Посев из носа и зева на стафилококк: Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Содержание

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30  % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
  • молочных желез (маститу),
  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
  • пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

  • Для определения целесообразности лечения.
  • Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
  • Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
  • Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор­мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Посев отделяемого носа на золотистый стафилококк и определение чувствительности к антибиотикам


Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя.

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:


  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),

  • молочных желез (маститу),

  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, лариноготрахеиту, пневмонии),

  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),

  • пищеварительной системы (энтеритоколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),

  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).


В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остаётся безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Используется исследование:


  • Для определения целесообразности лечения.

  • Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.

  • Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.

  • Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).


Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор¬мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и смертельно опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы. Также прилагается заключение о чувствительности стафилококка к различным антибиотикам, в зависимости от которого назначается лечение теми или иными препаратами.


Исследование проводить до начала или через 2 недели после окончания антибактериальной, антимикотической терапии.
Не требует подготовки. Забирается специалистом.

Мазок из носа и из зева на стафилококк

Идентификация стафилококковой инфекции осуществляется посредством мазка с  дальнейшим посевом полученного материала на питательные среды.

Показания к выполнению анализа на стафилококк.

По внешнему виду стафилококк представляет собой неподвижные шаровидные скопления, по внешнему виду напоминающие виноградную гроздь (см. фото справа). В медицинских источниках можно встретить информацию, что стафилококк принадлежит к грамположительным микробам. Это значит, что он при окраске по Граму (фамилия ученого) он приобретает характерный синий цвет.

В организме человека может находиться несколько видов стафилококка, среди которых – золотистый, эпидермальный, сапрофитный. Все они являются патогенными или условно патогенными. Это значит, что, попадая в организм, они вызывают тяжелые заболевания – гнойный раневой сепсис, дифтерию, менингит, коклюш, пневмонию, воспалительные заболевания  слизистых оболочек носа, горла, глаз.

Но у некоторых лиц носительство может быть бессимптомным, и проявляться лишь в результате провоцирующих факторов – переохлаждений, стрессов, сопутствующих заболеваний.

Мазок используют для выявления стафилококка при различных заболеваниях, а также у бессимптомных носителей.

Данный метод диагностики осуществляют при плановом профилактическом медицинском обследовании некоторых категорий лиц, потенциально опасных в эпидемиологическом плане – работников торговли и пищевой промышленности, дошкольных учреждений, школ, больниц, родильных домов.

Методика взятия анализа на стафилококк

Мазок с носа и зева берется с помощью стерильной ваты, намотанной на такую же стерильную петлю. Причем для носа и зева необходимы разные петли. Перед взятием мазка из носа необходимо высморкаться. Далее петля с ватой вводится поочередно в носовые ходы на глубину 1-2 см. с последующими мягкими круговыми касаниями их стенок.

За 2-4 ч. до взятия мазка из зева нельзя принимать пищу, питье, полоскать рот и чистить зубы. Язык прижимают стерильным шпателем,  затем проволочной петлей с ватой проводя по небным миндалинам, небным дужкам и задней стенке глотки. При этом следует избегать касаний языка и слизистой ротовой полости.

Проволочные петли с ватой и полученным материалом помещаются в стерильные пробирки, и в течение 3 часов должны быть направлены в лабораторию, где их сеют на питательные среды.

Ответ, как правило, готов в течение 4 дней после взятия мазка и посева.

когда нужно сдавать, как подготовиться, сроки проведения и стоимость

Стафилококки — это род бактерий, которые могут вызывать различные заболевания. Например, простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасного и достаточно распространенного представителя семейства Staphylococcaceae. Чем же грозит заражение стафилококком, какие исследования для выявления бактерии можно проходить и когда необходимо сдавать пробу на микроорганизм? Ответы на эти вопросы, а также советы по выбору клиники для исследования — в статье.

Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся они к грамположительным. Всего их насчитывается около 30 видов[1]. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не оказывая вреда. Но золотистый, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный стафилококки при определенных условиях могут нанести серьезный вред здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы[2]. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может вызывать цистит. Эпидермальный стафилококк живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызывать ее заражение. Гемолитический стафилококк чаще поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, бронхит и другие заболевания[3].

Самый распространенный — вызывает более 60 % стафилококковых инфекций — золотистый стафилококк[4], он может навредить абсолютно любым органам. Одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (таких как мозг, сердце и другие), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. При этом золотистый стафилококк достаточно трудно победить, он не боится высоких температур, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам[5]. Несмотря на то что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует. Как же передается стафилококк?

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, посредством непрямого контакта (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Кстати

Подхватить золотистый стафилококк можно, съев просроченный продукт. Особенно это касается молочных и кисломолочных изделий: творога, кефира, простокваши и даже ультрапастеризованного молока. Необходимо проверять срок годности и выбрасывать просроченный продукт, даже если он не имеет неприятного запаха, а его вкус не изменился.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужен, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко[6].

Патологическая активность стафилококков не бывает бессимптомной. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. При появлении таковых необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует сдавать анализы на выявление стафилококковой инфекции

Если человек замечает на коже высыпания (особенно гнойничковые), частые и, казалось бы, беспричинные воспаления сальных или потовых желез, волосяных фолликулов — это повод обратиться к специалистам. Постоянный насморк, который никак не удается вылечить, вечная заложенность носа или обильные выделения тоже могут свидетельствовать об активности стафилококков. Боль в горле, сухой или влажный кашель, повышение температуры тела — эти «простудные» симптомы могут быть вызваны стафилококком. Вероятность, конечно, невелика, но сдать анализ будет не лишним.

