. О повреждении и воспалении железы сигнализирует появление в моче диастазы (амилазы).
• Функциональные тесты, оценивающие работу поджелудочной по уровню секреции гормонов и ферментов.
• Анализ кала для выявления примеси непереваренных жиров и мыл – стеаторея. Это косвенный признак воспаления и нарушения функции pancreas.

Инструментальные методы:

• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Визуальный метод обследования, позволяющий оценить структуру и строение pancreas. При воспалении в паренхиме железы будут происходить изменения строения, которые специалист сможет чётко увидеть даже невооружённым взглядом.
• Магниторезонансная томография – рентгенологический метод обследования, основанный на контрастировании участков более низкой плотности. МРТ проводят перед операцией, чтобы оценить степень поражения и строение органа, объём оперативного вмешательства.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и строения дуоденального сосочка. Также проводится для дифференциальной диагностики и более точного установления диагноза.

При необходимости может проводиться лапароскопия, ЭРХПГ, обзорная рентгенография брюшной полости, МСКТ. Данные методы необходимы для дифференциальной диагностики и более точного установления этиологии и топического диагноза заболевания.

Эндокринная роль поджелудочной железы

Немаловажна роль железы и при сахарном диабете. При данной патологии уровень выработки инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к образованию гликированного гемоглобина. В конечном счёте, в организме нарушаются все транспортные и обменные процессы, снижается иммунитет и защитные силы. Компенсировать такое состояние может парентеральное или энтеральное введение экзогенного инсулина, который восполняет недостаток собственного гормона.

Таким образом, pancreas, выполняя немаловажные функции в нашем организме, способствует нормальному пищеварению и перевариванию. Поддерживает сахар крови на постоянном уровне, участвует в обменных процессах. При её поражении происходят серьёзные нарушения гомеостаза, снижается уровень здоровья и образа жизни. Следите за состоянием поджелудочной железы и не пускайте на самотёк течение возможных заболеваний, чтобы избежать неприятных последствий.

Полезное видео: Строение и функции поджелудочной железы

Анатомия и физиология поджелудочной железы – Уралбиовет-консалтинг

Поджелудочная железа (Pancreas) — железа двойной функции: внешнесекреторной и внутрисекреторной. Внешнесекреторная функция заключается в синтезе и выделении в двенадцатиперстную кишку сока, содержащего пищеварительные ферменты и электролиты, внутрисекреторная — в синтезе и выделении в кровь гормонов.

Внешнесекреторная часть железы сильно развита и составляет более 95 % ее массы. Она имеет дольчатое строение и состоит из альвеол (ацинусов) и выводных протоков. Основная масса ацинусов (железисто-пузырьковидные концевые отделы) представлена панкреатическими клетками — панкреацитами — секретируемыми клетками.

Внутрисекреторная часть железы представлена островками Лангерганса, которые составляют около 30 % массы железы. Различают несколько видов островков Лангерганса по способности секретировать полипептидные гормоны: Аклетки продуцируют глюкогон, В-клетки — инсулин, D-клетки — самостатин. Основную массу островков Лангерганса (около 60 %) составляют В-клетки.

Поджелудочная железа лежит в брыжейке двенадцатиперстной кишки, на печени, разделяясь на правую, левую и среднюю доли. Проток поджелудочной железы открывается в двенадцатиперстную кишку самостоятельно или вместе с желчным протоком. Иногда встречается добавочный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку самостоятельно. Иннервируется поджелудочная железа симпатическими и парасимпатическими нервами (п. vagus).

У собак железа длинная, узкая, красноватого цвета, образует более объемистую левую ветвь и более длинную правую ветвь, достигающую почек. Поджелудочный проток открывается в двенадцатиперстную кишку вместе с желчным протоком. Иногда встречается добавочный проток. Абсолютная масса железы 13-18 г.

У крупного рогатого скота поджелудочная железа располагается вдоль двенадцатиперстной кишки от 12го грудного до 2-4го поясничного позвонка, под правой ножкой диафрагмы, частично на лабиринте ободочной кишки. Состоит из поперечной и правой продольной ветвей, соединяющихся под углом в правой стороне. Выводной проток открывается обособленно от желчного протока на расстоянии 30-40 см от него (у овец вместе с желчным протоком). Абсолютная масса железы у крупного рогатого скота 350-500 г, у овец 50-70 г.

У лошадей на поджелудочной железе различают среднюю часть — тело, прилежащее к воротному изгибу двенадцатиперстной кишки. Левый конец железы, или хвост, длинный и узкий, достигает слева слепого мешка желудка, соединяясь с ним, селезенкой и левой почкой. Правый конец железы, или головка, доходит до правой почки, слепой и ободочной кишки. Поджелудочный проток открывается вместе с печеночным. Иногда встречается дополнительный проток. Цвет железы желтоватый, абсолютная масса до 250-350 г.

У свиней на железе различают среднюю, правую и левую доли. Через среднюю долю проходит воротная вена печени. Железа лежит под двумя последними грудными и двумя первыми поясничными позвонками. Проток один, открывается на 13-20 см дистальнее устья желчного протока. Абсолютная масса железы 150 г.

Внешнесекреторная (экзогенная) функция поджелудочной железы. Основной продукт внешнесекреторной функции поджелудочной железы — пищеварительный сок, который содержит 90 % воды и 10% плотного осадка. Плотность сока 1,008-1,010; рН 7,2-8,0 (у лошадей 7,30-7,58; у крупного рогатого скота 8). В состав плотного осадка входят белковые вещества и минеральные соединения: бикарбонат натрия, хлорид натрия, хлорид кальция, фосфорнокислый натрий и др.

Сок поджелудочной железы содержит протеолитические и нуклеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин, карбоксипептидазы, эластазу, нуклеазы, аминопептидазу, коллагеназу, дипептидазу), амилолитические ферменты (аамилазу, мальтазу, лактазу, инвертазу) и липолитические ферменты (липазу, фосфолипазу, холинэстеразу, карбоксиэстеразу, моноглицеридлипазу, щелочную фосфатазу). Трипсин расщепляет белки до аминокислот и выделяется в виде неактивного трипсиногена, который активируется ферментом кишечного сока энтерокиназой. Химотрипсин расщепляет белки и полипептиды до аминокислот и выделяется в форме неактивного химотрипсиногена; активируется трипсином. Карбоксиполипептидазы действуют на полипептиды, отщепляя от них аминокислоты. Дипептидазы расщепляют дипептиды на свободные аминокислоты. Эластаза действует на белки соединительной ткани — эластин, коллаген. Протаминаза расщепляет протамины, нуклеазы — нуклеиновые кислоты на мононуклеотиды и фосфорную кислоту.

При воспалении поджелудочной железы, аутоиммунных процессах протеолитические ферменты становятся активными уже в самой железе, вызывая ее разрушение. а-Амилаза расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы; мальтаза — мальтозу до глюкозы; лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу (она имеет существенное значение в пищеварении молодняка), инвертаза — сахарозу на глюкозу и фруктозу; липаза и другие липолитические ферменты расщепляют жиры на глицерин и жирные кислоты. Липолитические ферменты, в частности липаза, секретируются в активном состоянии, но расщепляют только жир, эмульгированный желчными кислотами. Амилазы, также как и липазы, в соке поджелудочной железы находятся в активном состоянии.

Из электролитов в соке поджелудочной железы содержатся натрий, калий, хлор, кальций, магний, цинк, медь и значительное количество бикарбонатов, обеспечивающих нейтрализацию кислого содержимого двенадцатиперстной кишки. Тем самым создается оптимальная среда для активных ферментов.

Доказано, что помимо перечисленного выше действия сок поджелудочной железы обладает свойством регуляции микробной ассоциации в двенадцатиперстной кишке, оказывая определенное бактерицидное действие. Превращение поступления в кишечник панкреатического сока ведет к усиленному бактериальному росту в проксимальном отделе тонкого кишечника у собак.

Эндокринная (гормональная) функция поджелудочной железы. Важнейшими гормонами поджелудочной железы являются инсулин, глюкогон и соматостатин.

Инсулин образуется в Вклетках из предшественника — проинсулина. Синтезируемый проинсулин поступает в аппарат Гольджи, где расщепляется на молекулу Спептида и молекулу инсулина. Из аппарата Гольджи (пластинчатый комплекс) инсулин, Спептид и частично проинсулин поступают в везикулы, где инсулин связывается с цинком и депонируется в таком состоянии. Под влиянием различных стимулов инсулин освобождается от цинка и поступает в прекапиллярное пространство. Основным стимулятором секреции инсулина служит глюкоза: при ее повышении в крови усиливается синтез инсулина. В определенной степени этим свойством обладают аминокислоты аргинин и лейцин, а также глюкогон, глетрин, секретин, глюкокортикоиды, соматостатин, никотиновая кислота. Инсулин в крови находится в свободном и связанном с белками плазмы состоянии. Распад инсулина происходит в печени под влиянием глютатионтрансферазы и глютатионредуктазы, в почках под влиянием инсулиназы, в жировой ткани под влиянием протеолитических ферментов. Проинсулин и Спептид тоже подвергаются дегидратации в печени. Его биологическое действие обусловлено способностью связываться со специфическими рецепторами клеточной цитоплазматической мембраны.

Инсулин усиливает синтез углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира. Он ускоряет транспорт глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей (печень, мышцы, жировая ткань), стимулирует синтез гликогена в печени и подавляет глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных компонентов), гликогенолиз (распад гликогена), что в конечном итоге ведет к снижению уровня сахара в крови. Этот гормон ускоряет транспорт аминокислот через цитоплазматическую мембрану клеток, стимулирует синтез белка. Инсулин участвует в процессе включения жирных кислот в триглицериды жировой ткани, стимулирует синтез липидов и подавляет липолиз (распад жира).

В регуляции синтеза белка и утилизации углеводов вместе с инсулином участвуют кальций и магний. Концентрация инсулина в крови человека 15-20 мкЕД/мл.

Глюкогон — полипептид, секреция которого регулируется глюкозой, аминокислотами, гастроинтестинальными гормонами (панклеозимин) и симпатической нервной системой. Секреция глюкогона усиливается при снижении в крови сахара, СЖК, раздражении симпатической нервной системы, а угнетается при гипергликемии, повышении уровня СЖК, соматостатина. Под влиянием глюкогона стимулируется глюконеогенез, ускоряется распад гликогена, т. е. увеличивается продукция глюкозы. Под действием глюкогона ускоряется синтез активной формы фосфорилазы, участвующей в образовании глюкозы из неуглеводных компонентов (глюконеогенез). Глюкогон способен связываться с рецепторами адипацитов (клеток жировой ткани), способствуя распаду триглицеридов с образованием глицерина и СЖК. Глюконеогенез сопровождается не только образованием глюкозы, но и промежуточных продуктов обмена веществ — кетоновых тел, развитием кетоацидоза. Содержание в плазме крови глюкогона у человека составляет 50-70пг/мл. Концентрация этого гормона в крови увеличивается при голодании (голодный кетоз у овец), хронических заболеваниях печени.

Соматостатин — гормон, основной синтез которого осуществляется в гипоталамусе, а также в D-клетках поджелудочной железы. Соматостатин подавляет секрецию СТГ, АКТГ, ТТГ, гастрина, глюкогона, инсулина, ренина, секретина, вазоактивного желудочного пептида, желудочного сока, панкреатических ферментов и электролитов. Содержание соматостатина в крови повышается при сахарном диабете I типа, D-клеточной опухоли поджелудочной железы (соматостатиноме). Говоря о гормонах поджелудочной железы, следует отметить, что энергетический баланс в организме поддерживается сплошными биохимическими процессами, в которых непосредственное участие принимают инсулин, глюкогон и частично соматостатин. Так, во время голодания уровень в крови инсулина снижается, а глюкогона повышается, усиливается глюконеогенез. Благодаря этому поддерживается минимальный уровень глюкозы в крови. Усиление липолиза сопровождается повышением в крови СЖК, которые используются сердечной и другими мышцами, печенью, почками в качестве энергетического материала. В условиях гипогликемии источником энергии становятся и кетокислоты.

Нейроэндокринная регуляция функции поджелудочной железы. Деятельность поджелудочной железы находится под влиянием парасимпатической (n. vagus) и симпатической (чревные нервы) нервной системы, гипоталамогипофизарной системы и других желез внутренней секреции. В частности, блуждающий нерв играет определенную роль в регуляции ферментообразования. Секреторные волокна входят также в состав симпатических нервов, иннервирующих поджелудочную железу. При стимуляции отдельных волокон блуждающего нерва с усилением сокоотделения происходит и его торможение. Основоположником отечественной физиологии И. П. Павловым доказано, что отделение поджелудочного сока начинается при виде корма или раздражении рецепторов полости рта и глотки. Этот феномен необходимо учитывать в случаях назначения голодной диеты при остром панкреатите у собак, кошек и других животных, не допуская их зрительного и обонятельного контакта с кормом.

Наряду с нервной происходит и гуморальная регуляция функции поджелудочной железы. Поступление соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку вызывает секрецию поджелудочного сока даже после перерезки блуждающих и чревных (симпатических) нервов и разрушения продолговатого мозга. Это положение лежит в основе назначения медикаментов, снижающих секрецию поджелудочного сока при остром панкреатите. Под влиянием соляной кислоты желудочного сока, поступающего в кишечник, из клеток слизистой оболочки тонкой кишки выделяется просекретин. Соляная кислота активирует просекретин, превращая его в секретин. Всасываясь в кровь, секретин действует на поджелудочную железу, усиливая выделение ею сока: одновременно он тормозит функцию обкладочных желез, чем препятствует чрезмерно интенсивной секреции соляной кислоты железами желудка. Секретин в физиологическом отношении является гормоном. Под влиянием секретина образуется большое количество поджелудочного сока, бедного ферментами и богатого щелочами. Учитывая эту физиологическую особенность, лечение острого панкреатита направлено на снижение секреции соляной кислоты в желудке, подавление активности секретина.

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется также гормон панкреозимин, который усиливает образование ферментов в поджелудочном соке. Подобное действие оказывают гастрин (образуется в желудке), инсулин, соли желчных кислот.

Тормозящее влияние на секрецию панкреатического сока оказывают нейропептиды — гастроингибирующий полипептид (ГИП), панкреатический полипептид (ПП), вазоактивный интерстинальный полипептид (ВИП), а также гормон соматостатин.

При лечении плотоядных животных с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы необходимо иметь в виду, что на молоко выделяется мало сока, на мясо, черный хлеб — много. При кормлении мясом выделяется много трипсина, при кормлении молоком — много липазы и трипсина.

Источник vetclub.ru

Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы. Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие

Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) расположена забрюшннно на уровне 1-2-го поясничных позвонков, занимая косопоперечное положение между двенадцатиперстной кишкой (ДПК) и воротами селезенки (рис. 92).

Различают головку с крючковидным отростком, перешеек, тело и хвост ПЖ (рис. 93).

