Полиомиелит прививка живая вакцина: Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

ОПВ — вакцина против полиомиелита

ОПВ – это живая аттенуированная вакцина против полиомиелита.

Для выработки устойчивого специфического иммунитета в отношении полиомиелита прививка ОПВ должна быть выполнена не менее пяти раз.

График привиок от полиомиелита

На сегодняшний день в России утверждена следующая схема иммунизации от полиомиелита при помощи живой вакцины:

• вакцинация в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев;
• ревакцинация в возрасте 18, и 20 месяцев, а затем в 14 лет.

Куда делают прививку от полимиелита

Основная сложность при выполнении прививок от полиомиелита живой аттенуированной вакциной ОПВ связана с тем, что данная вакцина предназначена для перорального введения.

Прививка вакциной ОПВ представляет собой процедуру закапывания в рот иммунизирующего лекарственного препарата. Поскольку ОПВ имеет сильно выраженный горько-соленый вкус, дети младшего возраста нередко срыгивают или выплевывают вакцину, в результате чего не удается добиться полноценной прививки. Для того чтобы иммунизация была эффективна, врач, делающий прививку, должен закапать препарат строго на лимфоидную ткань глотки грудных детей и на небные миндалины детей старше года. Так как в этих участках отсутствуют вкусовые сосочки, дети не выплевывают вакцину.

Противопоказания против вакцинации вакциной ОПВ

Прививка от полиомиелита, осуществляемая посредствам перорального введения ОПВ, противопоказана при выявленной неврологической реакции на первичное введение вакцины, а так же при наличии у ребенка иммунодефицита любого генеза. Кроме того, стоит воздержаться от проведения иммунизации ОПВ детям, постоянно контактирующим с беременными женщинами. 

Запись на прием к врачу педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Переход на «живую» вакцину необходим для того, чтобы у детей выработался кишечный иммунитет — Российская газета

На первом году жизни ребенка иммунизация против полиомиелита проводится в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет. О важности, о необходимости вакцинации против этого опаснейшего заболевания спора нет. Но вот сообщение о том, что в национальный календарь профилактических прививок внесены изменения, согласно которым с 2011 года детям в возрасте шести месяцев при проведении третьей прививки против полиомиелита будут давать «живую» вакцину, вызвало тревогу. Не опасна ли такая замена?

комментарий

Сусанны Харит, ведущего специалиста по вакцинопрофилактике НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России:

— Различие между «живой» и инактивированной вакциной простое — «живая» капается в рот, убитая применяется в виде инъекции. В этом году третью прививку шестимесячным детям в нашей стране делают «живой» вакциной в связи с тем, что существует угроза распространения дикого полиомиелита, в частности из Таджикистана.

Переход на «живую» вакцину необходим для того, чтобы у детей выработался кишечный иммунитет именно на «дикий» штамм полиовируса. Такая схема по рекомендации ВОЗ многие годы применяется во многих странах. Она показала свою безопасность. Дети, которые в 2011 году будут прививаться «живой» вакциной от полиомиелита, получат надежную защиту от «дикого» штамма полиовируса, который был обнаружен в Таджикистане в 2010 году, и занесен на территорию России. При этом риск заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом после такой прививки отсутствует.

В очень редких случаях при применении «живой вакцины» может возникнуть вакциноассоциированный полиомиелит, но только если это первая или вторая вакцинация, когда еще не сформирован иммунитет к трем типам вируса, и вирус может вести себя как живой возбудитель. В соответствии с действующим с 2011 года Национальным календарем прививок, две первые прививки проводятся с применением инактивированных или «убитых» штаммов. Это обеспечивает защиту от развития вакциноассоциированного полиомиелита.

У детей после двух введений инактивированной вакцины сформируется иммунитет ко всем трем типам полиомиелитного вируса, входящего в «живую» вакцину. И когда мы «наслаиваем» третью вакцину, у нас, у врачей, нет опасений по поводу вакциноассоциированного полиомиелита.

Очень важно, чтобы педиатры в поликлиниках объясняли родителям, какую вакцину вводят ребенку — «живую» или инактивированную, а мамы в свою очередь должны не стесняться спрашивать врача о всех плюсах и минусах той или иной вакцины.

«Живой» вакциной не прививаются дети из групп риска — ВИЧ-инфицированные или чьи родители ВИЧ-инфицированы, а также дети, находящиеся в закрытых коллективах (например, в домах ребенка). Эту прививку нельзя делать детям с первичным иммунодефицитом, то есть: родился ребенок, а у него сразу пневмония, сепсис или менингит, или иное тяжелое заболевание. Но, например, если у матери просто были тяжелые роды или перинатальная энцефалопатия, таких детей можно прививать «живой» полиовакциной.

Вакцина «БиВак Полио» — Аква Доктор

«БиВак Полио» – прививка против полиомиелита

Вакцина полиомиелитная пероральная, двухвалентная, живая аттенуированная

Производитель: ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Россия.

Защищает от заболевания: полиомиелит.

Примеряется: только для ревакцинации детей в возрасте от 6 месяцев.

Включена в национальный календарь прививок России.

Преимущества вакцины «БиВак Полио»

• Экономическая доступность.
• Безинъекционное введение (перорально – капли в рот).
• Имитирует природное инфицирование и вызывает формирование специфического и неспецифического иммунитета на всех этапах проникновения возбудителя.
• Живая вакцина способствует активации собственной иммунной системы и обеспечивает напряженность иммунитета.

Показания для вакцинации «БиВак Полио»

«БиВак Полио» показан для ревакцинации (второй этап иммунизации) детей против полиомиелита после первых двух вакцинаций инактивированной полиомиелитной вакциной.

Эпидемические и социальные показания для вакцинации «БиВак Полио»:

• Детям старше 3-х месяцев, которые были в контакте с больным — однократное введение.
• Врачи, средний и младший медицинский персонал, которые работают в условиях высокого риска инфицирования – однократно.
• Работникам клинических и вирусологических лабораторий, которые находятся в контакте с живым возбудителем дикого штамма – однократная вакцинация во время трудоустройства.
• Детям старше 3-х лет и взрослым, которые отправляются в страны с неблагоприятной ситуацией по полиомиелиту – однократно.
• Лицам без определенного места жительства — однократно при наличии предыдущих вакцинаций, трехкратно – при отсутствии.

Совместимость с другими вакцинами

Проводить одновременную вакцинацию от полиомиелита прививкой «БиВак Полио» разрешено с:

• Дифтерийным анатоксином
• Столбнячным анатоксином
• Прививкой от коклюша
• Антигемофильной вакциной
• Вакциной против гепатита В

Не рекомендуется одновременное введение препаратов, содержащих живые возбудители: БЦЖ, прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита.

ВАЖНО! запрещено применять у беременных женщин и кормящих матерей

Вакцинация беременных женщин и кормящих матерей запрещена.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «БиВак Полио» для вакцинации

«БиВак Полио» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины.

Проведение вакцинации «БиВак Полио» противопоказано в следующих случаях:

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной.
2. Иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии).
3. Беременность.
4. Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.
5. Сильная реакция (температура выше 40 °С) или осложнение на предыдущее введение препарата.
6. Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры.

Возможные побочные эффекты

В редких случаях в первые несколько часов после приема «БиВак Полио» возможно развитие аллергической реакции немедленного типа. После введения вакцины, как правило, в период с 5 по 13 день, могут появиться следующие реакции: рвота, повышение температуры тела, головная боль. Очень редко возникают аллергические реакции (отек Квинке, крапивница). Крайне редко, абсолютно в единичных случаях наблюдается возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Вакцина «БиВак Полио» — Вирилис

«БиВак Полио» – прививка против полиомиелита

Вакцина полиомиелитная пероральная, двухвалентная, живая аттенуированная

Производитель: ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Россия.

Защищает от заболевания: полиомиелит.

Примеряется: только для ревакцинации детей в возрасте от 6 месяцев.

Включена в национальный календарь прививок России.

Преимущества вакцины «БиВак Полио»

• Экономическая доступность.
• Безинъекционное введение (перорально – капли в рот).
• Имитирует природное инфицирование и вызывает формирование специфического и неспецифического иммунитета на всех этапах проникновения возбудителя.
• Живая вакцина способствует активации собственной иммунной системы и обеспечивает напряженность иммунитета.

Показания для вакцинации «БиВак Полио»

«БиВак Полио» показан для ревакцинации (второй этап иммунизации) детей против полиомиелита после первых двух вакцинаций инактивированной полиомиелитной вакциной.

Эпидемические и социальные показания для вакцинации «БиВак Полио»:

• Детям старше 3-х месяцев, которые были в контакте с больным — однократное введение.
• Врачи, средний и младший медицинский персонал, которые работают в условиях высокого риска инфицирования – однократно.
• Работникам клинических и вирусологических лабораторий, которые находятся в контакте с живым возбудителем дикого штамма – однократная вакцинация во время трудоустройства.
• Детям старше 3-х лет и взрослым, которые отправляются в страны с неблагоприятной ситуацией по полиомиелиту – однократно.
• Лицам без определенного места жительства — однократно при наличии предыдущих вакцинаций, трехкратно – при отсутствии.

Совместимость с другими вакцинами

Проводить одновременную вакцинацию от полиомиелита прививкой «БиВак Полио» разрешено с:

• Дифтерийным анатоксином
• Столбнячным анатоксином
• Прививкой от коклюша
• Антигемофильной вакциной
• Вакциной против гепатита В

Не рекомендуется одновременное введение препаратов, содержащих живые возбудители: БЦЖ, прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита.

ВАЖНО! запрещено применять у беременных женщин и кормящих матерей

Вакцинация беременных женщин и кормящих матерей запрещена.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «БиВак Полио» для вакцинации

«БиВак Полио» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины.

Проведение вакцинации «БиВак Полио» противопоказано в следующих случаях:

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной.
2. Иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии).
3. Беременность.
4. Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.
5. Сильная реакция (температура выше 40 °С) или осложнение на предыдущее введение препарата.
6. Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры.

Возможные побочные эффекты

В редких случаях в первые несколько часов после приема «БиВак Полио» возможно развитие аллергической реакции немедленного типа. После введения вакцины, как правило, в период с 5 по 13 день, могут появиться следующие реакции: рвота, повышение температуры тела, головная боль. Очень редко возникают аллергические реакции (отек Квинке, крапивница). Крайне редко, абсолютно в единичных случаях наблюдается возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Каковы перспективы победить полиомиелит во всем мире — Реальное время

Часть II интервью американского вирусолога — о коронавирусе и о том, как сдержать «одичавший» полиомиелит

Фото: Максим Платонов

Вторая часть интервью одного из самых известных американских вирусологов российского происхождения, директора Центра глобальной вирусологической сети, советника ВОЗ, правнука ректора Казанского императорского университета Константина Чумакова. В этом материале — о том, почему в некоторых странах COVID-19 распространяется интенсивнее, чем в других, почему мужчины умирают от ковида практически вдвое чаще женщин и каковы перспективы победить полиомиелит во всем мире.

«Мужчины в принципе умирают чаще, чем женщины»

— Мужчины в 1,7 раза чаще умирают от COVID-19, чем женщины, из-за различия в хромосомах. К такому выводу пришли ученые из Йельского университета в США. На ваш взгляд это открытие как-то может приоткрыть особенности новой инфекции?

— Я бы не назвал это открытием. Мужчины в принципе умирают чаще, чем женщины. Мужской пол является слабым. И средняя продолжительность жизни мужчин меньше, чем женщин. Роль женщин в продолжении рода гораздо важнее, потому их организм создан прочнее. Так что здесь нет ничего удивительного. Это справедливо не только для ковида. Многие другие болезни тоже поражают чаще мужчин, чем женщин. Хотя есть и исключения. Мужчины и женщины все же отличаются, как бы некоторые ни пытались нас в этом разубедить.

Но про результаты того исследования, о котором вы спрашиваете, важно знать. Хотя ничего удивительного нет. Многие подозревали, что так оно и есть.

— C чем вы связываете тот факт, что в некоторых странах коронавирусная инфекция не так интенсивно распространяется, как в других?

— На то много причин. Разница в заболеваемости в разных странах определяется многими факторами — и генетическими, и климатическими, и циркуляцией каких-то других вирусов. Ведь вирусы друг с другом конкурируют. Допустим, даже микрофлора кишечника очень сильно влияет на то, как мы часто экспонируемся другим инфекциям, которые подстегивают наш иммунитет.

Существует удивительная закономерность, что чем выше национальный продукт на душу населения, тем больше ковида. Его называют болезнью чистых рук. Люди, живущие в меньшем достатке и в большей антисанитарии, оказываются более защищенными от инфицирования. Например, в некоторых странах Африки, по некоторым данным, переболело до 70 процентов населения. А заболеваемости там практически не было. То есть ковид прошелся практически по всей популяции, люди получили антитела, а болел среди них очень небольшой процент.

Это наверное не потому, что они наврали или где-то подтасовывают, но потому, что люди болели бессимптомно. И это зависит от многих причин. Например, даже от диеты. Люди едят больше других продуктов, которые стимулируют иммунитет — травки, специи, острые блюда. Это все может подстегивать иммунитет. Это интересный вопрос, но точного ответа пока на него нет.

— Верите ли вы российской статистике по заболеваемости и смертности от COVID-19?

— То, что со статистикой там кто-то играет, это совершенно очевидно. Это не мое мнение. Такие исследования с анализом по разным регионам я читал. В некоторых российских регионах говорят правду, а в некоторых врут, глядя в глаза. Это человеческая природа — никому не хочется рапортовать начальству, что у тебя что-то плохо.

Конечно, эти цифры подтасовываются, тут нет вопросов. Но я думаю, что это не только российская беда.

Фото: Илья Репин

Мужчины в принципе умирают чаще, чем женщины. Мужской пол является слабым. И средняя продолжительность жизни мужчин меньше, чем женщин. Роль женщин в продолжении рода гораздо важнее, потому их организм создан прочнее

«ВОЗ сделала очень большую оплошность, глупость»

— Поговорим не только о ковиде, ведь остальные вопросы медицины никто не отменял. Всемирная организация здравоохранения впервые одобрила вакцину для использования в чрезвычайных ситуациях. Ей стала индонезийская nOPV2, созданная против вакцинного штамма полиомиелита. Новая вакцина призвана решить проблемы, созданные старой. По сути, если сказать просто, это прививка от прививки от полиомиелита?

— Это не совсем так. Поясню: вакцина против полиомиелита, которую создал около 60 лет назад американский вирусолог польского происхождения Альберт Сейбин, основана на живых вирусах. Она успешно применялась для вакцинации практически по всему миру и привела к значительному снижению заболеваемости.

Воодушевленная этим успехом, 30 лет назад ВОЗ решила ликвидировать полиомиелит полностью, остановить циркуляцию вируса при помощи этой живой вакцины. И на самом деле, это очень эффективная вакцина — одна из самых эффективных. Но, к сожалению, у нее есть недостаток — при определенных условиях вакцина может мутировать, и вирус становится патогенным. Особенно это характерно для вакцинного полиовируса второго типа, а их там всего три. Он имеет неприятную склонность ревертировать — становиться более патогенным. Это происходит исключительно в тех случаях, когда этот вакцинный вирус начинает передаваться от одного человека к другому в популяции. Если привить всех сразу — этого не происходит. Но если иммунитет в какой-то местности невысокий, и этот вирус может передаться от ребенку к родителю, от родителя к другому ребенку или взрослому, то он начинает циркулировать и постепенно превращаться из вакцинного в болезнетворный. То есть вирус дичает. Что и наблюдается сейчас.

К сожалению, ВОЗ допустила очень большую оплошность, я бы сказал, глупость. Это даже ошибкой сложно назвать, потому что ученые предупреждали, что этого делать нельзя. Тем не менее пять лет назад ВОЗ приняла решение прекратить прививать население в развивающихся странах против полиовируса второго типа. И вместо того, чтобы прививать детей трехвалентной вакциной, в которой были все три компонента, они второй тип оттуда убрали и стали применять двухвалентную.

Фото: who.int

Пять лет назад ВОЗ приняла решение прекратить прививать население в развивающихся странах против полиовируса второго типа. И вместо того, чтобы прививать детей трехвалентной вакциной, в которой были все три компонента, они второй тип оттуда убрали и стали применять двухвалентную

«Чтобы ликвидировать полиомиелит, надо было ликвидировать саму вакцину»

— Из-за экономии или снижения рисков?

— Именно чтобы предотвратить образование «одичавшего» вакцинного вируса. Они посчитали, что раз второго типа практически нет, так нет и смысла от него прививать. Якобы каждый раз при вводе вакцины вакцинные вирусы могут стать патогенными вариантами. Надежда была, что если вакцину убрать, то они вообще исчезнут. Но произошло совершенно обратное. Иммунитет к этому вирусу второго типа упал очень сильно. А в развивающихся странах, где дети рождаются в большом количестве, практически все новорожденные до года-двух стали восприимчивыми к этому вирусу.

В итоге патогенные производные от вакцинного вируса стали распространяться как огонь в сухом лесу. В 2016 году было всего два случая заболевания, вызванных вакцинными производными, а в 2020 — уже более 900. Соответственно, перед ВОЗ встала дилемма, что же делать дальше. Эти вспышки, вызванные одичавшим вакцинным вирусом, пытались подавить вакциной, что вызывало еще больше вспышек. Потому что иммунитет очень низкий, что создавало благодатную почву для такого процесса.

Единственным решением стало создание новой вакцины, которая была бы более стабильной. И не была способна превратиться в дикий штамм. Слава Богу, Билл Гейтс понял проблему, собрал группу ученых. В частности, я тоже участвовал в этом проекте по созданию новой вакцины. И мы ее создали. Она была опробована в течение последних нескольких лет. В декабре ее рекомендовали для применения, чтобы блокировать возникающие вспышки, вызванные вакцинным производным вируса. Это довольно уникальная ситуация: чтобы ликвидировать полиомиелит, надо было ликвидировать саму вакцину. Если будет подтверждено, что новая вакцина более стабильна и она сможет предотвращать полиомиелит, не вызывая осложнения, — значит, нам удалось сделать идеальную вакцину. И она значительно поможет в борьбе с полиомиелитом.

Это очень замечательный проект, который можно назвать триумфом науки. Ученые, разобравшись в молекулярных причинах патогенности и в создании вакцин, сделали усовершенствованную вакцину, основанную на научном принципе. Эта вакцина была не случайным образом создана, а на основе тонкого научного расчета.

— А в новой вакцине как поступили со вторым вакцинным штаммом?

— По сути говоря, это и есть вакцина против второго штамма, но с гораздо более стабильными свойствами. Новые вакцины против первого и третьего готовятся в настоящий момент. Так называемые новые усовершенствованные вакцины от первого и третьего еще пока не получили одобрения и проходят стадию испытаний.

Фото: news.un.org

Сейчас разработана моновалентная вакцина, которая будет применяться исключительно для погашения вспышек в Африке, вызываемых вакцинными производными. Но если это окажется эффективным, то это будет самой лучшей вакциной на будущее

«Никаких иголок и шприцев»

— Они будут применяться отдельно или от всех трех типов сразу?

— Сейчас разработана моновалентная вакцина, которая будет применяться исключительно для погашения вспышек в Африке, вызываемых вакцинными производными. Но если это окажется эффективным, то это будет самой лучшей вакциной на будущее.

Когда будут готовы аналогичные вакцины от первого и третьего типа полиомиелита, их скомбинируют в трехвалентную прививку и будут давать две капельки в рот — и гуляй. Никаких иголок и шприцев. То есть абсолютно безопасная и на 100 процентов эффективная вакцина. Конечно, в США, развитых странах Европы, где уже давно перешли на убитую вакцину, которая стоит дорого и не по карману большинству менее зажиточных стран, скорее всего, обратно к живой вакцине не вернутся. Просто потому что на это нет причин. Например, в США полиомиелит не регистрируется уже порядка 30 лет. И всех прививают вакцинами, которые содержат убитый полиомиелитный вирус в комбинации с другими — дифтерия, столбняк, коклюш. Это все делается в один укол. Никто не станет заменять эту прививку чем-то другим, это слишком сложно и дорого.

Но сейчас в мире более 140 стран с общим населением 6 млрд человек применяют полиомиелитную вакцину живого типа. Если для них заменить вакцину, которая потенциально изредка может давать неприятности, более безопасной вакциной, это будет лучшим решением. И потом новая вакцина очень дешевая — она стоит всего 15 центов. В то время как убитая вакцина стоит более десятка долларов.

— А в России какая вакцина от полиомиелита используется?

— В России используется убитая вакцина. Но в качестве третьей и четвертой прививки до сих пор применяется живая вакцина. То есть прививают в комбинации — сначала делают две вакцины убитые, чтобы защитить детей от потенциально негативных явлений, а затем дают две живые вакцины, чтобы иммунитет был хорошим. Это очень правильная тактика. Может быть, такую схему следует применять и с новой вакциной. Но пока мы до конца не убедились, что все это работает. Так что скорее это надежды на будущее.

