При родах первые признаки: Признаки начала родов — как понять, что пора ехать в роддом.

Содержание

Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость. 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска. 

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

  1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
  2. Мутации на генетическом уровне.
  3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты. 
  4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
  5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

  • разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
  • многоплодная беременность;
  • отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др.;
  • тазовое предлежание;
  • родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
  • сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
  • употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
  • социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша. 

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:

  1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
  2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
  3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны. 
  4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
  5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц. 

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

  • трудности с сосанием, глотанием;
  • слабость мышц;
  • скованность движений;
  • постоянная сонливость;
  • часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

  • массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
  • регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
  • физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

Асфиксия при родах:Причины патологии,Симптомы асфиксии при родах,Причины патологии

Причины патологии

Асфиксия при родах классифицируется на первичную и вторичную. Первичная асфиксия возникает в процессе родов и в большинстве случаев вызвана острой или хронической внутриутробной гипоксией. Другие причины асфиксии:

  • полученная в процессе родов внутричерепная травма;
  • пороки развития плода, влияющие на нормальное дыхание;
  • иммунологическая несовместимость матери и ребенка;
  • пробка в дыхательных путях из-за слизи или околоплодных вод;
  • болезни матери;
  • патологии пуповины и т.д.

Вторичная асфиксия диагностируется спустя несколько часов или дней после родов. Основные причины: поражение центральной нервной системы, порок сердца, нарушение мозгового кровообращения, пневмопатия.

При асфиксии в организме новорожденного изменяются обменные процессы. Могут диагностироваться отеки и кровоизлияния в сердце, головном мозге, почках и других органах, возникающие из-за недостатка кислорода. Сокращается количество сердечных сокращений, нарушается функциональность почек.

Симптомы асфиксии при родах

В первые секунды после завершения родов врач может выявить данное патологическое состояние, оценивая адекватность и частоту дыхания, мышечный тонус, цвет кожи, сердцебиение, рефлексы. Главным симптомом является нарушение дыхательного процесса. В зависимости от степени патологии, отличают легкую, среднюю и тяжелую формы асфиксии, а также клиническую смерть.

При легкой форме вдох ребенок делает в течение первой минуты жизни. Тем не менее, его дыхание ослаблено, а мышечный тонус низкий. При средней форме ребенок также делает вдох в течение первой минуты после появления на свет. Дыхание при этом ослабленное, может быть нерегулярным. Наблюдаются тахикардия, угасающие рефлексы, синюшный оттенок кожи.

При тяжелой форме дыхание нерегулярное либо отсутствующее. Крика нет, только редкое постанывание. Рефлексы отсутствуют, сердцебиение замедленное. Кожа бледная, пуповина не пульсирует. Очень часто следствием тяжелой асфиксии является развитие надпочечниковой недостаточности. При состоянии «клиническая смерть» необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Лечение асфиксии

Эффективным способом борьбы с патологией является интенсивная терапия: введение специального зонда в полость рта и носа для очищения дыхательных путей. После извлечения малыша и перерезания пуповины проводится повторная аспирация желудка и носоглотки. После восстановления дыхательной активности действия врачей будут направлены на нормализацию процессов метаболизма, функционирования почек, на ликвидацию отеков и т.п.

Для принятия комплекса правильных мер при асфиксии, важно, чтобы роды принимал опытный врач-акушер. Большое значение имеет качественная диагностика беременности, позволяющая вовремя обнаружить предрасположенность к асфиксии. Найти лучших медиков по данным направлениям и записаться к ним на прием и консультацию можно на сайте Doc.ua.

Пиометра (pyometra) у кошки — симптомы и лечение

Пиометра (pyometra) у кошки – воспаление матки, при котором в ней образуется гнойное содержимое. Название заболевания с греческого языка переводится как «pyon» — гной и «metra» — матка, то есть дословно «гнойная матка». Наблюдается и у животных, и у людей.

Причины пиометры у кошки

Матка у кошки с двумя рогами, которые соединяются в короткое тело. К нему примыкает шейка матки, переходящая в свод влагалища.

Стенка матки кошки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.

В слизистой оболочке матки или эндометрии располагаются специальные клетки, которые выделяют секрет, который защищает слизистую оболочку половых путей от действия различных патологических факторов. Количество секрета зависит от стадии полового цикла, например, между течками его выделяется меньше. Продвижение секрета в сторону влагалища происходит за счёт сокращения стенки матки. В норме полость матки не должна содержать свободной жидкости, за исключением плодных пузырей при беременности.

На развитие пиометры у кошки могут влиять несколько взаимосвязанных причин:

1. Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы, которые попадают в полость матки через шейку из влагалища. Шейка матки частично открывается перед и во время овуляции. Это вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки матки или гнойный эндометрит. При этом просвет шейки резко сужается из-за утолщения слизистой оболочки. В результате нарушается вывеление воспалительного выпота. Содержимое заполняет матку, иногда значительно увеличивая объём органа.

2. Изменения со стороны слизистой оболочки:

  • гнойный эндометрит, как результат действия различных патологических факторов
  • острый послеродовый эндометрит
  • эндометрит как последствие аборта. Аборт у животного – прерывание беременности, при котором зародыш полностью или частично рассасывается в матке, либо же плод изгоняется из матки. Иногда плод может подвергаться разложению.
  • эндометрит, как результат изменения гормонального фона. В норме после выхода зрелой яйцеклетки из яичника (овуляции), вырабатываются женские половые гормоны, которые готовят эндометрий к беременности. При отсутствии беременности действие высоких доз половых гормонов приводит к изменению эндометрия. Гормональные нарушения могут являться следствием нарушения работы внутренних органов или дачи препаратов, останавливающих овуляцию.

3. Другие причины:

  • патологические роды
  • неправильно оказанная помощь при родах
  • атония (отсутствие тонуса) или гипотония (пониженный тонус) стенки матки
  • инфекционные и инвазионные заболевания
  • ранее перенесенные заболевания
  • рубцы, заращения канала шейки
  • травмы костей таза
  • злокачественные новообразования, которые закрывают шейку матки и являются источником бактерий при распаде опухоли

Симптомы пиометры у кошки

Симптомы пиометры у кошки могут проявляться через 1-4 недели после овуляции, но сроки могут варьировать. Пиометра может развиваться также и во время беременности.

Группа риска: возрастные и нерожавшие кошки.

Различают открытую и закрытую форму течения болезни.

При закрытой шейке матки, как правило, развиваются общие симптомы:

  • угнетенное состояние
  • сонливость
  • анорексия – нарушение или полное отсутствие аппетита, что приводит к истощению, а в тяжелых случаях является реальной угрозой жизни животного.
  • полиурия – увеличение суточного количества выделяемой мочи. Это указывает на очень серьёзные изменения в работе почек, поскольку значительная часть паренхимы органа оказывается просто «выключенной» из процесса концентрации мочи. Сильное влияние интоксикации в результате гнойного воспаления переходит на центр головного мозга, отвечающий за диурез. Токсины действуют и на гипоталамус, где вырабатывается антидиуретический гормон, который отвечает за постоянство объёма жидкости в организме за счёт её обратного всасывания в почках.
  • полидипсия или патологическая жажда. При пиометре она является последствием влияния интоксикации на почки, эндокринную и центральную нервную систему. Жажда может являться реакцией на повышение температуры.
  • рвота
  • увеличение объёма брюшной полости
  • повышение температуры тела, наблюдается не всегда. Микроорганизмы и продукты воспаления, попавшие в кровь, влияют на центр терморегуляции в головном мозге, на сердечно – сосудистую, дыхательную системы, выделительную функцию организма.
  • септицемия – тяжелейшее состояние, при котором происходит массовое размножение микроорганизмов в крови животного.
  • сильное растяжение стенки матки, которое может закончиться разрывом. При этом содержимое пропитывает мышцы матки или попадает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

При открытой шейке матки наблюдаются выделения:

  • кровянистые – жидкой консистенции, красноватого цвета
  • слизисто-гнойные – сметанообразной консистенции, беловатого или сероватого цвета, с неприятным запахом.