Головка находится справа от позвоночника, в «подкове» ДПК. Кзади и медиально от нее отходит крючковидный отросток ПЖ. Тело железы прилежит к задней поверхности желудка. Позади ПЖ на уровне перехода ее головки в тело (перешеек) проходят верхние брыжеечные сосуды, справа и сзади огибаемые крючковидным отростком ПЖ, что может создавать серьезные технические трудности при удалении головки. По верхнему краю тела ПЖ по направлению к хвосту проходит селезеночная артерия. Селезеночная вена, расположенная позади ПЖ, соединяясь с верхней брыжеечной веной, образует воротную вену, которая формируется позади головки (рис. 94).

Рис. 92. Отношение поджелудочной железы к позвоночнику, двенадцатиперстной кишке и селезенке

Рис. 93. Отделы поджелудочной железы: 1 – головка поджелудочной железы;

2 – крючковидный отросток головки поджелудочной железы; 3 – перешеек поджелудочной железы; 4 – тело поджелудочной железы; 5 – хвост поджелудочной железы; 6 – верхняя брыжеечная вена; 7 – верхняя брыжеечная артерия

Главный панкреатический (вирсунгов) проток образуется в результате слияния мелких дольковых протоков. В 70–90 % случаев он открывается вместе с общим желчным протоком в гепатопанкреатическую (фатерову) ампулу (по И. И. Киселеву, 1939), которая заканчивается большим дуоденальным сосочком на медиальной стенке средней трети нисходящего отдела ДПК. Реже, в 10–30 %, ампула отсутствует, и только в 3 % – общий желчный проток и главный панкреатический проток впадают в двенадцатиперстную кишку (ДПК) раздельно (рис. 95).

Добавочный (санториниев) панкреатический проток, по данным О. В. Пронина (1956), имеется в 94 % наблюдений и в 36 % – впадает самостоятельно в ДПК. В остальных случаях (64 %) главный и добавочный протоки сливаются в толще головки ПЖ.

Артериальное кровоснабжение ПЖ осуществляется ветвями гастродуоденальной, верхней брыжеечной и селезеночной артерий, отток крови происходит по одноименным венам в портальную систему (рис. 96).

Рис. 94. Отношение поджелудочной железы к двенадцатиперстной кишке, общему желчному протоку, основным сосудистыми магистралям: 1 – двенадцатиперстная кишка; 2 – общий желчный проток; 3 – нижняя полая вена; 4 – воротная вена; 5 – верхняя брыжеечная вена; 6 – верхняя брыжеечная артерия; 7 – аорта; 8 – селезеночная артерия; 9 – нижняя брыжеечная вена; 10 – селезеночная вена; 11 – чревный ствол; 12 – общая печеночная артерия.

Рис. 95. Типы впадения желчного и панкреатического протоков в ДПК (большой дуоденальный сосочек): А – общий канал, Б – образовавшаяся в области сфинктера Одди ампула, В – оба протока выходят в сосок, Г) протоки выходят в ДПК отдельно

Иннервация ПЖ осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного и верхнебрыжеечного сплетений.

Рис. 96. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы. Ветви гастродуоденальной артерии: 1 – передняя верхняя панкреатодуоденальная, 2 – средняя верхняя панкреатодуоденальная, 3 —задняя верхняя панкреатодуоденальная. Ветви верхней брыжеечной артерии: 4 – передняя нижняя панкреатодуоденальная, 5 – средняя нижняя панкреатодуоденальная, 6 —задняя нижняя панкреатодуоденальная, 7 – тыльная артерия, 8 – большая панкреатическая артерия, 9 – пограничная артерия, 10 – хвостовая панкреатическая артерия, 11 – передняя верхняя панкреатическая артерия, (Далее поставить номера на верхнем рисунке (сверить по Федорову!!!) 12 – передняя нижняя панкреатическая артерия, 13 —желчный пузырь, 14 —двенадцатиперстная кишка, 15 – головка поджелудочной железы, 16 —селезенка

Внутриорганная лимфатическая капиллярная сеть ткани поджелудочной железы состоит из анастомозирующих лимфатических капилляров. Первичная капиллярная лимфатическая сеть ограничивается пределами одной дольки ПЖ. Ток лимфы направляется из глубины железы к ее поверхности. В крупных междольковых промежутках коллекторы образуют многокамерные мешкообразные лимфатические резервуары, из которых лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы.

Рис. 97. Распределение групп лимфатических узлов по панкреатическим бассейнам: 1 – селезеночный, 2 —левый желудочный, 3 —верхний брыжеечный, 4 —печеночный

Выделяют три зоны (бассейна) лимфооттока от ПЖ, получившие название по питающему их магистральному артериальному сосуду: печеночная, верхнебрыжеечная и селезеночная (рис. 97).

ПЖ выполняет экзокринную и эндокринную функции. За сутки она выделяет от 500 до 2000 мл панкреатического сока при нормальной массе железы 70-100 г (каждый грамм железы выделяет до 20 мл секрета). Внешнесекреторная (экзокринная) ее деятельность стимулируется блуждающими нервами, гормонами слизистой оболочки желудка и ДПК – секретином и панкреозимином. Холецистокинин увеличивает секрецию бикарбонатов, стимулированную секретином. Большинство ферментов ПЖ (липаза, фосфолипаза, трипсин, мальтаза, нуклеаза и др.) выделяются в неактивной форме и в норме активируются в ДПК, что защищает ткань ПЖ от самопереваривания. Протеолитические ферменты активируются под влиянием энтерокиназы кишечного сока, липаза – под влиянием желчных кислот. Амилаза, в отличие от других ферментов, выделяется ацинарными клетками ПЖ в активном состоянии. Гастроинтестинальный гормон секретин стимулирует секрецию воды, бикарбонатов, натрия, калия и хлоридов эпителием протоков посредством активации аденилат-циклазы.

Среди массы клеток панкреатической паренхимы имеются клеточные скопления особого вида, которые называются панкреатическими островками (Лангерганса). Они разбросаны по всей железе, но наиболее многочисленны в хвостовом отделе. На 60–70 % островки Лангерганса состоят из бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Другие гормонпродуцирующие клетки (альфа, G, Е) вырабатывают глюкагон, гастрин, серотонин, панкреатический полипептид (ПП) и прочие гормоны. Эти клетки называют нейроэндокринными и относят к т. н. АПУД-системе (Amine Precursor Upake and Decarboxylation – в прямом переводе – захват и декарбоксилирование предшественников аминов).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Анатомия поджелудочной железы

ПЖ — непарный железистый орган, расположенный в забрюшинном пространстве на уровне 1—11 поясничных позвонков. Длина железы в среднем составляет 18—22 см, средняя масса — 80-100 г. В ней различают 3 анатомических отдела: головку, тело и хвост. Головка ПЖ прилежит к ДПК, а хвост расположен в воротах селезёнки. Толщина железы в различных отделах составляет 1,5—3см. Передняя и нижняя поверхности тела ПЖ покрыты брюшиной. ПЖ имеет тонкую соединительнотканную капсулу и слабо выраженные соединительнотканные перегородки. Кпереди от ПЖ располагаются желудок и начальный отдел ДП К. Головка ПЖ лежит в подковообразном изгибе ДПК.

Позади головки ПЖ проходят нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий жёлчный проток. К задней поверхности тела прилежит аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка со своими артерией и веной и левый надпочечник (см. рис. 1-2).

Рис. 1-2. Топографическая анатомия поджелудочной железы. На рисунке схематически представлено изображение поперечного среза верхних отделов брюшной полости

Главный (вирсунгов) проток ПЖ образуется путём слияния дольковых протоков и проходит в толще органа от хвоста до головки, ближе к задней поверхности. Диаметр ГПП у взрослого человека составляет 1—2 мм в области хвоста и тела и 3—4 мм в области головки, где ГПП в 60% случаев сливается с добавочным (санториниевым) протоком (см. рис. 1-3). 

Рис. 1-3. Строение поджелудочной железы. Показана анатомическая взаимосвязь общего жёлчного протока и протоков поджелудочной железы

Проток ПЖ сливается с общим жёлчным протоком, образуя печён очно-поджелудочную ампулу, и открывается в ДПК на вершине её большою (фатерова) сосочка. В 20—25% случаев протоки впадают в ДПК раздельно, что зависит от различных вариантов развития протоковой системы (см. рис. 1-4). Так, в 10% случаев происходит атрофия терминального отдела вирсунгова протока и ПЖ дренируется через санториниев проток — такой вариант развития называют расщеплённой ПЖ (pancreas division) и относят к аномалиям развития органа. Длина ГПП составляет 18—20 см.

Рис. 1-4. Анатомическая конфигурация внутрипанкреатической протоковой системы. Показано примерное процентное соотношение каждого из возможных вариантов развития

Интрамуральные отделы обшего жёлчного протока и протока ПЖ, а также печёночно-поджелудочная ампула окружены гладкомышечными волокнами, формирующими сфинктер Одди, регулирующий порционное поступление жёлчи и сока ПЖ в ДПК. Местоположение фатерова соска вариабельно, но чаще всего он расположен в 12—14 см от привратника. Сфинктер Одди имеет довольно сложное строение и формально не является общим для обоих протоков (см. рис. 1-5). 

Рис. 1-5. Строение сфинктера Одди

Описаны следующие мышечные образования, формирующие сфинктер Одди.

• Сложная мышца сосочка ДПК, состоящая из мышц:

— сфинктера основания сосочка;

— дилататора сосочка;

— сфинктера отверстия сосочка.

• Собственный сфинктер общего жёлчного протока (сфинктер Вестфаля), расположенный на границе со сфинктером основания сосочка.

• Собственный сфинктер протока ПЖ.

Что касается особенностей структуры самих гладкомышечные образований сфинктера Одди, то в целом они идентичны другим гладкомышечным клеткам во всех внутренних органах.

Как видно из рисунка, сфинктер функционирует так, что не только отделяет общий жёлчный проток и ГПП от просвета ДПК, но и на большом протяжении разделяет вышеуказанные протоки друг от друга.

Сфинктерный аппарат системы жёлчеотделения и протоков ПЖ выполняет комплексные функции, с одной стороны, обеспечивая рациональное расходование жёлчи и панкреатического сока путём ограничения потока жёлчи и панкреатических соков в ДПК между приёмами пищи, и, с другой стороны, предотвращая обратный ток жёлчи и кишечного содержимого в жёлчные протоки и ГПП и облегчая (способствуя) наполнение жёлчного пузыря. Эти функции обусловлены и способностью сфинктера создавать высокий градиент давления между системой протоков и ДПК. Сфинктер Одди способствует подъёму давления в общем жёлчном протоке, благодаря чему эта величина различается на разных уровнях жёлчного протока — от 4 до 10 мм рт.ст.

Данные функции, в первую очередь, выполняют расположенный в общем жёлчном протоке, перед ампулой, сфинктер Вестфаля (т. sphincter ductus choledochi) и сфинктер печёночно-поджелудочной ампулы, работающие во взаимосвязи со сфинктером панкреатического протока. Кроме того, сфинктерный аппарат большого сосочка ДПК отвечает за регуляцию давления в полости ДПК.

Вместе с тем мышечные образования сфинктера Одди работают и как мощный насос, обеспечивая интенсивное поступление жёлчи и секрета ПЖ в полость ДПК в процессе пищеварения.

Моторная активность сфинктерного аппарата фатерова соска находится под контролем сложных нейро-гуморальных механизмов. К медиаторам, регулирующим деятельность сфинктера, относят энкефалины и эндорфины, субстанцию Р, оксид азота, вазоактивный интестиналъный полипептид (ВИП), нейропептид Y, холецистокинин (ХК) и кальцитонин-связанный пептид.

Таким образом, отдельные части сфинктера Одди предотвращают рефлюкс содержимого ДПК в вирсунгов проток и жёлчные протоки, жёлчи в ГПП, панкреатического секрета — в систему жёлчных протоков. Измерение давления с помощью микроканюляции протоков свидетельствует о более высоком давлении в протоке ПЖ по сравнению с давлением в общем жёлчном протоке. Имеет ли эта разница давлений какое-либо физиологическое значение, доподлинно до сих пор не известно.

Головка ПЖ получает кровоснабжение через печёночную артерию (a. hepatica), переднюю и заднюю поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Перешеек и тело ПЖ снабжаются вариантно отходящими ветвями общей печёночной и желудочно-двенадцатиперстной артерий, а также правой желудочно-сальниковой артерией. В области перешейка иногда лежит вариантно отходящая от общей печёночной, верхней брыжеечной, чревной, селезёночной или желудочно-двенадцатиперстной артерии так называемая тыльная поджелудочная артерия. Располагаясь на границе тела и головки ПЖ, она служит анастомотическим пограничным ориентиром. Тело ПЖ получает кровь из селезёночной артерии через крупную ветвь — большую поджелудочную артерию Гаплера. Она может отходить одним или двумя-гремя стволами, широко анастомозирующими друг с другом и с другими артериями.

В результате соединения поджелудочной артерии в области тела и хвоста ПЖ образуется два внутриорганных анастомоза, расположенных вдоль нижнего и верхнего краёв органа. Вместе с артериальными дугами головки эти анастомозирующие ветви образуют замкнутый пери-панкреатический артериальный круг, отдающий по передней и задней поверхности ПЖ на всём своём протяжении ветви, анастомозируюшие между собой. Таким образом, артериальная система паренхимы ПЖ представляет собой трёхмерную внутриорганную сеть широко анастомозируюших между собой сосудов.

Венозный отток осуществляют одноимённые венозные сосуды, идущие параллельно артериям. Вся кровь, оттекающая от ПЖ, поступает в воротную вену и далее в печень. Лимфатический отток от ПЖ происходит через лимфатические узлы, расположенные по ходу кровеносных сосудов (парапилорические, панкреатодуоденальные лимфатические узлы и лимфатические узлы ворот селезёнки).

ПЖ относится к «чемпионам» по объёму кровотока на 100 г ткани: натощак кровоток составляет 50—180 мл/мин на 100 г ткани, а при стимулированной секреции — до 400 мл/мин на 100 г ткани. Немаяоважной особенностью кровоснабжения ПЖ считают высокую диффузионную проницаемость кровеносных сосудов: в покое она составляет 0,1—0,3 мл/ мин на 100 г ткани ПЖ; при функциональной гиперемии она возрастает до 1,5—20 мл/мин на 100 г. Приведённые данные свидетельствуют о высоких потребностях железы в кровоснабжении и, следовательно, в пластических материалах, энергии и кислороде, а также в элиминации метаболитов.

Поджелудочная железа имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию — из чревного сплетения и блуждающих нервов. Вегетативная иннервация включает эфферентные (двигательные) и афферентные (чувствительные) нервные волокна. Центр симпатической иннервации находится в сегментах спинного мозга Тh5—Th9, затем в составе симпатических нервов аксоны нейронов направляются к чревному сплетению и ПЖ. Эти нервы иннервируют интрапанкреатические кровеносные сосуды и нервные узлы, а также несут волокна болевой чувствительности. 

