Потребности по хендерсон 14: 14 основных потребностей человека по хендерсон. Иерархия жизненно важных потребностей человека по А

Содержание

Теория потребностей в сестринском деле

1. Преподаватель: Симонова О. О.

Теория потребностей в сестринском
деле
Тема 1.5.
ПМ 04(07) Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по
уходу за больными
МДК 04.(07)01. Теория и практика сестринского дела
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: СИМОНОВА О. О.

2. Содержание занятия

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Основные теории и классификации
потребностей человека
Теория потребностей А.Х. Маслоу
Теория потребностей по В. Хендерсон
Потребность
–это
состояние, вызванное
необходимостью в
определенных условиях
жизни и развития
человека
Потребность
—
осознаваемый
психологический или
физиологический дефицит
чего-либо, отражаемый в
восприятии человека

5. Основные потребности человека:

ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА:
иметь
быть
делать
любить
расти

6. Маслоу Абрахам Харольд

МАСЛОУ АБРАХАМ ХАРОЛЬД
американский
психолог, основатель
гуманистической
психологии
1908 -1970 гг.

7. «Пирамида Маслоу»

«ПИРАМИДА МАСЛОУ»
диаграмма,
иерархически
представляющая
человеческие
потребности

9. Вирджиния Хендерсон

ВИРДЖИНИЯ
ХЕНДЕРСОН
1897-1996гг
Автор теории ухода
Медсестра — это ноги
безногого, глаза
ослепшего, опора
ребенку, источник
знаний и
уверенность для
молодой матери, уста
тех, кто слишком
слаб или погружен в
себя, чтобы говорить

11. Теория потребностей В. Хендерсон

основной задачей медицинской сестры
является помощь в скорейшем
восстановлении независимости
пациента посредством удовлетворения
его фундаментальных потребностей,
непременным условием данной модели
является участие самого пациента в
планировании и осуществлении ухода

12. Теория потребностей В. Хендерсон

14 основных потребностей
1. Нормально дышать
2. Употреблять достаточное количество пищи и
жидкости
3. Выделять продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное
положение
5. Спать и отдыхать
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться,
выбирать одежду

13. Теория потребностей В. Хендерсон

14 основных потребностей
7. Поддерживать температуру тела в
нормальных пределах, подбирая
соответствующую одежду и изменяя
окружающую среду
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о
внешнем виде
9. Обеспечивать свою безопасность и не
создавать опасность для других людей
10. Поддерживать общение с другими людьми,
выражая свои эмоции, мнение

14. Теория потребностей В. Хендерсон

14 основных потребностей
11. Отправлять религиозные обряды в
соответствии со своей верой
12. Заниматься любимой работой
13. Отдыхать, принимать участие в
развлечениях и играх
14. Удовлетворять свою
любознательность, помогающую
нормально развиваться

15. Сестринская помощь по 10 фундаментальным потребностям человека

1)нормальное дыхание
2)адекватное питье и питание
3)физиологические отправления
4)движение
5)сон
6)личная гигиена и смена одежды
7)поддержание нормальной температуры тела
8)поддержание безопасности окружающей среды
9)общение
10)труд и отдых

Иерархия жизненно важных потребностей человека по А.

Маслоу и универсальные потребности В. Хендерсон.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 33Следующая ⇒

Чтобы жить, быть здоровым и счастливым люди нуждаются в пище, воздухе, отправлении нужд, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни. Чем выше уровень развития общества, тем выше уровень потребностей. Заболевания вызывают нарушение функций органов или систем, мешают нормальному удовлетворению потребностей, что приводит к дискомфорту.

Потребность – осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека. СД – помощь человеку в удовлетворении жизненноважных потребностей.

В 1943 г. американский психолог А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, определяющих поведение человека (в настоящее время система не пользуется популярностью). По его теории одни потребности более существенны, чем другие. Автор классифицировал потребности по иерархической системе: от физиологических (низших) потребностей до потребностей психологических, потребностей в самовыражении. Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего порядка. Маслоу изобразил уровни потребности человека в виде пирамиды (в приведённой схеме – в виде таблицы):

Модель Верджинии Хендерсон

Предложена в 1966 г. Модель обращает внимание медсестры на биологические, психологические и социальные потребности, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу.

Условие этой модели – участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

Хендерсон приводит 14 фундаментальных потребностей:

1) нормально дышать

2) употреблять достаточное кол-во пищи и жидкости

3)выделять продукты жизнедеятельности 1 уровень

4) двигаться (или поддерживать нужное положение)

5) спать, отдыхать

6) самостоятельно одеваться, раздеваться

7) поддерживать T^oC тела, выбирать соответствующую (напр. , погоде) одежду

8)соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде 2 уровень

9) обеспечивать свою безопасность и не вредить другим людям

10) поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение

11) отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой

12)заниматься любимой работой 3 уровень

13) отдыхать, принимать участие в развлечениях, играх

14) удовлетворять свою любознательность (помогает нормально развиваться)

Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу обстоятельств (болезнь, младенческий или старческий возраст…) не в состоянии осуществлять уход за собой.

Цель ухода: удовлетворение 14 фундаментальных потребностей. Способы сестринского вмешательства: сестринский уход связан с лек. терапией, с процедурами, назначенными врачам. При этом обязательно участие самого пациента и его родственников.

2. Оказание помощи беременной женщине, находящейся в сознании, с полной закупоркой дыхательных путей.

В некоторых случаях спасатель не может охватить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, беременность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называемыми грудными толчками.

Если пострадавший в сознании:

1) встать сзади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки;

2) пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в области средней трети грудины,

3) охватить свой кулак другой рукой

4) делать толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший без сознания:

1) встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки, как для непрямого массажа сердца

2) сделать 5 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5—6 см; толчки на грудину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3) открыть рот пострадавшему, прижать его язык к нижней челюсти, попытаться пальцем, согнутым крючком, удалить инородное тело;

4) открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову и поднять подбородок) и сделать 2 полных дыхания.

5) повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи».

Если пострадавший теряет сознаниево время выполнения спасателем брюшных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

Сестринский процесс в медицинской реабилитации

34 ответа

Взаимозависимая роль медицинской сестры может включать в себя

– проведение скринингового теста трех глотков, для передачи информации логопеду

В каком нормативном акте впервые дается определение медицинской реабилитации?

– 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В каком нормативном акте приводится мультидисциплинарное ведение пациента?

– Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»

В каком нормативном акте описывается трехэтапная модель медицинской реабилитации?

– Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»

Зависимая роль медицинской сестры может включать в себя:

– закапывание капель в нос

– подготовку пациента к рентгенографии

– постановку капельницы

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде тишины в палате при наличии беспокойного соседа?

– Перевести пациента в более спокойную палату

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на запор?

– Предложить пациенту добавить в рацион сухофрукты

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения?

– сопроводить пациента

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на отсутствие аппетита?

– Предложить пациенту его любимое блюдо

Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на затрудненное носовое дыхание?

– Провести туалет носовых ходов

Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

– потенциальные

– реальные

Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

– Первичные

– вторичные

– промежуточные

Как называются цели, поставленные на 5-7 дней?

– Краткосрочные

Как называются цели, поставленные на неделю?

– долгосрочные

Как называются цели, поставленные на месяц?

– долгосрочные

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «поддерживать чистоту тела»?

– Невозможность дойти до ванны

– Отсутствие привычного маникюрного набора

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «выбирать подходящую (удобную) одежду, надевать и снимать её»?

– Отсутствие данной одежды

– Пациент не может самостоятельно дойти до гардероба

– Пациент не обучен, как при снижении силы в руке одеть брюки

– Отсутствие приспособлений для облегчения одеваний

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «молиться»?

– Отсутствие молельной комнаты для мусульман

– Невозможность посетить церковную службу в своем приходском храме

– Афазия у пациента

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

– Боль в грудной клетке

– Одышка

– Затрудненное носовое дыхание

Какие потребности, согласно теории А. Маслоу, являются фундаментальными?

– физиологические

Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

– дышать

– есть

– спать

– пить

– поддерживать чистоту тела

– молиться

– выбирать одежду

– исследовать мир

Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «избегать опасностей для себя»?

– неумение пользоваться дополнительными средствами опоры

– отсутствие безбарьерной среды

– желание курить

– отсутствие дополнительных средств опоры

Какие проблемы могут относиться к психосоциальным?

– страх

– дефицит общения

Какие проблемы могут относиться к физиологическим?

– запор

– кашель

– недостаточное питание

Каким критериям должна отвечать цель согласно правилу SMART (Сидоров)?

– Специфична

– Реалистична

– Достижима

– Определена во времени

– Измерима

Кто проводит оценку эффективности запланированных сестринских манипуляций на заключительном, 5 этапе сестринского процесса?

– пациент

– медицинская сестра

Назовите классификацию целей, применяемых медицинской сестрой на этапе планирования сестринских вмешательств:

– долгосрочные

– краткосрочные

Независимая роль медицинской сестры может включать в себя:

– проведение сестринской дтагностики

– оценку потребностей пациента

Роль медицинской сестры может быть:

– взаимозависимая

– независимая

– зависимая

Сколько этапов в сестринском процессе?

– 5

Укажите этапы сестринского процесса:

– оценка эффективности

– оценка пациента

– сестринская диагностика

– выполнение сестринских манипуляций

Укажите этапы сестринского процесса:

– оценка эффективности

– оценка пациента

– сестринская диагностика

– планирование сестринских манипуляций

Что относится к критериям цели 3-го этапа сестринского процесса?

– Дата

– Расстояние

– Время

Реферат — Основные положения моделей.

Модели сестринского дела

Реферат — Основные положения моделей. Модели сестринского дела
скачать (47.5 kb.)
Доступные файлы (1):

n1.docx

Модели сестринского дела иногда называют концептуальными, поскольку они выстраиваются на основе различных понятий и концепции.

Пациента как один из объектов деятельности сестринского персонала;
Источник проблем пациента;
Цель ухода;
Способы сестринского вмешательства;
Роль сестры;
Оценку качества и результатов ухода;

На развитие девствующих сестринских моделей оказали влияние исследования и открытия в области физиологии, психологии. Ядро каждой модели- различия в понимании потребностей пациента, особенности понимания этапов сестринского процесса и роль сестры в его осуществлений.

Пациент. Различие модели по – разному определяют потребности пациента. Так, одна из них рассматривает человека как «набор» анатомических органов и физиологических систем, другая – как более совершенную систему. Модель Д.Джонсон акцентирует внимание сестринского персонала на различных типах поведения человека. В .Хендерсон рассматривает пациента в целом ,считая его независимым совершенным существом, имеющим 14 фундаментальных потребностей.

Источник проблем пациента. Проблемы со здоровьем, требующие сестринского ухода, также отличаются в различных модулях. Так, в одних моделях проблемы представлены как нарушение функции анатомических органов или физиологических систем .Другие видят источник проблем и в том, что человек не может изменять свое поведение в зависимости от обстоятельств ,предполагая, что это происходит из-за функциональных и структурных стрессов(модель Д. Дженсон).

В .Хендерсон считает, что проблемы пациента связаны с недостатком его силы воли или знаний.

В некоторых моделях рассматривают сестринский процесс достаточно односложно: проблема- определение характера сестринского вмешательства.

В других он более сложный: определение проблем – их исследование (изучении природы)-определение характера сестринского вмешательства патологический процесс пациента. По модели Д.Орэм вмешательство определяется дефицитом самоухода ,по модели Д. Дженсон- измененным поведением, по модели К.Рой- стрессорами, вызывающими нарушение адаптации.

В сестринских моделях по-разному обозначены приоритеты при проведении оценки состояния пациента.

Цели ухода также различны. В 19в.Флорен Найтингейл полагала ,что цель ухода за больными состоит в том, чтобы создать условия для комфортного самочувствия пациента, наилучшее санитарно – гигиенические условия для поддержания нарушенных функций. В некоторых моделях с сейчас цель ухода заключается в восстановлении функции отдельных органов или систем.

Согласно другой модели в результате ухода должно быть восстановлено равновесие в поведении человека. Многие считают, что необходимо улучшить психологическое или социальное состояние пациента. Большинство авторов моделей считают, что цели сестринского ухода должны быть согласованы с пациентом. Авторы практически всех моделей считают, что целями должны быть видимое стороны поведения человека и другие измеряемые параметры. Успешность достижения поставленных целей прежде всего определяют тем, как пациент оценивает прогресс в достижении цели и что ему удается сделать самостоятельно. Авторы некоторых моделей считают ,что следует устанавливать поэтапные цели(краткосрочные, промежуточные и долгосрочные).

Способы сестринского вмешательства. При реализации плана сестринского ухода внимание сестры должно быть сосредоточено на различных аспектах состояния пациента. Флоренс Найтингейл полагала, что сестра наблюдает за изменением окружающей среды(чистота, свет, тепло, свежий воздух, пища, вода).Авторы одних моделей предполагают сестринское вмешательство, направленное исключительно неконкретные анатомические или физиологические системы. Авторы других модели предполагающих холистический подход к пациенту, отдают предпочтение восстановлению полного равновесия между человеком и окружающей средой. Некоторые модели предусматривают сестринские вмешательства, обесточивающие пациенту возможность самохода.

Оценка качества и результатов ухода. Авторы большинства моделей считают: чтобы оценить качество и результат ухода за пациентом необходимо определить, достигнута ли поставленная цель .Причем сестра определяет несколько целесообразным было то или иное вмешательство.

В одних моделях оцениваю функцию анатомических и физиологических систем организма, в других- психологические и поведенческие системы ,в третьих – степень достижения пациентом возможности самохода.

Если одновременно используются несколько моделей, то определяют целесообразность использования той иной модели для конкретного пациента.

Роль сестры— это последнее положение, по которому те или иные модели отличаются друг от друга. Авторы одной модели отводят сестре исключительно роль «помощника врача» , другие – «защитники прав пациента», третьи – «постоянной сиделки», четвертое- «человека»,который изменяет поведение пациента».

Авторы каждой модели приводят множество аргументов в пользу той или иной роли сестры.

В модели Д.Орэм сестре отводиться роль специалиста, обеспечивающего пациенту возможность стать максимально независимым. В адаптационным модели К.Рей сестре отводиться роль специалиста, помогающего пациенту адаптировать к воздействию стрессоров.

Роль сестры должна рассматриваться обществом столь же необходимой ,как и роль врача. Каждая модель отражает различия в понимании авторами не только термина»сестринского дела»,но и понятий авторами не только термина»сестринского дела»,но и понятий»пациента»,»здоровье»,»окружающая среда».

Автор одной из сестринских моделей считает, что сестринское дело помочь пациенту удовлетворить потребности, связанные с самоходом, и будет оказывать ему помощь пока это будет необходимо.

По другой модели сестра помогает адаптироваться к жизненным стрессам, чтобы пациенту легче было переносить заболевания, вызванные стрессом (гипертоническая, язвенная болезнь, один из типов сахарного диабета, некоторые заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца итд.)

Сегодня не существует не только единой модели сестринского дела, но и единого мнения о необходимости использования одной или нескольких моделей. В с вязи с вышеизложенным предлагаем образом некоторых моделей сестринского дела.

Модель сестринского дела — это реализация концепции сестринского дела, то есть образец, по которому мы действуем, это средство, помогающее представить, на чем акцентировать внимание сестры при обследовании пациента, какими должны быть цели и сестринские вмешательства.
Сестринский процесс — это метод организации и оказания сестринской помощи.
Сестринский диагноз – формулирование проблем пациента.

Ядро каждой модели – различия в понимании потребностей пациента, особенности понимания этапов сестринского процесса и роль сестры в его осуществлении.
Сестринской практике существует множество моделей сестринского ухода. Эти модели базируются на оценке основных жизненных потребностей человека, которых в разных моделях насчитывается от 10 и более. Во всех предложенных сестрам моделях жизненными потребностями человека считаются физиологические, психологические и социальные потребности:
1 Нормально дышать
2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.(есть)
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Одеваться и раздеваться.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми , выражая свои эмоции и мнения.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Удовлетворять свою любознательность, нормально развиваться.

Принимая методику ведения сестринского процесса Вирджинии Хендерсон как основу своей модели ухода, мы ставим на первое место потребность нашего пациента в том, чтобы его любили, а свою сестринскую цель ухода за ним видим в заботе не только о его физиологических и социальных потребностях, но и в попечении о его душе, чтобы приобрести милостивое сердце, чтобы приобрести чувство сострадания. Цель нашего сестринского дела — «любовь ко всякой душе скорбящей и озлобленной», а задача сестры — стяжать эту любовь.

Через общение с людьми происходит извлечение нераскрытых сил человека: через соприкосновение сродных начал силы эти приходят в движение. Общение с людьми обогащает таким образом нашу душу, она расцветает через полноту нашего сближения с другими людьми. Каждый человек ведь индивидуален, но каждый человек может восполнить в себе недостающее через общение с целым организмом человечества» (Архиепископ Пражский Сергий (Королев)).

Здоровье и болезнь человека связана с его стилем жизни (см. схему –

линия жизни). Если мы хотим двигаться в направлении индивидуализации ухода,

мы должны учитывать стиль жизни человека. Уход предполагает минимальное

нарушение стиля жизни человека. В центре модели 12 форм жизнедеятельности.

На базе этой модели рассматривается уход, как помощь человеку при проблемах

выполнения форм жизнедеятельности. данная модель основывается на модели

жизни.
Модель жизни Модель ухода
1. 12 форм жизнедеятельности 1. 12 форм жизнедеятельности

2. Линия жизни 2. Линия жизни

3. Факторы, влияющие на формы 3. Факторы, влияющие на формы

жизнедеятельности

4. Зависимость/независимость 4. Зависимость/независимость

5. Индивидуальность жизни 5. Индивидуальность ухода

Формы жизнедеятельности

В этой модели используется название – формы жизнедеятельности, а не

потребности. Разница в том, что жизнедеятельность можно описать или

измерить.

Эти формы между собой связаны и каждая по-своему сложна. Например:

видна связь еды и питья с выделениями. Нарушение одного ведет к нарушению

другого. Проблемы движения ведут к проблемам самогигиены, одевания, работы

или игры. Среди них обязательно есть приоритеты. Например: после операции

(аппендицит) у пациентов низкий приоритет сексуального выражения, а при

выписке домой возникают вопросы о начале сексуальных отношений, об их

безопасности для здоровья.

Теория В. Хендерсон стремится изложить только действия сестры в роли помощника больного. Она показывает это в своем общепризнанном взгляде
(положении) на уход за больными.

Особой функцией сестры является помощь больному или здоровому человеку во всех его поддерживающих здоровье действиях, восстанавливающих здоровье (дающих возможность спокойной смерти) и действиях которые человек мог бы осуществить сам, если бы у него были необходимый запас сил, желания и знаний. Отсюда выходят 3 основных понятия о том, что:
1. определенные действия являются необходимыми предпосылками для здоровья, лечения или возможности спокойной смерти;
2. люди обычно активны и независимы в своей жизнедеятельности от других людей;
3. целью ухода является восстановление независимости или возможности спокойной смерти, если она неизбежна.
В этом положении не отражается другая важная идея теории В. Хендерсон о потребностях человека. Удовлетворение потребностей пациента является предпосылкой к поддержанию его здоровья или возможности спокойной смерти.

Наиболее важные элементы теории Хендерсон утверждает, что у каждого человека есть основные потребности: в пище, жилье, одежде, любви, признании, чувстве необходимости кому-то, человеческом общении и взаимной зависимости. Хендерсон отмечает потребности и удовлетворение их истолковываются разными людьми по разному в зависимости от индивидуальности, культурного уровня человека, а также от индивидуальных факторов. Главным в уходе является отношение пациента к своим потребностям и к их удовлетворению, чтобы достичь хорошего уровня здоровья, выздоровления или возможности спокойной смерти. Хендерсон приводит факторы, влияющие на удовлетворение потребностей пациента: социально-культурный уровень, запас физических и душевных сил, мотивация, возраст и т.д.

По Хендерсон целью ухода является содействие здоровью и лечению. Она подчеркивает важность того, чтобы пациент сам выражал эти мысли. Задача сестры – помочь пациенту достичь здоровья, благополучия или спокойной смерти в его понимании. Хендерсон рассматривает здоровье как что-то большее, чем отсутствие болезни. Сестра отвечает за то, чтобы жизнь пациента изменилась бы к лучшему (здоровый образ жизни, профилактика болезней и т.д.). В жизнь человека должны входить отдых, развлечения, сосуществование с другими людьми и полезный труд. Хендерсон утверждает, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, целью ухода является возможность спокойной целью.

Хендерсон представляет 14 элементов и рассматривает их как часть основного ухода 1. помочь пациенту нормально дышать
2. помочь в приеме пище
3. помочь в процессе выделений
4. помочь в сознании удобного положения или в его смене (лежа, сидя, стоя и при ходьбе)
5. помочь в удовлетворении потребности сна и отдыха
6. помочь в выборе удобной одежды
7. помочь поддерживать нормальную температуру тела
8. помочь содержать тело в чистоте и защищать кожу и слизистые от повреждений
9. помочь избегать опасностей окружающей среды и причинения вреда другим
10. помочь общаться с другими, чтобы он мог выражать свои запросы и мысли
11. помочь удовлетворять религиозные потребности и действовать так, как он считает правильным для себя
12. помочь обрести для себя полезную деятельность, работу
13. помочь в удовлетворении потребности отдыха и развлечений
14. помочь в овладении знаниями
Сестра должна владеть достаточной инициативой в своей деятельности и обязательно учитывать мнение пациента.

ОПИСАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ТЕОРИИ.

Описание Хендерсон объекта ухода.

А. «пациент»

По Хендерсон человек создает себе такой стиль жизни, чтобы удовлетворять основные потребности. Стиль жизни содействует здоровью человека. Если человек сам своим стилем жизни не способен удовлетворять свои потребности и содействовать здоровью, тогда сестра должна вступить в игру с замещающей деятельностью.

Б. Области сестринских проблем

Хендерсон считает, что в уходе мы ответственны за все действия пациента, связанные с удовлетворением потребностей. Сестра должна замещать те действия пациента, которые он должен бы делать сам, если бы был способен. Сестра помогает пациенту в тех действиях, которые помогают в удовлетворении потребностей (кормит, чтобы достаточно есть; кислород, чтобы дышать; клизма, чтобы выделять).

С. Общая цель в сестринской деятельности

По Хендерсон, целью в уходе является удовлетворение потребностей пациента, выздоровление и восстановление независимости. Целью ухода за умирающим является возможность спокойной смерти. Целью сестринской деятельности также является содействие сохранению или развитию оздоровительного стиля жизни пациента.

D. Методы ухода.

I. Всегда старайся понять и истолковать физические и эмоциональные потребности пациента, используя эмпатию. Выслушивай внимательно пациента, чтобы понять его запросы и нужды.
II. Сделай отношения с пациентом естественными и последовательными.
III. Планируй свою деятельность в виде письменного плана.
IV. Действия сестры, замещающей действия пациента, должны приносить удовлетворение его потребностей.

V. Деятельность сестры должна исходить из состояния пациента, а также из влияющих факторов в данном случае.
VI. Распредели уход в течении суток в соответствии с потребностями и привычками пациента.
VII. Создай удобную и доброжелательную обстановку.
VIII. Научи пациента и его родственников действиям, которые помогут в удовлетворении его потребностей.
IX. Обеспечь безопасность пациента в уходе и лечении.

X. Выполняй назначения врача в лечении пациента.

4. Данная теория описывает уход таким какой он есть, или таким какой он должен быть?

Хендерсон описывает уход таким, какой он по ее мнению есть или должен бы быть. Это не должно непременно соответствовать тому, как он осуществляется на самом деле.

5. Основной тезис теории. Сестринская деятельность исходит из основных потребностей человека. Сестра является помощником пациента в удовлетворении им потребностей, когда он сам себе не может помочь.
6. Трактовка основных ценностей автором. По мнению Хендерсон: человек – это независимый, активный, мыслящий индивид, имеющий свои основные потребности, которые он выражает в своем индивидуальном стиле жизни, опирающийся на социально-культурный фонд. Обычно человек сам удовлетворяет свои потребности. В случае болезни он не справляется сам и поэтому нуждается в уходе. Родственники привлечены также в помощь по уходу за близким. Хендерсон не рассматривает пациента в связи со средой или обществом. Уход осуществляется в основном в учреждениях, и сестра в какой-то мере является помощницей врача.

Выводы: Теория Вирджинии Хендерсон – одна из первых попыток описать уход как самостоятельную профессию. Даже если ей это не удалось, она предлагает каркас работы с пациентом. Ее теория сильно повлияла на представление о сестринской деятельности во всем мире. Поздние модели ухода во многом опирались на теорию Вирджинии Хендерсон.

Человек – био-психосоциальный индивид, который способен и желает

ухаживать за собой и нуждающийся в уходе. Призван сохранять свою жизнь,

здоровье и благополучие. Удовлетворение потребностей является целью

поведения, что заложено в сознании человека.

Модель самоухода.

Самоуход, это выполнение индивидом своих потребностей, чтобы сохранить

жизнь, здоровье и благополучие.

Теория делится на 3 части:

1. дефицит самоухода

2. самоуход

3. сестринские системы
1. Исходя из понятия здорового состояния человека, может быть ограничен

его самоуход, тогда сестра может помочь в самоуходе или проводить

необходимый уход.

2. Включает 3 понятия: самоуход, потребности в самоуходе, терапевтические

потребности самоухода.

3. Представляет функциональное видение проблемы и направленное

вмешательство сестры, чтобы определить, как проводить уход и

планировать деятельность сестры исходя из дефицита самоухода.

САМОУХОД

1. универсальный

2. развивающийся

3. связанный с проблемами здоровья
1. основные потребности человека в самоуходе

> нормально дышать

> достаточно пить

> достаточно есть

> уход при выделениях и шлаках

> поддержание равновесия между деятельностью и отдыхом

> сохранение равновесия между уединением и общением с людьми

> избежание опасностей, угрожающих жизни человека и ее благополучию

> стимулирование деятельности и развития индивида с соответствующими

возможностями, в различных социальных группах, в известных границах и

собственным желанием человека быть нормальным человеком.
2. Развивающиеся потребности самоухода опираются на предположение – человек

развивается от зачатия до смерти. В процессе развития на человека влияют

определенные факторы в течение всей жизни. Человек проходит через

испытания: беременность или роды, смерть близких людей.

3. К проблемам здоровья относятся больные люди, имеющие патологию (сюда

также относятся люди с дефектами и инвалидностью) и у кого поставлен

диагноз и проводится лечение.
Назначение терапевтических потребностей меняется. Орем использует это

понятие, чтобы показать, что люди должны выполнять сами или это должны

делать другие, чтобы удовлетворить универсальные или развивающиеся

потребности человека в самоуходе.
Назначение терапевтических потребностей:
a) Осуществление и удовлетворение потребностей самоухода

b) Соотношение разных потребностей

c) Факторы, влияющие на удовлетворение потребностей (возраст, пол, уровень

развития, условия жизни)

d) Методы/действия удовлетворения необходимых требований

Дефицит самоухода – в теории Орем выступают 3 новых определения:

o Объем самоухода

o Ограничение самоухода

o Дефицит самоухода

Объем самоухода зависит от самого человека, от его умения

удовлетворять свои потребности, регулировать жизненные процессы, сохранять

здоровье. Объем самоухода зависит от возраста человека, уровня его

здоровья, обученности и образованности, опыта жизни, культуры.
Ограничение самоухода – влияет на выполнение самоухода. Имеется 3

вида ограничений:

1. Недостаточные знания

2. Неспособность оценивать и принимать решения

3. Неспособность к действиям, дающим результат
Дефицит самоухода. Орем отмечает как зависимость пациента от других в

удовлетворении своих потребностей. В этой ситуации родственники (близкие)

должны взять на себя самоуход этого человека. Если пациент или его

родственники не могут удовлетворить потребности в самоуходе, этим уходом

должна заниматься медицина. Сестринские системы в уходе – это объем

вспомогательных методов и средств в удовлетворении потребностей пациента.
Основные черты помощи, включая медицинский уход:
1. Два партнера: один нуждающийся, другой помогающий.

2. У нуждающегося адекватные потребности, но возможности удовлетворения их

ограничены.

3. Помогающий регистрирует как потребности, так и способы их

удовлетворения.

4. Помогающий поддерживает нуждающегося и помогает ему в развитии его

возможностей удовлетворения потребностей.

Орем считает, что ухаживать за пациентом должны профессионалы.
5 методов помощи в уходе:

1. Выполнение действий для кого-то.

2. Руководство кем-то.

3. Поддержка кого-то (душевная или физическая).

4. Организация улучшения окружения (условий).

5. Обучение кого-то.
Эти методы увеличивают способности нуждающегося в самоуходе.

Орем рассматривает 3 разных систем ухода.

1. Полностью замещающие системы

2. Частично замещающие системы

3. Поддерживающие/обучающие системы

Полностью замещающие системы включают 3 группы пациентов:

a) Пациенты в коме

b) Пациенты в сознании и компетентны и могут принимать решения в самоуходе,

но кто не в состоянии или ему нельзя делать механических движений

c) Душевные больные, которые не способны принимать решения по самоуходу, но

могли бы за собой ухаживать, нуждаются в руководстве
Важность данных методов:

o Деятельность для кого-то

o Руководство

o Поддержка и защита
Частично замещающие системы – можно использовать все 5 методов помощи.

Поддерживающие/обучающие системы – пациент должен научится действиям,

которые удовлетворяли бы терапевтические потребности в самоуходе. Сюда

относятся 3, 4, 5 методы помощи в уходе.

ОПИСАНИЕ ТЕОРИИ УХОДА

А. «пациент»

Пациент рассматривается как личность, у которой отсутствует способность к

самоуходу и кто способен частично удовлетворять потребности в самоуходе.

Б. «сфера применения ухода»

Сфера ухода, где отсутствует применение разных методов самоухода.

В. «конкретные аспекты в окружении пациента»

Факторы, влияющие на универсальные, развивающиеся и связанные с нарушением

здоровья потребности и на его объем самоухода. Также важны личности

(ресурсы), которые могут поддержать/заменить пациента при отсутствии у него

способности осуществлять самоуход.
Г. «общая цель ухода»

Сохранить целостность человека, его благополучие и поддерживать его

нормальное развитие. Конкретной целью ухода является научить пациента

(близких или других личностей) удовлетворению необходимых потребностей

самоухода, а также сохранению здоровья и благополучия. В некоторых

ситуациях целью является избежание страданий или стабилизация состояния

пациента.
Д. «методы ухода»

Включают: диагноз ухода, задачи процесса ухода.

Е.»контекст ухода»

Связывает уход со здоровьем, болезнью и лечением для личностей, у которых

ухудшилось здоровье и отсутствует способность самоухода. Назначается

соответствующее медицинское лечение.

На первом этапе сестринского процесса- первичная оценка состояния пациента- сестра определяет, существуют ли связанные с поведением проблемы.

Так, например, молодой человек, находящийся в лечебном учреждении по поводу перелома костей голени, не желает ходить с помощью костей, несмотря на предписание врача. При этом он отказывается от помощи жены, считая ее виновной в его травме. В Данном случае наблюдается нарушения в агрессивной и зависимой подсистемах.

Другой пример. Тридцатилетняя женщина страдает постоянными запорами избыточной массой тела – можно предположить нарушение равновесия как в выделительной, так и в подсистеме пищеварения.

На втором этапе сестринского процесса следует подробно изучить подсистемы, вышедшие из равновесия. Д.Джонсон предлагает выделять отдельно структурные (органические) и функциональные изменения, вызывающие проблемы. Сестре предстоит решить, на что должно быть направлено вмешательство. Для этого ей необходимо получить дополнительную информацию из различных источников (родственники ,лечащий итд).

В приведенном примере. в частности, сестра должна определить, оказывался ли молодой человек в подобной ситуации прежде (родственники, лечащий врач итд.)

В приведенном примере, в частности ,сестра должна определить, оказывался ли молодой человек в подобной ситуации прежде (чрезмерный страх за свою безопасность, недоверия к жене).Если оказывался ,то у пациента структурные (органические) изменения.

В противном случае (если поведение нетипично для этого молодого человека) можно сделать вывод, что эти изменения функциональной природы.

В случае с женщиной также надо определить, какого характера изменения в пищеварительной и выделительной подсистемах. Сестринское вмешательства будет направлено на восстановление равновесия в этих подсистемах, чтобы, с одной стороны, ограничить количество пищи, с другой – сделать питание рациональным и побудить пациентку к восстановлению контроля над собой.

Как утверждает Д.Джонсон, нарушение равновесия в одной подсистеме оказывает влияние на взаимосвязанные подсистемы.
Планирование ухода.

Установив нарушение равновесия в конкретных подсистемах, сестра совместного с пациентом определяет цель ухода.

Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями , сестра определяет вмешательства, направленные на из изменение окружающей среды, изменение мотивации (убеждения) пациента.

Так, пациенту с переломом сестра могла бы запланировать психологическую поддержку и консультирование, позволяющее уменьшить неоправданный страх перед ходьбой на костылях. И , возможно, жене пациента какое-то время не следует участвовать в активной помощи муку при ходьбе, по крайней мере не следует на этом настраивать.

Планирование помощи тридцатилетней женщине лучше сосредоточить, во- первых, на мотивации(убеждении) в необходимости контроля над собой, над подсистемой пищеварения. В подробном плане должны быть установлены краткосрочные и промежуточные, а также долгосрочные цели восстановления равновесия в подсистемах.

Сестринское вмешательство

Д.Джонсон выделяет четыре направления.

Ограничение поведения (в примере с тридцатилетней женщиной можно рекомендовать ей ограничить в рационе определенные продукты, рекомендовать ей ограничить в рационе определенные продукты, уменьшить массу суточного рациона).

Защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Подавление неэффективных (неадекватных) реакций пациента (в примере мере с молодым человеком сестра может тормозить его неадекватное поведение)

Партнерство (сотрудничество с пациентом).

Оценка качества и результатов ухода.

Оценивая успешность применения модели Д.Джонсон, сестры должны описывать результаты сестринских вмешательств, так как оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута. Если ожидаемые результаты не наступали, сестра проводит переоценку поведения пациента в пределах каждой подсистемы.
Литература;

http://www.medpatriarh.ru/3/16/33.html

Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А., Теория сестринского дела. Учебное пособие. – М.: «Перспектива», 2002.

Основы сестринского дела. Под ред. Проф. Двойникова С.И. – М.: «АНМИ», 2005.
Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. Сестринский процесс. – Иваново, 1998.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сестринского дела (часть 2).»

И так ,мы ознакомились с несколькими моделями из множества существующих.Единой модели на сегодняшний день не существует, хотя конечно, она способствовала бы лучшему взаимопониманию как в обучении сестер ,так и в практической деятельности, особенно в нашей стране, только начинающей реформу сестринского дела.

Практикующие сестры во многих странах одновременно используют несколько моделей, причем это зависит исключительно от невозможности пациента удовлетворить те или иные потребности.

Осмысление уже разработанных моделей поможет выбрать те, которые пригодны для конкретного пациента. Модель сестринского ухода- это средство, помогающее представить, на чем акцентировать внимание сестры при обследовании пациента, каким должны быть цели и сестринские вмешательства. Для планирования ухода можно выбрать какие – то элементы из различных моделей.

В связи с изменяющимися потребностями общества в сестринском деле, видимо, будут созданы новые модели.

От моделей – к сестринскому процессу.

Какую модель выбрать для практического применения? Как выбрать: интуитивно или полагаясь на личное восприятие?

Многие исследователи теории сестринского дела указывают, что эти (и все другие) модели нельзя рассматривать как «хорошие » или «плохие», «правильные» или «неправильные». Скорее. их следует использовать как руководство к действию в той или иной ситуации.

Следует учитывать , что все модели создавались в конкретной социальной и культурной среде с учетом потребностей общества. Поэтому разные модели по-разному определяют природу человека (пациента),его потребности, роль сестры и объем сестринского вмешательства.

Надо помнить , что модель, созданная в одной стране, может оказаться неприемлемой для другой. Какую же модель использовать сейчас в нашей стране?

«В рамках Европейского регионального бюро ВОЗ сестрам, планирующим применение сестринского процесса, рекомендуется использовать модель, учитывающую физиологические, психологические и социальные потребности» (пациента и его семьи- прим.авт). Преимуществом использования модели ВОЗ является перенос акцента сестринской помощи с аспектов болезни на аспекты здоровья.

В «……целях оказания помощи отдельным людям, группам лиц и населению с различным состоянием здоровья сестры производят оценку физиологических, психологических и социальных аспектов здоровья человека в отношении его потребностей в:

Самопомощи— что может сделать человек для удовлетворения собственных медико-санитарных потребностей;

Помощи на дому— что может сделать семья или другие люди для удовлетворения медика и- санитарных потребностей человека;

Профессиональная помощь- какой вклад может внести сестра в оказание помощи человеку».

Самопомощь или самообслуживание- необходимы человеку для выполнения им ежедневной деятельности, оказывающей влияния на его здоровье и благополучие. Как правило ,человек заботится о себе «добровольно» и не нуждается в профессиональной помощи .Сестра должна уметь определить, когда пациент сможет возобновить самообслуживание, и поощрять его к этому.

Помощь на дому (патронажное, попечительское обслуживание) – «вид помощи, которая оказывается человеку на дому его родственниками, друзьям или знакомыми». Страдающие хроническими заболеваниями, инвалиды могут находиться дома, помощи им способствует проявлению заботливого отношения людей друг к другу. Роль сестры здесь сводится к консультации и обучению.

Профессиональных уход- помощь, требующая профессиональных знаний (сестры, акушерки итд),оказываемая как в лечебно-профилактических учреждениях, так и на дому.

Исследования, проведенные в 1970г., определили три идеологии сестринского дела: ремесленническую, профессиональную и опекунскую. В нашей стране до сих пор действует ремесленническая идеология. В рамках реформы сестринского дела, начатой а России в 1993г., предстоит изменить ее на профессиональную. Это возможно при освоении сестринским персоналом нового вида деятельности – осуществления сестринского процесса.

В рамках структуры ВОЗ рекомендуется для этого использовать модель Вирджини Хендерсон (что не исключает использования и других моделей) .Следует всегда помнить, что любая модель непостоянная, она может изменяться, отражая взгляды, практическую деятельность и задачи сестринского дела на определенном отрезке времени.

2.4. Модели сестринского дела

Основные положения моделей сестринского дела

Модель Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрни

Модель Д. Джонсон

Адаптационная модель сестринского дела К. Рой

7.1. Основные положения и эволюция моделей сестринского дела

7.2. Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон

7.3. Модель сестринского ухода Н.Роупер

7. 4. Модель дефицита само ухода Д.Орэм

7.5. Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)

7.6. Адаптационная модель К.Рой

7.7. Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)

Первый и второй этапы сестринского процесса — презентация на Slide-Share.ru 🎓

Первый слайд презентации: Первый и второй этапы сестринского процесса

Лекция 8 Петренко Н.В.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 2

Сестринский процесс –
метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.
Суть сестринского дела
лежит в уходе за пациентом и в том, каким образом, медицинская сестра осуществляет этот уход, в основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем пациента

Изображение слайда

Слайд 3: Вирджиния Хендерсон выделила 14 фундаментальных потребностей человека (или виды повседневной деятельности человека)

Нормально дышать
Спать и отдыхать
Употреблять достаточное количество пищи и жидкости
Выделять
продукты жизнедеятельности
Одеваться, раздеваться, выбирать одежду
Поддерживать общение с другими людьми, выражать свои эмоции и мысли
Поддерживать нормальную температуру тела с помощью одежды и окружающей среды
Выполнять работу, приносящую удовлетворение
Отдыхать, играть
Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормальному развитию личности
Отправлять свои религиозные обряды
Способствовать обеспечить свою безопасность и не навредить другому
Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде
Двигаться и поддерживать нужное положение

Изображение слайда

Слайд 4: ИЕРАРХИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ (ПО А.

МАСЛОУ)

Физиологические потребности: дышать, есть, пить, выделять, половые влечения
Потребности уважения, почитания. Стремление к компетентности, достижению успехов, одобрение, признание заслуг
Стремление к
самовыраже-
нию, самосовер-
шенствованию, творчеству,
стремление к гармонии,
порядку, красоте, стремление много
знать, уметь, понимать, исследовать
Социальные: потребность принадлежности и любви – принадлежность какой-то социальной группе (профессии), находиться рядом с людьми, быть признанным и понятым ими, создавать семью, быть нужным кому-то
Биосоциальные : потребность в безопасности – стремление чувствовать себя защищенным – иметь жилье, быть здоровым – поддерживать состояние, … двигаться, одеваться, раздеваться, спать, отдыхать, избавиться от страха и жизненных неудач

Изображение слайда

Слайд 5: Организация процесса состоит из 5 этапов:

I Сестринское обследование
II Сестринская диагностика
III Планирование сестринских вмешательств
IV Реализация плана ухода
V Оценка эффективности сестринского ухода

Изображение слайда

Слайд 6

Сбор и оценка данных о состоянии пациента (сестринское обследование)
1. СОб
Выявление потребностей и определение проблем пациента
(Сестринская диагностика)
2. СД
Определение целей и задач сестринской помощи (ухода)
( Планирование сестринского вмешательства )
3. СПл
Способы и методы сестринской помощи (ухода) или реализация сестринского плана (Сестринское вмешательство)
4. СВ
Определение степени достижения целей
(Оценка результата)
5. ОР
Этапы сестринского процесса

Изображение слайда

Слайд 7

I этап сестринского процесса
Сбор и оценка данных о состоянии пациента
(Сестринское обследование) ‏
Сестринское обследование – это сбор информации о состоянии здоровья пациента, его личности, образе жизни и отражение полученных данных в сестринской истории болезни
Цель – создание информационной базы о пациенте.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 8

Оценка состояния пациента — это систематический беспрерывный процесс, который требует наблюдения и общения.
Цель оценки — определение конкретных надобностей пациента или семьи в сестринском уходе, а также их возможностей в самопомощи.

Изображение слайда

Слайд 9

I ЭТАП
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
АНАЛИЗ ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
БАЗА ДАННЫХ О ПАЦИЕНТЕ

Изображение слайда

Слайд 10

Данные для оценки могут быть получены из беседы с пациентом, истории его болезни, записанной врачом (карта стационарного больного во время объективного обследования, а также от членов семьи и медицинских работников.
Методы обследования, необходимые для сбора информации, могут быть субъективными, объективными и дополнительными.

Изображение слайда

Слайд 11

Основные источники информации
Пациент
Члены семьи, родственники, друзья
Медперсонал
Медицинская документация
Обзор мед. и спец. литературы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 12: Субъективный метод обследования

это беседа, во время которой сестра узнаёт биографические данные, необходимые для оценки состояния пациента, а также получает информацию о его самочувствии, о тех или иных надобностях, реакции, чувствах, особенностях адаптации, то есть субъективную информацию, которую даёт пациент по поводу проблем, связанных с его здоровьем.
Субъективный метод обследования

Изображение слайда

Слайд 13

Источником такой информации во время субъективного обследования может быть не только пациент, но и члены его семьи, медицинские работники, Семья пациента стает, как правило, первым источником информации, особенно тогда, когда пациент — ребенок или тяжело больной, умственно отстающий, без сознания или дезориентирован.
В этих ситуациях только от членов семьи можно получить полную картину состояния пациента до начала болезни и во время неё, узнать, какие препараты он принимает, есть ли у него аллергия на них, на продукты питания …

Изображение слайда

Слайд 14

Семья может также информировать и о том, как пациент реагирует на изменения в состоянии здоровья и о нарушениях его активности.

Изображение слайда

Слайд 15: Цель беседы во время проведения оценки

установить отношения «сестра — пациент в центре которых стоит здоровье пациента
построить адекватную самооценку пациента, содействовать уменьшению его волнений и тревоги;
определить уровень надежды пациента, на который он ожидает от системы оказания медицинской помощи;
получить необходимую информацию для планирования ухода

Изображение слайда

Слайд 16: Объективное обследование

проводится путём осмотра пациента, наблюдения за выражением его лица, дыханием, положением в постели, а также измерением артериального давления, температуры, определения частоты пульса, частоты дыхательных движений, определения отёков и др.

Изображение слайда

Слайд 17: Дополнительные источники информации

данные лабораторных и инструментальных исследований.
Они должны быть чёткими и полными.

Изображение слайда

Слайд 18

II этап сестринского процесса
Выявление потребностей и определение проблем пациента
(СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА) ‏
Сестринская диагностика – это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациентов на болезнь и свое состояние, с желательным указанием вероятной причины такой реакции.
Чтобы проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также определить направление сестринского ухода
В чем цель сестринской диагностики ?

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 19

II ЭТАП
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА И ВЫДЕЛЕНИЕ ЕГО ПРОБЛЕМ
СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ПРОБЛЕМЫ
ФИЗИЧЕСКИЕ
СОЦИАЛЬНЫЕ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ
СУЩЕСТВУЮЩИЕ
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ
ПРИОРИТЕТЫ
ПЕРВИЧНЫЕ
ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ
ВТОРИЧНЫЕ

Изображение слайда

Слайд 20

После первичной оценки состояния пациента и записи полученной информации в лист медсестринской оценки медсестра обобщает её, анализирует и делает определённые выводы. Они и становятся проблемами, которые являются предметом сестринского ухода

Изображение слайда

Слайд 21

Определение проблем пациента
Медсестринский диагноз,
реакция пациента на болезнь или состояние
физиологические
имеющиеся
психологические
духовные
Проблемы пациента
социальные
потенциальные
второстепенные
приоритетные
Медсестринская диагностика

Изображение слайда

Слайд 22

Сестринский диагноз состоит из 3 важных компонентов, которые обозначаются PES.
«Р» указывает на проблему, связанную со здоровьем,
«Е» представляет собой этиологию (причину) проблемы,
“S» описывает совокупность признаков и симптомов, то есть то, что называется “характерные признаки“

Изображение слайда

Слайд 23

Эти три части объединяются в одну формулировку с помощью связывающих слов
Диагноз должен звучать так: проблема, связанная с (этиология), что подтверждается (признаки и симптомы или характерные признаки )

Изображение слайда

Слайд 24

Проблему можно определить как реакцию пациента на фактические или потенциальные трудности, связанные со здоровьем и выделенные медсестрой в процессе обследования. То есть это то что мешает ему достичь оптимального состояния здоровья при любой ситуации, включая состояние болезни и умирания.
Этиология может бути определена переживанием индивида, влиянием наследственных факторов, прошлым, настоящим или ожидаемым не благоприятием окружающей среды или патофизиологическими изменениями в организме
Характерными признаками будет то, что говорит пациент и то, что наблюдает медсестра. собственно эти черты подтверждают существование конкретной проблемы.

Изображение слайда

Слайд 25: НАРУШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПО ДАННЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Потребности
Нарушение потребности по данным обследования
субъективно
объективно
Дышать
одышка
кашель
боль в грудной клетке
цианоз (синюшность)
затруднение дыхания через нос
изменение частоты, ритма или глубины дыхания
лихорадка
Есть, пить
нарушение аппетита
отрыжка
тошнота, рвота
боли в животе
злоупотребление алкоголем
отсутствие зубов, кариозные зубы
жажда
сухость во рту
запах изо рта
наличие кариозных зубов
рвота во время обследования
сухость кожи и слизистых

Изображение слайда

Слайд 26: НАРУШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПО ДАННЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Потребности
Нарушение потребности по данным обследования
субъективно
объективно
Избегать опасности
наличие в образе жизни пациента факторов риска и отношение его к ним;
степень приспособления пациента к условиям жизни с факторами риска;
знает ли пациент, как эти факторы влияют на его здоровье;
есть ли у него желание к оздоровлению своего образа жизни;
медсестра в беседе с пациентом о состоянии его здоровья, обращает внимание на чувство страха, напряжения и опасения за свое здоровье;
медсестра выясняет, ощущает ли пациент поддержку семьи в своем состоянии.

Изображение слайда

Слайд 27: НАРУШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПО ДАННЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Потребности
Нарушение потребности по данным обследования
субъективно
объективно
Играть, учиться, работать
Медсестре необходимо в беседе с пациентом определить, насколько выражена эта потребность у пациента:
к ак он относится к своей работе, какое место в его жизни она занимает;
есть ли у него стремление к самообразованию, учебе;
какую социальную роль в жизни он играет;
как он проводит свое свободное время, чем увлекается.

Изображение слайда

Слайд 28

Выявляет реакцию пациента на болезнь
Диагноз меняется на различных этапах заболевания и их может быть несколько
Цель – удовлетворение потребностей пациента посредством профессионального ухода
Выявляет конкретное заболевание или сущность патологического процесса
Как правило, правильно поставленный врачебный диагноз не меняется
Цель – вылечить пациента при острой патологии или вывести заболевание в стадию ремиссии при хронической
Сестринский диагноз
Врачебный диагноз

Изображение слайда

Слайд 29: Отличие сестринских диагнозов от врачебных

Врачебный диагноз
Сестринский диагноз
Выявить конкретное заболевание, сущность патологического процесса
Описание внешней ответной реакции пациента на наличие патологического процесса
ОСНОВА ДИАГНОЗА
Нарушение функции различных органов или систем и причина этих нарушений
Нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей, как результат нарушений функций
Не меняется, если не было допущенной ошибки
Меняется и неоднократно, диагнозов может быть несколько
Формулировка в терминах врачебной компетенции
В терминах сестринской компетенции
Цель – вылечить пациента при острой патологии или при хронической вывести в стадию ремиссии.
Цель – удовлетворение потребностей пациента посредством профессионального ухода.

Изображение слайда

Последний слайд презентации: Первый и второй этапы сестринского процесса

Нужды пациентов
Характеристика нужд пациента
Первичные
Промежуточные
3 Вторичные
Отсутствие ухода может оказать пагубное влияние на пациента
Не экстремальные и неопасные для жизни пациента
Не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу

Изображение слайда

Вирджиния Хендерсон: Учебное пособие по теории потребности в уходе

Узнайте о теории потребности в уходе теоретика медсестры Вирджинии Хендерсон в этом руководстве по теории сестринского дела ! Узнайте также биографию, карьеру и работы Хендерсона, которые помогли сформировать сестринское дело. Во втором разделе будут объяснены основные концепции, метапарадигма сестринского дела, подконцепции, компоненты и допущения теории потребности в уходе Хендерсона.

Биография Вирджинии Хендерсон

Вирджиния Авенель Хендерсон (30 ноября 1897 — 19 марта 1996) была медсестрой, теоретиком и автором, известной своей теорией потребности и определяющей сестринское дело следующим образом: «Уникальная функция медсестры — помогать человеку, больному или больному. ну, при выполнении тех действий, способствующих здоровью или его выздоровлению (или мирной смерти), которые он выполнял бы без посторонней помощи, если бы у него была необходимая сила, воля или знания.Хендерсон также известна как «Первая леди медсестер», «Соловей современного медперсонала», «Современная мать медсестер» и «Флоренс Найтингейл 20 века».

Ранняя жизнь

Вирджиния Хендерсон родилась в 1897 году в Канзас-Сити, штат Миссури, и была пятой из восьми детей Люси Минор Эббот и Дэниела Б. Хендерсона. Она была названа в честь государства, о котором мечтала ее мать. В четыре года она вернулась в Вирджинию и начала обучение в подготовительной школе Bellevue, принадлежащей ее деду Уильяму Ричардсону Эбботу.

Ее отец был бывшим учителем в Белвью и был поверенным, представлявшим американских индейцев в спорах с правительством США, выиграв крупное дело для племени Кламат в 1937 году.

Образование

Вирджиния Хендерсон получила начальное образование дома в Вирджинии со своими тетками и дядей Чарльзом Эбботом в своей школе для мальчиков в общественной школе медсестер при больнице Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия. В 1921 году она получила диплом медсестры от Армейская школа медсестер при больнице Уолтера Рида, Вашингтон Д.C. В 1923 году она начала преподавать медсестру в протестантской больнице Норфолка в Вирджинии. В 1929 году она поступила в педагогический колледж Колумбийского университета на степень бакалавра в 1932 году и получила степень магистра в 1934 году.

Карьера

В 1921 году после получения диплома Вирджиния Хендерсон два года после окончания учебы работала в медсестре на Генри-стрит. Изначально она планировала сменить профессию через два года, но ее сильное желание помочь профессии предотвратило ее план.На протяжении многих лет она помогала улучшить мнение медсестер, отчасти путем исчерпывающих исследований, которые помогли установить научную основу ее профессии.

С 1924 по 1929 год она работала инструктором и руководителем по обучению в Протестантской больнице Норфолка, Норфолк, Вирджиния. В следующем году, в 1930 году, она работала медсестрой-супервизором и клиническим инструктором в амбулаторном отделении больницы Strong Memorial Hospital в Рочестере, штат Нью-Йорк.

С 1934 по 1948 год, 14 лет своей карьеры, она работала инструктором и доцентом в педагогическом колледже Колумбийского университета в Нью-Йорке.С 1953 года Хендерсон был научным сотрудником Школы медсестер Йельского университета и почетным научным сотрудником (1971–1996).

Хендерсон, когда она была научным сотрудником в Йельском университете

На протяжении своей карьеры она путешествовала по миру по приглашению профессиональных обществ, университетов и правительств, чтобы делиться информацией и вдохновлять не только медсестер, но и других специалистов в области здравоохранения.

Она постоянно подчеркивала обязанность медсестры перед пациентом, а не перед врачом, и ее усилия заложили основу для науки о сестринском деле, включая универсальную систему записи наблюдений за пациентом, и помогли сделать медсестер гораздо более ценными для врачей.

Теория потребности

Среди других ее работ, широко известный вклад Хендерсон в сестринское дело — «Теория потребности». Теория потребности подчеркивает важность повышения независимости пациента и сосредоточения внимания на основных человеческих потребностях, чтобы не задерживать прогресс после госпитализации. Теория потребности обсуждается ниже.

Работы Вирджинии Хендерсон

Начиная с 1939 года, она была автором трех изданий широко используемого текста «Принципы и практика сестринского дела», а ее «Основные принципы сестринского дела», опубликованные в 1966 году и пересмотренные в 1972 году, были опубликованы на 27 языках Международный совет медсестер.

Ее самым выдающимся достижением был исследовательский проект, в котором она собрала, рассмотрела, каталогизировала, классифицировала, аннотировала и сделала перекрестные ссылки на все известные исследования по сестринскому делу, опубликованные на английском языке, в результате чего был выпущен четырехтомный «Медсестринский исследования: обзор и оценка» », Написанная вместе с Лео Симмонсом и опубликованная в 1964 году, и ее четырехтомный« Указатель медицинских исследований », завершенный в 1972 году.

Принципы и практика сестринского дела

Хендерсон был соавтором пятого (1955) и шестого (1978) изданий Учебника принципов и практики ухода за больными , когда умерла первоначальный автор Берта Хармер.До 1975 года пятое издание книги было наиболее широко распространенным учебником по медсестринскому делу на английском и испанском языках в различных школах медсестер.

В возрасте 75 лет она начала шестое издание текста «Принципы и практика ухода за больными». В течение следующих пяти лет своей жизни она руководила Глэдис Найт и семнадцатью другими участниками для синтеза профессиональной литературы, которую она завершила индексированием. За свою 50-летнюю карьеру медсестры и возможность просматривать труды всех основных авторов, писавших на английском языке, она создала работу, в которой одновременно подвергалась тщательной критике здравоохранение и предлагалась медсестрам возможность исправить недостатки.В книге, работающей на двух уровнях, утверждается, что здравоохранение будет реформировано отдельными медсестрами, которые позволят своим пациентам быть независимыми в вопросах здравоохранения, когда пациенты будут обучены и побуждены заботиться о себе. Она подняла эту философию на новую высоту, устранив медицинский жаргон из текста и объявив его справочным материалом для тех, кто хочет защитить свое здоровье или здоровье своей семьи или позаботиться о больном родственнике или друге.

Основные принципы сестринского ухода

Обложка книги «Основные принципы сестринского дела» Вирджинии Хендерсон

В 1953 году она полностью переписывала Учебник Хармера и Хендерсона по принципам и практике сестринского дела , используя свое описание сестринского дела. После того, как учебник был опубликован, Международный совет медсестер попросил Хендерсона написать эссе по сестринскому делу, которое считалось применимым в любой части мира и относящимся как к медсестрам, так и к их пациентам, больным или здоровым. Основы ухода за больными (ICN, 1960) возникли в результате этого и стали одной из знаковых книг по сестринскому делу и считаются эквивалентом «Записок по сестринскому делу» Соловья в ХХ веке. Публикация ICN доступна на 29 языках и в настоящее время используется во всем мире.

Индекс обучения медсестер

«Указатель сестринского дела » (ICN, 1963) — одна из выдающихся работ Хендерсона. В 1953 году она приняла участие в Школе медсестер Йельского университета в качестве научного сотрудника для исследовательского проекта, направленного на изучение и оценку состояния медсестринских исследований в Соединенных Штатах. После завершения исследования было отмечено, что отсутствует организованная литература, на которой можно было бы основывать клинические исследования по сестринскому делу. Хендерсон финансировался для руководства проектом исследования сестринского дела с 1959 по 1971 год. Результатом стала публикация четырехтомного индекса исследований в области сестринского дела , первого аннотированного индекса исследований в области сестринского дела, опубликованного в период с 1900 по 1960 год.

Награды и почести штата Вирджиния Хендерсон

Вирджиния Хендерсон удостоена множества наград и наград.

Она получила почетные докторские степени Католического университета Америки, Университета Пейса, Университета Рочестера, Университета Западного Онтарио, Йельского университета, Университета Раша, Университета Олд Доминион, Бостонского колледжа, Университета Томаса Джефферсона, Университета Эмори и многих других.

В 1977 г. она стала почетным членом Американской академии медсестер. На следующий год она была назначена почетным членом Королевского колледжа медсестер Соединенного Королевства за ее уникальный вклад в искусство и науку медсестер.

В 1985 году Хендерсон был удостоен чести на Ежегодном собрании Отделения медсестер и смежного здравоохранения Медицинской библиотечной ассоциации. В том же году она получила самую первую премию Christiane Reimann от Международного совета медсестер (ICN), высшую и самую престижную награду в области медсестринского дела из-за транснационального масштаба ее работы.

В 1988 году она была удостоена чести Ассоциации медсестер Вирджинии, когда ей была вручена награда «Историческая медсестра за лидерство».

Вирджиния Хендерсон. Фото через: lewebpedagogique

Глобальный электронный репозиторий медсестер Вирджинии Хендерсон или Международная медсестринская библиотека Вирджинии Хендерсон была названа в ее честь медсестринским обществом Sigma Theta Tau International за глобальное влияние, которое она оказала на исследования в области медсестер. Библиотека в Индианаполисе доступна в электронной форме через Интернет с 1994 года.

В 2000 году Ассоциация медсестер Вирджинии признала Хендерсона одной из 51 медсестры-новатора в Вирджинии. Она также является членом Зала славы Американской ассоциации медсестер.

Смерть

Надгробие Хендерсона Фото через: AAHN.org

Хендерсон умерла 19 марта 1996 года в хосписе в Бранфорде, штат Коннектикут, ей было 98 лет. Ее останки были похоронены на участке, принадлежащем ее семье, на кладбище церкви Святого Стефана, Форест, округ Бедфорд, Вирджиния.

Теория потребностей Вирджинии Хендерсон

Теория потребности в уходе была разработана Вирджинией Хендерсон для определения уникальной направленности сестринской практики.Теория фокусируется на важности повышения независимости пациента для ускорения их продвижения в больнице. Теория Хендерсона подчеркивает основные потребности человека и то, как медсестры могут помочь в их удовлетворении.

«Я считаю, что функция, которую выполняет медсестра, является в первую очередь независимой — она действует для пациента, когда ему не хватает знаний, физической силы или воли действовать за себя, как он обычно действовал бы в отношении здоровья или в выполнении предписанных терапия. Эта функция считается сложной и творческой, предлагая неограниченные возможности для применения физических, биологических и социальных наук и развития навыков на их основе ». (Хендерсон, 1960)

Допущения теории потребности

Предположения теории потребности Вирджинии Хендерсон: (1) Медсестры заботятся о пациентах, пока они снова не смогут заботиться о себе. Хотя это не объясняется точно, (2) пациенты хотят вернуться к здоровью. (3) Медсестры готовы служить, и что «медсестры посвящают себя пациенту день и ночь.(4) Хендерсон также считает, что «разум и тело неразделимы и взаимосвязаны».

Основные концепции теории потребности в уходе

Ниже приведены основные концепции (метапарадигма медсестер) и определения теории потребности Вирджинии Хендерсон.

Физическое лицо

Хендерсон утверждает, что люди имеют базовые потребности, являющиеся составной частью здоровья, и нуждаются в помощи для достижения здоровья и независимости или мирной смерти. По ее словам, человек достигает целостности, поддерживая физиологическое и эмоциональное равновесие.

Она определила пациента как человека, нуждающегося в сестринском уходе, но не ограничивалась уходом за больным. Ее теория представляла пациента как сумму частей с биопсихосоциальными потребностями, а разум и тело неразделимы и взаимосвязаны.

Окружающая среда

Несмотря на то, что теория потребности не дает четкого определения окружающей среды, Хендерсон заявила, что поддержание благоприятной среды, способствующей здоровью, является одним из элементов ее 14 мероприятий по оказанию помощи клиентам.

Теория Хендерсона поддерживает задачи частного и государственного сектора здравоохранения или агентств по сохранению здоровья людей. Она считает, что общество хочет и ожидает от медсестры услуг по оказанию помощи лицам, которые не могут действовать независимо.

Здоровье

Хотя это и не определено явно в теории Хендерсона, под здоровьем понималось равновесие во всех сферах человеческой жизни. Это приравнивается к независимости или способности выполнять действия без какой-либо помощи в 14 компонентах или основных человеческих потребностях.

Медсестры, с другой стороны, играют ключевую роль в укреплении здоровья, профилактике болезней и возможности лечения. По словам Хендерсона, хорошее здоровье — это проблема, потому что на него влияют многочисленные факторы, такие как возраст, культурное происхождение, эмоциональное равновесие и другие.

Сестринское дело

Вирджиния Хендерсон написала свое определение сестринского дела до того, как начала развиваться теоретическая медицина. Она определила сестринское дело как «уникальная функция медсестры — помогать человеку, больному или здоровому, в выполнении тех действий, которые способствуют здоровью или его восстановлению, которые он выполнял бы без посторонней помощи, если бы у него была необходимая сила, воля или знания.И сделать это таким образом, чтобы помочь ему как можно быстрее обрести независимость ». Цель медсестры — сделать пациента целостным, целостным или независимым. В свою очередь, медсестра сотрудничает с терапевтическим планом врача.

Медсестры временно помогают человеку, у которого нет необходимых сил, воли и знаний для удовлетворения одной или нескольких из 14 основных потребностей. Она заявляет: «Медсестра временно является сознанием бессознательного, любовной жизнью для самоубийц, ногой инвалида, глазами только что ослепшего, средством передвижения для младенца, знанием и уверенностью молодой матери. , рупор для тех, кто слишком слаб или замкнут, чтобы говорить »

Кроме того, она заявила, что «… медсестра делает для других то, что они сделали бы для себя, если бы у них были сила, воля и знания.Но я продолжаю говорить, что медсестра как можно скорее делает пациента независимым от него или нее ».

В ее определении сестринского дела выделяется роль медсестры в здравоохранении: медсестра должна выполнять терапевтический план врача, но индивидуальный уход является результатом творческого подхода медсестры к планированию ухода.

Медсестра должна быть независимым практикующим врачом, способным выносить независимые суждения. В своей работе Nature of Nursing она утверждает, что роль медсестры заключается в том, чтобы «проникнуть внутрь кожи пациента и дополнить его силу, волю или знания в соответствии с его потребностями.«Медсестра несет ответственность за оценку потребностей пациента, помощь ему или ей в удовлетворении медицинских потребностей и создание среды, в которой пациент может выполнять какие-либо действия без посторонней помощи.

14 компонентов теории потребности

14 компонентов теории потребностей Вирджинии Хендерсонс демонстрируют целостный подход к уходу, который охватывает физиологические, психологические, духовные и социальные потребности.

Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Физиологические компоненты

1.Дышать нормально
2. Достаточно есть и пить
3. Устранение телесных отходов
4. Двигайтесь и сохраняйте желаемые позы
5. Сон и отдых
6. Выбрать подходящую одежду — одеться и раздеться
7. Поддерживайте температуру тела в пределах нормы, регулируя одежду и изменяя окружающую среду
8. Держите тело в чистоте и ухоженном и защищайте кожные покровы
9. Избегайте опасностей для окружающей среды и не причиняйте вреда окружающим

Психологические аспекты общения и обучения

10.Общайтесь с другими, выражая эмоции, потребности, страхи или мнения.
14. Учитесь, открывайте или удовлетворяйте любопытство, которое ведет к нормальному развитию и здоровью, и пользуйтесь доступными медицинскими учреждениями.

Духовно-нравственное

11. Поклонение по вере

Социологически ориентированные на занятия и отдых

12. Работайте так, чтобы было чувство выполненного долга
13. Играйте или участвуйте в различных формах отдыха

14 компонентов Хендерсона в применении к иерархии потребностей Маслоу

Поскольку есть много общего, 14 компонентов Хендерсона можно применить или сравнить с Иерархией потребностей Абрахама Маслоу. Компоненты с 1 по 9 относятся к физиологическим потребностям Маслоу, а 9-й компонент — к потребностям безопасности. 10-й и 11-й компоненты относятся к категории любви и принадлежности, а 12-й, 13-й и 14-й компоненты относятся к потребностям в самооценке.

Анализ теории потребности

Нельзя сказать, что каждый человек, имеющий аналогичные потребности, указанные в 14 упражнениях Вирджинии Хендерсон, — единственное, что нужно людям для достижения здоровья и выживания. С развитием сегодняшнего дня могут появиться дополнительные потребности, которые люди имеют право удовлетворять с помощью медсестер.

Приоритизация 14 мероприятий не была четко объяснена, является ли первое предварительным условием для другого. Но все же примечательно, что Хендерсон смог определить и охарактеризовать некоторые потребности людей на основе иерархии потребностей Абрахама Маслоу.

Некоторые виды деятельности, перечисленные в концепциях Хендерсона, могут быть применены только к полностью функциональным людям, что указывает на то, что всегда будут пациенты, которые всегда будут нуждаться в вспомогательной помощи, что противоречит цели ухода, указанной в определении сестринского дела Хендерсоном.

Из-за отсутствия концептуальной схемы взаимосвязи между концепциями и подконцепциями принципа Хендерсона четко не обозначены.

Сильные стороны

Концепция сестринского дела Вирджинии Хендерсон сегодня широко применяется в медсестринской практике. Ее теория и 14 компонентов относительно просты, логичны и применимы к людям любого возраста.

Слабые стороны

Отсутствует концептуальная диаграмма, которая связывает 14 концепций и подконцепций теории Хендерсона. При оказании помощи человеку в процессе умирания есть небольшое объяснение того, что медсестра делает, чтобы обеспечить «мирную смерть».”

Применение теории потребности

Теория потребностей Хендерсона может применяться в медсестринской практике как способ для медсестер ставить цели на основе 14 компонентов Хендерсона. Достижение цели по удовлетворению 14 потребностей клиента может стать отличной основой для дальнейшего повышения эффективности сестринского ухода. В исследованиях медсестер каждая из ее 14 фундаментальных концепций может служить основой для исследования, хотя утверждения не были написаны в терминах, которые можно проверить.

См. Также

Вам также могут понравиться следующие руководства по теории сестринского дела:

Ссылки

Ссылки и источники для этого учебного пособия о Вирджинии Хендерсон и ее теории потребности:

Премия Кристианы Рейманна.(нет данных). Премия Кристиан Рейманн. Получено 27 июля 2014 г. с https://www.icn.ch/about-icn/christiane-reimann-prize/

Дом. (нет данных). AAHN Могилы выдающихся медсестер . Получено 27 июля 2014 г. с сайта https://www.aahn.org/gravesites/henderson.html

Mcg, R. (1996, 21 марта). Умерла Вирджиния Хендерсон, 98 лет, учитель медсестер. Нью-Йорк Таймс. Получено 27 июля 2014 г. с сайта https://www.nytimes.com/1996/03/22/arts/virginia-henderson-98-teacher-of-nurses-dies.html

Смит, Дж.П. (1985), ПЕРВАЯ ПРЕМИЯ КРИСТИАН РЕЙМАН ПРИСЛАГАЕТСЯ ВИРДЖИНИИ ХЕНДЕРСОН. Журнал Advanced Nursing, 10: 303. doi: 10.1111 / j.1365-2648.1985.tb00822.x
Вирджиния А. Хендерсон (1897–1996) 1996 Призывник. (нет данных). Вирджиния А. Хендерсон (1897–1996) 1996 Призывник . Получено 27 июля 2014 г. с сайта https://www.nursingworld.org/VirginiaAHenderson

Вирджиния А. Хендерсон (1897–1996) 1996 Призывник. (нет данных). Вирджиния А. Хендерсон (1897–1996) 1996 Призывник . Получено 27 июля 2014 г. с сайта https: // www.nursingworld.org/VirginiaAHenderson
Вирджиния Авенель Хендерсон, Род-Айленд, Массачусетс. (нет данных). — Международный электронный репозиторий медсестер Вирджинии Хендерсон . Получено 27 июля 2014 г. с сайта https://www.nursinglibrary.org/vhl/pages/vhenderson.html

ВИРДЖИНИЯ ХЕНДЕРСОН. (нет данных). Вирджиния Хендерсон и ее Timeless Writings . Получено 27 июля 2014 г. с сайта https://www.unc.edu/~ehallora/henderson.htm

Джордж Б. Джулия (2010). Теории сестринского дела: основа профессиональной сестринской практики. Pearson Higher Ed USA.
Мелеис Ибрагим Афаф (1997). Теоретическое сестринское дело: развитие и прогресс 3-е изд. Филадельфия, Липпинкотт.
Хендерсон В. (1966). Характер сестринского дела. В Джордж, Дж. (Ред.). Теории сестринского дела: основа профессиональной сестринской практики. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange.
Хендерсон В. (1991). Характер ухода: размышления после 25 лет. В McEwen, M. и Wills, E. (Ed.). Теоретические основы сестринского дела.США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Дополнительная литература

При участии Уэйна Г., Рамиреса К., Веры М.

Теория потребности в уходе Хендерсона — Теория сестринского дела

Теория потребности в уходе была разработана Вирджинией Хендерсон на основе ее практики и образования. Целью Хендерсона было не развитие теории сестринского дела, а, скорее, определение уникальной направленности сестринской практики. Теория подчеркивает важность повышения независимости пациента, чтобы не задерживать прогресс после госпитализации.Ее акцент на основных человеческих потребностях как центральном фокусе медсестринской практики привел к дальнейшему развитию теории относительно потребностей пациента и того, как медсестра может помочь в удовлетворении этих потребностей.

Хендерсон выделяет три основных допущения в своей модели ухода. Первый заключается в том, что «медсестры заботятся о пациенте до тех пор, пока он не сможет позаботиться о себе», хотя об этом прямо не говорится. Второе предположение гласит, что медсестры готовы служить и что «медсестры будут посвящать себя пациенту днем и ночью.Наконец, третье предположение состоит в том, что медсестры должны получать образование на уровне колледжа как в области естественных наук, так и в области искусства.

Четыре основных понятия, рассматриваемых в теории, — это человек, окружающая среда, здоровье и уход.

Согласно Хендерсону, люди имеют базовые потребности, являющиеся составляющими здоровья. Им может потребоваться помощь для достижения здоровья и независимости или помощь для достижения мирной смерти. Для человека разум и тело неразделимы и взаимосвязаны, и человек учитывает биологические, психологические, социологические и духовные компоненты.Эта теория представляет пациента как сумму частей с биофизическими потребностями, а не как тип клиента или потребителя.

Окружающая среда состоит из условий, в которых человек учится уникальным образцам жизни. Все внешние условия и воздействия, влияющие на жизнь и развитие. Среда также включает людей по отношению к семьям. Теория минимально обсуждает влияние сообщества на человека и семью. Базовый медсестринский уход включает создание условий, в которых пациент может независимо выполнять четырнадцать компонентов, описанных в модели.

Сестринская деятельность состоит из четырнадцати компонентов, основанных на человеческих потребностях. Это следующие компоненты:

Дышите нормально. Ешьте и пейте достаточно.
Устранение телесных отходов.
Двигайтесь и сохраняйте желаемые позы.
Сон и отдых.
Выберите подходящую одежду. То есть одевайтесь и раздевайтесь соответственно.
Поддерживайте температуру тела в пределах нормы, поправляя одежду и изменяя окружающую среду.
Держите тело в чистоте и ухоженном и защищайте кожные покровы.
Избегайте опасностей для окружающей среды и избегайте травм окружающих.
Общайтесь с другими, выражая эмоции, потребности, страхи или мнения.
Поклонение согласно своей вере.
Работайте так, чтобы было чувство выполненного долга.
Играйте или участвуйте в различных формах отдыха.
Учитесь, открывайте для себя или удовлетворяйте любопытство, ведущее к нормальному развитию и здоровью, и пользуйтесь доступными медицинскими учреждениями.

Эти компоненты демонстрируют целостный подход к сестринскому делу, охватывающий физиологические, психологические, духовные и социальные аспекты.Первые девять компонентов физиологические. Десятый и четырнадцатый — психологические. Одиннадцатый компонент — духовно-нравственный. Двенадцатый и тринадцатый компоненты являются социологическими, конкретно касающимися занятий и отдыха.

Теоретическое определение здоровья основано на способности человека действовать независимо, как указано в четырнадцати компонентах. Медсестры должны уделять особое внимание укреплению здоровья и профилактике, а также лечению болезней. Согласно модели Хендерсона, хорошее здоровье — проблема, потому что на него влияет множество различных факторов, таких как возраст, культурное происхождение, эмоциональное равновесие и другие.

Определение медсестры, данное Хендерсоном, гласит: «Я говорю, что медсестра делает для других то, что они сделали бы для себя, если бы имели силу, волю и знания. Но я продолжаю говорить, что медсестра как можно скорее делает пациента независимым от него или нее ». Ожидается, что медсестра будет выполнять терапевтический план врача, но индивидуальный уход является результатом творческого подхода медсестры к планированию ухода. Медсестра должна быть независимым практикующим врачом, способным выносить независимые суждения, если он или она не ставит диагноз, не назначает лечение или не делает прогнозов, поскольку эти действия являются функцией врача.

Хендерсон объясняет в Nature of Nursing, что роль медсестры заключается в том, чтобы «проникнуть внутрь кожи пациента и дополнить его силу воли или знания в соответствии с его потребностями». Медсестра несет ответственность за оценку потребностей пациента, помощь ему или ей в удовлетворении медицинских потребностей и создание среды, в которой пациент может выполнять какие-либо действия без посторонней помощи.

Вирджиния Хендерсон Эссе по теории сестринского дела

Теория сестринского дела

Теории сестринского дела могут применяться в клинических ситуациях при уходе за пациентами.Чтобы помочь медсестрам принимать эффективные клинические решения при предоставлении наилучшего ухода, в процессе принятия решений используются знания теорий и моделей сестринского дела. Чтобы исследовать теорию сестринского дела, в этом эссе будет изучена теория сестринского дела Хендерсона, ее происхождение и ключевые особенности теории, а также ее связь с личными ценностями и убеждениями. Эти знания теории сестринского дела помогут в принятии обоснованных решений относительно ухода за пациентами и того, как подготовиться к будущим трудностям в качестве медсестры.

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наша профессиональная служба написания медсестер всегда готова помочь!

Узнать больше

Джонсон и Вебер (2001) описывают теорию сестринского дела как информацию о систематизированных фактах, принципах и законах, связанных с опытом сестринского дела. Работа Хендерсона считается теорией сестринского дела, потому что она содержит определение сестринского дела, роли и функции медсестры и основных потребностей сестринского ухода.Она фокусируется на уходе за пациентами, чтобы помочь пациентам достичь уровня независимости, и поддерживает свое определение четырнадцатью компонентами базового сестринского ухода (Джордж, 2002).

Определение сестринского дела

В 1955 году определение сестринского дела, данное Хендерсоном, опубликовано в книге «Принципы и практика сестринского дела». Хендерсон заявил следующее:

Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи больному или здоровому человеку в выполнении тех действий, которые способствуют здоровью или его выздоровлению (или мирной смерти), которые выполнялись бы без посторонней помощи, если бы у него была необходимая сила, воля или знание.И сделать это таким образом, чтобы помочь ему как можно быстрее обрести независимость (цитируется по Johnson & Weber, 2001, p. 87).

Базовая медицинская помощь Хендерсона

В 1966 году в журнале «Природа сестринского дела: определение и его значение для практики, исследований и образования» были опубликованы 14 компонентов базового сестринского ухода, подготовленные Хендерсоном:

Дышите нормально.

Ешьте и пейте больше.

Устранение телесных отходов.

Перемещение и удержание желаемых позиций.

Сон и отдых.

Выберите подходящую одежду, платье и разденьтесь.

Поддерживайте температуру тела в пределах нормы, поправляя одежду и изменяя окружающую среду.

Содержите тело в чистоте и ухоженном состоянии и защищайте кожные покровы.

Избегайте опасностей в окружающей среде и избегайте травм окружающих.

Общайтесь с другими, выражая эмоции, потребности, страхи или мнения.

Поклонение по вере.

Работайте так, чтобы было чувство выполненного долга.

Играйте или участвуйте в различных формах отдыха.

Учитесь, открывайте или удовлетворяйте любопытство, которое ведет к нормальному развитию и здоровью, и пользуйтесь доступными медицинскими учреждениями (цитируется по Джорджу, 2002, стр. 26-27).

Согласно Marriner-Tomey and Alligood (2006), работу Хендерсона можно рассматривать как философию ухода за больными. Она разъясняет свое мнение и взгляды на базовый уход за больными, опубликованные в 1991 году в книге «Природа сестринского дела: размышления через 25 лет».Она также описывает отношения медсестры к пациенту на трех уровнях, где медсестра действует как заместитель, помощник и партнер пациента. Хендерсон заявляет, что медсестра должна «проникнуть в кожу каждого из своих пациентов, чтобы знать, что ему нужно» (цитата из Marriner-Tomey & Alligood, 2006, стр. 56).

Согласно Хендерсону (1990), отличную медсестру можно измерить следующим образом:

Снижение смертности среди тех, кого она обслуживает.

Снижение показателей заболеваемости некоторыми заболеваниями или состояниями, такими как импетиго у младенцев, рахит у детей или послеродовой сепсис у матерей.

Уменьшение симптомов пренебрежительного ухода за больными, таких как пролежни или недержание мочи.

Уменьшение психологической абстиненции, негативизма или мутизма.

Снижение зависимости от повседневной деятельности или степени реабилитации.

Положительное мнение пациента, его семьи, других медсестер или связанного с ними медицинского персонала о медицинской помощи, оказанной медсестрой.

Теория сестринского дела Хендерсона фокусируется на проблемах пациентов, обучении медсестер и уходе за ними.Ее вклад в медсестринское образование и практику повлиял на развитие медсестер (Kim & Kollak, 1999).

Истоки теории сестринского дела

Развитие теории

Теория Хендерсона важна для медсестер, как заявил Езерски (1997): «Вирджиния Хендерсон сделала для медсестер двадцатого века то же, что Найтингейл сделала для медсестер девятнадцатого века. Ее называли Матерью современного ухода »(с. 386). По словам Джорджа (2002), разработка определения Хендерсон началась до 1920-х годов, когда она была студенткой медсестры в Армейской школе медсестер. Ее медсестринское образование и клиническая практика помогли повлиять на историческую эволюцию ее определения. В то время как Хендерсон помогала больным и раненым солдатам во время Первой мировой войны, она понимала, что уход за больными — это важность быстрого завершения процедур по уходу.

Кроме того, опыт работы Хендерсона в области психиатрической помощи не помогал понять, как предотвращать болезни. В педиатрической практике поддержка семьи не принималась во внимание при потребностях пациента. В области медсестер по месту жительства опыт Хендерсона включал в себя окружающую среду и образ жизни человека.После выпуска в 1921 году основное внимание в образовании Хендерсон уделялось опыту медсестер, преподаванию и исследованиям, а также влиянию коллег-медсестер, которое привело ее к определению роли и функции медсестры (Джордж, 2002).

Согласно Джонсону и Веберу (2001), определение Хендерсона можно увидеть в других теориях сестринского дела, таких как теория дефицита самообслуживания Орема и модель сестринского процесса Орландо. В 1953 году работы Хендерсона и Лео Симмонса в области развития сестринского дела были опубликованы в «Nursing Research: A Survey and Assessment and Nursing Studies Index».Хендерсон продолжала развивать теорию на протяжении всей своей жизни и обучать будущих медсестер.

Убеждения и ценности Хендерсона о сестринском деле

Определение сестринского дела и 14 основных потребностей сестринского дела, данное Хендерсон, определяют ее ценности и убеждения, которые можно описать в следующем утверждении:

Я считаю, что функция, которую выполняет медсестра, является в первую очередь независимой: она действует в интересах пациента, когда ему не хватает знаний, физической силы или воли действовать за себя, как он обычно действовал бы для здоровья или в выполнении предписанных терапия.Эта функция рассматривается как сложная и творческая, предлагающая неограниченные возможности для применения физических, биологических и социальных наук и развития навыков на их основе (цит. По Джорджу, 2002, стр. 107).

Убеждения Хендерсона о сестринском деле включают ответственность медсестры за обеспечение наилучшего ухода за пациентом; поддержание баланса здоровья пациента; и развитие знаний и навыков медсестер для общения с людьми, семьями и обществом.

Ключевые особенности теории

Концепции метапарадигмы по Хендерсону

Четыре основных метапарадигмы в сестринском деле включают человека, окружающую среду, здоровье и уход.Человек — это взаимодействие пациента с медсестрой для облегчения общения. Средой может быть больница, клиника или дом, где необходимо общение. Здоровье — это благополучие человека, связанное с окружающей его средой, и уход за больными предполагает включение плана ухода (Tourville & Ingalls, 2003). Представление Хендерсона о человеке или отдельном человеке состоит из четырнадцати основных потребностей, которые можно сгруппировать в биологические, психологические, социологические и духовные компоненты. Физиологический компонент включает от одной до девяти потребностей Хендерсона. Психологическая потребность — десятая и четырнадцатая. Социологические — это двенадцатая и тринадцатая потребность, а духовный компонент — одиннадцатая потребность (Джордж, 2002). Человеку требуются знания и сила, чтобы выполнять повседневную деятельность и иметь все необходимое для выживания. Больному или здоровому человеку требуется помощь, чтобы стать здоровым, независимым или мирно умереть, и между разумом и телом существует связь (Wesley & McHugh, 1992).

Концепция окружающей среды Хендерсона включает отношения человека с семьей, участие общества, например, частных и государственных учреждений, которые предоставляют услуги здравоохранения и общества, чтобы помочь в обучении медсестер (Джордж, 2002).Кроме того, окружающая среда может нанести вред здоровому человеку через такие личные факторы, как возраст; и физические факторы, такие как загрязнение воздуха, которое может вызвать болезнь (Wesley & McHugh, 1992).

Здоровье определяется четырнадцатью основными потребностями Хендерсона, которые требуют от человека эффективной работы. Хендерсон подчеркивает важность укрепления здоровья и предотвращения болезней, поскольку некоторым может быть трудно добиться оптимального здоровья. Кроме того, она обсуждает, как такие факторы, как возраст, раса, эмоциональное равновесие, а также физические и умственные способности влияют на здоровье и потребности человека (цитата из Джорджа, 2002, стр.89).

NursingAnswers.net может вам помочь!

Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.

Посмотреть наши услуги

Концепция ухода определяется Хендерсоном как уход за больным или здоровым человеком до тех пор, пока он не сможет самостоятельно заботиться о себе. Сестринское дело предполагает возможность работать в составе бригады здравоохранения в соответствии с индивидуальным планом ухода.Сестринское дело — это понимание социальных и гуманитарных наук, которое привело к получению медсестринского образования в университете. Кроме того, знание социальных и религиозных обычаев важно для медсестер при рассмотрении потребностей человека в отношении здоровья (Wesley & McHugh, 1992).

Концепции и положения теории

Согласно Джорджу (2002), есть четыре основных концепции теории Хендерсона: основные потребности человека, биофизиология, культура и взаимодействие-общение. Эти концепции относятся к определению сестринского дела, данному Хендерсоном, и к тому, как они являются важными компонентами сестринского дела.14 основных потребностей можно сравнить с иерархией человеческих потребностей Маслоу. Физиологические потребности и потребности безопасности включают потребности Хендерсона номер один — девять. Потребности в любви и принадлежности, уважении и самореализации включают потребности Хендерсона номер десять — четырнадцать.

Концепция биофизиологии в теории Хендерсона использует знания анатомии человека и биологических систем, чтобы выяснить, как лучше всего ухаживать за больным, чтобы помочь человеку поправиться или помочь подготовиться к мирной смерти. Понятие культуры включает семью и общество, которые могут влиять на потребности человека.Согласно теории Хендерсона, медсестра может помочь человеку удовлетворить эти человеческие потребности. Концепция взаимодействия-общения используется для установления терапевтических отношений между медсестрой и пациентом, а также друзьями и семьей. Медсестра должна уметь делиться чувствами и понимать различные культурные ценности и убеждения при планировании ухода (Джордж, 2002).

Эти четыре концепции человеческих потребностей, биофизиологии, культуры и взаимодействия-коммуникации связаны друг с другом в 14 основных потребностях медсестер Хендерсона.Концепция биофизиологии включает потребности Хендерсона номер один — девять. Человеческие потребности и концепции культуры включают комбинацию от шести до четырнадцати потребностей. Концепции взаимодействия и коммуникации включают от десяти до четырнадцати потребностей. Используя основные концепции ухода за больными, предложенные Хендерсоном, пациентам может быть оказана соответствующая помощь (Джордж, 2002).

Таблица потребностей Хендерсона и Маслоу

Следующая таблица показывает, насколько хорошо иерархия человеческих потребностей Маслоу соответствует 14 основным потребностям Хендерсона (Wesley & McHugh, 1992, p.27).

Таблица 1

Сравнение с иерархией потребностей Маслоу

Иерархия потребностей Маслоу

Основные потребности Хендерсона

Физиологические потребности

Дыхание нормально

Пейте достаточно

Устранение телесных отходов

Перемещение и сохранение желаемых позиций

Сон и отдых

Выберите подходящую одежду

Поддержание температуры тела

Потребности в безопасности

Поддерживать телесную чистоту и уход за телом

Избегать опасностей для окружающей среды

Потребности в любви и принадлежности

Общайтесь с другими, чтобы выражать эмоции, потребности, страхи или мнения

Поклонение по вере

Потребности в уважении

10. Общайтесь с другими, чтобы выражать эмоции, потребности, страхи или мнения

Самоактуализация

Поклонение по вере

12. Работа, дающая чувство выполненного долга.

Играть или участвовать в различных формах отдыха

Учиться, открывать или удовлетворять любопытство, ведущее к нормальному развитию и здоровью

Теория применительно к клиническим ситуациям

Теория может помочь студентам-медсестрам понять важность теории и определить, какую теорию можно использовать в клинических ситуациях.Согласно Колли (2003), теория медсестер «дает медсестрам чувство идентичности и помогает пациентам, менеджерам и другим медицинским работникам осознать уникальный вклад, который медсестры вносят в службу здравоохранения» (стр. 37). Хендерсон (2006) объясняет, как обучать концепции ухода. Она объединяла ученика со знающим наставником. Студент будет смотреть, а затем участвовать, пока не сможет работать самостоятельно. Научиться оценивать основные потребности пациента, разработать и реализовать план сестринского ухода и оценить эффективность практики (Johnson & Weber, 2001). Теория Хендерсон включает ее определение сестринского дела и 14 основных принципов сестринского дела, которые помогают медсестрам работать с отдельными лицами, семьями и группами. Теорию Хендерсона можно использовать в любой клинической ситуации, когда у пациента нет понимания или способности выполнять действия, связанные со здоровьем или мирной смертью (Джордж, 2002).

Соответствие сестринской практике студента

Собственные ценности и убеждения о сестринском деле

Мои ценности в сестринском деле включают помощь и заботу о пациентах, чтобы установить доверительные отношения.В медсестре для меня важны религиозные убеждения и семейные ценности, такие как сила и общность. А также ценность высшего образования для расширения моих знаний и навыков критического мышления.

Мои ценности и убеждения аналогичны ценностям и убеждениям Хендерсона в том, что мы оба верим в помощь в обеспечении наилучшего ухода за пациентами, в наличие здоровых отношений и важность образования в области сестринского дела.

Заключение

В заключение, работа Хендерсона считается теорией сестринского дела, поскольку она содержит определение сестринского дела и основных потребностей сестринского ухода.Она фокусируется на уходе за пациентами, чтобы помочь пациентам достичь уровня независимости, включая уход за больными и обучение. Изучая теорию медсестер Хендерсон и понимая ее происхождение и ключевые особенности, а также то, как она соотносится с личными ценностями и убеждениями, я могу применить ее теорию в клинических ситуациях.

Соловей современного медперсонала

наследие Вирджинии Хендерсон (1897-1996) отражено в ее плодовитой потребности
Теория, в которой она определила, какой должна быть медицинская практика и как
независимость пациента должна быть наивысшим приоритетом.Но у нее было много других
вклад в сестринское дело и науку о сестринском деле, влияющий на то, как медсестры практикуют
сегодня.

Желание помочь

Родился
в Миссури, Хендерсон получила образование в семье и в армейской школе своего дяди.
Медсестра в больнице Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия, где она получила
Диплом медсестры в 1921 году. Она начала свою карьеру медсестрой в больнице Генри.
Уличная служба медсестер, но последовала ее сердцу и желанию в обучении
в 1923 г. Хендерсон работал инструктором в Протестантской больнице Норфолка.
в Вирджинии с 1924 по 1929 год, а в 1932 году получил степень бакалавра.
из педагогического колледжа Колумбийского университета, затем степень магистра
в 1934 г.

Развитие исследовательских навыков в качестве автора и редактора

После
получив степень магистра, Хендерсон поступила в свою альма-матер, педагогический колледж, в качестве
инструктором, продолжая практиковать медсестринское дело в Нью-Йорке, преподавая
больницы. Она пробыла там 14 лет, в течение которых она продюсировала и
внесла свой вклад в некоторые из ее самых важных работ.

Хендерсон
пересмотрел издание Учебника принципов и практики сестринского дела в
1939 г. и полностью переработал его для публикации 1955 г. , описывая сестринское дело как
стремление помочь пациентам избавиться от помощи как можно быстрее.Стало
учебник, принятый в медицинских школах Северной Америки для многих
годы спустя.

Школа медсестер Йельского университета

В 1953 г.,
Хендерсон поступил в Школу медсестер Йельского университета в качестве научного сотрудника в
которой ей было поручено обследование и оценка статуса медсестер
исследования в США. Она обнаружила отсутствие организованных
литература по клиническим сестринским исследованиям и была направлена на наблюдение за созданием
индекса сестринского дела, , который стал четырехтомным индексом
исследования медсестер, опубликованные между 1900 и 1960 годами.

Теория сестринского дела Хендерсона

Хендерсон
определил сестринское дело как «уникальная функция медсестры — помогать
человек, больной или здоровый, при выполнении той деятельности, которая способствует
к здоровью или его выздоровлению (или к мирной смерти), которое он совершил бы без посторонней помощи
если бы у него была необходимая сила, воля или знания. И сделать это в таком
способ помочь ему как можно быстрее обрести независимость ». Идея заключалась в том, что
медсестры посвящают себя пациентам и помогают им научиться заботиться о
сами еще раз.

Ее
В теории было четыре основных концепции: основные потребности человека , среда
в котором живет человек (и его условия), определение здоровья
основанный на способности человека действовать независимо, и основные
концепции сестринского ухода , выполняемые медсестрой по уходу за пациентом.

Основные принципы сестринского ухода

В
1969, Хендерсон опубликовал Основных принципов сестринского ухода в возрасте
72 — книга, взятая из ее более раннего одноименного эссе, заказанного Международным
Совет медсестер.Несколько лет спустя она пересмотрела это издание, включив в него
вклад других медсестер-пионеров. Некоторые сказали, что эта публикация
считается эквивалентом банкнот Флоренс Найтингейл 20 ^{-х годов} века.
по сестринскому делу. Он доступен на 29 языках.

Неизменное наследие

Хотя
Хендерсон удостоен множества наград и наград, в том числе почетных.
докторские степени, стипендии (Американской академии медсестер и других
организаций) и престижной премией Кристианы Рейманна Международной
Совет медсестер — она больше всего известна своей преданностью медсестре.
совершенство.

«Дезире Боннет, доцент Американского университета Сентинел и практикующая семейная медсестра из Флориды, говорит, что Вирджиния Хендерсон оказала неизгладимое влияние на сферу медсестер на протяжении 20, 90, 609, века. «РС. Хендерсон кое-что понял о потребностях пациентов задолго до того, как это стало общепринятым: существует множество факторов, влияющих на здоровье пациента, в том числе биологические и экологические факторы », — говорит доктор Боннет. «По возможности помочь пациенту обрести независимость — это цель каждой медсестры.Теорию г-жи Хендерсон можно было легко адаптировать ко многим пациентам, и ее работа способствовала большему количеству медсестринских исследований, которыми медсестры руководят сегодня »

Уход для заботливых людей

Американский
Степень бакалавра сестринского дела, магистра сестринского дела и
Программы практикующих врачей помогают медсестрам углублять свои знания и
становитесь любопытными, заинтересованными медсестрами, посвятившими себя совершенствованию ухода за пациентами.

Посетите нас онлайн или позвоните по телефону 866.922.5690, чтобы узнать, как программы American Sentinel BSN, MSN и DNP могут помочь продвинуть вашу карьеру и достичь поставленных целей.

Источники:

14 потребностей Вирджинии Хендерсон: основные характеристики

14 потребностей Вирджинии Хендерсон это теория или модель, определяющая подход к практике медсестер. Он направлен на повышение независимости пациента в его выздоровлении, чтобы ускорить его улучшение во время его пребывания в больнице.

Эта теория была разработана благодаря практике и исследованиям Вирджинии Хендерсон, которую обычно называют Первой леди медсестер.

Его акцент на основных человеческих потребностях как центральном фокусе медсестринской практики привел к разработке многих других моделей, в которых медсестер учат помогать пациентам с точки зрения их потребностей.

Согласно Хендерсону, вначале медсестра должна действовать за пациента только тогда, когда у него нет знаний, физической силы, воли или способности делать что-либо самостоятельно или правильно проводить лечение.

Идея состоит в том, чтобы помочь или внести свой вклад в улучшение состояния пациента, пока он сам не сможет позаботиться о себе. Это также включает в себя помощь больному, помогая привести его к тихой и мирной смерти.

14 основных человеческих потребностей по Хендерсону

1- Дышите нормально

Газообмен в организме необходим для здоровья пациента и самой жизни.

Медсестра должна ознакомиться с респираторной функцией человека и уметь определять возможные недостатки этого процесса.

Это включает в себя помощь в правильном положении тела, внимательность к странным звукам во время дыхания и отслеживание выделений из носа и слизи.

Вам также следует контролировать частоту и частоту дыхания, проверять, не загорожены ли маршруты, среди прочего, следить за температурой и циркуляцией воздуха в помещении.

2- Ешьте и пейте правильно

Каждому организму для выживания необходимы жидкости и питательные вещества. Медсестра должна знать тип диеты и гидратации в соответствии с потребностями пациента в питании и назначенным врачом лечением.

Он должен учитывать аппетит и настроение, расписание и количество, возраст и вес, религиозные и культурные убеждения, способности жевания и глотания, среди прочего.

3- Обычная утилизация отходов организма

Частью правильного функционирования организма является нормальное удаление кала, мочи, пота, мокроты и менструации.

Уровень контроля и эффективности пациента в отношении выделительных функций должен быть хорошо известен.Этот пункт включает особое внимание к гигиене интимных зон.

4- Подвижность и правильная осанка

Пациент будет чувствовать себя более или менее независимым в той степени, в которой он может самостоятельно передвигаться, чтобы выполнять свои повседневные дела.

Медсестра должна помогать механике тела человека и мотивировать его выполнять физические упражнения, упражнения и заниматься спортом.

Мотивируя вас, вы должны учитывать различные ограничения, связанные с конкретным заболеванием, лечением, терапией или деформациями тела.

5- Сон и отдых

Отдых очень важен для быстрого выздоровления человека. Во время сна каждый организм восстанавливает физические и умственные силы.

Спокойный и непрерывный отдых пациента должен быть приоритетом, особенно ночью.

Вы должны знать привычки отдыха, а также трудности с засыпанием, например, чувствительность к шуму, освещению, температуре и т. Д.

6- Обычная одежда и раздевание

Возможность выбрать и носить желаемую одежду также влияет на чувство независимости пациента.

Одежда олицетворяет личность и индивидуальность, но также защищает от непогоды и заботится о личной жизни.

7- Поддерживать температуру тела в пределах нормы

Нормальная температура тела составляет от 36,5 до 37 ° C. Медсестра должна знать о факторах, влияющих на холод или тепло пациента.

Терморегуляция тела всегда сопровождается сменой одежды, использованием простыней и одеял, открыванием окон и дверей, питьевой водой, использованием вентиляторов или кондиционеров и даже принятием душа.

8- Соблюдайте гигиену тела

Внешний вид, осязание и запах тела пациента являются внешними признаками его гигиены.

Этот фактор не только физиологическое проявление; в уходе это также считается фактором, имеющим большое психологическое значение.

При купании человека медсестра должна учитывать частоту мытья тела, используемые средства и посуду, уровень мобильности и независимости пациента, а также другие факторы.

9.- Избегать опасностей в окружающей среде и не подвергать опасности других

Важно знать и очень хорошо оценить, можно ли оставлять пациента одного на долгое время с достаточной уверенностью, что он не причинит себе вреда при движении или попытке выполнять какие-либо действия, а также не поставит под угрозу безопасность других.

10- Сообщать эмоции, потребности, страхи и мнения

Медсестра должна уметь поощрять и мотивировать здоровое и правильное общение с пациентом, чтобы помочь его эмоциональному равновесию.

Важно, чтобы человек оставался в социальном взаимодействии с другими, чтобы гарантировать психическое здоровье.

11- Действовать или реагировать согласно своим убеждениям

Вы должны уважать ценности и особые убеждения пациента. На основании этого он принимает решения и осуществляет определенные действия или мысли.

Культура и религия являются частью идентичности человека. Этот фактор практически всегда влияет на отношение к смерти.

12- Разработано так, что есть чувство достижения

Важно, чтобы медсестра своими силами продвигала в пациенте объем целей и достижений.

Если пациент чувствует себя продуктивным и полезным, у него будет чувство удовлетворения, которое повлияет на его самооценку и психическое здоровье.

13- Участвуйте в развлекательных мероприятиях или играх

Здоровье тела и души также достигается за счет развлечений пациента.

Медсестра должна знать вкусы и интересы человека и мотивировать его участвовать в деятельности, которая мотивирует.

14- Изучить, открыть или удовлетворить личное любопытство

Этот пункт аналогичен предыдущему, но основан на ощущении умственной продуктивности человека при получении новых знаний.

Сохранение у пациента навыков, навыков и знаний полезно для здоровья.

В случае с детьми или маленькими пациентами важно, чтобы они как можно дольше продолжали свои академические занятия.

Список литературы

Алиса Петиприн. Нужна теория. Сеть теории медсестер. Получено с сайта nursing-theory.org
Gonzalo, A (2011). Вирджиния Хендерсон — Принципы и практика ухода. Теоретические основы сестринского дела. Получено с nursingtheories.weebly.com
Колледж смежной медицины (2008). Определение сестринского дела и «14 компонентов сестринского ухода». COAM — Теоретические основы сестринского дела. Получено из slsu-coam.blogspot.com
Мэтт Вера (2014). Теория потребности в уходе Вирджинии Хендерсон. Лаборатории медсестры. Получено с сайта nurseslabs.com
Эдуардо Эрнандес Рангель. Основные потребности Вирджинии Хендерсон. Scribd. Получено с www.scribd.com
Atempus (2013). Основные потребности Вирджинии Хендерсон. Обсерватория методологии сестринского дела. Восстановлено с ome.es

Хендерсон Теория сестринского дела | Encyclopedia.com

Определение

Теория сестринского дела Хендерсона включает определение сестринского дела, описание функций медсестры и перечисление 14 компонентов, составляющих базовую сестринскую помощь.

Описание

Теория сестринского дела Хендерсона была разработана Вирджинией Хендерсон. Она не верила, что излагает теорию, и предпочитала, чтобы ее воспринимали как определение. Считается ли это определением или теорией, он оказал большое влияние на концепцию и практику ухода за больными.

Вирджиния Хендерсон родилась 30 ноября 1897 года в Канзас-Сити, штат Миссури. Она начала свое медсестринское образование в Школе медсестер армии США во время Первой мировой войны, которую окончила в 1921 году.Она также получила степень бакалавра наук в 1932 году и степень магистра в 1934 году в педагогическом колледже Колумбийского университета. Она также преподавала в педагогическом колледже и в Йельской школе медсестер. Она умерла 19 марта 1996 года, когда ей было 98 лет. В ее честь названа Международная медсестринская библиотека Сигма Тета Тау.

Определение сестринского дела является фундаментальной частью теории медсестер Хендерсона. Хендерсон определил сестринское дело как выполнение для пациентов того, что они сделали бы сами, если бы могли, то есть если бы были физически здоровы или обладали необходимыми знаниями. Уход помогает пациенту стать здоровым или мирно умереть, а также помогает людям стремиться к независимости, чтобы они могли как можно быстрее начать выполнять соответствующие действия для себя. Вместо того чтобы сосредоточиться на конкретной задаче, Хендерсон сосредоточился на пациенте. Она увидела, как медсестра может сосредоточиться на пациенте и как можно сосредоточиться на развитии хороших отношений между медсестрой и пациентом. Это глубоко повлияло на нее, и она твердо верила, что медсестра, ориентированная на пациента, является наиболее полезным видом ухода за пациентом.

Хендерсон также перечислила 14 функций, которые, по ее мнению, были частью базового ухода за больными. Медсестра должна помочь пациенту выполнять следующие функции:

есть и пить
дышать
двигаться
спать
платье
работать, чтобы получить чувство выполненного долга
поддерживать нормальную температуру тела
устранять отходы
поддерживать чистоту
общаться
участвовать в отдыхе
поклоняться
избегать опасностей и причинять вред другим
учиться и открывать

Когда пациент мог выполнять все функции самостоятельно, тогда пациент мог считаться независимым и больше не требовала помощи медсестры.

Вирджиния Хендерсон также считала важным, чтобы сестринское дело основывалось на доказательствах, и что исследования были критически важным компонентом улучшения сестринской практики. Она считала, что все медсестры должны иметь доступ к литературе по сестринскому делу и текущим исследованиям в области сестринского дела, чтобы улучшить их практику, и с этой целью она работала над составлением индекса сестринского дела.

Точки зрения

Вирджиния Хендерсон сыграла очень важную роль в развитии современного медсестринского дела. Ее вклад, особенно в научно-обоснованную сестринскую практику, считается настолько важным, что Международная медсестринская библиотека Сигмы Тета Тау была названа в ее честь.

Профессиональные последствия

Буклет, который Вирджиния Хендерсон написала с изложением своего определения сестринского дела, названный «Основные принципы сестринского ухода», был опубликован в 1960 году и с тех пор переведен более чем на 20 языков. Это широко читаемый и широко используемый буклет, который оказал значительное влияние на многих медсестер. Хендерсон считал, что медсестра должна помогать человеку в максимальной степени обрести независимость и что медсестра должна применять ориентированный на пациента подход к уходу, основанный на фактических данных и исследованиях.Она также считала, что медсестру следует рассматривать как независимого члена всей бригады здравоохранения, и что медсестра должна выполнять только медсестринские функции, не выполняя диагностические, предписывающие и прогнозные функции врача или какие-либо задачи, такие как подача еды и уборка, которая не имела прямого отношения к помощи пациенту с четырнадцатью основными функциями ухода.

Ресурсы

КНИГИ

Паркер, Мэрилин Э. Теории сестринского дела и практика сестринского дела .Филадельфия: E.A. Davis Company, 2001.

Сицман, Кэтлин и Лиза Райт Эйхельбергер. Понимание работы медсестер-теоретиков . Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers, 2004.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Хендерсон, Вирджиния. «Превосходство в сестринском деле». Американский журнал медсестер 100 (октябрь 2000 г.): 961.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская ассоциация истории медсестер. PO Box 175, Lanoka Harbour, NJ 08734. (609) 693-7250.http://www.aahn.org/.

Американская ассоциация медсестер. 600 Maryland Ave. SW, Ste. 100 West, Вашингтон, округ Колумбия, 20024. (800) 274-4ANA. http://www.nursingworld.org.

ДРУГОЕ

Медсестра. 〈Http://www.nursinglibrary.org/Portal/Main.aspx?PageID=4002〉 (22 февраля 2006 г.).

«Страница теории сестринского дела». долларов США Hahn School of Nursing 2003. http://www.sandiego.edu/nursing/theory/ (10 ноября 2005 г.).

Оценка модели сестринских потребностей Хендерсона и то, как ее можно адаптировать для использования в ветеринарной медицине

Модель сестринских потребностей Хендерсона — это модель сестринской помощи, которая используется в медсестринском деле.Он основан на 14 фундаментальных потребностях, которые, как говорят, затрагивают все аспекты пациента. Хендерсон считает, что если медсестринское вмешательство использует эти 14 основных потребностей в качестве основы, это поможет пациенту снова стать независимым, что является общей целью. Однако, поскольку модель Хендерсона была предназначена для использования человеком, есть аспекты, которые не подходят для использования у ветеринарных пациентов. Поэтому в этой статье показано, как его можно адаптировать для использования на животных, используя процесс кормления в качестве структуры.

Модель сестринского ухода — это описание того, как планировать, систематически осуществлять и оценивать сестринский уход (Джеффри, 2006). Они все чаще вводятся, позволяя ветеринарным медсестрам развивать свои навыки (Wager and Welsh, 2013) в обеспечении сестринского ухода за ветеринарными пациентами, обеспечивая более целостный подход, чтобы гарантировать, что аспекты ухода с меньшей вероятностью будут упущены из виду. Модели медсестринского ухода гарантируют, что медсестринский уход ориентирован на пациента, а не сосредоточен в первую очередь на их проблемах (Jeffery, 2006). Например, ориентированный на пациента подход к пациенту из семейства кошачьих с сердечной недостаточностью будет учитывать их уровень стресса, который может оказать негативное влияние на их состояние по сравнению с простым сосредоточением внимания на их частоте сердечных сокращений, качестве пульса и частоте дыхания. Планы ухода позволяют медсестрам работать для достижения четких целей, но также позволяют различным специалистам в области здравоохранения, таким как ветеринары и физиотерапевты, лучше понимать, как пациент справляется в больнице, поскольку они могут четко видеть, какие медсестринские вмешательства проводятся (Bowes, 2015).

Важно различать модель сестринского дела и сестринский процесс: в сестринском процессе циклически используются пять этапов, чтобы обозначить структуру сестринского ухода. Это позволяет ветеринарным медсестрам постоянно оценивать состояние пациента и создавать основу для подхода к медсестринскому уходу (рис. 1). Модели сестринского дела направляют медсестер в принятии решений, связанных с этапами сестринского процесса; при использовании в сочетании с процессом сестринского ухода они могут позволить медсестрам обеспечивать высокий стандарт индивидуального ухода за пациентами, поскольку модель медсестер включает аспекты, которые отсутствуют в процессе медсестер (Lock, 2011). Медсестры должны учитывать множество потенциально конкурирующих факторов при принятии решений по удовлетворению потребностей пациентов (Tanner, 2006). Например, медсестра, ухаживающая за пациентом с переломом бедренной кости, должна учитывать его потребность в мочеиспускании и дефекации наряду с их анорексией из-за боли от перелома.

Рис. 1 Сестринский процесс (Орпет, 2011).

Существует только одна модель медсестер, созданная специально для применения на животных, по сравнению с теми, которые используются для ухода за людьми (Nelson and Welsh, 2015).Эта модель, разработанная Орпетом и Джеффри, является моделью способностей; он фокусируется на 10 способностях, которыми должен обладать пациент, включая способность есть, пить и мочиться (Nelson and Welsh, 2015). В этой статье основное внимание будет уделено модели медсестринских потребностей Хендерсона и тому, как ее можно адаптировать для использования у ветеринарных пациентов, используя медсестринский процесс в качестве основы.

Потребности сестринского дела модель

Вирджиния Хендерсон была американским теоретиком, считавшим, что наиболее важным аспектом пациентов является их способность быть такими же независимыми, как при полном здоровье (Gonzalo, 2014).Поэтому приоритетом ее сестринского ухода было оказание помощи пациенту в восстановлении независимости (Ahtisham and Sommer, 2015). Она сформулировала идею о том, что у каждого пациента есть 14 основных потребностей, и они служат основой для разработки эффективных медсестринских вмешательств (Ahtisham and Sommer, 2015). Основные потребности показаны в таблице 1.

Таблица 1 14 основных потребностей
Таблица 1 14 основных потребностей

1	Физиологические потребности	Дышите нормально
2		Достаточно есть и пить
3		Устранение телесных отходов
4		Двигайтесь и сохраняйте желаемые позы
5		Сон и отдых
6		Выберите подходящую одежду; одеваться и раздеваться
7		Поддерживайте температуру тела в пределах нормы, поправляя одежду и изменяя окружающую среду
8		Держите тело в чистоте и ухоженном и защищайте кожные покровы
9		Избегайте опасностей для окружающей среды и избегайте травм других
10	Психологические потребности	Общайтесь с другими, выражая эмоции, потребности, страхи или мнения
11	Духовно-нравственные потребности	Поклонение своей вере
12	Социологические потребности	Работайте так, чтобы было чувство выполненного долга
13	Социологические потребности	Играйте или участвуйте в различных формах отдыха
14	Психологические потребности	Учитесь, открывайте или удовлетворяйте любопытство, которое ведет к нормальному развитию и здоровью, и пользуйтесь доступными медицинскими учреждениями

(Alligood, 2014)

Хендерсон разделил потребности медсестер на различные категории: физиологические, психологические, духовно-нравственные и социологические (Ahtisham and Sommer, 2015). Они структурированы таким образом, потому что Хендерсон считал, что эти категории представляют собой разные области личности (Pearson, 2012).

У медсестер есть целостный подход, позволяющий сосредоточить внимание на пациенте в целом, а не только на его проблемах, которые используются при использовании медицинской модели (Jeffery, 2006). Теория сестринского дела Хендерсона поддерживает это, поддерживая целостный подход, подчеркивая, как сестринский уход должен учитывать различные компоненты, а не только физиологические потребности.Например, как следует учитывать психологические потребности, такие как обучение и общение, при оказании помощи пациенту в обретении независимости, поскольку это влияет на его здоровье. Например, пациенту необходимо пообщаться с медсестрой, чтобы выразить свою потребность в устранении отходов организма. Кроме того, Хендерсон говорит, что потребность пациента в обучении ведет к нормальному развитию (Петиприн, 2016). Такой целостный подход позволяет индивидуализировать уход за каждым животным, поскольку потребности каждого пациента будут немного разными.

Оценка медсестер

Первым этапом сестринского процесса является оценка сестринского дела. На этом этапе можно определить подробности жизни и распорядка пациента, чтобы сестринский уход мог быть индивидуализирован таким образом, чтобы приносить им пользу (Orpet and Jeffery, 2006). Это можно проводить во время приема пациента; медсестра может задать владельцу серию вопросов, чтобы составить представление о обычном распорядке дня пациента и любом соответствующем анамнезе. Если пациент поступил к ветеринарному врачу, в палату медсестра может завершить оценку по телефону с владельцем.Этап оценки также позволяет медсестре получить основу для физиологических аспектов основных потребностей, таких как дыхание и частота сердечных сокращений, после завершения полного медицинского осмотра.

Создание отношений с пациентом и клиентом очень важно, так как позволяет получить наиболее точную информацию, на которой будет основываться оценка. Беседы с клиентом позволяют медсестре получить информацию о обычном распорядке дня пациента, включая его симпатии и антипатии. На этапе оценки медсестра может помочь пациенту, получая от владельца информацию, которая принесет пользу пациенту во время его пребывания в больнице и уменьшит стресс. Например, спросить хозяина, какая диета у пациента дома, в какое время он любит есть и какое лакомство им нравится, может быть полезным при попытке соблазнить пациента поесть после периода анорексии. Помощь пациенту — это одна из форм отношений между пациентом и медсестрой, которую Хендерсон описывает в своей модели (Alligood, 2014).

Модель потребностей в уходе обеспечивает структуру оценки, означающую, что определенные аспекты с меньшей вероятностью будут упущены, поскольку она представлена в виде списка. Хотя это означает, что медсестры могут забыть подробно рассказать о вещах, не включенных в список (см. Таблицу 2 формы оценки медсестер Хендерсона (Ahtisham and Sommer, 2015)). Это может привести к недостаточным вмешательствам, поскольку информация не была предоставлена. Кроме того, одним из аспектов модели Хендерсона, которая сохранилась в ветеринарной адаптации, является нумерация каждой потребности (таблица 3), это обеспечивает больше структуры и упрощает обращение к каждой потребности, чем ненумерованная система. Хатибан и др. (2019) обнаружили, что введение формы оценки пациента значительно повысило уровень квалификации медсестер, поскольку они могли проводить более тщательную оценку, что, в свою очередь, привело к лучшей оценке результатов лечения пациентов. Следовательно, это говорит о том, что адаптация формы оценки Хендерсона может принести пользу как ветеринарным медсестрам, так и пациентам.

Таблица 2 Форма оценки пациента Хендерсона
Таблица 2 Форма оценки пациента Хендерсона

14 компонентов Хендерсона	Медицинское освидетельствование [указать имя пациента]
14 компонентов Хендерсона	Результаты оценки
1 Дыхание нормально
2 Достаточно есть и пить
3 Уничтожение телесных отходов
4 Движение и позы
5 Сон и отдых
6 Выберите подходящую одежду и разденьтесь
7 Поддержание температуры тела
8 Держите тело в чистоте и ухоженном
9 Избегайте опасностей для окружающей среды
10 Связь
11 Поклонение по вере
12 Выполнение работ
13 Играть или участвовать в различных формах отдыха
14 Учиться, открывать или удовлетворять любопытство

Таблица 3 Ветеринарная адаптация формы оценки пациента Хендерсона
Таблица 3 Ветеринарная адаптация формы оценки пациента Хендерсона

Имя пациента: Пол: FNAge: 12		Вес: 4 кг Порода: DSH
Представляющая проблема: сердечная недостаточность
ЧСС	Частота дыхания	ММ / CRT	Импульсы
260	40	Бледный <2 секунд	Хорошо
Дополнительные примечания:	Лекарства: клопидогрель, беназеприл и фуросемид
1 Дышите: Кажется, они не хотят тренироваться или быстро устают? Делают ли они какие-либо усилия? Есть ли шум?		В последнее время она не так часто выходит на улицу, кажется, больше спит Владелец думает, что у нее есть какие-то вдохновляющие усилия, но обычная картина
2 Питание: Каков их рацион? Как часто они едят в течение дня? Любят ли они есть из какой-то миски? Какое их любимое лакомство?		Dry Whiskas foodAdlib — еда отсутствует на весь день Она ест из маленькой тарелки Любимое угощение — Dreamies
3 Гидратация: Как часто они пьют? Пьют ли они из внешних источников, например. g дождь задница? Из какой миски они любят пить?		Она не будет пить из миски в доме — только из сторонних источников. Иногда пьет из раковины в доме. Владелец не знает, из какой миски ей нравится пить — она предлагает в доме миски с мелкими стенками
4 Мочеиспускание и дефекация: Как часто они мочатся и испражняются? Нравится ли им это делать на какой-либо конкретной поверхности, например, на траве или бетоне? Есть ли у них команда?		Она ходит в туалет на улице — хозяин не знает, как часто Видел, как она ходит в почву на клумбе
5 Поддержание температуры тела: Какая у них температура? Любят ли они согреться? Сильно ли им жарко в разных условиях?		Ей нравится спать перед камином / батареей отопления и на солнце.Летом ей становится жарко — учащается дыхание Температура: 37,9 ° C
6 Мобилизация: Нравится ли им гулять / выходить из дома? С трудом прыгать или подниматься по лестнице? Есть ли у них какие-либо проблемы со здоровьем, например, артрит?		Ей нравится находиться вне дома, обычно летом она большую часть дня на улице Не заметила, как она пытается запрыгнуть на диван, на садовую ограду и т. Д.
7 Поведение: Как они реагируют на незнакомцев? Как они реагируют на боль? Есть ли у них любимые игрушки? Как они реагируют, если им страшно? Любят ли они много спать?		Вначале она нервничает в присутствии новых людей Иногда шипит или пытается убежать, если ей больно На самом деле она не играет с игрушками — иногда гоняется за веревку, если вы ее натягиваете Любит много спать утром, а затем вечером
8 Содержание тела в чистоте: Любят ли они ухаживать за собой? Вам вообще нужно их чистить / купать? Часто ли они очень грязные?		Она всегда без проблем ухаживает за собой.Она никогда не бывает грязной

Чтобы адаптировать форму оценки Хендерсона, чтобы сделать ее более подходящей для ветеринарных пациентов, были изменены некоторые из основных потребностей. Вместо длинных утверждений, как у Хендерсон в своей модели, это было заменено одним словом, касающимся области оценивания (Таблица 3). Например, потребность 4 «Двигаться и сохранять желаемые позы» (Таблица 2) заменена на потребность 6 «Мобилизация» (Таблица 3). Открытые вопросы были включены в форму оценки под каждым подзаголовком, чтобы можно было собрать более качественную информацию (Таблица 3).Это существенная поправка к модели Хендерсона, поскольку она делает модель более краткой и легкой для понимания, сохраняя при этом способность предоставлять достаточный объем информации.

Другие изменения включают: разделение потребности 2 на два компонента — вместо «Ешьте и пейте адекватно» теперь «Питание» и «Гидратация» (потребности 2 и 3 соответственно). Это означает, что можно собрать более конкретную информацию об этих аспектах. Например, он позволяет получить информацию о типе диеты и времени кормления, а также о том, из какой миски они любят пить и как часто они пьют, чтобы собрать.Эта информация означает, что их пребывание в больнице можно сделать как можно более похожим на их жизнь дома, что сделает ее менее стрессовой для пациента.

И наоборот, некоторые потребности были объединены в одну, чтобы сделать одну потребность в целом более актуальной для ветеринарных пациентов. Потребности 10, 13 и 14 были объединены в одну потребность под названием «Поведение» (потребность 7). Это сделано для того, чтобы сделать его более применимым к пациенту-животному, чем к пациенту-человеку, потому что то, как животные общаются, играют и учатся, можно показать через их поведение.Если вопросы включены в эту потребность, это означает, что можно в сжатой форме собрать информацию о каждом из исходных компонентов.

Некоторые потребности из модели Хендерсона были удалены, поскольку они не подходят для животных. Сюда входят потребности: 6, 9, 11 и 12. Некоторые из этих потребностей, такие как: избегание опасностей в окружающей среде (потребность 9) и поклонение согласно своей вере (потребность 11), более актуальны для того, как владелец заботится о пациенте. дома, что автор не считает применимым к пребыванию пациента в больнице, поэтому они были удалены из формы оценки. Всего сейчас восемь потребностей по сравнению с первоначальными 14 в модели Хендерсона.

Адаптация также создает больше структуры для фундаментальных физиологических потребностей, чем исходная модель. Было предусмотрено место для записи жизненно важных параметров, поэтому можно заполнить частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, цвет слизистой оболочки (MM) и время наполнения капилляров (CRT). Это модификация исходной модели Хендерсон, поскольку она не включала эти параметры . Их запись во время медсестринского обследования означает, что к ним можно обращаться при обследовании пациента, чтобы узнать, изменилось ли состояние пациента.Пример заполненной формы оценки пациента показан в таблице 3.

Сестринский диагноз

После оценки устанавливается медсестринский диагноз путем принятия решения о том, какие медсестринские вмешательства необходимы пациенту, на основе уже собранной информации. Основная цель этого — выявить любые проблемы, которые уже есть у пациента, или любые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате его пребывания в больнице (Welsh and Wager, 2013). После проведения оценки, основанной на фундаментальных потребностях, медсестринский диагноз может сосредоточиться на любых проблемах пациента с любой из потребностей (Welsh and Wager, 2013).Пример медсестринского диагноза можно увидеть в Таблице 4. Важно отметить, что, хотя медсестры могут поставить медсестринский диагноз, чтобы решить, какие вмешательства наиболее подходят пациенту, они не могут по закону поставить клинический диагноз в соответствии с Законом о ветеринарных хирургах ( 1966), поскольку это нарушает кодекс поведения RCVS (RCVS, 2020).

Таблица 4 Диагностика и планирование медсестер
Таблица 4 Диагностика и планирование медсестер

Потребность в уходе	Сестринский диагноз	Возможная проблема	Краткосрочная цель и сестринское вмешательство
1. Дыши	Тахипноэ (40 уд / мин)	Снижение насыщения кислородом Усилие на вдохе и выдохе	Получите частоту дыхания в пределах нормы. Снижение стресса Мониторинг цвета слизистой оболочки Мониторинг частоты дыхания и усилия
2. Питание	Сейчас с едой проблем нет	Анорексия	Поддерживать питание, соответствовать требованиям RER. Предлагаем сухой корм в питомнике
3. Увлажнение	Уровень гидратации адекватный	Обезвоживание	Поддержание гидратации Предложить воду в питомнике
4.Мочеиспускание и дефекация	Может мочиться и испражняться	FLUTD от стресса Выговоры мочи Запор	Обеспечьте возможность мочиться и испражняться Обеспечьте лоток для туалета в питомнике
5. Поддержание температуры тела	Нормальная температура	Гипотермия Гипертермия	Поддержание температуры в пределах нормы Запись температуры каждые 4 часа
6. Мобилизация	Способен к адекватной мобилизации	Жесткость сустава	Сделать PROM, если неподвижен в течение длительного периода времени
7.Поведение	Нормальное поведение	Поведение, связанное со стрессом	Снизить стресс, обеспечить шкуры в питомнике
8. Поддержание чистоты тела	Может ухаживать за собой	Не ухаживают из-за стресса Мех становится спутанным и грязным	Снижение стресса, при необходимости стрижка шерсти

Планирование

На этапе планирования очерчиваются цели сестринского ухода и планируются способы их достижения (Орпет и Джеффри, 2006).Это также позволяет медсестре определить приоритеты, какие потребности более важны (Welsh and Wager, 2013). Следуя приведенному выше примеру в таблице 3, которая показывает, что у пациента частота дыхания 40, если у пациента тахипноэ и его сатурация кислорода снижается, эта потребность будет иметь приоритет над потребностью пациента иметь возможность ухаживать и поддерживать себя. чистый.

При использовании модели сестринских потребностей для планирования сестринского ухода важно помнить о цели модели, которая состоит в том, чтобы пациент снова стал независимым.В частности, в больничной среде трудно позволить пациенту быть полностью независимым, потому что он должен оставаться в питомнике. Вот почему медсестринское вмешательство призвано помочь пациенту быть максимально независимым, чтобы после выписки из больницы его выздоровление не было затруднено.

При использовании модели Хендерсона для планирования оказываемого сестринского ухода структура минимальна. Он описывает основные потребности и описывает, какие вмешательства помогут пациенту стать независимым; он не расставляет приоритеты и не включает цели ухода.Поэтому при адаптации к ветеринарным пациентам был включен аспект, используемый в модели способностей Орпета и Джеффри. Здесь они включают раздел «краткосрочная цель» в свой шаблон плана медицинского обслуживания (Welsh and Wager, 2013). Это означает, что цели могут быть написаны ясно (Nelson and Welsh, 2015). Добавленная структура дает понять не только ветеринарным медсестрам, но и другим медицинским работникам, чего они хотят достичь. Это означает, что любой может взглянуть на план медсестринского ухода и узнать, что делается для пользы пациента и улучшения его состояния.В таблице 4 показан медсестринский диагноз и аспект планирования адаптированной версии сестринской модели Хендерсона.

Реализация

На этапе реализации проводятся сестринские вмешательства, указанные в плане ухода. При проведении медсестринского ухода важно, чтобы инструкции были четко записаны в плане ухода с конкретными деталями (Orpet and Jeffery, 2006). Это означает, что каждый, кто внедряет вмешательства, точно знает, что делать.Это особенно важно с теорией Хендерсон, поскольку она заявляет, как медсестра работает взаимозависимо с другими специалистами в области здравоохранения (Alligood, 2014), и если инструкции не написаны четко, они могут быть неправильно поняты коллегами, что может привести к их неправильному выполнению. Четкое написание инструкций означает меньшее количество ошибок при вмешательстве, что, следовательно, помогает пациенту восстановить свою независимость. Вмешательства могут быть написаны с использованием целей SMART, которые представляют собой конкретные, измеримые, достижимые, реалистичные и рассчитанные по времени инструкции (Ballantyne, 2017).Пример цели SMART для пациента с тахипноэ состоит в следующем: стремиться получить частоту дыхания в пределах нормы (20–28 вдохов в минуту (уд / мин)), измерять частоту дыхания и усилие каждый час. Использование этого принципа позволяет получить дополнительную информацию, чтобы медицинское вмешательство было более объективным (Ballantyne, 2017). Подробное описание цели SMART для пациента с тахипноэ можно увидеть в таблице 5.

Таблица 5 Объектив SMART для пациента с тахипноэ
Таблица 5 Объектив SMART для пациента с тахипноэ

1.Дышите — вмешательство медперсонала с использованием принципов SMART
Специальный	Стремитесь вернуть нормальную частоту дыхания (20–28 ударов в минуту)
Измеримый	Измерение и запись частоты дыхания и усилия
Достижимо	Доступен круглосуточный сестринский уход
Реалистичный	Частота дыхания пациента в пределах нормы дома
Время	Измеряйте и записывайте частоту дыхания и усилие каждый час

Оценка

Оценка — один из важнейших этапов сестринского процесса.Если помощь не будет оценена, будет неясно, были ли медсестры полезными для пациента (Orpet and Jeffery, 2006). Аспект оценки требует, чтобы медсестра повторно осмотрела пациента после того, как вмешательства были выполнены, а затем выяснила, были ли они успешными (Orpet and Jeffery, 2006).

Одним из недостатков модели Хендерсона является то, что в ней нет структурированного раздела для оценки предоставляемой медсестринской помощи; поэтому он был адаптирован для включения способа оценки пациента.Если включить оценку в остальную часть плана обслуживания, это означает, что вероятность ее пропуска снижается. Это также побуждает медсестру писать более подробно; затем при повторной оценке пациента в будущем можно будет использовать эту информацию, что помогает сделать оценку непрерывным процессом.

Для того, чтобы оценка была тщательной, она должна быть структурирована такими вопросами, как:

Достигнута ли цель?
Что нужно изменить?
Состояние пациента улучшилось, ухудшилось или осталось прежним?

Организуя процесс оценки по вопросам,

упрощает выполнение оценки, что повышает соответствие требованиям (Orpet and Jeffery, 2006).Таблица 6 представляет собой пример оценки пациента после выполнения медсестринского вмешательства.

Таблица 6 Оценка пациента
Таблица 6 Оценка пациента

Потребность в уходе	Достигнута ли цель?	Состояние пациента улучшилось, ухудшилось или осталось постоянным?	Что нужно изменить?
1. Дышите	Нет — еще тахипное	Не меняется	Дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, почему у нее тахипноэ.Продолжать контролировать частоту дыхания и усилие
2. Питание	Да — RER соблюден	Не меняется	Ничего, она ест. Продолжать предлагать сухой корм для удовлетворения ее требований RER
3. Увлажнение	Да, достаточное увлажнение	Не меняется	Ничего, она обезвожена. Продолжаем предлагать воду в питомнике
4. Мочеиспускание и дефекация	Нет — с момента госпитализации в туалетный лоток не выходили моча или фекалии	Отклонено	Обеспечьте разные типы наполнителей.Пальпируйте мочевой пузырь, чтобы оценить его размер. Снижение стресса — прикрой перед питомником, чтобы она чувствовала себя скрытой
5. Поддержание температуры тела	Да — температура в пределах нормы	Не меняется	Ничего, температура в норме. Продолжить мониторинг q4hrs
6. Мобилизация	Да, она легко перемещается по питомнику. Забирается на шкуру, чтобы сесть там	Не меняется	Ничего, хэппи в питомнике.Продолжайте наблюдать, двигается она или нет
7. Поведение	Да, она не проявляет признаков стрессового поведения	Не меняется	Ничего — продолжайте уменьшать стресс (обеспечивать шкуры, сохранять спокойствие)
8. Поддержание чистоты тела	Не наблюдалось за уходом за собой	Осталась неизменной, так как она незаметна	Ничего — продолжайте следить за ней и убедитесь, что она не испачкана.Если ее шерсть загрязнена, вымойте или почистите щеткой

Цель оценки — убедиться, что медсестринский уход соответствует золотому стандарту; что это улучшает состояние пациента и увеличивает его независимость, как предполагает Хендерсон в своей теории.

Заключение

Теория сестринских потребностей Хендерсона является хорошей основой для теории, поскольку она включает 14 фундаментальных потребностей, которые имеют отношение к тому, на чем необходимо сосредоточить сестринский уход, чтобы помочь пациенту-человеку стать более независимым.Однако некоторые из потребностей неприменимы к ветеринарным пациентам, например, их неспособность поклоняться вере или носить одежду. Поэтому при адаптации этой модели необходимо изменить некоторые потребности, чтобы их можно было использовать на животных.

Медсестринский процесс является важной основой для структурирования ухода за пациентами. Однако теория Хендерсона не обязательно тесно связана с процессом, поскольку в ней упоминаются только 14 фундаментальных потребностей, а не необходимость медсестринского диагноза, выполнения или оценки.Следовательно, чтобы улучшить эту модель, она была изменена таким образом, чтобы пациенту было легче выполнять эти аспекты процесса ухода за больными.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

Модель сестринских потребностей Хендерсона — это модель сестринской помощи, которая была сделана для использования в практике медсестер; он основан на 14 фундаментальных потребностях.
Использование модели сестринского ухода при уходе за пациентами обеспечивает целостный взгляд на уход.

Модель

Хендерсона обеспечивает хорошую структуру для оценки медсестер из-за списка основных потребностей.Однако некоторые потребности были удалены или изменены, чтобы сделать их более подходящими для животных.