Фото: treat-clinic.ru

Когда будут готовы аналогичные вакцины от первого и третьего типа полиомиелита, их скомбинируют в трехвалентную прививку и будут давать две капельки в рот — и гуляй. Никаких иголок и шприцев

— В какой форме применяется новая вакцина?

— Дают капельку в рот. Она точно такая же, какой и была обычная живая вакцина. Основана на том же вирусе. Только в генетический материал этого вируса внесены некоторые модификации и улучшения.

Кристина Иванова

ОбществоМедицина

Первая прививка против полиомиелита — в 14 лет, график, какую вакцину ставить

Полный текст статьи:

В российском календаре рекомендованных прививок есть прививка от полиомиелита. Существуют различные препараты, которые можно было использовать для вакцинации. Прививать детей врачи могли при помощи инактивированной, “живой” или комбинированной вакцины. Сейчас для вакцинации используется преимущественно живая вакцина, но что послужило причиной подобных изменений?

Чем опасен полиомиелит?

Полиомиелит называют также “детским спинным параличом”, поскольку от полиомиелита страдают в основном дети младше 6 лет. Полиомиелит очень заразен. Заболевание провоцирует поливирус, который может передаваться как воздушно-капельным путём, так и контактно-бытовым. Заразиться полиомиелитом можно в процессе общения с больным человеком или через загрязнённые пищу, воду и предметы.

Поливирус может быть очень живучим. Если поблизости нет подходящего “носителя”, то вирус легко адаптируется к окружающей среде и может оставаться активным в течение полугода, он не боится высушивания или замораживания, поэтому может жить практически в любом климате.

Человек, который заразился полиомиелитом, может перенести болезнь без видимых симптомов, однако всё это время он будет опасен для окружающих. Вне зависимости от наличия симптомов, больной человек является переносчиком и распространителем инфекции. Главная опасность полиомиелита в том, что он поражает оболочку спинного мозга, а вместе с ней и двигательные нервные клетки, что приводит к их гибели. Полиомиелит может вызвать паралич отдельных групп мышц и привести к их атрофии, в результате человек превращается в инвалида.

Борьба с полиомиелитом

Вспышки полиомиелита периодически возникают в разных уголках планеты. Активная борьба с заболеванием проходила в середине прошлого века в Европе и Северной Америке, тогда и была создана эффективная вакцина против вируса. В СССР против детей активно прививали против полиомиелита, поэтому к 1961 году болезнь удалось победить. 

Почти полвека врачи в Советском Союзе, а затем и в России не сталкивались с новыми случаями заболевания, однако в 2010 году вспышка полиомиелита была зафиксирована в Таджикистане. Тогда вирусом заразились около 700 человек, а 26 из них умерли. Довольно быстро вирус проник и в России, причём это оказался “дикий штамм” вируса, который ранее обнаруживали только в Индии, Пакистане и Афганистане. Было решено пересмотреть подход к вакцинации.

Какая прививка делается от полиомиелита?

Родители часто спрашивают, в каком возрасте делается прививка от полиомиелита? На этот вопрос может ответить врач, поскольку многое зависит от плана прививок и от того, какой препарат используется для вакцинации. До 2010 года в России не было зафиксировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, поэтому детей прививали при помощи инактивированной вакцины, в составе которой не было живых вирусов. Инъекции препарата делали ребёнку в первые два года жизни, а затем проводили ревакцинацию в 14 лет. К сожалению, инактивированная, т.е. “мёртвая” вакцина, не способна обеспечить ребёнку защиту от “дикого штамма” полиомиелита, поэтому инактивированную вакцину решили заменить “живой”.

В составе “живой” вакцины содержатся живые, но ослабленные вирусы, считается, что живая вакцина помогает организму выработать необходимый иммунный ответ на “дикий штамм” поливируса. Однако живую вакцину не применяют на протяжении всего курса вакцинации, первые две прививки малышам по-прежнему делают с использованием инактивированной вакцины.

Нужно ли бояться “живой” вакцины?

Некоторые родители боятся прививать ребёнка живой вакциной, поскольку считают, что она может спровоцировать развитие реального заболевания, однако опасения беспочвенны. В некоторых случаях действительно могут наблюдаться осложнения после введения вакцины, но это, как правило, местные аллергические реакции, которые не имеют ничего общего с полиомиелитом. Кроме того, первые две прививки ребёнку делают с использованием инактивированной вакцины, это позволяет сформировать иммунитет от штаммов вируса, которые находятся в живой вакцине, и избежать осложнений. После первых двух прививок можно без риска использовать живую вакцину.

Такая схема вакцинации не является новой или экспериментальной, её многие годы успешно применяют в разных странах. ВОЗ также отмечала её эффективность. Однако в некоторых случаях от использования живой вакцины врачи всё-таки отказываются. Это происходит, если речь идёт о малышах с ВИЧ-инфекцией или о детях, которые родились у ВИЧ-инфицированных родителей. Также живой вакциной не прививают детей с первичным иммунодефицитом.

Как понять, какую вакцину против полиомиелита использует врач?

Информацию о том, какая вакцина будет использоваться для прививки и почему, родителям даёт врач-педиатр. Он также отвечает на все вопросы о прививке и препарате, говорит о возможных реакциях организма и о рекомендуемом графике прививок. Но отличить инактивированную вакцину от живой можно и без помощи врача, нужно только посмотреть, куда делается прививка от полиомиелита. 

Инактивированную вакцину вводят ребёнку при помощи шприца, а живую капают в рот. Первые прививки нужно сделать ребёнку в возрасте до 6 месяцев, затем вакцину можно будет заменить на живую. Важно, чтобы все прививки были сделаны вовремя, тогда живой вакцины, да и самой болезни, можно будет не бояться.

Почему мы до сих пор используем вакцину против полиовируса Сабина?

Инфекционные аттенуированные полиовакцины Сэбина, как известно, вызывают паралич, связанный с вакцинацией, у небольшого числа реципиентов. Напротив, инактивированная вакцина Солка не вызывает полиомиелита. Почему вакцины Сэбина до сих пор используются во всем мире? Ответ на этот вопрос требует краткого ознакомления с историей полиовирусных вакцин.

Инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ), разработанная Йонасом Солком, была лицензирована для использования в 1955 году.Эта вакцина состоит из трех серотипов полиовируса, инфекционность, но не иммуногенность которого разрушается обработкой формалином. При правильном приготовлении ИПВ не вызывает полиомиелита (ранние партии ИПВ были недостаточно инактивированы, что привело к вспышкам полиомиелита, связанным с вакцинацией, так называемому инциденту с каттером). С 1955 по 1960 год количество случаев паралитического полиомиелита в Соединенных Штатах упало с 20 000 в год до 2 500.

Пока вакцина Солка находилась в стадии разработки, несколько исследователей продолжали производство инфекционных ослабленных вакцин в качестве альтернативы.Этот подход показал свою эффективность Максом Тайлером, который в 1937 году создал ослабленную вакцину против вируса желтой лихорадки путем пассажа вирулентного вируса на лабораторных мышах. После многих пассажей вирус больше не вызывает заболевание у людей, но реплицируется в достаточной степени, чтобы вызвать защитный иммунитет. Альберт Сабин извлек выгоду из этих наблюдений и разработал ослабленные версии трех серотипов полиовируса путем пассажа вирулентных вирусов в различных животных и клетках. В отличие от вакцины против желтой лихорадки Тейлера, которую вводили путем инъекции, вакцины против полиовируса Сэбина были разработаны для перорального приема — отсюда и название оральной полиовакцины (ОПВ).Как и при естественной полиовирусной инфекции, вакцины Сэбина будут реплицироваться в кишечном тракте и вызывать защитный иммунитет там и в кровотоке.

Сабин начал тестировать свои ослабленные вакцины на людях в 1954 году. К 1957 году появились доказательства того, что вирус, которым скармливали добровольцев, отличался от вируса, выделяемого с фекалиями. Как пишет Сабин:

Однако было очевидно, что, как и у молодых взрослых добровольцев, вирус в некоторых образцах стула обладал большей нейровирулентностью, чем вирус, первоначально проглоченный в тестах на обезьянах.

Сабин не знал, представляет ли изменение нейровирулентности его штаммов вакцины угрозу для реципиентов вакцины и их контактов — вопрос, на который можно было ответить только путем проведения более крупных клинических испытаний. Многие считали, что такие исследования необоснованны, особенно с учетом успеха ИПВ в сокращении числа случаев паралича. Сабин отмечает, что его друг Том Риверс, которого часто называют отцом американской вирусологии, посоветовал ему «выбросить большие партии ОПВ, которые я приготовил, в подходящую канализацию».

Несмотря на противодействие дальнейшим испытаниям ОПВ в США, другие придерживались иных взглядов. В 1957 г. международный комитет Всемирной организации здравоохранения рекомендовал провести более масштабные испытания ОПВ в разных странах. Вакцина Сэбина типа 2 была введена 200 000 детей во время вспышки полиомиелита в Сингапуре в 1958 году, и последующие исследования не выявили проблем с безопасностью. В Чехословакии 140 000 детей получили ОПВ, и последующие исследования показали, что вирус распространился среди лиц, не имеющих непосредственного контакта, но не вызвал болезни.

Пожалуй, самые важные цифры были получены в результате испытаний ОПВ в Советском Союзе. Сабин родился в России и имел тесные контакты с советскими вирусологами, в том числе с Михаилом Чумаковым, директором Московского научно-исследовательского института полиомиелита. Чумаков не был удовлетворен результатами испытаний ИПВ в его стране и попросил Сабина прислать ему ОПВ для тестирования. К концу 1959 г. почти 15 000 000 человек получали ОПВ в разных частях Советского Союза без видимых побочных эффектов.Дороти Хорстманн, известный вирусолог из Йельского университета, была отправлена ​​в Советский Союз для оценки результатов испытаний. Хорстманн пишет:

Было ясно, что испытания были тщательно проведены, а результаты тщательно отслеживались как в лаборатории, так и в полевых условиях. К середине 1960 года около 100 миллионов человек в Советском Союзе, Чехословакии и Восточной Германии получили штаммы Сабина. Большое значение имела демонстрация того, что вакцина безопасна не только для реципиентов, но и для большого числа невакцинированных восприимчивых людей, которые, должно быть, подверглись контакту с вакцинами.

Результаты этих испытаний в Советском Союзе убедили официальных лиц в США и других странах провести клинические испытания ОПВ. В Японии, Израиле, Чили и других странах ОПВ продемонстрировала свою высокую эффективность в прекращении эпидемии полиомиелита. В свете этих результатов все три штамма ОПВ Сэбина были одобрены для использования в США, а в 1961-62 гг. Они заменили ИПВ для плановой иммунизации против полиомиелита.

Как только ОПВ стала использоваться в массовых вакцинациях в США, были описаны случаи паралича, связанного с вакцинацией.Первоначально Сабин осуждал эти результаты, утверждая, что временная связь паралича с введением вакцины недостаточна для вовлечения ОПВ. Он предположил, что наблюдаемый паралич был вызван вирусами дикого типа, а не его вакцинными штаммами.

Прорыв в нашем понимании паралича, связанного с вакциной, произошел в начале 1980-х годов, когда недавно разработанные методы секвенирования ДНК были использованы для определения нуклеотидных последовательностей геномов вакцины Сэбина типа 3, нейровирулентного вируса, из которого она была получена, и вирус, выделенный от ребенка, у которого после введения ОПВ развился паралич. Результаты впервые перечислили мутации, которые отличают вакцину Сэбина от ее нейровирулентного родителя. Что еще более важно, последовательность генома вакциноассоциированного изолята доказала, что он был получен из вакцины Сэбина, а не полиовирусом дикого типа.

Теперь мы понимаем, что каждый реципиент ОПВ выделяет в течение нескольких дней вирусы, которые являются более нейровирулентными, чем вакцинные штаммы. Эта эволюция происходит потому, что во время репликации штаммов OPV в кишечнике человека вирусный геном претерпевает мутации и рекомбинацию, которые устраняют ослабляющие мутации, которые Сэбин так тщательно отобрал при пассировании в разных хозяевах.

С 1961 по 1989 год в США было зарегистрировано в среднем 9 случаев (диапазон, 1-25 случаев) вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у реципиентов вакцины или их контактов, или 1 случай ВАПП на 2,9 миллиона доз вакцины. Распространена ОПВ (на фото). Учитывая этот серьезный побочный эффект, использование ОПВ несколько раз оценивалось Институтом медицины, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Консультативным комитетом по практике иммунизации. Каждый раз принималось решение, что риски, связанные с использованием ОПВ, оправдывают случаи ВАПП.Считалось, что переход на ИПВ приведет к вспышкам полиомиелита, потому что: ОПВ лучше, чем ИПВ, в защите неиммунизированных реципиентов; необходимость введения IPV приведет к снижению соблюдения; и IPV, как известно, вызывает меньший защитный иммунитет слизистой оболочки, чем OPV.

После того как в 1988 г. ВОЗ начала свою инициативу по ликвидации полиовируса, риск завоза полиовируса в США постепенно снижался, пока не стало очень трудно оправдать рутинное использование ОПВ. В 1996 г. Консультативный комитет по практике иммунизации решил, что США перейдут на ИПВ, и к 2000 г. ИПВ заменит ОПВ для плановой профилактики полиомиелита.Как следствие, VAPP был исключен из США.

OPV по-прежнему используется в кампаниях массовой иммунизации в рамках программы ВОЗ по ликвидации полиовируса, поскольку она эффективна при уничтожении диких полиовирусов и проста в применении. Следствием этого является то, что нейровирулентные полиовирусы вакцинного происхождения (ВРПВ) выделяются иммунизированными детьми. Эти ПВРП вызвали вспышки полиомиелита в районах, где снизился охват иммунизацией. Поскольку ПВВП представляют угрозу кампании по искоренению, ВОЗ рекомендовала глобальный переход на ИПВ.После прекращения использования ОПВ необходимо продолжить тщательный надзор за окружающей средой, чтобы гарантировать отсутствие ПВПВ до прекращения иммунизации, что является целью после ликвидации полиомиелита.

Как вирусолог, занимающийся нейровирулентностью полиовируса, я следил за историей вакцины с тех пор, как начал работать в этой области в 1979 году. Я никогда не понимал, почему в ходе масштабных испытаний ОПВ, проведенных в Советском Союзе, не было обнаружено случаев ВАПП. Если бы ВАПП был идентифицирован в этих испытаниях, ОПВ, возможно, не была бы лицензирована в США.Глобальное использование ОПВ привело к почти глобальной ликвидации паралитического полиомиелита. Не привело бы ли нас к тому же исключительному использованию ИПВ без печальных случаев паралича, связанного с вакцинацией? Я не уверен, что мы когда-нибудь узнаем ответ.

Обновление : совсем недавно, в 1997 г. Д.А. Хендерсон, архитектор искоренения оспы, утверждал, что развитые страны не должны использовать ИПВ, потому что это «подразумевает принятие потенциала существенных штрафов при одновременном снижении, но не устранении, и без того чрезвычайно небольшого риска вакцинации. сопутствующее паралитическое заболевание ».

Могут ли существующие живые вакцины предотвратить COVID-19?

Оральная вакцина против полиовируса (ОПВ), содержащая живые аттенуированные вирусы, может снизить частоту других инфекций. Альберт Сабин, разработавший ОПВ, вводит вакцину в 1966 году.

ФОТО: ФОТО12 / ГРУППА УНИВЕРСАЛЬНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ЧЕРЕЗ GETTY IMAGES

Профилактическая вакцинация является наиболее эффективным средством защиты от инфекционных заболеваний. Общепринятая парадигма состоит в том, что иммунизация как ослабленным вирусом (живым, но со значительно сниженной вирулентностью), так и инактивированными (убитые вирусные частицы) вакцинами индуцирует адаптивный и, как правило, долгосрочный и специфический иммунитет в форме нейтрализующих антител и / или активации патоген-специфичных клеточные иммунные ответы.Однако все больше данных свидетельствует о том, что живые аттенуированные вакцины могут также вызывать более широкую защиту от неродственных патогенов, вероятно, за счет индукции интерферона и других механизмов врожденного иммунитета, которые еще предстоит идентифицировать. Стимуляция врожденного иммунитета живыми аттенуированными вакцинами в целом и оральной полиовакциной (ОПВ) в частности может обеспечить временную защиту от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

ОПВ была разработана Альбертом Сабином в 1950-х годах и состоит из живых аттенуированных полиовирусов трех серотипов.Ранние клинические исследования показали, что ОПВ не только защищает от полиомиелита, но и снижает количество других вирусов, которые можно выделить от иммунизированных детей, по сравнению с реципиентами плацебо. Дополнительное свидетельство неспецифических эффектов ОПВ было получено в результате вспышки полиомиелита в Сингапуре в 1959 г., вызванной полиовирусом 1-го типа, который был успешно остановлен применением моновалентной ОПВ, содержащей только полиовирус 2-го типа ( 1 ). Моновалентные OPV не индуцируют перекрестно нейтрализующие антитела, которые нацелены на другие серотипы вируса, поэтому наиболее правдоподобным объяснением было вирусное вмешательство, которое предположительно опосредовано врожденным иммунитетом.

Крупномасштабные клинические исследования ОПВ для неспецифической профилактики заболеваний проводились в 1960-х и 1970-х годах. В них приняли участие более 60 000 человек, и было показано, что ОПВ эффективна против инфекции вируса гриппа, снижая заболеваемость в среднем в 3,8 раза ( 2 , 3 ). Вакцинация ОПВ также оказывала терапевтический эффект на инфекции, вызванные вирусом простого генитального герпеса, ускоряя заживление. ОПВ не только продемонстрировала положительный эффект против вирусных инфекций, но и обладала онколитическими свойствами, как за счет прямого уничтожения опухолевых клеток, так и за счет активации клеточного иммунитета против опухолей ( 2 ).Эти наблюдения были одними из первых примеров вирусной онкотерапии, которая активно проводится.

Для увеличения терапевтического эффекта ОПВ против вирусных инфекций и рака последовательно использовались три моновалентных ОПВ. Кроме того, несколько непатогенных энтеровирусов, выделенных от здоровых людей [так называемые живые энтеровирусные вакцины (LEV)], были протестированы на безопасность ( 2 ). Они также использовались более чем у 90 000 человек для неспецифической защиты и, как было установлено, снижают заболеваемость сезонным гриппом и острыми респираторными заболеваниями ( 2 , 3 ).Впоследствии в Болгарии массовая иммунизация ОПВ помогла контролировать вспышку неродственного острого полиомиелитоподобного заболевания, вызванного энтеровирусом 71 ( 4 ) в 1975 году.

Более поздние исследования подтвердили этот широкий защитный эффект ОПВ. Данные рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) ОПВ в Гвинее-Бисау, Западная Африка, показали, что ОПВ, введенная при рождении, снижает младенческую смертность на ~ 32% ( 5 ). Кроме того, анализ эффективности ежегодных и проводимых раз в два года национальных кампаний иммунизации ОПВ показал, что они снизили смертность от всех причин на 19%, причем каждая последующая кампания добавляла еще 13% снижения ( 6 ).Это означает, что повторная иммунизация имеет аддитивный эффект, несмотря на антитела, индуцированные первой вакцинацией. В зависимости от начального возраста необходимо было дать ОПВ от 68 до 230 детей, чтобы предотвратить одну смерть в течение первых 3 лет жизни ( 6 ). Эти наблюдения были сделаны при полном отсутствии циркуляции полиовируса, что подчеркивает неспецифический характер защиты, индуцированной ОПВ. В РКИ, сравнивающих ОПВ с инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ), было обнаружено, что ОПВ снижает бремя бактериальных диарейных заболеваний у младенцев в Бангладеш ( 7 ).В Финляндии иммунизация ОПВ была связана с меньшим количеством диагностированного врачом острого среднего отита (инфекция среднего уха, которая может быть вызвана как вирусами, так и бактериями), чем в группе, иммунизированной ИПВ ( 8 ). Кроме того, ретроспективное исследование, проведенное в Дании, показало, что использование ОПВ было связано с уменьшением количества госпитализаций у детей по поводу респираторных инфекций.

Эти неспецифические положительные эффекты могут не ограничиваться OPV и LEV. Другие живые аттенуированные вирусные вакцины, такие как вакцины против кори ( 5 ) и оспы ( 9 ), также обладают выраженным неспецифическим защитным действием против инфекционных заболеваний.В Африке, когда вакцина против кори была введена в общине, общая смертность детей снизилась более чем на 50%, что было намного больше, чем ожидалось, исходя только из средств защиты от кори ( 10 ). Крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование подтвердило, что вакцина против кори снижает общую смертность детей на 30%; только 4% объяснялись профилактикой кори ( 5 ).

Было показано, что ослабленные бактериальные вакцины, такие как Bacillus Calmette – Guérin (BCG) против туберкулеза, а также экспериментальная живая аттенуированная вакцина против коклюша (коклюша), защищают от гетерологичных инфекций ( 5 , 11 ).Кроме того, живая коклюшная вакцина предотвращала неинфекционные воспалительные заболевания ( 11 ). РКИ показали, что вакцина БЦЖ при рождении была связана со снижением неонатальной смертности более чем на треть, поскольку вакцина БЦЖ защищала от смертей от сепсиса и пневмонии ( 5 ). В 2014 году группа экспертов Всемирной организации здравоохранения рассмотрела доказательства неспецифического воздействия живых вакцин и пришла к выводу, что они снижают детскую смертность больше, чем можно было бы ожидать, благодаря их влиянию на болезни, которые они предотвращают ( 12 ).Важно отметить, что неживые (инактивированные) вакцины, по-видимому, не обладают такими же эффектами, что позволяет предположить, что репликация ослабленных патогенов вызывает более широкий иммунный ответ.

Некоторые неспецифические эффекты вакцин могут быть опосредованы интерферонами. Однако механизм может быть более сложным и разнообразным. Многочисленные исследования показали, что БЦЖ активирует врожденную иммунную систему, что приводит к усилению реакции на последующие триггеры, так называемый «тренированный врожденный иммунитет» ( 13 ).БЦЖ, введенная за 4 недели до вакцины против желтой лихорадки, значительно снизила вирусную нагрузку, подтверждая, что она может изменить течение вирусного заражения in vivo. Эффекты были опосредованы эпигенетическими модификациями в клетках врожденного иммунитета, что привело к увеличению продукции врожденных цитокинов ( 13 ). БЦЖ также может вызвать экстренный гранулопоэз в течение нескольких часов после введения, что приводит к заметному увеличению количества циркулирующих нейтрофилов, обеспечивая защиту от сепсиса ( 14 ).Продолжительность неспецифической защиты, вызванной живыми вакцинами, неизвестна, но, как было замечено, продолжается от многих месяцев до лет после вакцинации. Например, БЦЖ, назначенная при поступлении в школу (детям от 5 до 6 лет) в Дании, была связана с 42% снижением риска смерти от естественных причин до возраста 45 лет ( 9 ).

Недавние отчеты показывают, что COVID-19 может приводить к подавлению врожденных иммунных ответов ( 15 ). Следовательно, стимуляция живыми аттенуированными вакцинами может повысить устойчивость к инфекции, вызываемой причинным вирусом, тяжелым острым респираторным синдромом — коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Клинические исследования этой гипотезы можно было бы начать немедленно. Испытания БЦЖ уже были начаты путем иммунизации медицинских работников первичного звена (NCT04327206, NCT04328441). Конечной точкой этих испытаний является разница в заболеваемости, продолжительности и тяжести COVID-19 между иммунизированными и неиммунизированными популяциями.

Мы предлагаем использовать ОПВ для облегчения или предотвращения COVID-19. И полиовирус, и коронавирус являются вирусами с положительной цепью РНК; следовательно, вполне вероятно, что они могут вызывать общие механизмы врожденного иммунитета и влиять на них.Использование ОПВ имеет несколько важных преимуществ: высокие показатели безопасности, наличие более одного серотипа, который можно использовать последовательно для продления защиты ( 2 , 3 ), низкая стоимость, простота введения и доступность. Ежегодно производится и используется более 1 миллиарда доз ОПВ более чем в 140 странах. Хотя поставки БЦЖ ограничены, небольшой части ОПВ, предназначенной для приостановленной кампании по ликвидации полиомиелита, будет достаточно для клинических испытаний, и при положительном результате производство, вероятно, можно будет быстро увеличить.

Еще одно преимущество ОПВ перед БЦЖ — безопасность. До 1% получателей БЦЖ нуждаются в медицинской помощи из-за побочных реакций. Риск осложнений из-за ОПВ крайне низок. Паралитический полиомиелит, связанный с вакцинацией (ВАПП), развивается в 1 из 3 миллионов доз вакцины, вводимых неиммунизированным лицам, и в основном встречается у детей с ослабленным иммунитетом. Последовательное использование ИПВ с последующей ОПВ продемонстрировало, что предшествующая иммунизация устраняет риск ВАПП. Было также показано, что в популяциях с недостаточным иммунитетом ОПВ генерирует циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП).Однако в странах с достаточным охватом вакцинацией риск минимален: более 35 лет использования ОПВ в Соединенных Штатах не привело ни к одному зарегистрированному случаю цПВВП. Следовательно, при правильном применении ОПВ, вероятно, будет более безопасным выбором, чем БЦЖ.

Если результаты РКИ с ОПВ положительны, ОПВ можно использовать для защиты наиболее уязвимых групп населения. Однако ОПВ будет наиболее эффективной, если все население страны или региона иммунизируется синхронно. ОПВ оказывает групповое воздействие и, помимо защиты уязвимых людей, также может предотвратить распространение SARS-CoV-2 за счет увеличения доли нечувствительных к ней людей.Стратегия индукции неспецифической защиты может даже иметь преимущество перед вакциной, специфичной для SARS-CoV-2, если SARS-CoV-2 претерпевает мутацию, которая приводит к антигенному дрейфу (и потере эффективности вакцины), подобно вирусам сезонного гриппа. Если будет доказана эффективность против COVID-19, экстренная иммунизация живыми аттенуированными вакцинами может быть использована для защиты от других неродственных возникающих патогенов.

Джонас Солк и Альберт Брюс Сабин

Йонас Солк стал национальным героем, развеяв страх перед полиомиелитом с помощью вакцины, одобренной в 1955 году.Хотя это была первая вакцина против полиомиелита, но не последняя; Альберт Сабин представил оральную вакцину в 1960-х, заменившую вакцину Солка.

Сезон полиомиелита

В первой половине 20 века лето было ужасным временем для детей. Хотя они могли наслаждаться долгими днями неограниченной игры, лето также было известно как «сезон полиомиелита». Дети были одними из наиболее восприимчивых к паралитическому полиомиелиту (также известному как детский паралич), заболеванию, которое поражает центральную нервную систему и может привести к параличу.При контакте с полиовирусом в первые месяцы жизни у младенцев обычно проявлялись лишь легкие симптомы, поскольку они были защищены от паралича материнскими антителами, все еще присутствующими в их организме. Однако по мере улучшения гигиенических условий и уменьшения числа новорожденных, подвергавшихся воздействию вируса (который присутствует в сточных водах человека), паралитический полиомиелит стал появляться у детей старшего возраста и взрослых, которые не обладали иммунитетом младенцев. Президент Франклин Делано Рузвельт, пожалуй, самая известная жертва полиовируса.В 1921 году, в возрасте 39 лет, он заболел этой болезнью, одной из тысяч заболевших в том году.

Вакцины

В начале 1950-х годов ежегодно регистрировалось от 25 000 до 50 000 новых случаев полиомиелита. Йонас Солк (1914–1995) стал национальным героем, развеяв страх перед страшной болезнью с помощью своей вакцины против полиомиелита, одобренной в 1955 году. Хотя это была первая вакцина против полиомиелита, она не стала последней; Альберт Брюс Сабин (1906–1993) представил оральную вакцину в Соединенных Штатах в 1960-х годах, которая пришла на смену вакцине Солка.Хотя с помощью этих вакцин болезнь наконец-то удалось взять под контроль, стоящая за ними наука вызвала споры, которые продолжаются и по сей день.

Образование и работа Солка по гриппу

Джонас Солк родился в Нью-Йорке, был старшим сыном своих родителей. Его мать была русским еврейским иммигрантом, а его отец — сыном еврейских иммигрантов. В юности Солка поощряли к академическим успехам. Он окончил среднюю школу в возрасте 15 лет, а затем поступил в Городской колледж Нью-Йорка.Хотя первоначально он намеревался заниматься юриспруденцией, он заинтересовался медициной и изменил свой карьерный путь, получив научную степень в 1933 году.

В 19 лет Солк поступил на медицинский факультет Нью-Йоркского университета. Однако его намерением было не заниматься медициной; он хотел быть медицинским исследователем. Ближе к концу своего медицинского образования он начал работать с Томасом Фрэнсисом-младшим, который долгие годы был его наставником. Солк получил степень доктора медицины в 1939 году и после прохождения стажировки в Mt.Госпиталь Синай получил стипендию Национального исследовательского совета для работы в Мичиганском университете. Там он воссоединился с Фрэнсисом (который с тех пор переехал в Мичиган) и провел шесть лет, исследуя вирус гриппа и разрабатывая вакцину от гриппа, работа в значительной степени поддерживалась армией США. Вакцина, которую они в конечном итоге разработали в 1943 году, была вакциной на убитом вирусе: она содержала убитый формалином штамм вируса гриппа, который не мог вызвать болезнь, но действительно индуцировал антитела, способные отражать будущие вирусные атаки.Фрэнсис и Солк были среди пионеров вакцин с убитым вирусом. До этого времени для производства вакцин использовали аттенуированные (ослабленные) живые вирусы.

Лаборатория вирусных исследований и полиовируса

В 1947 году Солк принял должность в Медицинской школе Университета Питтсбурга, чтобы основать лабораторию вирусных исследований. Он посвятил свои усилия созданию первоклассной исследовательской среды и публикации научных статей по различным темам, включая полиовирус.Его работа привлекла внимание Национального фонда детского паралича (ныне Марш десятицентовиков), и его пригласили принять участие в исследовательской программе, спонсируемой фондом. Он согласился и приступил к своему заданию по типированию полиовирусов.

Принцип «убитого вируса»

В 1951 году программа типирования Национального фонда подтвердила, что существует три типа полиовируса. К тому времени Солк был убежден, что тот же принцип «убитого вируса», который он использовал при разработке вакцины против гриппа, подойдет и для полиомиелита.Он также считал, что это будет менее опасно, чем живая вакцина: если бы вакцина содержала только мертвый вирус, то она не могла бы случайно вызвать полиомиелит у привитых. Однако одна трудность заключалась в том, что для производства убитой вирусной вакцины требовалось большое количество полиовируса, потому что убитый вирус не будет расти в организме после введения, как живой вирус. В 1949 году Джон Эндерс, Томас Веллер и Фредерик Роббинс обнаружили, что полиовирус можно выращивать в лабораторных тканевых культурах не нервной ткани (за что они получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1954 году).Работа Эндерса и его коллег проложила путь для Солка, поскольку они предоставили метод выращивания вируса без введения живых обезьян.

Солк разработал методы выращивания больших количеств трех типов полиовирусов на культурах клеток почек обезьян. Затем он убил вирусы формальдегидом. При введении обезьянам вакцина защищала их от паралитического полиомиелита. В 1952 году Солк начал тестирование вакцины на людях, начиная с детей, которые уже были инфицированы этим вирусом.Он измерил уровень их антител перед вакцинацией, а затем был взволнован, увидев, что вакцина значительно повысила их уровень.

Полевые испытания

В 1954 году было начато массовое контролируемое полевое испытание, спонсируемое Национальным фондом детского паралича. В нем приняли участие почти два миллиона американских детей в возрасте от шести до девяти лет. В некоторых районах страны половина этих «пионеров полиомиелита» получила вакцину, а половина — плацебо.В других районах страны дети, не получившие вакцины, находились под тщательным наблюдением. 12 апреля 1955 г. Томас Фрэнсис, наставник Солка и руководитель исследования, сообщил, что вакцина безопасна, действенна и на 90% эффективна в защите от паралитического полиомиелита.

Для проведения этих массовых испытаний вакцину Солка необходимо было производить в больших масштабах. Для этого потребовалась помощь фармацевтической промышленности, и известные компании, такие как Eli Lilly and Company, Wyeth Laboratories и Parke, Davis and Company, согласились создать новую вакцину.

Путь Сабина к исследованиям полиомиелита

Тем временем Альберт Сабин разрабатывал вакцину против полиомиелита на основе живого вируса. Сабин, как и многие ученые того времени, считал, что только живой вирус сможет гарантировать иммунитет на длительный период.

Сабин родился в 1906 году в Белостоке, Россия (ныне часть Польши). В 15 лет эмигрировал с семьей в США. После того, как Сабин окончил среднюю школу в Патерсоне, штат Нью-Джерси, его дядя согласился профинансировать его образование в колледже при условии, что Сабин изучал стоматологию.После двух лет подготовки к стоматологии в Нью-Йоркском университете Сабин переключился на медицину, так как у него появился интерес к вирусологии. При этом он потерял финансовую поддержку, но случайные заработки и стипендии позволили ему продолжить образование. Сабин получил степень бакалавра в 1928 году, а затем поступил в Медицинский колледж Нью-Йоркского университета.

Во время учебы в медицинской школе Сабин проводил время, исследуя пневмонию, разрабатывая точный и эффективный метод определения ее причины в отдельных случаях — пневмококка или вируса.Он получил степень доктора медицины в 1931 году и после завершения стажировки поехал в Институт профилактической медицины Листера в Лондоне для проведения исследований. Год спустя он вернулся в Соединенные Штаты, получив стипендию в Институте медицинских исследований Рокфеллера. Там Сабин заинтересовался полиовирусом. В 1936 году ему и его коллеге удалось вырастить полиовирус в ткани мозга из человеческого эмбриона.

Во время Второй мировой войны Сабин оставил свои исследования полиомиелита, чтобы служить в США.С. Армейский медицинский корпус. Там он исследовал другие болезни, такие как энцефалит, переносимый насекомыми, и лихорадку денге, работая над вакцинами от обоих.

Живая вирусная вакцина Сэбина

После войны Сабин устроился в Медицинский колледж Университета Цинциннати в качестве профессора исследовательской педиатрии. Затем он смог вернуться к своим исследованиям полиомиелита. Чтобы узнать как можно больше об этой болезни, он и его коллеги провели вскрытие трупов всех умерших от полиомиелита в радиусе 400 миль от Цинциннати.Эти вскрытия показали, что полиовирус поражает как пищеварительный тракт, так и центральную нервную систему. На основании этого открытия Сабин смог доказать, что полиомиелит сначала поразил кишечник, а затем перешел на нервную ткань. Это открытие позволило предположить, что вирус может быть выращен в не нервной ткани, что позднее было совершено в культуре тканей нобелевскими лауреатами Эндерсом, Веллером и Роббинсом. Выращивание полиовируса в культуре не нервной ткани было более практичным, чем предыдущее достижение Сэбина по выращиванию его в ткани мозга из эмбрионов.

Примерно в то же время, когда Солк начал работу над вакциной на убитом вирусе, Сабин начал работу над вакциной на основе ослабленного живого вируса. Сабин считал, что оральная вакцина будет лучше инъекции, поскольку ее будет легче вводить. Он начал выращивать и тестировать множество штаммов вируса на животных и культурах тканей и в конечном итоге обнаружил три мутантных штамма вируса, которые, по-видимому, стимулируют выработку антител, не вызывая паралича. Затем Сабин проверил эти штаммы на людях: его испытуемыми были он сам и его семья, научные сотрудники и заключенные из близлежащей тюрьмы Чилликот.

Тестирование живой вирусной вакцины

Поскольку вакцина Солка успешно применялась в Соединенных Штатах, Сабин не смог заручиться поддержкой крупномасштабных контролируемых полевых испытаний, таких как испытание вакцины Солка. В 1957 году Сабин убедил Министерство здравоохранения Советского Союза провести полевые исследования с его вакциной. После успеха советских испытаний в 1960 году Служба общественного здравоохранения США одобрила вакцину в 1961 году для производства в Соединенных Штатах, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала использовать вакцину на основе живого вируса, произведенную в СССР.

Успех и искоренение полиомиелита

В конце 1950-х Сабин заключил соглашение с фармацевтической компанией Pfizer на производство своей вакцины против живого вируса. Он представил Pfizer основные штаммы вируса, и компания начала совершенствовать технологию производства на своих британских предприятиях.

Оральная вакцина против полиомиелита с живым вирусом Сэбина (вводимая в каплях или на кубике сахара) вскоре заменила убитый вирус Солка инъекционную вакцину во многих частях мира.В 1994 году ВОЗ объявила, что естественный полиовирус был искоренен в Западном полушарии благодаря неоднократным массовым кампаниям иммунизации вакциной Сэбина в Центральной и Южной Америке. Единственными случаями паралитического полиомиелита на Западе после этого времени были несколько случаев, вызванных самой вакциной против живого вируса.

Противоречие между живым вирусом и убитым вирусом

В течение своей жизни Сабин стойко защищал свою вакцину против живого вируса, отказываясь верить каким-либо свидетельствам того, что она может вызывать паралитический полиомиелит.Солк, со своей стороны, считал, что вакцина на основе убитого вируса обеспечивает эквивалентную защиту для людей и сообществ без какого-либо риска паралича. Несмотря на мнение Сабина, риск паралича от вакцины против живого вируса действительно существует, хотя и невелик. В 1999 году федеральная консультативная группа рекомендовала США вернуться к вакцине Солка, поскольку она не может случайно вызвать полиомиелит. Эта рекомендация была подтверждена в 2009 году на основе десятилетних дополнительных доказательств.

Позднее исследование

Несмотря на то, что он был первым, кто произвел вакцину против полиомиелита, Солк не получил Нобелевской премии и не стал членом Национальной академии наук. Объект публичного преклонения перед публикой из-за его новаторской работы, он всю жизнь пытался избежать всеобщего внимания, но, тем не менее, выдержал враждебность многих своих коллег, которые считали его «гонщиком рекламы». В 1962 году он основал Институт биологических исследований Солка в Ла-Хойе, Калифорния, предприятие, первоначально финансировавшееся при поддержке March of Dimes.Собственные исследования Солка продолжались, в первую очередь по рассеянному склерозу, раку и СПИДу. Солк провел последние годы своей жизни, посвятив себя разработке вакцины на основе убитого вируса, чтобы предотвратить развитие СПИДа у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Сабин тоже продолжил свою работу и занимал ряд влиятельных должностей в таких организациях, как Научный институт Вейцмана, Национальный институт рака США и Национальные институты здравоохранения.

Информация, содержащаяся в этой биографии, последний раз обновлялась 8 января 2017 г.

Понимание живых вакцин и выделения вакцин

Вакцины стимулируют организм вырабатывать иммунитет против болезней. В некоторых вакцинах используются живые вирусы или бактерии, в других — инактивированные (убитые) вирусы или бактерии. Для некоторых заболеваний доступны как живые, так и инактивированные версии. В зависимости от группы населения один тип может быть предпочтительнее другого.

Смешивание изображений — ERproductions Ltd / Getty Images

Несмотря на некоторые ограничения их использования, живые вакцины безопасны и эффективны и не вызывают заболевания, поскольку вирус значительно ослаблен.

Тем не менее, есть некоторые, кто выразил опасения, что живые вакцины могут вызвать выделение вируса , процесс, с помощью которого клетки тела высвобождают вирусные частицы и тем самым повышают риск заражения других.

Риск распространения вируса — одна из многих причин, по которым сторонники противовакцинации («антивакса») заявляют, что вакцинация, особенно живые, небезопасна. Тем не менее, несмотря на теоретический риск заражения в результате распространения вируса, вызванного вакцинацией, остается мало свидетельств того, что такое явление представляет реальный риск для здоровья населения.

Живые вакцины против инактивированных

Живые вакцины содержат ослабленную (также известную как аттенуированная) форма вируса или бактерий, которые при попадании в организм будут стимулировать иммунный ответ в виде антител. Это контрастирует с инактивированными (убитыми) вакцинами, в которых вирус или бактерии мертвые, но все еще распознаются иммунной системой как вредные, вызывая тот же ответ антител.

Считается, что живые вакцины лучше имитируют естественные инфекции и обычно обеспечивают пожизненную защиту с помощью одной или двух доз.Напротив, большинство инактивированных вакцин требуют многократных первичных доз и повторных инъекций спустя годы, чтобы получить тот же уровень иммунной защиты. (Вакцина против столбняка, в которой используется инактивированный столбнячный токсин, является одним из таких примеров.)

Живые аттенуированные вакцины имеют долгую историю безопасности и эффективности, но также имеют свои ограничения. Например, люди с ослабленным иммунитетом обычно избегают живых вакцин, потому что отсутствие иммунитета может вызвать у них заболевание, если вакцина будет введена.Взаимодействие с другими людьми

К живым аттенуированным вакцинам, лицензированным в настоящее время в США, относятся:

Две живые аттенуированные вакцины, обычно используемые в прошлом, — противооспенная вакцина и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) — больше не используются в Соединенных Штатах.

Выделение вакцины

Выделение вакцины — это термин, обычно используемый антивакшистами для описания риска заражения из-за вызванного вакциной выделения вируса. Они утверждают, что использование вакцин, особенно живых аттенуированных вакцин, может способствовать распространению инфекции, заставляя клетки выделять вирусные частицы из-за активации иммунной системы.Взаимодействие с другими людьми

Хотя верно то, что выделение вируса является нормальным механизмом, который способствует передаче вируса — и тот, который может быть вызван определенными вакцинами, — практически нет доказательств того, что вакцины могут вызывать уровень выделения, необходимый для вакцинированного человека, чтобы заразить других.

Выделение вируса само по себе не означает повышенного риска передачи. Передача может происходить только при высоком уровне распространения вирусов.

На сегодняшний день единственная вакцина, которая потенциально может увеличить риск заражения, — это оральная полиовакцина (ОПВ), которая больше не используется в Соединенных Штатах.Более того, самая высокая концентрация вирусов, выделяемых ОПВ, была обнаружена в кале, что делает его основным путем заражения.

В медицинской литературе есть несколько других задокументированных случаев передачи вируса, вызванного вакцинацией. Среди причин этого:

• Хотя инактивированные вакцины также могут вызывать вирусное выделение, все сходятся во мнении, что уровень выделения недостаточен для облегчения инфицирования.
• Неизвестно, что вакцина против ветряной оспы вызывает выделение, если после вакцинации не появляется редкая везикулярная сыпь.Однако риск считается минимальным, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают только о пяти предполагаемых случаях передачи из 55 миллионов доз вакцины против ветряной оспы.
• Вакцина против ротавируса также вызывает выделение стула, передачи которого можно избежать с помощью обычных гигиенических процедур, таких как тщательное мытье рук.
• Передача гриппа после использования вакцины FluMist не наблюдалась в исследованиях с участием людей с ВИЧ, детей, получающих химиотерапию, и людей с ослабленным иммунитетом в медицинских учреждениях.
• Краснуха, входящая в состав вакцины MMR или MMRV, может вызывать выделение вируса в грудное молоко, хотя передача краснухи ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, таким способом считается редкой или маловероятной.

Даже в этом случае выделение вируса — это явление, которое может представлять риск для людей с ослабленным иммунитетом, которые не были вакцинированы против типа выделенного вируса. С этой целью нормальная гигиена может быть лучшей защитой наряду с соблюдением рекомендованных прививок для взрослых и детей.Взаимодействие с другими людьми

Противопоказания

Хотя живые вакцины не вызывают болезни, потому что они сделаны из ослабленных вирусов и бактерий, всегда есть опасения, что кто-то с сильно ослабленной иммунной системой может заболеть после вакцинации.

Вот почему живых вакцин обычно не используют у реципиентов трансплантата органов, у людей, получающих химиотерапию, или у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией, среди прочего.

Решение об использовании или отказе от живой вакцины у людей с ослабленной иммунной системой в значительной степени основывается на степени подавления иммунитета, при этом преимущества и риски взвешиваются в каждом конкретном случае.

Например, в настоящее время рекомендуется, чтобы дети с ВИЧ получали вакцины MMR, Varivax и ротавирус в зависимости от их иммунного статуса (измеряемого количеством Т-лимфоцитов CD4).

Меры предосторожности

Преимущества вакцинации почти всегда перевешивают потенциальные риски. С учетом сказанного, есть несколько мер предосторожности, которые следует учитывать, если вы планируете получить живую аттенуированную вакцину. Среди них:

• Можно вводить несколько живых аттенуированных вакцин одновременно, но в противном случае вам следует подождать не менее четырех недель, прежде чем вводить еще одну живую вакцину, чтобы они случайно не мешали друг другу.
• Дети, которым назначена трансплантация твердых органов, должны быть проинформированы об их живых аттенуированных вакцинах по крайней мере за четыре недели до трансплантации.
• Дети, получающие стероиды ежедневно в течение 14 дней или более, должны отложить получение живых вакцин как минимум на три месяца после прекращения лечения, поскольку стероиды могут снизить эффективность вакцины, подавляя иммунный ответ.
• Следует избегать вакцины против желтой лихорадки, если вы кормите грудью, поскольку было зарегистрировано три случая вакцино-ассоциированного энцефалита у детей, вскармливаемых грудью, матери которых недавно были вакцинированы.

Слово Verywell

Большинство живых аттенуированных вакцин представляют небольшой риск для реципиента или тех, кто может контактировать с ними после вакцинации. Наибольший риск представляет отказ от вакцинации и отказ от вакцинации. Это не только подвергает вас или вашего ребенка большему риску заражения, но и может привести к вспышкам болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые считаются искорененными.

Повторное появление кори, заболевания, которое было объявлено искорененным в Соединенных Штатах еще в 2000 году, является одним из таких примеров последствий отказа от вакцинации.Взаимодействие с другими людьми

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

коз и газировка:

NPR

Оральная вакцина против полиомиелита, содержащая ослабленный живой вирус, вводится на медицинском предприятии в Того.Африка объявила, что дикий полиомиелит искоренен, но сохраняется относительно небольшое количество случаев полиомиелита вакцинного происхождения.

BSIP / Universal Images Group через Getty

скрыть подпись

переключить подпись

BSIP / Universal Images Group через Getty

Оральная вакцина против полиомиелита, содержащая ослабленный живой вирус, вводится в медицинский пункт Того.Африка объявила, что дикий полиомиелит искоренен, но сохраняется относительно небольшое количество случаев полиомиелита вакцинного происхождения.

BSIP / Universal Images Group через Getty

Это историческое достижение в области общественного здравоохранения: во вторник 47 стран африканского региона Всемирной организации здравоохранения были сертифицированы как свободные от дикого полиовируса.

Объявление было сделано через четыре года после того, как континент сообщил о своем последнем случае дикого полиовируса в Нигерии, и через 24 года после того, как он начал амбициозную кампанию по искоренению полиомиелита.

Но борьба с полиомиелитом в регионе не окончена — полиомиелит вакцинного происхождения по-прежнему представляет угрозу.

Кампания «Искоренить полиомиелит из Африки» началась в 1996 году. В то время дикий полиовирус парализовал примерно 75 000 детей на континенте каждый год. Теперь на континенте не было зарегистрировано случаев дикого полиомиелита с августа 2016 года, а Независимая региональная комиссия по сертификации Африки заявляет, что в африканском регионе Всемирной организации здравоохранения нет дикого полиомиелита.

«Это знаменательная веха для Африки. Теперь будущие поколения африканских детей могут жить без дикого полиомиелита», — сказал д-р Матшидисо Моэти, региональный директор ВОЗ в Африке.

Это достижение является результатом титанических усилий по вакцинации и эпиднадзору со стороны международного сообщества и медицинских работников, часто работающих в некоторых из наиболее опасных районов Африки. Как отметил Моэти, некоторые из этих медицинских работников погибли «по этому благородному делу». В Нигерии они отважились на территорию повстанцев сразу после взрывов бомб, чтобы доставить вакцины детям.

Всемирная организация здравоохранения заявила, что кампания предотвратила около 1,8 миллиона случаев паралича у детей и спасла около 180 000 жизней. Моэти сказал, что искоренение посевов является символом того, что возможно, когда мир работает вместе. «Это яркое напоминание о том, что вакцины работают и что коллективные действия сообществ, правительств и партнеров могут привести к огромным изменениям», — сказал Моэти во время празднования, проведенного в Zoom.

«Конец дикого полиомиелита в Африке — великий день», — сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.«Но, как все мы знаем, это не конец полиомиелита».

Дикий вирус все еще присутствует в Пакистане и Афганистане.

И есть еще один тип полиомиелита, который проблематичен. Шестнадцать африканских стран борются со вспышками так называемого «полиомиелита вакцинного происхождения». Это форма полиомиелита, которая возникает из-за пероральной вакцины против полиомиелита, используемой в странах с низким уровнем дохода, поскольку она дешевая и простая в применении.

Оральная вакцина содержит живую, но ослабленную версию вируса полиомиелита.Вирус размножается в кишечнике ребенка и в конечном итоге выводится из организма. В местах с плохой санитарией фекалии могут попасть в питьевую воду, и вирус может начать передаваться от человека к человеку. Когда-то это считалось полезной особенностью пероральной вакцины, поскольку она может помочь невакцинированным детям обрести иммунитет. Однако в редких случаях в местах с плохими санитарными условиями и большим количеством непривитых детей ослабленный вирус может мутировать в дикой природе и восстанавливать силы до такой степени, что может вызвать паралич.

В США и других более богатых странах детям вводят вакцину против полиомиелита, содержащую инактивированный вирус.

Для борьбы со вспышками полиомиелита вакцинного происхождения с прошлой осени ВОЗ размещает в Африке группу быстрого реагирования.

«На самом деле это интересная загадка. Сам инструмент, который вы используете для ликвидации [полиомиелита], вызывает проблему», — сказал NPR в 2017 году Рауль Андино, профессор микробиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Дикий полиомиелит — второй вирус, искорененный на африканском континенте; первой была оспа, которая была ликвидирована 40 лет назад.

В то время как ВОЗ и представители общественного здравоохранения со всей Африки праздновали свое знаменательное достижение в борьбе с диким полиовирусом, они также признали проблемы, создаваемые нынешней пандемией коронавируса.

Генриетта Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ, назвала COVID-19 «глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, которая не только угрожает жизни людей, но и может прервать нашу работу по доставке вакцины против полиомиелита и многих других мероприятий по спасению жизни в Африке.«

Фор и другие отметили, что в некоторых африканских странах те же сети здравоохранения, разработанные для искоренения дикого полиомиелита, теперь используются для поддержки ответных мер на пандемию». Вместе, — сказал Фор, — давайте еще раз раскроем силу Африканское единство для объединения людей вокруг общего дела ».

Можно ли использовать оральную вакцину против полиомиелита для предотвращения COVID-19?

Доктор Роберт Галло, доктор медицины, беседует с Эврикой о том, почему мы должны рассматривать вакцину против полиомиелита как временное средство против пандемии

Вирусолог Роберт Галло, доктор медицины, имеет долгую и богатую карьеру в академических и государственных исследованиях.Он является заслуженным профессором медицины Гомера и Марты Гудельски, соучредителем и директором Института вирусологии человека (IHV) Медицинской школы Университета Мэриленда, а также соучредителем и международным научным консультантом Глобальной вирусной сети.

Он провел три десятилетия в Национальном институте здравоохранения США. Большая часть мира знает его как одного из первооткрывателей ВИЧ — отличие, которое он разделяет с командой из Института Пастера, которая также выделила ретровирус.Он также определил, как хемокины, естественное оружие защиты иммунной системы, могут быть серьезными противниками ВИЧ. Эти открытия привели к созданию нового класса противовирусных препаратов для лечения СПИДа.

С 1996 года он является частью IHV, которую Галло основал вместе с Робертом Редфилдом, ныне директором Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Несмотря на свои глубокие корни в ВИЧ, в настоящее время доктор Галло, что неудивительно, сосредоточен на COVID-19, который появился в Китае в прошлом году и за четыре месяца превратился в полномасштабную пандемию.Как обычно, исследовательская стратегия доктора Галло вызвала удивление. В отличие от вакцин на основе антител и РНК, которые очень популярны в науке о COVID-19, Галло вкладывает всю свою энергию в перепрофилирование пероральной вакцины от вируса полиомиелита, разработанной в 1950-х годах Альбертом Сабином. Он считает, что этот подход может стать временным препятствием, прежде чем мы получим, если когда-либо, эффективную, проверенную безопасную и долговечную вакцину, готовую к распространению и стимулирующую адаптивную иммунную систему. Он думает, что это могло и должно было быть Планом А, пока другие вакцины находятся в стадии разработки..

Вакцина против полиомиелита сыграла важную роль в ликвидации полиомиелита в большинстве стран, но является ли это разумным выбором против совершенно другого вируса, который в первую очередь поражает дыхательную систему? Доктор Галло так думает и надеется убедить Национальные институты здравоохранения США профинансировать крупномасштабное клиническое испытание для проверки эффективности вакцины против полиомиелита против SARS-CoV-2. В этом году он и его коллеги выступили соавторами перспективной статьи в журнале Science , в которой предполагается, что живые аттенуированные вакцины, такие как пероральная вакцина против полиомиелита, также могут обеспечивать более широкую защиту от неродственных патогенов, возможно, путем индукции интерферона и других механизмов врожденного иммунитета, которые еще не идентифицированы .Врожденные иммунные реакции являются первыми, кто реагирует на инфекцию, но до недавнего времени считалось, что они не обладают какой-либо иммунологической памятью о патогенных микроорганизмах, с которыми они вступают в контакт.

Эврика недавно поговорила с доктором Галло о его работе над вакциной COVID-19, о том, как мутирует вирус SARS-CoV-2 и насколько хорошо сообщество общественного здравоохранения борется с этой пандемией. Вот его отредактированные ответы.

Эврика: Как вы думаете, почему пероральная вакцина против полиомиелита является хорошей стратегией против SARS-CoV-2?

Доктор.Галло: Давайте начнем с Мориса Хиллемана, который, возможно, является самым успешным вакцинологом в истории. Хиллеман говорил, что когда вы делаете вакцину, начните с осуществимости, простоты распространения, доступности и безопасности. У нас есть 70-летний опыт работы с пероральной вакциной против полиомиелита, и это чрезвычайно безопасно. Осложнений от перорального полиомиелита у вакцинированного населения, как и у большинства жителей мира, не было. Мы можем легко произвести его, и есть много доказательств того, что он выжил в холодовой цепи.А масштабные клинические исследования пероральной полиовакцины против неспецифической профилактики заболеваний, в том числе в России, показали, что она эффективна против вируса гриппа и вируса простого генитального герпеса.

Эврика: Какие есть доказательства того, что врожденный иммунитет может контролировать SARS-CoV-2?

Доктор Галло: Врожденный иммунитет — горячая область иммунологии, но никто не понимает ее как следует. Интерфероны — так называемые, потому что они мешают репликации вирусов — и молекулы цитокинов являются важными частями врожденного иммунного ответа, но есть и другие элементы, например, полученные из миелоидного происхождения.Считается, что летучие мыши, являющиеся носителями коронавирусов, способны сдерживать эти вирусы, используя не что иное, как врожденный иммунитет. Мы также знаем, что другие вакцины могут вызывать врожденный иммунитет против неродственных вирусов. Доказано, что вакцина БЦЖ [живая аттенуированная вакцина против туберкулеза] стимулирует врожденный иммунный ответ в течение длительного периода времени, что мы называем тренированным иммунитетом. И полиовирус, и коронавирус являются вирусами с положительной цепью РНК, что означает, что они, вероятно, будут индуцировать общие механизмы врожденного иммунитета и на них воздействовать.Для продления защиты можно последовательно использовать несколько серотипов, а вакцина дешевая и простая в применении. Ежегодно производится и используется более 1 миллиарда доз пероральной вакцины против вируса полиомиелита более чем в 140 странах. Так что, если вы спросите, уверен ли я, что это будет эффективно, я отвечу: я ни в чем не уверен. Но если я сделаю ставку, я дам вам как минимум 5: 1, это сработает.

Эврика: Насколько восприимчивы регуляторы и спонсоры к этой идее?

Доктор.Галло: Доктор Редфилд очень рад этому. Я разговаривал с Тони Фаучи [директором Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США] и был полон энтузиазма, или мне так казалось. Мы действительно ждем поддержки NIH по этому поводу. Мы обсудили это с FDA, и они тоже были положительными. IND будет направлено в FDA, когда станет доступно финансирование. Возникает один вопрос — долговечность. Врожденный иммунитет измеряется неделями или часами, а не месяцами или годами. Однако мы можем увеличивать снова и снова в течение примерно полугода или целого года.По крайней мере, это поможет нам пережить пандемию.

Эврика: А как насчет вакцин, индуцирующих нейтрализующие антитела?

Д-р Галло: Мы всегда ищем вакцины, индуцирующие нейтрализующие антитела. Первая статья о ВИЧ и нейтрализующих антителах была написана мной и Марджори Роберт-Гурофф. Но мы так и не нашли вакцину, которая коррелировала бы с наличием нейтрализующих антител. И дело не только в ВИЧ. Тем не менее, сегодня 90% из 160 вакцин против SARS-CoV-2 состоят из спайкового белка.Нейтрализующие антитела по-прежнему считаются самым простым способом создания вакцины. Я говорю, что нам нужен план Б, если они не работают.

Эврика: Недавнее исследование показало, что коронавирусы, несущие определенную мутацию, инфицируют больше клеток и более устойчивы, чем те, у которых она отсутствует. Считаете ли вы правдоподобным, что эти биологические изменения вируса могут быть одной из причин его быстрого распространения в некоторых странах?

Доктор Галло: Конечно, возможно, но у нас пока нет доказательств.Несколько месяцев назад мы с коллегой опубликовали статью, в которой описывались уникальные мутации в гене РНК-полимеразы, который вирус использует для копирования РНК, у пациентов в Европе и Северной Америке. Мутация теперь выживает, и это практически похоже на новый штамм вируса. К сожалению, мы не можем получить образцы от бессимптомных или предсимптомных людей, о которых нам практически ничего не известно.

Эврика: И наконец, насколько хорошо, по вашему мнению, сообщество общественного здравоохранения борется с этим вирусом?

Доктор.Галло: Если бы я был на месте лидеров общественного здравоохранения, я уверен, что тоже делал бы ошибки. Трудно сказать, что мы отличились как нация или как мир. Вот почему мы создали Глобальную вирусную сеть в 2011 году. Мы хотели удостовериться, что в области вирусологии поступает достаточное количество молодых людей, и чтобы знания распространялись по всему миру. Нам удалось этого добиться. Мы чувствуем, что GVN должна была занять гораздо более публичное положение.У Всемирной организации здравоохранения не так много денег, когда появляется что-то новое или другое, кому они звонят? Им приходится называть таких, как мы.

История падения: что внутри вакцины против полиомиелита, которая предотвращает до 3 миллионов смертей каждый год — Полиовирус

Пероральные и инактивированные вакцины используют живой штамм полиовируса для образования антител и
повысить общий иммунитет.

Полиомиелит, часто называемый полиомиелитом, представляет собой серьезную болезнь, которую можно предотвратить, но полностью неизлечимую во всем мире.На сегодняшний день единственными доступными в мире двумя вакцинами для профилактики против дикого вируса являются оральные полиовакцины (ОПВ) и инактивированные полиовакцины (ИПВ).

В то время как некоторые положительные случаи остаются бессимптомными, в других сообщается о лихорадке, болях в желудке, боли в горле, тошноте, ригидности шеи и головных болях.

Известно также, что болезнь передается от человека к человеку через загрязненную воду.

По данным ВОЗ, ежегодно кампании иммунизации помогают уберечь до 3 миллионов детей в возрасте до пяти лет от болезни, вызывающей деформации костей.

Как вирус атакует?

Живой полиовирус атакует организм человека, сначала реплицируясь в кишечнике; Затем он попадает в головной и спинной мозг через кровь.

Известно, что полиомиелит вызывает паралич, когда вирус успешно достигает нервной системы и поражает ее.

Чтобы не допустить, чтобы эта болезнь оставила парализованными около 18 миллионов человек, в 1950-х годах были разработаны и стали доступны две ключевые вакцины; они широко известны как инактивированные полиовакцины (ИПВ) и пероральные полиовакцины (ОПВ).

С момента открытия оральная вакцина против полиомиелита, которая является более дешевым и более широко используемым решением в развивающихся странах, вводилась через жидкие капли через рот, в то время как инактивированная вакцина против полиомиелита, теперь единственная форма вакцины против полиомиелита, используемая в США , дается в виде серии снимков.

Из чего на самом деле сделаны вакцины против полиомиелита ?

В начале 1950-х годов был отмечен значительный прогресс в открытии вакцин, осуществленный доктором Дж.Йонас Солк и доктор Альберт Сабин.

Эти вакцины успешно избавили почти весь мир от вредного вируса, что считается почти чудесной вехой в истории эпидемий.

Для создания пероральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) была создана смесь из трех живых аттенуированных штаммов полиовируса.

Чтобы защитить организм человека от вирусов, ОПВ вырабатывает в крови антитела против всех трех типов полиовирусов, которые защищают нервную систему при атаке и вызывают иммунный ответ, выстилая кишечник, который является первым. и предпочтительнее, когда полиовирус попадает в организм человека.

Этот ответ ОПВ делает его одним из наиболее широко признанных решений по предотвращению передачи дикого вируса от человека к человеку.

В то время как ОПВ производилась путем ослабления штаммов полиовируса, ИПВ, или инактивированная вакцина против полиомиелита, очищала вирус, а затем убивала его с помощью химического вещества, называемого формальдегидом.

Чтобы предотвратить паралич, ИПВ не позволяет дикому полиовирусу достигать головного и спинного мозга, а не выстилает кишечник.

Оба метода иммунизации приобрели популярность благодаря их широко распространенному успеху в большинстве частей мира, но вакцинация от полиомиелита более предпочтительна, поскольку она содержит мертвый вирус, не обладающий способностью к репликации, что является ключевым требованием для болезни. вызвать паралич.

Это широко распространенное предпочтение коренится в неспособности пероральной вакцины свести побочные эффекты к нулю.

Считается, что у одного из каждых 2,4 миллиона реципиентов ослабленные штаммы вируса, содержащиеся в ОПВ, вызывают паралич.

Однако многие страны по всему миру продолжают использовать ОПВ, поскольку они относительно доступны, просты в использовании и хороши для создания и поддержания иммунитета.

Широкое использование ИПВ за пределами США, в развивающихся странах само по себе было затруднено, поскольку эти вакцины приносят
наряду с высокими затратами с невозможностью обеспечить биозащиту, необходимую для производства.

Источник: historyofvaccines.org

Считается, что полиовирус продолжает атаковать людей в течение миллионов лет. Доказательства того, что калечащая болезнь, вызывающая различные деформации костей, которые в природе кажутся похожими на полиомиелит, сохранились в египетской резьбе с 1400-х годов.