Парасимпатическую иннервацию осуществляет блуждающий нерв. ПЖ также получает иннервацию от нейронов метасимпатической нервной системы. Наконец, ПЖ содержит ряд нервных волокон, контролирующих кровеносные сосуды, ацинарные и островковые клетки — эти нервные волокна оплетают ацинусы железы, располагаются вокруг сосудистой сети и вокруг островков Лангерганса. Главными нейромедиаторами, ответственными за экзокринную функцию ПЖ, служат ацетилхолин, ВИП, гастрин-рилизинг пептид и др. Объединение нервной и гуморальной регуляции составляет систему контроля над деятельностью ПЖ. Таким образом, нейроны в ПЖ вовлечены в процесс контроля за эндокринными и экзокринными функциями органа.

Иннервация жёлчевыводящей системы, ПЖ и ДПК имеет общее происхождение, что предопределяет тесную взаимосвязь их функционирования. Жёлчевыводящая система также получает иннервацию от нервных симпатических и парасимпатических структур. Волокна симпатических нервов, направляясь от симпатического ствола, через внутренностные нервы входят в звёздчатый узел, где встречаются с волокнами блуждающего нерва. Кроме того, жёлчные пути иннервирует и правый диафрагмальный нерв. 

Нервные волокна симпатического и парасимпатического происхождения обнаруживаются также непосредственно в области сфинктерного аппарата жёлчного пузыря и протоковой системы жёлчевыводящих путей. В жёлчном пузыре, пузырном протоке и общем жёлчном протоке имеются нервные сплегения и ганглии, подобные таковым в ДПК. 

Многочисленные нервные волокна залегают в мышечном слое, вокруг кровеносных сосудов и в слизистой оболочке системы жёлчеотделения. Сплетения жёлчевыводящей системы и ПЖ тесно связаны с автономной нервной системой ДПК, ее сплетениями, что имеет существенное значение в координации деятельности этих органов и остальной части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

размеры в норме у взрослых, анатомия, фото, роль в организме

Все процессы в организме человека регулируются определенными ферментами и гормонами. Вырабатываются они железами внутренней и внешней секреции. Самой крупной из них является поджелудочная железа.

Это второй по размерам орган ЖКТ после печени. Эта железа имеет сложное строение и выполняет очень важные функции, обеспечивает нормальные процессы пищеварения, а также усвоение глюкозы, не допуская увеличения ее количества в крови. Поэтому любые ее патологии серьезно нарушают жизнедеятельность всего организма.

Общая характеристика

Раньше поджелудочную железу считали просто мышцей. Только в 19 веке было обнаружено, что она вырабатывает свой секрет, который регулирует пищеварение. Исследования ученого Н. Павлова выявили, какие важные функции выполняет поджелудочная железа в организме человека.

На латинском языке этот орган называется pancreas. Поэтому основное его заболевание – это панкреатит. Оно довольно часто встречается, так как нормальное функционирование поджелудочной железы связано со всеми остальными органами желудочно-кишечного тракта. Ведь она взаимодействует со многими из них.

Называется эта железа поджелудочной, хотя при вертикальном положении человека располагается она за желудком. Это довольно крупный орган – размеры поджелудочной железы в норме составляют от 16 до 22 см. Она имеет вытянутую форму, немного изогнутую. Ширина ее не более 7 см, а вес – 70-80 г. Формирование поджелудочной происходит уже на 3 месяце внутриутробного развития, а к рождению ребенка ее размеры составляют 5-6 мм. К десяти годам она увеличивается в 2-3 раза.

Расположение

Мало кто знает, как выглядит поджелудочная железа, многие даже не представляют, где она находится. Этот орган наиболее защищен из всех остальных в брюшной полости, так как расположен глубоко. Спереди она прикрыта желудком, между ними находится жировая прослойка – сальник. Головка железы как бы обернута двенадцатиперстной кишкой, а сзади ее защищают позвоночник и спинные мышцы.

Расположена поджелудочная железа горизонтально, она вытянута по всему брюшинному пространству в верхней его части. Ее самая крупная часть – головка – находится на уровне 1 и 2 поясничных позвонков с левой стороны. Основная масса поджелудочной железы располагается посередине между пупком и нижней частью грудины. А ее хвост доходит до левого подреберья.

Расположена поджелудочная железа за желудком

Поджелудочная железа тесно соприкасается со многими органами и крупными сосудами. Кроме желудка она непосредственно взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой, а также с желчными протоками. С другой стороны она касается левой почки и надпочечника, а своим концом – селезенки. Сзади к железе прилегает аорта, почечные сосуды и нижняя полая вена, а спереди – верхняя брыжеечная артерия. Также она касается крупного нервного сплетения.

Если знать, где находится этот орган, можно по локализации болей вовремя распознать начало панкреатита. Обычно боль при этом возникает в эпигастральной области слева. Но может разливаться по брюшине во всей ее верхней части.

Строение

Анатомия поджелудочной железы человека довольно сложна. Кроме того, что ее ткани составлены несколькими видами клеток и представляют собой многодольчатую структуру, она состоит из трех отделов. Между ними нет четких границ, но у взрослого здорового человека видно, что железа имеет форму запятой, расположенной горизонтально вверху брюшной полости. Состоит она из головки – это самая крупная ее часть, толщина которой иногда достигает 7-8 см, тела и хвоста.

Головка железы расположена в кольце из двенадцатиперстной кишки, справа от средней линии живота. Она находится рядом с печенью и желчным пузырем. Ее самая широкая часть образует крючковидный отросток. А при переходе к телу образуется сужение, которое называют шейкой. Строение тела железы трехгранное, оно имеет форму призмы. Это самая вытянутая ее часть. Тело тонкое, не более 5 см шириной. А хвост поджелудочной железы еще более тонкий, немного изогнут, имеет форму конуса. Он располагается слева, а направлен немного вверх. Хвост доходит до селезенки и левого края ободочной кишки.

Условно поджелудочную железу делят на три части: головку, тело и хвост

Кроме того, строение поджелудочной железы характеризуется наличием двух видов тканей. Это обычные клетки и строма, то есть соединительная ткань. Именно в ней располагаются кровеносные сосуды и протоки железы. А клетки, которые ее составляют, тоже разные, их два вида. Каждый их них выполняет свои функции.

Эндокринные клетки выполняют внутрисекреторную функцию. Они вырабатывают гормоны, а выбрасывают их прямо в кровь через прилегающие сосуды. Такие клетки расположены отдельными группами, которые получили название островков Лангерганса. Находятся они большей частью в хвосте поджелудочной железы. Островки Лангерганса состоят из четырех видов клеток, вырабатывающих определенные гормоны. Это бета, альфа, дельта и PP клетки.

Остальные клетки – экзокринные панкреациты – составляют основную ткань железы или паренхиму. Они вырабатывают пищеварительные ферменты, то есть выполняют экзокринную или внешнесекреторную функцию. Таких клеточных скоплений, называемых ацинусами, много. Они объединяются в дольки, каждая из которых имеет свой выводной проток. А потом они соединяются в один общий.

Поджелудочная имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. Кроме того, она снабжена большим количеством нервных окончаний. Это помогает регулировать ее работу, обеспечивая нормальную выработку ферментов и гормонов. Но именно из-за этого любая патология железы приводит к появлению сильных болей и часто распространяется на другие органы.

Протоки

Основная роль поджелудочной железы в организме человека в том, чтобы обеспечивать нормальное пищеварение. Это ее внешнесекреторная функция. Вырабатываемый внутри железы панкреатический сок попадает в пищеварительный тракт через систему протоков. Они отходят от всех мелких долек, составляющих каждый отдел железы.

Главный проток поджелудочной железы, соединяясь с желчным протоком, выходит в двенадцатиперстную кишку

Все протоки поджелудочной железы объединяются в один общий, так называемый Вирсунгов проток. Его толщина от 2 до 4 мм, он проходит от хвоста к головке железы примерно посередине, постепенно расширяясь. В районе головки он чаще всего соединяется с желчным протоком. Вместе они выходят в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек. Проход закрывается сфинктером Одди, который не дает содержимому кишки проникнуть обратно.

Физиология поджелудочной обеспечивает высокое давление в общем ее протоке. Поэтому желчь не проникает туда, ведь давление в желчных протоках ниже. Только некоторые патологии могут привести к проникновению желчи в поджелудочную. Это нарушение ее функций, когда снижается секреция панкреатического сока, спазм сфинктера Одди или закупорка протока желчным камнем. Из-за этого происходит не только застой панкреатического сока в железе, но и заброс в нее желчи.

Такое соединение протоков поджелудочной и желчного пузыря становится также причиной того, что при воспалительных процессах железы у взрослых людей наблюдается механическая желтуха. Ведь часть желчного протока проходит через ее тело и может сдавливаться из-за отека. Это также часто приводит к распространению инфекции от одного органа к другому.

Иногда вследствие врожденных аномалий развития один из протоков не соединяется с общим и самостоятельно выходит в двенадцатиперстную кишку вверху головки поджелудочной железы. Наличие такого добавочного протока, который называют санториевым, наблюдается у 30% людей, это не является патологией. Хотя при закупорке основного протока он не справляется с оттоком панкреатического сока, поэтому является бесполезным.

Функции

Поджелудочная железа – это орган смешанной секреции. Ведь она состоит из разных клеток, каждый вид которых вырабатывает определенные гормоны или ферменты. Именно панкреатический сок, выбрасываемый железой, помогает нормально переваривать пищу. А гормон инсулин, ответственный за усвоение глюкозы, тоже вырабатывается этой железой.

Поэтому поджелудочная выполняет несколько функций:

• участвует в процессах пищеварения;
• вырабатывает основные ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов;
• производит инсулин и глюкагон для регуляции уровня сахара.

Чтобы железа правильно выполняла свои функции, необходимо сочетание многих факторов. Ее здоровье зависит от нормальной работы печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, правильного кровообращения и передачи нервных импульсов. Все это влияет на ее функции, массу и строение. Нормальные размеры поджелудочной железы у здорового человека не должны превышать 23 см. А ее увеличение может указывать на какую-либо патологию.

Поджелудочная железа выполняет очень важные функции в процессах пищеварения

Пищеварительная функция

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей. Всего за сутки вырабатывается примерно 600 мл сока, иногда его количество может возрастать до 2000 мл. А вид и количество ферментов зависят от особенностей питания человека. Ведь поджелудочная может приспосабливаться и стимулировать выработку именно тех ферментов, которые необходимы в данный момент.

Выработка панкреатического сока начинается после поступления еды в желудок. Хотя часто начинается этот процесс уже при виде пищи или от вдыхания ее запаха. При этом через нервные волокна к клеткам железы поступает сигнал, они начинают производить определенные вещества.

Ферменты, что вырабатывает поджелудочная железа, производятся в неактивной форме, так как довольно агрессивны и могут переварить ткани самой железы. Активируются они только после поступления в двенадцатиперстную кишку. Там находится фермент энтерокиназа. Он быстро активирует трипсин, который является активатором для всех остальных ферментов. Если при определенных патологиях энтерокиназа попадает в поджелудочную железу, все ферменты активируются и начинают переваривать ее ткани. Возникает воспаление, потом некроз и полное разрушение органа.

Основные ферменты, вырабатываемые этой железой, расщепляют белки, жиры и углеводы

Эта железа выделяет разные ферменты. Некоторые из них способны расщепить белки, аминокислоты, нуклеотиды, другие – помогают в переваривании жиров и усвоении углеводов:

• Нуклеазы – рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза расщепляют ДНК и РНК чужеродных организмов, попавших в пищеварительный тракт.
• Протеазы участвует в расщеплении белка. Этих ферментов несколько: трипсин и химотрипсин расщепляют те белки, которые уже частично переварились в желудке, карбоксипептидаза расщепляет аминокислоты, а эластаза и колагеназа – белки соединительной ткани и пищевые волокна.
• Очень важны ферменты, которые расщепляют жиры. Это липаза, которая кроме этого участвует в производстве жирорастворимых витаминов, и фосфолипаза, ускоряющая усвоение фосфолипидов.

Много выделяется поджелудочной железой ферментов для расщепления углеводов. Амилаза участвует в усвоении глюкозы, расщепляет сложные углеводы, а лактаза, сахараза и мальтаза выделяют глюкозу из соответствующих веществ.

Особые клетки, расположенные в островках Лангерганса, производят инсулин и глюкагон

Гормональная функция

Немногие люди представляют себе, для чего нужна поджелудочная железа. Обычно о ней узнают, когда появляются какие-то патологии. А самой распространенной из них является сахарный диабет. Это заболевание связано с нарушением усвоения глюкозы. Обеспечивается этот процесс инсулином – гормоном, вырабатываемым именно поджелудочной железой. Если его производство нарушается, увеличивается в крови количество глюкозы.

Определенные клетки поджелудочной железы, расположенные в островках Лангерганса, вырабатывают гормоны для регуляции усвоения углеводов, а также для нормализации обменных процессов.

• Инсулин способствует превращению глюкозы в гликоген. Это вещество может накапливаться в мышечной ткани и печени, расходуясь по мере необходимости.
• Глюкагон обладает противоположным действием: расщепляет гликоген и превращает его в глюкозу.
• Соматостатин необходим для того, чтобы блокировать излишнюю выработку некоторых других гормонов и ферментов.
• Панкреатический полипептид стимулирует выработку желудочного сока.

Каждому человеку нужно понимать, какие важные функции выполняет поджелудочная железа. Она участвует в обменных процессах, поддерживает нормальный уровень сахара, обеспечивает пищеварение. Различные нарушения ее работы отражаются на общем состоянии здоровья и снижают качество жизни человека.

Еще можете почитать:

Нормы поджелудочной железы по УЗИ у взрослых?

Аделина Павлова

Особенности строения поджелудочной железы — Доктор НК

Строение поджелудочной железы: анатомия

Поджелудочная железа, её предназначение в организме человека, каковы особенности строения, анатомия и функций поджелудочной железы рассмотрим подробно в нашем обзоре.

Поджелудочная железа – это орган в брюшной полости, самая большая железа в организме. Она относится к железам смешанной секреции. Вопрос -что вырабатывает поджелудочная железа? Орган выделяет панкреатический сок, богатый на ферменты и гормоны, отвечающие за углеводно-белковый обмен.

Анатомия поджелудочной железы человека.

Строение поджелудочной железы человека представлена дольчатым, имеющим форму запятой, органом серо-розового цвета. Расположена она позади и немного влево от желудка. Если человека положить на спину, этот орган окажется под желудком, исходя из этого, появилось название «поджелудочная». Выделяют тело, головку и хвост поджелудочной.

Головка поджелудочной железы– часть органа, непосредственно смыкающаяся с двенадцатиперстной кишкой. На границе тела и головки находится выемка, в которой пролегает воротная вена. Тело поджелудочной железы имеет форму трёхгранной призмы. Передняя часть направлена к задней стенке желудка и немного вверх. Задняя ‒ к позвоночнику, она контактирует с нижней полой веной, брюшной аортой, чревным сплетением. Нижняя поверхность направлена вниз и немного вперёд, размещена немного ниже брыжейки ободочной кишки.

Хвост железы имеет грушевидную форму, пролегает к воротам селезёнки.

На протяжении всей железы пролегает Вирсунгов проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Особенности строения поджелудочной железы.

Поджелудочная железа хорошо кровоснабжена, её питают одновременно несколько источников. К головке подходят ветви верхней и нижней панкреатодуоденальных артерий, тело и хвост получают питание из ветвей селезёночной артерии.

