Причины ларингоспазма: Ларингоспазм у детей и взрослых — неотложная помощь

Ларингоспазм › Болезни › ДокторПитер.ру

Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.

Признаки

При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи. Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.

В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.

Описание

Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.

Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.

Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.

У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.

Первая помощь

Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды. Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).

Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.

Диагностика

Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.

Лечение

Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины. Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…

Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.

Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.

И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.

В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.

У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.

Профилактика

Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.

Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.

Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.

© Доктор Питер

Ларингоспазм › Болезни › ДокторПитер.ру

Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.

Признаки

При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи. Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.

В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.

Описание

Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.

Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.

Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.

У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.

Первая помощь

Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды. Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).

Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.

Диагностика

Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.

Лечение

Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины. Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…

Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.

Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.

И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.

В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.

У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.

Профилактика

Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.

Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.

Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.

© Доктор Питер

Ларингоспазм — Laryngospasm — qaz.wiki

Непроизвольное сокращение голосовых складок, ограничивающее вдох

«Ларингоспазм» перенаправляется сюда. Для пародийной группы см . Ларингоспазмы .

Ларингоспазм — это неконтролируемое или непроизвольное сокращение ( спазм ) мышц голосовых связок . Состояние обычно длится менее 60 секунд, но в некоторых случаях может длиться 20–30 минут и вызывает частичную блокировку вдоха, в то время как выдох остается более легким. Это может быть вызвано, когда голосовые связки или область трахеи ниже голосовых складок обнаруживают попадание воды, слизи, крови или другого вещества. Для него характерны стридоры и / или втягивания. Некоторые люди страдают от частых ларингоспазмов как во сне, так и во сне. В практике лечения ушей, носа и горла это обычно наблюдается у людей с тихой рефлюксной болезнью . Это также хорошо известное, нечастое, но серьезное периоперационное осложнение.

Вероятно, что более 10% утоплений связаны с ларингоспазмом, но данные свидетельствуют о том, что он обычно неэффективен для предотвращения попадания воды в трахею.

Признаки и симптомы

Основным симптомом является удушье и затрудненное или неспособное дышать или говорить, чувство удушья, которое может сопровождаться потерей сознания из-за гипоксии. Когда дыхательные пути снова открываются, дыхание может вызывать высокий звук, называемый стридором . Эпизод редко длится более пары минут, прежде чем дыхание вернется в норму.

Причины

Различные раздражители, включая астму, аллергию, упражнения, стресс и раздражители, такие как дым, пыль, пары, жидкости и еда, могут вызвать ларингоспазм. Это обычное явление при утоплении как в качестве прямой реакции на вдыхание воды, так и в качестве осложнения во время спасения и реанимации из-за аспирации рвоты.

У некоторых людей ларингоспазм может возникать спонтанно, в результате рефлюкса или нарушения глотания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая причина спонтанного ларингоспазма. Лечение ГЭРБ может уменьшить частоту спазмов. Возникновение спазмов может быть вызвано вирусной инфекцией.

Это также осложнение, связанное с анестезией . Спазм часто возникает без какой-либо провокации, но обычно возникает после экстубации трахеи . У детей это состояние может быть особенно смертельным, приводя к остановке сердца в течение 30–45 секунд, и является возможной причиной смерти, связанной с введением общей анестезии в педиатрической популяции. Эти ситуации не следует путать с доброкачественными явлениями ларингоспама, наблюдаемыми у младенцев после кормления или из-за рефлюкса.

Иногда это может произойти во время сна, разбудив больного. Обычно это происходит, когда у человека повышена кислотность желудочного сока и развивается рефлюкс во время сна, когда желудочная кислота вызывает раздражение, которое вызывает приступ спазма.

Это также симптом гипопаратиреоза .

Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами, такими как луразидон .

Профилактика

Из-за формы желудка и положения пищевода ларингоспазм, связанный со сном, можно предотвратить, если спать на левом боку, что помогает удерживать кислоту из желудка от попадания в пищевод и до голосовых связок.

Когда ларингоспазм совпадает с простудой или гриппом, некоторым больным может быть полезно принять лекарство от кислотного рефлюкса, чтобы ограничить действие раздражителей в этой области. Если присутствует кашель, лечите влажный кашель; но по возможности ограничьте кашель, так как он может вызвать только спазм. Пейте воду или чай, чтобы не пересыхать. Солевые капли также помогают сохранять влажность. Псевдоэфедерин также может помочь очистить от слизи, которая может вызвать кашель и тем самым спровоцировать новые спазмы.

Уход

Незначительный ларингоспазм в большинстве случаев проходит спонтанно.

Ларингоспазм в операционной лечат путем чрезмерного вытягивания шеи пациента и проведения вспомогательной вентиляции со 100% кислородом . В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение миорелаксанта , такого как сукцинилхолин , и повторная интубация .

Когда триггером является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение ГЭРБ может помочь справиться с ларингоспазмом. Ингибиторы протонного насоса , такие как Dexlansoprazole (Dexilant), Эзомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid) сократить производство желудочной кислоты, что делает рефлюкс жидкость менее раздражающей. Прокинетические агенты уменьшают количество доступной кислоты, стимулируя движение в пищеварительном тракте.

Пациенты, склонные к ларингоспазму во время болезни, могут принять меры для предотвращения раздражения, такие как антациды, чтобы избежать кислотного рефлюкса.

В остром контексте было показано, что вертикальное положение верхней части тела сокращает эпизоды спазма. Также рекомендуется фиксация рук для стабилизации тела и замедления дыхания.

Смотрите также

Рекомендации

Внешние ссылки

Ларингоспазм медицинский термин

– внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий сужение или полное закрытие голосовой щели.

Симптомы Ларингоспазма

Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или цианозом лица, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи.

Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко открыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты и раздражения дыхательного центра дыхание восстанавливается.

В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продолжителен, возможны генерализованные судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном приступе может наступить смерть от асфиксии.

Истерический ларингоспазм у взрослых больных сочетается с судорогами глотки, пищевода, конечностей; приступ быстро прекращается самостоятельно. Иногда приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением лица, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

Причины Ларингоспазма

В основе ларингоспазма лежит повышение возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Наблюдается преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, гидроцефалии, психической травмы, послеродовой травмы и др.

К ларингоспазму могут привести вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазывание слизистой оболочки гортани некоторыми лекарственными препаратами, раздражение блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма), волнение. Наблюдается также при истерии, эклампсии, столбняке, спинной сухотке. У детей может развиться во время плача, кашля, смеха, при испуге, поперхивании.