Есть люди, которые легче заражаются этими бактериями. Так, в группе риска — страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Также вероятность получить инфекцию выше у людей с травмами кожи (порезами, ожогами), работников медицинской сферы или сельского хозяйства. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только при появлении симптомов. Его могут назначить беременным, чтобы снизить вероятность передачи стафилококка от матери ребенку во время беременности и (или) родов, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, лор, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, ему необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Как подготовиться к исследованию на золотистый стафилококк

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, ему нужно сообщить об этом врачу[7]. Взятие материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток до сдачи мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей)[8]. Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном — процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона — врачу достаточно небольшого количества биоматериала. Будет ли эта манипуляция болезненной, зависит от характера повреждения, но, как правило, боль терпимая.

Результаты анализа на стафилококк

Получить результат анализа крови можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения, обычно исследование занимает от полутора до трех дней.

Если результат отрицательный, значит, в исследуемой области нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. По назначению врача необходимо пройти курс лечения.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указывать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частых заболеваниях дыхательных путей, в случае периодических отравлений, рецидивирующих инфекций кожи стоит обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых порой перетекают в хронические заболевания.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

О стафилококке и стафилококковой инфекции — Министерство здравоохранения ПМР

Стафилококки — это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны. Из упомянутых 14 видов, чаще всего три способны вызывать болезни: золотистый стафилококк (самый распространенный и вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания.         

Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка,  обладающего удивительной живучестью: не теряет активности при высушивании, 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей, в течение 30 минут выдерживает температуру в 800 С, не погибает в чистом этиловом спирте, не боится перекиси водорода.

Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом участке человеческого тела и окружающих предметах. В течение первой недели жизни у 90% новорожденных в полости носа выявляется золотистый стафилококк. В первые два года жизни у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%, у взрослых носительство колеблется в пределах 12-50%.

Важно всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание лишь при определенных обстоятельствах. Он может находиться в организме долгое время (хоть всю жизнь), не причиняя человеку вреда и должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь. А именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней (более ста наименований): от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до таких  тяжелых процессов как пневмония (воспаление легких),  менингит (воспаление оболочек мозга), остеомиелит (поражение костей), сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека или «заражение крови»), токсический шок и другие.Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – пищевая  токсикоинфекция.

Безусловно, стафилококковые инфекции подлежат лечению. Этим занимаются врачи различных специальностей. Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.  Поэтому  лечение необходимо назначать только после определения чувствительности к антибактериальным средствам. С этим согласны все специалисты.

Сложнее обстоят дела при здоровом носительстве, когда микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека. Вместе с тем, носитель может представлять серьезную опасность для окружающих. Особенно опасен такой человек, если он работает в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач хирург или акушер-гинеколог и др.).

Вопросы лечения  носительства золотистого стафилококка будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда — нет?  Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить?

Носительство без симптомов лечить не нужно! Ничем и никогда. Живите спокойно и забудьте об этом анализе.  Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его не имеет никакого смысла.

При носительстве с симптомами нужно быть полностью уверенным, что они имеют отношение к золотистому стафилококку. Только в таком случае, после консультации врача, можно брать рецепт и идти в аптеку.

Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих  профессиональных обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным директивным документом. Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией.  Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. В арсенале специалистов достаточно других средств. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка.

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питание и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей

Ни в коем случае не отчаивайтесь, если у Вас обнаружен  стафилококк. Победить его можно, сделать это будет легче при своевременном обращении к врачу и четком выполнении рекомендаций по лечению и профилактике, впрочем, это правило относится к любому заболеванию. Всегда согласовывайте свои действия с врачом.

Будьте здоровы.

Врач эпидемиолог                                                                                                                             С. С. Пынзарь

Стафилококковая инфекция

«Стафилококк» — это сокращенное название распространенной бактерии, которая называется «золотистый стафилококк». Бактерии стафилококка часто присутствуют на коже, не вызывая инфекции. Инфекция развивается, если они проникают под кожу. Это вызывает покраснение, болезненную чувствительность, отекание и иногда жидкие выделения.

МРЗС означает «метициллин-резистентный золотистый стафилококк» («Methicillin-Resistant Staph Aureus») В отличие от обычной стафилококковой инфекции, бактерии МРЗС устойчивы к воздействию обычных антибиотиков (antibiotics) и сложнее поддаются лечению. Кроме того, бактерии МРЗС более токсичны, чем обычные бактерии стафилококка. Они могут быстро распространяться в организме и вызывать опасное для жизни заболевание.

МРЗС передается при непосредственном физическом контакте с бактериями. МРЗС также передается через предметы, зараженные человеком, являющимся носителем бактерий, такие как повязки, полотенца, постельное белье или спортивный инвентарь. Обычно бактерии не передаются через воздух. Однако они могут передаваться при непосредственном контакте с жидкостью, выделяемой при кашле или чихании. Если у вас кожная инфекция МРЗС, существует риск рецидива в будущем.

При подозрении на инфекцию МРЗС врач может сделать посев выделений из раны (wound culture) для подтверждения диагноза. При наличии абсцесса он может быть дренирован. Вероятно, вам будет назначен один или несколько антибиотиков, которые действуют на МРЗС.

Уход в домашних условиях

  • Принимайте антибиотики в точном соответствии с назначением. Даже если вы почувствовали себя лучше, не прекращайте принимать их, пока они не закончатся, или до тех пор, пока не получите указание прекратить их прием от своего лечащего врача.

  • Если вам была назначена мазь с антибиотиком, применяйте ее в соответствии с полученными указаниями.

