Порок митрального клапана симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Пролапс митрального клапана — диагностика и лечение в СЦЗ

Пролапс митрального клапана (ПМК) — патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка, поражение клапанно-подклапанного аппарата митрального клапана, что вызывает характерную аускультативную картину систолического щелчка и/или систолического шума.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Через этот клапан кровь поступает в левый желудочек, а затем распределяется по организму. В нормальном состоянии при сокращении предсердия клапан открывается и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь поступает в аорту. При патологии часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс — это прогибание, которое не дает створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови, вследствие чего развивается митральная недостаточность. При пролапсе митрального клапана (ПМК) требуется наблюдать за самочувствием пациента, потому как следствием патологии может быть митральная недостаточность.

Необходимо обратиться к врачу-кардиологу при дискомфорте в области сердца, перебоях сердцебиения, предобморочных состояниях, одышке, повышенной утомляемости. 

Пролапс митрального клапана требует лечения, если формируется выраженный митральный порок. Процедуру, которая подбирается в индивидуальном порядке, назначает врач-кардиолог. Лечение будет зависть от симптоматики, степени заболевания и состояния здоровья пациента, наличия у него других заболеваний. 

Для лечения врач может назначить бета-блокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, а также другие медикаменты. Если степень заболевания тяжелая, может потребоваться оперативное вмешательство. 

Необходимо внимательным образом изучать и контролировать состояние клапана, учитывая индивидуальные особенности пациента и другие факторы, влияющие на его состояние.

Читать далее

Различают 2 типа ПМК: врожденный и приобретенный.

Врожденный (идиопатический)

Формирование пролапса митрального клапана происходит еще в утробе матери. Это может быть наследственное заболевание. Патологию связывают с ослаблением соединительных тканей. Заболевание может долгое время не проявляться и остаться незамеченным, однако ПМК может повлечь за собой множество патологий. 

Пациент может испытывать постоянные боли в области сердца, головокружения, обмороки, нарушение сна, одышку, которые появляются внезапно и так же внезапно исчезают. Симптомы часто возникают при попадании человека в стрессовую ситуацию. 

Зачастую врожденная форма заболевания не требует хирургического вмешательства. Пациенту необходимо проходить обследование у врача-кардиолога, который будет наблюдать за его состоянием. Если в ходе диагностики врач обнаружит значительную регургитацию (возврат) крови, он назначит медикаментозную терапию, чтобы нормализовать работу сердца.

Приобретенный (вторичный)

Патология может возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания (ангины, тонзиллита), а также при наследственных заболеваниях соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса — Данлоса). Поражение митрального клапана обычно никак не сказывается на качестве жизни и работоспособности. Приобретенный пролапс митрального клапана развивается из-за ослабевания или разрыва нитей хорды, держащей створки. Чем сильнее повреждены хордовые нити, тем более выражены будут симптомы сердечной недостаточности.

ПМК классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови). Выделяют 3 степени:

1 степень — обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
2 степень — струя крови возвращается до половины предсердия;
3 степень — обратный заброс крови заполняет все предсердие.

Существует 3 степени ПМК:

1 степень — когда размер прогиба до 5 мм;
2 степень (умеренная) — размер прогиба 5–9 мм;
3 степень (значительная) — прогиб более 10 мм.

Как диагностируют пролапс митрального клапана

Диагностика нужна, чтобы своевременно обнаружить патологию и выявить заболевание на начальном этапе развития. Эхокардиография с доплером является единственным методом диагностики, позволяющим точно поставить диагноз пролапс митрального клапана или же опровергнуть его наличие. Во время исследования врач сможет выявить аномалию, которая формирует митральную сердечную недостаточность.
Если обнаружен пролапс митрального клапана, пациенту потребуется проконсультироваться с врачом по поводу дальнейших действий. Врач уточнит анамнез, симптоматику, при необходимости даст направление на дополнительные обследования.
Ежегодное обследование позволит видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана. В Скандинавском Центре Здоровья работают профессиональные врачи-кардиологи.

В отделении кардиологии есть все необходимое современное оборудование и оснащение, позволяющее проводить исследования на высоком уровне:

• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование ЭКГ, включая систему «Миокард-холтер», может выявить абсолютно любые нарушения в работе сердца. Еще одним плюсом данной системы является возможность повторных просмотров любых интересующих врача фрагментов мониторирования;
• суточное мониторирование артериального давления;
• ЭхоКГ с доплер-анализом (ключевые методики исследования при диагностике пролапса митрального клапана).

Также в Центре используются высокотехнологичные методы диагностики сердца:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца (коронарография).

Дальнейшее лечение будет во многом зависеть от полученных результатов диагностики. Врач-кардиолог составит подробный план эффективного лечения заболевания.
Пациенты с пролапсом митрального клапана входят в группу риска. Игнорирование профилактического осмотра может стать причиной появления эндокардита.
В Скандинавском Центре Здоровья пациент может рассчитывать на грамотную диагностику, консультацию врача-кардиолога и эффективное лечение.

Пролапс митрального клапана — ПроМедицина Уфа

Пролапс митрального клапана (его выпячивание или неполное закрытие) – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение функций расположенного между желудочком и предсердием клапана. Пролапс митрального клапана, симптомы которого могут отсутствовать в каком-либо варианте примерно в 20-40% случаев с преимущественно случайным выявлением этой патологии, характеризуется весьма благоприятными прогнозами в своем большинстве, что, однако, не исключает возможности развития у некоторых пациентов ряда весьма тяжелых осложнений.

Причины

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Также возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин, таких как: ишемическая болезнь сердца; миокардит; различные виды кардиомиопатии; инфаркт миокарда; отложения кальция на митральном кольце.

Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

Симптомы

От большинства больных поступают многочисленные жалобы неврогенного характера, предпосылом которых становятся вегетативная астения и сосудистая дистония. Среди жалоб отмечены: головная боль, слабость и снижение толерантности к физической нагрузке, головокружение, одышка, склонность к обморочным состояниям.

Основной жалобой считается колющая, сжимающая боль в сердце, которая локализуются в области соска, боль усиливаются во время  вдоха, боль кратковременна (длится от 10-20 секунд до 2-5 мин), может повторяться несколько раз в сутки. Такие болевые приступы происходят чаще всего днем во время психоэмоционального напряжения. Отметим, что боли редко связаны с физической нагрузкой, они чаще возникают в состояние покоя, а физическая нагрузка и переключение внимания способствуют их исчезновению. Продолжительные кардиалгии хорошо поддаются купированию дневными транквилизаторами, препаратами валерианы, валокордином, валидолом. Причиной кардиалгии становятся микроциркуляции в сосочковой мышце на участке миокарда.

У детей наблюдается: «готическое» небо, гипермобильность («разболтанность») суставов, плоскостопие, «сандалевидная щель» между I и II пальцами ног, мышечная слабость, грыжа Шморля и ранний остеохондроз, гиперрастяжимость кожи, стрии в области ягодиц и бедер, миопия различной степени выраженности, нарушение аккомодации и рефракции.

Диагностика

Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации.

Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание и трепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия.

Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога.

Лечение

Тактика ведения различается в зависимости от степени пролабирования створок, характера вегетативных исердечно-сосудистых изменений.

Обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Вопрос о занятиях физкультурой и спортом решается индивидуально после оценки врачом показателей физической работоспособности и адаптивности к физической нагрузке. При наличии врачебного контроля им можно вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности. Рекомендовать плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде. Не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (прыжки, борьба каратэ и др.).

Весь комплекс терапевтических мероприятий должен строиться с учетом индивидуальных особенностей личности больного и функционального состояния вегетативной нервной системы.

Важной частью комплексного лечения ПМК является немедикаментозная терапия. С этой целью назначаются психотерапия, аутотренинг, физиотерапия (электрофорез с магнием, бромом в области верхнешейного отдела позвоночника), водные процедуры, массаж позвоночника. Большое внимание должно быть уделено лечению хронических очагов инфекции, по показаниям проводится тонзиллэктомия.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на:

— лечение вегетососудистой дистонии;

— предупреждение возникновения нейродистрофии миокарда;

— психотерапию;

— антибактериальную профилактику инфекционного эндокардита.

При умеренных проявлениях симптоматики назначается фитотерапия седативными травами, настойка валерианы, пустырника, сбор трав (шалфей, багульник, зверобой, пустырник, валериана, боярышник), обладающий одновременно легким дегидратационным эффектом.

При наличии изменений процесса реполяризации на ЭКГ проводятся курсы лечения препаратами, улучшающими обменные процессы в миокарде.

При тяжелой форме проводится хирургическая коррекция порока. При невозможности проведения восстановительной операции осуществляется замена клапана искусственным протезом.

Пороки митрального клапана — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Митральный стеноз – сужение левого атриовентрикулярного отверстия между левым предсердием и левым желудочком, вследствие утолщения створок митрального клапана и склеивания их по комиссурам. Это сопровождается затруднением тока крови из левого предсердия в левый желудочек и приводит к расширению левого предсердия, повышения кровяного давления в нем с развитием легочной гипертензии. Заболевание носит прогрессирующий характер, часто осложняется нарушение ритма и развитием тромбоза полости левого предсердия. Основная причина митрального стеноза — ревматизм. Врожденная причина митрального стеноза очень редка.

Лечение. Операция показана всем больным с симптомами стеноза митрального клапана. Выбор операции зависит от степени стеноза митрального клапана и состояния клапанного аппарата (наличие кальциноза):

• Катетерная баллонная вальвулопластика (проводится чрескожным доступом через бедренные сосуды с применением специальных катетеров и устройств) или открытая митральная комиссуротомия.
• Иссечение митрального клапана с его заменой механическим протезом.

Митральная недостаточность – створки митрального клапана полностью не смыкаются, что приводит к перетоку крови из левого желудочка в левое предсердие (во время его сокращения). Митральная недостаточность, как и митральный стеноз, обычно возникают при ревматизме. Почему в одних случаях развивается стеноз, а в других – недостаточность, неясно. Возможны и другие причины: врожденная недостаточность митрального клапана, бактериальный эндокардит, миксоматозная дегенерация.

Для диагностики используется стандартный набор неинвазивных методов. Иногда проводится катетеризация полостей сердца и ангиокардиография.

