Понятие сестринский процесс этапы сестринского процесса: 3.1. Сестринский процесс. Понятие об этапах сестринского процесса

Содержание

3.1. Сестринский процесс. Понятие об этапах сестринского процесса

Сестринский
процесс
является
одним из основных и неотъемлемых
понятий современных моделей сестринско­го
дела. Понятие о сестринском процессе
родилось в США в
середине 50-х годов прошлого столетия.
В настоящее время
оно получило широкое развитие в
американской, а
с 80-х годов — в западно-европейских
моделях сестрин­ского
дела.

Недостатком
в
развитии сестринского дела в России
сегодня является отсутствие для всех
медицинских работ­ников
единой терминологии и определений
некоторых по­нятий.
Часто значения таких понятий, как
проблема,
по-

144

требностъ,
симптом,
совпадают.
Это приводит к путани­це. У врачей
сегодня существует Международный
класси­фикатор
болезней, который позволяет им понимать
друг друга.
У медицинских сестер в России попытки
унифици­ровать и стандартизировать
профессиональный язык пока результатов
не имеют.

В
рамках Европейского региона ВОЗ сестрам,
которые планируют
применять сестринский процесс,
рекомендует­ся
использовать модель, предложенную
Вирджинией Хен-дерсон,
основанную с учетом физиологических,
психоло­гических и социальных
потребностей, оцениваемых меди­цинскими
сестрами.

В
настоящее время сестринский
процесс
(слово
«про­цесс»
означает ход событий, его этапы) является
сердце­виной
сестринского образования и создает
теоретическую научную базу сестринской
помощи в России.

Сестринский
процесс

это научный метод организа­ции
и оказания сестринской помощи,
систематический путь определения
ситуации, в которой находятся паци­ент
и медсестра, и возникающих в этой ситуации
про­блем,
в целях выполнения плана ухода, приемлемого
для обеих
сторон. Сестринский процесс — динамичный,
цик­личный
процесс.

Целью
сестринского процесса являются
поддержание и
восстановление независимости пациента
в удовлетворе­нии
основных потребностей организма,
требующего комп­лексного
(холистического) подхода к личности
пациента.

Достижение
цели сестринского процесса осуществляет­ся
с помощью:

уходе;

  • обозначения
    приоритетов в сестринском обслужива­
    нии,
    их первоочередности;

  • определения
    целей и составления плана ухода,
    мо­
    билизации
    необходимых ресурсов;

  • реализации
    плана, то есть оказания сестринской
    по­
    мощи
    прямо и косвенно;

745

■ оценки
эффективности процесса ухода за пациентом
и
достижения цели ухода.

Сестринский
процесс несет новое понимание роли
меди­цинской
сестры в практическом здравоохранении,
требуя от
нее не только наличия технической
подготовки, но и умения
творчески относиться к уходу за
пациентами, уме­ния
индивидуализировать и систематизировать
уход с це­лью предупреждения, уменьшения,
ликвидации у пациен­та проблем в
уходе.

Конкретно,
сестринский
процесс подразумевает исполь­
зование
научных методов определения
медико-санитар­
ных
потребностей пациента, семьи или
общества, а так­
же
отбор тех из них, которые могут быть
наиболее эф­
фективно
удовлетворены посредством сестринского
ухо­
да
с непременным участием пациента или
членов его
семьи.

Сестринский
процесс состоит из пяти основных этапов.
Известно, что до середины 70-х годов в
США сестринский процесс
имел четыре этапа (обследование,
планирование, выполнение,
оценка). Этап диагностирования был
выве­ден
из этапа обследования в 1973 году в связи
с утвержде­нием
стандартов сестринской практики
Американской ас­социацией
медицинских сестер.

I
этап

сестринское
обследование
или
оценка ситуа­ции с целью оценки
конкретных потребностей пациента и
необходимых для сестринского ухода
ресурсов. Этот этап сестринского
процесса включает в себя процесс
оценки си­
туации
методами
сестринского обследования. При
обсле­довании
медицинская сестра собирает необходимую
инфор­мацию
методом опроса (структурированного
интервьюи­рования)
пациента, родственников, медицинских
работ­ников.

Перед
опросом пациента познакомьтесь с его
медицин­ской
документацией, если это возможно.
Вспомните факто­ры
и приемы, повышающие эффективность
общения:

  • умение
    вести разговор;

  • проверьте
    правильность восприятия пациентом
    ва­
    ших
    вопросов;

146

ш
задавайте
открытые вопросы;

  • соблюдайте
    паузы и культуру речи;

  • проявите
    умение представить себя;

  • применяйте
    индивидуальный подход к пациенту.
    Такие
    приемы, как общение с пациентом с учетом
    его

интеллекта,
неспешный темп беседы, соблюдение
конфи­денциальности,
умение слушать, повысят эффективность
опроса
и помогут медицинской сестре
совершенствовать свои
умения и навыки.

Не
допускайте ошибок при опросе. Не задавайте
вопро­сов,
требующих ответа «да» или «нет». Четко
формули­руйте
свои вопросы. Помните, что при опросе
пациент может
сообщать сведения о себе в любой
последовательно­сти.
Не требуйте от него ответов по приведенной
в сест­ринской
истории схеме. Запоминайте его ответы
и реги­стрируйте
в точном соответствии с планом в истории
состоя­ния
здоровья (болезни) пациента. Используйте
сведения из истории болезни (листа
назначений, температурного листа и
т.п.)
и других источников информации о
пациенте.

Методы
обследования пациента

Существуют
следующие методы обследования:
субъек­тивный,
объективный и дополнительные методы
обследо­вания
для определения потребностей пациента
в уходе.

1.
Сбор
необходимой информации:

а) общих
сведений о пациенте (фамилия, имя,
отче­
ство,
возраст), субъективных данных: жалоб в
на­
стоящее время как физиологических,
психологи­
ческих,
так и социальных, духовных; ощущениях
пациента;
реакциях, связанных с
адаптационными
(приспособительными)
возможностями; сведений о
неудовлетворенных
потребностях, связанных с из­
менением
состояния здоровья или изменением
тече­
ния
заболевания;

б) объективных
данных. К ним относятся: рост, масса
тела,
выражение лица, состояние сознания,
положе­
ние
пациента в постели, состояние кожных
покровов,

147

температура
тела пациента, дыхание, пульс, АД,
ес­тественные
отправления и другие данные; в)
оценка психосоциальной ситуации, в
которой нахо­дится
пациент:

  • оцениваются
    социально-экономические данные,
    оп­
    ределяются факторы риска, данные
    об окружающей
    среде,
    влияющие на состояние здоровья
    пациента,
    его
    образ жизни (культура, увлечения, хобби,
    рели­
    гия,
    вредные привычки, национальные
    особенности),
    семейное
    положение, условия работы,
    материальное
    положение
    и т.д.;

  • оценивается
    медицинской сестрой наблюдаемое
    по­
    ведение,
    динамика эмоциональной сферы.

Сбор
необходимой информации начинается с
момента поступления
пациента в ЛПУ и продолжается до выписки
его
из стационара.

2.
Анализ
собранной информации.
Целью
анализа яв­ляется
определение приоритетных (по степени
угрозы для жизни) нарушенных потребностей
или проблем пациента, степени
независимости пациента в уходе
(независим, ча­стично
зависим, зависим от окружения, медицинских
ра­ботников).

При
соблюдении умений и навыков межличностного
общения, этических и деонтологических
принципов, на­выков
опроса, наблюдения, оценки состояния,
умения до­кументировать данные
обследования пациента обследова­ние,
как правило, является успешным.

II
этап

сестринская
диагностика, или выявление
проблем
пациента.
Этот
этап может носить и другое на­звание:
постановка сестринских диагнозов.
Анализ полу­ченной
информации является основанием для
формулиро­вания
проблем пациента существующих (настоящих,
яв­ных)
или потенциальных (скрытых, которые
могут по­явиться в будущем). При
определении приоритетности медицинская
сестра должна опираться на врачебный
ди­агноз,
знать образ жизни пациента, факторы
риска, ухуд­шающие
его состояние, помнить о его эмоциональном
и

148

психологическом
состоянии и других аспектах, помогаю­щих
ей принимать ответственное решение, —
выявление проблем
пациента, или постановка сестринских
диагно­зов.
Процесс составления сестринского
диагноза очень ва­жен, требует
профессиональных знаний, умений находить
связь
между признаками отклонений в состоянии
пациен­та
и причинами, их вызывающими.

Сестринский
диагноз
— это состояние здоровья паци­ента
(нынешнее и потенциальное), установленное
в резуль­тате
проведенного сестринского обследования
и требую­щее вмешательства со стороны
сестры.

Североамериканская
ассоциация сестринских диагнозов NANDA
(1987 г.) издала перечень диагнозов, который
обу­словлен
проблемой пациента, причиной ее
возникновения и направленностью
дальнейших действий медсестры. На­пример:

  1. Тревога,
    связанная с беспокойством пациента
    по по­
    воду предстоящей операции.

  2. Риск
    развития пролежней, обусловленный
    длитель­
    ной
    иммобилизацией.

3. Нарушение
функции опорожнения кишечника: за­
пор,
обусловленный недостаточным
употреблением
грубой
пищи.

Международный
совет медсестер (МСМ) разработал (1999
г.) Международный классификатор
сестринской практики
(МКСП) — это профессиональный
информаци­онный
инструмент, необходимый для стандартизации
про­фессионального
языка медсестер, создания единого
ин­формационного
поля, документирования сестринской
практики,
учета и оценки ее результатов, подготовки
кад­ров
и т.д.

В
контексте МКСП под сестринским
диагнозом
пони­мают
профессиональное суждение медсестры
о явлении, связанном
со здоровьем или социальным процессом,
пред­ставляющим
объект сестринских вмешательств.

Недостатками
этих документов являются сложность
язы­ка,
особенности культуры, неоднозначность
понятий и другое.

Сегодня
в России нет утвержденных сестринских
диаг­нозов.

149

III этап
определение
целей сестринского вмешатель­
ства,
т.е.
определение вместе с пациентом желаемых
ре­
зультатов
ухода.

В
некоторых моделях сестринского дела
этот этап но­сит
название планирование.

Под
планированием надо понимать процесс
формирова­ния
целей (то есть желаемых результатов
ухода) и планиро­вания сестринских
вмешательств, необходимых для дости­жения
этих целей. Планирование работы медсестры
по удов­летворению
потребностей необходимо осуществлять
в порядке приоритетности
(первоочередности) проблем пациента.

IV этап
планирование
объема сестринских вмеша­
тельств
и
реализация
(выполнение)
плаца
сестринских


вмешательств
(ухода).

В
моделях, где планирование относится к
третьему эта­пу,
четвертым этапом является реализация
плана. Планирование
включает
в себя:

  1. Определение
    типов сестринских вмешательств.

  2. Обсуждение
    с пациентом плана ухода.

  3. Знакомство
    других с планом ухода.
    Реализация

    это:

  1. Выполнение
    плана ухода в установленные сроки.

  2. Координация
    сестринских услуг в соответствии с
    со­
    гласованным
    планом.

  3. Координирование
    ухода с учетом любого предостав­
    ляемого,
    но не запланированного ухода или
    запла­
    нированного,
    но не предоставляемого ухода.

V этап
— оценка результатов (итоговая оценка
сест­
ринского
ухода). Оценка эффективности
предоставленного
ухода
и его коррекция в случае необходимости.

V
этап — включает в себя:

  1. Сравнение
    достигнутого результата с запланированным.

  2. Оценку
    эффективности запланированного
    вмешатель­
    ства.

  3. Дальнейшую
    оценку и планирование, если желае­
    мые
    результаты не достигнуты.

  4. Критический
    анализ всех этапов сестринского
    про­
    цесса
    и внесение необходимых поправок.

150

Информация,
полученная при оценке результатов
ухо­да, должна лечь в основу необходимых
изменений, после­дующих вмешательств
(действий) медицинской сестры.

