Посев крови бактериологический: Для чего нужно проверять кровь на стерильность?

Содержание

Для чего нужно проверять кровь на стерильность?

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» прошло очередное занятие в «Школе практического мастерства». Вели занятие, посвященное вопросам посева крови на стерильность и посева мочи для ее количественного экспресс-исследования, старший лаборант бактериологической лаборатории О. В. Бирюкова и Е. Н. Герасименко.

Для чего нужно проверять кровь на стерильность? Ответ на этот простой, казалось бы, вопроси обусловливает важность темы данного занятия не только для специалистов бактериологической службы больницы, но и для всего ее среднего медперсонала. А в преддверии сезонных респираторных заболеваний она особенно актуальна.

 

Дело в том, что в современной диагностической практике анализ крови на стерильность проводят для того, чтобы узнать о наличии бактериемии. Сдавать кровь на стерильность врачи рекомендуют непосредственно перед процессом терапии, остерегаясь получить неправильный результат.Показанием к проведению такого анализа может служить определение в крови патогенных микроорганизмов.

Примерами последних могут быть стрептококки, синегнойные палочки, золотистые стафилококки, дрожжевые грибы и энтеробактерии. Например, для обнаружения заражения эпидермальным стафилококком необходимо провести многократное тестирование.

Такие виды исследований очень важны для больных людей с низким иммунитетом. К примеру, зараженные ВИЧ-инфекцией пациенты могут быть обладателями микобактерий туберкулеза.

В большинстве случаях анализ делают в тех случаях, когда у пациента уже длительное время держится и не спадает высокая температура, причем происходит это без особых на то причин. Помимо всего, анализ назначают при подозрении на сепсис или менингит.

Проведение этого анализа помогает определить бактерии, содержащиеся в составе крови. Это могут быть как опасные, так и условно-патогенные бактерии, которые также могут оказаться причиной болезни. Помимо того, что проведением анализа можно установить наличие определенной бактерии, можно определить и стадию, на которой находится заболевание.

Если посев крови проводится с целью определения чувствительности организма к разнообразию антибиотиков, то анализ поможет установить тип возбудителя и назначить подходящие антибиотики для проведения лечения. В данном случае анализ поможет определить неэффективное использование предыдущих антибиотических препаратов; наличие менингита или сепсиса, а также гнойничковое поражение кожи.

Перед проведением анализа необходимо придерживаться самых стандартных правил – пару дней не пить алкоголь, не употреблять жирную пищу, постараться отказаться от курения, хотя бы за пару часов до проведения анализа. Прием лекарственных препаратов назначается после проведения анализа.

Во время проведения анализа отдельное внимание стоит обратить на тот факт, что в 3% случаях эпидермальный стафилококк (загрязненная микрофлора кожи) может выступить в качестве гемокультуры. Именно поэтому его клиническое значение определяется только после многократных исследований.

 

Во время исследования необходимо произвести забор крови из вены у локтевого сгиба. У детей младшего возраста забор крови производится из пальца, пятки, мочки уха в меньшем количестве. Кровь для проведения анализа берут только после тщательной обработки кожи, соблюдая все правила асептики, используя одноразовый стерильный шприц.

Посев на питательные среды стерильного материала (кровь или другие, содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного, либо помещать в стерильную посуду, содержащую вещества, препятствующие свертыванию крови 0,3% раствора цитрата натрия, 0,1% раствор оксалата натрия). Обычно берут 5-10мл крови и засевают во флакон, содержащий 50-100 мл среды. Для этого используют для флакона с питательной средой (один для аэробов, другой для анаэробов). Посев крови производится на жидкие питательные среды – 10% желчный бульон, 1% сахарный бульон, двухфазную среду, а также жидкие и полужидкие среды для культивирования анаэробов в разведении 1:10. Флаконы с питательной средой получают в лаборатории, переливание крови из шприца во флакон необходимо производить над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Флакон с посевом направляется в лабораторию, а в вечернее и ночное время помещают в термостат.

Важным моментом является тот факт, что чем раньше произвести посев от начала болезни, тем больше возможность получить положительный результат, и наоборот, чем позднее, тем меньше шансов. При нормальной температуре получения положительного результата бывает очень редко.

Техника посева позволяет увидеть, как растут колонии, а также провести с образцовыми цепочками микроорганизмов тесты, позволяющие окончательно определить их тип.

Кровь для бактериологического посева необходимо сдавать до начала лечения антибиотиками, поскольку употребление антибиотиков может отсрочить или предотвратить рост бактерий, что приведет к ложноотрицательному результату. У пациентов с периодическим повышением температуры тела кровь нужно брать в период, когда температура растет или сразу же после прохождения пика температуры. Именно в это время в крови находится максимальное количество бактерий. Во многих лабораториях специалисты рекомендуют сдать второй образец крови не позднее, чем через один час после первого, для того, чтобы увеличить шансы обнаружения бактерий.

При бактериологическом посеве нужно придерживаться асептической техники, чтобы исключить возможность бактериального загрязнения крови. Если образец взят согласно правилам, в бутылку с питательной средой попадут только те микроорганизмы, которые находится в крови больного.

Правила взятия крови для бактериологического посева:
Кровь следует брать из периферической вены, без использования катетера, чтобы исключить загрязнение.
Процедура выполняется в стерильных перчатках. Место венепункции смазывается антисептиком.
Также антисептиком дезинфицируется и крышка бутылки с питательной средой.
Кровь берется стерильным шприцем.
В бутылку кровь вносится через резиновую пробку. Снимать пробку с бутылки нельзя.
Культура крови снабжается этикеткой с данными о пациенте.

 

Результаты бактериологического посева крови делятся на следующие три группы:
– роста бактерий нет;
– чистый рост бактерий;
– смешанный рост бактерий.

Отсутствие роста бактерий: нормальный результат, означающий, что кровь пациента стерильна.

Чистый рост бактерий: результат, означающий, что имеется рост одного вида бактерий, который был выделен из культуры. Получения такого результата следует ожидать, когда у пациента сепсис.

Смешанный рост: результат указывает на то, что из культуры было выделено более одного вида бактерий. Такое инфицирование крови случается редко. Чаще всего, смешанный рост бактерий является подтверждением того, что питательная среда была загрязнена.

Слушателям школы практического мастерства был продемонстрирован и дипстрик – полуавтоматическое устройство, правильно пользоваться которым может даже неквалифицированный медицинский персонал или пациенты в амбулаториях, стационарах и даже домашних условиях. Применение Дипстрика позволяет повысить безопасность бактериологического анализа мочи, так как в лабораторию вместо них поступают посевы в закрытых контейнерах.

Посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам

 

Посев крови на стерильность проводят при подозрении на бактериемию. Для получения достоверных результатов забор крови должен проводиться до начала лечения антибактериальными препаратами.

Кровь на чувствительность к антибактериальным препаратам исследуют только после изучения посева крови на стерильность и выявлении в ней роста микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, энтерококки, менингококки и т. д.

Для подтверждения или исключения бактериемии, кровь помещается в специальную культуральную питательную среду и подвергается инкубации, при соблюдении температурного режима — 370С (оптимальная температура для роста микроорганизмов). Это необходимо для того, что бы обеспечить видимый рост микроорганизмов. В зависимости от вида микроорганизма (быстрорастущие или медленнорастущие), очевидный рост микрооргнизмов становится заметен через 18-72 ч. Наблюдение за культурой продолжают до 7 дней у взрослых и 9 дней детской крови, на случай если она содержит медленно растущие микроорганизмы.

При обнаружении роста колоний, культуру окрашивают и микроскопируют. Определяется вид микроорганизмов (грам -; грам+ кокки, палочки и т. д.). Для более точной идентификации возбудителя, проводят посев на специальные плотные среды. После идентификации микроорганизмов, определяют чувствительность к антибактериальным препаратам, для определения эффективности действия.

Важно понимать, что бактериемия является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного назначения антибактериальных препаратов. Данные посева на чувствительность к антибиотикам жизненно важны, если заболевание вызвано флорой, с приобретенной резистентностью к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Образец крови помещается в бутылку с гемокультурой, избегая контаминации (контакта с кожей пациента или персонала, предметами и т. д.). После открытия внешней (пластиковой крышки), внутренняя крышка флакона обрабатывается 70% этиловым спиртом в течении 1-2 минут. Кожа пациента, непосредственно над местом пункции, обрабатывается 70% этиловым спиртом и 1-2% йодом. После того, как обработанный участок высохнет, необходимо выполнить венепункцию, не касаясь руками обработанной поверхности. Кровь для исследования должна браться до начала антибактериальной терапии. При остром сепсисе необходимо 2-3 забора материала с интервалом в час, что позволяет обнаружить микроорганизмы, а также отдифференцировать истинную бактериемию (бактерии в обоих образцах) от загрязнения образца бактериями (бактерии в одном образце из-за несоблюдения техники забора материала). У лихорадящих пациентов кровь необходимо брать при подъеме температуры либо сразу, либо посде прохождения температурного пика.

 

При расшифровке анализа учитываются промежуточные (ежедневные) и окончательные заключения. Ответы с бактериологической лаборатории классифицируются на три типа:

* отрицательные (рост микроорганизмов отсутствует)

* выявлен чистый рост (рост только одного вида)

* обнаружен смешанный рост (свидетельствует о нарушении правил забора материала и загрязнении пробы).

В окончательном результате, при обнаружении микроорганизмов указывают их вид и результат исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Инвитро. Бактериальные инфекции, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Сифилис иммуноблот IgM (anti-Treponema pallidum IgM immunoblot)

Исследование IgM-антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при сомнительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Сифилис иммуноблот IgG (anti-Treponema pallidum IgG immunoblot)

Исследование IgG-антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при сомнительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi

Выявление антител класса IgM к Borrelia burgdorferi, как серологического показателя ранних стадий инфекции спирохетами Borrelia, служит лабораторным подтверждением клинического диагноза Лайм-боррелиоза. Тест также можно использовать в диагностике ассоциированных с Borrelia заболеваний: хронической мигрирующей эритемы, доброкачественной лимфоцитомы кожи, атрофического акродерматита, артритов, миокардитов, перикардитов, лимфоцитарного менингорадикулоневрита, нейроборрелиоза.

Боррелии, антитела класса IgM методом Вестерн-блота (anti-Borrelia IgM, Western blot)

Развернутое исследование IgM-антител к антигенам боррелий методом Вестерн-блота. Тест используют как дополнительный для подтверждения результатов ИФА методов серологической диагностики боррелиоза, при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма и ассоциированные патологические состояния: хроническую мигрирующую эритему, доброкачественный кожный лимфаденоз, атрофический хронический акродерматит, артрит, кардит, нейроборрелиоз.