Отток крови происходит через панкреатодуоденальную вену, которая является частью системы воротной вены.

Иннервация поджелудочной железы.

Со стороны парасимпатической нервной системы железу иннервирует блуждающий нерв, симпатической –чревные сплетения.

Гистологическое строение поджелудочной железы человека.

По своему строению поджелудочная железа довольно сложный альвеолярно-трубчатый орган. Основное вещество, составляющее железу, поделено на мелкие дольки. Между дольками находятся сосуды, нервы и мелкие протоки, которые собирают секрет и доставляют его в главный проток. По строению поджелудочную можно поделить на две части: эндокринную и экзокринную

Часть поджелудочной железы, отвечающая за экзокринную функцию,состоит из ацинусов, которые расположены в дольках. От ацинусов в древовидной форме отходят протоки: внутредольковые впадают в междольковые, далее в основной панкреатический проток, открывающийся в просвет двенадцатиперстной кишки.

За эндокринную функцию отвечают островки Лангерганса. Обычно они имеют шаровидную форму, состоят из инсулоцитов. В зависимости от выполняемой функции и морфологических способностей инсулоциты поделены наβ-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Функции поджелудочной железы.

Функциональные способности у поджелудочной железы выделяют две группы:

1. Экзокринные способности заключаются в выделении панкреатического сока, богатого на ферменты, участвующих в переваривании пищи. Основными ферментами, которые вырабатывает поджелудочная железа, являются амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Последние два активируются в двенадцатиперстной кишке под действием энтерокиназы.
2. Эндокринные способности заключаются в выделении гормонов, участвующих в углеводном обмене. Основными гормонами, которые поджелудочная железа выделяет, является инсулин и глюкагон. Эти два гормона абсолютно противоположны по своему действию. А также, поджелудочная железа вырабатывает нейропептидный гормон, панкреатический полипептид и соматостатин.

Заболевания поджелудочной железы.

Среди заболеваний поджелудочной железы можно выделить:

• Острый панкреатит. Причиной возникновения этого заболевания является гиперстимуляция секреторной функции железы с обтурацией ампулы дуоденального сосочка. Панкреатический сок выделяется, но его отток в двенадцатиперстную кишку нарушен, ферменты начинают переваривать саму железу. Паренхима поджелудочной железы увеличивается, начинает давить на капсулу.Так как этот орган хорошо иннервируется и кровоснабжается, воспаление развивается молниеносно и при этом сильно выражен болевой синдром. Пациент ощущает сильную боль в эпигастрии зачастую опоясывающего характера. Если вовремя не обратиться за помощью, может развиться панкреанекроз с перитонитом. Причиной возникновения острого панкреатита может быть алкогольная интоксикация, употребление вредной пищи, наличие у пациента желчекаменной болезни.
• Хронический панкреатит.Существует несколько форм хронического панкреатита:

-первичный, причиной возникновения может быть употребление алкоголя, лекарств, неправильное питание, обменные нарушения в организме;

— вторичный, возникает на почве других заболеваний в организме;

— посттравматический панкреатит, возникает вследствие травм либо после эндоскопических обследований.

Проявляется хронический панкреатит недостаточностью поджелудочной железы выделять ферменты. На УЗИ будут видны изменение в структуре поджелудочной, возможны склерозирование протоков и образование в них камней (калькулёзный панкреатит). Последствиями хронического панкреатита могут быть нарушение работы всех систем, непосредственно это касается пищеварительной и эндокринной системы.

• Кисты поджелудочной железы могут быть врождённые и приобретённые. Причиной приобретённых кист являются травмы, острый и хронический панкреатит. Отдельно можно выделить паразитарные кисты, причиной их возникновения является в большинстве случаев эхинококковое заражение.
• Опухоли поджелудочной железы разделяют на гормонально-активные и гормонально — неактивные. К гормонально — активным относят глюкоганому, инсулиному и гастриному. Эти опухоли диагностировать очень сложно, зачастую их выявляют при постановке сопутствующего заболевания (сахарный диабет). К гормонально –неактивным относят рак поджелудочной железы. Эта опухоль может вызывать дискомфорт в области эпигастрии, диспептические расстройства, резкое снижение веса. Если опухоль расположена в головке поджелудочной железы, у пациента может быть механической желтухи. Лечение опухолей только хирургическое.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы.

Сделать профилактику онкологических заболеваний человеку не по силе, ученные ещё не нашли такого метода. А вот профилактика воспалительных заболеваний посильна каждому. Профилактическими мерами является правильное, полноценно-сбалансированное питание, не употреблять алкоголь, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться правильного режима сна и питания.

Особенности строения поджелудочной железы

Основную часть органа занимает так называемая головка. Она имеет вытянутую форму и представляется в виде острого крючка. Тельце представляет собой отдельную часть железы, которая своим внешним видом напоминает многогранник. А хвостовая часть немного изогнута и может быть припущена вниз или же быть слегка приподнятой вверх.

Топография и анатомия

Вес поджелудочной железы не превышает 100 граммов. Она имеет вытянутую форму, ширина которой составляет всего 2 см, а длину от 15 до 20 см. В области головки наблюдаются уплотнения, которые могут достигать 8 см в ширину.

Со всех сторон окружена другими органами, что дает ей дополнительную защиту от механических воздействий (она практически никогда не подвергается повреждению при ударах или падениях).

Головка поджелудочной «смотрит» на двенадцатиперстную кишку и находится в петле, которую она образовывает. Само тельце находится за желудком (отсюда и название органа), а хвостик упирается в селезенку.

У новорожденных детей железа располагается около 11 грудного позвонка. С возрастом, она опускается и перемещается к первому или второму поясничному позвонку.

Гистология

Особенности строения поджелудочной у взрослого человека в том, что она состоит из огромного количества долек, которые производят выработку секрета, позволяющий выполнять внешнесекреторную функцию.

Между которыми располагаются крохотные кровеносные сосуды, нервные окончания и прослойки.

В своем строении железа имеет так называемые поджелудочные островки Лангерганса, которые представляют собой эндокринные образования. Именно они участвуют во многих процессах, происходящих в организме человека, в том числе и контролируя уровень сахара в крови, благодаря уникальной способности вырабатывать гормоны – инсулин и глюкагон.

В хвостовой части находится панкреатический проток, который протягивается от самой головки. Именно он способствует передвижению секрета из эндокринной части.

В редких случаях у взрослого человека между тонкой стенкой желудка и поджелудочной железы находятся маленькие образования округлой формы, которые представляют собой добавочные железы. Однако они не способны выполнять те же функции, что и основной орган и никакого отношения к нему не имеют.

Расположение в организме человека

Особенности расположения поджелудочной железы в том, что она меняет свое месторасположения в зависимости от положения тела человека. В горизонтальном положении она находится под желудком, а в вертикальном – за желудком.

Путем пальпации определить расположение поджелудочной у взрослого человека становится невозможным. Для этих целей необходимо использовать компьютерную томографию или же УЗ – диагностику.

Головка органа располагается в правой части от второго позвонка поясничного отдела. Она словно завязана двенадцатиперстной кишкой. При просвечивании органа можно наблюдать его прилежание к почечным кровеносным сосудам. Сразу же за головкой находится так называемая перешейка, которая связывает между собой переднюю часть органа с центральной (тельцем).

Она имеет маленькие размеры и располагается над отделами тонкого кишечника.
Тельце находится на уровне первого поясничного отдела позвонка, и свой передней частью «смотрит» на желудок. Задняя часть прикрывает надпочечник, левую почку, солнечное сплетение и лимфатические узлы. А вот хвостик имеет дугообразную форму и упирается в селезенку.

Функции и гормоны

Особенности строения поджелудочной железы и делают этот орган столь важным в человеческом организме. Она принимает прямое участие в процессе пищеварения, так как выполняет внешнюю и внутреннюю секреторную функцию.

Этим органом выполняется выработка панкреатического сока, который в своем составе имеет очень много ферментов, способствующих нейтрализации кислотности в желудке. А вырабатываемые гормоны (инсулин и глюкагон) производят контроль за уровнем сахара в крови.

Она также производит выработку липокаина, который также играет важную роль в функциональности организма. Он синтезирует фосфолипиды, что приводит к блокировке жировых отложений в печени и стимуляции окислительных процессов.

Микроскопическое строение

Особенностью строения данного органа являются ацинарные клетки. Они производят выработку белкового секрета, который также участвует в процессе пищеварения.

Состоят они из нескольких десяток эпителиальных клеток, а между ними располагаются плазматические мембраны. Соединение клеток происходит при помощи протоков и секреторных капилляров.

Поджелудочная железа, как и любой другой орган, имеет сложное строение, изучение которого требует более глубокого погружения и особых знаний в анатомии. Но можно сказать определенно то, что этот орган играет важную роль в человеческом организме, и без него существование человека было бы невозможным.

Автор: Скрягина Екатерина,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о поджелудочной человека

Строение и функции поджелудочной железы

Теоретические сведения о строении и основных функциях поджелудочной железы

Основные функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа в пищеварительной системе является вторым после печени по значимости и величине органом, которому отведены две важнейшие функции. Во-первых, она вырабатывает два основных гормона, без которых углеводный обмен будет нерегулируемым – глюкагон и инсулин. Это, так называемая, эндокринная или инкректорная функция железы. Во-вторых, поджелудочная железа содействует перевариванию всех попавших в двенадцатиперстную кишку продуктов питания, т.е. является экзокринным органом с экстректорной функциональностью.

Железа продуцирует сок, содержащий белки, микроэлементы, электролиты и бикарбонаты. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, туда же попадает и сок, который своими амилазами, липазами и протеазами, так называемыми панкреатическими ферментами, расщепляет пищевые вещества и содействует их всасыванию стенками тонкой кишки.

В сутки поджелудочная железа вырабатывает около 4 литров панкреатического сока, который точно синхронизируется с поставкой пищи в желудок и двенадцатиперстную кишку. Сложный механизм функционирования поджелудочной железы обеспечивается участием надпочечников, паращитовидной и щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые указанными органами, а также такие гормоны, как секретин, панкрозин и гастрин, являющиеся результатом деятельности органов пищеварения, обуславливают адаптивность поджелудочной железы к типу принимаемой пищи – в зависимости от содержащихся в ней компонентов, железа вырабатывает именно те ферменты, которые могут обеспечить их максимально эффективное расщепление.

Строение поджелудочной железы

Говорящее название этого органа указывает на его месторасположение в организме человека, а именно: под желудком. Однако анатомически этот постулат будет справедлив только для человека, находящего в лежачем положении. У человека стоящего прямо, и желудок, и поджелудочная железа находятся примерно на одном уровне. Строение поджелудочной железы наглядно отражено на рисунке.

Анатомически орган имеет вытянутую форму, имеющую некоторое сходство с запятой. В медицине принято условное деление железы на три части:

• Голову, размером не более 35 мм, примыкающую к двенадцатиперстной кишке, и расположенную на уровне I – III поясничного позвонка.
• Тело треугольной формы, размером не более 25 мм и локализованное возле I поясничного позвонка.
• Хвост, размером, не превышающим 30 мм, выраженной конусовидной формы.

Общая длина поджелудочной железы в нормальном состоянии находится в пределах 160-230 мм.

Наиболее толстая ее часть – голова. Тело и хвост постепенно сужаются, заканчиваясь в воротах селезенки. Все три части объединены в защитной капсуле – оболочке, сформированной соединительной тканью.

Локализация поджелудочной железы в теле человека

Относительно других органов поджелудочная железа расположена наиболее рациональным образом и находится в забрюшной полости.

Анатомически позади железы проходит позвоночник, впереди – желудок, справа от нее, снизу и сверху – двенадцатиперстная кишка, слева – селезенка. Брюшной отдел аорты, лимфатические узлы и чревное сплетение локализованы в задней части тела поджелудочной железы. Хвост находится справа от селезенки, возле левой почки и левого надпочечника. Сальная сумка отделяет железу от желудка.

Расположением поджелудочной железы относительно желудка и позвоночника объясняется то обстоятельство, что в острой фазе болевой синдром может быть уменьшен в положении больного сидя, наклонившись немного вперед. На рисунке наглядно видно, что при таком положении тела нагрузка на поджелудочную железу минимальна, поскольку желудок, сместившийся под действием силы тяжести, более своей массой на железу не воздействует.

Гистологическое строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатую структуру, обусловленную двумя основными функциями – продуцировать панкреатитный сок и секретировать гормоны. В этой связи у железы выделяется эндокринная часть, примерно 2% от массы органа, и экзокринную, составляющую около 98%.

Экзокринная часть образована панкреатическими ацинусами и сложной системой выводящих протоков. Ацинус состоит из примерно 10 связанных друг с другом панкреатоцитов конусовидной формы, а также из центроацинарных клеток (эпителиоцитов) выводящих протоков. По указанным протокам вырабатываемый железой секрет попадает сначала во внутридольковые протоки, затем в междольковые, и, наконец, в результате их слияния, в главный панкреатический проток.

Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из так называемых островков Лангеранса, локализованных в хвосте и находящихся между ацинусами (смотри рисунок):

Островки Лангеранса есть ничто иное, как скопление клеток, диаметр которых составляет примерно 0,4 мм. Всего железа содержит около одного миллиона таких клеток. Островки Лангеранса разделяются с ацинусами посредством тонкого слоя соединительной ткани, и буквально пронизываются мириадами капилляров.

Клетки, образующие островки Лангеранса продуцируют 5 видов гормонов, из которых 2 вида, глюкагон и инсулин, вырабатываются только поджелудочной железой, и играют ключевую роль в регулировании процессов метаболизма.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это один из органов пищеварительной системы человека, выполняющий внутрисекреторную и внешнесекреторную функцию.

Функции поджелудочной железы в организме человека: гуморальная, пищеварительная, секреторная.

Поджелудочная железа поддерживает гормональный баланс и принимает самое непосредственное участие в сложных пищеварительных процессах. Строение органа – альвеолярно-трубчатое. Если рассматривать размеры поджелудочной железы, то она является вторым по величине органом после печени. При этом любые колебания и отклонения от нормы в этих показателях могут сигнализировать о той или иной патологии. Большая ее часть продуцирует собственные ферменты, поступающие впоследствии в поджелудочную железу.

Предназначение

Функции поджелудочной железы в организме человека довольно разнообразны. Одной из них является так называемая экскреторная или экзокринная функция. В железе продуцируется особый панкреатический сок, который в определенный момент попадает прямо в двенадцатиперстную кишку и способствует расщеплению различных групп пищевых полимеров.

Главные ферменты поджелудочной:

Выделение панкреатического сока вне приема пищи происходит в совсем небольших объемах со минимальной концентрацией в ферментов. В процессе еды объем сока увеличивается, соответственно, продуцируется больше ферментов.

Клеточные структуры островков Лангерганса синтезируют полипептидные гормоны инсулин и глюкагон. Предназначение инсулина заключается в поддержании адекватного уровня глюкозы, этот же гормон участвует в процессе обмена углеводов. Глюкагон задействован в метаболизме и поддержании постоянного уровня сахара в крови. Другим гормоном, также синтезируемым поджелудочной железой, является соматостатин. Он необходим для угнетения выработки соляной кислоты и остальных гормонов.