Документация
всех этапов сестринского процесса
осу­ществляется
в сестринской карте наблюдения за
состоя­нием
здоровья пациента и известна как
сестринская исто­рия состояния
здоровья или болезни пациента, составной
частью которой является карта сестринского
ухода. В на­стоящее время только
разрабатывается сестринская доку­ментация.

Сестринский процесс | Справочник медсестры

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Термин «сестринский процесс» — английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
• создание базы информационных данных о пациенте;
• выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
• обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
• составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
• определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.

Этапы сестринского процесса

В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:

Первый этап — сестринское обследование.

Сестринское обследование проводится двумя методами:
• субъективным.
Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
• объективным.
Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Подробнее о сестринском обследовании

Второй этап — сестринская диагностика.

Цели второго этапа сестринского процесса:
• анализ проведенных обследований;
• определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья;
• определить направление сестринского ухода.
Подробнее о сестринской диагностике

Третий этап — планирование сестринского вмешательства.

Цели третьего этапа сестринского процесса:
• исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
• разработать стратегию достижения поставленных целей;
• обозначить срок достижения данных целей.
Подробнее о плане сестринского вмешательства

Четвертый этап — сестринское вмешательство.

Цель четвертого этапа сестринского процесса:
• сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

Существуют три системы помощи пациенту:
• полностью-компенсирующая;
• частично-компенсирующая;
• консультативная (поддерживающая).
Подробнее о сестринском вмешательстве

Пятый этап — определение степени достижения цели и оценка результата.

Цель пятого этапа сестринского процесса:
• определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.

На этом этапе медсестра:
• определяет достижение цели;
• сравнивает с ожидаемым результатом;
• формулирует выводы;
• делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.

Подробнее об оценке результатов

Сестринский процесс: определение, этапы, примеры

Что такое сестринский процесс (СП) и как он применяется на практике? Рассмотрим историю, поговорим о целях и этапах сестринского процесса. СП включает в себя и сестринскую диагностику, которая отличается от врачебной. Коснемся вопросов документирования сестринского процесса и связанных с ней проблем.

Сестринский процесс: что это?

В связи с новым подходом к организации работы медицинской сестры в России внедряется такое понятие, как сестринский процесс (на основе западной модели сестринского дела). Впервые описанное Лидией Холл в 1955 году в журнале «Новости общественного здравоохранения» (США), определение сестринского процесса развивалось, несколько изменялось, и на сегодняшний день мы можем сказать следующее.

Сестринский процесс (СП) — это научная технология или методология организации и оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом). По сути это четкий план действий медсестры и последовательное его выполнение. Итак, СП представляет собой:

  1. продуманный план сестринской помощи, основанный на проблемах пациента
  2. реализация плана медицинской сестрой совместно с пациентом
  3. оценка эффективности действий медсестры

При этом сестринский процесс является динамичным и цикличным — в ходе оказания помощи пациенту могут возникать новые проблемы, требующие планирования и решения.

Цели сестринского процесса

В оказании сестринской помощи основной целью сестринского процесса является восстановление и дальнейшее поддержание независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей:

  • физиологических
  • психологических
  • социальных
  • духовных

Процесс достижения цели потребует от медицинской сестры комплексного (холистического) подхода к пациенту как к личности. В конечном итоге пациенту должно быть обеспечено приемлемое качество жизни с максимально доступным комфортом. Проблемы и трудности, с которыми будет сталкиваться пациент, следует свести к минимуму. При этом обязательно нужно учитывать культурный уровень и духовные ценности пациента. Дезадаптированным после заболевания и травмы пациентам медицинская сестра оказывает также психологическую помощь и поддержку.

Для достижения цели сестринского процесса медицинской сестре понадобятся такие факторы как:

  • составление информационной базы данных о пациенте
  • определение и выявление основных и второстепенных потребностей пациента в процессе сестринского ухода
  • обозначение приоритетных проблем и первоочередности задач в сестринском уходе
  • последовательная и постоянная реализация планируемых задач в оказании сестринской помощи
  • оценка эффективности сестринского ухода, при необходимости — пересмотр задач и новое планирование
  • оценка достижения цели сестринского процесса

Итак, последовательность целей сестринского процесса:

  1. обеспечить пациенту оптимальное качество жизни с учетом его состояния
  2. максимально облегчить страдания и минимизировать трудности и проблемы пациента
  3. помочь пациенту и его семье адаптироваться в состоянии после травмы или заболевния
  4. восстановить и научить поддерживать независимость пациента при удовлетворении физиологических и психологических потребностей или в обеспечении достойного и спокойного ухода из жизни

Отойдя от научного изложения, резюмируем, что цель сестринского процесса — помочь пациенту адаптироваться к тому состоянию, которая возникла у него по причине заболевания или травмы, научить его обслуживать себя и жить настолько полноценно и независимо, насколько это возможно.

Этапы сестринского процесса

В настоящее время сестринский процесс принято разделять на 5 последовательных и взаимосвязанных этапа практической деятельности медицинской сестры при оказании помощи пациенту. На каждом этапе медицинская сестра выполняет строго определенные действия.

Первый этап: сестринское обследование пациента

На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра занимается сбором информации о пациенте с ее последующей оценкой. Сбор и оценка информации производится с помощью методов:

  • субъективных
  • объективных
  • дополнительных
Субъективная информация

Данные о пациенте и его проблемах могут быть получены как от самого пациента, так и от его родственников, дежурных медицинских работников, из имеющейся медицинской документации. Информация должна быть максимально точной и полной. В процессе беседы медицинским сестрам рекомендуется использовать способствующие эффективному и доверительному общению факторы: располагающую обстановку, подходящее время беседы, дружелюбную манеру разговора. Такой поход обеспечит создание доверительных отношений между медицинским работником и пациентом, без которых трудно добиться хороших результатов в лечении и —  тем более — сестринском уходе.

Субъективные данные о пациенте включают в себя:

  • общие сведения — паспортные данные, пол, возраст, семейное положение, профессия и место работы, адрес проживания
  • история возникновения и развития проблем со здоровьем, сведения об аллергологическом и эпидемиологическом анамнезе (наличие аллергии, частота и длительность аллергических реакций, контакты с инфекционными больными)
  • жалобы в настоящий момент (физические, психологические), при боли — характер, локализация, длительность, интенсивность, реакция пациента на боль
  • социологические данные о пациенте (условия проживания, рабочего места, круг общения)
  • психологические данные — адаптация или дезадаптация в связи с болезненным состоянием
Объективные данные

Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.

К объективной информации о пациенте относят:

  • данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация
  • физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости
  • состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)
  • выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.
  • положение: активное, пассивное, вынужденное
  • температура тела, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, артериальное давление
  • естественные отправления (самостоятельно, регулярно, с помощью моче- и калоприемника, стомы)
  • состояние памяти, органов чувств
  • наличие используемых резервов: протезы, в том числе съемные зубные, очки, контактные линзы, слуховой аппарат
  • способность к передвижению, приему пищи и воды, обслуживанию себя
  • психоэмоциональное состояние, социальная среда
Дополнительная информация

Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением  медицинского оборудования:

  • исследования крови, мочи
  • электрокардиография
  • флюорография
  • ультразвуковая диагностика
  • другие необходимые методики, которые медицинская сестра проводит самостоятельно, либо готовит к ним пациента.

Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.

Второй этап: сестринская диагностика

Постановка сестринского диагноза — это выявление и обозначение проблем пациента. Врачебный диагноз, к которому давно привычны и медицинские работники, и пациенты, определяет конкретное заболевание и основывается на комплексной оценке физических данных и результатов обследования.

Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринского вмешательства (ухода).

Сестринская диагностика — это обозначение проблем пациента, присутствующих в данный момент (явных) и тех, которые могут возникнуть в дальнейшем в связи с состоянием пациента (потенциальных).

Обозначение сестринского диагноза проводится посредством наблюдения за пациентом и беседой с ним самим и/или с его родственниками. Сестринских диагнозов обычно бывает несколько, их еще называют сестринскими проблемами. Примеры сестринских диагнозов, связанных с явными (существующими) проблемами пациента:

  • высокая температура тела
  • повышенное АД
  • жгучая боль за грудиной
  • страх смерти
  • повышенная потливость

Примеры сестринских диагнозов, связанных с потенциальными проблемами пациента:

  • риск развития инфаркта миокарда
  • риск возникновения пролежней
  • риск суицида
  • риск развития обезвоживания
  • риск возникновения инсульта

Оценив имеющиеся у пациента проблемы, медицинская  сестра выделяет из них приоритетные, которые должны решаться в первую очередь. Первичный приоритет имеют проблемы, которые при отсутствии вмешательства со стороны медиков несут угрозу для жизни пациента. Далее следуют промежуточные приоритеты — проблемы не опасные для жизни больного, но требующие скорейшего решения. Вторичными приоритетами принято обозначать проблемы, возникающие вследствие заболевания, но не связанные с ним непосредственно. Например, при пневмонии первичный приоритет будет составлять одышка, промежуточный — ограничение свободного передвижения в связи с госпитализацией, вторичный — беспокойство о временной потере трудоспособности.

Сестринские диагнозы отражают все жизненные сферы пациента и делятся в зависимости от этого на

  • физиологические
  • психологические
  • социальные
  • духовные
Сестринские диагнозы, связанные с нарушением различных процессов у пациента
  1. дыхание: затрудненное, кашель (продуктивный, непродуктивный), удушье
  2. движение: нарушенная координация, затруднение из-за тугоподвижности суставов, ограниченное, снижена двигательная активность
  3. кровообращение: брадикардия, тахикардия, нарушение ритма, отеки, похолодение кистей, стоп
  4. пищеварение: тошнота, рвота, изжога, понос, запор, нарушение глотания
  5. питание: пониженное, повышенное, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания
  6. гомеостаз (все виды): гипотермия, гипертермия, снижение иммунитета, обезвоживание
  7. мочевыделение: недержание, задержка мочи, мочеиспускание сопровождается болью
  8. поведение: отсутствие желания к общению, социальная самоизоляция, отказ от приема лекарств и пищи, склонность к суициду
  9. внимание: сниженное, усиленное, ослабленное
  10. восприятие и ощущения: нарушения слуха, зрения, обоняния, вкуса; боли (локализация, характер, интенсивность)
  11. мышление: изменения интеллекта, нарушения пространственной ориентации
  12. память: амнезия, гипомнезия, гипермнезия
  13. гигиенические потребности: недостаток гигиенических знаний, навыков самоухода, отсутствие медицинского обслуживания
  14. эмоции: беспокойство, апатия, безразличие, негативизм по отношению к оказывающим помощь медицинским работникам, ощущение одиночества, покинутости, ненужности

Третий этап сестринского процесса: постановка целей и планирование

На третьем этапе медицинская сестра вместе с пациентом определяют: что должно быть результатом ухода (сестринских вмешательств)? На основании этого медсестрой ставятся цели и проводится планирование работы в порядке приоритета проблем пациента. Цели сестринских вмешательств:

  • краткосрочные — должны быть достигнуты в течение 7-14 дней
  • долгосрочные — гораздо более длительные по времени, могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания или пребывания дома после выписки

Требования к целям:

  • Соответствие проблемы пациента и сестринской компетенции
  • Ясность и конкретность
  • Сосредоточенность на пациенте
  • Понятность для пациента и его близких, а также для других медицинских работников
  • Достижимость с учетом пожеланий пациента и его близких, а также возможностей медицинской сестры
  • Каждая цель должна быть единичной
  • Наличие срока исполнения

3 компонента цели:

  1. Исполнение: действие — глагол
  2. Критерий: дата, время, расстояние
  3. Условие: с помощью чего-либо, кого-либо

Примеры:

  • пациент сможет ходить по палате с помощью медработника на восьмой день пребывания в отделении
  • пациентка придет в сознание в течение 5 минут с помощью вдыхания паров нашатырного спирта
  • приступ бронхоспазма у пациента купируется через 30 минут с помощью ингаляции беродуала

После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. План сестринских вмешательств — это письменное руководство с подробным перечислением действий медицинской сестры, направленных на достижение целей ухода.