Выделения могут быть обильными или едва заметными. В любом случае, кошка постоянно вылизывает область вульвы. Если выделения обильны, то их можно заметить на подстилке, мебели.

Диагностика пиометры у кошки

Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм:

1. Сбор информации об истории жизни и заболевании животного.

2. Клинический осмотр животного.

3. Исследование крови: В общем клиническом анализе крови определяют увеличение нейтрофильных лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в организме.

В сыворотке крови:

  • гиперглобулинемия или повышение общего уровня глобулинов. Их концентрация повышается при обезвоживании, воспалительных процессах в повреждённых тканях, как ответ на действие чужеродных агентов.
  • гиперпротеинемия или повышение уровня общего белка в результате обезвоживания, острого или хронического инфекционного процесса.
  • азотемия – повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты и других веществ). Это является признаком заболевания почек или распада ткани, например, при гнойном воспалении в матке.
  • повышение активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Это указывает на тяжелое обезвоживание, нарушения в работе сердца и печени.

4. Исследование выделений из влагалища.

В цитологическом мазке обнаруживают бактерии, лейкоциты. Лейкоциты первыми оказываются в очаге воспаления, захватывают и обезвреживают микроорганизмы, способствуют «утилизации» погибшей ткани.

Бактериологическое исследование: выявление и определение культуры условно-патогенных микроорганизмов, выявление их чувствительности к антибактериальным препаратам.

5. Рентгенография: гнойный выпот в полости матки виден на снимке как продолговатое образование в нижней части живота.

6. УЗИ-диагностика помогает достаточно достоверно установить факт увеличения рогов матки и наличия в ней жидкости. В норме стенка матки на УЗИ не видна.

Дифференциальный диагноз пиометры у кошки:

  • беременность: её признаки отчетливо видны на рентгенограмме через полтора месяца после овуляции.
  • другие состояния, при которых развивается полиурия и полидипсия, например, патологии почек, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
  • воспаление влагалища.

Лечение пиометры у кошки

При закрытой шейке матки пиометра угрожает жизни, необходимо экстренно обратиться к ветеринарному специалисту. Вне зависимости от раскрытия шейки матки показано удаление матки с яичниками.

Медикаментозное лечение проводят для сохранения репродуктивной функции у животных. Показана гормонотерапия и антибиотикотерапия. Лечение проводится курсами, иногда длительно. Опасность этого метода в возможности рецидива пиометры и побочном действии препаратов.

Можно говорить об эффективности лечения, если размер матки приблизился к норме и общее состояние кошки улучшается. При этом выделения из матки могут сохраняться до 4 недель.

В случае успешного лечения, специалисты рекомендуют сразу пускать кошку в разведение, так как эндометрий во время беременности менее восприимчив к инфекции. По окончании беременности провести удаление матки.

Профилактика пиометры у кошки

  1. Животное, не участвующее в разведении, необходимо стерилизовать до или сразу после первой течки в возрасте 7-12 месяцев.
  2. Ежегодное УЗИ-обследование.
  3. Не допускать в разведение котов без ветеринарного обследования.
  4. Наблюдать за течением родов у кошки, если они растягиваются по времени, то необходимо обратиться к специалисту.
  5. Наблюдать за общим состоянием здоровья, при обнаружении выделений из половых путей, либо же появлении одного или нескольких из описанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу.
  6. Не использовать препараты, влияющие на ход течки у кошки, так называемые контрацептивы.

Пиометра у кошки – заболевание, угрожающее жизни. Наиболее надёжным способом лечения является удаление матки и яичников, консервативное лечение менее эффективно и не всегда возможно.

Минздрав назвал наиболее характерные симптомы у беременных с коронавирусом — Общество

МОСКВА, 28 мая. /ТАСС/. Лихорадка и кашель являются самыми частыми симптомами коронавирусной инфекции у беременных, следует из обновленных методических рекомендаций Минздрава РФ, опубликованных в четверг на сайте министерства.

«Систематический обзор, включающий 18 исследований (114 беременных женщин) показал, что наиболее характерными симптомами у беременных являются лихорадка (87,5%) и кашель (53,8%). Кроме того, часто встречаются усталость (22,5%), диарея (8,8%), одышка (11,3%), боль в горле (7,5%) и миалгия (16,3%)», — говорится в документе.

Кроме того, у женщин были отмечены такие осложнения, как выкидыш (2%), задержка роста плода (10%), дистресс плода (10,7%) и преждевременные роды (21,3-39,0%). Большинству пациенток было проведено кесарево сечение при родах. Также отмечены «неонатальные осложнения: мертворождение (1,2%), неонатальная смерть (1,2%), низкая масса тела при рождении (<2500 г, 5,3%) и асфиксия новорожденного (1,2%)».

В рекомендациях указывается, что группу наиболее высокого риска развития тяжелого течения вируса составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, бронхиальную астму средней и тяжелой степени тяжести, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение, хроническую болезнь почек, заболевания печени и др. При этом по-прежнему не известно, может ли заболевшая беременная женщина передать вирус ребенку во время беременности или родов. Однако есть единичные сообщения о выявлении вируса в грудном молоке.

В Минздраве указали, что у беременных с коронавирусной инфекцией возможно внезапное развитие критического состояния. «Основываясь на публикациях из Китая, Италии и США, можно утверждать, что имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей. Однако систематический обзор 108 случаев лабораторно подтвержденных беременных с COVID-19 сообщил о возможности повышенного риска тяжелых заболеваний у беременных женщин <…> У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания», — говорится в тексте документа.

В рекомендация Минздрава также отмечается, что в настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронавирусом передать его ребенку во время беременности или родов. «На сегодняшний день вирус не был обнаружен в образцах амниотической жидкости, плацент. Имеются единичные сообщения о выявлении вируса методом ПЦР в грудном молоке», — сказано в тексте.

Беременные, перенесшие коронавирусную инфекцию в легкой или бессимптомной форме, должны делать УЗИ каждые четыре недели. «Беременные женщины с подтвержденной инфекцией с бессимптомной формой или перенесшие легкую или среднетяжелую форму заболевания, должны быть мониторированы каждые 4 недели для оценки динамики роста плода, индекса амниотической жидкости, при необходимости — с оценкой кровотока в артерии пуповины. В случае тяжелых форм заболевания требуется более интенсивное УЗИ, допплерометрическое и КТГ-наблюдение», — говорится в документе.

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

  • В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
  • В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
  • В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!


Что означают  результаты анализов?


Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

  • Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
  • Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
  • Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

  • В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
  • В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

 

Снятие детей с учета

  • Возраст ребенка –  старше 1 года;
  • Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
  • Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
  • Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

  • Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
  • Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

Выпадение и опущение органов малого таза

Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. С каждым годом эта патология прогрессирует и омолаживается, от нее страдают не только пожилые и уже рожавшие женщины. Все чаще она наблюдается даже у молодых, нерожавших девушек.

Опущение и выпадение органов малого таза — заболевание, при котором нарушается размещение матки и стенок влагалища и наблюдается перемещение половых органов к влагалищному входу или они выпадают за его пределы.

Опущение и выпадение матки и других органов или пролапс является прогрессирующим заболеванием, но изначально протекает довольно медленно и без ярко выраженных симптомов, поэтому его замечают на более поздних стадиях.