Правильная и бесперебойная деятельность поджелудочной железы в огромной степени зависит от функционирования остальных органов и систем организма человека. В частности, ее деятельность регулируют гормоны пищеварительной системы – панкреозимин, секретин, гастрин, а также гормоны, продуцируемые щитовидной и паращитовидными железами и надпочечниками. За счет такого сложного механизма, в течение суток поджелудочная железа имеет возможность вырабатывать до четырех литров панкреатического сока, необходимого для обеспечения нормального процесса пищеварения.

Интересно отметить уникальную способность поджелудочной в течение определенного времени приспосабливаться к типу принимаемой человеком пищи. Орган вырабатывает только те ферменты, в которых организм испытывает потребность в конкретный момент.

К примеру, если большая часть принимаемой пищи имеет повышенную жирность, вырабатывается липаза, трипсин выделяется при преобладании продуктов с содержанием белка и т.п. Однако для адекватной работы и здоровья поджелудочной не стоит злоупотреблять ее возможностями, которые далеко не безграничны. Анатомия железы такова, что она реагирует на патологию других органов пищеварительного тракта, а заболевания самой поджелудочной представляют серьезную угрозу из-за того, что могут привести к серьезным изменениям буквально за несколько часов.

Расположение

В человеческом организме поджелудочная железа локализуется в забрюшинном пространстве, что обеспечивает ее оптимальную фиксацию в брюшной полости. Так, в положении лежа на спине железа оказывается непосредственно под желудком, хотя в действительности на находится прямо за ним.

Здесь же располагается желчный проток, а также берет свое начало воротная вена. Сзади тела рассматриваемого органа можно увидеть чревное сплетение, лимфатические узлы и брюшной отдел аорты. У хвоста поджелудочной расположились левый надпочечник и некоторая часть левой почки. От желудка орган отделен сальной сумкой.

Особенности строения

Анатомия и строение поджелудочной железы проиллюстрированы на фото. Форма органа вытянутая, похожая на запятую.

Строение его включает в себя следующие отделы:

головку локализуется на уровне первого-третьего позвонка поясницы и примыкает к двенадцатиперстной кишке; тело располагается примерно на уровне первого позвонка поясницы и имеет необычную треугольную форму. Соответственно, у тела поджелудочной принято выделять три края;

Дольки и ацинусы, формирующие железу, состоят из особых клеток – экзокринных панкреацитов. От каждой дольки отходит небольшой проток, по которому сок из поджелудочной попадает в большой общий проток, ведущий уже в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками расположены вышеупомянутые островки Лангерганса, не имеющие протоков. Их анатомия проста – эти клетки отличаются округлой формой и совсем небольшим диаметром (менее половины миллиметра), а количество таких клеток возрастает ближе к хвосту железы. Предназначение островков Лангерганса — выработка инсулина и глюкагона. Их строение включает в себя несколько различных типов клеток: альфа-клетки, продуцирующие глюкагон (до 20-30%), бета-клетки для выработки инсулина (до 80%), дельта-клетки, отвечающие за синтез соматостатина, небольшая доля РР клеток, синтезирующих панкреатический полипептид.

Если рассматривать более подробно такой аспект, как анатомия поджелудочной железы, стоит упомянуть, что центральный проток, пролегающий вдоль ее поверхности, называется Винсургиевым (в честь своего первооткрывателя).

Так как поджелудочная железа отличается своим глубоким расположением, пропальпировать ее не представляется возможным. Размеры органа можно определить только при выполнении ультразвукового исследования брюшной полости. В норме у взрослого человека должны отмечаться следующие показатели:

• размер головки не боле 35 мм;
• размеры тела не более 25 мм;
• хвост – не более 30 мм;
• общая длина в пределах 16-23 см.

У детей размеры железы также колеблются в зависимости от возраста. У новорожденных в норме размер поджелудочной составляет около 5-6 миллиметров, к 4-5 годам показатели меняются – длина тела составляет примерно 7-8 мм, головки – 8-9 мм, хвоста – 10-11 мм.

Анатомия поджелудочной железы на первый взгляд сложна, но учитывая важнейшую роль, отведенную данному органу в организме, можно понять, насколько продуманно природа устроила человеческое тело.

Гуморальная функция

Гуморальная саморегуляция – это саморегуляция внутренних процессов в живом организме на основе гормонов, передающихся через жидкости. Проще всего объяснить на примере: когда человек бежит, его надпочечники вырабатывают адреналин. Адреналин через кровь разносится по всему телу и «раздает команды»: мышцам – потреблять больше энергии, сердцу – быстрее сокращаться, легким – активнее работать.

Оба гормона регулируют уровень глюкозы (основного источника энергии) в организме: чем больше инсулина – тем быстрее расходуется глюкоза, чем больше глюкагона – тем быстрее глюкоза вырабатывается. Недостаточная выработка инсулина – одна из причин сахарного диабета.

Секреторная функция

Если внешнесекреторная функция поджелудочной железы фактически сводится к одному гормону – инсулину, то гормоны внутренней секреции куда разнообразнее. Основное предназначение поджелудочной – вырабатывать ферменты. Ферменты – это специальные белки, которые расщепляют сложные химические соединения на более простые, вплоть до отдельных атомов. По внешнему виду фермент похож на вторую половинку паззла: если какой-то белок выглядит как 2 выемки и 1 бугорок (условно), то расщепляющий его фермент выглядит как 2 бугорка и 1 выемка.

Список основных ферментов: трипсин, химотрипсин, аминопептидаза, карбоксипептидаза, амилаза, липаза, фосфолипаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза. Недостаточная выработка одного из этих соединений ведет к проблемам с усвоением пищи (ее остатки в стуле, запоры, недостаток чего-либо в организме), избыток ведет к панкреатиту.

Пищеварительная функция

Если задать человеку, далекому от медицины, вопрос: «За что отвечает поджелудочная железа?», то он скорее всего ответит: «За пищеварение», и будет прав. Пищеварительная функция – основная для этого органа. Она выглядит как соединение двух предыдущих: при поступлении в организм еды рецепторы рта распознают пищу и посылают в систему ЖКТ сигналы о том, что придет в желудок. После этого поджелудочная начинает готовиться к перевариванию – она заранее вырабатывает ферменты, необходимые для расщепления пищи. Одновременно с этим начинает вырабатываться инсулин. Когда пища попадает в кишечник, ферменты и инсулин покидают железу и направляются выполнять свои важные функции.

Топография

Орган лежит между 12-м грудным и 3-м поясничным позвонками, за желудком.

Как она работает? Можно ли жить без поджелудочной железы?

Экзокринная часть

Ферменты начинают вырабатываться еще на стадии пережевывания пищи.

• рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза – расщепляют ДНК и РНК;
• трипсин, химотрипсин – расщепляют белки;
• амилаза – расщепляет углеводы;
• аминопептидаза, карбоксипептидаза – расщепляют пептиды;
• липаза, фосфолипаза – расщепляют жиры.

Эндокринная часть

В кровь, как уже отмечалось выше, выбрасываются инсулин и глюкагон. Происходит это после приема пищи: чем больше ферментов выработалось – тем больше гормонов, выработанных в островках Лангерганса, поступит в тело. Когда уровень инсулина падает, островки начинают вырабатывать грелин – гормон, из-за которого мы испытываем голод. Человек чувствует, что пора поесть, ест и цикл повторяется.

Кровоснабжение

Приток: через панкреатодуоденальные артерии, которые берут свое начало в верхней брыжеечной или печеночной артерии. Внутри поджелудочной они разделяются и ветвятся так, что каждый островок Лангерганса получает свой собственный сосуд.

Отток: через панкреатодуоденальные вены, которые впадают в воротную вену, которая образуется путем соединения брыжеечной вены и селезеночной. У некоторых людей панкреатодуоденальные вены сразу соединяются с селезеночной, после чего уже присоединяется брыжеечная (это не несет никакой угрозы).

Цвет поджелудочной

Поджелудочная железа – серого цвета, с розоватым оттенком. При активной работе (прием пищи) ее цвет становится более насыщенным (розовым), при панкреатите орган может заметно побелеть.

Где находится поджелудочная железа у человека? Строение и функции поджелудочной железы

Многие не знают (и это является нормальным), где находится поджелудочная железа у человека: значит, этот орган в полном порядке и не требует к себе особого внимания.

Основные функции

Поджелудочная железа – орган, расположенный в брюшной полости. Он является частью пищеварительной системы и производит важные вещества, которые помогают расщеплять пищу. Это гормоны и ферменты. Поджелудочная железа – один из основных органов эндокринной системы, потому что ее гормоны, которые попадают сразу в кровеносное русло, играют большую роль в углеводном, жировом и белковом обмене.

Расположение

Где находится поджелудочная железа у человека? Почему все заболевания этого органа, особенно опухоли и раковые процессы, диагностируются уже на поздней стадии? Почему размеры поджелудочной железы нельзя определить при исследовании? Все это потому, что она расположена глубоко в брюшной полости, и поэтому различные поражения поджелудочной железы редко пальпируются. Это объясняет, почему большинство симптомов рака этого органа не появляются до тех пор, пока опухоль не вырастает достаточно большой, чтобы повлиять на функцию самой железы или других близлежащих органов, таких как желудок, верхние отделы тонкого кишечника, печень.

Поджелудочная железа, которая имеет размер в длину около 25 в длину, располагается позади желудка.

Как она выглядит?

Поджелудочная железа имеет в своем составе головку, тело и хвост. Размеры поджелудочной железы таковы: в длину – 18-25 см, в поперечнике – от 3 см в области головки и 1,5 см в области хвоста. Где находится поджелудочная железа у человека, как она соотносится с другими органами по расположению и функциям, – на этот вопрос вам сможет дать четкий ответ хирург или гастроэнтеролог. Эти специалисты занимаются болезнями этой важной для организма железы.

Внутреннее строение поджелудочной железы губчатое, по форме она отдаленно напоминает рыбу, которая располагается горизонтально поперек живота. Головка – это самая объемная часть, она лежит на правой стороне живота, около места, где желудок переходит в начальную часть тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Именно здесь химус – частично переваренная пища, которая попадает из желудка в эту кишку, смешивается с соком из поджелудочной железы.

Тело находится позади желудка, а хвост отклоняется кзади и соприкасается с селезенкой, левой почкой и надпочечником.

Имеется панкреатический проток, который идет в толще поджелудочной железы от хвостовой части к головке. Он собирает протоки от всех групп клеток железистой ткани. Конец его соединен с желчным протоком, идущим от печени и доставляющим желчь в двенадцатиперстную кишку.

Внутреннее строение поджелудочной железы

Существует два основных типа ткани, которые обнаруживаются в поджелудочной железе: экзокринная и эндокринная. Около 95% ткани железы – это экзокринная ткань, которая производит ферменты, чтобы помочь пищеварению. Нормальная переработка пищи невозможна без того, чтобы продуктивно работала поджелудочная железа. Норма выработки сока – около 1 литра каждый день.

5% поджелудочной железы – это сотни тысяч эндокринных клеток, названных островками Лангерганса. Эти гроздевидные клетки производят важные гормоны, которые не только регулируют секрецию поджелудочной железы, но и контролируют уровень сахара в крови.

Что она вырабатывает?

Что делает поджелудочная железа? Ферменты, или пищеварительный сок, вырабатываемый этим органом, необходимы в тонком кишечнике для дальнейшего расщепления пищи после того, как она покинула желудок. Железа также вырабатывает такие гормоны, как инсулин и глюкагон, и выделяет их в кровь для того, чтобы регулировать в организме уровень глюкозы, или сахара.

Поджелудочная железа способна производить нужные вещества в необходимое время и в нужном количестве для того, чтобы правильно переваривать пищу, которую мы едим.

• трипсин и химотрипсин – для переваривания белков;

• амилаза, способная расщеплять углеводы;

• липаза – для расщепления жиров на жирные кислоты и холестерин.

Эндокринная ткань поджелудочной железы, или островки Лангерганса, состоит из нескольких клеток, которые секретируют гормоны непосредственно в кровоток. Инсулин – это гормон, секретируемый бета-клетками железы в ответ на увеличение уровня сахара в крови. Гормон также помогает в поступлении глюкозы из крови в мышцы и другие ткани, чтобы они могли использовать ее как источник энергии. Кроме того, инсулин помогает поглощать глюкозу печенью, хранить ее в виде гликогена в случае, если организм нуждается в энергии во время стресса или физических упражнений.

Глюкагон – это гормон, секретируемый альфа-клетками железы, когда наблюдается снижение сахара в кровеносном русле. Его основной задачей является распад гликогена на глюкозу в печени. Затем эта глюкоза поступает в кровь для того, чтобы восстановить уровень сахара до нормального.

Основные болезни

Болезней поджелудочной железы немного: панкреатит, доброкачественные опухоли и рак.

Интенсивные боли в области поджелудочной железы часто связаны с острым панкреатитом. В любом случае трудно идентифицировать и оценить состояние этого органа, если знать, где находится поджелудочная железа у человека. Другие признаки того, что это панкреатит: желтуха, зуд кожи и необъяснимая потеря веса, увеличенная поджелудочная железа при дополнительных исследованиях. Если вы испытываете боли в области поджелудочной железы, проконсультируйтесь с врачом. Само определение термина «панкреатит» – воспаление органа, когда ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Оно может быть острым или хроническим, но обе формы должны быть вовремя диагностированы, так как это может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Хронический панкреатит

Эта болезнь является длительным воспалением (более трех недель) поджелудочной железы, которое приводит к тому, что происходит постоянное ее повреждение. Одним из частых условий является постоянное употребление алкоголя в больших количествах или наркотиков. Существуют и другие причины, которые вызывают приступы острого панкреатита. Ими могут быть муковисцидоз, высокий уровень кальция или жира в крови, закупорка желчного протока камнями или опухолью и аутоиммунные расстройства.

Симптомы включают боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, потерю веса и маслянистый стул. Такой стул, или стеаторея, не появляется до тех пор, пока не повреждено более 90 процентов тканей поджелудочной железы.

Хронический панкреатит требует диеты с низким содержанием жиров и прекращением употребления алкоголя и курения. Если хронический панкреатит не лечить, то он имеет тенденцию к ухудшению со временем, и понадобятся лекарственные средства только для обезболивания. Лечение такого панкреатита возможно только хирургическим путем: это стентирование или удаление головки поджелудочной железы из-за того, что в ней возникают чаще всего опухоли.

Имеется связь между панкреатитом, чаще всего хроническим, и раком поджелудочной железы. Недавние исследования показали, что рост случаев рака поджелудочной железы возрастает в 2-5 раз у пациентов с хроническим панкреатитом при присоединении различных неблагоприятных факторов.

Трудно диагностировать это заболевание на ранних стадиях. К сожалению, симптомы рака могут быть неопределенными: боль в животе, желтуха, сильный зуд, потеря веса, тошнота, рвота и другие проблемы с пищеварением. Увеличенная поджелудочная железа выявляется только при УЗИ и МРТ.