Лечение. Медикаментозное лечение занимает важное место в подготовке к операции. Назначают сердечные гликозиды, вазодилятаторы, диуретики. Выбор операции зависит от степени недостаточности митрального клапана и состояния створок, хорд и папиллярных мышц. При возможности проводят восстановление митрального клапана с применение различных реконструктивных вмешательств. Замена поврежденного митрального клапана на протез остается операцией выбора.

Пролапс митрального клапана – определение патологии, симптомы, общие принципы лечения

Пролапс митрального клапана – что это такое и в чем его опасность

Если в момент сокращения левого желудочка сердца происходит прогибание створки клапана в предсердие, то такая патология называется пролапсом митрального клапана. Заболевание относится к порокам сердца и чаще диагностируется у женщин в возрасте 14-30 лет. Что такое пролапс митрального клапана и в чем его опасность – на эти вопросы можно найти ответ в представленном материале. Пролапс в некоторых медицинских источниках называют митральной регургитацией.

Причины развития

При рассматриваемой патологии происходит возвращение незначительной части крови в предсердие, то есть она не поступает в аорту. Такое состояние часто протекает бессимптомно, его обычно диагностируют «случайно» при проведении планового профилактического осмотра или в связи обследованиями по поводу других проблем сердечно-сосудистой системы.

Точно так же доподлинно неизвестны и причины пролапса передней створки клапана, некоторые специалисты утверждают, что патология связана с наследственными заболеваниями соединительной ткани – например, это может быть остеогенез несовершенной формы или синдром Марфана.

Как проявляется пролапс митрального клапана

Несмотря на то, что данное заболевание характеризуется бессимптомным течением, некоторые нарушения в состоянии здоровья могут стать поводом для проведения полноценного обследования. Особенно выраженно проявляются симптомы пролапса митрального клапана 1 степени без регургитации:

• периодически возникающие боли в левой половине груди, которые невозможно снять Нитроглицерином;
• больной все время пытается сделать глубокий вдох, так как ему не хватает воздуха, развивается одышка;
• постоянно присутствует учащенное или замедленное сердцебиение;
• регулярно случающиеся обмороки и сильные головокружения;
• повышение температуры до незначительных показателей;
• головные боли, возникающие преимущественно в ночное и/или утреннее время.

Общие принципы лечения

После того как будет установлен точный диагноз, кардиолог подберет грамотную тактику лечения. Если патология протекает без видимых симптомов и не оказывает влияние на жизнь больного, то специалист просто будет вести наблюдение за состоянием его здоровья. А лечение пролапса митрального клапана 2 степени с регургитацией может проводиться и оперативным путем – проблемы с дыханием и работой сердца могут доставить массу неудобств пациенту. Опасность именно этой степени развития патологии заключается в том, что клапан в один не совсем прекрасный момент может либо не закрыться, либо не открыться – и вполне вероятно наступление летального исхода. Правда, для такого развития событий нужно, чтобы сошлись несколько провоцирующих факторов – например, тяжелое инфекционное заболевание, патологии дыхательной системы, травмы и хирургическое вмешательство по любому поводу.

Операция при диагнозе пролапс митрального клапана заключается в протезировании или пластики клапана. Выполняется она кардиохирургами, считается обыденной процедурой и практически не сопровождается осложнениями.

Самые популярные вопросы по поводу пролапса митрального клапана

Так как рассматриваемая патология достаточно редко диагностируется и протекает в большинстве случаев бессимптомно, люди задают много вопросов:

1. Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? В большинстве случаев эти понятия вполне совместимые, но если наблюдается 2 и 3 степень заболевания, то врачи будут проводить более полное обследование и в индивидуальном порядке определять пригодность к воинской службе. Однозначного ответа на поставленный вопрос дать невозможно.
2. Можно ли заниматься спортом с пролапсом митрального клапана? Профессиональные занятия придется оставить, а посещения тренажерных залов и фитнесс-занятия вполне возможны, но своему тренеру нужно обязательно сообщить о поставленном диагнозе – он подберет разрешенные нагрузки, при которых не будет ухудшаться самочувствие.
3. Как совмещается беременность и рассматриваемое заболевание? Гинекологи и кардиологи не ставят эту патологию как противопоказание к зачатию – беременность при незначительном пролапсе митрального клапана протекает в пределах нормы, заболевание не оказывает влияния на внутриутробное развитие будущего ребенка, но женщина будет находиться под контролем медицинских работников.
4. Возможно ли развитие осложнений при отсутствии лечения? Да, несмотря на бессимптомное течение, пролапс митрального клапана может привести к развитию миокардита, эндокардита (воспалительные заболевания тканей сердца), устойчивой аритмии и митральной недостаточности. Любое из перечисленных осложнений требует проведения хирургического лечения, направленного на замену клапана.

Более подробно на все интересующие вопросы смогут ответить только специалисты, они же дадут информацию о том, как лечить первичный пролапс митрального клапана. Записаться на прием к врачу можно на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: КТО В ГРУППЕ РИСКА? | Широбоких

1. Бокерия О.Л., Базарсадаева Т.С. Внезапная сердечная смерть и пороки митрального и аортального клапанов. Анналы аритмологии. 2013; 10: 162-170.

2. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Том 2. (Под редакцией Бокерия Л.А.) М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2001; 398 с.

3. Мазур Н.А. Внезапная сердечная смерть. Медпрактика. М.: 2003: 75–77.

4. Nishimura M.D., McGoon M.D. et al. Echocardiographically Documented Mitral-Valve Prolapse — Long-Term Follow-up of 237 Patients. N. Engl. J. Med. 1985; 313: 1305-1309.

5. Narayanan K., Uy-Evanado A., Teodorescu C. et al. Mitral Valve Prolapse and Sudden Cardiac Arrest in the Community, Heart Rhythm. 2015; 13(2): 498-503.

6. Anders S., Said S., Schulz F. Puschel K. Mitral valve prolapse syndrome as cause of sudden death in young adults. Forensic Sci. Int. 2007; 171(2-3): 127-130.

7. Sriram S.C., Syed F.F., Ferguson M.E. et al. Malignant Bileaflet Mitral Valve Prolapse Syndrome in Patients With Otherwise Idiopathic Outof-Hospital Cardiac Arrest . J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62(3): 222-230.

8. Kligfield P., Levy D., Devereux R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse. Am. Heart. J. 1987; 113: 1298–1307.

9. Lichstein E. Site of origin of ventricular premature beats in patients with mitral valve prolapse. Am. Heart J. 1980; 100: 450–457.

10. Basso C., Marra M.P., Rizzo S. et al. Arrhythmic mitral valve prolapsed and sudden cardiac death. Circulation. 2015; 132: 556–566.

11. Noseworthy P.A., Asirvatham S.J. The Knot That Binds Mitral Valve Prolapse and Sudden Cardiac Death. Circulation. 2015; 132(7): 551-552.

12. Nordhues B.D., Siontis K.C., Scott C.G. et al. Bileaflet mitral valve prolapse and risk of ventricular dysrhythmias and death. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2016 doi: 10.1111/jce.12914

13. Al-Khatib S.M. The risk of sudden cardiac death in mitral valve prolapse: are all patients created equal? Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2016 doi: 10.1111/jce.12919

Пролапс митрального клапана, лечение в Нижнем Новгороде

Однако эхокардиографические признаки пролабирования могут быть выявлены при УЗИ сердца. При этом признаков пролапса нет при аускультации (прослушивании) сердца и пациент не предъявляет никаких жалоб. В этом случае пролапс является УЗИ – находкой и речь идет о так называемом безобидном эхокардиографическом феномене. В таком случае диагноз может быть поставлен по заключению УЗИ.

Причины и формы пролапса митрального клапана

Пролабирование (пролапс) митрального клапана может быть первичным и вторичным.

Первичные формы связаны с генетической предрасположенностью к слабости и дезорганизации соединительной ткани, из которой состоят створки клапана, или с наследственными заболеваниями, при которых также страдает соединительная ткань (синдром Марфана, Элеса – Данлоса и другие). При первичном пролапсе створки клапана удлиняются, растягиваются и провисают. Замыкательная функция клапана нарушается, но только отчасти в отличие от недостаточности клапана – более тяжелой патологии. Часто этот вариант сочетается с пролапсом других клапанов сердца.

Вторичный пролапс митрального клапана выявляется на фоне уже имеющейся аномалии сердца или заболевания: диспропорция размеров желудочка и клапана, кардиомиопатия, нарушение работы миокарда, его сокращения и расслабления и другие.

Также можно определить пролапс митрального клапана, как результат комбинации генетических особенностей и приобретенных нарушений, что в совокупности приводит к удлинению и деформации створок, хорд и т.д.

Небольшое заключение: есть симптомы у пролапса и когда они себя проявляют

• Если пролапс был обнаружен при УЗИ сердца, при этом в сердце не выслушиваются шумы в сердце и человека не беспокоят жалобы на сердце, утомляемость, обмороки, то пролапс имеет значение только УЗИ-феномена, случайной находки.
• Если признаки пролабирования выявлены на УЗИ и есть еще диспластические процессы (изменения в соединительной ткани), то речь идет о малой аномалии сердца. Хотя и малый порок сердца может никак не влиять на жизнедеятельность. Что касается шумов, выслушиваемых в сердце, порок может давать характерную «звуковую» картину в виде шумов, которые слышит врач при аускультации сердца стетофонендоскопом.
• Если помимо УЗИ признаков пролапса и шумов в сердце имеются симптомы, то речь идет о самостоятельном синдроме в виде пролапса. Чаще всего пациентов беспокоят повышенная утомляемость, особенно при физических нагрузках, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения и дискомфорта в грудной клетке, предобморочные и обморочные состояния.

Диагностика пролапса митрального клапана

Диагностика основывается на клинической картине и данных аускультации (выслушивания) сердца. Для подтверждения диагноза применяют ЭхоКГ (эхокардиографию, УЗИ сердца). В то же время изменения, выявленные при УЗИ сердца, также могут навести на мысль о пролапсе митрального клапана.

Диагностика пролапса митрального клапана в Нижнем Новгороде

Диагностику пролапса митрального клапана в Нижнем Новгороде проводят в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

Карта сайта

Пролапс митрального клапана: симптомы, причины и лечение

Пролапс митрального клапана — частая причина шума в сердце, вызванного «негерметичным» сердечным клапаном. Большинство случаев пролапса митрального клапана не являются серьезными и требуют только наблюдения.

Пролапс митрального клапана связан со многими другими симптомами и состояниями. Но эксперты не уверены, что их вызывает пролапс митрального клапана.

Что такое пролапс митрального клапана?