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта (в основном у мужчин), для дифференциации гоноккового и негонококкового уретрита, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), антигенный тест, различные локализации

Иммунохроматографический тест позволяет визуально и быстро определить присутствие гонорейного антигена в пробах пациента. Применяется в скрининговых исследованиях для постановки предварительного диагноза, а также для оценки эффективности ранее применяемой терапии.

Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в моче

Выявление ДНК Gardnerella vaginalis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии признаков воспаления у мужчин или при проявлениях бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин репродуктивного возраста.

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Определение ДНК возбудителей туберкулеза методом ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулеза даже при отрицательных результатах микробиологических исследований. Исследование также целесообразно использовать при возникновении лихорадки, сопровождаемой ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела, на фоне туберкулиновой гиперчувствительности или туберкулиновой анергии.

Helicobacter Pylori IgA (антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

Обнаружение IgA-антител к Helicobacter pylori указывает на местное воспаление. Анализ выполняют для диагностики хеликобактериоза у пациентов с гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также для мониторинга эрадикации Helicobacter pylori после проведения антибактериальной терапии.

Helicobacter Pylori IgM (антитела класса IgM к Helicobacter pylori)

Антитела класса IgM служат индикатором ранней инфекции Helicobacter pylori. Анализ выполняют с целью выявления причин хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также для определения степени остроты текущей инфекции.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori – маркер, подтверждающий инфицированность бактерией Хеликобактер пилори. Тест используют для оценки эффективности эрадикационной терапии.

Антитела к Helicobacter pyl. IgG (блот)

Высокоспецифичный тест, выявляющий факт инфицирования Helicobacter pylori. Метод Вестерн-блота для определения антител к хеликобактеру пилори, в отличие от обычного ИФА, дает дифференцированные сведения о наличии антител к спектру антигенов возбудителя.

Антитела к Helicobacter pyl. IgА (блот)

Высокоспецифичный тест диагностики и мониторинга инфекции Helicobacter pylori – основной причины ассоциированного гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Метод Вестерн-блота для определения антител к Helicobacter pylori, в отличие от обычного ИФА, дает дифференцированные сведения о наличии антител к спектру антигенов возбудителя.

ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma parvum, ДНК человека (КВМ)).

ИНБИОФЛОР – комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта. Предлагаемый комплекс состоит из нескольких отдельных профилей для скрининговой оценки состава микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы и мониторинга эффективности проводимой терапии. Профиль может быть использован для контроля эффективности терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта после установления возбудителя.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в слюне

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в биоматериале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Anti-Mycoplasma hominis-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma)

Выявление антител класса IgM к возбудителю урогенитального микоплазмоза применяют для диагностики острой и текущей инфекции. Антитела класса IgG вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений заболевания.

Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM/G (антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma pneumoniae)

Антитела класса IgM и класса IgG служат индикатором текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Антитела класса IgM, специфичные к Mycoplasma pneumonia, появляются вскоре после начала заболевания. Достоверный прирост уровня IgG антител может указывать на текущую инфекцию или реинфекцию.

Антитела класса IgA к Mycoplasma hominis

Тест применяют для диагностики патологических состояний, ассоциируемых с Mycoplasma hominis. Концентрация IgA в крови коррелирует с выраженностью патологического процесса на уровне слизистых оболочек.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA ) в моче

Выявление ДНК Mycoplasma hominis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений в нижних отделах мочеполового тракта (цистит, уретрит). Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в плазме крови

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» применяют для дифференциальной диагностики микоплазменной пневмонии и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также для оценки эффективности антибактериальной терапии.

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков воспаления мочеполовой системы, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma parvum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma parvum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков воспаления мочеполовой системы, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Уреаплазма , определение ДНК (Ureaplasma urealyticum, DNA) в моче

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений в нижних отделах мочеполового тракта (цистит, уретрит), при стертой картине воспаления. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Антитела класса IgA к Ureaplasma urealyticum

Обнаружение в сыворотке крови антител класса IgА к Ureaplasma urealyticum указывает на первичное инфицирование. Также их появление возможно при реинфицировании или обострении инфекции.

Антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum

Антитела класса IgG – маркер текущей или перенесенной инфекции Ureaplasma urealyticum. Тест выполняют при подозрении на уреаплазмоз, в комплексе с исследованиями, направленными на выявление других патогенов при негонококковых уретритах, воспалительных заболеваниях матки и придатков, сальпингитах, бесплодии и других патологических состояниях, ассоциируемых с Ureaplasma urealyticum.

Аnti- Chlamydia tr. IgA + anti- Chlamydia tr. IgG

Антихламидийные антитела в крови – серологический маркер урогенитального хламидиоза. Антитела класса IgA к возбудителю вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений заболевания. Антитела класса IgG являются маркером перенесенной в недавнем прошлом инфекции.

Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)

Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.

Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в моче

Выявление ДНК хламидий в моче используется для подтверждения инфицированности (в основном у мужчин) при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA

Анализ на выявление антител класса IgA к Chlamydophila pneumoniae выполняют при подозрении на инфекцию Chlamydia pneumoniae при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии, поскольку данные антитела являются маркером первичной инфекции.

Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)

Обнаружение IgM-антител в сыворотке крови указывает на текущую или недавнюю инфекцию Chlamydophila pneumonia. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в плазме крови

Специфичный тест, направленный на определение ДНК Chlamydоphila pneumoniae в плазме крови высокочувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени», предназначен для диагностики респираторного хламидиоза.

Хламидия, определение ДНК (Chlamydophila pneumoniae, DNA) в слюне

Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» используют в диагностике персистирующих (хронических) инфекций верхних дыхательных путей, атипичного воспаления легких, пневмонии, устойчивой к антибиотикотерапии.

Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)

Обнаружение IgG-антител в сыворотке крови указывает на текущую или имевшую место в прошлом инфекцию Chlamydia pneumoniae. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Листерия (Listeria monocytogenes), антигенный тест, кал

Тест предназначен для качественного выявления антигена Listeria monocytogenes в фекалиях человека с целью ранней диагностики листериозa; дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых увеличением печени и селезенки, судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей на фоне повышения температуры тела до 38-39° С с поражением лимфоидной ткани и нервной системы; для оценки эффективности терапии.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae), антигенный тест, моча

Тест предназначен для выявления пневмонии и менингита, вызванных пневмококком (Streptococcus pneumoniae), на ранних стадиях заболевания. Особенно эффективен при невозможности собрать мокроту. Результаты теста не зависят от предыдущей антибиотикотерапии.

Посев на метициллинрезистентный золотистый стафилококк, МРЗС (Staphylococcus aureus, MRSA)

Посев на Staphylococcus aureus – микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и подобрать рациональную антибиотикотерапию. При обнаружении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

Микробиологический метод с использованием специальных питательных сред позволяет выделить золотистый стафилококк, тем самым доказав его наличие в организме и возможную роль в развитии патологии либо скрытое бактерионосительство.

Антитела класса IgG Bordetella pertussis

Тест направлен на выявление антител класса IgG к антигенам и к токсину Bordetella pertussis – возбудителю коклюша. Положительный результат теста может определяться при текущей или имевшей место в прошлом инфекции Bordetella pertussis, а также после вакцинации против коклюша.

Антитела класса IgM к Bordetella pertussis

Антитела класса IgM являются маркером первичной инфекции Bordetella pertussis или обнаруживаются после недавней вакцинации против коклюша.

Посев на патогенную кишечную флору

Посев на патогенную кишечную флору используют для определения этиологии острого кишечного инфекционного заболевания и выбора рациональной антибиотикотерапии. Тест целесообразно проводить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых поносами (основная цель исследования – выявление дизентерии и сальмонеллеза у детей и взрослых).

РПГА с Shigella flexneri 1-5 (Shigella flexneri 1-5, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии — исследование антител к Shigella flexneri подтипов 1-5 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА с Shigella flexneri 6 (Shigella flexneri 6, IHA)


Серологическая диагностика дизентерии — исследование антител к Shigella flexneri подтипа 6 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

РПГА с Shigella sonnei (Shigella sonnei, IHA)

Серологическая диагностика дизентерии – исследование антител к Shigella sonnei методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Тест выполняют с целью диагностики острых кишечных инфекций.

РПГА с Yersinia Enterocolitica серотипа О3 (Y. enterocolitica O3, IHA)

Исследование антител к Yersinia enterocolitica серотипа О:3 методом РПГА (реакция непрямой гемагглютинации) снижает потенциально возможные перекрестные реакции с другими микроорганизмами (Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp., Morganella morganii) и используется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

РПГА с Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis IHA)

Выявление специфических антител к возбудителю псевдотуберкулеза методом РПГА (реакция пассивной, или непрямой гемагглютинации) применяется в комплексе тестов при подозрении на иерсиниоз.

РПГА с Salmonella O-комплекс (Salmonella O-antigens, IHA)

Выявление в сыворотке крови антител к O-антигену сальмонелл применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю) для подтверждения клинического диагноза при получении отрицательного результата бактериологического обследования; в целях ретроспективного подтверждения диагноза; при затяжном течении заболевания.

РПГА с Salmonella gr.A (Salmonella gr.A, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы A применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

РПГА с Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы D применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

Антитела к Salmonella gr.E, РПГА (Salmonella gr.E antibodies, IHA)

Выявление антител к O-антигену сальмонелл серогруппы E применяют в качестве вспомогательного теста при диагностике острых кишечных инфекций (после первой недели заболевания и далее в динамике через неделю).

Кампилобактер (Campylobacter spp.), антигенный тест, кал

Антигенный тест в образцах кала применяют при проведении скрининговых исследований для постановки предварительного диагноза кампилобактериоза; для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых диареей (иногда с примесью крови), судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, поражением лимфоидной ткани и нервной системы; для оценки эффективности ранее применяемой терапии.

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Clostridium difficile является основной причиной антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. Посев на клостридии проводят для дифференциальной диагностики со стафилококковым энтероколитом, имеющим схожие проявления.

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia Enterocolitica (Аnti-Yersinia Enterocolitica IgA)

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica служат серологическим маркером текущей инфекции. Yersinia enterocolitica может длительно персистировать в слизистой кишечника и лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может ассоциироваться с персистенцией специфических IgA-антител.

Антитела к столбнячному анатоксину, IgG Tetanus Toxoid IgG Antibody

Антитела класса IgG к возбудителю столбняка появляются в организме в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином. В большинстве случаев тест используют для оценки уровня антитоксических антител после вакцинации против столбняка.

«Бактериологический посев крови»

Дата: 04.12.2019

Посев крови – метод бактериологического исследования, использующийся для достоверного определения наличия бактерий в крови.

Посев используют для выявления в ней различных микроорганизмов приходится делать при многих заболеваниях. Посев крови осуществляют для обособленности, чтобы идентифицировать болезнетворных бактерий при бактериемии.