  • В течение 5 дней ежедневно мойте все тело (от волосистой части головы до пальцев ног) специальным мылом. Два раза в день чистите ногти пальцев рук в течение 1 минуты щеткой со специальным мылом.

  • Раны должны быть закрыты чистыми и сухими повязками. Если повязки загрязнились, их необходимо заменить. Каждый раз, когда вы меняете повязку или касаетесь раны, тщательно мойте руки.

  • Если у вас наращенные ногти или лак на ногтях, их необходимо снять.

Лечение членов семьи

Если у вас диагностировано возможное заражение инфекцией МЗРМ, ваши близкие, живущие вместе с вами, подвержены более высокому риску наличия бактерий на коже или в носу, даже при отсутствии признаков инфекции. Бактерии необходимо удалить с кожи всех членов семьи одновременно, чтобы они не передавались от одного к другому. Проинструктируйте их, как следует удалить бактерии:

  • Члены семьи должны использовать специальное мыло, как описано выше.

  • Если у кого-либо из членов семьи имеется кожная инфекция, ее должен лечить врач. Чтобы вылечить инфекцию МРЗС, мытья не достаточно.

  • Очистите столешницы и детские игрушки.

  • Каждый член семьи должен пользоваться только своими предметами личного обихода, такими как зубные щетки или бритвенные станки. При этом пользоваться общими очками, тарелками и столовыми приборами разрешается.

Предотвращение распространения инфекции.
  • Часто мойте руки простым мылом и теплой водой. Обязательно очищайте зоны под ногтями, между пальцами и запястья. Вытирайте руки одноразовыми полотенцами (например, бумажными). Если нет возможности воспользоваться мылом и водой, можно использовать антисептик для рук на основе спирта. Втирайте антисептик по всей поверхности рук, пальцев и запястий до полного высыхания.

  • Не пользуйтесь чужими предметами личного обихода, такими как полотенца, бритвенные станки, одежда или униформа. Стирайте постельное белье, полотенца и одежду в горячей воде со стиральным порошком. Устанавливайте для сушилки режим высокой температуры, чтобы убить оставшиеся бактерии.

  • Если вы посещаете тренажерный зал, до и после каждого применения протирайте инвентарь антисептиком на основе спирта. Также протирайте все ручки и места, за которые беретесь руками.

  • Если вы занимаетесь спортом, после каждой тренировки принимайте душ с обычным мылом. Каждый раз после душа используйте чистое полотенце.

Последующее наблюдение

Приходите на контрольные приемы, назначенные вашим врачом, или в соответствии с указаниями, полученными от наших сотрудников. Если был сделан посев выделений из раны, получите результаты в указанное время. Если в ваш курс лечения будут внесены какие-либо изменения, вам о них сообщат.

Если у вас был диагностирован МРЗС, в будущем вам необходимо будет сообщать медицинскому персоналу о том, что вы проходили лечение от этой инфекции.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

  • Усиливающееся покраснение, опухание или боль

  • Красные полосы в коже вокруг раны

  • Слабость или головокружение

  • Появление гноя или выделений из раны

  • Температура выше 100,4 ºF (38,0 ºС) или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Staphylococcus aureus Инфекции — инфекции

  • Иногда хирургическое удаление инфицированной кости и / или инородного материала

Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , лечат антибиотиками. Врачи пытаются определить, устойчивы ли бактерии к антибиотикам и если да, то к каким антибиотикам.

Инфекция, переданная в больнице, лечится антибиотиками, эффективными против MRSA.Они включают ванкомицин, линезолид, тедизолид, хинупристин плюс далфопристин, цефтаролин, телаванцин или даптомицин. Если результаты тестирования позже показывают, что штамм чувствителен к метициллину и у человека нет аллергии на пенициллин, используется лекарство, связанное с метициллином, такое как нафциллин или оксациллин. В зависимости от степени тяжести инфекции антибиотики могут назначаться в течение нескольких недель.

Инфекция MRSA может быть передана вне медицинского учреждения. Внебольничные штаммы MRSA обычно чувствительны к другим антибиотикам, таким как триметоприм / сульфаметоксазол, клиндамицин, миноциклин или доксициклин, а также к антибиотикам, используемым для лечения инфекций MRSA, приобретенных в больнице.

Легкие кожные инфекции, вызванные MRSA, такие как фолликулит, обычно лечат мазью, содержащей бацитрацин, неомицин и полимиксин B (отпускается без рецепта) или мупироцин (доступен только по рецепту). Если требуется больше, чем мазь, антибиотики, эффективные против MRSA, вводятся перорально или внутривенно. Какой антибиотик использовать, зависит от тяжести инфекции и результатов теста на чувствительность.

Если инфекция затрагивает кость или инородный материал в организме (например, кардиостимуляторы, искусственные сердечные клапаны и суставы, а также трансплантаты кровеносных сосудов), в схему лечения антибиотиками иногда добавляют рифампицин и, возможно, другой антибиотик.Обычно инфицированную кость и инородный материал необходимо удалить хирургическим путем, чтобы вылечить инфекцию.

Абсцессы, если они есть, обычно дренируются.