Митральный клапан — это клапан, который позволяет крови течь из одной камеры сердца, левого предсердия, в другую, называемую левым желудочком.При пролапсе митрального клапана часть митрального клапана свободно скользит назад в камеру, называемую левым предсердием. Это происходит, когда основная сердечная мышца, называемая левым желудочком, сжимается во время каждого удара сердца. Пролапс митрального клапана отличается от стеноза митрального клапана. При стенозе митрального клапана митральный клапан жесткий и суженный.

При пролапсе митрального клапана клапан скользит назад из-за аномального размера или повреждения тканей митрального клапана. Для большинства людей с пролапсом митрального клапана причина неизвестна.

Пролапс митрального клапана может передаваться по наследству. Это также может быть вызвано патологией хряща (заболевание соединительной ткани). Почти 8 миллионов человек в США страдают пролапсом митрального клапана.

Симптомы пролапса митрального клапана

У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют. Также они никогда не испытывают проблем со здоровьем из-за пролапса митрального клапана.

Боль в груди — наиболее частый симптом у людей с симптомами пролапса митрального клапана.Боль в груди может быть очень неприятной и пугающей, но она не увеличивает риск сердечного приступа, смерти или других проблем с сердцем.

Пролапс митрального клапана — частая причина митральной регургитации. Это состояние, при котором часть крови течет назад через митральный клапан с каждым ударом сердца. С годами умеренная или тяжелая митральная регургитация может вызвать слабость сердечной мышцы, известную как застойная сердечная недостаточность. Симптомы застойной сердечной недостаточности включают:

• Одышку при физической нагрузке
• Отек ног и ступней

Выпадение митрального клапана также связано с другими симптомами:

• Трепетание или учащенное сердцебиение, называемое сердцебиением
• Одышка дыхание, особенно при физической нагрузке
• Головокружение
• Обморок или обморок
• Паника и беспокойство
• Онемение или покалывание в руках и ногах

Когда эти симптомы возникают вместе, их иногда называют синдромом пролапса митрального клапана .Однако эксперты не знают, вызывает ли пролапс митрального клапана эти симптомы. Поскольку эти симптомы и пролапс митрального клапана настолько распространены, они часто могут возникать вместе случайно.

Диагностика пролапса митрального клапана

Врач может заподозрить пролапс митрального клапана после прослушивания чьего-либо сердца с помощью стетоскопа. Аномальное движение митрального клапана может издавать отчетливый звук, называемый «щелчком». Если также присутствует митральная регургитация, врач может услышать шум в сердце, вызванный обратным током крови.

Для точной диагностики пролапса митрального клапана требуется эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Врач может наблюдать ненормальное движение клапана на видео бьющегося сердца. Митральная регургитация, если она присутствует, также будет обнаружена на эхокардиограмме.

Лечение пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана не вызывает проблем у большинства людей, поэтому лечение обычно не требуется.

Людям, у которых развивается тяжелая митральная регургитация из-за пролапса митрального клапана, часто может помочь операция по восстановлению или замене протекающего клапана.Для людей с симптомами застойной сердечной недостаточности, вызванной пролапсом митрального клапана с митральной регургитацией, операция обычно является лучшим лечением.

Если на эхокардиограмме нет митральной регургитации, симптомы пролапса митрального клапана редко представляют какой-либо риск. Лучшее лечение для каждого человека может быть разным, но может включать:

• Упражнения
• Обезболивающие
• Техники расслабления и снижения стресса
• Избегание кофеина и других стимуляторов

Бета-блокаторы, которые замедляют работу сердца частота, может быть полезна людям, у которых наблюдаются эпизоды учащенного сердцебиения, известные как тахикардия, с пролапсом митрального клапана.

Наблюдение за пролапсом митрального клапана

Большинство людей с пролапсом митрального клапана никогда не испытывают проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием. Специалисты рекомендуют людям с пролапсом митрального клапана регулярно посещать врача. Таким образом, любые развивающиеся проблемы могут быть обнаружены на ранней стадии:

• Большинство людей с пролапсом митрального клапана должны посещать кардиолога каждые 2–3 года. Им не нужны регулярные эхокардиограммы.
• Людям с пролапсом митрального клапана и умеренной или тяжелой митральной регургитацией следует обращаться к врачу и проходить эхокардиографию каждые 6–12 месяцев.
• Эхокардиография и посещение врача также рекомендуются, если у человека появляются новые симптомы или они меняются.

В прошлом врачи рекомендовали людям с пролапсом митрального клапана принимать антибиотики перед медицинскими или стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию сердечного клапана, известную как эндокардит. Американская кардиологическая ассоциация определила, что прием антибиотиков перед процедурами не помогает людям с пролапсом митрального клапана и больше не рекомендуется.

Распознавание симптомов ухудшения сердечного клапана

Важность отслеживания симптомов болезни сердечного клапана

Признаки одышки

Подсказки могут быть тонкими: кресло Монти

Монти 75 лет, и его врач заметил у него шум в сердце несколько лет назад. Недавно он на несколько дней поехал навестить своего сына Давида.

• Каждую ночь Монти ложился спать в гостевой спальне, а на следующее утро Дэвид находил его спящим в кресле в семейной комнате.
• Дэвид спросил, не может ли он удобно устроиться в кровати, и Монти ответил, что он не может сделать глубокий вдох, лежа, и кресло, похоже, помогает.
• Монти настаивает, что это не проблема, но Дэвид задается вопросом, должен ли он убедить его обратиться к своему врачу.

Считаете ли вы такое поведение возможным признаком прогрессирования клапанной болезни?

Обратите внимание на то, что ваша способность удерживаться на ногах снижается

Отказ может отсрочить лечение: фитнес-режим Моники

Моника родилась с двустворчатым аортальным клапаном, что означает, что клапан не может полностью открыться, потому что у него две створки вместо трех.

• Соседи Моника и Алексис уже много лет поддерживают свою форму.
• Хотя они были постоянными друзьями по бегу в течение последних двух лет, за последние несколько недель Моника, похоже, просто не успевает за ними.
• Иногда даже ходьба заставляет ее задыхаться, и Моника ругает себя за то, что она отстает.
• Моника знает, что у нее двустворчатый клапан, и задается вопросом, почему она теряет походку, несмотря на свои попытки оставаться в форме.

Вы бы просто тренировались усерднее или записались бы на прием к врачу?

Все три из этих ситуаций описывают людей, которые рискуют упустить ключи к разгадке ухудшения сердечного клапана. Постепенно можно легко приспособиться к ситуации, которая со временем ухудшается. Это одна из причин, по которой людям важно
с пороком сердечного клапана, чтобы проходить регулярные осмотры.

Отслеживайте прогрессирование симптомов

Важно спросить себя о симптомах.. При этом не думайте просто «да» или «нет», но учитывайте степень, в которой вы испытываете симптомы.

Что вызывает у вас одышку? Это пешком 3 мили? Или эта прогулка со временем становилась все короче и короче, и теперь вы чувствуете одышку после того, как подошли к почтовому ящику?

Вы когда-нибудь чувствовали головокружение? Вы когда-нибудь замечали внезапное желание лечь, пока не почувствуете себя устойчивым? Как часто у вас возникает это ощущение?

А как насчет боли в груди или необычного отека ступней или лодыжек? Важно отслеживать свои симптомы (PDF) (ссылка открывается в новом окне) и напоминать себе о необходимости просматривать их каждые 6 месяцев или, по крайней мере, ежегодно.Поскольку большинство проблем с клапанами сердца прогрессируют медленно, при хороших записях вы, вероятно, сможете увидеть доказательства своего состояния, если оно начнет ухудшаться.

Что делать, если я просто «не в форме»?

Иногда бывает трудно отделить привычки от работы сердца, что является одной из важных причин, по которой вам нужен специалист в области здравоохранения, чтобы регулярно следить за вашим прогрессом. Ваш лечащий врач будет полагаться на ваши отчеты
чтобы помочь им принять решение о лечении. Чем лучше вы замечаете, что происходит, тем лучше вы можете защищать и участвовать в построении более долгой и здоровой жизни.

Загрузите наш трекер симптомов (PDF) (также доступен на испанском языке (PDF)) и сделайте
назначать встречу с самим собой каждые шесть месяцев, чтобы пересмотреть и повторить упражнение. Никогда не знаешь, когда внимательность может спасти жизнь.

Путешествие посла сердечного клапана Рэя Риверы с пороком сердечного клапана

Проблемы с митральным клапаном — NHS

Митральный клапан — это небольшой лоскут в сердце, который останавливает кровоток в неправильном направлении.Проблемы с ним могут повлиять на то, как кровь течет по телу.

Основные проблемы, которые влияют на митральный клапан:

• Пролапс митрального клапана — клапан становится слишком гибким
• митральная регургитация — клапан протекает и кровь течет в неправильном направлении
• митральный стеноз — клапан не открывается, как как следует

Эти состояния могут быть серьезными, но часто излечимы.

В некоторых случаях может потребоваться операция на митральном клапане.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это когда митральный клапан слишком гибкий и не закрывается плотно.

Симптомы

Многие люди с пролапсом митрального клапана не имеют симптомов и могут быть обнаружены только во время сканирования сердца (эхокардиограммы), проводимого по другой причине.

Пролапс митрального клапана иногда может вызывать:

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов.

Ваш врач может посоветовать:

• изменить образ жизни, например отказаться от курения, кофеина и алкоголя — эти вещи могут заставить ваше сердце работать слишком тяжело
• Регулярные осмотры для контроля вашего состояния

Если у вас или ваш митральный клапан очень нестабилен, ваш врач может порекомендовать:

• лекарство для облегчения ваших симптомов, например бета-блокаторы для нерегулярного сердцебиения
• операция на митральном клапане для восстановления или замены митрального клапана

Причины

Митральный пролапс клапана обычно вызван проблемами с тканями, которые соединяют митральный клапан с сердечными мышцами.

Некоторые люди с этим заболеванием рождаются с этим заболеванием, и оно чаще встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана.

Редко это может быть вызвано повреждением самих сердечных мышц — например, в результате сердечного приступа.

Митральная регургитация

Митральная регургитация — это когда часть крови течет в сердце в неправильном направлении, потому что митральный клапан не закрывается должным образом.

Симптомы

Регургитация митрального клапана не всегда имеет симптомы.

Иногда это может вызвать:

Если не лечить, это может привести к:

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов. Ваш врач может просто посоветовать проходить регулярные осмотры, чтобы следить за вашим состоянием.