Лечение Ларингоспазма

Во время приступа следует успокоить больного, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо холодной водой, дать кислород, применить раздражающее воздействие (ущипнуть кожу, похлопать по спине, потянуть за язык и др. ). Ларингоспазм можно снять, предложив больному как можно более длительно задержать дыхание, после чего наступает нормальный вдох, или вызвать рвотный рефлекс дотрагиванием шпателем, ложкой до корня языка.

Рекомендуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта, введение противосудорожных средств (клизмы с хлоралгидратом – 0,3 – 0,5 г на 1 стакан воды), а в затяжных случаях – теплые ванны, внутрь 0,5% раствор бромида калия по 1 чайной ложке 2 раза в день (для детей дозы перечисленных препаратов зависят от возраста). Крайне редко прибегают к интубации трахеи или трахеостомии. Во всех случаях повторяющегося ларингоспазма необходима консультация врача. Показаны общеукрепляющая терапия и закаливание.

Назначают препараты кальция, витамина D, ультрафиолетовое облучение, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, преимущественно молочно-растительную пищу.

Прогноз Ларингоспазма

Чаще благоприятный. У детей ларингоспазм, как правило, с возрастом исчезает.

44. Ларингоспазм, причины и профилактика

Ларингоспазм —
внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает полное
закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой, т.е. затруднением
вдоха. Ларингоспазм может проявиться как у взрослых, так и у детей. Но все-таки чаще патология поражает детей в возрасте от
трех месяцев до трех лет, которых растят посредством искусственного
вскармливания. Период заболевания приходится на конец зимы – весну по причине обеднения
крови кальцием, что в свою очередь связано с недостаточностью в организме
витамина D.

Ларингоспазм
может развиться на фоне бронхопневмонии, хореи, спазмофилии, при заболеваниях
гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря, при сенсибилизации организма в
связи с инфекционными болезнями, введении в нос некоторых лекарственных веществ
(например, адреналина). У взрослых появление ларингоспазма может быть
обусловлено вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.),
смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительными
процессами в гортани; раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва
(зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты), при стрессе, эклампсии,
столбняке, истерии и др.

Развивается
ларингоспазм внезапно, у детей — обычно во время плача, смеха, кашля, при
испуге. Появляется шумный, свистящий, затрудненный вдох, отмечается бледность
или цианоз кожного покрова, в процесс дыхания включается вспомогательная
дыхательная мускулатура, напрягаются мышцы шеи. Во время приступа голова
больного обычно откинута назад, рот широко открыт, выступает холодный пот,
пульс нитевидный. Происходит временная остановка дыхания, которое вскоре
восстанавливается в результате перераздражения дыхательного центра накопившейся
в крови углекислотой. В легких случаях приступ длится несколько секунд и
заканчивается удлиненным вдохом. Постепенно дыхание нормализуется, иногда
наступает сон.

В тяжелых
случаях приступ может быть более продолжительным, больной теряет сознание,
появляются генерализованные судороги, пена изо рта, непроизвольные
мочеиспускание и дефекация, ослабление сердечной деятельности. При затяжном
приступе возможна смерть от асфиксии. Поэтому, если приступ не заканчивается в
течение нескольких секунд и возникает угроза удушья, необходимо срочно вызывать
скорую помощь и принимать меры, направленные на снятие приступа.

Во время
приступа больного следует успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, дать
выпить воды и  понюхать нашатырный спирт,
обрызгать лицо холодной водой, похлопать больного по спине, пощекотать в носу,
попросить задержать дыхание, искусственно вызвать рвотный рефлекс, ущипнуть или потянуть за язык и т.п.

Профилактика
направлена на устранение причины ларингоспазмов и своевременное лечение
основного заболевания, на фоне которого он обычно возникает. Назначают
препараты кальция, витамины, ультрафиолетовое облучение, рекомендуют длительное
пребывание на свежем воздухе, молочно-растительную диету, вскармливание детей
грудного возраста молоком матери.

20 осложнений интубации трахеи в анестезиологии / Anest-Rean

10. Острые травматические осложнения интубации трахеи

Травма зубов

Частота травм зубов редко (1: 9000 анестезий). Обычно повреждаются верхние резцы. Факторы риска: плохое прорезывание зубов, трудная ларингоскопия и трудная интубация. При возникновении травмы зуба следует остановить кровотечение для профилактики аспирации крови. Сломанный зуб должен быть помещен в физиологический раствор и для возможной реимплантации. Детали травмы должны быть подробно записаны в анестезиологической карте, а пациент должен быть проинформирован о травме.

Травма носа

Назотрахеальная интубация часто используется в хирургии головы и шеи. Пациентам с переломами основания черепа или тяжелой травмой лица не следует выполнять трансназальную интубацию трахеи, поскольку существует опасность непреднамеренной интубации черепа.
Носовое кровотечение является распространенной проблемой. Чаще встречается у пациентов с коагулопатией. Назотрахеальная интубация относительно противопоказана таким пациентам.
Длительная интубация может привести к некрозу тканей в области  перегородки носа. Это может привести к формированию абсцесса. Параназальный синусит возникает при повреждении пазухи носа с последующим отеком, обструкцией и инфекцией. Он может проявляться в виде необъяснимой лихорадки и гнойных выделений; часто невосприимчив к антибактериальной терапии и может привести к внутричерепной инфекции и  сепсису.

Травма глотки

Некроз и перфорация глотки могут возникнуть в ближайшем послеоперационном периоде. Клинически проявляется подкожной эмфиземой и крепитацией, лихорадкой, тахикардией и болью при глотании. Большинство разрывов ротоглотки можно лечить консервативно. При возникновении гематомы следует рассмотреть возможность дренирования. Пациент должен избегать перорального питания в течение 48 часов.

Повреждение височно-нижнечелюстного сустава

Смещение сустава обычно выявляется во время интубации трахеи. Необходимо немедленно выполнить вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава, что может быть легко достигнуто.

Травма языка

Макроглоссия возникает из-за длительного давления эндотрахеальной трубки на язык,  что приводит к ишемии и венозному застою. Обструкция поднижнечелюстного лимфатического протока может привести увеличению языка. Компрессионное повреждение языкового нерва во время трудной интубации, ведет к потере чувствительности языка.

Травма гортани

Передняя ветвь возвратного нерва иннервирует внутренние мышцы гортани. Перераздутая манжета эндотрахеальной трубки может сдавливать нерв, вызывая его травму. Двусторонние травмы представляют значительно больший риск и часто требуют экстренной повторной интубации или трахеостомии. Одностороннее повреждение возвратного нерва может вызвать охриплость голоса.

ⓘ Энциклопедия — Ларингоспазм — Вики Вы знали?

ⓘ Ларингоспазм

Ларингоспазм — внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Возникает у детей от 3 мес. до 3 лет, обычно в конце зимы или весной в результате обеднения крови кальцием, что в свою очередь связано с недостаточностью в организме витамина D.

Ларингоспазм может развиться на фоне бронхопневмонии, хореи, спазмофилии, при заболеваниях гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря, при сенсибилизации организма, например в связи с инфекционными болезнями, введении в нос некоторых лекарственных веществ например, адреналина.

У взрослых появление ларингоспазма может быть обусловлено вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества пыль и др., смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительными процессами в гортани; раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва, при стрессе, эклампсии, столбняке, истерии и др.

Развивается ларингоспазм внезапно, у детей — обычно во время плача, смеха, кашля, при испуге. Появляется шумный, свистящий, затрудненный вдох, отмечается бледность или цианоз кожного покрова, в процесс дыхания включается вспомогательная дыхательная мускулатура, напрягаются мышцы шеи. Во время приступа голова больного обычно откинута назад, рот широко открыт, выступает холодный пот, пульс нитевидный.

Происходит временная остановка дыхания, которое вскоре восстанавливается в результате перераздражения дыхательного центра накопившейся в крови углекислотой. В легких случаях приступ длится несколько секунд и заканчивается удлиненным вдохом. Постепенно дыхание нормализуется, иногда наступает сон.

Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно в дневное время. В тяжелых случаях приступ может быть более продолжительным, больной теряет сознание, появляются генерализованные судороги, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, ослабление сердечной деятельности. При затяжном приступе возможна смерть от асфиксии.

У взрослых ларингоспазм может сочетаться с судорогами глотки, пищевода, конечностей например, при истерии. Иногда приступы напоминают эпилептические. В легких случаях спазм может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, шумным вдохом либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Люди, испытывающие ларингоспазм, внезапно затрудняются дышать и говорить. Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.

Хотя легкий ларингоспазм, при котором вы все еще можете выдыхать воздух, может пугать, он обычно не опасен и обычно длится всего несколько минут.

Спазм голосовых связок может быть единичным случаем и быть вызван различными заболеваниями.

Обычно голосовые связки разделяются, когда человек дышит, что называется отведением. Ларингоспазм приводит к тому, что голосовые связки сжимаются вместе, что называется приведением. При спазме голосовых связок они могут полностью или частично закрыть дыхательные пути.

Краткие сведения о ларингоспазме:

• Во время ларингоспазма большинство людей все еще могут кашлять и выдыхать воздух, но могут с трудом вдыхать воздух.
• Ларингоспазм похож на удушье. Это потому, что, как и при удушье, дыхательные пути заблокированы.
• Сохранение спокойствия и задержка дыхания на 5 секунд может помочь в лечении наряду с другими методами.
• Люди должны обратиться к врачу после ларингоспазма, так как может возникнуть другой.
• Если вы не можете дышать или если при дыхании слышите пронзительный свистящий звук, называемый стридором, вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Спазм обычно длится около 60 секунд, что недостаточно долго, чтобы представлять какую-либо опасность. В редких случаях, особенно в результате реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.

Эти спазмы могут возникать, когда люди едят, но, в отличие от удушья, в горле ничего не застревает. Другие симптомы ларингоспазма включают:

• внезапное затруднение дыхания без очевидной причины
• чувство стеснения в горле
• иногда потеря сознания

Поскольку ларингоспазм часто является продуктом другого состояния, могут быть другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги или рефлюкса непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.

Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. Люди, которые испытывают затрудненное дыхание, связанное с приемом нового лекарства или еды, не должны предполагать, что проблема заключается в ларингоспазме. В этих случаях стеснение в горле может сигнализировать об аллергической реакции.

Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлексом, призванным предотвратить случайное утопление или удушье.

Люди, которые случайно вдохнули пищу во время разговора, например, могут получить пользу от ларингоспазма, потому что он не дает пищей блокировать дыхательные пути.Это причина того, что ларингоспазм часто возникает во время еды или питья. Некоторые люди испытывают симптомы после того, как почувствуют, что еда пошла не по той трубе.

В отличие от удушья, человек, испытывающий ларингоспазм, не чувствует, как что-то физически застряло в горле. Прием Геймлиха также не купирует ларингоспазм.

Еда — лишь одна из возможных причин ларингоспазма. Вот некоторые альтернативные причины этого пугающего ощущения:

Стресс и тревога

Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на сильную тревогу или стресс.Во время панической атаки гипервентиляция или сильный страх могут вызвать ларингоспазм. Стеснение в горле может усугубить панику.

Анестезия

Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. Еще чаще встречается у младенцев. В целом, около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм. У детей, страдающих астмой или респираторной инфекцией, заболеваемость увеличивается примерно до 10 процентов.

Люди, которые испытывают ларингоспазм под общей анестезией во время операции, могут никогда не узнать об этом, так как анестезиолог немедленно вмешается.

Неврологические проблемы

Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, недавно перенесшие травму спинного или головного мозга, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм.

Травмы нервов, особенно в области шеи и позвоночника или около них, также могут быть фактором. Некоторые люди с парализованными голосовыми связками испытывают ларингоспазм.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это синдром, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, выходит обратно по пищеводу в горло.

Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение и боль. Некоторые люди также испытывают ларингоспазм. Небольшое исследование восьми человек с ГЭРБ показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. В этой группе сильный кашель вызвал как ларингоспазм, так и обморок.

Астма и аллергия

Люди с астмой и респираторной аллергией более уязвимы к ларингоспазму. Лечение этой аллергии и ношение ингалятора от астмы могут снизить риск будущих спазмов.Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более уязвимы к ларингоспазму под наркозом.

Поделиться на Pinterest Задержка дыхания на 5 секунд через нос и выдох через сжатые губы может остановить ларингоспазм.

Во время ларингоспазма человек всегда должен стараться сохранять спокойствие. Им не следует хватать ртом воздух или пытаться набрать воздух ртом. Паника может продлить спазм и усилить симптомы.

Несколько простых методов могут остановить спазм:

• Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос. Выдохните через сжатые губы. Повторяйте, пока спазм не прекратится.
• Разрежьте соломинку пополам. Во время приступа закройте губы вокруг соломинки и дышите только через соломинку, а не через нос. Эта техника способствует более медленному дыханию, что помогает расслабить голосовые связки.
• Надавите на точку давления возле ушей. Эта точка, известная как выемка ларингоспазма, может заставить голосовые связки расслабиться. Найдите мягкое место за мочками ушей и чуть выше челюсти. С силой надавите вниз и внутрь к горлу.Давление должно быть достаточно сильным, чтобы быть болезненным, и если оно сработает, оно должно немедленно облегчить симптомы ларингоспазма.

Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазма. Например, людям с тревожными расстройствами могут быть полезны успокаивающие лекарства или психотерапия. Лечение язв может снизить тяжесть ГЭРБ, а также потенциально остановить ларингоспазм.

Людям, у которых в ночное время случаются частые ларингоспазмы, возможно, потребуется спать с аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Логопедия может помочь в некоторых случаях, особенно если есть неврологическая причина. Когда другие методы лечения не помогают, инъекция ботулотоксина (ботокса) может парализовать голосовые связки и предотвратить последующие приступы.

Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину. Они также зададут вопросы об образе жизни, беспокойстве и условиях, связанных со спазмом. Желудочно-кишечное обследование, компьютерная томография носовых пазух, тестирование на аллергию и испытания различных лекарств могут помочь выяснить причину.

Людям, у которых в анамнезе был ларингоспазм, следует рассказать своему врачу о своем опыте до проведения анестезии. Хотя это бывает крайне редко, но если ларингоспазм не проходит через минуту или две или вызывает потерю сознания, его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Люди, испытывающие ларингоспазм, внезапно затрудняются дышать и говорить. Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.

Хотя легкий ларингоспазм, при котором вы все еще можете выдыхать воздух, может пугать, он обычно не опасен и обычно длится всего несколько минут.

Спазм голосовых связок может быть единичным случаем и быть вызван различными заболеваниями.

Обычно голосовые связки разделяются, когда человек дышит, что называется отведением. Ларингоспазм приводит к тому, что голосовые связки сжимаются вместе, что называется приведением. При спазме голосовых связок они могут полностью или частично закрыть дыхательные пути.

Краткие сведения о ларингоспазме:

• Во время ларингоспазма большинство людей все еще могут кашлять и выдыхать воздух, но могут с трудом вдыхать воздух.
• Ларингоспазм похож на удушье. Это потому, что, как и при удушье, дыхательные пути заблокированы.
• Сохранение спокойствия и задержка дыхания на 5 секунд может помочь в лечении наряду с другими методами.
• Люди должны обратиться к врачу после ларингоспазма, так как может возникнуть другой.
• Если вы не можете дышать или если при дыхании слышите пронзительный свистящий звук, называемый стридором, вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Спазм обычно длится около 60 секунд, что недостаточно долго, чтобы представлять какую-либо опасность. В редких случаях, особенно в результате реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.

Эти спазмы могут возникать, когда люди едят, но, в отличие от удушья, в горле ничего не застревает. Другие симптомы ларингоспазма включают:

• внезапное затруднение дыхания без очевидной причины
• чувство стеснения в горле
• иногда потеря сознания

Поскольку ларингоспазм часто является продуктом другого состояния, могут быть другие симптомы.Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги или рефлюкса непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.

Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. Люди, которые испытывают затрудненное дыхание, связанное с приемом нового лекарства или еды, не должны предполагать, что проблема заключается в ларингоспазме. В этих случаях стеснение в горле может сигнализировать об аллергической реакции.

Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлексом, призванным предотвратить случайное утопление или удушье.

Люди, которые случайно вдохнули пищу во время разговора, например, могут получить пользу от ларингоспазма, потому что он не дает пищей блокировать дыхательные пути. Это причина того, что ларингоспазм часто возникает во время еды или питья. Некоторые люди испытывают симптомы после того, как почувствуют, что еда пошла не по той трубе.

В отличие от удушья, человек, испытывающий ларингоспазм, не чувствует, как что-то физически застряло в горле. Прием Геймлиха также не купирует ларингоспазм.

Еда — лишь одна из возможных причин ларингоспазма. Вот некоторые альтернативные причины этого пугающего ощущения:

Стресс и тревога

Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на сильную тревогу или стресс. Во время панической атаки гипервентиляция или сильный страх могут вызвать ларингоспазм. Стеснение в горле может усугубить панику.

Анестезия

Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей.Еще чаще встречается у младенцев. В целом, около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм. У детей, страдающих астмой или респираторной инфекцией, заболеваемость увеличивается примерно до 10 процентов.

Люди, которые испытывают ларингоспазм под общей анестезией во время операции, могут никогда не узнать об этом, так как анестезиолог немедленно вмешается.

Неврологические проблемы

Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, недавно перенесшие травму спинного или головного мозга, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм.

Травмы нервов, особенно в области шеи и позвоночника или около них, также могут быть фактором. Некоторые люди с парализованными голосовыми связками испытывают ларингоспазм.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это синдром, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, выходит обратно по пищеводу в горло.

Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение и боль. Некоторые люди также испытывают ларингоспазм.Небольшое исследование восьми человек с ГЭРБ показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. В этой группе сильный кашель вызвал как ларингоспазм, так и обморок.

Астма и аллергия

Люди с астмой и респираторной аллергией более уязвимы к ларингоспазму. Лечение этой аллергии и ношение ингалятора от астмы могут снизить риск будущих спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более уязвимы к ларингоспазму под наркозом.

Поделиться на Pinterest Задержка дыхания на 5 секунд через нос и выдох через сжатые губы может остановить ларингоспазм.

Во время ларингоспазма человек всегда должен стараться сохранять спокойствие. Им не следует хватать ртом воздух или пытаться набрать воздух ртом. Паника может продлить спазм и усилить симптомы.

Несколько простых методов могут остановить спазм:

• Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос.Выдохните через сжатые губы. Повторяйте, пока спазм не прекратится.
• Разрежьте соломинку пополам. Во время приступа закройте губы вокруг соломинки и дышите только через соломинку, а не через нос. Эта техника способствует более медленному дыханию, что помогает расслабить голосовые связки.
• Надавите на точку давления возле ушей. Эта точка, известная как выемка ларингоспазма, может заставить голосовые связки расслабиться. Найдите мягкое место за мочками ушей и чуть выше челюсти. С силой надавите вниз и внутрь к горлу.Давление должно быть достаточно сильным, чтобы быть болезненным, и если оно сработает, оно должно немедленно облегчить симптомы ларингоспазма.

Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазма. Например, людям с тревожными расстройствами могут быть полезны успокаивающие лекарства или психотерапия. Лечение язв может снизить тяжесть ГЭРБ, а также потенциально остановить ларингоспазм.

Людям, у которых в ночное время случаются частые ларингоспазмы, возможно, потребуется спать с аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).Логопедия может помочь в некоторых случаях, особенно если есть неврологическая причина. Когда другие методы лечения не помогают, инъекция ботулотоксина (ботокса) может парализовать голосовые связки и предотвратить последующие приступы.

Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину. Они также зададут вопросы об образе жизни, беспокойстве и условиях, связанных со спазмом. Желудочно-кишечное обследование, компьютерная томография носовых пазух, тестирование на аллергию и испытания различных лекарств могут помочь выяснить причину.

Людям, у которых в анамнезе был ларингоспазм, следует рассказать своему врачу о своем опыте до проведения анестезии. Хотя это бывает крайне редко, но если ларингоспазм не проходит через минуту или две или вызывает потерю сознания, его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Узнайте о причинах ларингоспазма и способах его лечения

Разнообразные триггеры могут вызвать ларингоспазм, такие как астма, аллергены, жидкость, пыль, пары, инфекция, дым, инородное тело и т. Д.Другие причины включали гипокальциемию, гипертонус блуждающего нерва или болевые раздражители.

Власти определяют ларингоспазм как неконтролируемое или непроизвольное сокращение мышц голосовых связок и связок. Фактически доказано, что блуждающий нерв является преобладающей причиной нервного опосредования. Верхняя гортанная и глоточная ветвь C-нерва X (CN X) и возвратная гортанная ветвь составляют блуждающий нерв. Состояние влияет на перстневидный, тиреоаритеноид и латеральный перстневидный рубец.

Согласно данным открытой анестезии, сама гортань состоит из девяти хрящей — трех парных и трех непарных, — которые содержат внутри себя голосовые связки.Внешние мышцы, которые перемещают гортань в целом, и внутренние мышцы, которые перемещают различные хрящи относительно друг друга, контролируют движения гортани.

Он иннервируется с обеих сторон верхним гортанным нервом, который снабжает слизистую оболочку от надгортанника до уровня связок, и возвратным гортанным нервом, который снабжает слизистую оболочку ниже связок. Оба являются ветвями блуждающего нерва.

Возвратные гортанные нервы снабжают все внутренние мышцы гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы.По данным Open Anesthesia, любое повреждение рецидивирующей гортани может привести к дисфункции голосовых связок. Наружная ветвь верхнего гортанного нерва иннервирует перстневидную мышцу.

Другие нервы включают верхнечелюстную ветвь тройничного нерва, обеспечивающую сенсорную иннервацию носоглотки, и языкоглоточный нерв, обеспечивающий сенсорную иннервацию задней трети языка, глотки и области над надгортанником.

Защита дыхательных путей от аспирации

Когда возникают проблемы с рефлексами

И рвотный рефлекс, и аэродигестивный рефлекс играют важную роль в опосредовании ларингоспазма и предотвращении аспирации, реагируя на раздражители — предметы и жидкости в области надгортанника, голосовой щели, гортани и верхнего сфинктера пищевода — изгнанием из области раздражителя. , предмет или жидкость.

Различные, но взаимосвязанные, эти два рефлекторных механизма служат для защиты дыхательных путей от аспирации. По сути, глотание запускает рефлексы в гортани, надгортаннике и пищеводе, что эффективно изолирует дыхательные пути.

Из-за анатомической близости между фаринголарингеальным и гастроэзофагеальным путями эти рефлексы действуют во время ретроградного (рефлюксного) прохождения содержимого желудка, а также антеградного (глотательного) прохождения вещества через пищеварительный тракт, защищая дыхательные пути от аспирации.

Согласно статье в Gastroenterology, для защиты дыхательных путей от аспирации было предложено несколько аэродигестивных рефлексов, запускаемых на разных уровнях. Растяжение пищевода, например, может увеличить давление в верхнем пищеводном сфинктере — это называется сократительным рефлексом верхнего пищеводного сфинктера –, и это может предотвратить попадание содержимого пищевода в глотку.

Когда возникают проблемы с жидкостями

Жидкость в глотке может повышать давление на верхний пищеводный сфинктер — это называется сократительным рефлексом глоточного и верхнего сфинктера пищевода — и может защищать от дальнейшего пищеводно-глоточного рефлюкса.

При большем объеме жидкость в глотке также может вызвать неудержимое глотание, называемое рефлексивным глотанием , которое не только вызывает закрытие голосовой щели, но и очищает глотку от любой жидкости, согласно статьям в Gastroenterology, Anesthesiology and Gut.

Закрытие

глотка без глотания также может быть вызвано жидкостью в глотке, что называется рефлексом закрытия глотки , согласно статьям в Gastroenterology, Gut and Gerontology.

В статье Gastroenterology сообщается, что, хотя исследователи предположили, что эти аэро-пищеварительные рефлексы защищают дыхательные пути от аспирации, они не нашли никаких доказательств, прямо показывающих их роль в защите дыхательных путей.

Закрытие голосовой щели с помощью аэродигестивных рефлексов предотвращает ларингоспазм. Однако существует предел объема жидкости, который может оставаться в гипофаринксе до того, как выльется в гортань.

Это предполагает, что рецепторы, запускающие рефлекс глоточного глотания, могут быть расположены в области у верхнего края межчелюстной складки и не поддаются произвольному подавлению глотания, как рецепторы, расположенные в остальной части триггерной зоны глотки, например, в зоне глотания. задняя стенка глотки или столбы миндалин.Это приводит к запуску рефлекторного глотания глотки, когда скопившаяся жидкость достигает этой области у здоровых людей с сохраненными ощущениями.

Причины ларингоспазма

Есть много причин ларингоспазма, но многие из них часто возникают во время анестезии. В частности, во время индукции и восстановления, например, под легким седативным действием. Это включает ларингофарингеальный рефлюкс во время индукции или если пациент находится под действием седативных препаратов.

Кроме того, непреднамеренная экстубация может вызвать ларингоспазм.Судя по большому количеству литературы, проблема длится от секунд до нескольких минут и в конечном итоге разрешается спонтанно.

Отчеты с этой информацией поступают в основном из хирургических учреждений, чаще всего из плановых хирургических вмешательств. В таких случаях ненасыщение становится меньшей проблемой, чем в догоспитальных условиях, где может возникнуть гипоксия.

Спонтанное разрешение ларингоспазма относится к случаям апноэ во сне или эпизодам желудочного рефлюкса, которые часто возникают во время сна.CPAP стал популярным методом лечения первых. Лечение последнего в настоящее время направлено на устранение основной причины желудочно-пищеводного рефлюкса (ГЭРБ). Эпизоды ларингоспазма могут длиться от 20 до 30 минут, что требует агрессивного лечения.

Исследование возможностей лечения ларингоспазма

Процедура направлена ​​на расслабление мышц и сухожилий гортани.

В случаях ларингофарингеального рефлюкса и хирургического вмешательства лечение будет продолжаться до паралича, как и в хирургии, чтобы повторно обезболить пациента.Таким образом, похоже, что в смягчении рефлекса участвует более высокая корка.

Исследование щенков и взрослых собак продемонстрировало, что ларингоспазм был более распространен у щенков до созревания, о чем сообщалось в статье «Влияние двусторонней блокады блуждающего нерва на реакцию верхнего пищеводного сфинктера (UES) собаки на внутрипищеводное вздутие и кислоту». в журнале Гастроэнтерология. Значение этого подтверждается клинической практикой, поскольку это состояние чаще встречается у педиатрических пациентов.

Исследователи считают, что более высокое вовлечение коркового вещества играет, по крайней мере, частичную роль в спонтанном разрешении таких эпизодов. Эксперты часто связывают причину под легкой анестезией с некоторым раздражением участков, иннервирующих рвотные и аэродигестивные рефлексы.

Облегченная анестезия может нарушить эти защитные механизмы, тогда как полная седация или паралич полностью их подавляют. В этих обстоятельствах предпочтительным методом лечения является химическое вмешательство, если оно доступно.

«Агрессивный выпад челюсти и принудительная вентиляция» стал общепринятым немедленным подходом к разрешению ларингоспазма. Это означает хороший маневр дыхательных путей и эффективную вентиляцию с положительным давлением.

Лечение ларингоспазма в полевых условиях

Медицинские работники используют этот подход к утопающим, у пациентов с устойчивым ларингоспазмом. Логика состоит в том, чтобы попытаться нагнетать воздух через гортань и, в конечном итоге, через нее. Это может быть спорным, если возникают сопутствующие спазмы надгортанника.

В идеале, правильное толкание челюсти должно, по крайней мере, сместить надгортанник в сторону, позволяя PPV противостоять гортани. Частичная гипоксия может быть причиной спазма за счет нарушения вовлечения высших корковых органов, а также упомянутых рефлекторных механизмов. Полная и глубокая гипоксия вызовет расслабление мышц, но это не рекомендуемый метод лечения.

Один метод, предложенный Филом Ларсоном, называется «Маневр Ларсона», согласно статье «Ларингоспазм — лучшее лечение», опубликованной в журнале «Анестезиология».В некоторой литературе он описывается как противокандидозный, однако, по словам Ларсона, он действует каждый раз.

Маневр включает давление на «выемку ларингоспазма» или «точку Ларсона» в сочетании с маневром подъема челюсти. Этот метод может включать вагусную или болезненную стимуляцию, ведущую к ослаблению спазма.

«Эта выемка находится за долькой ушной раковины каждого уха», — сказал Ларсон. «Он ограничен спереди восходящей ветвью нижней челюсти, прилегающей к мыщелку, сзади — сосцевидным отростком височной кости, а сзади — основанием черепа.”

Ларингоспазм | voicedoctor.net

Определение

Спазм — это любое непроизвольное сокращение мышцы. Если вы читали большую часть этого веб-сайта, вы видели такие термины, как крикофарингеальный спазм или спазматическая дисфония ADductor. В области горла есть несколько мышц, каждая из которых может спазмировать. Если ваше состояние — ларингоспазм, то следует учитывать следующее. Убедитесь, что врач подтвердит ваше состояние.

Симптомы

Симптомы очень характерные.

• Резкое, внезапное начало
• Может произойти в любое время, но часто заметно, когда вы едите и разговариваете одновременно, и вы чувствуете, что что-то пошло не так
• Может проснуться посреди ночи, не может дышать
• У меня лично случалось такое во время похода, когда крошечный жучок летал мне в глотку
• Такое ощущение, что ты умрешь или больше никогда не дышишь
• Обычно длится менее 30 или 60 секунд
• Очень шумно и трудно «вдыхать»
• Достаточно легкий выдох, все еще может кашлять
• Более быстрое «вдыхание» ухудшает положение

Причины

Этот синдром возникает в результате спазма приводящих мышц — мышц, смыкающих или сводящих вместе голосовые связки.С технической точки зрения, по моим наблюдениям, основной активируемой мышцей является латеральный перстневидный член, но, возможно, также и тиреоаритеноид. Как только ваш голосовой аппарат или область дыхательного горла под голосовым ящиком обнаруживают проникновение воды или другого вещества, спазм голосовых связок закрывается. С эволюционной точки зрения, это очень хорошо работает, чтобы не допустить попадания воды в легкие — если вы начинаете тонуть или этот заблудший жук летит вам в горло, когда вы начинаете вдыхать, или вы вдыхаете этот стакан воды, то голосовые связки очень быстро и немедленно. очень эффектно, близко.

Это закрытие помогает защитить дыхательные пути, но делает «вдох» очень трудным. Это может произойти даже тогда, когда присутствует только ощущение чего-то, кроме воздуха, попадающего в дыхательное горло.

Почему у меня возник ларингоспазм?

Я считаю, что ларингоспазм — это нормальная реакция для предотвращения утопления или удержания жидкости в легких. Если вы действительно тонули, это отличный функциональный рефлюкс. Это зажатие голосовых связок может спасти ваши легкие от ванны и достаточно надолго, чтобы вы могли вернуться на поверхность.Однако в других случаях это может быть довольно неприятно.

Я подозреваю, что вы становитесь более восприимчивыми к ларингоспазму после травмы нервов голосового аппарата. Нервы заживают, отрастая новые окончания, и эти новые нервные окончания кажутся сверхчувствительными. Даже обычные вещи могут вызвать спазм.

Это довольно распространено после травмы и заживления одного нерва, например, после операции на шее шейного отдела позвоночника, сонных артерий или щитовидной железы шеи.Нерв обычно слаб в течение нескольких месяцев, а затем отрастает заново.

Это чрезвычайно распространенное состояние у пациентов, у которых нервы по обе стороны от их голосового аппарата были повреждены или парализованы. На самом деле парализованные голосовые связки на самом деле не парализованы. Нерв почти всегда отрастает заново, часто пересекает или перепутывает связи, и в результате голосовая связка оказывается в довольно постоянном напряжении. Обычно после парализующей травмы голосовые связки на самом деле ближе друг к другу, легко спазмируются и все еще могут плотно сжиматься.

Наблюдая за большим количеством пациентов с этим заболеванием, я пришел к выводу, что почти все случаи частого рецидивирующего ларингоспазма (более одного раза в месяц) связаны с повреждением одного из нервов, снабжающих мышцы, закрывающие голосовые связки. При достаточно тщательном визуальном эндоскопическом осмотре можно выявить некоторые признаки этой травмы и вылечить многие повреждения нерва, которые вызывают частые ларингоспазмы.

Каждый отдельный эпизод ларингоспазма — это самоограничивающееся расстройство, которое проходит само по себе.Однако состояние предрасположенности к частым ларингоспазмам может продолжаться какое-то время или всю жизнь.

Этот фильм показывает короткую часть ларингоспазма, снятого на видео у пациентки во время операции на ее голосовом аппарате. Обратите внимание, что во время кашля голосовые связки легко разъединяются. Однако она вдыхает с большим усилием, и голосовые связки втягиваются вместе. Когда вы слышите шум вдоха, вы сразу же узнаете его, если уже слышали его раньше.

Программа управления

Осмотр шеи и горла чрезвычайно важен для устранения серьезных проблем. Ваш врач может рассматривать астму, сужение дыхательного горла или даже сердечные заболевания как возможные причины одышки. Симптомы ларингоспазма чрезвычайно характерны, но никогда нельзя ничего предполагать без анамнеза и физического осмотра.

Информация о состоянии и его непродолжительности помогает пациентам более уверенно справляться с приступами.

Принцип Бернулли — тот, о котором вы, возможно, узнали из школьной физики, который удерживает самолеты в воздухе — является причиной того, что ларингоспазм ухудшается при более сильных попытках вдохнуть. Чем быстрее воздух проходит через узкую область, тем ниже давление. Голосовой аппарат — это самая узкая часть трахеи, поэтому при учащенном дыхании давление на него минимально. И на самом деле ларингоспазм может быть вовсе не спазмом. Это может быть торможение или неспособность мышц, открывающих голосовой аппарат, работать на мгновение.Затем быстрый поток воздуха через голосовой аппарат, по сути, легче втягивает голосовые связки вместе.

Имея в виду принцип Бернулли, можно увидеть, что более медленное дыхание эффективно дает больше воздуха в легкие, чем быстрое вдыхание. Фактически, мы проводим большую часть нашей жизни на выдохе, например, в разговоре, а затем делаем быстрый вдох. и больше времени проводите за разговорами. При приступе ларингоспазма можно изменить эту обычную тенденцию и потратить большую часть времени на медленный вдох, а затем за быстрым выдохом может последовать еще один медленный вдох.Это можно повторять до тех пор, пока спазм не прекратится.

Нюхание создает рефлекторное раскрытие голосовых связок. Хотя агрессивно принюхиваться во время спазма может быть трудно, часто можно медленно дышать через нос, и сочетание медленного движения воздуха и использования носа, а не рта, открывает голосовые связки в достаточной степени, чтобы получить дополнительные воздух в легкие. Медленный вдох через нос, быстрый выдох через рот.

Человек с этим заболеванием заметил, что если он запрокидывает голову во время эпизода, это облегчает медленный вдох.Я, конечно, думаю, что это правдоподобно, поскольку мне труднее противопоставлять свои голосовые связки, когда моя шея вытянута назад. Растягивая шею, он эффективно опускает голосовой ящик в шее, что может предотвратить сжатие мышц голосовыми связками.

Лекарство

Я ввел ботулинический токсин в ADductor или закрывающие мышцы голосового аппарата, и это уменьшило как тяжесть, так и частоту эпизодов у некоторых людей, особенно у пациентов с двусторонними рецидивирующими повреждениями гортанного нерва.Это также помогло в нескольких случаях одностороннего рецидивирующего пареза гортанного нерва, когда было выздоровление, а парализованная сторона теперь гиперактивна.

Возможно, существует лекарство, которое уменьшит ощущение «щекотки», которое вызывает приступы. Амитриптиллин иногда помогает уменьшить першение в горле.

Хирургия

• Ботулинический токсин, вводимый в мышцы, вызывающие спазмы, можно использовать для уменьшения или устранения (по крайней мере, на период нескольких месяцев) частых ларингоспазмов.
• Я выполнил процедуру денервации-реиннервации, чтобы восполнить спазм голосовой связки новым нервным соединением, которое не вызывает спазмов. Это надолго снимает спазмы.
• Для пациентов с двусторонним параличом, когда голосовые связки все время находятся рядом друг с другом, я произвел латерализацию одной из голосовых связок, успешно уменьшив или исключив частые приступы. По моим наблюдениям, истинный двусторонний паралич встречается крайне редко, и что у большинства людей с двусторонним повреждением нервов на самом деле наблюдается синкинезия, и голосовые связки смыкаются ненадлежащим образом, когда они должны открываться, из-за «перекрещенных» нервных соединений после повреждения нерва.
• Пациентам с большим количеством эпизодов трахеостомическая кнопка может быть вставлена ​​в трахею с передней части шеи. Она может оставаться закрытой до тех пор, пока не произойдет приступ, а затем пациент может ее временно открыть. Эта процедура требует постоянного ухода и фактически исключает плавание как занятие. Мне никогда не приходилось прибегать к этому лечению у моих пациентов.

Преимущества

• Понимание расстройства уменьшает панику, обычно связанную с ним.Медицинское лечение может уменьшить количество эпизодов до приемлемого уровня.

Причины ларингоспазма, связанного со сном

Существует несколько потенциальных причин удушья, удушья или кашля во сне, известных как связанный со сном ларингоспазм, спазм голосовых связок. Чаще всего это происходит при обструктивном апноэ во сне. Когда мягкие ткани горла впадают в дыхательные пути, необходимо внезапно проснуться, чтобы возобновить нормальное дыхание. Чаще всего это происходит, когда мягкое небо, язычок и язык закупоривают горло.Однако другие потенциальные структуры могут блокировать поток воздуха в легкие и вызывать пробуждение.

Science Picture Co / Getty Images

Причины удушья во сне

Связанный со сном ларингоспазм возникает, когда мышцы и мягкие ткани, окружающие гортань (голосовой ящик), сокращаются или набухают и сужают проход. Это может вызвать шумное дыхание, похожее на храп, но для него характерен высокий и напряженный инспираторный звук, называемый стридором.

Когда воздушный поток прерывается в достаточной степени, а иногда и полностью, мозг вызывает пробуждение.Это приводит к внезапному пробуждению от сна. Блокировка может длиться от пяти до 45 секунд до пробуждения. Однако шумный стридор может сохраняться в течение нескольких минут после пробуждения, и со временем дыхание нормализуется.

Может возникнуть ощущение боли в груди или изжоги. Это может быть связано с чувством удушья и может вызывать чувство паники и страха. В редких случаях человек может выглядеть синим (цианоз). Частота дыхания может увеличиваться до более чем 20 вдохов в минуту (тахипноэ).Дискомфорт и паника могут способствовать возникновению страха перед засыпанием и бессоннице.

Общие состояния, связанные с ларингоспазмом во сне

Как уже отмечалось, обструктивное апноэ во сне может быть ошибочно принято за ларингоспазм во сне и связано с ним. Есть и другие сопутствующие симптомы. Люди с типичным апноэ во сне обычно не просыпаются с постоянным затруднением дыхания или стридором после пробуждения.

Ночная изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) ночью могут способствовать ларингоспазму.Когда кислота попадает в нижнюю часть пищевода и трахею, это может вызвать отек. Большинство людей также испытывают ГЭРБ в дневное время.

Это может быть вызвано употреблением снотворных, называемых снотворными, или другими лекарствами, которые влияют на дыхание, подавляя центральную нервную систему (ствол мозга) или расслабляя мышцы дыхательных путей. Кроме того, похоже, что вирусные инфекции, которые могут возникать при хронической аллергии, могут быть спусковым механизмом для некоторых.

Редкие состояния

Реже может быть проявлением ужасов сна.Обычно они поражают детей, но могут сохраняться и в зрелом возрасте и часто связаны с нарушением дыхания, удушьем, учащенным сердцебиением и возбуждением. Резкие пробуждения, затрудненное дыхание и страх смерти также наблюдаются при паническом расстройстве, хотя эпизоды могут также случаются в дневное время. Ночная астма может вызывать кашель, хрипы и одышку во сне. Расстройство быстрого сна, при котором человек просыпается, ведя себя во сне, также может быть вероятным.

Судороги могут возникать у детей и приводить к аналогичным симптомам.Опухоли в дыхательных путях могут быть причиной, и эндоскопия может выявить любую потенциальную дисфункцию голосовых связок или другую патологию. У взрослых прогрессирующее неврологическое заболевание, называемое множественной системной атрофией, часто связано со стридором.

Если вы обеспокоены тем, что можете страдать от приступов ларингоспазма во время сна, поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы определить наиболее вероятную причину. Может потребоваться диагностическое исследование сна, называемое полисомнограммой.Могут быть назначены дополнительные исследования, и иногда могут быть полезны эмпирические испытания лекарств от изжоги.

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Размещено:
06 июн в
Осложнения здоровья по
Персонал

Вы когда-нибудь внезапно обнаруживали, что не можете говорить или дышать? Возможно, у вас был ларингоспазм — редкий, но пугающий побочный эффект ГЭРБ.Узнайте больше о ларингоспазме и способах его лечения.
Что вызывает ларингоспазм?
В большинстве случаев ларингоспазм связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Люди с ГЭРБ часто испытывают кислотный рефлюкс, который подвергает пищевод воздействию кислот желудочного сока. В некоторых случаях кислоты могут полностью попадать в гортань. При повреждении гортани или пищевода голосовые связки иногда могут спазмировать, вызывая кратковременную закупорку дыхательных путей и неспособность говорить.
Ларингоспазм также может быть вызван анестезией во время хирургических вмешательств. Это наиболее частая причина ларингоспазма у детей. Этот тип ларингоспазма может быть опасным для жизни.

Как можно вылечить или предотвратить ларингоспазм?

Лучший способ лечения или профилактики ларингоспазма, связанного с ГЭРБ, — это лечение основного заболевания. Это может включать изменение образа жизни, прием лекарств по рецепту или хирургическое вмешательство для предотвращения продолжающихся эпизодов кислотного рефлюкса. Детям, страдающим ларингоспазмом, может потребоваться лечение, наклоняя голову назад, чтобы открыть дыхательные пути, а также использовать аппарат CPAP для доставки кислорода непосредственно в дыхательные пути.В редких случаях в горло вставляют трубку, чтобы помочь дыханию.
Если вы страдаете частой изжогой, затрудненным глотанием, кашлем, охриплостью голоса или другими симптомами ГЭРБ, поговорите со своим врачом о методах лечения кислотного рефлюкса, которые могут предотвратить ларингоспазм.

СПАЗМЫ ГОРТЫ МОГУТ ВЫКЛЮЧИТЬ ДЫХАНИЕ

Вопрос: После недавней простуды у меня начались очень страшные проблемы с дыханием.Я начинал бесконтрольно кашлять; внезапно у меня перехватило горло, и я не мог дышать. Как я ни старался, я не мог перевести дух. Это длилось всего 20 секунд или около того, но казалось, будто навсегда. Кажется, становится лучше, но мне интересно, почему у меня эта проблема и стоит ли мне обратиться к врачу.

Ответ: Вероятно, вы описываете ларингоспазм, который может быть связан с недавней простудой. Гортань — это очень сложная анатомическая структура, обычно называемая голосовым ящиком, чтобы отразить, что речь исходит из этой области.Гортань должна обеспечивать нормальный поток воздуха в легкие для дыхания, регулировать поток воздуха для речи и защищать дыхательные пути от попадания пищи или жидкости в легкие во время глотания. Это требует точной и в значительной степени бессознательной координации мышц гортани.

Ларингоспазм — это внезапное продолжительное сокращение мышц гортани, которое вызывает закрытие верхних дыхательных путей. Процесс включает закрытие голосовых связок и надгортанника. Надгортанник — это небольшой хрящевой лоскут, закрывающий отверстие в дыхательном горле.Во время глотания мышцы гортани тянут гортань вверх и вперед, заставляя надгортанник складываться и закрывать дыхательное горло, так что проглоченный материал не попадает в легкие. Когда эти две структуры закрываются, дыхание невозможно. Попытки сделать вдох только усугубят проблему, так как при этом надгортанник будет плотнее смыкаться.

Ларингоспазм может быть вызван разными причинами. Вызвать это может любое раздражение гортани. Бактериальные инфекции, особенно если развивается абсцесс, могут вызвать это.Вирусная инфекция может вызывать раздражение несколькими способами. Во время самой болезни слизистая оболочка гортани может воспаляться. После инфекции может возникнуть необычная чувствительность слизистой оболочки гортани к внешним раздражителям, таким как дым, пыль, пыльца или даже такие вещи, как духи и растворители. Хроническое постназальное выделение жидкости из-за простуды или аллергии может продолжать раздражать гортань.

Обструкция дыхательных путей пугает, особенно потому, что немногие люди могут выдержать без дыхания более минуты или двух.Хотя ларингоспазм редко длится более нескольких секунд, он может показаться очень долгим.

Это может быть сложно, но важно не паниковать, потому что это только усугубит проблему. Попытка расслабиться может позволить расслабиться и сокращенным мышцам и прекратить спазм. В худшем случае, если вы не можете дышать достаточно долго, вы в конечном итоге потеряете сознание, и это обычно приведет к расслаблению гортани, и дыхание станет возможным.

Лечение ларингоспазма может включать прямое обследование гортани с помощью прицела с подсветкой для поиска участков отека, раздражения или признаков инфекции.