Стадии развития пролапса тазовых органов:

  • 1-я стадия – шейка матки опускается до половины влагалища;
  • 2-я стадия – половые органы опускаются до влагалищного входа;
  • 3-я стадия – тело матки еще находится во влагалище, а шейка матки и стенки влагалища уже выпадают наружу;
  • 4-я стадия – на этой стадии наблюдается опущение матки и стенок за пределы влагалища.

Причины опущения тазовых органов:

  • сложные, длительные роды, которые приводят к травмированию тазового дна;
  • в организме вырабатывается недостаточно стероидов и эстрогенов;
  • недостаточность соединительных тканей;
  • болезни, при которых часто повышается внутрибрюшное давление, нарушается кровообращение или обменные процессы;
  • ожирение нередко становится причиной опущения матки и стенок влагалища;
  • при малоподвижном образе также высок риск возникновения пролапса органов малого таза.

Симптомы пролапса органов малого таза

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

  • В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
  • Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
  • Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
  • Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
  • При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Лечение при опущении матки и влагалищных стенок

Оно может быть консервативным или оперативным:

  • При 1 и 2 стадии назначается консервативное лечение, включающее в себя лечебную гимнастику и специальные упражнения. В этот период женщинам запрещается поднимать тяжести от 3-х кг и выполнять тяжелую работу. Также разрабатывается диета для нормализации работы кишечника. Если определяется нехватка эстрогенов, назначают свечки или специальный крем.
  • Операция назначается на 3 и 4 стадии выпадения матки и других органов. В зависимости от степени развития заболевания, состояния половых органов, особенностей организма женщины и некоторых других факторов специалистами выбирается вид оперативного вмешательства.

Если операция невозможна по медицинским показаниям, то женщинам назначают специальные бандажи и пессарии – резиновые или пластиковые влагалищные кольца.


Бронхиальная астма и беременность

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких у беременных.

Это заболевание характеризуется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и возникает на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на различные воздействия.

Симптомы

Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития: предастма, приступы удушья и астматический статус.  Все формы и стадии заболевания встречаются и во время беременности.  В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически. Они начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности и родов

При развитии беременности у женщин с бронхиальной астмой происходят патологические сдвиги в иммунной системе, которые оказывают негативное влияние как на течение болезни, так и на течение беременности.  Бронхиальная астма обычно начинается до беременности, но может впервые появиться и во время нее.  У одних больных приступы удушья развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Астма, возникшая в начале беременности, подобно раннему токсикозу, может исчезнуть к концу первой ее половины. В этих случаях прогноз для матери и плода обычно вполне благоприятный. По некоторым данным, во время беременности у 20% больных сохраняется то же состояние, что было до беременности, у 10% наступает улучшение, а у большинства женщин (70%) заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодическими астматическими состояниями, нестойким эффектом лечения.  Течение астмы обычно ухудшается уже в I триместре беременности. Во второй ее половине заболевание протекает легче. Приступы бронхиальной астмы во время родов редки, особенно при профилактическом применении в этот период глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон) или бронхолитических средств (эуфиллин).  После родов течение бронхиальной астмы улучшается у 25% женщин (это больные с легкой формой заболевания). У 50% женщин состояние не изменяется, у 25% — ухудшается. У больных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, нарушения родовой деятельности, быстрые и стремительные роды, следствием чего является высокий родовой травматизм, могут родиться недоношенные и маловесные дети. Случаи гибели плода до и во время родов отмечаются лишь при тяжелом течении заболевания и неадекватном лечении астматических состояний.  Болезнь матери может повлиять на здоровье ребенка. У 5% детей астма развивается в первый год жизни, у 58% — в последующие годы. У новорожденных первого года жизни часто возникают болезни верхних дыхательных путей.  Послеродовой период у 15% родильниц, больных бронхиальной астмой, сопровождается обострением основного заболевания. Больные бронхиальной астмой при доношенной беременности обычно рожают через естественные родовые пути, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить. Частые приступы удушья и астматические состояния, наблюдавшиеся во время беременности, неэффективность проводимого лечения служат показанием для досрочного родоразрешения в 37—38 недель беременности. 

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

При лечении бронхиальной астмы у беременных следует иметь в виду, что все используемые для этой цели препараты проходят через плаценту и могут причинить вред плоду, а поскольку плод часто находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), следует вводить минимальное количество лекарств. Если течение астмы во время беременности не ухудшается, потребности в лекарственной терапии нет. Вместе с тем следует иметь в виду, что тяжелая и плохо леченная астма представляет гораздо большую опасность для плода, чем лекарственная терапия, используемая для ее лечения. Но во всех случаях беременная, страдающая бронхиальной астмой, должна применять лекарства только по назначению врача.   .  

Профилактика осложнений беременности

Необходимо, чтобы женщина устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда).  В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.).  Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам.  Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении беременной.

Врач-пульмонолог                                  Лойко Алла Владимировна

Эпизиотомия и разрыв промежности — NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка. Поначалу порез может сильно кровоточить, но это следует прекратить, если надавить и наложить швы.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Для лечения сильной боли может потребоваться более сильное обезболивающее, отпускаемое только по рецепту, например кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

  • положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение.

Выдерживание швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей области, чтобы предотвратить заражение. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время писания также может помочь облегчить дискомфорт.

Если вы сидите над унитазом на корточках, а не на нем, то чувство покалывания при мочеиспускании уменьшается.

Когда вы мочитесь, возможно, вам будет полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад. Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легким для его прохождения.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет. Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненное, скажите об этом.Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища. Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если ваш ребенок был в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

  • красная опухшая кожа
  • выделение гноя или жидкости из пореза
  • постоянная боль
  • необычный запах

Сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом своему врачу.

Восстановление и уход при разрывах промежности

Область между влагалищем и анусом (промежность) может разорваться во время родов. Здесь мы поговорим о том, как позаботиться о себе и восстановиться после разрыва промежности.

Что такое разрыв промежности?

Область между влагалищем и анусом (промежность) обычно хорошо растягивается во время родов, но может порваться. Чаще всего это происходит у женщин, впервые рожающих естественным путем. (RCOG, 2015)

Разрывы промежности описываются в градусах, которые говорят нам об их размере и влиянии:

  • Слезы первой степени — это небольшие разрывы, толщиной в кожу.Обычно они заживают естественным путем.
  • Разрыв второй степени более глубокий и поражает мышцы промежности. Обычно их необходимо исправить вскоре после рождения с помощью рассасывающихся швов.
  • Слезы третьей степени затрагивают мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Потребуются швы.
  • Слезы четвертой степени аналогичны разрывам третьей степени, но распространяются на слизистую оболочку заднего прохода. Потребуются швы. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Время, необходимое для восстановления после разрыва промежности, в некоторой степени зависит от степени разрыва.Восстановление после более серьезного разрыва может занять больше времени.

