После кесарева можно ли родить естественным путем: возможны ли после вторых, третьих, как проходят, через сколько беременеть

Естественные роды после кесарева — миф или реальность

После кесарева сечения, в последующую беременность, некоторые женщины желают произвести на свет малыша самостоятельно. Далеко не все врачи решаются принять вагинальные роды, считая, что это опасно. Существуют методы, которые увеличивают шансы на естественные роды после кесарева сечения.

Что такое КС

Выделяют факторы, которые негативно влияют на исход традиционного родоразрешения и делают их опасными не только для малыша, но и для матери. Поэтому широко применяется полостная операция, которая сохраняет жизнь обоим.

При проведении операции врачи делают разрез передней стенки живота и матки, после извлекается ребенок. Считается, что оперативное вмешательство опасно, поскольку сохраняется вероятность серьезных осложнений.

Оперативное вмешательство может быть, как плановым, так и внеплановым. Плановая операция проводится по медицинским показателям, назначается на удобный день. Внеплановая – только при угрозе смерти плода или роженицы.

Разрез может быть горизонтальным или вертикальным. После его выполнения медики приступают к вскрытию плодного пузыря и извлечению малыша.

Далее следует работа с роженицей. Матку зашивают шовным материалом, накладывают швы, рану закрывают повязкой. Снимают стерильную повязку через 7 дней.

Перед выпиской женщине поясняют, как осуществлять уход за шрамом, а также через сколько можно рожать после кесарева сечения.

Плюсы

Решившись вновь испытать радость материнства, женщины желают подарить жизнь ребенку обычным путем. Поэтому их интересует вопрос можно ли рожать самой после кесарева.

Самостоятельные роды – это более предпочтительный вариант, поскольку:

• кровопотеря после них меньше, матка сокращается быстрее;
• вероятность попадания инфекции в матку минимальна;
• этап восстановления организма после появления крохи на свет короче;
• малыши, появившиеся на свет вагинальным путем, отличаются сильным иммунитетом и реже сталкиваются с проявлением аллергической реакции.

Сохраняется шанс, что после вагинального процесса, женщина может кормить новорожденного грудью. После оперативного вмешательства наладить лактацию не так легко. Чаще всего ребенок переходит на искусственное вскармливание.

Минусы

Самостоятельные роды после кесарева сечения считаются лучшим вариантом. Но у них присутствуют положительные и отрицательные стороны.

Женщина может столкнуться с разрывом промежности, которого она удачно избежала при рождении ребенка с помощью оперативного вмешательства.

Увеличивается риск появления проблемы в виде недержания или учащенного мочеиспускания.

Во время схваток или потуг может начаться кровотечение. В таком случае медперсоналу, чтобы спасти жизнь матери и ребенка понадобиться выполнить переливание крови.

В каких случаях разрешаются

Только исключительно врач принимает решение, разрешать ли женщине рожать самостоятельно или нет. Врачи с целью обезопасить жизнь пациентки, выбирают операцию.

Имеются условия, при которых ЕР разрешаются:

• все 9 месяцев вынашивания ребенка прошли без осложнений;
• беременность доношенная, пузырь не вскрыт, шейка матки зрелая;
• плод без патологии, мать чувствует себя хорошо;
• последние роды были более 2 лет назад, возраст матери до 35 лет;
• первая беременность закончилась посещением операционного зала из-за слабой деятельности, предлежания плаценты;

В перинатальном центре могут в любое время суток сделать операцию. Там обязательно имеется палата реанимации для мамы и малыша.

Если женщине ранее проводилось кесарево сечение более двух раз, естественные роды не рекомендуют.

Под строгим запретом

Запретить женщине рожать самостоятельно могут, если существует риск для здоровья. К противопоказаниям относятся:

• матка имеет более 2 рубцов или же один, но на задней стенке;
• при операции был выполнен вертикальный разрез;
• ранее была удалена миома;
• в период 4 и до 9 месяца у роженицы наблюдался сильный токсикоз;
• гипертония или патология внутренних органов.

Особенности

После проведенной операции планирование ребенка допустимо начинать только через 3 года. Такой срок врачи ставят для того чтобы матка восстановилась. Первоначально стоит посетить врача, чтобы пройти тщательный осмотр.

При рождении ребенка собственными силами стимуляция нежелательна – вероятность нанести вред здоровью роженицы, и малыша высок. Медперсонал рекомендует дождаться схваток, но они будут проходить дольше. В некоторых перинатальных домах окситоцин вводится для облегчения процесса, но, только в случаях экстренной необходимости.

Ввода обезболивающего средства гинекологи предпочитают избегать чтобы не пропустить признаки разрыва рубца. Также врачи при необходимости применяют эпидуральную анестезию.

Как подготовиться

До 35 недели беременности врач точно указать, как будут проходить роды с рубцом на матке после кесарева, не сможет. С 36-37 недели женщину направляют в стационар для полного обследования, где и будет решено, как ей предстоит рожать.

Если выбор будет сделан в пользу кесарева, пациентке далее предстоит согласование даты и времени операции.

Вагинальные роды после кесарева сечения назначают, только если рубец хорошо сформирован и угроза для роженицы и ее малыша отсутствует.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения: вопрос к специалистам

Роды являются естественным окончанием беременности. В настоящее время может быть выбрано две тактики ведения этого процесса. Естественные роды встречаются более часто. Во время них ребенок проходит через шейку матки и влагалище женщины. Однако при некоторых обстоятельствах медики могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. После такой манипуляции часто возникают осложнения и трудности. Особенно интересует женщин вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения. Ответ на него вы можете получить из данной статьи. После прочтения вы выясните, можно ли родить самой после кесарево сечения. Мнения медиков, специалистов и отзывы женщин будут описаны ниже.

Кесарево сечение

Перед тем как выяснить, можно ли родить самой после кесарево сечения, стоит сказать несколько слов о самой операции. Данная манипуляция проводится в экстренных случаях или может быть плановой. Осуществляется она под наркозом. Обезболивание может быть общим или эпидуральным.

Когда анестетик начинает действовать, доктор производит разрез в нижней области брюшины у женщины. Поэтапно рассекаются мышечные волокна живота, ткани и стенка детородного органа. Плод аккуратно извлекается из полости матки, производится отделение плаценты. После этого осуществляется туалет внутренних органов и послойное ушивание разрезов.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения?

Нельзя однозначно ответить на данный вопрос. В некоторых случаях медики не только разрешают, но и настаивают на проведении естественного родоразрешения после такой операции. Также бывают случаи, в которых гинекологи и хирурги не рекомендуют действовать подобными способами. При этом проводится повторная операция. Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения, необходимо тщательно оценить состояние женщины и плода. Также большую роль играет состоятельность рубца, который остался после первой операции. Рассмотрим основные мнения специалистов по поводу того, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Физическая возможность

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 1,5 года и позже? Если судить о физиологической возможности, то, безусловно, да. Женщина в силах самостоятельно пережить схватки и потуги. В результате она способна произвести на свет ребенка естественным способом.

Стоит отметить, что не всегда специалисты разрешают проводить сей процесс. В некоторых случаях предыдущее кесарево сечение не позволяет женщине рожать самой. Также у будущей мамы могут быть и другие противопоказания к естественным родам.

Положение рубца

Можн

Естественные роды после кесарева сечения

27 Июл113944

Молли Калигер, акушерка, гомеопат:

Главный вопрос женщины, перенёсшей кесарево сечение, — есть ли у неё возможность впоследствии родить естественным путём? Существуют различные мнения по этому поводу. По-разному подходят к этому вопросу и министерства здравоохранения разных стран. Во многих развитых странах, где экономические вопросы, связанные со страховкой врачей и больниц, влияют на медицинскую практику, этот феномен особенно заметен по отношению к родам после кесарева.

Врачи акушеры-гинекологи зачастую против естественных родов после кесарева, опасаясь повышенного риска разрыва матки. Согласно расхожему среди врачей мнению, этот риск увеличивается при двойне и после повторного кесарева. Несмотря на опасения врачей, ни многоплодная беременность, ни тазовое предлежание не увеличивают риск разрыва матки. На самом деле, разрыв матки происходит чаще и с наиболее опасными последствиями у рожениц, не имеющих рубца, нежели с рубцом. Как правило, если рубец не расходился до родов, он вряд ли разойдется и во время родов. В 1995 году английская исследовательница Генси Гёр сделала вывод, что из 15154 родов разрыв матки происходил 46 раз (0,3%). Проводившиеся независимые исследования показывают вероятность разрыва матки в зависимости от вида разреза матки:

Вид разреза: Нижний поперечный — вероятность разрыва: 0,5-2% (Источник:Haq, 1988 г.; Clark, 1988 г.)

Вид разреза: Нижний вертикальный — вероятность разрыва: 1,3% (Enkin, 1989 г.)

Вид разреза: Верхний вертикальный и инвертированная буква «Т» — вероятность разрыва: 2,2-4% (Enkin, 1989 г.)

До недавнего времени в Америке и западных странах женщина могла свободно найти врача-акушера, согласного принять роды в больнице после кесарева. Рожают после кесарева сечения и на дому, с домашними акушерками, но обычно те из рожениц, чей рубец на матке относится к категории низкого риска – т.е. нижний поперечный. К разочарованию как будущих мам, так и Общества домашних акушерок, современные взгляды на этот вопрос изменилась. На сегодняшний день, страховые компании (которые страхуют не рожениц, а больницы) диктуют свои условия врачам, категорически запрещая принимать роды после кесарева сечения.

Эта попытка страховых компаний «перестраховаться», построить совершенно безопасный мир, в котором никто никогда не болеет и никто не умирает, производит обратный эффект: женщины с рубцами более высокого риска, в отчаянии от отказа врачей способствовать естественным родам, иногда идут на крайние меры. Если не удается найти смелую домашнюю акушерку, согласную рисковать своей лицензией, то некоторые женщины осмеливаются рожать дома в одиночестве, что может привести к неблагоприятному исходу родов. Как бы то ни было, такое поведение рожениц свидетельствует о врождённом стремлении женщины к естественным родам.

Другие осложнения у рожениц без рубца наблюдаются чаще, чем разрыв матки у рожениц с рубцом, поэтому риск разрыва должен рассматриваться в контексте общего риска всех возможных осложнений во время родов. Следовательно, при отсутствии неопровержимых показаний в пользу операции, врач (или акушерка) обязан (-а) способствовать естественным родам.

Риск разрыва матки после кесарева в большинстве случаев не больше, чем у рожениц без рубца. Однако для безопасного исхода таких родов от акушерки требуется естественный подход к родам, исключающий медикаментозные вмешательства. Со стороны роженицы, в свою очередь, предполагается соблюдение мер по предотвращению возможных проблем. Эти меры предосторожности обеспечивают состоятельность рубца, и после родов женщина удовлетворена тем, что она осознанно участвовала в родах.

Наличие рубца на матке само по себе не повышает риск её разрыва, но повышает риск возникновения проблем с плацентой. В первую очередь повышается частота предлежания плаценты, особенно после многократных операций. По этой причине акушерка должна обнаружить подобные осложнения во время беременности, особенно если женщина собирается рожать дома. Опытная акушерка, наблюдающая будущую маму на протяжении всей беременности, услышит характерный шум плаценты низко в матке. В таком случае для подтверждения местонахождения плаценты можно сделать ультразвуковую диагностику. Если плацента располагается низко в матке, но не покрывает цервикальный канал, физиологические роды возможны.

У женщин с рубцом на матке часто наблюдается низкая имплантация плаценты.

Зародыш имплантируется в том месте, где самый питательный, здоровый слой эндометрия. Он избегает или просто не может осуществить имплантацию там, где эндометрия мало. Каждая беременность — неважно, с каким исходом – оставляет «след» в эндометрии. Зародыш предпочитает имплантироваться там, где нет ни следов, ни рубцовой ткани. Эндометрий матки разрушается из-за выскабливания, производимого в конце операции. (Важно знать, что выскабливание, по любой причине, например, в связи с выкидышем или абортом, крайне вредно влияет на матку, препятствуя нормальной имплантации зародыша.) Это ведёт к тому, что зародыш может имплантироваться низко в матке.

В таком случае плацента расположена частью в верхнем сегменте, частью в нижнем сегменте. Кроме того, если серьёзно разрушен слой эндометрия, плацента врастает глубже, через эндометрий в миометрий (мышечный слой) или даже в периметрий (серозный слой). Такая плацента не может нормально отделиться, и акушерка отделяет ее рукой. Если же плацента вросла через все мышечные слои матки, то её удалить вообще невозможно, и приходиться удалять матку. Это случается крайне редко, но, тем не менее, должно служить строгим предупреждением о серьёзности последствий любых инструментальных вмешательств в матку, в первую очередь, – абортов.

По этим причинам, во избежание осложнений с плацентой, желательно, чтобы беременность наступила минимум через 2 года после КС, или, при оптимальном раскладе, — после того, как у женщины были регулярные месячные по крайней мере один год. Если она перенесла другие вмешательства до КС,- выскабливание, выкидыши, аборты, лапароскопии, другие процедуры на матке – ей стоит ждать ещё дольше.

Трудности

Кесарево сечение уже можно считать самой длительной эпидемией нашей эры. Она тем трагичнее, что последствия её не признаны. Если бы медицинские учреждения воспринимали опасности проблем от кесарева сечения с такой же осторожностью, с какой они воспринимают инфекционные заболевания, эпидемия КС давно бы устранилась. Кесарево сечение подстерегает во всех местах, где родовспоможение практикуется en masse (массово). В России оно с особым апломбом применяется в тех роддомах, где комфортные условия и дополнительные услуги предлагаются за дополнительную оплату. Такой же факт наблюдается и в Америке, где процент КС прямо соотносится с доходами населения данного района. Такое явление разоблачает подлинное отношение врачей-акушеров к этой операции. Они не только не воспринимают КС как потенциальную угрозу здоровью матери и новорожденного, но даже создают иллюзию совершенной безопасности такой операции. Иногда доходит до того, что кесарево считается более рациональным методом родоразрешения. Оно, по крайней мере, быстрее.

Поэтому неудивительно, что в 2004 году частота кесаревых сечений в США повысилась на 6% по сравнению с годом 2003-м. «Золотыми годами» для родов после кесарева были 80-е и 90-е, однако, конец столетия наметил упадок этой тенденции. Процент влагалищных родов после кесарева сечения («ВРПК») резко упал от 28% в 1996 году до 10,6% в 2003 году. Американская пресса описывала в 2005 году, как врачи, принимавшие роды после кесарева и, тем самым, действовавшие вопреки указанию страховых компаний, получали угрожающие письма и рисковали своей работой.

Какое отношение американское акушерство имеет к российскому родовспоможению?

Россия владеет богатой историей классического акушерства. Лучшие акушеры в мире, воспитанные в этой традиции, разработали безопасные методы родовспоможения на основе теории и здравого смысла. Но главное, чего нет, или, возможно, утеряно в них – «душевного восприятия» родов. Отсутствие этого важного элемента понимания врачом-акушером сущности рождения предопределяет его отношение к женщине-роженице как к «родовой машине», приспособлению, производящему детей.

Второй проблемой является склонность структур здравоохранения к западному подходу в родовспоможении. Главные акушеры района от имени комитета по здравоохранению отдают приказы – так же, как Американский Колледж Акушеров и Гинекологов издает свои. Явная тенденция наблюдается в российском родовспоможении: Россия подражает Западу.

Это обстоятельство ещё более усугубляет сложное положение женщин, намеренных рожать после кесарева. Будущая мать и будущий отец должны подготовиться к предстоящим родам не столько физически, сколько психологически. Чтобы родить естественным, влагалищным путем, они идут против течения, и встречают препятствия. Тем более, что они стремятся родить не просто тем самым выходом, который создал для этого Бог, а целиком – духом, душой, и телом.

Рекомендации для подготовки к родам после кесарева сечения

Психологические вопросы — одни из самых важных в подготовке к предстоящим родам. В основном потому, что женщина, родившая через КС, часто имеет психологическую установку на неспособность рожать. Как правило, эта установка ею не осознаётся. Чем сильнее это убеждение, тем меньше вероятности, что она родит естественным путем. Поэтому она должна делать всё, чтобы «перепрограммировать» себя. Роды, — это, прежде всего, смирение. Чтобы смириться, женщина должна изначально доверять, а затем подчиниться высшей силе. Она должна безоговорочно верить в то, что сможет рожать, как и в то, что ребенок не пострадает от этого. Женщина должна знать, что случайностей нет.

Было ли действительно необходимо кесарево или нет, — мама с ребёнком, тем не менее, принимали в этом непосредственное участие. С точки зрения гомеопатии, факт кесарева — это тоже симптом, проявленный женщиной с ребёнком при участии врачей. Задача не в том, чтобы женщина себя обвиняла в исходе родов, а в том, чтобы она честно открыла для себя возможные скрытые мотивации в прошлом. Теперь уже, собираясь рожать сама, она должна осознать своё отношение к родам, и к тому, что они для неё символизируют.

Роды – катарсис. Это одна из самых сильных, примитивных метафор нашего существования на земле. Они действуют катализатором для выявления самых первичных ассоциаций. Они напоминают наши изначальные отношения с мамой, что символизирует ещё более глубокие отношения – с самим Господом Богом. Они напоминают то время, когда мы были едиными и неделимыми с Богом. Они напоминают райское состояние безгрешной души. Целый ряд других сокровенных символов раскрывается в процессе родов: женская сексуальность, восприимчивость, способность отдавать и любить. Её роды представляют собой все её внутренние конфликты, переживания. И сами же роды их лечат.

Нет более восприимчивого периода для развития души женщины, нежели время беременности. Используйте это время сейчас! Найдите, по возможности, себе духовника, того, кто способен помочь Вам идти по этому пути.

«Мудрствовать» ни в коем случае не надо. Женщина не может «учиться» рожать. Она может лишь узнать, по желанию, как этот процесс происходит. Само по себе накопление знания не сделает из неё хорошей роженицы. Во время беременности она готовится. А когда наступит момент родов, ей нужно будет не думать, не запоминать, не контролировать, а уступать. Сам процесс родов, предназначенный Богом для женского блага, научит.

Акушерка (или врач) должна избегать как возбуждения родов, так и искусственной стимуляции их. Возбуждение родов медикаментозно неизбежно влечёт за собой целый ряд вмешательств и возможных последующих осложнений, часто ведущих к повторной операции. Первым из них является раннее (т.е. до начала схваток) вскрытие околоплодного пузыря. После вскрытия пузыря, женщина находится под постоянным нажимом родить как можно скорее, поскольку теперь она подвержена маточной инфекции. Если шейка матки недостаточно «зрелая» в момент вскрытия, схваток, достаточных для сглаживания и раскрытия шейки, всё равно не появится. Это будет продолжаться до тех пор, пока врачи не решат, что больше ждать нельзя. Кроме того, при нормальных родах, околоплодный пузырь должен остаться целым как можно дольше, так как воды защищают ребенка от стресса схваток. В большинстве родов, особенно когда женщина здоровая, пузырь сам по себе вскрывается в конце периода раскрытия шейки матки, или при опускании ребёнка на тазовое дно. Стимуляция родовой деятельности (т.е. усиление собственных схваток женщины) при помощи синтетических гормонов (окситоцин, простагландины) вызывает чрезмерно сильные схватки,- гораздо сильнее по субъективному ощущению, чем при обычных родах. Такая неестественная родовая деятельность увеличивает риск разрыва матки или расхождения рубца. Кроме того, она может довести ребёнка до состояния «страдания плода», поскольку каждая чрезмерная схватка перекрывает ребенку кислород, вызывая у него гипоксию.

Вдобавок, беспощадные схватки проталкивают головку ребёнка через кости таза так быстро, что не дают достаточно времени, необходимого для приспособления головки плода к нормальному продвижению. Такое ятрогенное осложнение гораздо чаще происходит тогда, когда пузырь вскрыт заранее, и акушерка лишена возможности выждать нормальный ход физиологического процесса. В Америке, где процент кесаревых сечений на рубеже двух веков достиг почти 28% всех родов, это стало одной из главных причин КС. Самое печальное то, что родители обычно не подозревают медикаментозную причину страдания плода, — напротив, они с облегчением благодарят врачей за «спасение жизни» ребёнка.

Избегайте влагалищных инфекций. Лечить любые присутствующие инфекции желательно при помощи гомеопатии и естественных (немедикаментозных) способов. Обилие определённых нежелательных микроорганизмов разрушает ткань, делая её рыхлой. Она плохо растягивается. Из самых неблагоприятных инфекций, обыкновенная «молочница» (грибок; Candida albicans) является самой «противной». Тем более, что она часто присутствует как системная проблема, пропитывающая все органы и ткани. Хронические инфекции во время беременности, не излеченные до родов, также отрицательно влияют на мышечную деятельность матки, что значительно ослабляет родовую деятельность (см. ниже).

Для увеличения эластичности ткани и предотвращения инфекций обеспечьте себя достаточным количеством жирных кислот (жирная рыба; оливковое и подсолнечное масло; чёрная смородина; облепиха в любом виде), витамины А, Д (печень трески и масло печени трески; рыбий жир; икра; сливочное масло), Е (яйца; нерафинированные масла; сливочное масло; мясо внутренних органов; зёрна; семена; орехи; фасоль; тёмно-зеленые овощи), и С (фрукты, ягоды; квашеная капуста).

Избегайте затянувшихся родов. При физиологических (без медикаментозного вмешательства) родах, первородящие и повторнородящие рожают совершенно по-разному. При первых родах шейка матки сначала сглаживается, а затем активно раскрывается, и весь процесс длится дольше, чем при повторных родах. Первые влагалищные роды после кесарева напоминают роды у первородящей, особенно если кесарево было сделано до полного раскрытия шейки матки. Кроме того, ощущения и переживания дополняются тем, что сам процесс родов протекает так же медленно, как у первородящей. Чем больше продолжительность родов превышает норму, тем больше нижний сегмент матки истончается, что увеличивает риск расхождения рубца. Но, так как применять медикаментозную стимуляцию нельзя, в первую очередь надо предотвращать слабую родовую деятельность. Самый эффективный метод – применение жирных кислот, которыми богаты линолевое и линолейное масло, в течение беременности, это содействует производству простагландинов.

Простагландины – гормоноподобные вещества, выделение которых усиливается к концу беременности. Физиологически они — «первые инициаторы» среди выделяющихся в течение родов гормонов, они первые начинают содействовать родам. Дефицит жирных кислот в рационе развитых стран сказывается на всём, связанном с беременностью и родами. Опыт американских акушерок показывает, что первородящие, принимающие масло примулы вечерней в течение всей беременности, почти не перехаживают и крайне редко испытывают слабую родовую деятельность.

Во время родов невозможно переоценить необходимость помощника или помощницы роженице.

Помощником может быть муж, мама, подруга, профессиональная «дула», — неважно. Какое отношение он имеет к роженице, — не принципиально, если она ему доверяет. Такая комплексная личная поддержка во время родов может сильно повлиять на вероятность кесарева сечения. Наиболее благоприятная помощница – женщина, которая сама имела положительный опыт родов, или любящий муж, который родов не боится и готов быть психологической и физической опорой для жены. Помощник часто действует как посредник между женщиной и медперсоналом. Он особенно важен, когда женщина рожает в роддоме, где роды после кесарева не всегда приветствуются, так как его присутствие укрепляет женщину, придавая ей уверенность в собственных силах.

Женщине, родящей после КС, нельзя применять анестезию или любое другое медикаментозное обезболивание, так как она не почувствует возможных отклонений от нормальных болевых ощущений. Женщины, родящие после кесарева, часто паникуют, когда начинается «переходный» период раскрытия шейки матки – когда раскрытие достигает 7 см. В этой фазе схватки сильные, болезненные и длительные, в среднем продолжающиеся 1 минуту, с перерывом в 1-2 минуты между схватками. В то же время, головка ребёнка начинает сильно давить на шейку, иногда на прямую кишку. Женщина ощущает давление, направленное книзу, глубоко в тазе. На этом этапе она теряется, забывает о том, что рожает ребёнка, её охватывает только одно желание, — избежать этого мучения, родить как можно скорее. Она должна была набираться терпения и мужества до родов, зная, какое испытание ожидает её впереди. Переходный период раскрытия, — это период, требующий самого большого смирения. Здесь женщина должна твердо уяснить, что её настрой и поведение в это трудное время определяет исход родов. Если она заставит себя потерпеть еще час-два, раскрытие полностью завершится, и ребёнку останется лишь опуститься на тазовое дно.

Как можно улучшить состояние внутриутробной среды? В первую очередь, беременная женщина должна знать принципы здорового питания, чтобы обеспечить себе здоровую внутриутробную среду, а в дальнейшем, — здоровую плаценту и ребёнка.

Общие рекомендации по питанию:

• Есть столько, сколько желаете
• Есть только домашние или экологически чистые продукты; избегать консервантов, красителей, химических добавок, полуфабрикатов, консервов; избегать колбасных изделий, маргарина, глютамата натрия, лимонадов, коммерческих соков, приготовления пищи в микроволновой печи, алкоголя, курения и т.д.
• Пить жидкость по желанию
• Солить пищу по желанию – использовать только естественную каменную или морскую соль
• Пить травяной чай для подготовки к беременности, в целях достижения тонизирующего эффекта для матки, почек, печени и общего укрепления гормональной системы:

Состав: листья малины (2 части), листья крапивы (3 части), имбирь (молотый, 0,5 часть), корень солодки (измельченный, 2 части), корень или листья окопника (3 части), корень одуванчика (1 часть).
Травяной сбор надо смешивать и делать настойку, 3 ст. ложки на литр воды: налить кипяток на травы в литровую банку и настаивать ночь, пить на следующий день, по 1 ст. ложке настойки на чашку чая. Пить всю банку в течение дня. Этот чай можно пить в течение всей беременности.

Для подготовки к беременности: 1,5 г. в день масла примулы вечерней. Прекратить при наступлении беременности. Затем возобновить, начиная с 24 недели беременности. В 34 неделю беременности увеличить до 3 г. в день.

Молли (Мелания) Калигер,
гомеопат,
Профессиональная сертифицированная акушерка США
2005 г.

Естественные роды после кесарева сечения: что нужно знать

В 1985 году были выпущены рекомендации, в которых говорилось, что врачам следует отдавать предпочтение попытке проведения естественных родов после одного кесарева сечения. Как пишет акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, после этого «количество естественных родов после кесарева сечения возросло с 5 процентов до почти 30 процентов». Но не все так просто и радужно.

«В то же время возросло количество разрывов матки и других осложнений, связанных с проведением естественных родов после кесарева сечения. Повышение количества этих осложнений привело к тому, что резко повторно снизилось и количество попыток проведения естественных родов после кесарева сечения (примерно до 8 процентов», — указывает врач. И все это следует учитывать при планировании естественных родов после КС.

Для того чтобы естественные роды после оперативных состоялись, помимо состояния рубца нужно проанализировать четыре основных фактора: вес женщины, предполагаемый вес плода, причину проведения КС, возраст будущей матери.

Вес женщины

На успех ЕР после КС влияет то, как женщина набирала или теряла вес между беременностями. Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что:

• шансы женщины c нормальным диапазоном веса, чей индекс массы тела увеличился на 1-2 единицы между беременностями, на успешные ЕР снижается на семь процентов. В случае, если ИМТ увеличился на 2+, шансы снижаются на 13 процентов.
• женщины с избыточным весом, чей ИМТ уменьшился хотя бы на 1, увеличивают шансы на успешные естественные роды на 12 процентов.
• женщины с ожирением повышают шансы на успех ЕР после КС на 24 процента, если между беременностями их ИМТ снизился хотя бы на единицу.
• 

Вес ребенка

Тут есть определенные сложности. Некоторые ресурсы утверждают, что если вес плода превышает четыре килограмма, то идти в роды женщине, перенесшей КС, попросту не позволят, сославшись на риск разрыва матки (он составляет примерно один процент для всех родов). При этом, как подчеркивает Румянцева, «эта вероятность в десятки раз выше, чем при проведении повторной операции кесарева сечения после однократно проведенной операции в прошлом».

Есть исследование, которое говорит нам, что прямой связи между крупным плодом и разрывом матки во время ЕР после КС нет. Тем не менее на практике вес плода при составлении плана на роды будет обязательно учитываться и контролироваться врачом.

Причина КС

В мире около 30 процентов родов проходят с помощью кесарева сечения — планового или экстренного. И несмотря на то, что многие женщины идут на ЕР после КС, количество оперативных родов с каждым годом увеличивается (при том, что в некоторых странах практикуют КС без прямых показаний — такое, например, довольно часто происходит в Турции).

Шансы на вагинальные роды после КС увеличиваются, если причиной операции были не осложнения именно родового процесса, а состояние матери или ребенка (тазовое предлежание, предлежание плаценты, дистресс плода).

Вагинальные роды с большой долей вероятности будут невозможны при:

• нескольких перенесенных КС в сочетании с отсутствием в анамнезе хотя бы одних ЕР,
• многоплодной беременности,
• осложнениях новой беременности, которые стали причиной КС во время предыдущей,
• наличии вертикального шва после предыдущего КС,
• перенесенной остановке или снижении родовой деятельности, которая послужила причиной предыдущего КС.

Возраст женщины

Чем старше женщина, тем выше риск кесарева сечения. Женщины старше 35 лет, которые пытаются родить естественно после КС, имеют более низкие шансы на успех, чем более молодые роженицы. Кроме того, после 35 риск осложнений, требующих оперативного вмешательства, для ЕР после КС возрастает почти на 40 процентов. С возрастом, конечно, поделать ничего нельзя, но наличие здоровой беременности без осложнений поможет будущей матери претендовать на ЕР после КС.

Дарья Уткина, доула

Как и многие мои коллеги, я работаю с женщинами, которые планируют роды после кесарева сечения. Субъективно мне кажется, что до сих пор спрос на Vbac (vaginal birth after c-section — прим. НЭН) в России невысок.

Федеральные протоколы позволяют врачам принимать вагинальные роды после предыдущих кесаревых родов. И это, конечно, дает возможность тем, кто выбрал для себя такой вариант, искать подходящее место для родов. Это справедливо для Москвы и еще трех-четырех больших городов в России, в регионах, к сожалению, у большинства женщин до сих пор нет никакого особого выбора, кроме варианта повторных кесаревых родов или родов дома без медицинской помощи.

Кстати, так происходит не только в России. В американском Elle была интересная статья о том, почему процент Vbac снижается. Во многом это связано не с отсутствием желания женщин, а с огромными проблемами в организации родов (найти врача, который возьмется, и прочее).

В работе доулы с женщинами, которые готовятся к Vbac, есть несколько особенностей:

1. Часто опыт первых родов оказывается травматичным, и так или иначе ему нужно уделить внимание при подготовке к следующим родам.

2. Более тщательный выбор места и врача для родов, уточнение деталей (например, одни врачи предпочитают стимулировать Vbac на 39-40 неделях, а другие — категорически против даже эпидуральной анестезии в родах после кесарева).

3. Часто женщинам важно понимать свои шансы и хочется узнать статистику: какие риски (например, разрыва матки)? Какие преимущества для мамы/ребенка?

4. Поддержка доулы в самих родах мало отличается от обычных ситуаций. Иногда на том моменте родов, где в прошлый раз случился поворот в сторону кесарева рождения, женщина может встретиться с неожиданно сильными эмоциями: я не могу, это слишком, ничего не получится. И тут доула может быть тем, кто поддержит и добавит веры в свои силы.

5. И, конечно, в родах Vbac выше риск (повторного) кесарева сечения, и работа доулы будет и в том, чтобы поддержать женщину в случае, если малыш рождается верхним путем. Часто мамы говорят, что даже в случае повторного кесарева рождения доульская поддержка становится целительным опытом. Потому что многие травматичные переживания связаны не столько с тем, как именно родился малыш, а с тем, как было одиноко, непонятно и страшно без поддержки.

6. После родов доула помогает женщине обжиться с малышом и постепенно интегрировать тот опыт родов, который она недавно пережила.

Виолетта Елиссева, акушерка

Вообще, практика родов с рубцом начала активно так развиваться около 6-8 лет назад в Москве. Сейчас уже были случаи с естественными родами после двух, и даже трех (!!!) КС в анамнезе. Из моих личных 350 принятых родов около 10-15 процентов были с рубцом на матке после предыдущего КС. Мои любимые коллеги тоже принимают такие роды регулярно и успешно! За последние годы очевидно, очень увеличился процент женщин, желающих попробовать родить самостоятельно, несмотря на то, что первые роды закончились экстренным, либо плановым КС.

Из тех родов, что запускаются самопроизвольно, вторым КС закачивается лишь небольшой процент, может, 5-10 процентов — это связано с особенностями физиологии женщины, которые не изменились, несмотря на новую беременность и другого ребенка. Но все же чаще всего наша природа, наше естество — разумно и дает сигнал, стоит ли вообще запускаться в роды (мы понимаем это по созреванию шейки ближе к родам, недель эдак в 38-39-40). Плюс, безусловно, моральная и психологическая готовность будущей мамы очень важна. Если есть устойчивый страх самопроизвольных родов после КС, то лучше сделать его повторно, так как неспроста это волнение так сильно владеет разумом мамы. Наверное, это и есть интуиция беременной женщины.

Особенности в ведении родов у женщин с рубцом на матке, конечно же, есть: им необходимо с началом родовой деятельности выехать в роддом, желательно иметь рядом персональную акушерку, так как тогда есть постоянный человек, который сможет вовремя оценить ситуацию и пригласить врача для оказания помощи. Крайне желательно не пользоваться эпидуральной анестезией, чтобы чувствительность оставалась в полной мере, и если заболит где-то в области рубца, врачи смогут заметить это вовремя. Также важно чаще обычного записывать монитор (КТГ), чтобы по самочувствию малыша понимать, что все в порядке – ребенок самым первым обычно сигнализирует о проблемах в состоянии рубца. Ну и выделения из половых путей тоже бывают характерными. То есть на самом деле у нас есть много признаков и симптомов для того, чтобы понять, что ситуация нештатная, и необходимо принять меры для помощи маме и малышу. Но если к 40 неделям у нас хорошая, зрелая шейка – это почти всегда сигнализирует о состоятельности рубца, и стоит попытаться родить самостоятельно. Организм себе не враг – и опять же довольно часто такие роды по открытию шейки протекают по типу повторных родов. Только второй период (опускание и рождение малыша) будет типичным для первых родов.

Безусловно, мамы с рубцом на матке испытывают дополнительное давление от врачей «старой закалки», от друзей и родственников, на тему излишней опасности ЕРпКС, и нам, акушеркам, часто приходится успокаивать их, приводя позитивные примеры, делаясь опытом коллег-акушерок и врачей акушеров-гинекологов, взывая к тому, что если бы именно ей роды с рубцом были не показаны, доктор обязательно назначил бы ПКС. Эти роды при грамотном ведении не сложнее обычных для женщины и малыша, просто требуют слегка повышенного внимания от персонала роддома, которые ведут такие роды. Малыши в этом — наши союзники, и по их состоянию мы можем заподозрить, что что-то пошло не так. Но при этом – всегда есть время на коррекцию ситуации при бережном и деликатном ведении таких родов (отсутствие родовозбуждения, стимуляции и обезболивания). А потом, при успешном завершении процесса, результат радует многие годы! Оно того стоит – вне всяких сомнений. Кстати, мои последние роды как раз именно такими и были. И в какой-то момент мама, мечтавшая о ЕР все три года после первого КС, засомневалась. И это нормально. В итоге, благодаря поддержке и правильному настрою, все закончилось благополучно рождением прекрасной девочки!

Роды после кесарева сечения — можно ли, вторые

Еще 10 лет назад естественные роды после кесарева сечения казались невозможными. Считалось что женщины, перенесшие операцию, не смогут больше рожать самостоятельно. Однако совершенствование медицины и усиленная подготовка акушеров-гинекологов привели к тому, что будущим мамам теперь дается шанс родить естественно при условии нормального течения беременности.

Естественные роды после кесарева

Несмотря на предубеждения, рождение через кесарево сечение – трудный, но благодарный путь появления ребенка, как и классические роды. И такой путь нельзя категорически отвергать. Стремления состоявшихся мам пройти через этапы естественной родовой деятельности тоже весьма похвальны, и предыдущая операция рассечения матки должна стать для них хорошим стимулом.

При второй беременности врач не может сразу дать добро на естественное родоразрешение. Для этого ему необходимо собрать анамнез беременной, выяснить, почему ее «кесарили» в первый раз, были ли какие-либо осложнения. Основным же камнем преткновения является состояние рубца на матке, а именно его толщина к концу беременности. Не каждый шов выдерживает схватки – пусть редко, но случаются разрывы. Этого врачи и боятся.

Преимущества естественных родов бесспорны. Поэтому, если после кесарева женщина хочет рожать следующих детей самостоятельно, для повышения шансов надо беременность планировать. Такой подход не только снизит риск развития патологии, но и подготовит организм к выполнению основной задачи – рождению ребенка естественным путем.

Правильный выбор

Выбрать способ родоразрешения после первого КС непросто. Многие мамы в этом вопросе предпочитают полагаться на интуицию и собственные силы. Они заранее готовят себя и близких к естественным родам, посещают курсы для беременных, делают специальные упражнения из йоги, отрабатывают дыхание. Только физически и психологически подготовленная женщина без патологии беременности и иных противопоказаний способна трезво сделать выбор в пользу естественного родоразрешения.

Во время ожидания второго малыша ей необходимо:

• Поверить в успех предстоящих родов, ведь основная масса «проблем» находится именно в голове. Здесь помогут тренинги с опытными психологами.
• Быть готовой взять на себя ответственность за исход родов. Ясно, что многое зависит от врачей, но основной труд ложится на плечи мамы.
• Поднять самооценку и осознать свою женственность – для многих это очень трудный шаг.
• Преодолеть чувство вины за рождение первого ребенка через КС.

Как ни странно, психологическая подготовка играет важную роль в успешном родоразрешении. Но не нужно забывать о рекомендациях врача, следует прислушиваться к его мнению и советам. В результате комплексный подход позволит дать точную оценку общего состояния беременной и выбрать способ родовой деятельности.

Естественные роды после кесарева сечения: противопоказания

Как бы сильно ни хотелось родить самостоятельно, нельзя игнорировать конкретные этому противопоказания:

• плохо сформировавшийся рубец на матке от КС;
• продольный шов после КС;
• слишком малый или большой срок между двумя беременностями;
• закрепление плаценты по шву;
• деформирование тазовых костей;
• узкий таз;
• болезни эндокринной системы;
• сердечная недостаточность;
• противопоказания по зрению;
• патология плода или его большой вес;
• неправильное предлежание плода в утробе;
• угрожающий жизни гестоз;
• опухоли в органах малого таза;
• слабая родовая деятельность.

Перечисленные противопоказания абсолютны и наличие любого из них может послужить основанием для проведения КС.

Естественные роды после кесарева сечения: есть ли опасность для малыша

Доля риска для ребенка всегда присутствует вне зависимости от течения первых родов. Нужно учитывать вероятность отклонений хода родовой деятельности, в результате чего доктора в любой момент готовы принять оперативные меры.

Не стоит беременной пренебрегать существующими противопоказаниями к самостоятельным родам, ведь они направлены на сохранение жизни ее малыша. Настойчивые уговоры близких и собственное упрямство вопреки доводам врача могут стать причиной летального исхода.

В процессе схваток и потуг нужно выполнять все рекомендации акушера, который одновременно с принятием родов отслеживает состояние ребенка. Слаженная работа роженицы, врача и малыша помогут последнему родиться живым и здоровым.

Можно ли рожать после 3 кесаревых сечений? Ответ будет отрицательным. Многократное хирургическое вмешательство снижает эластичность матки, по причине чего классические роды с большей долей вероятности будут проходить с угрозой для жизни ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения: прогнозы

После первого КС молодая мама получит письменное разъяснение о причинах операции, а также рекомендации для послеродового восстановления. Уже на этом этапе могут быть сделаны предварительные прогнозы относительно того, как будут разрешаться следующие роды.

Если причины первого кесарева больше не существует или если операция проводилась из-за особенностей протекания беременности, вполне допустимо рожать самостоятельно.

Однако родовой процесс непредсказуем и дать ему абсолютно точный прогноз никто не может. Готовясь рожать естественным путем, нужно знать и о его последствиях. А потому надо прислушиваться к советам доктора, который также может дать предварительную оценку рисков.

Стоит ли рожать самой, решает только беременная. Даже если это происходит вопреки мнению специалистов, будущая мама вправе написать расписку, в которой она снимает с них всю ответственность за исход родов. Конечно, есть роженицы, самостоятельно родившие малышей даже в тяжелых случаях, но это скорее исключение, чем правило. Поэтому полагаться нужно не только на свои желания, но и на здравый смысл.

Естественные роды после кесарева сечения: как подготовиться к ним

Настраиваться на самостоятельные роды можно на этапе планирования беременности, но готовиться следует уже после проведенной операции. Это важный момент, так как соблюдение рекомендаций по восстановлению – залог здоровья для мамы и будущего малыша. Категорически запрещается:

1. беременеть в первые два года после КС;
2. делать в этот период аборты.

Перед зачатием обоим партнерам нужно провериться на наличие инфекций и заболеваний, чтобы исключить риск развития патологии плода. Женщине настоятельно рекомендуется провести обследование состояния рубца матки. В основном для этого достаточно простого УЗИ, но иногда проводится гистероскопия.

В процессе беременности рекомендуется пройти психологическую подготовку. Хорошо, если врачи в гинекологии не давят с принятием решения, а морально поддерживают.

Для того чтобы окончательно выбрать способ родоразрешения, беременную могут госпитализировать за две недели до родов и контролировать ее состояние. Идеально, когда акушеры в роддоме до последнего момента дают женщине возможность родить самостоятельно. Начало родовой деятельности в срок говорит о физиологической готовности малыша появиться на свет.

Положительным фактором для беременной являются хотя бы одни успешные самостоятельные роды до операции КС. Тогда ее организм будет хранить память о родах и скорее подготовится к рождению новой жизни. Но естественные роды после 2 кесаревых уже маловероятны. Матка будет скована двумя рубцами и такая практика у нас в стране не проводится.

Почему важно после кесарева сечения рожать естественным путем

Существует несколько причин:

• естественное родоразрешение заложено природой, а значит, наиболее благоприятно для ребенка;
• родовая деятельность начинается с готовностью организма и матери, и малыша;
• классические роды после операции позволяют самостоятельно произвести на свет до 3 детей;
• адаптация новорожденного и восстановление мамы происходит гораздо лучше, чем после КС.

Однозначно кесарево сечение – серьезное вмешательство в природный процесс воспроизведения потомков. Это травмирование тканей, которое может привести к последствиям вроде эндометрита или перитонита. Подобный результат, а также послеоперационное восстановление значительно затрудняет уход за новорожденным.

Еще существует мнение, что у детей, рожденных естественным путем, гораздо крепче иммунитет, чем у «кесарят». Считается, что они меньше подвержены респираторным заболеваниям и аллергиям различного генеза, имеют хорошее зрение и здоровое пищеварение. Многие поспорят с этими доводами, но исследования ученых привели к выводам: стрессоустойчивость и приспособляемость у детей, рожденных путем КС, значительно ниже, чем у малышей, появившихся на свет естественно.

Что лучше, кесарево или обычные роды, зависит от ситуации. При отсутствии противопоказаний желательно перетерпеть схватки и родить самостоятельно. Но если случай сопровождается осложнениями, то операция должна быть проведена для спасения драгоценной жизни.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основаниями для второго кесарева являются те же противопоказания, объясняющие, почему нельзя рожать после КС естественным путем. Также срочную операцию проводят при разрыве рубцовой ткани матки и резком ухудшении самочувствия роженицы или ребенка.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Наиболее тяжелое последствие у самостоятельных родов после КС — расхождение шва на матке. Но такой исход имеет малый процент вероятности, поскольку за швом всю беременность и роды ведется самое пристальное наблюдение. Помимо этого, есть и другие виды осложнений, способных возникнуть при любых родах:

• ухудшение сократительной деятельности матки в родовом процессе;
• сильное кровотечение из-за плохого сокращения матки после родов;
• разрыв промежности;
• опущение матки.

Если после КС планируются естественные роды, желательно для собственного спокойствия обратиться в крупный перинатальный центр, где работают хорошие специалисты и есть реанимация для детей и взрослых. Это даст некоторые гарантии проведению успешных родов.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Подготовка к естественным родам после КС начинается еще в роддоме с выполнения рекомендаций для послеродового восстановления. Решающим фактором для самостоятельных родов является то, через какое время произошло зачатие второго ребенка. Промежуток менее 2 лет нежелателен, так как шов еще не успел окрепнуть. Более 5 лет – рубец огрубеет и станет неэластичным. Все это несет некоторые риски для будущих самостоятельных родов.

Регулярное наблюдение послеоперационного шва – непременное условие для подготовки к естественным родам после кесарева. В остальном подготовительный процесс мало чем отличается от обычного случая. Регулярно проходят визиты к врачу, сдаются анализы и проводятся исследования – вот все, что нужно для отслеживания динамики развития беременности.

Роды

Естественные роды после первой операции требуют пристального внимания акушеров и серьезной отдачи сил роженицы. Сам процесс имеет тот же сценарий, что и обычные роды, но в случае, когда на матке есть рубец, некоторые манипуляции категорически противопоказаны:

• запрещена стимуляция родовой деятельности из-за риска расхождения шва;
• запрещено давить на живот роженицы;
• нельзя колоть обезболивающие средства, чтобы можно было контролировать родовую деятельность и ощущения в области рубца;
• тужиться разрешено только во время сильных потуг.

После рождения плаценты врач внимательно исследует полость матки, особенно шов. Если обнаруживаются признаки разрыва зарубцевавшейся ткани, проводится срочная операция. Если разрыв произошел во время схваток или потуг, требуется экстренное кесарево сечение.

Как показывает практика, самостоятельные роды после КС несут в себе низкий процент осложнений. Достигается такой результат за счет тщательно проработанного процесса естественного родоразрешения и пристального наблюдения за роженицей и малышом. Сколько детей может родить женщина самостоятельно после кесарева? Врачи отвечают – до 3.

Видео

Возможны ли естественные роды после кесарево сечения и когда?

Можно ли родить ребенка после кесарево сечения и через сколько естественные роды пройдут менее рискованно?

Таким вопросом задаются множество повторно беременных женщин, перенесших полостную операцию.

На самом деле, однозначного ответа нет — все полностью зависит от индивидуальных особенностей организма, прошедшего с момента родов срока и состояния рубца.

Можно ли родить естественным путем после касарева через 1,5 года?

Если решено родить малышей с маленькой разницей в возрасте, то еще до беременности необходимо пройти врачебное обследование и выяснить состояние рубца на данный момент — посетить УЗИ, а если и оно не дает полной картины, то пройти такие процедуры:

• гистероскопию — внутренний осмотр матки, который осуществляется путем введения в ее полость миникамеры — эндоскопа;
• гистерографию — в матку вводится контрастное вещество, после чего делается рентген органа.

По результатам проведенных манипуляций врач сделает вывод о состоянии рубца и вынесет свой вердикт — допустимы ли естественные роды.

Естественное родоразрешение через 3 года

Такой срок — оптимальный для естественного родоразрешения после кесарева. Как правило, к этому времени рубец приходит в нормальное состояние, женский организм восстанавливается и готов к новой беременности.

Но, противопоказанием может стать прикрепление плаценты. Если хорион локализуется на рубце, то не стоит рожать самостоятельно — это может привести к весьма негативным последствиям, среди которых необходимость экстренного удаления матки и даже гибель плода.

Даже если удастся избежать проблем во время естественных родов, то вросшее в поверхность матки детское место чаще всего удаляют посредством полостной операции, что намного проще и безопаснее сделать во время кесарево сечения.

Через 4 года

Самостоятельно родить малыша через 4 года вполне реально, но при условии, что рубец расположен поперечно. Если же он располагается продольно, что встречается не так часто, то это будет являться обязательным показанием к проведению полостной операции. Причиной невозможности родить самостоятельно в таком случае является высокий риск разрыва или чрезмерного растяжения шва, зажившего после первого кесарево сечения.

Если во время первой операции был выполнен продольный разрез, мамочке стоит побеспокоиться о себе и малыше — согласиться на повторное проведение операции, а не настаивать на естественных родах.

Через 5 лет

Чаще всего врачи разрешают рожать самостоятельно после кесарева тем женщинам, у которых в анамнезе помимо операции были и естественные роды. Считается, что уже перенесшим подобные нагрузки родовым путям и шейке матки будет проще справиться с рождением ребенка. Но, если состояние рубца оставляет желать лучшего, он истончен или имеется хоть малейший риск его расхождения, рожать естественным способом нельзя.

Допустят к натуральному родоразрешению и тех женщин, у которых к проведению кесарева были серьезные показания, но ко времени повторных родов ни исчезли. К примеру, если первым женщина рожала мальчика, который на момент начала схваток не перевернулся вниз головкой, поэтому была назначена операция. А во вторую беременность женщина носит плод, своевременно принявший головное предлежание, поэтому риска возникновения осложнений нет.

Через 7 лет

По прошествии семилетнего срока после операции женщинам настоятельно не рекомендуется рожать естественным способом. Объяснение данному факту достаточно простое — с возрастом организм не молодеет, соответственно, ухудшается общее состояние здоровья и матка, представляющая собой мышечный орган, также становиться менее эластичной.

Но, при небольшом, менее 3,5 килограмм, весе малыша, отличном состоянии рубца и идеальном здоровье будущей мамочки, вполне вероятна возможность родить второго ребенка самостоятельно. Однако, вся беременность будет проходить под строжайшим врачебным контролем и иных противопоказаний не должно быть абсолютно.

Через 10 лет

Самостоятельное рождение малыша после большого перерыва после кесарева сечения не рекомендуется, если в течение этого времени у женщины были аборты или выскабливания. Поскольку во время таких манипуляций на рубец происходит серьезное воздействие, он может стать несостоятельным, а сама матка истончиться, то во время родов могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие здоровью и жизни как матери, так и плода.

При этом значение имеет как масса плода — он не должен быть крупным, так и вес самой женщины — при его чрезмерном наборе или ожирении родить ребенка естественным путем не получиться. Противопоказанием к самостоятельному родоразрешению является и беременность несколькими плодами — в этом случае велик риск разрыва матки, поэтому кесарево будет сделано обязательно.

Самостоятельное родоразрешение после двух кесаревых

Большинство врачей протестует против самостоятельного родоразрешения женщин, имеющих в анамнезе две полостные операции.

Как правило, к естественным родам в такой ситуации допускаются при полном отсутствии противопоказаний, небольшом плоде в головном предлежании, если рубец на матке находится в идеальном состоянии и здоровье самой женщины не вызывает опасений. Если же не соблюдено хоть одно условие — найти врача, который решится на принятие естественных родов после двух кесаревых сечений будет достаточно сложно.

Самостоятельное родоразрешение после проведения двух операций — это большая редкость и для этого есть свои определенные причины: риск осложнений (вплоть до летального исхода для роженицы и младенца) достаточно велик и такой процесс требует определенного подхода — врачебная бригада должна быть готова в любой момент провести оперативное хирургическое вмешательство.

Решая самостоятельно родить, женщина должна четко осознавать все риски связанные с процессом и трезво их оценивать.

Роды после кесарева: особенности

Родить ребенка посредством естественного родоразрешения после кесарева сечения или двух операций можно только если совершенно нет никаких противопоказаний.

Кроме того, такая процедура требует соблюдения определенных условий:

• естественного начала родов не дожидаются, их «запускают» на 37-38 неделе;
• во время родов не применяются стимулирующие или обезболивающие препараты, поскольку их действие может помешать своевременному определению возникновения осложнений;
• состояние ребенка все время контролируют — схватки приходится переживать лежа на спине, поскольку на животе располагаются датчики приборов;
• во время потуг обязательно проводят эпизиотомию — врачом разрезается задняя стенка влагалища и промежность во избежание разрывов у женщины и травм у плода;
• когда ребенок родиться, непременно выполняют ручной осмотр рубца (женщина в это время находится под наркозом) и, если есть необходимость, выполняется операция.

Кроме вышеперечисленного, роженицей должна заниматься целая бригада врачей, поскольку при возникновении внештатной ситуации на спасение матери и ребенка отводится совсем мало времени и каждое мгновение на счету.

Отзывы рожениц

Анастасия: «В первые роды пришлось прибегнуть к кесарево сечению, поскольку ребенок располагался неправильно и не хотел переворачиваться. Через 3,5 года я родила сама, естественные роды — это намного проще и лучше, чем операция, да и малыша мне отдали сразу, а не после 3 суток. Но, у меня во второй раз не было противопоказаний и дочь находилась головкой вниз.»

Руслана: «У меня два кесаревых с разницей в почти 5 лет. Первый раз была экстренная операция, а во второй мне сказали, что ребенок слишком крупный — сама не рожу. Сын родился 2680, маленький, врачи ошиблись. Теперь я беременна третьим и планирую родить сама.»

Поделитесь с друзьями

IELTS Writing Task 2 Образец 228

IELTS Writing Task 2 Пример 228 — Обычно считается, что некоторые люди рождаются с определенными талантами

Подробности

Последнее обновление: воскресенье, 12 августа 2018 г. 21:56

Написано IELTS Mentor

Просмотров: 187872

IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:

На это задание нужно потратить около 40 минут.

Принято считать, что одни люди рождаются с определенными талантами, например, к музыке и спорту, а другие — нет.Однако иногда утверждают, что любого ребенка можно научить стать хорошим спортсменом или музыкантом.

Обсудите обе идеи, высказав свое мнение.

Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.

Напишите не менее 250 слов.

Модель Ответ 1:
Многие художники или футболисты утверждают, что их талант имеет генетическое происхождение. Им не нужно было заниматься музыкой или спортом, чтобы стать такими талантливыми.При этом все больше людей считают, что любой ребенок может стать лучшим шахматистом или самым быстрым пловцом в мире, если он получает правильное обучение и правильное руководство. В этом эссе я рассмотрю обе стороны аргументации и выскажу свое мнение.

В первую очередь, многие считают, что любой ребенок может быть гением. Дело только в том, насколько родители обращают внимание на его потребности и что они делают для развития этих увлечений. Например, профессор психологии договорился со своей женой растить детей, как написано в книгах по развитию и психологии, и теперь их дочь — вторая лучшая шахматистка в мире.

На мой взгляд, все начинается с дома, когда мама пытается показать своему ребенку разные возможности и разные области игры. Таким образом, он определит доступные компоненты вокруг себя и попытается обнаружить свои собственные интересы. По мере взросления дети нуждаются в постоянной поддержке и поощрении, чтобы их хобби, например, музыка, оставалось более развитым. Этого не случится без профессиональной помощи, чтобы в конце был знаменитый талантливый артист. Напротив, существует распространенное мнение, что многие знаменитости известны тем, что родились с особыми талантами, а не потому, что их научили применять эти таланты.

Подводя итог, я твердо убежден, что либо родились талантлив или нет, любой человек может быть все, что он хочет только непрерывной напряженной работы и практики, а не генетики.

[автор Hooba Essayed]

Пример ответа 2:
У людей разные мнения относительно того, что действительно делает человека хорошим исполнителем или талантливым человеком. Некоторые люди утверждают, что талант природного дара, в то время как другие, включая меня, есть другое мнение, так как мы считаем, что любой человек может стать отличной Успешностью инструктивным, преданностью и упорным трудом.

С одной стороны, считается, что некоторые люди одарены и естественно владеют музыкальными инструментами или спортом, как если бы их учили годами. Например, мой сын, который является большим поклонником футбола, на первой тренировке был переведен на более высокий уровень, потому что он мог легко выполнять все необходимые навыки предыдущих уровней. Если бы он тренировался раньше, он бы попал в официальную команду клуба … Таким образом, можно сделать вывод, что одни люди более талантливы, чем другие.

С другой стороны, можно утверждать, что у некоторых людей есть страсть к определенным видам досуга, и полезно, чтобы образовательные учреждения и члены семьи прилагали усилия для этого. Примером этого является анкетный опрос, проведенный в американской начальной школе, результаты которого показали, что около 75% учащихся овладевают игрой на различных музыкальных инструментах после тщательного обучения учителей музыки. Соответственно, можно утверждать, что хобби можно научить, а также проявить природный талант.

Проявив вышеупомянутые точки зрения и примеры, можно резюмировать, что люди могут либо научиться играть музыку или заниматься спортом, либо они могут быть одаренными от природы. Однако, по моему скромному мнению, оба случая должны получить управляемую подготовку, поддержку и соответствующую среду для эффективной работы. Правительствам рекомендуется вкладывать больше средств, чтобы помимо образования дать учащимся дополнительные навыки.

[Автор — Раша]

Модель Ответ 3:
Хорошо известно, что некоторые дети рождаются с талантами и навыками, которые очень очевидны, как и у тех, кто очень талантлив в музыке с самого раннего возраста, или те, кто обладает физическими и умственными способностями, которые на самом деле превышают их возраст.В том же контексте некоторые люди говорят, что эти таланты обнаруживаются не только у некоторых детей, но и у всех. Они утверждают, что эти навыки не проявляются четко, если с ними не обращаться должным образом. В то время как другие люди верят в природные таланты и считают, что таланты — это то, с чем люди рождаются, а то, что люди учатся, — это опыт и навыки. На мой взгляд, каждый ребенок хорош, а точнее чрезвычайно хорош в чем-то конкретном, но что это за талант? Как мы можем это развить? Или мы вообще можем это развивать?

«У него нет лишней ноги или руки, чтобы быть лучше тебя!» — это известная поговорка, которая побуждает детей развивать свои навыки, чтобы догнать тех, кто считается талантливым.Родители и учителя используют это распространенное высказывание только для того, чтобы указать, что кто-то не лучше только потому, что он был выбран при его рождении. Приложив усилия, можно добиться всего.

Психологически все дети обладают способностью хорошо заниматься музыкой или спортом, например, если им дают соответствующее обучение и мудрое руководство. Это не противоречит так называемым природным талантам. Я считаю, что эти природные таланты играют важную роль в проявлении талантов; это можно увидеть в области музыки и спорта.Мы видим, что большинство звезд спорта и гениальных музыкантов обладали природным талантом; однако к нему относились правильно и, наконец, добились успеха.

В заключение, я полностью согласен с идеей, что любой ребенок может преуспеть, когда он получает достаточно поддержки, рекомендаций, возможностей и подходящей среды.

[Абдулла Хассан]

Модель Ответ 4:
В наши дни в Индии очень популярны шоу по поиску талантов. Некоторые люди обладают совершенно уникальными талантами, которые сложно представить.Например, человек может создать тени разных лиц борцов за свободу Индии, используя всего лишь две руки. Вопрос о том, усвоены ли такие таланты или одарены Богом, — вопрос спорный.

Мало кто рождается с талантом. Например, двухлетний ребенок может играть на нескольких барабанах параллельно, как профессиональный музыкант. Я уверен, что ребенок не сможет освоить такие навыки в два года. Иногда такие навыки унаследованы от предков. Например, неудивительно, что сын великого певца тоже хорошо поет.

С другой стороны, у нас есть значительное количество людей, отличных от своей семьи. Например, чемпион мира по гольфу принадлежит семье борца. Чемпион подтвердил, что его отец хотел, чтобы он отличался от своей семьи. После тщательных тренировок он стал чемпионом в возрасте девяти лет. Если бы талант приобретался только по рождению, то концепция коучинга не получила бы столь широкого распространения.

Говорят, что Китай выиграл 15 медалей на одной из Олимпийских игр.После этого правительство начало программу тренировок по всей стране, где дети обучаются различным видам спорта. За два десятилетия Китай выиграл 15 медалей и стал номером один в этой олимпийской игре.

Я искренне верю, что таланту можно научить страстью и целеустремленностью. У нас не было бы одних из величайших талантов Индии, таких как Лата Мангешкар и Сачин Тендулкар, если бы они прекратили попытки после своих первоначальных неудач. Если талант приобретается по рождению, то г-н Амитабх Баччан в начале своей карьеры бросил бы актерскую игру после непрерывных хороших провальных фильмов, полагая, что у него нет никаких врожденных актерских навыков.

[by — Naaz]

Образец ответа 5:
В заявлении говорится о старом обсуждении роли природы и воспитания. Первая группа считает, что врожденные способности, унаследованные гены или врожденный талант играют ключевую роль в таких профессиях, как спорт и исполнительское искусство, например музыка. Это правда, что есть люди, рожденные с определенными талантами, которые могут исключительно хорошо работать в своей области. Также широко распространено мнение, что музыканты и артисты рождаются со способностями к музыке, искусству или спорту.

Другие группы людей уверены в обучении. Для них любой талант можно приобрести будь то музыка или спорт, и любой человек может достичь чего-либо посредством тяжелой работы и определения. Они считают, что мужчина — архитектор своей судьбы.

На мой взгляд, я поддерживаю второе утверждение, хотя никто не может исключить роль природных талантов. Человек может родиться с хорошим тоном и качеством голоса, но он не может достичь гармонии, масштаба и ритма без обучения.Кроме примитивных способностей, каждый врожденный талант является базовым по своей природе, и для своего развития он требует поощрения и обучения. Последовательность и упорный труд могут сделать вас идеальным. Поэты и писатели, хотя и рождены талантливыми, не выпускают своих произведений, прежде чем довести их до совершенства путем нескольких переделок. Например, Уильям Вордсворт, известный поэт, переработал и исправил свое стихотворение «Нарциссы». Как говорится, «тяни в пьяном виде, а в трезвом — исправляй».

В целом врожденные способности обеспечивают склонность к искусству и спорту, но успех и совершенство требуют метода проб и ошибок.

[автор — Амна Аршад]

Модель Ответ 6:
Люди расходятся во мнениях относительно того, что делает людей успешными. Некоторые считают, что человек должен обладать определенными врожденными чертами, чтобы стать отличным исполнителем, в то время как другая школа мысли заключается в том, что любой может стать отличным исполнителем, если его правильно учат. Я склоняюсь к последней точке зрения.

Во-первых, мы должны признать, что в определенных сферах жизни, чтобы достичь величия, вы должны иметь правильную генетику, чтобы проиллюстрировать; Более низкий человек всегда будет в проигрыше по сравнению с более высоким в баскетболе.Во-вторых, многие дети демонстрируют феноменальные качества в спорте и музыке, поэтому было бы неразумно полагать, что они родились с этими качествами, позволяющими им преуспеть в выбранных областях.

Однако я твердо верю, что в нашей культуре таланты сильно преувеличены. Если мы исследуем жизнь лучших исполнителей в любой сфере, например Тайгера Вудса в гольфе или Моцарта в музыке, мы поймем, что у этих людей не было никаких врожденных атрибутов, которые мы обычно связываем с гениями.На самом деле происходит то, что такие люди обычно сталкиваются с теми областями, в которых они вырастут, чтобы преуспеть, позже в своей жизни, с очень нежного возраста. На самом деле не существует такого понятия, как вундеркинд, о чем свидетельствуют биографии почти всех признанных лучших исполнителей. Кроме того, эти люди тратят кропотливое количество времени, совершенствуя свои действия, будь то симфонии или особый вид спорта.

В заключение, несмотря на тот факт, что большинство людей считает, что талант является врожденным, я позволю себе не согласиться с этим мнением и считаю, что до тех пор, пока рассматриваемая черта не является чисто физической, как рост, любой ребенок или человек может стать лучший исполнитель в выбранной ими области с достаточным количеством времени, проведенным на практике.

[by — Sameed]

Модель Ответ 7:
«Талант» по определению многих ученых — это дар и врожденная способность, которые позволяют кому-то быть особенным, чем другие, в определенной области, в то время как многие люди считают в том, что другие утверждают, что талант можно раскрыть, изучить или приобрести с помощью практики. Я согласен с тем, что талант — это дар, но его можно потерять без постоянной практики.

С одной стороны, доказательство этого таланта или того, что они хороши в определенных аспектах, появилось спонтанно, поскольку многие известные талантливые знаменитости, будь то музыканты или профессиональные спортсмены, никогда не получали какого-либо обучения или какого-либо специального обучения в молодости.Более того, многие из них выросли в неблагоприятных условиях с очень ограниченными ресурсами, в отличие от многих спортивных команд, у которых был огромный бюджет на лучшие тренировочные объекты, и они все еще проигрывают, в то время как команда с низким бюджетом и даже плохими тренировками побеждают! Если бы талант не имел ничего общего с нашим успехом, тогда богатые студенты с лучшими возможностями всегда были бы лучше, чем бедные студенты, которые учатся сами по себе. Если бы практика могла сделать все, у нас определенно было бы много Эйнштейна, Леонардо да Винчи, Ньютона, Пеле и Шекспира в каждой стране.На самом деле они рождены с талантами, и их преданность делу делает их уникальными.

На другой стороне только таланта не хватает без практики и упорного труда. Талантливым людям время от времени необходимо пополнять свой талант и пытаться улучшить его практикой и обучением. Личность, как Леонардо да Винчи и Эйнштейна не достигли успеха без жертвы и напряженной работы.

Многие известные и талантливые певцы и известные музыканты ежедневно часами занимаются определенными голосовыми упражнениями для своих голосовых связок, чтобы поддерживать хорошее качество голоса и получать максимальную пользу от его таланта для своего сообщества.Кроме того, правительство и общественные ассоциации должны способствовать открытию новых талантов и их продвижению, способствовать обучению талантливых людей, спонсировать их с самого раннего возраста и делать их звездами.

В заключение, таланты всегда играют ключевую роль в нашем успехе, но саморазвитие, обязательства, тяжелая работа и нежная забота также необходимы для сохранения врожденного таланта, и благодаря практике мы можем сделать невозможное возможным.

[by — Nehal Touski]

Модель Ответ 8:
Говорят, что «нет ничего невозможного» в этом мире.Чтобы сделать все невозможное возможным, требуется много тяжелой работы, жертв, решимости и крепкого здоровья. В исключительных случаях некоторые люди терпят поражение, несмотря на то, что искренне выполняют свои обязанности.

Я считаю, что эти неудачники были лишены врожденного таланта. Иногда бывает, что удача им не идет. Например, очень талантливый спортсмен, который готовился к соревнованиям, сломал ногу. Если бы он не сломал ногу, он бы выиграл хотя бы бронзовую медаль, но удача ему не улыбнулась.Кроме того, был еще один спортсмен, который ни разу за свою карьеру не выиграл ни одной медали, несмотря на свои искренние усилия. Значит, у него не было дарований стать профессиональным спортсменом. Так что, как спортсмен, будет лучше, если он опустит занавеску.

Напротив, в мире есть люди, которые не осознают свой интерес. Конечно, можно сделать успешную карьеру, если вовремя выявить его талант. В противном случае жизнь станет намного хуже ожиданий. Давайте представим, что было бы, если бы Пеле продолжил карьеру не в футболе? Наверняка, другие люди могли бы залить туфлю «королем футбола».Но этого не произошло, поскольку страстный футболист Пеле превратил одаренный талант в реальность. Итак, природный талант нельзя развивать, если он не заинтересован.

Родители и учитель обязаны мотивировать своих детей, заботиться о них и помогать им в будущем. В противном случае детям придется вести жизнь, превышающую их сообразительность и способности. Не будет никакой пользы ни для самих детей, ни для родителей и страны, если природные таланты в определенной области будут испорчены.

В заключение, человек может узнать все, чему его учат, но чтобы стать мастером этого, нужно родиться с талантом к этому.

[Автор — Abhiyan basnet ]

Образец ответа 9:
Каждый ребенок в этом мире обладает огромным потенциалом, и разные дети обладают разными талантами для различных занятий. У одного ребенка могут быть фантастические способности к спорту, а у кого-то может быть больше возможностей стать математиком, музыкантом или художником.Это довольно интересное природное явление, с которым мы сталкиваемся в детстве. Чтобы сделать мир красивее и разнообразнее, мы должны развивать разные мысли и разные врожденные способности детей. На мой взгляд, природа и воспитание играют равную роль в том, чтобы ребенок стал успешным профессионалом.

Начнем с того, что каждый ребенок отражает свои способности еще в младенчестве, и родители могут решить свой жизненный путь. Эти дети обладают природными талантами и превосходят других.Например, ребенок показывает более многообещающие результаты по математике среди своих братьев и сестер, хотя все они находятся в одинаковой заботе и среде. Это доказывает, что у людей есть врожденные таланты, которые мы не можем отрицать. Несомненно, надлежащая забота и эффективный метод обучения могут улучшить чью-то работу, но это не всегда так. Если бы обучение и преподавание были всем, что мы, безусловно, воссоздали бы великие умы, такие как Ньютон, Эйнштейн, Моцарт и Шекспир, каждый год.

С нейтральной точки зрения, это зависит от способности мозга, а также от заботы родителей.Если родители будут мудрее и талантливее, мы увидим, что их дети станут более талантливыми. Иногда это дает более широкий взгляд на жизнь ребенка. Они легко усваивают то, чему учатся как в школе, так и в обществе. Генная инженерия также подтверждает, что у талантливых родителей обычно рождаются талантливые дети. Однако это не гарантирует, что ребенок талантливых успешных родителей всегда будет талантливым и успешным. Для этого потребуется огромное количество усилий и самоотверженности как от родителей, так и от ребенка.

Напротив, большинство детей не обладают выдающимися врожденными способностями. У них может быть некоторый потенциал, но его нельзя исследовать, пока они не займутся определенной областью. Без практики и приверженности многие талантливые люди даже не исследуют свой потенциал в течение всей своей жизни. Таким образом, практика, отличный метод обучения и целеустремленность могут выявить в ребенке все самое лучшее и направлять его на всю оставшуюся жизнь. Следовательно, дети становятся более талантливыми и специалистами только в том случае, если они занимаются определенной областью.Например, у известного футболиста Роналду были свои таланты, но он улучшил этот навык только с помощью надлежащих руководств и практики.

Итак, талант заставляет многих людей выделяться из толпы и помогает выполнять выдающиеся вещи. Однако надлежащая забота, окружающая среда и преданность делу также необходимы для создания профессионалов, обладающих опытом и способных убивать.

[by — Dulanjana]

Как дать ребенку кесарево сечение потенциальные преимущества вагинальных родов | Наука

Считается, что младенцы, рожденные естественным путем, имеют преимущество перед младенцами, рожденными посредством кесарева сечения.Они собирают бактерии из родовых путей своей матери, что, по мнению ученых, помогает защитить их от астмы, ожирения и других проблем со здоровьем по мере их взросления. Новое исследование предлагает намек на то, что исследователи могут дать те же преимущества детям с кесаревым сечением, «переделав» их микроскопическое сообщество вскоре после рождения.

Хотя работа носит исключительно предварительный характер, это также «очень интересное и простое вмешательство», открывающее новые возможности для исследований, — говорит Деннис Каспер, микробиолог и иммунолог из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, который не принимал участия в исследовании.

Роженицы, как и все мы, могут похвастаться скоплением бактерий повсюду и в их теле — так называемым микробиомом. У младенцев, рожденных вагинально, развивается микробное сообщество, которое изначально напоминает микробное сообщество влагалища их матери, тогда как младенцы, рожденные через кесарево сечение, имеют микробный состав, похожий на микробный состав кожи их матери. Эти различия, в свою очередь, были связаны с повышенным риском астмы, аллергии, ожирения и иммунодефицита в исследованиях на людях и мышах.Не ясно, насколько возрастает риск, но исследования привлекли внимание многих ученых.

По словам Марии Глории Домингес-Белло, микробиолога из Медицинской школы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, следующий шаг «настолько логичен»: выяснить, может ли микробиом ребенка, рожденного с помощью кесарева сечения, изменяться. сместился сразу после рождения. Домингес-Белло особенно стремилась проверить это, потому что после 11 лет работы в Пуэрто-Рико она была встревожена необычайно высокой частотой кесарева сечения там, почти 50%, и в других странах Латинской Америки.«Есть мнение, что кесарево сечение — это нормально, и нам не нужны роды», — говорит она, и многие кесарево сечение не требуется с медицинской точки зрения.

Итак, Домингес-Белло объединился с компьютерным биологом и экспертом по микробиому Хосе К. Клементе из Медицинской школы Икана в Нью-Йорке на горе Синай, чтобы запустить необычное клиническое испытание. Они и их коллеги наняли мам, которым было запланировано кесарево сечение. За час до операции исследователи поместили стерильную марлю во влагалище матери, где она оставалась до самого начала операции.В этот момент команда поместила его в стерильный контейнер. В течение 3 минут после торжественного появления ребенка врачи выхватили марлю и растерли ею все тело новорожденного, начиная с губ и лица.

«Мы знаем, что это приблизительное значение; мы не можем воспроизвести все факторы, влияющие на роды », — говорит Клементе, отмечая, что его собственная дочь была в родовых путях« часами ». В лучшем случае новорожденные, участвовавшие в этом исследовании, получали микобактерии из влагалища матери в течение минуты.

И все же лечение, похоже, возымело действие. Повторный отбор проб бактерий на коже, в анусе и во рту в течение следующих 30 дней выявил сдвиг в сторону типичного вагинального микробиома. Особенно это касалось участков на коже и во рту. В частности, сегодня исследователи сообщают, что в журнале « Nature Medicine » произошло «раннее обогащение» бактерий Lactobacillus , а на второй неделе — Bacteroides — два типа здоровых бактерий, количество которых заметно уменьшается у детей, рожденных с помощью кесарева сечения. .«Если вы подвергаете ребенка воздействию влагалищных жидкостей его мамы, бактерии собираются в разных местах и ​​расцветают», — говорит Домингес-Белло.

Но даже авторы признают некоторые серьезные оговорки. Количество младенцев в этом пилотном исследовании было очень небольшим: только четверо получили марлевую обработку, а еще семь, рожденные путем кесарева сечения, — нет. (Была также группа сравнения из семи младенцев, рожденных естественным путем.) Поскольку в группах кесарева сечения и вагинальных родов наблюдаются значительные различия микробиома, небольшой размер выборки делает особенно трудным выявление устойчивых изменений микробиома.И было меньше различий в анальных микробах у четырех детей, получавших лечение, чем в других учреждениях, по сравнению с детьми, родившимися в результате кесарева сечения и не получавшими лечения. Это говорит о том, что кишечник, возможно, был менее затронут, чем другие части тела, в результате эксперимента с марлей, потому что бактерии не попали в организм ребенка, как это могло быть во время естественных родов. И, наконец, что очень важно, невозможно узнать, повлияют ли изменения микробиома на здоровье в будущем.

Домингес-Белло и Клементе наняли 86 семей, чтобы расширить этот подход, и надеются добавить еще много и следить за младенцами как минимум в течение года.

Несмотря на то, что никто не знает, повлияет ли эта стратегия на здоровье в дальнейшем — и действительно, связь между кесаревым сечением и последствиями для здоровья все еще является лишь гипотезой, — подход настолько прост, что очень хочется попробовать. Действительно, один из авторов статьи, компьютерный биолог Роб Найт из Калифорнийского университета в Сан-Диего, применил его к своей собственной дочери, которая родилась в результате экстренного кесарева сечения несколько лет назад, до начала исследования. «Мы взяли дело в свои руки, — сказал он в своем выступлении на TED в 2014 году, — и позаботились о том, чтобы она родилась с микробами, которые у нее были бы от природы.”

* Дополнительную информацию можно найти на нашей тематической странице о микробиоме.

— Английский клуб Анапа —

ПАССИВЫ

1
Подчеркните глагольные формы, которые не
возможный.

1
Моя машина была
украли.

2
Джек был рогатым на
Четверг.

3
Потом я понял, что ни один из
гостям было отправлено приглашение.

4
Машина Мэри
обслужил сегодня.

5
Ваш заказ будет отправлен как
как можно скорее.

6
Дыра на дороге была
в ремонте, когда я пришел домой.

7
Этот бассейн используется
более тысячи человек каждую неделю.

8
Когда была построена эта церковь?

9
Адрес пишется на
обратная сторона конверта.

10 клиентов
просят запросить квитанцию.

2
Подчеркните наиболее подходящую форму глагола
в каждом предложении.

1
Их новый дом еще не был
закончено / не закончено
пока что.

2
Грабители задержаны /
были арестованы, как только покинули
банка.

3
Сью сказала нам, что у нее родился ребенок
/ родился на две недели раньше, чем
ожидается.

4
Если слишком много снега,
матч был отменен / будет отменен.

5
К тому времени, как мы приехали,
дождь прекратился / был остановлен.

6
Когда вам сказали / рассказали ли вам о
новые правила?

7
Большинство пассажиров были
плавал / плавал легко на шор.

8
На победившей лошади ездили
/ ехал Пэт Мерфи.

9
Я снова искал старую
человек, но он исчез / исчез.

10 Я не думаю, что ты будешь
просят / просят показать ваш
заграничный пасспорт.

3 Положите каждый
глагол в скобках в подходящую пассивную форму.

1
Извини, но этот ковер
(уже продаю) уже был
продан .

2
Старый дом на углу
(сбить) последний ……………………………….. год.

3
Когда именно (Джон
дать)………………………………………… его приз?

4
Большинство людей согласны с тем, что Америка
(не узнаю)…………………………………..от
Христофор Колумб,

но по
Викинги.

5
Все жалобы на продукцию
(дело с) ………………………………. нашим клиентом
отдел обслуживания.

6
Полиция подтвердила, что
орудие убийства (с
обнаружить) …………………………………….. в соседнем
озеро.

7
Это
(объявить) …………………………….. вчера, что
правительство решило

не
поднять подоходный налог.

8
Хорошие новости! я
(спрашивает) ………………… занять место нового менеджера.

9
Я не верю, что этот спектакль
(написать) ………………………………. Шекспира.

10
Анне очень нравится (пригласить) ………………………….. в
званые обеды.

4 Перепишите
каждое предложение, чтобы оно имело то же значение, что и первое предложение
и начинается с подчеркнутых слов. Включите информацию о том, кто
выполнил действие.

1
Внезапный шторм затопил г.
футбольное поле .

The
футбольное поле было затоплено внезапной бурей.

2
Вандалы поцарапали
двери автомобиля.

3
Ученые Женевы
открыл новую планету.

4
Президент откроет
новый Национальный музей.

5
Местная фирма строит
новая начальная школа.

6
Многие из гостей не использовали
бассейн.

7
Спасатель спас человек.
двое детей.

8
Более миллиона человек читают
этот журнал штука
неделя.

5
Если возможно, перепишите каждое предложение, выделив глагол курсивом.
в пассиве.При необходимости упомяните агента.

1
Мне очень нравится этот отель.

н.о.
возможно

2
Джейн выиграла конкурс стихов.

The
поэтический конкурс выиграла Джейн.

3
Новая машина Петра стоила
более 20 000 фунтов стерлингов.

4
Мартин всегда носит
повседневная одежда.

5
Один из наших посетителей потерял
этот прикуриватель.

6
Они не
определил точное время матча
пока что.

7
У большинства гостей осталось осталось
отель к полудню.

8
Некоторые родители читают
детям каждую ночь.

9
Этот байк принадлежит
моим сестрам.

10
Люди съели большую часть еды на вечеринке.

6 Завершено
второе предложение, чтобы оно имело то же значение, что и первое
предложение, используя данное слово. Не меняйте данное слово. Вы
должен использовать от двух до пяти слов, включая данное слово.

1
В прошлый четверг мы назначили новый
менеджер по маркетингу,

было

А
новый менеджер по маркетингу
назначил в прошлый четверг.

2
Smith Ltd поставляет наши
компания с мебелью,

поставлено

Наши
Компания……………………………… компанией Smith Ltd.

3
Вильгельм Завоеватель построил
замок в 11 веке.

пользователя

В
замок …………………………………… Вильгельм
Завоеватель в 11 веке.

4 Нет решения
еще сделано.

решено

Ничего……………………………………….
пока что.

5 человек
верю, что кто-то убил Дженкинса.

было

Это…………………………………………. ……….. убит.

6 Ваши волосы
нуждается в резке.

получить

Вы
надо …………………….. вырезать.

7 Полиция была
вслед за подозреваемыми.

были

. В
подозреваемые …………………………………………. . полиция.

8 Никто не видел
Питер со дня вечеринки.

было

Питер…………………………………………. ……………………………..
день вечеринки.

9 Мы выставляем уведомление
о поездке вчера на доске объявлений.

было

А
уведомление ……………………………………………………………………
на доске объявлений вчера.

10 человек думают
что яблоко в день полезно для вас.

С по

An
яблоко в день ………………………………. для вас.

7
Перепишите каждое предложение так, чтобы оно содержало форму
сделанный.Не включайте агента.

1
Последний раз красил наш дом художник
месяц.

ср
покрасили наш дом в прошлом месяце.

2
Парикмахер стрижет мне волосы
сегодня днем.

3
Кто-то украл мой мотоцикл.

4
Дантист удалил все
Зубы Рики.

5
Я не был на автомойке
долгое время.

6
Мужчины приходят, чтобы поставить
новое центральное отопление в субботу.

7
Кто-то сломал Гарри нос
борьба.

8
Не пора ли починить твой
телевидение?

8
Перепишите каждое предложение так, чтобы оно содержало
пассивная форма и не содержит слов, выделенных курсивом.

1
Судя по всему, у Фредди есть жена.
в Шотландии.

Фредди
Говорят, что у него есть жена в Шотландии.

2
Никто не знает ничего
о семье Бренды.

3
Люди думают, что кто-то
зажег огонь намеренно.

4
Вы должны спросить
врач, чтобы позаботиться об этом порезе.

5
Люди
говорят, что Крис служил в армии.

6
Мои брюки нужны
нужно нажать перед отъездом.

7
Никто
подписал это письмо.

8
Волосы Мэри по-прежнему нужны
резка.

9 Положите
глагол в скобках в пассивную или активную форму, в зависимости от ситуации.

.