Сестринские вмешательства

Сестринское вмешательство — это действие медицинской сестры, направленное на достижение целей согласно плана ухода за пациентом. Сестринские вмешательства делятся на три вида.

Зависимые — выполняются по назначению врача, которое зафиксировано во врачебной истории болезни (карте пациента). Например, проведение инфузий и инъекций, раздача таблетированных лекарственных средств, постановка разного вида клизм, дуоденальное зондирование т.д. Некоторые зависимые сестринские вмешательства проводятся под строгим наблюдением врача (введение наркотических анальгетиков, переливание крови и ее компонентов).

Независимые сестринские вмешательства проводятся медицинской сестрой самостоятельно, в пределах собственной компетенции, без прямого врачебного назначения, согласно стандартом и инструкциям. Например, измерение артериального давления и температуры тела, наблюдение за пациентом в процессе лечения, помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий, обучение наывкам, кормление, оказание доврачебной помощи.

Взаимозависимые сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой в сотрудничестве с другими работниками, оказывающими помощь в лечении пациентов. Это врачи, другие медицинские сестры, инструктор ЛФК, массажист, психолог, работник социальной сферы. Примеры: участие в консультировании, подготовка к исследованиям, ассистирование при операции.

В планировании ухода за пациентом определяется объем сестринских вмешательств, необходимый пациенту.

Четвертый этап: реализация запланированных сестринских вмешательств

Сестринский процесс на четвертом этапе: медицинская сестра непосредственно осуществляет уход за пациентом, следуя предписанному плану. Реализация плана — это непосредственное выполнение действий, направленных на достижение поставленных целей. Здесь существуют следующие требования:

  • Систематическое следование плану
  • Координирование своих действий в соответствии с запланированными и реальным состоянием пациента
  • Вовлечение в процесс ухода как самого пациента, так и его близких
  • Осуществление сестринских манипуляций по алгоритмам
  • Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента
  • Регистрация выполненных действий в сестринской истории болезни

Пятый этап: оценка результатов сестринской деятельности

На пятом этапе сестринского процесса проводится итоговая оценка сестринского ухода за пациентом. Оценивается эффективность сестринских вмешательств, по необходимости план корректируется. Цель итоговой оценки — определение полученного результата. Сестринский уход оценивается непрерывно — от оценки приоритетной потребности пациента до выписки пациента из стационара либо его смерти.

Для медицинской сестры постоянно идет процесс сбора и критического анализа информации, который включает в себя:

  1. сравнение запланированного и полученного результата
  2. оценка эффективности сестринского вмешательства, которое было запланировано
  3. при отсутствии или недостаточности результатов — переоценка и новое планирование
  4. анализ деятельности на всех этапах, корректировка плана или составление нового планирования

Оценка результатов и коррекция плана позволяют определить качество сестринского ухода, реакцию пациента на вмешательства, выявить новые проблемы пациента.

Сестринский процесс: документация

К сожалению, пока нет единой сестринской документации, утвержденной централизовано. Однако каждое лечебное учреждение, внедрившее в свою практику сестринский процесс, пользуется собственными формами, разработанными внутри организации.

Вся деятельность медицинской сестры в процессе ухода регистрируются в сестринской истории болезни. Варианты названия сестринской документации:

  • сестринская карта наблюдения за состоянием здоровья пациента
  • сестринская история состояния здоровья пациента
  • сестринская история болезни пациента

Важнейшая составляющая часть этого документа — карта сестринского ухода. В ведении сестринской документации, осуществляя  и регистрируя весь сестринский процесс,  следуйте рекомендациям:

  • Проблемы пациента описывайте его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а самому пациенту — лучше понять план ухода и необходимость действий медсестры
  • Целями называйте то, чего хотите добиться совместно с пациентом; четко формулируйте цель и предполагаемый срок ее достижения
  • На каждого пациента составляйте индивидуальный план, основываясь на стандартных планах ухода
  • Храните план в удобном месте для пациента и медицинских работников, осуществляющих уход
  • Всегда регистрируйте сроки реализации плана, а также дополнительные действия, которые потребовались пациенту
  • Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самоуходом и самопомощью
  • Обучите участников ухода (родственников, младший медперсонал) выполнять элементы ухода и регистрировать их.

Статья написана на основе источника: Т.П. Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела»

Сестринский процесс. Определение понятия «сестринский процесс». Этапы сестринского процесса, документирование сестринского процесса.

Нужна помощь в написании работы?

Сестринский процесс-это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Цель сестринского процесса-поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного  подхода к личности пациента. Этапы сестринского процесса: I этап — сестринское обследование или оценка ситуации с целью оценки конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. 1. Сбор необходимой информации: а) субъективных данных: общих сведений о пациенте; жалоб б) объективных данных: рост, масса тела, выражение лица. в) оценка психосоциальной ситуации, в которой находится пациент 2. Анализ собранной информации. Целью анализа является определение приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степень независимости пациента в уходе. II этап — сестринская диагностика или выявление проблем пациента. Анализ полученной информации является основанием для формулирования проблем пациента существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем).Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
III этап — определение целей сестринского вмешательства. Планирование — процесс формирования целей (т.е. желаемых результатов ухода) и планирование сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей. Планирование работы медсестры по удовлетворению потребностей необходимо осуществлять в порядке приоритетности (первоочередности) проблем пациента.  IV этап
— планирование объема и реализация сестринских вмешательств. Планирование включает в себя: Определение типов сестринских вмешательств. Обсуждение с пациентом плана ухода. Знакомство других с планом ухода. Реализация — это: выполнение плана ухода в установленные сроки. Координация сестринских услуг в соответствии с согласованным планом. Координирование ухода с учетом любого предоставляемого, но не запланированного ухода или запланированного, но не предоставляемого ухода. V этап — оценка результатов. Сравнение достигнутого результата с запланированным. Оценку эффективности запланированного вмешательства. Дальнейшую оценку и планирование, если желаемые результаты не достигнуты. Критический анализ всех этапов сестринского процесса и внесение необходимых поправок. Принципы ведения документации: Четкость в выборе слов и в самих записях. Краткое и недвусмысленное изложение информации. Охват всей основной информации. Использование только общепринятых сокращений. Каждой записи должна предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет.

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Поделись с друзьями

Сестринский процесс — это… Что такое Сестринский процесс?

Nurse’s Chatelaine — инструментарий операционной медсестры

Сестринский процесс — это научно-обоснованная технология сестринского ухода, направленная на повышение качества жизни пациента путём решения возникающих у него проблем. Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году.

Цели сестринского процесса

  1. Обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния.
  2. Предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента.
  3. Помощь пациенту и его семье к дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
  4. Поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей или в обеспечении спокойной смерти.

Преимущество использования сестринского процесса

  1. Индивидуальность, учёт клинических, личностных и социальных потребностей пациента.
  2. Возможность широкого использования стандартов сестринского ухода.
  3. Соучастие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

Этапы сестринского процесса

Сестринское обследование

На данном этапе медицинская сестра собирает оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,, ЭКГ и т. д.).

Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.

Планирование сестринского ухода

На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.

Реализация плана сестринских вмешательств

Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

  1. На знании цели.
  2. На индивидуальном подходе и безопасности.
  3. Уважении к личности.
  4. Поощрения пациента к самостоятельности.

Оценка эффективности и коррекция ухода

Данный этап включает реакции пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.

Ссылки

Понятие сестринского процесса. Лекция 4

1. Понятие медсестринского процесса. Функции сестринства.

2. ПЛАН

1. Понятие сестринского процесса
– история сестринского процесса
– цель, организация, творчество
– преимущества для сестринской практики
2. Потребности человека
– понятие
– пирамида иерархий потребностей по
Маслоу
3. Этапы сестринского процесса
4. Пример практического применения
Сестринский процесс –
метод научно обоснованных и
осуществляемых на практике
действий медицинской сестры по
оказанию помощи пациентам.
Суть сестринского дела
лежит в уходе за пациентом и в том, каким
образом, медицинская сестра осуществляет
этот уход, в основе этой работы должна
лежать не интуиция, а продуманный подход,
рассчитанный на удовлетворение
потребностей и решение проблем пациента

4. Медсестринский процесс

• это метод организации оказания
медсестринской помощи; это
системный направленный на
достижение цели план, который можно
внедрять, приспосабливать
соответственно к надобностям
пациента и оценивать после

5. Медсестринский процесс это:

• познавательный процесс (каркас медсестринских
решений)
• целенаправленный процесс
• процесс, что планируется
• последовательный процесс (состоит из серии шагов)
• циклический процесс
• процесс, где центром является пациент, который
берёт активное участие в мероприятиях поддержки и
восстановления собственного здоровья
• импульс для дальнейших медсестринских
исследований
• способ внедрения теории в каждодневную медсестринскую практику

6. С Е С Т Р И Н С К О Г О

Медсестринский
процесс
С
Т
Р
цель
У
К
Поддержание и
осстановление здоровья Т
независимости пациента У
Р
Удовлетворение
А
основных потребностей
С
Е
С
Т
Р
И
Н
С
К
О
Г
О
П определение
Р
Структура, которая
О
организовывает
медсестринскую практику
Ц
Е
Систематический метод
и решения
С определения
проблем пациента
С
А Научный метод проведения
медсестринской деятельности
в обслуживании пациентов

7. Вирджиния Хендерсон выделила 14 фундаментальных потребностей человека (или виды повседневной деятельности человека)

Нормально
дышать
Употреблять
достаточное
количество пищи и
жидкости
Выделять
продукты
жизнедеятельности
Двигаться и
поддерживать
нужное положение
Соблюдать личную
гигиену, заботиться о
внешнем виде
Спать и
отдыхать
Поддерживать
нормальную
температуру тела с
помощью одежды и
окружающей среды
Одеваться,
раздеваться,
выбирать
одежду
Выполнять работу,
приносящую
удовлетворение
Способствовать
обеспечить свою
безопасность и не
навредить другому
Поддерживать общение
с другими людьми,
выражать свои эмоции
и мысли
Отправлять свои
религиозные
обряды
Отдыхать,
играть
Удовлетворять свою
любознательность,
помогающую
нормальному
развитию личности

8. ИЕРАРХИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ (ПО А. МАСЛОУ)

Стремление к
самовыражению,
самосовершенствованию,
творчеству, стремление к
гармонии, порядку, красоте,
стремление много знать, уметь,
понимать, исследовать
Потребности уважения, почитания. Стремление к
компетентности, достижению успехов, одобрение,
признание заслуг
Социальные: потребность принадлежности и любви – принадлежность
какой-то социальной группе (профессии), находиться рядом с людьми, быть
признанным и понятым ими, создавать семью, быть нужным кому-то
Биосоциальные: потребность в безопасности – стремление чувствовать себя
защищенным – иметь жилье, быть здоровым – поддерживать состояние, … двигаться,
одеваться, раздеваться, спать, отдыхать, избавиться от страха и жизненных неудач
Физиологические потребности: дышать, есть, пить, выделять, половые влечения

9. Сестринский процесс имеет 3 составные части:

I.
Цель – предупредить, облегчить, свести до минимума
проблемы пациента в индивидуальном порядке,
поддержать и восстановить независимость пациента в
удовлетворении основных человеческих потребностей
его организма или спокойной смерти.
II. Организация – это последовательность мер,
необходимых для выполнения поставленных целей.
Организация процесса состоит из 5 этапов: (см. далее)
III.Творчество – это искусство применять свои знания,
умения, навыки для решения задач любой сложности.