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus . Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus .Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

  • Кожа: Чаще всего бактерии Staphylococcus aureus вызывают кожную инфекцию. Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
  • Грудь: У кормящих женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
  • Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) стафилококковые бактерии вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
  • Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
  • Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образовываться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием.Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
  • Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая сепсисом (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в США регистрируются миллионы инфекций стафилококка кожи. Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей.Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев инфекции S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие. Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

  • Инъекционные наркотики
  • Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
  • Управлять хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
  • Имеют ослабленную иммунную систему
  • Кормят грудью
  • Длительное ношение тампона
  • Имеют врожденные пороки сердца
  • Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококка различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

  • Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
  • Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
  • Фолликулит : Небольшой волдырь, похожий на прыщик, образуется под волосяным фолликулом и вызывает боль.
  • Impetigo : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и лопаются, оставляя желтую или коричневую корку.
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы стафилококковой инфекции на других участках тела, кроме кожи, включают:

  • Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
  • Мастит: Возникающий в основном у кормящих женщин, мастит приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
  • Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензия).
  • Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
  • Эндокардит : Эта инфекция оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потоотделение, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

  • Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
  • Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, из-за перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
  • Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
  • Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
  • Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция стафилококка?

Диагноз стафилококка, поставленный вашим врачом, зависит от пораженной области тела.

  • Кожа: Обычно врачи диагностируют стафилококк на коже, осматривая пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
  • Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
  • Мастит: Рассмотрев симптомы, врач может отправить образец грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
  • Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
  • Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Как узнать, есть ли у меня стафилококк?

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть волдыри, раздражение или покраснение на коже, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Ведение и лечение

Какие методы лечения инфекции стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций на коже можно вылечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также осушить нарыв или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях инфекции стафилококка врачи используют внутривенные (внутривенные) антибиотики, чтобы убить бактерии.

Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение пораженного участка.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Какие осложнения связаны с инфекцией стафилококка?

Если не лечить, инфекция стафилококка может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, которые обычно используются для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас стафилококковая инфекция.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие могут облегчить дискомфорт, вызванный кожной инфекцией.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Как предотвратить заражение стафилококком?

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск заражения стафилококком, следуйте этим советам:

  • Кожа: Чтобы предотвратить заражение кожи стафилококком, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
  • Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, если будете безопасно обращаться с пищевыми продуктами, следить за их правильным приготовлением и охлаждать скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
  • Синдром токсического шока: Вы должны менять тампоны каждые 4-8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
  • Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с инфекцией стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекает в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если не лечить стафилококковые инфекции, они могут привести к органной недостаточности и смерти.В редких случаях метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus (MRSA) может быть смертельной, если инфекция не контролируется.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

Поскольку инфекция стафилококка может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции стафилококка. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

тестов MRSA: Медицинский тест MedlinePlus

Что такое тесты MRSA?

MRSA означает устойчивый к метициллину золотистый стафилококк.Это разновидность стафилококковых бактерий. У многих людей на коже или в носу обитают стафилококковые бактерии. Эти бактерии обычно не причиняют вреда. Но когда стафилококк попадает в организм через порез, царапину или другую открытую рану, он может вызвать кожную инфекцию. Большинство кожных инфекций стафилококка незначительны и проходят самостоятельно или после лечения антибиотиками.

Бактерии MRSA отличаются от других бактерий стафилококка. При нормальной инфекции стафилококка антибиотики убивают болезнетворные бактерии и предотвращают их рост.При инфекции MRSA антибиотики, обычно используемые для лечения стафилококковой инфекции, не работают. Бактерии не погибают и продолжают расти. Когда обычные антибиотики не действуют на бактериальные инфекции, это называется устойчивостью к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам затрудняет лечение некоторых бактериальных инфекций. Ежегодно почти 3 миллиона человек в Соединенных Штатах заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями, и более 35 000 человек умирают от этих инфекций.

В прошлом заражение MRSA чаще всего происходило у пациентов больниц.Теперь MRSA все чаще встречается у здоровых людей. Инфекция может передаваться от человека к человеку или при контакте с предметами, зараженными бактериями. Он не распространяется по воздуху, как вирус простуды или гриппа. Но вы можете заразиться MRSA, если будете пользоваться общими личными вещами, такими как полотенце или бритва. Вы также можете заразиться инфекцией, если у вас есть тесный личный контакт с кем-то, у кого есть инфицированная рана. Это может произойти, когда большие группы людей находятся близко друг к другу, например, в общежитии колледжа, раздевалке или военных казармах.

Тест MRSA ищет бактерии MRSA в образце из раны, ноздри или другой жидкости организма. MRSA можно лечить специальными мощными антибиотиками. Если не лечить, инфекция MRSA может привести к серьезному заболеванию или смерти.

Другие названия: Скрининг на MRSA, скрининг на метициллин-устойчивый золотистый стафилококк

Антибактериальный яблочный уксус уничтожает метициллин-резистентный золотистый стафилококк и резистентную Escherichia coli

Химические реагенты, микроорганизмы, среды и условия культивирования

Штамм микробов

1 E.coli (NCTC 13353), который обладает высокой устойчивостью к цефепиму и комбинации цефепим-энметазобактам, был приобретен у LGC Promochem. Штаммы MRSA (ATCC 33591, NCTC8325, устойчивые к метициллину) были приобретены в Public Heath, Colindale, England. Клеточная линия U937 CRL-1593.2 была приобретена из американской коллекции типовых культур.

Реагенты

Среда Исков, модифицированная Дульбекко, диметилэтилсульфонилоксид, сбалансированный солевой раствор HANKS, гистопак, этанол, фосфатно-солевой буфер, параформальдегид, ацетон, дитиотреитол, йодоацетамид, трипсиновая кислота из свиного поджелудочного вещества ацетонитрил, вода для ВЭЖХ, метанол и фильтры Whatman Mini-UniPrep без шприца (размер пор 0.45 мкм) были приобретены у Sigma Aldrich (Пул, Великобритания). TNF-альфа, иммуноферментные анализы (ELISA) были приобретены в Research and Development Systems (Abingdon, UK). Агар Мюллера-Хинтона был приобретен в Oxoid, UK. Яблочный уксус Брэгга и таблетки яблочного уксуса (500 мг) были приобретены в компании Troo healthcare, Колчестер, Великобритания.

