Причины перекрут яичка: Перекручивание яичка:Причины перекручивания яичка,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение перекрута яичка

Содержание

Перекручивание яичка:Причины перекручивания яичка,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение перекрута яичка

Причины перекручивания яичка

Перекрут яичка зачастую провоцируют ушибы и травмы мошонки, а также напряжение брюшного пресса, резкие движения. За резкими движениями следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. В том случае, если крепление тестикула ко дну мошонки недостаточное, может нарушиться взаимная фиксация. Это явление приводит к разделению этих образований.

Яичко может подвергнуться перекручиванию и при пороках развития, которые связаны с нарушением его миграции в мошонку.

Распространенность заболевания

Частота выявления перекручивания яичка в урологических клиниках составляет 1 на 500 больных. 20% заболеваний выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет и вплоть до полового созревания выявляют перекрут яичка у 50%.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания довольно острые. К ним можно отнести:

  • резкие боли в тестикуле;
  • тошнота, рвота;
  • коллаптоидное состояние;
  • наличие заметного отека или даже уплотнения соответствующей части мошонки;
  • сильная лихорадка;
  • учащение мочеиспускания.

Диагностика и лечение перекрута яичка

Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательно собрать его анамнез. Также в обязательном порядке обследуется брюшная полость, половые органы, а также проводится ректальное исследование. Особое внимание при диагностике будет уделено наличию либо отсутствию выделений из мочеиспускательного канала. Немаловажно провести и ультразвуковое исследование. Также проводится допплерография сосудов яичка.

В первые часы после возникновения проблемы перекрут яичка можно успешно ликвидировать у 2-3% больных. Для этого проводится наружная ручная деторсия яичка. Однако если она не дает результатов, необходимо проводить оперативное лечение. В том случае, если ультразвуковое исследование выполнить невозможно, также показано оперативное вмешательство. Выбор доступа к очагу заболевания зависит от возраста больного. У новорожденных, а также грудничков применяют паховый доступ. У детей старшего возраста и взрослых применяют доступ через мошонку.

После операции в обязательном порядке назначается физиотерапия, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию в месте повреждения. Ежедневно обезболивается семенной канатик.

С диагнозом «перекрут яичка» необходимо обращаться к детскому урологу. Для того, чтобы записаться на прием к хорошему специалисту, вам необходимо зайти на сайт Doc.ua. Здесь вы всегда найдете лучших специалистов, которые помогут назначить правильное и эффективное лечение.

Перекрут яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое обусловлено ротацией складки между гонадой и ее придатком. Это острое состояние не является редкостью. Так, частота развития составляет 1:500. Каждый пятый случай приходится на первые 10 лет жизни мальчика, а каждый второй случай – на период от 10 лет до полового созревания.

Перекрут яичка – это экстренная патология, которая возникает под воздействием различных факторов. В их роли могут быть травматические повреждения мошонки, значительное повышение внутрибрюшного давления и резкие движения, приводящие к внезапному сокращению мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Помимо этого, к перекруту яичка могут приводить некоторые аномалии развития половых органов – в частности крипторхизм (неопущение гонады в мошонку) и отсутствие нормального крепления гонады к дну мошонки. Однако в некоторых случаях перекрут может случиться в покое (во время сна).

Выделяют 2 варианта перекрута – интравагинальный и экстравагинальный. Первый является наиболее распространенным и встречается чаще всего у детей старше 1 года. В этом случае перекрут семенного канатика наблюдается внутри влагалищной оболочки, покрывающей яичко. При экстравагинальном перекручивание происходит за пределами влагалищной оболочки. Обычно такое состояние развивается внутриутробно или в первый месяц жизни.

Осложнения

При перекруте яичка сначала нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. Если своевременно не вернуть семенной канатик в правильное положение, то ткани тестикулы на первом этапе испытывают ишемию (недостаток кислорода и питательных веществ), а затем наступает их некроз, т.е. гибель вследствие дефицита кровоснабжения. В случае некроза яичко подлежит удалению, что в последующем может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Если второе яичко не возьмет на себя функцию удаленного, то снижается синтез тестостерона – основного гормона мужчин. Поэтому так важно при первых симптомах боли в мошонке, ее отечности и покраснении как можно раньше проконсультировать ребенка у детского хирурга.

Если в ближайшее время кровообращение в яичке не восстанавливается, то развиваются необратимые патологические процессы. По мнению большинства детских хирургов, гибель тканей яичка происходит через 6-12 часов в зависимости от степени заворота. Перекрученное нежизнеспособное яичко может приводить к септическим осложнениям, представляющим прямую опасность для жизни.

Симптомы

Симптоматика яичкового перекрута зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей клинические проявления появляются только спустя несколько часов после скручивания семенного канатика. Малыши становятся беспокойными из-за боли в мошонке, температура тела повышается, может присоединиться рвота или срыгивания.

У детей более старшего возраста с первых минут заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Ребенка беспокоит интенсивная паховая боль, которая в одних случаях может быть связана с травмой или падением, а в других – появится без видимых причин. Боль иррадиирует в паховую область, может иррадиировать в нижние отделы живота с соответствующей перекруту яичка стороне. Общее самочувствие ухудшается, появляется резкая бледность кожных покровов, холодный пот, могут возникать тошнота, рвота. Меняется внешний вид мошонки – она становится отечной и приобретает синюшный цвет со стороны поражения, перекрученное яичко приподнимается кверху. К этим симптомам вскоре присоединяется подъем температуры тела.

Симптоматика меняется у пациентов с крипторхизмом. Если яичко находится в брюшной полости, то у ребенка внезапно появляются острые боли в животе, при этом изменения в паховой зоне и в мошонке отсутствуют. При расположении тестикулы в паховой области появляется внезапное беспокойство и рвота, дети старшего возраста отмечают боли по ходу пахового канала и тошноту. В паху определяется резко болезненное образование плотной консистенции, кожа над которым отечная и красная.

В некоторых случаях при наличии признаков перекрута нормально расположенного яичка симптоматика может самостоятельно регрессировать.

Через некоторое время подобные симптомы появляются вновь. Такое состояние называется «перемежающимся» перекрутом яичка. В этом случае требуется проведение хирургического вмешательства для фиксации яичка в правильном положении. При отсутствии лечения возрастает риск значительного перекрута и последующей гибели гонады.