Бактериемия — это проникновение бактерий в кровь при генерализации инфекции в организме человека, заражении крови (сепсис). Данный вид анализа проводится в лабораториях медицинских учреждений.

Делают посев крови на жидкие питательные среды:

  • желчный бульон,
  • сахарный бульон,
  • жидкие и полужидкие среды для выращивания микробов анаэробов.

Сколько раз нужно сдавать Бак посев крови

Для обнаружения микроорганизмов требуется несколько анализов не менее 3, так как количество бактерий в крови может колеблется.

Определенные виды бактерий можно выделить только специальными бактериологическими посевами (бак посев) крови.

Бак посев крови — что показывает

Бак посев крови показывает чувствительность к антибиотикам той или иной группы бактерий. Определив вид выращенной колоний бактерий после посева, (микробиологического исследования)  можно подобрать  эффективные антибиотики против именно этой группы микроорганизмов (так называемый посев крови на стерильность).

  • Это важно! Перед анализом на посев крови на инфекции — Не принимайте анатибиотики!

Обнаружить бактерии будет трудно или вообще невозможно, если человек перед анализом посева крови принимал антибиотики, при продолжающемся инфицировании  болезнетворными микроорганизмами.

Как сдавать кровь на бак посев

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования.

Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Для исследования крови более всего подходят утренние часы

Для большинства исследований кровь берется строго натощак.

Кофе, чай и сок – это тоже еда.

Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

  • для общего анализа крови не менее 3-х часов;
  • для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки.

  • Исключить бег, подъем по лестнице.
  • Избегать эмоционального возбуждения.
  • Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Внимание!

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности найти и выделеть не только штаммы, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном.

Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Посев менструальной крови на туберкулез

Результат оценивается после трехкратного посева. На посев берутся выделения из влагалища, менструальную кровь, соскоб или смыв эндометрия, содержимое очагов воспаления (например, из язв на шейке матки).

Даже проведение трехкратного посева дает низкий процент высеваемости палочек Коха. В дополнение используют ПЦР полученного биологического материала.

Посев крови на грибковые инфекции

Количественную оценку грибковой инфекции можно дать с помощью посева грибков (культуральный метод).

Для таких целей материал с кожи, ногтей или волос собирают, как и в случае микроскопического исследования, далее:

  • Биологический материал переносят в специальную питательную среду.
  • Если во взятых образцах были грибки, то через некоторое время вырастают колонии.
  • Затем колонии изучаются под микроскопом, что позволяет определить род и вид грибка, а также его концентрацию.

Кроме того, возможно и проведение тестов на чувствительность грибков к определенным противогрибковым препаратам, что позволяет подобрать больному оптимальную схему лечения.

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии

Посев крови необходим для определения возбудителя инфекционного процесса. В норме кровь является стерильной и только при определенной части заболеваний, в нее могут проникать микроорганизмы.

Такой тип инфицирования называется бактериемией.

Наиболее тяжелый вариант бактериемии – сепсис (септицемия, септикопиемия), но данное состояние проявляется яркой клинической картиной и в основном является уделом стационаров (в том числе отделения реанимации).

Не всегда наличие возбудителя в крови приводит к сепсису. Возможна даже физиологическая бактериемия (она кратковременная и может возникать, например, при чистке зубов и неосторожном травмировании десен).

И все же, если микроорганизм попал в кровь, необходимо его выделить, определить и выяснить, к каким антимикробным препаратам он может быть чувствителен.

В этом случае применяется посев на аробные и анаэробные бактерии.

Аэробные бактерии имеют зависимость от кислорода (то есть их размножение без кислорода невозможно или возможно, но очень кратковременно).

Анаэробные бактерии в свою очередь имеют способность размножаться и без присутствия вокруг них источников кислорода.

Другое название для посева на аэробные и анаэробные бактерии является посев крови на стерильность.

Как и в любом другом исследовании, посев может быть ложноотрицательным, это связано со спецификой забора крови при данном исследовании (очень часто, забор крови нужно проводить на высоте лихорадки – повышения температуры тела).

Ложноположительный результат – при несоблюдении правил стерильности лабораторного инструментария, что в современных лабораториях крайне недопустимо и обычно такого не происходит.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо использовать трехкратный посев на стерильность, то есть кровь забирается три раза с небольшим промежутком во времени.

После успешного забора крови для посева на аэробные и анаэробные бактерии, данный материал помещают на питательную среду. В течение определенного времени начинается рост колоний бактерий, присутствующих в кровотоке пациента.

При помощи различных лабораторных тестов исследователь проводит идентификацию бактерии, а также выполняет тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, что в дальнейшем поможет лечащему врачу назначить наиболее эффективное лечение болезни.

Бак посев крови на стафилококк

Если возникает подозрение, что в теле развивается стафилококк, в первую очередь, не надо паниковать.

Обнаружение стафилококка клиническом посеве в концентрации 10 в 3 степени при бессимптомном носительстве не угрожает человеку. Вам необходимо обратить внитание на укрепление иммунитета.

Для точного определения, стафилококк ли является возбудителем заболевания, у больного берут на исследование биоматериалы. Это может быть кровь, содержимое гнойничков, отходящая мокрота, а в некоторых ситуациях и спинномозговая жидкость.

Значимые показатели анализа – выявление в сыворотке крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации. Одновременно проверяется чувствительность бактерии к различным противомикробным препаратам, чтобы в последующем сделать правильный выбор лекарства для борьбы с ним.

В случае если человек относится к группе пациентов с повышенным риском стафилококковой инфекции (из-за перенесенных заболеваний, других причин, вызвавших ослабление иммунной системы), врач может рекомендовать прохождение быстрого теста на коагулазу.

Такое тестирование – надежный способ определения кокков в крови. Если он покажет положительный результат – значит возбудителем стал золотистый стафилококк, если отрицательный – эпидермальный или сапрофитный.

Посев крови на гемокультуру — алгоритм

Итак, материалом для бактериологического посева является кровь в количестве 5 – 10 мл, полученная из локтевой вены.

Участок кожи обрабатывается сначала ватным шариком, смоченным в 70 % — ном этиловом спирте, а затем другим ватным шариком, смоченным в 1 – 2 % — ном растворе йода, до полного высыхания кожи.

Алгоритм здесь может быть такой же, как и при заборе крови вакуумными шприцами с той разницей, что вместо пробирки в переходник вставляется гемокультурный флакон.

В месте венепункции йод вытирают спиртом и заклеивают этот участок пластырем. Пластиковую крышку данного флакона отламывают, обеззараживают внутреннюю поверхность крышки 70 % этиловым спиртом.

При температуре 37°С кровь нужно хранить не более 2–х часов!

Лучше всего произвести посев крови на питательную среду сразу после её забора.

Соотношение крови и питательной среды – 1: 10,осторожно перемешать.

Для получения наиболее достоверного результата проведение анализа должно быть как минимум двоекратным из разных рук с интервалом времени в 30 минут.

Автор: Тайша Әсем Шарафиқызы

ГП на ПХВ Областная инфекционная больница

бактериологическая лаборатория –бак лаборантка

Бактериологический посев крови (гемокультура) — Лабораторная диагностика в Москве: Анализ на наличие бактерий в крови — выполняется в лаборатории Клиники ЭндоМедЛаб

Бакпосев крови

Бакпосев крови — то один из методов лабораторной диагностики, предполагающий посев крови на питательные среды. Последние могут быть жидкими полужидкими или твердыми – преимущественно это мясной бульон, агар, а также другие белковые или углеводные субстанции.

Показания для проведения анализа бакпосева крови

Используются для обнаружения и идентификации болезнетворных микробов, циркулирующих в крови. Причем в ходе посевов можно обнаружить лишь бактерии и некоторые виды грибов – вирусы, имеющие неклеточное строение, в ходе бакпосева не идентифицируются. Для этого есть другие методы исследования.

С помощью бакпосева можно идентифицировать различные виды палочек и кокков, среди которых кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококки, менингококки, пневмококки. Все эти микробы могут циркулировать в плазме крови в ничтожно малой концентрации. Обычная микроскопия препарата крови может ничего не дать в плане их обнаружения. Поэтому и используется культивирование микробов на различные питательные среды.

Бактериологический посев крови (гемокультуру) необходимо производить всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию.

Правила по подготовке к анализу

Как правильно подготовится к сдаче анализов крови рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Алексеев Андрей Викторович

Методика выполнения бакпосева

Кровь для посева берут из локтевого сгиба пациента. При этом следует тщательно соблюдать меры предосторожности — работать в перчатках, пользоваться стерильным инструментарием, предварительно обработав кожу антисептиком. Эти меры предосторожности продиктованы не только безопасностью. Дело в том, что недостаточная чистота приведет к искажению результатов из-за того, что в кровь могут попасть микробы с окружающих кожных участков, грязных инструментов.

Необходимое количество набранной крови вводят шприцем в специальную пробирку через плотно притертую пробку, и сразу же направляют в лабораторию. В пробирке может находиться консервант – вещество, препятствующее свертыванию крови. Как правило, с момента забора крови до посева должно пройти не более получаса. В лаборатории кровь сеют на одну из питательных сред.

Питательные среды размещаются в пробирках или в чашках Петри – специальных плоских цилиндрических стеклянных сосудах. Далее питательная среда с микробной культурой выдерживается в термостате – специальном устройстве, обеспечивающем постоянную температуру и влажность, необходимую для успешного роста микробных колоний.

По прошествии необходимого времени – от нескольких суток до 2-х недель, оценивают результаты. Из выросших на питательных средах колоний готовят препарат, окрашивают его и рассматривают под микроскопом. Бакпосев обладает большой информативностью и избирательностью в плане идентификации бактерий, но требует наличия специального оборудования и профессиональных навыков медперсонала.

Правила забора для бактериологических исследований — Полезные статьи

1. ЗАБОР МАЗКОВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА для исследования на бактериальный вагиноз . Специальной подготовки не требуется. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия: Забор мазка из влагалища для бактериологического посева осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса и для микроскопического исследования на два предметных стекла. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов. Заморозка не допускается

2. ЗАБОР УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ на посев Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и Candida. Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре) Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов. Заморозка не допускается

3. ЗАБОР СОСКОБОВ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ проводится с 8.00 до 18.30 с понедельника по субботу, с 10.00 до 16.30 в воскресенье. Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания, из зева и носоглотки – натощак (через 4.5 часов после последнего приема пищи, при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта), длядругих локусов специальной подготовки не требуется. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре)

Сроки доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2.8°С – до 2 суток

Заморозка не допускается

4. ЗАБОР СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ для бактериологического исследования осуществляет врач, после предварительного массажа простаты . Перед забором секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. Если вы хотитедоставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре)

Сроки доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2.8°С – до 2 суток

Заморозка не допускается

5. ЗАБОР МАЗКОВ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ для бактериологического исследования на кишечную группу . Специальной подготовки не требуется. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов.