10. Организация процесса состоит из 5 этапов:

I Сестринское
обследование
V Оценка
эффективности
сестринского
ухода
IV Реализация
плана ухода
II Сестринская
диагностика
III Планирование
сестринских
вмешательств
I ЭТАП
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
АНАЛИЗ
ОСМОТР
ПАЛЬПАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
БАЗА ДАННЫХ О ПАЦИЕНТЕ
II ЭТАП
СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА И
ВЫДЕЛЕНИЕ ЕГО ПРОБЛЕМ
ПРОБЛЕМЫ
ФИЗИЧЕСКИЕ
СОЦИАЛЬНЫЕ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
СУЩЕСТВУЮЩИЕ
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ
ПРИОРИТЕТЫ
ПЕРВИЧНЫЕ
ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ
ВТОРИЧНЫЕ
III ЭТАП
ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА
ПОСТАНОВКА ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ЦЕЛЬ
ПЛАН
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
КРАТКОСРОЧНАЯ
ДОЛГОСРОЧНАЯ
СТАНДАРТЫ
СЕСТР.ПРАКТИКИ
IV ЭТАП
ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА
СПОСОБ РЕШЕНИЯ КАЖДОЙ ПРОБЛЕМЫ ПУТЕМ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ
НЕОБХОДИМЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ С ОБЪЯСНЕНИЕМ ИХ ЦЕЛИ
ЗАВИСИМЫЕ
КОМПЕНСИРУЮЩИЕ
ЧАСТИЧНЫЕ
КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
НЕЗАВИСИМЫЕ
ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ
IV ЭТАП
ОЦЕНКА ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
ОЦЕНКА МЕДСЕСТРЫ
МНЕНИЕ ПАЦИЕНТА,
СЕМЬИ
АНАЛИЗ
ВВЕДЕНИЕ
ВОЗМОЖНЫХ
КОРРЕКТИВ
ОЦЕНКА ГЛАВНОЙ И
СТАРШЕЙ МЕДСЕСТЕР
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
– это СИСТЕМНЫЙ
ПОДХОД К ОКАЗАНИЮ
СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
(УХОДА),
ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА
ПОТРЕБНОСТИ
ПАЦИЕНТА.
1. Предупредить, 2. Поддержание и
восстановление
облегчить,
независимости
свести до
пациента в
минимума
удовлетворении
проблемы
основных
пациента в
потребностей его
индивидуальном организма или
порядке
спокойная смерть

17. Цель сестринского процесса:

• поддержании здоровья;
• предупреждении заболевания;
• спритии улучшению состоянию и
процессу выздоровления;
• сприятии восстановления здоровья и
максимального независимого
функционирования

18. По определению ВОЗ

• «суть медсестринского дела состоит в
уходе за пациентом и в том, каким
образом медсестра выполняет этот
уход. В основе этой роботы должна
лежать не интуиция, а продуманный и
сформулированный подход,
рассчитанный на удовлетворение
надобностей и решения проблем».
• В основе медсестринского процесса
лежит пациент как личность, которая
имеет потребность комплексного
(холистического) подхода. Одним из
обязательных условий осуществления
такого процесса является участие
пациента (или членов его семьи) у
принятии решений по поводу цели
ухода, плана медсестринских действий
и способов реализации этого плана.

20. Степень участия пациента в осуществлении медсестринского процесса зависит таких факторов:

• взаимоотношений медсестры и
пациента, степени его доверия;
• отношения пациента к своему
здоровью;
• уровня знаний и культуры;
• осознание надобности в уходе.
1. СОб
Сбор и оценка данных о состоянии пациента (сестринское обследование)
2. СД
Выявление потребностей и определение проблем пациента
(Сестринская диагностика)
3. СПл
Определение целей и задач сестринской помощи (ухода)
(Планирование сестринского вмешательства)
4. СВ
Способы и методы сестринской помощи (ухода) или реализация
сестринского плана (Сестринское вмешательство)
5. ОР
Определение степени достижения целей
(Оценка результата)
I этап сестринского процесса
Сбор и оценка данных о состоянии пациента
(Сестринское обследование)
Сестринское обследование – это сбор информации о состоянии
здоровья пациента, его личности, образе жизни и отражение
полученных данных в сестринской истории болезни
Цель – создание информационной базы о
пациенте.
II этап сестринского процесса
Выявление потребностей и определение проблем пациента
(СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА)
Сестринская диагностика – это клиническое
суждение медсестры, в котором дается
описание
характера
существующей
или
потенциальной ответной реакции пациентов на
болезнь и свое состояние, с желательным
указанием вероятной причины такой реакции.
В чем цель
сестринской
диагностики?
Чтобы проанализировать результаты
обследования и определить, с какой
проблемой здоровья сталкивается
пациент и его семья, а также
определить направление сестринского
ухода
Врачебный диагноз
Выявляет конкретное
заболевание или сущность
патологического процесса
Как правило, правильно
поставленный врачебный
диагноз не меняется
Цель – вылечить пациента при
острой патологии или вывести
заболевание в стадию ремиссии
при хронической
Сестринский диагноз
Выявляет реакцию пациента на
болезнь
Диагноз меняется на различных
этапах заболевания и их может
быть несколько
Цель – удовлетворение
потребностей пациента
посредством
профессионального ухода

25. Отличие сестринских диагнозов от врачебных

Врачебный диагноз
1. Выявить конкретное
заболевание, сущность
патологического процесса
Сестринский диагноз
1. Описание внешней ответной
реакции пациента на наличие
патологического процесса
ОСНОВА ДИАГНОЗА
2. Нарушение функции различных
2. Нарушение удовлетворения
органов или систем и причина
основных человеческих
этих нарушений
потребностей, как результат
нарушений функций
3. Не меняется, если не было
допущенной ошибки
3. Меняется и неоднократно,
диагнозов может быть несколько
4. Формулировка в терминах
врачебной компетенции
4. В терминах сестринской
компетенции
5. Цель – вылечить пациента при
острой патологии или при
хронической вывести в стадию
ремиссии.
5. Цель – удовлетворение
потребностей пациента
посредством профессионального
ухода.
Нужды
пациентов
1 Первичные
2
Промежуточные
3 Вторичные
Характеристика нужд
пациента
Отсутствие ухода может оказать
пагубное влияние на пациента
Неэкстремальные и неопасные для
жизни пациента
Не имеют прямого отношения к
заболеванию или прогнозу
III этап сестринского процесса
Определение целей и задач сестринской помощи (ухода)
(Планирование сестринского вмешательства)
Сестринское планирование –
это определение целей и задач
сестринской помощи (ухода) с
прогнозированием ожидаемых
результатов данного ухода
Цель: Исходя из потребностей пациента
выделить приоритетные задачи, разработать
стратегию достижения поставленных целей,
определить критерий их выполнения.
IV этап сестринского процесса
Способы и методы сестринской помощи (ухода) или реализация
сестринского плана
(сестринское вмешательство)
Цель
Сестринское вмешательство

это категория сестринского
поведения, в котором
действия, необходимые для
достижения цели ухода,
проводятся вплоть до
завершения
Сделать все
необходимое для
выполнения
плана ухода за
пациентом
V этап сестринского процесса
Определение степени достижения цели ухода
(Оценка результата)
Оценка результатов – это процесс анализа
ответных реакций пациента на сестринское
вмешательство

Сестринский процесс

История развития сестринского дела в России

23.10.2003/реферат

Становление ухода на Руси X – XVII в.в. Развитие ухода в XVIII в. Сестринский уход в XIX в. Реформирование сестринского образования в начале XX века. В России профессия «сестры милосердия» считалась уважаемой.

Модели предоставления сестринского ухода

19.05.2010/контрольная работа

Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).

Теоретические основы сестринского дела

18.02.2007/реферат

Основоположница современного сестринского дела. Наши соотечественники в истории сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. Сестринское обследование. Формулировка сестринского диагноза.

Хирургия: сестринское дело

27.10.2008/реферат

Хирургия: особенности сестринского процесса в послеоперационном периоде (возможные проблемы, цели). Педиатрия: особенности ухода за детьми раннего возраста. Инфекционные заболевания: профилактика гепатита «В» и «С» в условиях стационара (диагноз, цели).

Эндоскопия в сестринском деле

24.06.2008/дипломная работа

Понятие эндоскопической хирургии. Функциональные обязанности и планирование рабочего времени операционной медицинской сестры. Анализ деятельности операционной медсестры при проведении хирургических вмешательств традиционными и эндоскопическими методами.

Процесс сбора информации в сестринском деле

10.01.2011/контрольная работа

Объективное сестринское дело; определение массы тела и измерение роста пациента, пульса и его характеристик, подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств. Измерение артериального давления, наблюдение за характером дыхания.

Роль Ф. Найтингейл в развитии сестринского дела

25.08.2015/реферат

Факты биографии Ф. Найтингейл. Роль Найтингейл в становлении и развитии сестринского дела. Её научные и прикладыне разработки в сфере ухода за больными. 

Теории и модели сестринского дела

25.08.2015/реферат

Понятия модель, концептуальная модель и теория в сестринском деле. Характеристика теорий и моделей сестринского дела.

Особенности сестринского процесса и профилактика осложнений при стенозирующем ларинготрахеите

25.08.2015/дипломная работа


1.Введение.


2. Теоретическая часть.


3. Лечение.


4. Исследовательская часть.


5. Заключительная часть.


6. Литература.

Модель сестринского процесса Вирджинии Хендерсон

25.08.2015/реферат

Факты биографии и жизнедеятельности В. Хендерсон. Её вклад в развитие сестринского дела. Особенности модели сестринского процесса В. Хендерсон.

Медсестринский процесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

В 1958 году Ида Джин Орландо начала процесс сестринского ухода, который до сих пор используется в сестринском уходе. Определяется как системный подход к уходу с использованием фундаментальных принципов критического мышления, клиентоориентированных подходов к лечению, целенаправленных задач, рекомендаций научно обоснованной практики (EDP) и медсестринской интуиции. Комплексные и научные постулаты объединены, чтобы обеспечить основу для сострадательной и качественной помощи.[1] [2] [3]

Функция

Медсестринский процесс представляет собой систематическое руководство по уходу, ориентированному на клиента, с 5 последовательными этапами. Это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка.

Оценка

Оценка является первым шагом и включает в себя навыки критического мышления и сбор данных; субъективно и объективно. Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые материальные данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес.

Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками. Друзья могут сыграть роль в сборе данных. Электронные медицинские карты могут содержать данные и помогать в оценке.

Навыки критического мышления необходимы для оценивания, поэтому необходимы изменения в учебной программе, основанной на концепциях.

Диагноз

Формулировка медсестринского диагноза с использованием клинической оценки помогает в планировании и проведении лечения пациентов.

Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) предоставляет медсестрам актуальный список медсестринских диагнозов. Согласно NANDA, медсестринский диагноз определяется как клиническое суждение об ответах на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем со стороны пациента, семьи или сообщества.

Медсестринский диагноз охватывает иерархию потребностей Маслоу и помогает расставить приоритеты и спланировать уход на основе ориентированных на пациента результатов. В 1943 году Абрахам Маслоу разработал иерархию, основанную на основных фундаментальных потребностях, присущих всем людям.Основные физиологические потребности / цели должны быть удовлетворены, прежде чем могут быть достигнуты более высокие потребности / цели, такие как самооценка и самоактуализация. Физиологические потребности и потребности в безопасности составляют основу для осуществления сестринского ухода и медсестринских вмешательств. Таким образом, они находятся у основания пирамиды Маслоу, закладывая фундамент физического и эмоционального здоровья. [4] [5]

Иерархия потребностей Маслоу

  • Основные физиологические потребности: Питание (вода и еда), устранение (туалет), дыхательные пути (всасывание) -дыхание (кислород) -циркуляция (пульс, кардиомонитор, кровь давление) (ABC), сон, секс, укрытие и упражнения.

  • Безопасность и защита: Профилактика травм (боковые поручни, сигнальные огни, гигиена рук, изоляция, меры самоубийства, меры предосторожности при падении, автомобильные сиденья, шлемы, ремни безопасности), создание атмосферы доверия и безопасности (терапевтические отношения) , обучение пациентов (изменяемые факторы риска инсульта, сердечных заболеваний).