Диагностика

Ребенка необходимо показать детскому хирургу в течение первых 2 часов с момента появления болей. Транспортироку необходимо осуществлять в горизонтальном положении.

Данные объективной диагностики зачастую очень информативны. При обследовании мошонки в пользу перекрута яичка говорят следующие симптомы:

  • подвижность перекрученного яичка ограничена;
  • пораженное яичко приподнято, его продольная ось может быть смещена в сторону;
  • попытки поднятия яичка сопровождаются усилением боли;
  • отсутствует кремастерный рефлекс, который заключается в том, что при раздражении кожи внутренней поверхности бедра наблюдается поднятие яичка за счет сокращения соответствующей мышцы;
  • отек и гиперемия.

Для установления окончательного диагноза и оценки кровотока в семенном канатике проводится ультразвуковое сканирование органов мошонки и допплерография питающих сосудов. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые имеют схожую симптоматику, а именно перекрутом и эпидидимитом (воспалением яичкового придатка).

Лечение

После установления диагноза проводится экстренная скрототомия – рассечение оболочек мошонки с целью ревизии органов. До поступления ребенка в операционное отделение, при первичном осмотре возможно выполнение мануальной деторсии (раскручивании яичка при пальпации), данная методика помогает облегчить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию до момента проведения оперативного лечения. Детский хирург внимательно осматривает яичко, придаток, гидатиды, семенной канатик и оболочки мошонки. Затем аккуратно, не травмируя ткани, разворачивает перекрученную гонаду и оценивает ее жизнеспособность.

Проводится термоаппликация теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Удаляются гидатиды (пораженные и непораженные), санируется полость мошонки. Если с момента появления острых болей прошло 24 часа и более созывается консилиум в составе 3 врачей для оценки жизнеспособности перекрученного яичка. Удаление органа проводится только в том случае, если нет шансов спасти гонаду. Операция, независимо от объема, заканчивается наложением косметического шва или оставлением дренажа.

Выполняется так же новокаиновая блокада элементов семенного канатика.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 15 минут до 1,5 часов.

В отсутствие осложнений (при своевременном обращении за медицинской помощью) ребенок в стационаре проводит до 2 суток. При наличии осложнений средняя длительность пребывания составляет 1 неделю.

После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев.

Результат лечения

Своевременное лечение перекрута яичка позволяет полностью нормализовать кровоток на стороне поражения и спасти гонаду от некроза. Это гарантирует нормальное качество жизни и адекватный уровень синтеза тестостерона у взрослого мужчины, который в детском возрасте столкнулся с перекрутом.

Во многом успех лечения зависит от времени обращения за специализированной медицинской помощью. Согласно статистическим данным, при проведении операции в течение первых 6 часов с момента появления болей сохранность жизнеспособности яичка приближается к 100%. Если же операция проведена через 12 часов, то шансы сохранить гонаду составляют только 20%. При выполнении хирургического вмешательства спустя одни сутки практически не остается шансов спасти орган.

«СМ-Доктор» — это круглосуточная клиника, которая специализируется на оказании медицинской помощи любой степени сложности детям с рождения и до достижения совершеннолетия. Наш центр работает в режиме 24/7. Детские хирурги располагают всеми техническими возможностями для проведения максимально точной и быстрой диагностики и незамедлительного лечения выявленной патологии.

При появлении первых подозрительных симптомов плохого самочувствия ребенка не рискуйте его здоровьем, а сразу же обращайтесь к профессионалам!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Перекрут яичка – грозная ситуация, требующая экстренного медицинского вмешательства. При несвоевременном обращении развивается инфаркт яичка, ведущий к его гибели. Такое осложнение развивается за считанные часы.

Симптомы

Основной симптом – острая, внезапная боль в яичке. Редко боль нарастает медленно, в течение нескольких часов. Часто перекрут яичка возникает при механическом воздействии во время физических нагрузок. Боль в яичке может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При перекруте яичка всегда возникает отек и покраснение мошонки на стороне поражения. Мужчина не может найти положение, при котором бы стихала боль.

Диагностика

Диагностика такого неотложного состояния не составляет труда и включает в себя:

  • Выяснение жалоб на приеме уролога,

  • Осмотр уролога,

  • УЗИ органов мошонки.

Обычно такого перечня диагностических манипуляций достаточно для постановки точного диагноза. В сомнительных случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования в виде магниторезонансной томографии (МРТ).

Лечение

Перекрут яичка – неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Отсутствие кровоснабжения яичка приводит его к гибели. У специалиста есть не более 6 часов, чтобы раскрутить яичко и восстановить кровоснабжение. Такая операция выполняется через кожу мошонки и не занимает большого количества времени. В случае несвоевременного обращения к специалисту, когда прошло длительное время от момента перекрута, операция может закончиться удалением погибшего яичка (односторонняя орхэктомия).

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение перекрута гидатиды яичка у ребенка и взрослого

Это поворот яичка из обычного нормального положения, вызывающий сдавление сосудов и нервов, располагающихся в семенном канатике, и нарушение кровообращения в органе.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

  • Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез

  • Симптоматика перекрута яичка

  • Диагностика перекрута яичка

  • Лечение перекрута яичка

    • Деторсия яичка закрытая

    • Деторсия яичка открытая

Перекрут яичка: эпидемиология, этиология и патогенез

Перекрут яичка требует безотлагательной медицинской помощи. В ее отсутствие в органе наступают ишемические изменения, способные прогрессировать и необратимо нарушать работу мужской половой железы. Происходит ее некроз (омертвление).

Русскоязычные авторы могут давать данному состоянию другие определения: «перекрут семенного канатика и яичка», «заворот семенного канатика», «перекрут семенного канатика», «заворот яичка».

Перекрут встречается нечасто, примерно у одного из 4000 представителей сильного пола. Обычно это дети или подростки 10–16 лет, изредка взрослые и новорожденные. Существуют данные, что патология может развиваться в период до рождения (то есть у плода). В результате на свет появляются мальчики только с одним яичком (монорхизм).

Данная патология может наступить, если яичко не прикреплено как следует ко дну мошонки.

Подтолкнуть к перекруту способны следующие состояния:

  1. Ненормальная мобильность яичка. Ее корни могут лежать в недоразвитии разных связок яичка — связки, закрепляющей яичко на дне мошонки, или брыжейки, в норме фиксирующей яичко к стенкам мошонки.
  2. Сильные сокращения мышцы, поднимающей яичко (при резких движениях, напряжении брюшных мышц, травмах, сильном и длительном кашле). Одним из триггеров является тесное нижнее белье.

Вообще больше подвержено перекруту то яичко, которое крупнее другого. В этом могут быть «виновны» новообразования или просто индивидуальные особенности. Перекрут происходит по вертикальной оси яичка снаружи внутрь и бывает разной выраженности.

Иногда симптомы перекрута держатся недолгое время и сами исчезают — привычный перекрут или частичный. Конечно, у таких лиц вероятность наступления полного перекрута очень высока. Им рекомендуется пройти хирургическое лечение, приводящее во всех случаях к полному излечению от симптомов перекрута.

Симптоматика перекрута яичка

Первоначальный признак перекрута — острая и сильная боль, появляющаяся в мошонке, паховой области и внизу живота. Если речь идет о маленьком ребенке, то часто наблюдаются тошнота, рвота.

Симптомы со стороны яичка — это более бледная, чем обычно, кожа мошонки или синюшная кожа мошонки, повышенная ее чувствительность. Яичко, которое перекрутилось, больше другого, нормального, и висит выше. При ощупывании определяется его плотность и болезненность.

Все местные симптомы могут проявляться очень слабо, их затмевают общие признаки (боль, повышение температуры, тошнота).

При данной патологии не исключено развитие острой задержки мочи.

Безболезненным перекрут яичка бывает у новорожденных детей. Определяют его наличие по увеличению размеров половины мошонки.

Если своевременно не начато оказание медицинской помощи, то примерно через сутки при перекруте боль слабеет. Зато местные признаки перекрута (отек, покраснение) бурно нарастают. Температура тела еще больше увеличивается, усиливаются явления интоксикации. Редко (чаще у новорожденных) может возникать коллапс.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от отношения к оболочке яичка (так называемой влагалищной оболочке):

  1. Вневлагалищная форма перекрута, когда яичко поворачивается выше места, где прикрепляется его влагалищная оболочка, поворот происходит вместе с ней. Бывает обычно у грудных детей или у плода, оканчивается врожденным некрозом. Это требует оперативного удаления яичка.
  2. Внутривлагалищная форма, когда яичко переворачивается внутри влагалищной оболочки, а та часть семенного канатика, что лежит над влагалищем, не изменена. Обычно бывает у мальчиков 10–15 лет из-за стремительного роста половых желез.
  3. Перекрут яичка на оболочке его придатка, последний остается нормальным, а сжаты только сосуды, кровоснабжающие яичко. Наступает при значительном разделении придатка и яичка.

Любая форма чревата прекращением или резким снижением поступления крови к яичку и его придатку. Наступают изменения в тканях мужской железы, связанные с кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Степень изменений определяется степенью перекрута и длительностью этого состояния. Большую роль играет и длина семенного канатика (степень разрушений будет больше при коротком канатике). Если медицинская помощь не оказана, то через 6–9 часов развиваются необратимые нарушения — некроз яичка.

Осложнениями патологии являются некроз яичка, гангрена яичка, абсцесс мошонки, ее гангрена, хроническое воспаление придатка.

Диагностика перекрута яичка

При подозрении на перекрут проводится внимательный осмотр пациента и пальпация подозрительного на патологию органа. Уже по клинической картине можно поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения выполняют УЗИ органов мошонки с доплером, диафаноскопию.

В круг диагностики перекрута яичка входят орхит, эпидидимит, травма и некоторые другие отклонения. От орхита перекрут отличают по более острому дебюту, от эпидидимита — по характеру болевого синдрома (боль усиливается при поднятии мошонки, а при эпидидимите — слабеет). Кремастерный рефлекс практически исчезает при перекруте, в отличие от воспалительных процессов яичка. Реже приходится проводить дифференциальную диагностику перекрута яичка с его водянкой, ущемленной паховой грыжей.

При перекруте лабораторные анализы не имеют большого значения. Этого нельзя сказать об инструментальных исследованиях. Самым показательным является ультразвуковое исследование с допплерометрией — обнаруживает все нарушения кровоснабжения в органе. Также можно проводить динамическую сцинтиграфию яичек. К сожалению, она мало доступна. Изредка практикуют эндоскопическую диагностику.

В сложных случаях, при сомнениях в диагнозе или в неотложных ситуациях, а также при получении неоднозначных результатов инструментальных исследований прибегают к диагностическому рассечению мошонки и ревизии яичка.

Лечение перекрута яичка

При перекруте необратимые изменения наступают в течение 6–8 часов, поэтому необходима безотлагательная экстренная медицинская помощь. В легких случаях помогает закрытая деторсия (разворот яичка через кожу мошонки). Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Если же прошло слишком много времени и наступило отмирание тканей яичка, поможет лишь его удаление.

Если лечение проведено своевременно, прогноз хороший. Деторсия, сделанная в первые 6 часов после перекрута, ведет к полному выздоровлению в 90% случаев. Если же прошло более суток, то, скорее всего, придется прибегать к орхиэктомии.

Деторсия яичка закрытая

На ранних стадиях развития патологии может помочь консервативное лечение — закрытая деторсия яичка. Это разворот яичка в правильном направлении, проводимый без разрезов, через кожу мошонки. Может потребоваться повторение манипуляции не один раз. Если разворот прошел успешно, то боль проходит или сильно уменьшается. Яичко опускается на дно мошонки и занимает равное положение с другим.

Однако деторсия не панацея. Даже если она привела к успеху и устранила симптоматику, нужно как можно скорее провести фиксацию яичка ко дну мошонки. Иначе возможен рецидив.

При невозможности быстро выполнить фиксацию после деторсии, назначают препараты для повышения микроциркуляции, делают новокаиновые блокады семенного канатика.

Полностью консервативная терапия перекрута яичка опасна накоплением в организме пациента спермальных антител (ведь гематотестикулярный барьер во время перекрута нарушается), поражением другого яичка и бесплодием. Поэтому всем пациентам после деторсии назначают гепарин, аспирин, изредка — стероиды.

Деторсия яичка открытая

Если же произошло так, что деторсия не удалась, или же перекрут яичка существует длительное время, нужно неотложное оперативное вмешательство. После разреза кожи проводят ревизию состояния яичка и осуществляют открытую деторсию, затем фиксируют орган к дну мошонки. Если ревизия показала неудовлетворительное состояние яичка из-за долгого отсутствия кровообращения, прибегают к согреванию органа теплым изотоническим раствором, в семенной канатик вливают смесь спазмолитика и анальгетика, а также кровоостанавливающий препарат.

Если это не помогает или явно видны признаки некроза, яичко удаляют (проводят орхиэктомию).

Перекрут яичка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами — односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Общие сведения

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

Диагностика перекрута яичка

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Перекрут яичка — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Патология может возникать по физиологическим и анатомическим причинам, среди них:

  • слабое развитие или полное отсутствие направляющей связки;
  • врожденный удлиненный размер канатика семенников;
  • инверсия тeстикул;
  • отделение при размещении семенного канатика и сосудисто-нервного луча;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • использование несвободного белья и брюк.

Симптомы

Клиническая картина зависит в первую очередь от расположения семенника, возраста больного и времени, что прошло после его возникновения.

Мошоночное расположение яичек внешне себя проявляет не всегда. Ребенок будет беспокойным и вялым, может отказываться от грудного кормления. Насторожить должно покраснение тестикул, которое со временем приведет к их отеку, температура тела при этом не повышается. Яички отличаются болезненностью, как и семенной канатик.

Внутрибрюшной перекрут вызывает боли в области живота, рвоту, метеоризм. Мошонка и тестикулы – нормального виды, не отечные и не болезненные.

Симптоматика перекрута яичек у детей и взрослых значительно отличается. Это обусловлено не только анатомией, но и физиологическими процессами. У ребенка при такой патологии наблюдается увеличение части мошонки, изменение ее контуров, покраснение или посинение теcтикул, а само яичкo располагается выше нормы.

Развитие пepeкрута яичек у взрослых проявляет себя более стремительно, проявляется болью в тестикуле, отдающей в пах или живот.

Повышается температура тела, начинается рвота и даже коллаптическое состояние. Внешне яички пoкрасневшие, бoлезненные, увeличенные в размере и немного ассиметричны.

Диагностика

Выявить патологию поможет консультация врача-уролога или хирурга. Пальпация и внешний осмотр позволяют увидеть отеки и гиперемию мошонки, туго-эластичную консистенцию яичка и его болезненность. Дополнительно назначается диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов мошонки. Выполняется также мошоночная пункция.

«Все о перекруте яичка у детей и взрослых» – Яндекс.Кью

Основные причины перекрута яичка это: особенности строения половых органов у новорожденных детей, травмы яичка, резкие движения во время занятий спортом, а также внезапное сильное сокращение мышц брюшного пресса.

Симптомы перекрута яичка это: сильная боль в области паха, изменение цвета кожи мошонки (посинение, покраснение, побледнение), тошнота, рвота и др. При подозрении на перекрут яичка производится немедленная хирургическая операция.

Что такое перекрут яичка?

Для нормального функционирования яичкам необходимо постоянное кровоснабжение. Кровь поступает к яичкам по кровеносным сосудам, которые входят в состав семенного канатика. Перекручивание семенного канатика вокруг своей оси вызывает закрытие просвета вен и артерий, что ведет к кислородному голоданию тканей и гибели яичка.

Причины развития перекрута яичка

Причины перекрута яичка у новорожденных детей, у подростков и взрослых различны:

У новорожденных мальчиков из-за незрелости половых органов яички имеют большую подвижность. В результате, даже небольшое движение может вызвать перекрут яичка. Перекрут яичка может произойти до родов, во время или сразу после родов.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых мужчин причиной перекрута яичек может стать травма яичка, резкие движения во время занятий спортом, активных игр, а также внезапное напряжение мышц брюшного пресса.
Примерно в 18% случаев причиной перекрута яичка является врожденная аномалия строения половой системы, которая предрасполагает к перекруту яичек даже при незначительных движениях.

Симптомы и признаки перекрута яичка

Симптомы перекрута яичка могут быть различными в зависимости от возраста и причин перекрута:

У новорожденных детей перекрут яичка проявляется следующими симптомами:

  • Увеличение в размерах половины мошонки.
  • Посинение или покраснение кожи мошонки.
  • Изменение контуров мошонки из-за того, что перекрученное яичко расположено намного выше, чем обычно (и чем второе яичко).

Перекрут яичка у новорожденных детей, как правило, не вызывает боли или беспокойства в первые часы после начала заболевания. Однако уже спустя несколько часов ребенок становится беспокойным, у него повышается температура тела, может появиться рвота (или срыгивание).

У грудных детей при перекруте яичка появляются следующие симптомы:

  • Беспокойство и плач ребенка во время смены подгузника или прикосновения к мошонке.
  • Половина мошонки значительно увеличена в размерах (гидроцеле).
  • Кожа мошонки приобретает темно-синий цвет.
  • Изменение контуров мошонки из-за того, что яичко приподнято кверху.
  • Рвота и повышение температуры тела.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых перекрут яичка проявляется следующими симптомами:

  • Сильная боль в яичках или в области паха, которая появилась внезапно после травмы, падения, либо без видимых причин.
  • Посинение кожи мошонки и увеличение половины мошонки в размерах (гидроцеле).
  • Перекрученное яичко приподнято кверху.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела.

Чем опасен перекрут яичка?

Перекрут яичка является крайне опасным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к развитию следующих осложнений:

Гибель яичка, или некроз, наступает уже через 12-24 часа после начала заболевания. Чем позже начато лечение перекрута яичка, тем выше вероятность того, что яичко погибнет. При гибели (некрозе) яичка производится его удаление.

Присоединение инфекции и ее распространение по всему организму (сепсис) — это наиболее опасное осложнение перекрута яичка, которое может привести к смерти уже через несколько дней после начала заболевания. Основные признаки присоединения инфекции это: высокая, или наоборот, низкая температура тела и повышение уровня лейкоцитов в крови (в общем анализе крови).

Диагностика перекрута яичка

Так как любое промедление с лечением может привести к потере яичка, при малейшем подозрении на перекрут яичка пациента готовят к срочной хирургической операции. В случае нечеткой картины заболевания возможно проведение дополнительных обследований:

УЗИ органов мошонки и допплерография сосудов мошонки позволяют определить причину увеличения размеров мошонки, а также выяснить, поступает ли кровь к яичку по кровеносным сосудам.

Радионуклидное сканирование — это современный метод диагностики перекрута яичек, который позволяет уточнить диагноз в неясных случаях. Благодаря этому методу обследования удается определить, поступает ли кровь к яичкам.
Общий анализ мочи позволяет выявить воспаление и инфекции мочеполовой системы.

Лечение перекрута яичка

Основным методом лечения перекрута яичка является немедленная хирургическая операция, однако в некоторых случаях удается произвести успешное вправление яичка без операции:

Ручное вправление, или раскручивание яичка более эффективно у новорожденных и грудных детей. У подростков и взрослых при перекруте яичка ручное вправление, как правило, не приносит успеха. В случае если маневр ручного раскручивания яичка не удался, производится срочная хирургическая операция.
Хирургическое лечение перекрута яичка — это срочная операция, во время которой хирург устраняет перекрут яичка, раскручивая семенной канатик. Также врач определяет жизнеспособность яичка: в случае, если яичко погибло, производится его удаление.

Последствия перекрута яичка

Последствия перекрута яичка зависят от того, насколько быстро было начато лечение. Шанс сохранить перекрученное яичко тем ниже, чем больше времени прошло от начала заболевания до операции:

  • Если прошло менее 6 часов, то вероятность сохранить яичко составляет от 90 до 100%
  • Если от начала заболевания прошло 12-24 часа, то яичко погибает в 50-80% случаев.
  • Если от начала заболевания прошло более суток, то шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

В результате перекрута яичка возможно развитие бесплодия. Причиной бесплодия может стать перекрут и гибель обоих яичек, либо снижение и прекращение выработки сперматозоидов в здоровом яичке.

Перекрут яичка имеет связь с раком яичка. Согласно статистике, у 64% мужчин, когда-либо перенесших перекрут яичка, в последствии развивается рак яичка.

Материал предоставлен

doctor.kz

Перекрут яичка (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — состояние неотложное. Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, вращается и перекручивается. Скручивание прекращает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек.

Перекрут яичка (также называемый перекрутом яичка ) требует немедленного хирургического вмешательства для сохранения яичка. Если перекрут яичка продолжается более нескольких часов, он может необратимо повредить яичко. , и поврежденное яичко необходимо удалить.

Величина скручивания может быть от 180 до 720 градусов. Степень перекручивания влияет на то, насколько быстро повреждается яичко. Как правило, в течение примерно 4-6 часов яичко можно сохранить в 90% случаев. Через 12 часов этот показатель снижается до 50%; через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев.

Что вызывает перекрут яичка?

Мошонка — кожный мешок под половым членом. Внутри мошонки находятся два семенников (множественное число яичек), также называемые яичками.Каждое яичко связано с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

В большинстве случаев перекрут яичка поражает парней, у которых есть состояние, называемое деформацией колокольчика . У большинства мужчин яички прикреплены к мошонке, что затрудняет их скручивание. У мужчин с деформацией колокольчика яички не закреплены и могут двигаться и скручиваться в мошонке.

Перекрут яичка может случиться у мальчиков и мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти после физических упражнений, во время сна или после травмы мошонки. Однако в большинстве случаев очевидной причины нет.

с.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Если у вас перекрут яичка, скорее всего, вы об этом знаете. Вы почувствуете внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек.Боль может усиливаться и уменьшаться, но обычно не проходит полностью. Другие симптомы включают:

  • припухлость, особенно на одной стороне мошонки
  • тошнота и рвота
  • боль в животе
  • одно яичко кажется выше другого

Что мне делать?

Если у вас возникла внезапная боль в мошонке, вызовите врача и как можно скорее обратитесь в больницу или в кабинет врача. Не ешьте и не пейте ничего, пока не обратитесь к врачу и не выясните, нужна ли вам операция. Перекрут яичка — это неотложная ситуация: когда это происходит, парню нужна операция — быстро . Сохранение яичка тем труднее, чем дольше остается скрученный семенной канатик.

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется перекручиванием и деторсией , и это может повысить вероятность перекрута яичка в будущем. Если ваш семенной канатик раскручивается и боль уходит, это может быть легко проигнорировать, но вам все равно следует вызвать врача.Он или она может проверить вас и предпринять шаги, чтобы в будущем сделать перекрут яичка маловероятным.

Получите помощь прямо сейчас

Разговор с кем-нибудь о своих интимных местах может показаться немного неловким. Однако очень важно сообщить родителям или обратиться к врачу, если у вас болит мошонка. Слишком долгое игнорирование боли или просто надежда на ее исчезновение может привести к серьезному повреждению яичка и его удалению.

Даже если боль в мошонке проходит сама по себе, вам все равно нужно сообщить об этом родителям или врачу. Уходящее скручивание увеличивает вероятность повторного скручивания в будущем. Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, выполнив простую хирургическую процедуру, которая прикрепляет яички к мошонке.

-п.

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы приедете в больницу или в кабинет врача и опишете свое состояние, персонал и врачи подумают, что у вас перекрут яичка, даже если боль окажется другой.

Врач осмотрит вашу мошонку, яички, живот и пах и может проверить ваши рефлексы, потирая или ущипнув внутреннюю поверхность бедра. Обычно это вызывает сокращение яичка, чего, вероятно, не произойдет, если у вас перекрут яичка.

Врач также может провести тесты, чтобы проверить, не перекручен ли семенной канатик, в том числе:

  • УЗИ. Высокочастотные (доплеровские) волны используются для создания изображения яичка и проверки кровотока.
  • Анализы мочи или крови. С их помощью можно определить, вызваны ли боль и симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачам нужно сделать операцию, чтобы убедиться, что проблема заключается в перекруте яичка. Врач также может выполнить немедленную операцию без каких-либо других анализов, чтобы спасти яичко. Это более вероятно, если перекрут продолжается какое-то время или если врач подозревает, что у парня есть перекрут, после его осмотра.

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства.В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству парней все равно потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекрут в будущем.

Обычно операция по поводу перекрута яичка не требует пребывания в больнице. Если у вас перекрут, вас доставят в операционную в больнице или в кабинет врача. Скорее всего, вам дадут болеутоляющее и общую анестезию, что означает, что вы будете без сознания во время операции.

Хирург или уролог сделает небольшой разрез в мошонке, раскрутит семенной канатик и пришьет яички к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем. Когда это будет закончено, врач наложит шов на мошонку, и пациента отведут в комнату для восстановления на час или два.

Операция по прикреплению яичек к мошонке занимает около 45 минут. Может быть некоторая боль, но она не должна быть слишком сильной. Намного лучше торсиона.

Иногда, если перекрут продолжается слишком долго, врачи не могут спасти пораженное яичко.Врачам необходимо будет удалить его с помощью хирургического вмешательства, называемого орхиэктомией .

Что происходит после операции?

Парням необходимо в течение нескольких недель после операции по перекруту яичка отказаться от физических нагрузок (например, спорта) и секса или сексуальной стимуляции (например, мастурбации). Поговорите со своим врачом о том, когда можно будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Парни, у которых удалено яичко, могут получить протезное или искусственное яичко через несколько месяцев после операции.Большинство парней все еще смогут иметь детей в дальнейшей жизни с одним рабочим яичком, но это может помочь некоторым парням чувствовать себя более уверенно в своей внешности, если у них есть протезное яичко.

Если вам удалили яичко, не отчаивайтесь. Это не конец света. Скорее всего, вы все еще сможете иметь детей и вести совершенно нормальную жизнь. Фактически, если вы действительно потеряете яичко, никому, кроме вас, вашей семьи и врача, никогда не понадобится об этом знать.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это болезненное и очень серьезное заболевание, при котором у мужчин происходит перекручивание кровоснабжения яичек (семенной канатик) и прекращается приток крови к яичку.Это неотложная медицинская помощь, и если ее не лечить сразу, в течение шести часов, вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) ниже полового члена, вырабатывающие гормоны и сперму. Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого перекрут яичка?

Кручение — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет — группы, на которую приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может возникать у мужчин старше 25 лет, хотя это бывает редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причины, предшествующей перекруту яичка, хотя с этим связано повреждение яичка.

Другой причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик».У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчины, рожденного с деформацией колокольчика, его яички свисают в мошонке и могут свободно раскачиваться, как хлопушка в колокольчике. Это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя очень редко перекручивание или перекручивание возникает сразу на обеих сторонах мошонки.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичек является внезапное начало сильной боли в яичках.Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из следующих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Припухлость на одной стороне мошонки, болезненная и видимая глазом
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностирует уролог на основании медицинского осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, проводится ультразвуковое исследование мошонки с допплеровской сигнализацией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, выходящие за рамки физического обследования, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ, чтобы проверить приток крови к пораженному участку.

Ведение и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется операция. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая кровоток в этой области. Затем он или она закрепит ее швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Хирург обычно выполняет операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез через пах.Они также исправят непораженное яичко, чтобы предотвратить перекрут в будущем, потому что трещотка обычно существует с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, очень вероятно, что яичко потребуется удалить. Это происходит более чем в 75% случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко, потому что кровоток был прерван слишком долго, и ткань отмерла (подверглась инфаркту).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и зашиванию другого яичка, чтобы оно не перекрутилось в дальнейшем.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно сохранить. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться к врачу при первых симптомах перекрута яичка.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это болезненное и очень серьезное заболевание, при котором у мужчин происходит перекручивание кровоснабжения яичек (семенной канатик) и прекращается приток крови к яичку. Это неотложная медицинская помощь, и если ее не лечить сразу, в течение шести часов, вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) ниже полового члена, вырабатывающие гормоны и сперму.Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого перекрут яичка?

Кручение — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет — группы, на которую приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может возникать у мужчин старше 25 лет, хотя это бывает редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причины, предшествующей перекруту яичка, хотя с этим связано повреждение яичка.

Другой причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик». У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчины, рожденного с деформацией колокольчика, его яички свисают в мошонке и могут свободно раскачиваться, как хлопушка в колокольчике.Это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя очень редко перекручивание или перекручивание возникает сразу на обеих сторонах мошонки.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичек является внезапное начало сильной боли в яичках. Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из следующих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Припухлость на одной стороне мошонки, болезненная и видимая глазом
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностирует уролог на основании медицинского осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, проводится ультразвуковое исследование мошонки с допплеровской сигнализацией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, выходящие за рамки физического обследования, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ, чтобы проверить приток крови к пораженному участку.

Ведение и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется операция. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая кровоток в этой области. Затем он или она закрепит ее швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Хирург обычно выполняет операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез через пах.Они также исправят непораженное яичко, чтобы предотвратить перекрут в будущем, потому что трещотка обычно существует с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, очень вероятно, что яичко потребуется удалить. Это происходит более чем в 75% случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко, потому что кровоток был прерван слишком долго, и ткань отмерла (подверглась инфаркту).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и зашиванию другого яичка, чтобы оно не перекрутилось в дальнейшем.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно сохранить. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться к врачу при первых симптомах перекрута яичка.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это болезненное и очень серьезное заболевание, при котором у мужчин происходит перекручивание кровоснабжения яичек (семенной канатик) и прекращается приток крови к яичку. Это неотложная медицинская помощь, и если ее не лечить сразу, в течение шести часов, вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) ниже полового члена, вырабатывающие гормоны и сперму.Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого перекрут яичка?

Кручение — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет — группы, на которую приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может возникать у мужчин старше 25 лет, хотя это бывает редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причины, предшествующей перекруту яичка, хотя с этим связано повреждение яичка.

Другой причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик». У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчины, рожденного с деформацией колокольчика, его яички свисают в мошонке и могут свободно раскачиваться, как хлопушка в колокольчике.Это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя очень редко перекручивание или перекручивание возникает сразу на обеих сторонах мошонки.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичек является внезапное начало сильной боли в яичках. Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из следующих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Припухлость на одной стороне мошонки, болезненная и видимая глазом
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностирует уролог на основании медицинского осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, проводится ультразвуковое исследование мошонки с допплеровской сигнализацией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, выходящие за рамки физического обследования, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ, чтобы проверить приток крови к пораженному участку.

Ведение и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется операция. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая кровоток в этой области. Затем он или она закрепит ее швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Хирург обычно выполняет операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез через пах.Они также исправят непораженное яичко, чтобы предотвратить перекрут в будущем, потому что трещотка обычно существует с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, очень вероятно, что яичко потребуется удалить. Это происходит более чем в 75% случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко, потому что кровоток был прерван слишком долго, и ткань отмерла (подверглась инфаркту).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и зашиванию другого яичка, чтобы оно не перекрутилось в дальнейшем.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно сохранить. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться к врачу при первых симптомах перекрута яичка.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это болезненное и очень серьезное заболевание, при котором у мужчин происходит перекручивание кровоснабжения яичек (семенной канатик) и прекращается приток крови к яичку. Это неотложная медицинская помощь, и если ее не лечить сразу, в течение шести часов, вы можете потерять яичко.

Яички — это репродуктивные органы в мешочке (мошонке) ниже полового члена, вырабатывающие гормоны и сперму.Следовательно, это состояние может повлиять на ваш потенциал фертильности.

У кого перекрут яичка?

Кручение — редкое, но очень серьезное заболевание. Он поражает примерно одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Чаще всего он встречается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет — группы, на которую приходится 65 процентов всех случаев.

Может поражать новорожденных в течение первого года жизни. Это состояние также может возникать у мужчин старше 25 лет, хотя это бывает редко.

Перекрут яичка обычно является спонтанным явлением.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут яичка?

Обычно нет причины, предшествующей перекруту яичка, хотя с этим связано повреждение яичка.

Другой причиной перекрута яичка является состояние, называемое деформацией «колокольчик». У большинства мужчин яичко не может скручиваться, потому что оно прочно прикреплено к мошонке. У мужчины, рожденного с деформацией колокольчика, его яички свисают в мошонке и могут свободно раскачиваться, как хлопушка в колокольчике.Это может привести к скручиванию. Эта деформация затрагивает оба яичка, хотя очень редко перекручивание или перекручивание возникает сразу на обеих сторонах мошонки.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Основным симптомом перекрута яичек является внезапное начало сильной боли в яичках. Это может произойти, когда вы бодрствуете или спите, стоите или сидите. Перекрут почти всегда поражает только одно яичко, чаще поражается левое яичко.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок страдаете от любого из следующих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в одном яичке, не вызванная травмой или несчастным случаем
  • Припухлость на одной стороне мошонки, болезненная и видимая глазом
  • Видимая шишка в яичке

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностирует уролог на основании медицинского осмотра, описания симптомов и истории болезни.Из-за серьезности состояния жизненно важна быстрая диагностика, чтобы человек не потерял яичко. Иногда, если уролог изначально недоступен, проводится ультразвуковое исследование мошонки с допплеровской сигнализацией, чтобы определить наличие кровотока в ткани яичка.

Рентген или тесты, выходящие за рамки физического обследования, будут использоваться только в том случае, если у пациента есть необычные симптомы. В этом случае также может быть проведен анализ мочи или УЗИ, чтобы проверить приток крови к пораженному участку.

Ведение и лечение

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется операция. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая кровоток в этой области. Затем он или она закрепит ее швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Хирург обычно выполняет операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез через пах.Они также исправят непораженное яичко, чтобы предотвратить перекрут в будущем, потому что трещотка обычно существует с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, очень вероятно, что яичко потребуется удалить. Это происходит более чем в 75% случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичка часто теряют яичко, потому что кровоток был прерван слишком долго, и ткань отмерла (подверглась инфаркту).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и зашиванию другого яичка, чтобы оно не перекрутилось в дальнейшем.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы перекрута яичка?

Если перекрут яичка лечить сразу — в лучшем случае в течение шести часов — яичко можно сохранить. Но если кровоток прекращается более чем на шесть часов, яичко может потерять способность функционировать. По этой причине очень важно обратиться к врачу при первых симптомах перекрута яичка.

Что такое перекрут яичка? Это больно?

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это перекрут яичка у мужчины. (Слово перекрут означает «скручивание».) Движение также скручивает семенной канатик, который соединяется с яичком. Внутри этого пуповины проходят сосуды, по которым кровь идет к яичку.

Перекрут может замедлить или перекрыть приток крови к яичку. Из-за недостатка крови пораженное яичко набухает и становится болезненным.

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь.Вам нужно как можно скорее лечиться, чтобы предотвратить бесплодие и другие осложнения, а также сохранить яичко.

Причины перекрута яичка и факторы риска

Два яичка находятся в мешочке, который свешивается под половым членом. Это называется мошонка. Семенной канатик соединяет яички с телом. Обычно яички прикрепляются к внутренней части мошонки, поэтому они не двигаются.

Некоторые мужчины рождаются без ткани, удерживающей яички на месте.Без этой ткани их яички могут свободно перемещаться внутри мошонки. Это называется деформацией колокольчика. У новорожденных может возникнуть перекрут яичка, потому что соединительная ткань еще не сформировалась.

Перекрут яичка встречается редко.

Вероятность перекрута яичка выше, если вы:

  • В возрасте от 12 до 16 лет (хотя это может произойти в любом возрасте)
  • Часто выполняете интенсивные упражнения
  • Травмируете яички
  • Вы подвергаетесь воздействию от холода
  • Имеется скачок роста яичек в период полового созревания
  • Был перекрут яичка в прошлом или кто-то из членов вашей семьи имел

Симптомы перекрута яичка

Когда кровоток прекращается, боль от перекрута очень сильна.Яичко опухает и может погибнуть, если не лечить. Быстрое лечение может спасти ваше яичко от необратимого повреждения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Внезапная сильная боль на одной стороне мошонки
  • Покраснение и отек мошонки
  • Одно яичко внезапно оказывается выше другого
  • Боли в животе
  • Тошнота, рвота
  • Лихорадка
  • Частые потребности в мочеиспускании
  • Чувство головокружения
  • Шишки в мошонке
  • Кровь в сперме

Диагностика перекрута яичка

Во многих случаях врач отделения неотложной помощи (ER) будет диагностировать перекрут яичка.Врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр, чтобы проверить мошонку и яички.

Он может осторожно прикоснуться к внутренней стороне вашего бедра со стороны пораженного яичка. Обычно это заставляет ваше яичко сокращаться или подниматься. Если этого не произойдет, у вас может быть перекрут яичка.

Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов для диагностики перекрута яичка:

  • Анализ мочи (проверяет наличие инфекции)
  • Визуализирующий тест вашей мошонки, обычно ультразвук (использует звуковые волны для проверьте, не снижается ли приток крови к яичку)

Вашему врачу может потребоваться операция, чтобы подтвердить, что у вас перекрут яичка.

Лечение перекрута яичка

Если у вас перекрут яичка, вы обратитесь для лечения к специалисту по имени уролог. Иногда врачи могут раскрутить яичко и семенной канатик вручную, но в большинстве случаев вам понадобится операция, называемая орхиопексией, чтобы исправить перекрут яичка.

Вы будете спать и не почувствуете боли во время операции. Хирург сделает небольшой разрез на мошонке и распустит семенной канатик. Это называется хирургической деторсией. Затем они прикрепят ваши яички к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить их повторное скручивание.

Если ваше яичко слишком сильно повреждено, хирург удалит его. Эта операция называется орхиэктомией.

Осложнения при перекруте яичка

У вас будет больше шансов спасти яичко, если вам сделают операцию в течение 6 часов после начала боли. Через 12 часов заблокированный кровоток может нанести непоправимый ущерб. Возможно, яичко потребуется удалить хирургическим путем. Это также может снизить вашу фертильность.

Профилактика перекрута яичка

Единственный способ предотвратить перекрут яичка — это хирургическое вмешательство по прикреплению яичек к внутренней стороне мошонки, но это делается только в том случае, если у вас уже был перекрут или вы испытываете его в настоящее время.Это не делается в профилактических целях.

Перекрут яичка Outlook

После орхиопексии вам нужно отдохнуть и на некоторое время воздержаться от любых физических нагрузок, которые могут повредить эту область. Например, нельзя кататься на велосипеде хотя бы неделю, а 4–6 недель не заниматься спортом.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перекрут яичка — серьезное заболевание, которое может вызвать внезапную сильную боль. Это происходит, когда ткань, окружающая яичко, не прикрепляется полностью, что позволяет яичку вращаться.Это, в свою очередь, вызывает скручивание семенного канатика, который простирается от брюшной полости до мошонки, перекрывая единственное кровоснабжение яичек. Перекрут яичка вызывает боль и отек яичка и требует неотложной медицинской помощи. В случае кручения время имеет решающее значение. Получение помощи в течение 4-6 часов после перекрута дает яичку наилучшие шансы на восстановление.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

При отсутствии кровоснабжения яичка может произойти инфаркт (отмирание ткани), вызывающий очень болезненное, красное и опухшее яичко.Перекрут яичка требует экстренной операции для сохранения яичка. Но когда кровоснабжение прекращается на длительное время, это может привести к повреждению яичка или, в худшем случае, его потере.

Перекрут яичка — относительно редкое заболевание, встречающееся у 1 из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Оно также может возникать у мужчин всех возрастов, от новорожденных мальчиков до пожилых мужчин. Перекрут обычно происходит только с одной стороны, но в редких случаях он возникает в обоих яичках.

Симптомы

Симптомы перекрута яичка включают внезапную сильную боль, обычно с одной стороны мошонки. Отек мошонки приведет к тому, что одно яичко будет казаться больше другого, и может привести к тому, что яичко будет расположено выше, чем обычно, или под странным углом. Также часто бывает покраснение или потемнение мошонки.

Другие признаки перекрута яичка включают:

  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Лихорадка
  • Просыпание посреди ночи или ранним утром с сильной болью в мошонке (часто встречается у мальчиков).

Новорожденный может родиться с перекрутом яичка. Яичко обычно бывает мертвым, если заболевание возникает в утробе матери. Обычно нет явной боли или дискомфорта, которые обычно наблюдаются у взрослых.

Причины

Неясно, что именно вызывает перекрут яичка. Некоторые эксперты говорят, что существует генетическая аномалия, которая позволяет яичку свободно плавать внутри мошонки. Обычно яичко не может скручиваться внутри мошонки, потому что ткань прикреплена правильно.Однако, когда мужчина рождается с состоянием, которое иногда называют деформацией «колокольчик», семенники не прикрепляются и могут свободно перемещаться внутри мошонки.

Другие факторы, связанные с возникновением перекрута яичка, включают:

  • Малая операция на яичках
  • Быстрый рост в период полового созревания
  • Низкие температуры

Хотя физическая активность может быть толчком к перекруту яичка, это не основная причина.Состояние обычно возникает при стоянии, сидении или даже во сне.

Диагностика

Если мужчина испытывает сильную боль в мошонке или яичках, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью (даже если отека или изменения цвета нет). Для предотвращения потери яичка требуется немедленное лечение.

Другой сценарий, который представляет собой немедленный визит к урологу или другому поставщику медицинских услуг, — это внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения.В этом сценарии, называемом периодическим перекручиванием и деторсией, требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повторное перекручивание.

Перекрут яичка обычно диагностируется с помощью физического осмотра или ультразвукового исследования (которое проверяет отсутствие кровотока к яичку) врачом в отделении неотложной помощи. После этого будет проведена консультация уролога для оказания помощи в лечении перекрута.

Лечение

Поскольку перекрут яичка приводит к прекращению единственного кровоснабжения яичек, лечение должно проводиться незамедлительно.Это предполагает операцию по раскручиванию семенного канатика и восстановлению кровоснабжения. Даже если врач может раскрутить яичко во время осмотра, операция, называемая «двусторонняя орхиопексия», все равно необходима, чтобы избежать повторения этого заболевания в будущем. Операция проводится через разрез мошонки, при котором урологи обнажают скрученное яичко и удаляют его. Если яичко окажется жизнеспособным, яичко будет помещено обратно в полость мошонки с постоянными швами, наложенными в трех разных областях, прикрепляя яичко к окружающей ткани.Такие же швы будут наложены на другое непораженное яичко, чтобы избежать повторений в будущем.

Долгосрочное повреждение может произойти, если лечение не будет начато в течение четырех-шести часов после начала перекрута. Одно исследование показало, что 75% мужчин с диагнозом перекрут яичка, перенесших операцию через 12 часов после появления симптомов, требовали удаления яичка. Другие долгосрочные побочные эффекты перекрута включают боль, бесплодие и низкий уровень тестостерона.

После того, как человек прошел лечение от перекрута яичка, общие ожидания могут включать:

  • Прием обезболивающих
  • Возвращение на работу или учебу через несколько дней или неделю
  • Избегать напряженной деятельности или упражнений в течение нескольких недель
  • Заметим, что другое яичко немного увеличилось после хирургического удаления пораженного яичка (состояние, называемое компенсаторной гипертрофией)

Слово Verywell

Перекрут яичка, хотя и редко, является очень серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи и лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.