Заморозка не допускается

6. ЖЕЛЧЬ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ собирается при зондировании, отдельно, по порциям А, В и С в три стерильные пробирки, либо во время операции с помощью шприца в одну пробирку, соблюдая правила асептики (в лаборатории эти процедуры не выполняются). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1.2 часов, при температуре 2.8°С – 5.6часов.

7. ЗАБОР КРОВИ для бактериологического исследования (посев на стерильность) проводится с понедельника по пятницу в 7.30, строго по записи. Посев необходимо проводить во время подъема температуры, до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12 . 24 часа после последнего введения препарата. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Кровь для исследования следует брать, строго соблюдая правила асептики, для того, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды. Забор крови из вены производится в специальные коммерческие системы для культивирования крови (закупоренные флаконы с питательной средой) в объеме 5 мл Доставка материала в лабораторию осуществляется только при комнатной температуре в течение 1.2 часов.

8. ЗАБОР РАНЕВОГО ОТДЕЛЯЕМОГО для бактериологического исследования осуществляется врачом, в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2.8°С – до 2 суток.

9. ЗАБОР МАЗКОВ ИЗ ЗЕВА, РОТО И НОСОГЛОТКИ НА ПОСЕВ Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus aureus и Listeria. Соскоб рекомендуется сдавать натощак (через 4.5 часов после последнего приема пищи, при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта). Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов. Заморозка не допускается

 

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам 

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Посев крови необходим для определения возбудителя инфекционного процесса. В норме кровь является стерильной и только при определенной части заболеваний, в нее могут проникать микроорганизмы. Такой тип инфицирования называется бактериемией. Наиболее тяжелый вариант бактериемии – сепсис (септицемия, септикопиемия), но данное состояние проявляется яркой клинической картиной и в основном является уделом стационаров (в том числе отделения реанимации).

Не всегда наличие возбудителя в крови приводит к сепсису. Возможна даже физиологическая бактериемия (она кратковременная и может возникать, например, при чистке зубов и неосторожном травмировании десен).

И все же, если микроорганизм попал в кровь, необходимо его выделить, определить и выяснить, к каким антимикробным препаратам он может быть чувствителен. В этом случае применяется посев на аробные и анаэробные бактерии.

Аэробные бактерии имеют зависимость от кислорода (то есть их размножение без кислорода невозможно или возможно, но очень кратковременно). Анаэробные бактерии в свою очередь имеют способность размножаться и без присутствия вокруг них источников кислорода.

Другое название для посева на аэробные и анаэробные бактерии является посев крови на стерильность. Как и в любом другом исследовании, посев может быть ложноотрицательным, это связано со спецификой забора крови при данном исследовании (очень часто, забор крови нужно проводить на высоте лихорадки – повышения температуры тела). Ложноположительный результат – при несоблюдении правил стерильности лабораторного инструментария, что в современных лабораториях крайне недопустимо и обычно такого не происходит.

Забор крови для посева на аэробные и анаэробные бактерии выполняется из вены, предварительно обработав кожу в области укола антисептиком. В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо использовать трехкратный посев на стерильность, то есть кровь забирается три раза с небольшим промежутком во времени.

После успешного забора крови для посева на аэробные и анаэробные бактерии, данный материал помещают на питательную среду. В течение определенного времени начинается рост колоний бактерий, присутствующих в кровотоке пациента. При помощи различных лабораторных тестов исследователь проводит идентификацию бактерии, а также выполняет тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, что в дальнейшем поможет лечащему врачу назначить наиболее эффективное лечение болезни.

Специальной подготовки к исследованию посева на аэробные и анаэробные бактерии со стороны пациента не требуется.

Выполнение посева на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам необходимо назначать до применения каких-либо антибактериальных или антимикробных препаратов!

В норме кровь стерильна.

При выявлении возбудителя врач- выдает заключение, где указано название микроорганизма и антибиотикограмма ( спектр антибактериальных препаратов к которым чувствителен или  устойчив данный микроорганизм ) .

Культура крови | Мичиган Медицина

Обзор теста

Обычно в крови нет бактерий или грибков. Посев крови — это анализ образца крови для поиска микробов (таких как бактерии или грибок), которые могут вызвать инфекцию.

Бактериальная инфекция в крови, называемая бактериемия, может быть серьезной. Это потому, что кровь может распространять бактерии в любую часть тела. Инфекция крови чаще всего возникает вместе с другими серьезными инфекциями, такими как инфекции легких, почек, кишечника, желчного пузыря или сердечных клапанов.

Инфекция крови также может развиться при слабой иммунной системе. Это может произойти у младенцев и пожилых людей. Это может произойти из-за болезни (например, рака или СПИДа) или из-за лекарств (например, кортикостероидов или химиотерапии), которые влияют на то, насколько хорошо ваше тело может бороться с инфекциями (иммунитет).

Для посева крови образец крови добавляется к веществу, которое способствует росту микробов. Тип микроба можно определить с помощью микроскопа или химических тестов.Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции. Это называется проверкой чувствительности. Часто берут два или три образца крови из разных вен, чтобы убедиться, что не пропущены бактерии или грибок.

Как подготовить

  • В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Сообщите своему врачу, если вы недавно принимали антибиотики.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Кровь часто берут с двух или трех разных участков тела. Или он может быть собран в два разных раза с разницей в несколько часов.

Некоторым людям могут быть помещены долгосрочные катетеры в главную вену, потому что они получают химиотерапию или пищевые добавки в течение недель или месяцев. У этих людей кровь для посева будет взята из катетеров для этого теста.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Большинство бактерий можно увидеть в культуре через 2–3 дня.Но некоторые типы могут появиться через 10 дней или дольше. Для появления грибка в культуре может потребоваться до 30 дней.

Культура крови

Обычный:

Ни бактерий, ни грибков не обнаружено. Нормальные результаты посева называются отрицательными.

Ненормально:

В культуре растут бактерии или грибки.Аномальные результаты посева называются положительными.

Если в культуре обнаруживаются бактерии, часто проводится еще один тест, чтобы найти лучший антибиотик, убивающий бактерии. Это называется тестированием на чувствительность или восприимчивость. Проверка чувствительности важна для правильного лечения инфекции крови. Это также помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Анализ посева крови: цель, процедура, результаты

Анализ посева крови помогает вашему врачу определить, есть ли у вас какая-либо инфекция, которая находится в вашем кровотоке и может повлиять на все ваше тело.Врачи называют это системной инфекцией. Тест проверяет образец вашей крови на наличие бактерий или дрожжей, которые могут вызывать инфекцию.

Зачем он мне?

Если ваш врач назначает этот тест, это потому, что он думает, что у вас системная инфекция, и хочет проверить, нет ли в вашей крови определенных видов микробов. Это может помочь им подобрать для вас лучшее лечение.

Ваш врач может назначить тест, если у вас есть симптомы, которые могут включать:

Если ваша инфекция более серьезна, у вас может быть:

Что происходит во время теста?

Медсестра или флеботомист (медицинский техник, который берет кровь) очистит вашу кожу и введет вам тонкую иглу в вену, чтобы взять кровь.Процесс будет повторен с использованием другой жилы для получения наиболее точных результатов.

В лаборатории образцы крови смешивают со специальным материалом, называемым культурой. Это помогает бактериям или дрожжам расти, если они уже есть в вашей крови.

Вы сможете получить первые результаты в течение 24 часов после анализа крови. Но вам может потребоваться от 48 до 72 часов, чтобы узнать, какие дрожжи или бактерии вызывают вашу инфекцию. Возможно, вам понадобятся и другие тесты.

Вы сможете получить первые результаты в течение 24 часов после анализа крови.Но вам может потребоваться от 48 до 72 часов, чтобы узнать, какие дрожжи или бактерии вызывают вашу инфекцию. Возможно, вам понадобятся и другие тесты.

Что означают результаты?

Ваш врач может говорить о «положительных» и «отрицательных» результатах. Если вы получили «положительный» результат теста на посев крови, это обычно означает, что в вашей крови присутствуют бактерии или дрожжи. «Отрицательный» означает, что их нет.

Если два или более посевов крови окажутся положительными на один и тот же тип бактерий или грибов, вероятно, именно этот тип бактерий или дрожжей вызывает вашу инфекцию.Инфекция в вашей крови — серьезное заболевание. Вам понадобится немедленная помощь, возможно, в больнице.

Что делать, если мои результаты положительные и отрицательные?

Если один из тестов на посев крови окажется положительным, а другой — отрицательным, это все равно может означать, что у вас инфекция. Но это также может означать, что один из образцов крови был загрязнен бактериями с вашей кожи. Ваш врач может назначить дополнительные анализы или запросить дополнительную информацию перед постановкой диагноза.

Если вы прошли повторный анализ и оба теста на посев крови дали отрицательный результат, вероятно, у вас нет инфекции крови, вызванной бактериями или дрожжами.Но если симптомы не исчезнут, вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Если мои результаты отрицательные, почему у меня симптомы?

Есть несколько причин. Некоторые виды бактерий и дрожжей трудно выращивать в культуре, поэтому вам может потребоваться особая культура.

Кроме того, эти культуры не могут обнаруживать вирусы. Поэтому, если у вас вирусная инфекция, вам могут потребоваться другие тесты.

Бактериологический профиль и антибиотикограмма изолятов культуры крови в педиатрическом отделении

J Врачи лаборатории.Июль-декабрь 2010 г .; 2 (2): 85–88.

Кавита Прабху

Кафедра микробиологии, Медицинский колледж Йенепоя, Дералакатте, Мангалор, Индия

Севита Бхат

Кафедра микробиологии, Медицинский колледж Йенепоя, Дералакатте, Мангалор, Индия

Сунил Раопоби, медицинский отдел

Колледж, Дералакатте, Мангалор, Индия

Кафедра микробиологии, Медицинский колледж Йенепоя, Дералакатте, Мангалор, Индия

Авторские права © Журнал лабораторных врачей

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / Цели:

Септицемия — одна из важных причин смертности и заболеваемости новорожденных и детей. Культура крови — золотой стандарт диагностики. Появление штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью — серьезная проблема в лечении сепсиса. Настоящее исследование было предпринято для выявления общих бактериальных патогенов, связанных с детским сепсисом, и определения их чувствительности к антибиотикам.

Материалы и методы:

Были исследованы культуры крови 185 подозреваемых на сепсис. Наросты из субкультур определяли обычными биохимическими тестами. Тестирование чувствительности к антибиотикам проводилось модифицированным методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра, и штаммы, устойчивые к лекарствам при первичном скрининге, были дополнительно обработаны на бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и метициллин-устойчивый статус Staphylococcus aureus (MRSA) методом комбинированного диска (ESBL) и диско-диффузионный метод оксациллина (MRSA).