  • Любовь и принадлежность: Развивайте поддерживающие отношения, методы избегания социальной изоляции (запугивания), используйте методы активного слушания, терапевтическое общение, сексуальную близость.

  • Самоуважение: Принятие в обществе, на рабочем месте, личные достижения, чувство контроля или расширения возможностей, принятие своего внешнего вида или телосложения.

  • Самоактуализация: Окружающая среда, расширяющая возможности, духовный рост, способность распознавать точку зрения других, раскрытие своего максимального потенциала.

Планирование

На этапе планирования формулируются цели и результаты, которые непосредственно влияют на уход за пациентами на основе рекомендаций EDP.Эти специфические для пациента цели и их достижение помогают обеспечить положительный результат. Планы сестринского ухода важны на этом этапе постановки целей. Планы обслуживания содержат указания по индивидуальному уходу с учетом уникальных потребностей человека. Общее состояние и сопутствующие заболевания играют роль при составлении плана ухода. Планы медицинского обслуживания улучшают обмен информацией, документацию, возмещение расходов и непрерывность оказания медицинской помощи в рамках всей системы здравоохранения.

Цели должны быть:

  1. Конкретные

  2. Измеримые или значимые

  3. Достижимые или ориентированные на действия

  4. Реалистичные или ориентированные на результат

  5. Своевременные или ориентированные на время

Реализация

Реализация — это этап, который включает действие или действие и фактическое проведение медсестринских вмешательств, изложенных в плане оказания помощи.На этом этапе требуется вмешательство медсестры, такое как использование кардиомонитора или кислорода, прямая или косвенная помощь, прием лекарств, стандартные протоколы лечения и стандарты EDP.

Оценка

Этот последний этап медсестринского процесса жизненно важен для положительного исхода пациента. Всякий раз, когда поставщик медицинских услуг вмешивается или реализует лечение, он должен переоценить или оценить, чтобы убедиться, что желаемый результат был достигнут. Повторная оценка может часто требоваться в зависимости от общего состояния пациента.План ухода может быть адаптирован на основании новых данных оценки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Согласно исследованию 2011 года, проведенному в больницах зоны Мекелле, медсестрам не хватает знаний для внедрения медсестринского процесса на практике, и такие факторы, как соотношение медсестер и пациентов, препятствуют этому. Девяносто процентам участников исследования не хватало опыта, чтобы применить сестринский процесс в стандартной практике. Исследование также пришло к выводу, что нехватка доступных ресурсов в сочетании с увеличением рабочей нагрузки из-за высокого соотношения пациентов и медсестер, способствовала отсутствию внедрения медсестринского процесса при оказании помощи пациентам.[6] [7] [8]

Клиническая значимость

Использование сестринского процесса для управления уходом имеет клиническое значение в этом динамичном и сложном мире ухода за пациентами. Стареющее население несет с собой множество проблем со здоровьем и неизбежный риск упущенных возможностей обнаружить состояние, изменяющее жизнь.

Согласно исследованиям Салмонда и Эчеваррии, здравоохранение меняется, и традиционные роли медсестер трансформируются в соответствии с требованиями этой новой среды здравоохранения.Медсестры могут способствовать изменениям и влиять на модели оказания помощи пациентам в будущем. [9] [10]

Прочие вопросы

Навыки критического мышления будут играть жизненно важную роль, поскольку мы разрабатываем планы оказания помощи этим группам пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и охватываем эту сложную арену здравоохранения. Таким образом, тенденция к изменению учебных программ на основе концепций поможет нам ориентироваться в этих неизведанных водах.

Учебная программа на основе концепций

Барон далее исследует необходимость концептуальной учебной программы в отличие от традиционной образовательной модели и проблемы, с которыми сталкиваются при ее реализации.Прямое влияние на качественный уход за пациентами и положительные результаты. Практика сестринского дела и образовательная среда образуют связь с клиническими знаниями и опытом, и эта связь облегчает переход в нынешнюю рабочую силу в качестве незаменимого члена команды и лидера в этой новой волне здравоохранения.

Обучение должно быть в центре внимания и интеграции в текущую практику. Обучение — это динамический процесс, движимый силой, которая должна сосуществовать в одной учебной среде между преподавателем и учеником, наставником и новичком, наставником и учеником.

В будущем медсестры должны уметь решать проблемы во множестве ситуаций и условий, чтобы противостоять этим новым невзгодам: сложное соотношение медсестер и пациентов, многогранные подходы к расстановке приоритетов помощи, меньше ресурсов, а также навигация по электронной медицинской карте как функциональность внутри команды, динамичность и стиль руководства.

Сестринский процесс | Американская ассоциация медсестер

Общей нитью, объединяющей различные типы медсестер, работающих в разных сферах, является процесс медсестры — важнейшее ядро ​​практики для дипломированной медсестры по оказанию целостной, ориентированной на пациента помощи.

Оценка
RN использует систематический, динамический способ сбора и анализа данных о клиенте, что является первым шагом в оказании сестринской помощи. Оценка включает не только физиологические данные, но также психологические, социокультурные, духовные, экономические факторы и факторы образа жизни. Например, оценка медсестрой госпитализированного пациента, страдающего от боли, включает не только физические причины и проявления боли, но и реакцию пациента — неспособность встать с постели, отказ от еды, уход от членов семьи, гнев, направленный на персонал больницы. , страх или просьба о дополнительном обезболивании.

Диагноз
Медсестринский диагноз — это клиническое суждение медсестры о реакции клиента на фактическое или потенциальное состояние здоровья или потребности. Диагноз отражает не только то, что пациент испытывает боль, но и то, что боль вызвала другие проблемы, такие как беспокойство, плохое питание и конфликт в семье, или может вызвать осложнения — например, респираторная инфекция представляет собой потенциальную опасность. обездвиженному пациенту. Диагноз является основой плана медицинского обслуживания медсестры.

Результаты / планирование
На основе оценки и диагноза медсестра ставит измеримые и достижимые краткосрочные и долгосрочные цели для этого пациента, которые могут включать переход от кровати к стулу не менее трех раз в день; поддержание адекватного питания за счет более частого и небольшого приема пищи; разрешение конфликта с помощью консультирования или снятие боли с помощью соответствующих лекарств. Данные оценки, диагноз и цели записываются в план ухода за пациентом, чтобы медсестры, а также другие медицинские работники, ухаживающие за пациентом, имели к нему доступ.

Внедрение
Медсестринский уход осуществляется в соответствии с планом ухода, поэтому необходимо обеспечить непрерывность ухода за пациентом во время госпитализации и при подготовке к выписке. Уход зарегистрирован в истории болезни пациента.

Оценка
Состояние пациента и эффективность сестринского ухода должны постоянно оцениваться, а план ухода должен изменяться по мере необходимости.

Пятиэтапный процесс ухода за больными

Как медсестра, ваша основная обязанность — следить за тем, чтобы ваши пациенты соблюдали стандарты качества при оказании медицинской помощи.Медсестры могут ухаживать за пациентами в различных медицинских учреждениях, обеспечивая непрерывность ухода за каждым пациентом. Медсестринский процесс обеспечивает основу практики, которой должна следовать медсестра, чтобы гарантировать удовлетворение потребностей пациента. В этой статье мы объясняем, что такое процесс медсестринского ухода, и шаги, которые включены в этот универсальный инструмент ухода.

Что такое сестринский процесс?

Медсестринский процесс — это основанный на фактических данных пятиэтапный научный метод, используемый для обеспечения того, чтобы пациент был оценен, диагностирован и получил непрерывную помощь соответствующими поставщиками медицинских услуг и отделениями.Все медсестры проходят обучение медсестринскому процессу во время обучения и должны уметь использовать этот метод в своей повседневной работе.

Медсестрам необходимо использовать свое клиническое суждение, чтобы использовать информацию, которую они получают от пациента, и свои знания медицинских свидетельств, чтобы классифицировать состояние пациента или несколько состояний, а затем создать соответствующий план действий. Когда медсестра имеет опыт, они обнаруживают, что их интуиция является частью рассуждений и суждений, которые они используют.

Медсестринский процесс позволяет измерять прогресс пациента и распределять его между различными специалистами в медицинской бригаде. Это повышает качество результатов лечения пациентов, обеспечивая непрерывность оказания помощи при переходе пациента из одного отделения в другое или из больницы в дом пациента.

Пять этапов сестринского процесса

Медсестринский процесс — это научный пятиступенчатый подход, который медсестры используют для обеспечения уровня ухода, получаемого пациентами.Шаги следующие:

  1. Фаза оценки
  2. Фаза диагностики
  3. Фаза планирования
  4. Этап реализации
  5. Фаза оценки

1. Фаза оценки

Первым шагом в процессе ухода является оценка, которая не следует путать с медицинским диагнозом. Прежде чем пациент сможет получить какое-либо лечение или лекарства, медицинская бригада должна знать как можно больше об их ситуации, чтобы они могли определить потребности пациента как сразу, так и в будущем.Лицензированная медсестра (RN) должна получить как можно больше информации о состоянии пациента, используя систематический процесс. Они должны собирать информацию о психологическом, физиологическом, социологическом, социокультурном, экономическом и духовном статусе пациента и об их общем образе жизни.

В зависимости от пациента, отделения, в которое он помещен, и специализации отделения, оценка медсестер может быть чрезвычайно всесторонней или сосредоточена только на одной системе или состоянии организма.RN может делегировать некоторые задачи по сбору информации младшему медсестре. Это может включать в себя отображение показателей жизненно важных функций или электрокардиограммы.

Информация, которую собирает медсестра, может быть собрана из различных источников. На этапе оценки важно взаимодействие с пациентом. Медсестра должна поговорить с пациентом и провести интервью с пациентом, чтобы убедиться, что его история болезни полная. Это должно включать семейный анамнез и прошлые медицинские события.Медсестры должны использовать свои основные ценности терпения и понимания, чтобы максимально увеличить вероятность получения соответствующей информации. Пока медсестра проводит собеседование, это также хорошая возможность для общих наблюдений. Медсестра может провести медицинский осмотр или сослаться на осмотр, проведенный врачом.

Идея, лежащая в основе этой части процесса, состоит в том, чтобы определить, что является ненормальным по сравнению с тем, что является нормальным для пациента. Проблемы легче решить, если они обнаружены на раннем этапе процесса.Внимание к деталям и навыки критического мышления являются важными навыками, которые необходимо использовать на этом этапе, поскольку они позволяют медсестре выявлять проблемы и определять приоритеты лечения, которое требуется пациенту. Это особенно важно, если у пациента сложились проблемы с более чем одной критической проблемой, требующей вмешательства, такого как лекарства или другое лечение.

Связано: Основные ценности: Обзор и примеры

2. Фаза диагностики

Второй этап медсестринского процесса включает использование медсестрой своих клинических навыков и суждений для постановки диагноза о текущем или потенциальном состоянии здоровья. состояние человека, семьи или сообщества.Если у пациента сложное состояние здоровья, диагнозов может быть несколько. Если у пациента сломана конечность, у него также может быть инфекция в месте перелома, если кость вышла через кожу. Диагноз должен содержать подробное описание проблемы и включать любые сопутствующие осложнения, такие как сильная боль, которая вызывает отсутствие аппетита и последующую потерю веса.

Медсестра должна принять решение о возможности развития у пациента синдрома.Это может быть потенциально сложной ситуацией для постановки диагноза, потому что у пациента могут быть симптомы, которые кажутся несвязанными, но указывают на конкретное заболевание или заболевание. В какой-то момент в будущем может возникнуть риск осложнений, и медсестра должна идентифицировать их в диагнозах. Диагноз является основой плана медицинского обслуживания и курса лечения пациента и должен определять, насколько пациент готов двигаться к улучшению здоровья.

Связанный: 5 Примеры навыков критического мышления

3.Этап планирования

Этап планирования также может быть известен как этап результатов, и это этап, который включает в себя формулирование плана действий. Это может произойти только после того, как медсестра или медицинская бригада и пациент, если это возможно, согласятся с диагнозом. Если у пациента сложное состояние, такое как синдром или множественные травмы и состояния, старшая медсестра должна расставить приоритеты для множественных диагнозов и в первую очередь обратить внимание на самые неотложные и критические состояния.

