При цдк аваскулярное что это значит: Ультразвуковое исследование доброкачественных образований молочной железы

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

• Цистаденомы (серозная, муцинозная).
• Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
• Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

• Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
• Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
• Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

• Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
• Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
• Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
• Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
• Женщины у которых рак молочной железы.
• Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

• Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
• Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
• Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
• Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
• УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
• Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
• Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
• Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
• Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
• Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Аваскулярное образование в яичнике: что это такое? Лечение при анэхогенном образовании в яичнике

Содержание

1. Особенности новообразования в яичнике
2. Опасна ли фолликулярная киста
3. Лечим или удаляем?

Образования в яичниках у женщин сегодня не редкость. Они имеют разное происхождение, характер, некоторые требуют срочного лечения, в том числе и оперативного, а отдельные – пропадают так же резко, как и появляются. Стоит ли беспокоится при диагнозе «анэхогенное аваскулярное образование в яичнике», рассмотрим далее.

Давайте сначала разберем этимологию самого определения «анэхогенное аваскулярное образование в яичнике». Анэхогенным называют образование, не дающее возможности отразить звук. То есть получается, что исследуемое включение содержит материал, не отражающий звук. Такие характеристики свойственны для жидкостей.

Аваскулярным образованием в яичнике называют образование, которое не кровоснабжается. Из такой характеристики получается, что речь идет о функциональной кисте. Что делать в таком случае, попробуем разобраться.

Что такое функциональная киста

На протяжении менструального цикла в яичнике может происходить скопление жидкости, что обуславливает формирование в яичнике кисты, которая способна увеличиваться в объеме. Функциональная киста возникает в соответствии с определенными днями цикла и имеет разные размеры. Причина ее появления — неразорвавшийся фолликул, который продолжает увеличиваться. Обычно подобная киста лечится консервативно, через время она сама исчезает, если меняется гормональный фон.

Функциональные кисты могут быть нескольких видов:

Чаще всего такое анэхогенное аваскулярное образование в яичнике не имеет ярко выраженной симптоматики и случайно обнаруживается при плановом УЗИ репродуктивной системы. Редко женщину может беспокоить нерегулярность менструаций.

Фолликулярная разновидность кисты имеет вид однокамерного образования, может достигать в диаметре до 10 см. Как правило, это одиночное анэхогенное аваскулярное образование с тонкой капсулой и жидким содержимым однородной консистенции. Они имеют характерную особенность возникать без определенных причин и так же неожиданно через некоторое время самостоятельно рассасываться. Но если такое образование диагностировано, лучше проводить регулярный контроль его изменений посредством УЗИ-мониторинга.

Киста желтого тела: что это?

Когда организм женщины готовится к овуляции, в нем формируется специальная внутренняя секреторная железа, призвана синтезировать женские половые гормоны. Именно она и является желтым телом. Как само образование, так и функциональные кисты, возникающие на нем, не способны навредить здоровью женщины. Они начинают обычно регрессировать через 2-3 месяца после появления. Удалять такое определяемое на УЗИ анэхогенное аваскулярное образование в яичнике рекомендуется только в том случае, когда его размеры превышают максимально допустимые нормы.

Окончательное заключение относительно характера образования и метода его лечения может дать только гинеколог после тщательной диагностики и анализов. Если киста не несет дискомфорта, оперативное вмешательство не обязательно. Но при угрозе ее инфицирования, стремительно быстром увеличении ее в размерах, появлении риска ее озлокачествления, операция является неизбежной.

Следует уяснить, что далеко не каждая киста исчезает самостоятельно, большинство из них требуют лечения, иногда и хирургического. Иначе образование может вырастать до огромных размеров и мешать функционировать соседним органам. Кроме того, некоторые кисты по виду похожи на гриб на ножке, на которой в определенных условиях они способны перекручиваться. Последствия такого процесса могут быть плачевными и даже летальными, если вовремя не обратиться к врачу.

Аваскулярное образование в яичнике: что это, ЦДК, УЗИ

Аваскулярное образование яичника — это патологичесоке новообразование, в котором отсутствует кровообращение. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить различные аномалии в структуре яичников и матки. Пациентка может получить на руки заключение, в котором будет указано примерно следующее: «обнаружено аваскулярное образование при ЦДК с однородным анэхогенным содержимым». Что это такое и стоит ли волноваться? Попробуем дать ответ на этот и другие вопросы.

Понятие, диагностика и виды аваскулярного анэхогенного образования

Способность тканей поглощать ультразвук называется эхогенностью. Для считывания данных эхо, отраженного от определенного органа, используется датчик УЗИ. Совокупность полученных сведений выводится на экран монитора и выстраивается в единое изображение, анализ которого позволяет специалисту составить заключение.

Иногда во время УЗИ в придатках выявляются анэхогенные образования, то есть такие, от которых звук не отражается. На экране монитора они выглядят как темные пятна. Чаще всего анэхогенными являются кисты, поскольку внутри них находится жидкость, что не позволяет формироваться эху.

Аваскулярное образование яичника: что же это такое? Так называется новообразование придатка, в котором не происходят процессы кровообращения. Поскольку злокачественные опухоли кровоснабжаются, анэхогенное аваскулярное образование яичника – это доброкачественная киста, не имеющая кровоснабжения, заполненная внутри жидкостью. Чтобы выяснить, о какой конкретно патологии идет речь, необходимо обратиться к врачу.

Доброкачественная киста придатка, наполненная жидким содержимым, как правило, постепенно растет. Поначалу она никак не напоминает о себе или вызывает тянущие боли в нижнем сегменте живота, а также сбои менструального цикла.

Анаваскулярными анэхогенными образованиями являются:

• функциональные кисты яичника;
• параовариальные образования.

Функциональные кисты яичника

К данному виду аваскулярного новообразования яичника относят:

1. Фолликулярная киста. Обычно не представляет опасности для здоровья женщины и самопроизвольно исчезает через 1-3 цикла. Такое аномальное включение появляется из-за не случившейся овуляции и дальнейшего увеличения фолликула в размерах. Оно вырабатывает эстроген, что мешает продукции прогестерона и зачатию. Образование, которое имеет внушительные размеры или приводит к ухудшению самочувствия женщины, требует удаления, иначе оно может перекрутиться.
2. Киста желтого тела появляется из-за того, что в его центре скапливается жидкость. Наличие такого аномального включения является распространенной причиной апоплексии придатка. На эхограмме оно локализуется позади, сбоку от детородного органа или над ним. Размеры колеблются от 3 до 6,5 см. Как правило, киста желтого тела подвергается обратному развитию спустя 2-3 месяца с момента формирования. Удалять ее необходимо тогда, когда она превышает допустимые размеры и ухудшает самочувствие женщины.

Параовариальная киста

Параовариальное аваскулярное образование в яичнике имеет диаметр от 0,5 до 2,5 см, и на УЗИ определяется как аномальное включение овоидной или округлой формы с тоненькими стенками, заполненное анэхогенным однородным содержимым или мелкодисперсной взвесью. Предположить наличие параовариальной кисты можно при зрительной оценке интактного яичника. Ее нужно уметь отличать от эктопической беременности и ряда других патологий.

Параовариальное образование в яичнике самопроизвольно не рассасывается. Со временем оно обычно растет. При этом женщина время от времени ощущает боли внизу живота или крестце, которые становятся более выраженными при занятиях спортом, но внезапно проходят. Аномальное включение может сдавливать мочевой пузырь и кишечник, провоцируя нарушение в их работе. Не исключено возникновение перекрута ножки новообразования, сопровождающееся клинической картиной острого живота.

Параовариальная киста почти неподвижна и прогрессирует очень медленно. Она увеличивается из-за накопления жидкости и растяжения стенок. Обычно такое образование имеет размеры от 8 до 10 мм, но в редких случаях может увеличиваться до размеров головки новорожденного младенца. Увеличению его диаметра способствуют воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения обмена веществ, ранее вступление в пубертатный период, многократные аборты, инфекционные венерические заболевания, постоянный прием гормональных противозачаточных средств, локальный перегрев половых органов, период беременности.

Что делать с анэхогенным аваскулярным образованием придатка

Решение о необходимости консервативного или хирургического лечения принимается врачом. Если аномальное включение маленькое, имеет склонность к самопроизвольному исчезновению, не доставляет дискомфорта и не нарушает работу организма пациентки, то специалист может ограничиться динамическим наблюдением. При угрозе инфицирования образования, быстром увеличении его размеров, наличии риска его злокачественной трансформации, женщина нуждается в операции.

Функциональные кисты обычно рассасываются самопроизвольно в течение нескольких месяцев, поэтому, если они небольшие и не влияют на самочувствие пациентки, то врачом избирается выжидательная тактика. Параовариальное образование не проходит самостоятельно. Если оно небольшое, то допускается наблюдение. В противном случае осуществляется энуклеация. Хирургическое вмешательство необходимо и тогда, когда пациентка планирует ЭКО или естественное зачатие.

Большая киста яичника не только препятствует нормальному функционированию соседних внутренних органов, но и часто приводит к нарушению репродуктивной функции, в том числе к бесплодию. Кроме того, может произойти перекрут ее ножки со всеми вытекающими последствиями, опасными для жизни и здоровья женщины. Поэтому если врач настаивает на необходимости хирургического вмешательства, то стоит прислушаться к его мнению.

Почему эндометриоидная киста является аваскулярным, но не анэхогенным образованием

Эндометриоидная («шоколадная» киста, эндометриома) является одной из разновидностей наружного генитального эндометриоза и имеет диаметр от 3 до 20 см. В 1/3 случаев такие новообразования формируются на обоих придатках. Чаще всего эндометриоидные кисты находятся позади детородного органа. Они являются неподвижными и, как правило, однокамерными, однако, иногда настолько близко располагаются друг к другу, что внешне выглядят как двух и трехкамерные.

На УЗИ эндометриомы отображаются по-разному. Чаще всего их внутреннее содержимое имеет низкую или среднюю степень эхогенности, благодаря чему создается эффект «матового стекла». Стенки обычно довольно толстые, при ЦДК внутреннее содержимое всегда представляется аваскулярным, а по периферии выявляются единичные участки васкуляризации. Таким образом, эндометриоидное аномальное включение считается аваскулярным образованием, однако не является анэхогенным.

MEDISON.RU — Комплексное УЗИ очаговых образований щитовидной железы (методика ЦДК)

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является ведущим методом визуализации щитовидной железы, позволяющим на ранних стадиях выявлять патологические образования органа. Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы. Внедрение современных высокоинформативных методов исследования в клиническую практику, таких как цветное допплеровское картирование (ЦДК), открывает новые возможности в проведении дифференциальной диагностики узловых образований железы.

По поводу использования ЦДК в оценке характера узловых образований разными авторами высказываются противоречивые мнения. Большинство исследователей придерживаются мнения о неоспоримой ценности ЦДК для диагностики злокачественных образований щитовидной железы [9 — 11], некоторые полагают, что данная методика не имеет большого значения в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы [7, 12]. Другие утверждают, что информативность ЦДК повышается в комбинации с ультразвуковым исследованием в серошкальном режиме и с использованием пункционной биопсии [8].

Цель настоящего исследования — изучение возможностей и роли ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.

Материалы и методы

Обследован 101 пациент с узловыми образованиями щитовидной железы. УЗИ проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 Мгц. Заключительный диагноз обследованных пациентов, подтвержденный послеоперационным гистологическим исследованием, представлен следующими заболеваниями: многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб — 62 (61,5 %) пациента, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с узлообразованием — 7 (6,9 %), фолликулярная аденома — 13 (12,9 %), токсическая аденома — 1 (0,9 %), фолликулярный рак — 5 (4,9 %) и папиллярный рак диагностирован у — 13 (12,9 %) больных.

Результаты и обсуждение

По данными литературы, ультразвуковая картина объемных образований щитовидной железы различного генеза в В-режиме имеет определенные эхографические признаки. Аденома в большинстве случаев определяется как четко очерченный узел с наличием тонкой гиперэхогенной капсулы, окруженный анэхогенным ободком по периферии (рис. 1). Эхографическая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба в большей степени напоминает аденому с четкими контурами (рис. 2) [1, 2]. Классическое описание рака щитовидной железы характеризуется следующими эхопризнаками: солидная эхоструктура образования с гиперэхогенными включениями; отсутствие анэхогенного ободка; гипоэхогенность очага; неровность, бугристость границ, нечеткость и размытость контуров; образование неправильной формы; наличие кальцинатов (рис. 3) [1-4].

Рис. 1. Фолликулярная аденома щитовидной железы.

а) В-режим. Гиперэхогенное образование с нечеткими контурами, наличие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Смешанный тип васкуляризации — перинодулярно и интранодулярно (III тип) (стрелка).

Рис. 2. Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование с четкими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Перинодулярная васкуляризация, II тип (стрелка).

Рис. 3. Папиллярный рак левой доли щитовидной железы.

а) В-режим. Гипоэхогенное образование в диаметре до 1,5 см, неоднородное по эхоструктуре, с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).

б) Режим ЦДК. Отсутствие цветных сигналов пери- и интранодулярно. Аваскулярный (I тип) сосудистого рисунка.

Полученные нами данные показали, что ультразвуковая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба и, особенно аденом, отличалась большим разнообразием эхогенности. Кроме того, было отмечено, что гипоэхогенные образования могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера, что затрудняет их дифференциальную диагностику в серошкальном режиме (табл. 1).

Таблица 1. Эхогенность узлов в различных нозологических группах.

Для рака щитовидной железы в 100 % случаев характерно наличие нечеткого контура образования, но следует отметить, что в 23,1 % наблюдений папиллярного рака и 20 % наблюдений фолликулярного рака узел имел анэхогенный ободок, который более характерен именно для доброкачественных образований. В то же время анэхогенный ободок при раке отличался неравномерным утолщением более 2 мм, что позволяет заподозрить злокачественную природу узла. При этом в 7,2 % случаев при аденоме и в 24,2 % — при многоузловом эутерииоидном коллоидном зобе в серошкальном режиме отсутствовал анэхогенный ободок, характерный для классической ультразвуковой картины этих образований (табл.2).

Таблица 2. Эхографические признаки контуров узлов.

Для описания васкуляризации образований в своей работе мы использовали классификации Lagalla (1993) и М.М. Абулхалимовой (1994), согласно которым существуют четыре типа сосудистого рисунка при ЦДК [1, 2, 5, 6]. Тип I характеризуется отсутствием кровотока как в самом узле, так и вокруг него; тип II — перинодулярной васкуляризацией, т.е. когда регистрируется кровоток только вокруг узла; тип III — смешанной васкуляризацией вокруг и внутри узла; тип IV сосудистого рисунка — интранодулярный, т.е. когда регистрируются единичные или множественные цветовые сигналы в пределах узлового образования. Считается, что наличие III и IV типов васкуляризации узлового образования являются косвенным признаком злокачественного процесса, типы I и II сосудистого рисунка при ЦДК не вызывают опасения злокачественного роста.

Рис. 4. АИТ с узлообразованием щитовидной железы в режиме ЦДК. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с отсутствием анэхогенного ободка. Перинодулярный (II тип) сосудистого рисунка.

Проведенный анализ полученных результатов доказал, что для АИТ с узлообразованием и токсической аденомы характерны I и II типы васкуляризации, подтверждающие доброкачественную природу узлов (рис. 4) При многоузловом эутиреоидном коллоидном зобе у 75,9 % пациентов также определялись I и II типы васкуляризации, а в 24,1 % случаев имел место III тип васкуляризации (табл. 3).

Таблица 3. Типы васкуляризации при различных нозологических формах.

Обращает на себя внимание, что I тип васкуляризации был характерен для фолликулярного рака в 20 % случаев, для папиллярного рака в 7,6 % все образования имели диаметр до 1,5 см. У 15,3 % больных с диагнозом папиллярного рака имел место II тип васкуляризации, при этом диаметр образования был более 3 см (рис. 5).

Рис. 5. Фолликулярный рак щитовидной железы.

а) В-режим. Изоэхогенное образование с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелки).

б) Режим ЦДК. Наличие цветных сигналов интранодулярно (IV тип васкуляризации).

Однако в большинстве случаев: для 80 % фолликулярного рака и 77,1 % папиллярного были характерны III и IV типы васкуляризации, что указывало на злокачественный тип образований, а диаметр их был различен — от 0,9 см до 5 см.

При фолликулярной аденоме васкуляризация очага оказалась разнообразной, в большинстве случаев (64,2 %) фиксировались I и II типы васкуляризации и в 35,8 % — III и IV типы.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что комплексная ультразвуковая диагностика узлового образования щитовидной железы с обязательным включением в обследование ЦДК расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих образований. Однако следует сказать, что различные типы раков, формирующиеся узлы при зобе, фолликулярные аденомы характеризуются сходными эхографическими признаками как в В-режиме, так и при ЦДК. О злокачественной природе тех или иных узлов можно судить лишь с большей или меньшей степенью вероятности, поэтому при выявлении гипоэхогенных узлов с III или IV типами васкуляризации, либо небольших узлов с нечеткими контурами и аваскулярным I типом сосудистого рисунка необходимо проведение биопсии с обязательным морфологическим исследованием, подтверждающим или отрицающим злокачественную природу образования.

Литература

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. — 1999. — N 1. — С.74-77.
2. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. — 1999. — N 3. — С. 69-80.
3. Александров Ю.К., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Агапитов Ю.Н. Допплеровские методики ультразвукового исследования в диагностика рака щитовидной железы // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ярославль. 21-22 сентября 2004 г., С. 12-14.
4. Баженова Е.А., Баженов А.А., Эленшлегер В.А., Вайгель А.М. Особенности диагностика рака щитовидной железы при ее узловых образованиях // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ярославль. 21-22 сентября 2004 г. — С. 30-31.
5. Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // Radiol. Med., 1993. — Vol. 85 (May. Suppl. 1). — P. 109-113.
6. Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // JEMU, 1992. — Vol. 13-1. P. 44.
7. Holden A. The role of color and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules // Australas Radiol., 1995. — Vol. 39-4. P. 343-349.
8. Argalia G., D Ambrosio F., Lukarelli F. et. all. Echo Doppler in the characterization of thyroid nodular disease // Radiol. Med., 1995. — Vol. 89-5. — P. 651-657.
9. Fobbe F., Finke R., Reichenstein E. et. all. Appearance of thyroid diseases using color -coded duplex sonography // Eur J. Radiol., 1989. — Vol.9-1. — P. 29-31.
10. Anguissola R., Bozzini A., Campani R. et.all. Role of color.coded duplex sonography in the study of thyroid pathology // Radiol. Med., 1991. — Vol. 81-6. — P. 831.
11. Utech C., Bonof A. F. Color sonography differentiation of thyroid nodules // J. Ultrasound Med, 1990. — Vol. 9. — P. 88-124.
12. Klemenz B., Wieler H., Kaiser K.P. Value of color.coded Doppler sonography in the differential diagnosis of nodular thyroid gland changes // Nuklermedizin,1997. — Vol. 36-7. — P. 245-249.

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

описание метода, подготовка, показания и противопоказания к проведению – МЕДСИ

УЗИ брюшной полости с ЦДК

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обследовать определенный орган. А цветовое допплеровское картирование (ЦДК) дает возможность специалисту в режиме реального времени видеть на мониторе не только сам обследуемый орган, но и все жидкости в нем и вокруг. Этот вид диагностики дает широкое представление о состоянии внутренних органов человека, поэтому с помощью УЗИ с ЦДК можно на ранних стадиях выявить опухоли, патологии и множество различных заболеваний.

Проведение процедуры

Техника проведения цветового допплеровского картирования мало чем отличается от обычного УЗИ брюшной полости. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на его живот специальный гель, по которому двигается датчик. Непосредственно в организм человека ничего не вводится. Основное отличие в проведении подобной процедуры от обычного УЗИ заключается в изображении на мониторе. На нем врач будет видеть не просто черно-белую картинку, а изображение с цветными вкраплениями, обозначающими сосудистую систему исследуемого органа. Стоит также заметить, что никакими болевыми или неприятными ощущениями обследование не сопровождается.

Варианты проведения

УЗИ с ЦДК проводится не только в районе брюшной полости. Также обследоваться может:

• Щитовидная железа





• Плод в утробе





• Верхние и нижние конечности

Подготовка к процедуре

Комплекс подготовительных действий перед диагностикой будет зависеть от того, какая часть тела человека будет обследоваться. Если процедура назначена на УЗИ конечностей, то особых указаний не будет. Пациенту просто рекомендуется не употреблять алкогольные и табачные изделия и не есть продукты, ускоряющие движение крови в сосудах.

Если запланировано УЗИ брюшной полости — при беременности для обследования плода или по другой причине, то при подготовке необходимо употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать диету. Следует на время исключить из рациона питания все продукты, которые приводят к метеоризму и брожению в кишечнике. Непосредственно на обследование нужно приходить на голодный желудок, чтобы максимально увеличить достоверность исследования.

Показания к проведению УЗИ с ЦДК

Цветное допплеровское картирование – очень распространенный вид диагностики на данный момент. Пациенту может быть назначена эта процедура при подозрении на множество разных болезней. Крайне часто этот вид обследования проходят беременные.

Когда может быть назначена допплерография при беременности?