Если у вас есть симптомы или проблема с вашим клапаном серьезна, ваш врач может порекомендовать:

• лекарства для облегчения ваших симптомов, такие как диуретики для уменьшения одышки и лекарства от фибрилляции предсердий
• операции на открытом сердце для восстановления или замены митральный клапан
• операция «замочная скважина» — к митральному клапану прикрепляется небольшой зажим, чтобы помочь ему закрыть; зажим направляется в сердце через тонкую трубку, вставленную в вену в паховой области.

Причины

Митральная регургитация возникает, если митральный клапан не может закрыться должным образом.

Обычно это вызвано:

• митральным клапаном становится слишком гибким (пролапс митрального клапана)
• мышечным кольцом вокруг клапана становится слишком широким

Эти проблемы часто развиваются с возрастом — например, из-за «износ» с течением времени или повреждение, вызванное невылеченным высоким кровяным давлением.

Митральная регургитация иногда может быть вызвана такой проблемой, как:

Митральный стеноз

Стеноз митрального клапана — это когда митральный клапан не открывается так широко, как должен, что ограничивает кровоток через сердце.

Симптомы

Стеноз митрального клапана может не иметь никаких симптомов.

Иногда это может вызвать:

Если не лечить, это может привести к:

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов. Ваш врач может просто посоветовать проходить регулярные осмотры, чтобы следить за вашим состоянием.

Если у вас есть симптомы или проблема с вашим клапаном серьезна, ваш врач может порекомендовать:

• лекарство для облегчения ваших симптомов — например, лекарства, называемые диуретиками для уменьшения одышки, и лекарства от фибрилляции предсердий
• Операция на митральном клапане — для замены клапан или процедура его растяжения с помощью небольшого баллона (баллонная вальвулопластика)

Причины

Одной из основных причин стеноза митрального клапана является ревматический порок сердца.

Здесь инфекция вызывает воспаление сердца. Со временем это может привести к тому, что створки митрального клапана станут твердыми и толстыми.

Другие причины включают твердые отложения, которые образуются вокруг клапана с возрастом, или проблемы с сердцем с рождения (врожденные пороки сердца).

Операция на митральном клапане

Операция на митральном клапане может быть рекомендована, если у вас есть симптомы, вызванные проблемой с митральным клапаном, или если проблема довольно серьезна.

Наиболее распространенные процедуры митрального клапана:

• Ремонт митрального клапана
• Замена митрального клапана
• Баллонная вальвулопластика — когда митральный клапан растягивается небольшим баллоном

Ремонт митрального клапана

Ремонт митрального клапана — это операция чтобы створки митрального клапана оставались ближе друг к другу. Это поможет предотвратить неправильный ток крови через клапан.

В основном используется для лечения пролапса митрального клапана или регургитации, если проблема серьезная и вызывает симптомы.

Операция проводится под общим наркозом, вы спите.

Ваш хирург обычно добирается до вашего сердца через один разрез по середине груди, но иногда используются более мелкие разрезы между ребрами.

Затем створки митрального клапана частично сшиваются.

Операция может быть выполнена как операция «замочная скважина», когда к митральному клапану прикрепляется небольшой зажим, чтобы помочь ему закрыть.

Большинство людей испытывают значительное улучшение симптомов после операции, но поговорите со своим хирургом о возможных осложнениях.

Замена митрального клапана

Замена митрального клапана — это операция по замене митрального клапана механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани животных (биопротезный клапан).

Обычно это делается только в том случае, если у вас митральный стеноз, митральный пролапс или регургитация и вы не можете восстановить клапан.

Операция проводится под общим наркозом, вы спите. Ваш хирург обычно заменяет клапан через один разрез по середине груди.

Большинство людей испытывают значительное улучшение симптомов после операции, но поговорите со своим хирургом о возможных осложнениях. Риск серьезных проблем обычно выше, чем при восстановлении митрального клапана.

Вам также нужно будет принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов в течение длительного времени после этой операции. Если у вас механический клапан, вам нужно принимать это лекарство пожизненно.

Баллонная вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика, также называемая чрескожной митральной комиссуротомией, — это процедура, которая может использоваться для расширения митрального клапана при митральном стенозе.

Обычно это делается под местной анестезией, когда вы не спите, но ваша кожа онемел.

В паху или шее делают небольшой разрез, и тонкую трубку проводят по кровеносному сосуду к сердцу.

К концу катетера прикреплен небольшой баллончик. Он надувается внутри суженного клапана, чтобы растянуть его шире. Затем баллон сдувается и удаляется вместе с катетером.

Эта процедура обычно менее эффективна, чем замена митрального клапана, но восстановление, как правило, происходит быстрее, и это может быть лучшим вариантом, если ваш клапан не слишком узкий или у вас повышенный риск хирургических осложнений (например, если вы беременны или вы немощны).

Последняя проверка страницы: 14 октября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 октября 2023 г.

Признаки, симптомы и методы лечения заболеваний митрального клапана

Болезнь митрального клапана — это заболевание, при котором митральный клапан, расположенный между левым предсердием сердца и левым желудочком, не работает должным образом. Поражение митрального клапана включает:

• Регургитация митрального клапана, состояние, при котором створки или створки митрального клапана не закрываются плотно, позволяя крови течь назад в левое предсердие. Наиболее частой причиной утечки крови является пролапс митрального клапана, при котором створки выпячиваются обратно в левое предсердие при сокращении сердца.
• Стеноз митрального клапана, состояние, при котором створки митрального клапана становятся толстыми, жесткими или сросшимися, что приводит к сужению отверстия клапана и снижению кровотока между левым предсердием и левым желудочком.

Baptist Health известна своей передовой и превосходной помощью для пациентов с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением заболеваний митрального клапана.Вы по достоинству оцените своевременные встречи и внимательное отношение к вашим заботам в позитивной и дружеской атмосфере. Здесь у вас есть доступ к самой комплексной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы стеноза митрального клапана и регургитации

Симптомы регургитации митрального клапана не всегда присутствуют, но когда они есть, они включают:

• Усталость, особенно при повышенной активности
• Шум в сердце необычный звук, слышимый при бурном потоке крови через сердце
• Учащенное сердцебиение, учащенное или учащенное сердцебиение
• Одышка при физической нагрузке или в положении лежа
• Опухшие стопы или лодыжки

Симптомы стеноза митрального клапана могут отсутствовать или быть легкими.Более серьезные симптомы включают:

• Дискомфорт или боль в груди
• Головокружение или обморок
• Усталость, особенно при повышенной активности
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Сильный кашель, иногда с кровянистой мокротой
• Сильная головная боль, проблемы с речью или другие симптомы инсульта
• Одышка при физической нагрузке или в положении лежа
• Опухание ступней или ног

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у пациента регургитация митрального клапана, врач задаст вопросы о семейном анамнезе и симптомах и послушает сердце пациента с помощью стетоскопа. Дополнительные диагностические тесты и процедуры могут включать:

Катетеризация сердца: Длинная тонкая гибкая трубка продета через кровеносный сосуд в руке или паху и к сердцу. Контрастный материал вводится через трубку, и делается рентгеновский снимок, чтобы показать, как работает аортальный клапан, и измерить давление в камерах сердца.

МРТ сердца: Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Рентген грудной клетки: Обычный визуализирующий тест сердца и аорты, который может определить увеличение левого предсердия или желудочка.

КТ-ангиограмма: Тонкую трубку (катетер) вводят в кровеносный сосуд и вводят краситель, чтобы кровеносный сосуд был виден во время рентгеновского снимка. Это может указывать на аномалии кровеносных сосудов.

Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.Он может выявить аномалии в структуре или функции митрального клапана.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца или перегружены. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

Стресс-тест: Этот тест проводится во время физической нагрузки. Если пациент не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения частоты сердечных сокращений.При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения используются для того, чтобы сердце работало и билось чаще, пока проводятся сердечные тесты.

Чтобы определить, есть ли у пациента стеноз митрального клапана, врач задаст вопросы о семейном анамнезе и симптомах и послушает сердце пациента с помощью стетоскопа. Врач также выслушает скопление жидкости в легких. Дополнительные диагностические тесты и процедуры могут включать те, которые проводятся при регургитации митрального клапана, а также:

Чреспищеводная эхокардиограмма: Небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставленной в пищевод, позволяет более внимательно рассмотреть митральный клапан, чем обычная эхокардиограмма.

Трансторакальная эхокардиограмма: Звуковые волны, направленные в сердце от устройства в виде палочки (преобразователя), удерживаемого на груди, создают видеоизображения сердца в движении.

Причины болезни митрального клапана

Причины поражения митрального клапана различаются в зависимости от типа заболевания митрального клапана. Причины регургитации митрального клапана включают факторы, которые могут привести к сердечным заболеваниям, например:

• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Отсутствие физической активности
• Курение

Стеноз митрального клапана обычно не вызывается поведением или факторами образа жизни.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать регургитации митрального клапана, включают:

Возраст: К среднему возрасту у многих людей наблюдается регургитация митрального клапана, вызванная естественным повреждением клапана.

Кардиомиопатия: При определенных условиях сердце может работать тяжелее, постепенно увеличивая левый желудочек. Это может растянуть ткань вокруг митрального клапана, что может привести к утечке.

Некоторые лекарства: Продолжительное употребление определенных лекарств, например некоторых, используемых для лечения мигрени и других состояний, может вызвать регургитацию митрального клапана.

Врожденные пороки сердца: Некоторые люди рождаются с поврежденными сердечными клапанами.

Поврежденные тканевые шнуры: Со временем тканевые шнуры, которые прикрепляют створки митрального клапана к сердечной стенке, могут растягиваться или разрываться, особенно у людей с пролапсом митрального клапана. Разрыв может вызвать внезапное протекание через митральное отверстие и может потребовать хирургического вмешательства на сердце. Травма груди также может привести к разрыву связок.

Эндокардит: Эта инфекция внутренней оболочки сердца обычно возникает, когда бактерии изо рта или другого места попадают в кровоток и оседают в сердце.

Пролапс митрального клапана: В этом состоянии створки и сухожильные тяжи, поддерживающие митральный клапан, ослабевают и растягиваются, так что при сокращении левого желудочка створки клапана выпячиваются в левое предсердие. Этот общий дефект может помешать закрытию митрального клапана и привести к срыгиванию.

Предыдущий сердечный приступ: Сердечный приступ может повредить митральный клапан и повлиять на его функцию.