Для каждого медицинского вопроса медсестра должна поставить простую, достижимую и измеримую цель для положительного результата для пациента.Как правило, это краткосрочные цели, хотя долгосрочные цели могут быть обозначены в зависимости от состояния. Может быть одна цель или несколько целей, направленных на улучшение общего состояния. Должен быть способ отслеживать результат, обозначенный в плане. Цели могут быть очень простыми, например, переходить с кровати на стул определенное количество времени каждый день. Они могут быть более сложными и долгосрочными, например, набрать определенное количество веса за счет употребления запланированного количества пищи, которое необходимо регистрировать ежедневно.

Медсестры часто используют Классификацию результатов сестринского дела на этом этапе оценки медсестер. Это основанный на фактических данных набор стандартизированных терминов и измерений, которые можно использовать для отслеживания результатов в отношении здоровья пациентов. Медсестра должна заполнить информацию для оценки, диагностики и целей в записях пациента и в конкретном документе плана ухода. Все члены медицинской бригады, оказывающие помощь пациенту, должны иметь доступ к документу. Это также может быть сохранено в электронном виде в базе данных истории болезни.

4. Реализация этапа

На этом этапе медсестра реализует план действий по уходу, определенный на предыдущем этапе. Вмешательства на этом этапе будут делегированы соответствующему члену медицинской бригады или могут зависеть от пациента, выполняющего их. Независимо от того, кто выполняет указанные действия, за пациентом необходимо внимательно наблюдать, чтобы видеть, улучшается ли он или ухудшается ли его состояние. Изменения необходимо сравнить с теми, которые были запланированы в плане ухода.

Действия на этом этапе включают оценку пациента непосредственно перед выполнением действия, чтобы убедиться, что оно по-прежнему актуально. Проверка того, нужна ли пациенту помощь в действиях, уходе, обучении или лечении, а затем использование навыков управления людьми для делегирования задачи члену команды. Оказанная помощь затем тщательно документируется в записях пациента. Непрерывность ухода жизненно важна для благополучия пациента во время госпитализации и подготовки к выписке домой, поэтому важно иметь точную и актуальную информацию в истории болезни пациента.

Пациенту может потребоваться план ухода, который реализуется от нескольких часов до длительного периода в несколько месяцев или даже лет с соответствующими периодическими корректировками.

Связано: Руководство по управлению персоналом: определение, советы и навыки

5. Этап оценки

Заключительный этап процесса сестринского дела — этап оценки. Это происходит после вмешательств, чтобы увидеть, были ли достигнуты цели. Обычно используется методика заполнения оценочной формы, которую медсестра заполняет для каждого вмешательства или лечения.

Есть три возможных исхода, которые медсестра может использовать для классификации вмешательства:

  • Состояние пациента улучшилось
  • Состояние пациента стабилизировалось
  • Состояние пациента ухудшилось, умер или выписан

Если пациент не показал улучшения и цели не были выполнены, необходимо создать новый план, снова начав процесс ухода с первого шага.

Сестринский процесс Статья

Введение

В 1958 году Ида Джин Орландо начала процесс сестринского ухода, которым и по сей день руководит медсестринский уход.Определяется как системный подход к уходу с использованием фундаментальных принципов критического мышления, клиентоориентированных подходов к лечению, целенаправленных задач, рекомендаций научно обоснованной практики (EDP) и медсестринской интуиции. Комплексные и научные постулаты объединены, чтобы обеспечить основу для сострадательной и качественной помощи. [1] [2] [3]

Функция

Медсестринский процесс представляет собой систематическое руководство по уходу, ориентированному на клиента, с 5 последовательными этапами.Это оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка.

Оценка

Оценка является первым шагом и включает в себя навыки критического мышления и сбор данных; субъективно и объективно. Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые материальные данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес.

Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками.Друзья могут сыграть роль в сборе данных. Электронные медицинские карты могут содержать данные и помогать в оценке.

Навыки критического мышления необходимы для оценивания, поэтому необходимы изменения в учебной программе, основанной на концепциях.

Диагноз

Формулировка медсестринского диагноза с использованием клинической оценки помогает в планировании и осуществлении ухода за пациентами.

Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) предоставляет медсестрам актуальный список медсестринских диагнозов.Согласно NANDA, медсестринский диагноз определяется как клиническое суждение об ответах на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем со стороны пациента, семьи или сообщества.

Медсестринский диагноз охватывает иерархию потребностей Маслоу и помогает расставить приоритеты и спланировать уход на основе ориентированных на пациента результатов. В 1943 году Абрахам Маслоу разработал иерархию, основанную на основных фундаментальных потребностях, присущих всем людям. Основные физиологические потребности / цели должны быть удовлетворены, прежде чем могут быть достигнуты более высокие потребности / цели, такие как самооценка и самоактуализация.Физиологические потребности и потребности в безопасности составляют основу для осуществления сестринского ухода и медсестринских вмешательств. Таким образом, они находятся у основания пирамиды Маслоу, закладывая фундамент физического и эмоционального здоровья. [4] [5]

Иерархия потребностей Маслоу

  • Основные физиологические потребности: Питание (вода и еда), устранение (туалет), дыхательные пути (всасывание) -дыхание (кислород) -циркуляция (пульс, кардиомонитор, артериальное давление) ) (ABC), сон, секс, кров и упражнения.
  • Безопасность и защита: Профилактика травм (боковые поручни, сигнальные огни, гигиена рук, изоляция, меры самоубийства, меры предосторожности при падении, автокресла, шлемы, ремни безопасности), создание атмосферы доверия и безопасности (терапевтические отношения), обучение пациентов (модифицируемые факторы риска инсульта, сердечных заболеваний).
  • Любовь и принадлежность: Развивайте поддерживающие отношения, методы избегания социальной изоляции (запугивания), используйте методы активного слушания, терапевтическое общение, сексуальную близость.
  • Самоуважение: Принятие в обществе, на рабочем месте, личные достижения, чувство контроля или расширения возможностей, принятие своего внешнего вида или телосложения.
  • Самоактуализация: Окружающая среда, расширяющая возможности, духовный рост, способность распознавать точку зрения других, раскрытие своего максимального потенциала.

Планирование

На этапе планирования формулируются цели и результаты, которые непосредственно влияют на уход за пациентами на основе рекомендаций EDP.Эти специфические для пациента цели и их достижение помогают обеспечить положительный результат. Планы сестринского ухода важны на этом этапе постановки целей. Планы обслуживания содержат указания по индивидуальному уходу с учетом уникальных потребностей человека. Общее состояние и сопутствующие заболевания играют роль при составлении плана ухода. Планы медицинского обслуживания улучшают обмен информацией, документацию, возмещение расходов и непрерывность оказания медицинской помощи в рамках всей системы здравоохранения.

Цели должны быть:

  1. Конкретные
  2. Измеримый или значимый
  3. достижимые или ориентированные на действия
  4. Реалистичные или ориентированные на результат
  5. Своевременное или ориентированное на время

Реализация

Реализация — это этап, который включает действие или действие и фактическое проведение медсестринских вмешательств, указанных в плане оказания помощи.На этом этапе требуется вмешательство медсестры, такое как использование кардиомонитора или кислорода, прямая или косвенная помощь, прием лекарств, стандартные протоколы лечения и стандарты EDP.

Оценка

Этот последний этап медсестринского процесса жизненно важен для положительного исхода пациента. Всякий раз, когда поставщик медицинских услуг вмешивается или реализует лечение, он должен переоценить или оценить, чтобы убедиться, что желаемый результат был достигнут. Повторная оценка может часто требоваться в зависимости от общего состояния пациента.План ухода может быть адаптирован на основании новых данных оценки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в больницах зоны Мекелле, медсестрам не хватает знаний для внедрения медсестринского процесса на практике, и такие факторы, как соотношение медсестер и пациентов, препятствуют этому. Девяносто процентам участников исследования не хватало опыта, чтобы применить сестринский процесс в стандартной практике. Исследование также пришло к выводу, что нехватка доступных ресурсов в сочетании с увеличением рабочей нагрузки из-за высокого соотношения пациентов и медсестер, способствовала отсутствию внедрения медсестринского процесса при оказании помощи пациентам.[6] [7] [8]

Клиническая значимость

Использование сестринского процесса для управления уходом имеет клиническое значение в будущем в этом динамичном и сложном мире ухода за пациентами. Стареющее население несет с собой множество проблем со здоровьем и неизбежный риск упущенных возможностей обнаружить состояние, изменяющее жизнь.

Согласно исследованиям Салмонда и Эчеваррии, здравоохранение меняется, и традиционные роли медсестер трансформируются в соответствии с требованиями этой новой среды здравоохранения.Медсестры могут способствовать изменениям и влиять на модели оказания помощи пациентам в будущем. [9] [10]

Другие проблемы

Навыки критического мышления будут играть жизненно важную роль, поскольку мы разрабатываем планы оказания помощи этим группам пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и охватываем эту сложную арену здравоохранения. Таким образом, тенденция к изменению учебных программ на основе концепций поможет нам ориентироваться в этих неизведанных водах.

Учебная программа на основе концепций

Барон далее исследует необходимость концептуальной учебной программы в отличие от традиционной образовательной модели и проблемы, с которыми сталкиваются при ее реализации.Прямое влияние на качественный уход за пациентами и положительные результаты. Практика сестринского дела и образовательная среда образуют связь с клиническими знаниями и опытом, и эта связь облегчает переход в нынешнюю рабочую силу в качестве незаменимого члена команды и лидера в этой новой волне здравоохранения.

Обучение должно быть в центре внимания и интеграции в текущую практику. Обучение — это динамический процесс, движимый силой, которая должна сосуществовать в одной учебной среде между преподавателем и учеником, наставником и новичком, наставником и учеником.

В будущем медсестры должны уметь решать проблемы во множестве ситуаций и условий, чтобы противостоять этим новым невзгодам: сложное соотношение медсестер и пациентов, многогранные подходы к расстановке приоритетов помощи, меньше ресурсов, а также навигация по электронной медицинской карте как функциональность внутри команды, динамичность и стиль руководства.

Очерк о пяти этапах сестринского процесса

Обсудите, как можно использовать пять этапов сестринского процесса для обеспечения эффективного сестринского ухода (1500-2000)

Введение

Медсестра, как поставщик медицинских услуг, удовлетворяет все потребности пациента, и это необходимо делать внимательно и осторожно, поскольку это связано с жизнью.Сестринское дело касается психологических, духовных, социальных и физических аспектов человека, а не только состояния здоровья пациента. Одного критического мышления недостаточно для решения проблем. Критическое мышление необходимо сочетать с научными методами для выявления проблем пациента и эффективного оказания помощи. Эта структура мышления и действий называется сестринским процессом.

Сестринский процесс

План ухода за больными является важным помощником при госпитализации пациентов.Это систематическая, ориентированная на клиента, а не нацеленная задача, которая позволяет медсестре выявлять проблемы с уходом за клиентом. Эффективное использование сестринского процесса помогает медсестре определить не только существующие проблемы, но и проблемы, которые могут возникнуть в будущем. Возможность предполагать проблемы может предотвратить боль и осложнения для клиента. Медсестринский процесс состоит из пяти взаимосвязанных этапов — оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка. Каждый из пяти шагов зависит от эффективности предыдущих шагов.На каждом этапе процесса ухода медсестра и пациент должны работать вместе как партнеры. Сестринский процесс также является непрерывным, поскольку состояние здоровья может время от времени меняться. Медсестра должна часто переоценивать, внедрять, вводить новые вмешательства и переоценивать общий процесс. У медсестринского процесса нет определенных периодов, он может длиться дни, месяцы или годы, и все это зависит от текущего состояния пациента. Все этапы медсестринского процесса основываются на полной и достоверной информации, полученной и предоставленной о клиенте.

