При бронхиальной астме экспираторная одышка: Одышка при бронхиальной астме: экспираторная и инспираторная 2020

Одышка – чувство затрудненного дыхания, которое сопровождается различными индивидуальными дискомфортными ощущениями, такими как нехватка кислорода и сдавленность грудной клетки. В то время как при усиленной физической активности ощущение одышки вполне нормальное явление, приступ затрудненного дыхания при легкой нагрузке или в состоянии покоя является симптомом многих серьезных заболеваний и поводом обратиться за медицинской консультацией.

Так как одышка — симптом недостатка кислорода, чаще всего она вызвана нарушениями работы сердечной или дыхательной системы. Однако дыхание – сложный физиологический процесс, включающий работу многих систем органов, поэтому причиной одышки может быть неврологические, опорно-двигательные, эндокринные, гематологические и психиатрические отклонения.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, проявлением которого служит одышка, является бронхиальная астма.

Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, сталкиваются с нарушением дыхания во время периодических приступов, другие же постоянно испытывают дискомфорт разной степени проявления.

Обычно одышка при бронхиальной астме беспокоит по ночам, в утреннее время, физическом перенапряжении. Приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся одышкой, провоцируют аллергены, раздражающие агенты, резкий запах, холод, сильный стресс.

Выделяют следующие клинические типы одышки:

1. Инспираторная одышка – невозможность нормально вдохнуть воздух. Появляется хрип, сухой кашель, вдох шумный. Причиной инспираторной одышки является сужение просвета крупных бронхов и трахеи под воздействием факторов разной природы.
2. Экспираторная одышка – короткий вдох и тяжелый выдох; для поддержания возможности выдохнуть воздух человеку приходиться задействовать вспомогательные мышцы плечевого пояса. Возникает при сужении просвета мелких бронхов, спазме гладкомышечных клеток бронхов, например, при выделении чрезмерного количества мокроты, при отеке вследствие аллергической реакции. Читайте также о причинах одышки при аллергии.

Одышка при бронхиальной астме преимущественно имеет характер экспираторной, в то время как инспираторная одышка при бронхиальной астме встречается, но гораздо реже. Чаще инспираторная одышка оказывается симптомом нарушений сердечной деятельности, плеврита, альвеорита, нарушения работы диафрагмы.

Сочетание признаков экспираторной и инспираторной одышки называют смешанным типом, он более опасен и характерен для тяжелых степеней развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме проявляется в виде приступа – человек начинает задыхаться, дыхание шумное, с хрипами и свистом, появляется кашель и небольшое отделение мокроты.

Недостаток кислорода, обусловленный нарушением дыхания, вызывает слабость, головокружение, посинение кожи, учащенное сердцебиение. Одышка может вызвать вызывает боль в области диафрагмы, в связи с перенапряжением.

При вдыхании бронхорасширяющих препаратов (бронхомиметиков) одышка исчезает, симптомы приступа купируются. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется иметь при себе ингалятор.

В тяжелых ситуациях, когда при использовании ингалятора дыхание не нормализуется, одышка сильная, а состояние человека не улучшается, требуется неотложная помощь медиков.

Это опасное состояние называют астматическим статусом. Экспираторная одышка при бронхиальной астме более обычна вследствие особенностей физиологии дыхания. Вдох является более осознанным действием, чем выдох, осуществляемый пассивно, без усилий.

Поэтому мышцы груди, межреберные мышцы привычнее справляются с задачей сделать глубокий вдох, чем выжать воздух из грудной клетки.

Лечение одышки проводиться только после выяснения причин ее появления и составления плана терапии, который включает своевременное купирование симптомов и воздействие на причину, вызывающую нарушения актов дыхания.
Комплексное лечение одышки при бронхиальной астме включает:

1. Использование ингаляторов, способных за короткий промежуток времени расширить просвет бронхов и восстановить нормальное дыхание. Правильно подобранные и адекватно дозированные бронхомиметики не только купирует приступы, но и способны уменьшить частоту их проявлений.
2. Терапия, направленная на снижение чувствительности бронхов пациента к аллергическим и неаллергическим раздражителям, в зависимости от типа бронхиальной астмы.
3. Комбинированные медикаменты 24-часового действия, включающие глюкокортикоиды в комплексе с бета-2-антагонистами; одни из наиболее перспективных препаратов.
4. Для купирования тяжелых приступов одышки используют опиоиды, при выраженном кислородном голодании (сатурация меньше 95%) используют кислородное лечение.
5. Вспомогательное лечение – дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, специальная диета.

Что нужно делать, если у заболевшего начался приступ.

Лечение бронхиальной астмы в домашних условиях.

Может ли заболевший получить освобождение от армии, а также инвалидность.

Какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания.

источник

Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболевание, для которого характерно воспаление тканей бронхов.

При этом появляются нарушения дыхательной функции из-за сужения и закупорки просвета легких. Скопление слизи или спазм мышц мешают нормальной циркуляции воздуха. Больному астмой становится тяжело дышать: затруднен как вдох, так и выдох.

Бронхиальная астма проявляется рядом симптомов, среди которых состояние удушья и одышка являются основными.

В норме человек не задумывается о своем дыхании, он его просто не замечает. Одышка бывает и у здорового человека, например, после интенсивной физической нагрузки. Однако по истечении некоторого времени дыхание у него приходит в норму. Совсем другая картина наблюдается при астме.

Одышка при бронхиальной астме возникает внезапно, причем неважно, какая у пациента степень тяжести протекания болезни. Она может беспокоить больного человека даже в состоянии ремиссии.

При бронхиальной астме врачи выделяют определенный, характерный именно для данного заболевания тип одышки, позволяющий поставить диагноз. Затрудненность дыхания наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Существует много факторов, провоцирующих бронхиальную астму. Это может быть и попадание в организм человека аллергена, и слишком интенсивная физическая нагрузка, и сильный стресс.

Очень часто приступ астмы сопровождает одышка. Однако она может проявляться и в состоянии ремиссии, когда другие проявления заболевания отсутствуют. В этом случае пациенту назначается особое лечение, характер которого определяется, исходя из вида нарушения.

Выделяют следующие формы одышки:

• Инспираторная одышка. В этом случае не всегда диагностируется бронхиальная астма. Такая одышка может возникать при отеке или опухоли гортани и трахеи, а также при попадании в дыхательные пути инородного предмета. В данном случае у пациента отмечается затрудненный вдох, что не характерно при астме. Однако точной диагноз может поставить только специалист.
• Экспираторная одышка. Именно при одышке этого типа врач предварительно диагностирует бронхиальную астму. Она возникает при значительном сужении просвета бронхов, что характерно для данной патологии. В зависимости от длительности одышки выделяют несколько ее подвидов:

1. временная. Чаще всего возникает у пациента с диагнозом «острая крупозная пневмония». Она характерна для случаев, когда воспалительный процесс затрагивает большой участок легкого. При этом пораженный участок не участвует в дыхании, что опасно для жизни пациента;
2. постоянная. Наблюдается при хронических заболеваниях легких, например, эмфиземе;
3. обструктивная. Данное нарушение связано с проблемами, возникающими при поступлении воздуха в легкие. Одышка такого типа может беспокоить пациента даже в состоянии покоя. При этом выдох затруднен, что соответствует симптоматике бронхиальной астмы.

• Смешанная. При этом типе нарушения дыхания больному трудно сделать как вдох, так и выдох.

Важно помнить, что, кроме бронхиальной астмы, одышка может возникать и при других патологиях, например, при болезнях сердца. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Это может сделать только врач.

Вид и сопутствующие симптомы одышки зависят от механизма ее появления. При сердечных заболеваниях происходит нарушение работы легочной артерии, что, в свою очередь, влияет на дыхательную функцию.

Появляется инспираторная одышка. Одышка, возникающая от бронхиальной астмы, имеет другую природу. Непроходимость в дыхательных путях возникает из-за сужения бронхов.

Отек сопровождается дополнительным выделением секрета, обладающего повышенной вязкостью. Мокрота плохо выводится наружу и перекрывает и без того узкий просвет, в результате чего затрудняется выведение воздуха из легких.

Такой тип дыхания, возникающий при бронхиальной астме, называют экспираторной одышкой. При этом вдох короткий и легкий, а вот выдох затруднен. При бронхиальной астме пациенту тяжело именно выдохнуть воздух.

После приема лекарств просвет бронхов расширяется, и дыхание нормализуется.

Для предотвращения развития патологии важно знать и факторы, провоцирующие данные нарушения дыхания.

Выделяют две основные группы причин, вызывающие развитие одышки:

1. Экзогенные причины. В этом случае нарушение дыхания возникает при контакте с внешними факторами окружающей среды. Изменения климата, плохая экология, бытовая химия и разнообразные аллергены — все это способно вызвать одышку.
2. Эндогенные причины. В этом случае одышка может возникнуть из-за разнообразных заболеваний дыхательных путей, из-за сбоев в работе эндокринной или иммунной системы.

Вне зависимости от стадии заболевания, у пациентов выявляют экспираторный тип одышки, который возникает именно при бронхиальной астме. При этом наблюдается значительное сужение просвета бронхов, препятствующее нормальному выдоху.

Если у человека диагностирована бронхиальная астма средней или тяжелой степени, то одышка возникает во время приступа, произошедшего после интенсивной физической нагрузки. Данная разновидность одышки может быть также сигналом о начале развития приступа.

Очень часто нарушение дыхания сигнализирует об окончании периода ремиссии и начале обострения болезни. Именно с одышки начинается приступ удушья при бронхиальной астме

Характер одышки при бронхиальной астме может изменяться при воздействии определенных факторов. Многие пациенты отмечали, что при нахождении в запыленных помещениях, возле цветущих растений или после контакта с другими аллергенами одышка резко усиливалась.

Табачный дым, резкий запах – все это может спровоцировать усиление воспалительного процесса в бронхах, и вызвать нарушения дыхания даже в период ремиссии.

Пациент с диагнозом «бронхиальная астма» всегда сталкивается и с одышкой. Это реакция организма на уменьшение поступления кислорода, направленная на компенсацию дыхательной недостаточности.

На первом этапе нарушение дыхания практически незаметно. Но в дальнейшем, при развитии состояния удушья, характерного при астме, симптомы начинают проявляться сильнее. Пациент обращает внимание на сопутствующие проявления заболевания:

1. Проблемы с работой сердца. Если, кроме астмы, у пациента есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, то возможно увеличение частоты сердечных сокращений. Учащение пульса может наблюдаться на протяжении 1-15 минут. Если данная патология возникла, пациенту требуется незамедлительно обратиться к кардиологу для корректировки лечения.
2. Головная боль. Она может быть настолько сильной, что приводит к помутнению и спутанности сознания. Это происходит из-за того, что для работы мозга не хватает кислорода. Это естественная реакция на данную проблему.
3. Пациент испытывает сильную тошноту. Однако рвоты обычно не бывает.
4. У больного темнеет в глазах, ухудшается зрительное восприятие.

На ранних стадиях заболевания все эти проявления отсутствуют. При появлении вышеперечисленных характерных симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу-пульмонологу, который после осмотра и обследования внесет поправки в предписания.

При правильно организованном лечении одышка обычно редко беспокоит пациента. Исключением являются интенсивные занятия спортом. Правильная терапия позволяет улучшить качество жизни пациента, сведя нарушения дыхания к минимуму.

Одышка — это один из основных симптомов бронхиальной астмы. Лечение данной патологии продолжается всю жизнь пациента.

К основным методам терапии относят применение препаратов от одышки, в том числе в ингаляторах, особенно эффективных при бронхиальной астме. Благодаря ингалятору действующее вещество доставляется непосредственно к месту поражения.

Это наиболее эффективный метод первой помощи при приступе астмы. Ингаляторы имеют компактные размеры, что позволяет не расставаться с баллончиком в любых жизненных случаях.

В случае приступа ингалятор необходимо использовать не более двух раз подряд. Если через определенное время характер одышки не изменился, и больному не стало легче, следует опасаться развития тяжелого приступа.

Требуется срочно вызвать скорую помощь, не дожидаясь ухудшения состояния.

До приезда врачей необходимо постараться самостоятельно облегчить состояние больного. Его нужно усадить на стул и обеспечить приток свежего воздуха.

Это позволит уменьшить кислородное голодание. Если возможно, следует исключить контакт с аллергеном, спровоцировавшим приступ.

Важно следить за тем, чтобы не превысить разрешенную суточную дозу лекарства. В случае нарушения этого правила возможно развитие астматического статуса, плохо поддающегося какому-либо лечению.

При комплексном лечении заболевания используют бронхолитические и отхаркивающие средства.

Важно помнить, что даже если назначенное лекарство не дает положительного эффекта, нельзя самостоятельно изменять схему приема и дозировку, назначенную врачом. Это может усугубить течение болезни.

Правильно подобранные препараты позволяют снять одышку и прочие симптомы астмы. Однако и профилактические мероприятия не менее важны, чем прием лекарственных средств.

Для того чтобы уменьшить частоту появления одышки, пациенту необходимо изменить образ жизни. Ряд профилактических мер способен улучшить состояние больного. Врачи рекомендуют:

1. Постоянно фиксировать и анализировать обстоятельства возникновения одышки и избегать воздействия провоцирующих факторов.
2. Астматики должны уметь пользоваться пикфлоуметром. Он позволяет четко выявить затрудненный выдох при астме.
3. Исключить контакт с аллергенами.
4. Избегать воздействия резких запахов и табачного дыма.
5. Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача.
6. Проходить регулярные профилактические осмотры для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
7. Соблюдать диету.
8. Лечиться в санаториях и профилакториях.

Соблюдение этих правил позволяет свести к минимуму проявления одышки и дают больному шанс на нормальную жизнь.

источник

Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха, инспираторная – вдоха. При бронхиальной астме возникает экспираторная одышка. Одышка является одной из ведущих причин, которые заставляют человека обращаться к врачам, вызывать скорую помощь и в экстренном порядке поступать в клинику терапии. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Использование современных лекарственных препаратов и схем лечения;
• Внимательное отношение медицинского персонала.

Тяжёлые случаи бронхиальной астмой с выраженной экспираторной одышкой обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Часто за 30 минут до приступа бронхиальной астмы возникают предвестники:

• Учащённое дыхание;
• Головная боль;
• Частое чихание;
• Боль и першение в горле;
• Сильный кашель, насморк с водянистой слизью.

Если приступ бронхиальной астмы с экспираторной одышкой возникает ночью, ему предшествует сильный кашель вечером накануне сна, бессонница.

Наиболее ярким клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ экспираторной одышки, который возникает при воздействии аллергенов или раздражении рецепторов проксимальных бронхов различными факторами (холодным воздухом, табачным дымом). При экспираторной одышке пациент принимает вынужденную позу, неестественно наклонившись вперёд. В процессе дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Пациент держится рукой за горло или грудь. У него возникает ощущение острой нехватки воздуха.

У больного развивается состояние тревоги, паника, возникает страх смерти. Наиболее явным признаком экспираторной одышки является свист, который хорошо слышен во время дыхания. Приступ характеризуется быстрым прерывистым вдохом, за которым следует затруднённый выдох. В лёгких выслушиваются сухие свистящие хрипы разного тембра на фоне ослабленного дыхания. После купирования приступа начинает отходить вязкая скудная мокрота.

Тяжелым проявлением бронхиальной астмы является астматическое состояние. Оно характеризуется длительным, более 12 часов, сохранением выраженной бронхиальной обструкции, нарастающей тяжёлой дыхательной недостаточностью, неэффективностью повторно применяемых ингаляционных β2-агонистов, нарушением дренажной функции бронхов.

У больных бронхиальной астмой приступ развивается внезапно. Во время приступа не следует паниковать. Необходимо открыть форточку, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Пациенту, страдающему бронхиальной астмой, при экспираторной одышке следует с помощью небулайзера сделать ингаляцию бета-адреномиметического средства в форме аэрозоля (сальбутамола, алупента, тербуталина, фенотерола) или глюкокортикоидов.

Если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, ему дают вдохнуть дополнительную дозу. При отсутствии положительной динамики по происшествие 10 минут вызывайте скорую помощь и позвоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. К приезду пациента врачи подготовят всё необходимое для оказания специализированной медицинской помощи. Пациентов с экспираторной одышкой госпитализируют круглосуточно в любой день недели. Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено дыхательной аппаратурой экспертного класса, централизованной подачей кислорода.

Объем и особенности неотложной помощи пациентам, страдающим бронхиальной астмой, зависят от тяжести течения заболевания и выраженности экспираторной одышки. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для купирования приступов астмы. Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы врачи применяют 3 основные группы препаратов:

• Ингаляционные β-2-агонисты короткого действия;
• Метилксантины;
• Антихолинергические средства (м-холинолитики).

Ингаляционные β-2-агонисты быстрого действия (беродуал, сальбутамол, фенотерол) оказывают эффективное действие при остром бронхоспазме. Пероральные β-2-агонисты короткого действия используют у пациентов только при невозможности ингаляционной терапии. Показанием для применения метилксантинов при приступе бронхиальной астмы являются отсутствие ингаляционных β-2-агонистов быстрого действия, отказ пациента от ингаляционной терапии, тяжёлый приступ, не поддающийся терапии β-2- агонистами. Альтернативными лекарственными препаратами при оказании неотложной помощи больным бронхиальной астмой являются антихолинергические средства. Они обладают менее выраженным бронхорасширяющим действием, чем ингаляционные β-2-агонисты короткого действия.

В отделении реанимации и интенсивной терапии пациентам обеспечивают постоянные ингаляции увлажнённого кислорода с помощью назофарингеального катетера, ингаляции фенотерола или сальбутамола, раствора беродуала с физиологическим раствором через небулайзер с кислородом через 20-30минут в течение первого часа. Затем ингаляции лекарственных препаратов повторяют через час в течение 2-4 часов до улучшения клинических симптомов. После этого проводят ингаляции сальбутамола или фенотерола в сочетании с ипратропиума бромидом или беродуала в сочетании с глюкокортикоидами.

Если отсутствует эффект от проводимой в течение 4-6 часов терапии, вводят внутривенно капельно эуфиллин. В качестве дополнительного средства при резистентности к проведению терапии проводят внутривенное введение сульфата магния. При экспираторной одышке немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и вызывайте скорую помощь.

источник

Бронхиальная астма – это серьезное заболевание дыхательных путей, которым на сегодняшний день, если верить статистике, страдает порядка 235 миллионов человек. Проявляется оно характерными, специфическими симптомами. И один из них – это одышка. При бронхиальной астме этот признак является основным. И сейчас стоит рассказать чуть более подробно именно о нем.

Недуг сопровождается участием различных клеточных элементов. Для этого заболевания характерна бронхиальная обструкция, проявляющаяся сужением просвета бронхов. Она обусловлена иммунологическими и неспецифическими механизмами.

Фактически при астме бронхи и легкие забиты слизью. Результат – нарушение физиологического дыхания. Больному тяжело не только вдыхать, но и выдыхать, а в приступы удушья ощущается нехватка кислорода. Кожа приобретает синеватый оттенок, появляется сильный кашель.

Клиническая картина также может включать в себя следующие проявления:

• Заложенность в грудной клетке.
• Свистящие хрипы.
• Усиление симптомов в зависимости от сезона.
• Удушение.
• Обострение в результате контактирования с аллергеном (пыльца), неспецифическим ирритантом (газ, дым, резкий запах и т. д.) или физической активности.
• Крапивница, ринит, кашель, чихание (все перечисленное часто предшествует приступу).
• Сонливость, тахикардия, испытываемые при разговоре сложности.
• Вздутая грудная клетка.

Одышка при бронхиальной астме является самым ярко выраженным симптомом. Поначалу она не сильно выражена, а проходит за несколько минут. Но по мере прогрессирования симптом усугубляется.

Всего их три. Каждый отличается своими особенностями. Существуют такие виды одышки при бронхиальной астме:

• Инспираторная. Такое состояние характеризуется трудностями, испытываемыми при вдохе. Обычно встречается при серьезных патологиях сердца.
• Экспираторная. В этом случае трудности человек испытывает при выдохе. Этот тип одышки при бронхиальной астме встречается чаще всего. Человеку тяжело выдыхать из-за происходящих в дыхательных органах спазматических процессов.
• Смешанная. Она характеризуется проблемным вдохом и выдохом. Обычно встречается при простудных и прочих патологиях.

Лечению поддается любая одышка при бронхиальной астме – экспираторная, инспираторная и смешанная. Проблема в том, что точный вид определить проблематично из-за смешанной симптоматики и нечетких жалоб пациента.

Вкратце следует рассказать об особенностях каждой формы. Характер одышки при бронхиальной астме таков, что человеку приходится прикладывать усилия для полноценного вдоха. Он получается прерывистым и шумным.

Чтобы облегчить состояние, приходится искать положение тела, при котором бы дискомфорт уменьшился. Чаще всего человеку становится проще дышать, когда он располагается вертикально.

Надо оговориться, что при бронхиальной астме одышка инспираторного типа возникает ночью. Она способна сильно испугать больного. Человек впадает в панику, поскольку боится задохнуться. Есть все основания так предполагать – шумные вдохи, хрипы, громкий кашель. Все перечисленное возникает из-за сужения просвета в трахее и крупных бронхах.

Пусть проявления и пугают человека, но зато он быстро обращается к врачу за помощью. Благодаря этому удается своевременно установить диагноз и назначить грамотное лечение.

В этом случае, даже сделав короткий вдох, удается с трудом выдохнуть. Чтобы это сделать, не остается другого выхода, кроме как задействовать плечевые мышцы. Такое состояние возникает по следующим причинам:

• Сужение просвета бронхов.
• Отек, закупорка просветов мокротой.
• Изменения стенок бронхов.
• Спазмы гладких мышц.

В сравнении с вдохом, выдох намного более длительный. Из-за нехватки кислорода часто возникает тахикардия, головокружения, посинение кожных покровов и слабость. А области диафрагмы появляется дискомфорт и боль.

Во избежание удушья человеку приходится принимать вертикальное положение, чтобы голова располагалась ниже на поверхности. Но даже так жужжащие и свистящие хрипы на выходе слышны даже на расстоянии.

Лишь после ее проведения врач может назначить компонентное лечение. Человеку придется пройти несколько диагностических процедур:

• Общий осмотр, выслушивание легких фонендоскопом, подсчет частоты дыхательных движений грудной клетки.
• Рентген.
• Общий анализ крови.
• КТ.
• Спирография.
• Пробы с бронходилататором.
• Бронхопровокационный тест.
• Изучение газового состава крови.
• ЭКГ, УЗИ сердца, ЭХО-КГ.
• Ангиопульмонография.
• Фибробронхоскопия.
• Биопсия легких.

Также, возможно, понадобится консультация кардиолога и пульмонолога. Вовсе не значит, что человеку придется пройти все вышеперечисленные процедуры без исключения. Диагностика всегда индивидуальна. Но пройти ее в любом случае надо, так как только по ее итогам, на основании полученных результатов, доктор способен назначить пациенту наиболее эффективные в его случае препараты.

Выше было рассказано о том, какой одышка при бронхиальной астме бывает и какими особенностями отличаются ее виды. Теперь следует рассказать об особенностях лечения недуга.

Бронхолитики – это препараты, нормализующие дыхание и восстанавливающие просвет бронхов. При регулярном их приеме частота появления приступов и одышки снижается. К известным бронхолитикам относят такие препараты:

• «Сальбутамол». Выпускается в виде сиропа, таблеток, порошка и аэрозоля для ингаляций. Последняя форма наиболее популярна. Достаточно 1-2 доз для устранения начинающегося приступа удушья.
• «Серевент». Выпускается в виде аэрозоля для ингаляций, разрешен к приему пациентами старше четырех лет. Максимальная дозировка – 4 ингаляции 2 раза в день. Средство рекомендовано к систематическому применению, но лишь под врачебным наблюдением.
• М-холиноблокаторы. Они эффективны в комплексной терапии. Удачно сочетаются с муколитиками и отхаркивающими средствами.
• «Беродуал». Его выпускают в виде раствора для ингаляций при помощи небулайзера, а также в форме аэрозоля. Препарат оказывает мощное бронходилатирующее действие.
• «Спирива». Лекарство для ингаляционного введения, осуществляемого посредством прибора «Хандихалер».
• Препараты с производными ксантина. Они способны даже уменьшить легочную гипертензию. Лучшими средствами являются «Вентакс», «Теофедрин Н», «Теотард», «Теопэк», «Ретафил».

Еще для устранения экспираторной или инспираторной одышки, бронхиальной астмой обусловленной, могут применяться комбинированные препараты. Активные компоненты медикаментов взаимно усиливают терапевтические действия друг друга и сводят к минимуму риск развития побочных эффектов.

Это еще один важнейший этап в терапии заболевания, необходимый для облегчения одышки. Особенно высока необходимость снижения чувствительности бронхов, если астма носит аллергическую форму.

В таком случае показано курсовое лечение – сначала человеку делают аллергопробы, затем инъекционно вводят препараты, которые понижают иммунитет к агрессивным для человека веществам, а также прописывают антигистаминные препараты.

К известным препаратам можно отнести «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофаст», «Ксизал», «Эриус», «Дезал», «Зиртек», «Кларитин», «Ломилан», «Кларисенс», «Кларидол», «Тавегил» и т. д.

Она может понадобиться вне зависимости от возникающего во время приступа бронхиальной астмы типа одышки. Часто врачи назначают препараты с пролонгированным действием, в состав которых входят бета-2-антагонисты и глюкокортикостероиды.

При ярко выраженном кислородном голодании показан прием опиоидов и дополнительная подача кислорода.

Высокую эффективность демонстрирует дыхательная гимнастика, долгие прогулки на свежем воздухе (если причина астмы – не аллергия на пыльцу), а также специальная диета.

Сразу же необходимо воспользоваться аэрозоле, содержащим бронхорасширяющее средство. Оно быстро снимет спазм, увеличит поступление в легкие воздуха. Как правило, 1-2 доз достаточно для того, чтобы купировать приступ.

Важно соблюдать такие правила:

• Больше двух ингаляций подряд делать нельзя. Надо выдержать как минимум 20 минут перерыва. Если слишком часто применять ингалятор, то удастся добиться не увеличения лечебного эффекта, а появления побочных эффектов. Повышенное артериальное давление и усиленное сердцебиение самочувствие не улучшат.
• Максимальную суточную дозу также превышать нельзя. Норма – 6-8 раз при прерывистом применении.
• Опасно беспорядочное использование ингалятора. Если приступ удушья затянулся, надо вызывать «скорую», иначе состояние перейдет в астматический статус. А его купировать сложно даже в отделении интенсивной терапии.

До приезда медиков нужно обеспечить доступ свежего воздуха – открыть форточку или окно, избавиться от тесной одежды. Если человек болен диабетом, нужно измерить уровень сахара глюкометром. Если он повышен, показано введение инсулина, однако это также должен сделать медик. Сердечникам надо померить давление. Если оно высоко, надо принять «Коринфар» или «Капотен» (в общем, то, что прописал врач).

Ждать помощи нужно в сидячем положении. Лежать нельзя – так дышать будет труднее. Ноги опускают вниз для отхождения лишнего объема крови от сердца.

Чтобы избежать обострений и уменьшить одышку (при приступах бронхиальной астмы это очень важно), необходимо:

• Дважды в день проводить влажную уборку.
• Исключить любые контакты с потенциальными аллергенами.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Отказаться от активного и пассивного курения.
• Вовремя лечить вирусные и простудные заболевания.
• Разнообразить свою жизнь ходьбой, плаваньем, гимнастикой.

Самое главное – поддержание своего иммунитета и тренировка дыхательных мышц.

источник

Одышка знакома большинству людей. Обычно она сопровождает резкие и значительные физические нагрузки: бег, быструю ходьбу нетренированного человека, подъем по ступенькам на несколько этажей с тяжестью в руках. При этом ощущается затруднение в дыхании и неприятные ощущения в грудине. Такая одышка быстро проходит, когда человек возвращается в состояние покоя.

Одышка при размеренных физических нагрузках или в состоянии покоя является одним из основных и явных признаков бронхиальной астмы. На первых этапах развития болезни она появляется нечасто и ненадолго, но со временем все больше осложняет жизнь больному. Но не всегда одышка является признаком бронхиальной астмы.

Медики разделяют несколько видов одышки. Они получили названия от процесса, при котором дышится труднее всего:

• Инспираторная одышка отличается тем, что человеку сложно выполнить вдох. Это чаще всего происходит при сужении просвета трахеи и крупных бронхов. Отмечается при проблемах сердечно-сосудистой системы.
• Экспираторная одышка предполагает короткий вдох и затруднение выдоха. Чаще всего она свидетельствует о наличии признаков бронхиальной астмы. Ее вызывают спазмы гладкой мускулатуры, которые происходят в органах дыхательной системы из-за сужения просвета бронхиол.
• Смешанная одышка тоже встречается у больных. Проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Обычно такая одышка указывает на простудные заболевания или другие воспалительные процессы, встречается у больных бронхиальной астмой.

Но на практике иногда сложно бывает отличить один вид одышки от другого. Это зависит от того, что пациент не всегда может правильно сформулировать свои ощущения. Кроме этого характер одышки при бронхиальной астме на разных этапах нарушения дыхания может изменяться, не позволяя правильно установить разновидность одышки.

При этом типе одышки при бронхиальной астме пациенту приходится задействовать плечевые мышцы для облегчения выдоха. Дыхание становится шумным с хрипами и свистом. Начинается жёсткий кашель с небольшим отделением мокроты. Выдох по сравнению с вдохом более длительный.

Из-за недостаточного количества кислорода, который больной не может полностью вздохнуть, появляются головокружения, слабость, тахикардия и посинение кожаных покровов. Появляется боль и дискомфорт в области диафрагмы. Чтобы избежать удушья, больной вынужден ложиться так, чтобы голова располагалась как можно ниже.

При прослушивании пациента наблюдается свистящие и жужжащие хрипы на выдохе, которые слышно даже без приборов.

Такой вид одышки бывает нескольких типов:

• Временная возникает у больных пневмонией с сильным поражением большой части легкого. Наблюдается в состоянии покоя. После лечения и нормализации состояния исчезает;
• Постоянная наблюдается при наличии хронических заболеваний;
• Обструктивная связана с нарушением функции вентиляции легких. Из-за нарушения проходимости бронхов оказывает сопротивление продвижению воздуха в легкие. Наблюдается в движении и в состоянии покоя.

Причины возникновения одышки могут быть разными и зависят от того, что конкретно вызвало развитие астмы. У больного под воздействием аллергенов, вредных веществ воспаляется слизистая дыхательных путей. Иногда причиной возникновения приступа может стать сильное волнение, часто – тяжелые физические нагрузки.

Внутри дыхательных путей образуется мокрота, которая имеет густую консистенцию и плохо выводится. Со временем ткани становятся рыхлыми, деформируются, а проход воздушных путей уменьшаются. В результате спазма проходы дыхательных путей резко суживаются, воздух не может свободно проходить, разнося к тканям организма кислород и питательные вещества. Дыхание становится затрудненным, проблемы возникают во время выдоха.

Больной начинает кашлять, при этом слизь не отходит. От нехватки воздуха и резкого уменьшения количества кислорода в крови он начинает задыхаться. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Основные симптомы одышки при бронхиальной астме:

• Приступообразная форма (острое и быстрое не прогнозируемое начало)
• Нарушение дыхания при выдохе. От напряжения диафрагмы появляется боль внизу грудины.
• Начинается кашель, чувство заложенности и невозможности прокашляться
• Сильная и острая головная боль, которая может доходить до помутнения сознания. Это происходит в результате недостаточного снабжения головного мозга кислородом.
• Тошнота, наступающая приступообразно. Рвоты п

Астма — Знания для студентов-медиков и врачей

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперчувствительностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией воздушного потока. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты питания. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше 40 лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, прием лекарств (например,г., аспирин), физические упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и учащенное дыхание с выдохом. Симптомы исчезают в ответ на антиастматическое лечение или исчезают спонтанно после удаления триггера. Подтверждение диагноза включает тесты на легочную функцию, тесты на аллергию и рентгенографию грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, агонистов бета-2 короткого действия) для острых обострений и ингаляционных кортикостероидов (например,г., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной терапии и / или госпитализации.

,