Положительный симптом ортнера: Ортнера симптом

Содержание

Ортнера симптом

Симптомы мерфи ортнера мюсси кера. Какие заболевания позволяет диагностировать симптом ортнера

Симптомы аппендицита

Начнём мы с симптомов острого и хронического аппендицита, который опасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците появляются боли в животе:

Сначала боль ноющая, располагается в центре живота, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он появляется в начале заболевания.
Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукой от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые провоцируют усиление боли справа.
С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
С-м Бартоломье-Михельсона подобен предыдущему, однако здесь осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области живота.
Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животе при пальпации.
С-м Волковича это симптом хронического аппендицита – появляется гипотрофия и даже атрофия мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.

Симптомы холецистита

Холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может доставлять большие неудобства пациенту. Рассмотрим ряд симптомов, которые помогут выявить данную патологию:

С-м Мерфи. Исходное положение пациента на спине. Левая рука на животе чуть ниже правой рёберной дуги. Большой палец располагается в проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе живот поднимается не до самой верхней точки, так как его движение прерывается резкой болью под большим пальцем левой руки.
С-м Ортнера-Грекова. Положение пациента также на спине. При постукивании по правой рёберной дуге ребром ладони будет появляться болезненность.
С-м Георгиевского-Мюсси, или френикус-синдром. Если надавливать пальцем над ключицей между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, будет определяться болезненность.
С-м Кера. При вдохе во время пальпации живота появляется боль в правом подреберье.
С-м Боаса. Гиперестезия в поясничной области спины.
С-м Захарьина. Появляется боль в проекции желчного пузыря при надавливании и поколачивании. Это симптомы острого холецистита .

Симптомы панкреатита острого и хронического

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Часто панкреатит связан с нарушением питания, со злоупотреблением алкоголем, с наследственной патологией. Симптомы его при объективном осмотре таковы:

С-м Мейо-Робсона. Определяется болезненность в области рёберно-позвоночного угла слева.
С-м Воскресенского – исчезает пульсация аорты ниже чревного ствола.
С-м Кача является признаком хронического панкреатита – гиперестезия в области иннервации нерва Th8, что соответствует 8 межреберью слева и справа. Данный симптом родственен опоясывающим болям при приступе панкреатических болей.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

С-м Крымова говорит о прободении язвы – болезненность при пальпации кончиком пальца пупка.
С-м Боаса – болевая точка определяется в области спины на уровне Th22 (12 пара грудных нервов, 12 сегмент грудного отдела позвоночника) слева.
С-м «шум плеска» возникает при стенозе пилорического отдела желудка, то есть отдела, который связан с двенадцатиперстной кишкой.

Таковы самые главные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы при почечной патологии

Довольно специфические симптомы будут определяться при заболеваниях мочевыделительной системы:

С-м Пастернацкого – при поколачивании поясничной области справа или слева определяется болезненность на стороне поражения, а также после проведения данной манипуляции в анализе мочи появляются форменные элементы крови, в частности, эритроциты.
С-м поколачивания – при наличии патологии почек будет определяться болезненность в месте осуществления поколачивания.
С-м Гюйона – при пальпации почки выявляется её патологическая подвижность. Этот симптом в большинстве случаев свидетельствует об опухолевом новообразовании.

Симптомы при других не менее важных и опасных заболеваниях

Поражения сосудов довольно большая проблема и многие люди не могут решиться на поход к врачу. Мы собрали несколько симптомов при некоторых ангиопатиях, которые помогут вам решиться на дальнейшее обследование и лечение.

С-м Тренделенбурга возникает при варикозной болезни, когда венозные клапаны плохо функционируют или не функционируют вовсе. Больного просят лечь и поднять поражённую ногу вверх пока сосуды не опустошаются. Затем подкожную вену зажимают пальцем и предлагают пациенту быстро занять вертикальное положение. Если патология имеет место, при отнятии пальцев венозные сосуды тут же наполняются.
Проба Мошковича – при снятии эластичного бинта скорость нарастания гиперемии и её интенсивность намного меньше на больной ноге, чем на здоровой. Эта проба выявляет облитерирующую ангипопатию.
С-м Гаккенбруха-Сикара – при покашливании определяется толчок во время пальпации бедренной вены. Это положительный симптом, который информирует о наличии недостаточности клапанного аппарата.
С-м, или проба Казаческу. С помощью данной пробы выявляется тромбоолитерирующая патология артерий. Вдоль всей ноги проводится черта тупым предметом. Там, где кровообращение нарушено покраснение линии обрывается.
С-м Дельбе-Пертеса. В верхней трети бедра накладывается эластичный бинт, который препятствует оттоку крови по венам. При нахождении в таком состоянии несколько минут, обычно от 3 до 5, если наполнение вен кровью уменьшится, значит, глубокие сосуды проходимы, если произойдёт наполнение, можно говорить о глубокой венозной патологии.

На самом деле для определения венозной и артериальной недостаточности существует много методов и симптомов, которые менее значимы, поэтому описывать их мы не будем.

Лето приносит нам не только радость и веселье, но и травмы. Как выявить то или иное повреждение? Помогут симптомы, которые мы приводим ниже: Симптомы при возникновении травм

С-м баллотирования надколенника. Этот симптом показывает, что в суставе присутствует жидкость (синовит, артрит, гемартроз).
С-м Белера встречается только при травме мениска, располагающемся в коленном суставе. Проявляется он усилением болезненности в суставе при ходьбе назад.
С-м Вайнштейна определяется при привычном вывихе плеча. Пациенту предлагается отведение обоих плеч на 90 градусов и сгибание руки в локтевых суставах под прямым углом. В данном положении проводят выявление затруднения ротационных движений кнаружи.
С-м Веренея – признак перелома тазовых костей. Боль появляется при осторожном сдавливании костей таза в поперечном направлении (там, где расположены гребни подвздошных костей).
С-м Гориневской, или симптом «прилипшей пятки». Это признак перелома верхней ветви лобковой кости. Проявления его заключаются в том, что пациент не может поднять ногу в вытянутом положении, а непременно подтягивает её к туловищу. Если ногу поднимает кто-то другой, пациент с лёгкостью удерживает её самостоятельно.

При развитии перитонита, то есть воспаления брюшины, появляется болезненность при пальпации живота. При надавливании на живот и резком отнятии рук боль мгновенно усиливается. Это симптом острого живота — симптом Щёткина-Блюмберга.
Симптом Валя говорит о кишечной непроходимости. Его суть заключается в появлении локального накопления газов в кишечнике или выпячивание проксимального отдела кишки.

Вот и вся информация. Мы передали вам только самое необходимое и полезное, поэтому прочитав о данных симптомах, вы сможете заподозрить то или иное заболевание. Однако не нужно преувеличивать свои силы и всё же при потребности стоит обратиться к врачу.

Медицинская энциклопедия

I
О́ртнера симпто́м (N. Ortner, австрийский врач, 1865—1935)
появление боли в области правого подреберья при легком поколачивании по реберной дуге справа. Отмечается при дискинезиях желчного пузыря (см. Дискинезия желчных путей), Холецистите, сопровождающемся перипроцессом, перигепатите (см. Печень). В ряде случаев возникает при язвенной болезни (Язвенная болезнь) двенадцатиперстной кишки в результате спаечного процесса между двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем.
II
О́ртнера симпто́м (N. Ortner)
боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой реберной дуге; наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков.

Смотреть значение Ортнера Симптом в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное.
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак.
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура.
Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается.
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка.
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса.
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании.
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие.
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности.
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть.
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания.
Большой медицинский словарь

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Положительный симптом ортнера

Если при небольшом постукивании по нижней части ребер справа наблюдается резкая боль, то это явление в медицине называют симптом Ортнера. В легкой форме он может проявляться при различных заболеваниях органов пищеварения. Например, при остром колите, язвенных поражениях желудка и кишечника. Но все же более характерны такие ощущения для воспалений желчного пузыря и его протоков.

Сильной болью проявляется симптом Ортнера при холецистите в острой фазе. Менее выражен он в хронической форме и при дискинезии желчевыводящих путей.

Что такое холецистит?

Под термином «холецистит» понимают воспаление желчного пузыря. Является оно одним из самых частых заболеваний современного человека. Наблюдается в равной степени как у женщин, так и у мужчин. Благоприятные факторы для развития заболевания:

Нездоровое питание. Преобладание в рационе жирной, острой, копченой пищи. Злоупотребление сладостями и хлебобулочными изделиями.
Неправильный график приема пищи. Быстрые перекусы на ходу в разное время. Прием пищи вечером и ночью. Большие перерывы между едой.
Наличие вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на работе желчного пузыря и печени. Со временем нарушается работа всего организма в целом.
Тяжелые физические нагрузки.
Стрессы, нервное перенапряжение.
Снижение иммунитета и возникновение различных инфекций.

Бывает холецистит двух видов:

Положительный симптом Ортнера наблюдается как в первом, так и во втором случае. Однако острый холецистит имеет более выраженные болевые ощущения и не поддается сомнению.

Симптомы холецистита

Заподозрить холецистит можно при таких проявлениях:

Симптом Ортнера.
Резкая боль в правом подреберье, которая может распространяться на живот.
Повышение температуры тела.
Рвота, понос.

Для холецистита в хронической форме более характерны вялотекущие проявления болезни:

Постоянная ноющая боль под ребрами справа, особенно после приема тяжелой пищи.
Температура, как правило, в норме, может незначительно повышаться при обострении.
Иногда бывает рвота.
Расстройство стула, чередование запоров и поносов.
Общая слабость.
Горечь во рту, особенно в утреннее время.
Симптом Ортнера положительный, но боль менее выражена.

Если острый холецистит оставляют без внимания, то он переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Такое заболевание тяжело поддается лечению.

Диагностика холецистита

При подозрении на заболевания желчного пузыря врач изначально осматривает пациента вручную, без применения различных приборов. Прием начинается с ощупывания и легкого поколачивания по разным участкам живота. Для диагностики таких заболеваний в медицине имеются следующие термины:

Симптом Ортнера — боль при поколачивании боковой частью руки по реберным дугам справа.
Симптом Мерфи — доктор слегка надавливает пальцами на область желчного пузыря, при этом больной на вдохе испытывает боль.
Симптом Мюсси — надавливание осуществляется двумя пальцами в районе ключиц, если пациент испытывает боль, то это тоже относят к проявлениям патологий желчного пузыря и его протоков.

Определение симптомов Ортнера, Мерфи, Мюсси является показанием для дальнейшего инструментального обследования. Как правило, назначают:

УЗИ органов брюшной полости.
Общий и биохимический анализы крови.
Анализ мочи.
Анализы на онкологию, если имеются такая необходимость;
Биопсию в некоторых случаях.

Лечение и прогноз болезни

Терапия холецистита долгая и не всегда успешная. Острая фаза заболевания лечится быстрее, прогноз благоприятный. При лечении обычно применяют:

Противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные средства (антибиотики).
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
Ферменты.

Если же на данном этапе не обратить внимания на острую фазу заболевания, то есть риск заработать хронический холецистит. Эта форма полностью не лечится. При соблюдении указаний врача больным удается добиться длительной ремиссии, даже на всю жизнь, но риск обострения все равно остается. Как правило, все зависит от пациента. Для того чтобы снизить риск проявления холецистита, необходимо контролировать свой образ жизни:

Правильно и вовремя питаться.
Свести к минимуму вредные привычки.
Заниматься спортом.
Исключить эмоциональные нагрузки и многое другое.

В некоторых случаях хронический холецистит может провоцировать онкологические заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем, при появлении жалоб обращаться в больницу. Самолечение исключено. Чем раньше заболевание диагностировано, тем благоприятнее прогноз.

Симптом Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом

Симптом Георгиевского Мюсси возникает в период прогрессирования процессов воспалительной этиологии в полости желчевыводящих путей. Острый холецистит, как и панкреатит, может возникнуть у любого человека на фоне злоупотребления жирными и жареными блюдами, а также острой и копченой едой. В этой статье разберемся подробнее с тем, как проверить данный симптом, а также рассмотрим, что такое френикус-симптом.

Как проверить симптом?

Чтобы диагностировать симптом Мюсси-Георгиевского, нужно нажать посредством указательного пальца на среднюю часть между сосцевидными отростками мышц грудинного отдела и ключицы. Нажимать нужно с аккуратностью, справа. У пациентов с прогрессированием воспалительных процессов в организме, симптом Георгиевского Мюсси при холецистите сразу проявится чувством резкой боли острого характера в области правого подреберья. Но, на фоне чего возникает такой силы болевой синдром? Ответить на данный вопрос поможет анатомия человеческого организма.

Физиологическое обоснование симптома Мюсси

Четкий контроль над всей системой внутренних органов человеческого организма осуществляет отдел ЦНС, отвечающий за все функционирующие процессы жизнеобеспечения человека. Возникновение воспалительных процессов провоцирует патологическое нарушение функциональной работоспособности следующих органов:

сердечнососудистой системы,
выделительной системы,
системы желчевыделения,
системы дыхательных органов.

Нарушение функционирования анатомических структур способствует развитию локального болевого синдрома. Но, стоит отметить, что в течение данных процессов могут быть вовлечены также и нервные волокна, несущие ответственность за конкретные органы. Пучок нервных волокон локализуется как раз в районе ножек мышечного волокна сосцевидного типа в районе границ ключицы и грудной клетки. Здесь же переплетаются нервные волокна не только органов области шеи, но и органов, анатомическое расположение которых приходится на зону брюшины.

В ходе нажатия, нервные сплетения начинают раздражаться, а после и появляется характерное чувство острой боли в том месте, где и локализован воспалительный процесс.

Контроль над печенью осуществляет диафрагмальный нерв, который обеспечивает формирование печеночного сплетения. Он располагается рядом с мышечным волокном сосцевидной формы на границе грудной клетки и ключичного сустава, что обеспечивает патофизиологические объяснения формирования положительного симптома Георгиевского Мюсси, поражающего желчный пузырь острыми болезненными ощущениями.

Как определить панкреатит

Панкреатит может быть определен также благодаря положительной реакции симптома Георгиевского-Мюсси, но при образовании болезненности слева, а не справа. Георгиевский-Мюсси симптом, или френикус-симптом при положительной реакции свидетельствуют о критичном положении пациента, требующий проведения безотлагательной госпитализации. Боль с левой стороны начинает проявляться в следующих ситуациях:

при нарушении целостности либо травматизации селезенки,
при острой недостаточности секреторной функциональности поджелудочной,
при переносе эмбриона в полости маточных труб, сопровождающемся интенсивным кровотечением,
при образовании абсцесса в полости преддиафрагмы,
при прободении язвенного поражения желудка.

При данных состояниях требуется проведение неотложной медицинской помощи.

Также стоит отметить, что первоначальная этиология панкреатического поражения поджелудочной железы заключается в таких признаках, как появление тошноты, рвоты и боли в зоне левого подреберья.

Возникновение же болей справа при глубоком проведении пальпаторного исследования правого подреберья и при поколачивании реберной стороной ладони по дуге ребер, симптоматика Кера Ортнера, сигнализирует о том, что прогрессирует острый холецистит.

а) симптом Керра (боль при пальпации в точке проекции желчного пузыря) и Мерфи (то же в момент вдоха), б) симптом Ортнера — постукивание ребром ладони по правой или левой реберным дугам, в) симптом Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом).

Френикус-симптом

Положительная реакция френикус симптома при панкреатите проявляется появлением болезненности в зоне локализации левого диафрагмального нервного волокна, диагностируемая методом пальпаторного нажатия на ямочные промежутки между ножками кивательных мышечных волокон и медиальных концов ключицы.

Появление френикус-симптома, как с правой стороны, так и с левой, может быть положительным и наблюдаться в следующих случаях:

при прогрессировании диафрагмального плеврита,
а также при развитии нижнедолевой формы пневмонии на соответствующую сторону.

Положительные симптомы Мюсси-Георгиевского и френикус-симптом, характеризуют развитие серьезных патологических нарушений в организме пациента, которые необходимо в безотлагательном порядке устранять при помощи тщательно разработанной схемы лечения.

Симптомы мерфи ортнера мюсси кера. Какие заболевания позволяет диагностировать симптом ортнера

Симптомы аппендицита

Сначала боль ноющая, располагается в центре живота, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он появляется в начале заболевания.
Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукой от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые провоцируют усиление боли справа.
С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
С-м Бартоломье-Михельсона подобен предыдущему, однако здесь осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области живота.
Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животе при пальпации.
С-м Волковича это симптом хронического аппендицита – появляется гипотрофия и даже атрофия мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.

Симптомы холецистита

С-м Мерфи. Исходное положение пациента на спине. Левая рука на животе чуть ниже правой рёберной дуги. Большой палец располагается в проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе живот поднимается не до самой верхней точки, так как его движение прерывается резкой болью под большим пальцем левой руки.
С-м Ортнера-Грекова. Положение пациента также на спине. При постукивании по правой рёберной дуге ребром ладони будет появляться болезненность.
С-м Георгиевского-Мюсси, или френикус-синдром. Если надавливать пальцем над ключицей между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, будет определяться болезненность.
С-м Кера. При вдохе во время пальпации живота появляется боль в правом подреберье.
С-м Боаса. Гиперестезия в поясничной области спины.
С-м Захарьина. Появляется боль в проекции желчного пузыря при надавливании и поколачивании. Это симптомы острого холецистита .

Симптомы панкреатита острого и хронического

С-м Мейо-Робсона. Определяется болезненность в области рёберно-позвоночного угла слева.
С-м Воскресенского – исчезает пульсация аорты ниже чревного ствола.
С-м Кача является признаком хронического панкреатита – гиперестезия в области иннервации нерва Th8, что соответствует 8 межреберью слева и справа. Данный симптом родственен опоясывающим болям при приступе панкреатических болей.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

С-м Крымова говорит о прободении язвы – болезненность при пальпации кончиком пальца пупка.
С-м Боаса – болевая точка определяется в области спины на уровне Th22 (12 пара грудных нервов, 12 сегмент грудного отдела позвоночника) слева.
С-м «шум плеска» возникает при стенозе пилорического отдела желудка, то есть отдела, который связан с двенадцатиперстной кишкой.

Таковы самые главные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы при почечной патологии

Довольно специфические симптомы будут определяться при заболеваниях мочевыделительной системы:

С-м Пастернацкого – при поколачивании поясничной области справа или слева определяется болезненность на стороне поражения, а также после проведения данной манипуляции в анализе мочи появляются форменные элементы крови, в частности, эритроциты.
С-м поколачивания – при наличии патологии почек будет определяться болезненность в месте осуществления поколачивания.
С-м Гюйона – при пальпации почки выявляется её патологическая подвижность. Этот симптом в большинстве случаев свидетельствует об опухолевом новообразовании.

Симптомы при других не менее важных и опасных заболеваниях

С-м Тренделенбурга возникает при варикозной болезни, когда венозные клапаны плохо функционируют или не функционируют вовсе. Больного просят лечь и поднять поражённую ногу вверх пока сосуды не опустошаются. Затем подкожную вену зажимают пальцем и предлагают пациенту быстро занять вертикальное положение. Если патология имеет место, при отнятии пальцев венозные сосуды тут же наполняются.
Проба Мошковича – при снятии эластичного бинта скорость нарастания гиперемии и её интенсивность намного меньше на больной ноге, чем на здоровой. Эта проба выявляет облитерирующую ангипопатию.
С-м Гаккенбруха-Сикара – при покашливании определяется толчок во время пальпации бедренной вены. Это положительный симптом, который информирует о наличии недостаточности клапанного аппарата.
С-м, или проба Казаческу. С помощью данной пробы выявляется тромбоолитерирующая патология артерий. Вдоль всей ноги проводится черта тупым предметом. Там, где кровообращение нарушено покраснение линии обрывается.
С-м Дельбе-Пертеса. В верхней трети бедра накладывается эластичный бинт, который препятствует оттоку крови по венам. При нахождении в таком состоянии несколько минут, обычно от 3 до 5, если наполнение вен кровью уменьшится, значит, глубокие сосуды проходимы, если произойдёт наполнение, можно говорить о глубокой венозной патологии.

С-м баллотирования надколенника. Этот симптом показывает, что в суставе присутствует жидкость (синовит, артрит, гемартроз).
С-м Белера встречается только при травме мениска, располагающемся в коленном суставе. Проявляется он усилением болезненности в суставе при ходьбе назад.
С-м Вайнштейна определяется при привычном вывихе плеча. Пациенту предлагается отведение обоих плеч на 90 градусов и сгибание руки в локтевых суставах под прямым углом. В данном положении проводят выявление затруднения ротационных движений кнаружи.
С-м Веренея – признак перелома тазовых костей. Боль появляется при осторожном сдавливании костей таза в поперечном направлении (там, где расположены гребни подвздошных костей).
С-м Гориневской, или симптом «прилипшей пятки». Это признак перелома верхней ветви лобковой кости. Проявления его заключаются в том, что пациент не может поднять ногу в вытянутом положении, а непременно подтягивает её к туловищу. Если ногу поднимает кто-то другой, пациент с лёгкостью удерживает её самостоятельно.

При развитии перитонита, то есть воспаления брюшины, появляется болезненность при пальпации живота. При надавливании на живот и резком отнятии рук боль мгновенно усиливается. Это симптом острого живота — симптом Щёткина-Блюмберга.
Симптом Валя говорит о кишечной непроходимости. Его суть заключается в появлении локального накопления газов в кишечнике или выпячивание проксимального отдела кишки.

Ортнера симптом — это… Что такое Ортнера симптом?

Ортнера симптом

появление боли в области правого подреберья при легком поколачивании по реберной дуге справа. Отмечается при дискинезиях желчного пузыря (см. Дискинезия желчных путей), Холецистите, сопровождающемся перипроцессом, перигепатите (см. Печень). В ряде случаев возникает при язвенной болезни (Язвенная болезнь) двенадцатиперстной кишки в результате спаечного процесса между двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем.
II

боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой реберной дуге; наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Орто́птика
Орто-

Смотреть что такое «Ортнера симптом» в других словарях:

Ортнера симптом — (N. Ortner) боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой реберной дуге; наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков … Большой медицинский словарь
ЭРБЕНА СИМПТОМ — (Erben), резкое, внезапно наступающее преходящее замедление пульса при приседании на корточки с одновременным нагибанием вперед туловища до соприкосновения подбородка с коленями. Замедление это наступает не сразу, а после 4 15 нормальных… … Большая медицинская энциклопедия
Жёлчный пузырь — I Жёлчный пузырь (vesica fellea) полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ Желчный пузырь имеет грушевидную или… … Медицинская энциклопедия
Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия
Холецистит — I Холецистит (cholecystitis; греч. cholē + kystis пузырь + itis) воспаление желчного пузыря. Распространенное заболевание; встречается чаще у женщин, преимущественно среднего возраста. Причиной Х. является патогенная микрофлора, проникающая в… … Медицинская энциклопедия
Пузырные симптомы — Пузырные симптомы признаки заболеваний желчного пузыря. Болезненность в точке проекции желчного пузыря точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени с краем печени). Симптом… … Википедия
Рефлекс — I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… … Медицинская энциклопедия
ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ — мед. Острый холецистит острое воспаление жёлчного пузыря. Частота см. Холангит. Классификация • Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками • Флегмонозный холецистит гнойное воспаление с инфильтрацией… … Справочник по болезням
Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37., I05.05. I … Википедия
ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — мед. Хронический холецистит хроническое воспаление жёлчного пузыря, характеризующееся рецидивирующей подострой симптоматикой, чаще всего обусловленной наличием в его просвете камней. Частота см. Холангит. Преобладающий пол женский (2:1).… … Справочник по болезням

Симптом Ортнера-Грекова: диагностика холецистита

Симптом Ортнера-Грекова проявляется при болезнях, которые связаны с печенью или желчевыводящими путями. Наиболее часто его наблюдают при остром холецистите. Характеризуется симптом некоторой болезненностью с правой стороны при легком поколачивании ребром ладони справа по реберной дуге. В обязательном порядке проводится поколачивание с обеих сторон для того, чтобы сравнить и определить с точностью симптом Ортнера-Грекова. Боль возникает из-за того, что врач производит легкое сотрясение воспаленного желчного пузыря. В обычных условиях больные иногда боли могут не чувствовать, ощущая только некоторую тяжесть с правой стороны под ребрами.

Острый холецистит

Острый холецистит, если верить статистическим данным, диагностируется у 18% больных, которые имеют острые хирургические заболевания брюшной полости. У женщин вероятность его возникновения в три раза выше. Причин возникновения данной болезни достаточно много, как и шансов прочувствовать в полной мере симптом Ортнера-Грекова. К ним относятся:

гипертензия в желчевыводящих путях;
инфекция в них же;
изменения в сосудах желчевыводящих путей;
нарушение диеты;
желчекаменная болезнь;
снижение неспецифической резистентности организма;
болезни желудка, которые могут сопровождаться дисхолией;
морфологические проблемы (например, с печенью — развитие гипербилирубенимии).

Почти 90% случаев обострения заболевания чаще всего бывает результатом осложнения желчнокаменной болезни. У 100% пищевой фактор (диеты) являются спусковым крючком. К такой болезни могут привести жирная и острая пища, аллергены. Все это развивает спазм, который и определяет симптом Ортнера-Грекова. Но постановка диагноза должна проводиться только врачом.

Болезни, провоцирующие холецистит

Мы уже рассмотрели проблемы с желчекаменной болезнью и диетой. Стоит поговорить и о некоторых других заболеваниях, которые приводят к проблемам с желчным пузырем. Так, например, гастрит, который может сопровождаться снижением выработки желудочного сока и в особенности — соляной кислоты, также порой приводит к тому, что при проведении диагностических мероприятий выявляется положительный симптом Грекова-Ортнера, что порой приводит к неправильной постановке диагноза.

Определение болезни и ее степени

Стадия развития заболевания зависит в большей мере от того, какие изменения произошли в желчном пузыре, насколько запущен процесс, проявились ли осложнения. В случае появления последних характерен не только положительный симптом Ортнера-Грекова, но и наблюдается иррадиация боли в плечо, лопатку, надключичную область.

Другие симптомы

Среди сопутствующих симптомов острого холецистита наблюдаются тошнота, рвота с наличием желчи, горечь во рту, тупой болевой синдром на начальной стадии и его прогрессирование с развитием болезни. Температура тела может повыситься до 38 градусов с присутствием озноба. Происходит учащение пульса, в отдельных случаях возникает тахикардия. Также может проявиться желтуха. Язык становится сухим и обложенным. Все лечение должно быть назначено врачом. Запущенный холецистит может вызвать сопутствующие заболевания с последующим отказом пораженных органов.

• Аппендикулярные симптомы — Шпаргалки для «скорой помощи»

❀ Главная
❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
  - •Анемия неясного генеза
  - •Аппендицит
  - •Баланопостит
  - •Без сознания. Употреблял алкоголь
  - •Бронхиальная астма
  - •Бронхит острый
  - •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
  - •Дивертикулит
  - •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
  - •Закрытый пневмоторакс
  - •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
  - •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
  - •ИБС, прогрессирующая стенокардия
  - •Инородное тело роговицы
  - •Кишечная инфекция неясной этиологии
  - •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
  - •Констатация 1
  - •Констатация 2
  - •Крапивница
  - •Лакунарная ангина
  - •Люмбоишиалгия
  - •Панкреатит
  - •Передоз. Кома.
  - •ПТИ
  - •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
  - •Рак желудка
  - •Рожистое воспаление
  - •Сахарный диабет
  - •Симптомы и синдромы
  - •Соматоформная вегетативная дисфункция
  - •Сухая гангрена? Трофические изменения
  - •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
  - •Транзиторная ишемическая атака
  - •Тромбофлебит поверхностных вен голени
  - •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
  - •Укушенная рана левой ушной раковины
  - •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
  - •Холецистит
  - •Хроническая почечная недостаточность
  - •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
❀ Алгоритмы
❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
❀ Шпаргалки по ЭКГ
❀ Status Localis
❀ Опасные карантинные инфекции
❀ Замечания ЦЭМП
❀ Видео-, аудиошпаргалки
❀ Карты вызовов
❀ Тесты для фельдшеров
❀ Библиотека EMHelp
❀ К размышлению
❀ История СМП
❀ Регламентирующие документы
❀ Авторские права

Синдром ортнера при холецистите это

Болезни желчного пузыря характеризуются своими проявлениями, и одно из них — симптом Ортнера при холецистите. Проявляется он при осмотре пациента. Если ребром кисти поколотить по правой реберной дуге, то возникнет боль. Менее выражена она в хронической форме и при дискинезии желчевыводящих путей.

Желчный пузырь расположен в правой доле печени, в нижней ее части. Его размеры достигают 14 см в длину и 5 см в ширину, по консистенции это мягкий орган. В здоровом состоянии желчный пузырь практически не прощупывается, несмотря на то, что он немного выступает относительно печени. Если при пальпации доктор обнаружил орган, то это указывает на развитие патологии.

Общее описание симптома Ортнера

Желчный пузырь размещен в области печени, в правой ее доле в нижней части. У здоровых людей данный орган при пальпации практически не ощущается, но немного выступает вперед. Если врач во время осмотра человека обнаружил желчный пузырь, существует высокая вероятность, что орган воспален.

При заболеваниях, затрагивающих данную область тела, появляется ряд болезненных точек:

Пузырная: определяется в месте соприкосновения прямой мышцы живота и дуги ребра.
Холедохопанкреатическая: верхняя часть живота справа от пупка.
Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия врач постукивает по правой части реберной дуги.
Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
Зона Боаса: появление выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Появление боли при пальпации правой области живота во время диагностики объясняется воздействием на воспаленный желчный пузырь. Если такие же манипуляции произвести у здорового человека, он ощутит незначительный дискомфорт.

Подобный тест предполагает поколачивающее воздействие ребром ладони по дугам ребер в правом боку, при этом пациент ощущает выраженные боли. При развитии холецистита тест или симптом Ортнера будет положительным.

Кроме того, наблюдается иррадиация боли в лопаточную область, зону над ключицей. Выраженность болей часто зависит от масштаба изменений, произошедших в желчнопузырном органе, насколько запущена болезнь и на какой стадии развития она находится.

Симптомы холецистита

Заподозрить холецистит можно при таких проявлениях:

Симптом Ортнера. Резкая боль в правом подреберье, которая может распространяться на живот.
Повышение температуры тела.
Рвота, понос.

Для холецистита в хронической форме более характерны вялотекущие проявления болезни:

Постоянная ноющая боль под ребрами справа, особенно после приема тяжелой пищи.
Температура, как правило, в норме, может незначительно повышаться при обострении.
Иногда бывает рвота.
Расстройство стула, чередование запоров и поносов.
Общая слабость.
Горечь во рту, особенно в утреннее время.
Симптом Ортнера положительный, но боль менее выражена.

Специфические симптомы

К специфическим симптомам острого холецистита относятся:

симптом Грекова-Ортнера – перкуторная боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного. Большой палец левой кисти врач помещает ниже реберной дуги, в месте нахождения желчного пузыря, а остальные пальцы – по краю реберной дуги. Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;
симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;
симптом Пекарского – болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Он наблюдается при хроническом холецистите, его обострении и связан с раздражением солнечного сплетения при развитии воспалительного процесса в желчном пузыре;
симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) – болезненность при пальпации в надключичной области в точке, расположенной между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа;
симптом Боаса – болезненность при пальпации околопозвоночной зоны на уровне IX–XI грудных позвонков и на 3 см правее позвоночника. Наличие болезненности в этом месте при холецистите связано с зонами гиперестезии Захарьина-Геда.

Неосложненные холециститы

Катаральный (простой) холецистит может быть каль-кулезным или бескаменным, первичным или как обострение хронического рецидивирующего. Клинически он в большинстве случаев протекает спокойно. Боль обычно тупая, появляется постепенно в верхней половине живота; усиливаясь, локализуется в правом подреберье.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, там же положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи. Перитонеальные симптомы отсутствуют, количество лейкоцитов в пределах 8,0– 10,0 Г 109/л, температура 37,6 °C, редко – до 38 °C, ознобов нет. Приступы болей продолжаются несколько дней, но после консервативного лечения проходят. Острый деструктивный холецистит может быть калькулезным или бескаменным, первичным или обострением хронического рецидивирующего.

Деструкция может носить флегмонозный, флегмонозно-язвенный или гангренозный характер. При флегмонозном холецистите боли постоянного характера, интенсивные. Язык сухой, повторная рвота. Может быть небольшая желтушность склер, мягкого неба, что обусловлено инфильтрацией гепатодуоденальной связки и воспалительным отеком слизистой оболочки желчных протоков.

Диагностика холецистита

Для диагностики таких заболеваний в медицине имеются следующие термины:

Симптом Ортнера — боль при поколачивании боковой частью руки по реберным дугам справа.
Симптом Мерфи — доктор слегка надавливает пальцами на область желчного пузыря, при этом больной на вдохе испытывает боль.
Симптом Мюсси — надавливание осуществляется двумя пальцами в районе ключиц, если пациент испытывает боль, то это тоже относят к проявлениям патологий желчного пузыря и его протоков.

Определение симптомов Ортнера, Мерфи, Мюсси является показанием для дальнейшего инструментального обследования. Как правило, назначают: УЗИ органов брюшной полости. Общий и биохимический анализы крови. Анализ мочи. Анализы на онкологию, если имеются такая необходимость; Биопсию в некоторых случаях.

Видео по теме:

Точность диагностического метода

Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, характерных для воспалительных заболеваний желчного пузыря. Для определения тактики лечения и особенностей течения патологии его присутствия недостаточно.

Чтобы уточнить диагноз, врачи используют ряд дополнительных исследований:

клинические, биохимические анализы крови и мочи;
ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
фиброгастроскопия.

При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких изменений не наблюдается. При изучении биохимического анализа крови определяется повышение уровня билирубина и другие характерные признаки. При выполнении ультразвукового исследования наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок, выявляются камни. Присутствие нескольких признаков указывает на холецистит или желчекаменную болезнь.

Источники:
https://www.syl.ru/article/296845/chto-takoe-simptom-merfi-simptomyi-pri-holetsistite-tochka-kera
https://ozheludke.ru/diagnostika/simptom-ortnera-i-holetsistit.html
https://www.syl.ru/article/200542/new_simptom-ortnera-i-holetsistit
doctor01.ru/simptomy-ostrogo-holecistita-po-avtoram/
remontvnn.ru/simptom-mjussi-pri-holecistite/
gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/gde-bolit-pri-holetsistite.html
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 19.03.2020

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка (только те, которые сопровождаются дисхолией). Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера.

Общие симптомы холецистита

В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:

тупая боль в области правого подреберья, которая распространяется по направлению вверх – в область правой лопатки, ключицы и плеча; с развитием заболевания боль становится более острой и интенсивной;
тошнота и рвота, которую провоцирует боль;
привкус горечи во рту;
наличие в рвотных массах примеси желчи;
язык обложен налетом и пересушен;
возможно повышение температуры и озноб;
в случае прогрессирования болезни обнаруживается тахикардия и повышение артериального давления;
если блокируется просвет желчевыводящих путей (при наличии в нем камней), то у человека появляется ярко выраженная желтуха;
боль при пальпации в области правого подреберья.

Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано.

Специфические симптомы холецистита

К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера. Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль.

Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Кроме них различают также:

симптом Образцова – когда человек при проведении пальпации вдыхает и боль усиливается;
симптом Мерфи – невозможность вдохнуть при глубокой пальпации в области правого подреберья;
симптом Мюсси-Георгиевкого – при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области ее ножек) у больного наблюдаются проявление болезненных ощущений.

При лабораторном анализе крови может обнаруживаться нейтрофилез, лейкоцитоз и лимфопения.

Когда проявляются симптомы

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления.

Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

Дифференциация заболевания

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой. Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать.

При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью.

При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси.

При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза.

Лечение холецистита

Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений (чаще всего используется инъекционный раствор «Но-шпы»), и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников.

Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.

Источник

При холецистите возникает положительный синдром Ортнера, с помощью которого врач может поставить пациенту предварительный диагноз. Для определения данного симптома не нужно применять сложное и дорогое медицинское оборудование. Диагностика заболеваний желчного пузыря у профессионального врача не вызывает затруднений.

Общее описание симптома Ортнера

При заболеваниях, затрагивающих данную область тела, появляется ряд болезненных точек:

Пузырная: определяется в месте соприкосновения прямой мышцы живота и дуги ребра.
Холедохопанкреатическая: верхняя часть живота справа от пупка.
Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия врач постукивает по правой части реберной дуги.
Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
Зона Боаса: появление выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Появление боли при пальпации правой области живота во время диагностики объясняется воздействием на воспаленный желчный пузырь. Если такие же манипуляции произвести у здорового человека, он ощутит незначительный дискомфорт.

Перечень заболеваний, определяемых во время диагностики

Симптом Грекова преимущественно применяется для диагностики заболеваний желчного пузыря – желчекаменной болезни, холецистита. Вероятность присутствия камней в данном органе существенно увеличивается с возрастом больного и объясняется ведением неправильного образа жизни: нерациональное питание, отсутствие достаточной двигательной активности, стресс, вредные привычки. Развитие патологии происходит на фоне нарушения моторной функции желчных протоков, хронической инфекции, отсутствия равновесия между билирубином и холестерином.

Проявления холецистита связывают с обострением желчекаменной болезни, когда камень перекрывает желчевыводящий проток. Нередко воспаление возникает на фоне воздействия других внешних или внутренних факторов. Холецистит развивается в виде осложнения при панкреатите, сепсисе, сальмонеллезе. Заболевание способно проявляться остро или сопровождаться хроническим воспалительным процессом.

С учетом выраженности симптомов и тяжести патологии ее классифицируют следующим образом:

катаральный холецистит в острой форме — сопровождается воспалением слизистой;
гангренозный холецистит острого характера — отличается развитием частичного или полного некроза стенок органа;
острый флегмонозный холецистит — сопровождается гнойным воспалением.

Холецистит проявляется в двух вариантах. Он способен развиваться по типу почечной колики и характеризоваться непродолжительной, но интенсивной болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются после употребления жирной или острой пищи. Боль локализуется в правом подреберье и отдает в соседние области тела. На фоне развивающегося воспаления возникает рвота с примесями желчи.

Боль способна проявляться постоянно. Она считается довольно выраженной, обнаруживается в эпигастральной области и отдает в лопатку. При таком развитии заболевания особенно выражены симптомы интоксикации – озноб, повышение температуры тела, желтуха, головная боль.

Техники определения патологии

Чтобы определить присутствие воспаления желчного пузыря, в ходе обследования пациента врач применяет ряд диагностических приемов. При положительном результате подобных тестов можно заподозрить присутствие холецистита.

Основными проявлениями заболеваний желчного пузыря называют симптомы:

Ортнера. Ребром ладони осуществляется покачивание правой реберной дуги, что приводит к выраженной болезненности.
Калька. Боль проявляется при поколачивании пальцем проекции желчного пузыря.
Ражба. Возникновение болезненности при легком постукивании ладони по реберной дуге.
Образцова-Мерфи. Врач нажимает на проекцию желчного пузыря. При этом пациент должен сделать глубокий вдох и надуть живот. В результате появляется выраженная болезненность.
Мюсси-Георгиевского. Характеризуется болезненностью при нажатии на грудино-ключично-сосцевидную область с правой стороны;
Василенко. Характеризуется проявлением боли в зоне проекции желчного пузыря на высшей точке вдоха.
Щеткина-Блюмберга. Отличается развитием болезненности в момент отрывания руки от живота после проведения диагностической пальпации.

Указанные исследования эффективны при остром и хроническом течении заболеваний желчного пузыря. Врачи используют их для постановки предварительного диагноза и для определения верного направления дальнейших действий.

Точность диагностического метода

клинические, биохимические анализы крови и мочи;
ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
фиброгастроскопия.

Источник

Определение симптома Ортнера

Цель:
лечебная, диагностическая.

Показания:
скопление выпота в плевральной полости.

Противопоказания:
тяжелое состояние пациента.

Подготовить:

1.
Шприц 20мл.

2.
Иглы различной длины.

3.
Иглу Дюфо или специальную иглу для
плевральной пункции.

4.
Резиновую трубочку с канюлей.

5.
Плевроаспиратор.

6.
Стерильный лоток.

7.
Лейкопластырь.

8.
0,25% раствор новокаина.

9.
Стерильные пробирки 2шт.

10.
Штатив.

11.
70% этиловый спирт.

12.
Стерильные перчатки.

Подготовка
пациента:

1.
Попросить пациента раздеться до пояса.

2.
Измерить АД.

3.Усадить
пациента на стул так, чтобы его спина
плотно прилегала к спинке стула, обе
руки его положите на подушку (поза
первоклассника).

4.Наклонить
пациента на сторону, противоположную
той, где намечена манипуляция.

5.Руку
со стороны манипуляции положить на
здоровое плечо.

6.Фиксируйте
пациента в этом положении.

Техника
выполнения:

1.
Место прокола предварительно
обрабатывается 70% спиртом.

2.
Пункция проводится по верхнему краю
ребра.

3.С
диагностической целью берут 50-100мл
содержимого плевральной полости,
лечебной — 800-1200мл.

4.
После окончания манипуляции медсестра
накладывает асептическую повязку на
место прокола.

5.
Весь использованный материал
подвергается дезинфекции.

6.
Медсестра оформляет направление в
лабораторию.

7.Закрывает
пробирки плотно пробками и обеспечивает
доставку биологического материала в
лабораторию.

Последующий
уход:

1.
Наблюдение за пациентом.

2.
Обеспечение покоя.

Возможные
осложнения:

1.
Попадание большого количества воздуха
в плевральную полость.

2.Повреждение
легкого, близлежащих органов.

3.
Инфицирование.

4.
Коллапс.

Примечания:

1.Во
время плевральной пункции можно
промыть плевральную полость, ввести
лекарственные средства (антибиотики).

2.После
пункции пациент нуждается в динамическом
наблюдении.

—
объяснить пациенту, что исследование
необходимо для более точной диагностики
и контроля за эффективностью лечения.

—
установить доброжелательные отношения
с пациентом.

—
объяснить пациенту ход процедуры.

-попросить
пациента четко выполнить указания
медсестры.

—
уточнить у пациента его самочувствие.

—
предупредить пациента, что будет
небольшой укол, о необходимости немного
потерпеть.

-поинтересоваться
самочувствием пациента.

Симптом Ортнера-Грекова: диагностика холецистита

Симптом Ортнера-Грекова проявляется при заболеваниях, связанных с печенью или желчевыводящими путями. Чаще всего его наблюдают при остром холецистите. Симптом характеризуется некоторой болезненностью с правой стороны с легким покалыванием краем кисти на правой реберной дуге. Обязательное покалывание с обеих сторон с целью сравнения и оценки симптома Ортнер-Грековой. Боль возникает из-за того, что врач производит легкое сотрясение воспаленного желчного пузыря.В нормальных условиях пациенты иногда не могут чувствовать боли, чувствуя лишь небольшое беспокойство с правой стороны под ребрами.

Острый холецистит

Острый холецистит, если верить статистике, диагностируется у 18% пациентов, имеющих острые хирургические заболевания брюшной полости. У женщин вероятность возникновения в три раза выше. Причин этого заболевания много, и есть шанс испытать полный симптом Ортнер-Грековой. К ним относятся:

Гипертония желчевыводящих путей;
Заражение в них;
Изменения сосудов желчевыводящих путей;
Нарушение режима питания;
Холелитиаз;
Снижение неспецифической резистентности организма;
Заболевания желудка, которые могут сопровождаться дисхолией;
Морфологические проблемы (e.г., печень — развитие гипербилирубенемии).

Почти 90% случаев острого заболевания часто является результатом осложнения желчнокаменной болезни. 100% пищевой фактор (диета) является спусковым крючком. К такому заболеванию может привести жирная и острая пища, аллергены. Все это развивает спазм, который определяет симптом Ортнер-Грекова. Но диагностику должен проводить только врач.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Болезнь, вызывающая холецистит

Мы уже обсуждали проблемы холелитиаза и диеты. Можно говорить о некоторых других заболеваниях, которые приводят к проблемам с желчным пузырем. Так, например, гастрит может сопровождаться снижением выработки желудочного сока и соляной кислоты, а также иногда приводит к тому, что при проведении диагностических процедур выявляется положительный симптом Грекова-Ортнера, что иногда приводит к неверному диагнозу.

Определение заболевания и его масштабы

Стадия развития заболевания больше зависит от того, какие изменения произошли в желчном пузыре, поскольку вначале возникли какие-либо осложнения. В случае появления последней характерен не только положительный симптом Ортнер-Грекова, но и иррадирующая боль в плече, плече, надключичной области.

Прочие симптомы

Среди сопутствующих симптомов острый холецистит, тошнота, рвота желчью, горечь во рту, тупая боль в начальной стадии и при прогрессировании заболевания.Температура тела может повышаться до 38 градусов при наличии лихорадки. Возникает учащение пульса, в некоторых случаях возникает тахикардия. Также может проявляться желтуха. Язык становится сухим и налетом. Все меры по уходу должен назначать врач. Запущенный холецистит может вызвать сопутствующие заболевания с последующей недостаточностью пораженных органов.

положительных и отрицательных контролей для проверки антител. EuroMAbNet

Положительные и отрицательные контроли для проверки антител

Ваш положительный контроль должен подтвердить, что ваш целевой антиген экспрессируется в соответствующих клетках и тканях. Ваш отрицательный контроль должен состоять из тканей или клеток, в которых, как известно, отсутствует целевой белок. Вы всегда должны использовать несколько положительных и отрицательных контролей одновременно. Если возможно, вам следует подтвердить экспрессию требуемой целевой молекулы в вашем образце, используя более одного анализа.

Что можно использовать в качестве положительного и отрицательного контроля?

а. Клеточные линии и ткани . Клеточные линии, в которых эндогенно экспрессируется недостаток интересующего белка, широко используются в качестве контролей при валидации антител (пример 1 и пример 2). Хотя использование клеточных линий может быть ценным индикатором экспрессии целевого белка, использование положительных и отрицательных контрольных тканей важно для полной валидации антитела и оценки неспецифического связывания ( Пример 3).Однако данные об экспрессии белков могут быть недоступны для многих целевых антигенов. Клетки или ткани, сверхэкспрессирующие или лишенные мРНК, кодирующей соответствующие антигены, должны использоваться в качестве контроля в этой ситуации.

Пример 1

Валидация моноклонального антитела (название клона LT19), индуцированного против CD19 в клетках, которые, как известно, экспрессируют эндогенный целевой белок.

Коллекцию нескольких линий клеток лимфомы или лейкемии различных линий (Т-, В-клетки и миелоидные клетки) окрашивали mAb LT19 с использованием проточной цитометрии.RAJI использовали в качестве положительного контроля, тогда как клетки JURKAT и U937 представляли отрицательный контроль. Реактивность антитела также проверяли на нормальных лимфоцитах периферической крови.

Условные обозначения к фигуре Исследования валидации моноклонального антитела LT19 к CD19 с помощью проточной цитометрии с использованием A) Raji (лимфома Беркитта), B) JURKAT (Т-клеточная лимфома) C) клеточных линий U937 (моноцитарных) и D) нормальных PBL. Клетки инкубировали с антителом LT19, а затем с антителом против мыши, меченным PE.Окрашивание отрицательного контроля в зависимости от реактивности с mAb показано на каждой гистограмме. Указаны процент положительных клеток и средняя интенсивность флуоресценции (MFI). Из клеточных линий только B-клеточная линия, происходящая от лимфомы Беркитта RAJI, была окрашена этим моноклональным антителом. Мечение клеточных линий JURKAT и U937 не наблюдалось. D) показывает антитело LT19, маркирующее 19% лимфоцитов периферической крови, популяцию, соответствующую количеству B-клеточных лимфоцитов в крови.

Пример 2

Валидация моноклонального антитела против PRDM1 (название клона ROS) с использованием линий миеломных клеток.

Несколько линий клеток миеломы человека, которые, как ожидается, будут экспрессировать белок PRDM1α, были протестированы с использованием антител ROS с использованием комбинации вестерн-блоттинга и иммуногистохимии (IHC). Клеточную линию RAJI (лимфомы Беркитта) использовали в качестве отрицательного контроля.

Условные обозначения к рисунку Подтверждение ROS моноклонального антитела для белка PRDM1 с использованием комбинации Вестерн-блоттинга и ИГХ. (A) Вестерн-блот-анализ экспрессии PRDM1 в экстрактах общего белка из линий клеток множественной миеломы и RAJI.Все линии миеломных клеток показывают полосу 97 кДа, соответствующую белку PRDM1α. Клеточные линии миеломы SK-MM-2, KARPAS-620, NCI-H929, OPM-2 и LP-1 также экспрессировали белок PRDM1β 80 кДа. Отрицательный контроль линии клеток лимфомы Беркитта, RAJI, не экспрессировал ни PRDM1α, ни PRDM1β белков. (B) Окрашивание ядер PRDM1α в клеточных линиях коррелировало с паттерном экспрессии белка, обнаруженным с помощью вестерн-блоттинга.

Пример 3

Проверочные исследования моноклонального антитела против PD-1 (название клона NAT105) с использованием тканевого микрочипа.

Технология

Tissue Microarray (TA) использовалась для приготовления залитого в парафин блока, содержащего ядра из нескольких намеренно выбранных фиксированных формалином образцов нормальной ткани, залитых парафином. Эта специально разработанная ТА содержала лимфатический узел, тимус, селезенку и миндалины (ткани положительного контроля, которые, как известно, экспрессируют PD-1) и почки, сердце, мозг, плаценту (ткани отрицательного контроля, лишенные белка PD-1). Использование такой ТА позволило протестировать реактивность антитела NAT105 с использованием иммуногистохимического мечения на одном предметном стекле.Параллельное тестирование различных антител, распознающих одну и ту же мишень, и наблюдение за любыми общими паттернами реактивности антител может значительно повысить уверенность в полученных данных валидации. Поэтому реактивность антитела NAT105 к TA изучалась вместе с другим анти-PD-1 (поликлональным антителом от R&D).

Условные обозначения к рисунку Проверка моноклонального антитела NAT 105 в образцах тканей человека с использованием мечения иммунопероксидазой. Верхний ряд: антитело NAT105 метило как мембрану, так и ядра небольшого числа клеток зародышевых центров в лимфатическом узле.В межфолликулярных Т-клеточных зонах присутствовало лишь несколько слабоположительных клеток. В селезенке разбросанные NAT105-положительные клетки присутствовали в зародышевом центре белой пульпы, в то время как только несколько положительных клеток были обнаружены в мозговом веществе тимуса. В почках не было обнаружено мечения (отрицательный контроль). Нижний ряд: этот ряд показывает сопоставимую картину окрашивания поликлональным антителом к PD-1 от R&D и обеспечивает дополнительную поддержку специфичности антитела NAT105 к PD-1.поликлональные антитела. Оба результата подтверждают специфичность антител.

г. Трансфицированные клетки . Трансфицированные клетки (обычно из млекопитающих и легко трансфицируемые клетки, такие как клеточные линии COS-7 или HEK293T), экспрессирующие антиген-мишень, являются ценными инструментами (Пример 4). Клетки, трансфицированные кДНК, кодирующей вектор и целевой антиген, следует использовать в качестве положительного контроля, тогда как отрицательный контроль должен состоять из клеток, трансфицированных только пустым вектором.Здесь важно убедиться, что эти клетки не экспрессируют эндогенно целевой транскрипт / белок (и / или родственный белок, который может иметь перекрестную реакцию с mAb) в больших количествах, прежде чем приступить к эксперименту по трансфекции. Также важно иметь возможность подтвердить, что ваша трансфекция сработала и ваш белок экспрессируется. Это можно исследовать, используя правильно проверенное антитело, которое, как было показано, является специфичным для целевого антигена. Если целевой рекомбинантный белок не может быть обнаружен какими-либо существующими утвержденными антителами, стоит подумать о том, чтобы пометить ваш белок эпитопом.В качестве альтернативы можно использовать экспрессионную плазмиду, которая совместно экспрессирует маркер, такой как GFP, HA, MYC, V5 и т.д. (Пример 5). Сверхэкспрессия некоторых белков также может быть затруднена, и может потребоваться включение ингибиторов протеасом в культуральную среду для повышения стабильности или оптимизации использования кодонов, таким образом улучшая трансляцию целевого белка.

Осторожно! Также важно понимать, что как поликлональные, так и моноклональные антитела, которые могут распознавать рекомбинантные белки в трансфицированных клетках, могут по-прежнему быть неспособными обнаруживать нативный эндогенно экспрессируемый белок, и, следовательно, это также необходимо подтверждать независимо.И наоборот, есть также редкие примеры, когда моноклональные антитела могут распознавать эндогенный белок, но не рекомбинантный антиген (обычно в результате посттрансляционных модификаций и т. Д.).

Пример 4

Проверочные исследования моноклональных антител к CD19.

Проверочные исследования антитела LT19 с помощью проточной цитометрии проводили с использованием клеток COS, временно трансфицированных кДНК, кодирующей CD19. Клетки COS, трансфицированные только вектором, использовали в качестве отрицательного контроля.

Условные обозначения к рисунку Подтверждающие исследования моноклональных антител к CD19 (клон LT19) с помощью проточной цитометрии A) трансфектантов CD19 COS и B) трансфектантов только векторов. Клетки инкубировали с mAb LT19, а затем с антителами против мыши, меченными PE. Окрашивание отрицательного контроля в зависимости от реактивности с mAb показано на каждой гистограмме. Указаны процент положительных клеток и средняя интенсивность флуоресценции (MFI). Из А) видно, что антитело LT19 распознало 97% трансфектантов CD19 COS, только 8% клеток отрицательного контроля COS были помечены, что подтверждает специфичность этого реагента в отношении CD19.

Пример 5

Проверочные исследования с использованием метки эпитопа для демонстрации экспрессии целевого белка в трансфектантах.

Моноклональное антитело NF1A было получено путем иммунизации белком mNANOG. Затем антитело NF1A исследовали с использованием мечения иммунопероксидазой на замороженных препаратах цитоспина трансфектантов mNANOG HEK293T, меченных V5. Коммерчески доступные моноклональные антитела против V5 использовали с этими трансфектантами для подтверждения успешной трансфекции (положительный контроль).Трансфицированные Fgfr1-V5 клетки HEK293T использовали в качестве отрицательного контроля.

Обозначения к рисунку Окрашивание цитоспинов трансфектантов HEK293T иммунопероксидазой. A) Антитело NF1A пометило ядра (коричневые) в субпопуляции трансфектантов mNANOG HEK293T, меченных V5. B) Подобное количество окрашенных клеток наблюдали с использованием антитела против V5. Помимо подтверждения успешной трансфекции, это также дает информацию об эффективности трансфекции (частота коричневой положительности) и субклеточной локализации mNANOG.C) Отсутствие мечения NF1A в трансфектантах Fgfr1, меченных v5 (отрицательный контроль), указывает на то, что NF1A не распознает тег V5. D) Использование анти-V5 подтвердило успешную трансфекцию с использованием меченного v5 Fgfr1 другого отрицательного контроля, использованного в этом эксперименте, и предоставило дополнительную информацию о цитоплазматической / мембранной субклеточной локализации белка Fgfr1-V5.

г. Контроли с разными уровнями экспрессии белка. Выбор положительных контролей, экспрессирующих различные уровни экспрессии белка для вашего антигена-мишени, e.г. Сильный по сравнению с умеренным / слабым, также может использоваться для проверки антител, и их использование может повысить уверенность в специфичности антител. Такие контроли также помогают идентифицировать антитела с наивысшим сродством к целевому антигену (Пример 6 и Пример 7).

Пример 6

Дальнейшая проверка моноклонального антитела против Nanog (клон NF1A) с использованием модели трансгенных мышей.

Экспрессию Nanog индуцировали в течение 72 часов с использованием тетрациклина (система TetON) у трансгенных мышей Nanog.Затем срезы печени мышей, подвергнутых воздействию различных доз тетрациклина, окрашивали антителом NF1A в исследованиях IHC.

Условные обозначения к рисунку Исследования по мечению иммунопероксидазой с использованием моноклонального антитела NANOG NF1A на срезах печени, полученных от трансгенных мышей Nanog. Незначительное мечение наблюдалось у мышей с CTR или сверхэкспрессией Nanog (TG) в отсутствие тетрациклина. Однако при увеличении концентрации тетрациклина в питьевой воде с 0 было обнаружено увеличение уровня окрашивания.От 2 мг / мл (Lo) до 2 мг / мл (Hi), подтверждающих специфичность антитела.

Пример 7

Исследования валидации мышиного моноклонального антитела (клон JOR110A) к амилоиду A3 (Saa3) мышиной сыворотки с использованием индукции целевого антигена in vitro.

Амилоид A3 (Saa3) мышиной сыворотки представляет собой аполипопротеин высокой плотности, секретируемый макрофагами. Чтобы подтвердить специфичность антител супернатанта Saa3 mAb из линии клеток RAW12, стимулированных LPS 1 мкг / мл через 8, 12, 16 и 24 часа, как описано в прилагаемой статье (http: // www.pnas.org/content/89/17/7949.long) собирали и концентрировали. Супернатант нестимулированных клеток использовали в качестве отрицательного контроля. Супернатанты изучали с помощью вестерн-блоттинга с мышиным монклональным антителом JOR110A против Saa3.

Обозначения к рисунку, проведенные вестерн-блоттингом исследования JOR110A, мышиного моноклонального антитела против Saa3, с супернатантами из линии клеток RAW12, секретирующих Saa3. Специфическая полоса 13 кДа была обнаружена во всех линиях клеток RAW12, активированных ЛПС.Наивысшие уровни присутствовали после 12 и 16 часов стимуляции LPS. В концентрированном супернатанте нестимулированной линии клеток RAW12 (отрицательный контроль) мышиный белок Saa3 обнаружен не был. Клеточный экстракт HEK-Saa3-Gfp использовали в качестве положительного контроля.

г. Knockout (KO) мышей . Мышей дикого типа и мышей, у которых представляющий интерес антиген был удален с помощью трансгенной инженерии, можно использовать для подтверждения специфичности антител, и они могут быть лучшим отрицательным контролем (Пример 8 и Пример 9).В качестве альтернативы также можно использовать первичные клетки или клеточные линии, полученные от мышей KO.

Осторожно! К сожалению, использование мышей KO возможно только в том случае, если ваше антитело распознает молекулу мыши. Кроме того, в настоящее время количество различных типов мышей KO весьма ограничено. Более того, бывают случаи, когда перекрестная реактивность (особенно с высокородственным белком) не может быть обнаружена в модели KO одного гена. Одно из объяснений этого состоит в том, что отключение одного гена, который регулирует экспрессию другого, может функционально создать двойной нокаут.Также в некоторых случаях, даже если ген был нокаутирован, все еще может сохраняться экспрессия части белка, кодируемого геном, и антитело, проходящее проверку, может распознавать этот частичный белковый продукт. Пример этого, когда рецептор эстрогена альфа не может быть полностью нокаутирован, показан в Примере 7. В такой ситуации, следовательно, важно получить полные детали стратегии, использованной для создания нокаут-животного, и использовать альтернативный метод для подтверждения ваше антитело.

Пример 8

Валидационные исследования с использованием тканей от «нокаутированной» мыши для подтверждения специфичности антител к рецептору эстрогена.

Специфичность моноклонального антитела к рецептору эстрогена (название клона CRET 94D) тестировали на образцах ткани яичника, полученных от мышей дикого типа (WT) и мышей с нокаутом (KO), лишенных бета- или альфа-субъединиц рецептора эстрогена. Мечение иммунопероксидазой проводили на парафиновых срезах ткани, тогда как вестерн-блоттинг выполняли с использованием экстрактов ткани яичников мышей WT и KO.

Условные обозначения к рисунку Исследования иммуногистохимического мечения и вестерн-блоттинга для изучения специфичности моноклонального антитела CRET 94D. A) Антитело CRET 94D давало сильную ядерную метку (коричневый цвет) в парафиновых срезах ткани яичников мышей WT и бета-рецептора эстрогена КО. Напротив, слабое мечение ткани яичника наблюдалось в ткани яичника от рецептора эстрогена альфа КО мыши. Эти результаты, демонстрирующие специфичность антитела CRET94D к альфа-субъединице эстрогена, были подтверждены исследованиями вестерн-блоттинга.B) Специфическая полоса 66 кДа наблюдалась в экстрактах клеток матки как дикого типа, так и бета-рецептора эстрогена KO. Обратите внимание, что слабая 66 кДа наблюдалась в экстракте KO-клеток рецептора эстрогена альфа, результат наводит на мысль, что, несмотря на его KO, все еще может быть небольшая часть рецептора эстрогена альфа, которая все еще экспрессируется и распознается антителом (ситуация описано выше).

Пример 9

Проверочные исследования с использованием изолированных клеток от мышей с дефицитом CD229 для проверки специфичности клона мышиного моноклонального антитела mLy9.10.33.

Если возможно, то клетки или ткани мышей нокаутов можно использовать для дальнейшей проверки антител. Тимоциты, которые все экспрессируют поверхностную молекулу Cd229, были изолированы от мышей дикого типа и мышей Cd229 KO. Затем эти клетки анализировали методом проточной цитометрии с использованием антитела mLy9.10.33.

Условные обозначения к рисунку. Проверочные исследования моноклонального антитела к CD229 с помощью проточной цитометрии с использованием клеток нокаут-мышей. Клетки инкубировали с mAb mLy9. 10.33, а затем антимышиные, меченные PE. Окрашивание отрицательного контроля в зависимости от реактивности с mAb показано на каждой гистограмме. Указаны процент положительных клеток и средняя интенсивность флуоресценции (MFI). (A) Незначительное мечение (3,6%) наблюдалось на тимоцитах, полученных от мышей Cd229 KO (A). В отличие от (B), 81,6% тимоцитов мышей дикого типа были помечены антителом mLy9.10.33, что подтверждает его специфичность в отношении CD229.

e. миРНК .Тщательно спланированные эксперименты по siRNA, включающие специфический нокдаун экспрессии белка, приводящие к отсутствию или уменьшению специфического белка-мишени по сравнению с контролями, являются еще одним полезным инструментом для проверки антител (Пример 10).

Осторожно! К сожалению, не всеми типами клеток легко манипулировать с помощью миРНК, и для некоторых может потребоваться длительная оптимизация экспериментальных протоколов. Более того, в зависимости от природы мРНК и скорости оборота белка, на некоторые мишени не влияет миРНК, эффект которой может поддерживаться только временно в течение нескольких дней.Кроме того, область-мишень очень мала, и поэтому молчание может не влиять на все изоформы антигенов, которые происходят из транскриптов, подвергнутых альтернативному сплайсингу. Более того, в некоторых случаях наблюдали неспецифическое снижение экспрессии нескольких белков из-за «нецелевых» эффектов, опосредованных связыванием миРНК с другими транскриптами, которые имеют общую «затравочную» область. Поэтому во многих случаях желательно продемонстрировать сайленсинг с помощью более чем одной siRNA и сконструировать их так, чтобы они связывались с различными областями транскрипта-мишени.

ф. Ксенотрансплантаты . Ксенотрансплантаты, полученные из клеточных линий с известными целевыми уровнями экспрессии, являются ценным инструментом для проверки целевой специфичности. Кроме того, в сочетании с ранее охарактеризованным лекарственным лечением эти модели можно использовать для демонстрации модуляции цели при лечении.

Пример 10

Использование siPHK для проверки антител к коммерчески доступным кроличьим моноклональным антителам к белку TAK1

Интерференция РНК

TAK1 (siRNA) была проведена для исследования специфичности двух коммерчески выпускаемых кроличьих моноклональных антител к белку TAK1.Клеточную линию NTC обрабатывали 25 нМ, 50 нМ или 100 нМ миРНК TAK1 в течение 24, 48 или 72 часов. Необработанную клеточную линию и те клетки, которые обработали не направленной миРНК, использовали в качестве отрицательного контроля. Затем изучали экспрессию белка TAK1 в клеточных лизатах с помощью вестерн-блоттинга. Образцы клеток также анализировали с помощью количественной ПЦР для независимого подтверждения подавления транскрипта гена TAK1.

Условные обозначения на фигуре «сайленсинг миРНК TAK1» для исследования специфичности двух разных кроличьих моноклональных антител (от Cell Signaling и Abcam) с использованием методов вестерн-блоттинга и количественной ПЦР.A) Вестерн-блоттинг показал снижение мечения белка TAK1 моноклональным TAK1, передающим сигналы от клеток, в экстрактах клеток NTC, обработанных миРНК TAK1. Уровни белка TAK1 не изменились в контрольных клетках, которые либо обрабатывались не нацеливающей siRNA, либо оставались необработанными. Эти результаты подтверждают специфичность этого антитела к TAK1. B) Напротив, этого снижения не наблюдали с моноклональным антителом Abcam. Вместо этого это моноклональное антитело распознавало двойную полосу во всех клеточных экстрактах, даже из необработанных клеток и тех, которые были обработаны ненаправленной миРНК.β-актин был включен в качестве контроля загрузки и показывает, что сопоставимые уровни белка присутствовали во всех экстрактах в A) и B). C) Результаты количественных ПЦР-исследований подтвердили значительный нокдаун транскриптов TAK1 в образцах, обработанных миРНК TAK1, во все моменты времени и концентрациях миРНК по сравнению с не нацеливающей миРНК и необработанным контролем.

сотрудников положительные тесты на COVID-19

Каждому нужен план, к которому можно прибегнуть, если и когда сотрудник заболеет или даст положительный результат на COVID-19. Ниже вы найдете пошаговое руководство о том, как ваша компания должна действовать, если у одного из ваших сотрудников положительный результат на Коронавирус.

Получите шаблон письма для использования, если у сотрудника положительный результат теста на COVID-19

6 шагов, которые следует предпринять, если у сотрудника положительный результат на COVID-19

ОБНОВЛЕНИЕ 30 июля : эта статья была обновлена с учетом последних рекомендаций CDC, выпущенных 20 июня.

Поддержка предложений

Мы все быстро движемся в этом новом мире, и может показаться, что мы летим вслепую, так что это просто напоминание о том, что вы уже знаете: если сотрудник сообщает вам, что его тест на COVID-19 положительный, возьмите момент быть рядом с ними. Как руководитель вашей компании, конечно, существуют профессиональные ограничения в отношении того, что означает «быть рядом» — вы точно не сможете дать совет по здоровью, но тем не менее, HR часто оказывается на переднем крае жестких разговоров, и вы по опыту знаете, как вести себя с эмоциональным интеллектом.

Разъясните политику вашей компании

Нет? Это довольно хорошее начало:

Попросите их поместить в карантин — подразумевая самоизоляцию, отказавшись от работы или, если возможно, работать удаленно — как минимум на 10 дней. Прежде чем прекратить домашнюю изоляцию, сотрудники должны проконсультироваться с рекомендациями CDC.
Сообщите им о доступных вариантах отпуска по болезни и отпуске по болезни, в первую очередь об увеличенном оплачиваемом отпуске по болезни, предлагаемом Законом о реагировании на коронавирус для семей.(Конечно, если сотрудник может работать удаленно, ему может не потребоваться отпуск по болезни. В любом случае, им хорошо знать, что отпуск по болезни есть для них, если он им нужен сейчас или в течение 14+ дней. )
Объясните правила конфиденциальности ADA: вы не будете раскрывать своим коллегам факт положительного результата теста, если не получите указание. Вы должны спросить их, может ли их руководитель / начальник знать — если нет, им следует сообщить только, что сотрудник находится в отпуске по недисциплинарным причинам.

Оценить риск

Спросите сотрудника об их активности в течение 14 дней до положительного результата теста. Определите области рабочего места (или рабочих мест), где сотрудник проводил большую часть своего времени, и с какими коллегами он тесно контактировал — CDC определяет это как пребывание в пределах 6 футов в течение длительного периода.

Вы также должны установить, с какими клиентами, поставщиками или третьими сторонами сотрудник находился в тесном контакте в течение 14 дней до получения положительного результата теста.С этими людьми следует связаться.
Это не должно быть концом вашего общения с больными сотрудниками. Если возможно, вам и другим старшим руководителям следует регулярно звонить, чтобы предложить поддержку.

Принять меры

На этом этапе руководству нужно будет принять некоторые решения. Если вся ваша команда не работает удаленно (и у нее есть не менее 14 дней), вот что вы должны сделать:

Глубокая уборка любого участка рабочего места, на котором работник проводил время
Попросить тех, кто находился в тесном контакте с сотрудником, самоизолироваться в течение 14 дней
Проинформируйте остальную часть вашей организации (или, по крайней мере, тех, кто находится на том же рабочем месте)
Если вы считаете, что сотрудник заразился вирусом на работе, вам может потребоваться уведомить OSHA.

Помните — факты на местах быстро меняются, поэтому, прежде чем принимать решения, обратитесь за советом к специалисту.Найдите последние новости, используя 10 лучших источников коронавируса, которым вы можете доверять. Вам также следует проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы проинформировать их и узнать о передовых методах лечения в вашем регионе.

Информировать сотрудников, подверженных риску

Сообщите сотрудникам, которые были в тесном контакте с сотрудником, что у вас есть основания полагать, что они контактировали с кем-то, у кого с тех пор был положительный результат теста на COVID-19, без упоминания имени пострадавшего сотрудника или любой легко идентифицируемой информации (например, их работы заглавие).

Попросите сотрудника из группы риска самоизолироваться в течение 14 дней, попросите его следить за симптомами и предложите обратиться к своему врачу. Если период самоизоляции означает, что они не смогут работать, они должны быть помещены в оплачиваемый отпуск по болезни в соответствии с политикой компании или с использованием нового пакета экстренного отпуска по болезни, предлагаемого Законом о реагировании на коронавирус для семей.

Прежде всего, вы должны выразить свою полную поддержку и сочувствие. Если они сейчас на работе, попросите их как можно скорее вернуться домой.

Информировать всех сотрудников

Слухи могут распространяться, поэтому важно, чтобы остальная часть компании (или соответствующего подразделения / рабочего места) узнала новости от вас. Опять же, не называйте сотрудника с положительным результатом теста.

Вместо этого сообщите сотрудникам, какие действия будут предприняты, и заверьте их всех, что вы и компания делаете все возможное для обеспечения их безопасности. Поощряйте всех сообщать HR о любых вопросах или проблемах, которые могут у них возникнуть.

Хотя (виртуальная) всеобщая встреча — хорошее место для этого разговора, также важно послать письмо по электронной почте, в котором четко изложены шаги, которые предпримет ваша компания.

Получите настраиваемый образец сообщения для сотрудников

Во время кризиса нужно спокойное и эффективное общение. Вот почему Paycor делится настраиваемым образцом сообщения для отправки вашей команде, если у сотрудника положительный результат теста на COVID-19.

Информационное письмо сотрудников: тесты сотрудников положительны на коронавирус

Для взаимодействия с этим контентом требуется Javascript.
Убедитесь, что в вашем браузере включен Javascript.