Оценка

Процесс ухода начинается, как только между пациентом и медсестрой устанавливаются отношения. Отношения между медсестрой и клиентом помогут, а также частично определят конечный результат.

Оценка начинается со сбора данных о пациенте. Данные можно собирать из множества источников. Клиент является основным источником, который может поделиться личными представлениями и чувствами о здоровье и болезни. В процессе оценки медсестра и пациент в конечном итоге начинают строить между собой чувство доверия.Обязанность медсестры — сделать так, чтобы пациенту было достаточно комфортно, чтобы он мог говорить и давать информацию; это поможет медсестре быстрее определить сильные и слабые стороны пациента. Вторичные источники используются, когда требуется дополнительная информация для уточнения данных и когда пациент не может предоставить информацию. Однако они включают семью пациента или отдельных лиц, находящихся в его окружении. Когда данные предоставляются из вторичных источников, медсестре также важно избегать оборонительных действий, поскольку это может привести к тому, что и клиент, и родственники не будут откровенны и откровенны.Общение с медсестрой должно позволить пациенту и его семье свободно делиться своими комментариями, а также задавать некоторые вопросы, в конце концов, это помогает составить лучший план ухода. Медсестра при получении информации из вторичных источников должна тщательно учитывать право пациента на конфиденциальность.

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!

Узнать больше

Опрос, наблюдение и физикальное обследование — три основных метода, которые используются для сбора информации во время оценки медсестер.Опрашивая пациента, медсестра может получить конкретную информацию, что, естественно, облегчает отношения между медсестрой и пациентом. Невербальные компоненты взаимодействия медсестры и пациента часто передают сообщение более эффективно, чем сами произнесенные слова. Однако выражение лица пациента также раскрывает важную информацию. С другой стороны, наблюдение предполагает использование органов чувств для получения информации, а это в основном требует практики от медсестры. Основное внимание при физикальном обследовании уделяется диагностике заболевания.При оценке пациента используются как объективные, так и субъективные данные. Объективные данные состоят из наблюдательного отношения к поведению пациента. Субъективные данные собираются, когда медсестра во время опроса пациента получает данные о его / ее чувствах.

После оценочной части необходимо выполнить документирование данных. Цель документации — установить связь между членами медицинской бригады. Документация также отслеживает прогрессирование и регресс пациента.Оценка — это непрерывная деятельность, которая начинается при поступлении и продолжается во время контакта с пациентом.

Диагностика

После того, как медсестра соберет и расставит приоритеты данных пациента, начинается диагностика. Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики (NANDA), которая составляет официальный список медсестринской диагностики, заявляет, что медсестринский диагноз — это «профессиональное суждение, основанное на применении клинических знаний, которое определяет потенциальный или фактический опыт и ответы на проблемы со здоровьем и жизненные процессы».Посредством медсестринской диагностики медсестра может определить фактические и потенциальные проблемы со здоровьем. Существующие потребности всегда будут иметь приоритет над потенциальными проблемами не потому, что они не важны, а потому, что существующие потребности должны быть решены в первую очередь, чтобы попытаться избежать потенциальных проблем. На этапе диагностики медсестра анализирует данные, полученные в результате оценки медсестер. Эти данные помогают медсестре определить сильные стороны пациента и проблемы со здоровьем. На этом этапе данные обрабатываются, классифицируются, интерпретируются и проверяются.Классификация позволяет медсестре управлять большим объемом данных. Разделение данных на категории также помогает медсестре определить недостающие данные, которые требуют более подробного обсуждения. Интерпретация позволяет медсестре распознавать модели и тенденции пациентов. Во время проверки медсестра может проверить точность данных. Ошибки в диагностическом процессе, такие как неточная интерпретация данных, неполные данные и недостаток знаний или опыта, могут привести к тому, что диагностические заключения медсестер не подходят для пациента.Диагностика поможет медсестре сообщить о результатах другим специалистам в области здравоохранения и совместно с ними работать над решением проблемы пациента. Мы должны осознавать разницу между медсестринским и медицинским диагнозом. В то время как медсестринский диагноз определяет реакцию на здоровье и болезнь, медицинский диагноз больше фокусируется на лечении.

Планирование

После того, как медсестра соберет данные о пациентах и ​​определит их сильные стороны и проблемы со здоровьем, пора составить план действий медсестры.Медсестра может обсудить со специалистом подходящую схему лечения для конкретного пациента. Во время планирования медсестра должна работать рука об руку с пациентом и семьей, чтобы определить приоритетность медсестринского диагноза. Просвещение пациента и ответы на вопросы о его сомнениях действительно полезны на этом этапе, поскольку это дает четкое представление о том, что нужно пациенту для достижения его / ее результатов. Приоритезация происходит путем определения целей пациента и ожидаемых результатов, определения медсестринских вмешательств, которые могут помочь пациенту в достижении его / ее целей, и информирования о плане ухода.Если результат ориентирован на медсестер, а не на пациента, это делается неправильно. Если пациент недостаточно желает достичь определенных целей и результатов, план лечения будет пустой тратой времени. Включение пациента в качестве активного участника в план лечения поможет облегчить достижение результатов. Отказ пациента участвовать в плане лечения может привести к отказу в валидации. Медсестра, пациент и семья должны работать вместе, чтобы сделать цели ценными и привести к эффективному плану лечения.Первоначальное планирование — это первоначальная оценка сразу после поступления пациента, и она может меняться несколько раз в зависимости от нового диагноза и целей пациента. Текущее планирование — это оценка, которую проводят все медсестры, работающие с клиентом, на протяжении всего периода поступления пациента в больницу. Планирование выписки — это план оказания помощи после выписки пациента из больницы.

Реализация

Этап реализации начинается после разработки плана сестринского ухода.Здесь приводится в действие план ухода, чтобы увидеть, насколько он эффективен. Цель внедрения — помочь пациенту в достижении желаемых целей в отношении здоровья: предотвратить болезни и недомогания, восстановить здоровье и помочь справиться с измененными функциями. Медсестре важно периодически оценивать состояние пациента, чтобы медсестра могла легко определить, насколько эффективны вмешательства. Опять же, при оказании сестринского ухода важно работать в партнерстве с пациентом и семьей.Перед тем как приступить к уходу, медсестра должна еще раз осмотреть пациента, чтобы убедиться, что действие все еще необходимо. Очень типично, что изменения происходят в действиях медсестер из-за изменений здоровья, которые могут быть улучшены или ухудшены. В конце концов, очень важно заботливо поговорить с пациентом о его / ее состоянии здоровья, он / она имеет право знать, что он / она переживает. Документирование действительно важно на этом этапе как для медсестры, так и для пациента. Медсестра с помощью документации может оценивать и изучать состояние пациента, в то время как пациент может самостоятельно анализировать состояние своего здоровья и то, где он / она может улучшить его еще больше для достижения целей.После завершения документации медсестра должна проконсультироваться с коллегами, чтобы узнать, могут ли другие подходы быть более успешными.

Оценка

Процесс оценки, который продолжается, происходит сразу после выполнения всех вмешательств медсестры. Посредством оценки медсестра, связанная с пациентом, определяет, были ли достигнуты цели / результаты, указанные в плане лечения, частично или нет. Эффективность ухода определяется посредством этого процесса, в который могут быть внесены новые модификации.На основании ответов пациента на план ухода и достижений медсестра может решить, прекратить ли лечение, если есть трудности в достижении результатов, или продолжить план лечения, если для достижения целей требуется больше времени. Целью оценки является определение общего прогресса пациента, отсутствия прогресса и эффективности сестринского ухода в помощи пациенту в достижении ожидаемых результатов / целей. Оценка может проводиться в конце медсестринского процесса, и это делается путем сравнения состояния здоровья пациента с результатами, определенными в плане ухода.Если оценка показывает, что пациент мало или совсем не продвинулся в достижении целей / результатов, указанных в плане лечения, медсестре необходимо переоценить каждый предыдущий шаг. Если результат был достигнут пациентом, план ухода можно пересмотреть снова без необходимости добавления дополнительных результатов в план ухода. Эффективная оценка может быть результатом точного общения медсестры с пациентом и хороших навыков наблюдения на протяжении всего текущего процесса. Оценка может дать обратную связь; эта обратная связь позволяет судить о том, хорошо ли медсестра ухаживает за больными или что можно было бы организовать в следующий раз, чтобы она стала лучше.

Заключение

Эффективное использование сестринского процесса дает множество преимуществ как медсестре, так и пациенту. С точки зрения медсестры, процесс ухода позволяет вам определить, помогли ли ваши сестринские услуги клиенту. Процесс ухода также помогает медсестре избежать ошибок и несоответствий в плане ухода. Медсестра, используя медсестринский процесс, может улучшить общение с другими медицинскими работниками и пациентами.С другой стороны, клиент — активный участник, хорошо понимающий свою роль в состоянии своего здоровья. Таким образом, пациенту дают чувство ответственности. Когда процесс ухода осуществляется надлежащим образом, он работает эффективно, что приводит к удовлетворительным результатам. Это причина, по которой медсестрам рекомендуется максимально использовать этот процесс. Иногда бывает сложно реализовать процесс ухода за каждым пациентом. Часто палаты слишком хаотичны, в них находятся враждующие пациенты или не хватает персонала, и медсестре трудно уделять много внимания каждому пациенту.Медсестры — люди, и как люди они несовершенны, хотя они стараются изо всех сил заботиться о пациентах и ​​заботиться о них. После всей своей самоотверженной работы медсестры снова испытывают огромное удовлетворение, видя, что они были частью огромного отличия от других.

Planning Nursing Care — American Nursing History

Планирование ухода начинается при поступлении и постоянно обновляется в ответ на изменения состояния. Медсестринский процесс — это систематический метод принятия решений, направленный на выявление и лечение реакции отдельных лиц или групп на фактические или потенциальные изменения в состоянии здоровья. Он является важным ядром сестринской практики для оказания целостной, ориентированной на пациента помощи.Медсестринский процесс обеспечивает организационную основу для практики сестринского дела, а также знаний, суждений и действий, которые медсестры привносят в уход за пациентами ».

Предпосылки и история

Термин «сестринский процесс» был введен в 1955 году Лидией Холл, которая определила три этапа сестринского процесса: (1) наблюдение, (2) управление уходом и (3) подтверждение.

В 1959 году Дороти Джонсон описала сестринское дело как содействие поведенческому функционированию клиента.Джонсон выделил три этапа сестринского процесса: оценка, решение и медсестринские действия. Джонсон известен разработкой модели системы поведения медсестер, в которой подчеркивается важность основанных на исследованиях знаний о влиянии сестринского ухода на пациентов. Когда она впервые предложила теорию в 1968 году, она объяснила, что она должна способствовать «эффективному и действенному поведенческому функционированию пациента для предотвращения болезни». Медсестринский процесс модели системы поведения медсестер начинается с оценки и диагностики пациента.После постановки диагноза медсестра и другие медицинские работники разрабатывают план медсестринских вмешательств и приводят их в действие. Процесс заканчивается оценкой, которая основана на балансе подсистем.

В 1961 году Ида Жан Орландо-Пеллетье представила «Теорию совещательного сестринского процесса», которая включала пять этапов: оценка, диагностика, планирование, внедрение и оценка. (ADPIE). Теория сестринского дела Орландо подчеркивала взаимные отношения между пациентом и медсестрой; то, что медсестра и пациент говорят и делают, влияет на них обоих.Результатом стал эффективный план ухода, который можно было легко адаптировать, когда и если у пациента возникают какие-либо осложнения.
Послушайте устную историю Иды Джин Орландо

В 1963 году Лоис Ноулз из Университета Флориды использовала пятиэтапный процесс ухода, названный « пять D»: обнаруживать, вникать, решать, делать и различать ». Шаги по обнаружению и исследованию относятся к этапу оценки, решение — этап планирования, этап выполнения — этап реализации; Дискриминация — это этап оценки реакции клиентов на вмешательства медсестер.