Невозможно определить изменения в поджелудочной железе из-за того, что этот орган недосягаем для пальпации. Даже опухоли, как правило, нельзя почувствовать на ощупь. Ввиду трудности ранней диагностики и скорости распространения рака прогноз чаще неблагоприятный.

Факторы риска для развития онкологии такие: курение, длительный диабет и хронический панкреатит. Онкологический процесс обычно начинается в клетках, которые производят пищеварительные соки, или в клетках, которые выстилают протоки. В редких случаях онкологический процесс поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих гормоны. Чтобы диагностировать рак, врачи обычно проводят медицинские осмотры, анализы крови, томографию, эндоскопическое исследование, УЗИ и биопсию. Варианты лечения включают хирургию, лучевую и химиотерапию, чтобы целенаправленно атаковать раковые клетки, не вредя при этом нормальным тканям.

Условия для поддержания нормального состояния поджелудочной железы

Поддержание разумной, сбалансированной диеты и отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков помогут сохранить поджелудочную железу здоровой и добиться нормального ее функционирования.

Анатомия и физиология поджелудочной железы человека

Поджелудочная железа — это железистый орган в верхней части брюшной полости, но на самом деле она служит двумя железами в одной: пищеварительной экзокринной железой и эндокринной железой, вырабатывающей гормоны. Функционируя как экзокринная железа, поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты, содержащиеся в пище. Функционируя как эндокринная железа, поджелудочная железа выделяет гормоны инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови в течение дня.Обе эти разнообразные функции жизненно важны для выживания организма.

Поджелудочная железа — это удлиненный конусообразный орган, расположенный в задней части живота за желудком. Правая часть органа (называемая головой) является самой широкой частью органа и лежит в изгибе двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Коническая левая сторона немного расширяется вверх (называется телом поджелудочной железы) и заканчивается возле селезенки (называемой хвостом).

Поджелудочная железа состоит из двух типов желез:

• экзокринных
  экзокринных желез секретирует пищеварительные ферменты.Эти ферменты секретируются в сеть протоков, которые присоединяются к главному протоку поджелудочной железы, который проходит по всей длине поджелудочной железы.
• эндокринный
  Эндокринная железа, состоящая из островков Лангерганса, выделяет гормоны в кровоток.

Общая анатомия
Поджелудочная железа — это узкая железа длиной 6 дюймов, которая расположена кзади и ниже желудка в левой части брюшной полости. Поджелудочная железа простирается латерально и вверху через брюшную полость от дуоденума до селезенки.Головка поджелудочной железы, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой, является самой широкой и медиальной областью органа. Расширяясь латерально влево, поджелудочная железа немного сужается, образуя тело поджелудочной железы. Хвост поджелудочной железы отходит от тела в виде узкой сужающейся области на левой стороне брюшной полости рядом с селезенкой .

Железистая ткань, из которой состоит поджелудочная железа, придает ей рыхлую бугристую структуру. Железистая ткань окружает множество мелких протоков, которые впадают в центральный проток поджелудочной железы .Проток поджелудочной железы переносит пищеварительные ферменты, вырабатываемые эндокринными клетками, в двенадцатиперстную кишку.

Микроскопическая анатомия
Поджелудочная железа классифицируется как гетерокринная железа, поскольку она содержит как эндокринную, так и экзокринную железистую ткань. Экзокринная ткань составляет около 99% от веса поджелудочной железы, в то время как эндокринная ткань составляет другой 1%. Эндокринная ткань состоит из множества небольших образований, известных как acini . Ацини — это небольшие группы экзокринных клеток, напоминающие малину, которые окружают крошечные протоки.Экзокринные клетки ацинусов производят пищеварительные ферменты, которые секретируются клетками и попадают в протоки. Протоки многих ацинусов соединяются, образуя все большие и большие протоки, пока продукты многих ацинусов не попадут в большой проток поджелудочной железы.

Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из небольших пучков клеток, называемых островками Лангерганса. Через каждый островок проходит множество капилляров, доставляющих гормоны остальным частям тела. Есть 2 основных типа эндокринных клеток, из которых состоят островки: альфа-клетки и бета-клетки.Альфа-клетки производят гормон глюкагон, повышающий уровень глюкозы в крови. Бета-клетки производят гормон инсулин, который снижает уровень глюкозы в крови.

Физиология поджелудочной железы

Пищеварение
Внешнесекреторная часть поджелудочной железы играет важную роль в пищеварении пищи. Желудок медленно выпускает частично переваренную пищу в двенадцатиперстную кишку в виде густой кислой жидкости, называемой химусом. Ацинусы поджелудочной железы выделяют панкреатический сок для завершения переваривания химуса в двенадцатиперстной кишке.Панкреатический сок — это смесь воды, солей, бикарбоната и множества различных пищеварительных ферментов. Ионы бикарбоната, присутствующие в соке поджелудочной железы, нейтрализуют кислоту в химусе, чтобы защитить стенку кишечника и создать надлежащую среду для функционирования ферментов поджелудочной железы. Каждый из ферментов поджелудочной железы специализируется на переваривании определенных соединений, содержащихся в химусе.

• Панкреатическая амилаза расщепляет большие полисахариды, такие как крахмалы и гликоген, на более мелкие сахара, такие как мальтоза, мальтотриоза и глюкоза.Мальтаза, секретируемая тонким кишечником , затем расщепляет мальтозу на моносахарид глюкозу, которую кишечник может непосредственно абсорбировать.
• Трипсин , химотрипсин и карбоксипептидаза — это ферменты, переваривающие белки, которые расщепляют белки на их аминокислотные субъединицы. Затем эти аминокислоты могут всасываться в кишечнике.
• Липаза поджелудочной железы — это переваривающий липиды фермент, который расщепляет большие молекулы триглицеридов на жирные кислоты и моноглицериды.Желчь, выделяемая желчным пузырем , эмульгирует жиры, чтобы увеличить площадь поверхности триглицеридов, с которыми может реагировать липаза поджелудочной железы. Жирные кислоты и моноглицериды, продуцируемые липазой поджелудочной железы, могут всасываться в кишечнике.
• Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза представляют собой нуклеазы или ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты. Рибонуклеаза расщепляет молекулы РНК на сахарную рибозу и азотистые основания аденин, цитозин, гуанин и урацил.Дезоксирибонуклеаза расщепляет молекулы ДНК на дезоксирибозу сахара и азотистые основания аденин, цитозин, гуанин и тимин.

Гомеостаз глюкозы в крови
Эндокринная часть поджелудочной железы контролирует гомеостаз глюкозы в кровотоке . Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в определенных пределах, чтобы было постоянное поступление глюкозы для питания клеток организма, но не настолько, чтобы глюкоза могла повредить почки , и другие органы.Поджелудочная железа вырабатывает 2 антагонистических гормона для контроля уровня сахара в крови: глюкагон и инсулин.

• Альфа-клетки поджелудочной железы производят глюкагон . Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови, стимулируя печень превращать гликоген в молекулы глюкозы и выделять глюкозу в кровь. Глюкагон также стимулирует жировую ткань превращать триглицериды в глюкозу и выделять глюкозу в кровь.
• Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.Этот гормон снижает уровень глюкозы в крови после еды, стимулируя абсорбцию глюкозы печенью, мышцами и жировой тканью. Инсулин вызывает образование гликогена в мышцах и печени и триглицеридов в жировой ткани для хранения абсорбированной глюкозы.

Регуляция функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа контролируется как вегетативной нервной системой (ВНС), так и эндокринной системой. ВНС имеет 2 отдела: симпатический и парасимпатический.

• Нервы симпатического отдела активизируются при стрессовых ситуациях, чрезвычайных ситуациях и при физической нагрузке. Симпатические нейроны стимулируют альфа-клетки поджелудочной железы высвобождать гормон глюкагон в кровоток. Глюкагон стимулирует печень, чтобы начать распад молекулы гликогена, запасающей энергию, на более мелкие молекулы глюкозы. Затем глюкоза попадает в кровоток для органов, особенно сердца и скелетных мышц , для использования в качестве энергии.Симпатические нервы также подавляют функцию бета-клеток и ацинусов, уменьшая или предотвращая секрецию инсулина и панкреатического сока. Подавление этих функций дает больше энергии другим частям тела, которые активно справляются со стрессовой ситуацией.
• Нервы парасимпатического отдела ВНС становятся активными в спокойное время и во время переваривания пищи. Парасимпатические нервы стимулируют выработку поджелудочной железой инсулина и панкреатического сока.Сок поджелудочной железы помогает переваривать пищу, а инсулин накапливает глюкозу, высвобождаемую из переваренной пищи, в клетках организма.

Эндокринная система использует 2 гормона для регулирования пищеварительной функции поджелудочной железы: секретин и холецистокинин (CCK) .

• Клетки выстилки двенадцатиперстной кишки продуцируют секретин в ответ на кислый химус, выходящий из желудка. Секретин стимулирует поджелудочную железу производить и секретировать панкреатический сок, содержащий высокую концентрацию ионов бикарбоната.Бикарбонат реагирует с соляной кислотой, присутствующей в химусе, и нейтрализует ее, возвращая химус к нейтральному pH около 7.
• CCK — гормон, вырабатываемый клетками выстилки двенадцатиперстной кишки в ответ на присутствие белков и жиров в химусе. CCK проходит через кровоток и связывается с рецепторными клетками ацинусов поджелудочной железы. CCK стимулирует эти клетки производить и секретировать панкреатический сок с высокой концентрацией пищеварительных ферментов. Высокий уровень ферментов в соке поджелудочной железы помогает переваривать большие молекулы белка и липидов, которые сложнее расщепить.

Проблемы со здоровьем поджелудочной железы

Если протоки, ведущие от поджелудочной железы, каким-либо образом заблокированы — например, когда желчный камень блокирует ампулу Фатера — поджелудочная жидкость может накапливаться в поджелудочной железе и затем может активироваться, так что они переваривать саму поджелудочную железу. Это состояние известно как острый панкреатит . Если начало постепенное и длительное, мы называем это хроническим панкреатитом.

Рак поджелудочной железы имеет один из самых тяжелых прогнозов по сравнению с любым из видов рака, отчасти потому, что он имеет тенденцию к очень метастатическим (быстро распространяется) и потому, что он часто не диагностируется на ранней стадии.

Хирургия поджелудочной железы может быть довольно проблематичной по нескольким причинам:

• Мягкая губчатая ткань поджелудочной железы очень богата кровью, но из-за ее текстуры очень трудно наложить швы.
• К моменту обнаружения опухоли часто развиваются.

Из-за сложности кандидатам на операцию часто настоятельно рекомендуется обращаться за лечением в учреждение, где проводится больший объем таких процедур.

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную и гормональную функции:

• Ферменты, выделяемые экзокринной железой поджелудочной железы, помогают расщеплять углеводы, жиры, белки и кислоты в двенадцатиперстной кишке.Эти ферменты перемещаются по протоку поджелудочной железы в желчный проток в неактивной форме. Когда они попадают в двенадцатиперстную кишку, они активируются. Экзокринная ткань также выделяет бикарбонат для нейтрализации желудочного сока в двенадцатиперстной кишке.
• Гормоны, секретируемые железой внутренней секреции поджелудочной железы, — это инсулин и глюкагон (которые регулируют уровень глюкозы в крови) и соматостатин (предотвращающий высвобождение двух других гормонов).

.

17.9 Эндокринная поджелудочная железа — анатомия и физиология

17.9 Эндокринная поджелудочная железа — анатомия и физиология | OpenStaxSkip к содержанию

1. Предисловие
2. Раздел 1: Уровни организации
   1. 1 Введение в человеческое тело
      1. Введение
      2. 1.1 Обзор анатомии и физиологии
      3. 1.2 Структурная организация человеческого тела
      4. 1.3 Функции человеческой жизни
      5. 1.4 Требования для жизни человека
      6. 1.5 Гомеостаз
      7. 1.6 Анатомическая терминология
      8. 1.7 Медицинская визуализация
      9. Ключевые термины
      10. Обзор глав
      11. Вопросы по интерактивной ссылке
      12. Обзорные вопросы
      13. Вопросы по критическому мышлению
   2. 2 Химический уровень организации
      1. Введение

      Атомы и элементы 2,1 Строительные блоки материи

      2. 2.2 Химические связи
      3. 2.3 Химические реакции
      4. 2.4 Неорганические соединения, необходимые для функционирования человека
      5. 2.5 органических соединений, необходимых для функционирования человека
      6. Ключевые термины
      7. Обзор глав
      8. Вопросы по интерактивной ссылке
      9. Обзорные вопросы
      10. Вопросы критического мышления
   3. 3 Клеточный уровень организации
      1. Введение
      2. 3.14 Клеточная мембрана
      4. 3.2 Цитоплазма и клеточные органеллы
      5. 3.3 Ядро и репликация ДНК
      6. 3.4 Синтез белка
      7. 3.5 Рост и деление клеток
      8. 3.6 Клеточная дифференциация
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Вопросы по интерактивной ссылке
      12. Обзорные вопросы
      13. Вопросы о критическом мышлении
   4. 4 Тканевый уровень организации
      1. Введение
      2. 4.1 Типы тканей 3,2

      9000

      3. 4.3 Соединительная ткань поддерживает и защищает
      4. 4.4 Мышечная ткань и движение
      5. 4.5 Нервная ткань обеспечивает восприятие и реакцию
      6. 4.6 Травмы тканей и старение
      7. Ключевые термины
      8. Обзор главы
      9. Вопросы по интерактивным связям
      10. Обзорные вопросы
      11. Вопросы о критическом мышлении
3. Блок 2: Поддержка и движение
   1. 5 Integumentary System
      1. Введение
         1. 5.1 Слои кожи
         2. 5.2 Дополнительные структуры кожи
         3. 5.3 Функции покровной системы
         4. 5.4 Заболевания, расстройства и повреждения покровной системы
         5. Ключевые термины
         6. Обзор глав
         7. Вопросы по интерактивной ссылке
         8. Обзор Вопросы
         9. Вопросы критического мышления
      2. 6 Костная ткань и скелетная система
         1. Введение
         2. 6.1 Функции скелетной системы
         3. 6.2 Классификация костей
         4. 6.3 Костная структура
         5. 6.4 Формирование и развитие костей
         6. 6.5 Переломы: восстановление костей
         7. 6.6 Упражнения, питание, гормоны и костная ткань
         8. 6.7 Взаимодействие с кальцием. скелетной системы и других систем органов
         9. Ключевые термины
         10. Обзор главы
         11. Обзорные вопросы
         12. Вопросы критического мышления
      3. 1. Введение
         2. 7.1 Подразделения скелетной системы
         3. 7.2 Череп
         4. 7.3 Позвоночный столб
         5. 7.4 Грудная клетка
         6. 7.5 Эмбриональное развитие осевого скелета
         7. Ключевые термины
         8. Обзор глав
         9. Вопросы для интерактивного обзора ссылок