Швы обычно начинают рассасываться в течение от нескольких недель до месяца после родов, но это может занять больше времени. (RCOG, 2015)

После разрыва промежности вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь своему организму восстановиться:

1. Отдыхайте, когда можете, чтобы ускорить исцеление

Отдых действительно важен, он поможет вашему телу восстановиться после родов. При любой возможности отдыхайте — это хорошая идея. Вы также можете попробовать следующее:

  • Он может помочь лечь и проветрить швы — свежий воздух может помочь в заживлении.Снимите нижнее белье и положите полотенце на кровать примерно на 10 минут пару раз в день.
  • Спите, когда спит ваш ребенок, чтобы помочь вашему телу отдохнуть и восстановиться.
  • Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом о том, каких занятий вам следует избегать во время выздоровления. (Выбор NHS, 2017)

2. Способы помочь справиться с болью

Часто после родов чувствуется некоторая боль, особенно если у вас была сильная слеза, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно.Некоторые из следующих советов по уходу за собой могут помочь облегчить боль:

  • Положите пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, на пораженный участок.
  • Некоторые люди говорят, что теплая ванна помогает расслабиться и облегчает боль.
  • Используйте специальную надувную подушку в форме пончика, чтобы сидеть более комфортно.
  • Обезболивающие также могут принести облегчение:
    • Парацетамол — безопасно использовать, даже если вы кормите грудью.
    • Ибупрофен — безопасно использовать при грудном вскармливании, но ТОЛЬКО ЕСЛИ ваш ребенок не был недоношенным (родился до 37 недель), не имел низкого веса при рождении и не имел никаких заболеваний.
    • Аспирин НЕ рекомендуется, если вы кормите грудью, потому что он может перейти к вашему ребенку через грудное молоко. (Выбор NHS, 2017)

3. Помогите сделать посещение туалета более комфортным

Может быть неудобно ходить в туалет, пока вы восстанавливаетесь после родов. Хорошая идея:

  • Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания — это поможет предотвратить запор.
  • Используйте слабительные, если стул особенно болезненный.
  • Облейте влагалище теплой водой, пока вы мочитесь, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • После посещения туалета обливайте влагалище и промежность теплой водой и всегда протирайте их спереди назад, чтобы швы оставались чистыми.
  • Чтобы уменьшить давление на рану, возьмите чистую подушечку и слегка надавите на швы, пока вы собираетесь какать. (RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Другие способы помочь выздоровлению при родах

  • Как можно скорее после родов возобновите упражнения для мышц тазового дна.Они улучшают кровообращение и способствуют процессу заживления. Это также поможет снизить давление на порез.
  • Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы пытались удержать себя от посещения туалета. Вы можете получить дополнительную информацию об этом у своей акушерки и прочитать нашу статью о том, как выполнять эти упражнения.
  • Некоторые женщины говорят, что полезно поговорить о своих родах с близкими родственниками или друзьями.
  • Если вы беспокоитесь, что плохо выздоравливаете или плохо выздоравливаете, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом.(RCOG, 2015; NHS Choices, 2017)

Осложнения после разрыва промежности

Иногда после разрыва промежности возникают осложнения.

Инфекция — важно следить за любыми признаками инфекции. Сюда входят:

  • красный, опухшая кожа
  • постоянная боль
  • необычный для вас запах
  • гной или жидкость, выходящая из пореза. (Выбор NHS, 2017)

Как можно скорее сообщите своему терапевту, акушерке или патронажной сестре о любых возможных признаках инфекции.Они могут позаботиться о том, чтобы вы прошли курс лечения.

Рубцовая ткань — у некоторых женщин рубцовая ткань после разрыва может вызвать проблемы. Иногда на месте разрыва может образоваться чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, поговорите со своим терапевтом.

Боль во время секса — займитесь сексом, когда будете к этому готовы. В течение нескольких недель после рождения ребенка многие женщины чувствуют боль и усталость.

Не надо торопиться с сексом. Если секс причиняет боль, это не приносит удовольствия.А если у вас была слеза, в первые несколько месяцев очень часто возникает боль во время секса.

Прочтите нашу статью о сексе после рождения ребенка.

Слеза может быть деликатной темой для некоторых женщин. Тем не менее, важно обратиться за медицинской помощью. Если вы не думаете, что ваши швы заживают, вы беспокоитесь, что у вас инфекция, или беспокоитесь о своих симптомах, обратитесь за медицинской помощью.

Последнее обновление этой страницы: август 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет информационный центр по разрывам промежности и эпизиотомии при родах.Вы можете узнать больше о типах слез, которые могут возникнуть во время родов, как минимизировать риск более глубоких разрывов и что можно сделать, чтобы помочь вашему выздоровлению, если они действительно разорвутся. В нем также рассказывается, что делать, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего выздоровления, что поможет вам чувствовать себя более информированным при обсуждении любых тем с медицинским работником.

Роды: приметы родов

Первые признаки родов могут появиться в период от четырех недель до нескольких часов до родов.

У беременных могут появиться ранние признаки родов. Первые признаки родов могут появиться в период от четырех недель до нескольких часов до родов. Ребенок также может появиться без предупреждения. Все эти ситуации совершенно нормальны.

Ваш ребенок роняет

Если это ваша первая беременность , ваш ребенок обычно роняет за две-четыре недели до родов . При последующих беременностях ваш ребенок может не ронять до начала родов.

Признаки того, что ваш ребенок роняет:

  • Пониженное давление нижней части матки на диафрагму. Вы можете почувствовать молнию, облегчающую дыхание.
  • Судороги или боли в ногах , вызванные давлением на тазовые нервы.
  • Отек ног , вызванный уменьшением венозного возврата.
  • Более густые выделения из влагалища из-за увеличения кровотока в мембране влагалища.
  • Более частые позывы к мочеиспусканию , так как ваш ребенок теперь давит на ваш мочевой пузырь.

Ваш уровень энергии повышается или понижается

  • Усталость ближе к концу беременности может быть вызвана многими факторами, такими как прерывистый сон, гормональные изменения и увеличение веса.
  • Некоторые женщины сообщают о резком увеличении энергии за 24–48 часов до родов. Причина этого всплеска неизвестна. Не перенапрягайтесь, чтобы не утомиться, когда начнутся схватки.

Ваши вагинальные выделения меняются

  • Вы можете заметить, что ваши вагинальные выделения тяжелее или гуще, чем обычно.
  • Нормальные вагинальные выделения выглядят и ощущаются как сырые яичные белки и обычно оставляют беловатую пленку после высыхания. Они НЕ должны содержать кровь, быть жидкими или прозрачными или иметь неприятный запах.
  • Розовые выделения могут быть вызваны легким кровотечением из шейки матки, что означает, что роды начались или вот-вот начнутся.

Влагалищные выделения, содержащие кровь, жидкие, плохо пахнущие или имеющие необычный цвет, являются ненормальными. Область влагалища не должна быть зудящей или болезненной. Если у вас проявляются какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Вы теряете слизистую пробку

  • Слизистая пробка похожа на густой желатин и может быть с желтоватым оттенком розовой или коричневой крови. Когда пробка отделяется, микроскопические кровеносные сосуды разрываются, и слизь приобретает розоватый оттенок.
  • Как следует из названия, слизистая пробка закрывает цервикальный канал во время беременности. По мере того, как шейка матки становится тоньше и шире, пробка может расшататься и отсоединиться.
  • Потеря слизистой пробки не обязательно является признаком того, что ваш ребенок родится. Однако, если вы испытываете это с другими симптомами родов, вы можете быть близки к родам.
  • Время между потерей слизистой пробки и началом родов варьируется для каждой матери и родов. Это может произойти от нескольких дней до 24 часов до родов или даже во время родов. Слизистая пробка также может отрываться постепенно.

Другие признаки

  • У вас может быть больше испражнений, чем обычно , или стул более мягкий из-за выделения простагландинов. Эти гормоны вырабатываются для созревания шейки матки, но они также могут влиять на ваш кишечник.
  • Растяжение связок около матки может вызвать боль в пояснице. Эти боли постепенно исчезнут после родов.
  • Гормон релаксин расслабляет суставы и позволяет им растягиваться, что также может вызывать боль.

Схватки

Схватки обычно сигнализируют о том, что вы рожаете и скоро родите. Тем не менее, вы также можете испытывать схватки Брэкстона-Хикса, также известные как ложные схватки.

Настоящие схватки происходят через регулярные промежутки времени и усиливаются по мере прогрессирования родов.Ложные схватки нерегулярны и исчезают с отдыхом. Различие между настоящим и ложным трудом не всегда очевидно. В случае сомнений поговорите со своим врачом.

Чтобы узнать больше, прочтите наш информационный бюллетень о схватках (только на французском языке).

Когда нужно ехать к месту рождения?

  • Если вода вырывается потоком или начинает непрерывно течь.
  • Если вы испытываете вагинальное кровотечение.
  • Если у вас схваток с регулярными 5-минутными интервалами в течение как минимум одного часа. Возможно, вы захотите уехать немного раньше, если вы родились более чем в 30 минутах от дома или если раньше у вас были быстрые роды.
  • Если вам неудобно или очень тревожно, во время родов. Однако после медицинского осмотра вас могут отправить домой, если роды не продвинулись в достаточной степени.

Если вы не знаете, что делать, позвоните в родильное отделение больницы или к акушерке.

О чем следует помнить

  • Есть много возможных ранних признаков родов.
  • Единственный симптом не обязательно означает, что у вас роды. Однако, если вы испытываете много симптомов, возможно, вы близки к родам.
  • Различие между настоящим и ложным трудом не всегда очевидно. В случае сомнений поговорите со своим врачом.

Научный обзор: Доктор Шанталь Уэлле, врач
Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir
Обновлено: декабря 2019 г.

Фото: 123 RF / 13613337

Источники

Примечание. Гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации.Если ссылка больше не действительна, воспользуйтесь поисковыми системами, чтобы найти нужную информацию.

  • Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От Tiny Tot to Toddler: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста. Quebec, Institut national de santé publique du Québec, 2019, 776 стр. Www.inspq.qc.ca
  • Ладевиг, Патриция и др. Уход за матерью и ребенком. 3-е изд., Верхняя Сэдл Ривер, Прентис Холл, 2011.

Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI)

Эта информация предназначена для вас, если вы перенесли OASI во время родов.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, оказавшегося в такой ситуации.

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

В Великобритании разрыв третьей или четвертой степени (также известный как акушерское повреждение анального сфинктера — OASI) происходит примерно у 3 из 100 женщин, родивших через естественные родовые пути. Это чаще встречается при первых вагинальных родах, происходящих у 6 из 100 женщин, по сравнению с 2 из 100 женщин, ранее имевших вагинальные роды.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода.Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация охватывает:

  • Разрывы и эпизиотомии промежности
  • Слезы третьей и четвертой степени
  • Что произойдет, если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени
  • Восстановление после разрыва третьей или четвертой степени
  • Как улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря
  • Планы будущих родов

Вы можете просмотреть полный глоссарий всех медицинских терминов.

Ключевые точки

  • Разрыв третьей или четвертой степени — это разрыв промежности, переходящий в задний проход (задний проход). Промежность — это область между входом во влагалище и анусом.
  • Все люди разные, и восстановление после разрыва третьей или четвертой степени будет разным. Во время выздоровления вы можете испытывать боль или дискомфорт, которые могут повлиять на вашу подвижность.
  • Есть дополнительная поддержка для женщин, которые считают, что на их психическое здоровье повлияли их роды или последствия слезы.Поговорите со своим лечащим врачом о том, что доступно.
  • 6–8 из 10 женщин с разрывом третьей или четвертой степени не будут иметь длительных осложнений после того, как он будет восстановлен и дать время на заживление.
  • Небольшое количество женщин будет испытывать трудности с контролем своего кишечника или задержкой ветра. Это называется анальным недержанием.
  • Существует специальное лечение для женщин с недержанием мочи в виде физиотерапии или хирургического вмешательства.

Что такое разрыв промежности?

Многие женщины испытывают слезы во время родов, когда ребенок растягивает влагалище и промежность.Маленькие, пронизывающие кожу слезы известны как слезы первой степени и обычно заживают естественным путем. Более глубокие слезы, поражающие мышцы промежности, известны как слезы второй степени. Обычно это требует наложения швов.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это разрез, сделанный врачом через стенку влагалища и промежность. Это может быть сделано, если вашему ребенку нужно родиться быстрее или чтобы освободить больше места для его рождения. Эпизиотомия может расшириться и превратиться в более глубокий разрыв.

Что такое разрыв третьей или четвертой степени?

Разрыв третьей степени — это разрыв, который распространяется в мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Если разрыв распространяется дальше на слизистую оболочку заднего прохода или прямой кишки, это называется разрывом четвертой степени.

На изображении 1 промежность без слез. На изображении 2 показаны места возникновения различных типов слез.

Изображение 1: Анатомия промежности без разрывов

Изображение 2: Типы возможных разрывов

Что такое ректальная петля?

Это редкая травма, которая возникает, когда анальный сфинктер не разорван, но есть отверстие между задним проходом и влагалищем.Это означает, что ветер и фекалии могут проходить через влагалище, а не через задний проход. Это ненормально, и если вы столкнетесь с этим, вам следует срочно обратиться к врачу.

Что произойдет, если у меня будет разрыв третьей или четвертой степени?

При подозрении или подтверждении разрыва третьей степени, разрыва четвертой степени или изолированной ректальной петли, это обычно ремонтируется в операционной как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобится эпидуральная или спинальная анестезия (в редких случаях может потребоваться общая анестезия).Вам может понадобиться капельница в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не почувствуете, что можете есть и пить. Скорее всего, вам понадобится катетер (трубка) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это сохраняется до тех пор, пока вы не сможете дойти до туалета.

После операции вас должно быть:

  • предлагал обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен; вы можете попросить более сильное обезболивающее, если оно вам нужно
  • рекомендуется пройти курс антибиотиков для снижения риска заражения
  • посоветовал принимать слабительные, чтобы облегчить и комфортнее открыть кишечник
  • предложил прием к физиотерапевту; это может быть, когда вы находитесь в больнице или на контрольном приеме.

В редких случаях женщинам требуется повторная операция для восстановления разрыва. Вам следует в любой момент обратиться за советом к лечащему врачу, если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша слеза.

Смогу ли я кормить грудью?

Да. Ни одно из предлагаемых методов лечения не помешает вам кормить грудью. Однако некоторым женщинам трудно садиться в течение длительного времени. Кормление грудью в других положениях, кроме сидения, или использование пакетов со льдом на промежности может быть полезным.Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, поскольку в вашем районе могут быть специализированные службы грудного вскармливания.

Что может помочь мне выздороветь?

Держите промежность в чистоте. Стирать ежедневно только водой. Не используйте какие-либо продукты в этой области. Регулярно меняйте гигиенические прокладки. Мойте руки до и после посещения туалета. Эти меры снизят риск инфицирования швов.

Что мне нужно знать о моих швах?

У вас будут швы между влагалищем и анусом, а также под кожей.Со временем они все растворятся (размягчатся и выпадут), и вы можете заметить мелкие нити на подушечке или в ванне. Вы можете чувствовать некоторые швы, особенно вокруг мышцы заднего прохода, в течение 3 месяцев.

После разрыва вы, вероятно, будете испытывать боль или болезненные ощущения в течение 4–6 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. По мере заживления швы могут раздражать, но это нормально. Выделение мочи может вызвать жжение — может помочь поливание этой области водой во время мочеиспускания.

Если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша рана, или если вы заметили кровотечение из слезы, какой-либо запах или усиление боли, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, и вам могут потребоваться антибиотики, чтобы помочь ей вылечиться.

Что мне нужно знать о моем кишечнике?

Открытие кишечника не должно повлиять на ваши швы. В первые несколько дней после заживления разрыва третьей или четвертой степени контроль над кишечником может быть не таким хорошим, как до рождения ребенка.Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров. Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки).

При открытии кишечника лучше всего сидеть, поставив ступни на табурет так, чтобы колени были выше бедер (см. Силуэтное изображение). Это помогает очистить кишечник. Постарайтесь расслабиться и упереть локти в колени. Выпрямите живот, сделав большой вдох — это поможет избавиться от фекалий без напряжения.Не торопитесь и не торопитесь.

Как я могу улучшить контроль над мочевым пузырем и кишечником?

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после рождения. Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению. Сразу после родов мышцы тазового дна не будут очень сильными. На изображении 3 показаны мышцы тазового дна, вид сбоку.

Изображение 3: Вид сбоку и анатомия тазового дна

Вам может казаться, что вначале у вас очень мало чувствительности в области тазового дна, но это должно улучшаться по мере того, как вы выполняете упражнения.Если ощущения не улучшаются, вам может потребоваться дополнительное лечение, например физиотерапия, особенно если вы испытываете недержание мочевого пузыря или кишечника. В рамках физиотерапии вы научитесь правильно сжимать и укреплять мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить недержание мочи.

Что такое анальное недержание?

Анальное недержание — это когда у вас проблемы с контролем кишечника. Симптомы включают внезапные неконтролируемые позывы открыть кишечник и неспособность контролировать попутный ветер.Вы также можете испачкаться или потечь фекалиями. Большинство разрывов третьей или четвертой степени заживают полностью, но некоторые женщины могут испытывать эти симптомы. Важно обсудить все, что вас беспокоит. Женщины с недержанием мочи будут направлены к группе специалистов для лечения, которое может включать физиотерапию или операцию.

Чего мне следует ожидать, когда я вернусь к нормальной повседневной деятельности?

Выздоровление каждой женщины будет немного отличаться, и то, что они считают нормальной повседневной деятельностью, также будет отличаться.Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение 4-6 недель. Через 4-6 недель вы можете постепенно увеличивать общую активность.

Уход за новорожденным и восстановление после операции по поводу разрыва промежности может быть трудным. Поддержка семьи и друзей действительно может помочь вам, пока ваше тело постепенно приспосабливается и поправляется. Если через 6 месяцев симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Осложнения во время родов могут быть очень тревожными и тревожными, а для некоторых женщин существует риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Если после разрыва промежности у вас возникло беспокойство, у вас плохое настроение или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Когда я могу заняться сексом?

Многих женщин беспокоит мысль о возобновлении полового акта после родов, особенно когда они испытали разрыв третьей или четвертой степени. Как только ваши швы заживут и кровотечение прекратится, вы можете снова заняться сексом, когда вам и вашему партнеру это будет удобно.

Важно выбрать и использовать подходящий метод контрацепции, так как можно забеременеть очень скоро после родов, даже до того, как у вас начнутся месячные. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим лечащим врачом.

Массаж промежности, проводимый самостоятельно или вместе с партнером, может помочь вам почувствовать себя более комфортно, прежде чем вы снова начнете заниматься сексом. Вы можете заметить, что ваше влагалище кажется более сухим, чем обычно, особенно если вы кормите грудью. Может оказаться полезным водорастворимая смазка.

Секс может быть неудобным и поначалу ощущаться иначе, но дискомфорт не должен сохраняться. Вы и ваш партнер можете беспокоиться, и разговор об этих чувствах может помочь, поскольку важно, чтобы вы оба чувствовали себя готовыми и расслабленными. Если вы продолжаете испытывать боль или дискомфорт, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Какие последующие меры мне следует ожидать?

Вам могут предложить контрольный прием в больнице через 6–12 недель после рождения ребенка, чтобы проверить, правильно ли заживает ваша рана.Вам будут заданы вопросы о том, есть ли у вас проблемы с кишечником. Если вы это сделаете, вас могут направить к специалисту. У вас также будет возможность обсудить роды и любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Как насчет моих планов на будущее при рождении?

Если вы хорошо выздоровели и у вас нет никаких симптомов, вы можете подумать о вагинальных родах. Если вы продолжаете испытывать симптомы разрыва третьей или четвертой степени, вы можете предпочесть запланированное кесарево сечение.

В настоящее время существует ограниченное количество данных о том, подвержены ли вы повышенному риску повторного разрыва третьей или четвертой степени. Предполагается, что женщины, у которых был разрыв третьей или четвертой степени при первых родах, имеют 7-10 из 100 шансов получить аналогичный разрыв при следующих вагинальных родах. Факторы риска повторного разрыва третьей или четвертой степени включают рождение щипцами, то, что ваш ребенок родился тяжелее 4 кг и азиатской национальности.

Вы сможете обсудить возможные варианты будущих родов на контрольном приеме или в начале следующей беременности.Ваш лечащий врач изучит ваш индивидуальный опыт и предпочтения, чтобы вы могли принять правильное решение.

Дополнительная информация

Центр разрыва промежности RCOG: www.rcog.org.uk/tears

Матери с травмами анального сфинктера при родах (MASIC): https://masic.org.uk

Ассоциация родовых травм: www.birthtraumaassociation.org.uk

Сообщество мочевого пузыря и кишечника: www.bladderandbowel.org

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать.Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

  1. Какие у меня есть варианты?
  2. Какие плюсы и минусы каждого варианта для меня?
  3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана группой проекта OASI Care Bundle, клиническими лидерами OASI Care Bundle и Комитетом по информации для пациентов RCOG.

Он основан на директиве RCOG Green-top №29 Управление слезами промежности третьей и четвертой степени , опубликовано в июне 2015 года и основано на экспертном мнении группы проекта OASI Care Bundle, Clinical Champions, ключевых заинтересованных сторон и Комитета по информации для пациентов RCOG в соответствии с надлежащими процедурами RCOG. . Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

Перед публикацией эта информация была рассмотрена общественностью, Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

разрывов промежности | Tommy’s

Что повышает вероятность разрыва промежности?

Часто нет ясной причины, по которой случаются слезы третьей и четвертой степени. Но они более вероятны, если:

  • это ваши первые вагинальные роды
  • ваш ребенок превышает 4 кг (9 фунтов)
  • у вас длительный второй период родов (также известный как стадия выталкивания)
  • плечо вашего ребенка застревает (известная как дистоция плеча)
  • вашей акушерке или врачу необходимо использовать щипцы или вентиляционную трубку для родов (вспомогательные роды)
  • ваш ребенок находится в затылочно-заднем положении (смотрит в противоположную сторону спиной к вашей спине) или в тазовом предлежании
  • ваши роды очень быстрые (известные как стремительные).

Узнайте больше о том, как правильно принять положение ребенка при рождении.

Как избежать разрыва промежности?

Есть некоторые вещи, которые могут снизить риск разрыва во время родов. Вы можете поговорить об этом со своей акушеркой в ​​любое время во время беременности. Вы также можете узнать больше во время дородовых занятий.

Массаж промежности

Массаж промежности в последние несколько недель беременности может снизить вероятность разрыва во время родов.В Королевском колледже гинекологов и акушеров есть руководство по массажу промежности.

Место рождения

Стоя на коленях, стоя на четвереньках или лежа на боку во время родов, можно снизить риск разрыва. Узнайте больше о позициях во время родов.

Чем может помочь ваша акушерка

Ваша акушерка также поможет вам избежать слез во время родов. Когда акушерка увидит голову вашего ребенка, она попросит вас перестать толкать ребенка и сделать пару быстрых коротких вдохов, выдыхающих изо рта.

Это поможет голове вашего ребенка медленно и мягко приподняться, давая коже и мышцам промежности время растянуться без разрывов.

Ваша акушерка или врач также могут аккуратно приложить теплый компресс к промежности, когда голова ребенка выйдет наружу. Это может не остановить разрыв, но может уменьшить его тяжесть. Вы можете спросить об этом свою акушерку.

Где рожают

Также было высказано предположение, что роды дома или в акушерском отделении могут помочь снизить риск слезотечения.Это может быть связано с тем, что некоторые женщины чувствуют себя более расслабленными в такой обстановке.

Постарайтесь не беспокоиться о том, что лучше, потому что ваша акушерка может объяснить различные варианты того, где рожать. Они также могут предоставить вам дополнительную информацию о плюсах и минусах каждого варианта. Узнайте больше о том, где можно рожать.

Некоторые исследования показали, что роды в воде могут помочь избежать слезотечения. Но доказательств, подтверждающих это, недостаточно.

Чем отличается разрыв от эпизиотомии?

Слеза возникает сама по себе (спонтанно), когда ребенок растягивает влагалище во время родов.Эпизиотомия — это разрез, который акушерка или врач делает в промежности и стенке влагалища, чтобы освободить больше места для рождения ребенка. Врач, скорее всего, проведет эпизиотомию, если у вас есть вспомогательные вагинальные роды. Эпизиотомии выполняются только с вашего разрешения (согласия).

Эпизиотомия может расшириться и стать более глубоким разрывом. Если у вас была эпизиотомия, вам понадобятся швы для ее восстановления.

Акушерка также может сделать эпизиотомию либо для предотвращения более серьезного разрыва, либо если им нужно ускорить роды, потому что они беспокоятся о благополучии ребенка.Это можно сделать только в том случае, если они увидят, как голова ребенка выходит из родовых путей (коронация). Перед этим ваша акушерка попросит вашего разрешения (согласия).

Чувствую ли я слезу во время родов?

Во время второй стадии родов (также известной как стадия толчка) ваше тело будет указывать вам, как и куда толкать. Когда голова ребенка соприкасается с вашей промежностью (областью между влагалищем и анусом), желание толкаться становится сильнее, и усиливается ощущение, что вы хотите открыть кишечник.Часто ваше тело будет давить или давить, даже не осознавая этого. Это инстинктивный рефлекс, и его практически невозможно остановить, поэтому лучше с ним справиться.

Из-за того, что голова ребенка сильно надавливает на промежность, вы вряд ли почувствуете слезотечение. Но все рожают по-разному, и некоторые женщины могут почувствовать сильное покалывание, особенно когда голова увенчана (когда видно, как голова вашего ребенка выходит из родовых путей).

Ваша акушерка проведет вас через это время, чтобы замедлить зависание головы ребенка и позволить мышцам медленно растягиваться во время родов.

Как я узнаю, порвался ли я?

Ваша акушерка или врач осмотрят вас сразу после рождения ребенка. Они будут записывать вашу температуру, проверять пульс и артериальное давление. Им также нужно будет проверить область ваших гениталий, чтобы увидеть, не порвалась ли она и нужны ли вам швы. Это может включать ректальное обследование, при котором акушерка или врач проверяет пальцем любые проблемы внутри вашего ягодиц (прямой кишки).

Ваша акушерка или врач должны объяснить вам, что они собираются делать.Они попросят вас переместиться или помочь вам занять удобное положение, чтобы они могли четко видеть местность.

Вам могут предложить газ и воздух во время внутреннего осмотра, чтобы проверить наличие разрывов влагалища.

Могу ли я подержать ребенка во время осмотра?

Да, обычно вы можете держать ребенка на руках, пока вас обследуют.

Ваша медицинская бригада должна посоветовать вам вступать в контакт кожа к коже с ребенком как можно скорее после родов, если нет медицинской причины, по которой это невозможно.Кожа к коже означает, что ваш ребенок будет на вас, его обнаженная кожа будет рядом с вашей, накрыть вас одеялом для тепла (вы можете включить это в свой план родов). Узнайте больше о преимуществах контакта кожа к коже.

Возможно, вы не сможете держать ребенка на руках, если у вас кровотечение, требующее неотложной помощи. Если вы не можете держать ребенка на руках, ваш партнер по родам будет следующим лучшим выбором.

Если мне понадобятся швы, сделаю ли это сразу?

Если ваша акушерка или врач не считает, что вас нужно переместить (см. Ниже), все необходимые вам швы будут наложены немедленно.Это снизит вероятность заражения или кровопотери.

Придется ли меня перемещать, если я порвался?

Ваша акушерка или врач обычно могут осмотреть область гениталий и наложить швы в том месте, где вы родили. Если вы не рожали в родильном отделении родильного отделения, вам может потребоваться перевод туда, если:

  • Вашему медицинскому работнику требуется помощь в оценке более старшей акушерки или врача
  • Ваш ремонт требует большего хирургического опыта.

Если у вас была петля для пуговиц третьей, четвертой степени или ректальная петля, вас переведут в операционную как можно скорее после рождения ребенка.

Болят ли швы?

Если у вас был небольшой разрыв, вам дадут местный анестетик, чтобы обезболить этот участок, чтобы вы не почувствовали боли во время процедуры.

Возможно, вам придется засовывать ноги в стремена во время сшивания. Акушерка или врач должны убедиться, что вам удобно.Если вам кажется, что обезболивающее не работает должным образом на каком-либо этапе, сообщите об этом акушерке или врачу. При необходимости они могут дать вам больше анестетика.

Вам могут назначить регионарный анестетик (предназначенный для обезболивания области гениталий) или спинномозговой анестетик, если у вас серьезная травма и вам нужно пойти в операционную в больнице. Если у вас была эпидуральная анестезия во время родов, ее обычно можно использовать для обезболивания во время процедуры, вместо анестезии другого типа.

После того, как наложены швы, вам могут предложить небольшой ректальный суппозиторий (таблетку, которая вставляется в попку). Это может помочь успокоить воспаление и боль.

Вам следует предоставить информацию о степени травмы и о том, как ухаживать за собой дома.

Сколько времени потребуется для заживления швов?

Боль или болезненные ощущения в течение 2–3 недель после разрыва — это нормально. Швы также могут вызывать раздражение и покалывание, когда вы мочитесь.Они также могут чувствовать легкий зуд.

Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после родов. Если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени, он может зажить дольше, и вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию в области швов.

Узнайте больше о восстановлении после разрыва промежности в домашних условиях.

Я чувствую себя травмированным своим рождением. Как мне с этим справиться?

Слезотечение во время родов, особенно если у вас разрыв третьей или четвертой степени, может быть очень неприятным.Ваш партнер (если он у вас есть) тоже может получить травму.

У некоторых женщин, перенесших родовую травму, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР — это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями. Это может привести к боязни родов при следующей беременности.

ПТСР может развиться сразу после события или спустя недели, месяцы или даже годы.

Может быть очень трудно смириться с травмирующим событием, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению.Важно попытаться противостоять своим чувствам с помощью специалистов в области здравоохранения.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Дополнительная поддержка и информация

Фонд Masic поддерживает матерей, пострадавших от травмы во время родов, известной как разрыв третьей или четвертой степени, в результате которой возникло недержание мочи. У них также есть бесплатная линия помощи для всех, кто хочет поговорить о своем лечении или лечении своих близких. Звоните 0808 164 0833 24 часа в сутки, чтобы оставить сообщение, и обученный волонтер свяжется с вами.

Ассоциация родовых травм (BTA) поддерживает женщин, перенесших родовую травму — сокращенное название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после рождения.

Группа поддержки «Слезы родов» в Facebook — это группа поддержки для женщин, перенесших тяжелые разрывы или эпизиотомии.

Эпизиотомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это рассечение (разрез) области между входом во влагалище и анусом.Эта область называется промежностью. Эта процедура делается для того, чтобы ваше влагалище стало больше для родов.

Обычно, как только голова ребенка будет видна, ваш лечащий врач высвободит голову и подбородок ребенка из влагалища. Как только голова ребенка вытянута, плечи и остальная часть тела следуют за ней.

Иногда отверстие влагалища недостаточно растягивается для головы ребенка. В этом случае эпизиотомия поможет вашему врачу при родах. Важно сделать хирургический разрез, а не позволить ткани порваться.Ваш врач обычно делает эпизиотомию, когда голова ребенка растягивает ваше влагалище на несколько сантиметров.

Как только вы доставите плаценту, ваш лечащий врач зашит разрез. Если у вас нет эпидуральной анестезии, врач может ввести обезболивающее в промежность. Это обезболит его до того, как врач отремонтирует эпизиотомию.

Зачем нужна эпизиотомия?

Не всем женщинам нужна эпизиотомия. Естественное растяжение тканей может помочь снизить потребность в нем.Спросите своего лечащего врача, как это сделать самостоятельно. Без эпизиотомии ткани промежности могут порваться. Это может быть труднее отремонтировать.

Ваш врач может посоветовать эпизиотомию в следующих ситуациях:

  • Ребенку не хватает кислорода (дистресс плода)
  • Осложненные роды, например, когда ребенка ставят ягодицами или ступнями вперед (таз) или когда плечи ребенка защемлены (дистоция плеч)
  • Длительный период родов
  • Пинцет или вакуумная доставка
  • Большой ребенок
  • Недоношенный ребенок

У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать эпизиотомию.

Каковы риски эпизиотомии?

Некоторые возможные осложнения эпизиотомии могут включать:

  • Кровотечение
  • Разрыв тканей прямой кишки и мышцы анального сфинктера, контролирующей отхождение стула
  • Отек
  • Инфекция
  • Забор крови в тканях промежности
  • Боль во время секса

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед родами.

Как подготовиться к эпизиотомии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно. Форма может быть частью общего согласия на вашу доставку.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, йоду, латексу, ленте или анестезии или у вас аллергия на них.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед родами.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время эпизиотомии?

Ваш лечащий врач может сделать эпизиотомию в рамках вагинальных родов. Процедура и тип эпизиотомии могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, эпизиотомия следует за этим процессом:

  1. Вы будете лежать на кровати для родов с опорой для ступней и ног во время родов.
  2. Если вам не делали анестезию, врач введет местный анестетик в кожу и мышцы промежности.Это приведет к онемению тканей до того, как будет сделан разрез. Если используется эпидуральная анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса. В этом случае вам не понадобится дополнительная анестезия для эпизиотомии.
  3. Во время второго периода родов (стадия выталкивания), когда голова вашего ребенка вытягивает ваше влагалище, ваш лечащий врач с помощью хирургических ножниц или скальпеля сделает эпизиотомический разрез
  4. Ваш врач родит вашего ребенка после плаценты.
  5. Он или она проверит разрез на предмет дальнейшего разрыва.
  6. Ваш врач наложит швы (швы) для восстановления тканей и мышц промежности. Швы со временем рассосутся.

Что происходит после эпизиотомии?

После эпизиотомии у вас может появиться боль в месте разреза. Пакет со льдом может помочь уменьшить отек и боль. Теплые или холодные неглубокие ванны (сидячие ванны) могут уменьшить болезненность и ускорить заживление. Также могут быть полезны лечебные кремы или местные обезболивающие.

Вы можете принимать болеутоляющее в соответствии с рекомендациями врача.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим, используя метод, рекомендованный вашим врачом. Это важно после мочеиспускания и дефекации. Если испражнения болезненны, вам могут помочь смягчители стула, рекомендованные вашим врачом.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не согласится с этим. У вас также могут быть другие ограничения вашей активности, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из места эпизиотомии
  • Дренаж влагалищный с неприятным запахом
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль в промежности

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

8 признаков того, что роды близки

8 признаков того, что роды близки

Когда вы приближаетесь к концу своей беременности, вы, вероятно, с нетерпением ждете встречи со своим новым малышом и чувствуете дискомфорт последних дней беременности (см. 16 способов помочь трудовому прогрессу и понимание этапов труда).Вот признаки того, что скоро роды будут ждать, пока вы ожидаете рождения ребенка.

1. Выпадение

Некоторое время в течение последних нескольких недель вы можете заметить один из признаков приближения родов — это то, что ваш ребенок опускается ниже в брюшную полость. Большинство новичков замечают, что их дети рождаются в течение двух недель после родов. Однако некоторые матери «роняют» за четыре недели до дня «Д» (дня родов). Матери, родившие второй раз, часто обнаруживают, что их дети не опускаются ниже, пока не начнутся роды.Это потому, что тазовые мышцы мамы уже растянуты, и разминка не нужна. Прилегание головы ребенка к тазу также называется «облегчением» (поскольку нижняя нагрузка кажется меньше и легче). Другой термин — «вовлечение» (поскольку голова ребенка входит в тазовое отверстие). Независимо от того, «падает» ли ребенок, «светлеет» или «увлекается», вы будете чувствовать и выглядеть по-другому. Ваша грудь, вероятно, больше не касается верхней части живота. Вы можете почувствовать, как голова ребенка покоится прямо под серединой вашей тазовой кости.

2. Частое мочеиспускание

Теперь, когда голова ребенка находится ближе к вашему мочевому пузырю, вы можете чаще ходить в туалет. Хотя частые походы в туалет доставляют неудобства, это явный признак родов.

[rp4wp]

3. Боль в пояснице

По мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже, рассчитывайте на некоторые боли в пояснице и тазу, поскольку связки матки и таза растягиваются еще больше.

4. Более сильные схватки Брэкстона-Хикса

Одним из неоспоримых признаков того, что роды близки, является то, что ваши разогревающие схватки превращаются из дискомфорта в довольно болезненные, как менструальные спазмы.Несмотря на то, что эти предродовые схватки не так сильны, как схватки, они достаточно сильны, чтобы начать работу по истончению или стиранию шейки матки от толстостенного конуса до тонкостенной чашечки. Хотя эти схватки станут еще сильнее непосредственно перед родами, они могут продолжаться так, то периодически, то в течение недели или двух до начала схваток. Они становятся менее интенсивными, когда вы меняете положение или начинаете ходить.

5. Диарея

Родовые гормоны будут указывать на то, что роды находятся поблизости и воздействуют на ваш кишечник.Это может вызвать спазмы в животе и частую жидкую дефекацию — природная клизма, опорожняющая кишечник, чтобы освободить больше места для прохождения ребенка. Эти же гормоны могут вызывать тошноту.

6. Увеличенные выделения из влагалища

Вы можете заметить больше яичного белка или выделений из влагалища с розовым оттенком. Эти признаки приближения родов отличаются от «кровавого зрелища».

7. Кровавое шоу

Сочетание опускания головы ребенка в полость таза и предродовых сокращений, истончающих шейку матки, может «откупорить» слизистую пробку, которая ранее закрывала шейку матки.Консистенция этой слизи варьируется от тягучей до густой и липкой. Некоторые женщины замечают однократное отхождение явной слизистой пробки; другие просто замечают усиление выделений из влагалища с оттенком крови. Некоторые из крошечных кровеносных сосудов в шейке матки разрываются по мере истончения шейки матки, поэтому вы можете увидеть что угодно, от розового до коричневато-красного оттенка чайной ложки кровянистой слизи. Если в ваших выделениях крови больше, чем слизи — например, менструальный цикл или много ярко-красной крови — немедленно сообщите об этом своему врачу.Как только вы заметите кровавое шоу, у вас, скорее всего, начнутся роды в течение трех дней, но некоторые матери продержатся еще неделю или две.

8. Разрыв мешка с водой

Только 1 из 10 матерей испытывает разрыв мешка с водой перед родами. У большинства матерей этого не происходит, пока они не начнут рожать. Если вода у вас отошла до того, как начались роды, запланируйте интенсивное начало родов в течение следующих нескольких минут или часов или, по крайней мере, в течение следующего дня.

Сопутствующая литература из библиотеки Sears Parenting Library:

Книга о здоровой беременности: месяц за месяцем, все, что вам нужно знать от американских экспертов по младенцам

Книга о рождении: все, что вам нужно знать, чтобы иметь сейф и удовлетворительное рождение

Dr.Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.