Приготовление инокулята и измерение антимикробной активности ACV, основанное на ранее опубликованных методах Yagnik et al.

14

Культуры устойчивых E. coli и MRSA выращивали в питательных средах. Все культуры перед использованием культивировали в инкубаторе со встряхиванием при 37 ° C в течение 24 часов в течение ночи. Агар Мюллера-Хинтона (MHA) получали растворением 38 г в 1 л дистиллированной воды, кипячением смеси в течение 1 мин, после охлаждения и автоклавирования его разливали по пластинам. Их оставили сушиться и впоследствии хранили при 37 ° C. Все микробные культуры были доведены до 0,5 стандарта Макфарланда 1.В экспериментах использовали 5 × 10 8 КОЕ / мл и 4 × 10 6 КОЕ / мл каждого организма. Каждый микроб равномерно наносили мазками на планшеты, содержащие ГАМ. Для добавления образца в лунки, которые пробивали в агар, добавляли 100 мкл ACV при различных концентрациях. Затем планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов. Зоны ингибирования вокруг образцов были идентифицированы, сфотографированы и измерены в мм. Эксперименты повторяли не менее пяти раз.

Этическое одобрение

Все экспериментальные протоколы были одобрены Комитетом по этике естественных наук Мидлсекского университета, номер в Великобритании 2323.Кроме того, методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.

Культура мононуклеарных клеток человека, аналогичная опубликованной ранее Yagnik et al.

14

Клеточную линию моноцитов человека U937 использовали в качестве источника моноцитов, приобретенных из Американской коллекции типовых культур (АТСС). Клетки культивировали при плотности 4 × 10 5 / мл либо с rE. coli , MRSA или различные концентрации ACV при подсчете 4 × 10 6 КОЕ / мл соответственно в течение 24 ч при 37 ° C и 5% CO 2 , после чего супернатанты собирали и анализировали на секрецию TNF-α с помощью ELISA наборы в соответствии с протоколами производителя.

Измерение фагоцитарной способности моноцитов с помощью проточной цитометрии

Клетки U937 культивировали при 4 × 10 5 / мл в 24-луночных планшетах в течение двух дней, после чего их инкубировали с микробами (4 × 10 6 КОЕ / мл. ) в течение 4 ч при 37 ° C и 5% CO 2 . Затем клетки соскабливали в ледяном PBS, содержащем 1 мМ EDTA, промывали и удаляли с планшетов. Полученные гранулы фиксировали в 400 мкл 4% параформальдегида и анализировали с помощью проточного цитометра FACS Calibur (Beckton Dickinson Immunocytometry Systems, UK и программное обеспечение Cell Quest , 2019).

Подготовка проб для масс-спектрометрического анализа, как ранее было опубликовано Yagnik et al.

14

MRSA и rE. coli инкубировали с ACV или без него при разведении 1/25 в течение 24 ч при 37 ° C и центрифугировали при 900 об / мин, супернатант удаляли, оставляя осадок бактерий. Использовали не менее 12 повторений образцов. Осадки бактериальных клеток ресуспендировали в холодном ацетоне (600 мкл) и центрифугировали при 14 800 об / мин в течение 5 минут для осаждения белка. Супернатант удаляли и затем добавляли 50 мМ бикарбоната аммония (400 мкл) для растворения экстрагированных белков.Концентрацию белка измеряли с помощью устройства для измерения нанокапель (Thermo Fisher UK).

Образцы восстанавливали 10 мМ дитиотреитола (DTT) в течение 15 минут при 56 ° C и алкилировали 100 мМ йодацетамида в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте. Затем каждый образец обрабатывали трипсином при 37 ° C в течение ночи.

Масс-спектрометрические методы микробного анализа, основанные на ранее опубликованных Yagnik et al.

14

Сбор данных ЖХ – МС / МС на основе методов, аналогичных опубликованных ранее Yagnik et al.

14

Триптические гидролизаты анализировали с использованием системы сверхвысокой жидкостной хроматографии Dionex Ultimate 3000 RSLC Nano, соединенной с Q Exactive. Аликвоту (15 мкл) триптического гидролизата обессоливали и концентрировали, используя внутренний диаметр 5 мм × 300 мкм. Картридж-ловушка C18 и растворители, состоящие из смеси воды и ацетонитрила (98: 2%, об. / Об.), Содержащей 0,05% TFA (загрузочный растворитель A) и смесь ацетонитрила и воды (80: 20%, об. / Об.) ( загрузка растворителя B) при скорости потока 20 мкл / мин.Концентрированный образец разделяли с использованием бинарного градиентного профиля элюирования, состоящего из смеси воды и ацетонитрила (95: 5, об. / Об.), Содержащей 0,1% муравьиной кислоты (элюент А) и смеси ацетонитрила и воды (80: 20%, об. / об.) (элюент В), содержащий 0,1% муравьиной кислоты, при скорости потока 6 мкл / мин. Градиент был 0 мин — 0% B, 4 мин — 5% B, 5 мин — 8% B, 40 мин — 40% B, 41 мин — 80% B. Температура автоматического пробоотборника и термостата колонки была установлена ​​на 4 и 40 ° C соответственно. Q Exactive работал в режиме зависимости от данных.Обзорные сканы МС были получены от m / z от 350 до 2000 при разрешении 70 000 с AGC 3e6 и максимальным IT 100 мс. 10 наиболее распространенных ионов были подвергнуты МС / МС и измерены с разрешением 17 500, AGC 1e5 и максимальным IT 200 мс 14 .

