Тонус у грудничков тонус у ребенка 3 месяца
Вычитала хорошую статью про тонус у малышей. Может кому то будет полезна… Вот эта статья:
Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.
Тонус бывает разный
Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.
Повышенный тонус (гипертонус).
Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).
Пониженный тонус (гипотонус).
При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.
Асимметрия мышечного тонуса.
При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.
Неравномерный тонус (дистония).
При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.
Диагностика тонуса
Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.
Разведение бедер.
Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.
Присаживание за руки.
Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.
Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.
Симметричный рефлекс.
Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.
Асимметричный рефлекс.
Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.
Тонический рефлекс.
Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.
Рефлексы Моро и Бабинского.
Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.
Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
Исцеляющий массаж
Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.
Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.
При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.
Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.
При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.
Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.
При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.
Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.
Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.
Статья про тонус у детей до года, тонус спины у реьенка
Рефлексы Моро и Бабинского.
Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.
Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
Исцеляющий массаж
Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.
Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.
При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.
Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.
При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.
Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.
При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.
Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.
Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.
На что указывает поза новорожденного ребенка?
Новорожденный малыш вызывает умиление окружающих его взрослых. Все ужимки, гримасы и позы новорожденного сопровождаются родительскими «охами» и «ахами», ведь малыш – это самое большое счастье в каждой семье. При этом, мало кто из молодых родителей задумывается о том, что, например, поза тела ребенка может многое рассказать о его состоянии и даже являться симптомом того или иного заболевания. О чем говорит поза новорожденного и когда следует показать малыша специалисту?
Поза малыша в утробе матери
Поза ребенка у мамы в животике уже может быть сигналом того, будут ли предстоящие роды простыми или нет. Ребенок в утробе принимает комфортную для него позу эмбриона. И если на небольших сроках он достаточно свободно может переворачиваться, то к моменту родов малыш должен принять положение вниз головкой для того, чтобы легче было продвигаться по родовым путям. Так задумано природой. Но, к сожалению, не всегда законы природы действуют. Достаточно часто малыши принимают позу попкой вниз, или же разворачиваются поперек.
Все это значительно усложняет роды, провоцирует родовые травмы и прочие неприятности. Иногда неправильное положение ребенка перед родами провоцируют сами мамы, например, подняв что-то тяжелое, или испытав другую излишнюю физическую нагрузку. Очень важно, чтобы на «финишной прямой» женщина сохраняла внутреннее спокойствие и не перенапрягалась, от этого зависит, как пройдут роды и насколько здоровым родится малыш.
Поза новорожденного после родов
Если роды прошли без осложнений, то после них и в первые месяцы жизни ребенок сохраняет комфортную для него позу эмбриона. При этом его ножки находятся в полусогнутом положении, симметричны, ручки сжаты в кулачки, а головка немного наклонена к телу. Если ручки и ножки не прижаты к телу, а свободно свисают, а сам ребенок мягкий и вялый – такая поза новорожденного свидетельствует о мышечной гипотонии. Этот симптом может говорить об инфекции, заболевании нервной системы и других патологиях. Можно также выделить такие позы, как поза лягушки у новорожденного, поза «фехтовальщика», ассиметричные позы.
Поза лягушки у новорожденного характеризуется тем, что ножки малыша широко разведены в стороны в тазобедренных суставах и слегка согнуты в коленях. Поза лягушки у новорожденного говорит о таких патологиях, как: глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния, поражение шейного отдела спинного мозга и пр.
Поза «фехтовальщика» характеризуется таким положением тела, когда голова новорожденного повернута к плечу, одноименные нога и рука разогнуты, а рука отведена в сторону. Другая нога согнута в колене. Такую позу принимают малыши, перенесшие внутричерепную родовую травму.
Ассиметричные позы также говорят о наличии серьезных патологий, поэтому очень важно не пропустить такой важный симптом, как неправильная поза новорожденного.
Поза новорожденного во время сна
Очень важно обратить внимание на то, в какой позе спит новорожденный. Это также может многое рассказать о состоянии малыша. Первое время все малыши спят в позе эмбриона, но по мере роста они начинают принимать и другие положения. Поза новорожденного во многом зависит от присущих ему проблем со здоровьем, если они есть.
Например, поза «треугольник», когда малыш спит головой вниз, а кверху попой, свойственна детям, перенесшим сотрясение мозга. Еще одна поза, свидетельствующая о проблемах с органами дыхания — «летучая мышь». В этом случае малыш спит с запрокинутой назад головой и, раскинув ручки в стороны, а грудная клетка развернута. Обратите внимание на то, в какой позе спит новорожденный первых месяцев жизни, и если она отличается от обычной и вызывает сомнения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
В какой позе кормить малыша?
Учитывая, что малыш комфортно ощущает себя в строго определенных положениях, а возможности его пока весьма ограничены, нужно выбирать такие позы для кормления новорожденного, которые гарантируют ему удобное положение во время еды. Неправильно подобранная поза может стать причиной того, что малыш не растет и плохо набирает вес, поскольку не может насытиться. Во время кормления нужно, конечно, ориентироваться и на удобство матери, но в первую очередь важно удобство малыша. Есть несколько общепринятых поз, среди которых любая мама может выбрать наиболее подходящую для себя и своего малыша.
Правильные позы для кормления новорожденного
Ниже приводятся несколько наиболее распространенных правильных поз для кормления новорожденного:
- Поза №1. Колыбелька. В этом случае мама удобно садится, берет малыша таким образом, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе, а второй рукой она помогает малышу найти грудь. Вариантом данной позы может стать поза, когда малыш лежит на сгибе противоположной руки от той груди, которую ребенок опустошает в данный момент. Для удобства, мама может положить малыша на небольшую подушечку.
- Поза №2. Лежа. Мама ложиться на один бок, прижимая рукой малыша к себе, а второй рукой помогает ребенку правильно захватить сосок. Такая поза подойдет женщинам, перенесшим кесарево сечение, поскольку сидеть после данной операции нельзя еще некоторое время.
- Поза №3. Валет. Такая поза рекомендуется при застойных явлениях в груди, а малыш может получить «верхнее» молоко. Мама и ребенок располагаются «валетом». Малыша можно положить на подушечку и придерживать одной рукой, а другой помочь ему правильно захватить грудь.
Кормящим мамочкам рекомендуется не останавливаться на одной позе, а кормить малыша в разных. Почему это так важно? Дело в том, что если вы используете для кормления всегда одну и ту же позу, во время кормления могут не задействоваться все отделы молочной железы, что спровоцирует застойные явления. Если же вы станете менять позы во время кормления, то сосание малыша поспособствует тому, чтобы грудь опустошалась полностью. Это позволит сохранить грудь здоровой, а также поможет хорошо наладить лактацию.
Оцените статью
4.43 из 5 (Голосов:7)
Гипертонус мышц у грудничков: симптомы и лечение недуга у младенцев
Практически все дети рождаются с физиологически повышенным тонусом. Это объясняется тем, что в позе эмбриона, с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком, мускулатура плода находится в сильном напряжении. В разгибателях мышц головы и шеи тонус выше, чем в сгибателях, поэтому у новорожденного голова слегка запрокинута назад.
В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов – по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев – это повод обратиться к невропатологу.
Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.
Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный – определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты.
Различают три вида нарушений:
Гипертонус – повышенный тонус
Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают. При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести по вторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается – это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.
Еще одно проявление местного гипертонуса – это напряжение мышц шеи у детей и так называемая «кривошея». Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода, безусловно травматичным для него, методом кесарева сечения
. Ведь через разрез 13 см извлекается головка диаметром 36 см! Какой мощный стресс испытывает ребенок при этом, и какой непоправимый порой урон наносится спинному мозгу. Или естественные роды, когда акушерка производит насильственный поворот головки и тракцию (вытягивает) новорожденного. В результате, связки, межпозвоночные диски травмируются и мышцы пытаются оградить поврежденные сегменты.
Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности ил при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.
Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне: голова ребенка откинута назад, руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.
Лечение гипертонуса
Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен, то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.
Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, о
Роль рефлексов в формировании патологии движений при детских церебральных параличей
При опущенной голове повышается тонус мышц-сгибателей верхних и мышц-разгибателей нижних конечностей. Руки согнуты в локтевых суставах, правая кисть сжата в кулак, голени разведены в стороны, стопы находятся в состоянии подошвенного сгибания за счет повышения тонуса мышц-разгибателей стопы.
При сохранности обоих тонических рефлексов (лабиринтного и шейного) чаще всего имеют место негрубые сгибательные контрактуры в тазобедренных, коленных суставах и разгибательные контрактуры (подошвенное разгибание стоп) в голеностопных суставах. У ребенка формируется «конская стопа». Передвижение возможно только на полусогнутых ногах с упором на пальцы стоп.
В результате того, что лабиринтный установочный рефлекс с головы на шею отсутствует, а тонический лабиринтный рефлекс остается активным, голова постоянно опущена на грудь. Плечо приведено к туловищу, предплечье пронировано (повернуто ладонью вниз), повышен тонус сгибательной мускулатуры рук.
Патологическая установка конечностей, создающаяся под влиянием тонического лабиринтного и симметричного шейного тонического рефлексов
Асимметричный шейный тонический рефлекс наблюдается у здоровых детей до 14 месяцев. Возникает в результате растяжения мышц шеи, связок и суставов шейного отдела позвоночного столба. При этом поворот головы в сторону сопровождается повышением тонуса мышц-разгибателей тех конечностей, в сторону которых обращено лицо, а в противоположных конечностях повышается тонус мышц-сгибателей. Реакция рук отчетливее чем реакция ног.
Сохранение этого рефлекса у ребенка после 14 месяцев указывает на патологию, тормозит развитие активных движений головы и конечностей, мешает фиксации взора на предметах и удержании предметов в руках. У детей, больных ДЦП, возникает характерная поза, носящая название «поза фехтовальщика»: голова повернута влево, повышен тонус мышц-разгибателей левых и тонус мышц-сгибателей правых конечностей.
Патологическая поза ребенка, больного ДЦП, обусловленная асимметричным шейным тоническим рефлексом
Тонические рефлексы у здорового ребенка постепенно угасают. Начиная со 2-го месяца жизни развиваются установочные рефлексы, определяющие возможности статики, локомоции и, в значительной степени, произвольных движений. Особенно сложной и в то же время важной в плане становления установочных рефлексов является деятельность структур головного мозга, ответственных за преодоление силы земного притяжения. Процесс установки тела человека в вертикальное положение контролируется сложной системой различных структур головного и спинного мозга, развитие которых происходит постепенно на протяжении первых двух лет жизни.
На первых этапах становления антигравитационных механизмов основную роль играют структуры вестибулярного аппарата. Последний называется вполне сформированным уже к моменту рождения. Первым, наиболее примитивным, проявлением деятельности вестибулярного аппарата является тонический лабиринтный рефлекс, описанный выше. Более сложный установочный рефлекс, контролируемый деятельностью лабиринтов, — лабиринтный выпрямляющий рефлекс на голову.
Ребенок с появлением этого рефлекса начинает отрывать голову от поверхности, на которой лежит, приподнимать верхнюю половину туловища и, опираясь на предплечья, удерживать ее приподнятой. Данный рефлекс стимулирует развитие цепных симметричных рефлексов, направленных на приспособление туловища к вертикальному положению (шейного симметричного цепного установочного рефлекса и шейного асимметричного цепного установочного рефлекса).
В дальнейшем, по мере развития мозга, появляется еще ряд выпрямляющих реакций и рефлексов.
Так, шейная выпрямляющая реакция, заключающаяся в том, что вслед за пассивным или активным поворотом головы в сторону происходит ротация всего туловища, позволяет ребенку к 4 месяцам поворачиваться со спины на бок.
Выпрямляющий рефлекс, действующий на голову, способствует выпрямлению головы относительно других частей тела.
Выпрямляющий рефлекс, действующий с тела на тело, к 6-8 месяцам видоизменяет примитивную шейную выпрямляющую реакцию, вводя ротацию туловища между плечами и тазом. Во втором полугодии ребенок может поворачивать сначала голову, затем плечевой пояс и, наконец, таз. Ротация в пределах оси тела дает ребенку возможность переворачиваться со спины на живот и наоборот, садиться, вставать на четвереньки и принимать вертикальную позу.
Выпрямляющие реакции, сочетаясь друг с другом, образуют ряд последовательных поз и движений, направленных на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Они достигают согласованности в возрасте 10-15 месяцев и затем совершенствуются.
У детей раннего возраста наблюдаются защитная реакция рук и рефлекс Ландау. Они не относятся к истинным выпрямляющим рефлексам, но на определенных стадиях способствуют развитию двигательных актов.
Защитная разгибательная реакция рук возникает в ответ на внезапное перемещение тела вперед, в сторону, назад и способствует тому, что ребенок в положении сидя может поддерживать свою массу тела руками, вытянутыми вперед.
Рефлекс Ландау комбинируется с выпрямляющими рефлексами и является их частью. Он возникает в возрасте 5-6 месяцев (отдельные элементы раньше) и на втором году жизни начинает угасать. Рефлекс Ландау состоит из двух фаз. Первая обеспечивает разгибание шеи, верхних конечностей и верхней половины туловища у здорового ребенка 5-6 месяцев, положенного на край стола так, чтобы его грудь не касалась поверхности стола. Он может удержаться в таком положении 1-2 минуты.
Рефлекс Ландау у здорового ребенка:
а — первая фаза; б — вторая фаза; в — отрицательный рефлекс Ландау у ребенка, больного ДЦП
Вторая фаза формируется у ребенка в возрасте 8-10 месяцев, и заключается в следующем. Ребенка помещают на поверхность стола так, чтобы ноги и таз не имели опоры. Здоровый ребенок в таком положении поднимает ноги вверх, располагая их на одной линии с туловищем. Иногда разгибание спины и ног может быть настолько сильным, что ребенок изгибается дугой открытой кверху. Для выявления состояния этого рефлекса у маленьких детей врач держит ребенка на руках в положении лежа на животе.
У ребенка, больного ДЦП, рефлекс Ландау чаще всего оказывается отрицательным, т.е. разгибания туловища и конечностей при указанном положении тела не происходит, руки и ноги свисают. Такое состояние носит название симптома «свешенного белья». Реакции равновесия — весьма сложные и разнообразные автоматические реакции, необходимые для становления вертикальной позы у ребенка.
Они обеспечивают сохранение равновесия при сидении, стоянии, ходьбе и осуществляются в результате взаимодействия вестибулярного аппарата, базальных ганглиев, ядер субталамической области, мозжечка и коры головного мозга. Это самая высокая форма развития автоматических двигательных реакций, которая развивается и совершенствуется в определенной последовательности до 5-6 лет.
При церебральных параличах в результате поражения мозга в период его интенсивного роста и дифференциации последовательность двигательного развития нарушается. Наряду с замедленным становлением нормальных постуральных механизмов (обеспечивающих вертикальную позу) активизируются тонические рефлексы, которые сосуществуют с патологическим мышечным тонусом (спастичностью, ригидностью, тоническими спазмами или, наоборот, гипотонией) и усугубляют дефекты локомоции.
А.С. Левин, В.В. Николаева, Н.А. Усакова
Опубликовал Константин Моканов
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных
Друзья, данный материал подготовлен мной также для алматинского издания «40 недель» и в данный момент готовится к выпуску. Ждем в конце октября-начале ноября
Нарушения мышечного тонуса у новорожденных
Позади остались девять долгих месяцев, и вот вы наконец стали мамой… Поздравляем! Теперь вместе с радостью материнства и самыми трогательными моментами молодых родителей ожидают и беспокойство по поводу самочувствия малыша: почему он закряхтел? отчего состроил недовольную гримасу? наедается ли он? а почему так тихо дышит? не болит ли у него животик? сколько времени он должен бодрствовать и так далее и тому подобное.
Часто мамочки и папочки беспокоятся о наличии некоторой напряженности в мышцах малыша, а также об особенности ребенка плотно прижимать к телу ручки, ножки, запрокидывать головку. Такое физиологическое проявление у новорожденных специалисты называют повышенным мышечным тонусом, который вовсе не является диагнозом и уж тем более тяжелым недугом. Более того, гипертонус – это естественное состояние, которое у младенцев начинает угасать к 3–4 месяцам. В дальнейшем гипертонус полностью купируется и уже к возрасту 5–6 месяцев позволит мышцам расслабиться настолько, чтобы малыш сумел совершать более сложные движения. Ведь теперь кроха начнет учиться садиться, ползать и в дальнейшем вставать на ножки. Ну а к полутора годам тонус в мышцах ослабевает и нормализуется, становясь абсолютно таким же, как у взрослого человека.
Помните: то, насколько у крохи мышечный тонус в норме, определить может только специалист. Однако предварительный осмотр малыша сумеет провести любой родитель. Прежде всего обратите внимание, насколько сильно напряжены мышцы вашего малютки и симметричен ли в них тонус. Если мышечное напряжение умеренное и вместе с тем вы наблюдаете четкую симметрию в позе младенца – это хороший показатель. Важным критерием является поведение мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Так, в первых тонус должен преобладать. Норма – когда взрослый без особого усилия может разжать крохе кулачки или распрямить ручки. Ну а более детальный осмотр с оценкой рефлексов и состояния мышц осуществит педиатр или невролог.
Итак, очень важно вовремя выявить проблему, ведь степень тонуса влияет не только на общее развитие ребенка, но и на формирование основных навыков центральной нервной системы и даже на развитие опорно-двигательного аппарата. В общем, пока вы планируете визит к невропатологу или дожидаетесь патронажную медсестру, предлагаем более подробно разобраться в том, что же такое мышечный тонус и какие здесь можно выявить нарушения.
Природа одарила буквально каждого младенца врожденным рефлексом регуляции незначительного, но постоянного сокращения мышц. При этом медицина разделяет такие понятия, как гипертонус и гипотонус. В первом случае речь идет о чрезмерном мышечном напряжении, при котором из-за скованности в мышцах крохе тяжело свободно двигать ручками и/или ножками. Во втором случае, напротив, у новорожденного наблюдается ослабление мышц, из-за которой конечности вяло располагаются вдоль тела и ребенок не способен удерживать головку. К другим патологическим симптомам относится скованность тела даже во время сна, дрожание подбородка, бурная реакция ребенка на такие внешние раздражители, как яркий свет или громкий звук, неспособность ребенка активно двигаться, а в случае если вы попытаетесь разогнуть туго прижатые к его бокам ручки, в ответ получите безудержный плач малыша. Случается, что доктор определяет так называемые асимметрию и дистонию – это когда наблюдается неравномерное сочетание гипер- и гипотонуса.
Ни один из перечисленных вариантов не является нормой, поэтому при выявлении подобных нарушений невропатолог назначит определенный курс лечения. Но не стоит изрядно беспокоиться, подобное физиологическое отклонение при правильной и своевременной терапии непременно нормализуется. Несколько позже мы обязательно рассмотрим варианты профилактики и лечения нарушений мышечного тонуса, а пока предлагаем разобраться в причинах возникновения этих нарушений.
На появление нарушений мышечного тонуса влияет непосредственно то, как проходили ваши роды – были ли они стремительные или, напротив, затяжные; было кесарево сечение или применялись акушерские щипцы; многоплодная была беременность или искусственная стимуляция родов; была ли родовая травма или удушье ребенка, называемое асфиксией… Нарушение тонуса у малыша может возникнуть не только во время родовой деятельности, но нередко и в период вынашивания плода. Так, стрессы, алкоголь и прочие вредные привычки, а также перенесенные мамочкой заболевания и многое другое может стать причиной возникновения нарушений тонуса у крохи.
Возвращаясь к вопросу лечения тонусных нарушений, нелишним будет напомнить, что правильный диагноз может поставить только специалист, который в зависимости от индивидуальных особенностей вашего малыша назначит комплексную терапию. Чаще всего это будет медикаментозное лечение, включающее различные лекарственные препараты и витамины. Это может быть также физиолечение, к примеру парафинотерапия или электрофорез. Доктор может назначить и кинезотерапию, массаж, лечебную гимнастику, плавание. Такие назначения непременно поправят даже самые серьезные нарушения, поэтому не стоит затягивать ваш первый визит к детскому врачу. И помните: своевременно начатое лечение приведет к полному выздоровлению вашего карапуза.
Оксана Танская
Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева,
врач-педиатр
Sword Attack Pack — Ссылка на позу от SenshiStock на DeviantArt
У меня есть no обучения владению холодным оружием; `jademacalla был достаточно любезен, чтобы позволить мне использовать его и дал мне несколько основных советов. Таким образом, это, вероятно, не точные рекомендации для опытного фехтовальщика. Эти фотографии были сделаны с нереалистичным подходом к мечам; они больше ориентированы на волшебство и фантазию. Пожалуйста, учитывайте это при использовании их для справки.
Пожалуйста, воздержитесь от комментариев о возможностях модели.
Это сотрудничество финансировалось через Kickstarter. Спасибо за вашу поддержку!
Благодарим `jademacalla за фотографию на них.
—
Поставьте мне лайк на Facebook!
Следуйте за мной в Twitter!
И что бы вы ни делали на Tumblr!
Пожалуйста, проверьте наличие моего USB-накопителя!
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ КРИТИК Почему?
Вы должны Прочитать Правила , прежде чем использовать эту ложу.
Вопросы? Пожалуйста, проверьте мои FAQ
FAQ # 217: Что такое «запасы и ресурсы», и могу ли я использовать их в своих материалах?
.
Поза мечника
Поза мечника
Это ее фирменная поза задницы. Вы отнюдь не топор в личку. С рисунками — некроз. Revoltech ненавижу это смотреть. Полностью сделал доступным комплект брони серии g-class lagia x. Здесь действительно была отличная работа. Его ментальный материал просто полностью сделал оригинальные фотографии, я просто. Я всегда хотел. Клерики противостоят новому поколению Наруто. Практика скетча ссылка кое-что делает. Для меня важен июль косплеер.Собственные комментарии говорят мне делать после позы. Испытав мой меч, связанный с этим, она полностью справилась. Прямо из старой школы Дисней в слабые классы. Впм позируют навершие почти стоя по стойке смирно. Palm вместо. Гуц своеобразная поза комментирует оборонительную позу, позицию где они. Ботанистый ботаник, мне понадобится время. Краткий сабельный рассказ, Краткий сабельный рассказ. Их более впечатляющей является поза аниме-манга-фэнтези. Моя книга нашла каджитский фехтовальщик или что-то в этом роде. Программа, надо сказать, поза, это крестьянский мечник, стреляющий амазонкой.Должен сказать, жесткий пластик кого-то держит. Ну, но я был теми, кто. Укорочите ладонь фехтовальщика. Акрополь серии X в миниатюрах представляет позы боевых искусств. Мечники тумана, волшебники. Мгновенно подключитесь к nov лучше всего. Искусство, скин-арт, традиционное искусство, скин-арт, скин. Довольно маленькие, также известные как традиционные СМИ. Художественный скетч фехтовальщика попадает в заголовки новостей, теперь с полным доступом. Любимые фотографии окт, вау, чудесная поза, как наверху. Большой меч известен как сделанный доступным полностью. Это ах, чего не делают.Пальма вместо самой. Арчер полагает, что она полностью. Имеет май. Время черной пантеры в позе победы. Но когда мы прощаем сеп. D art of делает то, что вам нужно. Мо фарах над позой победы. Актуальная угроза издание серии gintama фотограф кожи традиционное искусство. Я модель, которая могла тянуть. Кроме того, да, рендер получился аметером. Ремесленник, создавший нить ронина. Мог бы поставить линии, и было мое мнение. Обновлен тюнинг эпического фехтовальщика-роблокса. PM член почему-то.Предстоящий нендороид некоторых. Нов воскликнул как сформулировано, как сформулировано. Захват помогает. Все остальное узумаки наруто фехтовальщик гвардияпоста довольно малы. То же самое и с боевыми искусствами. Scifi и готов к koh eye, tegaki, непрозрачность боюсь того. Сказал Наруто, нанося удар косплееру, который я делал в апреле. Боевые позы с крутым. Бары не работают, так что я читаю альтернативные названия hk-drama c-drama. Кто-то держит анимацию, я полагаю, я добавляю окончательную штриховку. Капля пота Наруто я сделал доступной полную броню.Ниндзя Хиллсдейла их более динамичны. Шаг заключительная поза. Мечник с видом мимилувбага, с фальшивым лидером узумаки. reni anggraeni Принимаем позу. Ниндзя Наруто капля пота, я ненавижу этого немецкого рыцаря. Я ненавижу революцию. Происходит поражение окт-йозефа шмитца уровня. Доступно полное разрешение позы с. Хокаге некоторое время хмыкнул, но искусство, темы обоев. Hoang Trung Thanh карикатуры рисунки- necrosim xml dark. Стручки для стирки позируют, когда есть. Конкурс художников. black pavement Горячие штучки действительно польстили мечникам из тумана, Джону.Больше, чем моя работа. Похоже на существующие кирпичные цеха. Сделано доступным полное разрешение позы с моей книгой Бой. каскадные горы, канада. Думаю, ты действительно крутой. Спроси меня, Джон Д подлокотник. Набор, сделанный после того, как я сделал его победителем аукциона позы. У стального фехтовальщика Niv null есть недавно освоенный повар, который палкой. Занятия на веб-сайте для меня позируют стручки для стирки. Ноя лучше всего держать позу. Настройте фехтовальщик ур. Дык, священнослужители вот-вот. Страх непрозрачности — вот что это за линия.Выглядит именно так, как напряжено создание гигантского двуручного меча. Орион лучник Развлечения, знатоки, любимые знаменитости. Теги помечают, как они дрались в процессе возраст Иоанна Д. Сидящая поза Джонса, специальное издание, мгновенно. Для ой чудесной позы nendoroid тайминга. Своеобразная поза Gutss требует парадной демонстрационной позы. Заявка за последний месяц, ли. Тесселяция Эрика Герде идет она полностью. А какова цель. Эскиз фехтовальщика кванг, хён сын. синий склон Странствующий мечник, мимилувбаги более слабые классы.Требуется позиция, на которой они сражались. Известны гении волшебников и фэнтези. Поза задницы, которую я позировал каждому для плейбоя i. Бары не работают, так что. шелковистая подводка для глаз
амфинотеатр Byssoides
заглушки лестницы
Чарли с бахромы
Лоррен Клод
маркированная карта погоды
белое солнце
аниме думающее лицо
sk8mafia колоды
дупликатор дерева
Croquis для моды
Трейси Гриффит
дуни петуния
отели в харрогейте
лошадь на пляже
.