Результаты:

Из 185 культур, полученных от подозреваемых случаев, 81 (44%) оказались положительными. Пятьдесят два (35%) культуральных изолятов были грамотрицательными бациллами. Двадцать восемь (64%) изолятов были грамположительными кокками. Один случай был смешанной инфекцией. Распространенность MRSA у 41 штамма S. aureus составила 29% (12 штаммов). Общая распространенность продуцентов БЛРС среди 28 грамотрицательных бактериальных изолятов составила 32% (9 штаммов).

Заключение:

В этом исследовании подчеркивается необходимость постоянного скрининга и надзора на устойчивость к антибиотикам в педиатрическом отделении.

Ключевые слова: Сепсис, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus , бета-лактамазы расширенного спектра, посев крови

ВВЕДЕНИЕ

Инфекции кровотока очень распространены в детской возрастной группе и являются одной из частых причин заболеваемости и смертности у новорожденных и детей. Частота инфекций кровотока у детей составляет около 20–50% в развивающихся странах. [1,2]

Было выявлено несколько факторов риска как у новорожденных, так и у детей, которые делают их восприимчивыми к инфекциям.Факторы риска неонатального сепсиса включают преждевременный разрыв мембраны, длительный разрыв, недоношенность, инфекцию мочевыводящих путей, плохое питание матери, низкий вес при рождении, асфиксию при рождении и врожденные аномалии [1]. К детям с риском сепсиса относятся младенцы, дети с серьезными травмами и дети, получающие хроническую антибактериальную терапию, дети с недостаточным питанием, дети с хроническими заболеваниями и дети с иммунодепрессантами. Полимикробный сепсис встречается у пациентов с высоким риском и связан с катетерами, желудочно-кишечными заболеваниями, нейтропенией и злокачественными новообразованиями.[3]

В инфекции кровотока вовлечены самые разные бактерии, большинство из которых принадлежит к группам бактерий, таким как стрептококки / энтерококки, стафилококки или энтеробактерии. [4]

У детей с сепсисом наблюдается лихорадка, затрудненное дыхание, тахикардия, недомогание, отказ от еды или летаргия. [5] Они могут иметь серьезные последствия, такие как шок, полиорганная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и т. Д. Таким образом, инфекции кровотока представляют собой одну из самых серьезных ситуаций, и, как следствие, своевременное обнаружение и идентификация возбудителя кровотока имеет важное значение.[6] Клиническая оценка с использованием комбинации симптомов и признаков является полезным руководством для предварительной диагностики сепсиса. Но бактериологический посев для выделения возбудителя болезни остается основой окончательного диагноза сепсиса. [1]

Знание об эпидемиологической и противомикробной чувствительности обычных патогенов в данной области помогает при выборе антибиотиков. Мы сообщаем о структуре бактериальных изолятов у детей с клиническим диагнозом сепсиса, наблюдаемых в педиатрическом отделении учебной больницы Университета Йенепоя в Мангалоре.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящее исследование проводилось в период с августа 2009 г. по март 2010 г. на кафедре микробиологии Медицинского колледжа Йенепоя, Мангалор.

Кровь для посева была собрана у 185 клинически диагностированных случаев сепсиса с соблюдением строгих асептических мер предосторожности. Один миллилитр (новорожденные) и 5 ​​мл (дети) крови собирали и инокулировали в 10 и 50 мл, соответственно, бульона для инфузии мозга и сердца (разведение 1:10). Флаконы с культурами инкубировали при 37 ° C в аэробных условиях и периодически пересевали на агар Mac Conkey, кровяной агар и шоколадный агар после инкубации в течение ночи на 3-й, 4-й и, наконец, на 7-й день.Полученный рост идентифицировали обычными биохимическими тестами.

Тест на чувствительность к антибиотикам

Стандартный дисковый диффузионный тест на чувствительность к обычным антибиотикам был проведен модифицированным методом Кирби-Бауэра. Размеры зон были измерены и интерпретированы в соответствии со стандартами CLSI. [7] Штаммы, устойчивые к лекарствам при первичном скрининге, были дополнительно обработаны для обнаружения бета-лактамаз расширенного спектра (ESBL) у грамотрицательных бактериальных изолятов и устойчивости к метициллину у штаммов Staphylococcus aureus (MRSA).

Обнаружение MRSA было выполнено методом диффузии оксациллина с диском, помещая 1 мкг диска оксациллина в бактериальную газонную культуру S.aureus . После инкубации в течение ночи измеряли зону ингибирования. Зона ингибирования диаметром менее 10 мм указывает на MRSA. S.aureus ATCC 25923 использовался в качестве контроля качества для определения чувствительности к оксациллину [8].

продуцентов БЛРС были обнаружены методом комбинированного диска с использованием цефотаксима (30 мкг) и цефотаксима / клавуланата (30/10 мкг) (HimediaMumbi, Индия).Увеличение на 5 мм зоны ингибирования в диске, содержащем клавуланат, по сравнению с одним лекарством считалось положительным для продуцентов БЛРС [9].

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение 6 месяцев исследования было проанализировано 185 культур крови. Из них 86 были от новорожденных. Восемьдесят одна проба показала рост, а 104 пробы были отрицательными.

Большинство инфекций было вызвано одним микроорганизмом, в то время как один случай был смешанным, вызванным Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecalis .Это было от госпитализированного пациента.

Грамположительные бактерии встречались чаще (64,19%), чем грамотрицательные организмы (34,56%). Распределение видов 185 изолятов приведено в. Паттерны антибактериальной резистентности грамположительных и грамотрицательных изолятов кровотока показаны в таблицах и соответственно.

Таблица 1

Заболеваемость и распространение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры

.624 901

Бактериальные изоляты Количество (%)
S.aureus 41 (50,61)
Коагулазонегативные стафилококки 10 (12,3)
K. pneumoniae 10 (12,3)
Salmonella
Pseudomonas aeruginosa 5 (6,17)
Acinetobacter sp. 3 (3,70)
Escherichia coli 1 (1.23)
Виды Enterobacter 1 (1,23)
Proteus mirabilis 1 (1,23)
Viridans streptococci 23 8 1 (1,2350) Klebsiella видов и энтерококков видов) 1 (1,23)
Всего 81

Таблица 2

Паттерн антибактериальной резистентности грамположительных изолятов кровотока

P / A Ox Cf Va G Ce Ak Co
S.aureus ( n = 41) 26 (63,4) 12 (29,26) 5 (12,19) 0 (0) 2 (4,87) 5 (12,19) 1 (2,43 ) 5 (12,19)
Коагулазонегативные стафилококки ( n = 10) 4 (40) 3 (30) 1 (10) 2 (20) 5 (50) ) 2 (20) 0 (0) NT
E.faecalis ( n = 1) 1 (100) NT 0 (0) 0 (0) 0 (0) (высокий уровень аминогликозида) 0 (0) NT NT

Таблица 3

Паттерн антибактериальной устойчивости изолятов грамотрицательного кровотока

Антибиотик Enterobacteriaceae, кроме S.typhi ( n = 13) S. typhi ( n = 7) Неферментирующие ( n = 8
A 9 (69,2) 3 (42,85) 6 (75)
Ac 6 (46,15) 1 (14,28) NT
Cn 5 (38,46) NT NT
Cu NT 1 (14,28) NT
Ce 6 (46.15) 0 3 (37,5)
Ca 7 (53,84) NT 5 (62,5)
G 1 (7,69) 0 0
Ak 0 0 0
Cf 1 (7,69) 1 (14,28) 0
C NT 0 0

900 Co NT 0 4 (50)
Pt 1 (7.69) NT 1 (12,5)
I 0 NT 0

ОБСУЖДЕНИЕ

Тяжелый сепсис остается одной из основных причин смерти детей. Физические признаки и симптомы, хотя и полезны для выявления возможных случаев, имеют ограниченную специфичность. Окончательный диагноз ставится на основе бактериологического посева образцов крови для идентификации организмов и установления чувствительности к антибиотикам.

Мы обработали 185 образцов крови клинически диагностированных случаев сепсиса.Уровень бактериальной изоляции в культуре крови в этом исследовании составил 43,78%, что сопоставимо с показателями предыдущих исследований. [1] Более слабая иммунная система новорожденных и детей объясняет более высокий уровень изоляции.

Общими изолятами в культуре крови в нашем исследовании были S. aureus 41 (50,61%), коагулазонегативные стафилококки 10 (12,3%) и K. pneumoniae 10 (12,3%). Результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. [10] Это говорит о том, что заражение этими возбудителями представляет собой серьезную угрозу выживанию детей в этом регионе и других развивающихся странах.

При лечении сепсиса в детской возрастной группе эмпирическая антибактериальная терапия должна быть индивидуальной и определяться преобладающим спектром этиологических агентов и их структурой чувствительности к антибиотикам.

Среди грамотрицательных организмов отмечена высокая устойчивость к ампициллину (64,28%). Хлорамфеникол и цефотаксим были очень эффективны против S.typhi (100%). У других представителей семейства Enterobacteriaceae кроме. S.typhi , высокая устойчивость была обнаружена к цефалоспоринам третьего поколения (53.8%). Для штаммов с множественной устойчивостью грамотрицательных бактерий может быть подходящей комбинация цефалоспоринов третьего поколения (цефотаксим или цефтазидим) с амикацином.

Однако недавние отчеты показывают, что по крайней мере 60–70% грамотрицательных микроорганизмов устойчивы к указанным выше антибиотикам, и регулярное использование этих антибиотиков может повысить риск инфекций с помощью ESBL-положительных организмов. [11]

В нашем исследовании из 28 штаммов грамотрицательных изолятов, протестированных на продукцию БЛРС, 9 штаммов (32.14%) были производителями БЛРС. Таким образом, существует потребность в постоянном скрининге и надзоре производителей БЛРС в педиатрическом отделении.

Имипенем и пиперациллин тазобактам оказались наиболее эффективными антибиотиками для всех грамотрицательных бактериальных изолятов, в том числе неферментирующих, в отделениях с более высокой частотой резистентных штаммов.

Кроме того, 63,4% из штаммов S.aureus показали устойчивость к пенициллину. Устойчивые к пенициллину Бактерии S.aureus лечат клоксациллином, нафциллином или метициллином, но вызывает тревогу появление MRSA.

В этом исследовании частота MRSA у 28 штаммов S. aureus составила 29,26% (12 штаммов). Возникновение MRSA чаще встречается из-за неизбирательного использования высоких антибиотиков в качестве неотложной эмпирической терапии. Ванкомицин остается препаратом выбора для грамположительных бактериальных изолятов в нашей установке. MRSA следует лечить комбинацией ципрофлоксацина или ванкомицина с амикацином.

Это исследование показало, что палочек S. aureus и грамотрицательных, включая K.pneumoniae являются основными причинами сепсиса в педиатрической возрастной группе, аналогично другим странам с низким уровнем доходов. Наблюдаемое снижение восприимчивости этих распространенных патогенов к обычным антибиотикам требует дополнительных усилий по обеспечению более рационального использования этих препаратов.