Обработка и анализ данных основаны на методах, аналогичных ранее опубликованных Yagnik et al.

14

Данные ЖХ – МС / МС обрабатывали с помощью Proteome Discoverer v2.1 (ThermoFisher Scientific, Великобритания) с поиском в базе данных по загруженному файлу FASTA, происходящему из Uniprot_SwissProt_2019_02.Параметры поиска были установлены так, чтобы соответствовать спектрам МС / МС для пептидов, созданных полностью специфическим расщеплением трипсином с допуском массы предшественника 10 м.д. и допуском массы фрагмента 0,02 Да. Карбамидометил (CAM: + 57,021 Да) был установлен как статическая модификация цистеина, тогда как окисление метионина (MetOx: + 15,995 Да) было установлено как переменная модификация. Первоначально результаты визуализировались в программе, а затем экспортировались в Excel для дальнейшего анализа 14 .

Статистический анализ

Все экспериментальные результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD).Статистический анализ проводился с использованием однофакторного дисперсионного анализа или t-критерия Стьюдента, результаты считались значимыми при p <0,05 (при сравнении микробов, обработанных яблочным уксусом, с группами, не получавшими лечения, во всех экспериментах). Все эксперименты повторяли не менее 3–5 раз. Анализ проводился с использованием программного обеспечения Excel версии 2019.

MRSA Screening — Testing.com

Источники, использованные для текущего обзора

MRSA. KidsHealth.org. Доступно на сайте http: // kidshealth.org / parent / инфекции / bacterial_viral / mrsa.html. По состоянию на январь 2017 г.

Койа, Дж. Э. и Рейли, Дж. (Февраль 2014 г.). Скрининг на метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (MRSA): кто, когда и как? BMJ . Доступно в Интернете по адресу http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1697. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено в марте 2014 г.). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). FamilyDoctor.org. Доступно на сайте https://familydoctor.org/condition/methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-mrsa/.По состоянию на январь 2017 г.

Персонал клиники Мэйо. (9 сентября 2015 г.). MRSA-инфекция. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено 15 апреля 2016 г.). Лабораторное тестирование на MRSA. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/mrsa/lab/index.html. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено 16 мая 2016 г.). Метициллин-устойчивый Staphylococcus Aureus (MRSA) Инфекции.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mrsa/. По состоянию на январь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Harbarth, S. et. al. (27 февраля 2006 г.). Оценка быстрого скрининга и превентивной изоляции контактов для выявления и контроля метициллин-резистентного стафилококка Staphylococcus в интенсивной терапии, интервенционное когортное исследование. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/523530.

(2 февраля 2005 г.). Лабораторное определение: Оксациллин / метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus . CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_lab_mrsa.html.

(3 февраля 2005 г.). Информация о MRSA для клиницистов, связанная с сообществами. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinICAL.html.

(7 марта 2006 г.). Растущая угроза приобретенной в сообществе устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus . Анналы внутренней медицины v144 (5).

Seybold, U. et. al. (1 марта 2006 г.). Возникновение метициллин-резистентных метициллин-резистентных вирусов Staphylococcus aureus USA300 как основная причина инфекций кровотока, связанных с оказанием медицинской помощи. CID 2006: 42 стр. 647-654 [Электронный журнал].

Фридкин, С. (7 апреля 2005 г.). Метициллин-устойчивый Staphyloccus aureus Болезнь в трех сообществах. N Engl J Med 352; 14.

Корпус, М.(15 марта 2006 г.). Быстрый тест на стафилококк ограничивает распространение по высокой цене. Post-gazette.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.post-gazette.com/pg/pp/06074/670567.stm.

Пек П. (6 февраля 2006 г.). Быстрый тест MRSA снижает частоту инфицирования в медицинских отделениях интенсивной терапии. Medpage Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medpagetoday.com/tbprint.cfm?tbid=2623.

Вакнин Ю. (31 марта 2006 г.). Основные моменты из MMWR : Вспышки инфекции MRSA у новорожденных и др. [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/528952.

Kuehnert, M. et. al. (2005). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus Госпитализация, США. Спасение от Emerg Infect Dis 11 (6) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/505669.

Creech II, C. et. al. (Июль 2005 г.). Увеличение скорости носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus через нос у здоровых детей. Журнал детских инфекционных болезней v24 (7) 617-621.

Брэдли, С. (22 февраля 2006 г.). Staphylococcus aureus Пневмония: появление MRSA в сообществе. Medscape от Semin Respir Crit Care Med [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/521338.

(2006). Стратегия «поиск и уничтожение» может снизить распространенность нозокомиального MRSA. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/527548.

(2006). Новый тест диагностирует MRSA за один день. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/523635.

Гуссенс, Х. (2006). Устойчивость к антибиотикам: основные моменты 16-го Европейского конгресса по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям. Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/530824.

Бартлетт, Дж. (2005). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и Clostridium difficile — Устранение бактериальных угроз.Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/520186.

(2006). Приобретенный в сообществе MRSA является ведущей причиной инфекций кожи и мягких тканей. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/524998.

David, M. et. al. (21 апреля 2006 г.). Противопоказания для детей и взрослых, устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus Изоляты. Спасение от Emerg Infect Dis 12 (4): 631-637.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/529448.

(обновлено 28 сентября 2009 г.). Распознавайте и предотвращайте инфекции MRSA. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/Features/MRSAInfections/. По состоянию на март 2009 г.

(обновлено 18 июня 2009 г.). FDA одобрило первый быстрый тест на наличие лекарственно-устойчивых стафилококковых инфекций, тест выявляет бактерии MRSA за два часа. США [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm161552.htm. По состоянию на март 2009 г.

Dugdale, D. et. al. (Обновлено 30 мая 2009 г.). MRSA. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007261.htm. По состоянию на март 2009 г.

(21 января 2010 г.). Генетика, используемая для отслеживания передачи бактерий MRSA. MedlinePlus HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_94379.html. По состоянию на март 2009 г.

(Обновлено 22 июля 2009 г.) MRSA и рабочее место. Национальный институт безопасности и гигиены труда [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/niosh/topics/mrsa/. По состоянию на март 2009 г.

Мартинес Дж. (Обновлено 16 декабря 2009 г.). Кожная инфекция MRSA у спортсменов. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/108972-overview. По состоянию на март 2009 г.

Сьюзан С. Хуанг и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. NEJM 368; 24. 13 июня 2103 г.

MayoClinic.com. MRSA-инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735. По состоянию на июль 2013 г.

KidsHealth.org. MRSA. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/mrsa.html. По состоянию на июль 2013 г.

FamilyDoctor.org. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-mrsa.html. По состоянию на июль 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метициллин-устойчивый Staphylococcus Aureus (MRSA) Инфекции. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mrsa/. По состоянию на июль 2013 г.

Стафилококковый синдром ошпаривания кожи — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Handler MZ, Schwartz RA. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение у детей и взрослых. J Eur Acad Dermatol Venereol.2014; 28: 1418-1423. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841497

Oliveira AR, Aires S, Faria C, Santos E. Синдром ошпаренной кожи стафилококка. BMJ Case Rep.2013; 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761500

Conway DG, Lyon RF, Heiner JD. Шелушащаяся сыпь; стафилококковый кожный синдром. Ann Emerg Med. 2013; 61: 118, 129. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23260687

Kress DW. Неотложная помощь детской дерматологии. Curr Opin Pediatr. 2011; 23: 403-406. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21670682

Berk DR, Bayliss SJ. MRSA, стафилококковый синдром ошпаренной кожи и другие чрезвычайные бактериальные заболевания кожи. Педиатр, 2010; 39: 627-633. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20954609

Patel NN, Patel DN. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Am J Med. 2010; 123: 505-507. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569752

Коул С., Газвуд Дж. Диагностика и лечение импетиго. Я семейный врач. 2007; 75: 859-864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/173

Стэнли-младший, Амагай М.Пемфигус, буллезное импетиго и стафилококковый ошпаренный кожный синдром. N Engl J Med.2006; 355: 1800-1810. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065642

Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schopf E, Norgauer J. Эпидемиология стафилококкового синдрома ошпаренной кожи в Германии. J Invest Dermatol. 2005; 124: 700-703. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816826

Patel GK, Finlay AY. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение. Am J Clin Dermatol. 2003; 4: 165-175.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12627992

ИНТЕРНЕТ
King RW, Carone HL, de Saint Victor PR. Стафилококковый синдром ожоговой кожи. Medscape. Обновлено: 18 мая 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/788199-overview Проверено 25 сентября 2018 г.

Dhar AD. Стафилококковый синдром ожоговой кожи. Руководство Merck Professional Edition. Август 2017 г. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/staphylococcal_scalded_skin_syndrome.html По состоянию на 25 сентября 2018 г.

Staphylococcus aureus: проблема, когда еда остается вне еды

Staphylococcus aureus — частая причина болезней пищевого происхождения. Эта бактерия, обычно называемая «золотистый стафилококк», вырабатывает яд / токсин, вызывающий заболевание. Staph aureus существует в воздухе, пыли, сточных водах, воде, молоке и продуктах питания или на пищевом оборудовании, на поверхностях окружающей среды, в людях и животных. Люди и животные — это основной путь распространения бактерий в окружающей среде.Staph aureus присутствует в носовых проходах, горле, а также на волосах и коже у 50% или более здоровых людей. Эта частота еще выше среди тех, кто находится рядом с больными людьми, например, среди медицинских работников, работающих в больницах. Хотя обработчики пищевых продуктов обычно являются основным источником заражения пищевых продуктов во время вспышек пищевых отравлений, оборудование и поверхности окружающей среды также могут быть источниками заражения Staph aureus.

Люди могут заразиться болезнью, употребляя в пищу пищу, зараженную Staph aureus, обычно из-за того, что пища недостаточно горячая или холодная.Бактерии стафилококка растут и размножаются при температуре от 50 до 120 градусов по Фаренгейту, причем наиболее быстрый рост происходит при температуре тела (около 98 градусов по Фаренгейту). Токсин, вырабатываемый бактериями стафилококка, очень термостойкий — его нелегко разрушить под воздействием тепла при нормальной температуре приготовления. Сами бактерии могут погибнуть, но токсин останется. Повторный нагрев продуктов, даже при высоких температурах, которые были загрязнены токсинами, НЕ сделает их безопасными для употребления в пищу! Вот почему важно избегать загрязнения продуктов во время приготовления и хранить продукты при низких температурах.Это особенно важно для продуктов, оставшихся после одного приема пищи и запланированных для повторного употребления во время следующего приема пищи. Быстрое охлаждение и охлаждение или выдержка при температуре 140 градусов по Фаренгейту или выше для предотвращения роста бактерий может помочь предотвратить образование токсина.

Симптомы болезни

Симптомы стафилококкового пищевого отравления обычно возникают в течение нескольких часов после употребления зараженной пищи. Заболевание, которое он вызывает, может быть серьезным, в зависимости от индивидуальной реакции на токсин, количества съеденной зараженной пищи, количества токсина в съеденной пище и общего состояния здоровья жертвы.Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, спазмы в животе и прострация. Некоторые люди не всегда могут демонстрировать все симптомы, связанные с заболеванием. В более тяжелых случаях могут возникнуть головная боль, мышечные спазмы, а также изменения артериального давления и частоты пульса. Восстановление обычно занимает два дня. Нет ничего необычного в том, что полное выздоровление занимает три дня, а иногда и дольше. Цель лечения — восполнить потерю жидкости, соли и минералов при рвоте или диарее.

Последствия для здоровья населения

Трудно определить точное количество случаев Staph aureus каждый год, потому что многие люди связывают свое заболевание с вирусом или гриппом. Местный департамент здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не могут точно регистрировать количество случаев, если больной не обращается за медицинской помощью, что является необычным в легких случаях. CDC рассчитал оценку количества случаев Staph aureus на основе поправок на занижение данных, неправильный диагноз и количество случаев, которые не были вызваны зараженной пищей.По оценкам CDC, ежегодно в этой стране регистрируется более 240 000 случаев Staph aureus, и что 100% случаев вызваны употреблением в пищу продуктов, загрязненных токсином, вырабатываемым бактериями. Около 1000 случаев будут достаточно тяжелыми, чтобы потребовать госпитализации; Ежегодно возможно 6 смертей. Любой человек может заболеть, если съел неправильно хранившуюся пищу. У некоторых будут более серьезные симптомы в зависимости от дозы токсина, которую они потребляют.

Какие продукты могут вызвать у меня тошноту?

Золотистый стафилококк встречается на теле человека, и любой, кто обращается с пищей во время ее приготовления, может перенести некоторые бактерии в пищу.Если эта пища «скоропортящаяся» — то есть пища, которую следует хранить в холодильнике, чтобы предотвратить размножение бактерий при комнатной температуре, — тогда возможно заболевание пищевого происхождения, если пища подвергается «температурному злоупотреблению». Когда зараженные продукты оставляют при комнатной температуре более чем на два часа, Staph aureus начинает расти и выделяет токсин. Чем больше токсина в пище, тем хуже будет человек, который ест продукты с нарушенной температурой.

Продукты, которые часто являются проблемой при стафилококковом пищевом отравлении, включают мясо и мясные продукты; мясо птицы и яичные продукты; салаты, такие как яйца, тунец, курица, картофель и макароны; хлебобулочные изделия, такие как выпечка с кремовой начинкой, кремовые пироги и шоколадные эклеры; начинки для сэндвичей; и молоко и молочные продукты.Staph aureus также может присутствовать в сыром молоке и сырых молочных продуктах. Staph может вызвать мастит у дойных коров и другие инфекции у мясных животных.

Как я могу контролировать этот патоген у себя дома?

1. Держите холодную пищу холодной, а горячую — горячей.

а. Храните продукты вне холодильника не более 2 часов, чтобы предотвратить рост Staph aureus.

г. Проверьте температуру в холодильнике с помощью термометра, чтобы убедиться, что она составляет от 35 до 40 градусов по Фаренгейту и достаточно холодна, чтобы продукты были в безопасности.

г. Охладите продукты в неглубоких контейнерах в течение 2 часов после приготовления.

г. Размораживайте продукты в холодильнике, микроволновой печи или под холодной проточной водой.

e. Положите размораживающееся мясо или курицу в посуду, чтобы сок не вытек на продукты, расположенные ниже.

ф. Температура горячей пищи должна быть выше 135 градусов по Фаренгейту

г. Берите только те продукты, которые можно хранить при безопасной температуре на пикниках, а не скоропортящиеся продукты, такие как кремовая выпечка.

2. Мойте руки теплой мыльной водой до и после работы с сырыми продуктами.

а. Сначала намочите руки.

г. Добавьте мыло в руки.

г. Потрите с обеих сторон не менее 20 секунд.

г. Тщательно промыть.

e. Высушите на воздухе или вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем.

ф. Всегда мойте руки после посещения туалета, после смены подгузника ребенку, после прикосновения к домашним или другим животным, а также после чихания или кашля.

г. Правильно переоденьте порезы и ожоги рук или перчаток перед тем, как брать их в руки.

Ссылки

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Стафилококковое пищевое отравление. cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/staphylococcus_food_g.htm. Доступ: 22 августа 2011 г.

Хиллерс, В.Н., Медейрос, Л.С., Кендалл, П., Чен, Г., и ДиМаскола, С. Поведение потребителей при обращении с пищевыми продуктами, связанное с профилактикой 13 болезней пищевого происхождения. Журнал защиты пищевых продуктов 2003; 66: 1893–1899.

Скаллан, Э., Хукстра, Р.М., Ангуло, Ф.J., Tauxe, R.V., Widdowson, M.A., Roy, S.L., Jones, J.L., & Griffin, P.M. Болезни пищевого происхождения, приобретенные в США — основные патогены. Новые инфекционные заболевания 2011; 17: 7–15.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Золотистый стафилококк . Книга о плохих ошибках. www.fda.gov/food/foodborneillnesscontaminants/causesofillnessbadbugbook/ucm070015.htm. Доступ: 22 августа 2011 г.

Для получения дополнительной информации о безопасности пищевых продуктов посетите Foodsafety.osu.edu.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.