Лучевая терапия: В редких случаях лучевая терапия рака грудной клетки может привести к этому состоянию.

Ревматическая лихорадка: Редко в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах, это заболевание может возникать без своевременного или полного лечения ангины, поражающей сердечные клапаны.

Травма: Тяжелая травма, например, в результате автомобильной аварии, может привести к регургитации митрального клапана.

Факторы риска, которые могут способствовать стенозу митрального клапана, включают:

Аутоиммунные заболевания: В редких случаях такие состояния, как волчанка, могут приводить к стенозу митрального клапана.

Отложения кальция: С возрастом отложения кальция могут накапливаться вокруг кольца вокруг митрального клапана, что иногда может вызывать стеноз митрального клапана.

Врожденные пороки сердца: Некоторые дети рождаются с суженными митральными клапанами.

Лучевая терапия: В редких случаях лучевая терапия рака, направленная на грудную клетку, может привести к этому состоянию.

Ревматическая лихорадка: Редко в США и других развитых странах, это заболевание может возникать без своевременного или полного лечения ангины, вызывающей повреждение сердечных клапанов.

Профилактика

Хотя многие факторы риска невозможно контролировать, вы можете помочь предотвратить случаи регургитации митрального клапана, вызванные сердечными заболеваниями.

Делайте достаточно упражнений: Даже умеренная активность может иметь большое значение для здоровья сердца и помочь вам поддерживать здоровый вес.

Бросьте курить: Курение может привести к повышению артериального давления и иным образом повредить сердце.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями: Если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления, продолжайте принимать их в соответствии с указаниями.

Следите за тем, что вы едите: Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, с низким содержанием жира, сахара и соли.

Невозможно предотвратить факторы риска стеноза митрального клапана.

Прогноз

Прогноз регургитации митрального клапана зависит от ее степени тяжести. Лекарства могут облегчить симптомы, но не обратить вспять повреждение клапана. Хирургическое лечение значительно улучшило прогноз пациентов с регургитацией митрального клапана.

Прогноз при стенозе митрального клапана варьируется в зависимости от степени сужения и наличия симптомов.

Лечение и восстановление

Лечение регургитации митрального клапана зависит от тяжести состояния и может включать:

Лекарства

Лекарства не могут исправить повреждение или дефекты клапана, но некоторые из них могут облегчить симптомы, например:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), снижающие артериальное давление
• Антикоагулянты, , предотвращающие образование тромбов и вызывающие сердечный приступ или инсульт
• Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений и артериальное давление
• Диуретики, , удаляющие излишки жидкости из организма

Минимально инвазивные процедуры

Замена или восстановление митрального клапана обычно требует операции на открытом сердце. В настоящее время исследуются менее инвазивные хирургические методы и процедуры для лечения митрального клапана, в том числе:

• Катетерные процедуры: В одной из процедур хирург использует катетер для имплантации зажима или вставного устройства в митральный клапан. Чтобы заменить ранее установленный биопротезный клапан, хирург вводит катетер с баллоном на конце в кровеносный сосуд на ноге и продевает его в сердце. Затем в катетер вводится новый клапан, который направляется к сердцу.Хирург надувает баллон в биопротезном клапане и помещает внутрь новый клапан.
• Мини-стернотомия: Хирург делает небольшой разрез в грудины и получает доступ к сердцу для замены митрального клапана.
• Роботизированная кардиохирургия: Хирург использует роботизированные руки для дублирования определенных маневров, используемых при операциях на открытом сердце для восстановления митрального клапана.
• Торакоскопическая хирургия: Хирург вставляет длинную тонкую трубку с крошечной видеокамерой высокого разрешения в небольшой разрез на груди и проводит процедуру, используя длинные инструменты, вставленные через небольшие разрезы между ребрами.

Хирургический

Ваш врач может порекомендовать операцию по лечению регургитации митрального клапана. Варианты включают:

• Ремонт клапана: Хирург ремонтирует клапан, повторно соединяя створки клапана или удаляя лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Он или она может также затянуть или усилить кольцо вокруг клапана (кольцевое пространство).
• Замена митрального клапана: Если ваш митральный клапан не подлежит ремонту, ваш хирург может заменить его механическим или биологическим клапаном.Механические клапаны, сделанные из металла, долговечны, но несут в себе риск образования тромбов. Клапаны биологических тканей, которые могут быть получены от умершего донора свиньи, коровы или человека, в конечном итоге необходимо заменить.

Восстановление после операции на клапане может занять много времени. Ваша деятельность будет ограничена, вы испытаете физические и эмоциональные изменения, и у вас могут быть проблемы, такие как боль в груди или проблемы со сном.

Бдительное ожидание

Некоторым людям с умеренной регургитацией митрального клапана может не потребоваться лечение, и им следует просто регулярно наблюдать у врача.

Лечение стеноза митрального клапана зависит от тяжести состояния и может включать:

Лекарства

Лекарства не могут исправить повреждение или дефекты клапана, но некоторые из них могут облегчить симптомы, например:

· Антиаритмические препараты, для лечения фибрилляции предсердий или других нарушений ритма, связанных со стенозом митрального клапана

· Антибиотики, , предотвращающие рецидив ревматической лихорадки

· Антикоагулянты, , предотвращающие образование тромбов и вызывающие сердечный приступ или инсульт

· Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений и артериальное давление

· Диуретики, , удаляющие излишки жидкости из организма

Восстановление с помощью баллонной вальвулопластики

В этой нехирургической процедуре хирург направляет мягкую тонкую трубку (катетер) с баллоном через кровеносный сосуд в руке или паху к суженному клапану.Попав в нужное положение, баллон надувается, чтобы расширить клапан, улучшая кровоток.

Хирургический

Хирургические варианты стеноза митрального клапана включают:

• Комиссуротомия: Если баллонная вальвулопластика не подходит, ваш хирург может провести операцию на открытом сердце, чтобы удалить отложения кальция и рубцовую ткань, чтобы очистить отверстие клапана. Открытая комиссуротомия требует, чтобы во время операции вам был поставлен аппарат искусственного кровообращения. Восстановление после операции может занять много времени.Ваша деятельность будет ограничена, вы испытаете физические и эмоциональные изменения, и у вас могут быть проблемы, такие как боль в груди или проблемы со сном.
• Замена клапана: Если ваш митральный клапан не подлежит ремонту, ваш хирург может заменить его механическим или биологическим клапаном. Механические клапаны, сделанные из металла, долговечны, но несут в себе риск образования тромбов. Клапаны биологических тканей, которые могут быть получены от умершего донора свиньи, коровы или человека, в конечном итоге необходимо заменить.

Осложнения

Легкая регургитация митрального клапана может не вызывать проблем, но тяжелый случай может привести к таким осложнениям, как:

Фибрилляция предсердий: Эта нерегулярность сердечного ритма, при которой верхние камеры сердца бьются хаотично и быстро, может вызвать образование тромбов, которые могут вырваться из вашего сердца и переместиться в другие части вашего тела. Это может привести к инсульту, если нарушит кровоснабжение мозга.

Сердечная недостаточность: Это происходит, когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма

Легочная гипертензия: Этот тип высокого кровяного давления влияет на сосуды в легких, вызывая одышку, головокружение, обмороки, отеки ног и другие симптомы.

Стеноз митрального клапана может привести к перегрузке сердца и снижению кровотока, что приведет к таким осложнениям, как:

Фибрилляция предсердий: Эта нерегулярность сердечного ритма, при которой верхние камеры сердца бьются хаотично и быстро, может вызвать образование тромбов, которые могут вырваться из вашего сердца и переместиться в другие части вашего тела. Это может привести к инсульту, если нарушит кровоснабжение мозга.

Увеличение сердца: Повышение давления при стенозе митрального клапана приводит к увеличению левого предсердия сердца.

Сердечная недостаточность: Это происходит, когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма

Застой в легких (отек легких): Кровь и жидкость могут возвращаться в легкие, что приводит к одышке и, иногда, к кашлю с кровянистой мокротой.

Легочная гипертензия: Этот тип высокого кровяного давления влияет на сосуды в легких, вызывая одышку, головокружение, обмороки, отеки ног и другие симптомы.

дефектов митрального клапана | Детская больница Филадельфии

Митральный стеноз, митральная регургитация и пролапс митрального клапана — все это дефекты митрального клапана сердца.

Сердце — двухкамерный насос с четырьмя камерами. Четыре клапана контролируют кровоток через сердце. Митральный клапан находится между левым предсердием (верхняя камера) и левым желудочком (нижняя камера) и является первым клапаном на левой стороне сердца.

Нормальный митральный клапан состоит из двух тонких створок.Этот клапан открывается, позволяя крови течь из левого предсердия в левый желудочек, и закрывается, чтобы кровь не просачивалась обратно в предсердие.

• Митральный стеноз: Створки срослись, имеют слишком большую толщину или имеется другой структурный дефект створок клапана. Иногда митральный стеноз возникает в результате операции по восстановлению аномального митрального клапана. В результате клапан становится слишком узким, и сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь через клапан.
• Митральная регургитация: Клапан не закрывается полностью и позволяет крови течь обратно (срыгивать) в предсердие (верхняя камера) из желудочка (нижняя камера).
• Пролапс митрального клапана: Когда клапан закрыт, створки аномально выпячиваются вверх в предсердие. Иногда пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митрального клапана. Если пролапс серьезный, створки клапана могут отсоединиться от сухожилий, которые растягиваются между створками и сердечной мышцей. Это может привести к неисправности клапана.

Иногда ребенок рождается с дефектом митрального клапана. В других случаях определенные проблемы с сердцем или здоровьем могут привести к ослаблению митрального клапана в детстве или во взрослом возрасте.Ревматическая лихорадка, приобретенное заболевание, также может вызывать рубцевание сердечной ткани, что приводит к митральному стенозу или срыгиванию.

Симптомы сильно различаются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Новорожденному с тяжелым или критическим митральным стенозом может потребоваться немедленное лечение. Симптомы могут включать:

• Синий или фиолетовый оттенок губ, кожи и ногтей (цианоз)
• Затрудненное дыхание

В менее тяжелых случаях симптомы могут включать:

• Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Усталость
• Затрудненное дыхание при физической нагрузке
• Рецидивирующий кашель и инфекции легких

Регургитация митрального клапана также может вызывать эти симптомы.Иногда симптомы не проявляются, пока ребенок не подрастет или не станет взрослым.