В 1967 году — Хелен Юра и Мэри Б. Уолш. опубликовал «Медсестринский процесс», в котором определены 4 стратегических этапа сестринского ухода, также называемые APIE: — Оценка, планирование, внедрение и оценка.

Оценка
В «Заметках о сестринском деле» Флоренс Найтингейл предостерегает: «Но если вы не можете выработать привычку к наблюдению тем или иным способом, вам лучше отказаться от [идеи] быть медсестрой, поскольку это не ваше призвание , каким бы добрым и тревожным вы ни были «.
Оценка создает базу данных путем опроса человека и / или членов семьи, наблюдения за их поведением и физического осмотра для выявления проблемы (проблем).Оценка требует навыков слушания, критического мышления и сбора данных — субъективных и объективных. Субъективные данные включают устные заявления пациента или лица, осуществляющего уход. Объективные данные — это измеримые материальные данные, такие как показатели жизнедеятельности, потребление и выработка, рост и вес. Данные могут поступать напрямую от пациента или от лиц, осуществляющих первичный уход, которые могут быть или не быть прямыми родственниками. Данные регистрируются объективно и точно — затем данные систематизируются и анализируются, чтобы сформулировать медсестринский диагноз, цели и желаемые результаты


Диагноз

В 1953 году Вирджиния Фрай и Р.Луиза МакМанус ввела термин «медсестринский диагноз» для описания шага, необходимого для разработки плана сестринского ухода. Сестринский диагноз использовался для стандартизации и определения концепции сестринского ухода. Они надеются, что это поможет медсестрам получить профессиональный статус.
В 1972 году Закон штата Нью-Йорк о медсестринской практике определил диагностику как часть правовой области профессиональной медсестры. Закон стал первым законодательным признанием независимой роли и диагностической функции медсестер.

Определения медсестринского диагноза
Шумейкер определяет медсестринский диагноз как:
«Медсестринский диагноз — это клиническое суждение о человеке, семье или сообществе, которое выводится в результате преднамеренного систематического процесса сбора и анализа данных. Он служит основой для рецептов окончательной терапии, за которую отвечает медсестра. Он изложен кратко и включает в себя этиологию состояния, если известно ».

Североамериканская ассоциация сестринской диагностики (NANDA) определила разницу между медицинским диагнозом и диагнозом медсестер как:
«Медицинский диагноз связан с заболеванием или состоянием здоровья.Медсестринский диагноз связан с реакцией человека на реальные или потенциальные проблемы со здоровьем и жизненные процессы ».

Медсестры формулируют медсестринский диагноз на основе их оценки человека для проблемы или проблем, вызванных его болезнью, состоянием или расстройством. Используя эти данные, они могут сформулировать один или несколько сестринских диагнозов. Медсестринский диагноз — основа для составления и выполнения плана ухода за пациентом.

Организация — системы классификации
Разработка номенклатуры и системы классификации медсестер началась как движение по разработке языка, который описывал бы клинические суждения, сделанные медсестрами.Клиницисты оказали большую поддержку описанию проблем, которые медсестры обучены и имеют лицензию для лечения и которые не входят в системы медицинского языка. Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики (NANDA) признана в этой и других странах как пионер в диагностической классификации в сестринском деле. Она началась как рабочая группа, которая была создана на Первой национальной конференции по классификации сестринских диагнозов в 1973 году, а в 1982 году превратилась в объединенную ассоциацию для оказания помощи медсестрам в Соединенных Штатах и ​​Канаде в классификации.Начало работы по классификации профессии медсестры можно отнести к дальновидности двух преподавателей Университета Сент-Луиса, Кристин Гебби и Мэри Энн Лавин, которые созвали первую конференцию по классификации.

«Медсестринский диагноз — это клиническое суждение о реакции человека, семьи или сообщества на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы. Медсестринский диагноз обеспечивает основу для выбора медсестринского вмешательства для достижения результатов, за которые медсестра несет ответственность.
Фактический медсестринский диагноз записывается как проблема / диагноз , связанный с (r / t) x фактором / причиной, что подтверждается данными / наблюдениями.

Планирование
Планирование сестринского ухода — это формальный процесс, который включает в себя правильное определение существующих потребностей, а также признание потенциальных потребностей или рисков. Обмен планами обслуживания между медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг имеет жизненно важное значение для достижения результатов в области здравоохранения. Без процесса планирования сестринского ухода будет потеряно качество и последовательность в уходе за пациентами.
Форматы плана сестринского ухода можно разделить на четыре столбца (1) сестринские диагнозы, (2) желаемые результаты и цели, (3) сестринские вмешательства и (4) оценка. Формат из трех столбцов также может использоваться с целями и мероприятиями, объединенными в один столбец. Как правило, планы ухода обычно писались карандашом, чтобы их можно было обновить и вставить в Kardex. Эти планы ухода обычно становились довольно запутанными и не сохранялись в личном кабинете. С появлением компьютеризированных записей документация, касающаяся проблем, целей и результатов, планы
Home Health Care стали исключением, поскольку для возмещения расходов по частным страховкам, программам Medicare и Medicaid требовалась информация о проблемах, целях, вмешательствах и результатах, которые периодически проверялись инспекторами штата и представителями источник плательщика пациента как для возмещения расходов, так и для стандартов медицинского обслуживания.

Обсуждая планы сестринского ухода, Шэрон Ладьюк писала в 2008 году AJN: «В 1930-х годах план сестринского ухода был разработан как способ для руководителей сестринских бригад направлять уход, предоставляемый менее образованными членами команды. Эти индивидуализированные, написанные от руки планы были стоящими: пребывание в больнице было достаточно продолжительным, а темп — достаточно медленным, чтобы их можно было реализовать ».
Медсестринское образование показало, что письменный план ухода стал полезным инструментом в обучении.

Учитывая, что процесс ухода и планирования ухода является динамичным и целенаправленным — по мере изменения условий и прогресса пациента — или его отсутствия — в направлении достижения целей меняется и план ухода.Учитывая, что мы живем в эпоху компьютеров и электронных медицинских карт, которые помогают в междисциплинарном общении, отдельные планы ухода для медсестер не нужны. Как заключает ЛаДьюк: «Несмотря на то, что план медсестринского ухода, как мы его знаем, занимает почетное место в центре обучения студентов медсестер, он принадлежит вчерашнему дню». . 108, No. 6

Планирование — постановка целей
Планирование — это процесс разработки плана и установления целей SMART для достижения желаемого результата, такого как уменьшение боли или улучшение сердечно-сосудистой функции.
Критерии SMART обычно приписываются руководству Питера Друкера в соответствии с концепцией целей. Впервые термин был использован в ноябрьском выпуске журнала Management Review Джорджа Т. Дорана за 1981 год. «Есть S.M.A.R.T. способ записи целей и задач руководства

Люди, которые участвуют в процессе постановки целей и инвестируют в результаты, с большей вероятностью будут придерживаться своего плана ухода и лечения. То, что пациенты хотят (и могут) сделать для достижения цели, имеет решающее значение для ее достижения, а это означает, что решающее значение имеет совместная постановка целей.Аббревиатура SMART означает конкретный, измеримый, достижимый, реалистичный и своевременный. К тому времени, когда кто-то завершит постановку SMART-цели, должно быть ясно, каков ожидаемый результат, как его будут измерять, а также временные рамки, в которые он будет выполнен. План ухода должен включать шаги и стратегии, которые необходимо предпринять. приниматься для достижения желаемой цели. Стратегии вмешательства разрабатываются, чтобы помочь пациенту не сбиться с пути, и могут быть доведены до сведения отдельного человека и / или медицинской бригады или выполнены непосредственно членом медицинской бригады в рамках лечения.

Реализация
Стадия внедрения процесса — это действенная часть процесса. Этап реализации может выполняться с использованием комбинации прямого и непрямого ухода.
Непосредственная помощь — это помощь, которая оказывается непосредственно пациенту в физической или словесной манере, например, помощь пациенту в передвижении, выполнение физического ухода, например, уход за раной, или обучение пациента и / или семьи уходу за членом их семьи. .

Косвенный уход — это уход, который предоставляется вдали от пациента, такой как удаленный кардиологический мониторинг или наблюдение за помощниками медсестры и защита интересов пациента.

Оценка
Оценка включает в себя оценку индивидуального прогресса в достижении своих целей и желаемых результатов. Здесь вы оцениваете, работает ли план и приближает ли человека к его / ее целям. Этот этап также включает в себя признание трудностей в достижении целей и возможных причин, требующих изменений в плане оказания помощи.

Загрузите полную статью — со всеми ссылками —

Планирование сестринского ухода — Word Document

Планирование сестринского ухода PDF

Обзор шагов и взаимосвязей в сестринском процессе

Медсестринский процесс — RNpedia

Введение


  • Термин Процесс сестринского дела впервые был использован / упомянут Лидией Холл, теоретиком сестринского дела, в 1955 году, когда она представила 3 ​​ШАГА: наблюдение, управление уходом и подтверждение.
  • С тех пор процесс ухода продолжает развиваться: раньше это был трехэтапный процесс, затем четырехэтапный процесс (APIE) , затем пятиэтапный (ADPIE) , теперь шестиэтапный процесс (ADOPIE) Оценка, диагностика, результат, идентификация, планирование, внедрение и оценка.
Определение
  • Это систематический, организованный метод планирования и предоставления качественного и индивидуального ухода.
  • Это синоним ПОДХОДА К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ, который направляет медсестру и клиента определять потребность в уходе, планировать и осуществлять уход и оценивать результат.
  • Это подход G O S H (целенаправленная, организованная, систематическая и гуманистическая помощь) для эффективного и действенного оказания сестринской помощи.
  • Целеустремленность — медсестра ставит перед собой цель, исходя из потребностей клиента.
  • Помните : цели и план ухода должны основываться на проблемах / потребностях клиентов, а НЕ на вашей собственной проблеме как медсестры.
  • Организованный / систематический — процесс ухода состоит из 6 последовательных и взаимосвязанных этапов, и эти 6 этапов следуют логической последовательности.
Гуманистическая забота
  • План ухода разрабатывается и реализуется с учетом уникальных потребностей конкретного клиента.
  • Таким образом, план обслуживания

  • является индивидуальным (нет двух человек с одинаковыми медицинскими потребностями даже с одинаковым состоянием здоровья / заболеванием)
  • при оказании помощи подразумевает уважение человеческого достоинства
  • Эффективный — план дела соответствует потребностям клиента, тем самым способствуя его удовлетворенности и прогрессу.
  • Эффективный — при планировании ухода разумное использование ресурсов (персонал, время, деньги / затраты)
Помимо GOSH, другая характеристика сестринского процесса:
  • Циклические и динамические по своей природе — данные из каждой фазы обеспечивают ввод в следующую фазу, так что они становятся последовательностью событий (циклом), которые постоянно меняются (динамически) в зависимости от состояния здоровья клиента.
  • Использует навыки принятия решений — медсестра принимает важные решения, связанные с уходом за клиентом, она выбирает наилучшее действие / шаги для достижения желаемой цели или решения проблемы.Она должна принимать решения, когда доступны несколько вариантов или вариантов.
  • Использует навыки критического мышления — медсестра может столкнуться с новыми идеями или нестандартными или необычными ситуациями, когда решения должны приниматься с использованием критического мышления.
Цель сестринского процесса:


  1. Для определения состояния здоровья клиента; его актуальные / настоящие и потенциальные / возможные проблемы со здоровьем или потребности.
  2. Разработать план ухода для удовлетворения выявленных потребностей.
  3. Обеспечить медсестринское вмешательство для удовлетворения этих потребностей.
  4. Чтобы обеспечить индивидуальный, целостный, эффективный и действенный сестринский уход.
Этапы / фазы сестринского процесса:


  1. Оценка
  2. Диагностика
  3. Идентификация результата
  4. Планирование
  5. Реализация
  6. Оценка


Ссылка: NCM (Mrs.Cubon, RN, MAN)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *