После родов экзема: Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Содержание

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезная информация об экземе – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое экзема?

Экзема – это общее наименование различных кожных заболеваний, сопровождающихся зудом. Наиболее распространенными формами экземы являются атопическая, профессиональная (контактная), себорейная и детская . Атопия означает «различие». В данном случае это касается различий в свойствах кожи и описывает наследственную аллергическую экзему.

Экзема может быть хронической, т.е. с продолжительной, или острой формой протекания болезни и в большинстве случаев характеризуется улучшением состояния в летнее время и ухудшением зимой. Для хронической формы свойственно появление сыпи с зудом. Следствием чесания часто является образование утолщенных участков кожи, которые легко трескаются. Острая экзема характеризуется зудом, покраснением и отёком кожи с возможным образованием водянистых волдырей.

При экземе наблюдается ухудшение защитных функций организма против инфекций, что легко приводит к возникновению инфекционных воспалений, которые могут привести к ухудшению состояния экземы.

Симптомы экземы

Атопическая экзема приводит к зудящей, сухой коже.

Впервые возникшая или рецидивная контактная экзема характеризуется зудом, покраснением и отёком кожи с образованием маленьких и больших волдырей, а также мокрых ранок в местах прямого воздействия аллергена. При продолжительном протекании контактной экземы кожа становится всё более сухой и растрескивающейся. Обычным является наличие сильного зуда. В начальной стадии экзема наблюдается лишь на том участке кожи, который был подвержен воздействию аллергена, но затем сыпь может распространиться на другие участки.

При себорейной экземе у грудных детей наблюдается образование участков с жирной, красной кожей, покрытой жирными корками, на лбу, голове, лице, а также в складках кожи на шее и в промежности. У взрослых это проявляется в виде шелушащейся, красной, жирной кожи на центральных участках лица, на голове, за ушами и на груди.

Детская экзема сопровождается образованием красных, гладких, иногда мокрых участков кожи в местах ношения подгузников.

У кого может появиться экзема?

Атопической экземе прежде всего подвержены маленькие дети. Предполагается, что около 15% норвежских детей страдают экземой. Часто заболевание возникает у детей в первые месяцы жизни, у 60% из них оно пропадает по достижении четырёхлетнего возраста. Тем не менее, может возникнуть рецидив заболевания в подростковом или взрослом возрасте.

Контактная экзема у маленьких детей встречается редко, но случаи её появления отмечаются всё чаще, начиная со школьного возраста. Прокалывание ушей, пирсинг и контакт неблагородных металлов с кожей является причиной значительного роста случаев возникновения контактной аллергии на никель. Нанесение татуировки может привести к аллергической контактной экземе, которая может возникнуть через недели и даже месяцы после нанесения татуировки. Окраска волос также является всё более часто встречающейся причиной экземы, в особенности из-за того, что всё большее количество молодёжи красит волосы.

Себорейная экзема встречается относительно часто. Экзема может появиться уже в первые месяцы жизни, но обычно возникает у взрослых.

Причины возникновения экземы

Причина возникновения атопической экземы неизвестна. Аллергия может играть роль, но только в совокупности с другими факторами. Заболевание имеет связь с наследственностью и окружающей средой. Обычным является наличие атопических заболеваний у других членов семьи (астма, экзема или аллергический ринит). У 20-30% пациентов можно обнаружить аллергию, которая для некоторых из них может являться причиной возникновения экземы. Пищевая аллергия никогда не бывает единственой причиной возникновения экземы.

Причиной себорейной экземы является не сверхчувствительность, а болезненная реакция в сальных железах, которая возможно вызывается особыми дрожжевыми грибками, обычно имеющимися на поверхности кожи. Этой форме экземы особенно подвержены лица с жирной кожей и повышенной продуктивностью сальных желез.

Контактная экзема возникает в том случае, когда кожа реагирует на контакт с определёнными веществами. Реакция может быть аллергической или неаллергической. Неаллергическая реакция возникает при прямом контакте с раздражающими кожу веществами как, например, моющими или дезинфицирующими средствами. Аллергическая реакция вызывается веществами-аллергенами как, например, никель, хром, резина, формальдегид и парфюмерные изделия. Парафенилэнедиамин (ППД) является одним из веществ, часто приводящим к возникновению аллергической контактной экземы. ППД содержится во многих видах краски для волос.

Причиной детской экземы являются раздражающие вещества, содержащиеся в моче и кале.

Лечение экземы

В лечении экземы важнейшим является соблюдение гигиены, систематическое применение кремов и мазей для предупреждения иссушения кожи, воздержание от чесания, уменьшение воздействия раздражителей и воздержание от употребления продуктов питания, известных своим аллергическим действием. Солнечный свет и соляные ванны дают хороший эффект при слабой и умеренной формах экземы. Регулярное принятие ванн с перманганатов кальция даёт хороший профилактический эффект.

Тем не менее, в большинстве случаев необходимо применение кортизоновой мази. Указанное лечение даст нужный результат при условии применения правильного препарата на соответствующем участке тела с предписанной периодичностью. После того, как установится контроль над экземой, важно сократить концентрацию кортизоновой мази, а также, при необходимости, увеличить промежутки времени между нанесениями мази. Правильное использование кортизоновой мази не приводит к негативным эффектам. Лечащий врач даст Вам необходимые рекомендации по применению и сокращению концентрации препарата.

В общих чертах можно сказать, что необходимо применение сильнодействующих препаратов в течение достаточно продолжительного периода времени. Остановив выбор на более слабых препаратах, Вы не сможете взять экзему под контроль. В этом случае весь процесс лечения кортизоном может быть напрасным. Часто это приводит к усилению экземы. Важно помнить, что плохой эффект кортизоновой мази связан с инфекцией в самой экземе, с которой следует бороться с помощью антибиотиков, как локально, так и в общем.

В случае новой вспышки экземы у ребенка, ранее страдавшего этим заболеванием, лечение можно начать с применения кортизона группы 2 или 3. После того, как состояние стабилизуется, нанесение препарата можно осуществлять реже (с интервалом в 2-3 дня). При дальнейшем улучшении состояния можно перейти на более слабую мазь, с тем, чтобы со временем перейти на нанесение препарата с интервалом в 2-3 дня.

После излечения экземы рекомендуется продолжать нанесение препарата 1-2 раза в неделю в течение не менее 2-4 недель, с целью достижения наилучшего результата. Также рекомендуется применение увлажняющего крема утром и вечером, а также каждый раз после принятия ванной или душа, даже в периоды отсутствия экземы.

Дети, страдающие от экземы, которая регулярно активизируется и ухудшается, получают позитивный эффект от ванн с перманганатом кальция даже в хорошие периоды. В периоды активности экземы, ванны с перманганатом кальция могут проводиться каждый день или через день.

Противоэкземные мази без содержания кортизона (Elidel®, Protopic®) являются хорошими альтернативами, которые можно попробовать при хронической экземе. Данные мази наносятся ежедневно, два раза в день. Преимуществом этих мазей является то, что они не оказывают воздействия на толщину кожи даже при продолжительном применении, а также, что они могут использоваться в случаях, когда лечение кортизиновыми мазями не приводит к желаемому результату и контроль над экземой не устанавливается при лечении кортизоновыми мазями без риска побочных эффектов.

При кожных инфекциях сначала необходимо провести лечение самой инфекции, а уже затем применять вышеуказанные средства.

Медицинская световая или климатическая обработки экземы могут иметь эффект. Тем не менее, у некоторых пациенов может возникнуть временное усиление экземы, что, вероятно, объясняется потовым раздражением. Кроме того, такое лечение требует больших затрат средств и времени, что делает его мало приемлемым для детей школьного возраста. Данное лечение проводиться исключительно врачами-специалистами по кожным заболеваниям.

Достижение положительных результатов зависит от того, насколько хорошо пациент проинформирован о лечении. Экзема может быть весьма мучительной болезнью, но вовремя начатое лечение позволяет в большинстве случаев установить над ней контроль. К счастью, болезнь со временем сдаётся сама по себе, и 80% пациентов выздоравливают к 18-летнему возрасту. Есть основания предполагать, что качественное лечение экземы ведёт к улучшению прогноза.

Факторы, ухудшающие состояние

Грубая, обтягивающая одежда, грубые шерстяные изделия, полиэстер, сильно крашенные ткани, влажность, стресс, инфекции, продукты питания, хлорированная вода, табачный дым, парфюмерия, аллергия, алкалоидные мыла, жироудаляющие химикаты и воздействие тепла.

Ребенок сам знает, какая одежда вызывает зуд!

Предупреждение экземы

Предупреждение экземы с помощью контроля питания будущей матери во время беременности, или после рождения ребёнка, не имеют никакого эффекта на развитие атопической экземы у ребёнка. Исследования показывают, что симптомы атопической экземы могут быть в некоторых случаях отложены у детей, которых кормят грудью первые четыре-шесть месяцев жизни.

Где можно получить помощь

При легких формах спорадической экземы у детей может быть достаточным получение совета медсестры. В более сложных случаях следует обратиться к лечащему врачу, который при необходимости выпишет направление к специалисту. Система свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На сайте в Интернете www.frittsykehusvalg.no и по бесплатному телефону 800 41 004, Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения экземы, и о Ваших правах относительно выбора больницы.

Люди, страдающие от экземы и других кожных заболеваний, а также люди, которые работают с данной группой пациентов, могут пообщаться со специалистами при поликлинике кожных болезней, Вилла Дерма, Университетский госпиталь Осло, обратившись по «кожному телефону» 23075803, открытому для звонков три часа в неделю по следующему графику: вторник и пятница с восьми до девяти часов утра, четверг с 12 до 13 часов (проверьте верность данного графика!).

Факты об экземе разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

Дерматология. после родов у меня на руках появилась экзема ( точного диагноза нет

Ув. Елена, «что-нибудь» врят ли даст какой-либо результат. Необходима полноценная врачебная консультация.
Экзма хроническое трудно поддаются лечению заболевание. Очень часто, экзема сопровождается сухой кожи.
Экзема возникает в результате комплексного воздействия неврогенных, аллергических, эндокринных, обменных, генетических и экзогенных( из вне) факторов. Существует генетическая (наследственная)предрасположенность и зависимость заболевания от аллергенов, веществ химической природы, с которыми человек контактирует по роду профессии, в быту. Развитию заболевания способствуют травмы кожи (в том числе потертости и растирания), длительный контакт водой. В быту аллергенами являются стиральные порошки, дезинфицирующие и чистящие средства, пищевые консерванты, некоторые виды парфюмерии, лекарств, резиновые изделия ( в том числе латексные перчатки), машинные масла, растворители и т.д.
Лечение экземы кистей должно быть комплексным на первом месте стоит устранением провоцирующего фактора, медикаментозная терапия может снять только состояние обострения. Необходимо выявить и устранить возможные «внутренние» факторы которые способствуют развитию экземы. Это состояние позвоночника, гормональный фон. в постродовый пермод именно эти два фактора имеют решающее значение. Не всегда возможно вылечить подобное заболевание, но необходимо сократить число факторов приводящих к обострению заболевания. Трудность при лечении экземы заключается в сложности определить, круг этих веществ. Ниже я приведу ряд факторов которые усиливают сухость кожи и которые необходимо свести к минимуму.1. кожа увлажняется, когда влажность воздуха высока, и теряет влагу в сухом воздухе; именно поэтому в холодную и сухую погоду, а также зимой, кожа преимущественно сухая. Т. е. зимой и летом уход за подобной кожей должен быть различен. 2.Мыла могут сильно высушивать кожу, удаляя вместе с загрязнениями водно-жировую защитную пленку (фосфорно-липидная мантия). Поэтому не стоит пользоваться щелочными мылами. 3.Важно употреблять в день не менее 2,5 литров жидкости . 4. Ультрафиолетовое излучение вызывает образование свободных радикалов и лавинообразную реакцию окислительного стресса, что приводит к повреждению клеток эпидермиса, развитию воспаления и запуску механизма фотоиндуцированного старения кожи, этого то же стоит избегать. Вам стоит всегда соблюдать определенные правила ухода за кожей это резко снизит количество обострений. Работы по домашнему хозяйству выполняйте, сняв кольца и браслеты. Изделия содержащие никель лучше не носить вовсе. Необходимо использовать резиновые перчатки, а под них, хлопчатобумажные, при мытье посуды (овощей и пр.), использовании раздражающих веществ, бытовой химии (органических растворителей, чистящих средств, пятновыводителей, удобрений). В ряде случаев аллергическая реакция может быть на сами перчатки, стоит поискать другой сорт- не содержащие латекса, виниловые, нитриловые, неоприловые. В редких случаях эффективны защитные крема для рук. Избегайте длительного контакта с хлорированной водой. В холодную погоду перед выходом на улицу защищайте руки, смазав их жирным кремом. Не носите шерстяные, меховые , пуховые синтетические перчатки или варежки. Для мытья рук используйте только не щелочные мыла. Сейчас появился большой выбор средств для ухода за кожей при экземе. Это так называемые «программы» по уходу за кожей, предусматривающие все необходимые компоненты ухода: воду, мыло, муссы, молочко, кремы. Основное действие этих программ направлено на восстановление природной гидролипидной пленки, что, в частности, позволяет снять ощущение стянутости кожи и дискомфорта. Существуют моющие средства, которые являются «мылом без мыла», т.е. не содержат щелочных компонентов, а также ароматизаторов и агрессивных моющих средств. Кислотность (рН) таких моющих средств равна 5,5, т.е. соответствует уровню кислотности здоровой кожи. Их используют ежедневно для мытья, нанося на предварительно увлажненную кожу, вспенивают и смывают водой. Затем кожу подсушивают, не растирая. Наносить на кожу увлажняющий крем необходимо столько раз сколько раз в день Вы моете руки. Мыло рекомендуется использовать в период обострения и неполной ремиссии экземы. Использование муссов показано в период ремиссии. Можно использовать серии“URIAGE” , Дюкре, La Rosh Posy и др.
Основнымлекарственым препаратом временно можно сделать препарат адвантан сроком не более 10 дней.
Дополнительную консультацию Вы можете получить в Свердловском Областном Кожно-Венерологическом Диспансере (СОКВД) по адресу г. Екатеринбург; ул. Р. Люксембург 1;телефон регистратуры 8(343)3713087; http://www.okvd.ru/

Внимание!!!

Свердловский областной кожно-венерологический диспансер проводит консультации по вопросам лечения угревой болезни (бесплатно). В период с 1 ноября по 25 декабря 2011 года для консультации приглашаются все желающие подробности можно узнать по телефону8(343)3713087 (для консультации при себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования).

экзема после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На 6 месяце первой беременности у меня появился зуд на пальце руки, периодически краснел, зудел и этим всё ограничивалось. На утро после родов у меня очень сильно обострилось это покраснение на пальце и я только тогда поняла, что не плохо бы сходить ко врачу. Вот только тогда я и узнала, что это экзема. Учитывая что я кормила ребёнка, мне прописала врач малоэффективные мази и ванночки и сказала что когда закончу ГВ мазать гормональным кремом Адвантан.

Несколько недель я пыталась этими средствами улучшить состояние пальцев — улучшения как-такового не было, а было то, что она стала разрастаться, чесаться, отекать и т.д. в итоге я решила мазать Адвантанам на ночь и ночное кормление сцеживать и выливать молоко (ребёнок был на смешаном вскармливании) — улучшение наступило через несколько дней. Так я протянула до 2 месяцев, когда у меня пропало молоко и я начала активно пользоваться гормональным кремом Адвантан. Итог таков — я мазалась этой мазью 1-2 раза в неделю, когда начинался зуд и всё проходило на неделю, потом опять начинало зудить — 1-2 раза помажу и опять всё затихало. Руки выглядели чистенькими никаких изменений особенных не было.
Всё самое интересное началось, когда ребёнку исполнилось 7 месяцев и я поняла что так продолжаться не может — без этого крема я не могла жить! Учитывая, что мы хотим большую семью, и при последующих беременностях использовать гормональные мази нельзя, я пошла по врачам — дерматологи разных мед учреждений говорили по разному.

Первая прописала мне чистку кишечника Энтеросгелем, диета, исключающая все аллергены, жареное, солёное и т.д., глюконаткальция в таблетках, антигистаминные препараты (зиртек и прочее), крем Адвантан в пропорции 1/1 с детским кремом (мазать 7 дней), и после этого только кремом Бепантен или Локобейз Рипея.
На словах сказала следующее, что все гормональные мази вызывают привыкание и мой организм уже привык к ней и не может бороться с экземой без дополнительных гормонов (в виде Адвантана). Но при этом убрать рецидив (обострение) без гормонов очень трудно (получается палка о двух концах, какая-то….).

Я решила самомтоятельно пойти и сдать анализ крови на пищевую аллергию — потратив 13 тыс я получила результат -пищевая аллергия на свинину, индейку и крабов — ничего из этого я не ем и не ела на протяжении последних лет 4…… Значит моя экзема не из-за пищевой аллергии.

Прошёл месяц, как я придерживалась такого курса лечения — как только я закончила мазать Адвантаном, через несколько дней начался небольшой зуд, через день сильнее, ещё через день произошёл рецидив и она начала разрастаться. Но я твёрдо решила, что не буду мазать больше гормонами. Через 1.5 месяца после отказа от Адвантана у меня было поражено 2 пальца на руке (т.е за 1.5 месяца с не большого участка на одной фаланге экзема разраслась на 2 пальца). Состояние у меня было критическое — депрессия, нервы натянуты как струна, которая вот вот порвётся, ребёнок раздражал, всё раздражало, жизнь превратилась в ад — я не могла НИЧЕГО сделать по хозяйству — любой контакт с водой приносил мне такие боли, буд-то мне на открытые раны сыпали соль, экзема покрывалась пузыриками, они зудели, лопались, это состояние длилось 5-7 дней, потом начинало заживать и пальцы покрывались жёлтыми корками, потом кожа трескалась и кровоточила, потом было несколько дней затишья и всё начиналось по новой — зуд, пузырики и т.д. Заниматься с ребёнком было не выносимо — подмыть, переодеть — всё это приводило к новым травмам на месте экземы и только ухудшало и без того критическую ситуацию. Про внешний вид я вообще молчу — люди шарахались и косо смотрели (мда….вот если бы я сейчас ходила на работу…..представляю, как бы на меня реагировали сотрудники…..).

В этот момент я обратилась к другому врачу — он сказал мне следующее: моя экзема — результат горманольного сбоя во время беременности и нужно сдать анализ крови на гормоны, но это можно сделать только спустя год после родов, т.к. до этого гормональный фон ещё не восстановится. Сказал, что я могу не ограничивать контакт с водой, и пользоваться детской косметикой, прописал сильное успокоительное — грандаксин и мазь Элоком (тоже гормональная) в смеси с детским кремом.
Итог — мазь помогала — пока пользовалась, а когда закончила началось такое……экзема появилась и на второй руке и успешно разрасталась с каждым новым обострением. Вода только ухудшала состояние и приводила к новым рецидивам, успокоительное — успокоило…..по полной программе — я действительно привела мысли и чувства в порядок и поменяла своё отношение к экземе. Но вот в борьбе с экземой успокоительное не помогло.
Потом было ещё несколько походов по врачам, чтение огромного количества статей в интернете…..

Тем временем экзема появилась на лице….. начался небольшой зуд на щеке, а через пару месяцев появилось красное пятнышко с пузыриками. Я была в шоке!!!

Итог — лечение, которое может испоьзовать женщина как беременная, так и кормящая женщина (гормональные средства отсутствуют):

1.Найти причину экземы — на это уйдёт много времени, денег, нервов и прочего, но если не выяснишь причину её появления — она будет появлять снова и снова и снова…..она не пройдёт на совсем — пока не будет устранена её причина — это может быть гормноы, механическое повреждение кожи, пищевая аллергия, аллергия на бытовую химию, проблемы во внутренних органах — печень, желудочно-кишечный тракт и т.д. всё надо проверять и сдавать анализы, может быть элементарный грибок ногрей или стопы, а вылиться это можетв экзему!!! Так что причиной может быть всё что угодно!!!

2. Исключите контакт с водой полностью!!!! Вода ухудшает состояние экземы! Мойтесь сами, чистите зубы, посуду, подмывайте и мойте ребёнка только в перчатках — при том — сначала одеваете х/б перчатки, а сверху резиновые (либо мне более менее подошли перчатки Vileda особо прочные) в любом варианте принцип перчаток — руки преют — экзема сразу начинает мокнуть и начинается процесс мокнутия. Кстати, тальк (обрабатывают перчатки резиновые внутри, и входит в состав присыпки детской и кремов под подгузник) категорически нельзя использовать — моментально приводит к рецидиву, попадая на экзему.

3. Следите внимательно за питанием- у вас может не быть аллергиии на продукты -НО жареное, солёное, все соления, алкоголь, сладкое и т.д. может провоцировать рецидив!!! Внимательно следите — поели жареного — начинается зуд — значит жареное нельзя!

4.Следите за психологическим состоянием — у большинства экзема обостряется после небольшого стресса — опять же внимательно следите за своим сотсоянием

5. У всех разная экзема -у кого-то с мокнутием, у кого-то сохнет сильно и т.д. к каждому типу экземы своё лечение. Я напишу про свою — у меня с мокнутием:

5.1. Когда начинается зуд и пузырьки и мокнутие — только прохладные (или комнатной температуры) примочки и ванночки для подсушивания кожи:

а) кора дуба и череда — по 1 ст.л. заварить кипятком и настоять до полного охлаждения — держать руки с экземой 10 мин 1 раз в день,

б) хлоргексидин (антисептик, в стадии мокнутия необходим, т.к. через открытую рану легко может попасть гразь и усугубить ситуацию) — смочить несколько слоёв марли и наложить экземные места на 10 мин — 1 раз в день,

в) фукорцин (подобие зелёнки и йода только марганцовочного цвета — обладает подсушивающим и антисептическим действием) — наносить тонкую сеточку 1 раз в день (только не перестарайтесь — сильно подсушивает кожу),

г) крем фирмы Авен сикальфат — в аптеках в отделах лечебной косметики — тоже подсушивает кожу, но при этом увлажняет не экземные места — трудно описать правильно словами — но для меня это очень полезное средство оказалось, один минус у него — цена -около 800р.

5.2. Когда стадия мокнутия пройдена и пузырьки больше не лопаются кожу нужно питать и увлажнять:

а) лостерин крем 2-3 раза в день (очень трудно найти в аптеке, но действительно хорошо увлажняет пожу и быстро впитывается),

б) локобейз рипея — им можно руки мазать всё время для профилактики, можно для грудничков использовать — очень хороший крем!!

в) бепантен мазь — когда сильные трещины и раны.

5.3. Общие рекомендации такие — кожа с экземой должна быть всегда хорошо увлажнена — летом и подпитана зимой, ни в коем случае не допускать пересушивания кожи. В холодное время года перчатки обязательно — НО перчатки или подкладка не должны быть из шерсти и не должны иметь ворсинок — опять же сильно ухудшает состояние экземы. Найдите несколько доступных по цене кремов или масел (персиковое, авокадо, жожоба и т.д.), которые будут питать и увлажнять кожу (главное что б аллергию не вызывали) и пользуйтесь ими постоянно!! В осенне-зимний период как правило происходит обострение — но эти меры защиты кожи помогут вам помочь пережить этот период.

Касательно гормональных средств — будьте очень осторожны — они дают лишь видимый эффект, но после прекращения использования происходит резкое и сильное ухудшение — организм будет требовать опять гормоны…..

А что касается меня, то я с экземой и по сей день, только она угасает, как через несколько дней она вновь обостряется. Я не успела сдать кровь на гормоны, т.к. уже жду второго малыша и срок очень маленький, я очень надеюсь, что во время беременности всплеск гормонов отразится на экземе таким образом, что она пройдёт, хотя бы на время беременности.

В какие-то моменты я отчаиваюсь, что она не пройдёт никогда, т.к. я нашла средства что б сводить к минимуму срок её обострения, но не нашла причины её появления, и поэтому она не проходит окончательно, только разрастается.

P.S. Рецидив начинается с небольшого зуда, на след день появляются пузырики, потом они лопаются и т.д. Т.е. вы наелись солёных огурцов, к примеру, на след день чувствуете — появляется зуд, на след день ухудшается состояние — значит огурцы под запретом.

Очень надеюсь, что мой рассказ поможет людям, срадающим экземой. Все врачи сошлись в одном мнении — у кого появилась экзема впервые во время беременности или после родов — она пройдёт — вопрос в том когда??!

симптомы и способы лечения в EMC

Диагностика и лечение экземы по международным протоколам

Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы

Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы

Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке. Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

высыпания, сопровождающиеся зудом,

сухость и шелушение кожи,

на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

покраснение кожных покровов, наличие жжения,

уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

появление сыпи;

повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

отечность ног;

появление характерной корки;

болезненный вид и сухость кожи;

появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

профессиональная,

дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

Эритематозная – отек и покраснение очага.

Папуловезикулезная – появление высыпаний.

Мокнущая – вскрытие пузырьков.

Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

хроническое течение;

сезонные обострения;

локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

увлажняющие средства;

пероральные вещества;

кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

«Бетадин»;

«Мирамистин»;

«Декасан»;

«Димексид»;

«Клотримазол» и «Полифепан»;

«Радевит»;

«Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение.

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

отеки;

образование на коже характерной корки;

появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

исключении контакта с раздражителями,

правильном питании,

устранении зуда,

местном лечении с помощью мазей и кремов,

общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

общий анализ крови;

соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

Индивидуальную диету

Седативные препараты (для регуляции сна)

Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

Поливитамины

Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.

не рекомендуется посещать баню и сауну.

не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

Соблюдение правил личной гигиены

Отсутствие опрелостей кожи

Здоровое и сбалансированное питание

Регулярная уборка

Обувь и одежда из натуральных материалов

Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

Экзема на руках после родов: причины и лечение

Опубликовано: 26 ноя 2015 в 13:34

Чаще всего экзема после родов развивается на фоне нервных и эндокринных расстройств. Риск увеличивается, если у женщины есть инфекции ЛОР органов. Это повышает чувствительность к различным аллергенам. Нередко болезнь проявляется у пациенток с аллергическими реакциями на продукты, пыль, пыльцу, моющие средства или запахи. Некоторые врачи замечали связь между воспалением кожи с эндокринной патологией (диабет).

Если появилась экзема после родов, причина может быть в повышенном сахаре, который действует в качестве раздражителя. Поэтому при появлении симптомов, рекомендуется сдавать анализы на сахар. Экзема на руках после родов возникает после воздействия горячих температур или различных кремов и мазей с аллергенами. Воспалительный процесс быстро распространяется при расчесывании. Заболевание может носить симптоматический характер при поражении внутренних органов. Нарушение работы почек приводит к накоплению продуктов жизнедеятельности и мочевины и служит причиной возникновения заболевания. Некоторые специалисты утверждают, что болезнь может носить наследственный характер.

Лечение экземы после родов

Несмотря на то, что экзема поддается лечению, возможны частые рецидивы. Хуже поддается лечению экзема на кистях. Для того чтобы полностью излечить болезнь, необходимо устранить первичную причину. При нормализации пищеварения и обеспечения правильного гигиенического ухода, может произойти обратный процесс. Поэтому лечение начинают с коррекции диеты. При сухости кожи, рекомендуют жирные вещества, которые активно устраняют корки и благоприятно воздействуют при инфильтрации. Самые безопасные и полезные препараты — масло льна, рыбий жир, оливковое или миндальное масло.

При остром процессе назначают кортикостероидные средства. Во время терапии такими лекарствами, рекомендуют прекратить грудное кормление. Если появилась инфильтрационная экзема на руках после родов, лечение включает наложение тугих повязок с жирными мазями. Помогают повязки из смеси свежей капусты, перемешанной в кашицу с яичным белком. Хорошо помогают ванночки с отваром листьев лопуха. На ночь рекомендуют делать ванночки из отвара коры ивы и березовых почек. При сильном раздражении и зуде, которые мешают нормальному сну, пациенткам прописывают седативные растительные средства. Решая проблему бессонницы, предотвращают расчесывание кожи и улучшают общее самочувствие. Это способствует процессу естественного самоизлечения.

Интересные материалы по этой теме!

Экзема при лактации
Иногда у женщин появляется экзема при кормлении грудью. Заболевание может проявлять симптомы…Карталин при экземе
Среди множества лекарственных средств, которые применяются для борьбы с экземой, существуют препараты с натуральным…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Экзема. Лечение в НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде

Экзема — воспалительное кожное заболевание, которому подвержены дети и взрослые. Болезнь носит хронический характер, проявляет способность к рецидивам, при этом не является заразной. Отказ от лечения экземы способствует развитию более серьезных заболеваний, таких как герпес или импетиго. Комплексное лечение под руководством профессионального дерматолога избавит от возобновления патологии и возможных осложнений.

Экзема относится к распространенной группе заболеваний воспалительного характера, возникающих на поверхности кожи, и крайне разнообразных по способу проявления. Отличием от дерматита и псориаза является появление пузырьков, они периодически лопаются, образуя мокнущие эрозии. При затухании воспаления на их месте формируется корка, она постоянно чешется, вызывая раздражение.

Жжение, зуд приводят к расчесыванию кожи, проникновению внутрь инфекции, отчего патологическое состояние проявляется с новой силой, очаги поражения распространяются на всё большую площадь. При появлении экземы лечение должно оказываться профессионально, чтобы исключить или сократить риски рецидивов.

Причины возникновения экземы

Кожное заболевание имеет аллергическую этиологию. Спровоцировать появление воспалительных процессов дермы могут различные факторы:

Расстройство функций нервной, эндокринной деятельности.

Проникновение инфекций, особенно, хроническое их присутствие в организме.

Болезни ЖКТ, патологические состояния, при которых возникает повышенная чувствительность к аллергенам.

Наследственная предрасположенность к аллергии.

Слабый иммунитет, гиповитаминоз вызывает экзему у взрослых и детей.

Дефицит витаминов группы В, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот.

Болезни печени, холецистит, другие патологии хронического характера.

Кариес, тонзиллит, гайморит, аналогичные заболевания, являющиеся источником инфекций.

Экзема может возникнуть на фоне гормонального сбоя, депрессий, нервного истощения.

Причиной кожных поражений могут быть и особенности профессий, если приходится работать с пищевыми, химическими, фармацевтическими средствами.

Аллергическая реакция, способная спровоцировать кожные заболевания, может возникнуть под воздействием также лекарств, бытовой химии, синтетической одежды, продуктов питания, насыщенных красителями и консервантами. Кожные воспаления часто возникают из-за глистной инвазии, долго незаживающих повреждений на теле.

Симптомы экземы

Основные признаки дерматологического заболевания в зависимости от стадии развития болезни — это покраснения, зуд, пузырьки с серозной жидкостью, наличие корки, чешуек. Симптомы зависят также от причин, побудивших возникновение воспалений.

Протекание различных типов экземы отличается:

Истинная экзема — начальная фаза, характерная для всех форм кожных заболеваний, протекает остро, сопровождается классическими признаками.

Микотическая экзема — возникает в результате реакции на грибковую инфекцию. Спровоцировать болезнь могут любые микозы, стригущий лишай, кандидоз. Высыпания имеют более четкие очертания.

Микробная экзема — источником заражения выступают стафилококки, стрептококки, другие микробы. Для высыпаний характерно стремительное распространение по телу, уплотнение очагов, нагноение.

Себорейная экзема — развивается на фоне кожного заболевания: себореи. Локализуется в волосистых областях тела: на голове, груди, щеках, в ушных раковинах, носогубных складках.

Дисгидротическая экзема — появляется на ладонях и подошвах ног. Имеет слабые симптоматические проявления, при отсутствии лечения, распространяется и может видоизменять форму ногтей.

Профессиональная экзема — аллергическая реакция на химические реагенты, возникающая из-за профессиональной деятельности. При обнаружении такой экземы лечение одно — смена условий работы.

Детская экзема — возникает из-за гиперчувствительности организма, ослабленного иммунитета, наследственности, искусственного вскармливания. Проявляет себя в различных формах экземы, чаще всего в виде микробной, истинной или себорейной.

Эффективное лечение экземы в Ниармедик на Боткинском

Частная многопрофильная клиника проводит диагностику экземы на основе клинической картины и ряда анализов. Экзема — сложное заболевание, поэтому лечение должно проводиться комплексно и длительный период. Только так можно избавиться от проявлений болезни.

Клиника НИАРМЕДИК на Боткинском оснащена необходимым оборудованием, собственной лабораторией, квалифицированными специалистами, что позволяет поставить диагноз быстро и безошибочно. Осмотрев пациента, наши врачи дерматологи А.В. Зайцев и Е.П. Кожевникова предложит сделать анализы:

Аллергологическое обследование.

Иммунологическое обследование.

Соскоб кожи на предмет присутствия микробов и грибков.

Помимо базовых диагностических процедур, дерматолог проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами, предложит пройти консультацию:

аллерголога-иммунолога — с целью исследования возможных патологий иммунной системы;

диетолога — с целью оценки правильности питания пациента.

Стадии экземы

Диагностируя, врач дерматолог определит не только место расположения, характер и причины появления экземы, но самое важное — фазу её развития. От совокупности факторов зависит, как лечить патологию.

Различают несколько стадий экземы:

Эритоматозную — начальная фаза с наиболее острыми проявлениями покраснений, зуда, жжения.

Папуловезикулезную — появляются пузырьки с серозной жидкостью, множественные высыпания.

Фаза мокнущей эрозии — происходит из-за вскрытия пузырьков и вытекания из них жидкости.

Сухая стадия — так называемые серозные колодцы, после освобождения от жидкости, покрываются сухой, серо-желтой коркой, затрагивая околоколодцевые территории.

Осложнения проявляются тем, что небольшая экзема на руках или другом участке тела, без лечения, поражает новые зоны. Процесс протекает одинаково, начиная с первой стадии. Под корками могут образовываться пустулы, гнойные накопления, что является источником новых инфекционных заражений.

Средства от экземы

К сожалению, избавить человека от данной проблемы раз и навсегда нельзя, но есть средства и методы терапии, которые способны устранить все внешние проявления болезни. Экзему лечат комплексно: не только снаружи, но изнутри. Схема лечения назначается пациенту в зависимости от результатов диагностики.

Для избавления от экземы на голове иногда ограничиваются местным воздействием, обрабатывая очаги поражения специальными лекарственными средствами.

При микробной экземе на лице и теле применяют антибиотиковые мази.

Хороший дерматолог назначит витаминные препараты, внутривенные капельницы, внутримышечные инъекции для десенсибилизации организма.

Чтобы устранить зуд, назначают «Димедрол», «Пипольфен», «Дипразин», аналогичные антигистаминные препараты.

Эффективными средствами от экземы считаются кортикостероидные гормоны.

Для успокоения рекомендуется пить настои валерианы или мелиссы.

Совокупность наружных и внутренних средств борьбы с заболеванием дает положительные результаты, исключает частые рецидивы. Для полного устранения экземы лечение дополняют курортотерапией, криотерапией, витаминотерапией.

Профилактика экземы

Список профилактических мероприятий формируется, исходя из возможных причин появления болезни. В качестве профилактики экземы рекомендуется:

Сбалансировать рацион питания.

Исключить из гардероба синтетическую одежду.

Соблюдать правила гигиены.

Лечить своевременно хронические болезни.

Избегать стрессов, незащищенных контактов тела с химическими реагентами.

Записаться на прием к дерматологу

При подозрении на появление экземы у взрослых и детей без промедлений обращайтесь в медицинское учреждение. Запись к дерматологу клиники Ниармедик проводится по телефону, онлайн, либо непосредственно в регистратуре при личном посещении.

К услугам пациентов многоканальный номер +7 (495) 161 911 1. Прием дерматолога проходит в обстановке комфорта и доброжелательности. Демократические цены вас также порадуют, как и образцовое качество обслуживания. Позвоните нам прямо сейчас, чтобы узнать стоимость и записаться на прием.

Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Солнечные лучи не только согревают нас своим теплом в весенне-летний период и радуют зимой, но ещё и помогают укрепить иммунитет. Но, к сожалению, у некоторых людей пребывание на открытом солнце может вызвать аллергическую реакцию.

Аллергия на солнце, фотодерматит (фотодерматоз) — это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. Это совсем не редкое явление. Статистика показывает, что около 20% людей по всему миру сталкиваются с этим заболеванием.

Под аллергией на солнце на самом деле подразумевается фотодерматит или фотодерматоз. Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким либо веществом, находящимся на коже (экзогенный фотодерматит) или в коже (эндогенный фотодерматит).

Аллергия на солнце в виде экзогенного фотодерматита

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особые вещества — фурокумарины, которые оседают на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых чувствительных к нему людей может возникать покраснение кожи и пузырьки (эритема, везикулы, буллы). Высыпания сопровождаются сильным зудом. В дальнейшем на пораженных участках кожи остается длительная пигментация.

Аллергия на солнце или фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандала, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

Чаще других аллергией на солнце страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Фотодерматит часто вызывают многие лекарственные средства. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием — пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Аллергия на солнце в виде эндогенного фотодерматита

К этой группе фотодерматитов относятся достаточно редкие заболевания, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе иммунной системы организма, а также различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ). К эндогенным фотодерматитам относятся, в частности, порфирия, пигментная ксеродерма, солнечная экзема, солнечная почесуха, Hydroa vacciniformia, полиморфный фотодерматоз.

Как правило, эти реакции могут протекать по двум механизмам: 1) фототоксическая реакция и 2) фотоаллергическая реакция. Фототоксические реакции встречаются гораздо чаще, чем фотоаллергические.

Как обычно проявляется аллергия на солнце или фотодерматит?

Основные симптомы фотодерматоза:

покраснение и воспаление кожи,
шелушения кожи,
часто сопровождающиеся интенсивным зудом и жжением,
высыпания могут быть в виде фолликулитов (гнойничков) или папул.

Часто такое состояние развивается не сразу. В отличие от ожога оно может возникнуть спустя несколько часов после того, как вы ушли с пляжа, а в некоторых случаях и вовсе после возвращения с курорта. Фототоксическая реакция может произойти через несколько часов после воздействия солнца, в то время, как фотоаллергическая может проявиться даже через несколько дней после контакта с солнцем.

Повышенный риск развития аллергии на солнце:

у людей со светлой от природы кожей;
у беременных женщин;
у маленьких детей;
ряд лекарств могут сделать ожог кожи быстрее — это в том числе антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства и др.;
у кого есть родственники с солнечной аллергией. Есть большая вероятность иметь аллергию на солнце, если у вас есть брат, сестра или родитель с аллергией на солнце;
также наличие атопического дерматита или другого типа дерматита увеличивает риск развития аллергии на солнце;
некоторые симптомы аллергии на коже срабатывают, когда ваша кожа подвергается воздействию определенного вещества, а затем солнечного света. Некоторые обычные веществ, ответственных за этот тип реакции, включают ароматизаторы, дезинфицирующие средства, хлорка и даже некоторые химические вещества, используемые в солнцезащитных средствах;
те, кто злоупотребляет соляриями;
кроме этого, аллергическая реакция от пребывания на солнце может развиться и у тех, кто накануне совершал косметические процедуры с применением солей кадмия (татуаж, химический пилинг).

Фотосенсибилизаторы — причина аллергии на солнце

Некоторые овощи и растения могут вызвать чувствительность к солнцу, когда они вступают в контакт с кожей. Манго кожуры, сок лайма, пастернак, сельдерей могут привести к временному изменению цвета (потемнению) площади кожи, контактировавшей с солнцем. Основные фототоксические фрукты и овощи: сельдерей, морковь, рис, петрушка, пастернак, а также все виды цитрусовых. Поэтому перед походом на пляж не стоит употреблять апельсины, мандарины или грейпфруты. Могу возникнуть отеки, покраснение и зуд на поверхности кожи, где остались капли сока от этих фруктов. И чем солнце активнее, тем острее будет реакция организма.

Профилактика аллергии на солнце (фотодерматита и фотодерматоза)

К сожалению методов профилактики такой аллергии не так много.

Если у вас очень чувствительная кожа, возьмите за правило загорать под тентом или зонтом. Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности (с 11:00 до 16:00). Защищайтесь с помощью головного убора и свободной одежды из натуральных тканей: льна, хлопка. У детей очень слабая защитная реакция кожи, поэтому малышам до трех лет вообще категорически не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Используйте солнцезащитные средства с высокой фотозащитой известных брендов, причем с регулярностью не реже, чем каждые два часа. Обратите внимание, чтобы крем содержал защиту от UVB лучей (SPF) и UVA лучей (PPD)— именно они влияют на возникновение фотодерматоза.

Следует отметить, что большую роль играет длина волны. Старайтесь не ездить на курорты, где солнце особенно активное.

Рекомендации по профилактике фотоаллергии на пляже:

Перед выходом на пляж не стоит пользоваться одеколоном, духами и обычными увлажняющими кремами. В них содержится спирт, который на солнце может спровоцировать ожог.
Солнцезащитным кремом вашем случае нужно пользоваться как можно чаще. Только обратите внимание на его состав. Средство на жировой основе может спровоцировать аллергию. Лучше выберите гипоаллергенный спрей с защитным SPF-фактором.
Лучше не использовать водостойкий солнцезащитный крем – он забивает поры, в результате чего на коже могут появиться гнойники. Для похода на пляж стоит сделать выбор в пользу средства на водорастворимой основе.

Если нет возможности обратиться к врачу, как снять острые проявления аллергии на солнце?

Никак. Только врач сможет понять: проявления на коже относятся к фототоксическим реакциям или же это проявление иного заболевания. Зачастую «народные» методы лишь усугубляют течение токсических и аллергических реакций.

Лечение экземы после беременности

Многие люди, у которых в анамнезе была экзема, замечают, что состояние кожи имеет тенденцию к ухудшению во время беременности, вероятно, из-за изменения гормонов и других изменений, которые происходят в организме во время роста ребенка. Кроме того, если у вас в прошлом была экзема, беременность может стать временем, когда экзема снова появится.

Другие впервые испытывают экзему во время беременности. Зудящие воспаленные участки кожи могут оставаться (или появляться впервые) после рождения ребенка.

Хотите знать, почему экзема часто возникает во время беременности и в послеродовой период и как контролировать свои симптомы? Вот руководство по лечению экземы после родов и в последующий период, включая то, какие методы лечения и лекарства безопасны при грудном вскармливании.

Что такое экзема?

Экзема, также называемая дерматитом или атопическим дерматитом (АД), представляет собой распространенное незаразное состояние кожи, характеризующееся грубой, зудящей, воспаленной, чрезмерно сухой кожей, от которой ежегодно страдают миллионы людей.Хотя болезнь неизлечима, она может исчезнуть на какое-то время или полностью. Чаще всего экзема поражает детей, большинство из которых вырастают из нее к 10 годам. По данным Американской академии дерматологии, экзема поражает примерно 25% детей, у 60% из которых она развивается на первом году жизни.

Точные причины неизвестны, но считается, что это состояние связано с гиперактивным иммунным ответом и чаще встречается у людей, которые испытывают другие проблемы с иммунитетом, астму, повышенный уровень стресса, сухую кожу и / или другие факторы окружающей среды.

У некоторых людей симптомы экземы проявляются на протяжении всей жизни, в то время как другие испытывают это состояние спорадически или только в течение одной фазы жизни, например, беременности, с различной степенью тяжести.

Для одних это незначительное неудобство или раздражение, а для других — сильный дискомфорт, особенно сильный зуд. А симптомы могут привести к другим. Например, чрезмерное расчесывание может вызвать небольшие порезы на коже, что может сделать пораженные участки более уязвимыми для инфекции.Весь этот зуд также может вызвать утолщение и / или обесцвечивание пораженной кожи (потемнение или осветление), что является еще одной причиной, по которой важно контролировать симптомы.

Когда симптомы экземы возникают в результате контакта с чем-то (например, латексом, косметикой или металлическими украшениями), на которые у человека имеется аллергия, это называется контактным дерматитом. Этот тип экземы можно вылечить, удалив аллерген.

Пренатальная экзема

На самом деле существует множество кожных заболеваний, которые могут ухудшиться или возникнуть впервые во время беременности, включая прыщи, темные пятна, растяжки и изменения пигментации.Также распространены высыпания, в том числе зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPS), зудящая сыпь, которая появляется только у беременных, чаще всего при первой беременности. Но из всех кожных заболеваний, которые могут возникнуть во время беременности, экзема является наиболее распространенным явлением.

Британский медицинский журнал (BMJ) отмечает, что экзема составляет от одной трети до примерно половины всех кожных заболеваний, с которыми люди сталкиваются во время беременности. Один из самых удивительных фактов о распространенности экземы у беременных заключается в том, что большинство этих случаев являются новыми.Фактически, от 60% до 80% тех, кто испытывает экзему во время беременности, никогда не болели ею раньше.

Считается, что огромные изменения, происходящие в организме беременного человека, а также физические и эмоциональные последствия роста ребенка (с точки зрения стресса и максимального использования физических ресурсов) являются факторами, способствующими возникновению экземы во время беременности и в послеродовом периоде.

Считается, что экзема имеет тенденцию обостряться во время беременности из-за задействованных иммунных клеток. Во время беременности иммунная система человека смещается в сторону определенных типов иммунных клеток, что может вызвать состояния, которые позволяют развиться экземе.Врачи также предположили, что во время беременности может произойти изменение кожного барьера или сдвиг в белковом процессе кожи, который может уступить место экземе.

Существуют также важные исследования (и неофициальные данные), которые показывают, что стресс может играть роль в развитии экземы, а беременность и послеродовой период могут быть чрезвычайно утомительными (а также радостными). С беременностью и новым отцовством связано множество нормальных факторов стресса, таких как недостаток сна и тяжелая работа по уходу за младенцем.

Удар

Несомненно, экзема — это неприятное состояние, особенно во время беременности и в послеродовой период. Если у вас никогда раньше не было экземы, внезапная зудящая сыпь может сбивать с толку и вызывать беспокойство.

Когда это происходит

Чаще всего экзема проявляется во время беременности в течение первых двух триместров. Поскольку экзема вызывается внешними и внутренними триггерами, ее трудно предсказать, и она может проявиться в любое время во время беременности или сразу после родов. рождение.Как долго сохраняется состояние, также различается.

Большинство людей, у которых во время беременности была экзема, никогда раньше не болели экземой и заболевают до третьего триместра. В редких случаях экзема может проявиться впервые после родов. Обычно это происходит только в 10% случаев.

Где это происходит

Экзема может появиться на любом участке тела, но чаще всего возникает на конечностях (особенно на руках или кистях), шее и лице. Хотя это очень редко (это случается менее чем у 2% кормящих родителей), экзема может развиваться на ареоле или сосках.

Согласно BMJ , это может произойти либо как типичный случай экземы (которая, кажется, появляется из ниоткуда, но может быть результатом внутренних и внешних сил), либо быть вызвано чувствительностью к тому, что ест кормящий ребенок. контактирует с соском и ареолой родителей во время кормления грудью.

В случае экземы на сосках или ареоле родителям часто рекомендуется наносить смягчающее средство и стероид местного действия на пораженный участок между кормлениями.Лекарство и смягчающее средство необходимо тщательно смыть перед тем, как ребенок снова начнет кормить грудью или родительским насосом, чтобы предотвратить загрязнение грудного молока. В настоящее время специалисты рекомендуют кормящим родителям избегать использования циклоспорина и метотрексата для лечения экземы в послеродовой период.

Другое лечение, которое обычно не рекомендуется для кормящих людей, — это местные ингибиторы кальциневрина, хотя в British Medical Journal отмечается, что неясно, какая часть лекарства переходит в молоко кормящего родителя.Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, опасно или безопасно использовать при грудном вскармливании.

Риск экземы у ребенка

Многие, у кого экзема развивается во время беременности, беспокоятся, означает ли это, что у их ребенка более высокая вероятность развития экземы. Ответ заключается в том, что это может быть более вероятно, но, конечно, не гарантируется, что ваш ребенок будет иметь это в его жизни.

Во многих случаях экзема является наследственным заболеванием, особенно если она сопровождает другие заболевания, связанные с иммунной системой, такие как аллергия, астма или другие аутоиммунные заболевания.Если у вас в анамнезе была экзема, а также у других членов семьи, у которых также была экзема, у вашего ребенка может быть больше шансов заболеть экземой. Часто дети, у которых развивается экзема, вырастают из нее к взрослому возрасту.

Снижающие триггеры

Хотя некоторые из предполагаемых причин экземы не находятся под вашим контролем (например, сбои в работе вашего иммунного ответа), предполагается, что играют роль и многие факторы окружающей среды. К ним относятся типичные триггеры аллергии, такие как пищевая аллергия, перхоть, химические вещества в продуктах для тела или моющих средствах, а также пуховые наполнители в постельных принадлежностях и одежде — в основном все, что может вызвать реакцию кожи или чрезмерную сухость.

Стресс (физический и эмоциональный), недостаток сна и сухой воздух также могут влиять на частоту, тяжесть и долголетие вспышек экземы. Сделайте все возможное, чтобы ограничить воздействие любого из этих факторов, которые могут вызывать у вас раздражение.

Обратите внимание на то, что может вызвать у вас экзему. Имейте в виду, что в вашем окружении может быть что-то, что вас раньше не беспокоило, например стресс, недостаток сна, перхоть домашних животных, шерсть, пуховые одеяла, пищевые добавки, лосьоны, сухой воздух или стиральный порошок.

Процедуры

Во время беременности экзема лечится с помощью нескольких различных стратегий. Основное внимание, конечно же, уделяется тому, чтобы ни одно из методов лечения не было опасным для развивающегося плода или родителя во время беременности. Лечение должно быть достаточно сильным, чтобы справиться с этим заболеванием, и в то же время достаточно безопасным, чтобы защитить плод от вреда.

Следующие методы лечения обычно считаются безопасными для людей с экземой во время беременности:

Смягчающие вещества
Стероиды для местного применения (которые наносятся на кожу)
Ультрафиолетовый свет B (хотя беременным следует проявлять особую осторожность при пребывании на солнце, поскольку у них может возникнуть кожная чувствительность)

Другие методы лечения используются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести экземы, оценки врача и вашего уровня комфорта.Эти методы лечения могут включать оральные стероиды или более сильные стероидные кремы для кожи, а также антибиотики, которые в некоторых случаях могут помочь избавиться от экземы. Однако беременным и кормящим родителям следует избегать приема метотрексата или использования ПУВА-терапии, поскольку эти два метода лечения могут нанести некоторый вред развивающемуся плоду.

К счастью, экзема при беременности не опасна. Это не представляет опасности для родителей или ребенка, хотя может вызывать сильный зуд, дискомфорт и неприглядный вид.Однако существует множество безопасных методов лечения, облегчающих симптомы.

Копинг

В то время как симптомы экземы чаще всего проявляются на ранних или средних сроках беременности, заболевание может сохраняться и в послеродовой период. Последовательное лечение может сыграть роль в том, как быстро разрешится состояние. Для некоторых людей эпизодические обострения экземы могут стать новой нормой. Варианты послеродового лечения аналогичны тем, которые рекомендуются для беременных, особенно для кормящих родителей.

Некоторые методы лечения особенно противопоказаны кормящим родителям из-за потенциального загрязнения грудного молока.

Как правило, человек, страдающий легкой или средней степенью экземы в послеродовом периоде, может использовать те же методы лечения, которые рекомендованы на ранних сроках беременности. Например, часто рекомендуются прохладные ванны (не слишком теплые и не слишком холодные) с добавлением смягчающих средств и местных стероидов. Многие люди, страдающие экземой, обнаруживают, что чрезмерное, постоянное и обильное употребление смягчающих средств может помочь справиться с симптомами, уменьшив их тяжесть.

Ультрафиолет B (UVB) также безопасен для использования во время грудного вскармливания, но, как правило, это не первая линия лечения экземы. Также может помочь свести купание к минимуму, так как процесс может быть высыхающим (всегда наносите смягчающие вещества сразу после купания) и избегайте грубого мыла или других сушильных или химических продуктов.

Слово от Verywell

Беременность, как правило, вызывает обострения экземы у людей, у которых она была в прошлом, а также приводит ко многим новым случаям.У некоторых экзема проходит сама по себе после беременности, но у других экзема может сохраняться даже после рождения ребенка.

Не отчаивайтесь, если экзема не исчезнет после родов; существует множество эффективных способов лечения экземы и повышения вашего комфорта. Хотя экзему нельзя «вылечить», ее тяжесть можно контролировать и, как правило, уменьшить. Последовательное лечение (особенно важное, когда симптомы ослабевают) проблемных участков — лучший способ избавиться от симптомов экземы, а для большинства людей оно приносит значительное облегчение.

Экзема от беременности до менопаузы

Ах, радости беременности! В то время как некоторые женщины плывут через него, другие переносят утреннюю тошноту, варикозное расширение вен и геморрой, и это лишь несколько распространенных недугов этого благословенного состояния. И история экземы может добавить к этому еще один источник страданий.

Ухудшение симптомов экземы во время беременности связано с влиянием женских половых гормонов, в частности эстрогена, на иммунную систему женщины.Дженни Мурас, дерматолог факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Во время беременности в организме женщины происходит переход от Th2-доминантного к Th3-доминантному иммунитету», — пояснил Мурас. «Клетки Th2 специализируются на защите нашего тела от чужеродных захватчиков, таких как бактерии, вирусы и все, что признано« чужим », которые пытаются проникнуть в наши клетки. Половина генетического материала плода поступает от матери, а половина — от отца. Таким образом, Th2-доминантный ответ, предоставленный самим себе, будет атаковать половину, исходящую от отца, и вызвать прерывание плода.

«Чтобы защитить растущий плод, — продолжил Мурас, — организм беременной женщины временно переходит на Th3-доминантный иммунитет. Клетки Th3 борются с аллергенами и токсинами, которые циркулируют за пределами наших клеток ».

В результате Th3-доминантный иммунитет обеспечивает безопасность плода, но делает мать более чувствительной к аллергенам — другими словами, к триггерам, которые усугубляют астму, пищевую аллергию и экзему.

В своем исследовании Мурасе обнаружила, что высокие уровни эстрогена, наблюдаемые во время беременности, ответственны за переход от Th2- к Th3-доминантному иммунитету.Таким образом, эстроген, по крайней мере, частично виноват, когда в результате самого счастливого события кожа женщины становится воспаленной и зудящей, а ночи бессонными и несчастными.

Беременность по-разному влияет на экзему у женщин

Кэрол Ким, 28-летняя американка азиатского происхождения из Пуйаллапа, штат Вашингтон, всю жизнь страдала экземой. В детстве она чесала складки внутри локтей и под коленями. «Обычно это помогает держать под контролем небольшое применение стероидного крема», — сказала она.«На самом деле, моя экзема была лишь незначительной проблемой, пока я не забеременела своим первым ребенком около двух лет назад».

Ким была «в восторге» от беременности. Но вскоре ее экзема подняла свою уродливую голову, и она вспыхнула в полную силу после рождения ее сына. «Через пару месяцев после кормления грудью я проснулась вся покрытая экземой. Кожа на моем лице и теле шелушилась, сочилась, зудела и болела. У меня были порезы в каждом уголке рта, на мочках ушей и на глазах. Мои глаза так распухли, что не могли закрыться.

«В худшем случае, — добавила она, — я не могла спать, вставать с постели, выходить на публику и, что хуже всего, не могла быть матерью, которой хотела быть со своим новорожденным ребенком».

Ким несколько раз посещала пункт неотложной помощи, где ей делали уколы кортикостероидами. Это принесло облегчение, но когда их действие прошло, экзема вернулась с удвоенной силой. Вскоре после того, как новое лечение было одобрено, она перешла на новый биологический препарат и испытала «пять великолепных месяцев нормальной кожи». Но Ким не могла терпеть побочные эффекты, которые она испытала, поэтому ей пришлось прекратить принимать его.

К счастью, сейчас у нее не такая серьезная экзема, как сразу после родов. Она до сих пор борется со своим «полным лицом экземы» и вспышками на теле. Актуальные стероиды помогают ей оставаться на плаву, пока она рассматривает другие варианты, такие как иммунодепрессанты. И она не теряет надежды, что однажды она вернется к чему-то похожему на нормальную кожу.

Мэг Уотерстон * тоже не сдалась. 24-летняя жительница Лондона чуть больше года назад родила мальчика.Но в отличие от Ким, у которой после родов появилась кожная сыпь, во время беременности Уотерстона экзема сильно ударила по ней. «Иногда моя кожа так сильно чесалась, что я чесалась, пока не пошла кровь. У меня также развилась инфекция стафилококка и тяжелая форма крапивницы. В какой-то момент я решила перейти на оральные стероиды », — сказала она.

Именно тогда беспокойство начало брать верх. Врачи сказали Уотерстону, что ее сын может родиться со стероидной зависимостью, и в этом случае ему потребуются инъекции стероидов сразу после рождения и в течение некоторого времени после него.Разрываясь между своей острой потребностью в облегчении и риском зависимости ребенка, она принимала стероиды и надеялась на лучшее.

К облегчению Уотерстон, ее новорожденному сыну в конце концов не потребовались уколы. И его кожа «идеальна», — сказала она. «Что касается моей кожи, то сейчас я нахожусь под наблюдением хорошего дерматолога. Я принимаю пероральные стероиды раз в неделю или раз в две недели, и, похоже, это держит мою экзему под контролем **.

* Имя изменено.

** Примечание. Регулярное использование пероральных или инъекционных стероидов, как правило, не рекомендуется, и его следует использовать в особых случаях.

Безопасное лечение экземы беременных

Доктор Питер Лио, член факультета Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, имеющий клиническую практику в Чикаго, оценивает, что около 50 процентов беременных женщин с экземой в анамнезе испытывают ухудшение симптомов во время беременности.

Он часто прописывает своим беременным пациенткам с экземой фототерапию, настаивая на том, чтобы они также принимали фолиевую кислоту, важное питательное вещество, содержание которого легко истощается при световой терапии.

По словам Мураса, местные стероиды безопасны для использования во время беременности, особенно при низких и средних уровнях потенции. «При приеме стероидов частота низкой массы тела при рождении немного выше, но только в том случае, если женщина будет применять более 300 граммов их в течение всей беременности», — сказала она. «Это больше, чем когда-либо понадобится большинству пациентов».

Чтобы оставаться в безопасности, Мурас предлагает разбавить стероид для местного применения увлажняющим кремом, чтобы добиться соотношения четырех частей увлажняющего крема к одной части стероида.«Я советую своим пациенткам избегать использования его на участках, которые будут расширяться во время беременности, таких как живот и грудь. Это потому, что местные стероиды могут ухудшить появление растяжек ».

И Лио, и Мурасе подчеркнули важность контроля над экземой во время беременности. По словам Мураса, недосыпающая мать предлагает менее чем благоприятную среду для ее будущего ребенка, и отрицательные последствия материнского стресса для развивающегося плода были хорошо задокументированы.

Здоровая беременность в пределах досягаемости, даже если экзема находится на тропе войны.Во время беременности и после родов женщина должна получать полноценное питание, хорошо отдохнувшую и максимально свободную от стрессов. Врачи согласились, что безупречный уход за собой — лучший подарок, который женщина может сделать себе и своему новорожденному.

Когда климакс вызывает экзему

Как будто экзема — это недостаточное бремя, широко распространенное представление о том, что это «глупая» болезнь, беспокоит Эллисон Каст почти так же, как и само заболевание.

59-летний мужчина из Хьюстона, штат Техас, Каст болел экземой в подростковом возрасте, но она прошла — до тех пор, пока два года назад не вернулась на полную катушку.

В подростковом возрасте у нее были болезненные вспышки экземы между пальцами и в сгибах локтей. Теперь он атакует разные места — в основном, ее ладони и предплечья. «Я много чего пробовал, но, похоже, ничего не лечит», — сказал Каст.

У Каста двое взрослых детей и два внука. Она также работает полный рабочий день. «Неловко быть покрытым рубцами и синяками, особенно на работе», — сказала она. Она также стесняется кровавых волдырей, которые образуются под ее кожей, когда она царапает, осознавая, что ее кожа стала более хрупкой после менопаузы.

Вылечив сотни пожилых пациентов, Мурас отметил, что иммунная система с возрастом ухудшается. Как и во время беременности, в пожилом организме происходит сдвиг иммунитета с Th2 на Th3, что делает пожилых людей — как мужчин, так и женщин — более уязвимыми к обострениям экземы даже после многих лет отсутствия симптомов.

«Знайте свои триггеры, — посоветовал Мурасе, — включая поверхностно-активные вещества, эмульгаторы, консерванты и отдушки. И выйдите за рамки обычного теста на аллергию, а превратите его в комплексный пластырь, который охватывает более широкий спектр потенциальных аллергенов, чем уколы.

«У некоторых из моих пожилых пациентов оказывается контактный дерматит, состояние, которое может имитировать атопический дерматит, но его гораздо легче лечить. В любом случае, предотвращение триггеров — это первая линия лечения экземы ».

Колебания уровня гормонов во время и даже после менопаузы могут быть частично ответственны за повторное появление экземы, но, по словам Мураса, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить эстроген как основной фактор обострения экземы в более позднем возрасте.

Потому что экзема никогда не бывает «глупой» в любом возрасте.

Может ли кормление грудью вызвать экзему? | Аллергия на грудное вскармливание

Дом
Здоровье и благополучие
Центры здоровья
Дети

У меня никогда раньше не было экземы, но после нескольких месяцев кормления грудью моего новорожденного стало плохо, и с каждым месяцем становится все хуже и хуже. Я не хочу прекращать грудное вскармливание, но должна ли я?

Эндрю Вейл, доктор медицины | 15 сентября 2008 г.

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой аллергическое заболевание кожи, при котором на различных частях тела образуются зудящие, утолщенные и красные участки.Она имеет тенденцию приходить и уходить и часто возникает вместе с другими аллергическими состояниями, такими как астма. В редких случаях экзема может развиться на сосках кормящей матери. Если именно это произошло в вашем случае, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, который подтвердит диагноз. При правильном лечении вы сможете продолжать кормить ребенка грудью.

Тиераона Лоу Дог, доктор медицины, всемирно признанный эксперт в области интегративной медицины, пищевых добавок и женского здоровья, отмечает, что грудное вскармливание и экзема изучаются у младенцев гораздо больше, чем у мам, и что грудное вскармливание может помочь защитить вашего ребенка от развития. экзема и другие аллергии.Заявление Американской академии педиатрии (AAP), опубликованное в январе 2008 года, рекомендует кормить грудью не менее четырех месяцев, чтобы защитить детей из групп высокого риска от экземы и аллергии на молоко в течение первых двух лет жизни. AAP определяет «высокий риск» как младенцев с семейным анамнезом экземы, астмы или пищевой аллергии.

Доктор Лоу Дог также рекомендует ежедневно принимать пробиотик и от одного до двух граммов рыбьего жира. Оба они безопасны для вашего ребенка и могут помочь справиться с экземой.

Я также рекомендую визуализацию и гипнотерапию, которые могут оказать значительное положительное влияние на кожные заболевания, связанные с аллергией, такие как экзема. И постарайтесь расслабиться — стресс может ухудшить состояние. Изучите методы релаксации, такие как дыхательные упражнения и йога.

В целом мои рекомендации по лечению экземы следующие:

Исключите из своего рациона коровье молоко и все коровьи молочные продукты, а также продукты, содержащие частично гидрогенизированные растительные масла (часто присутствующие в закусках и выпечке) и трансжирные кислоты (маргарин, растительный жир).
Принимайте 500 миллиграммов масла черной смородины два раза в день (половина этой дозы для детей младше 12 лет). Он содержит гамма-линоленовую кислоту (GLA), незаменимую жирную кислоту, которая способствует здоровому росту кожи, волос и ногтей. Вы должны начать замечать положительные изменения через шесть-восемь недель.
Нанесите гель алоэ вера (из свежего растения или купите лосьон или увлажняющий крем, содержащий алоэ) или крем с календулой на пораженные участки.
Экспериментируйте с лосьонами и мазями, содержащими чапараль ( Larrea divaricata ), пустынное растение, используемое местно в мексиканской народной медицине для лечения кожных заболеваний.
Примите ванну или примите душ как можно быстрее и используйте увлажняющее мыло без запаха. Нанесите густой увлажняющий крем сразу после того, как вытеретесь насухо — не трите кожу, когда вытираете полотенцем тело.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Как победить экзему … естественно | Избалованная мама — Избалованная мама

Для тех, кто страдает от экземы — зудящего чешуйчатого состояния кожи, также известного как «атопический дерматит», предстоящий осенний и зимний холод может вызвать болезненные приступы сухой и зудящей кожи.

Для беременных и кормящих мам, малышек и зеленых красоток найти естественные решения для этого состояния кожи может быть непросто. Вот наши лучшие советы, как избавиться от экземы!

Избегайте триггеров экземы

Есть много триггеров экземы, которые варьируются от человека к человеку. Чтобы узнать, какие триггеры влияют на вас, ведите дневник своих обострений, чтобы отслеживать сходства. Вот несколько распространенных триггеров:

Холодная погода: Холодная погода вызывает сухость кожи, которая может вызвать трещины и зуд.Обязательно часто увлажняйте кожу и используйте успокаивающие натуральные ингредиенты.
Пыльный дом и перхоть домашних животных: пылевые клещи могут вызвать экзему, поэтому не забывайте регулярно чистить коврики, жалюзи и ковры. То же самое и с постельным бельем, простынями и шторами.
Моющее средство для агрессивной стирки: Традиционное средство для стирки может содержать много агрессивных ингредиентов, которые могут вызвать раздражение кожи. Выбирайте натуральные очищающие средства без отдушек.
Грубая или синтетическая одежда: шерсть и синтетические ткани могут вызвать экзему.Выбирайте свободную одежду из натурального хлопка, которая позволяет коже дышать.
Стресс: приступы стресса могут вызвать обострения экземы. Избавьтесь от стресса с помощью полезных ускорителей счастья, таких как йога, ароматерапия или (мои любимые) видео на YouTube с играющими котятами.

Натуральные методы лечения экземы

Распространенным фактором, вызывающим появление многих триггеров экземы, является использование агрессивных, содержащих химикатов бытовых, кожных и чистящих средств. Для беременных или кормящих мам и их младенцев главным приоритетом должен быть выбор продуктов, не содержащих токсинов и / или натуральных продуктов.Чтобы вывести токсины из вашего режима ухода за кожей, мы рекомендуем:

Очищение с помощью средства для мытья тела, безопасного для беременных, например, The Spoiled Mama’s Luxe-Mama, мягкого очищающего средства без сульфатов и раздражителей. Безопасен для кормящих матерей и младенцев.
Избегайте химических отшелушивающих средств, которые могут быть слишком агрессивными для вашей чувствительной кожи. Но сохраните кожу естественной сияющей и влажной с помощью натурального лака для тела, такого как сахарный скраб от растяжек от The Spoiled Mama’s Indulge.
Когда приближается неизбежная вспышка экземы, воспользуйтесь продуктом, не содержащим токсинов, который безопасен для беременных матерей и их детей.Крем от боли в сосках Spoiled Mama’s Nipstick — это универсальный крем, который творит чудеса при легкой экземе.

От Дженнифер, Висконсин:

«Просто потрясающе. Зимой я начала использовать (Нипстик) на лице моей дочери (у нее легкая экзема), и за ночь ее кожа зажила. Мне это нравится, потому что это естественно, и я не волнуюсь, облизывает ли она губы и глотает немного. , Безусловно, это удивительный продукт, и я могу использовать его для любого заживления кожи.«

Увлажняйте каждый день насыщенным увлажняющим кремом, особенно если вы живете в холодном или ветреном месте. Масло от растяжек Spoiled Mama Bump Gloss для дневного использования представляет собой быстросохнущую легкую масляную смесь, которая помогает удерживать влагу и защищать кожу от непогоды. На ночь мы рекомендуем более густые сливки, такие как масло для живота испорченной мамы. Наносите перед сном для глубокого увлажнения.

У вас экзема? Каковы ваши триггеры и как вы их успешно преодолели?

Проспективное исследование 200 женщин с дерматозами во время беременности, коррелирующее клинические данные с гормональным и иммунопатологическим профилями

В 1994 году мы открыли специализированную клинику дерматозов беременных, чтобы улучшить ведение беременных женщин с кожными проблемами и улучшить наше общее понимание дерматозов беременных.Эта клиника предоставила большую базу данных о 200 женщинах, которая легла в основу проспективного исследования за двухлетний период. В каждом случае дерматологический диагноз был четко определен по клиническим критериям с дополнительной помощью гистопатологии и прямой иммунофлюоресценции кожи, где это необходимо. Мы включили ряд пациентов, которым поставили относительно тривиальный диагноз, поскольку это отражает характер направления наших акушерок, врачей общей практики и акушеров в нашей больнице и среди местного населения.Наши результаты показывают, что все пациентки со специфическими дерматозами беременности хорошо соответствовали классификации, установленной Холмсом и Блэком в 1983 году. Роль половых гормонов [эстрадиола, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кортизола] в полиморфной сыпи (PEP) и пруриго. Беременность изучалась в 125 случаях и сравнивалась со 138 здоровыми здоровыми беременными контрольной группой. Для зудящего фолликулита (ЗФ) измеряли уровень андрогенов в сыворотке, чтобы установить, были ли они повышены. Почти все пациентки наблюдались в послеродовом периоде в отношении прогноза как для матери, так и для плода (некоторые, к сожалению, были потеряны для последующего наблюдения).Многие пациенты были первородящими (47%) и обратились в третий триместр (49%). Это исследование показывает удивительно высокую распространенность экземы во время беременности. Возможно, что более ранние случаи в литературе, названные почесухой беременности, на самом деле могли быть экземой, что объясняет низкую частоту почесухи в этом исследовании. Гормональный анализ показал значительное снижение уровня кортизола в сыворотке у пациенток с ПКП по сравнению с нормальной беременной контрольной группой (P = 0,03), хотя ХГЧ и эстрадиол не показали различий.Уровень андрогенов в сыворотке не был значительно повышен у пациентов с PF по сравнению с контрольной группой. Масса тела при рождении (анализируемая с помощью индивидуализированного соотношения массы тела при рождении) была значительно снижена как в группе PF, так и в группе пемфигоида. В группах PEP и PF соотношение младенцев мужского и женского пола составляло 2: 1, что не отмечалось в предыдущих исследованиях. Во всех изученных случаях дерматоз беременных не оказал неблагоприятного воздействия на исход для матери или плода. Это исследование показывает, что все пациентки соответствовали критериям предыдущей классификации конкретных дерматозов беременности, хотя теперь мы также выделяем частоту экземы во время беременности и предполагаем возможные причины.Случаев папулезного дерматита беременных не было. Мы считаем, что специализированная клиника является важной службой, которая улучшила управление этими женщинами и определила области для дальнейших исследований.

Беременность плюс: Экзема при беременности

BMJ. 2007 21 июля; 335 (7611): 152–154.

Беременность плюс

, научный сотрудник Wellcome, ¹, профессор медицины плода, ² и профессор дерматологии ¹

Софи Уэзерхед

¹ Дерматологические науки, Институт клеточной медицины, Медицина Школа, Университет Ньюкасл-апон-Тайн, Ньюкасл-апон-Тайн

Стивен С. Робсон

² Группа передачи сигналов маточных клеток, Институт клеточной медицины

Ник Дж. Рейнольдс

¹ Дерматологические науки, Институт клеточной медицины, Медицинский факультет , Университет Ньюкасл-апон-Тайн, Ньюкасл-апон-Тайн

¹ Дерматологические науки, Институт клеточной медицины, Медицинская школа, Университет Ньюкасл-апон-Тайн, Ньюкасл-апон-Тайн

² Группа передачи сигналов маточными клетками, Институт клеточной медицины

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Многие женщины, страдающие экземой, испытывают обострения во время беременности, и лечение должно учитывать возможное влияние некоторых видов лечения на плод

Введение

По имеющимся данным, распространенность атопической экземы у взрослых в возрасте до 60 лет составляет 8-17% в течение всей жизни. ¹ Это чаще встречается у женщин, поражая 16% в Соединенном Королевстве, а среди взрослых наиболее распространено в возрасте от 16 до 24 лет. ² Заболеваемость экземой в целом растет, особенно у детей.³ ⁴ Экзема средней и тяжелой степени поддается лечению, и для ее контроля часто требуются препараты второй линии. ⁵

Как предполагает сценарий, варианты лечения становятся ограниченными, когда пациент решает попытаться забеременеть, а контроль болезни часто оказывается неоптимальным. В этой статье обсуждается лечение экземы и важные последствия для беременности.

СЦЕНАРИЙ

26-летняя женщина с умеренной и тяжелой атопической экземой в течение всей жизни не смогла добиться хорошего контроля заболевания с помощью местных препаратов.В 2001 году она прошла лечение узкополосной ультрафиолетовой фототерапией B, но через короткое время у нее случился рецидив. В рамках рандомизированного контролируемого исследования она получала азатиоприн в течение 12 недель, ⁶, после чего она значительно улучшилась. Впоследствии она не ответила на местный такролимус, но получила еще два курса азатиоприна, оба с отличным ответом.

Через шесть месяцев после прекращения приема азатиоприна она забеременела, и ее экзема быстро обострилась. Это удалось с помощью сильнодействующих стероидов для местного применения, хотя ее болезнь оставалась неприятной на протяжении всей беременности.После рождения ребенка ее экзема успешно вылечила метотрексатом.

Методы

Мы провели поиск в национальных источниках информации о здоровье, в Кокрановской базе данных и в PubMed до марта 2007 г. Ключевые слова для поиска включали «атопический дерматит», «экзема», «беременность», «материнский» и «грудное вскармливание». Мы использовали наш личный архив рекомендаций и обратились за советом в Национальную тератологическую информационную службу, Департамент информации о наркотиках, Королевскую больницу Виктории, Ньюкасл-апон-Тайн, а также у коллег.

Насколько распространена экзема при беременности?

Экзема — наиболее распространенный дерматоз беременных, на нее приходится от трети до половины всех случаев. ⁷ ⁸ По оценкам, только у 20-40% пациентов в анамнезе была экзема; у остальных симптомы развиваются впервые во время беременности. ⁷ ⁸ Три четверти этих пациентов развивают симптомы в течение первых двух триместров. Общая распространенность экземы у беременных неизвестна.

Влияет ли беременность на экзему?

У большинства пациентов экзема имеет неустойчивое течение, и на нее влияют внешние и внутренние триггеры. Однако беременность, похоже, действительно влияет на экзему у большинства женщин с этим заболеванием — примерно у 25% улучшается состояние, а у более чем 50% наблюдается ухудшение. ⁹ Хотя доступные данные ограничены, ранее существовавшая экзема может ухудшиться на любом этапе беременности, а во втором триместре частота несколько выше.⁷ ⁹ Примерно в 10% случаев обострение происходит в послеродовой период.

В большинстве случаев беременность смещает Т-клеточный иммунитет в сторону Т-хелперного ответа 2 типа, и это считается важным для продолжения нормальной беременности. ¹⁰ Однако реакция 2 типа также связана с атопией, и эта предвзятость может объяснить, почему экзема может ухудшаться во время беременности. Неизвестно, изменяется ли функция кожного барьера или экспрессия филаггрина (белка, необходимого для терминальной дифференцировки клеток в эпидермисе, который обычно мутирует при экземе ¹¹ ¹²) во время беременности.

Влияет ли экзема на исход беременности?

Существует мало или совсем нет доказательств того, что экзема напрямую влияет на фертильность или частоту выкидышей, врожденных дефектов или преждевременных родов. Однако вторичная кожная инфекция вирусом простого герпеса вызывает герпетическую экзему. Хотя на сегодняшний день не сообщалось, что экзема герпетическая вызывает внутриутробную инфекцию, вирус простого герпеса связан с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития и выкидышем. ¹³ Ацикловир кажется безопасным при беременности, ¹⁴, поэтому при клиническом подозрении на герпетическую экзему необходимо немедленное лечение.Инфекцию можно подтвердить с помощью мазка на вирус, взятого перед лечением.

Мало свидетельств того, что экзема связана с такими заболеваниями, как депрессия. За исключением инфицированной экземы, заболевание не должно влиять на план родов женщины или ее акушерский исход после родов.

Хорошие данные свидетельствуют о том, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды важны в определении того, разовьется ли у ребенка экзема. Исследования показали более высокую конкордантность экземы у монозиготных близнецов (риск = 0.86), чем у дизиготных близнецов (риск = 0,21). ¹⁵ Более того, недавние генетические данные показывают, что значительная часть атопической экземы вызывается нефилаггрином, который не функционирует, что приводит к первичному дефекту кожного барьера. ¹¹ ¹² Это потенциально может привести к аномальному проникновению через кожу аллергенов и химических веществ из окружающей среды, что приведет к повышенной иммунной активации. Некоторые исследования предполагают большую наследственность экземы по материнской линии, а не по отцовской, другие — нет.¹⁶ Импринтинг материнского гена или трансплацентарное воздействие аллергена на плод могли этому способствовать. В недавнем систематическом обзоре изучалось, влияет ли отказ матери в рационе коровьего молока или яиц во время беременности на последующее развитие экземы у ребенка, но доказательства не подтвердили такой эффект. ¹⁷

Как пациентка с экземой ведется во время беременности?

По возможности, совет перед зачатием должен включать стратегии минимизации активности заболевания на исходном уровне, поскольку экзема может ухудшиться во время беременности.Это должно включать советы о том, как избегать раздражителей и аллергенов, использовать смягчающие средства (см. Ниже) и как применять местные методы лечения. Пациент, получающий системное лечение от экземы, должен знать минимальный временной интервал между прекращением лечения и безопасным наступлением беременности без повышенного риска для ребенка (вставка).

Notes

Мы благодарим Саймона Меггитта за критический обзор рукописи и Национальную тератологическую информационную службу, Департамент информации о наркотиках, Больницу Королевской Виктории. , Ньюкасл-апон-Тайн за советом.

Соавторы: SW и NJR провели поиск литературы и составили первоначальную рукопись; все три автора участвовали в написании и утверждении окончательной версии. NJR является гарантом.

Финансирование: SW финансируется стипендиатом Wellcome для клинических исследований.

Конкурирующие интересы: Университет Ньюкасла и отделение NJR получили финансовую поддержку исследований атопической экземы от компаний SR Pharma и Fujisawa. Другие авторы: не заявлены.

Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Montnemery P, Nihlen U, Goran Lofdahl C., Nyberg P, Svensson A. Распространенность экземы, о которой сообщают сами пациенты, в зависимости от среды проживания, социально-экономического статуса и респираторных симптомов, оцененных в анкетном исследовании. BMC Dermatol 2003; 3: 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Приматеста П., Стаматакис Э. Обследование состояния здоровья в Англии, 2001 г .: респираторные симптомы, атопические состояния и функция легких Лондон: Канцелярия, 2003

3.Волленберг А., Бибер Т. Атопический дерматит: от генов к поражениям кожи. Аллергия 2000; 55: 205-13. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шульц Ларсен Ф., Дипген Т., Свенссон А. Возникновение атопического дерматита в Северной Европе: международное анкетное исследование. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 760-4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Meggitt SJ, Gray JC, Reynolds NJ. Азатиоприн, дозируемый активностью тиопуринметилтрансферазы, для лечения атопической экземы от умеренной до тяжелой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2006; 367: 839-46.[PubMed] [Google Scholar] 7. Воан Джонс С.А., Херн С., Нельсон-Пирси С., Сид П.Т., Блэк ММ. Проспективное исследование 200 женщин с дерматозами во время беременности, коррелирующее клинические данные с гормональным и иммунопатологическим профилями. Br J Dermatol 1999; 141: 71-81. [PubMed] [Google Scholar] 8. Амброс-Рудольф CM, Mullegger RR, Vaughan-Jones SA, Kerl H, Black MM. Пересмотр и реклассификация специфических дерматозов беременности: результаты ретроспективного двухцентрового исследования с участием 505 беременных. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 395-404.[PubMed] [Google Scholar] 9. Кемметт Д., Тидман М.Дж. Влияние менструального цикла и беременности на атопический дерматит. Br J Dermatol 1991; 125: 59-61. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сайто С., Сакаи М., Сасаки Ю., Танебе К., Цуда Х., Мичимата Т. Количественный анализ Th0, Th2, Th3 периферической крови и соотношения Th2: Th3 клеток во время нормальной беременности человека и преэклампсии. Clin Exp Immunol 1999; 117: 550-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Палмер К.Н., Ирвин А.Д., Террон-Квятковски А., Чжао Ю., Ляо Х., Ли С.П. и др.Распространенные варианты с потерей функции белка эпидермального барьера филаггрина являются основным предрасполагающим фактором для атопического дерматита. Нат Генет 2006; 38: 441-6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Баркер Дж. Н., Палмер С. Н., Чжао Ю., Ляо Х., Халл П. Р., Ли С. П. и др. Нулевые мутации в гене филаггрина (FLG) определяют большую предрасположенность к атопическому дерматиту с ранним началом, который сохраняется в зрелом возрасте. Дж. Инвест Дерматол 2007; 127: 564-7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Авгил М., Орной А. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и вирусом Эпштейна-Барра во время беременности: последствия неонатальной или внутриутробной инфекции.Репрод токсикол 2006; 21: 436-45. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тайринг С.К., Бейкер Д., Сноуден В. Валацикловир для лечения вируса простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта применения ацикловира. J Infect Dis 2002; 186 (приложение 1): S40-6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ларсен Ф.С., Холм Н.В., Хеннингсен К. Атопический дерматит: генетико-эпидемиологическое исследование в выборке близнецов на популяционной основе. J Am Acad Dermatol 1986; 15: 487-94. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллингтон GW. Геномный импринтинг и дерматологические заболевания.Clin Exp Dermatol 2006; 31: 681-8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kramer MS, Kakuma R. Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или кормления грудью, или того и другого, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (3): CD000133. [PubMed] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология 1997; 56: 335-40. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лейден Дж. Дж., Марплс Р. Р., Клигман А. М.. Золотистый стафилококк при поражении атопическим дерматитом.Br J Dermatol 1974; 90: 525-30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Gur C, Diav-Citrin O, Shechtman S, Arnon J, Ornoy A. Исход беременности после воздействия кортикостероидов в первом триместре: проспективное контролируемое исследование. Репрод токсикол 2004; 18: 93-101. [PubMed] [Google Scholar] 21. Таушер А.Е., Флейшер А.Б. мл., Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg 2002; 6: 561-70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кац В.Л., Торп Дж. М. младший, Боуз В. А. младший. Тяжелая симметричная задержка внутриутробного развития, связанная с местным использованием триамцинолона.Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 396-7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фитцсимонс Р., Гринбергер П.А., Паттерсон Р. Исход беременности у женщин, нуждающихся в кортикостероидах при тяжелой астме. J. Allergy Clin Immunol 1986; 78: 349-53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Pradat P, Robert-Gnansia E, Di Tanna GL, Rosano A, Lisi A, Mastroiacovo P, et al. Воздействие кортикостероидов и расщелины ротовой полости в первом триместре. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2003; 67: 968-70. [PubMed] [Google Scholar] 25. Рейнольдс, Нью-Джерси, Франклин В., Грей Дж. К., Диффи Б. Л., Фарр П. М..Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B и широкополосным ультрафиолетом A при атопической экземе у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2001; 357: 2012-6. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кристофер В., Аль-Чалаби Т., Ричардсон П.Д., Муйесан П., Рела М., Хитон Н.Д. и др. Исход беременности после трансплантации печени: одноцентровый опыт 71 беременности у 45 реципиентов. Трансплантация печени 2006; 12: 1138-43. [PubMed] [Google Scholar] 27. Соуден Дж. М., Берт-Джонс Дж., Росс Дж. С., Мотли Р. Дж., Маркс Р., Финли А. Ю. и др.Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование циклоспорина у взрослых с тяжелым рефрактерным атопическим дерматитом. Ланцет 1991; 338: 137-40. [PubMed] [Google Scholar] 28. Tendron A, Gouyon JB, Decramer S. Внутриутробное воздействие иммунодепрессантов: экспериментальные и клинические исследования. Педиатр Нефрол 2002; 17: 121-30. [PubMed] [Google Scholar] 29. Янссен Н.М., Гента М.С. Влияние иммунодепрессантов и противовоспалительных препаратов на фертильность, беременность и лактацию. Arch Intern Med 2000; 160: 610-9. [PubMed] [Google Scholar] 30.Арменти В.Т., Радомски Дж. С., Мориц М. Дж., Гоган В. Дж., Хеккер В. П., Лавеланет А. и др. Отчет из национального регистра трансплантационной беременности (NTPR): исходы беременности после трансплантации. Clin Transpl 2004;: 103-14. [PubMed] 31. Джайн А., Броуди Д., Хамад И., Риши Н., Канал Е., Фунг Дж. Преобразование в неорал из-за нейротоксичности после первичной трансплантации печени взрослым под такролимусом. Трансплантация 2000; 69: 172-6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Weatherhead SC, Wahie S, Reynolds NJ, Meggitt SJ. Открытое исследование диапазона доз метотрексата при атопической экземе у взрослых средней и тяжелой степени.Br J Dermatol 2007; 156: 346-51. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джайн А., Венкатараманан Р., Фунг Дж. Дж., Гартнер Дж. К., Левер Дж., Балан В. и др. Беременность после трансплантации печени под такролимусом. Трансплантация 1997; 64: 559-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Баранкин Б, Гросс М.С. Экзема сосков и ареол у кормящей женщины. Дж. Кутан Мед Сург 2004; 8: 126-30. [PubMed] [Google Scholar] 35. Сау А., Кларк С., Басс Дж., Кайзер А., Маринаки А., Нельсон-Пирси С. Азатиоприн и грудное вскармливание — это безопасно? BJOG 2007; 114: 498-501.[PubMed] [Google Scholar]

История Мелиссы — Даавлин

История Мелиссы

Меня зовут Мелисса, я работаю медсестрой 12 лет. Это история о том, как фототерапия помогла мне как в личной жизни, так и в карьере…

Я работала медсестрой в послеродовом родильном отделении в 2009 году, когда у меня развилась дисгидротическая экзема на руках и ногах. Я потратил много времени на то, чтобы пробовать все актуальные стероиды на рынке, но без особого успеха. Работать стало очень трудно, потому что мне, как медсестре, приходилось постоянно мыть руки и носить перчатки, что обостряло мою экзему. Везикулы, заполненные жидкостью, извергались, а затем слипались и увеличивались в размерах, и в конечном итоге они ломались. Когда новые очаги прорезываются, они сильно зудят, а затем, прежде чем разорваться, они причиняют боль, потому что при ощущении, что кожа растягивается. Как только они сломаются, боль уменьшится, но затем на моей коже останутся открытые участки.Временами зуд был настолько сильным, что я прибегал к использованию пакетов со льдом и ведер со льдом для ног. Я часто держал под столом ведра со льдом, чтобы облегчить жизнь пациентам.

Пришлось изобретать творческие способы работы! Я начал использовать Purell без спирта, который меньше раздражал мои руки, хлопковые перчатки под нитриловыми перчатками, носки с функцией впитывания влаги, хорошо вентилируемую обувь и ограниченное мытье рук с максимальной безопасностью. Я также носила пластыри, чтобы прикрыть открытые раны.Мне часто было неловко, потому что я знал, что я не заразен, но мои пациенты обычно были чрезмерно опекающими молодыми родителями с новенькими младенцами, которые ничего не понимали. Мои руки были моим инструментом, и это было первое, что увидят мои пациенты.

В 2010 году я пытался создать семью, и было установлено, что лекарства местного действия больше не были для меня безопасным вариантом, а лекарства местного действия не оказались успешными. Именно тогда мой дерматолог предположил, что я идеальный кандидат на фототерапию.Я начала лечение и начала реагировать после 5-го сеанса!

Я продолжал лечение фототерапией в течение 5 лет, из которых последние год или два были потрачены на поддерживающую дозу, тогда как меня лечили только раз в две недели. В течение некоторого времени мой дерматолог был уверен, что я могу попробовать прекратить лечение и начать заново, если участки вернутся. Я так боялась прекратить лечение, потому что фототерапия улучшила качество жизни! Теперь я могу сказать, что не лечился 2,5 года и находится в стадии ремиссии.У меня все еще иногда появляются небольшие поражения, но они быстро проходят самостоятельно.

Примерно через 2 года после начала лечения в отделении фототерапии открылась медсестра. За время лечения 3 раза в неделю я очень хорошо познакомился с персоналом фототерапии. Кроме того, результаты, которые дала мне фототерапия, изменили мою жизнь, я знала, что не могу упустить возможность упустить меня! Продолжаю работать в отделении фототерапии, в этом году исполняется 6 лет.

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Дерматология. после родов у меня на руках появилась экзема ( точного диагноза нет

экзема после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

симптомы и способы лечения в EMC

Лечение экземы

Что такое экзема?

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Виды экземы

Симптоматика

Экзема на лице

Экзема на ногах

Экзема на руках

Причины возникновения заболевания

Как лечить экзему

Лечение экземы медикаментами

Особенности лечения экземы на руках

Особенности лечения экземы на ногах

Из чего состоит лечение экземы

Лечение экземы у детей

Профилактика экземы

Экзема на руках после родов: причины и лечение

Лечение экземы после родов

Интересные материалы по этой теме!

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Оставить отзыв или комментарий

Экзема. Лечение в НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде

Причины возникновения экземы

Симптомы экземы

Эффективное лечение экземы в Ниармедик на Боткинском

Стадии экземы

Средства от экземы

Профилактика экземы

Записаться на прием к дерматологу

Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Лечение экземы после беременности

Что такое экзема?

Пренатальная экзема

Удар

Когда это происходит

Где это происходит

Риск экземы у ребенка

Снижающие триггеры

Процедуры

Копинг

Слово от Verywell

Экзема от беременности до менопаузы

Может ли кормление грудью вызвать экзему? | Аллергия на грудное вскармливание

Как победить экзему … естественно | Избалованная мама — Избалованная мама

Избегайте триггеров экземы

Натуральные методы лечения экземы

Проспективное исследование 200 женщин с дерматозами во время беременности, коррелирующее клинические данные с гормональным и иммунопатологическим профилями

Беременность плюс: Экзема при беременности

Беременность плюс

Софи Уэзерхед

Стивен С. Робсон

Ник Дж. Рейнольдс

Введение

СЦЕНАРИЙ

Методы

Насколько распространена экзема при беременности?

Влияет ли беременность на экзему?

Влияет ли экзема на исход беременности?

Как пациентка с экземой ведется во время беременности?

Рекомендации для пациентов с экземой до зачатия

Лечение экземы во время беременности

Относительно безопасно (осторожно)

Рекомендуемый минимальный системный интервал без лекарств до зачатия

Как лечить экзему в послеродовом периоде?

Дополнительная литература

Примечания

Notes

Ссылки

История Мелиссы — Даавлин

История Мелиссы

Добавить комментарий Отменить ответ