         000

         10. Вопросы для критического мышления
      4. 8 Аппендикулярный скелет
         1. Введение
         2. 8.1 Грудной пояс
         3. 8.2 Кости верхней конечности
         4. 8.3 Тазовый пояс и таз
         5. 8.4 Кости нижней конечности
         6. 8.5 Развитие аппендикулярного скелета
         7. Ключевые термины
         8. Обзор главы
         9. Вопросы по интерактивной связи
         10. Обзорные вопросы
         11. Вопросы о критическом мышлении
         12. 5
             Введение
             1. 9.1 Классификация суставов
             2. 9.2 Фиброзные суставы
             3. 9.3 Хрящевые суставы
             4. 9.4 Синовиальные суставы
             5. 9.5 типов движений тела
             6. 9.6 Анатомия отдельных синовиальных суставов
             7. 9.7 Развитие суставов
             8. Ключевые термины
             9. Обзор главы
             10. Вопросы интерактивной связи
             11. Обзорные вопросы
             12. Вопросы критического мышления
         14. Введение 10.1 Обзор мышечных тканей
             1. 10.2 Скелетная мышца
             2. 10.3 Сокращение и расслабление мышечных волокон
             3. 10.4 Контроль нервной системы за мышечным напряжением
             4. 10.5 типов мышечных волокон
             5. 10.6 Упражнения и производительность мышц
             6. 10.7 Сердечная мышечная ткань
             7. 10.8 Гладкая мышца
             8. 10.9 Развитие и регенерация мышечной ткани
             9. Ключевые термины
             10. Вопросы по главам
             11. Вопросы по интерактивной ссылке

             Вопросы по интерактивной ссылке

             12. Вопросы о критическом мышлении
         15. 1. Введение
             2. 11.1 Взаимодействие скелетных мышц, их расположение пучков и их рычажных систем
             3. 11.2 Обозначение скелетных мышц
             4. 11.3 Осевые мышцы головы, шеи и спины
             5. 11.4 Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки
             6. 11,5 Мышцы грудного пояса и верхних конечностей
             7. 11,6 Аппендикулярные мышцы тазового пояса Нижние конечности
             8. Ключевые термины
             9. Обзор главы
             10. Контрольные вопросы
             11. Вопросы критического мышления
      5. Блок 3: Регулирование, интеграция и контроль
         1. 12 Нервная система и нервные ткани
            1. Введение 120004
            2. .1 Базовая структура и функции нервной системы
            3. 12.2 Нервная ткань
            4. 12.3 Функция нервной ткани
            5. 12.4 Возможности действия
            6. 12.5 Связь между нейронами
            7. Ключевые термины
            8. Обзор главы
            9. Обзор интерактивных ссылок
            10. Вопросы
            11. Критическое мышление Вопросы
         2. 13 Анатомия нервной системы
            1. Введение
            2. 13.1 Эмбриологическая перспектива
            3. 13.2 Центральная нервная система
            4. 13.3 Циркуляция и центральная нервная система
            5. 13.4 Периферийная нервная система
            6. Ключевые термины
            7. Обзор глав
            8. Вопросы по интерактивной ссылке
            9. Обзорные вопросы
            10. Вопросы по критическому мышлению
            11. 5 140004 Нервная система
                1. Введение
                2. 14.1 Сенсорное восприятие
                3. 14.2 Центральная обработка
                4. 14.3 Двигательные реакции
                5. Ключевые термины
                6. Обзор главы
                7. Вопросы по интерактивной связи
                8. Обзорные вопросы
                9. Вопросы критического мышления

                Система

                1. Введение
                2. 15.1 Подразделения вегетативной нервной системы
                3. 15.2 Вегетативные рефлексы и гомеостаз
                4. 15.3 Центральный контроль
                5. 15.4 Наркотики, влияющие на вегетативную систему
                6. Ключевые термины
                7. Обзор главы
                8. Вопросы интерактивного мышления
                9. Вопросы для обзора
            12. 1. Введение
                2. 16.1 Обзор неврологического осмотра
                3. 16.2 Экзамен по психическому статусу
                4. 16.3 Обследование черепных нервов
                5. 16.4 Сенсорные и моторные экзамены
                6. 16.5 Экзамены на координацию и походку
                7. Ключевые термины
                8. Обзор главы
                9. Вопросы по интерактивной ссылке
                10. Обзорные вопросы
                11. Вопросы по критическому мышлению
                12. 5
                    Введение
                    1. 17.1 Обзор эндокринной системы
                    2. 17.2 Гормоны
                    3. 17.3 Гипофиз и гипоталамус
                    4. 17.4 Щитовидная железа
                    5. 17.5 Паращитовидные железы
                    6. 17,6 Надпочечники
                    7. 17,7 Шишковидная железа
                    8. 17,8 Гонадные и плацентарные гормоны
                    9. 17,9 Эндокринная поджелудочная железа
                    10. 17.10 Органы с вторичными эндокринными функциями
                    11. Термины
                    12. Обзор главы
                    13. Вопросы по интерактивной ссылке
                    14. Обзорные вопросы
                    15. Вопросы о критическом мышлении
            13. Раздел 4: Жидкости и транспорт
                1. 18 Сердечно-сосудистая система: кровь
                   1. Введение
                   2. 18.1 Обзор крови
                   3. 18.2 Производство сформированных элементов
                   4. 18.3 Эритроциты
                   5. 18.4 Лейкоциты и тромбоциты
                   6. 18.5 Гемостаз
                   7. 18.6 Типирование крови
                   8. Ключевые термины
                   9. Обзор глав
                   10. Вопросы по интерактивной ссылке 3
                   11. Вопросы о критическом мышлении
                2. 19 Сердечно-сосудистая система: сердце
                   1. Введение
                   2. 19.1 Анатомия сердца
                   3. 19.2 Сердечная мышца и электрическая активность
                   4. 19.3 Сердечный цикл
                   5. 19.4 Сердечная физиология
                   6. 19.5 Развитие сердца
                   7. Ключевые термины
                   8. Обзор главы
                   9. Вопросы по интерактивной ссылке
                   10. Обзорные вопросы
                   11. Вопросы о критическом мышлении

                   0004

                   Сердечно-сосудистая система: кровеносные сосуды и кровообращение

                   1. Введение
                   2. 20.1 Структура и функция кровеносных сосудов
                   3. 20.2 Кровоток, артериальное давление и сопротивление
                   4. 20.3 Капиллярный обмен
                   5. 20.4 Гомеостатическая регуляция сосудистой системы
                   6. 20.5 Кровообращение
                   7. 20.6 Развитие кровеносных сосудов и кровообращения плода
                   8. Ключевые термины
                   9. Обзор главы
                   10. Интерактивная ссылка Вопросы
                   11. Контрольные вопросы
                   12. Вопросы о критическом мышлении
                3. 21 Лимфатическая и иммунная системы
                   1. Введение
                   2. 21.1 Анатомия лимфатической и иммунной систем
                   3. 21.2 Барьерная защита и врожденный иммунный ответ
                   4. 21.3 Адаптивный иммунный ответ: Т-лимфоциты и их функциональные типы
                   5. 21.4 Адаптивный иммунный ответ: В-лимфоциты и антитела
                   6. Иммунные реакции Ответ против патогенов
                   7. 21.6 Заболевания, связанные с депрессивным или гиперактивным иммунным ответом
                   8. 21.7 Трансплантация и иммунология рака
                   9. Ключевые термины
                   10. Обзор главы
                   11. Вопросы интерактивной связи
                   12. Обзорные вопросы
                   13. 54
                   14. 9004
                   16. Вопросы о критическом мышлении 5: Энергия, техническое обслуживание и обмен окружающей средой
                       1. 22 Дыхательная система
                          1. Введение
                          2. 22.1 Органы и структуры дыхательной системы
                          3. 22.2 Легкие
                          4. 22.3 Процесс дыхания
                          5. 22.4 Газообмен
                          6. 22.5 Транспортировка газов
                          7. 22.6 Модификации респираторных функций
                          8. 22.7 Эмбриональное развитие дыхательной системы

                          Ключ

                          Термины

                          9. Обзор главы
                          10. Вопросы по интерактивной ссылке
                          11. Обзорные вопросы
                          12. Вопросы о критическом мышлении
                       2. 1. Введение
                          2. 23.1 Обзор пищеварительной системы
                          3. 23.2 Процессы и регуляция пищеварительной системы
                          4. 23.3 Рот, глотка и пищевод
                          5. 23.4 Желудок
                          6. 23.5 Тонкий и толстый кишечник
                          7. 23.6 Дополнительные органы пищеварения: печень, поджелудочная железа, и желчный пузырь
                          8. 23.7 Химическое пищеварение и абсорбция: более пристальный взгляд
                          9. Ключевые термины
                          10. Обзор главы
                          11. Вопросы по интерактивной ссылке
                          12. Обзорные вопросы
                          13. Вопросы о критическом мышлении
                       3. 24 Метаболизм и питание
                       4. Введение
                          1. .1 Обзор метаболических реакций
                          2. 24.2 Углеводный метаболизм
                          3. 24.3 Липидный метаболизм
                          4. 24.4 Белковый метаболизм
                          5. 24.5 Метаболические состояния организма
                          6. 24.6 Энергетический и тепловой баланс
                          7. 24,7
                          8. Глава
                          9. Основные термины по питанию и диете
                          10. Обзорные вопросы
                          11. Вопросы о критическом мышлении
                       5. 1. Введение
                          2. 25.1 Физические характеристики мочи
                          3. 25.2 Общая анатомия транспорта мочи
                          4. 25.3 Общая анатомия почек
                          5. 25.4 Микроскопическая анатомия почки
                          6. 25.5 Физиология образования мочи
                          7. 25.6 Тубулярная реабсорбция
                          8. 25.7 Регуляция почечного кровотока 9.80004
                          9. Регуляция функции почек
                          11. 25.9 Регулирование объема и состава жидкости
                          12. 25.10 Мочевыделительная система и гомеостаз
                          13. Ключевые термины
                          14. Обзор главы
                          15. Обзорные вопросы
                          16. Вопросы критического мышления
                       6. 26 Жидкость, электролит и кислотно-щелочной баланс
                          Введение
                          1. 26.1 Жидкости организма и жидкостные отделения
                          2. 26.2 Водный баланс
                          3. 26.3 Электролитный баланс
                          4. 26.4 Кислотно-щелочной баланс
                          5. 26.5 Нарушения кислотно-основного баланса
                          6. Ключевые термины
                          7. Обзор глав
                          8. Вопросы по интерактивной ссылке

                          000

                          9. Вопросы о критическом мышлении
                       7. Раздел 6: Человеческое развитие и непрерывность жизни
                          1. 27 Репродуктивная система
                             1. Введение
                             2. 27.1 Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы
                             3. 27.2 Анатомия и физиология женской репродуктивной системы
                             4. 27.3 Развитие мужской и женской репродуктивной системы
                             5. Ключевые термины
                             6. Обзор главы
                             7. Вопросы интерактивной связи
                             8. Обзорные вопросы
                             9. Вопросы о критическом мышлении
                          2. 28 Развитие и наследование
                             1. Введение
                             2. 28.1 Оплодотворение
                             3. 28.2 Эмбриональное развитие
                             4. 28.3 Развитие плода
                             5. 28.4 Материнские изменения во время беременности, родов и родов
                             6. 28.5 Корректировка ребенка при рождении и на постнатальном этапе
                             7. 28.6 Лактация
                             8. 28.7 Модели наследования
                             9. Ключевые термины
                             10. Обзор главы
                             11. Вопросы по разделу
                             13. Обзорные вопросы
                             14. Вопросы о критическом мышлении

                       .

                       PPT — Поджелудочная железа: анатомия и физиология PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

                   1. Поджелудочная железа: анатомия и физиология

                   2. Поджелудочная железа — краткая история • Поджелудочная железа — происходит от греческого pan, «все» и kreas, « плоть », вероятно, имея в виду однородный внешний вид органа. • Герофил, греческий анатом и хирург, впервые идентифицировал поджелудочную железу в 335–280 годах до нашей эры. • Руфос, другой греческий анатом, дал название поджелудочной железе через несколько сотен лет. .• Поджелудочная железа как секреторная железа была исследована Граафом в 1671 году.

                   3. Поджелудочная железа • Железа с внешнесекреторной и эндокринной функциями • Длина 6-10 дюймов (15-25 см) • Вес 60-100 грамм • Местоположение : забрюшинное пространство, 2-й поясничный позвоночный уровень • Вытягивается в косом, поперечном положении • Части поджелудочной железы: голова, шея, тело и хвост

                   4. Гистология • В поджелудочной железе есть две различные системы органов • Эндокринная часть поджелудочной железы обслуживается структурами, называемыми островком Лангерганса • Островок Лангерганса имеет несколько различных типов клеток • Альфа-клетки производят глюкагон и составляют примерно 25% от общего числа островковых клеток • Бета-клетки — клетки, продуцирующие инсулин (большинство клетки) • Дельта-клетки производят соматостатин (наименьшее количество) • Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из ацинусов и протоков • Ацинарные клетки содержат зимоген

                   5. Анатомия • Забрюшинная структура, расположенная кзади от желудка и малого сальника. • Она имеет характерный желтый / коричневый / розовый цвет и состоит из нескольких долек. • Железа разделена на четыре части • Голова • Шея • Тело • Хвост • поджелудочная железа имеет обширную артериальную систему, возникающую из нескольких источников • Венозный дренаж параллелен анатомии артерии • Вены оканчиваются воротной веной • Множественные лимфатические узлы дренируют поджелудочную железу • Нервная функция контролируется дуэлью симпатической и парасимпатической иннервацией

                   6. Поджелудочная железа

                   8. Головка поджелудочной железы • Включает крючковидный отросток: нижняя часть задней поверхности головы, которая огибает верхнюю брыжеечную артерию и верхнюю брыжеечную вену • Уплощенная структура толщиной 2–3 см • Прикрепляется ко 2-й и 3-й части двенадцатиперстной кишки справа • Вступает в шею слева • Граница ч / б головы и шеи определяется введением GDA • SPDA и d IPDA анастомозирует ч / б двенадцатиперстную кишку и правую кишку.латеральная граница • Самая широкая часть • Сформирована в С-образную вогнутость двенадцатиперстной кишки • Лежит над нижней венакавой, правой и левой почечными венами на уровне L2 • Задняя поверхность изрезана терминальной частью желчного протока

                   9. Шея поджелудочной железы • Длина 2,5 см • Лежит перед верхней брыжеечной и воротной венами • Сзади, в большинстве случаев нет ответвлений к поджелудочной железе

                   11. Тело поджелудочной железы • Удлиненная структура • Передняя поверхность отделена от желудка малым мешком • Задняя поверхность, относящаяся к аорте, lt.надпочечник, л. почечные сосуды и верхняя 1/3 л. почка • Селезеночная вена проходит через штифт. Поверхность • Нижняя поверхность покрыта тран. Мезоколон • Тело проходит через левую почечную вену и аорту, левую ножку диафрагмы, левую поясничную мышцу, нижний полюс левой надпочечниковой железы до ворот левой почки • Верхняя граница пересекает аорту в начале чревного ствола • Селезеночная артерия проходит слева по верхней границе • Нижняя граница пересекает начало верхней брыжеечной артерии

                   12. Поджелудочная железа

                   13. Хвост поджелудочной железы • Узкий короткий сегмент • Лежит на уровне 12-го грудного позвонка • Лежит в лиеноренальной связке вместе с селезеночной артерией, веной, лимфатическими сосудами • Конец хвоста поджелудочной железы касается ворот селезенки • Спереди, рядом с селезеночным изгибом толстой кишки • Может быть травмирован во время спленэктомии (свищ) • Проходит вперед от передней поверхности левая почка на уровне ворот

                   14. Панкреатический проток • Главный проток (проток Вирсунга) проходит по всей длине поджелудочной железы • Присоединяется к центральной желчи Проток в ампуле Фатера • Диаметр 2–4 мм, 20 вторичных ветвей • Малый проток (Проток Санторини) дренирует верхнюю часть головы и выходит отдельно во вторую часть двенадцатиперстной кишки • Дренирует крючковидный отросток и нижнюю часть головки

                   15. Физиология поджелудочной железы • Экзокринная поджелудочная железа 85% объема железы • Внеклеточный матрикс — 10% • Кровеносные сосуды и протоки — 4% • Эндокринная поджелудочная железа — 1%

                   16. Гистология экзокринной железы • 2 основных компоненты • Ацинарные клетки, которые секретируют в первую очередь пищеварительные ферменты • Центроацинарные или протоковые клетки, которые секретируют жидкости и электролиты • Составляют от 80% до 90% массы поджелудочной железы • Ацинарные клетки секретируют пищеварительные ферменты • От 20 до 40 ацинарных клеток объединяются в единицу, называемую ацинусом • Центроацинарная клетка (2-й тип клеток в ацинусе) отвечает за секрецию жидкости и электролитов поджелудочной железой • Система протоков — сеть каналов, по которым проходит экзокринный секрет. в двенадцатиперстную кишку

                   17. Гистология — эндокринная поджелудочная железа • На долю приходится только 2% массы поджелудочной железы • Гнезда клеток — островки Лангерганса • Четыре основных типа клеток • Альфа (A) клетки секретируют глюкагон • Бета (B) клетки секретируют инсулин • Клетки дельта (D) секретируют соматостатин • F-клетки секретируют полипептид поджелудочной железы

                   18. Гистология эндокринной системы поджелудочной железы • B-клетки расположены в центре островка и составляют 70% массы островка • PP, A и D-клетки расположены на периферии островка

                   19. Физиология — экзокринная поджелудочная железа • Секреция воды и электролитов происходит в центроацинарных и интеркалированных клетках протока • Ферменты поджелудочной железы берут начало в ацинарных клетках • Конечный продукт не имеет цвета и запаха. и изосмотическая щелочная жидкость, содержащая пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и трипсиноген). • Щелочной pH является результатом секретируемого бикарбоната, который служит нейтральным Увеличивает кислотность желудочного сока и регулирует рН кишечника • Ферменты переваривают углеводы, белки и жиры

                   20. Экзокрин • Основная часть поджелудочной железы — экзокринная железа, секретирующая поджелудочную жидкость в двенадцатиперстную кишку после еды.• Главный стимулятор секреции воды и электролитов поджелудочной железы — Секретин • Секретин синтезируется в S-клетках крипт Либеркуна • Выделяется в кровоток в присутствии люминальной кислоты и желчи

                   21. Секреция бикарбоната • Бикарбонат образуется из угольной кислоты под действием фермента карбоангидразы • Основные стимуляторы Секретин, Холецистокинин, Гастрин, Ацетилхолин • Основные ингибиторы Атропин, Соматостатин, полипептид поджелудочной железы и глюкагон • Секретин — высвобождается из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в ответ на рН просвета двенадцатиперстной кишки

                   <3 9000

                   Ферменты: типы и секреция • Амилаза • единственный пищеварительный фермент, секретируемый поджелудочной железой в активной форме • гидролизует крахмал и гликоген до глюкозы, мальтозы, мальтотриозы и декстринов • Липаза • эмульгирует и гидролизует жир в присутствии солей желчных кислот • Протеазы • необходим для переваривания белков • секретируется в виде проферментов; требуется активация для протеолитической активности • фермент двенадцатиперстной кишки, энтерокиназа, превращает трипсиноген в трипсин • Трипсин, в свою очередь, активирует химотрипсин, эластазу, карбоксипептидазу и фосфолипазу • Высвобождается из ацинарных клеток в просвет ацинуса, а затем транспортируется в просвет двенадцатиперстной кишки где активируются ферменты.• Конечным результатом всех этих действий является переваривание и всасывание пищи

                   23. Физиология — эндокринная поджелудочная железа • Основная функция — поддержание гомеостаза глюкозы • Инсулин и глюкагон играют важную роль в гомеостазе глюкозы • Кроме того, эндокринная поджелудочная железа секретирует соматостатин, поджелудочная железа полипептид, c-пептид и амилин • полипептид поджелудочной железы — высвобождается внутри для саморегуляции деятельности поджелудочной железы • амилин — высвобождается с инсулином; способствует гликемическому контролю

                   24. Инсулин • Синтезируется в бета-клетках островков Лангерганса • 80% массы островковых клеток необходимо удалить хирургическим путем, прежде чем диабет станет клинически очевидным • Инсулин и С-пептид упакованы в секреторные гранулы и высвобождается вместе в цитоплазму • 95% принадлежит резервному пулу и 5% хранится в легко высвобождаемом пуле • Таким образом, небольшое количество инсулина высвобождается при максимальных стимулирующих условиях

                   25. Инсулин • Основные стимуляторы • Глюкоза, аминокислоты, глюкагон, GIP, CCK, соединения сульфонилмочевины, β-симпатические волокна • Основные ингибиторы • соматостатин, амилин, панкреастатин, α-симпатические волокна • Стимуляция бета-клеток приводит к экзоцитозу секреторных гранул • В кровоток выделяется равное количество инсулина и c-пептида • Инсулин циркулирует в свободной форме и имеет период полураспада 4-8 минут • Печень преимущественно расщепляет инсулин • Пептид C не является легко разлагается в печени • Период полураспада c-пептида составляет в среднем 35 минут

                   26. Глюкагон • Секретируется альфа-клетками островков Лангерганса • Основные стимуляторы • Аминокислоты, холинергические волокна, β-симпатические волокна • Основные ингибиторы • Глюкоза, инсулин, соматостатин, α-симпатические волокна • Основная физиологическая роль • Повышение уровня глюкозы в крови за счет стимуляции гликогенолиза и глюконеогенеза • Антагонистический эффект на действие инсулина • Высвобождение ингибируется гипергликемией и стимулируется гипогликемией

                   27. 004 Соматостатин

                       с помощью дельта-клеток островков Лангерганса • Основные стимуляторы • Питание с высоким содержанием жиров, белков и углеводов • Обобщенный ингибирующий эффект • Подавляет высвобождение гормона роста • Подавляет высвобождение почти всех пептидных гормонов • Подавляет работу желудка, поджелудочной железы и желчных путей секреция • Используется для лечения эндокринных и экзокринных заболеваний

                   28. 90 003 Заболевания и расстройства • Острый панкреатит — включает широкий спектр заболеваний поджелудочной железы • От легкого паренхиматозного отека до тяжелого геморрагического панкреатита, связанного с гангреной и некрозом • Хронический панкреатит • Связан со злоупотреблением алкоголем (наиболее часто), муковисцидозом, врожденным аномалии протока поджелудочной железы и травма поджелудочной железы • Нарушения протока поджелудочной железы • У взрослых наиболее частой причиной является алкогольный панкреатит • У детей наиболее частой причиной являются новообразования.(опухоли) • Пятая по частоте причина смерти от рака • 90% пациентов умирают в течение первого года после постановки диагноза • Аденокарцинома тела и хвоста поджелудочной железы • Представляет до 30% всех случаев рака поджелудочной железы

                   29. Болезни и расстройства • Эндокринные опухоли — редко, с частотой 5 случаев на миллион • Инсулинома: наиболее распространенная эндокринная опухоль поджелудочной железы • Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) • Выявление островково-клеточной опухоли поджелудочной железы • Лечение пациентов выполнено контроль гиперсекреции желудочного сока • Лимфома поджелудочной железы • Поражение поджелудочной железы с неходжкинской лимфомой — необычное новообразование • Травма поджелудочной железы • Поджелудочная железа повреждена менее чем у 2% пациентов с абдоминальной травмой

                   30. Заболевания и расстройства диабета Болезни и расстройства • Группа заболеваний, характеризующихся высоким уровнем глюкозы в крови, вызванным дефектами выработки инсулина, действия инсулина или того и другого. • Леа ds на гипергликемию или высокий уровень глюкозы (сахара) в крови • Примерно 20.8 миллионов жителей США (7% населения) • По оценкам, 14,6 миллиона диагностированных (только 2/3) • Состоит из 3 типов: 1) диабет 1 типа 2) диабет 2 типа 3) гестационный диабет http://faculty.smu.edu / jbuynak / images / Diabetes MellitusBuynak.ppt

                   31. Сахарный диабет • Диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет) • клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются • приводит к инсулиновой зависимости • обычно выявляется до 30 лет • Диабет 2 типа ( инсулинозависимый диабет) • уровень глюкозы в крови повышается из-за 1) недостаточного производства инсулина 2) недостаточного действия инсулина (резистентные клетки) • обычно обнаруживается после 40 лет • эффекты> 90% людей с диабетом • в конечном итоге приводит к бета-клеткам недостаточность (приводящая к инсулинозависимости) • Гестационный диабет • В США у 3-5% беременных женщин развивается гестационный диабет http: // faculty.smu.edu/jbuynak/images/Diabetes MellitusBuynak.ppt

                   32. Выводы • Поджелудочная железа — составная железа • Имеет экзокринную и эндокринную функции • Играет важную роль в пищеварении и гомеостазе глюкозы

                   .

                   Анатомия и физиология | Домашнее задание

                   • Мои предпочтения
                   • Мой список чтения

                   • Литературные заметки

                   • Подготовка к тесту

                   • Учебные пособия

                   • Дом
                   • Учебные пособия
                   • Анатомия и физиология

                   Все предметы

                   • Бухгалтерский учет

                     • Принципы бухгалтерского учета I
                     • Принципы бухгалтерского учета II

                   • Алгебра

                     • Алгебра I
                     • Алгебра II
                     • Линейная алгебра

                   • Американское правительство

                   • Анатомия и психология

                   • Астрономия

                   • Основы математики

                     • Основы математики и предалгебры
                     • Математические задачи со словами

                   • Биология

                     • Биохимия I
                     • Биохимия II
                     • Биология
                     • Микробиология
                     • Биология растений

                   • Исчисление

                     • Исчисление
                     • Precalculus

                   • Химия

                     • Химия
                     • Органическая химия I
                     • Органическая химия II

                   • Уголовное правосудие

                   • Дифференциальные уравнения

                   • наука о планете Земля

                   • Экономика

                   • английский

                   • французский язык

                     • Французский I
                     • Французский II

                   • Геология

                   • Геометрия

                   • Грамматика

                   • История

                     • U.С. История I
                     • История США II

                   • Физика

                   • Принципы Управления

                   • Психология

                     • Развивающая психология
                     • Психология

                   • Социология

                   • испанский язык

                     • Испанский I
                     • Испанский II

                   • Статистика

                   • Тригонометрия

                   • Письмо

                   • Основы анатомии и химии

                     • Тест: что такое анатомия и физиология?
                     • Атомы, молекулы, ионы и связи
                     • Викторина: атомы, молекулы, ионы и связи
                     • Неорганические соединения
                     • Тест: неорганические соединения
                     • Органические молекулы
                     • Что такое анатомия и физиология?
                     • Тест: органические молекулы
                     • Химические реакции в метаболических процессах
                     • Викторина: химические реакции в метаболических процессах

                   • Клетка

                     • Викторина: Клетка и ее мембрана
                     • Сотовые соединения
                     • Тест: соединения ячеек
                     • Движение веществ
                     • Викторина: Движение веществ
                     • Отделение клеток
                     • Клетка и ее мембрана
                     • Викторина: Отделение клеток

                   • Ткани

                     • Ткань эпителия
                     • Тест: эпителиальная ткань
                     • Соединительная ткань
                     • Тест: соединительная ткань
                     • Нервная ткань
                     • Введение в ткани
                     • Тест: нервная ткань
                     • Мышечная ткань
                     • Тест: мышечная ткань

                   • Покровная система

                     • Викторина: кожа и ее функции
                     • Эпидермис
                     • Тест: Эпидермис
                     • Дерма
                     • Викторина: Дерма
                     • Гиподерма
                     • Кожа и ее функции
                     • Тест: Гиподерма
                     • Добавочные органы кожи
                     • Викторина: дополнительные органы кожи

                   • Кости и скелетные ткани

                     • Викторина: Типы костей
                     • Костная структура
                     • Тест: структура костей
                     • Развитие костей
                     • Тест: развитие костей
                     • Рост костей
                     • Функции костей
                     • Тест: функции костей
                     • Типы костей
                     • Тест: рост костей
                     • Костный гомеостаз
                     • Тест: гомеостаз костей
                     • Характеристики поверхности костей
                     • Тест: особенности поверхности костей

                   • Скелетная система

                     • Тест: Череп: череп и лицевые кости
                     • Подъязычная кость
                     • Тест: подъязычная кость
                     • Позвоночник
                     • Викторина: позвоночник
                     • Организация скелета
                     • Викторина: Организация скелета
                     • Череп: череп и лицевые кости
                     • Грудная клетка
                     • Тест: грудная клетка
                     • Нагрудный ремень
                     • Викторина: нагрудный ремень
                     • Верхняя конечность
                     • Тест: верхняя конечность
                     • Тазовый пояс
                     • Тест: тазовый ремень
                     • Нижняя конечность
                     • Тест: нижняя конечность

                   • Сочленения

                     • Классификация суставов
                     • Тест: классификация суставов

                   • Мышечная ткань

                     • Тест: типы мышц
                     • Соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
                     • Тест: соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
                     • Строение скелетной мышцы
                     • Тест: структура скелетных мышц
                     • Сокращение мышц
                     • Типы мышц
                     • Тест: сокращение мышц
                     • Мышечный метаболизм
                     • Структура сердца и гладкой мускулатуры
                     • Тест: строение сердечной мышцы и гладкой мускулатуры

                   • Мышечная система

                     • Тест: действия скелетных мышц
                     • Названия скелетных мышц
                     • Викторина: названия скелетных мышц
                     • Размер мышц и расположение мышечных пучков
                     • Тест: размер мышц и расположение мышечных пучков
                     • Основные скелетные мышцы
                     • Действия скелетных мышц
                     • Тест: основные скелетные мышцы

                   • Нервная ткань

                     • Нейроглия
                     • Тест: нейроглия
                     • Миелинизация
                     • Тест: миелинизация
                     • Передача нервных импульсов
                     • Нейроны
                     • Тест: нейроны
                     • Викторина: передача нервных импульсов
                     • Синапс
                     • Викторина: Синапс

                   • Нервная система

                     • Терминология нервной системы
                     • Тест: терминология нервной системы
                     • Мозг
                     • Тест: Мозг
                     • Желудочки и цереброспинальная жидкость
                     • Организация нервной системы
                     • Тест: организация нервной системы

                   .