Когда митральный стеноз или митральная регургитация вызваны ревматической лихорадкой, симптомы могут появиться только через много лет после того, как ребенок заболеет.

Пролапс митрального клапана часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях пролапс митрального клапана вызывает аритмию (нарушение сердечного ритма).

Ваш педиатр может услышать шум в сердце (дополнительный звук сердца) и направить вашего ребенка в кардиологический центр.

Эхокардиография (звуковые волны создают изображение сердца) затем используется для постановки диагноза.Диагностика также может включать:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца
• Катетеризация сердца: тонкая трубка вводится в сердце через вену и / или артерию в ноге, шее или через пупок («пупок» — используется только у новорожденных).
• МРТ сердца

Способы лечения сильно различаются в зависимости от типа и тяжести состояния вашего ребенка. Во многих случаях лечение не требуется.В других случаях вашему ребенку может потребоваться прием лекарств.

В тяжелых случаях варианты лечения включают:

Баллонная митральная вальвулопластика

Во время процедуры катетеризации сердца интервенционный кардиолог вставит тонкую трубку (катетер) в вену на ноге, а затем направит трубку к сердцу вашего ребенка. Затем используется специальная техника для направления катетера через межпредсердную перегородку (тонкую стенку, разделяющую две верхние камеры сердца) в левое предсердие, что обеспечивает прямой доступ к митральному клапану.Затем катетер продвигается через митральный клапан. На конце катетера будет баллончик. Баллон ненадолго надувается, чтобы открыть узкий клапан, затем сдувается и вынимается. Иногда используются два катетера и баллон.

Дети старшего возраста после этой процедуры проведут одну ночь в больнице в специальном отделении после катетеризации CHOP, прежде чем вернуться домой. Им также потребуется отдых в течение следующих нескольких дней, но затем они смогут вернуться к нормальной деятельности.Новорожденные с критическими состояниями или дети, которые уже находятся в стационаре в CHOP, могут оставаться в больнице немного дольше, либо в отделении интенсивной терапии сердца Эвелин и Дэниела М. Табаса (CICU), где они будут получать круглосуточное внимание со стороны команды. специализированных кардиологов-специалистов в области интенсивной терапии или кардиологического отделения (CCU).

Операция по ремонту или замене клапана

Хирурги отделят сросшиеся створки клапана или попытаются устранить дефект клапана, чтобы он мог работать должным образом.Если клапан не подлежит ремонту, его заменяют механическим (искусственным) клапаном или клапаном от пожертвованного органа. В случаях, когда используется механический клапан, вашему ребенку необходимо будет принимать разжижитель крови на всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить образование сгустков на клапане.

Благодаря огромным успехам в медицине и технологиях сегодня большинство детей с такими сердечными заболеваниями продолжают вести продуктивную жизнь во взрослом возрасте.

С

до 18

Если ваш ребенок родился с митральным стенозом, ему потребуется дальнейшее наблюдение.Ему нужно будет посетить детского кардиолога для оценки и тестирования, чтобы убедиться, что обструкция клапана не ухудшается. Детям, которым хирургическим путем установили механический клапан, также потребуется регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что разбавитель крови создает необходимый эффект разжижения.

В зависимости от тяжести состояния и симптомов детям с митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана могут потребоваться или не потребоваться повторные посещения детского кардиолога.Мы обсудим с вами последующий уход, исходя из индивидуальных потребностей вашего ребенка.

Во взрослую жизнь

Детям, которым всю жизнь будет нужна помощь кардиолога, мы поможем им перейти от детского кардиолога к взрослому специалисту по врожденным порокам сердца.

Филадельфийский центр врожденных пороков сердца для взрослых, совместная программа детской больницы Филадельфии и Пенсильванского университета, удовлетворяет уникальные потребности взрослых, родившихся с пороками сердца.

Регургитация митрального клапана | Воробей

Лечение регургитации митрального клапана зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, есть ли у вас признаки и симптомы и ухудшается ли ваше состояние. Цель лечения — улучшить работу сердца, сводя к минимуму симптомы и симптомы и избегая осложнений в будущем.

Врач, специализирующийся на сердечных заболеваниях (кардиолог), предоставит вам помощь. Если у вас регургитация митрального клапана, рассмотрите возможность лечения в медицинском центре с многопрофильной командой врачей и медицинского персонала, обученным и имеющим опыт в оценке и лечении заболеваний сердечного клапана.Эта команда может тесно сотрудничать с вами, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Бдительное ожидание

Некоторым людям, особенно с легкой регургитацией, может не потребоваться лечение. Однако это состояние может потребовать наблюдения врача. Вам могут потребоваться регулярные осмотры, частота которых зависит от тяжести вашего состояния. Ваш врач также может порекомендовать внести изменения в здоровый образ жизни.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для лечения симптомов, хотя лекарства не могут лечить регургитацию митрального клапана.

Лекарства могут включать:

• Диуретики. Эти лекарства могут уменьшить скопление жидкости в легких или ногах, которое может сопровождать регургитацию митрального клапана.
• Разжижители крови. Эти лекарства могут помочь предотвратить образование тромбов и могут быть использованы при фибрилляции предсердий.
• Лекарства от высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление усугубляет регургитацию митрального клапана, поэтому, если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может прописать лекарства, которые помогут его снизить.

Хирургия

Ваш митральный клапан может нуждаться в ремонте или замене. Врачи могут предложить ремонт или замену митрального клапана, даже если у вас нет симптомов, поскольку это может предотвратить осложнения и улучшить результаты. Если вам нужна операция по поводу другого сердечного заболевания, ваш врач может одновременно отремонтировать или заменить больной митральный клапан.

Операция на митральном клапане обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. В некоторых случаях врачи могут провести минимально инвазивную операцию на сердце, которая предполагает использование меньших разрезов, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.

Врачи в некоторых медицинских центрах могут выполнять операции на сердце с помощью роботов — один из видов малоинвазивных операций на сердце. В этом типе хирургии хирурги видят сердце в увеличенном трехмерном изображении высокой четкости на видеомониторе и используют роботизированные манипуляторы для дублирования определенных маневров, используемых при операциях на открытом сердце.

Ваш врач обсудит с вами, подходит ли восстановление митрального клапана или замена митрального клапана для вашего состояния. Он или она может также оценить вас, чтобы определить, подходите ли вы для минимально инвазивной операции на сердце или операции на открытом сердце.

Врачи часто могут рекомендовать восстановление митрального клапана, так как оно сохраняет ваш собственный клапан и может сохранить функцию сердца. Однако, если восстановление митрального клапана невозможно, врачам может потребоваться замена митрального клапана.

Варианты операции включают:

Восстановление митрального клапана

Хирурги могут восстановить клапан, повторно подключив створки клапана (створки), заменив шнуры, поддерживающие клапан, или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться.Хирурги могут часто затягивать или укреплять кольцо вокруг клапана (фиброзного кольца), имплантируя искусственное кольцо (аннулопластический бандаж).

В некоторых случаях врачи могут использовать длинные тонкие трубки (катетеры) для восстановления митрального клапана. Во время одной процедуры катетера врачи вставляют катетер с зажимом, прикрепленным к артерии в паху, и направляют его к митральному клапану. Врачи используют зажим, чтобы изменить форму клапана. Для этой процедуры могут быть рассмотрены люди с тяжелыми симптомами регургитации митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию или которые имеют высокий хирургический риск.

При другой процедуре врачи могут восстановить протекающий ранее замененный митральный клапан, вставив устройство для устранения утечки.

Замена митрального клапана

Если ваш митральный клапан не подлежит ремонту, вам может потребоваться замена митрального клапана. При замене митрального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан биологической ткани).

Клапаны биологических тканей со временем деградируют, и их часто необходимо заменять.Людям с механическими клапанами необходимо пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества каждого типа сердечного клапана и обсудить, какой клапан может вам подойти.

Врачи продолжают изучать катетерные процедуры для восстановления или замены митрального клапана. Некоторые медицинские центры могут предложить замену митрального клапана во время процедуры катетера в рамках клинического испытания для людей с тяжелой болезнью митрального клапана, которые не являются кандидатами на операцию.Катетерная процедура также может использоваться для вставки заменяющего клапана в заменяющий клапан биологической ткани, который больше не работает должным образом.

Поговорите со своим врачом о том, какое наблюдение вам необходимо после операции, и сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или если ваши симптомы ухудшатся после лечения.

Регургитация митрального клапана | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое регургитация митрального клапана?

Регургитация митрального клапана означает, что один из клапанов в вашем сердце — митральный клапан — позволяет крови течь назад в верхнюю часть сердца.

Сердечные клапаны работают как ворота с односторонним движением, помогая крови течь в одном направлении между камерами сердца или в сердце и из него. Митральный клапан находится в левой части сердца. Это позволяет крови течь из верхней камеры сердца в нижнюю.

См. Изображение регургитации митрального клапана.

Когда митральный клапан поврежден, например, инфекцией, он может перестать плотно закрываться. Это позволяет крови течь назад или срыгивать в верхнюю камеру.Ваше сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать эту лишнюю кровь.

Небольшие утечки обычно не проблема. Но более серьезные случаи со временем ослабляют сердце и могут привести к сердечной недостаточности.

Что вызывает регургитацию митрального клапана?

Существует две формы регургитации митрального клапана: хроническая и острая.

• Хроническая регургитация митрального клапана , самый распространенный тип, развивается медленно.
  • Первичная регургитация означает, что существует проблема с анатомией клапана.Клапан плохо работает и не закрывается плотно. Это может произойти из-за таких проблем, как накопление кальция на клапане. Это также может произойти у людей с пролапсом митрального клапана.
  • Вторичная регургитация означает, что из-за другой проблемы с сердцем клапан закрывается неплотно. Анатомия клапана обычно нормальная. Проблема с сердцем, такая как сердечная недостаточность, влияет на сердечную мышцу, и это вызывает срыгивание.
• Острая регургитация митрального клапана развивается быстро и может быть опасной для жизни.Это происходит, когда клапан или близлежащая ткань внезапно разрываются. Вместо медленной утечки кровь быстро накапливается в левой части сердца. У вашего сердца нет времени приспособиться к этому внезапному скоплению крови, как это происходит с медленным накоплением крови при хронической срыгивании. Распространенными причинами острой регургитации являются сердечный приступ и сердечная инфекция, называемая эндокардитом.

Каковы симптомы?