• Если развитие малыша в утробе не укладывается в сроки





• При наличии повышенного давления или сахарного диабета у матери, которые могут привести к нарушению кровообращения плода





• В случаях, когда пуповина обвила шею ребенка. Это может грозить неправильным развитием плода и даже его смертью





• Если пациентка беременна сразу несколькими малышами





• При резус конфликте между матерью и ребенком





• Когда наблюдает либо излишнее, либо, наоборот, недостаточное количество амниотической жидкости в утробе матери, которое может нарушить развитие плода

Когда может быть назначено УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

• У пациента наблюдается повышенная нервозность





• Есть трудности с проглатыванием





• Наличие сильной боли в области головы и шеи





• Жалобы на плохой сон





• Снижение массы дела без обоснованной причины





• В случаях, когда длительное время держится температура, что может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов

Когда может быть назначено УЗИ с ЦДК конечностей?

• Судороги





• Ощущение постоянного холода в конечностях





• Сильное выделение вен





• Отеки





• Появление болезненных ощущений и синяков

Противопоказания

УЗИ с ЦДК относится к ряду безопасных для организма человека процедур, поэтому она доступна практически всем и не имеет прямых противопоказаний.

Однако, отказаться от этой процедуры стоит людям, недавно делавшим колоноскопию и лицам с незажившими ранами и ожогами в области проведения обследования.

Желтое тело в яичнике — что это такое и стоит ли переживать — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.

Что такое желтое тело?

Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.

Когда появляется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

1. Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
2. Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
3. Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
4. Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.

Функции желтого тела:

• подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
• увеличение толщины эндометрия.

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.

Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

• девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
• сразу после родов;
• если женщина кормит грудью;
• во время менопаузы.

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Выводы

Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.

Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.

Киста почки — WMT клиника высоких технологий

Киста почки – новообразование, которое развивается из паренхимы почки и имеет полость, чаще всего заполненную жидкостью. Обычно кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.

КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТЫ ПОЧКИ ПО BOSNIAK

Несмотря на то, что кисты в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, встречаются и те, которые требуют повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak:

I категория
Простые доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются ультразвуком, КТ или МРТ. Они часто встречаются и никак не проявляют себя, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.

II категория
Доброкачественные кисты с минимальными изменениями. Отличаются от кист первой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически не становится злокачественной и нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.

IIF категория
Доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок. Стенки и перегородки могут быть утолщены, часто содержат отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3 см и нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют оперативного лечения.

III категория
Группа более неопределенная и имеет тенденцию к малигнизации (приобретает злокачественные качества). Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. При отсутствии травм почки или инфекционных заболеваний, как правило, требуют оперативного лечения.

IV категория
Образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента. Этот процесс косвенно указывает на малигнизацию, всегда требует оперативного лечения.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ КИСТЫ ПОЧЕК?

Чаще всего пациенты отмечают боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, на примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, при некоторых кистах отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся лечению лекарственной терапией. При кистах больших размеров пациенты отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать непонятное образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.

Здесь также стоит упомянуть о другом заболевании – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, при котором появляются множественные кисты в паренхиме почки. Врожденный поликистоз прогрессирует медленно и проявляется аналогично классической кисте почки, однако возможность радикального лечения в этом случае сильно ограничена.

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ ПОЧКИ

Для получения достоверного результата врачи проводят инструментальную диагностику: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функций почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ

В клинике WMT проводится тщательная оценка кисты на предмет ее сложности и дисфункции почки, вызванной кистозным новообразованием. При необходимости выполняется лапароскопическая резекция кисты почки – операция по удалению кисты через несколько проколов в области поясницы. Благодаря такой технике выполнения операции пациент может вернуться к привычной жизни уже через 2-3 дня.

Лечение кисты почки возможно только оперативным путем. При образованиях небольших размеров, которые не имеют признаков злокачественности, пациенты остаются под динамическим наблюдением.

Операция показана пациентам при:

• Выраженных болевых синдромах при сдавлении кистой соседних органов
• Нарушениях мочеоттока, вызванных кистой
• Разрыве кисты или угрозе разрыва
• Наличии инфекционного очага в кисте
• Некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс

В некоторых случаях пациентам проводят введение специальных склерозантов в полость кисты с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых пациентов может возникнуть рецидив. В случае врожденного поликистоза оперативное лечение практически не показано. Таких пациентов ведут консервативно.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону: 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Аваскулярный некроз — симптомы и причины

Обзор

Аваскулярный некроз — это отмирание костной ткани из-за отсутствия кровоснабжения. Также называемый остеонекрозом, это может привести к крошечным переломам кости и, в конечном итоге, разрушению кости.

Сломанная кость или вывих сустава могут нарушить приток крови к участку кости. Аваскулярный некроз также связан с длительным приемом высоких доз стероидных препаратов и чрезмерным употреблением алкоголя.

Заболеть может любой человек, но чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди не имеют симптомов на ранних стадиях аваскулярного некроза. По мере ухудшения состояния пораженный сустав может болеть только тогда, когда на него приходится вес. В конце концов, вы можете почувствовать боль, даже когда лежите.

Боль может быть легкой или сильной и обычно развивается постепенно. Боль, связанная с аваскулярным некрозом бедра, может концентрироваться в паху, бедре или ягодице. Помимо бедра, вероятнее всего, будут поражены плечо, колено, кисть и стопа.

У некоторых людей развивается аваскулярный некроз с обеих сторон (двусторонний) — например, на обоих бедрах или обоих коленях.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас постоянная боль в каком-либо суставе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас сломана кость или вывихнут сустав.

Причины

Аваскулярный некроз возникает, когда кровоток к кости прерывается или уменьшается. Снижение кровоснабжения может быть вызвано:

• Травма сустава или кости. Травма, например вывих сустава, может повредить близлежащие кровеносные сосуды. Лечение рака с использованием радиации также может ослабить кости и повредить кровеносные сосуды.
• Жировые отложения в кровеносных сосудах. Жир (липиды) может блокировать мелкие кровеносные сосуды, уменьшая кровоток, питающий кости.
• Некоторые болезни. Заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и болезнь Гоше, также могут вызывать снижение притока крови к костям.

Примерно 25% людей с аваскулярным некрозом причина прерывания кровотока неизвестна.

Факторы риска

Факторы риска развития аваскулярного некроза включают:

• Травма. Травмы, например вывих или перелом бедра, могут повредить близлежащие кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к костям.
• Использование стероидов. Использование высоких доз кортикостероидов, таких как преднизон, является частой причиной аваскулярного некроза. Причина неизвестна, но одна из гипотез заключается в том, что кортикостероиды могут повышать уровень липидов в крови, уменьшая кровоток.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление нескольких алкогольных напитков в день в течение нескольких лет также может вызвать жировые отложения в ваших кровеносных сосудах.
• Использование бисфосфонатов . Длительный прием лекарств для увеличения плотности костей может способствовать развитию остеонекроза челюсти.Это редкое осложнение возникло у некоторых людей, получавших высокие дозы этих лекарств от рака, таких как множественная миелома и метастатический рак груди.
• Некоторые виды лечения. Лучевая терапия рака может ослабить кости. Трансплантация органов, особенно пересадка почки, также связана с аваскулярным некрозом.

Заболевания, связанные с аваскулярным некрозом, включают:

• Панкреатит
• Диабет
• Болезнь Гоше
• ВИЧ / СПИД
• Системная красная волчанка
• Серповидно-клеточная анемия

Осложнения

Без лечения аваскулярный некроз со временем ухудшается.В конце концов кость может разрушиться. Аваскулярный некроз также приводит к потере гладкой формы кости, что может привести к тяжелому артриту.

Профилактика

Для снижения риска аваскулярного некроза и улучшения общего состояния здоровья:

• Ограничение алкоголя. Пьянство — один из главных факторов риска развития аваскулярного некроза.
• Держите уровень холестерина на низком уровне. Крошечные кусочки жира — наиболее распространенное вещество, блокирующее кровоснабжение костей.
• Контролировать использование стероидов. Убедитесь, что ваш врач знает о вашем прошлом или настоящем применении высоких доз стероидов. Связанное со стероидами повреждение костей, по-видимому, ухудшается при повторных курсах приема высоких доз стероидов.
• Не курите. Курение увеличивает риск.

Аваскулярный некроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз — это заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери кровоснабжения кости.Когда кровоснабжение прекращается, костная ткань умирает, и кость разрушается. Если аваскулярный некроз происходит возле сустава, поверхность сустава может разрушиться.

Это состояние может произойти в любой кости. Чаще всего это происходит на концах длинной кости. Это может повлиять на одну кость, несколько костей одновременно или разные кости в разное время.

Что вызывает аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз может быть результатом следующего:

• Травма

• Перелом

• Повреждение сосудов

• Долгосрочное употребление лекарств, таких как кортикостероиды

• Чрезмерное длительное употребление алкоголя

• Особые хронические заболевания

Каковы факторы риска аваскулярного некроза?

К факторам риска относятся:

Каковы симптомы аваскулярного некроза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аваскулярного некроза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы аваскулярного некроза могут быть похожи на другие заболевания или проблемы с костями. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется аваскулярный некроз?

Наряду с полной историей болезни и медицинским осмотром вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Радионуклидное сканирование костей. В этом методе ядерной визуализации используется очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровь для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

• Биопсия. Процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом. Это делается для обнаружения раковых или других аномальных клеток или удаления ткани из пораженной кости.

• Функциональная оценка кости. Обследования, которые обычно включают хирургическое вмешательство для измерения давления внутри кости.

Как лечить аваскулярный некроз?

Специфическое лечение аваскулярного некроза будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Расположение и количество пораженной кости

• Основная причина болезни

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — улучшить функциональность и остановить дальнейшее повреждение кости или сустава.Лечение необходимо для предотвращения разрушения суставов и может включать:

• Лекарства. Они используются для снятия боли.

• Вспомогательные устройства. Они используются для уменьшения веса костей или суставов.

• Распаковка ядра. Для этой хирургической процедуры удаляется внутренний слой кости, чтобы снизить давление, увеличить кровоток и замедлить или остановить разрушение костей и / или суставов.

• Остеотомия. Эта процедура изменяет форму кости и снижает нагрузку на пораженный участок.

• Костный трансплантат. При этой процедуре здоровая кость пересаживается из другой части тела в пораженный участок.

• Замена сустава. Эта хирургическая процедура удаляет и заменяет артритный или поврежденный сустав искусственным суставом. Это может быть рассмотрено только после того, как другие варианты лечения не помогли избавиться от боли и / или инвалидности.

Другие методы лечения могут включать электростимуляцию и комбинированную терапию для стимулирования роста костей.

Ключевые сведения об аваскулярном некрозе

• Аваскулярный некроз — это заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери кровоснабжения кости. Чаще всего это происходит на концах длинных костей.

• Аваскулярный некроз может быть результатом травмы, приема лекарств или алкоголя.

• Симптомы могут включать боль в суставах и ограниченный диапазон движений.

• Лекарства, вспомогательные устройства или хирургическое вмешательство могут использоваться для улучшения функциональных возможностей или прекращения дальнейшего повреждения пораженной кости или сустава.

Определение аваскулярной болезни по Merriam-Webster

авас · куб · лар

| \ (ˌ) ā-ˈva-skyə-lər

\

: с небольшим количеством кровеносных сосудов или без них

бессосудистая ткань

Аваскулярный некроз (АВН или остеонекроз): симптомы, причины, лечение

Что такое аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз (АВН) — это отмирание костной ткани из-за потери кровоснабжения.Вы также можете услышать, что это называется остеонекрозом, асептическим некрозом или ишемическим некрозом костей.

Если не лечить, АВН может вызвать коллапс кости. АВН чаще всего поражает бедро. Другие частые участки — это плечо, колени и лодыжки.

Симптомы аваскулярного некроза

На ранних стадиях АВН обычно не имеет симптомов. По мере того, как болезнь усугубляется, она становится болезненной. Поначалу может быть больно только тогда, когда вы надавите на пораженную кость. Тогда боль может стать постоянной.Если кость и окружающий сустав разрушаются, у вас может возникнуть сильная боль, из-за которой вы не сможете пользоваться своим суставом. Время между появлением первых симптомов и разрушением кости может составлять от нескольких месяцев до более года.

Причины и факторы риска аваскулярного некроза

К числу факторов, повышающих вероятность аваскулярного некроза, относятся:

• Алкоголь. Несколько напитков в день могут вызвать образование жировых отложений в крови, что ухудшит кровоснабжение костей.
• Бисфосфонаты. Эти лекарства, повышающие плотность костей, могут вызвать остеонекроз челюсти. Это может быть более вероятно, если вы принимаете их от множественной миеломы или метастатического рака груди.
• Лечебные процедуры. Лучевая терапия рака может ослабить кости. Другие состояния, связанные с АВН, включают трансплантацию органов, например, трансплантацию почек.
• Стероидные препараты. Длительное употребление этих препаратов для борьбы с воспалением, внутрь или в вену, приводит к 35% всех случаев нетравматической АВН.Врачи не знают почему, но длительный прием лекарств, таких как преднизон, может привести к АВН. Они думают, что лекарства могут повышать уровень жира в крови, что снижает кровоток.
• Травма. Разрыв или вывих бедра может повредить близлежащие кровеносные сосуды и нарушить кровоснабжение ваших костей. АВН может поражать 20% и более людей, у которых вывих бедра.
• Сгустки крови , воспаление и повреждение ваших артерий . Все они могут блокировать кровоток к костям.

Другие состояния, связанные с нетравматической АВН, включают:

У кого возникает аваскулярный некроз?

Ежегодно AVN разрабатывают до 20 000 человек. Большинству из них от 20 до 50 лет. Для здоровых людей риск АВН невелик. Большинство случаев являются результатом серьезной проблемы со здоровьем или травмы.

Диагностика аваскулярного некроза

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Они будут давить на ваши суставы, чтобы проверить, нет ли болезненных мест.Они будут перемещать ваши суставы в нескольких положениях, чтобы проверить ваш диапазон движений. Вы можете пройти один из этих визуальных тестов, чтобы определить причину вашей боли:

• Сканирование костей. Врач вводит радиоактивный материал в вашу вену. Он перемещается в места, где кости повреждены или заживают, и появляется на изображении.
• МРТ и КТ. Это дает вашему врачу подробные изображения, показывающие ранние изменения в кости, которые могут быть признаком АВН.
• Рентген. Они будут нормальными для ранних стадий АВН, но могут показать изменения костей, которые появятся позже.

Лечение аваскулярного некроза

Цели лечения АВН — улучшить состояние сустава, остановить повреждение костей и облегчить боль. Лучшее лечение будет зависеть от ряда факторов, например:

• Ваш возраст
• Стадия заболевания
• Местоположение и степень повреждения костей
• Причина AVN

Если вы рано поймаете аваскулярный некроз, лечение может включать прием лекарств для снятия боли или ограничение использования пораженного участка.Если поражено бедро, колено или лодыжка, вам могут понадобиться костыли, чтобы снять вес с поврежденного сустава. Ваш врач может также порекомендовать упражнения на диапазон движений, чтобы сустав оставался подвижным.

• Лекарства. Если врач знает, что вызывает у вас аваскулярный некроз, лечение будет включать в себя меры по его устранению. Это может включать:
  • Разжижители крови. Вы получите их, если ваш АВН вызван сгустками крови.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это поможет при боли.
  • Препараты холестерина. Они снижают количество холестерина и жира в крови, что может помочь предотвратить закупорку, ведущую к АВН.
• Хирургия. Хотя эти нехирургические методы лечения могут замедлить аваскулярный некроз, большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция. Хирургические варианты включают:
  • Костные трансплантаты . Удаление здоровой кости из одной части тела и замена ею поврежденной кости
  • Остеотомия .Разрезание кости и изменение ее положения для снятия нагрузки на кость или сустав
  • Полная замена сустава . Удаление поврежденного шарнира и его замена синтетическим шарниром
  • Декомпрессия сердечника . Удаление внутренней части кости для снятия давления и образования новых кровеносных сосудов.
  • Васкуляризованный костный трансплантат. Воспользуйтесь собственными тканями для восстановления больных или поврежденных тазобедренных суставов. Сначала хирург удаляет кость бедра с недостаточным кровоснабжением, а затем заменяет ее богатой кровеносными сосудами костью из другого места, например малоберцовой кости, меньшей кости в голени.
  • Электростимуляция. Электрический ток может ускорить рост новой кости. Ваш врач может использовать его во время операции или дать вам специальный гаджет.

Уход за аваскулярным некрозом в домашних условиях

Вы можете сделать следующее, чтобы помочь:

• Отдых. Не подходите к стыку. Это может помочь замедлить урон. Возможно, вам придется воздержаться от физических нагрузок или использовать костыли в течение нескольких месяцев.
• Упражнение. Физиотерапевт может показать вам правильные движения, чтобы вернуть диапазон движений в ваш сустав.

Профилактика

Чтобы снизить риск АВН:

• Сократите употребление алкоголя. Пьянство — ведущий фактор риска АВН.
• Держите холестерин под контролем. Маленькие кусочки жира — это наиболее частая причина, блокирующая кровоснабжение костей.
• Используйте стероиды осторожно. Ваш врач должен следить за вами, пока вы принимаете эти лекарства.Сообщите им, использовали ли вы их в прошлом. Принимая их снова и снова, вы можете усугубить повреждение костей.
• Не курите. Это увеличивает риск AVN.

Прогноз аваскулярного некроза

Более половины людей с этим заболеванием нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение 3 лет после постановки диагноза. Если кость сломается в одном из суставов, вероятность того, что это произойдет, случится и в другом.

Ваш прогноз зависит от нескольких факторов:

• Стадия заболевания на момент постановки диагноза
• Если у вас есть основное заболевание

У вас меньше шансов на выздоровление, если:

• Вам больше 50.
• На момент постановки диагноза вы находитесь на стадии III или выше.
• Более трети опорной поверхности кости мертвы.
• Поврежден конец кости.
• У вас долгая история лечения кортизоном.

Аваскулярный некроз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что бессосудистое?
некроз?

Аваскулярный некроз — это заболевание, возникающее в результате краткосрочного (временного) или
пожизненная (необратимая) потеря кровоснабжения кости.Когда прекращается кровоснабжение,
в
костная ткань отмирает, и кость разрушается. Если аваскулярный некроз возникает возле сустава,
в
поверхность сустава может разрушиться.

Это состояние может произойти в любой кости. Чаще всего это происходит в конце длинного
кость. Это может повлиять на одну кость, несколько костей одновременно или разные кости в разное время.
раз.

Что вызывает аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз может быть результатом:

• Травма
• Сломанный
  трещина в кости)
• Вред
  кровеносный сосуд
• Долгосрочное употребление лекарств, таких как кортикостероиды
• Heavy,
  длительное употребление алкоголя
• Определенно
  долгосрочные (хронические) состояния здоровья

Кто подвержен риску бессосудистого
некроз?

Вы
подвержены большему риску, если к вам относится что-либо из перечисленного:

• Травма
• Костная хирургия
• Стероид
  использовать
• Алкоголь
  использовать
• Кровь
  расстройства, такие как серповидноклеточная анемия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Панкреатит
• Дайверский
  болезнь или «изгибы» (декомпрессионная болезнь)
• Кровь
  легко свертывается
• Высокая
  холестерин
• Аутоиммунное заболевание
• ВИЧ

Каковы симптомы аваскулярного некроза?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аваскулярного некроза.Но симптомы проявляются
немного
по-разному у каждого человека. Симптомы могут включать:

• Незначительное
  ранняя боль в суставах
• Совместное
  боль усиливается, когда кость и сустав начинают разрушаться
• Limited
  диапазон движений из-за боли

Симптомы аваскулярного некроза могут быть похожи на другие состояния здоровья или проблемы с костями.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется аваскулярный некроз?

Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром у вас может быть одно или несколько
следующих тестов:

• Рентген. В этом тесте используются энергетические лучи для получения изображений внутренних тканей, костей,
  и органы на пленку.
• КТ
  сканировать.
  Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения
  подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и
  органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для детализации
  изображения органов и структур в теле.
• Радионуклид
  рентген.
  В этом визуальном тесте используется очень небольшое количество радиоактивных
  материал. Его вводят в кровь, чтобы его увидел сканер. Этот тест показывает
  приток крови к кости и активность клеток в кости.
• Биопсия.

  Медицинский работник берет образцы тканей с помощью иглы или во время операции.Образцы исследуют под микроскопом. Это делается, чтобы найти рак или другое
  аномальные клетки или удалить ткань из пораженной кости.

• Функциональный
  оценка кости.
  Эти тесты часто проводятся во время операции, чтобы измерить
  давление внутри кости.

Как лечится аваскулярный некроз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

цель лечения — улучшить вашу способность использовать сустав и предотвратить больше повреждений
к
кость или сустав. Лечение необходимо, чтобы суставы не ломались. Они могут
включают:

• Лекарства.

  Они используются для снятия боли.

• Вспомогательный
  устройств.
  Они используются для уменьшения веса костей или суставов.
• Ядро
  декомпрессия.
  Для этой операции удаляется внутренний слой кости, чтобы уменьшить
  давление, увеличение кровотока и замедление или прекращение разрушения костей и суставов.
• Остеотомия. Эта процедура изменяет форму кости и снижает нагрузку на пораженный участок.
• Костный трансплантат.

  При этой процедуре здоровая кость пересаживается из другой части тела.
  в пораженный участок.

• Совместное
  замена.
  Эта операция удаляет и заменяет артритный или поврежденный сустав.
  с искусственным суставом.Это может быть рассмотрено только после того, как другие методы лечения
  не удалось облегчить боль или инвалидность.

Другое
лечение может включать определенные лекарства и комбинированную терапию для улучшения костной ткани
рост.

Основные сведения об аваскулярном некрозе

• Аваскулярный некроз — заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери
  кровоснабжения кости.Чаще всего это происходит на концах длинных костей.
• Аваскулярный некроз может быть результатом травмы, приема лекарств или алкоголя. Или это
  может возникнуть после травмы кости или костной хирургии.
• Симптомы могут включать боль в суставах и ограниченный диапазон движений.
• Лекарства, вспомогательные устройства или хирургическое вмешательство могут использоваться для улучшения функциональных возможностей или
  остановить дальнейшее повреждение пораженной кости или сустава.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Ноу-хау
  если у вас есть вопросы, вы можете обратиться к своему провайдеру.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Аваскулярный некроз | Ортопедическая ассоциация Святого Августина

Аваскулярный некроз (АВН), также известный как остеонекроз, представляет собой отмирание костной ткани, вызванное нарушением кровоснабжения. Это заболевание чаще всего поражает тазобедренный сустав, хотя могут быть затронуты и другие суставы.Кровоток может быть отключен из-за вывиха сустава или перелома кости.

Сначала можно не заметить никаких симптомов аваскулярного некроза. По мере его развития вы будете замечать боль, когда вы переносите нагрузку на сустав, а в конечном итоге даже когда ложитесь. При АВН важно получить медицинское вмешательство. Объединенный центр компании Orthopaedic Associates может похвастаться одной из лучших команд ортопедов в этой области, во главе которой стоит доктор Пол Роттджес, специализирующийся на лечении тазобедренных суставов.

Причины

Аваскулярный некроз вызывается нарушением кровотока к кости, но причина нарушения кровоснабжения не всегда известна. Существуют определенные факторы риска, которые потенциально могут повысить ваши шансы на развитие АВН, хотя наличие этих факторов риска напрямую не означает, что она у вас разовьется.

К факторам риска относятся:

• Употребление сильного алкоголя — Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать образование жировых веществ, которые блокируют кровеносные сосуды
• Травма — Если вы получили травму, в результате которой ваши кровеносные сосуды повреждены, кровоток может ухудшиться.
• Использование стероидов — Не совсем понятно, почему длительное использование стероидов приводит к бессосудистому некрозу, но предполагается, что стероиды могут влиять на способность организма расщеплять липиды (жирные вещества)
• Ранее существовавшее состояние — AVN был обнаружен в сочетании с другими состояниями, такими как рак, заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, ВИЧ, системная красная волчанка (СКВ), подагра, ревматоидный артрит, волчанка, остеоартрит, остеопороз, болезнь Кессона и Болезнь Гоше

Диагностика и лечение

Врач обычно использует рентгеновский снимок в качестве первой попытки проверить наличие аваскулярного некроза.Однако рентгеновский снимок не обнаружит АВН, если он находится на ранних стадиях. Если это не обнаружено с помощью рентгена, ваш врач может провести МРТ. МРТ предоставляет наиболее точную информацию на ранних стадиях АВН, в большей степени, чем рентген или компьютерная томография и сканирование костей, которые также иногда используются при диагностике.

Нехирургическое лечение обычно начинается до того, как серьезно рассматривается операция. Нехирургические варианты включают лекарства (НПВП от боли, разжижители крови для уменьшения тромбов или лекарства, снижающие уровень холестерина, чтобы помочь избежать жирных веществ, ограничивающих кровоток), снижение веса на пораженный сустав, упражнения для улучшения диапазона движений и электрическую стимуляцию.Эти методы лечения лучше всего подходят на ранних стадиях АВН, и, хотя они обычно могут помочь с облегчением боли, они редко являются постоянным решением.

Существует четыре наиболее часто используемых хирургических вмешательства для облегчения последствий аваскулярного некроза:

1. Декомпрессия сердечника — Удаление внутреннего цилиндра кости. Это снижает давление и улучшает кровоток. Лучше всего его использовать на ранних стадиях АВН.
2. Костный трансплантат — Пересадка здоровой кости из одной части тела в другую.Это часто выполняется в сочетании с распаковкой ядра. Иногда это будет сосудистый трансплантат, то есть хирург также включит артерию и вену для увеличения кровотока.
3. Остеотомия — Изменение формы кости для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. Это лучше всего подходит для пациентов на ранних стадиях АВН с небольшой площадью поражения.
4. Полная замена сустава / артропластика — Если сустав поврежден и не подлежит ремонту, полная замена сустава является лучшим выбором.Разрушенный сустав удаляется и заменяется полностью искусственным.

Лучше всего получить диагностику и лечение аваскулярного некроза как можно раньше. После того, как вам поставили диагноз, вы можете поговорить с врачом-ортопедом, чтобы решить, какие методы лечения следует рассматривать как варианты для вашего конкретного случая. Если вы хотите встретиться с одним из наших ортопедов, позвоните нам по телефону 904-825-0540 или запишитесь на прием через Интернет.

(PDF) Многоуровневая модель аваскулярного роста опухоли

В нулевой момент времени внутри опухоли нет химического вещества (единичная клетка).

Когда клетки реагируют на химическую среду, покоящиеся клетки продуцируют небольшое количество тормозных факторов. В течение первых 24 часов после того, как клетка

становится некротической, она секретирует ингибирующие факторы со скоростью 0,1 мл / ч и отходы

со скоростью 10 мМ / ч.

Поскольку каждая ячейка считается химически однородной, уравнения диффузии химической реакции

необходимо решать на нерегулярной трехмерной сетке

с узлами в центре масс каждой ячейки.Мы

упрощаем проблему, грубо измельчая решетку ячеек в 4 раза, например,

, чтобы сетка все еще была регулярной, и только несколько точек сетки существуют внутри каждой ячейки,

и концентрация в отдельной ячейке равна среднее из

концентраций в точках сетки в этой ячейке.

Мы благодарим Дж. Тойванена и В. Дядечко за предоставление быстрого трехмерного решателя PDE с тремя измерениями

и Х. Шоу за помощь в поиске коэффициентов диффузии

из литературы.Мы также благодарим анонимных рецензентов за

очень конструктивных комментариев.

Эта работа была поддержана Министерством энергетики США по контракту

№ W-7405-ENG-36 и грантами № CA-71898, CA-89255 и CA-

108853 от Национального института рака.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Osada, H., and T. Takahashi. 2002. Генетические изменения множественных

опухолевых супрессоров и онкогенов в канцерогенезе и про

прогрессии рака легкого.Онкоген. 21: 7421–7434.

2. Клауниг, Дж. Э., и Л. М. Камендулис. 2004. Роль окислительного стресса

в канцерогенезе. Анну. Rev. Pharmacol. Toxicol. 44: 239–

267.

3. Мюллер-Клизер, В. 2000. Биология опухолей и экспериментальная терапия —

тики. Крит. Преподобный Онкол. Гематол. 36: 123–139.

4. Браун, Дж. М. 2002. Микроокружение опухоли и ответ на противораковую терапию

. Cancer Biol. Ther. 1: 453–458.

5. Ваупель П., и М. Хоккель. 2000. Кровоснабжение, состояние оксигенации

и метаболическая микромелье рака молочной железы: характеристика и терапевтическая значимость

(Обзор). Int. J. Oncol. 17: 869–879.

6. Сазерленд, Р. М. 1988. Взаимодействие клеток и окружающей среды в опухолевых

микрорегионах: модель многоклеточного сфероида. Наука. 240: 177–184.

7. Кунц-Шугхарт, Л. А., М. Крейц и Р. Кнюхель. 1998. Мульти-

клеточных сфероидов: трехмерная система культивирования in vitro для изучения биологии опухоли

.Int. J. Exp. Патол. 79: 1–23.

8. Фрейер, Дж. П. и Р. М. Сазерленд. 1986. Регулирование роста

насыщения и развития некроза в многоклеточных сфероидах EMT6 / Ro

за счет поступления глюкозы и кислорода. Cancer Res. 46: 3504–

3512.

9. Фрейер, Дж. П. и Р. М. Сазерленд. 1986. Пролиферативная и

клоногенная гетерогенность клеток из многоклеточных сфер EMT6 / Ro

оидов, индуцированная подачей глюкозы и кислорода.Cancer Res. 46: 3513–

3520.

10. Фрейер, Дж. П. 1988. Роль некроза в регулировании насыщения роста

многоклеточных сфероидов. Cancer Res. 48: 2432–2439.

11. Марусич М., З. Байзер, Дж. П. Фрейер и С. Вук-Павлович. 1994.

Анализ роста сфероидов многоклеточных опухолей по математическим моделям

. Cell Prolif. 27: 73–94.

12. Фрейер, Дж. П., П. Л. Шор и А. Г. Сапонара. 1988. Частичная очистка

ингибитора роста белка из многоклеточных сфероидов.Biochem.

Biophys. Res. Commun. 152: 463–468.

13. ЛаРю К. Э., М. Э. Брэдбери и Дж. П. Фрейер. 1998. Регулирование транзита

G1 ингибиторами циклинкиназы в многоклеточных сфероидных культурах

фибробластных клеток эмбриона крысы, трансформированных в различной степени. Рак

Res. 58: 1305–1314.

14. ЛаРю К. Э., М. Калил и Дж. П. Фрейер. 2004. Микроокружение

Регулирование пролиферации в многоклеточных сфероидах ЕМТ6 опосредуется

посредством дифференциальной экспрессии ингибиторов циклин-зависимых киназ.

Cancer Res. 64: 1621–1631.

15. Марусич М., З. Байзер, С. Вук-Павлович и Дж. П. Фрейер. 1994. Рост опухоли

in vivo и в виде многоклеточных сфероидов по сравнению с математическими моделями

. Бык. Математика. Биол. 56: 617–631.

16. Groebe, K., and W. Mueller-Klieser. 1991. Распределение концентраций кислорода,

питательных веществ и метаболических отходов в многоклеточных сфероидах

и их зависимость от параметров сфероидов. Евро. Биофиз.J. 19: 169–

181.

17. Groebe, K., and W. Mueller-Klieser. 1996. О соотношении

размера некроза и диаметра опухолевых сфероидов. Int. J. Radiat. Онкол.

Биол. Phys. 34: 395–401.

18. Ландри Дж., Дж. П. Фрейер и Р. М. Сазерленд. 1982. Модель

для

роста сфероидов многоклеточных опухолей. Клеточная ткань кинет. 15:

585–594.

19. Шеррат, Дж. А., и М. А. Дж. Капеллан. 2001. Новая математическая модель

бессосудистого роста опухоли.J. Math. Биол. 43: 291–312.

20. Чен К. Ю., Х. М. Бирн и Дж. Р. Кинг. 2001. Влияние стресса, вызванного ростом

из окружающей среды, на развитие многоклеточных сфероидов. J. Math. Биол. 43: 191–220.

21. Джексон Т. Л. и Х. М. Бирн. 2000. Математическая модель для изучения

эффектов лекарственной устойчивости и сосудистой сети на ответ твердых опухолей

на химиотерапию. Математика. Biosci. 164: 17–38.

22.Сартиноранонт, М., Ф. Руни и М. Феррари. 2003. Интерстициальный стресс

и давление жидкости в растущей опухоли. Аня. Биомед. Англ. 31:

327–335.

23. Боркенштейн К., С. Левегруен и П. Пешке. 2004. Моделирование и компьютерное моделирование

роста опухоли и реакции на лучевую терапию.

Radiat. Res. 162: 71–83.

24. Мансури Ю., М. Кимура, Дж. Лобо и Т. С. Дейсбок. 2002.

Новые паттерны в опухолевых системах: моделирование динамики множественных

клеточных кластеров с помощью агент-ориентированной модели пространственной агломерации.J.

Theor. Биол. 219: 343–370.

25. Стотт, Э., Н. Ф. Бриттон, Дж. А. Глейзер и М. Зайак. 1999. Стохастическое

моделирование роста доброкачественной аваскулярной опухоли с использованием модели Поттса.

Math. Comput. Модель. 30: 183–198.

26. Аларкон Т., Х. М. Бирн и П. К. Майни. 2004. Многоуровневая модель

роста опухоли. Мультимасштабная модель. Сим. 3: 440–475.

27. Аларкон Т., Х. М. Бирн и П. К. Майни. 2004. В целом —

Органное моделирование опухолевого роста.Прог. Биофиз. Мол. Биол. 85: 451–

472.

28. Фрейер, Дж. П. и Р. М. Сазерленд. 1985. Снижение скорости потребления кислорода и глюкозы in situ

клетками в сфероидах EMT6 / Ro

во время роста. J. Cell. Physiol. 124: 516–524.

29. Фрейер, Дж. П. 1994. Уровни потребления кислорода для пролиферирующих и

покоящихся клеток, выделенных из сфероидов многоклеточной опухоли. Adv. Exp.

Мед. Биол. 345: 335–342.

30.Мюллер-Клизер, В., Дж. П. Фрейер и Р. М. Сазерленд. 1986.

Влияние условий снабжения глюкозой и кислородом на оксигенацию

многоклеточных сфероидов. Br. J. Рак. 53: 345–353.

31. Glazier, J. A., and F. Garner. 1993. Моделирование дифференциальной реаранжировки биологических клеток, управляемой адгезией

. Phys. Ред. E. 47:

2128–2154.

32. Jiang, Y., H. Levine, and J. A. Glazier. 1998. Возможное сотрудничество

дифференциальной адгезии и хемотаксиса в образовании холмика телия Dictyos-

.Биофиз. J. 75: 2615–2625.

33. Izaguirre, J. A., R. Chaturvedi, C. Huang, T. Cickovski, G. Thomas, G.

Forgacs, M. Alber, G. Hentschel, S. A. Newman, and J. A. Glazier.

2004. CompuCell, многомодельная структура для моделирования генезиса морфо-

.