Основными факторами, способствующими увеличению числа устойчивых к противомикробным препаратам бактерий, являются плохая практика инфекционного контроля и ненадлежащее использование антибиотиков. Специфические стратегии использования антибиотиков, такие как ограничение антибиотиков, комбинированная терапия и циклическое использование антибиотиков, могут помочь снизить или предотвратить появление резистентности.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Meremkwer MM, Nwachukwu CE, Asuquo AE, Okebe J, Utsalo SJ. Бактериальные изоляты из посевов крови детей с подозрением на сепсис в Калабаре, Нигерия. BMC Infect Dis. 2005; 5: 110–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Де А, Сарасвати К., Гогейт А., Фернандес АР. Бактериемия у госпитализированных детей — годичное проспективное исследование.Индийский J Med Microbiol. 1995; 13: 72–5. [Google Scholar] 3. Энрионе Массачусетс, Пауэлл КР. Сепсис, септический шок и синдром системной воспалительной реакции. В: Kleigman RM, Behraman RE, Jenson HB, Stanton BF, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2007. с. 1094. [Google Scholar] 4. Ричард Б., Томсон-младший. Сбор, транспортировка и обработка образцов: бактериология. В: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA, редакторы. Руководство по клинической микробиологии. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2007 г.п. 309. [Google Scholar] 5. Нвадиоха С.И., Нвокеди Э.А.П., Касибу Э., Одимайо М.С., Оквори Э. Обзор бактериальных изолятов в культурах крови детей с септицемией в нигерийской третичной больнице. Afr J Microbiol Res. 2010; 4: 222–5. [Google Scholar] 6. Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Миссури: Мосби Эльзевьер; 2007. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта; п. 779. [Google Scholar] 7. Стандарты производительности NCCLS для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Двенадцатое международное приложение. NCCLS, WEST VALLEY Road, suite, Wayne Pennsylvania — USA, 2002 NCCLS document M100-S12 [ISBN 1-56238-454-6].NCCLS, 940 WEST VALLEY Road, suite 1400, Wayne Pennsylvania 19087-1898 USA. [Google Scholar] 8. Браун Д., Эддвардс Д.И., Хоуки П.М., Моррисон Д., Риджуэй Г.Л. Руководство по лабораторной диагностике и тестированию чувствительности к метициллинорезистентному золотистому стафилококку (MRSA) J AntiMicrob Chemothe. 2005; 56: 1000–18. [PubMed] [Google Scholar] 9. Томсон К.С., Сандерс С.К. Обнаружение бета-лактамаз расширенного спектра у членов семейства энтеробактерий — сравнение двойного диска и трехмерного теста. Антимикробные агенты Chemother.1992; 36: 1877–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Онипеде А.О., Онаяде А.А., Элусиян Дж.Б., Обиаджунва П.О., Огундаре Е.О., Оланиран О.О. и др. Изоляты инвазивных бактерий от детей с тяжелыми инфекциями в нигерийской больнице. J Infect Dev Ctries. 2009. 3: 429–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рой I, Джайн А., Кумар М., Агарвал С.К. Бактериология неонатальной сепсиса в больнице третичного уровня на севере Индии. Индийский J Med Microbiol. 2002; 20: 156–9. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика бактериемии на основе посева крови: современное состояние

Обзор

DOI: 10.1016 / j.cmi.2015.01.003.

Epub 2015 16 января.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

  • 1 Институт микробиологии Лозаннского университета и Университетский госпитальный центр, Лозанна, Швейцария.
  • 2 Институт микробиологии Лозаннского университета и Университетский госпитальный центр, Лозанна, Швейцария; Служба инфекционных заболеваний, Университет Лозанны и Университетский госпитальный центр, Лозанна, Швейцария. Электронный адрес: [email protected]

Бесплатная статья

Элемент в буфере обмена

Обзор

O Opota et al.Clin Microbiol Infect.

2015 апр.

Бесплатная статья

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.cmi.2015.01.003.

Epub 2015 16 января.

Принадлежности

  • 1 Институт микробиологии Лозаннского университета и Университетский госпитальный центр, Лозанна, Швейцария.
  • 2 Институт микробиологии Лозаннского университета и Университетский госпитальный центр, Лозанна, Швейцария; Служба инфекционных заболеваний, Университет Лозанны и Университетский госпитальный центр, Лозанна, Швейцария.Электронный адрес: [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Культура крови остается лучшим методом выявления инкриминирующих микроорганизмов при подозрении на инфекцию кровотока и обеспечения адекватного противомикробного лечения.За последние годы были сделаны значительные улучшения, направленные на повышение чувствительности и специфичности, а также на сокращение времени на идентификацию микроорганизмов, выделенных из посевов крови. Среди других факторов внедрение в лаборатории клинической микробиологии технологии масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы произвело революцию в идентификации микроорганизмов, тогда как внедрение методов на основе нуклеиновых кислот, таких как гибридизация ДНК или быстрая ПЦР- на основе теста, значительно сократите время получения результатов.Наряду с традиционным тестированием на чувствительность к противомикробным препаратам новые экспресс-методы выявления механизмов резистентности позволяют решить основные эпидемиологические проблемы, такие как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, β-лактамаза расширенного спектра действия или карбапенемазы. В этом обзоре представлены и обсуждаются последние разработки в области микробной диагностики инфекций кровотока на основе посевов крови.


Ключевые слова:

Бактериемия; MALDI TOF MS; бактериальный осадок; посев крови; инфекция кровотока; диагностический.

Copyright © 2015 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Матричная лазерная десорбционная ионизационная времяпролетная масс-спектрометрия и быстрая диагностика бактериемии Staphylococcus aureus на основе ПЦР.

    Clerc O, Prod’hom G, Senn L, Jaton K, Zanetti G, Calandra T, Greub G.Клерк О. и др.
    Clin Microbiol Infect. 2014 Апрель; 20 (4): 355-60. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12329. Epub 2013 28 августа.
    Clin Microbiol Infect. 2014 г.

    PMID: 239

    Клиническое испытание.

  • Быстрая идентификация бактерий из бутылочек с положительными культурами крови с помощью матричной лазерной десорбции-ионизации, времяпролетной масс-спектрометрии.

    Кристнер М., Роде Х., Вольтерс М., Соботтка И., Вегшейдер К., Эпфельбахер М.Кристнер М. и др.
    J Clin Microbiol. 2010 Май; 48 (5): 1584-91. DOI: 10.1128 / JCM.01831-09. Epub 2010 17 марта.
    J Clin Microbiol. 2010 г.

    PMID: 20237093
    Бесплатная статья PMC.

  • Масс-спектрометрия MALDI-TOF после короткой инкубации на твердой среде является ценным инструментом для быстрой идентификации патогенов по положительным культурам крови.

    Кольманн Р., Хоффманн А., Гейс Г., Гатерманн С.Kohlmann R, et al.
    Int J Med Microbiol. 2015 июнь-август; 305 (4-5): 469-79. DOI: 10.1016 / j.ijmm.2015.04.004. Epub 2015 27 апреля.
    Int J Med Microbiol. 2015 г.

    PMID: 25953498

  • Быстрые фенотипические методы для улучшения диагностики бактериальных инфекций кровотока: решение проблемы сокращения времени получения результата.

    Dubourg G, Lamy B, Ruimy R.
    Dubourg G, et al.Clin Microbiol Infect. 2018 сентябрь; 24 (9): 935-943. DOI: 10.1016 / j.cmi.2018.03.031. Epub 2018 29 марта.
    Clin Microbiol Infect. 2018.

    PMID: 29605563

    Рассмотрение.

  • Разработки для улучшенной диагностики бактериальных инфекций кровотока.

    Loonen AJ, Wolffs PF, Bruggeman CA, van den Brule AJ.
    Loonen AJ и др.
    Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014 Октябрь; 33 (10): 1687-702.DOI: 10.1007 / s10096-014-2153-4. Epub 2014 22 мая.
    Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014 г.

    PMID: 24848132

    Рассмотрение.

Процитировано

76
статей

  • Сокращение времени идентификации и тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам на положительных культурах крови с помощью MALDI-TOF MS.

    Tsai YW, Lin TC, Chou HY, Hung HY, Tan CK, Wu LC, Feng IJ, Shiue YL.
    Цай Ю.В. и др.
    Диагностика (Базель). 2021, 23 августа; 11 (8): 1514. DOI: 10.3390 / диагностика11081514.
    Диагностика (Базель). 2021 г.

    PMID: 34441448
    Бесплатная статья PMC.

  • Клиническая полезность молекулярных тестов для принятия терапевтических решений при стафилококковых инфекциях кровотока: метаанализ.

    Чен К., Малик А.А., Шэн Ю.Дж., Ахмед С., Сун С., Дэн К.Л., Оджха С.К.
    Чен К. и др.
    Фронт Педиатр. 2021 5 августа; 9: 713447. DOI: 10.3389 / fped.2021.713447. Электронная коллекция 2021 г.
    Фронт Педиатр. 2021 г.

    PMID: 34422731
    Бесплатная статья PMC.

  • Обнаружение и идентификация на основе масс-спектрометрии протеотипов Staphylococcus aureus , Escherichia coli и Candida albicans в крови.

    Кондори Н., Куртович А., Пиньейро-Иглесиас Б., Сальва-Серра Ф, Хаэн-Лучоро Д., Андерссон Б., Алвес Г., Огурцов А., Торсел А., Фукс Дж., Тунович Т., Каменска Н., Карлссон А., Ю. Ю. К., Мур ERB , Карлссон Р.
    Кондори Н. и др.
    Front Cell Infect Microbiol. 2021 26 июля; 11: 634215. DOI: 10.3389 / fcimb.2021.634215. Электронная коллекция 2021 г.
    Front Cell Infect Microbiol. 2021 г.

    PMID: 34381737
    Бесплатная статья PMC.

  • Сравнение обнаружения патогенов крови с помощью цифровой капельной ПЦР, метагеномного секвенирования следующего поколения и посева крови у тяжелобольных пациентов с подозрением на инфекции кровотока.

    Ху Би, Тао Й, Шао З., Чжэн И, Чжан Р, Ян Х, Лю Дж, Ли Х, Сунь Р.
    Ху Б. и др.
    Front Microbiol. 2021, 17 мая; 12: 641202. DOI: 10.3389 / fmicb.2021.641202. Электронная коллекция 2021 г.
    Front Microbiol. 2021 г.

    PMID: 34079528
    Бесплатная статья PMC.

  • Цифровая визуализация для считывания результатов прямых экспресс-тестов на чувствительность к антибиотикам из положительных культур крови.

    Томсон Г. К., Джамрос К., Снайдер Дж. В., Томсон К. С..Томсон Г.К. и др.
    Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 25 апреля. Doi: 10.1007 / s10096-021-04249-8. Онлайн до печати.
    Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 г.

    PMID: 33895887

Условия MeSH

  • Бактерии / рост и развитие
  • Бактерии / выделение и очистка *
  • Бактериологические методы / методы *
  • Методы / методы молекулярной диагностики
  • Чувствительность и специфичность
  • Спектрометрия, масса, матричная лазерная десорбция-ионизация / методы

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Другие источники литературы

  • Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Культура крови (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории.Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое посев крови?

Посев крови — это тест, который ищет микробы (например, бактерии или грибки) в крови. Если обнаружены микробы, тест также может помочь врачам узнать, какие лекарства лучше всего подойдут для лечения инфекции.

Почему делают посев крови?

Посев крови делается, когда у ребенка есть признаки инфекции, которая может быть вызвана бактериями или грибками. Это также может быть сделано, если у ребенка есть инфекция в одной части тела, которая могла распространиться в кровь.

Как нам подготовиться к посеву крови?

Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как делается посев крови?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

  • очистить кожу
  • надеть на область резинки (жгут), чтобы вены набухали кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
  • забрать образец крови во флакон или шприц
  • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

Могу ли я остаться с ребенком во время посева крови?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется. Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени занимает посев крови?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут.Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после посева крови?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда будут готовы результаты посева крови?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять несколько дней.Если результаты показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы помочь определить ее и решить, как ее лечить.

Есть ли риски при посеве крови?

Посев крови — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или легкая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней.Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о посеве крови, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Посев крови — микробиология

Культура крови — это культура микроорганизмов из крови для лабораторной диагностики бактериемии, инфекционного эндокардита и других состояний, связанных с гипертермией неизвестного происхождения.

Смертность от бактериемии зависит от типа изолированного организма и характера основного заболевания. Ранние положительные результаты посева крови могут предоставить ценную диагностическую информацию, на которой может основываться соответствующая противомикробная терапия.

Требования к образцам

Образцы следует доставить в лабораторию как можно скорее, в идеале — в течение четырех часов после сбора. Это срочные пробы, и если транспортировка задержится, не храните в холодильнике.

В идеале посев крови следует делать до начала любой противомикробной терапии и как можно скорее после всплеска температуры. Рекомендуемый объем пробы крови:

  • Бутылка Bactec Plus Aerobic / F: 5-10 мл
  • Bactec Lytic 10 Anaerobic / F флакон: 5-10 мл
  • Бутылка Bactec PEDS Plus / F: 1-3 мл

Важно, чтобы отправитель сообщил лаборатории место взятия пробы крови, а также от пациента из группы высокого риска .

См. Также: Образцы высокого риска

Образцы, кроме крови, могут быть получены во флаконах Bactec, например:

  • CAPD жидкости
  • гомографтов
  • аспират шарнирный
  • плевральная жидкость
  • CSF.

Срок выполнения лабораторных работ

См. Сроки обработки

Лабораторный метод

Бутылочки для посева крови обычно принимаются в паре; один аэробный и один анаэробный флакон, что делает набор для посева крови.

У пациента можно получить более одного набора. В случае новорожденных и детей одна бутылочка PEDS является обычным делом.

Бутылки, поступившие в лабораторию, помещаются в BD Bactec FX, где проводится мониторинг роста бактерий. Все, что помечено как положительное, т.е. есть подозрение на рост, помещают на неселективную среду и проводят окрашивание по Граму.

Результат окрашивания по Граму — vital для информирования клиницистов о потенциальной природе инфекции пациентов; Затем антимикробное лечение может быть подтверждено или скорректировано как можно скорее.

Где найти результаты этих тестов

  • Все результаты по возможности возвращаются в электронном виде (EPR, SunquestICE).
  • Некоторые результаты можно передать по телефону врачам и терапевтам.
  • Результаты: никогда не передавались пациентам напрямую сотрудниками лаборатории.

Дополнительная информация и контактные данные

Дополнительную информацию можно получить по электронной почте :

микробиология[email protected]

Конфиденциальную информацию о пациентах следует отправлять только из учетных записей nhs.net.

Руководство пользователя микробиологической лаборатории

(pdf, 684 KB)

Бактериологический профиль и паттерны лекарственной устойчивости изолятов культур крови в Учебном институте нефроурологии третичного уровня

Инфекции кровотока могут привести к опасному для жизни сепсису и потребовать быстрого противомикробного лечения. Организмы, вызывающие эти инфекции, меняются в зависимости от географического положения.Инфекции, вызванные микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, с большей вероятностью увеличивают риск смерти у этих пациентов. Настоящее исследование было направлено на изучение профиля микроорганизмов, вызывающих бактериемию, и понимание характера устойчивости к антибиотикам в нашей больнице. Было изучено 1440 образцов крови, собранных в течение года у клинически подозреваемых случаев бактериемии. Изоляты были идентифицированы стандартными биохимическими тестами, а образцы устойчивости к противомикробным препаратам были определены в соответствии с рекомендациями CLSI. Положительные посевы крови получены у 9 человек.2% случаев, из которых на грамположительные бактерии приходилось 58,3% случаев с преобладанием золотистого стафилококка; грамотрицательные бактерии составляли 40,2% с преобладанием энтеробактерий; и 1,5% были грибковыми изолятами. Наиболее чувствительными препаратами для грамположительных изолятов были ванкомицин, тейкопланин, даптомицин, линезолид и тигециклин, а для грамотрицательных — карбапенемы, колистин, аминогликозиды и тигециклин. Распространенность резистентности к MRSA и ванкомицину составила 70,6% и 21,6% соответственно.Распространенность БЛРС составила 39,6%. В целом наблюдались низкие положительные показатели посева крови.

1. Введение

Инфекции кровотока варьируются от самоизлечивающихся инфекций до опасного для жизни сепсиса, который требует быстрого и агрессивного противомикробного лечения [1]. Описан широкий спектр организмов, вызывающих инфекции кровотока, и этот спектр может изменяться в зависимости от географического положения [2–5]. Повышение устойчивости к противомикробным препаратам вызывает озабоченность во всем мире. Распространенность резистентности изолятов, передающихся через кровь, увеличивается, а также варьируется в зависимости от географического и регионального положения.Инфекция, вызванная микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, с большей вероятностью продлит пребывание в больнице, повысит риск смерти и потребует лечения более дорогими антибиотиками. Почти во всех случаях противомикробная терапия начинается эмпирически до получения результатов посева крови. Принимая во внимание высокую смертность и заболеваемость, связанную с септицемией, очень важен правильный выбор эмпирической терапии [6]. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для анализа различных организмов, вызывающих сепсис, и их паттернов устойчивости к антибиотикам, поскольку оно могло бы стать полезным руководством для клиницистов, начинающих эмпирическую антибактериальную терапию.

2. Материалы и методы

В урологической больнице Muljibhai Patel в течение одного года с октября 2012 года по сентябрь 2013 года было исследовано 1440 образцов клинически подозреваемых случаев бактериемии. Наш институт представляет собой учебную больницу на 140 мест, обслуживающую пациентов. для всех типов пациентов нефрологии и урологии, включая программу гемодиализа умеренного размера, а также программу трансплантации почки. Все образцы были собраны у пациентов в нашей больнице в течение периода исследования и обработаны в центральной лаборатории.

Кровь была собрана из 2 разных участков (в среднем 8 мл на участок) с интервалом 20 минут у каждого пациента с соблюдением строгих асептических мер предосторожности и немедленно залита в бутыли для аэробных культур крови BacT / ALERT FA plus с 0,025% полианетолсульфоната натрия в качестве антикоагулянта. . В педиатрических случаях 1-2 мл крови было засеяно в бутыли для педиатрических культур крови BacT / ALERT PF plus. После сбора эти флаконы немедленно инкубировали в BacT / ALERT 3D (производства компании bioMerieoux) — полностью автоматизированной системе культивирования крови для обнаружения роста в культуре крови.Отрицательные результаты отслеживались в течение 7 дней, и был выпущен окончательный отчет. В то время как в случае положительного роста BacT / ALERT автоматически выдает предупреждение. Затем положительные флаконы пересевали на хромовый агар. Из колоний на хромовом агаре была приготовлена ​​0,5 суспензия МакФарланда, которая затем была подвергнута идентификации и тестированию на чувствительность на Mini API () до февраля 2013 г. или Vitek 2 () с марта 2013 г. и далее (производство компании bioMerieoux), что представляет собой полностью автоматизированную систему для идентификация микроорганизмов и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам в соответствии с рекомендациями CLSI 2013.Статус ESBL был определен Mini API / Vitek 2 в соответствии с рекомендациями CLSI и не подвергался никаким дальнейшим испытаниям.

3. Результаты

В течение периода исследования было проанализировано 1440 культур крови, из которых было выделено 132 микроорганизма, из которых 130 были бактериальными изолятами и 2 грибными изолятами, то есть Candida albicans . Их средний возраст составлял лет, из которых 89 были мужчинами и 43 женщинами. За период исследования мы не наблюдали множественных положительных посевов крови ни от одного пациента.Распределение и процентное содержание различных бактериальных и грибковых изолятов показано в таблице 1.


Тип Числа Процентное содержание

Staphylococcus 51 38,6
E. coli 20 15,2
Klebsiella 13 9.8
Pseudomonas 7 5,3
Kocuria 7 5,3
Micrococcus 7 50 7 50 4,5
Коагулазонегативные стафилококки 6 4,5
Энтерококк 5 3.8
Sphingomonas 4 3,0
Candida 2 1,5
Acinetobacter 2 1,5

0,8
Streptococcus 1 0,8

Среди грамположительных изолятов преобладающим изолятом был Staphylococcus aureus, показанный в таблице 2 наименьшая устойчивость к тетрациклину, доксициклину, ванкомицину, тейкопланину, тигециклину, даптомицину и линезолиду.Устойчивость к оксациллину (MRSA) у этих штаммов составила 70,6%. Устойчивость к ванкомицину у изолятов Staphylococcus aureus составляла 21,6%. Промежуточное звено ванкомицина Staphylococcus aureus наблюдалось у 1 пациента. У штаммов VRSA МПК для ванкомицина составляла ≥32. В дальнейшем это не было подтверждено эталонным тестированием MIC.

Vitek () Витек ()

Налидиксовая кислота

9002

НП

НП НП


Протестировано противомикробным препаратом Энтерококк () Staphylococcus aureus ()
Mini API2 ()

Амоксициллин НП НП 100 100
Цефотаксим + клавуланат НП 50 НП 37
Цефтазидим + клавуланат НП 50 НП 370982

НП НП 50 НП 30
Тигециклин НП 0 НП НП
Гентамицин 33 50
НП 50
НП НП НП НП НП 33 50 NP NP
Ciproflox 100 100 90 87
Levoflox 100 100 75 100 100 НП НП
Нитрофурантоин 100 100 0 78
Тетрациклин 33 50 10 27
Доксициклин 58 27
Миноциклин 33 50 10 27
Оксациллин НП НП 73 67
Ванкомицин ** 50 22
Тейкопланин 33 50 НП 0
Даптомицин НП 0 НП 6

6

Линезолид58 3

НП: препарат отсутствует в панели; ** см. раздел 4.
Цифры в таблице выражены в процентах.