Симптомы регургитации митрального клапана включают усталость или одышку, когда вы активны.

Если ваше сердце ослабевает из-за митрального клапана, у вас могут появиться симптомы сердечной недостаточности. Позвоните своему врачу, если у вас начнутся симптомы или они изменятся. Симптомы включают:

• Одышка при активности, которая позже переходит в одышку в покое и ночью.
• Сильная усталость и слабость.
• Накопление жидкости в ногах и ступнях, называемое отеком.

Острая регургитация митрального клапана требует неотложной помощи.Симптомы появляются быстро. Симптомы включают сильную одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, спутанность сознания и боль в груди.

Как диагностируется регургитация митрального клапана?

Поскольку у вас может не быть симптомов, определенный тип шума в сердце может быть первым признаком, который заметит врач. Потребуются дальнейшие тесты, чтобы проверить ваше сердце. Тесты могут включать:

• Эхокардиограммы, на которых используется ультразвук, чтобы увидеть, насколько серьезна проблема с клапаном.
• Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки для проверки размера сердца.
• Катетеризация сердца, чтобы узнать, насколько серьезна проблема.

Страшно узнать, что с сердцем что-то не так. Вы можете чувствовать себя подавленным и обеспокоенным. Это обычная реакция. Иногда полезно поговорить с другими людьми, у которых есть похожие проблемы. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе.

Как лечится?

Лечение хронических случаев включает регулярные анализы для проверки работы клапана и сердца. Вы можете принимать лекарства для лечения осложнений. Вы можете принимать лекарства для лечения сердечной недостаточности, вызывающей срыгивание.

Может потребоваться ремонт или замена митрального клапана. Ваш врач проверит множество вещей, чтобы понять, подходит ли вам операция. Эти вещи включают причину срыгивания, анатомию клапана, наличие симптомов и то, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.

Если у вас хроническая регургитация митрального клапана, врач может попросить вас изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье сердца. Он или она может посоветовать вам:

• Бросьте курить и держитесь подальше от пассивного курения.
• Соблюдайте здоровую для сердца диету и ограничьте потребление натрия.
• Будьте активны. Спросите своего врача, какой уровень и тип упражнений безопасны для вас. Возможно, вам придется избегать интенсивной активности.
• Поддерживайте здоровый вес или худейте, если нужно.

Лечение острой регургитации митрального клапана происходит, когда вы находитесь в больнице или в отделении неотложной помощи. Вам срочно нужна операция, чтобы отремонтировать или заменить клапан.

Причина

Существует две формы регургитации митрального клапана (MR): хроническая и острая. Хроническая регургитация митрального клапана медленно развивается в течение нескольких лет. Острая МР развивается внезапно.

Хроническая регургитация митрального клапана

Существует два типа хронической регургитации митрального клапана: первичная и вторичная.

Первичный означает проблему с анатомией клапана. Клапан плохо работает и не закрывается плотно.

Первичная регургитация может быть вызвана:

• Накопление кальция с возрастом. Митральный клапан может стать твердым или кальцинированным вокруг жесткого кольца ткани (фиброзного кольца), к которому прикреплены створки митрального клапана. Обычно митральное кольцо мягкое и гибкое. Но с возрастом внутри фиброзного кольца может накапливаться кальций.Этот затвердевший митральный клапан не может полностью закрыться, и кровь просачивается назад (срыгивает) в верхнюю левую камеру сердца (предсердие).
• Пролапс митрального клапана.
• Пороки или аномалии сердца, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца).
• Эндокардит — инфекция оболочки сердца и сердечных клапанов. Эта инфекция может вызвать рубцевание митрального клапана.
• Аутоиммунные заболевания, которые могут повредить митральный клапан, например ревматоидный артрит или волчанка.
• Синдром Марфана — заболевание соединительной ткани.
• Ревматическая лихорадка, при которой могут образоваться рубцы на сердечных клапанах. Это может помешать их полному закрытию.
• Предыдущее использование лекарства для похудания фен-фен (фентермин и фенфлурамин / дексфенфлурамин), которое, по-видимому, увеличивает риск сердечного клапана.
• Травма сердца или сухожильных хорд, которые представляют собой прочные гибкие тяжи, контролирующие открытие и закрытие митрального клапана.

Вторичный означает, что из-за другой проблемы с сердцем клапан закрывается неплотно. Анатомия клапана обычно нормальная. Проблема с сердцем влияет на сердечную мышцу, и это вызывает срыгивание.

Вторичная регургитация может быть вызвана проблемами с сердцем, поражающими левый желудочек. К этим проблемам относятся:

Острая регургитация митрального клапана

Острая регургитация митрального клапана возникает, когда митральный клапан или одна из его поддерживающих структур внезапно разрывается, вызывая немедленную перегрузку объема крови и давления в левой части сердца.Ваше сердце не успевает приспособиться к увеличенному объему и давлению крови (как при хронической МР).

Причины внезапного разрыва включают:

• Травма сухожильных хорд. Эндокардит также может вызвать разрыв сухожильных хорд.
• Травма груди.
• Сердечный приступ, который может вызвать разрыв мышцы (сосочка), окружающей клапан.
• Проблемы с протезом митрального клапана.
• Перфорация лоскута (створки) митрального клапана, вызванная эндокардитом.

Симптомы

Симптомы хронической регургитации митрального клапана (MR) могут проявиться через десятилетия. При острой МР симптомы возникают внезапно, и вы тяжело больны.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся новые или другие симптомы. К ним относятся:

• Одышка при физической нагрузке, которая позже может перерасти в одышку в покое и ночью.
• Усталость и слабость.
• Скопление жидкости в ногах и ступнях.
• Учащенное сердцебиение, если развивается фибрилляция предсердий.

Хроническая регургитация митрального клапана

Первичный MR. Если у вас первичная МР легкой или средней степени тяжести, у вас может не быть симптомов. Если у вас тяжелое заболевание, у вас могут появиться симптомы, когда вы ведете активный образ жизни. Симптомы включают:

• Усталость и слабость.
• Одышка.

Вторичный MR. Если у вас вторичная МРТ, у вас, вероятно, есть симптомы проблемы с сердцем, которая привела к срыгиванию. У вас могут быть симптомы сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца.

Острая регургитация митрального клапана

Острая регургитация митрального клапана требует неотложной помощи. Симптомы острой регургитации митрального клапана появляются внезапно. Симптомы включают сильную одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, спутанность сознания и боль в груди.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска регургитации митрального клапана (MR) включают:

• Возраст. Износ митрального клапана происходит со временем. Это увеличивает вероятность утечки крови обратно в предсердие.
• Пролапс митрального клапана.
• Наличие ревматической лихорадки, так как это может вызвать рубцевание клапана. Это может привести к неполному закрытию.
• Сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.Эти проблемы могут изменить форму левого желудочка и привести к неправильному закрытию клапана.

Когда вызывать врача

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас или вашего близкого есть:

• Симптомы сердечного приступа, включая боль или давление в груди.
• Симптомы инсульта.
• Потеря сознания (обморок).
• Симптомы острой регургитации митрального клапана, включая сильную одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, спутанность сознания и боль в груди.

Немедленно вызовите врача , если у вас есть:

• Симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, усталость и отеки ног и ступней.
• Регургитация митрального клапана (MR) и симптомы инфекции, такие как лихорадка, без какой-либо другой очевидной причины.Будьте внимательны к признакам инфекции, если вы недавно перенесли какие-либо стоматологические, диагностические или хирургические процедуры.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Обмороки.
• Сердцебиение.
• Одышка.
• Снижение способности выполнять упражнения на обычном уровне.
• Чрезмерная утомляемость (без других объяснений).

Если вы кашляете кровью, немедленно вызовите врача .

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если у вас нет симптомов МР, ваш врач все равно захочет проводить вас для регулярных осмотров. Ваш врач захочет увидеть вас, как только у вас впервые появятся симптомы. Если ваш врач поговорил с вами о том, что делать при появлении симптомов, следуйте его указаниям. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить симптомы, которые могут быть связаны с регургитацией митрального клапана, включают:

Часто они также могут заказать тесты, необходимые для дальнейшей оценки симптомов.

Экзамены

Хроническую регургитацию митрального клапана (MR) сложно диагностировать. Это «тихое» состояние, которое часто протекает бессимптомно, или ваши симптомы можно спутать с другими сердечными заболеваниями.

Хроническая МРТ часто диагностируется во время планового осмотра или посещения врача по поводу другого заболевания. Шум в сердце может быть первым признаком, который заставит вашего врача поставить диагноз, особенно если у вас нет других симптомов.

Острая МРТ вызывает внезапные симптомы и встречается гораздо реже, чем хроническая регургитация митрального клапана.

Когда ваш врач подозревает, что у вас МРТ, он или она обсудит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит тесты для проверки вашего сердца. Ваш врач использует эту информацию, чтобы узнать, насколько серьезна ваша МРТ. Для получения дополнительной информации см. Регургитация митрального клапана: степень тяжести.

История болезни и медицинский осмотр

Чтобы узнать степень тяжести МРТ, врач попросит вас описать симптомы, которые вы испытываете, например одышку, усталость или боль в груди.

Во время медицинского осмотра врач измерит ваше кровяное давление, проверит пульс, послушает ваше сердце и легкие, осмотрит вены на шее (яремные вены) и проверит ваши ноги и ступни на скопление жидкости (отек).

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма (иногда называемая эхокардиографией) — это разновидность ультразвукового исследования. Это поможет вашему врачу узнать, насколько серьезна ваша МРТ. Кроме того, эхокардиография может помочь определить, правильно ли функционирует основная насосная камера сердца (левый желудочек), существуют ли какие-либо структурные проблемы, которые могут повлиять на митральный клапан, и увеличены ли камеры сердца.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) — это тест, который измеряет электрические сигналы, которые контролируют ритм вашего сердцебиения.

Несмотря на то, что ЭКГ может выявить аномальную электрическую активность в сердце, для определения степени тяжести МР и подтверждения того, вызывает ли МР увеличение левого желудочка, часто все же требуется дальнейшее обследование. Результат ЭКГ часто нормальный у людей с легкой МР.

Визуальные тесты

Рентген грудной клетки может быть выполнен для оценки размера сердца и симптомов МР, таких как одышка.Отложения кальция на сердечных клапанах иногда можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.

Можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы увидеть, насколько хорошо сердце перекачивает кровь, и проверить, насколько серьезна МРТ.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца может быть проведена для подтверждения серьезности утечки митрального клапана, наблюдаемой на эхокардиограмме.

Регулярные осмотры

Как часто вы будете посещать врача и какие анализы делать, будет зависеть от того, насколько серьезна ваша хроническая регургитация митрального клапана.

Обзор лечения

Лечение хронической регургитации митрального клапана (MR) включает в себя наблюдение за функцией сердца и симптомами.Он может включать лечение симптомов по мере их появления. Если регургитацию вызвала другая проблема с сердцем, вы получите лечение от этой проблемы с сердцем. Если МР становится тяжелым, митральный клапан может потребоваться ремонт или замена.

Лечение острого MR — немедленное. Обычно требуются лекарства и срочная операция.

Хроническая срыгивание

Лечение зависит от того, есть ли у вас первичная или вторичная МРТ. Это также зависит от того, есть ли у вас симптомы или осложнения и насколько серьезна срыгивание.

Мониторинг. Если у вас нет симптомов и у вас только легкая или умеренная регургитация, ваш врач может контролировать работу вашего сердца и клапана только с помощью эхокардиограммы. Вы будете регулярно посещать врача. Частота прохождения этого теста зависит от степени срыгивания. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.

Медицина. Ваш врач может назначить лекарства для лечения осложнений или лечения сердечной недостаточности, вызвавшей митральную регургитацию.Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Замена или ремонт клапана. Может быть сделана операция по замене митрального клапана. Для восстановления митрального клапана может быть сделана операция или процедура. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Острая регургитация

Первоначальное лечение острого MR включает лекарства, необходимые для стабилизации вашего состояния. Если лекарства не помогают, на короткое время можно использовать внутриаортальный баллонный насос, чтобы улучшить циркуляцию крови и снизить нагрузку на сердце.Операция может быть сделана немедленно, чтобы заменить или отремонтировать клапан.

Постоянные проблемы

Хроническая первичная регургитация митрального клапана (MR) развивается медленно. И большинство людей годами не проявляют никаких симптомов. До появления симптомов ваше состояние может быть несерьезным, и вы в целом чувствуете себя хорошо. Но даже в это время MR наносит необратимый вред вашему сердцу. Из-за этого продолжающегося повреждения ваш врач может предложить ремонт или замену клапана до того, как у вас появятся симптомы.Хотя может быть трудно думать об операции или процедуре, когда вы чувствуете себя хорошо, отсутствие ремонта или замены клапана может привести к сердечной недостаточности.

У вас начнутся симптомы хронической МР, когда ваше сердце начнет слабеть. Доступны различные лекарства для лечения ваших симптомов по мере прогрессирования МРТ и предотвращения осложнений.

Осложнения

У людей с регургитацией митрального клапана иногда развиваются серьезные осложнения, в том числе:

Жизнь с регургитацией митрального клапана

Внесите изменения в здоровый образ жизни

• Если вы курите, попробуйте бросить.Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Избегайте также пассивного курения.
• Ваш врач также порекомендует вам соблюдать диету, полезную для сердца, и ограничить количество потребляемого натрия.
• Будьте активны, но спросите своего врача, какой уровень упражнений безопасен для вас. Вам может потребоваться с осторожностью относиться к физической активности, если у вас есть симптомы, нерегулярный сердечный ритм или изменения размера или функции сердца. Но регулярная физическая активность, даже такая незначительная, как ходьба, поможет сохранить здоровье вашего сердца.Если вы хотите стать более активным, сначала поговорите со своим врачом. Ваш врач поможет вам составить безопасный план упражнений. Для получения дополнительной информации см. Регургитация митрального клапана и упражнения.
• Если вам нужно похудеть, постарайтесь достичь здорового веса и не терять его. Для получения справки см. Раздел «Управление весом».

Береги себя

• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся новые симптомы или симптомы, которые ухудшаются. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.
• Регулярно посещайте врача. И сделайте необходимые анализы, например эхокардиограмму, для оценки своего сердца. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
• Управляйте другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта и проходите регулярные осмотры. Особенно важно хорошее здоровье зубов, поскольку бактерии могут распространяться от инфицированных зубов и десен к сердечным клапанам.
• Делайте прививку от гриппа каждый год.Сделайте прививку от пневмококковой вакцины. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам другая доза.
• Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит секс и ваше сердце. Ваш врач может помочь вам узнать, можно ли вам заниматься сексом и когда это нормально.

Лекарства

Лекарства не предотвращают и не корректируют повреждение сердца, вызванное регургитацией митрального клапана (MR). При хронической регургитации их можно использовать для лечения осложнений митральной регургитации.Их можно использовать для лечения сердечной недостаточности, вызвавшей вторичную МРТ. При острой регургитации, , лекарство используется в качестве неотложной помощи перед операцией.

Хроническая срыгивание

При хроническом MR вы можете принимать лекарства, если у вас есть симптомы и низкая фракция выброса. Вы можете принимать лекарства для лечения сердечной недостаточности.

Лекарство после операции

Антибиотики. Если у вас искусственный клапан, вам может потребоваться прием антибиотиков перед определенными стоматологическими или хирургическими процедурами.Антибиотики помогают предотвратить инфекцию сердца, которая называется эндокардитом. Скорее всего, вы будете принимать антибиотики после операции по ремонту или замене клапана. Если у вас был ревматизм, вы можете принимать антибиотики, чтобы не заболеть снова.

Разжижители крови. Разжижители крови предотвращают образование тромбов после операции. К разжижителям крови относятся антиагреганты, такие как аспирин, или антикоагулянты. Если у вас искусственный сердечный клапан, возможно, вам придется принимать это лекарство до конца жизни.

Острая регургитация

В случае острый MR в больнице используются лекарства для стабилизации вашего состояния до тех пор, пока вам не сделают операцию по замене или ремонту клапана.

Осложнения

Лекарства используются для предотвращения или лечения осложнений митральной регургитации, таких как фибрилляция предсердий или сердечная недостаточность. Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Хирургия

При хронической регургитации митрального клапана (MR) может быть рекомендовано восстановление или замена митрального клапана.Может быть сделана операция по замене митрального клапана. Для восстановления митрального клапана может быть сделана операция или процедура. Подходит ли вам операция, зависит от многих факторов, включая причину МРТ.

При острый MR обычно требуется срочная операция по ремонту или замене клапана. В некоторых случаях также может потребоваться операция по устранению причины острой МР.

Хроническая срыгивание

Первичный MR. Ремонт или замена клапана — единственное лекарство от первичной МР, потому что аномальная форма митрального клапана вызывает регургитацию.

Ваш врач проверит множество вещей, чтобы определить, подходит ли вам операция. Ваш врач может проверить, есть ли:

• Ваш клапан можно отремонтировать.
• У вас есть симптомы.
• У вас сильная срыгивание.
• У вашего сердца проблемы с насосом (низкая фракция выброса).
• Ваш левый желудочек больше обычного.

Ремонт обычно предпочтительнее замены.Решение между ремонтом или заменой клапана зависит от типа повреждения. Дополнительную информацию см. В разделе Регургитация митрального клапана: отремонтируйте или замените клапан.

Вторичный MR. Ремонт или замена клапана не может вылечить вторичный МР, потому что митральный клапан не закрывается должным образом из-за другой проблемы с сердцем. Лечение сердечной проблемы, например сердечной недостаточности, может быть для вас правильным лечением. Некоторым людям может помочь ремонт или замена митрального клапана.

Ваш врач проверит множество вещей, чтобы определить, подходит ли вам операция. Ваш врач может проверить, есть ли:

• У вас тяжелые симптомы сердечной недостаточности.
• У вас сильная срыгивание.
• Вы делаете операцию на сердце по поводу другой проблемы.

Хирургический ремонт

Для ремонта клапана хирург может:

• Измените форму клапана, удалив лишнюю ткань клапана.
• Добавьте опору кольцу клапана, добавив ткань или воротниковую структуру вокруг основания клапана.
• Присоедините клапан к близлежащим шнуровидным тканям сердца (транспозиция хорд).

Хирургическая замена

При замене сильно поврежденный клапан удаляется и на место вшивается механический (пластиковый или металлический) или биопротезный клапан (обычно сделанный из свиной ткани). Перед операцией по замене клапана вы и ваш врач решите, какой тип клапана вам подходит.

Для получения дополнительной информации см .:

Чрескатетерный ремонт

Транскатетерная процедура — это новый способ восстановления митрального клапана. Не требует операции на открытом сердце. Это малоинвазивная процедура. Врач использует катетеры в кровеносных сосудах, чтобы вставить устройство в клапан. Устройство помогает предотвратить утечку крови назад. Это может облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Эта процедура доступна не во всех больницах. И это подходит не всем.Это может быть сделано для человека, который не может перенести операцию, или для человека, у которого есть высокий риск серьезных проблем после операции.

Список литературы

Цитаты

1. Нишимура Р.А. и др. (2014). Руководство AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж , опубликовано в сети 3 марта 2014 г.DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000031. По состоянию на 1 мая 2014 г.

Консультации по другим работам

• Адамс Д.Х. и др. (2011). Регургитация митрального клапана. В V Fuster et al., Eds., Hurst’s The Heart, 13-е изд., Т. 2. С. 1721–1737. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Badiwala MV, et al. (2009). Хирургическое лечение ишемической регургитации митрального клапана. Тираж, 120 (12): 1287–1293.
• Nishimura RA, et al. (2014). Руководство AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Тираж, опубликован на сайте 3 марта 2014 г. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000031. По состоянию на 1 мая 2014 г.
• Oakley RE, et al. (2008). Выбор протеза клапана сердца в современной практике. Тираж, 117 (2): 253–256.
• Отто CM, Боноу РО (2012). Пороки сердца. В RO Bonow et al., Eds., Braunwald’s Heart Disease: A Учебник сердечно-сосудистой медицины, 9-е изд., Том. 2. С. 1468–1539. Филадельфия: Сондерс.
• Родригес Л., Гиллинов А.М. (2007).Заболевание митрального клапана. Под ред. Э. Я. Тополя, Учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Stout KK, Verrier ED (2009). Острая клапанная регургитация. Тираж, 119 (25): 3232–3241.
• Whitlock RP и др. (2012). Антитромботическая и тромболитическая терапия порока клапанов сердца: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных.Сундук, 141 (2, Дополнение): e576S – e600S.

кредитов

Текущий по состоянию на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Майкл П.Pignone MD, MPH, FACP — Внутренняя медицина

.