Другие грамположительные изоляты Коагулазонегативные штаммы стафилококков (CONS) показали наименьшую устойчивость к гентамицину, хинолонам, ко-тримоксазолу, тигециклину, линезолиду и тетрациклину. Kocuria rosea не проявила устойчивости к тетрациклину и ко-тримоксазолу, в то время как Micrococcus продемонстрировала наименьшую устойчивость к тетрациклину, ванкомицину, тигециклину и левофлоксацину. Наименьшую устойчивость энтерококки проявили к тетрациклину, тейкопланину и тигециклину. Streptococcus был изолирован только в одном случае.

Среди грамотрицательных изолятов преобладающими изолятами были E. coli и Klebsiella в 33 из 53 (62,3%), как показано в таблице 3, из которых 21 (39,6%) были продуцентами БЛРС. Изоляты E. coli показали наименьшую устойчивость к карбапенемам, аминогликозидам и тайгециклину и умеренную устойчивость к ингибиторам бета-лактам-бета-лактамаз. Klebsiella показала наименьшую устойчивость к карбапенемам и умеренную устойчивость к аминогликозидам, тигециклину и комбинации ингибиторов бета-лактам-бета-лактамаз. Pseudomonas показал наименьшую устойчивость к карбапенемам, пиперациллин-тазобактаму и аминогликозидам. Другими грамотрицательными изолятами были Burkholderia в 6 культурах, Sphingomonas в 4, Acinetobacter в 2 и Moraxella в 1 культуре. Восемь изолятов, включая 2 CONS, 2 Micrococcus , 2 Sphingomonas , 1 Burkholderia и 1 Moraxella , были признаны загрязненными на основании клинических и вспомогательных лабораторных показателей.

() ()

900cy50

0

9098 2100


Протестировано противомикробным препаратом E. Coli () Klebsiella () ## Pseudomonas Vitek () Vitek () Mini API () Vitek ()

Амоксициллин 92 100 100 100 100 92 100 100 100 100
Цефтазидим 92 87.50 92 0 67
Цефепим 84 75 92 0 50
Амоксициллин + клавуланат 84 100 84 100 100
Цефотаксим + клавуланат 40 37,50 72 100 83
Цефтазидим + клавуланат 40 37.50 54 100 67
Тикарциллин + клавуланат 58 НП НП 0 НП
Пиперациллин + тазобактам58 50 50 50 900 0 33
Цефоперазон + сульбактам НП 12,50 62 НП 33
Цефепим + тазобактам НП 37.50 54 НП 33
Имипенем 10 0 54 0 33
Меропенем 10 0 12,50 70
Эртапенем NP NP 62 NP NP
Colistin NP 0 8 0 0
NP 54 НП 67
Гентамицин 42 37.50 54 0 33
Амикацин 30 12,50 46 0 33
Ципрофлокс 92 87,50 77 0
Левофлокс 92 87,50 77 0 33
Налидиксовая кислота 92 87,50 84 NP NP 70 84 100 83
Тетрациклин 75 75 84 100 83
Доксициклин

75 84 75 75 75 84 83
Миноциклин 75 75 84 83

Цифры в процентах; Н.P: препарат отсутствует в панели; ## Все изоляты Klebsiella были протестированы на Vitek 2.
4. Обсуждение

В данной статье положительный результат посева крови был обнаружен в 132 из 1440 (9,2%) случаев, что очень похоже на Mehta et al. [7] и Чайна и Гупта [8], но значительно ниже, чем в других исследованиях Kamga et al. [9], Kavitha et al. [10], а также Рой и др. [11]. Мы считаем, что низкий уровень заболеваемости в нашей статье объясняется разными причинами. Большинство пациентов, о которых нам сообщили, направляются другими специалистами или больницами, и этим пациентам предлагали антибиотики в другом месте до того, как они попали в нашу больницу.У многих пациентов развились инфекции после госпитализации или после операции, в ходе которой им уже давали антибиотики до взятия крови на посев.

Частота грамположительных организмов составила 77/132 (58,3%), а 53/132 (40,2%) были грамотрицательными изолятами в нашей статье. Это согласуется с исследованиями Китая и Гупты [8], Kamga et al. [9], Anbumani et al. [12] и Karlowsky et al. [13], которые сообщили о подобных случаях, но в большинстве исследований, таких как Mehta et al. [7], Mehdinejad et al.[14], Барати и др. [15] и Ayobola et al. [16] Грамотрицательные организмы захватили грамположительные организмы в больницах. Это различие может быть связано с активной программой диализа и значительным вкладом диализных или катетерных инфекций, которые обычно носят грамположительный характер. Это также указывает на то, что инфекции грамположительными организмами представляют собой серьезную угрозу сепсису в нашем регионе, а спектр организмов может меняться в зависимости от географического положения.

В данной статье стафилококк был изолирован в 38,6% () случаев, а МИНУС — в 4,5% случаев. Выделение Staphylococcus aureus согласуется с исследованиями Arora и Devi [17], Roy et al. [11] и Karlowsky et al. [13], где сообщенная изоляция организма составила 27,3%, 14% и 16,5% соответственно. Тем не менее, в этих исследованиях сообщенная изоляция CONS составила 20,16%, 16,5% и 42% соответственно, что намного выше, чем изоляция CONS, наблюдаемая в нашем исследовании, но в соответствии с Anbumani et al.[12], где Staphylococcus aureus составляет 36,4%, а МИНУС — 1,12%. Учитывая, что МИН, выделенные из крови, часто являются контаминантами кожи, которые клинически незначительны [1–5], мы подозреваем, что наблюдаемая низкая изоляция МИН в нашей статье может быть связана со строгими асептическими методами сбора образцов крови, которые используются при взятии проб крови. посев крови. Бремя других грамположительных изолятов было намного меньше, чем Staphylococcus aureus , что соответствует данным этих исследований.

Enterococcus был изолирован в 3,8% () случаев. Из них 4 были Enterococcus faecalis и 1 — Enterococcus gallinarum . Из 4 Enterococcus faecalis 2 были чувствительны к ванкомицину и 2 были устойчивы к ванкомицину, а Enterococcus gallinarum был умеренно чувствительным к ванкомицину.

E. coli и Klebsiella (25%) были преобладающими грамотрицательными изолятами в нашей статье, что согласуется с другими исследованиями Mehta et al.[7], Karlowsky et al. [13], Камга и др. [9], а также Китай и Гупта [8]. Мы также наблюдали аналогичную частоту встречаемости Pseudomonas и Acinetobacter , как и в этих исследованиях, но мы не наблюдали ни одного изолята Salmonella , который был изолирован с частотой от 10 до 20% в этих исследованиях. Как правило, Salmonella — это внебольничная инфекция среди населения в целом, которая проникает через фекально-оральный путь. Поскольку мы обслуживаем конкретную почечную популяцию, это может быть причинным фактором для наблюдаемого различия Salmonella .

Мы также отметили, что значительная часть нашего пула пациентов имеет иммунодефицит из-за статуса ХБП или статуса после трансплантации почек, что привело к бактериемии с различными микроорганизмами, такими как Burkholderia , Sphingomonas , Moraxella , Kocuria 968 и который обычно не приводит к бактериемии у здоровых людей без иммунодефицита.

Staphylococcus aureus изолятов в нашем исследовании продемонстрировали устойчивость к оксациллину, равную 70.6%, что довольно много по данным исследований Kamga et al. [9], Kavitha et al. [10], Чайна и Гупта, [8] и Карловски и др. [13], которые сообщили о процентном соотношении 18%, 40,8%, 49,5% и 29%. Это соответствует исследованиям Garg et al. [6], которые сообщили о 75,6%. Устойчивость к ванкомицину у наших изолятов Staphylococcus составила 21,6%, что соответствует данным Kamga et al. [9], которые зафиксировали изоляцию 32%. Но это в отличие от исследований Karlowsky et al. [13], Китай и Гупта [8], Гарг и др.[6], Kavitha et al. [10], а также Рой и др. [11], которые не сообщили об устойчивости к ванкомицину. Повышение устойчивости к гликопептидам в нашем исследовании могло быть связано с широким использованием препарата в протоколе эмпирического лечения подозреваемого CRBSI у диализной популяции. Однако нынешняя картина устойчивости подчеркивает важность строгой антибиотикотерапии для предотвращения появления и распространения устойчивости к антибиотикам.

Ввиду значительной устойчивости к оксациллину и ванкомицину 70,6% и 21.6%, соответственно, в изолятах стафилококка, такие препараты, как клиндамицин, линезолид, даптомицин и тейкопланин, должны рассматриваться при лечении MRSA перед ванкомицином. Устойчивость к ванкомицину Enterococcus (VRE) в нашем исследовании составляет 40% (2/5), что соответствует исследованиям, таким как Garg et al. [6] и Karlowsky et al. [13], которые сообщили о 16,6% и 35,8% соответственно.

Среди грамотрицательных изолятов изоляты Enterobacteriaceae в нашем исследовании показали очень низкую чувствительность к хинолонам, пенициллинам и цефалоспоринам.Однако сочетание BL + BLI улучшило чувствительность. Наименьшая устойчивость наблюдалась к карбапенемам, колистину, аминогликозидам и тигециклину. Мы не смогли сравнить характер чувствительности карбапенемов, колистина и тигециклина с другими исследованиями, поскольку эти препараты не тестировались в большинстве других исследований.

продуцентов БЛРС, обнаруженных в нашем исследовании, составили 39,6%, что соответствует исследованию Kavitha et al. [10] и Arora и Devi [17], которые сообщили о распространенности продуцентов БЛРС как 32% и 34%.4% соответственно.

5. Заключение

Staphylococcus aureus и организмы, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, являются основными причинами сепсиса. Наиболее чувствительными препаратами для грамположительных изолятов были тетрациклин, тейкопланин, ванкомицин, клиндамицин, даптомицин и линезолид, а наиболее чувствительными препаратами для грамотрицательных бактерий были карбапенемы, колистин, аминогликозиды и тигециклин. Клиницисты должны проявлять осторожность при использовании ванкомицина, чтобы сохранить этот полезный антибиотик и продлить его терапевтическую ценность, а также заменить его такими лекарствами, как тейкопланин, даптомицин и линезолид.Рост числа резистентных к лекарствам организмов, таких как продуценты MRSA, VRE и ESBL, вызывает серьезные опасения по поводу устойчивости к антибиотикам и требует строгой политики в отношении антибиотиков в больших масштабах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *